Разное

Госпитальная шкала тревоги: Госпитальная шкала тревоги и депрессии / Проверь себя / «Авиценна» в Волгограде

Содержание

Госпитальная шкала тревоги и депрессии / Проверь себя / «Авиценна» в Волгограде


Я напряжен, мне не по себе



Все время



Часто



Время от времен, иногда



Совсем не испытываю


То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство



Определенно, это так



Наверное, это так



Лишь в очень малой степени



Это совсем не так


Мне страшно, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться



Определенно это так, и страх очень сильный



Да, это так, но страх не очень сильный



Иногда, но это меня не беспокоит



Совсем не испытываю


Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное



Определенно это так



Наверное, это так



Лишь в очень малой степени это так



Совсем не способен


Беспокойные мысли крутятся у меня в голове



Постоянно



Большую часть времени



Время от времени



Только иногда


Я чувствую себя бодрым



Совсем не чувствую



Очень редко



Иногда



Практически все время


Я легко могу сесть и расслабиться



Определенно это так



Наверное, это так



Лишь изредка это так



Совсем не могу


Мне кажется, что я стал делать все очень медленно



Практически все время



Часто



Иногда



Совсем нет


Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь



Совсем не испытываю



Иногда



Часто



Очень часто


Я не слежу за своей внешностью



Определенно это так



Наверное это так



Лишь в некоторой степени это так



Совсем не так


Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно надо двигаться



Определенно это так



Наверное это так



Лишь в некоторой степени это так



Совсем не так


Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения



Точно так же, как и обычно



Да, но не в той степени как раньше



Значительно меньше, чем обычно



Совсем не считаю


У меня бывает внезапное чувство паники



Действительно, очень часто



Довольно часто



Не так уж часто



Совсем не бывает


Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио или телепрограммы



Часто



Иногда



Редко



Очень редко


Результат теста

СОПОСТАВЛЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ДИНАМИКИ ТРЕВОГИ, ДЕПРЕССИИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА | Петров

1. Скурихина О.Н., Миллер О.Н. Уровень тревоги и депрессии у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2009; 55: 14-18.

2. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В., и др. КлиникоэпидемиолОгическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты терапевтической части многоцентрового исследования. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2007; 33 (1): 44-48.

3. Celano C.M., Millstein R.A., Bedoya C.A., et al. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. Am Heart J. 2015;170(6):1105-1115. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2015.09.013

4. Emdin C.A., Odutayo A., Wong C. X., et al. Meta-Analysis of Anxiety as a Risk Factor for Cardiovascular Disease. Am J Card. 2016; 118(4):511-519. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.05.041

5. Murberg T.A., Furze G. Depressive symptoms and mortality in patients with conges five heart failure: a six year follow up study. Med Sci Monit. 2004; 10(12):643–648.

6. Roest A.M., Martens E.J., de Jonge P., et al. Anxiety and Risk of Incident Coronary Heart Disease: A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2010; 56(1) :38-46. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.03.034

7. Delville C.L., McDougall G. A systematic review of depression in adults with heart failure: instruments and incidence. Issues Ment Health Nurs. 2008;29(9):1002–1017.

8. Polikandrioti М., Goudevenos. J., Michalis L.K., et al. Factors associated with depression and anxiety of hospitalized patients with heart failure. Hellenic J Cardiol. 2015; 56(1):26-35.

9. Carels R.A. The association between disease severity, functional status, depression and daily quality of life in congestive heart failure patients. Qual. Life Res. 2004; 13(1): 63–72.

10. Dekker R.L., Peden A.R., Lennie T.A., et al. Living with depressive symptoms: patients with heart failure. Am.J. Crit. Care. 2009; 18(4): 310–318.

11. Johansson P., Dahlstrom U., Brostrom A. Consequences and predictors of depression in patients with chronic heart failure: implications for nursing care and future research. Prog. Cardiovasc. Nurs. 2006; 21 (4): 202–211.

12. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Основные направления первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Наука молодых (Eruditio Juvenium) 2014; 4:55-68.

13. Петров В.С. Результаты 5-летнего наблюдения за пациентами с ревматическими пороками сердца. Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2015; 3:83-87. doi: 10.17816/pavlovj2015383-87

14. Khan S.A., Azhar S., Asad S.M., Iqbal A., Kousar R., Ahmad M., et al. Assessment of anxiety and depression in hospitalized cardiac patients of Faisalabad Institute of Cardiology, Pakistan. Trop J Pharm Res. 2016; 15(11):2483-2488. http://dx.doi.org/10.4314/tjpr.v15i11.25

15. Jiang W., Kuchibhatla K., Cuffe M.S., Christopher E.J., Alexander J.D., Clary G.L., et al. Prognostic Value of Anxiety and Depression in Patients With Chronic Heart Failure. Circulation. 2004. 110(22):3452-6. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000148138.25157.F9

Испытываемый уровень стресса и тревоги у пациентов многопрофильного медицинского центра | Холмогорова

1. Захарченко Д.А., Петриков С.С. Возможности применения когнитивно-поведенческой терапии в коррекции депрессивных и тревожных нарушений после инсульта. Консультативная психология и психотерапия. 2018;26(1):95–111. https://doi.org/10.17759/cpp.2018260107

2. Williams АM, Irurita VF. Enhancing the therapeutic potential of hospital environments by increasing the personal control and emotional comfort of hospitalized patients. Appl Nurs Res. 2005;18(1):22–28. PMID:15812732 https://doi.org/10.1016/j.apnr.2004.11.001

3. Рахманина А.А., Рой А.П., Суботич М.И. Холмогорова А.Б., Матюшкина Е.Я. Эмоциональное состояние и запрос на психологическую помощь сопровождающих лиц и пациентов, поступивших в приемное отделение государственного многофункционального медицинского центра. В сб.: Актуальные вопросы неотложной помощи: материалы науч.-практ. конф., (Москва, 19 апреля 2018 г.). Москва; 2018:73–74.

4. Endrighi R, Waters AJ, Gottlieb SS, Harris KM, Wawrzyniak AJ, Bekkouche NS, et al. Psychological stress and short-term hospitalisations or death in patients with heart failure. Heart. 2016;102(22):1820–1825. PMID: 27357124 https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-309154

5. Krzyszycha R, Goniewicz M, Goniewicz K, Pawłowski W, Wańkowicz P. Meta-analysis of pain and stress in emergency department patients. Pol J Public Health. 2016;126(4):165–169. https://doi. org/10.1515/pjph3016-0034

6. Матюшкина Е.Я. Факторы профессионального выгорания специалистов (на примере работников контактного центра). Консультативная психология и психотерапия. 2017;25(4):42–58. https://doi.org/10.17759/cpp.2017250404

7. Bilgin TE, Altun T, Saylam B, Erdem E. Effects of preoperative information team on postoperative pain and patient satisfaction. Turkish J Urol. 2012;38(2):91–94. https://doi/org/10.5152/tud.2012.021

8. Kate C, Taneal W. Essential nursing care in the ED: part one. Adv Emerg Nurs J. 2008;11:49–53. https://doi.org/10.1016/j.aenj.2007.11.004

9. Michael AJ, Krishnaswamy S, Muthusamy TS, Yusuf K, Mohamed J. Anxiety, Depression and Psychosocial Stress in Patients with Cardiac Events. Malays J Med Sci. 2005;12(1):57–63. PMID: 22605948

10. Mahmoudi H, Ebadi A, Salimi SH, Najafi Mehri S, Mokhtari Nouri J, Shokrollahi F. Effect of nurse-patient communication on anxiety, depression and stress level of emergency ward patients. Iran J Crit Care Nurs Spring. 2010;3(1):7–12.

