Уровень депрессии по шкале бека тест: Тест на выявление вероятности апноэ

Можно ли измерять уровень депрессии по шкале Бека

Шкала Бека, как и другие тесты по выявлению депрессии, не может считаться стопроцентным методом диагностики. Но она позволяет выявить признаки депрессии или других видов расстройств, например, биполярного.

У этого теста высокие показатели надежности. Его результаты сравнивали с результатами других способов выявить депрессию, например с Миннесотским опросником. Миннесотский многоаспектный личностный опросник содержит более пятисот вопросов, которые касаются психологических особенностей личности. В нем есть шкала лжи, чтобы определить, говорит ли пациент правду, а результаты нельзя интерпретировать без помощи врача. Инструментарий и результативность этих двух тестов коррелируют в районе 77%. Кроме того, исследования показали, что повторный результат тестирования по шкале Бека на 86–89% совпадает с результатом недельной давности. Это значит, что тест подходит для первичной оценки депрессии.

Тем не менее в шкале Бека нет защиты от ложных и притворных результатов. Это значит, что если человек хочет получить определенное количество баллов, он будет хитрить и выбирать нужные ему ответы. Кроме этого, у пожилых испытуемых баллы могут быть повышенными из-за соматических проявлений, таких как бессонница, медлительность и снижение аппетита. Поэтому для пациентов пенсионного возраста применяют сокращенную версию анкеты.

Депрессия — это не выдуманная проблема, она существует в международной классификации болезней. Во всем мире более 264 миллионов человек всех возрастов страдают от депрессии.

Она определяется признаками:

• Сниженное настроение в течение двух недель или больше. Это не значит, что человек всё время ходит грустный. Например, при депрессии легкой или средней степени могут быть моменты активации, когда общение с близкими или приятные впечатления улучшают настроение. При тяжелых депрессиях внешние события мало влияют на состояние.
• Апатия — чувство постоянной усталости, когда человек не проявляет никаких эмоций, не хочет контактировать с друзьями и близкими, возникают трудности на работе.
• Ангедония — отсутствие радости и удовольствия или состояние, когда человек радуется гораздо меньше и реже, чем обычно.
• Нарушения сна. Самый характерный признак — это ранние пробуждения и в целом чуткий поверхностный сон, также часто встречаются проблемы с засыпанием.
• Нарушения пищевого поведения, в частности, снижение аппетита или компульсивные переедания на его фоне. Часто бывает, что в депрессивном эпизоде человек не чувствует насыщения и голода.
• Снижение либидо. Снижение сексуального влечения, невозможность возбудиться или получить оргазм.
• Суицидальные мысли. Не обязательно попытки суицида, это могут быть и размышления о смерти.
• Аутоагрессия — склонность к повреждениям своего тела.
• Снижение концентрации внимания и ухудшение кратковременной памяти.

Депрессию может сопровождать руминация — тип мыслей, при котором человек постоянно делает негативные прогнозы, просчитывает негативные сценарии событий. Например: «Сейчас я опоздаю на работу, придется ехать на такси, а таксист обманет и встанет не там, где нужно, я опоздаю еще сильнее, начальник будет ругаться, я не успею сделать отчет и меня уволят, а потом вся моя семья умрет от голода, потому что я так и не смогу найти работу». Такое мрачное состояние может длиться часами и даже днями.

Наконец, при депрессии могут замедлиться речь и движения, возникает необъяснимая боль в разных частях тела и нарушается менструальный цикл.

Шкала Бека построена на том, чтобы выявить у человека подобные симптомы и помогает психиатру выявить депрессивное состояние. Например, пункт о сне выглядит так:

• Я сплю так же хорошо, как и раньше — 0 баллов.
• Сейчас я сплю хуже, чем раньше — 1 балл.
• Я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять — 2 балла.
• Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть — 3 балла.

Про аппетит так:

• Мой аппетит не хуже, чем обычно — 0 баллов.
• Мой аппетит стал хуже, чем раньше — 1 балл.
• Мой аппетит теперь значительно хуже — 2 балла.
• У меня вообще нет аппетита — 3 балла.

А вот пункт о либидо:

• В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу — 0 баллов.
• Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше — 1 балл.
• Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше — 2 балла.
• Я полностью утратил сексуальный интерес — 3 балла.

Часть вопросов касается тревоги о будущем, возможности получать удовольствие от жизни и чувства вины.

Антон Костин, психиатр

Шкала Бека — это инструмент, такой же, как плоскогубцы и молоток, он ни хорош и ни плох сам по себе. Он не заменяет собой диагностику, но позволяет заподозрить расстройство.

Депрессия — это такое же заболевание, как пневмония, перелом, гипертоническая болезнь. Даже если кажется, что можно с ним справиться самостоятельно, лучше не заниматься самолечением, а дойти до специалиста, который знает, как это вылечить.

Ментальные расстройства поддаются лечению. Я вижу огромное количество пациентов, которые, впервые обратившись к психиатру или к психотерапевту, испытывают огромное облегчение, потому что годами живут с депрессией, а сейчас она лечится довольно хорошо.

Врач может задавать вопросы и без шкалы Бека, но в ней они упорядочены и четко сформулированы. Можно сказать, что это как анализ крови для соматических болезней: врач сможет поставить диагноз и без него, но с ним сделает это быстрее.

Шкала депрессии Э.Бека (Э.

Бэк) « Психологические тесты

Шкалы: уровень депрессии

Темы: депрессия

Тестируем: психические состояния · Возраст: взрослым
Тип теста: вербальный · Вопросов: 21
Комментарии: 4 · написать

Назначение теста

Методика предназначена для диагностики уровня депрессии.

Инструкция к тесту

Прочитайте утверждение и выберите тот вариант ответа, который наиболее точно определяет ваше самочувствие в настоящий момент.

Тестовый материал

1. Выберите один из вариантов ответа:
   1. я чувствую себя хорошо;
   2. мне плохо;
   3. мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поделать;
   4. мне так скучно и грустно, что я не в силах больше терпеть.
2. Выберите один из вариантов ответа:
   1. будущее не пугает меня;
   2. я боюсь будущего;
   3. меня ничто не радует;
   4. мое будущее беспросветно.
3. Выберите один из вариантов ответа:
   1. в жизни мне большей частью везло;
   2. неудач и провалов было у меня больше, чем у кого-либо другого;
   3. я ничего не добился в жизни;
   4. я потерпел полное фиаско – как родитель, партнер, ребенок, на профессиональном уровне – словом, всюду.
4. Выберите один из вариантов ответа:
   1. не могу сказать, что я неудовлетворен;
   2. как правило, я скучаю;
   3. что бы я ни делал, ничто меня не радует, я как заведенная машина;
   4. меня не удовлетворяет абсолютно все;
5. Выберите один из вариантов ответа:
   1. у меня нет ощущения, будто я кого-то обидел;
   2. может, я и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом ничего не известно;
   3. у меня такое чувство, будто я всем приношу только несчастья;
   4. я плохой человек, слишком часто я обижал других людей.
6. Выберите один из вариантов ответа:
   1. я доволен собой;
   2. иногда я чувствую себя несносным;
   3. порой я испытываю комплекс неполноценности;
   4. я совершенно никчемный человек.
7. Выберите один из вариантов ответа:
   1. у меня не складывается впечатление, будто я совершил нечто такое, что заслуживает наказания;
   2. я чувствую, что наказан или буду наказан за нечто такое, чему стал виной;
   3. я знаю, что заслуживаю наказания;
   4. я хочу, чтобы жизнь меня наказала.
8. Выберите один из вариантов ответа:
   1. я никогда не разочаровывался в себе;
   2. я много раз испытывал разочарование в самом себе;
   3. я не люблю себя;
   4. я себя ненавижу.
9. Выберите один из вариантов ответа:
   1. я ничем не хуже других;
   2. порой я допускаю ошибки;
   3. просто ужасно, как мне не везет;
   4. я сею вокруг себя одни несчастья.
10. Выберите один из вариантов ответа:
    1. я люблю себя и не обижаю себя;
    2. иногда я испытываю желание сделать решительный шаг, но не отваживаюсь;
    3. лучше было бы вовсе не жить;
    4. я подумываю о том, чтобы покончить жизнь самоубийством.
11. Выберите один из вариантов ответа:
    1. у меня нет причин плакать;
    2. бывает, что я и поплачу;
    3. я плачу теперь постоянно, так что не могу выплакаться;
    4. раньше я плакал, а теперь как-то не выходит, даже когда хочется.
12. Выберите один из вариантов ответа:
    1. я спокоен;
    2. я легко раздражаюсь;
    3. я нахожусь в постоянном напряжении, как готовый взорваться паровой котел;
    4. мне теперь все безразлично; то, что раньше раздражало меня, сейчас будто бы меня не касается.
13. Выберите один из вариантов ответа:
    1. принятие решения не доставляет мне особых проблем;
    2. иногда я откладываю решение на потом;
    3. принимать решение для меня проблематично;
    4. я вообще никогда ничего не решаю.
14. Выберите один из вариантов ответа:
    1. мне не кажется, будто я выгляжу плохо или хуже, чем прежде;
    2. меня волнует, что я неважно выгляжу;
    3. я выгляжу плохо;
    4. я безобразен, у меня просто отталкивающая внешность.
15. Выберите один из вариантов ответа:
    1. совершить поступок – для меня не проблема;
    2. мне приходится заставлять себя, чтобы сделать какой-либо важный в жизни шаг;
    3. чтобы решиться на что-либо я должен очень много поработать над собой;
    4. я вообще не способен что-либо реализовать.
16. Выберите один из вариантов ответа:
    1. я сплю спокойно и хорошо высыпаюсь;
    2. по утрам я просыпаюсь более утомленным, чем был до того, как заснул;
    3. я просыпаюсь рано и чувствую себя невыспавшимся;
    4. иногда я страдаю бессонницей, иногда просыпаюсь по несколько раз за ночь, в общей сложности я сплю не более пяти часов в сутки.
17. Выберите один из вариантов ответа:
    1. у меня сохранилась прежняя работоспособность;
    2. я быстро устаю;
    3. я чувствую себя уставшим, даже если почти ничего не делаю;
    4. я настолько устал, что ничего не могу делать.

Необходимо зарегистрироваться

Чтобы увидеть материал целиком, вам необходимо зарегистрироваться или войти на сайт.

Войти через ВКонтакте

Внимание!
1. Никто не увидит в результатах тестов ваше имя или фото. Вместо этого будет указан только пол и возраст. Например, “Женщина, 23” или “Мужчина, 31“.
2. Имя и фото будут видны только, в комментариях или других записях на сайте.
3. Права в ВК: “Доступ к списку друзей” и “Доступ в любое время” требуются, чтобы Вы могли увидеть тесты, которые прошли Ваши друзья и посмотреть сколько ответов в процентах у вас совпало. При этом друзья не увидят ответы на вопросы и результаты Ваших тестов, а Вы – не увидите результаты их (см. п. 1).
4. Выполняя авторизацию на сайте, Вы даете согласие на обработку персональных данных.

Ключ к тесту

Баллы за ответы начисляются по следующей схеме:

• Ответ «а» – 0 баллов,
• «б» – 1 балл,
• «в» – 3 балла,
• «г» – 4 балла.

Интерпретация результатов теста

Степень депрессии:

• 0-4 балла – депрессия отсутствует;
• 5-7 баллов – легкая депрессия;
• 8-15 баллов -средний уровень депрессии;
• 16 и более баллов – высокий уровень депрессии.

Источники

• Ильин Е.П. Эмоции и чувства. СПб., 2001. С.505-507.
• Каппони В., Новака Т. Сам себе психолог. СПб., 1994.

Тест на уровень депрессии А.Т. Бека

Тест на уровень депрессии А.Т. Бека

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на ос­нове клинических наблюдений, позволив­ших выявить симптомы депрессии и наиболее часто предъявляемые пациентами жалобы. В первоначальном вариан­те тест заполнялся врачом или психологом, который зачитывал вслух вопросы, а после просил пациента выбрать ответ. В настоящее время процедура тести­рования упрощена: опросник можно заполнить самостоятельно.

Инструкция:


В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали в последние две недели и сегодня. Отметьте выбранное утверждение. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.

1. 1

Я не чувствую себя расстроенным(ой), печальным(ой)

Я расстроен(а)

Я все время расстроен(а) и не могу от этого отключиться

Я настолько расстроен(а) и несчастлив(а), что не могу это выдержать

2. 2

Я не тревожусь о своем будущем

Я чувствую, что озадачен(а) будушим

Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем

Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему

3. 3

Я не чувствую себя неудачником(цей)

Я чувствую, что терпел(а) больше неудач, чем другие люди

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач

Я чувствую, что как личность я — полный(ая) неудачник(ца)

4. 4

Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше

Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше

Я больше не получаю удовлетворения ни от чего

Я полностью не удовлетворен(а) жизнью, мне все надоело

5. 5

Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым(ой)

Достаточно часто я чувствую себя виноватым(ой)

Большую часть времени я чувствую себя виноватым(ой)

Я постоянно испытываю чувство вины

6. 6

Я не чувствую, что могу быть наказан(а) за что-либо

Я чувствую, что могу быть наказан(а)

Я ожидаю, что могу быть наказан(а)

Я чувствую себя уже наказанным(ой)

7. 7

Я не разочаровался(ась) в себе

Я разочаровался(ась) в себе

Я себе противен(на)

Я себя ненавижу

8. 8

Я знаю, что я не хуже других

Я критикую себя за ошибки и слабости

Я все время обвиняю себя за свои поступки

Я виню себя во всем плохом, что происходит

9. 9

Я никогда не думал(а) покончить с собой

Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять

Я хотел(а) бы покончить с собой

Я бы убил(а) себя, если бы представился случай

10. 10

Я плачу не больше, чем обычно

Сейчас я плачу чаще, чем раньше

Теперь я все время плачу

Раньше я мог(ла) плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется

11. 11

Сейчас я раздражителен(на) не более, чем обычно

Я быстрее раздражаюсь, чем раньше

Я постоянно чувствую, что раздражен(а)

Я стал(а) равнодушен(а) к вещам, которые меня раньше раздражали.

12. 12

Я не утратил(а) интереса к другим людям

Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше

Я почти потерял(а) интерес к другим людям

Мне абсолютно никто не интересен

13. 13

Я иногда откладываю принятие решений — как и раньше.

Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

Мне труднее принимать решения, чем раньше

Я больше не могу принимать решения

14. 14

Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно

Меня тревожит, что я выгляжу старо и непривлекательно

Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным(ой)

Я знаю, что выгляжу безобразно

15. 15

Я могу работать так же хорошо, как и раньше

Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь

Я с трудом заставляю себя делать что-либо

Я совсем не могу выполнять никакую работу

16. 16

Я сплю так же хорошо, как и раньше

Сейчас я сплю хуже, чем раньше

Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять

Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть

17. 17

Я устаю не больше, чем обычно

Теперь я устаю быстрее, чем раньше

Я устаю почти от всего, что я делаю

Я не могу ничего делать из-за усталости

18. 18

Мой аппетит не хуже, чем обычно

Мой аппетит стал хуже, чем раньше

Мой аппетит теперь значительно хуже

У меня вообще нет аппетита

19. 19

В последнее время я не похудел(а), или потеря веса была незначительной

За последнее время я потерял(а) более 2 кг, ничего для этого специально не делая

Я потерял(а) более 5 кг, ничего для этого специально не делая

Я потерял(а) более 7 кг, ничего для этого специально не делая

20. 20

Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно

Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.

Я очень обеспокоен(а) своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом

Я настолько обеспокоен(а) своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать

21. 21

В последнее время я не замечал(а) изменения своего интереса к сексу

Меня меньше занимает вопрос секса, чем раньше

Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексом, чем раньше.

Я полностью утратил(а) сексуальный интерес

Шкала депрессии Бека

Методика Шкала депрессии Бека используется для диагностики уровня депрессии.

Тест-опросник депрессии (Beck Depression Inventory) был предложен Аароном Т. Беком в 1961 году на основе клинических наблюдений, позволивших выявить перечень симптомов депрессии.

После сравнения этого списка с клиническими описаниями депрессии, был создан тест-опросник депрессии, включающий в себя 21 вопрос-утверждение наиболее часто встречаемых симптомов и жалоб.

Каждый пункт опросника состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного веса симптома в общей степени тяжести депрессии.

Инструкция

«В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе или сегодня. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе»

Обработка и интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.

