alexxlab Как не переедать, если ты страдаешь расстройством пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения (РПП) — термин для России новый, а само явление до сих пор не воспринимается как болезнь. А зря. Екатерина Попова делится личным опытом и рассказывает, как принять этот факт, а главное — что с этим делать.
Редакция сайта
Теги:
Болезни
Лайфхаки
Советы VOICE
колонка Екатерины Поповой
Пищевые привычки
Getty Images
Как наше общество относится к РПП? Анорексия считается чем-то вроде хобби моделей, и большинство людей уверены, что вылечить ее можно, просто сказав пациенту: «Кончай дурить, поешь!» Булимию воспринимают как банальное обжорство, а метод избавления от нее предлагают примерно такой же — надо просто сообщить человеку, чтобы он взял себя в руки и перестал объедаться.
Если это не помогло, это означает, что людям просто нравится голодать месяцами или доводить себя до рвоты и их следует оставить в покое, а ещё лучше — высмеять, чтобы повысить их мотивацию выздороветь.
Я уже много лет страдаю компульсивным перееданием, которое является одним из видов РПП. В «нормальные» периоды без всяких усилий я веду идеальный, с точки зрения ЗОЖ, образ жизни: разнообразный рацион, минимум сладкого, много овощей и фруктов, небольшие порции. Но стоит накатить стрессу — и начинается виток переедания «мусором»: пиццами-полуфабрикатами, конфетами и круассанами. Длиться этот виток может сколько угодно — один день, неделю или несколько месяцев. Чем дольше эпизод, тем сложнее остановиться: стыд и вина за то, что я делаю, превращаются в новый стрессорный фактор, который работает, даже когда действие первоначального триггера заканчивается.
Слово «компульсия» произошло от латинского compello — «принуждаю». В момент перееданий я чувствую себя пассажиром в собственном теле: я лишь со стороны наблюдаю, как иду в магазин и забиваю тележку разноцветными упаковками, оплачиваю покупки на кассе, приношу домой, вскрываю первую.
.. Это монолитное действие, остановиться во время которого невозможно, пока оно не будет доведено до конца. Я знаю, как это выглядит со стороны и кем меня считают окружающие — безвольной, слабой, ленивой, потакающей себе.
Больше всего меня смешит уверенность, что я и другие страдающие компульсивным перееданием люди получают от еды удовольствие. Попробуйте за два часа съесть торт: к концу вас будет тошнить, заболит желудок, вы перестанете чувствовать всё, кроме вкуса сахара, а его — возненавидите. У нас нет никакой особой физиологии, позволяющей наслаждаться там, где другим людям плохо, — мы чувствуем то же самое. Переедания — это не удовольствие, а боль, которая защищает нас от другой боли. Я часто думаю, что мы недалеко ушли от людей, которые режут себя, чтобы отключиться от окружающего мира, — нам просто достался другой способ саморазрушения.
Я не знаю ни одного человека, который избавился бы от РПП самостоятельно, — все знакомые мне люди преодолели его с помощью психотерапии.
Однако каждый человек в ходе болезни вырабатывает лайфхаки, позволяющие сократить число эпизодов переедания, и я хочу поделиться своими. Возможно, что-то из них поможет и вам.
Первое: обеспечьте себя едой
Самое, пожалуй, главное правило: организуйте себе постоянный доступ к еде.
Цикл перееданий очень часто запускается по принципу «сгорел сарай, гори и хата», когда после первого эпизода стыд и вина достаточно велики, чтобы случился второй (а затем третий, пятый, десятый), или диетическое мышление нашептывает: «Всё, ты уже сорвалась, давай сегодня повеселимся по полной, а завтра начнем новую правильную жизнь». И вот этот первый эпизод очень часто случается именно потому, что вы были слишком голодны. Например, позавтракав, ничего не ели до ужина, потому что некогда было готовить, или оказались там, где нет возможности купить что-то перекусить. В результате сильный голод привел к тому, что вы съели слишком много или то, что считаете «запрещенным» продуктом, а дальше уже не смогли остановиться.
Планируйте завтраки, обеды и ужины, если работаете дома. В идеале на неделю, но вполне достаточно и на день (я, например, прикидываю, что буду готовить, утром). Не откладывайте приемы пищи, как бы не хотелось «доделать вот это и потом уже пообедать спокойно». Держите дома еду, которая вам нравится (или просто устраивает) и которую вообще не надо готовить (для меня, скажем, это консервированная фасоль и пресервы из морепродуктов). Берите с собой перекусы — я, например, завела себе дежурную пачку копченого сыра и ореховый батончик, которые кочуют из сумки в сумку.
Идеальная ситуация — это когда всякий раз, проголодавшись, вы тратите минимум раздумий, времени и сил, чтобы проесть. Организовать это сразу не получится, но со временем этот навык нарабатывается, упрощая жизнь и экономя ресурсы.
Второе: анализируйте
Фиксируйте ситуации, когда срываетесь. Когда приходите домой уставшая? В компании определенных людей? Может, в конкретных местах? После каких-то событий — например, семейных праздников? Когда обижены? В преддверии визита к врачу? Всякий раз, когда завершаете сложный проект? Если приходится отменить тренировку? Когда болеете?
Иногда (к сожалению, далеко не всегда) понимание причин помогает искать другие способы пережить ситуацию: отдохнуть, если устал, или отменить встречу с неприятными людьми.
Но даже если знание триггеров не работает, их список очень поможет вашему психотерапевту и, как следствие, вам.
Третье: позвольте себе делать то, что хотите
Например, я часто переедала для того, чтобы не идти на тренировку: будучи перфекционистом, я считала, что день должен быть прожит идеально, а спорт — только для тех девочек, которые правильно и ЗОЖно кушают, а обожравшимся людям не место в зале, и потому переедания были отличным поводом отменить занятие. Точно так же я срывалась, когда не могла пойти на плановую тренировку, — в моем мозгу вовсю начинал пылать пресловутый сарай: раз уж на фитнес сегодня не попадаю, то что уж теперь волноваться о еде. Искреннее разрешение себе пропускать тренировки — из-за болезни, работы, плохого настроения, усталости или просто так — позволили сократить количество приступов.
Необязательно есть, чтобы сделать перерыв в работе, — отвлекитесь на что угодно другое: небольшую прогулку, чашку чая, медитацию, несколько прочитанных страниц книги или просто десять минут лежания на диване.