11. Medinas-Amorós M, Montaño-Moreno JJ, Centeno-Flores MJ, FerrerPérez V, Renom-Sotorra F, Martín-López B, et al. Stress associated with hospitalization in patients with COPD: the role of social support and health related quality of life. Multidiscip Respir Med. 2012;7(1):51. PMID: 23227860 https://doi.org/10.1186/2049-6958-7-51

12. Трифонова Е.А. Стратегии совладания со стрессом и соматическое здоровье человека: теоретические подходы и эмпирические исследования. Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена. 2012;145:96–107.

13. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса. Теория и практика. Москва: Институт психологии РАН, 2009.

14. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б., Евдокимова Я.Г., Москова М.В., Войцех В.Ф., Семикин Г.И. Предэкзаменационный стресс и эмоциональная дезадаптация у студентов младших курсов. Социальная и клиническая психиатрия. 2007;17(2):38–42.

15. Матюшкина Е.Я. Учебный стресс у студентов при разных формах обучения. Консультативная психология и психотерапия. 2016;24(2):47–63. https://doi.org/10.17759/cpp.2016240204

16. Cummings EM, Greene AL, Karraker KH. (eds.) Life-span Developmental Psychology: Perspectives on Stress and Coping. Psychology Press; 2014.

17. Cohen S, Gianaros P, Manuck SB. A Stage Model of Stress and Disease. Perspect Psychol Sci. 2016;11(4):456–463. PMID:27474134 https://doi.org/10.1177/1745691616646305

18. Ялтонский В.М. Внутренняя картина болезни и совладающее поведение при заболеваниях внутренних органов: новый теоретический подход. В сб.: Аксенфельд Р.Г. (ред.). Актуальные вопросы диагностики и лечения психосоматических заболеваний. Ярославль; 2011:115–122.

19. Kotrotsiou E, Theodosopoulou H, Papathanasiou I, Dafogianna Gr, Raftopoulos V, Konstantinou E. How do patients experience stress caused by hospitalization and how do nurses perceive this stress experienced by patients. A comparative study. ICU Nurs Web J. 2001. Electronic resource Available at: https://www.researchgate.net/publication/215477754_How_do_patients_experience_stress_caused_by_hospitalization_and_ how_do_nurses_perceive_this_stress_experienced_by_patients_A_ comparative_study [Accessed Oct 22, 2019].

20. Довженко Т.В., Семиглазова М.В., Краснов В.Н. Расстройства тревожно-депрессивного спектра и синдром кардиальной боли при сердечно-сосудистых заболеваниях (клинико-психопатологические аспекты). Социальная и клиническая психиатрия. 2011;21(4):5–13.

21. Сирота Н.А., Московченко Д.В., Ялтонская А.В. Совладающее поведение женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Медицинская психология в России. 2014;6(1):1–14.

22. Ялтонский В.М., Ялтонская А.В., Сирота Н.А., Московченко Д.В. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни. Психологические исследования. 2017;10(51):1–19.

23. Сирота Н.А., Московченко Д.В. Метакогнитивные убеждения и беспокойство о прогрессировании у женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Российский психологический журнал. 2016;13(1):147–157.

24. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–370. PMID: 6880820 https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

25. Хаин А.Е. Индивидуальные и семейные факторы психологической адаптации подростков с онкогематологическими заболеваниями к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Консультативная психология и психотерапия. 2017;25(2):94– 114. https://doi.org/10.17759/cpp.2017250206

26. Довженко Т.В., Краснов В.Н., Семиглазова М.В., Васюк Ю.А., Лебедев А.В. Терапия расстройств депрессивного спектра у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008;4(51):62–65.

27. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Интеграция когнитивного и психодинамического подходов на примере психотерапии соматоформных расстройств. Московский психотерапевтический журнал. 1996; 3(13):141–163.

28. Холмогорова А.Б. Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра. Москва: Медпрактика-М; 2011.

Ассоциация расстройств тревожно-депрессивного спектра и суставного синдрома у женщин | Васильева

1. Bulletin of the World Health Organization 2017;95:244-5. Электронный ресурс [http://www.who.int/bulletin/volumes/95/4/17-010417.pdf?ua=1] Ссылка доступна на 21.09.2017.

2. Chisholm D, Sweeny K, Sheehan P, et al. Scaling-up treatment of depression and anxiety: a global return on investment analysis. Lancet Psych. 2016;3(5):415-24. doi: 10.1016/S2215-0366(16)30024-4

3. Baxter AJ, Scott KM, Vos T, et al. Global prevalence of anxiety disorders: a systematic review and meta-regression. Psychol Med. 2013;43:897-910. doi: 10.1017/S003329171200147X

4. Ferrari AJ, Somerville AJ, Baxter AJ, et al. Global variation in the prevalence and incidence of major depressive disorder: a systematic review of the epidemiological literature. Psychol Med. 2013;43:471-81. doi: 10.1017/S0033291712001511

5. Шальнова СА, Евстифеева СЕ, Деев АД и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации

6. с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив. 2014;(12):52-9 [Shal’nova SA, Evstifeeva SE, Deev AD, et al. The prevalence of anxiety and depression in various regions of the Russian Federation and its association with socio-demographic factors (according to the ESSE-RF study). Terapevticheskii Arkhiv. 2014;(12):52-9 (In Russ.)].

7. Оганов РГ, Ольбинская ЛИ, Смулевич АБ и др. Депрессии

8. и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004;(1):48-54 [Oganov RG, Ol’binskaya LI, Smulevich AB, et al. Depression and depressive disorder in general medical practice. The results of the COMPASS program. Kardiologiya. 2004;(1):48-54 (In Russ.)].

9. Балабина НМ. Проблема тревожных расстройств в практике участкового терапевта. Сибирский медицинский журнал. 2010;94(3):111-2 [Balabina NM. The problem of anxiety disorders in the practice of the local therapist. Sibirskii Meditsinskii Zhurnal. 2010;94(3):111-2 (In Russ.)].

10. Ахмадеева ЛР, Терегулова ДР. Тревожные и депрессивные состояния и их связь с болевым синдромом у пациентов, находящихся на стационарном лечении. Проблемы женского здоровья. 2012;7(2):23-8 [Akhmadeeva LR, Teregulova DR. Alarming and depressive conditions and their relation to pain syndrome in patients undergoing inpatient treatment. Problemy Zhenskogo Zdorov’ya. 2012;7(2):23-8 (In Russ.)].

11. Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Насонов ЕЛ. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):98-103 [Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Nasonov EL. Stressors and depressive disorders in rheumatic diseases. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):98-103. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-634

12. Margaretten M, Julian L, Katz P, et al. Depression in patients with rheumatoid arthritis: description, causes and mechanisms. Int J Clin Rheumtol. 2011;6(6):617-23. doi: 10.2217/ijr.11.62

13. Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Герасимов АН и др. Факторы, влияющие на восприятие боли при ревматоидном артрите. Клиническая медицина. 2013;91(3):54-61 [Lisitsyna TA, Vel’tishchev DYu, Gerasimov AN, et al. Factors affecting the perception of pain in rheumatoid arthritis. Klinicheskaya Meditsina. 2013;91(3):54-61 (In Russ.)].

14. Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Краснов ВН и др. Клинико-патогенетические взаимосвязи иммуновоспалительных ревматических заболеваний и психических расстройств. Клиническая медицина. 2014;92(1):12-20 [Lisitsyna TA, Vel’tishchev DYu, Krasnov VN, et al. Clinico-pathogenetic relationships of immuno-inflammatory rheumatic diseases and psychiatric disorders. Klinicheskaya Meditsina. 2014;92(1):12-20

15. (In Russ.)].

16. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с. [Nasonov EL, editor. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiya [Russian clinical guidelines. Rheumatology]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 464 p.].

17. Michelsen B, Kristianslund EK, Sexton J, et al. Do depression and anxiety reduce the likelihood of remission in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis? Data from the prospective multi-center NOR-DMARD study. Ann Rheum Dis. Pub. Online First: 21 July 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211284

18. Коршунов НИ, Курыгин АГ, Речкина ЕВ и др. Ревматоидный артрит как психосоматическое заболевание. Научно-практическая ревматология. 2015;53(5):469-71 [Korshunov NI, Kurygin AG, Rechkina EV, et al. Rheumatoid arthritis as a psychosomatic disease. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(5):469-71 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2015-469-471

19. Амирджанова ВН. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента

20. с ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2006;44(2):60-5 [Amirjanova VN. Pain scales and HAQ in assessing a patient with rheumatoid arthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2006;44(2):60-5 (In Russ.)].

21. Обухова ЛФ. Возрастная психология: учебник. Москва: Юрайт, МГППУ; 2011. 460 с. [Obukhova LF. Vozrastnaya psikhologiya: uchebnik [Age psychology: a textbook]. Moscow: Yurait, MGPPU; 2011. 460 p.].

22. Romera I, Perez V, Menchon JM. Optimal cutoff point of the Hamilton Rating Scale for Depression according to normal levels of social and occupational functioning. Psych Res. 2011;186(1):133-7. doi: 10.1016/j.psychres.2010.06.023

Госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала оценки депрессии

Жизненный путь каждого человека сопровождается стрессами. Это абсолютно нормальное явление. Иногда стрессовые ситуации даже полезны, ведь они могут побудить нас изменить свою жизнь к лучшему.

Однако часто постоянные и сильные стрессы приводят человека к депрессивному состоянию. Самостоятельно диагностировать данный недуг очень сложно. Мы можем только предположить, что мы находимся в депрессии. Но существует госпитальная шкала тревоги и депрессии, прохождение которой подтвердит или опровергнет наши предположения.

Шкала оценки депрессии и чем она поможет человеку

Шкала оценки депрессии применяется для первичного выявления тревожности и депрессивного состояния у человека. Почему стоит воспользоваться данной методикой?

В первую очередь, необходимо отметить ее простоту использования. Чтобы узнать свой уровень депрессии, вам не придется тратить уйму времени и сил на прохождение опросника.

Шкала определения уровня депрессии состоит из 14 утверждений. Вам предлагаются по 4 ответа на каждый пункт. Обработка данных займет максимум 10 минут.

Чем поможет человеку прохождение данного теста?

Главное, что дает человеку прохождение госпитальной шкалы тревоги и депрессии – это определенность. Разумеется, вы не просто так решили узнать, есть ли у вас депрессия или нет. Вы об этом думаете, тратите на эти мысли свои силы и энергию, переживаете по этому поводу. Такое состояние неопределенности может усугубить и так непростую ситуацию. Очень часто это негативно сказывается на уровне самооценки человека и, конечно, же на его психоэмоциональном, а иногда и физическом здоровье.

Возможно, пройдя тест вы получите весьма неплохие результаты. Это успокоит вас, и вы перестанете думать о депрессии. Не будем исключать и менее радостный вариант. Если уровень тревожности и депрессии высок, тогда вы точно будете знать, что нужно как-то избавляться от подобного состояния. И чем раньше вы начнете действовать, тем быстрее вернетесь к нормальной и счастливой жизни.

Не знаете, как справиться со стрессом? Мы поможем вам в этом достаточно непростом вопросе.

Как проверить себя? Тест — госпитальная шкала тревоги и депрессии.

1.Я напряжен. Мне не по себе

все время

часто

время от времени, иногда

совсем не испытываю

2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство

определенно это так

наверное, это так

лишь в очень малой степени это так

это совсем не так

3.Мне страшно. Кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

определенно это так, и страх очень сильный

да, это так, но страх не очень сильный

иногда, но это меня не беспокоит

совсем не испытываю

4.Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

определенно, это так

наверное, это так

лишь в очень малой степени это так

совсем не способен

5.Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

постоянно

большую часть времени

время от времени

только иногда

6.Я чувствую себя бодрым

совсем не чувствую

очень редко

иногда

практически все время

7.Я легко могу сесть и расслабиться

определенно, это так

наверное, это так

лишь изредка это так

совсем не могу

8. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

практически все время

часто

иногда

совсем нет

9.Я испытываю внутренне напряжение или дрожь

совсем не испытываю

иногда

часто

очень часто

10.Я не слежу за своей внешностью

определенно это так

я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

может быть, я стал меньше уделять этому внимания

я слежу за собой так же, как и раньше

11.Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться

определенно, это так

наверное, это так

лишь в очень малой степени это так

совсем не способен

12.Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

точно так, как и обычно

да, но не в той степени, как раньше

значительно меньше, чем раньше

совсем не считаю

13.У меня бывает внезапное чувство паники

действительно, очень часто

довольно часто

не так уж часто

совсем не бывает

14.Я могу получить удовольствие от хорошей книги, фильма, радио- или телепрограммы

часто

иногда

редко

очень редко

hads — Психологическая диагностика

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                   Госпитальная шкала тревоги и депрессии                   
                                  (HADS)                                    
                        (A.S. Zigmond, R.P.Snaith).                         
 
      Методика предназначена для выявления и  оценки  тяжести  депрессии  и 
 тревоги в условиях общемедицинской практики взрослых лиц любого возраста.  
      Измеряемые переменные: психологические проявления тревоги  и  депрес- 
 сии.                                                                       
      Рекомендуется к использованию в общесоматической практике для первич- 
 ного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Для более  де- 
 тальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей динамики  ре- 
 комендуется пользоваться более чувствительными клиническими  шкалами  (на- 
 пример, шкалой Гамильтона для оценки депрессии  (HDRS),  шкалой Гамильтона 
 для оценки тревоги (HARS), шкалой Монтгомери-Асберг для  оценки  депрессии 
 (MADRS), опросником депрессии Бека (BDI).                                  
      Литературная ссылка: Zigmond A.C., Snaith R.P. The  Hospital  Anxiety 
 and Depression scale. // Acta Psychiatr. Scand. 1983 - Vol.67 -   P.361  - 
 370.                                                                       
      При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, 
 которые могут быть интерпретированы как проявления соматического заболева- 
 ния (например, головокружения, головные боли и пр.). Пункты субшкалы  деп- 
 рессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и 
 отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройс- 
 тва. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе  соответствующей  секции 
 стандартизированного клинического интервью  Present  State  Examination  и 
 личном клиническим опыте авторов и отражают преимущественно  психологичес- 
 кие проявления тревоги.                                                    
      При интерпретации результатов  учитывается  суммарный  показатель  по 
 каждой подшкале, при этом выделяют три области его значений:               
      A. "норма" (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и деп- 
 рессии;                                                                    
      B. "субклинически выраженная тревога/депрессия";                      
      C. "клинически выраженная тревога/депрессия".                         
 
