Как избавиться от навязчивых мыслей о смерти: Что делать, если тебя одолевают беспокойство и навязчивые мысли о смерти твоих близких, даже если с ними все хорошо?

Меня преследовали мысли о болезнях и смерти. Мета

Мне было около 32-х, когда я впервые испытала паническую атаку.

Меня постоянно преследовали мысли о болезнях и внезапной смерти и подкатывал липкий страх, что будет с дочерью, если я умру.

Подруга посоветовала мне психолога, с которым она работала около года назад. И я решила пойти на консультацию, чтобы посмотреть, чем она сможет мне помочь.

Психологом оказалась женщина лет 40-ка, невысокая, с рыжеватыми волосами. Она рассказала о том, что занимается длительной работой, так как работает с помощью глубинных методов психологии. Я сказала, что не уверена, что готова работать долго, так как у меня сложный график работы и маленькая дочь. Но я чувствовала себя ужасно от этих приступов страха и паники, и поэтому не знала, что мне делать.

Она сказала, что мы можем встретиться несколько раз, после чего снова вернуться к решению о том будем ли продолжать работать или нет. Мы договорились о 5-ти встречах.

Она рассказывала о том, что человека в кабинет к психологу обычно приводит симптом, но причина на самом деле скрывается глубже, в каких-либо травматических переживаниях или запретах на проявления чувств. Мне было сложно понять, с чем связан мой симптом и как от него избавиться. Психолог говорила, о том, что симптом похож на сигнальную ракету или флажок, который указывает, что на что-то необходимо обратить внимание. Потом мы подробно говорили о том, как протекает приступ паники и когда он появился впервые. А также о том, какие события предшествовали появлению страха смерти и болезни.

Понемногу мне становилось понятнее, что было много разных событий, которые запустили этот процесс.

Это и смерть дальней родственницы, молодой женщины, и болезнь подруги, и мои переживания за дочь, когда мы уехали с мужем в отпуск на неделю, а дочь осталась у бабушки. Это было первое длительное расставание с дочерью с момента ее рождения.

Мы говорили о том, как я переживаю о будущем дочери и о моих отношениях с собственной мамой. О том, что мне хотелось бы научить дочь быть счастливой и заботиться о себе, но сделать это не так просто. Ведь моя мама привыкла заботиться обо всех кроме себя. И у меня не всегда получается думать о себе, а не о близких. Ведь выделить час в неделю на свидание с самой собой – это неплохой способ потренироваться в заботе о себе. Но у меня по-прежнему не было решимости начать этот процесс.

Мы говорили о моих снах, и в них открывались какие-то неожиданные новые смыслы. Я рисовала рисунки, это было для меня чем-то похожим на мечту или сказку. Я очень люблю рисовать, но в постоянной суете мне сложно было найти время на это занятие.

И вот наши 5 встреч подошли к концу. Я сказала, что не готова к постоянной работе и хочу завершить. Психолог сказала, что так бывает, что человек еще не готов к работе с какой-то темой и тогда мы можем повести итог наших нескольких встреч. И тут я поняла, что страх за это время стал гораздо меньше, мое настроение стало спокойнее. Меня больше не преследовали постоянно мысли о смерти и болезнях. Не знаю, надолго ли мои тревоги покинули меня, но я вздохнула с облегчением.

Мы поблагодарили друг друга за работу и распрощались. Иногда даже несколько встреч могут помочь сделать жизнь приятнее и легче.

А я снова начала рисовать, и это приносит мне огромное удовольствие.

Как избавиться от дурных мыслей в голове — 7 советов

Автор Юлия На чтение 9 мин. Просмотров 29 Опубликовано 08.10.2018

Навязчивые мысли – лишь этап жизни, который сейчас проходите вы и который, как и многие вещи, надо просто перетерпеть. Даже если тело трясет от депрессии, уныния и обиды на благополучие окружающих (почему именно я?), то это все равно пройдет со временем.

Я тоже сталкивался с этой проблемой, поэтому понимаю ваше состояние. Поначалу вся жизнь теряет краски, появляется страх, пропадает способность радоваться. Но потом волна сходит, и ты приобретаешь ценный опыт. Ко многому меняется отношение, осознаются простые и важные вещи.

Чтобы ускорить этот процесс, предлагаю вам познакомиться с некоторыми приемами. Они помогут снять душевную боль и скорее вернуться в реальность.

А для полного «выздоровления» нам все же понадобится время. Просто в определенный момент вам настолько надоест животный страх и самоунижение, что со злости вы отбросите навязчивые мысли без всяких техник.

Способы борьбы

#1 Разрешите мыслям быть

Около 30 лет назад профессор психологии Дэниэл Вегнер провел интересный эксперимент. Он разделил студентов-добровольцев на 2 группы и одну из них попросил не думать о белом медведе. Каждый раз, когда в голове у испытуемых возникал образ, они должны были нажимать на кнопку звонка. По результатам эксперимента выяснилось, что медведь возникал в сознании студентов несколько раз в минуту.

Исходя из опыта, профессор сделал вывод о неспособности мозга контролировать мыслительный процесс. Он доказал, что запрет лишь вызывает у человека навязчивую идею и по сути просто подтвердил, что запретный плод сладок.

Подробнее об эксперименте можно почитать в Википедии.

Перенося результаты его эксперимента на нашу ситуацию, можно понять, почему мысли так просто не исчезают. В постоянном стремлении избавиться от них, мы только напоминаем мозгу об их существовании, вновь вызываем волну чувств.

Поэтому в момент тревоги не нужно останавливать и заглушать свои мысли. Как бы страшно это не было, надо стараться наблюдать за ними и принимать свое состояние. Со временем вы перестроитесь, и мысленные образы не будут вызвать такого страха, какой вызывали раньше.

Мысль – это ведь просто импульс, всю «грязную» работу делают эмоции. И если заменить эмоцию волнения на эмоцию спокойствия, то можно обмануть свое сознание.

А вообще, самый высокий уровень обмана, это возлюбить болезнь свою по одноименной книге Синельникова. Для организма это будет просто взрывом. Сначала ему непонятно и нелогично, но потом чувствуешь себя лучше. Конечно, любви никакой не будет, но беспокойство постепенно уйдет и в душе установится пустота. «Любовь» как бы задавит эмоции и на время создаст нейтральную атмосферу.

#2 Это не от вас

[adsense1]
Если вы читаете эту статью, значит частичка вашего сознания понимает, что происходит какая-то, извините, фигня. Просто что-то действует на ваш мозг, одолевает сознание. Но ведь этого не должно быть, эти мысли противны и не в праве обладать такой силой.

Поэтому навязчивые мысли – это как-бы внешний враг. Глубины подсознания, энергетические волны, «бесы» и т.п. Пусть они летают, пусть существуют. Главное знайте, что это не ваша внутренняя сущность.

Такое представление поможет относиться к себе лояльней, опять-таки успокоить эмоции. Вы как-бы скидываете ответственность с себя и начинаете бороться не с собой, а с наружным противником.

#3 Дневник

Если жалко денег на психолога, можно вести дневник. Даже не то, чтобы вести, а просто разом излить свое состояние. Все свои чувства, переживания, самые страшные прогнозы не побоятся выразить на бумаге.

Вы как будто общаетесь с другом, не боитесь смотреть страху в лицо. Вы не прячетесь от тревожных мыслей, не скрываете от себя переживания, а формулируете их на бумаге и спокойно осознаете положение вещей.

Этими небольшими действиями вы показываете сознанию, что не сдались и еще готовы бороться. Вы доказываете сами себе, что не загнаны в угол и можете анализировать ситуацию трезвым рассудком.

Чтобы совсем отвести душу, можно поиздеваться над этим листочком: разорвать, сжечь, размочить в воде и т.д. Тут все ограничено лишь фантазией.

#4 Выпустите эмоции

Уединитесь, прилягте, полностью погрузитесь в уныние. Позвольте себе жалеть себя, ощущать несправедливость своего положения. Вместо того, чтобы постоянно сдерживаться и ощущать обиду, лучше сразу избавиться от нее.

Один раз, но с полной самоотдачей поплачьте, побейте грушу, покричите в подушку. Не стесняйтесь выразить свои эмоции, ведь как мы уже выяснили, они и являются всему виной.

#5 Одержимость

[adsense1]
Можно попытаться спрятаться от мыслей за работой, встречами с друзьями или постоянной возней по дому. Но это лишь временное облегчение, потом мысли нахлынут с новой силой.

Лучше найти для себя идею, одержимость, хобби и параллельно с этим использовать остальные способы. Когда вы сможете убрать плохие мысли насовсем, вам будет чем заняться и загрузить себе голову.

В противном случае делать будет нечего, голова окажется пустой и мозг снова забьет ее мысленной «дурью». Получится замкнутый круг: вы будете очищаться, а мысли будут возвращаться на чистенькое.

Чтобы найти свое хобби, можно попробовать:

• Заняться тем, чем увлекаетесь (Нравится читать книги – попробовать написать, нравятся рыболовные снасти – попробовать делать их у себя дома и т.п.)

• Вспомнить детство, какие-нибудь увлечения

• Задать себе вопросы на подобие «чтобы я делал, если бы у меня был 1.000.000 долларов?»

• Заняться популярными вещами (изучение языка, спорт, рисование)

• Посмотреть на хобби людей, которыми вы восхищаетесь

Не стесняйтесь своих новых увлечений. Во-первых, живем один раз, а во-вторых, это поможет нам быстрее справиться с сложившейся ситуацией.

#6 Физическое состояние

Находясь в депрессии и подавленности, не нужно забывать о потребностях тела. Так же следует высыпаться, правильно питаться, заниматься спортом.

Напрямую это не поможет, но существенно улучшит состояние тела. А между состоянием тела и состоянием души существует прямая зависимость.

#7 Все не так плохо

Вопрос с навязчивыми мыслями стоит не первый день, и у психологов существуют целые собрания тяжелых книг на эту тему. Их изучают, ходят на всякие семинары, посещают мастер классы.

Все потому что огромное число людей в наши дни подвержено этому состоянию. Вы можете найти их на форумах, в разных группах, чатах. Вы – не один, и у вас есть поддержка.

Не беспокойтесь, максимум год, и у вас обязательно все изменится. Мозг просто физически не удержит одну мысль больше этого времени. Он устанет от страха, однообразия и депрессии. Он пошлет это со словами «будь что будет».

Например, у меня это состояние заняло около двух месяцев и уже как 2 года я в отличном здравии со свободой от «мысленной диареи». А сейчас, я хочу поделиться способом, который, наверно, помог мне больше всего.

Что помогло мне больше всего

Наверно, как и каждый человек, я задавал вопросы. В чем смысл жизни? Откуда все началось? Зачем вообще что-то движется, зачем планеты вращаются, почему существуют разные цвета? И было понятно, что ответы на эти вопросы помогут как-то успокоиться, облегчить положение вещей.

Не сказать, что ответы нашлись (наверно никогда не найдутся), но я с их помощью понял  важные вещи. Я понял, что у человека все-таки есть предназначение, есть смысл жизни, есть какая-то миссия. Поэтому навязчивые мысли (о болезни, о несчастном случае, о смерти в конце концов) – просто мелочи, возникающие на жизненном пути.

Для себя я аргументирую это так:

• Без человека смысла существования материи нет. Если за материей никто не будет «наблюдать» и взаимодействовать (смотреть на солнце, наблюдать за движением реки, рассматривать планеты в телескоп), то ее как будто бы и не существует. Где-то в космосе крутятся огромные каменные глыбы, но получается, что их нет. Без сознания, способного познавать материю, ничего в мире не нужно.

  Поэтому можно сделать вывод, что материя неотделима от сознания. Вселенная нуждается в достаточно развитом познающем субъекте (человеке), чтобы он мог оценивать ее творения. Она существует не просто так и мы ей нужны.

• Есть разные уровни жизни. Минеральный, растительный, животный и человеческий. Например, коза –  животный уровень, трава – растительный. Если коза жует траву, то трава не поймет, что с ней происходит. Она не имеет глаз, носа, развитых телесных ощущений. Другими словами, интеллектуальный уровень травы ниже, чем интеллектуальный уровень козы.

  Почему же тогда мы решили, что человек – венец мироздания? Может у нас просто нет «органов» для связи с Высшим разумом? Может все-таки есть что-то высшее, что дает нашей жизни смысл? (аргумент взял из лекций В. Ефимова)

Такая вера во что-то большее, помогает отогнать мелочные проблемы и в частности выбросить навязчивые мысли из головы. Лично мне она дала понимание существования Высшего разума, Единого сознания, Бога (кому как нравится), которые наделяют человеческую жизнь миссией.

Действительно, не просто же нам земные ресурсы перемалывать, надо что-то и сделать в этой жизни. И пока это не сделаешь, ужасающие предсказания и образы в мозге – ничто. Никому не нужна ваша смерть, болезнь и страдания, если вы живете в ладу с провидением (совестью).

Заключение

Надеюсь, вы с пониманием отнесетесь к моей точке зрения. А вообще, прогнать навязчивые мысли можно и самыми простыми способами. Напомню их:

1. Относиться к мыслям нейтрально
2. Воспринимать мысли как внешнего врага
3. Вести дневник, не боятся откровений перед собой
4. Разом выпускать эмоции
5. Найти хобби, что было чем занять мозг
6. Заниматься физкультурой, вести здоровый образ жизни

Желаю вам скорее выкинуть негатив и вновь зажить полноценно. Со временем это обязательно случится, как случилось со мной и с тысячами людей. До новых встреч!

(Visited 3 304 times, 2 visits today)

«Меня преследует страх смерти»

Сны — естественное порождение нашего бессознательного, благодаря им мы вступаем в контакт со своим «внутренним содержанием» и можем в нем разобраться. Сны стоит воспринимать как послания от самого себя. Полезно их записывать, размышлять, что могут означать те или иные образы, следить за их изменением. То, что кажется нам кошмаром, на самом деле лишь часть нас или нашей жизни, которую мы пока не принимаем, и чем лучше мы ее узнаем, тем менее неприятными становятся эти сны. Вероятно, та ваша часть, которая начала задумываться о смерти, пытается дать о себе знать.

Осознание собственной смертности — важный этап в нашем психическом развитии. До определенного момента мы живем словно бессмертные, но, становясь зрелыми, понимаем, что это не так. Только тот, кто искренне понимает и принимает, что однажды покинет этот мир, может жить полноценной жизнью, наслаждаться каждым часом, достигать того, на что никогда не решился бы, будучи уверен в том, что вечен. Осознание своей смертности дает нам толчок и силы, чтобы по-настоящему жить.

Знание, что мы однажды умрем, позволяет нам быть более бесстрашными: решаться на изменения, дерзать и делать. Это один из кризисов развития, с которым рано или поздно сталкивается каждый. Это как проснуться и обнаружить не самую приятную действительность — как в фильме «Матрица». Но, по крайней мере, это действительность, а не иллюзия, и со временем вы ощутите, что это пробуждение — лучшее, что могло с вами произойти. Страшно подумать, что можно было провести всю жизнь, так и не «проснувшись». То, что сейчас происходит с вами, тяжело и неприятно, но абсолютно нормально.

А чтобы мысли о смерти перестали быть навязчивыми, нужно сознательно выделить для них место и время. Это может быть час в день, когда вы думаете, читаете или пишете именно об этом, или встречи с психологом. Когда вы даете этим мыслям место, им не нужно врываться в ваше сознание, чтобы заявить о себе. Кроме того, вам может помочь знакомство с экзистенциальной психотерапией — например, с одноименной книгой Ирвина Ялома.

Как избавиться от навязчивых мыслей и откуда они?

Как избавиться от навязчивых мыслей и откуда они?

Практические способы избавления от навязчивых мыслей.

Навязчивые мысли способны если не свести с ума, то измотать душевно и физически.Постоянная, ни на секунду не отпускающая мысль (как правило, негативная) способна отравить жизнь и довести до депрессии.Страдающий человек стремительно теряет энергию, превращаясь в издерганное существо с затравленным взглядом.От такого непорядка в душе нужно избавляться немедленно.

Как избавиться от навязчивых мыслей: откуда они берутся?

Странно, но наука до сих пор точно не может ответить на вопрос, откуда берутся эти самые мысли. Кто-то кивает на перегрузку головного мозга, кто-то – на таинственные процессы подсознания, а кто-то винит во всем нестабильную психику. Можно найти подтверждение всем этим гипотезам, хотя избавиться от навязчивых мыслей это вряд ли поможет.

Действительно, в современном обществе мозг человека настолько загружен разного рода информацией, вынужден постоянно решать такое обилие разнонаправленных задач, что можно предполагать и перегрузку, и перманентный стресс. Ночной отдых помочь не может, а подчас и усугубляет проблему не в меру разыгравшимся воображением. Вот и получается, что одно и то же негативное утверждение крутится в голове сутками, неделями, месяцами.

Угомонить расшалившееся подсознание, которое не в ладу в логичными доводами разума, вряд ли удастся. Чтобы пробиться на такой глубокий уровень и снять негативную программу, требуется либо помощь профессионального психолога, либо целенаправленная и грамотная работа над собой. В любом случае задействованы глубины психики, с которыми шутить опасно.

Однако чтобы найти ответ на вопрос, как избавиться от навязчивых мыслей, придется рискнуть. Положа руку на сердце: кто из нас бежит на прием к сертифицированному психологу, чтобы пожаловаться на мешанину в голове и депрессивное состояние? Тем более если речь идет о каких-то интимных, личных, «стыдных» переживаниях, о чувстве вины, стыда, ненависти, боли? То-то и оно. Однако кое-что (и довольно эффективно) можно все-таки сделать самостоятельно.

Как избавиться от навязчивых мыслей при помощи релаксации и дыхательных техник

Счастливы люди, которые умеют сбрасывать негатив, расслаблять тело, отпускать все дурные мысли. Кому-то такая способность дается от природы, кто-то изучает восточные практики целенаправленно. Всем остальным можно предложить набор довольно простых упражнений, которые реально способствуют избавлению от навязчивых мыслей.

