Госпитальная шкала тревожности и депрессии: Шкала HADS и её интерпритация для определения уровня тревоги и депрессии в домашних условиях

Шкала HADS и её интерпритация для определения уровня тревоги и депрессии в домашних условиях

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии HDRS.

Состояние депрессии и тревоги могут встречаться как самостоятельно (при стрессах, разочарованиях, усталости, различных трагических событиях в жизни), так и в качестве сопровождения к таким состояниям как постинсультный период (в особенности, ишемический инсульт), аутизм у детей, посттравматический период, неврозы и т. д.

Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10–15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем-либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной.

Если сумма баллов, по какой-либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога,консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция.

Заполните анкету до приема и получите скидку

Госпитальная шкала тревоги и депрессии / Проверь себя / «Авиценна» в Волгограде

Я напряжен, мне не по себе

Все время

Часто

Время от времен, иногда

Совсем не испытываю

То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство

Определенно, это так

Наверное, это так

Лишь в очень малой степени

Это совсем не так

Мне страшно, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

Определенно это так, и страх очень сильный

Да, это так, но страх не очень сильный

Иногда, но это меня не беспокоит

Совсем не испытываю

Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

Определенно это так

Наверное, это так

Лишь в очень малой степени это так

Совсем не способен

Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

Постоянно

Большую часть времени

Время от времени

Только иногда

Я чувствую себя бодрым

Совсем не чувствую

Очень редко

Иногда

Практически все время

Я легко могу сесть и расслабиться

Определенно это так

Наверное, это так

Лишь изредка это так

Совсем не могу

Мне кажется, что я стал делать все очень медленно

Практически все время

Часто

Иногда

Совсем нет

Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

Совсем не испытываю

Иногда

Часто

Очень часто

Я не слежу за своей внешностью

Определенно это так

Наверное это так

Лишь в некоторой степени это так

Совсем не так

Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно надо двигаться

Определенно это так

Наверное это так

Лишь в некоторой степени это так

Совсем не так

Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

Точно так же, как и обычно

Да, но не в той степени как раньше

Значительно меньше, чем обычно

Совсем не считаю

У меня бывает внезапное чувство паники

Действительно, очень часто

Довольно часто

Не так уж часто

Совсем не бывает

Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио или телепрограммы

Часто

Иногда

Редко

Очень редко

Результат теста

ФГБНУ НЦПЗ.

‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (hads)

Шкала, разработанная A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г., относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).

Рекомендации по применению шкалы

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:

• подшкала А — «тревога» (от англ, «anxiety»): нечетные пункты 1, 3,

5, 7, 9,11,13;

• подшкала D «депрессия» (от англ, «depression»): четные пункты 2, 4,

6; 8,10,12,14.

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).

Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания:

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений:

• 0-7 баллов — норма;

• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;

• 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

ШКАЛА ЦУНГА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ

Шкала Цунга [Zung W. W. Kv Durham N. C., 1965] предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность — нерешительность.

Рекомендации по применению шкалы

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию. Подсчет баллов производится следующим образом:

• пункты 1, 3, 4, 7,10,13,15 и 19 оцениваются от 1 до 4 баллов в прямой последовательности;

• пункты 5, б, 11,12,16,17, 18 и 20 (выделенные фоном) — в обратной последовательности, т. е. от 4 до 1 балла.

ШКАЛА ЦУНГА

При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как десятичная дробь:

Сумма баллов, полученная при заполнении больным шкалы ~ 80 баллов (максимально возможный суммарный показатель)

Установленное в итоге значение SDS сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим:

• SDS = 0,74 до начала лечения,

• SDS = 0,39 по завершении лечения.

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (HDRS)

Шкала Гамильтона [Hamilton М., 1967] для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов. Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно. Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.

Рекомендации по применению шкалы

Тяжесть симптомов депрессии в динамике путем повторного тестирования оценивается объективно. Соответственно исследователь должен быть квалифицированным и опытным психиатром или пройти необходимое обучение. Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента, которому следует предоставить возможность подробного ответа на задаваемые вопросы. Поставьте пометку в графе, выделенной фоном.

При интерпретации данных необходимо помнить, что значения баллов пунктов 4-6,12-14,16-18, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно (от 0 до 2 баллов). Пункты 18-21 не измеряют выраженность депрессии.

Оценка тяжести депрессии поизводится по шкале HDRS следующим образом [Guelfi G. D. Devaluation clinique standardis ее en psychiatric, psycho-pathologie denerale. Depression, anxiete, et anxiodepression. Editions Medi-cales Pierre Fabre, 1993]:

• сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует об отсутствии депрессии;

• суммарные значения для малого депрессивного эпизода составляют

7-16 баллов;

• нижнее граничное значение для большого депрессивного эпизода —

свыше 16 баллов;

• максимально возможный общий балл составляет 52 и соответствует крайней степени тяжести депрессивного синдрома.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

Шкала Монтгомери — Асберг [Montgomery S. A., Asberg M., 1979] разработана для быстрой и точной оценки тяжести депрессии и ее динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу стандартизованных объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии.

MADRS эквивалентна HDRS, поскольку учитывает основные симптомы депрессии (за исключением двигательного торможения). При этом шкала содержит меньше пунктов, чем HDRS. Считается, что MADRS позволяет более точно оценить динамику состояния.

Рекомендации по применению шкалы

Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка должна быть основана на клиническом интервью от наименее прямых к уточняющим вопросам о состоянии и степени его тяжести.

Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам — 0, 2,4,6 или промежуточным — 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).

Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Свои пометки исследователь проставляет в графе, помеченной фоном.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

При интерпретации данных баллы рассчитываются следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов. Сумма баллов соответствует [Guelfi G. D., 1993]:

• 0-15 баллов — отсутствию депрессивного эпизода;

• 16-25 баллов — малому депрессивному эпизоду;

• 26-30 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;

• свыше 30 баллов — большому депрессивному эпизоду.

Психометрические шкалы для оценки депрессий

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ UKU (Side Effect Rating Scale)

Шкала разработана в 1987 г. скандинавскими исследователями 0. Lingia-erde, U. G. Ahlfots и P. Bech для оценки переносимости лекарств при их клиническом испытании (полное название «Udvald for Kliniske Undersogelser Scale»).

Шкала UKU содержит список из 26 побочных эффектов и отдельную

графу «Другие побочные эффекты».

Наличие и степень выраженности каждого из них оценивается в баллах от 0 до 3:

• 0 — отсутствие,

• 1— легкая степень,

• 2— умеренная,

• 3— тяжелая.

Выраженность симптомов оценивается объективно в ходе расспроса, который рекомендуется дополнить клиническими наблюдениями и информацией, полученной от медперсонала и из медицинской документации.

Рекомендации по применению шкалы

Большинство симптомов требуют оценки на момент обследования, но учитывается состояние пациента в интервале трех прошедших дней. Для некоторых отдельно указанных симптомов оцениваемый временной период превышает 72 часа (например, масса тела, менструальные нарушения, судороги, физическая и психологическая зависимость).

При оценке психопатологических побочных эффектов могут возникать расхождения между субъективными жалобами и клиническими признаками, обнаруженными объективно. Приоритет принадлежит клиническим

наблюдениям.

Оценки проставляются в графе, обозначенной фоном.

Если оценка симптома не представляется возможной, проставляется знак «х» в соответствующей колонке слева («симптом не оценивается»).

Важно, чтобы оценка проводилась независимо от того, рассматривается ли симптом как вызванный применением препарата или нет. Вероятность связи между возникновением симптома и проводимой терапией указывается знаком «Т» в отдельной колонке («симптом, вероятно, связан с терапией»).

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ UKU

Колонка «х» — симптом не оценивается; колонка «Т» — симптом, вероятно, связан с терапией.

При интерпретации данных необходимо помнить, что шкала предназначена не для суммарного рейтинга, а для констатации побочных эффектов, оценки их выраженности и связи с проводимой терапией. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале. Как правило, балл «О» означает «отсутствует или не беспокоит» и соответствует усредненным представлениям о «нормальным» или «условно здоровом» индивидууме. Исключения из этого правила правомерны в тех случаях, когда клинически более значимой становится отсылка к обычному состоянию, т. е. привычному для пациента до болезни. Это распространяется на пункты, оценивающие сон (пункты 1.7 и 1.8), интенсивность сновидений (пункт 1.9), массу тела (пункты 4.5 и 4.6), менструальные нарушения (пункты 4.7 и 4.8), а также проявления сексуальных расстройств (пункты 4.1.1-4.16). Баллы «1», «2» и «3» оценивают легкую, умеренную и тяжелую степени выраженности симптома соответственно. Для некоторых пунктов приводятся примеры, иллюстрирующие оценку соответствующих симптомов. Эти примеры следует рассматривать не как руководство к действию, а лишь как рекомендацию.

Оценка вероятности связи между симптомом и приемом препарата (графа «Т») основывается на ранее полученных сведениях о пациенте и клиническом суждении для всех симтомов, получивших баллы «1», «2» или «3».

СОПОСТАВЛЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ДИНАМИКИ ТРЕВОГИ, ДЕПРЕССИИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА | Петров

1. Скурихина О.Н., Миллер О.Н. Уровень тревоги и депрессии у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2009; 55: 14-18.

2. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В., и др. КлиникоэпидемиолОгическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты терапевтической части многоцентрового исследования. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2007; 33 (1): 44-48.

3. Celano C.M., Millstein R.A., Bedoya C.A., et al. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. Am Heart J. 2015;170(6):1105-1115. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2015.09.013

4. Emdin C.A., Odutayo A., Wong C.X., et al. Meta-Analysis of Anxiety as a Risk Factor for Cardiovascular Disease. Am J Card. 2016; 118(4):511-519. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.05.041

5. Murberg T.A., Furze G. Depressive symptoms and mortality in patients with conges five heart failure: a six year follow up study. Med Sci Monit. 2004; 10(12):643–648.

6. Roest A.M., Martens E.J., de Jonge P., et al. Anxiety and Risk of Incident Coronary Heart Disease: A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2010; 56(1) :38-46. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.03.034

7. Delville C.L., McDougall G. A systematic review of depression in adults with heart failure: instruments and incidence. Issues Ment Health Nurs. 2008;29(9):1002–1017.

8. Polikandrioti М., Goudevenos. J., Michalis L.K., et al. Factors associated with depression and anxiety of hospitalized patients with heart failure. Hellenic J Cardiol. 2015; 56(1):26-35.

9. Carels R.A. The association between disease severity, functional status, depression and daily quality of life in congestive heart failure patients. Qual. Life Res. 2004; 13(1): 63–72.

10. Dekker R.L., Peden A.R., Lennie T.A., et al. Living with depressive symptoms: patients with heart failure. Am.J. Crit. Care. 2009; 18(4): 310–318.

