Пройти тест на депрессию бека: Тест на одиночество: опросник С.Г. Корчагиной

Шкала депрессии Бека — это… Что такое Шкала депрессии Бека?

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А. Т. Беком в 1961 г.^[1] и разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.

В первоначальном варианте методика заполнялась при участии квалифицированного эксперта (психиатра, клинического психолога или социолога), который зачитывал вслух каждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выдавалась копия опросника, по которому он мог следить за читаемыми экспертом пунктами. На основании ответа пациента исследователь отмечал соответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллектуального развития и прочие интересующие параметры.

В настоящее время считается, что процедура тестирования может быть упрощена: опросник выдаётся на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от 0 до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

• 0-9 — отсутствие депрессивных симптомов
• 10-15 — легкая депрессия (субдепрессия)
• 16-19 — умеренная депрессия
• 20-29 — выраженная депрессия (средней тяжести)
• 30-63 — тяжёлая депрессия

Также в методике выделяются две субшкалы:

• когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
• субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Литература

1. ↑ Beck А. Т., Ward C.H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J.. An Inventory for Measuring Depression. Archives of General Psychiatry, Vol.4, June 1961. PMID 13688369

См. также

Ссылки

пройти тест для оценки онлайн, большой опросник, точность методики, интерпритация результатов

Борьба с депрессией — противостояние с внутренним ребенком. В желании определиться с уровнем бедствия человек глубже погружается в «болото» данного заболевания. Эффективная шкала депрессии Бека поможет определить зону фактического состояния больного и подобрать инструменты для выхода из него.

Что такое шкала депрессии Бека?

Шкала Бека – это тест на определение уровня депрессии. Его разработали в 1961 году американские психотерапевты во главе с Аароном Беком. В основу легли результаты клинических наблюдений – именно они помогли выявить 21 симптом депрессии.

В 1978 году был опубликован переработанный вариант теста — BDI-1A. Это аббревиатура от Beck Depression Inventory 1А. Последняя версия называется BDI-II, она вышла в 1996 году.

Аарон Бек, автор шкалы депрессии Фотография: Wikipedia

Шкала депрессии Бека содержит список из 21 вопроса – каждый описывает симптом депрессии. Вопросы предполагают четыре варианта ответа – нужно выбрать подходящий для своей ситуации.

Каждому ответу присваивается определенное количество баллов. Их общая сумма – это и есть результат теста. Она варьируется от 0 до 63. Чем больше цифра, тем выше уровень депрессии у человека.

Кем и когда была придумана?

Этот удобный и, по определенным меркам, универсальный тест на депрессию (шкала Бека) был разработан в начале 1961 года. Его создателем стал Аарон Бек, много лет занимавшийся клиническими наблюдениями за состоянием людей с депрессией.

В перечне данных вопросов завуалированы самые распространенные признаки психологических расстройств. При этом они соответствуют той или иной степени и разновидности подавленного состояния. То есть используется шкала Бека для оценки депрессии независимо от половой принадлежности и возраста человека.

Как используют шкалу Бека

Шкалу депрессии Бека используют как инструмент для поднятия самооценки. В этом случае человек проходит тест в присутствии специалиста, чтобы иметь возможность взглянуть на себя со стороны и объективно оценить.

Шкала Бека полезна при работе с подростками – именно они подвержены депрессивным настроениям, которые часто приводят к суициду. Тест на депрессивность поможет вовремя выявить проблему и предотвратить страшные последствия.

Шкалой Бека может воспользоваться любой человек, если его психологическое состояние вызывает опасения.

Примеры вопросов и ответов

Большинство вопросов представлено в форме утверждения наподобие «Я делаю то-то и то-то» или, наоборот, «Не делаю того-то и того-то». Например: «Я могу работать столь же долго, как и раньше». В ответ на данное утверждение следует выбрать один из ответов. К примеру: «Я не могу работать, и у меня ничего не получается» или «Для того чтобы держать себя в рабочем ритме, мне необходимо прилагать серьезные усилия» и т. д.

Ответив на данный вопрос, вы получаете 0, 1, 2 и 3 балла. Примерно так и выглядит шкала Бека. Для самооценки тяжести депрессии также можно воспользоваться данным опросником, но специалист, помимо постановки диагноза, назначит еще и лечение, если будет в том необходимость, а обыватель этого сделать, увы, не в состоянии.

Проверьте себя на депрессию по шкале Бека

Ниже представлены группы утверждений. Каждому утверждению соответствует четыре варианта ответа. Выберите тот, который лучше всего описывает ваше состояние за прошедшую неделю, включая сегодняшний день. Просуммируйте балы.

1. (0) — Я не чувствую себя расстроенным. (1) — Я расстроен. (2) — Я все время расстроен и не могу от этого отключиться. (3) — Я настолько расстроен, что не могу это выдержать.
2. (0) — Я не тревожусь о своем будущем. (1) — Я чувствую, что озадачен будушим. (2) — Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем. (3) — Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.
3. (0) — Я не чувствую себя неудачником. (1) — Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди. (2) — Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач. (3) — Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.
4. (0) — Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. (1) — Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. (2) — Я больше не получаю удовлетворения ни от чего. (3) — Я полностью не удовлетворен жизнью, мне все надоело.
5. (0) — Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым. (1) — Достаточно часто я чувствую себя виноватым. (2) — Большую часть времени я чувствую себя виноватым. (3) — Я постоянно испытываю чувство вины.
6. (0) — Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо. (1) — Я чувствую, что могу быть наказан. (2) — Я ожидаю, что могу быть наказан. (3) — Я чувствую себя уже наказанным.
7. (0) — Я не разочаровался в себе. (1) — Я разочаровался в себе. (2) — Я себе противен. (3) — Я себя ненавижу.
8. (0) — Я знаю, что я не хуже других. (1) — Я критикую себя за ошибки и слабости. (2) — Я все время обвиняю себя за свои поступки. (3) — Я виню себя во всем плохом, что происходит.
9. (0) — Я никогда не думал покончить с собой. (1) — Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять. (2) — Я хотел бы покончить с собой. (3) — Я бы убил себя, если бы представился случай.
10. (0) — Я плачу не больше, чем обычно. (1) — Сейчас я плачу чаще, чем раньше. (2) — Теперь я все время плачу. (3) — Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.
11. (0) — Сейчас я раздражителен не более, чем обычно. (1) — Я более легко раздражаюсь, чем раньше. (2) — Теперь я постоянно чувствую, что раздражен. (3) — Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.
12. (0) — Я не утратил интереса к другим людям. (1) — Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше. (2) — Я почти потерял интерес к другим людям. (3) — Я полностью утратил интерес к другим людям.
13. (0) — Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше. (1) — Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения. (2) — Мне труднее принимать решения, чем раньше. (3) — Я больше не могу принимать решения.
14. (0) — Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно. (1) — Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным. (2) — Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным. (3) — Я знаю, что выгляжу безобразно.
15. (0) — Я могу работать так же хорошо, как и раньше. (1) — Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь. (2) — Я с трудом заставляю себя делать что-либо. (3) — Я совсем не могу выполнять никакую работу.
16. (0) — Я сплю так же хорошо, как и раньше. (1) — Сейчас я сплю хуже, чем раньше. (2) — Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять. (3) — Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.
17. (0) — Я устаю не больше, чем обычно. (1) — Теперь я устаю быстрее, чем раньше. (2) — Я устаю почти от всего, что я делаю. (3) — Я не могу ничего делать из-за усталости.
18. (0) — Мой аппетит не хуже, чем обычно. (1) — Мой аппетит стал хуже, чем раньше. (2) — Мой аппетит теперь значительно хуже. (3) — У меня вообще нет аппетита.
19. (0) — В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной. (1) — За последнее время я потерял более 2 кг. (2) — Я потерял более 5 кг. (3) — Я потерял более 7 кr.
20. (0) — Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно. (1) — Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д. (2) — Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом. (3) — Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.
21. (0) — В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу. (1) — Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше. (2) — Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше. (3) — Я полностью утратил сексуальный интерес.

Процедура проведения

Инструкция

«В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе».

Первоначально тестирование осуществлялось в присутствии эксперта, зачитывавшего формулировки утверждений. Пациенту выдавалась копия опросника, но отвечал он устно.

Экспертом также учитывались дополнительные показатели (анамнез, уровень интеллектуального развития обследуемого и т.д.). Сейчас процедура прохождения теста значительно упрощена.

Из каждой группы следует выбрать одно утверждение, точнее всего отражающее состояние человека, проходящего тест, на момент тестирования и в течение недели. В каждой группе фразы расположены в порядке увеличения степени проявления признака. Некоторые категории включают альтернативные пункты, которые одинаково оцениваются.

Прежде чем выбирать то или иное утверждение, необходимо ознакомиться со всеми вариантами, представленными в группе.

В версии 1996 г. каждая группа утверждений имеет название. Ранее они не были включены в тексты опросников. Оценивается аппетит, сон, утомляемость, беспокойство, самообвинение, наличие суицидальных тенденций и так далее.

Сделано уточнение, что в случае, если в одной группе кажутся верными несколько утверждений, выбирать нужно последний пункт. В предыдущих версиях допускался выбор всех подходящих утверждений. Формулировки фраз также подверглись переработке.

Расшифровка результатов теста

Шкала депрессии Бека: Как провести самодиагностику Фотография: Depositphotos
По результатам теста можно определить: это психическое расстройство или скоротечная хандра. И в зависимости от диагноза принимать меры – обратиться к врачу или самостоятельно скорректировать режим дня и питания.

Нет депрессии (0-9 баллов)

Сумма от 0 до 9 баллов говорит о том, что все в пределах нормы. У каждого человека бывают неприятности, плохое настроение. Но это быстро проходит. Главное – не усугублять такое состояние: вовремя переключиться с негативных мыслей на интересное занятие.

Легкая депрессия (10-15 баллов)

Результат 10-15 баллов – это легкая депрессия, которая не является заболеванием. На профессиональном сленге – субдепрессия. Возникает на фоне усталости, проблем, негативных переживаний. При этом у человека подавленное настроение и низкая работоспособность. Нередко падает самооценка.

К субдепрессии приводят неправильный режим дня, плохое питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Умеренная депрессия (16-19 баллов)

Сумма 16-19 баллов говорит об умеренной депрессии. Человек часто погружается в меланхолию, грустит, раздражается. Становится вялым, потому что не хватает энергии. Слабеют руки и ноги.

При умеренной депрессии люди избегают общения. Резко падает самооценка и появляется чувство вины. Начинаются проблемы со здоровьем:

• Нарушается работа ЖКТ;
• Повышается давление;
• Появляются судороги, боли в сердце, в спине и суставах.

Причинами умеренной депрессии могут стать тяжелая болезнь или травма. А могут – одиночество, наследственная предрасположенность. В любом случае это серьезный повод показаться врачу.

Выраженная депрессия (20-29 баллов)

Это критическое состояние, при котором человек теряет интерес к окружающему миру, живет и действует «на автомате». Организм перестает вырабатывать гормон счастья эндорфин. Страдают не только эмоциональная и психологическая сферы, но и физическое здоровье.

В этой ситуации человека необходимо как можно быстрее показать специалисту и начать лечение. В противном случае ситуация будет ухудшаться и со временем приведет к суициду.

Тяжелая депрессия (30-63 балла)

Результат теста 30-63 балла говорит о тяжелой депрессии. Это самая сложная форма заболевания. Она затрагивает все сферы жизни – отношения, работу, здоровье. У тяжелой депрессии бывают разные причины:

• Отравление лекарствами, алкоголем, наркотиками;
• Черепно-мозговые травмы и как следствие плохое кровообращение головного мозга;
• Болезни сердца;
• Нарушения гормонального фона;
• Стрессы;
• Психологические травмы и их последствия.

В состояние тяжелой депрессии человек ощущает безысходность и собственную неполноценность, склонен к насилию и суициду, часто впадает в истерику. У него резко и непредсказуемо меняется настроение.

Бессонница, апатия и нехватка жизненной энергии становятся постоянными спутниками. Во время депрессии люди отказываются от еды либо едят неконтролируемо. Поэтому резко меняется вес тела.

В таком состоянии человеку необходима срочная помощь специалиста и серьезное лечение.

Кому подходит и для кого предназначена?

Данная шкала подходит для всех, кто желает пройти тест. Чаще всего она предназначена для повышения самооценки. При этом тестирование необходимо проходить в присутствии специалиста или стороннего человека, например родственника тестируемого. В этом случае у вас появится шанс посмотреть на себя со стороны.

Идеальной будет шкала депрессии Бека для подростков, посколькуименно эта категория людей наибольшим образом подвержена депрессии. Именно об этом говорит недавняя шумиха вокруг скандальных закрытых групп в соцсетях, которые при определенном воздействии доводили подростков до суицида. При этом жертвами подобных сообществ становились дети, студенты и школьники, по той или иной причине не удовлетворенные жизнью и обделенные вниманием родителей. А само участие в группах преподносилось в форме игры.

Как показывает практика, много подобных неприятностей, зачастую связанных с летальным исходом, можно было бы предотвратить. Для этого и предназначена шкала Бека. Для оценки депрессииподростка, школьника и даже взрослого — это самое то. Она позволит вовремя выявить нарушения в психологическом состоянии человека и предпринять меры по приведению его в норму.

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии — Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача — скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

• снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

• депрессивные реакции
• психогенная депрессия
• реактивная депрессия
• сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:

• Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
• Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
• Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

• Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
• Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
• Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — Врач-психотерапевт Сергей Мельников

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — клиническая методика в виде самоопросника, предназначенная для выявления депрессивный расстройств в предродовом и послеродовом периодах.

Инструкция к заполнению

Наверное, Вы сейчас беременны или недавно родили, и этот тест направлен на то, чтобы узнать, как Вы себя чувствуете. Пожалуйста, отметьте в каждом пункте утверждение, наиболее соответствующее Вашему состоянию на протяжении последней недели, не только сегодня.

Набор полезных материалов по теме

Видео

Многоликая депрессия: виды, проявления и особенности

Акцентуации и их виды, в т.ч. гипотимия

Тест на депрессию онлайн. Шкала депрессии Бека BDI-II

Шкала депрессии Бека используется для самодиагностики тяжести депрессии и состоит из 21 вопроса. Они отображают отдельные симптомы и негативные мысли, проявляющиеся в той или иной степени у людей с депрессией — настроение, пессимизм, чувство несостоятельности, неудовлетворенность, чувство вины, ощущение, что буду наказан, отвращение к самому себе, идеи самообвинения, суицидальные мысли, слезливость, раздражительность, нарушение социальных связей, нерешительность, образ тела, утрата работоспособности, нарушение сна, утомляемость, утрата аппетита, потеря веса, охваченность телесными ощущениями, утрата либидо.

Шкала депрессии Бека — это вопросник, который заполняется 1-2 раза в неделю. Он показывает общий уровень депрессии. Вы можете сравнить сами, как меняются с течением времени интенсивность депрессии и ее отдельные симптомы.

См. также:

В этом вопроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Прежде чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.

1. Настроение

Я не чувствую себя расстроенным(ой), печальным(ой).

Я расстроен(а).

Я все время расстроен(а) и не могу избавиться от этого чувства.

Я настолько расстроен(а) и несчастлив(а), что не могу этого выдержать.

2. Пессимизм

Я не тревожусь о своем будущем.

Я чувствую, что обеспокоен(а) будущим.

Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3. Чувство несостоятельности

Я не чувствую себя неудачником(цей).

Я чувствую, что потерпел(а) больше неудач, чем другие люди.

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.

Я чувствую, что как личность я — полный неудачник(ница).

4. Неудовлетворенность

Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

Я совершенно не удовлетворен(а) жизнью, и мне все надоело.

5. Чувство вины

Я не чувствую себя в чем-либо виноватым(ой).

Достаточно часто я чувствую себя виноватым(ой).

Большую часть времени я чувствую себя виноватым(ой).

Я постоянно испытываю чувство вины.

6. Ощущение, что буду наказан

Я не чувствую, что должен(на) быть наказан(а) за что-либо.

Я чувствую, что должен(на) быть за что-то наказан(а).

Я ожидаю, что буду как-либо наказан(а).

Я знаю, что буду наказан(а).

7. Отвращение к самому себе

Я не ощущаю разочарования в себе.

Я разочаровался(лась) в себе.

Я себе противен(противна).

Я себя ненавижу.

8. Идеи самообвинения

Я знаю, что я не хуже других.

Я критикую себя за ошибки и слабости.

Я все время обвиняю себя за свои поступки.

Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9. Суицидальные мысли

Я никогда не думал(а) покончить с собой.

Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

Я хотел(а) бы покончить с собой.

Я бы убил(а) себя, если бы представился случай.

10. Слезливость

Я плачу не больше, чем обычно.

Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

Теперь я все время плачу.

Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11. Раздражительность

Сейчас я раздражителен(льна) не более, чем обычно.

Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

Теперь я постоянно чувствую, что раздражен(а).

Я стал(а) равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12. Нарушение социальных связей

Я не утратил(а) интереса к другим людям.

Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

Я почти потерял(а) интерес к другим людям.

Я полностью утратил(а) интерес к другим людям.

13. Нерешительность

Как правило, я умею принимать решения в обычных ситуациях.

Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

Принятие решений для меня представляет значительную трудность.

Я не в состоянии принимать решения.

14. Образ тела

Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

Меня тревожит, что я выгляжу старым(ой) и непривлекательным(ой).

Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным(ой).

Я знаю, что выгляжу безобразно.

15. Утрата работоспособности

Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

Я не способен(на) выполнять никакую работу.

16. Нарушение сна

Я сплю так же хорошо, как и раньше.

Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть снова.

Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17. Утомляемость

Я устаю не больше, чем обычно.

Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

Я устаю почти от всего, что я делаю.

Я не могу ничего делать из-за усталости.

18. Утрата аппетита

Мой аппетит не хуже, чем обычно.

Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

Мой аппетит теперь значительно хуже.

У меня вообще нет аппетита.

19. Потеря веса

В последнее время я не похудел(а) или потеря веса была незначительной.

За последнее время я потерял(а) более 2 кг.

Я потерял(а) более 5 кг.

Я потерял(а) более 7 кr.

20. Охваченность телесными ощущениями

Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т. д.

Я очень обеспокоен(а) своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

Я настолько обеспокоен(а) своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21. Утрата либидо

В последнее время я не замечал(а) изменения своего интереса к сексу.

Меня меньше интересует секс, чем раньше.

Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексом, чем раньше.

Я полностью утратил(а) интерес к сексу.

Тест на депрессию — онлайн, шкала Бека, пройти, есть ли у меня, бесплатно

Депрессия – это расстройство психики, которое может наблюдаться на протяжении месяцев или нескольких лет, если его не лечить. Самостоятельно выявить подобное расстройство поможет тест на депрессию, например, шкала Бека или шкала Цунга.

Психологами, психиатрами и психотерапевтами разработано много тестов для оценки состояния психики человека, но результаты многих из них правильно интерпретировать может исключительно специалист.

Что нужно знать

Депрессия подразделяется на группы и может быть:

• невротическая;
• эндогенная;
• реактивная;
• скрытая;
• классическая;
• малая;
• большая.

Все вышеперечисленные виды могут встречаться в комбинированном состоянии. По этой причине точно ответить на вопрос есть ли у меня серьёзное депрессивное расстройство, основываясь на диагностике, проведённой самостоятельно нельзя.

Шкала Бека или шкала Цунга даст подсказку, стоит ли обращаться за помощью к специалисту или можно исправить положение собственными силами.

В чем заключается ее суть

Суть депрессивного состояния заключается в том, чтобы дать понять человеку о необходимости отдыха и размеренной жизни.

Это состояние, когда человеку необходимо меньше чувствовать, быть не слишком активным. Корень депрессии – специфическое восприятие человеком окружающего мира.

Не имеет большого значения, что происходит в жизни или не происходит, как ведут себя окружающие. Человек становится излишне требовательным к себе, он перестаёт ценить и любить самого себя.

Избавиться от проблемы можно на психическом уровне, изменив следующие убеждения человека:

• я плохой;
• я недостойный;
• я жертва;
• мир вокруг опасен.

Чтобы поменять подобные убеждения, нужно отыскать породившую их ситуацию.

Мысли о самоубийстве и потеря интереса к жизни – так проявляется клиническая депрессия, тест поможет обнаружить заболевание на начальных этапах и своевременно принять меры.

Первые признаки

Депрессия – не затянувшийся период плохого настроения, это эмоциональное расстройство. О том, что оно имеет место, свидетельствует изменение привычного хода мыслей и плохое настроение.

Любое событие приобретает негативную окраску. Первые признаки депрессии:

• всё вокруг видится в плохом свете;
• оценка себя также плохая – я плохой;
• будущее рисуется в ещё более мрачных красках, чем видится настоящее.

Подобный период характеризуется сменой режима работы мозга: как будто в голове установлен фильтр, задерживающий только плохое и отсеивающий положительное, которое проходит мимо.

Тест на определение депрессии

Тестовая методика представляет собой вспомогательный инструмент, который может послужить лишь дополнением данных основного обследования.

Достоверно установить диагноз «депрессивное расстройство» по результатам одного лишь психологического теста нельзя.

При этом итоги тестирования укажут на наличие проблемы и позволят определить момент, когда потребуется помощь квалифицированного специалиста.

Школа Бека

Шкала Бека была предложена психологом Аароном Беком и его коллегами в середине ХХ века. Впоследствии тест неоднократно подвергался корректировке, последняя его версия увидела свет в 1996 году.

Это опросник, который включает 21 категорию наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб, и признаков депрессии.

Шкала была разработана на основании наблюдений авторов и включает наиболее значимые симптомы депрессии и жалобы.

Фото: шкала Бекка

Этот психологический тест представляет собой эффективное средство выявления депрессии у подростков старше 13 лет и взрослых.

Применяется как инструмент самодиагностики и диагностики тяжести депрессивных состояний. Для подростков используется адаптированная версия теста.

Шкала Зунга

Для выявления депрессии может применяться шкала Зунга – тест, помогающий определить психологическое состояние человека.

При тестировании учитываются 20 факторов, которые позволяют определить 4 уровня депрессии.

Недостаток методики – нельзя увидеть первоначальную реакцию опрашиваемого на поставленный вопрос, что сделает по результатам теста даже совершенно здорового человека меланхоликом. При создании шкалы

Фото: шкала Зунга

Зунга не были учтены характеристики темперамента (психологические типы людей). По этой причине то, что для сангвиника будет служить признаками депрессии, для меланхолика – обычное состояние.

Человеческая психика так устроена, что люди хотят казаться лучше, чем они есть.

Для страдающего депрессией объективная оценка собственного состояния представляет затруднения, поэтому во время прохождения теста важно присутствие другого человека. Это позволит определить адекватность ответов на вопросы.

Шкала Гамильтона

В качестве инструмента, позволяющего сделать вывод о результативности медикаментозного лечения депрессии, тяжести тревожного расстройства, в 1960 году была предложена шкала Гамильтона.

Существует несколько разновидностей шкалы, которые различаются числом входящих в неё пунктов -минимум 17, максимум – 24. Шкала Гамильтона заполняется специалистом по результатам опроса пациента.

Для определения уровня состояния

Для оценки психических состояний применяется тест Айзенка, который позволяет выявить уровень агрессивности, фрустрации, тревожности и ригидности.

Видео: психометрия – Психологический тест

Цветовой тест Люшера позволяет определить состояние человека в данный момент времени. Тест Роршаха применяется для исследования психики и её нарушений, но его эффективность до сих пор до конца не определена.

В то же время он позволяет получить значимые сведения для диагностики личности и её нарушениях.

Для выявления хронической

Хроническая депрессия иначе называется дистимическое расстройство. Симптомы подобного недуга могут проявляться на протяжении нескольких лет, и связаны с аккумулированием отрицательных эмоций и воспоминаний, имеющих негативную окраску.

Это существенно осложняет постановку диагноза. Точно определить наличие хронической депрессии может лишь психиатр на основании симптомов.

В некоторых случаях под маской дистимического расстройства можно обнаружить постшизофреническую депрессию, наркотическую или алкогольную зависимость, болезни щитовидной железы.

Где можно пройти тест на депрессию онлайн

Разработано множество шкал, позволяющих оценить психическое состояние человека. Многие из них должен проводить и оценивать исключительно специалист (шкала Гамильтона).

Что делать, если депрессия у ребенка узнайте из статьи: депрессия у детей.

Симптомы депрессии у мужчин и как выйти, советы врачей, читайте здесь.

Что такое хроническая эндогенная депрессия, смотрите здесь.

Некоторые годятся для самостоятельной диагностики, например, шкала Бека или шкала Цунга (используется для самооценки депрессии и интенсивности проявления её симптомов).

В интернете вы найдёте подобные тесты онлайн, их можно пройти совершенно бесплатно.

Депрессия – тяжёлое заболевание. Обнаружить подобное расстройство самостоятельно помогут шкала Бека или шкала Цунга.

Они помогут отличить серьёзный недуг от перепадов настроения и сезонной хандры.

Следует внимательно относиться к собственному состоянию, так как пущенная на самотёк болезнь будет усугубляться ежедневно и постепенно трансформируется в тяжёлую стадию.

Своевременная диагностика и принятие мер по избавлению от недуга вернут радость жизни и позволят избежать серьёзных последствий.

Шкала депрессии бека. Тест-опросник депрессии бека

Депрессия — очень распространенное явление в наши дни. По статистике этим недугом страдает около 35% населения, при этом лишь половина и хочет с ним бороться и знает как.

Иногда бывает очень сложно определить депрессию. Во-первых, симптомы и признаки могут соответствовать другим заболеваниям. Страдающие депрессией уверены, что отсутствие красок в жизни — это банальное переутомление, а соматические проявления списывают на хронические нарушения в организме. Но психическое состояние при этом ухудшается ежедневно. Во-вторых, не многие могут выделить время для посещения специалиста, а выявить наличие прогрессирующей депрессии без его помощи не могут.

Шкала депрессии Бека

С этой проблемой можно бороться с помощью специальных тестов и опросников. Одним из самых актуальных и полных, на данный момент, способов выявления заболевания является тест — шкала депрессии Бека, пройти который можно здесь (это займет всего несколько минут).

Тест на депрессию, предложенный Беком, имеет в основе самые распространенные признаки и симптомы депрессии, выбранные и сгруппированные благодаря кропотливой работе многих ученых-психотерапевтов. Симптомы были определены на основании тех жалоб, которые озвучивали больные, затем данные сравнивались с клиническим описанием депрессии.

Опросник состоит из 21 группы утверждений, при этом они составлены в порядке увеличения своего вклада в общий уровень депрессивного состояния. Сама шкала была составлена ученым в 1961 году, однако после она неоднократно пересматривалась и изменялась в соответствии с Руководством по диагностике и статистике психических расстройств. Последний раз опросник обновлялся в 1996 году.

Методика оценивания

Психологический опросник Бека содержит в себе утверждения, описывающие в себе такие клинические симптомы депрессии как: подавленное настроение, пессимистический взгляд на мир, признаки чувства несостоятельности, неудовлетворенности, чувство вины с последующим наказанием, нарушение социальных связей, работоспособности, сна, аппетита, либидо, повышенная утомляемость и потеря веса, раздражительность, слезливость и мысли о суициде.

Помимо этого тест на депрессию разделен на 2 шкалы:

• Группы утверждений с 1 по 13 указывают на возможность личности изменять свое поведение в зависимости от ситуации, но вполне предсказуемым способом (когнитивно-аффектная субшкала).
• Группы утверждений с 14 по 21 направлены определить физические (соматические) проявления болезни.

Выбрать соответствующие состоянию утверждения следует здесь, затем нужно оценить результаты. Заполнив опросник, надо подсчитать количество баллов. Всего их может быть 63 и это максимальное значение свидетельствует про наличие тяжелой степени депрессии.

Оценка результатов:

Причем перед тем как пройти опросник, важно сосредоточиться и напрячь память, так как определение подходящих утверждений происходит на основании своих ощущений в течение последней недели.

Существует упрощенная шкала депрессии Бека, которая используется для оценки уровня депрессии у подростков. Максимальное количество баллов — 39 и значат они следующее:

• До 9 — депрессии нет,
• 10-19 — субдепрессия;
• 23 и выше — тяжелая депрессия.

Что значат результаты

Если для взрослого человека субдепрессия — не повод бить в колокола, то для подростка все, что выше 19 баллов — критическое состояние, требующее немедленного посещения специалиста. Опросник лишь помогает установить наличие и уровень депрессии, но только специалист, выявив симптомы, определит истинные причины ее возникновения и поспособствует излечению.

Выявленная тяжелая депрессия требует и психотерапевтического и медикаментозного лечения

Высокий балл — признак наличия депрессии, в период лечения количество баллов должно постепенно снижаться и стремиться к 0. В психотерапии считается полным выздоровлением снижение уровня депрессии по шкале Бека до 10 баллов.

Очень важно периодически выполнять самообследование, тем более, когда онлайн сервис способствует быстрому прохождению тестирования. Важно своевременно выявить болезнь и начать с ней бороться. Тяжелая стадия приводит к необратимым последствиям: потеря здоровья, расставание с друзьями, тревога за здоровье больного близких людей.

Несмотря на видимый прогресс в наше время, многие люди, как и в недалеком прошлом, мучаются от гнетущего состояния, апатии и обыкновенной депрессии. Согласно недавним исследованиям, от последней проблемы ежегодно страдает 15% представителей мужского и около 30% — женского. При этом и у тех, и у других наблюдаются самые разные проявления данного недуга. Определить его степень и вид помогает так называемая шкала депрессии Бека. Что это такое? И как она работает?

Пара слов о депрессии

Депрессия — это современный недуг, который смело можно приравнивать к сердечно-сосудистым и другим заболеваниям организма. Именно от него сегодня страдают миллионы жителей нашей планеты, испытывающие те или иные проблемы в жизни. Несмотря на психологический подтекст, это довольно серьезное заболевание.

Оно сбивает природные настройки иммунной системы, снижает работоспособность и сексуальное влечение, приводит к реальным проблемам со здоровьем. Но главное то, что депрессивное состояние приносит невероятные страдания не только самому пациенту, но и его окружению, родственникам.

К большому сожалению, многие не воспринимают депрессию всерьез, сравнивая ее с обычной мигренью, носящей мимолетный характер. По этой же причине не удается вовремя рассмотреть угрозу и предпринять меры по ее предотвращению. Зачастую распознать признаки тяжелейшего психологического отклонения удается очень поздно, когда трагедия уже произошла. Поэтому рекомендуется проводить тестирование и опрашивать потенциальных пациентов, находящихся на определенной стадии депрессивного состояния. Как это сделать, поговорим далее.

Общие сведения о шкале

Шкала депрессии — это своеобразный тест или вопросник, позволяющий определить стадию депрессивного состояния оппонента. Она считается одним из самых простых и достоверных методов выявления реального психологического состояния человека. А все потому, что шкала депрессии Бека заполняется самим испытуемым. Именно он отвечает на вопросы, выбирая один из трех вариантов ответов, которые считает правильными и подходящими для него.

Кем и когда была придумана?

Этот удобный и, по определенным меркам, универсальный тест на депрессию (шкала Бека) был разработан в начале 1961 года. Его создателем стал Аарон Бек, много лет занимавшийся клиническими наблюдениями за состоянием людей с депрессией.

В перечне данных вопросов завуалированы самые распространенные признаки психологических расстройств. При этом они соответствуют той или иной степени и разновидности подавленного состояния. То есть используется шкала Бека для оценки депрессии независимо от половой принадлежности и возраста человека.

Несколько подробностей из особенностей шкалы

Тест на депрессию (шкала Бека) подразумевает ответ на 21 вопрос. По словам специалистов, именно в них и, конечно, в ответах заложен 21 признак депрессивного состояния человека. В общей сложности данную шкалу можно разделить на две субшкалы: одна отвечает за соматическое проявление психического расстройства (расстройство приема пищи, сна, половой жизни), а вторая — за аффективно-когнитивное (маниакально-депрессивный психоз). При этом первая из них расположена между пунктами 14-21, а вторая — 1-13.

По итогам теста специалист суммирует набранные баллы и выносит предварительный вердикт с последующим назначением лечения. Примечательно, что сумма набранных баллов может колебаться от 0 и до 63. И чем больше будет итоговая сумма, тем тяжелее степень депрессивного состояния у испытуемого. Вот так и определяется уровень депрессии по шкале Бека.

Примеры вопросов и ответов

Большинство вопросов представлено в форме утверждения наподобие «Я делаю то-то и то-то» или, наоборот, «Не делаю того-то и того-то». Например: «Я могу работать столь же долго, как и раньше». В ответ на данное утверждение следует выбрать один из ответов. К примеру: «Я не могу работать, и у меня ничего не получается» или «Для того чтобы держать себя в рабочем ритме, мне необходимо прилагать серьезные усилия» и т. д. Ответив на данный вопрос, вы получаете 0, 1, 2 и 3 балла. Примерно так и выглядит шкала Бека. Для самооценки тяжести депрессии также можно воспользоваться данным опросником, но специалист, помимо постановки диагноза, назначит еще и лечение, если будет в том необходимость, а обыватель этого сделать, увы, не в состоянии.

Кому подходит и для кого предназначена?

Данная шкала подходит для всех, кто желает пройти тест. Чаще всего она предназначена для повышения самооценки. При этом тестирование необходимо проходить в присутствии специалиста или стороннего человека, например родственника тестируемого. В этом случае у вас появится шанс посмотреть на себя со стороны.

Идеальной будет шкала депрессии Бека для подростков, посколькуименно эта категория людей наибольшим образом подвержена депрессии. Именно об этом говорит недавняя шумиха вокруг скандальных закрытых групп в соцсетях, которые при определенном воздействии доводили подростков до суицида. При этом жертвами подобных сообществ становились дети, студенты и школьники, по той или иной причине не удовлетворенные жизнью и обделенные вниманием родителей. А само участие в группах преподносилось в форме игры.

Как показывает практика, много подобных неприятностей, зачастую связанных с летальным исходом, можно было бы предотвратить. Для этого и предназначена шкала Бека. Для оценки депрессииподростка, школьника и даже взрослого — это самое то. Она позволит вовремя выявить нарушения в психологическом состоянии человека и предпринять меры по приведению его в норму.

Шкала депрессии Бека: интерпретация от 0 до 9 баллов

Результаты теста интерпретируются по заданной схеме автора. Так, если за время опроса вы набрали от 0 до 9 баллов, это говорит о наличии у вас первых депрессивных симптомов. По большей части они незначительны и скоротечны. Главное, считают эксперты, не дать им почву для дальнейшего развития и прогрессии.

Когда набрано 10-15 баллов

Если ваша шкала депрессии Бека показала результат в 10-15 баллов, это может свидетельствовать также о симптомах небольшой депрессии, называемой субдепрессией. Обычно она не проявляется особыми нарушениями социального плана и не приводит к смещению жизненных приоритетов. Но, как и в предыдущем случае, данная симптоматика нуждается в наблюдении. Как говорят эксперты, главное — не дать ей развиваться дальше и пресечь все изменения поведения на корню.

Вы набрали 16-19 баллов: что это значит?

В случае если за время прохождения теста вы набрали 16-19 баллов, это говорит о наличии у вас умеренной стадии депрессивного состояния. Признаки данного вида проблем имеют много общего с более легкими формами депрессии. Но в отличие от нее, они проявляются довольно часто. Например, такие люди много грустят, склонны к меланхолии, теряют интерес к обыденным вещам, включая работу и семейные ценности.

Как правило, они думают исключительно о заниженной самооценке, а также страдают от нагнетающего чувства вины. Именно таких людей и способна выявить шкала депрессии Бека.

Что значат баллы от 20 до 29?

Результат в пределах от 20 до 29 баллов говорит о наличии у опрошенных выраженной депрессии. Это средняя степень тяжести заболевания, характеризующаяся резким снижением аппетита и появлением апатии. По словам экспертов, у таких пациентов происходит полная перестройка не только эмоционального и психического, но и физического состояния. Про таких людей говорят, что они ходят, работают и выполняют различные действия на автопилоте. Их ничто не радует. Но главное то, что у них перестает вырабатываться гормон счастья.

Такое состояние, наблюдаемое у тестируемых людей, нуждается в срочном лечении. По рассказам специалистов, при несвоевременно оказанной помощи примерно 80% пациентов с подобными симптомами перестают бороться за жизнь и пытаются покончить с собой.

Критические показатели: когда набираешь 30-63 балла

30-63 балла говорят о наличии признаков тяжелой депрессии. У людей с подобными психическими отклонениями наблюдаются следующие признаки расстройства:

• Постоянное гнетущее состояние.
• Неисчезающее чувство подавляющей печали.
• Заниженная самооценка и чувство собственной неполноценности (бесполезности).
• Резкая смена настроения (регулярный эмоциональный сбой).
• Повышение утомляемости.
• Снижение аппетита и интереса к окружающему миру.
• Резкая потеря массы тела.
• Бессонница.
• Ярко выраженный пессимизм и т. д.

Такие люди не видят своего будущего, часто впадают в истерику, склонны к насилию и суициду. Они нуждаются в срочном лечении.

Одним словом, при первых симптомах депрессии необходимо заручиться поддержкой родственников и пройти должное лечение. Медлить нельзя. В противном случае негативных последствий не избежать.

Онлайн тест на депрессию Бека представляет собой один из наиболее известных и широко распространенных на сегодняшний день опросников, позволяющих определить, насколько счастлив человек или же, наоборот, насколько глубоко он погрузился в депрессию. Разработкой данного теста занимался высококвалифицированный врач-психотерапевт Аарон Бек, который является также создателем так называемой когнитивной психотерапии.

Шкала депрессии Бека представляет собой один из первых тестов, при помощи которых появилась возможность оценивать степень депрессии человека. В процессе проведения многочисленных испытаний было подтверждено, что в конечном итоге тестирование позволяет точно определить депрессивные симптомы.

В данном тесте вам будет предоставлено несколько утверждений, которые всецело отражают различные особенности психического и телесного состояния человека. После того, как вы ознакомитесь с группой утверждений, выберите те, которые наиболее соответствуют вашему состоянию на этот момент, после чего переходите к другой группе.

Пройти онлайн тест на депрессию

1. Выберите утверждение, которое лучше всего описывает ваше состояние на прошлой неделе

• Я не чувствую себя расстроенным, печальным
• Я расстроен
• Я все время расстроен и не могу от этого отключиться
• Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать

• Отсутствие депрессивных симптомов.
  Всё в порядке, у вас отсутствуют какие-либо симптомы клинической депрессии.

  Легкая депрессия (субдепрессия).
  Похоже на то, что у вас присутствуют признаки легкой депрессии.

  Умеренная депрессия.
  У вас наблюдаются симптомы умеренной депрессии. Самое время обратить на это своё пристальное внимание и не позволить перетекания этого состояния в более выраженное.

  Выраженная депрессия (средней тяжести).
  У вас все признаки клинической депрессии средней тяжести. Не стоит пускать это на самотек. Вам стоит серьёзно заняться своим психологическим состоянием.

  Тяжелая депрессия.
  Дело плохо, результаты теста показывают, что у вас присутствуют симптомы тяжелой клинической депрессии. Не стоит пытаться самостоятельно выбираться из депрессии и скрывать её от окружающих. Вам необходимо обратиться со своей проблемой к врачу или специалисту-психологу.

Описание
методики

Методика
предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана
на ос­нове клинических наблюдений,
позволив­ших выявить ограниченный
набор наиболее реле­вантных и значимых
симптомов депрессии и наиболее часто
предъявляемых пациентами жалоб. После
соотнесения этого списка параметров с
клиниче­скими описаниями депрессии,
содержащимися в соотвествующей
литературе, был разработан опросник,
включающий в себя 21 категорию симпто­мов
и жалоб. Каждая категория состоит из
4-5 ут­верждений, соответствующих
специфическим про­явлениям/симптомам
депрессии. Эти утверждения ранжированы
по мере увеличения удельного вклада
симптома в общую степень тяжести
депрессии. В соответствии со степенью
выраженности симпто­ма, каждому пункту
присвоены значения от 0 (сим­птом
отсутствует, или выражен минимально)
до 3 (максимальная выраженность симптома).
Некото­рые категории включают в себя
альтернативные утверждения, обладающие
эквивалентным удельным весом.

В первоначальном
вариан­те методика заполнялась при
участии квалифици­рованного эксперта
(психиатра, клинического пси­холога
или социолога), который зачитывал вслух
ка­ждый пункт из категории, а после
просил пациента выбрать утверждение,
наиболее соответствующее его состоянию
на текущий момент. Пациенту выда­валась
копия опросника, по которому он мог
сле­дить за читаемыми экспертом
пунктами. На осно­вании ответа пациента
исследователь отмечал со­ответствующий
пункт на бланке. В дополнение к результатам
тестирования исследователь учитывал
анамнестические данные, показатели
интеллекту­ального развития и прочие
интересующие параме­тры.

В настоящее время
считается, что процедура тести­рования
может быть упрощена: опросник выдается
на руки пациенту и заполняется им
самостоятельно.

Показатель по
каждой категории рассчитывается
следующим образом: каждый пункт шкалы
оцени­вается от 0 до 3 в соответствии
с нарастанием тя­жести симптома.
Суммарный балл составляет от О до 62 и
снижается в соответствии с улучшением
состояния.

Процедура
проведения

Инструкция

«В
этом опроснике содержатся группы
утверждений. Внимательно прочитайте
каждую группу утверждений. Затем
определите в каждой группе одно
утверждение, которое лучше всего
соответствует тому, как Вы себя чувствовали
НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте
галочку около выбранного утверждения.
Если несколько утверждений из одной
группы кажутся Вам одинаково хорошо
подходящими, то поставьте галочки около
каждого из них. Прежде, чем сделать свой
выбор, убедитесь, что Вы прочли все
утверждения в каждой группе».

Обработка
и интерпретация результатов

При интерпретации
данных учитывается суммарный балл по
всем категориям.

0-9 – отсутствие
депрессивных симптомов

10-15 – легкая
депрессия (субдепрессия)

16-19 – умеренная
депрессия

20-29 – выраженная
депрессия (средней тяжести)

30-63 – тяжелая
депрессия

Градуально
оценивает­ся выраженность 21 симптома
депрессии.

Пункты 1-13 –
когнитивно-аффективная субшкала (C-A)

Пункты 14-21 –
субшкала соматических проявлений
депрессии (S-P)

Инструкция:
«В
этом опроснике содержатся группы
утверждений. Внимательно прочитайте
каждую группу утверждений. Затем
определите в каждой группе одно
утверждение, которое лучше всего
соответствует тому, как Вы себя чувствовали
НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте
галочку около выбранного утверждения.
Если несколько утверждений из одной
группы кажутся Вам одинаково хорошо
подходящими, то поставьте галочки около
каждого из них. Прежде, чем сделать свой
выбор, убедитесь, что Вы прочли Все
утверждения в каждой группе».

0 Я не чувствую себя расстроенным,
печальным.

1 Я расстроен.

2 Я все время расстроен и не могу от
этого отключиться.

3 Я настолько расстроен и несчастлив,
что не могу это выдержать.

Опись депрессии Бека | Хайленд-Спрингс

Если вы или ваш любимый человек страдаете от депрессивных симптомов, вы знаете, сколько это будет стоить.

Большая депрессия, являясь одним из наиболее распространенных психических расстройств в США, может вызывать серьезные нарушения, мешающие повседневной жизни. Учитывая, что более 17,3 миллиона взрослых в Соединенных Штатах страдают по крайней мере от одного серьезного депрессивного эпизода в год, а 264 миллиона человек страдают от депрессии во всем мире, крайне важно, чтобы нуждающиеся в лечении получали помощь, которой они заслуживают.

Чтобы сделать этот важный шаг и обратиться за помощью, вы должны прежде всего помнить о своем текущем состоянии.

Вот где вступает в игру инвентарь депрессии Бека — вот что вам нужно знать.

Узнайте больше о лечении депрессии в Хайленд-Спрингс

Что такое реестр депрессии Бека ?

Опросник депрессии Бека (BDI) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который используется для определения степени тяжести депрессии.Впервые разработанный в 1961 году известным психологом Аароном Беком, с тех пор он был переработан и теперь доступен для тех, кто в нем нуждается, и остается одним из наиболее широко используемых скрининговых инструментов для измерения тяжести депрессии. Существует также сокращенная версия, которая включает всего 13 пунктов. При ответах на эти вопросы ответы оцениваются от 0 до 3 по степени серьезности. Нулевой балл означает, что симптом отсутствует, тогда как балл «три» означает тяжелый симптом.

Например:

• 0 Мне не грустно.
• 1 Мне грустно
• 2 Мне все время грустно, и я не могу оторваться.
• 3 Мне так грустно и несчастно, что я терпеть не могу.

Пункты суммируются для получения общего балла.

Что измеряет инвентаризация депрессии Бека ?

Этот вопросник помогает определить степень тяжести депрессии на основе шкалы BDI. Симптомы тревоги не оцениваются. Однако когнитивные, аффективные, вегетативные и соматические симптомы являются (поскольку эти симптомы отражены в критериях большой депрессии.В целом, наивысший балл составляет 63, а самый низкий — 0, причем более высокие баллы указывают на большую серьезность.

Если бы вы получили оценку 0-13, это означало бы минимальную депрессию, тогда как 14-19 = легкая депрессия, 20-28 = умеренная депрессия и 29-63 = тяжелая депрессия. Хотя каждый человек уникален с точки зрения своего психического здоровья, эта шкала дает ценную информацию, направляя вас к следующим лучшим шагам.

Какова цель описи депрессии Бека ?

Цель «Опросника депрессии Бека» — помочь заинтересованным лицам (и их близким) лучше понять свои текущие потребности в области психического здоровья.В депрессии нет ничего постыдного, и нет нужды молча страдать.

Цель этой инвентаризации — помочь людям оценить тяжесть своих симптомов, чтобы они могли получить помощь. Определив свое место по шкале BDI, вы сможете предпринять осознанные действия. Например, хотя то, что вы чувствуете сейчас, может быть вашей нормой, оценка 14 или выше означает, что вы, вероятно, страдаете от состояния, которое на 100 процентов поддается лечению.

Если вы пережили длительные периоды печали и, основываясь на своих симптомах, считаете, что живете с депрессией, настоятельно рекомендуется заполнить анкету Beck Depression Inventory.Хотя ваш результат не является окончательным диагнозом, он позволит вам получить представление о вашем текущем психическом самочувствии, которое затем можно будет передать лицензированному специалисту. Оттуда вы сможете предпринять шаги, необходимые для достижения более здорового психического состояния.

Вы можете просмотреть эту анкету здесь.

Хайленд-Спрингс может помочь в лечении депрессии

В Highland Springs мы лечим широкий спектр заболеваний, включая все типы депрессии. От биполярной до послеродовой депрессии, от психотической депрессии до сезонного аффективного расстройства — мы помогаем нашим клиентам достичь более здорового и высокого качества жизни.Наша специализированная клиника является ведущим центром лечения депрессии, помогая людям с депрессией достичь того образа жизни, которого они заслуживают.

Мы предлагаем широкий спектр вариантов лечения, основанных на фактических данных, диалектическую поведенческую терапию (DBT), лечение EMDR, лечение BrainsWay и многое другое. Здесь мы понимаем, что нет двух одинаковых людей и что к ним следует относиться соответственно. Такой индивидуальный подход значительно увеличивает ваши шансы на успех. При посещении нашей клиники вы пройдете обследование, чтобы наша команда могла удовлетворить ваши текущие потребности и цели в области психического здоровья.В дальнейшем ваш план лечения будет адаптироваться к вашим меняющимся потребностям.

Для тех, кто готов отправиться в путь исцеления, мы приглашаем вас назначить консультацию сегодня у нас.

Доктор Тэтчер, DO, CMRO, работает с директором по медсестринскому уходу Valley Behavioral Health, обеспечивая надзор и надзор за медицинскими операциями более 70 медицинских сотрудников и медицинскими вопросами в более чем 70 клиниках и учреждениях в Юте, Бойсе, штат Айдахо, и Фениксе, штат Аризона.

Его основные медицинские инициативы включают телемедицину, комплексную помощь, медикаментозное лечение и услуги по лечению злоупотребления психоактивными веществами, услуги судебной экспертизы и бесшовную интеграцию услуг тюрьмы / тюрьмы / суда по психическому здоровью и суда по наркотикам / пробации / условно-досрочного освобождения с услугами по лечению психического здоровья и наркозависимости. , Анализ крови и мочи ValleyLab на наркотики, анализ данных для улучшения результатов и компьютеризированная автоматизация стандартизированных инструментов измерения, а также клиника глубокой транскраниальной магнитной стимуляции Brainsway.

Опись депрессии Бека | Медицина труда

Краткая история

Опросник депрессии Бека (BDI) — это опросник, состоящий из 21 пункта и предназначенный для оценки тяжести депрессии в нормальных и психиатрических группах населения [1,2]. Разработано Беком и др. . в 1961 г. он опирался на теорию негативных когнитивных искажений как центральную составляющую депрессии [3]. В 1978 году он подвергся пересмотру: BDI-IA, 1996 и BDI-II, оба защищены авторским правом [4].BDI-II не опирается на какую-либо конкретную теорию депрессии, и анкета была переведена на несколько языков. Укороченная версия анкеты, BDI Fast Screen для медицинских пациентов (BDI-FS), доступна для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Эта версия содержит семь пунктов, о которых сообщают сами люди, каждый из которых соответствует серьезному депрессивному симптому за предыдущие 2 недели.

Описание

Анкета была разработана на основе клинических наблюдений за установками и симптомами, часто возникающими у пациентов с депрессией в психиатрической больнице и нечасто у пациентов с психическими расстройствами без депрессии [5].На основании этих наблюдений был объединен 21 пункт, которые получили оценку от 0 до 3 по степени серьезности. Анкета, как правило, заполняется самостоятельно, хотя изначально она предназначена для проведения подготовленными интервьюерами [3]. Самостоятельное введение занимает 5–10 минут. Период отзыва для BDI-II составляет 2 недели для (основных депрессивных симптомов), как указано в четвертом издании Диагностического и статистического руководства (DSM-IV).

Товаров

BDI-II содержит 21 пункт по 4-балльной шкале от 0 (симптом отсутствует) до 3 (серьезные симптомы).Симптомы тревоги не оцениваются, но рассматриваются аффективные, когнитивные, соматические и вегетативные симптомы, что отражает критерии DSM-IV для большой депрессии. Подсчет очков достигается путем добавления наивысших оценок по всем 21 пунктам. Минимальный балл — 0, максимальный — 63. Более высокие баллы указывают на большую серьезность симптомов. В неклинических популяциях баллы выше 20 указывают на депрессию [6]. У тех, у кого диагностирована депрессия, баллы 0–13 указывают на минимальную депрессию, 14–19 (легкая депрессия), 20–28 (умеренная депрессия) и 29–63 (тяжелая депрессия) [4].

Срок действия

Достоверность содержания BDI-II улучшилась после замены пунктов и переформулировки, чтобы отразить критерии DSM-IV для серьезных депрессивных расстройств. Средние коэффициенты корреляции 0,72 и 0,60 были обнаружены между клиническими оценками депрессии и BDI для психиатрических и непсихиатрических групп населения [3]. Валидность конструкции высока для медицинских симптомов, измеренных с помощью анкеты, α = 0,92 для амбулаторных психиатрических больных и 0,93 для студентов колледжей [7].Высокая одновременная достоверность была продемонстрирована между опросником и другими показателями депрессии, такими как Миннесотский многофазный опросник личности-D, r = 0,77 [3]. Достоверность критериев BDI-II положительно коррелирует со шкалой оценки депрессии Гамильтона ( r = 0,71) с высокой надежностью повторного тестирования за 1 неделю r = 0,93 (что свидетельствует об устойчивости к ежедневным колебаниям настроения) и внутренней согласованности. из α = 91 [4].

Ключевые исследования

Бразильское исследование ( n = 1555) измеряло конкретные аспекты депрессии и обнаружило, что BDI сильно различает депрессивную симптоматику [8].Исследование хронической боли ( n = 1227) показало сильное согласие между BDI-FS и BDI-II с равной способностью обнаруживать клинические изменения [9]. Исследование ишемической болезни сердца ( n = 804) показало, что BDI-II является лучшим инструментом скрининга для прогнозирования основных расстройств настроения [10].

Доступность и клиническое применение

BDI-II защищен авторским правом. Права принадлежат компании Harcourt Assessment Incorporated (Pearson Education plc) по контракту с автором.Плата требуется за руководство и формы записи. Это ограничивает доступность. В области профессиональной гигиены BDI-II может использоваться в качестве инструмента скрининга для выявления депрессии в нормальных группах населения или в качестве инструмента для оценки тяжести симптомов в клинических группах.

Список литературы

1.

Пиотровски

С

Шерри

D

Келлер

JW

.

Использование психодиагностических тестов: опрос общества по оценке личности

.

J Pers Assess

1985

;

49

:

115

—

119

.2.

Рулевое управление

RA

Бек

AT

Гарнизон

В

.

Приложения реестра депрессии Бека

. В:

Sartorius

N

Бан

TA

, ред.

Оценка депрессии

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

,

1986

;

121

—

142

.3.

Бек

AT

Рулевое управление

RA

Гарбин

MG

.

Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет

.

Clin Psychol Rev

1988

;

8

:

77

—

100

.4.

Бек

AT

Рулевое управление

RA

Коричневый

ГК

.

BDI-II: Инвентаризация депрессии Бека

. 2-е изд.

Сан-Антонио, Техас

:

Психологическая корпорация

,

1996

.5.

Бек

AT

Палата

СН

Мендельсон

м

Макет

Дж

Эрбо

Дж

.

Инвентарь для измерения депрессии

.

Психиатрия Arch Gen

1961

;

4

:

561

—

571

,6.

Кендалл

ПК

Холлон

SD

Бек

AT

Хаммен

класс

Инграм

РЭ

.

Проблемы и рекомендации относительно использования Реестра депрессии Бека

.

Cognitive Ther Res

1987

;

11

:

289

—

299

.7.

Бек

AT

Рулевое управление

RA

.

Руководство по инвентаризации депрессии Бека

.

Сан-Антонио, Техас

:

Психологическая корпорация

,

1987

.8.

Горенштейн

С

Андраде

л

Заноло

E

Арт

R

.

Выражение депрессивных симптомов в доклинической выборке бразильских подростков

.

Can J Psychiatry

2005

;

50

:

129

—

136

.9.

Пул

H

Брамвелл

R

Мерфи

-П

.

Полезность быстрого скрининга описи депрессии Бека (BDI-FS) в клинике боли

.

евро J Pain

2009

;

13

:

865

—

869

.10.

Фразур-Смит

N

Lespérance

Ф

.

Депрессия и тревога как предикторы двухлетних сердечных приступов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

.

Психиатрия Arch Gen

2008

;

65

:

62

—

71

.

© Автор 2016.Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Реестр депрессии Бека (BDI) — Statistics Solutions

Реестр депрессии Бека (BDI) — широко используемый инструмент для количественной оценки уровней депрессии. Шкала BDI изначально была создана на основе описаний пациентами своих симптомов — настроения, пессимизма, чувства неудачи, неудовлетворенности собой, вины, суицидальных идей, плача, раздражительности, социальной изоляции, бессонницы, утомляемости, аппетита, потери веса, самосознания. -обвинение.В первой части теста оцениваются психологические симптомы, тогда как во второй части оцениваются физические симптомы.

Тест BDI включает самоотчет по 21 пункту с использованием четырехбалльной шкалы в диапазоне от 0 (симптом отсутствует) до 3 (симптом очень сильный. Тест занимает от 5 до 10 минут. теста, состоящего из 7 пунктов, предназначенных для использования поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

После того, как Американская психиатрическая ассоциация (APA) опубликовала четвертое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV), в 1996 году был пересмотрен список депрессии Бека (BDI), чтобы отразить изменения в диагностических критериях большого депрессивного расстройства, став модель BDI-II .BDI-II также содержит 21 вопрос с оценками от 0 до 3.

Получите одобрение вашей диссертации
Мы работаем с аспирантами каждый день и знаем, что нужно для одобрения вашего исследования.

• Отзыв адресной комиссии
• Дорожная карта до завершения
• Разберитесь с вашими потребностями и сроками

Автор

Аарон Т. Бек, доктор медицины

Действительность и надежность

Тест BDI широко известен и был протестирован на предмет достоверности, одновременности и конструктивной валидности.Высокие рейтинги одновременной достоверности даны между BDI и другими инструментами депрессии, такими как Миннесотский многофазный опросник личности и Шкала депрессии Гамильтона; Рейтинг корреляции 0,77 был рассчитан при сравнении с инвентаризацией и психиатрическими рейтингами. BDI также показал высокую конструктную валидность с измеряемыми им медицинскими симптомами. В исследовании Бека сообщается, что коэффициент альфа-рейтинга составляет 0,92 для амбулаторных пациентов и 0,93 для выборок студентов колледжей. BDI-II положительно коррелировал со шкалой оценки депрессии Гамильтона, r = 0.71, надежность теста – повторного теста в течение одной недели составила r = 0,93, а внутренняя согласованность α = 0,91.

Получение BDI

Оценка Пирсона

Администрирование, анализ и отчетность

Statistics Solutions состоит из группы профессиональных методологов и статистиков, которые могут помочь студенту или профессиональному исследователю в управлении инструментом исследования, сборе данных, проведении анализа и объяснении результатов.

Для получения дополнительной информации об этих услугах щелкните здесь.

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. Посмотреть

Бек А. Т. и Стир Р. А. (1984). Внутренняя согласованность исходной и пересмотренной инвентаризации депрессии Бека. Журнал клинической психологии, 40, 1365-1367.

Бек, А.Т., Стир, Р. А., Болл, Р., и Раньери, В. (1996). Сравнение реестров депрессии Бека-IA и -II у психиатрических амбулаторных больных. Журнал оценки личности 67 (3), 588-97.

Бек А. Т., Стир Р. А. и Гарбин Г. М. (1988). Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет. Обзор клинической психологии , 8, 77-100.

Шарп, Л. К., и Липски, М. С. (2002). Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Американский семейный врач, 66 (6), 1001-1008.

Тери, Л. (1982). Использование реестра депрессии Бека с подростками. Университет Орегона. Журнал аномальной детской психологии 10 (2), 277-84.

Бек А.Т., Стир Р.А. и Браун Г.К. (1996) «Руководство по инвентаризации депрессии Бека-II». Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация

Бек А.Т., Стир Р.А., Болл Р., Раньери В. (декабрь 1996 г.). «Сравнение списков депрессии Бека -IA и -II в амбулаторных психиатрических больницах».Журнал оценки личности 67 (3): 588–97. DOI: 10.1207 / s15327752jpa6703_13. PMID 8991972. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez.

Проверка бразильско-португальской версии Опросника депрессии Бека-II на выборке сообщества

Задний план:

Опросник депрессии Бека (BDI) используется во всем мире для выявления депрессивных симптомов. Этот вопросник был пересмотрен (1996), чтобы соответствовать критериям DSM-IV для большого депрессивного эпизода.Мы оценили надежность и валидность бразильской португальской версии BDI-II для неклинических взрослых.

Методы:

Анкета дважды применялась к 60 студентам колледжей. После этого 182 взрослых, проживающих в сообществах, заполнили BDI-II, анкету самоотчета и шкалу K10. Квалифицированные психиатры проводили личные интервью с респондентами с использованием структурированного клинического интервью (SCID-I), шкалы депрессии Монтгомери-Асберга и шкалы тревоги Гамильтона.Описательный анализ, анализ обнаружения сигнала (рабочие характеристики приемника), корреляционный анализ и анализ дискриминантной функции были выполнены для исследования психометрических свойств BDI-II.

Полученные результаты:

Коэффициент внутриклассовой корреляции BDI-II составлял 0,89, а коэффициент внутренней согласованности альфа Кронбаха составлял 0,93. Принимая SCID в качестве золотого стандарта, точка отсечения 10/11 была лучшим порогом для обнаружения депрессии, давая чувствительность 70% и специфичность 87%.Одновременная валидность (корреляция 0,63–0,93 со шкалами, применяемыми одновременно) и прогностическая способность уровня серьезности (правильная классификация более 65%) были приемлемыми.

Заключение:

BDI-II надежен и действителен для измерения депрессивной симптоматики среди португалоговорящих бразильских неклинических групп населения.

DSM-IV Большое депрессивное расстройство vs.Инвентаризация депрессии Бека (BDI)

Абстрактные

Фон

Диагностика депрессии при хронической боли является сложной задачей из-за наложения соматических симптомов. В вопросниках, таких как Опросник депрессии Бека (BDI), на ответы может больше влиять боль, чем тяжесть депрессии. Кроме того, предыдущие исследования показали, что симптомы негативной самооценки, ключевой элемент депрессии, не характерны для хронической депрессии, связанной с болью.Объектом исследования является оценка взаимосвязи соматических и когнитивно-эмоциональных пунктов BDI с диагнозом депрессии, интенсивности боли и инвалидности.

Методы

Сто последовательных пациентов с хронической болью прошли структурированное клиническое интервью по DSM-расстройствам (SCID) для диагностики большого депрессивного расстройства (MDD) в соответствии с DSM-IV. Две подшкалы BDI (отрицательный взгляд на себя и соматико-физические функции) были созданы в соответствии с факторной моделью, представленной Морли.

Результаты

В регрессионном анализе соматико-физический функциональный фактор ассоциировался с БДР, в то время как негативное отношение к собственному фактору — нет. Пациенты с БДР имели более высокие баллы по нескольким пунктам BDI при отдельном анализе. Бессонница и потеря веса не зависели от диагноза депрессии.

Ограничения

Относительно небольшой размер выборки и выбранная выборка пациентов ограничивают возможность обобщения результатов.

Выводы

Соматические симптомы депрессии также часто встречаются при хронической боли, и их не следует исключать при диагностике депрессии у пациентов, страдающих болью.Независимо от метода оценки, диагностика депрессии при хронической боли остается сложной задачей и требует тщательной интерпретации симптомов.

Образец цитирования: Knaster P, Estlander A-M, Karlsson H, Kaprio J, Kalso E (2016) Диагностика депрессии у пациентов с хронической болью: большое депрессивное расстройство DSM-IV по сравнению с инвентаризацией депрессии Бека (BDI). PLoS ONE 11 (3):
e0151982.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151982

Редактор: Габриэле Фишер, Венский медицинский университет, АВСТРИЯ

Поступила: 26 июня 2015 г .; Одобрена: 6 марта 2016 г .; Опубликовано: 23 марта 2016 г.

Авторские права: © 2016 Knaster et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные доступны в DRYAD (DOI: 10.5061 / dryad.14955).

Финансирование: Финансируется за счет грантов Фонда Сигне и Ане Гилленберг ([email protected]), Фонда психиатрических исследований ([email protected]), Фонд Вильгельма и Эльзы Стокманн (Tempelgatan 1 a 17 / Stockmann Karl, 00100 Helsinki), Финская ассоциация по изучению боли (http://www.suomenkivuntutkimusyhdistys.fi) и Центральный университет Хельсинки. Фонды больничных исследований (http://www.hyksinstituutti.fi). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Депрессия обычно сочетается с хронической болью. Это явно связано с более высоким уровнем боли, о которой сообщают, а также с повышенным функциональным нарушением [1–3]. Оценка депрессии при хронической боли затруднена из-за наложения симптомов. Такие симптомы, как бессонница, усталость и изменение активности, могут быть связаны как с болью, так и с депрессией. Согласно DSM-IV, критерии симптомов, которые полностью связаны с заболеванием, не должны включаться в психиатрический диагноз [4].Однако нет единого мнения о лечении этих предметов в контексте различных заболеваний. Определить этиологию конкретного симптома сложно или невозможно [5–9]. Таким образом, различные диагностические стратегии, такие как этиологические, инклюзивные, исключительные или заместительные, могут указывать на различную частоту депрессии у пациентов с заболеваниями [6,10].

Широко используемый опросник депрессии Бека (BDI) [11] изначально был разработан для измерения уровня депрессии у пациентов, уже имеющих этот диагноз.Была поставлена ​​под сомнение достоверность оценки симптомов депрессии при соматических заболеваниях с использованием опросников самооценки, таких как BDI. [5,12–15]. Несколько пунктов в BDI можно отнести к соматическому заболеванию, например: проблемы со сном, трудности с концентрацией внимания и утомляемость, которые могут ложно увеличить общий балл анкеты. Следовательно, общепринятые пороговые значения для легкой (10–18), умеренной (19–29) и тяжелой (30–63) депрессии могут быть недействительными для пациентов с соматическими состояниями [11,14–16].

Морли и его коллеги [17] проанализировали 1947 пациентов с хронической болью, используя исходный BDI [11], представив разделение его 21 пункта на два конкретных фактора: негативное представление о себе и соматический и физический функциональный фактор. Ряд эмоциональных моментов, таких как грусть, пессимизм или суицидальные идеи, не повлияли ни на один из факторов. Они предположили, что картина симптомов депрессии у пациентов с хронической болью отличается от психиатрической модели депрессии. Кроме того, BDI может измерять более общие симптомы дистресса, чем депрессия при хронической боли [17].Некоторые из основных когнитивных симптомов депрессии, такие как чувство вины, никчемность и неприязнь к себе, могут быть менее частыми при хронической депрессии, связанной с болью, чем при психиатрической депрессии [18].

Целью настоящего исследования было проанализировать связь хронической боли и депрессии. Конкретная цель состояла в том, чтобы оценить, как соматические и когнитивно-эмоциональные аспекты депрессии, измеренные с помощью опросника депрессии Бека (BDI), связаны с диагнозом депрессии на основе структурированного клинического интервью для диагностики DSM-IV (SCID) [19] .Чтобы определить разницу между соматическими и когнитивно-эмоциональными аспектами депрессии при хронической боли, мы использовали модель BDI Морли и его коллег [17].

Методы

Пациенты

В исследовании приняли участие сто пациентов с хронической болью. В общей сложности 121 пациент, направленный последовательно для обследования и лечения в клинику боли Центральной больницы Хельсинкского университета, был приглашен для участия во время запланированного визита в клинику. Критерии включения: возраст от 30 до 60 лет; хроническая боль не менее года; и свободное владение финским языком.Критериями исключения были: злокачественность; лекарства с сильными опиоидами; психоз: злоупотребление наркотиками или алкоголем. Восемнадцать пациентов отказались от участия. Три пациента были исключены из-за отсутствия данных. Исследование было одобрено этическим комитетом больницы Хельсинкского университета. Все пациенты дали письменное информированное согласие.

Оценка депрессивных симптомов

Опросник депрессии Бека [11,20] представляет собой шкалу, состоящую из 21 пункта, для измерения различных симптомов депрессии.Он состоит из 21 группы утверждений, описывающих соматические и когнитивно-эмоциональные симптомы депрессии. Каждый пункт состоит из четырех альтернативных ответов, оцененных от 0 до 3 в зависимости от тяжести симптома. Пациенты выбирают ответ, наиболее близкий к их состоянию за последнюю неделю. Подсчитывается общий балл, более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию. Ряд исследований подтверждают валидность и другие психометрические свойства BDI у психиатрических пациентов [21-25]. В текущем анализе мы использовали рекомендации Морли и его коллег [17] и сформировали две подшкалы BDI: негативное представление о себе и соматические / физические функции, отражающие когнитивно-эмоциональные и соматические аспекты депрессии.Негативный взгляд на себя по шкале (диапазон от 0 до 18) включает шесть пунктов, связанных с чувством неудачи, виной, наказанием, неприязнью к себе, самообвинением и изменениями образа тела. Шкала соматических / физических функций (7 пунктов, диапазон от 0 до 21) включает оценки социальной отстраненности, трудностей с работой, бессонницы, утомляемости, потери аппетита, соматической озабоченности и потери либидо. Остальные восемь пунктов BDI не составили какого-либо связного фактора в решении факторов, предложенном Морли и его коллегами. В ходе анализа они будут называться «элементами, не включенными в модель».

SCID DSM-IV

Психиатрическая оценка проводилась с использованием структурированного клинического интервью для расстройств оси 1 DSM-IV (SCID-I) [19] с обученным интервьюером (PK). Диагноз большого депрессивного расстройства (БДР) требует, чтобы пять или более из следующих симптомов присутствовали в течение одного и того же двухнедельного периода и представляли собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием. По крайней мере, одним из симптомов является либо (1) подавленное настроение, либо (2) потеря интереса или удовольствия: они считаются основными симптомами расстройства.Другими критериями являются (3) значительная потеря веса или прибавка, (4) бессонница или гиперсомния, (5) психомоторное возбуждение или заторможенность, (6) усталость или потеря энергии почти каждый день, (7) чувство никчемности или чрезмерной или несоответствующей ситуации. чувство вины, (8) снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность, и (9) повторяющиеся мысли о смерти.

Измерения боли

Был использован опросник боли (на финском языке «Kipukysely», www.suomenkivuntutkimusyhdistys.fi/), стандартный опросник, который самостоятельно заполняли все пациенты в клинике боли Центральной больницы Хельсинкского университета.Демографическая информация и текущее измерение интенсивности боли с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) были извлечены из этого вопросника. Интенсивность боли оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), горизонтальной линии 10 см, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — максимально возможную боль. Пациентов просили отметить на линии оценку текущей интенсивности боли. Анкета включает в себя раздел по инвалидности, состоящий из 18 пунктов. У каждого предмета есть три варианта; 1 «совсем нет», 2 «немного» и 3 «сильно».На вопрос «мешает ли боль выполнять следующие действия?» за ним следует список повседневных действий, таких как лежание, сидение, стояние, уборка, чтение, сон, вождение, общественная деятельность, сексуальная активность и т. д. Подсчитывается сумма баллов, более высокая оценка указывает на более тяжелую инвалидность. Врачи-специалисты по боли поставили диагнозы и классификации боли в рамках программы клинического лечения. Состояния боли были разделены на четыре этиологические группы: невропатическая, ноцицептивная, висцеральная и идиопатическая боль.В случае более чем одного состояния хронической боли в качестве первичной была выбрана основная представляющая боль.

Анализ данных

Были рассчитаны средние значения, стандартные отклонения, распределения и частоты для всех переменных. Альфа Кронбаха использовалась для измерения внутренней согласованности шкал сумм. Коэффициент корреляции Пирсона использовался для проверки связи между непрерывными переменными. Поскольку при анализе исследования использовалась факторная модель BDI, предложенная Морли и его коллегами, мы провели подтверждающий факторный анализ (CFA), чтобы проверить, соответствуют ли наши данные модели.

Было проведено сравнение между пациентами с диагнозом текущего большого депрессивного расстройства (БДР) на основе DSM-IV или без него. Для непрерывных переменных использовался t-критерий Стьюдента, а для непараметрических данных — U-критерий Манна-Уитни. Из-за множественных сравнений уровень альфа корректировался согласно поправке Бонферрони или согласно рекомендациям по множественным коррелированным тестам [26, 27]. Логистический регрессионный анализ использовался для оценки ассоциации баллов BDI и переменных, связанных с болью, с диагнозом БДР.В Модели 1 связь тяжести боли с диагнозом БДР оценивалась после учета возраста и пола. В модели 2 к модели были добавлены факторы BDI. Модель 3 оценила, влияет ли на модель нарушение боли. Небольшое количество пропущенных значений (2/100 для интенсивности боли и 3/100 для болевого синдрома) было заменено средним значением переменной. Анализ проводился с использованием статистического пакета SPSS / PASW (Predictive Analytics SoftWare) и AMOS (Анализ структур моментов) [28].

Результаты

Шестьдесят два (62%) пациента составляли женщины. Средний возраст составлял 47,9 года (стандартное отклонение 7,32, диапазон 30–60). Шестьдесят процентов пациентов состояли в браке или сожительстве. Двадцать пять процентов не имели профессионального образования, 54% имели профессиональное образование и 21% имели университетское образование. Тридцать девять процентов были трудоустроены и работали, 39% находились в отпуске по болезни, 12% получали пенсию по инвалидности и 4% были безработными. Средняя продолжительность боли составляла 4 года (от 1 до 44 лет). Сорок девять процентов пациентов были классифицированы как страдающие невропатической болью, 21% ноцицептивной болью, 5% висцеральной болью и 25% идиопатической болью.Описательная статистика для показателей боли и психологических переменных представлена ​​в таблице 1. Более подробная информация о демографических характеристиках пациентов, характеристиках боли и психических расстройствах представлена ​​в предыдущих статьях, описывающих ту же группу пациентов [29, 30]. CFA показал, что соответствие между данными и моделью фактора BDI Morley et al. [17] было приемлемо. В качестве показателя хорошего соответствия, хи-квадрат 74,4 с 64 степенями свободы предоставил незначительное значение p (0.18). RMSEA (среднеквадратичная ошибка аппроксимации, которая измеряет несоответствие на степень свободы) составляла 0,041 (95% доверительный интервал от 0,00 до 0,075), когда значение менее 0,05 принимается, чтобы указать на хорошее соответствие.

Корреляции нулевого порядка показаны в Таблице 2. Текущая интенсивность боли положительно коррелировала с оценкой соматической / физической функции BDI, а также с оценкой инвалидности, связанной с болью. Нарушение болевого синдрома коррелировало с оценкой соматической / физической функции BDI, но не с негативным взглядом BDI на самооценку.Двадцать пациентов (20%) соответствовали текущим критериям большого депрессивного расстройства. Не было различий в распределении среднего возраста или пола между пациентами с БДР или без них.

В таблице S1 представлены сравнения пунктов BDI между пациентами с БДР и без них. Из-за множественного сравнения 21 пункта значимость p-значения была скорректирована до 0,0034 в соответствии с рекомендациями относительно коррелированных переменных [26, 27]. Пациенты с БДР имели более высокие баллы по нескольким пунктам BDI.Наибольшие различия между группами пациентов с тяжелым депрессивным расстройством и группами, не страдающими тяжелым депрессивным расстройством, были в элементах соматического / физического функционального фактора, а также в элементах, не включенных в модель. Бессонница и потеря веса были наименее связаны с диагнозом депрессия. Среди пунктов отрицательного отношения к само-фактору, BDI 5 «вина» был единственным пунктом, который значительно различается между группами. Группы пациентов существенно различались также по уровню сумм баллов BDI. Средний общий балл по шкале BDI у пациентов без БДР составил 14.5 (8,1) и с MDD 29,0 (9,9). Суммарные баллы, полученные из пунктов BDI, не включенных в модель, также различались между пациентами с БДР и без них. Пациенты с БДР имели более высокую интенсивность боли, чем пациенты без нее. Однако оценка болевого синдрома не различалась между группами (таблица 3). В логистическом регрессионном анализе (таблица 4) текущая интенсивность боли и шкалы соматических / физических функций BDI были связаны с текущим диагнозом БДР, в то время как негативное отношение к себе и баллы по шкале инвалидности не были.Анализ также проводился с добавлением сначала негативного представления о самооценке (контроль пола, возраста и интенсивности боли), а затем соматической / физической шкале. Отрицательный взгляд на самооценку имел значительную связь с БДР (Wald 9,90, p = 0,002, OR (95% ДИ) 1,25 (1,10–1,44)), но после добавления соматической / физической шкалы ассоциация стала несущественной. .

Обсуждение

Оценка депрессии при хронической боли была сложной задачей, потому что несколько соматических симптомов частично совпадают между депрессией и болью.В настоящем исследовании мы сравнили два различных подхода к оценке депрессии при хронической боли, диагноз DSM-IV и BDI, используя двухфакторную модель, рекомендованную Морли и его коллегами [17]. Данные соответствовали предполагаемой двухфакторной модели в подтверждающем факторном анализе, поддерживая идею о том, что различные факторы BDI связаны с хронической болью.

Пациенты с текущим БДР имели более высокие баллы по нескольким пунктам BDI, чем пациенты без БДР. Пункты, наименее связанные с диагнозом депрессии, такие как бессонница, соматическая озабоченность и потеря веса, могут рассматриваться как отражающие общий дистресс, связанный с соматическим заболеванием.Что касается двухфакторной модели, соматический / физический фактор был более тесно связан с БДР, четыре пункта из семи различались между группами. Баллы по пунктам, не вошедшим в факторную модель, показали устойчивую закономерность: пациенты с БДР имели более высокие баллы по большинству из них. Результаты подтверждают предположение, что при хронической депрессии, связанной с болью, меньше самоотрицательности. Регрессионный анализ подчеркивает роль соматических симптомов в депрессии, связанной с болью. Один из выводов состоит в том, что соматические симптомы имеют причинное значение при диагностике БДР у пациентов с болью.Однако другим объяснением связи могут быть несколько критериев соматических симптомов БДР. Таким образом, феномен наложения симптомов касается как BDI, так и диагностической оценки.

Показатель инвалидности от боли положительно коррелировал с симптомами соматической / физической депрессии, а также с текущей интенсивностью боли. Однако это не было связано с диагнозом депрессия. Это противоречит общепринятым данным о депрессии, усугубляющей функциональную инвалидность у пациентов с болью [31].Одно из объяснений может заключаться в том, что шкала инвалидности, используемая в исследовании, измеряет в основном повседневную физическую активность, за исключением некоторых других аспектов инвалидности, связанной с болью, таких как социальная или когнитивная деятельность.

Согласно диагностическим рекомендациям DSM-IV для депрессии, соматические симптомы должны быть исключены, если они «явно и полностью связаны с соматическим состоянием» [32]. Даже если DSM-IV считается золотым стандартом для оценки депрессии, сложный и многогранный характер хронической боли делает принятие решений трудным или даже невозможным, и поэтому они также полагаются на субъективную интерпретацию экзаменатора.Кроме того, поскольку DSM-IV допускает широкое сочетание симптомов в рамках БДР, клиническая картина депрессии неоднородна. Самообвинение или негативное отношение к себе составляют только один пункт из девяти в DSM-IV, и диагноз БДР правдоподобен даже при отсутствии этих симптомов. Недавно опубликованный DSM-V не дал никаких дополнительных советов по оценке соматических симптомов депрессии [32].

Различные критерии депрессии могут привести к проблемам со спецификой. С другой стороны, исключение соматических симптомов при диагностике депрессии может резко снизить скорость диагностики [33].Использование строгих диагностических критериев в контексте соматического заболевания снижает чувствительность, что приводит к пропущенному диагнозу и длительным симптомам депрессии [6]. С клинической точки зрения ложноотрицательные результаты при оценке депрессии могут иметь более серьезные последствия, чем гипердиагностика. Коморбидная депрессия связана с повышенным риском суицидальности при хронической боли [34].

Это исследование имеет несколько ограничений. Количество пациентов было низким, что снизило статистическую силу исследования в целом.Количество пациентов, которые соответствовали критериям текущего БДР, было слишком низким, чтобы можно было провести отдельный факторный анализ BDI в этой группе. Расхождения между результатами депрессии, определенными факторной моделью и БДР, частично могут быть отнесены к небольшому количеству пациентов с БДР. Мы провели полное интервью SCID со всеми пациентами; однако в анализе мы использовали только текущий раздел о большом депрессивном расстройстве. Исследование проводилось в специализированной клинике боли, поэтому пациенты представляют собой тщательно отобранную группу пациентов с хронической болью.Показатель инвалидности по боли, представленный в исследовании, широко используется в клинической практике в Клинике боли при Центральной больнице Хельсинкского университета. Оценка проста и охватывает самые разные области функциональной инвалидности. Однако в предыдущих исследованиях он широко не использовался, и его достоверность и надежность требуют дальнейшей оценки. Исключение пациентов с хронической болью, которым прописаны сильнодействующие опиоиды, могло исключить пациентов с наиболее серьезными болевыми проблемами.

В заключение, анализ отдельно соматических и когнитивно-эмоциональных симптомов может пролить больше света на концепцию депрессии при хронической боли.Важный вопрос для будущих исследований заключается в том, связаны ли различные симптомы депрессии по-разному с другими элементами, такими как инвалидность, интенсивность боли или результат лечения. Для дальнейшего уточнения этих механизмов необходимы лонгитюдные исследования. Эти исследования могут быть направлены на временную связь депрессии и боли как при развитии, так и при исчезновении этих сопутствующих заболеваний. Оценка депрессии при хронической боли остается сложной задачей даже при использовании стандартизированных диагностических систем, таких как DSM.Рассматривая проблему наложения симптомов с клинической точки зрения, один из вариантов — хотя бы частично принять нечеткие границы между хронической болью, дистрессом и депрессией. Сочетание различных методологий и инструментов оценки может помочь понять многогранный характер депрессии и ее границы с хронической болью.

Благодарности

Мы благодарны Les Hearn, MSc, за вычитку рукописи для английского языка.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: EK PK AME JK HK.Проведены эксперименты: ПК. Проанализированы данные: ПК ЖК. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: PK AME EK JK. Написал документ: PK EK AME JK.

Ссылки

1. 1.
   Баир М.Дж., Робинсон Р.Л., Катон В., Кроенке К. (2003) Депрессия и коморбидность боли: обзор литературы. Arch Intern Med 163 (20): 2433–2445. pmid: 14609780
2. 2.
   Арноу Б.А., Ханкелер Е.М., Блейси С.М., Ли Дж.Д.Х., Константино М.Дж., Файерман Б. и др. (2006) Коморбидная депрессия, хроническая боль и инвалидность в первичной медико-санитарной помощи.Psychosom Med 68 (2): 262–268. pmid: 16554392
3. 3.
   Demyttenaere K, Bonnewyn A, Bruffaerts R, Brugha T., De Graaf R, Haro JM, et al. (2006) Коморбидные болезненные физические симптомы и депрессия: распространенность, потеря работы и обращение за помощью. J Affect Disord 92 (2–3): 185–193. pmid: 16516977
4. 4.
   Американская психиатрическая ассоциация. (1994) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.
5. 5.
   Кэтол Р., Нойес Р. мл., Уильямс Дж., Мутги А., Кэрролл Б., Перри П.(1990) Диагностика депрессии у пациентов с соматическим заболеванием. Психосоматика 31 (4): 434–440. pmid: 2247573
6. 6.
   Кениг Х.Г., Джордж Л.К., Петерсон Б.Л., Пипер К.Ф. (1997) Депрессия у госпитализированных пожилых людей с медицинскими заболеваниями: распространенность, характеристики и течение симптомов в соответствии с шестью диагностическими схемами. Am J Psychiatry 154 (10): 1376–1383. pmid: 9326819
7. 7.
   Акэти Т., Накано Т., Акизуки Н., Окамура М., Сакума К., Наканиси Т. и др. (2003) Соматические симптомы для диагностики большой депрессии у онкологических больных.Психосоматика 44 (3): 244–248. pmid: 12724506
8. 8.
   Kathol RG, Mutgi A, Williams J, Clamon G, Noyes R Jr. (1990) Диагностика большой депрессии у онкологических больных в соответствии с четырьмя наборами критериев. Am J Psychiatry 147 (8): 1021–1024. pmid: 2375435
9. 9.
   Simon GE, Von Korff M. (2006) Сопутствующие заболевания и валидность критериев депрессии DSM-IV. Психол Мед 36 (1): 27–36. pmid: 16202189
10. 10.
    Кениг Х.Г., Паппас П., Холсингер Т, Бачар-младший.(1995) Оценка диагностических подходов к депрессии у пожилых людей с медицинскими заболеваниями: насколько надежно специалисты в области психического здоровья могут делать выводы о причине симптомов? J Am Geriatr Soc 43 (5): 472–478. pmid: 7730526
11. 11.
    Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. (1961) Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry 4: 561–571. pmid: 13688369
12. 12.
    Кавано С., Кларк Д.К., Гиббонс Р.Д. (1983) Диагностика депрессии у госпитализированных больных.Психосоматика 24 (9): 809–815. pmid: 6647726
13. 13.
    Уэсли А.Л., Гатчел Р.Дж., Полатин ПБ, Кинни Р.К., Майер Т.Г. (1991) Дифференциация соматических и когнитивных / аффективных компонентов в обычно используемых измерениях депрессии у пациентов с хронической болью в пояснице. Не будем смешивать яблоки и апельсины. Spine 16 (6 Suppl): S213–5. pmid: 1830701
14. 14.
    Aikens JE, Reinecke MA, Pliskin NH, Fischer JS, Wiebe JS, Mc Cracken LM, et al. (1999) Оценка депрессивных симптомов при рассеянном склерозе: необходимо ли исключать элементы из оригинальной Описи депрессии Бека? J Behav Med 22 (2): 127–142.pmid: 10374139
15. 15.
    Forkmann T, Vehren T., Boecker M, Norra C, Wirtz M, Gauggel S. (2009) Чувствительность и специфичность Опросника депрессии Бека у кардиологических стационарных пациентов: насколько полезен общепринятый пороговый балл? J Psychosom Res 67 (4): 347–352. pmid: 19773028
16. 16.
    Люстман П.Дж., Клаус Р.Э., Гриффит Л.С., Карни Р.М., Фридленд К.Э. (1997) Скрининг депрессии при диабете с использованием Опросника депрессии Бека. Psychosom Med 59 (1): 24–31. pmid:

    63

17. 17.Morley S, Williams AC, Black S. (2002) Подтверждающий факторный анализ реестра депрессии Бека при хронической боли. Боль 99 (1–2): 289–298. pmid: 12237207
18. 18.
    Пинкус Т., Морли С. (2001) Смещение когнитивной обработки при хронической боли: обзор и интеграция. Psychol Bull 127 (5): 599–617. pmid: 11548969
19. 19.
    Первый МБ, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. (1996.) Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Отдел биометрических исследований, Психиатрический институт штата Нью-Йорк.
20. 20.
    Бек А.Т. (1970) Депрессия: причины и лечение. Филадельфия: Пенсильванский университет Press. xiv, 370 с.
21. 21.
    Кирнс Н.П., Круикшанк, Калифорния, Макгиган К.Дж., Райли С.А., Шоу С.П., Снайт Р.П. (1982) Сравнение шкал оценки депрессии. Brit J Psychiatry 141: 45–49.
22. 22.
    Beck AT, Steer RA. (1984) Внутренняя согласованность исходной и пересмотренной инвентаризации депрессии Бека. J Clin Psychol 40 (6): 1365–1367. pmid: 6511949
23. 23.Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri W. (1996) Сравнение списков депрессии Бека -IA и -II у психиатрических амбулаторных пациентов. J Pers Assess 67 (3): 588–597. pmid: 8991972
24. 24.
    Стир Р.А., Болл Р., Раньери В.Ф., Бек А.Т. (1997) Дальнейшие доказательства конструктивной валидности Опросника депрессии Бека-II для амбулаторных психиатрических больных. Psychol Rep 80 (2): 443–446. pmid: 9129364
25. 25.
    Санс Дж., Васкес К. (1998) Надежность, достоверность и нормативные данные Реестра депрессии Бека.Псикотема 10 (2): 303–318.
26. 26.
    Найхольт ДР. (2004) Простая поправка для множественного тестирования однонуклеотидных полиморфизмов при неравновесном сцеплении друг с другом. Am J Hum Genet 74 (4): 765–769. pmid: 14997420
27. 27.
    Ли Дж, Джи Л. (2005) Регулировка множественного тестирования в мультилокусном анализе с использованием собственных значений корреляционной матрицы. Наследственность 95 (3): 221–227. pmid: 16077740
28. 28.
    Арбакл Дж. Л., Вотк В. (1999) Руководство пользователя AMOS 4.0.Чикаго, Иллинойс: SmallWaters Corporation.
29. 29.
    Estlander AM, Knaster P, Karlsson H, Kaprio J, Kalso E. (2008) Интенсивность боли влияет на взаимосвязь между стилем управления гневом и депрессией. Боль 140 (2): 387–392. pmid: 18950942
30. 30.
    Knaster P, Karlsson H, Estlander A-, Kalso E. (2012) Психиатрические расстройства, оцениваемые с помощью SCID у пациентов с хронической болью: тревожные расстройства предшествуют возникновению боли. Gen Hosp Psychiatry 34 (1): 46–52. pmid: 22001549
31. 31.Dionne CE, Koepsell TD, von Korff M, Deyo RA, Barlow WE, Checkoway H. (1997) Прогнозирование долгосрочных функциональных ограничений у пациентов с болью в спине в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Clin Epidemiol 50 (1): 31–43. pmid:

    88

32. 32.
    Американская психиатрическая ассоциация. (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
33. 33.
    Уилсон К.Г., Микаил С.Ф., Д’Эон Дж. Л., Миннс Дж. Э. (2001) Альтернативные диагностические критерии большого депрессивного расстройства у пациентов с хронической болью.Боль 91 (3): 227–234. pmid: 11275378
34. 34.
    Тан Н.К., Крейн С. (2006) Суицидальность при хронической боли: обзор распространенности, факторов риска и психологических связей. Psychol Med 36 (5): 575–586. pmid: 16420727

границ | Диагностическая полезность и психометрические свойства опросника депрессии Бека-II среди корейских взрослых

Введение

Большое депрессивное расстройство (БДР) — одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризующееся подавленным настроением или потерей интереса к повседневной жизни (Американская психиатрическая ассоциация [APA], 2013).По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), глобальная распространенность БДР в 2015 г. оценивалась в 4,4% (322 миллиона человек) (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2017). Министерство здравоохранения и социального обеспечения Южной Кореи сообщило аналогичную цифру (примерно 5,0%) (Ministry of Health and Welfare, 2016). В последнее время все больше внимания уделяется эпидемии БДБ в Корее из-за высокого уровня самоубийств, занимающего второе место среди стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).В 2015 году в Корее уровень самоубийств составлял 25,8 на 100 000 человек, что намного выше среднего показателя по ОЭСР, составляющего 11,6 (OECD, 2019). Согласно одному систематическому обзору исследований психологического вскрытия самоубийств, 91% людей, совершивших самоубийство, страдали психическими расстройствами. из которых наиболее частыми были депрессивные расстройства (Cavanagh et al., 2003).

Целевая группа превентивных служб США (USPTF) рекомендовала раннее выявление и скрининг депрессивных расстройств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (Siu et al., 2016). В метааналитическом исследовании также сообщалось, что чем короче продолжительность нелеченого заболевания (DUI), тем лучше прогноз для следующего курса лечения (Ghio et al., 2014). Несмотря на важность раннего скрининга и лечения депрессивных расстройств, менее половины (примерно 40,4%) людей с диагнозом расстройства настроения получали психиатрические услуги (Министерство здравоохранения и социального обеспечения, 2016). В этих обстоятельствах наличие надлежащего инструмента для выявления депрессивных расстройств является предпосылкой для повышения осведомленности о серьезности депрессии и доступности оптимального лечения.

Перечень депрессии Бека-II (BDI-II) (Beck et al., 1996) является одним из наиболее широко используемых инструментов скрининга депрессивных расстройств, а также используется для измерения тяжести депрессии (McDowell, 2006). BDI-II переведен на разные языки и применяется во многих странах. Согласно всестороннему обзору психометрических свойств BDI-II с использованием 118 исследований, проведенных с 60 126 участниками по всему миру с 1996 по 2013 год, BDI-II можно рассматривать как экономичный инструмент для измерения степени тяжести депрессии, которая широко распространена. применимо как для исследовательских, так и для клинических целей во всем мире (Wang and Gorenstein, 2013).

Хотя BDI-II был первоначально разработан для отражения и мониторинга тяжести депрессии в течение болезни и лечения (Beck et al., 1961), он оказался полезным инструментом скрининга с оптимальными пороговыми значениями. Однако пороговые значения, рекомендованные множеством исследований по скринингу депрессивных расстройств, показали большие различия для разных групп населения. Например, семь баллов за скрининг БДР на болезнь Паркинсона (Williams et al., 2012), 10 баллов за депрессивные расстройства (БДР, дистимическое расстройство и депрессивное расстройство, не указанные иначе) среди студентов бакалавриата, посещающих вводный класс психологии (Шин и Baldwin, 2008), и 24 балла за MDD среди подростков, находящихся в психиатрических стационарах (Krefetz et al., 2002). Методологические различия между исследованиями приводят к разным рекомендациям по отсеченным оценкам. Например, Osman et al. (2008) отдельно набирали учеников старших классов и выборки стационарных пациентов и рассчитывали пороговые значения для разделения этих двух групп. Учитывая крайние различия в характеристиках между группами, диагностические функции и пороговые значения BDI-II должны отличаться от тех, которые используют методы случайной выборки.

С этой точки зрения, чтобы гарантировать качество исследований диагностической точности, Whiting et al.(2011) предложили оценку качества исследований диагностической точности, 2-е издание (QUADAS-2), в которой представлены конкретные нормы для набора и отбора субъектов, индексного теста, условий для эталонного стандарта, процедуры исследования и сроков. Для набора и отбора субъектов сначала QUADAS-2 оценивает, были ли участники набраны случайным образом и последовательно, и исключаются ли из исследования ненадлежащим образом такие образцы, как «трудно диагностируемые» пациенты. Во-вторых, он оценивает, соответствует ли индексный тест (например,g., BDI-II) интерпретируются без знания результатов эталонного стандарта (например, диагностического интервью) или наоборот. В-третьих, выбранный эталонный стандарт следует учитывать при оценке качества диагностической точности. Например, при оценке диагностической мощности BDI-II, если эталонным стандартом является диагноз CES-D или DSM-5, подтвержденный структурированным интервью, последний должен предоставить более точную информацию. Наконец, для процедур и заказов на оценку индексный тест и эталонный стандарт должны проводиться в одинаковые сроки.Если эталонный стандартный тест был проведен за несколько месяцев до индексного теста, некоторые участники исследования могли выйти из состояния психического здоровья.

Среди 24 исследований, сообщающих об оптимальном пороговом значении BDI (Wang and Gorenstein, 2013), только два исследования, проведенные в США, соответствовали критериям, предлагаемым QUADAS-2: одно исследование, проведенное с участием 340 медицинских работников первичного звена. пациенты сообщили 18 в качестве порогового значения (Arnau et al., 2001), в то время как другое исследование с 220 афроамериканскими пациентами первичной медико-санитарной помощи сообщило о 14 в качестве порогового значения для BDI-II (Dutton et al., 2004). Учитывая, что психометрические свойства анкет тесно связаны с расой и культурой населения, к которому они будут применяться (Iwata and Buka, 2002), очень важно проверить диагностические и психометрические свойства BDI-II на выборках страны, в которых он используется.

Несколько исследований подтвердили BDI-II в корейских выборках, и два сообщали о пороговых значениях для скрининга БДР (Lim et al., 2011) или депрессивных расстройств (Sung et al., 2008).Однако ни одно из исследований полностью не соответствовало критериям QUADAS-2. Во-первых, в обоих исследованиях отдельно набирались клиническая и контрольная группы. При наборе контрольной группы участники без психиатрического анамнеза (например, студенты колледжа или персонал больницы) были предварительно отобраны еще до проведения диагностического интервью, то есть эталонного стандарта. Эта процедура исследования привела к исключению «трудно диагностируемых» участников, которые испытали бы умеренные уровни депрессивных симптомов с ремиссией или тех, у кого не было депрессивных расстройств в прошлом, и, таким образом, искусственно повысили различимость инструмента скрининга между клинической группой и контрольной группой.Во-вторых, поскольку частота положительных результатов набора данных была слишком высокой (из-за меньшего размера контрольной выборки), завышенные прогнозы, сделанные инструментом скрининга, могли привести к хорошей способности различения при анализе кривой ROC (Lobo et al., 2008). В-третьих, в исследовании Sung et al. (2008) шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS) использовалась в качестве диагностического критерия. Однако HDRS не рекомендуется использовать в качестве диагностического индексного теста (Hamilton, 1967). Наконец, несмотря на то, что корейская версия BDI-II была официально переведена и опубликована в 2014 году с полной лицензией (Lee et al., 2017), он был проверен только для подростков без оптимальных пороговых значений. Поэтому своевременно и необходимо проверить корейскую версию BDI-II для взрослого корейского населения и изучить ее диагностические свойства в качестве инструмента скрининга.

Кроме того, хотя BDI-II был первоначально разработан и утвержден как средство измерения степени тяжести депрессии (Cameron et al., 2011; Titov et al., 2011), он также использовался в качестве инструмента скрининга (Zich et al., 1990 ). В текущем исследовании мы исследовали полезность BDI-II в качестве инструмента оценки серьезности или инструмента скрининга с использованием Теории ответа на вопросы (IRT).

Таким образом, целью данного исследования было (1) изучить психометрические свойства (например, надежность, факторные структуры, валидность других конструктов) и полезность диагностического скрининга с оптимальными пороговыми значениями BDI-II в качестве инструмента скрининга в рамках QUADAS-2 и (2) изучить с помощью IRT, будет ли BDI-II более подходящим в качестве инструмента для определения степени тяжести или скрининга.

Материалы и методы

Участники

Настоящее исследование было частью зонтичного проекта под названием «Развитие корейской шкалы скрининга депрессии и тревожности».«Всего было набрано 1145 взрослых участников из двух разных мест. Сначала 555 участников были набраны случайным образом через интернет-рекламу. Остальные 590 участников были набраны среди посетителей больниц с использованием метода последовательной выборки из двух разных больниц общего профиля. Таким образом, участники, набранные из больниц, включали клинические (например, пациенты психиатрического и непсихиатрического профиля) и неклинические образцы (например, семьи пациентов, друзья, посетители и сотрудники больницы).Исследователи не видели медицинских карт участников с психическими расстройствами и поэтому проводили индивидуальные диагностические интервью и психологические тесты, не зная их медицинского диагноза. Индивидуальные психиатрические диагностические интервью и психологические тесты проводились в исследовательских лабораториях университета или больниц. В соответствии с нашими целями, которые исследовали клиническую применимость BDI-II в реальных условиях психического здоровья сообщества, а также в медицинских учреждениях или учреждениях первичной медико-санитарной помощи, были установлены минимальные критерии включения и критерии исключения.Все взрослые старше 18 лет были включены в критерии включения. Участники, не владеющие корейским языком или неграмотные, были исключены из текущего исследования. Все участники этого исследования добровольно приняли участие после предоставления письменных форм информированного согласия. Это исследование было одобрено местными наблюдательными советами учреждений. Подробная демографическая информация представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Демографические данные.

Процедура

Чтобы оценить его полезность в качестве диагностического инструмента, методология, представленная в QUADAS-2 (Whiting et al., 2011). Фреймворк QUADAS-2 состоит из четырех областей. Первая область — это отбор пациентов, который предназначен для предотвращения включения в исследование только предвзятых выборок. Чтобы избежать предвзятости отбора (например, преднамеренного исключения пациентов с трудностями для диагностики), в это исследование были включены все пациенты с трудной диагностикой и набраны участники независимо от их диагноза, а не сравнивались выборочные образцы от пациентов психиатрических больниц и здоровых студентов университетов.Вторая область — это то, влияют ли на оценщика результаты эталонного теста при проведении индексного теста. Чтобы предотвратить предвзятость исследователя, тестирование проводилось без учета результатов других эталонных тестов и психиатрического диагноза. То есть интервьюеры, проводившие диагностические интервью, не были осведомлены ни о результатах психологических тестов, таких как BDI-II и CES-D, ни о своих медицинских записях. Третья область — адекватность эталонного стандарта. Психиатрический диагноз, полученный с помощью инструмента структурированного диагностического интервью, Mini-International Neuropsychiatric Interview-Plus (M.I.N.I.), был использован в качестве эталона. Диагностическое интервью проводилось психиатрами, лицензированными клиническими психологами и аспирантами клинической психологии под наблюдением лицензированных психологов и психиатра. Четвертая область касается того, есть ли разница во времени между индексным тестом и эталонным стандартом. BDI-II и M.I.N.I. одновременно проводились диагностические интервью.

Меры

Опись депрессии Бека-II, корейская версия

BDI-II — это показатель депрессии, разработанный Beck et al.(1996), включающий 21 пункт, измеряющий депрессивные симптомы в эмоциональной, когнитивной, мотивационной и физиологической областях депрессии. Каждый вопрос оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 0 до 3, общий балл варьируется от 0 до 63. В соответствии с исходным BDI-II, в корейской версии BDI II респонденты выбирают одно из четырех утверждений, которое лучше всего опишите, как они себя чувствовали в течение последних 2 недель. Более высокие баллы указывают на то, что депрессивные симптомы у респондентов более серьезны. В этом исследовании использовался K-BDI-II, опубликованный на корейском языке (Lee et al., 2017). В этом исследовании Lee et al. (2017) два независимых лицензированных клинических психолога перевели оригинальную английскую версию BDI-II на корейский язык с разрешения издателя The Psychological Corporation. После того, как три исследователя подтвердили содержание анкеты в ходе обсуждения, она была повторно переведена на английский язык опытным двуязычным человеком со степенью магистра клинической психологии. Исследователи рассмотрели и отредактировали окончательную версию K-BDI-II.

The Mini-International Neuropsychiatric Interview-Plus (М.I.N.I.)

Мини-международное нейропсихиатрическое интервью-Плюс — это инструмент структурированного интервью, разработанный для диагностики психических расстройств основной оси 1 по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) и DSM-IV (Sheehan et al., 1998) . В этом исследовании использовалась переведенная версия M.I.N.I, и сообщалось о диагностической точности корейской версии M.I.N.I. (Yoo et al., 2006). В частности, статистика Каппа для БДР и биполярного расстройства была равна 0.71 и 0,74 соответственно (Yoo et al., 2006).

Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии Корейская версия

Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии (CES-D) была разработана Радлоффом для измерения уровней депрессии в 1977 году (Radloff, 1977). CES-D — это шкала самооценки из 20 пунктов, которая измеряет частоту депрессии, пережитой за последнюю неделю, на четырех уровнях. Общий балл составляет 60 баллов, и чем выше балл, тем тяжелее депрессия. В этом исследовании использовалась корейская версия CES-D, которая была проверена и подтверждена на корейском языке (Cho and Kim, 1993).Надежность повторного тестирования составила 0,68 для неклинических образцов и 0,83 для клинических образцов. Кроме того, оценка 25 была представлена ​​как оптимальная граничная оценка с чувствительностью = 0,93 и специфичностью = 0,79 (Cho and Kim, 1993).

Анкета о состоянии здоровья пациента-9, корейская версия

Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) — это шкала депрессии, разработанная Kroenke et al. (2001). PHQ-9 измеряет девять областей, включая неприятные ощущения, депрессию, изменения сна, утомляемость, изменение аппетита, чувство вины, необоснованность, потерю концентрации, чувство подавленности и суицидальные мысли, которые возникли в течение последних 2 недель.Он оценивается от 0 ( совсем не ) до трех баллов ( почти каждый день ), а максимальная общая сумма баллов составляет 27 баллов. Чем выше оценка, тем тяжелее депрессия. В 2010 году было проведено исследование валидности и надежности корейской версии PHQ-9 (Park et al., 2010). В этом исследовании использовалась корейская версия PHQ-9.

Генерализованное тревожное расстройство, 7 пунктов (GAD-7) Корейская версия

GAD-7 — это простой инструмент самооценки, предназначенный для выявления генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и измерения степени тяжести его симптомов.Испытуемых просят сообщить о частоте симптомов тревоги за последние 2 недели, используя 4-балльную шкалу Лайкерта. В этом исследовании использовалась корейская версия GAD-7 (Pfizer, 2018; Ahn et al., 2019), которая представлена ​​на веб-сайте вопросника о состоянии здоровья пациентов.

Статистический анализ

Программа IBM SPSS Statistics 23 использовалась для выполнения описательной статистики, корреляционного анализа и анализа кривой ROC. Для проведения подтверждающего факторного анализа (CFA) программа MPLUS 7.0 (Muthén and Muthén, 2012). Для оценки соответствия модели используются индексы приращения соответствия, такие как индекс Такера-Льюиса (TLI) и индекс сравнительного соответствия (CFI), абсолютные индексы соответствия модели, такие как хи-квадрат модели (χ ² ), среднеквадратичная ошибка Использовались приближение (RMSEA) и стандартизированный среднеквадратичный остаток (SRMR), а также информационные критерии, такие как информационный критерий Акаике (AIC), байесовские информационные критерии (BIC) и BIC с поправкой на размер выборки (aBIC). Эти индексы соответствия модели были интерпретированы в соответствии со стандартными критериями, включая CFI и TLI, превышающие 0.95 и RMSEA ниже 0,08 (Bentler, 1990). Значения SRMR 0,08 или ниже (Hu and Bentler, 1999) также указывают на хорошее соответствие модели. Наконец, чем ниже значения информационных критериев, тем лучше подходит модель (Akaike, 1987).

IRT-анализ был выполнен с использованием пакета «mirt» (Chalmers, 2012) для статистической программы R (версия 3.5.0). Для анализа применялась модель дифференцированного ответа (GRM). GRM — одна из моделей IRT, подходящая для упорядоченных политомических категорий, таких как шкалы Лайкерта (Samejima, 1970).IRT-анализ предоставляет кривую тестовой информации (TIC), которая отображает количество информации, полученной в результате теста на заданном уровне способностей. Если TIC равномерно распределен по оси x θ, которая относится к уровню измеряемой области, это подходящий тест для измерения всех диапазонов уровней способностей, например, тест на школьные способности. Такая форма больше подходит для измерения степени депрессии. С другой стороны, если тест предназначен для присуждения стипендий, требуется большая точность для уровней способностей, близких к пороговому значению.Лучший TIC в этой ситуации достигнет своего пика в точке отсечения (Baker and Kim, 2004). Следовательно, можно было оценить пригодность теста для определенной цели по форме ТИЦ.

Результаты

Распространенность депрессивных симптомов

Средний общий балл по BDI-II для всех участников составил 13,66 ( SD = 11,54). В общей сложности 472 участника (41,2% выборки) набрали 14 баллов и выше, что указывает на умеренный уровень депрессии. Среднее и стандартное отклонение для каждого пункта и общий балл представлены в таблице 2.С помощью структурированных психиатрических интервью MIMI 96 (8,4%) были диагностированы БДР и 188 (16,4%) были классифицированы как депрессивные расстройства (ДР), которые включают БДР, дистимию, прошлое БДР, находящееся в частичной ремиссии, прошлое БДР, текущее в полная ремиссия, но все еще принимаемые лекарства, и депрессивное расстройство, не указанное иначе. Поскольку DD — это более широкое понятие, чем MDD, DD включает количество пациентов, у которых диагностировано MDD. Среди всех участников с депрессивным расстройством 126 имели сопутствующие психические расстройства, такие как тревожное расстройство.Среди всех участников у 676 (59%) не было диагностировано какое-либо расстройство в прошлом или в настоящее время, и они были классифицированы как «здоровая» группа.

Таблица 2. Среднее значение, стандартные отклонения и корреляции между элементами корейского BDI-II .

Внутренняя согласованность и конвергентная достоверность

Коэффициент альфа Кронбаха для внутренней согласованности составил 0,946, что указывает на высокий уровень внутренней надежности. Кроме того, коэффициенты альфы Кронбаха варьировались от 0.От 942 до 0,946, если отдельные элементы были удалены, что говорит о том, что исключение каких-либо отдельных элементов не принесет существенной пользы (таблица 2). Средние значения, стандартные отклонения и корреляции элементов-итогов представлены в таблице 2. Корреляции элементов-итогов варьировались от 0,546 до 0,762, что также указывает на хорошую внутреннюю согласованность. Для проверки конвергентной валидности был проведен корреляционный анализ, коэффициенты которого представлены в таблице 4. Общий балл BDI-II достоверно коррелировал с общим баллом PHQ-9 ( r = 0.853, p <0,001) и общий балл CES-D ( r = 0,862, p <0,001), что указывает на хорошую конвергентную валидность. BDI-II также показал значительную корреляцию с общим баллом GAD-7 ( r = 0,797, p <0,001), инструментом скрининга генерализованного тревожного расстройства (GAD), которое, как известно, тесно связано с депрессией.

Факторная структура

CFA был проведен для изучения факторной структуры BDI-II. Традиционно Бек предлагал двухфакторную модель (соматико-аффективный фактор для пунктов 4, 10–13 и 15–21 и когнитивный фактор для пунктов 1–3, 5–9 и 14) (Beck et al., 1996). Однако Osman et al. (1997) предложили трехфакторную модель (фактор негативного отношения для пунктов 1–3, 5–10 и 14, фактор сложности выполнения для пунктов 4, 11–13, 17 и 19 и соматический фактор для пунктов 15, 16). , 18, 20 и 21), которые показали большее соответствие, чем двухфакторная модель. Этот результат был воспроизведен среди азиатских популяций, таких как тайваньские подростки (Wu and Huang, 2014) и корейские подростковые выборки (Lee et al., 2017). В этом исследовании были протестированы двухфакторная и трехфакторная модели Бека, и трехфакторная модель показала лучшее соответствие модели, чем двухфакторная.Сводка показателей соответствия для CFA представлена ​​в таблице 3 (результаты отдельного анализа между выборкой онлайн-рекламы и выборкой посетителей больницы представлены в дополнительных таблицах S1, S2). Трехфакторная модель и ее факторные нагрузки изображены на рисунке 1. Коэффициенты корреляции между общим баллом BDI-II и тремя подфакторами представлены в таблице 4.

Таблица 3. Сводка индексов согласия для CFA.

Рисунок 1. Схема подтверждающего факторного анализа для 3-факторной модели. SM, соматический фактор; PD — коэффициент сложности исполнения; NA, Фактор отрицательного отношения.

Таблица 4. Коэффициенты корреляции общего балла BDI-II с подфакторами BDI-II.

Срок действия критерия

Для проверки достоверности критерия BDI-II был проведен ROC-анализ для выявления БДР или депрессивного расстройства. Кривые ROC показаны на рисунке 2. Площадь под кривой (AUC) для обнаружения MDD составляла 0.915, а для выявления депрессивного расстройства — 0,846. Для расчета оптимальных пороговых значений использовался индекс Юдена (индекс Юдена J = чувствительность + специфичность — 1) (Youden, 1950). Балл ≥23 был определен как оптимальный пороговый балл для выявления БДР. При этом пороговом значении BDI-II проверил пациентов с БДР с чувствительностью 0,833, специфичностью 0,868, положительной прогностической ценностью 0,365 (PPV) и 0,983 отрицательной прогностической ценностью (NPV). Для выявления пациентов с депрессивным расстройством оценка ≥17 была определена как оптимальная граничная оценка с чувствительностью 0.809, специфичность 0,764, PPV 0,402 и NPV 0,953. Чувствительность и специфичность рассчитывались с использованием традиционных оценок отсечения от Beck et al. (1996) (легкая = 14, средняя = 20, тяжелая = 29). Подробные результаты анализа ROC представлены в Таблице 5.

Рисунок 2. Кривая ROC для MDD и DD.

Таблица 5. Результаты анализа ROC для MDD и DD.

Item Response Theory Analyses

Теория ответов заданий была применена для оценки тестовой информационной функции BDI-II.TIC представлен на рисунке 3. TIC показывает, сколько информации BDI-II предоставляет при определенном уровне депрессии. Как показано на Рисунке 3, BDI-II предлагает наибольшее количество информации с самой низкой стандартной ошибкой измерения на уровне депрессии примерно на 0–2,5 SD выше среднего (Таблица 6) и формирует плоскую платообразную линию, которая указывает на BDI. -II больше подходит для оценки серьезности тестирования (см. Дополнительную таблицу S3).

Рисунок 3. Кривая тестовой информации BDI-II.I (θ): информационная ценность, θ: уровень депрессии, выраженный в единицах стандартного отклонения.

Таблица 6. Информационное значение для каждой области.

Обсуждение

Это исследование было направлено на изучение психометрических свойств (например, надежность, факторные структуры, валидность других конструктов) и полезности диагностического скрининга с оптимальными пороговыми значениями BDI-II в рамках QUADAS-2. Кроме того, мы исследовали, подходит ли BDI-II в качестве инструмента для определения степени тяжести или скрининга, используя IRT среди корейских образцов взрослых.

Корейская версия BDI-II показала превосходный уровень внутренней согласованности, однородности элементов и конвергентной достоверности. Коэффициент альфа Кронбаха 0,946, полученный в результате этого исследования, был согласован или выше, чем те, о которых сообщалось в предыдущем обзоре внутренней согласованности BDI-II среди медицинских пациентов (т.е. в диапазоне от 0,84 до 0,94) (Wang and Gorenstein, 2013). Корейская версия BDI-II также показала высокую корреляцию с другими показателями депрессии (например, PHQ-9 и CES-D) и GAD-7, что также согласуется с предыдущим всесторонним обзором BDI-II (Wang and Gorenstein, 2013) и валидационное исследование BDI-II среди подростков в Корее (Lee et al., 2017). При анализе отдельных элементов остался весь исходный 21 элемент BDI-II. Соотношение баллов по каждому пункту с общим баллом варьировалось от 546 до 761. Пункты, показавшие высокую корреляцию, включали бесполезность, потерю удовольствия ( r = 0,759), потерю интереса ( r = 0,758) и неприязнь к себе ( r = 0,754), а предметы, показавшие наименьшую корреляцию, включали потерю либидо ( r = 0,546), изменения сна ( r = 0.611), и изменения аппетита ( r = 0,601). Хотя сообщалось, что жители Восточной Азии склонны выражать свои депрессивные симптомы соматическими жалобами (Yoo and Skovholt, 2001), соматические симптомы имели наименьшую корреляцию с общими баллами BDI-II. Предполагается, что самые низкие корреляции могут отражать тот феномен, что корейцы склонны сообщать о соматических симптомах не только из-за своих депрессивных симптомов, но и из-за различных психических заболеваний или состояний здоровья. Кроме того, в нашем исследовании неклинические образцы имели более высокие баллы по соматическим симптомам, чем другие депрессивные симптомы, что указывает на то, что соматические симптомы будут менее специфичными для депрессии.

В предыдущих исследованиях, проведенных с западными выборками, факторная структура BDI-II была представлена ​​как двухфакторная модель с соматически-аффективным фактором и когнитивным фактором (Beck et al., 1996). Однако в исследованиях, проведенных в странах Восточной Азии, на выборках подростков была предложена трехфакторная модель (Wu and Huang, 2014; Lee et al., 2017). Соматико-аффективный фактор двухфакторной модели был разделен на «трудность выполнения (PD)» и «соматический (SM)» фактор. Трехфакторная модель была воспроизведена в наших корейских выборках взрослых.В выборках подростков фактор PD был впервые предложен, чтобы отразить восприятие того, что подростки находятся под контролем власти, такой как родители, стремящиеся к автономии и компетентности, и испытывают противоречивые требования, исходящие от семьи, школы и групп сверстников (Byrne and Baron, 1993; Бирн и др., 1995). В выборках из Восточной Азии трехфакторная модель могла бы лучше подходить, потому что люди в Восточной Азии, похоже, выражают депрессию с такими симптомами, как возбуждение, раздражительность и трудности с концентрацией внимания, которые возникают при чрезмерном стремлении к достижению (Lee et al., 2017).

Чтобы оценить полезность BDI-II в качестве инструмента скрининга, были предложены оптимальные пороговые значения для взрослого населения Кореи. По сравнению с исходными критериями, предложенными Beck et al. (1996), пороговая оценка из 23 баллов показала лучшую производительность при выявлении БДР, чем умеренные (20 баллов) или тяжелые (29 баллов) критерии. Для обнаружения DD наилучший результат показал пороговый результат из 17 пунктов. Этот результат также показал лучшую эффективность, чем исходный критерий легкой степени тяжести (14 баллов) (Beck et al., 1996). Основываясь на этих результатах, кажется разумным использовать 23 балла в качестве критерия умеренной депрессии и 17 баллов в качестве критерия легкой депрессии при измерении депрессии у корейского населения. Группа БДР была строго ограничена людьми, которые были в текущих эпизодах большой депрессии, тогда как группа БД включала стойкое депрессивное расстройство (ПДР) и депрессивное расстройство, не указанные иначе, а также пациенты, которые полностью избавились от депрессивного расстройства, но все еще принимали лекарства.Эта интерпретация подтверждается предыдущими исследованиями. В одном исследовании, в котором измерялась степень тяжести у студентов колледжа в консультационном центре для студентов, было предложено 16 баллов за умеренную пороговую оценку и 24 балла за умеренную пороговую оценку (Sprinkle et al., 2002). Другие исследования, сообщающие о предельных значениях BDI-II для корейского населения, также подтверждают наши данные. Исследования Sung et al. (2008) использовали слабый уровень HDRS в качестве индексного теста, и в качестве порогового значения было получено 18 баллов, что близко к нашему пороговому значению DD. Другое исследование (Lim et al., 2011), которые набирали пациентов с БДР, также предложили 22 в качестве порогового значения.

Наконец, IRT-анализ был использован для определения того, подходит ли BDI-II в качестве инструмента скрининга или инструмента оценки серьезности. Анализ IRT показал, что BDI-II может предложить эквивалентную информационную ценность от среднего депрессивного населения (где θ = 0) до тяжелого депрессивного населения (где θ = 3), что отлично подходит для инструмента оценки степени тяжести, как упоминалось ранее. Этот результат согласуется с предыдущим исследованием (Brouwer et al., 2013), который провел IRT-анализ BDI-II. Исследование Brouwer et al. (2013) сообщили о плоских графиках TIC для диапазона θ = 0–2 и утверждали, что это может быть более выгодным для обнаружения изменений депрессии в клинической сфере. Эти результаты IRT-анализа BDI-II согласуются с первоначальной целью разработки шкалы BDI-II, которая должна была измерять глубину депрессии, а не просто представлять единственную точку отсечения (Beck et al., 1996) . Это предполагает, что BDI может быть более полезным для измерения тяжести депрессивного состояния в клинических популяциях и для измерения тяжести депрессии как показателя реакции на лечение.

Следует отметить некоторые ограничения. В настоящем исследовании вместо использования структурированного клинического интервью для DSM-5 (SCID-5), которое считается золотым стандартом диагностики, M.I.N.I. был использован в качестве эталонного теста для подтверждения совместимости BDI-II в качестве инструмента скрининга. Несмотря на то, что структурированное диагностическое интервью проводил квалифицированный психолог, M.I.N.I. был разработан, чтобы уменьшить количество ложноотрицательных результатов, чтобы избежать пропуска случаев фактического заболевания (Sheehan et al., 1998).Следовательно, с помощью M.I.N.I. можно поставить чрезмерную диагностику, что могло повлиять на чувствительность или специфичность BDI-II. Таким образом, в будущем исследовании результаты текущего исследования должны быть воспроизведены с использованием различных эталонных тестов, таких как SCID-5.

Поскольку в этом исследовании были отобраны образцы из двух разных условий (больницы и онлайн-реклама) с использованием разных методов (последовательная выборка, случайная выборка), хотя факторные структуры BDI-II в каждой настройке были одинаково благоприятны для трехфакторной модели, будущие исследования должен определить, имеют ли участники, набранные с помощью онлайн-рекламы, отличительные характеристики от посетителей больниц, находящихся в офлайн-режиме.Наконец, это исследование предоставило значение тестовой информации и характеристики элементов по результатам анализа IRT (см. Дополнительные рисунки S1, S2). В будущем исследовании можно будет определить наиболее эффективные элементы BDI-II, учитывая стиль ответа корейского населения и характеристики каждого элемента BDI-II.

Несмотря на вышеупомянутые ограничения, текущее исследование было первым валидационным исследованием с взрослыми корейскими образцами с использованием корейской версии BDI-II с официальной лицензией. Это исследование было проведено в строгом соответствии со структурой QUADAS-2, системой для оценки инструментов скрининга.Кроме того, использовалась относительно большая выборка из более чем 1000 человек, а пороговая оценка, наиболее подходящая для корейцев, была рассчитана путем диагностического интервью с каждым участником исследования. Наконец, в дополнение к предоставлению одного единственного порогового значения, анализ IRT показал, что BDI-II может быть более подходящим инструментом для оценки серьезности, а не скрининга.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Наблюдательным советом Корейского университета. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

KP, EJ, S-HL и K-HC внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. K-HC контролировал весь учебный процесс. КП и SY выполнили анализ данных. КП написал первый черновик рукописи.KP, EJ, SY и S-HL внесли свой вклад в сбор данных. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано Корейским научно-исследовательским проектом в области технологий психического здоровья при Министерстве здравоохранения и социального обеспечения Кореи (номер гранта: HM15C1169), Министерством образования Республики Корея и Национальным исследовательским фондом Кореи (NRF-2017S1A5B6053101). ).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.02934/full#supplementary-material

Сноски

Список литературы

Ан, Дж. К., Ким, Ю., и Чой, К. Х. (2019). Психометрические свойства и клиническая полезность корейской версии GAD-7 и GAD-2. Фронт. Психиатрия 10: 127. DOI: 10.3389 / fpsyt.2019.00127

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Акаике, Х.(1987). Факторный анализ и АПК. Психометрика 371–386.

Google Scholar

Американская психиатрическая ассоциация [APA], (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5 ^® ). Арлингтон, Техас: American Psychiatric Publishing.

Google Scholar

Арнау Р. К., Мигер М. В., Норрис М. П. и Брамсон Р. (2001). Психометрическая оценка инвентаря депрессии Бека-II с пациентами первичной медико-санитарной помощи. Health Psychol. 20, 112–119. DOI: 10.1037 / 0278-6133.20.2.112

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бейкер, Ф. Б., и Ким, С.-Х. (2004). Теория отклика на предмет: методы оценки параметров. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Google Scholar

Бек А. Т., Стир Р. А. и Браун Г. К. (1996). BDI-II: Руководство по инвентаризации депрессии Бека , 2-е изд., Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.

Google Scholar

Бек, А.Т., Уорд, К. Х., Мендельсон, М., Мок, Дж., И Эрбо, Дж. (1961). Инвентарь для измерения депрессии. Arch. Gen. Psychiatry 4, 561–571.

Google Scholar

Бентлер П. М. (1990). Индексы сравнительной подгонки в структурных моделях. Psychol. Бык. 107, 238–246.

Google Scholar

Брауэр, Д., Мейер, Р., и Зевалкинк, Дж. (2013). Измерение индивидуальных значимых изменений в инвентаре депрессии Бека-II с помощью статистики на основе IRT. Psychother. Res. 23, 489–501. DOI: 10.1080 / 10503307.2013.794400

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бирн, Б. М., и Барон, П. (1993). Инвентаризация депрессии Бека: тестирование и перекрестная проверка иерархической факторной структуры для неклинических подростков. Измер. Eval. Couns. Dev. 26, 164–178.

Google Scholar

Бирн Б. М., Барон П., Ларссон Б. и Мелин Л. (1995). Инвентаризация депрессии Бека: тестирование и перекрестная проверка факторной структуры второго порядка для шведских неклинических подростков. Behav. Res. Ther. 33, 345–356. DOI: 10.1016 / 0005-7967 (94) E0050-S

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Камерон И. М., Карди А., Кроуфорд Дж. Р., дю Туа С. В., Хэй С., Лоутон К. и др. (2011). Измерение тяжести депрессии в общей практике: дискриминационные характеристики PHQ-9, HADS-D и BDI-II. Br. J. Gen. Pract. 61, e419 – e426. DOI: 10.3399 / bjgp11X583209

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кавана, Дж.Т., Карсон, А. Дж., Шарп, М., и Лори, С. М. (2003). Психологические вскрытия самоубийств: систематический обзор. Psychol. Med. 33, 395–405.

Google Scholar

Чалмерс Р. П. (2012). mirt: пакет теории многомерного ответа элемента для среды R. J. Stat. Софтв. 48, 1-29.

Google Scholar

Чо, М. Дж., И Ким, К. Х. (1993). Диагностическая валидность CES-D (корейская версия) при оценке большой депрессии DSM-III-R. J. Korean Neuropsychiatr. Доц. 32, 381–399.

Google Scholar

Даттон, Г. Р., Грот, К. Б., Джонс, Г. Н., Уайтхед, Д., Кендра, К., и Брантли, П. Дж. (2004). Использование реестра депрессии Бека-II с афроамериканскими пациентами первичной медико-санитарной помощи. Gen. Hosp. Психиатрия 26, 437–442. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2004.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гио, Л., Готелли, С., Марченаро, М., Аморе, М., и Натта, В. (2014). Продолжительность нелеченого заболевания и исходы униполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. J. Affect. Disord. 152, 45–51. DOI: 10.1016 / j.jad.2013.10.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ху, Л. Т., и Бентлер, П. М. (1999). Критерии отсечения для индексов соответствия в анализе ковариационной структуры: традиционные критерии по сравнению с новыми альтернативами. Struct. Equ. Модель. 6, 1–55.

Google Scholar

Ивата, Н., и Бука, С. (2002). Расовая / этническая принадлежность и депрессивные симптомы: межкультурное / этническое сравнение среди студентов университетов в Восточной Азии, Северной и Южной Америке. Soc. Sci. Med. 55, 2243–2252.

Google Scholar

Крефец Д. Г., Стир Р. А., Гулаб Н. А. и Бек А. Т. (2002). Конвергентная достоверность инвентаря депрессии Бека-II со шкалой подростковой депрессии Рейнольдса у психиатрических стационарных пациентов. J. Pers. Оценивать. 78, 451–460. DOI: 10.1207 / S15327752JPA780305

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кроенке К., Спитцер Р. Л. и Уильямс Дж. Б. (2001). PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J. Gen. Intern. Med. 16, 606–613. DOI: 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Э. Х., Ли, С. Дж., Хван, С. Т., Хонг, С. Х. и Ким, Дж. Х. (2017). Надежность и валидность инвентаризации депрессии Бека-II среди корейских подростков. Психиатрическое расследование. 14, 30–36.

Google Scholar

Лим, С. Ю., Ли, Э. Дж., Чон, С. В., Ким, Х. С., Чон, К. Х., Чон, Т. Ю., и др. (2011). Исследование валидации шкалы депрессии Бека 2 в корейской версии. Тревожное настроение. 7, 48–53.

Google Scholar

Лобо, Дж. М., Хименес-Вальверде, А., и Реал, Р. (2008). AUC: вводящий в заблуждение показатель эффективности моделей прогнозирующего распределения. Glob. Ecol. Биогеогр. 17, 145–151.

Google Scholar

Макдауэлл, И. (2006). Измерение здоровья: Руководство по рейтинговым шкалам и анкетам. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Google Scholar

Министерство здравоохранения и социального обеспечения, (2016). Обзор психических расстройств в Корее. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и социального обеспечения

Google Scholar

Muthén, L.K., и Muthén, B.O. (2012). Руководство пользователя Mplus версии 7. Лос-Анджелес, Калифорния: Muthén & Muthén.

Google Scholar

OECD, (2019). Уровень самоубийств (индикатор). Париж: Организация экономического сотрудничества и развития. DOI: 10.1787 / a82f3459-en

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Осман А., Барриос Ф. Х., Гутьеррес П. М., Уильямс Дж. Э. и Бейли Дж. (2008). Психометрические свойства инвентаря депрессии Бека-II в выборках доклинических подростков. J. Clin. Psychol. 64, 83–102.

Google Scholar

Осман, А., Даунс, В. Р., Барриос, Ф. Х., Коппер, Б. А., Гутьеррес, П. М., и Чирос, К. Е. (1997). Факторная структура и психометрические характеристики инвентаря депрессии Бека-II. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 19, 359–376. DOI: 10.1007 / BF02229026

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парк, С. Дж., Чой, Х. Р., Чой, Дж. Х., Ким, К. В., и Хонг, Дж. П. (2010). Надежность и валидность корейской версии опросника здоровья пациента-9 (PHQ-9). Тревожное настроение. 6, 119–124.

Google Scholar

Самедзима, Ф. (1970). Оценка скрытой способности с использованием модели отклика по оценкам. Психометрика 35, 139–139. DOI: 10.1007 / BF03372160

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шин, Г., и Болдуин, Г. (2008). Чувствительность и специфичность опросников депрессии в выборке студенческого возраста. J. Genet. Psychol. 169, 281–292.

Google Scholar

Шихан, Д.V., Lecrubier, Y., Sheehan, H.K., Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E., et al. (1998). мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J. Clin. Психиатрия 59 (Дополнение 20), 22–33.

Google Scholar

Сиу А. Л., Целевая группа превентивных служб США [Uspstf], Биббинс-Доминго, К., Гроссман, Д. К., и Бауман, Л. С. (2016). Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA 315, 380–387. DOI: 10.1001 / jama.2015.18392

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Спринкл, С. Д., Лурье, Д., Инско, С. Л., Аткинсон, Г., Джонс, Г. Л., Логан, А. Р. и др. (2002). Достоверность критериев, баллы сокращения серьезности и надежность повторного тестирования изобретателя Y-II депрессии Бека в выборке из университетских консультационных центров. Дж. Кунс. Psychol. 49, 381–385. DOI: 10.1037 / 0022-0167.49.3.381

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сун, Х.М., Ким, Дж. Б., Пак, Ю. Н., Бай, Д. С., Ли, С. Х. и Ан, Х. Н. (2008). Исследование надежности и валидности корейской версии инвентаризации депрессии Бека — II (BDI — II). J. Korean Soc. Биол. Ther. Психиатрия 14, 201–212.

Google Scholar

Титов Н., Уважаемый Б. Ф., Макмиллан Д., Андерсон Т., Цзоу Дж. И Сандерленд М. (2011). Психометрическое сравнение PHQ-9 и BDI-II для измерения ответа во время лечения депрессии. Cogn.Behav. Ther. 40, 126–136.

Google Scholar

Ван, Ю. П., и Горенштейн, К. (2013). Оценка депрессии у медицинских пациентов: систематический обзор полезности инвентаря депрессии Бека-II. Клиники 68, 1274–1287. DOI: 10.6061 / клиники / 2013 (09) 15

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Whiting, P. F., Rutjes, A. W. S., Westwood, M. E., Mallett, S., Deeks, J. J., Reitsma, J. B., et al. (2011). QUADAS-2: обновленный инструмент для оценки качества исследований диагностической точности. Ann. Междунар. Med. 155, 529–536. DOI: 10.7326 / 0003-4819-155-8-201110180-00009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уильямс, Дж., Хирш, Э., Андерсон, К., Буш, А., Гольдштейн, С., Гриль, С., и др. (2012). Сравнение девяти шкал для выявления депрессии при болезни Паркинсона: какую шкалу использовать? Неврология 78, 998–1006. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e31824d587f

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], (2017 г.). Депрессия и другие распространенные психические расстройства: оценки состояния здоровья в мире. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Google Scholar

Wu, P.C., и Huang, T.W. (2014). Гендерная инвариантность списка II депрессии Бека для тайваньских выборок подростков. Оценка 21, 218–226.

Google Scholar

Ю, С. К., Сковхолт, Т. М. (2001). Межкультурное исследование выражения депрессии и обращения за помощью: сравнительное исследование американских и корейских студентов колледжей. J. Coll. Couns. 4, 10–19.

Google Scholar

Ю, С. В., Ким, Ю. С., Но, Дж. С., О, К. С., Ким, К. Х., НамКунг, К. и др. (2006). Срок действия корейской версии мини-международного психоневрологического интервью. Настроение тревоги 2, 50–55.

Google Scholar

Юден, У. Дж. (1950). Индекс рейтинговых диагностических тестов. Рак 3, 32–35.

Google Scholar

Зич, Дж. М., Аткиссон, К. К., и Гринфилд, Т.К. (1990). Скрининг депрессии в клиниках первичной медико-санитарной помощи: CES-D и BDI. Внутр. J. Psychiatry Med. 20, 259–277.

Google Scholar

Beck Depression Inventory®-II (BDI®-II) | Оценка Пирсона

В этом выпуске Beck Depression Inventory , наиболее широко используемого в мире инструмента для обнаружения депрессии, представлены новые элементы, которые приведут его в соответствие с текущими критериями депрессии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам — четвертое издание (DSM-IV). .

Руководство по использованию BDI-II в вашей телепрактике

Опция цифровой оценки и отчетности доступна на Q-global®

Модель BDI-II теперь имеет возрастной диапазон до 13 лет, предоставляя клиницистам чувствительный инструмент для оценки более молодых клиентов. На создание новой шкалы по-прежнему требуется всего 5 минут, и она клинически более чувствительна, чем когда-либо.

Как и его предшественник, BDI-II состоит из 21 пункта для оценки степени депрессии у клинических и здоровых пациентов.Каждый пункт представляет собой список из четырех утверждений, упорядоченных по возрастающей серьезности, о конкретном симптоме депрессии. Эти новые элементы приводят BDI-II в соответствие с критериями DSM-IV.

Пункты, посвященные этим симптомам, заменяют пункты в исходной шкале, которые касались симптомов потери веса, изменения образа тела и соматической озабоченности. Другой элемент BDI ​​, который определял сложность работы, был изменен, чтобы изучить потерю энергии.

Кроме того, пункты о потере сна и потере аппетита были пересмотрены для оценки как увеличения, так и уменьшения сна и аппетита.Текущие рекомендации DSM-IV требуют оценки симптомов депрессии за предыдущие две недели. Срок ответа, установленный в новой редакции, был изменен с одной недели до двух в соответствии с требованиями.

—————————————

Q-global® — Наша веб-система для оценки и отчетности по администрированию бумажных документов

Q-global® — это наша безопасная и доступная веб-платформа для администрирования тестов, оценки и отчетности. Он является золотым стандартом в области инструментов оценки и доступен с любого компьютера, подключенного к Интернету.Q-global помогает быстро и эффективно систематизировать информацию об экзаменующихся, выставлять оценки и составлять точные исчерпывающие отчеты.

Подробнее о -Q-global

В Q-global теперь доступны два варианта оценки и отчетности:

• Первый вариант — платить за отчет. Клиенты, которые проводят эту оценку только несколько раз в год, или те, кто хочет гибкости платить только по мере использования оценки, могут предпочесть этот вариант.
• Второй вариант — выбрать подписку «неограниченное использование», при которой один пользователь с этой оценкой получает неограниченное количество баллов и отчетов в течение года.Это может быть лучшим вариантом для клиентов, которые применяют эту меру несколько раз в год и не хотят беспокоиться о том, чтобы отслеживать свои расходы на отчет.

Обратите внимание, что в подписку на скоринг включено без экранного администрирования . Клиенты, выбирающие эту опцию, должны вручную вводить данные для создания оценок и отчетов.

Информация о надежности:

Средний коэффициент надежности:.