Психотерапевт социофобия: Личный опыт: психотерапевт из Петербурга откровенно рассказала о своей борьбе с социофобией

Лечение социофобии в Москве — 29 врачей

1 отзыв

Комарова Марина Александровна

Психолог,

детский психолог

Стаж 24 года

Медико-стоматологическая клиника «Шифа»

Университет(129 м)

Ломоносовский проспект(1,8 км)

Раменки(2,2 км)

21 отзыв

Розина Алена Сергеевна

Психиатр,

психотерапевт

Стаж 19 лет

к.м.н

Психотерапевтический центр «Фарватер»

Красные ворота(495 м)

Чистые пруды(640 м)

Сретенский бульвар(672 м)

18 отзывов

Геворгян Геворк Эдуардович

Психиатр,

психотерапевт

Стаж 20 лет

Медицинский центр «МедАструм»

Озерная(662 м)

Говорово(2,5 км)

Юго-Западная(2,8 км)

44 отзыва

Ширикинова Геляна Константиновна

Клинический психолог,

детский психолог,

нейропсихолог,

психолог,

психотерапевт,

реабилитолог

Стаж 11 лет

Медицинский центр «Медскан» на Ленинградском

Водный стадион(946 м)

Речной вокзал(1,0 км)

Беломорская(2,2 км)

6 отзывов

Гузаирова Наталья Петровна

Психиатр,

психотерапевт

Стаж 35 лет

Психотерапевтический центр «Фарватер»

Красные ворота(495 м)

Чистые пруды(640 м)

Сретенский бульвар(672 м)

27 отзывов

Фирсова Татьяна Борисовна

Психолог,

детский психолог

Стаж 10 лет

«Ист Клиник» на Соколе

Сокол(242 м)

Аэропорт(1,2 км)

Войковская(1,7 км)

3 отзыва

Стрепетова Олеся Владимировна

Психолог,

детский психолог

Стаж 8 лет

Клиника «Нейро-пси»

Маяковская(706 м)

Белорусская(939 м)

Баррикадная(946 м)

2 отзыва

Сняткова Лилия Вячеславовна

Психотерапевт

Стаж 4 года

Центр «Эмпатия»

Электрозаводская(609 м)

Семеновская(670 м)

Преображенская площадь(1,3 км)

3 отзыва

Мясоедова Мария Андреевна

Детский психиатр,

психиатр

Стаж 6 лет

Клиника «Ла Салюте»

Марксистская(271 м)

Таганская(501 м)

Чкаловская(1,4 км)

Преображенская площадь(1,1 км)

Сокольники(1,8 км)

Электрозаводская(2,2 км)

Соболев Илья Михайлович

Психолог

Стаж 20 лет

Клиника «Ре-Альт» (ранее Центр душевного здоровья «Альтер»)

Кропоткинская(401 м)

Парк культуры(919 м)

Арбатская(1,0 км)

1 отзыв

Косинова Оксана Николаевна

Психиатр,

психотерапевт

Стаж 10 лет

Центр «Эмпатия»

Электрозаводская(609 м)

Семеновская(670 м)

Преображенская площадь(1,3 км)

7 отзывов

Громов Станислав Юрьевич

Психиатр,

детский психиатр,

психотерапевт

Стаж 8 лет

Психотерапевтический центр «Гранат»

Красносельская(647 м)

Сокольники(875 м)

Комсомольская(1,4 км)

46 отзывов

Мазур Анатолий Григорьевич

Психиатр,

детский психиатр

Стаж 48 лет

Профессор

Клиника «Сесиль Плюс»

«Андреевские больницы — НЕБОЛИТ» на Варшавке

Маяковская(465 м)

Новослободская(659 м)

Менделеевская(882 м)

Варшавская(183 м)

Севастопольская(1,4 км)

Каховская(1,5 км)

Зюзино(1,3 км)

Новые черемушки(1,6 км)

Профсоюзная(1,6 км)

3 отзыва

Поддо Галина Николаевна

Психотерапевт

Стаж 34 года

к. м.н

Медицинский центр «ГУТА Клиник»

Новослободская(465 м)

Маяковская(712 м)

Менделеевская(744 м)

Марьина роща(923 м)

Менделеевская(940 м)

Достоевская(1,0 км)

17 отзывов

Бородина Любовь Георгиевна

Психиатр,

детский психиатр

Стаж 32 года

к.м.н

Психотерапевтический центр «Гранат»

Красносельская(647 м)

Сокольники(875 м)

Комсомольская(1,4 км)

6 отзывов

Максакова Ирина Александровна

Психотерапевт,

психиатр

Стаж 3 года

Центр «Эмпатия»

Электрозаводская(609 м)

Семеновская(670 м)

Преображенская площадь(1,3 км)

15 отзывов

Самсонова Елена Алексеевна

Психиатр,

психотерапевт

Стаж 12 лет

Высшая категория

«Чудо-Доктор» на Школьной 46

Римская(284 м)

Площадь Ильича(303 м)

Марксистская(1,4 км)

Римская(597 м)

Площадь Ильича(692 м)

Крестьянская застава(1,5 км)

3 отзыва

Иващенко Никита Алексеевич

Клинический психолог,

сексолог

Стаж 2 года

Центр «Эмпатия»

Электрозаводская(609 м)

Семеновская(670 м)

Преображенская площадь(1,3 км)

Шапиро Оксана Алексеевна

Клинический психолог

Стаж 15 лет

«АлкоСпас»

Алтуфьево(774 м)

Бибирево(1,2 км)

Отрадное(3,3 км)

1 отзыв

Плотников Павел Сергеевич

Психиатр,

психотерапевт

Стаж 6 лет

Психотерапевтический центр «Гранат»

Красносельская(647 м)

Сокольники(875 м)

Комсомольская(1,4 км)

Преображенская площадь(248 м)

Семеновская(1,3 км)

Электрозаводская(1,8 км)

Преображенская площадь(1,1 км)

Сокольники(1,8 км)

Электрозаводская(2,2 км)

Социофобия: как избавиться от социального страха?

