Тест на депрессию шкала занга: Шкала Занга для самооценки депрессии

Занга для самооценки депрессии | Mentalhealth.az

Я чувствую подавленность и тоску

Я лучше всего чувствую себя утром

Я плачу или близок(а) к этому

Я плохо сплю ночью

У меня нормальный аппетит

Мое половое влечение такое же как и раньше

Я замечаю, что я теряю в весе

Меня беспокоят запоры

Мое сердце бьется быстрее, чем обычно

Я чувствую усталость без видимой причины

Я мыслю так же четко, как и раньше

Я легко выполняю привычную работу

Я беспокоен(а) и не нахожу себе места

У меня есть надежды на будущее

Я более раздражителен(а), чем раньше

Мне легко принимать решения

Я чувствую себя полезным(ой) и необходимым(ой)

Я чувствую, что живу полной и интересной жизнью

Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер(ла)

Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось раньше

Тест на депрессию онлайн. Шкала депрессии Бека BDI-II

Шкала депрессии Бека используется для самодиагностики тяжести депрессии и состоит из 21 вопроса. Они отображают отдельные симптомы и негативные мысли, проявляющиеся в той или иной степени у людей с депрессией — настроение, пессимизм, чувство несостоятельности, неудовлетворенность, чувство вины, ощущение, что буду наказан, отвращение к самому себе, идеи самообвинения, суицидальные мысли, слезливость, раздражительность, нарушение социальных связей, нерешительность, образ тела, утрата работоспособности, нарушение сна, утомляемость, утрата аппетита, потеря веса, охваченность телесными ощущениями, утрата либидо.

Шкала депрессии Бека — это вопросник, который заполняется 1-2 раза в неделю. Он показывает общий уровень депрессии. Вы можете сравнить сами, как меняются с течением времени интенсивность депрессии и ее отдельные симптомы.

См. также:

В этом вопроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Прежде чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.

1. Настроение

Я не чувствую себя расстроенным(ой), печальным(ой).

Я расстроен(а).

Я все время расстроен(а) и не могу избавиться от этого чувства.

Я настолько расстроен(а) и несчастлив(а), что не могу этого выдержать.

2. Пессимизм

Я не тревожусь о своем будущем.

Я чувствую, что обеспокоен(а) будущим.

Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3. Чувство несостоятельности

Я не чувствую себя неудачником(цей).

Я чувствую, что потерпел(а) больше неудач, чем другие люди.

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.

Я чувствую, что как личность я — полный неудачник(ница).

4. Неудовлетворенность

Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

Я совершенно не удовлетворен(а) жизнью, и мне все надоело.

5. Чувство вины

Я не чувствую себя в чем-либо виноватым(ой).

Достаточно часто я чувствую себя виноватым(ой).

Большую часть времени я чувствую себя виноватым(ой).

Я постоянно испытываю чувство вины.

6. Ощущение, что буду наказан

Я не чувствую, что должен(на) быть наказан(а) за что-либо.

Я чувствую, что должен(на) быть за что-то наказан(а).

Я ожидаю, что буду как-либо наказан(а).

Я знаю, что буду наказан(а).

7. Отвращение к самому себе

Я не ощущаю разочарования в себе.

Я разочаровался(лась) в себе.

Я себе противен(противна).

Я себя ненавижу.

8. Идеи самообвинения

Я знаю, что я не хуже других.

Я критикую себя за ошибки и слабости.

Я все время обвиняю себя за свои поступки.

Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9. Суицидальные мысли

Я никогда не думал(а) покончить с собой.

Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

Я хотел(а) бы покончить с собой.

Я бы убил(а) себя, если бы представился случай.

10. Слезливость

Я плачу не больше, чем обычно.

Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

Теперь я все время плачу.

Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11. Раздражительность

Сейчас я раздражителен(льна) не более, чем обычно.

Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

Теперь я постоянно чувствую, что раздражен(а).

Я стал(а) равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12. Нарушение социальных связей

Я не утратил(а) интереса к другим людям.

Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

Я почти потерял(а) интерес к другим людям.

Я полностью утратил(а) интерес к другим людям.

13. Нерешительность

Как правило, я умею принимать решения в обычных ситуациях.

Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

Принятие решений для меня представляет значительную трудность.

Я не в состоянии принимать решения.

14. Образ тела

Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

Меня тревожит, что я выгляжу старым(ой) и непривлекательным(ой).

Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным(ой).

Я знаю, что выгляжу безобразно.

15. Утрата работоспособности

Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

Я не способен(на) выполнять никакую работу.

16. Нарушение сна

Я сплю так же хорошо, как и раньше.

Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть снова.

Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17. Утомляемость

Я устаю не больше, чем обычно.

Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

Я устаю почти от всего, что я делаю.

Я не могу ничего делать из-за усталости.

18. Утрата аппетита

Мой аппетит не хуже, чем обычно.

Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

Мой аппетит теперь значительно хуже.

У меня вообще нет аппетита.

19. Потеря веса

В последнее время я не похудел(а) или потеря веса была незначительной.

За последнее время я потерял(а) более 2 кг.

Я потерял(а) более 5 кг.

Я потерял(а) более 7 кr.

20. Охваченность телесными ощущениями

Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.

Я очень обеспокоен(а) своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

Я настолько обеспокоен(а) своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21. Утрата либидо

В последнее время я не замечал(а) изменения своего интереса к сексу.

Меня меньше интересует секс, чем раньше.

Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексом, чем раньше.

Я полностью утратил(а) интерес к сексу.

Как узнать, что у тебя депрессия: пройди тест на депрессию

Депрессия — серьезное заболевание, которое может испортить твое качество жизни и общее состояние здоровья.

Как узнать, что у тебя депрессия, а не апатия, которая может прийти к человеку из-за перепадов погоды, нехватки витаминов или впечатлений?

Важно понимать, что депрессия — это болезнь, психики и тела. В запущенных и сложных случаев с депрессией в организме меняются все химические соединит и другие процессы.

Что такое депрессия?

Депрессия — психическое расстройство, которое характеризуется низким настроением и полным отсутствием способности получать от чего-то удовольствие. 

Да, процесс, когда ты уже не можешь получить удовольствие от чего-то называется ангедония и это действительно опасно. 

Кроме того, депрессию характеризуют очень низкая самооценка, гипертрофированное чувство вин, пессимизм, расстройство сна и отсутствие аппетита. В самых крайних случаях могут быть суицидальные мысли и физическая заторможенность.

Конечно, депрессивные настроения и расстройства могут приходить и уходить. То есть, если тебе (условно) грустно и безразлично все целую неделю, а следующие два дня хорошо, то, к сожалению, это не значит, что ты вылечилась. Просто она отступила на некоторое время.

Причин появления депрессии — целое море. Определить их и лечение лучше всего с профессиональным психологом или психотерапевтов. И ни в коем случае не ищи ответ на этот вопрос в интернете. Просто не надо.

Однако, если ты сомневаешься, то ты можешь пройти тест на депрессию онлайн. Да, это спросить в интернете можно. 

Просто психологи уже давно создали крутые и эффективные тесты, которые помогут самостоятельно определить твое эмоциональное состояние.

Как вылечить депрессию?

Как мы уже говорили, есть несколько эффективных тестов на депрессию. На деле их очень много, но действительно рабочих всего два.

Давай разберемся, что это за тесты такие. 

Шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека — это результаты научных исследований психотерапевтов. Она основывается на клинических наблюдениях и наиболее популярных, ярких симптомов. Список шкалы включает в себя 21 категорию жалоб и симптомов.

Сегодня шкала депрессии Бека выглядит, как простой опросник, который заполняется пациентом самостоятельно. А его состояние оценивается согласно ответом.

Всего можно «заработать» от 0 до 63 баллов. Чем больше результат, тем сложнее состояние пациента.

Результаты теста согласно шкале Бека выглядят так:

• 0-13 — это норма;
• 14-19 — легкая депрессия;
• 20-28 — умеренная депрессия; 
• 29-63 — тяжелая депрессия.

Так, обязательно пройди этот опросник — он есть в интернете в оригинале, если ты подозреваешь у себя депрессию. 

Шкала Занга для самооценки депрессии

Этот тест был создан специально для того, чтобы потенциальные пациенты с депрессией смогли сами оценить свое состояние. Множественными исследованиями Шкала Занга для самооценки депрессии доказала свою эффективность. 

С помощью этой шкалы, пациент может провести самостоятельное исследование. Поэтому, если ты подозреваешь у себя депрессию, то обязательно обратись к этому способу. 

В тесте есть 20 факторов, которые учитываются при определении четырех уровней депрессии. 

Результаты шкалы Занга для самооценки депрессии оценивается по шкале Ликерта в пересчета от 1 до 4 — согласно ответам «никогда» «часто», «иногда» и «постоянно».

Результаты выглядят так: 

• 20–49 — нормальное состояние;
• 50–59 — лёгкая депрессия;
• 60–69 — умеренная депрессия;
• 70 и выше — тяжелая депрессия.

И помни, что если тебе постоянно «грустно» это может быть не просто так. Поэтому обязательно обратись к специалисту.

Шкала Цунга для самооценки депрессии (The Zung self-rating depression scale)- описание

Шкала Цунга для самооценки депрессии (The Zung self-rating depression scale) была опубликована в 1965 г. в Великобритании и в последующем получила международное признание (пере­ведена на 30 языков). Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Оценка тяжести депрессии по ней проводится на основе самооценки пациента. Шкала содержит 20 вопросов, на каждый из которых пациент дает ответ по частоте возникновения у него того или иного признака, ранжированной в четырех градациях: «крайне редко», «редко», «часто» и «большую часть времени или постоянно». При анализе результатов оценка проводится по семи факторам, содержащим группы симптомов, отражающих чувство душевной опустошенности, расстройство настроения, общие соматические и специфические соматические симптомы, симптомы психомоторных нарушений, суицидальные мысли и раздражительность/нерешительность. Шкала Цунга используется для клинической диагностики депрессии, а также при проведении клинических испытаний антидепрессивных средств.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Предназначение: Шкала Цунга измеряет депрессию на основе самооценки пациента.

Литература: Zung W.W.K., Durham N.C. A self-rating depression scale. Arch Gen Psychiatry. 1965; 12: 63-70.

Источник: Инструмент разработан на основе диагно­стических критериев депрессии и результатов анали­за клинических опросов пациентов с депрессией с целью уточнения формулировок вопросов в пунктах шкалы. Созданию указанной шкалы способствовали исследования Grinker, Overall и Friedman, посвящен­ные симптоматологии расстройств настроения.

Популяция: Все пациенты с депрессией.

Методика применения: Отсутствует потребность в специалисте, оценивающем состояние пациента, так как шкала заполняется самим пациентом. Однако перед началом процедуры его необходимо ознако­мить с методикой работы со шкалой. Время, необхо­димое для заполнения, около 3 мин.

Измеряемые показатели: В соответствии с результа­тами факторного анализа измеряют 7 факторов: чув­ство душевной опустошенности, расстройства на­строения, общие соматические симптомы, специфи­ческие соматические симптомы, психомоторные симптомы, суицидальные мысли и раздражитель­ность-нерешительность.

Клиническое применение: Предварительная диагно­стика, диагностика и катамнестическая оценка в рамках клинических исследований. Также может ис­пользоваться при проведении клинических испыта­ний лекарственных средств.

КРАТКИЙ ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ВАЛИДИЗАЦИИ ШКАЛЫ

Исследование по валидизации выполнено с участием пациентов с депрессией, как в амбулаторных услови­ях, так и в стационаре, страдающих психическими или органическими заболеваниями.

Внешняя валидность шкалы подтверждена клиниче­скими данными и результатами факторного анализа.

Установлена сравнительная валидность с другими шкалами: Шкалой Гамильтона, Бека, анкетой Любина для оценки депрессивного статуса и MMPI.

Чувствительность шкалы подтверждена сравнением результатов тестирования пациентов с депрессивным и недепрессивным состоянием до и после терапии, а также групп пациентов, различающихся по полу, воз­расту, расовой принадлежности, уровню образова­ния, социальному и материальному положению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ШКАЛЫ

Структура шкалы простая, содержит 20 пунктов, ка­ждый из них выражает симптом депрессии в форме утверждения (пункты 5, 6, 11, 12, 16, 17, 18 и 20) или отрицания.

При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые, по его мнению, наиболее точно соответствуют его состоянию (крайне редко, редко, часто, большую часть времени или постоянно).

ЛИТЕРАТУРА

1. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561-571.

2. Grinker RP, et al. Phenomena of Depressions. New York: Paul В Hoeber, Inc. Medical Book Department of Harper and Row Publishers, Inc; 1961.

3. Hathaway S, McKinley C. Minnesota Multiphasic Personality Inventory. New York; The Psychological Corporation; 1951.

4. Hedlund JL, Vieweg BW. The Zung self-rating depression scale: a compre­hensive review. J Oper Psychiatry. 1979; 10 (1): 51-64.

5. Hildreth HM. Battery of feeling and attitude scales for clinical use. J Gin Psychol. 1946; 2: 214-221.

6. Lubin B. Adjective checklists for mea­ surement of depression. Arch Gen Psychiatry. 1965; 12: 37-62.

7. Overall JE. Dimensions of manifest depression. Psychiatry Res. 1962; 1: 239-245.

8. Steuer J, Bank L, Olsen EJ, Jarvik LF. Depression, physical health and somat­ ic complaints in the elderly: a study of the Zung self-rating depression scake. J Gerontol. 1980; 35 (5): 683-688.

