Тест на анорексию для подростков онлайн: тест на вероятность наличия расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия и др.)

EAT-26: тест отношения к приему пищи (диагностика анорексии и булимии)

Eating Attitudes Test (Тест отношения к приёму пищи, EAT) был разработан David M.Garner в Институте психиатрии Кларка университета Торонто в 1979 г., в 1982 г. тест был модифицирован до 26 вопросов и был назван EAT-26. По причине высокой надёжности и валидности результатов, EAT-26 является хорошим инструментом для первоначальной диагностики (скрининга) наличия симптомов расстройства пищевого поведения. Однако, ни EAT-26, ни какой-либо другой тест не являются однозначно достаточным для постановки диагноза — они позволяют всего лишь выявить определённые поведенческие симптомы и внутренние установки, характерные для анорексии, булимии и других расстройств пищевого поведения.

Высокие результаты по EAT-26 необязательно означают, что имеется расстройство пищевого поведения; однако, они показывают наличие определённой обеспокоенности своим весом, фигурой, питанием. Если у вас получились высокие результаты — не паникуйте. Это не значит, что у вас есть какая-то угроза жизни, и что вам придётся немедленно заняться своим лечением. Это означает, что вам было бы неплохо обратиться за консультацией к специалисту: психологу, психотерапевту.

EAT-26 публикуется с любезного разрешения автора David M.Garner. The EAT-26 has been reproduced with permission. Garner et al. (1982). The Eating Attitudes Test: Psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine, 12, 871-878. Перевод — мой. 

В EAT-26 есть 3 критерия:

1. Количество баллов по первой части теста.
2. Поведенческие симптомы или потеря веса за последние полгода (вторая часть теста)
3. Низкий вес по сравнению с нормой для вашего пола и возраста.

Если у вас имеется один или несколько этих критериев, вам рекомендована консультация психотерапевта.

EAT-26

Этот тест поможет вам определить, имеется ли у вас какое-либо расстройство пищевого поведения, которое может требовать профессиональной помощи. Этот тест не заменяет консультацию психотерапевта или другого специалиста, и не ставит никаких диагнозов. Пожалуйста, ответьте на нижеследующие вопросы настолько аккуратно, честно и полно, насколько возможно. Нет правильных или неправильных ответов. Ваши данные совершенно конфиденциальны (не сохраняются).

Выберите один подходящий ответ для каждого вопроса:

тест на вероятность наличия расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия и др.) — Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Фрунзенского района Санкт-Петербурга

EAT-26: тест отношения к приему пищи (диагностика анорексии и булимии)

Eating Attitudes Test (Тест отношения к приёму пищи, EAT) был разработан David M.Garner в Институте психиатрии Кларка университета Торонто в 1979 г., в 1982 г. тест был модифицирован до 26 вопросов и был назван EAT-26. По причине высокой надёжности и валидности результатов, EAT-26 является хорошим инструментом для первоначальной диагностики (скрининга) наличия симптомов расстройства пищевого поведения. Однако, ни EAT-26, ни какой-либо другой тест не являются однозначно достаточным для постановки диагноза — они позволяют всего лишь выявить определённые поведенческие симптомы и внутренние установки, характерные для анорексии, булимии и других расстройств пищевого поведения.

Высокие результаты по EAT-26 необязательно означают, что имеется расстройство пищевого поведения; однако, они показывают наличие определённой обеспокоенности своим весом, фигурой, питанием. Если у вас получились высокие результаты — не паникуйте. Это не значит, что у вас есть какая-то угроза жизни, и что вам придётся немедленно заняться своим лечением. Это означает, что вам было бы неплохо обратиться за консультацией к специалисту: психологу, психотерапевту.

EAT-26 публикуется с любезного разрешения автора David M.Garner. The EAT-26 has been reproduced with permission. Garner et al. (1982). The Eating Attitudes Test: Psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine, 12, 871-878. Перевод — мой. 

В EAT-26 есть 3 критерия:

1. Количество баллов по первой части теста.
2. Поведенческие симптомы или потеря веса за последние полгода (вторая часть теста)
3. Низкий вес по сравнению с нормой для вашего пола и возраста.

Если у вас имеется один или несколько этих критериев, вам рекомендована консультация психотерапевта.

EAT-26

Этот тест поможет вам определить, имеется ли у вас какое-либо расстройство пищевого поведения, которое может требовать профессиональной помощи. Этот тест не заменяет консультацию психотерапевта или другого специалиста, и не ставит никаких диагнозов. Пожалуйста, ответьте на нижеследующие вопросы настолько аккуратно, честно и полно, насколько возможно. Нет правильных или неправильных ответов. Ваши данные совершенно конфиденциальны (не сохраняются).

Выберите один подходящий ответ для каждого вопроса:

Спасибо, что прочитали. Каждую неделю я отправляю 3 совета, 2 цитаты и 1 вопрос для размышлений на неделе. Подписаны ~ 5000 человек. Присоединяйтесь к нам.

*

ПОДПИСАТЬСЯ

Нарушение пищевого поведения — Врач-психотерапевт Сергей Мельников

«Есть ли у меня расстройство пищевого поведения?»

TeenAge.by предлагает тебе лишний раз убедиться, что с твоим рационом и с тобой вообще все в порядке. Пройди этот тест, который нам помогла составить психолог Елена Овчинникова, и выясни, есть ли у тебя повод для беспокойства.  

В каждом вопросе выбери один вариант ответа.

1. Боишься ли ты потолстеть?

а) да

б) нет

2. Отмечаешь ли ты, что ты часто думаешь о еде?

а) да

б) нет

3. Бывает ли такое, что ты специально отказываешься от еды, хоть и чувствуешь голод?

а) да

б) нет

4. А происходит ли с тобой обратная ситуация, когда ты ешь, несмотря на чувство сытости?

а) да

б) нет

5. Испытываешь ли ты вину или стыд после еды?

а) да

б) нет

6. Случаются ли с тобой такие ситуации, когда ты ешь и не можешь остановиться?

а) да

б) нет

7. Вызываешь ли ты рвоту после еды?

а) да

б) нет

8. Принимаешь ли ты слабительное для похудения?

а) да

б) нет

9. Бывает ли, что после еды ты чувствуешь тошноту?

а) да

б) нет

10. Стремишься ли ты питаться только низкокалорийной едой?

а) да

б) нет

11. Испытываешь ли ты отвращение к своему телу?

а) да

б) нет

12. Изменились ли твои пищевые привычки за последний год?

а) да

б) нет

13. Испытываешь ли ты навязчивое стремление похудеть?

а) да

б) нет

14. Часто ли окружающие отмечали изменения в твоем весе за последние полгода?

а) да

б) нет

15. Отмечаешь ли ты, что твои кожа, ногти, волосы, зубы изменились (например, кожа стала сухой, ногти сильно ломаются, волосы выпадают, зубы крошатся)?

а) да

б) нет

Подсчитай, сколько у тебя ответов «а» и сколько – «б».Если ты выбрал (-а) вариант «а» пять и более раз, это повод насторожиться.

Возможно, с тобой происходит что-то нехорошее. Это необязательно говорит об одном из видов расстройств пищевого поведения (РПП). Но это повод обратиться к специалисту. Только он может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Попроси поддержки у родителей или у других взрослых, которым ты доверяешь. Ведь самостоятельно справиться с РПП, к сожалению, почти невозможно.

Чувствуешь, что у тебя проблемы? Узнай, как с ними бороться.

Позвони на горячую линию:

• экстренная психологическая помощь для взрослых – (8 017) 290 44 44;
• для детей и подростков – (8 017) 263 03 03;
• для несовершеннолетних, попавших в кризисную ситуацию, – 8 801 100 16 11.

Или обратись по месту регистрации к участковому терапевту и психологу.

Психологический тест на анорексию / булимию (РПП)

Соблюдаете ли вы диету?

Варианты ответов:

• Никогда
• Иногда
• Часто

Соблюдаете ли вы самоконтроль в вопросах, связанных с едой?

Варианты ответов:

• Никогда
• Иногда
• Часто

Получаете ли вы удовольствие, когда пробуете новые вкусные блюда?

Варианты ответов:

• Часто
• Иногда
• Никогда

Ощущаете ли вы, что еда и все, что с ней связано, контролирует вашу жизнь?

Варианты ответов:

• Иногда
• Никогда
• Часто

При занятии спортом думаете ли вы о потраченных калориях?

Варианты ответов:

• Часто
• Никогда
• Иногда

Окружающие считают вас слишком худым (худой)?

Варианты ответов:

• Часто
• Иногда
• Никогда

Вас пугает мысль о возможно набранных килограммах?

Варианты ответов:

• Никогда
• Иногда
• Часто

Вы знаете сколько калорий в пище, которую едите?

Варианты ответов:

• Иногда
• Никогда
• Часто

Делите ли вы еду на мелкие порции?

Варианты ответов:

• Никогда
• Часто
• Иногда

Вы тратите слишком много времени и мыслей на вопросы, связанные с едой?

Варианты ответов:

• Иногда
• Никогда
• Часто

После еды у вас бывает импульсивное желание вызвать рвоту?

Варианты ответов:

• Часто
• Никогда
• Иногда

Вы едите дольше, чем другие люди?

Варианты ответов:

• Часто
• Иногда
• Никогда

Вы озабочены желанием похудеть?

Варианты ответов:

• Никогда
• Часто
• Иногда

Вы воздерживаетесь от пищи, богатой углеводами?

Варианты ответов:

• Часто
• Никогда
• Иногда

Вы стараетесь есть диетические продукты?

Варианты ответов:

• Часто
• Никогда
• Иногда

Вы отказываетесь от еды, когда чувствуете голод?

Варианты ответов:

• Часто
• Иногда
• Никогда

Вы воздерживаетесь от пищи, содержащей сахар?

Варианты ответов:

• Иногда
• Никогда
• Часто

Вы чувствуете дискомфорт после того, как поедите сладости?

Варианты ответов:

• Иногда
• Никогда
• Часто

Вам нравится ощущение пустого желудка?

Варианты ответов:

• Часто
• Иногда
• Никогда

Вам кажется, что окружающие хотели бы, чтобы вы больше ели?

Варианты ответов:

• Часто
• Никогда
• Иногда

Вас беспокоит наличие жировых отложений в вашем теле?

Варианты ответов:

• Часто
• Никогда
• Иногда

У вас случаются приступы бесконтрольного объедания?

Варианты ответов:

• Никогда
• Часто
• Иногда

После еды вы чувствуете себя виноватым?

Варианты ответов:

• Часто
• Иногда
• Никогда

Вы находите, что озабочены мыслями о еде?

Варианты ответов:

• Часто
• Никогда
• Иногда

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике ^{, только в США от расстройств пищевого поведения страдает 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин.}

Точные причины ^{РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это способно превратиться в навязчивую идею.}

Расстройства делятся на три основных типа:

• Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим ^{худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.}
• Булимия. Больной теряет ^{контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.}
• Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается ^{до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.}

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый ^{человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.}

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни ^{— клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.}

Если заметили у себя следующие признаки ^{, вам нужна помощь психолога.}

1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
3. Вы очень боитесь набрать вес.
4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
8. Если вы женщина, возможно, у вас начались ^{проблемы с месячными.}
9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести ^{к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода , почечной недостаточности.}

Эти признаки ^{помогут вам выявить проблему:}

1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
9. У вас появились боли в желудке.
10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы ^{, на которые стоит обратить внимание:}

1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также 🧐

Расстройство пищевого поведения — проявление, симптомы и признаки: лечение РПП

Статью подготовил врач-психиатр Екатерина Валериевна Карась

Расстройство пищевого поведения (РПП) — ряд психиатрических проблем, связанных с нарушением процесса принятия пищи. При подобных проблемах отношение человека к еде, к двигательной активности и своему физическому облику в целом негативно влияют на его здоровье.

К самым распространённым пищевым расстройствам относятся:

• Анорексия — недовольство внешностью, связанное с имеющейся, или надуманной полнотой. Человек стремится максимально изменить свою внешность, ограничивая себя в еде, или, в некоторых случаях, даже полностью отказываясь от неё.
• Булимия — чередование приступов переедания с последующим избавлением и “очищением” от еды путём использования слабительных, мочегонных средств, рвоты, клизм и прочего.
• Компульсивное переедание — приступы обжорства, при которых человек теряет контроль над количеством потребляемых продуктов питания.
• Орторексия — навязчивое стремление правильно питаться.

В основе этих пищевых расстройств лежит отвращение к самому себе, недовольство своей физической формой и весом, навязчивые мысли о том, что эти недостатки накладывают тень на все сферы жизни и, в конечном итоге, пониженное настроение на фоне подобных переживаний. Женщины значительно чаще мужчин страдают РПП. Как правило, это люди подросткового возраста. Нередко проблемы идут бок о бок с депрессиями и тревожными состояниями.

Не существует одной единственной причины, обусловливающей такие проблемы. Можно условно выделить несколько групп причин:

• Генетические. Риск появления РПП намного выше у тех, у кого в роду были близкие с подобной проблемой. Согласно исследованиям, недуги обусловлен генетически примерно на 60%.
• Семейные. Чрезмерная концентрация внимания родителей на вопросах правильного питания и физической формы ребёнка оказывает сильное влияние на развитие у него пищевых привычек.
• Социальные. Средства массовой информации, ближайшее окружение человека могут провоцировать снижение самооценки человека и формировать у него болезненного отношения к еде.
• Травматические. Люди, пережившие сильные потрясения, например, сексуальное насилие, могут таким образом стараться предотвратить повторение произошедшего в будущем.

Человек, подверженный РПП, может сначала начать есть лишь немного больше или меньше нормы. Но в определённый момент это выходит из-под контроля. Больной не всегда осознаёт, что у него проблемы, даже когда вес приближается к критическим отметкам и состоянию здоровья угрожает опасность. К медикам чаще всего обращаются родственники таких пациентов.

Если больной попадает в руки врачей в критическом состоянии, когда его состояние угрожает жизни, то здесь необходима срочная госпитализация в психиатрическое, или даже реанимационное отделение. Когда же всё стабилизируется, начинается лечение РПП. В первую очередь, оно состоит из приёма медикаментов (антидепрессанты, противотревожные, седативные препараты, в зависимости от симптоматики).

Однако, только таблетками здесь не обойтись. Необходима длительная психотерапевтическая работа. Ведь для того, чтобы избавить человека от расстройства пищевого поведения, необходимо восстановить нормальный вес тела, искоренить психологические причины, вызывающие проблему, а также скорректировать мысли и отношение пациента к приёму пищи и своей физической форме.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПСИХИАТРУ 

5 причин расстройств пищевого поведения

Подростки сидят на диетах, чтобы казаться себе лучше, успешнее и привлекательнее, но иногда диета оборачивается анорексией или булимией. Где тонкая грань между привлекательностью и расстройством? Наш блогер Инна Пак перевела статью о причинах расстройства пищевого поведения.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Расстройства пищевого поведения (РПП) сложно понять, если сам никогда не становился зависим от ритуалов вокруг приёма или отказа от пищи. Казалось бы, зачем доводить себя до тошноты, до боли в горле и желудке, голодать сутками и ощущать ненависть к еде? Или чего стоит «просто остановиться и перестать голодать» или, наоборот, «взять себя в руки и перестать есть»? Отсутствие понимания людей, столкнувшихся с этой проблемой, строит стену вокруг людей с расстройством и приумножает боль.

Вторая ключевая проблема в борьбе с этим расстройством  —  стереотипы. Типичное представление о человеке с пищевым расстройством  —  молодая худая девушка, скорее всего, с достатком не ниже среднего и низкими интеллектуальными способностями. Стоит ли говорить, что это совсем не так? РПП  —  это не всегда про принятие тела, чаще —  про бесконечную боль и попытки заглушить внутренний крик.

Важно понять одно :  расстройство пищевого поведения несёт определённую функцию в жизни каждого человека с заболеванием. Если хотите понять близкого человека (или самого/саму себя), постарайтесь выявить эти функции.

Пожалуйста, никогда-никогда-никогда не говорите ни себе, ни другим «Просто возьми себя в руки». Вычеркните эту фразу. Как бы вы ни устали

Этих слов просто нет. «Просто возьми себя в руки»  —  это «просто потуши лесной пожар песком» или «Возьми ведёрко и борись с наводнением» в сочетании с «Мне за тебя стыдно». Эта фраза звучит как «Вот все нормальные, а ты  —  нет». Психическое расстройство  —  это такая же проблема, как и физический недуг. Помните, что стыд ни разу не помог, но много кого убил. В этой ситуации помогают лишь любовь и осознанность.

Существует пять основных причин появления РПП:

1. Потребность в контроле

Пожалуй, самый значимый аспект. При расстройстве пищевого поведения человек пытается осуществить контроль над хаосом мира. Кажется странным, ведь как пищевые паттерны могут быть связаны с остальной жизнью? Многие учёные считают, что ключевой компонент, к примеру, анорексии (спектр РПП не ограничивается только ей)  —  контроль, а вовсе не вес. Согласно одному из исследований, примерно 20% людей с анорексией абсолютно не интересует собственный вес и форма. Развод родителей, потеря друзей, смена круга общения, разрушение того, что для тебя важно,  —  всё это может стать причиной возникновения отказа от питания и привести к расстройствам, потому что всё это доказывает, что в мире постоянны лишь изменения.

У каждого действия, вызванного этим расстройством, есть чёткий и предсказуемый результат. Это попытка справиться с негативными эмоциями, замаскированная под рациональный контроль над жизнью через питание. Потребность в контроле  —  одна из трудностей при лечении этого расстройства. В душе каждого человека отказ от контроля вызывает глубокое внутреннее сопротивление. Это естественная человеческая реакция.

Терять собственный контроль больно и страшно,  точно так же, как страшно наблюдать за тем, как расстройства забирают жизнь близкого человека. Важно понять, что в некоторых случаях одержимость питанием, весом, формой  —  это способ избежать глубоких страхов, которые мы боимся признавать. Дело не в еде. Согласно статистике, в половине случаев диагноз носит коморбидный характер.

2. Избегание негативных эмоций

Исследование Туринского университета о личностных чертах людей, страдающих анорексией и булимией, определило единую для всех участников эксперимента черту  —  избегание негативных эмоций (harm avoidance). Это включает в себя чрезмерное беспокойство из-за возможной опасности, потенциального провала, это парализующий или тормозящий страх о будущем. Harm avoidance  —  едкая смесь сомнений, пессимизма, страха.

Чрезмерное беспокойство  — та же форма избегания, ведь концентрация человека сфокусирована на поверхностных мелочах

«Мелкая» тревожность скрывает глубокие страхи остаться нелюбимым или неспособным, бездарным. Таким образом, обсессивные мысли о еде, калориях, весе, замерах, количестве упражнений выполняют единую функцию  —  отвлекают от страха оказаться плохим или беспомощным.

Более того, некоторые учёные считают РПП разновидностью обсессивно-компульсивного расстройства. В случае ОКР неконтролируемые мысли и ощущения стыда, вины, недостойности нейтрализуются «ритуалами» вокруг повседневных действий, в том числе это может касаться питания. Согласно одному из исследований 2004 года, опубликованному в American Journal of Psychiatry, из более 500 испытуемых, страдающих булемией и анорексией, в 41% случаев формальным диагнозом мог бы быть ОКР.

3. Перфекционизм

В английском языке есть термин «high achiever » —  человек, стремящийся во всём достичь максимальных результатов. «Трудяжка, умница, замечательный друг, всегда готов (а) помочь, всегда стремится быть лучше»  —  порой за этими характеристиками не видно бесконечно изматывающей самокритики, боли, зверского одиночества и страха показать слабость или допустить ошибку.

Стремление «быть лучше» или «добиваться всё новых высот»  —  априори недостижимая высота. Эта дорога постепенно крадёт жизнь, по капле забирая психическое равновесие и здоровье. Милый «комплекс отличника» рано или поздно превращается в постоянный невроз . Развитие таких расстройств возможно в любом возрасте.

Стремление контролировать питание  —  это ещё одна причина к мнимому совершенству. Это касается не только преуспевающих в жизни: соблюдение плана калорий, подсчёт каждого кусочка и одержимость спортом (не связана напрямую, но является частым спутником)  —  это те сферы, в которых можешь «быть молодцом» и получать постоянное позитивное подкрепление.

Очень часто подобные расстройства  —  спутник страха оказаться недостаточно хорошим, недостойным любви окружающих и самого себя. Более того, многие перфекционисты считают себя достойными любви, только если эти цели выполняются. Условное целеполагание ставит собственное счастье в зависимость от цифр, количества и «самоощущения тела».

Перфекционизм не имеет ничего общего с совершенством. Перфекционизм  —  это ощущение, что ты недостаточно хорош. Рано или поздно это приводит к поиску нездоровых компенсаций, где один из вариантов  —  РПП: анорексия как форма контроля и похвалы за контроль, переедание как форма удовлетворения.

4. Краткосрочное облегчение

Метаисследование 2016 года, опубликованное в Psychological Medicine изучило поведение нескольких тысяч людей с РПП и установило, что 27% участников имеют опыт селф-харма (намеренное самостоятельное нанесение повреждений). Среди людей с булимией показатель достигал 33%. Откуда такие цифры? Согласно одной из гипотез, и селф-харм, и расстройство ПП  —  форма регулирования эмоционального состояния.

Часто истерика и слёзы приносят облегчение — точно так же как рвота приносит облегчение при гриппе или отравлении. Это тот же принцип : мощный физический выплеск (слёзы, раны, тошнота, переедание до болевых ощущений, изматывающие тренировки) могут принести спокойствие и краткосрочную эйфорию. Вероятно, у этого ощущения есть аддиктивные свойства.

Люди с анорексией часто описывают ощущение «ясности мысли» и рост энергии в результате голодания

Другое исследование 2007 года установило, что анорексия (отказ от пищи) и употребление экстази активируют одни и те же рецепторы головного мозга. В краткосрочной перспективе РПП действительно срабатывают и притупляют боль, но в долгосрочной абсолютно губительны.

Расстройство пищевого поведения считается наиболее опасным для жизни заболеванием. Согласно данным National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD), около 20% людей с хроническим РПП погибают от него.

Более сложный, но верный путь  —  развитие самосострадания, работа над устранением негативного внутреннего монолога, что требует многих месяцев и лет работы. Только она поможет сделать жизнь  жизнью.

5. Тело

Бывает, что спусковым крючком становится нелюбовь к себе, которая надевает маску нелюбви к телу:

«Очень чётко (слишком, слишком чётко) помню это ощущение  —  у меня толстые ноги. Они слишком объёмные, мои бедра постоянно протирают джинсы с внутренней стороны. Я недостойна любви, поэтому меня никто не любит, и, чтобы исправить это, я могу хотя бы на грамм похудеть. Ещё у меня нулевой размер груди. Девочка с такими размерами верха обязана следить за размерами низа. Жир   будто лишний ошметок кожи, будто струпья по телу, от которых срочно нужно избавиться. Только сбросив эти «лохмотья тела», обрету настоящую себя.

Моё тело было обязано следовать стандартам приболевшего разума. От ощущения голода я была более активна, сфокусирована на учёбе, максимально мотивированна  —  ничто не могло сбить меня с этого пути. Моё тело было средством воспитания себя. Быть более сконцентрированной, быть более просветленной через отказ от пищи. Быть более любимой.

Остановилась достаточно поздно  —  мне было 22 года. Хотелось бы сказать, что это было моё решение, но нет. Меня остановили травма и мощнейшая психосоматика  —  месяц в кровати и полгода хромоты подарили мне одну истину.

Тело создано для жизни. Это не оружие в борьбе за любовь. Разве любовь можно завоевать? Это не средство в социальной борьбе. Разве тело придумано для соревнования со сверстниками и социальных сетей? Разве мне есть дело до мнения других о моём внешнем виде? Почему они вообще о нём думают? Почему я об этом думаю?

Я была слишком осуждающей к другим. Думала, что моё тело делает меня лучше: не только «лучше» в вакууме понятий, но и лучше на фоне других. Их любили, а меня  —  нет. Низкая самооценка требовала подпитки эго. Я делала это через тело.

Просто нужно слышать себя».

P. S. Пожалуйста, если вы испытываете описанные выше проблемы, сталкиваетесь с расстройствами, о которых говорится в статье, обратитесь за помощью к специалистам, работающим с данным типом вопросов. Не бойтесь обращаться к психиатрам. Также существуют горячие линии (за ссылки огромное спасибо Татьяне Никоновой):

• Кризисная линия доверия (круглосуточно): 8 (800) 100-49-94
• Горячая линия Центра экстренной психологической помощи МЧС России: 8 (495) 989-50-50
• Московская служба психологической помощи населению: 051
• Экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях Департамента здравоохранения города Москвы: 8 (499) 791-20-50
• Телефон доверия экстренной психологической помощи: 8 (495) 575-87-70
• Психологическая помощь детям и подросткам онлайн: https://pomoschryadom.ru/
• Горячая линия для детей и подростков, переживающих жестокое обращение и насилие в семье: 8 (499) 132-88-32
• Телефон доверия для детей и подростков: 8 (495) 160-03-63
• Телефон доверия для помощи детям, подросткам и родителям: 8 (800) 200-01-22
• Телефон доверия Центра помощи пережившим сексуальное насилие «Сёстры»: 8 (499) 901-02-01

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Запишитесь на экзамен | Программа сертификации государственно-частного партнерства APMG

Базовый экзамен

Сертификация Foundation предназначена для определения того, обладает ли кандидат достаточными знаниями и пониманием Руководства по ГЧП, чтобы действовать в качестве информированного члена команды при финансировании проекта ГЧП.

