Шоковые травмы: Электронная библиотека БГУ: Invalid Identifier

Острая(шоковая) травма., Психология – Гештальт Клуб

Шоковая (острая) травма — это состояние (переживание),
сопровождающееся ощущением хаоса, потерянности, горечи
предательства и боли дезинтеграции.

Разделение описываемых этапов по выходу из шоковой травмы —
довольно условно. 

Поскольку шоковая травма — это непережитая ситуация
неразряженного напряжения выживания, то разрядка может быть
внезапной для пострадавшего и его помощника без привязки к
этапу.

У человека всегда существует ипостась Внутреннего
Целителя, поэтому рекомендуется опираться в первую очередь на нее,
и только в особых обстоятельствах — при разворачивании
патологических реакций, идентификации с потерей — обращаться за
помощью к специалисту. Причем это — не всегда психолог (поскольку
высока вероятность ретравматизации), иногда экологичнее обратиться
сначала к психиатру.
Еще раз подчеркну — кризисная терапевтическая работа с травмой
целесообразна после того, как исчерпаны естественные ресурсы
человека.
 

 Первая, и часто
 достаточная скорая помощь травмированному
человеку — это ХОЛДИНГ, поддержка. 
«Достаточно хорошая» мать, по Винникотту, устанавливает с
ребенком отношения, названные «холдингом» (от
англ. hold − поддерживать) − это
состояние, когда все потребности ребенка удовлетворяются, он
защищен. Именно забота и преданность матери, чутко реагирующей на
все нужды ребенка, понимающей его желания и страхи, является
ведущим фактором развития отношений. Мать делает это естественно и
просто: она буквально поддерживает окружающее пространство
младенца, заботясь, чтоб мир «не обрушился» на него слишком сильно.
 В отношениях холдинга складывается первичная
идентификация. 

Эта метафора актуальна для исцеления любого человека,
попавшего в беду, независимо от его возраста: ведь человек
действительно расщепляется и на время теряет ощущение своей
идентичности и безопасности как младенец.
 

Основными задачами для травмированного человека является
восстановление целостности нарциссического ядра (идентичности),
естественных привычных психологических защит (адаптационных
возможностей) и постепенное возвращение способности нести
ответственность и принимать решения.

Лучше всего с задачами холдинга
справляется естественное
окружение потерпевшего: семья, друзья, родственники,
коллеги.

Особо хочется отметить, что на первом этапе чувства
пострадавшего не контейнируются, а переживаются во всей
полноте открыто.  И присутствующие при этом близкие являются
как бы подтверждением их «правильности», уместности и того, что
худшего сейчас и здесь не случится. Психология, пользуясь
современными научными методами и экспериментами, неожиданно пришла
к выводу, что древняя еврейская структура справляния с чувствами, с
горем наиболее благоприятна для человека, переживающего
травму.

 
Рекомендации близким пострадавшего:

— не оставлять его одного,
— уделять ему по возможности и необходимости полное внимание, либо
  находиться в поле его зрения,
— слушать не прерывая и поддерживая контакт глазами,
— быть прямым и откровенным,
— одобрять реакции, в том числе агрессивные высказывания,
ругательства,
— проявлять искренний интерес и предлагать помощь в бытовых
вопросах,
— помогать сохранять контроль над ситуацией и принимать простые
 решения,
— избегать общих фраз, говорить по существу простыми
предложениями,
— держать обещания (из финноязычных источников)

 Второе.  Терапия острой травмы с
помощью специалиста не всегда показана: человек в этом состоянии
сверхуязвим, раны кровоточат, поэтому лучше подождать, когда родные
психологические защиты будут хоть в какой-то степени мобилизованы
естественным путем.

Если естественный, нормальный способ, например, социальный
холдинг, не возможен, то задача специалиста —
попросту дать
утешение пострадавшему, унять его тревогу
аннигиляции и ослабить ужас потери контроля: услышать
жалобы и причитания, содержание предчувствий, снов, дать
выплакаться, протянуть салфетку или молча посидеть с участливым
вниманием, давая понять, что человек в своей беде не один. Это —
сигнал человеку о том, что мироздание его понимает и поддерживает.
Само живое присутствие специалиста может иметь целительный эффект,
— это весть человеку о том, что можно быть, сигнал, что есть
кто-то, кто не опасается такого смятения чувств.