Общий балл
0-9 – отсутствие депрессивных симптомов
10-15 – легкая депрессия (субдепрессия)
16-19 – умеренная депрессия
20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести)
30-63 – тяжелая депрессия

Субшкалы
Пункты 1-13 – когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
Пункты 14-21 – субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Отдельные симптомы
Также возможно оценить отдельно выраженность 21 симптома депрессии:

1. Настроение
2. Пессимизм
3. Чувство несостоятельности
4. Неудовлетворенность
5. Чувство вины
6. Ощущение, что буду наказан
7. Отвращение к самому себе
8. Идеи самообвинения
9. Суицидальные мысли
10. Слезливость
11. Раздражительность
12. Нарушение социальных связей
13. Нерешительность
14. Образ тела
15. Утрата работоспособности
16. Нарушение сна
17. Утомляемость
18. Утрата аппетита
19. Потеря веса
20. Охваченность телесными ощущениями
21. Утрата либидо

См. также: Когнитивная терапия Бека или как выйти из депрессии

Шкала депрессии Бека для подростков — Центр «Феникс»

Стали замечать у ребёнка депрессивные состояния?  Тест ниже поможет определить степень депрессии у подростка.

Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них.

Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.

1. • 0 Мне не грустно.
   • 1 Мне грустно или тоскливо.
   • 2 Мне все время тоскливо или грустно и я ничего не могу с собой поделать
   • 3 Мне так грустно или печально, что я не могу этого вынести.

2. • 0 Я смотрю в будущее без особого разочарования.
   • 1 Я испытываю разочарование в будущем.
   • 2 Я чувствую, что мне нечего ждать впереди.
   • 3 Я чувствую, что будущее безнадежно и поворота к лучшему быть не может.

3. • 0 Я не чувствую себя неудачником.
   • 1 Я чувствую, что неудачи случались у меня чаще, чем у других людей.
   • 2 Когда оглядываюсь на свою жизнь, я вижу лишь цепь неудач.
   • 3 Я чувствую, что потерпел неудачу как личность (родители).

4. • 0 У меня не потерян интерес к другим людям.
   • 1 Я меньше, чем бывало, интересуюсь другими людьми.
   • 2 У меня потерян почти весь интерес к другим людям и почти нет никаких чувств к ним.
   • 3 У меня потерян всякий интерес к другим людям и они меня совершенно не заботят.

5. • 0 Я принимаю решения примерно так же легко, как всегда.
   • 1 Я пытаюсь отсрочить принятые решения.
   • 2 Принятие решений представляет для меня огромную трудность.
   • 3 Я больше совсем не могу принимать решения.

6. • 0 Я не чувствую, что выгляжу сколько-нибудь хуже, чем обычно.
   • 1 Меня беспокоит то, что я выгляжу непривлекательно.
   • 2 Я чувствую, что в моем внешнем виде происходят постоянные изменения, делающие меня непривлекательным.
   • 3 Я чувствую, что выгляжу гадко и отталкивающе.

7. • 0 Я не испытываю никакой особенной неудовлетворенности.
   • 1 Ничто не радует меня так, как раньше.
   • 2 Ничто больше не дает мне удовлетворения.
   • 3 Меня не удовлетворяет всё.

8. • 0 Я не чувствую никакой особенной вины.
   • 1 Большую часть времени я чувствую себя скверным и ничтожным.
   • 2 У меня довольно сильное чувство вины.
   • 3 Я чувствую себя очень скверным и никчемным.

9. • 0 Я могу работать примерно так же хорошо, как и раньше.
   • 1 Мне нужно делать дополнительные усилия, чтобы что-то сделать.
   • 3 Я не могу выполнять никакую работу.

10. • 0 Я не испытываю разочарования в себе.
    • 1 Я разочарован в себе.
    • 2 У меня отвращение к себе.
    • 3 Я ненавижу себя.

11. • 0 У меня нет никаких мыслей о самоповреждении.
    • 1 Я чувствую, что мне было бы лучше умереть.
    • 2 У меня есть определенные планы совершения самоубийства.
    • 3 Я покончу с собой при первой возможности.

12. • 0 Я устаю ничуть не больше, чем обычно.
    • 1 Я устаю быстрее, чем раньше.
    • 2 Я устаю от любого занятия.
    • 3 Я устал чем бы то ни было заниматься.

13. • 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.
    • 1 Мой аппетит не так хорош, как бывало.
    • 2 Мой аппетит теперь гораздо хуже.
    • 3 У меня совсем нет аппетита.

Интерпретация

• До 9 баллов – удовлетворительное эмоциональное состояние
• От 10 до 19 баллов – легкая депрессия
• От 19 до 22 баллов – умеренная депрессия
• Более 23 – баллов тяжелая депрессия

Обращайтесь вовремя к ПСИХИАТРАМ с целью обследования, установки правильного диагноза и осуществления необходимого лечения! Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

ШКАЛА ДЕПРЕССИИ (АДАПТАЦИЯ Т.И.БАЛАШОВОЙ)

ШКАЛА ДЕПРЕССИИ (АДАПТАЦИЯ Т.И.БАЛАШОВОЙ)

Шкалы: уровень депрессии

НАЗНАЧЕНИЕ ТЕСТА

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики. 

Полное тестирование с обработкой занимает 20-30 минут. 

Инструкция к тесту

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

• А (1) – никогда или изредка 
• В (2) – иногда 
• С (3) – часто 
• D (4) – почти всегда или постоянно 

ТЕСТ

1. Я чувствую подавленность. 
2. Утром я чувствую себя лучше всего. 
3. У меня бывают периоды плача или близости к слезам. 
4. У меня плохой ночной сон. 
5. Аппетит у меня не хуже обычного. 
6. Мне приятно смотреть на привлекательных женщин, разговаривать с ними, находиться рядом. 
7. Я замечаю, что теряю вес. 
8. Меня беспокоят запоры. 
9. Сердце бьется быстрее, чем обычно. 
10. Я устаю без всяких причин. 
11. Я мыслю так же ясно, как всегда. 
12. Мне легко делать то, что я умею. 
13. Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте. 
14. У меня есть надежды на будущее. 
15. Я более раздражителен, чем обычно. 
16. Мне легко принимать решения. 
17. Я чувствую, что полезен и необходим. 
18. Я живу достаточно полной жизнью. 
19. Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру. 
20. Меня до сих пор радует то, что радовало всегда. 

ОБРАБОТКА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле:

УД = Σпр. + Σобр.; где  

• Σпр. – сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям № 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19; 
• Σобр. – сумма цифр, «обратных» зачеркнутым, к высказываниям № 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20. 

Например: 

• у высказывания №2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла; 
• у высказывания №5 зачеркнут ответ 2 – ставим в сумму 3 балла; 
• у высказывания №6 зачеркнут ответ 3 – ставим в сумму 2 балла; 
• у высказывания №11 зачеркнут ответ 4 – ставим в сумму 1 балл и т.д. 

В результате получаем УД, который колеблется от 20 до 80 баллов.

• Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии. 
• Если УД от 50 до 59 баллов, то делается вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза. 
• Показатель УД от 60 до 69 баллов – субдепрессивное состояние или маскированная депрессия. 
• Истинное депрессивное состояние диагностируется при УД более 70 баллов. 

Шкала самооценки депрессии разработанная в НИИ им.Бехтерева

Опросник разработан в НИИ психоневрологии им. Бехтерева для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скриниг — диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики. На каждое из 20 утверждений необходимо дать один из четырех вариантов ответа: 1 — никогда или изредка, 2 — иногда, 3 — часто, 4- почти всегда или постоянно.

1. Я чувствую подавленность.

2. Утром я чувствую себя лучше всего.

3. У меня бывают периоды плача или близости к слезам.

4. У меня плохой ночной сон.

5. Аппетит у меня не хуже обычного.

6. Мне приятно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом.

7. Я замечаю, что теряю вес.

8. Меня беспокоят запоры.

9. Сердце бьется быстрее, чем обычно.

10. Я устаю без всяких причин..

11. Я мыслю так же ясно, как всегда.

12. Мне легко делать то, что я умею.

13. Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.

14. У меня есть надежды на будущее.

15. Я более раздражителен, чем обычно.

16. Мне легко принимать решения

17. Я чувствую, что полезен и необходим.

18. Я живу достаточно полной жизнью.

19. Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру.

20. Меня до сих пор радует то, что радовало всегда.

Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле: УД=A+B, где A — сумма цифр по номерам утверждений 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19; B — сумма цифр, «обратных» выбранным, по номерам утверждений 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20 (например, если для утверждения номер 2 выбрана цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла). Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии. Если УД более 50 баллов и менее .59, то делается вывод о легкой депрессии невротического генеза. При показателе УД от 60 до 69 баллов диагностируется маскированная депрессия. Истинное депрессивное состояние диагностируется при УД более 70 баллов

Скрининг депрессии: как работают тесты на депрессию

Не существует ни одного теста на депрессию или скрининга, который определил бы, есть ли у кого-то клиническая депрессия. В отличие от лабораторных тестов, которые диагностируют некоторые заболевания, тест на депрессию — это всего лишь один инструмент, который профессионал может использовать при скрининге и диагностике психического состояния, такого как депрессия.

Депрессивные тесты часто имеют форму анкеты. Врач или специалист в области психического здоровья могут задавать вопросы устно, или человека могут попросить прочитать и ответить на вопросы на бумаге или на цифровом устройстве.

Одних ответов недостаточно, чтобы определить, есть ли у кого-то депрессия, потому что тест не учитывает другие возможные причины ответов человека.

Например, человек, испытывающий острую боль, может сообщить о проблемах со сном и плохом аппетите, но эти симптомы могут быть вызваны болью, а не депрессией. Клиницисту необходимо будет принять во внимание их физическое состояние после просмотра результатов теста.

Точно так же врачу также необходимо принимать во внимание чье-то окружение.Кто-то может сообщить о проблемах со сном не потому, что он в депрессии, а потому, что у него есть шумный сосед, который не дает ему спать по ночам.

Имейте в виду, что тесты на депрессию не допускают объяснений. Обычно они просят кого-нибудь сообщить, как часто возникают определенные симптомы в течение определенного периода времени. Лечащему врачу потребуется дальнейшее зондирование, чтобы получить достаточную информацию о симптомах пациента.

Назначение и использование

Скрининг депрессии не диагностирует депрессию.Он только указывает на наличие симптомов депрессии и может потребовать дальнейшего обследования.

Скрининг депрессии часто используется в качестве первого шага для определения того, следует ли врачу больше узнать о психическом здоровье человека. Пациенту может быть предложено пройти обследование до посещения врача, или врач может задать вопросы во время обследования.

В 2016 году рабочая группа США по профилактике рекомендовала врачам проводить обследования на депрессию всем лицам старше 18 лет.Задав несколько простых вопросов о настроении, симптомах и поведении человека, врач может определить, требуется ли дальнейшее обследование.

Эта рекомендация была сделана, потому что депрессия часто остается незамеченной. По оценкам некоторых исследований, это распознается только в 50% случаев. Большинство врачей делают обследование на депрессию обычным делом при посещении офиса.

Но вам не нужно ждать следующего приема к врачу, чтобы пройти обследование на депрессию. Скрининг депрессии также доступен в Интернете.Некоторые веб-сайты предлагают бесплатные скрининговые тесты, которые позволяют людям проходить их, не выходя из дома.

Общие просмотры

Самым распространенным инструментом скрининга депрессии является Анкета здоровья пациента-9 (PHQ-9). Он указывает, есть ли у человека симптомы депрессии, которые могут потребовать профессионального вмешательства.

Симптомы оцениваются с помощью серии из девяти вопросов. Некоторые из оцениваемых областей включают изменение аппетита, утомляемость, мысли о самоубийстве или членовредительстве, а также потерю интереса и удовольствия от выполнения дел.

Если врач проводит скрининг и оценка указывает на возможную депрессию, вас могут побеседовать подробнее о ваших симптомах. Ваш врач также может оценить ваше физическое здоровье, чтобы исключить какие-либо основные заболевания, способствующие возникновению ваших симптомов, и вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования.

Вы также можете получить PHQ-9 онлайн в любое время бесплатно. Американская ассоциация тревожности и депрессии задает вопросы. Вам не выставляется оценка, но ваши ответы появляются в форме для печати. Распечатайте эту форму и принесите ее на прием к врачу, чтобы начать разговор о своем настроении.

Mental Health America также предлагает PHQ-9. Ответив на вопросы, вы получите оценку и ее интерпретацию, а также рекомендации о следующих шагах, которые вы можете предпринять для получения помощи.

Mental Health America также предлагает другие обследования, такие как скрининговый тест на биполярное расстройство.Когда скрининг на депрессию указывает на возможную депрессию, также может быть важно пройти тест на биполярное расстройство, потому что депрессия может быть частью биполярного расстройства.

PHQ-9 предлагает модифицированную версию для подростков. Подростковая версия PHQ-9 задает те же вопросы, что и версия для взрослых, но язык легче для понимания. Он также спрашивает о трудностях, связанных со школой, а не о профессиональных проблемах.

Если вы проходите обследование на депрессию, и оно указывает на возможную депрессию, назначьте встречу с врачом, чтобы поговорить об этом. Ваш врач может захотеть провести еще один скрининг или направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Общие тесты

Врачи, психиатры, психотерапевты и другие специалисты в области психического здоровья могут использовать тесты на депрессию в рамках своей оценки или лечения. Иногда тесты назначаются, чтобы лучше понять серьезность депрессии, в то время как в других случаях человек может пройти один и тот же тест несколько раз на протяжении лечения, чтобы отслеживать свой прогресс.

Большинство тестов на депрессию дают числовой балл. Эта оценка предоставляет поставщику психиатрических услуг данные о депрессии.

Есть много тестов, которые можно использовать для оценки депрессии. Вот некоторые из наиболее часто используемых.

Опись депрессии Бека (BDI-II)

Опись депрессии Бека была создана Аароном Беком, психиатром, который считается отцом когнитивной терапии. Текущая версия теста BDI-II подходит для лиц от 13 лет и старше.Он содержит 21 вопрос, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3. Более высокие общие баллы указывают на более серьезные симптомы депрессии.

Шкала самооценки депрессии по Зунгу (SDS)

Шкала самооценки депрессии Цунга позволяет оценить степень тяжести депрессии. Он состоит из 20 пунктов, в которых исследуются психологические, соматические и аффективные аспекты депрессии. Это быстрый и простой инструмент.

Инвентаризация большой депрессии (MDI)

Опросник большой депрессии состоит из 10 пунктов, и люди оценивают, насколько часто они испытывали определенные симптомы за последние две недели (от никогда до постоянно по шкале Лайкерта).Затем пункты оцениваются, и оценка указывает на тяжесть депрессии (от отсутствия депрессии до тяжелой).

Инвентаризация Римской депрессии (RDI)

Опросник Римской депрессии состоит из 25 пунктов, в которых используются фразы, наиболее часто используемые депрессивными людьми для описания своего дискомфорта.

Шкала самооценки депрессии Плутчика-Ван Праага (PVP)

Шкала самооценки депрессии Плутчика-Ван Прагга включает 34 пункта, чтобы покрыть диагностические критерии депрессии.Хотя он был разработан для более раннего издания Диагностического и статистического руководства (DSM-III), он остается актуальным и сегодня, поскольку врачи используют DSM-5.

Рейтинговая шкала Гамильтона для депрессии (HRSD)

Шкала оценки депрессии Гамильтона — это опросник, состоящий из нескольких пунктов, который используется для выявления депрессии и оценки выздоровления. Он предназначен для взрослых и используется для оценки степени депрессии человека путем оценки его настроения, чувства вины, суицидальных мыслей, беспокойства, бессонницы, потери веса и соматических симптомов.

Рейтинговая шкала Кэрролла (CRS)

Рейтинговая шкала Кэрролла — это версия шкалы оценки депрессии Гамильтона (HAMD), составленная для самооценки. Он состоит из 52 дихотомических элементов.

Центр эпидемиологических исследований депрессии (CES-D)

Центр эпидемиологических исследований депрессии используется с 1970-х годов. Он состоит из 20 пунктов, и версия самоотчета по-прежнему широко используется.

Инвентаризация детской депрессии (CDI)

Опросник детской депрессии измеряет аффективные, когнитивные и поведенческие признаки депрессии у детей в возрасте от 7 до 17 лет.Взаимодействие с другими людьми

Возможные недостатки

Хотя эти тесты могут быть очень полезны для диагностики и лечения депрессии, они также имеют некоторые потенциальные недостатки.

Инвентаризация самоотчета основана на чьих-либо ответах на вопросы. Баллы могут быть легко преувеличены или минимизированы человеком, заполняющим анкету.

Человек, желающий произвести впечатление на своего врача, или тот, кто смущен их симптомами, может свести их к минимуму.Точно так же человек, который хочет убедиться, что врач не недооценивает его страдания, может преувеличить, какие трудности он испытывает.

Если тест проводится устно, на ответы человека могут повлиять трудности со слухом или нарушение обработки информации. Точно так же человек с плохим пониманием прочитанного может быть не в состоянии правильно заполнить анкету.

