Тест

Нарциссизм диссоциация истерия зависимость тест: Тест на нарциссизм — пройти Нарциссический опросник личности онлайн

Содержание

Тест на нарциссизм — пройти Нарциссический опросник личности онлайн

Начать тестирование

Иногда я чувствую внезапный ужасный страх тяжело заболеть

Часто мне очень хочется бесконечного покоя, мира и ничего, кроме этого

В хороших отношениях между близкими людьми горе и радость одного разделяет другой

Мне понравилось бы как-нибудь по-настоящему оказаться в центре всеобщего внимания

При по-настоящему хороших отношениях с близким человеком невыносима сама мысль о том, что он тебя может когда-нибудь покинуть

Иногда мне очень хочется, чтобы мне помог человек, который может все, чего я не могу

Я бы охотно подружился с каким-нибудь значительным лицом

Ужасно стыдно считать себя неудачником

Иногда невыносимо замечать, насколько же ты все-таки незначителен

По природе своей я нелюдим

Иногда меня мучает неопределенное чувство, что с моим телом что-то не в порядке

Часто у меня лишь одно сильное желание – погрузиться в долгий и глубокий сон

Сначала я пытаюсь справиться со всеми трудностями сам

Иногда меня охватывает ужасный страх, с которым я не могу справиться

Иногда все представляется мне в таком мрачном свете, что меня охватывает ужасная паника

Не следует предаваться надежде получить настоящую помощь, ведь в конце концов каждый совсем один

У меня просто не получается сделать так, чтобы мое тело мне нравилось

Мне нравится, когда за мной ухаживают

Бывают периоды, когда мне кажется, что меня здесь на самом деле нет

Скопления людей меня скорее отпугивают

В каком бы отчаянии я ни был, всегда остается искра надежды

Я не люблю, когда мне помогают. Я пытаюсь справиться сам до тех пор, пока все-таки не получится

Часто я ощущаю что-то вроде отвращения, когда прикасаюсь к себе самому

Иногда мне хотелось бы просто плыть по течению

При хорошей подготовке я мог бы достичь почти любую цель

Люди должны быть счастливы, если, даже будучи взрослыми, имеют кого-то, кто может помочь советом и делом

Я часто чувствую себя как карточный домик, который вот-вот может рассыпаться

Все начатое я довожу до конца, не делая себе поблажек

Моя самооценка значительно повышается, когда я чувствую, что очень нравлюсь другим

Добросовестность и старательность оправданы везде. В наше время это часто недостаточно учитывают

Я внимательно наблюдаю за своим организмом, чтобы рано обнаружить возможную болезнь

В наше время люди, которые меньше всего делают, удостаиваются наибольшей похвалы

Меня тянет к людям, у которых есть что-то особенное

Иногда это просто ужасающе, как сильно я могу на себя разозлиться

Коллективные мероприятия довольно часто разочаровывают

Как скверно ни идут дела, где-то глубоко остается уверенность, что выход есть

Иногда я воспринимаю себя кем-то чужим

Лучше всего мне бы ни видеть, ни чувствовать свое тело

Бывают периоды, когда я думаю, что могу перевернуть весь мир, иногда – что мне вообще ничего больше не удастся

Хорошо бы уметь летать как птица и оставить на земле все, что мучает и тревожит

Иногда я чувствую себя ничтожеством

Часто я чувствую себя как бы парализованным состоянием внутренней пустоты, которое трудно описать

Чувство собственного бессилия у меня иногда невыносимо велико

Если я хочу кого-то расположить к себе, мне почти всегда это удается

Иногда я буквально добиваюсь доказательств любви

У людей нашего времени нет идеалов, которые могли бы дать смысл их жизни

Я думаю, что во мне дремлет какой-то неиспользованный талант

Я часто тянусь к человеку, который мог бы окрылить меня своими идеями и планами

Я избегаю празднеств, потому что чувствовал бы себя там посторонним и чужим

У меня впечатление, что мое обаяние действует на других привлекательно

«Ты можешь быть вполне доволен собой» – это убеждение помогало мне преодолевать некоторые кризисные моменты

Иногда я долгое время не в состоянии сделать что-либо путное, потому что никак не могу собраться

Я иногда кажусь самому себе противным и невыносимым

Я мог бы часами лежать на лугу или пляже и смотреть на облака

Когда я смотрю на себя в зеркало, у меня иногда чувство, что это на самом деле не я

Часто я не могу найти цели, ради которой стоило бы жить

Представлять себя на фоне огней рампы для меня весьма соблазнительно

Мы живем во время, когда слово «мораль» ничего уже не значит

Я думаю, что каждому человеку нужен какой-то внутренний ориентир, по которому он мог бы выстраивать жизнь

У меня сразу повышается настроение, когда рядом со мной человек, которым я восхищаюсь

Меня нельзя любить, поскольку я не привлекателен

Мне трудно найти контакт с другими людьми

Когда мне плохо, я всегда чувствую в себе еще последнюю силу, на которую могу положиться

Хорошие отношения с близким человеком проявляются в том, что с ним все обсуждается и выполняется совместно

Втайне я часто чувствую свое превосходство над большинством людей

Я могу страшно разозлиться, если меня несправедливо критикуют

Иногда я кажусь себе бесполезным и ненужным

Было бы прекрасно, если бы тебя, как ребенка, хвалили за каждый шаг, который ты делаешь

Иногда мне кажется, что все вокруг нереально

Иногда мое тело мне кажется таким некрасивым, что я хотел бы скрыть его от окружающих

Люди, которые меня критикуют, должны сначала на себя оглянуться

Если уж я сам до себя неохотно дотрагиваюсь, то как же отталкивающе я действую на окружающих…

Я отношусь к людям скорее недоверчиво и осторожно

Я ожидаю от себя наивысших достижений

Я часто испытываю настоящее отвращение к мысли, что мне нужно посмотреть на себя в зеркало

Мне стыдно, когда другие замечают, что я чего-то не могу

В каком бы бедственном положении я ни был, я до конца не оставляю надежду на лучшее

Как правило, мне ужасно неприятно, если я в обществе скажу какую-нибудь глупость

Телесные недомогания легко вызывают у меня беспокойство

Окружающие бы удивились, если бы узнали о моих способностях

Иногда я оказываюсь в полной растерянности от тревоги и беспокойства

Если другие бросают какое-то дело, у меня хватает достаточно мужества продолжать

Я мог бы отважиться на большее, если бы не боялся, что мое здоровье этого не выдержит

Мне нравится немножко покрасоваться перед окружающими

Я думаю, что другие завидуют моей внешности

Я предъявляю к себе высокие моральные требования. Многие не так строги по отношению к себе

Я часто чувствую себя одиноким – даже тогда, когда нахожусь в обществе других людей

Некоторые планы рушились оттого, что я внезапно заболевал и не мог вообще ничего делать

Я охотно следую примеру другого человека, при условии что я его действительно уважаю и признаю

Молодежь, ищущая истинные образцы для подражания, будет горько разочарована безуспешностью таких поисков

Именно тогда, когда мне все кажется безвыходным, я замечаю, что во мне еще есть сильная воля к выживанию

Я далеко не сразу начинаю испытывать доверие к человеку

Каждое новое задание для меня – вызов, который я должен принять, чтобы проявить себя наилучшим образом

Мне не нравится мое тело

Я думаю, что ядро моей личности нельзя разрушить

Я внутренне весь вскипаю, если не получаю признания, которого заслужил

Иногда – когда я слушаю музыку, читаю или мечтаю – мне удается отвлечься от сиюминутного настроения

Часто я не могу показать, на что способен, потому что мое здоровье не на высоте

Как бы сильно ни пошатнулась моя вера в себя, совсем она меня никогда не покидает

Я склонен забирать у других работу, которую они делают

Иногда я нахожу все настолько безвыходным, что хотел бы покончить с собой

Я часто ловил себя на том, что думаю о мести, если меня кто-то унизил

Я более других склонен к тому, чтобы в своих мечтаниях затеряться в райских высотах

Если мне очень нравится какой-то человек, я не могу сделать ничего такого, с чем бы он был несогласен

Иногда я бываю так безмерно раздражен, что боюсь потерять контроль над собой

Я – человек, который всегда имеет перед собой цель, к которой стремится

Одно слово похвалы – и я буквально расцветаю

Хорошие отношения с близким человеком особенно ценишь, если в других сторонах жизни испытываешь одни лишь разочарования

Каждого тянет к некоему идеальному человеку, которого он может уважать

Я часто чувствую себя неуверенно, поскольку просто слишком мало могу и знаю

Я очень не люблю говорить о своих чувствах

Я полностью теряю уверенность, если в группе людей всеобщее внимание вдруг обращается на меня

Мне мое тело кажется отчасти противным и отталкивающим

Привлекательные люди вызывают во мне неуверенность

В целом я презираю себя из-за физических недостатков, которые нахожу у себя

Я мог бы надавать себе пощечин за то, как иногда глупо выгляжу

Я ожидаю от близкого мне человека безусловной верности

Мое настроение может внезапно из одной крайности перейти в другую

Я остаюсь верным своим принципам, как бы другие надо мной ни посмеивались

Иногда человек, который мне что-то испортил, приводит меня в такую бешеную ярость, что я готов убить его

Мне нравятся люди, которые могут увлечь других за собой

Я человек, у которого еще есть принципы, согласно которым он живет

Другим людям, безусловно, непросто близко сойтись со мной

Если мне что-то не удается, я склонен сразу усомниться в своих способностях и талантах

Я из тех людей, которые умеют хорошо работать и которым это нравится

Иногда я не знаю, что делать дальше, но что-то во мне придает мне мужество

Иногда мое тело вдруг кажется мне чужим и не принадлежащим мне

Мне нравится, когда меня укачивают мягкими и равномерными движениями

Бывают часы, когда я ухожу от всего и могу сидеть просто так

Мои мысли и чувства меняются скачками

Я – человек, которому очень нужно принятие окружающими

Люди, излучающие надежность и силу, могут меня сильно стимулировать

Мне может стать ужасно не по себе, если я не получаю то, что очень хочу иметь

Я ужасно злюсь, если кто-то портит то, что для меня важно

Моя любовь к самому себе устояла от всех потрясений

Самую надежную опору в жизни человек находит, если имеет кого-то, кто близок ему

Мне трудно отдать задание, с которым я сам мог бы справиться

Часто мне хочется лежать на солнце под его ласкающим теплом

Меня страшно злит, когда мне пытаются навязать задания заведомо ниже моего уровня

Иногда я вне себя от злости оттого, что больше ничего не могу гарантировать

Иногда мне кажется, что у меня почти мания – нравиться окружающим

По отношению к другим людям надо быть настороже – тогда они не будут опасны

Мне жаль людей, у которых нет собственных убеждений

Часто человек оказывается разочарованным лишь потому, что слишком доверяет другим

Если кто-то позорит меня перед другими, я думаю: «Я тебе за это отплачу когда-нибудь!»

В отношениях с человеком, который для тебя действительно что-то значит, по возможности нужно избегать ненужных ссор

Никогда не показывай собственных слабостей, потому что другие обязательно начнут этим пользоваться

Я готов провалиться от стыда сквозь землю, если замечаю, что кто-то видит меня насквозь

Часто я чувствую себя как стекло, которое может разбиться при малейшем прикосновении

Многие люди не стоят того, чтобы стараться расположить их к себе

Если мне что-то не удается, я готов просто лопнуть от ярости

Меня завораживают люди, которые могут блестяще подать себя

В работе с другими я склонен брать руководство на себя

Часто человек становится мне скучен, если я его узнаю поближе

Я думаю, что другим я кажусь холодным и неприступным

К счастью, я не отношусь к «маленьким винтикам» среди людей

Меня беспокоит то, что сегодня сообщают о многих новых заболеваниях

Я бы справился с большинством трудностей, если бы мое здоровье было в порядке

Бывают моменты, когда окружающее я воспринимаю как будто через стекло

Мой опыт научил меня, что большинство людей немногого стоят

Бывают моменты, когда я по-настоящему горжусь собой

Любовь другого человека может придать очень много сил

Эти проклятые болезни – если бы у меня их не было, я бы справился почти со всеми своими проблемами

Нарциссический опросник личности (NPI-40) • Психолог Ярослав Исайкин

1.1

У меня природный талант влиять на людей

У меня не очень получается влиять на людей

2.2

Скромность мне не идёт

По существу, я скромный человек

3.3

Я сделаю всё что угодно на спор

Я склонен быть довольно осторожным человеком

4.4

Когда люди делают мне комплименты, мне иногда становится неловко

Я знаю, что я хороший, потому что все то и дело мне об этом говорят

5.5

Мысль о том, чтобы править миром, ужасно пугает меня

Если бы я правил миром, это было бы лучше

6.6

Обычно я могу выкрутиться в любой ситуации

Я стараюсь отвечать за последствия своего поведения

7.7

Я предпочитаю смешиваться с толпой

Мне нравится быть в центре внимания

8.8

Я добьюсь успеха

Я не очень беспокоюсь об успехе

9.9

Я не лучше и не хуже других людей

Я думаю, я особенный человек

10.10

Я не уверен, что из меня получился бы хороший лидер

Я вижу себя хорошим лидером

11.11

Я уверен в себе

Мне хотелось бы стать увереннее в себе

12.12

Мне нравится обладать властью над людьми

Я не против следования за другими

13.13

Мне легко манипулировать людьми

Мне не нравится, когда оказывается, что я манипулирую людьми

14.14

Я настаиваю на том, чтобы получать должное уважение

Обычно я получаю то уважение, которого я заслуживаю

15.15

Я не особенно люблю демонстрировать моё тело

Мне нравится демонстрировать моё тело

16.16

Я могу читать человека, словно книгу

Людей иногда трудно понять

17.17

Если я чувствую себя компетентным, то я готов брать на себя ответственность за принятие решений

Я люблю брать на себя ответственность за принятие решений

18.18

Я просто хочу быть счастливым в разумных пределах

Я хочу в мире что-то из себя представлять

19.19

В моём теле нет ничего особенного

Я люблю смотреть на своё тело

20.20

Я стараюсь не выставлять себя напоказ

Я склонен выставлять себя напоказ, если есть такая возможность

21.21

Я всегда знаю, что я делаю

Иногда я сам не уверен, зачем я что-то делаю

22.22

Мне иногда приходится зависеть от людей, чтобы получить результат

Я редко когда завишу от кого-то другого, чтобы получить результат

23.23

Иногда я рассказываю хорошие истории

Всем нравится слушать мои истории

24.24

Я многого ожидаю от других людей

Мне нравится что-то делать для других людей

25.25

Я никогда не удовлетворюсь, пока не получу всё, чего я заслуживаю

Я удовлетворяюсь тем, что получаю

26.26

От комплиментов я чувствую себя неловко

Мне нравится, когда мне делают комплименты

27.27

У меня сильное стремление к власти

Власть во имя власти меня не интересует

28.28

Меня не волнуют новые моды и увлечения

Мне нравится быть источником новых мод и увлечений

29.29

Мне нравится смотреть на себя в зеркало

Мне не очень интересно смотреть на себя в зеркало

30.30

Мне на самом деле нравится быть в центре внимания

Я чувствую себя некомфортно, находясь в центре внимания

31.31

Я могу жить так, как я хочу

Люди не всегда могут жить так, как они хотят

32.32

Обладание авторитетом не имеет большого значения для меня

Люди, похоже, всегда признают мой авторитет

33.33

Я бы предпочёл быть лидером

Для меня нет большой разницы, буду я лидером или нет

34.34

Я собираюсь стать великим человеком

Я надеюсь, что я буду успешен

35.35

Люди иногда верят тому, что я им говорю

Я могу заставить любого поверить во всё, во что захочу

36.36

Я прирождённый лидер

Лидерство – это качество, на развитие которого требуется длительное время

37.37

Я хочу, чтобы кто-нибудь когда-нибудь написал мою биографию

Мне не нравится когда люди лезут в мою жизнь по какой бы то ни было причине

38.38

Я расстраиваюсь, когда люди не замечают, как я выгляжу, когда я выхожу на публику

Я не против того, чтобы смешаться с толпой, когда я выхожу на публику

39.39

Я более способный, нежели другие люди

Мне есть много чему поучиться у других людей

40.40

Я во многом такой же, как и все

Я экстраординарная личность

ТЕСТ НА СЕРЬЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПСИХИКИ Тест на

>>211268037
ой я хуй знает честно говоря.
я думал что у меня пидорская семья — уехал в другую страну.
думал что комплексы из за денег — стал нормально зарабатывать.
но как хуйня в голове была так и осталась.

недавно летел из командировки, попали в грозу, выключился свет и самолетик швыряло в разные стороны, я подумал что вот бы он разъебался, и начал ржать громко, пока все остальные были в ахуе. когда долетели мне даже немного грустно стало.

Потом прилетел гуглил как повеситься на двери. Но я ссыкло чтобы самовыпилиться, лел. По хорошему надо (как будто бы) научиться доверять людям. Я прочитал целый талмуд на ангельском по параноидальному расстройству (которое у меня как по учебнику), но смысл в том что люди правда делятся на две категории — бестолковые, и злонамеренные. Либо срут тебе потому что тупые, либо потому что суки. Где здесь отклонение?

Вообще все идет из семьи. Мне конечно пиздец одиноко жить вне рашки вдали от родителей и знакомых, но поверь, это как результат жизни в семье психика принимает такую странную форму. Я как съебал стал спокойнее. Просто грустнее намного, потому что уж очень одиноко.

Из за разборок в семье проще всего съебать подальше от семьи. А не ссориться из за того кто пойдет выбрасывать мусор, кто кинул скорлупу от яйца на пол, кто не смыл за собой говно. и прочую хуйню лол.

Ничего не собираюсь делать. По многим парметрам я успешный человек лол. Но по факту я болен головой и физически нездоров, я не могу построить никаких надежных отношений с людьми или женщинами. Ну и женщинам нужен не ебанутый + посмазливее ебалом. Я довольно страшный на еблет. Безобидный ботан по виду.

че еще из прикольрного рассказать. Встречался с бабой когда-то давно (первый и последний раз), созависимой похоже, довел ее до того что она обожралась таблеток и чуть не сдохла. Теперь еще добавилось фобий по поводу баб.

Недоебанный, недолюбленный, стараюсь изо всех сил, но меня никто особо не уважает и внимания на меня не обращает. Живу как растение.

метафорические карты как инструмент самопознания. – ПО ДУШАМ – Podcast – Podtail

Мы начинаем серию медитаций.
Первая медитация называется «Якорь». Она сопровождается голосом Риммы. Без музыкального фона.

Друзья, в это нелегкое время так трудно сохранять равновесие, спокойствие и быть в гармонии с собой. И мы не исключение. У нас нет возможности записать для вас новый выпуск, потому что мы самоизолировались, а записывать дистанционно — это терять возможность живого общения тет-а-тет.
Зачастую разрущающее влияние стресса на организм происходит не столько за счёт внешних событий, хотя их конечно никто не отменял, но и за счёт мыслей и внутренних реакций, которые происходят с нами. И та самая пресловутая стрессоустойчивость заключается в том, чтобы уметь распознавать, что в какой момент происходит в нашей голове и в нашем теле. И давать мозгу и всем органам, на которые увеличивается нагрузка, передышку.
Поэтому мы записали для вас несколько медитаций своими голосами. Медитации с музыкой и без, где-то со звуками природы или воды. Медитации на восстановление равновесия, избавления от беспокоящих и автоматических мыслей, расслабление, дыхание.
Выбирайте то, что вам подходит больше всего.

