Пока толстый сохнет тощий: Поговорку «Пока толстый сохнет, худой сдохнет» считать верной

Содержание

Поговорку «Пока толстый сохнет, худой сдохнет» считать верной

Комсомольская правда

Результаты поиска

НаукаИнтересное

Светлана КУЗИНА

25 июня 2009 20:32

Ученые выяснили, что дольше всех живут люди, вес которых превышает норму на 13,5 кг

Не прошло и трех месяцев, как ученые Оксфордовского университета ввели в депрессивное состояние всех пышечек и толстячков своим убийственным открытием, заявив: «Жизнь толстых людей короче на 10 лет» (см. «КП» от 19.03.2009). И вот сегодня проблему веса уже внимательно пересмотрели другие исследователи из Японии и Канады. И они исправили торопливо сделанные в марте выводы своих коллег. Оказалось, что несколько избыточный вес не укорачивает жизнь человека, а наоборот – продлевает ее. И поговорка «Пока толстый сохнет, худой сдохнет» оказалась абсолютно верной. Народ не соврет!

Канадские ученые из Портлендского университета и японские ученые из Высшей школы медицины Университета Тохоку в течение последних 13 лет изучили соотношение между индексом массы тела и смертностью на примере более 60 тыс. человек в возрасте от 40 до 79 лет. И вот их выводы: те люди, у кого к 40 годам появляется небольшой избыток веса, живут в среднем на шесть-семь лет дольше, чем очень худые. И люди, даже страдающие ожирением, живут дольше худых на пять лет. При этом у людей с небольшим излишком веса шансы прожить дольше всех вырастают аж на 17%.

Правда, отмечают исследователи, эти выводы показывают только смертность, а не качество жизни. А у ожирения, как известно, есть множество негативных последствий: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. И самое главное: не думайте, что результаты этих новых исследований – это приглашение отбросить осторожность и обжираться тортиками до отвала. Ученые постарались подчеркнуть, что описанные ими позитивные последствия касаются только людей с умеренно повышенной массой тела. Обычно это значит, что ваш вес может превышать рекомендуемый при вашем росте не более чем на 13,5 кг. Но и это прекрасно! Представьте, у скольких сейчас читающих эти благодатные строки женщин и мужчин, считающих себя безобразными жирняками, потеплело на душе и вздох облегчения вырвался из груди.

Конечно, это поразительное открытие удивило и даже возмутило многих диетологов. Но среди медиков нашлись и сторонники тех, кто любит много и вкусно покушать.

— Ограничения в еде, действительно, пропагандируются уж слишком уж рьяно, — считает Стивен Блэр, профессор биологической статистики и теории физических упражнений из Университета Южной Каролины. – И я полагаю, что опасность повышенной массы тела сильно преувеличена.

— Я давно говорила, что индекс массы тела в промежутке от 25 до 30 – примерно соответствующий так называемой «повышенной массе тела» является «возможно оптимальным», — поддерживает коллегу и Элизабет Барретт-Коннор, профессор семейной и профилактической медицины из Калифорнийского университета (Сан-Диего).

Однако, неизвестно: станет ли эта статья последним словом по вопросу идеального веса, не вредящего здоровью? Кто из полненьких или худеньких доживет, тот увидит.

КСТАТИ

Как определить индекс массы тела?

Индекс массы тела (BMI) рассчитывается из расчета показателя веса тела (кг), который делится на показатель роста (м), возведенного в квадрат.

Индекс массы тела 15 и менее — Острый дефицит массы

15-20 — Недостаточная (дефицит) масса тела

20-25 — Норма

25-30 — Избыточная масса тела

30-35 — Ожирение первой степени

35-40 — Ожирение второй степени

40 и более — Ожирение третьей степени

Кстати, а вы знаете, что видеть себя во сне толстым предвещает неожиданное богатство! О других приятных снах в нашем блоге «Толкователи сновидений».

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без
предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой
право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные
сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой
массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781
127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте
www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской
Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности
принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не
подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было
форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Медики подтвердили справедливость поговорки «Пока толстый сохнет, худой сдохнет!»

Комсомольская правда

Результаты поиска

Клуб любознательныхНаука: Клуб любознательных

Владимир ЛАГОВСКИЙ

28 мая 2018 18:20

У пациентов, страдающих ожирением, в два раза больше шансов выйти живыми из больницы, чем у людей нормального веса

Лишняя энергия когда-нибудь обязательно пригодится.

С 23 по 26 мая 2018 года в Вене (Австрия) проходил Европейский конгресс по проблемам ожирения (25th European Congress on Obesity), на котором выяснилось: иной раз лучше быть толстым, чем худым. К подобному выводу подталкивают сразу несколько исследовании, проведенных в разных странах.

Датские медики, ведомые доктором Сигрид Грибсхольт (Dr Sigrid Gribsholt) из отделения клинической эпидемиологии больницы при Орхусском университете (Aarhus University Hospital’s Department of Clinical Epidemiology), проанализировали данные почти 20 тысяч датчан, которых экстренно госпитализировали в период с 2011 по 2015 годы. Оказалось, что худые умирали чаще толстых. Если точнее, то у пациентов с избыточным весом шансы остаться в живых были на 40 процентов выше, чем у их коллег с нормальным весом. А те, кто страдал от ожирения, были еще на 10 процентов удачливее.

Попутно удалось установить, что толстяки быстрее выздоравливают после травм, лучше их переносят — особенно удары по голове.

Аналогичные — обнадеживающие — результаты получили исследователи из больницы Медицинского университета Тайбэя (Taipei Medical University Hospital) и больницы имени Джона Питера Смита в Техасе (John Peter Smith Hospital in Texas). В поле их зрения попали более 5 миллионов человек, проходивших лечение от воспаления легких и заражения крови в тысяче больниц США. У ожиревших шансы пережить пневмонию были выше на 29 процентов, а шансы не умереть от сепсиса — на 22 процента выше, чем у пациентов с нормальным весом.

Причину феномена, получившего название «парадокс ожирения» медики пока не выяснили. Имеется лишь гипотеза, которую доктор Грибсхольт высказала в интервью британской газете The Independent.

По ее мнению, бороться за жизнь помогает дополнительная энергия, которую ожиревшие они черпают из своих обширных запасов. Не исключено, что существенный вклад вносит и иммунная система, которая у людей с избыточным весом хронически находится в «повышенной боевой готовности».

«Пока толстый сохнет, худой сдохнет!», — издревле подмечали у нас на Руси. И, по сути, высказывали ту же гипотезу, что датчанка, но чуть проще.

Народ, придумывая мудрости, редко ошибается.

Однако, не смотря на имеющейся «парадокс ожирения», европейские медики, участвовавшие в конгрессе, не сочли его основанием для рекомендаций начинать толстеть. Ведь в целом от ожирения больше вреда, чем пользы. Тучные, как правило, страдают от диабета, сердечной недостаточности, у них отдышка, больные суставы, а у мужчин-толстяков еще и импотенция. Стоит ли все это повышенных шансов выжить от пневмонии?

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781
127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Здоровых способов набрать вес, если у вас недостаточный вес

Потеря веса является серьезной проблемой в Соединенных Штатах. Потребители постоянно видят рекламу и новостные сообщения о модных диетах, ярких продуктах и волшебных таблетках, обещающих помочь им похудеть.

Учитывая, что непрекращающаяся «битва за выпуклости» находится в центре внимания многих людей, быть слишком худым может показаться хорошей проблемой. Но реальность такова, что недостаточный вес может вызвать проблемы со здоровьем.

Путь к улучшению самочувствия

Жир имеет плохую репутацию из-за того, что он вызывает у людей избыточный вес и ожирение. Однако не все жиры вредны. На самом деле, расщепление и накопление энергии (калорий) в виде жира — это хорошо. Это всего лишь один из многих способов, которыми тело использует пищу для функционирования, исцеления и роста.

Энергия, накопленная в жире, поможет вам справиться с напряженной работой или тренировкой. Он играет ключевую роль в развитии мозга, а также в предотвращении воспаления (отека) и образования тромбов. Жир также способствует здоровью волос и кожи.

Вы можете определить, имеете ли вы недостаточный вес, с помощью калькулятора индекса массы тела (ИМТ). Этот онлайн-инструмент учитывает ваш вес, рост, возраст и пол для расчета балла. Если ваш ИМТ меньше 18,5, у вас недостаточный вес. Ваш врач также может помочь определить, есть ли у вас недостаточный вес, исходя из вашего роста, веса, того, что вы едите, и уровня вашей активности.

Ваш врач может назначить вам программу увеличения веса, если у вас недостаточный вес. Однако это не разрешение сходить с ума от нездоровой пищи. Здоровая прибавка в весе требует сбалансированного подхода, как и программа по снижению веса.

Нездоровая пища может привести к увеличению веса. Однако это не удовлетворит потребности вашего организма в питательных веществах. Даже если жир, сахар и соль в нездоровой пище не приводят к лишнему весу, они все равно могут нанести вред вашему телу. Следующие советы могут помочь в здоровом наборе веса:

Добавьте полезные калории. Вам не нужно кардинально менять свой рацион. Вы можете увеличить количество калорий, добавив начинку из орехов или семян, сыр и полезные гарниры. Попробуйте миндаль, семена подсолнечника, фрукты или тосты из цельного зерна.
Насыщайтесь питательными веществами. Вместо пустых калорий и нездоровой пищи ешьте продукты, богатые питательными веществами. Подумайте о мясе с высоким содержанием белка, которое может помочь вам нарастить мышечную массу. Кроме того, выбирайте питательные углеводы, такие как коричневый рис и другие цельнозерновые продукты. Это помогает гарантировать, что ваше тело получает как можно больше питательных веществ, даже если вы имеете дело со сниженным аппетитом.
Перекусить. Наслаждайтесь закусками, которые содержат много белка и полезных углеводов. Рассмотрите такие варианты, как смесь, протеиновые батончики или напитки, а также крекеры с хумусом или арахисовым маслом. Кроме того, наслаждайтесь закусками, которые содержат «хорошие жиры», важные для здоровья сердца. Примеры включают орехи и авокадо.
Ешьте небольшими порциями. Если вы боретесь с плохим аппетитом из-за медицинских или эмоциональных проблем, употребление большого количества пищи может показаться вам непривлекательным. Подумайте о том, чтобы есть небольшими порциями в течение дня, чтобы увеличить потребление калорий.
Насыпать. В то время как слишком много аэробных упражнений будут сжигать калории и работать против вашей цели по весу, силовые тренировки могут помочь. Это включает в себя тяжелую атлетику или йогу. Вы набираете вес, наращивая мышцы.

Прежде чем приступить к программе увеличения веса, поговорите со своим врачом. Недостаток веса может быть связан с основной проблемой со здоровьем. Это не исправить изменением диеты. Ваш врач сможет помочь вам отслеживать ваш прогресс. Он или она позаботится о том, чтобы произошли здоровые изменения.

На что следует обратить внимание

Люди с недостаточным весом обычно не получают достаточного количества калорий для подпитки своего тела. Часто они также страдают от недоедания. Недоедание означает, что вы не получаете достаточного количества витаминов и минералов из пищи. Если у вас недостаточный вес, у вас могут возникнуть следующие проблемы со здоровьем:

Задержка роста и развития. Это особенно актуально для детей и подростков, чей организм нуждается в большом количестве питательных веществ, чтобы расти и оставаться здоровым.
Хрупкие кости. Дефицит витамина D и кальция, наряду с низкой массой тела, может привести к слабости костей и остеопорозу.
Ослабленная иммунная система. Когда вы не получаете достаточного количества питательных веществ, ваше тело не может накапливать энергию. Это затрудняет борьбу с болезнью. Вашей иммунной системе также может быть трудно восстановиться после болезни.
Анемия. Это состояние может быть вызвано нехваткой витаминов железа, фолиевой кислоты и B12. Это может вызвать головокружение, усталость и головные боли.
Проблемы с фертильностью. У женщин низкая масса тела может привести к нерегулярным менструациям, отсутствию менструаций и бесплодию.
Выпадение волос. Низкая масса тела может привести к истончению и легкому выпадению волос. Это также может вызвать сухость, истончение кожи и проблемы со здоровьем зубов и десен.

Многие люди с недостаточным весом физически здоровы. Низкая масса тела обусловлена рядом причин, в том числе:

Генетика. Если вы были худыми со школы и это передается в вашей семье, вполне вероятно, что вы родились с более высоким, чем обычно, метаболизмом. У вас также может быть естественный низкий аппетит.
Высокая физическая активность. Если вы спортсмен, то, вероятно, знаете, что частые тренировки могут повлиять на массу тела. Однако высокая физическая активность также может быть частью активной работы или энергичной личности. Если вы много находитесь на ногах, вы можете сжечь больше калорий, чем люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Болезнь. Болезнь может повлиять на ваш аппетит и способность организма усваивать и хранить пищу. Если вы недавно сильно похудели, не прилагая усилий, это может быть признаком заболевания, например проблем с щитовидной железой, диабетом, заболеваниями пищеварения или даже раком. Поговорите со своим врачом о внезапной потере веса.
Лекарства. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства могут вызывать тошноту и потерю веса. Некоторые методы лечения, такие как химиотерапия, могут снизить аппетит и ухудшить потерю веса в результате болезни.
Психологические проблемы. Наше психическое благополучие влияет на все аспекты нашей жизни. Такие вещи, как стресс и депрессия, могут нарушить привычки здорового питания. Сильные страхи и искажения образа тела могут привести к расстройствам пищевого поведения. Если вы страдаете от разрушительных эмоциональных проблем, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам получить уход, помощь или консультацию, которые могут вам понадобиться.

Вопросы к врачу

Как мне набрать вес, если я не голоден?
Недостаток веса более опасен для младенцев?
Какие доступные и полезные продукты помогут мне набрать вес?
Должен ли я прекратить тренировки, если у меня недостаточный вес?
Должен ли я прекратить принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, если у меня недостаточный вес?

Ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови: расчет индекса массы тела
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Вес тела

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

жировых отложений | Источник питания

Роль телесного жира

Мы можем не ценить жировые отложения, особенно когда они накапливаются в определенных областях, таких как живот или бедра. Но жир является важным источником накопленной энергии, когда мы не можем добраться до еды в течение длительного времени. В матрице жировых отложений, также называемой жировой тканью, есть не только жировые клетки, но и нервные и иммунные клетки, а также соединительная ткань. [2] Жировая ткань выделяет гормоны, которые контролируют метаболизм и аппетит (например, лептин, адипонектин) и влияют на чувствительность к инсулину (например, фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин-6). Макрофаги, нейтрофилы и эозинофилы — это некоторые из иммунных клеток, обнаруженных в жировой ткани, которые играют роль в воспалении — как противовоспалительном, так и провоспалительном. Жировые клетки также выделяют белки и вырабатывают ферменты, связанные с иммунной функцией и созданием стероидных гормонов.

Жировые клетки могут увеличиваться в размере и количестве. Количество жировых клеток в нашем организме определяется вскоре после рождения и в подростковом возрасте и, как правило, остается стабильным на протяжении всей взрослой жизни, если вес остается достаточно стабильным. [3] Но потребление слишком большого количества калорий в долгосрочной перспективе может привести к увеличению размеров жировых клеток и их накоплению в различных частях тела, что приводит к риску хронического воспаления и сбоев в здоровом обмене веществ с потенциалом возникновения новых жировые клетки для роста. Эти более крупные жировые клетки становятся устойчивыми к инсулину, что увеличивает риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Потеря веса может уменьшить размер жировых клеток, но не количество.

Ожирение, определяемое как избыточное количество жира в организме, является распространенным и дорогостоящим заболеванием в США, тесно связанным с повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и некоторых видов рака, а также преждевременных родов. смертей от этих болезней. [1] Изучение действий и различных типов жировых отложений может улучшить понимание этого состояния.

Типы жировых отложений

Жировая ткань бывает белого, коричневого, бежевого и даже розового цвета. [2] Некоторые необходимы для хорошего здоровья.

Типы

Бурый жир – Младенцы несут больше всего бурого жира, который согревает их. Он стимулируется низкими температурами для выработки тепла. Количество бурого жира не меняется при увеличении потребления калорий, и у людей с избыточным весом или ожирением бурого жира, как правило, меньше, чем у худощавых людей.
Белый жир – Эти большие круглые клетки являются наиболее распространенным типом и предназначены для хранения жира, накапливаясь в области живота, бедер и бедер. Они выделяют более 50 видов гормонов, ферментов и факторов роста, включая лептин и адипонектин, которые помогают печени и мышцам лучше реагировать на инсулин (регулятор уровня сахара в крови). Но если лейкоцитов слишком много, эти гормоны нарушаются и могут вызвать обратный эффект инсулинорезистентности и хронического воспаления.
Бежевый жир – Этот тип белого жира может быть преобразован для выполнения тех же свойств, что и бурый жир, таких как способность выделять тепло при воздействии низких температур или во время физических упражнений.
Розовый жир – Этот тип белого жира превращается в розовый во время беременности и лактации, вырабатывая и выделяя грудное молоко.
Незаменимый жир – Этот тип может состоять из коричневого, белого или бежевого жира и жизненно важен для нормального функционирования организма. Он обнаружен в большинстве органов, мышц и центральной нервной системы, включая мозг. Он помогает регулировать такие гормоны, как эстроген, инсулин, кортизол и лептин; контролировать температуру тела; и помогают в усвоении витаминов и минералов. Когда содержание жира в организме человека падает ниже определенного уровня (примерно менее 5% у мужчин и менее 10% у женщин), может не хватать необходимого жира для выполнения этих функций.

Расположение

Подкожный — Вы можете ущипнуть этот слой жира, который находится непосредственно под поверхностью кожи, амортизируя кости и суставы. Это самый распространенный тип жира в организме, который имеет тенденцию накапливаться вокруг талии, бедер, верхней части спины, ягодиц и бедер. Очень большое количество подкожного жира может увеличить риск заболевания, хотя и не так значительно, как висцеральный жир.
Висцеральный — Избыток этого типа белого жира иногда называют «жиром на животе» или «центральным ожирением», так как он накапливается глубоко в брюшной полости, обволакивая органы пищеварения, такие как поджелудочная железа, кишечник и печень, а также сердце. Наличие большого количества висцерального жира связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака. Он может выделять воспалительные химические вещества, называемые цитокинами, которые способствуют резистентности к инсулину.

Измерение жировых отложений

Ожирение, или жировые отложения, рассчитывается с помощью различных методов, которые различаются по точности и имеют ограничения. Сочетание двух или более методов, если это возможно, может лучше предсказать, есть ли у кого-то повышенные риски для здоровья, связанные с весом.

Индекс массы тела (ИМТ)

Одним из наиболее широко используемых инструментов для оценки избыточного жира является индекс массы тела (ИМТ). ИМТ измеряет только лишний вес, рассчитывая отношение веса к росту. [4] Тем не менее, исследования показали, что ИМТ часто коррелирует с «золотым стандартом» прямых измерений жировой и безжировой массы, таких как подводное взвешивание (гидростатическое взвешивание) и двойная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). По сравнению с этими методами, требующими дорогостоящего оборудования, ИМТ неинвазивен, его легко рассчитать, и его можно использовать где угодно.

Из-за своей простоты и широкого применения ИМТ часто используется при изучении населения. Исследователи могут сравнивать ИМТ групп людей с течением времени в разных областях, чтобы выявить ожирение и связанные с ним риски для здоровья.

ИМТ имеет несколько ограничений. Он не может измерить расположение жира (например, жир на животе связан с большими рисками для здоровья), мышечной или костной массы — все они влияют на вес. Возраст, пол, раса и этническая принадлежность также могут влиять на ИМТ. [4] Например, при сравнении двух людей с одинаковым ИМТ:

Женщины генетически имеют больше жира и меньше мышечной массы, чем мужчины.
Высоко тренированные спортсмены могут иметь высокий ИМТ из-за увеличения мышечной массы, но небольшого количества жира в организме.
У пожилых людей, как правило, больше жировых отложений, чем у молодых людей.
В то время как ИМТ и вес имеют тенденцию к снижению у пожилых людей, висцеральный абдоминальный жир может продолжать увеличиваться. [5]
Мужчины и женщины с более крупным телосложением могут иметь более высокий вес из-за большей (более тяжелой) костной массы, а не жировой массы.
Некоторые исследования показали, что у чернокожих людей меньше жира и больше мышечной массы, чем у представителей других национальностей с тем же ИМТ. Тем не менее, у чернокожих и латиноамериканцев самые высокие показатели ожирения в США, поэтому общее бремя болезней, связанных с ожирением, в этих группах по-прежнему выше.

По этим причинам ИМТ может использоваться в качестве инструмента скрининга потенциальных проблем, связанных с весом, а не для диагностики определенных состояний. Точность ИМТ в прогнозировании риска для здоровья может различаться у разных людей, расовых и этнических групп. Некоторые группы населения имеют более высокие показатели ожирения, но не имеют соответствующих показателей метаболических заболеваний, таких как диабет, и наоборот. [3] Например, жители Юго-Восточной Азии могут иметь нормальный ИМТ, но метаболически нездоровы.

ИМТ можно дополнить другими показателями, такими как окружность талии или соотношение талии и бедер, которые лучше оценивают распределение жира.

Как определить ИМТ

Разделите свой вес в фунтах на рост в дюймах.
Разделите ответ на свой рост в дюймах.
Умножьте ответ на 703.

Вы также можете использовать онлайн-калькулятор ИМТ Национального института сердца, легких и крови или простые таблицы ИМТ.

Интерпретация числа ИМТ

Всемирная организация здравоохранения определяет «нормальный» вес как ИМТ от 18,5 до 24,9, «избыточный вес или предожирение» как ИМТ от 25,0 до 29,9 и «ожирение» как ИМТ 30 или выше. Кроме того, он классифицирует уровни ожирения как класс I (ИМТ от 30,0 до 34,9), класс II (ИМТ от 35,0 до 39,9) и класс III (ИМТ 40 или выше). (6)
На популяционном уровне высокий ИМТ обычно связан с повышенным риском заболеваний и ранней смерти. Многие исследования показали, что ИМТ выше 25 увеличивает шансы преждевременной смерти по сравнению с людьми с нормальным весом:
- Метаанализ, опубликованный в New England Journal of Medicine , показал четкую взаимосвязь между ИМТ и смертностью, при этом как люди с недостаточным весом (ИМТ <18,5), так и с избыточным весом и ожирением (ИМТ >25) имели более высокую смертность. [7] Самая низкая смертность от любой причины была связана с диапазоном ИМТ от 22,5 до 24,9. Чтобы устранить некоторые методологические недостатки в предыдущих исследованиях, в это исследование были исключены курильщики, которые имеют тенденцию иметь более низкий вес из-за курения, люди с раком и сердечными заболеваниями, которые могли похудеть из-за этих состояний, и лица старше 85 лет, которые могли иметь нормальный ИМТ, но страдает дряхлостью или другой возрастной нездоровой потерей веса.
- Еще один крупный метаанализ The Lancet , в котором рассматривались данные по четырем континентам, показал, что на каждые пять единиц ИМТ выше 25 риск преждевременной смерти увеличивается примерно на 31%. [8] В исследовании также рассматривались конкретные причины смерти, и было обнаружено, что для каждого увеличения ИМТ на 5 единиц выше 25 соответствующее увеличение риска составляло 49% для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, 38% для смертности от респираторных заболеваний и 19% для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. смертность от рака. Этот метаанализ также исключил участников, которые курили в настоящее время или в прошлом, тех, у кого были хронические заболевания в начале исследования, и всех, кто умер в течение первых пяти лет наблюдения (в общей сложности в этих исследованиях было зарегистрировано 1,6 миллиона смертей). где за участниками наблюдали в среднем 14 лет).

При изучении взаимосвязи между ИМТ и смертностью отсутствие поправки на эти переменные может привести к обратной причинно-следственной связи (когда низкая масса тела является результатом основного заболевания, а не причиной) или смешиванию с курением (поскольку курильщики склонны меньше, чем у некурящих, и имеют гораздо более высокий уровень смертности). Эксперты говорят, что эти методологические недостатки привели к парадоксальным, вводящим в заблуждение результатам, которые предполагают преимущество избыточного веса в выживании.

Окружность талии

Некоторые исследователи считают, что окружность талии является лучшим показателем нездорового жира в организме, чем ИМТ, поскольку он касается висцерального абдоминального жира, который связан с проблемами обмена веществ, воспалением и резистентностью к инсулину. [3,9] Это хороший предиктор риска заболевания и ранней смертности, а также дает более четкое представление о состоянии здоровья, поскольку абдоминальный жир может увеличиваться, даже если общий вес остается прежним. Увеличивающийся размер талии может быть важным «предупреждающим знаком», который побуждает пристальнее присмотреться к потенциально нездоровым привычкам образа жизни. У людей без избыточного веса увеличение размера талии с течением времени может быть даже более красноречивым предупредительным признаком повышенного риска для здоровья, чем один только ИМТ. [5,10]

Исследование здоровья медсестер изучало взаимосвязь между размером талии и смертностью от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины у женщин среднего возраста. [10] В начале исследования более 44 000 здоровых добровольцев измерили размеры своей талии и бедер. Через 16 лет у женщин с самым высоким размером талии — 35 дюймов и более — риск смерти от сердечных заболеваний почти в два раза выше, чем у женщин с самым низким размером талии (<28 дюймов). Женщины в группе с самой большой талией имели столь же высокий риск смерти от рака или любой другой причины по сравнению с женщинами с самой маленькой талией. Риск неуклонно возрастал с каждым дополнительным дюймом вокруг талии. Тем не менее, даже женщины с «нормальным весом» (ИМТ <25) подвергались более высокому риску, если они несли большую часть этого веса на талии. Женщины с нормальным весом с талией 35 дюймов и выше имели в три раза больший риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным весом, у которых талия была меньше 35 дюймов.
Шанхайское исследование женского здоровья обнаружило аналогичную связь между увеличением размера талии и риском смерти от любой причины у женщин с нормальным весом. [11]

Как измерить и расшифровать размер талии

Носить тонкую одежду или не носить одежду. Встаньте прямо и оберните гибкую измерительную ленту вокруг живота, расположив ее ровно так, чтобы она пересекала пупок. Лента должна быть плотной, но не слишком тугой вокруг талии. Регулярно вдыхайте и выдыхайте, а затем читайте результат измерения (другими словами, не вдыхайте глубоко и задерживайте дыхание при измерении!). Вы можете повторить измерение 2-3 раза, чтобы обеспечить стабильные показания. По данным группы экспертов, созванной Национальным институтом здравоохранения, размер талии более 40 дюймов у мужчин и 35 дюймов у женщин увеличивает шансы на развитие болезней сердца, рака или других хронических заболеваний. [12,13]

Отношение талии к бедрам

Как и окружность талии, отношение талии к бедрам (WHR) используется для измерения абдоминального ожирения. Он рассчитывается путем измерения талии и бедер (по самому широкому диаметру ягодиц), а затем деления талии на обхват бедер. Он недорогой и простой в использовании, а также является хорошим предиктором риска заболевания и ранней смертности. Некоторые считают, что WHR может быть лучшим индикатором риска, чем только окружность талии, поскольку размер талии может варьироваться в зависимости от размера тела, но крупное исследование показало, что окружность талии и WHR одинаково эффективны для прогнозирования риска смерти от болезней сердца, рака. или любой другой причине. [10]

Тем не менее, WHR может быть более сложным для интерпретации, чем окружность талии, так как более высокое значение WHR может быть вызвано избыточным абдоминальным жиром и/или уменьшением мышечной массы вокруг бедер. Всемирная организация здравоохранения также обнаружила, что пороговые значения, определяющие риски для здоровья, могут различаться в зависимости от этнической принадлежности. Например, азиаты, по-видимому, демонстрируют более высокий метаболический риск, если у них больше жировых отложений при более низком ИМТ; поэтому пороговое значение для здорового WHR у азиатских женщин составляет 0,80 или меньше, по сравнению с 0,85 или меньше у белых женщин. [14]

Как измерить и интерпретировать WHR

Встаньте прямо и следуйте инструкциям по измерению окружности талии. Затем оберните рулетку вокруг самой широкой части ягодиц. Разделите размер талии на размер бедер. ВОЗ определяет абдоминальное ожирение у мужчин как WHR более 0,90; у женщин более 0,85. [14]

Отношение талии к росту

Отношение талии к росту (WHtR) — это простой и недорогой инструмент для скрининга, который измеряет висцеральный абдоминальный жир. Это было подтверждено исследованиями по прогнозированию кардиометаболических факторов риска, таких как гипертония и ранняя смерть, даже когда ИМТ находится в пределах здорового диапазона. [15,16] Когда окружность талии составляет менее половины роста человека, это считается более низким риском.

