Когнитивная поведенческая терапия: 500 Internal Server Error

Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Глава 1. Введение в когнитивно-поведенческую терапию

В 1960-х годах произошла настоящая революция в области психического здоровья — ее инициатором стал Аарон Бек, тогда работавший старшим преподавателем психиатрии в Пенсильванском университете. На тот момент доктор Бек уже прошел полный курс обучения психоанализу и был практикующим психоаналитиком. Как настоящий ученый доктор Бек был убежден: нужно научно доказать практическую эффективность психоанализа, чтобы его приняли в медицинском сообществе. На стыке 1950-х и 1960-х годов он провел несколько экспериментов, которые и должны были обеспечить методу такую доказательную базу. Однако результаты оказались обратными. Эти эксперименты и подтолкнули Бека к поиску других объяснений депрессии. Он заявил, что первичной характеристикой депрессии являются искаженные негативные когниции (в первую очередь мысли и убеждения), и разработал краткосрочную терапию, одной из главных целей которой стала проверка депрессивного образа мышления на реалистичность.

В этой главе вы найдете ответы на следующие вопросы:

— Что представляет собой когнитивно-поведенческая терапия?

— Как она развивалась?

— Что говорят исследования о ее эффективности?

— На каких принципах она основывается?

— Как стать эффективным когнитивно-поведенческим терапевтом?

Что представляет собой когнитивно-поведенческая терапия?

В начале 1960-х годов Аарон Бек разработал форму психотерапии, которую сначала назвал когнитивной терапией. Сегодня большинство специалистов считают когнитивную терапию синонимом когнитивно-поведенческой терапии, и в этой книге мы будет использовать второй термин. Бек разработал четко структурированную, краткосрочную психотерапию для депрессивных расстройств, направленную на решение текущих проблем и изменение дисфункционального (ошибочного и/или непродуктивного) мышления и поведения (Beck, 1964). С тех самых пор он и другие специалисты успешно адаптировали этот терапевтический подход для работы с поразительно широким спектром расстройств и проблем. Изменения коснулись общего фокуса терапии, применяемых техник и продолжительности лечения, однако теоретические основы подхода остались прежними. Во всех формах когнитивно-поведенческой терапии, возникших из модели Бека, лечение основывается на когнитивных формулировках, убеждениях и поведенческих стратегиях, специфичных для определенных расстройств (Alford & Beck, 1997).

В основе лечения лежит процесс концептуализации — понимания ситуации конкретного пациента (свойственных лично ему убеждений и поведенческих схем). Терапевт ищет разные способы достижения когнитивных изменений — модификации системы мышления и поведения пациента, — которые позволят подтолкнуть его к продолжительным эмоциональным и поведенческим изменениям.

В ходе разработки этой формы психотерапии Бек использовал целый ряд различных источников, в том числе работы древнегреческих философов (например, Эпиктета) и великих теоретиков психологии: Карен Хорни, Альфреда Адлера, Джорджа Келли, Альберта Эллиса, Ричарда Лазаруса и Альберта Бандуры. Работы Бека, в свою очередь, расширялись и дополнялись современными практическими исследователями и теоретическими изысканиями в США и за границей — их так много, что перечислить все здесь не представляется возможным.

На сегодняшний день существуют разнообразные формы когнитивно-поведенческой терапии, которые имеют общие черты с терапией Бека, однако концептуализации и акценты в лечении до некоторой степени отличаются. К ним можно отнести рационально-эмотивную терапию Альберта Эллиса (Ellis, 1962), диалектическую поведенческую терапию (Linehan, 1993), терапию, сфокусированную на решении проблем (D’Zurilla & Nezu, 2006), терапию принятия и ответственности (Hayes, Follette, & Linehan, 2004), экспозиционную терапию (Foa & Rothbaum, 1998), терапию когнитивной переработки (Resick & Schnicke, 1993), психотерапию когнитивно-поведенческого анализа (McCullough, 1999), поведенческую активацию (Lewinsohn, Sullivan, & Grosscup, 1980; Martell, Addis, & Jacobson, 2001), когнитивно-поведенческую модификацию (Meichenbaum, 1977) и другие направления. Когнитивно-поведенческая терапия Бека в рамках когнитивного подхода объединяет техники, разработанные в каждом из этих направлений, а также в других психотерапевтических школах. В многочисленных исторических обзорах этой психотерапевтической области описывается, как возникали и развивались различные направления когнитивно-поведенческой терапии (Arnkoff & Glass, 1992; A. Beck, 2005; Clark, Beck, & Alford, 1999; Dobson & Dozois, 2009; Hollon & Beck, 1993).

Со временем когнитивно-поведенческая терапия была адаптирована для пациентов с различным уровнем образования и дохода, для представителей разных культур и возрастных групп — от детей до людей пожилого возраста. Сегодня ее, среди прочего, применяют в отделениях первой помощи и других медицинских организациях, в школах, при разработке профессиональных программ и в реабилитации заключенных. Ее применяют также в формате групповой, парной и семейной работы. В этой книге описывается индивидуальный формат лечения с сессиями продолжительностью 45 минут (хотя сессии могут быть и короче). Некоторые пациенты, в частности страдающие шизофренией, не способны взаимодействовать в формате полноценных сессий, а потому некоторые специалисты применяют техники когнитивной терапии вне терапевтических сессий — в рамках медицинских или реабилитационных назначений или проверки эффективности медикаментозных назначений.

(источник: https://www.psychol-ok.ru/lib/beck_j/kpt/kpt_01.html )

Методы когнитивно-поведенческой терапии в консультировании и психотерапии

Формат занятий

дистанционно

Трудоёмкость освоения

216 ак.час.

Срок обучения

6 месяцев

Оперантное обусловливание не означает управление человеком как марионеткой; оперантное обусловливание — это классификация мира, в котором индивид совершает поступки, влияющие на этот мир. а последний, в свою очередь, влияет на человека.

Беррес Фредерик Скиннер

Людей расстраивают не события, а то, как они их воспринимают.

Эпиктет

Мысли и факты – это не одно и то же. Вы можете думать, что что-то является истинным, однако не обязательно окажетесь правы. Я могу думать, что я зебра – но эта мысль не превратит меня в зебру. Нужно сверять мысли с фактами.

Роберт Лихи

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – одно из наиболее популярных, динамично развивающихся современных направлений психотерапии в мире. Популярность когнитивно-поведенческой терапии обеспечили: широкий спектр решаемых задач, высокая результативность, наглядность, измеримость и предсказуемость получаемых результатов, относительная краткосрочность, относительные простота и доступность освоения объяснительных моделей и терапевтических техник.

Сегодня когнитивно-поведенческая терапия успешно применяется как в лечении заболеваний, относимых обычно к «большой психиатрии» – шизофрении, истерии, маниакально-депрессивного психоза и др., — так и в лечении, коррекции невротических расстройств, нарушений в развитии, поведении взрослых и детей – агрессивного, неуверенного, демонстративного, зависимого поведения, страхов, депрессии, гиперактивности, аутистических расстройств, речевых нарушений, учебных трудностей и др.

Поскольку методы и техники когнитивно-поведенческой психотерапии основаны на теориях научения, они широко используются в здравоохранении, социальной работе и в образовании, в том числе, для улучшения качества жизни пожилых людей и людей с инвалидностью, а также для совершенствования учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях – обеспечения дисциплины, усиления мотивации, предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций.

Если вы не имеете высшего образования, то можете прослушать программу, получив по завершении сертификат участия.

Цель

Формирование у слушателей практических навыков применения приемов, техник, методов, разработанных в рамках когнитивно-поведенческой терапии, в своей практике психологического консультирования и/или психотерапии, а также собственной повседневной жизни.

Задачи

• Сформировать у слушателей представление о концепциях, лежащих в основе КПТ, приемах, техниках и методах, разработанных на основе этих концепций для проведения терапевтического вмешательства.
• Обучить слушателей применению основных приемов и техник КПТ в индивидуальной и групповой работе.
• Дать слушателям психотерапевтический опыт в решении собственных проблем с использованием техник КПТ.
• Дать слушателям собственный опыт психологического консультирования и психотерапии в рамках КПТ в форматах очной и дистанционной работы.

По запросу вы можете получить сертификат по каждому прослушанному вебинару.

История и методология когнитивно-поведенческой терапии

Предпосылки и условия появления КПТ. Первые исследования и теоретические работы в области КПТ. Становление научных школ. История КПТ в России. Три волны КПТ и ее современное состояние. Основные тенденции развития.

Теоретические основы КПТ

Классическое и оперантное обусловливание (И.П. Павлов, Дж. Уотсон, Б.-Ф. Скиннер). Теории социального научения (А.Бандура, Дж. Роттер). Теории выученной беспомощности и оптимизма М.Селигмана.

Поведенческие техники и методы в КПТ

• Подходы и принципы анализа поведения.
  
  Трех- и четырехкомпонентные модели поведения. Функциональность поведения. Объяснение причин поведения влиянием «внутренних» и «внешних» переменных. Определение поведения. Поведенческая стратегия.
• Приемы и методы усиления адаптивного поведения.
  
  Подкрепления. Классификации подкреплений. Эффективность подкреплений. Выбор подкреплений. Расписания предоставления подкреплений. Жетонная система. Поведенческий контракт. Методики сохранения и обобщения поведения.
• Приемы и методы ослабления и гашения проблемного поведения.
  
  Гашение поведения. Тайм-аут. Методика «цена ответа». «Сверхисправление». «Правила горячей плиты». Предупредительные методики. Методики реагирования. Причины отказа от наказаний.
• Методы формирования новых навыков.
  
  Выбор навыков для освоения. Организация среды. Шейпинг. Формирование по цепочке. Метод отдельных проб. Использование подсказок.
• Методы поведенческой психотерапии.
  
  Техника прогрессирующей мышечной релаксации по Э. Джекобсону. Систематическая десенсибилизация. «Наводнение». Аверсивные техники и их побочные эффекты.

Когнитивные техники и методы в КПТ

• Техники рационально-эмотивной психотерапии А.Эллиса.
  
