Тест тревоги и депрессии бека: Тест на одиночество: опросник С.Г. Корчагиной — Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Фрунзенского района Санкт-Петербурга

Содержание

Разрешённые диагностики

Администратор

Хиты: 8089

Шкала тревожности Сирса

Администратор

Хиты: 13716

Шкала тревоги Спилбергера

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Администратор

Хиты: 10166

ШКАЛА ДЕПРЕССИИ (АДАПТАЦИЯ Т. И.БАЛАШОВОЙ)

Шкалы: уровень депрессии

НАЗНАЧЕНИЕ ТЕСТА

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

Администратор

Хиты: 8143

Шкала депрессии Бека (BDI)

Инструкция. Этот опросник состоит из 21 групп угверждений. Прочтите внимательно и обведите кружком номер (О, 1, 2 или 3) утверждения, наилучшим образом отражаюшего Ваше самочувствие в течение ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ, включая СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ. Если подходящими Вам кажугся несколько угверждений в группе, обведите каждое из них. Убедитесь, что Вы прочитали все угверждения в каждой группе, прежде, чем сделать выбор.

Администратор

Хиты: 6363

Тест-анкета для самооценки школьниками факторов риска ухудшения здоровья

(методика Н. К. Смирнова)

Тест-анкета заполняется каждым школьником самостоятельно. Приводится форма для юношей. В варианте для девушек исключен вопрос6. на вопросы

1-10 предлагается ответить «да» или «нет»; вопросы 11-15 предусматривают выбор одного из предложенных вариантов ответов.

Шкала депрессии Бека

Я не чувствую печали

Мне плохо и грустно

Мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поделать

Мне так плохо и грустно, что я не в силах больше терпеть

Будущее не пугает меня

Я боюсь будущего

Ничего хорошего в будущем меня не ждет

Мое будущее беспросветно

Я не чувствую себя неудачником

В моей жизни неудач и провалов было больше, чем у кого-либо другого

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач

Я чувствую, что я – полный неудачник

Я вполне доволен своей жизнью

Я не так доволен жизнью, как раньше

Я не могу получать удовольствие от жизни

Меня не удовлетворяет абсолютно все

Я не чувствую себя виноватым

Может, я и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом ничего не известно

Большую часть времени я чувствую себя виноватым

Я постоянно испытываю чувство вины

Я доволен собой

Иногда я чувствую себя несносным

Я постоянно испытываю чувство собственной неполноценности

Я совершенно никчемный человек

Я не чувствую, что заслужил наказания

Я совершил нечто предосудительное, и должен
понести наказание

Я знаю, что заслуживаю сурового наказания

Я чувствую себя уже наказанным жизнью

Я знаю, что я не хуже других

Иногда я допускаю ошибки, за которые потом себя критикую

Я все время обвиняю себя в своих просчетах

Я чувствую себя виноватым во всех бедах

Я никогда не разочаровывался в себе

Я часто испытываю разочарование в себе

Я не люблю себя

Я себя ненавижу

Я никогда не думал о самоубийстве

Иногда мне приходят мысли о самоубийстве, но я не думаю их осуществлять

Я хотел бы покончить с собой

Я убью себя, как только представится возможность

Я никогда не плачу

Иногда мне хочется плакать

Я плачу почти постоянно

Раньше я плакал, а теперь не могу, даже если очень хочется

Я спокоен

Я легко раздражаюсь

Я постоянно чувствую раздражение

Мне все безразлично, даже то, что раньше раздражало меня

Я легко принимаю решения

Бывает, что я откладываю принятие решения на потом

Мне трудно принимать решения

Я вообще не могу ничего решать

Я выгляжу как обычно

Я выгляжу хуже, чем обычно

Я стал выглядеть намного хуже, чем обычно

Я отвратителен

Я могу работать так же хорошо, как и раньше

Мне приходится делать усилие, чтобы заставить себя
работать

Я с трудом могу выполнять обычную работу

Я вообще не могу выполнять никакой работы

Я сплю так же хорошо, как раньше

Я стал хуже спать и просыпаюсь утомленным

Я рано просыпаюсь и чувствую себя невыспавшимся

Я просыпаюсь несколько раз за ночь и больше не могу заснуть

Я устаю не больше, чем обычно

Теперь я устаю больше, чем всегда

Почти все вызывает во мне усталость

Я вообще ничего не могу делать из-за усталости

У меня хороший аппетит

Мой аппетит хуже, чем раньше

Аппетит гораздо хуже, чем раньше

У меня вообще нет аппетита

Мне легко общаться с людьми

Мне приходится заставлять себя общаться с людьми

Мне очень трудно общаться с людьми

Я совершенно не общаюсь с людьми

Я чувствую себя вполне здоровым

Меня тревожат проблемы, связанные с моим здоровьем (запор, понос, боли и т. п.)

Я постоянно думаю о проблемах, связанных с моим здоровьем

Я считаю, что мое здоровье безнадежно подорвано

Мое сексуальное влечение сохранилось на прежнем уровне

Мое сексуальное влечение снизилось

Сейчас я мог бы спокойно обходиться без секса

Секс меня совершенно не интересует

Шкала HADS и её интерпритация для определения уровня тревоги и депрессии в домашних условиях

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии HDRS.

Состояние депрессии и тревоги могут встречаться как самостоятельно (при стрессах, разочарованиях, усталости, различных трагических событиях в жизни), так и в качестве сопровождения к таким состояниям как постинсультный период (в особенности, ишемический инсульт), аутизм у детей, посттравматический период, неврозы и т. д.

Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10–15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем-либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной.

Если сумма баллов, по какой-либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога,консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция.

Заполните анкету до приема и получите скидку

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ТЕСТОВ | Мухтаренко

1. Authors/Task Force Members: Piepoli M.F., Hoes A.W. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis 2016;252:207–74. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037. PMID: 27664503.

2. Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 2012;33(13):1635–701. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs092. PMID: 22555213.

3. Lichman J.H., Froelicher E.S., Blumenthal J.A. et al. Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2014;129(12):1350–69. DOI: 10.1161/cir.0000000000000019.

4. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране. Кардиологический вестник 2009;4(1):5–10.

5. Погосова Н.В., Байчоров И.Х., Юферева Ю.М., Колтунов И.Е. Качество жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями: современное состояние проблемы. Кардиология 2010;50 (4):66–78.

6. Здоровье населения и деятельность организаций здравоохранения Кыргызской Республики в 2015 году. Бишкек, 2016.

7. Васюк Ю.А., Лебедев А.В., Довженко Т.В., Семиглазова М.В. Аффективные расстройства при остром инфаркте миокарда и возможности их коррекции тианептином. Терапевтический архив 2010;82(10):28–33.

8. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983;67(6):361–70.

9. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561–71.

10. Залесская Ю.В., Норузбаева А.Н., Миррахимов Э.М. Оценка качества жизни у пациентов с коронарной болезнью сердца и гиперлипидемией, прошедших обучение по специальной образовательной программе. Центрально-азиатский медицинский журнал 2002;2 (8):189–93.

11. Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив 2017;89 (8):104–9. DOI: 10.17116/terarkh3017898104-109.

12. Frassure-Smith N., Lesperance F. Depression and anxiety as predictor of 2-years cardiac events in patients with stable coronary disease. Arch Gen Psychiatry 2008;65(1):62–71.

13. Szpakowski N., Bennell M.C., Qiu F. et al. Clinical impact of subsequent depression in patients with a new diagnosis of stable angina: a population-based study. Cir Cardiovasc Qual Outcomes 2016;9(6):731–9. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.002904. PMID: 27703034.

14. Lespérance F., Frasure-Smith N., Juneau M., Théroux P. Depression and 1-year prognosis in unstable angina. Arc Intern Med 2000;160(9):1354–60. PMID: 10809041.

15. Бурячковская Л.И., Полякова Е.О., Сумароков А.Б. Влияние депрессивных расстройств на развитие и исход сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив 2006;78(11):87–92.

16. Андрющенко Ф.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 2003;103(5):11–7.

17. Цыганков Б.Д., Малыгин Я.В., Добровольская Ю.В., Ханнанова А.Н. Возможности психометрической оценки коморбидных тревожных и депрессивных расстройств (по данным зарубежной литературы). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 2009;109(6):91–4.

18. Sorensen C., Fris-Hasche E., Hadhfelt T., Bech P. Postmyocardial infarction mortality in relation to depression: a systematic critical review. Psychother Psychosom 2005;74(2):69–80. DOI: 10.1159/000083165. PMID: 15741756.

Шкала самооценки депрессии разработанная в НИИ им.Бехтерева

Опросник разработан в НИИ психоневрологии им. Бехтерева для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скриниг — диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики. На каждое из 20 утверждений необходимо дать один из четырех вариантов ответа: 1 — никогда или изредка, 2 — иногда, 3 — часто, 4- почти всегда или постоянно.

Я чувствую подавленность.

Утром я чувствую себя лучше всего.

У меня бывают периоды плача или близости к слезам.

У меня плохой ночной сон.

Аппетит у меня не хуже обычного.

Мне приятно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом.

Я замечаю, что теряю вес.

Меня беспокоят запоры.

Сердце бьется быстрее, чем обычно.

Я устаю без всяких причин..

Я мыслю так же ясно, как всегда.

Мне легко делать то, что я умею.

Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.

У меня есть надежды на будущее.

Я более раздражителен, чем обычно.

Мне легко принимать решения

Я чувствую, что полезен и необходим.

Я живу достаточно полной жизнью.

Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру.

Меня до сих пор радует то, что радовало всегда.

Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле: УД=A+B, где A — сумма цифр по номерам утверждений 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19; B — сумма цифр, «обратных» выбранным, по номерам утверждений 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20 (например, если для утверждения номер 2 выбрана цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла). Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии. Если УД более 50 баллов и менее .59, то делается вывод о легкой депрессии невротического генеза. При показателе УД от 60 до 69 баллов диагностируется маскированная депрессия. Истинное депрессивное состояние диагностируется при УД более 70 баллов

Проект «За здоровье»: врачи-психиатры и клинические психологи больницы провели школы здоровья в районах края

В рамках социального проекта «За здоровье» в 2018 -2019 годах специалистами Ставропольской краевой психиатрической больницы №1 реализуется «Региональная программа профилактики депрессии и расстройств памяти».

Специалисты больницы ежемесячно выезжают в районы края для проведения школ здоровья. Каждая мобильная бригада состоит из врача-психиатра и медицинского психолога. Участники школ в наглядной и доступной форме получают информацию, необходимую для оценки своего эмоционального состояния и психологического здоровья, проходят скрининговое психологическое тестирование, получают консультацию психиатра и психолога.

Cправка: проект начал работать на Ставрополье в прошлом году. Такая масштабная акция инициирована, с одной стороны, краевым Минздравом, с другой – Правительством региона. Суть проекта в том, что бригады медиков из краевой столицы выезжают в районы края, чтобы оказывать медицинскую помощь, рассказывать о профилактике заболеваний и правилах здорового образа жизни. А главное – проводить оперативную диагностику с целью выявить заболевание (или состояние, угрожающее здоровью) на как можно более раннем этапе. Для удобства местных жителей выезд медицинских бригад осуществляется в выходные дни, так те, кто желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь, может посвятить целый день своему здоровью, не отвлекаясь на работу и дела. Причем один человек может сразу получить, например, консультацию кардиолога, онколога, гастроэнтеролога и психиатра. Опыт прошлого года показал, что жители края с большой радостью отреагировали на такую инициативу и у них есть ощутимая потребность в высококвалифицированной медицинской помощи. Особенно это актуально с точки зрения сохранения ментального здоровья: ведь у жителя села или поселка на периферии не всегда есть возможность доехать до участкового психиатра в районную поликлинику.

Продолжительность жизни людей с хроническими психическими заболеваниями сокращается на несколько лет

– Депрессия является серьезным заболеванием, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким, – комментирует заместитель главного врача по психологической и социальной работе Светлана Швыдкая. – К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда – и вовсе не оказывается.

Во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. К депрессии могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений. В некоторых случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: согласно информационному бюллетеню N°369 за февраль 2017 г. , от нее страдает более 300 миллионов человек.

С момента начала реализации программы состоялось 117 выездов мобильных медицинских бригад в районы Ставропольского края. Всего в школах здоровья приняли участие 5316 человек – все они прошли скрининговое психологическое тестирование, направленное на выявление уровня тревоги и депрессии (разработана методическая брошюра, включены психологические тесты: шкала депрессии Бека, госпитальная шкала тревоги и депрессии и др.). Психиатрами и психологами проконсультировано 1608 человек. При необходимости пациенты были записаны на прием к участковому врачу-психиатру по месту жительства и врачу-психиатру диспансерного отделения краевого медучреждения. По итогам выездов бригад заболевания выявили у 538 человек.

Депрессии и тревожные расстройства удваивают риск неблагоприятного исхода сопутствующего соматического заболеваний

Нам удалось поговорить с пациентом, для которого посещение школы здоровья стало поворотным моментом в жизни:

«До того как попасть на консультацию к психиатру, я всегда считал себя неудачником, не способным строить нормальные отношения с людьми, – рассказывает Александр. – У меня никогда не было стабильной работы и семьи. Мое настроение стихийно менялось: от периодов черной депрессии летом, до бурной активности – зимой и весной. Вместе с эмоциями стихийно менялась вся моя жизнь. Особенно невыносимо становилось летом – наваливалась безысходность, плохое настроение, родители раздражали, мы без конца ругались. Каждый год я расставался с очередной подругой, менял работы, пытался начать жизнь «с чистого листа». Но со временем всё повторялось. В неудачах я винил только свой плохой характер. Пытался меняться, контролировать деструктивное поведение – но безрезультатно. Ничего не получалось, становилось только хуже. А однажды знакомый сказал, что к нам приезжают специалисты из психиатрической больницы и будут бесплатно консультировать всех желающих. Уговорил пойти. И это стало поворотным событием в моей жизни! Тест показал, что у меня депрессия в запущенном состоянии, психиатр выписал направление в краевой диспансер. А доктор диспансера уже поставил точный диагноз – биполярное аффективное расстройство, которое развивалось у меня с подросткового возраста. Терапия была длительной, прошло больше 3 месяцев прежде чем я почувствовал улучшение. И сейчас я должен периодически принимать препараты и показываться психиатру. Зато я наконец понял, что многом виновата болезнь, а не мой характер. Теперь я точно знаю, что болезнь можно победить (хоть и в моем случае – не окончательно), по крайней мере, с болезнью можно справиться, если есть профессиональная помощь».

Психические расстройства удваивают риск острых сердечно-сосудистых заболеваний, а также в 2-4 раза повышают риск неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний

Проект «За здоровье» позволяет максимально широко охватить психопрофилактическими мероприятиями население Ставропольского края и повысить выявляемость психических заболеваний, в том числе – на самых ранних стадиях развития.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о депрессии:

– необоснованное снижение настроения, подавленность в течение двух и более недель

– утрата прежних интересов, увлечений

– нарушения сна: бессонница ночью и повышенная сонливость днем

– гипертрофированное беспричинное чувство вины

Если вы выявили более двух симптомов у себя или у близкого человека, рекомендуем вам обратиться за консультацией во взрослый диспансер (8652) 99-17-81, или позвонить по номеру телефона доверия (8652) 99-17-86 (телефон работает круглосуточно, помощь оказывается анонимно)

Тест на стресс и депрессию |Скрининг депрессии

Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в мире. По оценкам, во всем мире 350 миллионов человек страдают той или иной формой депрессии. В Соединенных Штатах у 16 миллионов человек в прошлом году был депрессивный эпизод. Кроме того, депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире. Но как понять, что у человека депрессия? Для начала можно пройти тест на стресс и оценку тяжести депрессии (степени депрессии). Итак, перед Вами 4 наиболее широко распространенных теста, в числе которых тест на оценку устойчивости к стрессу CD-RISC 25. А также специально разработанный тест на стресс и депрессию для пожилых людей — Гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS-15).

Скрининг депрессии

В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание, депрессия определяется как более из 5 следующих симптомов, которые присутствуют в течение 2 или более недель и вызывают значительное эмоциональное расстройство и / или нарушение функционирования. Симптомами являются:

вспыльчивость или раздражительность,
подавленное или грустное настроение,
потеря интереса или удовольствия от хобби или занятий, которые раньше нравились,
чувство никчемности или вины,
мысли о смерти или самоубийстве,
трудности с концентрацией или принятием решений,
чувство усталости или усталость,
беспокойство или замедленность,
изменения аппетита, такие как переедание или потеря аппетита,
изменения веса, такие как потеря веса или увеличение веса,
а также изменения в режиме сна.

Отметив 5 и более факторов из списка выше, особенно, если они сохраняются уже продолжительное время, можно заподозрить у себя наличие депрессии. Кроме того, ниже 👇 Вы можете пройти тест на стресс и депрессию и даже определить ее тяжесть.

Тест на стресс: проверьте себя на наличие депрессии

По ссылке ниже 👇 вы можете оценить свой уровень депрессии и тревоги онлайн! Важно помнить, что инструменты скрининга выявляют только симптомы депрессии или тревоги. А это значит, что диагноз депрессивного или тревожного расстройства требует более глубокой оценки. Так, существует ли медицинские исследования, которые позволяют оценить стадию стресса, в которой находится организм, и, главное, уровень стрессоустойчивости. Подробнее о них можно узнать из статьи «Соотношение кортизол/ДГЭА-С«. Итак, ниже можно выбрать для себя тест на стресс и депрессию.

Оценка точности PHQ-9 на скрининг депрессии

PHQ-9 был первоначально взят Kroenke et al (2001), как часть из 9 вопросов из полного опросника PHQ. После этого, полученный вариант был изучен в когорте из 6000 пациентов. Так, было установлено, что баллы PHQ-9 ≥10 чувствительны на 88%, а также на 88% специфичны для выявления депрессии. Самостоятельное заполнение занимает 4–8 мин.

Оценка точности шкалы депрессии Бека

Опросник депрессии Бека-II (BDI-II) в настоящее время является одним из наиболее широко используемых показателей для оценки депрессии. Анкета была разработана на основе клинических наблюдений за установками и симптомами, часто возникающими у пациентов с депрессией в психиатрической больнице и нечасто у пациентов с психическими расстройствами без депрессии. Анкета, как правило, заполняется самостоятельно, хотя изначально она предназначена для проведения подготовленных интервьюеров. Самостоятельное заполнение занимает 5–10 мин.

Устойчивость может рассматриваться как мера способности справляться со стрессом и, как таковая, может быть важной целью лечения при тревоге, депрессии и стрессовых реакциях. Шкала устойчивости Коннора-Дэвидсона (CD-RISC) состоит из 25 пунктов, каждый из которых оценивается по 5-балльной шкале (0–4), причем более высокие баллы отражают большую устойчивость. Самостоятельное заполнение занимает 4–8 мин.

Несмотря на то, что существует множество инструментов для измерения депрессии, Шкала гериатрической депрессии (GDS) была протестирована и широко использовалась среди пожилых людей. Длинная форма GDS — это краткая анкета из 30 пунктов, в которой участников просят ответить «да» или «нет» в отношении того, как они себя чувствовали за последнюю неделю. Самостоятельное заполнение занимает 4–7 мин.

Больше по этой теме

Тест на стресс и депрессию: плюсы и минусы

Прежде всего, считается, что нет никакого вреда, связанного с проверкой на депрессию и тревогу. Однако некоторые люди беспокоятся о том, что инструменты скрининга депрессии могут привести к неправильной диагностике. Поэтому важно помнить, что инструменты скрининга выявляют только симптомы депрессии или тревоги.

В то же время инструменты скрининга могут выявлять большинство, но не все, случаи депрессии и тревоги. Мы уже говорили о связи между нашими умами и телами. Поэтому, главное преимущество скрининга на депрессию в том, что он быстрый и простой. Как в использовании, так и в интерпретации. Ограничение же его состоит в том, что он упрощают сложный опыт и устанавливают искусственные пороги симптомов.

Важно помнить, что инструменты скрининга выявляют только симптомы депрессии или тревоги. Диагностика депрессивного или тревожного расстройства требует более глубоких оценок.

Интересно знать

Является ли инвентарь тревоги Бека хорошим инструментом для оценки степени тревоги? Исследование депрессии и тревожности (NESDA), проведенное в Нидерландах в рамках первичной медико-санитарной помощи | BMC Family Practice

Баккер И.М., ван Марвейк Х.В., Терлуин Б., Анема-младший, ван М.В., Сталман, Вашингтон: обучение врачей общей практики минимальному вмешательству при психических расстройствах, связанных со стрессом, с отпуском по болезни (MISS): влияние на производительность Результаты проекта MISS; кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Консультации по обучению пациентов. 2010, 78: 206-2011.10.1016 / j.pec.2009.07.006.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Рой-Бирн П.П., Вагнер А.В., Шрауфнагель Т.Дж.: Понимание и лечение панического расстройства в условиях первичной медико-санитарной помощи. Журнал клинической психиатрии. 2005, 66 (Приложение 4): 16-22.

PubMed

Google Scholar

Muntingh ADT, van der Feltz-Cornelis CM, Van Marwijk HWJ, Spinhoven P, Assendelft WJJ, de Waal MW, Hakkaart-van RL, Ader HJ, Van Balkom AJLM: Совместная поэтапная помощь при тревожных расстройствах в первичной уход: цели и дизайн рандомизированного контролируемого исследования.BMC Health Services Research. 2009, 9: 159-10.1186 / 1472-6963-9-159.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Макинтош А., Коэн А., Тернбулл Н., Эсмонд Л., Деннис П., Иток Дж., Фитэм С., Гаага Дж., Хьюз И., Келли Дж., Коски Н., Лир Г., Оуэнс Л., Рэтклифф Дж., Салковскис П. : Клинические рекомендации и обзор данных по паническому расстройству и генерализованному тревожному расстройству. 2010, Шеффилд, Университет Шеффилда / Лондон: Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи

Google Scholar

Dowrick C, Leydon GM, McBride A, Howe A, Burgess H, Clarke P, Maisey S, Kendrick T: Взгляды пациентов и врачей на вопросники по степени тяжести депрессии, стимулированные в рамках британской системы качества и результатов: качественное исследование. Br Med J. 2009, 338: b663-10.1136 / bmj.b663.

Артикул

Google Scholar

Кендрик Т., Доурик С., Макбрайд А., Хоу А., Кларк П., Мейси С., Мур М., Смит П. В.: Управление депрессией в общей врачебной практике Великобритании в зависимости от результатов опросов по степени тяжести депрессии: анализ медицинской документации данные.Br Med J. 2009, 338: b750-10.1136 / bmj.b750.

Артикул

Google Scholar

Британская медицинская ассоциация, Работодатели NHS: Руководство по структуре качества и результатов для контракта GMS на 2009/10. Инвестиции в общую врачебную практику. 2009 г., редакция 3-я

Google Scholar

Бек А.Т., Эпштейн Н., Браун Г., Стир Р.А.: перечень для измерения клинической тревожности: психометрические свойства.Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1988, 56: 893-897.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Пиотровски К. Статус «Опросника тревожности Бека» в современных исследованиях. Psychol Rep. 1999, 85: 261-262. 10.2466 / PR0.85.5.261-262.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

10.

Кокс Б.Дж., Коэн Э., Диренфельд Д.М., Суинсон Р.П.: Измеряет ли Инвентаризация тревожности Бека что-либо, кроме симптомов панической атаки ?.Поведенческие исследования и терапия. 1996, 34 (11-12): 949-954. 10.1016 / S0005-7967 (96) 00037-X.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

11.

Лейфер О.Т., Руберг Дж. Л., Вудрафф-Борден Дж.: Исследование полезности Опросника тревожности Бека и его факторов в качестве средства выявления тревожных расстройств. J Беспокойство. 2006, 20: 444-458. 10.1016 / j.janxdis.2005.05.004.

Артикул
PubMed

Google Scholar

12.

Бек А.Т., Стир Р.А.: взаимосвязь между инвентаризацией тревожности Бека и шкалой оценки тревожности Гамильтона с тревожными амбулаторными пациентами. J Беспокойство. 1991, 213-223.

Google Scholar

13.

Фидрих Т., Даудалл Д., Чемблесс Д.Л.: Надежность и достоверность Опросника тревожности Бека. J Беспокойство. 1992, 6: 55-61. 10.1016 / 0887-6185 (92)

-4.

Артикул

Google Scholar

14.

Кабакофф Р.И., Сегал Д.Л., Херсен М., Ван Хасселт В.Б.: Психометрические свойства и диагностическая полезность опросника тревожности Бека и опросника состояния-черты тревожности у пожилых взрослых психиатрических пациентов. J Беспокойство. 1997, 11: 33-47. 10.1016 / S0887-6185 (96) 00033-3.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

15.

Стир Р.А., Раньери В.Ф., Бек А.Т., Кларк Д.А.: Еще одно доказательство достоверности Опросника тревожности Бека для амбулаторных психиатрических больных.J Беспокойство. 1993, 195-205.

Google Scholar

16.

Wetherell JL, Gatz M: Опросник тревоги Бека у пожилых людей с генерализованным тревожным расстройством. Журнал психопатологии и поведенческой оценки. 2005, 27: 17-24. 10.1007 / s10862-005-3261-3.

Артикул

Google Scholar

17.

De Graaf R, Bijl RV, Smit F, Vollebergh WA, Spijker J: Факторы риска 12-месячной сопутствующей патологии настроения, тревожности и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: результаты обследования психического здоровья в Нидерландах и исследования заболеваемости. Американский журнал психиатрии. 2002, 159: 620-629. 10.1176 / appi.ajp.159.4.620.

Артикул
PubMed

Google Scholar

18.

Фергюсон Р.Дж .: Использование реестра тревожности Бека в первичной медицинской помощи. Справочник психологической оценки в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Отредактировал: Maruish ME. 2000, Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум, 509-535.

Google Scholar

19.

Hewitt PL, Norton GR: The Beck Anxiety Inventory: Психометрический анализ.Психологическая оценка. 1993, 5: 408-412.

Артикул

Google Scholar

20.

Penninx BW, Beekman AT, Smit JH, Zitman FG, Nolen WA, Spinhoven P, Cuijpers P, de Jong PJ, van Marwijk HW, Assendelft WJ, van der MK, Verhaak P, Wensing M, de Graaf Р., Хоогендейк В.Дж., Ормель Дж., Ван Дайк Р.: Нидерландское исследование депрессии и тревожности (NESDA): обоснование, цели и методы. Международный журнал методов психиатрических исследований.2008, 17: 121-140. 10.1002 / мпр.256.

Артикул
PubMed

Google Scholar

21.

Kessler RC, Andrews G, Colpe LJ, Hiripi E, Mroczek DK, Normand SL, Walters EE, Zaslavsky AM: Краткие скрининговые шкалы для мониторинга распространенности среди населения и тенденций неспецифического психологического стресса. Психологическая медицина. 2002, 32: 959-976. 10.1017 / S00332

006074.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

22.

Donker T, Comijs H, Cuijpers P, Terluin B, Nolen W., Zitman F, Penninx B: валидность голландских скрининговых шкал K10 и расширенных K10 для депрессивных и тревожных расстройств. Психиатрические исследования. 2010

Google Scholar

23.

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV). 2001, Вашингтон, округ Колумбия, American Psychiatric Publishing, 1-3.

Google Scholar

24.

Виттхен Х.У., Робинс Л.Н., Коттлер Л.Б., Сарториус Н., Берк Дж. Д., Регье Д.: Межкультурная осуществимость, надежность и источники вариативности составного международного диагностического интервью (CIDI). Многоцентровые полевые испытания ВОЗ / ADAMHA. Британский журнал психиатрии. 1991, 159: 645-53, 658. 10.1192 / bjp.159.5.645.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

25.

Wacker HR, Battegay R, Mullejans R, Schlosser C: Использование CIDI-C для населения в целом.Психиатрия: мировая перспектива. Под редакцией: Стефанис К.Н., Рабавилас А.Д., Солдатос ЧР. 2006, Амстердам: Издательство Elsevier Science, 138–143.

Google Scholar

26.

Wittchen HU: Исследования надежности и валидности ВОЗ — Составное международное диагностическое интервью (CIDI): критический обзор. Журнал психиатрических исследований. 1994, 28: 57-84. 10.1016 / 0022-3956 (94)

-1.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

27.

Wittchen HU, Burke JD, Semler G, Pfister H, Von CM, Zaudig M: Напоминание и датирование психических симптомов. Проведите повторный тест на надежность вопросов о симптомах, связанных со временем, в стандартизированном психиатрическом интервью. Архив общей психиатрии. 1989, 46: 437-443.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

28.

Spitzer RL, Williams JBW: Руководство по структурированному клиническому интервью для DSM-III (SCID). 1983, Нью-Йорк: Психиатрический институт штата Нью-Йорк, Отдел биометрических исследований

Google Scholar

29.

SPSS Inc .: SPSS 15.0 для Windows. 2006, Чикаго

Google Scholar

30.

Стир Р.А., Бек А.Т.: Генерализованная тревога и панические расстройства: ответ на Cox, Cohen, Direnfeld и Swinson (1996). Поведенческие исследования и терапия. 1996, 34: 955-957. 10.1016 / S0005-7967 (96) 00059-9.

Артикул

Google Scholar

31.

Бек А.Т., Стир Р.А.: Взаимосвязь между инвентаризацией тревожности Бека и шкалой оценки тревожности Гамильтона с тревожными амбулаторными пациентами.J Беспокойство. 1991, 5: 213-223. 10.1016 / 0887-6185 (91)

-Б.

Артикул

Google Scholar

32.

Хойер Дж., Беккер Э.С., Ноймер С., Сёдер У., Марграф Дж.: Скрининг на тревожность в эпидемиологической выборке: прогностическая точность анкет. J Беспокойство. 2002, 16: 113-134. 10.1016 / S0887-6185 (01) 00094-9.

Артикул
PubMed

Google Scholar

33.

Рой-Бирн П.П., Станг П., Витчен Х.Ю., Устун Б., Уолтерс Э. Е., Кесслер Р.К.: Коморбидность паники и депрессии в течение всей жизни в Национальном обследовании коморбидности. Связь с симптомами, нарушением, течением и обращением за помощью. Британский журнал психиатрии. 2000, 176: 229-235. 10.1192 / bjp.176.3.229.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

34.

Лоу Б., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б., Масселл М., Шеллберг Д., Кроенке К.: Депрессия, тревога и соматизация в первичной медико-санитарной помощи: совпадение синдромов и функциональные нарушения.Психиатрия больницы общего профиля. 2008, 30: 191-199. 10.1016 / j.genhosppsych.2008.01.001.

Артикул
PubMed

Google Scholar

35.

Mergl R, Seidscheck I, Allgaier AK, Moller HJ, Hegerl U, Henkel V: Депрессивные, тревожные и соматоформные расстройства в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и распознавание. Беспокойство при депрессии. 2007, 24: 185-195. 10.1002 / da.20192.

Артикул
PubMed

Google Scholar

36.

Brown TA, Barlow DH: Предложение по системе размерной классификации, основанной на общих чертах DSM-IV тревожных и эмоциональных расстройств: значение для оценки и лечения. Психологическая оценка. 2009, 21: 256-271.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

37.

Гилбоди С, Шелдон Т, Уэссели С: Следует ли проводить скрининг на депрессию ?. Br Med J. 2006, 332: 1027-1030. 10.1136 / bmj.332.7548.1027.

Артикул

Google Scholar

38.

Roy-Byrne P, Craske MG, Sullivan G, Rose RD, Edlund MJ, Lang AJ, Bystritsky A, Welch SS, Chavira DA, Golinelli D, Campbell-Sills L, Sherbourne CD, Stein MB: Delivery доказательного лечения множественных тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2010, 303: 1921-1928. 10.1001 / jama.2010.608.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Какой тест на психическое здоровье используется при тревоге и депрессии?

Существует четыре широко используемых теста на психическое здоровье, которые специалисты в области психического здоровья используют в своей практике.

Существует множество тестов на психическое здоровье, которые часто широко используются поставщиками медицинских услуг, чтобы определить, страдает ли пациент каким-либо психическим заболеванием.

Часто эти тесты могут быть сложными, и бывает трудно понять, что они измеряют. Тем не менее, скрининговые тесты могут быть особенно полезны для подготовленных специалистов и могут помочь в различении различных заболеваний.

Некоторые тесты психического здоровья используются для диагностики генерализованного тревожного расстройства, тогда как другие тесты могут быть полезны для изучения симптомов депрессии.

Оценочные тесты на генерализованное тревожное расстройство: GAD-7 и опросник Бека

Первым широко используемым тестом психического здоровья на тревожность является Опросник тревожности Бека, который был первоначально создан в 1988 году. Этот тест состоит из 21 пункта и предназначен как для взрослых, так и для подростков.

«Опросник тревожности Бека» помогает определить тяжесть генерализованного тревожного расстройства. Это особенно полезно для различения тревожных и депрессивных расстройств.Если поставщик медицинских услуг решит использовать этот тест, он может попросить пациента заполнить его самостоятельно или заполнить его в рамках оценочного интервью.

Каждый из 21 пункта теста соответствует разному симптому тревоги. Во время теста пациента просят оценить, насколько его беспокоит каждый из этих симптомов, по шкале от 0 до 3, где 0 — нет вообще, а 3 — сильно. После этого суммируются баллы по каждому пункту, и общий балл помогает определить тяжесть расстройства.

Таким образом, например, оценка от 0 до 9 будет интерпретироваться как нормальное беспокойство, что означает, что пациент испытывает повседневные типы беспокойства, которые не мешают его функционированию. Баллы от 30 до 63 указывают на сильную тревогу со значительным нарушением жизнедеятельности пациента.

Другой, более короткий тест на генерализованное тревожное расстройство — GAD-7. В этом скрининговом тесте используются только 7 пунктов, которые должны оцениваться пациентом так же, как и в опроснике тревожности Бека.

В тесте пациента просят оценить, как часто он беспокоился об этом симптоме за последние две недели. Каждому пункту шкалы можно присвоить оценку от 0 до 3, где 0 — нет, 1 — «несколько дней», 2 — «Более половины дней» и 3 — «почти каждый день».

Пункты GAD-7 включают такие утверждения, как «чувство нервозности, беспокойства или нервозности» и «неспособность остановить или контролировать беспокойство». После завершения теста специалист в области психического здоровья может суммировать все элементы и использовать их для определения степени тяжести расстройства. В этом тесте баллы от 0 до 4 означают низкий уровень серьезности, а баллы выше 15 указывают на тяжелое расстройство.

Оценочные тесты на депрессию: Опросник депрессии Бека и шкала оценки депрессии Гамильтона

Когда исследователи хотят выяснить, испытывает ли пациент симптомы депрессии, они часто прибегают к первому из этих тестов: Опроснику депрессии Бека. Этот тест, созданный в 1961 году и с тех пор несколько раз пересматривавшийся, не может использоваться для диагностики психических заболеваний, но очень часто используется в исследованиях.

Опросник депрессии Бека был создан на основе наблюдений клиницистов и подчеркивает отношение пациента к себе. В нем 21 пункт, который соответствует 21 симптому депрессии. Каждый из этих пунктов оценивается по четырехбалльной шкале. Предметы охватывают такие симптомы, как грусть, пессимизм, потеря удовольствия, прошлые неудачи и многое другое.

Первоначально предназначенный для проведения практикующим врачом, в наши дни он чаще всего проводится в форме опроса. Этот тест будет оценен, и его серьезность будет определена аналогично предыдущим тестам.

Еще один тест, который обычно используется при оценке психического здоровья, — это шкала оценки депрессии Гамильтона. Этот тест был создан в 1960 году и предназначен для проведения обученным профессионалом.

Этот тест также используется в основном в исследованиях, хотя иногда его можно найти как часть терапевтической процедуры. Эта шкала была разработана, чтобы помочь клиническим исследователям, тестирующим недавно разработанные антидепрессанты, надежно измерять психические заболевания у пациентов.

Вместо утверждений этот тест содержит элементы, объединенные по симптомам. Например, при измерении депрессивного настроения интервьюер может спросить пациента, есть ли у него тенденция грустить или плакать. Каждый симптом будет оцениваться по шкале от 0 до 4, и элементы будут суммироваться, чтобы указать тяжесть психического заболевания.

Этот тест был наиболее часто используемой клинической шкалой оценки депрессии за последние 40 лет. В одном обзоре сообщалось, что он использовался в более чем 500 опубликованных исследованиях в течение одного десятилетия.

В целом, все эти тесты используются довольно часто и могут быть особенно полезны при определении серьезности и широты симптомов заболевания пациента. Тем не менее, у каждого теста могут быть свои ограничения, и ни один тест не дает каждый раз полностью точных результатов.

Следует иметь в виду, что специалисты в области психического здоровья должны использовать тесты психического здоровья в качестве инструментов, помогающих клиницисту понять состояние пациента, но не абсолютного измерения. При использовании этих тестов врачи часто полагаются на свой собственный опыт и субъективное понимание пациента.

Из-за этого, даже если есть соблазн попробовать оценить себя или кого-то, кого вы знаете, с помощью этих тестов, важно помнить, что они не будут полезны в таких условиях. Эти тесты должны проводиться квалифицированными специалистами в области психического здоровья. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и хотите узнать, есть ли у вас заболевание, лучше всего поговорить со своим врачом.

Автор Маор Бернштейн

Ссылки: McDowell, I. (2006-04-06 ). Измерение здоровья: руководство по рейтинговым шкалам и анкетам : Oxford University Press.https://oxford-universitypressscholarship-com.ezproxy.library.yorku.ca/view/10.1093/acprof:oso/9780195165678.001.0001/acprof-9780195165678

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Löwe B. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Arch Intern Med . 2006. 166 (10): 1092–1097. DOI: 10.1001 / archinte.166.10.1092

Изображение Wokandapix с сайта Pixabay

Влияние тревоги и депрессии на прогрессирование глаукомы

Weinreb, R.Н., Аунг, Т. и Медейрос, Ф. А. Патофизиология и лечение глаукомы: обзор. JAMA 311 , 1901–1911 (2014).

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google Scholar

Хатиб Т. З. и Мартин К. Р. Защита ганглиозных клеток сетчатки. Eye (Лондон, Англия) 31 , 218–224 (2017).

CAS
Статья

Google Scholar

Джиндал, В. Глаукома: продолжение различных хронических нейродегенеративных расстройств. Мол. Neurobiol. 48 , 186–189 (2013).

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

Кларк, Д. М. и Карри, К. С. Депрессия, тревога и их связь с хроническими заболеваниями: обзор эпидемиологии, риска и данных по лечению. Med. J. Aust. 190 , S54-60 (2009).

PubMed
Статья

Google Scholar

Moussavi, S. et al. Депрессия, хронические заболевания и ухудшение здоровья: результаты исследований в области здравоохранения в мире. Lancet (Лондон, Англия) 370 , 851–858 (2007).

Артикул

Google Scholar

Zhang, X. et al. Связь между глаукомой, тревогой и депрессией в большой популяции. Am. J. Ophthalmol. 183 , 37–41 (2017).

PubMed
Статья

Google Scholar

Wilson, M. R. et al. Депрессия у пациентов с глаукомой по данным опросов самооценки. Офтальмология 109 , 1018–1022 (2002).

PubMed
Статья

Google Scholar

Ван, С. Ю., Сингх, К.И Лин, С. С. Распространенность и предикторы депрессии среди участников с глаукомой в национальной репрезентативной выборке населения. Am. J. Ophthalmol. 154 , 436-444.e432 (2012).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

Rezapour, J. et al. Распространенность депрессии и тревоги среди участников с глаукомой в популяционном когортном исследовании: Исследование здоровья Гутенберга. BMC Ophthalmol. 18 , 157 (2018).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

10.

Гелдер, М., Гат, Д. и Майоу, Р. Оксфордские медицинские публикации. Оксфордский учебник психиатрии 2-е изд. (Издательство Оксфордского университета, Оксфорд, 1989 г.).

Google Scholar

11.

Бейли П. Х. Цикл одышка-тревога-одышка — истории пациентов с ХОБЛ об одышке: «Это страшно / когда ты не можешь дышать». Qual. Health Res. 14 , 760–778 (2004).

PubMed
Статья

Google Scholar

12.

ДеДжин, Д., Джакомини, М., Ванстон, М. и Брундизини, Ф. Переживания депрессии и тревоги при хронических заболеваниях: систематический обзор и качественный метасинтез. Онт. Health Technol. Оценивать. Сер. 13 , 1–33 (2013).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

13.

Сулс, Дж. И Бунде, Дж. Гнев, тревога и депрессия как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: проблемы и последствия перекрывающихся аффективных диспозиций. Psychol. Бык. 131 , 260–300 (2005).

PubMed
Статья

Google Scholar

14.

Голдни, Р. Д., Раффин, Р., Фишер, Л. Дж. И Уилсон, Д. Х. Симптомы астмы, связанные с депрессией и низким качеством жизни: опрос населения. Med. J. Aust. 178 , 437–441 (2003).

PubMed
Статья

Google Scholar

15.

Midenfjord, I., Polster, A., Sjövall, H., Törnblom, H., Simrén, M. Тревога и депрессия при синдроме раздраженного кишечника: изучение взаимодействия с другими симптомами и патофизиологией с использованием многомерного анализа. Нейрогастроэнтерол. Мотил. Выключенный. J. Eur. Гастроинтест. Мотил. Soc. 31 , e13619 (2019).

Google Scholar

16.

Sibelli, A. et al. Систематический обзор с метаанализом роли тревоги и депрессии в возникновении синдрома раздраженного кишечника. Psychol. Med. 46 , 3065–3080 (2016).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google Scholar

17.

Berchuck, S., Jammal, A., Mukherjee, S., Somers, T.И Медейрос, Ф. А. Влияние тревоги и депрессии на прогрессирование глаукомы у подозреваемых на глаукому. Br. J. Ophthalmol. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316617 (2020).

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

18.

Мартин Э. И., Ресслер К. Дж., Биндер Э. и Немерофф К. Б. Нейробиология тревожных расстройств: визуализация мозга, генетика и психонейроэндокринология. Clin.Лаборатория. Med. 30 , 865–891 (2010).

PubMed
Статья

Google Scholar

19.

Hoehn-Saric, R., McLeod, D. R., Funderburk, F. & Kowalski, P. Соматические симптомы и физиологические реакции при генерализованном тревожном расстройстве и паническом расстройстве: амбулаторное мониторинговое исследование. Arch. Общая психиатрия 61 , 913–921 (2004).

Артикул

Google Scholar

20.

Шин Д. Ю., Чон С. Дж., Парк Х. Ю. Л. и Парк К. К. Задняя деформация склеры и вегетативная дисфункция при глаукоме нормального напряжения. Sci. Отчетность 10 , 8203 (2020).

ADS
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

21.

Парк, Х. Л., Юнг, С. Х., Парк, С. Х. и Парк, К. К. Выявление вегетативной дисфункции у пациентов с глаукомой с помощью динамической пупиллометрии. Медицина 98 , e14658 (2019).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

22.

Паскуале Л. Р. Сосудистая и вегетативная дисрегуляция при первичной открытоугольной глаукоме. Curr. Opin. Офтальмол. 27 , 94–101 (2016).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

23.

Совместная группа по изучению глаукомы нормального напряжения.Эффективность снижения внутриглазного давления в лечении глаукомы нормального давления. Am. J. Ophthalmol. 126 , 498–505 (1998).

Артикул

Google Scholar

24.

Расширенное исследование вмешательства при глаукоме (AGIS). 7. Связь между контролем внутриглазного давления и ухудшением поля зрения. Следователи AGIS. Am. J. Ophthalmol. 130 , 429–440 (2000).

Артикул

Google Scholar

25.

Lichter, P. R. et al. Промежуточные клинические результаты в совместном исследовании первичного лечения глаукомы, сравнивающем рандомизированное рандомизированное лечение с применением лекарств или хирургического вмешательства. Офтальмология 108 , 1943–1953 (2001).

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

26.

Резапур, Дж.И Хоффманн, Э. М. Роль колебаний внутриглазного давления в развитии и прогрессировании глаукомы. Клин. Monatsbl. Augenheilkd. 236 , 667–671 (2019).

PubMed
Статья

Google Scholar

27.

Чой, Дж. И Кук, М. С. Системные и глазные гемодинамические факторы риска при глаукоме. BioMed Res. Int. 2015 , 141905 (2015).

PubMed
PubMed Central

Google Scholar

28.

Мандерсон, Л. и Коканович, Р. «Постоянно беспокоятся»: бедствия и обстоятельства повседневной жизни австралийских иммигрантов с диабетом 2 типа ». Хроническая болезнь. 5 , 21–32 (2009).

PubMed
Статья

Google Scholar

29.

Богнер, Х. Р., Дальберг, Б., де Фрис, Х. Ф., Кэхилл, Э. и Барг, Ф. К. Взгляды пациентов пожилого возраста на взаимосвязь между депрессией и сердечными заболеваниями. Fam. Med. 40 , 652–657 (2008).

PubMed
PubMed Central

Google Scholar

30.

Zhang, X. et al. Сравнение определения прогрессирования глаукомы с помощью оптической когерентной томографии и поля зрения. Am. J. Ophthalmol. 184 , 63–74 (2017).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

31.

Artes, P.H. et al. Свойства индекса визуального поля statpac. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 52 , 4030–4038 (2011).

Артикул

Google Scholar

32.

Вера, Дж., Редондо, Б., Альварес-Родригес, М., Молина, Р. и Хименес, Р. Реакции внутриглазного давления на устный академический экзамен: влияние воспринимаемых уровней тревожности публичных выступлений . Заявл. Эргон. 88 , 103158 (2020).

PubMed
Статья

Google Scholar

33.

Abe, R. Y. et al. Может ли психологический стресс повышать внутриглазное давление у здоровых людей ?. Офтальмол. Глаукома 3 , 426–433 (2020).

PubMed
Статья

Google Scholar

34.

Карри А. Р. и Симингтон Т. Патология гипофиза и надпочечников при системных заболеваниях человека. Proc. R. Soc. Med. 48 , 908–909 (1955).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

35.

Оливейра-Сильва, И., Сильва, В. А., Кунья, Р. М. и Фостер, К. Вегетативные изменения, вызванные предсоревновательным стрессом у велосипедистов в связи с физической подготовкой и тревогой. PLoS ONE 13 , e0209834 (2018).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

36.

Wehrwein, E. A., Orer, H. S. & Barman, S. M. Обзор анатомии, физиологии и фармакологии вегетативной нервной системы. Компр. Physiol. 6 , 1239–1278 (2016).

PubMed
Статья

Google Scholar

37.

Ямазаки Ю. и Дранс С. М. Взаимосвязь между прогрессированием дефектов поля зрения и ретробульбарным кровообращением у пациентов с глаукомой. Am. J. Ophthalmol. 124 , 287–295 (1997).

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

38.

Jeong, J. H., Park, K. H., Jeoung, J. W. & Kim, D. M. Исследование глаукомы нормального давления с допериметрическим контролем: длительный клинический курс и эффект терапевтического снижения внутриглазного давления. Acta Ophthalmol. 92 , e185-193 (2014).

PubMed
Статья

Google Scholar

39.

Вонгфанит, Дж., Митчелл, П. и Ван, Дж. Дж. Распространенность наклонных дисков зрительного нерва в популяции и связь этого признака с аномалией рефракции. Am. J. Ophthalmol. 133 , 679–685 (2002).

PubMed
Статья

Google Scholar

40.

Park, H.Y., Lee, K. & Park, C.K. Направление скручивания диска зрительного нерва позволяет прогнозировать локализацию глаукомного повреждения у пациентов с глаукомой нормального давления и миопией. Офтальмология 119 , 1844–1851 (2012).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google Scholar

41.

Shin, D. Y. et al. Связь между перипапиллярной деформацией склеры и хориоидальным микрососудистым кровообращением при глаукоме. Sci. Отчетность 9 , 18503 (2019).

ADS
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

42.

Бек А. Т., Эпштейн Н., Браун Г. и Стир Р. А. Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства. J. Consult. Clin. Psychol. 56 , 893–897 (1988).

CAS
Статья

Google Scholar

43.

Бек, А. Т., Стир, Р. А. и Браун, Г. К. BDI-II: Руководство по инвентаризации депрессии Бека 2-е изд. (Психологическая корпорация, Сан-Антонио, 1996).

Google Scholar

44.

Barber, T. R. et al. Продромальный паркинсонизм и стратификация нейродегенеративного риска при расстройстве поведения во сне в фазе быстрого сна. Спящий режим 40 , zsx071s (2017).

Google Scholar

Опись депрессии Бека | Медицина труда

Краткая история

Опросник депрессии Бека (BDI) — это опросник, состоящий из 21 пункта и предназначенный для оценки тяжести депрессии в нормальных и психиатрических группах населения [1,2]. Разработано Беком и др. . в 1961 г. он опирался на теорию негативных когнитивных искажений как центральную составляющую депрессии [3]. В 1978 году он подвергся пересмотру: BDI-IA, 1996 и BDI-II, оба защищены авторским правом [4]. BDI-II не опирается на какую-либо конкретную теорию депрессии, и анкета была переведена на несколько языков. Укороченная версия анкеты, BDI Fast Screen для медицинских пациентов (BDI-FS), доступна для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Эта версия содержит семь пунктов, о которых сообщают сами люди, каждый из которых соответствует серьезному депрессивному симптому за предыдущие 2 недели.

Описание

Анкета была разработана на основе клинических наблюдений за установками и симптомами, часто возникающими у пациентов с депрессией в психиатрической больнице и нечасто у пациентов с психическими расстройствами без депрессии [5]. На основании этих наблюдений был объединен 21 пункт, которые получили оценку от 0 до 3 по степени серьезности. Анкета, как правило, заполняется самостоятельно, хотя изначально она предназначена для проведения подготовленными интервьюерами [3]. Самостоятельное введение занимает 5–10 минут.Период отзыва для BDI-II составляет 2 недели для (основных депрессивных симптомов), как указано в четвертом издании Диагностического и статистического руководства (DSM-IV).

Товаров

BDI-II содержит 21 пункт по 4-балльной шкале от 0 (симптом отсутствует) до 3 (серьезные симптомы). Симптомы тревоги не оцениваются, но рассматриваются аффективные, когнитивные, соматические и вегетативные симптомы, что отражает критерии DSM-IV для большой депрессии. Подсчет очков достигается путем добавления наивысших оценок по всем 21 пунктам.Минимальный балл — 0, максимальный — 63. Более высокие баллы указывают на большую серьезность симптомов. В неклинических популяциях баллы выше 20 указывают на депрессию [6]. У тех, у кого диагностирована депрессия, баллы 0–13 указывают на минимальную депрессию, 14–19 (легкая депрессия), 20–28 (умеренная депрессия) и 29–63 (тяжелая депрессия) [4].

Срок действия

Достоверность содержания BDI-II улучшилась после замены пунктов и переформулировки, чтобы отразить критерии DSM-IV для серьезных депрессивных расстройств.Средние коэффициенты корреляции 0,72 и 0,60 были обнаружены между клиническими оценками депрессии и BDI для психиатрических и непсихиатрических групп населения [3]. Валидность конструкции высока для медицинских симптомов, измеренных с помощью анкеты, α = 0,92 для амбулаторных психиатрических больных и 0,93 для студентов колледжей [7]. Была продемонстрирована высокая одновременная достоверность опросника и других показателей депрессии, таких как Миннесотский многофазный опросник личности-D, r = 0.77 [3]. Достоверность критерия BDI-II положительно коррелирует со шкалой оценки депрессии Гамильтона ( r = 0,71) с высокой надежностью повторного тестирования за 1 неделю r = 0,93 (что свидетельствует об устойчивости к ежедневным колебаниям настроения) и внутренней согласованности. из α = 91 [4].

Ключевые исследования

Бразильское исследование ( n = 1555) измеряло конкретные аспекты депрессии и обнаружило, что BDI сильно различает депрессивную симптоматику [8].Исследование хронической боли ( n = 1227) сообщило о строгом согласии между BDI-FS и BDI-II с равной способностью обнаруживать клинические изменения [9]. Исследование ишемической болезни сердца ( n = 804) показало, что BDI-II является лучшим инструментом скрининга для прогнозирования основных расстройств настроения [10].

Доступность и клиническое использование

BDI-II защищен авторским правом. Права принадлежат компании Harcourt Assessment Incorporated (Pearson Education plc) по контракту с автором.Плата требуется за руководство и формы записи. Это ограничивает доступность. В области профессиональной гигиены BDI-II может использоваться в качестве инструмента скрининга для выявления депрессии в нормальных группах населения или в качестве инструмента для оценки тяжести симптомов в клинических группах.

Список литературы

Пиотровски

Шерри

Келлер

Использование психодиагностических тестов: опрос общества по оценке личности

J Pers Assess

1985

;

115

—

119

.2.

Рулевое управление

Бек

Гарнизон

Приложения реестра депрессии Бека

. В:

Sartorius

Бан

, ред.

Оценка депрессии

Женева, Швейцария

Всемирная организация здравоохранения

1986

;

121

—

142

.3.

Бек

Рулевое управление

Гарбин

Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет

Clin Psychol Rev

1988

;

—

100

. 4.

Бек

Рулевое управление

Коричневый

ГК

BDI-II: Инвентаризация депрессии Бека

. 2-е изд.

Сан-Антонио, Техас

Психологическая корпорация

1996

.5.

Бек

Палата

Мендельсон

Макет

Дж

Эрбо

Дж

Инвентарь для измерения депрессии

Arch Gen Psychiatry

1961

;

561

—

571

.6.

Кендалл

ПК

Холлон

Бек

Хаммен

класс

Инграм

РЭ

Проблемы и рекомендации по использованию реестра депрессии Бека

Cognitive Ther Res

1987

;

289

—

299

.7.

Бек

Рулевое управление

Руководство по инвентаризации депрессии Бека

Сан-Антонио, Техас

Психологическая корпорация

1987

.8.

Горенштейн

Андраде

Заноло

Арт

Выражение депрессивных симптомов в доклинической выборке бразильских подростков

Can J Psychiatry

2005

;

129

—

136

.9.

Пул

Брамвелл

Мерфи

-П

Полезность быстрого скрининга описи депрессии Бека (BDI-FS) в клинике боли

евро J Pain

2009

;

865

—

869

.10.

Фразур-Смит

Лесперанс

Депрессия и тревога как предикторы двухлетних сердечных приступов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Arch Gen Psychiatry

2008

;

—

Скрининг ваших взрослых пациентов на депрессию — FPM

Семейные врачи имеют все возможности для раннего выявления депрессии у пациентов и получения компенсации за это.

Марго Савой, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAFP, и Дэвид О’Гурек, доктор медицины, FAAFP

Fam Pract Manag. 2016 март-апрель; 23 (2): 16-20.

Раскрытие информации об авторах: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

Хотя скрининг на депрессию не является новым для многих семейных врачей, Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) в январе рекомендовала распространить эти обследования на большинство взрослых пациентов с особым вниманием к женщинам в послеродовой период1. обследование только тогда, когда кадровых ресурсов было достаточно для оказания поддержки и лечения; однако USPSTF пришла к выводу, что поддержка в области психического здоровья сейчас более доступна, чем в 2009 году, когда была дана предыдущая рекомендация.

USPSTF — это независимая группа национальных экспертов, состоящая из добровольцев, которая дает основанные на фактических данных рекомендации в отношении клинических профилактических услуг, таких как обследования, консультации и профилактические препараты. После анализа имеющихся доказательств USPSTF присваивает рекомендации одну из пяти буквенных оценок (A, B, C, D или I). Рекомендации уровня A и B представляют собой услуги с высокими или умеренными доказательствами в поддержку их использования. Скрининг депрессии у взрослых и подростков является рекомендацией степени B, что означает высокую уверенность в том, что чистая польза от скрининга на депрессию является умеренной, или есть умеренная уверенность в том, что чистая польза от умеренной до значительной.2

Семейные врачи должны знать об этой системе оценок, поскольку доказательные скрининги с оценками USPSTF A или B покрываются услугами в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании1. Система отчетов о качестве врачей (PQRS) Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) теперь использует скрининг на депрессию в качестве индикатора качества. В 2015 году программа Medicare PQRS расширила метрику качества депрессии, включив в нее лечение и ремиссию.3

Почему экран от депрессии?

Депрессия очень распространена в США. В период с 2009 по 2012 год 8 процентов людей в возрасте 12 лет и старше сообщили о депрессии в течение двухнедельного периода.4 Большое депрессивное расстройство указано в качестве основного диагноза для 8 миллионов амбулаторных посещений терапевтических кабинетов, поликлиник больниц и служб неотложной помощи. отделений и на 395 000 посещений стационаров.5 Тем не менее мы знаем, что влияние депрессии на ведение хронических заболеваний сильно недооценивается.Пациенты с депрессией чаще преждевременно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и в 4,5 раза чаще страдают инфарктом миокарда, чем пациенты без депрессии.6 Цена депрессии выходит за рамки очевидного эмоционального, умственного и физического бремени на отдельного человека. .

В 2000 году общее экономическое бремя депрессии оценивалось в 83 миллиарда долларов, и большинство из них было связано с потерей производительности на рабочем месте.7 Помимо бремени планов медицинского страхования, спонсируемых работодателем, работодатели платили за рабочие дни, потерянные из-за депрессии. столько же или больше, чем вызвано сердечными заболеваниями, диабетом или проблемами со спиной.8

Диагностика депрессии может быть трудной, поскольку неспецифические коморбидные симптомы могут пересекаться с широким спектром других психических и медицинских заболеваний. Правильный диагноз большой депрессии особенно важен, потому что медикаментозное лечение неэффективно при незначительной депрессии. Хотя некоторые считают, что большая депрессия остается недиагностированной, другие исследования показали, что на самом деле депрессия может быть поставлена слишком далеко. 9,10 Многие опытные врачи будут использовать свои клинические суждения и мнемонические методы, такие как «SIGECAPS» 11, для диагностики большой депрессии; однако заполнение такого обширного анамнеза может занять много времени для рутинного скрининга.К счастью, для врачей первичного звена были разработаны и проверены инструменты скрининга, основанные на фактических данных, с целью надлежащего выявления и диагностики депрессии.

Инструменты скрининга

USPSTF не перечисляет предпочтительный инструмент скрининга в своих рекомендациях, но отмечает, что опросник здоровья пациента (PHQ) является наиболее часто используемым инструментом для скрининга депрессии в Соединенных Штатах. CMS также не перечисляет предпочтительный инструмент, но говорит, что для соответствия критерию PQRS вы должны использовать «нормализованный и проверенный инструмент для выявления депрессии, разработанный для популяции пациентов, в которых он используется, и название этого инструмента должно быть задокументировано в вашей медицинской карте». .»3 (См.« Примеры стандартизированных инструментов выявления депрессии ».)

Многие практики предпочитают проводить двухэтапный процесс проверки с использованием PHQ-2 и PHQ-9. И PHQ-2, и PHQ-9 являются подмножествами более длинного инструмента скрининга PHQ. PHQ объединяет критерии депрессии DSM-IV и основные депрессивные симптомы в краткий инструмент самоотчета, который можно использовать для скрининга, диагностики и лечения. Диагностическая валидность PHQ-9 была подтверждена исследованиями, проведенными в восьми клиниках первичной медико-санитарной помощи и семи акушерских клиниках.В этих исследованиях оценка PHQ-9 10 или выше имела чувствительность 88 процентов и специфичность 88 процентов для большого депрессивного расстройства. PHQ-2 — это просто первые два вопроса PHQ-9:

Испытывали ли вы за последний месяц подавленность, депрессию или безнадежность?
Испытывали ли вы за последний месяц мало интереса или удовольствия от занятий?

Если у пациента есть положительный результат на экране PHQ-2, это заставляет практику перейти к завершению полного PHQ-9.В отделениях первичной медико-санитарной помощи PHQ-2 имеет чувствительность 97 процентов и специфичность 67 процентов12. Полная версия PHQ-9 доступна на нескольких веб-сайтах, включая веб-сайт USPSTF, который предлагает версию для печати.

Важно отметить, что инструменты PHQ были разработаны для самостоятельного администрирования; тест никогда не был утвержден для того, чтобы персонал или другие поставщики медицинских услуг могли напрямую задавать вопросы пациентам.

Просмотр / печать таблицы

ПРИМЕРЫ СТАНДАРТНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СКРИНИНГА ДЕПРЕССИИ

Шкала депрессии (GDS)

Инструменты для скрининга подростков (возраст от 12 до 17 лет)

Пациенты с измененным состоянием здоровья для детей-подростков Инвентарь для первичной медицинской помощи (BDI-PC), опросник настроения (MFQ), шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD) и PRIME MD-PHQ2.

Инструменты для скрининга взрослых (в возрасте 18 лет и старше)

Анкета здоровья пациентов (PHQ-9), Опросник депрессии Бека (BDI или BDI-II), Центр эпидемиологических исследований Шкала (CESD), Шкала депрессии (DEPS), Шкала тревоги-депрессии Дьюка (DADS), Гериатрическая шкала депрессии (GDS), Скрининговая шкала Корнелла, Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HADS) и PRIME MD-PHQ2.

Особые группы населения

Беременность и послеродовой период:

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS9126

Деменция:

Шкала Корнелла для депрессии при деменции (CSDD)

ПРИМЕРЫ СТАНДАРТНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ DEPRESSION screen

to 17)

Опросник здоровья пациентов, измененный для подростков (PHQ-A), Опросник депрессии Бека для первичной помощи (BDI-PC), Опросник настроения (MFQ), Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD), и PRIME MD-PHQ2.

Инструменты для скрининга взрослых (в возрасте 18 лет и старше)

Особые группы населения

Беременность и послеродовой период:

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS9126

Шкала депрессии (GDS)

Деменция:

Корнеллская шкала депрессии при деменции (CSDD)

Выявление и скрининг пациентов

в разных возрастных группах Хотя вы можете согласиться с этим Это хорошая идея, так как это в загруженной практике может вызвать серьезные проблемы.Выяснить, кого нужно обследовать, стало намного проще с рекомендациями, основанными на возрасте, которые не требуют определения других факторов риска. Практики успешно применяют стратегии скрининга самыми разными способами.

Используйте информационные технологии. Есть множество способов использовать информационные технологии для поддержки скрининга депрессии. Как только ваша практика определит ваши предпочтительные инструменты и рабочий процесс для скрининга, вы можете встроить их в свою систему. Практики первичной медико-санитарной помощи в наших системах, Christiana Care Health System и Temple University Health System, включили скрининг на депрессию в повседневный процесс совместного проживания.В некоторых практиках используется отчет, в котором указывается, должен ли пациент пройти обследование, и автоматически распечатывается пустой инструмент скрининга вместе с регистрационными документами пациента. Другие практики предпочитают печать по требованию во время процесса размещения. Форма ввода для инструмента скрининга встроена в документацию по показателям жизнедеятельности, и персонал вводит ответы пациента в электронную медицинскую карту (EHR). Инструмент пробелов в уходе уведомляет персонал и поставщиков медицинских услуг, если пациент просрочен на обследование, и позволяет персоналу быстро отмечать поставщика, который будет следить за пациентом во время посещения, о положительном результате обследования.Практикующие могут даже попросить пациентов заполнить инструменты скрининга через портал для пациентов перед визитом. Медицинским работникам в сельской местности Medicare оплачивает телемедицинское обследование с использованием персонала или врачей, если практика соответствует указанным требованиям.13,14

Расширьте возможности вашего персонала. Поскольку пациенты самостоятельно заполняют многие стандартные инструменты скрининга, сотрудники офиса могут инициировать процесс скрининга. Предоставление заранее распечатанных копий скринингового инструмента при регистрации позволяет пациентам заполнить экран перед тем, как вернуться в кабинет.Затем обслуживающий персонал может ввести информацию в EHR, чтобы врач мог получить ее во время визита.

Скрининг при посещении оздоровительного центра. Некоторым поставщикам медицинских услуг может быть проще согласовать скрининг с их стандартными рабочими процессами оздоровительного посещения. Этот метод гарантирует, что врачи поднимают эту тему перед пациентами не реже одного раза в год. Что касается молодых людей, то некоторые из наших местных врачей сочли эффективным скрининг на депрессию во время посещения подростками здорового ребенка или гинекологической помощи.Для пожилых пациентов рассмотрите возможность сочетания скрининга депрессии с ежегодным оздоровительным посещением Medicare (AWV). (Для получения информации об эффективном предоставлении AWV см. Сборник тем FPM «Ежегодные оздоровительные визиты Medicare».)

Партнерство с психиатрическими службами и психиатрией

Скрининг на депрессию — это пример того, как медицинская бригада, ориентированная на пациента, может быть большим преимуществом. особенно если у них есть внутренние ресурсы, которые могут улучшить не только показатели скрининга, но и широкий спектр хронических состояний.

