Работа горя этапы: Формирование ресурсно-методической базы паллиативной помощи детям » Благотворительный фонд развития паллиативной помощи

Работа горя — Про Паллиатив

Психолог Лариса Пыжьянова сама переживала потерю близких и, работая в МЧС, сотни раз помогала людям, чьи родные погибли трагически и внезапно. Публикуем отрывок из ее книги «Разделяя боль. Опыт психолога из МЧС, который пригодится каждому», где рассказывается о том, что такое работа горя, какие процессы и почему переживает человек после смерти близкого, как долго это может длиться, что считать нормой, а что должно насторожить.

Книгу можно купить на сайте издательства «Никея».   

Кризис горя

Невозможно провести четкие рамки и определить точно, осложнено или не осложнено у человека переживание потери. Но все же можно обозначить, когда процесс естественного переживания горя проходит определенные стадии, каждая из которых характеризуется своим набором физических и психологических симптомов.

Симптомы «нормального» горя в середине прошлого века выделил немецко-американский психиатр, специалист по проблемам социальной психиатрии Эрих Линдеманн. Процесс горевания делится на две основные стадии: кризис горя и работа горя.

Кризис горя начинается с момента смерти близкого или обнаружения факта скорой утраты, например, когда родному человеку поставлен диагноз смертельного заболевания и дни его сочтены. Сознание человека отвергает факт потери, мечется между отрицанием, расщеплением, уговорами, тревогой и чувством вины.

По данным Линдеманна, первые часы после утраты обычно характеризуются наличием периодических приступов физического страдания, спазмами в горле, припадками удушья с учащенным дыханием, постоянной потребностью вздохнуть — это нарушение дыхания особенно заметно, когда человек говорит о своем горе. На душевном уровне горе проявляется как напряжение или острое страдание. Обычно горюющий чувствует нереальность происходящего, оглушенность, ощущение, что все происходит как бы не с ним. У него возникает так называемое «тоннельное зрение», нарастает пелена перед глазами. Время ускоряется или, наоборот, останавливается. Притупляется восприятие окружающей реальности, иногда в будущем в воспоминаниях об этом периоде появятся пробелы.

Линдеманн отмечал, что при глубоком эмоциональном переживании могут наблюдаться изменения и расстройства сознания. Он описывает характерный случай, когда пациенту казалось, что он видит погибшую дочь, которая зовет его из телефонной будки. Он был так захвачен этой сценой, что перестал замечать окружающее.

Бывает так, что у горюющего человека полностью отсутствуют проявления сильных чувств. Несмотря на обманчивое внешнее благополучие, на самом деле человек находится в тяжелом состоянии, и одна из опасностей состоит в том, что в любую минуту это мнимое спокойствие может смениться острым реактивным состоянием.

Можно выделить механизмы, которые необходимы для проживания кризиса горя: отрицание, расщепление, уговоры, тревога и вина. Когда первый шок проходит и человек начинает осознавать реальность происходящего, физические реакции слабеют, и зачастую возникает острое желание вернуть все как было раньше, до потери. В это время людям кажется, что это лишь дурной сон, надо только проснуться, и кошмар пройдет. 

Известный российский психотерапевт, доктор психологических наук, профессор Федор Ефимович Василюк в своей работе «Пережить горе» говорит, что отрицание на этой стадии горевания является не отрицанием факта, что умершего больше нет, а отрицанием факта, что я, «горюющий», здесь. Но отрицание потери позволяет человеку поддерживать иллюзию, что мир остается неизменным. Это смягчает шок и помогает понемногу принять реальность, чему способствуют принятые в разных религиях ритуалы прощания с умершим. Такие важные действия, как отпевание в церкви, поминальная трапеза, помогают принять смерть близкого как свершившийся факт.

Прощание с умершимПрощание в морге, гражданская панихида, отпевание — что нужно знать о них

Без подобного соприкосновения с реальностью человек может застрять в отрицании потери.

Это хорошо демонстрируют случаи пропавших без вести людей. Их смерть близким принять очень трудно. Расщепление позволяет одной части разума знать об утрате, когда другая отрицает ее, — это когда человек умом понимает, что близкий умер, но ощущает его незримое присутствие. Это настолько распространенный феномен, что многие специалисты воспринимают его как часть нормального процесса переживания горя — люди находят в этом утешение, последний шанс сказать дорогому человеку «прощай».

Василюк пишет: «Есть… „как бы двойное бытие“ („Я живу как бы в двух плоскостях“, — говорит скорбящий), где за тканью яви все время ощущается подспудно идущее другое существование, прорывающееся островками „встреч“ с умершим. Надежда, постоянно рождающая веру в чудо, странным образом сосуществует с реалистической установкой, руководящей всем внешним поведением горюющего».