  Формула А-В-С-D-E-F. Основные иррациональные убеждения/верования. Принципы выявления и оспаривания иррациональных убеждений.
• Техники когнитивной терапии А.Бека.
  
  Когнитивная концептуализация. Выявление автоматических мыслей, когнитивных и поведенческих стратегий совладания. Когнитивная реструктуризация. Когнитивный континуум и др.

Процесс индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии

• Диагностический этап КПТ. Составление плана коррекционного вмешательства/терапии.
  
  Прямые и косвенные методы сбора информации о поведении. Структурирование наблюдений. Диагностические методики — опросники, тесты, шкалы, интервью, протоколы, самоотчеты и др. Сократовский диалог. Функциональный анализ поведения. Правила выбора альтернативного поведения. Постановка целей терапии. Составление плана терапии. Составление плана сессии.
• Выстраивание терапевтических отношений с клиентом/пациентом.
  
  Поведение терапевта как модель. Терапевтические отношения как терапевтическая среда. Качества психотерапевта. Стиль коммуникаций. Терапевтический контракт. Оценка эффективности проведенной психотерапии. Этические аспекты КПТ.

Групповая когнитивно-поведенческая терапия

Классификация программ тренинга поведения. Тренинг уверенности в себе и самоутверждения. Тренинг социальной компетентности. Тренинг медиаторов: педагогический тренинг. Разработка программ тренинга поведения.

Практика когнитивно-поведенческой терапии

• КПТ депрессии. Определение депрессии. Терапевтические подходы и методы.
• КПТ тревожных расстройств. Определения тревожных расстройств. Терапевтические подходы и методы.
• КПТ фобий. Определения фобий. Терапевтические подходы и методы.
• КПТ зависимостей. Определения зависимостей. Терапевтические подходы и методы.
• КПТ в работе с детьми и подростками. Коррекция нарушений поведения. Терапия наиболее распространенных расстройств.

Когнитивно-поведенческая терапия детей и подростков

Когнитивно-поведенческая (или когнитивно-бихевиоральная) терапия — метод, целью которого является снижение неприятных переживаний и нежелательного поведения путем видоизменения мышления.

Изначально этот метод разрабатывался для лечения депрессии, затем начал использоваться для лечения тревожных расстройств, панических атак, ОКР у взрослых. В последние годы метод успешно применяется для помощи детям и подросткам, страдающим от этих заболеваний или столкнувшихся с жизненными трудностями.

В основе КБТ лежит следующий принцип: эмоции, поведение, телесные ощущения человека не возникают сами по себе и не являются прямым следствием тех ситуаций, с которыми он сталкивается; в основе всего лежат определенные убеждения, интерпретации, правила, оценки, которыми человек руководствуется в тех или иных ситуациях.

При каких детских проблемах эффективна КБТ?

Обязательно стоит обратиться к КБТ-специалисту, если вы замечаете или ребенок жалуется на следующие проблемы:

• сниженное настроение, подавленность, слезливость, тоска, пессимизм;
• частая «беспричинная» тревога, волнение, нервозность, которые негативно сказываются на успешности ребенка;
• резкое снижение самооценки, ухудшение отношения к себе, неуверенность в себе;
• усталость и снижение энергии, которые кажутся вам более выраженными, чем того требует текущая жизненная ситуация;
• панические состояния часто «беспричинные» или несоответствующие ситуации;
• конкретные страхи (фобии), которые не проходят со временем и мешают самореализации;
• повторяющиеся движения или действия, ритуалы, в том числе вербальные, от которых ребенок не в состоянии отказаться;
• самоповреждающее или рискованное поведение.

Сеансы КБТ для детей

Т.к. для работы в этом подходе необходимо уметь предметно размышлять над конкретными ситуациями и отслеживать собственные мысли и действия, КБТ эффективнее всего помогает детям от 9 лет.

Чтобы упростить абстрактные понятия, терапевт использует различные картинки и визуальные материалы, кукол, игры, большое место отводится фантазии ребенка. Конечно, для закрепления результата и систематического использования полученных навыков невероятно важна вовлеченность родителей в процесс помощи ребенку.

Сеанс длится 50 минут, во время которого совместно с терапевтом ребенок или подросток (в зависимости от своего возраста) обсуждают конкретные проблемные ситуации, с которыми он столкнулся, совместно анализируют чувства, мысли и поведение в этих ситуациях, выполняют различные упражнения, осваивают те или иные поведенческие или мыслительные навыки и обязательно разрабатывают план действий на грядущую неделю, чтобы начать тренировать полученные умения.

Цены

Когнитивно-поведенческая психотерапия — профессиональная переподготовка

1.     Основы законодательства, регулирующие деятельность психолога.

2.     История и современное состояние развития метода. Научное обоснование КПТ.

3.     Характеристика основных подходов КПТ. Принципы работы. Особенности, показания, ограничения.

• Когнитивный подход: психологические проблемы возникают из-за мыслей и убеждений, стереотипов, усвоенных в течение жизни. Поведенческий подход – поведение человека можно изменить, поощряя желаемые и не поощряя нежелательные поступки.

• Принципы работы: собирать информацию о психосоциальном развитии клиента, выявлять источник неадаптивного поведения в среде, рассматривать нарушения поведения как способ удовлетворения базовых потребностей, моделировать поведение через обучение и психотерапию, вовлекать семью клиента в лечение, активизировать ресурсы личности и ее окружения, обучать позитивному поведению.

4.     Модель практической работы.

5.     Модель работы, основанная на теории информации.

6.     Модель, интегрирующая поведенческие и информационные подходы. РЭТ А.Эллиса.

7.     Работа психолога в русле когнитивно-поведенческой психотерапии А. Бека.

8.     Общая схема работы в структуре КПТ. Этапы и процесс терапевтической сессии.

9.     Оценка эффективности работы, завершение работы и профилактика рецидивов.

10.   Специализированные программы применения когнитивно-поведенческой терапии: работа с аддикцией, депрессивными симптомами, тревожностью, фобиями, расстройствами пищевого поведения, обсессивно-компульсивными расстройствами, преодолением прокрастинации.

11.   Новейшие подходы и основные техники когнитивно-поведенческой психотерапии: осознанность, принятие, личные ценности, психологическая гибкость.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Преимущества. Упражнения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это одна из наиболее популярных форм психологической терапии, основанная на коррекции когнитивной и поведенческой сферы человека.
Главной мишенью этой формы психологической работы являются эмоциональные и поведенческие реакции человека, при которых страдают отношения с окружающими, качество его жизни, личностное, внутреннее благополучие. Основой когнитивно-поведенческой терапии выступает изменение эмоциональных реакций за счёт коррекции убеждений, мыслей и последующего изменения поведения.
КПТ является комплексной формой терапии, то есть она направлена на разные сферы жизни человека и имеет несколько составляющих, изначально существовавших как отдельные терапевтические подходы.

Когнитивная терапия

Основателем когнитивного подхода считают американского психотерапевта Аарона Бека, который предложил его для терапии эмоциональных расстройств. Существовавшие на тот момент способы терапии подразумевали, что причина расстройства кроется вне самого пациента, Бек же предложил искать эту причину внутри сознания.
Когнитивная составляющая основана на суждении о том, что психологические проблемы человека могут быть вызваны его собственными мыслями. Это могут быть нелогичные, нерациональные суждения и убеждения человека о чём-либо, стереотипы его мышления, которые приводят к невозможности решения проблемы или же к её усугублению.
В ходе когнитивной терапии клиент вырабатывает новые способы мышления, более подходящие к благоприятному разрешению ситуации. Человек в процессе терапии как бы переосмысливает собственное мышление. Благодаря формированию новых способов мышления меняется поведение клиента, в знакомых ситуациях он начинает действовать иначе, что способствует решению проблем, из которых раньше не находилось выхода.
В основе когнитивной терапии лежат когнитивные модели психических расстройств или модели ситуаций, поведение человека в которых носит неадаптивный или разрушающий характер. Работа психолога и клиента в ходе терапии состоит в вычленении суждений, составляющих фундамент модели поведения, и в проверке их эффективности с последующим поиском наиболее подходящих принципов жизнедеятельности. Важным и характерным для когнитивной терапии является также её содержание, а именно проблемы «здесь и сейчас», то есть в процессе работы с психологом человек решает то, что беспокоит его в настоящем, в отличие, например, от психоаналитического подхода, в котором основная работа связана с анализом детства человека.
Существует четыре основные задачи когнитивной психотерапии:

1. Исследование мыслей и чувств клиента;
2. Выявление негативных, дезадаптивных мыслей, ставших стереотипными;
3. Исследование аргументов, поддерживающих и опровергающих их;
4. Замена ошибочных суждений на более рациональные и адаптивные.

Поведенческая терапия

Методы поведенческой терапии основаны на учениях об условных рефлексах русских ученых В. Бехтерева и И. Павлова, а также исследованиях американских психологов Д. Б. Уотсона и Б. Ф. Скиннера. На основе этих трудов впоследствии сформировалась теория бихевиоризма, которая говорит о том, что поведение человека во многом определяется тем, какая модель его поведения чаще подкрепляется извне.
В основе поведенческого подхода лежит идея о том, что проблемы в жизни человека и возможные симптомы психических расстройств появляются из-за неверно сформированных навыков поведения. А значит, изменив их, выработав совместно с психологом полезные навыки, можно изменить и качество жизни клиента. К устоявшимся паттернам, то есть моделям поведения, относят также реакции со стороны гормональной и вегетативной систем, то есть организм конкретного человека отвечает на стресс определенным образом.
В ходе терапии поведение человека изменяется при подкреплении желаемой модели и отсутствии подкрепления нежелательной, вследствие чего изменяются эмоциональные реакции человека, и стереотипы мышления становятся более адаптивными. Этот процесс осуществляется по определенному плану:

1. Оценка изначального состояния клиента и выявление ситуаций, в которых его поведение носит неадаптивный характер;
2. Составление списка проблем и градация их по тяжести, важности и степени эмоционального влияния;
3. Постепенная замена сложившихся стереотипов поведения на адаптивные;
4. Научение человека выявлять разрушающие паттерны поведения и самому с ними справляться.