• Лечь, полностью расслабиться. На самом деле то расслабление, к которому мы привыкли в повседневной жизни, недостаточно. Следует добиться такого состояния, чтобы каждая мышца перестала напрягаться.
• Сделать глубокий вдох носом, задержать ненадолго дыхание, медленно выдохнуть воздух через рот.
• Концентрируясь на каждой мышце, начиная с лицевых, вдыхаем и выдыхаем воздух по описанной схеме. Например, представили себе мышцы бровей, вдохнули-выдохнули, почувствовали, как ослабло напряжение в области лба, опустились ниже.
• Последовательно прорабатываем мышцы глаз, рта, подбородка, шеи, плечевого пояса, рук, пальцев и т. д.
• Полностью расслабившись, начинаем работать с негативным переживанием: мыслью, образом, страхом. Представляем переживание в виде яркого зрительного образа и избавляемся от него, применяя известные законы физического мира. Грубо говоря, уничтожаем так, как подсказывает воображение (можно утопить в море, сбросить со скалы, разорвать на мелкие кусочки, ластиком стереть, в конце концов).
• Когда негативный образ повержен, представляем себе что-то хорошее, то есть визуально замещаем негативную картину на позитивную. Любуемся результатом, запоминаем его и возвращаемся в реальность.

Некоторые психологи рекомендуют проделывать процедуру уничтожения негативных мыслеформ и образов не в воображении, а в реальной жизни. Например, можно написать навязчивую фразу или нарисовать мучительно повторяющийся образ на листе бумаги, а затем уничтожить эту запись: сжечь и развеять, порвать и выбросить на ветер.

Нужно осознать, что навязчивые мысли имеют простую дуальную, то есть двойственную природу: бессознательность (или иррациональность) и эмоциональность. Если они преследуют вас, значит, причина кроется в сфере душевных переживаний. Это может быть страх, комплекс, психическая травма. От эмоций избавиться очень сложно, особенно если это негативные переживания. Логика, разум не помогут.

Если страх имеет под собой какое-то реальное основание, например, связан с опасением за свое здоровье, решить проблему довольно просто. Сходить к доктору, сдать анализы, убедиться, что все нормально, и с удовольствием отметить, что навязчивой мешанины как не бывало.

Как избавиться от навязчивых мыслей при помощи физической активности, равнодушия и позитивных мыслеформ

От мучительных мыслей довольно неплохо спасает физическая усталость. Особенно если они связаны с недовольством собой, своей внешностью, поступками. Эдакое «наказание» усталостью позволяет переключиться. Организм, занятый физически трудным делом, просто не в состоянии будет и дальше тратить силы на бессмысленные переживания.

Работа по дому, на даче, усиленные тренировки в спортзале или бассейне, занятия танцами, фигурным катанием, скалолазание и т. д. – вот что может помочь. Женщинам можно освоить какую-нибудь кулинарную премудрость, мужчинам – заняться ремеслом, творчеством.

Другой вариант – настроить себя на полное равнодушие к негативным мыслям. Их не нужно гнать, бороться с ними тоже бессмысленно. А вот принять, равнодушно рассмотреть и отложить в сторону – можно. Безусловно, навязчивые мысли тут же вернуться и будут делать это регулярно, но хорошая новость в том, что визиты незваных гостей будут случаться все реже и реже. Главное, чтобы у вас хватило терпения и силы воли сохранять полное равнодушие, индифферентность.

На период лечения мозг должен быть занять чем-то приятным, вдохновляющим. Это поможет переключиться и снизить градус напряженности. Заставьте себя помечтать, причем так, чтобы объект мечтаний мог быть достижим. Скажем, представьте себе долгожданный отпуск у моря: его постоянный, наполненный жизнью шум, крики птиц, шорох песка или гальки, запах соленой воды. В общем, чтобы избавиться от навязчивых мыслей, займите мозг каким-то приятным делом.

Что еще нужно делать

• Проанализируйте, что с вами происходит. Постарайтесь понять, откуда взялись негативные переживания, а если причины очевидны, перемените свое отношение к ним. Например, нет смысла есть себя поедом за уже сделанное или печалиться о свершившемся. Примите прошлое, ведь это часть вашей жизни. Пришло время идти вперед, в противном случае перспектива одна – смерть, сначала духовная, а потом и физическая.
• Научитесь переключать свое внимание с внутреннего диалога на внешний уровень, используя релаксацию или осознанность, физическую активность или творчество. Как только начинает звучать неприятный голосок, тут же хватайтесь за тряпку, коврик для медитаций, велосипед или кулинарную книжку.
• Откажитесь от негативных формулировок. Заключите с домашними пари, придумайте какой-нибудь приз и в течение недели (или месяца, например), полностью перестройте сознания, просто фиксируя внимание на употреблении отрицательных формулировок и их замене позитивными утверждениями.
• Никогда не боритесь с навязчивыми мыслями: это бесполезно. Нейтрализуйте их равнодушием или переключением на активную деятельность. Наполняйте свое сознание положительными эмоциями, заполняйте мозг позитивом, гоните депрессивные состояния, апатию, скепсис.

 Подготовила психолог Таразевич Е.М.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Заметную роль среди психических заболеваний играют синдромы (комплексы симптомов), объединенные в группу обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), получившего свое наименование от латинских терминов obsessio и compulsio.

Обсессия (лат. obsessio — обложение, осада, блокада).

Компульсии (лат. compello — принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений компульсии не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха 2. Термин компульсии используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов.

В отечественной психиатрии под навязчивыми состояниями понимались психопатологические явления, характеризующиеся тем, что феномены определенного содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности [Зиновьев П.М., 193I]. Для Н.с. характерно непроизвольное, даже вопреки воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Хотя навязчивости чужды, посторонни по отношению к психике больного, но освободиться от них больной не в состоянии. Они тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными реакциями, чувством тревоги. Будучи симптомообразованиями, по С.Л. Суханову [1912], «паразитическими», они не влияют на течение интеллектуальной деятельности в целом, остаются чуждыми мышлению, не приводят к снижению его уровня, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение. Н.с. условно делятся на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и двигательной (компульсии) сферах, но чаще всего в структуре болезни навязчивостей соединяются несколько их видов. Выделение навязчивостей отвлеченных, аффективно индифферентных, безразличных по своему содержанию, например, аритмомании, редко бывает оправданным; анализ психогенеза невроза нередко позволяет увидеть в основе навязчивого счета выраженную аффективную (депрессивную) подоплеку. Наряду с навязчивостями элементарными, связь которых с психогенией очевидна, существуют «криптогенные», когда причина возникновения болезненных переживаний скрыта [Свядощ Л.М., 1959]. Н.с. наблюдаются, главным образом у личностей с психастеническим характером. Здесь особенно характерны навязчивые опасения. Кроме того, Н.С. встречаются в рамках неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении, эндогенных депрессиях, эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, соматических заболеваниях, главным образом, ипохондрически-фобический или нозофобический синдром. Некоторые исследователи выделяют т.н. «невроз навязчивых состояний», который характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состоянии — воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций [Свядощ A.M., 1982]. Следует отметить, что эти же авторы подчеркивают, что Н.н.с. возникает при различных особенностях характера, но чаще всего у психастенических личностей.

В настоящее время практически все навязчивые состояния объединены в Международной Классификации Болезней под понятием «обсессивно-компульсивного расстройства».

Концепции ОКР претерпели в течение последних 15 лет фундаментальную переоценку. За это время полностью пересмотрены клиническое и эпидемиологическое значения ОКР. Если ранее считалось, что это — редко встечающееся состояние, наблюдающееся у небольшого числа людей, то теперь известно: ОКР встречается часто и дает большой процент заболеваемости, что требует срочного привлечения внимания психиаторов во всем мире. Параллельно этому расширились наши представления о этиологии ОКР : нечетко сформулированное психоаналитическое определение двух прошлых десятилетий сменилось нейрохимической парадигмой, исследующей нейротрансмиттерные нарушения, лежащие в основе ОКР. И, что самое значительное, фармакологическое вмешательство, направленное специфически на серотонинергическую нейротрансмиссию, произвело революцию в перспективах выздоровления миллионов больных, страдающих ОКР, во все мире.

Открытие, что интенсивное ингибирование обратного захвата серотонина (ИОЗС) является ключом к эффективному лечению ОКР, было первым этапом революции и стимулировало клинические исследования, которые показали эффективность таких избирательных ингибиторов.

Согласно описанию, данному в МКБ-10, основными чертами ОКР являются повторяющиеся навязчивые (обсессивные) мысли и компульсивные действия (ритуалы).

В широком смысле ядром ОКР является синдром навязчивости, который представляет собой состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, возникающих помимо желания больных, но при осознавании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание неестественности, алогичности навязчивых идей и состояний, больные бессильны в своих попытках преодолеть их. Обсессивные побуждения или идеи признаются чуждыми личности, но как будто идущими изнутри. Навязчивые действия могут быть исполнением ритуалов, предназначенных для облегчения тревоги, например мытье рук для борьбы с «загрязнением» и в целях предотвращения «заражения». Попытки отогнать непрошеные мысли или побуждения могут привести к тяжелой внутренней борьбе, сопровождаемой напряженной тревогой.

Навязчивости в МКБ-10 входят в группу невротических расстройств.

Распространенность ОКР в населении достаточно высока. По некоторым данным она определяется показателем 1,5% (имеются в виду «свежие» случаи заболеваний) или 2—3 %, если учитываются эпизоды обострений, наблюдавшиеся в течение всей жизни. Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством составляют 1 % от всех больных, получающих лечение в психиатрических учреждениях. Считается, что мужчины и женщины поражаются примерно в равной степени.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Проблема навязчивых состояний привлекала внимание клиницистов уже в начале XVII в. Впервые они были описаны Платтером в 1617 г. В 1621 г. Е.Бартоном был описан навязчивый страх смерти. Упоминания о навязчивостях встречаются в трудах Ф. Пинеля (1829). И. Балинский предложил термин «навязчивые представления», укоренившийся в русской психиатрической литературе. В 1871 г. Вестфаль ввел термин «агорафобия», обозначавший страх пребывания в общественных местах. М. Легран де Соль [1875], анализируя особенности динамики ОКР в форме «помешательства сомнений с бредом прикосновения, указывает на постепенно усложняющуюся клиническую картину — навязчивые сомнения сменяются нелепыми страхами «прикосновения» к окружающим предметам, присоединяются двигательные ритуалы, выполнению которых подчиняется вся жизнь больных. Однако лишь на рубеже XIX—XX вв. исследователям удалось более или менее четко описать клиническую картину и дать синдромальную характеристику обсессивно-компульсивных расстройств. Начало заболевания, как правило, приходится на подростковый и юношеский возраст. Максимум клинически очерченных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства отмечается в возрастном интервале 10 — 25 лет.

Основные клинические проявления ОКР:

Обсессивные мысли — тягостные, возникающие помимо воли, но признаваемые больным как свои собственные, идеи, убеждения, образы, которые в стереотипной форме насильственно вторгаются в сознание больного и которым он пытается каким-то образом противостоять. Именно это сочетание внутреннего чувства компульсивного побуждения и усилий сопротивляться ему характеризует обсессивные симптомы, но из этих двух составляющих более изменчива степень прилагаемых усилий. Обсессивные мысли могут принимать форму отдельных слов, фраз или стихотворных строк; обычно они неприятны для больного и могут быть непристойными, богохульными или даже шокирующими.

Обсессивные образы — это живо представляемые сцены, часто имеющие характер насилия или вызывающие отвращение, включая, например, сексуальные извращения.

Обсессивные импульсы — это побуждения совершить действия, обычно разрушительные, опасные или способные опозорить; например, выскочить на дорогу перед движущимся автомобилем, поранить ребенка или выкрикнуть, находясь в обществе, непристойные слова.

Обсессивные ритуалы включают как психическую деятельность (например, повторяющийся счет каким-то особым образом, или повторение определенных слов), так и повторяющиеся, но бессмысленные поступки (например, мытье рук по двадцать и более раз в день). Некоторые из них имеют понятную связь с предшествовавшими им навязчивыми мыслями, например, повторное мытье рук — с мыслями о заражении. Другие ритуалы (например, регулярное раскладывание одежды по какой-то сложной системе перед тем, как надеть ее) такой связи не имеют. Некоторые больные чувствуют непреодолимое побуждение повторять такие действия определенное количество раз; если это не получается, они вынуждены начинать все сначала. Больные неизменно сознают, что их ритуалы нелогичны, и обычно стараются скрыть их. Некоторые боятся, что такие симптомы являются признаком начинающегося сумасшествия. Как обсессивные мысли, так и ритуалы неизбежно приводят к проблемам в повседневной деятельности.

Навязчивые размышления («умственная жвачка») — это внутренние дебаты, при которых бесконечно пересматриваются аргументы за и против даже простейших повседневных действий. Некоторые навязчивые сомнения касаются действий, которые могли быть неправильно выполнены или не завершены, такие как выключение крана газовой плиты или запирание двери; другие касаются действий, которые могли бы нанести вред другим людям (например, возможность, проезжая на автомобиле мимо велосипедиста, сбить его). Иногда сомнения связаны с возможным нарушением религиозных предписаний и обрядов — «угрызения совести».

Компульсивные действия — повторяющиеся стереотипные поступки, иногда приобретающие характер защитных ритуалов. Последние имеют целью предотвращение каких-либо объективно маловероятных событий, опасных для больного или его близких.

Кроме вышеописанных, в ряду обсессивно-компульсивных расстройств выделяется целый ряд очерченных симптомокомплексов и среди них навязчивые сомнения, контрастные навязчивости, навязчивые страхи — фобии (от греч. phobos).

Обсессивные мысли и компульсивные ритуалы могут при определенных ситуациях усилиться; например, обсессивные мысли о причинении вреда другим людям часто становятся настойчивей в кухне или каком-нибудь другом месте, где хранятся ножи. Так как больные часто избегают таких ситуаций, может наблюдаться поверхностное сходство с характерной моделью избегания, обнаруживаемой при тревожно-фобическом расстройстве. Тревога является важным компонентом обсессивно-компульсивных расстройств. Некоторые ритуалы ослабляют тревогу, тогда как после других она возрастает. Обсессии часто развиваются в рамках депрессии. У некоторых больных это выглядит как психологически понятная реакция на обсессивно-компульсивные симптомы, но у других пациентов наблюдаются повторяющиеся эпизоды депрессивного настроения, которые возникают независимо.

Навязчивости (обсессии) подразделяют на образные, или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта (нередко тягостного) и навязчивости аффективно нейтрального содержания.

К чувственным навязчивостям относятся навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи, навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении привычных поступков.

Навязчивые сомнения — назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий. Содержание сомнений различно: навязчивые бытовые опасения (заперта ли дверь, достаточно ли плотно закрыты окна или водопроводные краны, выключены ли газ, электричество), сомнения, связанные со служебной деятельностью (правильно ли написан тот или иной документ, не перепутаны ли адреса на деловых бумагах, не указаны ли неточные цифры, верно ли сформулированы или исполнены распоряжения) и др. Несмотря на неоднократную проверку совершенного действия, сомнения, как правило, не исчезают, вызывая психологический дискомфорт у страдающего данного рода обсессией.

К навязчивым воспоминаниям относятся упорные, неодолимые тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных или постыдных для больного событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния. Они доминируют в сознании больного, несмотря на усилия и старания не думать о них.

Навязчивые влечения — побуждения к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемые чувством ужаса, страха, смятения с невозможностью освободиться от него. Больного охватывает, например, желание броситься под проходящий поезд или толкнуть под него близкого человека, убить крайне жестоким образом жену или ребенка. Пациенты при этом мучительно опасаются, что то или иное действие будет реализовано.

Проявления навязчивых представлений могут быть различными. В одних случаях это — яркое «видение» результатов навязчивых влечений, когда больные представляют результат совершенного жестокого поступка. В других случаях навязчивые представления, именуемые нередко овладевающими, выступают в виде неправдоподобных, подчас абсурдных ситуаций, которые больные принимают за действительные. Примером навязчивых представлений может служить и убежденность больного, что похороненный родственник был живым, причем больной мучительно представляет и переживает страдания умершего в могиле. На высоте навязчивых представлений сознание их нелепости, неправдоподобности исчезает и, напротив, появляется уверенность в их реальности. В результате навязчивости приобретают характер сверхценных образований (доминирующих идей, не соответствующих их истинному значению), а иногда и бреда.

Навязчивое чувство антипатии (а также навязчивые хулительные и кощунственные мысли) — ничем не оправданная, отгоняемая больным от себя антипатия к определенному, зачастую близкому человеку, циничные, недостойные мысли и представления в отношении уважаемых людей, у религиозных лиц — в отношении святых или служителей церкви.

Навязчивые действия — поступки, совершаемые против желания больных, несмотря на прилагаемые для их сдерживания усилия. Одни из навязчивых действий тяготят больных до тех пор, пока они не будут реализованы, другие не замечаются самими больными. Навязчивые действия мучительны для больных особенно в тех случаях, когда они становятся объектом внимания окружающих.

К навязчивым страхам, или фобиям, относятся навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц, открытых или ограниченных пространств, больших скоплений народа, страх наступления внезапной смерти, страх заболеть той или иной неизлечимой болезнью. У некоторых больных могут возникать самые разнообразные фобии, иногда приобретающие характер боязни всего (панфобии). И наконец, возможен навязчивый страх возникновения страхов (фобофобии).

Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, инсульто-, сифило- и СПИДофобии, а также бознь развития злокачественных опухолей. На пике тревоги больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию — обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования и лечения. Реализация ипохондрических фобий происходит как в связи с психо- и соматогенными (общие непсихические заболевания) провокациями, так и спонтанно. Как правило, в результате развивается ипохондрический невроз, сопровождающийся частыми посещениями врачей и необоснованным приемом лекарств.

Специфические (изолированные) фобии — навязчивые страхи, ограниченные строго определенной ситуацией — боязнь высоты, тошноты, грозы, домашних животных, лечения у зубного врача и т.д. Поскольку соприкосновение с ситуациями, вызывающими страх, сопровождается интенсивной тревогой, характерно стремление больных к их избеганию.

Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов — действий, имеющих значение «магических» заклинаний, которые производятся, несмотря на критическое отношение больного к обсессии, с целью защиты от того или иного мнимого несчастья: перед началом какого-либо важного дела больной должен совершить какое-то определенное действие, чтобы исключить возможность неуспеха. Ритуалы могут, например, выражаться в щелканье пальцами, воспроизведении больным какой-либо мелодии или в повторении определенных словосочетаний и т. п. В этих случаях даже близкие не догадываются о существовании подобных расстройств. Ритуалы в сочетании с навязчивостями представляют собой достаточно стабильную систему, которая существует обычно многие годы и даже десятилетия.

