Тест

Психотерапевтическая помощь способствует тест с ответами: Тестовый контроль для студентов по дисциплине «Медицинская психология»

Содержание

Тестовый контроль для студентов по дисциплине «Медицинская психология»

Тестовый контроль по разделу «Медицинская психология».

Оценка теоретических знаний.

1 вариант

1. Предметом медицинской психологии является:

  1. — изучение психологических факторов лечебного процесса

  2. — изучение психологии больного

  3. — изучение основ деятельности медработника

  4. — разработка методов психологической помощи пациентам

2. Факторами, оказывающими прямое влияние на здоровье человека в своей совокупности являются:

  1. — биологические, психические, социальные

  2. — физические, социальные, экологические

  3. — физические, психические, социальные

  4. — психологические, биологические, экологические

3. Объектом медпсихологии являются:

  1. — пациент

  2. — медицинский коллектив

  3. — лечебная среда: пациент и мед.работник

  4. — общение в системе «медработник-пациент»

4. Задачами медпсихологии являются:

  1. — изучение качества труда медработников и заболеваемости населения

  2. — изучение условий труда медработников и психологических факторов лечебного процесса

  3. — изучение психики пациента и анализ психической деятельности медработника

  4. — все утверждения верны

5. Медико-психологическими задачами деятельности медработника являются:

  1. — психогигена, психокоррекция, психологическая экспертиза

  2. — психотерапия, психопрофилактика, психокоррекция

  3. — психопрофилактика, психогигиена, реабилитация

  4. — среди ответов нет верного

6. Психодиагностика – область психологической науки, создающая:

  1. — методы психологической помощи пациенту

  2. — методы диагностики отклонений в психологическом развитии

  3. — методы выявления индивидуально-психологических особенностей человека

  4. — методы оценки психологических особенностей и психопатологических состояний

7. Основным методом диагностики и психологической помощи пациенту считается:

  1. — наблюдение

  2. — клиническое интервью

  3. — тестирование

  4. — все предложенные варианты верны

8. Достоинствами какого метода являются естественная ситуация и отсутствие сложных тех средств:

  1. — наблюдение

  2. — беседа

  3. — анкетирование

  4. — клиническое интервью

9. Какой метод письменного опроса наиболее часто используется при уточнении данных о пациенте и характеристики деятельности медработников.

  1. — анализ продуктов деятельности

  2. — анкетирование

  3. — тестирование

  4. — анализ документации

10. Функциями клинического интервью являются:

  1. — диагностика и психокоррекция

  2. — психопрофилактика и терапия

  3. — диагностика и терапия

  4. — диагностика

11. Наиболее рекомендуемым стилем межличностного общения в медицинском коллективе и с пациентом является:

  1. — демократический

  2. — либеральный

  3. — авторитарный

  4. — партнерство

12. Какая из знаковых систем коммуникации наиболее точно отражает внутреннее психическое состояние пациента:

  1. — невербальный и вербальная система в сочетании

  2. — невербальная система

  3. — вербальная система

  4. — не имеет значения

13. Управление общением в системе «медработник-пациент» осуществляется посредством:

  1. — обратной связи и механизмов убеждения, внушения, заражения

  2. — преодоление барьеров в общении

  3. — механизмов убеждения, внушения, заражения

  4. — методов активного слушания

14. Психологическую атмосферу медколлектива определяет:

  1. — социальная цель деятельности, взаимозависимость, ответственность

  2. — сходство социального положения, близость и частота контактов

  3. — субординация, общая цель деятельности

  4. — все ответы верны

15. Стресс – это:

  1. — реакция напряжения в ответ на действие раздражителя

  2. — нервное напряжение и приспособительная реакция организации

  3. — состояние тревоги

  4. — ответная реакция на психотравму

16. Фазы стресса:

  1. — эустресс и дистресс

  2. — тревога, сопротивление, дистресс

  3. — сверхсильные стрессоры, длительно действующие стрессоры, часто повторяющиеся стрессоры

  4. — тревога, сопротивление, истощение

17. Психосоматические заболевания – это:

  1. — осложнение заболевания в результате неосторожных слов медработника

  2. — заболевания, вызванные психогенными факторами

  3. — являются результатом негативного действия больничной среды

  4. — психические нарушения, развившиеся вследствие соматических заболеваний

18. Факторы развития психосоматических заболеваний являются:

  1. — внушение, конфликты, особенности нервной системы

  2. — биологические, психологические, социальные

  3. — социальные факторы, самовнушение, завышенные требования к личности

  4. — конфликты, самовнушение, социальные факторы

19. Причины психосоматических заболеваний:

  1. — психологические конфликты, внушение, рефлекторная патогенная реакция

  2. — слабый тип нервной системы, характер профессиональной деятельности

  3. — внушение, характер, социальные факторы.

  4. — некомпетентность медицинского персонала и психотравмирующая ситуация

20. Соматогении – это:

  1. — осложнения течения заболевания

  2. — заболевания, вызываемые действиями медработников

  3. — психические нарушения, вызываемые соматическими заболеваниями

  4. — проявления госпитализма

21. Объективная тяжесть заболевания определяется в первую очередь критерием:

  1. — летальности

  2. — инвалидизации

  3. — болевой характеристики

  4. — все ответы верны

22. Интеллектуальная интерпретация больным диагноза заболевания и соответствующее ей эмоциональное состояние:

  1. — нозология

  2. — нозогнозия

  3. — анозогнозия

  4. — соматогения

23. Факторами формирования ВКБ являются:

  1. — образование, возраст, темперамент, профессия

  2. — пол, социальный статус, возраст, характер

  3. — профессия, пол, возраст, темперамент, особенности личности

  4. — среди предложенных ответов нет верного

24. Тип реагирования на заболевание – это:

  1. — совокупность эмоциональных и поведенческих реакций на болезнь

  2. — поведение человека, вызванное болезнью.

  3. — реакция напряжения, вызванная действием раздражителя, угрожающего здоровью

  4. — внутренняя картина болезни

25. Адекватное отношение к болезни, стремление содействовать врачу характерно для:

  1. — эргопатического типа

  2. — эгоцентрического типа

  3. — гармоничного типа

  4. — анозогнозического типа

26. Непрерывное беспокойство и мнительность, поиск новых способов лечения характерны для:

  1. — тревожного типа

  2. — ипохондрического типа

  3. — неврастенического типа

  4. — параноидального типа

27. Явление действия неблагоприятных факторов больничной среды называется:

  1. — психическая депривация

  2. — ятрогения

  3. — госпитализм

  4. — психогения

28. Ятрогении:

  1. — вызывают психическую депривацию пациента

  2. — вызывают проф. деформацию медработника

  3. — обостряют течение болезни

  4. — среди утверждений нет верного

29. Коммуникативная компетентность медицинского работника – это:

  1. — способность устанавливать и поддерживать контакты с людьми

  2. — способность управлять поведением членов медколлектива

  3. — способность оказывать психологическое воздействие на пациента

  4. — способность предупреждать ятрогенное воздействие на пациента

30. Профессиональное общение – это:

  1. — система отношений между членами медколлектива

  2. — правила отношений между пациентами, медработниками и родственниками

  3. — система взаимодействия медработника и пациента

  4. — все ответы верны

Тестовый контроль по разделу «Медицинская психология».

Оценка теоретических знаний.

2 вариант

1. Оптимальное проф. общение:

  1. — способствует развитию межличностных отношений

  2. — создает наилучшие условие лечения

  3. — способствует предотвращению конфликтов

  4. — способствует устранению конфликтов с пациентами

2. Требования к личности медработника включают в себя критерии:

  1. — проф. компетентности, эмпатии, ком.компетентности, организаторских способностей

  2. — образованности, проф. компетентности, культуры поведения

  3. — эмпатии, квалифицированности, тактичности

  4. — все варианты ответов правильные

3. Нормами деятельности медработника являются:

  1. — стерильность слова и поведения, хранение врачебной тайны

  2. — эмпатия, доброжелательность

  3. — профессионализм, такт

  4. — терпение и такт

4. Наука о профессиональном поведении медработника называется:

  1. — медицинская. этика

  2. — медицинская деонтология

  3. — медицинская конфликтология

  4. — социальная медицина

5. Тактика поведения медработника к клинике внутренних болезней предполагает:

  1. — готовность к сотрудничеству и организацию досуга

  2. — профилактику госпитализма и наблюдение

  3. — организацию лечебной среды

  4. — создание режима эмоциональной безопасности

6. Тактика поведения медработника в клинике детских болезней предполагает:

  1. — вселение уверенности в себе

  2. — умение наладить близкий контакт

  3. — готовность к контакту и сотрудничеству

  4. — устранение ятрогений

7.Тактика общения с пациентами пожилого возраста предполагает:

  1. — терпение и любовь

  2. — организация лечебной среды

  3. — такт, психологическая поддержка

  4. — предупреждение чувства нарастающей беспомощности

8. Система социальных отношений, складывающихся в стационаре и способствующая эффективному лечебному процессу называется:

  1. — лечебно-охранительный режим

  2. — лечебная среда

  3. — активирующий лечебный режим

  4. — режим эмоциональной безопасности

9. Система мероприятий, обеспечивающих воостановление нарушенных функций называется:

  1. — активирующий лечебный режим

  2. — лечебно-охранительный режим

  3. — лечебная среда

  4. — режим эмоциональной безопасности

10. Система отношений в стационаре, способствующая адаптации пациента к болезни:

  1. — лечебная среда

  2. — активирующий лечебный режим

  3. — режим эмоциональной безопасности

  4. — лечебно-охранительный режим

11. Предоставление пациенту информации о психическом состоянии и гармонизация его психической жизни называется:

  1. — психотерапией

  2. — психопрофилактикой

  3. — психологическим консультированием

  4. — психологической помощью

12. Психотерапевтическая помощь способствует:

    1. — повышение защитных сил организма

    2. — профилактики психических заболеваний

    3. — личностному росту

d. — адаптации в ЛПУ

13. Среди принципов простого психотерапевтического вмешательства медицинской сестры выделяют:

  1. — формирование мировоззрения

  2. — содействие адаптации в ЛПУ

  3. — укрепление веры в себя, реабилитационная поддержка

  4. — профилактика конфликтов

  5. — психологическое консультирование

14. Задачей психогигиены является:

  1. — реабилитация больных психическими заболеваниями

  2. — психологическое консультирование

  3. — просвещение больных и родственников о психических заболеваниях

  4. — сохранение и укрепление псих. здоровья.

15. Целью психопрофилактики является:

  1. — предупреждение отклонений в психическом здоровье

  2. — формирование навыков эффективного поведения

  3. — мобилизация психических ресурсов на борьбу с болезнью

  4. — реабилитация больных психическими заболеваниями

16. Психогигиеническое и психопрофилактическое просвещение предполагает:

  1. — формирование активной жизненной позиции

  2. — пропаганду знаний о псих. здоровье

  3. — пропаганду навыков ЗОЖ

  4. — все ответы верны

17. Принципами профилактики ятрогений являются:

  1. — компетентность советов, избегание угроз, рассеивание страхов

  2. — рассеивание тревоги, такт. терпение

  3. — заинтересованность в личности пациента, внимательность

  4. — верны все рекомендации

18. Методами психогигиенического просвещения являются:

  1. — советы, рекомендации, тренинги

  2. — беседы, семинары, практикумы

  3. — рекомендации, лекции, агитация

  4. — среди предложенных вариантов нет верного ответа

19. Терапевтическая игра:

  1. — предназначена для успокоения ребенка перед манипуляцией

  2. — предполагает устранение страха перед медицинским инструментом и подготовку к процедурам

  3. — знакомит ребенка с медицинским инструментарием

  4. — все предложенные ответы верны

20. Эмоциональное выгорание медицинского работника:

  1. — профессиональный стресс

  2. — возникает как результат конфликтов с пациентами

  3. — возникает как результат конфликтов между медицинскими работниками

  4. — среди ответов нет верного

21. Важным симптомом эмоционального выгорания является:

  1. — отстранённость от пациентов

  2. — чувство усталости и напряжения

  3. — появление формального отношения к работе

  4. — все предложенные ответы верны

22. Профилактикой эмоционального выгорания является:

  1. — умение планировать деятельность

  2. — овладение методами психической саморегуляции

  3. — не пренебрегать отдыхом

  4. — все предложенные варианты верны

23. Условиями развития госпитализма являются:

  1. — внушение и самовнушение

  2. — грубость и некомпетентность медицинских работников

  3. — недостаток ухода, нарушение режима

  4. — психотравмирующая ситуация

24. Помощь в острой стрессовой ситуации предполагает:

  1. — устранение психотравмирующей ситуации

  2. — снятие эмоционального напряжения

  3. — устранение тревоги и страха

  4. — все утверждения верны

25. Целями терапевтического общения являются:

    1. — хранение врачебной тайны, снятие страха, устранение напряжения, вызванного болезнью

    2. — снятие страха, предоставление пациенту информации, мотивация к выздоровлению

с — хранение врачебной тайны, мотивация к выздоровлению,

d — устранение тревожности у пациента, формирование доверительной дистанции

26. Важным условием эффективного общения с пациентом является:

  1. — доверительная дистанция

  2. — предупреждение госпитализма

  3. — применение клинического интервью

  4. — предупреждение ятрогений

27. Психологическая вентиляция пациента предполагает:

  1. — использование режима эмоциональной безопасности

  2. — устранение страха перед манипуляцией

  3. — своевременное информирование пациента

  4. — активное слушание

28. Среди фаз раз развития отношения к болезни отсутствует

  1. — стадия шока

  2. — стадия декомпенсации

  3. — стадия депрессии

  4. — среди предложенных ответов нет верного

29. Принципы психологической помощи в паллиативной практике направлены на:

  1. — поддержание надлежащего качества жизни

  2. — предупреждение чувства одиночества

  3. — устранение страхов

  4. — все утверждения верны

30. Для эргопатического типа реагирования характерно:

  1. — пренебрежение к болезни

  2. — уход в работу

  3. — легкое, эйфорическое отношение к болезни и ее последствиям

  4. — непрерывное беспокойство и мнительность

Ответы 1 вариант

Ответы 2 вариант

1 — а

2 — с

3 — с

4 — б

5 — б

6 — д

7 — б

8 — а

9 — б

10 — с

11 — с

12 — б

13 — а

14 — с

15 — а

16 — д

17 — б

18 — б

19 — а

20 — с

21 — а

22 — б

23 — с

24 — а

25 — с

26 — а

27 — с

28 — с

29 — а

30 — с

1 — б

2 — а

3 — а

4 — а

5 — с

6 — б

7 — д

8 — б

9 — а

10 — д

11 — д

12 — а

13 — б

14 — д

15 — а

16 — б

17 — д

18 — б

19 — б

20 — а

21 — д

22 — д

23 — с

24 — б

25 — б

26 — а

27 — д

28 — д

29 — д

30 – б

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ПСИХОТЕРАПИИ С ОТВЕТАМИ (2019 ГОД)

 



содержание   .



4   ..


 


 

 

3 Клиническая психотерапия. Вопросы медицинской психологии

 

Вопрос:

   001.  Психотерапия есть (В.Е.Рожнов, 1985)

 

Варианты ответа:

   а)   лечение психогенных душевных расстройств  и
соматических расстройств с

невротическими проявлениями

   б)   комплексное лечебное воздействие с помощью
психических средств  иск-

лючительно на психику больного, в отличие от лекарственного 
лечения, воз-

действующего на тело

   в)   воздействие с помощью психических средств  одного
человека на другого

 

   г)   лечение средствами души врача-психотерапевта

   д)   ни одно из перечисленного не отражает сути
психотерапии

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   002.   В психотерапии выделяют все перечисленное, кроме
(В.Е.Рожнов, 1985)

 

Варианты ответа:

   а)   общей и частной психотерапии

   б)   врачебной этики

   в)   общей и специальной психотерапии

   г)   психотерапии, направленной на повышение сил больного
в борьбе  с бо-

лезнью, на создание охранительно-восстановительного режима, 
исключающего

психическую травматизацию и ятрогению,  и психотерапии,
использующей спе-

циальные методы (методики)

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   003.  К основным видам (методам) частной психотерапии 
относится все пе-

речисленное, кроме (В.Е.Рожнов, 1985)

 

Варианты ответа:

   а)   рациональной терапии

   б)   модификации аутогенной тренировки по Клейнзорге и
Клюмбиесу,  прог-

рессирующей релаксации Джекобсона

   в)   внушения в бодрствующем состоянии и гипнозе

   г)   групповой психотерапии

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   004.   Имеющее отношение к истории психотерапии известное
«чудо в Эпидавре»

это (В.Е.Рожнов и М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   исцеление Диофаны

   б)   исцеление скульптора Тимона от истерического
паралича

   в)   античная быль о целительном воздействии внезапного
укуса змеи

   г)   исцеление истерической потери речи у Амариллис;  то,
что произошло с

больной девочкой,  встретившей змею в роще возле храма
Асклепия

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   005.  В папирусе Эберса написано, что (В.Е.Рожнов и
М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   заклинания благотворны в сопровождении лекарств; 
лекарства благот-

ворны в сопровождении заклинаний

   б)   «Никанор параличный», у которого мальчик украл
костыль,  «вскочил,

побежал за ним и стал здоров»

   в)   «Человек становится сосредоточенным, ибо йога -
это начало и конец»

   г)   «Иди и, как ты веровал, да будет тебе»

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   006.   В эпосе «Махабхарата» говорится (В.Е.Рожнов
и М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   о том, как вызвать у другого человека гипнотическое
состояние,  прис-

тально уставясь взглядом в его глаза, стараясь внушить ему 
определенное же-

лание, мысль, священном оружии Санмохан — Астра

   б)   о том, как уже 2 тысячи лет назад погружали  в
гипнотический сомнам-

булизм

   в)   о деперсонализационной картине гипноза

   г)   о древних психоаналитических сеансах

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   007.  Метод гипнотизации аббата Фария — это все
перечисленное, кроме  (В.Е.

Рожнов и М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   метода фасцинации

   б)   метода пристального взгляда в глаза гипнотизируемого

   в)   метода, заимствованного из практики древних
египтян;  предложения

гипнотизируемому фиксировать взором  блестящий предмет до
наступления гипно-

тического состояния

   г)   метода, при котором гипнотизирующий  смотрит в
переносицу гипнотизи-

руемого

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   008.   Месмер (В.Е.Рожнов и М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   создал учение о животном магнетизме

   б)   вызывал целительные кризисы,  освобождающие больных
от истерических

расстройств

   в)   полагал, что передает больным свои флюиды через
«бакэ»

   г)   все перечисленное

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   009.  Комиссии, утвержденные Людовиком XVI  для изучения
животного магне-

тизма (В.Е.Рожнов и М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   отмечали лечебный эффект магнетических сеансов

   б)   возникновение при магнетизации конвульсий объясняли
воображением

   в)   тщательно описывали магнетические (гипнотические)
феномены

   г)   полагали, что флюида не существует

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   010.   Брэд (Л.Шерток и Р. де Соссюр, 1991)

 

Варианты ответа:

   а)   полагал, что личность гипнотизера не оказывает
серьезного воздействия

на развертывающиеся перед ним явления

   б)   выдвинул «психонейрофизиологическую»
теорию магнетизма  (гипнотизма)

   в)   полагал, что различные гипнотические феномены  могут
возникать в ре-

зультате словестного внушения

   г)   считал, что гипнотизер подобен механику, 
приводящему в действие ор-

ганизмические силы пациента,  отбросил идею флюида

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   011.  Льебо (Л.Шерток и Р. де Соссюр, 1991)

 

Варианты ответа:

   а)   не считал, что гипнотизирует не физическое
воздействие,  а словесное

внушение

   б)   полагал, что внушение есть «ключ к
брэдизму»

   в)   не считал, что гипнотический сон есть частичный
сон,  при котором

пациент сохраняет контакт с гипнотизером

   г)   говоря об отношениях между гипнотизируемым и
гипнотизирующим,  Льебо

упоминает слово «чувство», подозревает здесь
важность  межличностных отношений

 

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   012.   Бернгейм (Л.Шерток и Р. де Соссюр, 1991)

 

Варианты ответа:

   а)   не утверждал, что гипнотизма (гипноза) не
существует,  есть одно лишь

внушение

   б)   не сводил внушение к нервным механизмам

   в)   отвел психологии ведущее место в понимании
гипнотизма

   г)   не считал внушаемость причиной гипнотического
состояния

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   013.  Шарко (Л.Шерток и Р. де Соссюр, 1991)

 

Варианты ответа:

   а)   не применял в исследовании гипноза анатомо -
клинический метод

   б)   само существование гипнотического состояния 
подтверждал лишь психо-

логическими признаками

   в)   считал гипноз в наиболее выраженных формах
патологией

   г)   не считал, что глубокий гипноз  может возникать независимо
от внушения

 

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   014.   Жане (Л.Шерток и Р. де Соссюр, 1991)

 

Варианты ответа:

   а)   сосредоточился на тех чувствах, которые пациент под
гипнозом  питает к

гипнотизеру не только в сеансе, но и после

   б)   не сравнивает погруженного в гипноз пациента с
любовником,  который

по-настоящему счастлив лишь наедине с предметом  своей любви
и не способен

общаться ни с кем другим

   в)   любовь гипнотизируемого к гипнотизеру прямо называют
«эротической»

   г)   сводил внушение и гипноз к чисто физиологическим
механизмам,  считал,

что гипнотический сомнамбулизм —  это психастенический
психоз

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   015.  Дюбуа (С.И.Консторум, 1962)  придерживался всех
перечисленных взг-

лядов, кроме того, что

 

Варианты ответа:

   а)   называл рациональной психотерапию,  которая имеет
своей целью дейст-

вовать на мир представлений пациента  путем убедительной
диалектики

   б)   сущностью рациональной психотерапии  считал
логическое переубеждение

больного

   в)   полагал, что тревоги, ипохондрии
психотерапевтических пациентов  есть

следствие ошибочных суждений

   г)   считал, что психостеникам показано лечение
разъяснением,  а астеникам

— лечение внушением.   В отношении психотерапии убеждением и
разъяснением  был

полностью солидарен с А.Форелем

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   016.  Дюбуа (С.И.Консторум, 1962)

 

Варианты ответа:

   а)   отнюдь не всякое психогенное расстройство 
рассматривает как продукт

неправильных представлений

   б)   не считал, что элемент ratio присущ каждому чувству,
ощущению

   в)   был убежден, что тягостные, мучительные переживания 
психотерапевти-

ческого пациента есть представления,  окрашенные неприятным
чувственным тоном

 

   г)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   017.  Дежерин (С.И.Консторум, 1962)

 

Варианты ответа:

   а)   обстоятельно разъяснял больному функциональную
природу  его страданий,

их этиологию, патогенез

   б)   как и Дюбуа, внушал больному ошибочность его
воззрений,  обусловивших

его страдание

   в)   побуждал беспрекословно верить авторитету своего
врача

   г)   сводил психотерапию, по существу, к разъяснению

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   018.   Куэ (В.Е.Рожнов — ред., 1974)

 

Варианты ответа:

   а)   считал существом своего метода (куэизм)  составление
определенных

формул самовнушения,  соответсвующих клинической картине
пациента

   б)   полагал, что формулу самовнушения надо произносить 
в утвердительной

форме непременно в настоящем времени

   в)   предложил специальные упражнения,  направленные на
вызывание чувства

тяжести в теле

   г)   назвал самовнушение «силой воображения»

   д)   преподавал в Нансийском университете

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   019.  Шульц (В.Е.Рожнов — ред., 1979)

 

Варианты ответа:

   а)   занимаясь с пациентами своей аутогенной
тренировкой,  объяснял им

физиологические основы метода; полагал,  что для овладения
его аутогенной

тренировкой требуются месяцы

   б)   относил упражнение АТ, направленное на вызывание
ощущения тепла  в

эпигастральной области, к аутогенной медитации

   в)   к упражнениям низшей ступени тренировки относил
упражнения  в визуа-

лизации представлений

   г)   считал, что явственное ощущение прохлады в области
лба  затрудняет

занятия аутогенной тренировкой

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   020.   Токарский (В.Е.Рожнов и М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   не полагал, что гипноз — патологическое состояние

   б)   разработал отечественную психоаналитическую концепцию

   в)   изучал гипноз животных в лаборатории Ухтомского

   г)   убедительно возражал против психотерапевтической
концепции  Жака Ла-

кана; впервые описал гипнотический сомнамбулизм

   д)   правильного ответа нет

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   021.  Бехтерев (В.Е.Рожнов и М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   занимался психоанализом алкоголизма

   б)   заложил основы отечественной религиозной
психотерапии

   в)   занимался с группами пациентов

   г)   занимался объективным рефлексологическим изучением
личности,  обучал

своих пациентов приемам самовнушения

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   022.   В известную психотерапевтическую триаду Бехтерева 
входят все сле-

дующие моменты, кроме (В.Е.Рожнов — ред., 1985)

 

Варианты ответа:

   а)   когнитивной беседы по Беку и анализа невротического
конфликта

   б)   разъяснительной беседы с группой больных

   в)   гипноза

   г)   обучения самовнушению

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   023.  Гуманистические тенденции отечественной медицины
прошлого века

связаны прежде всего с именами (В.Е.Рожнов — ред., 1985)

 

Варианты ответа:

   а)   Мудрова и Дядьковского

   б)   Семиглазова

   в)   Втюрина

   г)   Вольфсона

   д)   всеми перечисленными

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   024.  Гипнотические явления у животных в нашей стране
изучал  (В. Е.Рожнов и

М.А.Рожнова, 1987)

 

Варианты ответа:

   а)   Дядьковский

   б)   Данилевский

   в)   Чечеткин

   г)   Хмельницкий

   д)   Тарасенков

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   025.  К широко известным по их работам отечественным
психотерапевтам  пер-

вой половины нашего века не относятся (В.Е.Рожнов, 1985)

 

Варианты ответа:

   а)   Довбня

   б)   Дунаевский

   в)   Консторум

   г)   Певницкий

   д)   Каннабих

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   026.  Основные моменты концепции личности Мясищева 
включают все перечис-

ленное, за исключением (В.Н.Мясищев, 1960)

 

Варианты ответа:

   а)   биологически-органическое есть лишь условие личности

   б)   главная характеристика личности — система ее
отношений  (прежде всего

с людьми), формирующихся в онтогенезе  в определенных
социально-исторических,

экономических  и бытовых условиях

   в)   отношение человека к природе, другим людям, труду 
есть следствие его

врожденных конституционально-типологических  особенностей.
Основа отношений

данного человека к другим людям  представлена его
«бессознательной индиви-

дуальностью»

   г)   отношения человека (прежде всего с людьми)  есть
движущая сила лич-

ности

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   027.  В структуру личности, предложенную Мясищевым, 
входят следующие ком-

поненты, кроме (В.Н.Мясищев, 1960)

 

Варианты ответа:

   а)   психического уровня человека, темперамента

   б)   динамики реакций и переживаний личности

   в)   конкретных типов личности (акцентуаций)

   г)   соотношения психических свойств в их единстве 
(«архитектоники лич-

ности»), системы отношений личности

   д)   всего перечисленного

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   028.   Концепция личности А.Н.Леонтьева  включает все
перечисленное, за ис-

ключением (Б.В.Зейгерник, 1982)

 

Варианты ответа:

   а)   личность есть продукт социально-общественного
развития

   б)   реальная основа личности —  совокупность
общественных отношений че-

ловека,  реализуемых его деятельностью

   в)   ядро личности — система относительно устойчивых 
иерархизированных

мотивов как основных побудителей рефлексии.  Можно говорить
о личности лишь

как о конкретном личностном  характерологическом варианте,
природой своей

предрасположенном  к определенной общественной деятельности

   г)   имеются смыслообразующие мотивы и мотивы-стимулы

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   029.  Существо клинической оценки личности состоит в
том,  что (М.Е.Бурно,

1989)

 

Варианты ответа:

   а)   с помощью клинического мышления (клиницизма) 
возможно оценить лишь

патологическую личность

   б)   личность оценивается в ее биологических особенностях

   в)   рассматривается лишь темперамент

   г)   рассматривается лишь тип высшей нервной деятельности

   д)   личность патологическая или здоровая  оценивается
клиническим мышле-

нием, опытом

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   030.   Темперамент, в представлении Г.К.Ушакова,  есть
(Н.Д.Лакосина и Г.К.