Этот экзамен предназначен для лиц, которые участвуют в проектах ГЧП, которым требуется практическое знание ключевых принципов финансирования проектов ГЧП и которым необходимо знать используемую терминологию и некоторые теории, лежащие в основе структур финансирования ГЧП, как описано в Руководство по ГЧП.

Экзамен Foundation основан на приложении A главы 1 и глоссарии Руководства по ГЧП.

Формат базового экзамена

:

• Множественный выбор
• 50 вопросов в статье
• Для сдачи необходимо 25 баллов (из 50 имеющихся) — 50%
• Продолжительность 40 минут
• Закрытая книга

Доступны следующие языки экзамена: бразильский португальский, китайский, английский, французский, японский, сербский, испанский и русский

Зарегистрироваться на онлайн-экзамен Foundation

Обратите внимание, что все онлайн-экзамены под наблюдением будут проводиться англоговорящими инспекторами.Если выбранным языком экзамена не является английский, служба проктора будет , но будет предоставляться на английском языке.

Посмотреть образец вопросов к экзамену Foundation

Для кандидатов на экзамен Foundation, говорящих по-китайски, нажмите ниже, чтобы загрузить руководство по сдаче экзамена Foundation.

Загрузить Руководство по сдаче экзаменов Chinese Foundation

Подготовительный экзамен

Подготовительный экзамен предназначен для оценки знаний и навыков, демонстрирующих умение применять и анализировать структуру ГЧП и процессы идентификации, отбора, оценки и подготовки проектов ГЧП.

Подготовительный экзамен предназначен для лиц, участвующих в разработке или внедрении рамок государственно-частного партнерства или инициировании и подготовке проектов ГЧП.

Формат подготовительного экзамена

:

• Комплексный множественный выбор
• 4 вопроса — 20 вопросов на вопрос, каждый стоит 1 балл
• Для сдачи необходимо 40 баллов (из 80 имеющихся) — 50%
• Продолжительность 2,5 часа
• Открытая книга (только PPP Guide)
• Доступны следующие языки экзамена: английский, китайский и русский

Записаться на подготовительный экзамен

Руководство для кандидатов предоставляет дополнительную информацию о формате и структуре подготовительного экзамена.

Подготовительный экзамен основан на главах 2–5 Руководства по ГЧП.

Экзамен на исполнение

Целью экзамена на исполнение является подтверждение того, достиг ли кандидат достаточного понимания того, как применять процесс структурирования и составления тендерной документации и контракта ГЧП, проведения тендеров и заключения контрактов ГЧП, а также управления контрактами ГЧП во время этапы строительства и эксплуатации.

Экзамен по исполнению предназначен для лиц, участвующих в структурировании и проведении тендеров по проектам ГЧП, а также в управлении контрактами ГЧП.

Экзамен Execution должен быть запущен в первой половине 2018 года, а его формат подробно описан ниже.

Формат исполнительного экзамена:

• Комплексный множественный выбор
• 4 вопроса — 20 вопросов на вопрос, каждый стоит 1 балл
• Для сдачи необходимо 40 баллов (из 80 имеющихся) — 50%
• Продолжительность 2,5 часа
• Открытая книга (только PPP Guide)
• Доступны следующие языки экзамена: китайский и английский

Запись на исполнительный экзамен

Руководство кандидата предоставляет дополнительную информацию о формате и структуре экзамена на исполнение.

Экзамен на исполнение основан на главах с 5 по 8 Руководства по PPP.

Кандидатам, сдавшим экзамен (ы), будет выдан сертификат, подтверждающий их достижение, и цифровой бейдж. Кандидаты, сдавшие экзамен (ы), также могут включить свое имя в Реестр успешных кандидатов.

Сертификат Foundation также является предварительным условием для получения двух сертификатов практикующего специалиста. В то время как экзамен Foundation проверяет знание и запоминание Руководства по PPP на уровне Foundation, два экзамена на уровне практикующего специалиста проверяют концепции PPP и их реализацию в заданном сценарии инфраструктуры.

Кандидаты, которые прошли самообучение при подготовке к экзамену, имеют возможность сдать экзамен (ы) дома или на рабочем месте в режиме онлайн, используя удаленное средство ProctorU. Эта система предоставляет инспектору доступ к экзамену в режиме реального времени во время его сдачи, чтобы они могли наблюдать за обстановкой на экзамене через веб-камеру и микрофон вашего компьютера. Это как если бы наблюдатель был с вами в экзаменационной комнате, но вам не нужно было ехать.

После регистрации на экзамен кандидаты смогут получить доступ к полному образцу экзаменационной работы для практики.Кандидаты должны знать, что нажатие кнопки ниже инициирует процесс регистрации и выбора даты и времени бронирования, чтобы сдать экзамен до года в будущем. Обратите внимание, что не все временные интервалы могут быть доступны, и что вы можете запланировать сеанс экзамена через 1 час после регистрации.

Для кандидатов, желающих пройти обучение перед экзаменом, нажмите здесь, чтобы получить доступ к списку аккредитованных поставщиков услуг обучения.

Стоимость экзамена и ваучеры

Если вы решили сдавать онлайн-экзамен, плата за экзамен Foundation составляет 408 долларов (США), плата за подготовительный экзамен составляет 561 доллар США (США), а плата за экзамен на выполнение составляет 561 доллар США (США).Тем не менее, экзаменационные ваучеры могут быть приобретены оптом организациями, такими как правительственные ведомства и подразделения ГЧП, со значительной скидкой. Затем эти ваучеры можно использовать при бронировании онлайн-экзамена или через поставщика услуг обучения. Плата за экзамен, уплачиваемая при оптовой покупке ваучеров, будет зависеть от страны, в которой проводится экзамен, исходя из страны Всемирного банка и кредитных групп. Для получения дополнительной информации о покупке экзаменационных ваучеров оптом обращайтесь в партнерство по адресу: partnerships @ apmg-international.com.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Майкла Кляйна, Дэвида Бакстера и Прадипа Сингха за то, что они потратили свое свободное время на изучение основной программы сертификации APMG PPP Certification Program и предоставили нам отзывы о ее содержании на этапе разработки схемы. Мы также хотели бы поблагодарить Дэвида Бакстера за то, что он нашел время и поделился с нами своими отзывами о подготовительном экзамене во время этой разработки.

CP3P Программа сертификации государственно-частного партнерства (PPP) APMG

НАЙДИТЕ МЕНЯ ПРОВАЙДЕРА ОБУЧЕНИЯ

CP3P Программа сертификации государственно-частного партнерства (PPP) APMG

Сообщите нам свои требования к обучению, и мы найдем для вас поставщика услуг

Должность *

Имя *

Фамилия *

Телефон *

Электронная почта *

Организация *

Страна *
— Выберите -AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland острова (Мальвинские) Фарерские острова, Фиджи, Финляндия, Франция, Французская Гвиана, Французская Полинезия, Французские Южные территории, Габон, Гамбия, Грузия, Германия, Гана, Гибралтар, Греция, Гренландия, Гренада, Гваделупа, Гуам, Гватемала, Гернси, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гуйя, Остров aHaitiHeard и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine , Штат Панама, Папуа-Новая Гвинея, Парагвай, Перу, Филиппины, Питкэрн, Польша, Португалия, Пуэрто-Рико, Катар, Румыния, Российская Федерация, Руанда, Сен-Бартелеми, Святой Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяS Эйнт Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSão Tomé и PríncipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТуркс и острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыМалые Острова Соединенных ШтатовВнешние острова УругвайУзбекистан, Британские острова, ВенуэлаС. Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Следующая страница>

Комплект практических экзаменов ARE PPP

Когда я сдавал экзамен по программированию, планированию и практике, это был не первый мой экзамен ARE. Но я могу сказать вам по опыту, что страх неудач не проходит независимо от того, сколько экзаменов вы сдали. Я потратил сотни долларов на ресурсы, чтобы помочь мне подготовиться к экзамену. Я сохранил весь изученный материал, но не знал, насколько хорошо он будет соответствовать фактическому экзамену.Я все думал, что если я проиграю, я не буду знать, с чего начать, когда вернусь к тому же экзамену.

В итоге я сдал экзамен. Тем не менее, я не мог не чувствовать себя немного преданным и использованным ресурсами, за которые я заплатил так много денег. Некоторые из них были очень полезны, а другие были просто пустой тратой денег. Я не чувствовал, что кто-то проходит через это со мной, и меня смущало, что никто не стоял за их продуктом с гарантией.

Думаю, это безумие. Вам не нужно тратить тысячи долларов только на ресурсы, чтобы стать зарегистрированным архитектором.

Этот комплект практических экзаменов PPP имеет низкий барьер для входа и гарантию сдачи (это означает, что если вы воспользуетесь этим ресурсом, вы его сдадите). Покупка дает вам неограниченный доступ к пробным экзаменам PPP. Вы можете сдавать экзамены сколько угодно раз.

.

[rpt name = ”ppp-mock-exam”]

.

Характеристики

3-в-1

Пакет пробного экзамена PPP — это пакет «3 в 1», который расширяется и сокращается в соответствии с вашими временными потребностями.

1. Мы все время от времени живем беспокойной жизнью, поэтому есть 10 вопросов викторины , на которые вы можете ответить за считанные минуты.
2. Если у вас есть немного больше времени, есть полная викторина из 25 вопросов .
3. Существует также , , пробный экзамен на 85 вопросов с полной синхронизацией, , предназначенный для имитации части ARE 4 с множественным выбором.0 Экзамен по программированию, планированию и практике.

Обширная библиотека

Все вопросы выбираются случайным образом из обширной и постоянно растущей библиотеки, содержащей более 250 вопросов, специально связанных с экзаменом по программированию, планированию и практике. Это больше, чем за 3 экзамена! Наши викторины и пробные экзамены случайным образом берутся из этой конкретной библиотеки, поэтому они всегда будут разными.

Выравнивание с областями содержимого NCARB

Мы отсортировали все наши вопросы по 4 областям содержания, которые NCARB дал экзамену по ГЧП.В конце каждого пробного экзамена вы сможете увидеть свой процент по каждой из этих категорий. Это поможет вам оценить, в каких областях контента у вас лучше всего получается, а в каких можно немного поработать.

Пояснения

По окончании экзаменов все вопросы будут отображены при нажатии кнопки «просмотреть вопросы», чтобы вы могли увидеть, что вы сделали правильно, а что нет. Каждый ответ сопровождается объяснением, а некоторые даже включают ссылки и видео, чтобы вы могли больше узнать о конкретной теме, с которой вы, возможно, боретесь.

Конкуренция

Конкуренция может побудить нас делать удивительные вещи. После завершения пробного экзамена с 85 вопросами вы увидите таблицу лидеров с наивысшими баллами за экзамен. Если вы сами набрали высокий балл и хотите попасть в таблицу лидеров, вы тоже можете это сделать.

$ 39 В корзину

Достижения

Мы внедрили систему достижений и баллов, чтобы вознаграждать вас за подготовку к экзамену. Вышеупомянутая таблица лидеров позволяет вам побороться за определенный экзамен, но есть также глобальная таблица лидеров, основанная на этой системе баллов.В комплекте экзаменов PPP есть достижения, которые можно получить только с помощью этого комплекта практических экзаменов.

В пути

Я знаю, что ты занят. Трудно выделить время на учебу. Экзамены адаптированы для мобильных устройств, поэтому вы можете брать их с собой куда угодно.

Сорт

Чтобы вещи оставались интересными и живыми, на практических экзаменах есть разные типы вопросов. Какой-то единственный вариант, кто-то выбирает все, что подходит, какой-то открытый ответ (например, экзамен) и небольшая сортировка в правильном порядке.Задача пакета экзаменов не всегда в точном воспроизведении условий экзамена, а в том, чтобы сделать его увлекательным, интересным и научить информации, необходимой для сдачи части MC.

Гарантированный пропуск

Мы настолько верим в наш пакет экзаменов PPP, что если вы наберете хотя бы 90% баллов на пробном экзамене из 85 вопросов, мы гарантируем, что вы сдадите часть экзамена с несколькими вариантами ответов. Если вы этого не сделаете, мы вернем вам деньги за этот комплект экзаменов в полном объеме.

.

[rpt name = ”ppp-mock-exam”]

.

Отзывы

«Я использовал Designer Hacks, чтобы сдать экзамены SPD и PPP. Я готовлюсь к пересдаче CDS, и Designer Hacks определенно является одним из моих основных инструментов, которые помогут мне понять, над каким контентом мне нужно потратить больше времени.Хотел бы я использовать его в первый раз, когда я взял CDS, возможно, это помогло бы мне пройти! »

Тайлер С.

«Я прошел CDS, PPP, SPD и PPD, и я действительно верю, что дизайнерские хаки очень помогли мне во всех из них. Спасибо за отличный (и доступный) ресурс ».

Лорен Ф.

«Я недавно сдал экзамен CDS в 4.0 и я использую Designer Hacks. Я даже не могу сказать, насколько это сильно повлияло на мою учебу. Это было так полезно, и я буду использовать его до тех пор, пока я не сдам все свои экзамены ».

Стефани Г.

«Designer Hacks помог мне пройти CDS, PPP и SPD.

Большое спасибо за ваш потрясающий онлайн-контент и тестирование программного обеспечения!

”

Арти М.

«Пройдено PPP CDS SPD PDD и PPD 4/5 с помощью дизайнерских хаков»

Кори Б.

«Я недавно сдал« Планирование и проектирование участка »,« Программирование, планирование и практика »,« Строительная документация и услуги ». Я использовал Designer Hacks для всех трех! »

Джули К.

«После долгого трудного пути я, наконец, только что сдал все экзамены ARE и работаю над дополнительным приложением для Калифорнии! Я хотел сказать вам огромное спасибо за практические экзамены (особенно CDS!).Это было настоящее приключение, но полезно знать, что в одной лодке есть сообщество людей, которые готовы помочь ».

Джессика Э.

«Я использую дизайнерские приемы для каждого теста, и это огромная помощь, когда я могу попрактиковаться в формате теста перед экзаменом. ”

Кэм Б.

«

Я только что сдал СПД и так счастлив, что воспользовался вашим сайтом. Выполнение такого большого количества итераций вопросов заранее помогло с расчетом времени, а также с процессом исключения вопросов в реальном тесте.Мне также очень понравились прилагаемые к ним пояснения и ссылки. Цена также отличная, и это гораздо лучшее соотношение цены и качества, чем у многих других ресурсов, таких как Black Spectacles и других.

Спасибо за вашу помощь! Я обязательно буду покупать для последующих экзаменов.

”

Шуба К.

«Сдал ARE с помощью 5 метода тестового перехода с использованием дизайнерских хаков почти исключительно в качестве моего метода обучения, наряду с более глубоким исследованием вопросов, которые поднимали викторины.В общем, без твоей помощи я бы не прошел так быстро, спасибо DH! Большое значение.»

Нейт С.

«

Хотела написать вам сегодня после получения моего отчета о результатах работы СПД. Это был мой третий проход в ARE 4.0 и все с первой попытки! (Предварительно пройдя PPP и CDS)

Я широко использовал Designer Hacks «Essential 3» в качестве дополнения к моей учебе. С самого начала это был бесценный ресурс, и я хочу выразить искреннюю благодарность за разработку вашего продукта и за его доступность.

”

Мэтью С.

«Прошел PPP, SPD и CDS благодаря полезному методу викторины! Большое спасибо за отличный ресурс.”

Натан С.

«Ваш материал стал незаменимым в моем учебном процессе».

Лонг Н.

«Я только что получил шестой балл по ARE 4.0.
Мне осталось взять схематический дизайн.
Я думаю, что ваш учебный материал является самым лучшим из всех существующих, поскольку это шаг после прочтения материала для конкретного раздела.Людям, которые проходят ARE, нужен ваш учебный материал.
Я надеюсь, что это слово станет известно об этом ».

Мириам Х.

«Я купил и изучил экзамены SPD и PPP, и сдал оба !! Было здорово пройти несколько тестов на компьютере, вместо того, чтобы читать и записывать ответы на листе бумаги. ”

Чендлер К.

«Только что узнал, что сдал SPD. Я хочу поблагодарить вас за создание вопросов, а также за то, что вы сделали его похожим на формат экзамена.Это очень помогло мне мысленно подготовиться к настоящему экзамену ».

Уэйн Л.

«На прошлой неделе я сдал экзамен, и, не сдав BDCS и SS в качестве первых двух экзаменов (0–2 по ARE), я не ожидал слишком многого от положительного результата. Я тщательно проработал ваш набор пакетов несколько раз, а также посвятил значительное время внешнему материалу, в котором я чувствовал себя неполноценным после сдачи практических экзаменов. Я чувствовал себя уверенно, идя на экзамен, и неплохо после его окончания. Сегодня утром я получил уведомление PASS, и я чувствовал, что необходимо проинформировать вас всех. Пакет CDS был неотъемлемой частью моего успеха. Итак, с этой хорошей новостью я также с радостью рекомендую ваш продукт, не требуя возврата денег (Ха! Ха!).
Я с нетерпением жду подготовки к экзамену PPP ARE, который, очевидно, будет включать в себя пакет PPP.Спасибо, что вернули мне уверенность! »

Торри Т.

«Для меня комплект практических экзаменов стал отличным дополнением к учебному пособию Kaplan. Пакет включает в себя более широкий спектр вопросов, которые позволяют мне изучить те категории, не нацеленные на Kaplan, такие как ADA, материалы и т. Д. Это было очень полезно, и я настоятельно рекомендую его, особенно по цене, по которой он предлагается ».

Инки Х.

«Мне кажется, что я уже получил четкое представление о содержании всего за неделю обучения.”

Эллен Д.

Программа защиты зарплаты Оценщик прощения ссуд

Какая часть ссуды ГЧП может быть прощена?

Полная основная сумма и любые начисленные проценты могут быть прощены за средства, использованные для оплаты покрываемых расходов в течение периода покрытия.

Через какое время после подачи заявления я узнаю о прощении?

У кредитора есть до 60 дней на то, чтобы принять решение о прощении, прежде чем дать рекомендацию SBA. Законодательство гласит, что у SBA есть дополнительные 90 дней для рассмотрения рекомендации, но для более крупных займов это занимает больше времени. Выплаты основной суммы кредита, процентов и комиссий могут быть отложены до даты, когда сумма прощения будет переведена вашему кредитору. За это время будут начисляться проценты. Для получения дополнительных сведений перейдите к часто задаваемым вопросам SBA.

Что может повлиять на мое прощение?

Для кредитов ГЧП, взятых в 2020 году в соответствии с Законом CARES, существует несколько факторов, которые могут повлиять на прощение.

• Невозможность поддерживать такое же количество сотрудников, эквивалентных полной занятости (FTE), в течение охватываемого периода по сравнению с определенным ретроспективным периодом (корректировка сокращения FTE)
• Уменьшить заработную плату в течение страхового периода для сотрудников, зарабатывающих 100000 долларов США или меньше (в годовом исчислении за период оплаты в 2019 году), более чем на 25% по сравнению со средней недельной заработной платой сотрудника в течение первого квартала (корректировка для снижения заработной платы / почасовой оплаты труда)
• Не используйте 60% суммы кредита на выплату заработной платы. Однако вы по-прежнему имеете право на частичное прощение ссуды, если вы используете менее 60%.

В отношении кредитов ГЧП, взятых в соответствии с Законом о консолидированных ассигнованиях 2021 года, или кредитов ГЧП, выданных в 2020 году, которые еще не были прощены SBA, применяются правила из Временного окончательного правила прощения до 2021 года. Многие из вышеперечисленных правил все еще применяются, но некоторые изменения включают:

• Авансы EIDL больше не уменьшают окончательную сумму прощения ссуды ГЧП

Какие покрываемые расходы соответствуют критериям при оценке того, какая часть моей ссуды ГЧП будет прощена?

Одним из самых больших изменений в соответствии с Законом о консолидированных ассигнованиях от 2021 года было добавление того, что можно было включить в качестве покрываемых расходов, не связанных с заработной платой.

• Расходы на заработную плату (включая выплаты работникам, выплачиваемые работодателем, уплачиваемые работодателем государственные и местные налоги, выплаты за работу в опасных условиях и премии, учитываются в 60%)
  • Расходы, связанные с продолжением группового медицинского обслуживания в периоды оплачиваемого отпуска по болезни, болезни или семейного отпуска, а также страховые взносы
• Расходы, не связанные с заработной платой
  • Выплата процентов по любому покрытому ипотечному обязательству, возникшему до 15 февраля 2020 г.
  • Оплата арендной платы по договору аренды, действовавшему до фев.15, 2020
  • Коммунальные платежи, обслуживание по которым начато до 15 февраля 2020 г.
  • Выплата процентов по прочим долговым обязательствам, возникшим до 15 февраля 2020 г.

Вновь добавлен список покрываемых расходов, не связанных с заработной платой:

• Операционные расходы
• Расходы на материальный ущерб
• Расходы на охрану рабочих
• Стоимость поставщика

Для получения более подробной информации о том, что подпадает под каждую из этих новых покрываемых расходов, не связанных с заработной платой, прочтите эту статью в нашей библиотеке WORX, которая включает несколько видеороликов.

Как вы рассчитываете расходы на заработную плату для кредитов ГЧП?

Ваши расходы на заработную плату представляют собой сумму компенсации, выплачиваемых работодателем пособий и начисленных работодателем государственных и местных налогов, уплаченных или понесенных в течение вашего страхового периода. Чтобы рассчитать ваши затраты на заработную плату для прощения ссуды ГЧП в течение периода покрытия, вы должны выполнить следующие шаги:

• Рассчитайте приемлемую компенсацию (не более 100 000 долларов в год в годовом исчислении; в течение 24 недель максимум 46 154 долларов на человека или в течение восьми недель максимум 15 385 долларов на человека), выплаченную или понесенную вашим сотрудникам в течение периода покрытия.Компенсация включает в себя заработную плату, отпуск, отпуск (по болезни, по уходу за ребенком, семейный и медицинский), выходное пособие, заработную плату, комиссионные или аналогичную компенсацию и денежные пособия.
• Применить верхний предел заработной платы в размере 100 000 долларов для высокооплачиваемых сотрудников и индивидуальных предпринимателей
• Добавьте оплачиваемые работодателем расходы по выплате пособий. Включите оплату: Групповые медицинские льготы, включая страховые взносы, и пенсию в течение страхового периода.
• Добавьте оплачиваемые работодателем государственные и местные налоги к приемлемой компенсации.

Имеет ли значение прощение ссуды, когда начисляются и оплачиваются расходы на заработную плату?

Да, если расходы по заработной плате выплачиваются до или до следующей регулярной даты выплаты заработной платы после Покрываемого периода или Альтернативного покрываемого периода расчета заработной платы.

Чтобы проиллюстрировать это, ознакомьтесь с этими часто задаваемыми вопросами.

Имеют ли право на прощение ссуды расходы на заработную плату, которые были понесены до Покрываемого периода, но уплачены в течение Покрываемого периода?

Нет. Расходы по заработной плате, понесенные или уплаченные в течение периода покрытия, имеют право на прощение ссуды.Часто задаваемые вопросы SBA включают примеры, иллюстрирующие

Как определяется размер компенсации собственнику, которая может быть прощена по ссуде?

• Прощение ограничивается 2,5 месяцами (2,5 / 12) компенсации собственнику-сотруднику или индивидуальному предпринимателю за 2019 или 2020 год (до 20 833 долларов США на человека в сумме для всех предприятий).
• Общая сумма компенсации не может превышать 100 000 долларов в годовом исчислении, пропорционально периоду, в течение которого производятся платежи или возникает обязательство по их осуществлению.
  • Пример:
    • Заемщик выбрал восьминедельный страховой период, сумма прощения ссуды, запрошенная для компенсации заработной платы сотрудников-собственников и самозанятых лиц, ограничена восемью неделями (8/52) компенсации 2019 или 2020 года или 15 385 долларов США на человека , в зависимости от того, что меньше, всего по всем компаниям.
    • Заемщик решил использовать 10-недельный страховой период, предел составляет 10 недель (10/52) компенсации за 2019 или 2020 год (примерно 19,23 процента) или 19 231 доллар США на человека, в зависимости от того, что меньше, в общей сложности для всех предприятий.
    • Покрытые периоды более 2,5 месяцев, сумма прощения ссуды, запрошенная для компенсации заработной платы собственников-служащих и самозанятых лиц, ограничена 2,5 месяцами (2,5 / 12) компенсации 2019 или 2020 года (до 20 833 долларов США) в общей сложности. во всех компаниях.

Что может быть включено, может зависеть от типа вашей организации, поэтому для получения более подробной информации просмотрите данные на веб-сайте SBA.

Включено ли FUTA в мои оценки прощения ссуды в рамках ГЧП?

Федеральный налог на безработицу (FUTA) не включается в расчет ссуды ГЧП.

Как вы рассчитываете расходы, не связанные с заработной платой, для кредитов ГЧП?

Ваши расходы, не связанные с заработной платой, составляют сумму

• Выплата процентов по любому покрытому ипотечному обязательству, действующему до 15 февраля 2020 г.
• Оплата арендной платы по договору аренды, действующему до 15 февраля 2020 г.
• Коммунальные платежи, обслуживание по которым начато до 15 февраля 2020 г.
• Покрываемые операционные расходы включают оплату любого программного обеспечения для бизнеса или услуги облачных вычислений, которые облегчают бизнес-операции, такие как обработка, оплата или отслеживание расходов на заработную плату
• Затраты на покрываемый имущественный ущерб — это затраты, связанные с материальным ущербом и вандализмом или грабежом в результате общественных беспорядков, произошедших в течение 2020 года, которые не были покрыты страховкой или другой компенсацией.
• Покрываемые затраты поставщика — это затраты, понесенные заемщиком поставщику за товары при определенных условиях
• Расходы на защиту работников включают, но не ограничиваются, операционные или капитальные затраты на адаптацию бизнеса к требованиям или руководствам, выпущенным государственным органом, таким как OSHA, в целях поддержания стандартов санитарии, социального дистанцирования или любых других требование безопасности, связанное с COVID – 19, начиная с 1 марта 2020 года и заканчивая датой объявления президентом чрезвычайного положения в стране.
• Подробнее о расходах, не связанных с заработной платой, читайте в этой статье о Законе о консолидированных ассигнованиях от 2021 года.

Затраты, не связанные с начислением заработной платы — это затраты, уплаченные или понесенные в течение Покрытого периода, начинающегося с даты получения кредита.

Имеют ли право на прощение ссуды расходы, не связанные с заработной платой, если они были; a) понесенные до, но выплаченные в течение Покрываемого периода или b) понесенные во время, но оплаченные после Покрываемого периода?

a) Да, приемлемые расходы, не связанные с заработной платой, понесенные до Покрываемого периода и оплаченные в течение Покрываемого периода, имеют право на прощение ссуды.

b) Да, расходы, не связанные с заработной платой, имеют право на прощение ссуды, если они были понесены в течение Покрытого периода и оплачены в следующую обычную дату выставления счета или до нее, даже если дата выставления счета находится после Покрываемого периода.

Подробная информация о том, как это работает, представлена ​​на веб-сайте SBA

Имеют ли право на прощение ссуды расходы, не связанные с выплатой заработной платы, понесенные в течение Покрытого периода, но оплаченные после Покрываемого периода?

Расходы, не относящиеся к заработной плате, имеют право на прощение ссуды, если они были понесены в течение Покрытого периода и оплачены до или до следующей стандартной даты выставления счета, даже если дата выставления счета находится после Покрываемого периода.

Подробная информация о том, как это работает, представлена ​​на веб-сайте SBA.

Если заемщик подал заявление о прощении ссуды до вступления в силу Закона о консолидированных ассигнованиях от 2021 года и решил использовать Альтернативный период покрытия заработной платы для покрытия расходов по заработной плате, применяется ли Альтернативный период покрытия заработной платы к расходам, не связанным с заработной платой?

Нет. Альтернативный период покрытия заработной платы применяется только к расходам на заработную плату, но не к расходам, не относящимся к заработной плате. Покрытый период всегда начинается с даты выплаты кредитором ссуды ГЧП.Затраты, не связанные с заработной платой, должны быть оплачены или понесены в течение Покрываемого периода, чтобы иметь право на прощение ссуды.

Если у меня есть сотрудник, который зарабатывает более 100 000 долларов в год, как это повлияет на прощение моей ссуды?

Сотрудников, заработавших на больше 100000 долларов (в годовом исчислении) за любой период оплаты в 2019 году, исключаются из расчета зарплаты при прощении ссуды / почасового сокращения заработной платы. Кроме того, для каждого отдельного сотрудника общая сумма денежной компенсации, имеющей право на прощение, не может превышать годовой оклад в размере 100 000 долларов США, пропорционально рассчитанному на покрываемый период.

Если в прошлом году вы не производили оплату с помощью Paychex и зарплата была выплачена единовременно, мы можем использовать информацию из обработанных нами ведомостей заработной платы, а также исторические данные, предоставленные при адаптации. Однако нам по-прежнему нужен клиент для проверки информации.

Могу ли я заплатить своим сотрудникам заранее, чтобы они составили 60%?

Нет. Расходы на заработную плату должны быть оплачены или понесены в течение страхового периода. Если они были понесены в течение последнего периода вашего покрываемого периода, расходы на заработную плату должны быть оплачены не позднее следующей запланированной даты выплаты заработной платы.

Какая заработная плата засчитывается в недели страхового периода — заработанная или выплаченная?

Согласно руководству, заработная плата, которая может быть включена в стоимость заработной платы, должна быть выплачена или заработана в течение вашего покрываемого периода.

Может ли что-нибудь уменьшить сумму прощения моей ссуды?

Сумма прощения кредита может быть уменьшена, если вы:

• Невозможность поддерживать такое же количество сотрудников, эквивалентных полной занятости (FTE), в течение охватываемого периода по сравнению с определенным ретроспективным периодом (корректировка сокращения FTE)
• Уменьшить заработную плату в течение страхового периода для сотрудников, зарабатывающих 100000 долларов США или меньше (в годовом исчислении за период оплаты в 2019 году), более чем на 25% по сравнению со средней недельной заработной платой сотрудника в течение первого квартала (корректировка для снижения заработной платы / почасовой оплаты труда)

Сумма прощения может быть дополнительно уменьшена, если в течение периода страхового покрытия вы:

• Не используйте 60% суммы кредита на выплату заработной платы. Однако вы по-прежнему имеете право на частичное прощение ссуды, если вы используете менее 60%.

Практические тесты GRE POWERPREP

Используйте практические тесты POWERPREP ^® , чтобы подготовиться к компьютерному общему тесту GRE ^® . Практические тесты призваны помочь вам:

• Узнайте, что тестируется
• Ознакомьтесь с различными типами вопросов
• Ознакомьтесь с инструментами тестирования, включая экранный калькулятор
• Практикуйте свои стратегии сдачи тестов, такие как тайм-менеджмент, пройдя тест в условиях ограниченного времени
• Понимать скоринг

Три мощных инструмента для удовлетворения ваших подготовительных потребностей.Используйте один или все три!

• • POWERPREP ^® Инструмент предварительного просмотра теста

    Содержит информацию, которая поможет вам познакомиться с типами вопросов, функциями тестирования и вспомогательными инструментами, доступными во время фактического общего теста GRE. Этот бесплатный инструмент можно найти в разделе «Моя подготовка к тесту и услуги» вашей учетной записи ETS. Войдите в свою учетную запись ETS, чтобы просмотреть тест>

• • POWERPREP ^® Интернет

    Два бесплатных практических теста, которые имитируют реальный тест и включают удобные для тестируемых элементы дизайна, с которыми вы столкнетесь в день теста, например, переход между вопросами, изменение ответов в пределах раздела и экранный калькулятор.POWERPREP Online также предоставляет следующие возможности: увеличенное время, дополнительные перерывы, увеличение экрана, выбираемые цвета, программа чтения с экрана и обновляемая совместимость со шрифтом Брайля.

    Узнайте больше о вариантах размещения, предлагаемых в ходе практических тестов POWERPREP, или посетите POWERPREP ^® Сейчас онлайн>

• • POWERPREP PLUS ^® Интернет

    Три официальных практических теста (продаются отдельно), каждый из которых содержит другой набор никогда ранее не публиковавшихся реальных тестовых вопросов, имитирует компьютерный тест и дает результаты в течение нескольких минут по всем трем параметрам, пояснения к правильным ответам, отчет о результатах который подводит итоги вашей работы и многое другое! POWERPREP PLUS Online также предоставляет следующие возможности: увеличенное время, дополнительные перерывы, увеличение экрана, выбираемые цвета, программа чтения с экрана и обновляемая совместимость с шрифтом Брайля.

    Узнайте больше о вариантах размещения, предлагаемых в ходе практических тестов POWERPREP, или Приобретите POWERPREP PLUS ^® онлайн сейчас>

Воспользуйтесь приведенной ниже таблицей, чтобы определить, какой продукт лучше всего подходит для вас:

Системные требования

Для успешного запуска практических тестов POWERPREP ваше устройство должно соответствовать указанным системным требованиям.

Материалы для подготовки к испытаниям в других доступных форматах

Чтобы просмотреть материалы для подготовки к экзамену в других доступных форматах, посетите «Материалы в доступных форматах».

Часто задаваемые вопросы

Чтобы задать дополнительные вопросы о практических тестах POWERPREP, просмотрите ответы на часто задаваемые вопросы.

Структура

Stimulus проверяет доход на 2-м раунде ГЧП; Председатель CFTC уходит в отставку

Washington Wrap — это еженедельный обзор финансового регулирования, новостей и болтовни со всей столицы.Присылайте советы и идеи по адресу [email protected], [email protected] и [email protected]

На Капитолийском холме

Компании, желающие получить вторую ссуду в рамках программы защиты зарплаты, могут столкнуться с более строгими критериями приемлемости в рамках пакета помощи в связи с COVID на сумму 908 миллиардов долларов, обсуждаемого на Капитолийском холме, согласно сводке структуры, полученной S&P Global Market Intelligence.

Согласно сводной схеме, которая еще не представлена, Администрация малого бизнеса получит 300 миллиардов долларов, часть из которых пойдет на второй раунд ГЧП.Чтобы иметь право на получение второго кредита ГЧП, предприятия должны соответствовать определенным критериям, в том числе доказывать, что их выручка упала на 30% в любом квартале 2020 года.

У регуляторов

Федеральная корпорация по страхованию депозитов и Федеральная резервная система приняли окончательное руководство по планам урегулирования несостоятельности банков, также известным как «завещание на жизнь», в которых описывается, как урегулировать проблемы фирм во время гипотетических банкротств.

Агентства подтвердили, что недостатки, ранее выявленные в планах санации Barclays PLC, Credit Suisse Group AG, Deutsche Bank AG и UBS AG, были устранены.

ФРС и FDIC также определили свои ожидания в отношении капитала санации и ликвидности, деривативов, торговой деятельности, платежей, клиринга и расчетов для планов санации некоторых крупных иностранных банков.

Руководство было изменено, чтобы охватить, как правило, глобальные компании с активами на сумму 700 миллиардов долларов и более.

Наконец, агентства предоставили информацию крупным отечественным и иностранным банкам, которая проинформирует о содержании своих планов санации, подлежащих оплате до декабря. 17, 2021. План должен включать стратегии капитала, ликвидности и рекапитализации фирмы. Фирмы также должны будут включить в свои планы решения, как они интегрировали изменения и уроки, извлеченные из их соответствующих ответных мер на пандемию коронавируса.

В ФРС

ФРС объявила о ежегодной индексации суммы освобождения от обязательных резервных требований и транша с низким уровнем резервов на 2021 год.

Центральный банк установил норму обязательных резервов для всех счетов чистых транзакций в 2021 году до нуля в марте 2020 года.В результате все счета чистых транзакций освобождаются от резервных требований.

Сумма освобождения от обязательных резервов будет установлена ​​на уровне 21,1 млн долларов по сравнению с 16,9 млн долларов в 2020 году. Транш с низким резервом будет установлен на уровне 182,9 млн долларов в 2021 году по сравнению со 127,5 млн долларов в 2020 году.

Кроме того, центральный банк увеличил порог отсечения необлагаемых депозитов на 203,5 млн долларов до 1,26 млрд долларов на 2021 год.

Отдельно ФРС заявила, что опубликует результаты своего второго раунда стресс-тестов банков в 16:30.м. ET 18 декабря.

Релиз центрального банка от 18 декабря будет включать результаты для отдельных банков, которые отличаются от июньского «анализа чувствительности» COVID-19, который показал только совокупные показатели банков.

Второй раунд стресс-тестов включает два «крайне неблагоприятных» сценария, в которых безработица сначала достигает 12,5%, а затем падает и снова возрастает до 11%.

В другом месте ФРС Нью-Йорка начала процесс предварительной квалификации на услуги по управлению денежными инвестициями для Механизма финансирования коммерческих бумаг (CPFF).

В рамках процесса предварительной квалификации ФРС выберет фирмы для участия в потенциальном запросе предложений по управлению денежными инвестициями для CPFF на период действия механизма. Заинтересованные фирмы должны предоставить информацию, детализированную в форме предварительного квалификационного отбора, который должен быть сдан в 17:00. ET 23 декабря

У FHFA

Старший советник по регулированию Федерального агентства жилищного финансирования Крис Босланд сменит первого заместителя директора Адольфо Марзола, который уйдет на пенсию в декабре.18.

В CFTC

Согласно заявлению от 10 декабря, председатель Комиссии по торговле товарными фьючерсами США Хит Тарберт уйдет в отставку «в начале следующего года».

Президент Дональд Трамп назначил Тарберта в 2019 году.

В ТРЦ

Комиссия по ценным бумагам и биржам модернизирует основную систему рыночных данных США, одобряя план по повышению качества информации и скорости подачи консолидированных данных.

Согласно SEC, новые правила помогут уравнять правила игры между консолидированными и частными потоками данных.Биржи должны будут сообщать подробную информацию в консолидированные каналы, включая некоторые данные о глубине бухгалтерского учета, которые дадут трейдерам более четкую картину спроса и предложения на данную акцию.

У CFPB

Бюро финансовой защиты потребителей издало окончательные правила, которые повлияют на квалифицированные ипотечные кредиты.

Согласно первому новому правилу — общему окончательному правилу квалифицированной ипотечной ссуды — ссуда получает убедительное предположение о том, что потребитель имел возможность выплатить, если годовая процентная ставка не превышает среднюю первичную ставку предложения для аналогичной сделки на 1.5 процентных пунктов и более на дату установления процентной ставки.

Второе последнее правило создает новую категорию квалифицированных ипотечных кредитов — квалифицированных ипотечных кредитов. Издав это правило, CFPB создает категорию квалифицированных ипотечных кредитов для сделок с фиксированной процентной ставкой и первого залога, удовлетворяющих определенным критериям эффективности; хранятся в портфеле у инициирующего кредитора или первого покупателя в течение 36 месяцев; соблюдать общие ограничения в отношении функций продукта, баллов и сборов; и соответствовать определенным требованиям андеррайтинга.

Онлайн-курс подготовки к CP3P — Онлайн-обучение PPP

Описание курса

Подготовительный курс состоит из интенсивного пятидневного семинара, на котором практикующие получат глубокие знания о соответствующих аспектах, затронутых в ходе курса. Он также подтвердит основные характеристики и характеристики ГЧП.

Цели курса

Подготовительный курс разработан, чтобы дать практикам знания и понимание того, как применять и адаптировать структуры ГЧП и процессы идентификации, отбора, оценки и подготовки проектов ГЧП в заданном государственном контексте.
При соответствующем руководстве и в составе многопрофильной команды успешный практикующий специалист государственного сектора должен иметь возможность начать применять вновь обретенные знания, ведущие к улучшению предоставления государственных услуг.
Для практиков, участвующих в частном секторе ГЧП, сертификация позволит им с подходящим руководством и в составе многопрофильной команды начать применять знания о концепции ГЧП в качестве актива / возможности для бизнеса и целей правительства. и институциональные механизмы.

Программа сертификации APMG

Программа сертификации ГЧП APMG — это нововведение Группы Всемирного банка (ГВБ) и международных финансовых организаций с общим видением повышения эффективности государственно-частного партнерства (ГЧП) во всем мире. CP3P является убедительным свидетельством того, что практикующие специалисты соответствуют передовой международной практике ГЧП.

Формат курса

Четырехдневный семинар носит экспериментальный и интерактивный характер. Практики знакомятся с тематическими исследованиями в соответствующих странах и / или секторах, которые используются для внедрения принципов и процессов.
Практики также заполнят образец экзаменационной работы во время курса для подготовки к сертификационному экзамену.

Формат экзамена: Онлайн-экзамен, 80 вопросов с несколькими вариантами ответов, 50% требуется для сдачи, продолжительность 2½ часа, Открытая книга

Подготовительный курс расширяет контекст базового курса и программы CP3P, а также охватывает главы 2–5 Руководства по сертификации PPP.

Нарушение пищевого поведения — Врач-психотерапевт Сергей Мельников

Нервная анорексия у детей и подростков. Лечение анорексии у детей|Центр Сухаревой

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения (РПП), при котором наблюдается неотступное стремление к похудению. Это желание реализуется с помощью ограничений в питании, изнурительных физических нагрузок, «очистительного» поведения в виде рвоты после приема пищи, использования мочегонных и слабительных препаратов.

Встречается данное расстройство пищевого поведения преимущественно у девушек от 11 до 17 лет, однако нередко с этим сталкиваются и юноши того же возраста.

Возраст появления симптомов совпадает с началом полового созревания и изменений тела, что является одной из причин. Также пусковым моментом может являться обидный, язвительный комментарий со стороны окружающих, в том числе и близких людей к меняющейся внешности.

Симптомы нервной анорексии

Симптомами анорексии у детей и подростков в первую очередь являются:

• жесткое ограничение в питании вплоть до полного отказа от еды и питья;
• необычные диеты, которые приводят к фиксации на теме питания;
• выбор «правильных» продуктов;
• постоянный подсчет калорий.

Болезненная убежденность в собственной полноте (специалисты называют этот феномен «дисморфофобией») и стремление к худобе сопровождаются постоянными мыслями о невозможности достичь идеала, с одной стороны, и кратковременным удовольствием от полученного результата – с другой.

Ориентиром может являться цифра на весах, измерения своего тела в области «проблемных зон», таких как бедра или талия, комментарии окружающих о чрезмерном снижении веса.

Такие подростки не поддаются разубеждению с помощью аргументированных доводов и убеждений. Нередко можно наблюдать стойкое снижение настроения, раздражительность и даже агрессивность, особенно в ситуациях, когда речь идет о питании, утрату прежних интересов и социальных контактов при сохранении активности в спорте, прилежности в учебе. Дети с РПП имеют интерес к кулинарии, начинают «закармливать» родных и близких, при этом приготовленные блюда сами не едят, а, наоборот, стараются есть в одиночестве, избегают семейных застолий.

Симптом «зеркало» – еще одно частое проявление нервной анорексии, которое описывают специалисты – ребенок смотрит в зеркало на свое истощенное тело, но «видит» в отражении тело с лишним весом.

Кроме всего перечисленного, можно отметить и соматические жалобы, на основании которых, в том числе, производится диагностика нервной анорексии:

• кахексия, истощение или снижение массы тела более, чем на 15% от рекомендуемой для данного возраста;
• отсутствие или прекращение менструального цикла у девушек;
• сухость кожных покровов;
• брадикардия, аритмия, нарушение сердечного ритма;
• гипотония;
• нарушение процессов пищеварения (гастриты, дуодениты, и склонность к запорам).

Ухудшающееся соматическое состояние по мере истощения организма может привести к летальному исходу. Причиной смерти могут стать желудочные кровотечения, прободение желудка с последующим перитонитом, нарушения сердечной деятельности, сепсис.

Чаще всего для детского и подросткового возраста все последствия расстройства пищевого поведения носят обратимый характер при условии быстрого оказания квалифицированной медицинской и психологической помощи по восстановлению должной массы тела и налаживанию пищевого поведения, то есть в течение 3-9 месяцев после начала резкого снижения веса.

Лечение РПП в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Лечение расстройств пищевого поведения в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ проходит преимущественно в отделении №5. Это смешанное по полу отделение для детей школьного возраста от 11 до 17 лет 11 месяцев. Дети, находящиеся на лечении, продолжают учебную деятельность, ежедневно могут видеться с родными, что обеспечивает более быструю адаптацию.

В отделении №5 используют мультидисциплинарный подход, когда диагностика, лечение и реабилитация осуществляются с привлечением различных специалистов (психиатр, педиатр, психотерапевт, клинический психолог; по показаниям – кардиолог, гинеколог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

Режим пребывания определяется степенью истощения и тяжестью психического состояния, варьируя от строгого постельного режима до домашних отпусков для пациентов в период, предшествующий выписке.

Терапия направлена на коррекцию эмоционального состояния, восстановление питания и массы тела.

Кроме медикаментозного лечения используется психотерапевтическая работа. Семейная системная психотерапия направлена на положительные изменения в семье, создание поддерживающей и принимающей обстановки, разрешение конфликтов и налаживание коммуникации, что помогает сделать результаты лечения более устойчивыми. Когнитивно-поведенческая терапия ведет к пониманию и принятию себя и своего тела, формированию адекватной самооценки, осознанию пищевого поведения. Телесно-ориентированная терапия помогает обрести новый образ собственного тела.

Иоаннисянц Оксана Михайловна, врач-психиатр, 5 отделение Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Нервная анорексия: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нервная анорексия – это психическое расстройство, при котором наблюдается нарушение пищевого поведения. Расстройство характеризуется полным или частичным отказом от принятия пищи, по причине чрезмерного контроля за массой тела. Пациент перестает критически оценивать свой облик и стремиться к постоянному снижению веса любой ценой. Если заболевание не начать своевременно лечить, то у пациентов нарушается пищевой инстинкт, в сознании больного формируется сверхценность идеи об «идеальном» теле.

Пациентки, в большинстве случаев это девушки, крайне редко заболевание встречается среди представителей мужского пола, начинают пропускать приемы пищи, астенично придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими нагрузками, провоцируют рвоту после каждого приема пищи (очень часто расстройство осложнено булимией).

Диагностирование заболевание проводится на приеме врача – психиатра, а также гастроэнтеролога и психотерапевта. В зависимости от стадии заболевания подбирается план лечения, который включает в себя когнтивную-бихевиоральную психотерапию, медикаментозное лечение для коррекции пищевых, эмоциональных и поведенческих нарушений. В большинстве случаев выявить заболевание на ранней стадии не удается и лечение пациентов в домашних условиях неэффективно. Пациентов переводят на стационарное лечение под постоянным присмотром врачей и медсестер, внутривенным «кормлением) – капельницы, и контролем за количеством приемов пищи.

Сам термин «нервная анорексия», как и большинство медицинских названий имеет древнегреческое происхождение, и обозначает «отсутствие позывов к еде». Расстройство формируется на основе психического патогенеза. Полный или частичный отказ от еды провоцируется искажением установок и внутренних личностных ценностей в сочетании с:

• Неуверенностью в себе – наличие сомнений и неуверенности в своих силах, способностях, суждениях, в результате чего возникает сверхстрах совершить ошибку, а при необходимости активных действий – отказ о принятия решений,




• Внушаемостью – степень восприимчивости к внушению со стороны окружающих, которая определяется субъективной готовностью подвергнуться или подчиниться внешнему воздействию. Индивидуальная личностная особенность,




• Сильной зависимостью от мнения окружающих – индивидуальная личностная особенность, которая определяется готовностью поступиться собственным мнением, в тех случаях, когда оно различается с мнением остальных.

Среди представителей мужского пола наблюдается очень низкий процент, всего 0.2-0.3%, а среди представительниц женского пола от 0.9% до 5%, что составляет 90-95 процентов от общего количества пациентов, согласно различным статистическим данным.

Наиболее подверженный данному расстройству возрастной цензор, приходится на подростковый период от 12 до 15 лет – время активного физиологического созревания и наиболее существенного изменения внешнего облика.

Среди пациентов с этим психическим расстройством, велик риск суицидов и смертельных исходов. Около 20% случаев заканчиваются со смертельным исходов, из них ½ — в результате суицида.

Причины нервной анорексии

Психогенные изменения пищевого поведения могут возникнуть в период дошкольного, школьного и подросткового возраста. Время полового созревания и период подросткового кризисного развития могут стать благоприятной почвой для активного прогрессирования и развития заболевания. В это время происходит формирование критического восприятия себя, меняется самооценка, усиливается эмоциональная неустойчивость, кардинально меняется внешний облик. Основными факторами риска развития нервной анорексии являются:

Генетика.

Выявлено наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию. В группу риска попадают дети и подростки, чьи близкие родственники обладали психическими нарушениями, такими как:

• Булимия – психическое расстройство, при котором наблюдаются нарушения пищевого поведения. Регулярные приступы переедания сочетаются с чрезмерным страхом и контролем за массой тела, которые приводят пациента к крайним мерам,




• Психогенная анорексия – расстройство пищевого поведения, при котором происходит большая потеря веса, по причине определенного типа состояний или при намеренном воздействии с использованием тех, или иных мер для достижения результата,




• Шизофрения – «преждевременное слабоумие», полиморфное психическое расстройство или группа психических заболеваний, которое осложняется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций,




• Иные эндогенные психозы – психические расстройства, которые сопровождаются заболеваниями психического и эмоционального состояния.