Медитация «Якорь» — это одна из наиболее короткий практик медитаций. Является основой практики осознанности в целом. Это, наверное одно из первых упражнений, с которого стоит начинать. Упражнение занимает 5 минут.
Далее следует практиковать каждый день по 2 раза в день. Если по 5 минут делать сложно — следует начинать с 30 секунд в день, так оно сформируется в привычку, подобно тому, как чистить зубы по утрам.
Оно способствует росту осознанности, помогает научиться в моменте распознавать реакции организма и психики. Помогает понять, насколько напряжено тело, выловить автоматические мысли, поставить суету на паузу, дать мозгу передохнуть.
Упражнение предоставлено специалистами Mental Health Center.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!

Слушайте нас в приложении @ApplePodcasts, Яндекс.Музыка @music.yandex, любых Андройд-приложениях, по прямой ссылке в шапке профиля.

Помочь развитию подкаста можно став нашим патроном на https://www.patreon.com/po_dusham_podcast
.
.
.
Наша почта: [email protected]
Страничка в Facebook: https://www.facebook.com/podusham.podcast
Страничка в ВК: https://vk.com/podusham_podcast
Наш Instagram www.instagram.com/po_dusham_podcast
.
Пишите нам свои вопросы и темы, которые вам интересны.
Оставляйте свои комментарии и отзывы. Всем будем очень рады 🙂

Страница не найдена |

Страница не найдена |



404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

ТЕСТЫ КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ПО ПСИХОТЕРАПИИ С ОТВЕТАМИ (2019 ГОД)

12 Психотерапия в клинике внутренних болезней, хирургии,
сексопатологи

 

Вопрос:

   001.  «Психосоматика» в широком смысле слова -
это

 

Варианты ответа:

   а)   психотические расстройства при соматических болезнях

   б)   соматические расстройства при душевных болезнях

   в)   так называемые «психосоматические болезни»

   г)   «психосоматическая медицина»

   д)   особое внимание к психическому  при различных
соматических болезнях

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   002.  «Психосоматическая медицина» — это

 

Варианты ответа:

   а)   то же самое, что «психосоматика»;  учение
о психосоматических болезнях

 

   б)   фрейдовское понимание соматических болезней

   в)   экзистенциальное понимание соматических болезней

   г)   клиническое исследование душевного состояния соматических
больных

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   003.  К психосоматическим (в принятом смысле)  относятся
все следующие

болезни, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   рака желудка и толстого кишечника

   б)   язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

   в)   ишемической болезни сердца

   г)   гипертонической болезни

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   004.  Основная идея (теоретическая сущность) германской
«школы психиков»

(Гейнрот) заключается

 

Варианты ответа:

   а)   в том, что психические воздействия могут вызывать 
соматические на-

рушения; психотические расстройства могут возникать  у
соматических больных

   б)   в том, что многие соматические болезни  излечиваются
психотерапевти-

чески

   в)   в психоаналитическо-символическом объяснении
телесных болезней  (в

соответствии с учением Фрейда)

   г)   в экзистенциальном толковании клиники и течения 
соматических болезней

 

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   005.  Основная идея (теоретическая сущность) германской
«школы соматиков»

(Якоби, Гризингер) заключается в том, что

 

Варианты ответа:

   а)   душевные болезни понимались как болезни мозга

   б)   придавалось особое значение соматическим
особенностям  и расстройствам

у душевнобольных, исследовались взаимосвязи  душевного и
телесного

   в)   отрицалось психогенное происхождение бреда
душевнобольных  и других

подобных психотических расстройств

   г)   соматическое страдание толкуется в соответствии  с
гуманистической

психологией А.Маслоу

   д)   психоаналитически-символически толкуется душевное
состояние  тяжелых

соматически больных

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   006.  Взгляды И.П.Павлова особенно близки  к следующим
нижеперечисленным

школам

 

Варианты ответа:

   а)   «Школа психиков» (Гейнрот)

   б)   школа У.Кэннона и «Школа соматиков»
(Якоби, Гризингер)

   в)   гуманистическая психология Маслоу

   г)   психосоматика Ф.Александера

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   007.  Существенное отличие психосоматики Ф.Александера 
от фрейдовско-ор-

тодоксальной психосоматики состоит в том, что

 

Варианты ответа:

   а)   не придается такое всепоглощающее значение libido

   б)   в материалистическом клиническом подходе  к
психосоматическим расст-

ройствам

   в)   в усиленном внимании к определенным,  специфическим
психологическим

конфликтам  как причинам специфических соматических
поражений

   г)   в близости учения Ф.Александера учению Г.Селье;  в
том, что учение Ф.

Александера не имеет отношения к психоанализу

   д)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   008.  По Ф.Александеру непосредственной причиной
бронхиальной астмы  яв-

ляется

 

Варианты ответа:

   а)   регрессия к детскому страху перед разлукой с матерью

   б)   напряжение бронхиального дерева  в связи с
длительным нервным расст-

ройством

   в)   регрессия в младенчество с желанием быть
накормленным

   г)   хронические заболевания легких

   д)   особый «профиль личности»

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   009.  Существо психосоматической концепции Ф.Данбэр
состоит в том, что

 

Варианты ответа:

   а)   эмоциональное напряжение, вызывающее соматические
расстройства,

обусловлено прежде всего особенностями личности пациента

   б)   определенные эмоциональные конфликты  патологически
«инифицируют» оп-

ределенные органы

   в)   соматические болезни возникают в результате стойкого
переживания

человеком своей соматический неполноценности

   г)   соматические болезни обусловлены прежде всего 
невозможностью человека

достаточно полно самоактуализироваться

   д)   по сути дела, в том же, в чем существо
психосоматической концепции  В.

М.Бехтерева

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   010.  К основным положениям кортико-висцеральной теории
(К.Быков)  отно-

сятся

 

Варианты ответа:

   а)   функциональное подчинение вегетативных и эндокринных
процессов  коре

больших полушарий головного мозга (кортиколизация)

   б)   внутренние органы связаны через интерорецепторы с
корой мозга  по

принципу безусловного рефлекса

   в)   характер работы внутренних органов тесно связан  с
особенностями лич-

ности

   г)   эфферентная сигнализация висцеральных систем 
участвует в формировании

высшей нервной деятельности  и в корковой интеграции всех
соматических и ве-

гетативных функций

   д)   личностными особенностями обусловлена предрасположенность 
человека к

тем или иным соматическим болезням

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   011.  В основе кортико-висцеральной теории (И.Курцин) 
лежит все перечис-

ленное, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   невроз — обязательная функциональная стадия  органических
заболеваний

 

   б)   исходные физиологические особенности высшей нервной
деятельности  не

определяют патогенез заболеваний; кречмеровские типы 
(шизоиды, циклоиды) по-

разному переживают личностно одни и те же  соматические
болезни

   в)   большинство пациентов терапевтических клиник —  люди
со слабым типом

высшей нервной деятельности

   г)   концепции происхождения многих соматических
заболеваний  возможно

построить без привлечения психологических исследований

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   012.  Согласно классическим работам Г.Ф.Ланга,
гипертоническая болезнь —

это болезнь

 

Варианты ответа:

   а)   сосудов головного мозга

   б)   всех артерий и артериол

   в)   сосудов двигательных центров мозга,  регулирующих артериальное
дав-

ление

   г)   височных долей коры головного мозга,  регулирующих
артериальное дав-

ление

   д)   центрального нейрогуморального аппарата, 
регулирующего артериальное

давление

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   013.  Современными исследованиями динамики артериального
давления  (Б.Фол-

ков, Э.Нил) обнаружено, что в периоды
эмоционально-напряженной  деятельности

происходит

 

Варианты ответа:

   а)   повышение систолического давления

   б)   понижение диастолического давления

   в)   понижение систолического давления

   г)   повышение диастолического давления

   д)   повышение систолического и диастолического давления

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   014.  Симптоматические (вторичные) гипертензии
составляют  от всех случаев

гипертонии (по данным И.Шхвацабаи и В.Метелицы)

 

Варианты ответа:

   а)   2-3%

   б)   12-20%

   в)   20-30%

   г)   30-40%

   д)   60-70%

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   015.  Выделяют следующие виды «ситуационной
гипертензии»

 

Варианты ответа:

   а)   экзаменационная и предоперационная

   б)   театральная

   в)   почечная

   г)   экзистенциальная и харизматическая

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   016.  Тревога при тревожно-мнительном характере  имеет
такую же биологи-

ческую основу и соматическое сопровождение,  как и тревога
при (по Губачеву и

Стабровскому)

 

Варианты ответа:

   а)   циклотимии и маниакально-депрессивном психозе

   б)   ананкастической психопатии

   в)   психастеноподобной шизофрении

   г)   инволюционных невротических расстройствах

   д)   всем перечисленном

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   017.  С тревожно-мнительным характером женщин, возможно,
связаны  (по Гу-

бачеву и Стабровскому)

 

Варианты ответа:

   а)   избыточное реактивное функционирование адреналовых
механизмов

   б)   тренировка адренорецепторов

   в)   выраженные изменения миокарда

   г)   выраженные изменения липидного обмена

   д)   тренировка холиномиметиков

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   018.  Факторами, способствующими возникновению  стойкой
артериальной ги-

пертензии у больных маниакально-депрессивным  психозом,
являются

 

Варианты ответа:

   а)   возраст старше 25 лет

   б)   случаи ожирения среди ближайших родственников

   в)   перенесенные заболевания печени и легких

   г)   последствия травмы мозга

   д)   правильно б) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   019.  Основными личностными чертами больных
гипертонической болезнью  (по

Ф.Александеру) являются

 

Варианты ответа:

   а)   враждебная настроенность, сочетающаяся с выраженным
контролем  и по-

давлением агрессивных тенденций поведения

   б)   паранойяльность

   в)   сенситивность

   г)   аутистичность

   д)   демонстративность

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   020.  К особенностям гипнотерапии больных гипертонической
болезнью  относят

все перечисленное, за исключением (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   даже одно погружение в гипнотическое состояние  (еще
до лечебных

внушений)  уже нередко снижает артериальное давление

   б)   артериальное давление снижается тем больше,  чем
глубже и быстрее

наступает гипнотический сон

   в)   внушая больному чувство покоя и другие положительные
эмоции,  удается

понизить артериальное давление,  приблизить к возрастной
норме

   г)   у больных с гипотонией в гипнозе артериальное
давление,  напротив,

обычно повышается

   д)   во время гипертонического криза больной особенно
предрасположен  к

вхождению в сомнамбулический гипноз

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   021.  Эффективность гипнотерапии больных гипертонической
болезнью  зависит

прежде всего от (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   глубины гипноза

   б)   количества проведенных сеансов

   в)   продолжительности гипнотического сеанса

   г)   включения музыки в гипнотический сеанс

   д)   сочетания словестного внушения с воздействием  на
тот или иной ана-

лизатор (зрительный, тактильный и т.д.)

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   022.  Показаниями для гипнотерапии гипертонической
болезни  являются сле-

дующие моменты (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   гипертоническая болезнь обнаружилась  в связи с
психической травма-

тизацией

   б)   отсутствие сопутствующего функционального
расстройства  нервной сис-

темы

   в)   высокая внушаемость больного

   г)   пикническое телосложение

   д)   диатетическая пропорция

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   023.  Ишемическая болезнь сердца возникает обычно в
результате  (по Губа-

чеву и Стабровскому)

 

Варианты ответа:

   а)   частых спазмов коронарных артерий

   б)   препятствий в снабжении сердечной мышцы кислородом

   в)   атеросклероза почечных артерий

   г)   тревожно-мнительного склада характера

   д)   длительной алкоголизации

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   024.  В формировании атеросклеротических изменений в
сосудах участвуют

(или «присутствуют») прежде всего (по Губачеву и
Стабровскому)

 

Варианты ответа:

   а)   нарушения водно-солевого обмена

   б)   лептосомное телосложение

   в)   склонность к гипокоагуляции

   г)   артериальная гипертония

   д)   психоэстетическая пропорция

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   025.  Инфаркт миокарда вызывается, как правило,  тут же
следующими эмо-

ционально напрягающими человека  особыми вариантами ситуаций
(состояний) (по

Губачеву и Стабровскому)

 

Варианты ответа:

   а)   внезапная смерть или тяжелая болезнь близкого
человека

   б)   крушение планов

   в)   острый психоз

   г)   острая ревность, обида

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   026.  К личностным особенностям больных стенокардией  и
инфарктом миокарда

относятся (по В.Ослеру)

 

Варианты ответа:

   а)   невротичность и сенситивность

   б)   тягостное чувство неполноценности

   в)   честолюбие, энергичность с уверенностью в своих
силах

   г)   правильно а) и б)

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   027.  «Коронарный личностный тип» (Ф.Данбэр)
обнаруживает

 

Варианты ответа:

   а)   скрытность, способность сдерживаться

   б)   синтонность

   в)   гипоманиакальность

   г)   неспособность контролировать свои эмоции

   д)   астеничность

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   028.  К ишемической болезни сердца особенно
предрасположен следующий тип

из предложенной М.Фридмэном и Р.Розенмэном типологии

 

Варианты ответа:

   а)   тип В

   б)   тип А

   в)   тип С

   г)   тип D

   д)   тип Е

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   029.  Особенно предрасположены к ишемической болезни
сердца  мужчины в

возрасте 39-40 лет (по М.Фридмэну и Р.Розенмэну)

 

Варианты ответа:

   а)   со способностью энергично добиваться продвижения по
службе,  ощущением

нехватки времени

   б)   со скрупулезностью, ананкастичностью

   в)   с добродушием

   г)   с неуверенностью в себе; склонностью к сомнениям

   г)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   030.  По шкалам личностного опросника Кеттела  больные
ишемической болезнью

сердца определяются как имеющие

 

Варианты ответа:

   а)   шизотимные черты

   б)   циклотимные черты

   в)   эпитимные черты

   г)   паранойяльные

   д)   истерические

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   031.  При исследовании больных ишемической болезнью
сердца по ММPI  выяв-

ляется значительное преобладание шкал  (по Губачеву и
Стабровскому)

 

Варианты ответа:

   а)   шизоидности

   б)   депрессии и ипохондрии

   в)   психастении

   г)   маниакальности

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   032.  При психологическом исследовании  больных ишемической
болезнью сердца

отмечается  (по Губачеву и Стабровскому)

 

Варианты ответа:

   а)   «приниженность» личностного профиля
(ММРI)  с подъемом на невротичес-

ких и психотических шкалах

   б)   преобладание интрапунитивного типа реагирования

   в)   атерогенная дистимия

   г)   электролитные ананказмы; гиперкоагуляционные фобии

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   033.  Основными особенностями гипнотерапии больных  с
приступами стенокар-

дии являются (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   нет необходимости добиваться глубокого гипноза; 
строить внушение не

только императивно, но и мотивированно

   б)   учить пациента снимать самогипнозом боль  при спазме
коронарных со-

судов

   в)   погружать в гипноз с обязательным воздействием  на
зрительный анали-

затор

   г)   внушать во время сеанса чувство жара, тепла в
области сердца

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   034.  Гипнотерапия показана больным с приступами
стенокардии в тех случаях,

 когда (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   электрокардиологические и рентгенологические
исследования  обнаружи-

вают значительные органические изменения в сердце  и крупных
сосудах

   б)   имеется весьма высокая гипнабельность

   в)   отмечается условнорефлекторный механизм  в
возникновении повторных

приступов;  обычная медикаментозная терапия не имеет успеха

   г)   нет сопутствующих отчетливых функциональных
расстройств  нервной сис-

темы

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   035.  Внушения в гипнозе, направленные на улучшение
работы сердца,  вклю-

чает следующее содержание (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   с каждым сеансом будете замечать,  что сердце
работает все ритмичнее,

правильнее

   б)   постоянно будете чувствовать удары своего сердца

   в)   сразу замечаете у себя даже малейшие болезненные
ощущения  в сердце,

чтобы принять нитроглицерин

   г)   вы совершенно избавляетесь от замираний сердца, вы
выздоравливаете

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   036.  Возникновению язвенной болезни способствует (Кац,
Пикерт, Зигель)

 

Варианты ответа:

   а)   длительная гиперактивация симпатического отдела 
вегетативной нервной

системы

   б)   стрессорная гиперсекреция стероидных гормонов; 
длительная гиперак-

тивация парасимпатического отдела вегетативной  нервной
системы

   в)   стрессорная гипосекреция стероидных гормонов

   г)   гипертензивные реакции

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   037.  Основными нарушениями, способствующими
язвообразованию,  являются

следующие

 

Варианты ответа:

   а)   гиперсекреционный схизис

   б)   моторно-секреторная диссоциация

   в)   расстройства микроциркуляции

   г)   правильно б) и в)

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   038.  В работах школы Н.Аничкова,  посвященных изучению
нейрогенных дист-

рофий, показано, что

 

Варианты ответа:

   а)   длительная стимуляция желудка приводит к истощению 
депо адреналина в

слизистой

   б)   длительная стимуляция желудка истощает  депо
адреналина в слизистой

   в)   недостаток норадреналина в слизистой  увеличивает ее
ранимость и на-

рушает ее регенерацию

   г)   ничего из перечисленного

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   039.  Язвенный процесс может быть нередко вызван  (по
Губачеву и Стабровс-

кому)

 

Варианты ответа:

   а)   травмой головы

   б)   вживленными электродами

   в)   упорным онанизмом

   г)   длительной молочно-растительной диетой

   д)   ничем из перечисленного

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   040.  К типичным личностным особенностям больных язвенной
болезнью  отно-

сятся (по М.Черноруцкому)

 

Варианты ответа:

   а)   эмоциональное спокойствие

   б)   склонность к тревоге, опасениям, страхам

   в)   и то, и другое

   г)   ни то, ни другое

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   041.  Типичными особенностями больных язвенной болезнью 
(по Ф.Александеру)

является все перечисленное, за исключением

 

Варианты ответа:

   а)   тщеславия

   б)   агрессивности

   в)   ранимости

   г)   робости

   д)   впечатлительности

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   042.  Больные язвенной болезнью  отличаются следующими
личностными свойст-

вами, кроме (по И.Лорие)

 

Варианты ответа:

   а)   психастеничности

   б)   истеричности

   в)   стремления к самоутверждению, мнительности

   г)   скрытности, замкнутости

   д)   правильно в) и г)

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   043.  Больные язвенной болезнью  отличаются всеми
следующими личностными

чертами, кроме  (по В.Белову, Т.Немчиной)

 

Варианты ответа:

   а)   астеничности

   б)   повышенной самооценки

   в)   безалаберности

   г)   прямолинейности в демонстрации развитого чувства
долга

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   044.  По относительному «весу» определенных
патогенных факторов  возможны

следующие варианты развития язвенной болезни  (всякого
психосоматического

заболевания) (по Губачеву и Стабровскому)

 

Варианты ответа:

   а)   ситуационный

   б)   личностный

   в)   психопатологический

   г)   церебральный и соматический

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   045.  Особенности гипнотерапии больных язвенной болезнью
желудка  и 12-

перстной кишки состоят в том, что (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   лечебный эффект тем выше, чем глубже гипнотическое
состояние

