Опросник для выявления панических атак тест пройти бесплатно: КПТ — Опросник панических атак

КПТ — Опросник панических атак

Инструкция

ПРОЧИТАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНО

Читайте каждое утверждение и решайте, согласны Вы с ним или не согласны, нажимая на: » Да» или «Нет».

Внимательно прочтите все утверждения и ответьте на них.

Отнеситесь к работе серьезно и внимательно, так как небрежность и стремление исказить результат приводит к недостоверности исследования

После заполнения опросника нажмите на кнопку Обработать.

Тест

2. Во время Вашего последнего приступа (атаки) Вы испытывали:

Тест на Панические Атаки • Психолог Ярослав Исайкин

4. На прошедшей неделе, были ли какие-либо места или ситуации (например общественный транспорт, места скопления людей, мосты, туннели, замкнутое пространство, одиночество…), которых вы избегали, из-за страха испытать паническую атаку? Если их небыло, то избежали бы, если бы была возможность?

Нет страха и избегания

Некоторый страх и/или избегание, но я обычно мог пережить это. Это совсем мало сказывается на моем образе жизни

Заметный страх и/или избегание, но все же управляемо. С некоторыми усилиями я пережил это. В некоторой степени повлияло на образ жизни, но в целом ничего не нарушено

Серьёзное избегание. Существенное изменение образа жизни необходимое для обеспечения безопасности, затрудняющее повседневную занятость

Повсеместный страх и/или избегание. Всестороннее изменение образа жизни и невозможность выполнять важные дела

5.На прошедшей неделе, были ли какие-либо занятия (например физические нагрузки, душ, ванна, кофе, эмоциональные фильмы, секс) которых вы избегали или боялись, потому что они вызывали схожие с паническими атаками ощущения? Если их небыло, то избежали бы, если бы была возможность?

Нет страха и избегания

Некоторый страх и/или избегание, но я обычно мог пережить это. Это совсем мало сказывается на моем образе жизни

Заметный страх и/или избегание, но все же управляемо. С некоторыми усилиями я пережил это. В некоторой степени повлияло на образ жизни, но в целом ничего не нарушено

Серьёзное избегание. Существенное изменение образа жизни необходимое для обеспечения безопасности, затрудняющее повседневную занятость

Повсеместный страх и/или избегание. Всестороннее изменение образа жизни и невозможность выполнять важные дела

7.На прошедшей неделе, насколько все вышеуказанные симптомы (панические и ограниченные приступы, переживания о будущих атаках, страх перед ситуациями или занятиями) мешали вашей социальной жизни? Если небыло возможности с кем-то общаться, то как бы мешало, будь возможности?

Никак не влияет на социальную жизнь

Немного влияет, но удалось бы больше, без этих проблем

Значительно влияет, но всё же что-то получается

Значительно влияет, но всё же что-то получается

Полностью нарушает социальную жизнь и почти нет ничего, что можно было бы сделать

➤ Диагностика панического расстройства: онлайн-тест

Шкала для измерения выраженности панического расстройства

4. Были ли в последнюю неделю какие-либо места или ситуации (например, общественный транспорт, кинотеатры, мосты, туннели, торговые центры, нахождение в одиночестве), которых Вы избегали или боялись (чувствовали дискомфорт, Вам хотелось уйти) из-за страха, что может начаться паническая атака? Есть ли какие-либо другие ситуации, которых Вы хотели бы избежать или чувствовали бы страх по тем же причинам, если бы они происходили в течение последней недели? Если да, то оцените уровень страха или стремления избегать таких ситуаций.

нет страха или избегания ситуаций или мест
слегка: изредка бывает страх или избегание, но я могу обычно противостоять им и вынести пребывание в ситуации. Я только немного меняю или совсем не меняю мой стиль жизни из-за них.
средний: заметный страх и,или избегание, но всё еще управляемый. Я избегаю некоторых ситуаций, но могу противостоять страху, когда я с кем-то. Я немного изменяю свои привычки из-за этого, но в общем мое функционирование не ухудшилось.
сильный: обширное избегание. Потребовалось существенное изменение моего жизненного стиля, чтобы приспособиться к избеганию, так как оно не позволяло справляться с повседневными делами.
чрезмерный: всепроникающий парализующий страх и,или избегание. Потребовались серьезные изменения моего жизненного уклада так, что некоторые повседневные задачи остаются невыполненными.

5. В течение последней недели была ли какая-либо деятельность (например, физические упражнения, сексуальные отношения, прием горячей ванны или душа, обычная чашечка кофе, просмотр волнующего фильма, ТВ передачи или фильма ужасов), которую Вы избегали или боялись (чувствовали дискомфорт, делая это, или Вам хотелось прекратить это), из-за того, что они причиняли физические ощущения, похожие на те, что Вы переживали во время панических атак или из-за опасения, что они могут «запустить» ПА? Была ли какая-либо другая деятельность, которую Вы бы избегали или чувствовали страх по тем же причинам, если бы пришлось в нее включаться в течение прошлой недели? Если да, то обозначьте Ваш уровень страха и по этой деятельности.

нет страха или избегания любой деятельности из-за неприятных физических симптомов
слегка: изредка бывает страх или избегание, но я могу обычно противостоять им и вынести эту деятельность, в которой появляются неприятные физические ощущения.
средний: заметный страх и/или избегание, но всё еще управляемый: произошло некоторое изменение моего стиля жизни из-за этого, но в общем мое функционирование не ухудшилось
сильный: обширное избегание. Потребовалось существенное изменение моего жизненного стиля или ограничение моего функционирования
чрезмерный: всепроникающее избегание и парализующий страх. Потребовалось серьезное изменение моего жизненного уклада так, что некоторые задачи остаются не выполненными.

6. В течение последней недели насколько вышеописанные симптомы, взятые вместе (ПА или ОПА, беспокойство относительно этих атак, страх и/или избегание ситуаций или деятельности из-за этих атак) ухудшали Ваши способности к работе или мешали выполнять Ваши текущие домашние дела? (Если в последнюю неделю Ваши рабочие или домашние обязанности были уменьшены по сравнению с обычными, ответьте, как, по-Вашему, Вы могли бы их выполнить, если бы они были такими, как обычно?

нет: никак не отражается на работе или домашних обязанностях
некоторое ухудшение работы и домашних обязанностей, но я могу делать почти всё, что я мог бы, если бы не было этих проблем
значительно отражается на работе и домашних обязанностях, но я еще могу управляться с тем, что я должен сделать
существенное ухудшение в работе и выполнении домашних обязанностей; было много важных вещей, которые я не смог сделать из-за этих проблем
чрезвычайное ухудшение: я выведен из строя так, что, в сущности, не мог справляться ни с какой работой и/или домашними обязанностями

7. В течение последней недели насколько Ваши панические атаки или атаки с ограниченными симптомами, беспокойство по поводу атак или страх определенных ситуаций и/или видов деятельности из-за атак мешали Вашей социальной жизни (общению, участию в каких-либо мероприятиях)? Если Вы не имеете сейчас возможности много общаться с людьми, при ответах представьте, как это было бы, если бы Вы имели такую возможность.

не мешали вовсе
некоторое ухудшение социальной активности, но я мог делать почти всё, что делал и раньше, когда не было этих проблем
значительное отражение на социальной активности, но я еще мог справиться с большинством дел, если прилагал усилия
существенное ухудшение социальной активности: многие вещи, связанные с общением, я не мог делать из-за этих проблем
чрезвычайное ухудшение: я выведен из строя и мне трудно было осуществить любое социальное действие, которое я мог делать раньше

Результат теста

Тест на агорафобию и панические атаки — пройти онлайн — Как избавиться от страха

Паническая атака и агорафобия: тест и диагностика заболеваний

Что такое паническая атака? Для чего стоит пройти тест на панические атаки? 

Панические атаки — это внезапное возникновение чувства страха, доходящего до ужаса, которое сопровождается яркими физическими ощущениями.

При панике они могут иметь разные проявления и имитировать тяжелые соматические заболевания:       

• • леденящие приливы холода и волны жара;
  •  страх смерти;
  • удушье;
  • сердцебиение
  • чувство нереальности происходящего;
  • онемение рук и ног;
  • жжение в груди и ощущение комка в горле;
  • сильное потоотделение;
  • головокружение;
  • рвота, тошнота, расстройство кишечника;
  • сильные колебания артериального давления.

Паническая атака, тест на которую можно пройти ниже онлайн, часто начинается учащенным сердцебиением и чувством страха смерти. Вначале человек считает, что у него опасное соматическое заболевание, например, инфаркт миокарда,  а также подозрение, что что-то непоправимое случилось с психикой, что человек сошёл с ума, и может прямо на месте сорваться с криками и будет немедленно госпитализирован в психиатрическую больницу.Дальше пациент обследуется у кардиолога, пульмонолога, невропатолога, гастроэнтеролога, семейного врача. Если повезёт, то диагноз будет поставлен сразу же после первого приступа паники. Если не повезёт, то человек получит диагноз какой-нибудь вегетососудистой дистонии, мнительности, хронической усталости.

Пройдя тест на паническое расстройство и агорафобию, Вы сможете сразу же узнать симптомы,  сможете прямо сейчас избавиться от неизвестности и узнать, как называется Ваше расстройство и как оно правильно излечивается.

Сегодня психологи сравнивают переживание панической атаки как сильную травматизацию уровня посттравматического стресса, даже само воспоминание о которой вызывает возникновение страха. Связано это с той силой ужаса, которым сопровождается паническая атака, человек буквально пережил встречу со смертью.

Во всех случаях пациенту трудно поверить и в то, что у него нарушение страха, и в то, что его жизнь в безопасности. А тот кошмар, который он пережил, не причинил и не причинит ему никакого вреда в будущем.

После мощного стресса организм находится в постоянном ожидании повторения этого ужаса, а само ожидание вызывает маленькие выбросы медиаторов стресса – гормонов адреналина, норадреналина, кортизола. Образуется так называемый замкнутый круг – страх ожидания панической атаки заставляет организм жить в режиме повышенной готовности, вечной тревоги. Достаточно небольшой нагрузки для возникновения панической атаки как формы защиты. Тест для выявления панических атак поможет вам определить у себя тревожные проявления и отличить паническую атаку от других тревожных состояний, определиться с лечением и пройти для начала первое бесплатное занятие на Psycholounge.net , на котором Вы всё узнаете о страхах и сразу же облегчите Ваше состояние.

Что такое агорафобия: тест и особенности расстройства 

Панические атаки могут возникать в любое время суток, после бессонных ночей и перегрузок на работе, а также в состоянии полного покоя. Они также тяготеют к комбинации с визуальными объектами, например с закрытыми и открытыми пространствами, заполненными людьми и абсолютно пустыми. Такое нарушение называется агорафобией с паническими атаками. Реже встречаются “чистые” агорафобии, но принцип лечения этих обеих форм одинаков. Их разнообразие Вы увидите в  онлайн-тест на агорафобию.

Что же происходит при агорафобии? Датчики лимбической системы – зрение, слух, обоняние, осязание и внутренние контролеры – в какой-то момент сбивают точную систему защиты, восприняв, например, лёгкое изменение дыхания в магазине как сигнал тревоги. Так как лимбическая система имеет свою логику, она запоминает ситуацию в закрытом пространстве, наполненном людьми как опасной для жизни. Далее агорафобия распространяется на всевозможные закрытые пространства-кинотеатры, аудитории, лифты, транспорт, базары, далее просто на пространства и просто на скопление людей.

По статистике пять человек из ста  страдают сложными формами этого расстройства, в то же время легкой форме подвержен каждый восьмой. Тест на агорафобию поможет вам выявить у себя симптомы заболевания. Реакция страха распространяется волнообразно, захватывая всё новые и новые участки мозга, закрепляя новые знания об опасности, практически цементируя их.

Бороться и победить агорафобию несложно, Вы в этом убедитесь самостоятельно, пройдя первое занятие и правильно подготовившись в цикле «Лечение агорафобии с паническими атаками и без»  к экспозиции страха. С первого же бесплатного занятия Вы поймёте, как можно переучить свою защитную систему, объяснив ей, что Вы находитесь в полной безопасности и не нуждаетесь в её повышенной заботе.

Симптомы агорафобии ничем не отличаются от физических проявлений других форм страха:

• • возникновение приступа страха в определённом месте;
  • чтоб не переживать ужас страха, человек начинает избегать места, где он возникает;
  • человек исключает из своей жизни магазины, транспорт, посещения врача, школы, университета, походы в горы, самостоятельные путешествия и так далее;
  • в результате жизнь становится сложной и теряет своё качество;
  • человек перепоручает свои ежедневные задания близким, которые также становятся жертвами агорафобии.

Агорафобия и панические атаки – это сигнал остановиться

Это симптомы, которые свидетельствуют о том, что в жизни человека много лет что-то идёт не так. Нашей защитной системе более 50 млн лет, и страх – это всегда сигнал опасности.