11. Johansson P., Dahlstrom U., Brostrom A. Consequences and predictors of depression in patients with chronic heart failure: implications for nursing care and future research. Prog. Cardiovasc. Nurs. 2006; 21 (4): 202–211.

12. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Основные направления первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Наука молодых (Eruditio Juvenium) 2014; 4:55-68.

13. Петров В.С. Результаты 5-летнего наблюдения за пациентами с ревматическими пороками сердца. Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015; 3:83-87. doi: 10.17816/pavlovj2015383-87

14. Khan S.A., Azhar S., Asad S.M., Iqbal A., Kousar R., Ahmad M., et al. Assessment of anxiety and depression in hospitalized cardiac patients of Faisalabad Institute of Cardiology, Pakistan. Trop J Pharm Res. 2016; 15(11):2483-2488. http://dx.doi.org/10.4314/tjpr.v15i11.25

15. Jiang W., Kuchibhatla K., Cuffe M.S., Christopher E.J., Alexander J.D., Clary G.L., et al. Prognostic Value of Anxiety and Depression in Patients With Chronic Heart Failure. Circulation. 2004. 110(22):3452-6. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000148138.25157.F9

Онлайн тест — Госпитальная шкала тревоги и депрессии ⋆ Депрессия, или Туда и обратно

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) — ключевые преимущества:

1. Надежная шкала самооценки, которая измеряет степень тревоги и депрессии.
2. Скорость. Всего 14 вопросов. Заполнение занимает от 2 до 5 минут.
3. Простота. Легко заполнить, легко подсчитать, легко интерпретировать результаты.
4. Распространенность. Шкала доступна на 115 языках и, поэтому подходит для исследований на международном уровне.

Данная статья размещена в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением, пожалуйста, обращайтесь к врачам.

Изначально госпитальная шкала тревоги и депрессии была разработана для выявления состояний депрессии, тревоги и эмоционального расстройства среди пациентов, которые проходили лечение по разным клиническим заболеваниям. По замыслу разработчиков шкалы (Zigmond & Snaith, 1983) это позволило бы выявить вклад расстройств настроения (особенно – тревоги и депрессии) в развитии и лечении основного заболевания:

Врачи знают, что эмоции играют важную роль в большинстве болезней. Если ваш доктор знает о ваших чувствах и переживаниях — он может вам помочь лучше. Этот вопросник  был разработан для того, чтобы помочь вашему доктору узнать, как вы себя чувствуете.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Hospital Anxiety and Depression Scale. HADS. Разработана в 1983 году.  (Zigmond A.S, Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.)

Из чего состоит Госпитальная  шкала  тревоги и депрессии:

Шкала содержит 14 вопросов: семь для определения симптомов тревоги и семь для оценки уровня депрессии. Это одна из самых кратких, но при этом действенных шкал для определения депрессии. Общее время заполнения печатного варианта теста и подсчета баллов – 2 – 5 минут. Онлайн вариант (см. ниже на этой странице) автоматически интерпретирует результаты.

HADS фокусируется на не соматических (не физических) симптомах, так что его можно использовать для диагностики депрессии у людей испытывающих значительные проблемы с физическим здоровьем.

Госпитальная  Шкала  тревоги и депрессии —

интерпретация результатов:

Уровень депрессии и тревоги оценивается независимо друг от друга. Для этого ведется отдельный подсчет баллов по вопросам, оценивающим уровень депрессии и по вопросам оценки степени тревоги.

Для интерпретации результатов используются две подшкалы: подшкала HADS-A —  (A – anxiety, тревога) и подшкала HADS-D —  (D – depression,  депрессия). Суммарный показатель по каждой подшкале определяет результат следующим образом:

• 0-7 баллов — норма;

• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;

Прежде чем пройти онлайн тест на депрессию и тревогу:

1. 1. Следует подчеркнуть, что шкалы самооценки действительны только для целей скрининга; окончательный диагноз должен основываться на процессе клинического обследования.
   2. Результаты теста и его интерпретация будут храниться на уникальной, сформированной только для вас, странице. Добавьте ее в закладки, чтобы иметь возможность поделиться полученными данными со специалистом или проверить динамику своего состояния позднее.
   3. Пожалуйста, прочитайте каждую группу утверждений и выберите ответ, который наиболее близко описывает то, как вы себя чувствовали в течение последней недели. Не думайте слишком долго: в тесте нет правильных или неправильных ответов. Ваша первая реакция, вероятно, будет более точна, чем ответ, полученный в  результате длительных размышлений:

hads — Психологическая диагностика

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                   Госпитальная шкала тревоги и депрессии                   
                                  (HADS)                                    
                        (A.S. Zigmond, R.P.Snaith).                         
 
      Методика предназначена для выявления и  оценки  тяжести  депрессии  и 
 тревоги в условиях общемедицинской практики взрослых лиц любого возраста.  
      Измеряемые переменные: психологические проявления тревоги  и  депрес- 
 сии.                                                                        
      Рекомендуется к использованию в общесоматической практике для первич- 
 ного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Для более  де- 
 тальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей динамики  ре- 
 комендуется пользоваться более чувствительными клиническими  шкалами  (на- 
 пример, шкалой Гамильтона для оценки депрессии  (HDRS),  шкалой Гамильтона 
 для оценки тревоги (HARS), шкалой Монтгомери-Асберг для  оценки  депрессии 
 (MADRS), опросником депрессии Бека (BDI).                                  
      Литературная ссылка: Zigmond A.C., Snaith R.P. The  Hospital  Anxiety 
 and Depression scale. // Acta Psychiatr. Scand. 1983 - Vol.67 -   P.361  - 
 370.                                                                       
      При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, 
 которые могут быть интерпретированы как проявления соматического заболева- 
 ния (например, головокружения, головные боли и пр. ). Пункты субшкалы  деп- 
 рессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и 
 отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройс- 
 тва. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе  соответствующей  секции 
 стандартизированного клинического интервью  Present  State  Examination  и 
 личном клиническим опыте авторов и отражают преимущественно  психологичес- 
 кие проявления тревоги.                                                    
      При интерпретации результатов  учитывается  суммарный  показатель  по 
 каждой подшкале, при этом выделяют три области его значений:               
      A. "норма" (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и деп- 
 рессии;                                                                    
      B. "субклинически выраженная тревога/депрессия";                      
      C. "клинически выраженная тревога/депрессия".                         
 
 
      Опросник состоит из 14 вопросов.                                      
      Для обеспечения спонтанности ответа  пациента  желательно  установить 
 ему четкие временные рамки для заполнения шкалы (порядка 20-30 минут).   За 
 этот интервал времени шкала должна быть заполнена полностью. Если  пациент 
 прервал заполнение шкалы на значительный срок (несколько часов),  рекомен- 
 дуется провести повторное тестирование.                                    
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                    ---                                     
 
                   ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                            
 
 Методика: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).                   
 Ф.И.О: ________________________                                            
 Доп. данные: __________________                                            
 
 
                           Диаграмма:                                       
 
        0  ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓████████───────────────╢> Tr              
 
        0  ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓─────────────────────────╢> Dp              
 
             <─────[-]────><─[=]─><─────────[+]────────>                    
 
 
                        Tестовые показатели:                                
 
                   Индекс тревожности  - Tr = 14                            
                   Индекс депрессии    - Dp =  9                            
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
                    Клинически выраженная тревога.                           
      Высокий  уровень тревожности.  Эмоциональная  неустойчивость,         
 отрицательно окрашенное  переживание  внутреннего  беспокойства  и         
 озабоченности, неудовлетворенность, напряженность, чувство необхо-         
 димости каких-то поисков. Выраженная предрасположенность к воспри-         
 ятию широкого круга  ситуаций  как  угрожающих  своей  самооценке,         
 престижу, самоуважению или жизнедеятельности. Склонность  реагиро-         
 вать на такие ситуации состоянием тревоги. Повышенная чувствитель-         
 ность в отношении тех негативных событий или неудач, которые толь-         
 ко предположительно могут случиться или произойти.                         
 
                Субклинически выраженная депрессия.                         
      Преобладание сниженного  фона  настроения.  Общая  безрадост-         
 ность. Повышение порога восприятия приятных событий. Наряду с этим         
 снижен порог восприятия неприятных, отрицательных событий.  Указан-         
 ные особенности могут проявляться в склонности все  видеть  сквозь         
 "темные очки", все воспринимать болезненно и обостренно.                   
 

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Определение 1

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A. S., Snaith R. P.) – специальная тестовая методика диагностики уровня тревожности у пациента и близости его к депрессивному состоянию.

Данное обследование способно помочь и в ходе дифференциальной диагностике состояний.

Метод тестовой диагностики был разработан в 1983 году с целью распознания и оценки тяжести депрессии и тревоги. Преимуществом такой шкалы является простота её применения и обработки информации. Отметим, что заполнение шкалы не требует большого количества времени и не приводит к затруднениям у пациентов. Таким образом, шкала рекомендована к применению общесоматической практике с целью первичного выявления у пациентов признаков тревоги и депрессии.

Замечание 1

Но в тоже время следует принимать во внимание, что исследование является субъективным, поскольку пациент сам отвечает на заданные ему вопросы, а ответы его зависят от состояния в данный момент времени.

Требования к тесту

Такие тесты должны соответствовать стандартам и отвечать определенным требованиям.

К таким требованиям относят:

• надежность, должная характеризовать результаты как достоверные и устойчивые. И в тоже время требование к надежности должно учитывать и случайные ошибки;
• валидность или действенность, обоснованность. Данный критерий говорит о том, насколько такая методика диагностики может справляться с поставленной целью;
• чувствительность — этот параметр отражает, насколько тест пригоден для оценки состояния больного в динамике, насколько точно он способен отразить изменения в его статусе;
• описание – используя данный метод психолог или психотерапевт выявляет склонны ли пациенты к депрессии или тревожности. Общемедицинская практика не ставит в данном случае задачу поставить точный диагноз.

Методика теста

В процессе формирования шкалы были исключены симптомы тревоги и депрессии. Это связано с тем, что данные симптомы могут быть приняты как проявление действия некоего соматического заболевания. Примером являются головные боли, головокружения и т. д.

Порядок проведения.

Данная шкала включает в себя 14 пунктов. С каждым из пунктов соотносится 4 варианта ответа. Варианты ответа отражают степень нарастания проявления симптомов у пациента.

При выдаче пациенту бланка шкалы, ему также дается инструкция, где пациенту предлагается отметить те пункты, которые наиболее соответствуют его состоянию.

Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения испытуемому и сопровождается инструкцией следующего содержания:

Анализ результатов.

В ходе изучения и анализа полученных результатов специалистами учитывается общий суммарный показатель по каждой подшкале. При этом выделяют три области его значений:

• 0-7 — показатель показывает норму. То есть не было обнаружено достоверных и выраженных признаков тревоги и депрессии у человека;
• 8-10 — тревога или же депрессия, выраженная субклинически;
• 11 и выше — является признаком ярко выраженной тревоги и депрессии.