Ушаков, 1984)

 

Варианты ответа:

   а)   индивидуальный тип психических реакций  на действие
непосредственных

раздражений  и впечатлений действительности

   б)   все равно, что характер

   в)   все равно, что личность

   г)   биологические, врожденные особенности
индивидуальности,  наиболее

косные, стойкие, консервативные, малоизменчивые, 
свойственные человеку на

протяжении практически всей жизни

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   031.  Леонгард (1976) предложил и описал  следующие типы
акцентуированных

личностей

 

Варианты ответа:

   а)   гипертимический и аффективно-лабильный

   б)   циклоидный

   в)   шизоидный

   г)   сенситивный

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   032.   В классификации типов акцентуаций характера по
Личко выделяют

 

Варианты ответа:

   а)   возбудимый

   б)   лабильный

   в)   эмотивный

   г)   интровертированный

   д)   демонстративный

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   033.  В структуре личности, по Фрейду,  существуют все
следующие основные

компоненты, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   Ид

   б)   Сверх-Я

   в)   Эго

   г)   Сверх-цензор

   д)   Оно

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   034.  В структуре личности, по Юнгу,  существуют все
следующие основные

компоненты, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   личного бессознательного

   б)   коллективного бессознательного

   в)   сознания

   г)   архитипа и расового бессознательного

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   035.   В структуре личности, по Адлеру,  выделяют
следующие основные ком-

поненты

 

Варианты ответа:

   а)   Супер-эго

   б)   Селф (Self)

   в)   сверхкомпенсацию

   г)   механизм творчества

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   036.  Различные адлеровские жизненные стили,  созданные
разными видами

компенсации, не включают

 

Варианты ответа:

   а)   успешную компенсацию чувства неполноценности  при
совпадении стрем-

ления превосходства с социальным интересом

   б)   гиперкомпенсацию как одностороннее приспособление к
жизни  в ре-

зультате недоразвития какой-либо черты, способности

   в)   невротических симптомов как неудавшихся способов
компенсаций

   г)   ухода в болезнь при невозможности освободиться  от
чувства неполно-

ценности («вырабатывание» симптомов болезни  для
оправдывания своей неудачи)

   д)   борьбы как выражения врожденных агрессивных
тенденций человека

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   037.   Сущность человеческой личности Хорни не усматривает

 

Варианты ответа:

   а)   во врожденном чувстве беспокойства

   б)   в приобретенном в процессе воспитания общественном
чувстве  («чувстве

общности» — Gemeinshaftsgefuhl)

   в)   в чувстве враждебности мира

   г)   в «изначальной тревожности»

   д)   в чувстве «коренной тревоги»

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   038.  По Хорни, человеком управляют следующие основные
тенденции

 

Варианты ответа:

   а)   стремление к удовлетворению своих желаний  и
стремление к безопасности

 

   б)   либидо

   в)   генетическое стремление к власти

   г)   врожденная агрессивность

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   039.   Основными механизмами развития личности Салливен
считает

 

Варианты ответа:

   а)   потребность в нежности, ласке и стремление избежать
тревоги

   б)   мягкое врожденное сексуальное чувство

   в)   врожденная «застенчивость-робость»

   г)   «стеснительная паранояльность»

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   040.  По Фромму, «социальный характер»
формируется непосредственно

 

Варианты ответа:

   а)   обществом

   б)   идеологией

   в)   культурой

   г)   конкретно-историческими условиями жизни человека

   д)   общественной адаптацией  уже существующих
человеческих потребностей

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   041.  Основными моментами (звеньями) в концепции личности
Роджерса  яв-

ляются все перечисленное, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   врожденной агрессивности человека

   б)   категории самооценки

   в)   ситуации, в результате которой ребенок 
«предает мудрость своего ор-

ганизма» и ведет себя так, как принято,  чтобы не
потерять любовь окружающих

   г)   перенесения ребенком источника оценок на других
людей

   д)   ухода человека от индивидуального оценочного
механизма,  от истинной

самооценки

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   042.   Основными положениями концепции личности Олпорта
являются

 

Варианты ответа:

   а)   «личность дышит, движется биологическими
потребностями»

   б)   механизм развития личности — это «черты»
как биологические явления

   в)   действиями человека владеет духовное начало

   г)   «черты» («набор черт») — это
врожденное; «человек — открытая система»

 

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   043.  Олпорт выделяет следующие черты, свойственные
здоровой личности

 

Варианты ответа:

   а)   постоянный процесс индивидуализации

   б)   всякого рода «меры защиты»

   в)   вытеснение

   г)   проекция

   д)   сублимация

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   044.  Основными положениями концепции личности Маслоу 
являются все пере-

численные, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   непрерывного стремления человека к самовыражению 
как основному ис-

точнику человеческой деятельности

   б)   человек и животное изначально добры

   в)   человек обязан быть тем, чем он может стать

   г)   потребности в самоактуализации у невротиков не
возникает

   д)   оздоровление общества — это укрощение агрессии и
либидо

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   045.   Основными положениями экзистенциальной теории в
обобщенной форме

являются (по Б.В.Зейгарник) все перечисленные, исключая

 

Варианты ответа:

   а)   человеческая психика, сознание не могут быть
сведены  к физиологичес-

ким механизмам

   б)   специфически человеческим является
«рефлектирующее» сознание,  пос-

редством которого человек высвобождается из ситуации  и
противостоит ей

   в)   человек не может рассматриваться изолированно  от
окружающего мира, с

которым он находится  в постоянном взаимодействии

   г)   структура человеческой личности (данный
характерологический склад)

генетически предопределена; психопатологическое видение
людей  и человеческих

отношений

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   046.  Основными положениями «понимающей
психологии» Шпрангера  являются все

перечисленные, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   психическое «излучается» врожденным,
биологическим темпераментом;

психическое — это сопереживание

   б)   психическое сводится к интуитивному пониманию 
«модулей действи-

тельности жизни»

   в)   не существует объективных причин развития
человеческой личности

   г)   структура отдельной личности соотносится с духовными
ценностями,

культурой общества

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   047.   К типам понимания (познания) жизни (типы человека),
по Шпрангеру,

относятся следующие, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   экономический человек

   б)   «вчерашний» человек

   в)   эстетический человек и теоретический человек

   г)   социальный человек и религиозный человек

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   048.  Миннесотский опросник включает в себя все следующие
шкалы, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   истерии

   б)   депрессии

   в)   психастении

   г)   эпилептоидии и наркомании

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   049.  Методика чернильных пятен Роршаха состоит в том,
что

 

Варианты ответа:

   а)   испытуемый свободно — бессознательно мажет чернилами
бумагу  и экс-

периментатор интерпретирует пятна  как выражение
определенных эмоциональных

состояний

   б)   испытуемый интерпретирует чернильные пятна, 
хаотически разбросанные

на бумаге

   в)   испытуемый интерпретирует чернильные пятна,  имеющие
симметричный

характер; анализируется обыденность  или оригинальность
интерпретации

   г)   ортодоксально — психоаналитически разыскиваются  в
пятнах либидинозные

символы

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   050.   Фрустрационный тест Розенцвейга выявляет все
перечисленное, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   силы либидо личности исследуемого и уровня
притязаний личности

   б)   экстрапунитивности личности исследуемого

   в)   интрапунитивности личности исследуемого

   г)   импунитивности личности исследуемого

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   051.  Тематический апперцепционный тест  выявляет все
перечисленное, за

исключением

 

Варианты ответа:

   а)   способности к воображению, фантазии

   б)   стойкости внимания и богатства памяти

   в)   особенности эмоциональности

   г)   особенности осмысления

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   052.  Тест «незаконченных предложений» — это

 

Варианты ответа:

   а)   одна из вербальных проективных методик

   б)   тест, способный выявить мотивы, потребности личности

   в)   тест, способный выявить психологические
компенсаторные механизмы

   г)   тест, способный выявить отношение к отцу

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   053.   Согласно функциональной психологии, разработанной
Люшером,  синий

цвет, выбранный пациентом как самый ему приятный, 
раскрывает его состояние

 

Варианты ответа:

   а)   напряжения

   б)   покоя, удовлетворения

   в)   возбуждения, активности

   г)   разрядки

   д)   изменчивости, оригинальности

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   054.  Исследование уровня притязаний помогает выявить

 

Варианты ответа:

   а)   конфликт при истерии и конфликт при неврастении

   б)   шизофренические псевдогаллюцинации

   в)   абстрактные способности

   г)   наличие творческих способностей

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   055.  Клинический метод изучения здоровой личности
заключается в том, что

 

Варианты ответа:

   а)   особенности здоровой личности  клинически
оцениваются с точки зрения

возможных их патологических  заострений,
«гипертрофий»; здоровую (акцентиро-

ванную) личность  клинически сравнивают с соответствующей ей
по «рисунку»

структуре психопатической

   б)   психологическими тестами исследуют душевноздорового

   в)   исследуются возникшие на здоровой личностной почве 
психогенные расс-

тройства

   г)   исследуется Миннесотским опросником  личность
соматически больного

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   056.   К самым известным экспериментально-психологическим
методам,  мето-

дикам исследования мышления относятся все перечисленное,  за
исключением

 

Варианты ответа:

   а)   методики «исключения» («четвертый
лишний»)

   б)   методики «классификации»

   в)   метода «пиктограмм»

   г)   метода образования искусственных понятий

   д)   теста Паниковского

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   057.  К самым известным экспериментально-психологическим
методам,  мето-

дикам исследования памяти относятся

 

Варианты ответа:

   а)   методика Шульте

   б)   «корректурная проба»

   в)   таблицы Бурдона — Анфимова

   г)   методика Бендера

   д)   методика Мюнстерберга

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   058.   К самым известным экспериментально-психологическим
методам,  мето-

дикам исследования внимания относятся

 

Варианты ответа:

   а)   тест Бентона

   б)   методика Шульте — Горбова и методика Торндайка

   в)   тест Кипарисова

   г)   метод «пиктограмм»

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   059.  «Значимые переживания» представляют собой
(В.Е.Рожнов — ред., 1979)

 

Варианты ответа:

   а)   своеобразную форму психической деятельности, 
подчиненную особым

«собственно-психологическим» закономерностям  и
требующую для своего обнару-

жения раскрытия и преобразования  специальных методических
подходов; явление

очень важное  для внимания психотерапевта

   б)   определенные объективные ситуации как своеобразные
модели  возникно-

вения различных психических травм

   в)   определенные психогенные конфликты  (например,
семейный конфликт)

   г)   определенные психотравмирующие обстоятельства 
(например, одиночество)

 

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   060.   «Психологическая защита» — это
(В.Е.Рожнов — ред., 1979)

 

Варианты ответа:

   а)   важнейшая форма реакции сознания  на перенесенную
психическую травму

   б)   феномены типа «вытеснения»,
«сублимации»;  средство спонтанного уст-

ранения психических травм

   в)   феномены типа «рационализации»

   г)   защита, проявляющаяся в виде особых форм
взаимодействия,  осознаваемых

и неосознаваемых психологических установок

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   061.  Существо представлений Рожнова  о
взаимопотенцирующем синергизме

сознания и бессознательного  состоит в том, что

 

Варианты ответа:

   а)   сознание постоянно сдерживает «порывы»
бессознательных влечений

   б)   бессознательное обычно идет навстречу сознанию  и
находится в непри-

миримых противоречиях с сознанием

   в)   сознание усиливает бессознательные влечения

   г)   бессознательное потенцирует сознание

   д)   правильного ответа нет

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   062.   Защитный психологический механизм
«вытеснения»  характерен для ст-

радающих

 

Варианты ответа:

   а)   депрессивным неврозом

   б)   неврозом навязчивых состояний

   в)   неврастенией

   г)   ипохондрическим неврозом

   д)   истерическим неврозом

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   063.  Для страдающих неврастенией характерна
психологическая защита по типу

 

 

Варианты ответа:

   а)   «отрицания», «рационализации»

   б)   шизоидизации

   в)   «интеллектуализации»

   г)   «интермиссии», «агглютинации»

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   064.  Обсессивно — психастенический невротический
конфликт обусловлен  (по

Мясищеву)

 

Варианты ответа:

   а)   противоречием между моральными принципами,  личными
привязанностями;

борьбой между желанием и долгом

   б)   борьбой между возможностями личности  и завышенными
требованиями к

себе

   в)   противоречием между стремлениями личности и
претензиями личности

   г)   противоречием между завышенными претензиями
личности  и недооценкой

реальных условий

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   065.   Неврастенический невротический конфликт обусловлен
(по Мясищеву)

 

Варианты ответа:

   а)   борьбой между желанием и долгом

   б)   противоречием между стремлением  и недооценкой
требований окружающих

   в)   некритическим преобладанием требовательности к
окружающим  над тре-

бовательностью к себе

   г)   противоречием между возможностями личности  и
моральными принципами;

борьбой между чувством долга и личными привязанностями

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   066.  Противоречие между возможностями личности  и
завышенными требованиями

к себе приводит к возникновению  (по Мясищеву)

 

Варианты ответа:

   а)   истерического невроза

   б)   ипохондрического невроза

   в)   депрессивного невроза

   г)   невроза навязчивых состояний

   д)   неврастении

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   067.   Многомерность невротических конфликтов
обнаруживается в том, что

 

Варианты ответа:

   а)   нездоровое стремление к личному успеху  не
соответствует реальным

возможностям индивида

   б)   нередко возникают противоречивые тенденции  между
желаниями и возмож-

ностями

   в)   внутриличностные конфликты достаточно очерчены

   г)   создаются благоприятные возможности  для резкого
усиления нервно-

психического напряжения

   д)   наличиствуют различные варианты их сочетаний

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   068.  Внешняя картина болезни включает в себя все
перечисленное, исключая

 

Варианты ответа:

   а)   внешний вид больного со всеми деталями

   б)   все, что удается получить инструментальными методами
исследования

   в)   внутренние тягостные ощущения и местные болезненные
ощущения

   г)   все то, что можно зафиксировать графически, числами,
кривыми

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   069.   Внутренняя картина болезни включает в себя

 

Варианты ответа:

   а)   данные рентгенологического исследования

   б)   все то, что удается получить с помощью
биохимического исследования

   в)   все то же самое, что и субъективные жалобы больного

   г)   то, что знает больной о своей болезни из медицинской
литературы;  всю

массу болезненных, тягостных ощущений

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   070.  Медицинская психология — это (А.В.Петровский и
М.Г.Ярошевский, 1990)

 

 

Варианты ответа:

   а)   отрасль клинической медицины,  изучающая клинически
(клинико-психо-

логически)  душевное состояние пациента при самых разных
болезнях

   б)   отрасль психологии,  занимающаяся
экспериментально-психологической

диагностикой  душевных (в широком смысле) болезней

   в)   то же самое, что психопатология

   г)   отрасль психологии, изучающая психологические
аспекты гигиены,  про-

филактики, диагностики, лечения, экспертизы  и реабилитации
больных

   д)   то же самое, что патопсихология

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   071.   Клиническая психология включает в себя 
(А.В.Петровский и М.Г.Яро-

шевский, 1990)

 

Варианты ответа:

   а)   нейропсихологию и соматопсихологию

   б)   нейролингвистику

   в)   психогигиену

   г)   психотерапию

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   072.  В задачу медицинской психологии входит все
перечисленное, кроме  (М.

М.Кабанов, А.Е.Личко, В.М.Смирнов, 1983)

 

Варианты ответа:

   а)   изучения психических факторов, влияющих на развитие
болезней,  их

профилактику и лечение

   б)   изучения влияния тех или иных болезней на психику

   в)   изучения психических проявлений различных болезней в
их динамике

   г)   изучения характера отношений больного человека  с
окружающей его мик-

росредой

   д)   лечения пограничных расстройств

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   073.   Э.Кречмер понимал медицинскую психологию как

 

Варианты ответа:

   а)   психологию для врачебной практики (врачебную
психологию)

   б)   психологию на основании строгих естественно-научных
построений

   в)   психологию, для которой не может быть  никакой
разделительной черты

между нормальной психологией  и психопатологией

   г)   все перечисленное

   д)   только а) и б)

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

 

 

 




 

 

 

 

 

 

 



содержание   .. 



4   ..


 

 

Тесты для подготовки к промежуточной аттестации студентов по дисциплине «Психология» | Тест по психологии:

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ: «ПСИХОЛОГИЯ»

ИНСТРУКЦИЯ: Выберите один правильный ответ

  1. Конкретный человек, взятый в системе его устойчивых психологических характеристик, которые проявляются в общественных связях, определяют его нравственные поступки и имеют значение для него самого и окружающих, это:

а) индивид

б) личность

в) индивидуальность

г) самодостаточная личность

  1. Совокупность индивидуальных психических свойств, складывающихся в деятельности и проявляющихся в типичных для человека способах деятельности, формах поведения называется:

а) темперамент

б) индивидные свойства

в) характер

г) Я-концепция

  1. Процесс, с помощью которого человек познает себя и относится к самому себе, называется:

а) самопознание

б) самооценка

в) образ Я

г) самоотношение

  1. Сознательное регулирование человеком своего поведения, выраженное в умении преодолевать внутренние и внешние трудности при достижении цели называется:

а) сознанием

б) саморегуляцией

в) самоконтролем

г) волей

  1. Стремление наладить добрые, эмоционально положительные отношения с людьми, это:

а) альтруистический мотив

б) мотив достижения

в) мотив аффилиации

г) мотив избегания неудач

  1. Человек, склонный к экзальтации, обладающий повышенной эмоциональностью, словоохотливостью, любящий спорить, альтруист, имеющий хороший вкус, склонный к паникерству и подверженный сиюминутным настроениям, принадлежит к какому типу акцентуаций по классификации Леонгарда?

а) гипертим

б) застревающий

в) экзальтированный

г) дистим

  1. К какому типу профессий по предмету труда принадлежит профессия врача?

а) человек – природа

б) человек – художественный образ

в) человек – техника

г) человек – человек

  1.  Направленность и сосредоточенность психической деятельности на чем-либо определенном при одновременном отвлечении от всего другого называется:

а) мышлением

б) вниманием

в) восприятием

г) воспроизведением

  1. Человек, не способный ни на чем сосредоточить свое внимание, постоянно переключающийся с одного дела на другое, страдает:

а) сужением внимания

б) мнимой рассеянностью

в) подлинной рассеянностью

г) отвлекаемостью

  1.  Отражение связей, отношений явлений или предметов реального мира называется:

а) понятие

б) умозаключение

в) суждение

г) рассуждение

  1.  Умозаключение, сделанное в отношении частного случая, на основе общего положения называется:

а) конкретизация

б) индукция

в) абстракция

г) дедукция

  1.  Деятельность человека, направленная на создание какого-либо нового, оригинального продукта в какой-либо сфере – это:

а) мышление

б) творчество

в) профессия

г) воображение

  1.  Лингвистические способности можно отнести…

а) к общим

б) к природным

в) к специальным

г) к учебным

  1.  Поиск и нахождение личностного смысла в выбираемой, осваиваемой и уже выполняемой трудовой деятельности – это

а) профессиональное самоопределение

б) личностный рост

в) самопознание

г) стадия оптанта

  1.  Если работник теряет свой обычный режим рабочего дня, так проявляется:

а) физиологический симптом профессионального выгорания

б) социально-психологический симптом профессионального выгорания

в) поведенческий симптом профессионального выгорания

г) у него просто семейные проблемы

  1.  Зависимость восприятия от общего содержания нашей психической жизни называется:

а) осмысленность

б) апперцепция

в) избирательность

г) закон Фигуры и фона

    17.         Какой можно назвать цель труда преподавателя?

а) гностическая

б) преобразующая

в) изыскательская

г) методическая

    18. Накопившиеся изменения сложившейся структуры деятельности и личности, негативно сказывающиеся на продуктивности труда и взаимодействии с другими участниками этого процесса, а также на развитии самой личности называются:

а) утомлением

б) профессиональной деформацией

в) профессиональным выгоранием

г) влиянием монотонности

19. Человек, уже ставший на путь приверженности к профессии и осваивающий ее в учебном заведении, называется:

а) оптант

б) интернал

в) адепт

г) адаптант

20. Синдром, возникающий на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека, называется:

а) состоянием утомления

б) профессиональной деформацией

в) профессиональным выгоранием

г) состоянием монотонности

21. Индивидуально-психологические свойства, отличающие одного человека от другого, от которых зависят легкость и быстрота приобретения знаний и умений, а также успешность деятельности называются:

а) задатки

б) одаренность

в) интеллект

г) способности

22. Суждение «Я – полный идиот» говорит о том, что:

а) человек пытается себя подбодрить;

б) он действительно не уверен в себе;

в) оба ответа верны;

г) оба ответа неверны.

23. Я – концепция – это:

а) Я-реальное;

б) Я-идеальное;

в) Я-динамическое;

г) все ответы верны.

24. Состав группы:

а) статус членов;

б) численность группы;

в) система санкций;

г) стили руководства.

25. Студенты медицинского колледжа:

а) малая становящаяся группа;

б) большая условная группа;

в) большая устойчивая группа;

г) большая стихийная группа.

26. Пренебрегаемые члены группы:

а) имеют только положительные выборы;

б) имеют только отрицательные выборы;

в) имеют большое число отрицательных выборов и малое число предпочтений;

г) не имеют никаких выборов.

27. Конформизм:

а) предвзятое, не подтвержденное фактами суждение о человеке или явлении;

б) внутреннее состояние организма, побуждающее или ведущее его к действию;

в) способность видеть вещи в новом свете и находить необычное решения проблем;

г) вынужденное принятие человеком норм группы и соответствующего поведения.

28. Уровень конформизма повышается:

а) с повышением самооценки;

б) при большой значимости сообщения;

в) при снижении числа членов группы;

г) с возрастом.

29. Мозговой штурм применяется для того:

а) чтобы предотвратить панику;

б) чтобы поддержать авторитет руководителя;

в) чтобы помочь группе достичь согласия по принимаемому решению;

г) чтобы выработать новые творческие подходы к решению проблемы.

30. Передача информации может осуществляться с помощью:

а) запаха;

б) паузы;

в) позы;

г) все ответы верны.

31. Обратная связь – это:

а) психологическая защита;

б) помощь в понимании того, как человека воспринимают другие;

в) реакция реципиента;

г) все ответы верны.

32. Барьеры социокультурного различия возникают по причине:

а) логического непонимания;

б) религиозных предпочтений;

в) звуков-паразитов в речи;

г) нарушений дикции.

33. Перцептивная сторона общения рассматривает:

а) невербальные способы кодирования информации;

б) коммуникативные барьеры;

в) пути выхода из конфликтов;

г) познание себя и партнеров по общению.

34.  Социальная рефлексия – это:

а) приписывание наблюдаемому определенных мотивов и причин, объясняющих его поступки;

б) отнесение наблюдаемого к одному из известных типов;

в) способность человека представить, как он воспринимается партнером по общению;

г) перенос на наблюдаемых, психических особенностей наблюдателя.

35. Установка – это:

а) способность человека осознанно сосредоточиться на самом себе;

б) неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование;

в) предвзятое, не подтвержденное фактами суждение о человеке;

г) определенный взгляд на предмет, человека на идею, основанный на убеждениях, эмоциям и поведении.

36. Инцидент – это:

а) угрюмо-злобное настроение с повышенной раздражительностью и недовольством окружающими;

б) действия участников конфликтной ситуации, провоцирующие резкое обострение противоречия и начало борьбы между ними;

в) отрицательное переживание, связанное с воспринимаемой невозможностью удовлетворения важнейших потребностей;

г) приписывание партнеру по общению определенных мотивов и причин, объясняющих его поступки и другие особенности.

37. Компромисс – это:

а) способность к согласованным действиям в процессе совместного труда;

б) согласие, единомыслие, взаимное принятие мнений членами профессиональной общности;

в) соглашение, достигнутое путем взаимных уступок;

г) доминирующий способ реагирования человека во взаимодействии внутреннего и внешнего.

38. Стратегия ухода от конфликта:

а) сохранение хороших отношений;

б) молчание;

в) раздел имущества поровну;

г) требование безоговорочного послушания.

39. Стратегия подавления конфликта:

а) стремление, чтобы каждый что-то получил;

б) попытка перехитрить своих оппонентов;

в) полный отказ от отношений;

г) сохранение мира и покоя любой ценой.

40. Оптимальное время для доклада:

а) 10 – 15 минут;

б) 15 – 20 минут;

в) 20 – 30 минут;

г) 40 – 50 минут.

41. Открытые вопросы:

а) это вопросы, на которые не дается прямого ответа;

б) задают тогда, когда необходимо переключиться на другую проблему;

в) предполагают ответ «да» или «нет»;

г) начинаются со слов «зачем», «сколько» и т.д.

42. Агрессия – это прежде всего:

а) эмоция;

б) мотив;

в) установка;

г) определенное поведение.

43. Фрустрация – это:

а) зависимость восприятия предметов и явлений от предшествующего опыта, от особенностей человека;

б) психологическое состояние, возникающее вследствие реальной или воображаемой помехи, препятствующей достижению цели;

в) потеря какого –либо объекта, человека, информации;

г) чрезмерная выраженность отдельных черт характера и их сочетаний.

44. Усилению агрессии наиболее способствуют:

а) низкие температуры;

б) средние температуры;

в) умеренно высокие температуры;

г) очень высокие температуры.

45. Усилению агрессии способствуют:

а) смягчающие обстоятельства;

б) злоумышленные и преднамеренные провокации;

в) умеренные эротические стимуляции;

г) наглядные примеры неагрессивного поведения.

46. Апраксия – это:

а) отсутствие чувствительности;

б) неспособность ощущать жажду;

в) нарушение произвольных целенаправленных движений и действий;

г) неспособность выполнять простые арифметические операции.

47. Афазия – это:

а) неспособность или полное нежелание сидеть;

б) расстройство речи, возникающие при локальных поражениях горы;

в) частичная или полная потеря памяти;

г) потеря способности воспринимать или воспроизводить музыку.

48. Агнозия – это:

а) нарушение процесса узнавания;

б) частичная или полная потеря способности писать;

в) неспособность ходить;

г) неспособность забывать.

49. Амнезия – это:

а) потеря вкусовой чувствительности;

б) потеря способности наслаждаться;

в) отсутствие аппетита;

г) нарушение памяти, вызванное различными локальными поражениями мозга.

50. Здоровье – это:

а) состояние динамического равновесия между человеком и окружающей средой;

б) оптимальное функционирование индивидуумов, семейств и общин;

в) состояние, позволяющее людям достигать оптимального уровня жизнедеятельности;

г) все ответы верны.

51. Психогигиена – это:

а) система лечебного воздействия на психику и через психику на организм пациента;

б) метод лечения психических и соматических процессов в их взаимосвязи;

в) дисциплина, которая разрабатывает и внедряет в практику мероприятия, направленные на сохранение и укрепление психического здоровья;

г) дисциплина, которая разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению психических расстройств.

52. Психопрофилактика – это:

а) система лечебного воздействия на психику и через психику на организм пациента;

б) метод лечения психических и соматических процессов в их взаимосвязи;

в) дисциплина, которая разрабатывает и внедряет в практику мероприятия, направленные на сохранение и укрепление психического здоровья;

г) дисциплина, которая разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению психических расстройств.

53. Первичная психопрофилактика – это:

а) борьба с патогенными воздействиями окружающей среды, вызывающими нарушения психики;

б) фармакотерапия;

в) профилактика рецидивов заболевания;

г) профилактика хронизации заболеваний.

54. Вторичная психопрофилактика – это:

а) психогигиена беременных;

б) выделение группы риска;

в) ранняя диагностика;

г) социальная реабилитация.

55. Третичная психопрофилактика – это:

а) профилактика хронизации;

б) предупреждение неблагоприятных социальных последствий заболеваний;

в) борьба с инфекциями, вызывающими нарушения психики;

г) психогигиена семьи.

56. Психотерапия – это:

а) метод оказания влияния, приводящий в движение процесс научения;

б) комплекс явлений, происходящий в ходе взаимодействия и общения;

в) метод лечения, влияющий на психическую и соматическую деятельность организма;

г) все ответы верны.

57. Формирование внутренней картины болезни зависит от:

а) особенностей личности пациента;

б) специфики заболевания;

в) взаимоотношений в семье;

г) все ответы верны.

58. Ипохондрия – это:

а) чрезмерная озабоченность собственным физическим здоровьем;

б) патологически повышенное радостное настроение с недостаточной критической оценкой своего состояния;

в) безразличие к себе, окружающим лицам, событиям;

г) повышенная утомляемость, частая смена настроения, раздражительность, слабость, слезливость.

59. Гипотимия – это:

а) снижение памяти;

б) пониженное настроение;

в) пониженная чувствительность;

г) снижение уровня кислорода в тканях.

60. Рефлексия – это:

а) процесс познания человеком своих внутренних психических свойств, состояний, процессов;

б) способность одновременного успешного выполнения двух различных видов деятельности или более;

в) способность человека осознанно сосредоточится на самом себе;

г) способность человека представить, как он воспринимается партнером по общению.

Литература:

  1. Островская И.В. Психология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. –400 с.
  2. Руденко А.М., Самыгин С.И. Психология для медицинских колледжей: учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2016.–383 с.

Подготовила: Бояджан Наталья Николаевна.