Если вам скучно в какой-то компании — найдите предлог и возможность уйти вместо того, чтобы развлекать себя едой. Если вам страшно — попробуйте не подавлять этот страх, а найти человека, с которым им можно поделиться. Конечно, не все ситуации можно разрешить таким образом, но некоторые — вполне.
Четвертое: ставьте на паузу
Желание переесть может длиться две минуты, может — два часа, но оно конечно. Очень сложно угадать, сколько нужно продержаться, но обычно нескольких часов достаточно, чтобы приступ не начался. Возьмите таймаут — скажите себе, что последуете своему желанию, но чуть позже. Придумайте повод отложить «зажор»: вечером, чтобы сходить в магазин, когда жара спала; после того, как доведете начатое дело до какой-то точки; утром, а не на ночь. Часто, когда настаёт время Х, выясняется, что кризис миновал, эмоции пережиты и прибегать к еде как к способу справиться с ними уже не надо.
Пятое: коллекционируйте всё, что вас радует и успокаивает
Составьте список, включив в него все возможные пункты — от просмотра роликов про котиков и заканчивая телефонным звонком тому, кого вы всегда рады слышать.
Мысленно пробегайте по нему в разных ситуациях и выбирайте то, что подойдёт: например, уткнуться в смартфон не всегда прилично, а вот небольшую дыхательную гимнастику никто не заметит. Неплохо работают «ресурсные воспоминания» — яркие визуальные картины моментов, когда вы внезапно почувствовали себя безоговорочно счастливыми. Иногда достаточно отойти в сторону на две минуты, подышать, вспоминая море, — и еда уже не понадобится.
Шестое: не ругайте себя
Есть много способов справляться с эмоциями — гораздо более худших, чем еда: одни люди пьют, другие кричат на близких, третьи превращаются в эмоциональных вампиров, высасывающих окружающих досуха. Тот, который достался вам, действенен, безопасен для окружающих и вам самим наносит не такой большой вред, как кажется. Да, вот сейчас он вам понадобился — но это не делает вас слабой или безвольной. Это просто механизм защиты — все время от времени принимают первую попавшуюся таблетку от головной боли вместо того, чтобы отправиться к врачу, разобраться в причинах мигрени и устранить их, а не симптомы.
Иногда нужно воспользоваться быстрым способом пережить боль, страх, усталость, горе или обиду — у вас он такой. Сейчас у вас нет сил его изменить или избежать его использования, но это не значит, что так будет всегда. Научиться не винить себя очень сложно, когда из каждого утюга вещают, что контролировать питание легко — было бы желание и сила воли. Но если вам удастся не стыдить себя за срывы, то есть вероятность, что переедания все чаще будут ограничиваться одним эпизодом, а не неделями, когда каждый новый день ты заедаешь вину и стыд за вчерашнее.
Седьмое: узнавайте больше об РПП
На самом деле никто из нас уникален — миллионы людей в мире страдают РПП. Эту тему изучают тысячи специалистов, последнее время книги о расстройствах пищевого поведения выходят всё чаще. Не игнорируйте их: очень часто прочитанное помогает разобраться в своей проблеме, а советы — если не преодолеть ее полностью, то хотя бы купировать очередной приступ.
И, наконец, мне очень хочется сказать всем, кто живет с РПП: это не ваша вина, это ваша беда. Вы не слабовольные и не ленивые — чтобы понять это, достаточно окинуть взглядом любую другую сферу вашей жизни. И вам можно и нужно обращаться за помощью: перечисленные приемы — всего лишь подпорки, а проблему нужно решать глобально. Но сделать это получится только тогда, когда вы перестанете верить тем, кто до сих пор считает, что депрессия — это просто плохое настроение у бездельничающих жен олигархов, а РПП — это специальная придумка толстых людей, чтобы оправдать себя.
Вам не надо оправдываться. И это, пожалуй, еще один лайфхак, очень сильно упрощающий жизнь с РПП.
Как победить РПП и перейти на интуитивное питание
Расстройства пищевого поведения — бич современности. Мы уже живем в условиях эпидемии РПП и даже не замечаем этого: в данную секунду миллионы людей во всем мире тихо борются с одним из самых смертельных среди психических заболеваний расстройством.
Даже при положительном исходе оно наносит огромный и длительный ущерб здоровью человека, может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, а также к бесплодию, остеопорозу у женщин и многим другим вытекающим недугам.
Vogue продолжает серию материалов, в которых мы вместе с героями и специалистами исследуем механизмы появления и способы борьбы с расстройствами пищевого поведения. Сегодня слово берет Светлана Бронникова — клинический психолог, первый в России специалист по интуитивному питанию и основатель центра интуитивного питания и психотерапии РПП Intueat, президент ассоциации АСОРПП. Какие мысли движут человеком при анорексии, булимии и нервном переедании, почему с расстройством поможет справиться только доказательная поведенческая терапия и как от РПП спасает работа над убеждениями и привычками — спросили у Светланы лично.
В какой момент питание перестает быть здоровым?
На самом деле любое расстройство пищевого поведения начинается почти незаметно и безобидно.
Чаще всего подросток принимает решение заняться собой — привести в порядок тело, немного похудеть и подкачаться. Человек садится на диету, начинает контролировать, что он ест, считать калории, отказываться от тех или иных «вредных» продуктов. Обычно такие люди (особенно если молодые) получают много одобрения со стороны окружения: их хвалят за внешний вид, целеустремленность и то, как здорово теперь сидит новое платье. У большинства людей история на этом и заканчивается. Проходит пара недель или месяцев, им хочется вкусной еды или бокала вина на вечеринке с друзьями. Появляется желание пропустить тренировку и вместо этого «зависнуть» на Netflix. Все это абсолютно нормально — тогда диета как раз и уступает место обычному питанию. Это происходит примерно с 96–97 людьми из 100. А вот оставшиеся несколько человек из общей массы почему-то не могут остановиться.
Они продолжают ограничивать питание, усердно тренироваться — и понемногу физические нагрузки, контроль за питанием занимают все больше и больше места в сознании личности.
Учеба, работа, отношения, дружба и хобби отступают на второй и даже третий план. На первое место выходит контроль за собственным телом. Бывает, что окружающие замечают это и выражают свое беспокойство. А бывает, что это проходит абсолютно незамеченным: человек может вести себя так долгие месяцы и даже годы, успешно скрывая от других, что с ним происходит. В зависимости от того, какое именно расстройство пищевого поведения развивается, картина может различаться. Но в центре всегда высочайшая тревога по поводу того, как снижать вес или поддерживать его на определенном низком уровне, как удержаться от тех продуктов, которые есть недопустимо. Эти мысли и заботы занимают все больше человеческого внимания, становясь нездоровыми.
