Опросник зунга: ШКАЛА ДЕПРЕССИИ (АДАПТАЦИЯ Т.И.БАЛАШОВОЙ)

Содержание

Шкалы и опросники самооценки тревоги и депрессии

Шкалы и опросники самооценки тревоги и депрессии — Шкала самооценки депрессии Зунга (SDS)

Психодиагностика психолога в школе —

Диагностика эмоциональной и личностной сферы

Индекс материала
Шкалы и опросники самооценки тревоги и депрессии
Шкала самооценки депрессии Зунга (SDS)
Опросник депрессии Бека (BDI)
Все страницы

Страница 2 из 3

Шкала самооценки депрессии Зунга (SDS)

Данная шкала была предложена В.Зунгом в 1965 году. Она предназначена для оценки тяжести депрессии у лиц любого возраста с первичным диагнозом депрессии.
Шкала включает 20 диагностических пунктов, 10 из них касаются наличия симптомов депрессии, а 10 говорят об их отсутствии. Каждый симптом оценивается испытуемым по частоте проявления на момент исследования или в течение предыдущей недели.
Общая сырая оценка по шкале находится в диапазоне от 20 до 80 баллов.
Обработка результатов заключается в подсчете баллов в соответствии с четырьмя градациями.
Для утверждений 1, 2, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19 Никогда или изредка — 1 балл.
Иногда — 2 балла.
Часто — 3 балла.
Почти всегда или постоянно — 4 балла.
Для утверждений 3, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20 Никогда или изредка — 4 балла.
Иногда — 3 балла.
Часто — 2 балла.
Почти всегда или постоянно — 1 балл.
Критерии оценки результатов Менее 50 баллов — в пределах нормы.
50-59 баллов — минимальная легкая депрессия.
60-69 баллов — умеренная депрессия.
70 и более баллов — выраженная депрессия.
Утверждения 1, 2 отражают депрессивный аффект. Утверждения 3-10 описывают физиологические проявления депрессии.
Утверждения 11-20 характеризуют депрессивные переживания.

Текст SDS

Инструкция: оцените каждое утверждение в зависимости от Вашего состояния, поставив знак «+» в соответствующей каждому пункту клетке справа от утверждений.

№

Утверждения

Никогда
или
изредка

Ино
гда

Часто

Почти всегда или постоянно

Я чувствую подавленность и тоску

У меня бывают периоды плача или близости к слезам

Утром я чувствую себя лучше всего

У меня плохой ночной сон

Аппетит у меня не хуже обычного

Мне приятно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом

Я замечаю, что теряю вес

Меня беспокоят запоры

Сердце бьется быстрее, чем обычно

10.

Я устаю без всяких причин

11.

Я мыслю так же ясно, как всегда

12.

Мне легко делать то, что я умею

13.

Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте

14.

У меня есть надежды на будущее

15.

Я более раздражителен(а), чем обычно

16.

Мне легко принимать решения

17.

Я чувствую, что полезен(а) и необходим(а)

18.

Я живу достаточно полной жизнью

19.

Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру

Меня до сих пор радует то, что радовало всегда

Опросник депрессивной симптоматики (IDS-SR16)

Опросник предложен Rusch в 1980 году с целью устранения недостатков шкал оценки депрессии Гамильтона и Монтгомери- Асберг. В связи с этим в IDS были включены все симптомы депрессии в рамках DSM, меланхолические и атипические симптомы.
Первоначальный вариант опросника состоял из 28 пунктов. Затем было добавлено еще два симптома. Таким образом, полный вариант IDS составил 30 диагностических пунктов. На русский язык переведен сокращенный вариант методики, включающий 16 пунктов.
SR-16 оценивает 8 симптомов депрессии:
— нарушения сна;
— тоскливость;
— нарушения аппетита и веса тела;
— нарушения концентрации внимания;
— снижение самооценки;
— суицидальные мысли;
— снижение интереса;
— снижение энергии и работоспособности;
— нарушения активности.
Некоторые симптомы имеют несколько диагностических пунктов, отражающих разные формы проявления симптома. Например, нарушения сна включают трудности засыпания, ночные пробуждения, раннее пробуждение и чрезмерную сонливость. Такую конструкцию следует признать удачной, поскольку она позволяет отследить особенности отношения испытуемого к исследованию и их влияние на достоверность результатов.
К достоинствам SR-16 относится событийно-конкретный характер формулировок пунктов. Они в максимальной степени направлены на объективизацию испытуемым имеющегося у него депрессивного симптома. Это повышает валидность исследования. Общий показатель выраженности депрессии находится в диапазоне от 0 до 48 баллов. Разработаны критерии оценки 4 степеней тяжести депрессии.