Социофобия — это сильная, стойкая, необоснованная тревога перед социальными ситуациями:

• общение с другими людьми, встречи с ними,
• необходимость что-то прилюдно говорить, публично выступать,
• есть или пить под наблюдением,
• посещать общественные туалеты и т. п.

Тревога связана с боязнью оценки, внимательного изучения себя другими людьми при выполнении какого-то социального действия.

Социофобия стоит в одном ряду с другими фобиями, но, поскольку она довольно сильно влияет на жизнь, рассмотрим её отдельно.

💡 Важно знать, что для человека абсолютно нормально нервничать перед публичным выступлением, перед разговором с вышестоящими людьми, когда публично нужно отстоять своё мнение и т.п., то есть когда ты в центре внимания должен что-то публично продемонстрировать главной обезьяне в стаде 🦧 😀

Это естественное развитие человека как вида, никакой социофобией не является и лечение не требуется. Социофобия заметно отличается определенными симптомами.

TL;DR / Вы прочитаете здесь:

• Можно лечить социофобию индивидуальной психотерапией, в группе, самостоятельно по книгам и с помощью лекарств.
• Симптомы СФ: у человека 18+ дольше, чем полгода, чрезмерная тревога перед социальными ситуациями, избегание их, и всё это значительно влияет на нормальное существование.
• Если тебя бесят люди — это не социофобия.
• Есть хороший тест Либовица для определения СФ.
• Причин для СФ много, не всегда можно определить, да и не нужно.
• СФ поддерживают определенное мышление и поведение, можно научиться мыслить и вести себя по-другому, и СФ пройдёт.

Симптомы социофобии

Социофобия бывает разная по интенсивности и разная по своим симптомам.

Но всегда есть один важный симптом: стойкий и заметный страх социальных ситуаций. Страх публично унизиться, сконфузиться, опозориться, выглядеть плохо, быть оцененным и т.п.

Кроме того, как правило:

• До, во время или после социальной ситуации возникает сильнейшая тревога, вплоть до панического приступа.
• Страх на самом деле чрезмерный или необоснованный.
• Человек избегает ситуаций: так или иначе пытается не попадать в такую ситуацию, либо минимизировать свою “заметность”, степень участия в ситуации.
• Всё это значительно влияет на нормальное существование, работу, занятия, учёбу, общение с другими людьми и т.п.
• Всё это происходит с человеком старше 18 лет и длится как минимум полгода.

❌ Это НЕ социофобия:

• кто-то избегает общаться с людьми, потому что эти идиоты его ужасно раздражают;
• кто-то нервничает, когда приходится выступать перед коллегами на работе, но это нервное беспокойство не доставляет особенных проблем и не приводит к отказу выступать — это нормальное явление;
• кто-то испытывает панику, находясь в общественном месте, потому что если что, не сможет спастись оттуда

Социофобия может быть специфической, то есть узко направленной на конкретные ситуации:

• только публичные выступлений перед незнакомой аудиторией;
• только посещение ресторанов или общественных туалетов и т.п.

💡 Существует проверенный временем тест на социофобию — Шкала Либовица (Лейбовича) для оценки симптомов социофобии, вы можете пройти его сейчас (откроется в отдельном окне). Более 30 баллов говорит о возможной социофобии.

Причины возникновения социофобии

В мире социофобия встречается у 12% населения, причём приблизительно поровну, как у мужчин, так и у женщин.

Многие известные люди признавались в наличии у них социальных страхов.

Как правило, социофобия возникает достаточно рано, в детстве, средний возраст — 10,5 лет, а  специфическая социофобия возникает позже — в среднем в возрасте 16,9 лет¹.

👉 Есть бытовое мнение, что значительную роль в возникновении социофобии играет неудачный опыт публичного выступления. Но пока что научно подтвердить это не удалось: опыт крайне неудачного публичного выступления был только у 15%-50% социофобов².

👉 Есть более научное мнение, что социофобия связана с врождённой особенностью легко связывать страх со злыми, критическими или отвергающими лицами других людей, или с прямым взглядом глаза-в-глаза, особенно, если лица направлены на человека, а не в сторону от него.

Эта гипотеза подтверждается исследованиями³, где выяснилось, что испытуемые с социофобией склонны гораздо быстрее и легче интерпретировать разные фотографии человеческих лиц именно как агрессивные или критикующие, а не как одобряющие и поддерживающие. То есть — существует изначальная склонность оценивать окружающих, как критически настроенных (в то время как они могут быть нейтральны).

👉 Определённую роль в возникновении социофобии играет и наследственность. Риск возникновения социофобии в три раза выше у людей, если их ближайшие родственники имеют социофобию. У одного из близнецов вероятность возникновения социофобии равняется 15%-24%, если у другого близнеца из этой пары развивается социофобия.