Навязчивости аффективно-нейтрального содержания — навязчивое мудрствование, навязчивый счет, вспоминание нейтральных событий, терминов, формулировок и др. Несмотря на их нейтральное содержание, они тяготят больного, мешают его интеллектуальной деятельности.

Контрастные навязчивости («агрессивные обсессии») — хулительные, кощунственные мысли, страх причинения вреда себе и окружающим. Психопатологические образования этой группы относятся преимущественно к образным навязчивостям с ярко выраженной аффективной насыщенностью и овладевающими сознанием больных представлениями. Их отличают ощущение чуждости, абсолютная немотивированность содержания, а также тесное сочетание с навязчивыми влечениями и действиями. Больные с контрастными навязчивостям и жалуются на непреодолимое стремление добавить к только что услышанным репликам окончания, придающие сказанному неприятный или угрожающий смысл, повторять за окружающими, но уже с оттенком иронии или злобы, фразы религиозного содержания, выкрикивать циничные, противоречащие собственным установкам и общепринятой морали слова, они могут испытывать страх потери контроля над собой и возможного совершения опасных или нелепых действий, нанесения увечья себе или своим близким. В последних случаях навязчивости нередко сочетаются с фобиями предметов (страх острых предметов — ножей, вилок, топоров и др.). К группе контрастных частично относятся и навязчивости сексуального содержания (навязчивости по типу запретных представлений об извращенных сексуальных актах, объектом которых становятся дети, представители того же пола, животные).

Навязчивые идеи загрязнения (мизофобии). К этой группе обсессий относятся как страх загрязнения (землей, пылью, мочой, калом и другими нечистотами), так и боязнь проникновения в организм вредных и ядовитых веществ (цемента, удобрений, токсических отходов), мелких предметов (осколков стекла, игл, специфических видов пыли), микроорганизмов. В ряде случаев страх загрязнения может носить ограниченный характер, оставаться в течение многих лет на доклиническом уровне, проявляясь лишь в некоторых особенностях личной гигиены (частая смена белья, многократное мытье рук) или в порядке ведения домашнего хозяйства (тщательная обработка продуктов питания, ежедневное мытье полов, «табу» на домашних животных). Такого рода монофобии существенно не влияют на качество жизни и оцениваются окружающими как привычки (утрированная чистоплотность, чрезмерная брезгливость). Клинически проявляющиеся варианты мизофобии относятся к группе тяжелых навязчивостей. На первый план в этих случаях выступают постепенно усложняющиеся защитные ритуалы: избегание источников загрязнения и прикосновений к «нечистым» предметам, обработка вещей, на которые могла попасть грязь, определенная последовательность в использовании моющих средств и полотенец, позволяющая сохранить «стерильность» в ванной комнате. Пребывание за пределами квартиры также обставляется серией защитных мероприятий: выход на улицу в специальной, максимально закрывающей тело одежде, особая обработка носильных вещей по возвращении домой. На поздних этапах заболевания пациенты, избегая загрязнения, не только не выходят на улицу, но не покидают даже пределы собственной комнаты. Во избежание опасных в плане загрязнения контактов и соприкосновений пациенты не подпускают к себе даже ближайших родственников. К мизофобии примыкает также страх заражения какой-либо болезнью, который не относится к категориям ипохондрических фобий, поскольку не определяется опасениями наличия у страдающего ОКР того или иного заболевания. На первом плане — страх угрозы извне: боязнь проникновения в организм болезнетворных бактерий. Отсюда и выработка соответствующих защитных действий.

Особое место в ряду обсессий занимают навязчивые действия в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств. Среди них, особенно в детском возрасте, преобладают тики, которые, в отличие от органически обусловленных непроизвольных движений, представляют собой гораздо более сложные двигательные акты, потерявшие свой первоначальный смысл. Тики иногда производят впечатление утрированных физиологических движений. Это своего рода карикатура на определенные двигательные акты, естественные жесты. Больные, страдающие тиками, могут трясти головой (словно проверяя, хорошо ли сидит шляпа), производить движения рукой (как бы отбрасывая мешающие волосы), моргать глазами (будто избавляясь от соринки). Наряду с навязчивыми тиками нередко наблюдаются патологические привычные действия (покусывание губ, скрежетание зубами, сплевывание и т. п.), отличающиеся от собственно навязчивых действий отсутствием субъективно тягостного чувства неотвязности и переживания их как чуждых, болезненных. Невротические состояния, характеризующиеся только навязчивыми тиками, обычно имеют благоприятный прогноз. Появляясь чаще всего в дошкольном и младшем школьном возрасте, тики обычно затухают к концу периода полового созревания. Однако такие расстройства могут оказаться и более стойкими, сохраняться на протяжении многих лет и лишь частично видоизменяться по проявлениям.

Течение обсессивно-компульсивного расстройства.

К сожалению, в качестве наиболее характерной тенденции в динамике ОКР необходимо указать хронификацию. Случаи эпизодических проявлений болезни и полного выздоровления встречаются сравнительно редко. Однако у многих больных, особенно при развитии и сохранении одного какого-то типа проявлений (агорафобия, навязчивый счет, ритуальное мытье рук и т.д.), возможна длительная стабилизация состояния. В этих случаях отмечаются постепенное (обычно во второй половине жизни) смягчение психопатологической симптоматики и социальная реадаптация. Например, больные, испытывавшие страх поездок на определенных видах транспорта, или публичных выступлений, перестают чувствовать себя ущербными и работают наряду со здоровыми. При легких формах ОКР болезнь, как правило, протекает благоприятно (на амбулаторном уровне). Обратное развитие симптоматики происходит через 1 год — 5 лет с момента манифестации.

Более тяжелые и сложные ОКР, такие, как фобии заражения, загрязнения, острых предметов, контрастные представления, многочисленные ритуалы, напротив, могут стать стойкими, резистентными к лечению, либо обнаружить тенденцию к рецидивированию с сохраняющимися, несмотря на активную терапию, расстройствами. Дальнейшая отрицательная динамика этих состояний свидетельствует о постепенном усложнении клинической картины болезни в целом.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Необходимо отличать ОКР от других заболеваний, при которых возникают навязчивости и ритуалы. В ряде случаев обсессивно-компульсивное расстройство необходимо дифференцировать с шизофренией, особенно когда обсессивные мысли необычны по содержанию (например, смешанные сексуальные и богохульные темы) или же ритуалы исключительно эксцентричны. Развитие вялотекущего шизофренического процесса нельзя исключить и при нарастании ритуальных образований, их стойкости, возникновении антагонистических тенденций в психической деятельности (непоследовательности мышления и поступков), однообразии эмоциональных проявлений. Затяжные обсессивные состояния сложной структуры необходимо отграничивать от проявлений приступообразной шизофрении. В отличие от невротических навязчивых состояний они обычно сопровождаются резко нарастающей тревогой, значительным расширением и систематизацией круга навязчивых ассоциаций, приобретающих характер навязчивостей «особого значения»: ранее индифферентные предметы, события, случайные замечания окружающих напоминают больным о содержании фобий, оскорбительных мыслях и приобретают тем самым в их представлении особое, угрожающее значение. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-психиатру с целью исключения шизофрении. Определенные трудности может также представлять дифференциация ОКР и состояний с преобладанием генерализованных расстройств, известных под названием синдрома Жиля де ля Туретта. Тики в таких случаях локализуются в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей и сопровождаются гримасами, открыванием рта, высовыванием языка, интенсивной жестикуляцией. Исключить в этих случаях данный синдром помогают характерные для нее грубость двигательных расстройств и более сложные по структуре и более тяжелые психические нарушения.

Генетические факторы

Говоря о наследственной предрасположенностью к ОКР, следует отметить, что обсессивно-компульсивные расстройства обнаружены примерно у 5-7% родителей больных такими расстройствами. Хотя этот показатель и низкий, он выше, чем в общей популяции населения. Если доказательства наследственной предрасположенности к ОКР пока неопределенны, то черты психастенической личности можно в большой степени объяснить генетическими факторами.

ПРОГНОЗ

Приблизительно в двух третях случаев улучшение при ОКР наступает в течение года, чаще к концу этого периода. Если заболевание продолжается более года, в его течение наблюдаются колебания — периоды обострений перемежаются с периодами улучшения состояния здоровья, длящимися от нескольких месяцев до нескольких лет. Прогноз хуже, если речь идет об психастенической личности с тяжелыми симптомами заболевания, или если в жизни больного присутствуют непрерывные стрессовые события. Тяжелые случаи могут быть чрезвычайно стойкими; например, в результате исследования госпитализированных больных с ОКР обнаружено, что у трех четвертей из них симптоматика осталась без изменений и спустя 13-20 лет.

ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ

Несмотря на то, что ОКР представляют собой сложную группу симптомокомплексов, принципы лечения для них едины. Самым надежным и эффективным методом лечения ОКР считается медикаментозная терапия, при проведении которой должен проявляться строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом особенностей проявления ОКР, возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. В связи с этим мы должны предостеречь больных и их родственников от самолечения. При появлении любых расстройств, похожих на психические, необходимо, прежде всего, обратиться к специалистам психо-неврологического диспансера по месту жительства или других лечебных учреждений психиатрического профиля для установления правильного диагноза и назначения грамотного адекватного лечения. При этом следует помнить, что в настоящее время визит к психиатру не грозит никакими негативными последствиями — печально знаменитый «учет» отменен более 10 лет назад и заменен понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения.

При лечении необходимо иметь в виду, что обсессивно-компульсивные расстройства часто имеют флюктуирующий характер течения с длительными периодами ремиссий (улучшения состояния). Очевидные страдания больного часто как будто требуют энергичного действенного лечения, но следует помнить о естественном течении этого состояния, чтобы избежать типичной ошибки, заключающейся в чрезмерно интенсивной терапии. Важно также учитывать, что ОКР часто сопровождается депрессией, эффективное лечение которой нередко приводит к смягчению обсессивных симптомов.

Лечение ОКР начинают с разъяснения больному симптомов и при необходимости — с разуверений в том, что они являются начальным проявлением сумасшествия (обычный повод для беспокойства больных с навязчивостями). Страдающие теми или иными навязчивостями часто вовлекают других членов семьи в свои ритуалы, поэтому родственникам необходимо относиться к больному твердо, но сочувственно, смягчая по возможности симптоматику, а не усугубляя ее чрезмерным потаканием болезненным фантазиям больных.

Лекарственная терапия

Применительно к выделенным в настоящее время типам ОКР существуют следующие терапевтические подходы. Из фармакологических препаратов при ОКР чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины (алпразолам). Анксиолитические препараты дают некоторое кратковременное облегчение симптомов, но их нельзя назначать более чем на несколько недель подряд. Если лечение анксиолитиками требуется на период более одного-двух месяцев, иногда помогают небольшие дозы трициклических антидепрессантов или малые нейролептики. Основным звеном в схеме лечения ОКР, перекрывающимихся с негативной симптоматикой или с ритуализированными обсессиями, являются атипичные нейролептики — рисперидон, оланзапин, кветиапин, в сочетании либо с антидепрессантами класса СИОЗС, либо с антидепрессантами других рядов — моклобемидом, тианептином, либо с высокопотенциальными производными бензодиазепина (альпразолам, клоназепам, бромазепам).

Любое сопутствующее депрессивное расстройство лечат антидепрессантами в адекватной дозе. Имеются данные, что один из трициклических антидепрессантов, кломипрамин, обладает специфическим действием на обсессивные симптомы, но результаты контролируемого клинического испытания показали, что эффект применения этого препарата незначителен и проявляется только у больных с отчетливыми депрессивными симптомами.

В случаях, когда обсессивно-фобические симптомы наблюдаются в рамках шизофрении наибольший эффект имеет интенсивная психофармакотерапия с пропорциональным использованием высоких доз серотонинергических антидепрессантов (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам). В ряде случаев целесообразно подключение традиционных нейролептиков (малых доз галоперидола, трифлуоперазина, флюанксола) и парентеральное введение производных бензодиазепина.

Психотерапия

Поведенческая психотерапия

Одной из главных задач специалиста при лечении ОКР является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. Веру больного в возможность исцеления необходимо всячески поддерживать и родственникам страдающего ОКР. При наличии у больного ритуалов необходимо помнить, что улучшение обычно наступает при использовании сочетания метода предотвращения реакции с помещением больного в условия, усугубляющие эти ритуалы. Значительного, но не полного улучшения можно ожидать приблизительно у двух третей больных с умеренно тяжелыми ритуалами. Если вследствие такого лечения снижается выраженность ритуалов, то, как правило, отступают и сопутствующие навязчивые мысли. При панфобиях используются преимущественно поведенческие методики, направленные на снижение чувствительности к фобическим стимулам, дополняемые элементами эмоционально-поддерживающей психотерапии. В случаях преобладания ритуализированных фобий наряду с десенсибилизацией активно используется поведенческий тренинг, способствующий преодолению избегающего поведения. Поведенческая терапия значительно менее эффективна в отношении навязчивых мыслей, не сопровождающихся ритуалами. Некоторыми специалистами на протяжении многих лет применяется метод «остановки мыслей», но его специфический эффект убедительно не доказан.

Социальная реабилитация

Мы уже отмечали, что обсессивно-компульсивное расстройство имеет флюктуирующее (колеблющееся) течение и со временем состояние больного может улучшиться независимо от того, какие именно методы лечения применялись. До выздоровления больным могут принести пользу поддерживающие беседы, обеспечивающие постоянную надежду на выздоровление. Психотерапия в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных ОКР направлена как на коррекцию избегающего поведения, так и на снижение чувствительности к фобическим ситуациям (поведенческая терапия), а также семейная психотерапия с целью коррекции нарушений поведения и улучшение внутрисемейных отношений. Если супружеские проблемы усугубляют симптомы, показаны совместные собеседования с супругом (супругой). Пациенты с панфобиями (на этапе активного течения заболевания) ввиду интенсивности и патологической стойкости симптоматики нуждаются как в медицинской, так и социально-трудовой реабилитации. В этой связи важным представляется определение адекватных сроков лечения — длительная (не менее 2-х месяцев) терапия в стационаре с последующим продолжением курса в амбулаторных условиях, а также проведение мероприятий по восстановлению социальных связей, профессиональных навыков, внутрисемейных взаимоотношений. Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ обучения больных ОКР способам рационального поведения как в быту, так и в условиях стационара. Реабилитация направлена на обучение социальным навыкам правильного взаимодействия с другими людьми, профессиональное обучение, а также навыкам, необходимым в повседневной жизни. Психотерапия помогает больным, особенно испытывающим чувство собственной неполноценности, лучше и правильно относиться к себе, овладевать способами решения повседневных проблем, обретать веру в свои силы.

Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. Следует отметить, что методика разъясняющей психотерапии помогает не всегда, а у некоторых больных с ОКР даже наблюдается ухудшение, поскольку такие процедуры побуждают их к болезненным и непродуктивным размышлениям о предметах, обсуждаемых в процессе лечения. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги. Нередко ОКР имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств.

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

Главными симптомами тревожного расстройства являются: 

• Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
• Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
• Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы
 

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

 

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

• Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
• Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
• Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
• Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

• симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
• симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
• вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
• тревога возникает без особых на то причин.
• все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
• Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни­ чество между врачом и пациентом.​ Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.

 

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

• Питайтесь регулярно и сбалансированно
• Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
• Избегайте излишнего употребления алкоголя.
• Курение рекомендуется бросить.
• Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
• Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.

Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы.Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

• Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
• Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
• От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
• Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)​

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.

 

Советы при лечении антидепрессантами:

• Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
• Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
• Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
• Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.

 

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге.У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.

 

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.​

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

• Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
• Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
• Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
• Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.

Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014. 
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.
 

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“

M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist

vabanemise käsiraamat“

A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“

D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“

M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»

 

Тематические интернет-страницы

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».

 

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

1. Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
2. Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
4. Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).

 

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

1. Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
5. По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
3. Что для Вас на самом деле означает случившееся?

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

1. Что стоит за мыслями о страхе?
2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
4. Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
4. Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

Как справиться с панической атакой?

• Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
• По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
• Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
• Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
• Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
• Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
• Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
• Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

Как избавиться от навязчивых мыслей

Эту статью я уже подготавливал давно, но все никак не мог ее написать по той причине, что не был уверен, в том, что я имею законченное представление о том, как избавиться от навязчивых мыслей.

Теперь я на собственном опыте убедился, как справляться с такими мыслями и полностью готов рассказать вам об этом.

Быть может, некоторые из моих читателей думают, что с того момента, как я начал создавать этот сайт, я полностью избавился от всех личностных проблем. Действительно, я уже сильно изменился к моменту первых записей в этом блоге, но мое текущее состояние нельзя назвать полной свободой от негативных эмоций, предрассудков и страхов.

Мое положение можно охарактеризовать как борьбу с самим собой, в ходе которой рождается опыт и материалы для этих статей. Конечно в этом противостоянии моего истинного Я и примитивного, инстинктивного, эмоционального Я первое постепенно выигрывает.

Но эта борьба продолжается: два шага назад и четыре вперед. Саморазвитие проистекает из сознания своих недостатков и работы над ними. Если борьбы нет, то это говорит не об окончательной победе, а, скорее, о капитуляции.

Ведь саморазвитие это бесконечный процесс. Я продолжаю сталкиваться с какими-то проблемами и бороться с ними. В том числе с навязчивыми мыслями.

Мысленная «жвачка»

Эти мысли были у меня всегда. Они могли оккупировать мою голову и заставить меня нервничать, бесконечно мысленно обращаясь к одним и тем же переживаниям. Это было похоже на мысленную жвачку.

Я постоянно пережевывал в голове одни и те же мысли, пытался их разрешить, развязать какой-то воображаемый узел. Но от моих попыток его ослабить, он наоборот завязывался еще сильнее.

Я вспоминаю, как я еще в далеком детстве не мог перестать думать о каких-то вещах, о которых можно было не думать вообще. Должно быть, привычка моего мозга бесконечно «обрабатывать» какие-то переживания и идеи усугубилась во времена панических атак и прочих психологических проблем.

