Обсессии это: Обсессия. Что такое «Обсессия»? Понятие и определение термина «Обсессия» – Глоссарий

обсессивный — это… Что такое обсессивный?

Обсессия — не приговор — Блог Викиум

Перешагивать через трещинки на асфальте, постучать по дереву, чтоб не сглазили, надеть «счастливое» платье на экзамен… Признавайтесь, делаете что-то из этого? Поздравляем — это первый шаг к обсессии. Но не стоит паниковать — сейчас вы узнаете, что это такое, какие бывают виды обсессий и надо ли это лечить.

Что к чему

Простыми словами, обсессия — это психическое расстройство, вызванное повышенной тревожностью. Показательные ее признаки — навязчивые иррациональные ритуалы (те, смысл которых вы даже себе не можете объяснить). И хотя этот синдром, как правило, встречается у людей с высоким уровнем интеллекта и не несет угрозы для окружающих, самим «страдальцам» приходится несладко: ритуалы держат их в напряжении и страхе.

Одним везде чудятся микробы (люди все постоянно протирают влажными салфетками и сто раз в день моют руки — это называется компульсия), другие дергаются — а выключил ли я утюг и газ, уходя из дома? Третьих доводит до белого каления стук чьей-то ложечки о чашку, капающий кран или кривовато висящая картина.

Яркие примеры обсессий показаны в фильме «Лучше не бывает» с Джеком Николсоном, в сериале «Отель «Лион» (София Яновна). В целом, таким расстройствам подвержены 3% населения.

Откуда все пошло?

Есть версия, что обсессии и компульсии берут начало в «магическом мышлении», которое возникло, когда люди верили, что можно контролировать мир с помощью ритуалов: нарисовал на стене пещеры буйвола — охота пройдет удачно.

Кстати, известные люди тоже страдали от таких расстройств: Никола Тесла считал шаги при ходьбе, а первопроходец авиации США Говард Хьюз до чертиков боялся пыли — прежде чем зайти к нему в кабинет, все сотрудники должны были «вымыться четырежды с большим количеством пены от нового бруска мыла».

Есть версия, что ОКР связано с нарушениями обмена нейромедиаторов (активных веществ — серотонина, допамина и др., — которые передают электроимпульсы от нейронов к мышцам). Многие больные получали травмы, когда рождались на свет.

Также есть научные доказательства, что к ОКР приводят мутации гена-переносчика серотонина. Изучение близнецов подтверждают и проявление наследственного фактора. Порой обессии и компульсии могут вызываться стрептококковой инфекцией.

Подливают масла в огонь и неправильные установки родителей — когда, например, ребенок злится на маму, говорит, что не любит ее, потому что она не дала ему поиграть в телефоне. А мать отвечает на это: «Так про маму думают только плохие дети! Это большой грех!» Естественно, всю жизнь такой ребенок будет испытывать колоссальный дискомфорт, когда к нему в голову будут приходить «запрещенные» мысли.

Как бороться с обсессиями?

ОКР принято трактовать как невроз, поэтому его часто лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии, выясняя причины тревожности, ее источники, уча пациента принимать свой страх, а не избегать его. Иногда применяют методику экспозиции — когда человека искусственно загоняют в состояние максимальной тревоги и не разрешают выполнять «спасительные» ритуалы. Дойдя до пика, беспокойство сходит на нет. Кроме того, при ОКР часто назначают антидепрессанты.

У Викиум есть курсы «Детоксикация мозга» и «Эмоциональный интеллект». Они помогают «проветрить голову», избавиться от стереотипов, научиться более философски воспринимать реальность и перестать быть рабом примет и навязчивых ритуалов.

Это верный шаг к тому, чтобы идти по жизни уверенно, с высоко поднятой головой, и добиваться успеха во всем!

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Пройдите онлайн-тест

Шкала Йеля—Брауна (The Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale) — предназначена для определения степени тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (или невроза навязчивых состояний). Разработана американским психиатром, доктором Вейном Гудманом и его коллегами в 1989 г. Шкала широко используется в мировой клинической практике и имеет высокую степень достоверности.

Обсессии — это различные мысли, действия, опасения или даже страхи, которые носят навязчивый характер и преследуют человека независимо от его желания. Это могут быть какие-то, даже совершенно отвлеченные мысли или образы, мысленное или реальное проговаривание слов, мысленный счет, какие-либо простые движения или более сложные действия. Часто встречаются навязчивые мысли или опасения, не забыл ли я выключить плиту (утюг, свет), закрыть дверь, различные навязчивые суеверия и т.п.  Чаще всего обсессии очень трудно поддаются сознательному контролю. То есть человек, испытывающий такие навязчивости, отлично понимает их ненормальность или неуместность, однако не способен самостоятельно их контролировать или свободно отвлечься на что-то другое. В тяжелых случаях формируются так называемые «ритуалы», когда человек вынужден к примеру проделать какие-то определенные действия или проговорить некие слова, чтобы на короткое время избавиться от своих навязчивостей. Однако вскоре они возвращаются и все начинается заново.

Компульсии — это тоже разновидность навязчивых действий, слов и т.д. Но в отличие от обсессий, наличие которых всегда прекрасно осознаётся человеком, компульсии не фиксируются активным вниманием. То есть к примеру, производя компульсивное действие, человек этого как бы не замечает. Любая компульсия происходит автоматически и не осознается, как нечто навязчивое. Поэтому отследить наличие компульсий можно только со стороны. По сути компульсии — это те же обсессии, но уже в более тяжелом и болезненном варианте.

Тест состоит из 10 пунктов: 5 рассматривают степень выраженности обсессий, 5 — выраженность компульсий. Каждый из пунктов оценивается по 5-балльной системе от 0 до 4 баллов. Степень выраженности обсессивных и компульсивных симптомов определяется по 5 критериям: продолжительность в течение суток, степень нарушения жизнедеятельности, уровень психологического дискомфорта, сопротивление симптомам и контроль над ними.

Важно помнить, что результат теста — это не медицинский диагноз. Однако, если вы обнаружили у себя признаки расстройства, рекомендуем вам незамедлительно обратиться за помощью к специалисту: психотерапевту или психиатру.

Пожалуйста, внимательно прочитайте утверждения в каждой группе и затем выберите ответ, который наиболее точно соответствует тому состоянию, как вы себя чувствовали в течение последних двух недель.

Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством

Помимо этого, я начал задерживать дыхание во время выключения компьютера или телефона. Мне казалось, что это придает действию чистоту. Еще в жизни мне почему-то становилось неуютно от цифр 4 и 6. Если я обедал в «Макдоналдсе» и в номере заказа были эти цифры, то я не забирал еду и просто уходил. Хотя в компании я вел себя нормально: все-таки не хочется выглядеть дураком.

У меня стали появляться мысли, что кто-то из моих знакомых умрет. В основном эти мысли касались мамы. Думаю, если бы я был гомофобом, то боялся бы стать геем, однако меня пугало другое: секс с пожилыми. Я смотрел на какую-нибудь бабульку и думал: «О, нет, нет, нет, только не это». Я не извращенец, но эти мысли было не остановить, поэтому я старался не встречаться взглядом с бабушками. Какое-то время меня выручала мантра, которую я проговаривал про себя. Что-то типа «Хватит! Ты свободный человек, дыши глубже».

Еще один важный момент — это идеально закрыть входную дверь в квартиру. Я должен был максимально сосредоточиться на процессе закрытия двери и почувствовать от этого удовлетворение. Однажды в 2013 году я закрывал дверь примерно час. Мама заметила это и стала меня спрашивать, что я делаю. Это было самое паршивое, что могло со мной произойти, потому что, когда ты занимаешься подобными вещами, ты должен находиться в вакуумных условиях, никто не должен тебе мешать. А тут мне не только мешали, но и давили на меня. Помню, я тогда стоял весь в поту и просил маму не отвлекать меня. Последовавший за этим разговор я спустил на тормозах, и мама не стала особо вникать в мои причуды.

Однако в тот день я всерьез задумался о своих проблемах. Ночью я стал искать информацию о неврозах в интернете и нашел статью про ОКР, в которой каждая строчка была про меня. Я был в шоке и одновременно испытал облегчение. Конечно, я рассматривал вариант пойти к врачу, но после того, как узнал о существовании ОКР, стал проще относиться к своим ритуалам. Мне казалось, что это не такое уж и серьезное заболевание. Я всегда думал, что моя болезнь иллюзорная и я смогу справиться с ней сам.

В интернете на разных форумах и в тематических группах советуют бороться с ОКР силой воли: «Дайте отпор своим ритуалам, постарайтесь их не делать». Помню, я тогда подумал: «Классно, вызов принят». Но довольно быстро выяснилось, что бороться невозможно. Мне надо работать и учиться, и чтобы это делать, у меня не должно быть никакой психологической борьбы внутри. Гораздо проще поддаться болезни, выполнить ритуалы и жить спокойно дальше.

В последний раз ОКР наиболее сильно проявилось во время тяжелого расставания с девушкой в начале прошлого лета. Однако после расставания болезнь отступила на два месяца! Я с любовью вспоминаю то время, когда не исполнял ни одного ритуала и чувствовал себя свободно. Такая жизнь не идет ни в какое сравнение с моей предыдущей жизнью с ритуалами и уборкой.

Осенью болезнь начала возвращаться, но я понял, что бороться с ней бессмысленно. Я решил полюбить себя в любом проявлении и принял болезнь. ОКР оказывает на тебя серьезное влияние только до тех пор, пока ты относишься к нему с негативом. Не надо злиться ни на себя, ни на болезнь, не надо вообще зацикливаться на том, что это проблема. Это просто одна из обязательных штук, которые требуют времени, типа чистки зубов.

Постепенно ритуалы стали испаряться сами собой. Теперь я не оставляю заказ, если в нем есть цифры 4 или 6, мои уборки стали не так тщательны, как раньше, и я больше не проверяю, все ли я сделал. Раз в три месяца я открываю и закрываю входную дверь, но делаю это не из болезненного чувства, а ради прикола. Я стою выше ритуалов и могу откладывать их на удобное для меня время. Они стали для меня сродни сладкой привычке, хотя я допускаю, что если возникнет серьезная стрессовая ситуация, то болезнь может вернуться.

Лечение ОКР — Клиника Корсакова

Обсессивно – компульсивное расстройство или, другими словами — «невроз навязчивости» — это довольно распространенное психическое заболевание, являющееся ярким проявлением пограничных расстройств психики. Утвержденное медицинское название данного заболевания имеет два латинских корня: обсессия и компульсия.

Обсессия в переводе с латинского, означает «одержимость», а в аспекте данного заболевания — навязчивую мысль или идею. Обсессивные мысли страдающего ОКР чаще всего несут в себе страшную, нездоровую и неприятную по своему содержанию идею, а также могут носить агрессивный характер.

