Повторяющиеся действия в психологии: Что такое навязчивости и как они проявляются

Что такое навязчивости и как они проявляются

Навязчивые состояния — это абсурдные действия, мысли или страхи, которые возникают помимо воли человека и от которых часто невозможно избавиться самостоятельно. «Афиша Daily» разбирается, в каких случаях ритуалы вроде избегания щелей между плитами считаются нормой, а в каких — тревожным симптомом.

С навязчивостями сталкиваются многие, но часто люди даже не осознают свои абсурдные привычки как отклонения от нормы. В большинстве случаев изредка повторяющиеся действия или ритуалы не связаны с чувством дискомфорта.

Однако специалисты выделяют невротические расстройства, связанные с навязчивостями, а также целый ряд психических расстройств, частью которых также могут быть эти состояния, поэтому иногда невинные ритуалы могут стать тревожным сигналом для обращения к врачу. «Афиша Daily» спросила людей, осознающих свои навязчивости или страдающих от них, а также психиатров, психолога и невролога о том, как проявляют себя навязчивости, когда стоит начинать беспокоиться и что с этим делать.

Норма или болезнь

В некоторых случаях навязчивые мысли, воспоминания или страхи — это вариант нормы — например, беспокойство о том, закрыта ли дверь и выключен ли утюг. Многим также свойственны навязчивости, связанные с внешностью. «Я всегда была стройной, но после тяжелой болезни набрала больше 10 кг, — рассказала Татьяна, одна из опрошенных для материала героинь. — С тех пор прошло 9 лет, я давно сбросила вес, занимаюсь спортом. Но до сих пор выбираю одежду, которая стройнит, даже если мне не нравится цвет или фасон. Умом я понимаю, что у меня нормальный ИМТ (индекс массы тела. — Прим. ред.), но ничего не могу с собой сделать: кажется, что я толстая».

Выделяют также «ситуационные» навязчивости, которые, по словам психотерапевта Михаила Кумова, возникают при повышении психоэмоциональной нагрузки: «Навязчивости могут появиться из-за волнения перед важным событием, экзаменом, в результате конфликтов, тяжелых потрясений. По мере того как ситуация разрешается и внутреннее напряжение снижается, навязчивые состояния отступают».

Навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать

Одна из героинь материала, Наталья, рассказала, что в школе, для того чтобы сосредоточиться и начать писать, ей обязательно нужно было иметь под рукой ветку строго определенной длины и толщины — для этого она перебирала веник и доставала оттуда прутья: «Я очень стеснялась. Казалось, если кто-то увидит, как я перебираю веник в поисках подходящей ветки, меня отругают или увезут в больницу. Мама находила у меня в комнате прутья, выбрасывала их, а я чуть ли не плакала и рылась в мусорке в поисках этих прутьев». По словам женщины, она пыталась принять свою особенность самостоятельно, а позднее выучилась на психотерапевта. Теперь у нее остались только незначительные ритуалы: «Если притронусь к одной половинке вещи, то обязательно и к другой должна притронуться».

Еще одно распространенное явление — вера в приметы или суеверия. Психолог Ксения Ульянова считает, что случаи, когда человек встает только с правой ноги или трет статуи «на счастье», являются не неврозом, а вполне нормальной реакцией мозга, «психологическим якорем», который успокаивает человека и вселяет чувство защищенности.

Читая о невротических расстройствах в интернете, почти каждый человек сможет найти у себя симптомы навязчивых состояний: это любовь только к четным числам, нежелание наступать на люки, избегание трещин в плитах и так далее. Однако опрошенные нами психиатры, психолог и невролог сошлись во мнении, что навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать.

По словам специалистов, о настоящей болезни можно говорить в следующих случаях:

• вы совершаете повторяющиеся действия, чтобы подавить тревогу или неприятные мысли;
• навязчивые действия нарушают повседневный строй: вы опаздываете, но не можете выйти из дома, пока все книги не будут выстроены по алфавиту;
• навязчивые мысли не отпускают вас долгое время после разрешения ситуации или конфликта, которым они были вызваны;
• вы наделяете ритуалы слишком большим смыслом: «Если я наступлю на шов между плитами, мой родственник сломает позвоночник»;
• навязчивые состояния «порабощают» вас: вам тяжело их контролировать, вы пытаетесь бороться, но ничего не получается.

Болезненные навязчивости могут сопровождать множество психических расстройств, которые требуют вмешательства психотерапевта или психиатра. Навязчивые состояния относятся к группе невротических, но, несмотря на обманчивое название, неврологи их лечением не занимаются — по словам невролога Дмитрия Иванова, подобные состояния в нашей стране входят в зону ответственности психиатра.

Стигматизация психиатрии приводит к тому, что человек не обращается к специалисту и пытается заниматься самолечением. Несколько героев этого материала рассказали о ритуалах, с которыми им действительно сложно было бороться, однако от общения с психиатром они отказались.

Подробности по теме

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

Психические заболевания и навязчивости

Одним из наиболее распространенных диагнозов, связанных с навязчивостями, является обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний). По словам невролога Дмитрия Иванова, распространенность ОКР составляет до 3% в популяции: теоретически в вагоне метро от 2 до 6 пассажиров могут страдать навязчивостями.

Главный симптом при ОКР — это наличие обсессий (навязчивых нежелательных непроизвольных мыслей), которые приводят к компульсиям (навязчивым действиям). При ОКР человек может бесконечно передвигать мебель, которая «неправильно стоит», заниматься уборкой, пересчитывать людей на улицах. «У меня ОКР проявляется в виде боязни микробов, — рассказывает Вадим, которого охватывает тревога, когда ему приходится пожимать человеку руку или браться за ручку двери. — После улицы мне нужно обязательно помыть телефон: именно помыть, а не протереть. Порой складывается ощущение, что я вижу микробы».

В среднешкольном возрасте возникло постоянное мытье рук, а если кран был недоступен, я сплевывал на руки и размазывал слюну

Еще один распространенный симптом — нервный тик, то есть повторяющиеся однотипные движения или звуки. «С детства я подергивал лицом, носом. Родители ругались, но прекратить я не мог, — рассказывает Игорь. — В среднешкольном возрасте возникло постоянное мытье рук, а если кран был недоступен, я сплевывал на руки и размазывал слюну». У мужчины был диагностирован синдром Туретта (расстройство, обусловленное множественными тиками. — Прим. ред.), а позднее ему поставили еще один диагноз — шизофрению. На фоне болезни навязчивые мысли или действия усилились: «Закрыл или не закрыл дверь, окно, выключил ли газ — эти страхи занимают все сознание. Иногда я закрывал и открывал дверь на протяжении часа и никак не мог успокоиться. Уборка превратилась в ад: все время казалось, что я мету недостаточно усердно и повсюду остается грязь».

По словам психиатра Андрея Соболя, во время психоза больной редко осознает наличие у себя заболевания, или же он признает его частично. Это может быть болезненная вера в теорию заговора, патологическая подозрительность, навязчивые мысли о том, что за человеком следят, а его телефон прослушивают. В таких случаях лечение человека начинается, как правило, по настоянию его родственников.

Иногда образуются целые комплексы психических заболеваний: ОКР уживается с депрессией, фобическим расстройством, паническим расстройством, синдромом Туретта, расстройством пищевого поведения, алкоголизмом и другими. «У пациента с ОКР весьма высок риск заполучить еще и алкоголизм, компульсивное переедание или нервную анорексию, — рассказывает психиатр Софья Шемякина. — И наоборот, у людей, злоупотребляющих алкоголем, нередко возникает ОКР».

Подробности по теме

Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала

Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала

Лечение навязчивостей

В лечении обсессивно-компульсивных расстройств применяют различные методы психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией. По словам психотерапевта Михаила Кумова, хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (метод психотерапии, в основе которого лежит обращение к сознанию пациента и освобождение его от стереотипов. — Прим. ред.), поскольку ее методики позволяют успешно противостоять навязчивым мыслям, снижать внутреннее напряжение, убирать тревогу. Из лекарственных средств чаще применяются антидепрессанты с противотревожным действием, транквилизаторы, легкие нейролептики.

Если навязчивые состояния являются частью одного из многих психиатрических заболеваний, то терапия направлена на лечение основного заболевания, отмечает Дмитрий Иванов. Но в последнее время увеличивается число навязчивостей у здоровых людей — из-за стресса, переутомления, недосыпания. В данном случае, помимо терапии, рекомендованной врачом, важно соблюдать рациональный режим труда и отдыха. При лечении любого психического расстройства важно помнить, что терапия — дело долгое и трудное. Если медикаменты не помогают, у человека появляются мысли об отказе, хотя на самом деле правильнее подумать о замене схемы лечения.

Лечение продолжается или корректируется в зависимости от изменения симптоматики и облегчения состояния человека, поэтому нельзя сразу сказать, сколько недель или месяцев это займет. Психиатр Софья Шемякина отмечает, что не стоит затягивать с началом лечения: чем больше стаж заболевания, тем сложнее его вылечить. Когда навязчивости являются симптомом хронического расстройства — например, шизофрении, — то лечат сначала острую симптоматику, далее медикаментозная терапия продолжается в щадящем режиме.

Практически любые навязчивые мысли или действия излечимы — правда, чаще всего это дается нелегко. И если у человека несколько психических расстройств, ему выставляют несколько диагнозов, определяют «мишени» для борьбы с патологией и лечат все одновременно, используя медикаменты и психотерапию.

Имена изменены по просьбе героев.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Заметную роль среди психических заболеваний играют синдромы (комплексы симптомов), объединенные в группу обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), получившего свое наименование от латинских терминов obsessio и compulsio.

Обсессия (лат. obsessio — обложение, осада, блокада).

Компульсии (лат. compello — принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений компульсии не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха 2. Термин компульсии используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов.

В отечественной психиатрии под навязчивыми состояниями понимались психопатологические явления, характеризующиеся тем, что феномены определенного содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности [Зиновьев П.М., 193I]. Для Н.с. характерно непроизвольное, даже вопреки воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Хотя навязчивости чужды, посторонни по отношению к психике больного, но освободиться от них больной не в состоянии. Они тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными реакциями, чувством тревоги. Будучи симптомообразованиями, по С.Л. Суханову [1912], «паразитическими», они не влияют на течение интеллектуальной деятельности в целом, остаются чуждыми мышлению, не приводят к снижению его уровня, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение. Н.с. условно делятся на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и двигательной (компульсии) сферах, но чаще всего в структуре болезни навязчивостей соединяются несколько их видов. Выделение навязчивостей отвлеченных, аффективно индифферентных, безразличных по своему содержанию, например, аритмомании, редко бывает оправданным; анализ психогенеза невроза нередко позволяет увидеть в основе навязчивого счета выраженную аффективную (депрессивную) подоплеку. Наряду с навязчивостями элементарными, связь которых с психогенией очевидна, существуют «криптогенные», когда причина возникновения болезненных переживаний скрыта [Свядощ Л.М., 1959]. Н.с. наблюдаются, главным образом у личностей с психастеническим характером. Здесь особенно характерны навязчивые опасения. Кроме того, Н.С. встречаются в рамках неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении, эндогенных депрессиях, эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, соматических заболеваниях, главным образом, ипохондрически-фобический или нозофобический синдром. Некоторые исследователи выделяют т.н. «невроз навязчивых состояний», который характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состоянии — воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций [Свядощ A.M., 1982]. Следует отметить, что эти же авторы подчеркивают, что Н.н.с. возникает при различных особенностях характера, но чаще всего у психастенических личностей.

В настоящее время практически все навязчивые состояния объединены в Международной Классификации Болезней под понятием «обсессивно-компульсивного расстройства».

Концепции ОКР претерпели в течение последних 15 лет фундаментальную переоценку. За это время полностью пересмотрены клиническое и эпидемиологическое значения ОКР. Если ранее считалось, что это — редко встечающееся состояние, наблюдающееся у небольшого числа людей, то теперь известно: ОКР встречается часто и дает большой процент заболеваемости, что требует срочного привлечения внимания психиаторов во всем мире. Параллельно этому расширились наши представления о этиологии ОКР : нечетко сформулированное психоаналитическое определение двух прошлых десятилетий сменилось нейрохимической парадигмой, исследующей нейротрансмиттерные нарушения, лежащие в основе ОКР. И, что самое значительное, фармакологическое вмешательство, направленное специфически на серотонинергическую нейротрансмиссию, произвело революцию в перспективах выздоровления миллионов больных, страдающих ОКР, во все мире.

Открытие, что интенсивное ингибирование обратного захвата серотонина (ИОЗС) является ключом к эффективному лечению ОКР, было первым этапом революции и стимулировало клинические исследования, которые показали эффективность таких избирательных ингибиторов.

Согласно описанию, данному в МКБ-10, основными чертами ОКР являются повторяющиеся навязчивые (обсессивные) мысли и компульсивные действия (ритуалы).

В широком смысле ядром ОКР является синдром навязчивости, который представляет собой состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, возникающих помимо желания больных, но при осознавании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание неестественности, алогичности навязчивых идей и состояний, больные бессильны в своих попытках преодолеть их. Обсессивные побуждения или идеи признаются чуждыми личности, но как будто идущими изнутри. Навязчивые действия могут быть исполнением ритуалов, предназначенных для облегчения тревоги, например мытье рук для борьбы с «загрязнением» и в целях предотвращения «заражения». Попытки отогнать непрошеные мысли или побуждения могут привести к тяжелой внутренней борьбе, сопровождаемой напряженной тревогой.

Навязчивости в МКБ-10 входят в группу невротических расстройств.

Распространенность ОКР в населении достаточно высока. По некоторым данным она определяется показателем 1,5% (имеются в виду «свежие» случаи заболеваний) или 2—3 %, если учитываются эпизоды обострений, наблюдавшиеся в течение всей жизни. Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством составляют 1 % от всех больных, получающих лечение в психиатрических учреждениях. Считается, что мужчины и женщины поражаются примерно в равной степени.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Проблема навязчивых состояний привлекала внимание клиницистов уже в начале XVII в. Впервые они были описаны Платтером в 1617 г. В 1621 г. Е.Бартоном был описан навязчивый страх смерти. Упоминания о навязчивостях встречаются в трудах Ф. Пинеля (1829). И. Балинский предложил термин «навязчивые представления», укоренившийся в русской психиатрической литературе. В 1871 г. Вестфаль ввел термин «агорафобия», обозначавший страх пребывания в общественных местах. М. Легран де Соль [1875], анализируя особенности динамики ОКР в форме «помешательства сомнений с бредом прикосновения, указывает на постепенно усложняющуюся клиническую картину — навязчивые сомнения сменяются нелепыми страхами «прикосновения» к окружающим предметам, присоединяются двигательные ритуалы, выполнению которых подчиняется вся жизнь больных. Однако лишь на рубеже XIX—XX вв. исследователям удалось более или менее четко описать клиническую картину и дать синдромальную характеристику обсессивно-компульсивных расстройств. Начало заболевания, как правило, приходится на подростковый и юношеский возраст. Максимум клинически очерченных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства отмечается в возрастном интервале 10 — 25 лет.

Основные клинические проявления ОКР:

Обсессивные мысли — тягостные, возникающие помимо воли, но признаваемые больным как свои собственные, идеи, убеждения, образы, которые в стереотипной форме насильственно вторгаются в сознание больного и которым он пытается каким-то образом противостоять. Именно это сочетание внутреннего чувства компульсивного побуждения и усилий сопротивляться ему характеризует обсессивные симптомы, но из этих двух составляющих более изменчива степень прилагаемых усилий. Обсессивные мысли могут принимать форму отдельных слов, фраз или стихотворных строк; обычно они неприятны для больного и могут быть непристойными, богохульными или даже шокирующими.

Обсессивные образы — это живо представляемые сцены, часто имеющие характер насилия или вызывающие отвращение, включая, например, сексуальные извращения.

Обсессивные импульсы — это побуждения совершить действия, обычно разрушительные, опасные или способные опозорить; например, выскочить на дорогу перед движущимся автомобилем, поранить ребенка или выкрикнуть, находясь в обществе, непристойные слова.

Обсессивные ритуалы включают как психическую деятельность (например, повторяющийся счет каким-то особым образом, или повторение определенных слов), так и повторяющиеся, но бессмысленные поступки (например, мытье рук по двадцать и более раз в день). Некоторые из них имеют понятную связь с предшествовавшими им навязчивыми мыслями, например, повторное мытье рук — с мыслями о заражении. Другие ритуалы (например, регулярное раскладывание одежды по какой-то сложной системе перед тем, как надеть ее) такой связи не имеют. Некоторые больные чувствуют непреодолимое побуждение повторять такие действия определенное количество раз; если это не получается, они вынуждены начинать все сначала. Больные неизменно сознают, что их ритуалы нелогичны, и обычно стараются скрыть их. Некоторые боятся, что такие симптомы являются признаком начинающегося сумасшествия. Как обсессивные мысли, так и ритуалы неизбежно приводят к проблемам в повседневной деятельности.

Навязчивые размышления («умственная жвачка») — это внутренние дебаты, при которых бесконечно пересматриваются аргументы за и против даже простейших повседневных действий. Некоторые навязчивые сомнения касаются действий, которые могли быть неправильно выполнены или не завершены, такие как выключение крана газовой плиты или запирание двери; другие касаются действий, которые могли бы нанести вред другим людям (например, возможность, проезжая на автомобиле мимо велосипедиста, сбить его). Иногда сомнения связаны с возможным нарушением религиозных предписаний и обрядов — «угрызения совести».

Компульсивные действия — повторяющиеся стереотипные поступки, иногда приобретающие характер защитных ритуалов. Последние имеют целью предотвращение каких-либо объективно маловероятных событий, опасных для больного или его близких.

Кроме вышеописанных, в ряду обсессивно-компульсивных расстройств выделяется целый ряд очерченных симптомокомплексов и среди них навязчивые сомнения, контрастные навязчивости, навязчивые страхи — фобии (от греч. phobos).

Обсессивные мысли и компульсивные ритуалы могут при определенных ситуациях усилиться; например, обсессивные мысли о причинении вреда другим людям часто становятся настойчивей в кухне или каком-нибудь другом месте, где хранятся ножи. Так как больные часто избегают таких ситуаций, может наблюдаться поверхностное сходство с характерной моделью избегания, обнаруживаемой при тревожно-фобическом расстройстве. Тревога является важным компонентом обсессивно-компульсивных расстройств. Некоторые ритуалы ослабляют тревогу, тогда как после других она возрастает. Обсессии часто развиваются в рамках депрессии. У некоторых больных это выглядит как психологически понятная реакция на обсессивно-компульсивные симптомы, но у других пациентов наблюдаются повторяющиеся эпизоды депрессивного настроения, которые возникают независимо.

Навязчивости (обсессии) подразделяют на образные, или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта (нередко тягостного) и навязчивости аффективно нейтрального содержания.

К чувственным навязчивостям относятся навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи, навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении привычных поступков.

Навязчивые сомнения — назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий. Содержание сомнений различно: навязчивые бытовые опасения (заперта ли дверь, достаточно ли плотно закрыты окна или водопроводные краны, выключены ли газ, электричество), сомнения, связанные со служебной деятельностью (правильно ли написан тот или иной документ, не перепутаны ли адреса на деловых бумагах, не указаны ли неточные цифры, верно ли сформулированы или исполнены распоряжения) и др. Несмотря на неоднократную проверку совершенного действия, сомнения, как правило, не исчезают, вызывая психологический дискомфорт у страдающего данного рода обсессией.

К навязчивым воспоминаниям относятся упорные, неодолимые тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных или постыдных для больного событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния. Они доминируют в сознании больного, несмотря на усилия и старания не думать о них.

Навязчивые влечения — побуждения к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемые чувством ужаса, страха, смятения с невозможностью освободиться от него. Больного охватывает, например, желание броситься под проходящий поезд или толкнуть под него близкого человека, убить крайне жестоким образом жену или ребенка. Пациенты при этом мучительно опасаются, что то или иное действие будет реализовано.

Проявления навязчивых представлений могут быть различными. В одних случаях это — яркое «видение» результатов навязчивых влечений, когда больные представляют результат совершенного жестокого поступка. В других случаях навязчивые представления, именуемые нередко овладевающими, выступают в виде неправдоподобных, подчас абсурдных ситуаций, которые больные принимают за действительные. Примером навязчивых представлений может служить и убежденность больного, что похороненный родственник был живым, причем больной мучительно представляет и переживает страдания умершего в могиле. На высоте навязчивых представлений сознание их нелепости, неправдоподобности исчезает и, напротив, появляется уверенность в их реальности. В результате навязчивости приобретают характер сверхценных образований (доминирующих идей, не соответствующих их истинному значению), а иногда и бреда.

Навязчивое чувство антипатии (а также навязчивые хулительные и кощунственные мысли) — ничем не оправданная, отгоняемая больным от себя антипатия к определенному, зачастую близкому человеку, циничные, недостойные мысли и представления в отношении уважаемых людей, у религиозных лиц — в отношении святых или служителей церкви.

Навязчивые действия — поступки, совершаемые против желания больных, несмотря на прилагаемые для их сдерживания усилия. Одни из навязчивых действий тяготят больных до тех пор, пока они не будут реализованы, другие не замечаются самими больными. Навязчивые действия мучительны для больных особенно в тех случаях, когда они становятся объектом внимания окружающих.

К навязчивым страхам, или фобиям, относятся навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц, открытых или ограниченных пространств, больших скоплений народа, страх наступления внезапной смерти, страх заболеть той или иной неизлечимой болезнью. У некоторых больных могут возникать самые разнообразные фобии, иногда приобретающие характер боязни всего (панфобии). И наконец, возможен навязчивый страх возникновения страхов (фобофобии).

Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, инсульто-, сифило- и СПИДофобии, а также бознь развития злокачественных опухолей. На пике тревоги больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию — обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования и лечения. Реализация ипохондрических фобий происходит как в связи с психо- и соматогенными (общие непсихические заболевания) провокациями, так и спонтанно. Как правило, в результате развивается ипохондрический невроз, сопровождающийся частыми посещениями врачей и необоснованным приемом лекарств.

Специфические (изолированные) фобии — навязчивые страхи, ограниченные строго определенной ситуацией — боязнь высоты, тошноты, грозы, домашних животных, лечения у зубного врача и т.д. Поскольку соприкосновение с ситуациями, вызывающими страх, сопровождается интенсивной тревогой, характерно стремление больных к их избеганию.

Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов — действий, имеющих значение «магических» заклинаний, которые производятся, несмотря на критическое отношение больного к обсессии, с целью защиты от того или иного мнимого несчастья: перед началом какого-либо важного дела больной должен совершить какое-то определенное действие, чтобы исключить возможность неуспеха. Ритуалы могут, например, выражаться в щелканье пальцами, воспроизведении больным какой-либо мелодии или в повторении определенных словосочетаний и т.п. В этих случаях даже близкие не догадываются о существовании подобных расстройств. Ритуалы в сочетании с навязчивостями представляют собой достаточно стабильную систему, которая существует обычно многие годы и даже десятилетия.

Навязчивости аффективно-нейтрального содержания — навязчивое мудрствование, навязчивый счет, вспоминание нейтральных событий, терминов, формулировок и др. Несмотря на их нейтральное содержание, они тяготят больного, мешают его интеллектуальной деятельности.

Контрастные навязчивости («агрессивные обсессии») — хулительные, кощунственные мысли, страх причинения вреда себе и окружающим. Психопатологические образования этой группы относятся преимущественно к образным навязчивостям с ярко выраженной аффективной насыщенностью и овладевающими сознанием больных представлениями. Их отличают ощущение чуждости, абсолютная немотивированность содержания, а также тесное сочетание с навязчивыми влечениями и действиями. Больные с контрастными навязчивостям и жалуются на непреодолимое стремление добавить к только что услышанным репликам окончания, придающие сказанному неприятный или угрожающий смысл, повторять за окружающими, но уже с оттенком иронии или злобы, фразы религиозного содержания, выкрикивать циничные, противоречащие собственным установкам и общепринятой морали слова, они могут испытывать страх потери контроля над собой и возможного совершения опасных или нелепых действий, нанесения увечья себе или своим близким. В последних случаях навязчивости нередко сочетаются с фобиями предметов (страх острых предметов — ножей, вилок, топоров и др.). К группе контрастных частично относятся и навязчивости сексуального содержания (навязчивости по типу запретных представлений об извращенных сексуальных актах, объектом которых становятся дети, представители того же пола, животные).

Навязчивые идеи загрязнения (мизофобии). К этой группе обсессий относятся как страх загрязнения (землей, пылью, мочой, калом и другими нечистотами), так и боязнь проникновения в организм вредных и ядовитых веществ (цемента, удобрений, токсических отходов), мелких предметов (осколков стекла, игл, специфических видов пыли), микроорганизмов. В ряде случаев страх загрязнения может носить ограниченный характер, оставаться в течение многих лет на доклиническом уровне, проявляясь лишь в некоторых особенностях личной гигиены (частая смена белья, многократное мытье рук) или в порядке ведения домашнего хозяйства (тщательная обработка продуктов питания, ежедневное мытье полов, «табу» на домашних животных). Такого рода монофобии существенно не влияют на качество жизни и оцениваются окружающими как привычки (утрированная чистоплотность, чрезмерная брезгливость). Клинически проявляющиеся варианты мизофобии относятся к группе тяжелых навязчивостей. На первый план в этих случаях выступают постепенно усложняющиеся защитные ритуалы: избегание источников загрязнения и прикосновений к «нечистым» предметам, обработка вещей, на которые могла попасть грязь, определенная последовательность в использовании моющих средств и полотенец, позволяющая сохранить «стерильность» в ванной комнате. Пребывание за пределами квартиры также обставляется серией защитных мероприятий: выход на улицу в специальной, максимально закрывающей тело одежде, особая обработка носильных вещей по возвращении домой. На поздних этапах заболевания пациенты, избегая загрязнения, не только не выходят на улицу, но не покидают даже пределы собственной комнаты. Во избежание опасных в плане загрязнения контактов и соприкосновений пациенты не подпускают к себе даже ближайших родственников. К мизофобии примыкает также страх заражения какой-либо болезнью, который не относится к категориям ипохондрических фобий, поскольку не определяется опасениями наличия у страдающего ОКР того или иного заболевания. На первом плане — страх угрозы извне: боязнь проникновения в организм болезнетворных бактерий. Отсюда и выработка соответствующих защитных действий.

Особое место в ряду обсессий занимают навязчивые действия в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств. Среди них, особенно в детском возрасте, преобладают тики, которые, в отличие от органически обусловленных непроизвольных движений, представляют собой гораздо более сложные двигательные акты, потерявшие свой первоначальный смысл. Тики иногда производят впечатление утрированных физиологических движений. Это своего рода карикатура на определенные двигательные акты, естественные жесты. Больные, страдающие тиками, могут трясти головой (словно проверяя, хорошо ли сидит шляпа), производить движения рукой (как бы отбрасывая мешающие волосы), моргать глазами (будто избавляясь от соринки). Наряду с навязчивыми тиками нередко наблюдаются патологические привычные действия (покусывание губ, скрежетание зубами, сплевывание и т. п.), отличающиеся от собственно навязчивых действий отсутствием субъективно тягостного чувства неотвязности и переживания их как чуждых, болезненных. Невротические состояния, характеризующиеся только навязчивыми тиками, обычно имеют благоприятный прогноз. Появляясь чаще всего в дошкольном и младшем школьном возрасте, тики обычно затухают к концу периода полового созревания. Однако такие расстройства могут оказаться и более стойкими, сохраняться на протяжении многих лет и лишь частично видоизменяться по проявлениям.

Течение обсессивно-компульсивного расстройства.

К сожалению, в качестве наиболее характерной тенденции в динамике ОКР необходимо указать хронификацию. Случаи эпизодических проявлений болезни и полного выздоровления встречаются сравнительно редко. Однако у многих больных, особенно при развитии и сохранении одного какого-то типа проявлений (агорафобия, навязчивый счет, ритуальное мытье рук и т.д.), возможна длительная стабилизация состояния. В этих случаях отмечаются постепенное (обычно во второй половине жизни) смягчение психопатологической симптоматики и социальная реадаптация. Например, больные, испытывавшие страх поездок на определенных видах транспорта, или публичных выступлений, перестают чувствовать себя ущербными и работают наряду со здоровыми. При легких формах ОКР болезнь, как правило, протекает благоприятно (на амбулаторном уровне). Обратное развитие симптоматики происходит через 1 год — 5 лет с момента манифестации.

Более тяжелые и сложные ОКР, такие, как фобии заражения, загрязнения, острых предметов, контрастные представления, многочисленные ритуалы, напротив, могут стать стойкими, резистентными к лечению, либо обнаружить тенденцию к рецидивированию с сохраняющимися, несмотря на активную терапию, расстройствами. Дальнейшая отрицательная динамика этих состояний свидетельствует о постепенном усложнении клинической картины болезни в целом.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Необходимо отличать ОКР от других заболеваний, при которых возникают навязчивости и ритуалы. В ряде случаев обсессивно-компульсивное расстройство необходимо дифференцировать с шизофренией, особенно когда обсессивные мысли необычны по содержанию (например, смешанные сексуальные и богохульные темы) или же ритуалы исключительно эксцентричны. Развитие вялотекущего шизофренического процесса нельзя исключить и при нарастании ритуальных образований, их стойкости, возникновении антагонистических тенденций в психической деятельности (непоследовательности мышления и поступков), однообразии эмоциональных проявлений. Затяжные обсессивные состояния сложной структуры необходимо отграничивать от проявлений приступообразной шизофрении. В отличие от невротических навязчивых состояний они обычно сопровождаются резко нарастающей тревогой, значительным расширением и систематизацией круга навязчивых ассоциаций, приобретающих характер навязчивостей «особого значения»: ранее индифферентные предметы, события, случайные замечания окружающих напоминают больным о содержании фобий, оскорбительных мыслях и приобретают тем самым в их представлении особое, угрожающее значение. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-психиатру с целью исключения шизофрении. Определенные трудности может также представлять дифференциация ОКР и состояний с преобладанием генерализованных расстройств, известных под названием синдрома Жиля де ля Туретта. Тики в таких случаях локализуются в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей и сопровождаются гримасами, открыванием рта, высовыванием языка, интенсивной жестикуляцией. Исключить в этих случаях данный синдром помогают характерные для нее грубость двигательных расстройств и более сложные по структуре и более тяжелые психические нарушения.

Генетические факторы

Говоря о наследственной предрасположенностью к ОКР, следует отметить, что обсессивно-компульсивные расстройства обнаружены примерно у 5-7% родителей больных такими расстройствами. Хотя этот показатель и низкий, он выше, чем в общей популяции населения. Если доказательства наследственной предрасположенности к ОКР пока неопределенны, то черты психастенической личности можно в большой степени объяснить генетическими факторами.

ПРОГНОЗ

Приблизительно в двух третях случаев улучшение при ОКР наступает в течение года, чаще к концу этого периода. Если заболевание продолжается более года, в его течение наблюдаются колебания — периоды обострений перемежаются с периодами улучшения состояния здоровья, длящимися от нескольких месяцев до нескольких лет. Прогноз хуже, если речь идет об психастенической личности с тяжелыми симптомами заболевания, или если в жизни больного присутствуют непрерывные стрессовые события. Тяжелые случаи могут быть чрезвычайно стойкими; например, в результате исследования госпитализированных больных с ОКР обнаружено, что у трех четвертей из них симптоматика осталась без изменений и спустя 13-20 лет.

ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ

Несмотря на то, что ОКР представляют собой сложную группу симптомокомплексов, принципы лечения для них едины. Самым надежным и эффективным методом лечения ОКР считается медикаментозная терапия, при проведении которой должен проявляться строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом особенностей проявления ОКР, возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. В связи с этим мы должны предостеречь больных и их родственников от самолечения. При появлении любых расстройств, похожих на психические, необходимо, прежде всего, обратиться к специалистам психо-неврологического диспансера по месту жительства или других лечебных учреждений психиатрического профиля для установления правильного диагноза и назначения грамотного адекватного лечения. При этом следует помнить, что в настоящее время визит к психиатру не грозит никакими негативными последствиями — печально знаменитый «учет» отменен более 10 лет назад и заменен понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения.

При лечении необходимо иметь в виду, что обсессивно-компульсивные расстройства часто имеют флюктуирующий характер течения с длительными периодами ремиссий (улучшения состояния). Очевидные страдания больного часто как будто требуют энергичного действенного лечения, но следует помнить о естественном течении этого состояния, чтобы избежать типичной ошибки, заключающейся в чрезмерно интенсивной терапии. Важно также учитывать, что ОКР часто сопровождается депрессией, эффективное лечение которой нередко приводит к смягчению обсессивных симптомов.

Лечение ОКР начинают с разъяснения больному симптомов и при необходимости — с разуверений в том, что они являются начальным проявлением сумасшествия (обычный повод для беспокойства больных с навязчивостями). Страдающие теми или иными навязчивостями часто вовлекают других членов семьи в свои ритуалы, поэтому родственникам необходимо относиться к больному твердо, но сочувственно, смягчая по возможности симптоматику, а не усугубляя ее чрезмерным потаканием болезненным фантазиям больных.

Лекарственная терапия

Применительно к выделенным в настоящее время типам ОКР существуют следующие терапевтические подходы. Из фармакологических препаратов при ОКР чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины (алпразолам). Анксиолитические препараты дают некоторое кратковременное облегчение симптомов, но их нельзя назначать более чем на несколько недель подряд. Если лечение анксиолитиками требуется на период более одного-двух месяцев, иногда помогают небольшие дозы трициклических антидепрессантов или малые нейролептики. Основным звеном в схеме лечения ОКР, перекрывающимихся с негативной симптоматикой или с ритуализированными обсессиями, являются атипичные нейролептики — рисперидон, оланзапин, кветиапин, в сочетании либо с антидепрессантами класса СИОЗС, либо с антидепрессантами других рядов — моклобемидом, тианептином, либо с высокопотенциальными производными бензодиазепина (альпразолам, клоназепам, бромазепам).

Любое сопутствующее депрессивное расстройство лечат антидепрессантами в адекватной дозе. Имеются данные, что один из трициклических антидепрессантов, кломипрамин, обладает специфическим действием на обсессивные симптомы, но результаты контролируемого клинического испытания показали, что эффект применения этого препарата незначителен и проявляется только у больных с отчетливыми депрессивными симптомами.

В случаях, когда обсессивно-фобические симптомы наблюдаются в рамках шизофрении наибольший эффект имеет интенсивная психофармакотерапия с пропорциональным использованием высоких доз серотонинергических антидепрессантов (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам). В ряде случаев целесообразно подключение традиционных нейролептиков (малых доз галоперидола, трифлуоперазина, флюанксола) и парентеральное введение производных бензодиазепина.

Психотерапия

Поведенческая психотерапия

Одной из главных задач специалиста при лечении ОКР является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. Веру больного в возможность исцеления необходимо всячески поддерживать и родственникам страдающего ОКР. При наличии у больного ритуалов необходимо помнить, что улучшение обычно наступает при использовании сочетания метода предотвращения реакции с помещением больного в условия, усугубляющие эти ритуалы. Значительного, но не полного улучшения можно ожидать приблизительно у двух третей больных с умеренно тяжелыми ритуалами. Если вследствие такого лечения снижается выраженность ритуалов, то, как правило, отступают и сопутствующие навязчивые мысли. При панфобиях используются преимущественно поведенческие методики, направленные на снижение чувствительности к фобическим стимулам, дополняемые элементами эмоционально-поддерживающей психотерапии. В случаях преобладания ритуализированных фобий наряду с десенсибилизацией активно используется поведенческий тренинг, способствующий преодолению избегающего поведения. Поведенческая терапия значительно менее эффективна в отношении навязчивых мыслей, не сопровождающихся ритуалами. Некоторыми специалистами на протяжении многих лет применяется метод «остановки мыслей», но его специфический эффект убедительно не доказан.

Социальная реабилитация

Мы уже отмечали, что обсессивно-компульсивное расстройство имеет флюктуирующее (колеблющееся) течение и со временем состояние больного может улучшиться независимо от того, какие именно методы лечения применялись. До выздоровления больным могут принести пользу поддерживающие беседы, обеспечивающие постоянную надежду на выздоровление. Психотерапия в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных ОКР направлена как на коррекцию избегающего поведения, так и на снижение чувствительности к фобическим ситуациям (поведенческая терапия), а также семейная психотерапия с целью коррекции нарушений поведения и улучшение внутрисемейных отношений. Если супружеские проблемы усугубляют симптомы, показаны совместные собеседования с супругом (супругой). Пациенты с панфобиями (на этапе активного течения заболевания) ввиду интенсивности и патологической стойкости симптоматики нуждаются как в медицинской, так и социально-трудовой реабилитации. В этой связи важным представляется определение адекватных сроков лечения — длительная (не менее 2-х месяцев) терапия в стационаре с последующим продолжением курса в амбулаторных условиях, а также проведение мероприятий по восстановлению социальных связей, профессиональных навыков, внутрисемейных взаимоотношений. Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ обучения больных ОКР способам рационального поведения как в быту, так и в условиях стационара. Реабилитация направлена на обучение социальным навыкам правильного взаимодействия с другими людьми, профессиональное обучение, а также навыкам, необходимым в повседневной жизни. Психотерапия помогает больным, особенно испытывающим чувство собственной неполноценности, лучше и правильно относиться к себе, овладевать способами решения повседневных проблем, обретать веру в свои силы.

Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. Следует отметить, что методика разъясняющей психотерапии помогает не всегда, а у некоторых больных с ОКР даже наблюдается ухудшение, поскольку такие процедуры побуждают их к болезненным и непродуктивным размышлениям о предметах, обсуждаемых в процессе лечения. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги. Нередко ОКР имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств.

что такое обсессивно-компульсивное расстройство — T&P

Тревожность в той или иной степени свойственна всем людям, и многие из нас порой совершают ритуалы разной степени иррациональности, призванные подстраховать нас от неприятностей — стучат кулаком по столу или надевают счастливую футболку на важное событие. Но иногда этот механизм выходит из-под контроля, вызывая серьезное психическое расстройство. «Теории и практики» объясняют, что мучило Говарда Хьюза, чем навязчивая идея отличается от шизофренического бреда и при чем тут магическое мышление.

Герой Джека Николсона в известном фильме «Лучше не бывает» отличался не только сложным характером, но и целым набором странностей: он постоянно мыл руки (причем каждый раз новым мылом), ел только своими столовыми приборами, избегал чужих прикосновений и старался не наступать на трещинки на асфальте. Все эти «чудачества» — типичные признаки обсессивно-компульсивного расстройства, психического заболевания, при котором человек одержим навязчивыми мыслями, заставляющими его регулярно повторять одни и те же действия. ОКР — настоящая находка для сценариста: это заболевание чаще встречается у людей с высоким интеллектом, оно придает персонажу своеобразие, заметно мешает его коммуникации с окружающими, но при этом не ассоциируется с угрозой для общества, в отличие от многих других психических расстройств. Но в реальности жизнь человека с обсессивно-компульсивным расстройством нельзя назвать легкой: за невинными и даже забавными, на первый взгляд, действиями скрывается постоянное напряжение и страх.

В голове у такого человека словно заедает пластинку: ему регулярно приходят на ум одни и те же малоприятные мысли, имеющие под собой мало рациональных оснований. Например, ему мерещится, что везде опасные микробы, он постоянно боится причинить кому-то боль, потерять какую-то вещь или оставить включенным газ, уходя из дома. Его может сводить с ума протекающий кран или несимметричное расположение предметов на столе.

Оборотная сторона этой одержимости, то есть, обсессии — компульсия, регулярное повторение одних и тех же ритуалов, которые должны предотвратить надвигающуюся опасность. Человек начинает верить, что день пройдет хорошо только если перед выходом из дома трижды прочесть детскую считалочку, что он обезопасит себя от страшных болезней, если несколько раз подряд помоет руки и будет пользоваться собственными столовыми приборами. После того, как больной совершает ритуал, он на какое-то время испытывает облегчение. 75% больных страдают и от навязчивых идей, и от компульсий одновременно, но бывают случаи, когда люди переживают только обсессии, не совершая ритуалов.

При этом обсессивные мысли отличаются от шизофренического бреда тем, что сам пациент воспринимает их как абсурдные и нелогичные. Ему совершенно не в радость мыть руки каждые полчаса и по утрам по пять раз застегивать молнию на ширинке — но избавиться от навязчивой идеи по-другому он просто не может. Уровень тревожности слишком высок, а ритуалы позволяют больному добиться временного облегчения состояния. Но при этом сама по себе любовь к ритуалам, спискам или раскладыванию вещей по полочкам, если она не приносит человеку дискомфорта, к расстройству не относится. С этой точки зрения эстеты, прилежно раскладывающие морковные очистки по длине в Things Organized Neatly, абсолютно здоровы.

Больше всего проблем у больных ОКР вызывают обсессии агрессивного или сексуального характера. Некоторые начинают бояться, что сделают что-то плохое с другими людьми, вплоть до сексуального насилия и убийства. Обсессивные мысли могут принимать форму отдельных слов, фраз или даже стихотворных строчек — хорошей иллюстрацией может послужить эпизод из фильма «Сияние», где главный герой, сходя с ума, начинает набирать на машинке одну и ту же фразу «all work and no play makes Jack a dull boy». Человек с ОКР испытывает колоссальное напряжение — он одновременно ужасается своим мыслям и мучается чувством вины за них, пытается им противостоять, а заодно старается, чтобы совершаемые им ритуалы остались незамеченными для окружающих. При этом во всех остальных отношениях его сознание функционирует совершенно нормально.

Есть мнение, что обсессии и компульсии тесно связаны с «магическим мышлением», возникшим еще на заре человечества — верой в возможность взять мир под контроль с помощью правильного настроя и ритуалов. Магическое мышление проводит прямую параллель между мысленным желанием и реальным последствием: если нарисуешь на стене пещеры буйвола, настраиваясь на успешную охоту, тебе непременно повезет. Судя по всему, такой способ восприятия мира зарождается в глубинных механизмах человеческого мышления: ни научно-технический прогресс, ни логические аргументы, ни печальный личный опыт, доказывающий бесполезность магических пассов, не избавляют нас от потребности искать взаимосвязь между случайными вещами. Некоторые ученые считают, что она заложена в нашей нейропсихологии — автоматический поиск шаблонов, упрощающих картину мира, помогал нашим предкам выживать, и самые древние участки мозга все еще работают по этому принципу, особенно в стрессовой ситуации. Поэтому при повышенном уровне тревожности многие люди начинают бояться собственных мыслей, опасаясь, что они могут воплотиться в реальность, и в то же время верят, что набор каких-то иррациональных действий поможет предотвратить нежелательное событие.

В древности это расстройство часто связывали с мистическими причинами: в Средневековье людей, одержимых навязчивыми идеями, сразу отправляли к экзорцистам, а в XVII веке концепция сменилась на противоположную — стало считаться, что такие состояния возникают из-за чрезмерного религиозного рвения.

В 1877 году один из основоположников научной психиатрии Вильгельм Гризингер и его ученик Карл-Фридрих-Отто Вестфаль выяснили, что в основе «невроза навязчивых состояний» лежит расстройство мышления, но при этом оно не затрагивает другие аспекты поведения. Они использовали немецкий термин Zwangsvorstellung, который, будучи по-разному переведен в Британии и США (как obsession и compulsion соответственно), и превратился в современное название болезни. А в 1905 году французский психиатр и невролог Пьер Мария Феликс Жане выделил этот невроз из неврастении как отдельное заболевание и назвал его психастенией.

Мнения по поводу причины расстройства расходились — например, Фрейд считал, что обсессивно-компульсивное поведение относится к бессознательным конфликтам, которые проявляются в виде симптомов, а его немецкий коллега Эмиль Крепелин относил его к «конституциональным душевным заболеваниям», вызванным физическими причинами.

От обсессивного расстройства страдали в том числе и известные люди — например, изобретатель Никола Тесла подсчитывал шаги при ходьбе и объем порций еды — если ему не удавалось это сделать, обед считался испорченным. А предприниматель и пионер американской авиации Говард Хьюз панически боялся пыли и приказывал сотрудникам перед визитами к нему «вымыться четыре раза, каждый раз используя большое количество пены от нового куска мыла».

Точные причины возникновения ОКР не ясны и сейчас, но все гипотезы можно условно поделить на три категории: физиологические, психологические и генетические. Сторонники первой концепции связывают заболевание либо с функционально-анатомическими особенностями головного мозга, либо с нарушениями в обмене нейромедиаторов (биологически активных веществ, передающих электрические импульсы между нейронами, либо от нейронов к мышечной ткани) — в первую очередь, серотонина и допамина, а также норадреналина и ГАМК. Некоторые исследователи отметили, что у многих больных обсессивно-компульсивным расстройством были родовые травмы при появлении на свет, что также подтверждает физиологические причины ОКР.

Сторонники психологических теорий считают, что заболевание связано с личностными особенностями, складом характера, психологическими травмами и неправильной реакцией на негативное воздействие среды. Зигмунд Фрейд предположил, что возникновение обсессивно-компульсивных симптомов связано с защитными механизмами психики: изоляцией, ликвидацией и реактивной формацией. Изоляция предохраняет человека от вызывающих тревогу аффектов и импульсов, вытесняя их в подсознание, ликвидация направлена на то, чтобы бороться с всплывающими вытесненными импульсами — на ней, собственно, и основан компульсивный акт. И, наконец, реактивное образование — проявление паттернов поведения и сознательно переживаемых установок, противоположных возникающим импульсам.

Также есть научные свидетельства того, что возникновению ОКР способствуют генетические мутации. Их обнаружили в неродственных семьях, члены которых страдали от ОКР — в гене переносчика серотонина, hSERT. Исследования однояйцевых близнецов тоже подтверждают существование наследственного фактора. Кроме того, у больных ОКР с большей вероятностью есть близкие родственники с этим же расстройством, чем у здоровых людей.

— У меня это началось примерно в 7-8 лет. Первым про вероятность ОКР сообщил невролог, уже тогда было подозрение на навязчивый невроз. Я постоянно молчал, прокручивая у себя в голове различные теории, как «умственную жвачку». Когда я видел что-то, что вызывало у меня беспокойство, начинались навязчивые мысли об этом, хотя поводы были с виду совсем незначительные и, возможно, никогда бы меня и не коснулись.

Одно время была навязчивая мысль, что может умереть моя мать. Я проворачивал в голове один и тот же момент, и это захватило меня настолько, что я не мог спать ночами. А когда я еду в маршрутке или в машине, я постоянно думаю о том, что сейчас попадем в аварию, что кто-то в нас врежется или мы улетим с моста. Пару раз возникала мысль, что балкон подо мной развалится, или меня кто нибудь выкинет оттуда или я сам поскользнусь зимой и упаду.

С врачом мы особо никогда не общались, я просто принимал разные лекарства. Сейчас я перехожу с одной навязчивой идеи на другую и соблюдаю некоторые ритуалы. Постоянно до чего-либо дотрагиваюсь, вне зависимости от того, где я нахожусь. Хожу из угла в угол по всей комнате, поправляю шторы, обои. Может быть, я отличаюсь от других людей с этим расстройством, у каждого свои ритуалы. Но мне кажется, что больше везет тем людям, которые принимают себя такими, какие они есть. Им намного лучше, чем тем, кто хочет избавиться от этого и очень сильно из-за этого переживает.

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии¹. Женщины больше подвержены этому расстройству,
чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить
объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления
психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии,
но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно
обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру^{1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение,
чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».}

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру¹. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением.
В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном).
Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных
учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут
вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая
шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении.
Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также
деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать
для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения
или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно
проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим
дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно
обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические
факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до
85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения².

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы
они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

• повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
• предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
• реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
• укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг,
предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется
комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

Библиография

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов Обсессивно-компульсивного расстройства. Онлайн-тест

Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов Обсессивно-компульсивного расстройства. Онлайн-тест

Болезненное состояние, диагноз которого в настоящее время звучит, как Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), ранее называлось неврозом навязчивых состояний.

Человека с ОКР преследуют мысли, движения или действия, от которых он не может избавиться. Навязчивыми также могут быть страхи или представления.

Внешне такой человек может производить впечатление странного или чрезвычайно требовательного и внимательного к предметам или мелочам, которые имеют отношение к его навязчивостям. Он вынужден подчиняться установкам «должно быть так, а не иначе», «обязан сделать». Иначе невозможно!

Бессознательная часть психики генерирует одну за другой повторяющие мысли или необходимость совершать повторяющиеся действия. Поводы могут быть разные, в зависимости от мыслей, деятельности и жизни человека вообще.

Проблема в том, что при ОКР практически невозможно надолго отвлечься или тем более контролировать свои навязчивости. То есть, пока не будет выполнено навязчивое действие, пока навязчивая мысль не будет прокручена в голове, человек будет испытывать сильное напряжение, дискомфорт или тревогу. Вплоть до парализации всей текущей деятельности, от работы до развлечений.

А если все проделать, как того требует навязчивое состояние, становится значительно легче. Но так как управляет этим процессом бессознательное, то осознать причины и прекратить это мучение у человека не получается. И через какое-то время все повторяется вновь и вновь. ОКР может проявляться периодами, в зависимости от общей жизненной ситуации, уровня стресса в текущий момент. Выбраться из сетей ОКР самостоятельно практически невозможно.

Обсессивно-компульсивное расстройство в легкой форме — одно из наиболее распространенных расстройств и даже в некоторой степени часть культуры современного мира. Общество ценит умеренное выражение некоторых свойств такой личности. Каждый может припомнить таких людей, встреченных в жизни. Их отличает скрупулезность, порядок, перфекционизм, чрезмерная продуктивность, излишняя самостоятельность, требовательность. Часто ради самой деятельности. Мужчин среди них окажется вдвое больше, чем женщин.

Средняя и тяжелая степени ОКР — это серьезное и очень неприятное заболевание, когда обычная жизнь отходит на второй план. Это не на стыки плиток не наступать. Наиболее часто приводят примеры с паталогическим страхом загрязнения и навязчивым мытьем рук, а также мысли о потенциальной опасности и их постоянную проверку. В реальности различных форм ОКР о-о-очень много, всех не перечислить. В этом случае требуется профессиональная помощь психиатра или психотерапевта.

Очень важно отличать собственно ОКР от тревожно-мнительных опасений, которые присутствуют в разные моменты жизни почти у каждого человека и зависят от ситуации.

Если у вас есть сомнения по поводу своего состояния, простой и экономичный способ провести самодиагностику — пройти психологический тест Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов ОКР. Это достаточно достоверная клиническая методика. 

Пройти тест Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов ОКР с расшифровкой результата.

Тест оценивается специалистами, как достаточно достоверный. Вместе с тем, помните, что диагноз может поставить только врач.

БЕСПЛАТНАЯ ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХИАТРА

Также рекомендуем подробнее ознакомится информацией по депрессии на нашем сайте:
Лечение панических атак
Лечение неврозов
Виды психотерапевтической помощи

Что вызывает навязчивые действия и как наука ищет способы борьбы с ними

Что побуждает некоторых людей постоянно мыть руки, какой диагноз можно поставить Плюшкину, почему Маяковский боялся грязи и как управление мышиными нейронами помогает лечить людей, рассказывает «Газета.Ru».

Наверное, вам часто приходилось слышать о людях, нервно повторяющих какие-либо движения или действия без всякой на то причины: одни моют руки десятки раз в день, другие готовы бесконечно переставлять и упорядочивать предметы на полочках, третьи чувствуют, что нужно обязательно перепрыгнуть стыки тротуарной плитки или трещины на асфальте. Некоторым людям свойственно безостановочно есть (в случае с больными булимией), а кому-то — расчесывать, щипать, колоть и повреждать собственные кожные покровы. Подобные бессмысленные «ритуалы», которыми человек словно пытается отгородиться от своих страхов (например, мытье рук — спасение от грязи и патогенных микроорганизмов, которые мерещатся такому человеку повсюду), называются компульсиями.

Связаны они с безопасностью, чистотой, едой, постоянным подсчитыванием предметов или чем-то еще — все компульсии объединяет одно: очень тяжело прекратить их выполнять.

И даже если их перечисление навеяло на вас скуку и маленький демон на плече советует не читать дальше, а вместо этого в пятидесятый раз за день проверить обновления в соцсетях — не спешите. Возможно, у психиатров были бы для вас плохие новости, ведь компульсиями могут становиться и судорожное пролистывание страничек в соцсетях (что, по мнению некоторых исследователей, может быть связано с недосыпом), и даже твиты о том, как вы сбрасываете вес.

Диагноз для Плюшкина и мечта Мойдодыра

Компульсии могут быть симптомами нескольких видов расстройств, в том числе — ананкастного расстройства личности. По данным Международной классификации болезней за 2010 год, диагностировать его можно по общим признакам расстройства личности, когда они сопровождаются чрезмерной осторожностью, сомнениями, педантичностью, заострением внимания на деталях в работе в ущерб результату, патологической бережливостью и скрупулезностью. Помните Степана Плюшкина из Гоголя «Мертвые души», который приносил и складывал у себя дома всякий хлам? Такой педантичный и зацикленный на собирательстве тип очень напоминает ананкаста.

Часто (но не всегда) компульсии сопровождают (или сопровождаются) навязчивыми страхами и тревогой — обсессиями, формируя обсессивно-компульсивное расстройство.

Хрестоматийный пример такого поведения — Владимир Маяковский с его патологической боязнью грязи и микробов (обсессия), возникшей после смерти его отца от заражения крови, полученного от укола скоросшивателем.

Из-за этой фобии поэт очень беспокоился о чистоте и постоянно мыл руки (компульсия).

Причины появления ананкастного и обсессивно-компульсивного расстройства до сих пор однозначно не установлены. Однако в исследовании ученых Кембриджского университета, опубликованном в журнале American Journal of Psychiatry, схема «компульсии вызваны скрытой тревогой» подвергается сомнению. В эксперименте, где поучаствовали 21 пациент с ОКР и 30 здоровых человек (контрольная группа), люди выполняли задания и должны были выучить простые связи между стимулом, выбранными действиями и исходом. Было показано, что в первой группе испытуемые продолжали совершать действия вне зависимости от того, влияло ли это на результат. Авторы исследования полагают, что люди имеют склонность придумывать всему объяснения, и повторение бессмысленных действий может быть достаточным поводом для развития какой-нибудь обсессии: человек начинает думать, что без этих повторений произойдет что-то ужасное. Именно этим ученые объясняют довольно высокую эффективность психологического метода борьбы с расстройством: пациента убеждают, что если лишний раз не повторить навязчивое действие, ничего страшного не случится, а со временем и сам страх развеивается.

Светлые мышиные головы

В наши дни при изучении мозга все чаще приходит на помощь молодая, но будоражащая умы нейрофизиологов наука — оптогенетика, признанная методом года по версии журнала Nature в 2010 году. Идея проста и изящна: составляется генетическая конструкция, где содержится ген, кодирующий опсин (светочувствительный белок — как те, что есть у нас на сетчатке). Затем конструкция вставляется в геном безобидного вируса, который вводится в мозг подопытному животному (мыши) и попадает в нужные нейроны, где начинает синтезировать белок. Далее остается только подключить к выбранной области на голове животного оптоволокно — и переключение света заставит белок работать на новом месте как ионный канал в клеточной мембране, открывающийся в требуемый момент.

А это позволяет не только изучать нужные области мозга, но и даже управлять воспоминаниями, «включая» и «выключая» определенные цепочки нейронов.

Ученые из Университета Калифорнии — Сан-Диего под руководством Кристины Гремел подключили оптоволокно к глазнично-лобной коре головного мозга (расположенной, как следует из ее названия, в передней части головы, за глазными яблоками) мышей. Когда активность нейронов в этой области искусственно усиливалась, мыши чаще производили целенаправленные действия, связанные с результатом, а мыши, которым эту активность снижали, больше полагались на привычки. Целью этого эксперимента были не попытки создать реальных Пинки и Брейна из праздного любопытства или в угоду любителям мультсериалов. Продемонстрированная исследователями связь между глазнично-лобной корой и целеполаганием может стать ключом к разгадке причин повторяющихся бессмысленных действий, а значит — обсессивно-компульсивного расстройства. Также имеются данные о зависимости между ОКР и низким уровнем другого важного медиатора («передатчика» сигналов между нейронами), серотонина.

close

100%

Пинки и Брейн, главные герои мультсериала о лабораторных мышах

fotocdn

Лечение ОКР: пролить свет

В следующей своей работе, опубликованной в этом году в журнале Neuron, ученые привели доказательства в пользу рецепторов эндоканнабиноидов (важных белков, участвующих в «общении» нейронов — передаче между ними сигналов) как терапевтической мишени для лечения ОКР. Мыши, у которых на поверхности клеток были удалены рецепторы (белки, связывающиеся с другими белками) эндоканнабиноидов 1 типа, формировать привычки были попросту неспособны. По мнению авторов исследования, и привычки к рутинным действиям и движениям, и умение действовать по ситуации в жизни одинаково важны: первое мы используем, возвращаясь по знакомой дороге домой с работы, второе — выбирая путь на неизвестной местности. Поэтому терапия ОКР в будущем, возможно, будет направлена на налаживание работы этих рецепторов.

Еще одним способом борьбы с расстройством в случаях, не поддающихся другим видам терапии, была признана глубокая электростимуляция мозга. К этим выводам пришли авторы обзора, вышедшего в 2014 году в журнале Neurosurgery. Тогда же этот метод, подразумевающий введение электродов в базальные ядра (скопления нейронов в таламусе), был одобрен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в США. Но электроды возбуждают зоны мозга с недостаточной точностью — и здесь, возможно, на помощь придет оптогенетика — но не раньше, чем люди смирятся с мыслью, что вводить генетические конструкции в мозг с помощью обезвреженных вирусов не такая уж и плохая идея.

Животная одержимость

Бестиарий страдающих от навязчивых действий не ограничивается людьми. Конечно, вряд ли кому-то придет в голову назвать сорок или самцов райских птиц ананкастами за то, что они тащат всякий ненужный (зато яркий и блестящий) мусор в свое жилище, как Плюшкин. Однако, к примеру, у собак вполне можно диагностировать компульсивное расстройство, близкое к человеческому ОКР.

Выражается оно в более подобающем собакам поведении: постоянном вылизывании и чистке шерсти или бесконечных попытках догнать свой хвост.

Поэтому еще одной попыткой расшифровать молекулярный механизм, управляющий развитием обсессивно-компульсивного расстройства, стало более чем десятилетнее исследование, проведенное на собаках и опубликованное в этом году в International Journal of Applied Research in Veterinary Medicine. Команда ученых сравнила полные прочтенные геномы 70 доберман-пинчеров, чтобы найти гены, усиливающие проявления компульсивного поведения.

Первая область, изменения в которой ассоциировались с компульсивным расстройством у собак, расположена на 34-й хромосоме и содержит три гена серотониновых рецепторов, что подтверждает гипотезы о связи молекулярных механизмов ОКР с работой серотонина. Вторая важная область находится на 11-й хромосоме, там же, где у людей находится ген, возможно, увеличивающий риск развития шизофрении. Этот ген, предположительно работающий в паре с геном на 16-й хромосоме и связанный со стрессоустойчивостью, также попал в число возможных виновников ОКР. Рядом с ним «на скамье подсудимых» оказался ген кадгерина (молекулы, отвечающей за некоторые межклеточные контакты) родом с седьмой собачьей хромосомы (CDh3).

Как сообщают авторы исследования в пресс-релизе на сайте Университета Тафта, проведенные ими сравнения патологических изменений мозговой ткани у собак и людей в случаях собачьего компульсивного и обсессивно-компульсивного расстройств соответственно позволяют предполагать, что построенные ими модели могут распространяться и на людей.

Какие профессии подойдут тем, кто все время отвлекается

При всех преимуществах цифровой эпохи один из ее серьезных недостатков заключается в том, что мы постоянно отвлекаемся: нужно то поискать в Google, то проверить сообщения в WhatsApp, то добавить что-то в корзину в интернет-магазине. Последние исследования в области психологии показывают, что с ростом использования социальных медиа обостряется дефицит внимания, снижаются эмпатия и социальные навыки, a также усугубляются нарциссические черты личности и усиливается чувство неудовлетворенности жизнью.

Одно из направлений исследований, связанное с проблемой рассеянного внимания в цифровой среде, касается рабочей продуктивности. Согласно данным Google Trends, все больше людей задают в поисковой системе запрос «Как быть продуктивным», а значит, эта тема действительно волнует многих.

Но ошибочно было бы предполагать, что все мы в равной степени подвержены влиянию отвлекающих факторов. Исследования свидетельствуют, что склонность отвлекаться зависит от индивидуальных особенностей работы мозга и рассеянность (равно как и сосредоточенность) внимания – одна из черт личности.

Мы привыкли ценить сосредоточенность и умение надолго полностью погрузиться в работу и ни на что не отвлекаться, но и в рассеянности есть плюсы. Она усиливает любознательность и творческие качества: чем меньше вы отфильтровываете не относящуюся к делу информацию, тем более оригинальными и необычными будут ваши идеи.

К тому же, если человек не может примириться с рутиной, скучной и повторяющейся работой, это побуждает его искать новые и нетрадиционные пути, которые учат мыслить по-другому и видеть другие горизонты, обогащают социальный, интеллектуальный и жизненный опыт.

Хороший способ побороть негативное влияние отвлекающих факторов – найти работу с подходящим вашему складу количеством переключений. В конце концов, талантливый человек – это человек на своем месте, чья деятельность соответствует его природным качествам, наклонностям и привычкам.

Вот четыре профессии, в которых рассеянное внимание и склонность отвлекаться могут пригодиться. Если вы замечаете, что не можете долгое время фокусироваться на одной и той же задаче или проблеме, быстро находите решения и хотите большего разнообразия в повседневной работе, рассмотрите эти возможности.

1. Предприниматель

Немногие профессии задают такое же многообразие видов деятельности, как предпринимательство. Найти идею, затем ресурсы для ее воплощения, пообщаться с ключевыми выгодополучателями, вывести компанию на рынок и развить этот рынок – в мире бизнеса нет места скуке и рутине. Неудивительно, что метаанализ показывает высокий уровень «открытости новому опыту» среди предпринимателей. Они отличаются от руководителей и менеджеров большим любопытством, интересом к разнообразию и новизне, неприятием скучных, рутинных и предсказуемых задач. Также исследования показывают, что по сравнению с наемными сотрудниками у предпринимателей более широко развит диапазон навыков и компетенций.

2. Связи с общественностью и медиа

Если вам сложно отключиться от происходящих вокруг событий или длительно концентрироваться на одной теме, возможно, вам подойдет карьера в PR или медиа. Тут нужно работать с клиентами из различных отраслей, быть готовым к любым новостям, общаться с самой разной аудиторией по самым разным каналам коммуникации. Специалисты по связям с общественностью поглощают и перерабатывают огромное количество информации, практически ничего не отфильтровывая и превращая отвлекающие факторы в начало нового контента, новой истории. Медийный бизнес требует универсального склада ума, готовности к мозговому штурму и генерации новых концепций, а также способности управлять всеми этапами реализации (от написания сценария и составления расписания до подбора актеров и режиссуры). Здесь вас всегда будет отвлекать множество людей, требующих вашего внимания и доступности.

3. Консультант

Еще одна отличная карьерная возможность для тех, кто не терпит монотонности и рутины, – сфера консалтинга. Карьера здесь, как правило, только выигрывает от рассеянности внимания и открытости новому. Консультанту нужны знания и компетенции, однако гораздо важнее то, что консультант хочет узнать, чем то, что он уже знает. Успех в консалтинге сопутствует скорее универсальным, а не узким специалистам. И каждая новая задача в консалтинге – это изучение нового, знакомство с новым клиентом или получение нового опыта.

Журналистика еще одно прибежище для людей с гиперактивным мышлением. Эта профессия зачастую совмещает в себе элементы трех вышеописанных: вам нужно уметь продать себя, как предпринимателю, быть открытым и оперативно реагировать на новости и события, а также уметь переключаться с одной темы на другую в поисках ответа на новые вопросы. Переключаясь, вы осваиваете что-то новое, и для вас более значимо не то, что вы уже знаете, а то, что можно еще узнать. Как верно подметил американский философ Эрик Хоффер, «во времена крутых перемен будущее принадлежит тем, кто способен учиться. Именно такие люди обычно оказываются способными выжить в мире, которого больше нет».

Об авторе: Томас Чаморро-Премузик – главный специалист по кадрам в ManpowerGroup, профессор бизнес-психологии в Университетском колледже Лондона и Колумбийском университете

Что такое повторяющееся принуждение и как его преодолеть

Автор: Надя Хан

Обновлено 15 февраля 2021 г.

Проверено с медицинской точки зрения: EmeliaThygesen

Вы замечали, что у вас есть склонность к повторению поведения, даже если оно, кажется, продолжает направлять вас по болезненному, раздражающему или разрушительному пути? Возможно, это зависимость, выбор отношений или навязчивый подсчет шагов.Независимо от того, что это такое, суть в том, что такое поведение со временем превращается в навязчивую потребность. Этот путь поведения называется принуждением к повторению.

Согласно Encyclopedia.com, «[повторяющееся] принуждение — это врожденная изначальная тенденция бессознательного, которая побуждает человека повторять определенные действия, в частности, наиболее болезненные или разрушительные».

Повторяющиеся принуждения вызывают разрушение и боль, не позволяйте этому

Загляните в себя и других в онлайн-терапии сегодня Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все сборы, связанные с платформой.

Источник: unsplash.com

Эти действия могут быть наиболее очевидны в типах отношений, в которых мы участвуем, особенно в тех, которые являются дисфункциональными. Несмотря на то, что мы знаем, что они разрушительны, мы продолжаем демонстрировать образец этих типов отношений. Игроки разные, но сама игра по сути такая же. Если вы заметили эти закономерности в своей жизни, есть способы получить помощь; вам не нужно разрывать цикл в одиночку.

Объяснение повторяющихся компульсий

Проблема для многих людей, страдающих от повторяющихся побуждений или поведения, заключается в отсутствии единственного объяснения или причины для них.Во многих случаях проблемы, лежащие в основе такого поведения, настолько глубоко укоренились внутри, что превратились в подсознательную реакцию, которая подрывает любые отношения.

Одна из составляющих — страх близости. Из-за этого страха мы стараемся защищаться, чтобы держать других на расстоянии вытянутой руки. Со временем это означает, что отношениям в вашей жизни не хватает близости из-за препятствий, созданных вашим поведением. Хотя мы можем делать выбор на подсознательном уровне, который влияет на наше поведение и отношения, повторяющееся принуждение идет глубже этого.Это невротический защитный механизм, попытка переписать нашу историю, перерисовав ключевые отношения и отрицая наши чувства разочарования, обиды, разочарования, гнева и депрессии.

Подумайте о ваших отношениях с родителем противоположного пола. Если бы ваши ранние отношения были полны отказа, брошенности, жестокого обращения или пренебрежения, вам нужно было бы найти способ пережить этот отказ на психологическом уровне. Для детей основной механизм преодоления заключается в отрицании своей нынешней реальности и чувств и вместо этого сосредоточении внимания на том, как вы можете завоевать любовь отвергающего родителя.Это может означать изменение того, кем вы являетесь как личность, или подавление своих настоящих чувств и мыслей в попытке установить любовные отношения. Когда ваши усилия не приносят желаемого результата, вы создаете набор поведения, чтобы справиться с этим разочарованием, и продолжаете использовать это поведение в отношениях в будущем.

Воздействие повторяющихся компульсий

Необходимость сделать все правильно означает, что эти люди склонны к отношениям и обстоятельствам, имитирующим те, в которых они не чувствовали принятия и любви.Существует подсознательный мыслительный процесс, который, кажется, говорит, что если они будут продолжать, в конечном итоге они все поймут и наконец получат любовь и признание, которых они так жаждут. Однако поведение, связанное с эмоциональными ранами, также воспроизводится, поэтому на самом деле никогда не бывает выхода. Вместо этого эмоциональные раны усугубляются по мере того, как отношения рушатся. Тогда они, вероятно, останутся брошенными и виноватыми… снова.

Источник: rawpixel.com

Поскольку мы продолжаем верить, что можем найти правильный способ удовлетворить другого человека, мы отказываемся признать, что наши эмоциональные раны мешают нам обрести мир в наших отношениях.Поскольку мы не можем отпустить внутреннего ребенка, который считает, что он виноват в выборе кого-то другого, мы увековечиваем этот ущерб в жизнях окружающих нас взрослых. Короче говоря, это, казалось бы, бесконечный порочный круг.

Эмоциональные реакции

Одна из ключевых реалий повторяющихся компульсий заключается в том, что они часто являются формой самоуспокоения, способом ослабить тревогу или напряжение, которые мы можем испытывать в отношениях. Когда вы обнаружите, что повторяете поведение, задайте себе несколько ключевых вопросов:

• Каково ваше эмоциональное состояние в данный момент?
• Вы боитесь наказания или отказа?
• Вы тестируете ситуацию, пытаясь определить, похвалят ли вас на этот раз за ваше поведение?
• Тревожны и напряжены ли вы во время общения с этим человеком?

Вы можете обнаружить, что ваша реакция частично мотивирована потребностью успокоиться, во многом подобно тому, как это делает ребенок, когда он для удобства сосет большой палец или прижимается к плюшевому мишке.Частично реальность такого повторяющегося поведения заключается в том, что вы пытаетесь вернуться к прошлому эмоциональному состоянию и пережить его заново, чтобы получить положительный эмоциональный опыт. Или вы можете попытаться переписать его, надеясь на этот раз добиться другого эмоционального отклика или результата. Конечно, такой результат невозможен, поэтому вы обнаруживаете, что не имеете дело с первоначальными эмоциональными ранами, а вместо этого продолжаете наносить себе еще более эмоциональные раны.

Понимание вашей защиты

Хотя может показаться, что мы исцелились и попытались вырасти, в действительности, находясь под давлением, мы легко можем оказаться в положении, когда наши текущие тревоги становятся непреодолимыми.Как только это произойдет, легко вернуться на круги своя и вернуться к привычным и успокаивающим повторяющимся компульсиям. Однако такое поведение может быть очень разрушительным и выражаться в неправильном выборе или физическом поведении, которое подвергает нас опасности. Вот лишь некоторые из этих деструктивных защит и то, как они могут негативно повлиять на наши текущие отношения.

• Вред другим Повторное разыгрывание насилия, которое было совершено по отношению к нам, — один из способов справиться с прошлыми обидами.Например, исследования показали, что преступники часто подвергались физическому или сексуальному насилию в детстве. Когда-то они были жертвами, а когда стали взрослыми, они переносили эту жертву на других.
• Саморазрушение: Те, кто подвергался жестокому обращению в детстве, склонны переносить свою боль и гнев на себя. Такое поведение может включать порезы, укусы или пристрастие к наркотикам и алкоголю, а также расстройства пищевого поведения. По сути, саморазрушительное поведение может быть связано с примитивными моделями поведения, которые часто возникают из-за болезненного или жестокого опыта с опекунами, такими как родители, в раннем детстве.
• Повторная виктимизация: Результаты одного исследования показывают, что дети, ставшие жертвами сексуального и физического насилия, как правило, повторно виктимизируются во взрослом возрасте. Кроме того, они с большей вероятностью окажутся в ситуациях, когда снова столкнутся с жестоким обращением.

Насилие в супружеских отношениях: Различные исследования насилия в семье обнаружили прямую связь между тяжестью физического насилия в детстве и супружеским насилием в более позднем возрасте.По сути, те люди, которые подвергались насилию в детстве, возвращаются к нему во взрослом возрасте. Они ожидают этого, считая это нормальной частью жизни. Реальность такова, что, не тратя время на то, чтобы заняться травмами в детстве, вполне возможно, что ваше подсознание заставит себя повторить негативное поведение, извлеченное из травмы. Например, девушку, которая выросла в семье, подвергающейся жестокому обращению, больше привлекают контролирующие партнеры, и она оказывается в ловушке жестокого брака.

Повторяющиеся принуждения вызывают разрушение и боль, не позволяйте этому

Познакомьтесь с собой и другими людьми в онлайн-терапии сегодня

Источник: rawpixel.com

Устранение травм и повторяющихся принуждений

Для тех, кто имел дело с травмой или отношениями, которые были не идеальными, может быть легко соскользнуть в мир жертвы, в котором вы просто предполагаете, что это ваша судьба, а такой образ жизни — факт жизни.Однако так быть не должно. Часть процесса — это работа над устранением этих прошлых обид, признание того, что произошло в вашем прошлом, и принятие сознательного выбора, чтобы не позволить этим обидам влиять на ваши будущие решения и отношения. В то же время вы также должны обратить внимание на любые механизмы преодоления или негативное поведение, которым вы занимаетесь. Такое саморазрушительное поведение может иметь далеко идущие негативные последствия, если вы не замените их более здоровыми механизмами преодоления.

Если вы использовали зависимость или членовредительство для решения эмоциональных проблем, важно обратиться за помощью, чтобы устранить и понять причины, лежащие в основе зависимости.Работая с лицензированным терапевтом или сертифицированным консультантом, вы можете начать решать эти основные проблемы, включая прошлые отношения и то, как они продолжают влиять на ваш нынешний выбор отношений.

Повторяющиеся компульсии — это механизм выживания, но они являются лишь пластырем только потому, что маскируют более глубокую проблему, которую необходимо решить, если вы хотите вылечиться и поправиться. Работая с лицензированным терапевтом, вы можете справиться с этими компульсиями и вещами, которые служат триггерами.Осознайте, что часть движения вперед — это найти способ в какой-то мере изменить себя. Это означает позволить себе любить себя таким, какой вы есть, со всеми своими недостатками, настоящими или мнимыми.

Частью процесса также является признание того, что вы не являетесь причиной, по которой ваши родители или значимое другое лицо решили держаться отстраненно или оскорбительно. Вы должны признать, что они сами принимали решения и эмоциональные реакции. Осознайте, что ваши действия мало связаны с тем выбором, который они сделали. Важно понимать, что вы цените и заслуживаете близких отношений с близкими, как и все остальные.Тем, кто сталкивался с жестоким обращением, важно понимать, что его виновником не является вы. Нет никакого способа, которым вы могли бы вести себя лучше или сказать правильные вещи, чтобы остановить насилие. Может быть легко оставаться озабоченным травмой за счет другого жизненного опыта.

Обращение за профессиональной помощью

Признание того, что вам нужна помощь, может быть страшным, а обращение к вам с просьбой о помощи может нервировать. Первый шаг к изменению ваших обстоятельств и открытию более светлого будущего начинается с лечения и исцеления.Частью процесса исцеления является восстановление вашей уверенности в себе и признание того, что неизвестное — это часть жизни, а не обязательно плохая.

Источник: rawpixel.com

Если вы хотите обратиться за помощью, попробуйте онлайн-терапию в BetterHelp. Было обнаружено, что варианты онлайн-терапии, такие как BetterHelp, в целом более эффективны, чем личная терапия, при лечении поведенческих состояний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, беспокойство, травмы и посттравматическое стрессовое расстройство, все, что может привести к повторяющимся компульсивным действиям.98% пользователей BetterHelp добились значительного прогресса в своем психическом здоровье, а 94% предпочитают это личной терапии.

консультантов в BetterHelp — это лицензированные профессионалы, которые доступны круглосуточно. Они могут помочь вам справиться с повторяющимися принуждениями или детскими травмами и жестоким обращением, и вы можете поговорить с ними, не выходя из уединения и комфорта вашего собственного дома. А поскольку им не нужно платить за безопасное офисное пространство и вам не нужно ехать на сеансы, BetterHelp оценивается как почти на 20% доступнее, чем личное лечение.Ниже приведены некоторые отзывы наших лицензированных терапевтов от людей, которые обратились за помощью в преодолении прошлых травм и поведенческих компульсий.

Отзывы консультанта

«Бусола потрясающая, у меня было всего несколько сеансов с ней, но она заставляет меня чувствовать, что меня слушают. Она понимает, в чем мои основные потребности для каждого сеанса, и решает их. Более того, это не похоже на просто время поговорить и перекладывает все на кого-то, но она устраняет негативные модели поведения и помогает составить для них план действий.«

«Линдси очень хорошо умеет рассматривать вещи в перспективе. Она отличный слушатель и дает реалистичные, любящие советы, не будучи осуждающими или резкими. Я чувствую, что она помогла мне увидеть вещи таким образом, чтобы я мог и хотел измениться мое негативное поведение без ощущения того, что моя жизнь подходит к концу, и я никогда не смогу преодолеть потерю своих старых привычек. Это то, как она формулирует вещи и заставляет меня видеть это по-новому, что дает мне возможность легко перевернуться о том, что было раньше.«

Заключение

Если вы имеете дело с повторяющимися компульсиями и обнаруживаете, что они начинают нарушать вашу жизнь и блокировать ваш рост, то пришло время получить некоторую помощь. Помните, там, где вы находитесь, были другие люди; каждый день люди задают себе одни и те же вопросы, которые вы задаете себе в этот самый момент, но это не должно быть так до конца вашей жизни. Примите осознанное решение измениться, начать все заново и стать тем человеком, которым вы хотите быть.Поговорите с врачом или терапевтом, и вы вернете себе чувство собственного достоинства, уверенность в себе и чувство собственного достоинства. Сделайте первый шаг сегодня.

Часто задаваемые вопросы

Что такое повторение?

Когда кто-то делает одно и то же снова и снова, это действие можно назвать поведенческим признаком хронического расстройства, называемого повторяющимся поведением. Эмпирические исследования подтверждают, что повторяющееся поведение является фундаментальным признаком обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и других типов нарушений нервного развития, таких как расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Что означает повторяющийся узор?

Повторяющийся паттерн относится к повторяющимся действиям, поведению или задаче, которые выполняются снова и снова, иногда даже не задумываясь об этом. Повторяющиеся шаблоны существуют в различных формах в рамках следующих шаблонов:

• Повторяющиеся движения, такие как взмахи руками, вращение или покачивание
• Самоповреждающие действия, такие как битье головой или кусать
• Разработаны определенные процедуры или ритуалы
• Предпочтения для определенных блюд
• Не участвовать в имитационных или выдуманных играх
• Фиксация на объекте или деятельности с ненормальной интенсивностью или фокусировкой

Почему я повторяю одни и те же паттерны?

Если вы обнаружите, что повторяете одни и те же шаблоны, это связано с определенными факторами.Эти факторы могут включать:

• Беспокойство или боль : Существует вероятность того, что ваш страх оказаться в болезненной ситуации может привести к повторяющемуся поведению.
• Лекарства : Есть некоторые лекарства с побочными эффектами, которые могут заставить вас повторять физическое движение.
• Неспособность сказать то, что вам нужно : вы можете повторять одни и те же шаблоны, если вам трудно выразить свои потребности.
• Выражение эмоций : Если вы не спокойны, вы можете повторять себя, когда злитесь или напуганы.
• Прошлый опыт и слабоумие : Если ваш прошлый опыт связан с разлукой с людьми, которых вы любите, вы можете продолжать повторять некоторые вещи о них, например, их имена, особенно если у вас деменция.
• Стимулирование : чрезмерная стимуляция, недостаточная стимуляция, управление эмоциями и саморегуляция могут привести к тому, что вы будете повторять себя и поведение. Распространенные примеры стимулирующего поведения, включая постукивание карандашом по столу, щелканье ручкой или шевеление ступней или ногой во время сидения.

Почему мы повторяем травму?

Если вы обнаружите, что повторяете травму снова и снова, возможно, вы боретесь со сложной травмой. Комплексная травма — это тип травмы, характеризующийся повторяющимися и кумулятивными травматическими событиями или переживаниями в определенных контекстах и ​​отношениях, обычно в течение определенного периода времени. Есть ситуации, которые могут быть причиной этого расстройства. К ним относятся:

• длительное домашнее насилие
• Длительное физическое или сексуальное насилие в детстве
• проституция, публичные дома или торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации
• концлагеря или лагеря для военнопленных
• организованные кольца детской эксплуатации

Какая болезнь заставляет вас повторяться?

Есть разные болезни, которые могут заставить вас повторяться.Некоторые из этих состояний включают обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство аутистического спектра (РАС), синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), болезнь палилалии и другие типы нарушений развития нервной системы.

Как вы называете людей, которые повторяются?

Людей, повторяющихся с медицинской точки зрения, можно отнести к пациентам с синдромом Туретта. TS — это расстройство, характеризующееся повторяющимися движениями или нежелательными звуками, которые трудно контролировать.TS — это состояние, которое связано с другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройство аутистического спектра и т. Д.

Что считается повторяющимся поведением при аутизме?

Аутизм также можно назвать расстройством аутистического спектра (РАС). Этот термин используется для описания различных заболеваний, связанных с повторяющимся поведением, социальными навыками, а также вербальным и невербальным общением.

Повторяющееся поведение — один из распространенных симптомов аутизма. При аутизме состояния, связанные с постоянными повторениями, вопросами или размышлениями об одном и том же, рассматриваются как повторяющиеся принуждения. Повторяющееся поведение может расстраивать и вызывать проблемы и влиять на людей в разных местах, например, в школе или на работе.

Всегда ли повторяющееся поведение означает аутизм?

Повторяющееся поведение не всегда означает аутизм.Это также может быть компульсивное поведение, связанное с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), которое относится к тревожному расстройству, при котором вы склонны испытывать повторяющиеся компульсии и мысли, которые вас раздражают.

Повторение слов — признак аутизма?

Аутизм — это расстройство нервного развития, которое связано с медицинскими проблемами, такими как повторяющиеся компульсии, когнитивные нарушения, социальные нарушения и трудности в общении. Если у вас расстройство аутистического спектра, могут возникнуть проблемы с вашими коммуникативными навыками, ведущие к эхолалии или палилалии (повторение слов, фраз или звуков снова и снова), задержке речи и языковых навыков, переворачиванию местоимений, ответам, которые не соответствуют вопросам, неспособности понять насмешки, шутки или сарказм и т. д.

Можем ли мы повторить прошлое?

Существует возможность повторения определенного события, имевшего место в прошлом. Повторяющееся принуждение как психологическая концепция может заставить вас повторять свое прошлое (само событие или связанные с ним обстоятельства) снова и снова. Вы можете снова прожить свою прошлую жизнь. Это может происходить в форме галлюцинаций или снов, в которых повторяются ваши прошлые чувства и воспоминания.

Эти чувства и воспоминания могут быть травмирующими, поэтому повторение их рождено с намерением, что на этот раз все будет по-другому.Иногда компульсивное повторение травмы может дать пробное ощущение мастерства или хорошего времени; однако это может привести к пессимизму и негативному самосознанию.

Что происходит, когда опыт повторяется много раз?

Повторяющееся принуждение — это невротическое расстройство, которое может заставить вас неоднократно переживать травмирующие события только для того, чтобы вы достигли цели запоздалого мастерства. Вы можете решить многократно повторить свой прошлый опыт, чтобы справиться с возникшими проблемами.Повторение этого много раз может привести к тому, что вы поверите, что ваш новый опыт будет более болезненным, чем нынешняя ситуация, или слишком новым и непроверенным, чтобы представить.

Что такое «Мастерство травм»?

Мастерство травмы относится к определенному способу исцеления травмы путем изменения ситуаций или пересмотра прошлых травмирующих событий в надежде получить другой результат. Другими словами, овладение травмой может относиться к тому, как вы можете предпринять некоторые бессознательные попытки вернуться к своей прошлой травме, чтобы достичь того, что вы хотели бы сделать раньше.

Что такое травматическая реконструкция?

Реконструкция — это повторяющееся принуждение, которое включает в себя повторение отношения, мыслей и поведенческих паттернов. Реконструкция направлена ​​на выявление и исцеление прошлого опыта травм. Это проистекает из вашего прошлого и, как правило, негативно влияет на ваши нынешние отношения и жизнь. Дети, чьи родители были разведены и в результате чего ребенок чувствовал себя брошенным, могут воспроизвести аналогичный опыт в будущем. Такие дети в более позднем возрасте могут намеренно планировать свое собственное неприятие или насилие, вступая в отношения, которые они позже оставят, откажутся или отвергнут.Это может вызвать ложное чувство контроля, поскольку они уходят раньше, чем кто-либо успевает их покинуть.

Как узнать, что вы психически неуравновешенны?

Иногда у вас могут возникать какие-то чувства или симптомы, которые могут указывать на более глубокое заболевание. Это могут быть чувства раздражительности, беспокойства или плохого настроения. Если у вас есть несколько из этих симптомов, это может означать, что у вас психическое заболевание. Следует отметить следующие признаки:

• Проблемы со сном
• Повторяющиеся перепады настроения
• Деменция или трудности с концентрацией внимания
• Раздражительность и беспокойство
• Чувство слезливости и меланхолии
• Изоляция и изъятие
• Суицидальные мысли
• Быть параноиком или подозрительным
• Проблема с правильным управлением повседневной деятельностью
• Галлюцинации

* Примечание * Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью.На национальную горячую линию по предотвращению самоубийств можно позвонить в любое время по телефону 1-800-273-8255.

Каковы признаки психически неуравновешенного человека?

Ниже приведены способы узнать, психически ли человек нестабилен:

• Неожиданные реакции
• Быстрая смена настроения
• Неспособность успокоиться
• Импульсивное поведение
• Непоследовательные мысли или эмоции
• Напряженные отношения

Что такое болезнь Палилалия?

Палилалия — необычное речевое расстройство, характеризующееся спонтанным и непроизвольным повторением слов или фраз.Эти слова и фразы часто повторяются с нарастающей скоростью и уменьшением громкости. Болезнь палилалии может возникать при других генетических нарушениях, таких как синдром Аспергера, аутизм, постэнцефалитный паркинсонизм, синдром Туретта, болезнь Альцгеймера, псевдобульбарный паралич, шизофрения и другие.

Повторяются ли лжецы?

Есть разные признаки, которые могут указывать на то, что кто-то лжет. Эти признаки могут включать быстрое изменение положения, изменения дыхания, инстинктивное прикрытие некоторых уязвимых частей тела, прикрытие или прикосновение ко рту, шарканье ногами, предоставление большего количества информации, чем необходимо, много указаний, затрудненная речь, пристальный взгляд без моргания. много, потливость, ерзание и повторение слов или фраз.

Лжецы часто повторяются. Вы повторяете себя, когда лжете, потому что пытаетесь в чем-то убедить других. Чтобы выиграть время или казаться более убедительным, лживый может повторять слова или фразы снова и снова.

Повторение — признак слабоумия?

Существуют различные возможные симптомы, которые могут привести к слабоумию, в том числе нарушение коммуникации, языкового мышления и потеря внимания и памяти.В дальнейшем они могут быть разбиты на другие очевидные симптомы, такие как нарушение кратковременной памяти, трудности с выражением мыслей, перепады настроения, потеря интереса к деятельности, трудности с выполнением задач, замешательство, трудности с адаптацией к изменениям и повторяющееся принуждение.

Если у вас деменция, вы подвержены риску повторного принуждения из-за общих изменений поведения и потери памяти. Здесь вы можете повторять задачи или то, что вы говорили раньше, снова и снова.

Как вы справляетесь с повторяющейся деменцией?

Повторяющееся слабоумие может быть очень расстраивающим и эмоционально болезненным заболеванием.Однако есть способы справиться с этим. Следующие шаги должны помочь вам:

• Сохраняйте спокойствие : Вы не захотите делать что-то, что может ухудшить ваше психическое или физическое здоровье из-за негативной реакции.
• Устранение триггеров : Иногда определенные вещи вокруг вас могут вызывать повторяющиеся побуждения. Вы не хотите, чтобы эти вещи были рядом с вами.
• Последовательность: Возможно, вы захотите, чтобы ваши распорядки дня были единообразными
• Вспомогательные средства: Вспомогательные средства могут оказаться большим подспорьем, обращая ваше внимание на вещи, которые вы можете повторить.Вспомогательные средства включают календарь, заметки, знаки и часы.
• Перенаправление или отвлечение : Участие в деятельности, отличной от обычной, может быть полезным способом прервать и перенаправить повторяющееся поведение.
• Обратитесь за медицинской помощью : Иногда повторяющееся слабоумие может быть вызвано приемом лекарств. Ваш врач может помочь вам оценить и справиться с этим.

Что такое ненормальное повторяющееся поведение?

Аномальное повторяющееся поведение (ARB) относится к группе поведений, основной процесс которых трудно понять.Такое поведение рассматривается как обсессивно-компульсивные расстройства, компульсивные расстройства и стереотипы. Ненормальное повторяющееся поведение может нейробиологически вовлекать некоторые различные системы нейротрансмиттеров.

Что такое высокофункциональный аутизм?

Высокофункциональный аутизм — это неофициальный медицинский диагноз. Этот термин используется для обозначения людей, страдающих расстройством аутистического спектра, которые говорят, пишут, читают и управляют навыками без особого стресса. Как правило, расстройство аутистического спектра (РАС) рассматривается как расстройство нервного развития, характеризующееся трудностями в общении и социальном взаимодействии.Симптомы аутизма могут быть легкими или тяжелыми. Высокофункциональный аутизм относится к легкой категории РАС.

Можно ли стимулировать аутизм и не быть аутичным?

Стим — это короткая форма самостимуляции. Это чаще всего связано с аутизмом, но не всегда. Стимминг относится к самостимулирующему поведению, которое обычно связано с повторяющимися словами, звуками или физическими движениями. С научной точки зрения стимминг известен как стереотипия. Это один из диагностических критериев аутизма.

Люди, которые стимулируют, могут потерять контроль и причинить вред другим. Однако стимулирующее поведение не обязательно так уж плохо. Они могут уменьшить беспокойство и другие негативные эмоции. Стимминг может быть вызван чрезмерной или недостаточной стимуляцией, управлением эмоциями и саморегуляцией. Фактически, многие из нас даже не осознают этого! Щелчок ручкой, шевеление ногой или ступней во время сидения и многократное постукивание пальцами по поверхности — все это примеры распространенного стимулирующего поведения.

Какой тип повторяющегося поведения характерен для аутизма?

Аутизм как медицинское заболевание характеризуется некоторыми повторяющимися движениями, которые могут быть названы стереотипами, стереотипным двигательным расстройством или повторяющимся поведением. Обычное повторяющееся поведение с аутизмом — это самостимуляция, которую также можно назвать стиммингом. Стиммингом называют стереотипное, повторяющееся и в некоторых ситуациях самоповреждающее поведение. Такое поведение может включать скрежетание зубами, размахивание руками, кусание ногтей, раскачивание, укусы, самоуничтожение, удары головой и т. Д.

Каковы некоторые типы аутистического поведения?

Расстройство аутистического спектра — это медицинская проблема, связанная с поведением и общением. Если у вас аутизм, вы можете проявлять себя, в том числе:

• Повторение слов, фраз, звуков или физических движений снова и снова
• Неспособность поддерживать зрительный контакт
• Снижение интереса к занятиям или темам
• Высокая чувствительность к запахам, прикосновениям, взглядам или звукам может показаться окружающим обычным
• Проблемы с концентрацией внимания или потеря внимания
• Когнитивные нарушения
• Проблема с адаптацией к изменениям

ОКР — это форма аутизма?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, которое включает повторяющееся поведение и мысли.Есть две важные части ОКР. Это навязчивая идея (мысли) и принуждение (поведение). ОКР может повлиять на вашу повседневную деятельность и повлиять на ваши отношения с другими людьми. ОКР характеризуется беспокоящими мыслями и сильными или неприятными чувствами. Следует отметить, что признаки ОКР могут совпадать с признаками аутизма, но наличие одного не обязательно свидетельствует о наличии другого.

Почему мы повторяем прошлое в наших отношениях?

«Мы повторяем то, что не ремонтируем.- Кристин Лэнгли Обо

«Зачем человеку жениться на ком-то вроде отца или матери, если его родители были {вставьте какую-нибудь оскорбительную черту}? Разве не имеет смысла искать партнера с противоположными чертами?» Этот вопрос часто задают начинающие терапевты во время клинического наблюдения.

Это относится к наиболее сбивающему с толку психологическому феномену, называемому «принуждением к повторению». При принуждении к повторению человек повторяет травмирующее событие или его обстоятельства снова и снова.Это включает в себя воспроизведение события или попадание в ситуации, когда событие может повториться снова.

Хотя однозначных ответов не существует, многие теории предлагают объяснения, почему «просто уйти» не подходит для некоторых людей, находящихся в нестабильных или травмирующих отношениях.

Источник: Аарон Бланко Техедор / Unsplash

По словам психиатра и исследователя Бесселя ван дер Колка, «Многие травмированные люди подвергаются, по-видимому, компульсивно, ситуациям, напоминающим исходную травму.Эти поведенческие реконструкции редко осознаются как связанные с более ранним жизненным опытом ».

Почему перемены трудны

Люди ищут утешения в том, что знакомо и предсказуемо, даже если это означает неоднократные свидания с людьми, которые подвергаются эмоциональному или физическому насилию. Вот несколько идей о том, почему мы остаемся в нездоровых отношениях.

— Поиск этих отношений теперь означает воссоздание истории и изменение результата, тем самым обретая власть над тем, что мы не могли контролировать в детстве («желание вернуться к более раннему положению вещей», согласно Зигмунду Фрейду).

—Восстановление сценариев из нашего прошлого предполагает надежду, что на этот раз мы все сделаем правильно. Если мы будем вести себя лучше, работать лучше, по-другому одеваться, находим правильные слова или совершаем какие-то другие чудесные изменения в поведении, тогда наш партнер (возможно, символическая замена отвергающему родителю или родителям) больше не будет отвергать и оскорблять нас. Сознательно или бессознательно мы верим, что всемогущи в жизни этого человека, и у нас есть возможность удовлетворить его, тем самым раскрывая его любовь и принятие.

— Мы осознали, что заслуживаем плохого обращения.

—Обусловленность заставляет нас искать психологического или эмоционального насилия со стороны других (сознательно или бессознательно).

— Навязчивое повторение травмы может дать временное ощущение мастерства или даже удовольствия (но в конечном итоге приводит к хроническому чувству беспомощности и ощущению себя плохим и неконтролируемым).

— Изменения, даже когда они здоровы, кажутся чужими и пугающими. Если учесть, что все модели поведения содержат скрытые выгоды, мы сможем лучше понять цикл повторения.Важно отметить, что мотивация не меняться — это не обязательно действие, которое приносит счастье, облегчение или другие положительные эмоции. Иногда мы возвращаемся к привычке, потому что результат предсказуем. Попасть в неизведанные воды — значит вызвать невыносимое беспокойство.

К сожалению, некоторые люди остаются настолько озабоченными травмой, что они не могут развить значимый жизненный опыт. Эта фиксация часто приводит к трудностям с усвоением последующих переживаний, как если бы их эмоциональное развитие остановилось в определенный момент (обычно в том возрасте, когда произошла травма).

«Ветераны войны могут записываться в наемники, жертвы инцеста могут стать проститутками, а жертвы физического насилия в детстве, по-видимому, провоцируют последующее насилие в приемных семьях или становятся лицами, наносящими себе увечья. Третьи идентифицируют себя с агрессором и поступают с другими так же, как с ними. Клинически у этих людей наблюдается смутное чувство предчувствия, пустоты, скуки и беспокойства, когда они не участвуют в деятельности, напоминающей травму », — Бессель ван дер Колк

Еще хуже то, что переживание травмы снова и снова в психотерапии может фактически поддерживать озабоченность и фиксацию.Не существует эмпирических данных, подтверждающих идею Фрейда о том, что повторение в конечном итоге приводит к мастерству и разрешению.

Лечение

«Каждый раз, когда вы испытываете искушение действовать по-старому, спрашивайте, хотите ли вы быть пленником прошлого или пионером будущего». —Дипак Чопра

Уровень травмы и дисфункции, которые испытал человек, влияет на курс и темп терапии; однако главной целью лечения является получение контроля над своей текущей жизнью, а не повторение травм в действиях, настроении или физическом состоянии.

Это ключ к развитию безопасных терапевтических отношений, в которых клиенты могут исследовать реалии своего детского опыта и его влияние на их текущую жизнь. Это соединение обеспечивает безопасное подключение, которое может служить защитой от дальнейшей социальной изоляции и повторяющихся паттернов нездорового поведения.

Однако, прежде чем исследовать свои травматические корни, клиенты должны воздерживаться от механизмов выживания или защиты, которые традиционно использовались для защиты от переживания травмирующего подавления, такого как злоупотребление психоактивными веществами, членовредительство или насилие по отношению к другим.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT), диалектическая поведенческая терапия (DBT) и рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) являются эффективными методами изменения стереотипов мышления, ведущих к нездоровому поведению. Очень важно сосредоточиться на осознании когнитивных искажений, негативного разговора с самим собой и основных убеждений и заменить эти мысли более здоровыми и реалистичными мыслями.

Чувствительным к травмам людям трудно точно следить за временем, и они часто думают, что плохая ситуация или плохое чувство будут длиться вечно.Их задача состоит в том, чтобы научиться замечать, что происходит здесь и сейчас, и распознавать, как все может измениться, вместо того, чтобы избегать реальности или заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков.

После того, как травматический опыт был локализован во времени и месте, клиент может начать различать текущие жизненные стрессы и прошлые травмы и уменьшить влияние травмы на настоящий опыт.

Кроме того, инструменты саморегуляции, которые укрепляют состояние спокойствия и связь с разумом и телом, могут значительно способствовать исцелению.Большинство чувствительных к травмам людей нуждаются в какой-либо форме соматической работы, чтобы вернуть в свое тело чувство безопасности. Освоение физиологии с помощью глубокого дыхания, позитивной визуализации, практик осознанности и йоги помогает изменить реакцию возбуждения центральной нервной системы и успокаивает мозг.

Хотя путь к исцелению — долгий и трудный процесс, помощь доступна и эмоциональное благополучие достижимо.

«Нет боли столь разрушительной, как боль, с которой человек отказывается столкнуться, и никакое страдание не может быть более продолжительным, чем страдание, которое не осознается.”—Cermak & Brown

*****

Щелкните здесь, чтобы получить более подробные сведения об избавлении от беспокойства.
Следуйте за Линдой Эспозито в Facebook, Twitter и Instagram.

Авторские права 2016 Линда Эспозито, LCSW

Почему мы повторяем прошлое?

«Если ты не можешь повторить свое прошлое… Что же тогда за« ошибки », которые становятся [привычными], разве они не в прошлом? Разве это не повторение? Осмелюсь сказать…!» ~ Мерлана Кришна Раймонд

Люди ищут утешения в привычном.Фрейд назвал это принуждение к повторению , которое он, как известно, определил как «желание вернуться к более раннему положению вещей».

Это принимает форму простых задач. Возможно, вы смотрите свой любимый фильм снова и снова или выбираете одно и то же блюдо в любимом ресторане. Более вредное поведение включает неоднократные свидания с людьми, которые могут подвергнуть вас эмоциональному или физическому насилию. или употребление наркотиков, когда одолевают негативные мысли. Фрейда больше интересовало вредное поведение, к которому люди возвращались, и считал, что оно напрямую связано с тем, что он называл «влечением к смерти», или желанием больше не существовать.

Но может быть и другая причина.

Может случиться так, что многие из нас с годами вырабатывают шаблоны, положительные или отрицательные, которые становятся укоренившимися . Каждый из нас создает для себя субъективный мир и обнаруживает, что работает для нас. Во время стресса, беспокойства, гнева или другого эмоционального подъема мы повторяем то, что нам знакомо и что кажется безопасным. Это вызывает размышления о мыслях, а также негативные модели в реакциях и поведении.

Например, тот, кто борется с неуверенностью и ревностью, обнаружит, что, когда его вторая половинка не отвечает на звонок или сообщение немедленно, его разум начинает блуждать по негативным и ошибочным мыслям.Мысли начинают накапливаться и эмоционально захлестывать человека, что приводит к ложным обвинениям и непреднамеренному ущербу для отношений.

Несмотря на нежелание реагировать подобным образом, человек на протяжении многих лет создавал паттерн, который затем становится ему знакомым. Отреагировать иначе, хотя и более позитивно, было бы чуждо. Если кто-то делал что-то одно и то же в течение многих лет, он или она будет продолжать делать это, даже если это причинит вред как себе, так и другим.

Люди также возвращаются к прежним состояниям, если поведение каким-либо образом приносит им удовлетворение или подтверждает негативные убеждения в себе.Для того, кто причиняет себе вред во время эмоционального стресса, это поведение, которое на мгновение облегчает боль, даже если впоследствии человек испытывает за это стыд. На примере человека, который постоянно вступает в оскорбительные отношения, мы можем обнаружить, что он или она очень неуверенны и не верят, что он достоин того, чтобы о нем заботились.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT), диалектическая поведенческая терапия (DBT) и терапия рационального эмоционального поведения (REBT) могут предоставить эффективные пути лечения для изменения стереотипов мышления, ведущих к дезадаптивному поведению.Эти типы терапевтических подходов сосредоточены на привлечении внимания к когнитивным искажениям, иррациональным убеждениям и негативным мыслям.

Работая над различными техниками, можно научиться распознавать, когда мысли или действия более вредны, чем полезны, и как предотвратить их возникновение. Когнитивные процессы мозга будут перепрограммированы и переобучены для разработки новых моделей, которые будут продуктивными, рациональными и позитивными, что в конечном итоге приведет к более адаптивному поведению и выбору.

У людей уходят годы на то, чтобы выработать неадаптивные модели, привычки и повторяющиеся выборы, а также могут потребоваться годы, чтобы преобразовать их во что-то, что стоит пересмотреть.

Принуждение к повторению | Психология вики

Оценка |
Биопсихология |
Сравнительный |
Познавательная |
Развивающий |
Язык |
Индивидуальные различия |
Личность |
Философия |
Социальные |
Методы |
Статистика |
Клиническая |
Образовательная |
Промышленное |
Профессиональные товары |
Мировая психология |

Клинический:
Подходы ·
Групповая терапия ·
Техники ·
Типы проблем ·
Области специализации ·
Таксономии ·
Терапевтические вопросы ·
Способы доставки ·
Проект перевода модели ·
Личный опыт ·

Эта статья требует внимания психолога / академического эксперта по предмету .
Пожалуйста, помогите нанять одного или улучшите эту страницу самостоятельно, если у вас есть квалификация.
Этот баннер появляется на слабых статьях, к содержанию которых следует подходить с академической осторожностью.

.

Принуждение к повторению — психологическое явление, при котором человек повторяет травмирующее событие или его обстоятельства снова и снова. Это включает в себя воспроизведение события или попадание в ситуации, которые имеют высокую вероятность повторения события. Это «возрождение» также может принимать форму сновидений, повторения истории того, что произошло, и даже галлюцинаций.

Эта концепция была формально отмечена Зигмундом Фрейдом в его эссе 1920 года «За гранью принципа удовольствия», в котором он наблюдал, как ребенок выкидывает свою любимую игрушку из своей кроватки, расстраивается из-за потери, затем отматывает игрушку обратно, чтобы повторить это действие снова [1]. Действительно, подобное поведение характерно для детей, которые бросают свою игрушку вне пределов досягаемости, а затем плачут, чтобы ее забрали для них. Фрейд предположил, что дети пытаются справиться с ощущением потери, возможно, используя игрушку в качестве суррогата для своих матерей, которые не могут постоянно присутствовать физически.

Фрейд считает, что есть два способа пережить свое прошлое: 1) через воспоминания или 2) через действия, причем последнее является основой навязчивого повторения. Существует несколько школ мысли о причинах повторяющегося переживания негативных переживаний, и многие из них относятся к определенным ситуациям.

Одна идея — это пассивная форма, в которой человек последовательно выбирает свой самый знакомый опыт как средство решения проблем прошлого. Например, можно решить остаться с «нормальным» паттерном боли и хаоса вместо того, чтобы рисковать воспринимаемой травмой нового опыта.Кто-то, испытывающий навязчивое повторение, может полагать, что новый опыт будет более болезненным, чем его нынешняя ситуация, или слишком новым и непроверенным, чтобы представить.

Другая форма — это совместная форма, когда человек сознательно или бессознательно активно участвует в поведении, имитирующем предыдущий фактор стресса. В частности, это часто описывается утверждением, что ужасающие в детстве события становятся источниками притяжения во взрослом возрасте. Например, человек, которого в детстве шлепали, может включить это в свои сексуальные практики во взрослом возрасте.Другой пример — жертва сексуального насилия, которая может попытаться соблазнить другого авторитетного человека в своей жизни (например, своего начальника или терапевта). Психоаналитики описывают это как попытку овладеть своими чувствами и переживаниями в том смысле, что они бессознательно хотят пройти через ту же ситуацию, но это не результат отрицательный, как это было в прошлом [2] [3].

Это похоже на неадаптивную схему когнитивной терапии.

• Беннет, Т (2004) Драма: Преобразование патологии компульсивного повторения.Журнал Поэтической терапии, 11, 4, 205-213. DOI 10.1023 / B: JOPT.0000010863.42515.44

• Индербицин, Лоуренс и Леви, Стивен. (1998). Повторение принуждения к повторению: последствия для техники. Psychoanalytic Quarterly, 67, 32-53.

• Аль-Самаррай, С. Х., Крамер, Э. и Ньюмарк, Т. (2001). Палилалия как конверсионное расстройство: Психосоматика: журнал консультационной психиатрии, том 42 (3), май-июнь 2001, 277-279.
• Альварес А. (1999).Расстройство, девиация и личность: факторы устойчивости и изменчивости аутизма. Флоренция, Кентукки: Тейлор и Фрэнсис / Рутледж.
• Ames, D., Cummings, J. L., Wirshing, W. C., Quinn, B., & et al. (1994). Повторяющееся и компульсивное поведение при дегенерации лобной доли: Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, том 6 (2) Spr 1994, 100-113.
• Авелло, Дж. Дж. (2003). Влечение к смерти или страсть к смерти: Intersubjetivo Vol 5 (1) Jun 2003, 77-88.
• Бар, В.(2003). Может ли благо одного быть на благо всех? : Европейский журнал психотерапии, консультирования и здоровья, том 6 (1), март 2003 г., 7-19.
• Барретт Р. П., Стауб Р. В. и Сиссон Л. А. (1983). Лечение компульсивных ритуалов с помощью визуального скрининга: тематическое исследование с долгосрочным наблюдением: Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, том 14 (1), март 1983, 55-59.
• Barrutia, A., Gorlero, J.C., Marucco, N.C., Paulucci, O., & et al. (1987). Перенос, повторение и интерпретация: Revista de Psicoanalisis Vol 44 (1) Jan-Feb 1987, 159-191.
• Бен-Талл, А. (1999). Лечение социально-коммуникативного поведения, связанного с ограничением повторяющихся интересов у высокофункциональных подростков с аутизмом. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Берксон, Г. (1983). Повторяющееся стереотипное поведение: American Journal of Mental Deficiency Vol 88 (3) Nov 1983, 239-246.
• Бломквист, Дж., И Кэмерон, Д. (2002). Уходя от зависимости: Силы, процессы и контексты: Исследования и теория зависимости, том 10 (2), апрель 2002 г., 115–118.
• Boddeker, K.-W., & Boddeker, M. (1976). Поведенческие терапевтические методы лечения атопического дерматита, особенно навязчивого расчесывания: Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse Vol 22 (1) Jan-Mar 1976, 85-92.
• Bodfish, J. W. (2007). Стереотипы, членовредительство и связанные с ними ненормальные повторяющиеся поведения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Publishing Co.
• Бодфиш, Дж. У., Саймонс, Ф. Дж., Паркер, Д. Э. и Льюис, М. Х. (2000). Разновидности повторяющегося поведения при аутизме: Сравнение с умственной отсталостью: Journal of Autism and Developmental Disorders Vol 30 (3) Jun 2000, 237-243.
• Боне А., Вильгельм С., Койтен Н. Дж., Баер Л. и Дженике М. А. (2002). Выщипывание кожи у немецких студентов: распространенность, феноменология и связанные характеристики: модификация поведения, том 26 (3) июль 2002 г., 320-339.
• Боллер, Ф., Альберт, М., и Денес, Ф. (1975). Палилалия: Британский журнал расстройств коммуникации, том 10 (2), октябрь 1975 г., 92–97.
• Boller, F., & et al. (1973). Семейная палилалия: неврология, том 23 (10), октябрь 1973, 1117-1125.
• Бушар, К.(2000). Аналитический процесс и неуловимая проработка: Revue Francaise de Psychanalyse Vol 64 (4) Oct-Nov 2000, 1077-1092.
• Бриттон Р. (1994). Реконструкция как невольный профессиональный ответ на семейную динамику. Лэнхэм, доктор медицины: Джейсон Аронсон.
• Brugger, P., Monsch, A.U., & Johnson, S.A. (1996). Повторяющееся поведение и избегание повторения: роль правого полушария: Journal of Psychiatry & Neuroscience Vol 21 (1) Jan 1996, 53-56.
• Брансон, Л. (1993).Принуждение к повторению и развитие взрослых: исследование Левинсона о жизни Жорж Санд: Международные тезисы диссертации.
• Буш, Ф. (1989). Принуждение к повторению в действии: перспектива развития: Международный журнал психоанализа, том 70 (3) 1989, 535-544.
• Каналес, Дж. Дж., Гилмор, Г. и Иверсен, С. Д. (2000). Роль нигральных и таламических путей выхода в выражении оральных стереотипов, индуцированных инъекциями амфетамина в полосатое тело: Brain Research Vol 856 (1-2) Feb 2000, 176-183.
• Каропресо Ф. и Симанке Р. Т. (2006). Принуждение к повторению: возвращение к истокам фрейдистской метапсихологии: Agora: Estudos em Teoria Psicanalitica Vol 9 (2) Jul-Dec 2006, 207-224.
• Кастеллано-Мори, Э. (1994). Создание жизни, создание смерти? Белое и черное на картинах Альберто Бурри: Revue Francaise de Psychanalyse Vol 58 (2) Apr-Jun 1994, 463-471.
• Кастеллано-Мори, Э. (2004). От принуждения к повторению в творческих процессах: Revista de Psicoanalisis de la Asociacion Psicoanalitica de Madrid Vol 42 2004, 91-103.
• Кат, Д. К., Спинховен, П., Ван Вурком, Т. С. А. М., Ван де Ветеринг, Б. Дж. М., Хугдейн, К. А. Л., Ландман, А. Д. и др. (2001). Синдром Жиля де ла Туретта с обсессивно-компульсивным расстройством и без него по сравнению с обсессивно-компульсивным расстройством без тиков: какие симптомы различают? : Журнал нервных и психических заболеваний, том 189 (4), апрель 2001, 219-228.
• Шапель, Д. (1986). Вечное возвращение: психологический очерк о компульсивном возвращении фиксированных паттернов опыта: Международный тезисы диссертации.
• Чарман, Т., и Светтенхэм, Дж. (2001). Повторяющееся поведение и социально-коммуникативные нарушения при аутизме: значение для теории развития и диагностики. Махва, Нью-Джерси: издательство Lawrence Erlbaum Associates.
• Chewning-Korpach, M. (1993). Сексуальная ревиктимизация: предостережение: Расстройства пищевого поведения: Журнал лечения и профилактики, том 1 (3-4), Fal-Win 1993, 287-297.
• Chewning-Korpach, M., & O’Shaughnessy, R.J. (1993). «Реконструкция и травма»: ответ Вули, Шварцу и Гальперину: Расстройства пищевого поведения: Журнал лечения и профилактики, том 1 (3-4), Fal-Win 1993, 321-322.
• Чилэнд, К. (1974). Принуждение к повторению и инстинкт смерти: Bulletin de Psychologie Vol 28 (16-17) 1974-1975, 788-792.
• Чу, Дж. А. (1991). Повторное обращение к принуждению к повторению: Переживание диссоциированной травмы: Психотерапия: Теория, Исследование, Практика, Тренинг Vol 28 (2) Sum 1991, 327-332.
• Коэн, И. А., Фиш, Г. С., Судхальтер, В., Вольф-Шайн, Е. Г., и др. (1988). Социальное пристальное внимание, социальное избегание и повторяющееся поведение у хрупких X-самцов: контролируемое исследование: American Journal on Mental Retardation Vol 92 (5) Mar 1988, 436-446.
• Коррес Айала, П. (1988). Принуждение к повторению рассматривается с точки зрения концепции вечного погашения Ницше и концепции метафизики смерти Шопенгауэра: Revista Mexicana de Psicologia Vol 5 (1) Jan-Jun 1988, 55-59.
• Cosnier, J. (1985). Женский мазохизм и деструктивность: Revue Francaise de Psychanalyse Vol 49 (2), март-апрель 1985, 551-568.
• Курнут Дж. (1974). Император и архитектор: Revista de Psicoanalisis Vol 38 (2-3) март-июнь 1974 г., 267-270.
• Крэндалл, Д.Т. (1998). Влияние дофаминовой регуляции на повторяющееся поведение и симптомы при первом эпизоде ​​шизофрении. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Куккаро, М. Л., Наций, Л., Бринкли, Дж., Абрамсон, Р. К., Райт, Х. Х., Холл, А. и др. (2007). Сравнение повторяющегося поведения при расстройстве Аспергера и высокофункциональном аутизме: Детская психиатрия и человеческое развитие, том 37 (4), апрель 2007 г., стр. 347-360.
• Каллен, Б., Коэн, Р.Ф., Линч, К. А., Каннингем, К. Дж., Коукли, Д., Робертсон, И. Х. и др. (2005). Повторяющееся поведение при болезни Альцгеймера: описание, корреляты и функции: Международный журнал гериатрической психиатрии, том 20 (7) июль 2005 г., 686-693.
• Dalenberg, C.J. (2000). Контрпереносные ответы на принуждение к повторению. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
• Даян, М. (1988). Повторение и композиция реальности: Topique: Revue Freudienne Vol 18 (41) Mar 1988, 85-107.
• Де Араужо, Л. А., Ито, Л. М., Маркс, И. М., и Дил, А. (1995). Увеличивает ли воображаемое воздействие последствий отказа от ритуалов живое воздействие на ОКР? Контролируемое исследование: I. Основной результат: British Journal of Psychiatry Vol 167 (1) Jul 1995, 65-70.
• де М’Узан, М., и Креспо, П. (2004). То же самое и идентичное: Revista de Psicoanalisis de la Asociacion Psicoanalitica de Madrid Vol 42 2004, 23-35.
• Де М’узан, М., и Симпсон, Р. Б. (2007). То же самое и идентичное: Psychoanalytic Quarterly Vol 76 (4) Oct 2007, 1205-1220.
• де Рада, А. М. Д., & де Аседо Лисаррага, М. Л. С. (2005). Un estudio longitudinal de las caracteristicas psicologicas del autismo: Международный журнал психологии и психологической терапии, том 5 (1), апрель 2005 г., 1–12.
• Deckersbach, T., Wilhelm, S., Keuthen, N.J., Baer, ​​L., & Jenike, M.A. (2002). Когнитивно-поведенческая терапия при самоповреждении кожи: серия случаев: изменение поведения, том 26 (3) июль 2002 г., 361-377.
• Дензлер, Б. (1994). Принуждение: от повторения к созданию: Revue Francaise de Psychanalyse Vol 58 (2) Apr-Jun 1994, 473-482.
• Додж Р. (1927). Заметка об эксперименте профессора Торндайка: Психологический обзор, том 34 (3), май 1927 г., стр. 237–240.
• Додман, Н. Х. (1997). Собака, которая слишком любила: сказки, методы лечения и психология собак. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Англия: Bantam Books, Inc.
• Донаху, С. Э. (2002). Тематическое исследование нервной булимии: травма и концепция навязчивого повторения. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Драгун, Дж.(1997). Опыт повторной сексуальной активности, несмотря на негативные последствия для жизни. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Dubon Rougier, C.D. (1983). Повторяющееся ритмическое поведение маленького ребенка: Enfance Vol 3 (3) 1983, 233-243.
• Дудай Р. (2004). Комментарий о травме и гомеостазе к статье Соланж Лейбовичи: PsyART Vol 8 июль-сентябрь 2004 г., нумерация страниц не указана.
• Эрншоу, А. (1992). Жизнь, время и внутренняя среда: Австралийский журнал психотерапии, том 11 (2) 1992, 97-104.
• Эдельштейн, Э. Л. (1975). Уточнения значения повторяющегося поведения у наркозависимых личностей: British Journal of Addiction Vol 70 (4) Dec 1975, 365-373.
• Элорриага, И. А. (2004). Принуждение, повторение и субъективность: Revista de Psicoanalisis de la Asociacion Psicoanalitica de Madrid Vol 42 2004, 49-71.
• Эванс, Д. У., Эллиот, Дж. М., и Паккард, М. Г. (2001). Визуальная организация и перцептивная закрытость связаны с компульсивным поведением у типично развивающихся детей: Merrill-Palmer Quarterly Vol 47 (3) Jul 2001, 323-334.
• Evans, D. W., Leckman, J. F., Carter, A., Reznick, J. S., & et al. (1997). Ритуал, привычка и перфекционизм: распространенность и развитие компульсивного поведения у нормальных маленьких детей: Child Development Vol 68 (1) Feb 1997, 58-68.
• Фельдман, Г. К. (1999). Диссоциация, повторение-принуждение и искусство Фриды Кало: Журнал Американской академии психоанализа и динамической психиатрии, том 27 (3) Fal 1999, 387-396.
• Феррант А. (1994). От одного принуждения к другому: письмо и реротизм у Л.-F. Селин: Revue Francaise de Psychanalyse Vol 58 (2), апрель-июнь 1994, 483-493.
• Fischbein, J. E. (1999). Вне репрезентации: Действующий: Revista de Psicoanalisis Vol 56 (2) Apr-Jun 1999, 261-282.
• Форд, Р. А. (1991). Нейроповеденческие корреляты аномального повторяющегося поведения: Поведенческая неврология, том 4 (2), Sum 1991, 113-119.
• Фрауэнфельдер А. (2002). Восстановление травм — сила принуждения к повторению: Recht & Psychiatrie Vol 20 (4) 2002, 215-223.
• Фридлендер, С.(1997). Заметки о повторении, желании и субъективности: Клинические исследования: Международный журнал психоанализа, том 3 (1) 1997, 1-10.
• Fruh, F. (2006). Начало и происхождение — Генезис детской сексуальности: Kinderanalyse Vol 14 (3) Jul 2006, 244-261.
• Фрай П. Э. и Арнольд Л. Э. (1981). Постоянные компульсивные ритуалы, вызванные амфетамином: Реакция на пиридоксин (B6): Biological Psychiatry Vol 16 (6) Jun 1981, 583-587.
• Фурушо, Дж. И., Мацузаки, К., Итихаси, И., Сато, Х., Ямагути, К., и Кумагаи, К. (2001). Облегчение нарушения сна и повторяющегося поведения с помощью селективного ингибитора обратного захвата серотонина у мальчика с синдромом Аспергера: Brain & Development Vol 23 (2) Mar 2001, 135-137.
• Гарсия, Ф. О. (2002). Проблема навязчивого повторения в групповой психотерапии женщин, пострадавших от гендерного насилия: Revista Psiquis Vol 23 (5) 2002, 10-16.
• Гарелла, А. (1991). Принуждение к повторению и запоминание: Rivista di Psicoanalisi Vol 37 (3) Jul-Sep 1991, 516-561.
• Гедо, Дж. Э. (1988). Мазохизм и принуждение к повторению. Хиллсдейл, Нью-Джерси, Англия: Analytic Press, Inc.
• Гершуни Б. С., Шер К. Дж., Росси Л. и Бишоп А. К. (2000). Отличительные проявления тревожности: Чем черты личности компульсивных шашек отличаются от других тревожных людей? : Исследование поведения и терапия Том 38 (3), март 2000, 229-241.
• Глейзер, К. А. (2003). Психоаналитические взгляды на повторение травм: Journal of Trauma & Dissociation Vol 4 (2) 2003, 27-47.
• Гольдберг, С. А. (2006). Соображения этического принципа психоанализа: Percurso Revista de Psicanalise Vol 19 (37) [2] 2006, 27-32.
• Гордон, К. Т. (2000). Комментарий: Соображения относительно фармакологического лечения компульсий и стереотипов с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина при повсеместных нарушениях развития: Journal of Autism and Developmental Disorders Vol 30 (5) Oct 2000, 437-438.
• Грей, Ф. Л. (1999). Познание, регулирование эмоций и повторяющееся поведение у людей с синдромом Дауна: продольное исследование.Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Гривз, Н., Принс, Э., Эванс, Д. У., и Чарман, Т. (2006). Повторяющееся и ритуальное поведение у детей с синдромом Прадера Вилли и детей с аутизмом: Журнал исследований интеллектуальной инвалидности, том 50 (2), февраль 2006 г., 92–100.
• Гриндлингер, Х. М. и Рамзи Э. (1991). Компульсивное выщипывание перьев у птиц: Архив общей психиатрии, том 48 (9), сентябрь 1991 г., 857.
• Грюнбаум, Л.(1997). Психотерапия с детьми из семей беженцев, пережившими пытки: сдерживание и понимание повторяющегося поведения и игры: журнал детской психотерапии, том 23 (3) декабрь 1997 г., 437-452.
• Хенден Б. Л., Аполито П. М. и Зельцер Г. Б. (1984). Использование дифференциального подкрепления низкого уровня поведения для уменьшения повторяющейся речи у аутичного подростка: Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, том 15 (4) декабрь 1984, 359-364.
• Харрис, И.М., и Дукс П. Э. (2005). Переворачивание объектов с ног на голову: влияние сохраненной оси на индивидуализацию объекта: Восприятие и психофизика, том 67 (6) августа 2005 г., 1010-1015.
• Харви, Р. Дж., И Курей, С. Е. (1995). Эффективное лечение тяжелого повторяющегося поведения флувоксамином у 20-летней аутичной женщины: International Clinical Psychopharmacology Vol 10 (3) Sep 1995, 201-203.
• Хасслер Ф. и Фегерт Дж. М. (1999). Психофармакологическое лечение самоповреждающего поведения умственно отсталых: Nervenarzt Vol 70 (11) Nov 1999, 1025-1028.
• Холландер, Э., Анагносту, Э., Чаплин, В., Эспозито, К., Хазнедар, М. М., Ликальци, Э., и др. (2005). Стриарный том по магнитно-резонансной томографии и повторяющемуся поведению при аутизме: биологическая психиатрия, том 58 (3), август 2005 г., стр. 226-232.
• Hollander, E., DelGiudice-Asch, G., Simon, L., Schmeidler, J., Cartwright, C., DeCaria, C.M, et al. (1999). Антиген B-лимфоцитов D8 / 17 и повторяющееся поведение при аутизме: American Journal of Psychiatry Vol 156 (2) Feb 1999, 317-320.
• Холландер, Э., Кинг, А., Делани, К., Смит, К. Дж., И Сильверман, Дж. М. (2003). Обсессивно-компульсивное поведение у родителей из нескольких семей с аутизмом: Psychiatry Research Vol 117 (1) Jan 2003, 11-16.
• Холландер, Э., Новотны, С., Аллен, А., Ароновиц, Б., Картрайт, К., и ДеКария, К. (2000). Взаимосвязь между повторяющимся поведением и ответом гормона роста на провокацию суматриптаном при аутическом расстройстве у взрослых: Neuropsychopharmacology Vol 22 (2) Feb 2000, 163-167.
• Холландер, Э., Новотны, С., Ханратти, М., Яффе, Р., ДеКария, К. М., Ароновиц, Б. Р. и др. (2003). Инфузия окситоцина снижает повторяющееся поведение у взрослых с аутизмом и расстройствами Аспергера: Neuropsychopharmacology Vol 28 (1) Jan 2003, 193-198.
• Горовиц, М., и Вилнер, Н. (1976). Фильмы о стрессе, эмоции и когнитивная реакция: Архивы общей психиатрии, том 33 (11) ноябрь 1976 г., 1339-1344.
• Горовиц, М. Дж. (1975). Навязчивые и повторяющиеся мысли после экспериментального стресса: Архив общей психиатрии, том 32 (11), ноябрь 1975, 1457-1463.
• Хунцикер, М. Х. Л., Ямада, М. Т., Манфре, Ф. Н., и де Азеведо, Э. Ф. (2006). Изменчивость и повторение оперантов, усвоенные после неконтролируемых аверсивных стимулов: Psicologia: Teoria e Pesquisa Vol 22 (3) Sep-Dec 2006, 347-354.
• Hwang, J.-P., Tsai, S.-J., Yang, C.-H., Liu, K.-M., & Lirng, J.-F. (2000). Повторяющиеся явления при деменции: Международный журнал психиатрии в медицине, том 30 (2) 2000, 165-171.
• Индербицин, Л. Б., и Леви, С. Т. (1998).Повторение принуждения к повторению: Значение для техники: Psychoanalytic Quarterly Vol 67 (1) Jan 1998, 32-53.
• Ито, Л. М., Маркс, И. М., Де Араужо, Л. А., и Хемсли, Д. (1995). Увеличивает ли воображаемое воздействие последствий отказа от ритуалов живое воздействие на ОКР? Контролируемое исследование: II. Влияние на поведение и субъективное соответствие улучшения: British Journal of Psychiatry Vol 167 (1) Jul 1995, 71-75.
• Джаллинский, С. (1993). Беспокойство, или Страсть и мука инстинктивного влечения: Revista de Psicoanalisis Vol 50 (6) Nov-Dec 1993, 1169-1187.
• Janin, C., & Josserand, S.-A. (1994). Теория как инструмент влияния: использование теории в определенных контрпереносных позициях: Revue Francaise de Psychanalyse Vol 58 (2) Apr-Jun 1994, 497-500.
• Джонс, М. К., и Мензис, Р. Г. (1998). Терапия снижения опасностей (DIRT) для обсессивно-компульсивных моющих средств: контролируемое испытание: Behavior Research and Therapy Vol 36 (10) Oct 1998, 959-970.
• Джуда, Д. П. (1983). Изгнание «демонического» принуждения Фрейда к повторению: Принуждение к повторению как часть процесса адаптации / созревания: Журнал Американской академии психоанализа и динамической психиатрии, том 11 (3) июль 1983, 353-375.
• Канеда Ю. (2001). Успешное лечение повторяющимся поведением при шизофрении с помощью траксодона: Nordic Journal of Psychiatry Vol 55 (6) 2001, 448.
• Канеда Ю., Кавамура И., Фуджи А. и Омори Т. (2003). Повторяющееся поведение при хронической шизофрении: Использование японской версии шкалы оценки поведения Элгина (JEBRS): Международный журнал нейробиологии, том 113 (6) июнь 2003 г., 879-890.
• Кенни, Ф. Т., Шойом, Л., и Шойом, К. (1973). Фарадическое разрушение навязчивых идей при лечении обсессивного невроза: поведенческая терапия, том 4 (3), май 1973 г., стр. 448-457.
• Кимбалл, А.С. (1975). Неправильное создание Мерлина и принуждение к повторению в Morte D’Arthur Мэлори: литература и психология, том 25 (1) 1975, 27-33.
• Киношита, С. (2006). Аддитивные и интерактивные эффекты частоты слов и замаскированного повторения в задаче лексического решения: Psychonomic Bulletin & Review Vol 13 (4) Aug 2006, 668-673.
• Китрон, Д. Г. (2003). Принуждение к повторению и самопсихология: На пути к примирению: Международный журнал психоанализа, том 84 (2), апрель 2003 г., 427-441.
• Климан, Г. (1996). Книга по истории личной жизни: психоаналитическое вмешательство для приемных детей: журнал психоанализа культуры и общества, том 1 (2) Fal 1996, 159-162.
• Кориат А., Бен-Цур Х. и Шеффер Д. (1988). Повторение одной и той же истории дважды: мониторинг результатов и возраст: Journal of Memory and Language Vol 27 (1) Feb 1988, 23–39.
• Korner, J. & Wysotzki, F. (2006). Роль сверхобобщения в развитии невроза — Психоаналитические и кибернетические соображения: Forum der Psychoanalyse: Zeitschrift fur klinische Theorie & Praxis Vol 22 (4) Dec 2006, 321-341.
• Krahenbuhl, S., & Blades, M. (2006). Влияние повторения вопросов во время интервью на воспоминания очевидцев маленьких детей: Journal of Experimental Child Psychology Vol 94 (1) May 2006, 57-67.
• Кригман Д. и Славин М. О. (1989). Миф о навязчивом повторении и отрицательной терапевтической реакции: эволюционный биологический анализ. Хиллсдейл, Нью-Джерси, Англия: Analytic Press, Inc.
• Ladame, F. (1991). Подростковый возраст и принуждение к повторению: Международный журнал психоанализа, том 72 (2) 1991, 253-273.
• Lapointe, L. L., & Horner, J. (1981). Палилалия: описательное исследование патологических повторяющихся высказываний: Журнал нарушений речи и слуха, том 46 (1), февраль 1981 г., стр. 34–38.
• Лазар Р. (1998). Повторение, принуждение к повторению, мотивация, интерпретация: Израильский журнал психиатрии и смежных наук, том 35 (1) 1998, 9-19.
• Лазар Р. и Эрлих Х. С. (1996). Принуждение к повторению: пересмотр концепции и феномена: Психоанализ и современная мысль, том 19 (1) 1996, 29-55.
• Лейбович, С. (2004). Воспоминание, действие, проработка: случай Сары Кофман: PsyART, том 8, июль-сентябрь 2004 г., нумерация страниц не указана.
• Лейбович, С. (2004). Вспоминание, отыгрывание, проработка: случай Сары Кофман: ответ Рине Дудай: PsyART Vol 8 июль-сентябрь 2004 г., нумерация страниц не указана.
• Лендер, В. Л. (1996). Повторяющаяся и регрессивная активность в игре: их роль и значение для детей с умственной отсталостью. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Leowald, H. W. (1971). Некоторые соображения по поводу повторения и принуждения к повторению: Международный журнал психоанализа, том 52 (1) 1971, 59-66.
• Levallois, S., Beraud, J., & Jalenques, I. (2007). Является ли повторяющееся поведение пациентов с аутистическими расстройствами стереотипами или обсессивно-компульсивными расстройствами? : Annales Medico-Psychologiques Vol 165 (2) Mar 2007, 117-121.
• Леви, М. С. (2000). Концептуализация навязчивого повторения: Психиатрия: межличностные и биологические процессы Том 63 (1) Spr 2000, 45-53.
• Льюис, М. Х. и Бодфиш, Дж. У. (1998). Повторяющиеся поведенческие расстройства при аутизме: Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития, том 4 (2) 1998, 80-89.
• Либерман Д. (1974). Вербализация и бессознательные фантазии: Contemporary Psychoanalysis Vol 10 (1) Jan 1974, 41-55.
• Линдбом-Якобсон, М., и Линдгрен, Л. (1996). Травмы и процессы разлуки с родительскими фигурами: Международный форум психоанализа, том 5 (4) декабрь 1996 г., 301-306.
• Липин Т. (1963). Принуждение к повторению и представители «созревания» влечения: Международный журнал психоанализа 44 (4) 1963, 389-406.
• Логан Р. Д. (1985). От Эроса до Танатоса: сжатие и навязчивое повторение в «Кубла-хане» Кольриджа. Psychoanalytic Review Vol 72 (4) Win 1985, 657-663.
• Лон, Дж. К. (1979). Нарциссизм: нарушение объектных отношений или психического функционирования: Revista de Psicologia (Колумбия) Vol 24 (1-2) 1979-1984, 69-78.
• Лопес, Д. Б. (1996). Загадка влечения к смерти: пересмотр: Психоанализ и современная мысль, том 19 (1) 1996, 3-27.
• Лучинс, Д. Дж., И Канусо, К. (1996). Повторяющееся поведение при хронической шизофрении. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
• Лучинс, Д. Дж., Гольдман, М. Б., Либ, М., и Ханрахан, П. (1992). Повторяющееся поведение у хронически помещенных в лечебные учреждения пациентов с шизофренией: Schizophrenia Research Vol 8 (2) Dec 1992, 119-123.
• Макари, С. Л. (2004). Нейрокогнитивное функционирование и повторяющееся поведение у детей с расстройством аутистического спектра. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Майер Т. (1999). Повторение и итерация: от психоанализа к теории систем: Nervenarzt Vol 70 (11) Nov 1999, 993-997.
• Майер Т. (2004). О феноменологии и классификации накопительства: обзор: Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 110 (5) Nov 2004, 323-337.
• Майю, Н.(1964). Преступность и принуждение к повторению: Archivio di Psicologia, Neurologia e Psichiatria 25 (1) 1964, 7-17.
• Mangriotis-Caracosta, H. (1994). Парадоксы навязчивого повторения в чистом виде: «В Бразилии говорят по-португальски». Revue Francaise de Psychanalyse Vol 58 (2), апрель-июнь 1994 г., 377-389.
• Маншрек Т.С., Махер Б.А., Гувер Т.М. и Эймс Д. (1985). Повторение в шизофренической речи: Язык и Речь Том 28 (3) июль-сентябрь 1985, 255-268.
• Массе, М. А. (1990). Готическое повторение: Мужья, ужасы и вещи, которые натыкаются на ночь: Signs Vol 15 (4) Sum 1990, 679-709.
• Макдугл, К. Дж. (1998). Повторяющиеся мысли и поведение при распространенных нарушениях развития: феноменология и фармакотерапия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.
• McDougle, C.J., Kresch, L.E., Goodman, W.K., Naylor, S.T., & et al. (1995). Случай-контролируемое исследование повторяющихся мыслей и поведения у взрослых с аутичным и обсессивно-компульсивным расстройствами: American Journal of Psychiatry Vol 152 (5) May 1995, 772-777.
• McDougle, C.J., Kresch, L.E., & Posey, D.J. (2000). Повторяющиеся мысли и поведение при распространенных нарушениях развития: лечение ингибиторами обратного захвата серотонина: Журнал аутизма и нарушений развития, том 30 (5), октябрь 2000 г., 427-435.
• МакФарланд Р. Б. (2007). Провоцирование войны: американское принуждение к повторению: Journal of Psychohistory Vol 35 (2) Fal 2007, 175-181.
• Макгуайр, П. К., Бенч, К. Дж., Фрит, К. Д., Маркс, И. М. и др. (1994).Функциональная анатомия обсессивно-компульсивных явлений: British Journal of Psychiatry Vol 164 Apr 1994, 459-468.
• Miguel, E.C., Baer, ​​L., Coffey, B.J., Rauch, S.L., & et al. (1997). Феноменологические различия, проявляющиеся в повторяющемся поведении при обсессивно-компульсивном расстройстве и синдроме Жиля де ла Туретта: British Journal of Psychiatry Vol 170 (2) Feb 1997, 140-145.
• Miguel, E.C., Coffey, B.J., Baer, ​​L., Savage, C.R., & et al. (1995). Феноменология намеренного повторяющегося поведения при обсессивно-компульсивном расстройстве и расстройстве Туретта: Journal of Clinical Psychiatry Vol 56 (6) Jun 1995, 246-255.
• Минк, Дж. У. и Мандельбаум, Д. Э. (2006). Стереотипы и повторяющееся поведение: клиническая оценка и основа мозга. Лондон NW3 5RN, Англия: Mac Keith Press.
• Морхед, Д. Б. (2002). Принуждение к повторению и объектные отношения: эволюционная гипотеза: Психоанализ и современная мысль, том 25 (3) Sum 2002, 247-279.
• Морган, К. Л. (1934). Значение против повторения, новизны и эффекта в определении выбора альтернативных букв ментального лабиринта: Journal of Experimental Psychology Vol 17 (6) Dec 1934, 839-846.
• Моурер, Д. Э., & Юнтс, Дж. (2001). Внезапное начало чрезмерного повторения речи пациента с рассеянным склерозом: отчет о болезни: Journal of Fluency Disorders Vol 26 (4) Win 2001, 269-309.
• Насио, Дж. Д. (1998). Концепция принуждения к повторению: Revista de Psicoanalisis Spec, выпуск 6 1998–1999, 181–195.
• Нисикава, Т., Икэдзири, Ю., Масаки, Ю., Накагава, Ю., Токунага, Х., Йошияма, К., и др. (2001). Влияние селективного ингибитора обратного захвата серотонина на повторяющееся поведение при болезни Пика: Сейшин Игаку (Клиническая психиатрия) Vol 43 (3) Mar 2001, 251-258.
• Носита, Ф. Э. (1973). Взаимосвязь фрустрации, невротизма и экстраверсии с повторяющимся поведением: диссертация Abstracts International Vol.
• О’Брайен, Дж. С. (1978). Поведенческое лечение тридцатилетней одержимости оспой и принуждение к мытью рук: Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, том 9 (4) декабрь 1978, 365-368.
• Oelschlaeger, M. L., & Damico, J. S. (1998). Спонтанное вербальное повторение: социальная стратегия в афазическом разговоре: афазиология, том 12 (11) ноябрь 1998, 971-988.
• Орландини А. (2004). Принуждение к повторению у жертвы травмы: разве «принцип обезболивания» выходит за рамки принципа удовольствия? Клинические последствия: Журнал Американской академии психоанализа и динамической психиатрии, том 32 (3) Fal 2004, 525-540.
• Орнер Р. Дж. И Штольц П. (2002). Осмысление феномена повторения путем интеграции психотравматологии и психодинамической психотерапии: Journal of Traumatic Stress Vol 15 (6) Dec 2002, 465-471.
• Оверхользер, Дж.С. (1995). Когнитивные и поведенческие аспекты лечения компульсивных ритуалов: Journal of Contemporary Psychotherapy Vol 25 (2) Sum 1995, 89-103.
• Паркин, А. (1981). Повторение, скорбь и проработка: Международный журнал психоанализа, том 62 (3) 1981, 271-281.
• Pasche, F. (1974). Реконструкция прошлого: Revista de Psicoanalisis Vol 38 (2-3) март-июнь 1974, 171-182.
• Патрайтис, Л. Дж. (1996). Феноменология намеренного повторяющегося поведения при синдроме Туретта и обсессивно-компульсивном расстройстве у детей и подростков.Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.
• Перротта, А. Л. (1972). Повторение: Revista de Psicoanalisis Vol 29 (4) 1972, 767-799.
• Пескин, Л. (1991). Повторение, имя, приписывающее влечение к смерти: Revista de Psicoanalisis Vol 48 (3) May-Jun 1991, 483-497.
• Филлипс, К. А., О’Салливан, Р. Л., и Поуп, Х. Г., младший (1997). Мышечная дисморфия: Журнал клинической психиатрии, том 58 (8), август 1997 г., 361.
• Пич, Э.M., Pagliusi, S.R., Tessari, M., Talabot-Ayer, D., & et al. (1997). Общие нейронные субстраты для вызывающих привыкание свойств никотина и кокаина: Science Vol 275 (5296) Jan 1997, 83-86.
• Пилотти, М., и Хуршид, А. (2004). Эффект семантического насыщения у молодых и пожилых людей: перцепционные и моторные навыки, том 98 (3, Pt1), июнь 2004 г., 999-1016.
• Pulman, J., Yassa, R., & Ananth, J. (1984). Лечение повторяющимся поведением кломипрамином: Канадский журнал психиатрии / La Revue canadienne de Psychiatrie Vol 29 (3) Apr 1984, 254-255.
• Квинт, Х. (1984). Принуждение на службе самосохранения: Psyche: Zeitschrift fur Psychoanalyse und ihre Anwendungen Vol 38 (8) Aug 1984, 717-737.
• Рахман С., Де Сильва П. и Ропер Г. (1976). Спонтанное угасание навязчивых побуждений: исследование поведения и терапия, том 14 (6) 1976, 445-453.
• Рапп, Дж. Т., Дозье, К. Л., Карр, Дж. Э., Патель, М. Р., и Энло, К. А. (2004). Функциональный анализ беспорядочных движений тела, поддерживаемых визуальной стимуляцией: включение сопряженного подкрепления в оценку предпочтений парных стимулов: Behavior Modification Vol 28 (1) Jan 2004, 118-132.
• Рейес Кастро Р. (1997). Принуждение к повторению: приближение: Revista Intercontinental de Psicologia y Educacion Vol 2 (2) Dec 1997, 9-20.
• Ричлер, Дж., Бишоп, С. Л., Кляйнке, Дж. Р. и Лорд, К. (2007). Ограниченное и повторяющееся поведение у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра: Journal of Autism and Developmental Disorders Vol 37 (1) Jan 2007, 73-85.
• Ринковер А., Ньюсом К. Д. и Карр Э. Г. (1979). Использование процедур сенсорного угасания при лечении компульсивного поведения детей с нарушениями развития: Journal of Consulting and Clinical Psychology Vol 47 (4) Aug 1979, 695-701.
• Рассел П. Л. (2006). Принуждение к повторению: Исследования колледжа Смита по социальной работе Том 76 (1-2) 2006, 33-49.
• Рассел П. Л. (2006). В ожидании подходящего времени: поиск безопасности в психотерапевтическом процессе: исследования колледжа Смита по социальной работе, том 76 (1-2) 2006, 99-104.
• Рассел П. Л. (2006). Феноменология аффекта: Исследования колледжа Смита по социальной работе Том 76 (1-2) 2006, 67-70.
• Рассел П. Л. (2006). Предисловие: Исследования колледжа Смита по социальной работе Том 76 (1-2) 2006 г., 5-8.
• Рассел П. Л. (2006). Роль потери в принуждении к повторению: Исследования колледжа Смита по социальной работе Том 76 (1-2) 2006, 85-98.
• Рассел П. Л. (2006). Теория сжатия: Исследования колледжа Смита по социальной работе Том 76 (1-2) 2006, 9-21.
• Рассел П. Л. (2006). Травма, повторение и влияние: современный психоанализ, том 42 (4), октябрь 2006 г., 601-620.
• Рассел П. Л. (2006). Использование повторения: Исследования колледжа Смита по социальной работе Том 76 (1-2) 2006, 51-66.
• Сэмюэлс Р. (1996). Теоретические и психоаналитические подходы к культуре зависимости: журнал психоанализа культуры и общества, том 1 (2) Fal 1996, 165-167.
• Scarfone, D. (2007). Введение в «Один и тот же и идентичный» Мишеля де М’Узана: Psychoanalytic Quarterly Vol 76 (4) Oct 2007, 1195-1204.
• Шнайдер-Баво, Т. (1988). Закрытый дом или рисунок как принуждение к повторению: Psychologie Medicale Vol 20 (8) Jun 1988, 1141-1144.
• Шварц, К.(2003). Краткое обсуждение частоты сеансов и их влияния на психоаналитическое лечение: Психоаналитический обзор, том 90 (2), апрель 2003 г., 179–191.
• Шварц, М. Ф., и Гальперин, Л. Д. (1993). Реконструкция и травма: Расстройства пищевого поведения: Журнал лечения и профилактики Том 1 (3-4) Fal-Win 1993, 315-320.
• Scoppola, L. (2005). Тело, лакуны и принуждение к повторению: Psicoterapia Psicoanalitica Vol 12 (2) Jul-Dec 2005, 47-59.
• Scrignar, C.B. (1981).Быстрое лечение фобии заражения с помощью принуждения к мытью рук с помощью гипноза: Американский журнал клинического гипноза, том 23 (4) апрель 1981, 252-257.
• Серрано Линдес, Р. (2004). Необходимость быть героем: повторение и память в жизни и творчестве Эрнеста Хемингуэя в книге «Старик и море»: Revista de Psicoanalisis de la Asociacion Psicoanalitica de Madrid Vol 42 2004, 141-157.
• Шапиро, Р. Б. (1985). Разделение-индивидуация и принуждение к повторению: Contemporary Psychoanalysis Vol 21 (2) Apr 1985, 297-308.
• Шер, К. Дж., Фрост, Р. О., Кушнер, М., Крюс, Т. М., и др. (1989). Дефицит памяти при компульсивных проверках: воспроизведение и расширение в клинической выборке: исследование поведения и терапия, том 27 (1) 1989, 65-69.
• Смит, Дж. М. (2006). Пол Рассел и «Теория сжатия»: Исследования колледжа Смита по социальной работе Том 76 (1-2) 2006, 111-122.
• Саут М., Озонов С. и МакМахон В. М. (2005). Профили повторяющегося поведения при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме: журнал аутизма и нарушений развития, том 35 (2), апрель 2005 г., 145–158.
• Стерн Р. С., Маркс И. М., Моусон Д. и Ласкомб Д. ​​К. (1980). Кломипрамин и воздействие на компульсивные ритуалы: II. Уровни в плазме, побочные эффекты и исход: British Journal of Psychiatry Vol 136 Feb 1980, 161-166.
• Стюарт С.Э., Розарио М.С., Браун Т.А., Картер А.С., Лекман Дж. Ф., Суходольский Д. и др. (2007). Анализ основных компонентов симптомов обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков: биологическая психиатрия, том 61 (3), февраль 2007 г., 285-291.
• Стип, Э. (1995). Компульсивное расстройство и приобретенное антисоциальное поведение при деменции лобной доли: Journal of Neuropsychiatry & Clinical Neurosciences Vol 7 (1) Win 1995, 116.
• Столоров Р. Д. и Этвуд Г. Э. (1973). Мессианские проекты и ранние объектные отношения: Американский журнал психоанализа, том 33 (2) 1973, 213-215.
• Стронг, Э. К., младший (1916). Факторы, влияющие на постоянное впечатление, развиваются в результате повторения: Journal of Experimental Psychology Vol 1 (4) Aug 1916, 319–338.
• Таварес Кавальканти, М. М. (1998). «Форт» переживаний и изначальное «настоящее эго»: комментарии к статьям «За пределами принципа удовольствия» и «Инстинкты и их превратности». Revista Brasileira de Psicanalise Vol 32 (2) 1998, 269-280.
• Тейхольц, Дж. Г., & Кригман, Д. (2002). Травма, повторение и регулирование аффекта: Работа Пола Рассела: Рецензия на книгу: Психоаналитическая психология, том 19 (2) Spr 2002, 409-415.
• Тейтельбаум, С. Л. (1994). Лечебные аспекты принуждения к повторению: Обзор современной психотерапии, том 9, Fal 1994, 71-81.
• Teng, E. J., Woods, D. W., Marcks, B. A., & Twohig, M. P. (2004). Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле: проксимальные и дистальные эффекты аффективных переменных на выражение поведения: Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment Vol 26 (1) Mar 2004, 55-64.
• Teng, E. J., Woods, D. W., Twohig, M. P., & Marcks, B.A. (2002). Проблемы повторяющегося поведения, сфокусированные на теле: преобладание в нерекомендуемой популяции и различия в воспринимаемой соматической активности: Behavior Modification Vol 26 (3) Jul 2002, 340-360.
• Тиме, В. Р. (1979). Влияние словесной слуховой стимуляции и присутствия окружающих на выполнение повторяющихся покачиваний тела: Диссертация на соискание ученой степени.
• Тьер, Б.А. (1983). Лечение тревожных расстройств с помощью экспозиционной терапии: Social Casework Vol 64 (2) Feb 1983, 77-82.
• Таунсенд, М. Х., Вайсбекер, К. А., Барби, Дж. Г., Пена, Дж. М., Снайдер, Л. М., Тайнс, Л. Л. и др. (1999). Компульсивное поведение при генерализованном тревожном расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве: Журнал нервных и психических заболеваний, том 187 (11) ноябрь 1999 г., 697-699.
• Ван дер Колк, Б. А. (1989). Принуждение повторить травму: Реконструкция, повторная виктимизация и мазохизм: Психиатрические клиники Северной Америки, том 12 (2), июнь 1989 г., стр. 389-411.
• Везина, П., Лоррен, Д. С., Арнольд, Г. М., Остин, Д. Д. и Суто, Н. (2002). Сенсибилизация реактивности дофаминовых нейронов среднего мозга способствует поиску амфетамина: Journal of Neuroscience Vol 22 (11) Jun 2002, No Pagination Specified.
• Винго, Ф. Дж. (1980). Лечение хронического навязчивого состояния с помощью подкрепления, зависящего от успеха в ответной профилактике: Behavior Research and Therapy Vol 18 (3) 1980, 212-217.
• Вагнер Э. Э. (1976). Навязчивый фасад: диагностическая формулировка, полученная на основе проективного тестирования: Journal of Personality Assessment Vol 40 (4) Aug 1976, 352-362.
• Валь, К., Сальковскис, П. М., и Коттер, И. (2008). «Я умываюсь, пока не почувствую себя хорошо» феноменология критериев прекращения обсессивно-компульсивного умывания: Journal of Anxiety Disorders Vol 22 (2) 2008, 143-161.
• Уоллес, Э. Р. (1976). Танатос: Переоценка: Психиатрия: Журнал по изучению межличностных процессов Том 39 (4) ноябрь 1976, 386-393.
• Уоллес, Э. Р. (1982). Принуждение к повторению: Psychoanalytic Review Vol 69 (4) Win 1982-1983, 455-469.
• Wholey, D. (2007). Почему я продолжаю это делать? Избавьтесь от негативных стереотипов в своей жизни. Дирфилд-Бич, Флорида: Связь в области здравоохранения.
• Виллинг, К. Л. (1993). Беспомощность и принуждение к повторению: поиск ощущений при посттравматической реакции: международный доклад.
• Уилсон, А. и Малатеста, К. (1989). Аффект и принуждение к повторению: повторное обращение к навязчивому повторению Фрейда: Psychoanalysis & Contemporary Thought Vol 12 (2) 1989, 265-312.
• Wolstein, B. (1991). Возвращение к биологической перспективе в психоанализе: PsycCRITIQUES Vol 36 (2), февраль 1991 г.
• Вудс, Д. У. (2002). Введение в специальный выпуск о повторяющихся поведенческих проблемах: Behavior Modification Vol 26 (3) Jul 2002, 315-319.
• Вули, С. С. (1993). Признание сексуального насилия: прогресс и обратная реакция: Расстройства пищевого поведения: Журнал лечения и профилактики Том 1 (3-4) Fal-Win 1993, 298-314.
• Wurmser, L. (1989). Принуждение к повторению и конфликт: защита и суперэго-анализ тяжелых неврозов: Praxis der Psychotherapie und Psychosomatik Vol 34 (5) Sep 1989, 225-240.
• Юэлл, Б. (1999). Мэтью: От чисел к умению считать: от знаний к знанию у десятилетнего мальчика с синдромом Аспергера. Флоренция, Кентукки: Тейлор и Фрэнсис / Рутледж.
• Зелла, С. Дж., Гиненс, Д. Л., и Хорст, Дж. Н. (1998). Повторяющаяся отрыжка как проявление обсессивно-компульсивного расстройства: Psychosomatics: Journal of Consultation Liaison Psychiatry Vol 39 (3) May-Jun 1998, 299-301.

[[Категория: Принуждение]

Как повторяющееся принуждение может повлиять на ваши отношения

Обновлено 27 мая 2021 г.

Медицинский осмотр: Робин Брок

Повторяющееся принуждение — это психологическое принуждение повторять что-то снова и снова.Например, часто ставить себя в одну и ту же ситуацию, когда вы знаете, что это нездоровое решение. В случае отношений вас могут привлекать люди, которые вам не подходят, например оскорбительные или контролирующие партнеры. Это можно увидеть у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, но они более склонны к повторяюще-компульсивному поведению.

Хотите узнать больше о повторяющемся принуждении?

Поговорите с сертифицированным терапевтом онлайн сегодня. Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все комиссии, связанные с платформой. Источник: rawpixel.com

Теория принуждения к повторению Зигмунда Фрейда

В своей статье «Воспоминание, повторение и работа» Зигмунд Фрейд назвал принуждение к повторению фраз и утверждал, что это принуждение имеет разные типы. В первом случае человек с повторяющимися компульсиями не знает, что они повторяются. Фрейд считал, что это бессознательная повторяющаяся модель, созданная без раздумий. Однако он думал, что существует другая форма навязчивого повторения, более продуманная.Например, когда ребенок выкидывает игрушку из кроватки и плачет по ней. Когда ребенок замечает, что его родитель или кто-то другой возьмет игрушку и вернет ее, он повторяет это поведение как развлечение. Другой формой принуждения к повторению был акт вытесненного прошлого, в котором человек повторял вытесненные переживания из прошлого вместо того, чтобы просто вспоминать их. Наконец, последней теорией Фрейда был невроз. Подобно обсессивно-компульсивному расстройству, Фрейд считал, что эта черта характера является частью личности человека.

Обсессивно-компульсивное расстройство во взаимоотношениях

Когда дело доходит до отношений, существует особый тип обсессивно-компульсивного расстройства, который называется обсессивно-компульсивным расстройством во взаимоотношениях или ROCD. Те, кто страдает от этого типа принуждения к повторению, будут постоянно сомневаться в своих отношениях и полагать, что их отношения обречены. Человек с этим заболеванием чаще всего страдает другими связанными с ним заболеваниями, такими как расстройство привязанности, тревожные расстройства или депрессия.Однако эти симптомы обычно являются побочным эффектом обсессивно-компульсивного расстройства, и их можно лечить с помощью терапии и / или лекарств. На самом деле, на ReGain.us есть лицензированные терапевты и консультанты, которые могут помочь вам онлайн без предварительной записи.

Как принуждение к повторению влияет на ваши отношения

Те, кто страдает от повторяющегося принуждения в отношениях, либо будут возвращаться к одним и тем же плохим отношениям неоднократно, либо будут стремиться к партнерам с такими же или похожими проблемами.Поскольку наше подсознание рассматривает травму как нормальное явление, вы даже не осознаете, что снова и снова обрекаете себя на неудачные отношения. Цикл продолжается, потому что это то, к чему вы привыкли, и подсознательно считаете, что это нормально. Это может быть связано с инцидентом, который произошел, когда вы были молоды.

Вспоминая то, что мы уже знаем

Источник: rawpixel.com

Например, если вы подвергались жестокому обращению в детстве или жили в семье, которая подвергалась жестокому обращению, у вас больше шансов вступить в жестокие отношения в будущем.Нашему разуму нравится придерживаться того, что он знает, поэтому, даже если история ваших отношений нездорова, ваш разум не осознает этого и придерживается того, что он знает. Возможно, это было единичное травмирующее событие, которое у вас было в детстве, или целая жизнь жестоких отношений, которые вызывают повторение травмы. Принуждение к повторению — это всего лишь принуждение. Мы не делаем этого специально. Это усвоенный ответ на то, что мы уже знаем.

Решение проблемы

Повторяющееся принуждение — это невротическое расстройство, которое можно вылечить, но сначала его нужно распознать.Когда дело доходит до обсессивно-компульсивного расстройства, в первую очередь необходимо решить основное расстройство или болезнь. Например, если у вас расстройство привязанности, вам нужно будет решить эту проблему, прежде чем справляться со своим повторяющимся принуждением. Однако обсессивно-компульсивное расстройство — это сложное расстройство, которое требует лечения. В большинстве случаев это не излечивается полностью, но с ним можно справиться с помощью когнитивно-поведенческой терапии или другого типа психотерапии. В более интенсивных случаях также можно использовать лекарства или другую терапию.

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии (ADAA), более 264 миллионов человек в мире страдают от тревожного расстройства, такого как обсессивно-компульсивное расстройство. Фактически, по данным Национального института психического здоровья (NIMC), обсессивно-компульсивное расстройство было диагностировано у каждого 40 взрослого американца. Помимо повторяющихся моделей взаимоотношений, некоторые из других признаков обсессивно-компульсивного расстройства включают:

• Навязчивый страх чего-то особенного, например микробов или заражения
• Невозможно контролировать плохие мысли, такие как секс или членовредительство
• Требуется навести порядок либо по алфавиту, либо по размеру
• Необходимость иметь симметрию
• Постоянная чистка и мытье рук
• Постоянно проверять двери и окна, чтобы убедиться, что они заперты
• Принудительная проверка духовки или плиты
• Компульсивный счет
• Тратить хотя бы один час в день на одну из этих навязчивых идей
• Действия или мысли мешают повседневной деятельности и отношениям
• Повторение слов снова и снова
• Нажатие на то или иное повторяющееся движение

Если у вас или вашего знакомого есть какие-либо из этих симптомов, лучше сразу же поговорить с терапевтом или консультантом.В большинстве случаев вы можете поговорить с кем-нибудь в сети с помощью текстового сообщения, чата или видеоконференции. Вам не нужна встреча, и вы можете поговорить с ними в любое время, 24/7/365. На ReGain.us работает более тысячи лицензированных профессиональных экспертов в области психического здоровья, которые могут помочь вам прямо сейчас.

Как обсессивно-компульсивное расстройство влияет на ваши отношения

Обсессивно-компульсивное расстройство влияет на все аспекты вашей жизни, но многие люди даже не удосуживаются лечиться, пока это не станет проблемой.Обычно это происходит, когда вы вступаете в серьезные отношения. Например, когда кто-то находится рядом с вами все время, они начинают замечать вашу одержимость мытьем или чисткой рук, выравниванием обуви и сортировкой консервов в алфавитном порядке. Возможно, вам удавалось скрывать это раньше, но как только этот человек будет жить с вами, он начнет видеть ваши навязчивые идеи и компульсии. Конечно, это не ваша вина, и ваш новый любовный интерес наверняка поймет. Но вы поймете, что пора лечить повторяющееся принуждение и обсессивно-компульсивное расстройство.

Психотерапия

Хотите узнать больше о повторяющемся принуждении?

Поговорите с сертифицированным терапевтом онлайн сегодня.
Источник: pexels.com

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства используются различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, внимательность, психодинамическая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Выбор типа терапии должен быть совместным решением между вами и вашим терапевтом или консультантом.Часто вам может казаться, что вы знаете, что лучше для вас, но вы не являетесь экспертом. Лучше оставить это решение на усмотрение профессионала, который поможет вам принять решение.

Когнитивно-поведенческая терапия

Эта форма поведенческой терапии помогает определить, что вызывает у вас обсессивно-компульсивное расстройство или повторяющееся принуждение. Терапевт может научить вас, как эти триггеры вызывают ваше повторяющееся негативное поведение, и поможет вам найти более позитивное повторяющееся поведение. Он основан на идее, что мы ведем себя либо положительно, либо отрицательно, в зависимости от восприятия нашей окружающей среды.Другими словами, если мы постоянно считаем, что наши руки грязные, мы будем вынуждены их мыть.

Внимательность

Терапия внимательности побуждает вас рассматривать как свое психическое, так и физическое здоровье вместе. Терапевт научит вас различным упражнениям и положениям, например, дыхательным упражнениям или позициям йоги. Вам будет предложено сосредоточиться на своих физических ощущениях и одновременно научиться расслаблять тело и разум. Вы сможете лучше понимать, что происходит вокруг вас, и сосредоточиться на моменте, не отвлекаясь.

Психодинамическая терапия

С помощью психодинамической терапии вы научитесь сосредотачиваться на своих бессознательных процессах, поскольку они влияют на ваше текущее поведение. Все дело в самосознании и в том, как прошлое влияет на настоящее. Терапевт научит вас смотреть на неразрешенные конфликты и прошлые отношения, которые могут быть причиной вашего обсессивно-компульсивного расстройства или повторяющегося принуждения. Это один из старейших и наиболее широко используемых методов лечения, предложенный Зигмундом Фрейдом в 1896 году.

Диалектическая поведенческая терапия

Другая форма когнитивно-поведенческой терапии, этот тип терапии, учит жить настоящим моментом. Вы научитесь забывать прошлое и более позитивно справляться с повседневными стрессовыми факторами. Как следует из названия, диалектическая поведенческая терапия сосредоточена на диалектике, которая делает три допущения. Эти предположения включают в себя то, что противоположности могут быть объединены, чтобы сформировать лучшее представление об истине, изменения неизбежны и постоянны, и что все вещи взаимосвязаны.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция обычно используется только в том случае, если никакой другой вид терапии не помогает при вашем обсессивно-компульсивном расстройстве. Это должно быть сделано лицензированным неврологом совместно с вашим терапевтом. Невролог будет использовать сильный магнит, чтобы посылать магнитные импульсы в мозг. Определенные области мозга отвечают за определенные функции, поэтому это должен делать врач, специализирующийся на неврологии.После завершения физического обследования врач будет использовать магнитную катушку для отправки импульсов или частот в те области мозга, которые, по его мнению, являются ответственными за ваше обсессивно-компульсивное расстройство или повторяющиеся компульсии. Есть некоторые незначительные побочные эффекты, такие как головные боли, дискомфорт при магнитной стимуляции, покалывание и головокружение.

Продолжайте работать над своими отношениями

Источник: pexels.com

Независимо от того, какой вид терапии вы и ваш терапевт соглашаетесь попробовать, важно продолжать посещать своего обычного терапевта для терапии пар.Независимо от того, насколько серьезным является ваше обсессивно-компульсивное расстройство или повторяющиеся компульсии, это, скорее всего, повлияет на ваши отношения, поэтому продолжайте работать над этим, пока вы лечите свое обсессивно-компульсивное расстройство. На ReGain.us есть несколько отличных терапевтов и консультантов, которые могут помочь вам в этом, и вам даже не потребуется запись на прием.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое повторяющееся поведение?

Принуждение к повторению — это невротическое расстройство, при котором человек многократно повторяет событие или его обстоятельства.Повторяющиеся принуждения часто вызваны прошлым травматическим опытом и могут создавать проблемы в наших личных отношениях, особенно когда у человека есть принуждение повторить травму.

Как вы относитесь к навязчивому повторению?

Психотерапия может быть эффективным способом лечения обсессивно-компульсивных расстройств, включая принуждение к повторению, и в некоторых случаях могут помочь лекарства. Психотерапия включает когнитивно-поведенческую терапию, внимательность, психодинамическую терапию и диалектическую поведенческую терапию.Если вы живете с принуждением к повторению, поговорите со своим терапевтом или консультантом, чтобы определить, какой тип лечения вам подходит.

Почему мы повторяем прошлое в наших отношениях?

Если вы обнаружите, что демонстрируете повторяющееся поведение в своих отношениях, возможно, вы живете с таким типом навязчивого повторения, который называется обсессивно-компульсивным расстройством во взаимоотношениях. Люди, которые испытывают навязчивое повторение, постоянно сомневаются в своих отношениях, или снова и снова их могут тянуть к людям, которые им не подходят.

Почему я повторяю свои ошибки?

Повторяющееся принуждение не является преднамеренным. Напротив, это усвоенный ответ на то, что мы уже знаем. Хотя мы понимаем, что такие отношения нездоровы, наше подсознание рассматривает травму как нормальное явление, повторяя паттерны.

Почему мы повторяем детские травмы?

Повторяющееся принуждение часто основано на травмирующем событии, которое вы либо хорошо помните, либо подавляли с детства.Например, если вы подвергались жестокому обращению в детстве или жили в семье, которая подвергалась жестокому обращению, у вас больше шансов вступить в жестокие отношения в будущем. Если вам нужна поддержка в преодолении повторяющихся компульсий, подумайте о том, чтобы обратиться к консультанту. Вместе вы можете исследовать, что заставляет вас повторять подавленный материал и двигаться дальше по пути лечения.

Структура и последствия повторяющегося мышления

Сюзанна Сегерстром — профессор психологии Университета Кентукки в Лексингтоне.Ее исследования сосредоточены на том, как индивидуальные различия и процессы саморегуляции, включая регулирование повторяющихся мыслей, влияют на физиологию и здоровье. Она получила докторскую степень по клинической психологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе в 1997 году. Она и ее работа были удостоены наград, включая премию Темплтона за позитивную психологию 2002 года, премию выдающейся молодой выпускницы 2004 года от Колледжа Льюиса и Кларка и 2007 Премия Роберта Адера за нового исследователя от Общества исследований психонейроиммунологии.Она также является автором торговой книги « Нарушение закона Мерфи» 2006 года.

Повторяющиеся мысли — в просторечии то, что было у вас в голове — играет важную роль в субъективной жизни людей и, следовательно, в их благополучии. Среди множества потенциальных эффектов повторяющихся мыслей, умственное погружение в депрессивное настроение может помешать вам совершать действия, которые могут вас подбодрить (Nolen-Hoeksema, 1991), а умственное зацикливание на споре может помешать вашему кровяному давлению впоследствии восстановиться ( Герин, Дэвидсон, Кристенфельд, Гойал и Шварц, 2006 г.).С другой стороны, мысленное переживание счастливого времени из прошлого может помочь вам почувствовать себя счастливее в настоящем (Bryant, 2003), а заблаговременное планирование эффективных действий может предотвратить последующий стресс (Taylor, Pham, Rivkin, & Armor, 1998).

Исследования повторяющихся мыслей, как правило, сосредотачиваются на одном или другом отдельном типе, таком как размышление, беспокойство, планирование, размышление, обработка или воспоминание, и это лишь некоторые из них. Меня интересовали отношения между всеми этими типами: например, почему беспокойство совпадает или отличается от размышлений, и есть ли последствия любых таких различий (Segerstrom, Tsao, Alden, & Craske, 2000)? Вместе с моими сотрудниками и учениками я обнаружил многомерную структуру повторяющегося мышления, которая помогает понять, как могут возникать дискретные типы повторяющихся мыслей и почему они имеют те эффекты, которые они вызывают.

Измерения повторяющейся мысли

Мы использовали многомерное масштабирование, чтобы охарактеризовать различия между различными типами повторяющейся мысли. Массивы многомерного масштабирования сортируют типы в соответствии с их сходством друг с другом. Очень похожие типы, такие как размышления и беспокойство, кажутся близкими друг к другу; менее похожие, такие как самоанализ и самообвинение, кажутся далекими друг от друга. На рисунке 1 показан многомерный результат пожилых людей с использованием корреляций для оценки сходства (Segerstrom, Roach, Evans, Schipper, & Darville, 2010).Горизонтальное измерение отражает качество, которое мы называем валентностью, то есть независимо от того, является ли содержание мыслей в основном положительным или отрицательным. Вертикальное измерение отражает качество, которое мы называем целью, то есть является ли тон мыслей в основном поисковым, вопрошающим и / или неуверенным или в основном решающим, планирующим и / или определенным. Мы обнаружили ту же размерную структуру у молодых людей, используя корреляции для оценки сходства, и когда мы собрали бесплатные описания повторяющихся мыслей и попросили молодых взрослых судей отсортировать их на основе их сходства (Evans & Segerstrom, в печати; Segerstrom, Stanton, Alden, & Шортридж, 2003).

Рис. 1. Многомерное масштабирование повторяющегося мышления для пожилых людей. Самоанализ, сосредоточенность на симптомах и упреки в себе относятся к факторам Анкеты стиля ответа — шкалы размышлений. Отсутствие контроля относится к фактору шкалы руминации. Наслаждение, воспоминания и предвкушение относятся к факторам шкалы впечатляющих убеждений.

В дополнение к качественным измерениям валентности и цели мы также рассматриваем третье измерение — тотальную повторяющуюся мысль.Обратите внимание, что в описании результатов многомерного масштабирования выше я охарактеризовал повторяющиеся типы мышления как более или менее похожие. Несмотря на их качественные различия, мы обычно обнаруживаем, что все типы повторяющихся мыслей положительно коррелируют друг с другом (Evans & Segerstrom, в печати; Segerstrom et al., 2003; Segerstrom, Roach, et al., 2010). Следовательно, даже типы, противоположные друг другу в многомерном пространстве, положительно коррелированы, но в меньшей степени, чем типы, близкие друг к другу.Эта глобальная положительная корреляция означает, что одни люди просто более склонны к повторяющимся мыслям, чем другие. В то время как мысли одного человека могут иногда напоминать зашитую пластинку, женщина, с которой я беседовала, которая пережила важное жизненное событие, сказала мне, что эффективно справляется с мыслями об этом событии, просто «стирая их» (когда она потерла небольшой кружок на лбу).

Слишком много мыслей или неправильное?

Этот анекдот поднимает важный вопрос о повторяющихся мыслях: плохо ли повторение само по себе? Что лучше: побить рекорд или «стереть»? Следует ли людям, которые размышляют, думать меньше или думать иначе? Разделив качественные и количественные аспекты повторяющегося мышления, мы предоставили данные, которые начинают отвечать на этот вопрос.

Некоторые люди приравнивают повторяющуюся мысль (то есть мысль, характеризующуюся повторением) с повторяющейся мыслью (то есть мыслью, характеризующейся ненужным и утомительным повторением), но есть много форм повторяющихся мыслей, которые не утомительны и, возможно, даже необходимы. Например, мысленное моделирование или планирование могут помочь людям быть более эффективными и более успешно достигать своих целей. Есть несколько типов повторяющихся мыслей, имеющих положительную валентность. На рисунке различные вкусы наслаждения (воспоминание, смакание и ожидание) отражают позитивно валентные повторяющиеся мысли о прошлом, настоящем и будущем соответственно.Эмоциональная обработка — время подумать о своих чувствах — также имеет положительный валентность. Созерцание себя в рефлексии или самоанализе имеет скорее нейтральный, чем отрицательный валентный характер. Следовательно, быть повторяющимся мыслителем не обязательно плохо, если человек склонен к этим нейтральным или положительно валентным типам повторяющихся мыслей.

К сожалению, по одной оценке — например, по шкале беспокойства — невозможно отличить повторяющийся профиль мыслей.Высокий балл беспокойства может быть вызван склонностью к повторяющимся мыслям в целом (высокий результат), склонностью думать о негативных темах (отрицательная валентность) или даже склонностью обдумывать проблемы или пытаться обрести уверенность в них. будущее — качества, связанные с беспокойством (решающая цель). Профиль повторяющихся мыслей одного человека может включать сильное беспокойство с сильным ожиданием позитивных событий, что приводит к высокой общей, но сбалансированной нейтральной валентности. Профиль другого человека может включать сильное беспокойство с сильными размышлениями, но не другие типы повторяющихся мыслей, что приводит к умеренной общей, но крайне отрицательной валентности.Эти два человека могут иметь одинаковые оценки по типу повторяющихся мыслей (беспокойство), но более широкие картины их ментальной жизни будут совершенно разными.

Очевидно, что повторяющиеся мысли с отрицательной валентностью имеют плохие последствия для психического и физического здоровья (см. Обзор в Watkins, 2008). Если продолжить, например, беспокойство, беспокойство связано с тревогой (например, как критерий генерализованного тревожного расстройства; Американская психиатрическая ассоциация, 1994), но оно также сильно коррелирует с депрессией (Segerstrom et al., 2000). Люди, которые были более склонны к беспокойству, имели более аномальные иммунные ответы как на острый, лабораторный, так и на хронический, натуралистический стресс (Segerstrom, Solomon, Kemeny, & Fahey, 1998; Segerstrom, Glover, Craske, & Fahey, 1999). Беспокойство также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (Кубзанский и др., 1997).

Но являются ли негативные эффекты беспокойства валентными или общими? Когда мы применили размерную модель, очевидно, что валентность является основным фактором, способствующим лучшему благополучию.Молодые люди, которые описывали более позитивно валентные повторяющиеся мысли (с валентностью, оцененной объективными оценщиками), также сообщали о более положительных эмоциях во время этих мыслей. Для пожилых людей мы взвешивали их стандартизованные типовые баллы по многомерным весам, чтобы получить баллы по параметрам валентности и цели, и суммировали баллы, чтобы получить общую сумму. Более позитивно валентные повторяющиеся мысли были связаны с более высоким психологическим благополучием, меньшей депрессией, меньшим стрессом и лучшим субъективным когнитивным и физическим здоровьем.

Напротив, более частые повторяющиеся мысли были связаны с более высоким стрессом, но не с другими различиями в благополучии (Segerstrom et al., 2003; Segerstrom, Eisenlohr-Moul, & Evans 2010). Одна из возможностей состоит в том, что стресс вызывает повторяющиеся мысли об эмоциях, но именно их значимость определяет, будет ли человек впоследствии чувствовать себя хорошо или плохо. В соответствии с этой возможностью, среди лиц, ухаживающих за деменцией, совокупность негативных повторяющихся мыслей (например, размышлений, беспокойства) была связана с более слабым ответом антител на вакцинацию против гриппа, в то время как совокупность нейтральных повторяющихся мыслей (например.g., размышление, эмоциональная обработка) был связан с лучшим ответом антител (Segerstrom, Schipper, & Greenberg, 2008).

Различия в измерениях могут помочь нам понять, почему определенные типы повторяющихся мыслей имеют хорошие или плохие последствия. Они также важны для лучшего понимания других психологических состояний, таких как внимательность. Внимательность — это качество, характеризующееся высоким сознательным вниманием к своему внутреннему и внешнему окружению, без суждения или реакции на то, что человек наблюдает.Внимательные люди меньше размышляют, что может объяснить их более высокое благополучие (Chambers, Lo, & Allen, 2008). Однако, как и в приведенном выше примере беспокойства, если измерить только руминацию, невозможно сказать, кто получает высокий балл из-за высокого общего количества, а кто из-за отрицательной валентности. Модели внимательности могут подтвердить любую возможность. Один из аспектов внимательности делает упор на то, чтобы позволить мыслям свободно проходить через ум, не цепляясь за них, — способность, которая уменьшит общее количество повторяющихся мыслей.Другой аспект подчеркивает отсутствие критики или осуждения своих мыслей или переживаний, позиция, которая уменьшит отрицательную валентность повторяющихся мыслей. Мы (Evans & Segerstrom, в печати) провели серию измерений повторяющихся мыслей среди молодых людей, вычислили баллы по параметрам (валентность, цель и общий объем) и коррелировали эти параметры с осознанностью. Отношения тотального повторяющегося мышления были смешанными, причем некоторые аспекты внимательности коррелировали отрицательно с общим, а другой аспект коррелировал положительно.В результате полная внимательность не была связана с тотальными повторяющимися мыслями. Результаты были более последовательными для валентности. Более позитивно валентные повторяющиеся мысли были связаны с полной внимательностью, а также с несколькими отдельными аспектами.

Неплохо быть побитым рекордом, если он имеет положительную валентность. Склонность к повторяющимся мыслям может быть важным усилителем как событий, так и других мыслительных качеств. В нашей выборке пожилых людей повторяющиеся мысли с более негативной валентностью были связаны с субъективным физическим здоровьем (помимо наличия и тяжести хронического заболевания).Этот эффект был сильнее, когда было много повторяющихся мыслей (Segerstrom, Roach, et al., 2010). Недавно мы обнаружили в той же выборке, что предполагаемое негативное влияние стрессовых жизненных событий на благополучие присутствовало только у тех людей, у которых было много повторяющихся мыслей (Segerstrom, Eisenlohr-Moul, & Evans, 2010). Следовательно, кажется, что быть «побитым рекордом» — повторяющимся мыслителем — плохо для здоровья и благополучия в контексте негативных событий и мыслей, но, наоборот, может быть полезно для здоровья и благополучия в контексте позитивных событий. и мысли.

Отсутствуют ли размеры?

Валентность, цель и общая сумма — это параметры, которые возникают в результате анкетных измерений характерных повторяющихся мыслей. Это единственные размеры? Возможно нет. Когда мы попросили судей отсортировать бесплатные описания повторяющихся мыслей, появилось четвертое измерение: межличностное или внутриличностное содержание. Этот «отсутствующий» параметр в показателях черт, тем не менее, может быть важным. Например, мысли, сфокусированные на себе, могут быть более характерными для депрессии, чем мысли, сфокусированные на других (Smith, Ingram, & Roth, 1985).Вариабельность повторяющихся мыслей представляет собой еще одно возможное отсутствующее измерение. Например, цель имеет более тонкое влияние на благополучие и более изменчива во времени, чем другие измерения, а способность переключаться между поисковыми формами повторяющихся мыслей, такими как размышления, и формами решения повторяющихся мыслей, такими как планирование, может быть более значимой. важнее, чем отдавать предпочтение той или иной цели (Roach, Salt, & Segerstrom, 2010; Segerstrom et al., 2003).

Откуда берутся повторяющиеся мысли?

Почему некоторые люди много думают, думают негативно или ищут? Некоторые склонности могут быть частью личности: например, невротизм коррелирует с более негативными повторяющимися мыслями, а открытость опыту коррелирует с более поисковыми повторяющимися мыслями (Segerstrom et al., 2003). Положительная корреляция между стрессом и повторяющимися мыслями предполагает, что люди могут больше думать, когда находятся в состоянии стресса (Segerstrom, Roach, et al., 2010). Другая возможность состоит в том, что базовые когнитивные сильные и слабые стороны предрасполагают людей к определенным видам или количеству повторяющихся мыслей. Большинство исследований, посвященных этой возможности, были сосредоточены на исполнительной когнитивной функции, которая включает в себя способности подавлять доминирующие реакции или импульсы, переключаться между когнитивными наборами и удерживать информацию в рабочей памяти.Эти исследования с использованием дискретных повторяющихся типов мышления показали, что люди с более слабой когнитивной функцией также более склонны к негативным типам повторяющихся мыслей, таким как депрессивные размышления и беспокойство (например, Davis & Nolen-Hoeksema, 2000; Crowe et al., 2007) .

Дэвис и Нолен-Хуксема (2000) пришли к выводу на основании своих данных, что «у жвачных, следовательно, есть проблемы с подавлением персеверативных тенденций и поддержанием адаптивных тенденций» (стр. 708). Но является ли исполнительная функция более важной для способности подавлять повторяющиеся мысли (т.е. иметь меньше общего) или поддерживать адаптивное повторяющееся мышление (т.е. иметь более положительную валентность)? Мы обнаружили, что управляющая функция (измеренная с помощью теста на построение следа) была связана с более позитивно валентными повторяющимися мыслями, но не менее общими. Однако был нейропсихологический коррелят общего количества повторяющихся мыслей, которым был IQ (рассчитанный на основе Североамериканского теста чтения для взрослых). Более высокий IQ связан с более частым повторением мыслей (Segerstrom, Roach, et al., 2010).Основные когнитивные сильные и слабые стороны, которые способствуют различным аспектам повторяющегося мышления, являются важным направлением для будущих исследований.

Благодарности

Описанное здесь исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения (AG026307 и Mh26531), Фондом Дана и Фондом Темплтона и было бы невозможно без вклада многих коллег и студентов, которые сотрудничали в этом Работа.

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация (1994).Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4e. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

Брайант, Ф. Б. (2003). Инвентарь вкусовых представлений (SBI): шкала для измерения убеждений о наслаждении. Журнал психического здоровья, 12, 175–196.

Чемберс, Р. Ло, Британская Колумбия, и Аллен, Н. Б. (2008). Влияние интенсивной тренировки внимательности на контроль внимания, когнитивный стиль и аффект. Когнитивная терапия и исследования, 32, 303-322.

Кроу, С.Ф., Мэтьюз, К., & Уокенхорст, Э. (2007). Связь между беспокойством, тревогой и подавлением мыслей и компонентами рабочей памяти в неклинической выборке. Австралийский психолог, 42, 170–177.

Дэвис, Р.Н., и Нолен-Хуксема, С. (2000). Когнитивная негибкость у жвачных и не жвачных. Когнитивная терапия и исследования, 24, 699-711.

Evans, D.R, & Segerstrom, S.C. (в печати). Почему внимательные люди меньше волнуются? Когнитивная терапия и исследования.

Герин, В., Дэвидсон, К.В., Кристенфельд, Нью-Джерси, Гойал, Т., и Шварц, Дж. Э. (2006). Роль гневных размышлений и отвлечения в восстановлении артериального давления после эмоционального возбуждения. Психосоматическая медицина, 68, 64-72.

Кубзанский Л.Д., Кавачи И., Спиро А., Вайс С.Т., Воконас П.С. и Воробей Д. (1997). Беспокойство вредно для вашего сердца? Проспективное исследование беспокойства и ишемической болезни сердца в Нормативном исследовании старения. Тираж, 4, 818-824.

Нолен-Хуксема, С. (1991).Реакции на депрессию и их влияние на продолжительность депрессивных эпизодов. Журнал аномальной психологии, 100, 569-582.

Roach, A.R., Salt, C.E., & Segerstrom, S.C. (2010). Обобщаемость повторяющейся мысли: изучение стабильности содержания мысли и процесса. Когнитивная терапия и исследования, 34, 144–158.

Segerstrom, S.C., Eisenlohr-Moul, T.A., & Evans, D.R. (2010). Изменения в росте и благополучии у пожилых людей: отношения друг с другом, стрессовые события и повторяющиеся мысли.Рукопись рецензируется.

Сегерстром, С.С., Гловер, Д.А., Краск, М.Г., и Фэйи, Дж. Л. (1999). Беспокойство влияет на иммунный ответ на фобический страх. Мозг, поведение и иммунитет, 13, 80-92.

Сегерстром, С.С., Роуч, А.Р., Эванс, Д.Р., Шиппер, Л.Дж., и Дарвилл, А.К. (2010). Структура и состояние здоровья коррелируют с повторяющимся мышлением у пожилых людей. Психология и старение, 25, 505-515.

Segerstrom, S.C., Schipper, L.J. & Greenberg, R.N. (2008).Уход, повторяющиеся мысли и иммунный ответ на вакцинацию у пожилых людей. Мозг, поведение и иммунитет, 22, 744-752.

Сегерстром, С.С., Соломон, Г.Ф., Кемени, М.Е., и Фэйи, Дж. Л. (1998). Связь беспокойства с иммунными последствиями землетрясения в Нортридже. Журнал поведенческой медицины, 21, 433-450.

Segerstrom, S.C., Stanton, A.L., Alden, L.E., & Shortridge, B.E. (2003). Многомерная структура для повторяющихся мыслей: что у вас на уме, как и сколько? Журнал личности и социальной психологии, 85, 909-921.

Segerstrom, S.C., Tsao, J.C.I., Alden, L.E., & Craske, M.G. (2000). Беспокойство и размышления: повторяющиеся мысли как сопутствующий и предиктор плохого настроения. Когнитивная терапия и исследования, 24, 671-688.

Смит Т.В., Ингрэм Р.Э. и Рот Л.Д. (1985). Сосредоточенное на себе внимание и депрессия: самооценка, аффект и жизненный стресс. Мотивация и эмоции, 9, 381-389.

Тейлор, С.Е., Фам, Л.Б., Ривкин, И.Д., & Армор, Д.А. (1998). Использование воображения: ментальное моделирование, саморегуляция и преодоление трудностей.Американский психолог, 53, 429-439.

Уоткинс, Э. Р. (2008). Конструктивная и неконструктивная повторяющаяся мысль. Психологический бюллетень, 134, 163-206.

Взгляды, выраженные в Science Briefs, принадлежат авторам и не отражают мнения или политику APA.

Компульсивное поведение: психологическое объяснение

Компульсивное поведение — это действие, которое человек чувствует «вынужденным» или побуждаемым совершать снова и снова. Хотя эти компульсивные действия могут показаться иррациональными или бессмысленными и даже привести к негативным последствиям, человек, испытывающий принуждение, чувствует себя неспособным остановить себя.

Ключевые выводы: компульсивное поведение

• Компульсивное поведение — это действия, которые человек чувствует побуждающими или вынужденными совершать неоднократно, даже если эти действия кажутся иррациональными или бессмысленными.
• Принуждение отличается от зависимости, которая представляет собой физическую или химическую зависимость от вещества или поведения.
• Компульсивное поведение может представлять собой физические действия, такие как повторяющееся мытье рук или накопление, или умственные упражнения, такие как счет или запоминание книг.
• Некоторые компульсивные формы поведения являются симптомами психического состояния, называемого обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).
• Некоторые виды компульсивного поведения могут быть вредными, если их практиковать до крайности.

Компульсивное поведение может быть физическим действием, таким как мытье рук или запирание двери, или умственной деятельностью, например подсчетом предметов или запоминанием телефонных справочников. Когда в остальном безобидное поведение становится настолько разрушительным, что негативно влияет на нас самих или других, это может быть симптомом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Принуждение против зависимости

Принуждение отличается от зависимости. Первое — это непреодолимое желание (или чувство физической потребности) что-то сделать, тогда как зависимость — это физическая или химическая зависимость от вещества или поведения. Люди с продвинутой зависимостью будут продолжать вести себя вызывающе, даже если поймут, что это вредно для них самих и других. Алкоголизм, наркомания, курение и азартные игры, пожалуй, самые распространенные примеры зависимости.

Два ключевых различия между принуждением и зависимостью — это удовольствие и осознание.

Удовольствие: Компульсивное поведение, например, связанное с обсессивно-компульсивным расстройством, редко вызывает чувство удовольствия, в то время как зависимость обычно дает. Например, люди, которые навязчиво моют руки, не получают от этого удовольствия. Напротив, люди с зависимостью «хотят» употреблять это вещество или вести себя так, потому что ожидают от этого удовольствия. Это желание удовольствия или облегчения становится частью самовоспроизводящегося цикла зависимости, поскольку человек страдает от дискомфорта отмены, который возникает, когда он не может использовать вещество или участвовать в таком поведении.

Уровень осведомленности: Люди с обсессивно-компульсивными расстройствами обычно осведомлены о своем поведении и обеспокоены тем, что у них нет логической причины для этого. С другой стороны, люди, страдающие зависимостью, часто не осознают или не обращают внимания на негативные последствия своих действий. Типично для стадии отрицания зависимости, люди отказываются признать, что их поведение вредно. Вместо этого они «просто развлекаются» или пытаются «вписаться». Часто для того, чтобы люди, страдающие зависимостью, осознали реальность своих действий, это требует разрушительных последствий, таких как осуждение за вождение в нетрезвом виде, развод или увольнение.

Хотя ОКР неизлечимо, его симптомы можно контролировать с помощью лекарств, терапии или комбинации методов лечения.

Некоторые распространенные методы лечения включают:

• Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия может помочь изменить модели мышления, которые вызывают поведение ОКР. Терапевты используют процесс, называемый «предотвращение воздействия и реакции», который ставит пациента в ситуации, призванные вызвать тревогу или вызвать компульсии. Это помогает пациентам распознавать эти ситуации, позволяя им уменьшить или прекратить свои мысли или действия, связанные с ОКР.
• Расслабление: Медитация, йога и массаж могут помочь справиться со стрессом, вызывающим симптомы ОКР, и часто могут выполняться без помощи профессионального терапевта.
• Лекарство: Для контроля навязчивых идей и компульсий может быть назначен широкий спектр препаратов «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина». Для начала действия этих препаратов может потребоваться до 4 месяцев, и их следует принимать только под наблюдением лицензированного профессионального психотерапевта.
• Нейромодуляция: Если терапия и лекарства не дают значительного эффекта, можно использовать устройства, одобренные FDA для лечения ОКР.Эти устройства изменяют электрическую активность в определенной области мозга, которая, как известно, вызывает реакции ОКР.
• ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция): Устройство ТМС — это неинвазивное устройство, которое при удерживании над головой индуцирует магнитное поле, воздействующее на определенную часть мозга, которая регулирует симптомы ОКР.

Принуждение против привычки

В отличие от принуждения и зависимости, которые проявляются сознательно и бесконтрольно, привычки — это действия, которые повторяются регулярно и автоматически.Например, хотя мы можем осознавать, что чистим зубы, мы почти никогда не задаемся вопросом, зачем мы это делаем, и не спрашиваем себя: «Стоит мне чистить зубы или нет?»

Привычки обычно развиваются с течением времени в результате естественного процесса, называемого «привыкание», во время которого повторяющиеся действия, которые должны быть инициированы сознательно, в конечном итоге становятся подсознательными и выполняются обычно без особых размышлений. Например, в то время как в детстве нам, возможно, нужно было напоминать о необходимости чистить зубы, мы со временем вырастаем, чтобы делать это по привычке.

Хорошие привычки, такие как чистка зубов, — это поведение, которое сознательно и намеренно добавляется к нашему распорядку дня, чтобы поддерживать или улучшать наше здоровье или общее самочувствие.

Хотя есть хорошие привычки и плохие, нездоровые привычки, любая привычка может стать принуждением или даже зависимостью. Другими словами, у вас действительно может быть «слишком много хорошего». Например, хорошая привычка регулярно заниматься спортом может превратиться в нездоровое принуждение или зависимость, если делать это чрезмерно.

Общие привычки часто перерастают в зависимости, когда они приводят к химической зависимости, как в случаях алкоголизма и курения. Например, привычка выпить стакан пива за ужином становится зависимостью, когда желание выпить превращается в физическую или эмоциональную потребность в питье.

Конечно, ключевое различие между компульсивным поведением и привычкой — это способность выбирать, выполнять их или нет. Хотя мы можем добавить в свой распорядок хорошие, здоровые привычки, мы также можем отказаться от старых вредных привычек.

Дом кладезя.
Getty Images / Сэнди Хаффакер

Распространенное компульсивное поведение

Хотя почти любое поведение может стать компульсивным или вызывать привыкание, некоторые из них встречаются чаще. Это включает:

• Питание: Компульсивное переедание — часто предпринимаемое как попытка справиться со стрессом — это неспособность контролировать количество потребляемой пищи, что приводит к чрезмерному увеличению веса.
• Покупки: Навязчивые покупки характеризуются совершением покупок до такой степени, что это ухудшает жизнь покупателей, в конечном итоге делая их финансово неспособными удовлетворять свои повседневные потребности или поддерживать свои семьи.
• Проверка: Компульсивная проверка описывает постоянную проверку таких вещей, как замки, переключатели и приборы. Проверка обычно вызвана непреодолимым чувством необходимости защитить себя или других от неминуемого вреда.
• Накопление: Накопление — это чрезмерное сохранение предметов и невозможность выбросить любой из этих предметов. Компульсивные накопители часто не могут использовать комнаты в своих домах, поскольку они предназначены для использования, и им трудно передвигаться по дому из-за хранимых предметов.
• Азартные игры: Навязчивая или проблемная азартная игра — это просто неспособность противостоять желанию играть. Даже когда и если они выигрывают, азартные игроки не могут перестать делать ставки. Пристрастие к азартным играм обычно приводит к серьезным личным, финансовым и социальным проблемам в жизни человека.
• Сексуальная активность: Также известное как гиперсексуальное расстройство, компульсивное сексуальное поведение характеризуется постоянными чувствами, мыслями, желаниями и поведением в отношении всего, что связано с сексом.Хотя вовлеченное поведение может варьироваться от нормального сексуального поведения до тех, которые являются незаконными или считаются неприемлемыми с моральной и культурной точек зрения, расстройство может вызывать проблемы во многих сферах жизни.

Как и в случае со всеми проблемами психического здоровья, люди, которые считают, что они могут страдать от компульсивного или аддиктивного поведения, должны поговорить со специалистом в области здравоохранения.

Когда принуждение становится ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство — это форма тревожного расстройства, которое вызывает повторяющееся, нежелательное чувство или идею о том, что определенное действие должно выполняться повторно «несмотря ни на что».«Хотя многие люди навязчиво повторяют определенное поведение, такое поведение не мешает их повседневной жизни и даже может помочь им структурировать свой день для выполнения определенных задач. Однако у людей с ОКР эти чувства становятся настолько всепоглощающими, что страх невыполнения повторяющихся действий заставляет их испытывать тревогу вплоть до физического заболевания. Даже когда люди, страдающие ОКР, знают, что их навязчивые действия не нужны и даже вредны, они не могут даже подумать о том, чтобы их остановить.

Большинство компульсивных форм поведения, приписываемых ОКР, требуют очень много времени, вызывают серьезный стресс , и ухудшают работу, отношения или другие важные функции. Некоторые из наиболее потенциально разрушительных компульсивных форм поведения, часто связанных с ОКР, включают прием пищи, покупки, накопление запасов и скота животных, сбор шкур, азартные игры и секс.

По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), около 1,2 процента американцев страдают ОКР, причем женщины страдают чуть больше, чем мужчины.ОКР часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте, при этом 19 лет — средний возраст, в котором развивается расстройство.

Хотя у них есть некоторые общие характеристики, зависимости и привычки отличаются от компульсивного поведения. Понимание этих различий может помочь принять соответствующие меры или обратиться за лечением.