Дополним рассказ о госпитальной шкале тревоги и депрессии сведениями о причинах и признаках самой депрессии.

Депрессия

Под депрессией понимается психическое расстройство, которое характеризуется наличием так называемой депрессивной триады.

Замечание 2

Депрессивная триада – упадок настроения, мышление нарушается, что выражается в пессимистических взглядах на жизнь, теряется способность ощущать радостные переживания, увеличивается количество негативных суждений. Также возникает заторможенность в движении человека.

Депрессия также проявляется у людей снижением собственной самооценки, человек теряет интерес к жизни и своей деятельности. Отметим, что в какой-то период депрессии человек может стать зависимым от алкоголя, наркотиков или же от других психотропных препаратов.

Причины депрессии.

К депрессии могут привести различные причины. К таким причинам относят некие переживания человека, связанные с потерей им кото-то или чего-то существенного и крайне важного. В таком случае возникает реактивная депрессия, как некая реакция на произошедшие события.

Причины появления депрессии могут быть социальными, то есть связанными со стрессом, который мы испытываем при нашем высоком темпе жизни, поиском работы, самой работой и т.д.

Следует сказать, что в современном обществе важную роль занимает культ благополучия, физического и личностного совершенства во всём, что также может привести человека в состояние неудовлетворенности собой и к депрессивному состоянию.

Депрессия может быть спровоцирована сезонами года, когда осенью и зимой мало солнечного света. Так проявляется осенняя депрессия.

Некоторые виды лекарств, такие как бензодиазепины и кортикостероиды, также могут стать причиною депрессии. Но после отмены препаратов ощущение депрессии пропадает самостоятельно.

Однако, прием нейролептиков может вызвать депрессивное состояние до 1,5 года вплоть до смерти человека. В ряде же случаев причины могут скрываться в чрезмерном употреблении седативных, снотворных препаратов, а также кокаина, алкоголя и психостимуляторов.

К депрессии могут привести и соматические заболевания такие как грипп, травма черепного мозга, при болезни Альцгеймера, и при атеросклерозе артерий головного мозга человека.

Признаки депрессии.

Признаки депрессии подразделяют на:

• эмоциональные,
• физиологические,
• поведенческие,
• мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессивного состояния включают в себя такие моменты как тоска, страдание, чувство отчаяния, угнетения, подавленное настроения человека, внутреннее напряжение и т. д.

Физиологические признаки депрессивного состояния включают в себя такие моменты как изменение аппетита человека, его энергия снижается, происходят нарушения сна и работы кишечника, что приводит к запорам, слабости и усталости при интеллектуальных и физических нагрузках.

Поведенческие признаки депрессивного состояния проявляются в отказе от активности, нежелание чем-либо активно заниматься, потере интереса к событиям и людям, окружающим человека. Также проявляется в употреблении человеком различных алкогольных и психотропных препаратов.

Мыслительные признаки депрессивного состояния обращают на себя внимание в виде проблем с концентрацией внимания, негативного умонастроения, ожидание от будущего лишь только плохого, мысли о самоубийстве из-за своей ненужности и никчемности.

Больничная шкала тревожности и депрессии | Медицина труда

Краткая история

Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) была разработана 30 лет назад Зигмондом и Снайтом [1] для измерения тревожности и депрессии среди общей медицинской популяции пациентов. Он стал популярным инструментом для клинической практики и исследований: поиск в PubMed дал 1961 статью!

Описание

Красота партитуры HADS заключается в ее простоте, скорости и удобстве использования.Очень немногие (грамотные) люди испытывают трудности с заполнением его на бумаге или в электронном виде. Он оценивает как тревогу, так и депрессию, которые обычно сосуществуют [2]. Тревога плохо распознается клиницистами, поэтому ее следует активно искать [3]. Тревога часто предшествует депрессии в ответ на факторы стресса, и выявление сотрудника с высоким или растущим беспокойством до того, как депрессия, позволяет практикующим специалистам по гигиене труда дать совет о мерах раннего вмешательства, пока сотрудник еще на работе, и потенциально избежать отсутствия по болезни.Этого можно было бы упустить, используя вопросник только для депрессии, такой как опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ9). HADS фокусируется на нефизических симптомах, поэтому его можно использовать для диагностики депрессии у людей со значительным физическим нездоровьем. Любое совпадение, например, нарушение концентрации, вызванное болью, а не депрессией, обычно легко отделить на индивидуальной основе. HADS не включает в себя все диагностические критерии депрессии (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое / пятое издание (DSM IV / V)) или все критерии, требуемые Отделом развития здоровья и труда (HWDU). Национальная депрессия и долгосрочное лечение. Скрининговый аудит на отсутствие болезни [4].Для этого необходимо задать дополнительные вопросы об аппетите, сне и мыслях о самоповреждении / суициде. Конечно, в соответствующих случаях следует проводить оценку риска членовредительства или самоубийства.

Товаров

Анкета состоит из семи вопросов о тревоге и семи вопросов о депрессии. Анкета длится 2–5 минут. Хотя вопросы о тревоге и депрессии перемежаются в анкете, очень важно, чтобы они оценивались отдельно.Для количественной оценки доступны пороговые значения, например, оценка 8 или более для тревожности имеет специфичность 0,78 и чувствительность 0,9, а для депрессии специфичность 0,79 и чувствительность 0,83 [5] (Таблица 1).

Примечание. Оценивайте тревогу и депрессию отдельно.

Для обеих шкал оценка менее 7 означает не случаи .
8–10	Легкая
11–14	Умеренная
15–21	Тяжелая

Примечание. Оценивайте тревогу и депрессию отдельно.

Срок действия

Анкета HADS прошла валидацию на многих языках, в разных странах и в различных условиях, включая общую практику и общественные условия [5–7]. Это полезно для первоначальной диагностики и отслеживания прогрессирования (или разрешения) психологических симптомов.Это один из инструментов, рекомендуемых Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) для диагностики депрессии и тревоги [3].

Ключевые исследования, в которых использовалась анкета

HADS был тщательно исследован в медицинских учреждениях общего профиля. В области гигиены труда в статье Бейли [8] об использовании научно обоснованных клинических инструментов в медицине труда сделан вывод, что более половины (214) членов Общества медицины труда, принявших участие в исследовании, использовали HADS. В исследовании Hordaland Health Study (17384 рабочих в Норвегии) ​​профессиональные различия в уровнях тревожности и депрессии были изучены с использованием шкалы HADS. Уровни HADS показали обратную связь с уровнем навыков, особенно при депрессии. К рассмотрению был рекомендован скрининг на депрессию у низкоквалифицированных рабочих [9].

Источник

Анкета исторически была в свободном доступе. В настоящее время его можно приобрести на сайте http: //shop.gl-assessment.co.uk.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить Джуди Шарпи-Шафер за полезные обсуждения, комментарии и ссылки.

Список литературы

1.

.

Больничная шкала тревожности и депрессии

.

Acta Psychiatr Scand

1983

;

67

:

361

—

370

. 5.

.

Действительность Госпитальной шкалы тревожности и депрессии. Обновленный обзор литературы

.

J Psychosom Res

2002

;

52

:

69

—

77

.6.

.

Больничная шкала тревожности и депрессии

.

Health Qual Life Outcomes

2003

;

1

:

29

. DOI:

10.1186 / 1477-7525-1-29

7.

.

Международный опыт использования Госпитальной шкалы тревожности и депрессии — обзор данных валидации и клинических результатов

.

J Psychosom Res

1997

;

42

:

17

—

41

.8.

.

Использование доказательных клинических инструментов в медицине труда

.

Occup Med (Лондон)

2008

;

58

:

556

—

560

.

9.

;

Исследование здоровья Хордаланда

.

Профессиональные различия в уровнях тревожности и депрессии: исследование Hordaland Health Study

.

J Occup Environ Med

2003

;

45

:

628

—

638

.

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Больничная шкала тревожности и депрессии

Health Qual Life Outcomes. 2003; 1: 29.

¹

R Philip Snaith

¹ Старший преподаватель психиатрии, Университет Лидса, 21 Gledhow Wood Road Leeds LS8 4BW, UK

¹ Старший преподаватель психиатрии, Университет , 21 Gledhow Wood Road Leeds LS8 4BW, UK

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 27 июня 2003 г .; Принято 1 августа 2003 г.

Copyright © 2003 Snaith; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии, что это примечание будет сохранено вместе с исходным URL-адресом статьи. Эта статья цитируется другими статьями в PMC. .

Abstract

Необходимо оценить вклад расстройства настроения, особенно тревожности и депрессии, чтобы понять переживания страдания в условиях медицинской практики.

Большинство врачей знают об этом аспекте болезни своих пациентов, но многие чувствуют себя неспособными предоставить пациенту надежную информацию. Больничная шкала тревожности и депрессии, или HADS, была разработана как простой, но надежный инструмент для использования в медицинской практике. Термин «больница» в названии предполагает, что он действителен только в таких условиях, но многие исследования, проведенные во всем мире, подтвердили, что он действителен при использовании в условиях сообщества и в медицинской практике первичного звена.

Следует подчеркнуть, что шкалы самооценки действительны только для целей скрининга; окончательный диагноз должен основываться на процессе клинического обследования.

Ключевые слова: тревога, депрессия, измерение

Общие сведения

Качество жизни — это широкий термин, не имеющий точного определения. Это зависит от ряда факторов: поддержка друзей и родственников, способность работать и интерес к своей профессии, приспособление, соответствующее ожиданиям, и, конечно же, здоровье и инвалидность, будь то врожденное или недавно приобретенное заболевание.В области нездоровья врачи своей подготовкой концентрируют внимание на возможных соматических расстройствах; роль эмоционального расстройства, будь то реакция на соматическое заболевание или независимый фактор, часто упускается из виду.

Например, боль от расстройства, которое ранее было терпимым, может стать невыносимой, если наступит депрессивное состояние [1]; в другом исследовании [2] пациентов, прошедших лечение от рака челюстно-лицевой области, было обнаружено, что каждый третий имел клинически значимую тревогу, а соматические симптомы уменьшались за счет обсуждения природы тревоги и ее возможного проявления как соматического дистресса.

Причины пренебрежения выявлением эмоционального расстройства включают неуверенность врача в процедуре обнаружения, а иногда и предположение о том, что, если это обсуждалось, пациент может подумать, что его жалоба не воспринимается всерьез. Факт остается фактом: это частое сопутствующее соматическое заболевание или то, что оно может маскироваться под соматическое расстройство [3-5]. Поэтому врачу может помочь простой метод распознавания эмоционального расстройства в клинических условиях.Такая информация может быть предоставлена ​​с помощью анкеты, которую пациент может заполнить перед обследованием.

Собственные взгляды пациентов иногда не учитываются, однако Фаллоуфилд [6] считал, что пациент лучше всех судил о своем собственном состоянии. Конечно, могут быть ситуации, в которых пациент намеренно пытается ввести врача в заблуждение, преувеличивая эмоциональный элемент своей болезни, но это нечасто; в качестве альтернативы эмоциональный аспект может быть подавлен, если предполагается, что это приведет к диагностике психического заболевания.Поэтому любой такой вопросник должен быть не только кратким и понятным, но и избегать упоминания явно ненормальных восприятий (галлюцинаций) и такого очевидного значения психического расстройства, как суицидальные наклонности.

Врач, практикующий в больнице общего профиля, сказал, что ему известно, что большая часть пациентов, посещающих его клинику, страдает эмоциональным расстройством или что такое расстройство является важным фактором, способствующим тяжелому состоянию болезни. Он указал на то, что большое количество пациентов исключили любую попытку самостоятельно провести расследование эмоциональных аспектов болезни, но он часто чувствовал, что информирует пациента неточно и, возможно, подчеркивая роль соматического заболевания, усугубляя его состояние.Он спросил, есть ли простой метод, возможно, анкета, которую пациент мог бы заполнить, ожидая встречи, и которая была бы полезна. Он добавил, что анкеты, большая часть содержания которых посвящена соматическому дистрессу, бесполезны; действительно, одно исследование [7] продемонстрировало, что любой вопросник, предназначенный для предоставления информации об эмоциональном дистрессе у диализных пациентов, но содержащий большую часть вопросов, касающихся соматических расстройств, дает вводящую в заблуждение информацию. Был проведен обзор основных существующих шкал [8,9] и выяснилось, в какой степени соматические факторы, такие как потеря аппетита, будут влиять на оценку, полученную по завершении. Считалось, что большинство шкал были либо длинными и требовали введения обученным работником, либо, если они были короткими и рассчитывались на заполнение пациентом, не позволяли отличить один тип эмоционального расстройства от другого. Эти наблюдения привели к решению разработать еще одну анкету. Было решено, что для краткости следует сосредоточить внимание на двух аспектах эмоционального расстройства, которые, по мнению клинициста, имеют наибольшее значение: i.е. тревога и депрессия, чтобы эти два понятия были дифференцированы и чтобы было предоставлено устройство для оценки, которое дало бы наилучшие шансы на получение надежной и полезной информации такого рода, которая может быть объяснена пациенту в контексте расстройства, по поводу которого он консультировался с клиницистом .

Термин «депрессия» нужно было придумать. Помимо разновидностей расстройства, попадающих под этот термин в психиатрическом лексиконе, он используется в повседневной речи для обозначения множества состояний дистресса: деморализация от продолжительных страданий, реакция на потерю [горе], склонность недооценивать себя [потеря самооценки] почитай], пессимистичный взгляд и тд.Анкета, разработанная для охвата всех этих концепций, будет расплывчатой ​​и, вероятно, не сможет предоставить клиницисту полезную информацию; поэтому было решено сконцентрироваться на потере реакции удовольствия [ангедонии], которая является одним из двух обязательных состояний для официального определения «большого депрессивного расстройства» и которое, кроме того, считалось Кляйном [10] лучшим ориентиром. к типу депрессивного расстройства настроения, которое может рассматриваться как основанное на нарушении механизмов нейротрансмиттера и, следовательно, может улучшиться спонтанно или будет облегчено приемом антидепрессантов; поэтому утверждения, проанализированные для построения депрессивного компонента Шкалы, в значительной степени, хотя и не полностью, основывались на состоянии пониженной способности испытывать удовольствие, типичное утверждение гласило: «Я больше не получаю удовольствия от вещей, которые мне обычно нравятся».

Обсуждение

Построение больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS)

Исследование проводилось в условиях амбулатории больницы общего профиля. Результат проведенного с этой целью исследования был опубликован под названием «Больничная шкала тревожности и депрессии» [11]. Полная информация о методе построения HADS приведена в публикации, в которой он представлен, но вкратце пациенты заполняли анкету, состоящую из утверждений, относящихся либо к общей тревоге, либо к « депрессии », причем последняя в значительной степени (но не полностью) состоит из размышлений. государства ангедония.Также было продумано, можно ли будет легко перевести формулировку пунктов на другие языки. После осмотра врачом исследователи провели интервью, но ничего не знали об ответах пациентов на анкету. Во время этого интервью «депрессия» оценивалась по вопросам: «Вы так же интересуетесь вещами, как раньше? Вы смеетесь так же охотно? Вы чувствуете себя бодрым? Вы с оптимизмом смотрите в будущее?» то есть не было сосредоточения только на ангедоническом состоянии. Уровень «тревожности» оценивался по вопросам: «Вы чувствуете себя напряженным и взволнованным? Вы сильно волнуетесь? Бывают ли у вас приступы паники? Вы чувствуете, что вот-вот произойдет что-то ужасное?». Ответы на анкету были проанализированы в свете результатов этой оценки тяжести как тревоги, так и депрессии. Это позволило сократить количество пунктов в анкете до семи, отражающих тревогу, и семи, отражающих депрессию (из семи пунктов о депрессии пять отражали аспекты уменьшения реакции удовольствия).Пациент ответил на каждый вопрос по четырехбалльной (0–3) категории, поэтому возможные баллы варьировались от 0 до 21 для тревоги и от 0 до 21 для депрессии. Анализ баллов по двум подшкалам дополнительной выборки в той же клинической обстановке позволил предоставить информацию о том, что оценка от 0 до 7 по любой подшкале может рассматриваться как находящаяся в нормальном диапазоне, а оценка 11 или выше указывает на то, что вероятное присутствие («случайность») расстройства настроения, а оценка от 8 до 10 просто указывает на наличие соответствующего состояния. Дальнейшая работа показала, что две подшкалы, тревога и депрессия, были независимыми показателями. Последующий опыт позволил разделить каждое состояние настроения на четыре диапазона: нормальное, легкое, умеренное и тяжелое, и именно в этой форме HADS теперь выдается его издателем. В случае неграмотности или плохого зрения, формулировки пунктов и возможные ответы могут быть зачитаны респонденту.

Администрирование HADS

HADS занимает всего 2–5 минут.Было показано, что это приемлемо для населения, для которого он был разработан [12]. Однако, как и в случае с любым подобным вопросником, следует соблюдать осторожность; Дело в том, что пациент, по сути, грамотен и умеет это читать. Некоторые неграмотные люди стыдятся своего недостатка и делают вид, что отвечают на утверждения, бессистемно подчеркивая варианты ответа. Администрация HADS имеет разумную практику попросить предполагаемого респондента зачитать вслух ту или иную фразу анкеты.Это также дает возможность объяснить цель анкеты и гарантировать, что, как и вся клиническая информация, это конфиденциальный документ, который поможет врачу помочь им.

Так как инструкция во введении к HADS заключается в том, чтобы заполнить его, чтобы лучше всего показать, как респондент чувствовал себя «на прошлой неделе», разумно применять Шкалу снова, но не реже, чем еженедельно. Диаграмма рекордов, предоставленная издателем, позволяет графически отображать прогресс, скорее, как диаграмму для записи температуры тела.

Дальнейшие валидационные исследования переводов HADS на английский и иностранные языки проводились в различных учреждениях и центрах. Первый обзор [13] был опубликован в 1997 г .; в более позднем [14] обзоре 747 выявленных исследований был сделан вывод: «Было обнаружено, что HADS хорошо помогает при оценке тяжести и случаев тревожных расстройств и депрессии как в соматических, так и в психиатрических случаях, а не только в больничной практике, для которой она была первой. разработан] для пациентов первичной медико-санитарной помощи и населения в целом ».

В дополнение к частой валидации для использования у пожилых людей, HADS был валидирован для использования у подростков [15]

Получение HADS

HADS был размещен у издателя тестовых шкал распространение шкалы было размещено с издательством фирма, Национальный фонд исследований в области образования (nferNelson: http://www. nfer-nelson.co.uk или электронная почта: [email protected]). Фирма предоставляет шкалу, таблицу для записи оценок и руководство с инструкциями по ее использованию.Переводы доступны на все основные европейские языки, помимо арабского, иврита, китайского, японского и урду; перевод на другие языки может быть организован путем связи с издателями. Другие потенциально полезные шкалы, которые можно получить от nferNelson, включают меру раздражительности наряду с депрессией и тревогой, а также опросник для выявления конкретных областей тревоги, например подкожные инъекции.

Примеры отрывков из перевода

Je me promets beaucoup de plaisir de surees choses:

autant qu’auparavent [0], un peu moins qu’avant [1]

bien moins qu’avant [2], presque jamais [3]

sono riuscito a ridere ea vedere il lato divertente delle cose:

proprio come ho semper fatto [0], non proprio come un tempo [1]

sicuramente non come un tempo [2], per niente [3]

ich kann lachen und die lustige Seite der Dinge sehen:

ja, so viel wie immer [0], nich so viel [1]

inzwischen viel weniger [2], uberhaupt nicht [3]

Заключение

Нет сомнений в необходимости оценки роли эмоциональных факторов в клинической практике. Для этого предоставляется краткая анкета.

Многие исследования подтвердили применимость HADS в условиях, для которых он был разработан. Другие исследования показали, что это полезный инструмент в других областях клинической практики. Пациенты без труда понимают причину запроса на заполнение анкеты. Его можно приобрести у надежного издателя психометрических шкал; переводы на многие языки сделаны и могут быть предоставлены по запросу.

Вклад авторов

Автор является старшим членом команды, участвовавшей в создании шкалы HAD

Список литературы

• Брэдли Дж.Сильная локализованная боль, связанная с депрессивным синдромом. Brit J Psychiatr. 1963; 109: 741–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Telfer MR, Shepherd JP. Психологический стресс у пациентов, обращающихся в онкологический диспансер после окончательного лечения злокачественной новообразования челюстно-лицевой области. Int J Оральная челюстно-лицевая хирургия. 1993; 22: 347–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Шеперд М. , Дэвис Б., Калпан Р.Х. Психиатрическое заболевание в больнице общего профиля. Acta Psychiatr Scand. 1960; 35: 518–25. [Google Scholar]
• Maguire GP, Julier DL, Hawton KE, Bancroft JHJ.Психиатрическая заболеваемость и направление в два общих лечебных отделения. Брит Мед Дж. 1974; 1: 268–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Moffic HS, Paykel ES. Депрессия у стационарных пациентов. Brit J Psychiatr. 1975; 126: 346–53. [PubMed] [Google Scholar]
• Fallowfield LJ. Измерение качества жизни у пациентов с раком груди. J Royal Soc Med. 1993; 86: 10–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Катнер Н.Г., Fair PL, Катнер М.Х. Оценка депрессии у хронических диализных пациентов.J Psychosom Res. 1985; 29: 23–31. DOI: 10.1016 / 0022-3999 (85)

  -4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Снайт Р.П. Что измеряют шкалы депрессии? Brit J Psychiatr. 1993. 163: 293–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Кидвелл П., Снайт Р.П. Что измеряют шкалы тревожности? Acta Psychiatr Scand. 1996; 93: 177–80. [PubMed] [Google Scholar]
• Кляйн Д.Ф. Эндогеноморфная депрессия. Arch Gen Psychiatr. 1974; 31: 447–54. [PubMed] [Google Scholar]
• Зигмонд А.С., Снайт Р.П.Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Кларк А., Фаллоуфилд LJ. Измерение качества жизни пациентов со злокачественными заболеваниями. J Royal Soc Med. 1986; 79: 165–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Herrmann C. Международный опыт использования больничной шкалы тревожности и депрессии Обзор данных валидации и клинических результатов. J Psychosom Res. 1997; 42: 17–41. DOI: 10.1016 / S0022-3999 (96) 00216-4.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бьелланд И., Даль А.А., Хауг Т.Т., Некельманн Д. Достоверность больничной шкалы тревожности и депрессии; обновленный обзор. J Psychiat Res. 2002; 52: 69–77. DOI: 10.1016 / S0022-3999 (01) 00296-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• White D, Leach C, Sims R, Cottrell D. Проверка HADS у подростков. Brit J Psychiatr. 1999; 175: 452–4. [PubMed] [Google Scholar]

Проспективное исследование в учреждении третичного ухода за глазами

Indian J Ophthalmol.2017 ноя; 65 (11): 1203–1208.

Пухрадж Риши

Шри Бхагаван Махавир Витреоретинал Сервисез, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Экта Риши

Шри Бхагаван Махавир Витреоретинал Сервисез, Ченнаи, Тамил Надуиртэнал Сервисез, Ченнаи, Тамил Наду,

4, Махавиртхэнал,

05, Индия Тамил Наду, Индия

Ашутош Агарвал

Шри Бхагван Махавир Витреоретинал Сервисез, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Шридеви Наир

Шри Бхагван Махавир Витреоретинал Сервисез

5 902

, Индия Vision Care Clinic, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Shri Bhagwan Mahavir Vitreoretinal Services, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

¹ Клиника по уходу за слабым зрением, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Адрес для корреспонденции: Пухрадж Риши, Шри Бхагван Махавир Витреоретинальные службы, Шанкара Нетралайя, 18 Колледж Роуд, Ченнаи — 600 006, Тамил Наду, Индия. E-mail: ni.oc.oohay@ihsircod

Поступила в редакцию 19 июня 2017 г .; Принята 19 сентября 2017 г. некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Оценка тревожности и депрессии у пациентов, получающих лечение слабовидящих (LVC), с использованием Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS).

Методы:

В этом проспективном наблюдательном исследовании оценивали 100 пациентов с наиболее скорректированной остротой зрения (BCVA) хуже 6/18 в лучшем глазу или ограничением поля зрения до <10 ° от центра фиксации. подшкалы депрессии и тревожности опросника HADS до и после LVC.HADS - это шкала из 14 пунктов, в каждой из которых по семь пунктов для подшкал тревоги и депрессии. Оценка по каждому пункту варьируется от нуля до трех. Оценка по субшкале> 8 означает тревогу или депрессию.

Результаты:

Средний возраст на момент обращения составил 38,2 года. Средняя продолжительность симптомов составила 9,6 года. Основная этиология нарушения зрения включала дистрофию / дегенерацию сетчатки ( n = 35), нарушения зрительного нерва ( n = 17), глаукому ( n = 10), диабетическую ретинопатию ( n = 9), возрастная дегенерация желтого пятна ( n = 5), неисправленные аномалии рефракции ( n = 5) и различные заболевания ( n = 19).Среднее значение BCVA в лучшем глазу составило 0,83 (± 0,64), что значительно улучшилось до 0,78 (± 0,63) после LVC ( P <0,001). Оценка по подшкале HADS-Depression была сопоставима по степени тяжести нарушения зрения как для зрения вдаль ( P = 0,57), так и для зрения вблизи ( P = 0,61). Точно так же баллы HADS-Anxiety были сопоставимы по степени выраженности дистанции ( P = 0,34) и нарушения зрения вблизи (NVI; P = 0,50). Исходно средние баллы по шкале HADS-депрессия и HADS-тревога составляли 8.4 (± 3,7) и 9,6 (± 4,3) балла, которые значительно улучшились до 6,0 (± 3,4) и 6,7 (± 3,7), соответственно, после коррекции слабовидения ( P <0,001).

Заключение:

Коррекция слабовидения позволяет значительно улучшить показатели тревожности и депрессии у слабовидящих пациентов.

Ключевые слова: Тревога, депрессия, глаза, шкала тревожности и депрессии в больнице, помощь при слабовидении, устройства для слабовидящих, нарушение зрения

По данным Всемирной организации здравоохранения, 285 миллионов человек во всем мире страдают нарушениями зрения, из которых 62 миллиона проживают. в Индии.Результаты ряда исследований на уровне населения и больниц показывают, что нарушение зрения связано с более высокими показателями депрессии [1,2]. Примерно у одной трети (диапазон 22–42%) пожилых людей с нарушениями зрения наблюдается легкое, но клинически значимое состояние. депрессивные или тревожные симптомы, также известные как подпороговая депрессия или тревога. [3] Депрессия и тревога являются важными индикаторами роста инвалидности и представляют собой социально-экономическое бремя для здоровья общества.

Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) — это опросник для самооценки, который оказался надежным инструментом для выявления состояний тревоги и депрессии в условиях поликлиники больницы [].Анкета HADS состоит из семи пунктов для каждой подшкалы депрессии и тревожности. Баллы по каждому пункту варьируются от нуля до трех, три из которых означают наивысший уровень тревожности или депрессии. Общий балл по субшкале> 8 из 21 возможных указывает на значительные симптомы тревоги или депрессии. В этом проспективном наблюдательном исследовании сообщается об уровнях тревожности и депрессии у 100 последовательных пациентов, нуждающихся в лечении слабовидящих (LVC) в специализированной офтальмологической больнице в Индии, и о влиянии улучшения слабовидящих на их психологический статус.Насколько нам известно, это первое в своем роде исследование, проведенное в Индии.

Стандартная больничная шкала тревожности и депрессии на английском языке

Методы

В этом проспективном наблюдательном исследовании мы включили пациентов, впервые посетивших клинику LVC, чтобы ответить на вопросник HADS с целью облегчить выявление и классификацию тревожности. и уровни депрессии. В исследование были включены сто последовательных пациентов с наиболее скорректированной остротой зрения (BCVA) хуже 6/18 в лучшем глазу или ограничением поля зрения до <10 ° от центра фиксации.В нашей больнице третичного уровня услуги по лечению слабовидящих обычно предлагаются пациентам, отвечающим указанным выше критериям. Наш опыт показывает, что примерно две трети пациентов, направленных в клинику LVC, пользуются этими услугами. Исключались лица моложе 18 лет и люди с пониженным интеллектом. Пациенты были набраны с октября 2016 года по январь 2017 года. Мы стремились оценить роль LVC в психологическом статусе пациента. HADS - это шкала из четырнадцати пунктов, в каждой из которых по семь пунктов для подшкал тревоги и депрессии.Оценка по каждому пункту варьируется от нуля до трех. Оценка по субшкале> 8 означает тревогу или депрессию. Оценка HADS проводилась до и после консультации со слабовидящими, чтобы увидеть, изменились ли оценки. Оригинальный вопросник HADS на английском языке [] был переведен на хинди и тамильский языки каждым независимым наблюдателем. Чтобы оценить достоверность этих переведенных версий, обратный перевод на английский с хинди и тамильского языка был выполнен разными людьми, то есть не теми, кто переводил анкету с английского на местные версии.Запрошено предварительное одобрение институционального наблюдательного совета. Каждый человек подписал письменную форму информированного согласия, давая согласие на участие в исследовании. Это исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации.

Опросник HADS был введен соисследователем (SG) участникам лицом к лицу в зале ожидания клиники LVC до и через 2–3 дня после консультации со слабовидящими. Во время интервью никого, кроме человека и интервьюера, не было.Интервьюер подтвердил, что человек понял все вопросы, прежде чем ответить на них. Если человек не понял вопроса, интервьюер объяснил ему это. Одно интервью длилось примерно 20–25 минут. У участников не было предварительных знаний об исследователе или их заинтересованности в исследовании. Ни один из людей не отказался от участия в исследовании. Анкета не была возвращена участникам для комментариев или исправлений. Участники не предоставили отзывов о результатах исследования.

Описательная статистика была выполнена для непрерывных переменных, а частотное распределение использовалось для определения распределения категориальных переменных. Независимый образец t -тест был использован для определения разницы средних значений между двумя группами; Парный тест t использовался для определения разницы средних значений внутри групп. Односторонний дисперсионный анализ использовался, чтобы определить, есть ли какие-либо существенные различия в средних значениях между различными группами. Для определения взаимосвязи между продолжительностью симптомов и оценкой HADS использовался корреляционный тест Пирсона.SPSS V.14.0 (IBM Corporation, 1 New Orchard Road, Armonk, New York 10504-1722, США) использовался для выполнения статистического анализа, и любой тест с P <0,05 считался статистически значимым.

Результаты

Из 100 включенных пациентов 69 мужчин и 31 женщина. У семи пациентов в семейном анамнезе было слабое зрение. Тридцать восемь пациентов страдали врожденными пороками зрения, а у остальных — приобретенными. Среднее значение BCVA (± стандартное отклонение [SD], диапазон) для лучшего глаза было 0.83 (± 0,64, 4-0) logMAR, который значительно улучшился до 0,78 (± 0,63, 4-0) logMAR после коррекции слабовидения ( P <0,001). Исходные данные пациентов представлены в формате. Изменение уровней нарушения зрения вблизи после применения средств слабовидения представлено в. Исходно средний балл HADS-Anxiety составлял 9,6 (± 4,3), который значительно улучшился до 6,7 (± 3,7) после коррекции слабовидения ( P <0,0005). Аналогичным образом, средний балл по шкале HADS-депрессии (± SD) составил 8,4 (± 3,7), что значительно улучшилось до 6.0 (± 3,4) после коррекции слабовидения ( P <0,0005).