9. Wechsler H, Grosser G, Busfield B. Depression rating scale. Arch Gen Psychiatry. 1963; 9: 334-343.

10. Wessman AE, Ricks D, Tyl M. Characteristics and concomitants of mood fluctuation in college women. J Abnorm Sac Psychol. 1960; 60: 117-126.

11. Zung WWK, Durham NC. A self-rat­ ing depression scale. Arch Gen Psychiatry. 1965; 12: 63-70.

12. Zung WWK. The depression status inventory: an adjunct to the self-rating depression scale. J Clin Psychol. 1972; 28: 539-543.

13. Zung WWK. How Normal is Depression? Upjohn Company; 1981. Zung WWK, Wilson WP, Dodson WE. Effect of depressive disorders on sleep EEG responses. Arch Gen

Psychiatry. 1964; 10: 439-445

Осторожно, депрессия! Стоит ли говорить начальству о заболевании?

Разница между человеком с депрессией и здоровым человеком очень простая: в случае депрессии почти невозможно получать удовольствие от жизни, быть активным и испытывать положительные эмоции. Это психическое расстройство приносит плохое настроение, усталость, заторможенность мышления и отсутствие желания что-либо делать. Работать в таком состоянии крайне сложно. Распознать депрессию и объяснить свое состояние окружающим — еще сложнее. Делимся с вами историями людей, прошедших через это.

Год назад невролог поставил мне диагноз «тревожное расстройство». К осени казалось, что тревога ушла в ремиссию — я была спокойной. Но под Новый год случился короткий и очень стрессовый проект. Рабочий чат в «Телеграме» разрывался от сообщений. Они приходили постоянно — и в 3 ночи, и в 8 утра. Я мечтала, чтобы этот чат просто остался в 2020 году и больше никогда не появлялся. Тогда я принимала успокоительные, потому что было невозможно заснуть, но не думала, что у меня депрессия.

Январские праздники прошли спокойно и буднично. После выхода на работу все опять завертелось — и стресс вернулся.

Весной я узнала, что у меня проблемы со здоровьем, из-за которых предстоит операция. Хандра и тоска продолжались, но теперь я думала, что причина в диагнозе. К тому же первым приоритетом были срочные медицинские дела — подготовка к операции. Казалось, как только все закончится хорошо, я стану счастливым человеком.

Перед госпитализацией решилась попросить недельный отпуск, чтобы сдать все анализы и немного отдохнуть. Общение с клиентами подхватили коллеги. Но, поскольку ребята продолжали писать и задавать вопросы, я продолжала делать большой объем работы. Сейчас понимаю, что перестаралась. Коллеги могли бы справиться самостоятельно.

После больничного, когда я вышла на работу, оказалось, что у меня новый клиент вдобавок к существующим — коллега уволилась по семейным обстоятельствам, и ее проект перешел ко мне. В офисе осуждали эту девочку за то, что она побросала дела и ушла. Ее не поняли. У меня тогда это тоже вызвало негодование. По-человечески я ей сочувствовала, но мне достались ее проекты в плохом состоянии, и меня это злило.

Первую неделю, когда ждала результатов операции и была на связи с врачами, меня постоянно трясло. Думала взять перерыв и рассказать начальству о своем состоянии. Посоветовалась с одним из коллег. Он ответил: «Ты можешь сказать о том, что тебе тяжело, только в том случае, если готова с этой работой попрощаться». При этом у него у самого были проблемы, из-за которых он находился в подавленном состоянии, но тоже ничего не говорил начальству и не брал передышку.

Депрессия мешает работать. Любая рабочая задача вызывает панику. Тело выдает постоянную физическую реакцию — дрожь или жар, напряжение давит на виски. Супернеэффективно. Реально делать только что-то очень простое или работать со знакомыми проектами. Брать крупных клиентов, вести большие сделки и запуски сложно.

При этом бывают проблески. Вдруг становишься очень эффективен, например, классно выступаешь или делаешь много задач на подъеме. В таком состоянии опасно, например, подписываться под KPI с клиентами — взгляд на вещи не совсем реалистичный, а депрессивное настроение потом все равно возвращается.

Тяжело становится не только работать, но и тусоваться. Есть зажатость, а алкоголь не помогает расслабиться. Наверное, 70% шуток невозможно понять и приходится просто улыбаться, когда все смеются. Чувство, что все хорошее, что есть во мне, в моей голове, скрыто под слоем мрака и сквозь него невозможно прорваться.

Часто сравниваю себя с другими людьми, которые тоже в тяжелой ситуации и при этом справляются. Кажется, что не получается вывозить только у меня одной. Похоже, я боюсь столкнуться не только с внешней стигмой, я сама внутри обвиняю себя в том, что происходит.

Сейчас я поменяла психотерапевта, пью антидепрессанты и жду результата. На работе я так и не сказала, что у меня депрессивно-тревожное расстройство.

* Имя героини изменено

В общей сложности моя депрессия длится 16 лет. Обострения случаются довольно часто и занимают по нескольку месяцев. В офисе я проработала около 6 лет. Работодателю не говорила, стеснялась. Официальный больничный с диагнозом «депрессия» у врачей не просила и просто пила лекарства. Поэтому, когда случались обострения, часто врала, что отравилась или произошло что-то еще. Или приходила с работы, объедалась, выпивала вина и спала до утра. Потом нужно было 8 часов потерпеть на работе и можно опять поспать. Но, вообще, это так себе стратегия. Из-за этого ушла из офиса на проектную работу и фриланс.

На фрилансе легче: в ремиссии я стараюсь заработать финансовую подушку и не беру длительные проекты. Если вдруг я веду длительный проект и начинается обострение, на морально-волевых усилиях все доделываю и не начинаю ничего нового. Было сложно принять, что мой ресурс ограничен и иногда я совсем не могу работать, а только смотреть в стену. Есть признаки, по которым я уже понимаю, когда батарейка заканчивается и надо доделывать текущие обязательства и искать что-то, что даст ресурс. Или, если нет сил уже и на это, врач корректирует терапию — и я жду улучшения лежа.

Работодатель, с которым я постоянно делаю проекты, знает о моей депрессии — я ему все честно рассказала, когда речь зашла о том, чтобы меня перевести на постоянную зарплату вместо проектной работы. Он не всегда понимает, но принимает и почему-то до сих пор со мной работает. Хотя сам придерживается позиции «в армии всем легче становится». Я продолжаю упрямо отказываться от постоянки, чтобы его же самого не подвести и не загонять себя в угол чувством вины.

По деньгам, конечно, выходит меньше и не так стабильно. Но моя жизнь мне дороже, да и вообще, уже лет 5 получается балансировать и выворачиваться.

Когда началась депрессия, мне было 18 лет и я училась в институте. Потом были еще эпизоды. Один случился, когда я работала в издательстве. За счет того, что у нас была дружная команда, я смогла передать большую часть процессов, отодвинуть от себя все, чтобы просто лежать. Но даже тогда работать приходилось, просто меньше. Все равно это было ужасно. Каждое действие — типа открыть почту — уже требовало колоссальных усилий, казалось неподъемным, а уж написать письмо… Начальству я рассказывала о депрессии в общих словах, особо это никого не волновало и на отношение ко мне не влияло.

В депрессии было сложно, приходилось себя преодолевать. Справлялась за счет поддержки родных и друзей. Старалась отдыхать, откладывать работу, контактировать с людьми.

Чтобы минимизировать риск депрессии, пытаюсь прислушиваться к малейшим звоночкам, а еще лучше не доводить до них. Стараюсь делать свою жизнь разнообразной и наполненной. Помогают довольно простые вещи: еда, сон, прогулки, люди, книги, спорт.

Если нет совсем на это сил, приходится лежать. Работать так тяжело, я мало что могу в таком состоянии и поэтому стараюсь не брать проекты. Как только появляются силы, стараюсь вложить их во что-то полезное — постараться приготовить что-то сбалансированное (овощи, крупы) или пройтись, выйти, может быть, даже в бассейн поплавать — в общем, сделать что-то, что потом меня наполнит и позволит протянуть еще какое-то время. Стараюсь делать что-то простое — умыться или протереть стол — и обязательно похвалить себя за это. Важно не обесценивать свое состояние.

Довольно долго пила антидепрессанты, но уже отменила их. Мне повезло, что я могу так или иначе справляться без них, но многим без поддержки таблеток совсем никак, и это тоже нормально.

У меня было диагностировано депрессивное расстройство. На тот момент я уже находился в психотерапии, и моя терапевт направила меня к доктору, который выписал антидепрессанты.

На работе я ничего не говорил, не считал нужным. Собственно, работа меня спасала: на нее приходилось идти, а там появлялся один вопрос, другой — смотришь, и уже втянулся. Скорее страшно было идти домой, где я был один и все могло обостриться. Тут, наверное, ключевой момент в том, что мне нравится то, что я делаю, и моя компания — она очень человечная. Где-то в другом месте ситуация, возможно, только усугубилась бы.

В состоянии депрессии иногда нужно было много сил, чтобы собраться что-то делать. Особенно новое и непонятное. Болезнь длилась около года. Я принимал препараты и продолжал ходить на терапию. Надеюсь, что этот материал поможет другим людям, мне кажется, это важная тема.

В мировой практике все больше людей открыто говорят о депрессии и корректируют свои профессиональные планы из-за этого заболевания. Например, японская теннисистка Наоми Осака недавно отказалась участвовать в «Ролан Гаррос», а самый молодой британский депутат Надя Уиттом уходила в отпуск из-за посттравматического стрессового расстройства и писала об этом в своем твиттере.

В России заболевание до сих пор окружено стигмой и чувством вины. Обычно о нем не принято говорить на работе, где от сотрудника ждут эффективного выполнения договорных обязательств. Проблема в том, что сотрудник с депрессией нуждается в помощи и поддержке, которую компания может оказать, а игнорирование проблемы влияет не только на личную жизнь человека, но часто и на бизнес-показатели.

«Невозможно дать однозначный ответ, стоит ли говорить руководству, что у вас клиническая депрессия. Все зависит от культуры компании и от того, как в ней относятся к здоровью человека, — говорит Марина Львова, директор по организационному развитию HeadHunter.

Марина Львова, директор по организационному развитию HeadHunter

Если культура компании позволяет объяснить, что с вами происходит, и вы доверяете своему руководителю, безусловно, нужно об этом сказать и получить поддержку. Возможно, в компании есть доступ к психологам или департамент персонала знает, куда обратиться.

Если же вы работаете в организации с достаточно жесткой структурой и понимаете, что на вас будут давить после такого признания или что вы можете лишиться работы, я бы порекомендовала не говорить, но подумать, зачем вы вообще в такой среде находитесь.

В любом случае в первую очередь нужно позаботиться о своем здоровье, потому что депрессия требует лечения. Диагностировать ее может только врач. Если вы находитесь на стадии, когда можно совмещать лечение и работу, продолжайте работать. Если вам тяжело и вы не можете встать с кровати, берите больничный или пишите заявление на отпуск без сохранения заработной платы — в этом случае ваше состояние первично».

Если вы решили взять передышку, важно знать, что официальный больничный с диагнозом «депрессия» может выдать только психоневрологический диспансер или психиатрический стационар. В остальных случаях больничный может быть выдан по другой причине.

Осенью 2020 года Госдума предложила давать оплачиваемые выходные при наличии заключения врача о депрессии. Инициатива опирается на данные Организации экономического сотрудничества и развития, согласно которым производительность труда сотрудника, находящегося в состоянии депрессии, снижается в четыре раза. Будет ли принято это предложение, пока не известно, но это хороший шаг для помощи сотрудникам компаний, переживающим эту проблему.

Болеть депрессией и быть вынужденным продолжать работать, конечно же, сложно. Это подтверждают истории наших героев. Если вы оказались в такой ситуации, самое главное — максимально позаботиться о себе, насколько у вас сейчас позволяют силы.

О том, как можно поддержать себя, рассказывает Мария Шумихина, психолог, executive coach, член правления Международной ассоциации психоанализа бизнеса и организаций:

Мария Шумихина, психолог

«Если вы обнаруживаете у себя симптомы депрессии — постарайтесь обратиться за профессиональной помощью как можно раньше. Конечно, вам расскажут истории про то, как вылечили депрессию медитацией и обливаниями, но не факт, что у вас достаточно времени, чтобы перепробовать все случайные рекомендации. К сожалению, очень часто депрессия, которую не лечат, заканчивается потерей работоспособности.

Если диагноз подтвердился, важно понимать, что депрессия — это долгий марафон, и от того, как вы будете заботиться о себе и о своей способности продолжать бег, будет зависеть ваша судьба. Вы — автор важнейшей части в процессе выздоровления. Врач-психиатр подбирает лекарства, а ваша часть работы — не только их пить, но и осознавать процесс изменений, учиться прислушиваться к себе.

Психотерапия поможет переработать травматические переживания и научит чуткости к своему состоянию. Часто людям, особенно тем, кто наиболее склонен к выгоранию, не хватает самосострадания, а без самоподдержки мы редко можем справляться с высокими перегрузками.