👉 Ранние предвестники социофобии — это застенчивость, которая наследуется генетически, и своеобразное «поведение подавления» в детском возрасте: уход от контакта, избегание, страх незнакомых людей и ситуаций, перевозбуждение симпатической нервной системы, которая отвечает за контроль дыхания, пульса, и пр. физиологических реакций.

Что поддерживает социофобию

Социофобия поддерживается определенным мышлением и поведением:

1. Типичные убеждения и тревожные стили мышления.
2. Максимальный фокус на своих внутренних ощущениях. Из-за этого человек становится слишком чувствителен к малейшим изменениям своего внутреннего состояния и преувеличивает его значение. В итоге формируется некорректное представление о себе.
3. Поведение безопасности или охранительное поведение, что позволяет им снизить риск негативной оценки, но с другой стороны не даёт ничему научиться. Из-за этого возможен недостаток социальных навыков.
4. Избегание ситуаций: полностью не попадать в ситуации или минимизироваться в них.
5. Преувеличение реальной негативной оценки окружающих на самом деле. Некорректная оценка реакции других людей на своё поведение не в свою пользу.
6. Длительные размышления о прошедших социальных ситуациях, прошлых неудачах, самоуничижительных мыслях и негативных предсказаниях будущего.

Мышление обрабатывает всё это мельчайших подробностях и надолго закрепляет в памяти, в результате чего получается «замкнутый круг»: социофобия подкармливает сама себя.

Методы лечения социофобии

Есть 4 возможных метода лечения социофобии:

1. Личная (индивидуальная) психотерапия 🔗 Индивидуальная терапия социофобии: как, что, сколько.
2. Групповая психотерапия.
3. Психотерапия онлайн, психотерапия по книгам, сюда же можно добавить самопомощь.
4. Лекарства, в сочетании с психотерапией или без неё. Есть мнение, что поскольку социофобия — как будто бы такой тревожный навык, стиль мышления и поведения, то лекарства снимают тревогу, конечно же, но не обучают другим навыкам.

Результаты когнитивно-поведенческой терапии социофобии

Суть терапии: для каждого подбираются индивидуальные возможности узнать и понять, что на самом деле социальные ситуации не являются столь пугающими, социальные неловкости не выглядят столь жуткими, а их неумение вести себя, если что, можно исправить.

На сессиях психотерапевт предлагает попробовать эти возможности, обеспечивает корректную оценку и обработку информации, а также оказывает поддержку и подталкивает проявить активность в том, чтобы улучшить свою жизнь.

Этапы терапии:

• объяснение, как устроена социофобия, почему она существует, что её поддерживает;
• упражнения, направленные на преодоление социальных страхов;
• третья часть — предотвращение рецидивов и закрепление полученных знаний и навыков.

Возможные основные приобретения после когнитивно-поведенческой психотерапии:

• приобретаются навыки поведения в социальных ситуациях;
• появляется шанс прекратить бороться с тревогой, навыки позволить ей самостоятельно и естественным образом «растаять»;
• шанс стать спокойнее в социальных ситуациях, и перестать считать социофобию кошмаром всей жизни;
• приобретаются навыки самоподдержки на будущее.

¹ Manuzza et al., 1995

² Steinberg et al. , Öst,

³ Hugdahl Öst & Lundh

Photo by Brooke Cagle on Unsplash

Помните: для этого контента требуется JavaScript.

Если вам было полезно

Если вам было полезно

Психотерапия социального тревожного расстройства

Описание случая

Прибыв на собеседование пораньше, Дэвид произвел на терапевта впечатление спокойного и компетентного человека. Отвечал на вопросы четко и доходчиво. Его голос не дрожал и не дрожал, а руки он аккуратно держал в карманах. Дэвид лишь изредка смотрел ей в глаза, но это делало его скорее рассеянным и отчужденным, чем испуганным. По его словам, сейчас он искал лечение от социальной тревожности, потому что был на грани потери работы. Инженер-электрик, Дэвид испытывал сильную и непрекращающуюся тревогу по поводу любых взаимодействий со своим начальником. Когда его начальник неожиданно зашел в его офис, у Дэвида начались полносимптомные приступы паники, и он не мог давать ответы, состоящие более чем из 1 или 2 слов. Он избегал почти всех других контактов со своим боссом, опасаясь, что найдет недостатки в работе Дэвида. Когда его спросили, случалось ли это когда-нибудь в других ситуациях, Дэвид признался, что не спал большую часть ночи перед встречей с терапевтом, беспокоясь о том, что терапевт может критиковать его и сказать ему, что ему не место в исследовании.

Одной из проблем улучшения распознавания миллионов американцев с социальным тревожным расстройством (САР) является то, что его проявления настолько разнообразны. Многие люди с САР скрывают степень своего дистресса даже от членов семьи. В то время как у некоторых СТР может вызывать заметные признаки беспокойства и социальной неловкости, многие другие, такие как Дэвид, страдают молча. Социальное избегание может быть неправильно истолковано другими как отсутствие мотивации, незаинтересованность или даже высокомерие.

Как и у большинства людей с СТР, симптомы у Дэвида начались, когда он был подростком. ¹ Он был парализован страхом при мысли о разговоре со своими учителями. Дэвид начал испытывать трудности в старшей школе. Его оценки пострадали из-за того, что он никогда не вызывался выступать в классе и никогда не уточнял информацию у учителя. Он также избегал сдачи некоторых заданий, опасаясь критики. Нарушения, подобные тем, которые сейчас испытывает Дэвид на работе, типичны для СТР. ²

У многих людей с САР страх может быть сосредоточен только на одном или нескольких типах социальных ситуаций. Дэвид боится авторитетов, но чаще всего боится публичных выступлений. Большинство людей, обращающихся за лечением от САР, испытывают чрезмерный страх перед большинством социальных ситуаций, состояние, известное как генерализованное СТР. ³

За последние 2 десятилетия произошел всплеск исследований целенаправленных, ограниченных по времени психотерапевтических методов лечения СТР. ⁴ Это исследование было сосредоточено главным образом на поведенческой и когнитивной терапии или, чаще всего, на комбинированном когнитивно-поведенческом подходе. ⁴ Для простоты мы будем называть все эти методы лечения когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), хотя некоторые из них в первую очередь поведенческие, некоторые в основном когнитивные, а третьи представляют собой сбалансированную интеграцию двух подходов ( Таблица 1 ). ⁵

. ощущения

Когнитивная терапия

Когнитивная терапия направлена ​​не на изменение поведения, а на то, чтобы заставить пациентов иначе думать о своем социальном опыте. Когнитивные теории САР рассматривают то, как человек воспринимает социальные ситуации и думает о них, как необходимое для поддержания расстройства. ^9,10 Целью когнитивной терапии для пациентов с СТР является выявление искажений в том, как они предвосхищают, воспринимают, интерпретируют и размышляют о своем социальном поведении и реакциях других людей, и учится изменять эти чувства и реакции. Терапевт проводит пациента через научное исследование, в ходе которого выявляются и опровергаются убеждения, а затем заменяются более рациональным мышлением.

Когнитивная терапия воздействует на немедленные когнитивные реакции или автоматические мысли (например, «все заметили, что у меня трясется рука»). Он также обращается к основным убеждениям — устойчивым и базовым предположениям, которые пациент делает о социальных взаимодействиях (например, «некоторые люди не одобряют меня»).

Обучение социальным навыкам

Когнитивная терапия идеально подходит для пациентов с САР, которые беспричинно беспокоятся, что не знают, что сказать в разговоре. Однако некоторым пациентам действительно не хватает социальных навыков (например, как установить зрительный контакт, как близко стоять). Обучение социальным навыкам (SST) исправляет это, выявляя пробелы в социальной компетентности, а затем обучая пациентов этим навыкам.

Имеются смешанные данные о том, что SST является основным методом лечения. Исследование показало, что при добавлении SST к КПТ результаты были сопоставимы с результатами только КПТ. ⁶ Тем не менее, многие клиницисты считают, что SST дает дополнительные преимущества для определенной подгруппы пациентов с СТР.

Внутренние ощущения

Было обнаружено, что релаксация сама по себе имеет ограниченную пользу для пациентов с СТР, но она эффективно используется с экспозиционными упражнениями. ¹¹ При подходе, известном как прикладная релаксация, пациент применяет мышечную релаксацию в ответ на тревогу из-за постепенного воздействия социальных ситуаций.

Другим методом управления внутренними ощущениями является интероцептивное воздействие. Эта терапия помогает нейтрализовать, а не контролировать внутренние ощущения. Пациента систематически подвергают воздействию внутренних ощущений (например, потливости, сердцебиения), подобно КПТ для пациентов с паническим расстройством. Это показано в следующей виньетке.

Описание случая

Салли, 42 года, обратилась для лечения генерализованного САР, тяжесть которого за последние несколько лет усилилась. Ее больше всего беспокоило то, что она краснела — с ощущением жара и красными пятнами, наиболее заметными на ее шее. Зимой она всегда носила водолазку или шарф. Однако летом люди отмечали, что она носит шарфы, что усилило ее внимание к этому симптому.

Поведенческое воздействие началось с выключения кондиционера во время сеансов, когда Салли надела шерстяной шарф, чтобы вызвать ощущение жара. Затем Салли стала терпеть все больше времени с обнаженной шеей, сначала с терапевтом, затем с друзьями и, наконец, с коллегами. Когнитивная реструктуризация помогла ей выявить нереалистичные представления о том, как отреагируют коллеги, если увидят, что она покраснела.

Ограничения ТОС

Как и при медикаментозном лечении САР, КПТ не помогает значительному меньшинству пациентов. ^3,6,12 Кроме того, многие пациенты, у которых КПТ улучшает состояние, продолжают испытывать значительные остаточные симптомы. Хотя это и не является ограничением самой КПТ, неудача с более широким распространением препятствует ее полезности и успеху. На самом деле, люди с СТР чаще сообщают о получении неизученной психотерапии, такой как поддерживающая терапия, чем о когнитивно-поведенческой терапии. ^13,14 Таким образом, несмотря на общую положительную картину, есть необходимость в улучшении.