Уговоры проявляются в сопротивлении сознания случившемуся таким образом, что, пытаясь как бы обмануть судьбу, человек заключает внутреннюю сделку, снова и снова вспоминая последние дни, часы перед разлукой, словно желая изменить ход событий: «Ах, если бы… Все бы отдал, чтобы…» Горюющие постоянно прокручивают в голове события, связанные с утратой: вспоминают то, что не успели сделать для ушедшего; жалеют о том, что мало уделяли ему заботы, не выполнили какие-то просьбы, не были достаточно ласковыми, не успели сказать «люблю», несправедливо обидели и не успели попросить прощения.  

Когда до людей доходит реальность потери, они испытывают тревогу и беспомощность. Для человека, который чувствует себя очень неуверенно без своего близкого, жизнь полна страхов. Иногда это, например, боязнь спать в прежней постели или комнате, жить в том же доме.

Самое тяжелое чувство при переживании горя — вина. Иногда она может быть реальной, чаще — надуманной, но относиться к ней всегда необходимо с большой серьезностью. Смерть усиливает проблемы, которые когда-либо имели место во взаимоотношениях, и малозаметные прежде «камешки преткновения» превращаются после смерти близкого в непреодолимую преграду. Линдеманн так это описывает: «Человек, которого постигла утрата, пытается отыскать в событиях, предшествовавших смерти, доказательства того, что он не сделал для умершего того, что мог. Он обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих малейших оплошностей». Человек твердит как заклинание слово «должен»: «Я должен был сделать это» или «Я не должен был этого делать». Появляется множество тяжелых мыслей, ощущение пустоты и бессмысленности. Со временем рациональное объяснение произошедшего смягчит чувство вины, но обычно оно возвращается до тех пор, пока не наступит полное принятие утраты.

Чувство вины перед умершим близким: как в нем разобраться?Когда умирает близкий человек, часто возникает чувство вины: недодал, не сказал, не сделал, а теперь уже ничего не поправишь. Всегда ли эта вина – справедлива, или за ней кроется что-то другое?

Израильский режиссер Шмуэль Маоз рассказывал эпизод из своей жизни. Речь шла о его дочери-подростке, которая постоянно просыпалась поздно, опаздывала на школьный автобус, и приходилось вызывать ей такси, что дорого обходилось семье. Однажды он велел дочери ехать на автобусе, как все дети, а если она проспит и опоздает, пусть это станет для нее уроком. На следующее утро девочка встала вовремя, вышла из дома, а через полчаса отец услышал сообщение, что в этом автобусе произошел взрыв — террористический акт, десятки человек погибли. Он бросился звонить дочери, но дозвониться не мог. За последующий час он пережил столько, сколько не пережил за всю свою жизнь. А затем дочь вернулась домой живая и невредимая — она все же опоздала на тот автобус. Шмуэль Маоз говорил, что потом долго изводил себя мыслью, что вроде поступил правильно, логично, но как бы он жил, если бы дочь погибла?

Наверное, это «но» встает перед человеком всегда, когда случается беда с его близкими. Вроде все сделал, но… Но мог бы больше, лучше, мог бы все предусмотреть, предостеречь, отвести беду.

Этапы проживания горя накатывают волнообразно, одной волны отрицания, расщепления, уговоров, тревоги, вины редко бывает достаточно для принятия потери.

Со временем они качественно меняются и импульс «надо позвонить матери» постепенно заменяется на более острую потребность — «мне необходимо, чтобы я мог позвонить матери». Начинает ощущаться вся тяжесть потери. Во время кризиса горя многие процессы происходят на уровне бессознательного, о том, что идет серьезная внутренняя работа по преодолению чувства потери, говорят сны. Они решают основную задачу кризиса горя — признание необходимости принять смерть близкого человека. 

Работа горя

Процесс горевания называется работой горя. Это огромный душевный труд по переработке трагических событий, основная задача которого — не забыть, сохранить память о дорогом человеке, при этом выстроив новые отношения с миром, в котором этого человека уже нет.

Работа горя начинается, когда человек принимает факт смерти. Тогда происходят сложные процессы преодоления, в результате которых утраченные отношения постепенно становятся воспоминаниями, которые в идеале не поглощают человека всецело, а переводят горе в состояние светлой печали.

Надо отметить, что при всем многообразии западных исследований переживание горя и утраты сводится к одной схеме Зигмунда Фрейда, данной им в «Печали и меланхолии»: «С глаз долой — из сердца вон». «Теория Фрейда объясняет, как люди забывают ушедших, но она даже не ставит вопроса о том, как они их помнят. Можно сказать, что это теория забвения», — пишет психотерапевт Федор Василюк.

