Тест

Тест бернса на депрессию: Опросник депрессии Бернса

Содержание

Пройдите тест на депрессию — опросник Бернса | 7я.ру

Как определить, действительно ли вы страдаете от депрессии? Наряду с известным тестом на депрессию Бека для оценки депрессии можно использовать опросник Бернса — более новый инструмент для измерения настроения, определяющий наличие депрессивного состояния и точно оценивающий степень его тяжести.

Научно доказано, что опросник Бернса точен и надежен. Исследования, проведенные в различных условиях, например, в отделениях неотложной психиатрической помощи, показали, что инструменты такого типа гораздо чаще позволяют уловить наличие симптомов депрессии, чем формальные интервью, проводимые опытными врачами.

Тест на депрессию — опросник депрессии Бернса

Заполняя опросник, внимательно прочитайте каждый пункт и оцените, как вы себя чувствовали в течение последней недели, включая сегодняшний день. Используйте следующую систему баллов:

0 — ни разу
1 — иногда
2 — умеренно
3 — часто
4 — крайне часто

Если вы сомневаетесь, дайте ответ, точнее других отражающий ваше состояние. Необходимо ответить на все вопросы. Независимо от результата это может быть ваш первый шаг к улучшению эмоционального состояния.

Мысли и чувства

  • Вам грустно или вы в плохом настроении
  • Чувствуете грусть, удручены
  • Чувствуете желание расплакаться, слезливость
  • Чувствуете уныние
  • Испытываете чувство безнадежности
  • Имеете низкую самооценку
  • Испытываете чувство собственной ничтожности и непригодности
  • Испытываете чувство вины или стыда
  • Критикуете или обвиняете самого себя
  • Испытываете трудности с принятием решений

Деятельность и личные отношения

  • Чувствуете потерю интереса к членам семьи, друзьям, коллегам
  • Испытываете одиночество
  • Проводите меньше времени с семьей или с друзьями
  • Чувствуете потерю мотивации
  • Чувствуете потерю интереса к работе или другим занятиям
  • Избегаете работы и другой деятельности
  • Ощущаете потерю удовольствия и нехватку удовлетворения от жизни

Физические симптомы

  • Чувствуете усталость
  • Испытываете затруднения со сном или, наоборот, слишком много спите
  • Имеете сниженный или, наоборот, повышенный аппетит
  • Замечаете потерю интереса к сексу
  • Беспокоитесь по поводу своего здоровья

Суицидальные побуждения*

  • Имеются ли у вас суицидальные мысли?
  • Хотели бы вы окончить свою жизнь?
  • Планируете ли вы навредить себе?

* При наличии суицидальных побуждений необходимо обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья.

Интерпретация результатов опросника депрессии Бернса

Теперь, когда вы заполнили опросник, сложите баллы по всем 25 пунктам и запишите суммарный балл. Так как самый высокий балл, который вы можете получить по каждому из 25 симптомов, это 4, самый высокий суммарный балл по опроснику будет равен 100. (Это укажет на наиболее тяжелую степень депрессии из возможных.) Поскольку самый низкий балл для каждого пункта равен 0, наименьший суммарный балл по опроснику будет равен нулю. (Это показатель отсутствия каких-либо признаков депрессии.) Итак:

0–5 Депрессия отсутствует
6–10 Нормальное, но несчастливое состояние
11–25 Слабо выраженная депрессия
26–50 Умеренная депрессия
51–75 Сильно выраженная депрессия
76–100 Крайняя степень депрессии

При каких условиях вам следует обратиться за профессиональной помощью? Если ваш балл от 0 до 5, вы, вероятно, уже чувствуете себя хорошо. Этот балл находится в диапазоне нормального состояния, и большинство людей с оценкой такого низкого уровня чувствуют себя счастливыми и довольными.

Если ваш балл в промежутке от 6 до 10, ваше состояние все еще в пределах нормы, но вы можете ощущать некоторую нестабильность. В таком случае не помешает улучшение, небольшая психическая «настройка». У всех возникают проблемы в повседневной жизни, и небольшое изменение взгляда на жизнь часто может сильно повлиять в лучшую сторону на то, как вы себя чувствуете.

Если ваш балл между 11 и 25, то ваша депрессия, по крайней мере в данный момент, протекает в легкой форме и не должна быть причиной для тревог. Вам определенно захочется улучшить свое состояние, и вы сможете добиться существенных успехов без посторонней помощи. Но, если ваша оценка остается в этом диапазоне несколько недель, следует задуматься о профессиональной помощи. Терапия или курс антидепрессантов может значительно ускорить выздоровление.

Некоторые из самых трудных для лечения депрессий я наблюдал у людей, чей балл не превышал диапазона «слабо выраженной депрессии». Часто эти люди страдали от небольшой подавленности в течение многих лет, иногда на протяжении большей части своей жизни. Легкая хроническая депрессия, которая длится и длится, в настоящее время называется «дистимическое расстройство». Этот на первый взгляд сложный термин имеет простой смысл. Он означает «этот человек ужасно мрачен и негативен большую часть времени». Вы, наверное, знаете подобных людей, да и сами, возможно, попадали под темные чары пессимизма.

Если вы набрали от 26 до 50 по опроснику Бернса, это означает, что у вас депрессия умеренной тяжести. Но не обманывайтесь термином «умеренный». Если ваш балл в данном диапазоне, вы можете испытывать довольно сильные страдания. Большинство из нас в какой-то момент могут чувствовать себя очень расстроенными, но обычно мы быстро выходим из этого состояния. Если ваша оценка остается в этом диапазоне более двух недель, вам необходима профессиональная помощь.

Если ваш балл превышает 50, это указывает на то, что ваша депрессия имеет сильную выраженность или даже достигает крайней степени тяжести. Настолько сильные страдания могут быть почти невыносимыми, особенно когда оценка выше 75. Ваше настроение постоянно причиняет неудобство и, возможно, представляет опасность, потому что чувство отчаяния и безнадежности может даже вызвать суицидальные побуждения.

К счастью, прогноз выздоровления превосходный. На самом деле иногда пациенты с самыми тяжелыми депрессиями реагируют быстрее всего. Однако неразумно пытаться лечить тяжелую депрессию самостоятельно. Вам обязательно следует обратиться за профессиональной консультацией.

Более подробно об интерпретации результатов теста можно прочитать на сайте.

Есть вопросы? Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!

Тест Бернса для диагностики депрессии — пройти онлайн

Мысли и чувства

  • 1. У вас плохое настроение?

  • 2. Вы чувствуете себя несчастным?

  • 3. Вы чувствуете желание расплакаться или кричать?

  • 4. Вы ощущаете разочарованность своей жизнью?

  • 5. Вы испытываете чувство безнадежности?

  • 6. Вы ощущаете низкую самооценку?

  • 7. Вы чувствуете себя бесполезным

  • 8. Вы испытываете чувство вины или стыда?

  • 9. Вы обвиняете в бедах самого себя или, наоборот, обвиняете других?

  • 10. Вы испытываете трудности с принятием решений?

  • Деятельность и личные отношения

  • 11. Вы чувствуете потерю интереса к членам семьи, друзьям, коллегам?

  • 12. Вы испытываете одиночество?

  • 13. Вы проводите меньше времени с семьей или с друзьями?

  • 14. Вы чувствуете потерю мотивации?

  • 15. Вы чувствуете потерю интереса к работе или другим занятиям?

  • 16. Вы избегаете работы и другой деятельности?

  • 17. Вы ощущаете потерю удовольствия и нехватку удовлетворения от жизни?

  • Физические симптомы

  • 18. Вы чувствуете усталость?

  • 19. Вы испытываете затруднения со сном или, наоборот, спите слишком много?

  • 20. Вы имеете сниженный или, наоборот, повышенный аппетит?

  • 21. Вы замечаете потерю интереса к сексу?

  • 22. Вы беспокоитесь по поводу своего здоровья?

  • Суицидальные побуждения

  • 23. Имеются ли у вас суицидальные мысли?

  • 24. Хотели бы вы окончить свою жизнь?

  • 25. Планируете ли вы навредить себе?

  • Тест: есть ли у вас депрессия?


    отметьте частоту проявления у вас каждого из этих симптомов по (от 0 до 4) в течение последней недели, включая сегодняшний день. И посчитайте сумму, сколько баллов вы наберете в итоге. 


    0 — ни разу


    1 — иногда


    2 — умеренно


    3 — часто


    4 — очень часто


    1. Вам грустно или вы в плохом настроении


    2. Чувствуете грусть, удручены


    3. Чувствуете желание расплакаться, слезливость


    4. Чувствуете уныние


    5. Испытываете чувство безнадежности


    6. Имеете низкую самооценку


    7. Испытываете чувство собственной ничтожности и непригодности


    8. Испытываете чувство вины или стыда


    9. Критикуете или обвиняете самого себя


    10. Испытываете трудности с принятием решений


    11. Чувствуете потерю интереса к членам семьи, друзьям, коллегам


    12. Испытываете одиночество


    13. Проводите меньше времени с семьей или с друзьями


    14. Чувствуете потерю мотивации


    15. Чувствуете потерю интереса к работе или другим занятиям 


    16. Избегаете работы и другой деятельности 


    17. Ощущаете потерю удовольствия и нехватку удовлетворения от жизни


    18. Чувствуете усталость


    19. Испытываете затруднения со сном или, наоборот, слишком много спите


    20. Имеете сниженный или, наоборот, повышенный аппетит


    21. Замечаете потерю интереса к сексу


    22. Беспокоитесь по поводу своего здоровья


    * При наличии суицидальных побуждений необходимо обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья.


    23. Имеются ли у вас суицидальные мысли?


    24. Хотели бы вы окончить свою жизнь?


    25. Планируете ли вы навредить себе?


    Посчитайте сумму набранных баллов по пунктам 1–25.


    0–5 — Депрессия отсутствует


    6–10 — Нормальное, но несчастливое состояние


    11–25 — Слабо выраженная депрессия


    26–50 — Умеренная депрессия


    51–75 — Сильно выраженная депрессия


    76–100 — Крайняя степень депрессии


    Если суммарный бал сильно превышает 10, возможно, вам будет полезно обратиться за профессиональной помощью. Если у вас есть суицидальные мысли, стоит немедленно обратиться за помощью к профессионалу. 


    Иллюстрация: BoJack Horseman

    есть ли у вас депрессия?

    Чувство апатии и плохого настроения наверняка знакомо каждому. Нередко те или иные обстоятельства заставляют нас пребывать не в самом позитивном настрое, но что делать, если это состояние становится привычным и вы все чаще в нем пребываете? Изначально следует пройти небольшой, простой и быстрый тест, который поможет вам самостоятельно определить, если ли у вас какие-либо предпосылки к депрессивному состоянию.

    Есть ли у вас депрессия?

    На ресурсе depression.su/test/berns представлен простой тест, который можно пройти всего за считанные пару минут и узнать сразу же результат. Итоги тестирования будут видны внизу под тестом, когда пользователь отметит варианты ответов на все перечисленные вопросы. Это опросник депрессии Дэвида Бернса, известного психиатра, популяризатора когнитивной терапии.

    Впервые данный тест был опубликован еще в 1984 году в книге психиатра под названием «Диагностика настроений», которая по сей день является весьма популярной. По ссылке, указанной выше, имеется скорректированный опросник, который был опубликован на основе оригинального текста автора на английском языке. В вопросах могут отсутствовать некоторые точности российского официального перевода самого книжного издания.