Популярное
Расскажите подробнее про механизм возникновения анорексии, булимии и нервного переедания. Как меняется питание в каждом из случаев?
Сегодня ученые считают, что механизм возникновения всех расстройств пищевого поведения, которые существуют, единый.
Это врожденная генетическая уязвимость к нарушениям питания, которая развивается в РПП под влиянием окружающей среды и определенных психологических факторов. Таким образом, нельзя сказать, что каждый человек, который генетически предрасположен к РПП, обязательно им заболеет. Но ровно так же нельзя сказать, что у человека, который не имеет никакой уязвимости, РПП может развиться просто под воздействием внешних обстоятельств. И то, и другое очень маловероятно. Исследования, проведенные международным генетическим концерном под руководством Синтии Бьюлик, показали, что с нервной анорексией связана 12-я хромосома, именно она заинтересована в передаче генетической информации, которая приводит к заболеванию. Это означает, что у тех людей, кто заболевает нервной анорексией, есть отчетливый генетический указатель.
При нервной анорексии, по мере того как расстройство развивается, питание становится все более и более скудным. Основная задача человека, который страдает этим видом расстройства, — осуществлять постоянный контроль за тем, что попадает ему в тарелку, и тем, снижается вес или нет.
К слову, границ для снижения веса нет. Обычно больные нервной анорексией не могут остановиться даже тогда, когда отметка становится угрожающе низкой. И при 50 килограммах, и при 40, и даже при 25–35 они продолжают ощущать себя чрезмерно толстыми. Маниакальный подсчет калорий, ограничительное питание на 700–1000 калорий в день, взвешивание еды — больные нервной анорексией испытывают большие трудности, чтобы просто съесть обычную порцию еды. Например, если пища твердая, они разделят ее на очень-очень мелкие кусочки и только после этого с трудом начнут их есть. Многие из больных также склонны вводить окружающих в заблуждение касательно того, сколько они едят: они часто прячут или выбрасывают еду. Существуют также их специальные диеты, при которых разрешается съесть только три квадратика черного шоколада за весь день или же пить в течение дня только чистую воду.
Популярное
При булимии ситуация другая. Болезни подвержены в первую очередь эмоциональные и импульсивные люди, склонные к быстрым и не всегда обдуманным решениям.
Страдающие нервной булимией ровно так же, как и больные анорексией, озабочены своей внешностью, размерами и формой собственного тела, постоянно стремятся к стройности. Они тоже начинают с ограничивающей диеты, чтобы привести свое тело в порядок, но в какой-то момент не выдерживают и очень сильно передают. Под перееданием имеется в виду не одна шоколадка, а огромные порции еды в две-три и даже пять тысяч калорий. В момент приступа переедания страдающие нервной булимией полностью утрачивают контроль над собой: они бы хотели остановиться, но не могут. Такой приступ нельзя прервать — только переждать. Когда он заканчивается, человека тут же накрывает второй приступ — тревоги. Страдающий булимией не может перенести и его, поэтому прибегает к разным формам компенсации съеденного. Наиболее распространенная, но далеко не единственная — это вызывание рвоты. Еще компенсацией могут служить интенсивные физические нагрузки, прием диетических препаратов, которые блокируют расщепление жира, а также мочегонные и слабительные средства.
Приступообразное переедание похоже на нервную булимию, но здесь нет этапа очищения. Ровно так же происходит утрата контроля, так же человек теряет волю и во время приступа ест огромное количество еды: обычно это те продукты, которые в другое время у человека с РПП находятся под запретом — сладости, чипсы, фастфуд.
Популярное
Почему организму сложно вернуться к прежней рутине питания?
Один из самых распространенных обывательских советов людям с нарушениями пищевого поведения — это «взять себя в руки». Проблема в том, что они не могут этого сделать, и ее решение не находится в сфере воли и самодисциплины. Равно как и страдающий депрессией не может просто перестать печалиться и начать веселиться. При РПП присутствуют симптомы нарушения психики, которые не позволяют человеку усилием воли изменить свое поведение. Люди с хронической нервной анорексией хотели бы остановиться, ведь они с трудом переносят то, что с ними происходит, но тем не менее они не могут.
Механизм расстройств пищевого поведения таков, что в момент, когда больной пытается себя пересилить, например, начать есть, возникают невероятная тревога, жуткий страх поправиться и утратить контроль за тем, что происходит с собственным телом.
Известный английский психотерапевт, специалист в области РПП Гленн Уоллер говорит о том, что при РПП нарушается когнитивная связь между питанием и весом. Больной с расстройством питания думает, что, съев даже 200 килокалорий или несколько шоколадных конфет, поправится не меньше, чем на пять килограммов. Как мы понимаем, это совершено не соответствует действительности. Но, тем не менее, если он съедает хотя бы одну конфету, возникает ощущение катастрофы, и тогда человек может съесть слишком много, потому что думает, что ему уже нечего терять. РПП — это и эмоциональные расстройства. Каждый способ нарушенного питания может выступать методом эмоциональной регуляции.
Популярное
Люди с РПП зачастую успешны в карьере.
Они достигают больших результатов, но не показывают негативные эмоции и свое недовольство окружающим. В момент, когда им необходимо справиться со злостью, печалью, ревностью, у них есть альтернативное решение — это еда или отказ от еды. Дело в том, что РПП условно можно разделить на две группы. К первой группе относятся нервная анорексия и все ограничительные расстройства пищевого поведения. Для таких людей огромное удовольствие вызывает ощущение контроля, а огромную тревогу — ситуация утраты этого чувства. У людей с нервной булимией и приступообразным перееданием, относящимся ко второй группе, напротив, есть трудности с тем, чтобы освоить контроль. Они хотели бы держать под контролем себя и ситуацию, но они достаточно импульсивны, из-за чего им тяжело это дается.
Как восстанавливаться людям с РПП? С чего начать работу, как налаживать питание, поддерживать результат и не срываться?
Абсолютно необходимым и невыполнимым для большинства людей с РПП условием для восстановления является восстановление нормального питания.