 
      Опросник состоит из 14 вопросов.                                      
      Для обеспечения спонтанности ответа  пациента  желательно  установить 
 ему четкие временные рамки для заполнения шкалы (порядка 20-30 минут).  За 
 этот интервал времени шкала должна быть заполнена полностью. Если  пациент 
 прервал заполнение шкалы на значительный срок (несколько часов),  рекомен- 
 дуется провести повторное тестирование.                                    
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                    ---                                     
 
                   ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                            
 
 Методика: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).                   
 Ф.И.О: ________________________                                            
 Доп. данные: __________________                                            
 
 
                           Диаграмма:                                       
 
        0  ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓████████───────────────╢> Tr              
 
        0  ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓─────────────────────────╢> Dp              
 
             <─────[-]────><─[=]─><─────────[+]────────>                    
 
 
                        Tестовые показатели:                                
 
                   Индекс тревожности  - Tr = 14                            
                   Индекс депрессии    - Dp =  9                            
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
                    Клинически выраженная тревога.                          
      Высокий  уровень тревожности.  Эмоциональная  неустойчивость,         
 отрицательно окрашенное  переживание  внутреннего  беспокойства  и         
 озабоченности, неудовлетворенность, напряженность, чувство необхо-         
 димости каких-то поисков. Выраженная предрасположенность к воспри-         
 ятию широкого круга  ситуаций  как  угрожающих  своей  самооценке,         
 престижу, самоуважению или жизнедеятельности. Склонность  реагиро-         
 вать на такие ситуации состоянием тревоги. Повышенная чувствитель-         
 ность в отношении тех негативных событий или неудач, которые толь-         
 ко предположительно могут случиться или произойти.                         
 
                Субклинически выраженная депрессия.                         
      Преобладание сниженного  фона  настроения.  Общая  безрадост-         
 ность. Повышение порога восприятия приятных событий. Наряду с этим         
 снижен порог восприятия неприятных, отрицательных событий. Указан-         
 ные особенности могут проявляться в склонности все  видеть  сквозь         
 "темные очки", все воспринимать болезненно и обостренно.                   
 


Amico Corporation B-E-AM1-4002-120 Больничная койка Apollo MS-SC

Мы прилагаем все усилия для точной упаковки и доставки вашего заказа. Если у вас возникнет проблема, следуйте приведенным ниже инструкциям.

Следующие предметы имеют ограничения по возврату или возврату не подлежат:

Позиции специального заказа

Мягкие предметы (например, табуреты и столы)

Открыт или испорчен продукт

Снятый с производства продукт

Одноразовый продукт

Б / у инструменты

Товар с истекшим сроком годности

Товар возвращен через 30 дней после выставления счета

Прямая поставка продукции напрямую от производителя

Повреждение груза — осмотрите ваш груз

Тщательная проверка вашего заказа ВАЖНА.Рекомендуем проверить заказ сразу в присутствии водителя. Если есть повреждение упаковки или внутреннего содержимого, попросите водителя сделать соответствующие отметки, прежде чем подписывать отправление. Незамедлительно уведомляйте наш отдел возврата о любых повреждениях при доставке. Если повреждение скрыто, вы ДОЛЖНЫ:

1 — Сообщите нам в течение 48 часов с момента получения.

2 — Сообщите о повреждении в письменной форме по адресу [email protected]

3 — Включите фотографии и описание повреждений, чтобы мы могли оформить соответствующие документы.

4 — Сохраните весь оригинальный упаковочный материал и информацию об упаковке для возможного досмотра груза.

Кредит на возвращенный товар

Чтобы получить кредит на товары, имеющиеся на складе, отправленные QuickMedical, продукты должны быть возвращены в течение 30 дней с момента выставления счета, должны быть неоткрытыми и в состоянии продажи .

Заказчик несет ответственность за обратную доставку.

Предметы специального заказа, мягкие предметы (т.д .: табуреты и столы), открытые или испорченные продукты, продукты, снятые с производства, использованные инструменты, продукты с истекшим сроком годности и продукты, возвращенные после 30 дней с момента выставления счета, НЕ подлежат возврату.

В случае ошибки покупателя кредит, выданный для товаров на складе, будет меньше 25% затрат на пополнение запасов и фрахт.

Политика возврата товаров, отсутствующих на складе, по специальному заказу или доставленных напрямую, будет регулироваться политикой возврата товаров производителя.

Все возвраты должны иметь номер разрешения на возврат товаров, четко указанный на отгрузке.Все предметы, возвращенные любым другим способом, не будут обработаны.

Если у вас есть вопросы о возврате или для получения номера разрешения на возврат товаров, напишите на адрес [email protected] или позвоните по номеру 888-345-4858.


Журнал NFPA — Соответствует NFPA 72, январь февраль 2018 г.

Соответствует | NFPA 72

Уведомление в частном режиме для медицинских учреждений

УЭЙН Д. МУР

Представьте себе больницу, заполненную пациентами в ослабленных условиях.Затем представьте себе каждую палату, оборудованную общественной пожарной сигнализацией. При срабатывании сигнала тревоги эти устройства будут издавать звук в палатах пациентов на уровне около 85 децибел. Стробоскопы с высокими канделами могут начать мигать. Представьте себе страх или волнение, которые вы могли бы испытать, если бы все это происходило, а вы не могли бы встать с постели. Представьте себе амбулаторных пациентов, которые, не зная, что еще делать, пытаются покинуть пол или зону, не зная, где возникла тревога, и могут двигаться в менее безопасное место.А как насчет детских комнат с новорожденными или операционных, где проходят активные операции? Легко понять, что неправильное использование устройств оповещения в медицинском учреждении может быть опасно для жизни, а не спасать ее.

Тем не менее, мы находим инженеров, проектирующих системы пожарной сигнализации с устройствами оповещения не только в коридорах, но и в каждой палате пациентов. Когда их спрашивают, почему они разрабатывают такие неподходящие системы, они отвечают, что, если они повсюду не будут включать устройства уведомления, компетентный орган (AHJ) не одобрит установку.

Это заблуждение возникает из-за непонимания того, какой тип уведомления включать. В редакции NFPA 72®, Национального кодекса пожарной сигнализации и сигнализации от 2016 года, говорится, что цель устройств оповещения — обеспечить стимулы для инициирования действий в чрезвычайной ситуации и предоставить информацию пользователям, персоналу аварийного реагирования и жильцам. Код допускает два режима сигнализации: общедоступный режим, который является наиболее распространенным, и частный режим.

Определение общего режима очевидно, поскольку все в районе или здании должны быть уведомлены о тревоге.Кодекс также требует, чтобы устройства оповещения соответствовали определенному уровню звука, чтобы их можно было четко слышать во всем здании. Для этого в кодексе требуются уровни звука, по крайней мере, на 15 дБ выше среднего уровня окружающей среды или на 5 дБ выше максимального уровня звука с продолжительностью не менее 60 секунд, в зависимости от того, что больше, с дополнительными специальными требованиями к тому, как измерять эти уровни.