Биологические факторы.

Патогенезом выступает преждевременное половое созревание, которое сопровождается изменениями гормонального фона, аффективной неустойчивостью. У девочек/девушек происходит увеличение молочных желез и жировой прослойки, что выступает еще одним фактором, провоцирующем развития нервной анорексии.

Семейные факторы.

Спровоцировать заболевание могут излишняя опека и чрезмерный родительский контроль. В случаях гиперопеки и авторитарном воспитании со стороны родителей/опекунов, пищевое поведение становится одним из немногих способов проявления самостоятельности у ребенка или подростка.

Личностные.

Нервной анорексии наиболее подвержены дети и подростки в период полового созревания. Это связано с тем, что в этом возрасте у пациентов проявляются такие комплексы, как:

• Чувство собственной неполноценности,
• Сильная неуверенность в себе,
• Перфекционизм,
• Педантизм.

Снижение веса и, как следствие, худоба, становятся проявлениями и доказательством целеустремленности, и условием внешней привлекательности и соответствия псевдоидеалов.

Культурные.

Современное общество позиционирует худобы, как атрибут успешности, сексуальной привлекательности и символ красоты. В юном возрасте, наряду с личностными особенностями это становится дополнительным фактором, провоцирующим развития нервной анорексии.

Патогенез

Основным фактором, влияющим на развитие заболевания, выступает дисморфофобия – искаженно или негативное восприятие собственного тела. Психопатологический синдром, который характеризуется появлением и развитием навязчивых бредоподобных идей об несовершенстве/уродстве собственного внешнего облика. Представление пациента о собственном теле перестают соответствовать действительности, теряется способность критически оценивать себя, при этом, изменяется эмоциональное состояние и поведение.

Внутренние переживания по поводу «дефектности», наличию лишнего веса (даже, если другие этого не видят) начинают оказывать влияние на все сферы жизни личности. Сверхценность идеи похудеть и введение жестких ограничений по питанию, искажают пищевые инстинкты и инстинкт самосохранения. Человеческий организм, на физиологическом уровне, включает механизмы защиты:

• Происходит замедление обменных процессов в организме,
• Снижается уровень выработки инсулина,
• Снижается уровень желчных кислот,
• Снижается уровень пищеварительных ферментов.

Тело начинает адаптироваться под новые «нормы» частоты и объемов поступающих веществ. Желудок теряет способность эффективно переваривать поступающие питательные вещества, приемы пищи вызывают чувство тошноты, чувство тяжести, нередки головокружения и даже обмороки.

Если заболевание не было своевременно диагностировано, и пациенту не оказали помощь, организм постепенно утрачивает способность к переработке пищи. Происходит развитие кахексии – состояние крайней степени истощения (скелетоподбный вид) и появляется риск летального исхода. Вывод из такого состояния очень тяжел и даже при стационарном лечении вернуть организму способность усваивать пищу не всегда удается.

Классификация

Нервная анорексия у детей и подростков может классифицироваться исходя из клинических особенностей течения заболевания и по этапам патологического процесса. Основываясь на главных симптомах расстройства врач диагностирует синдром с:

• Монотематическая дисморфофобия – расстройство при котором доминирующем фактором выступает идея лишнего веса,
• Булимия и витомания – приступы обжорства чередуются с приступами стыда и крайними мерами по коррекции массы тела, сопровождается с вызовом рвоты после приемов пищи,
• Булимия – периодическое растормаживание влечений и обжорством.

По стадиям развития различают три типа анорексии:

Инициальная.

Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.

Активная.

Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.

Кахектическая.

Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

Симптомы нервной анорексии у детей

Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих.

По мере развития тело пациента меняется, в подростковом возрасте происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативным:

• учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты.




• Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты.




• Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается.

Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления.

Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

Осложнения

Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

Диагностика

Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

Интервью.

Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.

Опросники.

Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).

Проективные тесты.

Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

Лечение нервной анорексии у детей

Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

Когнитивно-поведенческую терапию.

Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.

Семейную психотерапию.

На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.

Фармакотерапию.

Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).

Коррекцию образа жизни.

Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

Прогноз и профилактика

Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

Тест на шизофрению. | Медицинский центр Премиум

Тест на шизофрению

Лимит времени: 0

Информация

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание. Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Подобный диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. И прежде всего потому, что существуют симптомы, которые встречаются не только при шизофрении, но и при других психических расстройствах.

Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Так еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга». Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств.

Тест, который предлагается ниже, содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики. Однако надо понимать, что по результатам теста невозможно поставить диагноз. Это может сделать только квалифицированный врач, психиатр или психотерапевт.

Внимательно прочитайте описание симптомов и отметьте те из них, которые можно было наблюдать у вас или у другого человека в прошлом или в настоящем.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Даже если вы и замечаете, что с вашей психикой происходит что-то не вполне нормальное, мешающее вам жить обычной жизнью, то это вряд ли связано с шизофренией.

  Однако если вы испытываете стойкий эмоциональный или психический дискомфорт, вам не помешает проконсультироваться у психолога или психотерапевта, как минимум для того, чтобы улучшить состояние психики или исключить наличие какого-то другого расстройства.

   

  Психотерапия нужна также и здоровым людям, чтобы не допустить появление выраженного психического расстройства. Будьте в курсе своего эмоционального здоровья. Ознакомьтесь с нашими материалами:

  Виды психотерапевтической помощи

  Почему мы до сих пор боимся психиатров?

  Бесплатные психологические тесты онлайн

  Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

   

• Вряд ли то, что с вами происходит связано с шизофренией. Однако результат теста указывает на наличие симптомов, которые с высокой долей вероятности могут быть проявлениями другого психического расстройства. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, чтобы как можно скорее вернуться к комфортному душевному состоянию.

   

  Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
  Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.

  Базовый экзамен

  Сертификация Foundation предназначена для определения того, обладает ли кандидат достаточными знаниями и пониманием Руководства по ГЧП, чтобы действовать в качестве информированного члена команды при финансировании проекта ГЧП.

  Этот экзамен предназначен для лиц, которые участвуют в проектах ГЧП, которым требуется практическое знание ключевых принципов финансирования проектов ГЧП и которым необходимо знать используемую терминологию и некоторые теории, лежащие в основе структур финансирования ГЧП, как описано в Руководство по ГЧП.

  Экзамен Foundation основан на приложении A главы 1 и глоссарии Руководства по ГЧП.

  Формат базового экзамена

  :

  • Множественный выбор
  • 50 вопросов в статье
  • Для сдачи необходимо 25 баллов (из 50 имеющихся) — 50%
  • Продолжительность 40 минут
  • Закрытая книга

  Доступны следующие языки экзамена: бразильский португальский, китайский, английский, французский, японский, сербский, испанский и русский

  Зарегистрироваться на онлайн-экзамен Foundation

  Обратите внимание, что все онлайн-экзамены под наблюдением будут проводиться англоговорящими инспекторами.Если выбранным языком экзамена не является английский, служба проктора будет , но будет предоставляться на английском языке.

  Посмотреть образец вопросов к экзамену Foundation

  Для кандидатов на экзамен Foundation, говорящих по-китайски, нажмите ниже, чтобы загрузить руководство по сдаче экзамена Foundation.

  Загрузить Руководство по сдаче экзаменов Chinese Foundation

  Подготовительный экзамен

  Подготовительный экзамен предназначен для оценки знаний и навыков, демонстрирующих умение применять и анализировать структуру ГЧП и процессы идентификации, отбора, оценки и подготовки проектов ГЧП.

  Подготовительный экзамен предназначен для лиц, участвующих в разработке или внедрении рамок государственно-частного партнерства или инициировании и подготовке проектов ГЧП.

  Формат подготовительного экзамена

  :

  • Комплексный множественный выбор
  • 4 вопроса — 20 вопросов на вопрос, каждый стоит 1 балл
  • Для сдачи необходимо 40 баллов (из 80 имеющихся) — 50%
  • Продолжительность 2,5 часа
  • Открытая книга (только PPP Guide)
  • Доступны следующие языки экзамена: английский, китайский и русский

  Записаться на подготовительный экзамен

  Руководство для кандидатов предоставляет дополнительную информацию о формате и структуре подготовительного экзамена.

  Подготовительный экзамен основан на главах 2–5 Руководства по ГЧП.

  Экзамен на исполнение

  Целью экзамена на исполнение является подтверждение того, достиг ли кандидат достаточного понимания того, как применять процесс структурирования и составления тендерной документации и контракта ГЧП, проведения тендеров и заключения контрактов ГЧП, а также управления контрактами ГЧП во время этапы строительства и эксплуатации.

  Экзамен по исполнению предназначен для лиц, участвующих в структурировании и проведении тендеров по проектам ГЧП, а также в управлении контрактами ГЧП.

  Экзамен Execution должен быть запущен в первой половине 2018 года, а его формат подробно описан ниже.

  Формат исполнительного экзамена:

  • Комплексный множественный выбор
  • 4 вопроса — 20 вопросов на вопрос, каждый стоит 1 балл
  • Для сдачи необходимо 40 баллов (из 80 имеющихся) — 50%
  • Продолжительность 2,5 часа
  • Открытая книга (только PPP Guide)
  • Доступны следующие языки экзамена: китайский и английский

  Запись на исполнительный экзамен

  Руководство кандидата предоставляет дополнительную информацию о формате и структуре экзамена на исполнение.

  Экзамен на исполнение основан на главах с 5 по 8 Руководства по PPP.

  Кандидатам, сдавшим экзамен (ы), будет выдан сертификат, подтверждающий их достижение, и цифровой бейдж. Кандидаты, сдавшие экзамен (ы), также могут включить свое имя в Реестр успешных кандидатов.

  Сертификат Foundation также является предварительным условием для получения двух сертификатов практикующего специалиста. В то время как экзамен Foundation проверяет знание и запоминание Руководства по PPP на уровне Foundation, два экзамена на уровне практикующего специалиста проверяют концепции PPP и их реализацию в заданном сценарии инфраструктуры.

  Кандидаты, которые прошли самообучение при подготовке к экзамену, имеют возможность сдать экзамен (ы) дома или на рабочем месте в режиме онлайн, используя удаленное средство ProctorU. Эта система предоставляет инспектору доступ к экзамену в режиме реального времени во время его сдачи, чтобы они могли наблюдать за обстановкой на экзамене через веб-камеру и микрофон вашего компьютера. Это как если бы наблюдатель был с вами в экзаменационной комнате, но вам не нужно было ехать.

  После регистрации на экзамен кандидаты смогут получить доступ к полному образцу экзаменационной работы для практики.Кандидаты должны знать, что нажатие кнопки ниже инициирует процесс регистрации и выбора даты и времени бронирования, чтобы сдать экзамен до года в будущем. Обратите внимание, что не все временные интервалы могут быть доступны, и что вы можете запланировать сеанс экзамена через 1 час после регистрации.

  Для кандидатов, желающих пройти обучение перед экзаменом, нажмите здесь, чтобы получить доступ к списку аккредитованных поставщиков услуг обучения.

  Стоимость экзамена и ваучеры

  Если вы решили сдавать онлайн-экзамен, плата за экзамен Foundation составляет 408 долларов (США), плата за подготовительный экзамен составляет 561 доллар США (США), а плата за экзамен на выполнение составляет 561 доллар США (США).Тем не менее, экзаменационные ваучеры могут быть приобретены оптом организациями, такими как правительственные ведомства и подразделения ГЧП, со значительной скидкой. Затем эти ваучеры можно использовать при бронировании онлайн-экзамена или через поставщика услуг обучения. Плата за экзамен, уплачиваемая при оптовой покупке ваучеров, будет зависеть от страны, в которой проводится экзамен, исходя из страны Всемирного банка и кредитных групп. Для получения дополнительной информации о покупке экзаменационных ваучеров оптом обращайтесь в партнерство по адресу: partnerships @ apmg-international.com.

  Благодарности

  Мы хотели бы поблагодарить Майкла Кляйна, Дэвида Бакстера и Прадипа Сингха за то, что они потратили свое свободное время на изучение основной программы сертификации APMG PPP Certification Program и предоставили нам отзывы о ее содержании на этапе разработки схемы. Мы также хотели бы поблагодарить Дэвида Бакстера за то, что он нашел время и поделился с нами своими отзывами о подготовительном экзамене во время этой разработки.

  CP3P Программа сертификации государственно-частного партнерства (PPP) APMG

  НАЙДИТЕ МЕНЯ ПРОВАЙДЕРА ОБУЧЕНИЯ

  CP3P Программа сертификации государственно-частного партнерства (PPP) APMG

  Сообщите нам свои требования к обучению, и мы найдем для вас поставщика услуг

  Должность *

  Имя *

  Фамилия *

  Телефон *

  Электронная почта *

  Организация *

  Страна *
  — Выберите -AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland острова (Мальвинские) Фарерские острова, Фиджи, Финляндия, Франция, Французская Гвиана, Французская Полинезия, Французские Южные территории, Габон, Гамбия, Грузия, Германия, Гана, Гибралтар, Греция, Гренландия, Гренада, Гваделупа, Гуам, Гватемала, Гернси, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гуйя, Остров aHaitiHeard и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine , Штат Панама, Папуа-Новая Гвинея, Парагвай, Перу, Филиппины, Питкэрн, Польша, Португалия, Пуэрто-Рико, Катар, Румыния, Российская Федерация, Руанда, Сен-Бартелеми, Святой Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяS Эйнт Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSão Tomé и PríncipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТуркс и острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыМалые Острова Соединенных ШтатовВнешние острова УругвайУзбекистан, Британские острова, ВенуэлаС. Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

  Следующая страница>

  Комплект практических экзаменов ARE PPP

  Когда я сдавал экзамен по программированию, планированию и практике, это был не первый мой экзамен ARE. Но я могу сказать вам по опыту, что страх неудач не проходит независимо от того, сколько экзаменов вы сдали. Я потратил сотни долларов на ресурсы, чтобы помочь мне подготовиться к экзамену. Я сохранил весь изученный материал, но не знал, насколько хорошо он будет соответствовать фактическому экзамену.Я все думал, что если я проиграю, я не буду знать, с чего начать, когда вернусь к тому же экзамену.

  В итоге я сдал экзамен. Тем не менее, я не мог не чувствовать себя немного преданным и использованным ресурсами, за которые я заплатил так много денег. Некоторые из них были очень полезны, а другие были просто пустой тратой денег. Я не чувствовал, что кто-то проходит через это со мной, и меня смущало, что никто не стоял за их продуктом с гарантией.

  Думаю, это безумие. Вам не нужно тратить тысячи долларов только на ресурсы, чтобы стать зарегистрированным архитектором.

  Этот комплект практических экзаменов PPP имеет низкий барьер для входа и гарантию сдачи (это означает, что если вы воспользуетесь этим ресурсом, вы его сдадите). Покупка дает вам неограниченный доступ к пробным экзаменам PPP. Вы можете сдавать экзамены сколько угодно раз.

  .

  [rpt name = ”ppp-mock-exam”]

  .

  Характеристики

  3-в-1

  Пакет пробного экзамена PPP — это пакет «3 в 1», который расширяется и сокращается в соответствии с вашими временными потребностями.

  1. Мы все время от времени живем беспокойной жизнью, поэтому есть 10 вопросов викторины , на которые вы можете ответить за считанные минуты.
  2. Если у вас есть немного больше времени, есть полная викторина из 25 вопросов .
  3. Существует также , , пробный экзамен на 85 вопросов с полной синхронизацией, , предназначенный для имитации части ARE 4 с множественным выбором.0 Экзамен по программированию, планированию и практике.

  Обширная библиотека

  Все вопросы выбираются случайным образом из обширной и постоянно растущей библиотеки, содержащей более 250 вопросов, специально связанных с экзаменом по программированию, планированию и практике. Это больше, чем за 3 экзамена! Наши викторины и пробные экзамены случайным образом берутся из этой конкретной библиотеки, поэтому они всегда будут разными.

  Выравнивание с областями содержимого NCARB

  Мы отсортировали все наши вопросы по 4 областям содержания, которые NCARB дал экзамену по ГЧП.В конце каждого пробного экзамена вы сможете увидеть свой процент по каждой из этих категорий. Это поможет вам оценить, в каких областях контента у вас лучше всего получается, а в каких можно немного поработать.

  Пояснения

  По окончании экзаменов все вопросы будут отображены при нажатии кнопки «просмотреть вопросы», чтобы вы могли увидеть, что вы сделали правильно, а что нет. Каждый ответ сопровождается объяснением, а некоторые даже включают ссылки и видео, чтобы вы могли больше узнать о конкретной теме, с которой вы, возможно, боретесь.

  Конкуренция

  Конкуренция может побудить нас делать удивительные вещи. После завершения пробного экзамена с 85 вопросами вы увидите таблицу лидеров с наивысшими баллами за экзамен. Если вы сами набрали высокий балл и хотите попасть в таблицу лидеров, вы тоже можете это сделать.

  $ 39 В корзину

  Достижения

  Мы внедрили систему достижений и баллов, чтобы вознаграждать вас за подготовку к экзамену. Вышеупомянутая таблица лидеров позволяет вам побороться за определенный экзамен, но есть также глобальная таблица лидеров, основанная на этой системе баллов.В комплекте экзаменов PPP есть достижения, которые можно получить только с помощью этого комплекта практических экзаменов.

  В пути

  Я знаю, что ты занят. Трудно выделить время на учебу. Экзамены адаптированы для мобильных устройств, поэтому вы можете брать их с собой куда угодно.

  Сорт

  Чтобы вещи оставались интересными и живыми, на практических экзаменах есть разные типы вопросов. Какой-то единственный вариант, кто-то выбирает все, что подходит, какой-то открытый ответ (например, экзамен) и небольшая сортировка в правильном порядке.Задача пакета экзаменов не всегда в точном воспроизведении условий экзамена, а в том, чтобы сделать его увлекательным, интересным и научить информации, необходимой для сдачи части MC.

  Гарантированный пропуск

  Мы настолько верим в наш пакет экзаменов PPP, что если вы наберете хотя бы 90% баллов на пробном экзамене из 85 вопросов, мы гарантируем, что вы сдадите часть экзамена с несколькими вариантами ответов. Если вы этого не сделаете, мы вернем вам деньги за этот комплект экзаменов в полном объеме.

  .

  [rpt name = ”ppp-mock-exam”]

  .

  Отзывы

  «Я использовал Designer Hacks, чтобы сдать экзамены SPD и PPP. Я готовлюсь к пересдаче CDS, и Designer Hacks определенно является одним из моих основных инструментов, которые помогут мне понять, над каким контентом мне нужно потратить больше времени.Хотел бы я использовать его в первый раз, когда я взял CDS, возможно, это помогло бы мне пройти! »

  Тайлер С.

  «Я прошел CDS, PPP, SPD и PPD, и я действительно верю, что дизайнерские хаки очень помогли мне во всех из них. Спасибо за отличный (и доступный) ресурс ».

  Лорен Ф.

  «Я недавно сдал экзамен CDS в 4.0 и я использую Designer Hacks. Я даже не могу сказать, насколько это сильно повлияло на мою учебу. Это было так полезно, и я буду использовать его до тех пор, пока я не сдам все свои экзамены ».

  Стефани Г.

  «Designer Hacks помог мне пройти CDS, PPP и SPD.

  Большое спасибо за ваш потрясающий онлайн-контент и тестирование программного обеспечения!

  ”

  Арти М.

  «Пройдено PPP CDS SPD PDD и PPD 4/5 с помощью дизайнерских хаков»

  Кори Б.

  «Я недавно сдал« Планирование и проектирование участка »,« Программирование, планирование и практика »,« Строительная документация и услуги ». Я использовал Designer Hacks для всех трех! »

  Джули К.

  «После долгого трудного пути я, наконец, только что сдал все экзамены ARE и работаю над дополнительным приложением для Калифорнии! Я хотел сказать вам огромное спасибо за практические экзамены (особенно CDS!).Это было настоящее приключение, но полезно знать, что в одной лодке есть сообщество людей, которые готовы помочь ».

  Джессика Э.

  «Я использую дизайнерские приемы для каждого теста, и это огромная помощь, когда я могу попрактиковаться в формате теста перед экзаменом. ”

  Кэм Б.

  «

  Я только что сдал СПД и так счастлив, что воспользовался вашим сайтом. Выполнение такого большого количества итераций вопросов заранее помогло с расчетом времени, а также с процессом исключения вопросов в реальном тесте.Мне также очень понравились прилагаемые к ним пояснения и ссылки. Цена также отличная, и это гораздо лучшее соотношение цены и качества, чем у многих других ресурсов, таких как Black Spectacles и других.

  Спасибо за вашу помощь! Я обязательно буду покупать для последующих экзаменов.

  ”

  Шуба К.

  «Сдал ARE с помощью 5 метода тестового перехода с использованием дизайнерских хаков почти исключительно в качестве моего метода обучения, наряду с более глубоким исследованием вопросов, которые поднимали викторины.В общем, без твоей помощи я бы не прошел так быстро, спасибо DH! Большое значение.»

  Нейт С.

  «

  Хотела написать вам сегодня после получения моего отчета о результатах работы СПД. Это был мой третий проход в ARE 4.0 и все с первой попытки! (Предварительно пройдя PPP и CDS)

  Я широко использовал Designer Hacks «Essential 3» в качестве дополнения к моей учебе. С самого начала это был бесценный ресурс, и я хочу выразить искреннюю благодарность за разработку вашего продукта и за его доступность.

  ”

  Мэтью С.

  «Прошел PPP, SPD и CDS благодаря полезному методу викторины! Большое спасибо за отличный ресурс.”

  Натан С.

  «Ваш материал стал незаменимым в моем учебном процессе».

  Лонг Н.

  «Я только что получил шестой балл по ARE 4.0.
  Мне осталось взять схематический дизайн.
  Я думаю, что ваш учебный материал является самым лучшим из всех существующих, поскольку это шаг после прочтения материала для конкретного раздела.Людям, которые проходят ARE, нужен ваш учебный материал.
  Я надеюсь, что это слово станет известно об этом ».

  Мириам Х.

  «Я купил и изучил экзамены SPD и PPP, и сдал оба !! Было здорово пройти несколько тестов на компьютере, вместо того, чтобы читать и записывать ответы на листе бумаги. ”

  Чендлер К.

  «Только что узнал, что сдал SPD. Я хочу поблагодарить вас за создание вопросов, а также за то, что вы сделали его похожим на формат экзамена.Это очень помогло мне мысленно подготовиться к настоящему экзамену ».

  Уэйн Л.

  «На прошлой неделе я сдал экзамен, и, не сдав BDCS и SS в качестве первых двух экзаменов (0–2 по ARE), я не ожидал слишком многого от положительного результата. Я тщательно проработал ваш набор пакетов несколько раз, а также посвятил значительное время внешнему материалу, в котором я чувствовал себя неполноценным после сдачи практических экзаменов. Я чувствовал себя уверенно, идя на экзамен, и неплохо после его окончания. Сегодня утром я получил уведомление PASS, и я чувствовал, что необходимо проинформировать вас всех. Пакет CDS был неотъемлемой частью моего успеха. Итак, с этой хорошей новостью я также с радостью рекомендую ваш продукт, не требуя возврата денег (Ха! Ха!).
  Я с нетерпением жду подготовки к экзамену PPP ARE, который, очевидно, будет включать в себя пакет PPP.Спасибо, что вернули мне уверенность! »

  Торри Т.

  «Для меня комплект практических экзаменов стал отличным дополнением к учебному пособию Kaplan. Пакет включает в себя более широкий спектр вопросов, которые позволяют мне изучить те категории, не нацеленные на Kaplan, такие как ADA, материалы и т. Д. Это было очень полезно, и я настоятельно рекомендую его, особенно по цене, по которой он предлагается ».

  Инки Х.

  «Мне кажется, что я уже получил четкое представление о содержании всего за неделю обучения.”

  Эллен Д.

  Программа защиты зарплаты Оценщик прощения ссуд

  Какая часть ссуды ГЧП может быть прощена?

  Полная основная сумма и любые начисленные проценты могут быть прощены за средства, использованные для оплаты покрываемых расходов в течение периода покрытия.

  Через какое время после подачи заявления я узнаю о прощении?

  У кредитора есть до 60 дней на то, чтобы принять решение о прощении, прежде чем дать рекомендацию SBA. Законодательство гласит, что у SBA есть дополнительные 90 дней для рассмотрения рекомендации, но для более крупных займов это занимает больше времени. Выплаты основной суммы кредита, процентов и комиссий могут быть отложены до даты, когда сумма прощения будет переведена вашему кредитору. За это время будут начисляться проценты. Для получения дополнительных сведений перейдите к часто задаваемым вопросам SBA.

  Что может повлиять на мое прощение?

  Для кредитов ГЧП, взятых в 2020 году в соответствии с Законом CARES, существует несколько факторов, которые могут повлиять на прощение.