Тест по юридической психологии, 40 вопросов с ответами

1. Предметом юридической психологии является:
1. личность и ее деятельность
2. процесс осуществления правосудия
3. явления психики, особенности личности участников правоотношений
4. участников процесса осуществления правосудия

2. Автором первой монографии по судебной психологии в России, изданной в Казани в 1874 году, был:
1. А.У. Фрезе
2. Л.Е. Владимиров
3. В.П. Сербский
4. Д.А. Дриль

3. Согласно Фрейду, инверсия – это:
1. реактивное образование, построенное на амбивалентности влечений, при котором какое-либо влечение заменяется в сознании на противоположное, сохраняя в бессознательном свой первоначальный характер
2. влечение, направленное первоначально на внешний объект, под действием страха обращается человеком на самого себя.
3. усвоение социальных норм, воспитательных запретов и поощрений.
4. источник моральных установок индивида.

4. Автором структурная теория личности является
1. Р. Кеттел
2. З. Фрейд
3. К. Юнг
4. А.Н. Леонтьев

5. Впервые ввел термин «акцентуированная личность»?
1. Г.Айзенк
2. Г. Оллпорт
3. К. Леонгард
4. В.М. Бехтерев

6. Психика – это:
1. система внутренних побуждений человека-личности к определенному поведению и деятельности.
2. форма самоорганизации живых существ и способ их адекватного взаимоотношения с окружающим миром, проявляющийся в активном восприятии окружающих предметов и явлений и выработке на этой основе стратегии поведения.
3. отдельные проявления психической деятельности человека: познавательные (когнитивные), эмоциональные, волевые.
4. нет верного ответа.

7. По мнению И.П. Павлова, флегматик – это:
1. Сильный, уравновешенный, подвижный – живой тип темперамента
2. Сильный, неуравновешенный, с преобладанием возбуждения над торможением – возбудимый, безудержный тип
3. Сильный, уравновешенный, инертный – спокойный, медлительный тип
4. Слабый тип

8. Психические состояния – это
1. лабильные психические явления, формирующиеся в ходе научения и определяющие качество профессиональной и всякой другой деятельности человека.
2. эмоция переживания неудачи
3. совокупность наиболее устойчивых психических черт, определяющих все стороны деятельности личности и выражающих ее индивидуальное своеобразие.
4. временные целостные состояния психики человека, влияющие на протекание психических процессов и проявление свойств личности.

9. Классический аффект – это
1. стремительная, бурно протекающая эмоциональная реакция взрывного характера.
2. эмоциональное состояние лица, при котором оно является вменяемым, однако его сознание существенно ограничено.
3. реакция, характеризующаяся некоторыми патологически измененными закономерностями развития и аномалиями механизма течения аффекта, вызванными определенными внешними раздражителями (алкоголь, наркотики, интоксикация).
4. кратковременное психическое расстройство, выражающееся во внезапном приступе необычайно сильного гнева или ярости, возникшее в ответ на психическую травму.

10. Методы психологического воздействия на личность в юридической психологии направлены на:
1. изучение психологических закономерностей человеческих отношений, регулируемых нормами права, а также разработку научно обоснованные рекомендации для практики.
2. предупреждение преступной деятельности, раскрытие преступления и выявление его причин, перевоспитание преступников, адаптация (приспособление) их к условиям нормального существования в нормальной социальной среде.
3. наиболее полное и объективное исследование, проводимое экспертом-психологом по постановлению следственных или судебных органов.
4. психо¬логический анализ уголовного дела.

11. Кто впервые ввел в науку понятие рефлекса
1. Р. Декарт
2. И.М.Сеченов
3. И.П. Павлов
4. П.К. Анохин

12. Сознание — это
1. высшая форма психического отражения действительности, развивающаяся на основе более простых форм и включающая их в себя.
2. это целостная и систематизированная совокупность понятий, усвоенных человеком.
3. это психическое явление, в структуру которого входят понимание, запоминание и возможность активного использования определенных сведений, включаемых в систему понятий.
4. отражение и отношение человека к окружающему
13. Процессы, которые отражают отдельные свойства предметов и явлений, а психический результат этого действия называется ощущением, это:
1. Сенсорные познавательные процессы
2. Перцептивные познавательные процессы
3. Мнемические процессы
4. Интеллектуальные процессы.

14. Процессы, отражающие существенные связи между явлениями, это:
1. Сенсорные познавательные процессы
2. Перцептивные познавательные процессы
3. Мнемические процессы
4. Интеллектуальные процессы.

15. Какой тип памяти выражается в запоминании и воспроиз¬ведении мыслей?
1. Наглядно-образная память
2. Словесно-логическая память
3. Двигательная память
4. Эмоциональная память

16. Отличительной особенностью какого типа памяти являются широта общения и глубина проникновения в сущность пережитого когда-то чувства.
1. Наглядно-образная память
2. Словесно-логическая память
3. Двигательная память
4. Эмоциональная память

17. Какой из типов мышления способствует прогнозированию поведения подозреваемых по уголовному делу лиц, помогает обучению с помощью пособий, облегчает составление аналитических документов, обзоров, научных докладов.
1. Наглядно-действенное (предметное) мышление
2. Наглядно-образное мышление
3. Отвлеченное (теоретическое) мышление
4. Все ответы верны

18. Динамичность мышления — это
1. способность быстро, творчески ориентироваться в расследуемом деле, быстрота охватывания расследуемой ситуации и определение оснований, которыми нужно руководствоваться в последующем развитии версии.
2. включение умственных операций (наблюдательности, воображения), которые в исследовании вещественных доказательств и различных юридических фактов наиболее значимы; оперативность мышления относится и к поисковой деятельности следователя, обеспечивая разумное сочетание наблюдательности, воображения и интуиции.
3. продуктивность творческой работы при решении многих проблем.
4. выявление существенных свойств, связей и отношений между предметами и явлениями, сочетание анализа и синтеза.

19. Для воспроизведения в сознании людей различных образов, отражающихся в поведении человека (в мимике, походке и т. д.) служит:
1. Устная речь
2. Письменная речь
3. Внутренняя речь
4. Диалогическая речь

20. К неформальным методам оценки личности в ходе юридической работы относят:
1. беседу
2. анализ документов и изучение биографии
3. различные тесты.
4. интуицию.

21. В криминальной психологии темперамент, специальный тип высшей нервной деятельности, а также сведения о патологических отклонениях личности относятся к:
1. Социально-демографической группе признаков личности
2. Социально-психологической группе признаков личности
3. Психофизиологической группе признаков личности
4. Нет верного ответа.

22. В настоящее время исследование личности психологии идет в следующем направлении:
1. психология личности выявляется путем анализа ре¬зультатов и продуктов ее деятельности
2. путем изучения формирования психики личности в процессе ее воспитания и обучения
3. исследование патологических изменений психологической деятель¬ности
4. все ответы верны.

23. В структуре преступного действия физическими (вещественными) компонентами являются:
1. мотив, цель действия;
2. форма вины лица;
3. предмет действия, способ, средства и условия его реализации:
4. результат действия.

24. Изучение особенностей характера и темперамента, ценностных ориента¬ций
несовершеннолетнего правонарушителя на пред¬варительном следствии проводится в рамках изучения:
1. наследственно-биологических факторов
2. ближайшего социального окружения подростка
3. личностных характеристик подростка
4. правосознание подростка.

25. Соблюдение режима осужденными обеспечивается посредством
1. охраны и надзора за ними
2. использования мер поощрения и взы¬скания
3. применения в определенных случаях особых мер безопасности
4. все ответы верны.

26. В коллективе заключенных — осужденные, которые твердо встали на путь исправления, принимают активное участие в трудовой деятельности, но по собственной инициативе не оказывают помощи в перевоспитании других лиц, — это:
1. группа актива;
2. группа резерва
3. группа пассива
4. группа трудновоспитуемых

27. Процесс адаптации освобожденных из ИТУ у преобладающей их части
завершается обычно
1. в течение месяца
2. к трем годам
3. к одному году
4. исследований не проводилось.

28. Взаимодействие (и воздействие) людей друг с другом в процессе межличностных отношений отражает:
1. Коммуникативная сторона общения
2. Интерактивная сторона общения
3. Перцептивная сторона общения
4. Верны ответы 1 и 3.

29. В ходе анализа численного состава преступной группы группа численностью 4-9 человек относится к
1. К малым группам
2. К средним группам
3. К большим группам
4. Классифицируется зависимости от обстоятельств.

30. В общепсихологическую категорию психических явлений входят:
1. психические процессы,
2. психические состояния
3. психические свойства
4. все ответы верны.

31. В ходе допроса вопросы следователя, которые задаются с целью детализации показаний, но чаще — для конкретизации полученных сведений, называются:
1. дополняющие
2. уточняющие
3. напоминающие
4. контрольные

32. Вопросы, которые задаются следователем с целью проверки полученных сведений, называются:
1. дополняющие
2. напоминающие
3. контрольные
4. изобличающие

33. Что наиболее точно характеризует профессиональную адаптацию юриста:
1. Моральное удовлетворение результатами работы.
2. Овладение профессиональными знаниями, навыками, умениями.
3. Приспособление к условиям работы.
4. Принятие коллективом.

34. Какой из общенаучных принципов психологической науки выражает органически присущие миру и психике динамизм и изменчивость, обнаруживающиеся в истории всего человечества, в жизни каждого человека и в каждом психологическом акте?
1. принцип объективности;
2. принцип детерминизма;
3. принцип взаимосвязи и взаимодействия;
4. принцип развития.

35. Какой из специальных принципов юридической науки предостерегает от сведения исследования, представления его результатов к констатации фактов, к описательности и предписывает искать, обосновывать, экспериментально проверять пути совершенствования правовой реальности, практики деятельности правоохранительных органов?
1. Приниип психологической специфичности
2. Принцип конструктивности.
3. Принцип юридической специфичности
4. Принцип психологической целостности

36. Усвоение личностью правовых ценностей, превращение их в нормы своей жизни и поведения, в личные качества и особенности психологии – это
1. Правовая социализация
2. Правовая осведомленность
3. Правовая компетентность
4. Правовая подготовленность.

37. Особое направление юридической психологии (частная теория), обслуживающее потребности уголовного законодательства и формирование практики его применения, комплекс научных положений о механизмах включения психологических знаний в процесс правотворчества и правоприменения — это
1. Исправительная психология
2. Психология уголовной ответственности
3. Криминальная психология
4. Психология следственных действий

38. Многочисленное преступное сообщество, объединяющее в своих рядах десятки и даже сотни лиц, активно занимающихся преступной деятельностью — это
1. Предкриминальная группа
2. Простая преступная группа
3. Организованная преступная группа
4. Преступная организация.

39. Подготовленность к пониманию и учету психологических аспектов при осуществлении своей профессиональной деятельности, к преодолению психологических трудностей на пути решения профессиональных задач – это
1. Профессионально-психологическая подготовленность юриста
2. Профессионально-психологические знания.
3. Профессионально-психологические умения.
4. Профессионально развитые психологические качества.

40. Что из перечисленного НЕ относится к нетрадиционным психологическим методам раскрытия и расследования преступлений:
1. Гипноз
2. Использование психологического портрета предполагаемого преступника
3. Посмертная судебно-психологическая экспертиза
4. Использование экстраординарных психофизиологических («экстрасенсивных») способностей человека при раскрытии преступлений
Литература
Петруня О.Э. Юридическая психология: Учебное пособие. – М.: Изд. центр ЕАОИ, 2007.
Чуфаровский Ю.В. Юридическая психология. — М.: Право и Закон, 1997.
Васильев В.Л. Юридическая психология. 6-е изд., перераб. и доп. — СПб.: 2009.
Прикладная юридическая психология: Учебное пособие для вузов / Под ред. А. М.Столяренко. — М.: Юнити-дана, 2001.

Тест психологическая подготовка охранников | Академия вашего образования

Тест «Психологическая подготовка охранников»

Позволяет проверить уровень знаний психологических основ профессиональной деятельности работников охраны. Для автогенерации бесплатного сертификата вам необходимо набрать не менее 50% правильных вариантов ответов и пройти регистрацию на этой платформе. /Автор-составитель теста Михеев Геннадий Евгеньевич/

13. Выберите пример, демонстрирующий проявления такого механизма психологической защиты как экстернализация:

человек, боясь неудачи, избегает ситуации, в которой он может потерпеть поражение. Это может проявляться в нежелании состязаний между собой, или в отказе испытать себя в чем-то сложном, где он не силён, особенно по сравнению с другими

человек выплёскивает негативные эмоции на посторонние предметы через мышечное напряжение. В порыве гнева человек начинает бить посуду, рвать и метать все и вся вокруг, сопровождая это какими-то отрывистыми, а иногда и бранными словами

человек объясняет свою несостоятельность внешними причинами, полагает, что против него настроены другие люди, или кто-то не хочет, чтобы проявлял себя

человек не позволяет себе думать о других как о людях, которые имеют чувства и индивидуальность

17. Эффективным способом саморегуляции является дыхание на счёт. В ситуации, когда необходимо поднять свой тонус:

на счет 1,2,3,4 делается вдох, потом на счет 1,2,3,4 — выдох, затем на счет 1,2,3,4,5 делается вдох и на счет 1,2,3,4,5 — выдох и так вдох и выдох удлиняются до 12

выполнить медленно несколько глубоких циклов дыхания: вдох, пауза и выдох, пауза. Выдох и пауза после него должны быть более продолжительными, чем вдох с последующей паузой

сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 20-30 сек.

на счет 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 делается вдох, потом на счет 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 — выдох, затем на счет 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 делается вдох и на счет 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 – выдох, и так вдох и выдох укорачиваются до 4

Конфликтология Тесты с ответами Темы 1-8

Для быстрого поиска по странице нажмите Ctrl+F и в появившемся окошке напечатайте слово запроса (или первые буквы)

Тема1. Становление конфликтологии как научно-прикладной области знания

«Поступай только согласно такой максиме, руководствуясь которой ты в то же время можешь пожелать, чтобы она стала всеобщим законом,..» – это нравственный императив, автором которого является:

+Кант

Гегель

Дарвин

Объект конфликтологии – это:

+конфликты в целом

люди

войны

Кому из древнегреческих философов принадлежит учение о противоположностях и апейроне:

+Анаксимандру

Платону

Гераклиту

Предмет конфликтологии –

+общие закономерности возникновения, развития и завершения конфликтов

общие закономерности развития и функционирования психики

трагические последствия войн

Среди источников конфликтологических идей рассматриваем «особую форму осознания мира, обусловленную верой в сверхъестественное, включающую в себя свод моральных норм и типов поведения, обрядов, культовых действий, объединение людей в организации» – это:

естествознание

+религия

фольклор

 

Друзья, более 600 собак Воронежского приюта Дора https://vk.com/priyt_dora очень нуждаются в поддержке! Приют бедствует, не хватает средств на корм и лечение.  Не откладывайте добрые дела, перечислите прямо сейчас любую сумму на «Голодный телефон» +7 960 111 77 23 или карту сбербанка 4276 8130 1703 0573. По всем вопросам обращаться +7 903 857 05 77 (Шамарин Юрий Иванович) 

 

Тема2. Характеристика зарубежной конфликтологии

«Стиль жизни», «комплекс неполноценности», «комплекс превосходства» — это понятия «индивидуальной психологии», которую разработал

+Альфред Адлер

Зигмундт Фрейд

Конрад Лоренц

Для какой из структур психоаналитической модели личности, предложенной З.Фрейдом, характерен принцип удовольствия?

+Id (Оно)

Ego (Я)

Super-Ego (Сверх-Я)

Курт Левин является основателем теории

социометрии

организационных систем

+групповой динамики

«Родитель», «ребенок», «взрослый» — состояния, отражающие структуру личности в концепции ТА, автором которой является

+Эрик Берн

Карл Юнг

Карен Хорни

Что понимается под тождественностью человека самому себе –

+идентичность

целеустремленность

психозащита

 

Тема 3. История и отрасли отечественной конфликтологии. Роль конфликтологии в развитии российского общества

Какой науке отводится основополагающая роль в становлении конфликтологии?

+психологии

медицине

политологии

все варианты верны

В какой из трех перечисленных этапов становления отечественной конфликтологии конфликт начинает изучаться как самостоятельное явление в рамках других наук?

III период: после 1992

I период: до 1924

+II период: 1924- 1992

Какое отношение к конфликтологии имеют психология, социология, политология, военные науки, география, искусствоведение, история, медицина, педагогика, правоведение, филология, философия, экономика?

никакого отношения

+это отрасли отечественной конфликтологии

учебные дисциплины

все варианты верны

Что из перечисленного ниже входит в цели отечественной конфликтологии?

Создание системы конфликтологического образования в стране, распространение конфликтологических знаний в обществе

Интенсивное развитие конфликтологической теории — исследование всех конфликтов, выступающих объектом науки

Организация в России системы практической работы конфликтологов по прогнозированию, предупреждению и урегулированию конфликтов

+все варианты верны

 

Тема 4. Теоретические основы конфликтологии

Противоречие, являющееся основой конфликта – это

+предмет конфликта

материальная ценность

субъект конфликта

Наиболее острый способ разрешения значимых противоречий, возникающих в процессе содействия, заключающийся в противодействии субъектов конфликта и сопровождающийся негативными эмоциями – это

+конфликт

предконфликтная ситуация

дискуссия

Процесс перехода от предконфликтной ситуации к конфликту и его разрешению отражает

объект конфликта

темперамент участников конфликта

+динамика конфликта

Создание объективных условий и субъективных предпосылок, способствующих разрешению предконфликтных ситуаций неконфликтными способами –

+предупреждение конфликта

разрешение конфликта

деструктивные последствия

Что является основанием для деления конфликтов на семейные, производственные, бытовые, политические?

+сфера жизнедеятельности человека

длительность конфликта

интенсивность

 

Тема 5. Внутриличностные конфликты

Человеческий индивид как субъект межличностных и социальных отношений и сознательной деятельности – это:

индивидуальность

+личность

тендер

Приписывание другим людям собственных вытесненных мотивов, переживаний и черт характера – это:

+проекция

фантазия

сублимация

Интегральная характеристика личности, определяющая готовность к решению профессиональных задач с использованием знаний, опыта, ценностей, мотивов – это:

+компетентность

темперамент

воля

Острое негативное переживание, вызванное затянувшейся борьбой структур внутреннего мира личности, отражающее противоречивые связи с социальной средой и задерживающее принятие решения – это

+внутриличностный конфликт

межличностный конфликт

признак экстравертности

Блокирование отрицательных эмоций, вытеснение из сознания связей между эмоциональными переживаниями и их источником – это …

проекция

+изоляция

фантазия

Возвращение к детским стереотипам поведения – это:

+регрессия

катарсис

рационализация

Крайне деструктивный выход из внутриличностного конфликта – это

интроекция

+суицид

фрустрация

Система регуляторных механизмов, которые направлены на устранение негативных переживаний, сопряженных с внутриличностными противоречиями – это

деградация личности

психика

+защита психологическая

Эмоционально окрашенное состояние личности, являющееся формой активности, в которой осознается противоречие и идет процесс его разрешения на субъективном уровне – это …

+переживание

личностный рост

признак интровертности

Переадресация реакции, перенос реакции с недоступного объекта на доступный – это …

идентификация

+замещение

реактивное образование

 

Тема 6. Социальные конфликты. Разрешение конфликтов. Стратегии разрешения конфликтов. Медиаторство, фасилитация. Переговоры (верно 5 из 6)

Под мотивационной перестройкой понимается:

+преобразование мотивации сторон, превращение стремления доказать свою правоту и неправоту другого в мотивацию выхода из конфликта

страх последствий конфликта

переговорный процесс

все варианты верны

Совместная деятельность участников конфликта, направленная на прекращение противодействия и разрешение проблемы – это …

+разрешение конфликта

затухание конфликта

манипуляторство

Фасилитация – это:

затухание конфликта

+форма групповой работы для выработки решений повышенной сложности, в том числе для урегулирования конфликта внутри группы

навязывание другой стороне предпочтительного для себя решения

Какие из перечисленных конфликтов относятся к социальным?

конфликт между преподавателем и группой студентов

все перечисленные

+конфликт между болельщиками разных команд

конфликт между руководителем и подчиненным

Наиболее эффективная стратегия поведения, включающая конструктивное обсуждение проблемы и полное разрешение противоречия – это:

уход

компромисс

+партнерство

Способ разрешения конфликта, заключающийся в использовании ненасильственных средств и приемов для разрешения проблемы – это:

+переговоры

рефлексия

эмпатия

 

Тема 7. Трудовые споры и конфликты в коллективе, основные закономерности их возникновения и разрешения

Процесс целенаправленного воздействия на персонал организации с целью устранения причин, породивших конфликт, и приведения поведения участников конфликта в соответствие со сложившимися нормами взаимоотношений – это:

конфликтно вертикали

динамика конфликта

+управление конфликтами

Конфликты между сотрудниками одного уровня в структуре организации:

+конфликты по горизонтали

трудовые споры

конфликты по вертикали

Неурегулированные разногласия между работодателем и работником по вопросам применения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов –

+индивидуальный трудовой спор

коллективный трудовой спор

забастовка

Вид социального конфликта, объектом которого являются трудовые отношения и условия их обеспечения – …

+трудовой конфликт

семейный конфликт

межгрупповой конфликт

Временный добровольный отказ работников от исполнения трудовых обязанностей (полностью или частично) в целях разрешения коллективного трудового спора –

+забастовка

нарушение трудовой дисциплины

противоправное действие

 

Тема 8. Профессиональная деформация и профессиональное выгорание, их причины и предупреждение

К ведущим специалистам в области профессионального выгорания среди российских психологов относятся:

Л. Щеглов

A. Асмолов

+B. Бойко

Психологическая дезориентация личности, формирующаяся в процессе профессиональной деятельности и приводящая к искажению личностных характеристик в направлении преобладания специфических профессиональных черт характера – это:

+профессиональная деформация

интровертность

депрессия

К негативным последствиям выгорания относятся:

неконструктивность модели поведения

повышение уровня конфликтности

снижение трудовой мотивации

+все ответы верны

Синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека – это:

фрустрация

+профессиональное выгорание

самоактуализация

Для каких профессий синдром выгорания наиболее характерен?

+для коммуникативных профессий, относящихся к группе «человек — человек»

для профессий «человек — техника»

для профессий «человек — природа»

Что такое арт-терапия, и чем она отличается от творческих курсов | Alter

Арт-терапия — дословно «излечение с помощью творчества»; психотерапия, в которой используются творческие техники. Однако, она отличается от простого кружка по рисованию, музыке или актерскому мастерству. Цель арт-терапии — не создать объект искусства, а работать с собственным Я. Она фокусируется не на результате, а на процессе. Вот почему не обязательно иметь творческие навыки, чтобы пойти на арт-терапию. 

В основном методы арт-терапии применяют в сочетании с другим психотерапевтическим направлением. Такая комбинация способствует наиболее полному раскрытию клиента, проработке травм и снятию блоков. 

Как работает арт-терапия

Арт-терапия работает в основном с бессознательными процессами. У ее истоков стоят известные психоаналитики — Карл Юнг и Зигмунд Фрейд. Они заметили, что в творчестве человек выражает скрытые желания и эмоции. Позже художник Адриан Хилл, который работал с больными туберкулезом, заметил позитивное влияние творчества на состояние пациентов. Именно он ввел понятие «арт-терапия». 

Многие люди не понимают собственных эмоций и не умеют их выражать; им трудно наладить контакт с собой и окружающими. Причиной могут быть внутренние запреты, негативные установки или травмы, которые продолжают влиять на психику. Найти и выразить эти проблемы легче в творческом процессе. Вы не рассказываете о себе напрямую — а выражаете себя метафорически: цветом, звуком, движением. Затем вместе с терапевтом «расшифровываете» послание и прорабатывете его. 

Арт-терапия помогает:

  • повысить самооценку;
  • снизить уровень стресса и избавиться от хронического стресса;
  • избавиться от тревожного расстройства и депрессии;
  • решить семейные и детско-родительские конфликты;
  • выработать эффективные стратегии поведения и повысить навыки общения;
  • лучше понимать себя, свои желания, потребности и цели.

Виды арт-терапии

У арт-терапии много видов: столько, сколько существует разновидностей творчества. Но мы расскажем о самых распространенных.                                                                         

Изотерапия

Самый известный вид арт-терапии — терапия рисунком. Его популярность связана с тем, что рисовать — естественное занятие, через которое ребенок познает мир. А значит, каждый хоть раз пробовал это делать.

Здесь важно все: выбор инструментов, работа с цветом, фактурой, композицией изображения. Терапевт может задавать тему, а может предлагать клиенту выбрать ее самостоятельно — в зависимости от запроса и особенностей человека. 

Изотерапия эффективно работает с чувством собственных границ, которое часто бывает нарушено у детей.

Изотерапия эффективно работает с чувством собственных границ, которое часто бывает нарушено у детей. Например, распространенная техника: терапевт предлагает ребенку лечь на ватман и обрисовать контур тела, а потом нарисовать что-нибудь внутри и снаружи. Так ребенок начинает лучше понимать себя и свое соотношение с миром.

Работа с красками, мелками, водой, бумагой — все это также развивает сенсомоторные навыки. Которые, в свою очередь, подталкивают развитие когнитивной сферы. 

Взрослому клиенту изотерапия поможет преодолеть стеснение, развеять иллюзию о том, что он неспособен к творчеству и научить новым способам самовыражения. 

Сказкотерапия

К сказкотерапии часто прибегают психоаналитики. Придумывая сюжет или облекая в сказку собственную жизненную ситуацию, клиент может прийти к неожиданному решению. Свободный полет фантазии и ассоциации с детством способствуют самораскрытию. Поэтому сказкотерапию применяют в работе не только с детьми, но и со взрослыми. 

Драматерапия

Импровизация и отыгрыш разных ролей помогает наладить социальную и коммуникативную сферу. Клиент развивает эмпатию, учится лучше чувствовать свое тело, выражать эмоции и строить взаимодействие с другими. Также драматерапия помогает избавиться от мышечных блоков и зажимов, как следствие — наладить психосоматику. 

Куклотерапия

Сочетание сказко- и драматерапии. Хорошо показывает себя в работе с детьми: для них естественно «отыгрывать» травмирующие ситуации и эмоциональные переживания. С помощью куклотерапии ребенок развивает эмпатию и учится эффективным моделям поведения. 

Песочная терапия

Первым песочную терапию стал использовать в работе Карл Юнг. С помощью творческих образов на песке он обращался к бессознательному опыту клиента и «извлекал» глубинные эмоции и ранние переживания. 

Клиент рисует или создает различные формы на песке, реорганизует их, разрушает, переделывает. В процессе он обсуждает с терапевтом происходящее. Творческий поток и сенсорное воздействие расслабляют, позволяют раскрыться, «вспомнить» и проработать вытесненные переживания. 

Музыкотерапия

Вы замечали, что музыка способна менять настроение? Арт-терапия использует этот эффект. В ходе сеансом клиент может как слушать музыкальные произведения, реагировать на них эмоционально, обсуждать это с терапевтом — так и самостоятельно сочинять мелодии. 

Кому подойдет это направление

Арт-терапия подходит и детям, и взрослым. Ее преимущество в работе с детьми — элемент игры, экспрессивность и отсутствие необходимости много говорить. Благодаря последнему арт-терапия хорошо показывает себя в работе с детьми с расстройством аутистического спектра. Среди них много тех, кому трудно выражать себя вербально, и окружающий мир кажется им хаотичной непонятной структурой.

Многие занимаются творчеством в детстве, но бросают делать это с возрастом. А еще перестают быть открытыми и запрещают себе эмоции.

Арт-терапия помогает развить коммуникативные и когнитивные способности, понимать других и чувствовать себя уверенней.

Взрослым людям арт-терапия дает более полное понимание себя и своих чувств. Многие занимаются творчеством в детстве, но бросают делать это с возрастом. А еще перестают быть открытыми и запрещают себе эмоции. Это плохо сказывается как на психологическом, так и на физическом здоровье — арт-терапия обращается к «эмоциональному мозгу» человека и раскрывает все его преимущества для человека. 

Людям, которые столкнулись с тяжелой болезнью, арт-терапия помогает принять случившееся и проходить через лечение. Она показывает, как не копить в себе переживания, продолжать радоваться и жизни, и предотвращает глубокую депрессию. 

Чего ожидать от сеанса

Сеанс арт-терапии начинается так же, как в любом другом направлении: с запроса. Вы обсудите с терапевтом проблемы и цели. В ходе творческого процесса терапевт может спрашивать, что вы чувствуете, или направлять вашу деятельность. По завершении работы вы будете интерпретировать результат творчества, обсуждая, какие мысли и воспоминания возникали в процессе. 

Эффект может ощущаться уже после первого сеанса, а может — только через некоторое время. Это зависит от индивидуальных особенностей клиента и сложности запроса. 