Напротив, частный режим менее известен и недостаточно изучен. Частный режим обеспечивает уведомление, согласно коду, «только тем лицам, которые непосредственно заинтересованы в выполнении действий или процедур в чрезвычайной ситуации в здании или на территории, защищенной системой пожарной сигнализации.«Исходя из этого определения, при использовании сигнализации в частном режиме мы не уведомляем всех в районе или в здании о тревоге. Кроме того, код позволяет снизить уровни звука для сигнализации в частном режиме с помощью тех же методов измерения уровня звука.

Сигнализация в частном режиме используется в медицинских учреждениях, например, в домах престарелых и больницах, в помещениях с системами пожарной сигнализации, установленными в соответствии с NFPA 101®, Life Safety Code® и другими строительными нормами.Путаница с уведомлениями связана с требованиями, которые применяются в поле, когда используется сигнализация в частном режиме. В медицинских учреждениях есть лица, непосредственно связанные с выполнением аварийных действий или процедур в здании или на территории, защищенной системой пожарной сигнализации, поэтому Технический комитет по устройствам оповещения разработал требования к сигнализации в частном режиме. Никогда не было намерения уведомить всех в районе или здании о тревоге в медицинском учреждении — цель состоит в том, чтобы уведомить только персонал, который обучен реагировать на тревогу.Нет смысла делать систему уведомлений настолько громкой, а визуальное оповещение — настолько всеобъемлющим, чтобы пациенты слышали и видели сигнал тревоги. Уведомление о жителях через частный режим работы специально разрешено в системах пожарной сигнализации, требуемых Кодексом безопасности жизнедеятельности, когда жильцы не могут эвакуироваться самостоятельно из-за возраста, физических или умственных недостатков или физических ограничений.

Требуется дополнительное образование в отношении применения и цели уведомления о сигнализации в частном режиме.В проекте с частным режимом в помещениях для персонала должны быть размещены только устройства уведомления, которые будут включать обычные должности персонала и зоны, в которых перемещается персонал. У сотрудников есть методы общения друг с другом; опять же, цель состоит в том, чтобы уведомить только «лиц (персонал больницы или дома престарелых), непосредственно связанных с выполнением чрезвычайных действий или процедур в здании или на территории, защищенной системой пожарной сигнализации», в соответствии с кодом. Никогда не должно быть устройств оповещения — звуковых, визуальных или комбинированных — по всему медицинскому учреждению, и никогда в палатах пациентов, зонах лечения или операционных / процедурных комнатах.

Индустрия пожарной сигнализации несет ответственность за обеспечение того, чтобы лица, участвующие как в проектировании, так и в обеспечении выполнения установок систем пожарной сигнализации, лучше понимали назначение и цели сигнализации в частном режиме.

УЭЙН Д. МУР, ИП, FSFPE, является вице-президентом Hughes Associates. Лучшее фото: Getty Images

«Я чувствую себя в тюрьме»: больничная тревога мучает пациентов

Когда 74-летняя бабушка Ки Тернер поступила в больницу общего профиля в Сентара Вирджиния-Бич в Вирджинии с запущенным раком легких, она попала в онкологическое отделение, где за каждым пациентом следили с помощью будильника.

«Даже если бы она слегка перевернулась, это бы сработало», — сказал Тернер. Небольшие движения — например, взятие салфетки — также вызовут тревогу. Сигнал будет длиться до 10 минут, сказал Тернер, пока не приедет медсестра, чтобы выключить его.

Десятки тысяч будильников издают, пищат и гудят каждый день в каждой больнице США. Все это звучит срочно, но немногие требуют немедленного внимания или требуют внимания.

Предназначен для обеспечения безопасности пациентов, предупреждая медсестер о потенциальных проблемах, они также создают массу неудобств для пациентов, пытающихся вылечиться и немного отдохнуть.

Почти каждая машина в больнице теперь оборудована сигнализацией — инфузионные насосы, вентиляторы, прикроватные мониторы, отслеживающие артериальное давление, сердечную активность и падение кислорода в крови. Даже кровати тревожатся, обнаруживая движение, которое может предвещать падение. Избыток шума означает, что медперсонал с меньшей вероятностью отреагирует.

По данным исследовательской компании ECRI Institute,

сигнализации ежегодно с 2007 года входят в десятку самых опасных для здоровья людей. Это могло означать, что персонал был слишком завален сигналами тревоги, чтобы заметить пациента, терпящего бедствие, или что сигналы тревоги были сконфигурированы неправильно.Совместная комиссия, которая аккредитует больницы, предупредила страну о «частой и постоянной» проблеме безопасности аварийной сигнализации в 2013 году. Теперь она требует, чтобы больницы создали официальные процессы для решения проблемы безопасности системы аварийной сигнализации, но национальных данных о том, был ли достигнут прогресс сделано для снижения распространенности ложных и ненужных тревог.

Комиссия подсчитала, что из тысяч сигналов тревоги, срабатывающих в больнице каждый день, примерно от 85% до 99% не требуют клинического вмешательства.Персонал, столкнувшийся с повсеместной «тревожной усталостью», может пропустить критические предупреждения, что приведет к смерти пациента. По словам комиссии, пациенты могут беспокоиться о колебаниях частоты сердечных сокращений или артериального давления, которые являются совершенно нормальными.

Постельные будильники, появившиеся недавно, могут привести к неподвижности и опасной потере мышечной массы, когда пациенты боятся, что любое движение вызовет звуковой сигнал.

«Эпидемия неподвижности»

За последние 30 лет количество медицинских устройств, генерирующих сигналы тревоги, выросло с 10 до почти 40, сказала Приянка Шах, старший инженер проекта в Институте ECRI.По ее словам, один только дыхательный аппарат может издавать от 30 до 40 различных шумов.

В дополнение к срабатыванию будильника в постели пациенты, которые двигаются в постели, могут запускать ложные тревоги от пульсоксиметров, которые измеряют кислород в крови пациента, или мониторов углекислого газа, которые измеряют уровень газа в чьем-либо дыхании, сказала она.

Шах сказала, что она видела, как больницы сокращают ненужные сигналы тревоги, но это «постоянная работа».

«Явление крика волка»

Мария Цвач, эксперт по сигналам тревоги и директор по управлению политиками и интеграции системы здравоохранения Джона Хопкинса, обнаружила, что в одном отделении пониженной (на уровень ниже интенсивной терапии) в больнице в 2006 г. в среднем срабатывало 350 сигналов тревоги на каждого пациента. в день, только от кардиомонитора.

Она сказала, что не существует международного стандарта для звучания этих сигналов тревоги, поэтому они различаются в зависимости от производителя и устройства. «Персоналу действительно невозможно определить по звуку все, что они слышат», — сказала она.

Поток сигналов тревоги создает «феномен крика волка», — сказал Цвач. Сигнализация «постоянно зовет на помощь». Персонал смотрит на них. Они говорят, что это ложная тревога — они могут игнорировать настоящую тревогу ».

Постельные будильники, например, предназначены для вызова медсестер, чтобы они могли следить за безопасностью ходьбы пациентов.Но исследования показали, что использование сигналов тревоги не предотвращает падений. Медперсонал часто бывает тонким и не достигает кровати до того, как пациент упадет на землю.

Между тем, пациенты могут чувствовать себя обездвиженными в то время, когда даже несколько сотен шагов в день могут значительно улучшить их восстановление. Исследования показали, что неподвижность в больнице может создать другие проблемы для пациентов, в результате чего их функциональные возможности часто необратимы.