Недавно я осознал, что научился работать с навязчивыми мыслями. Более того, я готов сформулировать метод, который позволяет мне избавляться от них. Я понял, что эта статья теперь может наконец появиться.

Кстати подписывайтесь на мой Инстаграмм по ссылке ниже. Регулярные полезные посты о саморазвитии, медитации, психологии и избавлении тревоги и панических атак.

Навязчивые мысли происходят от эмоций

Это первое, что вы должны уяснить. Навязчивые мысли имеют эмоциональную, бессознательную, иррациональную природу. Они связаны с вашими лишенными всего разумного страхами, тревогами и комплексами.

Именно поэтому они являются навязчивыми. Эмоции, которые в вас формируются, заставляют вас постоянно о чем-то думать. Они как будто сигнализируют «Проблема! Проблема! Надо искать решение!»

Это как уведомление в Windows или другой операционной системе, которое появляется в виде иконки и будет раздражать ваш взгляд, пока вы не обновите какую-то программу, не удалите вирус или не установите нужный драйвер.

Можно сказать, что навязчивые мысли имеют и положительную функцию. Они напоминают вам о проблемах, которые вы должны решить. И вы не можете просто так взять и отключить эти «уведомления». Трудно умереть от голода, когда мозг вам постоянно напоминает о еде.

Но, к сожалению, не всегда навязчивые мысли сообщают нам о какой-то реальной проблеме. Механизм появления этих мыслей довольно тонкий. И если, в силу каких-то причин «стандартные настройки» этого механизма сбиваются, то естественные человеческие опасения и заботы могут принимать крайнюю форму, проявляясь в виде навязчивых мыслей, от которых очень трудно избавиться.

Всем известно, как нормальная забота о своем здоровье может перерасти в ипохондрию, как естественный страх перед опасностью грозит превратиться в паранойю.

И вот вы становитесь постоянным посетителем медицинских форумов, и мысли о своем здоровье не покидают вашу голову. Может, вы постоянно думаете об опасности, пока находитесь на улице. Или не можете выкинуть из головы мысли о том, что о вас думают люди, хотя сами не видите никакого смысла, в том, чтобы об этом думать.

Вывод, который я хочу сделать, это то, что навязчивые мысли основаны на эмоциях. Следовательно, они не имеют рациональной природы. Следовательно, с ними нельзя бороться при помощи логики.

Это очень важный вывод. Я много наблюдал за собой, пытался понять, как эти мысли появляются и как они исчезают, как мой ум пытается обмануть и запутать меня. Раньше, вечером, когда я сильно утомлялся, я не мог остановить какие-то мысли.

Например, я мог начать думать о себе что-то плохое, обвинять себя. Каким бы умелым не оказывался внутренний адвокат, который при помощи логики и здравого смысла пытался убедить меня, что все не так плохо (хотя конечно не исключал проблемы), обвиняющая сторона всегда брала верх, и все становилось еще запутаннее. Чем сильнее я пытался оправдать себя и избавиться от надоедливых мыслей при помощи мыслей же, тем сильнее я запутывался и сильнее эти мысли одолевали меня. Этот спорт с самим собой приводил к тому, что невидимый узел затягивался еще сильнее.

На следующий день, с утра, на свежую голову об этой проблеме даже не хотелось и думать. Если я начинал размышлять о вчерашнем «диалоге» с самим собой, то я понимал, что проблема имела место быть, но она была сильно раздута и преувеличена моим состоянием. Я осознавал, что проблему нужно решать, а не думать о ней. Смысла в этих мыслях нет.

Через какое-то время я понял, в чем заключается обман и коварство этих мыслей. Если пытаться разрушить их при помощи логики, они все равно одержат верх, так как они иррациональны и нелогичны и заставляют вас верить в абсурдные идеи, перед которыми здравый смысл бессилен.

Нельзя устранить навязчивые мысли при помощи логики

Если вы настроены на самообвинение, то вы будете продолжать обвинять себя, даже если вам винить себя не за что. Потому что такое у вас настроение и именно из него проистекают эти мысли, а не из-за какой-то реальной ситуации! Даже если вдруг вам удастся на минуту убедить себя в беспочвенности этих мыслей, то через какое-то время они вернутся вновь, если вы будете им сопротивляться и продолжать оказывать им логический отпор.

Если у вас такое настроение, при котором вы думаете, что вы больны, что с вашим здоровьем случится что-то плохое, то никакие положительные результаты анализов не убедят вас в обратном. «А вдруг анализы оказались неточные?», «А вдруг у меня что-то еще?» — будете думать вы.

И не будете видеть конца этим мыслям, какими бы абсурдными с позиции здравого смысла они не были.

Бесполезно пытаться их опровергнуть. Потому, что это невозможно. Они будут возвращаться и атаковать вас при помощи новых абсурдными доводов, в которые вы будете верить, так как пребываете в таком эмоциональном состоянии, которое рождает эти мысли о несуществующих проблемах.

Вспомните состояние когда вы о чем-то волнуетесь. Как бы вы себя ни убеждали в том, что все будет хорошо, что нет причин волноваться, ваше искаженное нервным напряжением и волнением восприятие рисует вам перспективу в самых мрачных тонах. Не потому, что все действительно плохо, а потому что вы сейчас все так воспринимаете. Если в таком состоянии вы начнете много думать и рассуждать о будущем, то ваше ваше негативное восприятие будет притягивать ваши мысли к «негативному» полюсу и вырваться из этого притяжения сложно.

Метод избавления от навязчивых мыслей

Здравый смысл вам потребуется, но только в самом начале.

Прежде всего, вам нужно разобраться, основываются ли ваши навязчивые мысли на какой-то реальной проблеме. Бывает такое, что мысленная жвачка вас изводит, преувеличивая проблему. Но преувеличенная проблема не значит отсутствие таковой.

Поэтому подумайте, какие существуют причины для этих мыслей. Избавляясь от мыслей, не следует игнорировать проблему, если она есть. Например, вам кажется, что у вас какая-то болезнь и мысли об этом не покидают ваш ум.

Может это действительно не беспочвенные опасения, и у вас присутствуют симптомы какого-то заболевания. Если это так, сходите к врачу. Если вы уже это сделали и у вас ничего не обнаружили – забудьте.

Безотносительно того, есть проблема или нет – постоянно думать о ней нет никакого смысла! Вы либо пытаетесь ее решить, если она есть, или забываете обо всем, в том случае, если ее не существует.

Это единственный момент в борьбе с навязчивыми переживаниями, в котором нужно применить логику и здравый смысл.

Что делать?

Выберете момент времени, когда вы находитесь в наилучшем моральном состоянии, когда у вас больше оптимизма и сил чем обычно. Например, с утра, когда вы полны энергии, после физических упражнений или после медитации.

Убедите себя в том, что смысла прокручивать тысячи раз одни и те же мысли в голове — нет. Что эти мысли являются обманом или преувеличением, цель которых запутать вас.

Хорошо уясните следующие вещи

• вы не придете к решению проблемы, если постоянно будете думать о ней
• навязчивые мысли не имеют под собой никакой рациональной основы, а если они и связаны с какой-то проблемой, то вы будете ее решать, вместо того, чтобы постоянно возвращаться к ней мыслями
• нельзя избавиться от умственной жвачки при помощи логичной аргументации и размышлений

Осознайте абсурдность навязчивых мыслей

Далее вы можете лишний раз, при помощи нескольких логичных тезисов обнажить всю абсурдность навязчивых мыслей. Например: «мне нечего бояться, ведь анализы ничего не показали», «от приступов панических атак не умирают, об этом я читал не один раз», «никто не пытается причинить мне вреда», «даже если действительно существуют вещи, которых стоит опасаться, не нужно думать о них по 1000 раз в день, это приведет только к нервному истощению».

Ваша аргументация, направленная против навязчивых мыслей должна быть внятной и лаконичной. Не следует увлекаться спором с самим собой. Помните, в длительном споре с навязчивыми мыслями вы обречены на провал, в котором эмоции и страхи возьмут верх над логикой и умом и негативное восприятие само «притянет» мысли к негативному полюсу.

Чтобы разрушить силу этого притяжения нужно меньше думать. Когда вы думаете о надоедливых мыслях, пережевываете их бесконечно, вы только их усиливаете.

Дайте себе установку игнорировать навязчивые мысли

Скажите себе, что больше не будете думать о том, о чем думаете целыми днями и что изводит и мучает вас. Действительно, зачем постоянно жевать мысленную жвачку, когда это не приносит никакого толка?

Навязчивая мысль – это повторение одной и той же мысли на разные лады. Никакой новой и ценной информации вы из нее не получите, ни к какому решению вы не придете.

Поэтому дайте себе установку не увлекаться бесплодными размышлениями. После того, как вы это сказали себе, дали обещание, которое не будете нарушать, проведите невидимую черту. После этой черты вы больше не обращаете на навязчивые мысли внимания.

Не ждите, что мысли больше не вернутся

Они вернутся и не раз. Настройтесь так: «Пускай возвращаются, какая разница, я же понял, что эти мысли обман и не относятся к реальной проблеме».

Мысли будут возвращаться, иногда вы будете опять начинать развязывать этот узел в голове. Как только замечаете, что вы опять этим увлеклись, плавно уводите внимание в сторону. Не спорьте с этими мыслями, не расстраивайтесь, что они пришли (а они будут приходить), игнорируйте их, относитесь к ним с полным равнодушием.

Если вдруг вам потребуется напомнить себе об абсурдности этих мыслей, не уходите дальше коротких формулировок: «со мной ничего не случится, и все на этом». Не вовлекайтесь в спор, в котором никогда не выиграете. Все бесконечные аргументы, которые опять заставляют вас бояться или нервничать – есть ложь и обман.

Помните, что я говорил в статье: если вы пребываете в таком психологическом состоянии, при котором вы склонны переживать о своем здоровье или о своем будущем, или о своих близких, то ваш ум будет фокусироваться на этом страхе, каким бы абсурдным этот страх не был. Не обращайте свой ум против себя.

Вы, должно быть знаете игрушку-головоломку, которая представляет из себя подобие трубки. Если в оба конца этой трубки засунуть указательные пальцы разных рук и попытаться освободить их при помощи физического усилия, потянув руки в разные стороны, то ничего не выйдет, трубка только сильнее сожмет пальцы. А если вы расслабитесь и не будете тянуть — все получится.

То же самое применимо к навязчивым мыслям. Не нужно хотеть во что бы то ни стало из них выпутаться. Расслабьтесь, «забейте», пускай будут.

Будьте равнодушными!

Ваше безразличие по отношению к навязчивым мыслям лишит навязчивые мысли их эмоционального содержания, которое наполняет их такой силой, с которой вы иногда не можете совладать. Со временем вы научитесь управлять своим вниманием и замечать, те моменты, когда вы вновь стали думать о том, о чем не должны.

Тогда мысли покинут вас навсегда.

Но не нужно ждать с нетерпением, когда же это произойдет: «когда же они уйдут!», «я пытаюсь не обращать на них внимания, но они все равно не выходят из моей головы!». Таких мыслей не надо!

Вооружитесь спасительным безразличием: мысли не беспокоят – хорошо, они вернулись – тоже нормально. Не нужно превращать мысли о появлении навязчивых мыслей в навязчивые мысли же!

Нет большого дела в том, что повторяющиеся размышления продолжают приходить к вам. Если вы лишили их эмоционального «заряда» и пытаетесь их игнорировать, то они не изводят вам нервы как раньше. В таком случае они становятся просто надоедливым окном уведомления (такие окна вы могли видеть на своем компьютере), которое время от времени появляется в вашей голове.

А это уже не так страшно. С этим можно жить. Мысли появляются иногда, но они уже не увлекают ваше внимание и не запутывают вас. Это просто короткие сигналы в голове, которые появляются и исчезают.

Когда я стал относиться к навязчивым мыслям таким образом они покинули мою голову и я научился с ними бороться. А борьба с навязчивыми мыслями — это отсутствие борьбы, если воспринимать борьбу как яростное сопротивление. Расслабьтесь!

Заключение

Я уже говорил в других статьях, что психические недуги: депрессии, панические атаки, навязчивые мысли могут либо сломить вас, либо сделать сильнее (как в высказывании известного философа).

Борьба с паническими атаками может научить вас работать со своим страхом. Работа над избавлением от депрессии поможет вам отыскать источник счастья в себе. А попытка контролировать навязчивые мысли научит вас управлять своим вниманием и контролировать свой ум.

Вооружитесь терпением и работайте над собой, тогда вы не только избавитесь от своих недугов, но и получите в результате этого ценный и полезный опыт, который пригодится в вашей жизни!

Мой пошаговый видео курс об избавлении от панических атак и навязчивых мыслей!

Я собрал весь свой опыт помощи людям с паническими атаками и навязчивыми мыслями, все свои знания о проблеме и изложил их в своем новом 17 дневном видео курсе «БЕЗ ПАНИКИ»! Более 7 часов видео, которые научат вас преодолевать страх и тревогу. 3 часа аудио медитаций, при помощи которых вы сможете избавляться от навязчивых мыслей, устранять панику и развивать важные ментальные навыки самоконтроля и релаксации.

Получить доступ к курсу «БЕЗ ПАНИКИ»!

Отзывы о курсе можно почитать здесь и здесь.

Как перестать думать о смерти и чрезмерно умирать

Любой может испытывать навязчивые мысли о смерти или умирании, и, к сожалению, они могут всплыть при возникновении триггерной ситуации или даже почувствовать, что они возникают из ниоткуда. Хотя существует множество стратегий, которые вы можете попробовать самостоятельно, если вы продолжаете испытывать нежелательные, навязчивые мысли о смерти без какого-либо облегчения, лучше всего обратиться к специалисту по психическому здоровью, который может вам помочь.

Понимание навязчивых мыслей

Важным аспектом навязчивых мыслей является концепция, согласно которой нежелание думать о чем-либо или избегать этого на самом деле укрепляет нейронные связи, поскольку вы все больше и больше думаете об этом.Это может привести к навязчивой идее, поскольку мозг безуспешно повторяет эти мысли. Многие расстройства психического здоровья могут включать симптом назойливой смерти или связанных с ней мыслей. Сюда могут входить:

Статьи по теме

Некоторые люди могут быть более склонны к навязчивому мышлению в зависимости от их генетики.

Способы перестать чрезмерно думать о смерти или умирании

Есть несколько упражнений, которые вы можете попробовать, которые помогут вам лучше понять свои основные триггеры, подключиться к себе и, в конечном итоге, уменьшить навязчивые мысли о собственной смерти или смерти близкого человека.Если вы чувствуете, что ваши мысли слишком ошеломляют или чувствуете, что рискуете немедленно нанести вред себе или другим, немедленно обратитесь за помощью.

Понимание темы ваших мыслей

Когда люди переживают чрезмерную смерть или мысли, связанные с умиранием, часто у них есть общая основная тема. Лучшее понимание того, какая тема кажется вам частой в ваших навязчивых мыслях, может помочь вам лучше понять суть того, что вас запускает. Вот некоторые общие темы:

• Смерть во сне
• Смерть близкого человека во сне
• Мысли о причинении вреда себе или другим
• Насильственная смерть близких
• Случайное причинение смерти любимому человеку
• Что происходит с теми, кто полагается на ты после твоей смерти

Подключение к себе

Один из самых сложных аспектов борьбы с нежелательными мыслями — это глубокая связь с самим собой и понимание того, что может вызвать первоначальную мысль, которая вызывает навязчивую спираль.Когда вы начинаете думать о смерти или умирании, постарайтесь уделить время дневнику. Запишите:

• Что вы делали прямо перед тем, как возникла мысль
• Как вы чувствовали себя эмоционально
• Где вы чувствуете свои эмоции в своем теле
• Насколько интенсивными были ваши чувства по шкале от нуля до 10

Отметьте, сколько времени в минуты или часы длятся навязчивые мысли. Одно из самых сильных поступков, которое вы можете начать делать, — это признавать и узнавать эти мысли.Некоторым, если начать глубоко исследовать эти мысли, хотя и пугающие, а иногда и пугающие, может помочь понять, что для большинства это просто мысли, и что во многих обстоятельствах они не основаны на истине или логике, а в основном движимы эмоциями. . Это может снизить их общую мощность.

Экстернализация ваших мыслей

Экстернализация ваших мыслей может помочь вам взглянуть на свои представления о смерти более объективно. Это также может помочь уменьшить их силу и позволить вам снова почувствовать контроль.Если вы переживаете мысли о собственной смерти, смерти любимого человека или более конкретные мысли, например, о смерти во сне, эти понятия могут быть вынесены вовне. Чтобы выразить свои мысли о смерти или умирании:

• Представьте, что эти мысли могут принять другую форму вне вас. Если да, то как бы они выглядели? Опишите их внешний вид конкретнее, запишите, нарисуйте и подробно опишите.
• Назовите созданную вами внешнюю форму.
• Когда возникают навязчивые мысли, начните говорить о них или вести дневник о них более объективно и наблюдательно. Используйте имя, которое вы дали своим мыслям, чтобы описать их, когда вы пишете или говорите. Это позволит вам стать активным участником этого опыта, который обычно заставляет вас чувствовать себя неконтролируемым. Поступая так, вы выбираете быть частью своего пути исцеления, вместо того чтобы чувствовать себя подверженным этим вторжениям.

Дыхательная работа и визуализация

Дыхательные упражнения — это простые, но мощные инструменты, которые помогут вам почувствовать себя заземленным в эти напряженные моменты.Положите руку на живот и сердце и начните сосредотачиваться внутрь. Позвольте мыслям прийти и представьте, как они плывут в воздушном пузыре или пузыре текста. Сознательно сосредоточьтесь на своем дыхании и продолжайте непредвзято наблюдать, как эти мысли движутся мимо. Если позволить им пройти мимо, это снижает их общую силу и помогает сформировать новый, более здоровый распорядок дня, который может уменьшить беспокойство, сопровождающее эти неприятные мысли.

В поисках выхода для творчества

Творческие занятия, такие как письмо, рисование, рисование, танцы и воспроизведение музыки, могут помочь вам понять, какие эмоции и мысли возникают в данный момент.Люди склонны избегать мыслей, которые кажутся пугающими. Это совершенно нормально, но также влияет на их цикл питания. Использование творческого выхода может помочь вам пережить эти пугающие моменты и при этом справиться со своими эмоциями здоровым образом. Это также помогает вам сформировать более здоровую привычку, если вы склонны избегать ее.