На сеансе арт-терапии царит атмосфера безопасности и принятия. Терапевт не будет критиковать или оценивать вас. Он будет только направлять и помогать — чтобы вместе найти ответы и прийти к цели.

Психотерапия: общие сведения о групповой терапии

Если вы подумываете о психотерапии, вам доступны несколько вариантов. Один из таких вариантов — групповая терапия. В зависимости от характера вашей проблемы групповая терапия может быть идеальным выбором для решения ваших проблем и внесения положительных изменений в вашу жизнь.

Чего мне ожидать?

Групповая терапия включает одного или нескольких психологов, которые ведут группу примерно из пяти-пятнадцати пациентов. Обычно группы встречаются на час или два каждую неделю.Некоторые люди посещают индивидуальную терапию в дополнение к группам, в то время как другие участвуют только в группах.

Многие группы созданы для решения конкретной проблемы, такой как депрессия, ожирение, паническое расстройство, социальная тревога, хроническая боль или злоупотребление психоактивными веществами. Другие группы в целом сосредоточены на улучшении социальных навыков, помогая людям справляться с рядом проблем, таких как гнев, застенчивость, одиночество и низкая самооценка. Группы часто помогают тем, кто пережил потерю, будь то супруг, ребенок или кто-то, кто умер в результате самоубийства.

Преимущества групповой терапии

Присоединение к группе незнакомцев поначалу может показаться устрашающим, но групповая терапия дает преимущества, которых не может быть индивидуальная. Психологи говорят, что члены группы почти всегда удивляются тому, насколько полезным может быть групповой опыт.

Группы

могут действовать как сеть поддержки и звуковая доска. Другие члены группы часто помогают вам придумать конкретные идеи для улучшения сложной ситуации или жизненной проблемы и заставляют вас отвечать на этом пути.

Регулярное общение и выслушивание других также помогает вам увидеть собственные проблемы в перспективе. Многие люди испытывают проблемы с психическим здоровьем, но немногие открыто говорят о них людям, которых они плохо знают. Часто вам может казаться, что вы единственный, кто борется, но это не так. Может быть облегчением слышать, как другие обсуждают то, через что они проходят, и осознавать, что вы не одиноки.

Разнообразие — еще одно важное преимущество групповой терапии. У людей разный характер и разное происхождение, и они по-разному смотрят на ситуации.Наблюдая за тем, как другие люди решают проблемы и вносят позитивные изменения, вы можете открыть для себя целый ряд стратегий решения ваших собственных проблем.

Больше, чем поддержка

В то время как члены группы являются ценным источником поддержки, формальные сеансы групповой терапии предлагают преимущества, выходящие за рамки неформальных групп самопомощи и поддержки. Сеансы групповой терапии проводят один или несколько психологов со специальной подготовкой, которые обучают членов группы проверенным стратегиям решения конкретных проблем. Например, если вы участвуете в группе по управлению гневом, ваш психолог опишет научно проверенные стратегии управления гневом.Это экспертное руководство может помочь вам максимально использовать опыт групповой терапии.

Присоединение к группе

Чтобы найти подходящую группу, спросите совета у своего врача или индивидуального психолога (если он у вас есть). Также обратитесь в местные больницы и медицинские центры, которые часто спонсируют различные группы.

При выборе группы учитывайте следующие вопросы.

Группа открыта или закрыта?

Открытые группы — это группы, к которым новые участники могут присоединиться в любое время.Закрытые группы — это те, в которых все участники начинают группу одновременно. Например, они могут все вместе принять участие в 12-недельном сеансе. У каждого типа есть свои плюсы и минусы. При присоединении к открытой группе может быть период корректировки, пока вы знакомитесь с другими участниками группы. Однако, если вы хотите присоединиться к закрытой группе, вам, возможно, придется подождать несколько месяцев, пока не появится подходящая группа.

Сколько человек в группе?

Небольшие группы могут предлагать больше времени, чтобы сосредоточиться на каждом отдельном человеке, но большие группы предлагают большее разнообразие и больше перспектив.Поговорите со своим психологом о том, какой вариант лучше для вас.

Насколько похожи члены группы?

Группы

обычно работают лучше всего, когда участники испытывают аналогичные трудности и функционируют на аналогичных уровнях.

Достаточно ли групповой терапии?

Многие люди считают полезным участие как в групповой терапии, так и в индивидуальной психотерапии. Участие в обоих типах психотерапии может повысить ваши шансы на ценные и долгосрочные изменения.Если вы проходили индивидуальную психотерапию и ваш прогресс застопорился, присоединение к группе может дать толчок вашему личному росту.

Сколько я должен делиться?

Конфиденциальность — важная часть основных правил групповой терапии. Однако нет абсолютной гарантии конфиденциальности при обмене с другими, поэтому руководствуйтесь здравым смыслом при разглашении личной информации. Тем не менее, помните, что вы не единственный, кто делится своей личной историей. Группы работают лучше всего там, где есть открытое и честное общение между участниками.

Члены группы

начнут как незнакомцы, но через короткое время вы, скорее всего, будете рассматривать их как ценный и надежный источник поддержки.

Понимание психотерапии и ее действия

Психотерапию часто называют разговорной терапией, и именно этим вы будете заниматься, пока продолжаете лечение. Вы и ваш психолог будете вести диалог о своих проблемах и способах их решения.

Чего мне следует ожидать, если я продолжу психотерапию?

По мере продолжения психотерапии вы будете продолжать процесс построения доверительных терапевтических отношений со своим психологом.

В рамках продолжающегося процесса знакомства ваш психолог может захотеть провести некоторую оценку. Психологи обучены проводить и интерпретировать тесты, которые могут помочь определить глубину вашей депрессии, выявить важные личностные характеристики, выявить нездоровые стратегии выживания, такие как проблемы с алкоголем, или выявить проблемы с обучаемостью.

Если родители взяли с собой способного ребенка, который, тем не менее, испытывает трудности в учебе, например, психолог может оценить, есть ли у ребенка проблемы с вниманием или невыявленная неспособность к обучению.Результаты тестов могут помочь вашему психологу диагностировать заболевание или предоставить дополнительную информацию о том, как вы думаете, чувствуете и ведете себя.

Вы и ваш психолог также продолжите исследовать свои проблемы в разговоре. Некоторым людям просто возможность свободно говорить о проблеме приносит облегчение. На ранних этапах психолог поможет вам выяснить, что вас беспокоит. Затем вы перейдете к этапу решения проблем, работая вместе, чтобы найти альтернативные способы мышления, поведения и управления своими чувствами.

Вы можете разыгрывать новые модели поведения во время занятий и делать домашнее задание, чтобы практиковать новые навыки в промежутках между ними. По мере продвижения вы и ваш психолог оцените ваш прогресс и определите, нужно ли переформулировать ваши первоначальные цели или расширить их.

В некоторых случаях ваш психолог может предложить привлечь других. Например, если у вас проблемы во взаимоотношениях, вам может быть полезно пригласить супруга или партнера на сеанс. Точно так же человек, имеющий проблемы с воспитанием детей, может захотеть привести сюда своего ребенка.А тому, кому сложно общаться с другими, может быть полезна групповая психотерапия.

По мере того, как вы начинаете решать проблему, которая привела вас к психотерапии, вы также приобретете новые навыки, которые помогут вам по-другому взглянуть на себя и мир. Вы научитесь различать ситуации, которые вы можете изменить, и те, которые не можете, и как сосредоточиться на улучшении того, что находится под вашим контролем.

Вы также научитесь стойкости, которая поможет вам лучше справляться с будущими трудностями.Например, исследование лечения депрессии и тревоги в 2006 году показало, что когнитивные и поведенческие подходы, используемые в психотерапии, имеют стойкий эффект, который снижает риск возвращения симптомов даже после окончания лечения. Другое исследование показало аналогичный результат при оценке долгосрочных эффектов психодинамической психотерапии.

Скоро у вас появятся новые перспективы и новые способы мышления и поведения.

Как я могу извлечь максимальную пользу из психотерапии?

Психотерапия отличается от медицинского или стоматологического лечения, когда пациенты обычно сидят пассивно, пока профессионалы работают над ними и рассказывают им свой диагноз и планы лечения.Психотерапия — это не про психолога, который говорит вам, что делать. Это активное сотрудничество между вами и психологом.

Фактически, сотни исследований показали, что очень важной частью того, что заставляет психотерапию работать, являются отношения сотрудничества между психологом и пациентом, также известные как терапевтический альянс. Терапевтический альянс — это то, что происходит, когда психолог и пациент работают вместе для достижения целей пациента.

Так что будьте активным, заинтересованным участником психотерапии.Помогите установить цели для лечения. Вместе со своим психологом составьте график. Задайте вопросы о вашем плане лечения. Если вы считаете, что сеанс не прошел хорошо, поделитесь этим мнением и проведите диалог, чтобы психолог мог отреагировать и более эффективно адаптировать ваше лечение. Попросите вашего психолога посоветовать книги или веб-сайты с полезной информацией о ваших проблемах.

А поскольку изменить поведение сложно, практика также является ключевым моментом. Легко вернуться к старым образцам мышления и поведения, поэтому оставайтесь внимательными между занятиями.Обратите внимание на то, как вы реагируете на вещи, и примените то, что вы узнали на занятиях с психологом, в реальных жизненных ситуациях. Когда вы приносите то, что вы узнали между сеансами, обратно своему психологу, эта информация может рассказать о том, что происходит в его или ее офисе, чтобы в дальнейшем помочь вам.

Регулярно практикуя, вы закрепите достигнутые успехи, быстрее пройдете курс психотерапии и сохраните свой прогресс после того, как закончите.

Стоит ли беспокоиться о конфиденциальности?

Психологи считают сохранение вашей конфиденциальности чрезвычайно важным.Это часть их профессионального этического кодекса. Что еще более важно, это условие их профессиональной лицензии. Психологи, нарушающие конфиденциальность пациента, рискуют потерять способность заниматься психологией в будущем.

Чтобы сделать вашу психотерапию максимально эффективной, вы должны быть открыты и честны в своих самых личных мыслях и поступках. Это может нервировать, но вам не нужно беспокоиться о том, что психолог поделится вашими секретами с кем-либо, кроме самых экстремальных ситуаций.

Если вы обнаружите, что планируете причинить вред себе или другим, например, ваш психолог обязан сообщить об этом властям для вашей собственной защиты и безопасности других. Психологи также должны сообщать о жестоком обращении, эксплуатации или пренебрежении к детям, пожилым людям или людям с ограниченными возможностями. Вашему психологу также может потребоваться предоставить некоторую информацию в судебных делах.

Конечно, вы всегда можете дать своему психологу письменное разрешение поделиться своими беседами полностью или частично с вашим врачом, учителями или кем-либо еще, если хотите.

Психологи настолько серьезно относятся к конфиденциальности, что могут даже не признать, что знают вас, если столкнутся с вами в супермаркете или где-либо еще. И ты тоже нормально не поздороваться. Ваш психолог не будет чувствовать себя плохо; он поймет, что вы защищаете свою конфиденциальность.

Эволюция может объяснить, почему психотерапия может помочь при депрессии

В последние годы возник консенсус в отношении того, что психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), сопоставима с лекарствами, такими как прозак и лексапро, в качестве лечения депрессии.Любой из вариантов или оба вместе могут иногда облегчить расстройство настроения. При более внимательном рассмотрении обоих методов лечения КПТ, которая исследует паттерны дисфункционального мышления, может иметь преимущество, которое может сделать ее лучшим выбором для пациента.

Причина может быть уходит корнями в наше глубокое эволюционное прошлое. Ученые предполагают, что люди могут впадать в депрессию, чтобы помочь нам сосредоточить внимание на проблеме, которая может привести к тому, что кто-то не будет идти в ногу с семьей, друзьями, кланом или более широким обществом — статус изгоя, который, особенно во времена палеолита, означал бы все — но-определенная трагическая судьбаДепрессия, согласно этому мнению, возникла как состояние настроения, заставляющее нас долго и серьезно думать о поведении, которое могло вызвать у нас уныние, потому что некоторые проблемы в нашей жизни являются социально проблемными.

Недавняя статья в American Psychologist , , ведущем издании Американской психологической ассоциации, взвешивает, что возможное эволюционное происхождение депрессии может означать для аргументов о преимуществах психотерапии по сравнению с антидепрессантами.В статье Стивен Д. Холлон, профессор психологии в Университете Вандербильта, исследует, как помочь пациенту справиться с первопричинами депрессии, что является целью КПТ и также соответствует эволюционным принципам. объяснение. Обезболивающее действие антидепрессантов, напротив, может отвлечь пациента от рефлексивного процесса, из-за которого возникла депрессия — возможно, причина того, что психотерапия, по-видимому, дает более стойкий эффект, чем антидепрессанты. Scientific American поговорил с Холлоном о его идеях по этой теме.

[ Отредактированная стенограмма интервью следует за ].

В своей недавней статье вы описали идею о том, что у людей развилась предрасположенность к депрессии как средству восстановления эмоционального и психологического равновесия. Это позволяет людям оставаться хорошо интегрированными в свою социальную среду. Итак, можете ли вы объяснить, как депрессия может быть продуктом эволюции, который действительно может защитить нас?

В конце 2000-х я прочитал статью биолога-эволюциониста Пола Эндрюса.Это было мастерски, очень продуманно — и я полностью с этим не согласился. Основная предпосылка заключалась в том, что депрессия — это эволюционная адаптация, которая заставляет людей задуматься.

Почему вы не согласны?

Для клиницистов мы думаем о руминации как о ужасной вещи, которая в лучшем случае является симптомом депрессии, а в худшем — ведет к чему-то, что углубляет депрессию. Мы всегда думали об этом как о чем-то вроде выхлопной трубы, которая бесполезна.

Но работа Эндрюса и его коллеги Дж.Эндрю (Энди) Томсон рассказал, что в нашем эволюционном прошлом вас впадали в депрессию из-за какой-то серьезной проблемы — возможно, социальной, — которая могла исключить вас из племени. А вам нужно было сесть и подумать о вещах.

Большинство из нас считает тревогу полезной функцией, потому что тревога уводит нас от опасности. Это быстрая, быстрая реакция, которая возникает после наступления на змею, которая может быть ядовитой, когда вы находитесь в лесу. Но большинство людей не думают, что у депрессии есть какая-то функция.Просто что-то неприятное. Уловка состоит в том, чтобы выяснить, какова цель депрессии, и когда Эндрюс и Томсон посмотрели на то, что происходит, когда вы впадаете в депрессию, они обнаружили, что в мозг уходит много энергии.

И причина этого в том, чтобы помочь нам более тщательно подумать о том, что идет не так, и сначала понять, в чем причина. Это отвечает на вопрос: почему я так плохо себя чувствую? И второе: как я могу найти решение проблемы?

Итак, вам не нужно быстро двигаться в депрессии; плохое уже случилось.Вам не нужно убираться с пути ядовитой змеи или леопарда. Но вам нужно решить какую-то сложную социальную проблему, и размышления — это то, что вас туда приведет. Итак, в отличие от того, чтобы быть неприятным побочным продуктом депрессии, размышления на самом деле являются причиной развития депрессии. И помогает решать сложные социальные проблемы.

Кажется, теперь вы в некоторой степени доверяете идеям Эндрюса и Томсона. Как такое мышление на самом деле проявляется в жизни людей? В какой момент начинается депрессия и социальные проблемы, над которыми нужно задуматься?

Эти сложные социальные проблемы часто обостряются в подростковом возрасте, когда молодые люди начинают спрашивать: «Будут ли у меня парень и девушка?» Как мне понравиться парню или девушке? Я буду хорошо учиться в школе? Мои родители довольны мной? Я собираюсь поступить в колледж? Смогу ли я найти работу?

Как ваш опыт в психотерапии — и особенно в когнитивно-поведенческой терапии — согласуется с эволюционной теорией депрессии?

Когнитивная терапия в этом контексте становится чем-то вроде естественного.Он учит людей более эффективно размышлять. Когнитивная теория утверждает, что люди впадают в депрессию из-за неправильных представлений о себе. Это можно сочетать с дополнительным представлением о том, что люди могут застрять. Например, если случается что-то плохое, вы начинаете думать, что вы неудачник, вы неудачник. Для большинства людей депрессия побуждает их более осознанно думать о причинах своих проблем и решениях, которые они могут применить. В большинстве случаев в прошлом наших предков это работало достаточно хорошо; большинство депрессий проходят спонтанно даже при отсутствии лечения.Когнитивная терапия, по крайней мере, ускоряет процесс и, в лучшем случае, помогает избавиться от той подгруппы людей, которые застряли, делая негативные приписывания о себе, как правило, о личной компетентности или симпатии.

Решение состоит в том, чтобы научить их научному методу, чтобы они не застряли. Мы просим пациента спросить себя: как вы думаете, в чем причина проблемы? Какие еще могут быть объяснения? Какие доказательства подтверждают одно или другое? И особенно мы поощряем пациентов, которые застревают, противопоставляя то, что называют их теориями стабильных черт («я некомпетентен» или «меня не любят»), против более поведенческого объяснения: «Я выбрал неправильные стратегии.”

Одна из областей, над которой вы работали, — имеет ли КПТ более продолжительный эффект, чем наркотики, и вас интересует, как это может служить доказательством эволюционной основы депрессии.

По сути, у нас есть хорошие клинические доказательства того, что когнитивная терапия, по крайней мере, так же эффективна, как лекарства в краткосрочной перспективе, и более долговечна в долгосрочной перспективе. КПТ может заставить людей тщательно обдумать свои проблемы таким образом, чтобы облегчить их решение, тогда как лекарства могут просто обезболить стресс, лежащий в основе депрессии.

Вы собираетесь как-нибудь проверить эту идею?

У меня есть коллеги во Вьетнаме, где они весьма заинтересованы в исследовании, которое мы хотим провести, в котором мы сравниваем людей, выздоравливающих с помощью КПТ, и людей, лечившихся до выздоровления с помощью лекарств, и сравниваем их с контрольной группой, которая использует китайские травы. лекарство, которое считается эффективным. И если действительно так, что антидепрессанты подавляют симптомы таким образом, что усугубляют лежащее в основе депрессии течение, тогда у этих пациентов должна быть больше шансов иметь рецидивы, когда мы отменяем лекарства, чем когда мы прекращаем их прием китайских трав. . Если действительно правда, что КПТ действительно имеет стойкий эффект, защищающий от депрессии, тогда у пациентов, прошедших курс выздоровления, меньше шансов на повторение после прекращения лечения, чем у пациентов, выздоравливающих с помощью китайской фитотерапии. По сути, китайская фитотерапия служит идеальным неспецифическим средством контроля, потому что она не обеспечивает ни навыков совладания, которым обучают в когнитивной терапии, ни фармакологически активного ингредиента, связанного с серотонином, обеспечиваемого антидепрессантами. У нас есть пробная версия, которая должна дать ответ на вопрос, но она еще не завершена.

Тем не менее, нет ли каких-либо доказательств в этом отношении?

Существует более полдюжины исследований, которые показывают, что пациенты, получавшие ремиссию с помощью когнитивной терапии, с меньшей вероятностью рецидивируют после прекращения лечения, чем пациенты, получавшие до ремиссии антидепрессанты, — и пара исследований, которые предполагают, что этот стойкий эффект может распространяться на предотвращение рецидивов.Что мы не знаем, так это то, как все это вписывается в предлагаемый эволюционный контекст: имеет ли когнитивная терапия стойкий эффект или антидепрессанты могут быть вредными с точки зрения продления жизни основного эпизода — как предполагает эволюционная теория. Что необходимо, так это неспецифический контроль, который не имеет ни длительного действия, ни анестезирующего действия, вызванного лекарством. Еще предстоит определить, действительно ли когнитивная терапия имеет стойкий эффект или антидепрессанты оказывают пагубное воздействие.Сравнение каждого из них с неспецифическим контролем, таким как китайская фитотерапия, должно позволить нам определить в абсолютном выражении, что есть что.

Вы говорили о трудностях, связанных с попытками измерить, действительно ли существуют устойчивые эффекты в этом типе испытаний.

Также возможно, что стойкие эффекты, наблюдаемые при когнитивной терапии (по сравнению с антидепрессантами), связаны с изменениями, происходящими в ходе клинических испытаний. Хотя мы рандомизируем пациентов для когнитивной терапии по сравнению с антидепрессантами в начале исследования, мы обычно теряем около 15 процентов выборки из-за истощения и еще 25 процентов из-за отсутствия реакции на какое-либо вмешательство.Это означает, что только около 60 процентов первоначально рандомизированной выборки попадает в сравнение последующих показателей рецидивов. Если к когнитивной терапии вернутся разные пациенты, а не к антидепрессантам, это может исказить любые последующие сравнения.

Считаете ли вы, что эти идеи о КПТ могут повлиять на тяжелую депрессию?

Я не знаю и не обязательно предполагаю, что они будут. При психотической депрессии сначала нужно пройти электросудорожную терапию.Я не уверен, что гипотеза аналитических размышлений применима к психотическим депрессиям или что это необходимо. Для каждой развитой адаптации есть случаи, когда развившийся механизм ломается, и состояние можно рассматривать как реальное заболевание или расстройство.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Существует много различных типов психологической терапии, и каждый основан на своей теории и предположениях о том, как люди «работают». В модели когнитивно-поведенческой терапии есть ряд ключевых моментов, которые помогают отличить ее от других методов лечения.Эти идеи лежат в основе когнитивно-поведенческого понимания и лечения. Некоторые определения КПТ могут помочь прояснить, что делает ее уникальной.

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, представляет собой набор методов разговорной терапии, основанных на теории, согласно которой мысли, чувства, то, что мы делаем, и то, как наше тело чувствует себя, взаимосвязаны. Если мы изменим одно из них, мы сможем изменить другие. Когда люди обеспокоены или расстроены, мы часто подходим к шаблонам мышления и реакции, которые могут ухудшить наши чувства.КПТ помогает нам замечать и изменять проблемные стили мышления или модели поведения, чтобы мы могли чувствовать себя лучше. CBT предлагает множество стратегий, которые могут помочь вам здесь и сейчас. Британская ассоциация поведенческой и когнитивной психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это чувствительная ко времени, структурированная, ориентированная на настоящее психотерапия, которая помогает людям определять наиболее важные для них цели и преодолевать препятствия, которые встают на их пути. КПТ основана на когнитивной модели: то, как люди воспринимают ситуацию, более тесно связано с их реакцией, чем сама ситуация. Институт Бека

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям определять и изменять вредные или неэффективные модели мышления и поведения, заменяя их более точными мыслями и функциональным поведением. Она может помочь человеку сосредоточиться на текущих проблемах и способах их решения. Часто это предполагает отработку новых навыков в «реальном мире». Американская психиатрическая ассоциация

CBT о значениях

CBT — это значение , которое люди придают своему опыту.КПТ часто ошибочно представляют как «исправление» ошибочных мыслительных процессов, «рациональность» или работу только с «поверхностными» проблемами: но все это неверные характеристики. Живя своей жизнью, мы интерпретируем то, что происходит вокруг нас: мы формируем убеждения и понимание . Эти значения влияют на то, как мы на самом деле воспринимаем мир. Иногда наши убеждения огорчают нас и могут привести к бесполезным действиям. Роль CBT-терапевта — помочь своим клиентам понять и изучить их убеждения: помочь им понять смысл.Тамара страдала обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и является хорошим примером того, как когнитивно-поведенческую терапию можно использовать для разгадки смысла.

Вскоре после рождения первого ребенка Тамара начала испытывать нежелательные навязчивые мысли о вреде своему ребенку. Она восприняла это как знак того, что она плохой и опасный человек. Ей было ужасно стыдно и напугано, она пыталась отогнать мысли и заставила своего партнера взять на себя большую часть заботы о ребенке, если она причинит вред своему ребенку. В конце концов Тамара набралась смелости и рассказала терапевту о своих мыслях.Психотерапевт помог ей понять, что навязчивые мысли чрезвычайно распространены и совершенно нормальны. Со временем Тамара поняла, что ее мысли были именно такими, какие будут у человека, который действительно заботится о своем ребенке и чувствует ответственность за его безопасность — действительно плохой и опасный человек не будет беспокоиться, как она, о благополучии ребенка. Эта смена ракурса действительно помогла Тамаре. Она больше не боялась заботиться о своем сыне и могла наслаждаться жизнью матери.

Имеет значение аттестация

Идея модели CBT состоит в том, что нас беспокоят не события. Напротив, именно то, как мы интерпретируем события — значение, которое мы им придаем, — порождает наши чувства. Это объясняет, почему два человека, переживающие одно и то же событие, могут реагировать совершенно по-разному. Рассмотрим пример:

Рисунок: То, как мы интерпретируем события, определяет то, как мы к ним относимся.

Первая интерпретация персонализирует события ( «Что я сделал не так?» ) и вызывает чувство тревоги.Вторая интерпретация понимает поведение друга в более нейтральных терминах и приводит к другому результату.

Рисунок: Еще один пример того, как интерпретация событий определяет то, как мы к ним относимся.

Первая интерпретация здесь — восторженная — предложение о продвижении по службе рассматривается как долгожданная возможность. Вторая интерпретация менее позитивна — человек, которому предложено продвижение по службе, делает катастрофический прогноз о том, что может произойти, и в результате возникает беспокойство.

Идея о том, как важна наша интерпретация событий, не нова. Около 2000 лет назад греческий философ Эпиктет сказал:

«Людей беспокоят не вещи, а принципы и представления, которые они формируют относительно вещей». Эпиктет [1]

Шекспир сказал нечто подобное в 1602:

«Нет ничего хорошего или плохого, но мышление делает это так». Шекспир [2]

Возможно, это не новая идея, но она мощная.Это объясняет, почему некоторые люди рады, когда им предоставляется возможность спеть перед толпой ( «Наконец-то мой талант будет признан!» ), когда другие люди будут в ужасе от перспективы («Я сделаю дурака» меня и все будут смеяться надо мной! »). Это может объяснить, почему некоторые люди часто испытывают сильную тревогу (возможно, у них есть привычка интерпретировать ситуации как угрожающие) или очень грустные (возможно, у них есть привычка интерпретировать ситуации очень негативно).

Это тоже обнадеживающая идея: хотя мы не всегда можем изменить ситуации, в которых мы находимся (или людей, которых встречаем), мы отвечаем за то, как мы интерпретируем события.Наше отношение к ситуации и точка зрения, которую мы выбираем, определяют, как мы себя чувствуем. Виктор Франкл, переживший нацистские лагеря смерти, сказал об этом очень убедительно:

«У человека может быть отнято все, кроме одного: последней из человеческих свобод — выбирать свое отношение в тех или иных обстоятельствах, выбирать свой собственный путь». Франкл [3]

Мысли, чувства, телесные ощущения и поведение связаны

Другой важной частью когнитивно-поведенческой теории является то, что наши мысли, чувства, телесные ощущения и поведение взаимосвязаны и могут влиять друг на друга.То, что мы делаем (или то, что с нами происходит) может повлиять на то, что мы думаем, что, в свою очередь, может повлиять на то, как мы себя чувствуем. Если вы когда-либо чувствовали себя плохо из-за болезни, то, возможно, у вас был опыт, когда чувства и эмоции вашего тела заставляли вас видеть мир в «более мрачном» или более «катастрофическом» свете. У КПТ-терапевтов есть много способов представить отношения между нашим вниманием, восприятием, мыслями, чувствами и поведением. Один из традиционных способов представления взаимодействия мыслей, чувств и поведения — это диаграмма «горячего креста» [4].

Рисунок: Горячая булочка с крестиком, символизирующая мысли, чувства и поведение.

Более удобный способ представления отношений — тот, который явно фиксирует значений — — это модель когнитивной оценки.

Рисунок: Мы можем использовать модель когнитивной оценки, чтобы представить важность значений в сохранении бедствия.

Взаимосвязь мыслей, эмоций, телесных ощущений и поведения может привести к проблемам:

  • Проблема в одном месте может привести к проблемам в других местах.Например, бесполезное мышление может вызвать сильные (и, возможно, ненужные) чувства.
  • Иногда то, что мы делаем, чтобы справиться, может непреднамеренно сохранить проблему. Например, избегание ситуаций, которые нас пугают, может помешать нам понять, насколько на самом деле опасны эти ситуации.

Однако взаимосвязь работает на пользу терапевту КПТ. Если эти узлы взаимосвязаны, это означает, что внесение изменений в одну область может привести к изменениям в других областях.Например, люди, которые испытывают панические атаки, часто интерпретируют нормальные телесные ощущения катастрофическим образом. Эти «ошибки» в интерпретации приводят к сильному и быстро нарастающему чувству тревоги. Когнитивно-поведенческое лечение паники включает в себя «исправление» этих ошибок мышления, что приводит к последующим изменениям в эмоциях и поведении.

Люди думают на разных уровнях

Когнитивно-поведенческая терапия признает, что люди мыслят на разных уровнях: мы говорим, что люди имеют разный уровень познания [5].Когнитивно-поведенческие терапевты помогут своим пациентам изучить их мышление на всех этих уровнях и выберут терапевтические методы, нацеленные на наиболее подходящий уровень.

Ближайший к поверхности уровень — автоматическая мысль . Это мысли или образы, которые невольно «всплывают» в нашем сознании. Они часто появляются в ответ на триггер, которым может быть событие, чувство, другая мысль или воспоминание. Автоматические мысли могут быть точными (в этом случае терапевты когнитивно-поведенческой терапии обычно оставляют их в покое) или могут быть предвзятыми (в этом случае они заслуживают дальнейшего обсуждения).Вот некоторые примеры автоматических мыслей:

  • Невозможно выполнить задачу> «Это было жалко»
  • Разговор с девушкой, которая мне нравится> «Она подумает, что я идиот»
  • В ожидании демонстрации моей работы> Мысленное представление о моей неудаче и унижении, другие смеются надо мной

Самый глубокий уровень познания — это наши основные убеждения . Они часто остаются невысказанными и, возможно, никогда не были озвучены. Мы часто придерживаемся основных убеждений как «истины» о себе, мире или других людях, но важно помнить, что это мнения, а не факты.Мы не рождены с ними, они — продукт нашего жизненного опыта. Их можно рассматривать как неявные ответы на вопрос «Чему жизнь научила вас [о себе, других людях или мире]?» . Основные убеждения часто принимают форму «абсолютных» утверждений. Примеры некоторых основных негативных убеждений включают:

  • Я бесполезный / нелюбимый / глупый
  • Другие люди критичны / жестоки / равнодушны
  • Мир холоден / безразличен / несправедлив

Средний уровень познания — это промежуточные убеждения , которые часто принимают форму правил и предположений .Они часто могут быть сформулированы в форме утверждений «Если… то» или содержать контрольные слова «должен» или «должен». Мы можем придерживаться наших правил или предположений как способов предотвращения наихудших последствий наших основных убеждений. Примеры правил и предположений включают:

  • Если я буду много работать, никто не узнает, насколько я бесполезен
  • Все вокруг должны быть счастливы, иначе я проиграл
  • Я всегда должен быть начеку, иначе мне будет больно

Важно осознавать, что когниции на разных уровнях взаимодействуют: типы автоматических мыслей, которые у нас возникают, часто определяются видами основных убеждений, которых мы придерживаемся (на самом деле, терапевты часто ищут шаблоны в автоматических мыслях, чтобы принять обоснованные предположения о том, каких основных убеждений придерживается их пациент).Например, при столкновении с двусмысленной ситуацией, когда они , возможно, были разочарованы другом, человек, который придерживается основного убеждения «Меня нелюбовь» , с большей вероятностью будет иметь автоматическую мысль «Я не имеет для них значение ». Точно так же, когда сталкивается с неоднозначной ситуацией, когда другие люди могут дать хорошие или плохие отзывы, человек, который придерживается основных убеждений «Я глуп» и «Другие люди критичны», с большей вероятностью будет иметь автоматические мысли. (в данном случае предсказания) «Они подумают, что я идиот» и «Они превратят мою жизнь в ад» .Познания на любом из уровней могут быть более или менее полезными — терапевты КПТ будут стремиться выявить мысли, убеждения или правила, которые потенциально могут привести к саморазрушению.

Мышление может быть предвзятым

Когнитивно-поведенческая терапия признает, что любые наши мысли, убеждения или правила могут быть более или менее точными способами восприятия мира. Мысль может быть положительной «Я хорошо справился» или отрицательной «Я плохо справился» , но это менее важно, чем то, является ли она точной или неточной .Несмотря на то, что мы могли бы предпочесть, плохие вещи неизбежно случатся со всеми нами. Попытки избежать каждого негативного события, мысли или эмоции — проигрышная битва и в любом случае будет контрпродуктивной. Более важно то, что наше мышление может быть неточным. А поскольку на наши чувства влияет то, как мы думаем, мы часто испытываем негативные эмоции, потому что верим в неправду — это как если бы мы чувствовали себя плохо из-за того, что лжем самим себе! Мысли могут стать необъективными по многим причинам:

  • Нам скармливают неверную информацию. Ребенок может поверить во что-то плохое о себе, потому что он поддается внушению и потому, что не имеет точного представления о том, как устроен мир. Если опекун постоянно дает им понять, что их не любят, тогда они могут прийти к выводу, что их не любят.
  • Мы «быстро думаем» и идем быстрее всего. Люди — не роботы, и мы идем по пути срезания пути и ошибаемся в своем мышлении. Психолог Даниэль Канеман описал, как эти ярлыки «запрограммированы» в своей книге Мыслить быстро и медленно .
  • Убеждения увековечивают себя. Мы можем уделять внимание предвзятым образом, что поддерживает наше предвзятое мышление. Если мы думаем, что мы глупы, то с большей вероятностью обратим внимание на моменты, которые «подтверждают» это убеждение, и можем проигнорировать противоречивые доказательства.

Мышление людей становится предвзятым. В ранней работе Бека о депрессии он признал, «даже в легких фазах депрессии происходят систематические отклонения от реалистического и логического мышления» [6].Четыре из «когнитивных искажений», которые Бек обнаружил на раннем этапе, включают:

Произвольная интерпретация , которая описывает процесс «формирования интерпретации ситуации, события или опыта, когда нет фактических свидетельств, подтверждающих вывод, или когда вывод противоречит свидетельствам». Примером произвольной интерпретации может быть взаимодействие с продавцом и мысль «они думают, что я никчемный» .

Избирательная абстракция , которая описывает процесс «сосредоточения внимания на деталях, вырванных из контекста, игнорирования других, более характерных особенностей ситуации, и концептуализации всего опыта на основе этого элемента».Примером выборочного абстрагирования может быть получение оценки «B +» за школьное задание, уделение особого внимания комментарию о том, как его можно улучшить, и мысль «Я плохо справился» .

Чрезмерное обобщение описывает индивидуальные модели «делать общий вывод о своих способностях, производительности или ценности на основе одного инцидента». Примером чрезмерного обобщения может быть отец, замечающий, что их трехлетний ребенок толкает другого ребенка на детской площадке и думает про себя «Я бедный родитель, потому что он грубый ребенок»

Увеличение и минимизация описывают «ошибки в оценке, которые настолько серьезны, что представляют собой искажения… проявляются в недооценке результатов, достижений или способностей человека, а также в увеличении масштабов его проблем и задач… Первоначальной реакцией пациентов на неприятное событие было восприятие его как катастрофы ».Примером увеличения может быть телефонный звонок от друга, чтобы сказать, что он опаздывает на встречу, и мысль «ну, вечер испорчен» .

Чтобы узнать больше о том, каким образом мышление людей может стать предвзятым, прочитайте наше руководство по инструментам психологии по стилям бесполезного мышления.

То, что мы делаем, может иметь непредвиденные последствия

Третий закон движения физика Исаака Ньютона гласит, что «Каждое действие имеет равную и противоположную реакцию» [7].Наши действия похожи — все, что мы делаем, имеет последствия. Некоторые последствия предполагаются, а другие нет. Обычный шаг в КПТ — задать вопрос «Каковы были последствия такого поведения?» . Возможно, вы избежали пугающей ситуации с (предполагаемыми) последствиями, что вы чувствовали себя в большей безопасности. Но, возможно, некоторые непреднамеренные последствия заключались в том, что вы узнали, что убегать приятно, и побег стал вашей стратегией выхода из сложных ситуаций. Терапевты, использующие когнитивно-поведенческую терапию, обучены уделять особое внимание любым последовательностям, которые кажутся застрявшими в петле или заедающими (когда действие возвращается, чтобы вызвать большую проблему).

Рисунок: Наши действия имеют преднамеренные и непредвиденные последствия.

Например, если вы страдаете депрессией, вы можете проводить большую часть времени в грустном, подавленном и демотивированном состоянии. Когда вы так себя чувствуете, вам трудно делать то, что раньше доставляло вам удовольствие, и поэтому вы можете избегать ситуаций с предполагаемым последствием сохранения вашей энергии. К сожалению, непреднамеренное последствие такого поведения состоит в том, что у вас меньше возможностей для хороших вещей, которые могут случиться с вами, и в результате вы остаетесь в депрессии.

КПТ — это «терапия»

CBT — отличный способ понять, что поддерживает проблему, и когда мы вооружены этой информацией, наша задача — принять меры, чтобы ее «раскрепостить». КПТ отличается тем, что это не просто «разговорная терапия». Психологи обнаружили, что для того, чтобы терапия была действительно полезной, она должна помочь вам внести изменения в вашу жизнь, и поэтому лучше думать о КПТ как о «проведении терапии». Терапевты КПТ могут выбирать из огромного набора стратегий и техник, чтобы способствовать изменениям.Некоторые из наиболее распространенных стратегий CBT для изменений:

Для чего используется CBT?

CBT был первоначально разработан Аароном Беком для лечения депрессии, но он был быстро адаптирован для лечения широкого спектра психических заболеваний. Эмоциональные проблемы, для лечения которых используется КПТ, включают:

  • Депрессия.
  • Тревога (включая генерализованное тревожное расстройство, панические атаки и паническое расстройство, а также социальное тревожное расстройство).
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и диссоциативные расстройства, такие как деперсонализация и дереализация.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
  • Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию и нервную булимию.
  • Расстройства личности.
  • Психоз и необычные убеждения.
  • Низкая самооценка
  • Проблемы с физическим здоровьем, включая хроническую боль, шум в ушах и длительные состояния.
  • Симптомы необъяснимые с медицинской точки зрения, включая усталость и судороги.

Насколько эффективна КПТ?

КПТ — это основанная на фактах форма терапии, что означает, что исследователи пытаются обнаружить , какие компоненты терапии работают, — какие проблемы, и — почему .Индивидуальные терапевтические сеансы также обращают пристальное внимание на доказательства: клиентов в КПТ обычно побуждают ставить личные цели (например, «Если бы я чувствовал меньшее беспокойство, я мог бы сам делать покупки, не убегая» ), а затем записывать данные (свидетельства) о том, достигаются ли эти цели.

Когда мы спрашиваем «Насколько эффективна КПТ?» мы действительно имеем в виду «для чего это эффективно?» и «эффективны по сравнению с чем?» Нам также необходимо рассмотреть «как часто эти условия улучшаются сами по себе?». Один из способов решения этих вопросов исследователями — это проведение рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых различные методы лечения тщательно и систематически сравниваются друг с другом. Тот же процесс используется в медицине для проверки безопасности и эффективности новых лекарств. За последние несколько десятилетий тысячи таких исследований изучали КПТ, и теперь исследователи могут объединить результаты этих РКИ в «мета-анализы», чтобы показать еще более надежными способами, какие методы лечения работают. На графике ниже показан результат метаанализа КПТ, опубликованного в 2015 году [8].Результаты получены из 48 исследований, в которых КПТ сравнивалась с «обычным лечением» почти 7000 человек, страдающих тревогой, депрессией или смешанной тревогой и депрессией. Результаты показывают явный эффект в пользу КПТ — больше людей поправляются, когда они получают КПТ, по сравнению с их обычным лечением.

Рисунок: Эффективность КПТ по сравнению с обычным лечением (TAU).

Еще один способ измерить, насколько эффективна КПТ для лечения психологических проблем, — это посмотреть на «процент ответов».Говорят, что кто-то «реагирует» на терапию, если к концу лечения его симптомы значительно улучшились. В 2012 году было опубликовано исследование, в котором сравнивали 106 метаанализов [9]. На приведенном ниже графике показана частота ответов на КПТ в самых разных условиях.

Рисунок: Показатели отклика на КПТ в различных условиях (чем выше, тем лучше).

Эти результаты выглядят неплохо, но вы можете подумать «Как выглядят результаты для альтернатив?» Там, где были доступны адекватные данные, в том же исследовании также сравнивалась частота ответа на КПТ с другими «настоящими» формами терапии или обычного лечения.КПТ при депрессии по крайней мере так же эффективна, как лекарства или другие формы психотерапии, и более эффективна, чем обычное лечение. КПТ при тревоге обычно превосходила другие формы подлинной терапии и плацебо и считалась «надежным подходом первой линии для лечения этого класса расстройств».

Рисунок: Частота ответа на КПТ по сравнению с другими видами лечения или обычным лечением.

Смысл этих обзоров заключается в том, что для многих состояний КПТ столь же эффективна или более эффективна, чем другие подлинные формы терапии, и обычно лучше, чем «обычное лечение» (которое часто включает прием лекарств или осмотры у врачей) или ничего такого.В знак признания ее эффективности правительство Соединенного Королевства предприняло общенациональные усилия, чтобы сделать терапию КПТ доступной бесплатно для всех, кто в ней нуждается.

Что было до CBT?

Чтобы по-настоящему понять подход когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), нам нужно знать, откуда он появился и на что он был разработан в ответ. КПТ возникла в 1960-х годах, в эпоху, когда психологические методы лечения были гораздо менее устоявшимися, чем сегодня. Появлялись радикально новые идеи и теории о психологическом функционировании, и было гораздо меньше доказательств эффективности каждого подхода.Это означало, что терапевты экспериментировали с новыми техниками. Доминирующими моделями в то время были психоанализ и бихевиоризм .

Клиническая практика психоаналитической психотерапии была основана Зигмундом Фрейдом в конце девятнадцатого века. Психоанализ и более короткий вариант под названием психодинамическая психотерапия , все еще практикуются сегодня. Центральное положение психоаналитической теории состоит в том, что у нас есть динамическое бессознательное, благодаря чему большая часть нашей ментальной жизни происходит вне нашего сознательного осознания.Психоанализ предполагает, что некоторые из наших мыслей и чувств удерживаются вне нашего осознания с помощью наших «защит», но все же могут влиять на наше поведение, отношения и переживания, что может привести к проблемам. Считается, что решение приходит, когда мы осознаем эти трудные мысли и чувства. Возможно, наиболее популярный аспект психоаналитической теории касается того, как ранние отношения людей с опекунами (их отношения привязанности) влияют на то, как они формируют отношения на всю оставшуюся жизнь.«Теория привязанности» лежит в основе многих современных подходов к психотерапии. Психоанализ критиковали на том основании, что многие из его утверждений нельзя проверить и что они не поддаются опровержению. Тем не менее, психоанализ и психодинамическая психотерапия все еще практикуются сегодня, несмотря на то, что они больше не являются доминирующей моделью в психиатрической помощи.

Бихевиоризм — это подход, основанный на научном изучении обучения и поведения. По сравнению с психоанализом его практика гораздо более эмпирическая, экспериментальная и научно обоснованная.Ранние исследователи-бихевиористы, включая Джона Ватсона и Ивана Павлова, открыли концепцию классической обусловленности и другие идеи о том, как люди и животные учатся. Б. Ф. Скиннер известен своим открытием оперантного обусловливания — идеи о том, что наше поведение может быть сформировано непредвиденными обстоятельствами (тем, что происходит до и после). Важная часть исследования этих психологов посвящена изучению того, как передаются страхи. Эти идеи были применены в клинической практике в качестве «поведенческой терапии» светилами, включая Джозефа Вольпе, и стали основой техник снижения страха, которые используются до сих пор.Поведенческая терапия привела к значительному прогрессу в лечении тревожных расстройств, и эти концепции все еще применяются сегодня, но терапевты обнаружили, что она может предложить меньше при лечении таких состояний, как депрессия и психоз.

Кто разработал CBT?

Аарон Т. Бек отвечает за развитие наиболее распространенной сегодня формы КПТ. Ни одна история КПТ не будет полной без упоминания Альберта Эллиса, который также разрабатывал форму когнитивной терапии одновременно с Беком.Работа Эллиса стала рациональной эмоциональной поведенческой терапией (REBT) и имеет много общего с CBT.

Рисунок: Аарон Т. Бек разработал когнитивную терапию.

Аарон Бек был психиатром, работавшим в Пенсильванском университете в 1960-х годах. Он был обучен психоанализу, но разочаровался в подходе к использованию свободных ассоциаций и начал экспериментировать с более прямыми методами. Работая с депрессивными клиентами, он обнаружил, что они испытывают потоки негативных мыслей, которые он назвал «автоматическими мыслями».Он обнаружил, что может эффективно работать с мыслями и убеждениями своего клиента — значениями, которые они создали, когда пришли к пониманию окружающего мира. Он опубликовал основополагающую книгу «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства » в 1975 году и с тех пор является автором или соавтором 25 книг и более 600 статей.

Одновременно Альберт Эллис работал над формой когнитивной терапии, происходящей от стоической идеи о том, что нас беспокоят не события, а то значение, которое мы им придаем.Идеи Эллиса были развиты как терапия рационального эмоционального поведения (REBT). Оба подхода в значительной степени пересекаются, но, возможно, именно когнитивная терапия Бека оказала большее влияние.

Какие типы CBT бывают?

CBT придерживается эмпирической позиции, что означает, что он изменился и развился с появлением новых научных открытий и теоретических достижений. Многие клиницисты и исследователи прошли обучение у Бека и Эллиса и с тех пор стали обучать последующие поколения терапевтов, ученых и ученых-практиков.Со временем КПТ превратилась в широкий спектр терапевтических практик, и современную КПТ лучше всего рассматривать как «семейство» методов лечения, которое адаптируется по мере того, как ученые делают новые открытия о том, как люди «работают».

  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT). DBT был разработан Маршей Линехан для лечения людей с пограничным расстройством личности или хроническим суицидальным поведением. DBT сочетает когнитивные поведенческие методы с практикой осознанного осознания и терпимости к бедствию.
  • Терапия принятия и приверженности (ACT). ACT был разработан Стивеном Хейсом в 1980-х годах на основе идей радикального бихевиоризма. По сравнению с традиционной когнитивно-поведенческой терапией, ACT уделяет меньше внимания изменению (контролю) содержания мыслей и большему вниманию к отношениям, которые у нас есть с нашими мыслями. Цель ACT — повысить психологическую гибкость — способность принимать ваши реакции и присутствовать, выбирать ценное направление и действовать (ACT).
  • Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT). CFT был разработан Полом Гилбертом для лечения людей, которые испытывают глубокий стыд и самокритику, людей, которые часто борются с традиционной CBT. Он сочетает в себе эволюционное понимание нашего «хитрого мозга» с методами когнитивно-поведенческой терапии и буддийской психологии. ЦФТ направлен на то, чтобы помочь людям относиться к себе с состраданием к себе, а не к самонарушению.
  • Схема терапии. Схема терапии была разработана Джеффом Янгом для лечения людей с расстройствами личности и другими хроническими заболеваниями.Схематическая терапия объединяет элементы КПТ с идеями теории привязанности, теории объектных отношений и гештальт-терапии. Цель схемотерапии — помочь пациентам удовлетворить свои основные эмоциональные потребности путем изменения организованных (и укоренившихся) моделей мышления и поведения (схем).
  • Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT). MBCT был разработан психологами Джоном Тисдейлом, Зинденом Сигалом и Марком Уильямсом. MBCT объединил знания и техники когнитивно-поведенческой терапии с практиками медитации осознанности.Самым убедительным доказательством эффективности MBCT является профилактика рецидивов у людей с депрессией.
  • Метакогнитивная терапия (МСТ). Метакогнитивная терапия была разработана Адрианом Уэллсом. MCT фокусируется на убеждениях людей относительно их собственных мыслей и на том, как работает их собственный разум — их метакогнитивных убеждениях. MCT используется, чтобы помочь пациентам исследовать эффекты своих метакогнитивных убеждений и исследовать альтернативные способы мышления и реагирования.

Рисунок: История и будущее CBT. Хронология того, что было до и после когнитивно-поведенческой терапии Бека и Эллиса.

Психотерапевты, практикующие психологическую терапию, обучены сосредотачиваться на конкретных аспектах жизненного опыта человека и реагировать на определенных способов. Можно сказать, что у каждой терапии своя «позиция». Например, системных терапевтов обучают сосредотачиваться на том, как люди относятся друг к другу, и на том, как человек реагирует на действия других людей в их сети.Обучение терапевтов, ориентированных на решение проблем, помогает им помогать своим клиентам оставаться сосредоточенными на будущем и на потенциальных решениях текущих проблем. Психодинамические терапевты обучены замечать, как паттерны ранних отношений (привязанности) проявляются в более поздних отношениях человека. Некоторые важные свойства позиции CBT:

  • CBT ориентирована на «здесь и сейчас». Теория КПТ утверждает, что наша боль и страдание находятся здесь и сейчас: если мы тревожимся, мы чувствуем страх сейчас , а если мы в депрессии, возникают наши чувства печали или потери сейчас .CBT также признает, что мы можем делать вещи здесь и сейчас, которые непреднамеренно мешают разрешению наших проблем — если это так, то очевидным решением будет как можно скорее обнаружить и устранить эти «блоки». Иногда КПТ критикуют за эту позицию здесь и сейчас со стороны тех, кто утверждает, что она игнорирует прошлое человека. Но это недоразумение. КПТ уделяет пристальное внимание нашей личной истории, поскольку понимание происхождения проблем, убеждений и интерпретаций часто необходимо для их осмысления.Тем не менее, проблемы вызывают боль и страдания в настоящем — и именно здесь мы можем вносить изменения — и поэтому фокус КПТ часто будет возвращаться к настоящему моменту.
  • CBT рационально. CBT придерживается позиции, согласно которой человеческий опыт понятен и что наши чувства являются результатом процессов, которые мы можем понять. Когда они работают вместе, клиент и CBT-терапевт будут пытаться прийти к общему пониманию проблемы и, основываясь на этом понимании, придумать способы решения проблемы (процесс, называемый формулировкой случая).КПТ также продвигает рациональный подход к мышлению: цель состоит не в том, чтобы «думать о счастливых мыслях», а в том, чтобы наше мышление было сбалансированным и точным.
  • CBT является эмпирическим. CBT был разработан на основе строго научной поведенческой традиции, в которой измерялись входные и выходные данные, и унаследовал этот эмпирический подход. Подход КПТ является эмпирическим в одном смысле: лечение основано на доказательствах того, что работает. Многие методы лечения КПТ сравнивались с другими методами лечения в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).Это похоже на способы проверки лекарств на эффективность. Эти исследования убедительно продемонстрировали, что КПТ является эффективным средством лечения самых разных состояний. Поэтому КПТ-терапевты практикуют лечение, основанное на доказательствах. КПТ также является эмпирическим в том смысле, что отслеживается прогресс в рамках лечения , при этом терапевт и клиент внимательно наблюдают, что работает, а что нет. В широком смысле они могут отслеживать симптомы от сеанса к сеансу и ожидать улучшения со временем.На более тонком уровне они будут измерять такие вещи, как:
    • Насколько клиент верит в ту или иную мысль.
    • Насколько клиент верит в ту же мысль после проведения внутрисессионного эксперимента.
    • Насколько тревожно чувствует себя клиент до и после эксперимента.
  • CBT является совместным. Терапевты КПТ делают ставку на совместную терапию. Они будут стремиться к тому, чтобы терапия ощущалась как путешествие по исследованию, в котором терапевт находится «рядом» с клиентом, а не так, как терапевт позиционируется как эксперт.Одна из целей когнитивно-поведенческой терапии состоит в том, чтобы клиент сам стал терапевтом. Терапевты КПТ часто говорят о том, что целью терапии является сокращение себя. Их цель — научить своего клиента всему, что он знает, до такой степени, что терапевт больше не нужен.
  • CBT активен. Терапевты КПТ активно занимаются терапией. Они, вероятно, будут говорить больше, чем клиницисты, практикующие другие формы терапии. Это не означает, что КПТ — это все о том, чтобы говорить клиентам, что им делать и думать, а скорее, что КПТ является экспериментальной: терапевт КПТ займет позицию : «Я не знаю ответа на этот вопрос, но как мы можем это узнать? ? » .Они будут активно искать способы помочь своему клиенту узнать об этом сами. Эти методы часто включают эксперименты, которые проводятся в терапевтическом кабинете и за его пределами или могут потребовать выхода в мир и получения информации от других людей.
  • CBT ограничен по времени и относительно краток. Когнитивно-поведенческие методы лечения обычно относительно короткие, от 6 до 20 сеансов. Это не означает, что КПТ менее эффективна, чем другие формы терапии — если сравнивать ее с другими добросовестными методами лечения, она, как правило, превосходит их.Поскольку КПТ эмпирически обоснована, продолжительность терапии может определяться тем, работает ли она: соответствует ли клиент целям, которые были определены в начале терапии?

Полезный способ проиллюстрировать, как работает КПТ, — это пройти через шаги, которые терапевт может пройти с клиентом. В личной КПТ терапевт может пройти через некоторые или все следующие этапы. Помните, что хотя процесс описан здесь линейно, люди и их проблемы не являются однозначными, и часто между этапами происходит «танец» туда-сюда.

Этап 1: Оценка когнитивно-поведенческой терапии

Во время первого сеанса (обычно первых нескольких сеансов) когнитивно-поведенческий терапевт хочет выяснить, какие проблемы беспокоят его клиента. Они также захотят изучить цели клиента — что бы они хотели изменить к концу терапии? Терапевты КПТ проведут оценку, обсудив некоторые или все из следующего:

  • Задавать открытые вопросы, чтобы помочь клиенту обсудить свои проблемы. «Скажите, зачем вы здесь» , «Что вас беспокоило в последнее время?».
  • Составление «списка проблем» с клиентом и совместное размышление об относительной важности каждой из проблем. «Теперь, когда мы составили список вещей, которые беспокоят вас в данный момент, можем ли мы попытаться расположить их по порядку того, насколько каждая из них мешает той жизни, которую вы хотите вести?»
  • Построение конкретных и измеримых целей. Это часто достигается за счет сосредоточения внимания на том, какое поведение клиент может захотеть изменить. «Что бы вы делали по-другому, если бы эта проблема больше не была проблемой?»
  • Использование анкет и структурированных интервью, позволяющих оценить наличие или отсутствие симптомов и трудностей. «Я собираюсь задать вам ряд вопросов о том, как вы себя чувствовали в последний месяц, и я хотел бы, чтобы вы ответили на каждый вопрос, используя эту пятибалльную шкалу, которая идет от« никогда »до« очень часто »»
  • Задавать вопросы о рисках, включая обсуждение текущих и прошлых суицидальных мыслей и действий. «Были ли у вас мысли о том, чтобы навредить себе или покончить с собой?»

Методика оценки КПТ 1. Сосредоточьтесь на

конкретных событиях, которые произошли недавно

Чтобы понять проблемы своего клиента, терапевты, практикующие когнитивно-поведенческую терапию, часто начинают с того, что обращают пристальное внимание на конкретных событий, которые произошли относительно недавно . Это означает, что они пытаются идентифицировать конкретные детали, такие как «Вчера, когда я увидел кого-то, кто был похож на моего нападающего, я застыл в ужасе» , а не «Я просто всегда чувствую себя настолько подавленным, что я не уверен оно того стоит ».Чтобы извлечь конкретику из примеров, подобных последнему, может потребоваться некоторая работа: когда терапевт попросил более подробную информацию, ей сказали : «Когда я вчера вечером смотрела по телевизору передачу о дружбе и поняла, что у меня больше нет близких людей, я почувствовала, что так грустно, что я задумался, в чем смысл моего существующего ».

Причина, по которой CBT фокусируется на конкретных событиях, заключается в том, что наша жизнь состоит из определенных моментов, связанных вместе. Мы живем ежеминутно и так же чувствуем свои чувства.Мы могли бы рассказывать себе истории вроде «У меня был самый скучный день в жизни» , но есть вероятность, что ваш день состоял из нескольких скучных моментов, а может быть, и некоторых в меру интересных. Если мы хотим обращать внимание на наши мысли и поведение, они происходят момент за моментом, и мы упустим важные моменты, если не будем обращать внимания на детали.

Причина, по которой CBT сосредотачивается на вещах, которые являются проблемами сейчас , заключается в том, что проблемы, которые случались в прошлом, могут больше не быть проблемой.Даже если ужасные вещи случались в прошлом, наши страдания — то, что мы хотим облегчить — случаются в настоящем. Одно из предположений, которое делает КПТ, заключается в том, что вещи, происходящие здесь и сейчас (возможно, мысли, возможно, действие), способствуют этому страданию. Последним преимуществом работы с текущим материалом является то, что наша память на него часто лучше, а это означает, что мы можем изучить его более подробно.

Методика оценки когнитивно-поведенческой терапии 2. Разбивка моментов на полезные компоненты

После того, как мы определили конкретное и относительно недавнее событие, следующая задача — разбить его на управляемые части.Сюда могут входить:

  • Ситуация: Кто там был? Что случилось? Когда это произошло? Где вы столкнулись с проблемой? (Кто? Что? Когда? Где?)
  • Триггеры: Что происходило непосредственно перед тем, как возникла проблема?
  • Познания: О чем вы думали в то время? (Это могут быть мысли, убеждения, интерпретации, предсказания, предположения, воспоминания, образы или комбинация любого из них).
  • Эмоций: Что вы почувствовали? (Каждую из наших эмоций обычно можно описать одним словом: счастье, грусть, беспомощность, злость).
  • Ощущения тела: Какие чувства или ощущения вы заметили в своем теле?
  • Действия или ответы: Как вы ответили? Что ты сделал, чтобы справиться? (Это может включать в себя явные действия, такие как постояние за себя, или скрытые действия, такие как отвлечение себя в уме).
  • Контекст: Все время мы должны помнить о контексте, в котором происходит событие. Например, если Дэвид беспокоится о своем здоровье, то уместно и полезно знать, что за последний год он перенес три тяжелые утраты.

Причина, по которой терапевты когнитивно-поведенческой терапии проводят оценки, разбивая события на компоненты, заключается в том, что когнитивно-поведенческий подход признает, что эти компоненты взаимосвязаны. Один компонент понятным образом влияет на другие компоненты. Осмысление этих связей называется концептуализацией кейса, которую мы рассмотрим в следующем разделе. Некоторые из наиболее полезных рабочих листов КПТ и информационных раздаточных материалов для психологической оценки включают:

  • Лист простого мониторинга мыслей. Научиться определять негативные автоматические мысли — важный навык в КПТ. Записи мыслей могут быть полезным инструментом на этапе оценки терапии, чтобы помочь клиницистам определить шаблоны автоматических мыслей, общих триггеров, общих когнитивных искажений и сделать выводы о правилах, предположениях и основных убеждениях.
  • Рабочий лист списка проблем. Выявление проблем и целей является важной частью когнитивно-поведенческой оценки. Это помогает клиенту и терапевту найти фокус для терапии и позволяет разработать формулировку или «дорожную карту» для выздоровления.Рабочий лист списка проблем — это один из способов сбора информации о текущих трудностях, с отдельными версиями для клиентов и терапевтов
  • Дневник активности КПТ. Выяснение того, чем занимается человек, , и , где и когда в его жизни возникают проблемы, , является полезной практикой на этапе оценки терапии. Дневник активности можно использовать для отслеживания активности человека в течение дня или недели. В сочетании с функцией быстрого измерения настроения (например,грамм. удовольствия, беспокойства) дневники активности можно использовать для выявления ситуаций, заслуживающих дальнейшего изучения.

Этап 2. Формулировка случая (концептуализация случая) в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

Одно дело выявить проблему, но для того, чтобы найти решения, нам нужно (1) понять, что поддерживает проблему, и (2) найти способы ее остановить. КПТ-терапевты используют процесс, называемый «концептуализацией случая» или «формулировкой случая», чтобы прийти к пониманию того, как работает проблема.Формулировка — это просто модель или набор гипотез (обоснованных предположений) о том, что происходит: идея о том, как части сочетаются друг с другом. Терапевт сформирует свои собственные гипотезы о том, что происходит, поделится гипотезами со своим клиентом, изучит любые гипотезы клиента и попытается найти способы с клиентом проверить, верны ли эти гипотезы. Терапевты когнитивно-поведенческой терапии часто вместе со своим клиентом рисуют схему формулировки случая, чтобы поделиться своим пониманием того, что может происходить.

CBT фокусируется на отношениях и последствиях

Обдумывая любую проблему, терапевт пытается собрать информацию о: где и когда возникает проблема; какие вещи вызывают это; и к каким мыслям, эмоциям, телесным ощущениям и поведению это приводит. Следующим шагом будет поиск взаимосвязей между этими компонентами. Это помогает понять, что произошло и в каком порядке. Как правило:

  • Все, что мы замечаем, может вызвать наши мысли. Общие триггеры для наших мыслей включают события, вещи вокруг нас (образы, звуки, запахи), телесные ощущения, другие мысли или воспоминания. Мы также можем думать о чем угодно, поэтому что угодно может быть спусковым крючком для наших мыслей.
  • Мысли порождают чувства. Ключевое понимание CBT состоит в том, что то, как мы интерпретируем ситуации, влияет на то, как мы к ним относимся. Эти интерпретации могут происходить быстро и автоматически, и на них влияют другие события, произошедшие в нашей жизни.Однако помните, что наши автоматические мысли не всегда точны. Например, Трейси подверглась насилию со стороны людей, которые изначально проявили ее доброту. В результате она стала интерпретировать любую доброту как «предупреждающий знак» надвигающейся опасности — даже когда другие люди были искренними и добрыми.
  • Действия приводят к последствиям. Третий закон движения физика Исаака Ньютона гласит, что «Каждое действие имеет равное и противоположное противодействие» . Наши действия похожи — все, что мы делаем, имеет последствия.Некоторые последствия наших действий предполагаются, а другие нет. Обычный шаг в КПТ — задать вопрос «Каковы были последствия такого поведения?» . Возможно, вы избежали пугающей ситуации с (предполагаемыми) последствиями, что вы чувствовали себя в большей безопасности. Но, возможно, некоторые непреднамеренные последствия заключались в том, что вы узнали, что убегать приятно, и побег стал вашей стратегией выхода из сложных ситуаций. Анализ последствий помогает терапевтам когнитивно-поведенческой терапии понять, почему проблемные паттерны сохраняются дольше, чем мы могли бы ожидать.

CBT сосредотачивается на том, что поддерживает проблему

Для возникновения пожара нужны три вещи: тепло, топливо и кислород. Пока эти вещи присутствуют, огонь будет гореть. Мы говорим, что поддерживающими факторами огня являются тепло, топливо и кислород. Обладая этими знаниями, пожарные могут выбрать, на какой поддерживающий фактор воздействовать. В зависимости от типа пожара, с которым они столкнулись, они могут решить:

  • Удалите кислород, распыляя на огонь; СО2; или
  • Удалите топливо, доступное для лесного пожара, создав «противопожарный перерыв»; или
  • Распылите воду, чтобы снять тепло.

CBT исследует проблемы аналогичным образом: основное внимание уделяется поддержанию факторов. Как пожар, не так важно знать, что его вызвало, но нам нужно знать, что его поддерживает. Терапевты, использующие когнитивно-поведенческую терапию, обучены уделять особое внимание любым последовательностям, которые кажутся застрявшими в петле или заедающими (когда действие возвращается, чтобы вызвать большую проблему). Есть много разных способов решения человеческих проблем. Некоторые из наиболее распространенных факторов обслуживания, которые могут удерживать наши проблемы, включают:

  • Избегание. Избегание может быть внешним (мы можем избегать людей, мест или ситуаций) или внутренним (мы можем избегать мыслей, чувств или телесных ощущений). Одна из трудностей, вызванных избеганием, заключается в том, что оно не дает нам возможности узнать, насколько хорошо мы, , могли бы справиться с , если бы не избежали.
    «Карл так волновался из-за того, что случилось что-то катастрофическое, что не вышел из дома. Он даже не подходил к входной двери «.
  • Смещенная память. Смещение памяти означает вспоминание только части истории. Тревожным людям легче автоматически запоминать угрожающую информацию. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, часто обладают «сверхобщей» памятью, и им трудно вспомнить конкретные события. Смещение памяти означает, что мы принимаем решения только на основе части истории.
    «Когда Саймон был в депрессии, ему было трудно вспомнить, что он когда-либо чувствовал — быть счастливым».
  • Арматура. Мы с большей вероятностью будем повторять действия, которые сопровождаются ( подкреплены ) хорошим чувством — даже если такое поведение не очень хорошо для нас в долгосрочной перспективе.
    «Малыш Ниши заплакал из-за сладостей, когда она увидела их в супермаркете. Ниша купила дочери, чтобы она перестала плакать. В следующий раз, когда они пошли за покупками, малыш сразу заметил сладости… »
  • Правила техники безопасности. Безопасное поведение — это то, что мы делаем, чтобы избежать того, что, по нашему мнению, может привести к катастрофе. Как и в случае с избеганием, одна проблема с безопасным поведением заключается в том, что оно может помешать нам узнать, случился ли когда-либо плохой результат.
    «Бетти боялась опозорить себя. Каждый раз, когда она ходила в кинотеатр, Бетти всегда садилась на место рядом с проходом на случай, если она почувствовала беспокойство и ей нужно было быстро сбежать ».
  • Пристрастное внимание. Наше внимание пристрастно, когда мы замечаем только часть ситуации. Одна из распространенных проблем заключается в том, что если мы обращаем внимание только на свои неудачи и игнорируем свои успехи, мы получаем предвзятое представление о себе.
    «Джули была ранена в прошлом. Она всегда искала способы, которыми она могла бы снова пострадать, и очень быстро замечала, когда люди (особенно мужчины) вели себя так, как она находила угрожающим.Она была удивлена, что ее друзья не видели опасностей, которые она видела ».
  • Пристрастное мышление. Есть много бесполезных стилей мышления, которые означают, что мы думаем о вещах «шатко» или неточно. Предвзятое мышление означает, что мы можем прийти к необъективным выводам. Это было бы похоже на то, как судья принимает решение только после того, как выслушал доказательства обвинения.
    «Мэри предположила, что когда люди смотрят на нее, они судят ее строго и критикуют.Фактически, люди почти не замечали ее ».
  • Повторяющееся мышление. Размышления означают, что мы снова и снова повторяем проблемы и задаем вопросы вроде «Почему моя жизнь всегда такая?» . Некоторые способы мышления не приводят к нужным нам ответам. Психологи выяснили, что «Почему…?» вопросов менее полезны, чем «Как…?» вопросов.
    «Саманта снова и снова повторяла свои проблемы, но, похоже, никогда не чувствовала себя лучше.Ей было полезно вместе с терапевтом изучить различные способы мышления ».
  • Самокритика. Самокритика означает ругать себя за то, что, как мы думаем, мы «сделали» или «сделаем». В малых дозах некоторая самокритика может быть мотивационной ( «Давай, ты можешь лучше!» ), но чаще всего наша самокритика выражается в наказывающем, а не воодушевляющем тоне. Внутренний критик некоторых людей может быть жестоким.
    «Внутренний критик Лоррейн всегда ее унижал.Она быстро заметила ее недостатки, но никогда не похвалила ».

Как части сочетаются друг с другом: как сохраняются проблемы

Психологи обнаружили, что поддерживающие факторы часто объединяются «типичными» способами, вызывая проблемы. В этом разделе мы рассмотрим некоторые общие проблемы и исследуем факторы поддержки, которые поддерживают их работу.

Беспокойство

Люди, страдающие паническими атаками, часто замечают неоднозначные телесные ощущения и предполагают, что их присутствие означает, что произойдет что-то ужасное.Такой образ мышления приводит к сильным эмоциональным реакциям, за которыми следуют понятные попытки справиться. Избирательное внимание, предвзятое мышление и избегание — важные факторы, поддерживающие панику. Это области, на которых будет сосредоточено лечение когнитивно-поведенческой терапии при панике.

Рисунок: Цикл паники и механизмы, поддерживающие его.

Депрессия

Точно так же в отношении депрессии исследователи КПТ обнаружили, что люди с низким настроением испытывают изменения в мышлении и поведении, и эти изменения могут поддерживать депрессию.На диаграмме ниже показано, как у некоторых людей может поддерживаться «режим депрессии».

Рисунок: Цикл депрессии у одного человека с механизмами, поддерживающими его.

Смешанные задачи

Многие люди борются с более чем одной проблемой одновременно, и не все проблемы четко вписываются в модели, подобные приведенным выше. Однако CBT гибок — используя те же «строительные блоки», он обеспечивает основу для понимания проблем, так что мы можем создавать наши собственные модели.


Рисунок: Строительные блоки CBT могут помочь нам понять огромное количество проблем.

Когда Салли пришла на терапию, ей было очень тяжело. Она и ее терапевт нашли время, чтобы правильно понять, как она себя чувствует, и определить вещи, которые поддерживали ее дистресс. Используя это новое понимание, Салли, ее терапевт и ее родители разработали план, который поможет ей почувствовать себя лучше.

Этап 3: Мониторинг симптомов в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

После того, как клиент и терапевт решили, на какую проблему (проблемы) нацелить, и имеют идеи о том, что может поддерживать проблему, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) уделяет большое внимание мониторингу проблем и симптомов.Точно так же, как мысли могут быть предвзятыми, наши представления о том, эффективна ли терапия, также могут быть предвзятыми. Терапевты особенно склонны делать предположения о том, «насколько хорошо» проходит терапия, и легко могут ошибаться. Эту предвзятость можно преодолеть, регулярно оценивая симптомы и проблемы и «проверяя» у клиентов, считают ли они, что терапия движется в правильном направлении. Данные свидетельствуют о том, что терапевты, которые регулярно следят за результатами, достигают лучших результатов для своих клиентов.

Мониторинг симптомов может быть таким же простым, как подсчет того, как часто что-то происходит — например, подсчет того, как часто кто-то с паникой испытывает панические атаки, или подсчет того, как часто кто-то с ОКР выполняет одно из своих компульсий. Практикующие КПТ также используют стандартизированные анкеты для измерения частоты или интенсивности симптомов. Существуют общие меры, которые могут измерять тревожность или депрессию, и конкретные меры, которые исследуют, какие мысли испытывает человек.

Дэвид пришел на терапию из-за приступов паники.В начале терапии терапевт попросил его вести учет панических атак, которые он испытывал каждую неделю. Затем каждую неделю они проверяли, что происходит. К тому времени, когда Дэвид завершил лечение, он был доволен тем, что за последние три недели у него не было панических атак.

Рисунок: Мониторинг активности — это один из способов связать симптомы с поведением.

Этап 4: Методы изменения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

После того, как мы оценили проблему, изучили цели и сделали некоторые обоснованные предположения о том, почему проблема не улучшается сама по себе, пора предпринять действие .Иногда одной стадии концептуализации кейса бывает достаточно, чтобы мотивировать изменения: люди часто чувствуют, что им помогают, говоря о проблеме, могут испытывать надежду, когда понимают, как она действует, и часто спонтанно вносят изменения в свою жизнь (это может объяснить, почему люди часто делают «ранние достижения» в лечении КПТ). Вмешательства в CBT часто направлены на прерывание циклов обслуживания — прерывание порочных кругов, которые поддерживают проблемы. Мы можем разделить их на CBT для:

  • изменить свои чувства, узнав что-то новое,
  • меняют то, что вы чувствуете, меняя то, что вы думаете, и
  • изменить то, как вы себя чувствуете, изменив то, что вы делаете.

КПТ Методы изменения ваших чувств путем изучения чего-то нового (психообразование)

Важнейшим когнитивно-поведенческим вмешательством является обеспечение того, чтобы клиенты имели точную информацию. Согласно модели CBT, многие проблемы возникают из неточных интерпретаций значения ситуации, триггера или события. Например, человек с паническим расстройством может заметить учащенное сердцебиение и ошибочно заключить, что у него сердечный приступ (это было бы ошибкой: есть много веских и безопасных причин, по которым наши сердца могут биться быстрее).Или человек с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) может предположить, что пугающие нежелательные воспоминания о его травме означают, что он сходит с ума (это не так: очень часто возникают « воспоминания » о травмирующих событиях, и есть хорошие нейробиологические причины, почему это происходит). Во многих случаях предоставление людям точной информации о том, почему они что-то переживают, является фантастически мощным вмешательством.

Помимо разговоров со своими клиентами о психологических концепциях и принципах, о которых они могут не знать, еще один способ, которым CBT-терапевты предоставляют своим клиентам новую информацию, — это информационные раздаточные материалы и рабочие листы CBT.Некоторые из наиболее полезных рабочих листов CBT и информационных раздаточных материалов для психообразования включают:

  • Рабочий лист «Бей или беги». Наши тела адаптированы («спроектированы»), чтобы помочь нам выжить в опасностях и угрозах. Один из способов, которым они это делают, — это подготовка тела к побегу или борьбе — это реакция борьбы или бегства. Некоторые изменения в организме могут быть неудобными или даже пугающими, особенно если вы не знаете, почему они происходят. Информационный бюллетень «Бей или беги» описывает ощущения тела.
  • Рабочий лист общих навязчивых мыслей. Мысли, образы или побуждения, которые непроизвольно «всплывают» в нашем сознании, называются «навязчивыми». У всех они есть, некоторые из них хороши, а некоторые могут быть не такими уж хорошими. Мы можем поделиться теми, которые нравятся другим людям — если вы думаете, что ваш друг выглядит здоровым, вы можете сказать: «Сегодня вы хорошо выглядите». И наоборот, у нас меньше шансов поделиться не очень приятными мыслями. Это может означать, что когда у нас есть не очень приятные мысли, мы можем предположить, что они есть только у нас: поскольку мы редко слышим, как другие люди говорят о своих.Однако это предположение ошибочно — навязчивые мысли — обычное дело, даже не очень приятные. Этот рабочий лист навязчивых мыслей описывает множество распространенных навязчивых мыслей, которые терапевты могут использовать в качестве игры со своими клиентами при изучении убеждений вокруг навязчивых мыслей.
  • Иронические эффекты в листе ментального контроля. Распространенное, но ошибочное мнение состоит в том, что мы всегда контролируем свой собственный разум и что наш разум поддается контролю. Легко понять, почему мы можем совершить эту ошибку: мы выбираем думать и делать много вещей в течение всего дня.Просто мы не всегда полностью контролируем . Например, у всех нас есть навязчивые мысли, которых мы, возможно, не хотели, и мы можем испытывать чувства, которые нам не очень нравятся. Психолог Даниэль Вегнер обнаружил принцип работы нашего мозга, который он назвал «ироническим эффектом умственного контроля». Идея в том, что наш разум не очень хорош в , не думая о чем-то . Чем больше мы пытаемся оттолкнуть мысли, тем чаще они возвращаются, этот процесс называется эффектом отскока.Психологи встречаются с множеством людей, которые пробуют эту стратегию. КПТ-терапевты часто проводят небольшой эксперимент в терапии, где они просят клиентов не думать о белом медведе и обращать внимание на то, что происходит. Они могут поддержать этот эксперимент с помощью таблицы навязчивых мыслей для понимания.
  • Понимание того, как безопасное поведение непреднамеренно поддерживает рабочий лист CBT. Безопасное поведение — это действия, которые мы предпринимаем с намерением избежать катастрофического исхода в той или иной форме.Люди, которые испытывают тревогу, часто прибегают к безопасному поведению, чтобы в краткосрочной перспективе почувствовать себя в большей безопасности. К сожалению, безопасное поведение часто поддерживает тревожность, потому что может помешать узнать о реальных результатах. Терапевты КПТ могут использовать метафоры или рабочие листы КПТ, чтобы объяснить, что такое безопасное поведение, как оно действует и почему бесполезно. Рабочий лист безопасного поведения CBT — краткий и полезный инструмент для этой цели.
  • Почему схемы устойчивы к изменениям. Люди действуют на разных уровнях познания. На верхнем уровне у нас есть автоматические мысли о событиях здесь и сейчас, а на нижнем уровне у нас есть основные убеждения, которые являются продуктом нашего опыта обучения. КПТ-терапевты иногда пытаются помочь своим клиентам изменить их основные убеждения (схемы), вмешательство, которое может потребовать самоотверженности и настойчивости, поскольку схемы устойчивы к изменениям. Чтобы помочь своим клиентам понять, почему основные убеждения могут меняться медленнее, чем автоматические мысли, может быть полезно использовать лист метафор схемы, чтобы проиллюстрировать, как, по нашему мнению, действуют основные убеждения.
  • Как нарушители действуют, чтобы получить рабочий лист CBT. Клиенты, которые подверглись физическому, эмоциональному или сексуальному насилию со стороны других людей, часто испытывают сильный стыд за то, что с ними случилось, или за то, как они выжили. Они могут сожалеть о том, что действовали или не действовали определенным образом, и часто бывают крайне самокритичными. Полезный подход при работе с пережившими жестокое обращение — занять сострадательную внешнюю точку зрения, чтобы помочь клиентам отвлечься от самонападения.Одно из полезных обсуждений — изучить насилие с точки зрения преступника, задав вопрос : «Предполагая, что ваша цель — обладать властью и контролем над другим человеком, какую тактику вы можете использовать для достижения своей цели?» . Рабочий лист КПТ «Принудительные методы обеспечения соблюдения» может быть полезным способом изучить прошлый опыт клиента через призму жестокого преступника. Многие клиенты сообщают, что это помогает им понять свои действия и меньше винить себя за то, как они отреагировали на оскорбительное и манипулятивное поведение.
  • Бесполезные стили мышления когнитивные искажения Рабочий лист КПТ. Ранее в этой статье мы обсуждали, как мышление людей может стать предвзятым. Общие когнитивные искажения включают чрезмерное обобщение, катастрофизацию, чтение мыслей и навешивание ярлыков. Таблица бесполезных стилей мышления CBT — отличный способ помочь клиентам понять распространенные когнитивные искажения.

КПТ Методы изменения того, как вы себя чувствуете, путем изменения того, что вы думаете (когнитивная реструктуризация)

Важное вмешательство в CBT — помочь клиентам понять и изменить бесполезные модели и типы мышления.Один из способов, которым практикующие когнитивно-поведенческую терапию помогают своим клиентам изменить то, как они думают, — это использовать рабочие листы КПТ, чтобы укрепить их мониторинг мышления и практику изменения мышления. Существует огромное количество разнообразных техник и ресурсов CBT, которые помогают людям изменить свой мыслительный процесс. Важным первым шагом в изменении того, что мы думаем, является определение того, что происходит в нашем сознании — это называется «мониторинг мыслей». Когнитивно-поведенческие терапевты используют широкий спектр рабочих листов КПТ для мониторинга мыслей.Как только клиенты смогут достоверно идентифицировать свои негативные автоматические мысли, следующим шагом будет проверка точности и полезности этих мыслей — процесс, называемый когнитивной реструктуризацией. Когнитивно-поведенческие терапевты используют широкий спектр рабочих листов CBT для когнитивной реструктуризации . Важный тип вмешательств КПТ, помогающий клиентам рассмотреть альтернативные позиции (изменить то, что они думают), касается проведения экспериментов. Классический подход — провести поведенческий эксперимент, у которого есть много разных вариаций.Мы рассмотрим их более подробно в следующем разделе.

  • Лист для мониторинга мыслей Simple Thought Record. Простая таблица записей мыслей — отличный способ познакомить клиентов с процессом отслеживания их мыслей. В нем есть место для записи ситуации, в которой возникла мысль, как она заставила их себя чувствовать, а также мысли или образ, пришедшие в их сознание в то время. Полезно напомнить клиентам, что они должны носить с собой лист для мониторинга мыслей, чтобы они могли сделать заметку, как только они это практически смогут заметить.Полезно посоветовать, что лучшее время для заполнения рабочего листа записи мыслей — это всякий раз, когда вы замечаете внезапное изменение в своих чувствах — изменение в ваших эмоциях является хорошим показателем того, что у вас возникли мысли или вы каким-то образом оценили ситуацию. .
  • Рабочий лист CBT Thought Challenging Record. Бросить вызов негативным автоматическим мыслям (NAT) — это важный метод когнитивной реструктуризации в когнитивно-поведенческой терапии. После того, как клиенты научатся замечать и улавливать свои автоматические негативные мысли, следующим шагом будет проверка того, насколько они точны, и научиться бросать вызов бесполезным или неточным мыслям.Запись мыслей CBT содержит место для определения того, где и когда возникла негативная мысль, как она вызвала у вас чувства, а также некоторые подробности о самой мысли. Следующие шаги побуждают клиентов идентифицировать все доказательства, подтверждающие правдивость мысли «Какие факты заставляют вас поверить в то, что мысль истинна?» . Следующий шаг требует от клиентов идентифицировать все доказательства, которые могут противоречить отрицательной автоматической мысли — «Какие факты заставляют вас думать, что эта мысль может не всегда быть на 100% верной?» — большинство клиентов считают этот шаг более трудным и поначалу могут нуждаться в дополнительной поддержке.После того, как клиенты выявили как можно больше противоречивых доказательств, последний шаг — выработать более сбалансированную мысль, которая принимает во внимание все доказательства за и против исходной негативной автоматической мысли. Эта более сбалансированная мысль часто длиннее, потому что она более тонкая, чем исходный NAT.

CBT Методы изменения вашего самочувствия путем изменения того, что вы делаете (или изучения новой информации)

Последний, но не менее важный класс вмешательств КПТ касается изменения того, как вы себя чувствуете, путем изменения того, что вы делаете .Чтобы дать вам представление о важности этого класса вмешательств, часто говорят, что «КПТ — это терапия, а не разговорная терапия» . Взаимосвязи в модели КПТ означают, что наши действия / поведение / реакции оказывают мощное влияние на наши мысли, эмоции, телесные ощущения и последующее поведение. Положительные изменения в поведении могут привести к появлению кругов добродетели и каскадному улучшению познания и настроения. Многие из наиболее мощных вмешательств когнитивно-поведенческой терапии включают помощь людям в противостоянии ситуациям, которых они боятся, или проверку точности некоторых из их самых глубоко укоренившихся убеждений, подходя к ситуациям без их нормальной защиты.Поведенческая работа в когнитивно-поведенческой терапии часто требует уверенности и поддержки со стороны терапевта и смелости со стороны клиента, но поведенческие методы являются одними из самых мощных доступных.

  • Поведенческий эксперимент Рабочий лист КПТ. Поведенческие эксперименты, вероятно, являются наиболее важным инструментом когнитивно-поведенческой терапии. Они являются бесценным способом для клиентов узнать для себя новую информацию. Поведенческие эксперименты следуют изречению «показывать, не рассказывать» или, точнее, «позволить клиенту открыть для себя правду» .Позиция клинициста проявляет любопытство и поддержку. Они принимают множество различных форм, но одна из наиболее часто используемых — это форма поведенческого эксперимента «проверка гипотез». Поведенческий эксперимент для проверки гипотез позволяет клиенту проверить доказательства одного из своих убеждений или предположений. Если клиент выражает убеждение «Если я не буду держаться за коляску моего ребенка, у меня будет приступ головокружения и обморока» , его врач может оценить, насколько клиент этому верит.Подход клинициста основан на любопытстве. «Возможно, это правда, как мы можем узнать?» . Клиенту предлагается определить свою основную гипотезу, а также альтернативу «Может быть, у меня больше не будет приступов головокружения, и я смогу ходить без посторонней помощи» . Затем клиент и терапевт думают о способах проверки этих убеждений — экспериментах! Следующим этапом является проведение эксперимента, чтобы выяснить, что происходит на самом деле, и часто повторять эксперименты, чтобы получить справедливый результат.Заключительный этап — обдумывание результата «Чему ты научился?» .
  • Рабочий лист КПТ экспозиционной терапии. Экспозиционная терапия — одно из самых эффективных средств лечения тревожности. Основная идея экспозиционной терапии состоит в том, что «смотреть в лицо своим страхам» — лучший способ их преодолеть. Рабочие листы КПТ для экспозиционной терапии можно использовать, чтобы объяснить, что такое экспозиционная терапия, помочь клиентам структурировать иерархию страха и помочь им записать результаты своих задач по экспозиции.
  • Лист поведенческой активации CBT. Поведенческая активация — это научно обоснованное лечение депрессии. Идея состоит в том, что, изменяя то, что мы делаем, мы допускаем различные возможности и непредвиденные обстоятельства. Когнитивно-поведенческие терапевты используют различные рабочие листы КПТ, чтобы помочь своему клиенту с поведенческой активацией. Дневники активности — полезный способ понять базовый уровень активности клиента. Дневники планирования активности — это простой способ помочь клиентам составить график занятий, а дневник активности с оценками удовольствия и мастерства — это способ узнать, какие действия клиенты находят наиболее полезными.
  • Рабочий лист CBT для решения проблем. Иногда мы застреваем или чувствуем себя застрявшими. Может показаться, что наши проблемы неразрешимы и что наш лучший подход — избегать принятия решения. У некоторых клиентов может быть дефицит способности решать проблемы. Хорошая новость в том, что решение проблем — это способность, которой можно научить и практиковать. Классический подход к решению проблем состоит в том, чтобы (1) указать проблему, которая вас беспокоит (2) провести мозговой штурм по возможным решениям (не стесняйтесь на этом этапе сходить с ума и определять все и вся, какими бы нереалистичными они ни казались на данном этапе), (3) определить преимущества и недостатки каждого решения и (4) выбрать лучшее (или наименее худшее) решение и.

КПТ — это мощная и гибкая форма психологической терапии. Существует множество доказательств того, что это полезный подход для решения широкого круга проблем, включая тревогу, депрессию, боль и травмы. Мы знаем, что это работает при личной встрече и может быть эффективным в качестве самопомощи. Если вы хотите получить доступ к КПТ для себя, загляните на нашу страницу поиска терапевта. Если вы хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию для себя в качестве самопомощи, прочтите наши руководства по инструментам психологии по мыслям, эмоциям, , разъясняющие трудности, , а также наши руководства по общим психологическим проблемам и методам их преодоления.

