Физические ощущения человека: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Клиническая психопатология››

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Клиническая психопатология››

Чувства — это состояния Я, «непосредственно пережитые качества Я или соответствия Я определенному состоянию» (LIPPS)⁰⁰¹
. Однако этой характеристики для них недостаточно: влечения и стремления — это тоже состояния Я, так же как многие ощущения, во всяком случае, тогда, когда мы относим к Я собственное тело.

Существует группа ощущений, которые являются связанными исключительно с состоянием: ощущения боли, ощущения положения и равновесия, а также всевозможные витальные, органические и общие ощущения: бодрость, сила, тяжесть, торможение. усталость, физическое удовольствие и неудовольствие, напряжение, беспокойство, ожидание, голод, жажда, аппетит, сытость. тошнота, физическое отвращение, потребность в сне, сонливость, стесненность, облегчение, сексуальное напряжение, сладострастие, ощущение холода и жары.

Ощущения, связанные с состоянием, частично ограничены определенными участками тела (например, боль в кончиках пальцев, местные ощущения тяжести, зуда, температурные и сексуальные ощущения), частично представляют собой диффузные физические состояния, как, например, общее ощущение холода или усталости. Мы коротко остановимся на локальных и общих витальных физических ощущениях. Обе группы переходят друг в друга. Жажда и голод, например, — это частично локальные (в горле и подложечной впадине), частично общие физические состояния.

Витальные ощущения⁰⁰²
в значительной степени связаны с определенными органами. Часто они имеют определенное значение для жизненного процесса, носят «целенаправленный характер⁰⁰³
», указывают на пользу или угрозу для жизненного процесса. Они свидетельствуют о чем-то, советуют или не советуют делать что-то…. Голод говорит о том, что нужно поесть. Усталость — что нужно отдохнуть. Отвращение к какой-то еде говорит о том, что ее не следует употреблять. Иными словами, многие витальные физические ощущения являются одновременно физическими влечениями, витальными стремлениями и совершенно неотделимы от них. Это относится не ко всем витальным физическим ощущениям, во всяком. случае, не в одинаковой степени. Физическое удовольствие не имеет ничего выраженно целенаправленного и не больше инстинктивно, чем любое другое переживание. То, что характер пребывания в определенном состоянии не может отделить чувства от ощущений, мы видели вначале: многие ощущения тоже связаны с состоянием. Суть следует искать в чем-то другом: чувства характеризуются свойством приятного или неприятного. Для чувства это является необходимым условием. Физические чувства — локальные или общие — являются витальными чувствами лишь настолько, насколько перечисленные выше ощущения имеют эти положительные или отрицательные знаки, что иногда содержится в буквальном смысле (например, тошнота), а иногда — в переносном (например, усталость). Из-за фактической неотделимости таких физических ощущений от физических чувств (например, ощущения голода от чувства голода) обе формы обобщаются также как чувственные ощущения (STUMPF)⁰⁰⁴
. Убедительной феноменологией слоев эмоциональной жизни мы обязаны Sheller⁰⁰⁵
. Вместо локальных чувств он говорит о чувственных чувствах.

Локальные и витальные физические ощущения и чувства вызываются иногда внешними, иногда внутренними физическими раздражителями, а иногда и представлениями или мыслями, прежде всего, например, сексуальными.

Есть люди с общей склонностью к богатым и усиленным физическим ощущениям, чаще всего связанным с определенным состоянием. Неотделимыми от этого являются эмоциональный ответ, оценка и переоценка. Обычно от неприятных ощущений такого рода страдают многие люди, в том числе и многие больные циклотимной депрессией и шизофренией. Всевозможные физические ощущения в большем объеме и с большей силой переживают некоторые люди в состоянии опьянения, паралитики и маниакальные циклотимики. Склонность к аномально низкой чувствительности обнаруживается у многих психотиков всех форм, но бывает также и свойством личности.

Среди отдельно взятых физических чувств упомянем вначале боли, которые совершенно незаметно переходят в другие неприятные физические ощущения и чувства. Мы не будем принимать во внимание боли, непосредственно вызванные болезнью, и рассмотрим лишь те боли, которым как будто «ничто» не соответствует, которые кажутся психогенными. Но и при них речь, вероятно, идет лишь об эмоциональной переоценке действительных болей, хоть и легких и обычно вряд ли обращающих на себя внимание. Можно, правда, допустить и существование галлюцинаторных болевых ощущений. Нечто подобное можно было бы, вероятно, предположить у некоторых больных шизофренией. Однако то, что при таких «болях» они физически совсем не страдают, говорит о том, что здесь речь идет не об эмоциональной основе и соответствующих чувствах, а, может быть, о бредовых фантазиях. С другой стороны, есть больные шизофренией, которые несомненно переживают многочисленные неприятные физические чувства и боли. HUBER исследовал и продвинул проблему «коэнестетической» шизофрении совершенно новым способом. По его мнению, речь здесь идет не об ипохондрической установке и переоценке, а о расстройствах физических чувств, причина которых находится в подтвержденных энцефалограммой атрофиях головного мозга той или иной локализации. Очевидное отсутствие боли, а не только ее проявлений, часто наблюдается при нанесении себе жестоких повреждений больными шизофренией и депрессивными циклотимиками.

Помимо большинства болей, следствием болезней являются также многие другие отдельно взятые физические чувства. Можно вспомнить о жажде диабетиков, ознобе и жаре больных лихорадкой, стесненности астматиков, сонливости некоторых страдающих заболеваниями головного мозга. Сюда же относится и страх людей с сердечными заболеваниями. Страх вообще часто бывает диффузным, а также ограниченным областью сердца или груди физическим чувством. Витальный страх подробно исследовал LOPEZ-IBOR. Такое физическое чувство часто бывает также основным симптомом циклотимной депрессии. Очень часто эти больные определяют местонахождение своей тоски в животе, во лбу, в груди, в области желудка: «Все время такое стеснение в желудке и в горле. Оно никуда не девается. Мне кажется, я вот-вот лопну, такая боль из-за этого в груди», — рассказывает больной. Почти всегда наряду с витальной тоской существуют еще многие другие витальные неприятные чувства.

От физических чувств мы отличаем душевные чувства, которые как таковые никоим образом не локализуются в теле или на теле, даже если они часто приводят к вторичным физическим ощущениям. Они часто, хотя и не всегда, бывают реактивными, мотивированными: радость из-за чего-то, ужас перед чем-то, раскаяние в чем-то. Если говорить об их связи с воспринимаемым, то они связаны не компонентами ощущений, а со смыслом воспринимаемого. Не зрительное впечатление от письменного известия делает человека грустным, а его смысл, его значение. Впрочем, в конечном итоге каждое локальное или диффузное (витальное) физическое чувство тоже является «душевным», потому что иначе оно не было бы чувством. А поскольку далеко не все душевные чувства мотивированы, следовательно, не могут быть этим в достаточной мере охарактеризованы, мы не смогли бы найти для них более определенного обозначения.

Душевные чувства, как и все чувства, тоже несут положительный или отрицательный знак: они являются приятными или неприятными состояниями Я.

Здесь, однако, необходимо более глубокое проникновение. Сначала мы напишем себе три пары эмоциональных актов, которые обычно называют душевными чувствами:

Радость – Гордость — Уважение

Тревога — Раскаяние — Антипатия

Прежде всего ясно, что верхний ряд имеет положительный знак, а нижний — отрицательный. Если посмотреть на левую крайнюю группу, то сразу можно признать, что радость и тревога — это положительное и отрицательное, приятное и неприятное состояние Я. Посмотрев на правую крайнюю группу, мы видим, что здесь с положительным и отрицательным обстоит иначе: если я кого-то уважаю или питаю к кому-то антипатию, я не настроен положительно или отрицательно, даже если это и присутствует в большей или меньшей степени. Позитивное и негативное обращено на предмет, иначе говоря, оно по существу превращается в подтверждение или отрицание, в положительную или отрицательную оценку. То же самое относится и к средней группе, только здесь подтверждение или отрицание направлено на меня самого. То есть из средней группы явствуют чувства самооценки, а из правой — оценки других. Левую группу мы называем чувствами душевного состояния.

Положительные чувства самооценки чаще всего переживаются и как приятное состояние Я, отрицательные — как неприятное. С другой стороны, отрицательные чувства состояния могут приводить и к положительным чувствам самооценки: так, чувство страха или отчаяния переходит иногда в упрямство и самонадеянность, что наблюдается и при некоторых параноидных развитиях. Чувства оценки других подрывают понятие чувства постольку, поскольку они уже не могут быть названы приятными или неприятными состояниями Я, а представляют собой «убеждения» (PFANDER)⁰⁰⁶
.

Мы предлагаем следующее распределение душевных чувств по группам с несистематизированным подбором обозначений внутри групп:

А. Чувства состояния:

а) приятные: радость, удовольствие, легкость,

ощущение счастья, ликование, спокойствие, удовлетворенность, уверенность;

б) неприятные: тоска, тревога, страх, боязнь, неудовольствие, зловещее чувство, уныние, ностальгия, отчаяние, ужас, испуг, злость, гнев, ярость, зависть, ревность, скука.

Б. Оценочные чувства:

1. Чувства самооценки:

а) положительные: сила, гордость, тщеславие, чувство собственного достоинства, превосходство, упорство.

б) отрицательные: стыд, чувство вины, раскаяние.

2. Чувства оценки других:

а) положительные: любовь, расположение, доверие, сострадание, уважение, интерес, одобрение, благодарность, благоговение, восхищение.

б) отрицательные: ненависть, антипатия, недоверие, презрение, враждебность, насмешка, недовольство, возмущение.

Конечно, есть и двойственные чувства состояния, не являющимися однозначно приятными или неприятными, как говорят еще — »смешанные чувства». К ним относится печаль, часто также растерянность и смирение. Многие оценочные чувства тоже могут быть двойственными.

Кроме того, в языке есть наименования чувств, которые ничего не говорят о положительном или отрицательном характере: возбуждение, напряжение, удивление, изумление, даже испуг могут быть положительными, отрицательными или двойственными чувствами состояния. В языке имеются также обозначения, за которыми скрываются совершенно различные виды чувств: доверие может быть приятным чувством состояния, положительным чувством самооценки или положительным чувством оценки других. Наконец, есть выражения, которые обозначают как физические, так и душевные чувства: например, удовольствие, отвращение, страх. Каждое языковое обозначение включает в себя опять-таки множество оттенков. Можно быть, например, религиозно или эстетически волнованным, морально или эстетически возмущенным — и каждый раз чувственное переживание качественно иное, поэтому виды эмоциональных переживаний поистине неисчерпаемы, даже если совершенно не принимать во внимание их конкретное содержание, то есть из-за чего человек злится, чему радуется, что любит.

Для душевных чувств используется также выражение «душевные переживания». Реактивные душевные чувства острого характера. сильной степени и с сопутствующими соматическими явлениями называются аффектами (испуг, ярость, ликование). Настроение, напротив, — это более продолжительное душевное состояние не всегда реактивного характера. Среднее настроение содержит физические чувства, отзвук последних переживаний и опирающиеся на глубинную подоплеку нереактивные душевные чувства.

Некоторые душевные чувства представляют собой также обычные склонности личности, в том числе аномальной. Многие из них так же неотделимы от душевных влечений, как известные витальные чувства — от соответствующих витальных влечений.

При душевных чувствах тоже бывает общее повышение и нарастание. При этом, согласно KRUЕGERУ, следует отличать глубину душевной эмоциональности от повышенной эмоциональной готовности поверхностно-экзальтированных натур⁰⁰⁷
.

К аномальному усилению душевных чувств относится и эмоциональная неустойчивость некоторых людей, страдающих заболеваниями головного мозга, то есть склонность к изменению эмоционального состояния при малейшем поводе, в частности, к слезливо-сентиментальным реакциям. Эти эмоции, однако, являются усиленными не сами по себе, а лишь по сравнению с поводом.

Большое значение имеет общее снижение интенсивности душевных эмоций.

Врожденная бедность эмоций — «моральное слабоумие⁰⁰⁸
», по определению старой психиатрии, — касается в первую очередь чувств оценки других: такие люди холодны, эгоистичны, грубы, равнодушны к самочувствию окружающих их людей и других живых существ. Однако они не испытывают эмоций и в смысле чувств самооценки: ни гордости, ни чувства вины, ни раскаяния, ни совести. В тяжелых случаях у них также плохо развиты душевные чувства состояния: их мало трогает, что с ними происходит. Иногда это касается даже физических чувств. Между выраженной теплотой чувств и выраженной черствостью существуют разнообразные переходы.

Разумеется, бывают не только асоциальные черствые люди. Под острым эмоциональным параличом подразумевается то обстоятельство, что сильные душевные потрясения могут иметь следствием равнодушие и эмоциональную пустоту. В частности, это наблюдается после тяжелых катастроф (BAELZ). Обозначение «бесчувствие» или «эмоциональная отчужденность» применяется для тех состояний, когда человек жалуется на внутреннее омертвение и пустоту, хотя объективно выражает живые эмоции. Такие жалобы встречаются прежде всего со стороны циклотимно-депрессивных больных. Что же такое эта так называемая эмоциональная отчужденность? Прекращением связи с понятием «мое» она быть не может, так как чувства всегда «мои» или никакие. Но и отчужденность в другом смысле, а именно в смысле нереальности, не имеет здесь места. Среди нереальных чувств предполагать что-либо рациональное столь же трудно, как и среди фальшивых, если не учитывать при этом одних лишь проявлений чувств. Кроме того, сомнительно, можно ли вообще применять критерий «реальность — нереальность» вне восприятия. Мы считаем, что делать этого нельзя. Действительно, отчужденность восприятия в смысле нереальности вообще нельзя сравнивать с тем, что принято называть отчужденностью чувств. Если восприятие является отчужд¨нным в этом, единственно возможном для него, смысле нереальности, то ведь объект восприятия (в том числе и собственное тело) все равно несомненно присутствует, только далекий и как бы завуалированный. При эмоциональной же отчужденности чувства (скажем, симпатия к детям) явно уже не присутствуют (или едва присутствуют). Обычно говорят, что эти больные только «считают», что у них больше нет чувств, однако они явно озабочены, а следовательно, все же имеют чувства. Это неправильная и в какой-то мере чересчур упрощенная точка зрения. Разумеется, у них есть чувства, но чувства, которые они ощущают утраченными, которых фактически не имеют и именно на это и жалуются. Такое ведь и вообще часто встречается в жизни: можно страдать от того, что больше не испытываешь прежней симпатии к какому-то определенному человеку или какому-нибудь пейзажу. Это явление в психопатологии называют просто «чувством» бесчувствия, по сути же это чутье на бесчувствие. Депрессивное настроение просто больше не допускает таких направленных на других, действительно живых чувств, и больные жалуются на это как на утрату, на дефект. Однако здесь не следует стремиться слишком многое понять. Конечно, бывает, что циклотимно-депрессивный больной так занят самим собой, что уже не может проявлять интереса к другим, у него его просто не остается. Но не всегда обстоятельства таковы. То, что жалобы на бесчувствие имеют место даже при очень мягко проявляющихся циклотимных депрессиях, иногда в качестве раннего симптома, подтверждает предположение, что здесь нет ясной связи между депрессивным тоном настроения и душевной пустотой в отношении других людей или вещей, а эта безжизненность, эта потеря чувства оценки других, эта утрата эмоций имеют причиной сам процесс болезни. Говорить об отчужденности совершенно неправильно, так как речь идет именно о фактической временной вялости чувств, даже о бесчувствии в отношении внешнего мира при одновременном огорчении по поводу этого. Наблюдая больных шизофренией, часто бывает трудно решить, не имеет ли здесь места самоконстатация начинающегося эмоционального опустошения. Если речь при этих жалобах не идет о психотическом, то в большинстве своем это люди с выраженной склонностью к самоанализу, от которой страдают естественность и подлинность всех психических актов.

Эмоциональным опустошением называют ту утрату душевных эмоциональных переживаний, которая обнаруживается и устанавливается при наблюдении извне у всех в высокой степени «отупевших», а также у очень многих больных шизофренией. Однако, безусловно, у них не всегда имеет место действительное разрушение эмоциональных возможностей. Может быть так, что в какой-то момент снова проявляется намного больше тепла и жизни, чем предполагалось раньше. При некоторых шизофренических состояниях эмоциональное опустошение может затрагивать и физические чувства: отсутствуют боль, голод, усталость.

Иногда эмоциональное опустошение устанавливается самими больными шизофренией. Одна из моих больных говорила: «У меня осталось лишь десять процентов души и сердца». Другая писала в стихотворении: «Кто вернет моей душе жизнь, которую она когда-то ощущала?». Такие определения, вероятно, лишь редко бывают холодной констатацией, в большинстве же случаев и здесь явственно присутствует сознательная озадаченность.

Душевные чувства, впрочем, также и физические, могут характеризоваться и как сделанные другими, что является шизофреническим симптомом.

Теперь обсудим аномалии отдельных душевных эмоций.

В числе приятных чувств состояния реактивная радость вряд ли играет какую-то роль. В отличие от реактивных депрессий с их часто большой продолжительностью едва ли существуют реактивные мании, которые действительно заслуживают этого названия. Это один из главных фактов эмоциональной жизни. После затихания циклотимных депрессий могут наступать незначительные реактивные мании, ощущения окончательного освобождения от тяжести, которые часто трудно отличить от эндогенных гипоманиакальных волн, так называемых гипоманиакальных остаточных колебаний. Редкие ярко выраженные, клинически несомненные мании еще реже дают картину чистой, незамутненной радости. Поэтому их тоже вряд ли можно сюда отнести.

Среди приятных чувств состояния особо упомянуть следует состояния восторженности и счастья, аномальные ощущения счастья, которые обобщенно представил RUMKE. Такие состояния, которые чаще всего связаны также с процессами познания, ясновидения, —вдохновения, наступают, в частности, под воздействием наркотиков, перед эпилептическими припадками и при шизофренических психозах. По меньшей мере при этих последних мы сталкиваемся с качественно аномальными переживаниями, как это, вероятно, бывает и при шизофреническом «бредовом настроении», которое иногда носит приподнятый характер, а иногда тревожный. Приподнятые настроения нередко и вне психозов отнюдь не реактивны. Многие чувства душевного состояния, в том числе чувства самооценки, вообще часто произвольно возникают в психике. То, что иногда уловима сугубо каузально ответственная физическая подоплека, как, например, действие возбуждающего средства, ничего не меняет в немотивированности. SCHELER назвал свободно возникающие душевные чувства духовными чувствами. Для него они всегда носят метафизический и религиозный характер, однако это отнюдь не устойчиво.

Среди неприятных чувств состояния на первом месте стоит тоска и ее разновидности: тревога, страх, боязнь, уныние, беспомощность, отчаяние. Сюда относится реактивная, мотивированная депрессия. Она может быть аномальной по отношению к поводу, а также в том, что касается степени, внешнего вида, продолжительности и поведения.

От расстройства настроения, определенно и непосредственно мотивированного каким-либо переживанием, следует отличать повышенную способность к реакции (чаще всего с раздражительной, недовольной окраской) на фоне, на почве других переживаний. Причина может быть экзогенной, эндогенной или психогенной. Под экзогенной причиной мы понимаем исключительно ущерб, в буквальном смысле наносимый извне. То есть такого рода экзогенным фоном могут быть субъективные недуги при каком-либо травматическом или инфекционном заболевании. Под эндогенным мы понимаем ущерб, возникающий в буквальном смысле по внутренним причинам. Таким фоном могут быть недомогания при мигрени, менструациях, а также витальная депрессия. Часто имеет место также взаимодействие экзогенных и эндогенных факторов, как, например, во многих случаях истощения или недосыпания. Различая еще и психогенный фон, мы имеем в виду тот неоспоримый факт, что и какое-либо неприятное переживание, тревога, напряжение могут составлять фон для вообще усиленного и умноженного депрессивного реагирования, и не только как понятная противоположность экзогенному и эндогенному факторам. Может быть и так, что само это переживание уже стерлось в памяти, но вследствие него в течение какого-то времени сохраняется склонность к усиленной депрессивной реакции. Здесь переживание не имеет больше силы как мотив, а сохраняет лишь каузальную силу воздействия. Оно может даже полностью утратить силу (например, прискорбная новость может оказаться ошибкой), и тем не менее повышенная способность к депрессивной реакции какое-то время сохраняется. То, что определяющее переживание может также продолжать действовать бессознательно, следует, вероятно, признать как вариант.

Помимо реактивных, существуют, как уже упоминалось, независимо возникающие депрессивные душевные чувства и мысли. К ним относится большинство депрессий людей с заболеваниями головного мозга, эпилептиков, циклотимиков и шизофреников. При подпочвенных депрессиях нормальной (и психопатической) жизни случается, хотя и не является обязательным, что их появлению содействуют внешние впечатления как некое эмоциональное заражение. Так, дождливая погода может вызывать депрессивные мысли, но при этом человек не становится печальным из-за погоды, как при реактивной депрессии. Это эмоциональное заражение может быть и парадоксальным: лучезарная погода или веселая музыка могут повергать человека в печаль, прежде всего при соответствующей депрессивной готовности. И эта подпочвенная депрессия может быть основой, фоном для умноженной и усиленной способности к депрессивной реакции. В конкретном депрессивном состоянии эти варианты переплетаются и напластовываются, как все эти три вида у депрессивного человека.

О страхе тоже можно сказать, что он существует не только как витальный и реактивный, но и как произвольно возникающий, глубинный. Здесь тоже может случаться, что страх лишь «забыл» свой мотив. Так же как бывает, что он вторично заполняет себя ложными мотивами. Говоря о страхе, упомянем еще о «мании страха» или «мании бегства» — неестественном взвинчивании себя с помощью балагурства и шутовства, при котором человек не чувствует себя хорошо.

К неприятным по большей части чувствам душевного состояния относится также испуг, при котором следует различать рефлекторное действие испуга (вздрагивание, побледнение, моторные нарушения, обмороки) от психического постижения содержания испуга.

Важной в этой группе является также ревность. Впрочем, при психотической ревности речь идет, вероятно, в большинстве случаев не о чувстве ревности, а о бреде отношения в облике ревности. Говоря о положительных чувствах самооценки, упомянем о чувстве силы и превосходства некоторых личностей. Однако это может встречаться и при всех психозах с более или менее «маниакальной» окраской, у некоторых людей в состоянии опьянения, некоторых паралитиков, шизофреников и маниакальных циклотимиков.

Более важными являются отрицательные чувства самооценки. Здесь нужно вспомнить о постоянном чувстве вины не уверенных в себе, чувствительных и ананкастических личностей, а также о чувстве греховности, которое встречается, в частности, у депрессивных циклотимиков.

Раскаяние тоже относится к отрицательным чувствам самооценки. Настоящее раскаяние — это сожаление не о наступивших или ожидаемых последствиях какого-то поступка, а о самом поступке (это так и классифицируется: сожаление о последствиях и сожаление о поступке). Раскаяние по поводу действительных событий в психозах сравнительно редко. Циклотимно-депрессивные больные не часто мучают себя настоящим раскаянием, поскольку для него требуется, чтобы содержание поступка и степень раскаяния находились в соразмерном соотношении.

При ослаблении положительных чувств оценки других мы вспоминаем прежде всего еще раз о бесчувственных личностях и, далее, о чутье на бесчувствие и опустошении чувств. Все эти формы в первую очередь касаются положительных чувств оценки других, чувств симпатии: любви, расположения, сострадания, интереса к другим. Все эти акты могут быть врожденно слабыми или же могут более или менее ослабевать в течение жизни. Это может являться просто фактором развития: у некоторых людей снижается в течение жизни способность любить. У больных шизофренией это встречается как процесс, больной иногда констатирует: «Конечно, я думаю иногда о своих детях, но также о том, что даже материнская любовь может так притупиться». Чаще такие жалобы бываю у циклотимно-депрессивных, а кроме того, очень сильно они проявляются у людей, занятых собой. Чужое страдание и чужая радость больше не трогают их. Однако бывает и так, что депрессивные даже повышенно восприимчивы к чужому страданию, во всяком случае, они иногда горюют из-за него.

Среди отрицательных чувств оценки других нужно упомянуть враждебное или подозрительное отношение к людям вообще е¨ определенным людям, что так часто встречается у некоторых личностей и у параноидных психотиков всех клинических форм.

 

---

⁰⁰¹ Из многих психологических чувств своего времени Шнайдер по существу делает этот выбор в пользу психологии философа Theodor Lipps (1851-1914) — в том виде, как она представлена в его книге «О чувствовании, желании и мышлении» (1901) Лишь с XVIII в. «чувство» и «чувствование» становятся философскими и тем самым психологическими и психиатрическими понятиями. До того на протяжении столетий те же самые обстоятельства рассматривались в рамках темы «страдания души», чему свидетельством обширная психиатрическая литература. Еще Гален написал работу «О страданиях и заблуждениях души». Почти такое же название -«Страдания души» (1648) — предпослал Декарт своей попытке выработать тенденцию, к которой присоединились затем многие. Эта старая дискуссия в какой-то степени находит свое отражение в данной работе Шнайдера, хотя какой-либо конкретной ссылки на это у него нет.

⁰⁰² Более подробно об употреблении Шнайдером слова «витальный» см. главу «Циклотимия и шизофрения».

⁰⁰³ «Целенаправленный характер», «целенаправленность» и другие обороты со словом «целенаправленный» в значительной степени связаны с философиями Franztano (1838-1947) и Edmund Husserl (1859-1938). Это понятие служит для обозначения сути психических феноменов в отличие от физических. Оно призвано подчеркнуть, что психические феномены характеризуются своей связью с определенным содержанием (объектом) и потому «целенаправленно» содержат его в себе.

⁰⁰⁴ Философ Carl Stumpf (1848-1936), на которого Шнайдер ссылается и в некоторых других работах, опубликовал в 1928 г. книгу «Чувство и ощущение чувства».

⁰⁰⁵ С философом Мах Scheler (1874-1928) Шнайдера связывали и личные отношения. В 1921 г. Шнайдер защитил у него докторскую диссертацию «Вклад патопсихологии в психологическую феноменологию любви и сочувствия», которую можно рассматривать как предшественницу данной работы, вышедшей первым изданием в 1935 г. Сам Шнайдер в своей статье «Расслоение эмоциональной жизни и формирование депрессивных состояний» связывает ее с работой Scheler «Формализм в этике и этика материальных ценностей» (1913-1916).

⁰⁰⁶ Философ Alexander Pfander опубликовал двухтомную работу «О психологии убеждений» (1922,1930).

⁰⁰⁷ Философ и психолог Felix Krueger в 1928 г. опубликовал книгу «Сущность чувств», на которую явно ссылается Шнайдер.

⁰⁰⁸ Имеется в виду «moral insanity» J.C. Prichard (1835). В своей книге «A Treatise on Insanity and Other Disorders Affecting the Mind» («Трактат об умопомешательстве и других расстройствах, влияющих на рассудок») он описал картину болезни, характеризующуюся отсутствием чувства собственного достоинства, раскаяния и совести. «Moral insanity», согласно Prichard, — это комбинированное расстройство чувств («disorders of affection or feeling») и желаний («those of the active powers or propensities»). В результате этого наступает «болезнь, состоящая в патологическом извращении естественных чувств, аффективных действий, склонностей, настроений, привычек и естественных стремлений, однако без явного расстройства интеллекта, памяти и способности к суждению и, в частности, без патологического обмана чувств и галлюцинаций».

Шестое чувство? А почему не 27-е? И сколько их всего?

• Кристиан Джарретт
• BBC Future

2 декабря 2014

Автор фото, Thinkstock

Мы часто принимаем как данность утверждение о том, что у человека пять органов чувств. На самом деле их может быть и больше — или меньше, смотря как подойти к этому вопросу. Корреспондент

BBC Future объясняет, в чем тут парадокс.

Изучение человеческого мозга окружено множеством расхожих мифов (например, о том, будто мы используем всего 10% своего «серого вещества») — и особенно докучают эти сказки нейробиологам. Подобные мифы возникают то и дело, но специалисты обычно быстро их развенчивают.

Однако существуют и менее очевидные заблуждения, которые, в отличие от этих живучих выдумок, не привлекают внимания знатоков. Одним из них является представление о том, что в мозг поступает информация от пяти органов чувств. Это убеждение настолько глубоко укоренилось в нашем сознании, что даже люди просвещенные считают его общепризнанным и очевидным фактом.

Возможно, это связано с благородным происхождением данной концепции. Многие считают, что принцип пяти основных органов чувств был сформулирован в трактате Аристотеля «О душе», в котором зрению, слуху, осязанию, обонянию и вкусу посвящены отдельные главы.

Сегодня этот принцип настолько неотделим от общей картины мира, что иногда писатели принимают его за отправную точку, предваряющую рассуждение о менее изученных или более спорных вопросах. «Что мы имеем в виду под реальностью? — задается вопросом автор статьи, опубликованной недавно в британском научно-популярном журнале New Scientist. — На первый взгляд, это все то, что воспринимают наши пять органов чувств». Но пять ли?

Поступление информации

Если бы все было так просто! Даже попытка дать определение слову «чувство» уводит нас на зыбкую почву философии. Одно из возможных определений — впрочем, довольно туманное — состоит в том, что чувство — это просто уникальная способность мозга получать информацию о теле и об окружающем мире. Если это так, то можно с уверенностью утверждать, что органов чувств у человека определенно большe пяти.

Для начала рассмотрим органы чувств, которые отвечают за определение положения тела в пространстве. Закройте глаза и дотроньтесь правым указательным пальцем до левого локтя. Легко? А как вы это сделали? Вы откуда-то узнали местоположение своего пальца и левого локтя. Это явление называется проприоцепция — осознание положения каждой части своего тела в пространстве. Эта способность обусловлена наличием в наших мышцах особых рецепторов — веретен, которые сообщают мозгу информацию о длине и степени растяжения мышц в данный момент.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Шестое чувство? Третий глаз? На каждое ощущение у нас есть свои рецепторы

А теперь представьте себе, что у вас завязаны глаза, и я медленно наклоняю вас вперед. У вас сразу возникнет ощущение, как ваше тело меняет положение в гравитационном поле. Это происходит благодаря наполненному жидкостью вестибулярному аппарату, который расположен во внутреннем ухе и отвечает за поддержание равновесия. Вестибулярная система также дает нам ощущение ускорения в пространстве и, будучи связанной с глазами, позволяет нам уравновешивать собственное движение. К примеру, если во время чтения вы попробуете покачивать головой, то заметите, что это практически не влияет на вашу способность читать и не мешает вам сосредоточиться на словах.

Существует и множество других органов чувств, снабжающих нас информацией о внутреннем состоянии организма. Самыми заметными среди них являются голод и жажда, боль во внутренних органах и потребность опорожнить мочевой пузырь или кишечник. Но есть и такие, которые проявляются менее активно и труднее поддаются осознанию, — это поступающие сигналы об артериальном давлении, уровне кислотности спинномозговой жидкости и так далее.

Таким образом, можно утверждать, что органы чувств должны определяться типами имеющихся у нас рецепторов — каждому из них соответствует свое ощущение. В таком случае даже хорошо известные ощущения распадаются на несколько видов.

К примеру, если вы закроете глаза, а я неожиданно засуну вам за шиворот кубик льда, вы почувствуете резкий холод. Это ощущение будет отличным от прикосновения, скажем, просто пластмассового кубика. Помимо находящихся у нас в коже рецепторов, чувствительных к температуре, существуют также рецепторы, отвечающие за ощущение механического давления, боли (их называют ноцицепторами) и зуда.

Следуя той же логике, вкусовые ощущения можно разделить на сладкое, кислое, соленое и горькое, а также, может быть, так называемый умами («мясной» вкус), который создает глутамат натрия. Однако такое разделение ощущений не представляется наиболее разумным подходом к этому вопросу: так, разделять запахи было бы еще абсурднее, ведь у человека более тысячи обонятельных рецепторов, настроенных на различные пахучие молекулы. Неужели каждый из них считать отдельным органом чувств?

Другой крайностью является ограничение определения ощущения физическими категориями поступающей информации, которые можно свести всего лишь к трем: механические (осязание, слух и проприоцепция), химические (вкус, обоняние и внутренние ощущения) и световые.

Еще один подход к этому вопросу заключается в том, чтобы сосредоточиться не на категории поступающей информации и не на ощущении, а на том, как используется поступающая чувственная информация. Прекрасным примером служит способность человека к эхолокации: человек цокает языком и прислушивается к тому, как звуковая волна отражается от окружающих его предметов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Понимание взаимосвязей между нашими органами чувств может пролить свет на суть самого сознания

В США даже существует удивительная команда незрячих велосипедистов Team Bat, возглавляет которую Дэниэл Киш, — с помощью эхолокации они ездят на горных велосипедах (см.

видео). Эта способность основана на традиционном органе чувств — слуховом анализаторе, но по ощущению и функционалу она ближе к зрению. Для того, чтобы научиться “видеть в темноте” с помощью эхолокации, вовсе не обязательно быть слепым — зрячие люди тоже могут освоить эту премудрость. По этим причинам некоторые считают эхолокацию отдельной сенсорной системой.

Как видно, единого логичного определения органов чувств не существует. В некотором смысле, возможно, не так уж важно проводить между ними различие — тем более что часто они смешиваются: так, цвет пищи и даже звуки, раздающиеся в ресторане, могут повлиять на вкусовые ощущения. Понимание этих взаимосвязей важно при изучении таких состояний, как синестезия, и даже может пролить свет на суть самого сознания.

Но как ни посмотри, представление о пяти системах органов чувств является совершенно произвольным и бессмысленным — это еще один вопиющий миф о мозге, который только предстоит разоблачить. И в самом деле, только начни задумываться обо всех видах информации, поступающей в человеческий мозг, и, пожалуй, разовьется совершенно новое ощущение — безошибочная чувствительность к различным мифам о том, как мозг воспринимает окружающий мир. Когда-то мы, наверное, назвали бы ее «шестым чувством», но теперь-то мы знаем, что никакое оно не шестое…

Каково это – жить, не испытывая эмоций?

• Дэвид Робсон
• BBC Future

2 сентября 2015

Автор фото, Getty

Есть на свете люди, которым неведомы радость, печаль, любовь… Иногда это связано с нарушением мозговой деятельности, получившим в современной науке название «алекситимия». Корреспондент

BBC Future попытался выяснить, какие трудности возникают у тех, кто живет с таким нарушением, и какие преимущества оно дает.

Калеб рассказывает мне о рождении сына, которому сейчас восемь месяцев.

«Вы слышали, наверное, как родители рассказывают о тех чувствах любви и радости, которые их охватили при виде своего новорожденного малыша?», — спрашивает он.

«Ну так вот, — продолжает мой собеседник после драматической паузы, — я ничего подобного не почувствовал».

Собственная свадьба тоже мало его тронула. Пытаясь объяснить свое тогдашнее состояние, он приводит метафору бродвейского шоу: в зале сидит публика; она эмоционально вовлечена в театральное действо; а за кулисами тем временем дежурят рабочие сцены, которые, оставаясь безучастными к спектаклю на чувственном уровне, участвуют лишь в техническом его осуществлении.

На собственной свадебной церемонии Калеб, в отличие от большинства участников этого волнующего события, прилива чувств не испытывал.

«Я исполнял свою роль чисто механически», — говорит Калеб (свою фамилию он попросил не называть).

Даже когда его невеста направлялась к алтарю, единственное, что он почувствовал, — это приливающую к щекам кровь и тяжесть в ногах; в сердце же он не чувствовал ни радости, ни счастья, ни любви…

Калеб признается мне, что вообще никогда не испытывает эмоций — ни позитивных, ни негативных.

Мы познакомились на интернет-форуме для людей с так называемой алекситимией — это своего рода эмоциональный дальтонизм, который лишает человека способности различать и выражать разнообразные чувственно-эмоциональные нюансы.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Безэмоциональному человеку поведение других, эмоциональных людей может казаться неадекватным

Из тех, кто страдает этим нарушением, около половины — аутисты. Однако Калеб и многие другие «алексы» кроме безэмоциональности не проявляют никаких других аутических черт, таких как компульсивное (навязчивое) поведение, например.

Что значит «влюбиться» для того, кто в принципе неспособен почувствовать к другому любовь или даже симпатию?

Глубокое изучение «эмоционального дальтонизма» может пролить свет на целый ряд сопутствующих заболеваний, таких как анорексия, шизофрения, синдром раздраженного кишечника.

Истории, рассказываемые на форуме членами алекс-коммюнити, заставляют нас заново переосмыслить эмоциональные переживания, которые, казалось бы, мы все так хорошо знаем.

Взять, например, влюбленность. Вот как может влюбиться человек, которому неведомы даже такие базовые чувства, как нежность и симпатия? Ведь именно они и зажигают в нас искорку любви…

Многослойность эмоционально-чувственной сферы

Понять, что такое «эмоциональная немота», можно на наглядном примере матрешки, многослойной игрушки, состоящей из нескольких вложенных в нее куколок, каждая следующая затейливее предыдущей.

В основе эмоционально-чувственной сферы человека лежат телесные ощущения — например, когда мы видим возлюбленного, мы чувствуем, как подпрыгивает сердце; а когда испытываем гнев, часто ощущаем желудочные спазмы.

Наш мозг приписывает каждому из этих ощущений определенную ценность — тогда вы знаете, позитивное оно или негативное, сильное или слабое.

Так аморфные ощущения обретают форму, и у эмоции появляется некий осознанный образ.

Эмоции могут иметь множество нюансов и подчас совмещают разноокрашенные переживания (например, светлая грусть).

Для описания наших эмоциональных состояний мы рано или поздно находим подходящие слова — мы способны вербально описать наше состояние отчаяния или радости, например, и мы можем также объяснить, что нас привело в то или иное эмоциональное состояние.

В 1972 году, когда алекситимия впервые была научно описана, предполагалось, что проблема возникает именно на этом последнем, лингвистическом этапе; предполагалось, что страдающие алекситимией люди на глубинном уровне чувствуют как все и что они неспособны лишь описать свое эмоциональное состояние словами.

Ученые предположили, что это может быть вызвано нарушением нормальной коммуникации между двумя полушариями мозга, которое препятствует передаче сигналов из эмоциональных центров, находящихся преимущественно в правом полушарии, левополушарным центрам, отвечающим за речь.

Такая трансмиссия необходима нам для того, чтобы вербализировать то, что мы чувствуем, объясняет Катарина Гёрлих-Добре из Рейн-Вестфальского технического университета города Ахен, что в северной Германии.

В этом можно было убедиться, когда врачи впервые попробовали лечить эпилепсию, удаляя соединяющие две доли волокна; такое хирургическое вмешательство сокращало количество эпилептических приступов, однако перенесшие операцию пациенты становились «эмоционально немыми».

Еще одно важное, хоть и менее сенсационное, открытие, сделанное самой Гёрлих-Добре благодаря томографии, состоит в том, что у людей с алекситимией нейронные связи имеют аномальную плотность.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Когда хирургическим путем удаляются соединяющие два полушария волокна, пациенты становятся эмоционально немыми и неспособными выражать свои чувства

Возможно, предположила исследовательница, это создает дополнительные шумы при трансмиссии (что-то вроде помех в плохо настроенном радиоприемнике), и связь с эмоциональными зонами, соответственно, нарушается.

Сегодня ученые уже знают, что существует много разных типов алекситимии.

Одни «алексы» с трудом выражают свои эмоции и чувства, тогда как другие (как Калеб) даже не осознают их.

Ричард Лейн из Университета штата Аризона предлагает в качестве аналогии феномен потери зрения у людей, получивших травму визуальной зоны коры головного мозга; сами глаза не пострадали; тем не менее способность различать зрительные образы утрачивается.

Подобным же образом поврежденная нейронная цепочка, участвующая в обработке эмоциональных сигналов, может мешать чувствам грусти, радости или гнева достигать сознания (если продолжить метафору многослойной матрешки, то проблема возникает на уровне второй «куклы»: тело реагирует нормально, но интеграции ощущений не происходит, и, соответственно, не может сформироваться эмоциональная мысль).

«Возможно, что эмоция активизируется, и тело на нее отвечает, но человек своих эмоций просто не осознает», — говорит Лейн.

Проведенные недавно исследования с применением магнитно-резонансного сканирования (томография), выявили признаки более базисной проблемы перцепции в некоторых типах алекситимии.

Гёрлих-Добре, к примеру, обнаружила недостаток серого вещества в центрах поясной коры, отвечающих за самосознание, и предположила, что это блокирует сознательное представление эмоций.

А ее коллега Андре Алеман из Университетского центра медицинских исследований в Гроненгене, Нидерланды, обнаружил дефицит в зонах головного мозга, связанных со вниманием, в моменты, когда страдающие алекситимией люди смотрят на эмоционально заряженные картинки. У него сложилось впечатление, будто эмоции их мозг просто-напросто отказывался регистрировать.

«Мне кажется, это вполне соотносится с теорией Лейна, — говорит Алеман (первоначально он полагал, что причины у этого явления иные). — Мы вынуждены признать их (Лейна и его коллег — прим. переводчика) правоту».

Вот как сам Калеб описывает свой разрыв в сознании, который препятствует нормальной передаче эмоциональных сигналов в левую долю мозга.

Он вспоминает, как работал однажды в школьном театре. Целую неделю перед спектаклем пытался он записать нужные звуковые эффекты, но свести всё вместе никак не удавалось.

В конце концов ответственный потерял терпение и набросился на него с упреками.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Вопреки стереотипу, не все аутисты страдают от эмоциональных или социальных проблем

«Тело мое отреагировало странным образом, — вспоминает Калеб. — Я почувствовал напряжение; сильно забилось сердце, но ум оставался безучастным… За этим было любопытно наблюдать с исследовательской точки зрения. А потом я совершенно забыл эту ситуацию».

Кажется, что никакое событие не может поколебать такое твердое равнодушие. «Чем насыщеннее эмоция, тем ярче, по идее, она должна окрашивать мое мышление, — говорит Калеб. — Но на самом деле мышление у меня более ясное и более склонное к анализу».

Есть одно небольшое преимущество: Калебу проще переносить медицинские процедуры — просто потому, что он не связывает с подобным опытом никаких негативных эмоций и не испытывает страха или тревоги.

«Я спокойно переношу всякие неприятные моменты, поскольку знаю, что в памяти у меня отсутствуют [негативные] эмоциональные ассоциации, — признается мой собеседник. — Но это значит, что позитивные воспоминания из памяти тоже вымываются».

Короткое замыкание в мозгу

Впрочем, компенсация эта несущественная — алекситимия связана, по всей видимости, с разными другими заболеваниями, в том числе с шизофренией и расстройствами пищевого поведения. Потому, наверное, что именно благодаря эмоциям мы обычно начинаем лучше заботиться о своем физическом и ментальном здоровье.

Более точное определение алекситимии помогло бы лучше понять природу сопутствующих расстройств, а также больше узнать о различиях между разными видами аутизма.

Джефри Бёрд из лондонского Королевского колледжа отмечает, что, вопреки стереотипам, половина аутистов вполне способна к восприятию других людей на эмоциональном плане и к адекватным эмоциональным реакциям, а те, которые испытывают трудности с социализацией, обычно страдают алекситимией.

Поэтому он полагает, что разграничение этих двух видов расстройств приведет к более адекватному уходу и лечению.

Пока же остающееся недопонимание в этой области часто мешает аутистам получать ту помощь, которая им действительно требуется.

«Я работал с одной женщиной-аутистом, которая хотела стать помощником по уходу за больными, — говорит Бёрд. — Но ей отказали — под предлогом, что она якобы не способна на эмпатию. Однако проведенное нами исследование показывает, что у многих аутистов нет проблем с эмоциями.»

Дальнейшая работа в этом направлении могла бы также прояснить загадочную связь с соматическими заболеваниями, такими как хронические боли и синдром раздраженного кишечника, которые у больных алекситимией встречаются необычно часто.

Лейн предполагает, что причина состоит в своего рода «коротком замыкании» в мозгу, которое является следствием «эмоционального дальтонизма». По его словам, осознанное восприятие эмоций помогает затушить физические ощущения, связанные с той или иной эмоцией.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Стараясь найти связь со своими эмоциями, «алексы» часто проходят свой жизненный путь в одиночестве

«Если ты можешь осознанно обрабатывать эмоцию, позволяя ей расти и развиваться, если ты подключаешь фронтальные зоны мозга, то задействуются механизмы, модулирующие процессы в теле сверху вниз», — говорит Лейн. Однако без эмоционального выхода ум может застрять в физических ощущениях, что приведет к усилению реакций.

По словам Гёрлих-Добре, «они («алексы») гиперчувствительны к ощущениям в теле и не могут ни на чем другом фокусироваться, что возможно является одной из причин хронических болей, которые они испытывают».

Некоторые исследования действительно показали, что «алексы» необычно чувствительны к ощущениям в теле, хотя результаты других экспериментов эти выводы опровергают.

Описания физических ощущений часто доминируют в рассказах Калеба о трудных моментах в его жизни, таких как расставание с семьей.

«Вообще я не скучаю по людям, мне кажется. Если я уезжаю и долго кого-то не вижу, жизнь у меня идет по принципу «С глаз долой, из сердца вон», — признается он. — Но если пару дней со мною рядом нет моих жены и ребенка, то я физически ощущаю давление или стресс».

Восстановление связи с потерянными чувствами

Есть надежда на то, что в конце концов врачи установят причины алекситимии и помогут своим пациентам избежать эффекта «снежного кома» при ее воздействии на организм.

Калеб полагает, что его заболевание возникло при рождении и могло быть вызвано генетическими факторами. Особенности воспитания и эмоциональная отзывчивость родителей тоже могут играть здесь определенную роль.

Но есть люди, которые становятся «алексами» в результате психологической травмы, нарушающей их способность обрабатывать некоторые или даже все эмоции.

Лейн представил меня одному из своих пациентов, Патрику Дасту, который в детстве подвергался насилию со стороны отца-алкоголика, так что в какой-то момент даже возникла угроза его жизни.

«Однажды вечером, когда он вернулся домой, они с мамой в очередной раз поругались. И тогда он сказал: «Вот пойду схожу сейчас за своим ружьем и застрелю вас всех». Мы побежали к соседям и из их дома вызвали полицию».

С тех пор прошло несколько десятилетий, а для него все это время было проблематично понимать и интерпретировать свои эмоции, особенно страх и гнев, которые он до сих пор испытывает по отношению к своим родителям.

Даст подозревает, что в результате у него развилась фибромиалгия — диффузная мышечно-скелетная хроническая боль и слабость всего тела — а также расстройство пищевого поведения.

Вначале под руководством Лейна, а позже и самостоятельно Даст вспомнил свои давние переживания и вновь соединился с эмоциями, которые он прежде всегда старался упрятать поглубже. В результате этого его фибралгические боли уменьшились.

«Я обнаружил огромный гнев, который испытывал сам того не осознавая, — объясняет Патрик. — Это самое важное, что я сделал в своей жизни». Он только что закончил работу над книгой, в которой описал этот процесс. Чтобы лучше социализироваться, Калеб тоже посетил психотерапевта, специализирующегося на когнитивном поведении, и теперь через осознанное решение он может лучше анализировать собственные физические ощущения и соотносить их с эмоциями других людей.

Хотя этот процесс и остается во многом исследовательским экзерсисом, он позволяет Калебу осознавать чувства его жены и понимать, почему она поступает так, а не иначе.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Принимая осознанное решение любить, «алексы» могут принести в отношения стабильность

Однако далеко не каждый больной алекситимией обладает такой решимостью и упорством. И не всякому удается найти себе спутника жизни, который был бы готов принять связанные с этим заболеванием допущения.

«Со стороны моей жены требуется большое понимание… Она осознает, что я понимаю любовь и другие вещи несколько иначе», — говорит Калеб.

Зато он эмоционально стабилен и не подвержен перепадам настроения. «Компенсация состоит в том, что мои отношения с женой — это для меня осознанный выбор», — объясняет Калеб.

Он действует не по прихоти, а на основе осознанного намерения любить и заботиться о ней. В последние восемь месяцев это было особенно важно.

«Если мы переживаем какую-то сложную ситуацию — к примеру, ребенок не спит всю ночь и плачет, — на мое отношение это никак не повлияет, потому что у меня связь основана не на эмоциях».

Калеб не испытал эйфории по поводу своей свадьбы или рождения ребенка, но он большую часть жизни провел глядя внутрь, пытаясь прочувствовать и понять ощущения, которые испытывает он сам и окружающие его люди.

Он один из самых заботливых и осознанных людей, которых я когда-либо имел удовольствие интервьюировать — человек, который знает себя и свои ограничения насквозь.

Завершая разговор, он подчеркивает, что «эмоциональный дальтонизм» не делает человека злым или эгоистичным.

«Трудно поверить, но жить полностью отделенным от эмоций и воображения возможно, хотя это как раз то основное, что делает нас людьми, — говорит он. — Но это вовсе не значит, что такой человек бессердечен или что он псих».

Что такое алекситимия и как понимать свои чувства

Алекситимия — это не психиатрический диагноз, так называют состояние, при котором человек не способен описать и понять свои чувства и эмоции. Она приводит не только к проблемам в межличностных отношениях, но и может стать причиной психосоматических болезней. Мы поговорили с людьми, живущими с алекситимией, и узнали у экспертов, как с ней бороться.

«Это как не чувствовать вкуса и запаха»

Татьяна, 21 год

У меня шизоаффективное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Аспергера — первые признаки были в подростковом возрасте, диагнозы поставили несколько лет назад. В детстве я впервые я поняла, что мне сложно определять эмоции и чувства. Я могла плакать и не осознавала из‑за чего. Из‑за боли или из‑за того, что мне грустно.

Когда я понимаю, что что‑то чувствую, я стараюсь обращать внимание на ощущения в теле. Если появляется тяжесть в груди, скорее всего, это отрицательные эмоции — грусть, печаль, обида. Если в теле и конечностях чувствуется тепло, то наверняка положительные.

Долгое время я не понимала, что такое влюбленность и симпатия и могу ли я их испытывать. От других чувств я смогла их отличить, когда встретила своего молодого человека в восемнадцать лет. Это совершенно другой уровень чувств, который я ощущала физически: сердце билось чаще, когда я думала о нем, мне хотелось быть рядом с ним, при разговоре становилось жарко, потели ладони, в голове было ощущение опьянения. И как‑то так я поняла, что это что‑то новое и что я могу кого‑то любить.

Страх тоже проявляется больше физически: не хватает воздуха, болит голова, сильный шум в ушах, спазм в кишечнике, скованность мышц, холод в теле, дрожь. Похоже на начало простуды — я бы сказала так, чтобы было более понятно.

Самое сложное для меня — говорить близким, что я чувствую, если они меня об этом спрашивают или ждут в разговоре, что я скажу что‑то об эмоциях. Я просто ощущаю, что не нахожу слов для этого, их как бы нет, и я не знаю, что сказать. В такие моменты люди думают, что я ничего не чувствую, и мое молчание ставит их в тупик.

Иногда родные злятся — видимо, ждут эмоциональной отдачи в процессе разговора, а я часто не знаю, что сделать, какую эмоцию показать, выдавить из себя. Но я думаю, что они злятся не специально. Как‑то говорили с мамой про дальнейшее обучение, я объяснила, где и на кого хочу учиться, на что она ответила, что я говорю без интереса и эмоций, словно мне все равно.

Ты будто лишен возможности прочувствовать эмоции по полной. Их словно нет, и ты не знаешь, какие они, потому что злость и радость чувствуются одинаково пресно. Для меня это как жить с постоянным насморком и не ощущать вкуса и запаха.

Родителям я не говорила об алекситимии и синдроме Аспергера. Они старой закалки, все люди с аутизмом для них — не умеющие говорить и содержащиеся в интернатах. Также мы не очень близки, и я даже не знаю, как мягко рассказать про свои состояния. Я пробовала объяснить маме мое ментальное расстройство, но для нее это «ты не можешь держать себя в руках», так что все мои рассказы и показанные статьи на эту тему бесполезны. У меня есть инвалидность по физическому здоровью — родители относятся ко мне так, как к людям с инвалидностью в России: считают слабой и неспособной работать. Они в курсе, что я психически нездорова, но если сказать им еще и о проблемах с эмоциями и синдроме Аспергера, они будут относиться ко мне с еще большей жалостью и мыслью, что я не такая, как нормальные дети, и что это их наказание от Бога. А вот мой молодой человек в курсе моих проблем, и после того, как он узнал о них, мы стали лучше понимать друг друга.

Я прохожу курс психотерапии, и мне очень тяжело говорить о том, что я чувствую, о своих эмоциях. Но чем больше проходит времени, тем больше я учусь описывать свои эмоции в образах. Например, грусть — темная и пасмурная туча. Это странный опыт, но мне нравится.

«Меня считали черствым и нелюдимым человеком»

Уайт, 35 лет

У меня биполярное расстройство второго типа. В настоящее время я в ремиссии и продолжаю медикаментозное лечение. Я давно чувствовал, что мне трудно описывать эмоции и чувства, но впервые осознал это около десяти лет назад. Тогда мы часто в компании играли в словесные игры, и мне несколько раз доставались вопросы формата «что ты чувствуешь по отношению к… (человеку, явлению, событию и так далее)?» Такие вопросы ввергали меня в ступор, и при этом я замечал, что у других людей нет проблем с ответами. Пытался понять, как они так быстро находят слова, какое‑то время даже подозревал, что они придумывают их на ходу. Уже позже случайно наткнулся в интернете на статью об алекситимии и опознал знакомые симптомы.

В моем случае алекситимия не влияет на творчество и профессиональные задачи: люблю художественную литературу, построенную на проблематике человеческих взаимоотношений, иногда сам пишу прозу, стихи, песни. От лица лирического героя чувства формулировать проще, к тому же это тренировка вербализации.

А вот в личной жизни и общении с друзьями алекситимия приводит к проблемам: близкие часто замечали, что у меня трудности с выражением эмоций — раньше в основном злились и занимали позицию «почему нельзя сразу сказать нормально». Меня долго считали черствым и нелюдимым человеком, потому что я не понимал, как выражать различного рода сопереживания. Несколько раз ссорились с моей девушкой почти до разрыва, потому что моя реакция была «неправильной»: не соответствовала ситуации и некорректно отображала мои собственные эмоции.

После того как я начал предупреждать о моей проблеме, конфликтов стало меньше, с близкими мы стали больше разговаривать о чувствах.

Еще у меня бывают проблемы с принятием решений из‑за невозможности понять, какое чувство руководит мнением, но это скорее хорошо: приходится учиться смотреть на вещи с позиции рацио, фиксируя плюсы и минусы, вместо того чтобы поддаваться эмоциям.

«Мои ощущения — загадка для меня самого»

Антон, 30 лет

До недавнего времени я не знал о такой проблеме, как алекситимия, но замечать, что не понимаю свои эмоции и чувства, начал в юности. Не мог понять, как надо реагировать на действия одноклассников и друзей — когда надо смеяться, злиться и расстраиваться. До сих пор не отличаю шутку от оскорбления, если оно не явное. Например, могу обидеться до слез, если мне скажут «дурачок» по-дружески, и засмеяться, услышав в свой адрес мат.

Пытаясь социализироваться, я повторял за другими людьми, но это выглядело неуклюже, я не улавливал нормы. Меня травили в школе, а я не знал, как реагировать: на оскорбления молчал, а за легкую иронию мог полезть в драку, потом стыдился и извинялся.

Когда начал работать, не мог прижиться в коллективе, потому что не считывал чужое отношение ко мне и, соответственно, не знал, как мне относиться к людям. Многие говорили, что я веду себя высокомерно, что меня удивляло и расстраивало, ведь я просто все время молчал. Моя нелюдимость приводит к тому, что, несмотря на высокие профессиональные показатели, карьерный рост и руководящая должность мне не светят. В гуманитарной сфере, которой я занимаюсь, крайне важны взаимоотношения с людьми, умение понимать и считывать эмоции других, особенно если хочешь управлять коллективом.

С друзьями и близкими людьми отношения не складываются по той же причине — взаимное непонимание, которое даже сильная романтическая или дружеская привязанность не смогли побороть. Разницу в направлении этих привязанностей я ощущал только по наличию сексуального желания, которое проявляется стандартным человеческим образом. Однако его отсутствие не останавливало от необдуманных поступков: я признавался в романтической любви подругам и даже друзьям, хотя и не думал о сексуальных отношениях с ними, меня просто тянуло к ним и в их присутствии становилось физически тепло и комфортно. Люди, мягко говоря, удивлялись в ответ на мое предложение встречаться, а парни выражали неприязнь. Со многими замечательными людьми отношения были испорчены раз и навсегда, даже извинения не помогали вернуть дружбу.

И после разрыва отношений я не понимал, что испытываю, — то грустил, то радовался, и это сводило с ума. Когда бывшая девушка съехала от меня, у меня в пустой квартире часто захватывало дыхание, пульс учащался, особенно когда вспоминал наш быт. Причины непонятны, потому что обижаться и злиться не на что, ведь расстались мы по моей инициативе. А как‑то друг выложил фотографию с вечеринки, и у меня внутри все закипело, дыхание тоже перехватило (кажется, это моя стандартная реакция на что угодно), но я не понимал, что внутри меня происходит. Я позвонил ему и спросил, почему он туда пошел, что звучало очень глупо, — он не понял этого вопроса, а я уже не понимал, почему его задаю, да еще срывающимся голосом. Мои друзья знают, что я не любитель вечеринок в принципе, и я это знаю про себя, поэтому в уме не держал никаких претензий, но какие‑то эмоции захлестывали, судя по физическим проявлениям. Я бы назвал их бессодержательными, фантомными.

Подробности по теме

«Я размышляла, как лучше умереть»: истории подростков с ментальными расстройствами

«Я размышляла, как лучше умереть»: истории подростков с ментальными расстройствами

Попытка объяснить людям, что у меня проблемы с эмоциями, не помогает: даже самые близкие уверены, что это блажь и я просто не хочу себя контролировать и «стараться понять других».

Когда я впервые обратился к психиатру, он сказал что проблемы с эмоциями — это невроз. Я долго лечился разными препаратами, но ситуация не становилась лучше, до сих пор мои ощущения — загадка для меня самого. Психотерапия слабо, но помогает: врач научил определять, чем чувства отличаются от эмоций, но распознавать их все так же трудно. Я усвоил, что эмоция — это маленькое кратковременное острое ощущение, будто вспышка, молния, ни о чем подумать не успеваешь. А чувство — это длительное состояние, сопровождаемое кучей мыслей. Например, я ударился об стул и закричал, руки сжались, инстинктивно в ответ ударил по стулу — значит возникла эмоция злость. Но был у меня коллега на бывшей работе, который меня подставил, и если мы выходили в одну смену, то я чувствовал напряжение в мышцах, учащенное сердцебиение и часто думал о том, как же он может быть таким паршивым человеком.

Сложнее всего для меня рассказать врачам, что я испытываю: какие бы слова я ни подбирал, все кажется враньем или фантазией. Это касается и психических, и физических ощущений. Стоит зайти в кабинет гастроэнтеролога или терапевта и начать жаловаться, как я прислушиваюсь к себе повнимательнее и начинаю думать, что ощущения мне привиделись. С психотерапевтом и психиатром то же самое: кажется, что я на самом деле здоровый фантазер, ведь я не могу донести, как именно себя ощущаю, а специалисты не телепаты и не могут понять.

«Я не могу облечь чувства в человеческий язык»

Кристина, 28 лет

Я ходила к психологу с проблемами пограничного расстройства и депрессии, однажды он попросил меня описать себя, и я почувствовала замешательство, потому что не знаю, кто я. Сказала ему, что состою из слоев: снаружи вежливая оболочка, под ней злой гопник, а под ним добрая душа, которая всех спасает, и именно ее защищает гопник. Дальше снова что‑то темное, что я не понимаю и боюсь анализировать, и так до бесконечности. Позже эти слои вышли в некие субличности, и их эмоции воспринимались как чужие, которые я не могу понять или контролировать. Я дала им имена, и они говорят в голове, словно отдельные части меня: добрая, агрессивная, чрезмерно эмоциональная, моя обычная.

У меня получается описывать свои ощущения с помощью таблицы чувств, нам на парах по психотерапии (я училась на врача) предлагали ей пользоваться, чтобы рассказать окружающим о своих ощущениях. Но иногда я испытываю вещи, которых нет в этой таблице или нет названия этим чувствам.

Эмпатия у меня развитая, я легко понимаю окружающих, но внутри меня либо смесь [чувств], либо вообще ничего. Это не отражается на моем хобби: я рисую нужные эмоции своим героям, иногда рисунок помогает мне разобраться в том, что я чувствую, либо это начинают понимать окружающие — порой ужасаются. Из‑за алекситимии я мало общаюсь с людьми, потому что не могу ответить нужными им эмоциональными реакциями.

Например, если человек повысил на меня голос, я могу заплакать, даже если мне просто показалось, что на меня давят, или слишком впадаю в ярость и кричу. Не бывает какой‑то средней реакции на давление. Если жалеют — реву.

Сложнее всего, сказать тем, кто ждет от меня тепла, что я испытываю это тепло, но не показываю, потому что не умею. Это ощущение размазанное, его невозможно конкретизировать в словах. Также не получается сказать людям, чем конкретно меня обидели, потому что слова застревают или я не могу облечь чувства в человеческий язык. Сложно быть запертой и не понимать, что я на самом деле чувствую. Я чаще игнорирую свои ощущения, чем отслеживаю.

Алекситимия часто приводит к психосоматическим проявлениям: когда нервничаю, поднимается температура до 37–37,5 градусов, возникают боли в животе, сердце, голове, ноют зубы, начинается аллергия (чешусь, покрываюсь сыпью), проблемы с дыханием (не могу сделать вдох или не чувствую кислорода в воздухе), может болеть вообще все что угодно, независимо от отсутствия физической патологии.

Подробности по теме

«Ревность пахнет носками»: как ощущают мир синестеты

«Ревность пахнет носками»: как ощущают мир синестеты

Почему возникает алекситимия и как с ней справляться?

Юлия Хворова

Клинический психолог в Mental Health Center, КПТ-терапевт

Алекситимия больше всего характерна для расстройств аутистического спектра, но может сопровождать любое психическое расстройство (депрессию, расстройства личности и т. п.). Она связана с механизмом формирования и поддержания психосоматического симптома, но не единственная причина его возникновения. Клиенты с алекситимией, как правило, в первую очередь обращаются с физическим дискомфортом к соматическим врачам.

По результатам некоторых исследований, сложности с выражением эмоций чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, у людей другой гендерной идентичности алекситимия практически не изучена. Однако качество большинства исследований алекситимии достаточно низкое.

Точные причины возникновения такого состояния на данный момент не выявлены. Есть данные о том, что в возникновении алекситимии задействованы зеркальные нейроны, вовлечены такие структуры, как миндалина, инсула и мозжечок. Нарушение дофаминергического метаболизма в этих структурах связано с проявлениями алекситимии.

Тем не менее значительную роль в развитии сложностей с пониманием своих эмоций играет окружающая среда: видит ли ребенок выражение эмоций, слышит ли их названия, рассказывают ли ему о том, что такое эмоции, как они проявляются.

Алекситимия может приводить к сложностям в построении или поддержании межличностных взаимоотношений — в этих случаях я бы рекомендовала обращаться к специалисту. Если вы замечаете, что вам сложно во взаимодействии с людьми, возникает ощущение что никто не понимает ваших целей, мотивов и вам зачастую сложно понять людей, когда они говорят о своих эмоциях, — вы можете самостоятельно изучить материалы об эмоциях, постепенно учиться замечать их у себя и других людей, наблюдать за ними и выражать.

Сама по себе эта проблема не предполагает медикаментозного лечения. С алекситимией работает психотерапевт в начале любой психотерапии, так как специалисту важно понимать, что чувствует клиент в проблемных ситуациях.

Близкие могут помогать человеку, говоря о своих эмоциях и тем самым показывая опыт их проживания, а также спрашивая о переживаниях человека, обращая тем самым его внимание на эмоциональную сферу.

Алекситимия действительно часто встречается среди моих клиентов и значительно затрудняет взаимодействие на первых встречах. В начале работы специалист собирает информацию о том, что происходит с клиентом (о его поведении, мышлении, эмоциях), конечно же, алекситимия препятствует этому процессу. В таких случаях, мы несколько встреч посвящаем тому, чтобы клиент узнал, какие эмоции бывают, как они проявляются, как они ощущаются, научился замечать их у себя, называть, наблюдать за ними. Самый сложный для меня случай алекситимии у клиента потребовал восемь встреч работы именно над идентификацией, наблюдением, описанием и выражением эмоций.

Как алекситимия влияет на физическое здоровье?

Психолог клиники Mental Health Center, когнитивно-поведенческий терапевт, схема-терапевт, ординатор-психиатр

Алекситимия может приводить к возникновению психосоматических симптомов — боли, сдавливания, распирания, покалывания и других, но при этом по данным анализов и исследований врачи ничего не находят.

Ряд данных свидетельствует, что пациентам с более высоким уровнем алекситимии, страдающим бронхиальной астмой, требуются более длительные госпитализации. У пациентов с первичной артериальной гипертензией при выраженности алекситимии отмечаются более высокие цифры артериального давления, а гипертензия может оказаться устойчивой к лекарственной терапии. Существует взаимосвязь между выраженностью алекситимии и уровнем в крови кортизола, адренокортикотропного гормона и норадреналина. У пациентов, имеющих сложности с восприятием эмоций, наблюдается снижение показателей иммунитета. Более высокие уровни алекситимии в исследованиях показали пациенты с необъяснимыми с точки зрения медицины симптомами.

Люди, страдающие ревматоидный артритом, болезнью Паркинсона, хроническим болевым синдромом, заболеваниями кожи, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, также показали более высокий уровень алекситимии, чем в остальной популяции.

иллюзии, связанные с физическим восприятием себя — T&P

Если личностные границы порой кажутся зыбкими, то физические выражены куда более четко: сложно представить ситуацию, в которой человек не знал бы, где заканчивается его тело и начинается чужое. Но и тут в редких случаях можно пережить необычные ощущения: счесть посторонний предмет частью себя, пережить выход из тела или даже обменяться лицами с другим человеком. Французский нейрофизиолог Лоран Коэн в книге «Почему девочки разбираются в математике не хуже мальчиков. И еще 40 историй о человеческом мозге», которая скоро выйдет в издательстве «РИПОЛ классик», рассказывает об иллюзиях, связанных с восприятием тела. T&P публикуют отрывок из книги.

Резиновая рука

Я вижу перед собой розовую резиновую перчатку, одну из тех, в которых обычно моют посуду. Неужели этот простой и широко используемый в домашнем хозяйстве предмет поможет нам проникнуть в тайны мозга?

Я смотрю на свою левую руку. Справа от меня находится резиновая перчатка. В этом нет никакого сомнения. И это очень важный аспект осознания себя самого, ощущения своего собственного тела, границы которого мне хорошо известны. Мне также известно, что является его частью (левая рука) и что ею не является (рука или перчатка?). Это осознание границы между собственным телом и остальным миром присуще не только человеку. И именно поэтому животное никогда не будет грызть свою собственную лапу, хотя без колебаний набросится на часть плоти другого животного.

Со всем этим нельзя не согласиться, но при чем здесь резиновая перчатка?

Именно она продемонстрирует нам, что восприятие собственного тела на самом деле довольно нестабильное чувство. И вы можете сами в этом убедиться, проведя небольшой эксперимент у себя дома. Положите одну руку под стол, при этом постарайтесь сохранять ее неподвижность. В это время я кладу на стол перчатку как раз над тем местом, где должна была бы лежать ваша рука. Вы внимательно смотрите на перчатку, и в это время я начинаю одновременно ласкать и вашу руку, и перчатку. Я одновременно и одинаковым образом поглаживаю большой палец, тыльную сторону руки и перчатки и проделываю все это в течение пятнадцати секунд. Вскоре у вас возникнет ощущение, что перчатка — это ваша рука и что вы ощущаете физически прикосновение моей руки к перчатке. И перчатка становится частью сформировавшегося у вас образа собственного тела!

Вы спросите: «Как могло произойти, что в течение нескольких секунд перчатка настолько завладела нашим сознанием, что стала восприниматься как неотъемлемая часть нашего тела?»

Когда в обычных обстоятельствах вы видите, как что-то приближается к вашему телу и касается его, то ощущаете контакт именно в том месте, на которое устремлен ваш взгляд. То, что вы видите и чувствуете, накладывается одно на другое и совпадает. Во время проведения эксперимента с перчаткой, когда я дотрагиваюсь, например, до указательного пальца, ваш мозг это чувствует и говорит: «Меня трогают за указательный палец». Но одновременно с этим он видит, как касаются указательного пальца на перчатке. И поскольку оба ощущения — тактильное и визуальное — совпадают во времени, они интегрируются друг в друга и воспринимаются как одно событие. И единственное внятное объяснение этому явлению заключается в том, что указательный палец на перчатке есть не что иное, как ваш собственный палец.

Но если мы воспринимаем перчатку как собственную руку, не должно ли это как-то влиять на наше отношение к ней?

Да, такое случается, и мы имеем множество подтверждений тому, что фальшивая рука действительно интегрирована в схему нашего тела, в наши представления, которые сформировались в нас о самих себе. Например, если я во время действия этой иллюзии попрошу вас закрыть глаза и показать мне одной рукой другую, вы укажете не на вашу настоящую руку, а на перчатку. Кроме того, вы будете дорожить новой рукой, опасаться за ее целостность. И если кто-то решит уколоть ее иголкой, вы испугаетесь и захотите убрать перчатку куда подальше.

Короче говоря, когда фальшивой руке грозит какая-либо опасность, активизируются те же самые зоны мозга, как если бы речь шла о настоящей руке. Некоторые из этих зон соответствуют чувству страха, другие же активизируются с целью реализовать желание спрятать руку, например, за спину.

Но как мы воспринимаем эту новую руку? Как замещающую настоящую? Или наш мозг верит в то, что у нас теперь целых три руки: две настоящих и одна резиновая?

В ходе действия этой иллюзии было продемонстрировано, что температура настоящей руки несколько снижается. В каком-то смысле мозг перестает воспринимать настоящую руку как часть вашего тела и больше не поддерживает на должном уровне ее температуру, вследствие чего она становится холоднее.

Иллюзия резиновой руки показывает, что осознание собственного тела, понимание того, из чего оно состоит, — вещь довольно хрупкая и что мозг можно легко обмануть. Теперь мы знаем, почему при некоторых заболеваниях мозга нарушается восприятие собственного тела. Отдельные церебральные аномалии действительно воспроизводят ощущения, напоминающие иллюзию резиновой руки. Например, некоторые пациенты, страдающие гемиплегией (параличом левой половины тела в результате повреждения правого полушария мозга), искренне верят в то, что эта часть тела им не принадлежит. В этой связи я вспоминаю об одной своей пациентке, которая в ответ на мой вопрос, принадлежит ли ей рука (причем в этот момент я держал ее за левую, парализованную руку), сказала, что это не ее рука, а моя. Но при этом она правой рукой убрала ее, пригрозив, что ударит меня, если я не прекращу ее трогать. А есть и такие пациенты, которые, обнаружив, что левая половина их тела абсолютно инертна, жалуются на то, что в их постель положили постороннего человека. Так, один мой коллега рассказывал мне, что его пациент будто бы написал директору госпиталя жалобу, в которой сообщал, что персонал больницы дурно пошутил с ним, подложив к нему в постель… труп.

Теперь нашим читателям остается только приобрести пару перчаток, чтобы на собственном опыте убедиться в действии иллюзии резиновой руки. Небольшая подсказка: чем больше будет походить на настоящую руку то, что вы используете в качестве резиновой руки, тем лучше это сработает.

Обмен лицами

Каждый из нас хорошо знает свое тело. И нет ничего удивительного в том, что мы умеем отличать то, что принадлежит нашему телу, от того, что ему не принадлежит. Мне хорошо известно, что это моя рука, а эта — ваша. Мы все привыкли к внешнему виду нашего тела. Когда я смотрю на себя в зеркало, я понимаю, что это именно мое лицо и ничье другое. Меняются ли с годами наши представления о самих себе, или они раз и навсегда зафиксированы в нашем воображении?

Конечно, они должны, они просто обязаны меняться со временем. Например, по мере того как мы стареем, мы привыкаем (более или менее легко) к старению нашего лица, и представления, которые сложились у нас о собственном облике, постоянно подвергаются корректировке в силу происходящих в нем изменений. Кроме того, существуют разные трюки, позволяющие осуществлять манипуляции с образом собственного тела. Как мы уже видели в предыдущей главе, можно вызвать ощущение, что резиновая или любая другая перчатка, лежащая перед вами на столе, является вашей собственной рукой.

Но вернемся к нашему лицу. Поддается ли каким-либо манипуляциям сложившийся в нашем воображении образ собственного лица?

Недавно появилось весьма любопытное исследование, поставившее перед собой цель разобраться в этой проблеме. Не вдаваясь в подробности, скажу, что ученые решили выяснить, как можно заставить человека поверить в то, что он похож на кого-либо другого. На практике все выглядит довольно просто. Напротив друг друга сажают двух человек — двух женщин или двух мужчин. В то время как они смотрят друг на друга, экспериментатор, взяв в каждую руку по кисточке, гладит ими по лицам испытуемых, причем делает он это абсолютно одинаково и синхронно. Таким образом, участник эксперимента видит, как кисточка касается лица сидящего напротив человека, и в тот же момент он ощущает щекотание на собственном лице. Он видит, как кисточкой гладят щеку сидящего напротив, и одновременно чувствует, как гладят его щеку. Это точный эквивалент иллюзии с резиновой перчаткой: в каком-то смысле у участника эксперимента возникает чувство, что лицо сидящего напротив является отчасти и его лицом.

Читатель спросит меня, а не хочу ли я сказать, что испытуемые как бы присваивают себе лица напротив сидящих людей и что это меняет представления, которые у них сложились, относительно собственного лица. Все происходит именно так. Говоря точнее, можно сказать, что в ходе этой процедуры у вас возникает ощущение, что вы похожи на человека, сидящего напротив. А поддается ли все это каким-либо объективным объяснениям и оценкам?

Ученые разработали довольно остроумную методику. Они занялись морфингом, то есть с помощью компьютера трансформировали фотографии двух сидящих напротив испытуемых, сделав из них нечто усредненное. В результате получились фотографии, составленные из 10% внешних данных одного участника и 90% процентов другого, из 20% одного и 80% другого и так далее. После сеанса с поглаживанием лица кисточками ученые представили участникам эксперимента сфабрикованные фотографии. При этом они спросили испытуемых, насколько каждое фото похоже на них самих или на сидящего напротив участника эксперимента. И как же оценили участники эксперимента эти фотографии?

Как правило, если вам показывают фотографию, состоящую на 40% из черт вашего собственного лица, а в оставшейся части представляющую черты лица кого-либо другого, вы скажете, что на этом фото вы не похожи на себя и что это не вы на фотографии. Зато после процедуры поглаживания испытуемые говорят, что изображенные на фото лица — хотя и содержат на 60% чужие черты — больше похожи на них самих. Их представление о собственном облике в ходе эксперимента изменилось, в них как бы встроились черты лица сидящего напротив человека.

В связи с этим возникает следующий вопрос: все ли люди в равной степени подвержены этому эффекту, или есть те, чьими представлениями о собственном лице легче манипулировать?

Тенденция встраивать черты чужого лица в представления о собственном облике сильнее проявляется у людей, в характере которых преобладает эмпатия, которые легко могут поставить себя на место другого человека. Этот факт был доказан в ходе эксперимента при помощи специальных анкет. Впрочем, совсем не удивительно, что мы все склонны в большей степени приукрашивать себя, чем обезображивать. Кстати, в процессе этого же эксперимента ученые выяснили, что чем красивее лицо сидящего напротив человека, тем больше мы хотим на него походить, присваивая себе чужие черты. Вывод: благодаря технологии синхронизированного поглаживания можно слегка изменить сложившееся у нас представление о собственном лице, и в нашем понимании оно в большей степени будет походить на лицо человека, сидящего напротив.

Выход из тела и астральное путешествие

В этой главе я предлагаю вам немного пофилософствовать и ничтоже сумняшеся ответить на простой вопрос — «кто мы?».

Если я скажу, что знаю, кем я являюсь, значит, я могу сказать, как меня зовут, могу вспомнить историю моей жизни, испытанные мною чувства, сферу, в которой я работаю. И все это я. Но еще до того, как все это было мною перечислено, я совершенно ясно ощущал, что мой дух, мое сознание, мое «я» встроены внутрь тела, которое занимает какое-то место в пространстве. Место, где находится мое тело и где находится мое «я», мне хорошо известно, потому что об этом мне говорят мои чувства: я вижу себя в нем, но я также получаю информацию, идущую изнутри, которую называют проприоцептивной. Это информация о положении частей моего тела и суставов, и я знаю все об этом даже с закрытыми глазами — благодаря тому, что получаю информацию от вестибулярной системы, расположенной в ушах и подтверждающей, что я нахожусь, к примеру, в вертикальном положении.

Так вот все эти ощущения, представляющиеся абсолютно очевидными (например, тот факт, что здесь и сейчас у вас на ногах надеты кроссовки), — не являются ли они на самом деле умозаключением, к которому пришел ваш мозг, основываясь на получаемой вами информации?

Совершенно верно. Являются. Однако в этих механизмах, как и во всем, что происходит в мозгу, могут возникать нарушения. Среди самых впечатляющих по своей странности ощущений относительно собственного тела, возникающих вследствие повреждений мозга, можно назвать следующие: например, человеку кажется, что у него появилась третья нога или третья рука, или его собственная половина тела принадлежит не ему, а соседу, врачу или еще кому-нибудь. Или он ощущает живой ампутированную руку. Думаю, этих примеров предостаточно.

Все это ужасно. Но может ли иллюзорно восприниматься все тело, а не только его части — например, рука или нога?

Да. Иногда возникает ощущение, что вы находитесь вне тела. Это явление называют «out-of-body experience», то есть «внетелесным опытом» или «иллюзией выхода из тела». Хотелось бы представить вашему вниманию одну историю на эту тему. Чтобы выяснить причину эпилептических припадков у пациентки, на поверхности ее правого полушария прикрепили электроды. В процессе исследования врачи заметили, что в результате стимуляции посредством одного из этих электродов париетальной области у пациентки внезапно возникло ощущение, что она парит в двух метрах от своей кровати. Ей казалось, что она видит собственное тело, лежащее на той же кровати двумя метрами ниже. У другой пациентки при схожих обстоятельствах электростимуляция вызвала чувство, будто за ее спиной, как приклеенный, находится некий фантом, хотя она его не видит. Стоило ей пошевелиться — и фантом точно имитировал все ее движения. Короче говоря, речь шла о ее двойнике, которого ее мозг воспринимал только отчасти.

Можно ли предположить, что в том случае, когда пациентка парила на высоте двух метров над кроватью, ее душа выходила из тела?

Это было бы довольно наивной попыткой объяснить пережитый пациенткой опыт чем-то сверхъестественным и волшебным. Давайте скажем так: пациентке казалось (она иллюзорно воспринимала), что ее «я» находится вне тела. Не нужно забывать, что наше обычное ощущение своего «я» формируется в нашей голове и является результатом обработки информации, произведенной мозгом, и что в случае повреждения мозга это обычное ощущение может трансформироваться в необычное, не совсем нормальное восприятие. Для многих из нас велико искушение воспринимать феномены такого типа, равно как и феномен «near-death experiences» (то есть странные ощущения, которые охватывают некоторых людей в момент приближения смерти), как доказательство того, что душа может существовать независимо от тела. На самом же деле речь идет о патологическом восприятии самих себя.

Думаю, что человеку очень интересно переживать эти путешествия вне тела. А есть ли какие-нибудь способы почувствовать на собственном опыте выход из тела, не будучи при этом ни эпилептиком, ни шизофреником, и не прибегая к употреблению специальных препаратов?

Да, такие способы существуют. В какой-то степени они позволяют представить себе, что такое «выход из тела». Первый такой способ был предложен американским психологом Джорджем Малкольмом Стрэттоном (1865–1957), который изобрел и проверил на себе изобретенное им в конце XIX века весьма сложное устройство, которое состояло из зеркала, установленного над головой, и другого зеркала, которое располагалось на уровне глаз. Расположив все это вышеописанным способом, Стрэттон, глядя перед собой, видел свое собственное тело, как если бы оно находилось у него над головой. В течение трех дней он гулял по улицам города, воспринимая мир через эту систему, рассматривая себя самого не как обычно (исходя из расположения глаз и вертикально), а парящим над собой и в горизонтальном положении. Через три дня он настолько привык к горизонтальному положению своего тела, что именно так и стал его воспринимать. Когда ученый шел по улице и чувствовал, как его правая нога касается земли, ему казалось, что это ощущение идет от правой ноги, которую, благодаря системе зеркал, он видел далеко от себя и в горизонтальном положении.

Я понимаю читателя, которому все это довольно сложно вообразить, но вы наверняка поняли, что благодаря зеркалам Стрэттон в конце концов стал воспринимать собственное тело именно так, как он его видел: над собой, наподобие пациента с иллюзорным ощущением планирования над кроватью.

Не так давно исследователи, вооружившись более современными техническими средствами, возобновили опыты Стрэттона. Вы стоите, в нескольких метрах позади вас я располагаю кинокамеру и снимаю вас со спины. Затем я показываю вам отснятую пленку, которую вы смотрите через видеоочки. Вы видите себя сзади, как если бы вы стояли в нескольких метрах перед самим собой. Чтобы вы лучше ощутили, что вы видите именно себя, я поглаживаю вашу спину кисточкой на длинной ручке — и, естественно, вы не можете не заметить, что точно такой же кисточкой дотрагиваются до спины вашего двойника, стоящего перед вами. Если говорить точнее, то, когда вы чувствуете прикосновение к вашей левой лопатке, вы видите, как та же кисточка касается левой лопатки вашего двойника. В результате у вас возникает полное ощущение того, что ваше собственное тело находится перед вами, вы видите его как бы извне.

«Что же из всего этого следует?» — спросите вы. Убеждение, что наше «я» является неотъемлемой частью нашего тела (которое представляется нам самой очевидной вещью в мире), — это результат слаженной работы нашего мозга. И пусть это будут поломки в его механике или хитроумные эксперименты, вызывающие сбои в его работе, но вот мы уже путешествуем вне собственного тела.

«Тепловая» карта эмоций на человеческом теле

Команда учёных из Университет Аалто (Хельсинки, Финляндия) составила карту эмоций, выяснив в каких частях тела и как именно мы ощущаем то или иное эмоциональное состояние.

В исследовании приняло участие 700 человек. Для чистоты эксперимента и корреляции культурных и языковых особенностей восприятия эмоций, к участию были приглашены представили из Западной и Восточной Европы, Юго-Восточной Азии.

В ходе серии экспериментов учёные с помощью различных стимулов вызывали у испытуемых различные эмоции и с помощью датчиков фиксировали неврологические и физиологические изменения. Кроме того, каждому участнику было предложено самостоятельно указать свои телесные ощущения, раскрасив соответствующим цветом области на бумажных силуэтах человеческого тела. Например, учащённое сердцебиение, «жар» — красными и жёлтыми цветами, холодные руки и ноги, «холод» — синими и т. д.

Тепловая карта эмоций на человеческом теле

На рисунке: особенности «теплового» изображения человеческого тела в зависимости от испытываемой эмоции

Проанализировав и сгруппировав данные было обнаружено, что люди независимо от пола, возраста, языка и культуры ощущают и испытывают эмоции одинаково: гнев, страх и тревога нашли отражение в груди и связаны с увеличением сердцебиения, чувство грусти, стыда или депрессии вызывает слабость, снижение чувствительности конечностей и т. д.

Учёные установили интересную взаимосвязь между базовыми человеческими эмоциями и физиологическими реакциями в разных частях тела, что в свою очередь может дать объяснение некоторым выражениям, таким как, «оцепенеть от страха», «разбитое сердце», «бабочки в животе» и другие.

Понимание связи между телесными ощущениями и эмоциями может открыть двери для лечения целого спектра эмоциональных расстройств. Учёные предполагают, что составленная карта эмоций может помочь в разработке биомаркеров для некоторых заболеваний. Кроме того, результаты исследования могут найти применение в восстановительной медицине, основываясь на гипотезе, что эмоциональное состояние модулирует, изменяет физиологические реакции. Иными словами, хорошее настроение, ощущение радости способствует выздоровлению, нежели постоянная депрессия.

Источник: Proceedings of the National Academy of Sciences

Депрессия | Suomen Mielenterveysseura

Когда в повседневной жизни люди говорят о депрессии, под этим словом может пониматься множество проблем. Словом «депрессия» могут обозначаться как эмоциональное состояние, так и расстройство психического здоровья. Депрессией можно называть довольно быстро проходящее плохое самочувствие, т.е. случающиеся в нормальной жизни разочарование, усталость, уныние и чувство печали. Обычно эти чувства помогают людям изменяться и развиваться, и для их преодоления не требуется специального лечения.

Иногда под депрессией понимается подавленное настроение, которое может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, но оно не вызывает осложняющих жизнь симптомов. Проходящие, вызванные, к примеру,  разочарованием, плохое настроение и подавленность не являются психическими расстройствами, их переживание не означает болезнь и они не нуждаются в медицинском лечении.

Разница между скробью и депрессией в том, что в случае скорби обычно в наличии объект и причина, например, потеря близкого человека или работы. Скорбящий человек обычно переживает связанные с потерей чувства и воспоминания. В случае депрессии же достаточно редко можно выделить одну конкретную причину.

Под депрессией понимают расстройство психического здоровья тогда, когда наблюдаются продолжительное подавленное настроение и другие симптомы, затрагивающие мысли, чувства, поведение и весь организм. Когда депрессия продиагностирована, она поддается эффективному лечению.

Депрессия редко возникает в результате одной причины

Причины депрессии, требующей лечения, могут быть различными. Обычно депрессия – сумма биологических, психологических и социальных факторов; редко когда к депрессии ведет всего лишь одна конкретная причина. Наследственность, условия раннего развития и особенности жизни человека определяют степень его подверженности депрессии.

Вероятность возникновения депрессии возрастает, например, в случаях трудного детства, когда ребенок подвергается физическому, психическому или сексуальному насилию или оказывается брошеным. Депрессия может быть последствием каких-либо чересчур тяжелых, печальных или сложных событий.

Причиной депрессии может явиться физическое заболевание, например, деменция, дисфункция щитовидной железы или болезнь Паркинсона. У некоторых людей депрессию могут вызывать побочные симптомы после приема некоторых лекарств, наркотических веществ и алкоголя. На развитие депрессии могут также влиять гормональные причины или недостаток солнечного света в зимний период.

Ниже описаны симптомы депрессии. На основании тяжести симптомов депрессию классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую.

Подавленное настроение

К подавленному настроению относятся уныние, печаль, вялость и раздражительность. Будущее кажется мрачным и ничего не значащим. Может значительно увеличиться плаксивость.

Потеря удовольствия

Дела, которые раньше приносили хорошее настроение, более не удовлетворяют или не интересуют. Из жизни исчезла радость.

Усталость

Депрессия вызывает потерю инициативности, инерцию и чувство усталости, кажется, что энергии не хватает даже на маленькие дела.

Потеря уверенности в себе или самоуважения

Характерны мысли о собственной слабости и никчемности, вера в собственный успех очень слаба.

Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины

Человек чувствует себя виновным и заслуживающим наказания. Чувство вины часто возникает по отношению к таким проблемам, на которые человек сам не в силах повлиять или в которых даже не допускал ошибок.

Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, либо же попытки к нему

У находящегося в депрессии могут возникать мысли о смерти, желание собственной смерти, а также мысли о самоубийстве.

Чувство нерешительности или ослабление способности концентрации внимания

Человек не способен сосредоточиться или действовать даже в таких делах, которые ранее казались легкими.

Психомоторные заторможенность или возбуждение

Может наблюдаться либо оцепенение, либо гиперактивность.

Нарушения сна

Нарушения сна могут проявляться в трудности засыпания, в прерывистом сне и раннем пробуждении, а также в повышенной сонливости.

Изменение аппетита и веса

Аппетит может исчезнуть, а вес снизиться; иногда, наоборот, аппетит и вес могут увеличиваться.

Симптомы депрессии могут достаточно сильно варьироваться у разных людей. Иногда ведущими симптомами депрессии могут быть различные физические боли и плохое самочувствие, в таких случаях бывает трудно идентифицировать саму депрессию. Страдающему от депрессии также во многом трудно описать свои ощущения близким или медикам, или же он вместо депрессии может говорить, например, об отношениях с людьми, о проблемах со сном или заботах о финансах или здоровье.

В диагностике и лечении депрессии в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. Сегодня депрессию и ее диагностику рассматривают наравне с другими заболеваниями. Своевременное обращение за помощью и полученное лечение ускоряют выздоровление и предотвращают усугубление депрессии. Однако, страдающий от депрессии человек по-прежнему зачастую обращается за помощью лишь тогда, когда чувствует, что уже не в силах справиться своими силами. Читать далее об обращении за помощью.

Чтобы попасть на лечение, больной депрессией порой должен проявить личную активность. Это достаточно проблематично, т.к. силы больного депрессией истощены, и даже небольшой шаг к началу лечения может казаться чрезвычайно трудным.

Способы лечения депрессии

Зачастую у депрессии нет одной четкой причины, поэтому способов лечения может быть множество. Обычно депрессия лечится одновременно при помощи лекарств и психотерапии. При депрессии также могут помочь терапевтические беседы, которые проводят, в основном, психиатрические работники при поликлиниках. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Во многих муниципалитетах для больных депрессией организованы группы поддержки. Читать далее о выздоровлении.

Лекарственная терапия

Существует множество антидепрессантов, с помощью которых можно воздействовать на биологические причины депрессии (на вызываемые депрессией изменения деятельности головного мозга). Официально рекомендованное лечение депрессии базируется на сочетании лекарственной и психотерапии. Иногда страдающий депрессией человек может чувствовать себя настолько усталым, что не в состоянии участвовать в психотерапии или каком другом анализе трудной жизненной ситуации без лекарственной помощи.

Антидепрессанты подразделяются на трициклические антидепрессанты, антидепрессанты двойного действия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Различные механизмы действия антидепрессантов основаны на том, что они разным образом влияют на нейротрансмитеры.

Группы антидепрессантов часто характеризуют также как антидепрессанты старого и нового поколения. Для антидепрессантов нового поколения обычно характерно меньшее количество побочных симптомов, среди них такие как усталость и сухость во рту. Однако для некоторых больных, страдающих депрессией, лучше подходят лекарства старого поколения. Читать далее о лекарственной терапии.

Начало действия лекарств обычно отсрочено

От лекарств не следует ожидать быстрого изменения в самочувствии. Действие лекарств, предназначенных для лечения депрессии, не проявится с первого дня лечения, но будет усиливаться мало-помалу в течение 2-8 недель от начала приема. Тем не менее, не следует прерывать приема лекарств, несмотря на первоначальное впечатление, что они не помогают или усталость лишь возрастает. Из всех симптомов депрессии в первую очередь обычно исчезает бессонница, затем потихоньку повышается настроение.

Если эффекта от назначенного лекарства не наблюдается, врач может заменить его на другое, изменить дозу или добавть другое лекарство в дополнение к уже принимаемому. В некоторых случаях депрессии подходящая форма психотерапии способствует выздоровлению лучше, чем лекарства. Идеальное лечение обычно сочетает лекарственную терапию и психотерапию.

Окончание приема антидепрессантов должно происходить в соответствии с инструкцией врача

Если используемое лекарство эффективно, его следует принимать по назначению врача от 4 месяцев до года и после исчезновения симптомов. Если лечение прекратить слишком рано, то возникает риск возобновления депрессии. Лечение заканчивается согласно врачебной инструкции, обычно это происходит путем постепенного уменьшения дозы с целью сведения к минимуму конечных симптомов.

Среди конечных симптомов могут быть головная боль, усталость, потливость и раздражительность. Они могут возникнуть в результате приспособления организма к окончанию приема лекарств. Если тревожность и депрессия продолжаются или даже ухудшаются в течение месяца после окончания приема лекарств, это может означать, что лекарственная терапия прекращена слишком рано.

Некоторым больным, страдающим депрессией, целесообразно продолжать лекарственную терапию в виде так называемого поддерживающего лечения еще длительное время после окончания последнего депрессивного периода. Продолжать лечение в виде поддерживающей терапии рекомендуется особенно в тех случаях, когда депрессия носила тяжелый характер, либо включала в себя саморазрушительные симптомы, либо депрессивных периодов было более трех, либо помощь от лекарств была очень весомой. Также профилактическое лечение, т.е. начало терапии при возникновении первых депрессивных симптомов, может быть полезным, если человек, ранее страдавший депрессией, чувствует приближение начала заболевания.

Психотерапия

Подтверждено, что психотерапия является эффективным способом преодоления депрессии. Психотерапия способствует излечению от депрессии, в том числе, по следующим причинам:

• При помощи психотерапии человек может научиться лучшим образом распознавать свои мысли и развить способность управлять ими. Он может понять, почему он думает определенным образом и как избавиться от опасных мыслей.
• Происходит понимание причин и обстоятельств депрессии. Таким образом, появляется возможность преодолеть скорбь и сложные ситуации.
• Восприятие чувств и их интерпретацию можно изменить. Можно развить способность фиксации и понимания собственных эмоций, научиться интерпретировать себя новым образом.
• Развивается способность переоценивать свои проблемы.
• Развивается способность смотреть на свою жизнь с новой точки зрения.
• За изменениями в образе мыслей могут следовать изменения в ближайших взаимоотношениях, на работе и в учебе.
• Психотерапия может способствовать росту активной деятельности, т.е. человек сам начинает организовывать свою жизнь и то окружение, в котором он сам хочет быть.

Запись в группу поддержки или на реабилитационные курсы

Группа поддержки подразумевает такую форму работы, при которой люди, переживающие более-менее сходные ситуацию или проблемы, делятся своим опытом друг с другом. Группа поддержки организуется на основе принципов равенства членов, предоставления возможности человеку быть услышанным и понятым, а также принятым и поддержанным членами группы. Основная цель групп поддержки – способствование преодолению проблем и поддержка в выздоровлении. Обычно работу группы поддержки организует инструктор (ведущий), который помогает участникам настроиться на будущее.

Для людей, проходящих реабилитацию психического здоровья, группы поддержки организуют различные службы в сотрудничестве с Пенсионным фондом (KELA). Также, к примеру, реабилитационное подразделение SOS -центра (SOS-kriisikeskuksen varhaiskuntoutus) организует реабилитационные курсы и группы поддержки. Дополнительную информацию о реабилитации можно также получить, например, в Центральном Союзе психического здоровья (Mielenterveyden keskusliitto).

Депрессия приводит к нетрудоспособности

Депрессия — серьезная проблема национального здравоохранения. В Финляндии она является ведущей причиной ухода на пенсию по инвалидности после заболеваний опорно-двигательного аппарата. В наше время депрессия как расстройство психического здоровья диагностируется гораздо лучше, поэтому количество страдающих депрессией статистически увеличилось.

Однако, однозначных свидетельств увеличения распространенности депрессии не существует. Возможно, к примеру, что нагрузки и нестабильность современной трудовой деятельности, а также образ жизни, ориентированный на успех, требуют слишком много сил, возможности же к нормальной реализации у страдающих депрессией более слабые по сравнению с прошлым, поэтому нетрудоспособность по причине депрессии получила широкое распространение.

Депрессия вызывает мысли о самоубийстве

Достаточно часто у страдающих депрессией возникают суицидальные мысли. Стремление к смерти и мысли о самоубийстве выражают желание избавиться от свойственного тяжелой депрессии предельно болезненного состояния. Вызываемые депрессией безнадежность и страдание не являются, однако, постоянным состоянием. Существует эффективное, ускоряющее преодоление депрессии, лечение.

Преодолевшие депрессию люди часто рассказывают, что смысл жизни вернулся, хотя во время депрессии он был целиком утерян. Риск самоубийства тем выше, чем тяжелее и длительнее депрессия. Поэтому обращаться за помощью следует всегда вовремя. Близким находящегося в депрессии необходимо всегда воспринимать серьезно разговоры о самоубийстве и побуждать человека обращаться за профессиональной помощью. Читать далее о самоубийстве.

Если у вас мысли о самоубийстве, звоните в общефедеральную кризисную телефонную службу по телефону 01019 520. Дополнительная информация о кризисной телефонной службе

Депрессия может повториться

Депрессии, как правило, повторяются. Депрессия возобновится тем вероятнее, чем она тяжелее и чем больше ее рецидивов уже было ранее. Ранние диагностика и лечение депрессии – лучший способ предотвратить рецидивы.

Находящийся в депрессии человек обычно не в состоянии поддерживать тесные отношения с другими людьми и склонен к самоизоляции. Тем не менее, отношения с близкими и социальные контакты в целом чрезвычайно важны для него. Страдающий от депрессии нуждается в поддержке и помощи близких, дабы депрессия и изоляция не усугубились больше прежнего.

Депрессия ближнего может лишать сил

Депрессия близкого человека переживается тяжело: чувства одиночества и беспомощности, а также беспокойство за близкого могут быть очень обременительными. Депрессия ближнего часто вызывает противоречивые и сложные чувства. Окружающим следует помнить, что нет необходимости, да и не нужно следовать за настроением находящегося в депрессии. Также не требуется реагировать или пытаться найти решение на каждое проявление тревожности.  Главное, не забывать повторять человеку о том, как он важен для вас.

Зачастую простое знание того, что кто-то действительно ценит тебя, помогает находящемуся в депрессии. Необходимо помнить, что надлежащее лечение от депрессии могут провести лишь профессиональные медики. Тем не менее, часто задачей близких является поддержка у находящегося в депрессии надежды, что он получит все необходимое и подходящее для него лечение и что от депрессии можно вылечиться.

Близким необходимо заботиться о своем хорошем самочувствии и дееспособности

Близким всегда необходимо заботиться о своей дееспособности. Если сам устаешь, то не можешь поддержать другого. Важно, несмотря на депрессию близкого, пытаться жить собственной жизнью, гулять и заниматься тем, что приносит хорошее настроение. Не запрещается получать удовольствие от жизни, когда это только возможно.

Необходимо помнить, что переживающий депрессию наверняка сам не хочет того, чтобы его близкие уставали, он может даже бояться того, что слишком отягощает их жизнь. Забота о собственном хорошем самочувствии не означает того, что вы отгородились от находящегося в депрессии ближнего, это лишь поддержание общих сил. Для родственников и близких людей, страдающих депрессией, организованы группы поддержки. Иногда действительно хорошо обсудить все с переживающими такую же ситуацию.

В молодом возрасте человек быстро развивается физически, психически и социально. Юный возраст – важный период с точки зрения развития психического здоровья. Уже у ребенка могут проявиться признаки депрессии, выражающиеся в беспокойстве, самоизоляции и нарушениях поведения. Вероятность депрессивных периодов сильно возрастает в подростковом и последующем за ним возрасте. Подростковому возрасту свойственно переживание сильных чувств, а также уныние и тоскливое настроение.

Необходимо отличать депрессию от характерных для подросткового возраста перепадов настроения. В отличие от взрослых, наиболее яркими симптомами депрессии у молодого человека часто являются раздражительность или чувство гнева, которые могут преобладать над обычными депрессивными проявлениями. К симптомам юношеской депрессии, тем не менее, относится также знакомое взрослым ощущение, что дела, ранее приносившие удовольствие, перестают интересовать. Озаботиться по поводу юношеской депрессии следует тогда, когда поведение молодого человека значительно изменилось в сравнении с прошлым.

Преодолению юношеской депрессии способствуют хорошие отношения с родителями и друзьями

Депрессия, по крайней мере, ее диагностика в среде девочек более распространена, чем среди мальчиков. Для находящегося в депрессии подростка или молодого человека чрезвычайно важна социальная поддержка. Хорошие отношения с друзьями и родителями способствуют восстановлению. Выявлено, что у большинства страдающих от депрессии молодых людей одновременно наблюдаются какие-либо другие проблемы. Наиболее распространены употребление наркотических веществ, нарушения внимания и поведения, а также пищевые и тревожные расстройства. Существуют эффективные методы лечения всех перечисленных проблем.

Происходящие в старости изменения в здоровье и жизненной ситуации могут оказывать влияние и на психическое здоровье. Возрастающие необходимость в помощи и зависимость от других людей, а также печаль и размышления о подходящей к концу жизни требуют душевных сил. Старческая депрессия часто связана с потерей близких людей, а также с ухудшением собственного физического здоровья. Кроме того, психическое здоровье многих пожилых людей отягощает одиночество.

Старческая депрессия часто остается незамеченной

Старческую депрессию заметить трудно, так как свойственные депрессии симптомы, такие как нарушения сна, усталость и снижение аппетита часто принимают за естественные изменения, происходящие в старости. С другой стороны, состояние даже считавшегося слабоумным пожилого человека может значительно улучшиться после диагностики депрессии и ее лечения. Старческие замкнутость, неясные боли, спутанность и нарушения памяти могут, помимо других заболеваний, указывать на депрессию.

После родов большинство матерей в той или иной степени испытывают повышенную чувствительность. Типичные симптомы повышенной чувствительности: плаксивость, перепады настроения, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Малыш может казаться чужим, и самочувствие не такое, как хотелось бы. Во многих случаях любовь к ребенку развивается изо дня в день. Нереалистичные ожидания и истории о том, что младенчество автоматически является лучшим временем жизни, могут вызывать сильное чувство вины.

Послеродовая повышенная чувствительность – абсолютно нормальное явление, она является следствием изменений в собственной жизни, вызванных появлением ребенка, родовых переживаний и послеродовых гормональных изменений. Мать, переживающая послеродовую повышенную чувствительность, нуждается в понимании окружающих, поддержке близких, а при необходимости медицинских специалистов.

Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный

Лечение действительной послеродовой депрессии требует усилий. Границы между повышенной чувствительностью и депрессией могут быть расплывчатыми, иногда депрессия развивается постепенно. Послеродовая депрессия начинается не позднее года с момента родов. Ее симптомы такие же, как и при других видах депрессии, но помимо сильнейшей усталости, безынициативности и тревожности, у матери могут наблюдаться связанные непосредственно с малышом навязчивые мысли и страхи, она может, например, представлять, что способна причинить вред ребенку.

Страхи предельно редко являются оправданными, но обращение за помощью при родовой депрессии чрезвычайно важно. Обращению за помощью при послеродовой депрессии часто может препятствовать необоснованно возникающее чувство стыда. Мать думает, что она не может никому рассказать о своей депрессии, так как от нее ждут, что она будет счастлива, родив ребенка. Тем не менее, послеродовая депрессия является расстройством психического здоровья и не имеет отношения к тому, насколько сильно мать любит ребенка. Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный.

Тяжелая физическая болезнь также вызывает напряжение психики. К примеру, известно, что онкологические больные сталкиваются с риском возникновения депрессии. Для страдающих от разных болезней людей существуют специальные группы поддержки (например, Онкологические общества или Ревматическое общество), с которыми можно связаться, если есть ощущение ухудшения настроения из-за болезни или если есть необходимость в поддержке других людей, испытавших подобное.

Тяжелое физическое заболевание влечет за собой изменения психики, изменения жизненной ситуации, обременяющие психическое здоровье, а также различные страхи. Иногда изменения отягощают так сильно, что их следствием может явиться депрессия. В таком случае депрессия также нуждается в лечении.

Соответствующее лечение физического заболевания предотвращает депрессию: достаточная оведомленность о заболевании и лечении, доступность медицинского персонала и общая успешность лечения чрезвычайно важны для психического здоровья пациента.

Если подавленность проявляется исключительно в зимнее время, то речь идет о сезонной депрессии. У значительной части финнов в темное время года наблюдаются потребность в более длительном сне, раздражительность, продолжительная усталость и желание полежать, а также значительная прибавка в весе. У небольшой группы людей симптомы, возникающие в темное время года, могут быть столь сильны, что можно говорить о сезонной депрессии. Для сезонной депрессии характерны тревожность, уныние и суицидальные мысли.

Сезонную депрессию можно лечить. В добавление к другим способам лечения рекомендуется светотерапия, например, освещение при помощи достаточно мощной лампы дневного света. Физические упражнения, особенно на свежем воздухе, также часто благотворно влияют на настроение. Для борьбы с сезонной депрессией безусловно необходимо использовать спортивные занятия.

Депрессия – распространенное в Финляндии заболевание, именно поэтому оно рассматривается в данных материалах отдельно. Ежегодно тысячи финнов возвращаются к работе или учебе, поправившись в результате антидепрессивной терапии. Скорость выздоровления от депрессии будет у каждого индивидуальной, как и факторы, влияющие на процесс выздоровления. Вы можете прочитать также о способах лечения депрессии и общую информацию о выздоровлении. Например, оказывать влияние на выздоровление от депрессии и других психических заболеваний могут следующие факторы:

Общее оптимистичное отношение к жизни

Конечно, находясь в депрессии, трудно оптимистично думать о будущем, не случайно среди депрессивных симптомов безрадостность, уныние и отсутствие видения перспектив. Тем не менее, доказано, что страдающие депрессией люди, которые сознательно пытаются думать оптимистично и верить в свой успех, излечиваются быстрее.

Преодоление негативных мыслей

Когда депрессия диагностируется в первый раз, больные часто переживают травмирующую ситуацию, такую как, например, развод, отказ или увольнение. Согласно исследованиям, при повторных случаях депрессии сами тяжелые жизненные ситуации уже не имеют такого значения. Данные показывают, что негативные мысли и фантазии увеличивают риск возобновления депрессии.

Возникает своего рода замкнутый круг. При ухудшении настроения человеком еще больше начинают овладевать мрачные и унылые мысли: «у меня ничего не выходит, что другие думают обо мне, когда я такой неудачник…» Эти негативные мысли приводят к тому, что человек видит себя и окружающий мир в еще более пессимистическом свете.

Для большинства людей подобное беспокойство и перемалывание ситуаций явление проходящее, но для страдающих депрессией негативные мысли обычны и постоянны.
Страдающим повторяющимися депрессиями следует научиться методикам, позволяющим контролировать свои мысли. Важно научиться определять состояние, когда мозг начинает постоянно возвращаться к мрачным мыслям, и осознать, что подобные мысли не способствуют хорошему самочувствию.

Объективное осознание своих мыслей необходимо, помимо депрессии, и при других психических расстройствах. Например, при лечении булимии и других пищевых расстройств помогает то, что человек осознает те ситуации и мысли, которые приводят к обжорству или болезненному истощению. При биполярном психическом расстройстве чрезвычайно важно научиться предвидеть маниакальную фазу.

Описание и другие практические методы

Описание (ведение дневниковых записей) помогает структурировать переживаемый опыт, а также мысли и чувства, способствуя тем самым улучшению самоосознания. Некоторые люди, преодолевшие депрессию, рассказывают, что только посредством описания и чтения собственных записей они начали понимать причины своей болезни.

Ведение дневника, возможно, самый распространенный способ проанализировать свою тревожность, однако многие также сочиняют, к примеру, стихи или рассказы. На сайте Tuki.net вы можете рассказать о своих переживаниях специально подготовленному волонтеру или обсудить их в групповой беседе. Работа сайта направлена на предоставление, прежде всего, разговорной помощи, т.е. вы обретаете индивидуального помощника, с которым можете письменно обсудить ситуацию. Рисование, музицирование или прослушивание музыки наряду с описанием могут способствовать осознанию собственных чувств, а затем также и выздоровлению.

Движение (физические упражнения)

Физическая активность увеличивает производство гормонов, вызывающих хорошее настроение, и, следовательно, облегчает состояние депрессии и тревожности. В случаях тяжелой депрессии больные чувствуют себя не в состоянии совершить даже пятиминутную прогулку. В таком случае одно то, что в конце концов человек заставит себя хоть немного сдвинуться с места, может доставить удовольствие. Отправным мотивом к физической активности может пслужить то, что любое самое маленькое движение лучше неподвижности. Помимо депрессии и тревожности, двигательная активность помогает в случаях, когда человек страдает от нервозности, напряженности, волнения.

Поддержка близких

Подтверждено, что поддержка близких оказывает огромное влияние на выздоровление. Например, человек, страдающий депрессией, часто легко изолируется, а свойственная депрессии утомляемость затрудняет выход из дома. Поэтому даже совместная прогулка по городу или приготовление еды вместе с друзьями может облегчить состояние.

Конечно же, нельзя забывать и об отдыхе, а также о том, что невозможно избавить от депрессии призывами к выздоровлению. Исключение человека из социальных контактов не способствует выздоровлению. Тем не менее, не у всех людей есть близкие, к тому же для многих бывает слишком трудно поделиться своими проблемами. Каждый проходящий реабилитацию психического здоровья вынужден сам анализировать, какие факторы спсобствуют выздоровлению именно в его случае.

Определение приоритетов и повышение статуса жизни

Многие страдающие депрессией рассказывают, что зафиксировали начало выздоровления тогда, когда впервые за долгое время начинали приносить удовольствие повседневные дела. Несмотря на то что кажется, будто значимые и важные для себя вещи человек находит случайно, их можно искать сознательно. Следует пытаться делать те дела, которые, по вашему мнению, могут приносить хорошее настроение, или те, которые ранее доставляли удовольствие. Даже маленькие радостные моменты могут стать шагом к выздоровлению.

Как справиться с ощущениями тела

Различные эмоции связаны с разными состояниями тела. Когда нам грустно или грустно, мы можем чувствовать усталость и тяжесть. Когда мы беспокоимся, мы можем нервничать и нервничать. Нет ничего необычного в том, чтобы не любить определенные телесные ощущения, и иногда мы можем их бояться. Однако, поскольку мы должны жить в своем теле, такие страхи могут оказаться ограничивающими!

Определение трудного значения, связанного с ощущением тела

Помните, что КПТ говорит, что нас беспокоят не ситуации, события или ощущения, а наши мысли о них или значение, которое мы им придаем.

Отец Билла умер от сердечного приступа в молодом возрасте, и Билл всегда беспокоился, что то же самое могло случиться с ним. Когда им обоим было по 25 лет, друг Билла погиб в автокатастрофе, и Билл стал лучше осознавать, насколько хрупкой может быть жизнь. Он начал уделять больше внимания своему сердцу и волновался, замечал ли он, что оно быстро бьется, или если он чувствовал, что оно бьется нерегулярно. Он начал следить за своим пульсом и везде ходил медленно, чтобы не перенапрягать сердце.

Всякий раз, когда Билл замечал, как бьется его сердце, он ассоциировал это со значением «У меня будет сердечный приступ» .

Столкновение со своими страхами: интероцептивное воздействие

Наши тела способны вызывать самые разные ощущения. Лучший способ привыкнуть к ощущениям, которые он может вызывать, — это подвергнуть себя им. Это называется интероцептивным воздействием: интероцепция означает осознание ощущений внутри нашего тела, а воздействие — один из самых действенных способов преодоления страхов.

Чтобы Биллу преодолеть свой страх, ему нужно было делать упражнения, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений.Его терапевт посоветовал ему выполнять такие упражнения, как бегать на месте или подниматься и спускаться по лестнице. Билл изначально находил эти упражнения вызывающими беспокойство, потому что он думал, что они могут повредить свое сердце. Однако со временем ему стало легче с ними. Чем больше он практиковал упражнения интероцептивного воздействия, тем меньше он приходил к убеждению, что у него будет сердечный приступ. В конце концов он полностью изменил свое мышление и начал регулярно заниматься спортом.

Безопасность:

«… Но я беспокоюсь, что выполнение этих упражнений может быть опасным»

Эти упражнения предназначены для людей, которым сложно ощущать определенные телесные ощущения.Они не опасны и обычно вызывают симптомы от легкой до умеренной. Большинство людей должны уметь делать это безопасно. Тем не менее, для людей с определенными заболеваниями, определенные упражнения могут быть неподходящими, и рекомендуется проконсультироваться с врачом, довольны ли они тем, что вы выполняете упражнения . Возможно, будет полезно взять лист с собой к врачу и попросить его сказать, какие упражнения они рады для вас делать. Если вы страдаете одним из следующих заболеваний, перед выполнением упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом. :

• Высокое кровяное давление
• Эпилепсия
• Астма
• Если вы беременны

Как проводить упражнения на воздействие телесных ощущений

Чтобы преодолеть страх перед телесными ощущениями, вам необходимо выполнить все упражнения из рабочего листа Interoceptive Exposure (боязнь телесных ощущений).Задачи не опасны, но даже у людей, не испытывающих паники или страха, они, как правило, вызывают умеренное чувство дискомфорта. Для начала вам нужно будет попробовать все это одно за другим, пока не найдете те, на которые реагирует ваша паника. Перед каждым упражнением внимательно читайте инструкцию.

подсказок

• Выполняйте только одно упражнение за раз
• Возможно, вам будет полезно иметь кого-нибудь с вами, когда вы начнете практиковать эти упражнения (можете ли вы относиться к этому как к игре и выполнять их оба вместе?)
• Всегда старайтесь выполнить задачу за отведенное время — остановите ранние подсчеты, чтобы избежать
• Сосредоточьтесь на ощущениях, которые вы испытываете во время упражнения — не пытайтесь отвлечься

Введение в Sensation | Безграничная психология

Введение в Sensation

Ощущение включает передачу информации от сенсорных рецепторов в мозг и позволяет человеку познавать окружающий мир.

Цели обучения

Объясните, как мозг и сенсорные рецепторы работают вместе в процессе ощущения

Основные выводы

Ключевые моменты

• Ощущения — это входные данные о физическом мире, регистрируемые нашими сенсорными рецепторами, такими как глаза, уши, рот, нос и кожа.
• Восприятие — это процесс, с помощью которого мозг выбирает, организует и интерпретирует ощущения; на него часто влияют обучение, память, эмоции и ожидания.
• Чувства человека включают зрение, звук, вкус, запах и осязание, а также кинестезию и вестибулярные органы чувств.
• Информация, поступающая от наших органов чувств, поступает через сенсорные рецепторы тела, которые затем преобразуют входящую энергию в нервные импульсы. Эти нервные импульсы попадают в кору головного мозга, где они интерпретируются и организуются в процессе восприятия.

Ключевые термины

• рецептор : Любая специализированная клетка или структура, которая реагирует на сенсорные стимулы.
• кинестезия : проприоцепция или ощущение статической позиции; восприятие положения и осанки тела; также, в более широком смысле, включая движение тела.
• вестибулярный : относящийся к полости тела или относящийся к ней.

Ощущение и восприятие — два отдельных процесса, которые очень тесно связаны. Ощущения — это информация о физическом мире, полученная нашими сенсорными рецепторами, а восприятие — это процесс, с помощью которого мозг выбирает, организует и интерпретирует эти ощущения.Другими словами, чувства — это физиологическая основа восприятия. Восприятие одних и тех же органов чувств может варьироваться от одного человека к другому, потому что мозг каждого человека интерпретирует стимулы по-разному в зависимости от обучения, памяти, эмоций и ожиданий этого человека.

Чувства

Существует пять классических человеческих чувств: зрение, звук, вкус, запах и осязание. Два других чувства, кинестезия и вестибулярные чувства, получили широкое признание ученых. Кинестезия — это восприятие положения частей тела, обычно известное как «осознание тела».Вестибулярные органы чувств определяют силу тяжести, линейное ускорение (например, ускорение или замедление на прямой дороге) и вращательное ускорение (например, ускорение или замедление на повороте). И кинестезия, и вестибулярные органы чувств помогают нам балансировать.

Сенсорная информация (например, вкус, свет, запах, давление, вибрация, тепло и боль) воспринимается через сенсорные рецепторы тела. Эти сенсорные рецепторы включают глаза, уши, рот, нос, руки и ноги (и кожу в целом).Рецепторы палочек и колбочек в сетчатке глаза воспринимают свет; реснички в ухе воспринимают звук; химические рецепторы в носовой полости и во рту воспринимают запах и вкус; и мышечные веретена , , а также рецепторы давления, вибрации, тепла и боли в коже воспринимают многочисленные ощущения прикосновения.

Специализированные клетки сенсорных рецепторов преобразуют поступающую энергию (например, свет) в нервные импульсы. Эти нервные импульсы поступают в кору головного мозга, которая состоит из слоев нейронов с множеством входных сигналов.Эти слои нейронов действуют как мини-микропроцессоры, и их работа состоит в том, чтобы организовывать ощущения и интерпретировать их в процессе восприятия.

ФМРТ и органы чувств : Эта диаграмма фМРТ показывает некоторые нервные активации, которые происходят во время ощущений. Например, при визуальной стимуляции активируется затылочная доля.

Мотор-гомункул

«Моторный гомункул» — это теоретическое физическое представление человеческого тела внутри мозга.Это неврологическая «карта» анатомических отделов тела. Внутри первичной моторной коры моторные нейроны расположены упорядоченным образом — параллельно структуре физического тела, но в инвертированном виде. Пальцы ног представлены в верхней части полушария головного мозга, в то время как рот представлен в нижней части полушария, ближе к части мозга, известной как боковая борозда. Эти представления лежат вдоль складки коры головного мозга, называемой центральной бороздой. Гомункул разделен пополам по всему мозгу, с моторным представлением каждой стороны тела, представленной на противоположной стороне мозга.

Количество коры головного мозга, предназначенное для любой данной области тела, пропорционально количеству нервов в этой области, а не ее физическому размеру. Области тела с более или менее сложными сенсорными или моторными связями у гомункула представлены более крупными. Те, у которых меньше или менее сложные связи, представлены как меньшие. В результате получилось изображение искаженного человеческого тела с непропорционально большими руками, губами и лицом (потому что эти области имеют огромное количество нервных окончаний).

Моторный гомункул : Моторный гомункул — это теоретическая визуализация участков коры головного мозга, которые соответствуют моторным и сенсорным функциям в теле.

Абсолютные пороги чувствительности

Абсолютный порог — это самая низкая интенсивность, при которой может быть обнаружен стимул.

Цели обучения

Объясните, что такое сенсорный абсолютный порог и как на него можно повлиять

Основные выводы

Ключевые моменты

• Абсолютный порог — это наименьший обнаруживаемый уровень любого сенсорного стимула.
• Существует несколько факторов, которые могут влиять на уровень абсолютного порога, включая когнитивные процессы, адаптацию к стимулу, а также мотивацию и ожидания человека.
• Сенсорная адаптация происходит, когда наши органы чувств больше не воспринимают постоянный стимул.
• Мотивации и ожидания человека могут влиять на то, будет ли стимул обнаружен на абсолютном пороге, и какой уровень дополнительного стимула может потребоваться человеку для обнаружения стимула.

Ключевые термины

• сенсорный порог : точка, в которой стимул вызывает ощущение у человека; ниже сенсорного порога ощущений не будет.
• стимул : Все, что эффективно воздействует на любой из сенсорных аппаратов живого организма, включая физические явления, как внутренние, так и внешние по отношению к телу.

Абсолютные пороги

Порог — это минимальный уровень, при котором может произойти данное событие.В нейробиологии и психофизике существует несколько типов сенсорного порога. Порог распознавания — это уровень, на котором стимул можно не только обнаружить, но и распознать; дифференциальный порог — это уровень, на котором может быть воспринята разница в обнаруженном стимуле; конечный порог — это уровень, выше которого стимул больше не обнаруживается. Однако, возможно, наиболее важным сенсорным порогом является абсолютный порог, который представляет собой наименьший обнаруживаемый уровень стимула.

Абсолютный порог определяется как самая низкая интенсивность, при которой может быть обнаружен стимул. (Недавно теория обнаружения сигналов предложила более детальное определение абсолютного порога: самая низкая интенсивность, при которой стимул будет определяться в определенном процентном соотношении времени, часто в 50%.) Классическим примером абсолютного порога является тест запаха в который аромат испускается в окружающую среду. Абсолютным порогом в этом сценарии будет наименьшее количество аромата, необходимое для того, чтобы субъект обнаружил запах.

Обоняние — не единственное чувство с абсолютными порогами. Представьте, что вы находитесь в комнате, и кто-то позади вас медленно увеличивает громкость радио; абсолютный порог — это самая тихая громкость, при которой вы заметите, что они делают. Звуковые пороги могут быть больше, чем громкость; они также могут относиться к частоте. Например, люди не слышат собачий свист. Это потому, что собачьи свистки имеют частоту, превышающую абсолютный порог частоты для человеческого слуха.

Точно так же минимальное количество света, необходимое для того, чтобы что-то увидеть в темноте, является абсолютным порогом зрения. У каждого чувства есть абсолютный порог.

Свет в конце туннеля: абсолютный порог зрения : В темном пространстве спасительная грация человека может быть минимальным количеством света, необходимым для стимуляции глаза в темной среде и предупреждения мозга о том, что он видит свет.

Влияние на абсолютный порог

Существует несколько факторов, которые могут влиять на уровень абсолютного порога, включая адаптацию к стимулу и индивидуальные мотивации и ожидания.

Сенсорная адаптация

Сенсорная адаптация происходит, когда наши органы чувств больше не воспринимают стимул из-за постоянного контакта с ним нашего сенсорного рецептора. Если вы когда-либо входили в комнату с ужасным запахом, но через несколько минут понимали, что уже почти не замечаете этого, значит, вы испытали сенсорную адаптацию. Подобно порогам, адаптация может происходить в любом смысле, будь то забывание о том, что радио включено, пока вы работаете, или не замечая, что вода в бассейне холодная после того, как вы некоторое время плавали.

Когнитивные процессы

Кроме того, мотивация и ожидания человека также могут влиять на то, будет ли стимул обнаружен на абсолютном пороге. Например, когда вы находитесь в переполненной комнате, где происходит много разговоров, вы склонны сосредотачивать свое внимание на человеке, с которым разговариваете. Поскольку вы сосредоточены на одном стимуле, абсолютный порог (в данном случае минимальная громкость, при которой вы можете слышать) для этого стимула ниже, чем это было бы в противном случае.

Ожидания также могут повлиять на абсолютный порог. Если вы находитесь в темном коридоре в поисках крошечного сияния ночника, ваше ожидание увидеть его снижает абсолютный порог, при котором вы действительно сможете его увидеть.

Пороги сенсорной разницы

Минимальная величина изменения сенсорной стимуляции, необходимая для распознавания того, что изменение произошло, называется просто заметной разницей.

Цели обучения

Определите едва заметную разницу (JND) в терминах сенсорных стимулов

Основные выводы

Ключевые моменты

• Незаметная разница (JND) — это наименьшее обнаруживаемое различие между исходным и вторичным уровнями сенсорного стимула.Это разница в уровне стимула, необходимого человеку, чтобы признать, что изменение произошло.
• Абсолютный порог — это самый низкий уровень, на котором может быть обнаружен стимул. Это точка, в которой наконец-то ощущается запах или наконец слышен звук.
• Порог распознавания — это уровень, на котором стимул может быть не только обнаружен, но и распознан. Это момент, когда мы распознаем определенный запах как дым или звук как сигнал тревоги.
• Конечный порог — это уровень, выше которого стимул больше не обнаруживается.Это точка, в которой сенсорный стимул настолько силен, что сенсорные рецепторы больше не обнаруживают стимул.

Ключевые термины

• сенсорный рецептор : сенсорное нервное окончание, распознающее раздражитель во внутренней или внешней среде организма.
• абсолютный порог : самый низкий уровень, при котором стимул может быть обнаружен в 50% случаев.

Заметная разница

Незаметная разница (JND), также известная как разница или дифференциальный порог, представляет собой наименьшее обнаруживаемое различие между начальным и вторичным уровнями сенсорного стимула.Другими словами, это разница в уровне стимула, необходимого человеку, чтобы признать, что изменение произошло.

Увеличение громкости : Пороговое значение различия — это величина изменения стимула, необходимая для распознавания того, что изменение произошло. Если кто-то изменяет громкость динамика, порог разницы — это величина, которую нужно изменить, чтобы слушатели заметили разницу.

Влияние на заметную разницу

JND обычно представляет собой фиксированную пропорцию эталонного сенсорного уровня.Например, подумайте о том, чтобы держать гирю в пять фунтов (контрольный уровень), а затем добавить гирю в один фунт. Это увеличение веса значительно по сравнению с контрольным уровнем (увеличение веса на 20%). Однако, если вы держите гирю в пятьдесят фунтов (новый контрольный уровень), вы вряд ли заметите разницу при добавлении одного фунта. Это связано с тем, что разница в количестве дополнительного веса от контрольного уровня не намного больше (увеличение веса на 2%), чем контрольный уровень.

Абсолютный порог — это минимальная громкость радио, которая нам понадобится для того, чтобы заметить, что оно вообще было включено. Однако определение только что заметной разницы, количество изменений, необходимых для того, чтобы заметить, что радио стало громче, зависит от того, насколько изменилась громкость по сравнению с тем, где она началась. Можно лишь немного увеличить громкость, так что разница в громкости незаметна. Это похоже на добавление всего одного фунта веса, когда вы держите 50 фунтов.

Сенсорная адаптация

Сенсорная адаптация — это снижение отзывчивости сенсорной системы, которая сталкивается с постоянным раздражителем.

Цели обучения

Различают сенсорную адаптацию и сенсибилизацию

Основные выводы

Ключевые моменты

• Сенсорная адаптация включает постепенное снижение сенсорной реакции, вызванное повторным применением определенного стимула с течением времени.
• Тельца Мейснера являются сенсорным триггером физических ощущений на коже, особенно на участках кожи, чувствительных к свету и прикосновениям.
• Примеры сенсорной адаптации: вы больше не чувствуете свою одежду после того, как одеваетесь, больше не слышите звуки проезжающих машин и пешеходную болтовню за пределами городской квартиры после длительного воздействия этих звуков или забываете, что радио или телевизор включены. пока вы сосредоточены на повседневных делах.

Ключевые термины

• тельце : мельчайшая частица; атом; молекула.

Сенсорная адаптация, также называемая нейронной адаптацией, — это изменение реакции сенсорной системы, которая сталкивается с постоянным стимулом.Это изменение может быть положительным или отрицательным и не обязательно приводит к полному игнорированию стимула.

Одним из примеров сенсорной адаптации является длительное прикосновение. Когда вы кладете руки на стол или надеваете одежду на тело, сначала сенсорные рецепторы распознают, что они активируются, и вы чувствуете ощущение прикосновения к объекту. Однако после продолжительного воздействия сенсорные рецепторы больше не будут активироваться так сильно, и вы больше не будете осознавать, что касаетесь чего-либо.

Это следует модели сенсорной адаптации, представленной Георгом Мейснером, которая известна как «тельца Мейснера». Тельца Мейснера являются сенсорным триггером физических ощущений на коже, особенно на участках кожи, чувствительных к свету и прикосновениям. Эти тельца быстро изменяются и адаптируются при добавлении стимула. Затем они быстро снижают активность и со временем перестают реагировать на раздражитель. Когда раздражитель удаляется, тельца вновь обретают чувствительность.Например, постоянное прикосновение одежды к нашей коже приводит к нашей сенсорной адаптации к ощущениям от ношения одежды. Обратите внимание, что когда вы надеваете предмет одежды, по прошествии короткого периода времени вы его больше не чувствуете; однако вы продолжаете испытывать через него другие ощущения. Это связано с тем, что дополнительные раздражители являются новыми, и организм еще не адаптировался к ним.

Напротив, сенсибилизация — это увеличение на поведенческих реакций после повторного применения определенного стимула.В отличие от сенсорной адаптации, при которой требуется большое количество стимула, чтобы вызвать какие-либо дальнейшие ответные эффекты, при сенсибилизации требуется все меньше и меньше стимуляции, чтобы вызвать большой ответ. Например, если животное одновременно слышит громкий шум и испытывает боль, оно испугается сильнее в следующий раз, когда услышит громкий шум, даже если боли нет.

В жизни есть множество стимулов, которые мы испытываем каждый день и постепенно игнорируем или забываем, включая звуки, образы и запахи.Считается, что сенсорная адаптация и сенсибилизация являются неотъемлемым компонентом обучения и личности человека.

Как мы понимаем внутренние ощущения нашего тела — Ассоциация психологических наук — APS

Принято считать мозг органом, предназначенным для реакции на раздражители из внешнего мира. Тяжелая книга падает со стола рядом с вами, и ваш мозг позволяет вам видеть, слышать и чувствовать удар. Однако посмотрите приглушенное видео книги, падающей со стола, и ваш мозг все еще может генерировать версию этих ощущений — заставляя вас подпрыгивать от иллюзорного удара книги о землю, даже если сигналы, которые мы обычно обрабатываем так как звук или вибрация отсутствуют.

Это потому, что наш мозг эволюционировал не для того, чтобы реагировать на окружающий мир, а для того, чтобы предсказывать, что будет с нами дальше, — объясняет президент APS Лиза Фельдман Барретт из Северо-Восточного университета.

«Мозги развивались не ради рациональности», — сказал Барретт. «Они не развивались для того, чтобы вы могли правильно мыслить или воспринимать мир. Они даже не развивались для того, чтобы вы могли видеть, слышать или чувствовать. Мозг эволюционировал, чтобы управлять телом, чтобы оно могло эффективно перемещаться по миру.”

Основной задачей мозга, работающего на службе тела, является аллостаз: регулирование внутренних систем организма путем прогнозирования потребностей и подготовки к их удовлетворению до того, как они возникнут. Интероцепция — представление мозгом ощущений от вашего собственного тела — является сенсорным следствием этой деятельности, говорит Барретт, и имеет центральное значение для всего, от мысли до эмоций, принятия решений и нашего самосознания.

«Ваше тело является частью вашего разума, но не в каком-то непонятном мистическом смысле, но в очень реальном биологическом смысле», — сказала она во время симпозиума по интегративной науке на Международной конвенции психологических наук (ICPS) 2019 в Париже.«Это означает, что часть вашего тела присутствует в каждой концепции, которую вы создаете, даже в состояниях, которые мы считаем холодным познанием».

Чтобы поддерживать аллостаз, продолжал Барретт, мозг должен постоянно конструировать концепции, которые направляют тело, объединяя обрывки сенсорной информации с воспоминаниями о подобных опытах из прошлого. Создание этой внутренней модели вашего тела в мире позволяет мозгу выявлять причины чувственных данных, которые он получает через сетчатку и другие органы чувств.

«Этот процесс прогнозирования — это способ, которым ваш мозг ориентируется в мире, направляет ваши действия и конструирует ваш опыт», — сказала она.

Работа

Барретта с функциональной МРТ (фМРТ) также пролила свет на роль сети режима мозга по умолчанию, которая помогает инициировать сигналы прогнозирования, и сети значимости, которая помогает определить, какие неожиданные сенсорные данные важны для изучения в данном конкретном случае. момент. Исследование Барретта показывает, что обе сети, работая согласованно, способствуют аллостазу и его интероцептивным последствиям.

По иронии судьбы, отмечает Барретт, эти области лимбической коры, которые когда-то высмеивались как реактивно-эмоциональный «внутренний зверь», могут быть тесно связаны с упреждающими процессами, которые формируют наше восприятие мира.

(Неправильные) Прогностические процессы

Поддержание аллостаза во многом похоже на управление бюджетом организма, валютой которого являются глюкоза, вода, соль и другие биологические соединения, — говорит Барретт; Как и при любом бюджете, возможен метаболический дефицит.Когда это происходит, мозг сокращает расходы на две «дорогие» вещи: перемещение тела и изучение новой информации. Это может привести к усталости, спутанности сознания, ангедонии и, в конечном итоге, к депрессии.

Нарушение аллостатики — лишь один из многих факторов, способствующих депрессии, отмечает Барретт. Оценка физической основы симптомов может быть полезной для людей, страдающих этим расстройством, которые часто чувствуют, что не могут контролировать свои негативные мысли и чувства.

«Иногда ты чувствуешь себя несчастным по чисто физическим причинам», — сказала она.«Не мысли управляют чувствами, а чувства движут мыслями».

Различия в процессах прогнозирования, поддерживаемые перехватом, также могут способствовать психопатологии, говорит Мартин Паулюс из Калифорнийского университета в Сан-Диего. Он объясняет, что у здоровых людей есть набор ожиданий относительно состояния мира, которые они обновляют, наблюдая и оценивая новые свидетельства относительно прошлого опыта.

Велосипедист, например, может иметь беговую модель того, где он может ездить по дороге, которая основана на том, насколько близко машины обычно подходят к бордюру, и которую он будет постоянно обновлять на основе звуков приближающихся автомобилей и расстояния на где он видит, что машины проезжают мимо него.

«Дело не в том, что восприятие — это пассивный процесс, — сказал Паулюс. «Восприятие — это активный процесс, основанный на вашем предыдущем опыте».

Однако этот процесс может пойти наперекосяк. Здоровый человек может воспринимать учащение пульса по прибытии на вечеринку как индикатор возбуждения, писали Паулюс и Мюррей Штайн (Калифорнийский университет, Сан-Диего) в Структура и функции мозга ; Однако кто-то с тревогой может интерпретировать тот же интероцептивный сигнал как предсказание надвигающейся опасности.

Паулюс, Штейн и его коллега Джастин Файнштейн (Университет Талсы) дополнительно исследовали основу этих схем интероцептивного прогнозирования в биологической психиатрии с помощью фМРТ-исследования 26 участников, половина из которых имела высокий уровень тревожности. Результаты показали, что участники двух групп одинаково хорошо справлялись с серией заданий, в которых им приходилось выбирать между двумя вариантами. Однако даже тогда, когда было мало шансов сделать неправильный выбор, очень тревожные люди демонстрировали значительно большую активность в передней поясной извилине — области мозга, участвующей в различении прогностических и непрогнозирующих сигналов.

Это говорит о том, что людям, склонным к тревоге, возможно, потребуется выделить больше ресурсов обработки для принятия решений, чтобы отличать обычные колебания своего физиологического состояния от сигналов, которые предсказывают потенциальный вред, писал Паулюс.

Лица, испытывающие такого рода интероцептивную неудачу, в том числе люди с депрессией, объяснил он, не перейдут к более адаптивным представлениям о состоянии мира, даже несмотря на доказательства, подтверждающие, что их нынешнее понимание неверно.

«Часто можно представить этому человеку доказательства того, что беспокойство действительно иррационально или не имеет под собой основы, но все же существует сильное сопротивление изучению этой новой информации», — сказал он.

Жесткость контекста, с другой стороны, может привести к тому, что люди будут неправильно применять свой прошлый опыт к пониманию несвязанной ситуации — например, если турист, столкнувшийся с медведем на тропе, начал ожидать медведей за каждым углом. в их ежедневных поездках на работу.

Интероцептивные сигналы также могут сбить нас с пути, когда сигналы нашего тела противоречат нашим интересам, мешая нашим интуитивным способностям принятия решений. Чтобы исследовать этот эффект, Барнаби Д. Данн (Отдел когнитивных исследований Совета медицинских исследований, Соединенное Королевство) и его коллеги отслеживали частоту сердечных сокращений 92 участников, когда они выполняли задание по игре в азартные игры в Айове. Этот показатель интуитивного мышления зависит от того, как люди определяют, что две из четырех доступных им колод содержат наиболее прибыльные карты, в то время как другие две колоды с большей вероятностью вычтут из своего окончательного результата.После выполнения этой задачи участники подсчитали свое сердцебиение за несколько интервалов времени, которые исследователи сравнили с фактическими электрокардиографическими (ЭКГ) измерениями частоты сердечных сокращений участников.

В целом, как писали исследователи в Psychological Science , участники с более точным перехватом с большей вероятностью принимали решения, соответствующие их сердечной деятельности, то есть выбирали колоду в ответ на учащение пульса. Однако, если их пульс увеличивался в ожидании выбора неправильных колод, это могло привести к тому, что люди набрали худшие баллы, чем те, кто меньше осознавал активность своего тела.

Продолжающееся продольное исследование Паулюса Tulsa 1000 направлено на определение того, как эти виды прогностических режимов отказа способствуют различным психопатологиям, связанным с употреблением психоактивных веществ и пищевым поведением. Один из аспектов исследования ставит сердечную интероцепцию в центр внимания, предлагая участникам подсчитать свое сердцебиение, чтобы оценить их осведомленность о своем собственном теле.

«Я бы хотел посмотреть, сможем ли мы построить в буквальном смысле ЭКГ психиатра», — сказал Паулюс.

Помимо поддержки более точных диагнозов, это может позволить практикующим специалистам сообщать, как сбои в процессах прогнозирования, основанные на интероцепции, могут способствовать психопатологии на индивидуальной основе, заключил он.

Слушайте свое сердце

В отсутствие информации из внешнего мира мозг может генерировать свою собственную спонтанную активность, но также возможно, что такая активность отражает мозг, обрабатывающий висцеральные данные, поступающие от наших внутренних органов, — сказала Кэтрин Таллон-Бодри, изучающая когнитивную нейробиологию в École. Normale Supérieure во Франции.Сердце и желудочно-кишечный тракт генерируют свою собственную электрическую активность (это то, что позволяет донорскому сердцу, хранящемуся в холодильнике, продолжать биться самостоятельно), и во время внутриутробного развития эти органы начинают сокращаться до того, как мозг становится полностью активным. Это говорит о том, что мозг развивается в ответ на эти органы.

«Мы склонны думать, что мозг сидит на вершине пирамиды и контролирует тело в целом — на самом деле, вероятно, все наоборот», — сказал Таллон-Бодри.

Одним из индикаторов этого является способ, которым информация передается в мозг и из него через сенсорные пути тела: 80% волокон блуждающего нерва поднимаются от органов, таких как желудок и сердце, к мозгу, в то время как только 20% спускаться в обратном направлении.

Это сенсорное взаимодействие может быть больше, чем просто аллостатическая регуляция, однако исследование Таллона-Бодри предполагает, что оно также может поддерживать восприятие перспективы от первого лица, что является фундаментальным строительным блоком для нашего самосознания.

Чтобы быть в сознании, у вас должен быть субъект сознания, объясняет она, и перехват сигналов от наших органов может помочь нашему мозгу объединить поступающую информацию — включая зрение, положение тела и когнитивные категории — в единую точку зрения.

По словам Таллон-Бодри, обсуждение сознания может легко уйти в область философии, но ее работа сосредоточена в основном на механических аспектах этого феномена.

«Мы знаем, что мозг обрабатывает много неосознанной информации, поэтому вид от первого лица не обязательно является режимом по умолчанию.Нам нужен механизм, чтобы это учесть », — сказала она.

В исследовании Journal of Neuroscience , посвященном связи между сердцем и взглядом от первого лица, Таллон-Бодри и его коллеги Мариана Бабо-Ребело и Крейг Г. Рихтер (École Normale Supérieure) наблюдали за деятельностью сердца и мозга 16 человек с помощью магнитоэнцефалографии. (MEG) пока их мысли блуждали. Участников периодически прерывали визуальные стимулы, после чего они сообщали о содержании своих мыслей.Во время мыслей, которые участники позже сообщали о себе, люди демонстрировали большую нейронную реакцию на собственное сердцебиение в сети режима по умолчанию, чем во время мыслей о ком-то или о чем-то другом.

«То, как мозг реагирует на сердцебиение, отличает себя от других», — сказал Таллон-Бодри.

Она отметила, что одно из применений этого и других открытий, относящихся к висцеральным входам, состоит в том, чтобы помочь в сложной задаче оценки пациентов в неотвечающих состояниях, например, выходящих из комы.По словам Таллон-Бодри, наблюдение за реакцией мозга на частоту сердечных сокращений может выявить временные признаки сознания у этих пациентов, что может иметь серьезные последствия для решений в конце жизни.

Чувство видит — значит верить

Перехват информации, поступающей от нашего сердца, также может влиять на наше зрительное восприятие, — сказал научный сотрудник APS Манос Цакирис (Лондонский Королевский университет Холлоуэй, Великобритания) — независимо от того, есть ли то, что мы видим, или нет.

Неправильное прогнозирующее кодирование может способствовать целому ряду явлений, отмечает он.В Соединенных Штатах, например, у чернокожих людей более чем в два раза больше шансов оказаться безоружными, чем у белых, если они будут убиты во время столкновений с полицией, которые иногда сообщают о неправильной идентификации объектов, таких как телефоны, как пистолеты и другое оружие.

Эта расовая предвзятость была также продемонстрирована в лаборатории, где белые участники, участвовавшие в идентификации оружия и стрельбе от первого лица, с большей вероятностью сообщали о том, что видели пистолет или стреляли из своего цифрового оружия в ответ на изображения черных людей.

В аналогичном исследовании Nature Communications с участием 30 белых участников Цакирис и его коллеги наблюдали за сердечными циклами людей с помощью ЭКГ во время задания по идентификации оружия. Исследователи обнаружили, что люди с большей вероятностью идентифицировали неопасный объект как пистолет, когда он следовал за изображением черного человека, представленным во время сердечной систолы, когда кровь выбрасывается из сердца, чем во время сердечной диастолы или между сердечными сокращениями.

Это говорит о том, что текущая сердечная деятельность — и систола сердца в частности, которая, как считается, усиливает восприятие вызывающих страх стимулов — может влиять на проявление предвзятости, Цакирис и его коллеги Рубен Т.Написали Азеведо (Университет Кента, Великобритания), Сара Н. Гарфинкель (Университет Сассекса, Великобритания) и Хьюго Д. Кричли (Медицинская школа Брайтона и Сассекса).

«Вместо того, чтобы говорить, что« видеть — значит верить », мы должны больше думать о том, чтобы верить — значит видеть», — сказал Цакирис. «Виды предшествующих убеждений и опыта, которые у вас есть, доминируют над восприятием».

Реакция нашего тела на образы также может формировать то, как мы видим наш социально-политический мир, что иногда может затруднять отделение фактов от вымысла, говорит он.В своем продолжающемся исследовании он обнаружил, что учащение сердца в ответ на фотожурналистические изображения человеческих страданий коррелирует с оценкой реального изображения, а не постановки или редактирования. С другой стороны, люди, которым сложно навешивать ярлыки на свои эмоции, с большей вероятностью отвергнут такие изображения как фальшивые.

Один из факторов, который, по-видимому, не играет роли в этих исследованиях, отмечает Цакирис, — это политическая ориентация: было обнаружено, что и консерваторы, и либералы использовали возбуждение как показатель реальности, хотя связь между возбуждением и воспринимаемой реальностью была сильнее у пожилых людей. участников.

«Изображения, от картин до икон, фотожурналистики и не только, всегда были очень мощными культурными факторами, которые формируют культуру и то, как мы переживаем социальные и политические события, особенно когда они происходят удаленно», — сказал Цакирис.

Эти изображения часто считаются «правдивыми свидетелями реальности», продолжил он, но в то же время они отражают наши убеждения. Именно эта иллюзия подлинности, поддерживаемая интероцептивными свойствами, которые конструируют наши реальности, может сделать эти и другие восприятия настолько мощными.œ

Ссылки и дополнительная литература

Азеведо, Р. Т., Гарфинкель, С. Н., Кричли, Х. Д., и Цакирис, М. (2017). Сердечная афферентная деятельность модулирует выражение расовых стереотипов. Nature Communications , 8 (1), статья 13854. https://doi.org/10.1038/ncomms13854

Бабо-Ребело, М., Рихтер, К. Г., и Таллон-Бодри, К. (2016). Нейронные реакции на сердцебиение в сети по умолчанию кодируют «я» в спонтанных мыслях. Журнал неврологии , 36, 7829–7840.
https://doi.org/10.1523/jneurosci.0262-16.2016

Данн, Б. Д., Гальтон, Х. К., Морган, Р., Эванс, Д., Оливер, К., Мейер, М.,… Далглиш, Т. (2010). Прислушиваясь к своему сердцу: как перехват формирует эмоции и интуитивное принятие решений . Психологическая наука , 21 , 1835–1844. https://doi.org/10.1177/0956797610389191

Клекнер, И. Р., Чжан, Дж., Туроутоглоу, А., Чейн, Л., Ся, К., Симмонс, В. К.,… Фельдман Барретт, Л. (2017). Доказательства крупномасштабной системы мозга, поддерживающей аллостаз и интероцепцию у людей. Nature Human Behavior, 1, Статья 0069. https://doi.org/10.1101/098970

Паулюс, М. П., Файнштейн, Дж. С., Симмонс, А., и Стейн, М. Б. (2004). Активация передней поясной извилины у лиц с высоким уровнем тревожности связана с измененной обработкой ошибок во время принятия решений. Биологическая психиатрия , 55 , 1179–1187.
https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.02.023

Паулюс, М. П., и Стейн, М. Б. (2010). Интероцепция при тревоге и депрессии. Структура и функции мозга , 214 (5-6), 451–463. https://doi.org/10.1007/s00429-010-0258-9

ОКР: физические ощущения и позывы

Мы концептуализируем ОКР как биологическое расстройство психического здоровья, при котором человек испытывает навязчивые нежелательные мысли (навязчивые идеи) и участвует в ритуалах (компульсиях), чтобы избавиться от беспокойства (или любого неприятного чувства), связанного с эти мысли.