   б)   если гипнотерапия не помогает больному, значит он
мало гипнабелен

   в)   в гипнозе обычно удается снять приступ болей у
язвенного больного,

устранить спазм и рвоту

   г)   при соответствующих внушениях в длительном
гипнотическом сне  пони-

жается секреция желудочного сока

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   046.  Показаниями для гипнотерапии больных язвенной
болезнью являются  (по

Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   наличие рубцовых деформаций как осложнение язвенной
болезни

   б)   обширные спаечные процессы как осложнение язвенной
болезни

   в)   высокая внушаемость больного

   г)   наличие условнорефлекторного механизма  в
возникновении приступа бо-

лей, рвоты и обострений  в течении болезни

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   047.  Внушение в гипнозе при лечении больных с язвенной
болезнью  имеет

примерно следующее содержание, исключая (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   исчезает вялость кишечника

   б)   с каждым днем у Вас будет нарастать здоровый аппетит

   в)   тошнота, рвота не исчезнут,  но Вы перестанете
обращать на них вни-

мание

   г)   живот становится мягким, безболезненным

   д)   правильного ответа нет

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   048.  Сеансы гипнотерапии при язвенной болезни должны
продолжаться  (по

Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   20-30 мин

   б)   30-40 мин

   в)   40 мин — 3 часа

   г)   более 3 часов

   д)   правильного ответа нет

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   049.  Показателями эффективности гипнотерапии больных
язвенной болезнью

являются все следующие моменты, кроме (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   данных клинического исследования до, во время и
после лечения

   б)   данных лаборатории

   в)   данных рентгеноскопии и рентгенографии

   г)   частоты, длительности и интенсивности приступов
рвоты,  болей как

наиболее выраженных проявлений болезни

   д)   результатов теста ММРI

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   050.  Гипнотическое внушение чувства насыщения жирной,
вкусной пищей  (по

Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   изменяет форму и положение желчного пузыря

   б)   расслабляет и увеличивает желчный пузырь

   в)   вызывает тошноту и рвоту

   г)   вызывает приступы болей в эпигастральной области
справа

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   051.  Для гипнотерапии больных хроническим холециститом 
существуют сле-

дующие показания (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   медленное начало без предшествующих ему тяжелых
переживаний

   б)   наличие выраженных функциональных нервных
расстройств

   в)   явный эффект от медикаментозной терапии

   г)   отсутствие условнорефлекторных болей и рвот

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   052.  Противопоказанием для гипнотерапии больных
хроническим холециститом

являются следующие, кроме (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   высокой температуры

   б)   диспепсических явлений

   в)   возникновения холецистита после пищевой интоксикации

   г)   наличия деформаций, спаек в желчном пузыре

   д)   функционального расстройства нервной системы

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   053.  Групповая психотерапия больных внутренними
болезнями  включает сле-

дующие методики (по Рожнову и Либиху)

 

Варианты ответа:

   а)   психотерапевтическую беседу в группе  с изучением
больными собственных

и иных характеров

   б)   внушение в гипнотическом состоянии; обучение
аутогенной тренировке

   в)   аретотерапию по Яроцкому

   г)   формирование оптимистического мироощущения по
Марциновскому

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   054.  Для индивидуализации психотерапии соматически
больных в группе  воз-

можны все следующие воздействия, кроме (по Рожнову и Либиху)

 

Варианты ответа:

   а)   «нашептывания» в гипнотическом состоянии
по Веттерстранду

   б)   сюжетных представлений по Г.Беляеву  во время
обучения аутогенной

тренировке

   в)   индивидуального лечения творческим вдохновением

   г)   рассказа пациента о ком-то, кому приписываются свои
проблемы

   д)   психотерапевтического зеркала

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   055.  В малой группе для соматических пациентов подбор
больных  должен быть

таким, чтобы встретились в ней (по Рожнову и Либиху)

 

Варианты ответа:

   а)   больные с по возможности полным совпадением
клинической картины  и

тяжести заболевания

   б)   больные с абсолютно различными болезнями,  не
имеющие между собой

ничего общего даже в симптомах

   в)   больные со сходными жалобами, симптомами,
переживаниями,  но с разной

выраженностью клинической картины;  больные, находящиеся на
разных этапах

лечения

   г)   больные примерно одного интеллектуального уровня

   д)   все перечисленные

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   056.  Групповая психотерапия соматических пациентов 
должна преследовать

следующие задачи (по Рожнову и Либиху)

 

Варианты ответа:

   а)   сообщение больным научно обоснованных сведений об их
болезнях;  борьбу

с эгротогениями

   б)   обучение больных занятиями рециональной терапией

   в)   религиозно-психотерапевтическую помощь безнадежно
больным

   г)   обучение пациентов приемам музыкотерапии

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   057.  Аутогенная тренировка применяется в лечении
соматически больных  с

целью (по Рожнову и Либиху)

 

Варианты ответа:

   а)   смягчения напряжения, постоянно присутствующего  в
«неадекватной

реакции на болезнь»

   б)   прекращения импульсации из органов и систем, 
способствующей образо-

ванию стабилизации невротической эмоции

   в)   усиления творческих способностей пациентов, 
формирования целебного

ощущения в пациентах своего единства  с природой

   г)   формирования светлого, религиозного переживания в
пациентах,  по су-

ществу действующего психотерапевтически

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   058.  При выраженных формах сахарного диабета с помощью
внушения  возможно

все перечисленное, кроме (по Вишу и Телешевской)

 

Варианты ответа:

   а)   стимулирования деятельности поджелудочной железы

   б)   переубеждения пациента, склонного к анализу,  в его
неверных суждениях

о своем заболевании

   в)   повышения чувствительности организма к инсулину; 
возможности обхо-

диться длительно без лекарств, инсулина

   г)   смягчения сухости во рту

   д)   нет правильного ответа

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   059.  Гипносуггестивная психотерапия сахарного диабета
показана (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   при всех формах сахарного диабета

   б)   когда лекарственная терпия неэффективна,  а
происхождение заболевания

отчетливо связано с психотравмой  или длительными
отрицательными эмоциями

   в)   только при выраженных формах сахарного диабета

   г)   при отсутствии у диабетиков фурункулеза

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   060.  К основным приемам психотерапии больных сахарным
диабетом  относятся

все следующие, кроме (по А.Мартыненко)

 

Варианты ответа:

   а)   достаточно подробной беседы с пациентами о том, 
почему при сахарном

диабете помогает психотерапия

   б)   разъяснения необоснованного страха неизлечимости

   в)   системы психотерапии в процессе диетолечения, 
которая основана на

понимании нейрофизиологических  и психологических механизмов
аппетита, голода

и насыщения

   г)   эмоционально-волевой тренировки по А.Филатову  и
эмоционально-стрес-

совой психотерапии по В.Рожнову

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   061.  Внушение адекватного отношения к диете  в процессе
психотерапии

больных сахарным диабетом включает в себя  примерно
следующие положения, кроме

(по А.Мартыненко)

 

Варианты ответа:

   а)   Вы безразличны вообще ко всем продуктам,  Вам
никогда не хочется есть,

не хочется пить

   б)   Вы безразличны к белому хлебу, булочкам

   в)   с каждым днем исчезает чувство голода

   г)   Вам очень хочется съесть кусок торта, но Вы себя
пересиливаете

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   062.  Словесное внушение может привести  к серьезному
благотворному био-

логическому сдвигу при всех следующих  заболеваниях
(состояниях), кроме (по

Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   несахарного диабета

   б)   диабетической комы

   в)   базедовой болезни, ожирения

   г)   евнухоидизма

   д)   правильно б) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   063.  В случаях патологического климакса  целесообразно
комбинировать все

следующие психотерапевтические  приемы, кроме (по Вишу и
Телешевской)

 

Варианты ответа:

   а)   гипноза-отдыха

   б)   аутогенной тренировки

   в)   терапии творчеством в возрасте «прекрасной
осени»;  музыкотерапии

«приливов» и «ознобов»

   г)   внушения в гипнозе

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   064.  При психотерапии больных бронхиальной астмой не
следует (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   рассказывать больному характер его заболевания и что
ожидает его  при

гипнотизации

   б)   разъяснять больному сущность гипнотерапии

   в)   проводить более 10 сеансов гипнотерапии через день

   г)   при гипнотизации внушать словесно признаки
сонливости

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   065.  Эффективность гипнотерапии при лечении бронхиальной
астмы  тем выше,

чем (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   глубже гипнотическое состояние и выше гипнабельность
больных

   б)   сильнее рассудочность пациента

   в)   более выражена склонность пациента  к
деперсонализационным состояниям

 

   г)   более расположен пациент к возникновению и развитию
ананказмов

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   066.  К особенностям гипнотерапии больных бронхиальной
астмой относятся

(по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   больному следует внушать, что волнения, тревоги, обиды
и огорчения  не

будут больше оказывать отрицательного влияния на его
дыхательную  функцию

   б)   следует обращать внимание больше на то, как свободно
и легко стал  он

дышать и внушать, что с каждым днем, с каждым последующим 
сеансом астмати-

ческие приступы будут слабеть, будут возникать  все реже,
пока не исчезнут

совершенно

   в)   лечебные внушения должны отвечать содержанием своим 
не жалобам

больного, а только данным объективного исследования

   г)   следует в гипнозе внушать запахи,  ранее провоцировавшие
астматические

приступы

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   067.  Показанием (показаниями) для гипнотерапии  больных
бронхиальной аст-

мой являются (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   отсутствие острых инфекционных процессов в органах
дыхания  при про-

должающихся приступах

   б)   достаточная внушаемость, гипнабельность больного  и
желание лечиться

гипнозом

   в)   зависимость приступов бронхиальной астмы  от
травмирующих событий,

переживаний; условнорефлекторная  зависимость приступов от
определенных за-

пахов, времени суток,  какой-то определенной обстановки и
т.п.

   г)   функциональные нервные расстройства у астматика

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   068.  При определенных психических нарушениях  могут
возникнуть следующие

кожные заболевания (расстройства)  (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   крапивница, эритема

   б)   красный плоский лишай

   в)   пузырчатка

   г)   некрозы

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   069.  Прямым внушением в гипнозе  возможно вызвать
следующие кожные расст-

ройства, кроме (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   волдырей

   б)   некрозов

   в)   эритемы

   г)   анестезии

   д)   правильного ответа нет

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   070.  Адренолиноподобный эффект может быть вызван 
гипнотическим состоянием

при следующих расстройствах,  кроме (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   экземы

   б)   красного плоского лишая

   в)   крапивницы

   г)   гнездной плешивости

   д)   правильного ответа нет

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   071.  Гипнотерапия, как известно, успешно применяется 
для лечения сле-

дующих кожных заболеваний, кроме (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   юношеских бородавок

   б)   красного плоского лишая

   в)   чешуйчатого лишая

   г)   базалиомы

   д)   гнездной плешивости

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   072.  Лечебное словестное внушение  широко ввели в
отечественную дермато-

логическую практику  следующие известные специалисты, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   А.И.Картамышева

   б)   М.М.Желтакова

   в)   Н.Г.Безюка

   г)   А.А.Бусалова, А.М.Дамира

   д)   всех перечисленных

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   073.  Словестным внушением успешно лечатся следующие
кожные заболевания,

кроме

 

Варианты ответа:

   а)   псориаза

   б)   круговидного выпадения волос

   в)   сальварсанных дерматитов

   г)   папилломы промежности

   д)   экземы

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   074.  В первой половине прошлого века хирургические
операции под гипнозом

проводили

 

Варианты ответа:

   а)   Элиот и Рекомье

   б)   Балинский

   в)   Бутковский

   г)   Брэд

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   075.  С целью оперативного обезболивания применяли гипноз

 

Варианты ответа:

   а)   Щеглов

   б)   Бусалов и Островерхов

   в)   Берг

   г)   Дымович

   д)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   076.  В детской торакальной хирургии гипноз применяется 
(по Долецкому и

Шульману)

 

Варианты ответа:

   а)   для выработки полного и глубокого дыхания

   б)   для эффективного откашливания мокроты

   в)   с целью уменьшения боли, препятствующей глубокому
дыханию,  откашли-

ванию мокроты

   г)   при опрециях на магистральных сосудах и на
средостении

   д)   во всех перечисленных случаях

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   077.  В торакальной хирургии детям в гипнотических
сеансах  внушается все

перечисленное, кроме (по Долецкому и Шульману)

 

Варианты ответа:

   а)   полного дыхания грудью и животом

   б)   невозможности откашливать мокроту

   в)   безболезненности операции

   г)   безболезненности лечебных мероприятий  в
послеоперационном периоде

   д)   снятия боли, препятствующей движениям в плечевом
суставе  на стороне

операции

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   078.  Применение гипноза в торакальной детской хирургии
показано в случае

(по Долецкому и Шульману)

 

Варианты ответа:

   а)   особенно тяжелых заболеваний легких  и с большим
количеством мокроты

   б)   резкого отставания в физическом развитии

   в)   выраженной душевной неуравновешенности

   г)   выраженной болевой реакции

   д)   ни в одном из перечисленных

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   079.  В детской урологии  после восстановительных
операций на сфинктере

мочевого пузыря  гипнотическое внушение начинают (по
Долецкому и Шульману)

 

Варианты ответа:

   а)   до удаления цистостомической дренажной трубки

   б)   до заживления надлобкового свища

   в)   до удаления катетера

   г)   после удаления цистостомической дренажной трубки; 
после заживления

надлобкового свища

   д)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   080.  После восстановительных операций на сфинктере
мочевого пузыря  вну-

шается необходимость (по Долецкому и Шульману)

 

Варианты ответа:

   а)   ослаблять ощущение позыва к мочеиспусканию

   б)   ослаблять ощущение позыва к мочеиспусканию, 
мочиться струей до конца

 

   в)   терпеть как можно больше времени,  оставаясь сухим
при возникновении

желания

   г)   ослаблять всячески струю мочи

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   081.  После восстановительных операций на сфинктере
прямой кишки  для вос-

питания акта дефекации на сеансах гипноза детям внушается 
все перечисленное,

за исключением (по Долецкому и Шульману)

 

Варианты ответа:

   а)   ослабления ощущения наполнения прямой кишки

   б)   усиления ощущения наполнения прямой кишки

   в)   необходимости терпеть при возникновении позыва

   г)   необходимости в гипнозе втягивать живот, прямую
кишку,  сводить бедра

 

   д)   необходимости выполнять рекомендации и после
пробуждения

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   082.  При лечении внутрисуставных переломов костей у
детей  (с выраженным

болевым синдромом) гипноз применяется  (по Долецкому и
Шульману)

 

Варианты ответа:

   а)   для расслабления мышц и уменьшения боли, 
возникающей при разработке

движений в суствах

   б)   до снятия гипсовой повязки

   в)   после снятия гипсовой повязки

   г)   для усиления напряжения в мышцах

   д)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   083.  При лечении внутрисуставных (локтевой сустав) переломов
костей  детям

внушается в гипнотическом сне (по Долецкому и Шульману)

 

Варианты ответа:

   а)   безболезненность движений, направленных на
восстановление функции

   б)   что после пробуждения они легко и безболезненно 
будут выполнять

необходимые движения

   в)   что они просыпаются от возникновения позыва к
мочеиспусканию

   г)   владение рефлектором «стоп»  и
необходимость выполнения движений

пальцами

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   084.  Онкологический больной должен знать  о своем
злокачественном забо-

левании (по Рожнову и Мацанову)

 

Варианты ответа:

   а)   всю правду

   б)   лишь часть правды — в соответствии с тем, «что
он сможет перенести»

   в)   тем меньше, чем хуже прогноз

   г)   правильно б) и в)

   д)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   085.  В формулах гипнотического внушения для раковых
больных  могут при-

сутствовать примерно такие слова (по Рожнову и Мацанову)

 

Варианты ответа:

   а)   вы избавляетесь от тревоги

   б)   у вас нет никаких оснований думать о раке

   в)   вы верите врачу, что злокачественного
новообразования у вас нет

   г)   вы верите в успех лечения по поводу
доброкачественной опухоли

   д)   правильно б), в) и г)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   086.  Диагностическая ориентация (по Рожнову и Мацанову)
предполагает,

что, например, больному с раком гортани, которому предстоит 
экстирпация гор-

тани и облучение, сообщают, что

 

Варианты ответа:

   а)   у Вас тяжелая ангина

   б)   у Вас злокачественная опухоль

   в)   Ваше заболевание может легко перейти в
злокачественное

   г)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   087.  При назначении онкологическим больным лучевой
терапии  или химиоте-

рапии основными в психотерапевтическом воздействии  являются
(по Рожнову и

Мацанову)

 

Варианты ответа:

   а)   гипносуггестивный метод

   б)   игровая терапия

   в)   аналитическая терапия

   г)   обучение приемам самовнушения

   г)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   088.  В процессе лечения онкологических больных после
экстирпации желудка

с успехом могут применяться следующие психотерапевтические
приемы  (по Рож-

нову)

 

Варианты ответа:

   а)   рациональная психотерапия

   б)   методика сократического диалога

   в)   гипноз и аутогенная тренировка

   г)   правильно а) и в)

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   089.  В терминальных стадиях рака  показаны следующие
психотерапевтические

воздействия  (по Рожнову и Мацанову)

 

Варианты ответа:

   а)   удлиненные сеансы гипноза по В.Рожнову

   б)   попытки вселить в пациента  и сохранить в нем
уверенность в выздоров-

лении

   в)   иманотерапия по Вольперту

   г)   помощь в построении оптимистических планов по
выздоровлении

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   090.  Система психопрофилактического обезболивания родов 
(по И.Вельвовс-

кому, 1974) включает следующие главные звенья

 

Варианты ответа:

   а)   психогигиеническое ведение в родах

   б)   гипнотическое устранение возникших в родах болей

   в)   предварительное гипносуггестивное торможение болей

   г)   правильно а) и в)

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   091.  Абсолютно ведущими  в здоровой
психопрофилактической подготовке бе-

ременной к родам  являются (по И.Вельвовскому)

 

Варианты ответа:

   а)   гипнотические воздействия

   б)   дидактические воздействия

   в)   через миросозерцание

   г)   суггестивные воздействия

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   092.  Основная психопрофилактическая подготовка
беременных к родам  начи-

нается (по И.Вельвовскому)

 

Варианты ответа:

   а)   за 8 мес до предполагаемых родов

   б)   за 4 мес до предполагаемых родов

   в)   за 2 мес до предполагаемых родов

   г)   за 1.5 мес до предполагаемых родов

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   093.  Основная психопрофилактическая подготовка
беременных к родам  (по И.

Вельвовскому) состоит из

 

Варианты ответа:

   а)   20 занятий

   б)   12 занятий

   в)   10 занятий

   г)   16 занятий

   д)   число занятий не определено

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   094.  На 2-м занятии по дородовой подготовке беременных
(по И.Вельвовскому)

 участницы занятий

 

Варианты ответа:

   а)   детально отрабатывают технику поведения роженицы  в
первом периоде

родов

   б)   изучают с помощью рисования на доске  изменяющееся
положение матки

   в)   получают понятие о зонах Снегирева — Геда  и
отрабатывается техника

напряжения мускулатуры

   г)   приступают к изучению анатомии и физиологии родового
акта  как гар-

монии жизни

   д)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   095.  При токсикозах первой половины беременности 
показаны все следующие

лечебные мероприятия, кроме  (по И.Вельвовскому)

 

Варианты ответа:

   а)   гипносуггестивной психотерапии

   б)   медикаментозных средств

   в)   наркопсихотерапии

   г)   гимнастики

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   096.  В случае слабости родовой деятельности
гипносуггестия противопоказана

 (по И.Вельвовскому)

 

Варианты ответа:

   а)   при первичных формах

   б)   при вторичных формах

   в)   при суженном тазе

   г)   при всем перечисленном

   д)   ни при одном из перечисленных

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   097.  Рекомендуются следующие способы  гипносуггестивного
обезболивания

родов (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   роды в гипнотическом состоянии, вызванном
психотерапевтом,  но в от-

сутствии психотерапевта

   б)   роды в гипнотическом состоянии с кратким внушение
психотерапевта

(например, «рожать без боли»), после чего
психотерапевт уходит

   в)   роды (после гипнотического внушения) в состоянии
бодрствования  в

присутствии психотерапевта, по обстоятельствам внушающего 
что-либо наяву

   г)   роды после внушения проходят в легком или глубоком
гипнозе

   д)   ни одно из перечисленных

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   098.  Возможны следующие способы  суггестивного
обезболивания родов эксп-

ромтом (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   в глубоком гипнозе

   б)   в легком гипнозе

   в)   в состоянии бодрствования при закрытых глазах

   г)   всех перечисленных состояниях

   д)   ни при одном из перечисленных

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   099.  При обезболивания родов методом «косвенного
внушения действием»

применяется (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   гипноз

   б)   протрептика

   в)   анальгин

   г)   шприц

   д)   хлордиазепоксид

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   100.  При лечении внушением неукротимой рвоты беременных 
внушается все

следующее (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   рвоты полностью исчезнут

   б)   роды пройдут легко

   в)   родится здоровый ребенок

   г)   все перечисленное

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   101.  Женщинам в неглубоком гипнозе на гинекологических
операциях (аборт)

внушается, что они (по Булю)

 

Варианты ответа:

   а)   катаются на лодке

   б)   сидят в кино

   в)   собирают в лесу грибы

   г)   ощущают прикосновение медицинского инструмента,  не
испытывая боли

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   102.  Сексопатология — это

 

Варианты ответа:

   а)   медицинская сексология

   б)   область клинической медицины, изучающая половые
расстройства

   в)   раздел урологии

   г)   раздел психиатрии

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   103.  Основными этапами становления сексопатологии
являются  (по Ва-

сильченко)

 

Варианты ответа:

   а)   наивно-механистический

   б)   локализационный

   в)   энциклопедический

   г)   параметрический и системный

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   104.  В половом влечении мужчины выявляются  следующие
функциональные ком-

поненты (по Васильченко)

 

Варианты ответа:

   а)   мозговой

   б)   селективный

   в)   энергетический

   г)   синергический

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   105.  Установлены следующие стадии развития либидо у
мужчины  (по Ва-

сильченко)

 

Варианты ответа:

   а)   эротическая

   б)   сексуальная

   в)   романтическая

   г)   понятийная; платоническая

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   106.  Различают все перечисленные стадии копулятивного
цикла мужчины,

кроме (по Васильченко)

 

Варианты ответа:

   а)   состояния предварительной нейрогуморальной
готовности

   б)   психической стадии

   в)   копулятивной стадии

   г)   эрекционной

   д)   рефрактерной

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   107.  Основными особенностями женской сексуальности  в
отличие от мужской

являются

 

Варианты ответа:

   а)   тенденция к «застреванию» в эротической
фазе

   б)   возможность при глубокой взаимной привязанности 
довольствоваться

satisfactio sine orgasmo в течение многих лет

   в)   первые органистические ощущения тесно связаны  с
периодом полового

созревания и никогда не возникают раньше

   г)   правильно а) и б)

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   108.  Признаками нормальной женской сексуальности
являются  (по Васильчен-

ко)

 

Варианты ответа:

   а)   верификация

   б)   любрификация

   в)   копуляция

   г)   стагнация

   д)   эякуляция

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   109.  Различают все следующие виды женского оргазма,
кроме (по Васильченко)

 

 

Варианты ответа:

   а)   миокомпрессионного

   б)   экстракоитального

   в)   клиторического

   г)   вазокомпрессионного

   д)   петтингового

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   110.  Генитальными формами половой жизни являются все
следующие,  кроме (по

Васильченко)

 

Варианты ответа:

   а)   вестибулярного коитуса

   б)   нарвасадата

   в)   феллации

   г)   гейшизма

   д)   куннилингуса

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   111.  Наименьшая нормальная продолжительность фрикционной
стадии  копуля-

тивного цикла составляет (по Васильченко)

 

Варианты ответа:

   а)   3 мин 7 с

   б)   2 мин 16 с

   в)   1 мин 14 с

   г)   50 с

   д)   10 с

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   112.  Метод структурного анализа половых расстройств

 

Варианты ответа:

   а)   противостоит системному подходу

   б)   основывается на рефлексологии В.Бехтерева

   в)   представляет совокупность диагностических
алгоритмов  в сексопатологии

 

   г)   основывается на теории относительности А.Эйнштейна

   д)   правильно б) и г)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   113.  Для диагностики семейно-сексуальной дисгармонии 
принципиальное

значение имеют

 

Варианты ответа:

   а)   сексуальная патология у одного из супругов

   б)   сексуальная патология у обоих супругов

   в)   отсутствие сексуальной патологии у супругов

   г)   половые извращения у супругов

   д)   ничего из перечисленного

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   114.  Основными типами непродуктивного супружеского
взаимодействия  (по Т.

Мишиной), имеющими серьезное значение для сексопатологии, 
являются

 

Варианты ответа:

   а)   «оголтелая ненависть друг к другу»

   б)   «соперничество»

   в)   «псевдоповелительство»

   г)   «псевдосотрудничество»

   д)   правильно б) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   115.  Различают следующие формы мужской функциональной
импотенции  (по Н.

Иванову)

 

Варианты ответа:

   а)   психогенную

   б)   спинальную

   в)   соматогенную

   г)   нейрорецепторную

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   116.  В случае импотенции с боязливым ожиданием неудачи 
следует посове-

товать пациенту (по Н.Иванову)

 

Варианты ответа:

   а)   всеми способами не допускать у себя ночные поллюции

   б)   осудить свой онанизм и лечиться от него
гипнотерапией

   в)   условиться с любым человеком несколько ночей
провести вместе  без

близости

   г)   применить прием «куннилингус»

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   117.  При психогенной импотенции,  обусловленной
внезапным нарушением сек-

суальной деятельности  (пережитая неудача) следует (по
Н.Иванову)

 

Варианты ответа:

   а)   стремиться утвердить свое мужское достоинство,  не
покидая «поле боя»

хоть много часов подряд

   б)   прибегнуть к феллации

   в)   применить прием «нарвасадата»

   г)   обрести внутреннююю готовность  к постепенному
приближению к «надле-

жащему оптимизму»

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   118.  При возникновении психогенной импотенции у
новобрачного,  когда оба

неопытны в сексуальном отношении,  следует применить все
следующее, кроме (по

Н.Иванову)

 

Варианты ответа:

   а)   пригласить жену пациента присутствовать на
гипнотических сеансах,

назначенных мужу

   б)   внушить пациенту в гипнозе при жене,  что все
постепенно придет в

норму

   в)   гипносуггестивная терапия наедине с врачом, без жены
рядом —  с пос-

ледующей беседой с женой

   г)   передать гипнотический раппорт жене

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   119.  При психотерапии психогенной импотенции ведущее
принадлежит  (по Н.

Иванову)

 

Варианты ответа:

   а)   гипносуггестивной терапии

   б)   разъяснительной терапии

   в)   психической саморегуляции с элементами гейшизма

   г)   суггестивной терапии онанизма в бодрствующем
состоянии

   д)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   120.  При психогенной импотенции  наиболее часто
встречаются следующие

расстройства (по Н.Иванову)

 

Варианты ответа:

   а)   ejaculatio praecox

   б)   торможение эрекционной функции

   в)   психогенный асперматизм

   г)   masturbatio praecox

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   121.  При лечении больных  с резким невротическим
ослаблением адекватных

эрекций  используются все следующие приемы, кроме (по Васильченко)

 

Варианты ответа:

   а)   механотерапии

   б)   парадоксальной интенции

   в)   «пневмомассажа»

   г)   упражнения по методу Эриха Фромма

   д)   мануально моделированной иммиссии

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   122.  В процессе начальных упражнений супругов  по методу
Мастерса и Джон-

сон совершается

 

Варианты ответа:

   а)   обоюдная ласка половых органов

   б)   генитальная стимуляция женщины в позиции партнеров, 
не исключающей

возможность близости

   в)   генитальная стимуляция мужчины  с последовательным
вызыванием и ут-

ратой эрекции

   г)   попытки ручной эякуляции, предпринимаемые женой

   д)   правильно в) и г)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   123.  Психотерапевтическое воздействие является
главнейшим  при следующих

сексуальных нарушениях

 

Варианты ответа:

   а)   синдромы сосудистой недостаточности эрекционной
составляющей

   б)   половые нарушения  при заболеваниях периферической
нервной системы

   в)   приапизм

   г)   фибропластическая индурация полового члена

   д)   правильного ответа нет

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   124.  При расстройствах эякуляторной составляющей 
применяются все сле-

дующие методы лечения, кроме (по Васильченко)

 

Варианты ответа:

   а)   массажа предстательной железы

   б)   хлорэтиловых блокад

   в)   эректоров

   г)   вибротерапии предстательной железы

   д)   вибротерапии семенных пузырьков

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   125.  При лечении мужской импотенции как симптома
неврастении  показано все

перечисленное, кроме (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   яйца

   б)   икры любой рыбы

   в)   ежедневной столовой ложки меда в течение 3 недель

   г)   половую жизнь прекратить на 2 месяца  при разрешении
спать с женой в

одной постели

   д)   в будущем с целью профилактики рецидивов стремиться
удовлетворить

жену при первом же акте, избегая повторных сношений

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   126.  При лечении мужской импотенции как симптома
неврастении  у больных с

повышенной нервной возбудимостью  делаются все следующие
стимулирующие половую

функцию назначения,  за исключением (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   экстракта элеутерококка

   б)   углекислых ванн

   в)   пантокрина

   г)   женьшеня

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   127.  При лечении импотенции,  вызванной
психотравмирующим поведением жен-

щины,  рекомендуется (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   встретиться врачу с женой больного для беседы

   б)   гипнотерапия

   в)   самовнушение

   г)   сапарал и стрихнин 0.1% подкожно

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   128.  В соответствии с методом Мастерса и Джонсон  для
лечения преждевре-

менной эякуляции мужа  жена совершает все следующие
действия, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   возбуждения рукой полового органа мужа

   б)   болевых нажатий на половой орган мужа

   в)   введения полового органа мужа во влагалище

   г)   смазывания головки полового члена мужа мазью
совкаина

   д)   сношения в позе на боку

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   129.  Для лечения преждевременной эякуляции  возможно
использовать все

следующие средства, кроме (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   бромидов с валерианой и хлоридом кальция

   б)   2% раствора новокаина внутримышечно

   в)   препаратов спорыньи

   г)   подкожных инъекций 0.1% стрихнина

   д)   беллатаминала

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   130.  Для лечения преждевременной эякуляции  могут быть
применены все

следующие препараты,  физиотерапевтические прцедуры, кроме
(по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   тиоридазина

   б)   хлордиазепоксида

   в)   вибрационного массажа на промежность

   г)   нисходящей гальванизации позвоночника

   д)   бокала шампанского перед самой близостью

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   131.  Аноргазмия наиболее часто сочетается

 

Варианты ответа:

   а)   со снижением полового влечения

   б)   с алибидемией

   в)   с мастурбацией

   г)   с нарциссизмом

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   132.  Фригидность — это

 

Варианты ответа:

   а)   неспособность женщины к переживанию вагинального оргазма

   б)   неспособность женщины к переживанию клиторического
оргазма

   в)   неспособность женщины к переживанию оргазма

   г)   то же, что и генитоальгии

   д)   то же, что и вуайеризм

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   133.  Фригидность встречается у (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   всех женщин, страдающих аноргазмией

   б)   половины женщин с аноргазмией

   в)   90% женщин

   г)   трети женщин, страдающих аноргазмией  и состоящих в
браке не менее

года

   д)   десятой части женщин, страдающих аноргазмией  и
состоящих в браке не

менее года

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   134.  По А.Свядощу различают следующие формы фригидности,
кроме

 

Варианты ответа:

   а)   ретардационной

   б)   реконвалесценционной

   в)   симптоматической

   г)   конституциональной

   д)   психогенной

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   135.  Физиологически у многих женщин  либидо достигает
своего полного раз-

вития (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   к 18-20 годам

   б)   к 22-24 годам

   в)   к 26-28 годам

   г)   к 30-32 годам

   д)   к 35-37 годам

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   136.  В подавляющем большинстве случаев  женщины начинают
полно испытывать

оргазм (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   во время первой брачной ночи

   б)   спустя недели-месяцы-годы после первой брачной ночи

   в)   только после родов

   г)   через неделю после первой брачной ночи

   д)   в «бальзаковском возрасте»

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   137.  При дисгамии (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   либидо резко ослаблено

   б)   нет эротических сновидений

   в)   не встречается экстракоитальный оргазм

   г)   эрогенные зоны гениталий высокореактивны

   д)   аноргазмии нет

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   138.  При лечении психогенной фригидности  рекомендуются
все следующие

воздействия, исключая (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   гипнотическое внушение

   б)   аутогенную тренировку

   в)   самовнушение по Куэ

   г)   стимуляцию эрогенных зон женщины врачом

   д)   орошение хлорэтилом в области клитора

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   139.  В случае сексуальной дисгармонии с утратой
психоэротического контакта

 между супругами им следует дать следующие советы, кроме (по
Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   несколько дней воздерживаться от половой жизни

   б)   позволить себе в течение нескольких дней лишь ласки
тела  без прикос-

новения к гениталиям

   в)   стремиться поскорее всячески вызывать друг у друга 
половое возбуж-

дение

   г)   женщине довести себя до состояния предоргазма, 
стимулируя клитор

рукой

   д)   принимать настойку корня женьшеня

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   140.  Фригидность следует лечить всеми следующими
препаратами,  кроме (по

Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   эстрогенов

   б)   стрихнина

   в)   элеутерококка

   г)   пантокрина

   д)   секуренина

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   141.  Об эффективности терапии фригидности  можно судить
по следующим

признакам, исключая (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   появление эротических сновидений

   б)   возникновение оргазма во время полового акта

   в)   возникновение оргазма при стимуляции эрогенных зон 
вне полового акта

 

   г)   усиление либидо у женщин

   д)   более или менее яркое кокетничание с мужчинами

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   142.  Для лечения фригидности (при отсутствии гипертрофии
матки)  назначают

следующие физиотерапевтические процедуры, кроме  (по
Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   горячих влагалищных душей

   б)   орошения влагалища нарзаном

   в)   диатермии половых органов

   г)   льда на область малых срамных губ

   д)   дарсонвализации наружных половых органов

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   143.  При фобической форме вагинизма  применяются все
следующие воздейст-

вия, кроме (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   внушения в бодрствующем состоянии

   б)   гипносуггестивной терапии

   в)   влагалищных клизм с кашеобразным теплым содержимым

   г)   методики угашения условной связи

   д)   укрупняющихся расширителей

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   144.  При лечении вагинизма у девственницы рекомендуется
(по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   гипносуггестивная терапия

   б)   разъяснительные беседы

   в)   аутогенная тренировка, методика угашения условной
связи

   г)   хирургическая дефлорация

   д)   все перечисленное

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   145.  Для лечения гомосексуализма применяются следующие
методики  (по

Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   методика концентрированного краткого анализа Жака
Лакана

   б)   система поэтапного перевоспитания личности по Эугену
Броди

   в)   метод Яна Голанда

   г)   метод Носсрата Песешкиана

   д)   синтетический прием Вольфганга Кречмера

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   146.  Для здоровья женщины важно, чтобы она получала
половую разрядку

(переживала чувство оргазма) (по Свядощу)

 

Варианты ответа:

   а)   в нормальном половом акте

   б)   в эротических сновидениях

   в)   в состоянии романтической влюбленности даже без
интимной близости

   г)   независимо от того, какими формами полового
контакта  этот оргазм

вызван

   д)   правильно б) и в)

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   147.  При лечении функциональных альгий в области женских
гениталий  ис-

пользуется все перечисленное, кроме (по Н.Иванову)

 

Варианты ответа:

   а)   совета о строгом воздержании от половой жизни  на
достаточно короткий

срок (3-4 дня)

   б)   совета о строгом воздержании от половой жизни без
уточнения срока

   в)   гипнотерапии

   г)   беседы с целью выявления психогенного фактора, 
вызвавшего фиксиро-

вание болезненных ощущений

   д)   правильного ответа нет

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   148.  Виргогамия — это

 

Варианты ответа:

   а)   то же самое, что вагинизм

   б)   то же самое, что визионизм

   в)   невозможность для женщины начать половую жизнь  при
нормальной потен-

ции мужчины

   г)   то же самое, что ретардационная фригидность

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   149.  Виргогамию лечат всеми следующими приемами,  кроме
(по З.Рожановской)

 

 

Варианты ответа:

   а)   рациональных бесед с рисунками

   б)   гинекологического осмотра

   в)   введения во влагалище гинекологических зеркал 
возрастающей величины

   г)   микроклизм

   д)   хлорэтиловой блокады области клитора

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   150.  При нимфомании применяют все следующие виды
лечения,  кроме (по З.

Рожановской)

 

Варианты ответа:

   а)   хлорэтиловых блокад области ромба Михаэлиса

   б)   новокаиновых блокад

   в)   монобромистой камфоры

   г)   гормональной терапии

   д)   мелипрамина

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   151.  При лечении психогенной тошноты и рвоты у спортсменов
применяются

(по А.Филатову и А.Морозову)

 

Варианты ответа:

   а)   гипнотические сеансы с особой процедурой

   б)   стакан слабого раствора спирта per os

   в)   инъекции апоморфина

   г)   английская соль per os

   д)   сустак

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   152.  Спортсмена с нарушениями сна врач просит усвоить 
все следующие

правила, кроме (по А.Филатову и А.Морозову)

 

Варианты ответа:

   а)   отходя ко сну, мириться с мыслью, что не засну

   б)   настраивать себя на полную тишину

   в)   вызывать релаксацию мышц лица

   г)   сделать «маску релаксации»

   д)   дышать так же, как дышит спящий крепким сном

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   153.  Спортсменам с нарушениями сна может помочь  (по
А.Филатову и А.Мо-

розову)

 

Варианты ответа:

   а)   самовнушение по Танцюре

   б)   мелипрамин

   в)   реципрокное торможение

   г)   протрептика

   д)   внезапное нападение врасплох по Кауфману

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   154.  Для устранений диссомний у спортсменов применяют
самовнушения  сле-

дующего содержания (по А.Филатову и А.Морозову)

 

Варианты ответа:

   а)   я не усну, не хочу спать

   б)   я непременно засну

   в)   возможно засну

   г)   я все сделаю сейчас, чтобы заснуть

   д)   правильно в) и г)

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   155.  При лечении кардиофобий у спортсменов следует
применить  (по А.Фи-

латову и А.Морозову)

 

Варианты ответа:

   а)   рассудочную психотерапию; мотивированное внушение в
гипнозе

   б)   внушение тепла в левой руке и левой половине грудной
клетки

   в)   внушение «расширяются кровеносные сосуды
сердечной мышцы»

   г)   правильно б) и г)

   д)   ни одно из перечисленных

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   156.  У спортсменов выделяют следующие невротические
реакции,  кроме (по А.

Филатову и А.Морозову)

 

Варианты ответа:

   а)   психогенной анорексии

   б)   нософобий

   в)   предстартовой апатии

   г)   предстартовой расщепленности

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   157.  Психорегулирующая тренировка А.Алексеева — это

 

Варианты ответа:

   а)   спортивный вариант аутогенной тренировки

   б)   вариант прогрессирующей (прогрессивной) мышечной
релаксации  Джекоб-

сона для спортсменов

   в)   спортивный вариант активного самогипноза Э.Кречмера

   г)   спортивный вариант психической саморегуляции с
элементами «дзэн»

   д)   методика самовнушения с реципрокным торможением, 
приспособленная для

спортсменов

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   158.  В психорегулирующую тренировку А.Алексеева включены

 

Варианты ответа:

   а)   формулы самовнушения, вызывающие тяжесть в руках

   б)   формулы самовнушения, вызывающие тяжесть в ногах

   в)   регуляция душевного состояния через воздействие на
мышцы

   г)   психоаналитические переживания 2-й ступени АТ Шульца

   д)   формулы самовнушения  по усиленному разогреванию
солнечного сплетения

 

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

Вопрос:

   159.  Самовнушение при психорегулирующей тренировке
А.Алексеева  должно

быть направлено прежде всего

 

Варианты ответа:

   а)   на успокоение душевного состояния спортсмена

   б)   на возбуждение душевного состояния

   в)   на то, чтобы вызвать «стартовую лихорадку»

   г)   на то, чтобы вызвать благотворную «стартовую
апатию»

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   160.  Психомышечная тренировка А.Алексеева включает в
себя

 

Варианты ответа:

   а)   аутогенные разряды

   б)   последовательное расслабление, согревание и
обездвиживание  отдельных

групп мышц

   в)   мысленное видение любимого фильма на воображаемом
экране

   г)   ощущение «громоподобной тишины»

   д)   правильно а) и г)

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   161.  В эмоционально-волевую тренировку А.Филатова, 
предназначенную и для

работников промышленных предприятий,  включены

 

Варианты ответа:

   а)   биологический тренинг

   б)   парадоксальная интенция

   в)   социальный тренинг

   г)   элементы терапии творческим общением с природой

   д)   правильно а) и в)

 

Правильный ответ: 5(Д)

 

 

Вопрос:

   162.  Эмоционально-волевой тренировкой А.Филатова  не
рекомендуется самос-

тоятельно заниматься шахтерам

 

Варианты ответа:

   а)   с сильной волей

   б)   перенесшим травму черепа

   в)   очень высокого роста

   г)   моложе 20 лет

   д)   склонным к тревогам

 

Правильный ответ: 2(Б)

 

 

Вопрос:

   163.  Упражнения эмоционально-волевой тренировки
А.Филатова  имеют все

следующие цели, кроме

 

Варианты ответа:

   а)   научиться активно изменять ритм дыхания

   б)   научиться перераспределять мышечный тонус

   в)   изучить приемы специального самовнушения

   г)   научиться находить прекрасное в обычном

   д)   уметь пользоваться полученными навыками

 

Правильный ответ: 4(Г)

 

 

Вопрос:

   164.  На третьем этапе эмоционально-волевой тренировки
А.Филатова шахтеры

 

Варианты ответа:

   а)   представляют, как травмирован их товарищ по смене

   б)   учатся расслаблять мышцы ног

   в)   учатся внушать себе прохладу лица

   г)   учатся улучшать легочную вентиляцию

   д)   учатся отвлекаться от посторонних звуков и мыслей

 

Правильный ответ: 1(А)

 

 

Вопрос:

   165.  Актерам, страдающим от своей рассудочности,
психастеничности,  по-

казано (по А.Гройсману)

 

Варианты ответа:

   а)   изучение под руководством психотерапевта  своего
психастенического

характера с выяснением его ценностей

   б)   изучение системы психастенического режиссера
К.Станиславского

   в)   активирование к действию

   г)   побуждение к общению с природой

   д)   правильно а) и б)

 

Правильный ответ: 3(В)

 

 

А.Б. Смулевич. Психопатология личности и коморбидных расстройств. М 2009

Если оценить выход данной монографии в широком историческом контексте, то можно отметить, что она является продолжением развития многих оригинальных подходов, обусловивших эволюцию и разнообразие взглядов на расстройства личности (психопатии) в отечественной психиатрии. В ней наиболее полно описана статика (типология), динамика расстройств личности (РЛ) и подробно приведены современные взгляды на их классификацию. Пожалуй, впервые приведена популяционная эпидемиология, в том числе и некоторые показатели заболеваемости и распространенности РЛ в России.

Книга продолжает лучшие отечественные традиции рассмотрения клинических проявлений патологии личности. В психиатрическом сообществе принято считать, что наибольшей клинической четкостью, глубиной и блеском отличаются описания статики и динамики психопатий, сделанные П.Б. Ганнушкиным в 1933 г. А.Б. Смулевичем четко прочерчена линия от классических клинических и психологических отечественных представлений или школ к текущим в психиатрии многосторонним взглядам на систематику РЛ. Это положение подтверждается тем, что небольшой исторический очерк современного учения о расстройствах личности изложен с кратким анализом взглядов С.С. Корсакова, В.Х. Кандинского, И.М. Балинского, О.А. Чеччота, В.М. Бехтерева с дополнением типологической систематикой психопатий, которая была внесена А.Ф. Лазурским.

В книге большое внимание уделено коморбидным расстройствам, в частности соматическим заболеваниям, что является еще одним шагом к преодолению в медицине психосоматического дуализма. В нашей точки зрения, этот раздел книги можно рассматривать с позиции интегративной антропологии как науки о формах изменчивости человеческой индивидуальности и факторов, влияющих на эту изменчивость, в психиатрическом контексте темы аномальной личностной изменчивости.

Рассмотрим наиболее важные разделы и аспекты рецензируемого труда, чтобы акцентировать внимание читателей на положениях, имеющих наибольшее значение для клинической практики.

Первое, на что следует обратить внимание, — это сложность получения эпидемиологических данных относительно того или иного расстройства личности (РЛ). На основе подсчета усредненного показателя распространенности РЛ по диагностическим критериям DSM-IV-TR установлено, что суммарные данные составляют 12,3% с достаточной половой равномерностью. При более дифференцированном анализе следует иметь в виду, что зависимое и гистрионное (демонстративное по МКБ-10) личностное расстройство чаще выявляется у женщин. У мужчин более часто наблюдаются ананкастный, шизоидный и диссоциальный типы РЛ.

Второй, нашедший отражение в книге аспект заключается в представлении автором современных концепций ЛР, которые, по его мнению, формировались в рамках двух направлений. В психологических и психоаналитических работах отправными основами исследований являлась здоровая личность. Представители клинического направления исходные позиции базировали на том, что психопатии являются «неразвитыми» формами основных психозов, что, с позиции автора, в большей степени отвечает крепелиновской нозологической основе. Впрочем, К. Шнайдер[1] подчеркивал, что классификацию психопатий психиатры осуществляли в большинстве случаев, располагая типы личностей в соответствии с теми или иными ярко выраженными, преобладающими качествами. Он писал, что его собственное изложение психопатических личностей следует за крепелиновскими описаниями. Эти описания Крепелина впервые в психиатрии, как подчеркивает К. Шнайдер, были осуществлены в 1896 г., в 5-м издании своего учебника под названием «Психопатические состояния (дегенеративное помешательство)», а затем в последующих изданиях в расширенном виде он повторял этот раздел, на что указывается в рецензируемой монографии. Представляется, что автором книги при анализе различных типов классификаций и концепций построения их систематики поставлена более глубокая задача. Она заключается в центральном вопросе таксономии. Как известно, жизнь на земле представлена континуальностью и дискретностью. Эволюция взглядов в систематике РЛ от воображаемого усредненного и идеализированного «стандартов» личности или от психотических форм к ее абортивным анормальным типам сводится к двум моделям их классификации: категориальной и многомерной. Опираясь на систематику РЛ по П.Б. Ганнушкину и ее биопсихотипологическую основу, описанную тюбингенской конституциональной школой, автор четко выделяет прототипические типы: параноические, циклоидные, шизоидные и эпилептоидные. К ним, с достаточной обоснованностью может быть применен категориальный подход, поскольку они имеют относительно выраженную дискретность и основаны на группировке свойств, внутренне присущих их представителям. Эти характеристики прототипических групп могут быть репрезентативно клинически представлены. Однако категориальная модель все же имеет большее преимущество для психозов, чем для личностных и невротических расстройств. Особенно это касается астенических (психастенических), конституционально-глупых, неустойчивых и антисоциальных ЛР, для которых может быть использована многомерная модель. Возможно, она станет более эффективной в будущем, когда будет более развита измерительная техника ведущих клинических проявлений с определением их порогового значения. Поэтому совершенно справедливо, что данная типология РЛ не выделена в прототипические группы ввиду их низкого уровня категориальности, разнородности в происхождении и эклектической группировки.

Проекция этих недостаточно разработанных клинических аспектов РЛ развернута в книге при обсуждении современных проблем их классификации в МКБ-10 и DSМ-IV. Предложена оригинальная систематика расстройств личности, которая имеет бесспорный интерес для размышления над проблемами этих психиатрических категорий и их происхождения. Безусловно, этот раздел требует глубокого анализа и дискуссии в таких вопросах, как психопатологический диатез, акцентуированная личность, нажитое расстройство личности. Не имея возможности в рецензии подробно останавливаться на этих вошедших в отечественную психиатрию представлениях, подчеркнем лишь и возможные противоположные позиции по данной терминологии и содержательному смыслу. Один из аспектов по вопросу соотношения биогенетического, средового и их взаимоотношений в генезе и формировании РЛ сам автор не считает возможным представить подробно в связи с колоссальной базой клинических данных, которые могут явиться основой для различных теоретических построений.

Перейдем к центральному разделу монографии — типологической дифференциации расстройств личности.

Представленная систематика расстройств личности приводится согласно категориям, изложенным в DSM-IV с выделением кластеров, обобщающих некоторые общие характеристики выделенных РЛ. Кластер А объединяет параноидные, шизоидные, шизотипические, которые характеризуются проявлением странностей и эксцентричности. Для кластера В — антисоциальных пограничных, гистрионических, нарциссических сквозными проявлениями являются театральность, эмоциональность и лабильность. Кластер С включает в себя обсессивно-компульсивные, избегающие и зависимые РЛ, для которых характерна тревожность.

В монографии детально не описываются диагностические категории расстройств личности, принятые в МКБ-10, очевидно по соображениям того, что их типология, по мнению ряда авторов, в предстоящем в 11-м пересмотре классификации ВОЗ будет подвергаться наиболее существенным изменениям. Второй момент может заключаться в том, что в большинстве исследований, опубликованных в англоязычных журналах, расстройства личности рассматриваются по DSM-IV.

Изложение типологии личностных расстройств по американским дефинициям имеет большую ценность, которая значительно возрастает в связи с тщательной продуманностью синтетического включения данных, полученных прежде всего в отечественной психиатрии и психиатрии классического периода. Это совмещение не эклектично, а представляет собой энциклопедические знания автора литературы по безграничному объему работ, точек зрения, обобщений, дескриптивной феноменологии и, безусловно, клинике психопатий, поскольку исторический контекст представлен многосторонне. Нельзя также не отметить, что изложение типологии РЛ преломляется через собственную клиническую позицию автора, что, несомненно, является вкладом в обсуждение систематики РЛ при переходе к новому пересмотру МКБ по разделу психических и поведенческих расстройств.

Клиника РЛ описана системно, филигранно и многомерно. В этом описании сочетаются базовые классические клинические представления и современные взгляды, наполненные оригинальными идеями автора. Примерами могут служить предложения автора к выделению экспансивной и сенситивной параноической личности в подкатегориях параноидного РЛ; гиперестетических и анестетических подтипов шизоидного РЛ, которые своими корнями уходят в исследования Э. Кречмера.

Рассмотрение диссоциального расстройства по МКБ-10 и антисоциального по DSM-IV уже было невозможно свести к определенной биопсихотипологии личности. Сами термины, особенно в американской классификации, имеют неклиническое обозначение. Поэтому в монографии не случайно это РЛ рассматривается с разных позиций. Если прочертить историческую классическую клиническую линию, то совершенно справедливо указывается, что базовым аномальным свойством диссоциальных (антисоциальных) личностей считались задержка или искажение в развитии высших нравственных чувств. Как показано в этой исторической канве, отсутствие социальных эмоций по ранним представлениям приводит к нравственному помешательству по J. Pritchard или дефициту моральных чувств по Н. Maudsley. В современный период эта аномалия личности охарактеризована в своих ядерных качествах неспособностью к стыду и раскаянию по R.B. Goldstein и соавт.

Дефиниция указанных расстройств личности невольно приводит к экскурсу в представления о социопатиях и социопатических девиациях. Естественно, социальные характеристики, социальная маргинализация не являются и не могут входить в диагностические клинические признаки РЛ. Поэтому автором со ссылкой на нейрокогнитивную модель развития антисоциальных расстройств личности указывается, что к этому типу РЛ относятся 15-20% от всех лиц, совершающих антисоциальные (криминальные) действия. В этом контексте можно вспомнить оппонентов Ch. Lombrozo, которые приписывали ему биологическое расширение представлений о «врожденном» преступнике. Однако основоположник криминальной антропологии утверждал, что при прочих равных условиях врожденный преступник совершит преступление в силу преобладающих внутренних причин и побудительных факторов, а у случайных преступников доминируют внешние факторы и неблагоприятные жизненные обстоятельства. Роль наследственности в биокриминологии подтвердил В.П. Эфроимсон (1971). Имеющаяся в его статье[2] сводная таблица 9 специальных исследований, рассматривающая частоту преступности второго близнеца, если первый был преступником, показала, что частота конкордантности преступного поведения у монозиготных близнецов существенно выше (63%), чем у дизиготных (25%). Следовательно, суммарный вклад наследственности велик, что подтверждает определенную предрасположенность к преступному поведению и значение биокриминологических исследований. По крайней мере, из этого следует сделать вывод: делинквентное поведение — фактор риска или следствие аномальной личности диссоциального типа.

При обсуждении данного вопроса в монографии подчеркивается гетерогенность большей части группы лиц с криминогенным поведением по своему происхождению и различиям поведенческих и эмоциональных расстройств, начинающихся в детском и подростковом возрасте. К ним прежде всего относятся поведенческие расстройства с дефицитом внимания и гиперактивностью, биполярные расстройства с дебютом мании (гипомании) в подростковом возрасте, посттравматические стрессовые расстройства. В связи с этим обоснованно рассматривается это расстройство личности с разных клинических позиций: первая связана с выделением Крепелином и Леонгардом — возбудимых, а К. Шнайдером — эксплозивных личностей; вторая представлена эпилептоидными личностями Ф. Минковской и П.Б. Ганнушкиным; третья — эмоционально неустойчивыми в современных классификациях МКБ-10 и DSM-IV c двумя подтипами — импульсивным и пограничным. Показан вклад в проблему исследований Б.В. Шостаковича, В.В. Гульдана О.В. Иващенко, Е.Г. Банщиковой, в исследовании которых были установлены возбудимость и неоднородность тех, кого можно диагностировать как антисоциальные личности по современным критериям.

Наряду с выделенными подкатегориями шизоидных и параноидных аномальных личностей с их полярными типами напрашивается и разделение аффективно-аккумулятивной пропорции темперамента эпилептоидов. На одном полюсе эксплозивность, на другом — инертность с кумуляцией аффекта. Вязкая эффективность и торможение на одном полюсе и взрывчатость на другом — отличительная черта этой патологической конституции. Эти черты были названы гидроидией (F. Мinkowska, 1935)[3]. Следуя клинической традиции, данная пропорция темперамента при патологии характера может вызывать предрасположение к культурально запредельным вспышкам ярости, сужению сознания при аффективном разряде и агрессивным действиям, отличающимся особой тяжестью и персеверативностью жестоких действий или особой назойливой стереотипной прилипчивостью в смягченных вариантах аффективных разрядов.

Что касается выделения эмоционально неустойчивого РЛ с вариантами импульсивного и пограничного, то они описываются в широком психопатологическом поле. Особенно это касается пограничных расстройств, куда входит и концепция автора о вялотекущей шизофрении, и все расстройства настроения, и то, что в отечественной психиатрии многие психиатры называют пограничными расстройствами, относя к ним личностные и невротические расстройства (заметим, что в DSM-IV термин «невроз» не используется). Вообще деление пациентов на психотические и непсихотические (пограничные), так же как на функциональные и органические, должны изживать себя в качестве такого рода дихотомического противопоставления психических расстройств. Генетические и другие биологические исследования нейронауки показали, что при так называемых невротических и личностных расстройствах имеются не только функциональные, но и структурные изменения на уровне мозга, в том числе нарушения на рецепторном уровне. Впрочем, автор сам подчеркивает, что каждая из перечисленных болезненных единиц представляется независимым клиническим образованием и рассматривается в разделах МКБ-10 и первой оси DSM-IV-TR. Как можно понять из выдвигаемой здесь идеи, большое внимание уделяется аффективному дисбалансу от биполярных смен настроения до негативной аффективности, тревоги и дисфории; коморбидности с кататимными и сверхценными образованиями, обсессивно-компульсивными расстройствами; тенденцией к персонификации-ассимиляции аффективных расстройств с патохарактерологическими. Эта позиция имеет глубокий смысл, если мы обратим внимание на дефиницию пограничного расстройства личности (ПРЛ), Итак, ПРЛ является таким расстройством личности, при котором человек демонстрирует повышенную неустойчивость в межличностных отношениях, представлении о самом себе и настроении, а также крайнюю импульсивность поведения.

По-существу нестабильная аффективность, навязчивости, нарушения влечений и особенно агглютинация аномальной аффективности с патологической характерологией является проявлением дизонтогенеза в эволюции нервной системы в смысле неравномерности, гетерохронии развития.

Следующие категории личности, которые выделены в согласии с DSM-IV, — это гистрионический и нарциссический типы РЛ. В МКБ-10 аналогом гистрионического типа является демонстративное расстройство личности. В монографии наряду с термином «гистрионический» приведено и старое понятие «истерический». Включение этого термина, очевидно, было сделано для демонстрации понимания новой терминологии в современных классификациях. Термин «гистрионический» (актерский, театральный) для DSM-IV и «демонстративный» в МКБ-10 являются относительно новыми понятиями. Они заменили термин «истерический». Эта замена не является случайной, поскольку общее стремление мировой психиатрии включает в себя и поиск адекватных эвфемизмов в психиатрической терминологии для ослабления стигматизации лиц, обращающихся к психиатрам. Вряд ли кто-нибудь из специалистов, работающих с пациентами в рамках биопсихосоциального подхода, будет настаивать на использовании старого, достаточно резко стигматизирующего понятия «истерия», который в обывательском употреблении трансформировался практически в инвективы: «истерик», «истеричка». Ими зачастую клеймили ярких личностей или лиц, особенно женского пола, с определенным цветом и стилем одежды. Второй момент, который хотелось бы подчеркнуть, — семантическое содержание термина ««демонстративное» расстройство личности» более широкое, всеохватывающее в смысле описания данного типа РЛ. Актерство и театральность — это лишь часть поверхностных характеристик, которые лингвистически также несут стигматизирующий оттенок. Они могут идентифицироваться с профессиональными навыками актера и театральными способностями. Представляется, что данный термин не является лучшим из возможных.

Не случайно в описании этого типа расстройства личности в книге используется феноменологическое понимание К. Ясперса, который указывал, что их определяющая черта — стремление казаться больше, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить. Данная типология РЛ утонченно описывается в книге и дает возможность познакомиться и проанализировать самые разнообразные изощренные формы поведения этих болезненных личностей. Как указывается автором, при этом РЛ в балансе их психической жизни доминируют внешние впечатления, а не собственное мнение, их суждениям недостает зрелости. Поведение рассчитано на внешний эффект, наряду с этим они доверчивы, легко привязываются к людям. Но в то же время можно добавить частую наигранность и поверхностность в этих привязанностях. Стремление привлечь внимание, «жажда признания», склонность к подражанию, выдумкам и фантазиям, капризность отмечается еще в раннем онтогенезе. К этому можно добавить, что демонстративные личности и в зрелом возрасте сохраняют незрелые формы поведения, которые часто состоят из постоянных поисков факторов внешней стимуляции. Из этого вытекает социабельный образ с межличностной обольстительностью, легкость знакомств и манипулятивная манера поведения, имеющие своей целью получение внимания, одобрения, признания. Добавим к этому, что незрелое поведение в поисках внешних раздражителей не переносит пассивности, что приводит к аффективному и необдуманному поведению, иногда к импульсивному реагированию, а когнитивная диссоциация слабо интегрирует жизненный опыт и определяет некритичность, неточность и легковесность в суждениях. В МКБ-10 демонстративное расстройство личности по старой терминологии включает в себя истерическую или психоинфантильную психопатии. В данном случае психологическое развитие также представляет собой достаточно выраженные дизонтогенетические искажения и задержку на подростково-юношеской фазе. Часто это находит выражение и в соматической, и вегетативной организации этого типа расстройства личности. Поскольку в предисловии книги автор указывает на конституционально соматотипические черты при PЛ, в этом разделе целесообразно упомянуть, что достаточно большая группа демонстративных личностей с патологией характера по своему морфофенотипу конституции часто инфантильно-грацильные и/или с достаточно выраженными признаками диспластического телосложения и гинекоморфными (подростковыми) пропорциями в соматической половой дифференциации. Такая соматическая организация ассоциируется с физической слабостью, поздним становлением менструальной эпохи, сопровождающейся альгодисменореей. Более значительные соматотипические особенности могут проявляться при инфантильно-гипопластических или астенически-гипопластических краевых формах с общим диспластическим строением. Повышенные расстройства в этой группе лежат в сфере половой конституции, как об этом подробно писал Э. Кречмер[4].

Нарциссическое расстройство личности встречается редко. В МКБ-10 оно входит в рубрику «другие специфические расстройства личности» (Р60.8), куда также включаются «незрелое», «пассивно-агрессивное», «эксцентрическое». Для российских специалистов нарциссическое РЛ недостаточно известно. Выделение данной личностной аномалии достаточно спорно. Перечислим некоторые собственные представления по данному вопросу. Во-первых, З. Фрейд в одной из своих работ определил шизофрению как нарциссический невроз, который с точки зрения психоанализа некурабелен. Во-вторых, само понятие «нарциссический» не вытекает из определенной психобиологической основы личности и ее дизонтогенеза. В третьих, эпистемология этого расстройства личности — мифологически-гуманитарная. Как описано в книге, исходя из версии Овидия, холодный красавец Нарцисс настолько погружен в созерцание и любование своим телом, что отвергает очарованных им прелестных нимф и по воле богини Немезиды влюбляется в свой образ и погибает. Для людей с нарциссическим расстройством личности, как описано в данном разделе, характерно высокое мнение о себе, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Также указывается на грандиозное высокомерие, стремление к власти, самонадеянность, надменность, охваченность фантазиями о неограниченном успехе, красоте или идеальной любви; уверенность в собственной уникальности, которая дается лишь особо одаренным или высокопоставленным особам и т.п. В большинстве зарубежных специальных изданий выделяют девять основных симптомов данного расстройства. В их числе — социальная изолированность; потребность в восхищении окружающих; атрофия способности к сопереживанию и адекватной оценке воздействия их слов и поступков на тех, с кем они контактируют; излишняя гневливость и импульсивность (до полной потери контроля над собой), склонность к оторванным от реальности фантазиям о роскошной, ослепительной жизни. Если сгруппировать все эти характеристики, то часть из них будет отвечать признакам шизоидных, демонстративных, антисоциальных и пограничных личностных расстройств. Аутоэротизм и аутистическая деструкция интерперсональных отношений вполне могут быть основой мышления, основанного на избранности «self» и погруженности в горделивую, самовлюбленную самооценку. Если к этому добавить смешение гиперестетичности, утонченности, изысканности наряду с холодной стилизованностью, надменностью, своеобразием манер, отгороженным поведением и полным отсутствием аллопсихического эмоционального резонанса, то такого рода нарциссы являют собой в большей степени холодных шизоидов. Если же вычесть шизоидные черты, то многие характеристики этого РЛ с дополнением охваченностью фантазиями о неограниченном успехе, красоте или идеальной любви вполне могут отвечать демонстративным расстройствам личности. С другой стороны, грандиозное высокомерие, стремление к власти, самонадеянность, уверенность в собственной уникальности могут быть проявлениями гипоманикального расстройства личности. С учетом того, что эти люди переживают и депрессию — их можно было бы отнести к диатетической пропорции темперамента в экспансивных и депрессивных колебаниях настроения E. Kretschmer [1977][5]. Если все происходит без депрессий, то возможно и гипоманикальное расстройство личности с гетеротипическими включениями от семейного наследственного круга, например эпитимных черт или соматотонических особенностей по Шелдону — стремление к власти, самонадеянность, потеря контроля над собой. Если на первый план в нарциссическом самолюбовании выступает импульсивность, злобность и завистливость, то возможны антисоциальные и пограничные расстройства личности. Приведенные примеры представляются нам более биопсихотипологически твердыми, чем построение нарциссической патохарактерологии из «нарциссической травмы» или психодинамические, когнитивные построения этого РЛ, хотя они оригинальны, изящны и демонстрируют психотерапевтические, психопатологические или клинико-психологические интерпретации, принятые в каждом из указанных и других психотерапевтических направлениях. Если бы построение данного типа возникло на основе, например, индивидуальной психологии А. Адлера[6], где человеческое стремление проистекает прежде всего из сочетания чувства общности и жажды личного превосходства, то наверняка не из мифопоэтических представлений о наказанном за самовлюбленность юноше рассматривался такой тип или возник ли бы он вообще в таком виде.

И последнее. Нарциссическое расстройство личности в своих характеристиках имеет значительные социокультурные основы, которые будут достаточно резко различаться при сравнении их в разных странах и культурах. То, что при развитой демократии такие типы могут значительно отклоняться от культуральных нормативов за пределы, которые могут восприниматься аномальными для личностного функционирования в авторитарных странах, такого рода признаки и паттерны поведения (может быть за исключением некоторых характеристик) вполне могут входить в культуральные нормы лиц, обладающих неограниченными правами. При этом многие из них будут отвечать американским критериям нарциссического расстройства личности, приведенных в DSM-IV. Поэтому выделение таких категорий РЛ представляется достаточно спорным, поскольку они не базируются на биогенетических основах человеческой уникальности, а являются продуктом множественных представлений и концепций о динамике личности с педагогическими, психологическими и социокультурными особенностями, что крайне важно для социокультурной и психологической антропологии, но не клинической классификации психических и поведенческих расстройств.

Здесь следует высказать благодарность автору за представленный многомерный анализ этого существующего в американской классификации РЛ, что дает возможность кратко обсудить его, насколько это возможно в небольшой дискуссионной статье.

Ананкастные (обсессивно-компульсивные), тревожные (избегающие), зависимые расстройства личности описаны четко и во многом пересекаются с клиническими работами отечественной психиатрии. Однако нельзя не отметить, что и в этих типах психодинамическая составляющая достаточно выражена, особенно это касается зависимого расстройства личности. В этом разделе автор не случайно приводит данные о необходимости различать клинические и социокультурные аспекты зависимости, связанные с психологическими теориями социального обучения, авторитарным стилем семейных отношений определенного руководства — от уровня служебного коллектива до государственной системы организации. Исходя из этого правомерен вывод, что с клинической точки зрения природа этого расстройства не представляется однозначной. В этом же контексте приводится ссылка на публикацию H.S. Akiskal и соавт. (1995), в которой они определяют зависимость как приобретенное свойство, что ставит под вопрос четкость клинического определения этой диагностической категории. Многие люди живут несвободно и независимо с отсутствием навыков зрелого поведения, при которых нормой является умение брать ответственность на себя. Наоборот, они склонны избегать любых значимых, требующих решительности действий. Такие люди неспособны проявлять себя во имя собственной самооценки, семьи, коллектива, профессии, социальной жизни многих людей.

Раздел, посвященный аффективным личностным расстройствам, представляет собой детальный анализ их соотношения с аффективными расстройствами. Он требует отдельного разбора в вопросах выделения конституционально-биологического ядра личности, обозначенных Э. Кречмером как диатетическая пропорция темперамента, где на одном полюсе гипер-, а на другом — гипотимия. В оригинале эта пропорция темперамента представляет собой полярность между «весельем» и «печалью». С биогенетических, биопсихотипологических позиций аффективные расстройства личности являются клинической реальностью и в целом можно солидаризироваться с позицией автора и его описанием депрессивного и гипертимического расстройства личности. С моей точки зрения, это следует сделать хотя бы потому, что расстройства личности, как уже подчеркивалось, — не психодинамическая, а конституционально-биологическая проблема аномальных личностей с дисгармоничным генотипом, который порождает онтогенез с признаками искажения его нормального хода. Эти признаки искажения связаны с недостаточностью центральных механизмов мозга. В результате дизонтогенеза формируются негармоничные фенотипы, располагающиеся на границах популяционной нормы (Ф.А. Ата-Мурадова, О.К. Ботвиньев, 1983)[7], в том числе и те, которые клинически определяются расстройствами личности с разной типологией. Это не противоречит выделению в МКБ-10 хронического неглубокого болезненного уклонения настроения с длительностью более 2 лет — дистимии и циклотимии как нестабильного настроения с подъемами и упадками настроения нерезко выраженными, но пронизывающими длительные периоды, а иногда и всю жизнь человека. В данном случае критерием их дифференциации могут быть разные уровни диатез-стрессовых соотношений.

В первом случае с позиции конституциональной биологии предрасположенность более выражена и клинически выступает стойкой гипер- (гипоманикальной) или гипотимной (дистимной, депрессивной) личностными аномалиями, не достигающими порогового значения биполярного расстройства II типа или клинической униполярной депрессии. Во втором случае патофизиология дистимии может рассматриваться с учетом влияния факторов уязвимости и психосоциальных стрессоров при генетических дефектах в синтезе нейромедиаторных систем или влияния на них опосредованных стрессовым состоянием нейроэндокринных сдвигов. Конвергентное взаимодействие наследственных и средовых факторов могут обусловливать хронические расстройства настроения. Их выделение произошло при создании DSM-III (1980) и в дальнейшем сопровождалось довольно напряженной дискуссией. Затем в классификации психических и поведенческих расстройств (МКБ-10) аффективные расстройства личности также были изъяты из клинического обращения. Еще раз подчеркнем, что даже с точки зрения существования в современных классификациях шизоидного расстройства личности не может не существовать цилоидное расстройство личности с гипер- и гипотимными полюсами. Если допустить такой вариант, то придется изъять из морфологической изменчивости строения тела человеческой популяции гиперстенические (пикнические, брахиморфные) типы телосложения, которые мощно коррелируют с экстраверсией, синтонностью, аллопсихическим эмоциональным резонансом, экспансивными и депрессивными колебаниями настроения и т.д. Не случайно автор книги во введении пишет, что организация личности представляется сложной биологической (наследственное предрасположение, конституциональный соматотип) и психосоциальной структурой и соответственно рассматривается в генетическом, психологическом (поведенческом), социальном и клиническом аспектах.

Раздел, посвященный коморбидности расстройств личности и соматических заболеваний, как уже было указано в начале статьи, направлен к идеям соматопсихической целостности. Методология построена на психосоматических подходах в медицине. В этой главе большое внимание уделяется многообразным проявлениям соматопатии в виде телесных сенсаций до более обобщенных феноменов человеческой индивидуальности, при которых обнаруживаются своеобразные нарушения телесного самосознания. Соответственно психопатологии ипохондрических состояний и соответствующего развития личности уделено особое внимание.

Заключительная глава рассматриваемой книги посвящена психофармакотерапии личностных расстройств. Позиция автора определяется тем, что при терапии расстройств личности особое внимание следует уделять известному положению о лечении больного, а не болезни. Второй момент, который имеет значение в лечении, это фактор комплаентности, поскольку совершенно понятно, что при РЛ комплайенс — это отдельная сложная проблема. Третий момент, который необходимо подчеркнуть, — в книге отмечается эффективность психотерапии, социально-средовых и педагогических воздействий. Автор разделяет мнение исследователей, которые считают, что психотерапия имеет наибольший уровень эффективности и патогенетичности в терапии РЛ. Достаточно однозначно указывается на симптоматический характер медикаментозной терапии. Предметом дискуссии являются различные модели тepaпии и выборы психофармакологических средств для коррекции характерологических девиаций, oбycлoвлeнныe культуральными традициями в разных странах. Автор видит кризис в противопоставлении методов терапии и склоняется к мнению исследователей, которые постулируют сочетанное лечение психотерапевтическими методами и психофармакотерапии.

Биологические субстраты психофармакотерапии автор рассматривает с позиции факторной модели C.R. Cloninger, «целевых симптомов» и др. Правомерно подчеркивается, что медикаментозное воздействие остается предметом дискуссии. В части главы, посвященной применению психофармакологических средств при РЛ, приводится общая классификация лекарственных препаратов и некоторые частные рекомендации по применению тех или иных психофармакологических средств. При этом следует отметить, что традиционным нейролептикам уделяется слишком большое значение в коррекции агрессивных поведенческих реакций, хотя с нашей точки зрения, при подходе к личностным расстройствам по удельному весу равную долю, вероятно, могут занимать нормотимики и новые генерации антидепрессантов и атипичные антипсихотические препараты. Читателю следует обратить внимание, что раздел, посвященный терапии РЛ, небольшой, что определяется еще недостаточным количеством исследований в области психофармакотерапии и психотерапии, выполненных на уровне мета-анализа и с соблюдением требований доказательной медицины, проведенных в мировой психиатрии[8].

В целом глава отражает необходимость биопсихосоциального подхода к терапии проявления личностных расстройств.

В заключение необходимо резюмировать некоторые положения, которые касаются рецензируемого труда в целом. Во-первых, хочется подчеркнуть, что в современной психиатрии сама тема расстройств личности в зрелом возрасте является наиболее сложной и дискуссионной. Необходимо обладать глубокими знаниями и изрядной смелостью, чтобы взять на себя труд к изложению исторических тенденций, различных современных представлений, описанию клинически разнообразных подходов к категориально-кластерной системе расстройств личности. Во-вторых, в данной книге изложено много концептуальных систем, включая авторскую, на данную проблему, позволяющих рассматривать развитие разных точек зрения на формирование расстройств личности. И, в-третьих, следует определить, что же это за книга: учебное (как указано на титульном листе) пособие или монография? Hа кого она рассчитана? С нашей точки зрения, книга А.Б. Смулевича является монографическим трудом. Сам автор уже во введении отмечает, что

Почему пограничное расстройство личности «трудно» лечить

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) определено Национальным институтом здравоохранения (NIH) как серьезное психическое расстройство, характеризующееся постоянной нестабильностью настроения, поведения, самооценки , и функционирует. Из-за этого часто возникают нестабильные отношения и импульсивное поведение. Человек с ПРЛ может испытывать связанные со стрессом параноидальные мысли, диссоциативные симптомы, неуместные и сильные проблемы с гневом, хроническое чувство пустоты и многое другое.По оценкам Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), 1,6% населения США страдает ПРЛ, но может достигать 5,9%. Почти 75% людей с диагнозом ПРЛ — женщины, но в прошлом мужчинам ставили неправильный диагноз.

По словам доктора Томаса Линча, доцента психологии Университета Дьюка и Медицинского центра Университета Дьюка, люди с ПРЛ «демонстрируют хронические, повсеместные проблемы в отношениях с людьми в самых разных контекстах… включая терапевтов.Американская психологическая ассоциация (APA) отметила, что, хотя люди с BDP могут быстро открыться терапевту, они могут быть еще быстрее закрыты. APA также утверждает, что, хотя люди с ПРЛ часто обращаются за лечением, многие из них, как правило, прекращают терапию. Предполагается, что люди с ПРЛ могут легко инициировать терапию, что может быть затруднительно для них, чтобы регулировать эти эмоции и работать со своим терапевтом.

Призыв к действию предоставляется терапевтам, потому что понимание реальности клиента и его эмоций может помочь работать с ним в более тесном сотрудничестве.Д-р Линч далее описывает это, заявляя: «Они никогда не осознают, что их потребности, желания и желания разумны». Дэвид М. Аллен, автор книги Как дисфункциональные семьи стимулируют психические расстройства: сбалансированный подход к решению проблем и налаживанию отношений , сказал Psychology Today в 2015 году, что у людей с ПРЛ часто есть семьи, которые противодействуют работе терапевта. Он отметил, что, хотя это верно не для всех, многие семьи часто вызывают любовь и заботу только из-за страданий, болезней и истощения.Семейный хаос для людей с ПРЛ включает в себя обвинение в проблемах и обращение с ними как с «белой вороной» в семье.

Аманда Ван, руководитель и организатор RethinkBPD , выступила с убедительной речью для NIH в 2011 году. Она описала жизнь с ПРЛ так:

Жизнь не пришлась мне естественным образом. Я должен был научиться вещам, вещам, которые мне казались чуждыми, эмоциям, имеющим настоящие имена … Только тогда я смог открыть себя исцеляющей любви, восстановленной вере и надежде, которую я мог разделить с другие.

Если вы считаете, что у вас пограничное расстройство личности, поговорите с кем-нибудь сегодня. Авалон Малибу — это всемирно известный лечебный центр, который подарит вам домашнюю атмосферу с необходимым временем и пространством. Мы верим в восстановление разума, тела и духа — и будем работать с вами на каждом этапе этого пути. Наши лицензированные специалисты в области здравоохранения действительно заботятся о вашем выздоровлении. Позвоните нам сегодня по телефону 855-411-8078.

Психическое здоровье: синдром Гансера

Синдром Ганзера — редкий и несколько противоречивый диагноз.Впервые он был описан Зигбертом Гансером в 1898 году и иногда называется «тюремным психозом», поскольку впервые наблюдался у заключенных. В этом состоянии человек намеренно и сознательно действует так, как если бы у него было физическое или психическое заболевание, когда он на самом деле не болен. Люди с синдромом Ганзера имитируют поведение, типичное для психического заболевания, такого как шизофрения.