Если CBT звучит для вас интересно, то следующий шаг — продолжить работу с разделом самопомощи «Психологические инструменты». Если вы прочитаете каждую главу и выполните упражнения, вы узнаете, как сделать КПТ полезной частью своей жизни. Следующая глава — «Путеводитель по эмоциям».

[1] Энхиридион Эпиктета

[2] Шекспир, W. (1996). Гамлет. В Т. Дж. Спенсере (Ред.), Новый Пингвин Шекспир. Лондон, Англия: Penguin Books.

[3] Франкл В.Э. (1984). Человек в поисках смысла: введение в логотерапию . Нью-Йорк: Саймон и Шустер.

[4] Падески, К.А., Муни, К.А. (1990). Клинический совет: представление когнитивной модели клиентам. Международный информационный бюллетень по когнитивной терапии, 6, 13-14.

[5] Бек, Дж. С. (1995). Когнитивная терапия: основы и не только . Нью-Йорк: Гилфорд пресс.

[6] Бек А. Т. (1963). Мышление и депрессия: I. Идиосинкразическое содержание и когнитивные искажения. Архив общей психиатрии , 9 (4), 324-333.

[7] Newton, I. (1687). Philosophi Phil Naturalis Principia Mathematica .

[8] Уоттс, С. Э., Тернелл, А., Кладницкий, Н., Ньюби, Дж. М., и Эндрюс, Г. (2015). Обычное лечение (TAU) не является обычным: метаанализ CBT по сравнению с TAU для беспокойства и депрессии. Журнал аффективных расстройств , 175, 152-167.

[9] Хоффман, С. Г., Аснаани, А., Вонк, И. Дж. Дж., Сойер, А.Т., и Фанг А. (2012). Эффективность когнитивно-поведенческой терапии: обзор метаанализов. Исследования когнитивной терапии , 36, 427-440.

Дистресс, эмоциональное выгорание у терапевтов, уход за собой и содействие благополучию психотерапевтов и стажеров

Практика психотерапии может быть очень полезной и приятной. Психотерапевты регулярно оказывают значительное положительное влияние на жизнь тех, с кем они работают. Тем не менее, это усилие может быть эмоционально требовательным и сложным; если мы не заботимся о своем собственном функционировании и благополучии, мы можем столкнуться с риском развития проблем с нашей профессиональной компетенцией (Elman & Forrest, 2007).

Бедствие

Несмотря на многочисленные награды, практика психотерапии может вызвать у нас чувство дистресса. Бедствие описывается как субъективная эмоциональная реакция, которую каждый из нас испытывает в ответ на множество факторов стресса, проблем и требований в нашей жизни (Barnett, Johnston, & Hillard, 2006).

Бедствие — нормальная часть жизни, и каждый из нас испытывает его, будь то в ответ на работу с трудными клиентами, выполнение требований по оформлению страховых документов, уход за больным близким, финансовые проблемы и множество других острых и хронических проблем и факторов стресса. наши жизни.В то время как дистресс — нормальная часть жизни, дистресс, оставленный без внимания со временем, может привести к выгоранию, что Бейкер (2003) описывает как «конечную фазу дистресса терапевта» (стр. 21).

Выгорание терапевта

Выгорание, термин, впервые введенный Фройденбергером (1975), состоит из трех компонентов:

  1. Эмоциональное истощение,
  2. Деперсонализация (потеря сочувствия, заботы и сострадания) и
  3. Снижение чувства выполненного долга.

Каждый из этих компонентов попадает в континуум, и каждый может испытывать различное количество каждого в разное время в течение своей карьеры.Хотя не существует конкретной согласованной точки, по которой человек классифицируется как «сгоревший», жизненно важно, чтобы каждый из нас осознавал себя и следил за собой на предмет этих признаков выгорания. Хотя, конечно, профилактика всегда лучше, но когда начинают развиваться признаки выгорания, есть надежда, что каждый из нас сделает шаг назад, пересмотрит нашу текущую ситуацию и внесет необходимые изменения в нашу жизнь, чтобы помочь нам вернуться на правильный путь.

Викарная травма

Другой важный компонент этого континуума дистресса — выгорания — это косвенная травматизация (также иногда упоминаемая как вторичный травматический стресс или усталость от сострадания).При лечении клиентов, пострадавших от травмы, психотерапевты сами могут быть травмированы эмоционально интенсивным опытом участия в этом типе психотерапии. Это может привести к тому, что у психотерапевта появятся многие из тех же навязчивых и изнурительных симптомов, от которых лечился клиент (Figley, 1995; Pearlman & Saakvitne, 1995).

Симптомы заместительной травмы включают:

  • навязчивые мысли и образы, связанные с раскрытием клиентом информации
  • избегающие ответы
  • физиологическое возбуждение
  • соматических жалоб
  • печальные эмоции
  • аддиктивное или компульсивное поведение, которое может отрицательно повлиять на компетентность

Повсеместная природа бедствия и его последствия

Тем не менее, дистресс — это проблема не только психотерапевтов, которые лечат жертв травм.Как уже подчеркивалось, бедствие — универсальное явление.

Ключевые моменты бедствия:

  • Бедствие, оставленное без внимания, может привести к нарушению способности эффективно использовать и реализовывать наши знания, навыки и способности.
  • Его развитие может быть постепенным и непрерывным.
  • Границу между бедствием и ухудшением состояния можно увидеть только в зеркало заднего вида.
  • Мы все уязвимы перед той или иной формой связанных с бедствием проблем с профессиональной компетенцией в какой-то момент (-ах) нашей жизни и карьеры.
  • Бедствие и проблемы с профессиональной компетенцией не являются отдельными сущностями. Они падают по континууму.

Что еще более важно, то, как мы реагируем на переживание бедствия, является ключевым, наряду с превентивными мерами, которые мы предпринимаем, и стратегиями, используемыми для минимизации его пагубных последствий.

Guy, Poelstra, & Stark (1989) обнаружили, что 75% опрошенных психологов признали, что испытывали стресс в предыдущие три года, 36,7% признали, что он отрицательно повлиял на качество помощи, предоставляемой клиентам, и 4.6% признали, что оказанная помощь была неадекватной в результате пережитого стресса.

Поуп и Табачник (1994) обнаружили, что 29% опрошенных признали, что в прошлом были склонны к суициду, и что почти 4% сообщили о попытках самоубийства. Точно так же Дойч (1995) обнаружил, что 2% респондентов психиатрических клиник в ее опросе сообщили о попытках самоубийства в прошлом. Точно так же Поуп, Табачник и Кейт-Шпигель (1987) обнаружили, что 59,6% опрошенных психиатров признают, что работают, когда слишком огорчены, чтобы быть эффективными.Тем не менее, 85% этих врачей признали, что это было неэтично.

Роль равновесия и самообслуживания в предотвращении эмоционального эмоционального выгорания

В работе психотерапевта есть много аспектов, которые могут способствовать континууму стресса — эмоционального выгорания.

Факторы, связанные с работой

  • Обстановка, тип клиента, отсутствие прогресса, хронические состояния и рецидивы, графики дежурства, чрезвычайные ситуации и кризисы, попытки самоубийства, жестокие и агрессивные клиенты, профессиональная изоляция; боязнь заявлений о злоупотреблении служебным положением, жалоб по вопросам этики и жалоб лицензионных советов; трудности со сбором сборов и т. д.
  • Сосредоточение внимания на потребностях других; часто пренебрегая своими собственными.
  • На связи; долгий рабочий день; неизвестный; неумение строить планы.
  • Административные обязанности, оформление документов, страхование и регулируемое медицинское обслуживание, меньшее возмещение расходов, проверка использования, сокращение персонала и нехватка ресурсов.
  • Отсутствие немедленной обратной связи; получение отрицательной обратной связи; не чувствую себя оцененным.
  • Время требует и давления — времени недостаточно, чтобы все сделать.

Кроме того, важно отметить, что нет реальной границы между нашей профессиональной и личной жизнью; каждое воздействует и влияет на другое (Pipes, Holstein, & Aguirre; 2005).Неспособность должным образом уделить внимание этим факторам и устранить их, может привести к снижению клинической эффективности и эмоциональному благополучию.

Личные факторы

  • Личные факторы: семья, здоровье, финансы, отношения, психическое здоровье, злоупотребление психоактивными веществами и связанные с этим вопросы.
  • Примеры: уход за больным членом семьи, женитьба, развод или развод, рождение ребенка, депрессия и т. Д.

Есть проблемы, с которыми каждый из нас столкнется в разное время и на разных этапах своей жизни и карьеры.Каждый этап жизни и карьеры и каждый переходный период сопряжены со своими уникальными проблемами и факторами стресса. Рассмотрение вашего нынешнего положения в жизни и карьере и разработка плана упреждающего решения наиболее часто встречающихся проблем поможет вам активнее заниматься профилактическими мероприятиями.

Проблемы на протяжении всей карьеры

  • Аспиранты: Безвыходная ситуация. Практикуйте хорошее самопомощь, но отлично выполняйте каждое задание, сдавайте их вовремя, проводите исследования, встречайтесь с клиентами, зарабатывайте деньги, ведите жизнь…
  • Начало карьеры: начало практики или карьеры и создание семьи. Ожидания и нехватка времени.
  • Середина карьеры: воспитание семьи, финансы, ведение практики, поиск работы в должности (развод, повторный брак, смешанные семьи?) И т. Д.
  • Дальнейшая карьера: воспитание семьи, уход за престарелыми родителями, пенсионное планирование, ухудшение здоровья и т. Д.

Таким образом, жизненно важно, чтобы каждый психотерапевт участвовал в постоянной практике ухода за собой. Забота о себе включает в себя те действия, которыми мы можем заниматься, чтобы способствовать нашему эмоциональному, физическому, эмоциональному и духовному / религиозному благополучию.Фактически, можно считать продолжающуюся практику заботы о себе этическим императивом.

Что Этический кодекс APA говорит о самообслуживании и содействии благополучию (APA, 2010)

  • Принцип A: Доброта и непричинение вреда: «Психологи стремятся осознавать возможное влияние своего физического и психического здоровья на их способность помогать тем, с кем они работают» (стр. 3).
  • Другие принципы и добродетели: Верность, Справедливость, Автономия.
  • 2.03 Поддержание компетентности: Психологи предпринимают постоянные усилия по развитию и поддержанию своей компетентности (стр. 5).
  • 2.06 Личные проблемы и конфликты:
  • (a) Психологи воздерживаются от инициирования какой-либо деятельности, если они знают или должны знать, что существует значительная вероятность того, что их личные проблемы помешают им выполнять свою деятельность, связанную с работой, компетентным образом.
  • (b) Когда психологи узнают о личных проблемах, которые могут помешать адекватному выполнению ими служебных обязанностей, они принимают соответствующие меры, такие как получение профессиональной консультации или помощи, и определяют, следует ли им ограничить, приостановить или прекратить свою работу. сопутствующие мероприятия.(стр. 5)
  • Стандарт

  • 3.04 «Предотвращение вреда» гласит: Психологи принимают разумные меры, чтобы не причинять вред своим клиентам / пациентам, студентам, супервизируемым, участникам исследований, клиентам организаций и другим лицам, с которыми они работают, а также минимизировать вред там, где он предсказуем и неизбежен. (стр.6)
  • Стандарт

  • 2.03 «Поддержание компетентности» гласит: «Психологи прилагают постоянные усилия для развития и поддержания своей компетентности» (стр. 6).

Действия и стратегии самообслуживания

Уход за собой может включать в себя множество различных действий.Это может включать в себя достаточный сон каждую ночь, поддержание здоровой диеты, регулярные упражнения, проведение времени с семьей и друзьями, участие в различных формах релаксации, включая медитацию или йогу, внимание к вашей духовной и / или религиозной стороне, игры с ваш питомец, занимается художественным самовыражением, увлекается чтением и многим другим. Это также включает в себя установление пределов, отказ от, поддержание здоровых границ и знание своих пределов. Забота о себе также предполагает поддержание здорового баланса между различными видами профессиональной деятельности, а также между профессиональной и личной сторонами нашей жизни.

Оценка самообслуживания

Kramen-Kahn (2002) предлагает следующие 15 вопросов, чтобы определить текущий уровень личной заботы о себе.

У вас:

    1. выглядят грамотными и профессиональными?
    2. казаться теплым, заботливым и принимающим?
    3. регулярно обращаются за консультацией к другому специалисту, соблюдая при этом конфиденциальность.
    4. в конце напряженного дня часто использовать разговор с самим собой, чтобы отбросить мысли о клиентах?
    5. поддерживать баланс между работой, семьей и отдыхом?
    6. создать сильную сеть поддержки из семьи и друзей?
    7. использовать здоровый досуг как способ расслабиться после работы? Если работа — это весь ваш мир, берегитесь! У вас нет сбалансированной жизни.
    8. часто чувствуете себя обновленным и энергичным, работая с клиентами?
    9. развить новые интересы в вашей профессиональной деятельности?
    10. воспринимают проблемы клиентов как интересные и ждут сотрудничества с ними?
    11. сохранять объективность в отношении проблем клиентов?
    12. поддерживать хорошие границы с клиентами, позволяя им брать на себя полную ответственность за свои действия, одновременно обеспечивая поддержку изменений?
    13. использовать личную психотерапию как средство поддержания и / или улучшения вашего функционирования как психотерапевта?
    14. сохранять чувство юмора? Вы можете смеяться вместе со своими клиентами.
    15. действовать в соответствии с правовыми и этическими стандартами? (стр.12)

Слепые зоны, предупреждающие знаки и самооценка психологического эмоционального выгорания

Практика самопомощи — это постоянное стремление. Мы никогда не останавливаемся на достигнутом; им нужно заниматься на протяжении всей нашей карьеры. Поскольку наши жизненные обстоятельства меняются со временем, должны меняться и наши методы ухода за собой. Кроме того, каждый из нас должен постоянно заниматься самоанализом и самооценкой, чтобы обеспечить адекватное удовлетворение наших потребностей в уходе за собой.Таким образом, каждый из нас должен осознавать и обращать внимание на наши личные предупреждающие знаки, которые говорят нам о том, что мы, возможно, недостаточно удовлетворяем наши текущие потребности в уходе за собой. Примеры могут включать в себя сеанс с клиентами и переживание скуки, чувство гнева или негодования по отношению к клиентам, мечтания во время сеанса, желание, чтобы вы были где-то еще, наблюдение за часами и отсчет минут до окончания сеанса, досрочное завершение сеанса, пропуск или отмена назначения, чувство усталости, потеря удовольствия, низкая мотивация, нарушение сна и самолечение.

Оцените свои предупреждающие знаки

  • У меня нарушился сон, еда или концентрация.
  • Я изолируюсь от семьи, друзей и коллег.
  • Я не беру регулярные перерывы.
  • Мне моя работа нравится меньше, чем раньше.
  • Мне скучно, мне неинтересно или легко меня раздражают клиенты.
  • Я недавно испытал жизненные стрессоры, такие как болезнь, личная потеря, трудности в отношениях, финансовые проблемы или проблемы с законом.
  • Я чувствую себя эмоционально истощенным или истощенным после встречи с некоторыми клиентами.
  • Я обнаружил, что думаю о том, чтобы быть в другом месте, когда работаю с клиентами.
  • Я занимаюсь самолечением, не обращаю внимания на личные потребности и не обращаю внимания на свое здоровье.
  • Моя работа менее полезна и доставляет удовольствие, чем в прошлом.
  • Я часто чувствую себя подавленным, тревожным или возбужденным.
  • Я наслаждаюсь жизнью меньше, чем раньше.
  • Я постоянно испытываю головные боли и другие недомогания.
  • Я сижу часами глядя в космос и не могу сосредоточиться на работе.

Каждый психотерапевт должен прилагать согласованные усилия, чтобы интегрировать текущую деятельность по уходу за собой в нашу повседневную жизнь. Это не означает, что мы занимаемся всеми возможными видами деятельности по уходу за собой каждый день, но что мы помним о наших потребностях в уходе за собой и активно работаем над их решением на постоянной основе.

Контрольный список для позитивного поведения, направленного на преодоление трудностей

  • Я беру регулярные перерывы по расписанию.
  • Я периодически беру отпуск, а не беру с собой работу.
  • У меня есть друзья, хобби и интересы, не связанные с работой.
  • Я регулярно занимаюсь спортом, придерживаюсь здорового питания и поддерживаю надлежащий вес.
  • Я ограничиваю свое рабочее время и количество дел.
  • Я участвую в поддержке сверстников, клиническом наблюдении, личной психотерапии и / или ведении дневника в качестве превентивных стратегий.
  • Я занимаюсь своей религиозной и духовной стороной.
  • Я регулярно участвую в расслабляющих мероприятиях (например,г., медитация, йога, чтение, музыка).
  • Я регулярно участвую в занятиях, которые мне нравятся и которые мне очень нравятся.

Это также означает, что мы сознательно работаем, чтобы избежать негативного или дезадаптивного поведения, которое может способствовать усилению стресса и не способствует эффективному уходу за собой.

Контрольный список для негативных или дезадаптивных практик выживания

  • Я занимаюсь самолечением с помощью алкоголя, наркотиков (в том числе безрецептурных и рецептурных) и еды.
  • Я ищу эмоциональную поддержку и заботу от клиентов.
  • Я продолжаю брать на себя больше и стараюсь просто прокладывать себе путь через вещи.
  • Я стараюсь втиснуть в день больше, делать больше и измерять успех по тому, сколько задач я выполняю и сколько я могу выполнить за день.
  • Я изолирую, избегаю коллег и минимизирую значение стрессов в моей жизни.
  • Я знаю, что страдания и ухудшение относятся к другим, и не воспринимаю всерьез предупреждающие знаки, которые испытываю.
  • Я верю, что все будет хорошо только потому, что я так говорю! (Барнетт, 2008)

Общие стратегии самообслуживания

Существует широкий спектр действий по уходу за собой, которыми каждый из нас может заниматься. В исследовании 400 практикующих психологов Case (2001) обнаружил, что наиболее часто используемые стратегии ухода за собой включают использование медитации и молитвы, общение с друзьями. , поддержание разнообразия профессиональных ролей, поддержание отношений с родной семьей, а также с друзьями и участие в мероприятиях по релаксации, чтобы способствовать хорошему функционированию.

Совсем недавно Купер (неопубликованная диссертация) обнаружил, что психологи используют следующие стратегии для самопомощи: использование юмора (91,4%), расслабляющие действия, такие как медитация, йога и чтение (85,6%), отдых (82,9%). ), упражнения (75,2%), планирование перерывов в течение дня (67,6%), позитивный разговор с самим собой (66,7%), а также использование рассылки и профессиональные связи (61,3%).

Чтобы включить уход за собой в повседневную жизнь, Барнетт и Сарнел (2003) рекомендуют

  • Найдите достаточно времени для себя.Запланируйте перерывы в течение дня.
  • Делайте то, что вам нравится. Занимайтесь хобби.
  • Позаботьтесь о себе физически и духовно.
  • Позаботьтесь об отношениях в своей жизни.
  • Скажи НЕТ!
  • Не изолируйтесь.
  • Имейте в виду, что забота о себе — это хорошо.
  • Остерегайтесь предупреждающих знаков, таких как нарушение границ, самолечение, желание, чтобы пациенты не приходили, трудности с сосредоточением внимания на выполняемой задаче, скука, усталость и / или пропущенные встречи.
  • Остерегайтесь стресса, эмоционального выгорания и проблем с компетентностью у ваших коллег.
  • Проводите периодические самооценки бедствия и компетентности и обращайтесь за помощью, когда это необходимо.
  • Сосредоточьтесь на профилактике.
  • Найдите время для ухода за собой!
  • Пройдите курс индивидуальной психотерапии.
  • Воспользуйтесь программами помощи коллегам.
  • Участвуйте в группах поддержки сверстников.
  • Примите то, что вы человек, что вам нужна помощь и что работа еще не завершена.
  • Не пытайтесь быть идеальным, иметь все или делать все. Знайте свои пределы и будьте реалистами.

Заключительные мысли

Есть надежда, что все психотерапевты прислушаются к призыву практиковать постоянный уход за собой. Его важность невозможно переоценить. Но как насчет аспирантов и других стажеров? Независимо от того, на каком этапе обучения и профессионального развития вы находитесь, сейчас самое время начать постоянную практику самообслуживания. В настоящее время вы развиваете свою профессиональную личность; практики, которыми вы занимаетесь сейчас, могут длиться на протяжении всей вашей карьеры (как положительные, так и отрицательные).Кроме того, отказ от адекватного ухода за собой сейчас может пагубно сказаться на услугах, которые вы предоставляете своим клиентам прямо сейчас. Так что никогда не рано начать эти важные привычки ухода за собой. Уверяю вас, вы будете рады, что сделали!

Обзор терапевтической оценки — Институт терапевтической оценки

Чем терапевтическая оценка отличается от других видов психологической оценки?

Терапевтическая оценка — это парадигма, в которой психологическое тестирование используется, чтобы помочь людям лучше понять себя и найти решения своих постоянных проблем.Терапевтическая оценка отличается от традиционной психологической оценки, основной целью которой является диагностика нарушений, планирование лечения и оценка эффективности вмешательств; Терапевтическая оценка также может служить всем этим целям, но ее основная цель — способствовать положительным изменениям у клиентов.

Терапевтическая оценка — это полуструктурированный подход, разработанный Стивеном Финном и его коллегами из Центра терапевтической оценки в Остине, штат Техас, который, как было показано в ряде исследований, оказывает положительное влияние на клиентов.Термин «терапевтическая оценка» также использовался описательно для обозначения отношения к психологической оценке, когда оценщик намеревается помочь клиентам. Finn and Tonsager (1997) сравнили терапевтическую оценку и традиционную (сбор информации) оценку по ряду параметров. Этот веб-сайт в основном посвящен конкретным методам терапевтической оценки, разработанным Финном и его коллегами. Терапевтическая оценка включает в себя методы совместной психологической оценки, подход к психологической оценке, основанный на гуманистической и гуманитарной психологии, где разница во власти между клиентом и оценщиком сокращается в максимально возможной степени, а клиенты и оценщики работают вместе, чтобы понять клиентов. жизненные проблемы и исследуйте новые способы мышления и бытия.Методы совместной оценки изначально не считались способствующими терапевтическим изменениям, но были интегрированы в терапевтическую оценку, поскольку было обнаружено, что они имеют важное значение для ее терапевтического воздействия.

В терапевтической оценке клиенты участвуют во всех частях оценки, от определения ее целей, обсуждения возможных значений результатов тестирования, подготовки письменных резюме и передачи результатов другим специалистам. Терапевтическое обследование можно использовать со многими типами клиентов: стационарными, амбулаторными, взрослыми людьми, парами, маленькими детьми, подростками, семьями, а также деловыми или рабочими группами.В целом терапевтическая оценка больше всего подходит для клиентов, проходящих оценку добровольно, но ее полезность в других контекстах оценки (например, в судебно-медицинской экспертизе или при проверке занятости) в настоящее время изучается.

Гуманистическая терапия и другие виды лечения

Одна старая практика, популярность которой вновь возросла в последние годы, — это внимательность. Внимательность — это процесс, который пытается культивировать не осуждающее, но внимательное психическое состояние.Это терапия, которая фокусируется на осознании телесных ощущений, мыслей и внешней среды. В то время как другие методы лечения работают, чтобы изменить или устранить эти ощущения и мысли, внимательность фокусируется на их принятии без осуждения (Kabat-Zinn, 2003; Baer, ​​2003). Например, в то время как когнитивно-поведенческая терапия может активно противостоять дезадаптивной мысли и работать над ее изменением, терапия внимательности работает, чтобы признать и принять эту мысль, понимая, что эта мысль спонтанная, а не то, во что действительно верит человек.Есть два важных компонента внимательности: (1) саморегуляция внимания и (2) ориентация на настоящий момент (Bishop et al., 2004). Считается, что внимательность улучшает психическое здоровье, поскольку отвлекает внимание от прошлых и будущих факторов стресса, способствует принятию тревожных мыслей и чувств и способствует физическому расслаблению.

Психологи адаптировали практику осознанности как форму психотерапии, обычно называемую терапией, основанной на осознанности (MBT).Несколько типов MBT стали популярными в последние годы, включая снижение стресса на основе осознанности (MBSR) (например, Kabat-Zinn, 1982) и когнитивную терапию на основе внимательности (MBCT) (например, Segal, Williams, & Тисдейл, 2002).

MBSR использует медитацию, йогу и внимание к физическим переживаниям для снижения стресса. Есть надежда, что уменьшение общего стресса человека позволит ему более объективно оценивать свои мысли. В MBCT, вместо того, чтобы снижать общий стресс для решения конкретной проблемы, внимание фокусируется на мыслях и связанных с ними эмоциях.Например, MBCT помогает предотвратить рецидивы депрессии, побуждая пациентов оценивать свои мысли объективно и без оценочных суждений (Baer, ​​2003). Хотя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может показаться похожей на это, она фокусируется на «вытеснении» дезадаптивной мысли, тогда как когнитивная терапия, основанная на внимательности, фокусируется на том, чтобы «не попасться» в нее.

Лечение наркозависимости

Наркомания и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, трудно поддаются лечению, поскольку хроническое употребление психоактивных веществ может навсегда изменить нервную структуру в префронтальной коре, области мозга, связанной с принятием решений и вынесением суждений, тем самым заставляя человека употреблять наркотики и / или алкоголь ( Муньос-Куэвас, Athilingam, Piscopo, & Wilbrecht, 2013).Это помогает объяснить, почему частота рецидивов обычно высока. Примерно у 40% –60% людей наблюдается рецидив , что означает, что они возвращаются к злоупотреблению наркотиками и / или алкоголем после периода улучшения (Национальный институт злоупотребления наркотиками [NIDA], 2008).

Цель лечения, связанного с употреблением психоактивных веществ, — помочь зависимому человеку отказаться от компульсивного поведения, связанного с поиском наркотиков (NIDA, 2012). Это означает, что зависимому человеку потребуется длительное лечение, как и человеку, который борется с хроническим физическим заболеванием, таким как гипертония или диабет.Лечение обычно включает поведенческую терапию и / или лекарства, в зависимости от человека (NIDA, 2012). Специализированные методы лечения также были разработаны для определенных типов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, кокаин и опиоиды (McGovern & Carroll, 2003). Лечение, связанное с употреблением психоактивных веществ, считается гораздо более рентабельным, чем тюремное заключение или отказ от лечения наркозависимых (NIDA, 2012).

Рисунок 2 . Употребление и злоупотребление психоактивными веществами обходится Соединенным Штатам более чем в 600 миллиардов долларов в год (NIDA, 2012).Этот наркоман употребляет героин. (кредит: «jellymc — urbansnaps» / Flickr)

Специфические факторы делают лечение наркозависимым намного более эффективным. Одним из факторов является продолжительность лечения. Как правило, для достижения положительного результата наркоман должен проходить лечение не менее трех месяцев (Simpson, 1981; Simpson, Joe, & Bracy, 1982; NIDA, 2012). Это связано с психологическими, физиологическими, поведенческими и социальными аспектами злоупотребления (Simpson, 1981; Simpson et al., 1982; NIDA, 2012). В то время как индивидуальная терапия используется для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, групповая терапия применяется. наиболее распространенный метод лечения (Weiss, Jaffee, de Menil, & Cogley, 2004).Обоснование использования групповой терапии для лечения зависимости состоит в том, что наркоманы с большей вероятностью будут сохранять трезвость в групповом формате. Было высказано предположение, что это связано с полезными и терапевтическими преимуществами группы, такими как поддержка, принадлежность, идентификация и даже конфронтация (Центр лечения злоупотребления психоактивными веществами, 2005 г.). передозировка, чтобы предотвратить судороги и возбуждение, которые часто возникают при детоксикации, предотвратить повторное использование препарата и управлять симптомами отмены.Преодоление наркотиков часто связано с употреблением наркотиков, некоторые из которых могут вызывать такое же привыкание. Детокс может быть трудным и опасным. Часто у человека, зависимого от наркотиков и / или алкоголя, наблюдается сопутствующее расстройство , что означает, что у него могут быть дополнительные диагнозы других психологических расстройств. Считается, что в случаях сопутствующей патологии лучшим лечением одновременно являются оба (или несколько) расстройств (NIDA, 2012). Поведенческая терапия используется для лечения коморбидных состояний, и во многих случаях лекарства используются вместе с психотерапией.

