Тест на депрессию шкала цунга: Недопустимое название — Psylab.info

Шкала самооценки депрессии Цунга

Шкала Занга для самооценки депрессии — это тест, выявляющий соматические, психологические, поведенческие и аффективные симптомы депрессии. Тест предназначен для самостоятельного прохождения и позволяет получить количественную оценку тяжести депрессии. Кроме того, шкала может использоваться в качестве инструмента для скрининга, мониторинга изменений и для целей клинических исследований. Данный тест размещен в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением, пожалуйста, обращайтесь к врачам.

• Печатный экземпляр:

Тест был разработан Уильямом Зангом (William W.K. Zung, иногда переводят Зунг, Цунг и Цанг), психотерапевтом из университета Дьюка, в 1965 году. (William WK Zung. A Self-Rating Depression Scale. Arch Gen Psychiatry 12:63-70. 1965.)

В России тест был адаптирован Т.И. Балашовой «Определение уровня депрессии»

Описание методики

Шкала Цунга для самооценки депрессии

(англ. Zung Self-Rating Depression Scale) — тест для самооценки депрессии был разработан в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Цунгом. Тест позволяет оценить уровень депрессии пациентов и определить степень депрессивного расстройства. При помощи «Шкалы Цунга» испытуемый или врач могут произвести самостоятельное обследование или скрининг депрессии. Тест «Шкала Цунга» обладает высокой чувствительностью и специфичностью и позволяет избежать дополнительных экономических и временных затрат, связанных с медицинским обследованием этических проблем.

В тестировании учитывается 20 факторов, которые определяют четыре уровня депрессии. В тесте присутствуют десять позитивно сформулированных и десять негативно сформулированных вопросов. Каждый вопрос оценивается по шкале от 1 до 4 (на основе этих ответов: «никогда», «иногда», «часто», «постоянно»). Результаты делятся на четыре диапазона:

• 25-49 Нормальное состояние
• 50-59 Легкая депрессия
• 60-69 Умеренная депрессия
• 70 и выше Тяжелая депрессия

В нашей стране тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева Т.И. Балашовой.

Тест на депрессию онлайн

Тест-опросник Занга по определению уровня депрессии признан достаточно достоверным и применяется в разных странах. Его результаты в-целом коррелируют с актуальными критериями оценки уровня тяжести депрессивного расстройства.

Кроме того, депрессивное расстройство может протекать без явно выраженных аффективных (эмоциональных) изменений – в форме маскированной депрессии. В этом случае наблюдаются соматические симптомы: боли различной локализации из-за снижения порога чувствительности, расстройства вегетативной нервной или эндокринной систем, изменения пищевого поведения, тревожность, бессонница и др.

Процедура проведения

Полная процедура тестирования с обработкой занимает 20-30 минут.

Испытуемый отмечает ответы на бланке.

Инструкция

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

• А (1) – никогда или изредка
• В (2) – иногда
• С (3) – часто
• D (4) – почти всегда или постоянно

Прежде чем пройти онлайн тест:

Пожалуйста, обратите внимание: этот тест не собирает, не сохраняет и не передает никакой информации ни о вас, ни о полученных вами результатах. Поэтому, если вы хотите отслеживать динамику вашего состояния — запишите результаты теста или воспользуйтесь печатной копией.

Внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите пункт, который лучше всего отражает то, как часто вы чувствовали или вели себя соответствующим образом в течение последней недели. Не размышляйте слишком долго, в тесте нет «правильных» или «неправильных» ответов.

Обработка результатов

Уровень депрессии

(УД) рассчитывается по формуле:
УД=∑пр + ∑обр.
где ∑пр – сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям № 1,3,4,7,8,9,10,13,15,19;

∑обр. – сумма цифр, «обратных» зачеркнутым, к высказываниям № 2, 5, 6, 11, 12,14,16,17, 18,20.

Например:

• у высказывания №2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла;
• у высказывания №5 зачеркнут ответ 2 – ставим в сумму 3 балла;
• у высказывания №6 зачеркнут ответ 3 – ставим в сумму 2 балла;
• у высказывания №11 зачеркнут ответ 4 – ставим в сумму 1 балл и т.д

Легкое депрессивное расстройство

Тестирование по методике Занга показывает наличие у вас депрессии в легкой форме. Такой результат может быть обусловлен развитием депрессивного эпизода или быть ситуативным показателем плохого настроения. Если вас беспокоит ваше настроение или состояние здоровья, обратитесь за медицинской помощью.
Тест Занга служит вспомогательным инструментом для определения наличия депрессивного расстройства, окончательный диагноз выставляет врач.

Материалы сайта являются информационно-ознакомительными, не могут быть основанием для постановки диагноза и назначения терапии.

Гериатрическая шкала депрессии

Гериатрическая шкала депрессии – это тест применяемых для оценки состояния психического здоровья пожилых людей. Разработан тест в начале 80 годов прошлого века учеными из США. Тест включает 30 вопросов, ответы на которые позволяют оценить депрессивные нарушения у пожилых людей. В то же время существуют сложности дифференцирования депрессии от деменции, которая нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование.