Чтобы определить WHtR, разделите окружность талии в дюймах на рост в дюймах. Значение 0,5 или выше является показателем риска для здоровья, связанного с висцеральным ожирением.

Дополнительные измерения телесного жира

Ниже приведены некоторые другие методы измерения жировых отложений, которые используются реже.

Толщина кожной складки

Калипер измеряет толщину «щепотки» кожи и жира под ней в определенных областях тела (туловище, бедра, передняя и задняя часть плеча и под лопаткой). Уравнения используются для прогнозирования процента жира в организме на основе этих измерений. Это недорого и удобно, но точность зависит от навыков и подготовки замерщика. Необходимо минимум три измерения с разных частей тела. Калипер имеет ограниченный диапазон и поэтому не может точно измерять людей с ожирением или тех, у кого толщина кожной складки превышает ширину калипера.

Биоэлектрический импеданс (BIA)

Оборудование BIA посылает небольшой, незаметный, безопасный электрический ток через тело, измеряя сопротивление. Ток сталкивается с большим сопротивлением, проходящим через жировые отложения, чем через нежировую массу тела и воду. Уравнения используются для оценки процентного содержания жира в организме и безжировой массы. [17] Устройства удобны, портативны и относительно недороги, но соотношение воды и жира в организме может меняться во время болезни, обезвоживания или потери веса, что снижает его точность. Показания также могут быть не такими точными у людей с ИМТ 35 и выше.

Подводное взвешивание (денситометрия или гидростатическое взвешивание)

Индивидуумы взвешиваются на суше, а затем снова погружаются в резервуар с водой. [17] Исследователи используют формулы для оценки объема тела, плотности тела и процентного содержания жира в организме. Жир «плавает» с большей плавучестью (меньшей плотностью), чем вода, поэтому человек с высоким содержанием жира будет иметь меньшую плотность тела, чем человек с низким содержанием жира и большим количеством мышц. Другими словами, если ваш вес под водой больше, чем на суше из-за большей мышечной массы и меньшего количества жира, это указывает на более низкий процент жира в организме (и наоборот). Этот метод является точным, но дорогостоящим и обычно используется только в исследовательских целях. Это может вызвать дискомфорт, поскольку люди должны полностью погрузиться под воду, включая голову, а затем полностью выдохнуть, прежде чем получить показания.

Воздушно-вытесняющая плетизмография

В этом методе используется тот же принцип, что и при подводном взвешивании, но его можно проводить в воздухе, а не в воде. [17] Люди сидят в небольшой камере в купальных костюмах; одним из коммерческих примеров является «Bod Pod». Аппарат оценивает объем тела на основе разницы давлений воздуха между пустой и занятой камерами. Это дорого, но точно, быстро и удобно для тех, кто предпочитает не погружаться в воду.

Метод разбавления (гидрометрия)

Люди пьют меченую изотопами воду и сдают образцы биологических жидкостей. Исследователи анализируют эти образцы на содержание изотопов, которые затем используются для расчета общего количества воды в организме, массы тела без жира и, в свою очередь, массы жира в организме. [17] Он точен, не такой дорогой и может использоваться у людей с ИМТ 40 и выше, но точность может снизиться из-за болезни, обезвоживания или потери веса.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)

Рентгеновские лучи проходят через различные ткани тела с разной скоростью. DEXA использует два рентгеновских луча низкого уровня для получения оценок безжировой массы, жировой массы и минеральной плотности костей. [17] DEXA является точным методом, но использует тяжелое дорогостоящее оборудование, поэтому обычно используется только в исследовательских целях. Он не может различать подкожный и висцеральный жир, не может использоваться у лиц, чувствительных к радиации (например, у беременных женщин, детей), и не может применяться у лиц с ИМТ 35 и выше.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти два метода визуализации в настоящее время считаются наиболее точными методами измерения массы тканей, органов и всего тела, а также безжировой мышечной и костной массы. [17] Он может измерять определенные жировые отложения, такие как абдоминальный жир и подкожный жир. Однако компьютерная томография и магнитно-резонансная томография обычно используются только в исследовательских целях, поскольку оборудование чрезвычайно дорого и не может быть перемещено. КТ нельзя использовать для беременных женщин или детей из-за воздействия ионизирующего излучения, а некоторые МРТ и КТ не подходят для людей с ИМТ 35 или выше.