Таблица 1

Исходные характеристики 100 пациентов со слабым зрением, оцененные с использованием госпитальной шкалы тревожности и депрессии

Таблица 2

Изменение уровней нарушения зрения до и после коррекции слабовидения

Средняя подшкала HADS-депрессия оценка рассчитывалась для различной степени нарушения зрения на расстоянии (DVI). Для тяжелого DVI ( n = 26) было установлено, что оно равно 7.9 ± 3,9, средний DVI ( n = 50) 8,7 ± 3,3, легкий DVI ( n = 15) 8,9 (± 3,3) и без DVI ( n = 9) 8,8 (± 6,1). Не было значимой разницы в оценке HADS-депрессии между этими группами ( P = 0,75). Аналогичным образом, средний балл по подшкале HADS-тревожность для тяжелого DVI ( n = 26) составлял 9,0 (± 4,4), среднего DVI ( n = 50) 9,8 (± 3,9), умеренного DVI ( n = 15) 10,9 (± 5,5), а без DVI ( n = 9) 9,0 (± 4,9). Не было значимой разницы в оценке HADS-тревожность между группами ( P = 0.58). Таким же образом был рассчитан средний балл по подшкале HADS-депрессия для различной степени тяжести NVI. Для тяжелого NVI ( n = 20) было установлено, что оно составило 8,6 (± 3,5), умеренное NVI ( n = 22) 8,9 (± 3,0), легкое NVI ( n = 8) 7,8 (± 3,5 ), а без NVI ( n = 50) — 8,3 (± 4,1). Не было значимой разницы в оценке HADS-депрессии между этими группами ( P = 0,88). Аналогичным образом, средний балл по подшкале HADS-тревожность для тяжелого NVI ( n = 20) составлял 9.3 (± 4,0), умеренный NVI ( n = 22) 10,4 (± 3,8), легкий NVI ( n = 8) 9,8 (± 3,6) и без NVI ( n = 50) 9,3 (± 4,8) ). Не было значимой разницы в оценке HADS-тревожность между группами ( P = 0,79).

Средний возраст на момент обращения составил 38,2 года (диапазон: 18–59 лет). Для анализа пациенты были условно разделены на 3 возрастные группы. В группу А вошли пациенты моложе 25 лет ( n = 17). В группу B входили пациенты в возрасте от 25 до 50 лет ( n = 61), а в группу C входили пациенты старше 50 лет ( n = 22).В группе А средний балл HADS-депрессия улучшился при коррекции слабовидения на 1,6 ± 2,4 ( P = 0,01) балла, тогда как средний балл HADS-тревога улучшился на 1,3 ± 2,3 ( P = 0,03). В группе B средний балл HADS-депрессия улучшился на 2,8 ± 2,8 ( P <0,0005), тогда как средний балл HADS-Anxiety улучшился на 3,4 ± 3,0 ( P <0,0005). В группе C средний балл HADS-депрессия улучшился на 2,0 ± 2,5 ( P <0,0005), в то время как средний балл HADS-тревожность улучшился на 2.8 ± 2,7 ( P <0,0005). Во всех группах улучшение после коррекции слабовидения было статистически значимым.

Гендерный анализ показал, что мужчины ( n = 69) показали значительное среднее улучшение на 2,4 ± 2,9 ( P <0,0005) и 2,9 ± 3,1 ( P <0,0005) в HADS-депрессии и HADS-Тревога, соответственно, после коррекции слабовидения. 31 женщина, участвовавшая в исследовании, также продемонстрировала среднее улучшение на 2,4 ± 2.2 ( P <0,0005) и 2,8 ± 2,7 ( P <0,0005) по шкале HADS-депрессия и HADS-тревога соответственно. Средняя продолжительность симптомов составила 9,6 ± 12,2 года (от 2 месяцев до 56 лет). Продолжительность симптомов показала очень слабую отрицательную корреляцию с исходными показателями HADS-депрессии (r = -0,025) и HADS-тревожности (r = -0,075).

При анализе в соответствии с профессией показатели тревожности и депрессии значительно снизились ( P ≤ 0,05) во всех категориях, кроме подшкалы HADS-депрессия среди студентов ( P = 0. 06), а также для подшкал HADS-депрессия и тревога среди пенсионеров ( P = 0,09 [HADS-D], P = 0,30 [HADS-A]) и безработных ( P = 0,09 [HADS-D] ], P = 0,30 [HADS-A]). Подробности представлены в []. Пациенты также были классифицированы в соответствии с основной этиологией [] как дистрофия / дегенерация сетчатки ( n = 35), нарушения зрительного нерва (атрофия зрительного нерва, колобома, гипоплазия; n = 17), глаукома ( n = 10), диабетическая ретинопатия (DR; n = 9), возрастная дегенерация желтого пятна (ARMD; n = 5) и нескорректированные аномалии рефракции ( n = 5).Девятнадцать пациентов были классифицированы как имеющие разные глазные заболевания, такие как ретинохориоидальная колобома ( n = 5), активный или излеченный хориоидит ( n = 4), статус после витреоретинальной хирургии ( n = 4), атрофия пигментного эпителия сетчатки ( n = 2), семейная экссудативная витреоретинопатия ( n = 1), хроническая центральная серозная ретинопатия ( n = 1), задняя стафилома ( n = 1) и парафовеальная телеангиэктазия ( n = 1) . Исходно средние баллы по шкале HADS-депрессии (± SD) для дистрофии / дегенерации сетчатки, нарушений зрительного нерва, глаукомы, DR, ARMD, нескорректированных аномалий рефракции и различных нарушений составляли 9,0 (± 3,5), 8,5 (± 3,7), 10. (± 3,6), 6,9 (± 4,3), 8,6 (± 2,6), 6,2 (± 5,6) и 7,8 (± 3,2) соответственно. После коррекции слабовидения улучшение показателей было статистически значимым ( P ≤ 0,05) для всех групп, за исключением нескорректированных аномалий рефракции ( P = 0,17) []. Средний балл по шкале HADS-тревожность (± SD) на исходном уровне составлял 10.7 (± 4,6), 9 (± 2,9), 7,7 (± 4,7), 9,2 (± 5,4), 11,2 (± 2,8), 5,4 (± 3,4), 10,1 (± 4,1), которые значительно улучшились после слабовидения коррекция во всех группах, кроме двух (глаукома [P = 0,19], нескорректированные аномалии рефракции [P = 1,00]). Подробности представлены в []. Пациенты с приобретенными глазными нарушениями ( n = 62) испытали значительное снижение среднего (± SD, P) баллов HADS-депрессия и HADS-тревога на 2,4 (± 2,6, P <0,0005) и 3,2 (± 2,6). , P <0,0005) баллов соответственно.Кроме того, у пациентов с врожденными глазными нарушениями ( n = 38) показатели HADS-депрессия и HADS-тревога значительно улучшились в среднем на 2,5 (± 2,9, P <0,0005) и 2,4 (± 3,4, P ). <0,0005) соответственно.

Таблица 3

Сравнение оценок тревожности и депрессии по роду занятий; до и после коррекции слабовидения

Таблица 4

Сравнение оценок тревожности и депрессии по этиологии, до и после коррекции слабовидения

Обсуждение

Хотя о биологических связях между глазной патологией и тревогой известно немного, есть некоторые свидетельства что снижение поглощения света из-за повреждения сетчатки при дегенеративных заболеваниях может привести к нарушению синтеза мелатонина, что, в свою очередь, увеличивает риск нарушения сна, депрессии и тревоги.[4] Кроме того, известно, что хронические состояния, такие как диабет и болезни сердца, являются факторами риска развития AMD, катаракты и глаукомы, а также независимо связаны с депрессией. [5] Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», 5 ^{-е издание} (DSM-V), тревога и депрессия также являются наиболее важными предикторами развития полномасштабного депрессивного или тревожного расстройства.

Опросник HADS был первоначально разработан Зигмондом и Снайтом (1983).[6] Они создали эту оценку результатов специально, чтобы не полагаться на аспекты этих состояний, которые также являются общими соматическими симптомами болезни, например, усталость, бессонницу или гиперсомнию. Обзор опубликованной литературы представлен в []. Bjelland и др. . Посредством систематического обзора большого количества исследований определили пороговую оценку 8/21 для тревоги или депрессии. Для тревожности (HADS-A) это дало специфичность 0,78 и чувствительность 0,9. Для депрессии (HADS-D) это дало специфичность 0.79 и чувствительность 0,83. [7] В проспективном исследовании Augustin et al . изучили 120 немецких людей с влажным ARMD в качестве анализа подгрупп и обнаружили, что средние значения HADS-депрессии и HADS-тревожности составили 6,24 и 6,10, соответственно. Они пришли к выводу, что депрессия у этих пациентов была связана с тяжестью нарушения ОВ на расстоянии [8]. Однако в нашем исследовании ни депрессия ( P = 0,57), ни тревога ( P = 0,34) не были связаны с тяжестью нарушения дистанционной VA.

Таблица 5

Сравнение исследований, посвященных анализу тревожности и депрессии среди людей с плохим зрением

Šiaudvytytė et al . оценили качество жизни 70 пациентов с ARMD по сравнению с 70 контрольной группой с помощью опросника зрительных функций (VFQ) и HADS. Они обнаружили значительную разницу в качестве жизни между группами ( P <0,0001) и пришли к выводу, что нарушение зрения, вызванное ARMD, влияет на психическое здоровье, зависимость и ролевые трудности пациентов.[9] Однако в нашем исследовании мы не использовали VFQ, потому что образ жизни в Индии совершенно иной, учитывая, что это развивающаяся страна. Kong и др. . изучили 500 пациентов с глаукомой в китайской популяции и обнаружили, что средние баллы по HADS-депрессии, HADS-тревоге и HADS-Total составили 7,29 (± 4,18), 6,12 (± 3,64) и 13,41 (± 6,59) балла соответственно. Распространенность пациентов с глаукомой, испытывающих тревогу и депрессию, составила 11,2% и 26,0% соответственно.[10] В нашем исследовании самая высокая распространенность депрессии была обнаружена у пациентов с глаукомой (80%; n = 10) и пациентов с ARMD (80%; n = 5) и тревожностью у пациентов с ARMD (100%; n = 5). Кемпен и др. . В рамках рандомизированного контрольного исследования оценили психологический дистресс с помощью HADS у 148 пациентов (возраст ≥ 57 лет), обращавшихся за услугами по реабилитации зрения. Они нашли средний балл HADS-депрессии 5,80 (± 4,04) и средний балл HADS-тревожность 5,55 (± 4,34), всего 11.34 (± 7,70), что было сопоставимо с населением пожилого возраста и пожилыми пациентами с хроническими системными заболеваниями. Они пришли к выводу, что специалисты, работающие в службах реабилитации зрения, могут улучшить качество своей помощи, если они будут учитывать такую ​​информацию в своей работе по вмешательству. [11]

Следует отметить, что демографический профиль пациентов с нарушением зрения в исследуемой группе явно отличается от такового в сообществе, поскольку исследование проводилось в офтальмологической больнице третичного уровня. Точно так же более половины людей в нашем исследовании имели нарушения зрения из-за дистрофии / дегенерации сетчатки или нарушений зрительного нерва. В настоящем исследовании относительно меньше пациентов с неисправленной аномалией рефракции, диабетической ретинопатией и AMD, хотя последние являются основными причинами слепоты и нарушений зрения в общей популяции. Вероятно, это связано с тем, что исследовательская группа представляет собой группу лиц, выбранных самостоятельно, которым были предоставлены услуги LVC.

Действительно, предпочтительные практические рекомендации по ARMD от Американской академии офтальмологии советуют офтальмологу узнать о симптомах клинической депрессии и, при необходимости, рекомендовать пациенту обратиться за профессиональной консультацией, поскольку депрессия может усугубить эффекты AMD.[12]

Заключение

LVC, по-видимому, значительно улучшает уровни депрессии и тревожности у пациентов с нарушениями зрения. Следовательно, кажется логичным, чтобы услуги LVC были интегрированы в повседневную офтальмологическую помощь.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Carabellese C, Appollonio I, Rozzini R, Bianchetti A, Frisoni GB, Frattola L, et al.Сенсорные нарушения и качество жизни в сообществе пожилого населения. J Am Geriatr Soc. 1993; 41: 401–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ровнер Б.В., Шмуели-Дулитцки Ю. Скрининг депрессии у пожилых людей с плохим зрением. Int J Geriatr Psychiatry. 1997; 12: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brody BL, Gamst AC, Williams RA, Smith AR, Lau PW, Dolnak D, et al. Депрессия, острота зрения, сопутствующие заболевания и инвалидность, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна. Офтальмология. 2001; 108: 1893–900. [PubMed] [Google Scholar] 4.Тосини Дж., Баба К., Хван СК, Ювоне П.М. Мелатонин: недооцененный игрок в физиологии и патофизиологии сетчатки. Exp Eye Res. 2012; 103: 82–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Горовиц А., Рейнхардт Дж. П. , Кеннеди Дж. Дж. Серьезная и подпороговая депрессия у пожилых людей, обращающихся за услугами по реабилитации зрения. Am J Гериатр Психиатрия. 2005; 13: 180–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–70. [PubMed] [Google Scholar] 7.Бьелланд I, Даль А.А., Хауг Т.Т., Некельманн Д. Достоверность больничной шкалы тревожности и депрессии. Обновленный обзор литературы. J Psychosom Res. 2002; 52: 69–77. [PubMed] [Google Scholar] 8. Огюстен А., Сахель Дж. А., Банделло Ф., Дарденн Р., Морел Ф., Негрини С. и др. Распространенность тревожности и депрессии при возрастной дегенерации желтого пятна. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007. 48: 1498–503. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шяудвитите Л., Миткуте Д., Балчюнене Ю. Качество жизни пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна.Медицина (Каунас) 2012; 48: 109–11. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kong XM, Zhu WQ, Hong JX, Sun XH. Связано ли понимание глаукомы с психологическим расстройством и качеством жизни, связанным со зрением, для пациентов с глаукомой. Поперечное исследование? BMJ Open. 2014; 4: e004632. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Кемпен Г.И., Баллеманс Дж., Ранчор А.В., ван Ренс Г.Х., Зийлстра Г.А. Влияние слабого зрения на повседневную деятельность, симптомы депрессии, чувство тревоги и социальную поддержку у пожилых людей, проживающих в сообществе, которые обращаются за услугами по реабилитации зрения.Qual Life Res. 2012; 21: 1405–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Больничная шкала тревожности и депрессии

Библиография

Aben, I., Verhey, F., et al. (2002). «Валидность перечня депрессии Бека, больничной шкалы тревожности и депрессии, SCL-90 и шкалы оценки депрессии Гамильтона в качестве инструментов скрининга депрессии у пациентов с инсультом». Психосоматика 43: 386-393. Найдите на PubMed

Бамбауэр, К. З., Локк, С. Э. и др.(2005). «Использование больничной шкалы тревожности и депрессии для выявления депрессии у кардиологических пациентов». Gen Hosp Psychiatry 27 (4): 275-284. Найдите на PubMed

Бьелланд И., Даль А. А. и др. (2002). «Достоверность больничной шкалы тревожности и депрессии. Обновленный обзор литературы». J Psychosom Res 52: 69-77. Найдите на PubMed

Brennan, C., Worrall-Davies, A., et al. (2010). «Больничная шкала тревожности и депрессии: диагностический мета-анализ способности выявлять случаи заболевания.»J Psychosom Res 69 (4): 371-378. Найдите его на PubMed

Чандарана П. К., Илс М. и др. (1987). «Выявление психических заболеваний и связанных с ними факторов у пациентов с ревматоидным артритом». Can J Psychiatry 32 (5): 356-361. Найдите на PubMed

Флинт, А. Дж. И Рифат, С. Л. (2002). «Факторная структура госпитальной шкалы тревожности и депрессии у пожилых пациентов с большой депрессией». Int J Geriatr Psychiatry 17 (2): 117-123. Найдите на PubMed

Херрманн, К.(1997). «Международный опыт использования больничной шкалы тревожности и депрессии — обзор данных валидации и клинических результатов». J Psychosom Res 42: 17-41. Найдите на PubMed

Джонсон Г., Бервилл П. В. и др. (1995). «Инструменты для скрининга депрессии и тревоги после инсульта: опыт исследования инсульта в Перте». Acta Psychiatr Scand 91: 252-257. Найдите на PubMed

Lisspers, J., Nygren, A., et al. (1997). «Больничная шкала тревожности и депрессии (HAD): некоторые психометрические данные для шведской выборки.»Acta Psychiatr Scand 96 (4): 281-286. Найдите его на PubMed \

Робертс С.Б., Бонничи Д.М. и др. (2001). «Психометрическая оценка госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) среди кардиологических пациентов женского пола». Br J Health Psychol 6 (Часть 4): 373-383. Найдите на PubMed

Savard, J., Laberge, B., et al. (1998). «Оценка тревожности и депрессии у ВИЧ-инфицированных». J Pers Assess 71 (3): 349-367. Найдите на PubMed

Снайт Р. П. и Тейлор К. М. (1985).«Рейтинговые шкалы депрессии и тревожности: текущая перспектива». Br J Clin Pharmacol 19 Дополнение 1: 17S-20S. Найдите на PubMed

Spinhoven, P., Ormel, J., et al. (1997). «Проверочное исследование Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) в различных группах голландских испытуемых». Психол Мед 27 (2): 363-370. Найдите на PubMed

Stafford, L., Berk, M., et al. (2007). «Валидность больничной шкалы тревожности и депрессии и опросника здоровья пациентов-9 для выявления депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца.»Gen Hosp Psychiatry 29 (5): 417-424. Найдите его на PubMed

.

Тедман Б. М., Янг К. А. и др. (1997). «Оценка депрессии у пациентов с заболеванием двигательных нейронов и другими неврологически инвалидизирующими заболеваниями». J Neurol Sci 152 Приложение 1: S75-79. Найдите на PubMed

Wang, W., Chair, S. Y., et al. (2009). «Психометрическая оценка китайской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца». J Clin Nurs 18 (17): 2436-2443. Найдите на PubMed

Уилкинсон, М.Дж. И Барчак П. (1988). «Психиатрический скрининг в общей практике: сравнение опросника общего состояния здоровья и больничной шкалы тревожности и депрессии». JR Coll Gen Pract 38 (312): 311-313. Найдите на PubMed

Woolrich, R.A., Kennedy, P., et al. (2006). «Предварительная психометрическая оценка госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) у 963 человек, живущих с травмой спинного мозга». Psychol Health Med 11 (1): 80-90. Найдите на PubMed

Является ли больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) допустимой мерой для населения в целом в возрасте 65–80 лет? Психометрическое оценочное исследование | Результаты по здоровью и качеству жизни

2.

Брайант С., Джексон Х., Эймс Д. Распространенность тревожности у пожилых людей: методологические вопросы и обзор литературы. J влияет на Disord. 2008; 109: 233–50.

Артикул
PubMed

Google Scholar

13.

Десмонд Д.М., Маклахлан М. Факторная структура больничной шкалы тревожности и депрессии у пожилых людей с приобретенной ампутацией: сравнение четырех моделей с использованием подтверждающего факторного анализа. Международный журнал гериатрической психиатрии.2005; 20: 344–9.

Артикул
PubMed

Google Scholar

16.

Робертс М.Х., Флетчер РБ, Меррик ПЛ. Обоснованность и клиническая ценность больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) для пожилых новозеландцев. Int Psychogeriatr. 2014; 26: 325–33.

Артикул
PubMed

Google Scholar

38.

Kendel F, Wirtz M, Dunkel A, Lehmkuhl E, Hetzer R, Regitz-Zagrosek V.Скрининг на депрессию: анализ Раша размерной структуры PHQ-9 и HADS-D. J влияет на Disord. 2010; 122: 241–6.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Больничная шкала тревожности и депрессии — обзор

1.4 Разные CAM-вмешательства на NMS при PD

Активная театр была исследована Modugno et al. (2010) по сравнению с PT у 20 пациентов. Были измерены шкала сна Эпворта (ESS), PDQ39, HADS и UPDRS2.Все эти меры улучшились.

В исследованиях на животных и людях музыкальная терапия использовалась для улучшения визуализации объема серого вещества с помощью фМРТ в моторной и слуховой коре. Было показано, что музыка выделяет нейрохимические вещества и гормоны. Повышенная лимбическая активность орбитофронтальной коры и повышенное высвобождение мезолимбического дофамина были вызваны музыкой. В частности, было показано, что приятная музыка увеличивает количество ПЭТ и фМРТ в прилежащем ядре и ядрах среднего мозга, что может подавлять боль.Таким образом, музыкальная терапия представляет интерес для лечения НМС у пациентов с болезнью Паркинсона.

Музыкальная терапия изучалась в трех исследованиях, два из которых были контрольными и изучали настроение, качество жизни и PDQ39. Pacchetti et al. (2000) изучали 32 пациента с 3-месячным курсом музыкальной терапии по сравнению с контрольной группой. Они изучали качество жизни и показатель счастья, которые улучшились. Elefant, Baker, Lotan, Lagesen и Skeie (2012) изучали 20-недельную активную музыкальную терапию с одним сеансом продолжительностью 1 час в неделю у 10 пациентов с оценками депрессии и тревожности MADRS и не показали изменений.Рандомизированное контрольное исследование барабанного круга в течение 6 недель с участием 10 пациентов по сравнению с 10 пациентами контрольной группы показало улучшение PDQ39, но не депрессию в GDS, проведенное Пантелятом, Сайресом, Райхвейном и Уиллисом (2016).

Донояма и Окоши (2012) и Донояма, Суо и Окоши (2014) изучали японский массаж в течение 30 минут у одного пациента и показали уменьшение боли по визуальной аналоговой шкале. В этом исследовании не было контроля. Брефель изучал курортную терапию у 31 пациента с БП, рандомизированного для раннего и позднего курортного лечения в течение 3 недель, включая массаж и физкультуру.Они обнаружили, что PDQ39, SF-36, GHQ-28 улучшились сразу после вмешательства, но этого не произошло через 20 недель. Johns, Blake и Sinclair (2010) изучали PDQ39 (Brefel-Courbon et al. , 2003) до и после 8 сеансов рефлексотерапии у 16 ​​пациентов с болезнью Паркинсона и показали улучшение. Техника Александера использует контакт руки для оценки и управления изменениями мышечной активности. Сталлибрасс, Сиссонс и Чалмерс (2002) изучали технику Александра в сравнении с массажем и контролем. Они использовали BDI при 6-месячном наблюдении и отношение к самооценке.Обе эти шкалы улучшились с помощью техники Александра.

Кэш и Лагеман (2015) изучали экспрессивное письмо по сравнению с невыразительным письмом у 28 пациентов и 15 лиц, ухаживающих за пациентами с БП. Он обнаружил, что тревожность улучшилась в обеих группах независимо от типа письма. Combs et al. (2011) изучали боксерские упражнения (с небольшой растяжкой, силой и выносливостью) на серии из шести пациентов. Контрольной группы не было. Есть улучшенный PDQOL с боксом. Herz et al. (2013) изучали игру Wi в течение 4 недель по три занятия в неделю, включая две игры в теннис и боулинг и одну игру в бокс за сеанс. Был улучшен PDQ39 и появилась тенденция к улучшению HAM.

Скандинавская ходьба изучалась в двух исследованиях немоторных проблем. Cugusi et al. (2015) изучили 20 пациентов с нордической ходьбой в течение 12 недель и измерили PFS-16, список депрессии Бека-II (BDI-II), шкалу апатии Штаркштейна и шкалу немоторных симптомов (NMSS) и PDQ8. Было улучшение в PFS-16, BDI-II, SAS, PDQ8 и NMSS. Reuter et al. (2011) изучали скандинавскую ходьбу в сравнении с ходьбой / упражнениями на гибкость у 90 пациентов в RTC в течение 6 месяцев, 3 раза в неделю по 70 минут.Не было различий между группами по PDQ39 (таблица 4).

Таблица 4. Различные вмешательства CAM на NMS в PD

Автор / год Количество пациентов / рук	Описание вмешательства	Немоторные меры	Результат исследования
Modugno et al. (2010) 40 пациентов	20 пациентов в активной операционной против 10 пациентов в PT против 10 пациентов в контрольной группе 3 года	PDQ39 ESS HADS UPDRS1	шкала PDQ39, шкала сонливости Эпворта и депрессия Гамильтона, UPDRS 1 улучшение; улучшение дневной сонливости, депрессии
Donoyama and Ohkoshi (2012) 1 пациент	Японский массаж 30 мин.	Визуальная аналоговая шкала боли	По этой шкале уменьшилась боль
Brefel-Courbon et al.(2003) 31 пациент	Курортная терапия — ежедневный массаж / физиотерапия × 3 недели, отсроченное начало в другой группе РКИ	PDQ39 SF-36 GHQ-28	PDQ39 улучшено SF-36 улучшено GHQ-28 улучшение на 4 неделе, но не устойчивое улучшение на 20 неделе
Johns et al. (2010) 16 пациентов	Рефлексология — до и после лечения 8 сеансов лечения	PDQ39	PDQ39 улучшилось
Pacchetti et al.(2000) 32 пациента	Музыка 3 месяца РКИ	QOL Мера счастья	Мера счастья; Качество жизни улучшилось
Elefant et al. (2012) 10 пациентов	Музыка — 60 мин, один раз в неделю, 20 недель	MADRS	Без изменений в MADRS через 10 недель или 20 недель
Pantelyat et al. (2016) 20 пациентов	Барабанный круг — 6 недель; 10 пациентов против 10 контрольных	PDQ39 GDS	PDQ39 улучшилось Настроение не изменилось
Cugusi et al.(2015) 20 пациентов	Скандинавская ходьба 2 раза в неделю, 1 час, 12 недель	PFS-16, Beck Depression Inventory-II, Starkstein AS и NMSS, PDQ8	PFS-16, BDI-II, SAS, PDQ8, NMSS Superior Никаких других весов
Reuter et al. (2011) 90 пациентов RTC	Скандинавская ходьба, ходьба, гибкость 6 месяцев, 3 раза в неделю, 70 минут	PDQ39	Нет разницы в PDQ39
Stallibrass et al. (2002)	Техника Александра против массажа против контроля, 6 месяцев	Инвентаризация депрессии Бека, отношение к самооценке	BDI и ASS улучшились
Cash and Lageman (2015) 28 пациентов и 15 лиц, осуществляющих уход, экспрессивных против Другое письмо	Выразительное письмо по сравнению с другим письмом	Опросник для многомерной тревожности (MAQ) QOL	Повышение тревожности в MAQ в обеих группах
Combs et al. (2011) Серия случаев 6 пациентов	Бокс — 24–36 занятий, 90 минут боксерских упражнений, растяжка, сила, выносливость	PDQOL	PDQOL улучшено
Herz et al. (2013)	Wii-4 недели (3 раза в неделю) каждая сессия включала 2 игры в теннис, 2 игры в боулинг и 1 игру в бокс	HAM PDQ39	Улучшенный PDQ39 Тенденция к улучшению HAM

HADS — Официально распространяется Mapi Research Trust

Список доступных переводов постоянно изменяется и не может быть исчерпывающим.Он предоставлен только для информации. Некоторые недавно созданные переводы могут еще не быть включены в список ниже. Пожалуйста, уточняйте статус доступных переводов у Mapi Research Trust / у разработчиков / правообладателей / дистрибьюторов.

Кроме того, перечисленные переводы могут не пройти полную лингвистическую проверку и могут потребовать дополнительной работы, чтобы их можно было использовать в исследовании.

Библиографические ссылки на переводы:

Арабский :
El-Rufaie OE, Absood GH.Повторная проверка применимости арабской версии шкалы больничной тревожности и депрессии (HADS) в системе первичной медико-санитарной помощи. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 1995 Янв; 30 (1): 26-31 (Реферат PubMed)

Маласи TH, Мирза И.А., Эль-Ислам М.Ф. Валидация больничной шкалы тревожности и депрессии у арабских пациентов. Acta Psychiatr Scand. 1991 Октябрь; 84 (4): 323-6 (Реферат PubMed)

Эль-Руфаи, О.Е.Ф.А. и Абсуд, Г. (1987). Исследование валидности больничной шкалы тревожности и депрессии среди группы саудовских пациентов.British Journal of Psychiatry, 151, 678-688 (аннотация PubMed)

Китайский :
Leung CM, Wing YK, Kwong PK et al. Проверка китайско-кантонской версии больничной шкалы тревожности и депрессии и сравнение со шкалой оценки депрессии Гамильтона. Acta Psychiatr Scand. 1999 Dec; 100 (6): 456-61 (Аннотация PubMed)

Leung CM, Ho S, Kan CS et al. Оценка китайской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии. Межкультурная перспектива.Int J Psychosom. 1993; 40 (1-4): 29-34 (PubMed abstract)

German :
Herrmann C, Scholz KH, Kreuzer H. [Психологический скрининг пациентов в клинике неотложной кардиологической помощи с немецкой версией Больничная шкала тревожности и депрессии. Psychother Psychosom Med Psychol. 1991 Февраль; 41 (2): 83-92. На немецком языке (аннотация PubMed)

Для получения информации или разрешения на использование немецкого перевода обращайтесь по телефону :

Verlag Hans Huber (свяжитесь с Сильвией Шлутиус)
Langgasstrasse 76
CH-3000
Berlin 9
Germany
Телефон: 00 41 (0) 31 300 4587
Факс: 00 41 (0) 31 300 4590
Эл. Почта: [email protected]

Венгерский :
Muszbek K, Szekely A, Balogh EM, Molnár M, Rohánszky M, Ruzsa A, Varga K, Szöllosi M, Vadász P. Шкала депрессии. Qual Life Res. 2006 May; 15 (4): 761-6 (Аннотация PubMed)

Итальянский :
Costantini M, Musso M, Viterbori P, et al. Выявление психологического дистресса у онкологических больных валидность итальянской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии.Поддержка лечения рака. 1999 May; 7 (3): 121-7 (Аннотация PubMed)

Малаялам :
Thomas BC, Devi N, Sarita GP, Rita K, Ramdas K, Hussain BM, Rejnish R, Pandey M. Надежность и надежность валидность больничной шкалы тревожности и депрессии Малаялам (HADS) у онкологических больных. Индийский J Med Res. 2005 ноябрь; 122 (5): 395-9 (аннотация PubMed)

нигерийский :
Abiodun OA. Исследование валидности Госпитальной шкалы тревожности и депрессии в больничных отделениях общего профиля и на выборке из сообщества в Нигерии.Br J Psychiatry. 1994 Nov; 165 (5): 669-72 (аннотация PubMed)

Персидский :
Montazeri A, Vahdaninia M, Ebrahimi M, Jarvandi S. иранской версии. Результаты здорового качества жизни. 2003 Apr 28; 1 ​​(1): 14 (Полный текст статьи)

Португальский :
Паис-Рибейро Дж., Сильва И., Феррейра Т., Мартинс А., Менесес Р., Балтар М. Исследование валидации португальской версии Больничной шкалы тревожности и депрессии.Psychol Health Med. 2007 Март; 12 (2): 225-35; викторина 235-7. Английский, португальский (аннотация PubMed)

панджаби :
Lane DA, Jajoo J, Taylor RS, Lip GY, Jolly K; Руководящий комитет Бирмингема по максимизации реабилитации (BRUM). Межкультурная адаптация на пенджаби английской версии Шкалы больничной тревожности и депрессии. BMC Psychiatry. 2007, 26 января; 7: 5 (Полный текст статьи)

Сингальский:
Kumara WGC, Zoysa PD, Balasuriya A, Fernando NFJ, Jayamanne BDW.Межкультурная адаптация и валидация больничной шкалы тревожности и депрессии для пациентов с ишемической болезнью сердца в Шри-Ланке. Материалы научно-исследовательской конференции в области наук о здоровье 2021 (Аннотация)

Словенский :
Миклавчич И.В., Сной З., Млакар Дж., Прегель П. Валидация словенской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии у онкологических больных женщин. Психиатр Дунай. 2008 июн; 20 (2): 148-52 (аннотация PubMed)

шведский :
Lisspers J, Nygren A, Soderman E.Больничная шкала тревожности и депрессии (HAD): некоторые психометрические данные для шведской выборки. Acta Psychiatr Scand. 1997 Октябрь; 96 (4): 281-6 (Реферат PubMed)

Урду :
Мамфорд ДБ, Тарин И.А., Баджва М.А. и др. Перевод и оценка урду-версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1991 февраль; 83 (2): 81-5 (аннотация PubMed)

.