Разное

Когнитивная психотерапия это: Когнитивная психотерапия | Москва

Содержание

Когнитивная психотерапия

Когнитивная психотерапия – психотерапевтический метод, разработанный Аароном Беком (Beck A., 1967) и основанный на отработке оптимальных приемов оценивания и самооценивания поведенческих стереотипов. В качестве основы данного метода выступило утверждение, что познание является главной детерминантой возникновения тех или иных эмоций, которые, в свою очередь, определяют смысл целостного поведения. При этом возникновение психических нарушений (первоначально – депрессивных состояний) объяснялось прежде всего за счет неправильно построенного самопознания. Ответы на вопросы «каким я вижу себя?», «какое будущее меня ожидает?» и «каков окружающий мир?» пациентом даются неадекватно. Например, депрессивный больной видит себя как ни к чему не годное и ничего не стоящее существо, а его будущее предстает перед ним как нескончаемая череда мучений. Такие оценки не соответствуют действительности, но пациент старательно избегает всех возможностей их проверить, боясь наткнуться на реальное подтверждение своих опасений. В соответствии с этим в рамках когнитивной психотерапии перед пациентом ставится цель – понять, что именно используемые им обычно суждения («автоматические мысли») определяют его болезненное состояние, и научиться правильным способам познания, отработав их на практике. Процедура данного метода включает в себя три этапа. На этапе логического анализа пациент получает критерии обнаружения ошибок суждений, возникающих в аффектогенных ситуациях. На этапе эмпирического анализа – отрабатывает приемы соотнесения элементов объективной ситуации с тем, как он ее воспринимает. На этапе прагматического анализа – строит оптимальное осознание собственных действий. Возникнув в клинике депрессивных заболеваний, данный метод получил широкое применение и в терапии других типов неврозов.

Рационально-эмотивная терапия – форма когнитивной психотерапии, разработанная Альбертом Эллисом (Ellis, 1962) и основанная на устранении иррациональных суждений пациента, страдающего неврозом. В качестве философской установки в данном методе было реализовано положение об ответственности самого человека за свою судьбу, а как теоретическое обоснование была предложена модель «опосредования» (так называемая «АВС-теория»). В соответствии с ней определенное негативное качество эмоций (фрустрация, разочарование) или поведения (С) пробуждается к жизни не непосредственно каким-либо событием (А), а лишь опосредствованно, через систему интерпретаций или верований (В). Целью психотерапевтической работы в соответствии с этим ставилось обнаружение и устранение системы патогенетических интерпретаций, приводящих к нарушению эмоциональных и поведенческих реакций. Было описано около десяти наиболее существенных иррациональных суждений, при помощи которых пациент может описывать окружающий его мир и самого себя и постоянное воспроизведение которых (в виде «порочного круга») приводит к тем или иным нарушениям. С помощью логических рассуждений и убеждений пациент должен осознать систему своих оценок мира и себя в нем, устранить в них иррациональный компонент и, обратившись к принципу реальности, приобрести новый опыт, основанный на открытости по отношению к другим, к своей индивидуальности, к своим творческим потенциям.

По вопросу о происхождении когнитивной психотерапии мнения расходятся. И Эллис, и Бек отмечали то влияние, которое оказали на развитие их когнитивных подходов психотерапевтические модели, предложенные в свое время Альфредом Адлером и Карен Хорни. Некоторые считают, что когнитивные подходы берут свое начало в поведенческой психотерапии.

В начале 60-х годов ХХ века Аарон Бек опубликовал результаты собственных исследований депрессии. Проверяя фрейдовскую модель депрессии как гнева, направленного на себя, автор сделал вывод, что суть депрессии – искаженные когнитивные процессы, а именно внутреннее ощущение безнадежности. Эта безнадежность является результатом неправильных обобщений пациентом своего жизненного опыта. Дальнейшие исследования показали, что определенные психопатологические состояния (фобии, тревога, гипоманиакальные расстройства, ипохондрия, нервная анорексия, суицидальное поведение и т. п.) являются формами проявления нарушенных когнитивных процессов. Следовательно, пациенты страдают от собственных мыслей. Поэтому в терапии следует изменить неадаптивные мысли, т. е. те, которые лежат в основе психопатологических проявлений. Таким образом, мишенью когнитивной терапии являются неправильные когнитивные образования – неадаптивные мысли, убеждения и образы.

Когнитивный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на самого себя и собственные проблемы. Отказавшись от представлений о себе как о беспомощном порождении биохимических реакций, слепых импульсов или автоматических рефлексов, человек получает возможность увидеть в себе существо, не только склонное рождать ошибочные идеи, но и способное отучиться от них или исправить их. Только определив и исправив ошибки собственного мышления, человек может создать для себя жизнь с более высоким уровнем самоосуществления.

Главная концепция когнитивной терапии состоит в том, что решающим фактором для выживания организма является переработка информации. Мы не смогли бы выжить, если бы у нас не было функционального аппарата для приема информации из окружающей среды, ее обработки и планирования действий на основе имеющейся информации.

При различных психопатологических состояниях (тревога, депрессия, мания, параноидное состояние, обсессивно-компульсивный невроз и др.) на переработку информации оказывает влияние систематическое предубеждение.  Это предубеждение специфично для различных психопатологических расстройств. Другими словами, мышление пациентов тенденциозно. Так, депрессивный пациент из информации, предоставляемой окружающей средой, выборочно синтезирует темы потери или поражения, а у тревожного пациента имеется сдвиг в направлении тем опасности.

Этим когнитивным сдвигам способствуют специфические позиции (основные убеждения), которые побуждают людей в определенных жизненных ситуациях тенденциозно интерпретировать свой опыт. Например, человек, для которого идея возможности внезапной смерти имеет особое значение, может, пережив угрожающий его жизни эпизод, начать интерпретировать нормальные телесные ощущения как сигналы наступающей смерти, и тогда у него разовьются приступы тревоги.

Когнитивный сдвиг  можно представить как компьютерную программу. Каждое расстройство имеет свою специфическую программу. Программа диктует вид вводимой информации, определяет способ переработки информации и результирующее поведение. При тревожных расстройствах, например, активируется «программа выживания»: индивид из потока информации выбирает «сигналы опасности» и блокирует «сигналы безопасности». Результирующее поведение будет состоять в том, что он будет чрезмерно реагировать на относительно незначительные стимулы как на сильную угрозу и будет отвечать их избеганием.

Активированная программа ответственна за когнитивный сдвиг в переработке информации. Нормальная программа обработки правильно отобранных и проинтерпретированных данных заменяется «тревожной программой», «депрессивной программой», «панической программой» и т. д. Когда это происходит, индивид испытывает симптомы тревоги, депрессии или паники.

Личность формируется «схемами»,  или когнитивными структурами, которые представляют собой базальные убеждения (позиции). Эти схемы начинают формироваться в детстве на основе личного опыта и идентификации с другими значимыми людьми. Человек формирует концепции о себе, о других, о том, как функционирует мир. Эти концепции подкрепляются дальнейшим опытом научения и, в свою очередь, влияют на формирование других убеждений, ценностей и позиций.

Схемы могут быть адаптивными или дисфункциональными. Схемы являются устойчивыми когнитивными структурами, которые становятся активными, когда они включаются специфическими стимулами, стрессорами или обстоятельствами.

У пациентов с пограничными личностными расстройствами имеются так называемые ранние негативные схемы, ранние негативные ядерные убеждения. Например, «Со мной происходит что-то неладное», «Люди должны поддерживать меня и не должны критиковать меня, не соглашаться со мной или неправильно понимать меня». При наличии таких убеждений у этих людей легко возникают эмоциональные расстройства.

Другое частое убеждение было названо Беком «условным предположением». Такие предположения, или позиции, начинаются с «если». Вот два условных предположения, часто отмечаемых у пациентов, склонных к депрессии: «Если я не добьюсь успеха во всем, что я делаю, никто не будет уважать меня»; «Если человек не любит меня, значит, я недостоин любви». Такие люди могут функционировать относительно хорошо до тех пор, пока они не испытают серию поражений или отвержений. После этого они начинают считать, что никто не уважает их или что они недостойны любви. В большинстве случаев такие убеждения можно рассеять в краткосрочной терапии, однако если они составляют ядро убеждений, то требуется более длительное лечение.

В терапевтическом изменении взаимодействуют когнитивный, эмоциональный и поведенческий каналы, однако когнитивная терапия подчеркивает ведущую роль когниций в возникновении и поддержании терапевтических изменений.

Когнитивные изменения происходят на трех уровнях:

  1. в произвольном мышлении;
  2. в непрерывном, или автоматическом, мышлении;
  3. в предположениях (убеждениях). Каждый уровень отличается от предыдущего своей доступностью для анализа и стабильностью.

Наиболее доступны для анализа и наименее стабильны произвольные мысли, потому что их можно вызвать по желанию и они временны. На следующем уровне – автоматические мысли, которые предшествуют эмоциональным и поведенческим реакциям. Автоматические мысли более стабильны и менее доступны, чем произвольные, но можно научить пациентов распознавать и контролировать их. Автоматические мысли возникают на основе предположений (убеждений), которые составляют третий уровень. Убеждения могут быть очень стабильными и не осознаваться пациентами. Терапия стремится к идентификации этих убеждений и противодействию их эффектам.

что это такое и основы когнитивной терапии

За полтора столетия своего существования психология стала не только действительной, но действенной наукой о человеке. Она имеет множество направлений со своим подходом к анализу аспектов сознания и поведения. Когнитивная психология собрала лучшие научные идеи и упаковала их в принципиально новое революционное учение. Она рассматривает человеческое познание по аналогии с компьютером и предлагает описывать познавательные процессы компьютерными терминами.

Эта статья рассказывает о вопросах, которыми занимается данное психологическое направление, а также о техниках и приемах когнитивной психотерапии.

Что такое когнитивная психология?

Когнитивная психология — раздел психологической науки, изучающий те процессы, посредством которых мы получаем, обрабатываем, храним и используем знания об окружающем мире. Одно из знаковых достижений этого психологического направления – обнаружение взаимосвязи между мыслительным процессом и нейрофизиологической активностью. По сути, когнитивная психология – это научное исследование мыслящего разума, обращенное к вопросам:

  • Как человек выделяет, отбирает сведения об окружающем мире.
  • Как выстраивает в сознании целостный образ того или иного объекта.
  • Как перерабатывает информацию в знания, формирует понятия, создает ассоциации.
  • Как запоминает, в каком виде хранит полученные данные.
  • Как думает, рассуждает, какими словами выражает свои мысли.
  • Как обобщает, выстраивает категории, принимает решения.
  • Как анализирует связи и отношения между объектами действительности.

Название этого раздела происходит от английского «Cognitive Psychology» и буквально переводится «Психология познавательных процессов». Различают две группы процессов. Первая – поставляет нам сведения из окружающего мира (сенсорные качества). Вторая – перерабатывает, организует, архивирует информацию (мозг и сознание).

В центре когнитивного подхода находятся исследования структуры и организации памяти, внимания, воображения, восприятия, ощущений, мышления. То есть полностью охватывается весь спектр психических процессов и сфер поведения. Исследовать все задачи одними знаниями по психологии сложно. Поэтому психология познавательных процессов является частью большой исследовательской области, где задействованы еще пять дисциплин: философия, антропология, лингвистика, нейронаука, компьютерные науки.

Пройти тест на тип восприятия

История.

Кардинальная смена подхода к человеческому сознанию произошла в 30-е годы XX века. До этого психология была условно разделена между двумя течениями: бихевиоризмом, сконцентрированном на поведении, и психоанализом, занимающимся бессознательным. В 1948 году американский необихевиорист Эдвард Толмен ввел понятие «когнитивная карта». Это некий целостный образ, который формируется на основании предыдущего опыта и влияет на дальнейшее поведение человека.

У когнитивной научной (контр)революции есть официальная дата рождения – 11 сентября 1956 года. Это дата симпозиума, на котором ученые представили первую модель искусственного интеллекта. Благодаря этому революционному прорыву когнитивная психология сошла со страниц научных книг и стала междисциплинарным направлением, применимым в реальной жизни. На ее развитие повлияли три фактора:

  • Во время Второй мировой войны необходимо было обучать военных использовать сложную технику, решать проблему нарушенной концентрации.
  • При разработке искусственного интеллекта (ИИ) нужно было заставить его вести себя осмысленно.
  • Необходимо было начать лингвистические исследования и разработать новый способ анализа структуры языка.

Решить эти проблемы с помощью формулировок бихевиоризма или позитивизма оказалось невозможно. Зато знаковую роль в становлении новой психологической науки сыграла гештальтпсихология. Принципы системности и целостности образа распространили на все уровни познания: от восприятия и мышление до мотивации и общения.

Когнитивный подход в психологии основывается на компьютерной метафоре познания. То есть познавательный феномен человеческого восприятия и мышления сравнивается с компьютером, у которого есть устройство ввода-вывода, кратковременная и долговременная память, центральный процессор, способный обработать ограниченное количество информации. Из предложенной модели вытекает теория о том, что психика обрабатывает информацию поэтапно. То есть информация из внешнего мира становится знанием после сложной цепочки преобразований.

Когнитивная терапия: прикладная работа с мыслями и поведением.

В 60-е годы американский профессор психиатрии Аарон Бек опубликовал монографию, где описал принципиально новое направление, основанное на опыте, отличном от подхода традиционных школ. До этого представители классической психиатрии, психоанализа и поведенческой терапии отстаивали утверждения о том, что первопричина психологических проблем пациента находится вне его сознания. Когнитивная психотерапия начало психоэмоциональных клиентских проблем находит именно в его сознании.