    Точность и надежность теста

    Как утверждает сам Дэвид Бернс опросник является максимально точным и надежным, что дает возможность его использовать многим современным врачам в современной практике. Его точность доказана разными исследованиями автора, которые были проверены в отделении психиатрической помощи. Кроме этого опросник имел успех в использовании психологами на амбулаторных приемах пациентов с различными проблемами.

    Автор советует проходить данный опросник перед и после каждого приема психиатра или психолога. Это дает возможность точно оценить состояние пациента, подкорректировать лечение и успешно избавиться от тех или иных психологических проблем. Таким образом простой и быстрый тест станет надежным помощником в практике многих врачей и поможет пациентам решить имеющиеся проблемы психологического характера.

    Айна Громова

    Отметьте один вариант ответа, показывающий проявление каждого из этих симптомов в течение последней недели, включая сегодняшний день.

    1/25
    Мысли и чувства

    Вам грустно или вы в плохом настроении

    Далее

    2/25
    Мысли и чувства

    Чувствуете грусть, удручены

    Далее

    3/25
    Мысли и чувства

    Чувствуете желание расплакаться, слезливость

    Далее

    4/25
    Мысли и чувства

    Чувствуете уныние

    Далее

    5/25
    Мысли и чувства

    Испытываете чувство безнадежности

    Далее

    6/25
    Мысли и чувства

    Имеете низкую самооценку

    Далее

    7/25
    Мысли и чувства

    Испытываете чувство собственной ничтожности и непригодности

    Далее

    8/25
    Мысли и чувства

    Испытываете чувство вины или стыда

    Далее

    9/25
    Мысли и чувства

    Критикуете или обвиняете самого себя

    Далее

    10/25
    Мысли и чувства

    Испытываете трудности с принятием решений

    Далее

    11/25
    Деятельность и личные отношения

    Чувствуете потерю интереса к членам семьи, друзьям, коллегам

    Далее

    12/25
    Деятельность и личные отношения

    Испытываете одиночество

    Далее

    13/25
    Деятельность и личные отношения

    Проводите меньше времени с семьей или друзьями

    Далее

    14/25
    Деятельность и личные отношения

    Чувствуете потерю мотивации

    Далее

    15/25
    Деятельность и личные отношения

    Чувствуете потерю интереса к работе, прежние интересы не радуют

    Далее

    16/25
    Деятельность и личные отношения

    Кажется, что вы изменились по характеру

    Далее

    17/25
    Деятельность и личные отношения

    Ощущаете потерю удовольствия и нехватку удовлетворения от жизни

    Далее

    18/25
    Физические симптомы

    Чувствуете постоянную усталость

    Далее

    19/25
    Физические симптомы

    Испытываете затруднения со сном или, наоборот, слишком много спите

    Далее

    20/25
    Физические симптомы

    Имеете сниженный или, наоборот, повышенный аппетит

    Далее

    21/25
    Физические симптомы

    Замечаете потерю интереса к сексу

    Далее

    22/25
    Физические симптомы

    Беспокоитесь по поводу своего здоровья

    Далее

    23/25
    Суицидальные побуждения

    Имеются ли у вас суицидальные мысли?

    Далее

    24/25
    Суицидальные побуждения

    Хотели бы вы окончить свою жизнь?

    Далее

    25/25
    Суицидальные побуждения

    Планируете ли вы навредить себе?

    Далее

    КАК РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ?.

    .. — О депрессии из первых рук

    КАК РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ?

    Формальные критерии, по которым определяют депрессию врачи, довольно просты. Критерии описаны документами МКБ-10, разрабатываемым ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) и DSM-5, применяющимся в США.

    Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства по DSM-5 должно присутствовать как минимум 5 из перечисленных критериев:

    1. Депрессивное настроение
    2. Бессонница или гиперсомния
    3. Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита
    4. Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности
    5. Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
    6. Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
    7. Чувство никчёмности или чрезмерной вины
    8. Усталость или потеря энергии
    9. Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства

    Однако, по этим критериям сложно судить о тяжести депрессии.
    Даже здоровый человек вполне может в текущий момент времени иметь бессонницу, есть чрезмерно много, чувствовать себя усталым, никчемным и неспособным концентрироваться — то есть иметь минимум 5 критериев из DSM-5. А через месяц почувствовать себя лучше и забыть о том, как ему было плохо.

    Популярный тест Занга описывает лишь часть симптомов депрессии, его я рекомендовать не могу..

    Тесты Бернса и Бека более показательны и я могу их рекомендовать, как первичный индикатор депрессии.
    Считается, что результат выше 50 баллов по Бернсу, либо выше 29 баллов по Беку свидетельствует о сильной депрессии.
    В свое время, у меня было 92-97 баллов по Бернсу и 56 баллов по Беку.

    Однако, тест Бернса хорош только в случае, если проходить его регулярно и отслеживать динамику — ответы затрагивают лишь текущее состояние диагностируемого.
    Независимо от длительности депрессивных эпизодов, мы склонны тысячекратно преувеличивать свое несчастье. Поэтому тест Бернса вполне может выявить депрессию и в случае, когда она может пройти через неделю.

    Тест Бека задает вопрос о состоянии не только «здесь и сейчас», но и за текущую неделю. Поэтому, он может быть более показателен при нерегулярной диагностике.

    Необходимо понимать следующее: чтобы диагностировать серьёзную депрессию, результаты должны зашкаливать длительное время. Если спустя месяц наблюдается положительная динамика, вероятнее всего депрессия ситуативная.

    Тесты Бека и Бернса вы можете пройти на моем сайте:
    Тест Бека: https://depression.su/test/bek?fb
    Тест Бернса: https://depression.su/test/berns?fb

    Я бы предложил следующие критерии-утверждения, при положительных ответах на большую часть которых можно диагностировать депрессию:

    1. Вы уже давно просыпаетесь без сил и с ужасным настроением.
    2. За последний месяц вы чувствовали себя хорошо крайне редко (или вообще не чувствовали).
    3. Большую часть времени вы видите мир словно через серую призму и ничто вас не радует.
    4. Вам физически сложно улыбаться.
    5. Большую часть времени вам сложно ждать от будущего чего-то хорошего. Вы уверены, что дальше будет только хуже.
    6. Даже небольшое волевое усилие для вас затруднительно.
    7. Вас уже давно ничто не мотивирует и вы не ощущаете интереса ни к какой деятельности.
    8. Вам уже давно хочется всех избегать, вы не хотите или не можете ни с кем общаться
    9. Вы не перенимаете положительные эмоции других людей, либо они очень быстро угасают.
    10. Вы потеряли интерес к сексу.
    11. Вам кажется, что никто вас не понимает и не может помочь.
    12. Вы уверены, что всё у вас действительно очень плохо. Ужас ситуации кажется логичным и обоснованным.

    Эти симптомы я часто описывал в своих личных заметках, которые я делал во время моих депрессивных эпизодов с 2008 по 2017 годы (я делал заметки не во все годы своей болезни), а также слышал от других больных различными формами клинической депрессии и регулярно видел в описаниях депрессивных эпизодов на русско- и англоязычных форумах о психических расстройствах.

    Если на какие-то из данных вопросов вы искренне отвечаете положительно ежедневно на протяжении 2-3 недель — в таком случае, у вас действительно может быть серьёзная депрессия и работу над лечением нужно сделать первым своим приоритетом.

    Также, депрессия может быть с разным уровнем тревожности, от этого уровня зависят допустимые способы лечения.

    Депрессия с нулевой тревожностью — это когда внутри апатичная пустота и кажется, что никакие события не могут создать ни единой эмоции.
    Депрессия с высоким уровнем тревожности — это когда большую часть времени вас трясет, вы паникуете и хочется кричать. Во втором случае, возможны также эпизоды панических атак, которые при сочетании с депрессией могут образовывать довольно опасную смесь.

    Для оценки уровня тревожности используется, например, шкала тревоги Спилбергера-Ханина. Пройти тестирование можно по ссылке: https://depression.su/test/trevoga_spielberger?fb

    Я бы сказал, что у вас действительно высокий уровень тревожности, если вы положительно отвечаете на эти утверждения:

    1. Вы большую часть времени тревожны и беспокойны — по поводу настоящего, прошлого, будущего, здоровья или по другим причинам.
    2. Вас постоянно преследует ощущение беды.
    3. Вам бывает (или всегда) сложно заснуть без снотворных.
    4. Вам сложно (или невозможно) заснуть в присутствии других людей.
    5. Вы иногда (или всегда) ощущаете тремор в руках и/или нервный тик.

    Цель любых тестов и методов диагностики — не запугать вас, а дать возможность вам и вашим психотерапевтам возможность узнать больше о ваших проблемах, которые предстоит решать.

    Даже если вы ответили «да» на большинство из этих вопросов, у меня есть хорошая новость. Я с абсолютной уверенностью мог бы ответить «да» на каждый из этих вопросов на протяжении многих лет. И я знаю многих людей, которые чувствовали себя так же и им стало лучше намного быстрее, чем мне.

    Дэвид Бернс. Рецензии на книги

    Сама порой удивляюсь, какими прихотливыми путями приходится пробираться в мою голову прописным истинам!
    Бывало сделаю какое-нибудь очередное «открытие», ношусь с ним, как сами знаете кто, а народ смотрит на меня странными глазами и говорят: «Ну-у-у. ..да. Это же очевидно.»
    Вот хорошо, что вам все так очевидно. А я, видимо, отличаюсь какой-то особой непонятливостью.
    Читая эту книгу, совершала одно открытие за другим.
    Начинается книга обычно. Автор говорит, что его методика позволяет наладить хорошие отношения с кем угодно. Классика жанра.
    Но дальше…. Представьте себе, говорит автор, что в руках у вас волшебная кнопка, нажав которую, вы даже самого злейшего врага обратите в нежнейшего друга и у вас возникнут прекрасные, доверительные отношения. Нажмете?

    Сильно сомневаюсь, усмехается автор. Чаще всего вы подумаете: «Я вовсе не хочу дружить с этим Х.! Я просто хочу, чтоб он признал, что он полное ничтожество и что он вел себя как последний сукин сын, вот, что я хочу!»

    Помешать вам налаживать чудесные отношения с окружающими может многое. и чаще всего вы сами. Ваша гордость (что, я к говну подлизываться буду???), или склонность соревноваться (пусть признает, что я круче!), и много другое (боюсь начать переписывать для вас всю книгу).

    В редких случаях помешать наладить хорошие отношения с другим может и сам другой. Например, если вы нарвались на Нарциссиста, делайте ему комплименты, сразу, в превентивных целях, объявляйте его Победителем Всего, и держитесь по-возможности подальше. В целях безопасности. Любви и дружбы не будет, потому что не будет никогда, рыбки не лазают по деревьям. Но выживать как-то рядом с ними надо, верно?

    Дальше начинается описание методики. Упражнения, таблицы, всё дано. Автор честно предупреждает, что методика болезненна. Вы рискуете узнать, что в самых травмирующих конфликтах причиной были вы сами. Те примеры, которые он разбирает настолько типичны, что могли случиться со мной, с вами, с нашими соседями, с кем угодно. И я думала, что в общем-то уж о таких типичных ситуациях я знаю все. В основном, правда, мое знание можно было сформулировать так: «Козёл!» или «Сволочь!» Ан нет. Стоит только чуть-чуть заглянуть глубже и становится понятно, что конфликт спровоцировали вы сами. И еще неизвестно, кто в этой ситуации повел себя как сволочь. Это самое болезненное.