Компульсия трактуется, как «навязчивое действие», и по симптоматике заключается в перманентные перепроверки всего: закрыта ли дверь, выключены ли приборы, тщательно ли помыты руки.

Более простым языком ОКР подразумевает навязчивости любого патогенеза, которые в прямом смысле мешают человеку жить. Больные мысли приводят больного к необходимости перманентно повторять одни и те же действия, доводя ситуацию до абсурда. Так, например, пациент с внутренним страхом инфицирования может «намывать руки», пока не сотрет их до крови. Больной с навязчивостью перепроверки может множество раз возвращаться домой, проверяя бытовые приборы, или читать одну и ту же страницу книги миллион раз в стремлении узнать, сколько времени он на это тратит. Безусловно, подобная схема бытия снижает качество жизни, изматывает и мучает человека, и в итоге ведет к стрессовым состояниям и неврозам.

Как с этим жить, и какие методы самопомощи можно использовать мы рассмотрим ниже в этой статье. А пока обратим внимание на этиологию формирования данного заболевания. Что может послужить триггером к развитию обсессивно – компульсивного синдрома.

Причины развития ОКР

В базе формирования расстройства по сути лежат три фактора:

1. Биологический фактор, включающий в себя нарушения в работе нейромедиатов, клеточном обмене головного мозга или вегетативно – нервной деятельности, черепно- мозговые травмы и наследственность, причем последняя не является основополагающей причиной.
2. Социальный, который подразумевает жесткие рамки и нормы, выставленные ребенку в детстве в семье или любой другой системе, в которой он жил или коммуницировал.
3. Психологический включает, как акцентуации характера (ярко-выраженные черты, влияющие на поведенческий аспект), а также психотравмирующие обстоятельства.

С точки зрения гештальт психологии, формирование расстройства прекрасно продемонстрировано в известном фильме «Авиатор», который, кстати, очень рекомендован к просмотру пациентам с этим синдромом. В случае с главным героем задействованы были два фактора: биологический (генетическая предрасположенность, передавшаяся от матери) и социальный (нездоровый образец поведения, навязанный ею же). Всякий раз, когда она мыла своего ребенка, то, как мантру, приговорила, что повсюду инфекция, от которой все умирают. Тем самым, она перекладывала на ребенка свою тревожность и гиперопеку. Таким образом в свете социального аспекта, мальчик рос в искусственно созданной среде, в которой любая стрессовая ситуация запускала усиление симптомов с акцентуацией.

Как формируется ОКР

В каждом из нас живут инстинктивные побуждения, названные Фрейдом «бессознательное», и суперэго – «сверх я», которые при определенных обстоятельствах вступая в конфликт, порождают в личности внутренние противоречия. В борьбу вступают изначальные животные инстинкты и социальная цензура, понятия: «хочу» и «надо», «можно» и «нельзя». И когда противоборство мотивов под действием изложенных выше факторов выходит из-под контроля, у человека повышается уровень тревоги, и начинает формироваться невроз. С психологической точки зрения именно повышенная тревожность и приводит человека к Обсессивно – компульсивному расстройству. Что такое тревога?

По своему патогенезу — это страх неизвестности, который в случае с данным расстройством связан с подавлением чувств и эмоций в детском возрасте. Но задача мозга – это уберечь организм от того, с чем он не сможет справиться, поэтому на фоне тревожности включаются компенсаторные механизмы, ведущие в итоге к тому, что больной понимает, чего он боится, осознает свой страх. Например, если человек боится микробов, то он идет мыть руки и вследствие этого процесса успокаивается, но обсессивно – компульсивный синдром — это своего рода аддикция, то есть с каждым разом человеку необходимо мыть руки все более тщательно и более часто.

Почему так происходит? Дабы защититься, психика намеренно уводит человека на внешнее, чтобы не дать ему возможности взглянуть вглубь себя. В цикличном бесполезном процессе внимание больного направлено на внешний ритуальный процесс, а не погружено в проблему и печаль, которые живут внутри его. Погрузиться в боль для пациента с данным синдромом настолько невозможно, что психика его переводит на внешние детали.

Как проявляется ОКР

Как уже было замечено выше, основная симптоматика заключается в наличии у пациента изнуряющих, повторяющихся странных мыслей или идей, ведущих соответственно к ряду повторяющихся бессмысленных действий. Стоит заметить, что «шальная» изолированная мысль попадает в голову к человеку совершенно неожиданно, и на первый взгляд беспричинно. Но проблема в том, что она там остается, как бы «зависает» и никуда не уходит.

Порой больному начинает казаться, что он может навредить окружающим: толкнуть кого-то под машину на улице, ударить, порезать ножом. Более того, ему свойственно постоянно перепроверять, не было ли его на месте какого-либо происшествия, что связано с тем, что человек может и не помнить детали и последовательность своих действий. Связано это с тем, что одним из проявлений синдрома обсессий является нахождения индивида как бы в «глубинном сне». Подавленные чувства и эмоций погружают больного в его внутреннее пространство, которое для него комфортно и безопасно. То есть человек может идти по улице, ехать на транспорте или в лифте и не помнить того, что он делал или видел в тот момент. Уровень осознанности в «здесь и сейчас» практически равен нулю, что ведет соответственно к навязчивой необходимости все перепроверять.

Симптомы ОКР

Модели поведения больных в зависимости от формы проявления невроза.

Взрослая симптоматика по сути представляет собой единую клиническую картину, в которой страхи и навязчивости по совей сути и клинической картине проявления можно подразделить на следующие категории:

• Контрастные навязчивости: ужасные, очень яркие картины, которые ум настойчиво «подкидывает» пациенту. Эти обсессии могут включать в себя мысли о сексуальных извращениях, об убийстве кого – либо или насилии над теми, кто ничего плохого пациенту не сделал, богохульные идеи. Сам пациент осознает ужас и иррациональность своих мыслей, но совладать с ними, взять под контроль и избавиться от страха их воплощения в реальность – не в состоянии.
• • Страх инфекции или болезни. Зачастую больному повсюду мерещатся грязь и болезнетворные бактерии. Теоретически он осознает, что не умрет от этого, но сама мысль о грязи для него — не выносима. Именно этот страх ведет к навязчивому желанию постоянно мыть руки, тереть их с мылом и спиртом и делать это несчетное количество раз. К данной категории также стоит отнести агорафобию или страх толпы. У пациентов, боящихся инфицирования, в людных местах тревожность возрастает во много раз, поэтому они стараются их избегать.
• • «Перепроверка» относится к категории компульсий и включает в себя набор таких повторяющихся постоянно действий. Больной может возвращаться несколько раз, чтобы вновь и вновь проверить, выключены ли приборы, закрыта ли дверь, взял ли он сдачу.
• • Стремление к симметрии. Человек может часами расставлять книги в алфавитном порядке или убирать на столе каждый пол – часа. Все эти действия служат своеобразным ритуалом избавления от навязчивого состояния. Тем не менее, если желание пациента разложить и упорядочить все вокруг себя в симметричном порядке абсолютно бесконтрольно и непреодолимо, то помощь специалиста просто необходима.

Помимо вышеперечисленных проявлений, симптоматику условно можно объединить в следующие группы:

• физические проявления – слабость, расстройство сна, головные боли;
• эмоциональные – ипохондрический невроз, депрессия, фобии;
• когнитивные – амнезия, расстройства памяти проблемы с дикцией;
• поведенческие – агрессивное либо апатичное поведение, навязчивые действия;
• перцептивные – мания грандиозности на фоне галлюциноза.

Стадии ОКР

В отличии от многих других психических расстройств и неврозов, стадии обсессивно – компульсивного расстройства касаются скорее уровня восприятия их пациентом, а не усугубления симптомов. Таким образом, практически каждый, страдающий ОКР, проходит три условных этапа:

1. Непонимание. Состояния непонимания в целом того, что происходит. Человека начинают, откуда ни возьмись, тревожить странные мысли, порой спонтанно проявляются не свойственные ранее действия. Безусловно, все это крайне пугает и провоцирует высочайший уровень тревоги, тем более, что скорее всего человек ничего не знает о данном расстройстве, и уж точно не допускает возможность его развития у себя самого.
2. Понимание без осознания. ОКР считается самостоятельным унифицированным диагнозом, который и оглашается пациенту. Итак, человек точно знает, что у него развилась данная форма невроза, но верить в это категорически отказывается, веря, что все пройдет само собой, так проявляется работа компенсаторных механизмов. Далее человек зачастую вступает в борьбу со своими навязчивостями, одержать победу, в которой в одиночку довольно сложно на этой стадии очень важно – не потерять веру в себя и вовремя обратиться за помощью. старается противостоять своим странным
3. Принятие. Ключевой период болезни, когда пациент осознает наличие у себя отклонений и признает их наличие, понимая, что обсессии – это симптом нарушения функционирования работы мозга, которое нужно лечить методом более глубокой осознанности и проработки.

Огромное значение в лечении ОКР для самого заболевшего играет владение им информацией о патогонезе, этиологии и триггерных механизмах действия невроза данного типа. Возможность и умение применять методы самопомощи при наличии данного расстройства играют большую роль, давая человеку возможность осознать суть своих страхов, а значит, взять их под контроль и стать способным управлять своим состоянием.

Методы самопомощи

В предыдущем параграфе, рассматривая модели поведения больных, страдающих неврозом навязчивых состояний, мы классифицировали формы расстройства по категориям. Исходя из характера обсессий или компульсий, а также фоновой симптоматики, психотерапевтическое сообщество рекомендует следующие упражнения:

Первый и довольно распространенный метод — это внутреннее самостоятельное осознание своей больной мысли (обсессии) и признание ее. Пациент может сказать сам себе: «Да, это больная моя мысль, которая возникла по ряду причин, которые мне необходимо нейтрализовать». Как можно нейтрализовать навязчивость. Методика осознание – принятие подразумевает подход по типу «клин клином вышибают», когда предлагается перевести взгляд внутрь себя и путем визуализации усилить ситуацию, вызывающую страх. Если человек боится грязи, то ему нужно представить, что грязь буквально повсюду, и она ужасна. Оставаться в этом состоянии необходимо, как можно дольше, усиливая, и тем самым преодолевая тревогу. Техника применяется в лечении обсессий, связанных со страхом инфицирования.

В ситуации с контрастными обсессиями и компульсиями перепроверки психотерапия предлагает метод тотального принятия бытия. Пациенту советуют представить, что произойдет при самом плохом исходе и принять это. Например, утюг – таки включен, значит, квартира по итогу сгорит. Другими словами, нужно принять конечность любой ситуации и ее последствия.

Случиться может все что угодно, думаете вы об этом или нет. Главное, быть к этому готовым.