Новые разработки и технологические усовершенствования

Несколько более новая программа когнитивно-поведенческой терапии, разработанная Кларком и его коллегами ^15,16 , демонстрирует потенциал для обеспечения большего эффекта по сравнению с некоторыми стандартными методами лечения когнитивно-поведенческой терапии. Одним из методов, подчеркиваемых в этом лечении, является систематическое манипулирование безопасным поведением. «Безопасное поведение» — это тонкое поведение, которое человек использует, чтобы помочь справиться с тревогой (например, репетируя то, что он скажет перед разговором, чтобы сказать это правильно). Выполнение упражнений на воздействие с использованием безопасного поведения немного похоже на прыжок в бассейн в спасательном жилете. Когнитивно пациент может сделать вывод, что ситуация по-прежнему опасна. Побуждение пациента к намеренному отказу от безопасного поведения (например, начать разговор и убедиться, что ему нечего сказать) может более четко опровергнуть преувеличенные представления о социальной опасности. Считается, что это помогает еще больше снизить социальную тревожность.

Технология также используется для облегчения когнитивно-поведенческой терапии для пациентов с СТР. В лечении, разработанном Кларком и его коллегами ¹⁵ , используется видео, при этом пациенты просматривают видеозаписи своих упражнений на экспозицию. Считается, что это помогает пациентам исправить искаженное представление о том, как они представляют себя, ¹⁷ , но также может добавить еще один слой к поведенческому воздействию. На данном этапе неясно, снижает ли технология видеосъемки тревогу в большей степени, чем просто воздействие. ¹⁸

После успешного использования виртуальной реальности для лечения некоторых фобий исследователи в настоящее время изучают использование виртуальной реальности для моделирования различных социальных ситуаций, таких как публичные выступления, для лечения САР. Первоначальные результаты показывают, что эта технология может быть многообещающей, помогая клиницистам преодолевать логистические проблемы планирования облучения и повышая доступность начальных ситуаций облучения. ¹⁹

Наконец, использование интерактивных компьютерных программ и Интернета потенциально полезно при лечении СТР. Одно исследование показало, что портативный компьютер помог облегчить воздействие и когнитивную реструктуризацию во время когнитивно-поведенческой групповой терапии. ²⁰ Turk и коллеги ²¹ адаптировали свой широко используемый подход КПТ к формату CD-ROM, и эта программа может быть полезным дополнением к лечению. Неудивительно, что люди с САР часто общаются через Интернет. ²² Многие предпочитают анонимность и экономию времени при общении через онлайн-чат и электронную почту. Хотя Интернет недостаточно изучен, он представляет собой потенциальное будущее для улучшения доступа и непрерывности лечения САР.

Комбинация психотерапии и медикаментозного лечения

Поскольку предполагается, что когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозное лечение действуют через разные механизмы, можно было бы ожидать, что комбинирование этих видов лечения увеличит число пациентов, которым будет оказана помощь, и степень пользы для тех, кто проходит лечение. Однако на сегодняшний день научные исследования не продемонстрировали явного преимущества комбинированного лечения пациентов с САР по сравнению с КПТ или только медикаментозным лечением. ^6,23 Поскольку польза от КПТ, как правило, более устойчива после прекращения лечения, может быть полезно начать КПТ для пациентов, уже получающих лекарства. ²⁴

В новой интригующей разработке Хофманн и его коллеги ²⁵ обнаружили, что N — агонист метил-d-аспартатного рецептора, d-циклосерин, может повышать эффективность поведенческого воздействия при лечении САР за счет биологического усиления эффектов обучения. . В небольшом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов, получавших d-циклосерин за час до поведенческого воздействия публичных выступлений, наблюдалось большее улучшение, чем у пациентов, получавших плацебо. Хотя d-циклосерин является многообещающим, он не был одобрен FDA для этого использования.

Другие подходы к психотерапии

Психоаналитическая литература изобилует примерами и концепциями застенчивости, социального дискомфорта и отсутствия уверенности в себе — многие случаи соответствуют текущим критериям СТР. ^26-28 К сожалению, количество систематических исследований потенциальных преимуществ психодинамической терапии при САР ограничено. В небольшом рандомизированном исследовании Богелс и его коллеги ²⁹ обнаружили, что польза от 36 сеансов психодинамической терапии была выше, чем у контрольной группы из списка ожидания, и сравнима с КПТ. В другом небольшом исследовании было обнаружено, что 12 сеансов психодинамической групповой терапии превосходят 12 сеансов поддерживающей образовательной терапии. ³⁰ Хотя эти ранние испытания интригуют, необходимы дальнейшие исследования.

Интуитивно привлекательный психотерапевтический подход к САР — межличностная терапия (ИПТ). ³¹ Сфокусированная на улучшении межличностных проблем для достижения симптоматического выздоровления, ИПТ продемонстрировала эффективность в лечении депрессии в многочисленных испытаниях. ³² Отмечая характерные особенности межличностных отношений при СТР, исследователи адаптировали ИПТ для пациентов с САР; это лечение дало положительные результаты в небольшом открытом испытании. ³³

В последующем контролируемом исследовании, сравнивавшем ИПТ с поддерживающей терапией, оба вида лечения показали улучшение в конечной точке, но ИПТ не показала превосходства над поддерживающей терапией. ³⁴ Два недавно завершенных европейских исследования показали преимущество ИПТ по сравнению с контрольной группой из списка ожидания ³⁵ и когнитивной терапией. ³⁶ Хотя автор с оптимизмом смотрит на долгосрочный потенциал лечения пациентов с САР с помощью ИПТ, необходимы дальнейшие исследования, чтобы четко установить эффективность ИПТ. В настоящее время недостаточно эмпирических данных, чтобы рекомендовать ПТИ в качестве терапии САР первой линии.