    Еще болезненная вещь — в типичной ситуации среагировать не типично, а согласно методике. Например, если ваш собственный ребенок вдруг говорит вам, что вы вовсе не такой родитель, какой был нужен ему в детстве. Автор сам, будучи психологом и разработчиком своей же методики, чуть было не стал возражать в этой ситуации и приводить примеры своей отцовской самоотверженности. Спокойно! Выдохните. Как бы ни было больно, в этой ситуации необходимо главное — признать чувства другого человека, даже если он ваше чадо неразумное. Признать и посочувствовать. И тогда уже начнется новая, прекрасная страница ваших отношений.

    Насчет «посочувствовать». Если вам случилось общаться с Нытиком, не вздумайте его подбадривать, или предлагать решение проблемы, иначе вы не выпутаетесь из паутины его нытья никогда. Надо услышать его и посочувствовать. Ведь, в сущности, единственное, чего не хватает нытику, это чтобы его услышали и признали его чувства. Ведь у него и правда есть причины расстраиваться. Такое признание законности его чувств волшебным образом прекращает нытье. (Кстати, проверено на жалобщиках в учреждении мною лично).

    Мимоходом автор открыл секрет семейного счастья. Молодоженам не понять, а кто «не первый год замужем», слушайте:

    Добрые отношения требуют трех вещей: прежде всего необходимо уметь выражать свои чувства открыто и прямо; во-вторых, уметь слушать партнера доброжелательно; в-третьих, обращаться с ним с уважением, даже если вы сердиты и подавлены. Это не означает, что надо отказаться от негативных чувств или скрывать их. надо лишь обмениваться ими уважительно, без оскорбления и унижения друг друга.
    При плохих отношениях все наоборот.

    Мне надо объяснять насколько это трудно? Для женщин особенно трудно прямым текстом сказать то, что они думают и чувствуют. Прекратить играть в «догадайся сам, я тебе намекала». А второй пункт думаете легче? А уж третий!

    Всему этому автор обучает, предлагая подробную методику. Мне особенно приятно, что автор сохраняет адекватность. Да, он предлагает использовать слова «я чувствую» и называть чувства, но честно предупреждает: Если вы скажите начальнику что-то вроде «Я чувствую, что вы разочарованы и обижены», начальник решит, что вы сошли с ума. На работе надо пользоваться другим языком.

    В общем, число моих открытий в этой книге стремится к бесконечности. Это действительно очень полезная книга, очень конкретная, и написанная с уважением у читателю. Под катом размещу отличие методики Дэвида Д. Бернса (автора) от пресловутого Литвака, у которого тоже действенные методики.

    Дальше…

    Контрольный список депрессии Бернса: шаги к выздоровлению

    Обновлено 28 августа 2020 г.

    Медицинское заключение: Рассвет Браун

    Депрессия имеет запутанный список симптомов. Хотя слово «депрессия» часто используется взаимозаменяемо со словом «грустный», они клинически различны, и механизмы каждого из них отделены друг от друга. Тем не менее, многие люди приходят к пониманию того, что они, возможно, борются с психическим заболеванием, после того, как проявляют симптомы, связанные с печалью, в первую очередь отчаянием, незаинтересованностью в ранее любимых занятиях и повышенным уровнем тревоги.Наличие этих симптомов часто вызывает тревогу у людей, страдающих психическим заболеванием, или у их близких, что приводит к повышенному интересу к проверке симптомов и поиску ответов. Один из наиболее распространенных ресурсов, который появляется при поиске симптомов депрессии, — это Контрольный список депрессии Бернса.

    Источник: rawpixel.com

    Кто такой «Бернс» в контрольном списке для оценки депрессии Бернса?

    «Ожоги» в контрольном списке ожоговой депрессии — это Дэвид Бернс, психиатр, который начал свою практику в 1976 году.Бернс был известен за свою карьеру популяризацией использования когнитивно-поведенческой терапии, типа терапии, которая обычно проводится без лекарств людям, борющимся с психическими заболеваниями; хотя он не был изобретателем КПТ, его постоянное использование этой практики со своими пациентами вызывало повышенный интерес, а его книга 1980-х годов («Хорошее настроение: терапия нового настроения») вызвала еще большее признание и интерес к этой практике. После этого Бернс продолжил писать книги и практиковать в области психических заболеваний в качестве доктора медицины, повышая осведомленность общественности о разуме и настроении, а также о том, насколько оба важны в формировании мировоззрения, борьбе (или продлении) психических заболеваний и улучшении качества жизни. .

    Дэвид Бернс работал и учился у отца когнитивно-поведенческой терапии и использовал ее в своей собственной практике. Люди в его области и те, кто читал его книги и лечился от него, высоко оценили его работу. Дэвид Бернс больше не был практикующим врачом, занимавшимся лечением психических заболеваний, а вместо этого занялся преподаванием и исследованиями. За свою карьеру он получил множество наград, в том числе «За выдающийся вклад в психологию благодаря средствам массовой информации», отмечая его усилия по распространению психологических концепций и методов лечения психических заболеваний через его книги (2).

    Почему его работа так важна?

    Подход доктора Бернса к работе в психиатрии был несколько новым: он сосредоточился на лечении психических заболеваний без наркотиков, оттачивая мышление и улучшая психическое здоровье за ​​счет изменения стереотипов мышления, а не полагаясь на другие популярные в то время методы. Он также известен своим КОМАНДНЫМ подходом (тестирование, сочувствие, установление повестки дня, методы), который до сих пор используется во многих терапевтических кабинетах. В то время как многие врачи в те же десятилетия работали в тесном сотрудничестве с пациентами, чтобы улучшить психическое здоровье и улучшить методы управления стрессом, д-р.Бернс стремился создать систему, которая сделала бы процесс более простым, оптимизированным и эффективным, сделав безмедикаментозное лечение психических заболеваний более доступным как для практикующих врачей, так и для пациентов.

    Контрольный список депрессии Бернса: обзор

    Источник: rawpixel.com

    Контрольный список для оценки депрессии Бернса представляет собой одностраничную оценку, предназначенную для заполнения человеком, нуждающимся в помощи. Оценка состоит из 25 вопросов и критериев 0–4, в которых испытуемые оценивают свое отношение к серии вопросов или утверждений, таких как «Чувство грусти или уныния. «Начиная с 0 (« Совсем нет ») и до 4 (« Чрезвычайно »), люди, использующие контрольный список Бернса, могут оценить свои собственные симптомы и придумать полунадежный индикатор наличия или отсутствия симптомов депрессии.

    Контрольный список используется по-разному. Его можно использовать в некоторых клинических условиях, чтобы предоставить клиницистам точку отсчета, с которой можно начать сеанс КПТ без наркотиков. Его можно использовать в условиях сообщества для проверки населения на симптомы депрессии, беспокойства и других психических заболеваний.Он также может использоваться обычным человеком как средство обнаружения психического заболевания. Контрольный список для лечения ожоговой депрессии — это не только средство лечения, но и один из первых шагов к поиску помощи как дома, так и в клинических условиях.

    Как пользоваться контрольным списком ожоговой депрессии

    Чтобы использовать Контрольный список депрессии Бернса, возьмите контрольный список и ручку. Это не временная оценка, и ее не следует рассматривать как экзамен на психическое заболевание; ты не можешь ответить неправильно.Можно только нечестно ответить. При использовании контрольного списка для себя, пожалуйста, следуйте этим основным рекомендациям:

    • Ответьте честно. Чтобы получить точное представление о том, испытываете ли вы депрессивные или общие симптомы психического заболевания, вы должны ответить как можно честно. Если вас беспокоит мнение других, помните, что вы можете порвать бумагу после того, как закончите (если вы проходите оценку дома), или попросите, чтобы ваша оценка не просматривалась (если вы проходите клиническую или безмедикаментозную терапию параметр).Честный ответ имеет решающее значение для эффективности оценки.
    • Ответ в соответствии с текущими чувствами, а не острыми. Чувство сильной грусти после потери любимого питомца — это нормально и не обязательно указывает на наличие депрессии. Чувство крайнего гнева после того, как ваше доверие было предано, также является нормальным и не обязательно означает, что что-то не так. Постоянная непроизвольная раздражительность, чувство отчаяния или мысли о самоповреждении не подпадают под понятие «типичный» и могут потребовать дальнейшего исследования психического заболевания, начиная с оценки Бернса.
    • Обратите внимание даже на низкие показатели депрессии. Хотя может возникнуть соблазн списать свои симптомы со счетов, если ваши цифры складываются в «легкую депрессию», наличие депрессии в любом качестве является достаточной причиной для обращения за помощью, даже если это означает обращение только в учреждение без наркотиков, оснащенное консультантами. Хотя симптомы депрессии не равны наличию мыслей, депрессия — это прогрессирующее психическое заболевание, которое может ухудшиться, если его не лечить.

    Источник: rawpixel.com

    Использование контрольного списка ожогов — простой процесс. Ваши ответы являются настолько общедоступными, насколько вы этого хотите, и часто используются только как базовая оценка, а не как средство диагностики или лечения без наркотиков. Цель оценки — пролить свет на то, как вы себя чувствуете, насколько сильны ваши симптомы, и на возможные пути лечения.

    Другие способы использования контрольного списка

    Контрольный список — это не только инструмент для самооценки, хотя это и было его первоначальной целью: его также можно использовать для оценки других.В клинических условиях, свободных от наркотиков, это, как правило, все еще в некоторой степени самоуправляемое, поскольку терапевт может задать вопросы, но оставить ответ на усмотрение пациента. Контрольный список также может быть использован лицом, осуществляющим уход, или заинтересованным партнером для поиска дополнительной информации о депрессии и симптомах, которые проявляет их близкий человек. Если депрессивные симптомы кажутся значительными, они могут затем представить оценку человеку, который их беспокоит. Это не обычное использование оценки, но ее можно использовать как способ начать разговор о возможном психическом заболевании.

    Контрольный список также может быть принесен на ваш первый терапевтический прием, чтобы продемонстрировать терапевту, что именно вы испытываете. Несмотря на то, что терапевты обучены задавать вопросы и обращать пристальное внимание на речь и манеры поведения для выявления психических заболеваний и прямого лечения (например, метод КПТ без наркотиков), может быть полезно иметь исходный уровень, с которым можно работать. Обсудите возможность принесения и использования оценки при записи на прием.

    Оценку также можно использовать как полезное напоминание о выздоровлении или указание на то, что текущее лечение необходимо изменить.Если, например, оценка была проведена в начале терапии и повторена через два месяца с небольшими изменениями, это будет означать, что текущие методы лечения не работают. И наоборот, если ответы положительно повлияли на ответы после нескольких месяцев терапии, и терапевту, и пациенту может быть полезно знать, что текущие методы лечения работают.

    Шаги к восстановлению

    Хотя одно обследование не может вылечить болезнь или обеспечить длительное исцеление, небольшие оценки вашего психического здоровья могут быть полезны для определения наличия или отсутствия вероятности наличия психического заболевания. Это важный инструмент, который многие люди могут держать под рукой, так как он передает силу знаний и открытий из досягаемости профессиональных медиков и передает их в руки широкой общественности. Возможность зафиксировать симптомы и быстро и лаконично оценить их может дать вам некоторое душевное спокойствие при переходе к безмедикаментозному лечению психического здоровья.