Место, в котором проводится тест, также может повлиять на ответы. Если пациенту дают анкету для заполнения в переполненном зале ожидания или просят передать форму секретарю, ответы могут отличаться от ответов, если бы тест проводился наедине или только в присутствии врача.

Кроме того, депрессия влияет на образ мышления людей, поэтому люди, которые испытывают депрессию, могут не точно сообщать о своих симптомах или плохо понимать свои симптомы.

Что будет после?

Если вы пройдете тест на депрессию, и результаты покажут, что у вас депрессия, специалист по психическому здоровью, скорее всего, проведет с вами собеседование о ваших ответах и ​​задаст дополнительные вопросы, чтобы поставить точный диагноз.

Если вам поставили диагноз депрессии, специалист по психическому здоровью обсудит с вами варианты лечения. В зависимости от типа депрессии для лечения ваших симптомов может потребоваться терапия, лекарства или их комбинация.

баллов по шкале депрессии Бека до лечения — важный предиктор для баллов после лечения у бесплодных пациентов: исследование до и после | BMC Psychiatry

4.

Lucht M, Schaub RT, Meyer C, Hapke U, Rumpf HJ, Bartels T, von-Houwald J, Barnow S, Freyberger HJ, Dilling H, John U: Гендерные различия при униполярной депрессии: население в целом опрос взрослых немецкой национальности в возрасте от 18 до 64 лет.J влияет на Disord. 2003, 77: 203-11. 10.1016 / S0165-0327 (02) 00121-0.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

11.

Beutel M, Kupfer J, Kirchmeyer P, Kehde S, Köhn FM, Schroeder-Printzen I, Gips H, Herrero HJ, Weidner W: Связанные с лечением стрессы и депрессия у пар, подвергающихся искусственному репродуктивному лечению с помощью ЭКО или ИКСИ. Андрология. 1999, 31: 27-35. 10.1046 / j.1439-0272.1999.00231.x.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

18.

Коэльо Р., Мартинс А., Баррос Х: Клинические профили, касающиеся пола и депрессивных симптомов среди подростков, установленные с помощью Опросника депрессии Бека II. Eur Psychiatry. 2002, 17: 222-6. 10.1016 / S0924-9338 (02) 00663-6.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Опись депрессии Бека | База данных RehabMeasures

Библиография

Aben, I., Verhey, F., et al. (2002). «Валидность Перечня депрессии Бека, Больничной шкалы тревожности и депрессии, SCL-90 и шкалы оценки депрессии Гамильтона в качестве инструментов скрининга депрессии у пациентов, перенесших инсульт.» Psychosomatics 43 (5): 386. Найдите на PubMed

Бек А., Стир Р. и др. (1988). «Психометрические свойства описи депрессии Бека: двадцать пять лет оценки». Обзор клинической психологии 8 (1): 77-100. Бек А., Уорд К. и др. (1961). «Инвентарь для измерения депрессии.» Архив общей психиатрии 4 (6): 561.

Beck, A. T., Epstein, N., et al. (1988). «Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства.» J Консультируйтесь с Clin Psychol 56 (6): 893-897. Найдите на PubMed

Бек А. Т., Стир Р. А. и др. (1996). «Сравнение списков депрессии Бека -IA и -II в амбулаторных психиатрических больницах». J Pers Assess 67 (3): 588-597. Найдите на PubMed

Чан Р. К., Ли П. В. и др. (2000). «Как справиться с травмой спинного мозга: личное и семейное приспособление в условиях Гонконга и Китая». Спинной мозг 38 (11): 687-696. Найдите на PubMed

Дерозье, Дж., Noreau, L., et al. (2002). «Предикторы инвалидности после реабилитации после инсульта». Disabil Rehabil 24 (15): 774-785. Найдите на PubMed

Хаус А., Деннис М. и др. (1991). «Расстройства настроения через год после первого инсульта». Br J Psychiatry 158 : 83-92. Найдите на PubMed

Kotila, M., Numminen, H., et al. (1998). «Депрессия после инсульта: результаты исследования FINNSTROKE». Ход 29 : 368-372. Найдите на PubMed

Мур, М.Дж., Мур, П. Б. и др. (1998). «Нарушения настроения при заболевании двигательных нейронов». J Neurol Sci 160 Suppl 1 : 53-56. Найдите на PubMed

Pohjasvaara, T., Leppavuori, A., et al. (1998). «Частота и клинические детерминанты постинсультной депрессии». Ход 29 (11): 2311-2317. Найдите на PubMed

Пул, Х., Брамвелл, Р. и др. (2006). «Факторная структура списка депрессии Бека-II у пациентов с хронической болью». Клинический журнал боли 22 (9): 790-798.Найдите на PubMed

Рихтер П., Вернер Дж. И др. (1998). «О действительности инвентаризации депрессии Бека. Обзор». Психопатология 31 (3): 160-168. Найдите на PubMed

Рискинд Дж., Бек А. и др. (1987). «Измерение тревожности и депрессии по восстановленным шкалам Гамильтона». Журнал нервных и психических заболеваний 175 (8): 474. Найдите его на PubMed

Снайдер А.Г., Стэнли М.А. и др. (2000). «Показатели депрессии у пожилых людей с генерализованным тревожным расстройством: психометрическая оценка.» Депрессия тревожности 11 (3): 114-120. Найдите это на PubMed

Visser, M., Leentjens, A. F., et al. (2006). «Надежность и достоверность описи депрессии Бека у пациентов с болезнью Паркинсона». Mov Disord 21 (5): 668-672. Найдите на PubMed

Вибе, Дж. С. и Пенли, Дж. А. (2005). «Психометрическое сравнение Опросника депрессии Бека-II на английском и испанском языках». Psychol Assess 17 (4): 481-485. Найдите на PubMed

Опись депрессии Бека | Двойная диагностика

Последнее обновление 4 июня 2021 г., внесено

Американская психологическая ассоциация (APA) определяет «Опросник депрессии Бека» (BDI) как средство самоотчета, разработанное пациентами для помощи консультантам в их способности определять признаки и симптомы депрессии, которые может испытывать пациент. Это похоже на метод самоанализа, и он полезен как для пациента, так и для консультанта. После тщательного обследования в начале лечения пациенты могут быстро начать период лечения, направленный на решение их проблем, включая любые скрытые проблемы, которые могут вызвать депрессию и склонность к самоповреждению, мышлению или действиям.

Если любимый человек борется с депрессией, для вашего выздоровления необходимо серьезное и полноценное лечение. Сегодня мы узнали о доступных вариантах для пациентов, которые борются с любыми проблемами психического здоровья, такими как депрессия и т. Д.

Факты о реестре депрессии Бека

По данным APA, существует несколько различных версий инвентаризации депрессии Бека, включая :

• Различные современные приспособления
• Структура карты
• Краткая структура из 13 объектов
• BDI-11

Инвентаризация депрессии Бека не должна занимать у пациентов более 10 минут, если она имеет любой уровень когнитивных способностей. Исследование, в котором изучалась адекватность описи депрессии Бека и опубликованное в журнале Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing , показало, что это исследование было «действенным и надежным инструментом для измерения стресса».«Также обследование обязательно для тех, кто борется с алкоголизмом. Двойное выявление злоупотребления наркотиками и проблем с эмоциональным здоровьем, таких как депрессия, на удивление распространено, поэтому эффективные диагностические и диагностические инструменты в этом сообществе могут помочь в их эффективном лечении. Итак, BDI help — это эффективный диагностический инструмент для эффективного лечения.

Двойной диагноз, включая алкоголизм и депрессию

Это, вероятно, наиболее известная комбинация проблем, возникающих между пациентами, обращающимися за лечением от алкоголизма и депрессии.Исследование, опубликованное в Журнале злоупотребления психоактивными веществами, показало, что побочные эффекты алкоголизма были более распространены среди пациентов, находящихся в депрессии. Поскольку алкоголизм вызывает стресс и угнетает, может ли кто-нибудь сказать, что это еще одно проявление? Или злоупотребление алкоголем происходит после начала депрессии — либо в форме проблемы, либо как проблема сама по себе? И то, и другое нормальное явление, и ответы на эти вопросы будут варьироваться от пациента к пациенту. Итак, в этой статье мы поможем вам справиться с алкоголизмом и депрессией.

Злоупотребление психоактивными веществами и самолечение

Многие антидепрессанты используют наркотики, такие как алкоголь, и альтернативные методы лечения, чтобы справиться с чувствами печали, гнева и печали. Шокирует то, что независимо от того, какое количество алкоголя может проклясть потребителя вначале, с течением времени и при сжигании на большие суммы денег, он имеет противоположный эффект, часто усиливая переживание депрессии. Наконец, это может означать решение той же опасной проблемы, проблемы употребления алкоголя, которая также требует систематического лечения. Алкоголь может действовать как лекарство и как зависимость одновременно.

Когда дело доходит до проблемы злоупотребления психоактивными веществами и депрессии, доказательства того, что двойное лечение рекомендуется для аналитических методов лечения, которые обычно решают две проблемы одновременно. Почему? Побочные эффекты одного выпуска запускают или объединяют другой. Например, если справиться со стрессом и злоупотребление алкоголем будет продолжаться, лечение будет неадекватным, поскольку употребление алкоголя может вызвать приступы депрессии. Учитывая, что алкогольная зависимость находится под контролем, а давление не решается, возможно, не было зарегистрировано высокое кровяное давление, и пациент может быть вынужден рецидивировать.

Как дистрибьютор Бека: «Когда Бек начал уныло думать в 1950-х, наиболее выдающейся точкой зрения психоаналитической гипотезы было то, что эта ситуация вызвала у него гнев». С другой стороны, Инвентаризация депрессии Бека была создана новым способом, хотя хорошее время; путем составления диаграмм состояния пациента с их последующими результатами и использования их для создания шкалы, которая может имитировать силу или чувствительность данного проявления. Бек заставил его признать важность «негативного восприятия», выражающегося как поддерживающее, негативное мышление и постоянное отвлечение.По его мнению, это была ситуация, в которой это понимание вызвало стресс, в отличие от производства стресса.

Бек создал сборник из трех негативных представлений о мире, будущем и себе, которые играют важную роль в депрессии. Рисунок группы действий, взятый из книги «Земляной цвет» (1995), — это состояние необразованного человека, который получает беспомощные результаты теста. :

• Субъект ниже отрицательно относится к миру, поэтому он может признать, что ненавидит эту категорию.
• Этот нижний уровень имеет негативный оттенок его будущего, потому что он предсказывает, что не сможет управлять классом.
• Низший класс отрицательно думает о нем, так как считает, что не имеет права учиться в школе.

Развитие зеркал BDI заключается в том, что по своему дизайну, с такими вещами, как, например, «Я потерял все свои достижения в пользу других», чтобы имитировать мир, «Я меньше думаю о будущем», чтобы показать будущее, и «Я наказывать себя за все плохое, что случается », чтобы подражать. Идея депрессии, которая поддерживается когнитивными нарушениями, имеет особую программу психотерапии (КПТ), которая планирует бросить вызов и убить их, например, путем когнитивной реструктуризации.

BDI-IA

The Beck Depression Inventory — IA был пересмотренным вариантом первого инструмента, разработанного Беком в 1970-х годах и защищенного в 1978 году. Для повышения удобства использования были выпущены упомянутые выше определения «an и», и респондентов попросили записать, как они себя чувствуют о последних четырнадцати днях.Внутренняя согласованность BDI-IA приемлема, коэффициент альфа Кронбаха составляет около 0,85, что означает, что элементы в списке активов особенно согласованы. Помимо этого, это изменение содержит несколько недостатков; BDI-IA недавно рассмотрел шесть из девяти моделей депрессии DSM-III. Этот и другие ответы были склонны к BDI-II

.

BDI-II

BDI-II был пересмотренным вариантом Реестра депрессии Бека 1996 года, разработанным путем распространения публикации Американской психиатрической ассоциации «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертая версия», которая изменила многие стандарты в отношении значительных обременительных проблем. Этот пересмотр улучшил лечение пациентов, страдающих депрессией и алкоголизмом.

Факторы, включая изменение самооценки, ипохондрию и функциональные нарушения, были заменены. Точно так же неудачный отдых и тоска по плохим были обращены вспять, чтобы оценить как увеличение, так и уменьшение отдыха и голода. Обновлены все, кроме трех вещей; вещества, связанные с чувством отверженности, суицидальными идеями и сексуальным интересом, продолжались, как и раньше. Наконец, с участниками связались, чтобы подсчитать, как они себя чувствовали примерно через четырнадцать дней, а не на прошлой неделе, как в первом BDI.Как и Beck Depression Inventory, BDI-II также содержит 21 вопрос, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3. Более высокие баллы показывают самые тяжелые показатели.

Стандартные шорты использовали разницу между оригинальными :

• 0–13: запущенная депрессия
• 14–19: легкая депрессия
• 20–28: умеренный стресс
• 29–63: тяжелая депрессия.

Одна часть руки инструмента — увидеть, насколько он совместим с другим авторизованным инструментом сравнения с данными клинического собрания в подготовленной клинике.В этом отношении BDI-II сильно коррелирует со шкалой оценки депрессии Гамильтона с r Пирсона 0,71, что свидетельствует о большом понимании. Тест также показал высокую надежность однонедельного теста (коэффициент Пирсона = 0,93), что позволяет предположить, что он не был слишком слабым во всех типах легких дней.

Ограничения

Инвентаризация депрессии Бека сталкивается с теми же проблемами, что и другие наборы элементов самоотчета, потому что баллы могут быть добавлены вручную или уменьшены человеком, который их заполняет.Как и во всех съемках, способ управления инструментом может повлиять на конечные точки. Например, если к пациенту обращаются с просьбой обойти помещение в доклинической обстановке, мысли людей, по-видимому, находят другой отклик по сравнению с организацией через пост-обзор.

Для участников с реальным заболеванием суставов зависимость BDI от реальных проявлений, например усталость, может увеличить количество точек обмана из-за неблагоприятных последствий заболевания, в отличие от депрессии. Чтобы решить эту проблему, Бек и его коллеги создали «Перечень депрессии Бека для существенного рассмотрения» (BDI-PC), краткосрочную экспериментальную шкалу, состоящую из семи соединений BDI-II, которые, как считается, не имеют реального потенциала.В отличие от нормального BDI, BDI-PC создает только два эффекта: «не угнетать» или «угнетать» у пациентов с уровнем отсечки выше 4.

Несмотря на то, что Beck Depression Inventory был разработан как тестовый гаджет, а не как аналитическое устройство, он теперь используется поставщиками медицинских услуг для быстрого заключения. BDI защищен; должна быть выплачена вдвое больше потраченной суммы. Нет никаких доказательств того, что BDI-II значительно больше или сильнее, чем другие шкалы депрессии, и что полезными считаются шкалы для общественных мест, такие как Исследование благополучия пациентов — Девятая вещь (PHQ-9). BDI до некоторой степени надежен и может использоваться для эффективного определения пациентов с депрессией.

Двойная диагностика

Найдите лучшее лечение для своего близкого, когда важна двойная диагностика. Свяжитесь с нами по телефону 615-490-9376 сегодня и узнайте о наших разработках в Establishments Recuperation Organization, которые могут помочь вашему близкому с помощью Beck Depression Inventory.

Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины.Его статьи впечатляют уникальной исследовательской работой, а также проверенными навыками. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.org.

Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

1. Wells KB. Уход за депрессией. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1996 . …

2. Спитцер Р.Л.,
Кроенке К,
Линцер М,
Хан СР,
Уильямс Дж. Б.,
deGruy FV 3d,

и другие.Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов первичной медико-санитарной помощи с психическими расстройствами. Результаты PRIME-MD 1000Study. JAMA .
1995; 274: 1511–7.

3. Хейс Р.Д.,
Уэллс КБ,
Шербурн CD,
Роджерс В,
Спритцер К.
Результаты функционирования и благополучия пациентов с депрессией по сравнению с хроническими общими заболеваниями. Arch Gen Psychiatry .
1995; 52: 11–9.

4. Coulehan JL,
Шульберг ХК,
Блок MR,
Мадония MJ,
Родригес Э.Лечение пациентов с депрессией в системе первичной медико-санитарной помощи улучшает их физическое, умственное и социальное функционирование. Arch Intern Med .
1997; 157: 1113–20.

5. Елкин И.
Ши МТ,
Уоткинс Дж. Т.,
Имбер SD,
Сотский С. М.,
Коллинз Дж. Ф.,

и другие.,
Программа совместных исследований Национального института психического здоровья при депрессии.
Общая эффективность лечения. Arch Gen Psychiatry .
1989; 46: 971–82.

6. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR. 4-е изд., Текст перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

7. Suh T,
Галло JJ.
Профили симптомов депрессии среди пользователей общих медицинских услуг по сравнению с пользователями специализированных психиатрических услуг. Психол Мед .
1997; 27: 1051–63.

8. Целевая группа превентивных служб США.
Скрининг депрессии: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. .
2002; 136: 760–4.

9. Фейнман Я.А.,
Кардилло Д,
Палмер Дж.
Митчел М.
Разработка модели выявления и лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Психиатр Q .
2000; 71: 59–78.

10. Бирмахер Б.,
Brent DA,
Benson RS.
Краткое изложение параметров практики оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. Американская академия детской и подростковой психиатрии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
1998. 37: 1234–8.

11. Вайсман М.М.,
Волк С,
Гольдштейн РБ,
Моро Д,
Адамс П.,
Гринвальд С.,

и другие.
Подросли депрессивные подростки. JAMA .
1999; 281: 1701–13.

12. Рейнольдс WM. Шкала детской депрессии Рейнольдса. Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки, 1989.

13. Рейнольдс WM. Шкала подростковой депрессии Рейнольдса. Одесса, Флорида.: Ресурсы психологической оценки, 1986

14. Ковач М. Детский анализ депрессии. Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк: Multi-Health System, 1992.

15. Fendrich M,
Вайсман М.М.,
Уорнер В.
Скрининг депрессивного расстройства у детей и подростков: проверка Детской шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований. Am J Epidemiol .
1990; 131: 538–51.

16. Радлов Л.С.
Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Прикладное психологическое измерение .
1977; 1: 385–401.

17. Beck AT. Инвентарь депрессии Бека. Филадельфия, Пенсильвания: Центр когнитивной терапии, 1961.

18. Бек А.Т., Стир Р.А., Браун Г.К. BDI-II, Инвентаризация депрессии Бека: руководство. 2-е изд. Бостон: Harcourt Brace, 1996.

19. Beck AT,
Гут Д,
Держи ра,
Болл Р.
Скрининг больших депрессивных расстройств у стационарных пациентов с помощью Перечня депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. Behav Res Thera .
1997; 35: 785–91.

20. Zung WW.
Шкала самооценки депрессии. Arch Gen Psychiatry .
1965; 12: 63–70.

21. Кокс JL,
Чепмен Дж.,
Мюррей Д.,
Джонс П.
Валидация Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) у женщин, не находящихся в послеродовом периоде. J Влияет на Disord .
1996; 39: 185–9.

22. Yesavage JA,
Бринк ТЛ,
Роза TL,
Лум О,
Хуанг В,
Адей М,

и другие.Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res .
1983; 17: 37–49.

23. Шейх Дж. И., Йесаваге А. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. В кн .: Brink TL, ed. Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Нью-Йорк: Хаворт, 1986: 165–73.

24. Алексопулос Г.С.,
Абрамс RC,
Молодой RC,
Шаноян CA.
Корнельская шкала депрессии при деменции. Биологическая психиатрия .
1988. 23: 271–84.

25. Сын ЮВ,
Kirchner JT.
Депрессия у детей и подростков. Врач Фам .
2000. 62: 2297–308.

26. Еллинек М.С.,
Мерфи Дж. М.,
Робинсон Дж,
Файнс А,
Баранина S,
Фентон Т.
Контрольный список детских симптомов: обследование детей школьного возраста на психосоциальную дисфункцию. Дж. Педиатр .
1988; 112: 201–9.

27. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения.Депрессия в первичной медико-санитарной помощи. Том 1. Обнаружение и диагностика. Роквилл, штат Мэриленд: Государственная типография, 1993; Публикация AHCPR 93-0550 / 1.

28. Katon W,
Шульберг Х.
Эпидемиология депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Генеральная психиатрическая больница .
1992; 14: 237–47.

29. Пейро М,
Рубин Р.Р.
Уровни и риски депрессии и тревожной симптоматики у взрослых диабетиков. Уход за диабетом .
1997; 20: 585–90.

30.Маю Р.А.,
Джилл Д,
Томпсон Д.Р.,
День А,
Хикс Н,
Волминк Дж.,

и другие.
Депрессия и тревога как предикторы исхода инфаркта миокарда. Психосом Мед .
2000; 62: 212–9.

31. Боттомли А.
Депрессия у онкологических больных: обзор литературы. Eur J Cancer Care .
1998; 7: 181–91.

32. Спитцер Р.Л.,
Кроенке К,
Уильямс Дж. Б.,
Группа исследования первичной медико-санитарной помощи по опроснику здоровья пациентов.Проверка и полезность версии PRIME-MD с самоотчетом: исследование PHQ Primary Care Study. JAMA .
1999; 282: 1737–44.

33. Stowe ZN,
Nemeroff CB.
Женщины из группы риска послеродовой большой депрессии. Am J Obstet Gynecol .
1995; 173: 639–45.

34. Готлиб И.Х.,
Уиффен В.Е.,
Гора JH,
Милн К,
Корди Н. И.
Показатели распространенности и демографические характеристики, связанные с депрессией во время беременности и в послеродовом периоде. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .
1989; 57: 269–74.

35. Мальдонадо-Дюран JM,
Лартиг Т,
Файнтух М.
Перинатальная психиатрия: вмешательства в области психического здоровья младенцев во время беременности. Клиника Булл Меннингер .
2000; 64: 317–43.

36. Myers JK,
Вайсман ММ.
Использование шкалы симптомов самоотчета для выявления депрессии в выборке сообщества. Am J Psychiatry .
1980; 137: 1081–4.

37. Holcomb WL Jr,
Камень LS,
Люстман П.Дж.,
Гавард Ж.А.,
Mostello DJ.Скрининг депрессии во время беременности: характеристики Опросника депрессии Бека. Акушерский гинекол .
1996; 88: 1021–5.

38. Salamero M,
Маркос Дж.,
Гутьеррес Ф,
Ребулл Э.
Факторное исследование BDI у беременных. Психол Мед .
1994; 24: 1031–5.

39. Георгиопулос А.М.,
Брайан Т.Л.,
Зевать БП,
Хьюстон MS,
Румманс Т.А.,
Therneau TM.
Популяционный скрининг послеродовой депрессии. Акушерский гинекол .
1999; 93 (5 пт 1) 653–7.

40. Koenig HG,
Блейзер DG.
Эпидемиология гериатрических аффективных расстройств. Клиника Гериатр Мед .
1992; 8: 235–51.

41. Батлер Р.Н.,
Льюис М.И.
Поздняя депрессия: когда и как вмешиваться. Гериатрия .
1995; 50: 44–55.

42. McGivney SA,
Mulvihill M,
Тейлор Б.
Проверка депрессивного экрана GDS в доме престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц .
1994; 42: 490–2.

43. Махони Дж.,
Дринка Т.Дж.,
Аблер Р,
Гюнтер-Хант G,
Мэтьюз К.,
Гравенштейн С,

и другие.
Скрининг депрессии: один вопрос против GDS. Дж. Ам Гериатр Соц .
1994; 42: 1006–8.

44. Болла-Уилсон К.,
Bleecker ML.
Отсутствие депрессии у пожилых людей. Дж. Геронтол .
1989; 44: P53–5.

45. Гамильтон М.Шкала оценки депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry .
1960; 23: 56–62.

Депрессия в первичной медико-санитарной помощи: инструменты для скрининга, диагностики и измерения реакции на лечение

Введение

Сколько раз врачи хотели бы измерить уровень грусти в сыворотке и показать отчет своим скептически настроенным пациентам, убедив, таким образом, в том, что у них есть заболевание, которое поддается лечению? В конце концов, это модель, которую мы используем для лечения диабета, заболеваний щитовидной железы, повышенного холестерина и многих других хронических заболеваний.Даже когда мы дойдем до того момента, когда будет широко распространено общественное мнение о том, что клиническая депрессия, несмотря на ее многофакторные причины, является излечимым заболеванием, нам нужно будет использовать диагностические инструменты, чтобы подтвердить наши клинические подозрения, информировать наших пациентов и отслеживать результаты их лечения.

Психиатрические рейтинговые шкалы на основе симптомов были разработаны более 40 лет назад для присвоения числовых значений сложному диапазону поведения, аффектов и чувств пациентов. С тех пор они превратились в ошеломляющее множество инструментов, разработанных для различных целей, некоторые из которых имеют очень общий характер, а некоторые довольно узконаправленные.Эта статья не предназначена для исчерпывающего обзора; скорее, это попытка идентифицировать и описать несколько таких инструментов, которые можно легко включить в репертуар занятого клинициста для улучшения диагностики и лечения депрессии.

Зачем использовать оценочные шкалы на основе симптомов?

Хотя мы обычно полагаемся на клинические данные, большинство объяснений того, как интерпретировать диагностические данные, ограничиваются лабораторными и рентгеновскими отчетами. Тем не менее, симптомы и признаки обычно обеспечивают гораздо более мощную поддержку диагностических гипотез, чем мы можем получить в лаборатории. Рейтинговые шкалы не предназначены для замены хорошей клинической оценки. Когда у нас появляется клиническое подозрение, что депрессия играет определенную роль в проблемах конкретного пациента, нам нужны надежные и точные способы подтверждения диагноза и отслеживания прогресса пациента с течением времени. Нам нужны психометрически надежные, удобные для пользователя инструменты, которые дают нам клинически полезную информацию, а также надежные, достоверные и согласованные для различных пациентов и различных условий, применяемые разными клиницистами.

Чтобы выбрать правильные инструменты, нам необходимо определить цели нашей оценки. Инструменты скрининга, которые позволяют нам быстро определить необходимость дальнейшей оценки, должны иметь высокую чувствительность (несколько ложноотрицательных результатов). Для диагностических инструментов необходима хорошая достоверность содержания (измеряют ли они то, что мы думаем о них?), Надежность повторного тестирования (надежность с течением времени), хорошая межэкспертная надежность (согласие между клиницистами) и высокая специфичность (меньше ложных срабатываний). Когда мы используем шкалы для оценки результатов лечения, нам нужна хорошая надежность повторных тестов, и шкала должна быть достаточно чувствительной, чтобы обнаруживать клинически значимые изменения в различных областях.Золотым стандартом для сравнения всех этих инструментов всегда является целенаправленное подробное интервью с опытным клиницистом в области психического здоровья. Для занятых врачей идеальный тест был бы коротким, простым и надежным для скрининга, диагностики и оценки результатов.

Какие инструменты использовать?

В большинстве клинических условий у нас, вероятно, будет несколько целей оценки и минимум времени, поэтому тщательный выбор инструментов имеет решающее значение. Любая оценка должна быть индивидуальной, чтобы признавать языковые / культурные различия, интеллектуальные или когнитивные нарушения, возрастные проблемы (дети, подростки, пожилые люди), сопутствующие психические или другие заболевания (тревожность, биполярное расстройство) или одновременное злоупотребление психоактивными веществами (e . g., может быть полезна анкета CAGE). Риск самоубийства должен быть оценен всегда .

Доступны как самостоятельные отчеты, так и шкалы по оценке врачей. [1] Некоторые из них находятся в общественном достоянии, а другие защищены авторским правом и требуют оплаты за их использование. В конечном итоге клинически полезный диагностический тест должен делать три вещи: обеспечивать точный диагноз, поддерживать применение эффективной терапии и, в идеале, вести к лучшему результату для пациента.

Полный процесс оценки непрактичен для отдельного врача для применения к каждому тесту, который он или она использует, поэтому в этой статье будут обобщены некоторые из наиболее полезных проверенных инструментов при депрессии. Как занятый врач, вы можете выбрать и ознакомиться с этими немногими, тем самым улучшив качество ваших оценок пациента. Большинство часто используемых инструментов показывают устойчивую корреляцию между собой, хотя шкалы самооценки показывают лучшую корреляцию между собой, чем шкалы, оцениваемые клиницистами. Хотя может показаться заманчивым использовать пороговый балл в инвентаризации самоотчета в качестве единственного средства постановки диагноза, он неадекватен и ненадежен, и его следует избегать.

Просеивание

Два быстрых вопроса из Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) [2] могут предоставить нам высокочувствительный (94%), но не очень специфический (35%) скрининговый тест на депрессию: [3]

1. Вас беспокоило отсутствие интереса или удовольствия от занятий?

2.Вы чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным за последний месяц?

Если пациент положительно отвечает на эти два вопроса, для подтверждения диагноза депрессии необходимы только четыре дополнительных вопроса — о нарушении сна, изменении аппетита, низкой самооценке и ангедонии. Если пациент дает положительный ответ хотя бы на два из этих четырех вопросов (таблица 1), специфичность положительного теста возрастает до 94%. [3]

Также доступны скрининговые инструменты с самооценкой. [1] Больничная шкала тревожности и депрессии — это наиболее широко исследуемая и проверенная шкала для скрининга; однако он слишком длинный и сложный для оценки, что делает его менее полезным в клинической практике.Шкала самооценки депрессии Цунга из 20 пунктов используется реже, но является общественным достоянием. У него нет адекватной чувствительности для обнаружения изменений с течением времени, поэтому он не считается полезным для отслеживания реакции на лечение.

Шкала гериатрической депрессии (GDS) — это показатель самооценки, разработанный для минимизации воздействия соматических симптомов, связанных со старением и болезнью. [4] Он имеет формат «да / нет», а версия из 15 пунктов, использующая пороговое значение, равное пяти, имеет хорошую чувствительность и положительную прогностическую ценность для диагностики большой депрессии (таблица 2).Если клиницист обеспокоен когнитивными нарушениями, полезным дополнением будет Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE), который занимает 5 минут для проведения и оценки. [5]

Диагностика

Полная версия шкалы оценки клиницистов PRIME-MD, доступная в открытом доступе, содержит 26 вопросов типа «да / нет» относительно симптомов, появившихся в прошлом месяце, и включает наблюдаемое и заявленное поведение. В среднем на выполнение требуется 8,4 минуты. Если у нас есть клиническое подозрение, что пациент находится в депрессии, вероятность до теста близка к 50%, а вероятность после теста после положительного теста (с использованием порогового значения 5/9) становится 94%.Это лучше, чем большинство обычных лабораторных тестов, которые мы ежедневно используем на практике. Если оценка составляет 4/9 или меньше, то нам необходимо учитывать другие депрессивные расстройства, такие как дистимия, тяжелая утрата, расстройство адаптации, смешанная тревога / депрессия, легкое депрессивное расстройство или предменструальное дисфорическое расстройство. PRIME-MD был одобрен для взрослых и подростков старше 13 лет; его применимость к пожилым людям и детям ограничена.

Совсем недавно стала доступна усовершенствованная версия PRIME-MD для самоотчета пациентов, которая получила название «Опросник здоровья пациента (PHQ)».[6] PHQ состоит из 3 страниц и охватывает пять наиболее распространенных психиатрических проблем в системе первичной медико-санитарной помощи (депрессия, тревога, алкоголь, соматоформ и расстройства пищевого поведения). Сокращенный PHQ (PHQ-9) для депрессии был разработан, что сокращает время врача до менее чем 3 минут (Таблица 3). [7] PHQ-9 также предлагает оценку тяжести для каждого симптома и, следовательно, также может использоваться для отслеживания результата. PHQ-9 и другие средства борьбы с депрессией можно загрузить с веб-сайта Фонда Макартура (www.depression-primarycare.org).

Оценка результатов

Шкала оценки депрессии Гамильтона (HAM-D), самый старый, наиболее широко используемый и проверенный инструмент, имеет множество версий, как оцененных клиницистами, так и самооценок, а также версию, управляемую компьютером. [8] Некоторые версии в настоящее время доступны в открытом доступе, а другие все еще защищены авторским правом. Варианты, назначаемые врачом, широко используются в клинических испытаниях для оценки реакции на лечение, но для их использования требуется обучение, на введение уходит от 20 до 30 минут, и поэтому они менее полезны для занятых семейных врачей.

Многие врачи предпочитают использовать шкалу самооценки пациента, такую ​​как Опросник депрессии Бека (BDI, защищенный авторским правом и требующий разрешения и оплаты для воспроизведения). BDI-II — это самооценка степени тяжести депрессивных симптомов, состоящая из 21 пункта. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью, а также действителен и надежен при оценке тяжести депрессивных симптомов. [9] Среди его недостатков — высокая сложность заданий (требуется, чтобы пациент мог читать и понимать вопросы) и слабая дискриминантная валидность в отношении тревоги.

В настоящее время HAM-D и BDI, вероятно, являются наиболее проверенными шкалами для количественной оценки ответа на лечение. Ответ был определен как снижение на 50% исходных баллов по шкале HAM-D или BDI в большинстве клинических испытаний — на практике мы в идеале хотим видеть наших пациентов в стадии ремиссии (например, баллы в пределах нормы), а не только на 50%. уменьшение симптомов. Существуют более короткие версии HAM-D и BDI, состоящие из шести-семи пунктов, но они еще не получили широкой валидации и не используются в клинической практике и не включают некоторые важные клинические пункты, такие как нарушение сна.

Итак, что мне использовать в офисе?

На повседневной основе использование двух скрининговых вопросов PRIME-MD, за которыми следуют либо остальные вопросы PRIME-MD, назначенные врачом, либо самоотчет PHQ-9, с оценкой как потребления алкоголя / наркотиков, так и тревога с помощью скрининговых вопросов остается самым коротким, простым и точным способом диагностики большой депрессии у взрослого населения. Использование самоотчета BDI или PHQ-9 для отслеживания результатов на исходном уровне и назначенных интервалов последующего наблюдения — это точная и надежная стратегия, которая позволяет нам идентифицировать тех людей, которые не реагируют на лечение и / или нуждаются в дальнейшем вмешательстве или консультации. Пациенты могут сами заполнить и оценить анкеты в зале ожидания до посещения врача.

Последовательное использование этого систематического подхода к управлению депрессией может повысить точность нашей диагностики, сэкономить время, помочь нам выбрать подходящие лечебные вмешательства и эффективно контролировать результаты. Такой подход также должен позволить нам еще больше снизить значительное бремя, связанное с депрессией в системе первичной медико-санитарной помощи.

Конкурирующие интересы

Д-р Михалак поддерживается Канадским институтом исследований в области здравоохранения / Стипендией Wyeth Ayerst Canada для постдокторских исследований.

Таблица 1. Скрининговые вопросы PRIME-MD для выявления депрессивных симптомов ( www.depression-primarycare.org/ap1.html) [9]

Таблица 2. Гериатрическая шкала депрессии — GDS, краткая форма ( www.stanford.edu/~yesavage/GDS.html) [4]

Таблица 3. Анкета о состоянии здоровья пациента – PHQ-9 www.depression-primarycare.org / ap1.html.). [7]

Эта статья прошла рецензирование.

Список литературы

1. Nezu AM, Ronan GF, Meadows EA, et al. (ред.). Практическое руководство по эмпирическим измерениям депрессии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers, 2000: 3-7, 9-16, 27-122.
2. Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б., Кроенке К. и др. Полезность новой процедуры диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Исследование PRIME-MD 1000. JAMA 1994; 272: 1749-1756. PubMed Abstract
3. Броуди Д.С., Хан С.Р., Спитцер Р.Л. и др. Выявление пациентов с депрессией в условиях первичной медико-санитарной помощи: более эффективный метод.Arch Intern Med 1998; 158: 2469-2475. PubMed Abstract
4. Монторио И., Изал М. Шкала гериатрической депрессии: обзор ее разработки и применения. Int Psychogeriatr 1996; 8: 103-112. PubMed Abstract
5. Кокрелл Дж. Р., Фольштейн М. Ф. Краткая экспертиза психического состояния (MMSE). Psychopharmacol Bull 1988; 24: 689-692. PubMed Citation
6. Спитцер Р.Л., Кроенке К., Уильямс Дж.Б. Проверка и полезность версии самоотчета PRIME-MD: Исследование первичной медико-санитарной помощи PHQ. Оценка психических расстройств первичной медико-санитарной помощи.Анкета здоровья пациента. JAMA 1999; 282: 1737-1744. PubMed Abstract
7. Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б.. PHQ-9: Срок действия краткой оценки степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med 2001; 16: 606-613. PubMed Abstract
8. Бек П., Гамильтон М., Зунг WWK. Шкалы Бека, Гамильтона и Зунга для расстройств настроения: скрининг и слушание 2-е изд. New York, NY: Springer-Verlag, 1996. 63 с.
9. Arnau RC, Meagher MW, Norris MP, et al. Психометрическая оценка «Опросника депрессии Бека-II» с пациентами первичной медико-санитарной помощи.Health Psychol 2001; 20: 112-119. PubMed Аннотация

Доктор Андерсон — семейный врач из Сук, Британская Колумбия. Д-р Михалак — научный сотрудник отделения клинической неврологии отделения психиатрии UBC. Д-р Лам — профессор и руководитель отделения клинической неврологии отделения психиатрии UBC и директор Центра расстройств настроения в больнице UBC.

Сравнение уязвимости инвентаризации депрессии Бека и модифицированной процедуры Струпа с изменением преднамеренного реагирования

Опросник депрессии Бека — второе издание прошел валидацию среди множества групп населения и является наиболее широко используемым инструментом оценки депрессии в исследованиях и на практике.Очевидный характер его элементов делает инструмент уязвимым для преднамеренных попыток исказить уровень депрессии. Целью этого исследования было изучить относительную устойчивость к преднамеренному искажению ответа на BDI-II по сравнению с модифицированной процедурой Струпа, включающей цветовое обозначение слов, релевантных депрессии. Участников с умеренной депрессией и без депрессии попросили представить себя депрессивными или не депрессивными на каждом из двух инструментов. Каждому участнику была предоставлена ​​виньетка, которая побуждала их реагировать в депрессивной или не депрессивной манере.Таким образом, исследование включало дизайн 2 x 2 с двумя уровнями аффекта (депрессивный и недепрессивный) и двумя уровнями искажения ответа (в депрессивном или недепрессивном направлении). Результаты исследования показали, что участники как в депрессивном, так и в не депрессивном состоянии могли намеренно изменить свои реакции, чтобы они выглядели более или менее подавленными на BDI-II, но не смогли сделать это на модифицированном Stroop.

Опросник депрессии Бека — второе издание1 — это популярный метод самоотчета о депрессии.Текущая версия реестра и ее предшественники оказались надежными и действительными для широкого возрастного диапазона выборок.1 Кроме того, BDI-II и предыдущие версии были стандартизированы в разных странах и культурах. Доказано, что он надежен и действителен в Болгарии2, Испании3, Кубе4, Китае5, Японии6 и многих субкультурах.7-9
Несмотря на объем исследований, подтверждающих использование BDI-II, есть определенные случаи, когда инвентаризация может быть недостаточным или неточным в оценке уровня депрессии человека.Один из таких сценариев — это когда исследователь заинтересован в изучении депрессии, а не государственной депрессии. BDI-II чувствителен к незначительным колебаниям настроения человека.10,11 Поэтому, если кто-то хочет изучить депрессию, связанную с чертами характера, это может быть неэффективной мерой. Другая ситуация, в которой BDI-II может быть неэффективным, — это когда человек, которого оценивают, мотивирован изменить уровень депрессии в своих ответах.12,13 На протяжении многих лет возникало много вопросов относительно способности человека создавать ответы на BDI- II.12-15 Человек может намеренно искажать ответы, чтобы создать впечатление эмоциональных трудностей, или вообще отрицать эти трудности.
В этих конкретных случаях, которые ослабляют достоверность BDI-II, можно использовать альтернативную меру. Такие меры, как модифицированный Струп, могут быть менее восприимчивыми к попыткам дать предпочтительные ответы. Модифицированная процедура Струпа, как здесь используется, включает слова, связанные с депрессией. Человеку, который находится в депрессии, потребуется больше времени, чтобы назвать цвет слова, связанного с депрессией, потому что само слово вызывает беспокойство и, следовательно, мешает называть цвет.Эта задержка в названии цветов известна как эффект интерференции Струпа. С точки зрения модели депрессии Бека, модифицированный Струп косвенно оценивает когнитивную схему человека на предмет депрессии. Если у человека есть широко распространенная схема депрессии, то слова, связанные с депрессией, вызовут сильное беспокойство при выполнении задания Струпа.
Может быть ряд тестовых ситуаций, когда человек может захотеть выглядеть более или менее подавленным. Если бы это было так, было бы относительно легко изменить свои ответы на BDI-II, поскольку пункты относительно очевидны в отношении того, что составляет депрессивную или недепрессивную реакцию.Напротив, было бы гораздо труднее изменить свои ответы на Stroop, поскольку задача заключается просто в задержке ответа в названии цветов, и не очевидно, как следует реагировать, чтобы выглядеть более или менее подавленным.
В то время как Stroop кажется гораздо более устойчивым, чем BDI-II, к преднамеренному изменению ответа, он не имеет оценок отсечения, которые имеет BDI-II, и поэтому ему относительно не хватает возрастающей достоверности. При использовании Струпа для определения депрессивного ответа нельзя утверждать, что данное время ответа представляет, скажем, легкую или умеренную депрессию.Однако первоначальные результаты текущего исследования действительно показывают значительную корреляцию между временем реакции Струпа и известными показателями депрессии (например, пересмотренной шкалой оценки депрессии Гамильтона16 и шкалой самооценки депрессии Зунга17, r = 0,39 — 0,49, p & lt ; .05).
Цель этого исследования — определить, насколько устойчивы BDI-II и модифицированная задача Струпа к попыткам манипулирования реакциями. Это будет достигнуто за счет создания ситуаций, в которых у человека есть мотивация для фабрикации ответов.Будут определены участники с повышенным уровнем депрессии и контрольные группы без депрессии. Затем этим участникам будут прочитаны виньетки, которые побуждают искажение реакции выглядеть депрессивным или недепрессивным, и будут изучены сравнения между оценками по BDI-II и временем ожидания по модифицированному Струпу.
Обзор BDI-II
Бек18 предположил, что люди с депрессией имеют предвзятые схемы, то есть они кодируют, хранят и извлекают информацию иначе, чем люди без депрессии.Эта предвзятость приводит к неправильному толкованию событий и действий.
Сильные стороны BDI включают простоту использования, применимость к различным образцам и тот факт, что с момента создания он был предметом многочисленных исследований. Исследования показали, что BDI может последовательно и точно измерять текущий уровень депрессии в самых разных условиях. Мета-анализ, изучающий BDI, показал, что инструмент имеет общую надежность тестирования-ретеста 0,72,19. Другое исследование, изучающее внутреннюю согласованность BDI, показывает, что все элементы в инвентаре загружаются на один общий фактор, который можно охарактеризовать как общая депрессия.20 Эти исследования подтверждают, что BDI является действенным инструментом для оценки депрессии.
BDI ​​прост в использовании.21 Удобно иметь короткий и легко управляемый инструмент оценки, который может надежно предсказать симптомы депрессии и может быть выполнен с минимальным участием исследователя или специалиста в области психического здоровья. Просто прочитав тестовые задания BDI, становится ясно, что инвентарь имеет высокую степень достоверности. Однако простота применения может быть перевешена возможностью неправильно классифицировать кого-либо как депрессивного или недепрессивного.
Основную критику BDI-II можно разделить на следующие группы: отсутствие специфичности, чувствительность к незначительным колебаниям настроения и характеристики требований, которые искажают результаты. Одной из самых сильных сторон BDI-II является также и его самая большая слабость: он чувствителен к незначительным изменениям в образцах реакции. Эти изменения могут быть вызваны колебаниями уровня общей депрессии, но изменения также могут быть вызваны другими психопатологиями, помимо депрессии, временными изменениями текущего настроения, которые не соответствуют более общим образцам настроения, или преднамеренным манипулированием ответами для достижения желаемого. результат.
Было показано, что BDI не обладает специфичностью low-12 и high-end22. Низкая специфичность — это способность прибора правильно идентифицировать людей, демонстрирующих низкий уровень определенного поведения, по низкому баллу на приборе. Высококачественная специфичность противоположна, когда инструмент может правильно идентифицировать людей с высоким уровнем определенного поведения, набрав высокие баллы на инструменте. Такие факторы, как симуляция, отрицание и общий уровень психопатологии, влияют на то, как человек отвечает на BDI-II на высоких и низких уровнях.
На надежность BDI влияет то, что человеку зачитывают виньетку, связанную с депрессией, в промежутках между сессиями тестирования.23 Уровень депрессии во время второго тестирования, по оценке BDI, увеличивался в зависимости от уровня депрессии пациента. виньетка. Это демонстрирует, что BDI чувствителен к незначительным влияниям настроения и не оценивает уровни распространенных черт депрессии.
Характеристики спроса BDI-II — его последняя и, возможно, самая большая слабость. Опись организована лаконично, с заголовками перед каждым вопросом, которые определяют аспект оцениваемой депрессии.Хотя это делает вопросы ясными как для экзаменатора, так и для экзаменуемого, это также позволяет довольно легко сфабриковать ответы. Одно исследование, в котором участникам без депрессии давали виньетки, побуждающие людей симулировать симптомы депрессии, показало, что 96% участников могли симулировать депрессию с помощью BDI, а 58% — симулировать тяжелую депрессию.13
Были изучены другие исследования. организация BDI как характеристика спроса. Четко обозначенные заголовки каждого раздела, а также упорядоченные ответы на вопросы, которые идут от наименее депрессивных симптомов к наиболее депрессивным симптомам, мало что оставляют для воображения.Одно исследование показало, что когда элементы ответов BDI представлены случайным образом, были получены более точные результаты14. Такое случайное представление, по-видимому, способно противодействовать некоторым характеристикам спроса, присущим текущему представлению вопросника.
Эти недостатки BDI-II можно было бы устранить, используя другой метод оценки депрессии. Одной из таких мер оценки является модифицированная процедура Струпа.
Обзор модифицированной процедуры Струпа
Модифицированная задача Струпа (или эмоционального Струпа) является альтернативной версией классической процедуры Струпа.24 В этом задании в качестве стимула используются эмоционально заряженные слова, напечатанные разноцветными чернилами. Слова, которые имеют эмоциональное значение для человека, выполняющего задание, могут вызвать больше помех, чем для человека, на которого эти слова эмоционально не влияют. Это приведет к увеличению времени присвоения цветов людям, испытывающим большие помехи. Было показано, что модифицированная задача Струпа может успешно отличать людей с депрессией от людей без депрессии.Сообщалось также о менее последовательных результатах.31-33
Основным преимуществом модифицированной процедуры Струпа является ее относительная стабильность во времени. Исследования показывают, что модифицированный Струп от депрессии остается неизменным в течение многих месяцев между интервалами тестирования34. Эта стабильность является основанием для гипотезы о том, что модифицированный Струп может быть устойчивым к попыткам сфабриковать ответы. Поскольку элементы в задаче Струпа новы для большинства людей, Струп устойчив к попыткам манипуляции с ответом.
Исследования показали, что модифицированная процедура Струпа более последовательно проводит различие между депрессивными и недепрессивными людьми, чем BDI, в течение года.34 Это означает, что модифицированная процедура Струпа оценивает более стабильную депрессию, тогда как на BDI могут влиять временные состояние депрессии. Продольные исследования показали, что пациенты с депрессивными психическими расстройствами демонстрируют уменьшение времени вмешательства Струпа после психотерапевтического вмешательства.29,35 Если модифицированный Струп измеряет депрессию, то кажется разумным, что время Струпа уменьшается после вмешательства по поводу депрессии.Если общий уровень депрессии у человека снижается, это, в свою очередь, меньше мешает выполнению задачи Струпа.
В модифицированной процедуре Струпа задержки ответа должны быть только результатом когнитивного нарушения, вызванного непреднамеренным чтением эмоционально заряженного слова при попытке назвать его цвет. Некоторые другие причины, по которым элементы слова могут задерживать задержку ответа, заключаются в том, что они имеют большую длину слога, реже используются в английском языке или менее конкретны и заметны.К сожалению, эмоционально заряженные слова с большей вероятностью будут длиннее, реже используются и будут менее конкретными и заметными.36 Поэтому в любом эксперименте следует учитывать тщательный отбор нейтральных слов. Они должны соответствовать характеристикам выбранных эмоциональных слов.
Также можно создать более длительное время интерференции в элементах нейтрального слова. Увеличивая количество эмоциональных потрясений, которые человек испытывает на нейтральных словах, можно исключить любой наблюдаемый эффект Струпа, потому что разница во времени между нейтральными и эмоционально заряженными предметами будет небольшой или совсем не будет.Когда нейтральные слова и эмоционально заряженные слова представлены в смешанном представлении, эффекты переноса от чтения эмоционально заряженного слова могут распространяться и задерживать принятие решения о присвоении цвета нейтральным словам37,38. Вот почему текущие исследования предлагают лучший способ оценки модифицированный эффект Струпа заключается в представлении элементов в виде блоков.39,40 В одном необычном примере исследователи смогли создать обратный модифицированный эффект Струпа, упорядочив элементы в псевдослучайном порядке, где за эмоционально заряженным словом всегда следуют два нейтральных слова. .Когда использовался этот шаблон, цветовое обозначение нейтральных слов было значительно длиннее, чем цветовое обозначение эмоционально заряженных слов37.
Еще одна критика модифицированной процедуры Струпа заключается в том, что существует недостаток знаний о лежащих в основе когнитивных механизмах, которые объясняют модифицированную процедуру Струпа. . Первоначальное убеждение, которого придерживалось большинство исследователей, исследующих модифицированный Струп, заключалось в том, что когнитивные механизмы, лежащие в основе этого явления, были такими же, как и в классической процедуре Струпа.В классической процедуре Струпа используются элементы, которые семантически связаны друг с другом (т. Е. Слова цвета и фактический цвет чернил). В качестве альтернативы модифицированный Stroop использует элементы, семантически не связанные с цветом. Не существует цвета чернил, который логически ассоциируется со словом «неудача». Текущие исследования показывают, что классическая задача Струпа включает немедленное когнитивное нарушение из-за одновременной обработки двух семантически связанных элементов.39 Модифицированная процедура Струпа, по-видимому, включает замедление времени отклика, вызванное встраиванием словесного элемента в когнитивную схему человека.37-39 Таким образом, когда слово вроде «неудача» напечатано зеленым цветом, депрессивному человеку требуется больше времени, чтобы сказать «зеленый», чем если бы лежащее в основе слово нейтральное, например «окно».
Дополнительной критикой процедуры Струпа, как упоминалось ранее, является отсутствие дополнительной валидности. Хотя между бумажными и карандашными измерениями депрессии и временем цветового обозначения Струпа слов, связанных с депрессией, существует значительная взаимосвязь, не установлено, что время отклика точно соответствует различным уровням депрессии.Таким образом, похоже, что и у процедуры Струпа, и у BDI-II есть свои сильные и слабые стороны. Сильной стороной BDI-II является его способность определять уровни депрессии. Его слабость — очевидный характер его предметов. Элементы на Stroop нелегко рассматривать как связанные с депрессией, потому что задача включает в себя цветовое обозначение; тем не менее, для этого показателя отсутствуют пороговые баллы.
Последняя критика как Stroop, так и BDI-II, и, возможно, ряда аналогичных оценочных устройств, заключается в их относительном отсутствии дискриминантной валидности.Нельзя показать, что Stroop или BDI-II оценивают только депрессию, а не другие типы патологии. Учитывая частичное совпадение различных типов патологии и сопутствующую патологию, которая существует при большинстве форм психологического дистресса, нельзя утверждать, что эти меры действительно отличают депрессию от других форм психологического дистресса.
Настоящее исследование исследует способность участника намеренно изменять ответы на BDI-II и модифицированную задачу Струпа. Поскольку существует множество ситуаций, в которых оцениваемый человек может быть мотивирован к фабрикации ответов, важна чувствительность этих двух показателей к активным попыткам исказить уровень депрессивного аффекта.
Гипотезы относительно основных эффектов
Участники с депрессией будут иметь значительно более длительное время вмешательства Струпа, чем участники без депрессии на модифицированной карточке Струпа со словами, связанными с депрессией, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать в депрессивной или не депрессивной манере. Это ожидается, потому что модифицированный Струп оказывается устойчивым к попыткам намеренно изменить свои реакции.
Депрессивные и не депрессивные участники не будут отличаться друг от друга на модифицированной карточке Струпа с нейтральными словами, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать в депрессивной или не депрессивной манере.Это ожидается, потому что нейтральные слова не будут активировать депрессивные когниции или воздействовать, которые могут создать дополнительные помехи задаче.
Участники, которым предлагается реагировать в депрессивной манере, будут иметь значительно более высокие баллы по BDI-II, чем участники, которым предлагается реагировать без депрессии, независимо от того, были ли они изначально в депрессии или изначально не были в депрессии. Это связано с тем, что BDI-II может быть чувствителен к попыткам преднамеренно изменить свои ответы.
Гипотезы в пределах начального уровня депрессивного состояния
В группе с исходной депрессией участники, которым предписано реагировать депрессивным и недепрессивным образом, не будут отличаться друг от друга по времени реакции Струпа для нейтральных или связанных с депрессией словарных карточек.Опять же, ожидается, что Струп будет сопротивляться преднамеренным попыткам манипулировать чьей-либо реакцией.
Точно так же в группе, изначально не находившейся в депрессии, участники, которым предписано реагировать депрессивным и недепрессивным образом, не будут отличаться друг от друга по времени реакции Струпа для нейтральных или связанных с депрессией словарных карточек.
Гипотезы в рамках условия виньетки
В группе участников, которых поощряют реагировать депрессивно, участники, которые изначально находятся в депрессии и изначально не были в депрессии, не будут отличаться друг от друга по баллам BDI-II.Это ожидается, потому что BDI-II может быть уязвим для попыток участников манипулировать своими оценками, чтобы выглядеть подавленным.
Точно так же в группе участников, которым рекомендуется реагировать не депрессивным образом, участники, которые изначально находятся в депрессии и изначально не были в депрессии, не будут отличаться друг от друга по баллам BDI-II.

Участники и условия
В этом исследовании было 4 группы, каждая из которых содержала 18 участников, всего 72 участника (36 в депрессии, 36 без депрессии).Участники были взяты из общинного центра психического здоровья и реабилитационного центра физиотерапии. Для включения в исследование участники должны были соответствовать определенным критериям. Потенциальный участник должен был быть носителем английского языка, не иметь дальтонизма и не иметь диагноза психотического или биполярного расстройства. Для включения в группу депрессии участник должен был быть изначально идентифицирован учреждением как страдающий психическим расстройством, чтобы он получал лечение во время тестирования, но, что наиболее важно, должен был набрать балл по крайней мере в диапазоне легкой депрессии на шкале. два стандартных метода диагностики депрессии, описанные ниже.Чтобы попасть в группу без депрессии, участник должен не иметь в анамнезе психических заболеваний или не лечиться от какого-либо психического заболевания в течение как минимум одного года и должен набирать баллы в диапазоне без депрессии по шкале. две меры диагностики депрессии.
Из 36 участников депрессивной группы 29 были набраны из общинного центра психического здоровья, а 7 — из реабилитационного центра физиотерапии. Средний возраст депрессивной группы был 46 лет.36 (SD = 16,19). Всего было 10 мужчин и 26 женщин. Все 36 участников в группе без депрессии были набраны из лечебного реабилитационного центра. Средний возраст группы без депрессии составлял 42,72 года (SD = 16,30). Всего было 19 мужчин и 17 женщин.
Средства диагностики депрессии
Пересмотренная шкала оценки депрессии Гамильтона.41 RHRSD — это инструмент самоотчета, используемый для измерения тяжести депрессивных симптомов у взрослых.В инвентаре есть 76 предметов, и в инструмент встроена проверка для оценки достоверности ответов и любых несоответствий в ответах. Каждый элемент сгруппирован в набор связанных с депрессией симптомов, таких как «чувство вины», «потеря понимания» или «потеря веса». Пункты в каждой группе увеличивают тяжесть симптомов, а также увеличивают ценность баллов по отношению к общему баллу депрессии. Участника просят подтвердить каждый элемент ответом «Верно» или «Ложно», в зависимости от того, считается ли элемент описательным или не описательным для человека, заполняющего форму.Самый высокий пункт, одобренный участником в группе пунктов, — это тот, который получает баллы к общему баллу депрессии. Баллы по RHRSD могут варьироваться от 0 до 54, где более высокие баллы представляют более высокий уровень депрессивных симптомов. Баллы могут находиться в следующих пределах: от 0 до 10 — не депрессия, от 11 до 16 — легкая депрессия, от 17 до 25 — большая депрессия, а 26 и выше — тяжелая депрессия. Участник должен был иметь минимум 11 баллов по этому показателю, чтобы его можно было отнести к группе с исходной депрессией.
Было показано, что форма самоотчета RHRSD имеет высокую внутреннюю согласованность с альфа Кронбаха 0,81,41. Это исследование также продемонстрировало, что форма самоотчета RHRSD сильно коррелирует с баллами по шкале депрессии Миннесотского многофазного исследования. Опросник личности — 2-е издание (MMPI-2) 42 r = 0,80, p & lt; .01.41 Кроме того, форма самоотчета RHRSD умеренно коррелировала с независимыми клиническими наблюдениями за поведением участников, причем значения корреляции варьировались от.27–58,43
Шкала самооценки депрессии Зунга.17 SDS — это инструмент самооценки из 20 пунктов, используемый для измерения тяжести депрессивных симптомов у взрослых. Пункты представлены в виде 4-балльной шкалы Лайкерта, где каждый симптом отображается с левой стороны, а рядом с элементом можно выбрать частоту каждого симптома. Варианты частоты появления симптомов: «Немного времени», «Иногда», «Хорошая часть времени» и «Большую часть времени». Половина элементов закодирована так, что более высокая частота появления приводит к большему балльному значению для этого элемента, а другая половина элементов перевернута, так что сообщение о более низкой частоте появления приводит к более высокому балльному значению.Сумма баллов по каждому пункту переводится в общую оценку депрессии. Этот общий балл интерпретируется как одна из четырех различных описательных категорий: от 20 до 39 — без депрессии, от 40 до 47 — умеренная депрессия, от 48 до 55 — умеренная депрессия, а 56 и выше — тяжелая депрессия. Участник должен был набрать минимум 40 баллов, чтобы его можно было отнести к группе с исходной депрессией по этому показателю.
Поскольку элементы паспорта безопасности остаются неизменными на протяжении более 40 лет, существует множество исследований, в которых оценивалась его надежность и достоверность.Одно недавнее исследование пришло к выводу, что SDS сильно коррелирует со шкалой депрессии MMPI-2, r = 0,74, p & lt; .001.44 Это исследование также продемонстрировало, что SDS имеет высокую положительную прогнозирующую способность (PPP) и высокую отрицательную прогнозирующую способность (NPP). PPP означает, что человек, получивший высокий балл по SDS, на самом деле демонстрирует симптомы депрессии, основанные на клинических наблюдениях. NPP означает, что человек, получивший низкий балл по SDS, не проявляет симптомов депрессии. Когда результаты SDS сравнивали с фактическими отчетами клиницистов, у SDS был PPP.75 и NPP 0,68,44 Это указывает на то, что SDS имеет высокий уровень диагностической дискриминации.
Dependent Measure
Опись депрессии Бека — второе издание.1 BDI-II — это инструмент самоотчета, используемый для измерения тяжести депрессивных симптомов у взрослых и подростков. В инвентаре 21 предмет, и его можно использовать с участниками в возрасте от 13 лет и старше. Формулировки пунктов и инструкции были разработаны в соответствии с критериями DSM-IV для большой депрессии.BDI-II использует четырехбалльную шкалу от 0 до 3 баллов. По мере того, как каждое утверждение увеличивается в баллах, это отражает увеличение тяжести депрессивного симптома. Баллы по BDI-II могут варьироваться от 0 до 63. Сумма баллов по каждому пункту дает общую оценку депрессии, которая переводится в четыре описательных категории: от 0 до 13 — минимальная депрессия, от 14 до 19 — легкая депрессия, от 20 до 28 — умеренная депрессия, а от 29 до 63 — тяжелая депрессия.
Показано, что BDI-II имеет высокую внутреннюю согласованность с коэффициентом альфа для выборки из 120 студентов колледжа.93, а коэффициент альфа для выборки из 277 амбулаторных психиатрических больных — 0,92,1. Кроме того, инвентарь имеет высокую надежность повторного тестирования для выборки из 26 амбулаторных психиатрических больных, r = 0,93, p & lt; .01. Также было показано, что инвентаризация имеет высокую конвергентную достоверность. Оценки по BDI-II сильно коррелируют с оценками по предыдущей версии инвентаризации, r = 0,93, p & lt; .01. Конвергентная достоверность была также продемонстрирована, когда BDI-II был коррелирован с рейтинговой шкалой Гамильтона для депрессии, r =.71, p & lt; .05.16
Модифицированная процедура Stroop.24 Модифицированная процедура Stroop — это модифицированная версия исходной задачи Stroop. В этой версии задания участников просят указать цвет чернил слов с различной эмоциональной валентностью, в отличие от названий слов в исходном задании. Для этого задания участникам предлагается назвать цвет, которым напечатано слово, игнорируя фактическое содержание слова.
Для текущего исследования слова были получены от Клигера и Корднера27, которые использовали десять отрицательных слов и десять нейтральных слов, которые были объединены в пары на основе частотности с использованием Кучера и Фрэнсиса, длины 45 и начальной буквы.Эти 20 слов были протестированы случайной выборкой из 25 взрослых, чтобы определить 5 самых негативных слов. Это было сделано для того, чтобы отрицательные слова были наиболее релевантными для выборки сверстников того же возраста. Когда были определены пять наиболее негативных слов, они были соединены с пятью нейтральными словами, ранее установленными Клигером и Корднером27.
Пять негативных слов, выявленных в ходе пилотного исследования, были «депрессия», «неудача», «мрачный», «безнадежный» , »И« недовольны ». Пять нейтральных слов, выбранных пилотным исследованием, были «замаскированный», «следует», «азартная игра», «безвредный» и «полезность».Пять отрицательных и нейтральных слов были помещены на отдельные карточки (8,5 x 11). Дополнительно использовалась карточка, состоящая из контрольных стимулов (т.е. 00000). На каждой карточке были представлены элементы из 5 слов по 20 раз каждая, в общей сложности 100 предметов на карточку. Каждое слово появлялось четыре раза с заданным цветом чернил (красный, желтый, зеленый, черный и синий), а карточки были расположены таким образом, что ни одно и то же слово или один и тот же цвет не повторялись рядом, сверху или снизу. друг друга. Каждый участник получил карточки в следующем порядке: контрольная карточка, карточка нейтрального слова, а затем карточка отрицательного слова.Это было сделано для того, чтобы любой практический эффект противоречил гипотезам конкретных исследований. Взяв время, затраченное на заполнение контрольной карты, и вычтя его из времени, которое потребовалось для заполнения карточек нейтральных и отрицательных слов, было рассчитано модифицированное время вмешательства Струпа. Измененные времена вмешательства Струпа для нейтральных и отрицательных слов обрабатывались как две отдельные зависимые переменные во время анализа данных. Модифицированное время отклика Струпа было рассчитано путем вычитания времени, необходимого для присвоения названий цветам элементов (цветных нулей) на контрольной карточке, из времени, необходимого для раскрашивания названий элементов на нейтральных или отрицательных карточках.
Процедура
Участники двух вышеуказанных центров подписали формы информированного согласия и указали, проходят ли они лечение от психологического расстройства. Они также указали, были ли они дальтониками. Чтобы попасть в категорию депрессивных, участники должны были попасть в диапазон легкой депрессии или выше как по SDS, так и по RHRSD. Чтобы быть отнесенными к категории не страдающих депрессией, участники должны были попасть в диапазон без депрессии как по шкале SDS, так и по RHRSD, и в настоящее время не могли получать психиатрическое лечение.Участников, которые набрали баллы в депрессивном диапазоне по одному критерию самооценки и в диапазоне без депрессии по другому параметру, не предлагали принять участие во второй половине исследования.
После выполнения всех начальных критериев подходящим участникам с депрессией и без депрессии была проведена вторая половина исследования в течение одного часа после завершения мер скрининга. Участники были случайным образом распределены по одному из двух условий: либо (1) им читали виньетку, которая поощряла минимизацию депрессивных симптомов (см. Приложение A), либо (2) читали виньетку, которая поощряла усиление депрессивных симптомов (см. Приложение B).Поскольку все участники были взрослыми, которые участвовали в той или иной форме еженедельного терапевтического обслуживания, обе виньетки были сосредоточены на важных проблемах, с которыми может столкнуться клиент.
Затем участникам было предложено ответить на вопросы двух зависимых показателей, как если бы они испытывали ситуацию, описанную в виньетке. Две зависимые меры были представлены участникам в уравновешенной манере, где половина участников в каждом из четырех условий первой получила BDI-II, а другая половина первой получила модифицированный Струп.Участникам были даны конкретные инструкции по каждой из мер непосредственно перед тем, как они были представлены. Перед тем, как участник получил BDI-II, инструкции, которые появляются в верхней части формы BDI-II, были прочитаны вслух. Затем участнику давали столько времени, сколько нужно для заполнения формы.
Когда участнику была предложена модифицированная процедура Струпа, ему были даны следующие инструкции: «Начиная с верхней части страницы и идя слева направо, пожалуйста, назовите цвет чернил каждого элемента вслух, не обращая внимания на само слово. .Само слово не имеет значения, сосредоточьтесь только на цвете чернил. Выполняйте эту задачу как можно быстрее, не допуская ошибок ». Затем каждая карточка стимула была отсчитана с помощью секундомера с точностью до 1/100 секунды. Время начиналось, когда исследователь предлагал участнику начать, и время заканчивалось, когда участник называл цвет последнего слова на карточке. После того, как участники выполнили все необходимые меры, их опросили и поблагодарили за потраченное время.
Дизайн и статистический анализ
В этом исследовании использовался факторный план 2×2, с исходным уровнем депрессии (изначально депрессивным или изначально не депрессивным) и условием виньетки (усиление депрессии или минимизация депрессии), служившие в качестве двух группирующих переменных.Двусторонний многомерный анализ ковариации (MANCOVA) использовался для изучения влияния начального уровня депрессии и состояния виньетки на три зависимые переменные оценок BDI-II, модифицированное время вмешательства Струпа для нейтральных слов и модифицированное вмешательство Струпа для депрессии. слова. Основные эффекты MANCOVA были дополнительно проанализированы с помощью отдельных одномерных факторных ANCOVA.

Описательная статистика, полученная в результате процедуры скрининга для участников с исходной депрессией и изначально не депрессивной, представлена ​​в таблице 1.Информация о частотах демографического состава обеих групп и тесты значимости для определения того, является ли какая-либо из групп демографически различающейся, представлены в таблице 2. Изучение демографических характеристик показало, что участники с депрессией и без депрессии значительно различались по терминам. статуса занятости, χ2 (4) = 21,97, p & lt; 0,01, семейное положение, χ2 (4) = 11,92, p = 0,02, и уровень образования, χ2 (3) = 7,94, p = 0,05. Различия между участниками в депрессии и без депрессии были близки к статистической значимости в рамках категории пола, χ2 (1) = 3.70, р = 0,06. Эти четыре переменные контролировались в MANCOVA.
Исследование MANCOVA в целом
Описательные данные для зависимых переменных, сгруппированных по двум независимым группирующим переменным, представлены в таблице 3. Значительный основной эффект наблюдался для начального уровня депрессии (ILD), L = 0,83, F. (3, 62) = 4,20, p = 0,01, = 0,17, 1 — b = 0,84. Кроме того, значительный основной эффект наблюдался для условий виньетки (VC), L = 0,11, F (3, 62) = 171,10, p & lt; .001, = 0,89, 1 — b = 1,00. Эти два основных эффекта требуют дополнительного статистического анализа с отдельными одномерными факторными ANCOVA для трех зависимых переменных. В таблице 4 представлена ​​таблица всех полученных значений F для MANCOVA и последующих апостериорных ANCOVA.
Проверка гипотез
Гипотеза первая. Первая гипотеза заключалась в том, что депрессивные участники будут иметь значительно более длительное время вмешательства Струпа, чем участники без депрессии на модифицированной карточке Струпа со словами, связанными с депрессией, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать депрессивным или недепрессивным образом.Гипотеза первая была проверена с помощью одномерного факторного анализа ANCOVA. ANCOVA показал значительный основной эффект для ILD на время вмешательства Струпа для слов, связанных с депрессией, F (1, 64) = 5,40, p = 0,02, = 0,08, 1 — b = 0,63, что подтверждает гипотезу о том, что независимо от из которых участники были подвержены условиям виньетки, существует значительная разница во времени вмешательства Струпа для участников с депрессией по сравнению с участниками без депрессии.
Гипотеза вторая. Вторая гипотеза заключалась в том, что депрессивные и не депрессивные участники не будут отличаться друг от друга на модифицированной карточке Струпа с нейтральными словами, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать депрессивным или недепрессивным образом.Эта гипотеза также подтверждалась статистическими данными, поскольку не было обнаружено основного эффекта для ILD, F (1, 64) = 0,72, p = 0,40, = 0,01, 1 — b = 0,13 или для VC, F (1, 64) = 1,71, p = 0,20, = 0,03, 1 — b = 0,25. Все участники испытали примерно одинаковое количество помех Струпа для нейтральной карты слов. Обратитесь к Таблице 3, чтобы узнать среднее время вмешательства Струпа для нейтральных слов для каждой экспериментальной группы.
Гипотеза третья. Третья гипотеза заключалась в том, что участники, которым была дана виньетка с депрессией, будут иметь значительно более высокие баллы по BDI-II, чем участники, которым была дана виньетка без депрессии, независимо от того, были ли они изначально в депрессии или без депрессии.Несмотря на то, что наблюдалось основное влияние VC на показатели BDI-II, F (1, 64) = 522,19, p & lt; 0,001, = 0,89, 1 — b = 1,00, эта гипотеза не может быть полностью подтверждена данными ANCOVA из-за значительного взаимодействия ILD × VC, F (1, 64) = 6,69, p = 0,01, = 0,10, 1 — b = 0,72.
Эта гипотеза была дополнительно исследована путем помещения оценок участников по шкале BDI-II в описательные категории, которые отражали их оценки. В таблице 5 показано количество описательных категорий, сгруппированных по двум независимым условиям.При исследовании по описательной категории все 18 участников, которые изначально находились в депрессивном состоянии и которым было предложено ответить без депрессии, смогли заполнить BDI-II, показав минимальную депрессию. Этот же вывод верен для всех 18 участников без депрессии, которым было сказано реагировать без депрессии. Кроме того, все 18 участников без депрессии, когда их попросили ответить в депрессивной манере, получили оценку в диапазоне тяжелой депрессии по шкале BDI-II. Из 18 депрессивных участников, которым было предложено реагировать депрессивным образом, 14 оценили себя как страдающих тяжелой депрессией, а 4 оценили себя как умеренную.Это открытие подтверждает четвертую гипотезу. Хотя изначально депрессивные и не депрессивные участники могут иметь несколько разные модели ответов при фабрикации ответов, обе группы в конечном итоге оказываются способными изменить свои реакции, чтобы изменить свой текущий уровень депрессии на BDI-II. Анализ данных указывает на частичную поддержку этой гипотезы.
Дальнейший анализ этого взаимодействия был проведен с помощью традиционных t-критериев. Внутри ВК выяснилось, что участники, находящиеся в депрессивном состоянии, которых просили реагировать депрессивно (M = 44.28, SD = 14,66) набрали значительно больше баллов, чем участники с депрессией, которым было рекомендовано реагировать без депрессии (M = 2,94, SD = 3,72), t (34) = 11,60, p & lt; .001. Кроме того, участники без депрессии, которым было рекомендовано реагировать депрессивным образом (M = 53,78, SD = 10,00), набрали значительно больше баллов, чем участники без депрессии, которым было рекомендовано реагировать без депрессии (M = 0,83, SD = 1,50), t (34) = 22,23, p & lt; .001. Дальнейшее изучение этого взаимодействия было проведено в рамках шестой и седьмой гипотез, которые оценивают баллы по шкале BDI-II в рамках ILD.
Гипотеза четвертая. Четвертая гипотеза заключалась в том, что в группе с исходной депрессией участники, которых проинструктировали реагировать депрессивным и недепрессивным образом, не будут отличаться друг от друга по времени реакции Струпа ни для нейтральных, ни для связанных с депрессией словарных карточек. Ожидалось, что Stroop сопротивляется попыткам манипулировать чьей-либо реакцией. Этот вывод изначально подтверждается, потому что не было наблюдаемого основного эффекта для VC как для подавленной карты слов Струпа, F (1, 64) =.66, p = 0,42, = 0,01, 1 — b = 0,13, и нейтральная карта слов Струпа, F (1, 64) = 1,71, p = 0,20, = 0,03, 1 — b = 0,25.
Дальнейший анализ t-критерия подтвердил, что не было значимой разницы между временем вмешательства Струпа в депрессию для депрессивных участников, которым было сказано реагировать депрессивно (M = 17,55, SD = 14,53), по сравнению с участниками, находящимися в депрессии, которым велено реагировать без депрессии (M = 16,16, SD = 13,65), t (34) = 0,30, p = 0,77. Также не было значительной разницы между временем вмешательства нейтрального Струпа для депрессивных участников, которым было сказано реагировать депрессивно (M = 10.40, SD = 11,23) по сравнению с участниками, находящимися в депрессии, которым было рекомендовано реагировать без депрессии (M = 8,83, SD = 9,65), t (34) = 0,45, p = 0,65.
Пятая гипотеза . Пятая гипотеза заключалась в том, что в группе, изначально не находившейся в депрессии, участники, которых проинструктировали реагировать депрессивным и недепрессивным образом, не будут отличаться друг от друга по времени реакции Струпа для нейтральных или связанных с депрессией словарных карточек. Ранее упоминавшийся факт, что не наблюдалось никакого основного эффекта для VC для обеих словесных карточек Струпа, F (1, 64) =.66, p = .42, = .01, 1 — b = .13, и нейтральная карта слов Струпа, F (1, 64) = 1.71, p = .20, = .03, 1 — b = .25 также обеспечивает поддержку этой гипотезы.
Дальнейший анализ t-критерия подтвердил, что не было значительной разницы между временем вмешательства Струпа в депрессию для участников без депрессии, которым было сказано реагировать депрессивно (M = 10,03, SD = 13,85), по сравнению с участниками без депрессии, которым велено реагировать без депрессии ( M = 5,30, SD = 7,22), t (34) = 1,29, p = 0,21. Наблюдалась значительная разница между временем вмешательства нейтрального Струпа для участников без депрессии, которым было сказано реагировать депрессивно (M = 9.68, SD = 7,04) по сравнению с участниками без депрессии, которым сказали реагировать без депрессии (M = 5,09, SD = 6,32), t (34) = 2,05, p = 0,05.
Гипотеза шестая. Шестая гипотеза заключалась в том, что в условиях депрессивной виньетки участники не будут отличаться друг от друга по баллам BDI-II, независимо от того, были ли они изначально в депрессии или изначально не были в депрессии. Эта гипотеза не поддерживается из-за значительного взаимодействия ILD × VC, F (1, 64) = 6,69, p = 0,01, = 0,10, 1 — b =.72. Т-тесты были проведены для дальнейшего изучения этого взаимодействия. Похоже, что когда участнику с исходной депрессией говорят притвориться депрессивным, его баллы по BDI-II (M = 44,28, SD = 14,66) значительно ниже, чем у участника, изначально не находящегося в депрессии, которому велят притвориться депрессивным. (M = 53,78, SD = 10,00), t (34) = -2,27, p = 0,03.
Гипотеза седьмая. Седьмая и последняя гипотеза заключалась в том, что в условиях отсутствия депрессии участники не будут отличаться друг от друга по баллам BDI-II, независимо от того, были ли они изначально в депрессии или изначально не были в депрессии.Эта гипотеза также не поддерживается из-за значительного взаимодействия ILD × VC, F (1, 64) = 6,69, p = 0,01, = 0,10, 1 — b = 0,72. Анализ Т-теста также показал, что, когда участнику с исходной депрессией говорят притвориться не депрессивным, их общий балл BDI-II (M = 2,94, SD = 3,72) значительно выше, чем участникам, изначально не находившимся в депрессии, которым велели притвориться. не находиться в депрессии (M = 0,83, SD = 19,47), t (34) = 2,24, p = 0,03.

Результаты исследования показали, что BDI-II был очень чувствителен к попыткам манипуляции, с разной степенью уязвимости в зависимости от того, был ли участник изначально в депрессии или без нее.Что еще более важно, было продемонстрировано, что, хотя участники в целом успешно манипулировали результатами на BDI-II, им не удавалось манипулировать паттернами реакции на модифицированной процедуре Струпа. Независимо от того, было ли участнику сказано реагировать депрессивным или недепрессивным образом, модифицированный Струп успешно смог различить депрессивных и недепрессивных участников.
Была выдвинута гипотеза, что участники с депрессией будут иметь значительно более длительное время вмешательства Струпа для слов, связанных с депрессией, по сравнению с участниками без депрессии, независимо от того, было ли им сказано реагировать как депрессивные или не депрессивные.Анализ данных подтвердил эту гипотезу. Этот вывод также согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали аналогичные результаты.25-30
Это существенное различие предполагает, что модифицированная процедура Струпа была способна оценить когнитивные помехи, связанные с повышенным уровнем депрессии. Это вмешательство выражалось в увеличении задержки ответа на словарной карточке, связанной с депрессией. Теория обработки информации предполагает, что участники с депрессией демонстрировали предвзятость внимания к материалам, связанным с депрессией, и эта предвзятость внимания не наблюдалась у участников без депрессии.Смещение внимания, которым обладали подавленные участники, ограничивало количество внимания, которое они могли использовать, чтобы сосредоточиться на задаче наименования цветов, что приводило к увеличению времени вмешательства. С точки зрения модели депрессии Бека, когда участники, находящиеся в депрессии, выполняли задание по набору цветов, они также активировали свою схему депрессии, непреднамеренно читая слово-элемент. Когда их схема была активирована, это вызывало задержки при обработке именования цветов, таким образом создавая более длительное время вмешательства по сравнению с участниками без депрессии.
Кроме того, было показано, что модифицированная процедура Струпа неуязвима для попыток манипулировать своими реакциями. Это открытие расширяет последствия, обсужденные Готлибом и Макканном26, когда они продемонстрировали, что участники будут демонстрировать увеличенное время вмешательства Струпа только в том случае, если у них в анамнезе депрессивное настроение, а не если их настроение временно перешло в состояние депрессии. Текущее исследование показало, что умышленные попытки манипулировать ответами не повлияли на время вмешательства Струпа.
Также была выдвинута гипотеза, что депрессивные и не депрессивные участники не будут отличаться друг от друга на модифицированной процедуре Струпа с нейтральными словами, независимо от того, было ли им сказано реагировать как депрессивные или не депрессивные. Эта гипотеза подтвердилась. Этот результат согласуется с исследованием модифицированной процедуры Струпа, которое продемонстрировало, что участники продемонстрировали одинаковое количество помех для нейтрального материала, независимо от того, был ли участник в депрессии.25-27, 29,30
С точки зрения теории обработки информации, депрессивный и не подавленный. — депрессивные участники не проявляли предвзятости внимания к нейтральному материалу.Таким образом, все они смогли сосредоточить одинаковое внимание на задаче обозначения цветов. Модель депрессии Бека утверждает, что эти нейтральные слова не активировали схему депрессии у участников. Следовательно, все испытали примерно одинаковое количество помех, потому что у депрессивных участников не было препятствий дополнительной активации схемы по сравнению с не депрессивными участниками. Задача была одинаково сложной для всех участников.
Была выдвинута гипотеза, что в группах с депрессией и без депрессии участники не будут показывать разницу во времени вмешательства Струпа, независимо от того, были ли они проинструктированы реагировать в депрессивной манере или без нее.Этот вывод был подтвержден и предоставил доказательства способности модифицированной процедуры Струпа оценить, был ли участник в депрессии или без депрессии, даже если они пытались скрыть свое истинное настроение. Таким образом, пациенты с депрессией и без депрессии одинаково плохо влияли на время отклика на модифицированную процедуру Струпа, и это соответствовало предыдущим исследованиям, в которых изучалась способность модифицированной процедуры Струпа измерять состояние по сравнению с депрессией признаков.34 Если модифицированная процедура Струпа оценивала признак. депрессии, как обсуждали Уильям и Налти34, то время интерференции Струпа не только будет стабильным в течение длительного периода времени, но и будет устойчиво к попыткам манипуляции.Модифицированная процедура Струпа косвенно оценивала развитие схемы депрессии у человека. Таким образом, его трудно изменить с течением времени, и человеку трудно умышленно манипулировать им.
Было одно существенное различие в анализе t-критерия, исследующего нейтральные времена Струпа. Похоже, что существует статистически значимая разница между временем вмешательства нейтрального Струпа для участников без депрессии, которым велено реагировать депрессивно, по сравнению с участниками без депрессии, которым велено реагировать без депрессии.Хотя этот результат статистически значим, разница между двумя группами составляет всего 4,59 секунды. Эта разница немного меньше, чем разница между участниками, находящимися в депрессии, которым велено реагировать депрессивно, по сравнению с участниками, находящимися в депрессии, которым велено реагировать без депрессии (4,73 секунды). Эта значительная разница может быть не из-за реальной разницы в производительности, а из-за случайных статистических эффектов.
Эти результаты показывают, что модифицированная процедура Струпа может быть полезным инструментом для оценки депрессии, особенно если исследователь или клиницист подозревает, что участник может участвовать в обмане.С практической точки зрения все участники (как в депрессивном, так и в недепрессивном состоянии) обладают одинаково слабыми способностями к созданию обмана с помощью модифицированной процедуры Струпа.
Согласно теории обработки информации, это говорит о том, что у депрессивных участников была стабильная информационная предвзятость депрессии. Эта предвзятость присутствовала независимо от того, было ли человеку сказано «действовать» в депрессивном или не депрессивном состоянии. Не имело значения, как участники добровольно пытались действовать, их предвзятость внимания создавала помехи, и депрессивный участник не мог контролировать это усилие.
Наконец, была выдвинута гипотеза, что участники, которым было сказано реагировать в депрессивной манере, будут иметь значительно более высокие баллы по BDI-II, чем участники, которым было предложено реагировать без депрессии, независимо от того, были ли они изначально в депрессии. или изначально не в депрессии. Анализ данных предоставил неоднозначную поддержку этой гипотезе. Если проанализировать фактические баллы по BDI-II, окажется, что участники с депрессией набрали немного больше баллов, чем участники без депрессии, когда им сказали реагировать в депрессивной манере.
Поддержка этой гипотезы происходит при изучении описательных категорий, которые представляют эти баллы BDI-II. В конечном итоге, когда участника, находящегося в депрессии, попросили отреагировать без депрессии, его баллы упали в диапазон без депрессии. Когда участника, находящегося в депрессии, попросили ответить депрессивным образом, все баллы упали в диапазон депрессии. Это показывает, что BDI-II очень чувствителен к попыткам манипуляции и согласуется с прошлыми исследованиями, в которых конкретно изучалась способность человека подделывать результаты с помощью BDI.12,13 Это открытие также подтверждает подозрения, высказанные в предыдущем исследовании, относительно способности человека фабриковать ответы на бумаге и в психометрических тестах, проведенных карандашом. 12-15 В настоящем исследовании все участники могли изменять свой образец реакции по своему желанию.
Тот факт, что участники без депрессии смогли успешно сфабриковать ответы на BDI-II, поддержал исследование Lees-Haley13, когда было замечено, что участники без депрессии умели изменять свои ответы на BDI, чтобы выглядеть депрессивными.Настоящее исследование расширяет эти результаты еще на один шаг, показывая, что люди с высоким уровнем депрессии одинаково хорошо умеют не проявлять депрессию на BDI-II. Эти результаты показывают, что участники разного уровня образования и разных национальностей были вполне способны сознательно манипулировать своими ответами на BDI-II.
Результаты, относящиеся к шестой и седьмой гипотезам, выявили некоторые неожиданные результаты взаимодействия, когда участников с изначально депрессивными и не депрессивными состояниями просили имитировать ответы в определенном направлении на BDI-II.Однако общее значение этих результатов состоит в том, чтобы еще больше подтвердить уязвимость BDI-II к преднамеренному изменению реакции.
Ограничения текущего исследования
Одним из потенциальных недостатков исследования было использование категориального подхода для различения участников с депрессией и без депрессии. Большинство текущих исследований показывают, что депрессия — это непрерывная переменная, и люди попадают где-то между двумя крайностями: «полностью депрессия» или «полностью не депрессия».46,47 Выбор категорически исследовать депрессию был сделан потому, что это отражает текущее состояние клинической практики в психологии. В клинической сфере людям обычно ставят категорический диагноз, а не континуум.
Еще одним потенциальным ограничением является использование нами самоотчетов SDS и RHRSD при отборе депрессивной выборки. Можно возразить, что если мы критикуем BDI-II как слишком навязчивую, зачем использовать аналогичные меры для отбора участников с депрессией? Это обоснованное беспокойство, и все же есть надежда, что, полагаясь на две инвентаризации, а не на одну, ошибка выбора будет несколько уменьшена.Отсутствие доступных альтернативных методов оценки депрессии в некоторой степени вынудило полагаться на те меры, которые мы критикуем.
Дополнительным ограничением является то, что это исследование не включало контрольную группу, которой не предлагалось подделывать ответы ни на BDI-II, ни на Stroop. Включение такой контрольной группы будет важным в будущих исследованиях, так как это предоставит исходные данные, на основе которых можно будет оценить степень изменения ответов на BDI-II и Stroop при преднамеренных попытках искажения.Наши ожидания, основанные на текущих результатах, заключаются в том, что величина изменения уровня депрессии будет больше на BDI-II, чем на Stroop, но это важный эмпирический вопрос, требующий дальнейших исследований.
Клинические последствия и предложения для исследований
Результаты этого исследования предоставляют практикующим врачам доказательства того, что они могут пожелать рассмотреть возможность использования альтернативных критериев BDI-II для оценки депрессии, когда клиент, которого они обследуют, может быть мотивирован к искажению их ответы.Поскольку модифицированная процедура Струпа кажется относительно невосприимчивой к попыткам манипулирования паттернами реакции, ее можно рассматривать как возможное средство помощи клиницисту в постановке диагноза. Для принятия в качестве клинической меры депрессии важно понимать, что измеряют BDI-II и модифицированная процедура Струпа, и как эти шкалы используются.
Необходимым, но задействованным направлением исследования могла бы стать дальнейшая валидация модифицированной процедуры Струпа как инструмента оценки депрессии и, возможно, разработка стандартизированных времен вмешательства Струпа, которые позволили бы генерировать пороговые значения, которые указали бы, находится ли человек в депрессии. и их уровень депрессии.Установление пороговых значений для различных уровней депрессии — сложная задача. Один из возможных способов установить пороговые значения — взять различные депрессивные и недепрессивные образцы, взять серию устройств для оценки депрессии вместе со Струпом, а также включить образцы с формами психопатологии, отличными от депрессии. Затем можно было сравнить различные уровни депрессии в нескольких выборках с задержкой ответа на Stroop. Тогда можно было бы обоснованно установить инкрементную и дискриминантную валидность Струпа после оценки большого количества различных выборок.
Из-за отсутствия стандартизированных элементов и стандартизированных протоколов представления для модифицированной процедуры Струпа
, количество помех Струпа может сильно различаться между исследованиями. Исследования в этой области должны быть сосредоточены на выявлении общепринятых слов, связанных с депрессией, и разработке среднего времени вмешательства Струпа на основе демографических характеристик как для депрессивных, так и для не депрессивных групп населения. В конце концов, можно будет определить, проявляет ли человек симптомы депрессии, изучив индивидуальное несоответствие между измененным временем вмешательства Струпа для нейтральных слов и измененным временем вмешательства Струпа для слов, связанных с депрессией.
Потенциальным методологическим усовершенствованием могло бы быть представление индивидуальных стимулов с помощью компьютера, а не реакция участников на стимулы на карточках, как это было сделано в текущем исследовании. Дженсен, 48 лет, например, представляет исследование времени визуальной и слуховой реакции для доступа к различным когнитивным навыкам и областям способностей. Следует отметить, что хотя Струп сравнительно невосприимчив к преднамеренным попыткам изменить реакцию, работа Дженсена предполагает, что некоторая степень изменения реакции возможна даже в задачах «время реакции», таких как Струп.Однако большое количество исследований с использованием Stroop для оценки эмоциональных состояний не опиралось на компьютерные презентации, и именно по этой причине здесь использовалась презентация в формате карты. Тем не менее, способность измерять выполнение когнитивных задач за миллисекунды делает использование компьютеров многообещающим направлением будущих исследований.
Заключение
В заключение, модифицированная процедура Струпа оказалась устойчивой к попыткам участников сфабриковать ответы, чтобы казаться подавленными или не подавленными.BDI-II был подвержен попыткам манипуляции. В то время как депрессивные и не депрессивные участники выдумывают ответы на BDI-II с немного разными паттернами ответов, все участники способны достичь конечной цели или выглядеть подавленными или не депрессивными. Результаты этого исследования предоставляют эмпирические доказательства того, что валидность BDI-II ослабляется в конкретных ситуациях, например, когда участник мотивирован на фабрикацию ответов, и существуют альтернативные меры, такие как модифицированная процедура Струпа, которые по-прежнему успешно различают депрессию и депрессию. участники без депрессии в этих ситуациях.

1. Бек А.Т., Стир Г.Д., Браун Г.К. Руководство по инвентаризации депрессии Бека. 2-е изд. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1996.
2. Бирн Б., Барон П., Балев Дж. Инвентаризация депрессии Бека: перекрестный тест факторной структуры второго порядка для болгарских подростков. Educ Psychol Meas. 1998; 58 (2): 241-251.
3. Санс Дж., Васкес К.: Fiabilidad, validez, y datos normativos del Inventario para la Depresion de Beck [Надежность, достоверность и нормативные данные инвентаризации депрессии Бека].Псикотема. 1998; 10: 303-318.
4. Карро, Иллинойс, Бернал, Иллинойс, Веа HB: Депрессия на Кубе: Validacion del Inventario de Depresion de Beck y de la Escala de Actitors Disfuncionales en poblacion Cubana [Депрессия на Кубе: Проверка данных по депрессии Бека (BDI) и дисфункциональные Шкала отношения (DAS-A) к кубинскому населению. Avances en Psicologia Clinica Latinoamerica. 1998; 16: 111-120.
5. Бирн Б.М., Стюарт С.М., Ли П.В.Х .: Проверка списка депрессии Бека-II для подростков Гонконга.Международный журнал тестирования. 2004; 4: 199-216.
6. Кодзима М., Фурукава Т.А., Такахаши Х., Кавай М., Нагая Т., Токудомэ С.: Межкультурная проверка Реестра депрессии Бека-II в Японии. Psychiatry Res. 2002; 110: 291-299.
7. Cole JC, Grossman I., Prilliman C, Hunsaker E: Многометодная валидация инвентаря депрессии Бека-II и инвентаризации депрессии Гроссмана-Коула с использованием стационарной выборки. Psychol Rep.2003; 93: 1115-1129.
8. Льюти Дж., О’Гара К. Валидация Реестра депрессии Бека из 13 пунктов у людей с алкогольной зависимостью.Int J Psychiatry Clin Pract. 2006; 10: 45-51.
9. Ван Ю.П., Андраде Л.Х., Горенштейн К.: Подтверждение инвентаризации депрессии Бека для португалоговорящей китайской общины в Бразилии. Braz J Med Biol Res, 2005; 38: 399-408.
10. Эндлер Н.С., Макродимитрис С.Д., Кочовски Н.Л.: Депрессия: сложность самоотчетных мер. J Appl Biobehav Res. 2000; 5: 26-46.
11. Rude SS, Covich J, Jarrold W, Hedlund S, Zentner M: Выявление депрессивных схем у уязвимых людей: анкеты против лабораторных задач.Cognit Ther Res. 2001; 25: 103-116.
12. Джойнер мл. Т.Е., Шмидт К.Л., Металски Г.И.: Низкая специфичность инвентаризации депрессии Бека. Cognit Ther Res. 1994; 18: 55-68.
13. Lees-Haley PR: Злокачественное травматическое психическое расстройство в Опись депрессии Бека: онкобоязнь и токсическое воздействие. Psychol Rep.1989; 65: 623-626.
14. Dahlstrom WG, Brooks JD, Peterson CD: Опись депрессии Бека: порядок пунктов и влияние наборов ответов: J Pers Assess. 1990; 55: 224-233.
15. Сакейм Х.А., Гур Р.К.: Самообман, обман других и психопатология, о которой сообщают сами.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1979; 47 (1): 213-215.
16. Гамильтон М: шкала оценки депрессии. Журнал неврологии и нейрохирургической психиатрии. 1960; 23: 56-62.
17. Zung WWK, Шкала самооценки депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1965; 12: 63-70.
18. Бек А.Т., Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Международного университета; 1976.
19. Инь П, Фан Х: Оценка надежности баллов по шкале депрессии Бека: обобщение надежности по исследованиям.Educ Psychol Meas. 2000; 60: 201-223.
20. Шафер А.Б.: Мета-анализ факторных структур четырех опросников депрессии: Бека, CES-D, Гамильтона и Зунга. J Clin Psychol. 2006; 62: 123-146.
21. Dozois DJA, Ковин Р.: Опросник депрессии Бека-II (BDI-II), шкала безнадежности Бека (BHS) и шкала самоубийства Бека (BSS). В: Hilsenroth MJ, Segal DL, eds. Комплексное руководство по психологической оценке, Vol. 2: Оценка личности. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley and Sons, Inc; 2004.
22. Кендалл П.К., Холлон С.Д., Бек А.Т., Хаммен К.Л., Ингрэм Р.Э .: Проблемы и рекомендации относительно использования инвентаря депрессии Бека. Cognit Ther Res.1987; 11: 289-299.
23. Ritterabnd LM, Spielberger CD: Построить достоверность Опросника депрессии Бека как меры состояния и депрессии черт в неклинических популяциях. Депрессия и стресс. 1996; 2: 123-145.
24. Stroop, JR. Исследования вмешательства в серийных словесных реакций. J Exp Psychol. 1935; 18: 643-662.
25. Dozois DJA, Добсон KS.Обработка информации и когнитивная организация при униполярной депрессии: вопросы специфики и коморбидности. J Abnorm Psychol. 2001; 110: 236-236.
26. Gotlib IH, McCann CD. Построить доступность и депрессию: исследование когнитивных и аффективных факторов. J Pers Soc Psychol. 1984; 47: 427-439.
27. Клигер Д.М., Корднер М.Д. Задача Струпа как мера конструктивной доступности в депрессии. Перс Индивидуальные Разн. 1990; 11: 19.27.
28. Могг К., Брэдли Б.П. Предвзятость внимания при генерализованном тревожном расстройстве по сравнению с депрессивным расстройством.Cognit Ther Res. 2005; 29: 29-45.
29. Сегал З.В., Гемар М. Изменения в когнитивной организации негативного самореферентного материала после когнитивно-поведенческой терапии депрессии: подготовленное исследование Струпа. Cogn Emot. 1997; 11: 501-516.
30. Сегал З.В., Гемар М., Трюшон С., Гирги М., Горовиц Л.М. Методология прайминга для изучения саморепрезентации при большом депрессивном расстройстве. J Abnorm Psychol. 1995; 104: 205-213.
31. Брэдли Б.П., Могг К., Миллер Н., Уайт Дж. Избирательная обработка негативной информации: эффекты клинической тревоги, одновременной депрессии и осведомленности.J Abnorm Psychol. 1995; 104: 532-536.
32. Doost HTN, Taghavi MR, Moradi AR, Yule W., Dalgleish T. Показатели детей и подростков с клинической депрессией по модифицированной парадигме Струпа. Перс Индивидуальные Разн. 1997; 23: 753-759.
33. Могг К., Брэдли Б.П., Уильямс Р., Мэтьюз А. Подсознательная обработка эмоциональной информации как при тревоге, так и при депрессии. J Abnorm Psychol. 1993; 102: 304-311.
34. Уильямс Дж.М.Г., Налти Д. Конструируйте доступность, депрессию и эмоциональную задачу Струпа: временное настроение или стабильная структура? Перс Индивидуальные Разн.1986; 7: 485-491.
35. Gotlib IH, Cane DB. Построить доступность и клиническую депрессию: продольное исследование. J Abnorm Psychol. 1987; 96: 199-204.
36. Ларсен Р.Дж., Мерсер К.А., Балота Д.А. Лексическая характеристика слов, используемых в эмоциональных экспериментах Струпа. Эмоции. 2006; 6: 62-72.
37. Маккенна Ф.П., Шарма Д. Обращение вспять эмоционального эффекта Струпа показывает, что это не то, чем кажется: роль быстрых и медленных компонентов. J Exp Psychol. 2004; 29: 29-45.
38. Waters AJ, Sayette MA, Franken IHA, Schwartz JE.Обобщаемость эффектов переноса в эмоциональной задаче Струпа. Behav Res Ther. 2005; 43: 715-732.
39. Алгом Д., Чаджут Э., Лев С. Рациональный взгляд на феномен эмоционального Струпа: общее замедление, а не эффект Струпа. J Exp Psychol. 2004; 133: 323-338.
40. Phaf RH, Kan J. Автоматичность эмоционального Stroop: метаанализ. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2007; 38: 184-199.
41. Уоррен WL. Пересмотренное руководство по шкале Гамильтона для депрессии (RHRSD). Лос-Анджелес: западные психологические службы; 1994 г.
42. Бутчер Дж. Н., Дальстром В. Г., Грэм Дж. Р., Теллеген А., Кеммер Б. Многофазный опросник личности Миннесторы-2 (MMPI-2): Руководство по администрированию и подсчету баллов. Миннеаполис: Университет Миннесоты Пресс; 1989.
43. Nelson JC, Mazure CM. Шкала оценки трициклического ответа на большую депрессию: TRIM. J Clin Psychopharmacol. 1990; 10: 252-260.
44. Thurber S, Snow M, Honts CR. Шкала самооценки депрессии Зунга: сходная достоверность и диагностическая дискриминация. Оценка.2002; 9: 401-405.
45. Kucera H, Francis WN. Вычислительный анализ современного американского английского. Провиденс: издательство Университета Брауна; 1967.
46. Болдуин Г., Шин Г.Д. Таксометрическое исследование шкалы депрессии эпидемиологических исследований. Genet Soc Gen Psychol Monogr. 2006; 132: 101-128.
47. Соломон А., Рушио Дж., Сили Дж. Р., Левинсон, П. М.. Таксономическое исследование униполярной депрессии на большой выборке сообщества. Psychol Med. 2006; 36: 973-985.
48. Дженсен А.Р., Отслеживание разума: ментальная хронометрия и индивидуальные различия.Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2006.

Нет.

Нет.

Эта статья была загружена с WebmedCentral. С нашим уникальным коллегой по публикации публикаций, управляемой авторами
обзор, содержание, размещенное на этом веб-портале, не проходит перед публикацией или редакционной рецензией. это
полностью ответственность авторов за обеспечение не только научных и этических стандартов рукописи
но и его грамматическая точность.