Заключение: клиническое применение

КПТ может быть полезна большинству пациентов с СТР. Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии и Американская ассоциация тревожных расстройств являются потенциальными ресурсами для выявления терапевтов, использующих когнитивно-поведенческую терапию. Для пациентов, получающих лекарства, с плохим или частичным ответом, КПТ может быть полезна, но необходимы дальнейшие исследования. Поскольку преимущества когнитивно-поведенческой терапии, как правило, более продолжительны, чем от лекарств, когнитивно-поведенческая терапия также может быть полезным подходом для пациентов с САР, симптомы которых уже улучшились с помощью лекарств. Альтернативные методы лечения, такие как психодинамическая терапия и межличностная терапия, могут помочь заполнить важные пробелы, но они требуют дальнейшего эмпирического тестирования.

Общие последствия работы с когнитивно-поведенческой терапией для лечения людей с САР включают важность постепенных шагов в приближении к большим препятствиям, преимущества структуры и системы и/или мотивации для постоянного повторения социальных воздействий. Для пациентов, которые добились прогресса в медикаментозной терапии или психотерапии, непрофессиональная организация, клуб или класс могут помочь обеспечить такую ​​структуру. Например, люди, которые уже добились прогресса, могут получить выгоду от членства в Toastmasters International, некоммерческой организации, в которой люди получают регулярную практику публичных выступлений.

Другим общим следствием опыта психотерапии является важность терпения. Для пациента или клинициста контрпродуктивно ожидать, что пациент «преодолеет это» или даже почувствует себя комфортно после одного или даже нескольких контактов с ситуацией, которую он, возможно, избегал в течение многих лет. Важно проявлять настойчивость и быть готовым к неудачам на этом пути.

Доктор Липсиц — адъюнкт-профессор клинической психологии кафедры психиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета и клинический психолог Клиники тревожных расстройств Психиатрического института штата Нью-Йорк. Он сообщает, что является консультантом Eli Lilly.

Каталожные номера:

Каталожные номера

1.

Öst LG. Возраст начала различных фобий.

J Abnorm Psychol.

1987;96:223-229.

2.

Stein MB, Roy-Byrne PP, Caraske MG, et al. Функциональное влияние и полезность для здоровья тревожных расстройств у амбулаторных больных первичной медико-санитарной помощи.

Медицинское обслуживание

. 2005;43:1164-1170.

3.

Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA, et al. Когнитивно-поведенческая групповая терапия против терапии фенелзином при социальной фобии: 12-недельный результат.

Общая психиатрия

. 1998;55:1133-1141.

4.

Rodebaugh TL, Holaway RM, Heimberg RG. Лечение социального тревожного расстройства.

Clin Psychol Rev

. 2004 г.; 24:883-908.

5.

Heimberg RG, Becker RE.

Когнитивно-поведенческая групповая терапия социальной фобии: основные механизмы и клинические стратегии

. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002.

6.

Davidson JR, Foa EB, Huppert JD, et al. Флуоксетин, комплексная когнитивно-поведенческая терапия и плацебо при генерализованной социальной фобии.

Главный психиатр.

2004;61:1005-1013.

7.

Гулд Р.А., Бакминстер С., Поллак М.Х. и соавт. Когнитивно-поведенческое и фармакологическое лечение социальной фобии: метаанализ.

Клинический психологический

Научная практика

. 1997 год; 4:291-306.

8.

Федорофф И.С., Тейлор С. Психологические и фармакологические методы лечения социальной фобии: метаанализ.

J Clin Psychopharmacol

. 2001; 21:311-324.

9.

Рапи RM, Heimberg RG. Когнитивно-поведенческая модель тревоги при социальной фобии.

Behav Res Ther

. 1997 год; 35:741-756.

10.

Кларк Д.М. Когнитивный взгляд на социальную фобию. В: Crozier WR, Alden LE, ред.

Основное руководство по социальной тревожности для врачей

. Чичестер, Западный Сассекс; Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2005:193-218.

11.

Ост Л.Г., Джерремальм А., Йоханссон Дж. Модели индивидуальной реакции и влияние различных поведенческих методов при лечении социальной фобии.

Behav Res Ther

. 1981, 19:1-16.

12.

Тернер С.М., Бейдель Д.К., Вольф П.Л. и др. Клинические особенности, влияющие на исход лечения социофобии.

Behav Res Ther

. 1996;34:795-804.

13.

Гойсман Р.М., Уоршоу М.Г., Келлер М.Б. Психосоциальное лечение генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства и социальной фобии, 1991–1996 годы.

Am J Психиатрия

. 1999; 156:1819-1821.

14.

Stein MB, Sherbourne CD, Craske MG, et al. Качество медицинской помощи пациентам первичного звена с тревожными расстройствами.

Am J Психиатрия

. 2004;161:2230-2237.

15.

Clark DM, Ehlers A, McManus F, et al. Когнитивная терапия по сравнению с флуоксетином при генерализованной социальной фобии: рандомизированное контролируемое исследование.

J Consult Clin Psychol

. 2003;71:1058-1067.

16.

Clark DM, Ehlers A, Hackmann A, et al. Когнитивная терапия в сравнении с воздействием и прикладной релаксацией при социальной фобии: рандомизированное контролируемое исследование.

J Consult Clin Psychol

. 2006;74:568-578.

17.

Харви А.Г., Кларк Д.М., Элерс А., Рапи Р.М. Социальная тревожность и самооценка: когнитивная подготовка усиливает благотворное влияние видеоотзывов после стрессовой социальной задачи.

Behav Res Ther.

2000; 38:1183-1192.

18.

Смитс Дж.А., Пауэрс М.Б., Букскампер Р., Телч М.Дж. Эффективность обратной связи с видеозаписью для усиления воздействия лечения социального тревожного расстройства на основе воздействия: контролируемое исследование.

Поведение Рес Тер

. 2006, 17 февраля [Epub перед печатью].

19.

Андерсон П.Л., Зиманд Э., Ходжес Л.Ф., Ротбаум Б.О. Когнитивно-поведенческая терапия тревоги при публичных выступлениях с использованием виртуальной реальности для воздействия.

Подавить тревогу.

2005;22:156-158.

20.

Грубер К., Моран П.Дж., Рот В.Т. и др. Компьютерная когнитивно-поведенческая групповая терапия социальной фобии.

Поведение Тер.

2001;32:155-165.

21.

Турк С.Л., Хаймберг Р.Г., Надежда Д. А.

Управление социальным тревожным расстройством: психообразовательный когнитивный подход

(CD-ROM). Король Пруссии, Пенсильвания: SmithKline Beecham; 2000.

22.

Erwin BA, Turk CL, Heimberg RG, et al. Интернет: дом для тяжелой группы людей с социальным тревожным расстройством.

J Тревожное расстройство

. 2004; 18:629-646.

23.

Haug TT, Blomhoff S, Hellstrom K, et al. Экспозиционная терапия и сертралин при социальной фобии: 1-летнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием.

Br J Психиатрия

. 2003;182:312-318.

24.

Rodebaugh TL, Heimberg RG. Комбинированное лечение социального тревожного расстройства.

J Cogn Psychother.

2005; 19:331-345.

25.

Hofmann SG, Meuret AE, Smits JA, et al. Увеличение экспозиционной терапии D-циклосерином при социальном тревожном расстройстве.

Главный психиатр.

2006;63: 298-304.

26.

Фенихель О.

Психоаналитическая теория неврозов

. Лондон: Кеган Пол, Тренч, Трубнер и Ко; 1946.

27.

Кауфман РМ. Клиническая заметка о социальной тревожности.

Psychoanal Rev.

1941;28:72-77.

28.

Каплан Дм. О застенчивости.

Int J Psychoanal.

1972; 53:439-453.

29.

Богелс С., Вийтс П., Сайяртс С. Аналитическая психотерапия в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией при социальной фобии. Документ представлен на: Европейском конгрессе по когнитивной и поведенческой терапии; 10-13 сентября 2003 г.; Прага.

30.

Книйник Д.З., Капчинский Ф., Чахамович Э. и др. Психодинамическое групповое лечение генерализованной социальной фобии [на португальском языке].

Rev Bras Psiquiatr

.2004; 26:77-81.

31.

Клерман Г.Л., Вайсман М.М., Рунсавиль Б.Дж., Шеврон Э.

Межличностная психотерапия депрессии.

Нью-Йорк: Basic Books; 1984.

32.

де Мелло М.Ф., де Хесус Мари Дж., Бакальчук Дж. и др. Систематический обзор результатов исследований эффективности межличностной терапии депрессивных расстройств.

Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.

2005;255:75-82.

33.

Липсиц Дж.Д., Марковиц Дж.К., Черри С., Файер А.Дж. Открытое испытание межличностной психотерапии для лечения социальной фобии.

Am J Психиатрия

. 1999;156:1814-1816.

34.

Lipsitz JD, Gur M, Vermes D, et al. Рандомизированное исследование межличностной терапии (IPT) по сравнению с поддерживающей терапией при социальном тревожном расстройстве.

Депрессия Тревога

. Под давлением.

35.

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, et al. Когнитивная терапия против межличностной психотерапии при социальной фобии: эффективная контролируемая, случайная терапевтическая терапия. Документ представлен на: 24-м симпозиуме Fachgruppe Klinische Psychologie und Psychotherapie der Deutschen Gesellschaft für Psychologie; 2006 г.; Вюрцбург, Германия.

36.

Borge FM, Hoffart A, Sexton H, Clark DM. Лечение социофобии: когнитивная и межличностная терапия. Рандомизированное контролируемое исследование. Доклад представлен на: XXXIV ежегодном конгрессе Европейской ассоциации поведенческой и когнитивной терапии; 9-11 сентября 2004 г.; Манчестер, Англия.

БЛОГ — Национальный центр социального беспокойства

Опубликовано 11 ноября 2022 г. Лаура Джонсон

Многие специалисты, менеджеры и руководители, страдающие социальной тревожностью, не решаются использовать термин «социальная тревожность», потому что они добиваются высоких результатов и испытывают чувство стыда, связанное с отсутствием уверенности в себе на работе. Часто они используют общие слова «стресс и тревога». Однако, когда я выясняю, почему они беспокоятся, это часто возвращается… [Продолжить чтение]

Опубликовано 18 октября 2022 г. Моник Рейнольдс

Вы, наконец, набрались смелости, чтобы посетить эту вечеринку, и теперь вы ведете немного неловкий разговор о путешествии. Вы усердно работаете, чтобы сосредоточиться на том, что происходит вокруг вас, а не на тихом голоске в вашей голове, который говорит, что вы выглядите нелепо. Перед отъездом вы решаете сказать спасибо… [Продолжить чтение]