    Источник: rawpixel.com

    Контрольный список ожогов не является средством лечения психического здоровья сам по себе, он предназначен для предупреждения пользователей о возможном возникновении психических заболеваний — и, в частности, депрессии.Осведомленность может помочь пользователям уверенно обращаться за помощью и предоставить специалистам в области психического здоровья базовые основы для работы, включая КПТ без наркотиков. Если после прохождения оценки ваш результат относится к спектру депрессии, вам будет легче обратиться за помощью, поскольку вы можете почувствовать, что ваши опасения по поводу своего психического здоровья теперь более «законны». Важно понимать, что даже если Контрольный список ожогов не идентифицирует вас как «группу риска» депрессии или предполагает, что депрессивные симптомы недостаточно значительны для повторного взгляда, вы знаете себя лучше, чем оценка.Если вы чувствуете, что ваше психическое здоровье страдает или что психическое заболевание начало ухудшаться, не стесняйтесь обращаться за помощью. Местные терапевтические кабинеты, консультационные центры и онлайн-терапия без наркотиков, подобная той, что предлагает BetterHelp, — все это прекрасные ресурсы, которые можно использовать при депрессии и депрессивных симптомах.

    Контрольный список для беспокойства и депрессии (тест K10)

    Этот простой контрольный список просит вас поразмышлять о своих чувствах за последние четыре недели.

    Вместе эти десять вопросов позволяют оценить, насколько сильно вы были в последнее время расстроены по признакам депрессии и беспокойства.

    Это показатель степени дистресса, обычно используемый австралийскими терапевтами и специалистами в области психического здоровья, чтобы определить, какой уровень поддержки вам может потребоваться.

    После заполнения этого контрольного списка вы можете распечатать свой результат для своих записей или передать своему терапевту.

    За последние 4 недели …

    Ни разу

    Немного времени

    Иногда

    Чаще всего

    Постоянно

    1. О том, как часто вы чувствовали усталость без уважительной причины?
      Вопрос 1 является обязательным

    2. О том, как часто вы нервничали?
      Вопрос 2 является обязательным

    3. О том, как часто вы так нервничали, что ничто не могло вас успокоить?
      Вопрос 3 является обязательным

    4. О том, как часто вы чувствовали себя безнадежными?
      Вопрос 4 является обязательным

    5. О том, как часто вы чувствовали себя беспокойным или беспокойным?
      Вопрос 5 является обязательным

    6. О том, как часто вы чувствовали такое беспокойство, что не могли усидеть на месте?
      Вопрос 6 является обязательным

    7. О том, как часто вы испытывали депрессию?
      Вопрос 7 является обязательным

    8. О том, как часто вы чувствовали, что все требует усилий?
      Вопрос 8 является обязательным

    9. О том, как часто вам было так грустно, что ничто не могло вас поднять?
      Вопрос 9 является обязательным

    10. О том, как часто вы чувствовали себя никчемными?
      Вопрос 10 является обязательным

    Беспокоитесь о ком-то другом?

    Не заполняйте этот контрольный список от имени кого-то другого, так как оценка и рекомендации предназначены специально для человека, которому требуется помощь.

    Если вас беспокоит чье-то благополучие, мы рекомендуем вам поговорить с ними об этом и помочь им самостоятельно пройти этот контрольный список.

    Посетите нашу страницу Как поговорить с тем, кто вас беспокоит, чтобы получить дополнительные советы, которые помогут вам в разговоре.

    Что произойдет дальше?

    Ваши ответы помогут нам предоставить вам информацию о степени бедствия, в которую вы в настоящее время попадаете, по сравнению с населением в целом.

    • На основе этих ответов мы поможем вам сделать следующий шаг, предоставив информацию и контакты, чтобы вы могли обратиться за поддержкой.
    • Пожалуйста, помните, что этот контрольный список не ставит диагноз — это может поставить только специалист в области здравоохранения — но он может дать вам лучшее представление о том, как вы себя чувствуете.

    Что происходит с моей информацией?

    Мы не можем отследить результат вашего контрольного списка до какого-либо лица, однако мы сохраняем информацию о количестве посетителей, заполнивших контрольный список, которые попадают в каждый диапазон бедствия.

    Это позволяет нам разрабатывать и предоставлять соответствующие ресурсы, а также измерять общие изменения в уровнях бедствия посетителей Beyond Blue с течением времени.

    Профессора Рональда Кесслера из Департамента политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы выражают благодарность за использование исследования K10, финансируемого грантами службы общественного здравоохранения США RO1 Mh56376, R01 MH52861, RO1 Mh59098 и K05 MH00507, а также John D. и Сеть Фонда Кэтрин Т. Макартур по успешному развитию среднего возраста (Гилберт Брим, директор).

    Разум над страданием | Журнал STANFORD

    Пациент отчаянно оглядывается. Она рыдает, паникует, охвачена тревогой. Она говорит, что не может дышать; ее легкие вот-вот рухнут; ее сердце вот-вот остановится. Она чувствует, что умирает.

    Слушая это, психиатр из Стэнфорда Дэвид Д. Бернс спокойно спрашивает: «Как вы думаете, можно ли сейчас усиленно заниматься спортом?» Терри не знает; ей просто так плохо. «Почему мы не узнаем?» — предлагает Бернс. «Какое самое тяжелое упражнение вы могли бы сделать? Прыжки с трамплина? Бежать на месте?»

    Неловкий нервный смех разражается среди 100 психологов, психиатров, социальных работников, консультантов по семье и браку, наблюдающих за происходящим на большом видеоэкране. Это часть Scared Stiff! — двухдневного семинара по быстрому безмедикаментозному лечению тревоги и депрессии, который Бернс, доктор медицины ’70, проводит в невзрачном бальном зале отеля недалеко от Чикаго.

    Некоторые терапевты пришли, потому что хотели услышать, что говорит Бернс. Автор Feeling Good: The New Mood Therapy, , одной из самых успешных книг по психотерапии, когда-либо написанных, он провел 35 000 терапевтических сеансов с депрессивными и тревожными пациентами, и за последние 35 лет его учебные программы прошли около 50 000 терапевтов. Другим нужны кредиты на непрерывное образование для сохранения своих лицензий. Для Бернса их причины не имеют значения; он полон решимости помочь им стать лучшими терапевтами. Почему? Потому что он знает их глубочайшую незащищенность как профессионалов: неделя за неделей многие не могут помочь своим пациентам глубоко и надолго.

    На видео Терри говорит: «Я чувствую себя тупой», бегая на месте. «Ничего страшного, — говорит Бернс. «Если вам нужно почувствовать себя глупым, чтобы выздороветь, это того стоит». Терри говорит, что у нее кружится голова. «Хорошо, просто продолжай», — говорит Бернс, а затем просит ее попробовать прыгать.

    При этом терапевты громко смеются не потому, что сцена забавная, а из-за тихой дерзости Бернса.

    «Вы могли бы сделать это, если бы умирали?» — спрашивает он Терри. «Можете ли вы представить себя в отделении неотложной помощи, выполняющим прыжки с трамплина?» Она нерешительно начинает смеяться. Вскоре она хохочет. Радость, которую она испытывает, вырывается за пределы экрана. Переходя от видеоролика к терапевтам, Бернс говорит, что — это , вид драматических изменений, которых он хочет, чтобы они достигли. Терри переживала пять парализующих приступов паники в неделю. У нее был только один сеанс с тех пор, как Бернс записал на пленку сеанс, который они только что просмотрели, — и это было 20 лет назад.

    Когда Бернс спрашивает терапевтов, кто бы отступил, когда Терри сказала, что она умирает, почти все поднимают руки — несмотря на то, что они знают, что лучшее лечение для большинства людей с тревогой — это воздействие на то, чего они больше всего боятся.

    Женщина встает и берет беспроводной микрофон, циркулирующий в комнате. Она говорит, что у нее был клиент, который был уверен, что она «взорвется» прямо в ее офисе. В ужасе она позвонила в службу 911. Бернс говорит, что это прекрасный пример другой ситуации, когда терапевты терпят неудачу: они позволяют пациентам загипнотизировать их, заставляя поверить в то, что их депрессия уникальна, что они полные неудачники, которыми они себя считают, или что их тревога убьет их.Бернс говорит, что когда терапевты принимают негативные мысли пациента, они подтверждают их и исключают любые шансы на успешное лечение. Когда эта пациентка выписалась из больницы, она и терапевт снова вернулись к первому шагу — 10 лет терапии на ветер.

    Бернс мягко сообщает горькую новость: если терапевты хотят получить реальные, устойчивые результаты, им нужно идти рука об руку со своими пациентами к «вратам ада», как он сделал с Терри. Бернс знает, почему большинство терапевтов этого не делают.Они боятся. Боится, что у пациента случится сердечный приступ, или ему станет хуже, или он уйдет из дома и не вернется, или подаст в суд.

    Перед показом видео Бернс предупредил, что участники могут посчитать его подход «угрожающим или даже тревожным». Что он бросит вызов глубоко укоренившимся убеждениям и общепринятым представлениям, которым их учили. Особенно трогательным является его давнее убеждение, что — за исключением тех, кто страдает явными психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное заболевание и тяжелая депрессия, — многие лекарственные препараты практически не действуют.

    Не менее удивительно: Бернс говорит терапевтам, что хочет, чтобы они потерпели неудачу. Снова и снова. Они могут себе это позволить, потому что — в отличие от того, когда он был психиатром в 1970-х годах, и ни один из его пациентов не улучшился заметно за год — теперь у него есть 50 методов, с помощью которых они могут попытаться вызвать «драматические изменения» у пациентов. «Сразу. Не через пять или шесть лет». Бернс хочет, чтобы они терпели неудачу в технике за техникой, пока не нашли те, которые подходят каждому пациенту.

    Для некоторых терапевтов это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой.Бернс заверяет их, что методы, которым он собирается обучать, когда-то отвергнутые мейнстримом, становятся мейнстримом.

    Я знаю, что он говорит правду. Я читал его книги, использовал его методы и испытал облегчение, когда моя собственная острая депрессия исчезла в одно мгновение.

    Что Бернс сделал в Feeling Good , , первой научно обоснованной книге самопомощи для массового рынка по облегчению депрессии, объяснил принципы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для непрофессионалов: Депрессия вызвана обреченными на провал убеждениями и негативными мыслями — такими мыслями, как «Я недостаточно хорош», «Я никогда ничего не добьюсь» или «У меня нет друзей.« Хорошее самочувствие включает упражнения, которые читатели могут использовать, чтобы изменить свою реакцию на такие мысли и остановить депрессию, прежде чем она скатится в бесконечную бездну отчаяния и боли. С тех пор исследование за исследованием демонстрируют эффективность КПТ.

    Бернс не изобретал. КПТ; ее философские основы можно проследить до Будды или Эпиктета, стоика. Заслуга, заложенная в основу современной КПТ, обычно принадлежит психиатру из Филадельфии Т. Аарону Беку и покойному нью-йоркскому психологу Альберту Эллису.Бернс вспоминает, как он, как и большинство психиатров, не верил, что такая простая вещь, как наши мысли, может вызвать депрессию.