Поведенческий подход по аналогии с когнитивным применялся для решения проблем и симптомов, беспокоящих человека непосредственно в настоящий момент.
В чистом виде поведенческая терапия практически не используется для работы со взрослыми. В то же время при работе с детьми применяются многие техники из арсенала бихевиоризма. Например, можно выделить отдельное направление в коррекционной работе с особыми детьми (аутизм, РАС, умственная отсталость и другие особенности поведения) – АВА – прикладной анализ поведения.
В современной практике используется когнитивно-поведенческая терапия, объединившая в себе подходы когнитивной и поведенческой терапий, которые до определенного этапа развития психологической науки существовали отдельно.
Объединению подходов в 1980-х годах способствовали ученые А. Лазарус, М. Махони и Д. Мейхнбаум. Именно они дали научное обоснование новому психотерапевтическому направлению – когнитивно-поведенческой терапии.
КПТ сочетает в себе методы и техники каждого направления и тем самым повышает эффективность психологической терапии, а также делает возможным лечение более широкого спектра расстройств.

Преимущества КПТ

Когнитивно-поведенческий подход в психологической терапии имеет ряд преимуществ:

• Эффективность терапевтической работы, доказанная на примерах различных расстройств. Например, по данным исследования применения методов когнитивной терапии в лечении мигрени, эффективность составила 68%.
• Относительная краткосрочность терапии. Работа в когнитивно-поведенческом подходе длится 10-20 сессий.
• Фундамент в виде научной базы. Подход основан на конкретных научных представлениях различных наук: когнитивной психологии, психофизиологии, нейробиологии и пр.
• Понятная структура терапии. План терапии обсуждается с клиентом, работа ведется по нему и остается понятной для клиента.
• Терапия преследует конкретные цели. Цели и задачи терапии обсуждаются психологом и клиентом в начале терапии, работа направлена на наиболее интересующие сферы жизни человека в настоящий момент.
• Психолог становится партнером для клиента, в терапии исходит из его интересов, учитывая его мнение.
• Отсутствие иррацональных компонентов. Терапия основывается на конкретно существующих проблемах, суждениях, не затрагивая мировоззрение и религиозную сферу.
• Данная парадигма одной из немногих признана на уровне страховых компаний за рубежом (то есть расходы на психотерапию в ряде случаев покрываются медицинской страховкой).

При каких диагнозах показана когнитивно-поведенческая терапия

КПТ является терапией выбора при многих психических расстройствах.
К ним относят тревожные расстройства, шизофрению, некоторые разновидности депрессии, расстройства приёма пищи, зависимости, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, расстройства сна, асоциальное поведение и др.
Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия может быть применена при лечении хронических соматических или психосоматических заболеваний, таких как гипертония, астма.

Примеры упражнений КПТ

Когнитивные техники делятся на несколько групп. Упражнения первой группы направлены на выявление негативных установок. Например, ведение дневника мыслей с их последующей оценкой. Упражнения второй группы направлены на оспаривание выделенных установок. Например, человек может составить список «за» и «против» какой-то конкретной установки.
Упражнения третьей группы направлены на коррекцию представлений. Например, методом повторения позитивной установки возможно ослабить влияние провоцирующего фактора и устранить дезадаптивный стереотип.
Упражнения четвертой группы направлены на повышение эффективности терапии, например, выявление скрытых мотивов деструктивного поведения.

Для записи на консультацию специалиста позвоните по телефону (812) 642-47-02 или заполните форму заявки на сайте.

Также вы можете связаться с нами с помощью мессенджеров:

[ht-ctc-chat number=79643424702 style=8 call_to_action=”WhatsApp” ]

Методы когнитивно-поведенческой терапии | Со-знание

Программа состоит из 5 интенсивов (суббота-воскресенье), которые включают в себя базовые технологии работы с автоматическими мыслями, способы изменения нежелательного поведения, техники работы с дисфункциональными стратегиями мышления, а так же структуру и последовательность работы с клиентом. Включает в себя теорию, практические упражнения, и работу с кейсами.

Программа обучения: 

Модуль 1. Знакомство с методом. Базовые техники КПТ

• Введение, знакомство с методом КПТ
• Возможности и ограничения метода
• Что делает когнитивно-поведенческий терапевт. Как проходит сессия КПТ.
• Когнитивная модель. Концепция «А–В–С» А. Эллиса. Азбука рационального и иррационального мышле­ния.
•  Выявление и оценка автоматических мыслей. Выявление эмоций.
• Создание шкал.
• Выявление и изменение промежуточных убеждений. Базовые техники:
• Правдоподобное переформулирование.
• Поиск альтернатив
• Сетевой анализ.
• Сократовский диалог.
• Когнитивная модификация.
• Когнитивный синтез

Модуль 2. Основы поведенческой терапии

• Формирование желаемого поведения. Подкрепление, виды, режимы положительного подкрепления. Базовые техники:
• Градиентные изменения
• Поведенческий анализ и мониторинг.
• Техники саморегуляции
• Когнитивная репетиция
• Когнитивная модификация через поведенческие изменения.
• Ролевые игры.
• Эксперимент.
• Распределение ответственности.
• Техника постановки целей

Модуль 3. Выстраивание терапевтических отношений и структура терапии в КПТ

• Первичное интервью
• Контрактирование
• Структура и формат сессии
• Связь между сессиями
• Домашние задания
• Концептуализация клиента: Промежуточные и глубинные убеждения
• Стратегия терапии. Завершение терапии
• Дополнительные когнитивные и поведенческие техники
• Работа с кейсами

Модуль 4.  Коррекция стратегий обработки информации

• Изучение видов стратегий обработки информации

1. «Чтение мыслей»: когда за другого человека додумывается его возможная оценка той или иной ситуации или самого клиента. В результате порождаются неадаптивные автома­тические мысли.
2. «Гадание»: когда предсказывается будущее — что дела ухуд­шатся или что там, в будущем, много опасностей и нега­тивных событий. При том, что подобные умозак­лючения строятся не на основе анализа условий реальной среды, а связаны с беспокойством такого клиента не сдать экзамен или не получить работу.
3. «Катастрофизация»: полагается, что произойдет что-то ужасное и невыносимое.
4. «Использование ярлыков»: когда оценка людей или собы­тий производится с помощью «штампа» и в пользу этого «штампа», а не в пользу объективного описания.
5. «Обесценивание»: положительные достижения, успехи, благоприятные ситуации оцениваются как тривиальные и ничего не стоящие.
6. «Негативный фильтр»: предполагается сосредоточенность на негативных сторонах жизни.
7. «Сверхобобщение»: когда на основе единичного эпизода делается глобальный вывод.
8. «Дихотомическое мышление»: события рассматривают­ся в крайних оценках. По принципу: либо черное — либо белое. Никаких полутонов.
9. «Долженствования»: события интерпретируются в терми­нах того, какими они должны быть.

• Изучение способов коррекции стратегий обработки информации.

Модуль 5.  Коррекция стратегий обработки информации. Кейсы. Зачет.

1. «Эксцентрические персонализации»: себе приписывает­ся непропорциональное количество вины за отрицатель­ные события и игнорируется, что на это событие могли влиять другие люди и другие обстоятельства.
2. «Обвинение»: сосредоточение на другом человеке как ис­точнике негативных чувств. Когда клиент по сути дела от­казывается взять на себя ответственность за последствия собственного поведения.
3. «Несправедливые сравнения»: события интерпретируют­ся в терминах стандартов, которые являются нереалистич­ными. Клиент сосредотачивается прежде всего на других, которые добиваются большего успеха, чем он, из чего следует заниженная оценка себя.
4. «Ориентация сожалеть»: концентрация на идее, что в про­шлом успех был большим, чем тот, что имеется сейчас.
5. «Что если»?: представления о том, что любое действие пред­полагает продолжение в виде вопроса, например: «Если я пойду работать на эту должность — что если не справлюсь» ?

• Изучение способов коррекции стратегий обработки информации.
• Работа с кейсами.
• Подведение итогов по курсу.
• Зачет.

Продолжительность: 5 месяцев

Стоимость: 4000 в месяц

Формат: интенсивы (каждая последняя суббота-воскресенье месяца) с 10.30 до 19.00 (очное обучение).

Начало — 26 сентября 2020 г. 

Ведущий: Кешишьян Викторина, практикующий психолог, магистр психологии. 

Всё зло — от дурных мыслей. Что такое когнитивно-поведенческая терапия и какие расстройства лечат с ее помощью

Группа методов, основанных на изменении образа мыслей человека и/или поведения. Мысли и поведение часто взаимосвязаны, и данный метод предполагает, что если изменить образ мыслей, то изменится и поведение, представляющее для нас проблему.

Поведенческая терапия

Данная терапия предназначена для изменения неподобающего или неэффективного поведения, доставляющего проблемы пациенту. Поведенческой терапии хорошо поддаются зависимости, тревожность, фобии и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

В основе поведенческой терапии лежит следующий принцип: поскольку неэффективное поведение является усвоенным, от него можно избавиться. Нет необходимости вдаваться в причины и способы появления этого поведения, основное внимание уделяется тому, как вести себя по-другому.

Таким образом, поведенческая терапия делает меньший акцент на прошлый или детский опыт и больший — на то, как можно изменить сегодняшнее поведение и мысли.

Поведенческая терапия в целом основана на теории условных рефлексов, а ее различные подходы — или на классических, или на оперантных, условных рефлексах. (С помощью классического обусловливания формируется непроизвольное, автоматическое поведение и стимул, а в оперантном применяется подкрепление.)

Следующие виды психотерапии основаны на классическом обусловливании.

Систематическая десенсибилизация. Пациента постепенно подвергают воздействию пугающего стимула, чтобы он избавился от условной реакции на него. Например, если пациент боится пауков, он может вначале научиться говорить или читать о пауках без страха, затем — находиться в одной комнате с пауком, потом — рядом с ним и, в конце концов, возможно, даже брать в руки.

Психологические состояния. Психотерапевт учит пациента навыкам расслабления, которые можно применять одновременно с вызывающим страх стимулом, уменьшая таким образом обусловленную реакцию страха. Этот метод успешно применяется для лечения фобий и панических атак.