В книге митрополита Антония Сурожского «Жизнь и вечность. 15 бесед о смерти и страдании» есть важное свидетельство об отношении к смерти англичан: «Здесь, в Англии, отношение к смерти очень удивляет русского человека вроде меня. Оно несколько улучшилось, осмелюсь сказать, не сильно, но стало, скажем, менее ужасным. И когда я впервые с ним встретился, я был поражен. У меня создалось впечатление, что для доброго британца умереть было чем-то совершенно непристойным, что людям не следует так поступать со своими друзьями и родственниками, и, если они падут настолько низко, чтобы покинуть этот мир, они будут скрыты в своей комнате, пока похоронное бюро не вывезет их на место упокоения и не освободит семью от их присутствия, потому что по отношению к своим родным человек не должен совершать такую непристойную вещь, как умереть».

«Горе — это не просто одно из чувств, это конституирующий антропологический феномен: ни одно самое разумное животное не хоронит своих собратьев. Хоронить — значит быть человеком. Но хоронить — это не отбрасывать, а прятать и сохранять. И на психологическом уровне главные акты мистерии горя — не отрыв энергии от утраченного объекта, а устроение образа этого объекта для сохранения в памяти. Человеческое горе не деструктивно (забыть, оторвать, отделиться), а конструктивно, оно призвано не разбрасывать, а собирать, не уничтожать, а творить — творить память», — написано в работе Василюка «Пережить горе».

Можно отметить две главные составляющие успешной работы горя: заново осознать взаимоотношения с умершим, чтобы оценить, что они для нас значат, и затем «перевести» их в категорию «воспоминаний без будущего».

Пережить — значит осознать случившееся, принять изменения в жизни, адаптироваться в измененной ситуации и постепенно заменить чувство страдания и боли на спокойную память.

Фрейд в своей работе «Печаль и меланхолия» подчеркнул, что мы никогда добровольно не отказываемся от наших эмоциональных привязанностей, и то, что нас покинули, отвергли или оставили, еще не означает, что мы прекращаем отношения с теми, кто это сделал. После смерти близкого человека мы, так или иначе, продолжаем реагировать на его эмоциональное присутствие, осознавая при этом, что человека с нами нет. Чтобы понять, что мы потеряли вместе с ушедшим и чем были для нас эти отношения, мы возвращаемся к ним, раз за разом просматриваем и снова проигрываем их в памяти, снах, дневных грезах. Теплые воспоминания вызывают ощущения счастья, незавершенные спорные ситуации и конфликты заставляют нас вновь и вновь пережить разочарование, гнев, печаль. Задача работы горя состоит в том, чтобы возвращать нас вновь и вновь в эти ситуации и состояния до тех пор, пока мы спокойно на них не посмотрим и не примем их такими, какими они были.

Одно из самых больших препятствий в процессе приспособления к новой жизни, по утверждению Линдеманна, состоит в том, что многие люди пытаются избежать сильного страдания, связанного с переживанием горя, и уклониться от выражения эмоций, необходимого для этого переживания.

Именно поэтому наблюдаются болезненные проявления в виде отсрочки реакции или в различного рода ее искажениях. Способность выполнения работы горя зависит от многого, в том числе от возраста, степени личностной зрелости. При отсутствии в прошлом здоровых расставаний работа горя происходит намного медленнее. Прежде чем смириться с новой потерей, человек вынужден пережить прежние незавершенные утраты.

Работа горя изнурительна. Бессознательно человек вновь и вновь возвращается в прошлое и находится под его тяжестью. Он постоянно сталкивается с одиночеством и острой тоской. Это отнимает много сил. Проходит время, и понемногу требования настоящего начинают заявлять о себе. Человек начинает испытывать желание двигаться дальше. Однако часть его все еще охвачена горем. Желание закончить горевание и лишь время от времени вспоминать умершего может бессознательно восприниматься как предательство, вызывать чувство вины и тормозить процессы работы горя.

Когда заканчивается горе?

Когда кажется, что горе пережито и все уже позади, оно может возвращаться иногда в виде острых переживаний. В памятных местах или в памятные даты. И это нормально.

Приведу пример из своей жизни. Прошло два с половиной года после смерти мамы, и я наконец решилась приехать в ее опустевшую квартиру, чтобы разобрать вещи и подготовить квартиру к продаже. Мне казалось, что я уже все пережила и все приняла. Мы с сыном разбирали вещи, иногда долго над чем-то зависая, иногда очень быстро решая, кому что подарить, куда что отдать. За каждой вещью стояло много моих воспоминаний. Я о чем-то рассказывала, мы смеялись, шутили, иногда грустили, но в целом у меня было ощущение, что все идет хорошо и зря я так боялась. И еще подумала: «Как хорошо, что сын поехал со мной». А на третий день у меня вдруг очень знакомо и очень тяжело заболела голова, и я сказала: «Как странно, такое состояние, как будто третий день на ЧС работаю». Сын мне ответил: «А ты и работаешь на ЧС».