При концептуализации ОКР часто упускаются из виду физические ощущения, на которых люди могут сосредоточиться, а не основная тревожная мысль.

Эти физические ощущения вызывают дискомфорт и вызывают страх, но они не похожи на навязчивые мысли, на которых сосредоточено большинство людей, страдающих ОКР. Как правило, эти ощущения дают ложные сигналы, которые человек считает важными, и поскольку они являются физическими ощущениями, человек обычно придает огромное значение и значимость этим ощущениям, потому что они «чувствуют» их.Обычно возникает сопутствующая навязчивая идея, которая беспокоит, но пациент может этого не осознавать.

Например, я лечил пациентов, у которых основным признаком ОКР являются частые позывы к мочеиспусканию. Пациент обнаруживает ощущение, что ему / ей нужно помочиться, и принуждение идет в туалет и мочеиспускание. Один из моих пациентов, аспирант в возрасте около двадцати лет, был направлен ко мне после посещения врачей (в том числе урологов), чтобы определить причину его позывов к многократному опорожнению мочевого пузыря в течение дня, а также в ночное время.Этот пациент просыпался много раз, чувствовал позыв к мочеиспусканию, а затем вставал с постели, чтобы сходить в ванную. Он стал так недосыпать, что ему было трудно продуктивно функционировать в течение дня, и ему угрожала опасность бросить аспирантуру. Его врачи не смогли найти никакой физической причины этих симптомов.

После обследования я предположил, что он страдает ОКР. Однако этому пациенту было трудно поверить в это. Он говорил: «Но я чувствую это побуждение.Это физически! » Я объяснил, что иногда ОКР дает ложные физические побуждения, а также ложные мысли.

Я использовал «Предотвращение воздействия и реакции» для лечения его ОКР, как и для лечения любого другого содержимого ОКР. В этом случае пациенту необходимо было испытать дискомфортные физические ощущения, связанные с ощущением потребности в мочеиспускании, а не бежать в ванную комнату, чтобы облегчиться. Ночью, когда он просыпается, ему нужно оставаться в постели с этим неприятным ощущением. Помимо физического дискомфорта, ему нужно было испытать тревогу, вызванную его мыслью (одержимостью), что он действительно может намочить постель.Иногда он откладывал побуждение встать как можно дольше, но в конце концов вставал. Чтобы помочь ему вернуться в постель, он соорудил табличку и повесил на двери своей ванной: «Возвращайся в постель!»

Мы установили график, в течение которого ему разрешалось помочиться, и изменили его, поскольку он мог переносить больший дискомфорт. Мы сделали это из-за побуждений, которые он чувствовал как днем, так и ночью. Таким образом, его использование туалета было предопределено и не продиктовано ОКР, и поэтому мочеиспускание больше не было принуждением.

Как только он понял, что у него могут быть ложные физические побуждения, которые не нужно было предпринимать, а также принял неуверенность в том, что он может обмочиться, он просыпался реже и довольно быстро мог спать всю ночь. Другие физические ощущения могут проявляться в виде симптомов, которые могут иметь место у пациента с ОКР и которые могут сильно беспокоить его. К ним относятся «сексуальные ощущения», которые может испытать человек, страдающий от вреда / педофилии, ОКР, а затем использовать в качестве ошибочного «доказательства» того, что они на самом деле являются опасными девиантами и не страдают ОКР.

Или ОКР может быть связано с повышенным вниманием к естественным физическим процессам, таким как дыхание, глотание или ходьба. Повышенная осведомленность пациента побуждает его проверить, как он дышит, ходит или глотает, а затем он навязчиво пытается приспособиться к этому, чтобы сделать это поведение более совершенным. Но при этом естественный ход этих автоматических функций подавляется, и они могут оказаться в ситуации, когда их компульсии фактически создают трудности с дыханием, ходьбой и глотанием.

Во всех этих случаях я объясняю, что точно так же, как мозг может генерировать «шум», тело также может генерировать шум. Вы можете знать об этом, но вам не нужно ничего с этим делать. Оно не должно ничего «значить» и не более важно, потому что вы это «чувствуете». Это просто хитрый способ ОКР заставить вас искать доказательства, которые заставят вас поверить в то, что произойдет что-то плохое, и убедить вас сделать все возможное, чтобы избежать этого.

Если вы можете принять дискомфортные физические ощущения, а также навязчивые нежелательные мысли, не делая ничего, чтобы их смягчить, вы на пути к победе над ОКР!

Атлас человеческого тела, отображающий, где мы чувствуем эмоции

Многие люди испытывают эмоции в определенных частях своего тела — напряжение в шее или беспокойство в животе, может быть, счастье в груди.Как вы можете видеть на карте ниже, «гнев» — это пьянящая эмоция, возникающая в верхней части тела, в то время как «любовь» и «счастье» ощущаются достаточно сильно повсюду. Однако такие чувства, как «грусть» и «депрессия», воспринимаются как относительная дезактивация ощущений по сравнению с нормальными состояниями.

Все это часть увлекательного нового атласа тела Body Atlas , созданного на основе исследований, проведенных финскими учеными, и показывает тепловую карту того, где в наших телах мы можем ожидать наиболее выраженных эмоций.

Для создания карты исследователи показали более чем 700 добровольцам различные слова, истории, фильмы и изображения, связанные с различными «основными» и «сложными» эмоциями, и попросили их указать области тела, в которых они чувствовали увеличение и уменьшение. активность в реакции.

Их результаты, представленные в протоколе Национальной академии наук , дали последовательные тепловые карты, которые были статистически уникальными для каждой эмоции и воспроизводились среди испытуемых финнов, шведов и тайваньцев.Их вывод заключается в том, что эмоциональные сигнатуры в различных частях тела являются «культурно универсальными» и связаны с биологическими системами, а не вызваны тем, что люди научились думать на основе общепринятых языковых фраз, таких как «наличие бабочек в животе». ”

Лучшее понимание телесных ощущений, связанных с эмоциями, может помочь врачам лучше лечить расстройства настроения, такие как депрессия и тревога, и даже предоставить более эффективные способы диагностики или обнаружения этих проблем.

«Эмоциональные чувства связаны с дискретными, но частично перекрывающимися картами телесных ощущений, которые могут лежать в основе эмоциональных переживаний», — заключают они. «Восприятие этих телесных изменений, вызванных эмоциями, может сыграть ключевую роль в возникновении сознательно переживаемых эмоций».

Физические симптомы и как с ними справиться

Беспокойство может вызывать многие физические симптомы, такие как потливость рук, дрожь в ногах и учащенное сердцебиение. Однако есть несколько способов облегчить эти симптомы.

Умеренный уровень тревожности является частью человеческого инстинкта выживания. Когда кто-то сталкивается с предполагаемой угрозой, его тело вызывает реакцию, которая помогает ему сосредоточиться и побудить к действию.

Однако некоторые люди борются с постоянной или непреодолимой тревогой в повседневной жизни, когда нет никакой угрозы. Они могут нервничать, беспокоиться о повседневных событиях и испытывать физические симптомы беспокойства, которые усложняют жизнь.

В этой статье исследуется беспокойство и его влияние на организм.Он рассматривает физические симптомы тревоги и причины их возникновения. Здесь также обсуждаются некоторые возможные методы лечения и когда следует обратиться за советом к врачу.

Тревога — это реакция организма на стрессовую ситуацию, например, посещение важного мероприятия или публичное выступление. В таких обстоятельствах нервозность, напряжение или опасения — это нормально.

Однако некоторые люди испытывают эти эмоции в ситуациях, которые обычно не вызывают стресса. Они могут испытывать чувство крайнего и всепоглощающего беспокойства, которое может вызвать душераздирающую панику и иррациональные страхи.У этих людей может быть тревожное расстройство.

Тревожные расстройства — обычное явление. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Тревога является общим компонентом нескольких различных тревожных расстройств, в том числе:

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): ОКР характеризуется повторяющимися иррациональными мыслями, которые заставляют человека неоднократно выполнять определенные действия определенным образом.
• Паническое расстройство: Кто-то может испытывать случайные повторяющиеся панические атаки, которые состоят из внезапного периода сильной тревоги и страха.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): У людей, переживших травматическое событие, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. ПТСР проявляется в виде воспоминаний, кошмаров, неконтролируемых мыслей и сильной тревоги.
• Болезненное тревожное расстройство: Ранее известное как ипохондрия, человек может иметь болезненное тревожное расстройство, когда он чрезмерно беспокоится о своем здоровье и воображает, что у него есть физические недомогания.
• Фобия: Люди с фобиями испытывают высокий уровень страха из-за определенной ситуации, действия, объекта или события.
• Социальное тревожное расстройство: Это расстройство поражает людей в социальных ситуациях и до них и при взаимодействии с другими людьми. Это может вызвать непреодолимый страх.
• Тревожное расстройство разлуки: Если кто-то боится оказаться вдали от определенного человека или места, у него может быть тревожное расстройство разлуки. Это распространено среди детей младшего возраста, но встречается и у взрослых.

Хотя тревожные расстройства относятся к категории психических расстройств, они также могут вызывать физические реакции.

Помимо стресса, страха и беспокойства, у человека могут быть физические симптомы беспокойства, в том числе:

Панические атаки могут возникать внезапно. Если человек испытывает паническую атаку, он может почувствовать, что находится в крайней опасности или теряет контроль.

Во время панической атаки у людей могут быть сильные физические реакции, и они могут даже чувствовать, что у них сердечный приступ.

Некоторые симптомы панической атаки могут включать:

• боль в груди
• озноб
• затрудненное дыхание
• проблемы с глотанием или ощущение удушья
• чрезмерное потоотделение
• учащенное сердцебиение
• ощущение слабости и тошноты
• ощущение неизбежности смерти
• приливы
• гипервентиляция
• онемение или покалывание в пальцах рук или ног
• дрожь
• боль в животе
• ощущение холода в руках и ногах
• ощущение оторванности от тело
• головокружение или дурноту
• нечеткое зрение

Узнайте больше о различиях между тревогой и паническими атаками.

Почему организм реагирует на тревогу

Стрессовые жизненные события могут вызвать панические атаки. Однако не всегда панические атаки имеют очевидную причину.

Физические симптомы панических атак возникают из-за реакции организма «бей или беги», которая порождает страх и тревогу.

Во время реакции «бей или беги» человек реагирует на подлинную и нереальную опасность одинаково и с теми же физиологическими реакциями. Например, их сердцебиение и частота дыхания учащаются, у них появляется прилив адреналина, и их чувства становятся гиперабезопасными.

Тело человека реагирует таким образом, потому что оно готовится либо бороться с угрозой, либо убегать от нее.

Увеличение кровотока подготавливает мышцы к бегству от опасности и позволяет мозгу сосредоточиться и быстро принимать решения. Учащенное дыхание обеспечивает организм большим количеством кислорода, готовым к побегу.

Однако эти вещи могут вызвать у человека ощущение, будто ему не хватает воздуха, что может привести к дальнейшему чувству паники.

Долгосрочные последствия

Тревожные расстройства могут заставить людей избегать ситуаций, которые, как они знают, вызывают негативные эмоции.Им может быть стыдно, что они не могут жить своей жизнью, как все остальные. В свою очередь, это может привести к усилению социальной изоляции и дальнейшему уходу.

Когда это происходит, человек может войти в цикл жизни в страхе страха, а это означает, что страх панической атаки вызывает у него больше панических атак.

Если кто-то страдает хроническим беспокойством, он всегда находится в состоянии повышенной готовности. Это может негативно повлиять на их сердечно-сосудистую, пищеварительную, иммунную и респираторную системы.

Если человек испытывает панику и тревогу, ему следует поговорить с врачом.Они могут исключить возможность других состояний и физических причин, таких как:

• пролапс митрального клапана
• гипертиреоз или гиперактивная щитовидная железа
• гипогликемия или низкий уровень сахара в крови
• использование стимуляторов, таких как амфетамины , кокаин или кофеин
• отмена лекарств

Медицинские работники могут помочь людям справиться с физическими симптомами тревоги, предложив комбинацию лекарств и психотерапии.

Некоторые исследования отмечают, что сочетание этих методов может быть эффективным.

Лекарства

Лекарства не излечивают тревогу, но они помогают людям управлять своими симптомами более эффективно и не позволяют им влиять на их распорядок дня.

Тип лекарства, который рекомендует медицинский работник, может различаться в зависимости от симптомов человека и степени его беспокойства.

Одной из групп лекарств, которые медицинские работники могут назначать для лечения тревожных расстройств, таких как социальное тревожное расстройство и паническое расстройство, являются бензодиазепины.Примеры бензодиазепинов включают алпразолам (Xanax) и диазепам (Valium).

Бензодиазепины действуют как седативное средство и замедляют функции организма человека. Это краткосрочное лечение тревожности, потому что они могут вызвать привыкание.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это антидепрессанты, которые также могут помочь при лечении тревожности. СИОЗС повышают концентрацию нейромедиатора серотонина, влияя на регулярное поглощение серотонина.

Некоторые СИОЗС, которые медицинские работники назначают при тревоге, включают:

• циталопрам (Celexa)
• эсциталопрам (Lexapro)
• флуоксетин (прозак)
• сертралин (Zoloft)

Бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал) еще один тип лекарств, которые могут помочь при тревоге, хотя медицинские работники чаще всего используют их для лечения сердечных заболеваний.

Бета-адреноблокаторы действуют на парасимпатическую систему, снижая частоту сердечных сокращений. Это может помочь в стрессовых ситуациях, например, во время выступления или собеседования, облегчая физические симптомы беспокойства.

Психотерапия

Психотерапия — эффективный способ лечения многих тревожных расстройств. Варианты включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и экспозиционную терапию.

КПТ может помочь людям реалистично сосредоточиться на своих страхах и преодолеть панику.

Экспозиционная терапия позволяет людям испытывать панику и тревогу в безопасной контролируемой среде, чтобы они могли научиться справляться с ними.

После того, как медицинский работник исключит любую медицинскую причину симптомов, он может направить человека к психиатру, психотерапевту или другому специализированному специалисту в области психического здоровья.

Они могут предоставить точный диагноз и план лечения, который может включать или не включать лекарства.

При первичном осмотре будут исследованы:

• история болезни человека
• симптомы, которые он испытывает
• любые лекарства, которые он принимает
• любые другие проблемы, которые у него есть, связанные с его психическим здоровьем

Специалист в области психического здоровья будет также провести обычный медицинский осмотр.

Перспективы людей с тревожным диагнозом часто положительны.

Лечение может включать ряд различных подходов, таких как стратегии самоконтроля, лекарства и психотерапия. Во время лечения и после него люди также должны стараться минимизировать уровень стресса.

Эти подходы могут помочь людям более эффективно справляться с симптомами тревожности и улучшить качество их жизни в целом.

Однако показатели успеха могут варьироваться в зависимости от любых сопутствующих состояний, которые есть у человека, и степени его беспокойства.

Тревожные расстройства — обычное явление. Обычно они вызывают чувство беспокойства и нервозности. Они также могут вызывать сочетание физических и психических симптомов.

Для купирования физических симптомов тревоги могут потребоваться лекарства (например, бензодиазепины и бета-адреноблокаторы), психотерапия (например, КПТ или экспозиционная терапия) или комбинация обоих методов.

Признаки, симптомы, лечение и профилактика

Что такое стресс?

Стресс — это нормальная человеческая реакция, которая случается со всеми.На самом деле человеческое тело создано, чтобы испытывать стресс и реагировать на него. Когда вы испытываете изменения или проблемы (факторы стресса), ваше тело вызывает физические и умственные реакции. Это стресс.

Реакция на стресс помогает вашему телу приспособиться к новым ситуациям. Стресс может быть положительным, заставляя нас быть бдительными, мотивированными и готовыми избегать опасности. Например, если вам предстоит важный тест, реакция на стресс может помочь вашему организму работать усерднее и дольше бодрствовать. Но стресс становится проблемой, когда факторы стресса продолжаются без облегчения или периодов расслабления.

Что происходит с телом во время стресса?

Вегетативная нервная система организма контролирует частоту сердечных сокращений, дыхание, изменения зрения и многое другое. Его встроенная реакция на стресс, «реакция борьбы или бегства», помогает организму противостоять стрессовым ситуациям.

Когда человек испытывает длительный (хронический) стресс, продолжающаяся активация реакции на стресс вызывает износ тела. Развиваются физические, эмоциональные и поведенческие симптомы.

• Физические симптомы стресса включают:
• Боли и боли.
• Боль в груди или ощущение учащенного сердцебиения.
• Истощение или проблемы со сном.
• Головные боли, головокружение или дрожь.
• Высокое кровяное давление.
• Напряжение мышц или сжатие челюсти.
• Проблемы с желудком или пищеварением.
• Проблемы с сексом.
• Слабая иммунная система.

Стресс может вызвать эмоциональные и психические симптомы, такие как:

Часто люди с хроническим стрессом пытаются справиться с ним с помощью нездорового поведения, в том числе:

• Пьет слишком много или слишком часто.
• Азартные игры.
• Переедание или развитие расстройства пищевого поведения.
• Навязчивое участие в сексе, покупках или просмотре страниц в Интернете.
• Курение.
• Употребление наркотиков.

Как диагностируется стресс?

Стресс субъективен — тестами не измерить. Только человек, переживающий это, может определить, присутствует ли оно и насколько серьезно. Медицинский работник может использовать анкеты, чтобы понять ваш стресс и то, как он влияет на вашу жизнь.

Если у вас хронический стресс, ваш лечащий врач может оценить симптомы, вызванные стрессом. Например, можно диагностировать и лечить высокое кровяное давление.

Какие есть стратегии для снятия стресса?

Вы не можете избежать стресса, но вы можете предотвратить его перегрузку, практикуя несколько ежедневных стратегий:

• Делайте упражнения, когда чувствуете приближение симптомов стресса. Даже небольшая прогулка поднимет настроение.
• В конце каждого дня найдите время, чтобы подумать о том, чего вы достигли, а не о том, чего вы не сделали.
• Установите цели на день, неделю и месяц. Сужение поля зрения поможет вам лучше контролировать текущий момент и долгосрочные задачи.
• Поговорите о своих заботах с терапевтом или священником.

Какие способы предотвратить стресс?

Многие ежедневные стратегии помогут избежать стресса:

• Попробуйте расслабиться, например, медитацию, йогу, тай-чи, дыхательные упражнения и расслабление мышц. Программы доступны в Интернете, в приложениях для смартфонов, во многих спортзалах и общественных центрах.
• Заботьтесь о своем теле каждый день. Правильное питание, физические упражнения и достаточный сон помогают вашему организму лучше справляться со стрессом.
• Сохраняйте позитивный настрой и проявляйте благодарность, отмечая хорошие моменты вашего дня или жизни.
• Примите тот факт, что вы не можете все контролировать. Найдите способы избавиться от беспокойства о ситуациях, которые вы не можете изменить.
• Научитесь говорить «нет» дополнительным обязанностям, когда вы слишком заняты или напряжены.
• Оставайтесь на связи с людьми, которые успокаивают, делают счастливыми, оказывают эмоциональную поддержку и помогают в практических делах.Друг, член семьи, сосед или член вашей церкви могут стать хорошим слушателем или разделить обязанности, чтобы стресс не стал непосильным.

Как долго длится стресс?

Стресс может быть краткосрочной или долгосрочной проблемой, в зависимости от того, какие изменения происходят в вашей жизни. Регулярное использование методов управления стрессом может помочь вам избежать большинства физических, эмоциональных и поведенческих симптомов стресса.

Когда мне следует поговорить с врачом о стрессе?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете себя подавленным, если вы принимаете наркотики или алкоголь, чтобы справиться, или если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред.Ваш основной лечащий врач может помочь, посоветовав, выписав лекарства или направив вас к терапевту.

Записка из клиники Кливленда

Быть стрессом — это естественно и нормально. Но длительный стресс может вызвать физические симптомы, эмоциональные симптомы и нездоровое поведение.