В процессе психотерапии в числе прочего мы учимся не поддаваться когнитивным искажениям, во власти которых мы оказываемся во время депрессии. Их довольно легко опознать, если понимать этот механизм: депрессия заставляет человека думать определенным образом, дает ему специфический взгляд на реальность.

Этот «голос депрессии» говорит:

1. «Вся проблема в тебе» (на первый план во время депрессии выходят вина и стыд).
2. «Всё не имеет смысла, решения нет, всё уже бесполезно».

У здорового человека такие переживания уравновешены более полной картиной мира и себя. Если лекарства подобраны эффективно — эти когнитивные искажения исчезают, уходит «туннельное мышление», появляется способность искать новые решения.

Если в вашей работе нужно искать новые решения — лечение позволит сохранить этот скил. Но, если не лечить депрессию, можно утратить способность принимать любые решения.

Состояние депрессии — период, когда ресурсы организма истощены, и это определяет жизненные стратегии. Время разумно инвестировать все, что есть: энергию и физические силы, деньги и социальные связи. Восстановление тела не менее значимо, чем восстановление психики. В некоторых странах восстановление через регулярные физические нагрузки — обязательное условие для получения психотерапии по страховке. Хороший врач также даст рекомендации по улучшению сна и питанию. Есть, например, высокая корреляция между депрессией, процессами нейровоспаления и повышенным количеством углеводов в питании. Микробиом (да-да, тот самый, который живет в кишечнике и предпочитает зелень) — на вашей стороне в борьбе с депрессией.

Чтобы иметь возможность сохранять работоспособность, нужна оптимизация процессов. В депрессивном состоянии это трудно делать в одиночку. Можно ли обсудить на работе, как будут временно перераспределены задачи? Если да, это вас очень поддержит. А поддерживающая атмосфера на работе обеспечивает намного больше лояльности всех сотрудников, чем вынужденный уход на больничный или увольнение оттого, что перераспределить задачи не получилось».

Если вы подозреваете у себя депрессию и сомневаетесь, обращаться ли к врачу, первым шагом может стать прохождение опросников. Мы рекомендуем не тянуть и при наличии признаков заболевания сразу обращаться к специалисту.

🚩 Материал был полезен? Поделитесь им с друзьями в соцсетях!
Кнопка репоста — в «шапке» статьи ⏫

↩ Назад к статьям

Шкала Занга: Тест для самооценки тревоги

На чтение 4 мин. Просмотров 4k. Опубликовано 07.05.2020

Шкала Занга – это психологический тест для самооценки тревоги. Его положительный результат косвенно подтверждает, что у человека тревожное расстройство.

Тест рассчитан на людей любого возраста с тревожными расстройствами. Врачи используют его для диагностики патологической тревоги, клинических исследований и испытаний лекарств.

В этой статье мы расскажем, как проводить самооценку тревоги и трактовать результаты.

Какие симптомы указывают на тревожное расстройство

Существуют разные виды тревожных расстройств и у каждого – свои симптомы. Но есть несколько общих:

• Паника, страх;
• Бессонница;
• Неспособность оставаться в неподвижном состоянии;
• Озноб, покалывание рук и ног;
• Головокружение, тошнота;
• Сухость во рту;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка;
• Напряжение в мышцах.

Если что-то из этого списка вам знакомо, тест на тревогу поможет понять: на какой стадии расстройство.

Что собой представляет шкала Занга

Шкала Занга носит имя своего изобретателя Вильяма Занга – психотерапевта американского частного исследовательского университета в штате Северная Каролина.

Опросник состоит из двадцати утверждений. Каждое из них подразумевает один из четырех вариантов ответов: «редко», «иногда», «часто», «очень часто» – им присваивается от 1 до 4 баллов соответственно. Сумма баллов определяет степень тревожного расстройства. Чем она больше, тем сильнее выражены симптомы.

Как провести самооценку тревоги по шкале Занга

Шкала Занга: Тест для самооценки тревоги
Фотография: Depositphotos

Специалисты рекомендуют проводить самооценку тревоги в присутствии другого человека – он должен следить за адекватностью ответов. Ведь наша психика устроена так, что мы стремимся казаться лучше и не всегда оцениваем себя объективно.

Приступаем к тесту. Отметьте утверждения, которые точнее всего описывают ваше состояние за последнюю неделю. Для каждого вопроса нужно выбрать одно утверждение.

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Информация

Шкала Занга для самооценки тревоги

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

• С результатами теста вы можете ознакомиться ниже.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Если вы хотите отслеживать динамику состояния, необходимо сохранять все заполненные опросники. Учитывайте, что ваши результаты не сохраняются на сайте – сделайте это сами.

Расшифровка результатов теста

Сумма баллов варьируется от 20 до 80. Результаты теста делят на четыре группы.

От 20 до 44 баллов

Это нормальное состояние без признаков тревоги. Человек в момент тестирования пребывает в хорошем настроении.

От 45 до 59 баллов

Такой результат говорит о легкой тревоге или невротической депрессии – той, что возникла из-за травмирующих событий. Это могут быть неурядицы в семье, материальные проблемы, увольнение с работы и т.д. У тестируемого заметно снижено настроение.

От 60 до 74 баллов

Результат говорит о выраженном или тяжелом тревожном расстройстве. А тревога тесно связана с депрессией. При таких показателях диагностируют субдепрессивное состояние или скрытую депрессию. Она может быть незаметна для окружающих, но человек находится в плохом настроении, склонен к пессимизму, у него снижена работоспособность.

От 75 до 80 баллов

Тревожное расстройство крайне тяжелой степени. Если речь идет о депрессивном расстройстве, то человек находится в состоянии тяжелой депрессии. На этом этапе возникают суицидальные настроения, полная апатия и серьезное ухудшение физического здоровья.

Что делать, если тест на тревогу по шкале Занга положительный?

Шкала Занга: Тест для самооценки тревоги
Фотография: Depositphotos

Если тест на тревогу выявил расстройства, необходимо обратиться к специалисту. Он поставит точный диагноз, определит степень тяжести и в зависимости от этого назначит домашнее лечение или госпитализирует больного.

Тревога – это первый звоночек. И если его проигнорировать, ситуация будет только усугубляться и может привести к тяжелым последствиям.

Особое внимание обращайте на детские тревоги. Нередко родители объясняют страх ребенка фантазиями. Но причины всегда кроются в семье – это конфликты или ситуации, когда дети предоставлены сами себе. Тревоги перерастают в сомнамбулизм – хождение во сне, нервные тики, бруксизм – скрипение зубами, и другие неврозы. Поэтому нельзя игнорировать повышенную тревожность ребенка.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это опасно для здоровья.

Материал подготовила: Инна Клевачева
Фотография с обложки: Depositphotos

Читайте на ReLife

Что такое депрессия
Тест Бека на депрессию
Как быстро снять стресс
Как справиться с разочарованием
Что такое эмоциональное выгорание

Шкала депрессии Бека, тест на оценку

Одно из расстройств психики человека – это депрессия. К признакам расстройства относят нарушение сна, сниженный аппетит, подавленное состояние, апатию, нарушение концентрации внимания, заторможенность мышления и другие признаки. Депрессия может развиться в результате сильного стресса, заболевания, при приеме определенных лекарственных препаратов. Эндогенная депрессия развивается без воздействия определенных негативных факторов и не имеет очевидной причины, в основе соматогенной депрессии лежат различные заболевания, в основе психогенной депрессии лежит стресс, вызванный различными жизненными ситуациями. Депрессия может стать причиной развития суицидальных наклонностей, привести к развитию алкоголизма, наркотической зависимости. Для определения степени развития депрессии у больного используются тесты, в том числе шкала тревоги Бека (шкала депрессии Бека).

Шкала тревожности Бека, шкала Занга применяются для скрининга депрессивного состояния больного, диагноз ставится врачами-психиатрами. В Юсуповской больнице проводят лечение депрессивных состояний, диагностику психических расстройств с помощью различных методик. Юсуповская больница – это современный многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько разнопрофильных клиник, диагностический центр, лаборатория, стационар, реабилитационный центр. В больнице проводятся физиотерапевтические процедуры, массажи, к услугам пациентов комфортабельные палаты со всеми удобствами.

Во время теста выявляются типичные проявления психического расстройства. Все виды депрессий проявляются типичными признаками:

• Депрессивное состояние – подавленность, плохое настроение, угнетенное состояние.
• Умственная заторможенность – скудные эмоции, безынициативность, быстрая утомляемость, пассивность, сниженный аппетит, зацикленность на собственных страхах, потеря интереса к людям.
• Заторможенность моторная – медленная речь, замедленное движение, больной больше лежит, часто не изменяя позы, длительное время подбирает ответ на вопрос.

Отличие психогенной формы депрессии:

• Депрессии предшествует стрессовая ситуация.
• Самочувствие ухудшается после повторения стрессовой ситуации.
• Депрессия усиливается в вечернее время.
• Симптомы депрессии исчезают после прекращения стрессовой ситуации.

Эндогенная депрессия не имеет предшествующей психическому расстройству травмы, проявляется традиционными для всех видов депрессий симптомами, диагностируется сложно. Симптомы эндогенного депрессивного состояния могут появиться у подростка и у людей старше 40 лет, ухудшается состояние больного в утреннее время. В отличие от психогенной формы расстройства, которую лечат с помощью психотерапии, эндогенное расстройство лечат с помощью медикаментозной терапии. После прохождения теста врач задает дополнительные вопросы, оценивает состояние мышления больного – это помогает правильно поставить диагноз.

Что такое шкала Бека

Тест шкала Бека – это методика, разработанная врачом Беком и его коллегами, помогает на основе определенных жалоб больного и симптомов психического расстройства поставить диагноз «депрессия». Шкала Бека для оценки депрессии применяется с 60 годов прошлого века по настоящее время, бланк теста пациент может заполнить самостоятельно, ответив на все вопросы. Шкала безнадежности Бека имеет две субшкалы:

• Субшкала соматических проявлений психического расстройства, депрессии (S-P).
• Субшкала когнитивно-аффективная (С-А).

Тест на депрессию «шкала Бека» содержит несколько пунктов, который оцениваются от 0 до 3 баллов, показатели суммируются, в результате получают суммарный балл от 0 и выше. По количеству баллов определяется степень тяжести депрессивного состояния.

Шкала депрессии Бека: пройти тест

Шкала депрессии Бека, пройти доврачебное исследование можно в интернете, выявляет наиболее значимые симптомы психического расстройства. Тесты рассчитаны на взрослых и подростков. При прохождении теста будут заданы вопросы, ответы на которые помогут оценить состояние психики больного. Тестирование покажет состояние больного по шкале депрессии Бека в настоящее время и неделю назад, по шкале когнитивно-аффективных проявлений, шкале соматических проявлений. Опросник Бека для оценки депрессии содержит 21 категорию различных симптомов и наиболее частых жалоб пациентов. Каждая из категорий содержит 4 вопроса, определяющих оттенки состояния больного:

1. Как вы себя чувствуете (в настоящее время, ранее).
2. Есть ли тревожность, степень тревожности (в настоящее время, ранее).
3. Чувствуете ли вы себя неудачником?
4. Степень удовлетворения жизнью (в настоящее время и ранее).
5. Есть ли чувство вины?
6. Есть ли ожидание наказания?
7. Есть ли чувство разочарования собой?
8. Отношение к себе (критика, обвинение себя в неправильном поведении).
9. Преследуют ли суицидальные мысли?
10. Появилась ли плаксивость?
11. Увеличилась ли раздражительность?
12. Не потерян ли интерес к жизни и людям?
13. Легко ли принимать решения?
14. Насколько изменилось восприятие своей внешности?
15. Изменилась ли работоспособность?
16. Нарушился ли сон?
17. Часто ли чувствуете себя усталым?
18. Изменился ли аппетит.
19. Изменился ли вес тела?
20. Степень беспокойства о своем физическом здоровье.
21. Изменилось ли отношение к сексуальной жизни?

Вопросы, содержащие оттенки настроения пациента, помогают установить степень тяжести депрессии. Согласно оттенкам настроения, в вопросах ставится балл, например:

• Я не испытываю печали – 0.
• Я печален и подавлен – 1.
• Я страдаю от подавленности и тоски – 2.
• Я несчастен и не могу переносить свое состояние – 3.

Шкала депрессии Бека: интерпретация

Опросник депрессии Бека позволяет получить сумму баллов, которую врач интерпретирует следующим образом:

• От 0 до 13 – норма
• От 14 до 19 – легкое депрессивное состояние.
• От 20 до 28 – умеренное депрессивное состояние.
• От 29 до 63 – тяжелая депрессия.

19 баллов по шкале Бека относится к клиническим проявлениям, если тест показал более 24 баллов, больному необходима медикаментозная терапия, врач может назначить антидепрессанты. «Шкала депрессии Бека» бланк можно скачать в интернете. Заполнить опросник Бека для оценки депрессии, пройти тест можно в Юсуповской больнице. Тест по шкале Бека считают доврачебным оценочным тестом, который можно пройти самостоятельно или в больнице и получить консультацию врача после прохождения теста. В Юсуповской больнице принимают опытные врачи-психиатры, больница специализируется на лечении неврологических заболеваний, также в клинике работает отделение терапии, онкологии, хирургии, клиника лечения зависимостей, реабилитационное отделение.