Повышение уровня ежедневного ухода за собой

Стресс имеет тенденцию усиливать навязчивые мысли, поэтому уделение первоочередного внимания заботе о себе может значительно помочь уменьшить эти неприятные мысли, а также любое беспокойство по поводу этих мыслей в будущем.Беспокойство по поводу этих мыслей, которые могут возникнуть в более позднее время, также может спровоцировать их появление и снова укрепить их нейронные пути. Уход за собой включает:

• Ежедневно проверять себя
• Будьте добры к себе
• Будьте терпеливы по отношению к себе
• Спрашивайте о том, что вам нужно с точки зрения психического здоровья
• Изучение возможностей творчества
• Занятия здоровьем или хобби, которые вызывают радость
• Общение с терапевт или консультант, если вам нужны дополнительные ресурсы

Работа через навязчивые мысли, связанные со смертью

Может показаться невероятно сложным начать процесс проработки нежелательных мыслей о смерти и умирании.Понимание ваших основных триггеров и умение справляться со стрессом здоровыми способами может помочь вам уменьшить или избавиться от чрезмерных мыслей о смерти и умирания. Если вы чувствуете себя подавленным, у вас есть неминуемые мысли о причинении вреда себе или другим, или если вы чувствуете, что упражнения, которые вы пробовали, не помогают в достаточной степени, обратитесь к консультанту или терапевту, который проведет вас через весь процесс.

© LoveToKnow, Corp., 2006-2021, если не указано иное. Все права защищены.

Танатофобия (страх смерти): симптомы и преодоление

Танатофобия — это форма тревоги, характеризующаяся страхом собственной смерти или самого процесса умирания.Это обычно называют страхом смерти.

Тревога смерти не определяется как отдельное расстройство, но может быть связана с другими депрессивными или тревожными расстройствами. К ним относятся:

Танатофобия отличается от некрофобии, которая представляет собой общий страх перед мертвыми или умирающими вещами, или вещами, связанными со смертью.

В этой статье мы внимательно рассмотрим танатофобию или страх смерти, чтобы изучить симптомы, причины и методы лечения этого страха.

Поделиться на PinterestКто-то может бояться смерти или умирания, если он избегает ситуаций, связанных с этими предметами.

На греческом языке слово « Thanatos » относится к смерти, а « phobos » означает страх. Таким образом, танатофобия переводится как страх смерти.

Некоторое беспокойство по поводу смерти — совершенно нормальная часть человеческого состояния. Однако у некоторых людей мысли о собственной смерти или процессе умирания могут вызвать сильное беспокойство и страх.

Человек может испытывать крайнюю тревогу и страх, когда считает, что смерть неизбежна. Они также могут испытывать:

• страх разлуки
• страх столкнуться с потерей
• беспокойство о том, чтобы оставить своих близких

Когда такие страхи сохраняются и мешают повседневной жизни и деятельности, это известно как танатофобия.

В самых крайних проявлениях эти чувства могут мешать людям заниматься повседневными делами или даже покидать свои дома. Их страхи связаны с вещами, которые могут привести к смерти, такими как заражение, опасные предметы или люди.

Врачи не классифицируют танатофобию как отдельное состояние, но ее можно классифицировать как конкретную фобию.

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств » ( DSM-5 ) фобия — это тревожное расстройство, связанное с определенным объектом или ситуацией.

Страх смерти считается фобией, если страх:

• возникает почти каждый раз, когда человек думает о смерти
• сохраняется более 6 месяцев
• мешает повседневной жизни или отношениям

Ключевые симптомы то, что человек может иметь фобию смерти, включают:

• непосредственный страх или тревогу, когда он думает о смерти или процессе умирания
• панические атаки, которые могут вызвать головокружение, приливы, потливость и учащенное или нерегулярное сердцебиение
• избегание ситуаций, в которых могут быть необходимы мысли о смерти или умирании
• плохое самочувствие или боли в животе при мысли о смерти или умирании
• общее чувство депрессии или тревоги

Фобии могут привести к тому, что человек чувствует себя изолированным и избегает контактов с друзьями и семья на длительные периоды времени.

Симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни человека. Кто-то с умеренным страхом смерти может испытывать повышенное беспокойство, когда думает о своей смерти или смерти любимого человека, например, когда он или член семьи серьезно болен.

Если тревога смерти связана с другим тревожным или депрессивным состоянием, у человека могут также возникнуть определенные симптомы, связанные с основными состояниями.

Хотя танатофобия определяется как общий страх смерти, существует множество типов и причин этого беспокойства, и особенности того, на чем человек сосредотачивается, могут варьироваться.

Фобии часто вызываются определенным событием в прошлом человека, хотя человек не всегда помнит, что это было. Конкретные триггеры танатофобии могут включать раннее травмирующее событие, связанное с почти смертью или смертью любимого человека.

Человек, страдающий тяжелым заболеванием, может испытывать танатофобию, потому что он боится смерти, хотя плохое здоровье не обязательно для человека, чтобы испытывать это беспокойство. Вместо этого это часто связано с психологическим стрессом.

Переживание страха смерти может отличаться в зависимости от индивидуальных факторов. К ним относятся:

• Возраст . Исследование 2017 года показывает, что пожилые люди боятся процесса умирания, а молодые люди чаще боятся самой смерти.
• Пол . Согласно исследованию 2012 года, женщины чаще, чем мужчины, опасались смерти близких и ее последствий.

Медицинские работники связывают тревогу вокруг смерти с рядом психических состояний, включая депрессивные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и тревожные расстройства.

Танатофобия может быть связана с:

Специфическими фобиями

Тревога смерти связана с рядом специфических фобий. Наиболее распространенные объекты фобий — это вещи, которые могут причинить вред или смерть, в том числе змеи, пауки, самолеты и высоты.

Панические расстройства

Страх смерти играет роль во многих тревожных расстройствах, таких как панические расстройства. Во время панической атаки люди могут чувствовать потерю контроля и сильный страх смерти или надвигающейся гибели.

Болезнь тревожных расстройств

Тревога смерти может быть связана с болезнью тревожных расстройств, ранее известных как ипохондрия. Здесь человек испытывает сильный страх, связанный с заболеванием, и чрезмерно беспокоится о своем здоровье.

Сети социальной поддержки могут помочь защитить человека от страха перед смертью. Некоторые люди могут смириться со смертью через религиозные убеждения, хотя они могут увековечить страх смерти у других.

Люди с высокой самооценкой, крепким здоровьем и верой в то, что они вели полноценную жизнь, менее подвержены страху смерти, чем некоторые другие.

Врач может порекомендовать человеку, страдающему танатофобией, пройти курс лечения тревожного расстройства, фобии или конкретной причины, лежащей в основе его страха.

Лечение включает в себя форму поведенческой или разговорной терапии. Эта терапия пытается научить человека перефокусировать свои страхи и работать с ними, рассказывая о своих проблемах.

Варианты лечения страха смерти включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ работает путем мягкого изменения поведенческих паттернов человека, чтобы он мог формировать новое поведение и способ мышления.

Врач поможет человеку найти практические решения, чтобы преодолеть чувство тревоги. Они могут разработать стратегии, которые позволят им сохранять спокойствие и не бояться, когда говорят или думают о смерти.

Психотерапия

Психотерапия, или разговорная терапия, предполагает обсуждение тревог и страхов с психологом или психотерапевтом. Эти профессионалы помогут выяснить причину страха и предложат стратегии, позволяющие справиться с беспокойством, возникающим в течение дня.

Иногда даже простой разговор о тревоге может помочь человеку лучше контролировать свой страх.

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия помогает человеку справиться со своими страхами. Вместо того, чтобы скрывать свое отношение к смерти или не признавать своих опасений, их поощряют раскрыть свои страхи.

Терапевт будет проводить экспозиционную терапию, очень постепенно подвергая человека их страху в безопасной обстановке, пока тревожная реакция не уменьшится и человек не сможет противостоять их мыслям, объектам или чувствам без страха.

Лекарства

Если врачи диагностируют у человека определенное психическое заболевание, такое как генерализованное тревожное расстройство (ГТР) или посттравматическое стрессовое расстройство, они могут назначить успокаивающие лекарства. Это может включать бета-адреноблокаторы или антидепрессанты.

Когда люди используют лекарства наряду с психотерапией, они часто оказываются наиболее эффективными.

Хотя лекарства могут быть полезными, снимая чувство паники и стресса в краткосрочной перспективе, долгосрочное использование таких лекарств может быть не лучшим решением.Вместо этого преодоление страхов в терапии с большей вероятностью обеспечит долгосрочное облегчение.

Техники релаксации

Практика самообслуживания может быть мощным средством улучшения общего психического здоровья, в том числе помогая человеку чувствовать себя более способным справляться со своими тревогами. Отказ от алкоголя и кофеина, хороший ночной сон и питательная диета — вот несколько способов позаботиться о себе.

Когда человек испытывает тревогу, определенные техники релаксации могут помочь очистить его разум и ослабить его страхи.Сюда могут входить:

• выполнение упражнений на глубокое дыхание
• сосредоточение внимания на определенных объектах в комнате, например, подсчет плиток на стене

медитация или сосредоточение внимания на позитивных образах

Хотя опасения по поводу будущего вполне естественны. и будущее близких, если тревога по поводу смерти сохраняется более 6 месяцев или мешает повседневной жизни, возможно, стоит поговорить с врачом.

Есть много способов, с помощью которых человек может преодолеть свой страх смерти, и специалист в области психического здоровья сможет дать совет и подбодрить в этом процессе.

Прочтите статью на испанском языке.

все о обсессивно-компульсивном расстройстве «Страх смерти»

«В чем смысл жизни?»

Точно так же они могут много думать о своем существовании и о том, есть ли в жизни смысл или нет. Этот страх — один из самых важных страхов при этом расстройстве и, как мы увидим позже, самый важный в процессе его исцеления.

«Как я умру?»

Еще один фундаментальный страх в страхе смерти ОКР — это озабоченность тем, на что будет походить реальный процесс смерти.Пациенты хотят знать, будут ли они страдать, будет ли это больно, останутся ли они одни или нет, будет ли о них кто-то заботиться. Если найдется кто-то, кто поможет им в переходе от жизни к смерти. Что вызывает у них наибольший страх, так это то, что они не контролируют процесс. Вот почему они стараются контролировать это заранее.

«Какими будут мои похороны?»

Точно так же они склонны много думать о том, какими будут их похороны. Кто будет присутствовать, какая музыка будет звучать, как их смерть повлияет на людей, которые будут помогать, что будет сказано на их поминальной службе.Во всем этом есть компонент нарциссизма, но этот вид нарциссизма обычно вызван низкой самооценкой.

«Что будет после того, как я умру?»

Еще одна важная тема, о которой размышляют люди, страдающие от страха смерти, — это влияние того, чего они достигли в жизни. Они боятся, что о них не вспомнят и что они ничего не значат для других. Этот страх также является ключевым в лечении ОКР страха смерти.

Люди, страдающие от страха смерти ОКР, могут стать очень чувствительными к ощущениям в своем теле, а также к определенным признакам в окружающей их среде.Любое нарушение быстро распознается как личное предзнаменование смерти. Этот страх тесно связан с ипохондрией. Его причины обычно одни и те же, и нередко два страха присутствуют одновременно. Посещения врачей часты и иногда повторяются без надобности.

Избегание

Поскольку страх смерти может стать очень сильным, избегание может стать обычным поведением человека, который страдает от него. Пациенты могут избегать мест и событий, которые явно связаны со смертью, таких как похороны, похоронные бюро, кладбища, но также и мест, которые менее четко связаны, таких как больницы и / или церкви.Пациенты могут бояться встречи с духами или привидениями. Другие избегают мест, где, как им известно, люди умерли, или избегают больных людей, потому что боятся, что они могут умереть.

Они могут перестать смотреть криминальные сериалы, триллеры или другие сериалы, в которых смерть играет центральную роль. Им также свойственно избегать документальных фильмов о вселенной, космосе или других предметах, которые заставляют их задуматься о своем существовании.

Все это сделано с целью попытаться забыть и отрицать уверенность в том, что их смерть неизбежна.

В повседневной жизни они могут бросить «опасные» занятия; это действия, которые могут привести к смерти, такие как вождение автомобиля или полет. Однако эту опасность можно воспринимать все шире и шире, пока они не перестанут выходить из дома. Это жизненно парализует их, так что их собственная бездействие и неподвижность оправдывают тот факт, что они активно пытаются изменить свою жизнь.

Таким образом, наиболее важным видом избегания является избегание жить своей жизнью.

Лечение патологических навязчивых состояний — Институт ОКР Маклина // Хьюстон

Фред Пензель, Ph.D.

Одна из менее изученных областей ОКР — это область болезненных навязчивых идей. В эту категорию входят мысли об убийстве или причинении вреда другим, о причинении смерти или травм себе или близким, о сексуальных действиях, которые либо неестественны для человека, либо противоречат общественным нормам, или, наконец, мысли о ненадлежащих действиях на публике ( е.грамм. снимать одежду, выкрикивать нецензурные выражения, делать грубые жесты и т. д.).

Я думаю, что здесь мы должны быть осторожны, чтобы определить, что такое навязчивая идея. К сожалению, этот термин был ошибочно использован для описания как неприятных повторяющихся мыслей, так и ментальных ритуалов, которые люди используют для их нейтрализации. Я считаю, что только первые являются навязчивыми идеями; последние на самом деле являются умственными побуждениями. Проще говоря, навязчивые идеи вызывают беспокойство, а компульсии уменьшают беспокойство.

Я также считаю, что причина того, что болезненные навязчивые идеи (как и другие типы) долгое время ошибочно назывались «трудно поддающимися лечению», связана с тремя причинами.Во-первых, практикующие часто не могут отличить навязчивые идеи от психических побуждений. Во-вторых, многие практикующие попадают в ловушку, отвлекаясь на содержание самих мыслей, будучи не в состоянии распознать их как навязчивые идеи. Такие мысли часто рассматриваются как искренние желания и побуждения, и практикующий пытается «помочь» человеку «контролировать» их, иначе он теряется в бесконечных дискуссиях о том, что мысли «на самом деле означают». Вред, который это наносит, огромен не только из-за вызываемой им тревоги, но и потому, что это может вызвать новые болезненные темы, над которыми стоит зациклиться.В-третьих, практикующие не используют в полной мере эффективные существующие методы.

Установив это, давайте вернемся к болезненным мыслям. Хотя было не так много хороших исследований частоты болезненных мыслей, мой собственный клинический опыт говорит мне, что они довольно часто встречаются при ОКР. Я полагаю, что около половины моих пациентов страдают той или иной формой. Когда большинство моих пациентов начинают лечение, они, кажется, верят, что никто другой не может быть таким « сумасшедшим », как они, и это мнение обычно заканчивается, когда я могу рассказать им многое из того, что они мне еще не рассказали. они переживают, и когда они посещают группу поддержки и слышат, как другие говорят то же самое.Другая проблема, с которой страдающие, кажется, обременены, — это сомнение, которое спрашивает: «Что за человек я, который мог бы подумать об этом? Я, должно быть, психопат или извращенец. Неспособность разрешить это сомнение вызывает много беспокойства.

Болезненные мысли могут быть чрезвычайно неприятными, уродливыми и изнурительными, но они не являются непобедимыми. Одно предостережение: здесь нам не хватает достоверных исследований по лечению, поэтому я должен опираться на свой десятилетний клинический опыт лечения ОКР. Я считаю, что болезненные навязчивые идеи следует лечить поведенчески путем постепенной и прямой конфронтации через предотвращение воздействия и реагирования (E&RP).Сами мысли легко идентифицировать; однако многие врачи не замечают маневров компульсивного избегания, которые люди используют, чтобы избежать сопутствующей тревоги. Где эти компульсии происходят открыто, например ритуалы вопросов, молитв или прикосновений, счет или простое физическое избегание — их снова можно обнаружить и подавить. Что труднее определить, так это ментальные побуждения, призванные нейтрализовать мысль или гарантировать, что событие, которого боятся, не произойдет.Если и с ними не бороться, лечение не будет успешным. Я редко видел, чтобы у кого-то были болезненные мысли без какого-либо сопутствующего принуждения. Психические принуждения могут включать противоположное мышление или нейтрализацию мыслей, образов, слов, чисел или молитв, или расположение мыслей в особом порядке, и это лишь некоторые из них. Несмотря на то, что вы можете противостоять мыслям, ментальные принуждения по-прежнему будут снимать тревогу, тем самым усиливая как потребность в продолжении ритуалов, так и веру в мысли.

Очевидный курс действий здесь состоит в том, чтобы не только заставить человека подвергаться мыслям на систематической основе, но также помочь ему устранить или противодействовать сопутствующим принуждениям. Страдальцы сталкиваются с проблемами из-за болезненных мыслей, потому что они не остаются с ними достаточно долго, чтобы увидеть, что беспокойство и озабоченность исчезнут без ритуала или избегания. Некоторые могут указать здесь, что опасные последствия могут быть в далеком будущем. Другие могут спросить: «Если происхождение моих болезненных мыслей является биологическим и, возможно, даже генетическим, как может помочь изменение моего поведения при работе с ними?» Ответ заключается в том, что ОКР — это расстройство, имеющее как биологические, так и поведенческие аспекты.Биохимические проблемы с серотонином — основа для размышлений. Однако то, что часто ухудшает и поддерживает мысли, — это привычные способы, которыми человек реагирует на них путем избегания или принуждения. Поведенческая терапия направлена ​​на то, чтобы переобучить людей выработать новые, другие привычки, которые не будут способствовать их навязчивым идеям.

Принцип, лежащий в основе E&RP, заключается в том, что в результате многократного воздействия пугающих мыслей или ситуаций и сопротивления бегству или избеганию происходит нечто, называемое «привыканием».То есть терпимость пациента к мыслям или ситуациям постепенно увеличивается с каждым воздействием, и эти мысли вызывают все меньше и меньше пугающей реакции. В конце концов, при достаточном воздействии мысли могут вызвать небольшое беспокойство или вовсе не вызвать его и не нарушить жизнь человека. При неправильном обращении (как поначалу большинство людей) болезненные мысли образуют своего рода порочный круг; чем больше вы работаете над их компульсивной нейтрализацией, тем больше укрепляются избегание, страх и вера в них, и тем хуже они становятся.Кроме того, стресс, возникающий при попытке «полностью» избежать или отменить мысли, также приводит к появлению большего количества мыслей.