Постельные будильники получили распространение с 2008 года, когда Центры Medicare и Medicaid Services объявили, что падения из больницы «никогда» не должны происходить, и прекратили платить за травмы, связанные с этими падениями.По данным исследования, проведенного доктором Рональдом Шорром, директором Гериатрического научно-образовательного и клинического центра Медицинского центра по делам ветеранов Малкома Рэндалла в Гейнсвилле, штат Флорида, после этого изменения политики вероятность того, что медсестры будут использовать будильник для кровати, увеличилась в 2,3 раза. Сигнализация стала стандартной функцией новых больничных коек.

Но Шорр отметил, что, напротив, будильники для кроватей удаляются из других настроек: в 2017 году CMS начали препятствовать их широкому использованию в домах престарелых, утверждая, что звуковые будильники для кроватей или кресел можно рассматривать как «сдерживающее средство», если житель «есть». боится двигаться, чтобы не сработать будильник.”

Барбара Кинг, доцент Университета Висконсина в Мэдисонской школе медсестер, которая опросила пациентов об их опыте использования будильников, сказала, что пациенты считают их «очень ограничивающими».

«Они громкие. Некоторых пациентов это пугает. Они не знают, откуда это. Это источник раздражения, — сказала она. «Некоторые пациенты не двигаются».

Поиск решений

Больницы обратились к «управлению клиническими сигналами тревоги», пригласив консультантов, чтобы выяснить, сколько устройств имеют сигналы тревоги, которые срабатывают наиболее часто и на которые медсестры должны реагировать наиболее важно.Больницы также устанавливают сложное программное обеспечение для анализа и определения приоритетов постоянного потока предупреждений перед передачей информации сотрудникам.

Согласно анализу MarketsandMarkets, размер рынка США для управления сигнализацией клинических кроватей в больницах и других учреждениях вырос с 21,4 млн долларов в 2016 году до 37,4 млн долларов в 2018 году. По прогнозам компании, к 2023 году объем рынка увеличится в четыре раза и достигнет 155,5 млн долларов.

Для вентиляторов он оценивает U.Рынок клинической сигнализации вырастет в четыре раза с 19,9 млн долларов в 2018 году до 80,2 млн долларов к 2023 году.

В Вирджинии бабушка Ки Тернер так расстроилась из-за своего постельного будильника, что перестала спать и допоздна смотрела телевизор во время своего пребывания в больнице, — сказал Тернер, исследователь онкологического центра Моффитта во Флориде, который, среди прочего, изучает: безопасность пациентов.

По ее словам, во многих больницах, похоже, нет научно обоснованных стратегий по сокращению падений, и «в отсутствие таковых они используют такие вещи, как постельные будильники», — сказала она, «что не обязательно снижает риск падений. и на самом деле может причинить больше вреда.”

Доктор Джоэл Банди, главный специалист по качеству и безопасности в Sentara Healthcare, некоммерческой системе здравоохранения, в которую входит больница Вирджиния-Бич, сказал, что медсестры этого онкологического отделения решили использовать будильники для всех пациентов в ночное время из-за высокой количество падений. Но он сказал, что Sentara обычно использует постельные будильники только для пациентов, которые считаются подверженными высокому риску падения, на основе анкеты, разработанной в Johns Hopkins.

Тем временем в некоторых больницах пытаются заглушить шум.

За счет настройки параметров будильника и преобразования некоторых звуковых сигналов в визуальные дисплеи на постах медсестер команда Цвач из Johns Hopkins уменьшила среднее количество сигналов тревоги от кардиомонитора каждого пациента с 350 до примерно 40 в день, сказала она.

Но это всего лишь одно устройство в одном устройстве; другие устройства и виды ухода требуют других индивидуальных настроек.

Тем не менее, сказал Цвач, «можно сделать гораздо больше».

Доктор Фред Бакхолд, терапевт в SSM Health St.Университетская больница Луи в штате Миссури говорит, что опыт одного пациента побудил его больницу отказаться от использования будильников.

67-летняя женщина была включена в постельный будильник, когда лечилась от коллапса легкого, сказал Бакхолд, который написал об этом случае в JAMA.

«Мне кажется, что я в тюрьме», — возразила она, — сказал Бакхолд. «Я не могу сесть или пойти в ванную, пока они не придут за мной».

«Постельный будильник ей вообще помог?» Бакхолд отразился в недавнем интервью.«От этого ей просто захотелось убить нас».

Медицинская газовая профессиональная организация здравоохранения

Стол

Раздел № 5.1.11 Нормальное давление кислорода составляет 50-55 фунтов на квадратный дюйм.

Итак, 50 — нормально, 51 — нормально, 52 — нормально,

53 нормально, 54 нормально и 55 тоже нормально

и в рамках требований стандартного кода.

ВИДИМ ЕЖЕДНЕВНО

Сейчас:

Участок №5.1.9.3.2 Требуется ли для аварийного сигнала зоны 20% увеличения и уменьшения уставки от нормального давления в линии. Это диапазон 50-55 фунтов на кв. Дюйм. ОХЛАЖДЕНИЕ

Номера:

Раздел № 5.1.8.1.4 Точность цифровых индикаторов на панели аварийной сигнализации может отклоняться от шкалы на (+ или — 5 процентов) рабочего давления.

ПОЛЮБИТЬ ЦИФРЫ

ПРОСТО МЫСЛЬ :

Если в больнице имеется 50 зональных панелей сигнализации, и вы делаете это ежегодно 31 августа и

Давление в линии кислорода составляет 50 фунтов на квадратный дюйм, уставки срабатывания сигнализации — 40 и 60 фунтов на квадратный дюйм.

Все хорошо?

Теперь, 1 сентября, в больнице есть процедура ежемесячной ротации последних линейных регуляторов, и этот регулятор настроен на 53 фунта на квадратный дюйм.

Что совершенно нормально согласно # 5.1.11.

Итак, вы, , собираетесь сказать больнице, чтобы она вернулась ко всем 50 сигналам тревоги и переустановила верхнюю и нижнюю уставки? Не забудьте принять во внимание разницу + или — 5% на цифровом считывании аварийной сигнализации зоны.

Готова ли больница из-за несоответствия?

Готов ли пациент к опасности?

Готово ли оборудование к отказу?

Есть ли у них какие-либо реальные тематические исследования смертности или заболеваемости по этому поводу? (я.е. Белая книга)

Заключение Только на мой взгляд.

Кислородная система с нормальным диапазоном от 50 до 55 фунтов на кв. Дюйм,

с аварийным сигналом зоны, установленным на низком уровне 40 фунтов на кв. Дюйм и высоком уровне 60 фунтов на квадратный дюйм, является приемлемым.

уроков, извлеченных из крупномасштабной установки пожарной сигнализации в двух больницах Калифорнии

Небольшой пожар вспыхнул в амбулаторном крыле больницы. Немедленно срабатывает пожарная сигнализация.Инженерный персонал больницы оповещается о местонахождении активированного устройства, вызывается пожарная часть, а население информируется звуковым сигналом. Между тем, в зоне частного режима амбулаторной помощи медсестры уведомляются с помощью звукового сигнала и устройства сигнализации в системе вызова медсестер. Теперь аварийный выход в пострадавшие районы может спокойно произойти. Конечно, такой потенциально катастрофический сценарий мог бы развиваться так гладко только в том случае, если бы соответствующая кодексу пожарная сигнализация / система голосовой эвакуации была тщательно определена и установлена ​​- и хорошо обученный персонал обслуживает систему.