Терапия отвращения. В отличие от систематической десенсибилизации, которая пытается нарушить связь между стимулом и негативной реакцией, терапия отвращения пытается создать связь, когда она желательна. Например, пациент с ОКР может стягивать запястье резинкой для денег, когда у него появляются нежелательные мысли, таким образом, пытаясь связать их с (умеренно) болезненным стимулом. Когда алкоголику с его согласия дают лекарство, вызывающее сильную тошноту при приеме алкоголя, он учится ассоциировать алкоголь с неприятными ощущениями, что ведет к уменьшению или прекращению потребления спиртного.

Погружение. Пациента «погружают» в его страх на значительное время, пока высокий уровень тревожности не исчезнет. Теоретически мы не можем сохранять высокий уровень возбуждения сколь угодно долго. В конце концов мы устанем, и тревога утихнет сама собой. Например, страдающий клаустрофобией пациент, запертый в лифте, в конце концов перестанет волноваться. Однако у этой терапии есть одна опасность: если человек откажется продолжать лечение (разумеется, пациенты могут прекратить его, когда захотят), страх может даже усилиться по сравнению с тем, что был до терапии.

Погружение нужно применять с осторожностью: человеку можно навредить, заставив его встретиться со своим страхом лицом к лицу.

К терапиям, основанным на оперантном обусловливании, относятся следующие.

Жетонная система вознаграждения.В качестве положительного подкрепления пациенту выдаются «жетоны» (баллы, звездочки или наклейки, которые можно обменять на привилегии, призы или другие вознаграждения), когда он демонстрирует желаемое поведение. Этот метод часто применяется в отношении людей, испытывающих трудности с обучением, чтобы помочь им «сформировать» желаемое поведение, меняя один его аспект за раз, а не все поведение в целом. Однако его можно использовать с любым человеком, чье поведение мы хотим изменить, например улучшить посещаемость школы или уменьшить количество опозданий в офис. Но необходимо сделать так, чтобы новое поведение сохранилось даже после того, как подкрепление прекратится.

Моделирование. Обучение происходит путем наблюдения и подражания, может применяться как часть наставничества или партнерства (buddying) для детей или людей, которым трудно учиться. Пациент наблюдает, как кто-то другой ведет себя правильно, и копирует его, учась правильному поведению. Например, ребенок, который боится собак, может смотреть, как родители с удовольствием играют с собакой, и понемногу понимать, что ему нечего бояться.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Представляет собой смесь двух видов терапии: поведенческой и когнитивной, которая была разработана психотерапевтом Аароном Беком в 1960-х годах. Цель когнитивной терапии — изменить образ мыслей, в то время как поведенческая терапия уделяет внимание действиям. Когнитивно-поведенческая терапия рассматривает связь между тем, как именно люди думают, и тем, как мысли влияют на их действия; это терапия, направленная на изменение как мыслей, так и поведения.

КПТ базируется на убеждении, что мысли человека сильно влияют на то, как он себя чувствует и как он себя ведет. Таким образом, депрессия или тревожность возникают потому, что мыслительные процессы «недостаточно адаптируемы» (неэффективны) или негативны.

Основная цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь пациенту выявить негативные или бесполезные мысли и заменить их более позитивными или полезными.

Многие следуют привычным моделям мышления, например всегда размышляют пессимистично, поэтому чувствуют себя плохо и действуют неэффективно. Терапия помогает им признать это и предлагает способы научиться в некоторых ситуациях мыслить более оптимистично.

Представьте, что вы увидели на улице знакомого, но он не замечает вас. Если вы привыкли к бесполезной модели мышления, то можете подумать: «Он меня игнорирует! Я ему не нравлюсь! У меня так мало друзей! Я мало кому нравлюсь. Я такой несимпатичный. Пойду-ка я лучше домой. Я собирался встретиться с друзьями за кофе, но сделаю им одолжение и избавлю от своего общества, скорее всего, они пригласили меня из жалости».

Когнитивно-поведенческая терапия поможет вам выявить следующие «ошибки мышления» (искаженные или безосновательные суждения) в этой ситуации.

«Он меня игнорирует!» (Вы высказываете предположение. Возможно, существует другое объяснение, например человек не увидел вас или на что-то отвлекся.)

«Я ему не нравлюсь!» (Снова предположение, а также пример «чтения мыслей». Но вы не можете читать мысли и доподлинно знать, что не нравитесь ему.)

«У меня так мало друзей!» (Вы распространяете один случай на другие.)

«Я мало кому нравлюсь». (Снова предположение и «чтение мыслей» — откуда вам это знать?)

«Я такой несимпатичный». (Вы навешиваете отрицательные ярлыки и мыслите по принципу «все или ничего», так как предполагаете, что или симпатичный, или нет, вместо того чтобы принять, что кому-то в каких-то ситуациях вы симпатичны, но не всем и не всегда.)

«Пойду-ка я лучше домой. Я собирался встретиться с друзьями за кофе, но сделаю им одолжение и избавлю от своего общества». (Эти мысли влияют на ваше поведение.)

«Скорее всего, они пригласили меня из жалости». (Снова предположения и «чтение мыслей».)

Психотерапевт, проводящий когнитивно-поведенческую терапию, поможет клиенту исправить подобные ошибки мышления, например предложив поискать доказательства своих предположений или найти им альтернативные объяснения.

Таким образом, терапия уделяет внимание тому, что происходит здесь и сейчас, а не возможным причинам проблем, которые могут лежать в прошлом. Конечно, многие негативные модели мышления формируются в детстве, поэтому прошлое нельзя игнорировать, но эта терапия имеет целью решение сегодняшних проблем, а не понимание клиента, почему он такой, какой есть.

Недостаточно адаптируемое мышление отличается тем, что мысли негативны. Люди попадают в порочный круг мыслей, имеющих конкретные качества:

• искажены и не соответствуют реальности;
• оказывают отрицательное воздействие, так как пациент чувствует себя плохо;
• кажутся разумными и правдоподобными, поэтому пациент не сомневается в них;
• появляются непроизвольно, поэтому их трудно контролировать.

Недостаточно адаптируемые мысли часто отражают низкую самооценку, содержат самокритику и самобичевание, а также демонстрируют отрицательную интерпретацию событий и заниженные ожидания от будущего. Таким образом, роль когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, чтобы поставить эти мысли под сомнение.

Один из способов добиться этого — попросить пациента вести дневник, записывая туда мысли, возникающие в ответ на определенные события, и затем принести дневник на сессию, чтобы терапевт поставил их под сомнение. (В итоге пациент научится делать это сам.) В предыдущем примере, возможно, вы ответили бы на вопросы следующим образом.

На всё это требуется время, но квалифицированные специалисты по поведенческой терапии должны изменить то, как человек реагирует и думает, чтобы он чувствовал и вел себя более позитивным образом.

Когнитивно-поведенческая терапия — InformedHealth.org

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одна из наиболее распространенных и наиболее изученных форм психотерапии. Это комбинация двух терапевтических подходов, известных как когнитивная терапия и поведенческая терапия.

Какие методы лечения применяются, зависит от болезни или проблемы, которую нужно лечить. Однако основной принцип терапии всегда один и тот же: то, что мы думаем, как мы чувствуем и как мы ведем себя, тесно связаны — и все эти факторы имеют решающее влияние на наше благополучие.

Что такое когнитивная терапия?

Термин «когнитивный» происходит от латинского «cognoscere», что означает «распознавать». Цель когнитивной терапии — сформировать четкое представление о ваших собственных мыслях, отношениях и ожиданиях. Цель состоит в том, чтобы выявить и изменить ложные и тревожные убеждения, потому что часто не только сами вещи и ситуации вызывают проблемы, но и то значение, которое мы им придаем.

Например, опасным образцом мышления может быть ситуация, когда кто-то немедленно делает отрицательные выводы из происшествия, обобщает их и применяет их к аналогичным ситуациям.В психологии такой обобщенный образ мышления называется «чрезмерно обобщающим». Еще одна досадная ошибка в рассуждении — это «катастрофизация»: если происходит что-то тревожное, люди сразу же делают преувеличенные выводы о масштабах предполагаемой катастрофы.

Такие образы мыслей могут иногда перерасти в самоисполняющиеся пророчества и усложнить жизнь пострадавшим. Когнитивная терапия помогает людям научиться заменять эти образы мыслей более реалистичными и менее вредными.Это также помогает людям мыслить яснее и лучше контролировать свои мысли.

Как работает поведенческая терапия?

Бихевиоральная терапия берет свое начало в американском «бихевиоризме». Эта теория предполагает, что человеческое поведение усвоено и, следовательно, может быть отучено или изучено заново. Поведенческая терапия направлена ​​на выяснение, усложняют ли определенные поведенческие модели вашу жизнь или усугубляют ваши проблемы. На втором этапе вы работаете над изменением этих поведенческих привычек.

Например, люди, у которых развиваются депрессивные мысли, часто стремятся замкнуться и отказаться от своих увлечений.В результате они чувствуют себя еще более несчастными и изолированными. Когнитивная терапия помогает выявить этот механизм и найти способы снова стать более активными.

При тревожных расстройствах поведенческая терапия часто включает методы обучения, которые помогут вам успокоиться. Например, вы можете научиться уменьшать тревогу, сознательно вдыхая и глубоко выдыхая, чтобы ваше тело и дыхание могли расслабиться. При этом вы концентрируетесь на своем дыхании, а не на том, что вызывает у вас беспокойство. Такие техники могут помочь вам успокоиться, а не волноваться.

Кстати, в Германии большинство психотерапевтов, обученных когнитивно-поведенческой терапии, называют себя поведенческими терапевтами.

Какие образы мышления и поведения вредны, а какие нет?

Вредные мысли или поведенческие привычки могут заставить людей плохо относиться к себе. Например: вы видите на улице кого-то, кого вы знаете, и здороваетесь, но он не здоровается в ответ. Ваша собственная реакция на это во многом зависит от того, как вы оцениваете ситуацию:

Посмотреть в собственном окне

Чем когнитивно-поведенческая терапия отличается от других психотерапевтических методов?

Когнитивно-поведенческая терапия — это проблемно-ориентированная стратегия. Он фокусируется на текущих проблемах и поиске их решений. В отличие от психоанализа, например, он не имеет дела прежде всего с прошлым. Когнитивно-поведенческая терапия гораздо больше занимается решением текущих проблем. Самое главное — помочь людям помочь себе самим: они должны как можно скорее снова справиться со своей жизнью без терапии.Это не означает, что когнитивно-поведенческая терапия полностью игнорирует влияние прошлых событий. Но в основном это связано с выявлением и изменением текущих тревожных мыслей и поведенческих паттернов.

Аналитическая психотерапия, восходящая к классическому фрейдистскому психоанализу, использует разные методы. Здесь терапевт пытается помочь пациенту обнаружить и понять проблемы и их более глубокие причины.

Когда возможна когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения таких состояний, как депрессия, тревога и обсессивно-компульсивные расстройства, а также зависимости.Но это также вариант для лечения таких физических состояний, как хроническая боль, шум в ушах и ревматизм. Это может помочь облегчить симптомы.

Когнитивно-поведенческая терапия требует от пациента приверженности и собственной инициативы. Терапия может быть успешной только в том случае, если пациент активно участвует в лечении, а также работает над своими проблемами между сеансами. Это может быть серьезной проблемой, особенно при тяжелых состояниях, таких как депрессия или тревожные расстройства. Вот почему иногда сначала используются лекарства, чтобы быстро облегчить наихудшие симптомы, чтобы можно было начать психотерапию.

Выбор того или иного вида психотерапии также зависит от поставленных целей. Если вы чувствуете потребность в глубоком понимании причин своих проблем, когнитивно-поведенческая терапия, вероятно, не правильный выбор. Это особенно полезно, если вы в основном заинтересованы в решении конкретных проблем и только второстепенно беспокоитесь о том, «почему».

Как работает когнитивно-поведенческая терапия и сколько времени она занимает?

Важно, чтобы у вас и вашего психотерапевта были тесные и доверительные рабочие отношения.Иногда поиск подходящего терапевта может занять некоторое время.

На первом занятии вы кратко объясните свои текущие проблемы и изложите свои ожидания. Это формирует основу для обсуждения целей терапии и плана терапии. План может быть скорректирован, если ваши личные цели изменятся в процессе терапии.

Терапия часто включает запись собственных мыслей в дневник в течение определенного периода времени. Затем терапевт проверит с вами следующие вещи: воспринимаю ли я вещи правильно и реалистично? Что произойдет, если я буду вести себя иначе, чем обычно, в определенной ситуации? Вы будете регулярно обсуждать любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и достигнутый прогресс.

Когнитивно-поведенческая терапия также использует упражнения на расслабление, методы снятия стресса и боли и определенные стратегии решения проблем.

По сравнению с подходами аналитической психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочным лечением. Но также не существует стандартной продолжительности когнитивно-поведенческой терапии. Некоторые люди уже чувствуют себя намного лучше после нескольких сеансов, в то время как другим требуется лечение в течение нескольких месяцев. Это, помимо прочего, зависит от вида и серьезности проблем.Индивидуальный сеанс длится около часа. Сеансы обычно проходят раз в неделю. Когнитивно-поведенческая терапия предлагается в психотерапевтических практиках, больницах и реабилитационных клиниках. Иногда его также предлагают в качестве групповой терапии.

Может ли когнитивно-поведенческая терапия иметь побочные эффекты?

Нельзя исключать побочные эффекты в результате психотерапии. Непосредственное столкновение со своими проблемами или тревогами поначалу может быть очень стрессовым, и в результате могут пострадать отношения.Очень важно открыто поговорить со своим психотерапевтом, если во время терапии возникнут какие-либо трудности.

Практически не проводилось никаких исследований возможных побочных эффектов психотерапии.

Кто оплачивает расходы?

В Германии государственное медицинское страхование оплачивает когнитивно-поведенческую терапию для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, тревожность или обсессивно-компульсивные расстройства, а также зависимостей. Затраты на когнитивно-поведенческую терапию также могут быть покрыты для лечения тяжелых симптомов, возникающих в результате хронического заболевания.Однако иногда может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы обратитесь к терапевту или пока страховая компания не одобрит терапию.

В Германии психотерапевт может выставить счет государственной страховой компании напрямую за до пяти пробных сеансов. Таким образом вы сможете познакомиться с психотерапевтом, выяснить, в чем заключаются проблемы и стоит ли терапия. После пробных сеансов вы и ваш психотерапевт должны подготовить заявление, в котором объясняется, зачем нужна терапия.Вы должны подать это заявление в свою медицинскую страховую компанию до начала лечения. Помимо этого заявления, ваша медицинская страховая компания также требует медицинского заключения от вашего врача, в котором говорится, что симптомы не вызваны физическими проблемами и что нет никаких медицинских причин против психотерапии. Государственная медицинская страховая компания решает, одобрять ли лечение, на основании оценки.

Источники

• Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Когнитивно-поведенческая терапия — CHADD

Существует большой интерес к природе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и способ ее использования для помощи взрослым с СДВГ — но также, по всей видимости, путаницы. Когнитивно-поведенческая терапия относится к типу лечения психического здоровья, которое фокусируется на мыслях и поведении, возникающих в ситуации «здесь и сейчас». Этот подход отличается от традиционных форм психоаналитической или психодинамической терапии, которые включают повторное получение и переработку детских переживаний, которые могут привести к текущим эмоциональным проблемам.Отличие КПТ от этих более ранних методов лечения состоит в том, что ее цели и методы четко сформулированы и, следовательно, могут быть измерены для каждого человека.

Истоки и раннее использование CBT

КПТ возникла в результате слияния когнитивной терапии, разработанной в 1960-х годах Аароном Беком и популяризированной Альбертом Эллисом, и поведенческой терапии, разработанной Б.Ф. Скиннером, Джозефом Вольпе и другими. Бек и Эллис считали, что у всех нас есть автоматические мысли, которые возникают немедленно в ответ на событие, ситуацию или другой стимул.Эти мысли или познания могут быть полезными и вести к положительным переживаниям и эффективному преодолению трудностей, либо они могут быть отрицательными, приводя к чувству депрессии или беспокойства, а также к дезадаптивному поведению. Эти негативные мысли обычно основаны на иррациональных убеждениях или когнитивных искажениях. Примеры включают:

• мышление по принципу «все или ничего», порождающее перфекционизм
• избирательное внимание к негативным событиям или результатам (и игнорирование положительных результатов)
• катастрофические, полагая, что это будет катастрофой, если что-то произойдет или не произойдет
• персонализация, видение себя причиной некоторого негативного внешнего события, за которое человек фактически не несет основную ответственность

Терапия помогает выявить эти иррациональные убеждения, оспаривая и в конечном итоге отрицая эти убеждения посредством обсуждения и домашних упражнений, которые обычно включают ведение журнала мыслей.

За прошедшие годы когнитивная терапия была расширена и адаптирована для лечения депрессии и многих конкретных типов тревожности, включая генерализованное тревожное расстройство, социальную тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. Негативное поведение, а также негативные мысли рассматриваются в процессе лечения (отсюда и термин когнитивно-поведенческая терапия). Упражнения во время сеанса и дома обычно включают постепенное, систематическое знакомство с возбуждающими ситуациями, а также развитие и репетицию навыков для лучшего управления этими ситуациями, а также противодействие иррациональным автоматическим мыслям, которые могут возникнуть.

Какое значение имеет КПТ для взрослых с СДВГ?

КПТ

актуальна для взрослых с СДВГ по двум причинам. Во-первых, в последние годы были разработаны программы КПТ , в частности для взрослых с СДВГ. Некоторые из этих программ направлены на то, чтобы помочь взрослым преодолеть трудности в повседневных исполнительных функциях, которые необходимы для эффективного управления временем, организации и планирования в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Другие программы сосредоточены на эмоциональной саморегуляции, контроле над импульсами и управлении стрессом.

Кроме того, хорошо известно, что взрослые с СДВГ чаще, чем взрослые в общей популяции, страдают от сосуществующих тревожных и депрессивных расстройств. Крупное национальное исследование показало, что 51% взрослых с СДВГ страдали сопутствующей тревогой, а 32% страдали сопутствующей депрессией. Таким образом, лечение этих расстройств, включающее КПТ, может быть весьма полезным для многих взрослых с СДВГ, даже если они не предназначены специально для устранения симптомов и нарушений, связанных с СДВГ.

Программы, направленные на устранение исполнительной дисфункции, попадают в категорию когнитивно-поведенческой терапии, поскольку они передают более адаптивные познания о том, как осуществлять планирование, организацию и т. Д., А также прививают более эффективные поведенческие навыки. Примером адаптивного познания является самообучение «разбивать сложные или неприятные задачи на выполнимые части». Примеры поведенческих навыков — регулярное использование планировщика и внедрение системы хранения документов. Положительные мысли и положительное поведение усиливают друг друга; по мере того, как человек становится более эффективным в управлении временем, у него появляется больше положительных убеждений и познаний о себе, а это, в свою очередь, помогает генерировать и поддерживать более адаптивное поведение.

Чем отличается КПТ от лекарств для лечения СДВГ у взрослых?

В многочисленных исследованиях было показано, что стимулирующие и нестимулирующие препараты эффективны для лечения СДВГ у взрослых. К настоящему времени исследования показывают, что КПТ может принести пользу независимо от того, лечится человек лекарствами или нет. Пока не проводилось прямых сопоставлений КПТ и лекарств, но клинический опыт показывает, что они имеют разные эффекты: в то время как лекарства помогают контролировать основные симптомы отвлекаемости, непродолжительного внимания и импульсивности, КПТ более эффективна. в развитии привычек и навыков, необходимых для исполнительного самоуправления, а также может служить для улучшения эмоциональной и межличностной саморегуляции.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при негативном мышлении и депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ — это распространенный тип разговорной терапии, который для некоторых людей может работать так же или лучше, чем лекарства для лечения депрессии. Это может быть эффективным, если у вас легкая или умеренная депрессия. Это также может помочь в более тяжелых случаях, если ваш терапевт обладает высокой квалификацией. В некоторых случаях КПТ может помочь вам больше всего, если вы комбинируете ее с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.

Как работает КПТ

Терапевт поможет вам выявить негативные или ложные мысли и заменить их более здоровыми и реалистичными. Например, вы можете чувствовать себя никчемным или полагать, что ваша жизнь плоха и будет только хуже. Или вы можете зацикливаться на своих недостатках и недостатках.

Во-первых, CBT дает вам понять, что у вас есть эти мысли. Затем он научит вас менять их на более позитивные. Изменение вашего отношения ведет к изменению вашего поведения. Это может помочь облегчить вашу депрессию.

Вы можете проснуться утром и спросить: «Какой смысл пытаться?» С КПТ вы учитесь говорить себе: «Это бесполезная мысль. Прилагаемое усилие приносит много наград. Я начну с того, что встану с постели ».

Вам могут потребоваться недели или месяцы КПТ, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Насколько хорошо это работает?

КПТ — это наиболее проверенная форма разговорной терапии, также называемая психотерапией. Иногда он работает также как антидепрессанты при некоторых типах депрессии.Некоторые исследования показывают, что у людей, которые получают КПТ, вероятность повторной депрессии в течение года в два раза ниже, чем у тех, кто принимает только лекарства.

Лекарства хорошо помогают при депрессии. Если вы также проходите КПТ, ваше лечение может работать еще лучше, и преимущества могут длиться дольше. Большинство людей, получающих КПТ от депрессии или беспокойства, продолжают использовать навыки, полученные в ходе терапии год спустя.

Если вы принимаете лекарства от депрессии, никогда не прекращайте их принимать, не посоветовавшись предварительно с врачом, даже если вы работаете с терапевтом КПТ.Если вы бросите курить внезапно, это может вызвать тяжелую депрессию и другие проблемы.

Чего ожидать

Вы можете пройти КПТ у психолога, лицензированного консультанта, лицензированного клинического социального работника или других специалистов с психологическим образованием. Сеансы могут быть индивидуальными, в группе или с использованием материалов для самопомощи под руководством вашего терапевта.

Продолжение

Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы установить цели лечения, например, уменьшить депрессию или сократить употребление алкоголя.Обычно вы не уделяете много времени своему прошлому или своим личным качествам. Вместо этого ваш терапевт поможет вам сосредоточиться на том, что вы чувствуете и думаете сейчас, и на том, как это изменить.

Лечение обычно длится 10-20 сеансов. Некоторые люди идут всего несколько раз, в то время как другие могут проходить терапию более года. Ваш терапевт может дать вам задания, которые нужно выполнить самостоятельно.

Перед окончанием лечения ваш терапевт продемонстрирует вам навыки, позволяющие предотвратить возвращение депрессии. Если да, то неплохо было бы снова заняться терапией.Вы также можете делать это в любое время, когда чувствуете себя плохо или когда вам нужно решить сложную проблему.

Работайте только с обученными психотерапевтами. Их должности могут отличаться в зависимости от их роли и образования. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Например, психиатры — это врачи, которые могут прописать лекарства и предложить психотерапию.

Продолжение

Перед тем, как выбрать терапевта, проверьте его:

• Сертификат и лицензия в вашем штате
• Область специализации и включает ли она депрессию.Некоторые терапевты специализируются на расстройствах пищевого поведения, посттравматическом стрессе и других состояниях.

Важно, чтобы вы доверяли своему терапевту и чувствовали, что он на вашей стороне. Если вы чувствуете себя некомфортно или не видите никаких улучшений, возможно, вы захотите сменить терапевта.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I)

Жизнь с бессонницей может быть проблемой. К счастью, существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь людям быстрее засыпать, дольше спать и чувствовать себя более отдохнувшими в течение дня.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBT-I или CBTI) — это краткий, структурированный и основанный на фактических данных подход к борьбе с неприятными симптомами бессонницы.

Как работает CBT-I?

CBT-I фокусируется на изучении связи между тем, как мы думаем, тем, что мы делаем, и тем, как мы спим. Во время лечения обученный провайдер КПТ-I помогает определить мысли, чувства и поведение, которые способствуют возникновению симптомов бессонницы.

Мысли и чувства о сне исследуются и проверяются, чтобы убедиться, что они верны, а поведение исследуется, чтобы определить, способствуют ли они засыпанию.Затем поставщик разъясняет или переосмысливает неправильные представления и проблемы таким образом, чтобы это более способствовало спокойному сну.

Лечение часто занимает от 6 до 8 сеансов, хотя продолжительность может варьироваться в зависимости от потребностей человека. Лечение может длиться всего два сеанса, если его проводит врач первичной медико-санитарной помощи.

CBT-I часто называют многокомпонентным лечением, поскольку оно сочетает в себе несколько различных подходов. Сеансы могут включать когнитивные, поведенческие и образовательные компоненты.

• Когнитивные вмешательства: Когнитивная реструктуризация пытается изменить неточные или бесполезные мысли о сне.
• Поведенческие вмешательства: Тренировка релаксации, контроль стимулов и ограничение сна способствуют расслаблению и помогают выработать здоровые привычки сна.
• Психообразовательные вмешательства: Предоставление информации о связи между мыслями, чувствами, поведением и сном является центральным для КПТ-I.

Порядок и поток каждого компонента может варьироваться в зависимости от подхода поставщика и индивидуальных потребностей каждого человека. Вот несколько общих техник, используемых в CBT-I.

Когнитивная реструктуризация

У людей с бессонницей неточные или дисфункциональные мысли о сне могут привести к поведению, затрудняющему сон, которое затем усиливает дисфункциональные мысли.

Например, предыдущий опыт бессонницы может вызвать беспокойство по поводу засыпания.Это беспокойство может привести к тому, что вы будете слишком долго лежать в постели, пытаясь заставить уснуть. Как беспокойство, так и чрезмерное времяпрепровождение в постели могут затруднить засыпание и сон. Это может стать неприятным ночным циклом, который бывает трудно сломать.

Когнитивная реструктуризация начинает разрывать этот круг, выявляя, оспаривая и изменяя мысли и убеждения, которые способствуют бессоннице. Общие мысли и убеждения, к которым можно обратиться во время лечения, включают беспокойство по поводу прошлого опыта бессонницы, нереалистичные ожидания относительно времени и качества сна, а также беспокойство по поводу дневной усталости или других последствий недосыпания.

Неточные мысли выявляются, оспариваются и изменяются с помощью квалифицированного специалиста, который может помочь в их более объективной оценке. Домашнее задание часто назначается, чтобы дать время попрактиковаться в этих навыках между занятиями.

Контроль стимула

Многие люди, страдающие бессонницей, начинают бояться своей спальни, ассоциируя ее с бодрствованием и разочарованием. Они также могут связывать свою спальню с привычками, которые затрудняют сон, например, с едой, просмотром телевизора или использованием мобильного телефона или компьютера.Управление стимулами пытается изменить эти ассоциации, превращая спальню в место для спокойного сна.

Во время лечения кровать используется только для сна и секса. Клиентов просят вставать с постели, когда им трудно заснуть или когда они лежат без сна более 10 минут, и возвращаться в постель только тогда, когда они снова устанут. Клиентам рекомендуется устанавливать будильник на одно и то же время каждое утро, и им не рекомендуется спать днем.

Ограничение и сжатие сна

Люди с бессонницей часто проводят слишком много времени в постели без сна.Ограничение сна ограничивает время, проведенное в постели, чтобы восстановить постоянный график сна.

Этот метод предназначен для усиления влечения ко сну и может временно повысить дневную усталость. Он не рекомендуется людям с определенными заболеваниями, которые могут ухудшиться из-за потери сна, например биполярным расстройством и судорогами.

Ограничение сна начинается с вычисления общего времени, проведенного во сне в течение обычной ночи, с использованием дневника сна. Затем корректируют время в постели, чтобы отразить это количество плюс 30 минут.

Например, если человек пытается спать 8 часов в сутки, но получает только 5 часов, он начинает с корректировки времени отхода ко сну, чтобы провести в постели 5 часов 30 минут. Как только человек проводит большую часть своего времени в постели во сне, он может постепенно увеличивать свое время в постели.

Сжатие сна — это немного другой и более щадящий подход, который часто используется у пожилых людей. Вместо того, чтобы немедленно сокращать время в постели до количества сна, которое они получают за обычную ночь, время в постели постепенно сокращается до тех пор, пока оно не приблизится к тому времени, которое они проводят на самом деле.

Тренировка релаксации

Техники релаксации могут помочь уменьшить гоночные мысли и напряжение, которые часто сопровождают лежание в постели без сна. Эти методы могут усилить естественную реакцию организма на расслабление, что полезно для тела и разума.

Лучшие техники релаксации — это те, которые можно разумно включить в распорядок дня человека. Вот несколько техник релаксации, которые обычно преподают в CBT-I:

• Дыхательные упражнения : В CBT-I можно обучать многим различным дыхательным упражнениям.Эти упражнения обычно включают медленные глубокие вдохи. Исследования показали, что целенаправленное дыхание может увеличить частоту сердечных сокращений и дыхание, а также уменьшить чувство тревоги, гнева и депрессии.
• Прогрессивная мышечная релаксация (PMR) : PMR — это метод, который включает в себя напряжение и расслабление различных групп мышц. Эти техники можно комбинировать с дыхательными упражнениями или управляемыми образами.
• Аутогенная тренировка : Эта техника регулирует фокусировку на разных частях тела и замечает определенные ощущения.Человек может сосредоточиться на таких ощущениях, как тяжесть, тепло или расслабление.
• Биологическая обратная связь : Биологическая обратная связь использует технологию для отслеживания определенных процессов в организме, таких как мозговые волны, частота сердечных сокращений, дыхание и температура тела. Используя информацию, предоставляемую электронными устройствами, люди могут научиться лучше контролировать эти процессы.
• Гипноз : Управляемый или самогипноз при бессоннице включает в себя обучение расслаблению при получении вербального или невербального сигнала.
• Медитация : Обучение концентрации внимания с помощью медитации продемонстрировало множество преимуществ для здоровья, включая снижение стресса, беспокойства и усиление релаксации. Медитация также может включать практики, сочетающие сосредоточенное внимание с движением, такие как йога и тай-чи.

Психологическое образование

Информирование клиентов о важности хорошей гигиены сна является ключевым компонентом КПТ-I. Хорошая гигиена сна включает в себя усиление практики, которая поощряет и поддерживает сон, при уменьшении или устранении тех, которые мешают спать.

Некоторые темы, которые могут быть затронуты, — это влияние диеты, физических упражнений и условий сна на засыпание и сон.

Домашнее задание

CBT-I — это совместный процесс, и навыки, полученные на занятиях, требуют практики. Домашняя работа — распространенный компонент лечения.

Назначения в перерывах между сессиями могут включать ведение дневника сна, отработку вопросов, связанных с автоматическими мыслями или убеждениями, когда они возникают, и улучшение практики гигиены сна.

Эффективна ли CBT-I?

Когда эти методы используются вместе в качестве многокомпонентной КПТ-I, от 70% до 80% пациентов с первичной бессонницей испытывают улучшения. Преимущества включают меньшее время для засыпания, больше времени на сон и меньшее просыпание во время сна. Результаты часто сохраняются с течением времени.

Американский колледж врачей рекомендует, чтобы все взрослые пациенты получали КПТ-I в качестве подхода первой линии. У некоторых пациентов КПТ-I более эффективна, чем лекарства.Это лечение также показало свою эффективность в группах с особенно высоким риском бессонницы, таких как беременные люди, люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и люди, страдающие бессонницей после лечения рака.

КПТ-I считается эффективным при многих типах бессонницы, даже показывая потенциальные преимущества для людей с кратковременной бессонницей. Это означает, что КПТ-I может быть полезен при лечении симптомов бессонницы, даже если они не соответствуют критериям хронической бессонницы.

Хотя это лечение продемонстрировало впечатляющую эффективность при лечении бессонницы, оно не всегда работает сразу. Чтобы изучить и применить на практике навыки, полученные в процессе лечения, может потребоваться время. Некоторые методы, такие как контроль стимулов и ограничение сна, часто помогают медленно корректировать привычки сна. Некоторым людям полезно отслеживать свой прогресс с течением времени, чтобы увидеть небольшие улучшения, которые могут побудить их продолжить лечение.

Если только КПТ-I не помогает улучшить симптомы бессонницы, Американский колледж врачей рекомендует обсудить с врачом риски и преимущества использования снотворных вместе с КПТ-I.

Есть ли риски CBT-I?

Для того, чтобы CBT-I была эффективной, важно быть открытым для противостояния бесполезным мыслям и поведению. Хотя риск лечения, скорее всего, невелик (10), временами оно может быть неудобным. Говорить о болезненных переживаниях, мыслях и чувствах может быть сложно и может вызвать временный стресс и дискомфорт.

Работа со специалистом, прошедшим обучение в области CBT-I, может помочь минимизировать риски этого лечения, поскольку они обучены предлагать поддержку и инструменты для решения временных проблем или неудач.

Кто предоставляет CBT-I?

CBT-I часто предоставляется врачом, консультантом, терапевтом или психиатром, прошедшим подготовку в этой форме лечения. Практикующих с опытом CBT-I можно найти в профессиональных организациях, таких как Общество поведенческой медицины сна и Американский совет медицины сна.

К сожалению, из-за повсеместной потребности в этом лечении не хватает профессионалов CBT-I для удовлетворения текущего спроса. В ответ исследователи разработали новые способы предложения CBT-I, такие как цифровые, групповые форматы и форматы самопомощи.

Цифровая CBT-I

Несколько цифровых приложений CBT-I (иногда называемых dCBT-I или dCBT) были разработаны для того, чтобы адаптироваться к этой тенденции, снизить стоимость лечения и предложить преимущества CBT-I более широкой аудитории. Департамент по делам ветеранов предлагает собственное приложение под названием CBT-I Coach, которое подходит как ветеранам, так и ветеранам.

Интернет-ресурсы и приложения для смартфонов, предлагающие dCBT-I, различаются в зависимости от нескольких факторов, включая их цель и объем участия, который они требуют от поставщика.Некоторые ресурсы просто предлагают поддержку, в то время как люди работают с обученным поставщиком CBT-I лично, в то время как другие полностью автоматизированы и не требуют участия врача. Другие ресурсы и приложения представляют собой сочетание двух, позволяя людям работать с заранее установленной программой и регулярно общаться с профессионалом по электронной почте или телефону.

Digital CBT-I эффективен при лечении бессонницы у детей, подростков и взрослых. Улучшение симптомов бессонницы от dCBT-I похоже на индивидуальные подходы, хотя только несколько исследований напрямую сравнивали эти разные подходы.

Советы при бессоннице

Изучение положительных привычек сна — основная часть КПТ-I. Рекомендации по адаптации лучше всего делать с помощью врача или провайдера CBT-I. А пока вот несколько основных правил гигиены сна, которые могут оказаться полезными для любого, кто борется со сном.

• Соблюдайте график сна. Регулярный, предсказуемый график сна может помочь вашему телу поддерживать ритм и облегчить засыпание. Это также относится и к выходным, когда часто можно забыть о важности сна.
• Не лежите в постели без сна. Если вы не можете заснуть, встаньте с постели и найдите чем-нибудь расслабляющее, пока вы снова не почувствуете усталость.
• Создайте распорядок дня на ночь: дайте себе достаточно времени, чтобы подготовиться ко сну. Выключите электронику пораньше и найдите несколько расслабляющих занятий, которые помогут расслабиться перед сном.
• Рассмотрите дневные занятия: действительно важно то, что вы делаете в течение дня. Даже небольшое количество упражнений может помочь вам лучше спать. Также старайтесь избегать приема пищи, алкоголя и кофеина перед сном.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Когнитивно-поведенческая терапия (алкоголь, марихуана, кокаин, метамфетамин, никотин)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) была разработана как метод предотвращения рецидивов при лечении проблемного употребления алкоголя, а затем была адаптирована для лиц, страдающих от кокаиновой зависимости. Когнитивно-поведенческие стратегии основаны на теории, согласно которой в развитии неадаптивных поведенческих паттернов, таких как злоупотребление психоактивными веществами, процессы обучения играют решающую роль.Люди в КПТ учатся выявлять и исправлять проблемное поведение, применяя ряд различных навыков, которые можно использовать для прекращения злоупотребления наркотиками и решения ряда других проблем, которые часто возникают вместе с ним.

Центральным элементом КПТ является прогнозирование вероятных проблем и повышение самоконтроля пациентов, помогая им разработать эффективные стратегии преодоления трудностей. Конкретные методы включают изучение положительных и отрицательных последствий продолжающегося употребления наркотиков, самоконтроль для раннего распознавания тяги и выявления ситуаций, которые могут подвергнуть человека риску употребления, а также разработку стратегий для преодоления тяги и избегания ситуаций повышенного риска.

Исследования показывают, что навыки, которые люди получают с помощью когнитивно-поведенческих подходов, сохраняются после завершения лечения. Текущие исследования сосредоточены на том, как добиться еще более сильного эффекта, комбинируя КПТ с лекарствами от злоупотребления наркотиками и с другими типами поведенческой терапии. Также была разработана компьютерная система КПТ, которая показала свою эффективность в сокращении употребления наркотиков после стандартного лечения наркозависимости.

Дополнительная литература:

Кэрролл, К.М., Истон, С.Дж .; Nich, C .; Hunkele, K.A .; Neavins, T.M .; Sinha, R .; Ford, H.L .; Vitolo, S.A; Doebrick, CA; и Рунсавилль, Б.Дж. Использование управления непредвиденными обстоятельствами и мотивационной / развивающей терапии терапии для лечения молодых людей с зависимостью от марихуаны. Journal of Consulting and Clinical Psychology 74 (5): 955–966, 2006.

Carroll, K.M .; и Онкен, Л. Поведенческие методы лечения наркомании. Американский журнал психиатрии 168 (8): 1452–1460, 2005.

Кэрролл, К.М .; Шоломскас, Д .; Сиракузы, G .; Ball, S.A .; Нуро, К .; и Фентон, Л. Мы не тренируемся напрасно: пробное распространение трех стратегий обучения клиницистов когнитивно-поведенческой терапии. Journal of Consulting and Clinical Psychology 73 (1): 106–115, 2005.

Carroll, K .; Fenton, L.R .; Ball, S.A .; Nich, C .; Frankforter, T.L .; Shi, J .; и Rounsaville, B.J. Эффективность дисульфирама и когнитивно-поведенческой терапии у кокаинозависимых амбулаторных пациентов: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Архив общей психиатрии 61 (3): 264–272, 2004.

Carroll, K.M .; Ball, S.A .; Мартино, С .; Nich, C .; Babuscio, T.A .; Nuro, K.F .; Gordon, M.A .; Портной, Г.А .; и Rounsaville, B.J. Компьютерная когнитивно-поведенческая терапия зависимости: рандомизированное испытание CBT4CBT. Американский журнал психиатрии 165 (7): 881–888, 2008.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Обзор

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это структурированный, целенаправленный тип психотерапии (разговорная терапия).Консультанты используют его для лечения или управления психическими расстройствами и эмоциональными проблемами.

Терапевт или психолог поможет вам внимательно изучить свои мысли и эмоции. Вы поймете, как мысли влияют на ваши действия. С помощью КПТ вы можете отучиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.

CBT обычно проводится в течение ограниченного числа сеансов. Используя формат вопросов и ответов, ваш терапевт поможет вам взглянуть на ситуацию с другой стороны.В результате вы научитесь лучше реагировать на стресс, боль и сложные ситуации.

КПТ можно использовать отдельно или вместе с лекарствами и другими методами лечения. Ваш терапевт подберет индивидуальное лечение в зависимости от проблемы, которую вы решаете.

Как выбрать терапевта?

Терапевт может быть врачом (психиатром, который может назначать лекарства), психиатрической медсестрой, психологом, социальным работником, а также семейным или семейным терапевтом. Поговорите с людьми, которым вы доверяете, чтобы дать вам направление, будь то ваш личный терапевт, друг или член семьи.Или выполните поиск в Интернете через местные и государственные психологические ассоциации.

Убедитесь, что любой терапевт, к которому вы обращаетесь, является сертифицированным и лицензированным специалистом в области психического здоровья и занимается лечением вашей области, вызывающей беспокойство (например, расстройства пищевого поведения, депрессия, проблемы в браке и семье, беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство и т. Д.).

На веб-сайтах большинства терапевтов перечислены состояния и проблемы, которые они лечат. Если у вас есть вопросы, позвоните, напишите или напишите в офис терапевта перед тем, как сделать выбор.

Какие расстройства и состояния лечит когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Когнитивно-поведенческая терапия — ценный инструмент для лечения и управления широким спектром психических расстройств и эмоциональных проблем.КПТ могут получать люди любого возраста (включая детей).

Терапевты и психологи используют КПТ для лечения многих расстройств и состояний, в том числе:

• Психическое заболевание: Часто люди с различными психическими расстройствами хорошо реагируют на КПТ. Он может помочь людям с депрессией, тревожностью, фобиями, обсессивно-компульсивным расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В сочетании с лекарствами КПТ также полезна при лечении биполярного расстройства и шизофрении.
• Расстройства пищевого поведения: КПТ может помочь людям, страдающим булимией, анорексией или перееданием.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, используют КПТ, чтобы приспособиться к трезвой жизни и поддержать свое выздоровление.
• Расстройства сна: Бессонница — распространенное нарушение сна, которое может помочь лечить КПТ.
• Хроническая боль: КПТ может научить людей с фибромиалгией или другими хроническими болевыми расстройствами управлять болью по-новому.Новый взгляд на вещи может помочь вам изменить вашу реакцию на физический дискомфорт.
• Повседневные проблемы: Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу любому, кто борется с жизненными проблемами. Вы можете обратиться за помощью в таких случаях, как горе, развод, проблемы на работе или проблемы в отношениях.

Детали процедуры

Как работает когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия обычно проводится в течение ограниченного числа сеансов (обычно от пяти до 20).

Не ждите немедленных результатов; Обычно терапия требует времени, а иногда и неудобной работы. Думайте о терапевте как о партнере, работающем с вами в процессе. Если вы продолжите работать вместе над достижением поставленных целей, вы сможете отмечать свой прогресс с течением времени.

Вот как это работает. Ваш терапевт будет:

• Разберитесь в проблеме: В начале терапии вы обсудите проблемы, с которыми сталкиваетесь, симптомы, которые вы заметили, и любые проблемы, которые у вас есть.Если вам поставили диагноз психического заболевания, сообщите об этом своему терапевту. Этот важный первый шаг поможет вам установить цели для вашего лечения.
• Задайте серию вопросов: В зависимости от вашей ситуации терапевт может задать вам вопросы. Вы можете обсудить инцидент из своего прошлого, страхи или фобии, тревожное поведение или свои мысли и чувства. Вместе вы исследуете свои ответы, чтобы понять, как вы отвечаете на жизненные вызовы.
• Помочь вам распознать проблемные мысли и поведение: Через интерактивные сеансы вопросов и ответов ваш терапевт побудит вас обратить пристальное внимание на то, как вы реагируете на сложные ситуации.Вы будете работать вместе, чтобы выявить нездоровые эмоции, убеждения или поведение, которые могут способствовать вашим проблемам. Ваш терапевт может попросить вас вести дневник этих ситуаций и ваших реакций на них.
• Работайте с вами, чтобы скорректировать свои мысли и поведение: Ваш терапевт поможет вам найти способы изменить негативные эмоции, мысли и привычки. Вы можете изменить свою точку зрения и принять позитивные модели мышления и поведения. Затем вы сможете применить эти навыки в будущих ситуациях.

Риски / преимущества

Каковы плюсы и минусы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)?

Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям лучше осознавать свои эмоции, мысли и поведение. После КПТ большинство людей приобретают более здоровые привычки. КПТ не может избавить вас от стрессовых ситуаций, но вы можете реагировать на них более позитивно и в целом чувствовать себя лучше.

В зависимости от вашей ситуации во время терапии вы можете немного расстроиться. Ваш терапевт может помочь вам справиться с этими чувствами. Вы можете использовать новые навыки для преодоления отрицательных эмоций.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Во время терапии чувствовать себя некомфортно — это нормально, потому что исследование отрицательных эмоций, страхов и прошлого опыта может быть болезненным.Если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете повышенное беспокойство или депрессию, немедленно обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли мысли о самоубийстве или если вы думаете о том, чтобы навредить себе или другим.

Когнитивно-поведенческая терапия — обучение сну по AASM

Какие бывают типы когнитивно-поведенческой терапии?

Контроль стимула

Стимул — это все, что вызывает реакцию. Цель этого метода — добиться положительного отклика, когда вы ложитесь спать ночью.Он используется для людей, которые ворочаются в постели и не могут заснуть. Когда это происходит много ночей, вы начинаете расстраиваться. Вы можете даже бояться сна, ожидая, что ворочаетесь часами. Перед сном и даже сама постель может вызвать у вас отрицательную реакцию.

Этот метод учит использовать кровать только для сна и для секса. Вы не должны читать, смотреть телевизор или делать что-либо еще в постели. Также вас учат ложиться спать только тогда, когда вы чувствуете себя очень сонным. Если вы не уснете примерно через 20 минут, вам нужно встать с постели, чтобы заняться чем-нибудь еще расслабляющим.Когда вы снова чувствуете сонливость, вы возвращаетесь в кровать.

Со временем этот метод поможет вам быстрее заснуть. Вы начинаете положительно относиться к ночному сну. Вместо того, чтобы расстраивать, он становится расслабляющим и успокаивающим.

Ограничение сна

Этот метод устанавливает строгие ограничения на время, которое вы проводите в постели. Используемый начальный лимит такой же, как и количество сна, которое вы обычно получаете за ночь. Например, вы можете спать всего пять часов, хотя ночью вы проводите в постели семь часов.Два часа в постели проводят, пытаясь заснуть или снова заснуть после пробуждения. В этом случае ваш начальный лимит будет установлен таким образом, чтобы вы проводили в постели всего пять часов ночью. Это означает, что вы, вероятно, проспите менее пяти часов.

Поначалу от этого недосыпа вы еще больше утомляетесь. Тем не менее, это также поможет вам быстрее заснуть и реже просыпаться за ночь. Это обеспечит длительный период сна и более стабильный режим сна. По мере того, как ваш сон улучшается, лимит времени нахождения в постели постепенно увеличивается.Цель состоит в том, чтобы добиться необходимого количества сна без снижения качества сна.

Тренировка релаксации и биологическая обратная связь

Тренировка релаксации учит, как расслабить и разум, и тело. Это поможет вам уменьшить беспокойство или напряжение, из-за которых вы не можете уснуть в постели. Этот метод можно использовать днем ​​и перед сном. Это предполагает обучение вас лучшему управлению следующими функциями:

• Расслабление мышц
• Дыхание
• Ментальная фокусировка

Биологическая обратная связь может использоваться вместе с тренировкой по релаксации.Процесс сна сложнее, чем кажется. Это касается вашего мозга, вашего дыхания, вашего сердца и ваших мышц. Биологическая обратная связь учит вас, как контролировать определенные функции организма, получая обратную связь от самого тела. Биологическая обратная связь может предоставить подробную информацию по:

• Напряжение мышц
• Мозговые волны
• Артериальное давление
• Пульс
• Температура тела

Чтобы лучше спать, вас учат, как изменить мышечное напряжение или мозговые волны.Вы носите устройство, которое сигнализирует вам об уровне мышечного напряжения или частоте мозговых волн. Затем вы пытаетесь изменить этот уровень таким образом, чтобы это помогло вам уснуть. Устройство использует датчик, визуальные изображения или звуки, чтобы сообщить вам, как меняется ваш уровень.

Эти методы требуют, чтобы вы сосредоточились и сконцентрировались, чтобы увидеть результаты. Некоторые люди могут изучить методы всего за несколько занятий. Другим может потребоваться много занятий, чтобы овладеть техникой.

Когнитивный контроль и психотерапия

Эти методы используются, чтобы помочь вам определить отношения и убеждения, мешающие вашему сну.Эти негативные мысли связаны с беспокойством и стрессом, которые не дают вам уснуть. Психотерапевт поможет вам обработать ваши мысли и чувства по поводу сна.

Вы узнаете, как преодолевать негативные мысли и продвигать позитивные взгляды и убеждения. Это может включать установку «времени для беспокойства» днем ​​или ранним вечером. Это время, когда вы пересматриваете день и планируете на завтра. Вы сосредотачиваетесь на том, чтобы избавиться от всех своих забот. По истечении этого времени вы можете расслабиться. Это помогает вашему разуму отдыхать, когда вы ложитесь спать.

Другой метод — использовать управляемые изображения. Вы представляете, что попали в историю. Мысленно вы пытаетесь представить, как вещи выглядят, ощущаются и звучат. Вы пытаетесь сделать это как можно более реальным. Это удерживает ваш разум от мыслей о других заботах. Вы перестаете «пытаться» заснуть. В результате ваш разум успокаивается и перестает гоняться. Это позволяет вашему телу расслабиться и заснуть.

Терапевт будет часто видеть вас еженедельно в индивидуальном порядке. Продолжительность сеансов может составлять от 30 до 90 минут.Другие варианты — пройти групповую терапию или проконсультироваться с терапевтом по телефону. Эти варианты могут стоить меньше, чем индивидуальные занятия.

Обучение гигиене сна

Этот метод лечения используется для исправления того, что вы регулярно делаете, что нарушает ваш сон. Гигиена сна состоит из основных привычек и советов, которые помогут вам выработать режим здорового сна. Нарушение сна часто бывает вызвано несколькими вашими действиями. Чтобы улучшить свой сон, вам нужно будет улучшить все эти привычки.

Например, мужчина начинает регулярные физические упражнения. Он надеется, что это поможет ему лучше спать. Через некоторое время он разочаровывается. Ему все еще трудно заснуть по ночам. Это потому, что он продолжает пить кофеин вечером. Он также долго спит днем. Несмотря на то, что он исправил одну привычку, другие действия мешают ему спать спокойно.