Текст IDS -SR16

Инструкция: в каждом пункте обведите, пожалуйста, один ответ, который наилучшим образом описывает Ваше состояние за прошедшие 7 дней.
1. Как вы засыпаете?
0 Мне никогда не требовалось более 30 минут, чтобы уснуть.
1 Менее чем в половине случаев мне требовалось по крайней мере 30 минут, чтобы уснуть.
2 Более чем в половине случаев мне требовалось по крайней мере 30 минут, чтобы уснуть.
3 Более чем в половине случаев мне требовалось более 1 часа, чтобы уснуть.
2. Ночной сон:
0 Я не просыпался(-лась) по ночам.
1 У меня был беспокойный, чуткий сон, и каждую ночь я несколько раз ненадолго просыпался(-лась).
2 Я просыпался(-лась), по крайней мере, один раз за ночь, но легко засыпал (-а) снова.
3 Более чем в половине случаев я просыпался(-лась) более одного раза за ночь и не спал(-а) в течение 20 минут или дольше.
3. Слишком раннее пробуждение:
0 В большинстве случаев я просыпался(-лась) не раньше чем за 30 минут до того, как мне нужно было вставать.
1 Более чем в половине случаев я просыпался(-лась) более чем за 30 минут до того, как мне нужно было вставать.
2 Я почти всегда просыпался(-лась), по крайней мере, примерно на час раньше, чем мне было нужно, но потом снова засыпал(-а).
3 Я просыпался(-лась), по крайней мере, за час до того, как мне нужно вставать, и больше не мог(-ла) заснуть.
4. Избыточный сон:
0 Я спал(-а) не более 7-8 часов за ночь и не спал(-а) днем.
1 Я спал(-а) не более 10 часов в сутки (т.е. за 24 часа), включая дневной сон.
2 Я спал(-а) не более 12 часов в сутки (т.е. за 24 часа), включая дневной сон.
3 Я спал(-а) более 12 часов в сутки (т. е. за 24 часа), включая дневной сон.
5. Было ли Вам грустно:
0 Мне не было грустно.
1 Мне было грустно менее чем половину времени.
2 Мне было грустно более чем половину времени.
3 Мне было грустно почти все время.
6. Сниженный аппетит:
0 Аппетит у меня не изменился.
1 Я ел(-а) немного реже или съедал(-а) меньше, чем обычно.
2 Я ел(-а) намного меньше, чем обычно, и через силу.
3 В течение суток я ел(-а) редко, и мне стоило огромных усилий заставить себя что-нибудь съесть, или я ел(-а), только когда меня уговаривали поесть.
7. Повышенный аппетит:
0 Аппетит у меня не изменился.
1 У меня чаще возникала потребность поесть, чем обычно.
2 Я регулярно ел(-а) чаще и/или съедал(-а) больше, чем обычно.
3 Мне очень хотелось съесть больше как во время завтраков, обедов и ужинов, так и между ними.
8. Снижение веса (за последние две недели):
0 Мой вес не изменился.
1 Мне кажется, что я немного похудел (-а).
2 Я похудел (-а) на 1 кг или больше.
3 Я похудел (-а) более чем на 2 кг.
9. Увеличение веса (за последние две недели):
0 Мой вес не изменился.
1 Мне кажется, что я немного прибавил(-а) в весе.
2 Я поправился(-ась) на 1 кг или больше.
3 Я поправился(-ась) более чем на 2 кг.
10. Концентрация внимания/принятие решений:
0 Моя способность сосредотачиваться или принимать решения не изменилась.
1 Я иногда был(-а) нерешителен(-льна) или чувствовал(-а), что у меня рассеянно внимание.
2 Большую часть времени я с трудом сосредотачивался(-ась) или принимал(-а) решения.
3 Я не мог(-ла) достаточно сосредоточиться для того, чтобы читать, или не мог(-ла) принимать даже простых решений.
11. Самооценка:
0 Я чувствовал(-а) себя таким же полезным и достойным человеком, как и другие.
1 Я был(-а) более критичен(-на) по отношению к себе, чем обычно.
2 Я был(-а) почти уверен(-а), что создаю другим проблемы.
3 Я почти все время думал(-а) о своих крупных и мелких недостатках.
12. Мысли о смерти или самоубийстве:
0 Я не думал(-а) о самоубийстве или смерти.
1 Жизнь мне казалась пустой, или я задавался(-лась) вопросом, стоит ли жить.
2 Я задумывался(-лась) о самоубийстве или смерти на несколько минут несколько раз в неделю.
3 Я раздумывал(-а) о самоубийстве или смерти несколько раз в день, либо я составлял(-а) конкретные планы самоубийства или делал(-а) реальные попытки покончить с собой.
13. Интерес к окружающему миру:
0 Я испытывал(-а) такой же интерес к людям или делам, как обычно.
1 Я заметил(-а), что меня стали меньше интересовать люди или дела.
2 Я чувствую, что у меня сохранился интерес лишь к одному или двум видам деятельности, которыми я занимался(-ась) раньше.
3 Мне были практически совсем не интересны дела, которыми я занимался(-ась) раньше.
14. Жизненная энергия:
0 Я был(-а) так же энергичен(-на), как и всегда.
1 Я уставал(-а) быстрее, чем обычно.
2 Мне нужно было прилагать большие усилия, чтобы начинать или завершать свои обычные ежедневные дела (например, покупки, выполнение домашних заданий, приготовление еды, поездки на работу).
3 В большинстве случаев я действительно не мог(-ла) заниматься своими обычными ежедневными делами, потому что у меня просто не хватало энергии.
15. Ощущение заторможенности:
0 Я думал(-а), говорил(-а) и двигался(-лась) в обычном для себя темпе.
1 Мне кажется, что мое мышление было заторможено, или что мой голос звучал вяло или монотонно.
2 Мне требовалось несколько секунд, чтобы ответить на большинство вопросов, и я уверен(-а), что мое мышление было заторможено.
3 Мне часто приходилось прилагать огромные усилия, чтобы отвечать на вопросы.
16. Ощущение беспокойства:
0 Я не испытывал(-а) беспокойства.
1 Я часто суетился(-лась), потирал(-а) руки или ерзал(-а).
2 У меня периодически возникало сильное желание двигаться, и я чувствовал(-а) себя довольно беспокойно.
3 Иногда я был(-а) не в состоянии усидеть на месте, мне было необходимо постоянно прохаживаться.
Общая оценка по опроснику находится в диапазоне от 0 до 27 баллов.
Правила подсчета общего балла:
1. В пунктах 1-4 выбирается для подсчета наиболее высокая оценка (если две высокие, то одна на выбор).
2. В пунктах 6-9 выбирается для подсчета наиболее высокая оценка.
3. В пунктах 15-16 выбирается для подсчета наиболее высокая оценка.
4. Складываются оценки по каждому из 9 симптомов.
5. По критериям ниже определяется степень тяжести депрессии.
Критерии оценки тяжести депрессии:
0-5 — отсутствует;
6-10 — легкая степень;
11-15 — умеренная степень;
16-20 — выраженная степень;
21-27 — значительно выраженная степень.

<< Предыдущая — Следующая >>

Алёхин А.Н., Андреева Е.В., Трифонова Е.А., Гончарова Е.А., Моисеева О.М. Факторы социально-психологической адаптации пациентов с синдромом Эйзенменгера

УДК: 159.923+616.12:159.923

Факторы социально-психологической адаптации пациентов с синдромом Эйзенменгера

Анатолий Николаевич Алёхин, доктор медицинских наук, профессор,

Евгения Вячеславовна Андреева, аспирант,

Елена Александровна Трифонова, кандидат психологических наук,

Российский государственный педагогический университет имени А. И. Герцена

(РГПУ им. А.И. Герцена), Санкт-Петербург,

Наталья Сергеевна Гончарова, кандидат медицинских наук,

Ольга Михайловна Моисеева, доктор медицинских наук,

Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова

(ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова), Санкт-Петербург

Исследование выполнено при поддержке гранта Президента РФ МК-2076.2012.6.

Аннотация

Цель: определение особенностей социально-психологической адаптации пациентов с синдромом Эйзенменгера в соотношении с клинико-функциональными и социально-демографическими характеристиками. Организация и методы: Обследован 31 пациент с синдромом Эйзенменгера (22 женщины, 9 мужчин) в возрасте от 18 до 61 года. Использовались клинические методы, тест 6-минутной ходьбы, шкала одышки Борга, опросник SF-36-ver.2, Шкала самооценки депрессии Зунга, опросник «Уровень социальной фрустрированности» (УСФ). Результаты: Показатели качества жизни пациентов соответствовали незначительно сниженному уровню; общий коэффициент по методике УСФ находился в границах среднего; умеренная фрустрированность связана с формальными характеристиками социального положения и работоспособностью. Признаки депрессивного состояния, согласно шкале депрессии Зунга, выявлялись у двух пациентов. Клинико-функциональные характеристики пациентов тесно связаны с субъективно оцениваемым качеством жизни и степенью депрессивных проявлений, но не уровнем социальной фрустрированности. Социальная фрустрированность наиболее тесно связана с выраженностью депрессивных симптомов. Б?льшие нарушения качества жизни отмечаются у пациентов, состоящих в браке, не имеющих профессиональной занятости, с более низким уровнем образования. Вывод: Для пациентов с синдромом Эйзенменгера характерна удовлетворительная социально-психологическая адаптация, которая в существенной мере зависит от эмоционально-мотивационных характеристик личности, ориентированности на профессиональную активность и возможности регулировать интенсивность социальных контактов.

Ключевые слова: социально-психологическая адаптация, личность, качество жизни, социальный статус, синдром Эйзененгера, легочная артериальная гипертензия, врожденный порок сердца.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вассерман, Л.И. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и ее практическое применение : методические рекомендации / Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, М.А. Беребин. – СПб. : Изд.-во СПб научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, 2004. – 28 с.

2. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова ; [под ред. Ю.Л. Шевченко]. – М. : ОЛМА Медиа Групп, 2007. – 316 с. – ISBN 978-5-373-01011-5.

3. Федеральная служба государственной статистики. Итоги Всероссийской переписи населения 2010 года. [Электронный ресурс] // URLhttp://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.h…. – Дата обращения 30.09.2012.

4. Diller, G. P. Pulmonary vascular disease in adults with congenital heart disease / G.P. Diller, M.A. Gatzoulis // Circulation. – 2007. –Vol. 115 – No. 8. – Р. 1039-1050.

5. Presentation, survival prospects, and predictors of death in Eisenmenger syndrome: a combined retrospective and case-control study / G.P. Diller, K. Dimopoulos, C.S. Broberg [et al.] // Eur Heart J. – 2006. – Vol. 27. – No. 1. – Р. 1737-1742.

6. The adult patient with Eisenmenger syndrome: a medical update after dana point part I: epidemiology, clinical aspects and diagnostic options / H. Kaemmerer, S. Mebus, I. Schulze-Neick [et al.] // Curr Cardiol Rev. – 2010. – Vol. 6. – No. 4. – Р. 343-355.

7. Anxiety and depression in patients with pulmonary hypertension / B. L?we, K. Gr?fe, C. Ufer [et al.] // Psychosom Med. – 2004. – Vol. 66. – No. 6. – Р. 831-836.

8. Depressive symptoms in pulmonary arterial hypertension: prevalence and association with functional status / D.H. McCollister, M. Beutz, V. McLaughlin [et al.] // Psychosomatics. –2010. – Vol. 51. – No. 4. – Р. 339-339.e8.

9. M?ller, J. Exercise performance and quality of life is more impaired in Eisenmenger syndrome than in complex cyanotic congenital heart disease with pulmonary stenosis / J. M?ller, J. Hess, A. Hager // Int J Cardiol. – 2011. – Vol. 150. – No. 2. – Р. 177-181.

10. Health-related quality of life in patients with pulmonary arterial hypertension / D.B. Taichman, J. Shin, L. Hud [et al.] // Respir Res. – 2005. – Vol. 6. – No. 1. – Р. 92.

11. Cognitive, emotional, and quality of life outcomes in patients with pulmonary arterial hypertension / J. White, R.O. Hopkins, E.W. Glissmeyer [et al.] // Respir Res. – 2006. – Vol. 7. – No. 1. – Р. 55.

12. Zung, W. A self-rating depression scale / W. Zung // Arch Gen Psychiatry. – 1965. – Vol. 12. – Р. 63-70.

Контактная информация: [email protected]

Статья поступила в редакцию 30. 09.2012.

Показать полный текст

Билли Круз Зунига — мужчины, плавание и дайвинг

Перейти к основному содержанию

Резюме
СМИ

Резюме

Биография

2022:

На UCSB Invite Круз Зунига занял 3-е место в беге на 100 лет (49,46), 4-е место в беге на 50 лет вольным стилем (20,64) и 7-е место в беге на 100 лет вольным стилем
Занял 16-е место в категории 50y free (20,68) на Art Adamson Invitational

2021:

Зунига обеспечил глубину в спринтерских соревнованиях фри и флай, забив три гола для USC на Pac-12.
На чемпионате NCAA он помог 400-летней эстафете USC занять 18-е ^-е-е место (2: 51,51)
На чемпионате Pac-12 по плаванию 2021 года Зунига забил три гола, заняв 11 в 50-й вольной программе (20,03/19,87), 15 в 100-й вольной программе (43,60/43,88) и 16

2 в 100-й вольной программе (43,60/43,88) 100 лет летать (47,51/47,88).

Занял второе место в 100-летии вольным стилем (44,33) и третье место в 50-летии вольным стилем против Юты (12–13 февраля)

Iowa Central: В Центральном муниципальном колледже Айовы Зунига четырежды становился всеамериканцем NJCAA 2019-2020, завоевав награды в эстафетах 50 и 100 лет, а также 200 и 400 лет… На чемпионате NJCAA 2020 Зунига был трехкратный чемпион, взявший 50 лет бесплатно (190,57), 100 лет вольным стилем (43,71) и 100 лет прыжком (47,44)… Был шестикратным финалистом чемпионата Канады по плаванию RBC 2019 года. Его лучшие результаты включали второе место в 50-литровом спине (25,83) и третье место в 50-литровом нахлысте (24,46).

Нет связанного содержимого.

Снимок видео

Снимок заголовков

Снимок фотографий

Уведомление о недискриминации

Государственный служащий штата Вирджиния предпочитает увольнение послушанию

Для Нэнси Орр решение принимать собственные медицинские решения пришлось дорого заплатить.

Увольнение в сентябре с должности исполнительного помощника в Ричмондской библиотеке Вирджинии не было неожиданностью, потому что, как она сказала The Epoch Times, она предвидела это.

«Как и многие люди в начале этого, я носил маску и пытался соблюдать то, что они рекомендовали», — сказал Орр.

В декабре 2020 года она заразилась вирусом КПК (Коммунистическая партия Китая), широко известным как новый коронавирус, патогеном, вызывающим COVID-19.

Ее лечащий врач Леланд Стиллман, который теперь перенес свою практику (Леланд Стиллман, доктор медицины) из Вирджинии в Орландо, Флорида, прописал ей ивермектин, который, по ее словам, уменьшил ее симптомы в течение нескольких часов.

Стиллман сказал Великой Эпохе, что Орр был одним из многих пациентов, которым он прописал ивермектин в начале прошлого года, «с отличными результатами».

«Я до сих пор прописываю его пациентам, потому что не вижу никаких недостатков, а есть огромные плюсы», — сказал Стиллман. «Какой врач не назначает терапию, эффективность которой, как он знает, документально подтверждена в литературе и которая безопаснее тайленола?»

Орр сказала, что теперь у нее лабораторно подтвержденный иммунитет.

«Но это не признано настоящим распоряжением», — сказал Орр.

В августе губернатор штата Вирджиния Ральф Нортам издал указ, согласно которому государственные служащие должны предъявлять доказательства вакцинации или еженедельно проходить тестирование.

Орр сказала, что перестала носить маску за несколько месяцев до этого, потому что, по ее словам, помимо естественного иммунитета, ношение маски вызывает у нее респираторный дистресс, учащает сердцебиение, что приводит к высокому кровяному давлению.

Соблюдать или не соблюдать

После того, как она переболела COVID-19, она сочла, что тестирование, маска и вакцина для нее не нужны, но по мере того, как правительственные директивы превратились в предписания, встал зловещий выбор: соблюдать или не соблюдать .

«Я не мог с чистой совестью участвовать в этом процессе, потому что я рассматриваю его явно как паспорт вакцины», — сказал Орр. «Они не имеют права на эту информацию. У них нет права разделять людей на основании их медицинского статуса, и это не основано ни на чем научном, потому что теперь мы знаем, что полностью вакцинированные люди могут заразиться и передать вирус».

Привилегии людей на основании их медицинского статуса являются дискриминационными, добавил Орр.

«Это аморально, неэтично, незаконно и неконституционно», — сказал Орр.

Она рассматривала возможность исключения по религиозным и медицинским показаниям, которое было доступно в связи с ее выздоровлением от COVID-19, но отказалась от этого.

«Я только что осознал, что если я выберу освобождение по медицинским показаниям, я буду подтверждать или даже заявлять об участии, заявляя о своем вакцинированном статусе, и это просто не их чертово дело», — сказал Орр. «Это частная медицинская информация, и только потому, что кто-то издает указ, это не делает ее законной и уж точно не делает ее моральной или этичной».

Americans With Disability Act Defense

Орр сказала, что она обратилась в организацию по защите прав человека под названием The Zunga, которую один из ее членов, Джон Джей Синглтон, описал как организацию профессионалов, которая обеспечивает представительство людей в осуществлении их прав в рамках в рамках Закона об американцах-инвалидах (ADA).

Согласно Синглтону на веб-сайте The Zunga, «каждый человек считается инвалидом, поскольку каждый считается больным заразным заболеванием. Здесь все начинается: каждый может заявить о своих правах, которые нарушаются через Закон об американцах с ограниченными возможностями».

В соответствии с протоколами COVID-19 Орр сказал, что люди классифицируются как имеющие инфекцию, что является квалифицированной инвалидностью в соответствии с ADA.

Из-за этого, по ее словам, если человек считается инвалидом, он имеет право обратиться за защитой в соответствии с ADA, что, по ее словам, означает, что она имеет право отказаться от «любого приспособления», которое предлагается, например, от тестирования. , маски и вакцины.

Используя шаблоны и рекомендации своего членства в The Zunga, она подала жалобу на дискриминацию против Библиотеки Вирджинии и Комиссии по равным возможностям трудоустройства.

— Идет активное расследование, — сказал Орр. «Я также подам федеральный иск о неправомерном увольнении, дискриминации и возмездии на основании инвалидности, которую они считали имеющейся у меня, что привело к прекращению моей работы».

В 63 года Орр сказала, что планировала работать в библиотеке до выхода на пенсию.

Неудобные и тревожные

«Я не человек со значительными средствами, поэтому я терплю значительный финансовый удар», — сказал Орр. «Это было неудобно и тревожно».

Орр не надеется, что ее жалоба на библиотеку одержит победу, сказала она, «поскольку медицина и правительство стали оружием», добавив, что она даже не думает, что сможет получить работу по безработице.

«Но я довожу до конца, потому что это соответствует тому, что я считаю правдой», — сказал Орр.

Между тем, по ее словам, она живет своей жизнью, занимается политикой и ищет тех, кто не подчиняется.

«Никаких привязок ко мне»

В преддверии увольнения она испытывала тревогу и бессонные ночи, по ее словам, поскольку рассказы о политике в отношении COVID-19 все больше выходили за рамки разумного.

— Я больше не мог это переваривать, — сказал Орр. «Я лично считаю всех причастных к этому причастными к преступной деятельности по увековечиванию приказа губернатора Нортэма».