«Больницы — это уникальные, сложные здания, и наши системы являются самыми сложными в больнице, потому что нам приходится взаимодействовать со многими другими системами», — объясняет Курт Бринкман, директор Intrepid Electronic Systems из Окленда, Калифорния, чья недавно компания установила интегрированные системы пожарной сигнализации / массового оповещения в отремонтированном кампусе VA Palo Alto Health Care System и новом медицинском центре John Muir в Уолнат-Крик, Калифорния.

Частично эта сложность вызвана тем фактом, что разработчик систем и поставщик должны тесно координировать свои действия с таким большим количеством различных профессий, не говоря уже о том, что они должны иметь дело со строгими требованиями больничного кодекса, требующими таких спецификаций, как размещение устройств и протоколы связи.

Необходимость в системе большой емкости, которую можно легко перенастроить и расширить, привела к тому, что Intrepid использовал систему Notifier NFS-2 3030, управляемую рабочей станцией ONYXWorks, для обоих проектов в больницах.

Для проекта VA команда отказалась от существующей центральной системы и внедрила новую технологию, сохранив при этом систему пожарной сигнализации в рабочем состоянии. Благодаря новой архитектуре системы пяти панелей управления было достаточно, чтобы заменить существующие 36.

Массовые уведомления могут легко передаваться по всему университетскому городку в виде аудио, светодиодных вспышек, компьютеров, телефонов и мобильных устройств.В соответствии с требованиями к коду система была специально запрограммирована на инкапсуляцию различных сигналов в различные зоны медицинского учреждения, например, для предотвращения ненужной паники среди прикованных к постели пациентов.

Интегрированная с системами отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, безопасности и лифтов, новая установка пожарной сигнализации VA может также отключать заслонку и вентиляторы для контроля дыма, управлять лифтами и блокировать систему безопасности, чтобы разблокировать двери для более удобного выхода.

В проект Джона Мьюира были включены аналогичные функции, за исключением того, что массовое уведомление было уменьшено до звуковой системы без громкоговорителей, а вместо канала был указан провод открытой камеры.В целом новая больница площадью 250 000 кв. Футов стоимостью 400 миллионов долларов включала в себя более 1100 противопожарных / дымовых заслонок, примерно 1400 потолочных дымовых извещателей, 300 рожков / стробоскопов, 50 ручных вытяжных станций, 50 дымовых извещателей для воздуховодов, две панели управления и одна сетевая станция.

Поскольку система пожарной сигнализации обычно включается последней, тесное сотрудничество с владельцем и субподрядчиками имеет важное значение при вводе системы в эксплуатацию. «Для VA это было намного проще, потому что это было проектирование-сборка, и мы отвечали за всю торговую координацию», — объясняет Бринкман.«Мы поняли требования другого поставщика, поэтому были вынуждены заранее изучить проблемы. Таким образом, мои ребята смогли уточнить все подключения к нашим системам».

Координация инспекций и анализа системного проектирования может занять много времени, но она необходима. «Это огромная проблема, особенно в штате Калифорния», — подтверждает Бринкман. «В работе с Джоном Мьюиром было задействовано три разных инспектора Управления государственного планирования и развития здравоохранения штата Калифорния (OSHPD), и потребовалось более 60 дней, чтобы просто пройти наши чертежи через процесс проверки плана OSHPD.«

Когда инспекторы из Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO) пришли, процесс штрихового кодирования Intrepid каждого устройства в VA помог процессу проверки, отмечает Вейч. «Используя программное обеспечение для отчетов об инспекциях, эксперты JCAHO смогли затем установить, когда каждое устройство в последний раз сканировалось и проверялось», — говорит он.

Бринкман также отмечает, что одна треть рабочей силы, необходимой для новой больницы, — это инженеры, и процесс проверки является обширным.Таким образом, над чертежами постоянно ведется работа на протяжении всего проекта, что требует значительных временных затрат. В плане активной подготовки к таким реалиям Бринкман советует поставщикам строительных систем стать электриками с сертификатом NICET (Национальный институт сертификации инженерных технологий). В процессе сертификации электрики изучают строительные и противопожарные нормы. Затем, к моменту достижения высшего ранга сертификации (уровень IV), его или ее знания кодов обычно эквивалентны знаниям инженера по пожарной безопасности.Кроме того, Бринкман рекомендует принимать активное участие в ассоциациях, таких как Национальная ассоциация противопожарной защиты (NFPA) и Ассоциация автоматической пожарной сигнализации, которые могут быть отличным источником информации о кодах и проблемах проектирования, возникающих в проектах здравоохранения.

Еще одним важным аспектом эффективных установок противопожарной защиты является ввод в эксплуатацию. Кодекс NFPA 3: Рекомендуемая практика по вводу в эксплуатацию и комплексному тестированию систем противопожарной защиты и безопасности жизнедеятельности, хотя в настоящее время не является обязательным, отдает ей приоритет как передовой метод.

«Ввод в эксплуатацию строительных систем обычно включает в себя тестирование 10% компонентов, но с системами противопожарной защиты это неприемлемо и на самом деле плохо служит владельцу. Это должно быть 100%», — поясняет Дэвид Л. Босвелл, региональный директор SET , Hughes Associates, Лафайет, Колорадо, чья фирма выступила сторонним агентом по вводу в эксплуатацию для модернизации противопожарной защиты VA.

Еще одна часть головоломки — обучение конечного пользователя работе с системой. Фирма Бринкмана, глубоко приверженная образованию, обычно проводит столько обучения, сколько требуется, особенно в первый год, которое включает системное тестирование.«Худшее время, чтобы понять, как что-то использовать, — это во время чрезвычайной ситуации», — говорит он. «Я не могу сказать вам, сколько раз эти системы срабатывают, а пользователь не знает, как отключить сигнал тревоги».

При установке VA, например, Intrepid потратил 200 с лишним часов на работу с персоналом больницы, чтобы полностью понять работу системы. Эти «производственные учебные классы» плюс выдача участникам свидетельств о прохождении обучения фактически требовались VA. Кроме того, Intrepid пришлось обучить полицейское управление штата Вирджиния, для чего потребовалось шесть различных учебных классов, чтобы охватить различные смены департамента, обеспечивающие его круглосуточную работу.

«Даже сейчас мы проводим курс переподготовки еще на неделю, чтобы быть в курсе некоторых обновлений системы», — говорит Вейтч. «Как первые лица, оказывающие помощь, [в неаварийных ситуациях], мой инженерно-технический персонал должен уметь производить мелкий ремонт, поэтому обучение действительно помогло».

По большому счету, сегодняшняя технология противопожарной защиты / массового оповещения является более совершенной, чем когда-либо. Однако, чтобы больницы могли по-настоящему воспользоваться этой функцией, новая установка должна включать в себя серьезную подготовку операторов, знания и терпение в отношении процесса соответствия нормам.Наконец, хорошо скоординированный процесс проекта, при котором дилер противопожарных систем привлекается к работе как можно раньше, может обеспечить хорошо продуманное решение противопожарной защиты и своевременную установку.