Пациенты больницы отмечают уют и чистоту в отделениях, внимательность и ответственное отношение медицинского персонала, профессионализм врачей. Врачи применяют современные методики лечения, инновационные, сертифицированные лекарственные препараты. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Шкала самооценки депрессии по Зунгу (SDS)

1.
Я чувствую себя грустным и синим.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

2.
Утро — это когда я чувствую себя лучше всего.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

3.
У меня приступы плача, или я чувствую, что это так.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

4.
У меня проблемы со сном по ночам.Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

5.
Я ем столько, сколько раньше.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

6.
Я до сих пор наслаждаюсь сексом.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

7.
Я замечаю, что худею.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

8.У меня запор ..

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

9.
Мое сердце бьется быстрее, чем обычно.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

10.
Я устаю без причины.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

11.
Мой разум так же ясен, как и раньше.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

12.Мне легко делать то, что я делал раньше.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

13.
Я беспокоюсь и не могу усидеть на месте.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

14.
Я надеюсь на будущее.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

15.
Я более раздражителен, чем обычно.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

16.Мне легко принимать решения.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

17.
Я чувствую себя полезным и нужным.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

18.
Моя жизнь довольно насыщена.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

19.
Я чувствую, что другим было бы лучше, если бы я умер.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

20.Мне до сих пор нравится то, что я делал раньше.

Немного времени

Некоторое время

Хорошая часть времени

Большую часть времени

Валидация шкалы самооценки депрессии Зунга (SDS) у пожилых людей

Scand J Prim Health Care. 2019; 37 (3): 353–357.

Яри Йокелайнен

^a Центр исследований здоровья на протяжении всей жизни, Университет Оулу, Оулу, Финляндия;

^b Отделение общей практики, Университетская больница Оулу, Оулу, Финляндия;

Маркку Тимонен

^a Центр исследований здоровья на протяжении всей жизни, Университет Оулу, Оулу, Финляндия;

Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi

^a Центр исследований здоровья на протяжении всей жизни, Университет Оулу, Оулу, Финляндия;

^b Отделение общей практики, Университетская больница Оулу, Оулу, Финляндия;

^c Центр здоровья Оулу, Оулу, Финляндия;

Pirjo Härkönen

^a Центр исследований здоровья на протяжении всей жизни, Университет Оулу, Оулу, Финляндия;

Хайди Джурвелин

^a Центр исследований здоровья на протяжении всей жизни, Университет Оулу, Оулу, Финляндия;

Кадри Суйя

^a Центр исследований здоровья на протяжении всей жизни, Университет Оулу, Оулу, Финляндия;

^d Кафедра семейной медицины, Тартуский университет, Тарту, Эстония

^a Центр исследований здоровья на протяжении всей жизни, Университет Оулу, Оулу, Финляндия;

^b Отделение общей практики, Университетская больница Оулу, Оулу, Финляндия;

^c Центр здоровья Оулу, Оулу, Финляндия;

^d Кафедра семейной медицины, Тартуский университет, Тарту, Эстония

КОНТАКТЫ Яри Йокелайнен [email protected], Центр исследований здоровья на протяжении всей жизни, Университет Оулу, P.O. Box 5000, FI-

Оулу, Финляндия; Отделение общей практики, Университетская больница Оулу, P.O. Box 10, FI-

Оулу, Финляндия

Поступило 17 сентября 2018 г .; Принято 18 апреля 2019 г.

Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Informa UK Limited под торговой маркой Taylor & Francis Group. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Цель: Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить психометрические свойства шкалы самооценки депрессии Зунга (SDS) и оценить возможности скрининговых параметров SDS с описанием депрессии Бека (BDI-21) среди пожилое население.

Дизайн: популяционное исследование

Окружение: Сообщество

Субъекты: 520 взрослых в возрасте 72–73 лет, проживающих в городе Оулу, Финляндия.

Основные критерии оценки: параметры скрининга вопросов SDS и BDI-21 для определения степени тяжести депрессии. Мини-нейропсихиатрическое интервью для диагностики большой депрессии.

Результаты: Оптимальной точкой отсечения для SDS было 39. Параметры чувствительности и специфичности для этой точки отсечения составляли 79,2% (95% ДИ 57,8–92,9) и 72,2% (95% ДИ 67,9–76,1 ), соответственно. Положительные и отрицательные прогностические значения составили 12,5% (95% ДИ 7,7–18,8) и 98,6% (95% ДИ 96.7–99,5) соответственно. Более того, не было статистически значимой разницы в показателях диагностической точности точек отсечения 39 и 40. При анализе рабочих характеристик приемника площадь под кривой составила 0,85 (95% ДИ 0,77–0,92) для общего балла SDS и 0,89 (95% ДИ 0,83-0,96) для BDI-21 ( p = 0,137).

Заключение: Используя традиционную точку отсечения, SDS был удобен для выявления клинически значимых депрессивных симптомов у пожилого финского населения по сравнению с BDI-21, который является одной из наиболее часто используемых шкал скрининга депрессии.Чувствительность и специфичность этих двух инструментов скрининга сопоставимы.

На основании нашего исследования SDS удобен для выявления клинически значимых депрессивных симптомов у пожилых людей на уровне сообщества.

Ключевые моменты

• Широко используемая шкала самооценки депрессии Цунга (SDS) ранее не проверялась среди пожилых людей на уровне сообщества.

• Чувствительность и специфичность SDS (пороговая точка 39) составляли 79.2% и 72,2%.

• Положительные и отрицательные прогностические значения для SDS составили 12,5% и 98,6%.

• SDS удобен для выявления большой депрессии у пожилых людей и по чувствительности и специфичности сопоставим с BDI-21.

Ключевые слова: BDI-21, Диагностические методы, пожилые люди, большая депрессия, статистика

Введение

Диагностика депрессии может быть сложным процессом, особенно если субъект пожилого возраста и имеет сопутствующие заболевания, имитирующие симптомы депрессия [1].Диагностические критерии большой депрессии включают печаль или плохое настроение, потерю интереса или удовольствия от повседневной деятельности, а также снижение энергии почти каждый день в течение более двух недель; вместе с наличием некоторых из следующих специфических симптомов: снижение самооценки, чувство вины, нарушение сна, изменение аппетита, проблемы с концентрацией внимания, изменение активности, представление о самоповреждении; и нарушение функции [2,3]. Критерии, применяемые к населению в целом, также используются для диагностики пожилых людей.Однако исследования показали, что недооценка депрессии очень распространена среди пожилых людей, особенно на уровне сообщества [4,5].

Несмотря на это, депрессия является распространенной проблемой в пожилом возрасте: у 11–29% субъектов в возрасте старше 65 лет проявляются симптомы депрессии [6–8]. Следовательно, диагностика депрессии у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями является сложной задачей для врача, и существует очевидная потребность в инструментах, которые могут помочь в диагностическом процессе.

Диагностика депрессии — это клинический процесс, в котором также могут использоваться результаты структурированных интервью [9]. Также доступно несколько шкал самооценки, некоторые шкалы самооценки также были, по крайней мере частично, валидированы на пожилых людях [10,11]. Наиболее часто используемые анкеты самооценки депрессии у пожилых людей — это Опросник депрессии Бека (BDI), Гериатрическая шкала депрессии (GDS), шкала самооценки депрессии Зунга (SDS) и опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ) [10, 12–16].Обладая хорошей надежностью и валидностью, BDI, вероятно, является наиболее часто используемым опросником для оценки депрессии в клинической практике [17,18]. GDS был специально разработан для измерения депрессии у гериатрических пациентов [14]. SDS — это короткая шкала самооценки, которая оценивает психологические и соматические симптомы депрессии. Он широко используется в различных возрастных группах как для целей скрининга, так и для измерения депрессии [17,19–23]. Однако большинство предыдущих исследований, которые подтвердили SDS, проводились среди пациентов, посещающих клиники.Нам известно только об одном исследовании, проведенном среди населения в целом [24], и об одном отчете, обобщающем исследования с использованием SDS среди пожилых людей [25]. Таким образом, существует потребность в оценке психометрических свойств этого широко используемого опросника среди пожилых людей на уровне сообщества.

Основная цель этого исследования заключалась в изучении психометрических свойств SDS с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV), диагностика депрессии в качестве золотого стандарта для пожилых людей на уровне сообщества; Вторая цель заключалась в сравнении параметров скрининга SDS с параметрами BDI среди пожилого населения.

Материал и методы

Это проспективное популяционное исследование проводилось в период с 1990 по 2008 год. Мы пригласили всех лиц ( n = 1008), родившихся в 1935 году и проживающих 1 октября 1990 года в городе Оулу, Северная Финляндия, на участвовать в исследовании. Это исследование основано на результатах второго наблюдения, которое проводилось в 2007–2008 годах. В общей сложности 667 человек, которые были живы, были приглашены на второе наблюдение, и 520 из них завершили исследование без каких-либо исключительных критериев.

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом медицинского факультета Университета Оулу.

Подробное описание процедуры включения и целей исследования было описано ранее [26–28]. Вкратце, все участники дали информированное согласие. Данные были собраны с помощью анкет, интервью и клинических обследований. Стандартизированные анкеты использовались для получения самооценок данных о поле, образовании, семейном положении и медицинских состояниях, диагностированных врачом.Все анкеты заполнялись участниками дома или в учебном центре. Возврат анкет контролировался научным сотрудником, который также дал указание заполнить анкеты при необходимости.

Для оценки субъективного отношения пациента к своим депрессивным симптомам мы использовали SDS и версию из 21 пункта Описи депрессии Бека (BDI-21) [15,16]. SDS содержит 20 пунктов, и его дизайн был основан на диагностических критериях депрессии. Субъекты оценивают каждый пункт в зависимости от того, как они себя чувствовали в течение последних нескольких дней, с использованием 4-балльной шкалы Лайкерта.Необработанная сумма баллов SDS колеблется от 20 до 80, но результаты обычно представлены в виде индекса SDS, который получается путем выражения исходной оценки, преобразованной в 100-балльную шкалу [16]. BDI-21 содержит 21 пункт с диапазоном баллов от 0 до 63, который отражает когнитивные, аффективные, соматические и вегетативные симптомы депрессии [15]. Мы использовали статистический анализ, чтобы определить оптимальную точку отсечения по шкале SDS для большой депрессии, затем сравнили чувствительность и специфичность нашей точки отсечения с другими часто используемыми пороговыми значениями.

Диагноз единичного или повторяющегося эпизода большого депрессивного расстройства (большой депрессии) был поставлен в соответствии с критериями DSM-IV [2] с использованием короткого структурированного диагностического интервью, Mini Neuropsychiatric Interview (MINI 5.0.0) [9], два профессиональных психиатра, работающих отдельно. Психиатры не были осведомлены о результатах вышеуказанных анкет во время проведения интервью.

Статистический анализ

Мы сравнили исходные характеристики участников с диагнозом большой депрессии с характеристиками субъектов без диагноза, используя критерий хи-квадрат Пирсона.Мы рассчитали чувствительность, специфичность и отношения правдоподобия положительного и отрицательного (LR + и LR -), а также положительную и отрицательную прогностическую ценность с 95% доверительными интервалами (ДИ) SDS для выявления большой депрессии. Точки отсечения SDS ≥40, ≥45 и ≥ 50 были выбраны на основе литературы [20,22,23]. Чтобы измерить эффективность шкалы и выбрать оптимальное пороговое значение для диагностики депрессии, мы рассчитали индекс Юдена для каждой пороговой точки и построили кривую рабочей характеристики приемника (ROC).ROC-кривые сравнивали с использованием метода, описанного ДеЛонгом и его коллегами. Байесовский информационный критерий (BIC) использовался для сравнения точек отсечения SDS. Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata (StataCorp. 2013, статистическое программное обеспечение Stata: Release 13. College Station, TX: StataCorp LP).

Результаты

Из 667 первоначально приглашенных участников 520 участвовали в исследовании. представлены общие характеристики участников. Из 520 испытуемых 309 были женщинами.Возраст всех испытуемых составлял 72–73 года. Большая депрессия, определяемая как единичный или повторяющийся эпизод в соответствии с критериями DSM-IV, присутствовала в 5,2%. Были статистически значимые различия между депрессивными и не депрессивными субъектами с точки зрения их общих, положительных и отрицательных показателей SDS, но не соматических показателей.

Таблица 1.

Характеристики исследуемой популяции ( N = 520).

7%)

9025 .703

Нет

Всего

Восемнадцать субъектов (3,5%) имели неполные данные SDS и 42 (8,9%) предоставили неполные данные BDI-21 анкеты. Из этих 42 субъектов с неполными данными BDI-21 25 субъектов (61%) не ответили на вопрос о либидо. представляет чувствительность, специфичность, индекс Юдена и отношения правдоподобия для различных пороговых значений SDS. Оптимальная точка отсечения, основанная на индексе Юдена, составляла 39.Параметры чувствительности и специфичности для этой пороговой точки составили 79,2% (95% ДИ 57,8–92,9) и 72,2% (95% ДИ 67,9–76,1), соответственно; его прогностическая ценность положительного результата составила 12,5% (95% ДИ 7,7–18,8), а прогностическая ценность отрицательного результата составила 98,6% (95% ДИ 96,7–99,5). Не было значительных различий между чувствительностью и специфичностью нашей оптимальной точки отсечения (39) и других часто используемых пороговых значений (40, 45, 50) [20, 22, 23].

Таблица 2.

Параметры скрининга SDS для выявления текущей большой депрессии на основе мини-нейропсихиатрического интервью (M.I.N.I.) результаты.

Положительная

2 (57,8–92,9)

показывает кривую ROC SDS (общий балл), а также BDI-21 для обнаружения наличие большой депрессии. В ROC-анализе общая оценка площади под кривой (AUC) была равна 0.85 (95% ДИ 0,77–0,92) для SDS и 0,89 (95% ДИ 0,83–0,96) для BDI-21, p = 0,137 (тест Делонга). Кроме того, мы рассчитали площадь под кривой как 0,82 (95% ДИ 0,75–0,89) для положительной оценки SDS и 0,85 (95% 0,78–0,93) для отрицательной оценки.

Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) для BDI-21 и SDS.

Обсуждение

Заявление об основных выводах

Целью настоящего исследования было изучить психометрические свойства SDS с использованием диагноза депрессии DSM-IV в качестве золотого стандарта и сравнить параметры скрининга SDS с этим. BDI-21 среди пожилого населения на уровне сообщества.Мы обнаружили, что SDS является действенным инструментом скрининга депрессии у пожилых людей с оптимальной точкой отсечения 39. Результаты ROC-анализа наших текущих данных показали, что AUC не различалась между SDS и BDI-21. Это говорит о том, что SDS и BDI-21 работают одинаково при скрининге пожилых людей с большой депрессией.

Сильные и слабые стороны исследования

Основные сильные стороны нашего исследования — методологические: однородный возраст исследуемой группы (72–73 года), использование психиатрического интервью (М.I.N.I.) в качестве компаратора, и договоренность о том, что психиатры, проводящие интервью, не имели доступа к результатам скрининговых анкет.

Ограничением исследования являются недостающие данные. При самостоятельном заполнении вопросников некоторые испытуемые неизбежно оставляют некоторые вопросы без ответа по той или иной причине. Интересно, что доля анкет SDS была выше (96,5%), чем анкет BDI-21 (92,1%). Мы обнаружили, что из тех, у кого были неполные данные BDI-21, 61% не ответили на вопрос о либидо.Это может быть связано с тем, что эти испытуемые сочли слишком деликатным вопрос для ответа в таком опросе. Другие исследования также показали, что процент ответов на вопросы о сексуальной активности невелик [29].

Результаты других исследований

Согласно литературным данным, существуют различные пороговые значения, используемые для SDS [25]. Оптимальной точкой отсечения для SDS среди нашей популяции была 39. Однако она была лишь немного более чувствительной, чем традиционно используемая точка отсечения 40.Мы обнаружили, что чувствительность других часто используемых пороговых значений (45 и 50) была значительно ниже. Основываясь на наших результатах, эти два более высоких пороговых значения могут не иметь значения для целей скрининга пожилого населения. С другой стороны, некоторые авторы сообщают, что пороговая оценка SDS должна быть выше (50 или 60) в медицинских учреждениях и для пожилых людей [17]. Campo-Arias и др. подтвердили SDS среди общей популяции в Колумбии ( n = 266), используя точку отсечения 40, однако чувствительность и специфичность SDS среди его исследовательской группы была лучше [24].С другой стороны, выборка также была моложе, 18–65 лет [24].

С клинической точки зрения, при опросе пожилых пациентов [20,21] более практичны более короткие формы. Интересно, что наш ROC-анализ показал, что подмножество «отрицательных» вопросов из восьми пунктов SDS показало те же результаты, что и общий общий балл из 20 пунктов. Это наводит на вопрос, можно ли использовать только отрицательный подраздел в качестве инструмента скрининга в клинических условиях. Однако, поскольку диагноз депрессии состоит не только из отрицательных элементов, важно сохранить положительные элементы инструмента скрининга.

Значение исследования

Согласно недавнему систематическому обзору [30], валидность скрининга депрессии в общей популяции не подтверждается данными рандомизированных контролируемых исследований. Однако в клинических условиях использование инструментов скрининга по-прежнему важно для выявления депрессии. Следовательно, для информирования клинической практики необходимы валидационные исследования. Основываясь на наших выводах, SDS полезен для выявления большой депрессии у пожилых людей на уровне сообщества.Для выяснения психометрических свойств SDS необходимы дополнительные исследования.

Заключение

Хотя BDI-21 является одной из наиболее часто используемых шкал для скрининга депрессии, мы предполагаем, что SDS также является удобным инструментом для выявления клинически значимых депрессивных симптомов у пожилых людей. Чувствительность и специфичность этих двух инструментов скрининга сопоставимы, по крайней мере, для пожилого финского населения. Требуются дальнейшие исследования в других популяциях.

Список литературы

1. Mojtabai R.
Диагностика депрессии у пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи. N Engl J Med. 2014; 370: 1180–1182. [PubMed] [Google Scholar] 2. Американская психиатрическая ассоциация
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Издание четвертое, Редакция текста под ред. Вашингтон (округ Колумбия): Американская психиатрическая ассоциация; 2000. [Google Scholar] 3. Всемирная организация здоровья
Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: диагностические критерии для исследования. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1993 г.[Google Scholar] 4. Volkers AC, Nuyen J, Verhaak PF и др. .
Проблема диагностики большой депрессии у пожилых пациентов первичного звена. J влияет на Disord. 2004. 82: 259–263. [PubMed] [Google Scholar] 5. Schwenk TL.
Диагностика депрессии позднего возраста: взгляд из первичной медико-санитарной помощи. Биол Психиатрия. 2002. 52: 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 6. ван Марвейк Х., Хуксема Х.Л., Херманс Дж. и др. .
Распространенность депрессивных симптомов и депрессивного расстройства у пациентов первичной медико-санитарной помощи старше 65 лет. Fam Pract.1994; 11: 80–84. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ли Д., Чжан Д. Дж., Шао Дж. Дж. И др. .
Метаанализ распространенности депрессивных симптомов у пожилых людей Китая. Arch Gerontol Geriatr. 2014; 58: 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хельвик А.С., Энгедал К., Крокстад С. и др. .
Сравнение удовлетворенности жизнью пожилых стационарных пациентов и пожилых людей в популяционном исследовании: Nord-Trondelag Health Study 3. Scand J Public Health. 2011; 39: 337–344. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, et al..
Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (M.I.N.I.): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998. 20: 22–33; викторина 34-57. [PubMed] [Google Scholar] 10. Алексопулос Г.С., Борсон С., Катберт Б.Н. и др. .
Оценка депрессии в позднем возрасте. Биол Психиатрия. 2002. 52: 164–174. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тейлор В.Д.
Клиническая практика. Депрессия у пожилых людей. N Engl J Med. 2014; 371: 1228–1236. [PubMed] [Google Scholar] 12.Курт Кроенке, доктор медицины, Роберт Л., Спитцер, доктор медицины, Джанет Б.В.
Уильямс PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med. 2001. 16: 606–613. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Борода К., Хсу К.Дж., Рифкин Л.С. и др. .
Проверка PHQ-9 в психиатрической выборке. J влияет на Disord. 2016; 193: 267–273. [PubMed] [Google Scholar] 14. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL и др. .
Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res.1982; 17: 37–49. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бек А.Т., Уорд С.Х., Мендельсон М. и др. .
Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561–571. [PubMed] [Google Scholar] 16. Зунг В.
Шкала самооценки депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1965; 12: 63–70. [PubMed] [Google Scholar] 17. Шраг А., Барон П., Браун Р. Г. и др. .
Шкалы оценки депрессии при болезни Паркинсона: критика и рекомендации. Mov Disord. 2007; 22: 1077–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Баер Л., редакторы Блейс, Массачусетс.Справочник клинических рейтинговых шкал и оценок в психиатрии и психическом здоровье, Современная клиническая психиатрия. Тотова, Нью-Джерси: ООО: C Humana Press, часть Springer Science + Business Media; 2009. [Google Scholar] 19. Биггс Дж. Т., Вайли Л. Т., Зиглер В. Е..
Применимость шкалы самооценки депрессии Зунга. Br J Psychiatry. 1978; 132: 381–385. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пассик С.Д., Кирш К.Л., Донахи КБ и др. .
Попытка использовать шкалу самооценки депрессии Зунга в качестве «лабораторного теста» для последующего наблюдения в амбулаторных онкологических клиниках: валидность критерия и обнаружение.J Управление симптомами боли. 2001; 21: 273–281. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мормонт Э., Джамарт Дж., Жак Д.
Симптомы депрессии и тревоги после раскрытия диагноза болезни Альцгеймера. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2014; 27: 231–236. [PubMed] [Google Scholar] 22. Леунг К.К., Лю Б.Х., Ли МБ и др. .
Скрининг депрессии у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями в условиях первичной медицинской помощи Fam Pract. 1998. 15: 67–75. [PubMed] [Google Scholar] 23. Агрелл Б., Делин О.
Сравнение шести шкал оценки депрессии у пациентов с гериатрическим инсультом.Гладить. 1989; 20: 1190–1194. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кампо-Ариас А., Диас-Мартинес Л.А., Руэда-Хаймс Г.Э. и др. .
Утверждение шкалы самооценки депрессии Зунга среди населения Колумбии. Soc Behav Pers. 2006; 34: 87–94. [Google Scholar] 25. Zung WWK, Zung EM.
Использование шкалы самооценки депрессии Зунг у пожилых людей. Clin Gerontol. 1986. 5: 137–147. [Google Scholar] 26. Rajala U, Uusimaki A, Keinanen-Kiukaanniemi S, et al. .
Распространенность депрессии у 55-летнего финского населения.Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 1994; 29: 126–130. [PubMed] [Google Scholar] 27. Саукконен Т., Йокелайнен Дж., Тимонен М. и др. .
Распространенность компонентов метаболического синдрома среди пожилых людей с использованием трех различных определений: когортное исследование в Финляндии. Scand J Prim Health Care. 2012; 30: 29–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Suija K, Rajala U, Jokelainen J, et al. .
Валидация вопросов Whooley и опросника депрессии Бека у пожилых людей. Scand J Prim Health Care. 2012; 30: 259–264.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Роде Г., Берг К.Х., Хаугеберг Г.
Предполагаемое влияние состояния здоровья на сексуальную активность у женщин и мужчин старше 50 лет. Здоровье Качественная Жизнь Out. 2014; 12: 43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Thombs BD, Ziegelstein RC, Roseman M и др. .
Не существует рандомизированных контролируемых испытаний, которые поддерживали бы Рекомендации Целевой группы по профилактическим службам США по скринингу на депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. BMC Med. 2014; 12: 13.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Уточнение порогового значения шкалы самооценки депрессии Зунга

Шкала самооценки депрессии (SDS), разработанная Зунгом

[4,5 ] — это нормированная мера, используемая для скрининга взрослых

на возможное наличие депрессивных расстройств

.

Весы широко используются, особенно в контексте исследований

. Однако были подняты вопросы

относительно уместности и правильности применения пороговых баллов.Шкала дает необработанные баллы

от 20 до 80, однако Зунг [4] рекомендовал преобразовать их

в баллы индекса (которые находились в диапазоне от

25 до 100) путем простого умножения на

1,25. Рекомендованное Зунгом пороговое значение для выявления взрослых

с депрессивным расстройством было индексным баллом 50 и

выше. Данстан и Скотт [6] определили, что многие повторные

искателей ошибочно применяли это 50-балльное отсечение

к необработанным оценкам, а не к индексным.Там, где произошло это

, несколько участников, которые должны были, по крайней мере, технически

классифицироваться как страдающие депрессивными

расстройствами, не были идентифицированы таким образом. Однако также было высказано предположение, что рекомендованное Зунгом пороговое значение

было установлено на слишком низком уровне (по крайней мере, для населения

за пределами США). Ван, Цай и Сюй [7] предположили, что

, индексный балл 53 (исходный балл 42) был более подходящим —

использовалось для использования с китайским населением, и это предположение

с тех пор было принято в ряде китайских исследований.

эл.г., [8,9]. Точно так же исследование Dunstan, Scott и

Todd [10] показало, что индексный балл 55 (исходный балл

44) может быть более подходящим для использования в контексте Австралии

. Это исследование дополнительно исследует вопрос о

, что составляет соответствующий пороговый балл для

SDS. Во избежание дальнейшей путаницы между исходными оценками и оценками индекса

, начиная с этого пункта

и далее будут ссылаться только необработанные оценки.

Методы установки пороговых оценок

Математические подходы к установлению пороговых оценок

включают метод среднего ± 2SD, индекс Юдена и

использование кривой рабочих характеристик приемника (ROC)

[ 3,11].

Метод среднего значения ± 2SD эффективно служит для определения

точек отсечения, которые, как ожидается, дадут 95% специфичности

и 95% чувствительности соответственно. Для шкалы

, которая разработана таким образом, что более высокие баллы более индифферентны

для положительного диагноза, эти баллы рассчитываются

следующим образом: сначала поиск в неклинической выборке,

средний балл + 2 стандартных отклонения (SD) представляет

95% специфичности; аналогично, в клинической выборке средний балл

–2 SD представляет 95% чувствительность.Эти

точек можно рассматривать как пределы для выбора

точки отсечки. Если предположить, что обычно будет

, что Среднее + 2SD для неклинической выборки —

пл. Больше, чем Среднее –2SD для клинической выборки —

пл, то точка пересечения двух нормальные кривые

предлагают естественный компромисс [3].

Индекс Юдена для любой потенциальной граничной оценки составляет

, определяемый как сумма чувствительности и специфичности

(выраженная в виде вероятностей) шкалы в этой точке

минус 1.Отсечка выбрана как точка с наивысшим индексом Youden

. Стоит отметить, что этот метод

эффективно рассматривает чувствительность и специфичность, поскольку

имеют одинаковую важность: ложные положительные и ложные

отрицательные результаты одинаково нежелательны [12,13].

Кривая ROC отображает чувствительность (на оси y) в сравнении со специфичностью

1 (на оси x) для всех возможных точек отсечения

точек. Для теста, способного точно идентифицировать положительный

и отрицательный диагнозы, независимо от того, какая возможная точка отсечения

выбрана, либо чувствительность, либо специфичность (или оба) будут иметь значение 1.В этом случае, следовательно, ROC ‘кривая’

на самом деле представляет собой две прямые линии, одна вдоль оси y от

начала координат до точки, где y = 1, а другая параллельна

оси x от этой точки. укажите точку, в которой x = 1

(как показано на рис. 1). Пересечение этих линий, точка

(0, 1), представляет собой пороговую точку (точки), которая точно определяет правильные диагнозы, то есть чувствительность и специфичность

равны 1.Один метод кривой ROC

заключается в установке точки отсечки как значения, при котором расстояние

от этой идеальной точки является минимальным [14]. Этот метод

обычно обеспечивает лучший баланс между чувствительностью

и специфичностью. Однако, если этот баланс рассматривается как

как имеющий первостепенное значение, другой альтернативой

является установка порогового значения, соответствующего точке, где кривая

пересекает линию, представляющую точки

, где чувствительность и специфичности равны (рис.1;

[11]). Кроме того, площадь под кривой ROC

обеспечивает меру способности теста

правильно различать субъектов с расстройством

и без него: чем больше площадь, тем больше

различают тест [14].

Хотя следует признать, что использование вышеупомянутых методов

может привести к завышенным оценкам чувствительности

и специфичности, особенно там, где используются более мелкие образцы

[11,15], они обеспечивают ценный контекст для оценки

достоинства альтернативных отсеченных кандидатов.

Рекомендуемая пороговая оценка Зунгом

Первое упоминание Зунгом пороговой оценки для SDS

впервые упоминается Зунгом в его статье, озаглавленной «Насколько нормальным является депрессия».

Исходные баллы от 40 и выше считаются показателем

наличия депрессии. Критерии для выбора этой точки

не указаны, но Зунг приводит как средние, так и

стандартных отклонений

, полученные для «нормальной» и клинической

популяций, а также предоставляет меры чувствительности

и специфичности.Основное внимание уделяется молодежи от 20 до 64 лет.

Здесь пороговая оценка представляет собой Среднее + 1,2 SD

для «нормальной» выборки и Среднее –1,2 SD для

клинической выборки. Среди этой возрастной группы чувствительность

и показатели специфичности для выбранного порогового значения составляют

88%. Однако Зунг [16] также сообщает о мерах специфичности.

Данстан и Скотт BMC Psychiatry (2019) 19: 177 Стр. 2 из 7

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования.Права защищены.

Шкала самооценки тревожности — обзор

III Резюме исследований BMT и клинических результатов

Существующие исследования по использованию BMT при тревожной бессоннице являются многообещающими. В одном двойном слепом исследовании (Левин, 1998) 58 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет (в среднем 43 года) были участниками. Все были оценены как свободные от «тяжелой психической или соматической патологии». Большинство составили женщины (60,3%). Продолжительность болезни варьировала от одного месяца до 20 лет (в среднем 30 месяцев), а средняя частота бессонницы составляла 5.4 раза в неделю. Жалобы на трудности с засыпанием сообщили 84,5% участников, на частые ночные пробуждения — 75,9% и на раннее утреннее пробуждение — 51,7%. Шестнадцать сообщили, что испытывают все три проблемы со сном. Восемьдесят пять процентов использовали снотворные (в основном бензодиазепины), а 15% использовали различные снотворные препараты «растительного происхождения». Все перестали принимать какие-либо психотропные вещества до ТКМ.

Сорок четыре участника (экспериментальная группа) были подвергнуты записи собственной «мозговой музыки», а четырнадцать (контрольная группа) — записи других пациентов.Музыка была получена из сегментов ЭЭГ человека, соответствующих различным фазам сна. Были задействованы четыре электродных участка (монополярных отведения): правый и левый лоб, правый и левый центр. Каждый участник слушал ленту BMT перед сном в течение 15-дневного периода. До и после были приняты меры, в том числе психологическое тестирование с помощью MMPI и инвентаризации состояния-черты тревожности (STAI), анкета, по которой участники субъективно оценивали различные параметры сна по пятибалльной шкале и (для всех, кроме 12 участников) ночной сон. полиография, включая ЭЭГ и ЭМГ.Различия до / после для каждой группы оценивались с использованием непараметрической статистики.

По окончании ТКМ экспериментальная группа показала значительное улучшение всех субъективных характеристик сна, с наибольшими изменениями продолжительности сна и оценки качества сна. Значительное снижение показателей тревожности и шкалы депрессии и ипохондрии MMPI также было обнаружено у пациентов в группе BMT. Полисомнографические измерения ЭЭГ выявили увеличение мощности в альфа-диапазоне частот и снижение мощности в бета-диапазоне, а также значительное увеличение общего времени сна, уменьшение времени начала сна, увеличение продолжительности дельта- и REM-сна, уменьшение ночного образа жизни. пробуждения и увеличение количества завершенных циклов сна.

Контрольная группа также показала значительное улучшение по всем субъективным показателям сна, а также по мерам тревожности и шкале депрессии MMPI. Однако, за исключением увеличения мощности альфа-частоты, контрольная группа не показала значительных улучшений в более объективных физиологических показателях (хотя у 50% наблюдалось увеличение продолжительности сна, сокращение времени, необходимого для засыпания, и количества движений во время сна). спать). Эти результаты предполагают, что, хотя BMT имеет высокий эффект плацебо, больший выигрыш экспериментальной группы по объективным показателям подтверждает его как высокоэффективный нефармакологический подход к лечению бессонницы, который выходит за рамки любого возможного значения плацебо.

В меньшем двойном слепом исследовании Каюмова и др. . (2002), 18 участников с хронической бессонницей продолжительностью не менее 2 лет и показателями выше 50 по шкале самооценки тревожности Зунга были случайным образом распределены для прослушивания музыкальной записи собственного мозга или записи другого пациента в течение 4 недель. Экспериментальная группа состояла из семи женщин и трех мужчин со средним возрастом 41,6 года, а контрольная группа (плацебо) состояла из пяти женщин и 3 мужчин со средним возрастом 42 года.8 лет. Перед началом ТКМ участники из обеих групп имели несколько повышенные баллы по шкале депрессии. Для оценки субъективного и объективного качества сна до и после ТКМ использовались Афинская шкала бессонницы, шкала тревоги Зунга и актиграфия (объективные измерения движений). Статистический анализ включал T-тесты независимых выборок с поправкой Бонферони.

Обе группы показали значимые положительные изменения качества сна по шкале бессонницы после ТКМ, без существенной разницы между группами.Однако, хотя и в экспериментальной, и в контрольной группах показатели по шкале тревожности снизились, в первой группе улучшение было значительно больше. Актиграфические измерения показали значительное снижение промежуточного бодрствования и увеличение общего времени сна после ТКМ, но только для экспериментальной группы. Задержка начала сна существенно не изменилась. Авторы пришли к выводу, что BMT является полезной альтернативой фармацевтической терапии для лечения бессонницы и беспокойства.

Левин и др. .(1999) обобщили данные 250 пациентов, страдающих бессонницей, тревожными расстройствами и / или депрессией, которые были обследованы до и после 14 дней воздействия музыки для мозга на основе их собственной ЭЭГ или другой ЭЭГ. Было неясно, было ли это одно исследование с участием пациентов с разными диагнозами или компиляция результатов нескольких исследований. Хотя они отметили, что исследования были двойного слепого типа, было предоставлено мало деталей дизайна исследования. Они сообщили о статистически значимом снижении уровней тревожности и депрессии на основе оценок до / после по шкале тревожности Спилбергера и по шкале депрессии Бека.

Другие существенные изменения для тех, кто получал «аутентичный» ТКМ, произошли в показателях ЭЭГ, включая «нормализацию межполушарных взаимоотношений» и «восстановление функции правого полушария», а также в полисомнографических показателях, включая общую продолжительность сна, увеличение дельта-сна и длительность быстрого сна, и снижение подвижности и бодрствования во время сна. Субъективная оценка улучшения участниками и их врачами показала оценки «отлично» или «хорошо» на 88 баллов.7% участников и 84,1% их врачей. Пятьдесят процентов тех, кто слушал музыку для мозга, основанную на чужих ЭЭГ, сообщили об улучшении, но в основном только в первые дни «лечения», с уменьшением эффекта в ближайшие дни.

На сегодняшний день первый автор и 18 поставщиков BMT, расположенных в разных местах в Соединенных Штатах, вылечили около 1300 пациентов с бессонницей, тревогой, расстройствами настроения, СДВГ, головными болями и зависимостью от психоактивных веществ. Пациенты с бессонницей продемонстрировали примерно такой же уровень эффективности, как и в контролируемых исследованиях: эффективность 82–85%.Время начала сна обычно уменьшается, по самооценке, примерно с часа до 10 минут. Количество пробуждений упало в среднем с четырех-пяти до одного-двух. Пациенты в целом сообщают о спокойном ночном отдыхе после ТКМ.

Пациенты с тревогой (генерализованное тревожное расстройство) сообщают о значительном уменьшении тревожных симптомов и беспокойства примерно в 80% случаев. Большинство пациентов с паническим расстройством сообщают, что после лечения у них не было панических атак. Пациенты с социальной фобией, которым было предложено прослушать расслабляющий файл BMT за 15–20 минут до публичного выступления, сообщали, что они чувствовали себя намного более расслабленными и более спокойными, находясь «на сцене».«Более половины пациентов с бессонницей и тревогой смогли уменьшить начальную дозировку своих лекарств, и около 30% таких пациентов смогли использовать BMT в качестве основного лечения.

Пациенты с расстройствами настроения (депрессия; биполярное расстройство) сообщили, что BMT помогает им достичь более желаемых состояний настроения. Пациенты с депрессией сообщали, что прослушивание их активирующего файла каждое утро, а в течение дня они чувствуют себя замкнутыми, немотивированными или подавленными по другим причинам, было особенно полезно с точки зрения их настроения.Многие пациенты с биполярным расстройством могли регулировать лабильность своего настроения, слушая расслабляющий файл. Уровень эффективности (самооценка) у пациентов с расстройствами настроения составил около 80%, и около 25% смогли снизить дозировку своих лекарств при использовании BMT в качестве дополнительного лечения.

Пациенты с СДВГ слушают активирующие файлы рано утром и около полудня — в то время, когда они обычно принимают дозу прописанных им стимуляторов. Кроме того, им рекомендуется прослушать файл активации за 15–20 минут, прежде чем приступить к выполнению задач, требующих постоянного внимания.Большинство пациентов сообщают об увеличении концентрации и максимальной производительности после курса BMT. Некоторым удалось снизить дозировку своих лекарств под наблюдением врача, а некоторые использовали BMT в качестве самостоятельного лечения. Хорошие результаты также наблюдались у пациентов с головной болью, головной болью напряжения и мигренью. После регулярного прослушивания файлов BMT пациенты обычно сообщают об общем снижении частоты и интенсивности головных болей. Во время фазы ауры, когда активируется парасимпатическая система и многие пациенты чувствуют головокружение, «тяжесть», «слабость» или гипотонию, им предлагается прослушать активирующий файл, чтобы усилить возбуждение и активировать симпатическую нервную систему.Если происходит приступ мигрени, они могут прослушать расслабляющий файл, чтобы уменьшить возбуждение.

Безусловно, необходимы данные контролируемых исследований, чтобы подтвердить многие отмеченные клинические успехи и помочь прояснить нейрофизиологические механизмы BMT. В настоящее время главный автор является главным исследователем исследования эффективности ТКМ при бессоннице в больнице Св. Лука-Рузвельта. Есть надежда, что результаты этого исследования будут способствовать проведению многоцентровых исследований в Соединенных Штатах, необходимых для подтверждения многих клинически наблюдаемых преимуществ.

Хотя существующие исследования подтверждают терапевтическую ценность BMT, очень мало написано о теориях его эффективности. В следующем разделе обсуждаются различные возможности.

Надежность и валидность Краткого описания здоровья в китайской версии

¹ Департамент психосоматики и психиатрии, Медицинский факультет, больница Чжунда, Юго-Восточный университет, ² Школа информационных наук и инженерии Юго-Восточного университета, ³ Отделение сестринского ухода, дочерняя больница Чжунда, Медицинская школа Юго-Восточного университета, Нанкин, Китайская Народная Республика

Предыстория: Краткий перечень тревожных состояний здоровья (SHAI) широко используется среди англоязычных групп населения, имеет высокую надежность и достоверность.Для дальнейших исследований китайского населения он был переведен на китайскую версию (CSHAI). Кроме того, надежность, валидность и граничная оценка были исследованы на доклинической популяции в Китайской Народной Республике.
Методы: Триста шестнадцать студентов были оценены с помощью набора анкет, включая CSHAI, Шкалу самооценки тревожности Зунга (SAS), Шкалу самооценки депрессии Зунга (SDS) и Опросник состояния-черты тревожности (STAI) . Пятьдесят восемь студентов снова закончили CSHAI через 30 дней.
Результаты: Двухфакторная модель имела удовлетворительные показатели соответствия. Коэффициенты корреляции между каждым элементом с общим значением CSHAI и каждой подшкалой составляли от 0,386 до 0,779. Альфа-коэффициенты Кронбаха для общего CSHAI и его подшкал составляли 0,742, 0,743 и 0,788 соответственно, а коэффициенты разделения половин составляли 0,757, 0,788 и 0,912. Коэффициенты корреляции между тестами и ретестами составили соответственно 0,598 ( P <0,001), 0,539 ( P <0,001) и 0.691 ( P <0,001). Конвергентная достоверность составила соответственно 0,389–0,453, 0,389–0,410 и 0,250–0,401, а дискриминантная достоверность составила -5,689 ( P <0,001), -5,614 ( P <0,001) и -3,709 ( P <0,001). ). Пороговая оценка составила 15.
Заключение: CSHAI показал хорошую факторную структуру, надежность, конвергентную валидность и дискриминантную валидность, а 15 было определено как подходящая пороговая оценка для скрининга беспокойства о здоровье.

Введение

Беспокойство о здоровье (HA) относится к негативной интерпретации и опасениям относительно значения как обычных, так и необычных телесных ощущений. ¹ Распространенность среди населения в целом варьируется, ^2–4 , и это значительно снижает качество жизни и увеличивает вероятность обращения к врачу и обращения за психотерапевтическим или психиатрическим лечением. ^5,6 Ипохондрический синдром считается крайней формой ГА; ⁷ , однако, HA и ипохондрия четко не различаются. ^2–4 На самом деле, ипохондрия и HA имеют общий компонент фобии (и, в более широком смысле, опасения, связанные со здоровьем и заболеванием), но это не похоже на убеждение в болезни, как обычно делают определения HA. не включать идею или убеждение, что присутствует серьезное заболевание. ⁸ Это приводит к различным измерениям HA, включая шкалу отношения к болезни (IAS), индекс Уайтли (WI), структурированное диагностическое интервью для ипохондрии (SDIH), ⁹ и краткий перечень тревожных состояний здоровья (SHAI). ¹⁰

Salkovskis et al. ¹⁰ разработали Опросник тревожности за здоровье (HAI) (64 пункта) и сокращенную версию этой шкалы, SHAI (18 пунктов). Укороченный вариант был чувствителен как к нормальному уровню беспокойства, так и к тяжелой ГК.Кроме того, было продемонстрировано, что SHAI является подходящим измерением, чувствительным как к легкой, так и к более тяжелой форме HA как в медицинских, так и в немедицинских образцах. ¹¹ Подтверждена внутренняя согласованность студентов бакалавриата на уровне «от адекватного до отличного» и сильная валидность конструкта. ¹² Были изучены факторная структура, ^13–15 надежность и валидность, пороговая оценка, версии на разных языках и для различных групп населения. Первоначальная факторная структура SHAI включала двухфакторную модель ^10,11,15 и трехфакторную модель. ¹⁶ Результаты вышеуказанных расследований противоречивы и зависят от количества предметов. Тем не менее, двухфакторная структура SHAI получила наибольшую поддержку и может дать более полную оценку факторной структуры HA.

Англоязычная версия SHAI широко использовалась, в основном, среди англоговорящего населения. Только в одном исследовании с выборкой из 832 испанских подростков средней школы использовалась испанская версия. ¹⁷ Результаты показали адекватную надежность инвентаризации и предложили, что SHAI можно рассматривать как подходящий инструмент для оценки HA у испаноязычных подростков.В азиатских странах пока нет подходящего измерения для скрининга HA ни в клинических образцах, ни в доклинических популяциях. Шкала самооценки тревожности Цунга (SAS) является наиболее широко используемым показателем в Китайской Народной Республике для выявления тревожности. ^18–20 Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать надежность и валидность SHAI для его возможного использования при оценке HA в китайских популяциях в целом. Вторая цель заключалась в изучении порогового значения китайской версии SHAI (CSHAI).

Методы

Участники

В исследовании приняли участие триста шестнадцать здоровых студентов-медиков (в возрасте от 18 до 27 лет). Было 122 мужчины (средний возраст 21,69 года со стандартным отклонением [SD] 1,56, диапазон от 19 до 26) и 194 женщины (средний возраст 21,76 года со стандартным отклонением 1,72, диапазон от 18 до 27). Не было значительной разницы в возрасте между двумя половыми группами ( t = -0,387; 95% доверительный интервал [ДИ]: -0,45–0,30; P = 0,699). Еще 61 студент участвовал в исследовании надежности повторного тестирования, и они заполняли CSHAI дважды каждые 30 дней.Наконец, 17 мужчин (средний возраст 22,88 года с SD 1,27, диапазон от 20 до 25) и 41 женщина (средний возраст 21,88 года с SD 1,52, диапазон от 20 до 27) были оставлены. Также наблюдалась значительная разница в возрасте между двумя половыми группами ( t = 2,397; 95% ДИ: 0,16–1,84; P = 0,02). Подтверждено, что у всех участников в анамнезе не было серьезных заболеваний (включая психические расстройства и неврологические заболевания).

Меры

Участникам было предложено заполнить следующие четыре вопросника на китайском языке.

CSHAI

CSHAI ¹⁰ включает два фактора, соответствующие 1) опасной вероятности заболевания (Вероятность заболевания [IL], 14 пунктов) и 2) опасным негативным последствиям заболевания (Негативные последствия [NC], четыре пункта. ). Каждый пункт CSHAI состоит из четырех утверждений, которые варьируются от «Я не знаю» (0) до «Я провожу большую часть своего времени» (3). Итоговые баллы от 0 до 54.

Шкала самооценки тревоги Цунга

Зунг составил шкалу самооценки тревожности (SAS) в 1971 году, и она представляет собой самооценку тревожных симптомов, состоящую из 20 пунктов. ²¹ Каждый из пунктов оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта в диапазоне от «никогда не возникает» или «немного времени» до «большую часть времени». Ответы были суммированы для расчета общего балла, причем более высокие баллы указывали на более высокий уровень тревожной симптоматики. Хорошая валидность была продемонстрирована для китайской версии SAS. ²² Стандартные баллы выше 50 предполагают клинически значимые уровни тревожности у населения Китая. ²²

Шкала самооценки депрессии Зунга

Шкала самооценки депрессии Зунга (SDS) ²³ — это инструмент самоотчета из 20 пунктов, который был разработан для измерения депрессивных симптомов и для скрининга депрессии.В исследовании SDS китайской версии у студентов была подтверждена хорошая внутренняя согласованность ²⁴ с коэффициентом корреляции Пирсона 0,313–0,640.

Опись состояния и тревожности

Перечень тревожности по признаку состояния (STAI) ²⁵ — это показатель тревожности из 40 пунктов. Он может измерять как состояние тревожности (насколько тревожно человек в определенный момент [S-AI]), так и характерную тревогу (насколько диспозиционально тревожно человек во времени и ситуациях [T-AI]) и состоит из двух отдельных подшкал, содержащих По 20 шт.Каждый пункт оценивается от 1 до 4, при этом общий балл варьируется от 20 до 80 по каждой шкале, а высокие баллы указывают на повышенное беспокойство. Была продемонстрирована хорошая надежность повторного тестирования: ²⁵ с коэффициентом корреляции Пирсона 0,73–0,77 для S-AI и 0,31–0,33 для T-AI.

Процедуры

SHAI был переведен двумя магистрантами, и один врач, владеющий английским языком без доступа к оригинальной английской версии, выполнил обратный перевод. Затем была проведена встреча, на которой обсуждалась пригодность каждого товара для населения Китая.Наконец, два психиатра проверили переведенную версию и согласовали первичную версию CSHAI. Пилотный тест опроса на китайском языке был проведен с 30 участниками. Сообщений о недопонимании не поступало, поэтому эта версия использовалась в качестве окончательной.

Участниками исследования были взрослые студенты-волонтеры университета. Триста шестнадцать студентов анонимно заполнили бумажные анкеты в течение 2 дней, и вся процедура заняла примерно 20–30 минут.Пятьдесят восемь студентов прошли CSHAI дважды с интервалом в 30 дней перед вторым экзаменом. Студенты не получали академической или иной награды за участие. Процедура исследования была одобрена этическим комитетом больницы Чжунда, входящей в состав Юго-Восточного университета (Нанкин, Китайская Народная Республика).

Анализы

Для завершения анализа использовались пакет Predictive Analytics Software (PASW) Statistics 18 и IBM SPSS Amos 22 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США).Факторная структура CSHAI была подтверждена в соответствии с критериями Bentler и Bonett ²⁶ с использованием трех обычно используемых индексов: сравнительный индекс соответствия (CFI), среднеквадратичная ошибка аппроксимации (RMSEA) и хи-квадрат Саторра-Бентлера. Значение CFI должно превышать рекомендуемое значение отсечения 0,90 (более либеральное) или 0,95 (более строгое), а значение RMSEA менее 0,08 (более либеральное) или 0,05 (более строгое) указывает на хорошее соответствие. ²⁷ Внутренняя согласованность оценивалась с помощью коэффициента альфа Кронбаха и коэффициента разделения половин.Конвергентная достоверность была задокументирована с использованием коэффициента корреляции Пирсона путем сравнения общего CSHAI с SAS. Сравнение между группой тревоги и группой отсутствия тревоги было проанализировано с помощью теста независимых выборок t . P — значения менее 0,05 считались показывающими статистическую значимость.

Показатель отсечки определялся индексом Юдена, объединяющим значение чувствительности и значение специфичности ²⁸ , полученное на основе кривой рабочей характеристики приемника (ROC).Области кривой ROC можно использовать в качестве показателя для проверки точности теста. Индекс Юдена рассчитывался по следующей формуле:

Максимальное значение индекса Юдена является наилучшим пороговым значением. Чтобы проверить точность и эффективность этого значения отсечения, мы рассчитали степень соответствия по сравнению с SAS и использовали множественную линейную регрессию для непосредственного наблюдения за сравнением.

Результаты

Подтверждающий факторный анализ

Стандартизированные нагрузки показаны в таблице 1, а модель подтверждающего факторного анализа — на рисунке S1. Загрузки всех предметов были высокими, за одним исключением: предмет 10 для IL. Индексы для исходных двух факторов, χ ² (134) = 274,282, P <0,001, CFI = 0,901 и RMSEA = 0,058, показали хорошее соответствие.

Внутренняя согласованность

Таблица S1 показывает корреляцию общего CSHAI с IL, NC и каждым элементом, как определено коэффициентом корреляции Пирсона. Коэффициент детерминации варьировался от 0,392 до 0,700 для каждого элемента ( P <0,01), 0,965 для IL ( P <0,01) и 0,731 для NC ( P <0.01). Кроме того, коэффициент корреляции ИЖ с пунктами 1–14 варьировал от 0,417 до 0,730 ( P <0,01). Причем NC с пунктами 15–18 варьировала от 0,651 до 0,780 ( P <0,01). Замечательно высокий коэффициент между CSHAI и каждым пунктом указывает на высокую согласованность CSHAI. Корреляция между обоими факторами была определена как умеренная (0,526), ​​что указывает на то, что они связаны, но измеряют разные аспекты HA.

В результате анализа внутренней согласованности итогового значения CSHAI был получен коэффициент альфа Кронбаха, равный 0.742. Коэффициенты для подшкал IL и NC составили 0,743 и 0,788. Коэффициенты разделения половины CSHAI total, IL и NC составили 0,757, 0,788 и 0,912 соответственно.

Тест – ретест надежности

Для 58 участников, которые дважды выполнили CSHAI, коэффициент корреляции Пирсона составил 0,560 для общего CSHAI ( P <0,01), 0,438 для IL ( P <0,01) и 0,720 ( P <0,01) для NC, что свидетельствует об относительно удовлетворительном уровне надежности результатов повторного тестирования.

Конвергентная достоверность

Корреляции CSHAI с SAS, SDS, S-AI и T-AI представлены в таблице 2. Общий CSHAI достоверно коррелировал с SAS ( r = 0,390, P <0,01), S-AI ( r = 0,429, P <0,01) и T-AI ( r = 0,454, P <0,01). Напротив, корреляция CSHAI с SDS не была значимой ( r = 0,078, P > 0,05). Подобно общему количеству CSHAI, IL и NC также значительно коррелировали с SAS, S-AI и T-AI.