Депрессивное расстройство средней степени тяжести

Результаты тестирования по методике Занга показывают наличие у вас депрессивного расстройства средней тяжести.
Для окончательной диагностики и возможного назначения антидепрессивной терапии вам рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение депрессии зачастую происходит амбулаторно. Современные медикаменты для терапии депрессивного расстройства показали свою высокую эффективность и безопасность.

Депрессия – это расстройство, требующее медикаментозной терапии. Оно связано с дисбалансом в организме таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.

Депрессия может быть вызвана психотравмирующими факторами (психогенная) или возникать без видимых причин (эндогенная). Кроме того, депрессивное расстройство может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов, черепно-мозговыми травмами и др.

Тестирование по шкале Занга не является базовым инструментом для диагностики депрессии. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения вам необходима консультация у специалиста.

Лечение депрессии в Москве

Депрессия наиболее распространенное психическое расстройство, несвоевременно диагностированная депрессия может привести к летальному исходу. Лечением депрессивных состояний в Москве занимаются различные клиники, институты и специализированные больницы. В Юсуповской больнице пациенты могут пройти комплексное обследование, в том числе по тестам для пожилых пациентов и подростков. Больница специализируется на лечении неврологических заболеваний, деменции, болезни Альцгеймера и других расстройств. Больница оснащена современным диагностическим оборудованием, прием ведут специалисты с большим опытом работы. Все виды диагностических тестов оценки психологического здоровья можно пройти в Юсуповской больнице. Записаться на прием к врачу можно по телефону клиники.

Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Как провести самооценку тревоги по шкале Занга

Шкала Занга: Тест для самооценки тревоги Фотография: Depositphotos
Специалисты рекомендуют проводить самооценку тревоги в присутствии другого человека – он должен следить за адекватностью ответов. Ведь наша психика устроена так, что мы стремимся казаться лучше и не всегда оцениваем себя объективно.

Приступаем к тесту. Отметьте утверждения, которые точнее всего описывают ваше состояние за последнюю неделю. Для каждого вопроса нужно выбрать одно утверждение.

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 20 заданий окончено
Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Информация

Шкала Занга для самооценки тревоги

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Ваше время:
Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

Рубрики

1. Нет рубрики 0%

• С результатами теста вы можете ознакомиться ниже.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 20
   

   1.

   1. Я чувствую себя более нервным и тревожным, чем обычно.

2. Задание 2 из 20
   

   2.

   2. Я испытываю чувство страха совершенно без причины.

3. Задание 3 из 20
   

   3.

   3. Я легко огорчаюсь или впадаю в панику.

4. Задание 4 из 20
   

   4.

   4. У меня ощущение, что я не могу собраться и взять себя в руки.

5. Задание 5 из 20
   

   5.

   5. У меня ощущение благополучия, я чувствую, что со мной не случится ничего плохого.

6. Задание 6 из 20
   

   6.

   6. Мои руки и ноги дрожат и трясутся.

7. Задание 7 из 20
   

   7.

   

   7. У меня бывают головные боли, боли в шее и спине.

8. Задание 8 из 20
   

   8.

   8. Я чувствую разбитость и быстро устаю.

9. Задание 9 из 20
   

   9.

   9. Я спокоен и несуетлив.

10. Задание 10 из 20
    

    10.

    10. У меня бывает ощущение учащенного сердцебиения.

11. Задание 11 из 20
    

    11.

    11. У меня бывают приступы головокружения.

12. Задание 12 из 20
    

    12.

    12. У меня бывают обмороки или я чувствую, что могу потерять сознание.

13. Задание 13 из 20
    

    13.

    13. Я дышу свободно.

14. Задание 14 из 20
    

    14.

    14. Я испытываю ощущение онемения и покалывания в пальцах рук и ног.

15. Задание 15 из 20
    

    15.

    15. У меня бывают боли в желудке и расстройства пищеварения.

16. Задание 16 из 20
    

    16.

    16. Позывы к мочеиспусканию у меня бывают:

17. Задание 17 из 20
    

    17.

    

    17. Мои руки сухие и теплые.

18. Задание 18 из 20
    

    18.

    18. Мое лицо «горит» и краснеет.

19. Задание 19 из 20
    

    19.

    19. Я легко засыпаю и утром просыпаюсь отдохнувшим.

20. Задание 20 из 20
    

    20.

    20. Меня мучают ночные кошмары.

Если вы хотите отслеживать динамику состояния, необходимо сохранять все заполненные опросники. Учитывайте, что ваши результаты не сохраняются на сайте – сделайте это сами.

Что делать, если тест на тревогу по шкале Занга положительный?

Шкала Занга: Тест для самооценки тревоги Фотография: Depositphotos
Если тест на тревогу выявил расстройства, необходимо обратиться к специалисту. Он поставит точный диагноз, определит степень тяжести и в зависимости от этого назначит домашнее лечение или госпитализирует больного.

Тревога – это первый звоночек. И если его проигнорировать, ситуация будет только усугубляться и может привести к тяжелым последствиям.

Особое внимание обращайте на детские тревоги. Нередко родители объясняют страх ребенка фантазиями. Но причины всегда кроются в семье – это конфликты или ситуации, когда дети предоставлены сами себе. Тревоги перерастают в сомнамбулизм – хождение во сне, нервные тики, бруксизм – скрипение зубами, и другие неврозы. Поэтому нельзя игнорировать повышенную тревожность ребенка.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это опасно для здоровья.

Материал подготовила: Инна Клевачева Фотография с обложки: Depositphotos

Госпитальная шкала депрессии HADS

Госпитальная шкала состоит из двух частей – тревога и депрессия, содержит 14 пунктов. Каждая часть госпитальной шкалы обсчитывается по суммарным баллам отдельно. Госпитальная шкала депрессии HADS, часть первая, уровень тревоги:

1. Испытываю напряжение, тревожность.

• Постоянно — 3.
• Часто — 2.
• Иногда — 1.
• Не испытываю — 0.

• Испытываю страх, ожидание несчастья.
• Испытываю сильный страх — 3.
• Страх есть, но он не велик — 2.
• Иногда — 1.
• Не испытываю — 0.

• Постоянно — 3.
• Очень часто — 2.
• Иногда — 1.
• Не тревожат — 0.

• Расслабиться не могу — 3.
• Могу расслабиться очень редко — 2.
• Наверное, могу расслабиться — 1.
• Могу расслабиться — 0.

• Очень часто — 3.
• Часто — 2.
• Иногда — 1.
• Никогда не испытываю — 0.

• Постоянно — 3.
• Наверное, это так — 2.
• Частично это так — 1.
• Не беспокоит — 0.

• Очень часто — 3.
• Часто — 2.
• Редко — 1.
• Не испытываю чувство паники — 0.

Госпитальная шкала депрессии HADS, часть вторая, уровень депрессии:

1. Чувство удовольствия испытываю такое же, как и раньше.

• Не испытываю — 3.
• Испытываю в малой степени — 2.
• Наверное, испытываю — 1.
• Очень часто испытываю — 0.

• Не способен — 3.
• Иногда — 2.
• Наверное, это так — 1.
• Да, это так — 0.

• Не испытываю — 3.
• Очень редко 2.
• Периодически испытываю — 1.
• Большинство времени испытываю бодрость — 0.

• Не стал — 0.
• Иногда — 1.
• Часто — 2.
• Почти постоянно — 3.

• Я слежу за своей внешностью — 0.
• Я стал уделять меньше внимания внешности — 1.
• Я очень мало уделяю внимания своей внешности — 2.
• Определенно, это так — 3.

• Я так не считаю — 3.
• Значительно реже, чем раньше — 2.
• Не в той степени, как раньше — 1.
• Ничего не изменилось, всё по-прежнему — 0.

• Очень редко — 3.
• Редко — 2.
• Иногда — 1.
• Часто — 0.

Во время опроса врач отмечает ответы пациента, после проведения опроса подсчитывает баллы и интерпретирует результаты по каждой части опросника отдельно. По количеству баллов выявляют степень тяжести депрессивного состояния:

• От 0 до 7 – норма.
• От 8 до 10 – субклинический выраженные симптомы.
• От 11 и более баллов – клинически выраженные симптомы расстройства.

В зависимости от количества баллов по двум частям опросника определяется степень тревоги и степень тяжести депрессии:

• Шкала тревоги 10 баллов, шкала депрессии 7 баллов – субклинически выраженные симптомы тревоги, отсутствие симптомов депрессии.
• Шкала тревоги 10 баллов, шкала депрессии 15 баллов — субклинически выраженные симптомы тревоги, клинически выраженные симптомы депрессии.

Какие симптомы указывают на тревожное расстройство

Существуют разные виды тревожных расстройств и у каждого – свои симптомы. Но есть несколько общих:

• Паника, страх;
• Бессонница;
• Неспособность оставаться в неподвижном состоянии;
• Озноб, покалывание рук и ног;
• Головокружение, тошнота;
• Сухость во рту;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка;
• Напряжение в мышцах.

Если что-то из этого списка вам знакомо, тест на тревогу поможет понять: на какой стадии расстройство.

Цель: самооценка депрессии и интенсивности депрессивных симптомов Описание: Данный опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики. Опросник из 20 утверждений, содержащих определенные симптомы депрессии. Представленность этих симптомов нужно оценить по шкале оценок: крайне редко, редко, часто, большую часть времени или постоянно. Процедура проведения: Испытуемому предлагается бланк теста с утверждениями, которые он должен оценить относительно того, в какой степени утверждения соответствуют его состоянию. Нужный вариант отмечается в бланке тестов. Инструкция: Вам предлагается 20 утверждений, каждое из которых вам необходимо оценить как крайне редкое, редкое, большую часть времени или постоянное в вашей жизни. В бланке ответов отметьте наиболее подходящий Вам вариант. Обработка результатов: Общий балл по методике определяющий наличие или отсутствие депрессии рассчитывается по формуле: УД = ∑пр+ ∑обр где ∑пр. – сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям № 1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19; ∑обр. – сумма цифр, «обратных» зачеркнутым, к высказываниям № 5, 6, 11, 12, 16, 17, 18, 20. Например: у высказывания № 5 зачеркнут ответ 2 – ставим в сумму 3 балла; у высказывания № 6 зачеркнут ответ 3 – ставим в сумму 2 балла; у высказывания № 11 зачеркнут ответ 4 – ставим в сумму один балл и т.д. В результате получаем УД, который колеблется от 20 до 80 баллов. Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии. Если УД более 50 и менее 59 баллов, то делается вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза. Показатель УД от 60 до 69 баллов – субдепрессивное состояние или маскированная депрессия. Истинное депрессивное состояние диагностируется при УД более 70 баллов. Необходима интерпретация каждой характеристики, каких симптомов больше, в чем они выражаются. Важно учитывать искренность ответов, нет ли склонности к симуляции или диссимуляции. Бланк ответов Ф.И.О.___________________________________ Возраст_________________ Дата проведения_______________________ Инструкция: «Вам предлагается 20 утверждений, каждое из которых вам необходимо оценить как крайне редкое, редкое, большую часть времени или постоянное в вашей жизни. В бланке ответов отметьте наиболее подходящий Вам вариант». Текст опросника Крайне редко (1) Редко (2) Часто (3) Постоянно (4) 1. Я чувствую угнетенность, подавленность. 1 2 3 4 2. Я лучше всего чувствую себя утром. 1 2 3 4 3. Я много плачу. 1 2 3 4 4. Я плохо сплю ночью. 1 2 3 4 5. Я ем столько же, сколько и раньше. 1 2 3 4 6. Я получаю удовольствие от того, что нахожусь среди привлекательных мужчин/ женщин или общаюсь с ними. 1 2 3 4 7. Я заметно теряю в весе. 1 2 3 4 8. Меня беспокоят запоры. 1 2 3 4 9. Мое сердце бьется чаще, чем обычно. 1 2 3 4 10. Я чувствую усталость без видимой причины. 1 2 3 4 11. Я мыслю так же четко, как и раньше. 1 2 3 4 12. Мне легко выполнять привычную работу. 1 2 3 4 13. Я беспокоен и не нахожу себе место. 1 2 3 4 14. Я полон светлых надежд на будущее. 1 2 3 4 15. Я более раздражен, чем раньше. 1 2 3 4 16. Мне легко принимать решения. 1 2 3 4 17. Я чувствую, что полезен и нужен людям. 1 2 3 4 18. Я живу полной и интересной жизнью. 1 2 3 4 19. Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер. 1 2 3 4 20. Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось и раньше. 1 2 3 4

Шкала Цунга для самооценки депрессии

ПРАЙМ PubMed | Статистическая шкала оценки тревожности: еще одно свидетельство многомерности

Резюме

Статистическая шкала оценки тревожности была задумана как многомерная. Три из шести теоретических параметров, тревога интерпретации, тревога при тестировании и классе и боязнь просить о помощи, затрагивают тревогу по поводу статистики; другие три параметра, «Ценность статистики», «Я-концепция вычислений» и «Страх перед учителями статистики», измеряют восприятие и отношение к статистике. Эта концептуализация факторной модели второго порядка, состоящей из двух факторов высшего порядка и шести факторов первого порядка, осталась эмпирически непроверенной. У 77 аспирантов (15 мужчин, 62 женщины; M возраст = 27,6 лет), зачисленных на курсы прикладной статистики на Тайване, подтверждающий факторный анализ двух конкурирующих моделей, основанный на подшкалах, дал результаты, подтверждающие многомерную конструктную валидность шкалы. Поскольку многомерность ранее поддерживалась на основе баллов по пунктам, а не баллов по подшкалам, результаты интерпретируются как частично согласующиеся с предыдущими исследованиями по проверке теоретической факторной структуры шкалы.

Authors+Show Affiliations

Hsiao TY

Institute of Applied English, National Taiwan Ocean University, 2 Pei-ning Road, Keelung, Taiwan 202. [email protected]

MeSH

Рейтинговые шкалыПсихометрияСтудентыОпросы и анкеты

Тип(ы) пабов

Журнальные статьи

Язык

eng

PubMed ID

21323156

Цитата

Сяо, Цзун-Юань. «Статистическая шкала оценки тревожности: дополнительные доказательства многомерности». Психологические отчеты, vol. 107, нет. 3, 2010, стр. 977-82.

Сяо TY. Статистическая шкала оценки тревожности: еще одно свидетельство многомерности. Psychol Rep . 2010;107(3):977-82.

Сяо Т. Ю. (2010). Статистическая шкала оценки тревожности: еще одно свидетельство многомерности. Психологические отчеты , 107 (3), 977-82.

Сяо TY. Статистическая шкала оценки тревожности: дополнительные доказательства многомерности. Psychol Rep. 2010;107(3):977-82. PubMed PMID: 21323156.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR
T1 — Статистическая шкала оценки тревожности: еще одно свидетельство многомерности.
A1 — Сяо, Цзун-Юань,
PY — 2011/2/18/антрез
PY — 2011/2/18/опубликовано
PY — 2011/3/12/medline
СП — 977
ЭП — 82
JF — Психологические отчеты
Джо — представитель психолога
ВЛ — 107
ИС — 3
N2 — Статистическая шкала оценки тревожности была задумана как многомерная. Три из шести теоретических параметров, тревога интерпретации, тревога при тестировании и классе и боязнь просить о помощи, затрагивают тревогу по поводу статистики; другие три параметра, «Ценность статистики», «Я-концепция вычислений» и «Страх перед учителями статистики», измеряют восприятие и отношение к статистике. Эта концептуализация факторной модели второго порядка, состоящей из двух факторов высшего порядка и шести факторов первого порядка, осталась эмпирически непроверенной. У 77 аспирантов (15 мужчин, 62 женщины; M возраст = 27,6 лет), зачисленных на курсы прикладной статистики на Тайване, подтверждающий факторный анализ двух конкурирующих моделей, основанный на подшкалах, дал результаты, подтверждающие многомерную конструктную валидность шкалы. Поскольку многомерность ранее поддерживалась на основе баллов по пунктам, а не баллов по подшкалам, результаты интерпретируются как частично согласующиеся с предыдущими исследованиями по проверке теоретической факторной структуры шкалы.
СН — 0033-2941
UR — https://brain.unboundmedicine.com/medline/citation/21323156/the_statistical_anxiety_rating_scale:_further_evidence_for_multidiverity_
L2 — https://journals.sagepub.com/doi/10.2466/07.11.PR0.107.6.977-982?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub=pubmed
ДБ — ПРАЙМ
ДП — Свободная медицина
ER —

Особенности клинического течения хронической сердечной недостаточности в зависимости от психологического статуса больных

Кодирова Ш. , Джаббарова М.Б. , Арашова Г.А. , Худойдодова С.Г. , Фармонова М.А. , Эльмуродова А.А.
Кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и кожно-венерических болезней Бухарского государственного медицинского института им. Абу Али ибн Сины

Copyright © 2020 Автор(ы). Опубликовано Scientific & Academic Publishing.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Аннотация

В настоящее время общие механизмы развития сердечной недостаточности и тревожных расстройств включают дисбаланс вегетативной нервной системы, нейроэндокринную дисфункцию, нарушения липидного обмена, гиперреактивность тромбоцитов и изменения в поведении больного. Под влиянием тревоги активируется симпатоадреналовая система с увеличением продукции кортизола и других гормонов стресса. У больных с сердечной недостаточностью тревожные расстройства нередко сочетаются с депрессивными симптомами — снижением настроения, мыслями о близкой смерти, склонностью к суициду, потерей желания, утратой способности получать удовольствие, отсутствием интереса к тем занятиям, которые обычно приносили радость, апатией, снижение уровня мотивации, самооценки, неуверенности в себе, чувства безысходности и вины. Такое объединение еще более усугубляет состояние больных и резко снижает эффективность лечения сердечной недостаточности.

Ключевые слова:
Тревожные расстройства, Сердечная недостаточность, Депрессия, Психологический статус, Качество жизни

Ссылайтесь на эту статью: Кодирова Ш. С., Джаббарова М.Б., Арашова Г.А., Худойдодова С.Г., Фармонова М.А., Эльмуродова А.А., Особенности клинического течения хронической сердечной недостаточности в зависимости от психологического статуса пациентов, American Journal of Medicine and Medical Sciences , Том. 10 № 2, 2020. С. 127-131. doi: 10.5923/j.ajmms.20201002.12.

Статья Статья

1. ВВЕДЕНИЕ

2. Цель исследования

3. Цель исследования

4. Материалы и методы

5. Результаты.

6. Выводы

1. Введение

В последние десятилетия появились данные о том, что наличие сопутствующих нарушений психоэмоционального статуса отрицательно влияет на течение и прогноз хронической сердечной недостаточности. Наряду с классическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний результаты ряда исследований позволяют рассматривать нарушения психоэмоционального состояния как самостоятельный фактор риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии [1,4]. Наличие нарушений психоэмоционального состояния ухудшает клинико-функциональное состояние больных хронической сердечной недостаточностью, увеличивает количество и продолжительность госпитализаций, снижает качество жизни (КЖ) и ее продолжительность [2,6,10]. Тем не менее остается неясным, все ли виды нарушений психоэмоционального состояния негативно влияют на течение и прогноз хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из наиболее частых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), во многом определяющим их течение и прогноз [16]. Более того, множество различных факторов негативно влияет на течение сердечной недостаточности и качество жизни больных с сердечной недостаточностью. Известно, что нарушения психоэмоционального состояния усугубляют течение ХСН и влекут за собой ряд неблагоприятных последствий не только медицинского, но и социального характера: увеличение летальности, количества и продолжительности госпитализаций, увеличение риск суицида, снижение качества жизни пациентов и их профессионального статуса, ранняя инвалидизация [9].,17].

Особенно часто депрессивные расстройства выявляют у больных с сердечной недостаточностью [11]. В настоящее время считается, что депрессия является дополнительным фактором снижения физической, психической и социальной активности больных с сердечной недостаточностью [15].

Помимо негативного влияния депрессивного расстройства на течение и тяжесть ССЗ установлена ​​его способность значительно сокращать продолжительность жизни больных с сердечной недостаточностью. Так, смертность у больных с депрессией составила 25% по сравнению с 11,3% у больных без признаков психического расстройства. При этом увеличение тяжести депрессии на 1 балл по шкале самооценки Цунга повышало смертность на 8% [18]. Все это делает актуальным изучение патогенетической связи депрессии и сердечной недостаточности и эффективности антидепрессивной терапии у таких больных [8,12]. В настоящее время депрессия представляет собой многогранное психическое расстройство, проявляющееся подавленным настроением, нарушением психических и познавательных процессов, изменением психомоторной активности, а также разнообразными соматическими жалобами (головная боль, бессонница, нарушение аппетита и др.) [5, 20]. Механизмы развития сердечной недостаточности и депрессивных расстройств тесно взаимосвязаны. В настоящее время к ним относятся патофизиологические факторы (нарушение регуляции вегетативной нервной системы и активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гиперпродукция провоспалительных цитокинов, эндотелиальная и тромбоцитарная дисфункция), психологические и генетические нарушения регуляции [3,19].]. В настоящее время общие механизмы развития сердечной недостаточности и тревожных расстройств включают дисбаланс вегетативной нервной системы, нейроэндокринную дисфункцию, нарушения липидного обмена, гиперреактивность тромбоцитов и изменения в поведении больного.

Под влиянием тревоги активируется симпатоадреналовая система с увеличением продукции кортизола и других гормонов стресса. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, увеличению потребности миокарда в кислороде, вазоконстрикции, задержке натрия и воды, что играет существенную роль в возникновении и прогрессировании сердечной недостаточности [13,14]. В механизме негативного влияния тревоги на организм человека важное значение имеет также снижение вариабельности сердечного ритма, что повышает риск развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти [9]. ,17].

У больных с сердечной недостаточностью тревожные расстройства часто сочетаются с депрессивными симптомами — снижением настроения, мыслями о близкой смерти, суицидальными наклонностями, потерей желания, потерей способности развлекаться, отсутствием интереса к видам деятельности, которые обычно приносили радость, апатия, снижение уровня мотивации, самооценки, неуверенности в себе, чувство безысходности и вины. Такое объединение еще более усугубляет состояние больных и резко снижает эффективность лечения сердечной недостаточности.

2. Цель исследования

Выявить клиническое течение хронической сердечной недостаточности в зависимости от психоэмоционального состояния больных.

3. Задачи исследования

Изучить состояние психологического статуса у больных с хронической сердечной недостаточностью. Оценить психологический статус больных с сердечной недостаточностью в зависимости от прогрессирования заболевания.

4.

Материалы и методы

50 мужчин 45-59 летлет (средний возраст 55,3 ± 4,9) с ХСН. Обследованные больные госпитализированы в отделение сердечной недостаточности Бухарского областного кардиологического диспансера. Сопутствующая АГ была у 86% больных (при неадекватном лечении 72% больных). Средние показатели АГ составили систолическое 150±19,6, диастолическое 94,5±10,2. У всех больных причиной ХСН была ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе со средним возрастом ± 3,5 года. Клинический диагноз был установлен на основании анамнестических данных, а также ЭКГ-исследований.

Критерии исключения:

1. Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев

2. Сахарный диабет I и II типа

3. Нарушение функции печени, почек

4. Злокачественные новообразования

Группа больных включенные в исследование, были рандомизированы по возрасту. В начале исследования и через 6 мес. наблюдений, всем больным проведено комплексное обследование, которое включало общеклиническое обследование (сбор жалоб, анамнеза, осмотр, оценка стенокардии и сердечной недостаточности, оценка проводимой терапии и сопутствующих заболеваний), анкетирование и дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования , определение толерантности к физической нагрузке и сердечной недостаточности. — шестиминутный тест по методу Гаятта, исследование психологического статуса по шкале Цунга и по шкале личностной тревожности Спилбергера-Ханина.

Для оценки выраженности клинических проявлений ХСН разработана шкала оценки состояния клинического состояния в модификации В.Ю. Мареева (ШОКС, 2000). Для определения всех пунктов, включенных в шкалу, был собран анамнез и проведено регулярное физикальное обследование. При осмотре больного врач задавал вопросы и проводил обследования по пунктам с 1 по 10. На карте отмечалось количество баллов, соответствующих ответу, которые суммируются. Максимально больной может набрать 20 баллов — терминальная сердечная недостаточность, 0 баллов — полное отсутствие признаков сердечной недостаточности. Соответствие баллов по ШОКС ФК ЧФ по NY-HA: I ФК — ≤ 3 баллов, II ФК — 4-6 баллов, III ФК — 7-9баллов, IV ФК — выше 9 баллов.

Полученные данные обрабатывались на персональном компьютере с использованием Microsoft Excel.

Заголовок раздела «Ссылки» не должен быть пронумерован. Все справочные материалы должны быть напечатаны шрифтом 9 pt. Пожалуйста, используйте обычные стили, чтобы различать разные поля, как показано в разделе «Ссылки». Пронумеруйте ссылочные позиции последовательно в квадратных скобках (например, [1]). Ссылки должны быть процитированы в тексте и перечислены в справочном разделе. Просто обратитесь к номеру ссылки, как в [3] — не используйте «Ref. [3]» или «ссылка [3]». Начинайте с прописной буквы только первое слово в названии статьи, за исключением имен собственных и символов элементов.

5. Результаты и их обсуждение

Как следует из вышеизложенного, психологическое состояние имеет немаловажное значение при и прогрессировании сердечной недостаточности, так как депрессия и тревога осложняют течение сердечной недостаточности, влекут за собой ряд неблагоприятных последствий , как в медицинском, так и в социальном порядке: снизить качество жизни этих больных; привести к повышенной летальности, в том числе внезапной; повышают риск суицида; увеличить количество и продолжительность госпитализаций; способствуют снижению профессионального статуса; привести к ранней инвалидности; увеличить процент разводов среди этой популяции.

В связи с этим изучались показатели теста шестиминутной ходьбы, состояние психологического статуса.

Таблица 1 . Результаты шестиминутных испытаний для ходьбы для определения сердечной недостаточности

9008 в соответствии с результатами 40199

9009. В соответствии с результатами 40199

9009. В соответствии с результатами 40199

9009. В соответствии с результатами 40199

9009. Спустями 40199

9008, а также на уровне 60199

9008. %, при II ФК у 36%, при III ФК у 20% больных.

При обработке анкет у 28 (56%) пациентов выявлены психологические расстройства различной степени выраженности, при этом нормальный психологический статус был у 22 (44%) пациентов. Среди больных с измененным психологическим статусом выявлены:

Рис уре 1 . Сопоставимые между тревожными расстройствами и депрессией составили у больных с ХСН

Как видно из рисунка 1, если при ФКИ ХСН больные с депрессией составляли 18,2%, то больные с тревожными расстройствами составили 31,8%. При II ФК больные с депрессией — 38,9%, с тревожными состояниями — 27,8%. При III ФК больные с депрессией — 35,7%, тревога отмечена у 14,2 больных.

Как видно из рисунка 2 минимальная степень тревожности отмечена у 14,2% больных, а выраженная степень тревожности, в свою очередь, , составил 42,8%.

В ходе изучения психологического статуса установлено, что у больных с сердечной недостаточностью отмечается повышенное напряжение большинства механизмов психологической защиты по сравнению со здоровым населением. А это свидетельствует об актуальности психической адаптации больных к стрессу и наличии травмирующей ситуации, связанной с непосредственной угрозой жизни. Для больных ХСН характерна повышенная степень отрицания существующих проблем, вытеснение и чрезмерная интеллектуализация, характерны эмоциональный контроль и чрезмерная зависимость от рационального истолкования ситуаций.

Механизмы негативного влияния психоэмоциональных расстройств на качество жизни больных с сердечной недостаточностью многогранны и до конца не изучены. Известно, что тревога и депрессия являются дополнительными факторами снижения физической, психической и социальной активности, что является важным компонентом КЖ. Кроме того, в ухудшении КЖ таких больных играет роль и наличие соматических симптомов, непосредственно обусловленных психоэмоциональными нарушениями (нарушение сна, снижение или увеличение массы тела, слабость, повышенная утомляемость и др.). Важно отметить, что наличие психоэмоциональных расстройств связано со снижением эффективности лечения сердечной недостаточности из-за негативного отношения больного к лечению. Показано, что такие пациенты имеют низкую приверженность модификации образа жизни и медикаментозной терапии. Ухудшение КЖ этой группы больных также может быть связано с усугублением клинических проявлений сердечной недостаточности вследствие непосредственного влияния тревоги и депрессии. Негативное влияние психоэмоциональных расстройств на течение и прогноз сердечной недостаточности реализуется через разнообразные патофизиологические механизмы, среди которых выделяют активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гиперпродукцию провоспалительных цитокинов, эндотелиальную и тромбоцитарную дисфункции. Эти патофизиологические нарушения, сопровождающие тревогу и депрессию, несомненно, способствуют ухудшению тяжести сердечной недостаточности. С другой стороны, прогрессирование ХСН усугубляет имеющееся у больного тревожно-депрессивное расстройство, замыкая порочный круг и способствуя дальнейшему ухудшению качества его жизни.

Механизмы влияния психоэмоциональных нарушений на электрофизиологические процессы в миокарде желудочков до конца не изучены. Как известно, интервал Q-T отражает длительность потенциала действия кардиомиоцитов, которая имеет сложную зависимость от многих эндо- и экзогенных факторов. По-видимому, негативное влияние тревожно-депрессивных расстройств на длительность реполяризации желудочков осуществляется через ряд сложных патофизиологических механизмов, связанных с активацией симпатоадреналовой системы, нарушением вариабельности сердечного ритма, избыточной продукцией провоспалительных цитокинов (в частности, интерлейкины-6 и -1) и фактора некроза опухоли из-за недостатка противовоспалительного цитокина интерлейкина-10, нарушения апоптоза и др.

С целью определения риска фатальных аритмий и внезапной сердечной смерти у больных с сердечной недостаточностью в рутинной клинической практике используют показатели, определяемые с помощью суточного мониторирования ЭКГ. Из них наибольшую диагностическую ценность имеют частота сердечных сокращений и эктопическая активность миокарда, а у лиц с ИБС также количество и продолжительность эпизодов депрессии сегмента ST.

Рис. Ур 3 . Средняя частота сердечных сокращений в зависимости от наличия и вида психоэмоциональных расстройств

Достоверное увеличение как средней, так и максимальной частоты сердечных сокращений наблюдалось только в подгруппе больных с сочетанием тревоги и депрессии (р 0,05).

Выводы. По нашим данным, у больных ХСН наличие нарушений психоэмоционального состояния ассоциировалось с более тяжелым клиническим состоянием (более высокий ФК ХСН — среди больных с тревожно-депрессивными расстройствами преобладали больные с III-IV ФК, с большим количеством баллы ШОК). При этом наихудшие показатели наблюдались у пациентов с сочетанием тревоги и депрессии.