Характеристика сигналов мониторинга в отделении интенсивной терапии общественной больницы

Аннотация

Поскольку подавляющее большинство сигналов мониторинга в отделении интенсивной терапии для взрослых (ICU) не требует вмешательства, медицинские работники медленно реагируют на все сигналы тревоги, подвергая опасности пациентов.Мы собираем, характеризуем и анализируем сигналы тревоги, аннотации сигналов тревоги, предоставляемые клиническим персоналом при ответе на сигналы тревоги, а также физиологические данные из отделений интенсивной терапии общественной больницы. Чтобы предложить возможности для подавления нерелевантных сигналов тревоги, мы исследуем покрытие устройств для мониторинга пациентов и анализируем обнаруженные сигналы тревоги по устройствам, приоритетам и типам. В среднем мы наблюдаем 196,3 сигнала тревоги на пациента в день, всего 23 057 сигналов тревоги. Из них электрокардиограмма и пульсовая плетизмограмма производят 86.1% всех тревог. Тревоги с самым низким приоритетом составляют 81,1% всех тревог, в то время как тревоги с самым высоким приоритетом составляют лишь 5,5% от общего числа. Несмотря на то, что количество аннотаций невелико и составляет всего 5,5% возможных сигналов тревоги, оно сопоставимо с частотой взаимодействия медработника с сигналами тревоги, измеренной с помощью отключения сигналов тревоги, и составляет 9,6%. Используя эти аннотации, мы на удивление обнаруживаем, что аннотированные тревожные сигналы о нарушении пороговых значений, как правило, имеют более высокие отклонения, чем действующие и рекомендательные сигналы тревоги, предлагая статистику для разделения.Сосредоточившись на сигналах тревоги о превышении порогового значения, мы обнаруживаем, что 22,5% сигналов тревоги низкого сердечного ритма могут фактически указывать на ошибку устройства. Среди сигналов тревоги сегмента ST 44,4% возникают одновременно, по крайней мере, с одним другим сигналом тревоги сегмента ST, создавая избыточные сигналы тревоги. Решение этих проблем представляет собой стратегии по снижению чрезмерного количества тревог в этой когорте пациентов больницы интенсивной терапии.

Описание

Диссертация: Магистр технических наук, Массачусетский технологический институт, факультет электротехники и информатики, 2018.

Эта электронная версия была предоставлена ​​автором-студентом. Заверенная диссертация имеется в Архиве и специальных собраниях института.

Каталогизируется из представленной студентами версии диссертации в формате PDF.

Включает библиографические ссылки (страницы 71-73).

Отдел

Массачусетский Институт Технологий. Кафедра электротехники и информатики.

Издатель

Массачусетский технологический институт

Ключевые слова

Электротехника и информатика.

Профилактика падений в больницах | Агентство медицинских исследований и качества

Ежегодно в США в больницу попадает от 700 000 до 1 000 000 человек. Падение может привести к переломам, порезам или внутреннему кровотечению, что приведет к более частому обращению за медицинской помощью. Исследования показывают, что можно предотвратить около трети падений. Профилактика падений включает в себя управление основными факторами риска падений пациента и оптимизацию физического дизайна больницы и окружающей среды.Этот инструментарий ориентирован на преодоление проблем, связанных с разработкой, внедрением и поддержанием программы предотвращения падений.

Выберите, чтобы загрузить отдельные разделы из дорожной карты набора инструментов по предотвращению падений.

Вебинар по набору инструментов объясняет, как он был разработан и протестирован.

Подготовлено для:

Агентство медицинских исследований и качества
5600 Fishers Lane
Rockville, MD 20857
www.ahrq.gov

Подготовил:

RAND Corporation
Школа общественного здравоохранения Бостонского университета
Институт ECRI

№ договораHHSA2000017I К № 1

Содержание

Дорожная карта
Благодарности
Обзор
Проблема падений
Проблемы предотвращения падений
Инструментарий, предназначенный для множественной аудитории
Руководство по внедрению, предназначенное для руководства больницами через процесс изменений
Разделы руководства
Адаптация руководства для вашей организации
Улучшение как Пазлы
Иконки
1. Готовы ли вы к этим изменениям?
1.1. Понимают ли члены организации, зачем нужны изменения?
1.2. Есть ли необходимость в изменениях?
1,3. Поддерживает ли высшее административное руководство эту программу?
1,4. Кто возьмет на себя ответственность за это усилие?
1,5. Какие ресурсы нужны?
1,6. Что делать, если вы не готовы к полномасштабным изменениям?
1,7. Контрольный список для оценки готовности к изменениям
2. Как вы будете управлять изменениями?
2.1. Как можно добиться успеха в команде внедрения?
2.2. Что нужно изменить и как это нужно изменить?
2.3. Как следует разрабатывать цели и планы изменений?
2.4. Контрольный список для управления изменениями
3. Какие методы предотвращения падений вы хотите использовать?
3.1. Какие методы предотвращения падений вам следует использовать?
3.2. Что такое универсальные меры предосторожности при падении и как их следует реализовывать?
3.3. Что такое стандартизированная оценка факторов риска падений и как ее следует проводить?
3.4. Как следует использовать выявленные факторы риска при планировании ухода за больными с падением?
3,5. Как вы должны оценивать состояние пациентов после падения и вести их?
3,6. Как ваша больница может включить эти методы в программу профилактики падений?
3,7. Какие дополнительные ресурсы доступны для определения передовых методов предотвращения падений?
3.8. Контрольный список передовых методов
4. Как вы внедряете программу предотвращения падений в своей организации?
4.1. Какие роли и обязанности будут выполнять сотрудники по предотвращению падений?
4.2. Какие методы предотвращения падения выходят за рамки устройства?
4.3. Как вы вводите новые практики в действие?
4.4. Контрольный список для внедрения передового опыта
5. Как вы измеряете частоту падений и методы предотвращения падений?
5.1. Как вы измеряете уровень травм, связанных с падениями и падениями?
5.2. Как вы оцениваете методы предотвращения падений?
5.3. Контрольный список для измерения прогресса
6. Как вы поддерживаете эффективную программу предотвращения падений?
6.1. Кто будет нести ответственность за поддержание активных усилий по предотвращению падений на постоянной основе?
6.2. Как вы будете продолжать отслеживать частоту падений и процессы профилактики падений?
6.3. Какие типы постоянной организационной поддержки вам необходимы для сохранения новых практик?
6.4. Как можно закрепить желаемый результат?
6.5. Резюме
7. Инструменты и ресурсы
Приложение: Библиография исследований, реализующих методы предотвращения падений
Ссылки

Авторы

RAND Corporation
Дэвид А. Ганц, MD, PhD, VA Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, и RAND Corporation
Christina Huang, MPH, RAND Corporation
Debra Saliba, MD, MPH, VA Greater Система здравоохранения Лос-Анджелеса, Центр геронтологических исследований UCLA / JH Borun и RAND Corporation
Victoria Shier, MPA, RAND Corporation

Школа общественного здравоохранения Бостонского университета
Дэн Берловиц, доктор медицины, магистр здравоохранения, Бедфордская больница штата Вирджиния и Школа общественного здравоохранения Бостонского университета
Кэрол Ван Дьюзен Лукас, Эдд, штат Вирджиния Система здравоохранения Бостона и Школа общественного здравоохранения Бостонского университета

Институт ECRI
Кэтрин Пелчарски, BS
Карен Шоллес, доктор медицины, SM
Линда К.

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *