Подросток режет себе руки: Ребенок режет себя | Почему подростки режут руки

как помочь подростку, который режет себе руки

Селфхарм — это не только порезанные руки, но и, например, голодание или увлечение экстремальным спортом. Чем успешнее маскируется такое поведение, тем сложнее осознать проблему и обратиться за помощью. Тем, кто занимается селфхармом, страшно и стыдно, а их близкие боятся ухудшить ситуацию.

Основная причина селфхарма — желание совладать с невыносимыми чувствами, перевести эмоциональную боль в физическое измерение и тем самым взять ее под контроль. Или, наоборот, самоповреждение может применяться как экстремальный способ «заземлиться», почувствовать хоть что-то, преодолеть онемение, характерное для некоторых видов депрессии и других расстройств.

Селфхарм — это разновидность копинга, то есть попытка справиться со стрессом. Только это негативная стратегия: сначала наступает временное облегчение, но потом тяжелые переживания возвращаются. Если вначале самоповреждение может приносить облегчение и утешение, то со временем это помогает все меньше и меньше.

Сегодня разберем мифы о селфхарме и поделимся советами: как подступиться к этому трудному разговору, если ваш партнер, друг или ребенокнаносит себе вред, или если вы сами нуждаетесь в помощи.

Миф 1. Селфхарм — это только когда режешь себя

Порезы острыми предметами — самый распространенный, но далеко не единственный метод. 

Некоторые другие виды селфхарма:

• повреждение кожи, как правило, в области рук и ног (ожоги, проколы, щипки, удары)
• расчесывание ран и препятствие их заживлению
• вырывание волос
• рискованное поведение (например, когда человек специально ввязывается в драки, злоупотребляет алкоголем, ищет острых ощущений)
• ограничение себя в еде или переедание
• чрезмерные физнагрузки

В широком смысле к селфхарму можно отнести любое повторяющееся поведение человека, которое причиняет ему боль и дискомфорт. 

Миф 2. Селфхарм — это суицидальное поведение

Как правило, люди, практикующие селфхарм, не хотят умереть. Согласно российскому исследованию, только 4% подростков в момент самоповреждения имели суицидальные мысли. 

Несмотря на то, что селфхарм — это про попытки справиться и жить дальше, он все же повышает риск суицида. Во-первых, люди рискуют убить себя случайно. Во-вторых, растет вероятность, что они однажды попытаются сделать это намеренно. Тем, кто занимается селфхармом, может быть проще допустить мысль о лишении себя жизни, и они меньше боятся боли, связанной с этим.

Отдельные исследования утверждают, что в первый год после самоповреждения опасность попытки суицида может быть в 66 (!) раз больше годового риска среди населения в целом. Поэтому очень важно вовремя обращаться за помощью и не осуждать тех, у кого случаются такие эпизоды.

Миф 3. Селфхарм — это про девочек-подростков

Любой может быть подвержен селфхарму, независимо от гендера и возраста. 

Основными группами риска считаются подростки и молодые взрослые (12-29 лет). Считается, что самоповреждающее поведение начинается в 13-15 лет или немного раньше, его частота растет до 25 лет, а затем идет на спад. Распространенность среди подростков — 15,9-20,5%, среди взрослых старше 25 лет — 2,5-5,4%. 

По мнению исследователей, молодые люди чаще практикуют подобное поведение в силу физиологических причин. В ходе взросления в организме происходят гормональная перестройка и другие драматические изменения. При этом человек пока не умеет управляться со своими чувствами и импульсами, а устойчивые эмоциональные отношения с окружающими, на которые можно было бы опереться, еще не сформировались. Все это делает реакцию на стресс интенсивнее и повышает риск самоповреждающего поведения.

Что касается гендерных различий, то данные противоречивы. Часть исследователей пишет о преобладании селфхарма у девушек, другие сообщают, что оба пола представлены примерно одинаково. Есть данные, что девушки раньше начинают практиковать такое поведение, а у мужчин это протекает тяжелее: они причиняют себе более серьезные повреждения и хуже ухаживают за ранами. Кроме того, мужчинам может быть сложнее обратиться за помощью из-за стереотипов о маскулинности, трудностей с выражением эмоций.

Здесь мы подробнее писали о переходном возрасте и том, как поддерживать подростков, чтобы минимизировать риск развития ментальных расстройств.

Миф 4. Селфхармом занимаются только «больные»

Селфхарм сам по себе не является ментальным расстройством. Даже абсолютно здоровые люди в ситуации острого стресса могут прибегнуть к самоповреждающему поведению, чтобы справиться с сильными и неприятными внутренними переживаниями. 

Однако исследователи сходятся в том, что психические заболевания и травмы (например, тревожные и депрессивные расстройства, ПРЛ, ПТСР, расстройства пищевого поведения) повышают риск, что человек обратится к селфхарму. Поэтому часто самоповреждающее поведение рассматривают как симптом этих заболеваний, а лечение направлено на уточнение причины, которая стоит за ним, и работу с ней.

Миф 5. Селфхарм —

это попытка привлечь внимание

Селфхарм очень сильно стигматизирован в обществе, такое поведение осуждается и высмеивается. Поэтому, как правило, «самовредители» не хвастаются этим, а наоборот, предпринимают серьезные усилия, чтобы никто ничего не заметил.

Люди испытывают стыд и скрывают следы от родителей, друзей и специалистов. Это повышает риск, что селфхарм однажды зайдет слишком далеко из-за неверного «расчета дозы». Например, те, кто режет себя, рискуют задеть жизненно важные сосуды и не суметь остановить кровотечение. Нанесенные раны могут воспаляться, долго и болезненно не заживать, оставлять после себя шрамы.

Но даже если человек специально демонстрирует следы селфхарма, это необходимо воспринимать всерьез — как просьбу о помощи, а не повод для насмешки. Подумайте, насколько одиноким и заброшенным должен чувствовать себя тот, кто «привлекает внимание» таким образом.

Миф 6. Селфхарм — «заразное» поведение

Селфхарм нельзя «подхватить», просто узнав о том, что кто-то им занимается. 

Однако если речь идет о селфхарме в близком окружении, это повышает шансы, что в тяжелый момент тоже придут мысли навредить себе. Это может произойти за счет «нормализации» такого способа справляться с непростыми эмоциями. Мы склонны перенимать копинг-стратегии у значимых людей — и нередко это неконструктивные и потенциально опасные способы. Например, дети часто учатся у родителей. Если папа устает на работе, а дома «глушит» усталость пивом на диване, подросток делает вывод, что со стрессом надо справляться с помощью алкоголя, и при случае поступит так же.

Необходимо с осторожностью говорить о селфхарме и внимательно относиться к интернет-гигиене. Для человека, который занимается самоповреждением, соцсети могут быть площадкой, где можно анонимно получить поддержку от тех, кто понимает, через что ты проходишь. Но также это может расстраивать и провоцировать срывы. 

Родителям важно помнить, что к селфхарму не могут привести фотографии порезов в интернете. Причина всегда в тяжелых чувствах, с которыми ребенок не может справиться, а часто — даже назвать их. Если подросток обращается за помощью и поддержкой к анонимным пользователям, вероятно, он боится, что не сможет найти их в семье. Запрет на использование соцсетей или виртуальная слежка только увеличат недоверие и усилят страх.

Миф 7. Селфхарм — это навсегда

Постепенно снизить эпизоды нанесения себе вреда, а потом и вовсе прекратить их, возможно. 

Но это может быть нелегко. В процессе могут случаться срывы, и это нормально. Чем дольше человек использовал селфхарм как стратегию преодоления сильных переживаний, тем сложнее избавиться от нее и заменить техниками самопомощи. 

Научиться распознавать свои эмоции и триггерные ситуации, которые приводят к желанию навредить себе, поможет психолог. Наиболее эффективными в борьбе с селфхармом считаются когнитивно-поведенческая и диалектическая поведенческая терапия. Вместе со специалистом можно будет разработать план, как справляться с тягой к селфхарму, и подобрать наиболее эффективные способы для каждой ситуации. 

Как говорить с близкими о селфхарме

Поддержка близких критически важна в борьбе с селфхармом. Чувство одиночества и изоляции является одним из ключевых триггеров, вынуждающих снова и снова наносить себе вред.  

Если вы решились поделиться с кем-то проблемой:

— Постарайтесь преодолеть стыд. Помните, что селфхарм вас не определяет, не делает плохим и слабым человеком. У вас просто сформировался такой способ бороться со стрессом, когда другие были недоступны. Вам трудно, вам нужна поддержка — и это нормально.

— Подумайте, кому из близких вам было бы комфортно открыться, и кто с большей вероятностью отреагирует адекватно. Например, тревожный друг, скорее всего, растеряется и сильно расстроится. Возможно, лучше обратиться к кому-то, кто не теряет рассудительности и оказывал вам поддержку в трудных ситуациях раньше.

— Обдумайте, каким образом вам было бы комфортно поделиться. Лично или в переписке? А может, удобнее заранее написать письмо?

— Подумайте, как начать разговор. Нет неправильных способов, но, возможно, вам помогут следующие фразы: 

• «Мне тяжело об этом говорить, но мне надо кое-что тебе рассказать»
• «Мне нужна твоя поддержка. Можно поделиться с тобой проблемой?»
• «Я причиняю себе боль, потому что чувствую себя…»

— Постарайтесь не вдаваться в детали, как именно вы наносите себе вред. Слишком много подробностей сразу может расстроить или шокировать.

— Объясните, какая поддержка вам нужна. Вы хотите, чтобы вас просто выслушали? Или, например, помогли найти психолога?

Если вам рассказали о селфхарме:

— Сохраняйте спокойствие. Первой реакцией может быть гнев — но если отреагировать жестко, это может навсегда закрыть тему. 

— Признайте важность чувств. Селфхарм — всегда сигнал о тяжелых переживаниях, которыми очень трудно делиться. Дайте человеку возможность рассказать о том, через что он проходит, своими словами, не перебивайте и не торопите.

— Проявите внимание и заботу. Ваш друг, партнер или ребенок нуждается в принятии и сочувствии, а не осуждении и критике. Скорее всего, его и так «съедают» вина и стыд.  

— Будьте рядом. Может показаться, что просто выслушать — слишком мало, но часто именно это — самое главное. Людям, которые страдают от селфхарма, очень важно не оставаться с проблемой один на один и знать, что им есть, куда обратиться за поддержкой.

Как говорить с подростком о селфхарме

Родителю очень тяжело осознавать, что его ребенок режет или другим образом ранит себя. Естественно в этой ситуации ощущать злость, страх, отвращение. Если можете, постарайтесь не реагировать слишком резко, это может усилить чувство вины и стыда у подростка и заставить его замкнуться в себе.

Старайтесь проявлять сдержанность и заботу, даже если вы в ярости или напуганы — это даст сигнал, что вы способны совладать со своими эмоциями, и к вам можно обратиться за поддержкой и помощью.

Что может помочь:

— Отложите разговор ненадолго. Это поможет собраться с мыслями, и обсуждение не пройдет на повышенных тонах.

— Говорите о чувствах, не о самом селфхарме. Вы можете помочь ребенку понять, что стоит за его поведением, с какими именно событиями и чувствами ему непросто справляться. 

— Поддерживайте контакт с подростком. Покажите, что вам можно доверять, поощряйте открытость и честность, давайте выговориться. Но постарайтесь, чтобы все разговоры не сводились к селфхарму.

— Будьте терпеливы. Избавление от тяги к самоповреждению — это небыстрый процесс. Важно, чтобы ребенок двигался в своем темпе и получал помощь, когда он к этому готов.

Что точно не поможет:

— Оскорбления, наказания и «слежка». Это только заставит ребенка еще усерднее скрывать следы на теле или одежде и разрушит доверие.

— Требования немедленно остановиться. Даже если ребенок этого хочет, остановиться очень непросто, этот процесс может занять продолжительное время.

Если вы слишком расстроены, злитесь или шокированы, чтобы эффективно оказать помощь подростку, стоит обратиться за профессиональной помощью. Ребенку может лучше подойти подростковый психолог, у которого есть специальная подготовка и опыт работы. Здесь мы рассказывали, как лучше всего подобрать специалиста для подростка.

Оцените статью

[Всего: 4 Рейтинг: 5]

Поделиться постом

Ссылка скопирована в буфер обмена!

«Родители видят порезы и хватаются за голову». Психотерапевт о селфхарме подробно

Режете руки?

Демонстрирует, манипулирует или нуждается в помощи – что делать, если подросток режет себе руки, откуда берется это желание, насколько это страшно и как оказать грамотную помощь – рассказывает врач-психотерапевт Дмитрий Пушкарев.

Он нуждается в помощи, а на это реагируют

— Как правильно охарактеризовать ситуацию, при которой люди наносят себе различные порезы или другие повреждения?

– Имеет смысл разделить понятия самоповреждения и суицидального поведения. Во-первых, есть самоповреждение без суицидального намерения (англ. non-suicidal self-injury). По-английски его еще называют self-harm — термин перекочевал в культуру подростков, которые используют англицизм — «селфхарм». И есть суицидальное поведение. Это две разные вещи. В нашем случае мы говорим о селфхарме.

— И почему с людьми это случается?

– У самоповреждения, как и у любого поведения, как правило, есть некая функция.

Существует несколько моделей, объясняющих самоповреждающее поведение. Одна из них, которая мне ближе всего, говорит, что такое поведение чаще всего служит двум вещам. Первая — это саморегуляция. Когда у меня плохое настроение, я, как и все люди, обычно делаю что-то, чтобы почувствовать себя лучше — пойду поиграю в компьютерную игру или съем вкусный ужин, пообщаюсь с друзьями. Этому мы обучаемся с детства. Это то, что наши родители делают с нами с самого раннего детства: ребенок заплакал, мама по голове погладила, сказала — смотри, птичка полетела, а сейчас пойдем, на самокате покатаемся.

И когда родители так делают с нами раз за разом, регулируют нас, мы учимся и сами себя регулировать определенным образом — учимся просить о помощи, чтобы другие люди нас поддержали, или сами себя утешаем, делая какие-то приятные нам вещи.

Так вот, самоповреждение имеет такую интересную механику: в текущем моменте оно может помогать человеку отрегулироваться. Каким образом? Когда человек себя повреждает, в мозге выделяются так называемые эндогенные опиоиды — эндорфины, вещества, с точки зрения биохимии аналогичные морфину и героину. Они выделяются у каждого человека, это обезболивающая система — вы сильно переволновались, у вас очень стрессовая ситуация, вы можете сильно пораниться и даже не заметить этого поначалу, слишком вы захвачены ситуацией, боль придет потом. Это и есть работа такой обезболивающей системы в мозге.

Люди, употребляющие опиоидные наркотики, злоупотребляют этой системой, извне вводят вещества, которые создают ощущение покоя, комфорта и отсутствия физической и эмоциональной боли. И вот есть исследования, показывающие, что когда человек намеренно повреждает свое тело, у него происходит выработка эндорфинов. Как это ни парадоксально, но когда человек (я говорю в мужском роде, но это работает для обоих полов в равной степени) специально причиняет себе боль, он может испытывать общее ощущение облегчения страдания. Люди, которые этим занимаются, нередко говорят: я делаю так, когда испытываю сильную эмоциональную боль, и мне становится легче.

Другой механизм — отвлечение. Когда я очень сильно расстроен, я делаю себе больно, и мое внимание отвлекается: вместо того, чтобы переживать о расставании с молодым человеком, увольнении с работы, я могу сфокусироваться на боли.

В эту же копилку – самонаказание и самомотивация. Это особенно свойственно детям, воспитанным в жестких семьях с довольно жестокими родителями. Они встраивают это в свою картину мира — какой есть способ заставить меня что-то сделать? Прикрикнуть, угрожать — то, как меня заставляли взрослые в детстве. Если я не выполнил что-то, то я должен быть наказан. Если я не буду наказан, то буду чувствовать себя полным ничтожеством, а если я сам себя наказал — вроде уже полегче. То есть все это, если обобщить, про субъективную невыносимость эмоции.

— А вторая функция?

– Вообще у людей чаще всего присутствует смешение причин и функций, и нельзя четко выделить только одну-единственную. Но не всегда. Для некоторых — часто подростков — работает еще коммуникативная функция.

Например, ребенок растет в семье, в которой его интересы по каким-то причинам не очень эффективно удовлетворяются. Может быть, ребенок просто довольно замкнутый и не может рассказать о проблеме. Возможно, родители другого темперамента — и они просто не понимают таких проблем. Подросток тихий, в школе травят или никто с ним не общается, он приходит к родителям, у них никогда таких проблем не было, и они говорят: хм, да что такого, ну пойди поговори с кем-то или просто дай сдачи. Таким образом, просьбы о помощи или поддержке не срабатывают. Или у родителей свои собственные проблемы — уволили с работы, развод, еще какие-то вещи, из-за которых они не могут уделить подростку внимание и ресурсы.

А подростки в принципе склонны эмоционально дисрегулироваться — нервная система меняется, гормональная система меняется, эмоции становятся сильнее, и большинство подростков испытывает эмоции более сильные, чем они бы сами хотели и чем для них было бы комфортно. И в какой-то момент такой подросток может себя порезать. Подсмотрел где-то – в классе, в интернете, в книгах — где угодно, этого стало сейчас много. Не нужно иметь какую-то особую патологию или проблему, чтобы попробовать это сделать.

И вот подросток по тем или иным причинам порезал себя, ну, накипело, родители видят порезы, хватаются за голову — Боже мой, у нашего ребеночка, оказывается, проблемы! Они становятся крайне внимательными, начинают какие-то активные действия, переводят его в другой класс или школу. Понятно, что такие вещи не бывают надолго — месяц-два, а потом все возвращается к тому, как все было.

Но мозг ребенка уже помнит, что есть способ, которым он может получить то, чего не получается добиться никак иначе. И тогда самоповреждения могут повторяться. И если окружающие его люди ведут себя таким образом: до самоповреждения — игнорируют и не поддерживают, а после — становятся теплыми, ласковыми и помогающими — это определенная дрессировка, и самоповреждение становится заученным способом коммуникации.

Зачастую коммуникативная функция и саморегуляция сопутствуют друг другу: я не могу себя отрегулировать, поэтому чувствую себя плохо и в связи с этим нуждаюсь в помощи, я режусь и окружение реагирует таким, нужным, образом. Так что резаться, получается, эффективно. Важно понимать, что это не обязательно рефлексируется самим подростком: часто человек сам не понимает, почему так неудержимо хочется снова и снова делать это, ругает себя за «плохое поведение», даже пытается сам себя наказывать… Иногда тоже посредством способов, ухудшающих ощущение эмоциональной боли и провоцирующих новые эпизоды самоповреждения.

Удовольствие посреди боли — но если эту боль убрать

— Чаще всего систематическое поведение берет начало в подростковом возрасте?

– Да, в этом возрасте эмоции становятся сильными, и эти дефициты — неумение себя успокоить или утешить другими способами — проявляются особенно ярко. Поэтому подростки экспериментируют с новыми способами — алкоголь, наркотические вещества, туда же — компьютерные игры, импульсивные покупки, переедание, диеты, многое другое.

Эти способы иногда помогают, да, но у них негативная оборотная сторона, все понятно: жизнь пройдет мимо, станешь алкоголиком и зависимым. В то же время, выпил – и чувствуешь себя более уверенным в компании; не знаешь, куда деться, скучно и не с кем погулять, потому что тебя недолюбливают одноклассники – пошел на компьютере играть, там прикольно.

Это становится работающими методами, когда уже есть довольно мощные эмоциональные потребности, но нет других понятных способов их удовлетворять.

У большинства со временем это проходит или отходит на второй план — они находят другие, более экологичные способы как-то справляться. Некоторые не находят и продолжают это делать — в результате, например, спиваются или продолжают резаться.

— Есть примерная статистика — у какой доли людей такое поведение сохраняется и во взрослом возрасте, когда оно уже причиняет социальный дискомфорт?

– Самоповреждение – довольно неприятный процесс. Если спросить человека: представь, ты себя хорошо чувствуешь, у тебя нет к себе каких-то серьезных претензий, ты вполне удовлетворен тем, какой ты человек, у тебя есть ощущение собственного достоинства, есть взаимопонимание и тебя устраивают отношения с близкими и друзьями, ты способен в достаточной степени контролировать себя и свое поведение, умеешь при необходимости успокоиться, ты умеешь себя развлечь и ведешь ту жизнь, какую бы ты хотел. Если бы все это у тебя было, стал бы ты заниматься самоповреждением? Я не видел человека, который бы ответил утвердительно при такой формулировке.

Но если спросить просто — тебе это нравится? – многие говорят: да, я получаю от этого удовольствие, мне это нравится. Но это удовольствие на контрасте: мне становится легче, я чувствую себя сильным, я шрамами показываю другим людям, как я страдаю.

То есть это удовольствие посреди боли — но если эту боль убрать… Последние данные говорят, что клинически значимое расстройство в течение жизни отмечается у 4-6% людей в общей взрослой популяции, в более молодых группах процент выше: у молодых взрослых — 10%, у подростков – около 20-30%.

— Люди, как правило, повреждают себя в незаметных местах?

– Очень по-разному и зависит от контекста. Кто-то режет себя там, где никто не может заметить, кому-то важно, чтобы другие люди видели, что у него есть внутренняя боль, это такая часть идентичности.

Ты что-то скажешь, а они будут шмонать твой рюкзак

— Что может сделать сам человек, занимающийся самоповреждениями, если он осознает, что он сам, вероятно, не в порядке?

– Во-первых, это психотерапия — она для этого и предназначена. Кроме того, есть очень неплохие руководства для самопомощи — это обычно такие тексты с достаточно простыми навыками «как себя успокоить», «что делать, если у вас эмоциональный кризис».

Есть две часто рекомендуемые практики. Во-первых, это разные способы отвлечься, переключиться во время кризиса. Это не глубокие вещи — как менять стиль мышления, а простые способы: стиснуть в кулаке кубик льда, он вызывает сильные физические ощущения, но не повреждает при этом. Или, например, съесть лимон.

Второе — выбрать близких людей, к которым можно обращаться и которые будут поддерживать и не будут ругать. Чтобы можно было позвонить кому-то и была возможность поделиться в момент, когда есть желание порезаться. То есть, помимо терапии — социальная поддержка и способы отвлечения.

Иногда рекомендации такого круга кажутся довольно примитивными, но это не значит, что они очевидны всем. Приведу пример: в школьном возрасте я ходил в секцию по карате и случайно обнаружил, что, когда я злюсь и много раз отжимаюсь, мой гнев уменьшается. Потом я вырос, и когда сильно злился на кого-то, уходил в другую комнату — отжиматься. Это работающая стратегия, и мне сейчас она кажется очевидной – но если бы у меня не было этого опыта в школьной секции, мне бы это, наверное, и в голову не пришло. Про кубик льда, например, я узнал, только когда стал заниматься темой самоповреждения профессионально.

Но важно понимать, что самопомощь имеет свои ограничения, и зачастую, конечно, нужна систематическая поддержка и помощь других людей, в том числе — профессионалов, чтобы научиться справляться с такими вещами.

— Близкие или партнеры такого человека могут что-то сделать? Как им правильнее реагировать?

– Если говорить про близких — советы, как поступать правильно, дать легко, гораздо сложнее их выполнить. Экспериментируют с самоповреждениями многие подростки, но в систематическое поведение это переходит не у всех, а обычно как раз у тех людей, в окружении которых нет достаточного ресурса, чтобы адекватно отреагировать и поддержать. То есть зачастую близкие просто не имеют возможности отреагировать именно таким, необходимым, образом — если бы могли, уже давно бы это сделали.

Я знал одну девушку, которая при недопонимании или ссоре с молодым человеком повреждала руки и приходила с этим к нему. Он становился ласковым, добрым, понимал, как ей плохо, бинтовал.

Так вот — так делать не нужно. Это увеличивает шансы, что в следующий раз, когда человек почувствует себя плохо или ему нужна будет поддержка, самоповреждение станет инструментальным способом ее получить. Ощущение заботы не должно увеличиваться непосредственно после самоповреждения. Нужно оказать физическую помощь, если это необходимо — вызвать скорую, например. Но на практике это не у всех получается — как же я могу не пожалеть свое дитятко родное.

— Не будешь ли ты, как партнер или родитель, при таком поведении казаться человеком холодным и отстраненным?

– О том и речь, поэтому многим сложно это сделать. И это большая проблема: чтобы не быть холодным и отстраненным, нужно больше заботиться до начала самоповреждения.

Систематическая проблема возникает там, где окружение не способно обеспечивать это не в экстремальном режиме. Смотрите: мать в одиночку воспитывает дочь-подростка, работает по 12 часов, девочка чувствует себя заброшенной. Маме говорят: дайте ей почувствовать, что дочка вам нужна, проводите больше времени с ребенком — например, испеките вместе торт. А мама домой приходит к полуночи, ей хочется упасть в кровать и умереть, а ей говорят — испеките торт. Проблема зачастую в этом — как найти и достать эти ресурсы.

Так или иначе, суть в следующем: прежде чем вкладывать свои ресурсы, нужно понять, в чем заключается функция при самоповреждении в конкретном случае. У одного это может быть — «мне нужно, чтобы обо мне позаботились, потому что меня обижают в школе, обеспечили некую безопасность». Кому-то, наоборот, нужна свобода — потому что 10 кружков и секций, каждый шаг расписан, «я чувствую себя как в тюрьме, а когда режусь, обретаю внутреннюю свободу».

Другому очень нужно дать понять, что его любят. То есть, пока мы не поймем, что человеку нужно на самом деле, какая функция у такого поведения, с самим поведением сложно что-то сделать. Нужно разобраться или самостоятельно, или со специалистом — а что происходит-то вообще? За таким поведением у каждого человека стоят конкретные и уникальные потребности.

И тут есть еще одна проблема — часто разобраться очень сложно, потому что подросток не хочет говорить. Или он и хотел бы, но не имеет возможности. Привожу пример: религиозная мама, неверующая или в кризисе веры дочь — вдруг всплывают, допустим, ее откровенные фотографии, которые кто-то угрожает слить в интернет. Девочка чувствует себя ужасно, но вы думаете, она маме скажет? Той маме, которая уже давно вслух лишь ужасается грехам молодежи.

Помните, несколько лет назад была история с «синими китами», и многие родители бросились проверять переписку своих детей.

— И сделали еще хуже?

– Ну конечно. Это именно та история: ты что-нибудь скажешь, а тебе потом прилетит, начнут шмонать твой рюкзак и так далее. То есть должна быть атмосфера, дающая понять — после того, как ты что-то откровенно расскажешь, не случится последствий, которых ты вовсе не хотел.

Поэтому специалисты, психологи здесь в удобном положении — они в нейтралитете, они не заинтересованные лично люди. И им часто рассказывают вещи, которые не говорят родителям, мужу, близкому человеку.

Важно, чтобы терапевт имел опыт работы с этой проблемой

— Если родители или партнер сами не справляются и аккуратно предлагают близкому терапию, то какой она должна быть — к кому идти?

– Есть нюансы. Важно понимать, что стадия развития психотерапии сейчас такова, что личность специалиста зачастую более важна, чем модель, в которой он работает. Есть универсальные вещи, которые делают хорошие специалисты, работающие при этом в разных терапевтических школах и разных модальностях.

В принципе существует терапия, специально разработанная под помощь людям с самоповреждениями — это диалектическая поведенческая терапия, которой я как раз занимаюсь. Изначально она была разработана для женщин с самоповреждениями, специально «заточена» под эту тему, потом ее «докрутили» и для работы с мужчинами. Протоколы для работы с самоповреждениями есть и в когнитивно-поведенческой терапии. Это более широкий термин, а диалектическая поведенческая терапия — это ее узкое ответвление. Но это не значит, что другие методы терапии не эффективны.

Существуют проблемы с исследованиями, есть проблема так называемого вердикта птицы Додо — по аналогии с «Алисой в стране чудес», где герои играли в крокет и птица Додо затем сказала: все победили и все должны получить призы.

Примерно так сейчас обстоят дела в психотерапии — мы можем найти исследования, подтверждающие эффективность практически каждого вида терапии. Все победили и все должны получить призы. И сейчас в профессиональном сообществе пытаются понять, где тот или иной метод действительно эффективен, а где его просто сильнее пролоббировали или он по историческим причинам оказался популярен в конкретной стране или в определенных профессиональных советах, отвечающих за рекомендации. Много копий ломается на эту тему.

Плюс при выборе психотерапевта важны рекомендации и репутация, свидетельствующие о том, что это вменяемый специалист, который не будет говорить что-нибудь из серии: «А про свою маму ты подумал?»

Потому что случается, сами терапевты иногда приходят в ужас от самоповреждения или суицидальных попыток и мыслей. Не все имеют, с одной стороны, достаточную смелость, а с другой — достаточную подготовку, чтобы работать с такими вещами.

Анна Родионова

pravmir.ru



(

Победишь.ру
7
голосов: 4.43 из 5
)

Статья помогла? Поддержите работу сайта!

Перевести средства на работу сайта

Помочь делом

Поделиться статьей:

Поделиться

Твитнуть

  Предыдущая беседа

Следующая беседа  

Как уберечь детей от порезов – совет врача скорой помощи

Недавно я работал в приемном отделении в больнице в районе Торонто, и меня попросили осмотреть 12-летнего мальчика, который порезался из-за первый раз на запястье.

Порезы бритвами, ножами или другими острыми предметами — распространенный способ нанесения «самоповреждения» — умышленных попыток причинить себе вред, без сознательного суицидального намерения. Другие методы включают ожоги или удары по себе.

Количество госпитализаций в результате актов членовредительства растет в Канаде — особенно среди девочек предподросткового и подросткового возраста — и во всем мире.

За пять лет с 2009–10 по 2013–2014 годы частота госпитализаций среди девочек, связанных с умышленным причинением себе вреда, увеличилась более чем на 110 процентов — с 78 до 164 на 100 000 молодых девушек. Показатель для мальчиков увеличился более чем на 35 процентов — с 23 до 32 на 100 000 юношей. И это не все случаи, которые не попадают в больницы.

Как и многие, этот мальчик точно не знал, почему он сделал то, что сделал; поэтому я обсудил это с ним, пока залечивал его рваную рану. Ушел улыбающийся и довольный. Сегодня его мама прислала мне электронное письмо с благодарностью за заботу о ее сыне.

Почему молодые люди наносят себе увечья

Я вспоминаю еще один инцидент в прошлом году, когда еще один 12-летний мальчик порезался. Это был его третий визит в отделение неотложной помощи по поводу разреза; история заключалась в том, что «он начал стричься только после того, как встретил подругу, которая стрижет».

Я спросил его, почему он режет? Он быстро поднял глаза и сказал, что это потому, что «все меня ненавидят». Я спросил его, почему, если другие его ненавидят, они не режут. Он выглядел озадаченным.

Затем я спросил его, возможно ли, что он борется с трудными чувствами или мыслями, которые не может остановить, и использует ли он боль от порезов, чтобы прервать их. Он поднял голову, впервые выдержал мой взгляд и кивнул головой.

Я спросил его, что еще он делает, чтобы остановить эти мысли и чувства. Он играет в видеоигры? Он быстро опроверг это. Его мама отметила, что он играет в хоккей и не может терять время зря. Поэтому я снова спросил его, что еще он делает, чтобы остановить свои мысли. Его мама удивилась, когда он наконец сказал, что бьет кулаками стены.

Я спросил его, помогает ли ему боль остановить мысли и чувства. Он сказал да. Я тогда спросил его, что еще? Он сказал, что ударился головой о стены.

Как и многие другие, кто причиняет себе вред, этот мальчик наносит себе порезы, пытаясь справиться с событиями своей жизни и возникающими непреодолимыми эмоциями и мыслями.

«Возьми пять:» стратегия осознанности

Я спросил первого мальчика, могу ли я поделиться с ним основанной на осознанности и безболезненной техникой под названием «Возьми пять», которая может помочь ему справиться с трудными мыслями. Он внимательно посмотрел на меня и согласился.

Я проинструктировал его следующим образом:

1. Поднимите одну растопыренную руку и вытяните указательный палец другой.
2. Медленно обведите контур вытянутой руки указательным пальцем противоположной руки следующим образом.
3. Дождитесь следующего (желательно непроизвольного) вдоха.
4. Обведите цифру при каждом вдохе.
5. Следите за цифрой при каждом истечении срока действия.
6. Повторяйте, пока не будет обведена вся раскинутая рука.

Я объяснил ему, что, намеренно обращая внимание на ощущение своего дыхания и движения своей руки, он может перенаправить свое внимание от своих сложных мыслей и чувств без боли и беспокойства своих нынешних методов.

Я поощрял его практиковать эту новую технику при каждом удобном случае. Я предположил, что благодаря этим регулярным занятиям его способность направлять внимание улучшится — точно так же, как хоккейные упражнения улучшают его игру.

Проблемы с психическим здоровьем являются обычным явлением

По данным Канадской ассоциации психического здоровья, около 50 процентов населения страдают психическими заболеваниями к 40 годам.

Читать далее:
Психическое заболевание в кампусе действительно «вещь»

Отчет Американской ассоциации здравоохранения колледжей за 2016 год, проведенный в Онтарио, показал, что 65% студентов «сообщили о том, что в прошлом году испытывали сильное беспокойство», а 13% серьезно думали о самоубийстве.

Такая техника, как Take Five, может предложить альтернативный способ перенаправить внимание от сложных мыслей и эмоций.
(Шаттерсток)

Обнадеживающие предварительные данные свидетельствуют о том, что терапевты могут развивать внимательность за относительно короткий период времени и что осознанность может влиять на различные процессы, которые, как считается, способствуют суицидальному поведению.

Возможности для большего понимания

Прежде чем он ушел, я спросил этого мальчика, есть ли у кого-нибудь еще в его семье проблемы с мыслями и чувствами. Он сказал: «Мой близнец». Я спросил: «Кто еще?» Он указал на свою маму.

Я спросил: «А как насчет того, когда твой папа выходит из себя и кричит на тебя из-за хоккея?» Он подумал и начал улыбаться и кивать. Поэтому я предложил ему найти подходящий момент, чтобы поделиться своими новыми знаниями и Take Five со своим отцом.

Он неотрывно смотрел мне в глаза. Боковым зрением я заметил, что он продолжает практиковать Take Five, прослеживая свою руку.

Я сказал ему, что многие люди борются с этими проблемами и что он не одинок. Я объяснил, что, развивая свою способность выбирать объект своего внимания от момента к моменту, он может развить сострадание к себе и открыть множество захватывающих возможностей.

Я также указал ему, что даже серебряный призер Олимпийских игр может плакать из-за того, что он только второй; что «худший» игрок проявляет большое мужество просто потому, что участвует в игре; и что каждый имеет право быть счастливым.

Я направил его на бесплатную онлайн-программу обучения осознанности и призвал его семью проверить ее.

Затем он протянул руку и крепко пожал мне руку за помощь.

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с членовредительством или суицидальными мыслями, вы можете получить бесплатную поддержку в кризисных ситуациях на канадской линии кризисных текстов и на международных горячих линиях по предотвращению самоубийств.

Почему люди режут себя? Причины, что делать и прочее

Цель членовредительства

Когда кто-то наносит себе вред, нанося порезы, ожоги, удары руками или другие формы членовредительства (без намерения смерти в качестве конечной цели), они участвуют в так называемом несуицидальном самоповреждении (NSSI). Резка — наиболее распространенная форма NSSI, и ее часто неправильно понимают. В этой статье мы обсудим:

• почему стрижка может стать зависимостью
• история порезов
• насколько неточным является изображение в СМИ
• разница между порезами и попытками самоубийства
• варианты лечения и куда можно обратиться за поддержкой и исследования и ресурсы восстановления (SIRRR). Самоповреждение может быть для человека способом почувствовать что-то, когда он испытывает онемение, или отвлечь себя от депрессии или беспокойства. Некоторые люди режут, чтобы создать рану, которая может символизировать их эмоциональную боль, в то время как другие делают порезы, чтобы не рассказывать близким о своих чувствах.

  Может существовать связь между членовредительством и детской травмой, такой как физическое насилие, сексуальное насилие и пренебрежение. Другие ссылки включают вопросы психического здоровья, такие как:

  • пограничное расстройство личности (ПРЛ)
  • суицидальные наклонности
  • тревога
  • депрессия

  По оценкам журнала Американского совета семейной медицины, от 1 до 4 процентов взрослых и примерно 15 процентов подростков в США занимаются членовредительством. Студенты колледжей представляют собой группу наибольшего риска с показателями от 17 до 35 процентов.

  Но членовредительство не ограничивается группой, полом или возрастом. Психолог доктор Виджаята Синх, доктор философии, владелец NYC Family Therapy, говорит, что дети в возрасте 9 и 10 лет, подростки, студенты колледжей и даже взрослые в возрасте 40–50 лет сокращаются.

  Кирстен начала стричься, когда ей было 13 лет, после того, как ее отец сделал бестактный комментарий о ее прыщах. По ее словам, ее самооценка и так была низкой. Хотя она не сокращалась шесть месяцев, она все еще борется с этой проблемой.

  Не всегда есть время или закономерность для членовредительства

  Пенни, 36 лет, впервые порезала себя, когда ей было 15 лет, чтобы справиться с эмоциональной болью от изнасилования другом семьи. Она резала, когда была в депрессии, и закрывалась эмоционально. Она говорит, что говорила себе: «Видишь, ты все еще жива, ты все еще чувствуешь, ты все еще истекаешь кровью». Она перестала резать чуть больше года назад.

  SIRRR сообщает, что членовредительство может носить циклический характер. Кто-то может часто резаться, а затем останавливаться на долгое время, прежде чем произойдет рецидив. Это был опыт 31-летней Брэнди. После физических и словесных оскорблений со стороны старшего брата она резала себя в возрасте от 11 до 25 лет. «Это случалось настолько спорадически, что на самом деле не было «часто», — говорит она. «Иногда я мог прожить несколько лет без стрижки».

  Членовредительство может отражать зависимость от психоактивных веществ, потому что это форма самолечения, которую кто-то может хотеть и с трудом прекращает. Люди, которые режут, часто описывают определенный тип кайфа, облегчения, связанности или чувства спокойствия.

  Эйфория, которую описывает Бренди, может быть связана с выбросом эндорфинов, когда мы получаем травму.

  «Эндорфины заряжают нас энергией, поэтому мы можем предпринять действия, чтобы избежать боли и дискомфорта», — объясняет доктор Синх. «Это влияет не только на физическую боль, которую мы испытываем, но и на эмоциональную».

  Другая женщина, с которой мы разговаривали, Ариэль, 21 год, начала стричься, когда ей было 17 лет. Она только что потеряла брата, люди издевались над ней, и на нее напали.

  «Это вошло в привычку, — говорит она. «Я порезался, потому что мне было любопытно. Я порезался, потому что мне было скучно. Я резал себя, потому что был счастлив и не доверял ощущению счастья… Я резал себя по любой причине, которую только мог придумать. Я оправдывал свои причины и придумывал оправдания, потому что мне это нравилось».

  Членовредительство не является тенденцией последних десятилетий. В статье NPR сообщается, что порезы восходят к Древней Греции как механизм выживания. Исследователи также согласны с тем, что показатели NSSI увеличились за последние полтора десятилетия, но исследования по этой теме несколько новы, и показатели трудно оценить.

  Порезы также могут поражать детей младшего возраста. Доктор Синх говорит: «Дети помладше более наводящие на размышления и могут считать это уместным или типичным поступком, если они знают других взрослых или детей постарше, которые часто режут себя, бьют стены или дергают себя за волосы, когда злятся или не регулируются. ”

  Хотя Пенни скрывала свои раны и шрамы, ее дочь начала стричься несколько лет назад в возрасте 13 лет. «К счастью, она рассказала мне об этом, — говорит она. «Я научил ее некоторым методам преодоления трудностей и некоторым методам отвлекающей терапии, которым научился сам. Я не наказывал ее, но я также не позволял ей поверить, что это был лучший или единственный вариант».

  Фильмы и телевизионные шоу также могут играть роль в возможном увеличении скорости резки. Их изображения могут распространять представление о том, что это нормальное поведение. Хотя она знает, что все, кто режет себя, разные, Ариэль говорит, что шоу и фильмы редко создают точную картину того, что такое членовредительство.

  «Я абсолютно уверена, что все, что я видела с нарезкой по телевизору или в кино, романтизирует ее», — говорит она. Она ссылается на «Американскую историю ужасов: Дом-убийца», где персонаж Вайолет режет себя. «Когда она это сделала, она посмотрела в зеркало, и они увеличили масштаб ее зрачков, расширившихся от этого».

  Стереотип в кино и на телевидении изображает беспокойную белую девушку-подростка из пригорода, кричащую, чтобы люди ее заметили. Это также беспокоит 18-летнюю Флору, которая всегда принимала меры предосторожности, чтобы скрыть свои порезы, а теперь и шрамы. Она начала стричься в 13 лет, но недавно открыла для себя искусство как новый способ справиться и отвлечься, когда она расстроена. «Это изображается как привлечение внимания, что крайне вредно», — говорит она. «Нет такого понятия, как быть красиво разбитым. В твоих шрамах нет непонятой красоты. Это не делает тебя сильнее».

  NSSI теперь указан как расстройство в пятой версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Причина этого, согласно статье NPR, заключается в том, чтобы отличать методы членовредительства, такие как порезы, от попыток самоубийства, потому что методы лечения этих двух очень разные.

  «Я никогда не хотела покончить с собой ни разу, когда резала», — говорит Брэнди, хотя в первый раз она поднесла ножницы к левой руке и «вскрыла плоть». Люди, которые сокращают, ищут чего-то другого, а не постоянного прекращения своих беспорядков.

  В журнальной статье «Детская подростковая психиатрия и психическое здоровье» сообщается, что в среднем человек занимается NSSI в течение периода от 2 до 4 лет, прежде чем прекратить. Именно здесь терапия может быть полезной и помочь людям, работающим над личными проблемами, определить, что для них значит резка.

  Доктор Синь часто применяет два разных типа терапии, в зависимости от человека:

  • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), может дать кому-то инструменты, с которыми можно справиться и работать через бедствие.
  • Психодинамическая терапия помогает человеку проанализировать любой прошлый опыт, который может повлиять на его поведение, и выявить проблемы с низкой самооценкой, перфекционизмом или управлением гневом.

  Советы по отказу от курения

  • использовать другие способы решения проблем, такие как арт-терапия
  • получить надежную систему поддержки через друзей или сообщество
  • выйти из негативных ситуаций, таких как нездоровые отношения

  Флора говорит об уходе. «Как только я начала терапию в 2015 году, я начала узнавать, как чаще обращаться за помощью, и членовредительство стало меньшей проблемой, когда у меня появился более стабильный выход и лучшие механизмы преодоления».