Сама по себе экспозиция очень проста. Больные могут подвергаться болезненным мыслям по-разному. Все эти методы объединяет то, что они не пытаются успокоить. Вместо этого они призваны вызывать тревогу, по сути говоря, что мысли верны и что ожидаемые последствия произойдут. В идеале, разоблачение должно происходить всякий раз, когда и где бы ни возникали мысли.Один из хороших методов — записанные на пленку презентации продолжительностью несколько минут, используемые несколько раз в день. Другие методы могут включать чтение книг или статей, которые вызывают мысли, написание эссе о том, почему мысли действительно верны, или добровольный поиск ситуаций из реальной жизни, которые могут вызвать эти мысли. Важным фактором, который следует также встроить в эти методы, является постоянное навязывание человеку идеи о том, что его маневры побега или уклонения не могут и не будут работать.

Я обычно назначаю эти задания на основе иерархии, которая оценивает все пугающие мысли и ситуации с точки зрения силы вызываемой ими тревоги.Мы начинаем только с тех пунктов, которые находятся на самом низком уровне по шкале страха, и постепенно продвигаемся вверх, двигаясь в собственном темпе пациента. Каждая иерархия и группа заданий адаптированы к симптомам конкретного человека. Лечение проводится в домашних условиях и амбулаторно. Домашнее задание предоставляется в письменной форме еженедельно вне офиса с указанием позвонить в случае необходимости. В большинстве случаев лечение проводится один раз в неделю, требуя одного 45-минутного сеанса для подведения итогов домашнего задания на прошлой неделе, обсуждения других текущих проблем в жизни человека и для выполнения следующей серии заданий.У большинства людей от 4 до 12 различных заданий в неделю. Весь процесс занимает от 6 до 9 месяцев. Людям с более серьезными и изнурительными проблемами, возможно, придется приходить чаще, чем раз в неделю или на более длительный период. Некоторые из наиболее серьезных случаев могут даже нуждаться в госпитализации, хотя это гораздо менее распространено или необходимо.

Кроме того, я обнаружил, что антидепрессанты очень полезны в качестве сопутствующего лечения, особенно когда речь идет о навязчивых идеях. Однако, если кто-то не хочет их принимать, не стоит форсировать этот вопрос.Лекарства часто могут снизить уровень мыслей или их силу, облегчая человеку выполнение домашних заданий, а иногда даже просто игнорируя мысли. Когда человек находится в состоянии выздоровления в течение 6–12 месяцев, он может попробовать уменьшить количество принимаемых лекарств, даже прекратив их, если симптомы не являются дополнительной проблемой.

В заключение, болезненные навязчивые идеи — это не «конец черты»; их можно лечить, и есть надежда на выздоровление даже от самых гадких мыслей.Просто убедитесь, что то, что вы получаете, действительно является поведенческой терапией правильного типа, и что ваш врач обучен и достаточно опытен, чтобы делать это правильно.

Как убить навязчивые мысли. Избавьтесь от навязчивых мыслей навсегда

Навязчивые мысли могут полностью свести вас с ума. Это навязчивое мышление и размышления могут стать мощными и безжалостными. Я годами искал способы избежать этого и сам избавиться от навязчивых мыслей.

Советы, которые я получал, всегда имели логический смысл, но мой навязчивый мозг вовсе не был логичным. Я чувствовал, что должен урезонить это или найти способ изменить свое восприятие в соответствии с навязчивыми мыслями, чтобы их можно было положить в конец или каким-то образом обрести смысл.

Без выхода

Я наконец нашел способ избавиться от навязчивого мышления. Не знаю, помог бы мне этот совет раньше. Иногда я чувствую, что нам нужно испытать определенные вещи, чтобы стать лучшей версией самих себя.

Старый я НИКОГДА не завел бы блог. Я очень закрытый человек. Я никогда не делал селфи. Я не люблю быть в центре внимания. Я больше интроверт, чем экстраверт. Я мог бы продолжать со всей своей неуверенностью в себе, но ведение блога — это один из способов заставить мои страхи умереть.

Мое намерение

Я чувствую тяжесть этой статьи над головой. Я не терапевт, а кто-то, кто был на вашем месте. Иногда информация о том, через что прошли другие, может помочь понять, что вы можете пройти через свои собственные вещи .

Я действительно хочу отдать должное этому предмету и уметь передать то, что помогло мне разорвать порочный круг, который мучил меня. Надеюсь, вы найдете этому применение в своей жизни.

Что такое компульсивное мышление

Компульсивное мышление может быть отдельной мыслью или группой мыслей, которые могут казаться мощными и даже могут начать поглощать каждое мгновение вашего дня и ночи. Даже когда кто-то с навязчивыми мыслями засыпает, мозг может проявлять эти мысли через сны и кошмары.

Жить с этим крайне запутанно и утомительно.

Как побороть навязчивое мышление

Прежде всего, я хочу указать вам, что вы читаете это. Вы выбрали это прочитать. Название заинтриговало вас. Вы знаете, что у вас навязчивые мысли. Вы знаете, что ваши мысли навязчивы, и хотите преодолеть это. Я указываю на это не зря . Вы знаете, что должен быть лучший способ жить, и ищете свободы от него. Вы знаете, что это не вы!

Неважно, откуда пришли мысли или как они туда попали.Если они причиняют вам страдания и мешают жить той жизнью, которой вы хотите жить, знайте, что это ваш разум обманывает вас. Вроде как твоя сестра подшутила над тобой. Как только вы раскрываете источник, вы чувствуете себя глупо и смеетесь над этим. Но… как вы дойдете до этого момента, если вы так уверены в своем уме, что это то, кто вы есть.

Ваш разум знает ваши самые глубокие и самые мрачные страхи и может играть на них. Может показаться невозможным отделить ложное от реальности. Это может потребовать практики и небольшого количества проб и ошибок, но думайте об этом как о веселой игре, в которую вы собираетесь играть, и знайте, , что вы выиграете.

Избегать этих мыслей и пытаться думать о чем-то другом кажется логичным, но, к сожалению, логические мысли, кажется, отодвигаются в сторону. Так что вам придется столкнуться с этой проблемой лицом к лицу. Вероятно, нет способа рассуждать с этими мыслями, разобраться в них или найти место для них, потому что они не принадлежат . Если они причиняют вам страдания, они вам не нужны.

Сначала несколько слов о лекарствах .

Не бойтесь принимать рецептурные лекарства, если ситуация стала серьезной.Поговорите со специалистом, чтобы узнать, что для вас доступно.

Нет причин сражаться в одиночку. С помощью лекарств вы можете снова почувствовать себя самим собой, у вас появятся перерывы в навязчивых мыслях, и у вас появятся позитивные мысли и опыт, которые можно будет развивать.

Я предлагаю психиатру, а не терапевту. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете того, кто лучше всего подходит вам.

Попробуйте хотя бы такие добавки.

Разговорная терапия.

Независимо от того, разговариваете ли вы с профессионалом, семьей или другом, может лишить вас всех сил, говоря и выслушивая свои мысли вслух. То, что крутилось у вас в голове, поглощая вас, может звучать иначе и несущественно, когда произносится вслух тому, кому вы доверяете.

Попробуйте онлайн-терапевта, подобного этому здесь. Это классная штука! Вам не нужно записываться на прием, как к обычному терапевту. Вы даже можете общаться в прямом эфире каждый день, когда вам нужно.Для меня это так много смысла! Вы можете получить помощь в нужный момент.

Долгое время я не верил в терапию, потому что не мог понять, как кто-то может отговорить меня от того, о чем я думал или во что верил. В какой-то степени я до сих пор так считаю.

В конечном итоге именно вам нужно решить, верна ли мысль или нет, но жить в постоянном цикле непреодолимых мыслей — это не способ жить. Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить, хотя бы раз. По крайней мере, запишите все это, порвите и выбросьте.

Преодолеть навязчивые мысли можно, отняв у них силу. Он остается в живых только благодаря той силе, которую вы ему даете. Это то, что сначала требует практики, но может стать второй натурой.

Изучите свои триггеры.

Это не то, о чем вам нужно думать, а просто обратите внимание. Отметьте, что, когда и кто помогает заставить мысли укорениться. Вы можете сначала не догадываться, или мысли пустили корни очень давно. Это нормально. Обратите внимание на то, как вы питаете свои мысли.

Иногда мысли будут казаться слишком сильными. Эти моменты — не лучшее время, чтобы пытаться рационализировать или использовать логику. Знайте, что вы тот, кто знает, что это неправильно.

Знайте, что вы отделены от этих мыслей.
Надеюсь, у вас начнутся перерывы в навязчивом мышлении либо с помощью лекарств, терапии, либо вы будете внимательно следить за тем, когда вы чувствуете себя хорошо. Эти приятные чувства — вот то, на чем вы собираетесь опираться.

Избегайте употребления алкоголя и наркотиков, чтобы чувствовать себя хорошо.Возможно, вы отчаянно нуждаетесь в побеге, но я обещаю, что есть лучшие способы, которые принесут вам психологическую и физическую пользу в долгосрочной перспективе.

Как сказать, что ваши страхи падают замертво

Можно предпринять небольшие шаги к осознанию того, как вы подпитываете свои страхи, но при внимательном внимании вы можете заметить закономерность. Если вы находитесь в плохой жизненной ситуации или имеете дело с людьми, которые вызывают у вас стресс, сделайте все возможное, чтобы найти себе положительных, здоровых и поддерживающих людей. Однако вы можете стать сильнее независимо от вашей ситуации.

Верните себе контроль над своим психическим состоянием, заставив эти навязчивые мысли падать замертво. По мере того, как приходят мысли, осознайте, что они всего лишь мысли, настолько болезненные, насколько они могут быть временами. Позвольте им приходить и уходить, не позволяя им определять, кто вы, или чем вы или ваша жизнь должны или не должны быть.

Если ваши мысли ослепляют вас или вы пытаетесь остаться, попробуйте «State Break». Это означает сломать ваше психическое состояние, полностью встряхнув все вокруг.

Попробовать :

• Ведите себя как восьмилетний ребенок, который только что выиграл баскетбольный матч.Прыгайте вверх и вниз и радуйтесь, как будто ваша команда победила. Смейтесь, хлопайте, кричите, прыгайте, буквально поднимайте руки вверх!

• Двигайтесь физически, выйдите из комнаты, в которой находитесь, улыбнитесь, полностью измените свое физическое состояние.

• Используйте это время, чтобы вспомнить, что этой, казалось бы, всепоглощающей мысли на самом деле не было 100% времени, потому что вы ее записывали.

• Вы отмечали, когда чувствовали себя хорошо или все контролировали. Пришло время вспомнить те лучшие времена.

Возврат управления

Вы — босс, король или королева, правитель (как бы вы себя ни называли). Придайте себе новую идентичность, если вам нужно, поднимитесь в собственном уме с огромным эго и знайте, что именно вы решаете, что там происходит.

Возможно, вы чувствуете себя рабом этих навязчивых мыслей. Я представляю эти мысли как настоящие злоумышленники, входящие в мое пространство и пытающиеся взять меня под контроль или управлять мной.

Когда я изменил свое мышление и понял, что я правитель, я мог начать делать этих демонов своими рабами.

Возьмите власть над своей империей, образно говоря, и начните использовать это свое дикое воображение для создания своей идеальной жизни вместе со своими идеальными мыслями.

Как найти свою страсть

Люди говорили мне: «Делай то, что делает тебя счастливым». Проблема заключалась в том, что я понятия не имел, что это было и как начать находить это, добавляя безнадежности царству моего заблуждения. Итак, как можно разорвать этот круг и жить по-настоящему полноценной жизнью.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, что или как, сосредоточьтесь на чувстве, которое вы хотите испытать.Когда вы почувствовали то хорошее чувство ? С кем ты был? Что ты делал? Принесите это чувство сейчас. Позвольте этому осесть. По возможности ищите способы привнести это чувство в свой день, особенно прямо перед сном.

По мере того, как вы это делаете, у вас начнутся небольшие мысли, которые приведут к определенным действиям, которые принесут больше этого чувства в вашу жизнь.

Эти мысли могут показаться несущественными или совершенно несвязанными, но всякий раз, когда у вас появляется чувство или побуждение действовать (в позитивном ключе) делайте это. Вас могут полностью вывести из зоны комфорта, но, вероятно, именно здесь вы должны оказаться, потому что ваша нынешняя «зона комфорта» не так уж и удобна.

Это могут быть такие вещи, как разговор с кем-то, с кем вы давно не разговаривали или никогда не разговаривали, но чувствуете, что должны. Может быть, вы попали в книгу, которая перенесет вас в другую, а затем в другую, о которой вы никогда не думали, что вас заинтересуют.

Будьте открыты для новых людей и мест, но помните о своей морали, стандартах и ​​границах. Я считаю, что наибольшее счастье можно найти, избегая незаконных или вредных действий или всего, что, как вы знаете, ведет к негативным последствиям.

Вы должны действовать, чтобы воплотить свою страсть в реальность. Действовать неважно, насколько пугающе или неудобно поначалу, — это единственный путь к прогрессу в жизни. Жизнь становится ограниченной, когда вы полагаетесь на других или зависите от кого-то еще, чтобы осуществить свои мечты.

Вы, вероятно, столкнетесь с ошибкой по пути, но это часть процесса. Учитесь и развивайтесь на основе всего вашего опыта и встреч, и знайте, что план можно переписать в любое время. Когда ничего не получается, как запланировано, составьте новый план.Не забудьте вернуться к тому, на что вы надеетесь, чтобы почувствовал себя благодаря успеху, а не к фактическим деталям плана.

Жить без навязчивых идей

Можно ли прожить жизнь без навязчивых идей и навсегда избавиться от навязчивых мыслей? Я так считаю. Это случилось со мной!

Я не думаю, что этот пост исчерпывающий. Если вы страдаете, продолжайте учиться, продолжайте принимать меры , чтобы жить своей лучшей жизнью. Я буду продолжать писать больше сообщений о том, что сработало для меня.Я надеюсь, что дал вам хотя бы искру надежды.

Прочтите мой пост о практических способах, которые я использую, чтобы успокоить свой разум.

Как избавиться от навязчивых мыслей

Каждый человек время от времени испытывает странные или нежелательные мысли. Однако навязчивые мысли гораздо более стойкие и обременительные, чем ежедневный умственный беспорядок.

Навязчивые мысли могут варьироваться от отвлекающих до полностью поглощающих. Они часто неуместны и интенсивны, что делает их неудобными для человека, который их испытывает.Навязчивые мысли часто сопровождаются сильным беспокойством. Чтобы справиться с этим беспокойством, люди могут использовать различные нездоровые навыки совладания, такие как отстранение от других, агрессия или компульсивное поведение.

Умение распознавать и избавляться от навязчивых мыслей может помочь людям восстановить чувство уверенности в своей жизни.

Понимание навязчивых мыслей

Люди испытывают от 60 000 до 80 000 мыслей в день. С таким ошеломляющим числом разумно испытывать странные или нежелательные мысли.Большинство людей могут быстро назвать эти навязчивые мысли странными. Они узнают их, отмахиваются от них и двигаются по своим дням.

На самом деле навязчивые мысли не часто являются проблемой. Проблемы возникают из-за их неблагоприятных реакций. Когда кто-то не может остановить или контролировать свое мышление, когда он обнаруживает, что действует с сильным стрессом, навязчивые мысли начинают почти создавать свою собственную жизнь.

Навязчивые мысли могут возникнуть в результате определенного события, например травмы.Например, если кто-то подвергся сексуальному насилию, он может испытать ужасный страх, что это повторится снова. Они могут придерживаться убеждения, что мир небезопасен и людям нельзя доверять. Со временем эти мысли могут стать навязчивыми. Человек может избегать свиданий или социальных сетей.

При этом навязчивые мысли могут возникнуть в любое другое время. У них не обязательно должна быть одна причина. Навязчивые мысли влияют на людей всех возрастов и демографических групп.

Типы навязчивых мыслей

Любая повторяющаяся тревожная мысль может стать навязчивой.Однако исследователи классифицировали навязчивых мыслей на несколько подтипов:

• Мысли о вреде : навязчивые мысли, связанные с причинением вреда себе или другим
• Отношениям: Навязчивые мысли, связанные с сомнениями, страхами или совместимостью в интимных отношениях
• Религиозные мысли: Навязчивые мысли, связанные с моралью, этикой и потенциальным богохульством в религиозном контексте
• Сексуальные мысли: Навязчивые мысли, связанные с сексуальной ориентацией или девиантным сексуальным поведением
• Мысли о заражении: Навязчивые мысли о бытии заражены микробами или другими вирусами и болезнями
• Мысли об ответственности: Навязчивые мысли о том, влияют ли определенные действия или бездействие напрямую на других и создают ли они риск

Некоторые из этих мыслей могут начинаться как легкое беспокойство.Однако со временем они могут превратиться во всепоглощающие эмоциональные американские горки.

Навязчивые мысли и психические заболевания

Навязчивые мысли являются причиной обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), психического заболевания, которым страдает 1% населения Америки. ОКР характеризуется интенсивными навязчивыми мыслями и компульсивным поведением. Навязчивые идеи могут иметь форму нежелательных мыслей, образов или импульсов. Они случаются снова и снова, и человек может испытывать огромное разочарование или замешательство по поводу них.Чтобы подавить или контролировать навязчивые идеи, они используют компульсии, чтобы нейтрализовать их.

Однако навязчивые мысли не ограничиваются ОКР. Они также совпадают с другими тревожными расстройствами. Существует несколько различных тревожных расстройств, включая:

• Генерализованное тревожное расстройство: Переживание чрезмерного беспокойства и страха в различных ситуациях. Навязчивые мысли могут относиться ко многим сферам жизнедеятельности, включая отношения, производительность труда, здоровье, окружающую среду и т. Д.

• Паническое расстройство: Периодические приступы паники, страх и навязчивые мысли о том, когда произойдет следующая паническая атака.

• Социальное тревожное расстройство: Переживание сильного беспокойства в социальной среде. Навязчивые мысли связаны с восприятием и суждением других.