Опубликовано 29 сентября 2022 г. Конни Салхани

Вы когда-нибудь чувствовали себя подавленными заботами, физическими симптомами, страхами и избеганиями? Мешают ли эти вещи вам жить той жизнью, которой вы хотите жить? Вы в конечном итоге чувствуете себя подавленным или побежденным? Все это кажется невыносимым? Эти вещи истощают вашу мотивацию для работы… [Продолжить чтение]

Опубликовано 18 августа 2022 г. Кэти Манетта

Признание неопределенности В 1600-х годах знаменитый французский философ Рене Декарт отправился в путешествие, чтобы найти истину. Он задал вопрос: что можно знать — с уверенностью — реально? В конце этого философского путешествия он пришел к выводу, что в жизни почти нет ничего такого, о чем бы он… [Продолжить чтение]

Опубликовано 19 июля 2022 г. Джон Монтополи

Покраснение лица: нормально ли это? Рози поселилась в отеле, чтобы провести выходные со своим партнером. Администратор отеля заметил, что у Рози день рождения, и сказал: «Добро пожаловать в наш отель. Я вижу, у тебя завтра день рождения. С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ!» Соседний портье добавил свои пожелания ко дню рождения, как и люди позади нее. Рози застенчиво поблагодарила… [Продолжить чтение]

Опубликовано 21 июня 2022 г. Энди Розен

Мои коллеги и я заметили резкое увеличение тревожности и расстройств, связанных с тревогой, за последние два года пандемии. В то время как опасения являются типичной реакцией во время раздоров, когда мы возвращаемся к более нормальной жизни, многие люди были застигнуты врасплох, когда осознали, насколько им некомфортно сейчас в социальных ситуациях, особенно… [Продолжить чтение]

Опубликовано 18 мая 2022 г. Сума Чанд

Люди — социальные животные, и у всех нас есть глубокая потребность в принадлежности, которая уходит корнями в нашу эволюционную историю. Поэтому неудивительно, что одним из наиболее часто диагностируемых тревожных расстройств является социальное тревожное расстройство (СТР). Так что, если у вас социальное тревожное расстройство, вы далеко не одиноки! Их много… [Продолжить чтение]

Posted on 25 апреля 2022 г. by Shmuel Fischler

Ярлыки Для многих, кто стремится изменить свою нынешнюю динамику социальной жизни, но борется за это, иметь имя для борьбы может быть полезным, даже облегчающим. Созвездие симптомов, описывающих то, с чем кто-то борется, может способствовать ощущению понимания. Он также может создавать метрику для ссылки во время участия в… [Продолжить чтение]

Опубликовано 18 марта 2022 г. Мишель Декстер

Контроль часто имеет преимущества. Это может создать ощущение структуры, предсказуемости, мастерства и безопасности. Как известно, никто из нас не контролирует все. Мы все испытали нежелательные внутренние и внешние переживания. Если бы мы знали, как все контролировать, мы бы, наверное, начали с этого. Хотя у нас может не быть выбора… [Продолжить чтение]

Опубликовано 21 февраля 2022 г. Рэнди Вайс

Что общего у этих людей: Умный продавец, который не может разорвать отношения со своим деловым партнером, который им пользуется; компетентная женщина-бизнесмен, которая управляет 20 сотрудниками, но не может сказать «нет» на просьбы взрослой дочери; и умный бухгалтер, который годами терпит эмоциональное насилие со стороны… [Продолжить чтение]

Опубликовано 30 января 2022 г. Кевин Каридад

Рассмотрим эту ситуацию. Вы ищете психотерапевта, который поможет справиться с симптомами социальной тревожности. Вы можете описать типичный день следующим образом: вы просыпаетесь, встаете с кровати и входите в компьютер для работы. В течение дня вы получаете один или два телефонных звонка от коллеги и начальника… [Продолжить чтение]

Опубликовано 29 декабря 2021 г. от Ноа Клаймана

Представьте это. Вы наслаждались ужином с другом, которого не видели целую вечность. Вы двое вместе поели и посмеялись после нескольких месяцев неспособности координировать графики. Несмотря на то, что вы хорошо провели время, негативные мысли начинают закрадываться по дороге домой. Прежде чем вы это узнаете, вы начнете… [Продолжить чтение]

Опубликовано 21 ноября 2021 г. автором NSAC-Robert

Одним из самых коварных и болезненных аспектов социальной тревожности, описываемых многими моими клиентами, является чувство одиночества, оторванности от других. Эти чувства, а также связанные с ними восприятия и убеждения могут как способствовать, так и быть результатом высокого уровня дистресса и страдания в социальных ситуациях… [Продолжить чтение]

Опубликовано 15 октября 2021 г. Лорен Ниман

Мы все были там. Лежать без сна, пока проходят минуты (и часы!), Беспокоясь о предстоящем событии или размышляя о прошлом опыте. Почему я сказал эту глупость на собрании? Интересно, она злится на меня? Что, если я запаникую во время завтрашней презентации? Или, возможно, мы проводим время… [Продолжить чтение]

Опубликовано 15 сентября 2021 г. Лаура Джонсон

Если у вас есть социальная тревожность, избегающие способы совладания могут помочь вам избежать активации ваших схем и вашего внутреннего критика. Схемы — это широкие, всеобъемлющие темы, касающиеся себя и других, разработанные в детстве и закрепленные на протяжении всей жизни.