 Одним из видов утешения является информационная
поддержка человека — объяснение того, как работают/влияют на
состояние факторы травмы, например, фактор внезапности,
естественное отсутствие готовности, отсутствие моральных и
физических сил для предотвращения, особая жестокость со стороны,
повторение произошедшего и др.

Можно поговорить о способах решения бытовых вопросов, о тех,
кто находится вокруг пострадавшего, о среде его обитания, о
насущных делах — это заземляет человека, возвращает в
реальность.

Когда человек в травме, время для него схлопывается,
перспектива теряется, чувства приобретают тотально-фатальный,
всепоглощающий характер. Поэтому может быть не лишним напомнить
ему, что это состояние — не навсегда, что с течением времени оно
изменится и станет полегче. 

 
Следующий этап — терапия, если она необходима,
вводится правило СТОП.

Собственно терапия начинается с
 контейнирования, обсуждения случившегося в безопасной
обстановке.

Травматические переживания устроены особым образом. Когда
человек попадает в критическую ситуацию, в организме выделяются
гормоны стресса, усиливающие процесс запоминания древней
лимбической системой головного мозга (даже если они вытесняются). И
эти запоминаемые переживания — преимущественно вне семантической
структуры человека: визуальные, обонятельные, звуковые,
кинестетические. Чтобы эти отчужденные психические состояния стали
противоречивыми объектами саморефлексии, они должны стать прежде
всего лингвистически «мыслимыми». Фактически, лишь благодаря
способности терапевта переносить такие состояния, они становятся
связными и «мыслимыми» для обоих участников.
Способность терапевта оставаться свидетелем пересказа
клиентом своей трагедии является жизненно важным,
хотя и трудным, первым шагом к превращению этого опыта
в объект осознавания.

Таким образом, контейнирование позволяет «перевести» 
переживания травматических событий на человеческий язык, язык
осмысления, понимания, переваривания произошедшего. При
использовании техник арт-терапии рисунки по возможности тоже 
обсуждаются.

Когда человек попадает в травму, у него высвобождается много
инстинктивной энергии — ярость, ужас, паника и др. Даже при самом
лучшем контейнере, полученном от любящих родителей, человек может
оказаться не в силах выдержать накал внутренней энергии такого
высокого уровня, и контейнер перестает работать: «Контейнер
реагирует на вторжение, становясь ригидным и отказываясь отвечать
на то, что вошло в него, в результате его содержимое утрачивает
форму и смысл» (Бион).
 

В психотерапии терапевт предоставляет свой
контейнер и помогает клиенту укрепить свою внутреннюю
способность к выдерживанию чувств как если бы он был альтернативным
родителем, например, это может быть сочувственное высказывание
терапевта, сделанное в подходящий момент, которое показывает, что
терапевт знает и понимает глубокие чувства и страдания клиента,
которые он испытал, или которые ждут, чтобы быть пережитыми. Так
терапевт дает переживаниям клиента как бы временный приют в своей
душе, модулирует их остроту до приемлимой, делится вербальной или
невербальной обратной связью.

Работа с травмой требует крайней осторожности, мягкости и
чуткости. Если есть сомнения в уместности комментариев, лучше
промолчать.  Формальные, ничего не значащие фразы могут
ранить.

Переживание заботы по отношению к себе, вызывает одновременно
с ощущением любящего другого также и ощущение себя как любимого. В
противоположном случае (при отвержении, холодности со стороны
другого) возникает переживание себя как «плохого».

Важным моментом этого этапа является удержание причины
(травматического события) и следствия (состояние
пострадавшего) вместе, поскольку из-за
диссоциации человек может вытеснять, упускать из виду причину и
ужасаться собственным реакциям, все больше  отгораживаясь от
реальности и центрируясь на себе. В таком случае он может
почувствовать себя неадекватным, даже парализованным страхом
сумасшествия.

Как на зло такая работа для специалиста может сопровождаться
диссоциативным уходом в себя или невниманием к материалу клиента,
поэтому здесь важно мобилизовать свою способность к удержанию
контакта с клиентом и сохранению своей жизненности.

 Тело, как и душа,  является естественным
контейнером человека, поэтому весьма успешным видом терапии шоковой
травмы является телесно-ориентированная и биоэнергетическая
терапия.