• Конкретная фобия: Переживание концентрированного страха перед определенной ситуацией, объектом или вещью. Навязчивые мысли связаны с безопасностью и потерей контроля над предполагаемой опасностью.

• Тревожное расстройство разлуки: Переживание страха из-за потери привязанности к человеку и оставления в покое. Навязчивые мысли связаны с потерей другого человека.

• Агорафобия: Переживание сильного страха оказаться в определенных местах или условиях, например, в замкнутом пространстве или в большой толпе. Навязчивые мысли связаны с безопасностью и благополучием, а также со страхом попасть в ловушку или причинить вред.

Кроме того, навязчивые мысли могут совпадать с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и расстройства пищевого поведения.Часто эти мысли, казалось бы, оправдывают поведение, связанное с психическим заболеванием. Таким образом, человек остается застрявшим в постоянном цикле неправильного мышления с вредным поведением.

Остановка навязчивых мыслей

Большинство исследований показывают, что искусство остановки навязчивых мыслей на самом деле не должно быть сосредоточено на остановке. Вместо этого следует сосредоточиться на переосмыслении, переформулировке, управлении и принятии мыслей такими, какие они есть.

Повышение осведомленности

Мысли и поведение не возникают случайно.Они часто возникают из-за глубоко укоренившихся шаблонов или триггеров, которые могут быть осознанными, а могут и не быть. Осознание этих шаблонов или триггеров помогает людям лучше осознавать свои реакции. Общие триггеры включают:

• Стресс
• Размышления о событии, произошедшем в прошлом
• Значительные изменения в жизни (окончание колледжа, брак, рождение нового ребенка)
• Получение плохих новостей (потеря работы, смерть любимого человека) one)
• Внезапные и неожиданные изменения

Выявление искажений

Большинство навязчивых мыслей коренятся в ошибочных образцах мышления. Хотя мысли могут казаться фактами, все мысли субъективны. Это означает, что они могут быть оспорены, пересмотрены и даже полностью изменены.

Существует много различных видов когнитивных искажений, но некоторые из них наиболее распространены:

• Катастрофизация — при условии, что наихудший сценарий обречен на реализацию

• Дихотомическое мышление — при допущении, что вещи существуют в крайностях ( то есть все полностью идеально, или это полный провал)

• Ошибки контроля — при условии, что вы контролируете конкретного человека или ситуацию и ее результаты

• Магическое мышление — при условии, что вы умеете читать в определенные ситуации или мотивы людей

• Персонализация — при условии, что определенная ситуация или поведение другого человека касается вас

• «Следует» мышление — при условии, что вы должны были знать лучше или должны были сделать что-то по-другому несмотря на то, что это было в прошлом

• Fortune Telli ng — при условии, что вы знаете, что нас ждет в будущем

Для многих людей когнитивные искажения коварно вплетаются в повседневные мысли и действия.Точно так же они часто диктуют, как человек интерпретирует и реагирует на конкретную ситуацию. Эти искажения не всегда неточны. Однако они редко бывают полезными и часто вызывают серьезные эмоциональные расстройства.

Изменение моделей мышления

Умение определять когнитивные искажения может помочь исправить ошибочное мышление. Впоследствии, бросая им вызов, люди могут научиться новым и более сбалансированным подходам к ситуациям.

Все мысли можно исследовать и анализировать.Часто этого можно добиться, вдумчиво ответив на некоторые вопросы. Например,

Какие доказательства подтверждают справедливость этой мысли?

Есть ли другой способ взглянуть на ситуацию?

Как эта мысль помогает нынешней реальности — как она вредит ей?

Многие люди обнаруживают, что простая оценка мыслей позволяет им понять, что существуют разные способы их интерпретации.

Называя страхи

За каждой навязчивой мыслью скрывается сильный страх.Страхи различаются, но они часто коренятся в чувстве потери, покинутости или общей безопасности. Эти страхи не всегда полностью иррациональны. Часто за ними скрывается крошечная доля правды. К сожалению, человек чрезмерно раздувает эту истину, и это единственная реальность, на которой он может сосредоточиться.

Не секрет, что страх — это действительная эмоция, которую испытывают все люди. Страх — важный компонент выживания; это то, что поддерживает бдительность и активность людей в окружающей среде. Цель не в том, чтобы уменьшить страх; вместо этого цель состоит в том, чтобы привыкнуть к нему.

Когда люди попадают в порочный круг навязчивого мышления, определение страха может помочь.

Например, если кто-то зацикливается на своем весе, он может опасаться того, что другие сочтут его уродливым. Оттуда это помогает продолжить определение того, что существует даже за этим страхом. Человек может бояться, что, если другие сочтут его уродливым, его никогда не примут или не полюбят. Хотя это может показаться резким, человек может затем спросить: насколько реалистичен этот страх? Даже если бы это было правдой, смогу ли я справиться?

Хотя это упражнение не может устранить страх, оно может пролить свет на некоторые иррациональные представления, которые он может спровоцировать.

Практика принятия

Принятие означает терпение текущей реальности такой, какая она есть. Принятие — это отсутствие попыток изменить или иным образом контролировать ситуацию. Принятие навязчивых мыслей может показаться нелогичным. Ведь мысли нежелательные! Они могут отвлекать, расстраивать и прямо пугать.

Тем не менее, существуют серьезные исследования, подтверждающие идею о том, что активные попытки изменить мышление не работают.

Одно известное исследование подтверждает эту теорию с помощью эксперимента с белым медведем .Исследователи попросили участников на несколько минут погрузиться в свободное мышление. У них был только один нюанс: не думай о белом медведе. Что случилось? Несмотря на инструкции, участники думали о белом медведе чаще, чем раз в минуту.

Другими словами, когда люди активно пытаются , а не думать о чем-то, мысль часто приобретает большую силу. Хотя разум может закодировать эту мысль как табу, он все равно «проверяет» мозг, чтобы убедиться, что она «не возникает».«Конечно, это и есть та самая мысль!

Принятие помогает смягчить некоторый умственный беспорядок, и можно просто принять навязчивые мысли. Положительные утверждения помогают укрепить это представление.

Некоторые положительные утверждения включают:

Я принимаю свои собственные мысли.

Я в мире с самим собой.

Я властен над своими импульсами.

Я, естественно, упорно борюсь со своими навязчивыми идеями.

Я идеален таким, какой я есть.

Я уравновешен.

Этот момент — то, что мне нужно прямо сейчас.

Исследования показывают, что даже несколько минут медитации могут творить чудеса для вашего эмоционального и физического здоровья. Медитация повышает здоровье, счастье, самоконтроль и продуктивность. Добавление практики медитации может снизить интенсивность навязчивых мыслей. Более того, это может помочь людям перестроиться, если и когда навязчивое мышление начнет преобладать.

Обращение за профессиональным лечением

Даже в сочетании с методами самопомощи навязчивые мысли могут потребовать профессионального вмешательства. Многим людям нужна поддержка психотерапевта или лекарства, чтобы уменьшить или устранить их навязчивые модели мышления.

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия обеспечивает благоприятное и сострадательное пространство для обработки чувств и изучения новых способов справиться с жизненными стрессорами.Терапевты работают с клиентами, чтобы разработать соответствующие планы лечения для выявления и достижения устойчивого роста. Терапия может помочь с навязчивыми мыслями:

• Выявление триггеров, которые провоцируют эти мысли
• Подвергая человека этим мыслям, не позволяя им участвовать в типичных компульсиях
• Изучение других источников стресса (отношения, работа, проблемы с самооценкой, психические заболевания), которые могут способствовать ошибочному мышлению
• Развитие и внедрение более здоровых навыков совладания с собой
• Повышение самооценки и построение рабочей модели для повышения самооценки
• Практика новых способов изменения образа мышления
• Обеспечение свободного пространства для изучения прошлых событий или травм
• Предложение направлений для получения дополнительных ресурсов или профессиональной поддержки

Терапия также может предложить поддержку людям, которые борются с психическим заболеванием.Навязчивые мысли — это лишь один из симптомов многих психических расстройств. Однако получение поддержки и лечения всех симптомов может способствовать эмоциональной стабилизации и повысить самооценку, а все это может уменьшить ошибочное мышление.

Психиатрические препараты

Фармакологическое лечение может быть эффективным при лечении навязчивых мыслей. Людям, живущим с ОКР, могут помочь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт, Целекса, Прозак и Эффексор.

СИОЗС традиционно используются в качестве антидепрессантов, но они также помогают бороться с навязчивыми мыслями. Это потому, что они нацелены на серотонин и дофамин, две области мозга, связанные с эмоциональной регуляцией, настроением, темпераментом и критическим мышлением.

Большинство людей начинают с низкой дозы, а затем постепенно увеличивают дозу по мере необходимости. Люди по-разному реагируют на лекарства, и поиск подходящего может быть делом методом проб и ошибок. Очень важно поговорить с врачом, прежде чем начинать или менять лекарство.

Последние мысли

Навязчивые мысли могут ослаблять и подавлять. Многие люди испытывают сильный стыд и страх из-за этих мыслей. Они тратят много времени, энергии и даже денег, пытаясь подавить или изменить их.

Имея это в виду, навязчивые мысли не определяют человека. С практикой и намерением их можно модерировать, управлять и даже контролировать.

7 шагов к преодолению страха смерти, некрофобии или танатофобии

Автор: Jon Jaehnig

Обновлено 8 марта 2021 г.

Проверено с медицинской точки зрения: Стефани Дивер, LCSW

Отношение к смерти может происходить из разных источников.Чаще всего мы узнаем о смерти в детстве. Наши друзья и семья либо проактивно рассказывают нам о смерти, либо мы можем узнать, переживая смерть любимого человека в раннем детстве.

Отношение к смерти, которое мы развиваем в раннем детстве, неизбежно сопровождает нас до среднего возраста. Неподготовленность к смерти любимого человека может привести к тому, что маленькие дети испытают танатофобию, которая возникает, когда здоровые взрослые и дети развивают ненормальный страх смерти и боятся процесса умирания.

Страх смерти проявляется во многих формах, одна из которых — танатофобия. Некоторые люди боятся всего, что связано со смертью: тел, могил, похорон. Другие не боятся скелетов или умирающих, а боятся их смерти. Когда страх смерти или процесса умирания становится навязчивой идеей, этот иррациональный страх может перерасти в тревожное расстройство и начать влиять на ваше психическое здоровье.

Ниже приведены тревожные расстройства, связанные с чрезмерным размышлением о смерти, связанные со смертностью и общими симптомами танатофобии.

Некрофобия и танатофобия — это два отдельных связанных со смертью генерализованных тревожных расстройств, от которых страдают живые люди, они могут присутствовать у детей в возрасте от пяти лет и могут поражать любого пола; как мужчины, так и женщины могут бороться с этими типами фобий.

Хотя они различаются по способу воздействия на человека, страдающего, эти крайние страхи могут мешать повседневной жизни и влиять на то, как люди справляются со смертью. К счастью, есть способы преодолеть страх смерти и облегчить симптомы религиозности и страха смерти.

Шаг номер один в поиске способов справиться со своими чувствами и тем, почему вы боитесь смерти, — это в первую очередь лучше понять, почему мы вообще не склонны к смерти.

Страх смерти может проявляться во многих формах — но вам не нужно бояться

Давайте поговорим. Обратитесь к лицензированному терапевту сегодня Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все сборы, связанные с платформой.

Источник: unsplash.com

Термин «некрофобия» происходит от греческих слов, обозначающих смерть (некро) и страх (фобия).Человек с некрофобией имеет высокие баллы по шкале страха перед смертью и боится умереть так же, как боится мертвых вещей (трупов людей или животных) или ассоциаций с мертвыми вещами (гробы, кладбища и т. Д.). В этих случаях некрофобия — это страх смерти, а не страх фактического акта смерти, который с ними случится.

В некотором смысле некрофобия включает в себя два разных страха, связанных с человеческой смертностью. Хотя страх перед этими вещами является обычным и в некотором роде нормальным явлением, мужчины и женщины с некрофобией зацикливаются на смерти и развивают нездоровое отношение к смерти в ответ на высокий уровень страха смерти (согласно шкале страха смерти.)

Они часто идут на крайности, чтобы этого избежать. Даже мысль о том, что он находится рядом с чем-то мертвым, может вызвать у некрофоба невероятную тревогу, вызывая такие физические симптомы, как боль в животе. Повышение уровня пика тревожности при понимании неизбежности смерти также может вызвать крайнее отвращение.

Симптомы некрофобии

Специфические признаки и симптомы некрофобии включают:

• Непреодолимый страх мертвых вещей
• Одержимость смертью / мертвыми вещами
• Тошнота, рвота или сухость во рту
• Учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
• Повышенное артериальное давление
• Гипервентиляция и обмороки
• Сильное потоотделение или дрожь
• Головные боли / мигрени
• Затрудненное мышление или речь
• Страх при выходе из дома
• Постоянно обращаются за медицинской помощью

Из-за высокого уровня страха и повышенной тревожности, вызванной некрофобией, могут развиться другие проблемы психического здоровья, такие как агорафобия (боязнь определенных мест) и бессонница (проблемы с засыпанием / засыпанием).Эти мысли могут стать особенно травмирующими при мысли о смерти или смерти близкого члена семьи.

Причины некрофобии

Хотя некрофобия может развиваться у взрослых, она часто начинается в детстве и, если ее не лечить, может потребовать поведенческой терапии во взрослом возрасте. Обычно эта фобия связана с особенно травмирующим событием, пережитым с близкими друзьями или семьей.

Тревога смерти проистекает из переживания смерти любимого человека, которая вызывает высокий уровень тревоги по шкале тревоги смерти.Оставленное без внимания чувство паники у детей может поставить под угрозу целостность их эго и привести к длительному психологическому состоянию.

Теория управления терроризмом предполагает, что стрессовое расстройство может развиться из-за чего-то столь же простого, как посещение похорон или чего-то неприятного, например, свидетеля убийства животного. Не всегда возможно определить пики и триггеры тревоги смерти, но выявление основной причины некрофобии может помочь решить проблемы позже во время лечения и изменить отношение к смерти за счет снижения уровня тревожности смерти и страха смерти.

Танатофобия — это расстройство, характеризующееся крайним страхом смерти. Поскольку некрофобия и танатофобия — похожие фобии, многие люди путают их.

Хотя у них много общего, эти два расстройства имеют существенное различие. Люди, борющиеся с танатофобией, могут не бояться трупов, гробов и даже могут присутствовать на похоронах. Их страх сосредоточен не вокруг смерти других, а вокруг возможности умереть сами. У людей с танатофобией есть связанные симптомы, такие как страх перед полетом, а также процесс старения.

Также может быть скрытый страх быть похороненным или кремированным после смерти. В медицинских условиях танатофобию обычно называют «страхом смерти», и она требует поведенческой терапии, чтобы помочь восстановить доверие клиента и целостность его эго.

Симптомы танатофобии

Признаки и симптомы двух форм фобии смерти до некоторой степени пересекаются. Танатофобия также может вызывать частые приступы паники, головокружение, потливость и тошноту. Это также может вызвать некоторые уникальные физические, умственные и эмоциональные проблемы, такие как:

• Чувствительность к горячим и холодным температурам
• Ощущение удушья
• В поисках способов оставаться молодым / бессмертным
• Неспособность отличить реальность от фантазии
• Одержимо воображая способы, которыми можно умереть
• Тяжелые эмоциональные симптомы

Последний симптом может быть особенно сложным, поскольку крайняя тревога может вызвать у некоторых людей чувство возбуждения или гнева, грусти или даже стыда и развитие связанных иррациональных страхов, таких как страх перед женщинами или неодушевленными предметами.

Религиозность и страх смерти часто идут рука об руку. Сильный страх смерти также может побуждать больных избегать семьи и друзей, а также мест, где, как они опасаются, они могут умереть. У некоторых могут возникнуть проблемы с выходом из дома. Поиск ресурсов по психическому здоровью в сети и беседа могут помочь.

Источник: pexels.com

Причины танатофобии

Согласно теории управления психическим здоровьем, сертифицированной медицинскими работниками, специализирующимися на изучении связанных со смертью проблем психического здоровья, с которыми люди могут справиться, истоки некрофобии довольно очевидны.Это не относится к страху смерти, который классифицируется как танатофобия.

Теория управления смертью также утверждает, что не у всех разовьется страх смерти, такой как страх полета, но есть определенные факторы риска, которые делают его более вероятным. Сетевым фондом было проведено множество научных и проверенных с медицинской точки зрения исследований по этой теме, и благодаря этим исследованиям был выявлен ряд факторов риска.

Эти факторы риска включают:

• Возраст : Удивительно, но у молодых людей больше проблем с опасением смерти, чем у пожилых.Исследования показывают, что наибольшему риску развития страха смерти подвержены люди в возрасте до 20 лет. Фактически, тревога, связанная со смертью, обычно исчезает с возрастом. Единственное исключение — некоторые женщины. Исследования показывают, что у некоторых женщин всплески танатофобии появляются после 50.
• Травматическое событие : Те, кто пережил связанные со смертью травмирующие события, с большей вероятностью разовьются в тревоге перед смертью. Например, человек, ставший свидетелем гибели незнакомца в автокатастрофе, может начать беспокоиться о смерти.
• Родители на грани смерти : Наличие умирающего родителя увеличивает вероятность того, что у человека разовьется страх смерти. По мере того, как они помогают своим родителям пройти через процесс смерти, их страх смерти может возрасти.
• Личное здоровье: Люди с хроническими заболеваниями больше подвержены риску развития крайнего страха смерти. Вынужденные столкнуться со своим будущим, проблемы со здоровьем могут усугубить скрытые страхи по поводу загробной жизни и привести к полномасштабной фобии смерти.

Преодоление страха смерти или смерти: некрофобия и танатофобия

Некрофобия и танатофобия — это фобии, изменяющие жизнь, но страдающие не должны терять надежду. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить симптомы и преодолеть свои страхи.

1) Обратиться за помощью к профессионалу

Наем специалиста для помощи обычно является первым шагом. Из-за физических, умственных и эмоциональных аспектов фобий смерти страдающим не следует идти к выздоровлению в одиночку.Поиск квалифицированного терапевта, имеющего опыт работы с фобиями, может стать решающим фактором между неудачей и успехом.