Полученные нами результаты исследования качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии с использованием опросников SF-36 и MLHFQ (Миннесотский опросник «Жизнь с сердечной недостаточностью») свидетельствуют о том, что наличие тревожно-депрессивных расстройств было связано со значительным снижением КЖ больных ХСН, при этом наиболее существенное его ухудшение наблюдалось при сочетании тревоги и депрессии. Ухудшение КЖ этой группы больных также может быть связано с усугублением клинических проявлений сердечной недостаточности вследствие непосредственного влияния тревоги и депрессии. Негативное влияние тревожно-депрессивных расстройств на течение и прогноз сердечной недостаточности реализуется через разнообразные патофизиологические механизмы, среди которых активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гиперпродукция провоспалительных цитокинов, эндотелиальная и тромбоцитарная дисфункции. выдающийся. Эти патофизиологические нарушения, сопровождающие тревогу и депрессию, несомненно, способствуют ухудшению тяжести сердечной недостаточности. С другой стороны, прогрессирование ХСН усугубляет имеющееся психоэмоциональное расстройство больных, замыкая порочный круг и способствуя дальнейшему ухудшению их КЖ.

6. Заключение

Таким образом, результаты данного этапа исследования продемонстрировали негативное влияние тревожно-депрессивных расстройств, особенно сочетания тревоги и депрессии, на клинико-функциональное состояние, качество жизни, биоэлектрическую активность и структурно-функциональных показателей сердца и обусловили дальнейший поиск эффективных и безопасных способов коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с сердечной недостаточностью.

Каталожные номера

[1]	Артюхова М.Г. Психические расстройства в кардиологической практике // Фарматека. — 2010.- №7.- С.56-58.
[2]	Бобров А.Е. Тревожные расстройства: их систематика, диагностика и фармакотерапия // Русский медицинский журнал. — 2006. — Т. 14, № 4. — С. 328-336.
[3]	Сборник психологических тестов. Часть I: Учебное пособие / Сост. ЕЙ. Миронова – Москва: Женский институт ЭНВИЛА, 2005. – 155 с.
[4]	Деккер Р.Л. [и др.] Жизнь с симптомами депрессии: пациенты с сердечной недостаточностью // Am J Crit Care. — 2009. — Вып. 18, № 4. — С.310-318.
[5]	Дуоки С. [и др.] Образовательная программа по депрессивным расстройствам; пер. с англ. / — М., 2010. — Т. 1. — 119 с.
[6]	Faller H. Депрессия при хронической сердечной недостаточности: осложнение, фактор риска или автономное заболевание? / H. Faller, C.E. Angermann // Терапевт (Берл). — 2008. — Вып. 49, № 4. — С. 394-404.
[7]	Григорьева Е.А. [и др.] Особенности депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца и влияние коаксила на их течение // Психические расстройства в общей медицине. — 2006. -№ 2. — С.23-27.
[8]	Ло Турко Г. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма у психически больных: оценка вегетативной нервной системы при психотических, тревожных и депрессивных расстройствах / Riv Psichiatr. — 2012. — Вып. 47, № 2. — С. 139-148.
[9]	Мостерд А. Клиническая эпидемиология сердечной недостаточности / А. Мостерд, А.В. Мотыги // Сердце. — 2007. — Вып. 93. — Р. 1137-1146.
[10]	Ресина И.А. Выявление состояний депрессии и тревоги, качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. Материалы II научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. Оренбург — 2001. — С. 211.
[11]	Смулевич А.Б. Депрессия при соматических и психических заболеваниях. — М, 2003. — 423 с.
[12]	Соловьева А.Д. Лечение тревожно-депрессивных расстройств в кардиологии // Лечащий врач. — 2005. — № 9. — С. 50-53.
[13]	Васюк Ю.В. Тревожно-депрессивные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания: клинические взаимосвязи и современные подходы к терапии. // Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2012. — Том 11, №3. — С.155-164.
[14]	Ватутин Н. Т. [и др.] Распространенность депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии // Материалы XIII Национального конгресса кардиологов Украины — Киев, 26-28 Вересня, 2012, стр. 146.
[15]	Ватутин Н.Т. [и др.] Взаимосвязь депрессии и тяжести хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда // Тезисы VI Конгресса «Сердечная недостаточность 2011» — Москва, 8-9 декабря, 2011 — С.41-42.
[16]	Ватутин Н.Т. Кардиология / Н.Т. Ватутин. — Донецк: Каштан, 2008. — 446 с.
[17]	Воронков Л.Г. Качество жизни при хронической сердечной недостаточности.
[18]	Воронков Л.Г. Качество жизни при хронической сердечной недостаточности: актуальные вопросы. Часть 2 / Л.Г. Воронков, Л.П. Паращенюк, Е.А. Луцак // Серцева отсутствие. — 2010. — № 3. — С. 18-25. You may also like Updated on 06.11.202224.07.2020 Пройти тест шульте онлайн бесплатно: Таблицы Шульте || Пройти тест онлайн Updated on 03.11.202211.04.1981 Психологические тесты для подростков на депрессию: Диагностика депрессивных состояний у подростков — Пройти онлайн тест Updated on 11.11.202229.03.2022 Орторексия тест: Тест на наличие нервной орторексии Updated on 08.11.202208.11.2020 Тест на устойчивость психики: Тест НПУ онлайн | Тест нервно-психической устойчивости Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Comment Name* Email* Website