Паническая атака это только вершина айсберга, а под ней скрываются нерешённые конфликты, многолетние соглашения с самим собой. Каждое нарушение страха – это определенная жизненная философия и концепция. Агорафобия с паническими атаками чаще всего представляют жизненную концепцию – жертвовать своими личными интересами для других. Поэтому для полного исцеления от агорафобии и панических атак необходимо разобраться в проблеме глубже тут же на странице Psycholounge.net  и начать, не откладывая, изменять свою жизнь. Испробуйте метод лечения на первом же занятии, просмотрите видео-содержание всей  практики и приступайте к избавлению от страхов!

Тест на паническую атаку и агорафобию можно пройти на сайте Psycholounge.net. Вы освоите все психологические инструменты для воздействия непосредственно на агорафобию и панические атаки и узнаете, как избавиться от них. Обучение самогипнозу усилит эффект терапии. Тем, у кого в данный момент небольшой ресурс, лучше всего пройти краш-курс по быстрому избавлению от панических атак (он включён в программу курса по лечения агорафобии с паническими атаками).

Тесты на психическое здоровье | Медицинский центр Премиум

Психологическое и психическое тестирование

Тесты является частью психологической и психиатрической диагностики. Они помогает уточнить важные моменты психического состояния и разобраться в личности человека. Тесты — вспомогательное средство при постановке диагноза. Представленные тесты разработаны специалистами на основе клинических наблюдений авторов и широко применяются в медицинской практике.

Вместе с тем, не рекомендуется по результатам тестов по психодиагностике ставить себе диагноз самостоятельно. Тесты имеют диагностическую ценность, когда проводятся врачом-психиатром или психологом вместе с оценкой множества других физиологических и психических параметров.

Но, если вас тревожат вопросы собственного психического здоровья, пройти тест лишним не будет. Опросники, как правило, включают основные симптомы или жалобы. Выполняя тест, вы сможете заглянуть внутрь себя, задать правильные вопросы, проанализировать эмоции и ощущения в ответах. Главное преимущество тестов в универсальности и простоте применения. А за дополнительной подробной консультацией и психологической помощью лучше обратиться к специалисту.

Инструмент диагностики и самодиагностики, который поможет выявить наличие депрессии и определить степень ее тяжести. Методика разработана американским психотерапевтом Аароном Беком на основе клинических наблюдений. Является самым популярным и наиболее применяемым в мире диагностическим тестом оценки глубины депрессии и динамики улучшения.

Шкала безнадежности (безысходности), разработанная профессором Аароном Беком, еще один полезный инструмент при диагностике депрессии. Она помогает оценить выраженность негативных переживаний и представлений по поводу собственного будущего для оценки наличия и глубины депрессии.   Пройдите тест, если чувствуете, что уже длительное время вас одолевает пессимизм, чувство безнадежности и безволие.

Инструмент ранней диагностики депрессивных расстройств в предродовом и послеродовом периодах.

Способ диагностики уровня тревожности, как личностной устойчивой характеристики. Определяет насколько широкий спектр ситуаций человек склонен воспринимать, как угрожающие.

 Предназначена для измерения степени выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств.

Тест из 10 пунктов для определения степени тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (или невроза навязчивых состояний).

Методика позволяет выявить, какие мотивы преобладают у человека в его влечении к алкоголю и уровень выраженности склонности к потреблению спиртного.

Диагностика БАР затруднена в т.ч. высокой частотой коморбидности. Это когда БАР протекает одновременно с другими заболеваниями: тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ и проч. Зачастую от начала болезни до обращения к врачу проходит очень много времени — иногда до 10 лет. Тест позволяет выявить не только симптомы выраженного биполярного расстройства, но и более легкие состояния.

Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга». Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств. Предлагаемый тест содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

31      

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Как я потратил 1 млн рублей на лекарства и докторов, которые мне не помогли, часть третья

6428

просмотров

Ожирение, СРК, гастрит, ДЖВП, запор, диарея, геморрой, аллергия, хеликобактер, паразиты, панические атаки, постоянная усталость, бессонница, межпозвоночные грыжи, невроз, стресс, ВСД, мигрени, головокружения, грибковая инфекция, звон в ушах, боли в мышцах и суставах.

Всем привет, в предыдущих статьях я описывал как ходил по врачам и пытался решить свои проблемы со здоровьем. Здесь я опишу, какую схему питания я разработал лично под себя, на какие знания, анализы и тесты полагался. Также будут советы общего характера, которые подойдут всем.

Во второй части, я забыл описать, что наладив свое питание, избавился от: гастрита, СРК, ДЖВП, диареи, геморроя, аллергии, панических атак, постоянной усталости, бессонницы, невроза, головокружений, звона в ушах, болей в мышцах(они были из-за дефицита витаминов группы В), испытывать стресс я не перестал, но его влияние на меня значительно ослабло, почему это произошло объясню позже.

Так же я допустил ошибку, при написании своего текста, на которую мне указали в комментариях, огромное спасибо, так как это очень важная проблема.

Я написал, что антибиотики убивают бактерии и вирусы. Давайте разбираться в чем именно была моя ошибка и почему это так важно?

Антибиотики и противовирусные, в чем разница, что и когда принимать и стоит ли принимать вообще?

Антибиотики: это препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против вирусных и многих других инфекций. Антибиотики могут убивать микроорганизмы или останавливать их размножение, позволяя естественным защитным механизмам их устранять

Соответственно антибиотики направлены на борьбу с бактериальными инфекциями и принимать их нужно только в этих случаях. Но даже при бактериальных инфекциях без сильных осложнений, я советую начинать с щадящих мер направленных на подавление патогенной флоры, через их прямых антагонистов, то есть полезные бактерии.

Признаки бактериальной инфекции:

• повышение температуры
• боль в какой-либо одной части тела
• увеличение лимфоузлов
• нагноение
• отсутствие аппетита
• тошнота, рвота
• потливость.

Основные бактериальные инфекции:

• стрептококк группы А (вызывает ангину)
• бактериальный синусит и пневмония
• сальмонеллез

Противовирусные препараты:лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции и др. Могут использоваться в профилактике заражения некоторыми вирусами.

Признаки вирусной инфекции:

• Повышение температуры тела
• мышечные боли
• кашель, чихание, насморк
• озноб
• диарея, рвота
• кожная сыпь
• чувство слабости.

Основные вирусные инфекции:

• простудные (ОРВИ, грипп и т. д.)
• кишечные вирусы (вирусный гастроэнтерит)
• вирус гепатита
• вирус герпеса
• вирус папилломы человека
• туберкулез

Логичным заключением из вышесказанного будет, что при ОРВИ надо принимать противовирусные препараты, но это не так. Противовирусные средства относятся к лекарствам с недоказанной эффективностью.

Что же делать при ОРВИ? Самое главное это создать комфортные условия для организма, не переостужаться, проветривать помещение, много пить чистой воды, либо настоев на лечебных травах, покой.

Остальное за вас сделает ваш иммунитет.

Вспоминаю свои школьные годы, когда мама водила меня к врачу. Приходишь описываешь симптомы, выпиcывают антибиотики, приходишь через неделю, не помогло, выписывают противовирусные:) А находились индивидуумы, которые выписывали оба препарата одновременно.

Я помню, что мама всегда расспрашивала у врачей о целесообразности назначения антибиотиков. Реакция, была примерно такой -«Кто здесь врач, я или вы?».

Врач, который не может объяснить зачем назначается тот или иной препарат- плохой врач.

Итак теперь начнем с того момента, на котором я остановился во второй главе.

Быть здоровым или нет- это выбор каждого

Итак, первым делом я позвонил специалисту, которая составляла мне индивидуальную схему питания и лечения, и объяснил ситуацию, а так же попросил совета.

Она предложила мне посмотреть видео Михаила Советова на youtube, как альтернативный взгляд на процессы происходящие в нашем организме и что с ними делать.

Михаил позиционирует себя, как врач натуропат. Я посмотрел более 50 часов его видео. И на тот момент, его подход мне показался довольно интересным и обоснованным.

Натуропатия — разновидность альтернативной медицины, которая верит в способность человеческого организма к самоисцелению с помощью природных средств и методик на их основе.

Основная идея, что с едой мы загрязняем свой организм шлаками и токсинами, с которыми не справляются наши выделительные системы и они начинают накапливаться в нашем теле и внутренних органах.

Шлаки— слизь, отеки, соли\камни они загрязняют организм, но никак не отравляют его.

Токсины— все не органические химические соединения, которые попадают к нам в организм из воды, воздуха, еды, и повреждают ткани, с которыми соприкасаются.

В комментариях у меня спрашивали про слизь, в видео Михаила ей уделяется особое внимание. В кратце, по его теории слизь в нашем организме образуется из термообработанных продуктов, в основном овощей и круп.

Поэтому чтобы начать с ней бороться, надо свести количество этих продуктов к минимуму и по максимуму ввести в рацион свежих овощей, таких как морковь и свекла. Каждый день я делал себе салат из моркови, свеклы и разной зелени и в какой-то момент заметил, что у меня пропала вечная заложенность в носу.

В тот момент мне было абсолютно не важно, почему именно это сработало, из-за того что я действительно избавился от лишней слизи или же потому, что я накормил своих полезных бактерий пищевыми волокнами, которые содержатся в свежих овощах и фруктах, а они в свою очередь вытеснили патогенных товарищей, которые влияли на развитее аллергии и как следствие заложенность носа.

На данный момент у меня очень двоякое отношение к этой методике, так как она, как и все остальные, далеко не совершенна и некоторые из советов Михаила могут быть опасны для здоровья человека. Но я действительно почерпнул очень много полезных вещей, и в мою копилку, добавились знания в натуропатии. А никакие знания не бывают лишними.

Я заметил, что многие специалисты, которые проповедуют новые методы или подходы к лечению людей в конечном итоге приходят в тупик и начинают искать ответы, на вопросы, которых у них нет, в разных духовных практиках, так как не могут объяснить некоторые процессы, которые происходят в человеческом организме через призму своих знаний.

Ничего не имею против духовных практик- это просто наблюдение. Сам планирую начать заниматься йогой.

Что мне понравилось в подходе Михаила, так это то, что он не имеет радикальных взглядов, а пытается максимально плавно адаптировать человека к новому образу жизни.

Он апеллирует несколькими фактами, что существует естественное и здоровое питание. Естественным для нас, как для вида являются фрукты, а здоровое- это плавный переход от привычного к естественному.

В чем минусы данного подхода по моему мнению:

• не учитываются генетические особенности
• не учитывается гликемическая нагрузка
• нет четкого объяснения, где брать b12 и другие полезные элементы, которые содержатся только в мясе
• не учитывается факт эволюции
• нет баланса, о котором я говорю уже в третьей статье

Чтобы уберечь себя от гнева веганов, вегетарианцев, фрукторианцев, сыроедов и т. д. минутка юмора😁

Ну и небольшой отсыл к Serge Faguet, как наверное многие поняли, если читали статью Сергея про биохакинг, что выбор названия для моей писанины был навеян именно им.

Серега, если мало ли будешь читать, удачи в становлении Богом😉

Подытог: в словах Михаила есть здравые мысли и рассуждения, например насчет токсинов и шлаков, но в целом его метод далеко не идеален.

Поиски правды

Не смотря на то, что я отмел метод Михаила, как не подходящий мне по ряду причин. Некоторыми его советами я пользуюсь до сих пор и считаю, что они будут полезны всем.

Чем пользуюсь я и важные моменты:

• Купил и установил фильтр обратного осмоса, не покупайте дорогой, если не хотите платить за маркетинг. Обязательное условие только 4 степени очистки.
• Купил озонатор, который не требует покидать помещение при озонировании. Это очень важно, так как озон становятся ядовитыми при большой концентрации. Внимательно читайте инструкцию перед покупкой.
• Пью воду только из стеклянных бутылок, я на вкус могу отличить любую воду от той, что прошла фильтрицию через систему обратного осмоса. Остальная вода вам станет просто не вкусной.
• У вас ЗАПОР, если вы ходите один раз в день в туалет по большому(очень важный пункт, многие этого не знают).
• Заменил пластиковые контейнеры для хранения продуктов стеклянными(это уже мой личный прикол).
• Не совет, но важное наблюдение. Болезнь- это способ организма очиститься от загрязнений или бактерий\вирусов которые он накопил.
• Большинство таблеток убирают симптомы, принимая их вы искусственно мешаете своему организму избавиться от лишнего и продлеваете время болезни.

Следующий мой шаг был собрать все последние исследования, которые я делал и подумать чем они могут быть мне полезны.

Начал я с генетического теста, бесполезная бумажка в красивой маркетинговой обертке, если не найти специалиста, кто сможет ее правильно интерпретировать. Я начал изучать этот вопрос сам.

Кто бы мог подумать, что в 33 года я начну изучать генетику?😲

Я прошел несколько зарубежных курсов посвященных разбору науки в целом и интерпретации результатов в частности. Вы не представляете на сколько дремучий это лес. Я получил базовое понимание как мы устроены и как работаем с точки зрения генетики и решил дальше не углубляться, так как понимал, что мне просто не хватит времени и знаний. И даже на это я потратил месяц, минимум по 9 часов в день. Карантин мне в этом помог:)

Дальше я занялся изучением молекулярной диетологии.

Мы- это то, что мы едим

Авторство этой фразы приписывают разным людям: от Гиппократа до Конфуция. Подобные слова есть у Пифагора, у Фейербаха и многих других. В свое время великий медик Гиппократ сказал: «Мы есть то, что мы едим». Он придерживался мнения, что болезни человека – это результат нарушения питания

Многие из вас, я уверен, часто слышали эту фразу, но вряд ли придавали ей значение. А зря… Ведь смысл в ней намного шире, чем закладывали в те времена:)

То есть, если не следить за тем, что вы едите, вы потенциально находитесь в зоне риска 80ти заболеваний. Которые могут развиться в течении жизни.

А вот один из моих любимых случаев, который я часто привожу в пример, когда мне пытаются доказать, что та или иная диета не может навредить. А так же устоявшееся мнение, что всем нужно повально принимать витамины, которые люди выписывают сами себе, по рекомендациям инставрачей 😞

Отдельная каста ублюдков, которые не несут никакой ответственности за свои советы.

Пока я писал эту статью, попутно общались с одним человеком, который обратился за советом, как справиться с helicobacter pylori. Мы пообщались, я поделился своим опытом в этом вопросе. И в разговоре он мне сказал, что обратился за помощью к гастроэнтерологу, которая пишет научные статьи и позиционирует себя как сильного специалиста в своей области. А так же прислал заполненный опросник, который они просили предоставить, перед консультацией. И мы договорились, что он пришлет мне ее ответ. Сегодня мы его получили, сначала я был приятно удивлен довольно толковым советам, но потом приглядевшись повнимательнее понял, что это тупой шаблон, куда собраны все рекомендации касающиеся любых проблем с ЖКТ. А дальше вообще песня, эта инстадива назначает огромный список бадов с реферальной ссылкой:)) Но самое главное, человеку в анамнезе которого прописано- «Нарушение пуринового обмена, угроза подагры. Мочевая кислота 600. У отца подагра.» назначается «Начинать утро с белково-жирового завтрака». Занавес, фанфары, аплодисменты!

Для тех кто ничего не понял, поясняю. В основе подагры лежит нарушение пуринового обмена. Пурины – это азотсодержащие соединения, поступающие с пищей или синтезируемые в организме. Большое количество пуринов содержится в богатых белком продуктах. В организме они расщепляются до мочевой кислоты и в таком виде выводятся из организма через почки.

Другими словами, человеку была назначена диета опасная, в его случае, для здоровья.

Витамины могут быть опасны

Итак, дайте разберемся, что происходит на этой картинке. Допустим есть человек с полиморфизмом гена CYP1A2, который учувствует в метаболизме множества лекарственных препаратов и проканцерогенных метаболитов.

Отличие между мутациями и полиморфизмом довольно условно: когда один из вариантов нуклеотидных последовательностей участка ДНК выявляется более чем у 1% людей в популяции и не приводит к развитию заболевания, это называется полиморфизмом, если же менее 1% или с высокой вероятностью приводит к болезни — мутацией.

Этот человек курит и любит морковь и морковный сок. С данным полиморфизмом он находится под угрозой развития рака легких, так как каратиноиды могут воздействовать на активность работы гена и этот ген превращает смолы из табачного дыма в более вредный метаболит.

Без отсутствия каратиноидов этот ген работает слабее и образуется меньше канцерогенных веществ. Сейчас все курильщики, любящие морковь, наверное напряглись: ) Но таких примеров, довольно много.

Итог: даже самые безвредные или в общем понимании полезные вещества или продукты могут нанести огромный вред вашему здоровью, при определенных обстоятельствах.

Один интересный факт, все гены в нашем организме не работают одновременно, какие-то из них находятся в спящем режиме. И за их активацию отвечают определенные нутриенты, которые постают к нам в организм. И изучением этого процесса занимается отдельная наука нутригеномика.

Нутригеномика- наука о влиянии питания человека на экспрессию генов. Её часто разделяют на две ветви: Собственно нутригеномика, которая исследует эффекты нутриентов и их связь с характеристиками экспрессии генома, протеомикой, метаболомикой и результирующие изменения в метаболизме.

То есть имея даже генетическую предрасположенность к какому-то заболеванию, в будущем, мы сможем контролировать проявления этого гена через еду и держать его в спящем режиме всю жизнь.

Что же делать? Как жить? Спросите вы.

Для начала, не впадать в панику и не придумывать себе новые болячки по симптомам. К решению проблемы нужно подходить с холодной головой. Не обращаться за помощью к инставрачам, которые могут не только не помочь, но и сильно навредить.

Чтобы разобраться с какой-то болячкой, человек должен признать, что эта проблема у него существует и это очень сложный процесс, даже в случае когда ответ очевиден.

Ведь даже если показать пример, который я привел выше, курильщику, скорее всего реакция будет такая -«Абы, да каб… у меня все в порядке, а вон сосед мой всю жизнь курил и дожил до 80 лет«.

И его аргумент может выглядеть довольно убедительным, если не начать разбираться в нем глубже.

• Какой-то сосед, это какой-то сосед, он не ВЫ, не надо ни на кого ровняться, организм человека это очень сложная экосистема, которая слишком индивидуальна, поэтому нет единых правил по которым могут жить все люди и быть здоровы.
• А сколько бы он прожил, если бы не курил?
• Были ли его последние годы жизни счастливыми и наполнены хоть каким-то смысло? (тут уместно вспомнить пример моей пробабушки из второй главы)
• В плане возраста ведь важно, не только количество, но и качество. Поэтому надо работать над обоими компонентами в параллель.

Микробиота новый орган? Его роль во всех процессах в организме

Следующим этапом моего самообразования было изучение микробиоты. Так как ни для кого не секрет, что она ответственна за самую важную функцию в организме- иммунитет. Но это далеко не все, чем она занимается и для начала будет полезно посмотреть этот ролик.

Из этого видео следует, что мы только на 43% являемся людьми, а оставшиеся 57%- это бактерии: ) Про нервную систему кишечника я уже писал, прямую корреляцию улучшения работы кишечника и психологического состояния я проверил на себе.

Есть прямая корреляция между микрофлорой и эмоциональным состоянием, если страдает одно, то страдает и другое, соответственно, если исправляешь одну сторону, то начинает выправляться и другая. НО, важный момент, надо понять, что было первостепенным. В моем случае это были проблемы с ЖКТ, а к ним подключились уже неврологические проблемы. Бывает наоборот, появляются проявления невроза, а следом страдает ЖКТ.

Вот большая статья о влиянии пробиотиков на здоровье человека:

According to a recent study, probiotics may be effective in reducing depressive symptoms in previously untreated patients with mild to moderate forms of depression. Patients were treated with probiotics containing two strains known to act on the intestinal-nervous system (Lactobacillus helveticus and Bifidobacterium longum). They showed a significant reduction in mood and sleep disorders after the use of probiotics for 4 weeks. The results were maintained at 8 weeks after treatment.

Но в наших умах, сложился очень вредный для современно человека стереотип, что бактерии- это зло, с которыми надо бороться.

Люди, все вокруг обрабатывают антисептиками, моют руки по поводу и без. Плюс этот долбанный ковид, с приходом которого, множество людей просто посходило с ума. Они готовы принимать душ из мирамистина в перемешку со спиртом.

Как и в любом подходе, в данном случае тоже требуется баланс. То есть мыть руки после похода на улицу конечно же стоит. Как и при любой эпидемии гриппа, но не надо превращать это в паранойю.

Развивайте критическое мышление, не читайте желтую прессу, не смотрите телевизор. Учитесь распознавать маркетинг. На протяжении всей пандемии, вокруг меня переболели практически все. И до сих пор продолжают болеть, со многими я вступал в контакт. Маски и перчатки я не ношу.

А еще я уверен, что если проверить, кто причастен к импорту масок, респираторов, перчаток и прочей лабуды, которую насильственно нам навязывают, то там посыпятся фамилии высокостоящих чинушей или их друзей.

Немного отвлекся от темы, извините, наболело. Устал смотреть на эту всеобщую истерию.

Итак, простыми словами. Во время родов, первые бактерии с которыми соприкасается ребенок — это бактерии содержащиеся во влагалище матери, то есть всем известные лактобактерии и др., с них начинается формирование иммунитета ребенка. И вот исследования , направленные на связь кесарева сечения с дальнейшим развитием аллергий у детей.

Так же есть статьи указывающие на повышенный риск развития аутизма, при кесарево сечении, что так же связывают с микробиотой кишечника.

Следующий этап, это грудное вскармливание. С материнским молоком ребенок продолжает получать полезные бактерии и формировать свою собственную микрофлору.

Скорее всего вы наблюдали, как дети пробуют на вкус все новые предметы, это естественный процесс формирования нашей микробиоты. А знаете почему у нас с каждым годом увеличивается количество детей с аллергиями? Попробуйте ответить на этот вопрос, а потом загляните в статью:

Кто угадал тот молодец: ) Значит вы уже начали улавливать мою мысль. Ну и последняя статья, о связи иммунитета и микрофлоры:

Было очень много вопросов про аутоиммунные болячки, друзья, мне очень жаль, что столько людей страдает от подобных проблем, я даже не ожидал… Этот раздел для вас. Каких-то конкретных советов для всех, к сожалению, я дать не могу, так как плохо вникал в изучение этого вопроса. Да и опять же повторюсь, это очень сложный вопрос, который требует комплексного подхода.

Спойлер: в конце у меня будет предложение ко всем, кто хочет разобраться со своими проблемами, но у кого нет столько свободного времени чтобы вникнуть в суть этого вопроса. У меня есть идея как вам помочь. Попробуем воплотить ее в жизнь.

Мое мнение, по поводу врачей было подкреплено общением с огромным количеством людей на эту тему. И я в очередной раз убедился, что их не лечат, а купируют симптомы и многие из них уже свыклись с мыслью, что им до конца жизни придется пить таблетки.

Огромная просьба, не опускайте руки. Углубляйтесь в изучение данного вопроса, правильный вектор, надеюсь, мне удалось вам задать.

ВАЖНО: я не призываю бросать пить таблетки, этого делать нельзя, любое резкое изменение в организме человека всегда плохо. Старайтесь, щупайте, пробуйте, ищите баланс, ведь никто лучше вас не поймет, что нужно вашему организму и что для него хорошо, а что плохо.

Ваше здоровье в ваших руках. Не решаемых проблем не бывает✌

Кому проще воспринимать информацию на слух, советую посмотреть видео на youtube по запросу Дмитрий Алексеев. Он дает очень много полезных советов.

При написании части про ковид, я решил задержать дыхание. Помню в детстве развлекался. Результат 2 минуты 30 секунд, без подготовки. Не знаю о чем это говорит, но раньше мой предел был близок к 1 минуте. Допишу статью и изучу этот вопрос, потом поделюсь с вами: )

Что же вредит нашей микробиоте?

• Антибиотики
• Консерванты(которые фактически являются антибиотиками)
• Фастфуд

Про микробиоту я могу говорить очень долго, это слишком обширная тема. Кому интересно глубже погрузиться в этот вопрос, советую пройти курс, который я сам когда-то завершил и он стал базой к дальнейшему изучению.

Из всего выше сказанного напрашивается просто вывод, чем выше разнообразие вашей микрофлоры тем выше иммунитет, чем выше иммунитет, тем меньше вы болеете.

Глобальные итоги и рекомендации

А теперь перейдем к самому интересному😁 То есть к конкретике, как именно я избавился от своих недугов и что я делаю сейчас, чтобы улучшать свое здоровье дальше.

Ожирение: тут я не открою Америку, залог успеха- еда и сбалансированные тренировки. Больше свежих овощей и фруктов, минимум быстрых углеводов. Сколько раз питаться, зависит от вас и от вашего образа жизни. Начните пить воду, если поставите себе фильтр обратного осмоса, скорее всего привыкните быстрее, так как вода действительно вкусная.

Тесты которые мне помогли:

• генетический тест, помог разобраться какие витамины мне стоит принимать, так как их усвоение у меня нарушено. Мне нельзя сидеть на популярной сейчас кетодиете, так как у меня генетически нарушен метаболизм жиров. Мне противопоказанны тяжелые нагрузки, так как есть нарушение с выводом молочной кислоты.
• ХМС по Осипову, помог выявить патогенную микрофлору.
• Некоторые точечные анализы крови.

И как не прискорбно признавать, но это все. Остальное было тратой времени и денег в пустую.

Какие-то методики работали, но они были направлены на устранение последствий, поэтому были хороши только для снятия симптомов, а не для избавления от проблемы навсегда.

После первых звоночков о том, что мои болячки могут опять вернуться, я начал разрабатывать собственный подход к образу жизни, чтобы предотвратить это.

Так как к тому моменту у меня не было сомнений, что еда имеет прямое влияние на развитие и течение большинства болезней. Я взял свои генетические тесты, посмотрел с усвоением каких витаминов у меня есть проблемы. Дальше выписал продукты богатые этими витаминами и включил их в свой рацион.

Все свои проблемы связанные с ЖКТ, я решил через питание. Одно время принимал желчегонные. Теперь не принимаю никаких препаратов, кроме нескольких БАДов.

Из лекций по микробиоте я пришел к выводу, что иммунитет зависит от разнообразия и баланса бактерий в нашем кишечнике, поэтому я стал кормить этих самых бактерий и добавлять новых полезных.

Пребиотики:

Едой для наших полезных бактерий является клетчатка(пищевые волокна) грубая часть всей растительной пищи. В то время как патогенная микрофлора питается быстрыми углеводами. Поэтому я начал постепенно исключать все продукты с содержанием сахара.

Посмотрите на список ваших повседневных продуктов, я уверен в большинстве из них будет сахар. Начните его исключать. Обязательное условие делать это постепенно, если очень хочется какую-нибудь слоеную булочку или конфету, съешьте, но стремитесь к тому, чтобы с каждой неделей их становилось меньше.

Пищевые волокна бывают водорастворимые и нет. Не растворимая клетчатка помимо питания для бактерий так же усиливает перистальтику кишечника, что тоже очень важно для здоровья. Помним, один поход в туалет по большому в день является запором.

Рекомендованное суточное потребление пищевых волокон 30гр. Начинайте с маленьких доз, особенно если у вас гастрит. Если у вас запор выбирайте продукты имеющие послабляющий эффект. Помним про баланс. Небольшое вздутие живота после приема клетчатки- это нормально, не переживайте.

Я начал с того, что стал добавлять отруби в утреннюю кашу. Сейчас я перешел на собственный микс из 5ти видов отрубей(без каши), которые я заправляю йогуртом, его я делаю из молока и закваски из аптеки(эвиталия), либо добавляю в молоко чайный гриб. Я сейчас экспериментирую и ем 60гр пищевых волокон в день, так как позже хочу сделать повторный тест и оценить состав своей микробиоты.

Все это звучит очень сложно, но на самом деле нет. Йогурт я делаю в мультиварке ставлю 2л молока и включаю на 8-9 часов, обычно на ночь и уже утром завтракаю им. Отруби купил в пакетах по 3 КГ, мешаю себе миксы в банке и ем.

Пробиотики:

Источником полезных бактерий(пробиотиков) для меня служат Йогурт, чайный гриб(он заслуживает отдельной статьи, так как стал уже членом семьи, нашего зовут Семен😁), кефирный гриб, ферментированные продукты.

Гормон D

Гормон D, который раньше ошибочно называли витамином, играет огромную роль в регуляции огромного количества процессов в нашем организме. В современно образе жизни мы страдает от его каждодневного дефицита. Поэтому обязательно надо следить за его показателями в нашей крови. Вот неплохая статья, которая описывает все симптомы нехватки этого гормона и что следует делать при их обнаружении.

Спорт, гимнастика, сон

Каждое утро я выпиваю стакан теплой воды и делаю вакуум. Потом делаю гимнастику, которая направленна на решение моих проблем. Расписывать бесполезно так как тут все очень индивидуально. Основа- это гимнастика Хаду, плюс добавил свои элементы.

Начал закаляться, чтобы стимулировать иммунитет и работу сосудов. Сейчас я могу спокойно мыться в полностью холодной воде, не испытывая дискомфорта. Контрастный душ отлично бодрит по утрам и расслабляет по вечерам. Главное, в вечернее время заканчивать душ теплой водой, а с утра холодной.

Я стараюсь ложиться в период с 11-12, за час до сна стараюсь не смотреть телевизор, компьютер эксплуатирую в режиме ночного света.

Очередной важный момент: не старайтесь начать делать все и сразу, на первых парах вы можете на эмоциональном порыве вытянуть, но потом сдадитесь и все старания будут зря. Выберите одну проблему, которая беспокоит вас больше всего и начните с нее. Как только заметите первые результаты, у вас сразу появятся силы и мотивация подключать на помощь остальные методы.

Алгоритма тут не существует, для кого-то будет сложнее всего бросить курить, для кого-то на протяжении дня пить воду. Решайте сами, экспериментируйте.

Если резко изменить свое питание и образ жизни, вы скорее получите негативный эффект, так как ваш организм будет противиться таким изменениям.

Основные правила, которые я уяснил для себя в поисках корня своих проблем:

1) Каждый человек уникален, не пытайтесь найти советы по универсальной диете, таблетке, схеме занятий. Ее просто не существует. Как я говорил ранее, даже самый полезный продукт, на первый взгляд, может быть для вас ядом. Но выяснить это можно только при комплексном тестировании.

2) Скорректировать свой образ жизни не так уж сложно, когда вы это делаете постепенно. Плавно уходят вредные привычки, на их месте формируются полезные. Основная ошибка многих людей, что они хотят всего и сразу, а лучше таблеточку из «чешуи с жопы дракона», которая избавит от всех проблем, но такие бывают только в сказках.

3) Здоровье это капитал, который будет работать на вас в будущем.

4) Уберите все вредное из своего рациона(жареное, копченое,
полуфабрикаты и все продукты с консервантами).

5) Не пейте таблетки просто так, не глушите симптомы, ищите корень проблемы и бейте в него.

Как встроить все нововведения в образ жизни 21го века?

Главное, чтобы вам было комфортно. Не делайте ничего через силу, не заставляйте себя, эмоциональная и психологическая составляющая тоже важна. Начинайте вносить коррективы только тогда, когда ответите себе на вопрос- «зачем я это делаю и какая у меня конечная цель?». Если не сможете, тогда не начинайте.

Я испробовал разные методики питания, самая комфортная для меня, оказалась 3х разовое питание, плотный завтрак, обед бывает разный, иногда я могу просто съесть пару яблок, ужин не позже 6 часов, блюда зависят от настроения.

Единственное за чем я стараюсь следить, это количество клетчатки, которое я ем в течении дня. Поэтому я включил большое количество бобовых, круп и чередую их. Белый рис есть нельзя(быстрый углевод).

У меня с детства плоскостопие, ортопедические стельки использую, но хочу найти метод, чтобы попробовать избавиться от плоскостопия на совсем, так как оно мне доставляет ряд неудобств. Посоветуйте куда копать?

Алгоритм, который поможет всем

Это то, о чем я задумался, когда оглянулся назад, на огромное количество потраченного времени и денег и понял, что это доступно далеко не всем людям по разным причинам, у кого-то не будет столько времени, у кого-то не будет столько денег.

Я решил собрать свою команду и поработать над этим направлением.

Цель: создать алгоритм, который позволит всем людям давать максимально таргетные рекомендации по питанию и образу жизни, с целью достижения определённой задачи. Рекомендации будут строиться на основе последних, научно доказанных открытиях.

Задачи могут быть разные: похудение, предотвращение уже имеющегося заболевания, продление жизни, превентивные меры для предотвращения развития алиментарно-зависимых заболеваний, помощь спортсменам в достижении их целей, помощь бизнесменам в повышении их эффективности.

Все компании и люди, которые предоставляют якобы персонализированные схемы питания или схемы тренировок- это чистой воды маркетинг. Кто-то пытается давать такие рекомендации на основе генетического теста, кто-то на основе биохимического анализа крови. Но это заведомо провальный путь с точки зрения реализации и точности таких рекомендаций, так как, это тоже самое как играть в шахматы, когда вам видна лишь одна десятая всего поля.

В скором времени мы начнем тестирование первого прототипа в этой области, у кого есть желание разобраться со своими болячками- пишите, постараемся помочь всем.

Команда

Я ищу людей в нашу команду, кто в первую очередь заинтересован в реализации проекта и готов обучаться и получать новые знания, так как прогресс не стоит на месте и нужно всегда соответствовать.

На данный момент требуются: диетолог, нутрициолог, психолог. Интересны специалисты с бэкграундом, а так же проходящие обучение. В будущем потребуются специалисты в сфере IT, если есть какие-нибудь идеи и пожелания связанные с реализацией проекта, просьба писать их в личные сообщения 🙂

Буду признателен, если вы поделитесь данной статьей, с теми людьми, которых вы считаете специалистами в какой либо из областей, которые я озвучил. Либо ссылками, на тех докторов, которые реально помогли разобраться вам с вашей проблемой. Желательно с мини историей как это было.

P.S. Будьте здоровы и счастливы, всех обнял🤗

3-минутный тест на тревогу и скрининг. Получите мгновенные результаты.

Что такое тревожное расстройство?

Все мы время от времени чувствуем тревогу, но тревожные расстройства — это больше, чем временный приступ беспокойства или страха. Тревожное расстройство характеризуется стойкими, всепоглощающими чувствами тревоги, беспокойства или страха, которые достаточно сильны, чтобы мешать повседневной жизни человека. Люди с тревожным расстройством испытывают стресс, несоразмерный тому, о чем они беспокоятся, и не могут отбросить эти негативные мысли.Они могут чувствовать себя постоянно напряженными и нервными, даже если не знают, что именно их беспокоит.

Какие бывают типы беспокойства?

Существует несколько типов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобию, тревожное расстройство разлуки и специфические фобии. Примеры распространенных специфических фобий включают птеромеранофобию (боязнь полета), клаустрофобию (боязнь замкнутых пространств) и арахнофобию (боязнь пауков).

Как узнать, что у меня тревога?

Тревога — это нормальная реакция на многие вещи в жизни, которая может заставить нас чувствовать угрозу, вызов или давление. Время от времени чувство тревоги — не повод для беспокойства. Однако, если вы испытываете стойкую тревогу, которая кажется непреодолимой, незабываемой и мешает вашей повседневной жизни, возможно, вы имеете дело с симптомами тревожного расстройства. Всегда обращайтесь к специалисту по психическому здоровью за советом специалиста о том, соответствуют ли ваши симптомы критериям диагноза.

Почему у меня тревога?

Причины тревожных и тревожных расстройств сложны. Вполне вероятно, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды играет роль в том, почему одни люди более склонны к тревоге, чем другие. Некоторые события, эмоции или переживания могут повысить вероятность появления или обострения симптомов тревоги — они известны как триггеры. Триггеры тревоги могут вызывать панические атаки у некоторых людей и отличаются от человека к человеку, поэтому работа со специалистом по психическому здоровью для определения ваших триггеров и того, как вы можете реагировать на них, может быть невероятно полезной.

Как мне справиться с тревогой?

Есть много способов справиться с тревогой, и сочетание различных подходов может помочь. Для тех, у кого диагностировано тревожное расстройство, сочетание психотерапии с планом приема лекарств может быть очень эффективным. Для тех, кто время от времени испытывает беспокойство, можно попробовать различные техники релаксации, которые могут ослабить чувство беспокойства или страха: дыхательные техники, медитация и прогрессивная мышечная релаксация — лишь некоторые примеры техник, которые стоит попробовать.Отвлечься, заняться физической активностью и поговорить с кем-то, кому вы доверяете, также являются отличными способами облегчить повседневное беспокойство.

Как лечить тревогу?

Лечение тревожности обычно состоит из комбинации психотерапии (разговорной терапии) и лекарств. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная форма психотерапии при генерализованном тревожном расстройстве. КПТ учит особым навыкам управлять своими заботами и помогает постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства.

Какие лекарства используются при лечении тревоги?

Несколько типов лекарств используются для лечения генерализованного тревожного расстройства, включая антидепрессанты (включая СИОЗС и SRNI), буспирон и бензодиазепины. Всегда говорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах лекарств от беспокойства.

Как я могу использовать масло CBD от беспокойства?

Ранние исследования многообещающие относительно способности масла CBD помогать снимать беспокойство.Хотя необходимы дополнительные исследования, особенно на людях и генерализованном тревожном расстройстве, чтобы подтвердить, может ли CBD уменьшить симптомы беспокойства, вам может быть интересно поговорить со своим врачом, чтобы определить начальную дозировку, которая подходит вам. Хотя CBD обычно считается безопасным, некоторые люди, принимающие CBD, могут испытывать некоторые побочные эффекты, такие как диарея, усталость и изменения аппетита. CBD также может мешать приему некоторых лекарств или пищевых добавок. Одно тематическое исследование с участием ребенка в возрасте до 18 лет предоставило доказательства того, что CBD эффективен в качестве безопасного альтернативного лечения традиционным психиатрическим препаратам для уменьшения беспокойства и бессонницы.

Что такое социальная тревога?

Социальное тревожное расстройство — это хроническое психическое заболевание, при котором социальные взаимодействия вызывают иррациональную тревогу. Социальная тревога — это больше, чем просто стеснение. Люди с социальной тревожностью сильно боятся ситуаций, когда за ними могут наблюдать, осуждать, смущать или отвергать другие. Симптомы настолько сильны, что мешают повседневной жизни человека и не позволяют ему принимать участие в обычных делах.

Как я могу помочь человеку с тревогой?

Знание симптомов тревоги может помочь вам понять и действовать, когда кто-то, кто вам дорог, попадает в беду. Распространенное тревожное поведение включает избегание пугающих ситуаций или событий (например, детей, отказывающихся от школы), поиск поддержки, сомнений и раздражительности. Человек может мыслить по принципу «все или ничего» или совершать катастрофы и демонстрировать свою веру в то, что произойдет худшее.Если вы заметили эти симптомы, не говорите тревожному человеку, чтобы он не беспокоился, и не преуменьшайте его чувства, иначе он может почувствовать себя непонятым и приниженным. Вместо этого будьте активным слушателем, выражайте свое беспокойство и осознавайте, насколько это сложно для них. Убедительно посоветуйте им поговорить со специалистом в области психического здоровья или использовать методы, которым они научились в терапии, если они уже проходят лечение.

Скрининг перинатальной тревожности с использованием PASS

Появляется все больше литературы, в которой указывается, что симптомы тревоги часто встречаются во время беременности и в послеродовой период.Беспокойство во время беременности подвергает женщину большему риску послеродовой депрессии и также может повлиять на исход беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует клиницистам проверять женщин по крайней мере один раз в перинатальном периоде на депрессию и тревогу , используя стандартизированный, проверенный инструмент.

Но какой инструмент выявляет симптомы тревоги? Некоторые элементы Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) могут помочь выявить женщин с тревожностью, но вполне вероятно, что этот инструмент не выявляет всех женщин с клинически значимой тревогой.Исследователи из Западной Австралии разработали и протестировали шкалу перинатального скрининга тревожности или PASS для специального скрининга широкого спектра тревожных симптомов во время беременности и в послеродовой период. Эту анкету из 31 пункта легко заполнить и оценить, она чувствительна к тому, как проявляется тревожность у перинатальных женщин, и может использоваться в различных условиях. Эта шкала оценивает четыре категории тревожности: (1) острая тревога и приспособление, (2) общее беспокойство и особые страхи, (3) перфекционизм, контроль и травма и (4) социальная тревога.

В большинстве случаев мы используем дихотомические инструменты отбора. Например, согласно EPDS, женщина с оценкой 13 или выше, вероятно, будет иметь клинически значимые депрессивные симптомы, тогда как женщина с оценкой ниже 13 считается подверженной низкому риску депрессии. Очевидно, что у этого черно-белого подхода есть свои ограничения. Во-первых, симптомы депрессии и тревоги, как правило, возникают в течение клинического континуума. Кроме того, в течение перинатального периода уровень тревоги, который испытывает женщина, может варьироваться в зависимости от событий и обстоятельств, связанных с беременностью.

В недавнем исследовании исследовательская группа, разработавшая PASS, пытается усовершенствовать его использование, оценивая его способность измерять тяжесть симптомов тревоги. Есть надежда, что более конкретный инструмент может улучшить скрининг и лечение женщин с перинатальной тревогой. Женщины в дородовом и послеродовом периоде ( n = 410) были набраны из акушерских клиник и служб охраны психического здоровья в акушерской больнице. Участники заполнили EPDS, шкалу депрессии, тревожности и стресса (DASS-21), опросник состояния-черты тревожности Спилберга (STAI), опросник депрессии Бека II (BDI) и PASS.Женщины, направленные в службы охраны психического здоровья, были оценены для определения диагноза тревожности с помощью диагностического интервью.

В пилотном исследовании для выявления клинически значимых тревожных симптомов использовалась оценка 26. В этом исследовании исследователи смогли выделить три нормативные группы для теста PASS на основе степени тревоги, измеренной с использованием стандартизированных шкал, перечисленных выше, и диагнозов тревожности: минимальная тревога (оценка PASS от 0 до 20), тревожность легкой-умеренной степени (оценка 21–41) и сильное беспокойство (42–93 балла).

Использование этого скринингового инструмента для отличия легких от более тяжелых симптомов тревоги поможет облегчить лечение этой группы населения и поможет обеспечить направление женщин, наиболее нуждающихся в вмешательстве, к соответствующим лечащим врачам. Кроме того, авторы отмечают, что возможность отслеживать изменения с течением времени в тяжести тревожности может повысить чувствительность перинатального скрининга и, следовательно, может облегчить раннее вмешательство и своевременное направление к врачу за счет предоставления дополнительной информации.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли использовать PASS для отслеживания изменений симптомов тревоги во время курса лечения.

Вот загружаемая копия PASS от Министерства здравоохранения Западной Австралии.

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Somerville S, Dedman K, Hagan R, et al. Шкала перинатальной тревожности: разработка и предварительная проверка. Arch Womens Ment Health. 2014, 4 апреля [Epub перед печатью]

Somerville S, Byrne SL, et al.Определение степени перинатальной тревожности с помощью скрининговой шкалы перинатальной тревожности (PASS). J Affect Disord 2015 [EPub перед печатью].

Рабочие листы и раздаточные материалы КПТ тревоги

Оценка

• Краткая шкала страха отрицательной оценки | Лири | 1983 г.
• Опросник страха (FQ) (Фобия) | Маркс, Мэтьюз | 1979 г.
  • Масштаб скачать в архиве копия
  • Марков, И.М. и Мэтьюз А. М. (1979). Краткая стандартная самооценка для пациентов с фобиями. Исследования и терапия поведения , 17 (3), 263-267.
• Генерализованное тревожное расстройство, 7 пунктов (GAD-7) | Спитцер, Кроенке, Уильямс, Лоу | 2006 г.
  • Масштаб скачать
  • Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Lowe B. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства. Arch Inern Med. 2006; 166: 1092-1097.
• Шкала оценки тревожности Гамильтона (HAM-A) | Гамильтон | 1959 г.
  • Масштаб скачать в архиве копия
  • Гамильтон, М.(1959) Оценка тревожных состояний по рейтингу. Британский журнал медицинской психологии 32, 50-55.
• Опросник для беспокойства о здоровье (HAI) | Салковскис, Раймс, Уорик, Кларк | 2002 г.
  • Масштаб скачать
  • Сальковскис, П. М., Раймс, К. А., Уорвик, Х. М. С. и Кларк, Д. М. (2002). Инвентаризация тревожности за здоровье: разработка и проверка шкал для измерения тревожности за здоровье и ипохондрии. Психологическая медицина, 32 (05), 843-853.
• Шкала социальной тревожности Либовица (LSAS-SR) | Либовиц | 1987 г.
• Инвентарь для агорафобии (МВД) | Chambless, Caputo, Jasin, Gracely, Williams | 1985 г.
  • Масштаб resulttracker.org archive.org
  • Chambless, D. L., Caputo, G. C., Jasin, S. E., Gracely, E. J., & Williams, C. (1985). Инвентаризация подвижности при агорафобии. Исследование поведения и терапия , 23 (1), 35-44.
• Шкала тяжести панического расстройства (PDSS) | Шир, Браун, Барлоу, Деньги, Шоломскас, Вудс, Горман, Папп | 1997 г.
  • Масштаб скачать в архиве копия
  • Шир, М. К., Браун, Т. А., Барлоу, Д. Х., Мани, Р., Шоломскас, Д. Э., Вудс, С. В.,… и Папп, Л. А. (1997). Многоцентровая совместная шкала тяжести панического расстройства. Американский журнал психиатрии , 154 (11), 1571-1575.
• Анкета для беспокойства в штате Пенсильвания | Мейер, Миллер, Мецгер, Борковец | 1990 г.
  • Масштабирование трекер результатов.org archive.org
  • Мейер, Т. Дж., Миллер, М. Л., Мецгер, Р. Л., и Борковец, Т. Д. (1990). Разработка и проверка анкеты для беспокойства штата Пенсильвания. Исследования и терапия поведения , 28 (6), 487-495.
• Детская шкала тревоги Спенса | Спенс | 1998 г.
• Мера строгости при агорафобии | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебу | 2013
• Мера тяжести генерализованного тревожного расстройства | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебё | 2013
• Мера тяжести панического расстройства | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебё | 2013
• Мера тяжести социального тревожного расстройства | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебё | 2013
• Мера строгости при определенной фобии | Краске, Витчен, Богельс, Штайн, Эндрюс, Лебё | 2013
• Опросник социальной фобии (SPIN) | Коннор, Дэвидсон, Черчилль, Шервуд, Вейслер, Фоа | 2000 г.
• Шкала социальной фобии | Маттик, Кларк | 1995 г.

Вмешательство

Рекомендации по лечению

• КРАСИВЫЕ рекомендации по борьбе с гриппом и паникой | 2011 скачать
• NICE: руководство по социальному тревожному расстройству | 2013 скачать

Учебные пособия

• Комплексная когнитивно-поведенческая терапия при социальной фобии: руководство по лечению | Ледли, Фоа, Хупперт, Кларк | 2006 скачать
• Руководство по лечению панического расстройства (Руководство по лечению IAPT для терапевтов высокоинтенсивной КПТ) | Кларк, Сальковскис | 2009 скачать в архиве копия
• Краткое когнитивно-поведенческое лечение социального тревожного расстройства | Morris, Mensink, Stewart скачать заархивированная копия

Полезные ресурсы

• Напористая защита себя | Падески | 1985 скачать в архиве копия
• Определение интероцептивного воздействия | White, Basden, Barlow скачать заархивированная копия
• Определение тренировки концентрации задач | Bögels скачать в архиве копия
• Тренировка концентрации на задании и страх покраснеть | Бёгельс, Мулькенс, Де Йонг | 1997 скачать в архиве копия

Раздаточные материалы

Общая тревога и внимательность

Беспокойство о здоровье

Паника

Паника

• Буклет самопомощи при панике от доктора Чарльза Янга загрузить заархивированная копия
• Буклет самопомощи при панике от Glasgow STEPS, включающий информацию о мерах самопомощи и панике загрузить заархивированная копия

Фобия

• Буклет самопомощи Phobia от Glasgow STEPS, включая информацию о фобиях и вмешательствах самопомощи загрузить заархивированная копия

Социальная тревожность

Социальная тревожность

• «Застенчивость и социальная тревожность — руководство по самопомощи» — отличный ресурс. загрузить заархивированная копия

Рабочие листы

Общая тревога и внимательность

Паника

Социальная тревожность

Программы самопомощи

Программа самопомощи при тревоге

Программа самопомощи при генерализованной тревоге и внимательности

Программа самопомощи при беспокойстве о здоровье

• Понимание беспокойства о здоровье скачать
• Как развивается беспокойство о здоровье скачать
• Что поддерживает беспокойство о здоровье? скачать
• Снижение внимания к симптомам и тревогам, связанным со здоровьем скачать
• Переоценка бесполезного мышления, связанного со здоровьем скачать
• Уменьшение количества проверок и подтверждений поиска скачать
• Проблемы, связанные с избеганием и безопасным поведением загрузить
• Корректировка правил и предположений о здоровье загрузить
• Здоровый образ жизни и планирование самоуправления скачать

Программа самопомощи при панике

Программа самопомощи при социальной тревожности

Презентации

• Новые разработки в экспозиционной терапии тревожных и родственных расстройств: метод тормозящего обучения | Блейки, Абрамовиц | 2018 скачать в архиве копия
• Желаемые трудности: оптимизация экспозиционной терапии при тревоге посредством тормозящего обучения | Абрамовиц, Якоби, Блейки | 2018 скачать в архиве копия
• GAD — когнитивная модель и лечение скачать архивная копия
• Специфика генерализованного тревожного расстройства: концептуализация и лечение ГТР с использованием нетерпимости к неопределенности в качестве темы угрозы | Робишо | 2013 скачать в архиве копия

Рекомендуемая литература

Общий

• Кларк, Д.М. (1999). Тревожные расстройства: почему они сохраняются и как их лечить. Поведенческие исследования и терапия , 37, S5-S27 загрузить архивная копия

Генерализованное тревожное расстройство

• Бехар, Э., ДиМарко, И. Д., Хеклер, Э. Б., Мохлман, Дж., Стейплз, А. М. (2009). Современные теоретические модели генерализованного тревожного расстройства (ГТР): концептуальный обзор и последствия лечения. Журнал тревожных расстройств , 23, 1011-1023 загрузить архивная копия
• Боттези, Г., Гизи, М., Карраро, Э., Барклай, Н., Пейн, Р., и Фристон, М. Х. (2016). Пересмотр модели нетерпимости и неопределенности генерализованного тревожного расстройства: данные по выборкам студентов из Великобритании и Италии. Границы в психологии , 7 , 1723 скачать архивная копия
• Милн С., Ломакс К. и Фристон М. Х. (2019). Обзор взаимосвязи между нетерпимостью к неопределенности и оценкой угрозы при тревоге. Когнитивно-поведенческий терапевт , 12 . скачать

Ряд пакетов лечения продемонстрировали эффективность в лечении ГТР:

Модель Лаваля

• Дугас, М. Дж., Ганьон, Ф., Ладусер, Р., и Фристон, М. Х. (1998). Генерализованное тревожное расстройство: предварительная проверка концептуальной модели. Исследование поведения и терапия , 36 (2), 215-226.

Модель избегания беспокойства и GAD

• Борковец, Т.Д., Алкаин, О., и Бехар, Э. (2004). Теория избегания беспокойства и генерализованного тревожного расстройства. Генерализованное тревожное расстройство: достижения в исследованиях и практике , 2004 .
• Хьемдал, О., Хаген, Р., Нордаль, Х. М., и Уэллс, А. (2013). Метакогнитивная терапия генерализованного тревожного расстройства: природа, доказательства и индивидуальный случай. Когнитивная и поведенческая практика , 20 (3), 301-313 загрузить архивная копия

Метакогнитивная модель

• Hjemdal, O., Хаген, Р., Нордаль, Х. М., и Уэллс, А. (2013). Метакогнитивная терапия генерализованного тревожного расстройства: природа, доказательства и индивидуальный случай. Когнитивная и поведенческая практика , 20 (3), 301-313.
• Уэллс, А. (1995). Мета-познание и беспокойство: когнитивная модель генерализованного тревожного расстройства. Поведенческая и когнитивная психотерапия , 23 (3), 301-320 загрузить архивная копия

Модель эмоциональной дисрегуляции

• Фреска, Д.М., Меннин, Д. С., Хеймберг, Р. Г., и Риттер, М. (2013). Терапия регуляции эмоций при генерализованном тревожном расстройстве. Когнитивная и поведенческая практика , 20 (3), 282-300 nih.gov
• Меннин, Д. С., Хеймберг, Р. Г., Терк, К. Л., и Фреско, Д. М. (2002). Применение структуры регуляции эмоций к интегративным подходам к генерализованному тревожному расстройству. Клиническая психология: наука и практика , 9 (1), 85-90 загрузить архивная копия

Приемочная модель GAD

• Ремер, Л., & Орсилло, С. М. (2002). Расширение нашей концепции и лечения генерализованного тревожного расстройства: интеграция подходов, основанных на внимательности / принятии, с существующими когнитивно-поведенческими моделями. Клиническая психология: наука и практика , 9 (1), 54-68 загрузить архивная копия
• Ремер Л., Солтерс К., Раффа С. Д. и Орсилло С. М. (2005). Страх и избегание внутреннего опыта в GAD: предварительные тесты концептуальной модели. Когнитивная терапия и исследования , 29 (1), 71-88.

Беспокойство за здоровье

• Асмундсон, Дж. Дж. Дж., Абрамовиц, Дж. С., Рихтер, А. А., Уидон, М. (2010). Беспокойство о здоровье: текущие перспективы и будущие направления. Current Psychiatry Reports, 12, 306-312 загрузить
• Фурер П., Уокер Дж. Р. (2008). Тревога смерти: когнитивно-поведенческий подход. Journal of Cognitive Psychotherapy, 22 (2), 167-182 загрузить
• Сальковскис, П.М., Уорвик, Х.М.С., Дил, А.С. (2003). Когнитивно-поведенческое лечение тяжелой и стойкой обеспокоенности здоровьем (ипохондрия). Краткое лечение и кризисное вмешательство , 3, 353-367 btci.edina.clockss.org архивная копия
• Уокер, Дж. Р., Фурер, П. (2008). Интероцептивное воздействие в лечении беспокойства, связанного со здоровьем, и ипохондираза. Журнал когнитивной психотерапии , 22 (4), 366-378 загрузить

Паническое расстройство

• Кларк Д.М. (1986). Когнитивный подход к панике. Исследование поведения и терапия, 24: 461–470. скачать в архиве копия
• Кларк, Д. А. (1999). Тревожные расстройства: почему они сохраняются и как их лечить. Поведенческие исследования и терапия, 37, S5-S27 загрузить архивная копия
• Huppert, J. D., & Baker-Morissette, S. L. (2003). Помимо руководства: Руководство для инсайдеров по борьбе с паникой. Когнитивная и поведенческая практика , 10 (1), 2-13.
• Schmidt, N. B., Woolaway-Bickel, K., Trakowski, J. et al. (2000). Прекращение когнитивно-поведенческого лечения панического расстройства: сомнение в полезности переобучения дыхания. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68 (3), 417-424 загрузить архивная копия
• Уэллс, А. (1997). Когнитивная терапия тревожных расстройств. Чичестер: Вайли.

Социальное тревожное расстройство

• Кларк, Д. М. (2001). Когнитивный взгляд на социальную фобию скачать архивная копия
• Москович, Д.А. (2009). Что является основным страхом в социальной фобии? Новая модель для облегчения концептуализации и лечения индивидуального случая. Когнитивная и поведенческая практика , 16. 123-134 загрузить архивная копия
• Уайлд, Хакманн, Кларк (2008). Переписывание ранних воспоминаний, связанных с негативными образами при социальной фобии: пилотное исследование. Поведенческая терапия , 39 (1), 47-56. скачать
• Велл, Д. (2003). Лечение социофобии. Advances in Psychiatric Treatment , 9, 258-264 загрузить архивная копия
• Варнок-Паркс, Э., Уайлд, Дж., Стотт, Р., Грей, Н., Элерс, А., и Кларк, Д. М. (2017). Увидеть — значит поверить: использование видеосвязи в когнитивной терапии при социальном тревожном расстройстве. Познавательная и поведенческая практика , 24 (2), 245-255. просмотр в архиве копия

Тест на паническое расстройство | Центр лечения тревожности Остина

Этот бесплатный тест на паническое расстройство предназначен только для информационных целей. Этот тест на паническую атаку не предназначен для диагностики или лечения каких-либо психических заболеваний и не должен заменять оценку лицензированным специалистом в области психического здоровья.Обратитесь в Центр лечения тревожности Остина, чтобы получить бесплатную консультацию по телефону с лицензированным психологом.

Были ли в течение последней недели какие-либо места или ситуации (например, общественный транспорт, кинотеатры, толпы, мосты, туннели, торговые центры, одиночество), которых вы избегали или чего боялись (неудобно, хотелось избежать или уйти) , из-за страха панической атаки? Есть ли другие ситуации, которых вы бы избегали или боялись, если бы они возникли в течение недели по той же причине? Если да на любой из вопросов, пожалуйста, оцените свой уровень страха и избегания на прошлой неделе.

Нет: нет страха или избегания

случайных страха и / или избегания, но обычно я мог противостоять ситуации или терпеть ее. Легкая: Из-за этого мой образ жизни практически не изменился или изменился на
человек.

Умеренный: заметный страх и / или избегание, но все же управляемый. Я избегал некоторых ситуаций, но мог противостоять им с товарищем. Из-за этого в моем образе жизни произошли некоторые изменения, но в целом мое функционирование
не было нарушено

Тяжелая: обширное избегание.Потребовалось существенное изменение моего образа жизни, чтобы приспособиться к избеганию, затрудняющему выполнение обычных занятий.

Extreme: повсеместное отключение страха и / или избегания. Потребовались серьезные изменения в моем образе жизни, чтобы важные задачи не выполнялись.

Были ли в течение последней недели какие-либо действия (например, физическая нагрузка, сексуальные отношения, принятие горячего душа или ванны, употребление кофе, просмотр захватывающего или страшного фильма), которых вы избегали или чего боялись (делать неудобно, хотелось чтобы избежать или остановить), потому что они вызывали физические ощущения, подобные тем, которые вы испытываете во время панических атак, или которые, как вы боялись, могут вызвать паническую атаку? Есть ли какие-то другие занятия, которых вы бы избегали или боялись, если бы они возникли в течение недели по этой причине? Если да на любой из вопросов, оцените, насколько вы боялись и избегали этих действий на прошлой неделе.

Отсутствие страха или избегания ситуаций или действий из-за неприятных физических ощущений

Легкий: случайный страх и / или избегание, но обычно я мог противостоять или терпеть небольшие стрессовые действия, вызывающие физические ощущения. Из-за этого мой образ жизни мало изменился.

Умеренный: заметное избегание, но все же управляемое. Произошла определенная, но ограниченная модификация моего образа жизни, так что мое общее функционирование не ухудшилось.

Тяжелая: обширное избегание. Произошли существенные изменения в моем образе жизни или вмешательство в мое функционирование.

Extreme: повсеместное и дезорганизующее избегание. Из-за этого в моем образе жизни произошли значительные изменения, так что важные дела или действия не выполнялись.

Загрузка…

Вопрос 1 из 7

По материалам: Shear, M.K., Brown, T.A., Barlow, D.H., Money, R., Sholomskas, D.E., Woods, S.W., Gorman, J.М., Папп, Л. А. (1997). Многоцентровая совместная шкала тяжести панического расстройства. Американский журнал психиатрии , 154 , 1571-1575.

Паническая атака против панической атаки: в чем разница?

Термины паническая атака и тревожная атака используются как синонимы, но это не одно и то же. Ключевые характеристики отличают одно от другого, хотя у них есть несколько общих симптомов.

Эти типы атак имеют разную интенсивность и продолжительность.

Панические атаки обычно более интенсивны, чем приступы тревоги. Они также возникают неожиданно, в то время как приступы паники часто связаны с триггером.

Симптомы тревожности связаны с многочисленными психическими расстройствами, включая обсессивно-компульсивное расстройство и травмы, в то время как панические атаки в основном поражают людей с паническим расстройством.

Поскольку симптомы очень похожи, бывает трудно отличить приступ паники от приступа тревоги.

Вот несколько советов, которые могут помочь:

• Панические атаки обычно происходят без триггера.Тревога — это реакция на предполагаемый фактор стресса или угрозу.
• Симптомы панической атаки сильны и разрушительны. Они часто связаны с чувством «нереальности» и отстраненности. Симптомы тревоги различаются по интенсивности от легкой до тяжелой.
• Панические атаки возникают внезапно, а симптомы тревоги постепенно усиливаются в течение минут, часов или дней.
• Панические атаки обычно проходят через несколько минут, в то время как симптомы тревоги могут преобладать в течение длительного времени.

Различия между тревогой и паническими атаками лучше всего выявить, сравнив симптомы каждого состояния:

Симптомы панической атаки

Панические атаки возникают внезапно, без очевидного триггера.

Симптомы включают:

• учащенное сердцебиение
• боль в груди
• головокружение или дурноту
• приливы или озноб
• тошноту
• онемение или покалывание в конечностях
• дрожь
• одышка
• одышка боль
• потливость
• ощущение удушья или удушья

Люди, испытывающие паническую атаку, также могут:

• чувствовать потерю контроля
• чувствовать, что они сходят с ума
• внезапно опасаются, что они умрут
• чувствовать себя отстраненным от себя, что называется деперсонализацией, и чувствовать себя оторванным от своего окружения

Симптомы паники имеют тенденцию достигать максимума через 10 минут, а затем постепенно исчезают.

Однако несколько панических атак могут произойти подряд, из-за чего создается впечатление, что атака длится намного дольше.

После приступа многие люди чувствуют стресс, беспокойство или что-то еще необычное для остальной части дня.

Симптомы приступа тревоги

В то время как приступы паники возникают внезапно, симптомы беспокойства следуют за периодом чрезмерного беспокойства.

Симптомы могут стать более выраженными через несколько минут или часов. Обычно они менее интенсивны, чем панические атаки.

Симптомы приступа тревоги включают:

• легко испугаться
• боль в груди
• головокружение
• сухость во рту
• усталость
• страх
• раздражительность
• потеря концентрации
• мышечная боль
• онемение или покалывание в конечностях
• учащенное сердцебиение
• беспокойство
• одышка
• нарушение сна
• ощущение удушья или удушья
• беспокойство и дистресс

Симптомы тревоги часто длятся дольше, чем симптомы панической атаки.Они могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или месяцев.

Панические атаки могут быть ожидаемыми или неожиданными. Неожиданные атаки не имеют явных триггеров.

Приступы тревоги и ожидаемые панические атаки могут быть вызваны:

• рабочим стрессом
• социальным стрессом
• вождением
• кофеином
• отказом от алкоголя или наркотиков
• хроническими состояниями или хронической болью
• лекарствами или добавками
• различными фобии (чрезмерный страх перед объектами или ситуациями)
• воспоминания о прошлой травме

Факторы риска

Люди с большей вероятностью испытают панические атаки, если у них есть:

• тревожная личность
• другая проблема психического здоровья, такая как депрессия , биполярное расстройство или тревожное расстройство
• члены семьи с тревожным или паническим расстройством
• хроническое заболевание, такое как заболевание щитовидной железы, диабет или болезнь сердца
• проблемы с алкоголем или злоупотреблением наркотиками
• постоянные стрессы в их личной жизни или профессиональная жизнь
• пережили стрессовое событие, например, развод или тяжелая утрата
• пережил травму в прошлом
• стал свидетелем травмирующего события

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают приступы тревоги или паники.

Врач или психиатр может диагностировать паническую атаку, паническое расстройство или тревожное расстройство.

Они основывают свои диагнозы на определениях, содержащихся в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание (DSM-5).

Эти специалисты не могут диагностировать приступ паники, потому что это клинически не определенное состояние в DSM-5. Однако они могут распознать симптомы тревоги.

Чтобы диагностировать любое из этих состояний, врач обсудит симптомы и жизненные события.Они также могут провести психологическую оценку, чтобы увидеть, к какой категории относятся симптомы, если таковые имеются.

Может потребоваться исключить физиологические состояния, которые имеют сходные симптомы.

Для этого врач может выполнить:

• медицинский осмотр
• анализы крови
• сердечные анализы, такие как электрокардиограмма

Следующие стратегии могут помочь:

Признать, что происходит

Симптомы приступ паники или паники может быть чрезвычайно пугающим.Осознавая ситуацию и помня о том, что симптомы скоро пройдут, можно уменьшить тревогу и страх.

Дышите медленно и глубоко.

Затрудненное дыхание — один из наиболее частых и тревожных симптомов этих типов приступов.

Чтобы замедлить дыхание, сосредоточьтесь на дыхании. Медленно и ровно вдыхайте и выдыхайте, пока симптомы не исчезнут.

Считайте до четырех во время каждого вдоха и выдоха.

Попробуйте техники релаксации

Методы расслабления, такие как постепенное расслабление мышц и управляемые образы, могут уменьшить чувство паники и беспокойства.

Человек может изучить эти техники онлайн или работая с квалифицированным терапевтом.

Практика осознанности

Осознанность помогает людям оставаться в настоящем моменте.

Это может быть особенно полезно для людей с тревогой, которые склонны беспокоиться о предполагаемых и потенциальных факторах стресса.

Практикуйте внимательность, активно замечая мысли, эмоции и ощущения, не оценивая их и не реагируя на них.

Врач или специалист в области психического здоровья может адаптировать лечение, чтобы помочь людям справиться с тревогой или паническими атаками.

Американская ассоциация тревожности и депрессии рекомендует следующие домашние средства от стресса и беспокойства:

• поддерживать позитивный настрой
• управлять или уменьшать стрессоры
• обнаружить триггеры
• ограничить потребление алкоголя и кофеина
• питаться здоровой и сбалансированной пищей питание
• спать 8 часов в сутки
• упражнения каждый день
• брать перерыв каждый день для приятных занятий
• заниматься медитацией, йогой или глубоким дыханием
• создать сеть поддержки

Люди спорят, стоит ли часто обращаться за лечением интересно:

Может ли терапия работать?

Терапия может помочь выявить триггеры и управлять симптомами.Терапия также направлена ​​на то, чтобы помочь людям принять свое прошлое и работать над своим будущим.

Один тип, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может быть особенно полезен людям с тревожными и паническими расстройствами.

Помогают ли лекарства?

Лекарства могут уменьшить симптомы у людей с тяжелой или повторяющейся паникой или тревогой. Его можно использовать в сочетании с терапией или как самостоятельное лечение.

Врач может выписать:

В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило, что употребление бензодиазепинов может привести к физической зависимости, а абстиненция может быть опасной для жизни.Сочетание этих препаратов с алкоголем, опиоидами и другими веществами может привести к смерти. При использовании этих и других успокаивающих препаратов необходимо следовать указаниям врача.

Приступы паники и паники разные, но у них есть общие симптомы.

Приступы тревоги часто следуют за периодами длительного беспокойства. Панические атаки, как правило, возникают внезапно, и симптомы часто бывают более интенсивными.

Паника и тревога могут быть неприятными и разрушительными, но стратегии самопомощи могут уменьшить интенсивность симптомов.Терапия и лекарства могут предотвратить или уменьшить количество эпизодов в будущем.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем лучше будет результат.

Симптомы тревоги по сравнению с симптомами COVID-19 (коронавируса)

Во время пандемии человек может чувствовать себя подавленным и испытывать высокий уровень беспокойства. Беспокойство может вызвать боль в груди и другие физические симптомы. По этой причине человек может быть обеспокоен тем, что его симптомы означают, что у него COVID-19.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что люди могут найти нынешнюю пандемию стрессом и испытывать беспокойство.

Переживание стресса и тревоги во время пандемии может ухудшить любые существующие психические расстройства у человека и вызвать страх и беспокойство за свое здоровье и здоровье своих близких.

Беспокойство может вызывать физические симптомы, и некоторые из них могут быть похожи на симптомы COVID-19.

В этой статье мы обсудим различия между симптомами тревоги и симптомами COVID-19.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр коронавируса и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Поделиться на PinterestТревога, панические атаки и COVID-19 могут иметь общие симптомы, включая озноб и одышку.

Чувство тревоги может варьироваться от легкого до сильного.

Национальный альянс психического здоровья предполагает, что большинство людей с тревогой будут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• чувство опасения или страха
• чувство напряжения или нервозности
• беспокойство или раздражительность
• ожидание худший
• наблюдение за признаками опасности

Однако тревога может также вызывать физические симптомы.

Когда человек тревожится, у него может возникнуть паническая атака. Это происходит, когда тело испытывает сильные физические и психические симптомы.

Симптомы панической атаки могут включать:

• боль в груди
• ощущение, будто сердце колотится или колотится
• слабость или головокружение
• потливость и приливы
• тошнота
• одышка или ощущение удушья
• озноб
• дрожь в конечностях
• онемение
• покалывание в пальцах
• сухость во рту
• звон в ушах
• бабочки в желудке
• диссоциация или ощущение, что человек не связан со своим телом

Человек может быть обеспокоен тем, что появление этих симптомов означает, что у него COVID-19.

По данным CDC, к основным симптомам COVID-19 относятся:

Подробнее о симптомах COVID-19 читайте здесь.

Может ли COVID-19 вызывать боль в груди?

Человек может испытывать боль в груди, если у него COVID-19. Однако, если человек испытывает боль в груди вместе с COVID-19, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

CDC сообщает, что если у человека есть какие-либо из следующих симптомов, ему немедленно требуется неотложная медицинская помощь:

• затрудненное дыхание
• постоянная боль или давление в груди
• спутанность сознания
• неспособность проснуться или бодрствовать
• голубоватые или пурпурные губы или лицо

В таблице ниже представлены различия между болью в груди, связанной с паническими атаками, и болью в груди, связанной с COVID-19:

Подробнее о тревоге и боли в груди можно узнать здесь.

Лучше проявить осторожность и обратиться за медицинской помощью при любых формах боли в груди. Это частый симптом сердечного приступа.

В таблице ниже представлено сравнение физических симптомов панических атак или приступов тревоги и симптомов COVID-19:

Если человек переживает паническую атаку, Национальная служба здравоохранения (NHS) предлагает ему:

• не бороться с атакой
• оставайтесь там, где они есть, если возможно
• постарайтесь не забыть дышать медленно и глубоко
• попробуйте напомнить себе, что атака пройдет
• постарайтесь сосредоточиться на позитивных, мирных и расслабляющих образах

Также важно помнить, что это не опасно для жизни, даже если в данный момент может показаться, что это так.

Узнайте больше о том, как унять паническую атаку.

После того, как паническая атака прошла, человек должен подумать о самообслуживании и обратить внимание на то, что может потребоваться его организму, например, отдых или еда.

Люди также могут попробовать:

• Медитация: Активно визуализируйте безмятежные места и сосредоточьтесь на дыхании.
• Воспроизведение музыки: По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии (ADAA), прослушивание мягкой успокаивающей музыки может снизить кровяное давление и расслабить разум и тело.
• Сосредоточение внимания на каждом из органов чувств: Это может означать жевание жевательной резинки с мятой, прикосновение к чему-то мягкому или запах чего-то приятного. Это помогает человеку оставаться на земле.

Варианты лечения тревожности и панического расстройства включают:

Здесь вы узнаете, как снизить тревогу естественным путем.

Однако лечение и лекарства могут быть дорогими. Согласно ADAA, есть несколько недорогих альтернатив. К ним относятся:

Терапия

Некоторые терапевты могут предлагать лечение по скользящей шкале, что означает, что они взимают плату в зависимости от дохода человека.Человек может позвонить в офис терапевта, чтобы узнать о вариантах оплаты.

Есть также медицинские центры, финансируемые из федерального бюджета. Это означает, что человек может платить столько, сколько он может себе позволить, исходя из своего дохода. С помощью этого инструмента люди могут найти медицинский центр, финансируемый из федерального бюджета.

Некоторые университеты и колледжи также предлагают недорогую терапию. В этих случаях человек может спросить о сеансах терапии с аспирантами под наблюдением. Однако важно отметить, что эти терапевтические сеансы не всегда могут быть доступны для публики.

Медикаменты

Многие фармацевтические компании предлагают программы для тех, у кого нет страховки.

Также важно отметить, что непатентованные лекарства обычно стоят меньше, чем фирменные лекарства. Человек может попросить врача выписать рецепт, который означает, что он может получить непатентованные лекарства.

Здесь можно проверить свое право на участие.

Medicaid

Другой возможный вариант — Medicaid. Medicaid — это программа социального обеспечения или социальной защиты, которая покрывает стоимость лечения психических заболеваний.

Если у человека частые приступы паники, он может захотеть обратиться к врачу.

Медицинский работник может гарантировать, что человек получит необходимую помощь, чтобы справиться с тревогой и паническими атаками. Это может включать в себя попытку терапии, прием лекарств или лечение любых основных заболеваний.

Некоторые клиники и аптеки предлагают недорогие варианты. Телездравоохранение также является хорошим вариантом для людей с ограниченным доступом к клиникам.

CDC предлагает, чтобы, если человек думает, что у него могут быть симптомы COVID-19, он должен позвонить врачу, чтобы узнать, что делать дальше.

Текущая пандемия может увеличить вероятность возникновения беспокойства.

Некоторые люди испытывают физические симптомы тревоги, и некоторые из этих симптомов могут быть похожи на симптомы COVID-19.

Однако есть различия между симптомами каждого состояния.

Человек может обратиться к врачу, если обнаружит, что испытывает беспокойство. Если человек испытывает симптомы COVID-19, ему следует позвонить врачу, чтобы узнать, что делать дальше.

Если человек испытывает боль в груди, лучше всего обратиться к врачу. Этот симптом может указывать на сердечный приступ.

Паническое расстройство. Беспокойство и фобии. Лечение панического расстройства.

Синоним: панические атаки (повторяющиеся)

Паническое расстройство может быть тяжелым заболеванием, приводящим к инвалидности, и часто встречается в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Трудно оценить, когда оно проявляется остро, поскольку многие симптомы могут проявляться и при соматическом заболевании. Те, кто страдает паническим расстройством, часто неоднократно обращаются к своему терапевту или в местное отделение неотложной помощи с тревожными эпизодами множественных симптомов, которые пациент может приписать опасному для жизни заболеванию.

Это состояние часто сосуществует с агорафобией — избеганием открытых ситуаций из-за страха паники или невозможности убежать. Агорафобия не является отдельным диагнозом и очень редко возникает без панического расстройства. Паническое расстройство часто классифицируется как паническое расстройство с агорафобией или без нее. Социальное тревожное расстройство часто может сосуществовать и диагностируется там, где избегаемые ситуации носят преимущественно социальный и интерактивный характер.

Первая паническая атака может быть связана со стрессовым эпизодом, но постепенно приступы диссоциируют и возникают «неожиданно».Это хроническое заболевание с рецидивами, которое приводит к серьезным страданиям и социальным дисфункциям ^[1] . Считается, что дисфункция рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) играет важную роль в патофизиологии панического расстройства.

Определение

^[2]

Панические атаки должны быть связаны с продолжительностью более 1 месяца последующей постоянной тревоги по поводу повторения приступов, их последствий или значительных поведенческих изменений, связанных с ними.

Паническая атака определяется как дискретный эпизод интенсивного субъективного страха, когда по крайней мере четыре характерных симптомов, перечисленных ниже, возникают быстро и достигают пика в течение 10 минут после начала приступа:

• Приступы обычно длятся не менее 10 минут, но их продолжительность может меняться.
• Симптомы не должны возникать в результате злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами, состояния здоровья или других психических расстройств, чтобы соответствовать диагностическим критериям.

Характерные симптомы, возникающие во время панических атак

Паническое расстройство проявляется как внезапное, спонтанное и непредвиденное возникновение панических атак с переменной частотой, от нескольких в день до нескольких в год:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение и т. Д. учащение пульса.
• Потоотделение.
• Дрожь или дрожь.
• Сухость во рту.
• Ощущение одышки или удушья.
• Чувство удушья.
• Боль или дискомфорт в груди.
• Тошнота или дискомфорт в животе.
• Чувство головокружения, неустойчивости, головокружения или обморока.
• Дереализация или деперсонализация (чувство оторванности от самого себя).
• Страх потерять контроль или «сойти с ума».
• Страх смерти.
• Онемение или покалывание.
• Озноб или приливы.

Паническое расстройство определяется как повторяющиеся неожиданные панические атаки.

Эпидемиология и этиология

Паническое расстройство — распространенная проблема.Распространенность панического расстройства с агорафобией или без нее в одном исследовании в Великобритании составила 1,70% ^[3] . В США распространенность панических атак в течение жизни оценивается в 3-5,6% и 1,5-5% для панических расстройств. Психиатрические исследования пациентов, обращающихся с болью в груди в отделения неотложной помощи, показали, что до 25% удовлетворяли критериям панического расстройства ^[4] .

Существует множество этиологических теорий, ни одна из которых не доказана изолированно. Несколько этиологических факторов могут способствовать его возникновению у данного человека.Гипотезы постсинаптической серотонинергической / адренергической гиперчувствительности, вероятно, являются наиболее биологически правдоподобными и релевантными для ответа на лечение, но здесь также присутствуют важные генетические факторы и факторы окружающей среды.

Паническое расстройство также может быть связано с приемом некоторых лекарств: селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), отмены бензодиазепинов и отмены зопиклона. Это следует учитывать при оценке любого пациента с паническим расстройством.

Презентация

Симптомы

Тревожные расстройства часто остаются нераспознанными, отчасти потому, что пациенты часто жалуются на боль, нарушения сна или другие соматические проблемы в качестве основного симптома, а не на скрытое беспокойство ^[5] .

Большинство пациентов наблюдаются в общей практике, хотя пациенты могут обращаться в неотложную медицинскую помощь с соматическими симптомами, такими как боль в груди. Поскольку внимание уделяется физическим симптомам, диагноз панических атак не может быть поставлен.Следовательно, нужен высокий индекс подозрительности. Доступны средства досмотра ^{[6, 7]} .

Как подробно описано выше, пациент описывает в анамнезе внезапное начало приступов паники с четырьмя или более характерными симптомами. Обычно они достигают своего пика в течение 10 минут и могут длиться 20-30 минут, но редко сохраняются дольше одного часа. Отмечены индивидуальные вариации продолжительности приступов. Стоит спросить о любых провоцирующих факторах, вызванных алкоголем или наркотиками (включая разрешенные наркотики, такие как кофеин, никотин, дополнительные средства или препараты, отпускаемые без рецепта).Запрос о других триггерах приступов помогает в построении дифференциального диагноза:

• Те, которые возникают неожиданно и без какой-либо очевидной триггерной ситуации или события, характерны для панического расстройства без агорафобии.
• Те, которые возникают предсказуемым образом как продолжение данной провоцирующей тревогу ситуации или события, обычно отражают диагноз определенного типа фобии или паническое расстройство с социальной фобией, если причиной является социальное явление.
• Те, которые возникают непоследовательным или непредсказуемым образом после воздействия данной провоцирующей тревогу ситуации или события, предполагают паническое расстройство с агорафобией.

Одно поперечное исследование пожилых пациентов с постоянным головокружением показало, что тревога и / или депрессивное расстройство присутствовали у 22%, и это могло быть проявлением таких состояний, как паническое расстройство ^[8] .

Признаки

Нет никаких специфических физических признаков, связанных с этим состоянием, за исключением случаев, когда пациент наблюдается во время панической атаки, когда усиление симпатического оттока может проявляться в виде тахикардии, гипертонии, тремора, потоотделения и т. Д.

Во время панической атаки пациент может быть очень озабочен смертью или тяжелым, опасным для жизни физическим заболеванием. Исследование психического статуса не выявляет каких-либо конкретных результатов, кроме отражения тревожности и / или неотложности их внешнего вида, речи или настроения (это не обязательно для постановки диагноза). Воздействие пациента должно соответствовать его психическому состоянию. Мыслительные процессы должны быть нормальными, а мыслительное содержание должно быть в основном нормальным, но может быть озабочено смертью или болезнью.Содержание мыслей следует оценивать на предмет суицидальных или убийственных мыслей или мыслей о самоповреждении. Суждение и проницательность обычно сохраняются. Нарушения в мыслительных процессах или содержании (кроме импульсивных мыслей о самоубийстве или членовредительстве) предполагают альтернативные психиатрические диагнозы. Наличие неконгруэнтного аффекта должно вызывать опасения, что паническое расстройство — это неправильный диагноз.

Сопутствующие заболевания

Психиатрические расстройства

Паническое расстройство часто связано с агорафобией (затрагивает около 26% больных) и / или социальной фобией (затрагивает около 33% больных).Существует значительная связь с расстройствами настроения, особенно депрессией, с уровнем распространенности в течение жизни 50-60%. Риск попыток суицида выше, чем среди населения в целом. Одно исследование показало, что 98% пациентов с паническим расстройством имели по крайней мере одно сопутствующее расстройство ^[9] . Наиболее часто встречались тяжелое депрессивное расстройство и другие тревожные расстройства. Другие тревожные расстройства имели тенденцию быть стойкими, хотя другие депрессивные расстройства и расстройства, связанные с употреблением алкоголя, имели высокие показатели ремиссии ^[9] .Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами может усложнить картину, и в некоторых случаях их можно использовать для самолечения.

Медицинские состояния

Они могут сосуществовать, но обычно не следует использовать термин паническое расстройство, если симптомы возникают непосредственно из соматического заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как пролапс митрального клапана, кардиомиопатия и гипертония, связаны. Хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей и мигренозные головные боли также присутствуют у большей части больных, чем можно было предположить по случайности, как и функциональные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника и головная боль напряжения.Была выяснена связь с гипермобильностью суставов, что дополнительно указывает на генетическую основу панического расстройства ^[10] .

Дифференциальный диагноз

Хотя хорошее описание эпизода может указывать на паническую атаку, важно исключить другие органические состояния. Например, имеется сообщение о редком случае поясной ганглиомы в виде панических атак у подростка ^[11] . Более типичные альтернативы включают:

Психиатрические состояния

Физические состояния

Исследования

Нет никаких специальных исследований для диагностики состояния, но клиницисты могут захотеть направить пациента или провести тесты для исключения основных физических причин симптомов.Хотя важно не пропустить вероятных физических причин, не следует бесконечно или чрезмерно исследовать этих пациентов. Такой образ действий может создать у них впечатление, что на самом деле существует физическая проблема, которую их врач (ы) просто не может найти.

После первоначального исключения основных физических причин и подтверждения характерных клинических признаков панического расстройства пациенту следует четко объяснить отсутствие физической причины.Ответ на лечение будет лучше у тех пациентов, которые признают отсутствие физических причин своих симптомов, и у тех, кто понимает природу панического расстройства как преимущественно психического явления.

Менеджмент

Нет качественных, однозначных доказательств в пользу одной психологической терапии по сравнению с другими ^[12] . Также нет убедительных доказательств относительно относительной эффективности психологической терапии и фармакологического лечения ^[13] .

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует поэтапный подход ^[1] .

Шаг 1: распознавание и диагностика

Это было рассмотрено в разделах «Презентация», «Дифференциальный диагноз» и «Исследования» выше.

Шаг 2: лечение в первичном звене

Общие

• Постарайтесь привлечь семью пациента или опекуна, если пациент позволяет это. Им важно понимать, как они могут лучше всего помочь пациенту во время приступа ^[14] .
• Посоветуйте избегать веществ, вызывающих беспокойство, например кофеина ^[15] .
• Важно исключить злоупотребление алкоголем или наркотиками как фактор и лечить эти проблемы, если они есть. Повторная оценка после успешного решения проблем, связанных с психоактивными веществами, покажет, действительно ли это паническое расстройство. Ответ на фармакологические / психологические методы лечения, вероятно, будет плохим перед лицом злоупотребления алкоголем / наркотиками или зависимости.

Предложите следующие вмешательства (перечисленные согласно NICE в порядке — согласно доказательной базе — продолжительности эффективности):

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

• Лечение, направленное на распознавание факторов, которые запускают паника и поведенческие методы борьбы с симптомами оказались очень полезными.
• Обученный и контролируемый персонал должен участвовать в предоставлении лечения, работая в соответствии с эмпирически обоснованными протоколами.
• 1-2 часа в неделю подходят большинству людей в течение четырехмесячного периода.
• Некоторым пациентам может подойти более короткая КПТ продолжительностью около семи часов в сочетании с материалами для самопомощи.
• Некоторым пациентам может подойти более интенсивная КПТ в течение более короткого периода времени.
• В целом, есть доказательства умеренного лечебного эффекта с помощью психологического лечения в первичной медико-санитарной помощи.

Лекарство

Общие принципы

• Перед назначением необходимо принять во внимание возраст, предыдущее лечение, переносимость, другие лекарства, сопутствующие заболевания, личные предпочтения, стоимость и риск членовредительства (СИОЗС менее опасны, чем трициклические препараты при передозировке).
• Сообщите пациенту о возможных побочных эффектах (включая временное усиление беспокойства в начале лечения), отсрочке наступления эффекта, возможных симптомах отмены, продолжительности лечения и необходимости следовать инструкциям по дозировке.
• Предоставьте письменную информацию, соответствующую потребностям пациента.
• Начните с низкой дозы, чтобы минимизировать побочные эффекты.
• Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и доза на верхнем пределе диапазона.
• Не назначать бензодиазепины, седативные антигистаминные препараты и нейролептики при паническом расстройстве.

• Было показано, что антидепрессанты эффективны в снижении амплитуды паники, снижении частоты или устранении панических атак и улучшении качества жизни в этой группе пациентов.
• Предложите SSRI, лицензированный для этого показания первой линии, если нет противопоказаний.
• Рассмотрите возможность применения имипрамина или кломипрамина, если через 12 недель не наблюдается улучшения и показано дальнейшее лечение ( NB : ни один из них не лицензирован для этого показания в Великобритании, поэтому документально подтвержденное согласие)
• Осмотрите пациента через две недели, чтобы проверить наличие побочных эффектов и эффективности, а также через четыре, шесть и 12 недель.
• Если улучшение наступило через 12 недель, продолжайте в течение шести месяцев после достижения оптимальной дозы.
• Если лекарство используется дольше 12 недель, пересматривайте его каждые 8–12 недель.
• Следуйте сводным характеристикам отдельных препаратов для выполнения других требований к мониторингу.
• По возможности используйте анкеты для самостоятельного заполнения для отслеживания результатов.
• По окончании лечения постепенно прекращайте прием СИОЗС в соответствии с предпочтениями пациента и ежемесячно проверяйте наличие рецидива в течение времени, необходимого для пациента.
• Если улучшения нет и второе вмешательство не применялось, переходите к Шагу 3 (ниже).
• Если улучшения не произошло и было предпринято второе вмешательство, переходите к Шагу 4 (ниже).

Самопомощь

• Предоставьте пациенту подробную информацию о книгах, основанных на принципах КПТ, и контактные данные всех доступных групп поддержки. Имеются данные о том, что меры самопомощи являются эффективным вариантом для людей с паническим расстройством ^[16] .
• Поощряйте физические упражнения как часть хорошего общего состояния здоровья. Есть некоторые свидетельства уменьшения симптомов тревоги после физических упражнений.Систематический обзор показал, что эффект не так велик, как у антидепрессантов, но он может быть полезным дополнением ^[17] .
• Пациентам может быть полезен совет о том, как они могут контролировать некоторые из своих симптомов с помощью абдоминального / диафрагмального дыхания.
• Наблюдайте за пациентом на регулярной основе, обычно каждые 4–8 недель, предпочтительно с использованием анкеты для самостоятельного заполнения.

Шаг 3

Пересмотрите состояние и рассмотрите альтернативные методы лечения.

Step 4

Если два вмешательства были предложены без пользы, рассмотрите возможность направления в специализированные службы психического здоровья.Специализированное лечение может включать лечение коморбидных состояний, структурированное решение проблем, другие виды лекарств и лечение в специализированных центрах.

Прогноз

Литература относительно прогнозов противоречива. В одном исследовании паническое расстройство имело длительное течение в течение нескольких лет ^[9] . В другом исследовании первичной медико-санитарной помощи только четверть пациентов с паническим расстройством и агорафобией достигла ремиссии в течение трехлетнего периода наблюдения. Тем не менее, три четверти людей с паническим расстройством улучшили состояние ^[18] .Существует повышенный риск попытки самоубийства для людей с паническим расстройством ^[19] .

Профилактика

Те, кто страдает, могут помочь себе, распознавая триггеры паники и смягчая их с помощью стратегий избегания или когнитивно-поведенческой терапии. Те, кто выздоровел, должны быть осведомлены о том, что состояние может рецидивировать, и что им следует обратиться за ранней помощью для дальнейшего лечения, если панические атаки вернутся.