К сожалению, в России даже специалисты, психологи и психотерапевты часто думают, что психологического воздействия достаточно для того, чтобы помочь человеку с РПП. Но это не так. Первоочередная задача любого специалиста, который работает с пищевым расстройством, — это именно восстановление нормального питания. К сожалению, сам человек этого сделать не может, потому что его тревога и страх набора веса настолько сильны, а его диетические убеждения так серьезно им владеют, что он не справляется с этой задачей. Мы начинаем кормление, восстанавливаем нормальное трехразовое питание пациентов с двумя-тремя перекусами и следим за тем, чтобы человек за каждый прием пищи получал достаточное количество самых разных микро- и макроэлементов. Мы также вводим в питание опасные и вредные продукты — те самые, которые вызывают большой риск сорваться и пережить приступ переедания. Так мы наблюдаем за тем, какое влияние они оказывают на человека — тревожится ли он, беспокоится, чувствует насыщение или же тяжесть, бывают ли у него приступы переедания.
Популярное
На самом деле стабильного трехразового питания с несколькими опциональными перекусами достаточно — после этого большинство людей даже с тяжелым РПП в короткие сроки перестают систематически переедать. Но одной постановки питания недостаточно. Здесь должна осуществляться и интенсивная работа с убеждениями человека относительно еды и веса. Мы вместе с пациентом анализируем, какие убеждения преобладают у него в тот момент, когда он выбирает ту или иную еду. Это могут быть соображения вроде «мне нельзя есть углеводы». Или, например, «хлеб и картошка — это простые углеводы, как и сахар, поэтому их есть нельзя». Все это ложные убеждения. Такие мыслительные ошибки приводят к созданию целой системы диетических правил. У любого человека с РПП есть свод таких законов, и они всегда невыполнимы. Нарушение такого диетического правила (а это неизбежно происходит) приводит к разрушению самооценки, ощущению себя плохим, неуспешным, недисциплинированным, а также желанию наказать себя.
Круг замыкается.
Психотерапия РПП — это длительный и трудоемкий процесс, в который обычно вовлечен не один, а несколько специалистов. Мы работаем с питанием, убеждениями, в то время как врач соматической медицины отслеживает здоровье пациента, его базовый метаболический показатель, а врач-психиатр наблюдает за психическим состоянием пациента и выясняет, не нужна ли медикаментозная поддержка. Наивно думать, что с РПП можно легко и непринужденно справиться самостоятельно или просто пропив антидепрессанты. Это комплексное расстройство, которое затрагивает метаболический, соматический, психический и эмоциональный уровни — работать с ними необходимо комплексно.
Есть ли нюансы, касающиеся отдельно анорексии, булимии и переедания? Или в целом механизм лечения может быть общим?
Популярное
Безусловно, механизмы отличаются, хотя начало единое для всех. Все начинается с восстановления питания. Дальнейшая работа больных с нервной анорексией направлена на снижение тревоги и потребности в контроле.
Этим людям приходится учиться допускать ошибки и прощать себя за них. Для людей с нервной булимией и приступообразным перееданием психологическая задача несколько иная. Им, наоборот, нужно освоить те формы контроля, которые они могли бы поддерживать самостоятельно в течение жизни. Для них центральной задачей в психологической работе становится способность не реагировать на импульсы и успевать подумать о том, насколько их порыв, который они планируют осуществить прямо сейчас, будет эффективен и принесет ли он положительный результат. Практически для всех больных РПП очень актуальна тема перфекционизма. Поэтому любая работа с расстройствами включает работу с самооценкой — мы учим снизить уровень требований к себе и стараться выполнять любую задачу не на привычные 126 процентов, а хотя бы на 90.
Чем опасно интуитивное питание для больных РПП?
Интуитивное питание не может применяться до полного восстановления после РПП. К сожалению, очень часто бывает, что люди с клинически выраженными признаками расстройств пищевого поведения говорят, что они питаются интуитивно.
Если это нервная анорексия, то они чаще всего съедают очень ограниченный объем пищи, едят исключительно овощи и при этом исключают много важных категорий продуктов из своего питания. Если это вариант булимии или приступообразного переедания, то такие люди едят в больших объемах фастфуд или сладости и при этом тоже говорят, что питаются интуитивно. На самом деле в активной фазе РПП человек не может слышать голос своей интуиции — он слышит только голос расстройства пищевого поведения. Поэтому сначала нужно полностью восстановить нормальное питание, а потом практиковать интуитивное. Такое питание по потребностям как раз и является конечной целью лечения РПП. Тогда жесткие правила касательно еды становятся более гибкими — человек начинает есть в зависимости от голода, не решая с помощью еды свои эмоциональные проблемы.
Популярное
Почему важно обращаться к специалисту в ходе борьбы с РПП?
Важно обращаться к профессионалам в области психотерапии РПП, потому что расстройства пищевого поведения чрезвычайно опасны.
Они чреваты высоким уровнем суицидов, большим количеством соматических нарушений и значительным риском смертей, связанных, например, с калиевой недостаточностью у больных нервной булимией, а также нарушением сердечной деятельности и истощением у больных нервной анорексией. При РПП наступают серьезные метаболические, психические и социальные нарушения. Все это настолько захватывает человека, что ему нужна сторонняя профессиональная помощь, чтобы вырваться из оков этого страшного расстройства.
К сожалению, в России у среднестатистических людей мало понимания, к кому надо обращаться, когда у близкого обнаружено РПП. Бытует мнение, что расстройства пищевого поведения должен лечить психиатр, но это совершенно не соответствует действительности. К сожалению, эффективность современной медикаментозной терапии в лечении расстройств пищевого поведения все еще очень низкая. Другими словами, у нас нет таблетки от РПП. Препараты, например, ингибиторы обратного захвата серотонина, могут оказывать поддерживающее и лечебное воздействие на восстанавливающегося пациента, но основными методами лечения в мире все еще являются налаживание правильного питания и психотерапия.
Наивно думать, что разговоры с психологом о травматических переживаниях прошлого помогут освободиться от РПП, которое является и поведенческим расстройством. Поэтому и терапия должна быть направлена на изменение поведения.
Популярное
Чем поведенческая психотерапия отличается от терапии личностной?
В личностной терапии специалисты работают в поисках инсайтов, то есть внутреннего озарения, которое проливает новый свет на хорошо знакомую болезненную ситуацию. В поведенческой же терапии мы ориентированы на изменение поведения — то есть это терапия действия. Именно поэтому в психотерапии РПП много домашних заданий, и необходимо вести дневник, чтобы быстрее добиться прогресса.