Люди с искусственными расстройствами действуют таким образом из-за внутренней потребности считаться больными или травмированными, а не для получения явной выгоды, такой как финансовая выгода.Они даже готовы пройти болезненные или рискованные тесты и операции, чтобы заручиться сочувствием и особым вниманием к действительно больным людям. Мнимые расстройства технически считаются психическими заболеваниями, потому что они связаны с серьезными эмоциональными трудностями.

Каковы симптомы синдрома Гансера?

Люди с синдромом Ганзера имеют кратковременные эпизоды странного поведения, подобное тому, которое проявляют люди с другими серьезными психическими заболеваниями. Человек может казаться сбитым с толку, делать абсурдные заявления и сообщать о галлюцинациях, таких как ощущение ощущения того, чего нет, или слышание голосов.Классический симптом синдрома Ганзера — vorbeireden . Это когда человек дает глупые ответы на простые вопросы. Кроме того, человек с этим заболеванием может сообщать о физических проблемах, таких как неспособность двигать частью тела, что называется «истерический паралич». Потеря памяти (амнезия) о событиях, произошедших во время эпизода, является обычным явлением.

Что вызывает синдром Гансера?

Мало что известно об этом необычном заболевании, но считается, что оно является реакцией на сильный стресс.Существуют также физические проблемы, которые могут вызывать симптомы синдрома Ганзера, такие как алкоголизм, травмы головы и инсульт.

Большинство людей с этим заболеванием также страдают расстройством личности, обычно антисоциальным расстройством личности или истерическим расстройством личности. Антисоциальное расстройство личности характеризуется безответственным и агрессивным поведением, которое часто включает пренебрежение к другим и неспособность соблюдать правила общества. Людей с антисоциальным расстройством личности иногда называют «социопатами» или «психопатами».«Для людей с театральным расстройством личности их самооценка зависит от одобрения окружающих и не возникает из истинного чувства собственного достоинства. Они испытывают непреодолимое желание быть замеченными и часто ведут себя драматично или ненадлежащим образом, чтобы привлечь внимание.

Насколько распространен синдром Гансера?

Синдром Гансера встречается очень редко. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще всего встречается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.

Как диагностируется синдром Гансера?

Диагностика Гансера синдром сложный.Врачи должны исключить любые возможные физические проблемы, такие как инсульт, травма головы или другие психологические состояния, как причины симптомов, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Ганзера.

Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты для оценки психиатрических состояний человека.Врач основывает свой диагноз на использовании этих инструментов, а также на исключении других физических или психических заболеваний и наблюдении за отношением и поведением пациента.

Как лечится синдром Гансера?

Трудно предсказать, исчезнут ли симптомы синдрома Ганзера и когда они исчезнут. Отчасти это связано с тем, что люди с синдромом Ганзера часто проявляют ложные симптомы не просто в ответ на стрессовое событие, а потому, что состояние часто отражает ограниченную способность человека эффективно справляться со стрессом, когда он возникает.

Поддерживающая психотерапия (тип консультирования), а также наблюдение за безопасностью и возвращением симптомов являются основными методами лечения синдрома Ганзера. Обычно лекарства не используются, если только человек не страдает депрессией, тревогой или психозом.

Каковы перспективы для людей с синдромом Гансера?

t Трудно предсказать, исчезнут ли и когда симптомы синдрома Ганзера исчезнут. Вероятность выздоровления от синдрома Ганзера может сильно варьироваться в зависимости от того, возникли ли симптомы внезапно в ответ на стрессовый опыт или отражают более долгосрочный характер.

Можно ли предотвратить синдром Гансера?

Нет известного способа предотвратить это состояние.

Расстройство личности кластера B

Определение (NCI) Расстройство, характеризующееся повсеместным пренебрежением и нарушением прав других людей, которое проявляется в детстве или раннем подростковом возрасте. (адаптировано из DSM-IV)
Определение (MSH) Расстройство личности, основной чертой которого является повсеместное игнорирование и нарушение прав других людей, которое начинается в детстве или раннем подростковом возрасте и продолжается во взрослой жизни.Человек должен быть не моложе 18 лет и иметь в анамнезе некоторые симптомы расстройства поведения до 15 лет (из DSM-IV, 1994).
Определение (PSY) Расстройство личности, характеризующееся конфликтом с другими, низкой терпимостью к фрустрации, неадекватным развитием совести и отказом от власти и дисциплины.
Определение (CSP) расстройство личности, основной чертой которого является повсеместное пренебрежение и нарушение прав других посредством агрессивного, антиобщественного поведения, без угрызений совести или лояльности по отношению к кому-либо.
Концепции Психическая или поведенческая дисфункция
( T048 )

MSH

D000987

ICD9 301.7
ICD10

F60.2

SnomedCT

191769004, 268759009, 191777000, 192487000, 26665006

DSM4 301.7
Английский Антисоциальные личности, антисоциальная личность, антисоциальное расстройство личности, расстройство, антисоциальная личность, расстройства, антисоциальная личность, личности, антисоциальные, личности, психопатические, личности, социопатические, расстройства личности, антисоциальные, социопатические расстройства, психопатологические, личностные, психопатологические, личностные, психопатологические, психопатологические Личность, Социопатическая личность, Социопатическая личность, Антисоциальные расстройства личности, Антисоциальная личность, Личность, Антисоциальная личность, Психопатическая личность, Психопатическая личность, Социопатическая личность, Антисоциальное расстройство личности, Психопатическое расстройство личности, Социопатическое расстройство личности, Психопат, Социопатическое расстройство, АНТИСОЦИАЛЬНОЕ РАЗЛОЖЕНИЕ DIS ANTISOCIAL, психопатическая личность, социопатическая личность, антисоциальное расстройство личности (диагноз), антисоциальное расстройство личности, психопатическая конституция, диссоциальная личность, асоциальная личность, психопатическая личность (дис. порядок), асоциальная личность (расстройство), социопатическая личность (расстройство), антисоциальное расстройство личности [заболевание / обнаружение], расстройство ASP, личность; антисоциальное, диссоциальное расстройство личности, психопат, психопаты, социопатические личности, социопатическое расстройство личности, антисоциальные расстройства личности, социопаты, социопаты, социопатия, психопатия, антисоциальное или социопатическое расстройство личности, психопат.личность, диссоциальное расстройство личности (расстройство), антисоциальные расстройства личности, антисоциальное расстройство личности, диссоциальное расстройство личности, психопатическое расстройство личности, социопатическое расстройство личности, антисоциальное расстройство личности (расстройство), асоциальная личность, асоциальное; расстройство личности, расстройство; диссоциальная личность, расстройство; социопатическая, диссоциативная личность; беспорядок, диссоциальный; расстройство личности, расстройство личности; антисоциальное расстройство личности; асоциальное расстройство личности; диссоциальное, расстройство личности; психопатия, расстройство личности; социопатический, психопатический; расстройство личности, социопатия; расстройство, социопатическое; расстройство личности, антиобщественное; расстройство личности, антиобщественное; личность, диссоциальная личность, антисоциальная личность, психопатия
Итальянский Disturbo di personalità antisociale, Personalità asociale, Disturbo di personalità asociale, Psicopatico, Sociopatico, Personalità antisociale, Personalità socialpatica, Personalità psicopatica, Disturbo antisociale di personalità
Голландский asociale persoonlijkhied, antisociale persoonlijkheid, socociale persoonlijkheidsstoornis, socialpathische persoonlijkheid, психопат, антисоциальный; persoonlijkheidsstoornis, антисоциальный; персоонлийхеид, асоциальный; persoonlijkheidsstoornis, диссоциативный; persoonlijkheidsstoornis, disociale persoonlijkheid; stoornis, persoonlijkheidsstoornis; антисоциальный, persoonlijkheidsstoornis; asociaal, persoonlijkheidsstoornis; disociaal, persoonlijkheidsstoornis; психопатический, персоонлийхеидсторнис; социопатический, психопатический; persoonlijkheidsstoornis, socialpathisch; persoonlijkheidsstoornis, socialpathisch; stoornis, stoornis; disociale persoonlijkheid, stoornis; socialpathisch, Dissociale persoonlijkheidsstoornis, antisociale persoonlijkheidsstoornis, Psychopatische persoonlijkheid, Antisociale persoonlijkheidsstoornis, Persoonlijkheidsstoornis, antisociale persoonlijkheidsstoornis, antisociale persoonlijkheids
Французский Personnalité anti-sociale, Personnalité asociale, Psychopathe, Trouble de personnalité antisociale, Personnalité antisociale, Personnalité psychopathique, Personnalité sociapathique, Trouble de la personnalité de type antisocial
Немецкий asoziale Persoenlichkeit, soziopathische Persoenlichkeit, antisoziale Persoenlichkeit, dissoziale Persoenlichkeitsstoerung, Soziopath, Dissoziale Persoenlichkeitsstoerung, antisoziale Persoenlichkeitsstoerung, psychopathische Persoenlichkeit, Психопат, Abnorme Persönlichkeit, Antisoziale Persönlichkeitsstörung, Persönlichkeitsstörung, antisoziale, Psychopathische Persönlichkeit, Soziopathische Persönlichkeit
Португальский Sociopata, Perturbação disociada da personalidade, Psicopata, Personalidade anti-social, Personalidade associal, Personalidade socialpática, Transtorno da Personalidade Antissocial, Doença de personalidade antisocial, Personalidade psicopática, Personalidade Psicopática79
Испанский Personalidad asocial, Sociópata, Personalidad antisocial, Trastorno disocial de la personalidad, Psicópata, Personalidad socialpática, trastorno antisocial de la personalidad, trastorno antisocial de la personalidad (trastorno), trastorno de la personalidadorno, trastorno de la personalidadorno, trastorno de la personalidadorno) psicopático de la personalidad, trastorno socialpático de la personalidad, Trastorno antisocial de la personalidad, Personalidad psicopática, Personalidad Psicopática, Personalidad Sociopática, Trastorno de Personalidad Antisocial
Японский 社会 病 質, 非 社交 的 人格, 反社会 性 人格, シ ャ カ イ ビ ョ ウ シ ツ ジ ン カ ク, セ イ シ ン ビ ョ ウ シ ツ ジ ン カ ク, ハ ン シ ャ カ イ セ イ ジ ン カ ク, セ イ シ ン ビ ョ ウ シ ツ, シ ャ カ イ ビ ョ ウ シ ツ, ヒ シ ャ コ ウ テ キ ジ ン カ ク, 人格 異常 — 反社会的, 反社会 的 人格 異常, 精神病 質, 病 的 人格, 病 的 人格 者, 人格 障害 — 的, 病 質 人格, 非 社会 的 人格, 非 社会 的 行動, 精神病 質, 異常 性格 者,反社会 的 人格 障害, ハ ン シ ャ カ イ パ ー ソ ナ リ テ ィ ガ イ, 的 的 パ ー ソ ィ 障害, 反社会, 反社会
Шведский Антисоциальные личности
Чешский асоциальная особенность, антисоциальная особенность, Психопат, Психопатическая особенность, Социопат, Антисоциальная особенность, Антисоциальная особенность, Социальная особенность, Дисциплинарная особенность
Финский Epäsosiaalinen persoonallisuus
Русский SOTSIOPATICHESKAIA Личность ‘ASOTSIAL’NOE POVEDENIE,’ Личность ASOTSIAL’NAIA, PSIKHOPATICHESKAIA Личность», ANTISOTSIAL’NYE RASSTROISTVA Личность, Личность RASSTROISTVA ANTISOTSIAL’NYE, АНТИСОЦИАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТЬ, АСОЦИАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ, ЛИЧНОСТЬ РАССТРОЙСТВО АНТИСОЦИАЛЬНОГО, ЛИЧНОСТЬ АСОЦИАЛЬНОЙ, ПСИХОПАТИЧЕСКАЯ ЛИЧНОСТЬ, СОЦИОПАТИЧЕСКАЯ ЛИЧНОСТЬ
Корейский 비 사회적 인격 장애
Хорватский АСОЦИЯЛНА ЛИЧНОСТЬ, ПОРЕМЕЖАЙ
Польский Zaburzenie osobowości antyspołeczne, Osobowość asocjalna, Osobowość asocjalna, Osobowość antysocjalna, Zachowanie dyssocjalne, Antyspołeczne zaburzenie osobowości, Osobowość psychopatycznapoścz, Osobowość psychopatyczpołoścz
Венгерский Antiszociális személyiségzavar, Antiszociális személyiség, Dissocialis személyiségzavar, Szociopátia, Psychopathiás személy, Aszociális személyiségésélyiségzavar, Psychopathiás személy, Psychopathiás személy, Aszociális személysélysélyiségégés, Sociopathian személyiség, Sociopathiás
Норвежский Dissosial personlighetsforstyrrelse, Personlighetsforstyrrelse, sadistisk, Personlighetsforstyrrelse, sosiopatisk, Psykopati, Sosiopatisk personlighetsforstyrrelse, Personlighetsforstyrrelse, amoralsk, Personlighetsforstyrrelse, dissosial, Sadistisk personlighetsforstyrrelse, Antisosial personlighet, Amoralsk personlighetsforstyrrelse, Antisosial personlighetsforstyrrelse, Personlighetsforstyrrelse, dyssosial, Personlighetsforstyrrelse, psykopatisk, Psykopatisk personlighet, Dyssosial personlighetsforstyrrelse, Personlighetsforstyrrelse, антисоциальное

Истерическое расстройство личности | Психология сегодня

Личность отражает глубоко укоренившиеся модели поведения и то, как люди воспринимают себя и свой мир, относятся к ним и думают о них.Черты личности являются заметными чертами личности и не обязательно являются патологическими, хотя определенные стили личности могут вызывать межличностные проблемы.

Расстройства личности обозначают жесткие, негибкие и дезадаптивные модели мышления и поведения, ведущие к нарушению функционирования и / или значительному внутреннему стрессу. Большинство расстройств личности возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте, остаются стабильными с течением времени и приводят к значительным внутренним потрясениям или нарушениям.

Лица с театральным расстройством личности проявляют чрезмерную эмоциональность — склонность относиться к вещам эмоционально — и ищут внимания. Люди с этим расстройством чувствуют себя некомфортно или чувствуют себя недооцененными, когда они не в центре внимания. Типичное поведение может включать постоянный поиск одобрения или внимания, самодраматизацию и театральность. Люди с театральным расстройством личности могут действовать эгоцентрично или сексуально соблазнительно в неподходящих ситуациях, включая социальные, профессиональные и профессиональные отношения, выходящие за рамки того, что соответствует социальному контексту.Они могут быть живыми и драматичными и поначалу очаровывать новых знакомых своим энтузиазмом, кажущейся открытостью или кокетливостью. Однако они могут также смущать друзей и знакомых чрезмерным публичным проявлением эмоций, например, страстным принятием случайных знакомых, неконтролируемым рыданием из-за мелких неудач или приступами гнева.

Людям с театральным расстройством личности отводится роль «партийной жизни». Их интересы и беседа будут сосредоточены на себе.Они используют свой внешний вид, чтобы привлечь к себе внимание. Они склонны полагать, что отношения более близкие, чем они есть на самом деле. Их эмоциональное выражение может быть поверхностным и быстро меняющимся. Их манера речи чрезмерно импрессионистическая и лишена деталей. Они могут хорошо справляться с работой, которая ценится и требует воображения и творчества, но, вероятно, будут испытывать трудности с задачами, требующими логического или аналитического мышления.

По данным Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям 2001-2002 гг., Распространенность истерического расстройства личности составляет 1.84 процента.

Истерическое расстройство личности — обзор

Истерическое расстройство личности (HPD)

Истерическое расстройство личности обычно не связано с насилием со стороны больного, хотя его можно увидеть при наличии коморбидного расстройства, особенно антисоциального расстройства личности ( Esbec & Echeburúa, 2010) или если диагноз HPD неточен. Как и большинство вещей, но есть примеры редкости. Один такой случай задокументирован Стоуном (2007) о Сьюзан Райт.Райт была бывшей танцовщицей го-го, которая начала отношения с Джеффри Райтом, за которого она вышла замуж на восьмом месяце беременности. Джефф Райт был хорошо известным лотарием, и, обнаружив его неосмотрительность, Сьюзен Райт ввела ему наркотики, порезала ему пенис ножом, а затем ударила его ножом 193 раза. В то время как Райт утверждала, что убила своего мужа в целях самообороны, прокурор утверждал, что она была возмущена употреблением наркотиков своим мужем и его неверностями, утверждая, что это был «развод путем убийства» (Jakobsson, 2010).

Диагностические критерии HPD, раздел 301.50 DSM-5: пять (или более) из следующих:

1.

Некомфортно в ситуациях, когда он или она не в центре внимания.

2.

Взаимодействие с другими людьми часто характеризуется неуместным сексуальным соблазнительным или провокационным поведением.

3.

Отображает быстро меняющиеся и поверхностные выражения эмоций.

4.

Постоянно использует внешний вид, чтобы привлечь внимание к себе.

5.

Обладает излишне импрессионистическим стилем речи с недостаточной детализацией.

6.

Демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенное выражение эмоций.

7.

Поддается внушению (т.е., легко подпадает под влияние окружающих или обстоятельств).

8.

Считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле.

Хотя DSM в различных редакциях распознает только один тип HPD, Millon et al. (2004) выделяют шесть различных типов, основанных на конкретном поведении и особенностях человека. Эти шесть типов умиротворяющие, жизнерадостные, бурные, лицемерные, театральные и инфантильные (если не указано иное, вся информация в следующем разделе взята из Millon et al.).

Умиротворяющий театральный деятель обладает театральными, зависимыми и компульсивными чертами, и у них одна миссия: заставить вас полюбить их и стать их другом. С этой целью они используют лесть и похвалу и будут наращивать усилия, когда их подход безразличен. Когда возникает конфликт, они часто отказываются от своей позиции, чтобы гарантировать принятие. Однако за это приходится платить, поскольку «за их дружескими улыбками скрывается пустота театрального, вина компульсивного, а также неполноценность и беспомощность зависимого» (стр.299). Этот тип становится «суперпользователем» и, таким образом, умиротворяет мучителей. Этот тип с меньшей вероятностью может стать виновником убийства и с большей вероятностью станет жертвой, поскольку они готовы мириться с пренебрежением и жестоким обращением и могут даже мириться с насилием со стороны другого ради признания.

Жизнерадостный театральный образ соблазняет энергией гипомании. Этот тип часто изображает внешнее поведение обаяния и игривости без полного учета последствий этого.Они будут стремиться к новым отношениям до того, как закончятся старые, когда они предвидят разрыв. Их идеи несколько поверхностны, но настолько заразительны, что другие часто попадают под их волнение. Многие энергичные артисты также обладают нарциссическими чертами. Как и их умиротворяющий двойник, жизнерадостный тип скорее станет жертвой, чем обидчиком.

Бурный театральный образ «сочетает в себе черты театральной и негативистской личности» (с. 300). Они очень капризны и эмоционально изменчивы, что приводит к значительному противостоянию между театральными и теми, с кем они связаны.Этот тип может демонстрировать театральные черты внешне дружелюбного и общительного, хотя они чувствительны к критике, не переносят разочарования и являются социально незрелыми. Если есть совпадающие пограничные черты, «результат — эмоциональная перегрузка» (с. 300). Однако есть больше сходства с пограничным, и бурный, скорее всего, проявится и будет уязвим для немодерируемых и грубых, быстро меняющихся эмоций. Возможно, более проблематичным является то, что «со временем эти люди могут становиться все менее и менее театральными и все более и более недовольными и критичными по отношению к другим, завидуя чужой удаче» (стр.300).

У лицемерного театрального образа есть театральные и антиобщественные черты. В то время как будет произведено немедленное положительное впечатление, их первые взаимодействия заставят других понизить бдительность, хотя их взаимодействия более манипулятивны и, как правило, указывают на готовность нарушать социальные нормы, возможно, вспыхивая гневом и физической конфронтацией. В качестве таковых они могут быть зачинщиками убийств или жертвами спровоцированных убийств. Этот тип может наслаждаться конфликтом, получать от него удовольствие и веселье.Если они опасаются, что их сочтут слабыми, они могут попытаться исправить это неправильное впечатление хищническим поведением. Это может включать что угодно, вплоть до убийства.

Почему неправильно диагностируют пограничное расстройство личности

Жизнь с пограничным расстройством личности (ПРЛ) трудна по многим причинам, включая нестабильные отношения, эмоциональную реактивность и нарушение регуляции, импульсивность и другие сложные особенности.Но что еще больше усугубляет это состояние, так это то, что многие люди, живущие с пограничным расстройством личности, даже не знают, что у них оно есть.

BPD является одним из наиболее часто неправильно диагностируемых состояний психического здоровья. Фактически, это заболевание настолько ошибочно диагностировано, что нет даже точного показателя распространенности этого состояния. Что у нас есть, так это оценка 2–6% населения, что на самом деле делает ПРЛ очень распространенным явлением. Так как же возможно, что распространенное заболевание так неправильно диагностировано? Вот всего несколько причин, почему это могло быть.

Стигма в обществе и среди профессионалов

ПРЛ — одно из наиболее стигматизируемых состояний психического здоровья, с которыми может столкнуться человек. Эта безудержная стигма имеет как материальные, так и эмоциональные последствия, которые могут усугубить существующие трудности с ПРЛ. В форме суждений, обвинений, негативных предположений и дискриминации стигма может заставить человека, страдающего ПРЛ, почувствовать стыд и скрыть свои страдания. Это приводит к дальнейшим негативным эмоциям (стыду, одиночеству, страху) и попыткам подавить стресс.Подавление дистресса и самооценка обычно приводят к дальнейшему нарушению регуляции эмоций, нерегулируемому мышлению и неконтролируемому поведению.

Даже если люди достаточно полны решимости преодолеть стигму и обратиться за лечением, они могут столкнуться с еще большей стигмой. Некоторые специалисты в области психического здоровья неохотно, или даже отказывают , диагностировать и / или лечить ПРЛ, даже если человек явно соответствует диагностическим критериям.

Миф о том, что у подростков не может быть ПРЛ

Эта проблема еще более выражена среди подростков: многие клиницисты опасаются, что даже правильно диагноз подростку с ПРЛ только усугубит их проблемы из-за стигмы.Кроме того, многие специалисты ошибочно считают, что диагностировать ПРЛ у подростков невозможно. Это приводит к заниженной диагностике и неточным показателям распространенности. Хуже всего: он запрещает подросткам получать специализированную помощь, в которой они нуждаются, когда раннее выявление и раннее вмешательство имеют важное значение для выздоровления.

ПРЛ выглядит так же, как и многие другие психические расстройства

Люди с ПРЛ обычно также соответствуют критериям множества других диагнозов, включая депрессию, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство и так далее.Эти расстройства, конечно, не являются независимыми от ПРЛ, но связаны и связаны общими психологическими, социальными и биологическими путями. Однако, когда эти другие диагнозы находятся в центре внимания лечения, они могут доминировать над вниманием профессионалов, предотвращая какое-либо существенное внимание к паттерну трудностей в целом , что приводит к пропущенному диагнозу ПРЛ.

В частности, есть доказательства того, что ПРЛ обычно ошибочно диагностируется как биполярное расстройство 2 типа. Одно исследование показало, что 40% людей, которые соответствовали критериям ПРЛ, но не соответствовали критериям биполярного расстройства, тем не менее, имели неправильный диагноз биполярного расстройства 2 типа.Скорее всего, это связано с некоторым сходством между симптомами: импульсивным поведением, сильными эмоциями и суицидальными мыслями. Однако это очень разные диагнозы с разными методами лечения, поэтому специалистам в области психического здоровья очень важно понимать и знать разницу.

Миф о неизлечимости ПРЛ

Некоторые проблемы с диагностикой связаны с тем, что до 1990-х годов не было доказательств эффективного лечения ПРЛ. Первые опубликованные доказательства эффективности диалектической поведенческой терапии были сделаны Маршей Линехан в 1991 году.До этого многие врачи обвиняли людей с ПРЛ в том, что они не поправляются, вместо того, чтобы признавать, что профессионалы еще не выяснили, как успешно лечить людей с ПРЛ, и не пытались найти более эффективные пути лечения. Сегодня, к сожалению, многие специалисты продолжают считать, что считает, что ПРЛ не поддается лечению, несмотря на растущие доказательства того, что это так. Это заставляет некоторых профессионалов избегать постановки диагноза, даже если кто-то соответствует критериям.

Но только женщины могут иметь ПРЛ, верно?

Пол — еще один фактор неправильного диагноза.Эпидемиологические показатели ПРЛ у мужчин и женщин примерно одинаковы. Тем не менее, женщинам ставят слишком большой диагноз, а мужчинам занижают , значительно — . Это происходит отчасти потому, что женщины чрезмерно представлены в большинстве исследований и лечения. Стереотипы о мужественности и женственности также, вероятно, играют роль. Неудивительно, что женщинам, которые долгое время считались «эмоциональными» или «истеричными», ставят чрезмерный диагноз.

Конечно, есть много других факторов, которые влияют на точность (или неточность) диагноза ПРЛ.Однако чем больше людей с ПРЛ и их семьи узнают об этих проблемах, тем больше они могут отстаивать точность. Отсутствие понимания того, что такое ПРЛ, уже мешает людям обращаться за лечением. Итак, тем, кто обращается за помощью с по , мы должны убедиться, что они получают надлежащее лечение. И это начинается с постановки правильного диагноза.

Алан Э. Фруцетти, доктор философии , является программным директором интенсивной программы 3East Boys и директором семейных служб 3East Continuum.Он адаптировал и внедрил диалектическую поведенческую терапию для недостаточно обслуживаемых групп населения и разработал множество успешных программ DBT для людей с пограничным расстройством личности и другими проблемами с регуляцией эмоций. Д-р Фруцетти входит в совет директоров Национального образовательного альянса по пограничным расстройствам личности, Международного общества по DBT и Института Линехана.

Blog Therapy, Терапия, Терапевтический блог, Блог-терапия, Терапия, ..

Нарциссическая личность (NPD) и истерическая личность (HPD) являются расстройствами личности кластера B.Эти расстройства личности характеризуются следующим:

  • Образцы мышления и поведения, которые кажутся беспорядочными или непредсказуемыми
  • Действия или мысли, которые другие считают драматичными
  • Образцы мышления и поведения, которые кажутся слишком эмоциональными для конкретной ситуации
  • Поведение стойкое и негибкое, что ведет к ухудшению состояния и стрессу

Некоторые эксперты в области психического здоровья считают HPD и NPD наиболее похожими из четырех расстройств личности кластера B.Сходства между этими состояниями могут включать привлечение внимания, флирт, который часто неуместен, поведение, которое кажется поверхностным или равнодушным, а также потребность в одобрении и восхищении со стороны других.

Некоторые исследователи даже предположили, что HPD является проявлением NPD, а не уникальным состоянием, но в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) HPD указывается как отдельный диагноз. Однако возможно наличие обоих состояний или любой комбинации расстройств личности, что иногда может затруднять диагностику.

Некоторые люди считают, что люди с расстройствами личности никогда не изменят своего поведения. Верно, что эти черты поведения часто хуже реагируют на терапию, чем симптомы других психических заболеваний, но лечение все же возможно.

В чем разница между истерическим расстройством личности и нарциссическим расстройством личности?

Эти два состояния могут проявляться одинаково, но они различаются по-разному.

Распространенность

По оценкам, HPD встречается только в 1.8% людей, в то время как НПЛ встречается чаще. Диагностические критерии могут различаться, и фактическая распространенность неизвестна с уверенностью, но недавние оценки показывают, что около 5% населения в целом могут соответствовать диагностическим критериям NPD. Среди людей с диагнозом NPD от 50 до 75% составляют мужчины. Исследования показывают, что HPD чаще диагностируется у женщин.

Способность проявлять сочувствие

Основная характеристика NPD — это неспособность проявлять сочувствие к чувствам других. Однако отсутствие сочувствия — не главная характеристика театральной личности.Поведение людей с HPD иногда может казаться поверхностным или эгоистичным.

Одно исследование, проведенное в 2018 году, предполагает, что людям с любым расстройством личности кластера B может быть трудно идентифицировать эмоции — как чужие, так и свои собственные. Неспособность четко распознавать эмоции может затруднить понимание того, когда предложить сочувствие или поддержку, что может показаться недостатком сочувствия.

Различные типы поведения, направленного на привлечение внимания

Грандиозность, чувство превосходства или преувеличенное самомнение — основная черта нарциссизма.Эта черта не является существенной чертой других расстройств личности. Люди с НПЛ высоко ценят себя и свои способности и могут из-за этого превосходства стремиться держаться отдельно от других в группе. С другой стороны, люди, живущие с HPD, как правило, хотят принадлежать и соответствовать.

Это стремление к принадлежности и одобрению отмечает еще одно различие между нарциссическим и театральным расстройствами личности. Оба включают в себя глубоко укоренившуюся потребность во внимании, и люди, живущие с любым из этих состояний, могут манипулировать другими, чтобы привлечь это внимание.Однако людям с НПЛ нужно не только внимание. Им нужно восхищение, похвала и признание.

Люди с HPD могут меньше заботиться о типе внимания, которое они получают, и позволяют себе быть уязвимыми или даже негативными, если внимание сосредоточено на них. Они с большей вероятностью будут иметь низкое чувство собственного достоинства и искать одобрения у других, чтобы повысить свою самооценку.

При HPD попытки привлечь внимание могут показаться чрезмерно эмоциональными или драматичными.Люди, живущие с этим заболеванием, могут легко расстраиваться и быстро переключаться между настроениями. Эта крайняя эмоциональность, отличительная черта театральной личности, менее характерна для нарциссизма. Люди с нарциссизмом обычно проявляют меньше эмоций и, как правило, более сдержанны и сдержанны.

Почему эти различия имеют значение?

Нарциссизм и театральная личность по-разному влияют на личные отношения и общее благополучие. Обе проблемы характеризуются нестабильными или нарушенными личными отношениями.Людям с HPD может быть сложно быть эмоционально близкими с другими, в то время как люди с NPD с большей вероятностью причинят значительный эмоциональный вред.

Слова и действия людей с НПЛ часто причиняют боль, поскольку они, как правило, мало уважают чувства других. В отношениях людям с нарциссизмом может потребоваться полная сосредоточенность на собственных потребностях и чувствах. Партнер, который пытается разделить чувства или удовлетворить свои потребности, обычно сталкивается с эмоциональным отказом или полным отказом.Человек с нарциссизмом может обвинить партнера в эгоизме или недостаточной заботе о нем.

Нарциссизм может затруднить достижение успеха на рабочем месте, поскольку страх стыда или неудачи может привести к тому, что люди с НПД бросят работу, когда столкнутся с критикой. Они также склонны реагировать с возмущением или пренебрежением, когда сталкиваются с смущением или критикой. Постоянное чувство стыда может привести к ломке или депрессии. Другие проблемы, связанные с нарциссизмом, включают злоупотребление психоактивными веществами и анорексию.

Люди с HPD могут испытывать трудности в отношениях по разным причинам.Стремление к удовлетворению и возбуждению может привести к скуке в длительных отношениях, и они могут часто искать новых партнеров. Истеричная личность также отличается склонностью считать отношения более близкими, чем они есть на самом деле. Столкновение с истинным характером отношений может привести к несчастью.

В отношениях люди с HPD часто очень сильно зависят от партнеров и могут действовать манипулятивно, чтобы привлечь внимание или утешение. Однако люди с HPD могут проявлять и проявляют сочувствие и сострадание к нуждам и чувствам других.Они могут испытывать депрессию и чувство пустоты, когда им не хватает внимания или привязанности, и они совершают суицидальные жесты или угрозы, чтобы повысить внимание или заботу, которую они получают.

Поскольку люди, живущие с HPD, часто борются со скукой, им может быть сложно сохранить прежнюю работу и часто менять должности или карьеру. Они могут быть более успешными на менее рутинных работах, связанных с различными обязанностями.

Соматические симптомы и конверсионное расстройство часто возникают при HPD.Люди, живущие с этим заболеванием, могут казаться слабыми или сообщать о различных симптомах здоровья, чтобы привлечь внимание, но они также могут действительно испытывать симптомы здоровья.

Существующие исследования этих двух состояний показывают, что люди с HPD с большей вероятностью в конечном итоге получат помощь либо при симптомах депрессии или беспокойства, либо когда их поведение вызывает трудности, такие как проблемы в дружбе или отношениях. Поведение, связанное с театральной личностью, с большей вероятностью улучшится, чем поведение, связанное с нарциссизмом.

Лечение HPD и NPD

Расстройства личности диагностируются, когда модели поведения устойчивы и устойчивы в течение длительного периода времени. Некоторые люди считают, что люди с расстройствами личности никогда не изменят своего поведения. Верно, что эти черты поведения часто хуже реагируют на терапию, чем симптомы других психических заболеваний, но лечение все же возможно.

Для того, чтобы лечение было успешным, человек должен уметь распознавать вредные модели поведения и хотеть вносить изменения.Люди с HPD и NPD часто не чувствуют, что нуждаются в лечении, и могут не обращаться за терапией самостоятельно. Людям с нарциссизмом может быть особенно сложно понять, как их действия вредят другим, чтобы они не видели ничего плохого в своем поведении.

Исследования по лечению нарциссизма очень ограничены, поскольку люди с нарциссизмом редко обращаются за лечением. Когда они это сделают, терапия может помочь им понять, как их поведение влияет на других. Обучение навыкам может научить, как относиться к людям положительно и как принимать и справляться с личными недостатками, неудачами и критикой со стороны других.Корень NPD часто кроется в глубоком чувстве ненависти к себе и низкой самооценке, поэтому, когда терапия может решить эти проблемы, некоторые виды поведения, связанные с нарциссизмом, могут улучшиться.

Схематическая терапия — это один из конкретных подходов, который показал себя многообещающим в лечении нарциссизма. Этот подход помогает людям выявлять и устранять неадаптивные схемы или паттерны, влияющие на их поведение. С помощью терапии люди могут излечить эти схемы и научиться удовлетворять потребности более здоровыми способами, не причиняющими вреда.

Несколько подходов могут принести пользу при лечении театральной личности. Терапия часто направлена ​​на то, чтобы помочь людям развить чувство собственного достоинства и научиться удовлетворять эмоциональные потребности более здоровыми способами.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям научиться бросать вызов мыслям, которые побуждают их стремиться к вниманию, и заменять поиски внимания другими действиями. Психодинамическая терапия может помочь людям понять причины межличностных проблем, с которыми они сталкиваются, что может способствовать позитивным изменениям.Семейное консультирование также может помочь, поскольку вовлечение в консультирование близких может помочь людям осознать влияние их поведения на других. Обучение навыкам и групповая терапия помогают людям научиться общаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами.

В некоторых случаях консультирование пар может помочь людям с расстройствами личности в решении проблем во взаимоотношениях. Но имейте в виду, что нарциссизм, в частности, часто включает в себя модели обмана, манипуляции и эмоционального насилия, и многие терапевты не рекомендуют консультирование по поводу оскорбительных отношений.В первую очередь важно обратить внимание и изменить давние модели манипуляций и другого вредного поведения. Хороший прогресс в индивидуальной терапии может указывать на то, что консультирование по вопросам взаимоотношений может помочь в будущем.

Терапия обычно также решает сопутствующие проблемы, включая депрессию, тревогу или злоупотребление психоактивными веществами. У некоторых людей может быть несколько расстройств личности. В этом случае наиболее полезной может оказаться комбинация терапевтических подходов. Если невозможно решить все проблемы одновременно, терапия обычно направлена ​​на лечение наиболее серьезной или вредной проблемы, а затем продолжает помогать человеку справиться с другими проблемами.

Получение справки

Черты любого расстройства личности могут привести к серьезным эмоциональным расстройствам и повлиять на вашу жизнь, отношения и близких вам людей. Если у вас или у вашего близкого есть признаки расстройства личности, обратитесь к квалифицированному консультанту сегодня. Терапия — лучший способ устранить симптомы и научиться новым методам совладания и поведения.

Стигма, связанная с расстройствами личности, может обескураживать. Возможно, вы слышали, что некоторые терапевты не работают с людьми, которые живут с расстройством личности, особенно с нарциссическим расстройством личности.

Но вопреки мнению многих людей, расстройства личности излечимы, и есть опытные терапевты, которые могут предложить поддержку. Если вы хотите изменить свою жизнь, начните поиск квалифицированного и отзывчивого терапевта в GoodTherapy.

Артикул:

  1. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация.
  2. Behary, W.Т., & Дикманн, Э. (2013). Схема терапии патологического нарциссизма: искусство адаптивного воспроизводства. В J. S. Ogrodniczuk (Ed.), Понимание и лечение патологического нарциссизма (стр. 285-300). Вашингтон, округ Колумбия, США: Американская психологическая ассоциация.
  3. Калигор Э., Леви К. Н. и Йоманс Ф. Э. (30 апреля 2015 г.). Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы. Американский журнал психиатрии, 172 (5). Получено с https: // ajp.Psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2014.14060723?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&
  4. Дикманн, Э. и Бехари, В. (2015). Схема терапии: подход к лечению нарциссического расстройства личности. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26327479
  5. Экселиус, Л. (2018). Расстройство личности: замаскированная болезнь. Упсальский журнал медицинских наук, 123 (4). Получено с https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6327594
  6. Истерическое расстройство личности. (2018, 23 января). Клиника Кливленда. Получено с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9743-histrionic-personality-disorder
  7. .

  8. Персонал клиники Мэйо. (2016, 23 сентября). Расстройства личности. Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/personality-disorders/symptoms-causes/syc-20354463
  9. Персонал клиники Мэйо. (2017, 18 ноября). Нарциссическое расстройство личности.Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcissistic-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20366662
  10. Ритцл А., Чукли Г., Балаж К. и Эгерхази А. (13 сентября 2018 г.). Дефицит распознавания лицевых эмоций и алекситимия при пограничных, нарциссических и истерических расстройствах личности. Психиатрические исследования, 270 . Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248486
  11. Подростковая драма против театрального расстройства личности. (2018, 18 июля).Академия Ньюпорта. Получено с https://www.newportacademy.com/resources/mental-health/histrionic-personality-disorder-in-teenagers
  12. .

© Авторское право 2019 GoodTherapy.org. Все права защищены.

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором.

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.