УтратаОнкопсихолог — о личном опыте утраты, чувстве вины и теплых воспоминаниях, освещающих тьму

Утрата всегда может «ожить» и снова причинить острую боль, может возвращаться в годовщины или в моменты важных жизненных рубежей. Но постепенно появляется все больше воспоминаний, освобожденных от боли, чувства вины, обиды. Человек получает возможность отвлечься от прошлого и обращается к будущему — начинает планировать свою жизнь без умершего. На этом этапе жизнь входит в свою колею, восстанавливается сон, аппетит, повседневная деятельность, умерший перестает занимать все мысли.

Смысл и задача работы горя в том, чтобы человек простил себя, отпустил обиду, принял ответственность за свою жизнь. Образ умершего должен занять в его жизни свое постоянное достойное место, тогда произойдет возвращение человеку самого себя.

Вспоминая об умершем, он будет переживать уже не горе, а печаль — совершенно другое чувство. И эта печаль навсегда останется в сердце. Если есть слезы, они должны быть выплаканы. Но потом наступает время, когда можно сказать себе: если прямо сейчас уже можешь сдержаться и не заплакать — не плачь. Надо сойти с тропы слез. Если продолжать ходить по ней, тропа может превратиться в канавку, а потом в траншею, такую глубокую, что из нее нельзя будет выбраться, если не протянут сверху руку. А если не захотеть протянуть руку в ответ, то через какое-то время ни одна рука просто не сможет до тебя дотянуться — так глубоко ты будешь.

Тяжелое горевание не синоним любви, и перестать горевать не значит предать ушедшего. Потому что он никуда не уйдет из сердца, ведь никуда не уходит Любовь.

Стадии горя 

• Шок и оцепенение (от нескольких секунд до нескольких дней). Может закончиться острым реактивным состоянием. 
• Страдание и дезорганизация — острое горе (6–7 недель). Работа по переживанию горя становится ведущей деятельностью. 
• Стадия остаточных толчков и реорганизации (до года). Утрата постепенно входит в жизнь. 
• Завершение (1–1,5 года после утраты). На смену горю приходит печаль. 

Стадия острого горя может включать в себя: 

• Отрицание как естественный защитный механизм, позволяющий поддерживать иллюзию, что мир остается неизменным. Отрицается не факт потери, а ее необратимость.  
• Агрессию. Выражается в форме негодования и враждебности по отношению к себе и окружающим. На этой стадии присутствуют реакции клинического спектра. 
• Депрессию. Период наибольших страданий и острой душевной боли, поиск смысла произошедшего. Типична идеализация образа умершего, приписывание ему необычайных достоинств. Охлаждение отношений с окружающими, раздражительность, желание уединиться. 
• Тревогу. Переживаемое чувство беспомощности ведет к ощущению потери контроля над собственной жизнью. 

Основная задача работы горя — не предать забвению, а сохранить память о дорогом человеке, при этом выстроив новые отношения с миром, в котором этого человека уже нет.

Фазы горя в психологии

Этапы естественного течения горя («работа горя») характерны для любой фазы психологического стресса, хотя разумеется, их продолжительность сильно варьируется в зависимости от тяжести травмы, а также в зависимости от других факторов.

Общие симптомы горя.

Соматические нарушения
Психологическая сфера
Специфические нарушения дыхания (прерывистое, особенно при вдохе), физическое переутомление, утрата аппетита, нарушения сна (кошмары, бессонница), возможна симптоматика болезни, от которой умер близкий.

Чувство вины, погруженность в образ умершего.

Ощущение опустошенности, блеклости, серости мира, раздражительность.

Идеализация умершего.

Чувство брошенности, вызывающее злость.

Конфликт этой злости с идеализацией.

К другим общим симптомам горя относят специфические нарушения смысловой сферы.

На что ни посмотри, кажется, что все связано с умершим. Нарушаются работоспособность, внимание, память, что усиливает и подчеркивает ощущение собственной малоценности.

Фазы горя

1. Шок и оцепенение

Длится от нескольких секунд, до нескольких недель. В среднем — девять дней.
Человек не страдает, у него снижается чувствительность к боли, даже «проходят» беспокоившие заболевания.
Утрата аппетита, мышечная слабость, малоподвижность (иногда сменяющаяся суетливостью). В сознании — ощущение нереальности происходящего, душевное онемение, бесчувственность, оглушенность.

Нередко после наблюдаются пробелы в воспоминаниях об этом периоде. Шок оставляет человека в том времени, где был еще жив близкий. Настоящее сопровождается дереализационными и деперсонализационными ощущениями. Несмотря на внешнее благополучие, человек находится в крайне тяжелом состоянии. И его спокойствие может в любой момент смениться острым реактивным состоянием.

Помощь близких.
Бесполезно разговаривать и утешать. Надо просто ходить «хвостиком».
Если это ребенок, то лучше не отпускать его в школу.
Частый тактильный контакт.
Можно вызвать серьезные чувства, чтобы вывести человека из шока. 

2. Фаза. Страдания — дезорганизации.

Длится в среднем 40 дней. Это самый тяжелый период.
Фаза эта — критическая относительно дальнейших переживаний человека, а порой она приобретает значение для всего жизненного пути.
Реальность как бы покрыта прозрачной кисеей, сквозь которую пробиваются ощущения присутствия умершего.
Сохраняются и первое время усиливаются телесные реакции — затрудненное укороченное дыхание, мышечная слабость, астения — утрата энергии, ком в горле, чувство пустоты в желудке, стеснение в груди, повышенная чувствительность к запахам, снижение или чрезвычайное усиление аппетита, сексуальные дисфункции, нарушения сна.
Период наибольших страданий, острой душевной боли. Это ощущения пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство брошенности, одиночества, страх, вина, тревога, беспомощность. Поглощенность образом умершего. Меняются отношения с окружающими — утрата теплоты, раздражительность, желание уединиться. Изменяется повседневная деятельность.
Порой возникает бессознательное отождествление с умершим, проявляющееся в невольной подражании мимике, жестам, походке.

РАБОТА ПО ПЕРЕЖИВАНИЮ ГОРЯ СТАНОВИТСЯ ВЕДУЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ.
Основным переживанием является чувство вины.
Ребенок в такой ситуации ощущает подавленность, страх.
Характерны нарушения памяти (на текущие события).
Если человек не справится с горем, то может навсегда остаться в этой фазе горя (патологическое горе), либо из него сформируется жертва.
Внешне в этой фазе человек меняется — сглаживается мимика, лицо принимает выражение страдания. Человек горбится, волосы тускнеют. Возникают проблемы со здоровьем. В любой момент человек может заплакать.

Помощь близких:
1. Дать человеку побыть одному, если он этого хочет.
2. Всегда быть в его распоряжении, выслушать и поддержать.
3. Относиться к нему мягко.
4. Дать возможность выплакаться, не мешая «утешением».
5. В конце фазы понемногу приобщать человека к общественно-полезной деятельности.
6. Формирование чувства реальной вины. Демонстрировать, что относятся к нему, как к обыкновенному человеку.

3. Фаза остаточных толчков и реорганизация.

Наступает примерно через сорок дней и продолжается около года.
Жизнь входит в свою колею, восстанавливается сон, аппетит, повседневная деятельность. Переживание горя выступает в виде отдельных приступов, которые на фоне нормального существования воспринимаются острее, чем раньше. Утрата постепенно входит в жизнь. Появляются воспоминания, свободные от боли, чувства вины, обиды. Человек получает возможность отвлечься от прошлого, обращается к будущему — начинает планировать свою жизнь без умершего.

Помощь близких:

Помочь обращению к будущему, построению новых жизненных планов.

4. Фаза завершения

Человеку приходится преодолевать некоторые культурные барьеры, затрудняющие завершение «работы горя». Например, представление о том, что длительность скорби является мерой нашей любви к умершему.
Образ умершего занимает постоянное место в нашей жизни. Человек, вспоминая умершего, переживает не горе, а печаль, которая останется навсегда.

Помощь ребенку в преодолении горя.

Стоит наблюдать за поведением ребенка, потерявшего близкого. В первые недели может проявляться тенденция к изоляции, агрессивность, гнев, нервозность, замкнутость, невнимательность. Надо с терпением относиться к нему, не заставлять ребенка делать что-либо против его воли.

Выслушивать ребенка, не забывать про тактильный контакт.
Привлечь лучших друзей ребенка.
Быть готовым к любым вопросам ребенка и быть с ним честным.
Доказать ребенку, что плакать не стыдно.
Никогда не стоит говорить ребенку: «Ты же так не думаешь, не правда ли?», особенно относительно детских страхов или чувства вины.
Быть в контакте с родителями.
Быть особенно внимательными в «трудные» дни (праздники, например).

Средняя школа.
1. Рекомендуется провести в классе дискуссию на тему смерти.
2. Ребенок должен иметь возможность побыть один.
3. Среди товарищей должен быть «помощник», который опекал бы его.
4. Проявить терпение к забывчивости такого ребенка.
5. Не забывать о родителях. Им тоже тяжело.
6. Умственно подросток дезорганизован. Стоит предложить ему представить себе, что он не на уроке, а занимается любимым видом спорта. Это помогает ребенку работать не отставая от класса.

Патологическое горе.
Нормальная «работа горя» может стать патологическим процессом, если человек «застревает» на одной фазе (как правило, на второй) . Все симптомы второй фазы усиливаются и подчеркиваются, и у человека развивается тяжелейший синдром посттравматических стрессовых нарушений в полном объеме.

Причины возникновения патологического горя:

1. Конфликты или ссоры с близким человеком перед его смертью
2. Невыполненные обещания
3. Определенные обстоятельства смерти близкого.
4. «Непохороненные мертвецы» (не присутствовал на похоронах, не может поверить в смерть)

ВСЕГДА И ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ НАДО СООБЩАТЬ О СМЕРТИ БЛИЗКОГО.
ВСЕГДА, ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, РЕКОМЕНДУЕТСЯ БРАТЬ ДЕТЕЙ НА ПОХОРОНЫ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА.

Социальная программаГОСТ Услуги по организации и проведению похорон

Вернуться к списку

Пять стадий горя по безработице

Если вы потеряли работу из-за сокращения в масштабах всей компании или вас уволили, потому что вы не подходили для этой должности, велика вероятность, что вы испытаете горе без работы. Подобно горю, которое мы переживаем в личной жизни, профессиональное горе имеет пять стадий. На каждом этапе (отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие) важно понимать, где вы находитесь в процессе скорби, а также как двигаться вперед, чтобы не позволить скорби о потере работы полностью застопориться. свою карьеру и еще больше увеличить разрыв в безработице.

Отказ

Как это выглядит: Отказ может варьироваться от веры в то, что ваш предыдущий работодатель передумает и захочет, чтобы вы вернулись, до убеждения себя (и других), что с вами все в порядке и что все будет хорошо лучше. Основа отрицания заключается в том, что вам еще предстоит принять реальность ситуации. На этом этапе горя ваш внутренний диалог может задаваться вопросом, действительно ли вы безработный, или вы можете вообще не позволять себе думать об этом.

Как двигаться дальше: Чтобы двигаться дальше, важно понимать, когда вы отрицаете влияние, которое потеря работы оказывает на вас эмоционально, профессионально и финансово. Лучший способ повысить осведомленность и пройти стадию отрицания — это оценить и поразмышлять о вашей текущей ситуации, а также о событиях, которые привели к вашей безработице. К сожалению, отказаться от отрицания также означает столкнуться с финансовыми реалиями и принять некоторые разумные решения на время, пока вы безработный.

Гнев

Как это выглядит: Хотя стадия гнева и горя принимает разные формы для всех, чаще всего она включает в себя обиду (иногда иррациональную) на себя, своего бывшего работодателя, коллег, которые не потерять работу и даже экономический климат в районе, в котором вы работали.

Как двигаться дальше: Есть много приемлемых способов справиться с гневом, чтобы вы могли двигаться вперед, не позволяя своему характеру взять верх над вами. К ним относятся: поиск системы поддержки, которая позволит вам выдыхаться, выходить на улицу и заниматься спортом, чтобы высвободить эндорфины, и вести дневник, который поможет вам организовать свои мысли. Что не поможет вам двигаться дальше, так это общение с незнакомцами на Facebook, написание нелестных отзывов о вашей предыдущей компании в Glass Door или ругань вашей предыдущей компании любому на улице, кто будет слушать.

Торг

Как это выглядит: Торг после потери работы часто проявляется в форме вопроса, могли ли вы сделать что-то по-другому, чтобы изменить результат. «Если бы я сделал ______, то мог бы добиться большего успеха в своей должности и меня бы не уволили», — это очень распространенная мысль при торге. Обдумывая все способы, которыми вы могли бы поступить лучше, вы пытаетесь восстановить контроль над ситуацией, в которой чувствовали себя бессильными. Хотя важно извлекать уроки из своего прошлого, также важно, чтобы вы не сосредотачивались на «что, если» до такой степени, что они заставляют вас смотреть только в прошлое вместо того, чтобы сосредоточиться на создании будущего.

Как двигаться вперед: В конце концов, вам нужно перестать думать о «что, если» и начать восстанавливать свои силы, признавая области, в которых вы преуспели, а также уроки, которые вы усвоили за время работы в этой компании. Сделав это, вы сможете уверенно говорить о своем предыдущем опыте работы во время будущих собеседований, несмотря на потерю работы.

Депрессия

Как это выглядит: Депрессия принимает разные формы; однако в простейшей форме его можно распознать, если человек не является самим собой. Помимо чувства подавленности и расстройства, для тех, кто проходит через эту стадию горя, нет ничего необычного в том, чтобы изменить свои активные и здоровые привычки на те, которые не отражают их личных или профессиональных целей.

Как двигаться дальше: Депрессия после потери работы, особенно если расставание было не полюбовным, — это действительная эмоция. После того, как вы позволили себе впасть в депрессию, съели коробку шоколадных конфет и день или два слонялись по дому в пижаме, начните работать по безработице. Цель этой рутины должна заключаться в том, чтобы стать лучше, чем вы можете быть, когда вы вступаете в новый этап своей профессиональной жизни. Создайте ежедневное расписание, в котором будет указано время для работы над вашим резюме, подачи заявок на работу, общения в сети, занятий спортом и помощи сообществу в качестве волонтера.

Принятие

Как это выглядит: Принятие можно узнать по способности сохранять объективность в вашем описании того, что произошло. Конечно, вы можете почувствовать укол гнева или депрессии из-за того, что вы безработный, но ваше общее поведение будет отражать вашу готовность оставить инцидент и безработицу в прошлом и двигаться вперед.

Как двигаться дальше: Будучи заключительным этапом процесса скорби, принятие позволит вам двигаться вперед, серьезно ища возможности трудоустройства, которые будут лучше подходить для вас. На этом этапе важно использовать то, чему вы научились на предыдущей работе, на собеседованиях и в своей будущей карьере, не зацикливаясь на прошлом.

Когда вы переживаете процесс горя из-за потери работы, помните, что все проходят стадии горя по-разному. Нет правильного или неправильного способа справиться с безработицей, но важно осознавать, на каком этапе процесса горя вы находитесь, и как двигаться вперед, чтобы не оставаться без работы слишком долго.

Реакции горя, продолжительность и задачи траура

Вниманию пользователей АТ. Чтобы получить доступ к меню на этой странице, выполните следующие действия.

1. Пожалуйста, выключите режим автоматических форм.

2. Нажмите Enter, чтобы развернуть пункт главного меню («Здоровье», «Преимущества» и т. д.).

3. Чтобы войти и активировать ссылки подменю, нажмите стрелку вниз.

Теперь вы сможете использовать вкладку или стрелку вверх или вниз по параметрам подменю, чтобы получить доступ/активировать ссылки подменю.

Поиск

Контакт

Поиск

ВА »

Здравоохранение »

Вся библиотека здоровья

» Инструменты

»

Реакции горя, продолжительность и задачи траура

Меню

Меню

• Вся библиотека здоровья
• Подробнее о здравоохранении

Быстрые ссылки

Реакции горя, продолжительность и задачи траура

Печать

Примечание: Этот инструмент Whole Health фокусируется на горе, связанном со смертью. Сосредоточение внимания на других видах потерь (таких как инвалидность, развод, потеря работы, последствия стихийных бедствий) выходит за рамки книги «Как справиться с горем» и связанных с ней инструментов. Тем не менее, вы можете найти информацию в этом инструменте Whole Health полезной при работе с ветераном, который пережил не только смерть, но и другие потери.

Чтобы наилучшим образом поддержать человека, который скорбит, полезно знать, как горе влияет на человека и через что человек может пройти в процессе горя. Это поможет предотвратить патологические реакции, которые являются нормальными, и позволит вам успокоить людей, которые обеспокоены своими реакциями. Однако важно помнить, что у людей есть свой собственный уникальный опыт горя. В горе каждый человек в чем-то подобен всем и в то же время ни на кого не похож. Этот инструмент Whole Health обобщает распространенные реакции горя, продолжительность горя и задачи горя.

Распространенные реакции на горе

Исследователь горя Уильям Уорден определил реакции горя, которые распространены при остром горе, и поместил их в четыре основные категории: чувства, физические ощущения, познания и поведение. [1] Все они считаются нормальными, если они не продолжаются в течение очень длительного периода времени или особенно интенсивны. У человека может быть одна реакция, несколько или много. Реакции могут быть очень сильными какое-то время, а затем ослабевать, или они могут быть не такими сильными, но продолжаться долгое время.

Чувства:

• Грусть
• Гнев
• Вина и самоупреки
• Беспокойство
• Одиночество
• Усталость
• Беспомощность
• Шок
• Тоска (тоска по человеку или тому, что было потеряно; ​​мысли, лишь бы этого не случилось)
• Освобождение (Не все чувства негативны. Иногда возникает чувство освобождения, когда происходит потеря).
• Облегчение (может особенно ощущаться после того, как кто-то умирает от продолжительной или мучительной болезни или если отношения с умершим были сложными).
• Оцепенение отсутствие чувств (оцепенение может фактически защитить человека от потока чувств, происходящих одновременно).

Физические ощущения

• Пустота в желудке
• Стеснение в груди
• Стеснение в горле
• Повышенная чувствительность к шуму
• Чувство, что все ненастоящее, может быть, даже ощущение, что ты не настоящий
• Одышка, ощущение нехватки воздуха
• Мышечная слабость
• Недостаток энергии
• Сухость во рту

Познания

• Неверие, мысль, что утраты не было
• Спутанное мышление, трудности с концентрацией внимания, забывчивость
• Озабоченность, навязчивые мысли об умершем или о том, что было потеряно
• Ощущение присутствия умершего, думая, что умерший все еще здесь
• Галлюцинации, видение и/или слух умершего

Поведение

• Проблемы с засыпанием или слишком раннее пробуждение
• Есть слишком много или слишком мало
• Рассеянное поведение
• Уход от других; чувствуя себя менее заинтересованным в мире
• Видеть во сне умершего
• Избегание напоминаний о покойном
• Поиск и озвучивание имени умершего
• Вздох
• Неугомонно гиперактивный
• Плачет
• Посещение мест или ношение предметов, напоминающих об умершем человеке
• Сильно дорожить предметами, принадлежавшими покойному

Продолжительность горя

Продолжительность времени, необходимого для адаптации к потере, различна для каждого человека в зависимости от обстоятельств. Скорбь часто занимает гораздо больше времени, чем люди думают. Скорбящий человек справится со многими новыми переживаниями в первый год. Второй год также может быть трудным, так как потеря становится более реальной для горюющего. Некоторые отмечают, что реакции горя начинают исчезать в течение шести месяцев, хотя видные специалисты предупреждают, что у горя нет графика[1][2][3] и что интенсивность горя не снижается постоянно, а скорее колеблется с течением времени. [3] Горе, как правило, приходит волнами, поэтому человек не будет постоянно огорчен. Реакции горя могут возникать время от времени, даже по прошествии многих лет. Это очень распространено. Спровоцировать горе могут многие вещи, такие как песни, времена года, дни рождения, праздники, годовщины или особые события в чьей-то жизни, которыми, возможно, умершие могли бы наслаждаться вместе с ними. Обычно эти эпизоды горя, возникающие спустя долгое время после утраты, длятся недолго.

Задачи траура

Иметь в виду структуру для процесса горя может быть полезно, поскольку человек оказывает поддержку скорбящему человеку. Большинство клиницистов и многие пациенты знакомы с теорией Элизабет Кюблер-Росс о стадиях процесса умирания: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие[4], которая часто применяется как к горюющим людям, так и к умирающим. После публикации ее книги « О смерти и умирании 9» появилось много исследований и новых знаний.0014 в 1969 году. Признавая ее важную новаторскую работу, некоторые современные специалисты отмечают отсутствие эмпирических доказательств ее модели, отсутствие признания индивидуальных и культурных различий и предположения читателей о том, что люди аккуратно проходят через этапы. Эти более современные специалисты рассматривают 1) горе как процесс или ряд задач, направленных на интеграцию потери в чью-то жизнь, и 2) горюющего как активного, а не пассивного участника.

Модель Wordens Tasks of Mourning может оказаться полезным для клиницистов при работе с пациентами. Вместо этапов он описывает четыре задачи связаны с трауром и подчеркивают, что процесс горя является текучим. Человек может работать над несколькими задачами одновременно, а задачи могут пересматриваться и перерабатываться с течением времени. Уорден использует аналогию психиатра Джорджа Энгельса с исцелением [5], чтобы описать, как скорбящий человек может выполнить некоторые из этих задач, а не другие, и, таким образом, не полностью адаптироваться к потере, поскольку человек может не полностью излечиться или восстановить функции после раны. Переживание горя широко варьируется и зависит от многих факторов, таких как возраст человека, пол, отношения с умершим, культура, личность, предыдущий опыт, навыки преодоления трудностей и социальная поддержка.

Wordens Tasks of Mourning

Задача I: Принять реальность утраты

Задача II: Пережить боль горя

Задача III: Приспособиться к миру без умерших

• Внешний: Как смерть повлияла на повседневную жизнь?
• Внутренний: Как смерть повлияла на самоощущение и способности?
• Духовный: Как смерть повлияла на духовные убеждения и взгляды на мир?

Задание IV: Найти прочную связь с умершим в разгар новой жизни.