Одно из лучших мест для начала — это эта страница. Здесь вы можете заполнить небольшую анкету, которая предоставит некоторую общую справочную информацию. Используя эту информацию, BetterHelp может помочь вам найти лучшего консультанта, который вам поможет. Эта платформа является единственной в своем роде, потому что она дает вам доступ к более чем 4000 лицензированных, обученных и опытных психологов (Ph.D./PsyD), семейных и семейных терапевтов (LMFT), клинических социальных работников (LCSW / LMSW) и лицензированных профессиональные консультанты (LPC) в одном месте.Как только вы выберете партнера, который поможет вам преодолеть свои страхи, процесс станет намного проще.

2) Попробуйте терапию

Одна вещь, которую может попробовать ваш консультант, называется когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Этот проверенный на практике режим лечения использовался, чтобы помочь людям преодолеть депрессию, тревогу и фобии самых разных типов.

Это важно, поскольку в медицинском справочнике DSM-5 Американской психиатрической ассоциации, используемом медицинскими работниками, не классифицируется тревога, связанная со смертью или умиранием, как отдельное расстройство, поэтому вам не будет поставлен диагноз танатофобия.Однако вы можете получить его от конкретных фобий, который указан в DSM-5, и вы можете получить медицинский совет, диагноз или лечение от этого врача или психиатра, которые могут предоставить вам дополнительную информацию.

Тем не менее, в процессе КПТ вы обсудите свои страхи и, в конечном итоге, столкнетесь с ними. Вы будете говорить не только о смерти в целом, но также о местах и ​​ситуациях, вызывающих беспокойство или страх смерти. Например, вы можете пойти на кладбище, в морг или на похороны.Воздействие этих «спусковых» мест и обстоятельств будет противодействовать нездоровым привычкам мышления и уменьшать страх смерти. Изучение методов релаксации и дыхания также является важной частью процесса КПТ, чтобы вы могли справиться со смертельной тревогой, если она возникнет во время или после терапии.

Страх смерти может проявляться во многих формах — но вам не нужно бояться

Давайте поговорим. Обратитесь к лицензированному терапевту сегодня

Источник: canva.com Лицензия на использование одного дизайна

3) Исследуйте духовность

Несколько различных исследований показали, что те, у кого есть сильная вера и система убеждений, гораздо реже страдают от страха смерти или смерти.

Так было с Танишей Пирсон-Джонс, замечательной матерью и писателем, которая скончалась в возрасте 36 лет после двухлетней борьбы с редкой формой рака. Никогда не колеблясь в своих религиозных убеждениях, она боролась до конца, но не боялась смерти, когда она пришла. Многие люди, которые знали ее или слышали о ее битве через социальные сети, были воодушевлены ее достоинством и грацией даже перед лицом смерти. Если вы похожи на Танишию и выросли с сильной системой веры, примите ее. Если нет, исследуйте и исследуйте различные религиозные верования и духовные практики, которые находят отклик у вас.

Если вы обнаружите, что определенная религия не для вас, ритуалы могут стать еще одним надежным вариантом борьбы со страхом смерти. Когда вы читаете слово «ритуал», вы могли представить себе что-то столь же сложное, как жертвенник с благовониями, но ваш ритуал не должен быть таким сложным. Этот ритуальный распорядок может быть таким же простым, как зажигание свечи, когда вы просыпаетесь или ложитесь спать, совершаете послеобеденную прогулку или записываете свои чувства в дневник.

4) Изучите философию

Духовность не для всех.Если вы считаете, что вера в загробную жизнь или высшие силы немного суеверна, это не значит, что вам нужно жить без утешения. На протяжении тысячелетий философы обсуждали тему смерти со всей энергией религиозных мыслителей.

Например, пытаясь успокоить друга, который боялся смерти, древнегреческий философ Эпикур писал: «Смерть для нас ничто, потому что, когда мы существуем, смерти нет, а когда существует смерть, нас нет».

Для более полного и оптимистичного взгляда философа на смерть, рассмотрим диалог Платона «Федон».Читая как сценарий пьесы, Федон описывает последние разговоры Сократа и его друзей перед тем, как великий философ привел в исполнение смертный приговор, выпив отравленное вино.

Если вы чувствуете что-то более недавнее, великий философ 20-го века Пол Эдвардс много писал на тему смерти и распространенных заблуждениях, которые приводят к ее страху. Вы можете найти бесплатные материалы Creative Commons по теме духовности в Интернете.

5) Сделайте смерть частью своей жизни

Конечная цель терапии, связанной с фобией смерти, состоит не в том, чтобы избавить вас от всех мыслей о смерти, а в том, чтобы не дать этим идеям негативно повлиять на вашу жизнь.Вместо того, чтобы рассматривать смерть как негативное событие, вы будете рассматривать ее как позитивное событие. Орден Доброй Смерти — организация, стремящаяся сделать именно это.

Движение Ордена «Позитивная смерть» преследует множество целей. Один, в частности, состоит в том, чтобы нарушить культуру молчания вокруг смерти «посредством дискуссий, собраний, искусства, инноваций и обучения. Основатель надеется сделать следующее:

»

Орден делает смерть частью вашей жизни. Это означает обязательство смотреть вниз на свои страхи смерти — будь то ваша смерть, смерть тех, кого вы любите, боль смерти, загробная жизнь (или ее отсутствие), горе, трупы, разложение тела или все вышеперечисленное.Признание того, что смерть естественна, но страх смерти и ужас современной культуры — нет.

Ознакомьтесь с некоторыми из последних сообщений в блоге Ордена здесь.

6) Готовьтесь к разлуке

Одна из причин страха смерти или смерти — отсутствие контроля. Поскольку мы знаем, что у нас будет мало контроля над тем, как и когда мы покинем этот мир, мы чувствуем беспокойство. Чтобы бороться с этим, нужно взять поводья и взять под контроль то, что вы оставите после себя. как намного проще, чем вы думаете.

• Назначьте доверенность (доверенность) . Если вы когда-либо были в больнице, вам, вероятно, задали вопрос: «У вас есть доверенность на длительный срок?» Доверенность позволяет вам назначить близкого, которому вы доверяете, для решения ваших дел, если вы не можете. Ваш доверенное лицо сможет принимать медицинские и финансовые решения за вас и следить за тем, чтобы ваши пожелания выполнялись.
• Приготовьте поминальную службу .Вы хотите похороны с демонстрацией своего тела или хотите, чтобы вас кремировали? Вы хотите веселый праздник жизни или традиционную службу с панегириком и проповедью? Какие решения важны для вас, а какие нет? Немногие люди садятся за то, чтобы принять окончательное решение, но принятие на себя ответственности за этот выбор означает, что вы можете оставить прочное наследие, снимая часть давления со своих близких, которые будут вынуждены принимать эти решения в ваше отсутствие.
• Имейте волю. Последнее завещание не только для богатых. Убедитесь, что ваша семья знает, что у вас есть, кому вы хотите это иметь, и какие последние пожелания у вас могут быть. Опять же, это облегчит жизнь вашей семье в долгосрочной перспективе.
• Используйте технические инструменты. Если вы страдаете от страха смерти, начало подготовки к смерти может показаться невозможным. К счастью, в наш век технологий у нас есть так много отличных приложений, которые помогают нам с этой задачей. Вот некоторые примеры того, что нужно искать в Appstore, — это Funeral Advice, Asset Lock и Living Will.

7) В центре внимания — здоровье

Последний способ избавиться от одержимости смертью и умиранием — это сосредоточиться на «здесь и сейчас». Терапия может помочь вам избавиться от некоторых забот, связанных со страхом смерти. Тогда вы сможете сосредоточиться на том, что вы можете сделать, чтобы прожить свою жизнь в полной мере. Правильное питание, физические упражнения, забота о своем психическом и физическом здоровье и сосредоточение внимания на вещах, которые вам нравятся, могут помочь вам преодолеть одержимость страхом и наслаждаться настоящим.

Один из лучших способов перейти от мысли к действию — создать «список желаний». Сосредоточившись на том, чего вы хотите достичь, вместо того, чтобы умереть, вы можете изменить свою жизнь к счастью, а не к тревоге.

Источник: pixabay.com

Как BetterHelp может помочь

В некоторых частях страны найти консультанта или терапевта может быть сложно — и дорого. Это особенно верно, если вы ищете помощи с чем-то очень специфическим, например, с фобией.Онлайн-консультирование может помочь расширить ваши возможности, увеличивая гибкость и снижая стоимость.

Предоставляя вам доступ к тысячам онлайн-терапевтов и консультантов, онлайн-терапия помогает предоставить вам частный, удобный и доступный метод решения ваших проблем и изучение способов их решения. Сделай первый шаг.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, есть ли у вас танатофобия?

Люди, страдающие танатофобией, испытывают чрезмерный (и ненормальный) страх смерти и умирания.Беспокойство или беспокойство по поводу смерти — это нормально. Однако, если беспокойство о смерти или умирании поглощает вашу жизнь — это может быть признаком танатофобии. Поговорите с лицензированным терапевтом для оценки и вариантов лечения.

Как мне перестать бояться смерти?

Первый шаг к избавлению от танатофобии — быть честным с самим собой в том, что вы чувствуете. Если вы обнаружите, что страх смерти и смерти овладевает вашей жизнью, лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться за консультацией к лицензированному профессионалу.Лицензированный терапевт может помочь вам определить, откуда начался ваш страх смерти, и разработать стратегии преодоления ваших страхов с помощью психотерапии.

Распространен ли страх смерти?

Многие люди боятся неизвестного, особенно смерти. Только когда этот страх становится всепоглощающим, страх смерти или танатофобия может перерасти в более проблемные опасения. Консультирование может помочь людям с аномально высоким страхом смерти научиться справляться с трудностями и научиться здоровому отношению к смерти и умиранию.

Как называется страх смерти?

Страх смерти называется танатофобией. Танатофобию можно определить как ненормальный и чрезмерный страх или озабоченность смертью и умиранием.

Насколько распространена танатофобия?

Танатофобия чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей, у которых другое видение смерти и умирания. Хотя некоторые опасения по поводу смерти и умирания естественны, чрезмерная озабоченность этим предметом может быть признаком более серьезной проблемы.

Что может вызвать тревогу перед смертью?

Страх смерти — это то, чего большинство людей время от времени опасаются, но некоторые люди, особенно те, кто страдает генерализованным тревожным расстройством, имеют ту или иную форму страха смерти. Некоторые факторы могут усугубить вашу тревогу перед смертью, например:

• События в новостях, напоминающие о смерти. Хороший пример — пандемия COVID-19. Вы можете бояться умереть от этого. Также могут появиться новости о других смертях в мире.
• Возникновение определенных страхов может также спровоцировать ваш страх смерти. Если вы боитесь летать, ваш страх смерти может усилиться.
• Умирающие родственники могут вызвать у вас тревогу о смерти. Вы можете начать сомневаться в своей смертности и задумываться, когда наступит ваше время.
• Старение может спровоцировать страх смерти. Когда вы вступите в средний возраст или достигнете еще одной вехи в своей жизни, вы можете начать сомневаться, сколько у вас осталось.
• Определенные убеждения могут вызвать у вас еще большую тревогу перед смертью.Если вы религиозны, вы можете задаться вопросом, будете ли вы вознаграждены или наказаны после смерти. С другой стороны, если вы не придерживаетесь религиозных убеждений, вы можете верить, что когда вы мертвы, вы мертвы, и эту идею трудно постичь.

Почему я так боюсь умереть?

Люди могут бояться смерти в разной степени, но есть несколько общих тем, которые у людей есть по этому поводу.

Обычно люди, которые боятся смерти, также боятся неопределенности и потери контроля.Некоторые люди борются с идеей несуществования, тогда как другие не уверены, существует ли загробная жизнь и божественный суд. Люди также беспокоятся о том, как это произойдет — будут ли боль и страдания или все будет мирно?

Кроме того, люди могут бояться смерти, потому что они постоянно беспокоятся о том, как их близкие справятся со своей смертью.

Нормально ли думать о смерти?

Все думали о смерти, но одни будут думать о ней больше, чем другие.Однако есть здоровые способы сделать это, а есть нездоровые.

Люди, которые думают о смерти и ценят свою жизнь, могут стать более осторожными в своих действиях и также беспокоиться о безопасности других. Кроме того, не думая о смерти, невозможно найти принятие.

Однако, если у людей развиваются иррациональные страхи относительно смерти и развиваются тревожные расстройства, такие как танатофобия, их мысли определяют их жизнь. Если люди слишком напуганы и одержимы смертью, они упускают возможность жить.

Может ли осознанность помочь справиться со страхом смерти?

Осознание своей жизни может помочь вам по-разному. Он фокусируется на настоящем. Если вы будете сосредоточены на текущем моменте, это поможет вам перестать беспокоиться о смерти или умиранию или о чем-то еще в будущем. Мысли о страхе смерти принимаются, и вы учитесь избавляться от них.

Внимательность также включает в себя множество техник расслабления, таких как медитация, которые также могут помочь вам успокоиться.

Что такое страх потерять любимого человека?

Хотя это и не собственная фобия, страх смерти близких может считаться частью некрофобии, а не танатофобии, потому что это касается других людей.

В целом, однако, некрофобия чаще всего относится к страху перед уже мертвыми вещами, такими как трупы и туши животных, а также перед объектами или местами, вызывающими смерть, такими как гробы, гробы, похоронные бюро и кладбища.

С другой стороны, танатофобия описывает страх смерти в экзистенциальном смысле, например, неспособность обработать и принять тот факт, что они перестанут существовать, и в основном затрагивает одного человека.

Как я могу сохранить свое психическое здоровье, когда у меня умирает член семьи?

Член семьи или другой близкий человек, который переживает процесс смерти, может оказать давление на ваше психическое здоровье. Во-первых, вы можете начать бояться смерти, наблюдая, как они умирают.Вы можете особенно опасаться процесса умирания, если их смерть будет медленной и мучительной. В это время важно не только помогать им, но и поддерживать свое психическое здоровье. Вот несколько способов сделать это.

• Нет ничего постыдного в том, чтобы отдохнуть от работы смотрителем. Попросите других друзей и членов семьи позаботиться о них, когда вам понадобится перерыв в психическом здоровье.
• Сохраняйте здоровье. Убедитесь, что вы занимаетесь спортом, правильно питаетесь, выспитесь и получаете помощь, когда она вам нужна.
• Нет ничего постыдного в разговоре со специалистом в области психического здоровья. Не думайте, что говорить с кем-то о своих чувствах эгоистично. Это время, когда вы можете испытывать генерализованное тревожное расстройство, страх смерти и другие проблемы с психическим здоровьем. Не только это, но и терапевт может также помочь вашим друзьям и семье в процессе горевания. Психотерапевт придерживается строгой политики конфиденциальности, поэтому не стесняйтесь говорить с ним обо всех своих мыслях о смерти.Ты не пожалеешь об этом.

Какие еще страхи связаны со страхом смерти?

Страх смерти или смерти тесно связан с большинством страхов. Вот некоторые опасения, которые, как вы можете возразить, проистекают из страха смерти.

• Это, как вы, наверное, знаете, боязнь пауков. Некоторые люди могут бояться пауков из-за того, как они выглядят, и потому, что им не нравятся ползучие существа. Однако некоторые люди могут бояться пауков, потому что думают, что их укусит ядовитый паук, который может стать причиной смерти или смерти.
• Акрофобия, или боязнь высоты. Это довольно очевидно. Вы боитесь смерти или смерти, когда находитесь на высоте, потому что боитесь упасть насмерть, даже если есть защита.
• Клаустрофобия, или боязнь тесных пространств. Это может напомнить вам о процессе умирания, особенно когда вы находитесь в гробу. Вы также можете беспокоиться о том, что застрянете в ограниченном пространстве и не сможете выбраться.
• Сомнифобия, или страх заснуть. Вы можете беспокоиться о том, что не проснетесь после того, как заснете.Во многих случаях этот страх представляет собой жесткий цикл. Вам может быть трудно заснуть из-за страха перед сном, и поэтому ваше психическое состояние ухудшается.
• Гераскофобия, или страх старения. Это тоже очевидно. Вы можете бояться оказаться ближе к процессу умирания и самой смерти.

Излечима ли танатофобия?

Даже если вы долгое время боретесь, любой может преодолеть танатофобию, и, как и при лечении других тревожных расстройств и фобий, это требует, чтобы вы изменили свои мысли, поведение и эмоции, что можно сделать, работая с терапевтом. кто имеет опыт лечения людей с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Помимо профессиональной помощи и терапии, люди могут также смириться со смертью и научиться принимать ее по-своему. Некоторые люди находят утешение в религии и духовности, а другие могут подумать о чтении философии.

Изменив то, как вы себя чувствуете и ведете себя по отношению к своим мыслям о смерти, они могут в меньшей степени повлиять на вашу жизнь, и вместо этого вы можете начать приносить больше удовлетворения.

Почему не следует бояться смерти

Смерть — это определенный аспект жизни, и ее невозможно избежать.Хотя мы можем попытаться взять под контроль определенные аспекты нашей жизни, смерть в конечном итоге находится вне вашего контроля, и что в большинстве случаев мы не знаем, когда, где и как это произойдет.

Эти мысли могут вызывать дискомфорт, но, понимая, что это неизбежно и случится с каждым человеком, которого вы знаете, в какой-то момент, вы поймете, что вы не одиноки, и, надеюсь, обретете в этом утешение.

Заключение

Если ваш страх смерти мешает вам жить так, как вы хотите, помощь доступна, и вы можете ее преодолеть.Подключившись к лицензированным и профессиональным консультантам и терапевтам в BetterHelp, вы сможете найти принятие и более глубокое понимание смерти и начать вести более здоровую и продуктивную жизнь, не ограничиваясь страхом смерти.

Личная терапия

Терапия — это личный опыт, и не все пойдут на нее в поисках одного и того же. Но если помнить об этих девяти вещах, вы сможете получить максимальную отдачу от онлайн-терапии, независимо от ваших конкретных целей.

Если вам все еще интересно, подходит ли вам терапия и сколько стоит терапия, свяжитесь с нами по адресу [email protected]. BetterHelp специализируется на онлайн-терапии, чтобы помочь решить все типы проблем с психическим здоровьем. Если вас интересует индивидуальная терапия, напишите нам по адресу contact@betterhelp.