  • Невозможность поддерживать такое же количество сотрудников, эквивалентных полной занятости (FTE), в течение охватываемого периода по сравнению с определенным ретроспективным периодом (корректировка сокращения FTE)
  • Уменьшить заработную плату в течение страхового периода для сотрудников, зарабатывающих 100000 долларов США или меньше (в годовом исчислении за период оплаты в 2019 году), более чем на 25% по сравнению со средней недельной заработной платой сотрудника в течение первого квартала (корректировка для снижения заработной платы / почасовой оплаты труда)
  • Не используйте 60% суммы кредита на выплату заработной платы. Однако вы по-прежнему имеете право на частичное прощение ссуды, если вы используете менее 60%.

  В отношении кредитов ГЧП, взятых в соответствии с Законом о консолидированных ассигнованиях 2021 года, или кредитов ГЧП, выданных в 2020 году, которые еще не были прощены SBA, применяются правила из Временного окончательного правила прощения до 2021 года. Многие из вышеперечисленных правил все еще применяются, но некоторые изменения включают:

  • Авансы EIDL больше не уменьшают окончательную сумму прощения ссуды ГЧП

  Какие покрываемые расходы соответствуют критериям при оценке того, какая часть моей ссуды ГЧП будет прощена?

  Одним из самых больших изменений в соответствии с Законом о консолидированных ассигнованиях от 2021 года было добавление того, что можно было включить в качестве покрываемых расходов, не связанных с заработной платой.

  • Расходы на заработную плату (включая выплаты работникам, выплачиваемые работодателем, уплачиваемые работодателем государственные и местные налоги, выплаты за работу в опасных условиях и премии, учитываются в 60%)
    • Расходы, связанные с продолжением группового медицинского обслуживания в периоды оплачиваемого отпуска по болезни, болезни или семейного отпуска, а также страховые взносы
  • Расходы, не связанные с заработной платой
    • Выплата процентов по любому покрытому ипотечному обязательству, возникшему до 15 февраля 2020 г.
    • Оплата арендной платы по договору аренды, действовавшему до фев.15, 2020
    • Коммунальные платежи, обслуживание по которым начато до 15 февраля 2020 г.
    • Выплата процентов по прочим долговым обязательствам, возникшим до 15 февраля 2020 г.

  Вновь добавлен список покрываемых расходов, не связанных с заработной платой:

  • Операционные расходы
  • Расходы на материальный ущерб
  • Расходы на охрану рабочих
  • Стоимость поставщика

  Для получения более подробной информации о том, что подпадает под каждую из этих новых покрываемых расходов, не связанных с заработной платой, прочтите эту статью в нашей библиотеке WORX, которая включает несколько видеороликов.

  Как вы рассчитываете расходы на заработную плату для кредитов ГЧП?

  Ваши расходы на заработную плату представляют собой сумму компенсации, выплачиваемых работодателем пособий и начисленных работодателем государственных и местных налогов, уплаченных или понесенных в течение вашего страхового периода. Чтобы рассчитать ваши затраты на заработную плату для прощения ссуды ГЧП в течение периода покрытия, вы должны выполнить следующие шаги:

  • Рассчитайте приемлемую компенсацию (не более 100 000 долларов в год в годовом исчислении; в течение 24 недель максимум 46 154 долларов на человека или в течение восьми недель максимум 15 385 долларов на человека), выплаченную или понесенную вашим сотрудникам в течение периода покрытия.Компенсация включает в себя заработную плату, отпуск, отпуск (по болезни, по уходу за ребенком, семейный и медицинский), выходное пособие, заработную плату, комиссионные или аналогичную компенсацию и денежные пособия.
  • Применить верхний предел заработной платы в размере 100 000 долларов для высокооплачиваемых сотрудников и индивидуальных предпринимателей
  • Добавьте оплачиваемые работодателем расходы по выплате пособий. Включите оплату: Групповые медицинские льготы, включая страховые взносы, и пенсию в течение страхового периода.
  • Добавьте оплачиваемые работодателем государственные и местные налоги к приемлемой компенсации.

  Имеет ли значение прощение ссуды, когда начисляются и оплачиваются расходы на заработную плату?

  Да, если расходы по заработной плате выплачиваются до или до следующей регулярной даты выплаты заработной платы после Покрываемого периода или Альтернативного покрываемого периода расчета заработной платы.

  Чтобы проиллюстрировать это, ознакомьтесь с этими часто задаваемыми вопросами.

  Имеют ли право на прощение ссуды расходы на заработную плату, которые были понесены до Покрываемого периода, но уплачены в течение Покрываемого периода?

  Нет. Расходы по заработной плате, понесенные или уплаченные в течение периода покрытия, имеют право на прощение ссуды.Часто задаваемые вопросы SBA включают примеры, иллюстрирующие

  Как определяется размер компенсации собственнику, которая может быть прощена по ссуде?

  • Прощение ограничивается 2,5 месяцами (2,5 / 12) компенсации собственнику-сотруднику или индивидуальному предпринимателю за 2019 или 2020 год (до 20 833 долларов США на человека в сумме для всех предприятий).
  • Общая сумма компенсации не может превышать 100 000 долларов в годовом исчислении, пропорционально периоду, в течение которого производятся платежи или возникает обязательство по их осуществлению.
    • Пример:
      • Заемщик выбрал восьминедельный страховой период, сумма прощения ссуды, запрошенная для компенсации заработной платы сотрудников-собственников и самозанятых лиц, ограничена восемью неделями (8/52) компенсации 2019 или 2020 года или 15 385 долларов США на человека , в зависимости от того, что меньше, всего по всем компаниям.
      • Заемщик решил использовать 10-недельный страховой период, предел составляет 10 недель (10/52) компенсации за 2019 или 2020 год (примерно 19,23 процента) или 19 231 доллар США на человека, в зависимости от того, что меньше, в общей сложности для всех предприятий.
      • Покрытые периоды более 2,5 месяцев, сумма прощения ссуды, запрошенная для компенсации заработной платы собственников-служащих и самозанятых лиц, ограничена 2,5 месяцами (2,5 / 12) компенсации 2019 или 2020 года (до 20 833 долларов США) в общей сложности. во всех компаниях.

  Что может быть включено, может зависеть от типа вашей организации, поэтому для получения более подробной информации просмотрите данные на веб-сайте SBA.

  Включено ли FUTA в мои оценки прощения ссуды в рамках ГЧП?

  Федеральный налог на безработицу (FUTA) не включается в расчет ссуды ГЧП.

  Как вы рассчитываете расходы, не связанные с заработной платой, для кредитов ГЧП?

  Ваши расходы, не связанные с заработной платой, составляют сумму

  • Выплата процентов по любому покрытому ипотечному обязательству, действующему до 15 февраля 2020 г.
  • Оплата арендной платы по договору аренды, действующему до 15 февраля 2020 г.
  • Коммунальные платежи, обслуживание по которым начато до 15 февраля 2020 г.
  • Покрываемые операционные расходы включают оплату любого программного обеспечения для бизнеса или услуги облачных вычислений, которые облегчают бизнес-операции, такие как обработка, оплата или отслеживание расходов на заработную плату
  • Затраты на покрываемый имущественный ущерб — это затраты, связанные с материальным ущербом и вандализмом или грабежом в результате общественных беспорядков, произошедших в течение 2020 года, которые не были покрыты страховкой или другой компенсацией.
  • Покрываемые затраты поставщика — это затраты, понесенные заемщиком поставщику за товары при определенных условиях
  • Расходы на защиту работников включают, но не ограничиваются, операционные или капитальные затраты на адаптацию бизнеса к требованиям или руководствам, выпущенным государственным органом, таким как OSHA, в целях поддержания стандартов санитарии, социального дистанцирования или любых других требование безопасности, связанное с COVID – 19, начиная с 1 марта 2020 года и заканчивая датой объявления президентом чрезвычайного положения в стране.
  • Подробнее о расходах, не связанных с заработной платой, читайте в этой статье о Законе о консолидированных ассигнованиях от 2021 года.

  Затраты, не связанные с начислением заработной платы — это затраты, уплаченные или понесенные в течение Покрытого периода, начинающегося с даты получения кредита.

  Имеют ли право на прощение ссуды расходы, не связанные с заработной платой, если они были; a) понесенные до, но выплаченные в течение Покрываемого периода или b) понесенные во время, но оплаченные после Покрываемого периода?

  a) Да, приемлемые расходы, не связанные с заработной платой, понесенные до Покрываемого периода и оплаченные в течение Покрываемого периода, имеют право на прощение ссуды.

  b) Да, расходы, не связанные с заработной платой, имеют право на прощение ссуды, если они были понесены в течение Покрытого периода и оплачены в следующую обычную дату выставления счета или до нее, даже если дата выставления счета находится после Покрываемого периода.

  Подробная информация о том, как это работает, представлена ​​на веб-сайте SBA

  Имеют ли право на прощение ссуды расходы, не связанные с выплатой заработной платы, понесенные в течение Покрытого периода, но оплаченные после Покрываемого периода?

  Расходы, не относящиеся к заработной плате, имеют право на прощение ссуды, если они были понесены в течение Покрытого периода и оплачены до или до следующей стандартной даты выставления счета, даже если дата выставления счета находится после Покрываемого периода.

  Подробная информация о том, как это работает, представлена ​​на веб-сайте SBA.

  Если заемщик подал заявление о прощении ссуды до вступления в силу Закона о консолидированных ассигнованиях от 2021 года и решил использовать Альтернативный период покрытия заработной платы для покрытия расходов по заработной плате, применяется ли Альтернативный период покрытия заработной платы к расходам, не связанным с заработной платой?

  Нет. Альтернативный период покрытия заработной платы применяется только к расходам на заработную плату, но не к расходам, не относящимся к заработной плате. Покрытый период всегда начинается с даты выплаты кредитором ссуды ГЧП.Затраты, не связанные с заработной платой, должны быть оплачены или понесены в течение Покрываемого периода, чтобы иметь право на прощение ссуды.

  Если у меня есть сотрудник, который зарабатывает более 100 000 долларов в год, как это повлияет на прощение моей ссуды?

  Сотрудников, заработавших на больше 100000 долларов (в годовом исчислении) за любой период оплаты в 2019 году, исключаются из расчета зарплаты при прощении ссуды / почасового сокращения заработной платы. Кроме того, для каждого отдельного сотрудника общая сумма денежной компенсации, имеющей право на прощение, не может превышать годовой оклад в размере 100 000 долларов США, пропорционально рассчитанному на покрываемый период.

  Если в прошлом году вы не производили оплату с помощью Paychex и зарплата была выплачена единовременно, мы можем использовать информацию из обработанных нами ведомостей заработной платы, а также исторические данные, предоставленные при адаптации. Однако нам по-прежнему нужен клиент для проверки информации.

  Могу ли я заплатить своим сотрудникам заранее, чтобы они составили 60%?

  Нет. Расходы на заработную плату должны быть оплачены или понесены в течение страхового периода. Если они были понесены в течение последнего периода вашего покрываемого периода, расходы на заработную плату должны быть оплачены не позднее следующей запланированной даты выплаты заработной платы.

  Какая заработная плата засчитывается в недели страхового периода — заработанная или выплаченная?

  Согласно руководству, заработная плата, которая может быть включена в стоимость заработной платы, должна быть выплачена или заработана в течение вашего покрываемого периода.

  Может ли что-нибудь уменьшить сумму прощения моей ссуды?

  Сумма прощения кредита может быть уменьшена, если вы:

  • Невозможность поддерживать такое же количество сотрудников, эквивалентных полной занятости (FTE), в течение охватываемого периода по сравнению с определенным ретроспективным периодом (корректировка сокращения FTE)
  • Уменьшить заработную плату в течение страхового периода для сотрудников, зарабатывающих 100000 долларов США или меньше (в годовом исчислении за период оплаты в 2019 году), более чем на 25% по сравнению со средней недельной заработной платой сотрудника в течение первого квартала (корректировка для снижения заработной платы / почасовой оплаты труда)

  Сумма прощения может быть дополнительно уменьшена, если в течение периода страхового покрытия вы:

  • Не используйте 60% суммы кредита на выплату заработной платы. Однако вы по-прежнему имеете право на частичное прощение ссуды, если вы используете менее 60%.

  Практические тесты GRE POWERPREP

  Используйте практические тесты POWERPREP ^® , чтобы подготовиться к компьютерному общему тесту GRE ^® . Практические тесты призваны помочь вам:

  • Узнайте, что тестируется
  • Ознакомьтесь с различными типами вопросов
  • Ознакомьтесь с инструментами тестирования, включая экранный калькулятор
  • Практикуйте свои стратегии сдачи тестов, такие как тайм-менеджмент, пройдя тест в условиях ограниченного времени
  • Понимать скоринг

  Три мощных инструмента для удовлетворения ваших подготовительных потребностей.Используйте один или все три!

  • • POWERPREP ^® Инструмент предварительного просмотра теста

      Содержит информацию, которая поможет вам познакомиться с типами вопросов, функциями тестирования и вспомогательными инструментами, доступными во время фактического общего теста GRE. Этот бесплатный инструмент можно найти в разделе «Моя подготовка к тесту и услуги» вашей учетной записи ETS. Войдите в свою учетную запись ETS, чтобы просмотреть тест>

  • • POWERPREP ^® Интернет

      Два бесплатных практических теста, которые имитируют реальный тест и включают удобные для тестируемых элементы дизайна, с которыми вы столкнетесь в день теста, например, переход между вопросами, изменение ответов в пределах раздела и экранный калькулятор.POWERPREP Online также предоставляет следующие возможности: увеличенное время, дополнительные перерывы, увеличение экрана, выбираемые цвета, программа чтения с экрана и обновляемая совместимость со шрифтом Брайля.

      Узнайте больше о вариантах размещения, предлагаемых в ходе практических тестов POWERPREP, или посетите POWERPREP ^® Сейчас онлайн>

  • • POWERPREP PLUS ^® Интернет

      Три официальных практических теста (продаются отдельно), каждый из которых содержит другой набор никогда ранее не публиковавшихся реальных тестовых вопросов, имитирует компьютерный тест и дает результаты в течение нескольких минут по всем трем параметрам, пояснения к правильным ответам, отчет о результатах который подводит итоги вашей работы и многое другое! POWERPREP PLUS Online также предоставляет следующие возможности: увеличенное время, дополнительные перерывы, увеличение экрана, выбираемые цвета, программа чтения с экрана и обновляемая совместимость с шрифтом Брайля.

      Узнайте больше о вариантах размещения, предлагаемых в ходе практических тестов POWERPREP, или Приобретите POWERPREP PLUS ^® онлайн сейчас>

  Воспользуйтесь приведенной ниже таблицей, чтобы определить, какой продукт лучше всего подходит для вас:

  Характеристики	POWERPREP ® Инструмент предварительного просмотра теста	POWERPREP ® Интернет	POWERPREP PLUS ® Интернет
  Вопросы	Два задания на аналитическое письмо Семь вопросов к вербальному рассуждению 11 вопросов количественного мышления	Два полноформатных хронометражных теста Возможность пройти практический тест 1 в неустановленных условиях¹	Три никогда ранее не публиковавшихся полноформатных тренировочных теста на время (каждый продается отдельно)
  Очки		Баллы по мерам вербального и количественного мышления	Результаты в течение нескольких минут по всем трем параметрам теста: вербальное мышление, количественное мышление и аналитическое письмо
  Оценочный отчет		√	√
  Правильные ответы	Ответьте только на вопросы по вербальному и количественному мышлению.	√	√
  Пояснения к правильным ответам			√
  Образец с оценками Аналитическое письмо и комментарии читателей		√	√
  Уровень сложности для каждого вопроса			√
  Стратегии решения проблем, используемые для определения правильных ответов при количественном мышлении			√

  Системные требования

  Для успешного запуска практических тестов POWERPREP ваше устройство должно соответствовать указанным системным требованиям.

  Материалы для подготовки к испытаниям в других доступных форматах

  Чтобы просмотреть материалы для подготовки к экзамену в других доступных форматах, посетите «Материалы в доступных форматах».

  Часто задаваемые вопросы

  Чтобы задать дополнительные вопросы о практических тестах POWERPREP, просмотрите ответы на часто задаваемые вопросы.

  Структура

  Stimulus проверяет доход на 2-м раунде ГЧП; Председатель CFTC уходит в отставку

  Washington Wrap — это еженедельный обзор финансового регулирования, новостей и болтовни со всей столицы.Присылайте советы и идеи по адресу [email protected], [email protected] и [email protected]

  На Капитолийском холме

  Компании, желающие получить вторую ссуду в рамках программы защиты зарплаты, могут столкнуться с более строгими критериями приемлемости в рамках пакета помощи в связи с COVID на сумму 908 миллиардов долларов, обсуждаемого на Капитолийском холме, согласно сводке структуры, полученной S&P Global Market Intelligence.

  Согласно сводной схеме, которая еще не представлена, Администрация малого бизнеса получит 300 миллиардов долларов, часть из которых пойдет на второй раунд ГЧП.Чтобы иметь право на получение второго кредита ГЧП, предприятия должны соответствовать определенным критериям, в том числе доказывать, что их выручка упала на 30% в любом квартале 2020 года.

  У регуляторов

  Федеральная корпорация по страхованию депозитов и Федеральная резервная система приняли окончательное руководство по планам урегулирования несостоятельности банков, также известным как «завещание на жизнь», в которых описывается, как урегулировать проблемы фирм во время гипотетических банкротств.

  Агентства подтвердили, что недостатки, ранее выявленные в планах санации Barclays PLC, Credit Suisse Group AG, Deutsche Bank AG и UBS AG, были устранены.

  ФРС и FDIC также определили свои ожидания в отношении капитала санации и ликвидности, деривативов, торговой деятельности, платежей, клиринга и расчетов для планов санации некоторых крупных иностранных банков.

  Руководство было изменено, чтобы охватить, как правило, глобальные компании с активами на сумму 700 миллиардов долларов и более.

  Наконец, агентства предоставили информацию крупным отечественным и иностранным банкам, которая проинформирует о содержании своих планов санации, подлежащих оплате до декабря. 17, 2021. План должен включать стратегии капитала, ликвидности и рекапитализации фирмы. Фирмы также должны будут включить в свои планы решения, как они интегрировали изменения и уроки, извлеченные из их соответствующих ответных мер на пандемию коронавируса.

  В ФРС

  ФРС объявила о ежегодной индексации суммы освобождения от обязательных резервных требований и транша с низким уровнем резервов на 2021 год.

  Центральный банк установил норму обязательных резервов для всех счетов чистых транзакций в 2021 году до нуля в марте 2020 года.В результате все счета чистых транзакций освобождаются от резервных требований.

  Сумма освобождения от обязательных резервов будет установлена ​​на уровне 21,1 млн долларов по сравнению с 16,9 млн долларов в 2020 году. Транш с низким резервом будет установлен на уровне 182,9 млн долларов в 2021 году по сравнению со 127,5 млн долларов в 2020 году.

  Кроме того, центральный банк увеличил порог отсечения необлагаемых депозитов на 203,5 млн долларов до 1,26 млрд долларов на 2021 год.

  Отдельно ФРС заявила, что опубликует результаты своего второго раунда стресс-тестов банков в 16:30.м. ET 18 декабря.

  Релиз центрального банка от 18 декабря будет включать результаты для отдельных банков, которые отличаются от июньского «анализа чувствительности» COVID-19, который показал только совокупные показатели банков.

  Второй раунд стресс-тестов включает два «крайне неблагоприятных» сценария, в которых безработица сначала достигает 12,5%, а затем падает и снова возрастает до 11%.

  В другом месте ФРС Нью-Йорка начала процесс предварительной квалификации на услуги по управлению денежными инвестициями для Механизма финансирования коммерческих бумаг (CPFF).

  В рамках процесса предварительной квалификации ФРС выберет фирмы для участия в потенциальном запросе предложений по управлению денежными инвестициями для CPFF на период действия механизма. Заинтересованные фирмы должны предоставить информацию, детализированную в форме предварительного квалификационного отбора, который должен быть сдан в 17:00. ET 23 декабря

  У FHFA

  Старший советник по регулированию Федерального агентства жилищного финансирования Крис Босланд сменит первого заместителя директора Адольфо Марзола, который уйдет на пенсию в декабре.18.

  В CFTC

  Согласно заявлению от 10 декабря, председатель Комиссии по торговле товарными фьючерсами США Хит Тарберт уйдет в отставку «в начале следующего года».

  Президент Дональд Трамп назначил Тарберта в 2019 году.

  В ТРЦ

  Комиссия по ценным бумагам и биржам модернизирует основную систему рыночных данных США, одобряя план по повышению качества информации и скорости подачи консолидированных данных.

  Согласно SEC, новые правила помогут уравнять правила игры между консолидированными и частными потоками данных.Биржи должны будут сообщать подробную информацию в консолидированные каналы, включая некоторые данные о глубине бухгалтерского учета, которые дадут трейдерам более четкую картину спроса и предложения на данную акцию.

  У CFPB

  Бюро финансовой защиты потребителей издало окончательные правила, которые повлияют на квалифицированные ипотечные кредиты.

  Согласно первому новому правилу — общему окончательному правилу квалифицированной ипотечной ссуды — ссуда получает убедительное предположение о том, что потребитель имел возможность выплатить, если годовая процентная ставка не превышает среднюю первичную ставку предложения для аналогичной сделки на 1.5 процентных пунктов и более на дату установления процентной ставки.

  Второе последнее правило создает новую категорию квалифицированных ипотечных кредитов — квалифицированных ипотечных кредитов. Издав это правило, CFPB создает категорию квалифицированных ипотечных кредитов для сделок с фиксированной процентной ставкой и первого залога, удовлетворяющих определенным критериям эффективности; хранятся в портфеле у инициирующего кредитора или первого покупателя в течение 36 месяцев; соблюдать общие ограничения в отношении функций продукта, баллов и сборов; и соответствовать определенным требованиям андеррайтинга.

  Онлайн-курс подготовки к CP3P — Онлайн-обучение PPP

  Описание курса

  Подготовительный курс состоит из интенсивного пятидневного семинара, на котором практикующие получат глубокие знания о соответствующих аспектах, затронутых в ходе курса. Он также подтвердит основные характеристики и характеристики ГЧП.

  Цели курса

  Подготовительный курс разработан, чтобы дать практикам знания и понимание того, как применять и адаптировать структуры ГЧП и процессы идентификации, отбора, оценки и подготовки проектов ГЧП в заданном государственном контексте.
  При соответствующем руководстве и в составе многопрофильной команды успешный практикующий специалист государственного сектора должен иметь возможность начать применять вновь обретенные знания, ведущие к улучшению предоставления государственных услуг.
  Для практиков, участвующих в частном секторе ГЧП, сертификация позволит им с подходящим руководством и в составе многопрофильной команды начать применять знания о концепции ГЧП в качестве актива / возможности для бизнеса и целей правительства. и институциональные механизмы.

  Программа сертификации APMG

  Программа сертификации ГЧП APMG — это нововведение Группы Всемирного банка (ГВБ) и международных финансовых организаций с общим видением повышения эффективности государственно-частного партнерства (ГЧП) во всем мире. CP3P является убедительным свидетельством того, что практикующие специалисты соответствуют передовой международной практике ГЧП.

  Формат курса

  Четырехдневный семинар носит экспериментальный и интерактивный характер. Практики знакомятся с тематическими исследованиями в соответствующих странах и / или секторах, которые используются для внедрения принципов и процессов.
  Практики также заполнят образец экзаменационной работы во время курса для подготовки к сертификационному экзамену.

  Формат экзамена: Онлайн-экзамен, 80 вопросов с несколькими вариантами ответов, 50% требуется для сдачи, продолжительность 2½ часа, Открытая книга

  Подготовительный курс расширяет контекст базового курса и программы CP3P, а также охватывает главы 2–5 Руководства по сертификации PPP.

  Нарушение пищевого поведения — Врач-психотерапевт Сергей Мельников

  1. Меня пугает мысль о том, что я располнею.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  2. Я воздерживаюсь от еды, будучи голодной.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  3. Я нахожу, что я поглощена мыслями о еде.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  4. У меня бывают приступы бесконтрольного употребления пищи, во время которых я не могу себя остановить.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  5. Я делю свою еду на мелкие кусочки.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  6. Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  7. Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель и.т.д.).  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  8. Я чувствую, что окружающие предпочли, чтобы я больше ела.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  9. Меня рвет после еды.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  10. Я испытываю обостренное чувство вины после еды.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  11. Я озабочена желанием похудеть.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  12. Когда я занимаюсь спортом, я думаю о том, что сжигаю калории.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  13. Окружающие считают меня слишком худой.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  14. Я озабочена мыслями об имеющемся в моем теле жире.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  15. На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  16. Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  17. Я ем диетические продукты.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  18. Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  19. У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  20. Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ела.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  21. Я трачу слишком много времени и мыслей на вопросы, связанные с едой.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  22. Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  23. Я соблюдаю диету.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  24. Мне нравиться ощущение пустого желудка.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  25. После еды у меня бывает импульсивное стремление вызвать рвоту.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  26. Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда.  никогда  редко  иногда  часто  как правило  постоянно

  Нервная анорексия у детей и подростков. Лечение анорексии у детей|Центр Сухаревой

  Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения (РПП), при котором наблюдается неотступное стремление к похудению. Это желание реализуется с помощью ограничений в питании, изнурительных физических нагрузок, «очистительного» поведения в виде рвоты после приема пищи, использования мочегонных и слабительных препаратов.

  Встречается данное расстройство пищевого поведения преимущественно у девушек от 11 до 17 лет, однако нередко с этим сталкиваются и юноши того же возраста.

  Возраст появления симптомов совпадает с началом полового созревания и изменений тела, что является одной из причин. Также пусковым моментом может являться обидный, язвительный комментарий со стороны окружающих, в том числе и близких людей к меняющейся внешности.

  Симптомы нервной анорексии

  Симптомами анорексии у детей и подростков в первую очередь являются:

  • жесткое ограничение в питании вплоть до полного отказа от еды и питья;
  • необычные диеты, которые приводят к фиксации на теме питания;
  • выбор «правильных» продуктов;
  • постоянный подсчет калорий.

  Болезненная убежденность в собственной полноте (специалисты называют этот феномен «дисморфофобией») и стремление к худобе сопровождаются постоянными мыслями о невозможности достичь идеала, с одной стороны, и кратковременным удовольствием от полученного результата – с другой.

  Ориентиром может являться цифра на весах, измерения своего тела в области «проблемных зон», таких как бедра или талия, комментарии окружающих о чрезмерном снижении веса.

  Такие подростки не поддаются разубеждению с помощью аргументированных доводов и убеждений. Нередко можно наблюдать стойкое снижение настроения, раздражительность и даже агрессивность, особенно в ситуациях, когда речь идет о питании, утрату прежних интересов и социальных контактов при сохранении активности в спорте, прилежности в учебе. Дети с РПП имеют интерес к кулинарии, начинают «закармливать» родных и близких, при этом приготовленные блюда сами не едят, а, наоборот, стараются есть в одиночестве, избегают семейных застолий.

  Симптом «зеркало» – еще одно частое проявление нервной анорексии, которое описывают специалисты – ребенок смотрит в зеркало на свое истощенное тело, но «видит» в отражении тело с лишним весом.

  Кроме всего перечисленного, можно отметить и соматические жалобы, на основании которых, в том числе, производится диагностика нервной анорексии:

  • кахексия, истощение или снижение массы тела более, чем на 15% от рекомендуемой для данного возраста;
  • отсутствие или прекращение менструального цикла у девушек;
  • сухость кожных покровов;
  • брадикардия, аритмия, нарушение сердечного ритма;
  • гипотония;
  • нарушение процессов пищеварения (гастриты, дуодениты, и склонность к запорам).

  Ухудшающееся соматическое состояние по мере истощения организма может привести к летальному исходу. Причиной смерти могут стать желудочные кровотечения, прободение желудка с последующим перитонитом, нарушения сердечной деятельности, сепсис.

  Чаще всего для детского и подросткового возраста все последствия расстройства пищевого поведения носят обратимый характер при условии быстрого оказания квалифицированной медицинской и психологической помощи по восстановлению должной массы тела и налаживанию пищевого поведения, то есть в течение 3-9 месяцев после начала резкого снижения веса.

  Лечение РПП в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

  Лечение расстройств пищевого поведения в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ проходит преимущественно в отделении №5. Это смешанное по полу отделение для детей школьного возраста от 11 до 17 лет 11 месяцев. Дети, находящиеся на лечении, продолжают учебную деятельность, ежедневно могут видеться с родными, что обеспечивает более быструю адаптацию.

  В отделении №5 используют мультидисциплинарный подход, когда диагностика, лечение и реабилитация осуществляются с привлечением различных специалистов (психиатр, педиатр, психотерапевт, клинический психолог; по показаниям – кардиолог, гинеколог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

  Режим пребывания определяется степенью истощения и тяжестью психического состояния, варьируя от строгого постельного режима до домашних отпусков для пациентов в период, предшествующий выписке.

  Терапия направлена на коррекцию эмоционального состояния, восстановление питания и массы тела.

  Кроме медикаментозного лечения используется психотерапевтическая работа. Семейная системная психотерапия направлена на положительные изменения в семье, создание поддерживающей и принимающей обстановки, разрешение конфликтов и налаживание коммуникации, что помогает сделать результаты лечения более устойчивыми. Когнитивно-поведенческая терапия ведет к пониманию и принятию себя и своего тела, формированию адекватной самооценки, осознанию пищевого поведения. Телесно-ориентированная терапия помогает обрести новый образ собственного тела.

  Иоаннисянц Оксана Михайловна, врач-психиатр, 5 отделение Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

  Нервная анорексия: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

  
  Нервная анорексия – это психическое расстройство, при котором наблюдается нарушение пищевого поведения. Расстройство характеризуется полным или частичным отказом от принятия пищи, по причине чрезмерного контроля за массой тела. Пациент перестает критически оценивать свой облик и стремиться к постоянному снижению веса любой ценой. Если заболевание не начать своевременно лечить, то у пациентов нарушается пищевой инстинкт, в сознании больного формируется сверхценность идеи об «идеальном» теле.

  
  Пациентки, в большинстве случаев это девушки, крайне редко заболевание встречается среди представителей мужского пола, начинают пропускать приемы пищи, астенично придерживаются строгих диет, занимаются интенсивными физическими нагрузками, провоцируют рвоту после каждого приема пищи (очень часто расстройство осложнено булимией).

  
  Диагностирование заболевание проводится на приеме врача – психиатра, а также гастроэнтеролога и психотерапевта. В зависимости от стадии заболевания подбирается план лечения, который включает в себя когнтивную-бихевиоральную психотерапию, медикаментозное лечение для коррекции пищевых, эмоциональных и поведенческих нарушений. В большинстве случаев выявить заболевание на ранней стадии не удается и лечение пациентов в домашних условиях неэффективно. Пациентов переводят на стационарное лечение под постоянным присмотром врачей и медсестер, внутривенным «кормлением) – капельницы, и контролем за количеством приемов пищи.

  
  Сам термин «нервная анорексия», как и большинство медицинских названий имеет древнегреческое происхождение, и обозначает «отсутствие позывов к еде». Расстройство формируется на основе психического патогенеза. Полный или частичный отказ от еды провоцируется искажением установок и внутренних личностных ценностей в сочетании с:

  • Неуверенностью в себе – наличие сомнений и неуверенности в своих силах, способностях, суждениях, в результате чего возникает сверхстрах совершить ошибку, а при необходимости активных действий – отказ о принятия решений,

  
  

  • Внушаемостью – степень восприимчивости к внушению со стороны окружающих, которая определяется субъективной готовностью подвергнуться или подчиниться внешнему воздействию. Индивидуальная личностная особенность,

  
  

  • Сильной зависимостью от мнения окружающих – индивидуальная личностная особенность, которая определяется готовностью поступиться собственным мнением, в тех случаях, когда оно различается с мнением остальных.

  
  Среди представителей мужского пола наблюдается очень низкий процент, всего 0.2-0.3%, а среди представительниц женского пола от 0.9% до 5%, что составляет 90-95 процентов от общего количества пациентов, согласно различным статистическим данным.

  
  Наиболее подверженный данному расстройству возрастной цензор, приходится на подростковый период от 12 до 15 лет – время активного физиологического созревания и наиболее существенного изменения внешнего облика.

  
  Среди пациентов с этим психическим расстройством, велик риск суицидов и смертельных исходов. Около 20% случаев заканчиваются со смертельным исходов, из них ½ — в результате суицида.

  Причины нервной анорексии

  
  Психогенные изменения пищевого поведения могут возникнуть в период дошкольного, школьного и подросткового возраста. Время полового созревания и период подросткового кризисного развития могут стать благоприятной почвой для активного прогрессирования и развития заболевания. В это время происходит формирование критического восприятия себя, меняется самооценка, усиливается эмоциональная неустойчивость, кардинально меняется внешний облик. Основными факторами риска развития нервной анорексии являются:

  Генетика.

  
  Выявлено наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию. В группу риска попадают дети и подростки, чьи близкие родственники обладали психическими нарушениями, такими как:

  • Булимия – психическое расстройство, при котором наблюдаются нарушения пищевого поведения. Регулярные приступы переедания сочетаются с чрезмерным страхом и контролем за массой тела, которые приводят пациента к крайним мерам,

  
  

  • Психогенная анорексия – расстройство пищевого поведения, при котором происходит большая потеря веса, по причине определенного типа состояний или при намеренном воздействии с использованием тех, или иных мер для достижения результата,

  
  

  • Шизофрения – «преждевременное слабоумие», полиморфное психическое расстройство или группа психических заболеваний, которое осложняется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций,

  
  

  • Иные эндогенные психозы – психические расстройства, которые сопровождаются заболеваниями психического и эмоционального состояния.

  
  

  Биологические факторы.

  
  Патогенезом выступает преждевременное половое созревание, которое сопровождается изменениями гормонального фона, аффективной неустойчивостью. У девочек/девушек происходит увеличение молочных желез и жировой прослойки, что выступает еще одним фактором, провоцирующем развития нервной анорексии.

  Семейные факторы.

  
  Спровоцировать заболевание могут излишняя опека и чрезмерный родительский контроль. В случаях гиперопеки и авторитарном воспитании со стороны родителей/опекунов, пищевое поведение становится одним из немногих способов проявления самостоятельности у ребенка или подростка.

  Личностные.

  
  Нервной анорексии наиболее подвержены дети и подростки в период полового созревания. Это связано с тем, что в этом возрасте у пациентов проявляются такие комплексы, как:

  • Чувство собственной неполноценности,
  • Сильная неуверенность в себе,
  • Перфекционизм,
  • Педантизм.

  
  Снижение веса и, как следствие, худоба, становятся проявлениями и доказательством целеустремленности, и условием внешней привлекательности и соответствия псевдоидеалов.

  Культурные.

  
  Современное общество позиционирует худобы, как атрибут успешности, сексуальной привлекательности и символ красоты. В юном возрасте, наряду с личностными особенностями это становится дополнительным фактором, провоцирующим развития нервной анорексии.

  Патогенез

  
  Основным фактором, влияющим на развитие заболевания, выступает дисморфофобия – искаженно или негативное восприятие собственного тела. Психопатологический синдром, который характеризуется появлением и развитием навязчивых бредоподобных идей об несовершенстве/уродстве собственного внешнего облика. Представление пациента о собственном теле перестают соответствовать действительности, теряется способность критически оценивать себя, при этом, изменяется эмоциональное состояние и поведение.

  
  Внутренние переживания по поводу «дефектности», наличию лишнего веса (даже, если другие этого не видят) начинают оказывать влияние на все сферы жизни личности. Сверхценность идеи похудеть и введение жестких ограничений по питанию, искажают пищевые инстинкты и инстинкт самосохранения. Человеческий организм, на физиологическом уровне, включает механизмы защиты:

  • Происходит замедление обменных процессов в организме,
  • Снижается уровень выработки инсулина,
  • Снижается уровень желчных кислот,
  • Снижается уровень пищеварительных ферментов.

  
  Тело начинает адаптироваться под новые «нормы» частоты и объемов поступающих веществ. Желудок теряет способность эффективно переваривать поступающие питательные вещества, приемы пищи вызывают чувство тошноты, чувство тяжести, нередки головокружения и даже обмороки.

  
  Если заболевание не было своевременно диагностировано, и пациенту не оказали помощь, организм постепенно утрачивает способность к переработке пищи. Происходит развитие кахексии – состояние крайней степени истощения (скелетоподбный вид) и появляется риск летального исхода. Вывод из такого состояния очень тяжел и даже при стационарном лечении вернуть организму способность усваивать пищу не всегда удается.

  Классификация

  
  Нервная анорексия у детей и подростков может классифицироваться исходя из клинических особенностей течения заболевания и по этапам патологического процесса. Основываясь на главных симптомах расстройства врач диагностирует синдром с:

  • Монотематическая дисморфофобия – расстройство при котором доминирующем фактором выступает идея лишнего веса,
  • Булимия и витомания – приступы обжорства чередуются с приступами стыда и крайними мерами по коррекции массы тела, сопровождается с вызовом рвоты после приемов пищи,
  • Булимия – периодическое растормаживание влечений и обжорством.

  
  По стадиям развития различают три типа анорексии:

  Инициальная.

  
  Продолжается в течение 3-4 лет, дебютирует у дошкольников, младших школьников. Характеризуется постепенным изменением интересов ребенка, смещением представлений о красивом теле, привлекательности, здоровье.

  Активная.

  
  Чаще развивается у подростков. Отличается выраженным стремлением снизить вес (ограничением пищи, изнуряющими физическими нагрузками, приемом мочегонных, слабительных средств, вызыванием рвоты). Масса тела уменьшается на 30-50%.

  Кахектическая.

  
  Наблюдается истощение организма, выраженный астенический синдром, нарушение критичности мышления. При отсутствии медицинской помощи стадия завершается летальным исходом.

  Симптомы нервной анорексии у детей

  
  Первые признаки болезни – недовольство собственным телом, повышенный интерес к способам похудения. Изменяются представления о красоте, здоровье, привлекательности. Ребенок начинает восхищаться знаменитыми личностями, героями фильмов, имеющими худощавое, хрупкое телосложение. Идея о лишнем весе, уродстве только формируется. Мысли тщательно скрываются от окружающих.

  
  По мере развития тело пациента меняется, в подростковом возрасте происходят физиологические трансформации, часто сопровождающиеся увеличением жировой прослойки. Это становится пусковым фактором для начала активных действий.

  
  Подросток старается незаметно пропустить прием еды, фанатично занимается спортом, способствующим похудению. На начальном этапе присутствует желание скрыть стремление к потере веса от взрослых, постепенно поведение становится оппозиционным и негативным:

  • учащаются отказы от приемов пищи, при уговорах и упреках родителей возникают вспышки раздражительности, провоцируются конфликты.

  
  

  • Ребенок проявляет все больше избирательности в пище, нередко создает собственную «диету». В первую очередь исключает из рациона продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. В меню преобладают овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты.

  
  

  • Для уменьшения чувства голода больной начинает курить, употреблять много жидкости (пить воду, кофе, чаи), принимать лекарства, снижающие аппетит.

  
  Проявляется постоянная эмоциональная напряженность, подавленность, дисфоричность (озлобленность), недовольство собой, формируются страхи. У некоторых подростков периоды депрессивного состояния сменяются гипоманией – повышается общая активность и настроение, при эмоциональном подъеме контроль поведения снижается.

  
  Растормаживание влечений проявляется приступами обжорства, после которых развивается самообвинение, самоуничижение, иногда провоцируется рвота. В соматической сфере преобладают симптомы астении (слабость, головокружения) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, боли в области желудка).

  
  После уменьшения веса на треть и более процесс похудения замедляется. Организм истощен, что проявляется гипо- или адинамией (снижением двигательной активности), высокой утомляемостью, чувством усталости, головокружениями, обмороками, снижением критической функции мышления.

  
  Подросток продолжает отказываться от употребления пищи, неспособен оценить худобу, состояние собственного здоровья. Сохраняется сверхценная/бредовая мысль о несовершенстве тела. Развивается обезвоживание организма, кожа становится бледной, сухой, учащаются эпигастральные боли, у девушек нарушаются или прекращаются менструации. Постепенно утрачивается функция переваривания пищи, каждый прием вызывает чувство тяжести, тошноту, изжогу, боли, длительные запоры.

  Осложнения

  
  Из-за склонности подростков скрывать проявления болезни обращение за медицинской помощью происходит несвоевременно, на стадии развития осложнений. Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работы всех функциональных систем. Пубертатное развитие останавливается, обращается назад. Развивается B12-дефицитная анемия, брадикардия, сердечные приступы, аменорея, остеопения и остеопороз (потеря кальция), гипотиреоз, кариес. На фоне снижения иммунной защиты возникают различные инфекции. Депрессивные, дисфорические, тревожные расстройства, склонность к самообвинению и снижение критических способностей повышают риск суицида – до 50% смертельных исходов обусловлено самоубийствами.

  Диагностика

  
  Дети и подростки склонны скрывать истинные цели голодания, отрицать наличие болезни. Такая позиция осложняет своевременную диагностику, способствует ошибкам дифференциации нервной анорексии с соматическими заболеваниями. Обращение к профильным специалистам – психиатру, психологу – обычно происходит спустя 2-3 года после дебюта первых симптомов. Методами специфического обследования являются:

  Интервью.

  
  Беседа может проводиться по схеме или в свободной форме. Врач определяет отношение пациента к собственному телу, весу, приверженность диетам или системам питания. Дополнительно опрашиваются родители, специалист уточняет время начала симптомов, потерю веса за последний месяц, особенности поведенческих, эмоциональных нарушений.

  Опросники.

  
  Используются специфические диагностические инструменты, предназначенные для выявления расстройств приёма пищи – Шкала оценки пищевого поведения, Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии. Также применяются опросники исследования эмоциональной сферы, личностных характеристик, самооценки – методика Дембо-Рубинштейн, СМИЛ (ММИЛ), ПДО (Патохарактерологический диагностический опросник).

  Проективные тесты.

  
  Данные методы позволяют выявить тенденции, скрываемые, отрицаемые подростком при беседе и заполнении опросников – непринятие себя, доминирующие идеи похудения, депрессивные и импульсивные черты. Пациентам предлагается тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок «Автопортрет», рисуночный апперцептивный тест (РАТ).

  
  Специфическая диагностика дополняется лабораторными тестами (общий, биохимический анализ крови и мочи, печеночные, почечные, гормональные пробы), инструментальными исследованиями ЖКТ. Нервная анорексия может протекать на фоне шизофрении, при подозрении на психотическое расстройство проводится исследование когнитивной сферы, в частности – функций мышления.

  Лечение нервной анорексии у детей

  
  Терапия заболевания имеет два направления: восстановление работы системы пищеварения с постепенной прибавкой веса и возвращение к здоровым пищевым привычкам. На первом этапе применяется дробное питание, постельный режим, медикаментозное устранение рвоты, обезвоживания, запоров. На втором – психотерапия, симптоматическое лечение психопатологических проявлений. На третьем – переход к нормальному режиму жизнедеятельности, контроль рецидивов, завершение психотерапии. Специфическое лечение включает:

  Когнитивно-поведенческую терапию.

  
  Работа с психотерапевтом занимает 4-6 месяцев. Проводится коррекция отрицательных, искаженных представлений, патологических эмоций – страха, гнева, тревоги. Вырабатывается положительное отношение к себе, принятие тела. На этапе изменения поведения пациент самостоятельно создает меню, включающее разнообразные продукты, в том числе избегаемые ранее (углеводистые, высококалорийные). В личном дневнике больной отмечает возникающие деструктивные мысли и успешность их замены положительными, описывает самочувствие.

  Семейную психотерапию.

  
  На сеансах обсуждаются сложности внутрисемейных отношений, спровоцированные заболеванием – конфликты, ложь, эмоциональная отчужденность. Психотерапевт помогает родителям понять механизмы анорексии, переживания ребенка. На практических занятиях отрабатываются способы продуктивного взаимодействия – обсуждение проблем, сотрудничество. Мать и отец подключаются к поведенческой индивидуальной психотерапии – учатся постепенно передавать ответственность за регулярное принятие пищи подростку.

  Фармакотерапию.

  
  Специальные препараты для устранения психогенной анорексии отсутствуют, но купирование эмоциональных и поведенческих отклонений позволяет повысить эффективность психотерапии и реабилитации. Схема лечения определяется клинической картиной заболевания, назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, стимуляторы аппетита (например, антигистаминные средства).

  Коррекцию образа жизни.

  
  Пациенты посещают консультации диетологов, групповые встречи приверженцев правильного питания. Подросткам рассказывают о важности сбалансированного рациона, полноценного дробного питания для сохранения здоровья, красоты. На практике они учатся составлять меню, делятся успехами в борьбе с заболеванием. Родители помогают заменить изнуряющие физические упражнения увлекательными, интересными видами спорта.

  Прогноз и профилактика

  
  Перспектива выздоровления зависит от своевременности диагностики и лечения – чем раньше оказана профессиональная помощь, тем короче этап восстановления и тем менее вероятен рецидив. Согласно статистическим данным, 50-70% пациентов при регулярных профилактических посещениях врача выздоравливают, процесс лечения занимает 5-7 лет. Эффективный способ профилактики анорексии – формирование здоровых привычек питания, положительного отношения к телу с раннего возраста. В воспитании ребенку важно прививать ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу, ловкость, выносливость.

  Тест на шизофрению. | Медицинский центр Премиум

  Тест на шизофрению

  Лимит времени: 0

  Информация

  Шизофрения – это хроническое психическое заболевание. Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Подобный диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. И прежде всего потому, что существуют симптомы, которые встречаются не только при шизофрении, но и при других психических расстройствах.

  Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Так еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга». Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств.

  Тест, который предлагается ниже, содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики. Однако надо понимать, что по результатам теста невозможно поставить диагноз. Это может сделать только квалифицированный врач, психиатр или психотерапевт.

  Внимательно прочитайте описание симптомов и отметьте те из них, которые можно было наблюдать у вас или у другого человека в прошлом или в настоящем.

  Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

  Тест загружается…

  Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

  Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  Время вышло

  • Даже если вы и замечаете, что с вашей психикой происходит что-то не вполне нормальное, мешающее вам жить обычной жизнью, то это вряд ли связано с шизофренией.

    Однако если вы испытываете стойкий эмоциональный или психический дискомфорт, вам не помешает проконсультироваться у психолога или психотерапевта, как минимум для того, чтобы улучшить состояние психики или исключить наличие какого-то другого расстройства.

     

    Психотерапия нужна также и здоровым людям, чтобы не допустить появление выраженного психического расстройства. Будьте в курсе своего эмоционального здоровья. Ознакомьтесь с нашими материалами:

    Виды психотерапевтической помощи

    Почему мы до сих пор боимся психиатров?

    Бесплатные психологические тесты онлайн

    Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

     

  • Вряд ли то, что с вами происходит связано с шизофренией. Однако результат теста указывает на наличие симптомов, которые с высокой долей вероятности могут быть проявлениями другого психического расстройства. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, чтобы как можно скорее вернуться к комфортному душевному состоянию.

     

    Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
    Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.

     

    Также рекомендуем подробнее ознакомится с информацией по данному заболеванию:

    Шизофрения: мифы и реальность

    Новые методы лечения шизофрении

    Медикаментозное лечение шизофрении

    Бесплатные психологические тесты онлайн

    Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

     

  • Результаты теста указывают на то, что вероятность диагноза шизофрении может быть высока. Однако это еще не означает, что вы действительно больны шизофренией. Возможно вы страдаете каким-то другим расстройством психики. Что же происходит на самом деле может определить только специалист: психиатр или психотерапевт. Мы настоятельно рекомендуем, не откладывая обратиться за консультацией к одному из этих специалистов.

     

    Что делать, если результат теста на шизофрению указывает на наличие симптомов заболевания?
    Рассказывает главный врач клиники «Премиум», врач-психиатр, к.м.н. Феликс Банщиков.

     

    Также рекомендуем подробнее ознакомится с информацией по данному заболеванию:

    Шизофрения: мифы и реальность

    Новые методы лечения шизофрении

    Медикаментозное лечение шизофрении

    Бесплатные психологические тесты онлайн

    Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

     

  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 10

     Мысли в голове «звучат» или отдаются «эхом».

  2. Задание 2 из 10

     Мысли «открыты» для окружающих, которые могут их услышать или прочесть.

  3. Задание 3 из 10

     Ясно слышимые «голоса» внутри головы, которые комментируют, обсуждают действия человека или озвучивают его мысли, или разговаривают между собой, или указывают совершать какие-либо поступки или действия. «Голоса» могут говорить непрерывно, длинными или короткими фразами, слышаться в виде шепота или неясного бормотания.

  4. Задание 4 из 10

     Чувство, что кто-то вкладывает мысли в голову. Или наоборот – будто кто-то отнимает мысли, изымает их из головы. Чувство чуждости мыслей или ощущений в теле, будто они не свои, а чужие, посторонние.

  5. Задание 5 из 10

     Чувство внешнего, постороннего воздействия или влияния на мысли, эмоции, телесные ощущения или движения тела. Например, с помощью гипноза, какого-либо излучения, чьей-то направленной воли и т.п.

  6. Задание 6 из 10

     Мысли в голове время от времени расплываются, путаются. Иногда течение мыслей внезапно «обрывается».

  7. Задание 7 из 10

     Обычные события и вещи в окружающей обстановке приобретают необычное (не так, как всегда) или даже фантастическое значение, не поддающееся какому-либо рациональному объяснению, вопреки логике и здравому смыслу.
     Например, увидев двух незнакомых людей на улице, разговаривающих между собой человек «понимает», что они обсуждают его. Случайно брошенные взгляды незнакомых людей воспринимает, как направленные специально на него, возможно с какой-то недоброжелательностью или угрозой. Проехавшая мимо машина означает, что человека дома ждут приехавшие издалека родственники. Курящий у подъезда мужчина означает, что человеком заинтересовалось ФСБ, подозревая его в шпионаже. Расположение предметов на столе воспринимается, как знак того, что произошло какое-то значимое событие и т.п.

  8. Задание 8 из 10

     Любые часто появляющиеся или постоянно испытываемые слуховые или зрительные галлюцинации, видения (отличные от «голосов» в п. 3).

  9. Задание 9 из 10

     Мысли самостоятельно, без участия воли и бесконтрольно сменяют друг друга, меняют одно содержание на другое. Может приводить к своеобразной «разорванности», несообразности в речи.

  10. Задание 10 из 10

      Апатия, сниженная эмоциональность (сглаженные, «монотонные» эмоциональные реакции), сниженная способность совершать волевые направленные действия – не связанные с депрессией, повышенной утомляемостью, усталостью, реакцией на стресс.

  Помощь подросткам | Медицинский центр Премиум

  Психические расстройства и различные психологические (личностные, жизненные, семейные и прочие) проблемы, требующие помощи специалистов, могут развиваться у человека в любом возрасте. Однако есть контингент, который наиболее чувствителен к формированию различных проблем и расстройств психики, чаще всего невротического уровня – это подростки в возрасте от 12 до 18 лет.

  Необходимо понимать, что любой подросток только начинает приспосабливаться в окружающей действительности. Его психика еще в значительной степени не сформирована. Соответственно он пока не способен легко и безболезненно противостоять всем стрессовым воздействиям. А стрессы подстерегают его практически на каждом шагу, начиная от отношений в семье и в школе, заканчивая экзистенциальными проблемами с самооценкой, смыслом жизни и т. п. При этом подростки куда больше, чем взрослые придают значение эмоциям и своим внутренним эмоциональным проблемам.

  Нарушения поведения у подростков

  Подростковые нарушения в поведении (девиации) могут проявляться абсолютно по-разному.

  • Это могут быть частые или усиливающиеся конфликты с родителями, с учителями или сверстниками в школе;
  • Выраженные протестные реакции, нарушающие обычное социальное функционирование;
  • Пропуски школьных занятий;
  • Уходы из дома, бродяжничество, употребление сигарет и вейпинга, алкоголя, наркотиков;
  • Чрезмерное увлечение или даже «уход» в компьютерные игры или любой другой аналог виртуальной реальности во вред другим делам и занятиям и т.д.

  Очень часто такие нарушения поведения у подростков возникают как следствие неких проблем в отношениях с родителями. При этом родители подростка не понимают того, что их взаимодействии с собственным ребенком носит проблемный характер. На их взгляд все происходит как надо, в порядке вещей. Однако для самого подростка это может выглядеть совершенно иначе. И более того, он может не вполне осознавать, что его поведение является реакцией на неудовлетворенность отношениями с родителями.

  Возможны и другие варианты, когда к примеру, проблемы в школе или в отношениях со сверстниками замалчиваются подростком. Он склонен держать в себе весь негатив и не рассказывает о существующих проблемах родителям просто из-за недоверия в их сторону или нерационального чувства, что они не смогут его понять.

  В подобных случаях помощь психолога или психотерапевта позволяет разобраться в ситуации и решить проблемы, связанные с нарушениями в поведении.

  Депрессия у подростков

  Как и уже вполне взрослые люди, подростки могут страдать психическими расстройствами, в том числе и депрессивными. Но даже и без этого у подростков часто возникают депрессивные состояния, связанные с реакцией их незрелой психики на внешние стрессовые факторы.

  Как правило, случаи депрессии возникают в ситуации потери близкого или эмоционально значимого человека.

  Одной из главных причин развития депрессии является насилие во всех его проявлениях, физическое и психологическое (жестокое обращение, издевательства, насилие и травля в школе, в социальных сетях, сексуальное насилие, унижение, издевательство, обесценивание и запреты). Или при других выраженных или затяжных конфликтах, которые подросток самостоятельно не может разрешить (к примеру, с родителями или учителями).

  Нередко депрессии развиваются как реакция на безответную любовь или длительную разлуку с любимым человеком.

  Пройдите бесплатный онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» с расшифровкой результата. Тест «Шкала Депрессии Бека» является надежным инструментом диагностики уровня депрессии с доказанной эффективностью, который используют специалисты во всем мире.

  Также стоит выделить депрессивные или выраженные тревожно-депрессивные состояния, возникающие при так называемом «экзистенциальном кризисе» у подростков. Подобные кризисы отражают переходный период формирования психики подростка, когда он с одной стороны вынужден отказываться от детских форм поведения, а с другой – развивать в себе новые качества, связанные с ответственностью, планированием жизни, осознанием собственного места в социальной среде и т.п. В такие периоды подростки часто вынуждены размышлять о смысле жизни, о том, какое место они в ней занимают, как жить дальше, о ценности своего существования в социуме, семье и проч. Кризис же ярко проявляется тогда, когда подросток не может ответить себе на эти важные вопросы, жизнь начинает казаться ему бессмысленной, самооценка становится крайне негативной, что в результате может приводить к развитию депрессии, в том числе довольно тяжелой.

  При наличии депрессии у подростка, практически во всех случаях рекомендуется как минимум консультация психолога, а в случаях выраженных депрессивных симптомов – психотерапевта или врача-психиатра.

  Суицидальное поведение и стремление к самоповреждению

  Среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет самоубийство и нанесение вреда собственному здоровью является одной из основных причин смерти.

  Суицидальное поведение выражается в суицидных мыслях, высказываниях, обсуждениях суицидальной тематики (в т. ч. в соцсетях), подготовке и совершении суицидных попыток. Чаще всего это связано с наличием выраженного депрессивного состояния, вследствие насилия, бедности, унижений и ощущения ненужности, что и приводит к суицидной попытке.

  Намного чаще встречаются ситуации, когда подростки наносят себе различные «несуицидальные самоповреждения», в основном — порезы (рук или других частей тела), царапины, ожоги. Причины таких поступков кроются в изменениях эмоционального состояния подростка. В одних случаях это своеобразная попытка «заглушить» какие-либо сильные негативные эмоциональные переживания (душевную боль, отчаяние, сильную тревогу и т.п.). В других, как часто объясняют это сами подростки, способ «почувствовать себя живым». Как правило такая мотивация к самоповреждению имеет место при различных депрессивных состояниях с глубоким чувством апатии, субъективным отсутствием эмоций. Случаи самоповреждения среди девочек-подростков и молодых взрослых женщин случаются на 40% чаще.

  Здесь необходимо выделить так называемые демонстративные суициды. Это когда суицидная попытка не связана с истинным нежеланием жить, а является для подростка своеобразным способом обратить на себя внимание, «доказать» что-либо, инструментом манипуляции и т.п. Практически во всех случаях демонстративные суициды возникают из-за наличия у подростка серьезных проблем в отношениях с окружающими. Демонстративные суицидные попытки очень опасны тем, что, несмотря на отсутствие желания покончить с собой, они также могут закончиться смертью подростка.

  Любое суицидальное высказывание ребенка, любые мысли и высказывания о прекращении жизни, должно насторожить и заслуживает самого пристального внимания. Любые ситуации с самоповреждениями или суицидным поведением требуют обязательной консультации психиатра или психотерапевта. Прежде всего, чтобы убедиться, что подросток не страдает депрессией, которую нужно лечить с помощью лекарственных препаратов.

  Нарушения пищевого поведения

  Для подросткового возраста помимо прочего довольно характерны психические расстройства, называемые нарушениями пищевого поведения. Прежде всего это нервная анорексия и нервная булимия. Подростки женского пола страдают анорексией и булимией значительно чаще, чем мужского. Нарушения пищевого поведения в основном имеют невротическую природу, но в ряде случаев являются дебютом более серьёзных хронических психических заболеваний. В связи с этим при подозрении на такие нарушения необходимо в первую очередь обязательно проконсультироваться у психиатра или психотерапевта.

  Психические заболевания

  У подростка, как и у взрослого может развиться какое-либо психическое заболевание, начиная от неврозов, фобий, панических атак и до серьёзных, хронических расстройств по типу шизофрении или биполярного расстройства. По оценке Всемирной организации здравоохранения 15-16% подростков во всем мире сталкиваются с нарушениями психического здоровья. И разумеется, каждый такой случай требует лечения и наблюдения психолога, психотерапевта или врача-психиатра. Большинство психических заболеваний начинается в возрасте до 14 лет, но во многих случаях заболевания не выявляются и не лечатся. Нелеченые психические расстройства, особенно начавшиеся в подростковом возрасте, склонны к прогрессированию и хронизации, вследствие чего задача по их лечения может существенно осложниться.

  Даже при лёгком подозрении на наличие симптомов психического заболевания, лучше перестраховаться и проконсультироваться у специалиста.

  Специалисты Клиники психического здоровья МЦ «Премиум» проводят консультации для подростков от 12 лет по всем вопросам, связанным с психологическими (в том числе семейными) проблемами, а также по диагностике и лечению психических расстройств.

  Помимо прочего, с целью психологической диагностики проводится экспериментально-психологическое исследование (психологическое тестирование, ЭПИ).

  Особое место в ряду подростковых проблем занимают случаи внешнего или домашнего насилия (в том числе сексуального) а также любые проблемы, связанные с нетрадиционной сексуальной ориентацией подростков и, как следствие, их с отношениями с окружающими и внутри семьи.

  В таких случаях родители и сами подростки должным знать, что, во-первых, помощь (как минимум в виде консультации психолога или врача) оказывается им на полностью конфиденциальной основе, и возможна даже без участия родителей. По закону любой гражданин РФ имеет право подписывать информированное согласие на медицинскую помощь уже с 14-летнего возраста. А для консультации психолога вообще не нужны никакие юридические формальности, а только собственное желание.

  Бесплатные психологические тесты онлайн

  Будьте в курсе своего психического и эмоционального здоровья. Пройдите специальные диагностические тесты, которые широко используется в мировой клинической практике и имеют высокую степень достоверности.

  Тест на расстройство пищевого поведения | MHA Screening

  1. Тест
     Вопросы
  2. Демографические
     Информация
  3. Ваши результаты

  • Обратите внимание, что все поля необходимы для получения окончательного результата.

  • Насколько больше или меньше вы беспокоитесь о своем весе и форме тела, чем другие люди вашего возраста? *
  • Насколько вы боитесь поправиться на 3 фунта? *
  • Когда вы в последний раз садились на диету? *
  • По сравнению с другими вещами в вашей жизни, насколько важен для вас ваш вес? *
  • Вы когда-нибудь чувствовали себя толстыми? *
  • Сколько за последние 3 месяца раз у вас было чувство потери контроля, и вы также ели то, что большинство людей сочли бы необычно большим количеством еды за один раз, определяемым как определенно больше, чем большинство людей съело бы при аналогичных обстоятельствах? *
  • Ешьте намного быстрее чем обычно? *
  • Ешьте, пока не почувствуете дискомфортное сытость? *
  • Ешьте большое количество еды, когда не чувствуете физического голода? *
  • Ешьте в одиночестве, потому что чувствуете себя неловко из-за того, сколько вы едите? *
  • Насколько расстроен или расстроен Чувствовали ли вы эти эпизоды? *
  • Чувствуете отвращение, депрессию или чувство вины после этого? *

  • За последние 3 месяца, сколько раз вы делали что-либо из следующего, чтобы контролировать свой вес и форму:

  • Вызывал рвоту? *
  • Использовали мочегонные или слабительные средства? *
  • Чрезмерно занимались физическими упражнениями? *
  • Голодали? *
  • Вы потребляете небольшое количество пищи (т.е., менее 1200 калорий в день) на регулярной основе, чтобы повлиять на вашу фигуру или вес? *
  • Боретесь ли вы с отсутствием интереса к еде или еде? *
  • Избегаете ли вы некоторых или многих продуктов из-за этого? такие особенности, как текстура, консистенция, температура или запах, или другие люди предположили, что это может иметь место для вас? *
  • Избегаете ли вы некоторых или многих продуктов из-за страха испытать негативные последствия, такие как удушье или рвота, или иметь других людей предположили, что это может иметь место в вашем случае? *
  • Испытывали ли вы значительную потерю веса *, но не слишком беспокоитесь о размере или форме своего тела? *
  • Проходите ли вы в настоящее время лечение от расстройства пищевого поведения? *
  • Что был ли ваш самый низкий вес в фунтах за последний год, включая сегодняшний день? *
  • Каков ваш текущий вес в фунтах? *
  • Каков ваш текущий рост в дюймах? *

  • Пожалуйста, найдите время, чтобы ответить на следовать g необязательные вопросов.Ваши ответы полностью анонимны — мы не сможем идентифицировать вас на основе этой информации. Ваши ответы помогают нам предоставлять лучшую информацию и поддержку таким людям, как вы.

    Вы можете ответить на столько вопросов, сколько захотите. Когда вы закончите, прокрутите опрос до конца и нажмите «Отправить», чтобы получить результаты проверки.

  • О вас

  • Возрастной диапазон

    11-1718-2425-3435-4445-5455-6465 +

  • Пол
  • Укажите пол
  • Отметьте этот квадрат, если вы идентифицируете себя как трансгендер.
  • Раса / этническая принадлежность

    Американские индейцы или коренные жители Аляски Азиатские чернокожие или афроамериканцы (неиспаноязычные) латиноамериканцы или латиноамериканцы Средневосточные или североафриканские коренные жители Гавайев или других тихоокеанских островов Белые (неиспаноязычные) Более одного из вышеперечисленных Другое

  • Семейный доход

    Менее чем 20 000 долларов США — 39 999 долларов США 40 000 долларов США — 59 999 долларов США 60 000 долларов США — 79 999 долларов США 80 000 долларов США — 99 999 долларов США 100 000 долларов США — 149 999 долларов США 150 000 долларов США +

  • Какая из следующих групп населения описывает вас?

    Выберите все подходящие варианты.

  • О ком вы заботитесь?

    Выберите все подходящие варианты.

  • Уход за — прочее
  • Какая поддержка вам нужна как помощник по уходу?
  • Служба поддержки — Другое
  • Что из следующего лучше всего описывает вашу сексуальную ориентацию?
  • Сексуальная ориентация — Другое

  • О вашем психическом здоровье

  • Ставили ли вы когда-либо диагноз психического расстройства специалистом (врачом, терапевтом и т. Д.)?
  • Получали ли вы когда-нибудь лечение / поддержку в связи с проблемой психического здоровья?
  • Получаете ли вы сейчас лечение / поддержку?
  • Подумайте о своем тесте на психическое здоровье.Каковы основные причины ваших проблем с психическим здоровьем прямо сейчас?

    Выберите до 3.

  • Проблемы с психическим здоровьем — Другое

  • О вашем здоровье

  • Имеете ли вы в настоящее время медицинскую страховку?
  • Есть ли у вас какое-либо из следующих общих состояний здоровья?

    Выберите все подходящие варианты.

  • Если ‘Other’ просьба указать (для общего состояния здоровья)

  • Дополнительная информация

  • Государственный Я живу за пределами Соединенных StatesAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingI живут в U.S. Territory

  • Почтовый индекс
  • В какой стране вы живете?

    AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Демократическая Республика theCongo, Республика theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini (Свазиленд) EthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территории ndsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLao Народной Демократической RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Марианской IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, штат Нью-ofPanamaPapua GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaRéunionSaint BarthélemySaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth Африка Южная GeorgiaSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUS Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова, BritishVirgin острова, U.С.Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве Аландские острова

  • Комментарии

    Это поле предназначено для проверки и должно быть оставлено без изменений.

  ---

  Источник:

  Экран расстройства пищевого поведения Стэнфорд-Вашингтонского университета (SWED) разработан доктором. C. Barr Taylor, Katherine Balantekin, Ellen Fitzsimmons-Craft, Andrea Kass, Mickey Trockel и Denise Wilfley стало возможным благодаря гранту Национального института психического здоровья (R01 MH081125 и R01 Mh200455).

  Обратите внимание: Инструменты онлайн-скрининга не являются диагностическими инструментами. Предлагаем вам поделиться своими результатами с врачом или поставщиком медицинских услуг. Mental Health America Inc., спонсоры, партнеры и рекламодатели отказываются от любой ответственности, убытков или рисков, понесенных в результате, прямо или косвенно, в результате использования и применения этих экранов.

  Расстройства пищевого поведения у подростков: симптомы, причины, лечение

  Расстройства пищевого поведения среди подростков не редкость.Возьмем, к примеру, «Керри» (вымышленное имя). Расстроенная внезапным увеличением веса, 15-летняя девочка заставила себя вырвать после школьного обеда. Это казалось безобидным. В конце концов, большинство детей за ее обеденным столом делали это раньше, и они казались нормальными.

  Затем, проделав это пять раз, Керри провела новый ритуал рвоты сразу после еды. Она делала это в школе, а потом снова дома. Никто не знал — до Дня Благодарения. Она ела больше, чем обычно, и сказала родителям, что ей плохо.Она попыталась вырвать, но даже не смогла. Внезапно в дверь ванной постучали. Родители Керри стояли за дверью и спрашивали, как долго ее рвало.

  «Мейсон», 14 лет, тоже был одержим своим весом. Короткий и коренастый большую часть своей жизни Мейсон испытал резкий скачок роста. Теперь высокий и худой, он был полон решимости никогда больше не быть «толстым ребенком». Мейсон ненавидел рвоту. Поэтому он начал есть салаты без заправок, каждый день пробегал несколько километров и принимал слабительные, чтобы снизить вес.

  Сработало. Он выглядел подтянутым и спортивным. Но он чувствовал себя измученным, утомленным и раздражительным. Прошлой зимой посреди ночи Мейсон сильно заболел: у него начались спазмы желудка и поднялась температура. Его врач поместил его в больницу и начал проводить тесты, чтобы выяснить его загадочную болезнь.

  Одержимость весом сегодня поражает миллионы подростков, особенно девочек. В любой момент времени каждая седьмая женщина страдает или борется с расстройством пищевого поведения. Одно исследование, проведенное несколько лет назад, показало, что 36% девочек-подростков — более одной из каждых трех — считали, что у них избыточный вес, а 59% пытались похудеть.

  Более 90% людей с расстройствами пищевого поведения — девочки. Однако у мальчиков-подростков тоже есть проблемы с изображением тела. Многие мальчики стремятся к идеальному телу, соблюдая диету или выполняя компульсивные упражнения.

  Что такое расстройства пищевого поведения?

  Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию, и компульсивное переедание , являются психологическими расстройствами, которые включают крайние нарушения пищевого поведения. Подросток с анорексией отказывается сохранять нормальную массу тела.У человека, страдающего булимией, есть повторяющиеся эпизоды переедания, за которыми следует компульсивное поведение, такое как рвота или использование слабительных средств для избавления организма от пищи. Переедание характеризуется неконтролируемым перееданием.

  Нервной анорексией страдает каждая 100 женщина. Подростки с анорексией боятся набрать вес и имеют вес как минимум на 15% ниже своего идеального веса. Они считают, что основным показателем самооценки является их образ тела.

  Эксперты считают, что многие американские девушки страдают булимией, и держат эту проблему в секрете.Булимия часто начинается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Люди с булимией проходят циклы, состоящие в том, чтобы поедать огромное количество продуктов с последующим очищением от рвоты, приемом слабительных или мочегонных средств или многочасовыми аэробными упражнениями.

  Предупреждающие признаки булимии включают:

  • Крайняя озабоченность своим избыточным весом
  • Строгая диета с последующими перееданиями с высоким содержанием калорий
  • Переедание в состоянии стресса
  • Чувство потери контроля
  • Исчезновение после еды
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Частое употребление слабительных или диуретиков
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Нерегулярные менструальные циклы

  Что вызывает расстройства пищевого поведения у подростков?

  Не существует одной причины расстройства пищевого поведения.Эксперты связывают расстройства пищевого поведения с комбинацией факторов, таких как семейные отношения, психологические проблемы и генетика. У подростка может быть низкая самооценка, и он озабочен своим худым телом.

  Иногда участие в таких видах спорта, как балет, гимнастика или бег, где поощряется худоба, связано с расстройствами пищевого поведения у подростков. В одном исследовании исследователи связали анорексию с одержимостью перфекционизмом — озабоченностью ошибками, высокими личными стандартами, ожиданиями и критикой родителей.

  Каковы симптомы расстройства пищевого поведения у подростков?

  Симптомы расстройства пищевого поведения могут включать следующее:

  • Искаженное изображение тела
  • Пропуск большинства приемов пищи
  • Необычные пищевые привычки (например, потребление тысяч калорий за один прием пищи или пропуск приема пищи)
  • Частое взвешивание
  • Чрезвычайный вес изменить
  • Бессонница
  • Запор
  • Кожная сыпь или сухость кожи
  • Зубные полости
  • Эрозия зубной эмали
  • Потеря качества волос или ногтей
  • Гиперактивность и повышенный интерес к упражнениям

  Подростки с расстройствами пищевого поведения часто бывают отрицание того, что что-то не так.Они могут быть угрюмыми, тревожными, подавленными. Они могут отдаляться от друзей и становиться чрезмерно чувствительными к критике. Проблема возникает, когда родители не знают об этих симптомах, потому что подросток скрывает их — точно так же, как травма, неуверенность, депрессия или низкая самооценка, которые могут спровоцировать расстройство.

  Как лечат расстройства пищевого поведения у подростков?

  Хотя расстройства пищевого поведения не поддаются легкому лечению, они поддаются лечению.

  Комбинация методов лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию и прием антидепрессантов, может помочь подросткам преодолеть булимию.Когнитивно-поведенческая терапия помогает выявлять и устранять неточные мысли, чтобы помочь изменить поведение и эмоциональное состояние.

  Лечение анорексии обычно включает диетическое питание, медицинское наблюдение и психологическое лечение.

  Могут ли расстройства пищевого поведения навредить моему здоровью?

  При отсутствии лечения расстройства пищевого поведения могут привести к серьезным заболеваниям и даже смерти.

  Наряду с меньшей массой тела у девочек с нервной анорексией могут пропадать менструальные периоды (аменорея).Потеря месячных связана с остеопенией — ранней потерей костной массы, которая может привести к болезненным переломам.

  Расстройства пищевого поведения также связаны с другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как болезни почек и сердца. Каждая из этих проблем со здоровьем требует определенных анализов и лечения.

  Когда мне следует обращаться к врачу по поводу расстройств пищевого поведения?

  Если вы считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, поговорите со своим врачом. Чем раньше вы получите медицинскую и психологическую помощь, тем быстрее вы выздоровеете.

  Если вы подозреваете, что у члена семьи или друга есть расстройство пищевого поведения, поговорите с ним о проблеме.

  Как определить, есть ли у вашего ребенка расстройство пищевого поведения

  Родителю может быть неприятно наблюдать, как ваш ребенок борется с расстройством пищевого поведения. Это может оставить вас в замешательстве и разочаровании, и вы можете не знать, куда обратиться. Однако важно знать, что с правильной помощью дети могут надолго вылечиться от расстройства пищевого поведения, и вы, как родитель, можете сыграть в этом решающую роль.

  Что такое расстройство пищевого поведения?

  Расстройства пищевого поведения — это сложные состояния, которые заставляют людей серьезно нарушать пищевые привычки. Речь идет не только об изменении диеты или попытках похудеть — расстройства пищевого поведения — это психические заболевания, которые могут повлиять на чью-то жизнь и жизни самых близких людей. Хотя это правда, что расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девочек-подростков, у любого человека любого пола, возраста и происхождения может развиться расстройство пищевого поведения.

  Люди, страдающие расстройством пищевого поведения, обычно одержимы своей внешностью, весом и формой тела. Это заставляет их контролировать или ограничивать потребление пищи, заставляя их делать нездоровый выбор в отношении еды. Такое нездоровое поведение может вызвать целый ряд долгосрочных психологических и физических проблем и даже привести к летальному исходу.

  Какие бывают типы расстройства пищевого поведения?

  Существует ряд различных типов расстройства пищевого поведения, каждый из которых имеет свои уникальные особенности.

  Анорексия

  Люди с анорексией помешаны на том, чтобы быть худыми, у них есть иррациональный страх набрать вес и искаженный образ тела (думая, что они толстые, хотя на самом деле это не так). Люди с анорексией стараются поддерживать свой вес как можно более низким и часто достигают этого, морив себя голодом и участвуя в «очищающем» поведении, когда они пытаются удалить калории из своего тела.

  Булимия

  Люди с булимией склонны к перееданию (съедают много еды за один присест), а затем становятся больными, злоупотребляют слабительными или чрезмерно тренируются, чтобы попытаться избавиться от потребляемых калорий (очищение).Эти циклы переедания-чистки вызваны навязчивой потребностью контролировать прием пищи и могут быть вызваны стрессом, тревогой или голодом. Булимию бывает труднее обнаружить, чем анорексию, потому что часто люди с булимией остаются с «нормальным» весом.

  Компульсивное переедание (BED)

  Люди с перееданием (BED) переедают регулярно, часто употребляя огромное количество нездоровой пищи, даже когда они не голодны. Однако люди с BED не проявляют никакого очищающего поведения, что означает, что они могут стать тучными.

  Расстройства пищевого поведения, не оговоренные иначе (EDNOS)

  Расстройства пищевого поведения, не указанные иным образом (EDNOS) , также называемые атипичными расстройствами пищевого поведения, могут напоминать другие формы расстройства пищевого поведения, но не соответствуют точным требованиям для получения официального диагноза.

  Каковы признаки и симптомы расстройства пищевого поведения у детей?

  Признаки и симптомы расстройства пищевого поведения могут варьироваться от человека к человеку, а также зависят от типа расстройства пищевого поведения.Однако, если вы заметили у своего ребенка комбинацию следующих признаков, возможно, у него развилось или начинает развиваться расстройство пищевого поведения.

  Поведенческие симптомы;

  • Компульсивные или чрезмерные упражнения
  • Необычное поведение с едой, например настаивать на использовании определенных столовых приборов, разрезая еду на мелкие кусочки
  • Внезапный интерес к кулинарии, но отказ от того, что они приготовили
  • Желание поесть в одиночестве или втайне
  • В мешковатой одежде
  • Рвота после еды или посещения туалета сразу после еды
  • Есть большие количества пищи, не прибавляя в весе
  • Многократно взвешиваясь
  • Социальная изоляция

  Физические симптомы:

  • Аномально низкий или большой вес
  • Длительная стагнация веса (подростки обычно продолжают прибавлять в весе до 20 лет)
  • Истощение
  • Холодно
  • Боли в желудке
  • Головокружение или обморок
  • Инфекции полости рта
  • Чувствительные или поврежденные зубы
  • Шрамы на пальцах, суставах или тыльной стороне ладони, вызванные болезнью
  • Неприятный запах изо рта

  Психологические симптомы:

  • Одержимость внешним видом и восприятием своего тела другими людьми
  • Говоря о чувстве вины после еды
  • Стресс во время еды
  • Низкая самооценка
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Гнев
  • Интенсивные перепады настроения
  • Бессонница
  • Панические атаки
  • Самоповреждение
  • Суицидальные мысли и порывы

  Почему у моего ребенка расстройство пищевого поведения?

  Существует ряд факторов, которые могут сделать детей более уязвимыми к развитию расстройства пищевого поведения.К ним относятся:

  • Наличие близкого родственника с расстройством пищевого поведения
  • Имеющие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревожность
  • Стрессовые жизненные события
  • Нарушение
  • Издевательства
  • Давление в школе
  • Давление от среды, чтобы она была тонкой
  • Хобби, при котором худоба считается важным, например, танцы или легкая атлетика

  Я думаю, что у моего ребенка расстройство пищевого поведения — что делать дальше?

  Следующие шаги могут оказаться полезными, если вы считаете, что у вашего ребенка признаки расстройства пищевого поведения:

  Поговорите со своим ребенком — спросите, в порядке ли он и есть ли что-нибудь, о чем он хочет поговорить.Если ваш ребенок не хочет с вами разговаривать, поощряйте его открываться другому человеку, которому он доверяет, например другому члену семьи или учителю. Дайте им понять, что вы готовы их выслушать и поддержать.

  Отнеситесь к ним серьезно — может быть трудно понять, почему человек с расстройством пищевого поведения ведет себя именно так. Некоторые из их проблем, связанных с едой, могут показаться вам иррациональными, но могут стать серьезным источником беспокойства для вашего ребенка. Вот почему так важно относиться к ним серьезно и не критиковать.

  Узнайте о расстройствах пищевого поведения — это не только поможет вам понять поведение вашего ребенка, но также будет означать, что вы сможете замечать предупреждающие знаки. Это также дает вашему ребенку понять, что вы заботитесь о нем и готовы ему помочь.

  Прекратите разговоры о теле и еде — Мы все говорим о диете, форме тела и весе, но это может быть очень деликатной темой для человека с расстройством пищевого поведения. Старайтесь избегать разговоров о еде.

  Обратитесь за профессиональной помощью — вам необходимо обратиться за профессиональной помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения.Вашему ребенку, скорее всего, потребуется поддержка, чтобы его расстройство пищевого поведения не ухудшилось. Вы можете посетить своего терапевта, чтобы обсудить свои проблемы и беспокойства по поводу вашего ребенка, и он может направить его для получения квалифицированного лечения в Приорат.

  Наши специалисты ответят на любые ваши вопросы и подскажут, как мы можем помочь вашему ребенку преодолеть расстройство пищевого поведения и возобновить здоровое и счастливое детство, которого он заслуживает. Вы также можете найти дополнительную информацию в Руководстве для родителей по расстройствам пищевого поведения Priory’s Eating Disorders Parent’s Guide .

  Нервная анорексия — Диагностика и лечение

  Диагноз

  Если ваш врач подозревает, что у вас нервная анорексия, он обычно проводит несколько тестов и осмотров, чтобы помочь точно установить диагноз, исключить медицинские причины потери веса и проверить наличие связанных с этим осложнений.

  Эти экзамены и тесты обычно включают:

  • Физический экзамен. Это может включать измерение вашего роста и веса; проверка ваших жизненно важных функций, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; проверка кожи и ногтей на наличие проблем; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и осматривая свой живот.
  • Лабораторные испытания. Они могут включать общий анализ крови (CBC) и более специализированные анализы крови для проверки электролитов и белка, а также функционирования вашей печени, почек и щитовидной железы. Также может быть сделан анализ мочи.
  • Психологическая экспертиза. Врач или психиатр, скорее всего, спросит о ваших мыслях, чувствах и пищевых привычках. Вас также могут попросить заполнить анкеты психологической самооценки.
  • Другие исследования. Рентген можно сделать, чтобы проверить плотность вашей кости, проверить наличие стрессовых переломов или переломов костей, а также проверить наличие пневмонии или проблем с сердцем. Электрокардиограмма может быть сделана для выявления нарушений в работе сердца.

  Ваш специалист в области психического здоровья также может использовать диагностические критерии анорексии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

  Дополнительная информация

  Показать дополнительную информацию

  Лечение

  Лечение анорексии обычно проводится с использованием группового подхода, в который входят врачи, специалисты в области психического здоровья и диетологи, каждый из которых имеет опыт работы с расстройствами пищевого поведения.Постоянное лечение и обучение правильному питанию очень важны для продолжения выздоровления.

  Вот что обычно используется при лечении людей с анорексией.

  Госпитализация и другие программы

  Если ваша жизнь находится в непосредственной опасности, вам может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи больницы по таким вопросам, как нарушение сердечного ритма, обезвоживание, электролитный дисбаланс или неотложная психиатрическая помощь. Госпитализация может потребоваться при медицинских осложнениях, серьезных психических проблемах, тяжелом недоедании или постоянном отказе от еды.

  Некоторые клиники специализируются на лечении людей с расстройствами пищевого поведения. Они могут предлагать дневные программы или программы проживания, а не полную госпитализацию. Специализированные программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать более интенсивное лечение в течение более длительных периодов времени.

  Медицинское обслуживание

  Из-за множества осложнений, вызываемых анорексией, вам может потребоваться частый контроль жизненно важных функций, уровня гидратации и электролитов, а также связанных с этим физических состояний.В тяжелых случаях людям с анорексией может сначала потребоваться кормление через зонд, который помещается в нос и идет в желудок (назогастральный зонд).

  Уход обычно координируется лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья с привлечением других специалистов.

  Восстановление здорового веса

  Первая цель лечения — вернуть здоровый вес. Вы не сможете излечиться от анорексии, не вернувшись к здоровому весу и не научившись правильному питанию.В число участников этого процесса могут входить:

  • Ваш лечащий врач, , который может оказать медицинскую помощь и контролировать ваши потребности в калориях и прибавку в весе
  • Психолог или другой специалист в области психического здоровья, , который может вместе с вами разработать поведенческие стратегии, которые помогут вам вернуться к здоровому весу
  • Диетолог, , который может посоветовать вернуться к обычному режиму питания, в том числе предоставить конкретные планы питания и потребности в калориях, которые помогут вам достичь желаемого веса
  • Ваша семья, , которая, вероятно, будет помогать вам поддерживать нормальные пищевые привычки

  Психотерапия

  Эти виды терапии могут быть полезны при анорексии:

  • Семейная терапия. Это единственное научно обоснованное лечение для подростков с анорексией. Поскольку подросток с анорексией не может сделать правильный выбор в отношении еды и здоровья, находясь в тисках этого серьезного состояния, эта терапия мобилизует родителей, чтобы помочь своему ребенку с повторным кормлением и восстановлением веса до тех пор, пока ребенок не сможет сделать правильный выбор в отношении здоровья.
  • Индивидуальная терапия. Было показано, что взрослым помогает когнитивно-поведенческая терапия, в частности усиленная когнитивно-поведенческая терапия.Основная цель — нормализовать режим питания и поведение, чтобы поддержать набор веса. Вторая цель — помочь изменить искаженные убеждения и мысли, поддерживающие ограничение в еде.

  Лекарства

  Никакие лекарства для лечения анорексии не одобрены, поскольку не было обнаружено, что они работают очень хорошо. Однако антидепрессанты или другие психиатрические препараты могут помочь в лечении других психических расстройств, которые могут быть у вас, например, депрессии или беспокойства.

  Проблемы лечения анорексии

  Одна из самых серьезных проблем при лечении анорексии заключается в том, что люди могут не хотеть лечения.Препятствия для лечения могут включать:

  • Думаю, что вам не нужно лечение
  • Опасаясь увеличения веса
  • Не рассматривать анорексию как болезнь, а скорее как образ жизни

  Люди с анорексией могут поправиться. Тем не менее, они подвержены повышенному риску рецидива в периоды сильного стресса или во время триггерных ситуаций. Постоянная терапия или периодические посещения во время стресса могут помочь вам сохранить здоровье.

  Клинические испытания

  Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

  Образ жизни и домашние средства

  Когда у вас анорексия, может быть трудно должным образом заботиться о себе. В дополнение к профессиональному лечению выполните следующие действия:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от планов питания, даже если они доставляют вам дискомфорт.
  • Поговорите со своим врачом о подходящих витаминных и минеральных добавках. Если вы плохо питаетесь, скорее всего, ваше тело не получает всех необходимых ему питательных веществ, таких как витамин D или железо. Однако обычно рекомендуется получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
  • Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят видеть вас здоровым. Поймите, что они заботятся о ваших интересах.
  • Сопротивляйтесь побуждению взвесить себя или почаще проверять себя в зеркало.Они не могут ничего сделать, кроме как подпитывать ваше стремление поддерживать нездоровые привычки.

  Альтернативная медицина

  Люди с анорексией могут злоупотреблять диетическими добавками и растительными продуктами, предназначенными для подавления аппетита или помощи в похудании. Добавки для похудения или травы могут иметь серьезные побочные эффекты и опасно взаимодействовать с другими лекарствами. Эти продукты не проходят тщательную проверку и могут содержать ингредиенты, которые не указаны на упаковке.

  Имейте в виду, что естественность не всегда означает безопасность.Если вы используете пищевые добавки или травы, обсудите потенциальные риски со своим врачом.

  Подходы, снижающие тревогу, которые дополняют лечение анорексии, могут улучшить чувство благополучия и способствовать расслаблению. Примеры этих подходов включают массаж, йогу и медитацию.

  Преодоление и поддержка

  Возможно, вам будет трудно справиться с анорексией, когда вы столкнетесь с неоднозначными сообщениями средств массовой информации, культуры и, возможно, вашей собственной семьи или друзей.Возможно, вы даже слышали, как люди шутят, что они хотели бы ненадолго заболеть анорексией, чтобы похудеть.

  Если у вас анорексия или у вашего любимого человека анорексия, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья за советом о стратегиях выживания и эмоциональной поддержке. Изучение эффективных стратегий выживания и получение необходимой поддержки от семьи и друзей жизненно важны для успешного лечения.

  Подготовка к приему

  Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача или специалиста по психическому здоровью.

  Вы можете попросить члена семьи или друга пойти с вами. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Член семьи также может дать вашему врачу более полную картину вашей семейной жизни.

  Что вы можете сделать

  Перед встречей составьте список из:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема.Постарайтесь вспомнить, когда у вас начались симптомы.
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Все лекарства, витаминов, растительные продукты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы вы не забыли рассказать обо всем, что хотели.

  Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, включают:

  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

  Чего ожидать от врача

  Ваш врач или психиатр может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
  • Вы занимаетесь спортом? Как часто?
  • Какие способы вы использовали, чтобы похудеть?
  • Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
  • Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были неудобно сыты?
  • Выражали ли другие опасения, что вы слишком худы?
  • Часто ли вы думаете о еде?
  • Вы когда-нибудь ели втайне?
  • Были ли у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо симптомы пищевого расстройства или ему диагностировали расстройство пищевого поведения?

  Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться.

  20 февраля 2018 г.

  Есть ли у меня расстройство пищевого поведения? Пройдите тест на анорексию и булимию

  У вас расстройство пищевого поведения?

  В связи с повышением осведомленности общественности, нервная анорексия (ключевые симптомы: отказ поддерживать минимально здоровую массу тела, сильный страх набрать вес и значительное нарушение восприятия формы или размера своего тела) и нервная булимия. Ключевые симптомы булимии включают переедание (переедание (употребление того, что человек считает слишком большим количеством пищи, выходящее из-под контроля), за которым следует несоответствующее компенсирующее поведение (например,г. самоиндуцированная рвота, чрезмерная физическая нагрузка) становятся все более и более очевидными.

  Следующая анкета расскажет вам, считаете ли вы, что ведете себя так, как будто у вас есть склонность к нервной анорексии или нервной булимии. Если окажется, что вы испытываете трудности, в конце викторины мы предоставим вам информацию о том, как обратиться за лечением в Center for Discovery, программу лечения расстройства пищевого поведения в рамках нашей сети Discovery Behavioral Health.

  НАПРАВЛЕНИЯ:
  Честно ответьте на приведенные ниже вопросы. Отвечайте, как сейчас, а не так, как вы
  раньше были или такими, какими вы хотели бы быть. Для точного счета не оставляйте
  любые вопросы не заполнены (если не указано иное).

  • 1. Мои предпочтения в еде отличаются от привычек моей семьи и друзей.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 2.Я не могу прожить день, не беспокоясь о том, что я буду или не буду есть.

  • Почти всегда

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 3. Я предпочитаю есть в одиночестве или когда уверен, что меня никто не увидит.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 4.Я извиняюсь (например, «Я уже поел», «Я плохо себя чувствую» и т. Д.), Чтобы мне не пришлось есть с друзьями и семьей.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 5. У меня есть неконтролируемые переедания, во время которых я потребляю большое количество еды, а затем меня рвет.

  • Никогда

    Реже одного раза в неделю

    1-6 раз в неделю

    Один или несколько раз в день

  • 6.Я обнаруживаю, что разрезаю свою еду на крошечные кусочки, прячу пищу, чтобы люди думали, что я ее съел, пережевываю и выплевываю, не проглатывая, и / или пряча тайники с едой.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 7. Я определил, что есть определенные «безопасные» продукты, которые мне можно есть, и «плохие» продукты, от которых я отказываюсь.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 8. Я злюсь, когда другие проявляют интерес к тому, что я ем, и заставляют меня есть больше.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 9.Я боюсь, что никто не поймет мои опасения по поводу еды и еды, поэтому держу эти чувства при себе.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 10. Мне нравится готовить изысканные блюда и / или высококалорийные продукты для других, но я бы никогда не стал их есть.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 11.Я нахожусь в течение длительного времени без еды (голодание) или очень мало ем в целях контроля веса.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 12. Друзья говорят мне, что я худой, но я им не верю, потому что чувствую себя толстым.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 13.Я бы запаниковал, если бы встал на весы и узнал, что набрал вес.

  • Почти всегда

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 14. Я использую слабительные или мочегонные средства как средство контроля веса.

  • Никогда

    Редко

    Иногда

    На регулярной основе

  • 15.У меня непреодолимый страх набрать вес.

  • Истинный

    Ложь

  • 16. Я чрезмерно тренируюсь, чтобы попытаться похудеть, и начинаю беспокоиться, если пропускаю тренировку.

  • Истинный

    Ложь

  • 17. Очень важно, что я худее всех своих друзей.

  • Почти всегда

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 18. Я не могу поддерживать вес, который считается нормальным и соответствует моему телосложению, возрасту и росту.

  • Истинный

    Ложь

  • 19.(Только для женщин) Мои менструации прекратились или стали нерегулярными по неизвестным медицинским причинам.

  • Истинный

    Ложь

  • 20. Я могу часами читать книги или журналы о диете, физических упражнениях, фитнесе или подсчете калорий.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  • 21.В последнее время я чувствую себя подавленным и раздражительным, и большую часть времени провожу в одиночестве.

  • Истинный

    Ложь

  • 22. Я склонен к перфекционизму; Я не удовлетворен, если все не идеально.

  • Часто

    Иногда

    Редко

    Никогда

  Расстройства пищевого поведения у подростков: советы по защите подростка

  Расстройства пищевого поведения у подростков: советы по защите подростка

  Обеспокоены расстройствами пищевого поведения у подростков? Знайте, что способствует расстройствам пищевого поведения у подростков, последствиям расстройств пищевого поведения и лучшим стратегиям профилактики.

  Персонал клиники Мэйо

  Расстройства пищевого поведения могут иметь разрушительные последствия для подростков. Чтобы защитить своего ребенка, разберитесь в возможных причинах расстройств пищевого поведения у подростков и узнайте, как поговорить с сыном или дочерью о привычках здорового питания.

  Почему у подростков возникают расстройства пищевого поведения

  Расстройства пищевого поведения — это серьезные состояния, связанные с постоянным пищевым поведением, которое негативно влияет на здоровье, эмоции и способность функционировать в важных сферах жизни.Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание.

  Хотя точная причина расстройства пищевого поведения неизвестна, могут быть задействованы определенные факторы, в том числе:

  • Биология. У людей, имеющих родственников первой степени родства (братьев, сестер или родителей) с расстройством пищевого поведения, вероятность развития расстройства пищевого поведения выше, что указывает на возможную генетическую связь.
  • Психологические и эмоциональные проблемы. Психологические и эмоциональные проблемы, такие как депрессия или тревожные расстройства, тесно связаны с расстройствами пищевого поведения.
  • Окружающая среда. Современная западная культура подчеркивает худобу.
  • Любимые занятия. Участие в занятиях, в которых ценится худоба, таких как балет, или в спорте, в котором оценка частично является субъективным, например, катание на коньках, может сыграть роль.

  Ранние последствия расстройств пищевого поведения у подростков

  Признаки и симптомы различаются в зависимости от типа расстройства пищевого поведения. Будьте внимательны к образцам питания и убеждениям, которые могут сигнализировать о нездоровом поведении.Некоторые красные флаги, которые могут указывать на расстройство пищевого поведения, включают:

  • Чрезвычайная потеря веса или отсутствие ожидаемого увеличения веса
  • Частый пропуск приема пищи или отказ от еды
  • Чрезмерное внимание к еде
  • Постоянное беспокойство или жалобы на полноту
  • Частая проверка в зеркало на предмет видимых изъянов
  • Использование слабительных, мочегонных средств или клизм после еды, когда они не нужны
  • Заставить себя рвать или слишком много заниматься спортом, чтобы не набрать вес после переедания
  • Неоднократные эпизоды употребления чрезмерно большого количества пищи за один присест
  • Выражение депрессии, отвращения или вины по поводу пищевых привычек

  Профилактика начинается с открытого общения

  Обсудите с сыном или дочерью привычки в еде и образ тела.Для начала:

  • Поощрение здорового питания. Обсудите, как диета может повлиять на ваше здоровье, внешний вид и уровень энергии. Поощряйте ребенка есть, когда он голоден. Ешьте вместе всей семьей.
  • Обсудить сообщения СМИ. Телевизионные программы, фильмы и социальные сети могут сообщить, что приемлем только определенный тип тела. Поощряйте вашего подростка задавать вопросы о том, что он или она видел или слышал.
  • Продвигайте здоровый образ тела. Поговорите со своим подростком о его или ее самооценке и убедите, что здоровые формы тела различаются. Не произносите и не разрешайте оскорбительные прозвища, комментарии или шутки, основанные на физических характеристиках, весе или форме тела человека.
  • Повышайте самооценку. Уважайте достижения вашего подростка и поддерживайте его или ее цели. Слушайте, когда говорит ваш подросток. Ищите в подростке положительные качества, такие как любознательность, щедрость и чувство юмора. Напомните подростку, что ваша любовь и принятие безусловны, а не зависят от его веса или внешнего вида.
  • Поделитесь опасностями диеты и эмоционального питания. Объясните, что соблюдение диеты может поставить под угрозу питание, рост и здоровье вашего подростка, а также привести к расстройству пищевого поведения. Напомните подростку, что есть или контролировать его или ее диету — это не здоровый способ справляться с эмоциями. Вместо этого предложите подростку поговорить с близкими, друзьями или консультантом о проблемах, с которыми он может столкнуться.

  Также подайте хороший пример. Если вы постоянно сидите на диете, используете пищу, чтобы справиться со своими эмоциями или говорите о похудании, вам может быть трудно убедить подростка придерживаться здоровой диеты или чувствовать удовлетворение своей внешностью.Вместо этого делайте осознанный выбор в отношении своего образа жизни и гордитесь своим телом.

  Обращение за помощью при расстройстве пищевого поведения у подростков

  Если вы подозреваете, что у вашего подростка расстройство пищевого поведения, поговорите с ним или с ней с любовью и без конфронтации. Кроме того, запланируйте обследование для вашего подростка. Врач может закрепить полезные идеи и найти необычные изменения в индексе массы тела или процентилях веса вашего подростка. Врач также может обсудить с подростком его или ее пищевые привычки, режим упражнений и образ тела.При необходимости он или она может направить вашего подростка к психиатру.

  Если у вашего подростка диагностировано расстройство пищевого поведения, лечение, скорее всего, будет включать в себя особый тип семейной терапии, который поможет вам работать с вашим ребенком, чтобы улучшить его или ее пищевые привычки, достичь здорового веса и справиться с другими симптомами. Иногда лекарства назначают для лечения сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивное расстройство. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

  Каким бы ни был план лечения, помните, что раннее вмешательство может ускорить выздоровление.

  5 июня 2020 г.

  Показать ссылки

  1. Demory-Luce D, et al. Пищевые привычки подростков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2020 г.
  2. Ягер Дж. Расстройства пищевого поведения: Обзор эпидемиологии, клинических особенностей и диагностики. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2020 г.
  3. Ягер Дж. Расстройства пищевого поведения: Обзор профилактики и лечения.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2020 г.
  4. Джеймсон Дж. Л. и др., Ред. Психиатрические расстройства. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 31 января 2020 г.
  5. Кормление и расстройства пищевого поведения. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Доступ 31 января 2020 г.
  6. Расстройства пищевого поведения. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Eating-Disorders/Support. Доступ 31 января 2020 г.
  7. Апрель 2018 г .: Расстройства пищевого поведения в подростковом возрасте. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.hhs.gov/ash/oah/news/e-updates/april-2018-eating-disorders/index.html. Доступ 3 февраля 2020 г.
  8. Нервная анорексия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/eating-disorders/anorexia-nervosa.Доступ 3 февраля 2020 г.

  Узнать больше Подробно

  .

  Есть ли у меня расстройство пищевого поведения? Пройдите нашу викторину

  Каждый время от времени стесняется своего тела и внешнего вида. Однако для людей, страдающих расстройством пищевого поведения, это случайное беспокойство может стать постоянной навязчивой идеей. Эта фиксация может нанести ущерб психологическому благополучию человека и побудить его к рискованным диетам и занятиям спортом.

  Хотя расстройства пищевого поведения развиваются у людей любого возраста и пола, эти состояния наиболее распространены среди женщин в возрасте от 12 до 35 лет. Три наиболее распространенных типа расстройств пищевого поведения — это нервная анорексия, нервная булимия и расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием.

  Чрезмерное ограничение в еде, чрезмерные физические нагрузки или компульсивное переедание и очистка — все это потенциальные признаки расстройства пищевого поведения. Если вы участвовали в этих практиках и подозреваете, что у вас может быть расстройство пищевого поведения, пройдите тест на расстройство пищевого поведения в The Recovery Village ниже.

  Тест для самооценки расстройства пищевого поведения

  Если вы подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения, наша викторина по расстройству пищевого поведения поможет вам определить, нужно ли вам обращаться за профессиональным лечением. Викторина основана на диагностических критериях расстройств пищевого поведения из 5-го издания «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам», опубликованного Американской психиатрической ассоциацией. В Recovery Village также есть тесты для самооценки на предмет нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания.

  Однако, хотя этот тест может помочь вам оценить и узнать больше о вашем психическом здоровье, он не заменяет клинический диагноз, поставленный лицензированным медицинским работником. Если вы соответствуете критериям расстройства пищевого поведения, очень важно как можно скорее обратиться к врачу. Если ваше расстройство пищевого поведения также связано с зависимостью, The Recovery Village может помочь вам изучить сопутствующие варианты лечения, включая онлайн-консультации с помощью телетерапии.

  Следующие вопросы относятся к вашему недавнему опыту диеты и физических упражнений, а также к тому, как вы воспринимаете свое тело и вес.