    Работая в Исследовательском центре депрессии Пенсильванского университета в 1970-х годах, Бернс исследовал теорию о том, что низкий уровень серотонина вызывает депрессию, идею, широко принятую как «теорию химического дисбаланса» и распространенную среди популярных средств массовой информации, многих врачей и многих других. общественность. Хотя Бернс получил премию А.Э. Беннета от Общества биологической психиатрии в 1975 году за свои исследования метаболизма серотонина в мозге, он не был убежден, что теория химического дисбаланса верна.В одном исследовании он и его коллеги давали огромные суточные дозы аминокислоты l-тритофана ветеранам депрессии в двойном слепом исследовании. L-тритофан попадает прямо из желудка в кровь в мозг, где он превращается в серотонин. Если депрессия является результатом дефицита серотонина в головном мозге, значительное увеличение должно было вызвать клиническое улучшение, но этого не произошло.

    Исследование было опубликовано в ведущем исследовательском журнале, но мало что помогло ослабить растущее волнение по поводу теории химического дисбаланса.В 1988 году Лилли выпустила первый в мире антидепрессант SSRI — препарат, оказывающий мощное воздействие на рецепторы серотонина в мозге. За первые 13 лет своего существования Prozac произвела продажи в размере 21 миллиарда долларов, или 30 процентов доходов Lilly. Бернса все еще не убедили.

    «Я всегда хотел видеть, как жизнь людей превращается из депрессии и беспокойства в радость и покой», — говорит он. В своей клинической работе он не видел, чтобы это происходило очень часто, независимо от того, сколько таблеток он прописал. Его заведующий отделением предложил ему посидеть с одним из докторов.Еженедельные семинары Аарона Бека по когнитивной терапии.

    Сначала Бернс подумал, что презентация Бека звучит как «чистый барыги»; тем не менее, он начал использовать методы КПТ хотя бы для того, чтобы доказать себе, что они не работают. Вскоре, многие пациенты, которых он лечил лекарствами, и терапия типа «вы говорите, я послушаю» начала налаживаться. Намного лучше.

    Войлок ожогов рваный. Он только что выиграл пятилетний грант на разработку лаборатории серотонина в мозге в Пенсильвании. Однако он не был убежден, что серотонин играет роль в депрессии или любом другом психическом расстройстве.После трех мучительных месяцев Бернс решил, что «лучше потратит свою жизнь на то, что работает». Он оставил Пенн и открыл частную практику «в кладовой с окном», двумя этажами ниже Центра когнитивной терапии Бека.

    Сомнения Бёрнса были подтверждены историческим метаисследованием 2002 года, проведенным психологом Ирвингом Киршем, ныне работающим в Гарварде, всех исследований, представленных в FDA производителями шести наиболее широко назначаемых антидепрессантов, одобренных в период с 1987 по 1999 год. Широкой огласки не было до . Отчет 60 Minutes , опубликованный в феврале 2012 года, показал лишь небольшую разницу в реакции пациентов на препараты и плацебо.

    Психиатр Мэтью Мэй , студент четвертого курса Стэнфордского медицинского университета, наткнулся на семинар по развитию сочувствия, который Бернс проводил в психиатрическом стационаре. Чтобы создать эмпатические отношения, Бернс часто использует «обезоруживающую технику», в которой терапевт находит что-то истинное в том, что говорит пациент, независимо от того, насколько надуманным, неприятным или критическим по отношению к терапевту. Сначала Мэй был настроен скептически. Затем он начал замечать, что Бернс общается с пациентами «гораздо более изощренным способом, чем все, что я когда-либо видел».Я был немедленно возбужден ».

    Позже, после особенно тяжелого утра, в мае, доктор медицины ’02, пошел к Бернсу, адъюнкт-профессору клинической психиатрии. Вместе они сделали несколько упражнений, снимающих депрессию.« В течение часа, «Мэй говорит:« Я чувствовала себя совершенно иначе. Одно дело читать, что наши чувства созданы нашими мыслями. Другое дело — заметить, что ваши чувства полностью меняются, когда вы побеждаете негативные мысли. Это действительно чудо. В ту минуту, когда это произошло, я сказал: «Вау, я хочу узнать об этом больше.«С тех пор Мэй, практикующий в Менло-Парке и одновременно являющийся дополнительным преподавателем клинического факультета, видел, как Бернс« снова и снова совершал один и тот же магический трюк ». С практикой Мэй начала достигать аналогичных результатов, благодаря часть сотен часов бесплатного супервизии, обучения и обратной связи, которые Бернс дал ему за последнее десятилетие.

    Хотя его часто называют когнитивно-поведенческим терапевтом, Бернс, как и Граучо Маркс, не особенно хочет принадлежать к клуб, в который он будет входить.«Если вы посмотрите на медицину, у нас нет единой техники для лечения всех проблем», — говорит Бернс своей аудитории в Чикаго. «Можете ли вы представить себе, как вы идете к врачу со сломанной ногой, и он прописывает пенициллин? Вы бы сказали:« Почему вы даете мне пенициллин для сломанной ноги? » И доктор говорит: «Ну, я участвую в движении пенициллина. Опухоль мозга, сломанная нога, вы получаете пенициллин». Это могло бы показаться смешным ». То же самое Бернс относится к терапевтам, которые строго придерживаются единого терапевтического подхода. В настоящее время он работает по крайней мере из 15 терапевтических школ, называя свою методологию КОМАНДОЙ — для тестирования, сочувствия, определения повестки дня и методов.Он надеется, что это подход когда-нибудь станет таким же большим прорывом, каким была CBT несколько десятилетий назад.

    Тестирование означает, что пациенты должны заполнять короткий опрос настроения до и после каждого сеанса терапии. В Чикаго Бернс спрашивает, сколько терапевтов это делают. Только трое поднимают руки. Тогда как они могут узнать, прогрессируют ли их пациенты? — спрашивает Бернс. Как бы они себя чувствовали, если бы их собственные врачи не измеряли их артериальное давление во время каждого осмотра?

    Бернс говорит, что в 1970-х годах в Пенсильвании «они не измеряли, потому что не ожидалось, что произойдет значительное изменение за один сеанс или даже за несколько месяцев.«Сорок лет спустя шокирует то, что так мало внимания уделяется оценке того, имеет ли терапия значение, особенно с учетом того, что в США ежегодно (2009 г.) тратится 147,4 миллиарда долларов на психическое здоровье, большая часть из которых направляется правительством и страховыми компаниями.

    «Терапевты ошибочно полагают, что их впечатления или инстинкт о том, что чувствует пациент, точны», — говорит Мэй, хотя на самом деле их точность очень низкая. «Я еще не встречал никого, кто мог бы читать мысли.«В Чикаго большинство посетителей считают, что они осведомлены о том, что чувствуют их пациенты, по крайней мере, в половине случаев. Бернс быстро выводит их из заблуждения, цитируя свое собственное и другие исследования, показывающие только 10-процентное совпадение между тем, как пациент говорит, что он себя чувствует, и тем, терапевт думает, что пациентка чувствует. Эта огромная погрешность одинакова для пациентов, размышляющих о самоубийстве. Терапевт, который сотрудничал с Бернсом в течение трех лет, говорит, что только их краткие опросы о настроении предупредили ее о намерении двух пациентов покончить жизнь самоубийством.Ничто на их сеансах не дало ей понять, насколько серьезным было их положение.

    Ошибка, которую допускают многие терапевты, говорит Бернс, заключается в том, что они пропускают эмпатию и установление повестки дня и сразу переходят к методам. Именно желание немедленно вылечить пациентов является движущей силой этого в конечном итоге непродуктивного ярлыка. По его словам, без идеального сочувствия терапевт не может помочь пациентам довести свое сопротивление изменениям до сознательного уровня, на котором с ним можно будет справиться. Бернс призывает терапевтов давать пациентам оценку их сочувствия в оценочной форме в конце каждого сеанса.Очень немногие так делают. Почему? «Иногда люди не хотят получать отрицательные отзывы, — говорит Мэй, — и немного боятся гнева пациента».

    Фото: Саманта Берг

    Для Бернса определение повестки дня является ключом к терапевтическому успеху. И ключом к определению повестки дня является конкретность: сосредоточение внимания на неприятном инциденте или моменте, вокруг которого можно опробовать различные методы. Сказать: «Я просто ничего не добился в своей жизни» вряд ли приведет к чему-либо. Осознание того, что тяжелая депрессия длилась месяц, начавшаяся сразу после того, как лучшая подруга заработала миллионы, когда ее компания стала публичной, позволяет применить методы к этому событию и восстановить чувство равновесия и благополучия.

    В 4:30 зимним днем ​​ уже темно у Дома поведенческих наук на Кворри-роуд. Внутри Бернс встречается с Тео (имя изменено), членом группы «Вечер вторника», неформального еженедельного собрания студентов-медиков, резидентов и местных терапевтов, которое Бернс проводит более 10 лет. Бернс просит показать дневной журнал настроения Тео — двухстраничную форму, в которой пациенты записывают негативные мысли и эмоции, которые они испытали после неприятного события.Помимо оценки интенсивности своих эмоций по числовой шкале, они также должны записывать то, что терапевты называют когнитивными искажениями, — например, «катастрофизация» (ожидание только худшего), «эмоциональное рассуждение» (верование, например, что если мы чувствуем себя глупыми, значит, мы глупы) или «чтение мыслей» (при условии, что то, что мы воображаем, думают другие люди, совпадает с тем, что они думают на самом деле), которые придают достоверность негативным мыслям.

    Огорчительным событием Тео был пациент, который сказал, что не может позволить себе больше 50-минутных сеансов по цене 150 долларов за крэк — выгодная сделка в районе залива, где 40-минутные сеансы иногда обходятся по 300 долларов.Тео, чья практика относительно нова, считает, что он недостаточно быстро помог пациенту. «Я пытаюсь быть Дэвидом, — говорит он, имея в виду Бернса, — и выставляю себя дураком». Он просто не может сделать достаточно за 50 минут. Это, а также пустые места, которые торчат, как отсутствующие зубы, в его календаре встреч, заставили его написать: «У меня не будет успешной практики», — мысль, в которую он верит на «уровне 80 процентов». Дома его супруга не работает и находится в глубокой депрессии. Он оценил свое чувство тревоги и неполноценности на 75 процентов.(Все, что приближается к 100%, было бы невыносимо, будь то на грани срыва или невозможность выполнять то, что врачи называют «повседневными делами».)

    Хотя Тео явно расстроен, это тренировка, а не сеанс терапии. , и поэтому Бернс спрашивает, что им двоим делать дальше. Тео предлагает технику «экстернализации голосов», при которой терапевт (или друг, или супруга) отбрасывает негативные мысли пациента прямо на него. Работа пациента — победить эти мысли.

    «Люди будут думать, что я неудачник», — говорит Бернс внутренним голосом Тео.

    «И они были бы правы», — разочарованно отвечает Тео. «Я неудачник.» (Тео имеет ученую степень в Стэнфорде.)

    Бернс напоминает Тео, что в этом упражнении ему нужно найти положительные мысли, которые он «верит на 100 процентов», которые полностью разрушат его отрицательные мысли.

    Второй раунд.

    «Вы должны признать, что у вас не будет успешной практики», — говорит Бернс.

    «Глупо делать поспешные выводы», — отвечает Тео.

    «Ну, вы подвели пациента, который бросил учебу», — говорит Бернс.

    «Мы этого не знаем», — отвечает Тео. «Это черное или белое. Это не то, как устроен мир».

    «Тем не менее, вы не знаете, что делаете».

    «Я учусь каждую неделю. У меня заметные успехи», — более уверенно говорит Тео. «Открытия просто означают, что графики людей меняются. Реальность такова, что у терапевтов есть вакансии».

    «Реальность такова, что ты неудачник».

    «Это неправда!» Тео возражает с убеждением, которого полностью не хватало несколько мгновений назад.

    Бернс спрашивает, кто выиграл обмен.

    «Да, — сказал Тео.

    Когда Тео количественно оценивает свои «после» чувства, тревога упала с 75 до 40 процентов, неполноценность с 75 до 30. Он напоминает себе, что терапия — это наука , а — искусство. Вот почему опытные терапевты с многолетним опытом приходят в группу «Вечер вторника», которая вот-вот начнется в коридоре, и где я — вместо того, чтобы наблюдать за процессом как объективный настенный цветок, — буду пациентом, субъектом, морской свинкой.

    Я знал о Feeling Good не менее десяти лет. С 2002 по 2007 год я работал директором Корпуса мира в Камеруне, где медсестра, акушер-гинеколог и педиатр удовлетворяли потребности в физическом и психическом здоровье до 200 добровольцев, разбросанных по всей стране размером с Калифорнию. Неудивительно, что бедность, укоренившийся фатализм и повсеместная коррупция Камеруна заставили некоторых ранее светливых оптимистов впасть в отчаяние и депрессию. Я раздал волонтерам десятки экземпляров Feeling Good .В моменты собственной депрессии я поднимал это и часто находил облегчение после прочтения всего нескольких страниц или выполнения одного или двух упражнений.

    Для 20 терапевтов, сидящих за столом для совещаний, Бернс резюмирует мой ежедневный журнал настроения. Возвращение в кампус Стэнфорда, каким бы прекрасным он ни был, и район залива, где я прожил 20 лет, неизменно вызывает глубоко укоренившееся чувство незащищенности. Достаточно ли я хорош? Приблизился ли я к реализации своего потенциала? Совпадают ли мои достижения с огромными достижениями моей когорты бизнес-школы — трое из которых являются постоянными участниками Forbes 400 и десятки других, которые создали или возглавили крупные предприятия или заработали миллионы и миллионы?

    По-видимому, нет, потому что даже при том, что мое финансовое здоровье хорошее, я чувствую, что мои успехи бессмысленны и что в любой момент я могу остаться без гроша и на улице — страх моей матери, которая выросла во время Депрессии и умерла в 92, унесла с собой в могилу.В течение предыдущих нескольких недель я с трудом сопротивлялся гравитационному притяжению, влекущему меня в черную дыру душевных страданий. Мои ответы по шкале депрессии Бернса (подробный опрос) составили 69, что соответствует глубокой депрессии. Возможно, это не помогло, что больше, чем годом ранее, после продолжительного периода хорошего самочувствия, я перестал принимать антидепрессанты, которые принимал как минимум 15 лет.

    В течение более двух часов группа пробует несколько методов КОМАНДЫ, чтобы помочь мне подавить негативные мысли, которые заставляют меня рассматривать свою жизнь как нечто упущенное, а не как ту, которую я прожил, что было невероятно удачным, привилегированным и богатый.Визуализация, техника двойных стандартов, экстернализация голосов, смена ролей — ни одна из техник не проникает во внутреннее «я», человек часто оказывается в ловушке затвердевшей кисты самокритики. Как начинающий неудачник в фильме о кунг-фу, я парирую каждую попытку мастеров ослабить мое сопротивление, даже если я сам этого не понимаю.

    «Я зря трачу время», — говорю я, разочаровавшись в себе не меньше, чем в нашем коллективном отсутствии прогресса. Моя экзистенциальная тревога ничтожна по сравнению с обычными пациентами терапевтов — членами банд, людьми с распадающимися браками, суицидальными наклонностями, биполярным заболеванием, зависимостями и многим другим — у которых есть реальные проблемы.«Какой я осел», — тихо добавляю я.

    «Какие искажения в этой мысли?» — спрашивает Бернс.

    «Я не знаю, что такое осел», — саркастически говорю я.

    «Ну, это кто-то, кто приходит сюда и зря тратит наше время», — отвечает Бернс, разрывая группу радостным смехом.

    «Это правда, что вы зря тратите время людей?» — спрашивает Бернс.

    «Я не знаю», — говорю я, прежде чем добавить «чтение мыслей» к моему списку когнитивных искажений, потому что на самом деле я не знаю, трачу ли я зря время людей.Я только думаю, что это правда.

    «Можно ли по этому поводу получить какие-то данные?» — спрашивает Бернс, вводя меня в «технику, основанную на доказательствах».

    «Да, мы могли бы спросить людей в комнате», — говорю я.

    «Были бы они честны?»

    «Не знаю».

    «Мы могли бы это проверить».

    «Да, мы могли бы это проверить, но я не уверен, что поверю им».

    Психотерапевт по вопросам брака и семьи так хочет что-то сказать, что встает со своего места, как первоклассница, которой нужно в туалет.«Я невероятно благодарна», — говорит она о моем присутствии.

    Поскольку TNG — это обучающая группа, человек, обычно сидящий на месте пациента, — это терапевт, который знает процедуру, знает ожидаемые реакции и результаты и, возможно, немного трепещет перед мастерством Бернса с методом Сократа. Моя непримиримость напоминает ей, что это не всегда так просто, как может показаться Бернсу. Когда я спрашиваю, правдива ли она, она отвечает: «Я давно не говорила так правдиво».

    «Люди приходят сюда для того, чтобы научиться относиться к терапии», — говорит Джилл Левитт, которая совместно с Бернсом, Мэй и дюжиной других терапевтов из области залива занимается разработкой подхода КОМАНДА.«Терапия — непростая задача. Как люди, мы все боремся. Ответы не так однозначны». Левитт говорит, что то, как Бернс борется со мной, заставляет терапевтов в группе чувствовать себя менее неуверенно.

    После сеанса Бернс неоднократно извиняется, говоря мне, что он сделал «все ошибки в книге». Поскольку мы много раз общались при подготовке к этой статье, и поскольку я обнаружил большое облегчение и улучшение от использования Feeling Good в прошлом, группа пропустила компоненты методологии КОМАНДЫ, связанные с сочувствием и установлением повестки дня.Как выразился Бернс, они «слишком рано вмешались, чтобы попытаться исправить» меня.

    В отличие от врачей, которых мы знаем из жизни, телевидения и фильмов, Бернс не мог быть дальше от молчаливого, делающего заметки, классического терапевта, который мало или ничего не раскрывает о своей личной жизни. Он открыто рассказывает о 15 различных типах беспокойства, которые он испытывал в прошлом, включая болезненные страхи перед кровью, лошадьми, высотой, пчелами, публичными выступлениями, застенчивостью, неудачами, собаками, отвержением и рвотой. В своей частной практике он мог сказать пациентам: «О да, у меня тоже было это», и дать им понять, что есть выход из страданий.Бернс сомневается, что терапия может быть успешной, если терапевт нагружает все свои личные карты. «Для меня разница между терапевтом и пациентом — тонкое и несколько искусственное различие».

    Бернс планировал поступить в аспирантуру по психологии, пока его советник по бакалавриату в Амхерсте не предложил вместо этого медицинскую школу и психиатрию. Консультант видел небольшую разницу между этими двумя областями, за исключением того, что психологи не могли выписывать рецепты, а лекарства «собирались стать столь важными в будущем.«За несколько месяцев до выпуска Бернс начал подавать документы в медицинские школы.

    Была одна проблема. Из-за болезненного страха перед кровью Бернс не изучал биологию. Но его советник заверил его, что его« дар болтливости »поможет ему в этом.

    Его собеседование в Стэнфорде было запланировано на 15 минут. Бернс встретился с главой анатомического отделения в темной унылой лаборатории в подвале Стэнфордского музея и задавал вопрос за вопросом. Председатель сказал ему, что он «такой молодой человек, который нам нужен здесь, в Стэнфордской медицинской школе.«Когда Бернс сказал, что маловероятно, что он сможет присутствовать из-за дороговизны — его отец, лютеранский священник, не верил в ссуду, — профессор сказал ему:« Я председатель приемной комиссии. Вы собираетесь поступить в Стэнфордскую медицинскую школу и не будете платить ни копейки. Теперь, как вас снова звали? »Вспоминая интервью, Бернс беззаботно говорит:« Я просто обманул этого парня ».

    Председатель, возможно, преуспел, если бы больше слушал и меньше говорил, потому что Бернс сказал, что он был худшим учеником, который когда-либо поступал .В анатомии: «Я просто резал, резал, резал. Ничего не мог найти. Это было похоже на гамбургер». Не лучше он справился с гистологией, где клетки под микроскопом «выглядели как современное искусство». (Бернс говорит, что он не вернулся в Стэнфорд в качестве доктора медицины, пока все, кто знал его как студента, больше не были на факультете.)

    Когда второкурсникам-медикам пришлось брать кровь друг у друга, Бернс вышел из класса. , подошел к декану и сказал: «Это не для меня. Я никогда не хотел быть врачом.«Декан дал ему год, чтобы подумать.

    В середине 1960-х Калифорния, как и Бернс, менялась. Бин-ин и Лето любви были не за горами. Бернс тусовался в Пало-Альто. Он купил мотоцикл Triumph Scrambler 500, байк Фонзи в «Счастливые дни». «Вот я был, этот жесткий парень с религиозным воспитанием — чтобы иметь свой собственный мотоцикл и начать узнавать и любить людей, а не быть таким осуждающим, чтобы видеть эта жизнь может быть веселой ».

    Бернс жил в гараже с 18-летней хиппи по имени Мелани, которую он встретил, спросив, не нужно ли ей подвезти.Позже они поженились и вырастили двоих детей, в том числе сына Эрика 1999 года; Мелани получила докторскую степень в Пенсильванском университете и начала свою собственную клиническую психологическую практику. Бернс говорит: «С тех пор мы ездим на этом мотоцикле».

    Поскольку ему «нечем было заняться», Бернс вернулся, чтобы закончить медицинский институт. Год после выпуска он провел на полуострове Монтерей, консультируя людей в кофейнях и на пляже. Ему нравилось то, что он делал, но они с Мелани путешествовали автостопом с места на место и спали на полу у друзей.Живя на продуктовые талоны, Мелани забеременела.

    «У нас не было никакой возможности выжить», — говорит Бернс. «Я думал, что, по крайней мере, если я вернусь и пройду стажировку и резидентуру, я все равно ничего не буду знать, но люди подумают, что я что-то знаю, и они заплатят мне». Он начал стажировку в Highland Hospital, первичном травматологическом центре Окленда и округа Аламеда, заявив, что «не умеет слушать сердце, смотреть в уши, читать рентгеновские снимки и тому подобное». Чтобы изучить основы, он явился в Хайленд на месяц раньше в качестве волонтера в отделении неотложной помощи.

    Вскоре после этого был доставлен человек, который «выглядел как кусок мяса из мясной лавки». Это были дни, когда Район залива, особенно Восточный залив, был переполнен революционным рвением. Пострадавший сам взорвался, сооружая бомбу. Повсюду была кровь.

    Медсестра перетащила Бернса туда, где команда отчаянно пыталась спасти жизнь террориста. «Вы видите эти черные очки?» она сказала. «Это порох. Вы должны удалить его. Занимайтесь этим».

    Она дала ему зубную щетку.

    «Это было ужасно», — вспоминает Бернс. «В течение 20 минут я был на 100 процентов по шкале паники». Потом он понял, что помогает спасти жизнь. «Это было похоже на молнию. Внезапно я перестал бояться». Обретя чувство внутреннего спокойствия, он сказал себе: «К концу этого месяца я стану настоящим врачом», что он никогда не считал возможным. Невольно и невольно он только что испытал модель воздействия, в которой пациенты с тревогой или фобиями сталкиваются со своими величайшими страхами и понимают, что они могут выжить и процветать.Вспоминая свои годы в Хайленде, Бернс говорит: «То, чего я так боялся, стало источником радости и удовлетворения». Его 30-летняя боязнь крови исчезла.

    В начале своей карьеры Бернс говорит, что терпеть не мог ошибок, добавляя перфекционизма к своему признанному списку недостатков характера. «Теперь я счастлив делать ошибки, потому что я могу исправить их, чтобы сформировать более глубокий мост с этим человеком. Очень редко можно встретить пациента, который не совсем доволен, когда вы говорите:« Я читал ваш отзыв ».Сеанс не удался. Ты действительно расстроился еще больше, и я сделал около трех ужасных ошибок ». Если вы делаете это от души, а не в качестве уловки, мальчик, это замечательно ». Из терапевтов, которые не настаивают на измерениях или не могут принять отзывы пациентов, Бернс категоричен:« Я считаю, что это грех. «

    С тех пор, как Бернс задумал сделать карьеру в психиатрии, эта область кардинально изменилась. Депрессия теперь рассматривается как болезнь, а не личностная причуда. КПТ, как выразился член группы« Вечер вторника », стала языком консультирование.«И исследование за исследованием подтверждали, что он работает сам по себе или в сочетании с лекарствами, и почти всегда быстрее и эффективнее, чем лечение одними медикаментами.

    Бернс, однако, не оптимистичен в отношении той области, которую его книги помогли преобразовать. Ибо По его мнению, слишком многое из того, что сегодня принято называть психотерапией, — это просто «ужасная болтовня за закрытыми дверями с добавлением случайных советов». Он считает облегчение, обеспечиваемое терапией и лекарствами, «очень скудной мерой улучшения», когда по сравнению с уровнями страданий и отчаяния, которые пациенты продолжают испытывать.И хотя он никогда не был против использования лекарств, он обеспокоен тем, что нормальное поведение становится медикаментозным и лечебным, а также неизбежными профессиональными конфликтами, которые возникают, когда психиатры должны выбирать между расписанием четырех 15-минутных консультаций с лекарствами в час или одного сеанса традиционной терапии — выбор, который может утроить комиссию, взимаемую за тот же период времени. Ирвинг Кирш более откровенен. «Через сто лет люди оглянутся на то время, когда давали СИОЗС, и их репутация сродни кровопусканию.«

    Дэвид Бернс хочет, чтобы пациенты с депрессией вновь обрели уверенность, достоинство, радость и восторг. По его словам, чтобы достичь этого, психиатрия должна начать использовать строгий анализ на основе данных, распространенный в естественных науках. Терапевтам нужно забыть, что они должны быть учениками той или иной школы, и применять то, что было доказано и известно, как работающее. Он хочет дать людям, страдающим от депрессии, инструменты, чтобы выправить свои лодки задолго до того, как опрокидывание станет неизбежным.И чтобы лекарства использовались только тогда, когда они действительно необходимы, а не для коррекции того, что когда-то считалось нормальными колебаниями приливов и отливов человеческих эмоций.

    С тех пор, как я вечером играл подопытного кролика в группе «Вечер вторника», мои оценки, указывающие на тяжелую депрессию, снизились до приемлемого для меня диапазона легкой депрессии. Благодаря сочетанию когнитивно-поведенческой терапии и лекарств у многих пациентов наблюдается аналогичное снижение на 20–50 процентов. Для Бернса этого недостаточно.Несмотря на весь прогресс, достигнутый с тех пор, как первый пациент лег на кушетку Фрейда, путь впереди долог. «Лечить кого угодно, — говорит Бернс, — все еще очень сложно».



    Роберт Л. Штраус , магистр делового администрирования, MA ’84, является лауреатом награды Государственного департамента США «За почетные заслуги» и трехкратным обладателем премии Лоуэлла Томаса за выдающиеся достижения в написании путеводителей. Он живет в Барселоне, Испания, с женой и дочерью.

    Дополнительно: Узнайте, как Dr.Бернс превратил провал в бестселлер.

    Психометрическое сравнение PHQ-9 и BDI-II для измерения реакции во время лечения депрессии

    Вопросник о здоровье пациента-9 (PHQ-9) и Опросник депрессии Бека-II (BDI-II) часто используются для измерения тяжести депрессии, но мало что известно об их относительных психометрических свойствах. Авторы оценили психометрические свойства обоих показателей во время лечения депрессии.Оценки PHQ-9 и BDI-II у 172 участников с депрессией в двух рандомизированных контролируемых испытаниях лечения депрессии были оценены и объединены. Тесты внутренней согласованности (α Кронбаха), факторные анализы, корреляционные анализы, оценки клинически значимых изменений и величины эффекта (d Коэна) были рассчитаны после лечения и последующего наблюдения. Обе шкалы продемонстрировали адекватную внутреннюю согласованность до и после лечения (PHQ-9 α = 0,74 и 0,81; BDI-II α = 0,87 и 0,90, соответственно).Факторный анализ не смог подтвердить однофакторную модель, ранее описанную для PHQ-9, но два фактора показали хорошее соответствие BDI-II. Обе шкалы больше сходились друг с другом, чем со шкалой инвалидности Шихана до, но не после лечения. Чувствительность к изменению PHQ-9 и BDI-II была одинаковой как после лечения, так и после лечения. Согласованность показателей клинической значимости была от умеренной до умеренной, но BDI-II классифицировал большую долю участников с тяжелой депрессией, чем PHQ-9.BDI-II и PHQ-9 продемонстрировали адекватную надежность, конвергентную / дискриминантную валидность и аналогичную реакцию на изменения. Были обнаружены различия в том, как они классифицировали степень тяжести. В ожидании результатов дальнейших исследований, признаки того, что PHQ-9 короче и основаны на диагностических критериях депрессии, могут указывать на преимущество перед BDI-II.


    Ключевые слова:

    BDI-II; PHQ-9; депрессия; психометрические свойства; лечение.

    % PDF-1.3
    %
    1 0 объект
    >
    >>
    эндобдж
    4 0 obj
    >
    эндобдж
    2 0 obj
    >
    поток

  • Не для дальнейшего распространения, кроме случаев, когда это разрешено Лицензией или письменным разрешением Cambridge University Press.
  • https://doi.org/10.1017/sjp.2015.47

  • Библиотека Базельского университета
  • Загружено с https://www.cambridge.org/core. Библиотека Базельского университета, 30 мая 2017 г. в 15:51:43, в соответствии с условиями использования Cambridge Core, доступно по адресу https: / www.cambridge.org/core/terms.
  • 2017-05-30T15: 51: 43 + 00: 00

    конечный поток
    эндобдж
    3 0 obj
    >
    эндобдж
    5 0 obj
    >
    / ExtGState>
    / Шрифт>
    / ProcSet [/ PDF / Text]
    / XObject>
    >>
    / Повернуть 0
    / TrimBox [0,0 0,0 595,276 793,701]
    / Тип / Страница
    >>
    эндобдж
    6 0 obj
    >
    / ExtGState>
    / Шрифт>
    / ProcSet [/ PDF / Text]
    / XObject>
    >>
    / Повернуть 0
    / TrimBox [0,0 0,0 595,276 793,701]
    / Тип / Страница
    / Аннотации [41 0 R 42 0 R 43 0 R]
    >>
    эндобдж
    7 0 объект
    >
    / ExtGState>
    / Шрифт>
    / ProcSet [/ PDF / Text]
    / XObject>
    >>
    / Повернуть 0
    / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701]
    / Тип / Страница
    / Аннотации [48 0 R 49 0 R 50 0 R]
    >>
    эндобдж
    8 0 объект
    >
    / ExtGState>
    / Шрифт>
    / ProcSet [/ PDF / Text]
    / XObject>
    >>
    / Повернуть 0
    / TrimBox [0,0 0,0 595,276 793,701]
    / Тип / Страница
    / Аннотации [56 0 R 57 0 R 58 0 R]
    >>
    эндобдж
    9 0 объект
    >
    / ExtGState>
    / Шрифт>
    / ProcSet [/ PDF / Text]
    / Свойства>
    / XObject>
    >>
    / Повернуть 0
    / TrimBox [0,0 0,0 595,276 793,701]
    / Тип / Страница
    / Аннотации [63 0 R 64 0 R 65 0 R]
    >>
    эндобдж
    10 0 obj
    >
    / ExtGState>
    / Шрифт>
    / ProcSet [/ PDF / Text]
    / XObject>
    >>
    / Повернуть 0
    / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701]
    / Тип / Страница
    / Аннотации [69 0 R 70 0 R 71 0 R]
    >>
    эндобдж
    11 0 объект
    >
    / ExtGState>
    / Шрифт>
    / ProcSet [/ PDF / Text]
    / XObject>
    >>
    / Повернуть 0
    / TrimBox [0,0 0,0 595,276 793,701]
    / Тип / Страница
    >>
    эндобдж
    12 0 объект
    >
    / ExtGState>
    / Шрифт>
    / ProcSet [/ PDF / Text]
    / XObject>
    >>
    / Повернуть 0
    / TrimBox [0,0 0,0 595,276 793,701]
    / Тип / Страница
    >>
    эндобдж
    13 0 объект
    >
    / Граница [0 0 0]
    / H / N
    / Rect [104,563 79,49 181,422 71,02]
    / Подтип / Ссылка
    / Тип / Аннотация
    >>
    эндобдж
    14 0 объект
    >
    эндобдж
    15 0 объект
    >
    эндобдж
    16 0 объект
    >
    эндобдж
    17 0 объект
    >
    поток
    x +

    Психиатрические шкалы оценки депрессии — нейротрансмиттер.нетто

    Neurotransmitter.net
    Индекс психиатрических рейтинговых шкал

    DSM-IV-TR:
    Депрессивные расстройства
    (из диагностической
    и Статистическое руководство по психическим расстройствам: четвертое издание текста, пересмотренное (DSM-IV-TR))

    МКБ-10:
    Рекуррентное депрессивное расстройство
    и депрессивные эпизоды (из
    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем,
    десятая редакция)

    МКБ-10:
    F34.1 Дистимия (от
    Международная статистическая классификация
    болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция)

    Инвентаризация серьезной депрессии (MDI)
    [общественное достояние]

    Гамильтон
    Шкала депрессии (HAM-D) [PDF]
    [нет известных ограничений на ее использование]

    Гамильтон
    Шкала депрессии (HAM-D) [HTML]
    [нет известных ограничений на ее использование]

    Revised
    Шкала оценки депрессии Гамильтона (RHRSD)
    [необходимо приобрести]

    Монтгомери-Асберг
    Шкала оценки депрессии [PDF]
    MADRS может
    быть скопированы отдельными исследователями или клиницистами для собственного использования
    не запрашивая разрешения у издателей.Масштаб необходимо скопировать в
    во всех копиях должен быть указан следующий источник:

    Montgomery, S.A. & Åsberg, M. (1979) Новая шкала депрессии, рассчитанная на
    чувствителен к изменениям. Британский журнал психиатрии, 134, 382-389.

    Для копирования и распространения в Королевском колледже психиатров необходимо получить письменное разрешение.
    другие или для переиздания (в печати, в Интернете или на любом другом носителе).

    Бек
    Реестр депрессии (BDI) [Альтернативный источник]
    [Авторские права принадлежат компании Harcourt Assessment]

    Beck
    Опросник депрессии II (BDI – II) [PDF]
    [Авторское право принадлежит Pearson Education]

    Контрольный список депрессии Бернса (BDC) [PDF]
    [Авторские права принадлежат Dr.Дэвид Д. Бернс. Чтобы запросить форму заказа, отправьте письмо по адресу [email protected]]

    Зунг
    Самооценка шкалы депрессии
    [нет известных ограничений на ее использование]

    Пересмотренная шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD-R) [бесплатное приложение для Windows]

    Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) [PDF]
    [общественное достояние]

    Больница
    Шкала тревожности и депрессии (HADS) [PDF]
    [Эта шкала и руководство к ней опубликованы отделом оценки GL]

    Медицинский
    Опросник для исследования результатов исследования депрессии

    Major
    Опросник депрессии (MDI) [ссылки в формате PDF]
    [общественное достояние]

    Майор
    Инвентаризация депрессии (MDI) [.Файл DOC]
    [общественное достояние]

    Шкала тревожности и депрессии Мехрабиана
    [Условия использования указаны на странице.]

    Депрессия
    Шкала тревожного стресса (DASS)
    [общественное достояние]

    RAND
    Самоуправляемый прибор для проверки депрессии

    Гольдберг
    Весы для депрессии и мании

    Шкала депрессии Голдберга и др.

    Типичный
    Проблемные зоны по качеству
    шкалы жизни в депрессии (из MentalHealth.Com) [PDF]

    Bech-Rafaelsen
    Шкала меланхолии (имеется в Справочнике ).
    стратегий оценки взрослых
    )
    [необходимо приобрести]

    Раскин
    Шкала или трехуровневая шкала тяжести депрессии (доступна в Справочнике ).
    психиатрических мероприятий

    (Книга с компакт-диском для Windows) Американской психиатрической ассоциацией [необходимо
    быть купленным])

    Депрессия
    Модуль результатов (DOM) (доступен в Справочнике ).
    психиатрических мероприятий

    (Книга с компакт-диском для Windows) Американской психиатрической ассоциацией
    [необходимо
    быть купленным])

    Ники читает: Хорошее настроение

    Я давно борюсь с тревогой.В основном я боролся с этим, пытаясь направить это в свою работу, но я подумал, что пора применить более формальные, подтвержденные доказательствами методы терапии.

    Buuuuut Я не могу позволить себе психотерапевта, поэтому мне нужно было написать эту книгу.

    Это одна из тех книг, меняющих жизнь, с, к сожалению, дерьмовым названием, отнесенными к еще более дрянному жанру «самопомощи». Но эта книга изменила мою жизнь.

    Боже мой, даже обложка книги дерьмовая

    Feeling Good: The New Mood Therapy — это книга 1980 года, популяризировавшая когнитивно-поведенческую терапию: ставший теперь золотым стандартом психотерапии, эмпирически доказавший свою эффективность не хуже лекарств (или , лучше ) для многих проблем психического здоровья, включая депрессию, тревога, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения и многое другое.(Примечание: вот мета- мета -анализ исследований CBT. tl; dr — доказательства очень сильные) Эта книга была написана Дэвидом Бернсом, одним из первых учеников Аарона Т. Бека, «отца» CBT.

    Вот первое, что я узнал: КПТ — это не столько терапия, сколько набор инструментов. Это набор инструментов для поиска и исправления сбоев в вашем мышлении, а также для программирования лучшего мышления для себя. Терапевт не может исправить ваш разум за вас, только вы можете — все, что может сделать терапевт, это дать вам инструменты.(Примечание: для еще более широкого использования метафоры CBT-как программирования, посмотрите CBT Is For Hackers.)


    Я не буду слишком портить вам эту книгу на 700 (!) Страницах, но вот четыре инструмента для размышлений, которые I нашел наиболее полезными и которые я до сих пор регулярно использую через три месяца после прочтения этой книги:

    Контрольный список депрессии Бернса

    Это быстрый и грязный диагностический инструмент, на самом деле не тот, который поможет вам найти или исправить когнитивные сбои.Это опрос из 25 вопросов, чтобы узнать, насколько вы подавлены.

    Важно то, что это , а не , предназначенный для одноразовой диагностики. Это то, что вы должны быстро проверять каждую неделю — это займет всего минуту — запишите свой результат и посмотрите, как вы прогрессировали с течением времени. Это постоянный показатель.

    Я давно не посещал сеанс личного терапевта — в последний раз я проходил потому, что моя мать хотела, чтобы детский психолог убедил меня, что я на самом деле не гомосексуалист, — поэтому мне так и не поставили формальный диагноз.Но когда я впервые прошел этот короткий опрос, я получил 12 баллов из 100: «легкая депрессия».

    Это меня действительно удивило, и, честно говоря, я сначала списал это на то, что подсознательно преувеличивал свои ответы.

    Но в течение следующих нескольких недель, когда я изучал и применял другие инструменты, описанные в этой книге, я видел, как моя депрессия медленно и неуклонно спадает, что придало мне много уверенности! Я просто проверил себя еще раз, когда пишу этот пост, и набрал 6 из 100: «нормально, но несчастливо» .Не идеально, но прогресс есть!

    Во всяком случае, если говорить об этих других инструментах …

    Список психических сбоев

    Или, как выразился Дэвид Бернс, «когнитивные искажения». Подобно тому, как у программистов есть фразы для распространенных ошибок, таких как , единичная ошибка или состояние гонки , автор составил Десять самых распространенных психических сбоев, включая мышления по принципу «все или ничего» и поспешных выводов. . (вот полный список Дэвида)

    Что мне больше всего нравится в этой книге, так это то, что она не просто дает вам список — она ​​дает вам упражнений, чтобы опробовать инструменты, которые вы только что изучили .Как видно выше, Дэвид позволяет вам попрактиковаться в поиске сбоев в различных гипотетических сценариях.

    И как только вы научитесь находить психические сбои в цепочке мыслей других людей , Дэвид перейдет к следующему инструменту …

    Разговор с самим собой

    … чтобы найти сбои в вашем собственном ходе мыслей.

    Дэвид Бернс называет это упражнением «рациональный ответ». Всякий раз, когда вы чувствуете грусть или тревогу, запишите автоматические мысли, которые вызвали боль, а затем попробуйте найти и противодействовать умственным сбоям, стоящим за каждой мыслью.(конечно, если — это — иногда эмоциональная боль полностью оправдана. Но Бернс проводит огромное различие между здоровой грустью и действительно иррациональными, дисфункциональными расстройствами.)

    Со временем вы сможете быстрее и эффективнее возражать против своих дрянных автоматических мыслей, до такой степени, что вам больше не нужно будет делать это на бумаге, и вы сможете просто делать это легко в своей голове, как только автоматическая всплывает мысль. (Примечание: иногда лучше просто игнорировать эту мысль, а не обсуждать ее.Послушайте этот эпизод NPR Invisibilia о навязчивых мыслях о насилии — это еще одна проблема, с которой я борюсь, но я молчу, потому что это заставляет меня казаться психом. Фактически, я просто собираюсь скрыть это в примечании на полях. Как бы то ни было.)

    Благодаря этому упражнению по отладке разума я узнал, что моим наиболее частым когнитивным искажением было «следует» — я чувствую, что должен решать самые большие проблемы мира, что должен делать все, чтобы помочь определенному человек, и что все остальные также должны помочь всем остальным.Как бы «благородно» все это ни звучало, это было совершенно контрпродуктивно и стало самым большим источником моего беспокойства на всю жизнь.

    Позже я узнал, что это мое отношение «должен спасти мир» имеет название в следующем инструменте:

    Тест на эмоциональную уязвимость

    Шкала дисфункционального отношения — это список из 35 утверждений, и для каждого из них вы записываете, насколько вы согласны или не согласны с этим утверждением. Утверждения вроде: «Стыдно человеку проявлять свои слабости» (я категорически не согласен) или «Чтобы быть нравственным человеком, я должен стараться помочь всем, кто в этом нуждается.»(Я твердо согласился) Затем вы подсчитываете и смотрите, где находятся ваши эмоциональные стойкости и уязвимости.

    Когда я впервые прошел этот тест, я был приятно удивлен, увидев, что я достаточно устойчив в отношении достижений и перфекционизма — то есть я не измеряю свою самооценку своими достижениями и не одержимо беспокоюсь о том, чтобы делать все возможное во всем. Это было неожиданно, потому что я знал, что в прошлом много боролся с этими проблемами, поэтому было приятно видеть, в числовой форме, что я позаботился об этом.Но вот часть, где я был наиболее эмоционально уязвим:

    .

    «Всемогущество».

    Это убеждение, что я лично несу за мир вокруг меня и за эмоциональное благополучие других. И хотя «несмотря ни на что должен помогать другим» звучит благородно, это именно то, что ставит людей в ловушку созависимых отношений, позволяя наркоманам и обидчикам. И хотя — к счастью — у меня никогда не было таких таких плохих отношений, но раньше меня использовали в своих интересах люди, которым я так отчаянно хотел помочь.

    Не то, чтобы я всегда была «жертвой» — и я никогда не считал себя таковым, и я до сих пор не думаю — потому что принятие ответственности за других может (и привело) к тому, что я перешагнул границы других.

    Недавно я оттолкнул одного из своих ближайших друзей, потому что я не переставал предлагать ему помощь в вещах, которые он неоднократно говорил мне, что не хочет помощи. У него было много дерьма с психическим здоровьем — вот почему я хотел ему помочь — но больше всего он нуждался в ощущении автономии , того, что он мог бы изменить его жизнь к лучшему.И мои постоянные предложения помочь ему … подорвали то. Это подорвало доверие. Это подорвало нашу дружбу, пока, наконец, не прекратилось.

    Я скучаю по нему.

    После того, как я узнал о том, что «Всемогущество» является дисфункциональным отношением, и как я получил высокие баллы по нему, многие вещи в моей жизни просто начали становиться на свои места. Как я причинил боль людям, которым хотел помочь. Как люди манипулировали мной, потому что я хотел помочь. И как я постоянно одержим , меняющим мир — и огорчаюсь тем, что я, вероятно, нет, я, вероятно, не могу.

    Я наконец увидел свой темный узор.

    Жизнь: ИЗМЕНИНА.

    Я до сих пор не знаю, как исправить это моё дисфункциональное отношение.

    Но, привет, благодаря этой книге я смог диагностировать проблему и получил набор инструментов для ее решения. Я уверен, что со временем разберусь. Или, может быть, один из вас, читающих это, уже понял это — если да, поделитесь, пожалуйста, своей историей! (напишите мне на @ncasenmare)


    В этой книге гораздо больше, чем я не могу охватить в этом сообщении в блоге, не увеличив ее также до 700 страниц.

    Я не буду утверждать, что эта книга меня навсегда исправила по двум причинам. 1) Я никогда не буду «все исправлено навсегда». И это нормально. Психическое здоровье должно быть непрерывным процессом, так же как физическое здоровье означает регулярные упражнения и хорошее ежедневное питание.

    You may also like

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.