Как справиться с агорафобией: Как лечить агорафобию, победить агорафобию — ЦМЗ «Альянс» — Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Фрунзенского района Санкт-Петербурга

Содержание

«Как бороться с агорафобией?» — Яндекс Кью

Агорафобия это — причины, симптомы, признаки, стадии, последствия, лечение

Агорафобия: что это значит, каковы основные признаки?

Агорафобия представляет собой тревожно-фобическое расстройство, характеризующееся страхом, паническими атаками, беспокойством из-за нахождения в таких обстоятельствах или местах, где нет возможности их покинуть сейчас и беспрепятственно.

Агорафобия в переводе означает «боязнь рынка, торговой площади», то есть большого, многолюдного открытого пространства и схожих ситуаций, скоплений людей, нахождения вне дома и т.п. Тревожно-фобическое расстройство мешает человеку придерживаться нормального образа жизни, ограничивает его в работе, личной жизни, досуге, поскольку страдающему агорафобией сложно покинуть дом.

Поездка в метро, поход в супермаркет, на учебу сопровождается усиливающейся паникой и неспособностью трезво оценивать окружающую обстановку. У людей, подверженным паническим атакам, агорафобия чаще проявляется как сопровождающий симптом.

Страх открытых пространств может проявляться и другими фобиями, например, боязнью раскрытых дверей, толпы людей. В сочетании с агорафобией может развиться тревожное расстройство, проявляющееся постоянной боязнью быть опозоренным, высмеянным в обществе, и устойчивое тревожное расстройство, не связанное с конкретными объектами либо ситуациями.

Симптомы агорафобии

Фобия проявляется в бессознательном виде в качестве защитного механизма организма. Данное расстройство может быть получено в реальной жизни по причине боязни за что-то, страха чего-либо, связанного с людьми и эмоционально-психологическими травмами, сильных эмоциональных потрясений.

Фобия часто сопровождается другими навязчивыми состояниями: страх закрытых помещений, боязнь заболеть, навязчивый страх потери близких, контроля над собой, тревоги, вызванные мыслями о смерти, и пр.

Навязчивое состояние часто сопровождают депрессия и панические атаки, а также нарушения вегетативной регуляции: ощущение учащенного сердцебиения, недостатка воздуха, приступы жара либо ощущение дрожи, холода по всему телу, чувства постороннего предмета в горле и тяжести в грудной клетке.

Многие люди, страдающие таким навязчивым состоянием, понимают его странность и думают, что при выходе за пределы квартиры ничего страшного не будет. Но человек ничего не может с собой сделать, поскольку фобические состояния охватывают его каждый раз, стоит лишь подумать о том, что необходимо выйти на улицу.

Причины возникновения агорафобии

Наиболее часто фобии развиваются в подростковом возрасте, но также встречаются и у взрослых людей. Этиологией фобий может стать психоэмоциональная травма, которая связана с людьми или с ситуациями, произошедшими за пределами квартиры (нападение, ДТП, террористический акт и т.п.).

Болезнь также может быть следствием панического расстройства, проявляющегося в виде:

страх страха. При повторении аналогичной ситуации человек испытывает приступ паники. В результате появляется страх перед такой ситуацией, которую он будет всячески избегать, боясь повторов панических приступов;
условный рефлекс. Человек автоматически начинает испытывать тревогу, фобии, панику, лишь приближаясь к месту, где этот страх уже был испытан.

Больной, выходя на улицу, сталкивается с сильнейшим приступом необъяснимой тревоги, непонятным ощущением надвигающейся катастрофы. Это состояние сопровождается выбросом адреналина, повышением показателей артериального давления, человек способен в такой ситуации потерять самоконтроль, упасть в обморок, начать издавать крики, убегать в неизвестном направлении. Со временем количество провоцирующих страх факторов лишь увеличивается, панические приступы становятся более частыми, больной всячески избегает покидать свою квартиру.

Человек с агорафобией чаще замкнут, что сдерживает своевременную терапию, превращает лечение тревожного расстройства в длительный и сложный процесс.

Как лечить агорафобию?

Лечение агорафобии включает несколько эффективных методов: психотерапия, препараты для медикаментозной коррекции, современный реабилитационный метод терапии через биологическую обратную связь.

Методы индивидуальной психотерапии являются важным этапом в борьбе с тревожным расстройством. Когнитивно-поведенческое лечение позволяет осознать, что всё происходящее с человеком, его ощущения и фобии в момент паники являются результатом восприятия, а не самой ситуации. В лечении также используется аутотренинг, суггестивная психотерапия (например, недирективный гипноз на основе техники гипнотического внушения и введения в транс). Лекарственные препараты облегчают клиническую картину заболевания, но вести борьбу нужно с причинами агорафобии, с чем помогут избавиться психотерапевтические методики и терапия через биологическую обратную связь.

Лечение у психотерапевта направлено на решение следующих задач:

осознание первопричины, вызывающей тревожное состояние, паническую атаку;
обучение человека навыкам, позволяющим предупредить или купировать тревогу, панику;
овладение навыками контроля дыхания, сердцебиения и прочих физиологических показателей;
устранение искажений в мыслях, развитие позитивного мышления, умение адекватно воспринимать ситуацию.

Медикаментозные средства способны помочь сгладить симптоматику патологии. Терапия агорафобии, в зависимости от состояния больного, может включать в себя психотропные лекарственные средства для коррекции тревожного состояния, миорелаксирующие, анальгизирующие и противотревожные таблетки для купирования фобий, панических атак, а также седативные фармпрепараты.

Как бороться с агорафобией?

Агорафобия является результатом психологических проблем, игнорирование которых приводит к социальной изоляции, поведенческим расстройствам, алкогольной анозогнозии и депрессии. Высококвалифицированные специалисты клиники Verum expert clinic знают, как победить панические атаки, добиться стойкой ремиссии, побороть такое тревожно-фобическое состояние, как агорафобия.

Лечение на основе биологической обратной связи является инновационным немедикаментозным методом терапии психических нарушений. Посредством компьютерной программы пациента возможно обучить управлять физиологическими параметрами: ЧСС, дыханием, уровнем артериального давления, расслаблением мышц. Такие навыки позволяют справиться с паникой, стрессом и тревожными состояниями в сложных ситуациях, вовремя купировать панический приступ.

Терапию для каждого пациента доктор выбирает в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, времени начала, тяжести заболевания, возраста, пола пациента, сопутствующих болезней. Подробные рекомендации о том, как справиться с психическим расстройством, предоставит лечащий доктор. Современная медицина позволит уменьшить либо полностью устранить проявления тревожно-фобического расстройства, благодаря чему человек преодолеет все фобии, страхи и возвратится к нормальной активной жизни.

Агорафобия — Диагностика и лечение

Диагноз

Агорафобия диагностируется на основании:

Признаки и симптомы
Подробное интервью с врачом или специалистом в области психического здоровья
Медицинский осмотр для исключения других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы
Критерии агорафобии перечислены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Лечение

Лечение агорафобии обычно включает психотерапию и медикаментозное лечение. Это может занять некоторое время, но лечение может помочь вам поправиться.

Психотерапия

Психотерапия включает в себя работу с терапевтом для постановки целей и изучения практических навыков для уменьшения симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является одной из наиболее эффективных форм психотерапии тревожных расстройств, включая агорафобию.

Когнитивно-поведенческая терапия, как правило, представляет собой краткосрочное лечение и направлена на обучение вас конкретным навыкам, позволяющим лучше справляться с тревогой, прямо бросать вызов своим тревогам и постепенно возвращаться к занятиям, которых вы избегали из-за тревоги. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере того, как вы укрепляете свой первоначальный успех.

Вы можете узнать:

Какие факторы могут вызвать паническую атаку или панические симптомы и что усугубляет их
Как справляться с симптомами тревоги и терпеть их
Способы напрямую бросить вызов своим тревогам, например вероятность того, что в социальных ситуациях произойдет что-то плохое
Что ваша тревожность постепенно уменьшается, если вы остаетесь в ситуациях, и что вы можете справляться с этими симптомами до тех пор, пока они не исчезнут
Как изменить нежелательное или нездоровое поведение с помощью десенсибилизации, также называемой экспозиционной терапией, чтобы безопасно сталкиваться с местами и ситуациями, вызывающими страх и тревогу

Если вам трудно выйти из дома, вы можете задаться вопросом, как вы могли пойти в кабинет терапевта. Терапевты, занимающиеся лечением агорафобии, хорошо осведомлены об этой проблеме.

Если вы чувствуете себя привязанным к дому из-за агорафобии, поищите психотерапевта, который поможет вам найти альтернативу посещениям офиса, по крайней мере, на начальном этапе лечения. Он или она может предложить сначала увидеться с вами у вас дома или встретиться с вами в месте, которое вы считаете безопасным (безопасной зоне). Некоторые терапевты также могут предлагать некоторые сеансы по телефону, по электронной почте или с использованием компьютерных программ или других средств массовой информации.

Если агорафобия настолько серьезна, что вы не можете получить медицинскую помощь, вам может помочь более интенсивная больничная программа, специализирующаяся на лечении тревоги.

Возможно, вы захотите взять с собой на прием близкого родственника или друга, который при необходимости предложит утешение, помощь и наставничество.

Лекарства

Определенные типы антидепрессантов часто используются для лечения агорафобии, а иногда в ограниченном количестве используются успокаивающие препараты. Антидепрессанты более эффективны при лечении агорафобии, чем успокаивающие препараты.

Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт), используются для лечения панического расстройства с агорафобией. Другие типы антидепрессантов также могут эффективно лечить агорафобию.
Противотревожные препараты. Противотревожные препараты, называемые бензодиазепинами, представляют собой седативные средства, которые в некоторых случаях врач может прописать для временного облегчения симптомов тревоги. Бензодиазепины обычно используются только для краткосрочного снятия острого беспокойства. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти препараты не являются хорошим выбором, если у вас были длительные проблемы с тревогой или проблемы со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

На лекарство, облегчающее симптомы, могут уйти недели. И вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете тот, который лучше всего подходит для вас.

Как начало, так и окончание курса антидепрессантов могут вызвать побочные эффекты, вызывающие неприятные физические ощущения или даже симптомы приступа паники. По этой причине ваш врач, вероятно, будет постепенно увеличивать вашу дозу во время лечения и медленно уменьшать дозу, когда он или она почувствует, что вы готовы прекратить прием лекарств.

Нетрадиционная медицина

Некоторые пищевые добавки и травяные добавки обладают успокаивающими и успокаивающими свойствами. Прежде чем принимать какие-либо из них для лечения агорафобии, поговорите со своим врачом. Хотя эти добавки доступны без рецепта, они все же представляют потенциальный риск для здоровья.

Например, травяная добавка кава, также называемая кава-кава, оказалась многообещающим средством от беспокойства, но были сообщения о серьезном повреждении печени даже при кратковременном использовании. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждения, но не запретило продажу в Соединенных Штатах. Избегайте использования любого продукта, содержащего каву, до тех пор, пока не будут проведены более строгие исследования безопасности, особенно если у вас есть проблемы с печенью или вы принимаете лекарства, влияющие на вашу печень.

Дополнительная информация

Когнитивно-поведенческая терапия
Психотерапия

Записаться на прием в клинику Майо

Помощь и поддержка

Жизнь с агорафобией может усложнить жизнь. Профессиональное лечение может помочь вам преодолеть это расстройство или эффективно управлять им, чтобы вы не стали пленником своих страхов.

Вы также можете предпринять следующие шаги, чтобы справиться с агорафобией и позаботиться о себе:

Придерживайтесь плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Соблюдайте назначения терапии. Регулярно общайтесь со своим терапевтом. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до отработки навыков и приема лекарств.
Старайтесь не избегать пугающих ситуаций. Трудно посещать места или находиться в ситуациях, которые вызывают у вас дискомфорт или вызывают симптомы беспокойства. Но практика посещения большего количества мест может сделать их менее пугающими и вызывающими беспокойство. Семья, друзья и ваш психотерапевт могут помочь вам в этом.
Изучите навыки успокоения. Работая со своим терапевтом, вы можете научиться успокаивать себя. Медитация, йога, массаж и визуализация — простые техники релаксации, которые также могут помочь. Практикуйте эти техники, когда вы не беспокоитесь и не волнуетесь, а затем применяйте их в стрессовых ситуациях.
Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Также ограничьте или избегайте употребления кофеина. Эти вещества могут усугубить симптомы паники или беспокойства.
Берегите себя. Высыпайтесь, будьте физически активны каждый день и придерживайтесь здоровой диеты, включающей много овощей и фруктов.
Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с тревожными расстройствами могут помочь вам связаться с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.

Подготовка к приему

Если у вас агорафобия, вы можете бояться или стесняться идти к врачу. Попробуйте начать с телефонного звонка своему врачу или специалисту в области психического здоровья или попросите близкого члена семьи или друга пойти с вами на прием.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему, составьте список:

Какие симптомы вы испытываете, и как долго
Вещи, которые вы перестали делать или избегаете из-за стресса
Ключевая личная информация, особенно любой значительный стресс или изменения в жизни, которые вы испытали примерно в то время, когда у вас впервые появились симптомы
Медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания, которые у вас есть
Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозировки
Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы получить максимальную отдачу от приема

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины?
Как вы определите мой диагноз?
Является ли мое состояние временным или долгосрочным (хроническим)?
Какой вид лечения вы рекомендуете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего я могу справиться с этим вместе?
Каков риск побочных эффектов от лекарств, которые вы рекомендуете?
Есть ли другие варианты, кроме приема лекарств?
Как скоро вы ожидаете улучшения моих симптомов?
Должен ли я обратиться к специалисту по психическому здоровью?
Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

Какие симптомы беспокоят вас?
Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Когда ваши симптомы наиболее вероятны?
Что-то улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Избегаете ли вы каких-либо ситуаций или мест, потому что боитесь, что они вызовут у вас симптомы?
Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь и жизнь ваших близких?
Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
Лечились ли вы в прошлом от других психических расстройств? Если да, то какое лечение было наиболее полезным?
Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе?
Вы пьете алкоголь или принимаете легкие наркотики? Как часто?

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Лечение — агорафобия — NHS

Для лечения агорафобии и любого основного панического расстройства обычно рекомендуется поэтапный подход.

Шаги следующие:

Узнайте больше о своем состоянии, изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и методах самопомощи, которые помогут облегчить симптомы.
Запишитесь на управляемую программу самопомощи.
Пройдите более интенсивное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или посмотрите, можно ли контролировать ваши симптомы с помощью лекарств.

Методы самопомощи и изменение образа жизни

Дополнительные сведения об агорафобии и ее связи с паническим расстройством и паническими атаками могут помочь вам лучше контролировать свои симптомы.

Например, есть техники, которые можно использовать во время панической атаки, чтобы контролировать свои эмоции.

Уверенность в контроле над своими эмоциями поможет вам лучше справляться с ранее неудобными ситуациями и окружением.

Оставайтесь на месте – постарайтесь сопротивляться желанию бежать в безопасное место во время панической атаки; если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь там, где это безопасно.
Фокус – вам важно сосредоточиться на чем-то не угрожающем и видимом, например, на часах или товарах в супермаркете; напомните себе, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники и со временем пройдут.
Дышите медленно и глубоко — чувство паники и тревожности может усилиться, если дышать слишком быстро; постарайтесь сосредоточиться на медленном глубоком дыхании, медленно считая до 3 на каждом вдохе и выдохе.
Бросьте вызов своему страху – попытайтесь понять, чего именно вы боитесь, и бросьте ему вызов; вы можете добиться этого, постоянно напоминая себе, что то, чего вы боитесь, нереально и пройдет.
Креативная визуализация – во время панической атаки старайтесь сопротивляться побуждению думать о негативных мыслях, таких как «катастрофа»; вместо этого подумайте о месте или ситуации, в которых вы чувствуете себя умиротворенно, расслабленно или непринужденно: как только этот образ возникнет у вас в голове, постарайтесь сосредоточить на нем свое внимание.
Не боритесь с приступом – попытка бороться с симптомами панической атаки часто может усугубить ситуацию; вместо этого успокойте себя, приняв, что, хотя это может показаться смущающим и с вашими симптомами может быть трудно справиться, приступ не опасен для жизни.

Внесение некоторых изменений в образ жизни также может помочь. Например, убедитесь, что вы:

занимаетесь регулярными физическими упражнениями – упражнения помогают снять стресс и напряжение и улучшить настроение
придерживайтесь здоровой диеты – здоровое, сбалансированное питание и вес могут способствовать поддержанию общего состояния здоровья
избегайте употребления наркотиков и алкоголя хуже
избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе или кола – кофеин оказывает стимулирующее действие и может ухудшить ваши симптомы

Психологическая терапия

Если ваши симптомы не реагируют на методы самопомощи и изменения образа жизни, ваш врач общей практики может предложить попробовать психологическую терапию.

При желании вы можете сами обратиться за психологической терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), без посещения своего врача общей практики.

Найти службу психологической терапии NHS (IAPT)

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Управляемая самопомощь

С управляемой самопомощью вы работаете с рабочей тетрадью на основе когнитивно-поведенческой терапии или компьютерным курсом при поддержке терапевта.

Терапевт работает с вами, чтобы понять ваши проблемы и внести позитивные изменения в вашу жизнь.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на идее о том, что бесполезное и нереалистичное мышление приводит к негативному поведению.

КПТ направлена на то, чтобы разорвать этот порочный круг и найти новые способы мышления, которые помогут вам вести себя более позитивно. Например, у многих людей с агорафобией есть нереалистичная мысль, что паническая атака убьет их.

Терапевт КПТ постарается поощрять более позитивное мышление – например, хотя паническая атака может быть неприятной, она не смертельна и пройдет.

Этот сдвиг в мышлении может привести к более позитивному поведению с точки зрения того, что человек будет более готов противостоять ситуациям, которые раньше его пугали.

КПТ обычно сочетают с экспозиционной терапией. Ваш терапевт поставит относительно скромные цели в начале лечения, например, сходить в местный магазин на углу.

Когда вы станете более уверенными в себе, вы сможете ставить перед собой более сложные цели, например сходить в большой супермаркет или пообедать в оживленном ресторане.

Курс когнитивно-поведенческой терапии обычно состоит из 12–15 еженедельных занятий, каждое из которых длится около часа.

Видео: психологическая терапия стресса, беспокойства и депрессии

Анимационный видеоролик, объясняющий необходимость самостоятельного обращения за психологической помощью при стрессе, тревоге или депрессии.

Последнее рассмотрение СМИ: 14 марта 2022 г.
Срок рассмотрения СМИ: 14 марта 2025 г.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация основана на предположении, что люди с агорафобией и связанным с ней паническим расстройством утратили способность расслабляться. Таким образом, цель прикладной релаксации — научить вас расслабляться.

Это достигается с помощью серии упражнений, призванных научить вас:

определить признаки и чувство напряжения
расслабить мышцы, чтобы снять напряжение
использовать эти техники в стрессовых или повседневных ситуациях, чтобы предотвратить чувство напряжения и паники 15 еженедельных занятий, каждое занятие длится около часа.
Медицина
Иногда лекарство может использоваться как единственное средство для лечения агорафобии. В более тяжелых случаях его также можно использовать в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией или прикладной релаксационной терапией.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Если вам рекомендовано лекарство, вам обычно назначают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС изначально были разработаны для лечения депрессии, но они также оказались эффективными для лечения других расстройств настроения, таких как тревога, чувство паники и навязчивые мысли.
СИОЗС под названием сертралин обычно рекомендуется людям с агорафобией. Побочные эффекты, связанные с сертралином, включают:
тошнота
потеря полового влечения (либидо)
затуманенное зрение
диарея или запор
возбуждение или дрожь
чрезмерное потоотделение
эти побочные эффекты могут сохраняться со временем, хотя иногда эти побочные эффекты могут сохраняться, но иногда они должны пройти через некоторое время.
Если сертралин не улучшит ваши симптомы, вам могут назначить альтернативный СИОЗС или аналогичный тип лекарства, известный как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
Продолжительность приема СИОЗС или СИОЗСН зависит от вашей реакции на лечение. Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС от 6 до 12 месяцев и более.
Когда вы и ваш лечащий врач решите, что вам следует прекратить прием СИОЗС, вас отучат от них путем постепенного снижения дозировки. Вы никогда не должны прекращать принимать лекарство, если только ваш лечащий врач не порекомендует вам это сделать.
Прегабалин
Если вы не можете принимать СИОЗС или СИОЗСН по медицинским показаниям или у вас возникают неприятные побочные эффекты, может быть рекомендовано другое лекарство под названием прегабалин. Головокружение и сонливость являются частыми побочными эффектами прегабалина.

Как справиться с агорафобией: Как лечить агорафобию, победить агорафобию — ЦМЗ «Альянс»