 
Четвертый этап — при симптомах ПТСР
— после восстановления естественных защит клиента —
постепенная разрядка заблокированной энергии и
интеграция.

Его цель — в преодолении душевного страдания, идей
самообвинения, поглощенности образом потери и идентификации с ней
для того, чтобы возвратиться к реальности. Принятие утраты, ущерба
не исключает, что укоры совести, чувство вины и тоска могут быть
длительными.  Предполагаемый итог такой работы — переход к
гореванию и депрессивной скорби и постепенное превращение
переживаний в воспоминания, выход из позиции жертвы (возможно уже
вне терапии).

Клиенту стоит объяснить, что проживание боли и горя — залог
психического интегрирования и выразить уверенность в том, что он с
ней справиться.

 При работе с травмой и клиент, и терапевт должны
быть в ресурсном состоянии.Терапевт должен уметь
выдерживать сильные энергии клиента, не гася и не раскачивая их,
внимательно вслушиваться в интонации, понимать смысловые,
эмоционально нагруженные акценты.

Другими словами, терапевт должен быть в состоянии прикоснуться
к своей боли, чтобы достаточно чутко реагировать на боль клиента,
оставаясь при этом в ресурсном состоянии. Если клиент не показывает
слез и боли, — значит он бессознательно чувствует ограниченность
контейнера терапевта, который используется тем  для удержание
собственной боли. Если собственная  человеческая
боль терапевта закапсулирована, тогда его психическая энергия
уходит на поддержание целостности этой капсулы, чтоб не расплескать
ни капли боли на клиента, и в этом может проявляться его забота, но
контакт с болью клиента становится невозможным. В
такой ситуации клиент переживает отвержение своих чувств, и это
ранит повторно, доверие к терапевту рушится. По закону симметрии
боль клиента тоже капсулируется, что отнюдь не означает, что травма
исцелена.

Тем не менее капсулирование травматических переживаний (и их
отщепление) тоже является психологической защитой, архаичной,
позволяющей отложить проживание невыносимых чувств до «лучших»
времен. Это — способ защитить и сохранить жизненный дух.

Дополнительную сложность для работы с чувствами может
создавать тягостное ощущение  у
клиента преднамеренности травматичных
событий. Оно подразумевает особую злокачественность замысла
«дьявола», насильника, его неслучайный выбор жертвы. В такой
ситуации можно объяснить, что у насилия, у травмы своя
«бессознательная», недоступная человеческому пониманию логика,
никак не связанная с самим пострадавшим. Либо, причины случившегося
хотя бы в первом приближении могут быть названы через обозначение
специфики преступника (наркоман, психопат, религиозный фанат). В
итоге у клиента должно сложиться
понимание случайности попадания в него
ядовитой сатанинской стрелы.

Эмоционально насыщенный и исчерпывающий рассказ о
произошедшем, услышанный, понятый и активно принятый терапевтом,
приносит клиенту ощущение облегчения, освобождения и некоторой
завершенности. Аффекты, возникшие в травматической ситуации и
спровоцировавшие диссоциативную реакцию, должны быть обозначены,
названы. Отмечаются также моменты, в которых клиент сохранял
контакт с ресурсами, чтобы интегрировать их в реконструируемую
идентичность. Тогда у клиента не возникнет обсессивного желания
вновь и вновь возвращаться к пересказу о произошедшем.

Травма, как работать с шоковой травмой

Перейти к основному содержанию

Спасибо Татьяне Ант за её конспект лекции, который послужил основой для написания этого материала.

Ниже конспективно изложен материал, который собран из программы «работа с шоковой травмой» Датского Института Бодинамики и моего опыта работы с шоковой травмой.

Многие из описанных ниже процессов проводятся в терапии параллельно.

Прежде чем работать с травмой, хорошо бы подумать и решить нужно ли работать, готов ли клиент и терапевт к этой работе.

Терапевту для работы с травмой хорошо обладать следующими умениями работать с:

• ощущениями с их прослеживанием,
• движениями и разворачиванием микродвижений,
• пиковым переживанием,
• обнаружением провала в рассказе,
• замедлением клиента,
• телесной диссоциацией,
• присвоением ресурсов и ресурсным интервью,
• согласовыванием уровеней энергии и выдерживать сильные энергии клиента без гашения их и без раскачивания, считыванием состояния клиента по телесным проявлениям (зрачкам, состоянию кожи носогубного треугольника) эн. присутствием.

Терапевт работает с травмой в своем ресурсном состояния и ресурсном состоянии клиента.
В травме много связанной эненгии боли и страха, и нужны большие ресурсы клиента и терпевта, чтобы разрядить и интегрировать опыт травмы.

Эти ресурсы у клиента надо предварительно создавать, а свои, терапевтические ресурсы поддерживать.
Нересурсное состояние, и у клиента и у терапевта, — важная причина не работать с травмой, и требующее понимания источников возникновения нересурсности — случайность, страх травмы, стыд, подавленная ярость, избыточное замирание, невозможность помощи и т.д.

План работы с травмой обсуждается с клиентом, и становится явным и понятным для обоих.

Вводится правило стоп для клиента: когда терапевт говорит стоп, то клиент останавливается в своих переживаниях, т.к. скорее всего он попал в воронку травмы, и из нее ему надо выныривать.

Из 60 мин сессии 30—40 мин работать с травмой, завершать работу с травмой за 5—10 мин до конца сессии, чтобы выход был плавный и осознанный, и на ресурсном состоянии клиента. можно работать и 1.5 часа.br>
При первом сборе информации о травме возможна «трель»: при рассказе клиента, один травматический опыт поднимает-цепляет другой опыт, и наступает возникновение измененного состояния клиента. Лучше не допускать изменный состояний, транса. Работа с трелью это обсуждение с клиентом с каким именно событием-травмой он хочет работать и почему, и видение терапевта. Иногда, если выбрана правильная ситуация в трели, то трель рассыпается после проработки ключевой ситуации травмы.

Важно понимать специфику измененного состояния сознания именного уданного клиента, как он проживает боль и сильные эмоции, выражает агрессию, просит и получает помощь.

Различать стресс, дистресс, шоковая травма и травма развития, т.к. стратегии работы разные, и различаются по балансу интервенций: конфронтация, фрустрация, поддержка и обучение.

Шоковая травма, это событие за пределами саморегуляци клиента, стресс — событие в пределах саморегуляции, дистресс на пределе саморегуляции, травма развития — саморегуляция или не развилась, или однобокая, человек не научился чему-то: быть телесно, чувствовать желания, предъявлять себя, действовать по-своему, отстаивать свое мнение, нет единства «хочу-понимаю-планирую-делаю», и т. д., или уперся-зациклился на одном способе поведения — всегда спорит, никогда не говорит о себе и своих желаниях, прыгает по темам. просит обвиняя, захватывает другого эмоциями и т.д.

Для произшедшей шоковой травмы характерна неожиданность, внезапность, у человека не хватает ресурсов справится с ситуацией, и со своими переживаниями в ситуации, он их свертывает и подавляет, вытесняет. Это непережитая ситуация, без разрядки остановленного напряжения выживания, поэтому разрядка может быть внезапной и для клиента и для терапевта. Травма как неразряженное, застывшее напряжение-возбуждение и приводит к истощению сил, и отказу от активной жизнедеятельности, для избегания резонанса травматических воспоминаний.

Часто в опыте проживания ситуации шоковой травмы присутствует выход из тела. Клиент, потом рассказывая свою травму, не держит связность ситуации, пропускает значимые моменты ситуации, уточняющие эмоциональные вопросы могут выключать его, и клиент может энергетически проваливаться.

Нет смысла работать с травмой не проработав зависимость, позицию жертвы клиента. Но иногда позиция жертвы вызвана шоковой травмой, и вот тут возникает сложная терапетическая задача работать и с зависимостью и с шоковой травмой, и с травмой развития.

В терапии событие травмы растягивается и осознается постепенно, в течении 4—7 сессий, и этого времени хватает на осознание телесных и эмоциональных процессов, и достаточно для завершения остановленных действий, и интеграции опыта травмы в жизненный опыт как один из опытов.

Одни из первых задач терапии при обнаружении травмы:

• связать понижение качества жизни и шоковой травмы, помочь клиенту осознать его ограничения,
• осознать невозможность игнорирования травму,
• понять, что старые методы излечения не работают: хим. вещества, работа, проговаривания и т.д.,
• принять решение о работе с травмой,
• создать новые и обнаружить имеющиеся ресурсы.

Приблизительный алгоритм работы с травмой, этот алгоритм последовательно-паралельный:

• Обнаружение травмы как события;
• Остановка погружения в ситуацию травмы для контроля попадания в воронку травмы;
• Создание ресурсоав: телесных, воспоминаний, отношений;
• Подтверждение возможности и права на просьбу о помощи;
• Первичный и отстраненный рассказ, без эм. включения для знакомства терепевта с ситуацией травмы,
• Медленный постепенный включенный рассказ с:

  — восстановлением непрерывности событий,

  — внимание ко всем проскакиваемым событиям, внимание к описаниям движений, ощущений;

• Обнаружение замирания и размирание и разконтейнирование движений;
• Проход пика;
• Проработка выхода из тела, если он был;
• Принятие ресурсов выживания, использованных в травме;
• Осмысление произошедшего;
• Идентификация себя, прожившего травму;
• Поиск решений принятых в травме;
• Завершающий прогон ситуации;
• Переименование ситуации;

Процесс терапии травмы, — продвижение в проработке травмы, обнаружение заряженного места, проработка его, возврат на шаг назад в проработке, еще раз прохождение по этому месту-событию для проверки разрядки напряжение и продвижение вперед, до следующего заряженного места-воспоминания.

При проработки травмы с клиентом возможны:

• приступы дрожи;
• холод, озноб;
• побеление носогубного треугольника;
• расширение зрачков;
• кошмары;
• временные дереализации;
• углубление или ослабевание дыхания;
• вязкое залипание на особо страшных местах;
• для зависмых — употребление воспоминаний травмы для адреналиново-эндорфинового кайфа;
• эмоциональная лабильность.

Если что-либо из этого просходит, кроме дрожи, то, возможно, проработка травмы идет слишком быстро.

Техника безопасности:

1. При работе с травмой интервенции делать осторожно и неторопливо, обращая внимание на энергетическое присутствие клиента и его состояние.
2. При работе с травмой насилия предупреждать клиента о своих действиях и перемещениях рядом с ним.
3. Травматический опыт (энергия) клиента очень притягателен, т.к. в нем есть мощная энергия выживания, и есть соблазн провоцировать клиента на выплески этой мощной энергии.
4. Терапевту важно знать запасы своей энергии и ресурсов, осторожно, внимательно действовать, чтобы не попасть в воронку травмы, т.к. там есть сильные травматические чувства и внутри воронки трудно излечиться.
5. Уметь останавливаться, центрироваться, заземляться и клиенту и терапевту в процессе самой работы.
6. В ходе терапии важно обнаруживать, осознавать и присваивать новые ресурсы, возможности и способности.
7. Терапевт попадает в пространство травмы клиента. Важно восстанавливаться после такой работы.
8. Надо дать разрешение клиенту на телефонные звонки между сессиями для экстренной поддержки.

Tags: 

Травма

шоковая травма

Шок: признаки, причины и виды

Физиологический шок — это состояние, при котором у вас недостаточно крови для поддержки органов и тканей. Психологический шок обычно связан с травмой.

Что такое шок?

Термин «шок» может относиться к психологическому или физиологическому типу шока.

Психологический шок вызывается травматическим событием и также известен как острое стрессовое расстройство. Этот тип шока вызывает сильную эмоциональную реакцию, а также может вызвать физическую реакцию.

В этой статье основное внимание уделяется множеству причин физиологического шока.

Ваше тело испытывает шок, когда в вашем организме недостаточно крови для поддержания нормального функционирования органов и тканей.

Это может быть вызвано любой травмой или состоянием, которое влияет на кровоток в вашем теле. Шок может привести к полиорганной недостаточности, а также к опасным для жизни осложнениям.

Существует множество видов шока. Они подпадают под четыре основные категории в зависимости от того, что повлияло на кровоток. Четыре основных типа:

• обструктивный шок
• кардиогенный шок
• распределительный шок
• гиповолемический шок

Все формы шока опасны для жизни.

При появлении симптомов шока немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас шок, вы можете испытывать одно или несколько из следующих явлений:

• учащенный, слабый или отсутствующий пульс
• нерегулярное сердцебиение
• учащенное, поверхностное дыхание
• головокружение
• cool, clammy skin
• dilated pupils
• lackluster eyes
• chest pain
• nausea
• confusion
• anxiety
• decrease in urine
• thirst and dry mouth
• low blood sugar
• loss of consciousness

Все, что влияет на кровоток в вашем теле, может вызвать шок. Некоторые причины шока включают:

• тяжелую аллергическую реакцию
• значительную кровопотерю
• сердечная недостаточность
• инфекции крови
• обезвоживание
• отравление
• ожоги

Существует четыре основных типа шока, каждый из которых может быть вызван рядом различных событий.

Обструктивный шок

Обструктивный шок возникает, когда кровь не может попасть туда, куда нужно. Легочная эмболия — это одно из состояний, которое может вызвать прерывание кровотока. Условия, которые могут вызвать скопление воздуха или жидкости в грудной полости, также могут привести к обструктивному шоку. К ним относятся:

• пневмоторакс (спадение легкого)
• гемоторакс (кровь скапливается в пространстве между грудной стенкой и легким)
• тампонада сердца (кровь или жидкости заполняют пространство между мешком, окружающим сердце, и сердечной мышцей)

Кардиогенный шок

Повреждение сердца может уменьшить приток крови к телу, что приведет к кардиогенному шоку. Общие причины кардиогенного шока включают:

• повреждение сердечной мышцы
• нерегулярный сердечный ритм
• очень медленный сердечный ритм

Распределительный шок

Состояния, при которых ваши кровеносные сосуды теряют свой тонус, могут вызвать распределительный шок. Когда ваши кровеносные сосуды теряют свой тонус, они могут стать настолько открытыми и гибкими, что ваши органы перестанут снабжаться достаточным кровяным давлением. Распределительный шок может вызывать следующие симптомы:

• приливы крови к лицу
• низкое кровяное давление
• потеря сознания

Существует несколько типов распределительного шока, включая следующие:

Анафилактический шок является осложнением тяжелой аллергической реакции, известной как анафилаксия. Аллергические реакции возникают, когда ваш организм ошибочно воспринимает безвредное вещество как вредное. Это вызывает опасный иммунный ответ.

Анафилаксия обычно вызывается аллергическими реакциями на пищу, яд насекомых, лекарства или латекс.

Септический шок — еще одна форма распределительного шока. Сепсис, также известный как заражение крови, представляет собой состояние, вызванное инфекциями, которые приводят к попаданию бактерий в кровоток. Септический шок возникает, когда бактерии и их токсины вызывают серьезное повреждение тканей или органов в организме.

Нейрогенный шок вызывается поражением центральной нервной системы, обычно повреждением спинного мозга. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, и кожа может чувствовать себя теплой и покрасневшей. Частота сердечных сокращений замедляется, а кровяное давление падает очень низко.

Токсичность лекарств и травмы головного мозга также могут привести к распределительному шоку.

Гиповолемический шок

Гиповолемический шок возникает, когда в кровеносных сосудах недостаточно крови для доставки кислорода к органам. Это может быть вызвано сильной кровопотерей, например, при травмах.

Ваша кровь доставляет кислород и жизненно важные питательные вещества к вашим органам. Если вы потеряете слишком много крови, ваши органы не смогут нормально функционировать. Серьезное обезвоживание также может вызвать этот тип шока.

Врачи и лица, оказывающие первую помощь, часто распознают шок по его внешним симптомам. Они также могут проверить:

• низкое кровяное давление
• слабый пульс
• учащенное сердцебиение

После того, как им поставлен диагноз шока, их первоочередной задачей является обеспечение жизненно необходимого лечения, чтобы кровь циркулировала в организме как можно быстрее. Это можно сделать путем введения жидкости, лекарств, продуктов крови и поддерживающей терапии. Это не пройдет, если они не смогут найти и вылечить причину.

Когда ваше состояние стабилизируется, врач может попытаться диагностировать причину шока. Для этого они могут заказать один или несколько тестов, таких как визуализация или анализы крови.

Визуализирующие обследования

Ваш врач может назначить визуализирующие обследования для выявления травм или повреждений внутренних тканей и органов, например: К таким тестам относятся:

• УЗИ
• Рентген
• КТ
• МРТ

Анализы крови

Ваш врач может использовать анализы крови для поиска признаков: передозировка

Шок может привести к потере сознания, проблемам с дыханием и даже к остановке сердца:

• Если вы подозреваете, что испытываете шок, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Если вы подозреваете, что кто-то еще впал в шок, позвоните по номеру 911 и окажите первую помощь, пока не прибудет профессиональная помощь.

Первая помощь

Если вы подозреваете, что у кого-то шок, позвоните по номеру 911. Затем выполните следующие действия:

1. Если человек без сознания, проверьте, дышит ли он еще и пульсирует ли он.
2. Если вы не обнаруживаете дыхание или сердцебиение, начните СЛР.

Если они дышат:

1. Положите их на спину.
2. Поднимите ноги не менее чем на 12 дюймов над землей. Эта позиция, известная как шоковая позиция, помогает направить кровь к их жизненно важным органам, где она больше всего нужна.
3. Накройте их одеялом или дополнительной одеждой, чтобы они не замерзли.
4. Регулярно проверяйте их дыхание и частоту сердечных сокращений на наличие изменений.

Если вы подозреваете, что человек повредил голову, шею или спину, не перемещайте его.

Окажите первую помощь любым видимым ранам. Если вы подозреваете, что у человека аллергическая реакция, спросите, есть ли у него автоинъектор адреналина (EpiPen). Люди с сильной аллергией часто носят это устройство.

Содержит удобную для введения иглу с дозой гормона под названием адреналин. Вы можете использовать его для лечения анафилаксии.

Если у него начинается рвота, поверните его голову набок. Это помогает предотвратить удушье. Если вы подозреваете, что он повредил шею или спину, не поворачивайте ему голову. Вместо этого стабилизируйте его шею и поверните все тело в сторону, чтобы избавиться от рвоты.

Медицинская помощь

План лечения шока, назначенный вашим врачом, будет зависеть от причины вашего состояния. Различные виды шока лечатся по-разному. Например, ваш врач может использовать:

• адреналин и другие препараты для лечения анафилактического шока
• переливание крови для восполнения потери крови и лечения гиповолемического шока
• лекарства, операции на сердце или другие вмешательства для лечения кардиогенного шока полностью оправиться от шока. Но если его не лечить достаточно быстро, шок может привести к необратимому повреждению органов, инвалидности и даже смерти. Крайне важно немедленно позвонить в службу 911, если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших близких испытывает шок.

  Ваши шансы на выздоровление и долгосрочные перспективы зависят от многих факторов, включая:

  • причину шока
  • продолжительность шока
  • область и степень повреждения органов, которое вы получили
  • лечение и уход, которые вы получили
  • ваш возраст и история болезни

  Некоторые формы и случаи шока можно предотвратить. Примите меры, чтобы вести безопасный и здоровый образ жизни. Например:

  • Если у вас диагностирована тяжелая аллергия, избегайте триггеров, носите с собой автоинжектор адреналина и используйте его при первых признаках анафилактической реакции.
  • Чтобы снизить риск потери крови при травмах, надевайте защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта, езде на велосипеде и использовании опасного оборудования. Пристегивайтесь ремнем безопасности при поездке в автомобиле.
  • Чтобы снизить вероятность повреждения сердца, соблюдайте сбалансированную диету, регулярно занимайтесь спортом и избегайте курения и пассивного курения.

  Избегайте обезвоживания, пейте много жидкости. Это особенно важно, когда вы проводите время в очень жарких или влажных условиях.

  Симптомы, причины, риски, методы лечения и прочее

  Что такое анафилактический шок?

  У некоторых людей с тяжелой аллергией при контакте с чем-то, на что у них аллергия, может возникнуть потенциально опасная для жизни реакция, называемая анафилаксией. В результате их иммунная система выделяет химические вещества, которые наводняют организм. Это может привести к анафилактическому шоку.

  Когда ваше тело впадает в анафилактический шок, ваше кровяное давление внезапно падает и ваши дыхательные пути сужаются, что может блокировать нормальное дыхание.

  Это опасное состояние. Если его не лечить немедленно, это может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

  У вас появятся симптомы анафилаксии до того, как разовьется анафилактический шок. Эти симптомы нельзя игнорировать.

  Симптомы анафилаксии включают:

  • кожные реакции, такие как крапивница, покраснение кожи или бледность
  • внезапное ощущение жара
  • ощущение кома в горле или трудности при глотании
  • тошнота, рвота или диарея
  • боль в животе
  • слабый и учащенный пульс
  • насморк и чихание
  • отек языка или губ
  • свистящее дыхание или затрудненное дыхание покалывание рук, ног, рта или кожи головы

  Если вы думаете, что у вас анафилаксия, немедленно обратитесь к врачу. Если анафилаксия прогрессировала до анафилактического шока, симптомы включают:

  • затрудненное дыхание
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • внезапное чувство слабости
  • потеря сознания

  Анафилаксия вызывается чрезмерной реакцией вашей иммунной системы на аллерген или что-то, на что у вашего организма аллергия. В свою очередь, анафилаксия может закончиться анафилактическим шоком.

  Общие триггеры анафилаксии включают:

  • некоторые лекарства, такие как пенициллин
  • укусы насекомых
  • такие продукты, как:
    • лесные орехи
    • моллюски
    • молоко
    • яйца
    • средства, используемые в иммунотерапии

      Иногда причину этой реакции так и не удается установить. Анафилаксия такого типа называется идиопатической.

      Если вы не уверены, что вызывает приступы аллергии, ваш врач может назначить тест на аллергию, чтобы выяснить, что их вызывает.

      Факторы риска тяжелой анафилаксии и анафилактического шока включают:

      • предшествующую анафилактическую реакцию
      • аллергию или астму
      • семейный анамнез анафилаксии

      Анафилактический шок чрезвычайно серьезен. Это может блокировать ваши дыхательные пути и мешать вам дышать. Это также может остановить ваше сердце. Это происходит из-за снижения артериального давления, которое не позволяет сердцу получать достаточное количество кислорода.

      Это может привести к таким потенциальным осложнениям, как:

      • повреждение головного мозга
      • почечная недостаточность
      • кардиогенный шок, состояние, при котором сердце не перекачивает достаточное количество крови в организм

      В некоторых случаях вы почувствуете ухудшение ранее существовавших заболеваний.

      Особенно это касается заболеваний дыхательной системы. Например, если у вас ХОБЛ, у вас может возникнуть недостаток кислорода, который может быстро нанести необратимый ущерб легким.

      Анафилактический шок также может необратимо ухудшить симптомы у людей с рассеянным склерозом.

      Чем раньше вы получите лечение от анафилактического шока, тем меньше осложнений у вас может возникнуть.

      Если у вас тяжелая анафилаксия, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

      Если у вас есть автоинъектор адреналина (EpiPen), используйте его при появлении симптомов. Не пытайтесь принимать какие-либо пероральные лекарства, если у вас проблемы с дыханием.

      Даже если вы почувствуете себя лучше после использования EpiPen, вы все равно должны обратиться за медицинской помощью. Существует значительный риск того, что реакция вернется, как только действие лекарства закончится.

      Если анафилактический шок возникает из-за укуса насекомого, удалите жало, если это возможно. Используйте пластиковую карту, например кредитную. Прижмите карту к коже, сдвиньте ее вверх к жалу и один раз подтолкните карту вверх под ним.

      Не сжимайте жало , так как это может привести к выделению большего количества яда.

      Если у кого-то возникает подозрение на анафилактический шок, позвоните по номеру 911, а затем:

      • Примите удобное положение и поднимите ноги. Это обеспечивает приток крови к жизненно важным органам.
      • Если у них есть EpiPen, введите его немедленно.
      • Проведите сердечно-легочную реанимацию, если они не дышат, пока не прибудет бригада скорой медицинской помощи.

      Первым шагом для лечения анафилактического шока, скорее всего, будет немедленное введение эпинефрина (адреналина). Это может уменьшить тяжесть аллергической реакции.

      В больнице вам введут дополнительный адреналин внутривенно (через капельницу). Вы также можете получать глюкокортикоиды и антигистаминные препараты внутривенно. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях, улучшая вашу способность дышать.

      Ваш врач может назначить вам бета-агонисты, такие как альбутерол, чтобы облегчить дыхание. Вы также можете получать дополнительный кислород, чтобы помочь вашему организму получать кислород, в котором он нуждается.

      Любые осложнения, развившиеся у вас в результате анафилактического шока, также будут лечиться.

      Анафилактический шок может быть чрезвычайно опасным, даже смертельным. Это неотложная медицинская помощь.