В Christiana Care врачи наняли консультантов по поведенческому здоровью (BHC), которые могут оказывать клиническую поддержку и уход за своим населением. Рабочий процесс системы уведомляет BHC о пациентах с положительным результатом на экране, что позволяет легко передать их от клинициста консультанту. Врачи обнаружили, что пациенты с гораздо большей вероятностью обратятся к врачу, если они смогут лично встретиться с BHC во время направления. Кроме того, врачи обнаружили, что совместное использование медицинской карты имеет неоценимое значение для облегчения связи между поставщиками медицинских услуг.Врачи смогли совместно разработать четкие практические рекомендации относительно того, когда следует обращаться за помощью к психиатру, что уменьшило недопонимание и непреднамеренные задержки в оказании помощи.

В системе здравоохранения университета Темпл врачи полагаются на коллег по поведенческому здоровью как внутри системы, так и внутри сообщества как части медицинского сообщества. Крайне важно определить местные сайты, доступные для населения, и наладить рабочие отношения с этими партнерами по сообществу.Если вы не знаете, какие ресурсы психического здоровья доступны, используйте номер телефона, указанный на обратной стороне страховой карты пациента, обратитесь в программу помощи пациентам или наберите 2-1-1, чтобы найти дополнительные варианты совместного управления. (Дополнительные предложения по работе с общественными ресурсами см. В разделе «Забота о пожилых людях: как могут помочь общественные организации», FPM, сентябрь / октябрь 2014 г.)

Документирование стратегии последующих действий

Использование инструмента скрининга для Выявление пациентов, у которых может быть депрессия, — это только первый шаг и должно привести к стратегии последующего наблюдения, чтобы помочь пациентам с депрессией достичь ремиссии.Чтобы получить оценку этой работы в соответствии с PQRS, врач должен задокументировать дату положительного скрининга план последующих действий, который включает как минимум одно из следующего:

Дополнительная оценка депрессии,
Оценка суицидального риска,
Направление к практикующему врачу, имеющему квалификацию для диагностики и лечения депрессии,
Фармакологические вмешательства,
9000- для диагностики или лечения депрессии.

Те, кто в нашем сообществе, регулярно документируют последующую стратегию, используя встроенный шаблон, который запускается или связан с документацией скрининга. Например, в системе Christiana Care есть место для документирования стратегии последующих действий рядом с полем, где поставщик может видеть результаты положительного анализа. Система здравоохранения Университета Темпл использует электронные инструменты для ввода результатов скрининговых тестов непосредственно в EHR, что позволяет врачу с течением времени выявлять и лечить хронические медицинские проблемы.

Институт улучшения клинических систем разработал Руководство по лечению депрессии у взрослых в первичной медицинской помощи, которое включает стратегии по улучшению общего управления депрессией.

Кодирование депрессии

Врачи первичной медико-санитарной помощи в прошлом испытывали трудности с получением оплаты за оказание психиатрических услуг в своих офисах. К счастью, скрининг на депрессию теперь покрывается ACA как CMS, так и частными плательщиками.

Для Medicare ежегодный скрининг депрессии — это 15-минутный временной код, который покрывается кодом HCPCS G0444 и кодом ICD-10 Z13.89, «Встреча для проверки на другие расстройства». Услуги по скринингу на депрессию не входят в пакет и могут быть предоставлены в тот же день, что и посещение для решения проблем15. Однако заявления о проведении скрининга на депрессию будут отклонены, если о них будет сообщено с посещением «Добро пожаловать в Medicare» или первоначальным ежегодным посещением Medicare для оздоровления. Еще одна распространенная причина отказа в претензиях — это когда счет за обследование на депрессию выставляется чаще, чем один раз в 12-месячный период.

Aetna возместит PHQ-9, если поставщик предоставит CPT 99420 «Администрирование и интерпретация инструмента оценки риска для здоровья (e.g., оценка опасности для здоровья) »в сочетании с кодом диагноза Z13.89.16. Некоторые планы, предоставляемые Blue Cross Blue Shield и United Healthcare, также включают скрининг на депрессию в качестве профилактической услуги.

Ставки выплат варьируются в зависимости от страны, но частные страховщики обычно платят около 15 долларов за 99420, а Medicare платит около 18 долларов за G0444.

Оплата за ведение пациентов с депрессией в отделениях первичной медико-санитарной помощи менее проста. Неправильная или неполная документация может привести к отказу в оплате.К распространенным ошибкам относятся неспособность записать количество времени, потраченное на предоставление услуги, отсутствие документирования в офисе записи предоставленной услуги и отказ подписать документацию.

Вы можете использовать EHR в своих интересах, создавая заполненные наборы заказов, которые можно настроить для каждого пациента, предоставляя соответствующую документацию, соответствующее кодирование и другие скоординированные рекомендации по обслуживанию.

Коды для скрининга депрессии при выставлении счетов, а также коды для отчетности реестра о мерах качества PQRS перечислены в разделе «Кодирование для проверки депрессии.”

Просмотр / печать таблицы

КОД ДЛЯ СКРИНИНГА ДЕПРЕССИИ

0 для0 скрининг на другие расстройства

Коды для оплаты по программе Medicare

G0444: Ежегодный скрининг депрессии, 15 минут

Коды для отчетов Medicare PQRS

G8431: Положительный скрининг на клиническую депрессию с документированным планом последующего наблюдения

G8510: Отрицательный скрининг на клиническую депрессию вверх не требуется

G8433: Скрининг клинической депрессии не задокументирован, пациент не соответствует критериям / подходит

G8940: Скрининг клинической депрессии задокументирован, план последующего наблюдения не задокументирован, пациент не соответствует критериям / подходит

КОДИРОВКА ДЛЯ СКРИНИНГА ДЕПРЕССИИ

Коды для оплаты Medicare

G0444: Ежегодный скрининг депрессии, 15 минут

Z13.89: Встреча для скрининга на другие расстройства

Коды для отчетов Medicare PQRS

G8431: Положительный скрининг на клиническую депрессию с документированным планом последующего наблюдения

G8510: клиническая депрессия, последующее наблюдение не требуется

G8433: Скрининг клинической депрессии не задокументирован, пациент не соответствует критериям

G8940: Скрининг клинической депрессии задокументирован, план последующего наблюдения не задокументирован, пациент не приемлемо / подходит

Системный подход

Депрессия — широко распространенная проблема с далеко идущими последствиями.Врачам могут платить за проведение скрининга на депрессию, что является рекомендацией USPSTF степени B. Систематизируйте и оптимизируйте свой рабочий процесс и рассмотрите возможность партнерства со специалистами в области психического здоровья или добавления их в свою практическую группу, чтобы сделать процесс эффективным. Используйте шаблоны, чтобы обеспечить адекватную документацию и выбрать правильный код, и вы будете готовы предоставить эту важную услугу своим пациентам.

Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7 | Тревожные расстройства | JAMA Internal Medicine

Фон
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — одно из наиболее распространенных психических расстройств; однако не существует кратких клинических критериев для оценки ГТР.Целью этого исследования было разработать краткую шкалу самоотчета для выявления вероятных случаев ГТР и оценки ее надежности и достоверности.

Методы
Стандартное критериальное исследование было проведено в 15 клиниках первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах с ноября 2004 г. по июнь 2005 г. Из 2740 взрослых пациентов, заполнивших анкету исследования, 965 пациентов прошли телефонное интервью со специалистом в области психического здоровья в течение 1 недели. Для критериев и достоверности конструкции диагнозы по шкале самоотчета GAD сравнивались с независимыми диагнозами, поставленными специалистами в области психического здоровья; показатели функционального статуса; дни нетрудоспособности; и использование в здравоохранении.

Результаты
Шкала тревожности из 7 пунктов (GAD-7) имела хорошую надежность, а также критериальную, конструктивную, факториальную и процедурную валидность. Была определена точка отсечения, которая оптимизировала чувствительность (89%) и специфичность (82%). Увеличение баллов по шкале было тесно связано с несколькими областями функциональных нарушений (все 6 шкал общего обзора состояния здоровья в краткой форме и дни нетрудоспособности). Хотя симптомы ГТР и депрессии часто возникают одновременно, факторный анализ подтвердил, что они являются отдельными измерениями.Более того, симптомы ГТР и депрессии по-разному, но независимо влияют на функциональные нарушения и инвалидность. Между версиями шкалы, составленными самоотчетом и проводимой интервьюером, было хорошее согласие.

Заключение
GAD-7 — действенный и эффективный инструмент для скрининга ГТР и оценки его тяжести в клинической практике и исследованиях.

Одним из наиболее распространенных тревожных расстройств, наблюдаемых в общей медицинской практике и среди населения в целом, является генерализованное тревожное расстройство (ГТР).Расстройство имеет предполагаемую распространенность в общей медицинской практике от 2,8% до 8,5% ¹ ^-3 и в общей популяции от 1,6% до 5,0%. ⁴ ^-6 В то время как депрессия в клинических условиях стала предметом значительных исследований, исследований тревожности было гораздо меньше. Частично это может быть из-за нехватки кратких проверенных показателей тревоги по сравнению с многочисленными показателями депрессии, ⁷ ^{, 8}, такими как 9-элементный опросник для оценки психических расстройств первичной медицинской помощи (PHQ).⁹ ^-11 Эта ситуация вызывает сожаление, учитывая высокую распространенность тревожных расстройств, а также связанную с ними инвалидность и доступность эффективных методов лечения, как фармакологических, так и нефармакологических. ¹² ^{, 13}

Меры тревожности редко используются в клинической практике из-за их продолжительности, патентованного характера, недостаточной полезности в качестве диагностического показателя и меры тяжести, ¹⁴ ^-17 и требования руководства клинициста, а не самоотчета пациента.¹⁸ ^{, 19} Целью этого исследования было разработать краткую шкалу для выявления вероятных случаев ГТР и оценки тяжести симптомов. Мы провели исследование в нескольких учреждениях первичной медико-санитарной помощи, чтобы выбрать элементы для окончательной шкалы и оценить ее надежность и валидность.

Сначала мы выбрали потенциальные предметы для краткой шкалы GAD. Первоначальный пул пунктов состоял из 9 пунктов, которые отражали все критерии симптомов симптомов ГТР Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание (DSM-IV), и 4 пункта на основе обзора существующих шкал тревоги.Был разработан вопросник из 13 пунктов, в котором пациентов спрашивали, как часто в течение последних 2 недель их беспокоил каждый симптом. Варианты ответа: «совсем нет», «несколько дней», «более половины дней» и «почти каждый день» с оценкой 0, 1, 2 и 3 соответственно. Кроме того, был включен пункт для оценки продолжительности симптомов тревоги. Наша цель состояла в том, чтобы определить количество элементов, необходимых для достижения хорошей надежности и валидности процедурных, конструктивных и диагностических критериев.

С ноября 2004 г. по июнь 2005 г. в исследование было включено

пациентов из исследовательской сети, состоящей из 15 пунктов первичной медико-санитарной помощи, расположенных в 12 штатах (13 семейных врачей, 2 внутренних врача), централизованно управляемых Clinvest, Inc (Спрингфилд, Миссури).Целью первого этапа проекта (n = 2149) был выбор элементов шкалы и пороговых значений, которые будут использоваться для постановки диагноза GAD. Целью второго этапа (n = 591) было определение тест-ретестовой надежности весов. Всего было обращено внимание 2982 субъекта, и 2739 (91,9%) заполнили анкету исследования без данных или с минимальным отсутствием данных. Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку выборки, мы обращались к последовательным пациентам на каждом участке во время сеансов клиники, пока не была достигнута целевая квота на эту неделю.

На первом этапе 1654 субъекта также согласились на телефонное интервью, из них случайная выборка из 965 человек была опрошена в течение 1 недели после посещения клиники одним из двух специалистов в области психического здоровья (MHP) — клиническим психологом с докторской степенью и медицинским специалистом. старший социальный психиатр. На втором этапе исследования 591 субъекту, заполнившему анкету, была отправлена 1-страничная анкета, состоящая из 13 возможных пунктов шкалы GAD. Из них 236 субъектов вернули заполненную 1-страничную анкету без данных или с минимальным отсутствием данных в течение недели после заполнения анкеты исследования в клинике.Средний балл по шкале GAD испытуемых, вернувших анкету, не отличался от таковых у испытуемых, которые не вернули анкету. Исследование было одобрено Стерлингским институциональным наблюдательным советом, Спрингфилд, штат Миссури,

Анкета самоотчета исследования

Перед посещением врача пациенты заполняли анкету на 4 страницы, в которую входили 13 пунктов, тестируемых для использования в шкале GAD, а также вопросы о возрасте, поле, образовании, этнической принадлежности и семейном положении; Краткое обследование состояния здоровья (SF-20), ²⁰ ^{, 21}, которое измеряет функциональный статус по 6 параметрам; и либо подшкала тревожности из 12 пунктов из Контрольного списка симптомов-90 ¹⁶ (только первая фаза исследования) или Описания тревожности Бека ¹⁴ (только вторая фаза исследования).Депрессия оценивалась с помощью PHQ-8, который включает все пункты PHQ-9, кроме пункта о суицидальных мыслях; Показатели PHQ-8 и PHQ-9 сильно коррелированы и имеют почти идентичные рабочие характеристики. ²² Наконец, пациенты заполнили список посещений врача и дней нетрудоспособности в течение предыдущих 3 месяцев.

Два MHP провели структурированные психиатрические интервью по телефону, не зная о результатах анкетного опроса.Интервью состояло из раздела GAD структурированного клинического интервью для DSM-IV , ²³, измененного с несколькими дополнительными вопросами для более подробной оценки некоторых диагностических критериев GAD из DSM-IV . Полученный в результате диагноз DSM-IV GAD с критерием 6-месячной продолжительности DSM-IV использовался в качестве стандарта критерия для оценки валидности новой шкалы. Интервью также включало 13 возможных пунктов шкалы GAD для проверки согласия между самоотчетом и администрацией клинициста (то есть процедурной валидности).²⁴

Лучшие элементы для шкалы GAD были отобраны путем ранжирования корреляции каждого элемента с общим баллом по 13-балльной шкале в выборке из 1184 пациентов, которые не прошли интервью MHP. Корреляции между пунктами и общим количеством баллов были повторно исследованы в 2 независимых подвыборках исследуемой популяции: 965 пациентов, прошедших интервью MHP, и 591 пациент во второй фазе исследования. Кроме того, мы провели анализ рабочих характеристик приемника с различным количеством элементов у этих 965 пациентов, используя MHP-диагноз ГТР в качестве стандарта критерия.Дивергентная валидность каждого пункта оценивалась путем вычисления разницы между корреляциями пунктов с оценкой тревожности из 13 пунктов и оценкой депрессии PHQ-8. Конвергентная валидность оценивалась путем изучения корреляций окончательной версии шкалы GAD с описанием тревожности Бека и подшкалой тревожности Контрольного списка симптомов-90, хотя ни одна из шкал не является специфичной для GAD.

Для оценки валидности конструкции мы использовали анализ ковариации для изучения связи между тяжестью тревожности по окончательной шкале GAD и шкалами функционального статуса SF-20, днями нетрудоспособности по самооценке и посещениями врача с учетом демографических переменных.Для проверки достоверности критериев мы исследовали чувствительность, специфичность, прогностические значения и отношения правдоподобия для ряда пороговых значений окончательной шкалы в отношении диагноза MHP. Чтобы выяснить, отражают ли тревога, измеряемая с помощью GAD-7, и депрессия, измеряемая с помощью PHQ-8, различные измерения, мы оценили факторную валидность с помощью подтверждающего факторного анализа. Наконец, процедурная валидность и надежность повторного тестирования были оценены с помощью внутриклассовой корреляции. ²⁵

Средний возраст (SD) пациентов составил 47 лет.4 (15,5) года (диапазон 18-95 лет). Большинство (65%) составляли женщины; 80% были белыми неиспаноязычными, 8% афроамериканскими и 9% латиноамериканскими; 64% состояли в браке, 13% в разводе и 15% никогда не состояли в браке; и 31% имели диплом средней школы или эквивалент, тогда как 62% посещали колледж.

Выбор предметов для весов гада

GAD-7 (рисунок 1) состоит из 7 пунктов с наивысшей корреляцией с общей оценкой по шкале из 13 пунктов ( r = 0.75-0,85). Анализ рабочих характеристик приемника с этим набором элементов показал площадь под кривой (0,906) и шкалы с полным набором из 13 элементов. Эти 7 пунктов также имели наивысшие ранговые корреляции в выборке развития (n = 1184) и в двух выборках репликации (n = 965 и n = 591). Два основных критерия (A и B) определения GAD DSM-IV отражены в первых трех пунктах шкалы. ²⁶ Следует отметить, что 6 из 7 пунктов имели наибольшую дивергентную достоверность (т. Е. Наибольшее различие между корреляцией между пунктом и общей оценкой шкалы и корреляцией между пунктом и количеством баллов по шкале PHQ-8 [Δ r = 0.16-0.21]). Поскольку каждый из 7 пунктов оценивается от 0 до 3, оценка по шкале GAD-7 варьируется от 0 до 21.

Надежность и процессуальная обоснованность

Внутренняя согласованность GAD-7 была превосходной (α Кронбаха = 0,92). Надежность повторного тестирования также была хорошей (внутриклассовая корреляция = 0,83). Сравнение баллов, полученных на основе шкал самооценки, с баллами, полученными на основе версий тех же шкал, применяемых MHP, дало аналогичные результаты (внутриклассовая корреляция = 0.83), что свидетельствует о хорошей процессуальной действительности.

Достоверность диагностического критерия и рабочие характеристики весов

В таблице 1 приведены рабочие характеристики GAD-7 в различных точках отсечения. Как и ожидалось, по мере увеличения точки отсечения чувствительность снижается, а специфичность непрерывно увеличивается.При точке отсечения 10 или более чувствительность и специфичность превышают 0,80, а чувствительность почти максимальна. Результаты были одинаковыми для мужчин и женщин, а также для людей младше и старше среднего возраста 47 лет. Доля пациентов первичного звена, получивших баллы на этом уровне, высока (23%). Точка отсечения 15 или выше максимизирует специфичность и приближает распространенность (9%) в соответствии с текущими эпидемиологическими оценками распространенности ГТР в первичной медико-санитарной помощи. Однако чувствительность в этой высокой точке отсечки низкая (48%).Большинство пациентов (89%) с GAD имели оценку GAD-7 10 или выше, тогда как большинство пациентов (82%) без GAD имели оценку менее 10.

Средний балл (SD) по GAD-7 составил 14,4 (4,7) у 73 пациентов с GAD, диагностированных согласно MHP, и 4,9 (4,8) у 892 пациентов без GAD. Распространенность ГТР по данным интервью MHP составила 9% у женщин и 4% у мужчин. Во всей выборке из 2739 пациентов средний балл GAD-7 составил 6,1 у женщин и 4,6 у мужчин.

Несмотря на то, что шкала GAD-7 запрашивает симптомы за последние 2 недели, интервью MHP по стандарту критериев требовало, по крайней мере, 6-месячной продолжительности симптомов в соответствии с диагностическими критериями DSM-IV для GAD.Тем не менее, рабочие характеристики шкалы были хорошими, потому что у большинства пациентов с высокими показателями симптомов были хронические симптомы. Из 433 пациентов с показателем GAD-7 10 или более 96% имели симптомы в течение 1 месяца или более, а 67% имели симптомы в течение 6 месяцев или более.

Была сильная связь между увеличением баллов тяжести GAD-7 и ухудшением функции по всем 6 шкалам SF-20 (таблица 2). По мере того как шкала GAD-7 менялась от легкой до умеренной до тяжелой, наблюдалось существенное ступенчатое снижение функционирования всех 6 доменов SF-20.Большинство парных сравнений в пределах каждой шкалы SF-20 между последовательными уровнями тяжести GAD-7 были значительными. Связь между тяжестью ГТР и функциональными нарушениями была сходной у мужчин и женщин.

Рисунок 2 графически иллюстрирует взаимосвязь между увеличением баллов по шкале GAD-7 и ухудшением функционального статуса. Уменьшение показателей SF-20 показано в единицах величины эффекта (т. Е. Разница в средних показателях SF-20, выраженная как количество SD, между каждой подгруппой интервала GAD-7 и контрольной группой).Контрольная группа — это группа с самыми низкими показателями GAD-7 (т. Е. 0–4), а использованное стандартное отклонение — это стандартное отклонение для всей выборки. Величина эффекта 0,5 и 0,8 обычно считается умеренной и большой разницей между группами соответственно. ²⁷

Когда GAD-7 исследовался как непрерывная переменная, его сила связи со шкалами SF-20 соответствовала паттерну, показанному на рисунке 2. GAD-7 наиболее сильно коррелировал с психическим здоровьем (0,75), за которым следовали социальные функционирует (0.46), общее восприятие здоровья (0,44), телесная боль (0,36), ролевое функционирование (0,33) и физическое функционирование (0,30).

В Таблице 3 показана связь между уровнями тяжести GAD-7 и тремя другими показателями конструктной валидности: дни нетрудоспособности по самооценке, посещения клиники и общее количество трудностей, которые пациенты приписывают своим симптомам. Более высокий уровень выраженности тревожности был связан с монотонным увеличением количества дней нетрудоспособности, обращения за медицинской помощью и связанных с симптомами трудностей в деятельности и отношениях.Когда GAD-7 исследовался как непрерывная переменная, его корреляция составила 0,27 с днями нетрудоспособности, 0,22 с посещениями врача и 0,63 с трудностями, связанными с симптомами.

Конвергентная достоверность GAD-7 была хорошей, о чем свидетельствуют его корреляции с двумя шкалами тревожности: шкалой тревоги Бека ( r = 0,72) и подшкалой тревожности Контрольного списка симптомов-90 ( r = 0,74). В соответствии с результатами предыдущих исследований тревожности и депрессии, ⁴ ^{, 28} шкалы тревоги GAD-7 и Symptom Checklist-90 также сильно коррелировали с нашим показателем депрессии PHQ-8 ( r = 0.75 и r = 0,74 соответственно). Тем не менее, измерение тревожности и депрессии было скорее дополнительным, чем дублирующим. Мы определили распространенность высокой тревожности и высокой степени тяжести симптомов депрессии в нашей выборке, определяемой как тяжелые баллы (≥15) по шкалам депрессии GAD-7 и PHQ-8, соответственно. Из 2114 пациентов, завершивших GAD-7 и PHQ-8, было 1877 (88,8%) пациентов ни с высокой тревожностью, ни с высокой депрессией, 99 (4,68%) только с высокой тревожностью, 68 (3,2%) с высокой депрессией. только и 70 (3.31%) с высокой тревожностью и высокой депрессией. Таким образом, более половины (99/169) пациентов с высокими показателями тревожности не имели высоких показателей депрессии. Кроме того, когда пациенты имели высокий уровень тревожности и депрессии, наблюдался аддитивный эффект на шкалы психического здоровья и социального функционирования SF-20, а также на количество дней нетрудоспособности и использование медицинских услуг.

Анализ главных компонентов набора из 15 пунктов, который включает 8 пунктов депрессии из PHQ-8 и 7 пунктов тревоги из GAD-7, показал, что первые 2 возникающих фактора имели собственное значение больше 1.Шестьдесят три процента от общей дисперсии объясняются первыми двумя факторами. Компонентная матрица с вращением варимакс четко подтвердила исходное распределение элементов по шкалам PHQ, при этом все элементы депрессии имеют наивысшие факторные нагрузки по 1 фактору (0,58-0,75), а все элементы тревожности имеют самые высокие факторные нагрузки по второму фактору. (0,69-0,81).

Это исследование сделало несколько важных выводов. Во-первых, шкала тревожности из 7 пунктов — GAD-7 — является полезным инструментом с строгой достоверностью критериев для выявления вероятных случаев GAD.Во-вторых, шкала также является отличным средством измерения степени тяжести, о чем свидетельствует тот факт, что увеличение баллов по шкале GAD-7 тесно связано с множеством областей функциональных нарушений и дней нетрудоспособности. В-третьих, хотя многие пациенты имели симптомы тревоги и депрессии, факторный анализ подтверждает, что ГТР и депрессия являются отдельными измерениями.

В этом исследовании сообщается о разработке и валидации метода оценки наличия и тяжести GAD в клинической практике, GAD-7, одного из немногих показателей GAD, который также специально связан с DSM-IV (Text Revision) критерии.¹⁹ ^{, 26} Оценка 10 или выше по шкале GAD-7 представляет собой разумную точку отсечения для выявления случаев GAD. Точки отсечения 5, 10 и 15 могут быть интерпретированы как представляющие легкий, умеренный и тяжелый уровни тревоги по GAD-7, аналогичные уровням депрессии по PHQ-9. ¹⁰ GAD-7 может быть особенно полезен для оценки тяжести симптомов и мониторинга изменений во времени, хотя его реакцию на изменения еще предстоит проверить в исследованиях лечения.

Валидность конструкции

была продемонстрирована тем фактом, что увеличение баллов по шкале GAD-7 было тесно связано с множественными областями функционального нарушения. Кроме того, была сильная связь с днями нетрудоспособности по самооценке и умеренная связь с более частым обращением за медицинской помощью.

Чтобы облегчить оценку изменения тяжести симптомов тревоги, GAD-7 спрашивает о недавних симптомах (например, за последние 2 недели). Тем не менее, у большинства пациентов с высокими показателями были хронические симптомы, поэтому рабочие характеристики оказались хорошими при использовании наших стандартных критериев интервью MHP, основанных на общепринятом критерии продолжительности GAD, равном 6 месяцам.Тем не менее, национальное обследование сопутствующих заболеваний показало, что пациенты с эпизодами от 1 до 5 месяцев не сильно отличаются от пациентов с эпизодами от 6 месяцев и более по началу, продолжительности, нарушениям, сопутствующей патологии, родительскому ГТР или социально-демографическим корреляциям. ⁵ Кесслер и др. ⁵ пришли к выводу, что оснований для исключения этих людей из диагноза мало. Примечательно, что 96% пациентов с оценкой GAD-7 10 или выше в нашей выборке первичной медико-санитарной помощи имели симптомы в течение месяца или более, тогда как 67% имели симптомы в течение 6 месяцев или дольше.Возможно, что в испытаниях лечения, в которых оценивается ответ на терапию, может быть желательной оценка изменения симптомов ГТР в течение более короткого периода времени (например, за последнюю неделю).

Хорошо известна высокая коморбидность тревожных и депрессивных расстройств и высокая корреляция между депрессивными и тревожными показателями. ¹⁷ ^{, 29} Неудивительно, что наш показатель депрессии PHQ-8 сильно коррелировал со шкалами тревоги GAD-7 и Контрольный список симптомов-90. Тем не менее, факторный анализ подтвердил ценность оценки тревожности и депрессии как двух отдельных измерений.Кроме того, у ряда пациентов с симптомами высокой тревожности в соответствии с GAD-7 не было высокой степени выраженности симптомов депрессии, а у пациентов с нарастающей тяжестью симптомов тревоги были соответствующие более выраженные нарушения во многих областях функционального статуса. В совокупности эти результаты показывают, что использование только показателя депрессии для выявления пациентов с депрессией, которым может помочь лечение, пропустит клинически важную часть популяции пациентов с инвалидизирующей тревогой, которым также будет полезно лечение.

Следует отметить несколько ограничений нашего исследования. Во-первых, шкала GAD-7 фокусируется только на одном тревожном расстройстве, хотя есть много пациентов с другими тревожными расстройствами, такими как социофобия и посттравматическое стрессовое расстройство, которые нуждаются в клинической помощи. Однако ГТР — одно из наиболее распространенных психических расстройств, наблюдаемых в амбулаторной практике. Во-вторых, GAD-7 предоставляет только вероятные диагнозы, которые должны быть подтверждены дальнейшей оценкой. В-третьих, поскольку наше исследование было перекрестным, необходимы проспективные обсервационные и лечебные исследования, чтобы определить реакцию GAD-7 при оценке изменений во времени.Поскольку уже есть данные о чувствительности шкал депрессии PHQ-9 и PHQ-2, ³⁰ ^{, 31}, будущие исследования также, вероятно, продемонстрируют, что шкала GAD-7 полезна для оценки изменений степени тяжести тревожности. время.

Это исследование имеет ряд сильных сторон, в том числе большой размер выборки, разнообразные клинические условия и возможность его обобщения на первичную помощь, где лечат большинство пациентов с тревогой и депрессией. ² Кроме того, GAD-7 эффективен тем, что он краток и может быть полностью выполнен пациентом.Последняя особенность особенно важна с учетом ограничений по времени и конкурирующих требований со стороны занятых врачей. ³² Хотя GAD-7 был разработан и апробирован в первичной медико-санитарной помощи, мы ожидаем, что, как и показатель депрессии PHQ-9, GAD-7 будет иметь значительную полезность в условиях интенсивного психического здоровья и клинических исследований, что особенно важно, учитывая высокая распространенность и значительная инвалидность, связанные с ГТР.

Для корреспонденции: Роберт Л.Спитцер, доктор медицины, отделение психиатрии, Психиатрический институт штата Нью-Йорк, блок 60, 1051 Riverside Dr, New York, NY 10032 ([email protected]).

Принята к публикации: 2 января 2006 г.

Финансирование / поддержка: Разработка шкалы GAD-7 была обеспечена неограниченным образовательным грантом от Pfizer Inc (Нью-Йорк, Нью-Йорк). Доктор Спитцер имел полный доступ к данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Благодарность: Марк Дэвис, MS, оказал помощь в статистическом анализе. Джеффри Дж. Джонсон, доктор философии, помогал в сборе данных и комментировал первые проекты. Дайан Энгель, MSW, также помогла в сборе данных.

1.Olfson
MFireman
Б.Вайсман
MMLeon
ACSheehan
DVKathol
Р.Г. Психические расстройства и инвалидность у пациентов в группе первичной медико-санитарной помощи. Am J Psychiatry 1997; 1541734-1740PubMedGoogle Scholar2.Рой-Бирн
П.П.Вагнер
Перспективы первичной медико-санитарной помощи при генерализованном тревожном расстройстве. J Clin Psychiatry 2004; 65
((дополнение 13))
20-26PubMedGoogle Scholar3.Leon
ACOlfson
MBroadhead
МЫ
и другие. Распространенность психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи: значение для скрининга. Arch Fam Med 1995; 4857-861PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Wittchen
HUZhao
SKessler
RCEaton
WW DSM-III-R генерализованное тревожное расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry 1994; 51355-364PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Кесслер
RCBrandenburg
NLane
M
и другие. Переосмысление требований к продолжительности генерализованного тревожного расстройства: данные репликации Национального исследования коморбидности. Psychol Med 2005; 351073-1082PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Кесслер
RCKeller
MBWittchen
HU Эпидемиология генерализованного тревожного расстройства. Psychiatr Clin North Am 2001; 2419-39PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Уильямс
JWPignone
MRamirez
GPerez
SC Выявление депрессии в первичной медико-санитарной помощи: синтез литературы по инструментам для выявления случаев. Gen Hosp Psychiatry 2002; 24225-237PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Löwe
BSpitzer
RLGräfe
K
и другие. Сравнительная валидность трех опросных листов для DSM-IV депрессивных расстройств и диагнозов врачей. J Affect Disord 2004; 78131-140PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Спитцер
Р.Л.Кроенке
К.Уильямс
JBPatient Health Questionnaire Группа изучения первичной медицинской помощи, проверка и полезность версии PRIME-MD с самоотчетом: исследование первичной медико-санитарной помощи PHQ. JAMA 1999; 2821737-1744PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Kroenke
KSpitzer
Р.Л.Уильямс
JB PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med 2001; 16606-613PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Löwe
BGräfe
KZipfel
SWitte
SLoerch
BHerzog
W Диагностика МКБ-10 депрессивных эпизодов: достоверность основного критерия Опросника здоровья пациента. Psychother Psychosom 2004; 73386-390PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Вестен
DMorrison
K Многомерный метаанализ методов лечения депрессии, паники и генерализованного тревожного расстройства: эмпирическое исследование статуса эмпирически подтвержденных методов лечения. J Consult Clin Psychol 2001; 69875-899PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Beck
А. Т. Эпштейн
NBrown
GSteer
Р.А. Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства. J Consult Clin Psychol 1988; 56893-897PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Циммерман
MMattia
JI Шкала самооценки для постановки психиатрических диагнозов: опросник для скрининга психиатрической диагностики. Arch Gen Psychiatry 2001; 58787-794PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Derogatis
LRLipman
RSRickels
KUhlenhuth
EHCovi
L Контрольный список симптомов Хопкинса (HSCL): мера основных размеров симптомов. Mod Probl Pharmacopsychiatry 1974; 779-110PubMedGoogle Scholar17.Бьелланд
IDahl
AAHaug
TTNeckelmann
D Достоверность Госпитальной шкалы тревожности и депрессии: обновленный обзор литературы. J Psychosom Res 2002; 5269-77PubMedGoogle ScholarCrossref 19.

Antony
MMedOrsillo
SMedRoemer
Led Практическое руководство по эмпирическим измерениям тревожности. Нью-Йорк, Нью-Йорк Kluwer Academic / Plenum Publishers2001;

20. Стюарт
ALHays
RDWare
JE
Jr Краткий обзор общего состояния здоровья MOS: надежность и валидность в популяции пациентов. Med Care 1988; 26724-735PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Ware
JESherbourne
Компакт-диск Краткий обзор состояния здоровья MOS из 36 пунктов (SF-36), I: концептуальная основа и выбор пунктов. Med Care 1992; 30473-483PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Kroenke
KSpitzer
Р.Л. PHQ-9: новая диагностика депрессии и мера тяжести. Psychiatr Ann 2002; 91-7Google Scholar 23.

Первая
MBSpitzer
Р.Л.Уильямс
JBWGibbon
M Структурированное клиническое интервью для DSM-IV (SCID). Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1995;

24.Пинто-Меза
Асеррано-Бланко
APenarrubia
MTBlanco
Эхаро
JM Оценка депрессии в первичной медико-санитарной помощи с помощью PHQ-9: можно ли ее провести по телефону? J Gen Intern Med 2005; 20738-742PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Deyo
RADiehr
П.Патрик
DL Воспроизводимость и отзывчивость показателей состояния здоровья: статистика и стратегии оценки. Контрольные клинические испытания 1991; 12142S- 158SPubMedGoogle ScholarCrossref 26.

Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (редакция текста). 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2000;

28. Картер
RMWittchen
HUPfister
HKessler
RC Годовая распространенность подпорогового и порогового DSM-IV генерализованного тревожного расстройства в репрезентативной на национальном уровне выборке. Депрессия тревоги 2001; 1378-88PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Clark
DASteer
РАБек
AT Общие и специфические аспекты самооценки тревожности и депрессии: значение для когнитивных и трехсторонних моделей. J Abnorm Psychol 1994; 103645-654PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Löwe
BUnützer
JCallahan
CMPerkins
А.Я.Кроенке
K Мониторинг результатов лечения депрессии с помощью Анкеты здоровья пациента-9. Med Care 2004; 421194-1201PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Löwe
Б.Кроенке
KGräfe
K Выявление и мониторинг депрессии с помощью вопросника из 2 пунктов (PHQ-2). J Psychosom Res 2005; 58163-171PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Klinkman
РС Конкурирующие потребности в психосоциальной помощи: модель для выявления и лечения депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Gen Hosp Psychiatry 1997; 1998-1111PubMedGoogle ScholarCrossref

Каковы оптимальные меры для выявления тревожности и депрессии у людей с диагнозом рака головы и шеи (HNC): систематический обзор | Журнал результатов, сообщаемых пациентами

1.
Lydiatt, W. M., Moran, J., & Burke, W. J. (2009). Обзор депрессии у больного раком головы и шеи. Клинические достижения в гематологии и онкологии, 7 (6), 397–403.
PubMed
Google Scholar

2.
Селен, С., Ленк, М., Гершбах, П., Айдемир, У., Деллиан, М., Шимура, Б., Холленхорст, Х., и Дюмке, Э. (2003). Депрессивные симптомы во время и после лучевой терапии рака головы и шеи. Голова и шея: журнал по наукам и специальностям головы и шеи, 25 (12), 1004–1018.
Артикул
Google Scholar

3.
Вердонк-де Леу, И. М., Эренштейн, С. Э., Ван дер Линден, М. Х., Куик, Д. Дж., Де Бри, Р., и Лиманс, К. Р. (2007). Беспокойство супругов и пациентов после лечения рака головы и шеи. Ларингоскоп, 117 (2), 238–241.
PubMed
Статья
Google Scholar

4.
Дропкин М. Дж. (2001). Беспокойство, стратегии совладания и копинг-поведение у пациентов, перенесших операцию по поводу рака головы и шеи. Онкологическая помощь, 24 (2), 143–148.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

5.
Хайсфилд-Вульф, М. Э., Макгуайр, Д. Б., Соекен, К., Гейгер-Браун, Дж., И Де Фордж, Б. Р. (2009). Распространенность и корреляты депрессии среди пациентов с раком головы и шеи: систематический обзор последствий для исследований. В Форум медсестер онкологии (Том 3).
Google Scholar

6.
Келли, К., Палери, В., Даунс, К., и Шах, Р. (2007). Ухудшение качества жизни и депрессивные симптомы во время лучевой терапии рака головы и шеи. Отоларингология и хирургия головы и шеи, 136 (1), 108–111.
Артикул
Google Scholar

7.
Нейлсон, К., Поллард, А., Бунзайер, А., Корри, Дж., Касл, Д., Смит, Д., Трауэр, Т., и Купер, Дж. (2013). Продольное исследование дистресса (депрессия и тревога) до 18 месяцев после лучевой терапии рака головы и шеи. Психоонкология, 22 (8), 1843–1848.
PubMed
Статья
Google Scholar

8.
Neilson, KA, Pollard, AC, Boonzaier, AM, Corry, J., Castle, DJ, Mead, KR, Gray, MC, Smith, DI, Trauer, T., & Couper, JW (2010 г. ). Психологические расстройства (депрессия и беспокойство) у людей с раком головы и шеи. Медицинский журнал Австралии, 193 , S48 – S51.
PubMed
Статья
Google Scholar

9.
de Leeuw, J. R. J., de Graeff, A., Ros, W. J., Blijham, G.H., Hordijk, G.J., & Winnubst, J. A. (2001). Прогнозирование депрессии от 6 месяцев до 3 лет после лечения рака головы и шеи. Голова и шея: журнал по наукам и специальностям головы и шеи, 23 (10), 892–898.
Артикул
Google Scholar

10.
Фрэмптон, М. (2001). Психологический стресс у больных раком головы и шеи. Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, 39 (1), 1–4.
Артикул
Google Scholar

11.
Панди М., Деви Н., Томас Б. К., Винод Кумар С., Кришнан Р. и Рамдас К. (2007). Дистресс совпадает с тревогой и депрессией у пациентов с раком головы и шеи. Психоонкология: журнал психологических, социальных и поведенческих аспектов рака, 16 (6), 582–586.
Артикул
Google Scholar

12.
Hammerlid, E., Ahlner-Elmqvist, M., Bjordal, K., Biörklund, A., Evensen, J., Boysen, M., Jannert, M., Kaasa, S., Sullivan, M., & Westin , Т. (1999). Проспективное многоцентровое исследование в Швеции и Норвегии психических расстройств и психических заболеваний у пациентов с раком головы и шеи. Британский журнал рака, 80 (5–6), 766.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

13.
Хаммерлид, Э., Мерк, К., Салливан, М., и Вестин, Т. (1997). Проспективное исследование качества жизни пациентов с карциномой полости рта или глотки, получавших внешнее лучевое облучение с брахитерапией или без нее. Онкология полости рта, 33 (3), 189–196.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

14.
Хиндмарч Т., Хотопф М. и Оуэн Г. С. (2013). Депрессия и способность принимать решения для лечения или исследования: систематический обзор. BMC Medical Ethics, 14 (1), 54.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

15.
Лазур К. Э., Лидиатт В. М., Денман Д. и Берк В. Дж. (2009). Связь между депрессией и выживаемостью или рецидивом заболевания у пациентов с раком головы и шеи, включенных в исследование по профилактике депрессии. Head & Neck: Journal for the Sciences and Specialities of the Head and Neck, 31 (7), 888–892.
Артикул
Google Scholar

16.
Бульц, Б. Д., и Йохансен, К. (2011). Скрининг бедствия, шестой жизненный знак: где мы и куда идем? Психоонкология, 20 (6), 569–571.
PubMed
Статья
Google Scholar

17.
Association AP (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®). Американский психиатрический паб,
Книга
Google Scholar

18.
Паскини, М., и Бионди, М. (2007). Депрессия у онкологических больных: критический обзор. Клиническая практика и эпидемиология психического здоровья, 3 (1), 2.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

19.
Старк Д., Кили М., Смит А., Великова Г., Хаус А. и Селби П. (2002). Тревожные расстройства у онкологических больных: их природа, ассоциации и отношение к качеству жизни. Журнал клинической онкологии, 20 (14), 3137–3148.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

20.
Хоурен, М. Б., Кристенсен, А. Дж., Карнелл, Л. Х., и Функ, Г. Ф. (2013). Психологические факторы, связанные с лечением рака головы и шеи и выживанием: данные и возможности для поведенческой медицины. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 81 (2), 299.
PubMed
Статья
Google Scholar

21.
Джонс, Э., Лунд, В., Ховард, Д., Гринберг, М., и Маккарти, М. (1992). Качество жизни пациентов, подвергшихся хирургическому лечению рака головы и шеи. Журнал ларингологии и отологии, 106 (3), 238–242.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

22.
Hassanein, K. A.-A. М., Масгроув Б. Т. и Брэдбери Э. (2005). Психологический исход пациентов после лечения рака полости рта и его связь с функциональным статусом и механизмами выживания. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии, 33 (6), 404–409.
PubMed
Статья
Google Scholar

23.
Роджерс С., Миллер Р., Али К., Минхас А., Уильямс Х. и Лоу Д. (2006). Предполагаемое состояние здоровья пациентов после первичной операции по поводу рака полости рта и ротоглотки. Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, 35 (10), 913–919.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

24.
Моккинк, Л. Б., Терви, К. Б., Патрик, Д. Л., Алонсо, Дж., Стратфорд, П. В., Кнол, Д. Л., Боутер, Л. М., и Де Вет, Х. С. (2010). Контрольный список COSMIN для оценки методологического качества исследований измерительных свойств инструментов измерения состояния здоровья: международное исследование Delphi. Исследование качества жизни, 19 (4), 539–549.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

25.
Дуган В., Макдональд М. В., Пассик С. Д., Розенфельд Б. Д., Теобальд Д. и Эдгертон С. (1998). Использование шкалы самооценки депрессии Зунга у онкологических больных: осуществимость в качестве инструмента скрининга. Психоонкология: журнал психологических, социальных и поведенческих аспектов рака, 7 (6), 483–493.
CAS
Статья
Google Scholar

26.
Элл, К., Се, Б., Куон, Б., Куинн, Д. И., Дуайт-Джонсон, М., И Ли, П.-Дж. (2008). Рандомизированное контролируемое исследование совместного лечения депрессии среди больных раком с низким доходом. Журнал клинической онкологии, 26 (27), 4488.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

27.
Кац, М. Р., Копек, Н., Уолдрон, Дж., Девинс, Г. М., и Томлинсон, Г. (2004). Скрининг депрессии при раке головы и шеи. Психоонкология: журнал психологических, социальных и поведенческих аспектов рака, 13 (4), 269–280.
Артикул
Google Scholar

28.
Кроенке, К., Ву, Дж., Ю, З., Баир, М. Дж., Кин, Дж., Стамп, Т., и Монахан, П. О. (2016). Шкала тревожности и депрессии для опросника о состоянии здоровья пациента (PHQ-ADS): первоначальная валидация в трех клинических испытаниях. Психосоматическая медицина, 78 (6), 716.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

29.
Пассик, С. Д., Лундберг, Дж. К., Розенфельд, Б., Кирш, К. Л., Донахи, К., Теобальд, Д., Лундберг, Э., и Дуган, В. (2000). Факторный анализ шкалы самооценки депрессии Зунга в большой амбулаторной онкологической выборке. Психосоматика, 41 (2), 121–127.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

30.
Рейли, Т. Дж., МакГилливрей, С. А., Рид, И. К., и Кэмерон, И. М. (2015). Психометрические свойства быстрой инвентаризации депрессивной симптоматики с 16 пунктами: систематический обзор и метаанализ. Журнал психиатрических исследований, 60 , 132–140.
PubMed
Статья
Google Scholar

31.
Сарацино Р. М., Вайнбергер М. И., Рот А. Дж., Харриа А. и Нельсон К. Дж. (2017). Оценка депрессии у гериатрических больных раком. Психоонкология, 26 (10), 1484–1490.
PubMed
Статья
Google Scholar

32.
Теккумпурат, П., Уокер, Дж., Батчер, И., Ходжес, Л., Клейбоер, А., О’Коннор, М., Уолл, Л., Мюррей, Г., Кроенке, К., и Шарп, М. (2011 г.) ). Скрининг большой депрессии у онкологических амбулаторных больных: диагностическая точность анкеты, состоящей из 9 пунктов. Рак, 117 (1), 218–227.
PubMed
Статья
Google Scholar

33.
Ван Вильген, К., Дейкстра, П., Стюарт, Р., Ранчор, А., и Роденбург, Дж. (2006). Измерение соматических симптомов с помощью CES – D для оценки депрессии у онкологических больных после лечения: сравнение пациентов с оральным / ротоглоточным, гинекологическим, колоректальным раком и раком груди. Психосоматика, 47 (6), 465–470.
PubMed
Статья
Google Scholar

34.
Уокер, Дж., Постма, К., МакХью, Г.С., Раш, Р., Койл, Б., Стронг, В., и Шарп, М. (2007). Выполнение больничной шкалы тревожности и депрессии как инструмента скрининга большого депрессивного расстройства у онкологических больных. Журнал психосоматических исследований, 63 (1), 83–91.
PubMed
Статья
Google Scholar

35.
Ловибонд П. Ф. и Ловибонд С. Х. (1995). Структура негативных эмоциональных состояний: Сравнение шкал депрессии, тревожности, стресса (DASS) с описаниями депрессии и тревожности Бека. Исследование поведения и терапия, 33 (3), 335–343.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

36.
Ховард Р. А. и Харви П. Г. (1998). Продольное исследование психологического дистресса у женщин с симптомами молочной железы. Журнал психологии здоровья, 3 (2), 215–226.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

37.
Кэ, Й., Нг, Т., Йео, Х. Л., Шве, М., Ган, Ю. X., и Чан, А. (2017). Психометрические свойства и эквивалентность измерений английской и китайской версий перечня тревожности Бека у пациентов с раком груди. Support Care Cancer, 25 (2), 633–643.
PubMed
Статья
Google Scholar

38.
Шарпли, К. Ф., и Кристи, Д. Р. (2007). Анализ психометрического профиля и частоты тревожности и депрессии у австралийских мужчин с раком простаты. Психоонкология: журнал психологических, социальных и поведенческих аспектов рака, 16 (7), 660–667.
Артикул
Google Scholar

39.
Love A (2004) Выявление психологического дистресса у женщин с раком груди [Электронный ресурс].Национальный центр рака груди,
Google Scholar

40.
Снайт Р. и Зигмонд А. (1986). Больничная шкала тревожности и депрессии. Британский медицинский журнал (изд. Клинических исследований), 292 (6516), 344.
CAS
Статья
Google Scholar

41.
Зигмонд, А. С., и Снайт, Р. П. (1983). Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67 (6), 361–370.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

42.
Кэмерон И. М., Кроуфорд Дж. Р., Лоутон К. и Рид И. К. (2008). Психометрическое сравнение PHQ-9 и HADS для измерения тяжести депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Британский журнал общей практики, 58 (546), 32–36.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

43.
Зингер, С., Кунт, С., Гетце, Х., Хаус, Дж., Хинц, А., Либманн, А., Краусс, О., Леманн, А., и Шварц, Р. (2009). Больничные шкалы тревожности и депрессии для онкологических больных, получающих неотложную помощь. Британский журнал рака, 100 (6), 908.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

44.
Спилбергер, К. Д. (2010). Инвентаризация состояния-черт тревожности. Энциклопедия психологии Корсини (стр.1).
Google Scholar

45.
Грос, Д. Ф., Энтони, М. М., Симмс, Л. Дж., И МакКейб, Р. Э. (2007). Психометрические свойства инвентаря состояний-черт когнитивной и соматической тревожности (STICSA): сравнение с инвентаризацией состояний-черт тревожности (STAI). Психологическая оценка, 19 (4), 369.
PubMed
Статья
Google Scholar

46.
Найт, Р.Г., Ваал-Мэннинг, Х. Дж., И Спирс, Г. Ф. (1983). Некоторые данные о нормах и надежности для инвентаря тревожности, связанного с состоянием, и шкалы самооценки депрессии Зунга. Британский журнал клинической психологии, 22 (4), 245–249.
PubMed
Статья
Google Scholar

47.
Канеда Ю., Фуджи А. (2000). Связь между тревожными и депрессивными симптомами у здоровых людей и пациентов с тревожными и / или эмоциональными расстройствами. Журнал медицинских исследований, 47 (1/2), 14–18.
CAS
PubMed
Google Scholar

48.
Ауэрбах, С. М. (1973). Тревожное состояние и приспособление к хирургическому вмешательству. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 40 (2), 264.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

49.
Zung, W. W. (1971). Рейтинговый инструмент тревожных расстройств.Психосоматика: журнал психиатрии консультаций и связи .
Google Scholar

50.
Данстан Д. А. и Скотт Н. (2018). Определение клинической значимости и тяжести симптомов с использованием шкал Зунга: уровни ошибочной классификации, возникающие из-за путаницы между индексом и исходными оценками. Исследование и лечение депрессии, с. 13.

51.
Данстан Д. А., Скотт Н. и Тодд А. К. (2017).Скрининг на тревогу и депрессию: переоценка полезности шкал Зунга. BMC Psychiatry, 17 (1), 329.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

52.
Zung, W. W. (1980). Насколько нормально беспокойство? Upjohn: Компания.
Google Scholar

53.
Бек А. Т., Эпштейн Н., Браун Г. и Стир Р. А. (1988).Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56 (6), 893.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

54.
Халфакер Д. А., Эйксон С. Т., Хэткок Д. Р., Маттсон К. и Вундерлих Т. Л. (2011). Психологические аспекты боли. В «Процедуры боли в клинической практике» (стр. 13-22). Филадельфия: Hanley & Belfus.

55.
Карни, К. Э., Мосс, Т. Г., Харрис, А. Л., Эдингер, Дж. Д., и Кристал, А. Д. (2011). Следует ли нам беспокоиться при оценке тревожности с использованием инвентаря тревожности Бека у пациентов с клинической бессонницей? Журнал психиатрических исследований, 45 (9), 1243–1249.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

56.
Уотсон, Д., Кларк, Л. А., Вебер, К., Ассенхаймер, Дж. С., Штраус, М. Э., и Маккормик, Р.А. (1995). Тестирование трехсторонней модели: II. Изучение структуры симптомов тревоги и депрессии у студентов, взрослых и пациентов. Журнал аномальной психологии, 104 (1), 15.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

57.
Уотсон Д., Вебер К., Ассенхаймер Дж. С., Кларк Л. А., Штраус М. Э. и Маккормик Р. А. (1995). Тестирование трехсторонней модели: I. оценка конвергентной и дискриминантной достоверности шкал симптомов тревожности и депрессии. Журнал аномальной психологии, 104 (1), 3.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

58.
Бакби, Дж. А., Юнг, А. Р., Косгрейв, Э. М., и Киллаки, Э. Дж. (2007). Клиническая полезность опросника по настроению и симптомам тревожности (MASQ) в выборке молодых соискателей помощи. BMC Psychiatry, 7 (1), 50.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

59.
Нортон, П. Дж. (2007). Шкалы депрессивной тревожности и стресса (DASS-21): психометрический анализ по четырем расовым группам. Беспокойство, стресс и преодоление трудностей, 20 (3), 253–265.
PubMed
Статья
Google Scholar

60.
Тран, Т. Д., Тран, Т., и Фишер, Дж. (2013). Валидация шкалы депрессии, тревожности и стресса (DASS) 21 в качестве инструмента скрининга депрессии и тревожности в когорте женщин Северного Вьетнама, проживающих в сельских общинах. BMC Psychiatry, 13 (1), 24.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

61.
Ловибонд С.Х., Ловибонд П.Ф. (1996) Руководство по шкалам депрессии, тревожности, стресса. Фонд психологии Австралии,
Google Scholar

62.
Parkerson Jr., G. R., Broadhead, W., & Tse, C.-K. Дж. (1990). Профиль здоровья Герцога: показатель здоровья и дисфункции из 17 пунктов. Медицинское обслуживание, 28 (11), 1056–1072.

63.
Паркерсон-младший, Г. Р., Бродхед, В. Э., и Чиу-Кит, Дж. Т. (1996). Выявление тревожных и депрессивных симптомов с помощью профиля здоровья Duke. Журнал клинической эпидемиологии, 49 (1), 85–93.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

64.
Derogatis LR, Spencer P (1993) Краткий перечень симптомов: BSI. Pearson Upper Saddle River,

65.
Дерогатис, Л. Р., и Мелисаратос, Н. (1983). Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Психологическая медицина, 13 (3), 595–605.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

66.
Спитцер Р. Л., Кроенке К., Уильямс Дж. Б. и Лёве Б. (2006). Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Архив внутренней медицины, 166 (10), 1092–1097.
PubMed
Статья
Google Scholar

67.
Лёве Б., Деккер О., Мюллер С., Брэлер Э., Шельберг Д., Херцог В. и Герцберг П. Ю. (2008). Валидация и стандартизация скринера генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) среди населения в целом. Медицинское обслуживание, 46 (3), 266–274.
PubMed
Статья
Google Scholar

68.
Раш А. Дж., Джайлз Д. Э., Шлессер М. А., Фултон К. Л., Вайссенбургер Дж. И Бернс К. (1986). Инвентаризация депрессивной симптоматики (IDS): предварительные выводы. Психиатрические исследования, 18 (1), 65–87.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

69.
Раш, AJ, Триведи, MH, Ибрагим, HM, Carmody, TJ, Arnow, B., Klein, DN, Markowitz, JC, Ninan, PT, Kornstein, S., & Manber, R. ( 2003). Быстрый перечень из 16 пунктов депрессивной симптоматологии (QIDS), рейтинг врача (QIDS-C) и самоотчет (QIDS-SR): психометрическая оценка пациентов с хронической большой депрессией. Биологическая психиатрия, 54 (5), 573–583.
PubMed
Статья
Google Scholar

70.
Zung, W. W. (1965). Шкала самооценки депрессии. Архив общей психиатрии, 12 (1), 63–70.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

71.
Zung, W. W., Richards, C. B., & Short, M. J. (1965). Шкала самооценки депрессии в амбулаторной клинике: дальнейшая проверка SDS. Архив общей психиатрии, 13 (6), 508–515.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

72.
Gabrys, J. B., & Peters, K. (1985). Надежность, дискриминантность и прогностическая валидность шкалы самооценки депрессии Зунга. Психологические отчеты, 57 (3_suppl), 1091–1096.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

73.
Пассик, С. Д., Кирш, К. Л., Донахи, К. Б., Теобальд, Д. Э., Лундберг, Дж. К., Хольцкло, Е., и Дуган-младший, В. М. (2001). Попытка использовать шкалу самооценки депрессии Зунга в качестве «лабораторного теста» для последующего наблюдения в амбулаторных онкологических клиниках: валидность и обнаружение критерия. Журнал по лечению боли и симптомов, 21 (4), 273–281.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

74.
Бек, А.Т., Стир Р. А. и Карбин М. Г. (1988). Психометрические свойства описи депрессии Бека: двадцать пять лет оценки. Обзор клинической психологии, 8 (1), 77–100.
Артикул
Google Scholar

75.
Beck, A. T., Ward, C.H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbaugh, J. (1961). Инвентарь для измерения депрессии. Архив общей психиатрии, 4 (6), 561–571.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

76.
Крейвен, Дж. Л., Родин, Г., и Литтлфилд, К. (1989). Перечень депрессии Бека как средство скрининга большой депрессии у почечных диализных пациентов. Международный журнал психиатрии в медицине, 18 (4), 365–374.
Артикул
Google Scholar

77.
Mystakidou, K., Tsilika, E., Parpa, E., Smyrniotis, V., Galanos, A., & Vlahos, L. (2007). Опись депрессии Бека: изучение ее психометрических свойств в популяции паллиативной помощи больным раком на поздней стадии. Европейский журнал по лечению рака, 16 (3), 244–250.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

78.
Radloff, L. S. (1977). Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Прикладное психологическое измерение, 1 (3), 385–401.
Артикул
Google Scholar

79.
Вайсман, М. М., Шоломскас, Д., Поттенгер, М., Прусофф, Б.А., и Локк, Б.З. (1977). Оценка депрессивных симптомов в пяти психиатрических группах: валидационное исследование. Американский журнал эпидемиологии, 106 (3), 203–214.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

80.
Ханн, Д., Винтер, К., и Якобсен, П. (1999). Измерение депрессивных симптомов у онкологических больных: оценка шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D). Журнал психосоматических исследований, 46 (5), 437–443.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

81.
Браун К. В., Леви А. Р., Росбергер З. и Эдгар Л. (2003). Психологический стресс и выживаемость при раке: наблюдение через 10 лет после постановки диагноза. Психосоматическая медицина, 65 (4), 636–643.
PubMed
Статья
Google Scholar

82.
Кроенке К., Спитцер Р. Л. и Уильямс Дж. Б. (2001). PHQ-9: Срок действия краткой оценки степени тяжести депрессии. Журнал общей внутренней медицины, 16 (9), 606–613.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

83.
Hinz, A., Mehnert, A., Kocalevent, R.-D., Brähler, E., Forkmann, T., Singer, S., & Schulte, T. (2016). Оценка тяжести депрессии с помощью PHQ-9 у онкологических больных и в общей популяции. BMC Psychiatry, 16 (1), 22.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google Scholar

84.
Yesavage, J. A. (1988). Шкала гериатрической депрессии. Вестник психофармакологии, 24 (4), 709–711.
CAS
PubMed
Google Scholar

85.
Фридман Б., Хейзел М. Дж. И Делаван Р. Л. (2005). Психометрические свойства 15-балльной шкалы гериатрической депрессии у функционально нарушенных, когнитивно неповрежденных, проживающих в сообществе пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи. Журнал Американского гериатрического общества, 53 (9), 1570–1576.
PubMed
Статья
Google Scholar

86.
Смарр, К. Л., и Кифер, А. Л. (2011). Измерение депрессии и депрессивных симптомов: инвентарь депрессии Бека-II (BDI-II), Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D), шкала гериатрической депрессии (GDS), шкала тревожности и депрессии в больнице (HADS) и анкета здоровья пациента -9 (PHQ-9). Уход и исследования артрита, 63 (S11), S454 – S466.
Артикул
Google Scholar

87.
Бек П., Расмуссен Н.-А., Олсен Л. Р., Нерхольм В. и Абилдгаард В. (2001). Чувствительность и специфичность инвентаризации большой депрессии с использованием текущего государственного обследования в качестве показателя диагностической достоверности. Журнал аффективных расстройств, 66 (2–3), 159–164.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

88.
Олсен, Л., Йенсен, Д., Ноерхольм, В., Мартини, К., и Беч, П. (2003). Внутренняя и внешняя валидность инвентаризации большой депрессии в измерении тяжести депрессивных состояний. Психологическая медицина, 33 (2), 351–356.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

89.
Беч, П., Тиммерби, Н., Мартини, К., Лунде, М., и Зендергаард, С. (2015). Психометрическая оценка инвентаризации большой депрессии (MDI) как шкалы тяжести депрессии с использованием LEAD (продольная экспертная оценка всех данных) в качестве индекса достоверности. BMC Psychiatry, 15 (1), 190.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

90.
Кэрролл Б. Дж., Файнберг М., Смаус П. Э., Роусон С. Г. и Греден Дж. Ф. (1981). Рейтинговая шкала Кэрролла для депрессии I. Разработка, надежность и проверка. Британский журнал психиатрии, 138 (3), 194–200.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

91.
Brintzenhofe-Szoc, K. M., Levin, T. T., Li, Y., Kissane, D. W., & Zabora, J. R. (2009). Смешанные симптомы тревоги / депрессии в большой когорте больных раком: Распространенность по типу рака. Психосоматика, 50 (4), 383–391.
PubMed
Статья
Google Scholar

92.
Митчелл, А. Дж., Чан, М., Бхатти, Х., Халтон, М., Грасси, Л., Йохансен, К., и Мидер, Н. (2011). Распространенность депрессии, тревожности и расстройства адаптации в онкологических, гематологических и паллиативных учреждениях: метаанализ 94 исследований на основе интервью. «Ланцет онкология», 12 (2), 160–174.
PubMed
Статья
Google Scholar

93.
Рэкли С. и Боствик Дж. М. (2012). Депрессия у больных соматическими заболеваниями. Психиатрическая клиника, 35 (1), 231–247.
Google Scholar

94.
Джулиан, Л. Дж. (2011). Меры тревожности: инвентаризация тревожности по признакам состояния (STAI), инвентаризация тревожности Бека (BAI) и шкала тревожности по шкале тревожности и депрессии (HADS-A). Уход и исследования артрита, 63 (S11), S467 – S472.
Артикул
Google Scholar

95.
Кабакофф Р. И., Сегал Д. Л., Херсен М. и Ван Хасселт В. Б. (1997). Психометрические свойства и диагностическая полезность перечня тревожности Бека и перечня состояний-черт тревожности у пожилых взрослых психиатрических пациентов. Журнал тревожных расстройств, 11 (1), 33–47.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

96.
Билинг П. Дж., Энтони М. М. и Суинсон Р. П. (1998). Состояние — характеристика тревожности, версия черты: пересмотр структуры и содержания. Исследование поведения и терапия, 36 (7–8), 777–788.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

97.
Jacobson, N. S., & Truax, P. (1991). Клиническая значимость: статистический подход к определению значимых изменений в психотерапевтических исследованиях. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 59 (1), 12.
CAS
PubMed
Статья
Google Scholar

98.
Hutton, J., & Williams, M. (2001). Исследование психологического стресса у пациентов, лечившихся от рака головы и шеи. Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, 39 (5), 333–339.
CAS
Статья
Google Scholar

99.
Митчелл, А. Дж., Мидер, Н., & Саймондс, П. (2010). Диагностическая валидность больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) в онкологических и паллиативных условиях: метаанализ. Журнал аффективных расстройств, 126 (3), 335–348.
PubMed
Статья
Google Scholar

100.
Водермайер А., Линден В. и Сиу К. (2009). Скрининг эмоционального дистресса у онкологических больных: систематический обзор инструментов оценки. Журнал Национального института рака, 101 (21), 1464–1488.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google Scholar

101.
Бернье, Р., Халпин, Э., Стаффа, С. Дж., Бенсон, Л., ДиНардо, Дж. А., и Наср, В. Г. (2018). Включение в исследование пациентов, не говорящих по-английски: опыт одного учреждения. Детская анестезия, 28 (5), 415–420.
PubMed
Статья
Google Scholar

Разрешённые диагностики

Шкала депрессии Бека

Шкала HADS и её интерпритация для определения уровня тревоги и депрессии в домашних условиях

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ТЕСТОВ | Мухтаренко

Шкала самооценки депрессии разработанная в НИИ им.Бехтерева

Проект «За здоровье»: врачи-психиатры и клинические психологи больницы провели школы здоровья в районах края

Тест на стресс и депрессию |Скрининг депрессии

Скрининг депрессии

Тест на стресс: проверьте себя на наличие депрессии

Оценка точности PHQ-9 на скрининг депрессии

Оценка точности шкалы депрессии Бека

Тест на стресс и депрессию: плюсы и минусы

Какой тест на психическое здоровье используется при тревоге и депрессии?

Оценочные тесты на генерализованное тревожное расстройство: GAD-7 и опросник Бека

Оценочные тесты на депрессию: Опросник депрессии Бека и шкала оценки депрессии Гамильтона

Влияние тревоги и депрессии на прогрессирование глаукомы

Опись депрессии Бека | Медицина труда

Краткая история

Описание

Товаров

Срок действия

Ключевые исследования

Доступность и клиническое использование

Список литературы

Скрининг ваших взрослых пациентов на депрессию — FPM

Почему экран от депрессии?

Инструменты скрининга

ПРИМЕРЫ СТАНДАРТНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СКРИНИНГА ДЕПРЕССИИ

ПРИМЕРЫ СТАНДАРТНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ DEPRESSION screen

Выявление и скрининг пациентов

Партнерство с психиатрическими службами и психиатрией

Документирование стратегии последующих действий

Кодирование депрессии

КОД ДЛЯ СКРИНИНГА ДЕПРЕССИИ

КОДИРОВКА ДЛЯ СКРИНИНГА ДЕПРЕССИИ

Системный подход

Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7 | Тревожные расстройства | JAMA Internal Medicine

You may also like

Добавить комментарий Отменить ответ