Когнитивно-бихевиоральная терапия соединила знания бихевиористов и методов психоанализа в общую концепцию о том, что вопреки давлению психологических травм человек способен изменить свое поведение в лучшую сторону. А все проблемы объясняет склонностью делать неверные умозаключения, предпосылки и допущения, искажающие реальную информацию о событии. Поняв то, как человек воспринимает и обрабатывает информацию можно понять причины конкретных психологических проблем.

Пройти тест на тип личности

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

  • Дает ожидаемый эффект за 5-7 сессий и экономит годовой бюджет для посещения психотерапевта.
  • Работает с конкретными клиентскими запросами: стресс, тревожность, депрессии, фобическая симптоматика, расстройства пищевого поведения, затруднения в отношениях, в общении.
  • Показывает большую эффективность, чем медикаментозное лечение при работе с обсессивно-компульсивным психозом.
  • Дает запас на будущее: помогает изменить поведение, стать более гибкими в восприятии окружающих и самих себя.
  • Признается самым доказанным с научно-практической точки зрения подходом.
  • Единственный вид психотерапии, оплачиваемый по медицинской страховке в странах ЕС. А в некоторых странах имеет статус государственной программы.
  • Используется в клинической практике, психологическом консультировании, педагогике, работе с персоналом, криминалистике.
  • Подойдет решительно настроенным на решение проблемы клиентам, а также тем, кто привык к активному преодолению сложностей, способен проанализировать ошибки прошлого, контролировать настоящее, делать реалистичные прогнозы на будущее.

КПТ не единственный глобальный метод, она не отрицает и не замещает другие терапевтические подходы. Скорее, она эффективно совмещает удачные приемы других методов, используя для каждого расстройства свои техники.

Как проходит консультация у когнитивно-поведенческого психолога?

Из названия становится понятно, что когнитивно-поведенческая психотерапия строится возле двух тем: что думает и как действует клиент. Психотерапевт фокусируется не на глубинном анализе ощущений клиента, а на том, чтобы обучить его осознанности, сделать ежедневное поведение более результативным. Одно из основных полей работы в рамках терапии – когнитивная уязвимость, которая приводит к стрессу. Поэтому во время сеансов психотерапевт пытается отловить и изменить одну или несколько «поломок» мышления:

  • Автоматические мысли (когниции), которые остаются незамеченными до тех пор, пока пациент не сконцентрируется на них.
  • Необоснованные выводы, сделанные без подтверждающих фактов.
  • Катастрофизация, которая приходит после одного негативного опыта.
  • Сверхобобщения, выведенные на основании нескольких случаев или поступков одного человека.
  • Избирательные обобщения, сделанные на основании вырванных из общего контекста деталей.
  • Преувеличение/преуменьшение или искаженная оценка события (склонность винить себя в поражениях, а успех объяснять простым везением).
  • Эгоцентричное мышление со склонностью видеть в любых словах или поступках окружающих критику в свой адрес.
  • Черно-белое мышление с причислением событий либо к абсолютно плохим, либо к абсолютно хорошим.
  • Тирания долженствования, которая проявляется убеждениями «мне все обязаны», «все должно быть по-моему», «мне обязан весь мир».
  • Сосредоточенность на предполагаемой утрате – смерти близких, крахе надежд, разрыве отношений.

Все это примеры нерационального мышления, с которым будет работать когнитивный терапевт.

Как проходит сеанс КПТ?

Когда речь заходит о сеансах психотерапии, большинство представляет картину: клиент на кушетке рассказывает о проблемах, а мудрый психотерапевт слушает, время от времени записывает что-то в блокноте. Но на сеансе КПТ все происходит иначе. После поисков терапевта, заключения контракта, согласования рабочей темы, обсуждения количества сеансов начинается основная работа.

Психотерапевт – это терпеливый, дружески настроенный партнер, не лишенный эмпатии. Он не просто исследует проблему, но верит, что каждый человек после соответствующей подготовки сумеет взглянуть на проблему иначе. Поэтому во время сеансов психотерапевт:

  • Будет много и подробно объяснять, откуда берутся проблемы, как они устроены, какие действия их провоцируют.
  • Будет давать задания на дом, которые придется выполнять между сессиями (например, вести дневник самонаблюдения).
  • Будет подбирать индивидуальные методы коррекции, эксперименты, тренировки.
  • Обучит пациента самоконтролю, техникам мышечного, дыхательного расслабления.
  • Может заставить клиента кардинально поменять свое поведение (например, клиента с акрофобией после предварительной подготовки поведет на лестницу высотного дома, чтобы вместе с ним преодолеть все этажи).
  • Может выходить с клиентом в город, чтобы помочь клиенту справиться с тревожной или негативной ситуацией (поведенческий эксперимент).
  • Может совмещать техники, заимствованные из других терапевтических направлений (гештальт-подход, транзактный анализ).

Пройти тест на эмпатию

Чего не будет делать психотерапевт, так это рассказывать о том, как устроена психика на самом деле или изъясняться малопонятными научными терминами. Также грамотный терапевт не возьмется за коррекцию тяжелых психических нарушений без предварительной консультации клиента с психиатром.

Что получает клиент после сеансов КПТ?

  • Натренирует мозг обнаруживать свои деструктивные мысли, заменять их более адекватными, конструктивными.
  • Научится чаще общаться с фактами, проверять полученную информацию, опираться на свою логику.
  • Научится менять отношения к проблемным ситуациям, чтобы исправить неадаптивное поведение.
  • Поймет, как научить мозг учиться: извлекать полезную информацию из внешнего мира (а не только из интернета), фильтровать ненужную.
  • Получит уверенность в том, что с переживаниями и фобиями можно справляться в более подходящей форме.
  • Улучшит взаимоотношения с родственниками, друзьями, коллегами.
  • Улучшит свое психоэмоциональное состояние.
  • Сможет применять полученные знания самостоятельно.

Когнитивная психология не ограничивается отработанными техниками, продолжает год от года расти. Критиков у такого подхода немало, но в 90% случаев для быстрого решения проблемы клиенту порекомендуют именно когнитивно-поведенческого терапевта.

Пройти тест на темперамент

Хотите узнать о своих генетических способностях и получить рекомендации для их правильного развития?

Для читателей wikigrowth.ru подарок от профессионалов системы Дизайн Человека. Получите расчет своей карты и её первичную расшифровку совершенно бесплатно!

Что такое когнитивная терапия? | Психологический центр Квартет

Когнитивная терапия является одним из множества направлений психотерапии. При использовании данной методики, работа психолога базируется на предположении, что причиной некоторых нервных расстройств и психологических проблем, являются деструктивные особенности мышления, а также негативная направленность стереотипного восприятия происходящих событий.

Настроение, поведение, психологическое состояние человека находится в зависимости от интерпретации внешних событий. Мысли вызывают определенные эмоции, эмоции обуславливают соответствующее поведение. В свою очередь, поведение формирует уровень и стиль поведения человека в социуме.

Если психическое восприятие внешних событий, является недостаточно адекватным, возможно развитие психологических патологий. При депрессивном взгляде на жизнь, человек представляет свое будущее в самых мрачных тонах, сосредоточивается на негативных аспектах любых событий, видит недостатки даже в тех ситуациях, которые принесли бы удовольствие большинству людей.

Какие проблемы решают техники когнитивной психотерапии

Когнитивная психотерапия позволяет овладеть следующими операциями:

  • видеть связь между внешними событиями, психологическим состоянием и собственными реакциями;
  • находить альтернативные пути восприятия;
  • автоматически фиксировать момент появления негативных мыслей;
  • научиться менять деструктивные мысли на более подходящие, конкретной ситуации, эмоции.

Таким образом, человек учится идентифицировать устоявшиеся негативные стереотипы и менять «автоматические» деструктивные мысли на позитивные. Что позволяет исключить из переживаний хроническую безнадежность, унылость, недовольство собой и окружающим миром.

Техники когнитивной психотерапии

Цель когнитивной терапии – принятие ответственности за собственное душевное состояние, умение контролировать свои мысли, эмоции, поведение. В процессе работы с психологом используется ряд эффективных методик:

  • Пациенту предлагается вести дневник, в котором записываются мысли, превалирующие в течение дня.
  • С целью дальнейшего анализа, отслеживаются и записываются негативные установки, сопутствующие принятию любых решений.
  • Работа с воображением.
  • Метод коррекции мыслей (в первой колонке записывается ситуация; во второй – связанная с ней деструктивная мысль и в третьей – положительная мысль).
  • Фиксация внимания на происходящих в течение дня, приятных событиях.
  • Релаксация, самоконтроль.
  • Отслеживание эмоций.

Благодаря последовательному закреплению новых позитивных мыслей и конструктивных установок, обеспечивается стойкий результат когнитивной психотерапии, повышается самооценка, меняется в лучшую сторону отношение к социуму и окружающему миру.

Когнитивная групповая гипнотерапия — клиника Семейный доктор


Как известно, психотерапия подразделяется на индивидуальную (когда психотерапевт работает с одним человеком) и групповую (работа в группе под руководством психотерапевта-ведущего группы, иногда может привлекаться так называемый ко-терапевт или второй ведущий). Существует более 200 методов психотерапии, которые реализуются в форме групповой работы и тренингов.


Выделяют открытые (когда состав группы может меняться) и закрытые группы (в течение терапевтического курса состав группы стабильный).


В нашей клинике применяется комбинированный метод, когда когнитивно-поведенческое направление, использующее принципы научения для изменения мыслительных, эмоциональных и поведенческих составляющих психологии человека, гармонично сочетается с гипнотическими техниками (работа с образами и эмоциями, т.е. подсознанием).


Цель – улучшение качества жизни за счет устранения симптомов. Это НЕ тренинг, НЕ психотерапия в группе, НЕ группа встреч. Для каждого участника группы – это модель его реальной жизни. На группе будут даваться задания (как правило, написать что-то или пояснить, оказать поддержку другим участникам группы и т.д.).


Правила группы:


1. Правило активности: делать упражнения, участвовать в дискуссиях других людей.

2. Конфиденциальность.

3. Давать возможность высказываться всем, взаимоуважение.

4. Возможность устанавливать дополнительные правила по согласованию со всеми участниками группы.


Вылечить психику человека можно с помощью психики других людей, выйдя из порочного круга своих переживаний.


Наши группы закрытые, т.е. в течение всего курса (10 сеансов с интервалом в 1 неделю, продолжительность сеанса 2 часа) состав не изменяется. При этом в течение первых двух сеансов набирается группа (все знакомятся друг с другом, говорят о своих запросах, делятся своими проблемами), устанавливаются правила группы, разбираются элементарные теоретические основы функционирования нашей психики. В течение последующих сеансов проходит работа с каждым участником группы, с привлечением других ее членов.


Психотерапия – это всегда процесс взаимодействия психотерапевта и участников группы, т.е. это совместная работа. В групповой работе не только ведущий, а все члены группы являются терапевтами друг для друга.



Для достижения желаемого эффекта (удовлетворения запроса каждого участника) необходимо посетить все занятия. Сеансы не дублируются, одно занятие связано с другим.


Три сферы ожидаемых изменений в психотерапии:


— когнитивная (мыслительная)

— эмоциональная

— поведенческая

= все вместе.


Таким образом, групповая психотерапия – это форма психотерапии, при которой группа людей регулярно встречается под руководством специально подготовленного психотерапевта для разрешения эмоциональных конфликтов, коррекции отклонений в поведении, снятия иных симптомов эмоциональных расстройств. В более широком смысле речь идет об использовании группового метода в лечебных целях, обычно для лечения различных нервных (чаще тревожных и депрессивных) расстройств -клиническая групповая психотерапия.

Примерная Программа когнитивной групповой гипнотерапии

  • Ведущий: ведущий специалист, к.м.н., доцент Аронов П.В.
  • Число участников: 6-8-10 человек.
  • Показания: последовательное мышление при любом заболевании или расстройстве.
  • Противопоказания: выраженная эмоциональная нестабильность или неадекватность, предпсихотическое или психотическое состояние, умственная отсталость или деменция, кризисное состояние.
  • Продолжительность занятия: 120 минут.
  • Частота встреч: 1-2 раза в неделю.
  • Материалы: флипчарт, маркеры. У участников — тетради и ручки.


Занятие 1. Знакомство с КПТ (когнитивно-поведенческой терапией) и гипнотерапией.

  1. Знакомство участников группы по кругу и формирование запроса (представиться и объяснить, почему я здесь).
  2. Информирование о целях группы (что такое когнитивная терапия, структуры мыслительной деятельности и восприятия, почему это работает). Учимся быть психотерапевтами себе и другим людям.
  3. Информирование о методах гипнотерапии, безопасности гипноза, развенчание мифов.
  4. Правила группы директивно озвучивает ведущий (как на любом тренинге). Строится график группы.
  5. Освещение структуры занятий (чем мы будем заниматься на занятиях). Вопросы и ответы по теме (обучение принципам когнитивной гипнотерапии).
  6. Проведение гипнотической пробы с последующей психорелаксацией.
  7. Шерринг (делимся своими впечатлениями, мыслями).
  8. Д/З (домашнее задание): завести тетради и принести три ситуации, которые будем разбирать позже.


Занятие 2. Схема АВС.

  1. Проверка Д/З (каждый рассказывает о том, как он выбирал ситуации и одну представляет).
  2. Информирование: из чего состоит проблема. Схема АВСДЕ (А — Активирующее событие, В — Мысли, С — Чувства (эмоции), Д — Поведение, Е – Ощущения в теле (сжатия, онемения, жар или холод, боль, дискомфорт или конкретные симптомы). Нюансы: А – как найти активирующее событие? (это то, что можно описать конкретно, как четкую картинку или немое кино, то, что я увидел, услышал, вспомнил, подумал-запланировал, ощутил), В – как отслеживать и фиксировать автоматические мысли (то, что думал в этот момент, все мысли в моей голове — ЛЮБЫЕ! О чем угодно!), С – какие чувства сопровождают активирующее событие (какие чувства есть вообще?). При необходимости дать карту чувств (или сделать всегда доступный плакат).
  3. Совместно раскладываем по этой схеме одну проблему каждого участника. Ведущий корректирует способность выделения А, опознавания С и фиксирование В, опознавания Д, описания Е (должно быть зафиксировано не менее 20 мыслей). А также подключает других участников к этому процессу (внимание уделяется самым пассивным).
  4. Ресурсная психорелаксация.
  5. Шерринг.
  6. Д/З: разложить и записать по схеме АВСДЕ две ситуации.


Занятие 3. Схема АВСДЕ и поиск промежуточных, глубинных мыслей.

  1. Проверка Д/З: разбираем, что было трудно или не получилось. Ведущий стимулирует активную помощь группы.
  2. Информирование: полная схема АВСДЕ о трех уровнях мыслительной деятельности: Автоматические мысли (мыслительный «шум», «мусор») — Промежуточные мысли – Глубинные убеждения.
  3. Упражнение: совместно раскладываем проблемную ситуацию по схеме, фиксируем автоматические мысли, и от автоматических мыслей находим промежуточные мысли. К каждой автоматической мысли задаем вопрос: что это для меня значит? О чем это для меня говорит?
  4. Легендирование: каждый участник зачитывает список промежуточных мыслей, и группа отвечает на вопрос: какое руководящее правило или жизненный принцип использует этот человек? Участник записывает мнения окружающих и затем выбирает то, которое затронуло, впечатлило или иным образом вызвало какие-либо переживания (любые!).Если у кого-то возникают сложности, ведущий помогает вопросами: что важно для человека, у которого такие мысли? Что он (она) думает о жизни? о мире? о себе? о других?
  5. Ресурсная психорелаксация.
  6. Шерринг.
  7. Д/З: разложить две домашние ситуации до конца и выписать отдельно все руководящие правила.


Занятие 4. Неправильные убеждения, которые мешают жить.

  1. Проверка Д/З: разбираем сложности и причины трудностей, и потом каждый участник зачитывает результаты.
  2. Информирование: как искать связи между глубинными иррациональными убеждениями. Ведущий показывает технологию падающей стрелы: что это значит для Вас? Что Вы думаете о себе? Что Вы думаете о мире? Что Вы думаете о других? Каким я должен быть?
  3. Ролевая игра в парах «пациент – психотерапевт» по 10 минут: участник в роли психотерапевта задает вопросы по технике падающей стрелы, участник в роли пациента отвечает и записывает, оба стараются находить замысел (правило), с которым оба должны быть согласны. Потом меняются ролями.
  4. Ресурсная психорелаксация с визуализацией.
  5. Шерринг.
  6. Д/З: разложить ещё ситуацию по схеме АВСДЕ и провести технику падающей стрелы, выбрав повторяющуюся автоматическую мысль. Найти глубинные убеждения, сформулировать гипотезу о замысле.


Задача группы помочь сформулировать:

Негативные установки: Я какой (какая)?

—Долженствования: Я должен (должна)…

— Глубинные установки: Мир какой? Люди какие?

Важно — Лаконичность формулировок!

ИЛИ можно провести Легендирование с целью:

Определить, что такое негативная установка (НУ) и долженствование (Д).

Подсказка (самая простая!): глубинное убеждение часто содержит слово «должен, обязан» — это долженствование. Негативная установка отвечает на вопрос «Я какой?» и при этом вызывает неприятные переживания.


Занятие 5. Сдвиг мышления.

  1. Проверка Д/З: обсуждение трудностей и корректировка.
  2. Информирование: переформулировка глубинного убеждения: зачем это делать? Как это делать? Правила переформулирования. Показать, как человек привыкает делать свою жизнь хуже, и что это можно изменить. Пример: если бы я думал по-другому, вызывало бы это тяжелые переживания? А как можно было бы думать в этом случае? Показать формулу изменения долженствования (Я хотел бы (мне важно)…, если это иногда бывает не так, то…).
  3. По кругу провести переформулирование трех долженствований, которые выявились на прошлом занятии. Групповое легендирование: не САМ ВЕДУЩИЙ, А УЧАСТНИКИ ГРУППЫ ВЫСКАЗЫВАЮТ СВОИ ПЕРЕФОРМУЛИРОВКИ, А ВЕДУЩИЙ ПОДДЕРЖИВАЕТ, ДОПОЛНЯЕТ, СТИМУЛИРУЕТ (ведущий стимулирует активность участников).
  4. Ресурсная (поддерживающая) психорелаксация.
  5. Шерринг.
  6. Д/З: переформулировать (самостоятельно или с кем-нибудь) и записать новые формулировки основных долженствований из прошлого Д/З.


Занятие 6. Учимся жить лучше!

  1. Проверка Д/З: какие возникли трудности и их корректировка.
  2. Информирование: как переучить себя думать и реагировать по-другому (опыт социально-психологической теории Бандуры: тренировка новой электрической дуги в мозге сформируется, если это повторить не менее 50-70 раз для взрослого человека! А также принцип: если могу это представить, то смогу это сделать! Фантазируем! Проговариваем это другим! На крайний случай – пишем на листок). Сколько раз надо сделать, чтобы психика взрослого человека научилась?
  3. Представить и проговорить свою проблему (каждому участнику по кругу, пусть выбирают сами — какую ГУ изменять), используя переформулированные убеждения (представить ситуацию, как если бы я думал при этом так!):


А — активирующее событие то же:

В – переформулированное (более рациональные мысли)

С — измененное чувство (или снижение интенсивности чувства): что изменилось бы?

Е — другие ощущения (какие могли бы быть ощущения?)

Д — измененное поведение (что я делал бы по-другому?)

При этом упражнении могут всплыть другие (взаимосвязанные!) дисфункциональные убеждения! Их нужно записать. Группа помогает придумать новые мысли и новые действия.

4 .Шерринг.

5. Д/З: сделать не менее 10 раз дома (представить и проговорить, желательно кому-нибудь).

Занятие 7. Учимся жить лучше!

  1. Проверка Д/З: получилось ли? Что мешало? Какие результаты?
  2. Информирование: поиск доводов для изменения негативного представления: как это делать? Правила переформулирования (ДОВОДЫ важно делать полными, но лаконичными!).
  3. По кругу провести дополнение доводами списка каждого участника, которые они выбрали для представления группе. Групповое легендирование: не САМ ВЕДУЩИЙ, А УЧАСТНИКИ ГРУППЫ ВЫСКАЗЫВАЮТ СВОИ ВАРИАНТЫ ДОВОДОВ, А ВЕДУЩИЙ ПОДДЕРЖИВАЕТ, ДОПОЛНЯЕТ, СТИМУЛИРУЕТ (ведущий стимулирует активность участников).
  4. Легендирование: участник зачитывает негативную установку и позитивную установку с 2-3 аргументами, а группа добавляет (накидывает) другие аргументы (чтобы они были как доводы для этой позитивной установки).
  5. Шерринг.
  6. Д/З: найти и записать доводы для других трех основных негативных представлений о себе из прошлого Д/З.


Занятие 8. Ищем истоки проблем (когда мы приняли РЕШЕНИЕ жить так!)

  1. Проверка Д/З: получилось ли? Что мешало? Какие результаты?
  2. Информирование: как возникают негативные убеждения: 2 варианта – медленный и быстрый, а также возрасты.
  3. Каждый в тетради прописывает ситуации в ретроспективном порядке по поводу выбранного негативного убеждения:



  • ищет яркую ситуацию в подростковом возрасте, подтверждающую ГУ;

  • ищет яркую ситуацию в школьном возрасте (6-8 лет), подтверждающую и формирующую ГУ;

  • ищет первую ситуацию, где был сделан такой ВЫВОД о себе (о мире)


4. Разбираем по желанию ситуации 2-3 участников как примеры. Ведущий отвечает на возникающие вопросы, обсуждает затруднения.

5. Возрастная регрессия с визуализацией.

6. Д/З: самостоятельно прописать две ситуации, выбрав ГУ.

Связь УСТАНОВКИ:


Откуда у тебя это ПРЕДСТАВЛЕНИЕ?

Когда и как появилось такое РЕШЕНИЕ?

Что укрепило это РЕШЕНИЕ?

Что подтверждает это УБЕЖДЕНИЕ


Занятие 9. Правим негативную установку.

  1. Каждый участник выбирает основную негативную установку (помощь ведущего!). По очереди ведущий организует процесс упражнения. Сначала ведущий показывает!!!!

    Участники группы, повышая тональность и громкость, говорят человеку его негативную установку…

    Участник (чья негативная установка) должен ГРОМЧЕ И СИЛЬНЕЕ, чем они говорить (или читать) свои доводы… До тех пор, пока он не станет это делать легко и с большой эмоциональностью!!!

    ИЛИ

    Человек выбирает НУ и находит позитивный вариант (позитивную установку).
  2. Упражнение: написать по два аргумента как для НУ, так и для ПУ — когда выгодно и нужно быть таким!
  3. Легендирование: участники группы предлагают свои варианты выгод для каждой установки.
  4. Возрастная регрессия и эмоциональное отреагирование.
  5. Шерринг.

Занятие 10. Тренинг 5 шагов самопринятия:

  1. Язык поощрения (комплименты и хорошие слова себе). Тренируем! Каждый пишет для себя хорошие слова, слова поддержки, похвалу и просто теплые слова.
  2. Время для себя (чтобы в жизни БЫЛО Время ТОЛЬКО для себя!) Каждый пишет — есть или нет? Если есть – пусть поделится, как удалось, где взять? Если нет – где можно взять, выделить, украстьJ, но только не ото сна!).
  3. Подарки себе (только себе!) – балуем себя! Каждый пишет, как он это делает или будет теперь делать!
  4. Прикосновения (приятное для себя) – создавать комфорт в ощущениях – одежда, внешний вид, еда, движения, запахи и т.д. Знать, что доставляет мне удовольствие! Каждый пишет, как он это делает или будет делать!
  5. Помощь (помогать себе – что является помощью для меня, что важно для меня, научиться об этом говорить другим!). Каждый пишет об этом и обсуждаем.
    1. ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ ВСЕХ ЭТИХ УСЛОВИЙ В ЖИЗНИ (НЕ ПРОПУСКАЯ НИ ЕДИНОГО!) НЕИЗБЕЖНО!!! ПРОИСХОДИТ ПРИНЯТИЕ СЕБЯ.
  6. Это занятие можно разбить на два при необходимости.
  7. Ресурсная психорелаксация с формированием позитивной установки.
  8. Шерринг.
  9. Д/З: идти и жить так!

Стоимость



врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н, ведущий специалист, доцент

Когнитивная психотерапия. Психология. Люди, концепции, эксперименты

Читайте также








9.5 Когнитивная психология



9.5 Когнитивная психология
Около 1970 г. было обычным утверждать, что в психологии происходит революция, в результате которой когнитивная психология вытесняет бихевиоризм. Новая психология исследовала решение проблем, научение и память как виды переработки информации, в






Глава 10 КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ



Глава 10
КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Введение
Уроженец Провиденса, штат Род–Айленд, Аарон Бек[168] интересовался психиатрией столько, сколько себя помнил. В университете Брауна, где он учился, Бек был главным редактором газеты и удостоился нескольких наград. После того, как в






Когнитивная психотерапия



Когнитивная психотерапия
Метод когнитивной психотерапии был предложен американским психологом Аароном Беком в 1960?х годах; это еще одно распространенное направление в когнитивно-поведенческой терапии.Когнитивная психотерапия основывается на идее, что все проблемы






Когнитивная терапия



Когнитивная терапия

Основная концепция
Когнитивная терапия создана Аароном Беком в 1960-х гг. В предисловии к известной монографии «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» Бек заявляет о своем подходе как о принципиально новом, отличном от ведущих школ,






68 КОГНИТИВНАЯ ПСИХОЛОГИЯ



68 КОГНИТИВНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Когнитивная психология (КП) (от лат. cognition – «знание, познание») – раздел психологии, обращенный против бихевиоризма. КП выступала за включение роли психических процессов в анализ поведенческих реакций. Одним из основателей КП выступил А. Ньюэлл.






10. Когнитивная гимнастика



10. Когнитивная гимнастика
Тренировка — залог умения. Мозг пластичен, и благодаря этому качеству его можно и нужно тренировать. Игра на музыкальных инструментах вносит изменения в области мозга, которые управляют тонкой моторикой, а также улучшает работу слуховых






Когнитивная легкость



Когнитивная легкость
Когда вы в сознании (и, вероятно, не только тогда), в вашем мозгу идет множество вычислений, которые постоянно проверяют и обновляют ответы на важные вопросы: происходит ли что-то новое? нет ли угрозы? все ли идет хорошо? не нужно ли переориентировать






Шаг 3. Когнитивная реструктуризация



Шаг 3. Когнитивная реструктуризация
Люди постоянно пытаются понять смысл того, что пере­живают. Они стараются упорядочить события и предугадать, как эти события могут отразиться на их будущем. Когда вы испытываете тревогу и настороженно ожидаете паники, то становитесь






2.3. Когнитивная зрелость личности



2.3. Когнитивная зрелость личности
В связи с психической зрелостью психологи говорят о когнитивной зрелости. Клаус Ригель (Rigel, 1975) в качестве критерия когнитивной зрелости рассматривал диалектическое мышление, связанное с интеграцией идеального и реального. Это






35. Когнитивная психология



35. Когнитивная психология
Когнитивная психология. Этому направлению свойствен подход к мышлению как процессу переработки информации. Оно возникло на фоне развития вычислительной техники. Кибернетиками было введено понятие искусственного интеллекта. Стал развиваться






Когнитивная терапия



Когнитивная терапия
Нижеследующий отрывок заимствован из книги Аарона Бека «Cognitive Therapy and the Emotional Disorders» («Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства») (1976).Давайте предположим на секунду, что сознание человека содержит элементы, которые несут ответственность за






Когнитивная интерпретация



Когнитивная интерпретация
Многие из представленных выше теоретических взглядов на ПРЛ разделяют представление, что подозрения человека относительно других людей и размышления о преследованиях и плохом обращении со стороны других — это лишь рационализации,






Когнитивная оценка



Когнитивная оценка

Общий клинический контекст
Нарциссические люди обычно обращаются за лечением, когда у них развивается причиняющее неудобства расстройство Оси I или когда они сталкиваются с какой-нибудь серьезной проблемой в отношениях с людьми. Основной причиной














Когнитивная психотерапия — методы, техники, упражнения

Когнитивная психотерапия – это форма структурированной, кратковременной, директивной, ориентированной на симптоматику стратегии стимулирования трансформаций познавательной структуры личностного «Я» со свидетельством о трансформациях на поведенческом ярусе. Это направление в целом относится к одной из концепций современного когнитивно-поведенческого ученья в психотерапевтической практике.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия изучает механизмы восприятия индивидом обстоятельств и мышление личности, способствует выработке более реалистичного воззрения на совершающееся. Вследствие формирования адекватного отношения к случающимся событиям зарождается более сообразное поведение. В свой черед когнитивная психотерапия целенаправленна на помощь индивидуумам в нахождении решений проблемных ситуаций. Она работает в обстоятельствах, когда существует надобность в розыске новейших форм поведения, выстраивания будущего, закрепления результата.

Техники когнитивной психотерапии постоянно употребляются на определенных фазах психотерапевтического процесса в комплексе с иными методиками. Когнитивный подход к дефектам эмоциональной сферы трансформирует точку зрения индивидуумов на собственную личность и проблемы. Данный вид терапии удобен тем, что слаженно сочетается с любым подходом психотерапевтической направленности, способен дополнить другие методики и существенно обогатить их эффективность.

Когнитивная психотерапия Бека

Современная когнитивно-бихевиоральная психотерапия считается общим названием для психотерапий, базис которых заключается в утверждении, что фактором, провоцирующим все психологические отклонения, являются дисфункциональные воззрения и установки. Создателем направления когнитивной психотерапии считается Аарон Бек. Он дал старт развитию когнитивного направления в психиатрии и психологии. Суть ее лежит в том, что абсолютно все человеческие проблемы формируются негативным мышлением. Личность интерпретирует внешние события по следующей схеме: стимулы воздействуют на когнитивную систему, которая, в свой черед, интерпретирует посыл, то есть рождаются мысли, порождающие чувства или провоцирующие определенное поведение.

Аарон Бек полагал, что мысли людей обуславливают их эмоции, которые определяют соответствующие поведенческие реакции, а те, в свой черед, формируют их место в социуме. Он утверждал, что не мир изначально плохой, а люди видят его таким. Когда интерпретации индивида сильно расходятся с внешними событиями, появляется психическая патология.

Бек наблюдал пациентов, страдающих невротической депрессией. В ходе наблюдений он заметил, что в переживаниях больных постоянно раздавались темы пораженческого настроя, безысходности и неадекватности. Вследствие этого вывел следующий тезис, что депрессивное состояние развивается у субъектов, которые постигают мир через три негативные категории:

— отрицательный взор на настоящее, то есть в независимости от происходящего депрессивная личность концентрируется на негативных аспектах притом, что повседневная жизнь дает им определенный опыт, который большинству индивидуумов приносит удовольствие;

— безысходность, ощущаемая в отношении будущего, то есть депрессивный индивид, представляя будущее, находит в нем исключительно мрачные события;

— пониженное чувство собственного достоинства, то есть депрессивный субъект думает, что он несостоятельный, ничего нестоящая и беспомощная личность.

Аарон Бек в когнитивной психотерапии разработал терапевтическую программу поведенческой направленности, в которой используются такие механизмы, как самоконтроль, моделирование, домашние задания, ролевые игры и др. В основном он работал с пациентами, страдающими различными расстройствами личности.

Его концепция описана в труде под названием: «Бек, Фримен когнитивная психотерапия расстройств личности». Фримен и Бек были убеждены, что каждое расстройство личности характеризуется преобладанием определенных воззрений и стратегий, формирующих определенный профиль, свойственный конкретному расстройству. Бек выдвинул утверждение, что стратегии могут либо компенсировать определенный опыт, либо проистекать из него. Глубинные схемы коррекции личностных расстройств можно вывести в результате быстрого анализа машинальных мыслей индивида. Применение воображения и вторичного переживания травмирующего опыта может спровоцировать активизацию глубинных схем.

Также в труде Бек, Фримен «Когнитивная психотерапия расстройств личности» авторы акцентировали внимание на важности психотерапевтических отношений в работе с индивидами, мучающимися расстройствами личности. Поскольку довольно часто в практике встречается такой специфический аспект взаимоотношений, выстраивающихся между терапевтом и больным, известный как «сопротивление».

Когнитивная психотерапия расстройств личности является систематическим конструированным, разрешающим проблемные ситуации направлением современной психотерапевтической практики. Зачастую она ограничена временными рамками и практически никогда не превышает тридцати сеансов. Бек полагал, что психотерапевт должен быть благожелательным, сопереживающим и искренним. Сам терапевт должен являться эталоном того, чему он стремится научить.

Конечной целью когнитивной психотерапевтической помощи является обнаружение дисфункциональных суждений, которые провоцируют возникновение депрессивных настроев и поведения, а затем их трансформация. Следует отметить, что А. Бека интересовало не то, о чем пациент размышляет, а как он думает. Он считал, что проблема не заключается в том, любит ли себя данный пациент, а состоит в том, какими категориями он мыслит в зависимости от условий («Я хороший или плохой»).

Методы когнитивной психотерапии

К методам направления когнитивной психотерапии относят борьбу с мыслями негативной направленности, альтернативные стратегии восприятия проблемы, вторичное переживание ситуаций из детства, воображение. Данные методы направлены на создание возможности для забывания или нового научения. Практическим путем было выявлено, что когнитивная трансформация имеет зависимость от степени эмоционального опыта.

Когнитивная психотерапия расстройств личности предполагает использование в комплексе и когнитивных методов, и поведенческих методик, которые дополняют друг друга. Основным механизмом для положительного результата является развитие новых схем и трансформация старых.

Когнитивная психотерапия, применяемая в общепринятой форме, противодействует стремлению личности к негативной трактовке совершающихся событий и самих себя, что является особенно эффективным при депрессивных настроях. Так как депрессивные пациенты, зачастую, характеризуются наличием мыслей определенного типа негативной направленности. Выявление подобных дум и победа над ними обладает принципиальным значением. Так, например, депрессивный больной, вспоминая события прошлой недели, говорит, что тогда он еще умел смеяться, но сегодня это стало невозможным. Психотерапевт, практикующий когнитивный подход, вместо принятия таких мыслей беспрекословно, поощряет изучение и оспаривание хода подобных дум, предлагая больному вспомнить ситуации, когда он побеждал депрессивный настрой и отлично чувствовал себя.

Когнитивная психотерапия направлена на работу с тем, что больной сообщает самому себе. Основным психотерапевтическим шагом является распознавание пациентом определенных мыслей, вследствие чего возникает возможность остановиться и видоизменить такие мысли, пока их результаты не за­вели индивида очень далеко. Появляется возможность изменения негативных дум на другие, которые способны заведомо оказать положительное действие.

В дополнение к противодействию негативным мыслям альтернативные стратегии восприятия проблемы также обладают потенциальной возможностью трансформировать качество переживаний. К примеру, общее ощущение ситуации трансформируется, если субъект станет воспринимать ее в качестве вызова. Также, вместо того, чтобы отчаянно стремиться преуспеть, производя действия, которые индивид не способен совершать достаточно хорошо, следует поставить себе ближайшей целью практику, вследствие чего можно достичь гораздо большего успеха.

Психотерапевты, практикующие когнитивный подход, используют понятия вызов и практика, для противостояния определенным неосознанным предпосылкам. Признание факта, что субъект является обычным человеком, которому свойственны недостатки, может минимизировать сложности, порождаемые установкой на абсолютную устремленность к совер­шенству.

К конкретным методам обнаружения автоматических мыслей относят: записывание подобных мыслей, эмпирическую проверку, методику переоценки, децентрацию, самовыражение, декатастрофизацию, целенаправленное повторение использование воображения.

Когнитивная психотерапия упражнения сочетают в себе действия по исследованию автоматических мыслей, их анализ (какие именно условия провоцируют тревогу или негатив) и выполнение заданий в местах или условиях, провоцирующих тревогу. Подобные упражнения способствуют закреплению новых навыков и постепенно модифицируют поведение.

Техники когнитивной психотерапии

Когнитивный подход в терапии неразрывно связан с формированием когнитивной психологии, делающей основной акцент на познавательных структурах психики и занимающейся личностными элементами и способностями логического характера. Обучение когнитивной психотерапии сегодня получило широкое распространение. По мнению А. Бондаренко когнитивное направление соединяет три подхода: непосредственно когнитивную психотерапию А. Бека, рационально-эмотивную концепцию А. Эллиса, реалистичную концепцию В. Глассер.

Когнитивный подход заключается в структурированном обучении, эксперименте, тренировках в ментальном плане и поведенческом аспекте. Он призван оказать помощь личности в овладении нижеописанными операциями:

— обнаружение собственных негативных автоматических дум;

— нахождение связи между поведением, знаниями и аффектами;

— нахождение фактов «за» и «против» выявленных автоматических мыслей;

— нахождение более реалистичных трактовок для них;

— обучение выявлению и трансформации дезорганизующих убеждений, ведущих к уродованию навыков и пережитого опыта.

Обучение когнитивной психотерапии, ее основным методам и техникам помогает выявить, разобрать и в случае необходимости трансформировать негативное восприятие ситуаций или обстоятельств. Люди, зачастую, начинают бояться того, что сами себе напророчили, вследствие чего ожидают худшего. Иначе говоря, подсознание индивида предупреждает его о возможной опасности до момента попадания в опасную ситуацию. В результате этого субъект пугается заранее и стремится этого избежать.

Систематически отслеживая собственные эмоции и стремясь трансформировать негативное мышление, можно уменьшить преждевременный страх, который способен модифицироваться в паническую атаку. При помощи когнитивных техник существует возможность изменения характерного для таких мыслей фатального восприятия панических атак. Благодаря этому укорачивается длительность приступа паники, и понижается его отрицательное воздействие на эмоциональное состояние.

Техника когнитивной психотерапии состоит в выявлении установок больных (то есть для пациентов должны стать явными их негативные установки) и помощи в осознании разрушительного воздействия таких установок. Немаловажно также, чтобы субъект, основываясь на собственном опыте, удостоверился в том, что из-за собственных убеждений он недостаточно счастлив и что он мог быть счастливее, если бы руководился более реалистическими установками. Роль психотерапевта лежит в предоставлении пациенту альтернативных установок или правил.

Когнитивная психотерапия упражнения по релаксации, остановке потока мыслей, управлению побуждениями применяются в комплексе с анализом и регулированием повседневной деятельности с целью приумножения навыков субъектов и их акцентирования на позитивных воспоминаниях.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Когнитивная групповая психотерапия – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Когнитивная психотерапия — это метод, в котором психические расстройства и нежелательные эмоциональные реакции рассматриваются, как результат возникающих иррациональных мыслей (когниций), которые не отслеживаются человеком.

В основе лежит понимание того, что причиной психологического дискомфорта, формирования фобий, депрессивных состояний и другой невротической симптоматики, являются сформированные в различные периоды жизни иррациональные (неверные) установки и убеждения, которые становятся такими быстротечными или привычными, что перестают замечаться человеком.

Этот раздел психологии изучает познавательные функции психики человека.

Как самостоятельный метод когнитивная психотерапия сформировалась в 60-е годы ХХ века. И в настоящее время специалисты продолжают заниматься изучением восприятия человеком реального мира, особенностями переработки информации, интерпретации, приводящими к искаженному видению ситуации. Эти ошибки восприятия и мышления и являются причиной неверных представлений и следующих за ними неадекватных эмоциональных реакций. Таким образом, наши эмоции зависят от нашего мышления, и, если мы хотим изменить наши чувства – необходимо изменить вызвавшие их идеи.

Специалисты считают, что именно способность человека запоминать и хранить ложную или неверно интерпретированную информацию, полученную даже десятки лет назад, может влиять на качество жизни и отношений с окружающими, на формирование распространенных нарушений: бессонницы, депрессии, страха, неуживчивости, раздражительности. В основе большинства поведенческих и эмоциональных расстройств лежат убеждения, возникающие из-за неправильного восприятия ситуации и переработки информации на том или ином этапе развития личности. Когнитивная психотерапия оказывает непосредственное воздействие как раз на эти неправильные убеждения. Устранив их, можно избавиться от многих психологических расстройств и предотвратить появление новых нарушений в дальнейшем.

Что может способствовать развитию психологических нарушений?

Человеческая психика отличается сложным устройством. Психологические расстройства могут возникать как внезапно, так и развиваться постепенно, на фоне пребывания человека в неблагоприятных условиях и прогрессирования сопутствующих заболеваний. Специалисты Института имени Бехтерева много лет занимаются изучением человеческой психики и поведенческих реакций, проводят научную работу, создавая авторские методики, которые потом успешно внедряются в профессиональную деятельность и помогают сотням и тысячам пациентов по всей стране.

Анализируя истории пациентов, обратившихся за психотерапевтической помощью, можно выделить ряд факторов, предрасполагающих к развитию психологических нарушений:

  • Внутриличностные конфликты. Если человек находится долгое время под давлением конфликтных друг другу желаний, установок, представлений, суждений, и если противоречия не разрешаются конструктивным образом длительное время, то это может стать причиной выраженного эмоционального и физиологического дискомфорта, усиления тревоги и депрессии, возникновения страхов и навязчивых действий, роста напряжения и появления усталости, бессонницы и других симптоматических проявлений. Первые признаки нарушения могут возникать после какого-либо стрессового события, касающегося наиболее значимых отношений: потери близкого человека, финансовых трудностей, развода, ссоры, предательства.

Задача психотерапевта успокоить пациента, помочь изменить его неверные установки и научиться преодолевать собственные беспокойства и страхи.

  • Детские травмы. Детство — это один из самых важных этапов становления личности человека и зарождения положительных и отрицательных установок. Полученные психологические травмы и пережитые потрясения обязательно отражаются на дальнейшей судьбе человека.

Для психотерапевта очень важным является изучение основных аспектов детства пациента, так как именно на этом этапе жизни могут начать формироваться неверные установки.

  • Потеря близкого человека. Нас всех окружают дорогие и любимые люди, и порой нам кажется, что они всегда будут с нами вместе. Но иногда приходится терять самых любимых и дорогих, что воспринимается как трагедия, которую невозможно пережить. Когнитивная психотерапия помогает понять, как построить дальнейшую жизнь без близкого человека.

После смерти родственника или друга многие люди винят себя, сожалеют о том, что не смогли сделать все возможное для их спасения. Живя в плену этих неверных установок и представлений, возникает риск развития психологических и физиологических нарушений, таких как: повышенная тревожность, депрессия, бессонница, чувство тоски и безысходности.

Как может помочь когнитивная психотерапия?

Задачи когнитивной психотерапии — найти неверные установки, искажения в мышлении, обучить клиента/пациента более реалистично подходить к решению своих проблем. Психотерапевт изучает особенности психики человека и подбирает максимально результативные способы коррекции отношения к жизни и окружающей действительности. Благодаря этому удается изменить эмоциональную окраску состояния клиента/пациента и его поведение.

В Институте имени В.М. Бехтерева работает группа настоящих профессионалов своего дела, которые специализируются на когнитивной психотерапии и поисках альтернативных способов лечения психологических нарушений, используяинформативные способы обследования, обеспечивающие доктора максимально полными данными о состоянии пациента на этапе диагностики. Для оценки основных психических процессов и актуального психического состояния применяются различные методы психологического тестирования, авторские методики и разработки, которые используются только в нашем институте.

Успех лечения психологических нарушений во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше вы расскажите доктору о своей проблеме, придете на прием к специалисту, тем быстрее он разработает индивидуальную лечебную программу.

Если пациент при первых признаках патологии обращается за медицинской помощью, специалистам удается остановить развитие его дискомфортного болезненного состояния и избежать перехода расстройства в хроническую форму. Возможности современной медицины позволяют сегодня эффективно бороться с психологическими нарушениями на всех стадиях патологического процесса.

Как проводится когнитивная психотерапия?

При обращении к психотерапевту доктор внимательно осматривает пациента, изучает анамнез, при необходимости назначает диагностические процедуры, и только после этого приступает к выбору методики лечения.

Групповая когнитивная психотерапия отличается высокой эффективностью, но она должна проводиться только с участием профессионалов. Пациенты учатся отслеживать автоматические мысли, возникающие при определенных жизненных обстоятельствах. Коррекция имеющихся установок позволяет улучшить состояние, научиться более реалистично смотреть на происходящее и бороться с любыми трудностями.

При углубленном курсе когнитивной психотерапии больной учится выявлять глубинные неверные установки, заменяя на более рациональные и положительные. Это повышает устойчивость психики к стрессам, психологическому воздействию и решает имеющиеся проблемы.

Когнитивно-поведенческая терапия | психология

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , также называемая когнитивно-поведенческой терапией , форма психотерапии, сочетающая стратегии традиционных поведенческих методов лечения с различными когнитивно-ориентированными стратегиями. Он отличается от других форм психотерапии (например, традиционной психодинамической психотерапии) тем, что основное внимание уделяется изменению неадаптивных моделей мышления, чувств и поведения, которые, как считается, поддерживают проблему, а не помощи клиенту в ее достижении. понимание факторов раннего развития, которые могли подготовить почву для проблемы.Существуют структурированные протоколы лечения, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для широкого спектра психологических состояний, включая расстройства настроения, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, бессонницу, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Историческая застройка

Современная КПТ берет свое начало в 1950-х и 60-х годах, когда психологи и психиатры, работающие в Южной Африке, Англии и США, начали изучать использование психотерапевтических вмешательств на основе принципов теории обучения.Вскоре поведенческая терапия стала устоявшейся формой лечения, которая включала в себя стратегии, основанные на воздействии, методы, основанные на классической и оперантной обусловленности, и другие стратегии, направленные на непосредственное изменение проблемного поведения.

К началу 1960-х термин поведенческая терапия появился в нескольких важных публикациях. Связанные с этим термины, такие как модификация поведения , стали чаще использоваться в течение 1960-х годов. В 1963 году начал выходить первый научный журнал, посвященный поведенческой терапии ( Behavior Research and Therapy ), а в 1966 году была создана Ассоциация по развитию поведенческой терапии (AABT).

В 1960-х и 1970-х годах несколько психологов начали комбинировать поведенческую терапию с когнитивными методами лечения, призванными изменить негативные модели мышления и обработки информации клиентов. Хотя ряд людей сыграли важную роль в раннем развитии когнитивных методов лечения, Аарону Беку и Альберту Эллису чаще всего приписывают разработку этих методов лечения. Оба изначально прошли подготовку как психоаналитики, и оба описали свое недовольство традиционным психоанализом как причину, по которой они стремились разработать новые подходы к лечению депрессии, тревоги и связанных с ними проблем.Эллис называл свою форму лечения рациональной эмоциональной терапией и, позднее, рациональной эмоциональной поведенческой терапией , а Бек использовал термин когнитивная терапия . Оба метода лечения были направлены на то, чтобы помочь клиентам изменить свои убеждения, предположения и прогнозы от негативных, депрессивных, тревожных и дисфункциональных к более реалистичным, позитивным и адаптивным. По мере того как эффективные поведенческие и когнитивные методы лечения становятся все более популярными, исследователи в 1970-х и 1980-х годах начали разрабатывать протоколы, которые включали стратегии обеих форм лечения.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Формы лечения

Продолжительность, частота и формат сеансов когнитивно-поведенческой терапии сильно различаются в зависимости от типа решаемой проблемы, доступности терапевта и предпочтений клиента. Обычно курс лечения состоит из 10-20 сеансов, обычно проводимых еженедельно. Однако людям со сложными проявлениями (например, значительной сопутствующей патологией, расстройствами личности) может потребоваться больше 20 сеансов для лечения, а людям с очень конкретными проблемами (например,g., специфические фобии) часто можно лечить за гораздо меньшее количество сеансов. Лечение может происходить индивидуально или в группах. Хотя КПТ часто проводится в амбулаторных условиях, существуют также стационарные и дневные программы лечения, основанные на подходе КПТ.
Сеансы КПТ обычно начинаются с того, что терапевт и клиент вместе составляют повестку дня встречи. Большая часть каждого занятия посвящена обучению, анализу или применению конкретных стратегий КПТ к проблемам клиента. Ранние занятия часто носят более дидактический характер, когда терапевт описывает, как использовать определенные техники, в то время как на более поздних сессиях больше времени тратится на использование новых стратегий.Домашнее задание часто назначается, чтобы побудить клиентов пересматривать и практиковать стратегии КПТ на ежедневной основе.

Оценка клиента

Различные процедуры оценки используются, чтобы понять терапевтические потребности клиента, определить, какие методы КПТ использовать в лечении, и измерить прогресс. Как и почти все формы психотерапии, клиническое собеседование является важным инструментом для терапевтов, использующих когнитивно-поведенческую терапию. В дополнение к обычным темам, затронутым во время интервью (e.g., история представленной проблемы, личный и семейный анамнез и т. д.), CBT-терапевты интересуются типами поведенческих эксцессов и дефицитов, которые связаны с трудностями клиента, триггерами и последствиями проблемного поведения, а также типами познания. которые связаны с негативными состояниями настроения, такими как тревога, депрессия и гнев. Часто полуструктурированные интервью используются для обеспечения стандартизированного подхода к оценке, который вряд ли случайно упустит важные особенности проблемы.

Прямое наблюдение за поведением включает наблюдение за клиентом в соответствующей ситуации и отслеживание его поведения и реакций, представляющих интерес. Например, при лечении социального тревожного расстройства с помощью когнитивно-поведенческой терапии терапевты могут сначала провести тест на поведенческий подход (BAT), в котором клиент сталкивается с опасной ситуацией (например, случайный разговор с незнакомцем или краткая презентация). Во время BAT терапевт имеет возможность наблюдать за клиентом, чтобы отметить любые недостатки навыков и наблюдать за любым поведением избегания или безопасности, которое используется во время теста.После BAT клиенты обычно сообщают о серьезности своего беспокойства и о любых тревожных мыслях, которые возникли во время упражнения. Наблюдение за поведением имеет преимущество перед другими формами оценки в том, что оно позволяет идентифицировать поведение или другие особенности проблемы, о которых клиент может не подозревать.

Дневники мониторинга — это формы, которые клиенты заполняют на регулярной основе, чтобы измерить соответствующие симптомы или контролировать использование ими определенных стратегий КПТ. Например, при лечении депрессии клиенты обычно следят за своими депрессивными мыслями и используют когнитивные дневники, чтобы бросить вызов своим стереотипам негативного мышления.Преимущество дневников мониторинга состоит в том, что они позволяют избежать проблем, связанных с предвзятостью ретроспективного воспоминания. Если клиенты сообщают о своих симптомах по мере их возникновения, они с большей вероятностью предоставят точный отчет о частоте и серьезности своих симптомов, чем если бы они просто пытались воссоздать воспоминания о симптомах, сидя в кресле. кабинет терапевта через несколько дней или недель.

Существует множество стандартизированных шкал для измерения наиболее важных характеристик почти каждой диагностической категории.Только для тревожных расстройств в начале 21 века использовалось более 200 эмпирически подтвержденных шкал. Например, в случае панического расстройства и агорафобии шкалы измеряют частоту симптомов панической атаки, тяжесть агорафобного избегания и степень, в которой клиент боится панических ощущений (отличительный признак панического расстройства). Информация, полученная на шкалах самооценки, может быть использована для выбора целей или задач лечения, а также для выбора наиболее подходящих стратегий решения проблемы.

Когнитивная терапия против психотерапии | Shift CT Oakville

В чем разница между когнитивной терапией и психотерапией?

Существует множество методов лечения поведенческих и эмоциональных проблем. Таким образом, выбор правильного лечения или терапии может оказаться непосильной задачей. Прежде чем выбрать план лечения и терапевта, вы должны иметь общее представление о различиях и сходствах терапевтических подходов. Это даст вам представление о том, какой вид терапии лучше всего подходит для вас.

Выбирая способ лечения поведенческих или эмоциональных проблем, многие пациенты выбирают психотерапию или когнитивную терапию. Важно определить каждого из них, чтобы принять обоснованное решение. Давайте поговорим о психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии.

Понимание психотерапии и как она работает

Правительство Онтарио недавно изменило официальное определение «психотерапии». Теперь это относится к лечению мысли, настроения, поведенческого или эмоционального расстройства посредством терапевтических отношений.В то время как психотерапия может включать в себя множество различных типов разговоров или поведенческих усилий, цель психотерапии всегда заключается в устранении или минимизации проблемных вопросов и симптомов.

С помощью психотерапии можно вылечить целый ряд психических проблем. Например, он часто помогает при тревожных расстройствах, депрессии, бессоннице, социальной фобии и зависимости. Психотерапия также может помочь вам справиться с потерей любимого человека или детской травмой.

Психотерапия может быть очень полезной сама по себе, но также может использоваться с лекарствами и другими видами лечения.Хороший психотерапевт подберет программу лечения в соответствии с вашими потребностями.

В то время как некоторые организации, такие как больницы и программы помощи сотрудникам, могут предпочесть сеанс психотерапии, более сложные проблемы обычно требуют нескольких сеансов. Это может происходить в течение недель, месяцев или лет, в зависимости от конкретного типа терапии и предпочтений терапевта и клиента. В любом случае, необходимо тесно сотрудничать со своим терапевтом, чтобы построить качественные отношения и определить конкретные цели психотерапии.

Типы психотерапии

«Психотерапия» — это общий термин, подобный «мороженому». Подобно тому, как у мороженого много вкусов, существуют также разные виды психотерапии. Помимо когнитивно-поведенческой терапии, к наиболее распространенным типам психотерапии относятся:

  • Диалектическая поведенческая терапия
  • Межличностная терапия
  • Терапия, основанная на внимательности
  • Психодинамическая психотерапия
  • Десенсибилизация движением глаз и репроцессорная терапия
  • Поддерживающая психотерапия

9000 Следует отметить, что когда дело доходит до того, насколько успешным является психотерапевтическое лечение, качество взаимоотношений между терапевтом и пациентом на самом деле более важно, чем конкретный тип используемого терапевтического лечения.Таким образом, наиболее эффективная терапия будет зависеть от уникальных обстоятельств, а также от личных предпочтений и конкретного состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — что это и как работает?

Когнитивно-поведенческая терапия — это форма психотерапии, которая направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам справиться со своими проблемами, изменив то, как они действуют и думают. КПТ эффективна при лечении множества эмоциональных и поведенческих проблем. Например, он полезен при расстройствах пищевого поведения, злоупотреблении психоактивными веществами, депрессии, тревоге и травмах.Многочисленные клинические исследования, проведенные на протяжении нескольких десятилетий, продолжают показывать, что КПТ может улучшить качество жизни и психическое благополучие многих пациентов. Кроме того, исследования показывают, что в долгосрочной перспективе когнитивная терапия более эффективна, чем лекарства.

Вообще говоря, когнитивно-поведенческая терапия — это краткосрочное лечение, которое обычно проводится блоками по 10-16 сеансов. Однако, поскольку КПТ меняет ваше мышление, преимущества могут проявиться уже через несколько сеансов.Теория, лежащая в основе КПТ, гласит, что существует связь между тем, как мы думаем, что мы чувствуем, и тем, что мы делаем. Когда дело доходит до чего-то вроде депрессии, модель КПТ говорит: депрессивные мысли приводят к депрессивным чувствам и изолированному или замкнутому поведению. Когда вы измените свои мысли или поведение, чтобы они были менее угнетающими, депрессивные чувства также улучшатся.

Типы когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия может включать в себя ряд различных методов лечения, таких как:

  • Выявление и борьба с негативным мышлением
  • Снижение стресса на основе осознанности
  • Экспозиция и предотвращение реакции

Общие практики и основные принципы CBT

CBT включает в себя многочисленные практики и основные принципы.Каждая терапевтическая программа уникальна и предназначена для конкретной цели или ситуации. Вместо того, чтобы полагаться на антидепрессанты или другие лекарства, когнитивно-поведенческая терапия основывается на следующих принципах:

Люди, страдающие психическими проблемами, могут научиться навыкам облегчения своих собственных симптомов. Многие психологические трудности возникают из-за дисфункционального или негативного мышления. Ключ к обращению вспять негативных стереотипов мышления — это научить свой мозг мыслить по-другому.

Наиболее распространенными практиками когнитивно-поведенческой терапии являются следующие:

  • Понимание того, как переоценить негативное мышление
  • Научиться расслаблять тело и одновременно успокаивать разум
  • Противостоять страхам, а не постоянно их избегать
  • Развитие различных навыков преодоления трудностей
  • Повышение уверенности в себе и самоуважения

КПТ учит пациентов становиться более самостоятельными и действовать как собственный психотерапевт.Терапевты действуют как учителя и тренеры, помогая пациентам изучать и практиковать навыки, которые помогают им изменить искаженные модели мышления. Выполняя упражнения КПТ, пациенты могут развить различные навыки и инструменты решения проблем. Это поможет им свести к минимуму и, возможно, даже предотвратить в будущем проблемное поведение и негативные эмоции.

Последние мысли: выбор терапии, которая наилучшим образом соответствует вашим индивидуальным потребностям

Будет ли метод лечения эффективным или нет, во многом зависит от желания пациента внести изменения.Также важно найти надежного терапевта, с которым вам будет комфортно работать. Помните, что секрет успеха заключается в отношениях между терапевтом и пациентом. Вот почему вам следует обратиться к нескольким психологам, прежде чем выбирать план лечения.

Имейте в виду, что практика психотерапии включает в себя широкий спектр методов и различных подходов. Терапия требует времени и тяжелой работы. Это особенно верно в отношении сложных психических заболеваний или травм с глубинными психологическими проблемами.

Имея так много различных типов терапии и методов, вам может быть сложно выбрать правильный тип психотерапии для ваших конкретных проблем. По этой причине самый важный первый шаг — это найти терапевта, с которым вам будет комфортно работать. Знание, что вы можете открыто поговорить со своим терапевтом о том, что вам подходит, а что нет, составляет основу хорошего психологического лечения. Имея это место, вы и ваш терапевт можете помочь вам вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Как психотерапия меняет мозг

Пластические изменения в мозге трудно изучать на людях, но исследования на животных достигли большего успеха. Изменения в мозге по отношению к опыту были обнаружены на клеточном и молекулярном уровнях у животных с использованием различных экспериментальных подходов. Появление функциональной нейровизуализации, включая однофотонную эмиссионную КТ (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и функциональную МРТ, сделало возможным изучение изменений на уровне систем мозга (путем измерения изменений кровотока или метаболизма головного мозга) и , все чаще и на молекулярном уровне с использованием ОФЭКТ и ПЭТ в живом мозге человека.

Исследования влияния психотерапии на уровне мозговой системы

К настоящему времени опубликовано около 20 исследований изменений мозга после психотерапии депрессии, тревожных расстройств и пограничного расстройства личности ( таблица ). Первое исследование было опубликовано почти 20 лет назад, в 1992 году. В этом исследовании ученые сравнили поведенческую терапию с лечением флуоксетином. Оба метода лечения продемонстрировали аналогичные изменения в головном мозге, особенно в хвостатом ядре.

В совокупности эти исследования системного уровня показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), психодинамическая психотерапия и межличностная психотерапия изменяют функцию мозга у пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством (БДР), обсессивно-компульсивным расстройством. , паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, специфические фобии, посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности (ПРЛ). 3-16

В большинстве этих исследований сообщалось об аналогичных изменениях мозга после психотерапии и лекарств.Однако некоторые недавние исследования также показали четкие различия между этими методами лечения. В исследовании Goldapple с коллегами 5 ответ на лечение КПТ у пациентов с БДР был связан с увеличением метаболизма в гиппокампе и дорсальной поясной извилине и снижением в дорсальной, вентральной и медиальной лобной коре. Этот паттерн четко отличался от паттерна, вызванного пароксетином, который включал усиление метаболизма в префронтальных областях и снижение в гиппокампе и субгенуальной поясной извилине.В недавнем исследовании Karlsson et al., 17 выявлены четкие различия между краткосрочной психодинамической психотерапией и флуоксетином среди пациентов с БДР.

От изменений мозга к механизмам психотерапии

Помимо простого сообщения результатов об изменениях мозга в результате психотерапии, некоторые из этих исследований позволили построить модели, объясняющие механизмы, лежащие в основе изменений, возникающих в результате разные психотерапии.Затем эти модели можно сравнить с психологическими теориями этих психотерапевтических методов.

Многие психотерапевты пытаются улучшить способность пациентов решать проблемы, саморепрезентацию и регулировать аффективные состояния. Области мозга, которые играют роль в этих функциях, включают дорсолатеральную префронтальную кору, вентральную переднюю поясную кору, дорсальную переднюю поясную кору, вентральную и дорсальную подобласти медиальной префронтальной коры, заднюю поясную корку, предклинье, островную кору, миндалевидное тело и вентролатеральную префронтальную кору. кора.(Для обзора см. Frewen et al. 18 )

Например, механизм, лежащий в основе эффективности когнитивной терапии для пациентов с БДР, может заключаться в усилении префронтальной функции, которая участвует в когнитивном контроле, при приеме антидепрессантов. более непосредственно воздействуют на миндалевидное тело, которое участвует в генерации отрицательных эмоций. 19

Поскольку одна из основных гипотез о влиянии когнитивно-поведенческой терапии на функционирование мозга касается более эффективной («нисходящей») регуляции гипервозбудимых лимбических структур с помощью систем префронтального контроля, кажется, что психодинамическая психотерапия также может работать, при по крайней мере частично, через эти механизмы.Результаты исследования Beutel и его коллег 10 согласуются с этой гипотезой и демонстрируют как лобную деактивацию, так и гиперактивацию миндалины-гиппокампа, наблюдаемую у пациентов с симптомами панического расстройства. Когда их панические симптомы и уровни тревоги уменьшились после лечения, лобная деактивация и гиперактивация миндалины-гиппокампа нормализовались.

Аффективное гипервозбуждение — отличительный признак ПРЛ и основная цель ДПТ. Это означало бы, что DBT приводит к снижению активности по отношению к эмоциональным стимулам в областях мозга, которые выполняют эти функции.Это действительно было обнаружено в исследовании Schnell and Herpertz, 15 , результаты которого свидетельствуют о том, что после DBT наблюдается снижение гемодинамической реакции на отрицательные стимулы в правой передней поясной извилине, височной и задней поясной коры головного мозга и в левой части поясной извилины. островок.

Молекулярная психодинамика

Однако все эти исследования изучали изменения мозга на уровне всей мозговой системы. Чтобы понять более основные механизмы, связанные с психотерапией, необходимо также изучить возможные молекулярные и клеточные изменения.На данный момент только 2 финских исследования измерили изменения молекулярного уровня после психотерапии и таким образом непосредственно проверили гипотезу, выдвинутую Канделом 2 , что психотерапия может привести к изменениям в экспрессии генов через обучение, изменяя силу синаптических связей между нервные клетки и вызывают морфологические изменения в нейронах. Интересно, что в обоих исследованиях использовалась психотерапия.

В исследовании Lehto et al., 20 19 амбулаторных пациентов с депрессией получали психодинамическую психотерапию в течение 12 месяцев.У 8 пациентов была атипичная депрессия. Плотность переносчика серотонина в среднем мозге и переносчика дофамина в полосатом теле регистрировали с помощью ОФЭКТ-томографии мозга с радиолигандом [123I] nor-²-CIT до и после психотерапии. Исследователи показали, что плотность переносчиков серотонина в среднем мозге значительно увеличилась во время психотерапии у пациентов с атипичной депрессией, но не у пациентов со стандартной депрессией. Не было изменений в уровнях переносчика дофамина в полосатом теле.Из-за находки подгрупп эти результаты трудно интерпретировать, и одним из недостатков этого исследования является отсутствие контрольной группы.

В другом финском исследовании пациенты с БДР были рандомизированы для получения краткосрочной психодинамической психотерапии или флуоксетина. Перед лечением и после 4 месяцев лечения они прошли сканирование мозга с помощью ПЭТ с использованием [карбонил-11C] WAY-100635 (измеряет плотность рецепторов серотонина типа 1A [5-HT 1A ]) и [11C] раклоприда ( измеряет плотность дофаминовых рецепторов 2/3 типа).В двух опубликованных статьях исследователи сообщили, что клинические результаты в обеих группах лечения были схожими с точки зрения стандартной оценки симптомов (ремиссия симптомов была достигнута у 59% пациентов, а 77% пациентов соответствовали критериям ответа). 17,21 Однако анализ изменения плотности рецепторов 5-HT 1A в группах лечения выявил значительное увеличение в группе психотерапии по сравнению с группой лечения, для которой изменений не было обнаружено ( Рисунок ).Флуоксетин усиливает связывание [11C] раклоприда в латеральном таламусе; в группе, получавшей психотерапию, изменений не наблюдалось.

В нескольких предыдущих исследованиях были обнаружены изменения в связывании рецептора 5-HT 1A при БДР, которые не отменяются лечением СИОЗС. 22-27 Это может означать, что процесс выздоровления при БДР после психотерапии отличается от выздоровления после приема лекарств. В настоящее время клинические последствия этих результатов неизвестны, но они могут быть связаны с открытием, которое предполагает, что частота рецидивов БДР ниже у пациентов, получавших психотерапию, чем у пациентов, получавших антидепрессанты. 28

Заключение

Хотя все еще предварительные, исследования с использованием нейровизуализации для измерения изменений, вызванных психотерапией, в конечном итоге приведут к более точному пониманию того, как работают различные психотерапевтические методы. Это может привести к разработке конкретных режимов психотерапии, направленных на конкретные мозговые цепи. 1 Кроме того, нейробиологические исследования могут помочь уточнить психологические теории о процессах изменений.

Ссылки:

Ссылки

1. Gabbard GO. Нейробиологически обоснованный взгляд на психотерапию. Br J Психиатрия . 2000; 177: 117-122.
2. Кандел ER. Новая интеллектуальная основа психиатрии. Ам Дж. Психиатрия . 1998; 155: 457-469.
3. Brody AL, Saxena S, Stoessel P, et al. Региональные метаболические изменения головного мозга у пациентов с большой депрессией, получавших пароксетин или межличностную терапию: предварительные результаты. Arch Gen Psychiatry . 2001; 58: 631-640.
4. Мартин С.Д., Мартин Э., Рай С.С. и др. Изменения мозгового кровотока у пациентов с депрессией, получавших межличностную психотерапию или венлафаксина гидрохорид: предварительные результаты. Arch Gen Psychiatry . 2001; 58: 641-648.
5. Goldapple K, Segal Z, Garson C и др. Модуляция корково-лимбических путей при большой депрессии: лечебные эффекты когнитивно-поведенческой терапии. Arch Gen Psychiatry .2004; 61: 34-41.
6. Бакстер Л. Р. младший, Шварц Дж. М., Бергман К. С. и др. Скорость метаболизма глюкозы в хвостовой части изменяется как при лекарственной, так и при поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1992; 49: 681-689.
7. Накатани Э., Накгава А., Охара Y и др. Влияние поведенческой терапии на регионарный церебральный кровоток при обсессивно-компульсивном расстройстве. Резолюция о психиатрии . 2003; 124: 113-120.
8. Schwartz JM, Stoessel PW, Baxter LR, et al.Систематические изменения скорости метаболизма глюкозы в головном мозге после успешного лечения обсессивно-компульсивного расстройства с модификацией поведения. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53: 109-113.
9. Праако Дж., Хоручек Дж., Залесски Р. и др. Изменение регионального метаболизма головного мозга (18FDG PET) при паническом расстройстве на фоне лечения когнитивно-поведенческой терапией или антидепрессантами. Neuro Endocrinol Lett . 2004; 25: 340-348.
10. Beutel ME, Stark R, Pan H, et al.Изменения активации мозга до и после краткосрочной психодинамической стационарной психотерапии: исследование пациентов с паническим расстройством с помощью фМРТ. Резолюция о психиатрии . 2010; 184: 96-104.
11. Фурмарк Т., Тиллфорс М., Мартейнсдоттир И. и др. Общие изменения мозгового кровотока у пациентов с социофобией, получавших циталопрам или когнитивно-поведенческую терапию. Arch Gen Psychiatry . 2002; 59: 425-433.
12. Paquette V, Lé vesque J, Mensour B и др. «Измените разум, и вы измените мозг»: влияние когнитивно-поведенческой терапии на нейронные корреляты паучьей фобии. Нейроизображение . 2003; 18: 401-409.
13. Straube T, Glauer M, Dilger S, et al. Влияние когнитивно-поведенческой терапии на активацию мозга при специфической фобии. Нейроизображение . 2006; 29: 125-135.
14. Фелмингем К., Кемп А., Уильямс Л. и др. Изменения передней поясной извилины и миндалины после когнитивно-поведенческой терапии посттравматического стресса. Психологические науки . 2007; 18: 127-129.
15. Schnell K, Herpertz SC. Влияние диалектико-поведенческой терапии на нейронные корреляты аффективного гипервозбуждения при пограничном расстройстве личности. J Psychiatr Res . 2007; 41: 837-847.
16. Лай К., Дайни С., Кальканьи М.Л., et al. Нейронные корреляты психодинамической психотерапии при пограничных расстройствах — экспериментальное исследование. Психоделический Психосом . 2007; 76: 403-405.
17. Карлссон Х., Хирвонен Дж., Каяндер Дж. И др. Письмо об исследовании: психотерапия увеличивает количество рецепторов серотонина 5-HT1A в головном мозге у пациентов с большим депрессивным расстройством. Психол Мед . 2010; 40: 523-528.
18. Frewen PA, Dozois DJ, Lanius RA. Нейровизуализационные исследования психологических вмешательств при расстройствах настроения и тревожных расстройствах: эмпирический и методологический обзор. Clin Psychol Ред. . 2008; 28: 228-246.
19. ДеРубейс Р.Дж., Зигл Дж.Дж., Холлон С.Д. Когнитивная терапия против депрессии: результаты лечения и нейронные механизмы. Нат Рев Neurosci . 2008; 9: 788-796.
20. Лехто С.М., Толмунен Т., Йоэнсуу М. и др. Изменения в доступности транспортера серотонина в среднем мозге у пациентов с атипичной депрессией после одного года психотерапии. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2008; 32: 229-237.
21. Хирвонен Дж., Хиетала Дж., Каяндер Дж. И др. Эффекты лечения антидепрессантами и психотерапии на стриарные и таламические дофаминовые рецепторы D2 / 3 при большом депрессивном расстройстве изучались с помощью [11C] раклоприда ПЭТ. J Psychopharmacol. 9 сентября 2010 г .; [Epub перед печатью].
22. Drevets WC, Frank E, Price JC, et al. ПЭТ-визуализация связывания рецептора серотонина 1А при депрессии. Биологическая психиатрия . 1999; 46: 1375-1387.
23. Sargent PA, Kjaer KH, Bench CJ, et al. Связывание с рецептором серотонина 1A в мозге, измеренное с помощью позитронно-эмиссионной томографии с [11C] WAY-100635: эффекты депрессии и лечения антидепрессантами. Arch Gen Psychiatry . 2000; 57: 174-180.
24. Бхагвагар З., Вилезинска М., Тейлор М. и др. Повышение концентрации ГАМК в головном мозге после острого введения селективного ингибитора обратного захвата серотонина. Ам Дж. Психиатрия .2004; 161: 368-370.
25. Meltzer CC, Price JC, Mathis CA, et al. Связывание рецептора серотонина 1A и ответ на лечение при поздней депрессии. Нейропсихофармакология . 2004; 29: 2258-2265.
26. Парси Р.В., Окендо М.А., Огден Р.Т. и др. Изменение связывания серотонина 1A при большой депрессии: исследование позитронно-эмиссионной томографии [карбонил-C-11] WAY100635. Биологическая психиатрия . 2006; 59: 106-113.
27. Моисей-Колко Э.Л., Виснер К.Л., Прайс Дж.С. и др.Снижение рецепторов серотонина 1A при послеродовой депрессии: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Фертил Стерил . 2008; 89: 685-692.
28. Холлон С.Д., Джарретт Р.Б., Ниренберг А.А. и др. Психотерапия и лекарства в лечении депрессии у взрослых и пожилых людей: какая монотерапия или комбинированное лечение? Дж. Клиническая Психиатрия . 2005; 66: 455-468.
29. Накао Т., Накагава А., Йошиура Т. и др. Активация мозга пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством во время нейропсихологических и симптомов провокационных задач до и после улучшения симптомов: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Биологическая психиатрия . 2005; 57: 901-910.
30. Сакаи Ю., Кумано Х., Нисикава М. и др. Изменения в утилизации церебральной глюкозы у пациентов с паническим расстройством, получавших когнитивно-поведенческую терапию. Нейроизображение . 2006; 33: 218-226.
31. Апостолова И., Блок S, Бухерт Р. и др. Влияние поведенческой терапии или фармакотерапии на метаболизм глюкозы в головном мозге у субъектов с обсессивно-компульсивными расстройствами по оценке с помощью FDG-PET мозга. Резолюция о психиатрии .2010; 184: 105-116.

Дом

Фильм перед конгрессом: Краткая история психотерапии

Фильм после конгресса: CBT — от большого взрыва к интегративной точке зрения

Конгресс ICCP2017 в фотографиях

Послание профессора Дэниела Дэвида, президента 9-го Конгресса IACP

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это прикрытие для большого количества основанных на фактических данных психологических методов лечения.Таким образом, КПТ становится золотым стандартом в области психотерапии. Этот Конгресс будет стремиться: (1) представить современные приложения КПТ в большом разнообразии клинических и неклинических контекстов; (2) представить последние исследования в этой области, имеющие важное клиническое значение; (3) повышать внутреннюю сплоченность КПТ, перемещая область из различных «школ» к интегративному и мультимодальному подходу; (4) продвигать КПТ как лучшую платформу для интеграции психотерапии в основанную на доказательствах структуру; и (5) стимулировать передовые исследования КПТ и наполнить КПТ передовыми исследованиями из смежных областей.

На 2017 год Международная ассоциация когнитивной психотерапии / IACP решила, что 9-е издание состоится в Клуж-Напока, Трансильвания, Румыния. Вероятно, первым конгрессом CBT была встреча, организованная в Нью-Йорке в 1976 году, за которой последовали другие крупные встречи CBT (например, в Филадельфии в 1983 году) как предвестники будущих всемирных / международных конгрессов. Предыдущие конгрессы IACP проводились в важных академических центрах, таких как Умео (Швеция, 1986 г.), Оксфорд (Великобритания, 1989 г.), Торонто (Канада, 1992 г.), Катания (Италия, 2000 г.), Готенборг (Швеция, 2005 г.), Рома (Италия, 2008 г.), Стамбул (Турция, 2011 г.) и Гонконг (Китай, 2014 г.).Между 1992 и 2005 годами некоторые конгрессы IACP были объединены со Всемирным конгрессом поведенческой и когнитивной терапии / WCBCT (Копенгаген, Дания, 1995; Акапулько, Мексика, 1998; Ванкувер, Канада, 2001; Кобе, Япония, 2004), а с 2005 года он был снова организован как независимый всемирный конгресс IACP, согласованный с WCBCT (где IACP также является одним из организаторов).

Присоединяйтесь к нам на конгрессе, который предложит вам новый взгляд на науку о КПТ и ее клиническую практику.Мы также приглашаем вас открыть для себя Клуж-Напока, сердце Трансильвании, Румыния, место с уникальным культурным и историческим наследием.

Дэниел О. Дэвид, профессор, доктор философии,

Президент Конгресса

Послание Аарона Т. Бека, почетного президента 9-го Конгресса IACP

Уважаемые делегаты Конгресса,

Я рад возможности направить свои приветствия делегатам 9 -го Международного конгресса по когнитивной психотерапии IACP .Хотя я ограничен в путешествиях, я со всеми вами по духу. Оглядываясь назад на первую организационную встречу, состоявшуюся в Филадельфии много десятилетий назад, я понимаю, какой прогресс был достигнут в области когнитивной терапии (или когнитивно-поведенческой терапии, как ее широко называют). Начиная с более ранних исследований и клинических испытаний депрессии и тревожности, эта область расширилась и теперь включает практически все распространенные проблемы психического здоровья. Фактически, более раннее понимание и стратегии, связанные с когнитивным подходом, широко использовались людьми с повседневными проблемами, включая межличностные конфликты.Те же инструменты используются сегодня для понимания и разрешения международных конфликтов.

Оригинальные стратегии и методы когнитивной терапии также вышли за рамки основного принципа сосредоточения внимания на когнитивных ошибках и применении к ним разума. При многих состояниях, таких как тяжелое психическое заболевание, клиенты не могут использовать методы рассуждения. Тем не менее, мы обнаружили, что управляемый корректирующий опыт может служить той же цели — отрицанию ошибочных убеждений.Кроме того, этот опыт помогает мобилизовать позитивный, дальновидный аспект личности и способствует возвращению к психическому здоровью. Действительно, растущее внимание к ценностям и устремлениям нашло и более общее применение.

В заключение я надеюсь, что участники оценят всю работу, проделанную доктором Дэниелом Дэвидом и его комитетом при организации этой конференции, и объединят прекрасные презентации.

Проф.Приглашение Аарона Т. Бека на Конгресс:

Регулярно проверяйте сайт на наличие обновлений и незапланированных изменений.

9-й Международный конгресс когнитивной психотерапии организован под эгидой Министерства образования и научных исследований Румынии.

Когнитивная психотерапия: виды и методы

Когнитивная психотерапия

Когнитивная терапия (КТ) — это форма психотерапии, разработанная доктором Дж.Аарон Бек в 1960-х годах, когда работал психиатром в Пенсильванском университете. КТ основан на предпосылке, что то, как мы думаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. Другими словами, наши мысли определяют наши эмоции. Таким образом, в когнитивной психотерапии нежелательные или нежелательные эмоции человека смягчаются путем оспаривания (и, в конечном итоге, изменения) его непродуктивных моделей мышления.

Например, давайте представим, что мужчина по имени Том борется с чувством депрессии.Основная жалоба Тома — безнадежность относительно своего будущего и то, что все в жизни кажется бессмысленным. То, что Том делал для развлечения и развлечения, ему больше неинтересно. Когнитивная психотерапия, вероятно, будет стремиться раскрыть мысли Тома, «стоящие за» его депрессией. Помните, что когнитивная психотерапия исходит из того, что то, как мы думаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. Таким образом, чтобы контролировать нежелательные эмоции, когнитивная психотерапия направлена ​​на исправление того типа мышления, который приводит к переживанию негативных или депрессивных эмоций.Такое мышление иногда называют неправильным, нелогичным или неточным.

Давайте посмотрим на эту ситуацию с Томом немного глубже. Том объясняет, что он в депрессии, потому что его жена ушла от него и хочет развода. Следовательно, Том приходит к выводу, что он никогда больше не будет счастлив. Том также начинает думать про себя: «Если моя жена не хочет меня, никто никогда не захочет жениться на мне». Чем больше Том представляет свое безрадостное будущее, тем больше Том приходит к выводу, что его лучшие дни уже позади.Хотя это было бы ожидаемым или нормальным, если бы кто-то разочаровался в разводе, выводы Тома не все логичны или верны. Например, для Тома нелогично и неправильно заключать, что «поскольку моя жена не хочет быть со мной, никто никогда не захочет выйти за меня замуж». Терапевт Тома, вероятно, бросит вызов такому нелогичному или неправильному мышлению и побудит Тома представить себе счастливые и здоровые дни впереди.

Методы КТ

В когнитивно-поведенческой терапии используется множество различных методов.Вот лишь некоторые из основных техник, которые обычно практикуются:

Самоотчет — самоотчеты часто используются в КТ для оценки степени симптомов, которые испытывает пациент. Эти отчеты могут помочь в измерении исходного уровня функционирования и терапевтического прогресса.

Предшественники — задают пациенту вопросы, чтобы выявить эмоции или мысли, которые возникают перед поведением (их также называют антецедентами).

Выявление проблем — терапевт просит пациента определить конкретные проблемы или основные жалобы, которые вызвали необходимость в терапии.

Оценка познания — пациенту задают вопросы, чтобы раскрыть или объяснить, как они видят себя, других и свое будущее.