Какие специализированные центры по борьбе с РПП в России вы лично можете советовать?
Профессиональная доказательная терапия расстройств пищевого поведения все еще очень мало распространена в России. К сожалению, существует не так много организаций, которые предлагают действительно квалифицированную помощь в этой области.
Вместе с коллегами мы создали ассоциацию специалистов и организаций, работающих с РПП, — АСОРПП. Она занимается обучением психологов, психиатров и их сертификацией в основных доказательных методах лечения РПП.
На сегодняшний день получить квалифицированную помощь в лечении пищевых расстройств проще всего в Москве. Здесь работает центр интуитивного питания Intueat, который занимается амбулаторным лечением РПП. Стационарное лечение тяжелых форм профессионально проводится в Центре изучения расстройств пищевого поведения, ЦИРПП, которым руководит Анна Коршунова. Он, как и Intueat, работает по современным доказательным протоколам.
Популярное
В обоих местах можно получить квалифицированную помощь при РПП. Но и в том, и в другом месте эта помощь будет платной. Для тех, у кого нет возможности оплатить такие услуги, есть Алексеевская больница № 1, при которой работает Клиника РПП. В ней есть 12 стационарных мест, и она пользуется большой популярностью.
Попасть туда бесплатно можно, если вы старше 18 лет и у вас есть московская прописка.
Когда речь идет о детях, ситуация еще сложнее. К сожалению, в регионах специалистов по лечению РПП либо нет совсем, либо они единичны. В центре Intueat нам удалось получить доказательство того, что онлайн-терапия эффективна, когда симптомы расстройства еще не сильно выражены. Это не совсем идеальный, но совершенно допустимый способ лечения, которым тоже есть смысл воспользоваться.
Проверка RPP. Часто задаваемые вопросы — официальный веб-сайт правительства округа Арлингтон, штат Вирджиния.
Примечание. Проверка RPP была завершена в начале 2021 года. Окружной менеджер инициировал пересмотр RPP с одобрения Совета округа по двум причинам: Эти события показали, что жители хотели, чтобы программа управляла парковкой способами, для которых программа не была предназначена, и что необходимо было пересмотреть программу. Сотрудники начали летом 2018 года с опроса населения об уличной парковке в жилых районах в целом. С помощью серии всплывающих окон и онлайн-формы комментариев сотрудники определили основные темы RPP из более чем 1600 полученных ответов. Осенью 2018 года сотрудники организовали серию из трех форумов сообщества, организованных по определенным темам, в которых приняли участие более 200 человек (подробности о форумах см. ). Форумы помогли персоналу получить представление о том, что, по мнению общественности, работает и не работает в отношении программы, выявить области согласия и несогласия и выявить дополнительные темы, которые не были очевидны во время первоначального общественного мнения. Используя информацию, полученную на форумах, весной 2019 года сотрудники вместе с консультантом разработали опрос домохозяйств. Приглашения на участие в опросе были разосланы 60 000 домохозяйств округа, и около 4500 жителей ответили на вопросы о своем восприятии программы RPP, а также о своих предпочтениях на будущее. программы RPP (для получения подробной информации о просмотре опроса) Предлагаемая программа: Для получения дополнительной информации просмотрите описание предлагаемой программы и административных процедур. Цель программы с годами расширилась. В 1972 году Арлингтон учредил программу RPP, чтобы запретить пассажирам парковаться в окрестностях. Однако запрет некоторым жителям получать ограничения RPP на улицах, где они живут, и запрет на получение разрешений на парковку на улицах с ограничениями RPP восходит как минимум к началу 19 века.90-е годы. В 2002 и 2003 годах Совет графства создал новые зоны RPP в жилом районе без проблем с пригородной парковкой и определил автомобили, принадлежащие жителям некоторых многоквартирных домов, как «из районов за пределами района». Предлагаемая программа управляет парковками как для резидентов, так и для нерезидентов, отменяя проверку петиций за пределами территории, сохраняя ограничения как в вечернее время, так и в выходные дни, а также продолжая ограничивать жителей планировки территории и разрешений на использование зданий от получения разрешений RPP. Да и нет. Кроме того, там, где две разные зоны RPP граничат друг с другом, предлагаемая программа заменит указатели на один квартал в любом направлении зоны, чтобы жители с разрешениями и пропусками из любой из двух зон могли парковаться на этих улицах. Это изменение обеспечит большую гибкость для жителей, живущих на краю зоны. Это также упростило бы текущую практику выдачи некоторым домохозяйствам на границе зоны разрешений на обе зоны. В случае принятия окружным советом в январе предлагаемые изменения вступят в силу в программном году, который начинается 1 июля 2021 года. Новые сборы и ограничения на количество ежегодных разрешений, которые может получить домохозяйство, начнутся с ежегодного продления период весной 2021 года. Необходимо определить график выдачи разрешений школьному персоналу. Чтобы сотрудники могли сосредоточиться на упорядоченном переходе на новую программу, сотрудники начнут принимать петиции о новых ограничениях или изменениях существующих ограничений, начиная с окончания ежегодного периода продления в июле или августе 2021 года. В основном. Почти всем пассажирам будет запрещено парковаться на улицах в часы ограничений, потому что они не смогут получить разрешения или пропуска. Некоторым служащим начальных, средних и старших классов будет разрешено получать разрешения, чтобы они могли парковаться в зонах RPP, а также работникам коллективных жилых помещений, расположенных в зонах RPP. Как и прежде, строители, работающие на объектах в зоне ППЗ, но управляющие транспортными средствами без названия компании, по-прежнему будут иметь право на получение краткосрочных разрешений. Больше домохозяйств смогут подать прошение об ограничениях на их улицах и, если они будут одобрены, участвовать в программе. Все типы жилья будут иметь право на участие, за исключением зданий, построенных в соответствии с Планом участка, Единой жилой застройкой, Единой коммерческой застройкой смешанного использования, Разрешением на использование на основе формы коммерческих центров или Разрешением на использование на основе формы района. Большинство новых квартир и кондоминиумов строятся с такими разрешениями. Застройщики, которые строят дома с планом участка и определенными разрешениями на использование, могут получить разрешение на строительство меньшего количества парковочных мест, чем требует Постановление о зонировании Арлингтона, особенно если эти здания находятся недалеко от метро. Исключение жителей этих зданий ограничивает вероятность того, что застройщики в целях экономии построят меньше парковок, чем, по их мнению, захотят их будущие жители, ожидая, что эти жители будут просто парковаться на улицах округа. В целом, жители Арлингтона также с большей вероятностью поддержат новые таунхаусы, квартиры и многоквартирные дома, если жители этих новых зданий не паркуются на улице. Исключение жильцов зданий, утвержденных по плану участка и разрешению на использование, сводит к минимуму противодействие строительству жилья, необходимому для достижения целей жилищного строительства. Домохозяйства с парковкой вне улицы любого типа (подъездная дорога, навес для машины, гараж или автостоянка) могут получить до двух разрешений. Домохозяйства без парковки во дворе могут получить до трех. В соответствии с предлагаемой программой резиденты должны будут подавать заявки на получение разрешения на конкретное транспортное средство, FlexPass или их комбинацию до двух или трех разрешений. Существует ограничение на один FlexPass на семью. Как и сегодня, жители также смогут подать заявку на получение до пяти буклетов с 20 краткосрочными пропусками, каждый из которых действителен в течение трех дней. Лица, владеющие домом в зоне RPP, но не проживающие в нем, могут подать заявление на получение одного пропуска домовладельца. Некоторые жители Арлингтона считают несправедливым, что жители с несколькими парковочными местами вне улицы могут пользоваться ограничениями RPP. Тем не менее, Генеральный транспортный план Арлингтона признает, что — независимо от того, есть ли у кого-либо парковка вне улицы — жители ожидают, что «стоянка на улице для их транспортных средств и автомобилей их гостей должна быть доступна для их использования в непосредственной близости от их резиденция». Привязывая максимальное количество разрешений, которые может получить домохозяйство в зоне RPP, к наличию внеуличной парковки, предлагаемая программа представляет собой компромисс между этими двумя точками зрения. Это также побуждает жителей использовать парковку во дворе, которая у них есть. Когда округ ввел действующее ограничение в четыре годовых разрешения (три разрешения на транспортное средство и один FlexPass) на домохозяйство, сотрудники намеренно выбрали это число, поскольку оно превышало количество транспортных средств, имевшихся почти во всех домохозяйствах округа на тот момент. Некоторые жители считают, что было бы лучше сделать количество разрешений неограниченным, но сделать стоимость разрешений намного выше, чтобы жители поощрялись парковаться на своей территории. Однако жители, участвующие в программе RPP, предпочитали управлять парковкой, сокращая количество доступных разрешений, а не повышая цены. Наконец, ограничение количества разрешений на домохозяйство помогает смягчить потенциальное влияние на доступность парковки, которое может возникнуть в результате присоединения новых домохозяйств к программе RPP в соответствии с расширенными правилами приемлемости. Многие домохозяйства, которые покупают годовые разрешения, не смогут получить столько же, сколько сейчас. Персонал менее уверен в жителях, которые живут в таунхаусах, дуплексах, квартирах и кондоминиумах в зонах RPP, но, по оценкам, от 300 до 500 (или от 18% до 28%) жителей, которые покупают разрешения и живут в дуплексах или таунхаусах. не будет позволено получить столько разрешений, сколько они получают по текущей программе. Для жителей квартир и кондоминиумов, которые покупают разрешения, от 60 до 250 (или от 3% до 13%) не смогут получить столько разрешений, сколько они получают сейчас. Да. Как и сегодня, если транспортное средство зарегистрировано у Уполномоченного по доходам округа Арлингтон по адресу в зоне RPP, житель сможет получить разрешение на это транспортное средство. Когда округ утвердил строительство или расширение школы, некоторые жители поддержали школьных учителей и парковку персонала на соседних улицах, потому что на участке остается больше места для футбольных полей и зеленых насаждений. Однако в соответствии с текущей программой соседи могут позже потребовать введения ограничений RPP, которые не позволяют школьному персоналу парковаться на этих улицах. Разрешение некоторым учителям и персоналу получать разрешения RPP сохраняет сделку между большим количеством зеленых насаждений и большим количеством парковок на соседних улицах. Вообще говоря, улицы с ограничениями RPP заполнены менее чем наполовину в будние дни, что означает, что у некоторых есть возможность припарковаться на улице в течение дня. Когда участников опроса домохозяйств спросили, кому они могут разрешить парковаться на улицах RPP, школьный персонал и учителя были самыми популярными после поставщиков услуг и домовладельцев (нажмите здесь для подробных подробностей). Нет. Домохозяйствам по-прежнему будет разрешено получать до пяти (5) книг с двадцатью (20) краткосрочными пропусками для посетителей в год. Семьи, решившие приобрести FlexPass, также смогут передать FlexPass гостям. В дополнение к проездным FlexPass и краткосрочным пропускам для лиц, оказывающих услуги на дому, будут предусмотрены варианты парковки в зонах RPP. Как и сегодня, транспортные средства, оказывающие услуги на дому в зоне RPP, на которых четко обозначено название организации/компании (например, FedEx, Verizon и т. д.), будут освобождены от ограничений. Разрешения «хорошо во всех зонах» также будут доступны для помощников по домашнему здравоохранению, социальных работников и других лиц, которые регулярно звонят в службу поддержки на дому. Наконец, предлагаемая программа формализует существующую практику выдачи временных разрешений строительным подрядчикам, работающим на объекте в зоне действия ППЗ (и не имеющим транспортного средства с логотипом компании). Предлагаемая программа позволит любому без пропуска или разрешения парковаться на улицах с ограничениями RPP на срок до двух часов, пока действуют ограничения. Чтобы полиции округа Арлингтон было проще соблюдать ограничение по времени, люди, парковавшиеся без разрешения или пропуска RPP, должны будут платить сбор через службу ParkMobile или с помощью устройства EasyPark. Паркоматы не будут установлены, но ставка будет такой же, как и другие краткосрочные парковочные счетчики округа (в настоящее время 1,75 доллара США в час). Плата за все виды на жительство увеличится, чтобы покрыть стоимость программы. FlexPass и первая книжка краткосрочных пропусков больше не будут предоставляться бесплатно. Будет скидка 50% на FlexPass, Landlord Pass, разрешения для конкретных транспортных средств и краткосрочные пропуска для посетителей с низким доходом. Плата будет оцениваться каждый год и будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от стоимости реализации программы. Предлагаемые цены на первый год будут следующими: В этом предложении программа полностью поддерживается за счет платы за пользование, а не общих налогов, по нескольким причинам: Жильцы, соответствующие критериям для участия в следующих программах, смогут получить скидку 50 % на стоимость проездных документов FlexPass, Landlord Pass, разрешений на транспортное средство и краткосрочных пропусков посетителей: Резиденты должны будут предоставить подтверждение соответствия требованиям вместе с заявлением на получение разрешений и пропусков. Сотрудники приняли это во внимание, как и другие сообщества. Однако, когда персонал спросил жителей о том, как они хотят, чтобы программа управляла парковкой, жители предпочли ограничить количество разрешений, а не использовать более высокие цены. Кроме того, изменение стоимости разрешений и пропусков RPP в зависимости от спроса усложнит программу и потребует дополнительных ресурсов для реализации, обслуживания и администрирования. Нет. Плата за предложенную программу будет установлена только для покрытия расходов на администрирование и обеспечение соблюдения программы RPP. Возможно. Возможно. Однако на изученных сотрудниками улицах с ограничениями по РПП парковочные места обычно заполнены менее чем наполовину в течение дня. На нескольких улицах, на которых уже есть двухчасовая парковка для людей без разрешения или пропуска, где округ собирал данные о занятости, заполняемость иногда выше на несколько процентных пунктов. Это указывает на то, что в часы ограничений будет припарковано больше мест, но на этих улицах двухчасовая парковка бесплатна, поэтому заполняемость, вероятно, не будет такой высокой, как на этих улицах. Если кому-либо будет разрешено парковаться на два часа без разрешения или пропуска, это даст людям, посещающим дома или работающим в домах в зоне RPP, еще один вариант, когда получение гостевого пропуска нецелесообразно. Некоторые люди, направляющиеся к близлежащим предприятиям, могут предпочесть припарковаться на улицах с ограниченным доступом на два часа, но, поскольку парковка будет платной, не будет денежного стимула парковаться на улице с ограничениями RPP, а не на улице со счетчиками. Нет. Попытка гарантировать, что только житель определенного дома может парковаться перед этим домом, потребует поддержания очень низкой занятости на улице, что приведет к неэффективному использованию уличной парковки. Разрешая парковаться на улице всем, у кого есть разрешение, жители и посетители могут парковаться рядом с пунктом назначения. Уличная парковка принадлежит округу для общественной пользы, и резервирование ее для определенного домохозяйства противоречило бы этой миссии. Как и текущая программа, предлагаемая программа не предусматривает специальных условий для людей с ограниченными возможностями. Округ Арлингтон предлагает отдельную программу, в рамках которой жители с табличками для инвалидов и номерными знаками могут попросить округ зарезервировать место на улице. Совет разрешает строителям строить новое жилье с меньшим количеством парковочных мест, чем требует Постановление о зонировании, в соответствии со следующими процессами получения разрешений: Разрешение на использование кода на основе формы Здания, утвержденные таким образом, будут , а не иметь право подавать прошение о RPP. Процесс подачи петиций В предлагаемой программе 80% домохозяйств в квартале должны будут подписаться в поддержку петиции об ограничениях, по сравнению с 60% сегодня. Чтобы претендовать на ограничения, округ должен был бы неоднократно обнаруживать, что более 85% парковочных мест в блоке подачи петиции заняты, по сравнению с 75 % сегодня. Предлагаемая программа устранит 25-процентный тест «вне зоны действия». Кроме того, петиции должны включать домохозяйства с обеих сторон улицы на весь квартал, от перекрестка до перекрестка (или от перекрестка до конца улицы). Это будет отличаться от текущей программы, в которой все домохозяйства в пределах петиции о блокировке 100 адресов (например, от 1800 S Example St до 1899 S Example St). Программа RPP уже давно требует, чтобы округ установил, что 75% парковочных мест в квартале заняты, а 25% мест заняты транспортными средствами, не зарегистрированными по соседнему адресу (или находятся «вне зоны» ) для предоставления ограничений. Предлагаемая программа удаляет 25%-й тест «вне зоны», поскольку источники данных Департамента транспортных средств и Комиссара по доходам округа, используемые для определения того, что транспортное средство находится «вне зоны», не являются полностью точными для этого. Удаление теста за пределами территории, при сохранении общего порога занятости на уровне 75%, упростит получение ограничений RPP и изменит баланс между «максимальным использованием уличных парковок и желанием жителей иметь удобные уличные парковки». парковки», предусмотренной в Генеральном транспортном плане. Увеличение порога занятости до 85 % при удалении 25 % теста вне зоны обслуживания могло бы помочь сохранить этот баланс. Программа RPP вызывает споры; некоторые жители считают, что программа необходима для удобства парковки, в то время как другие считают ее неправильным способом ограничения доступа к общественным местам. Исполнение ограничений RPP Нет. Часы применения для существующих зон RPP будут изменены только по ходатайству жителей. Нет. Частота патрулирования полицией и штрафов за нарушения RPP зависит от ресурсов и операций полиции, которые не являются частью проверки. Эта предлагаемая программа пытается сбалансировать стремление жильцов к гибкой программе для них и их гостей с пониманием того, что гибкую программу труднее обеспечить. Злоупотребление разрешениями и правоприменение были частыми темами обсуждения во время взаимодействия округа в 2018 году. Предлагаемая программа обеспечивает гибкость вариантов парковки для посетителей, даже несмотря на то, что FlexPass и краткосрочные пропуска для посетителей легко продать или подарить тому, кто не живет в этой зоне. Сократив максимальное количество разрешений на домохозяйство, каждый FlexPass станет более ценным для жителя, что может предотвратить продажу или передачу FlexPass другим лицам, не посещающим дом. Отказ от FlexPass затруднит парковку для жителей, которые используют этот пропуск надлежащим образом, чтобы иметь частого посетителя или сотрудника на дому, который использует FlexPass для парковки. Слушания в комиссии Предлагаемая программа на осень 2020 г. Осень 2020 Обновление Начало лета 2018 г. Осень 2018 Форумы Весеннее обследование домохозяйств 2019 года Инфографика результатов опроса Исследование занятости уличных парковок Отчет окружного менеджера, ноябрь 2019 г. Шаг 1: Определите, подходит ли RPP для вашего сообщества Шаг 2: Отправьте письмо с выражением намерения сообщества создать зону RPP по адресу: RPP Manager В письме должны быть указаны: Шаг 3: В случае предварительного одобрения, PABC свяжется с представителем сообщества и запросит дополнительную информацию о желаемой зоне RPP, включая количество: адреса) Этап 4: Процесс подачи петиций Этап 5: Исследование и план парковки в новой зоне RPP Этап 6: Открытое собрание запланировано и опубликовано Письменное уведомление, отправленное: Если существует возражение против какой-либо части плана, представитель сообщества будет уведомлен об этом, и PABC рассмотрит план и пункты возражения Этап 7: Создана новая зона RPP Шаг 8: Процесс обновления зоны RPP 
Каким образом сотрудники привлекали общественность к разработке предлагаемой программы RPP?