Ссылки

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты об ожирении у взрослых . По состоянию на 04.04.2022.
Геррейро В.А., Карвальо Д., Фрейтас П. Ожирение, жировая ткань и воспаление Ответы на вопросы. Журнал ожирения . 2022 22 января; 2022.
Лустиг Р. Х., Коллиер Д., Кассотис С., Роепке Т. А., Ким М. Дж., Блан Э., Баруки Р., Бансал А., Кейв М. С., Чаттерджи С., Чоудхури М. Ожирение I: обзор и молекулярные и биохимические механизмы. Биохимическая фармакология . 2022 5 апреля: 115012.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Индекс массы тела: Рекомендации для практикующих врачей . По состоянию на 04.04.2022.
Кестюс Д., Лампл Дж., Кестюс Т. Проблема веса: обзор наиболее распространенных концепций массы тела и распределения жира и критическое рассмотрение их полезности для оценки риска и практики. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 2021 21 октября; 18 (21): 11070.
Всемирная организация здравоохранения. Индекс массы тела – ИМТ . Проверено 28.03.22.
Беррингтон де Гонсалес А., Хартдж П., Серхан Дж.Р., Флинт А.Дж., Ханнан Л., Макиннис Р.Дж., Мур С.К., Тобиас Г.С., Антон-Калвер Х., Фриман Л.Б., Бисон В.Л. Индекс массы тела и смертность среди 1,46 миллиона белых взрослых. Медицинский журнал Новой Англии . 2010 2 декабря; 363 (23): 2211-9.
Di Angelantonio E, Bhupathiraju SN, Wormser D, Gao P, Kaptoge S, de Gonzalez AB, Cairns BJ, Huxley R, Jackson CL, Joshy G, Lewington S. Индекс массы тела и смертность от всех причин: индивидуально-участник- метаанализ данных 239проспективные исследования на четырех континентах. Ланцет . 20 августа 2016 г.; 388 (10046): 776-86.
Уиллетт В., Эпидемиология питания . 1998, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Чжан С., Рексрод К.М., Ван Дам Р.М., Ли Т.И., Ху Ф.Б. Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 1 апреля 2008 г .; 117 (13): 1658-67.
Zhang X, Shu XO, Yang G, Li H, Cai H, Gao YT, Zheng W. Абдоминальное ожирение и смертность у китайских женщин. Архив внутренних болезней . 2007 14 мая; 167 (9): 886-92.
Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых — Отчет о доказательствах. Национальные институты здоровья. Исследование ожирения . 1998 Сентябрь; 6 Приложение 2: 51S-209S.
Willett WC, Dietz WH, Colditz GA. Рекомендации по здоровому весу. Медицинский журнал Новой Англии . 1999 5 августа; 341(6):427-34.
14. Всемирная организация здравоохранения. Окружность талии и соотношение талии и бедер: отчет консультации экспертов ВОЗ . Гевенва, 8–11 декабря 2008 г. По состоянию на 04.04.2022.
Эшвелл М., Гибсон С. Соотношение талии и роста как индикатор «раннего риска для здоровья»: проще и лучше, чем использование «матрицы», основанной на ИМТ и окружности талии. BMJ открыть . 2016 март 1;6(3):e010159.
Moosaie F, Abhari SM, Deravi N, Behnagh AK, Esteghamati S, Firouzabadi FD, Rabizadeh S, Nakhjavani M, Esteghamati A. Соотношение талии и роста является более точным инструментом для прогнозирования гипертонии, чем окружность талии и бедер и ИМТ у пациентов с диабетом 2 типа: проспективное исследование. Границы общественного здравоохранения . 2021;9.
Ху Ф. Измерения ожирения и состава тела. В: Ху Ф, изд. Эпидемиология ожирения . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 2008 г.; 53–83.
Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath Jr CW. Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии . 1999 г., 7 октября; 341(15):1097-105.
Стивенс Дж., Кай Дж., Памук Э.Р., Уильямсон Д.Ф., Тун М.Дж., Вуд Дж.Л. Влияние возраста на связь между индексом массы тела и смертностью. Медицинский журнал Новой Англии . 1998 г., 1 января; 338 (1): 1–7.
Lee IM, Manson JE, Hennekens CH, Paffenbarger RS. Масса тела и смертность: 27-летнее наблюдение за мужчинами среднего возраста. ЯМА . 1993 г., 15 декабря; 270(23):2823-8.
Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. С., Стампфер М. Дж., Кольдиц Г. А., Хантер Д. Д., Хэнкинсон С. Э., Хеннекенс Ч., Спейзер Ф. Э. Масса тела и смертность среди женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 1995 г., 14 сентября; 333(11):677-85.
Сингх П.Н., Линдстед К.Д., Фрейзер Г.Э. Масса тела и смертность среди взрослых, которые никогда не курили. Американский журнал эпидемиологии . 1999 г., 1 декабря; 150(11):1152-64.
Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис Т.Б., Кипнис В., Моув Т., Баллард-Барбаш Р., Холленбек А., Лейтцманн М.Ф. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой предполагаемой когорте лиц в возрасте от 50 до 71 года. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 г., 24 августа; 355(8):763-78.
Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ.