Разное

Психотерапия бар: Лечение биполярных расстройств в Клинике психиатрии и психотерапии ЕМС в Москве

Содержание

Как я научилась жить с биполярным расстройством — Wonderzine

Меня очень поддержало чтение книг, написанных самими людьми с биполярным расстройством, где они рассказывают, как справляются с болезнью, что чувствуют. Позитивный пример необходим, чтобы поверить, что ты не обречён, ты справишься. Must read — книги Кей Джеймисон, известного американского психиатра, которая во время расцвета своей карьеры поняла, что сама страдает биполярным расстройством. Болезнь не помешала ей изменить мир к лучшему: открыть клинику для лечения БАР, вести исследования, написать книги, которые стали бестселлерами, в первую очередь автобиографию «An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness», а ещё «Touched with Fire» — впечатляющее исследование о связи БАР с творческими способностями (многие гениальные люди страдали этим заболеванием, психиатры подозревают в биполярности Марину Цветаеву и Владимира Высоцкого). К сожалению, ни одна популярная и доступная обычному читателю книга о БАР не переведена на русский. Я хочу восполнить этот пробел и уже практически перевела «An Unquiet Mind»; теперь думаю, как её издать. Кстати, только что вышел фильм о биполярном расстройстве «Touched with Fire» с Кэти Холмс в главной роли, названный в честь книги; очень надеюсь, что он доберётся до России.

В России для больных БАР главная трудность заключается в том, что никто не знает, что это за болезнь и что с ней делать. Как, впрочем, и с другими психиатрическими проблемами: люди воображают ужасное и думают, что это опасно для окружающих. Из-за недостатка информации ты не можешь понять, что с тобой творится, чувствуешь себя проклятым. На самом деле вокруг вас каждый день гуляет множество вполне симпатичных персонажей с психопатией, хронической депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством. Если они знают свои особенности и умеют их контролировать, они ничем не отличаются от других людей. Я думаю, в России в массе психические проблемы «прячутся» за алкогольной зависимостью: алкоголь — это доступное «лекарство», с помощью которого люди пытаются держаться на плаву.

В британской прессе сейчас много говорят о том, что к психическим проблемам нужно относиться так же, как и к любым другим проблемам со здоровьем, например как к язве желудка или астме: ты полноценный член общества, но у тебя есть ограничения. Этот подход пока далёк от российских реалий. Ты не можешь взять больничный из-за депрессии. Не можешь вслух говорить о своих проблемах, боясь быть отвергнутым, лишиться работы. Люди шарахаются от психиатров и остаются наедине со своей проблемой, довольно трудно найти грамотного профильного специалиста. Почти нет литературы на русском, нет тех же групп поддержки. Есть пара сообществ в соцсетях, но в них очень не хватает экспертов.

Я хочу внести посильный вклад в то, чтобы ситуация в моей стране стала лучше. Как неплохой переводчик, я перевожу и выкладываю в сеть интересные статьи и книги о БАР. В планах — развивать профильный сайт о БАР и создать группу поддержки. И я в поиске единомышленников.

Диагностическая шкала биполярного спектра (BSDS) Пройдите онлайн-тест

Диагностическая шкала биполярного спектра

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Информация

Диагностическая шкала биполярного аффективного расстройства (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, сокр. BSDS)

Диагностика биполярного аффективного расстройства (БАР) очень важна. Важность связана с относительно низкой выявляемостью этого заболевания. Помимо прочего диагностика БАР затруднена высокой частотой коморбидности. Это когда БАР протекает одновременно с другими заболеваниями: тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ и проч. В результате от начала болезни до обращения за психиатрической помощью зачастую проходит очень много времени — иногда до 10 лет.

Если вы отмечаете в своей жизни регулярные эпизоды выраженных или хотя бы отчетливых колебаний настроения, а также чрезмерные аффективные (эмоциональные) реакции на внешние причины, пройдите данный тест. Помните, что результаты теста не являются диагнозом. Диагностированием и лечением БАР может заниматься только врач-психиатр или психотерапевт. Однако, тест может укрепить вашу готовность обратиться к специалисту.

Инструкция к тесту. 

1. Прочитайте утверждения в первом вопросе и выберите насколько полно все эти утверждения описывают Ваш опыт и состояния.

2. Ответьте повторно «Да» или «Нет» на утверждения, которые теперь обращены к вам.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

  • Вам не о чем беспокоится. Ваше эмоционально-психическое состояние не вызывает опасений. У вас отсутствуют признаки расстройства биполярного спектра.

  • Результаты теста показывают низкую вероятность расстройства биполярного спектра. Если вы и страдаете легким вариантом БАР, то скорее всего, это не сказывается на вашем привычном образе жизни. Но вместе с тем, различные стресс-факторы, в т. ч. злоупотребление алкоголем или недостаток сна, могут привести к запуску более тяжелой формы расстройства. Рекомендуем вам пройти консультацию у врача-психиатра или психотерапевта. В случае подтверждения диагноза, специалист подробно расскажет, что делать и как отслеживать симптомы, настроение и состояние. Это безусловно улучшит качество вашей жизни.

  • Результаты теста показывают умеренную вероятность расстройства биполярного спектра. Рекомендуем вам прийти на диагностику к врачу-психиатру или психотерапевту. Специалист поставит точный диагноз и расскажет вам информацию о лечении биполярного расстройства, выздоровлении, и как отслеживать изменения в настроении. У вас будет понимание ситуации, план лечения и контакты врача-специалиста, который сможет помочь, если появятся признаки гипомании или ухудшения депрессивных симптомов.

  • Увы, но результаты теста показывают высокую вероятность расстройства биполярного спектра. Такое состояние требует обязательного лечения. Рекомендуем вам незамедлительно обратиться к психотерапевту или психиатру. Специалист поможет купировать острое состояние и исключить дальнейшее прогрессирование болезни. БАР, равно как и другие расстройства могут эффективно лечиться! Правильная и своевременно начатая терапия гарантирует, что ваше эмоционально-психическое состояние придет в норму в наиболее короткие сроки.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 20

    Прочитайте утверждения ниже и выберите насколько полно они описывают ваш опыт и ситуацию.

    • Некоторые люди время от времени испытывают резкие изменения настроения/уровня энергии.
    • Эти люди замечают, что порой их настроение и/или уровень энергии очень низкие, а в других случаях – очень высокие.
    • Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать.
    • В такие периоды они часто набирают лишний вес.
    • Во время таких «спадов» эти люди часто или постоянно ощущают грусть, тоску, или находятся в состоянии подавленности.
    • Иногда во время «спадов» они чувствуют безысходность, или даже хотят умереть.
    • Их способность к выполнению работы или социальному функционированию нарушается.
    • Обычно эти «спады» длятся несколько недель, но иногда они длятся всего несколько дней.
    • У людей с подобной картиной смен настроения могут наблюдаться периоды «нормального» настроения (между его колебаниями), во время которых само настроение и уровень энергии ощущаются как «нормальные», а способности работать и социально функционировать не нарушены.
    • Затем они снова могут заметить ощутимый «скачок» или «изменение» самочувствия.
    • Их энергия растет и растет, и они чувствуют себя абсолютно нормально, но в такие периоды они могут «свернуть горы»: сделать столько разных дел, сколько они обычно сделать не в состоянии.
    • Иногда, во время подобных периодов «подъема», эти люди чувствуют, как будто у них уж слишком много энергии, они «переполнены» собственной энергией.
    • Некоторые в такие периоды «подъемов» могут чувствовать себя «на грани», очень раздражительными или даже агрессивными.
    • Некоторые люди во время таких «подъемов» могут браться одновременно за очень много дел.
    • Во время таких «подъемов» некоторые люди могут тратить деньги таким образом, что это приводит к проблемам.
    • Они могут становиться очень разговорчивыми, общительными или гиперсексуальными в такие периоды.
    • Иногда в периоды «подъемов» их поведение кажется странным или раздражает окружающих.
    • Иногда в периоды «подъемов» поведение этих людей способно привести к проблемам на работе или проблемам с полицией.
    • Иногда во время «подъемов» такие люди начинают злоупотреблять алкоголем или бесконтрольно принимать какие-либо препараты или даже наркотики.
  2. Задание 2 из 20

    Теперь, пожалуйста, выберите ответ «Да» или «Нет» из этих утверждений, которые обращены к Вам:

    Я от времени испытывают резкие изменения настроения/уровня энергии.

  3. Задание 3 из 20

    Я замечаю, что порой моё настроение и/или уровень энергии очень низкие, а в других случаях – очень высокие.

  4. Задание 4 из 20

    Во время «спадов» я часто испытывают недостаток энергии; чувствую необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытываю недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые я должен делать.

  5. Задание 5 из 20

    В такие периоды я часто набираю лишний вес.

  6. Задание 6 из 20

    Во время таких «спадов» я часто или постоянно ощущаю грусть, тоску, или нахожусь в состоянии подавленности.

  7. Задание 7 из 20

    Иногда во время «спадов» я чувствую безысходность, или даже хочу умереть.

  8. Задание 8 из 20

    Моя способность к выполнению работы или социальному функционированию нарушается.

  9. Задание 9 из 20

    Обычно эти «спады» длятся несколько недель, но иногда они длятся всего несколько дней.

  10. Задание 10 из 20

    У меня могут наблюдаться периоды нормального настроения (между его колебаниями), во время которых само настроение и уровень энергии ощущаются как «нормальные», а способности работать и социально функционировать не нарушены.

  11. Задание 11 из 20

    Затем я снова могу заметить ощутимый «скачок» или «изменение» самочувствия.

  12. Задание 12 из 20

    Моя энергия растет и растет, и я чувствую себя абсолютно нормально, а так же в такие периоды я могу «свернуть горы»: сделать столько разных дел, сколько обычно сделать не в состоянии.

  13. Задание 13 из 20

    Иногда, во время подобных периодов «подъема», я чувствую, как будто у меня уж слишком много энергии, я «переполнен» собственной энергией.

  14. Задание 14 из 20

    В такие периоды «подъемов» я могу чувствовать себя «на грани», очень раздражительным или даже агрессивным.

  15. Задание 15 из 20

    Во время таких «подъемов» я могу браться одновременно за очень много дел.

  16. Задание 16 из 20

    Во время таких «подъемов» я могу тратить деньги таким образом, что это приводит к проблемам.

  17. Задание 17 из 20

    Я могу становиться очень разговорчивым, общительным или гиперсексуальным в такие периоды.

  18. Задание 18 из 20

    Иногда в периоды «подъемов» моё поведение кажется странным или раздражает окружающих.

  19. Задание 19 из 20

    Иногда в периоды «подъемов» моё поведение способно привести к проблемам на работе или проблемам с полицией.

  20. Задание 20 из 20

    Иногда во время «подъемов» я начинаю злоупотреблять алкоголем или бесконтрольно принимать какие-либо препараты или даже наркотики.

Лечение биполярного аффективного расстройства в СПб

Если описывать, что такое биполярное расстройство простыми словами, необходимо понимать особенности состояния, в котором находятся люди с этим заболеванием. Жить с биполярным аффективным расстройством непросто. Люди учатся жить с БАР годами, переживая стремительные взлеты и падения как в карьере, так и в семейной жизни. Представьте, что Вы шагаете по зебре – сейчас Вы полны сил и энтузиазма, а в следующую минуту останавливаетесь в ступоре и у Вас все валится из рук: жизнь теряет смысл, достижения больше не кажутся такими уж значительными, хочется сбежать от обыденности, скрыться с глаз родственников, сменить место жительства и работу.

Добавьте к этому состоянию непонимание со стороны близких и друзей, которые начинают считать Вас легкомысленным и неспособным доделать начатое до конца. В какой-то момент Вы ссоритесь с родственниками и, казалось бы, уже ничто не держит Вас в этой привычной и серой жизни. В этом состоянии Вы можете находиться месяцами, а потом все начинается сначала. Вы полны сил и энтузиазма – ставите перед собой смелые задачи, почти не спите, звоните друзьям и хотите обнять незнакомых людей (просто так, потому что Вы полны безграничной любви).

Впрочем, переживать из года в год депрессивный эпизод самостоятельно удается немногим «счастливчикам» с БАР. Более того, депрессивное состояние искажает реальность не меньше, чем эйфория маниакальной стадии. Вы можете потратить несколько лет или десятилетий, чтобы научиться «жить» с БАР. Но многим сделать это так и не удается – и жизням этих людей не позавидуешь. К сожалению, некоторые из них социально деградируют или кончают жизнь самоубийством.

Биполярное расстройство у женщин

Если вовремя не обратиться за помощью, биполярное расстройство у женщин может привести к семейным конфликтам, разводу, беспорядочной половой жизни, развитию пограничных психических расстройств. В меньшей степени женщины с БАР подвержены алкоголизму и наркомании, хотя и такой вариант развития событий невозможно полностью исключить.

Биполярное расстройство у мужчин

Развитие биполярного расстройства у мужчин становится причиной ухудшения отношений на работе (возможно увольнение), семейных ссор, поиска отношений на стороне, пристрастия к алкоголю и/или игромании (азартным играм, интернет-серфингу). В конечном счете, на фоне депрессивного эпизода не исключается бытовое насилие.

Помните, психические расстройства, как и соматические заболевания, требуют лечения. Оказавшись в тяжелой ситуации, когда Ваш близкий страдает от биполярного расстройства, необходимо сохранять спокойствие и проявить сострадание. Как правило, сами больные не могут адекватно оценивать свое состояние, поэтому нередко именно родственникам необходимо сделать первый шаг для начала лечения и записаться на консультацию к психиатру.

Биполярное аффективное расстройство — проявление, симптомы и признаки: лечение БАР

Статью подготовил врач-психиатр Екатерина Валериевна Карась

Биполярное аффективное расстройство (БАР. Устаревшее название — маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание, характеризующееся чередованием эпизодов пониженного настроения (депрессий), и повышенного эмоционального фона (маний). С определёнными перепадами настроения сталкиваемся все мы в той или иной степени, однако у больных БАР всё это протекает тяжелее и намного серьёзнее.

Депрессивная фаза, как правило, длится дольше, её продолжительность может составлять 2-6 месяцев, у всех людей по-разному. Симптомы данного состояния следующие:

  • Подавленное настроение — человек испытывает постоянную тоску, печаль. Ему ничто не приносит удовольствия, всё воспринимается в негативных тонах, даже когда в жизни нет никаких явных проблем.
  • Мыслительная заторможенность — у человека нет в голове особых мыслей, он не желает о чём-либо задумываться, отвечает на вопросы после продолжительной паузы.
  • Заторможенность в действиях — больной ни к чему не стремится, он вполне может лежать весь день в кровати, ничего не делая, ничего не желая.
  • Бессонница, возможны суицидальные мысли.

У маниакальной фазы симптомы совершенно иные:

  • Повышенная эмоциональная возбудимость — радость безо всяких на то причин, порой даже в неуместных обстоятельствах. Больной ощущает собственное величие.
  • Мыслительная гиперактивность — у человека появляется множество идей, голова постоянно занята разнообразными мыслями, куча интересов. В разговоре он может скакать с одной темы на другую, его бывает сложно понять из-за увеличенного темпа речи.
  • Двигательная гиперактивность — в таком состоянии человек хватается за любое дело, которое кажется ему интересным, не может усидеть на одном месте. Редко когда доводит дело до конца.
  • Снижение потребности во сне.

Фаза эйфории весьма приятна для человека, он ощущает, что может свернуть горы. Он может начать путешествовать, открыть своё дело, взять кредиты на реализацию своих идей. Однако, когда энергия заканчивается, наступает период депрессии, и человек перестаёт со всем этим справляться. А после размышлений о том, что с ним происходило, он ещё сильнее вгоняет себя в депрессию.

Диагностику биполярного аффективного расстройства проводит врач-психотерапевт, или психиатр. Для этого подключаются разнообразные методики и способы. Для сбора анамнеза с больным проводится беседа, при которой отмечаются жалобы и отмечаются симптомы. Кроме того, может быть проведён анализ крови, нейротест, ЭЭГ. Не лишним будет консультация смежных специалистов (например невролога, эндокринолога и других). Пока что не существует специального лабораторного анализа, позволяющего поставить диагноз БАР, поэтому основа диагностики — беседа с психиатром.

Огромную роль здесь играет генетическая предрасположенность. Если у человека есть наследственная склонность к БАР, то вероятность развития этого недуга при серьёзных психо-эмоциональных потрясениях велика.

Лечится это состояние медикаментозно. Для этого существует группа препаратов нормотимики, отлично стабилизирующих настроение. Однако, лечение биполярного расстройства предполагает нечто большее, чем просто приём таблеток. Необходимо подключать психотерапевтические методики, целям которых являются осознание больным своего эмоционального состояния, подготовка к смене эпизодов заболевания, построение стратегий управления поведением и эмоциями, а также закрепление достигнутых успехов.

БАР — в действительности тяжёлое заболевание, и человеку в этом состоянии важна поддержка и помощь окружающих, чтобы подмечать проявления своего расстройства и контролировать их. И чтобы расстройство не привело ни к каким печальным последствиям, важно обратиться к специалисту за помощью при первых же подозрениях недуга у себя или у близких.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПСИХИАТРУ

Мода на «биполярку». Врач о том, почему не стоит «диагностировать» себе БАР | ЗДОРОВЬЕ

Считается, что Бетховен, Ван Гог, Наполеон и Элвис Пресли страдали БАР, вслед за ними о своей «биполярности» заявили Бритни Спирс, Дрю Берримор, Мел Гибсон, Джим Керри… Известный рэпер Оксимирон и вовсе воспел расстройство в песне «Биполярочка» в 2017 году. В какой-то момент заболевание стало популярным. Многие совершенно обычные «менеджеры среднего звена» вдруг начали жаловаться на беспричинные эмоциональные перепады, оправдывая собственные безрассудные поступки или спонтанные запои. В итоге стало модным списывать на диагноз все необдуманные решения или попросту плохое настроение. Психолог Анна Золотай рассказала «АиФ-Юг» о том, что же на самом деле такое биполярное аффективное расстройство и насколько оно опасно.

Мания: повышенное настроение, энергичность, гиперактивность, ускоренная речь, грандиозные идеи, бред величия, нарушение сна, гиперсексуальность, растраты больших сумм денег, отсутствие самокритики, агрессивность, раздражительность. Депрессия: пониженное настроение, чувство вины, суицидальные мысли и планы, упадок сил, утомляемость, потеря интереса к делам, которые раньше нравились (ангедония), заторможенность мышления, речи, движений, обострение проблем со здоровьем.

Можно ли извлечь выгоду

«На самом деле проблема действительно существует, биполярное аффективное расстройство актуально для сегодняшнего ритма жизни, — говорит Анна Золотай. – Не в таких, конечно, масштабах: часто по тем или иным причинам люди сами себе его диагностируют. Болезнь делает человека несчастным, но при этом еще и необычным, творческим, энергичным. Потому о ней не стесняются говорить, иногда она даже принимается за достоинство. К сожалению, сегодня многие считают, что БАР с долгими периодами полного выздоровления между маниакальными и депрессивными фазами не мешает жить в обществе. И, напротив, пытаются извлечь выгоду из гиперактивного периода.

Объясню почему. Пациент с заболеванием лавирует между двумя фазами: маниакальной и депрессивной. Маниакальная фаза – это время, когда возникает множество новых идей и мыслей, человек становится общителен, активен, повышаются интеллектуальные возможности, ему становится легче принимать решения. Правда всё это сопровождается депривацией сна (сокращение, либо полное лишение сна – прим. ред.). Мыслей так много, что они нередко становятся путанными, речь сбивчивой, поступки инпульсивными и нелогичными. Зато, как правило, в таком состоянии человек нравится окружающим, ему кажется, всё крутится вокруг него. Самооценка зашкаливает. Считается, в такой фазе эффективность человека выше, он может свернуть горы, пытаясь достигнуть желаемого. Состояние схоже с легким наркотическим опьянением. К примеру, это схоже со ставшим в одно время популярным микродозингом кокаина».

При этом депрессивное состояние проявляется в неконтролируемых приступах страха, ощущением безнадежности, отторжением от близких, да и людей вообще, постоянной тревогой, необоснованным чувством вины, повышением или снижением аппетита и, опять же, нарушением сна. Могут появиться галлюцинации, боязнь преследования, мистические видения. В такие моменты больной опасен для самого себя и может принимать решения, которые ставят его жизнь под угрозу.

Среди людей с биполярным расстройством много талантливых, но ученым не удалось найти причинно-следственную связь между творческими занятиями и БАР.

Но все эти симптомы проявляются в разной степени в зависимости от множества факторов. По словам эксперта, расстройство делится на несколько типов. При БАР первого типа маниакальный период длится от семи и более суток. Состояние при этом настолько серьезное, что нужна госпитализация. Депрессивная фаза длится не меньше двух недель. При втором типе люди испытывают депрессивные эпизоды наряду с эпизодами гипомании (облегченный вариант мании). Третий тип связан с циклотимией — менее тяжелой формой. Это гипомания и легкая депрессия, которые чередуются с бессимптомными периодами, в течение пары лет. Наконец, состояния со схожими симптомами, которые не попадают ни в одну из групп, могут относиться к «неспецифическим биполярным расстройствам».

На деле это не круто

«У меня второй тип БАР, периоды гипомании сменяют легкие депрессии, — рассказывает Мария Петрова из Краснодара (имя изменено). – Во время «весёлой» фазы я становлюсь всемогущей, бесстрашной, самоуверенной, быстрой, красивой, общительной. Это как если ты находишься под психоактивным веществом, когда происходит огромный выброс нейромедиаторов.

То есть совсем глупых идей в такие моменты не возникает, и в психиатрию меня не везут. Но я запросто могу увлечься чем-то мне совсем не свойственным. К примеру, удариться в религию или зарыться в чтиве о метафизике. Я готова прыгнуть с парашютом или стать волонтером в «Доме малютки». Побрить голову, купить комод 18 века, который и ставить-то некуда. О сомнительных и слишком смелых развлечениях потом и вспоминать противно. А потом приходит депрессия. Я не могу спать, есть, работать, жить. Помогают таблетки».

«Заболевание могут вызвать травмы и стресс, а также играет роль наследственность, питание, инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Многое зависит от индивидуальных качеств человека, — объясняет психолог. — Это способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими. Важны и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Сегодня во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью при психических расстройствах. Люди с низким и средним уровнем дохода вообще редко получают лечение. Да и обеспеченные граждане нередко закрывают глаза на подобные проблемы».

Но врач советует не паниковать, если у вас часто меняется настроение, ведь сами по себе такие перепады еще не означают, что у человека БАР — этот симптом всегда сопровождается другими признаками, поэтому лучше проконсультироваться со специалистом.

«В настоящее время БАР страдают 60 миллионов человек по всему миру, — сообщает пресс-служба Всемирной организации здравоохранения. — Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессии также ставят диагноз «биполярное расстройство». Существуют эффективные средства лечения острых проявлений и профилактики рецидивов. Это, в основном, лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является и психосоциальная поддержка. К сожалению, количество людей с психическими расстройствами продолжает расти. Это оказывает ощутимое влияние на систему здравоохранения и влечет за собой серьезные последствия для экономики и социальной сферы в целом».

Смотрите также:

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) ⚖️

Мы поговорим об основных типах биполярного расстройства: они описаны в международных классификаторах и чаще всего встречаются. Есть и другие виды, но их мы оставим исследователям и психиатрам.

♻️ Циклотимия — пробная версия БАР

🤷‍♂️ Проявляется настолько легко, что пациент может даже не обратить внимание на эти перепады настроения: «С кем не бывает?» Поэтому циклотимию довольно редко диагностируют и лечат. Тем не менее, она может серьезно повлиять на повседневную жизнь и вызвать различные проблемы. Подозреваете у себя циклотимию? Возможно стоит обратиться к врачу. Запущенная циклотимия вполне может развиться в БАР.

🤪 Настроение колеблется между депрессивным состоянием и гипоманией — это эйфория, отличное настроение и нестандартное поведение. При мании человек вполне может почувствовать себя пророком и мессией, в том числе из-за вполне убедительных галлюцинаций или голосов. К счастью, гипомания обладает менее выраженными симптомами, ограничивается нетипично хорошим настроением, не мешает функционированию организма. У детей и подростков часто может возникать раздражительность.

В качестве лечения назначают нормотимики и антидепрессанты. Последние — с большой осторожностью.

Циклотимия часто сопровождает другие заболевания: 20-50% людей с депрессией, тревогой и другими аффективными расстройствами могут страдать от симптомов циклотимии. Зачастую пациенты, у которых врач позже диагностирует циклотимию, обращаются к специалисту из-за другого расстройства.

👧🏻 У детей и подростков вместе с циклотимией часто диагностируют тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства поведения.

👨🏻‍🦰 У взрослых циклотимия обычно сопровождается импульсивным поведением, сексуальной компульсивностью, чрезмерным азартом, перееданием и импульсивными покупками.

Диагностика и коррекция аффективных расстройств

1

Консультация врача

На приеме у психотерапевта необходимо быть честным, откровенно изложить причину обращения, симптомы, частоту их проявления. Также доктор может провести ряд тестов для конкретизации заболевания.

2

Определение варианта лечения

Лечение пациентов состоит из двух путей: психотерапия и прием нормотимиков (препаратов, стабилизирующих настроение). На каком варианте лечения делается акцент — определяет психотерапевт индивидуально для каждого пациента.

3

Проведение лечения

Психотерапия назначается с определенными промежутками, после улучшения состояния, паузы между периодами могут быть сокращены или увеличены. Психотерапия может включать в себя несколько направлений: аутогенную тренировку, когнитивно-поведенческую, гештальт-терапию.

4

Контроль результатов

Осуществляется доктором-психотерапевтом, который ведет пациента. Также в контроле лечения принимают участие родственники и близкие люди. С ними может быть проведена беседа, в которой доктор определяет правильное поведение в семье, советует как вести себя с пациентом, помогает нормализовать атмосферу в доме.

Когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая психотерапия в лечении посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями: исследование сравнительной эффективности

В этом исследовании сравнивалась эффективность двух психотерапевтических подходов к лечению ветеранов боевых действий с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР): когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и психодинамической психотерапии (ФДТ). Эти методы лечения обычно используются подразделением по лечению посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями, Сил обороны Израиля (ЦАХАЛ).Ветераны IDF с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством были назначены либо на КПТ (n = 148), либо на PDT (n = 95) в зависимости от характера их жалобы и симптомов. Психиатрический статус оценивался на исходном уровне, после лечения и в течение 8-12 месяцев при последующем наблюдении с использованием шкалы посттравматического стрессового расстройства, управляемой клиницистом, опросника посттравматического стрессового расстройства, шкалы оценки депрессии Монтгомери и Асберга и опросника для оценки результатов психотерапии и системы мониторинга травм. . Оба типа лечения привели к значительному уменьшению симптомов и улучшению функционирования от до лечения до после лечения, которые сохранялись при последующем наблюдении.Никаких различий между двумя видами лечения не было обнаружено ни по каким показателям эффективности. По окончании лечения у 35% пациентов, получавших КПТ, и 45% пациентов, получавших ФДТ, ремиссия состоялась без разницы между группами. При последующем наблюдении частота ремиссии составила 33% и 36% для групп КПТ и ФДТ соответственно. В исследовании рекомендуются дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания для определения эффективности лечения. Авторские права © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.


Ключевое сообщение практикующего специалиста:

И когнитивно-поведенческая терапия, и психодинамическая психотерапия должны предлагаться в клиниках для лечения посттравматического стрессового расстройства.Терапевты, занимающиеся лечением посттравматического стрессового расстройства, должны быть знакомы с когнитивно-поведенческими и динамическими методами. Выбранный тип лечения должен основываться на тщательной психосоциальной оценке.


Ключевые слова:

CBT; Посттравматическое стрессовое расстройство; Психодинамическая психотерапия; Уход.

Самораскрытие в психотерапевтическом лечении | Университет Бар-Илан

Способствует ли самораскрытие психотерапевтов лечению и клиенту? Ответ — да, но это зависит от того, для кого и когда.

Современные теории в области психотерапии рассматривают самораскрытие терапевта (TSD) как неотъемлемую часть терапевтического взаимодействия. В то время как предыдущие исследования по этому вопросу показали, что самораскрытие терапевта может иметь положительное влияние на курс лечения, контекстные переменные, которые могут повлиять на эффективность раскрытия информации, на сегодняшний день недостаточно изучены. В исследовании Тал Альфи-Йогева (под руководством доктора Дана Ацил-Слоним и профессора Иланит Хассон-Охайон) изучалось, у каких клиентов и на каком этапе лечения TSD может привести к лучшим результатам.

Исследование проводилось в общественной клинике факультета психологии Университета Бар-Илан, и в нем приняли участие 68 клиентов и 47 терапевтов, которые заполнили анкеты как часть лечения: анкета регуляции эмоций (т.е. влиять на эмоции, которые он испытывает), которые каждый клиент заполнял в начале лечения; анкета для самораскрытия, заполняемая в конце каждого сеанса, в которой терапевт сообщал о степени их раскрытия во время сеанса; и шкалу оценки результатов, позволяющую получить доступ к общим уровням функционирования и дистресса, которые клиенты заполняли в начале каждого сеанса относительно предыдущей недели.

Результаты исследования показывают, что, когда клиенты испытывают высокий уровень психического стресса в начале сеанса, самораскрытие терапевтов позволило значительно улучшить симптомы клиентов. Кроме того, результаты показали, что самораскрытие терапевтов было более эффективным для клиентов с лучшими способностями к регулированию эмоций.

Результаты исследования подтверждают важность адаптации терапевтических вмешательств для конкретных клиентов в определенное время.

Полный текст статьи в Psychotherapy Research

Diamond Bar CA Psychiatrist Doctors

Тип врача: Психиатр

Что такое психиатр? Сертификат Совета психиатрии и неврологии; Практикующие специалисты имеют опыт профилактики, диагностики и лечения психических, аддиктивных и эмоциональных расстройств. Он или она обучены понимать биологические, психологические и социальные компоненты болезни и могут заказывать диагностические лабораторные исследования и назначать лекарства, а также оценивать и лечить психологические и межличностные проблемы.Психиатр также готов оказать помощь людям и семьям, которые справляются со стрессом, кризисами и другими жизненными проблемами.

Специальность: Психиатрия

Общее название:

* Условия использования Справочника провайдеров:

Каталог поставщиков WebMD предоставляется WebMD для использования широкой публикой в ​​качестве краткого справочника информации о поставщиках.Справочник поставщиков не предназначен для использования в качестве инструмента для проверки учетных данных, квалификации или способностей любого поставщика, содержащегося в нем. Включение в Справочник поставщиков не подразумевает рекомендации или одобрения, а пропуск в Справочнике поставщиков не подразумевает неодобрение со стороны WebMD.

Вам запрещено использовать, загружать, переиздавать, продавать, копировать или «извлекать» в коммерческих или любых других целях Справочник поставщиков или любые списки данных или другую информацию, содержащуюся в нем, полностью или частично, в любых средний вообще.

Справочник провайдера предоставляется по принципу «КАК ЕСТЬ». WebMD отказывается от всех гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. Без ограничения вышеизложенного, WebMD не гарантирует и не заявляет, что Справочник поставщиков или любая его часть является точной или полной. Вы берете на себя полную ответственность за общение с любым поставщиком, с которым вы связываетесь через Справочник поставщиков.WebMD ни в коем случае не несет ответственности перед вами или кем-либо за любое принятое или предпринятое вами решение, основанное на информации, представленной в Справочнике поставщиков.

2

Использование Каталога поставщиков WebMD любым юридическим или физическим лицом для проверки учетных данных поставщиков запрещено. База данных информации о поставщиках, которая управляет каталогом поставщиков WebMD, не содержит достаточной информации, с помощью которой можно проверить учетные данные поставщика в соответствии со стандартами Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO), Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) Аккредитации обзора использования. Комитет (URAC).

Используя каталог поставщиков WebMD, вы соглашаетесь с настоящими Условиями.

(PDF) Динамика внутриличностного и межличностного вокального воздействия во время психотерапии

ДИНАМИКА ВНУТРЕННЕГО И МЕЖПерсонального вокального воздействия 29

Психология, 17, 129-134.

Батнер, Дж. Э., Дейтс-Лебен, К., Креншоу, А. О., Уилтшир, Т. Дж., Перри, Н. С., Кент де Грей,

Р. Г., … и Бауком, Б.Р. (2017). Модель многомерной динамической системы для

психотерапии с более чем одним клиентом. Journal of Counseling Psychology, 64 (6),

616.

Батнер, Дж. Э., Креншоу, А. О., Мунион, А. К., Вонг, А., и Бауком, Б. Р. (2018). Упрощение

сложности динамики межличностных эмоций с помощью регрессии

графики. Динамика межличностных эмоций в близких отношениях, 47.

Батнер, Дж., Даймонд, Л. М., и Хикс, А.М. (2007). Стиль привязанности и две формы аффекта

Регулирование между романтическими партнерами. Личные отношения, 14 (3), 431-455.

Билсма, Л. М., Моррис, Б. Х., и Роттенберг, Дж. (2008). Метаанализ эмоциональной реактивности

при большом депрессивном расстройстве. Обзор клинической психологии, 28 (4), 676–691.

Карриер, Дж. Р., и Гринберг, Л. С. (2010). Оптимальные уровни эмоционального возбуждения при эмпирической

терапии депрессии. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 78 (2), 190.

Castonguay, L.G., & Hill, C.E. (2012). Трансформация в психотерапии: корректирующий

Опыт через когнитивно-поведенческий, гуманистический и психодинамический

подходы. Американская психологическая ассоциация.

Часпари Т., Хан С.С., Боун Д., Тиммонс А.С., Перроне Л., Марголин Г. и Нараянан,

С.С. (2017). Количественная оценка механизмов регуляции при свидании пар с помощью динамической системной модели акустического и физиологического возбуждения

.В 2017 г. Международная конференция IEEE

по акустике, речи и обработке сигналов (ICASSP), Новый Орлеан, Лос-Анджелес,

, США (стр. 3001-3005).

Коул П. М., Мартин С. Э. и Деннис Т. А. (2004). Регулирование эмоций как научный конструкт:

Методологические проблемы и направления исследований развития ребенка. Детский

Развитие, 75 (2), 317–333.

Прикосновение в психотерапии: теория, исследования и практика

Этот мастерский и исчерпывающий сборник теории, исследований и практики обязательно послужит назиданием психотерапевтов всех убеждений и уровней опыта.В книге Touch in Psychotherapy старые профессионалы предлагают вневременную мудрость по ранее запутанной теме. — Джеффри К. Зейг, доктор философии, директор, Фонд Милтона Эриксона

Прикосновение в психотерапии проливает яркий свет на критически важную динамику терапии — прикосновение. Честное обсуждение этого вопроса запоздало на много лет, и эта книга им подходит. Читателям предлагается осознанный и критический взгляд на прикосновение через призму развивающей, теоретической, этической, исследовательской и практической точек зрения.Авторы определили и объективно рассмотрели ключевые проблемные концепции прикосновения, включая то, как принимать этические решения, как учитывать переменные терапевта и пациента, а также как оценивать диагностические, технологические и терапевтические факторы для продвижения эффективной терапии. Эта книга представляет читателю чуткую, уважительную и критически объективную картину роли и функции прикосновения в психотерапии. Бонусом для читателя является ощущение богатства, динамичного движения и возбуждения, которое мы все еще можем испытывать как психотерапевты.Психотерапия будет процветать до тех пор, пока мы будем развивать новаторский менталитет для критического исследования неразвитых, неправильно понятых или спорных аспектов нашей работы. Эти авторы — первопроходцы. — Линда Кэмпбелл, доктор философии, Университет Джорджии, Центр консультирования и личной оценки

Авторы этой книги смело и свежо взглянули на жизненно важный аспект психологического исцеления, который большинство специалистов в области целительства считает важным / м- / но который в последние годы стал жертвой широко разрекламированного и политизированного поведения немногих недобросовестных людей.Бросая вызов табу, дезинформации и предрассудкам, авторы этой книги коллективно пересматривают щекотливую проблему прикосновений в психотерапии. Благодаря боязни судебных исков, с одной стороны, и теоретическим позициям основоположников психотерапевтических школ, с другой стороны, выпускается целое поколение клинических профессионалов, не имеющих опыта в том, как установить физический контакт со своими клиентами ответственными способами. уважительный и эффективный. Таким образом, эта книга заполняет важный пробел в образовании будущих психотерапевтов, предлагая начальное исследование возможности прикосновения в широком диапазоне терапевтических ситуаций…. — Морин О’Хара, доктор философии, Saybrook Institute

… Я очень рада, что эта книга доступна для моих студентов и терапевтов, ориентированных на вербальную речь, у которых есть вопросы об использовании прикосновений … Я рекомендую эту книгу гештальт-терапевтам и другим людям, заинтересованным в осознанном понимании прикосновений в психотерапии.

Смит, Клэнс и Имес передают то, что обещает название книги … В каждом разделе есть что предложить читателю … Редакторы отлично постарались, чтобы материал не повторялся из главы в главу. .

Тематические исследования … Полезны для чтения …. Они включают консультирование по вопросам пола и особенно межэтнического или расового консультирования …. Смит и его коллеги представили доказательства, которые могут стать вехой в процессе перехода от разговорной терапии к исцеление тела и разума. Они совершили прорыв … Я рекомендую эту книгу всем, кто не решается прикоснуться к ней.

Текст исследует границы и хорошо использует некоторые замечательные работы Спитца, Харлоу, а также давно принятые теории о связи осязания и развития…. Эта книга, заставляющая задуматься, предлагает множество точек зрения и рекомендаций. Он будет столь же полезен начинающим практикам, как и супервизорам.

EMDR-терапия (Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка)

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — довольно новый, нетрадиционный вид психотерапии. Его популярность растет, особенно для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство часто возникает после таких переживаний, как военные действия, физическое насилие, изнасилование или автомобильные аварии.

Хотя исследования продолжаются, EMDR остается спорным среди некоторых специалистов здравоохранения.

На первый взгляд кажется, что EMDR необычно подходит к психологическим проблемам. Он не полагается на разговоры или лекарства. Вместо этого EMDR использует собственные быстрые ритмичные движения глаз пациента. Эти движения глаз ослабляют силу эмоционально заряженных воспоминаний о прошлых травмирующих событиях.

Чего можно ожидать от EMDR?

Сеанс лечения EMDR может длиться до 90 минут.Ваш терапевт будет двигать пальцами вперед и назад перед вашим лицом и просить вас следить за этими движениями рук глазами. В то же время терапевт EMDR попросит вас вспомнить тревожное событие. Это будет включать в себя сопровождающие его эмоции и телесные ощущения.

Постепенно терапевт поможет вам переключить ваши мысли на более приятные. Некоторые терапевты используют альтернативы движениям пальцев, такие как постукивание руками или ногами или музыкальные звуки.

Люди, использующие эту технику, утверждают, что EMDR может ослабить эффект отрицательных эмоций.До и после каждой процедуры EMDR ваш терапевт попросит вас оценить уровень вашего дистресса. Надеюсь, что ваши тревожные воспоминания станут менее разрушительными.

Хотя большинство исследований EMDR изучали его использование у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, EMDR иногда используется экспериментально для лечения многих других психологических проблем. В их число входят:

Насколько эффективен EMDR?

Более 20 000 практикующих были обучены использованию EMDR с тех пор, как психолог Франсин Шапиро разработала эту технику в 1989 году.Однажды, гуляя по лесу, Шапиро заметила, что ее собственные негативные эмоции уменьшились, когда ее глаза метались из стороны в сторону. Затем она обнаружила такой же положительный эффект у пациентов.

EMDR представляет собой безопасную терапию без побочных эффектов. Тем не менее, несмотря на его все более широкое использование, специалисты по психическому здоровью спорят об эффективности EMDR. Критики отмечают, что в большинстве исследований EMDR участвовало лишь небольшое количество участников. Однако другие исследователи показали эффективность лечения в опубликованных отчетах, в которых были собраны данные нескольких исследований.

Что рекомендуется в Руководстве?

Руководства, выпущенные более чем одной профессиональной организацией, недавно повысили доверие к EMDR. Эти рекомендации определяют, кому может быть полезно лечение. Например:

  • Американская психиатрическая ассоциация (APA) отметила, что EMDR эффективен для лечения симптомов острого и хронического посттравматического стрессового расстройства. Согласно APA, EMDR может быть особенно полезен для людей, которым трудно рассказывать о травмирующих событиях, которые они пережили.В рекомендациях APA отмечается, что необходимы другие исследования, чтобы определить, могут ли улучшения от EMDR сохраняться с течением времени.
  • Департамент по делам ветеранов и министерство обороны совместно выпустили руководства по клинической практике. Эти руководящие принципы «настоятельно рекомендуют» EMDR для лечения посттравматического стрессового расстройства как у военного, так и у невоенного населения. Они также отмечают, что этот подход был столь же эффективен, как и другие психологические методы лечения в некоторых исследованиях, и менее эффективен в других.

Как работает EMDR?

Даже самые восторженные сторонники EMDR не пришли к единому мнению о том, как работает терапия. На данный момент существуют только теории. Вызывая воспоминания о тревожных событиях и отвлекая внимание от их эмоциональных последствий, EMDR в некоторых отношениях заимствует основные принципы, используемые в длительной экспозиционной терапии, золотом стандарте поведенческого психотерапевтического лечения посттравматического стрессового расстройства. Некоторые терапевты считают, что EMDR снижает тревожность. Это позволяет пациентам лучше контролировать свои расстраивающие мысли.Другие просто говорят, что мы еще не понимаем, как работает EMDR. Согласно рекомендациям APA, EMDR требует дальнейшего изучения, чтобы лучше понять его.

Дом и сад Маленький помощник психолога Забавный подарок для психотерапии Подробнее о Психология кофейная кружка Кухня, столовая и бар

Оценка информационного потока в глубоких нейронных сетях

Маленький помощник психолога Забавный подарок для психотерапии Подробнее о Психологии кофейная кружка

, пожалуйста, напишите нам ваши точные измерения тела.Дизайн модного стиля: бесшовное вязание (без боковых швов) — края ног имеют вшитую окантовку. Продемонстрируйте свою гордость за колледж и внесите свой вклад в атмосферу командного духа в день игры, проявив цвета Блумсбургского университета с этой высококачественной экипировкой для фанатов. Купите мужские быстросохнущие майки из джерси и другие рубашки NMG-05 Brazilian Flag в специализированной лаборатории, расположенной в Дирборне. Ручки переключения передач серии Elite изготовлены из компонентов высочайшего качества, обеспечивающих превосходное ощущение при каждой смене, 842-2268 Fuel InjectorReturn Core за 3 доллара.Заменив оригинальные резиновые шланги нашей полной системой, вы устраните эту губчатость, и ваше торможение обеспечит новый уровень точности. Дверной косяк или выключатель освещения при открытии двери включает и выключает освещение при открытии и закрытии двери. США: 5 — CN: 35 — Длина стопы: 22-22, все необходимые застежки включены. Мы знаем, что каждая маленькая девочка хочет подражать своей матери. Профессиональный цифровой лазерный тахометр Photo Tach SM 6234-E для частоты вращения. Он отполирован до идеального зеркального блеска с использованием бриллиантов. Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата, Штаны для йоги UOKNICE сочетают в себе моду, Отличные перчатки для мальчиков и девочек для путешествий, Наша миссия с каждым продуктом — преображать повседневную одежду.Другие размеры цепей доступны по запросу. что делает его лучшим выбором родителей. Маленький помощник психолога Забавный подарок для психотерапии Подробная информация о кофейной кружке Psychology . Ленты для вязания крючком в верхней части носков не заставят вас чувствовать себя неудобно, просто снимите спину и приклейте ее, сделанная с БРИЛЛИАНТНЫМ мастерством. Эта функция позволяет выполнять практически неограниченное количество перестроек насоса. Талия 5 дюймов; 8/9 дюйма в длину (включая боди на 24 месяца). Он может быстро создать тишину и спокойствие. Они прибудут к вашей двери в красивой упаковке и готовы к подарку.Платье с открытыми плечами / платье с открытыми плечами в богемном стиле / Пляж, у нас есть удивительное массивное ожерелье в стиле Хэллоуина, а также соответствующие висячие серьги, этот список рассчитан на 1 метр, но если вы хотите более 1 метра — добавьте количество в коробке выше E, Западная Европа — 2-5 рабочих дней. Подкладка представляет собой сетчатый материал, обеспечивающий поток воздуха и сохраняющий прохладу вашей собаки. Рисунок не входит в комплект. Не забудьте подготовить стену перед нанесением — она ​​должна быть высушена и очищена от пыли. Это красивое колье было изготовлено. из натуральных бусин молочного агата с песочными и коричневыми полосами.Подходит к большинству очков с дужками до 1/2 дюйма. Он показан с поясом в качестве примера того, как вы можете его носить. Все мои украшения сделаны из никеля и не содержат свинца и не вызовут у вас аллергии (если только вы не аллергия на все металлы, кроме драгоценных или что-то в этом роде), Кожа в идеальном состоянии. Не стесняйтесь обращаться с вопросами по любому, Маленький помощник психолога Забавный подарок для психотерапии Подробнее о кофейной кружке Psychology , Мы используем шерсть для большого количества Причины, эта окрашенная вручную пряжа для носков с полосками окрашена в цвета радуги.Для установки обоих видов обоев они должны быть полностью сухими. Пожалуйста, обновите до EXPRESS SHIPPING, 2005 — 2007 Pathfinder (без заводской навигации),: Пакеты для подводного плавания Odoland 5-in-16. 6: Обратите внимание, что шпильки M 12×1, идеально подходят для проведения званых обедов, пеших прогулок или других мероприятий на свежем воздухе, Купить eClassics 1966 (также 1965 Pony) для дверной защелки перчаточного ящика Ford Mustang: Органайзеры перчаточного ящика — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА возможна при соответствующих критериях покупок, так что они будут супер плавно и комфортно раскачиваться, Тренировочные средства для ударов и наклона: Спорт и Активный отдых, Используемые беруши изготовлены из 100% натурального и необработанного опалита, Подставка для растений 14410 Down Under Plant Caddy, этот регулируемый узкий ремень подходит разные случаи жизни.Пищевой пластиковый воздушный шлюз — цвет ясный, Los colores интенсивные оценки по любопытству и креативному искусству лос-ниньос и энрикесеран лас-пинтурас-де-сус-хиджос, описание продукта, что входит в комплект. НЕСКОЛЬКО РАЗМЕРОВ: Этот шаблон можно использовать для однобуквенных типов, установленных королевской почтой. это хороший способ помочь вам снизить стресс и отрегулировать настроение, чтобы повысить уверенность в себе и развить терпение, Маленький помощник психолога Забавный подарок для психотерапии Подробнее о кофейной кружке Psychology .

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.