Дискриминантная валидность

Триста шестнадцать участников были разделены на две группы в соответствии с пороговым значением 50 стандартных баллов SAS. В группе тревожности было 39 студентов (что составляет 12,34%) и 277 человек — в группе отсутствия тревоги (что составляет 87,66%) (см. Таблицу 3). Сравнивая оценки CSHAI, мы обнаружили, что существуют значительные различия между группами тревожности и спокойствия.

Значение отсечки CSHAI

Граничное значение CSHAI было определено как 15 по кривой ROC. На рисунке 1 показана ROC-кривая CSHAI и SAS с данными 316 студентов. Короткая пунктирная линия — это кривая SAS, а длинная пунктирная линия — кривая CSHAI.У SAS площадь под кривой была больше, чем у CSHAI, но значения были близки. Площадь под кривой CSHAI составляла 0,745 ( P <0,001; 95% ДИ: 0,657–0,834), а при SAS - 0,993 ( P <0,001; 95% ДИ: 0–1). Результаты показывают, что CSHAI имел относительно хорошую диагностическую точность.

При установке порогового значения CSHAI использовалось однозначное соответствие и метод среднего. В таблице 4 показано, что значение отсечки SAS, равное 49, соответствует максимальному индексу Юдена, равному 0.993. Максимальный индекс Юдена CSHAI составил 0,428, что подтвердило пороговое значение CSHAI. Из-за интегральных баллов студенты, набравшие 15 или более баллов по CSHAI, считались имеющими HA. Таким образом, 92 студента подтвердили наличие HA, что составляет 29,11%. Этот показатель значительно отличался от такового в группе тревожности, оцененной с помощью SAS ( × ² = 27,05, P <0,001).

Обсуждение

Целью настоящего исследования было двоякое: во-первых, подтвердить надежность и валидность CSHAI с двумя структурами; и, во-вторых, проанализировать пороговую оценку CSHAI у студентов. Подтверждающий факторный анализ показал удовлетворительные показатели соответствия, подтверждая, что у студентов от 18 до 27 лет CSHAI имеет те же два фактора, что и Salkovskis et al, ¹⁰ IL и NC. Более того, он был близок к исходной версии с CFI = 0.96 и RMSEA = 0,052. Кроме того, CSHAI показал относительно хорошую надежность и валидность, основываясь на рекомендациях о том, что коэффициент альфа Кронбаха более 0,80 необходим для приемлемости в качестве инструмента фундаментального исследования. ²⁹ Однако альфа-коэффициент исходного CSHAI составлял 0,71 при использовании в образце, не относящемся к пациенту, который был аналогичен NC, имея альфа-коэффициент 0,72. ¹⁰ Это относится к смешению HA и ипохондрии. ГК может быть своего рода симптомом, но ипохондрия — это разновидность психического расстройства.Для пациентов, не являющихся пациентами, скрининг и диагностика ГК являются более сложными. Это явление согласуется с испанской версией CSHAI, которая имела низкую внутреннюю согласованность NC. ¹⁷ Кроме того, количество элементов влияет на результаты. В исследовании Карадемаса и др. Студентов в 2008 году использовался SHAI из 14 пунктов, ³⁰ , а в исследовании Boston and Merrick ³¹ для взрослых в сообществе — SHAI из 18 пунктов. Тем не менее, у пациентов могут использоваться модели с 14 предметами ³² и 18 предметами ^33,34 .Таким образом, использование NC вызывает некоторые противоречия при скрининге различных популяций.

В этом исследовании для подтверждения достоверности CSHAI был выбран SAS в качестве измерения для выявления тревожности. В статье Рахмана ³⁵ HA расстройство как новый вид тревожного расстройства было связано с посттравматическим стрессовым расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством и общим тревожным расстройством. Результаты достоверности показали, что общий CSHAI и две подшкалы достоверно коррелировали с SAS, а две группы студентов значительно различались по шкале CSHAI.

Пороговая оценка была рассчитана с использованием индекса Юдена, объединяющего значение чувствительности и значение специфичности, полученное по кривой ROC в выборке из 316 студентов. Результаты показали, что 15 — это пороговая оценка для диагностики HA у студентов. Площадь под кривой была относительно точной для диагностики ГА, хотя она была ниже совершенно точной (площадь под кривой = 1). ³⁶ Этот результат согласуется с исследованием Tang et al. ³⁷ , которое показывает, что пороговая точка 18 или выше в SHAI надежно идентифицирует людей, отвечающих диагностическим критериям ипохондрии, в то время как оценка между 15 и 17 представляет высокий уровень HA. но этого недостаточно для соответствия диагностическим критериям ипохондрии.Исследование Alberts et al. ¹² предполагает, что будет применяться пороговое значение 27, в то время как Sulkowski и др. ³⁸ сообщают, что пороговое значение достигает 38.

Разногласия по поводу значения отсечения принесли некоторые проблемы исследованиям с CSHAI. Rachman ³⁵ указывает, что тяжелая ГК, крайний конец континуума ГК, часто называют «ипохондрией». Хотя пациенты с HA или ипохондрием будут иметь схожее поведение избегания и безопасности (например, избегание посещения больницы, повторных медицинских консультаций и тестов, самопроверки), убеждения в некоторой степени различаются. ^39–41 Ипохондрические убеждения устойчивы к отрицанию. В отличие от HA, при котором ожидаются будущие опасности, при ипохондрии опасность присутствует и активна, а вера фиксирована. ³⁵ Размерные характеристики и смешение понятий этих двух расстройств тесно связаны с конструкцией и пороговым значением CSHAI. Следовательно, перед расследованием необходимо проверить надежность и действительность различных версий SHAI. Это исследование расширяет возможности использования CSHAI, который представляет собой еще одну меру для оценки HA и, в то же время, помогает врачам обнаруживать HA быстрее и удобнее.

Ограничения

В этом исследовании участники были набраны только из одного университета. В предыдущих исследованиях в качестве субъектов выбирались определенные популяции, которые не упоминались бы в общем популяционном исследовании HA. Дальнейшее исследование должно проводиться как на общей, так и на клинической популяции. Более того, сравнения между двухфакторной структурой (содержащей IL и NC) и только структурой IL SHAI не изучались. Следует запланировать более широкое исследование на более крупной рандомизированной выборке населения для дальнейшей проверки на общей популяции Китая.Несмотря на эти ограничения, CSHAI продемонстрировала свою полезность для студентов китайских университетов и имела значительную корреляцию со шкалами для скрининга тревожности.

Заключение

Целью этого исследования было проверить CSHAI и создать действенный и надежный инструмент для измерения HA в популяции Китая. Это исследование подтверждает, что CSHAI продемонстрировал хорошую внутреннюю согласованность, весьма удовлетворительную сходимость, дискриминантную валидность и 15 баллов в качестве подходящей пороговой оценки. Это многообещающе для помощи в оценке HA в Китайской Народной Республике и обогатит пулы исследований SHAI.

Благодарность

Благодарим студентов-медиков за заполнение анкет.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

Дополнительные материалы

Аддитивный эффект поздней депрессии и обонятельной дисфункции на риск деменции был опосредован гиперсинхронизацией гиппокампа / веретенообразной извилины

ISTSS — Шкала симптомов посттравматического стрессового расстройства у детей

CPSS-5 используется для измерения диагноза и тяжести посттравматического стрессового расстройства за последний месяц у детей в возрасте от восьми до 18 лет. Чтобы определить индекс травмы, а также полуструктурированное интервью из 27 пунктов, которое включает 20 пунктов, оценивающих DSM-5, симптомов посттравматического стресса и 7 пунктов, оценивающих нарушение подтвержденных симптомов при повседневном функционировании.CPSS-5 занимает около 30 минут для проведения в качестве меры собеседования (клиницистом или терапевтом; CPSS-5-I) и 10 минут для заполнения в качестве самоотчета (CPSS-5-SR). Доступны версии на английском, иврите, португальском, словенском, испанском и шведском языках.

Сведения об авторе / издателе

CPSS-5: Эдна Б. Фоа и Сэнди Капальди

Для корреспонденции:
Эдна Б. Фоа, PhD / Сэнди Капальди, Psy.D.
Центр лечения и изучения тревожности
3535 Маркет-стрит, 6 этаж
Филадельфия, Пенсильвания 19104

Дата

2013

Доступ

Для доступа к CPSS-5-I, пожалуйста, свяжитесь с автором (авторами) напрямую.Этот ресурс следует использовать этично и ответственно и только для тех целей, для которых он имеет очевидную ценность. Пожалуйста, соблюдайте авторские права там, где они указаны, и ссылайтесь на них соответствующим образом.

Самоотчет CPSS-5 доступен здесь.

CPSS-5 SR — Шкала симптомов детского посттравматического стресса для самоотчета DSM-5 (английская версия)

Описание

Шкала детских симптомов посттравматического стрессового расстройства — версия для интервью для DSM-5

CPSS-5-I — это полуструктурированное интервью из 27 пунктов, которое оценивает диагноз посттравматического стрессового расстройства DSM-5 и тяжесть симптомов за последний месяц на основе оценок интервьюера.CPSS-5-I оценивает историю травматических переживаний по критерию А, чтобы определить индекс травмы. Далее представлены 20 пунктов, оценивающих DSM-5 симптомов посттравматического стрессового расстройства. Интервьюер оценивает каждый пункт от 0 ( совсем не ) до 4 ( 6 или более раз в неделю / почти всегда ) в зависимости от частоты и серьезности симптомов, о которых сообщалось, в прошлом месяце, связанных с индексной травмой. Наконец, семь пунктов оценивают ухудшение подтвержденных симптомов повседневной жизнедеятельности молодежи (например,g., забавные дела, которыми вы хотите заниматься, выполнение ваших обязанностей по дому, отношения с друзьями). Общее время введения составляет примерно 30 мин.

Шкала детских симптомов посттравматического стрессового расстройства — версия самоотчета для DSM-5

CPSS-5-SR — это переработанная версия исходного CPSS с 27 пунктами самоотчета. По структуре, диапазону и оценке он аналогичен описанному для CPSS-5-I. Мероприятие обычно занимает около 5–10 минут.

CPSS-5-SR может использоваться как самостоятельный инструмент диагностики посттравматического стрессового расстройства в детском и подростковом возрасте, но также может использоваться как часть набора других показателей, таких как BDI или Детская глобальная шкала оценки (CGAS), которые указывают другие фракции психопатологии.

Языки

Версии доступны на английском, иврите, португальском, словенском, испанском и шведском языках

Пожалуйста, свяжитесь с автором / авторами для получения других языковых версий и информации об этих переводах.

Подсчет очков

Общая оценка серьезности варьируется от 0 до 80 и рассчитывается путем суммирования оценок первых 20 пунктов. CPSS-5-I также дает баллы по подшкале для вторжения (пункты 1–5), избегания (пункты 6–7), изменений познания и настроения (пункты 8–14), а также повышения возбуждения и реактивности (пункты 15–20). .

Интервьюер оценивает семь признаков обесценения по шкале от 0 ( совсем не ) до 4 ( 6 или более раз в неделю / почти всегда ), в результате чего оценка обесценения варьируется от 0 до 28. Итого Оценка обесценения не влияет на общую оценку серьезности.

Психометрия

Версия интервьюера CPSS-5 (CPSS-5-I). CPSS-5-I имеет отличную внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха =.916), надежность повторного тестирования ( r = 0,925), отличная межэкспертная надежность для общей оценки тяжести (ICC = 0,988) и согласие между экспертами для диагностики посттравматического стрессового расстройства (Каппа = 1). CPSS-5-I также продемонстрировал конвергентную валидность с CPSS-5-SR ( r = 0,904) и дискриминантную валидность с многомерной шкалой тревожности для детей (MASC) и инвентаризацией детской депрессии (CDI). В целом, CPSS-5-I является действующим и надежным инструментом для оценки диагноза и тяжести посттравматического стрессового расстройства по DSM-5 у детей и подростков.

Версия самоотчета CPSS-5 (CPSS-5-SR). CPSS-5-SR имеет превосходную внутреннюю согласованность в отношении общей серьезности симптомов (альфа Кронбаха = 0,924) и хорошую надежность повторного тестирования ( r = 0,800). CPSS-5-SR также демонстрирует конвергентную валидность с CPSS-5-I ( r = 0,904) и дискриминантную валидность с многомерной шкалой тревожности (MASC) для Детей и инвентаризации детской депрессии (CDI). Пороговая оценка 31 может быть использована для определения вероятного диагноза посттравматического стрессового расстройства у детей.В целом, CPSS-5-SR является достоверным и надежным инструментом самоотчета для оценки диагноза и тяжести посттравматического стрессового расстройства по DSM-5 у детей и подростков.

Ключевые / основные ссылки

Фоа, Е.Б., Аснаани, А, Занг, И, Капальди, С. (2017). Психометрия шкалы детских симптомов посттравматического стрессового расстройства для DSM-5 для детей и подростков, подвергшихся травмам. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 47, 38-46.

https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1350962

Руководство

Это инструмент самооценки, который не требует пояснений, или его можно использовать как интервью. Особых инструкций по администрированию нет. Подробнее об интерпретации см. Выше или в справочных материалах.

Дополнительная информация

Информацию о CPSS-5 можно получить у Эдны Б. Фоа, Центр изучения и лечения тревожности.

.