Подход, кстати, — хорош и во всех остальных случаях: здоров человек или болен, лечит ли он неврозы и стрессы или довольно комфортно себя чувствует. Принятие экзистенциональной темы того, что сегодня – это может быть последний день, привносит высокую осознанность и приближает к принятию любых обстоятельств.

Другой прекрасный самостоятельный метод – это ведение дневника чувств и самоанализа, являющегося простым способом работы с самим собой. Заключается он в том, что человек записывает все, что с ним происходит: с кем общался, что говорил, что чувствовал, ощущал, какие сны видел. Детали можно прописывать либо прорисовывать, кому как удобнее. Таким образом, проблемы выводятся в поле осознанного восприятия и соответственно самостоятельного контроля.

Лечение ОКР

Как и при любом другом неврологическом расстройстве, в ярких случаях необходимо привлечение команды специалистов (психотерапевт, невролог, психиатр), способной применить комплекс мер, включая медикаментозную терапию.

Во время стресса, обусловленного обсессивно-фобическим состоянием, нервные клетки разрушаются намного быстрее, а функциональные центры начинают мозга работают все хуже. Нормализовать и облегчить этот процесс без применения лекарственных средств невозможно, именно поэтому пациентам прописывают препараты класса транквилизаторов и антидепрессантов. Когда мозговая деятельность более — менее восстановлена, применение психотерапевтического подхода, который играет основную роль в лечении расстройства, оказывается более эффективным.

Методы психотерапии

Суть психотерапии – это осознание и принятие своих подавленных чувств и эмоций. Важно заметить, что психотерапевтическое лечение довольно многогранно, и включает в себя ряд различных методик. Так, например, когнитивно-поведенческая терапия ведет пациента к осознанию иррациональности своего поведения и убеждений. Подразумевает увеличение раздражительного стимула путем постепенного погружения больного в стрессовую ситуацию до снижения уровня реакции. Этот подход, которого мы уже коснулись в методах самопомощи, получил название «метод экспозиции» и зарекомендовал себя очень хорошо. Поведенческие экспозиционные задания могут иметь различную механику в зависимости от симптоматики. При лечении обсессий, человеку предлагается воспроизводить мысль намеренно и определенное количество раз. Если навязчивость приходит 5 раз, то намеренно повторить ее следует 10, а еще лучше прописать. Аналогична и ситуация с ритуалами. Путем усиления раздражающего и пугающего фактора и намеренного погружения в него, симптом у пациента уходит, но, к сожалению, сама проблема не решается. Именно поэтому на одном их этапов когнитивно – поведенческой терапии подключаются техники гештальта и психоанализа.

Гештальт терапия

Заключается в диалоге личности с субличностью, побуждающей изнутри к девиациям. Разговор с субличностью – это своего рода знакомство с собой, которое может дать ответы на многие внутренние вопросы, постепенно раскрывая невысказанные обиды, и подавленные чувства, которые мучают пациента. При данной технике внутриличностный конфликт, лежащий на поверхности, раскрывается довольно просто, но существует и более глубинный слой.

Психотализ или глубинная психотерапия

Поиск источника стресса и работа именно с ним. Чаще всего первопричина кроется в близких отношениях, в которых у пациента подавляется сфера чувств. Например, ребенку в детстве запрещали выражать свои чувства, отказывали в ласке или эмпатии, отсюда, соответственно, возникла тревога, а значит обсессия и ее симптоматичные проявления.

Внутренний диалог

Это ще один способ лечения, который обязателен, так как посредством него пациент становится способным разграничить в своей голове больную мысль и здоровую, начиная влиять своей здоровой частью на больную. Страх – это проявление внутреннего ребенка, с которым взрослая часть способна работать.

В общем и целом, любая психотерапевтическая техника ставит своей целью – помощь в осознании проблемы и в вынесении внутренних навязчивостей во вне. Как только бессознательное выходит в плоскость осознанности, оно становится нам подконтрольно, мы можем им управлять.

Что делать родственникам больного

Самое основное — не подкреплять болезненное состояние близкого. Наоборот, эту болезнь стоит актуализировать, поднять на поверхность. Говорить об этом и направлять человека к самостоятельному решению проблемы, но предлагая ему поддержку. Ключевой акцент ставится на то, что вы рядом и готовы подстраховать: «Я с тобой, и мы сделаем это вместе». Другой немаловажный фактор – это развитие эмоционального интеллекта больного. Поощряйте его к проявлению и проговариванию чувств и эмоций, даже самых незначительных. Показывайте близкому то, как можно проявлять чувства.

Профилактика ОКР и других невротических состояний

Парадоксально, но научно доказанный факт заключается в том, что невротизация населения возрастает не только в силу внешних стрессовых факторов, но и за счет того высочайшего уровня комфорта, который дает современное общество. Автоматизация, цифровые технологии, автомобили — все это уводит человека от взаимодействия со своим телом. Согласитесь, когда кому-то необходимо сделать 1 000 000 дел за день, то времени на невроз и депрессию просто не остается. Поэтому в качестве профилактики желательно стремиться к настоящему, к природе, к общению, к физическим нагрузкам, и конечно, к труду. Ведь, увлеченно занимаясь любимым делом, можно пропустить даже апокалипсис.

Обсессивный характер › Новости Санкт-Петербурга › MR-7.ru

Обсессивные личности обладают рядом характерных черт, позволяющих психологам выделить их в особую группу и дать этой группе подробное описание. Согласно нему, личностям с обсессивной структурой характера свойственны педантизм, методичность, дисциплинированность, болезненное отношение к порядку, иногда – патологический или укладывающийся в формальные рамки нормы перфекционизм, а также некоторые другие качества, о которых будет упомянуто ниже.

Обсессии как личностные качества не всегда проявляются в совокупности, чаще речь идет об одном или двух постоянных аспектах. Насколько ярко выражены подобные черты характера и укладываются ли они в традиционные научные представления о нормальном состоянии человеческой психики, может сказать лишь профессиональный психолог. Правда, здесь следует отметить, что сам по себе обсессивный характер обычно не является причиной для обращения к специалистам, поскольку в слабо или средне выраженной форме не причиняет ни своему обладателю, ни окружающим его людям какие-либо неудобства.

В быту и рабочей области обсессивный характер проявляется по-разному, но чаще это исполнительность, усердие, настойчивость, временами перерастающая в упрямство. Обсессивная структура характера не наделяет своего обладателя амбициями, но и не лишает их. Можно сказать, что она минимально влияет на систему приоритетов индивида. В то же время следует отметить, что для обсессивных личностей характерна эмоциональная скупость, низкая адаптивная способность (что касается как физического, так и эмоционального аспекта) и неспособность к сопереживанию, что зачастую становится барьером в построении близких личностных взаимоотношений. Иногда грамотная психологическая помощь помогает людям с обсессивной структурой характера разглядеть в себе те или иные черты, на которые можно положительно повлиять, сведя к минимуму их негативное влияние.

Нельзя не отметить также, что, как правило, люди с обсессивным характером высоко ценятся окружающими за пунктуальность, аккуратность, стремление довести все до совершенства и высокие нравственные стандарты, применяемые не только к окружающим, но и к самим себе. Впрочем, нередко подобные проявления приобретают патологическую навязчивую форму, и обсессивные черты характера превращаются в признаки невротического расстройства. В таком случае может быть необходима помощь психолога, чтобы своевременно купировать преобразование «нормальных»качеств личности в симптом обсессивного синдрома.

 

Мышление и его расстройства (В.В. Дунаевский)

Мышление

Мышление
является основным
и специфическим
для человека
познавательным
процессом, в
ходе которого
диалектически
устанавливаются
внутренние
(семантические)
связи, характеризующие
структуру
объектов реальной
действительности,
их отношения
между собой
и к субъекту
познавательной
деятельности.
Мышление тесно
связано с другим
базисным
познавательным
процессом –
процессом
восприятия
и необходимо
возникло в
результате
его поступательного
эволюционного
развития. Борьба
за существование,
являющаяся
основным механизмом
видовой динамики,
вынуждала в
каждый момент
конфликтного
взаимодействия
конкурирующих
особей сначала
к максимальному
напряжению
физических
сил (стрессовой
мобилизации)
в интересах
удовлетворения
своих безусловных
потребностей
(пищевой, половой,
самосохранения),
обеспечивая
тем самым выживание
индивидуума
и сохранение
вида. На определенном
этапе развития,
когда чисто
физические
ресурсы были
исчерпаны,
более эффективным
приспособительным
механизмом
стала возможность
сначала обобщения
на основе
индивидуального
опыта своеобразия
проблемных
ситуаций и их
алгоритмического
разрешения,
а затем необходимость
поиска новых
нестандартных
(творческих)
решений.

Эти
обстоятельства
стали побудительным
стимулом,
обеспечивающим
качественный
скачок – переход
от конкретно
воспринимаемой
сиюминутности
бытия к аналитико-синтетической
оценке прошлого
опыта и прогнозированию
своего поведения
в будущем. Таким
образом были
расширены его
временные
границы и созданы
предпосылки
для интенсивного
развития других
психических
функций (долговременная
и кратковременная
память, воображение,
перспективное
мышление и др.
— то есть сознания
и самосознания
в широком смысле
этого понятия).
Параллельно
и взаимозависимо
с этими процессами
возникли и
развивались
новые сугубо
человеческие
свойства –
символика языка
и речи, изобразительного
искусства,
зачатки религиозного
чувства, научного
сознания мира
и своего места
в нем.

Таким
образом был
осуществлен
переход от
системы представлений
об окружающем
мире, которая
постепенно
складывалась
на основе его
индивидуального
и коллективного
восприятия
к системе понятий.
Последняя
отражала самые
существенные,
позволяющие
сделать обобщения
признаки явлений
и предметов
и складывалась
в картину понимания
окружающего
мира. Символика
языка как функция
коммуникации
из средства
обозначения
реальностей
все больше
превращалась
в средство
общения, обмена
информацией,
формирующее
коллективное
сознание популяции.
Наряду с конкретными
понятиями,
описывающими
отдельные
предметы, явления
(кошка, стол,
пожар) возникли
абстрактные,
обобщающие
конкретные
реалии (животные,
мебель, стихийные
бедствия).

Способность
формировать
и усваивать
смысловые,
родообразующие
понятия возникает
на определенном
этапе исторического
и онтогенетического
развития психической
деятельности
и называется
абстрактным
мышлением.
Неспособность
оперировать
абстрактными
понятиями,
субъективное,
опирающееся
на несущественные
признаки мышление
не раскрывает
смысла явлений
или приводит
к противоречивому
(алогичному)
толкованию
их сути. Это в
свою очередь
указывает либо
на атавистическую
задержку его
развития, либо
на наличие
психического
расстройства.

Мышление
нормальных
людей организует
картины окружающего
и внутреннего
мира на основе
анализа
причинно-следственных
отношений,
подвергая его
результаты
проверке опытом,
и рано или поздно
оказывается
в состоянии
выявить внутренние
связи объектов
и явлений.

Творческое,
или так называемое
диалектическое,
мышление, являющееся
основой
профессионально-клинического,
как наиболее
продуктивная
форма опирается
на анализ и
синтез. Анализ
предполагает
выяснение того,
чем данный
объект, предмет,
явление в силу
своих индивидуальных
особенностей
отличается
от других, внешне
похожих. Для
того, чтобы это
установить,
необходимо
изучить его
структурно-динамическое
своеобразие.
Применительно
к больному это
означает
необходимость
исследования
исключительности
личностной
феноменологии,
включая изучение
биологического,
психического
и социального
статусов.

Синтез,
напротив, означает
стремление
установить
внутренние
связи внешне
непохожих
объектов, что
невозможно
ни на уровне
восприятия,
ни на уровне
конкретного
формального
мышления. Иногда
эта связь
представлена
лишь одной
характеристикой,
которая, тем
не менее, является
фундаментальной.
Если верить
преданию, то
закон всемирного
тяготения
открылся Ньютону
в тот момент,
когда ему на
голову упало
яблоко. Восприятие
внешних признаков
указывает лишь
на сходство
форм. Понимание
внутренних
связей позволяет
рассмотреть
в одном ряду
совершенно
разные объекты,
обладающие
лишь одним
общим качеством
– массой. Человеческий
разум благодаря
этому свойству
способен также
к экстраполяции
известной
внутренней
связи за пределы
опытного восприятия
пространства
и времени, что
делает его
возможности
практически
безграничными.
Так происходит
осознание
человеком
законов, управляющих
миром, и постоянный
пересмотр уже
имеющихся
представлений.

Так
называемое
формальное
мышление, являющееся
атавистическим
или имеющее
болезненные
причины, идет
по пути аналогий,
которые устанавливаются
по признакам
внешнего сходства,
и уже поэтому
не может быть
творчески
продуктивным.
В медицине оно
называется
фельдшерским,
но отнюдь не
является прерогативой
фельдшеров.
Мыслящий подобным
образом врач,
завершая специальное
образование,
имеет канонизированные
представления
о реестре
существующих,
по его мнению,
форм болезней
в их описательных
характеристиках
с соответствующим
алгоритмом
последующих
действий.
Диагностическая
задача решается
чаще всего на
основе формальной
калькуляции
симптомов с
отнесением
их массива к
известной
нозологической
матрице. Происходит
это по принципу
ответа на вопрос:
на кого больше
похожа летучая
мышь – на птицу
или на бабочку?
На самом деле
на лошадь (и
то, и другое –
млекопитающие).
Познавательная
деятельность,
организованная
подобным образом,
способна лишь
клишировать
стандартные
ситуации в
рамках решения
самых простых
задач. Она нуждается
в руководстве,
контроле и
может быть
приемлемой
только у претендующих
на роль исполнителя.

Расстройства
мышления выявляются
либо при помощи
тестовых процедур
(патопсихологически),
либо на основе
клинического
метода при
анализе речевой
и письменной
продукции
обследуемого.

Выделяют
формальные
расстройства
мышления
(расстройства
ассоциативного
процесса) и так
называемые
патологические
идеи.

Расстройства мышления по форме (расстройства
ассоциативного
процесса)

Эта
рубрика включает
ряд нарушений
способа мышления
по форме: изменение
его темпа,
подвижности,
стройности,
целенаправленности.

Нарушения
темпа мышления

Болезненно
ускоренное
мышление.
Характеризуется
увеличением
речевой продукции
в единицу времени.
В основе лежит
ускорение
течения ассоциативного
процесса. Течение
мысли обусловливается
внешними
ассоциациями,
каждая из которых
является толчком
для новой тематики
рассуждений.
Ускоренный
характер мышления
приводит к
поверхностным,
поспешным
суждениям и
умозаключениям.
Больные говорят
торопливо, без
пауз, отдельные
части фразы
связаны между
собой поверхностными
ассоциациями.
Речь приобретает
характер
«телеграфного
стиля» (больные
пропускают
союзы, междометия,
«проглатывают»
предлоги, приставки,
окончания).
«Скачка идей»
— крайняя степень
ускоренного
мышления.

Болезненно
ускоренное
мышление наблюдается
при маниакальном
синдроме,
эйфорических
состояниях.

Болезненно
замедленное
мышление. В
отношении темпа
представляет
собой противоположность
предыдущего
расстройства.
Часто сочетается
с гиподинамией,
гипотимией,
гипомнезией.
Выражается
в речевой
заторможенности,
застреваемости.
Ассоциации
бедны, переключаемость
затруднена.
Больные в своем
мышлении не
в состоянии
охватить широкий
круг вопросов.
Немногочисленные
умозаключения
образуются
с трудом. Больные
редко проявляют
речевую активность
спонтанно, их
ответы обычно
немногословны,
односложны.
Иногда контакт
вообще не удается
установить.
Это расстройство
наблюдается
при депрессиях
любого происхождения,
при травматическом
поражении
головного
мозга, органических,
инфекционных
заболеваниях,
эпилепсии.

Нарушения
стройности
мышления

Разорванное
мышление
характеризуется
отсутствием
в речи больных
логических
согласований
между словами,
грамматические
связи при этом
могут быть
сохранены. Тем
не менее речь
больного может
быть совершенно
непонятной,
лишенной всякого
смысла, например:
«Кто может
выделить временное
расхождение
относительности
понятий, включенных
в структуру
миробытия»
и т.п.

При
бессвязном
мышлении
отсутствуют
не только логические,
но и грамматические
связи между
словами. Речь
больных превращается
в набор отдельных
слов или даже
звуков: «возьму…
сама попаду…день-пень…
ах-ха-ха… лень»
и т.п. Это расстройство
мышления встречается
при шизофрении,
экзогенно-органических
психозах,
сопровождающихся
аментивным
помрачением
сознания.

Нарушение
целенаправленности
мышления

Резонерство
(бесплодное
мудрствование,
рассуждательство).
Мышление с
преобладанием
пространных,
отвлеченных,
туманных, часто
малосодержательных
рассуждений
на общие темы,
по поводу
общеизвестных
истин, например,
на вопрос врача
«как вы себя
чувствуете?»
долго рассуждают
о пользе питания,
отдыха, витаминов.
Этот вид мышления
чаще всего
встречается
при шизофрении.

Аутистическое
мышление (от
слова аутос
– сам) – мышление,
оторванное
от реальности,
противоречащее
реальности,
не соответствующее
реальности
и не корригирующееся
реальностью.
Больные теряют
связи с действительностью,
погружаются
в мир собственных
причудливых
переживаний,
представлений,
фантазий, непонятных
окружающим.
Аутистическое
мышление относится
к основным
симптомам
шизофрении,
но может встречаться
и при других
заболеваниях
и патологических
состояниях:
шизоидная
психопатия,
шизотипические
расстройства.

Символическое
мышление.
Мышление, при
котором обычным,
общеупотребимым
словам придается
особый, отвлеченный,
понятный лишь
самому больному
смысл. При этом
слова и понятия
часто заменяются
символами или
новыми словами
(неологизмами),
больные разрабатывают
собственные
языковые системы.
Примеры неологизмов:
«зеркаластр,
пенснэхо,
электрическая
эксквозочка».
Этот вид мышления
встречается
при шизофрении.

Патологическая
обстоятельность
(детализированность,
вязкость, инертность,
тугоподвижнгость,
торпидность
мышления).
Характеризуется
склонностью
к детализации,
застреванию
на частностях,
«топтанием
на месте»,
неспособностью
отделить главное
от второстепенного,
существенное
от несущественного.
Переход от
одного круга
представлений
к другому
(переключение)
затруднен.
Прервать речь
больных и направить
в нужное русло
очень трудно.
Это разновидность
мышления чаще
всего встречается
у больных эпилепсией,
при органических
заболеваниях
головного
мозга.

Персеверация
мышления.
Характеризуется
повторением
одних и тех же
слов, фраз, в
связи с выраженным
затруднением
переключаемости
ассоциативного
процесса и
доминированием
какой-либо
одной мысли,
представления.
Это расстройство
встречается
при эпилепсии,
органических
заболеваниях
головного
мозга, у депрессивных
больных.

Расстройства
мышления по
содержанию

Включают
в себя бредовые,
сверхценные
и навязчивые
идеи.

Бредовые
идеи.

Представляют
собой ложные,
ошибочные
суждения
(умозаключения),
возникшие на
болезненной
основе и недоступные
критике и коррекции.
Заблуждающегося,
но здорового
человека рано
или поздно
можно либо
разубедить,
либо он сам
поймет ошибочность
своих взглядов.
Бред же, являясь
одним из проявлений
расстройства
психической
деятельности
в целом, может
быть устранен
только посредством
специального
лечения. По
психопатологическим
механизмам
бредовые идеи
делятся на
первичные и
вторичные.

Первичный
бред, или бред
толкования,
интерпретации
вытекает
непосредственно
из расстройств
мышления и
сводится к
установлению
неправильных
связей, неправильному
пониманию
взаимоотношений
между реальными
объектами.
Восприятие
здесь обычно
не страдает.
Изолированно
первичные
бредовые идеи
наблюдаются
при сравнительно
легких психических
заболеваниях.
Болезненной
основой здесь
чаще всего
является
патологический
характер или
личностные
изменения.

Вторичный,
или чувственный
бред представляет
собой производное
от других первичных
психопатологических
расстройств
(восприятия,
памяти, эмоций,
сознания). Выделяют
галлюцинаторный,
маниакальный,
депрессивный,
конфабуляторный,
образный бред.
Из сказанного
следует, что
вторичный бред
возникает на
более глубоком
уровне расстройства
психической
деятельности.
Этот уровень
или «регистр»,
как и генетически
связанный с
ним бред, называют
параноидным
(в отличии от
первичного
– паранойяльного).

По
содержанию
(по теме бреда)
все бредовые
идеи можно
разделить на
три основные
группы: преследования,
величия и
самоуничижения.

К группе
идей преследования
относятся бред
отравления,
отношения,
воздействия,
собственно
преследования,
«любовного
очарования».

Бредовые
идеи величия
также разнообразны
по содержанию:
бред изобретательства,
реформаторства,
богатства,
высокого
происхождения,
бред величия.

К бредовым
идеям самоуничижения
(депрессивный
бред) относят
бред самообвинения,
самоуничижения,
греховности,
виновности.

Депрессивные
фабулы обычно
сопровождаются
подавленностью
и предъявляются
астенично.
Параноидный
бред может быть
как астеничным,
так и стеничным
(«преследуемый
преследователь»).

Бредовые
синдромы

Паранойяльный
синдром характеризуется
систематизированным
бредом отношения,
ревности,
изобретательства.
Суждения и
умозаключения
больных внешне
производят
впечатление
вполне логичных,
однако они
исходят из
неверных посылок
и ведут к неверным
выводам. Этот
бред тесно
связан с жизненной
ситуацией,
личностью
больного, либо
измененной
психическим
заболеванием,
либо являющейся
патологической
от самого рождения.
Галлюцинации
обычно отсутствуют.
Поведение
больных с
паранойяльным
бредом характеризуется
сутяжничеством,
кверулянтскими
тенденциями,
иногда агрессивностью.
Наиболее часто
этот синдром
наблюдается
при алкогольных,
пресенильных
психозах, а
также при шизофрении
и психопатиях.

Параноидный
синдром.
Характеризуется
вторичным
бредом. К группе
параноидных
синдромов
относятся
галлюцинаторно-бредовой,
депрессивно-бредовой,
кататоно-бредовой
и некоторые
другие синдромы.
Параноидные
синдромы встречаются
как при экзогенных,
так и при эндогенных
психозах.

При
шизофрении
часто наблюдается
один из наиболее
типичных вариантов
галлюцинаторно-параноидного
синдрома –
синдром
Кандинского-Клерамбо,
который складывается
из следующих
симптомов:
псевдогаллюцинации,
психические
автоматизмы,
бредовые идеи
воздействия.
Автоматизмами
называют явление
утраты чувства
принадлежности
самому себе
мыслей, эмоциональных
переживаний,
действий. По
этой причине
психические
акции больных
субъективно
воспринимаются
как автоматические.
Г. Клерамбо
(1920) описал три
вида автоматизмов:

1. Идеаторный
   (ассоциативный)
   автоматизм
   проявляется
   в чувстве
   построннего
   вмешательства
   в течение мыслей,
   их вкладывание
   или отнятие,
   обрывы (шперрунги)
   или наплывы
   (ментизм), ощущение,
   что мысли больного
   становятся
   известны окружающим
   (симптом открытости),
   «эхо мыслей»,
   насильственная
   внутренняя
   речь, вербальные
   псевдогаллюцинации,
   воспринимаемые
   как ощущение
   передачи мыслей
   на расстояние.

2. Сенсорный
   (сенестопатический,
   чувственный)
   автоматизм.
   Для него характерно
   восприятие
   различных
   неприятных
   ощущений в
   теле (сенестопатии),
   чувство жжения,
   скручивания,
   боли, полового
   возбуждения
   в качестве
   сделанных,
   специально
   вызванных.
   Вкусовые и
   обонятельные
   псевдогаллюцинации
   могут рассматриваться
   в качестве
   вариантов
   этого автоматизма.

3. Моторный
   (кинэстетический,
   двигательный)
   автоматизм
   проявляется
   ощущением
   вынужденности
   некоторых
   действий, поступков
   больного, которые
   совершаются
   помимо его
   воли или вызваны
   воздействием
   извне. При этом
   больные часто
   испытывают
   мучительное
   чувство физической
   несвободы,
   называя себя
   «роботами,
   фантомами,
   марионетками,
   автоматами»
   и т.д. (чувство
   овладения).

Объяснение
подобных внутренних
переживаний
при помощи
воздействия
гипнозом,
космическими
лучами или
различных
технических
средств называется
бредом воздействия
и иногда носит
достаточно
нелепый (аутистический)
характер. Аффективные
расстройства
при этом чаще
всего представлены
чувством тревоги,
напряженности,
в острых случаях
– страха смерти.

Парафренный
синдром.
Характеризуется
сочетанием
фантастических,
нелепых идей
величия с
экспансивным
аффектом, явлениями
психического
автоматизма,
бредом воздействия
и псевдогаллюцинациями.
Иногда бредовые
высказывания
больных имеют
в качестве
основы фантастические,
вымышленные
воспоминания
(конфабуляторный
бред). При параноидной
шизофрении
парафренный
синдром является
заключительным
этапом течения
психоза.

Помимо
описанных выше
хронических
бредовых синдромов
в клинической
практике встречаются
остро развивающиеся
бредовые состояния,
имеющие лучший
прогноз (острая
паранойя, острый
параноид, острая
парафрения).
Они характеризуются
выраженностью
эмоциональных
расстройств,
низкой степенью
систематизации
бредовых идей,
динамизмом
клинической
картины и
соответствуют
понятию острого
чувственного
бреда. На высоте
этих состояний
могут наблюдаться
признаки грубой
дезорганизации
психической
деятельности
в целом, в том
числе признаки
нарушения
сознания (онейроидный
синдром).

Острый
чувственный
бред также
может быть
представлен
синдромом
Капгра (Капгра
Ж., 1923), включающим
помимо тревоги
и идей инсценировки
симптом двойников.
При симптоме
отрицательного
двойника больной
утверждает,
что близкий
человек, например,
мать или отец,
не является
таковым, а
представляет
собой подставную
фигуру, загримированную
под его родителей.
Симптом положительного
двойника
заключается
в убеждении,
что незнакомые
лица, специально
изменившие
свой облик,
представляются
больному в
качестве близких
людей.

Синдром
Котара (нигилистический
бред, бред
отрицания),
(Котар Ж., 1880) выражается
в ошибочных
умозаключениях
мегаломанического,
ипохондрического
характера по
поводу своего
здоровья. Больные
убеждены в
наличии у них
тяжелого,
смертельного
заболевания
(сифилиса, рака),
«воспаления
всех внутренностей»,
говорят о поражении
отдельных
органов или
частей тела
(«сердце перестало
работать, сгустилась
кровь, кишечник
сгнил, пища не
перерабатывается
и из желудка
поступает через
легкие в мозг»
и т.п.). Иногда
они утверждают,
что умерли,
превратились
в гниющий труп,
погибли.

Сверхценные
идеи

Сверхценные
идеи – суждения,
возникающие
на основе реальных
фактов, которые
эмоционально
переоцениваются,
гиперболизируются
и занимают в
сознании больных
неоправданно
большое место,
вытесняя
конкурирующие
представления.
Таким образом,
на высоте этого
процесса при
сверхценных
идеях, также
как и при бреде,
исчезает критика,
что позволяет
отнести их к
разряду патологических.

Умозаключения
возникают как
на основе логической
переработки
понятий, представлений
(рационально),
так и с участием
эмоций, организующих
и направляющих
не только сам
процесс мышления,
но оценивающих
его результат.
Для личностей
художественного
типа последнее
может иметь
решающее значение
по принципу:
«если нельзя,
но очень хочется,
то можно».
Сбалансированное
взаимодействие
рациональной
и эмоциональной
составляющих
называется
аффективной
координацией
мышления.
Наблюдающиеся
при различных
заболеваниях
и аномалиях
эмоциональные
расстройства
вызывают ее
нарушения.
Сверхценные
идеи являются
частным случаем
неадекватно
избыточного
насыщения
аффектом какой-либо
отдельной
группы представлений,
лишающего
конкурентоспособности
все прочие.
Этот психопатологический
механизм называется
механизмом
кататимии.
Вполне понятно,
что возникающие
подобным образом
патологические
идеи могут
иметь не только
личностную,
болезненную,
ситуационную
обусловленность,
но и содержательно
связаны с жизненными
темами, вызывающими
наибольший
эмоциональный
резонанс.

Этими
темами чаще
всего являются
любовь и ревность,
значимость
собственной
деятельности
и отношение
окружающих,
собственное
благополучие,
здоровье и
угроза потери
того и другого.

Чаще
всего сверхценные
идеи возникают
в ситуации
конфликта у
психопатических
личностей, в
дебютных проявлениях
экзогенно-органических
и эндогенных
заболеваниях,
а также в случаях
их легкого
течения.

При
отсутствии
стойкой дезорганизации
эмоционального
фона они могут
иметь транзиторный
характер и при
его упорядочивании
сопровождаться
критическим
отношением.
Стабилизация
аффективных
расстройств
в процессе
развития психического
заболевания
или хронизации
конфликта у
аномальных
личностей
приводит к
стойкому снижению
критического
отношения, что
некоторые
авторы (А.Б.
Смулевич) предлагают
называть «сверхценным
бредом».

Навязчивые
идеи

Навязчивые
идеи, или обсессии,
— это возникающие
спонтанно
патологические
идеи, носящие
навязчивый
характер, к
которым всегда
имеется критическое
отношение.
Субъективно
они воспринимаются
как болезненные
и в этом смысле
являются «инородными
телами» психической
жизни. Чаще
всего навязчивые
мысли наблюдаются
при заболеваниях
невротического
круга, однако
могут встречаться
и у практически
здоровых людей
с тревожно-мнительным
характером,
ригидностью
психических
процессов. В
этих случаях
они, как правило,
нестойкие и
не причиняют
значительного
беспокойства.
При психическом
заболевании,
напротив,
концентрируя
на себе и на
борьбу с ними
всю активность
больного,
переживаются
как крайне
тягостные и
мучительные.
В зависимости
от степени
эмоциональной
насыщенности,
во-первых, выделяют
отвлеченные
(абстрактные)
навязчивости.
Они могут быть
представлены
навязчивым
мудрствованием
(«мыслительная
жвачка»), навязчивым
счетом (арифмомания).

К эмоционально
насыщенным
навязчивостям
относятся
навязчивые
сомнения и
контрастные
навязчивости.
При них больные
могут многократно
возвращаться
домой, испытывая
тревожные
сомнения, закрыли
ли они дверь,
выключили ли
газ, утюг и т.п.
При этом они
прекрасно
понимают нелепость
своих переживаний,
но не в силах
перебороть
возникающие
вновь и вновь
сомнения. При
контрастных
навязчивостях
больные охвачены
страхом совершить
что-то недопустимое,
аморальное,
противозаконное.
Несмотря на
всю тягостность
этих переживаний,
больные никогда
не пытаются
реализовать
возникшие
побуждения.

Навязчивые
идеи, как правило,
представляют
собой идеаторный
компонент
навязчивых
состояний и
редко встречаются
в чистом виде.
В структуре
их также имеют
место эмоциональная
составляющая
(навязчивые
страхи – фобии),
навязчивые
влечения –
компульсии,
моторные расстройства
– навязчивые
действия, ритуалы.
В наиболее
полном виде
эти нарушения
представлены
в рамках
обсессивно-фобического
синдрома.
Навязчивые
страхи (фобии)
могут иметь
различное
содержание.
При неврозах
они чаще всего
носят понятный
характер, тесно
связанный с
ситуацией
реальной жизни
больного: страхи
загрязнения
и заражения
(мизофобия),
закрытых помещений
(клаустрофобия),
толпы и открытых
пространств
(агорафобия),
смерти (танатофобия).
Чаще всего
встречаются
навязчивые
страхи возникновения
тяжелого заболевания
(нозофобия),
особенно в
случаях, спровоцированных
психогенно:
кардиофобия,
канцерофобия,
сифилофобия,
спидофобия.

При
шизофрении
навязчивые
переживания
чаще имеют
нелепое, непонятное,
оторванное
от жизни содержание
– например,
мысли о том,
что в употребляемой
пище могут
присутствовать
трупный яд,
иголки, булавки;
домашние насекомые
могут заползти
в ухо, нос, проникнуть
в мозг и т.п.

Тревожно-напряженный
аффект в этих
случаях довольно
часто послабляется
ритуалами
– своеобразными
символическими
защитными
действиями,
нелепость
которых больные
также могут
понимать, однако
их выполнение
приносит больным
облегчение.
Например, чтобы
отвлечь себя
от навязчивых
мыслей о заражении,
больные моют
руки определенное
количество
раз, используя
при этом мыло
определенного
цвета. Для подавления
клаустрофобических
мыслей перед
тем, как войти
в лифт, трижды
оборачиваются
вокруг своей
оси. Подобные
действия больные
вынуждены
повторять по
многу раз при
всем понимании
их бессмысленности.

Чаще
всего обсессивно-фобический
синдром наблюдается
при неврозе
навязчивых
состояний. Он
также может
встречаться
в рамках эндогенных
психозов, например,
при неврозоподобных
дебютах шизофрении,
а также при
конституциональных
аномалиях
(психастении).

Одним
из вариантов
обсессивно-фобического
синдрома является
дисморфофобический
(дисморфоманический)
синдром. При
этом переживания
больного
сосредоточены
на наличии либо
мнимого, либо
реально существующего
физического
недостатка
или уродства.
Они могут носить
как характер
навязчивых
страхов, так
и сверхценных
мыслей со снижением
или отсутствием
критического
отношения,
напряженным
аффектом, вторичными
идеями отношения,
неправильным
поведением.
В этих случаях
больные пытаются
самостоятельно
устранить
имеющиеся
недостатки,
например, избавиться
от веснушек
при помощи
кислоты, бороться
с излишней
полнотой, прибегая
к изнурительному
голоданию, или
обращаются
к специалистам
с целью хирургического
устранения
имеющегося,
по их мнению,
уродства.

Синдром
дисморфомании
может наблюдаться
у аномальных
личностей в
подростковом
и юношеском
возрасте, чаще
у девушек. Также
у них часто
встречаются
близкие к этому
синдромы –
синдром нервной
анорексии и
ипохондрический.
Бредовой вариант
синдрома дисмофомании
наиболее типичен
для дебютных
проявлений
параноидной
шизофрении.

Определение одержимости по Merriam-Webster

наблюдение

| \ äb-ˈse-shən

, əb- \

1

: постоянная тревожная озабоченность часто необоснованной идеей или чувством.

широко

: убедительная мотивация

одержимость прибылью одержимость азартными играми

2

: то, что вызывает навязчивую идею

Похудение может быть навязчивой идеей, которая приводит к отказу от определенных продуктов.

Определение одержимости в словаре.com

[uhb-sesh-uhn] SHOW IPA

/ əbˈsɛʃ ən / PHONETIC RESPELLING

существительное

доминирование над своими мыслями или чувствами стойкой идеей, образом, желанием и т. д.

идея, образ , желание, чувство и т. д., само по себе.

ВИКТОРИНОВ

УЗНАЙТЕ СЕБЯ НА «САМЫЙ» И «UTMOST»!

Все, что мы просим, ​​- это постараться как можно лучше в этой викторине, которая подтолкнет ваши навыки к использованию «максимального» и «максимального» до предела!

Вопрос 1 из 6

«Самый высокий» и «максимальный» в большинстве случаев могут использоваться как взаимозаменяемые.

Происхождение навязчивой идеи

1505–15; obsessiōn- (основа навязчивой идеи) блокада, осада, эквивалент навязчивой идеи (нас) (см. навязчивая идея) + -iōn — ion

ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ навязчивой идеи

навязчивая идея · al, прилагательное не · одержимость, существительное · навязчивая · одержимость · ал, прилагательное · самонаблюдение, существительное

Слова рядом с одержимостью

обсерватория, наблюдение, наблюдатель, одержимость, одержимость, одержимость, обсессивное, обсессивно-компульсивное, обсессивно-компульсивное расстройство, обсидиан, обсидиан знакомства

Dictionary.com Несокращенный
На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc.2021

Слова, связанные с навязчивой идеей

фобия, очарование, заблуждение, мания, страсть, увлечение, энтузиазм, принуждение, озабоченность, фантом, случай, обезьяна, влечение, влечение, фантазия, раздавление, вещь, комплекс, фетиш, невроз

Примеры предложений из Интернета для навязчивой идеи

.expandable-content {display: none;}. Css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block;}]]>

• Еще один поразительный аспект Гёбекли Тепе — очевидная одержимость смертью.

• Фактически, как отмечает новая статья в «Журнале ортопедической и спортивной физиотерапии», появление GPS-часов только усилило нашу одержимость отслеживанием пробега.

• Я безумно одержим этим пространством и брендом, и наша команда думает так же.

• Во-первых, Кондрат сказал, что сотрудников магазинов часто стимулируют просто успокаивать агрессивных покупателей в магазине из-за одержимости розничными продавцами онлайн-рейтингов, и может быть трудно избавиться от этой привычки.

• В контексте это мягкое предостережение по поводу одержимости молодостью и красотой, но его можно легко увидеть в более широком смысле.

• Попытка «воспроизвести» зубра из тевтонских легенд была связана с одержимостью нацистов расовой чистотой и евгеникой.

• Ники рассматривает одержимость своими поп-амбициями как неуместное поверхностное раздражение.

• Вы пишете о своей одержимости кроссовками — как вы думаете, почему так много молодых людей предпочитают кроссовки?

• Швеция исследует новые рубежи в нашей заблуждающейся, глупой, бессмысленной одержимости рейтингом и цензурой в развлечениях.

• Дюпон полностью погрузился в одно поле — как птицы — прежде чем перейти к своей следующей одержимости.

• Он начал партизанский поход против одержимости с помощью бутылки бренди.

• Это означало, что он определенно перестал притворяться, будто у него есть сила избавиться от навязчивой идеи.

• «Послушай, старик, эта суеверная чушь становится для тебя навязчивой идеей», — сказал он одним прекрасным апрельским утром.

• Талперс активно участвовал в линчевании, потому что знал, что страх перед мафией стал навязчивой идеей Макфанна.

• Это своего рода навязчивая идея, которая часто означает жизнь или смерть, независимо от того, выдержит ли талисман напряжение ситуации.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



Ознакомиться с Dictionary.com

li {-webkit-flex-based: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49%; flex-base : 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкий-базис: 49%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>

Определения одержимости в Британском словаре

существительное

психиатрия постоянная идея или импульс, который постоянно проникает в сознание, часто связанный с тревогой и психическим заболеванием

постоянная озабоченность, идея или чувство

акт одержимости или состояние одержимости

Производный формы навязчивой идеи

навязчивое, прилагательное, навязчиво, наречие

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание 2012 г., цифровое издание
© William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins
Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения навязчивой идеи

навязчивой идеи

[əb-sĕshn, b-]

n.

Компульсивная озабоченность идеей, нежелательным чувством или эмоцией, часто сопровождающаяся симптомами тревоги.

Навязчивая, часто необоснованная идея или эмоция.

Другие слова из obsession

ob • ses′sion • al прил.

Медицинский словарь Американского наследия® Стедмана
Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin.Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Культурные определения одержимости

Новый словарь культурной грамотности, третье издание
Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {.css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Что означает одержимость?

Одержимость Америки оружием уходит корнями в рабство | Кэрол Андерсон

Тела накапливаются по всей второй поправке, поскольку сходятся две пандемии в Америке. «Чума огнестрельного насилия» и неспособность принять эффективные ответные меры даже после многочисленных массовых расстрелов, к сожалению, коренятся в другой пандемии, охватившей Соединенные Штаты: борьбе с чернотой и осознании того, что афроамериканцы являются опасная угроза, которую могут нейтрализовать или остановить только хорошо вооруженные белые граждане.

Слишком долго вторая поправка изображалась с аурой отцов-основателей, окутанной звездами и полосами.

Но «хорошо организованная милиция», как гласит легенда, не рассказывала о том, насколько доблестными и эффективными были ополченцы в отражении британцев. Джорджу Вашингтону было противно их отсутствие боевых способностей и то, как мужчины просто бросались в глаза и убегали от сражений с профессиональной армией. Ополчение также не было надежным средством защиты закона. Во время восстания Шейса банды вооруженных белых людей, входившие в состав ополчения штата, напали на правительство Массачусетса из-за отчуждения права выкупа закладных и изъятия долгов, что еще раз продемонстрировало, насколько ненадежным было ополчение.Бостонским купцам пришлось нанять наемников, чтобы подавить восстание.

С другой стороны, там, где ополчение было стойким, так это в контроле над порабощенным чернокожим населением. Доступ к оружию для белых людей был важен для этой функции.

В 1788 году на съезде по ратификации конституции в Вирджинии основным источником споров было то, что проект конституции поставил обучение и вооружение ополченцев штатов под федеральный контроль. Вирджинцы Патрик Генри и Джордж Мейсон воспротивились и подняли призрак массового восстания рабов, оставленного неконтролируемым, потому что Конгрессу нельзя было доверять собрать силы для защиты владельцев плантаций.Мейсон предупредил, что если и когда восстанут порабощенные Вирджинии (как это было раньше), белые останутся «беззащитными». Патрик Генри объяснил, что владельцы белых плантаций будут брошены, потому что «север ненавидит рабство». Короче говоря, чернокожих нужно подчинять и сдерживать, и государственный контроль над милицией был способом сделать это.

Абсолютная жестокость человеческого рабства, когда владельцы плантаций были известны «варварскими действиями, такими как ошпаривание, сжигание, кастрирование и извлечение языков или глаз рабов», вызвала непреодолимый страх среди белых перед способностями порабощенных и жаждой возмездия.Серия восстаний 1600-х и 1700-х годов напугала белых жителей и привела к появлению множества законов, запрещающих черным людям иметь любое оружие, в том числе огнестрельное. Важнейшая роль ополченцев заключалась в подавлении этих восстаний, особенно если восстание было широко распространенным, как, например, в 1740 году восстание Стоно в Южной Каролине.

Эта функция ополченцев была настолько важной во время войны за независимость, что правительства, подобные правительству Южной Каролины, посвятили львиную долю своей белой рабочей силы сдерживанию порабощенных.В результате в колонии не хватило белых людей, чтобы присоединиться к Континентальной армии и дать отпор британцам. Расчет был прост: для владельцев плантаций в колониальном правительстве было важнее поддерживать рабство и контролировать чернокожих, чем бороться за независимость Америки.

Другими словами, опасения по поводу сдерживания порабощенных чернокожих людей являются контекстом и фоном для второй поправки. То же самое и сегодня.

В мае 2000 года президент NRA Чарльтон Хестон сослался на конституцию, а затем заявил, держа над головой винтовку эпохи XIX века, что единственный способ, которым Эл Гор и другие либералы заберут свое оружие, будет «от моего холодные мертвые руки ».Это непреклонное заявление было ответом на то, что его люди якобы подверглись нападению. Три года назад Хестон заявил: «Небеса, помоги богобоязненным, законопослушным, европеоидам, представителям среднего класса, протестантам или — что еще хуже — признанным гетеросексуалам, владеющим оружием или — что еще хуже — носителям карт NRA, среднестатистическим работникам. жесткий.»

Почти два десятилетия спустя конгрессмен из Колорадо Лорен Боберт, которая хвасталась тем, что таскала свой Глок на работу в Вашингтон, округ Колумбия, повторила тот же вызов и страх, когда она написала своим последователям: «Я сказала Бето [О’Рурку] ЧЕРТ, НЕТ принимать наши пушки.«Без оружия, — воскликнула она в рекламном объявлении по сбору средств, ее преимущественно белый избирательный округ остался бы беззащитным перед« членами банды, наркобизнесом и головорезами »- уничижительными словами, которые часто используются как синонимы афроамериканцев.

Ранее Дана Леш, пресс-секретарь NRA, нарисовала похожую картину, в которой «они» кричали «расизм», били окна, жгли машины, запугивали и терроризировали «законопослушных». И, добавила она, когда полицию призывают «остановить это безумие», «они» возмущаются.Она утверждала, что единственный способ спасти нашу страну и нашу свободу — это «бороться с этим насилием лжи сжатым кулаком правды». Очевидно, тот самый сжатый, который Хестон держал над головой с пистолетом.

Таким образом, резня в Sandy Hook, Pulse Club в Орландо, церкви Mother Emanuel AME в Чарлстоне и Сан-Бернардино не привела к принятию каких-либо значимых законов о безопасности оружия, несмотря на ошеломляющие жертвы. Безудержная борьба с чернотой, которая доминировала во время президентства Барака Обамы, помогла сократить ощутимый законодательный ответ.Вместо этого был ощутим страх остаться беззащитным перед нацией со значительным черным населением и чернокожим лидерством. Продажи оружия выросли на 158%, как и рост числа анти-черных правых ополченцев.

Подытоживает сенатор от Висконсина Рон Джонсон, имеющий рейтинг A от NRA. Он не боялся белых повстанцев, которые штурмовали Капитолий США, ранили 140 полицейских, построили виселицу, чтобы «повесить Майка Пенса», и охотились за Нэнси Пелоси; однако он бы испугался, если бы дело было в Черных жизнях.В самом деле, потому что этот страх и вторая поправка означают, что жизнь Блэка не имеет значения. А белые и другие люди, попавшие под прицел массовых расстрелов, несут сопутствующий ущерб и расплачиваются за это.

Одержимость | Encyclopedia.com

Термин навязчивая идея относится к изображениям, идеям или словам, которые проникают в сознание субъекта против его воли и на мгновение лишают его способности думать, а иногда даже действовать. Этот термин происходит от латинского obsidere , что означает «сидеть раньше», «осадить» и, образно говоря, «контролировать аудиторию».«От этого происходит существительное obsidio , что означает« задержание »или« плен »и образно« неотложная опасность ».

Классические психиатры описывали опыт человека, сознание которого было осаждено навязчивой мыслью и который, хотя и был ясным и обладал своими способностями, был неспособен остановить это. Филипп Пинель (мания без иллюзий), Жан-Этьен Эскироль (аффективная мономания) и Жюль Байарже (безумие, сопровождающееся осознанием) — все отличали эту патологию от психической. отчуждение в строгом смысле слова.Но именно Бенедикт-Огюстен Морель (эмоциональное заблуждение) и Жан-Пьер Фальре (безумие сомнения и иллюзия осязания) описали клиническую картину, наиболее близкую к тому, что позже будет называться неврозом навязчивых состояний.

Однако именно Зигмунд Фрейд в своем описании невроза навязчивых состояний в «Наследственности и этиологии неврозов» (1896a) считал одержимость симптомом, который является частью более широкой клинической картины, симптомом, который служит компромисс и имеет экономическую функцию.«Навязчивые идеи … не что иное, как упреки, адресованные субъектом самому себе из-за ожидаемого сексуального удовольствия, но эти упреки обезображиваются бессознательным психическим процессом трансформации и замещения».

Для Фрейда понятие Zwang (принуждение) имело гораздо более широкое и фундаментальное значение, чем то, которое он придал ему в клинической картине навязчивого невроза. Он отражает самое радикальное в побуждении: «В ментальном бессознательном мы можем признать верховенство навязчивого повторения, возникающего из либидинозных эмоций, которые, скорее всего, зависят от самой интимной природы побуждений, достаточно мощных, чтобы поставить себя над ними. принцип удовольствия, придающий некоторым аспектам душевной жизни демонический характер »(1919h).

В своей статье о случае с «Человеком-крысой» (1909d) Фрейд пишет: «Определение, которое я дал в 1896 году компульсивным идеям, а именно, что это« упреки, которые были вытеснены, но теперь возвращаются трансформированными, всегда относящимися к сексуальный акт из детства, который доставлял удовольствие, когда был осуществлен, «сегодня мне кажется спорным в формальном плане … На самом деле правильнее говорить о« компульсивном мышлении »и подчеркивать тот факт, что компульсивные структуры могут быть эквивалентными к самым разнообразным психическим действиям.Их можно определить как желания, соблазны, импульсы, размышления, сомнения, команды и запреты ».

Навязчивые идеи следует отличать от фобий. фобия — это страх перед объектом во внешнем мире, отсутствия или избегания которого достаточно, в принципе, чтобы избежать тревоги, в то время как навязчивая идея включает в себя ментальное представление, от которого субъект не может сбежать.Хотя различие не имело большого значения для Пьера Жане, когда он описывал «психастению», для Фрейда оно было существенным.Фобии связаны с качествами объектов, тогда как навязчивые идеи связаны с характеристиками ментальных представлений. Навязчивые идеи также следует отличать от idées fixes и распространенных идей: «Последние интегрированы в личность субъекта и не признаются нездоровыми. Истец может быть постоянно озабочен идеей перенесенной несправедливости; он страдает от нее. , пытается получить удовлетворение любыми средствами, но никогда не думает, что объект его забот абсурден или беспочвенен »(Guiraud, 1956).Что касается импульсивного действия, то в нем отсутствуют колебания и внутренняя борьба, типичные для навязчивой идеи, которая, даже если ее разрешить, всегда влечет за собой период беспокойства и нерешительности.

Нет смысла составлять список навязчивых идей по типам. Они могут быть религиозными, метафизическими или моральными; они могут касаться чистоты или физической защиты или защиты от внешних опасностей; или проследить вопросы точности и полноты, порядка и симметрии или течения времени (Green, 1965).

Было бы почти возможно проследить эволюцию психиатрии от классического периода до наших дней, проследив за статусом навязчивых идей в клинических группах, предоставленных различными авторами.Мы видели, как Фрейд, придавая одержимости статус симптома, чего-то, что одновременно является компромиссом и имеет экономическую функцию, позволил динамической психиатрии стать полностью современной. Описание навязчивого невроза послужило моделью для всей психоаналитической теории. Вот почему Фрейд на протяжении всей своей работы постоянно возвращался к экономическим, топографическим и метапсихологическим проблемам, представленным этой концепцией.

Нововведения в Соединенных Штатах (DSM III и IV — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, ) расширили рамки клинических концепций и привели к почти исчезновению науки о психопатологии.В результате были введены новые группы симптомов, основанные на статистическом подходе, и созданы новые сущности, такие как компульсивные навязчивые расстройства. Эти изменения расширили клинический спектр, включив соматические навязчивые идеи (ипохондрия, дисморфофобия), физические навязчивые идеи (расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия), сексуальные навязчивые идеи (парафилия) и патологическую ревность. Таким образом, мы прошли полный круг, вернувшись в препсихоаналитическую эру, к истокам самой классической психиатрии.

Марк Хаят

См. Также: Навязчивый невроз.

Библиография

Фрейд, Зигмунд. (1896a). Наследственность и этиология неврозов. SE , 3: 141-156.

——. (1909d). Заметки о случае невроза навязчивых состояний. SE , 10: 151-318.

——. (1919ч). «Жуткий». SE , 17: 217-256.

Грин, Андре. (1965). Навязчивые идеи и психоневрозы выросли навязчивой идеей. В Encyclopédie médico-chirurgicale, Psychiatrie .Париж: E.M.-C., fas. 37-370-А-10, стр. 1-10, Б-10, с. 1-5, В-10, с. 1-6, Д-10, стр. 1-14.

Антуш, Эли. (1995). Проблемы, одержимые компульсивными расстройствами. В Encyclopédie médico-chirurgicale, Psychiatrie . Париж: E.M.-C., fas. 37-370-А-10, стр. 1-14.

——. (1997). Навязчивая идея. Les Objets de la Psychiatrie (стр. 389-390). Париж: L’Esprit du temps.

Лантери-Лаура Жорж и Дель Пистойя, Лучано. (1984). Névrose obsessionnelle. В Encyclopédie médico-chirurgicale, Psychiatrie .Париж: E.M.-C., fas. 37-370-А-10, стр. 1-20.

Дополнительная литература

Эсман, Аарон. (2001). Обсессивно-компульсивное расстройство: современные взгляды. Психоаналитическое расследование , 21 , 145-156.

Фрейд, Анна. (1966). Навязчивый невроз: резюме мнений Конгресса. Международный журнал психоанализа , 47 , 116-122.

Габбард, Глен. (2001). Психоаналитические подходы к лечению обсессивно-компульсивного расстройства. Психоаналитический опрос , 21 , 208-221.

Obsession — обзор | Темы ScienceDirect

Признаки и симптомы

Навязчивые идеи и компульсии имеют определенные общие черты. Таким образом, идея или импульс настойчиво и упорно вторгается в сознательное осознавание. Чувство тревожного страха сопровождает центральное проявление и часто побуждает человека принимать контрмеры против первоначальной идеи или импульса Sadock и Sadock (2003).

Навязчивые идеи: Навязчивые идеи — это постоянные, навязчивые, нежелательные мысли, которые вызывают неприятные эмоции, такие как беспокойство или отвращение.Люди, испытывающие навязчивые идеи, признают, что эти устойчивые образы являются продуктом их собственного ума и являются чрезмерными или необоснованными. Тем не менее, эти навязчивые мысли нельзя разрешить с помощью логики или рассуждений. Например, некоторые люди могут постоянно бояться причинить вред себе или другим или беспокоиться о том, что могут нарушить социальные нормы, ругаясь или вступая в сексуальные домогательства. Другие беспокоятся о микробах и заражении.

Принуждение: Принуждение — это побуждение сделать что-то, чтобы избавиться от дискомфорта, обычно дискомфорта, вызванного навязчивой идеей.Ритуалы — это поведение, которым люди занимаются в ответ на принуждение. В самых тяжелых случаях постоянное повторение ритуалов может заполнить день, делая нормальный распорядок невозможным. Хотя многие компульсии являются действиями, связанными с определенными навязчивыми идеями, такими как мытье рук или проверка, другие компульсии могут быть мыслями. Например, у пациентов может быть навязчивая идея, что они совершили грех, и они могут облегчить возникшую тревогу, многократно произнося им безмолвную молитву. Мучения, которые вызывают эти ритуалы, усугубляются осознанием того, что принуждения иррациональны.

— Вызванные страхом, что настоящие или воображаемые микробы, грязь или химические вещества «заразят» их, некоторые проводят часы и часы, умываясь или убирая свое окружение.

-Чтобы рассеять беспокойство, некоторые произносят имя, фразу или поведение несколько раз. Они знают, что эти повторения на самом деле не защитят от травм, но опасаются причинения вреда, если они этого не сделают.

-Люди с этим принуждением должны выполнять серию сложных действий в точном порядке или повторять их снова и снова, пока они не будут выполнены идеально.

-Боязнь причинить вред себе или другим, забыв запереть дверь или выключить газовую плиту, превращается в ритуал проверки. Другие постоянно повторяют маршруты, по которым они проезжают, чтобы убедиться, что они никого не задели и не стали причиной несчастных случаев.

-Хотя опрятность и аккуратность не означают нарушения, у некоторых людей с ОКР возникает непреодолимая озабоченность по поводу того, где находятся предметы на столе или как выглядит комната.

Компульсивные избегающие избегают причин своей тревоги и всего, что с ней связано.Одна пациентка так беспокоилась о шоколаде, что избегала не только конфет, но и всего, что было коричневым.

-Одно из менее распространенных побуждений, накопление включает в себя постоянный сбор бесполезных предметов. Люди с этим принуждением могут собирать что угодно — обрывки, газеты, одежду, контейнеры, банки, камни, мусор и даже экскременты — до такой степени, что комнаты заполняются, дверные проемы блокируются и возникает опасность для здоровья.

-Также довольно необычное принуждение, которое поражает в основном мужчин, это принуждение заставляет людей выполнять определенные задачи очень, очень медленно (Hewlett (2000)).

Другие разновидности принуждения включают чрезмерную и ритуальную молитву, счет и составление списков. Выражение навязчивых идей и компульсий неоднородно у взрослых, детей и подростков. Симптомы отдельного пациента могут перекрываться и изменяться со временем, но ОКР имеет 4 основных типа симптомов Садок и Садок (2003).

Загрязнение — наиболее распространенная картина — навязчивая идея заражения с последующим мытьем или навязчивым избеганием предположительно зараженного объекта.Часто опасного объекта трудно избежать (например, фекалий, мочи, пыли или микробов). Пациенты могут буквально стереть кожу рук чрезмерным мытьем рук или не могут покинуть свои дома из-за боязни микробов. Хотя тревога является наиболее распространенной эмоциональной реакцией на объект, которого боятся, также распространены навязчивый стыд и отвращение. Пациенты с навязчивыми идеями заражения обычно считают, что заражение распространяется от объекта к объекту или от человека к человеку при малейшем контакте Sadock и Sadock (2003).

Патологическое сомнение — второй по распространенности паттерн — это навязчивая идея сомнения, за которой следует принуждение к проверке. Одержимость часто подразумевает некоторую опасность насилия (например, забыть выключить плиту или не запереть дверь). Проверка может включать многократные поездки в дом, например, для проверки печи. Пациенты страдают навязчивой неуверенностью в себе и всегда чувствуют себя виноватыми из-за того, что что-то забыли или совершили. Sadock и Sadock (2003).

навязчивые мысли -навязчивые навязчивые мысли без принуждения.Такие навязчивые идеи обычно представляют собой повторяющиеся мысли о сексуальном или агрессивном акте, которые предосудительны для пациента. Пациенты, одержимые мыслями об агрессивных или сексуальных действиях, могут явиться в полицию или признаться священнику Садоку и Садоку (2003).

Симметрия — потребность в симметрии или точности, которая может привести к навязчивой медлительности. Пациенты могут буквально часами поесть или побрить лицо Sadock и Sadock (2003).

Другие паттерны симптомов — религиозные навязчивые идеи и компульсивное накопительство распространены среди пациентов с ОК D.Трихотилломания (навязчивое выдергивание волос) и кусание ногтей могут быть принуждениями, связанными с ОКР Sadock и Sadock (2003).

Что такое навязчивые идеи при ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство психического здоровья, при котором человек испытывает повторяющиеся мысли (называемые навязчивыми идеями), которые заставляют его выполнять определенные действия (известные как компульсии), чтобы уменьшить беспокойство, которое вызывают мысли.

В течение года примерно 1% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз ОКР.У мужчин симптомы ОКР часто проявляются в детстве, но в более зрелом возрасте женщины страдают от этого заболевания.

ОКР может появиться у любого человека в любом возрасте, но средний возраст начала составляет 19,5 лет.

У 25% людей с ОКР симптомы появляются к 14 годам.

Определение ОКР, навязчивых идей и компульсий

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), описывает диагностические критерии для «обсессивно-компульсивных и родственных расстройств.»

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен соответствовать следующим критериям:

• Наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого
• Навязчивые идеи или компульсии требуют много времени (более одного часа в день) или вызывают значительное расстройство или нарушение повседневного функционирования
• Симптомы не лучше объяснять физиологическим воздействием вещества, состоянием здоровья или другим психическим заболеванием

Навязчивые идеи — это повторяющиеся, постоянные, навязчивые и нежелательные мысли, образы или побуждения, которые вызывают беспокойство или дистресс.Люди с ОКР пытаются игнорировать или подавлять навязчивые идеи или должны нейтрализовать их, выполняя принуждение.

Компульсии , с другой стороны, представляют собой повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек с ОКР вынужден выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с жестким набором правил, которые ими управляют. Принуждения явно чрезмерны или не связаны между собой реалистичный способ решения проблемы, которую они призваны решить.

Навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи часто связаны с опасным исходом, например, с ответственностью за причинение вреда себе или другим, или к тому, что их считают неэтичным, аморальным или несовершенным.

Например, человек с ОКР может быть одержим опасением, что по неосторожности непреднамеренно вызовет пожар в своем доме. Страх может стать настолько непреодолимым, что заставит их выполнять компульсии, чтобы минимизировать предполагаемый потенциал причинения вреда и уменьшить тревогу и страдание, которые они испытывают.

Человеку, имеющему дело с навязчивой идеей вреда, связанной с огнем, может потребоваться проверить все розетки в своем доме, прежде чем покинуть дом, чтобы снизить предполагаемый риск возникновения пожара.Это резко снижает беспокойство, связанное с навязчивой идеей.

Компульсии также часто неправильно понимаются и могут варьироваться от одного человека с ОКР к другому.

Типы навязчивых идей

Вопреки распространенному заблуждению об ОКР, «одержимость» — это не то же самое, что часто думать о чем-то или о ком-то с нежностью и получать удовольствие от этих мыслей. Навязчивые идеи при ОКР вызывают беспокойство, отнимают много времени и движимы страхом.

Характеристики обсессий, связанных с ОКР

• Внутренние переживания возникают постоянно, они нежелательны и кажутся неподконтрольными человеку.
• Они вызывают сильный дискомфорт, например тревогу, отвращение, страх, и могут быть подавляющими.
• Устойчивость этих идей мешает человеку уделять внимание другим важным для него вещам.

Хотя точное содержание и природа навязчивых идей будет варьироваться от одного человека к другому, есть несколько общих тем.

Загрязнение

Общие навязчивые идеи, связанные с загрязнением, могут включать грязь, микробы, физиологические жидкости, болезни, загрязнители окружающей среды или химические вещества.

Вред

Люди с навязчивыми идеями вреда могут бояться причинить вред себе или другим, бояться ответственности за что-то плохое или непреднамеренно причинить вред.

Когда люди с ОКР страдают навязчивыми идеями, связанными с вредом, они не обязательно опасаются намеренного причинения вреда. Вместо этого они могут опасаться непреднамеренного причинения вреда из-за неосторожности, что может привести к проверке принуждения (например, необходимости проверить все розетки в своем доме перед отъездом).

Нежелательные сексуальные мысли

У человека с ОКР могут быть навязчивые, нежелательные, запрещенные или извращенные сексуальные мысли. Эти навязчивые идеи могут принимать форму образов или импульсов, касающихся гомосексуализма, сексуальных мыслей о детях, инцеста, изнасилования или сексуальной агрессии.

Религиозность / скрупулезность

Люди с ОКР могут иметь навязчивые мысли, беспокойства или опасения по поводу моральных суждений и поведения (или «быть хорошими»). Если они религиозны, они могут опасаться оскорбления Бога или богохульства.

Потеря контроля

Некоторые люди с ОКР опасаются, что потеряют контроль. Они беспокоятся о том, чтобы навредить себе или другим посредством импульсивных вербальных действий, таких как оскорбление кого-либо или высказывание чего-то табу или запрета, или физических действий, таких как воровство или насилие. Мысленные образы этих навязчивых идей могут быть агрессивными или даже ужасающими по своей природе.

Перфекционизм

«Совершенно правильные» навязчивые идеи ОКР связаны с ровностью, точностью, симметрией, потребностью знать или помнить, стремлением придерживаться жесткого распорядка или ожидания и общей потребностью в чем-то, чтобы чувствовать себя «правильным».»

Физическое заболевание

Помимо навязчивых идей заражения, связанных с микробами, люди с ОКР также могут иметь навязчивые идеи по поводу болезней и болезней. Они могут быть озабочены тем, что у них есть болезнь или что они заболеют.

Иногда люди с ОКР чрезмерно осведомлены о телесных процессах, таких как глотание или дыхание. Эти соматические навязчивые идеи могут способствовать навязчивым идеям, связанным с болезнью, болью или болезнью.

Суеверные верования

Человек с ОКР может считать определенные числа, цвета, слова или фразы «удачливыми» или «несчастливыми».»В последнем случае они могут пойти на многое, чтобы избежать их, или, если они не могут этого сделать, использовать компенсаторно-компульсивное поведение для подавления тревоги.

Слово Verywell

У людей с ОКР возникают нежелательные, навязчивые и часто тревожные мысли, которые большую часть времени занимают их разум. Чтобы справиться с этими мыслями, а также с тревогой или страхом, которые они вызывают, человеку с ОКР часто необходимо проявлять компульсивное поведение.