Неотложные методы лечения

В последние годы с развитием исследований и технологий психологи смогли разработать новые стратегии лечения. Часто эти подходы сосредоточены на улучшении существующих методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия, за счет использования технологических достижений. Например, интернет- и мобильной терапии делают психологическое лечение более доступным с помощью смартфонов и онлайн-доступа. Онлайн-модули КПТ под контролем клиницистов позволяют пациентам получать доступ к лечению из дома по их собственному графику — возможность, особенно важная для пациентов с менее географическим или социально-экономическим доступом к традиционным методам лечения.Кроме того, смартфоны помогают распространить терапию на повседневную жизнь пациентов, обеспечивая отслеживание симптомов, напоминания о домашних заданиях и более частые контакты с терапевтом.

Еще одним преимуществом технологии является модификация когнитивного смещения . Здесь пациентам предлагаются упражнения, часто с использованием видеоигр, направленные на изменение проблемных мыслительных процессов. Например, исследователи могут использовать мобильное приложение, чтобы научить лиц, злоупотребляющих алкоголем, избегать стимулов, связанных с алкоголем. Одна из версий этой игры отображает на экране четыре картинки — три сигнала алкоголя (например.например, банка пива, фасад бара) и одно изображение, связанное со здоровьем (например, кто-то пьет воду). Цель состоит в том, чтобы пациент как можно быстрее коснулся здорового изображения. Подобные игры нацелены на автоматические подсознательные мысли пациента, которые может быть трудно направить сознательными усилиями. То есть, неоднократно нажимая на изображение здорового человека, пациент учится «игнорировать» сигналы алкоголя, поэтому, когда эти сигналы встречаются в окружающей среде, они с меньшей вероятностью вызовут желание выпить.Подобные подходы многообещающи из-за их доступности, однако они требуют дальнейших исследований, чтобы установить их эффективность.

Еще одно новое лечение включает фармацевтических агентов, повышающих КПТ . Это препараты, используемые для улучшения эффектов терапевтических вмешательств. Основываясь на исследованиях, проведенных в экспериментах на животных, исследователи обнаружили, что определенные лекарства влияют на биологические процессы, которые, как известно, участвуют в обучении. Таким образом, если люди принимают эти препараты во время психотерапии, они лучше «усваивают» методы улучшения.Например, антибиотик d-циклосерин улучшает лечение тревожных расстройств, облегчая процессы обучения, которые происходят во время экспозиционной терапии. Текущие исследования в этой захватывающей области могут оказаться весьма плодотворными.

У людей долгая и иногда тревожная история биомедицинского лечения заболеваний. В древние и средневековые времена процесс трепанации — просверливание или растрескивание отверстия в черепе для обнажения мозга — иногда использовался для освобождения злых духов или демонов из головы человека.

Трепанация в конечном итоге вышла из употребления для лечения психических расстройств. Однако в ХХ веке получила распространение другая биомедицинская процедура — лоботомия. Лоботомия — это форма психохирургии, при которой разрушаются части лобной доли мозга или разрываются их связи с другими частями мозга. Целью лоботомии обычно было успокоить симптомы у людей с серьезными психологическими расстройствами, такими как шизофрения. Лоботомия широко использовалась в двадцатом веке — действительно, она была настолько популярной, что Антонио Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии за свою работу над одной процедурой лоботомии.Однако лоботомия всегда вызывала большие споры и широко критиковалась как инструмент контроля над поведением людей, которые не носили клинического характера. К 1960-м и 1970-м годам лоботомия вышла из моды в США.

Одной из причин, по которой лоботомия перестала быть популярной, была разработка в 1950-х и 1960-х годах новых лекарств для лечения психических расстройств; в настоящее время это наиболее широко используемые формы биологической очистки. Хотя они часто используются в сочетании с психотерапией, их также принимают люди, не проходящие терапию.Это известно как биомедицинская терапия . Лекарства, используемые для лечения психических расстройств, называются психотропными препаратами, и их назначают врачи, в том числе психиатры. В Луизиане и Нью-Мексико психологи могут прописывать некоторые виды этих лекарств (Американская психологическая ассоциация, 2014).

При разных заболеваниях назначаются лекарства разных типов и классов. Человеку с депрессией можно дать антидепрессант, человеку с биполярным расстройством — стабилизатор настроения, а больному шизофренией — антипсихотическое средство.Эти лекарства лечат симптомы психологического расстройства. Они могут помочь людям чувствовать себя лучше, чтобы они могли нормально функционировать, но не излечивают расстройство. Некоторым людям может потребоваться принимать психотропные препараты только в течение короткого периода времени. Людям с тяжелыми расстройствами, такими как биполярное расстройство или шизофрения, может потребоваться длительный прием психотропных препаратов. В таблице 1 показаны типы лекарств и способы их применения.

Еще одно биологически обоснованное лечение, которое продолжает использоваться, хотя и нечасто, — это электросудорожная терапия (ЭСТ) (ранее известная под своим ненаучным названием как электрошоковая терапия).Он включает использование электрического тока, чтобы вызвать судороги, чтобы облегчить последствия тяжелой депрессии. Точный механизм неизвестен, хотя он помогает облегчить симптомы у людей с тяжелой депрессией, которые не ответили на традиционную лекарственную терапию (Pagnin, de Queiroz, Pini, & Cassano, 2004). Улучшение состояния около 85% людей, получавших ЭСТ (Reti, n.d.). Однако потеря памяти, связанная с повторным введением, привела к тому, что это стало последним средством (Donahue, 2000; Prudic, Peyser, & Sackeim, 2000).Более поздней альтернативой является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), процедура, одобренная FDA в 2008 году, которая использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью улучшения симптомов депрессии; он используется, когда другие методы лечения не помогли (Mayo Clinic, 2012).

Глоссарий

биомедицинская терапия: лечение, которое включает прием лекарств и / или медицинские процедуры для лечения психических расстройств

Модификация когнитивного предубеждения : с помощью упражнений (например,г., компьютерные игры) для изменения привычки проблемного мышления

коморбидное расстройство: человек, имеющий два или более диагноза, который часто включает диагноз злоупотребления психоактивными веществами и другой психиатрический диагноз, такой как депрессия, биполярное расстройство или шизофрения

эклектическая психотерапия : также называется интегративной психотерапией, этот термин относится к подходам, сочетающим несколько ориентаций (например, КПТ с психоаналитическими элементами).

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : вид биомедицинской терапии, которая включает использование электрического тока, чтобы вызвать судороги у человека, чтобы помочь облегчить последствия тяжелой депрессии

Гуманистическая терапия: терапевтическая ориентация, направленная на то, чтобы помочь людям стать более осознанными и принять себя

лоботомия: вид психохирургии, при которой разрушаются части лобной доли головного мозга или разрываются их связи с другими частями головного мозга

внимательность: процесс, который пытается культивировать не осуждающее, но внимательное состояние ума.Это терапия, которая фокусируется на осознании телесных ощущений, мыслей и внешней среды

недирективная терапия: терапевтический подход, при котором терапевт не дает советов или интерпретаций, но помогает человеку выявлять конфликты и понимать чувства

рациональная эмоциональная терапия (RET): форма когнитивно-поведенческой терапии

рецидив: повторное употребление наркотиков и / или алкоголя после периода улучшения после злоупотребления психоактивными веществами

Роджериан (клиентоориентированная терапия): недирективная форма гуманистической психотерапии, разработанная Карлом Роджерсом, которая подчеркивает безусловное позитивное отношение и принятие себя

безусловное положительное отношение: фундаментальное принятие человека независимо от того, что он говорит или делает; термин, связанный с гуманистической психологией

Цели обучения

  • Объясните, как кондиционирование помогает в терапевтических методах, в частности, посредством реконсолидации памяти

Проблемы с памятью лежат в основе многих психологических расстройств.Например, люди, страдающие как депрессией клинического уровня, так и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), часто испытывают трудности с запоминанием деталей конкретных воспоминаний, особенно счастливых переживаний. Это называется сверхобобщенной автобиографической памятью (OGM). Терапевт может попросить человека, находящегося в депрессии, показывающего OGM, вспомнить недавний счастливый случай. Человек в депрессии может ответить: «Когда я был в гостях у друзей на прошлых выходных», но тогда не сможет вспомнить или описать какие-либо конкретные события или взаимодействия во время этого визита, которые были приятными или полезными.Другой пример: люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), меньше уверены в точности восстанавливаемых воспоминаний, чем люди без расстройства. Эта неуверенность в памяти может привести к навязчивым мыслям о том, выключили ли они плиту или оплатили счет за электричество в срок. Люди с ОКР также склонны к поиску угрожающих воспоминаний. Почти каждое серьезное психологическое расстройство, которое вы изучаете в этом курсе, имеет какой-либо аспект памяти, который является либо симптомом, либо процессом, поддерживающим расстройство, либо, чаще всего, обоими.

Возможно, вы уже узнали, что воспоминание и размышление о прошлых событиях — недавних или давних — является основой большинства форм психотерапии. Психодинамическая терапия, разработанная Зигмундом Фрейдом, почти полностью основана на воспоминании реальных переживаний или недавних снов. Даже новые формы терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), требуют большой работы с памятью.

Может показаться, что исследовательские лаборатории в университетах и ​​медицинских центрах находятся далеко от кабинетов психотерапевтов, но профессиональные терапевты следят за новыми разработками в области фундаментальных исследований и часто сотрудничают с исследователями, чтобы преодолеть разрыв между новыми теориями и их применением. теории в реальном мире.Прекрасным примером связи фундаментальных и прикладных исследований является разработка методов лечения, которые могут изменить эмоциональное воздействие некоторых воспоминаний, не стирая или не искажая иным образом.

Консолидация памяти

Рис. 1. Старые теории памяти утверждали, что воспоминания хранились как печатные книги, но новые исследования показывают, что это не так.

До начала 21 века большинство людей думали о воспоминаниях — особенно о воспоминаниях о личных событиях, технически известных как автобиографические воспоминания — как о ментальных репрезентациях, которые очень быстро становятся относительно стабильными и неизменяемыми.Однако мы знали, что воспоминания не стабилизируются сразу, потому что травма мозга (например, сотрясение мозга) или определенные лекарства могут повлиять на способность людей вспоминать события непосредственно перед травмой или введением лекарства. Нейронные процессы, которые происходят между переживанием и стабилизацией памяти об этом переживании, называются консолидацией . Консолидация сложна: некоторые процессы консолидации занимают от нескольких минут до часов, а другие процессы консолидации занимают недели, месяцы или даже годы.В оставшейся части этого чтения мы сосредоточимся на быстрой части консолидации, которая происходит в часы и дни сразу после переживания.

Идея консолидации не исключает забвения. Воспоминания могут бледнеть — то есть , терять детали — или их невозможно восстановить. Изучая воспоминания, вы также узнали, что дезинформация, которую человек слышит вскоре после события, может быть сохранена в памяти. Но идея заключается в том, что окончательная версия памяти фиксируется после того, как она консолидируется в течение нескольких часов.Эта теория конца 20-го века гласит, что память подобна книге. При первой печати чернила должны высохнуть (процесс консолидации занимает до нескольких часов), но когда это произойдет, содержание книги не изменится. Чернила могут со временем потускнеть, или у вас могут возникнуть проблемы с их поиском в библиотеке, но содержание книги никогда не меняется, независимо от того, как часто вы вынимаете ее, чтобы прочитать.

Реконсолидация

Примерно в начале текущего века наше понимание памяти было потрясено новыми исследованиями, сначала в лабораториях на животных, а затем и на людях.Исследование, которое первоначально привлекло внимание ученых, занимающихся памятью, было исследованием с использованием крыс в качестве испытуемых, проведенным Каримом Надером, Гленном Шафе и Джозефом Ле Ду из Нью-Йоркского университета в 2000 году. Они научили своих животных запоминать страх, сочетая определенный звук с легкий, но неприятный шок при использовании классического кондиционирования. Исследователи обнаружили, что они могут изменить память, которая уже была консолидирована, если они будут делать правильные вещи в нужное время.

Рис. 2. Исследования консолидации подтверждают идею о том, что память сохраняется как компьютерный файл: исходный файл есть, но этот файл можно изменить и повторно сохранить.

Надер и его коллеги обнаружили, что воспоминания становятся открытыми для изменений на короткий период времени, когда они восстанавливаются. В течение нескольких часов измененные воспоминания могут быть нарушены (например, травмой мозга, лекарствами и другими способами), но как только они восстановят до , они станут новой версией памяти. Эта новая теория памяти утверждает, что наши воспоминания на самом деле не похожи на книги, которые не меняются после высыхания отпечатка. Теперь память больше похожа на компьютерный файл, который обновляется без сохранения исходного .Изначально вы создаете память (консолидацию) и храните ее. Когда вы извлекаете память, вы можете изменить некоторую информацию в файле, но теперь эта новая версия становится памятью. Многие исследователи считают, что у нас нет резервной версии исходной памяти. Все, что у нас есть, — это новая, измененная память о событии.

Реконсолидация: в лаборатории фундаментальных исследований

Теория реконсолидации изменила наше представление о стабильности и точности воспоминаний, но научная теория должна быть более чем интересной или новой: она должна быть подтверждена тщательными исследованиями.В настоящее время проведено внушительное количество исследований по реконсолидации. Мы уже упоминали эксперименты с крысами Карима Надера и его коллег, но мы более подробно остановимся на исследовании Элизабет Фелпс, уважаемого психолога, который является одним из лидеров современной нейробиологии эмоций и познания. Исследование, которое мы обсудим, проведено доктором Фелпсом, Даниэллой Шиллер (ныне адъюнкт-профессором психиатрии в больнице на горе Синай в Нью-Йорке) и некоторыми их коллегами.

Возможно, вы помните, что узнали о классической обусловленности.Иван Павлов обнаружил, как работает классическое кондиционирование, когда он научил собак выделять слюну, когда они слышат звонок (щелкните ЗДЕСЬ, , чтобы просмотреть классическое кондиционирование). Доктор Фелпс и ее коллеги классически заставляли добровольцев бояться шока. Они позволили этому обучению (т. Е. Условной реакции страха) закрепиться, а затем нашли способ устранить реакцию страха.

Для начала мы рассмотрим, что произошло в одном из контрольных условий, что даст вам представление о том, что обычно происходит с таким типом обучения страху.

ДЕНЬ 1 — Контрольная группа

В первый день контрольной группы мы создаем воспоминания для участников, чтобы они «боялись» желтого квадрата.

День 1 считается успешным, когда завершено классическое кондиционирование реакции страха на желтый ящик. Теперь участник показывает реакцию страха на желтое поле.

Примечание. В приведенном выше упражнении мы использовали смайлики, но фактической зависимой переменной в исследовании была физиологическая мера страха: проводимость кожи.Когда мы напуганы, наши потовые железы реагируют выделением пота, иногда много, иногда немного, но всегда немного. Эта влажность на нашей коже изменяет способ движения электричества по коже, и эти изменения можно обнаружить и измерить, даже если они очень незначительны. Это реакция проводимости кожи (называемая SCR). Обнаружить изменения в проводимости кожи просто, требуется лишь несколько датчиков на пальцах, и это безболезненно.

ДЕНЬ 2 — Контрольная группа

Для контрольной группы день означает угасание, то есть процесс разучивания реакции страха.Вымирание просто. Вы неоднократно показываете человеку желтую коробку, но потрясений нет. Со временем у человека появляется новая ассоциация: желтый прямоугольник означает отсутствие шока. Но на это нужно время.

День 2 прошел успешно. Человек больше не боится желтого ящика. Но мы еще не совсем закончили. Нам нужно пройти тест на спонтанное выздоровление. Поехали к дню 3.

ДЕНЬ 3 — Контрольная группа

Обычно происходит то, что показано выше. Несмотря на то, что человек узнал в день, что желтый прямоугольник не сигнализирует о шоке, если вы подождете некоторое время (часы или, как в данном случае, 24 часа), реакция страха вернется.Это называется спонтанным восстановлением реакции страха.

Самопроизвольное выздоровление — одна из больших проблем при обучении угасанию. Вы можете на время избавиться от ответа, но ответ может возвращаться снова и снова. По словам исследователей, д-р. Фелпс и доктор Шиллер — проблема может заключаться в том, что у человека есть два воспоминания: одно, в котором желтый прямоугольник означает приближающийся шок, а другое означает, что желтый прямоугольник означает отсутствие шока. Эти два воспоминания доступны, поэтому, когда желтая ячейка возвращает первое воспоминание (желтая ячейка = шок), реакция страха возвращается.

Итак, как мы можем изменить первую память, не создавая новую? Вот второе условие эксперимента. Мы собираемся называть эту группу «10-минутной группой» и вскоре объясним почему.

Первый шаг включает тот же процесс, что и в контрольной группе, и включает в себя создание у субъекта «боязни» желтого ящика.

День 1 — 10-минутная группа

День 1 для этой новой группы точно такой же, как день 1 в условиях контроля. Мы учим участников «бояться» желтого ящика.

Теперь перейдем ко дню 2. Вспомните из контрольной группы, что день 2 связан с угашением, то есть процессом разучивания реакции страха. Но для этой новой группы мы собираемся попробовать что-то другое, чтобы посмотреть, сможем ли мы заменить их исходную память, не создавая новую.

Повторная активация памяти

На этот раз, прежде чем мы начнем процесс вымирания, мы собираемся заставить человека подумать о переживании шока — то есть, мы хотим, чтобы он восстановил полное воспоминание о страхе — прежде чем они начнут исчезать.После восстановления полной памяти происходит 10-минутная задержка, после чего испытуемые проходят те же испытания угасания, что и испытуемые контрольной группы на 2-й день.

Это повторное введение желтого квадрата на второй день — единственное событие, которое не произошло в контрольных условиях, о которых вы читали ранее. Оказывается, этот этап реактивации имеет решающее значение для предотвращения спонтанного выздоровления.

День 2 — 10-минутная группа

После завершения процесса вымирания на 2-й день возникает вопрос: покажет ли человек спонтанное восстановление реакции страха на 3-й день? Если они действительно демонстрируют спонтанное выздоровление, значит, наша новая процедура (восстановление памяти на второй день) не привела к тому изменению в памяти, на которое мы надеялись.

Последний шаг — еще раз проверить самопроизвольное выздоровление.

День 3 — 10-минутная группа

Процедура в день 3 для этой группы в точности такая же, как и для контрольной группы. Разница в ответах испытуемых. НЕТ СПОНТАННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ для этой группы. Реакция страха исчезла. Экспериментаторы связывают это отсутствие реакции страха с измененным воспоминанием, которое теперь связывает желтый прямоугольник с отсутствием шока.

До сих пор экспериментаторы показали, что страх может быть изучен (день 1), подавлен (день 2), а затем спонтанно восстановлен (день 3) для контрольного состояния.Напротив, условие реактивации показывает, что если полная память активируется на 2-й день непосредственно перед угасанием, тогда реакция страха не восстанавливается спонтанно.

Однако наше путешествие еще не совсем завершено. Экспериментаторы утверждают, что реактивированная память действует как новая память: она открыта для изменений лишь на короткое время, а затем снова становится стабильной. Таким образом, процесс вымирания на второй день должен работать только для изменения исходной памяти на короткое время — самое большее на несколько часов. Если память повторно активируется, но гашение откладывается на несколько часов, то память не следует менять, потому что у нее было время для повторной консолидации.

Последний эксперимент проверяет эту идею. Единственная разница между этой новой группой и последней группой — это время задержки на второй день. Вместо того, чтобы ждать 10 минут между реактивацией памяти и исчезновением, экспериментаторы ждали 6 часов. По прошествии 6 часов воспоминание о страхе больше не должно быть активным, и исчезновение не должно изменять воспоминания.

День 1 — 6-часовая группа

День 1 для этой новой группы точно такой же, как день 1 для обеих предыдущих групп.Мы учим участников «бояться» желтого ящика.

День 2 — 6 часовая группа

День 2 очень похож на день 2 для 10-минутной группы. Единственная разница в том, что задержка увеличена до 6 часов.

Этот эксперимент важен, потому что он служит контролем, чтобы помочь нам определить, действительно ли «перезапись памяти» является правильной интерпретацией результатов. В этом эксперименте память повторно активируется (как и в 10-минутной группе), но затем память может деактивироваться с задержкой в ​​6 часов.Если в этом состоянии нет самопроизвольного выздоровления, то перезапись памяти не является особенно убедительным объяснением результатов. Если происходит спонтанное восстановление страха, то теория о том, что мы на самом деле переписываем воспоминания, более убедительна.

Итак, давайте посмотрим, что произойдет.

День 3 — 6-часовая группа

Когда мы тестируем 6-часовую группу на 3-й день, мы видим, что произошло спонтанное выздоровление:

Процедура на 3-й день одинакова для всех трех групп, но ответы разные.Участники двух контрольных условий (контрольная группа и 6-часовая группа) действуют одинаково: оба демонстрируют спонтанное восстановление реакции страха. Тем не менее, у тех, кто проходил лечение с помощью реконсолидации (10-минутная группа), спонтанного восстановления реакции страха не наблюдалось.

Интерпретация результатов

Давайте еще раз посмотрим на результаты исследования Шиллера, Фелпса и их коллег. Ось Y на графике ниже показывает реакцию проводимости кожи испытуемых.Более высокие значения указывают на более высокий уровень страха. Вы будете корректировать линии, поэтому переместите их вверх, чтобы указать на больший страх, и вниз, чтобы указать на меньший страх. Ось X показывает конец дня 1 после успешного кондиционирования страха и первое испытание на день 3, когда измеряется спонтанное выздоровление.

Мы разместили круги первого дня в правильных местах. Тот факт, что они расположены высоко на графике, отражает тот факт, что все три группы участников в первый день успешно научились бояться желтого ящика.Различия между тремя линиями статистически не значимы. Ваша задача — захватить кружки справа и переместить их в соответствующие позиции для результатов эксперимента. Вы можете переместить их вверх или вниз или оставить на месте. Когда вы ввели свое решение, вы можете посмотреть на фактические результаты.

Помните, спонтанное выздоровление означает, что человек возвращается к уровню страха, которому он научился ранее, в день 1. Отсутствие спонтанного выздоровления означает, что реакция страха (высокий уровень проводимости кожи) была устранена.Более низкий уровень страха проявляется, если точки приближаются к оси X.

Попробуйте

Инструкции: Щелкните и перетащите кружки справа (день 3) туда, где, по вашему мнению, они должны быть, чтобы отразить результаты эксперимента. Когда вы закончите, нажмите на ссылку ниже, чтобы увидеть фактические результаты.

Щелкните здесь, чтобы увидеть результаты.

На рисунке выше показаны фактические результаты эксперимента. Зеленая линия (контрольная группа) и синяя линия (6-часовая группа) показывают небольшое снижение уровня страха, но не намного.Эти две группы статистически значимо не различаются ни в 1-й, ни в 3-й день. Тот факт, что эти две группы продемонстрировали высокий уровень страха на 3-й день, согласуется со спонтанным восстановлением реакции страха после исчезновения на 2-й день.

Красная линия (10-минутная группа) резко падает с 1-го по 3-й день. Это означает, что страх, который эти испытуемые усвоили в 1-й день, а затем угас на 2-й день, исчез на 3-й день. реакция страха.Эти результаты согласуются с идеей о том, что усвоенная реакция страха может либо оставаться сильной в течение нескольких дней (см. Два контрольных условия), либо она может быть устранена (см. Условия лечения для восстановления), если новое обучение происходит только в правильных условиях (т. Е. , в то время как память о страхе все еще активна).

Имейте в виду, что один эксперимент никого не убеждает, особенно опытных ученых. Но когда проводится множество подобных экспериментов, и они обычно дают стабильные результаты, тогда ученые становятся все более уверенными в том, что результаты не просто случайны, а что они видят что-то реальное.Войдите в Интернет (например, используйте Google Scholar) и выполните поиск по запросу «восстановление памяти», и вы найдете множество исследований, связанных с тем, которое вы только что изучили. Вместе эти эксперименты предполагают, что воспоминания можно изменить. Фактически, каждый раз, когда мы восстанавливаем воспоминание, возможно, что мы изменяем детали или эмоциональные элементы воспоминания. Наши воспоминания могут кардинально измениться на протяжении всей жизни.

Смотри

На этом видео показаны экспериментаторы, о которых вы читали (Даниэлла Шиллер и Элизабет Фелпс), обсуждают свою работу, и вы даже увидите реконструкцию части исследования.Видео не содержит многих технических деталей, которые вы только что прошли, но в нем показаны некоторые процедуры, а исследователи дают вам некоторое представление о последствиях своей работы.

В чем практическая ценность этого исследования?

В самом конце видео вы слышали, как доктор Фелпс (из интервью в 2009 году) объяснил потенциал для превращения этого исследования в полезную процедуру для терапевтов:

Итак, вы знаете, на данный момент, как это работает в клинике, будет только домыслом.Но эти данные предполагают, что в будущем может произойти следующее: если вы придете в клинику с расстройством, связанным со страхом, таким как фобия или посттравматическое стрессовое расстройство, сможем ли мы понять, как эти воспоминания восстанавливаются, когда они восстанавливаются, так же, как мы сделанное в этом исследовании, тогда мы сможем спланировать наши терапевтические вмешательства таким образом, чтобы мы не создавали новое обучение, которое отменяет эти предыдущие воспоминания, а фактически переписываем их в определенном смысле. Если мы сможем правильно рассчитать время, чтобы нацелить эти механизмы, возможно, у нас был бы более эффективный и долгосрочный результат.

Таким образом, одна из целей этого исследования — дать терапевтам возможность работать с нарушениями памяти. Конечно, вместо того, чтобы создавать страх, как это делали исследователи, терапевты работают с людьми, которые испытывают изнуряющие воспоминания, связанные со страхом, которые возникли в результате жизненного опыта, часто травмирующего. Задача терапевта — помочь человеку преодолеть переживания страха, выводящие его из строя. В большинстве случаев они хотели бы уменьшить эмоциональное воздействие переживания, которое является частью самой памяти, без фактического изменения запоминаемых фактов.

Это применение теории реконсолидации к терапии уже началось. Вот основные этапы этой терапии:

  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ: попросите человека восстановить воспоминание. Убедитесь, что поиск является эмоционально сильным. Если человек избегает полностью реактивации воспоминаний в их полной болезненной форме, то уменьшение эмоционального воздействия будет невозможным. Эмоцией может быть страх, беспокойство или другая сильная негативная реакция.
  • СНИЖЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ: Пока память активна и болезненна, терапевт пытается уменьшить ее воздействие.Есть два подхода к этому, на примере фобии (иррационального страха), чтобы проиллюстрировать метод:
    • ИСКАЖЕНИЕ ОТВЕТА СТРАХА: Во время сеанса терапии человек с фобией (например, боязнью пауков, собак или высоты) может (а) реактивировать реакцию страха (попросить их встать рядом с пауком, собакой или на высокий окунь), а затем (б) через непрерывное или повторяющееся воздействие источника страха при поддержке терапевта и отсутствии негативных последствий (отсутствие укуса или падения) демонстрируют уменьшение реакции страха.
    • ПРЕПАРАТЫ, БЛОКИРУЮЩИЕ ПАМЯТЬ О СТРАХЕ: Во время сеанса терапии человек с фобией (например, боязнью пауков, собак или высоты) может (а) реактивировать реакцию страха (заставить их встать рядом с пауком или собакой или окунь), а затем (б) человеку дают пропранолол, препарат, который подавляет накопление эмоциональных аспектов воспоминаний.
  • ПОВТОРЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ ИЛИ НЕДЕЛИ: Для глубоко укоренившейся проблемы очень маловероятно, что один сеанс устранит или даже существенно снизит автоматическую негативную эмоциональную реакцию.Для эффективного лечения необходим процесс восстановления с последующим исчезновением или лекарственным вмешательством.

Смотри

Вот видео о работе Мерел Киндт, терапевта и исследователя памяти. Доктор Киндт использует препарат пропранолол, который препятствует повторной консолидации аспекта страха в памяти, хотя он не мешает человеку испытывать страх во время тренировки и не влияет на его память о произошедших событиях.

Как вы можете видеть из видео, теперь терапевты могут использовать новые идеи, полученные в результате исследований реконсолидации памяти, чтобы помочь в лечении людей с расстройствами, которые включают нарушения памяти. Видео показало лечение фобии, но реконсолидационная терапия также с некоторым успехом применялась у людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.

Обсуждаемое исследование повторной консолидации является лишь одним примером взаимосвязи между фундаментальными исследованиями, проводимыми в научных лабораториях, и практическим применением открытий, касающихся разума и мозга, в реальном мире.Психология 21 века многим обязана исследователям 20 века, но старые догмы постоянно обновляются и даже опрокидываются в пользу лучших идей, которые исходят из более глубокого понимания причин человеческого поведения.

Глоссарий

консолидация : нейронные процессы, которые происходят между опытом и стабилизацией памяти
реконсолидация : процесс замены или разрушения сохраненной памяти новой версией памяти

.

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.