Чем предлагаемая программа RPP будет отличаться от текущей программы?
Как изменилась цель программы?
Влияет ли предлагаемая программа на существующие зоны?
Ограничения останутся на улицах там, где они действуют сегодня, и в те часы, в которые они действуют сегодня. Однако двухчасовая парковка со счетчиком и максимальное количество разрешений, которое может получить каждое домохозяйство, будут применяться ко всем зонам RPP. Когда вступят в силу изменения в программе RPP?
Два изменения потребуют замены нормативных знаков RPP: 1) разрешение двухчасовой платной парковки и 2) создание «переходных» улиц, где действуют разрешения из двух зон. Округ попытается изменить все нормативные знаки RPP до 1 июля 2021 года, но объем работ может потребовать больше времени для завершения. Существующие знаки будут применяться до тех пор, пока они не будут заменены. Право на участие
Будет ли эта новая политика по-прежнему ограничивать пригородную парковку?
Какие изменения были внесены в право на участие в программе?
Почему жители, проживающие в зданиях, утвержденных планом участка и определенными разрешениями на использование, были исключены из участия в программе?
Разрешения и пропуска
Сколько разрешений может получить домохозяйство в рамках предлагаемой программы?
Какие типы разрешений будут доступны для домохозяйств, имеющих право на участие?
Зачем давать меньше разрешений жителям с внеуличной парковкой?
Кроме того, ответы на опросы показывают, что люди с ограничениями RPP чаще паркуются на улице, а не на стоянке вне улицы, которая у них есть. Зачем снижать максимальное количество годовых разрешений с четырех (4) до двух (2) или трех (3)?
время. Установление предела количества транспортных средств, которыми владеют почти все домохозяйства, означает, что у домохозяйств мало стимулов для использования имеющейся у них внеуличной парковки; снижение ограничения побуждает домохозяйства с несколькими автомобилями использовать свою парковку во дворе, оставляя место для других. На скольких домохозяйствах повлияет более низкий предел разрешений?
Используя записи из административной базы данных RPP за 2019 финансовый год, сотрудники подсчитали, что около 2400 отдельно стоящих домохозяйств на одну семью (или 44% всех домохозяйств, проживающих в отдельно стоящих домах на одну семью, купивших разрешения в этом году) покупают сегодня больше разрешений, чем им было бы позволено получить. . Могут ли жители с транспортными средствами, находящимися за пределами штата, получить разрешение?
Зачем давать разрешения школьному персоналу?
Посетители
Изменятся ли типы и максимальное количество пропусков для посетителей?
Как предлагаемая программа подходит для людей, работающих у меня дома?
Могут ли посетители парковаться на ограниченное время без разрешения/пропуска?
Сборы
Изменятся ли сборы за разрешения и пропуска?
Почему бы не оплатить программу из общих налогов?
Как разместить жителей с низкими доходами?
Почему бы не устанавливать цены на разрешения и пропуска таким образом, чтобы они стоили больше в районах с высоким спросом и меньше в районах с низким спросом?
Будут ли предлагаемые взносы по программе финансировать альтернативные виды транспорта?
На улице Заселение
Проживаю в зоне ППП. Если больше домохозяйств будут иметь право подать петицию и присоединиться к программе, не будет ли мне сложно найти парковку на моей улице?
На этот вопрос сложно ответить, потому что: 
Это может освободить парковочные места на улице. Если разрешить кому-либо парковаться в зоне RPP на два часа без пропуска или разрешения, будет ли труднее найти парковку?
Кроме того, требование оплаты облегчило бы полиции округа Арлингтон соблюдение двухчасового ограничения. Будет ли программа гарантировать, что я смогу припарковаться перед своим домом?
Как предлагаемая программа повлияет на людей с ограниченными возможностями?
Узнайте больше об этой программе на нашем сайте в рубрике «Жилые улицы». Совет разрешает застройщикам строить квартиры и многоквартирные дома с меньшим количеством парковочных мест, чем требует Постановление о зонировании. Почему люди, которые там живут, должны получать разрешения и пропуска РПП?
Как изменится процесс подачи петиций в предлагаемой программе?
Почему предлагаемая программа повышает порог заполняемости и убирает тест «вне зоны»?
цель. Например, транспортное средство может принадлежать жителю улицы, ходатайствующему об ограничениях, но владелец может не зарегистрировать транспортное средство должным образом. Кроме того, если кто-то из другого города посещает дом на улице, подающей петицию, когда округ изучает парковку на этой улице, то транспортное средство будет считаться «за пределами района», даже если они находятся там, чтобы навестить жителя. Почему порог подписи петиции должен быть выше?
Кроме того, если ограничения введены, они, скорее всего, останутся в силе надолго. По этим причинам предлагаемая программа потребует, чтобы почти все жители квартала поддержали петицию об ограничениях RPP. Изменятся ли часы применения существующих зон RPP?
Увеличится ли объем правоприменения в рамках новой программы?
Каким образом изменения политики упростят правоприменение и сократят злоупотребления разрешениями?
Однако в опросе домохозяйств 2019 года только каждый четвертый житель с ограничениями RPP в своем квартале хотел, чтобы округ упростил или сократил типы разрешений, которые мы предложение, чтобы упростить выполнение программы. На вопрос, хотят ли они, чтобы программа была гибкой или простой в применении, половина жителей, участвующих в программе RPP, ответили, что предпочитают гибкость. Почему бы не избавиться от FlexPass, чтобы сократить количество людей, продающих или отдающих их людям, которым они не нужны?
Процесс проверки
Получение RPP в вашем сообществе
раздел часто задаваемых вопросов на этом веб-сайте или позвоните по телефону (443) 573-2800 и поговорите с менеджером RPP.
Parking Authority of Baltimore City
200 W. Lombard Street, Suite B
Baltimore, MD 21201
Ходатайства должны быть возвращены в течение 30 дней.