Последствия — определение или уточнение, является ли поведение положительным или отрицательным.

Домашние задания — КТ часто использует домашние задания, чтобы вовлечь пациента в терапию между сессиями. Эти домашние задания обычно направлены на достижение целей, поставленных во время терапии, и могут включать такие вещи, как корректировка поведенческой реакции, размышление или запись эмоциональной реакции.

Краткое содержание урока

Когнитивная терапия (КТ) была основана в 1960-х годах доктором Аароном Беком. Бек заложил основу психотерапии, основанную на предпосылке, что наши мысли влияют на наши эмоции. Многие психотерапевты используют такие методы, как самоотчет, выявление проблем, оценка когнитивных функций и другие подобные методы, чтобы помочь пациентам избавиться от нежелательных мыслей, чувств и поведения.

Психотерапия

Психотерапия — один из самых полезных инструментов, которые у нас есть, чтобы помочь людям улучшить свое здоровье и благополучие.Некоторое время мы знали, что разум и тело работают вместе и оказывают сильное влияние друг на друга. Наше эмоциональное состояние, то, как мы справляемся с трудностями, и то, как мы воспринимаем жизненные события, — все это влияет на наше здоровье.

Исследования показывают, что 50–75 процентов регулярных визитов к врачу имеют сильную эмоциональную составляющую. Само по себе присутствие милосердного целителя может иметь огромное влияние на здоровье, но психотерапия может добавить важное измерение. Квалифицированный психотерапевт может помочь вам разобраться в мыслях, чувствах, восприятии и убеждениях таким образом, чтобы вы могли делать мудрые решения в своей жизни и чувствовать себя более уверенно в своих обстоятельствах.

В медицинских условиях психотерапия включает в себя все цели и методы общей психотерапии, но с особым упором. Медицинская психотерапия помогает людям осознать свои сильные стороны, улучшает навыки совладания и помогает им решать проблемы, непосредственно связанные со здоровьем. Стандартными являются специальные методы, такие как снижение стресса, особые навыки выживания и личная проницательность. Кроме того, психотерапия может выявлять и лечить состояния, препятствующие исцелению, такие как депрессия и тревога.

Лечение всегда адаптируется к индивидуальным потребностям. Продолжительность может варьироваться от нескольких сеансов до нескольких месяцев. Терапевт и клиент всегда работают как одна команда. В конечном итоге цель психотерапии — повысить интерес и энтузиазм к жизни и укрепить способность человека делать выбор в пользу здорового образа жизни.

Некоторые виды терапии

  • Когнитивная психотерапия: Сюда входит изучение систем убеждений, моделей мышления и восприятия, которые влияют на наше поведение и отношения.

  • Поведенческая терапия: Она разработана, чтобы помочь людям уменьшить или прекратить нежелательное поведение, и процесс структурирован. Многие методы лечения сочетают это и когнитивную психотерапию.

  • Психодинамическая терапия или терапия, ориентированная на понимание: Она предназначена для того, чтобы помочь людям понять роль и влияние жизненных событий и текущих переживаний, которые способствуют возникновению проблем.

  • Групповая терапия: Все три из вышеперечисленных методов лечения могут быть предложены в групповом формате.

  • Супружеская и семейная терапия: Корректировка семьи обычно происходит, когда кто-то страдает хроническим заболеванием. Семейное лечение может облегчить эти изменения и обеспечить оптимальное функционирование семьи.

Есть много других видов психотерапевтических техник и методов, специально разработанных для определенных групп населения, таких как дети, взрослые, супружеские пары и семья. Некоторые терапевты специализируются на определенных группах населения, таких как расовые / этнические меньшинства, жертвы жестокого обращения или насилия, лица с хроническими заболеваниями и другие.Для каждого из этих подходов есть специальные тренинги.

Программа нейропсихологии включает лицензированных поставщиков услуг в области психиатрии, психологии, нейропсихологии, социальной работы, боевой и семейной терапии. Каждый из них обучен различным подходам и тесно сотрудничает с другими нашими врачами и медицинским персоналом, чтобы гарантировать, что нашим пациентам будет оказана наилучшая медицинская помощь «в целом».

Разница между интегративной психотерапией и когнитивно-поведенческой терапией

Когда вы пытаетесь выбрать терапевта, некоторые виды терапии и термины могут показаться запутанными и противоречивыми.Как выбрать терапевта, который лучше всего подойдет вам?

В этом посте я хотел бы объяснить разницу между одним из наиболее распространенных типов терапии в Великобритании (которым является КПТ или когнитивно-поведенческая терапия) и подходом, который я использую с моими клиентами (интегративная психотерапия). . Я не собираюсь давать определение каждому типу психотерапии, но, надеюсь, определение этих двух подходов и объяснение основных различий между ними поможет вам понять суть каждого типа терапии и поможет вам сделать правильный выбор. .

Приступим.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия / КПТ?

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, — это тип терапевтического лечения, в котором используется практический подход к лечению проблем и изменению поведения. Вот отличное определение от PsychCentral: http://psychcentral.com/lib/in-depth-cognitive-behavioral-therapy/

«Когнитивно-поведенческая терапия — это краткосрочная, целенаправленная психотерапевтическая терапия, основанная на практическом подходе к решению проблем.Его цель — изменить модели мышления или поведения, которые лежат в основе трудностей людей, и, таким образом, изменить то, как они себя чувствуют. Он используется для лечения широкого круга проблем в жизни человека, от проблем со сном или проблем в отношениях до злоупотребления наркотиками и алкоголем, тревожности и депрессии. КПТ работает, изменяя отношение людей и их поведение, сосредотачиваясь на мыслях, образах, убеждениях и установках, которых придерживаются … и на том, как эти процессы соотносятся с образом поведения человека, как способ решения эмоциональных проблем.”

КПТ сочетает в себе когнитивную терапию (изучение того, что вы думаете) и поведенческую терапию (изучение того, что вы делаете), а цель КПТ — научить вас справляться с трудностями, чтобы вы могли справляться с конкретными проблемами. Он фокусируется на ваших текущих терапевтических целях, а часть когнитивно-поведенческой терапии «разговорная терапия» в основном фокусируется на настоящем, а не на разговорах о прошлых событиях, травмах или трудностях.

Вот полезная статья, которая дает более подробную информацию о подходе CBT. Он также включает небольшое полезное видео: http: // www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt

Что такое интегративная психотерапия?

Интегративная психотерапия, которую я практикую, требует более целостного подхода при работе с клиентами. Вот описание того, что означает «интегративная терапия», с сайта IntegrativeTherapy.com: http://www.integrativetherapy.com/en/integrative-psychotherapy.php

«Интегративная психотерапия включает в себя отношение к практике психотерапии, которое подтверждает внутреннюю ценность каждого человека.Это объединяющая психотерапия, которая должным образом и эффективно реагирует на человека на аффективном, поведенческом, когнитивном и физиологическом уровнях функционирования, а также затрагивает духовное измерение жизни ».

Интегративный психотерапевт будет включать элементы различных моделей, чтобы помочь своим клиентам. Вместо того, чтобы иметь единый подход, который будет лечить всех своих клиентов во всех ситуациях, интегративный терапевт будет рассматривать каждого человека в целом и использовать методы консультирования, адаптированные к индивидуальным потребностям и обстоятельствам каждого клиента.

Критика когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

Я твердо верю, что все люди должны выбирать терапевта (и терапевтический подход), который лучше всего подходит им в их конкретных обстоятельствах. Тем не менее, я заметил, что КПТ иногда называют «золотым стандартом» психотерапевтических практик или единственной «научной» или подтвержденной формой терапии. Это заблуждение имеет разрушительный эффект, потому что люди думают, что КПТ — лучшая или единственная терапия, которая им поможет, и поэтому упускают другие потенциально эффективные методы лечения.

В настоящее время КПТ является наиболее широко предлагаемым и доступным видом терапии, оплачиваемым NHS (Национальной службой здравоохранения Великобритании). Одна из причин, по которой NHS любит рекомендовать КПТ, заключается в том, что они считают, что этот тип лечения может достичь клинически измеримых результатов в течение короткого промежутка времени. Они хотят, чтобы клиенты приходили, решали проблему и уходили, а не проводить сеансы терапии годами. В КПТ клиентов оценивают по результатам, которые находятся под контролем, а лечение подразделяется на отдельные категории или поля в форме, что позволяет проводить эмпирическую оценку.

Проблема в том, что когнитивно-поведенческая терапия работает не для всех, и многие проблемы нельзя «исправить» с помощью подхода, основанного на единственной проблеме, который предпочитает когнитивно-поведенческая терапия. При длительном терапевтическом лечении прогресс иногда бывает беспорядочным, нелинейным и непостоянным. Это не то, что можно измерить на графике или уложиться в заранее утвержденное количество сеансов с консультантами.

Интегративная психотерапия очень эффективна, но ее эффективность измеряется субъективными качественными исследованиями, в отличие от эмпирических количественных исследований.Я часто слышу утверждение, что количественные доказательства важнее качественных, что я просто не считаю правдой.

Одно из фундаментальных различий между когнитивно-поведенческой терапией и интегративной психотерапией состоит в том, что практикующий когнитивно-поведенческую терапию берет на себя роль «эксперта» в отношениях. Их работа как практикующего КПТ — сказать вам, что ваша проблема вызвана «неправильным» мышлением, и объяснить, как вам нужно изменить свои мысли. Когда вы это сделаете, вы «вылечитесь».

Если вам не становится лучше, это не вина практикующего КПТ — это ваша вина, потому что, если вы все еще находитесь в депрессии или тревоге (или и то, и другое), очевидно, что вы все еще думаете неправильно.Вы все еще придаете власть своим дезадаптирующим мыслям, которые, в свою очередь, вызывают у вас депрессию или беспокойство. Это слишком упрощено, чтобы подчеркнуть точку зрения, и некоторые из них подразумеваются в CBT, а не явно.

Когда дело доходит до травмы (которая может проявляться в таких симптомах, как ощущение пустоты в жизни, чувство неполноценности и нелюбви, гнев или ощущение «застревания» на работе), КПТ не проникает достаточно глубоко, чтобы реально изменить ситуацию для большинства. люди. Подоплека травмы — это нечто более глубокое, чем познание или мышление, и даже глубже, чем язык, поэтому краткосрочный подход когнитивно-поведенческой терапии, заключающийся в изучении того, что вы думаете и делаете, часто терпит неудачу.

CBT эффективен для определенных вещей, но это не универсальное решение. Именно поэтому я решил изучать интегративную психотерапию и медитацию, чтобы построить доверительные отношения со своими клиентами, в которых я мог следовать своей интуиции и любопытству в служении своим клиентам.

Мой подход к клиентской терапии

Слово «терапия» происходит от греческого «therapeia», что означает забота, внимание и исцеление, поэтому самое важное, что я делаю, — это заботиться о моем клиенте.

Обращение к моему пациенту требует глубокого слушания с моим воплощенным вниманием и осознанным присутствием. Меня всегда интересует, кто они такие — все, что они мне говорят, и все, что происходит на довербальном, воплощенном уровне, а также на уровне языка и сознательного, намеренного общения.

Мои клиенты должны знать, что я отношусь к ним с уважением, заботой, любопытством и с намерением дать им пространство, чтобы быть полностью самими собой и исследовать свою территорию сердец, умов и душ.

Некоторые из моих клиентов испытали значительную или глубокую травму отношений. Во время наших совместных сессий я помогаю своим клиентам узнать себя, почувствовать себя как дома в своей собственной шкуре и почувствовать свою принадлежность к миру. Я также помогаю им открыть и воспитать чувство автономии, личной силы и сострадания к себе, которое часто отсутствует у людей, которых угнетали или заставляли замолчать родители и / или партнеры.

Работая с клиентом, я замечаю, чувствует ли он себя отстраненным или хочет поделиться.Я замечу, кажется ли он застенчивым, пристыженным, агрессивным или взволнованным. Я буду замечать, смотрит ли она в глаза или смотрит в пол.

Меня интересует качество контакта между нами: каково это, и каково качество нашего взаимодействия и связи? Я попытаюсь понять, что кажется важным, момент за моментом, а что требует внимания в этот конкретный момент.

Имея возможность исследовать свои мысли и чувства, свои основные эмоциональные убеждения, свои надежды и страхи, свои желания и всю ситуацию в вашей жизни (историческую и текущую) с безопасным, сопереживающим и опытным другим человеком — тем, кто настроен для вас — может вызвать решающее чувство осознания, которое в конечном итоге приведет к прочным изменениям в вашей жизни.

Когда я работаю со своими клиентами, я не беру на себя роль «эксперта». Я признаю, что у меня есть опыт в терапевтических отношениях, но я очень ясно понимаю, что мой опыт заключается в исследовании процессов разума, сердца и тела.

Я не эксперт в том, каково быть моими клиентами, или в том, что они должны думать, как они должны чувствовать или что им следует делать. Мой опыт заключается в том, чтобы быть полезным проводником, у которого есть набор карт. Эти карты включают психологические и эмоциональные модели из западной психологии, психотерапевтической теории и буддийской психологии.

CBT, или другой подход? В поисках того, что работает для вас

Джон О’Донохью однажды сказал: «Увидеть одно из самых сокровенных желаний человеческой души». Я очень хочу, чтобы все люди чувствовали себя увиденными и ценными, и это одна из главных причин, по которым я стал психотерапевтом.

Если вы решили, что хотите обратиться за терапией, самое важное — это найти терапевта (и терапевтический подход), который будет работать на вас.

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.