Шкала бека для самооценки тяжести депрессии: Недопустимое название — Psylab.info

Шкала депрессии Бека. Тест, позволяющий определить степень тяжести депрессивного расстройства :: SYL.ru

Несмотря на видимый прогресс в наше время, многие люди, как и в недалеком прошлом, мучаются от гнетущего состояния, апатии и обыкновенной депрессии. Согласно недавним исследованиям, от последней проблемы ежегодно страдает 15% представителей мужского и около 30% — женского. При этом и у тех, и у других наблюдаются самые разные проявления данного недуга. Определить его степень и вид помогает так называемая шкала депрессии Бека. Что это такое? И как она работает?

Пара слов о депрессии

Депрессия – это современный недуг, который смело можно приравнивать к сердечно-сосудистым и другим заболеваниям организма. Именно от него сегодня страдают миллионы жителей нашей планеты, испытывающие те или иные проблемы в жизни. Несмотря на психологический подтекст, это довольно серьезное заболевание.

Оно сбивает природные настройки иммунной системы, снижает работоспособность и сексуальное влечение, приводит к реальным проблемам со здоровьем. Но главное то, что депрессивное состояние приносит невероятные страдания не только самому пациенту, но и его окружению, родственникам.

К большому сожалению, многие не воспринимают депрессию всерьез, сравнивая ее с обычной мигренью, носящей мимолетный характер. По этой же причине не удается вовремя рассмотреть угрозу и предпринять меры по ее предотвращению. Зачастую распознать признаки тяжелейшего психологического отклонения удается очень поздно, когда трагедия уже произошла. Поэтому рекомендуется проводить тестирование и опрашивать потенциальных пациентов, находящихся на определенной стадии депрессивного состояния. Как это сделать, поговорим далее.

Общие сведения о шкале

Шкала депрессии – это своеобразный тест или вопросник, позволяющий определить стадию депрессивного состояния оппонента. Она считается одним из самых простых и достоверных методов выявления реального психологического состояния человека. А все потому, что шкала депрессии Бека заполняется самим испытуемым. Именно он отвечает на вопросы, выбирая один из трех вариантов ответов, которые считает правильными и подходящими для него.

Кем и когда была придумана?

Этот удобный и, по определенным меркам, универсальный тест на депрессию (шкала Бека) был разработан в начале 1961 года. Его создателем стал Аарон Бек, много лет занимавшийся клиническими наблюдениями за состоянием людей с депрессией.

В перечне данных вопросов завуалированы самые распространенные признаки психологических расстройств. При этом они соответствуют той или иной степени и разновидности подавленного состояния. То есть используется шкала Бека для оценки депрессии независимо от половой принадлежности и возраста человека.

Несколько подробностей из особенностей шкалы

Тест на депрессию (шкала Бека) подразумевает ответ на 21 вопрос. По словам специалистов, именно в них и, конечно, в ответах заложен 21 признак депрессивного состояния человека. В общей сложности данную шкалу можно разделить на две субшкалы: одна отвечает за соматическое проявление психического расстройства (расстройство приема пищи, сна, половой жизни), а вторая – за аффективно-когнитивное (маниакально-депрессивный психоз). При этом первая из них расположена между пунктами 14-21, а вторая – 1-13.

По итогам теста специалист суммирует набранные баллы и выносит предварительный вердикт с последующим назначением лечения. Примечательно, что сумма набранных баллов может колебаться от 0 и до 63. И чем больше будет итоговая сумма, тем тяжелее степень депрессивного состояния у испытуемого. Вот так и определяется уровень депрессии по шкале Бека.

Примеры вопросов и ответов

Большинство вопросов представлено в форме утверждения наподобие «Я делаю то-то и то-то» или, наоборот, «Не делаю того-то и того-то». Например: «Я могу работать столь же долго, как и раньше». В ответ на данное утверждение следует выбрать один из ответов. К примеру: «Я не могу работать, и у меня ничего не получается» или «Для того чтобы держать себя в рабочем ритме, мне необходимо прилагать серьезные усилия» и т. д. Ответив на данный вопрос, вы получаете 0, 1, 2 и 3 балла. Примерно так и выглядит шкала Бека. Для самооценки тяжести депрессии также можно воспользоваться данным опросником, но специалист, помимо постановки диагноза, назначит еще и лечение, если будет в том необходимость, а обыватель этого сделать, увы, не в состоянии.

Кому подходит и для кого предназначена?

Данная шкала подходит для всех, кто желает пройти тест. Чаще всего она предназначена для повышения самооценки. При этом тестирование необходимо проходить в присутствии специалиста или стороннего человека, например родственника тестируемого. В этом случае у вас появится шанс посмотреть на себя со стороны.

Идеальной будет шкала депрессии Бека для подростков, поскольку именно эта категория людей наибольшим образом подвержена депрессии. Именно об этом говорит недавняя шумиха вокруг скандальных закрытых групп в соцсетях, которые при определенном воздействии доводили подростков до суицида. При этом жертвами подобных сообществ становились дети, студенты и школьники, по той или иной причине не удовлетворенные жизнью и обделенные вниманием родителей. А само участие в группах преподносилось в форме игры.

Как показывает практика, много подобных неприятностей, зачастую связанных с летальным исходом, можно было бы предотвратить. Для этого и предназначена шкала Бека. Для оценки депрессии подростка, школьника и даже взрослого – это самое то. Она позволит вовремя выявить нарушения в психологическом состоянии человека и предпринять меры по приведению его в норму.

Шкала депрессии Бека: интерпретация от 0 до 9 баллов

Результаты теста интерпретируются по заданной схеме автора. Так, если за время опроса вы набрали от 0 до 9 баллов, это говорит о наличии у вас первых депрессивных симптомов. По большей части они незначительны и скоротечны. Главное, считают эксперты, не дать им почву для дальнейшего развития и прогрессии.

Когда набрано 10-15 баллов

Если ваша шкала депрессии Бека показала результат в 10-15 баллов, это может свидетельствовать также о симптомах небольшой депрессии, называемой субдепрессией. Обычно она не проявляется особыми нарушениями социального плана и не приводит к смещению жизненных приоритетов. Но, как и в предыдущем случае, данная симптоматика нуждается в наблюдении. Как говорят эксперты, главное — не дать ей развиваться дальше и пресечь все изменения поведения на корню.

Вы набрали 16-19 баллов: что это значит?

В случае если за время прохождения теста вы набрали 16-19 баллов, это говорит о наличии у вас умеренной стадии депрессивного состояния. Признаки данного вида проблем имеют много общего с более легкими формами депрессии. Но в отличие от нее, они проявляются довольно часто. Например, такие люди много грустят, склонны к меланхолии, теряют интерес к обыденным вещам, включая работу и семейные ценности.

Как правило, они думают исключительно о заниженной самооценке, а также страдают от нагнетающего чувства вины. Именно таких людей и способна выявить шкала депрессии Бека.

Что значат баллы от 20 до 29?

Результат в пределах от 20 до 29 баллов говорит о наличии у опрошенных выраженной депрессии. Это средняя степень тяжести заболевания, характеризующаяся резким снижением аппетита и появлением апатии. По словам экспертов, у таких пациентов происходит полная перестройка не только эмоционального и психического, но и физического состояния. Про таких людей говорят, что они ходят, работают и выполняют различные действия на автопилоте. Их ничто не радует. Но главное то, что у них перестает вырабатываться гормон счастья.

Такое состояние, наблюдаемое у тестируемых людей, нуждается в срочном лечении. По рассказам специалистов, при несвоевременно оказанной помощи примерно 80% пациентов с подобными симптомами перестают бороться за жизнь и пытаются покончить с собой.

Критические показатели: когда набираешь 30-63 балла

30-63 балла говорят о наличии признаков тяжелой депрессии. У людей с подобными психическими отклонениями наблюдаются следующие признаки расстройства:

• Постоянное гнетущее состояние.
• Неисчезающее чувство подавляющей печали.
• Заниженная самооценка и чувство собственной неполноценности (бесполезности).
• Резкая смена настроения (регулярный эмоциональный сбой).
• Повышение утомляемости.
• Снижение аппетита и интереса к окружающему миру.
• Резкая потеря массы тела.
• Бессонница.
• Ярко выраженный пессимизм и т. д.

Такие люди не видят своего будущего, часто впадают в истерику, склонны к насилию и суициду. Они нуждаются в срочном лечении.

Одним словом, при первых симптомах депрессии необходимо заручиться поддержкой родственников и пройти должное лечение. Медлить нельзя. В противном случае негативных последствий не избежать.

описание методики и процедура тестирования

Шкала депрессии Бека – это один из самых известных тестов, позволяющих определить степень тяжести депрессивного расстройства. Методика подходит как для взрослых, так и для подростков, а потому часто используется в практике школьного психолога. Кроме того, шкала депрессии Бека может применяться и для самообследования.

О создателе методики

Разработал методику Аарон Бек, американский когнитивный психолог. В детстве Бек получил сильную травму головы, которая стала причиной развития у него серьезного заболевания. Эта патология сопровождалась страхами: Аарон боялся задохнуться, оставаться в одиночестве, испытывал сильнейшее волнение перед публичными выступлениями и постоянно представлял себе, что умрет от травмы головы или интенсивного кровотечения.

Мать будущего психолога пребывала в депрессии после потери ею старшей и единственной дочери – сестра Бека умерла во время эпидемии гриппа в 1919 году. Возможно, психологическое состояние матери стало одной из причин, по которой ученый заинтересованно начал изучать невротические расстройства. И очень даже может быть, что шкала депрессии Э. Бека была разработана для того, чтобы с ее помощью другие люди могли облегчить свои страдания, такие похожие на душевные терзания его матери.

Аарон Бек изучал сновидения депрессивных пациентов и сравнивал их с рассказами о собственных снах людей здоровых. Ученый хотел опровергнуть психоаналитические представления о том, что у невротических пациентов существует некая «необходимость страдать», по причине которой их психологическое состояние остается угнетенным и подавленным.

Результаты исследования удивили ученого: по своему содержанию сновидения депрессивных пациентов и здоровых людей оказались схожими. Бек провел серию практических тестов, на основании которых в 50-х годах XX века выдвинул новую теорию депрессии.

Согласно положениям когнитивной психологии, такое расстройство возникает тогда, когда у человека существенно искажаются процессы восприятия. Невротические пациенты страдают из-за страха перед будущим, а о себе мыслят исключительно в негативном ключе. Такие когнитивные искажения возникают из-за неправильного восприятия человеком своего жизненного опыта. Аарон Бек предложил новую модель психологического консультирования, направленную на устранение таких «неправильных», дезадаптивных мыслей.

Шкала депрессии Бека. Суть методики

Свою шкалу депрессии Бек впервые опубликовал в 1961 году. Материалом для ее разработки послужили клинические случаи пациентов-добровольцев, а также данные, полученные психологом в ходе самоанализа.

Подходит шкала Бека для оценки депрессии во всех ее проявлениях и, кроме того, анализа отдельных характерных выражений расстройства. В тесте 21 вопрос, каждый из которых подразумевает конкретный невротический симптом. На основании ответов испытуемого можно составить мнение о протекании у него депрессии, наиболее характерных ее проявлениях, спрогнозировать лечение, а также оценить успешность проводимой терапии.

Также применяется шкала Бека для самооценки депрессии. Процедура проведения тестирования и обработки полученных данных предельно проста, так что каждый желающий проверить себя может сделать это без особых затруднений.

Процедура тестирования и инструкция к опроснику

В 60-х годах прошлого века, когда методика существовала в первоначальном своем варианте, процедура тестирования отличалась от той, которая предлагается современными психологами. Клиент проходил тестирование при обязательном присутствии эксперта, который зачитывал вопросы и записывал ответы. Кроме того, психолог отмечал также общее эмоциональное состояние обследуемого и фиксировал некоторые его поведенческие проявления.

Теперь процедура тестирования проходит намного проще. Испытуемому выдается бланк для ответов, содержащий 21 группу утверждений об актуальном для него самочувствии. В каждой группе таких утверждений пациенту предлагается выбрать одно, наиболее ему подходящее. Все вопросы распределены по степени нарастания депрессивного симптома и обычно маркируются цифрами от 0 до 3. На выполнение теста испытуемому отводится 20 минут, но в случае тяжелого состояния обследуемого человека допускается увеличение времени.

Интерпретация результатов

После выполнения теста проводится подсчет баллов. Всего по шкале Бека можно набрать от 0 до 62 баллов, при этом чем меньше итоговая цифра, тем лучше актуальное состояние пациента.

Если тестирование проводит практикующий психолог, то по результатам его он может назначить клиенту коррекционные занятия, целью которых становится облегчение депрессивного состояния. В тяжелых случаях пациенту предписывается принимать антидепрессанты или даже настоятельно рекомендуется госпитализация.

Шкала депрессии Бека, таким образом, становится важным диагностическим инструментом психолога, применять который можно на протяжении всего курса терапии.

САМООТЧЕТОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРАЧА ТЯЖЕСТИ ДЕПРЕССИИ: МОЖЕТ ЛИ ОДНО ЗАМЕНИТЬ ДРУГОЕ?

1. Американская психиатрическая ассоциация Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (пересмотренное издание) Am J Psychiatry. 2000; 157:1–45. [PubMed] [Google Scholar]

2. Геленберг А.Дж. Обзор современных рекомендаций по лечению депрессии. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71:e15. [PubMed] [Google Scholar]

3. Национальный институт клинического мастерства . Лечение и лечение депрессии у взрослых. Национальный институт клинического мастерства (NICE), Департамент здравоохранения; Лондон, Великобритания: 2009 г.. [Google Scholar]

4. Натт DJ. Основные моменты международного консенсуса по большому депрессивному расстройству. Дж. Клин Психиатрия. 2011;72:e21. [PubMed] [Google Scholar]

5. Adli M, Bauer M, Rush AJ. Алгоритмы и системы совместной помощи при депрессии: эффективны ли они и почему? Систематический обзор. Биол психиатрия. 2006; 59: 1029–1038. [PubMed] [Google Scholar]

6. Cameron IM, Cardy A, Crawford JR, et al. Измерение тяжести депрессии в общей практике: дискриминационная характеристика PHQ-9, HADS-D и BDI-II. Br J Gen Pract. 2011;61:e419–e426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Moller HJ. Рейтинг пациентов с депрессией: наблюдатель против самооценки. Европейская психиатрия. 2000; 15: 160–172. [PubMed] [Google Scholar]

8. Katzelnick DJ, Duffy FF, Chung H, Regier DA, Rae DS, Trivedi MH. Исходы депрессии в психиатрической клинической практике: использование самооценки тяжести депрессии. Психиатр Серв. 2011;62:929–935. [PubMed] [Академия Google]

9. Раш А.Дж., Кармоди Т.Дж., Ибрагим Х.М. и др. Сравнение самоотчетов и оценок клинициста по двум опросникам депрессивной симптоматики. Психиатр Серв. 2006; 57: 829–837. [PubMed] [Google Scholar]

10. Триведи М.Х. Инструменты и стратегии для постоянной оценки депрессии: основанный на измерениях подход к ремиссии. Дж. Клин Психиатрия. 2009; 70 (Приложение 6): 26–31. [PubMed] [Google Scholar]

11. Beck AT, Ward CH, Mandelson M, Mock J, Erbaugh J. Реестр для измерения депрессии. Арх генерал психиатрия. 1961;4:561–571. [PubMed] [Google Scholar]

12. Рихтер П., Вернер Дж., Бастин Р., Хирляйн А. , Кик Х., Зауэр Х. Оценка результатов лечения с помощью опросника депрессии Бека. Психопатология. 1997; 30: 234–240. [PubMed] [Google Scholar]

13. Moller HJ, von Zerssen D. Процедуры самооценки при оценке антидепрессантов. Психопатология. 1995; 28: 291–306. [PubMed] [Google Scholar]

14. Кэрролл Б.Дж., Файнберг М., Смус П.Е., Роусон С.Г., Греден Дж.Ф. Шкала оценки депрессии Кэрролла. I. Разработка, надежность и проверка. Бр Дж. Психиатрия. 1981;138:194–200. [PubMed] [Google Scholar]

15. Сванборг П., Асберг М. Сравнение опросника депрессии Бека (BDI) и версии шкалы оценки депрессии Монтгомери Асберга (MADRS) J Affect Disord. 2001; 64: 203–216. [PubMed] [Google Scholar]

16. Картер Д.Д., Фрэмптон К.М., Малдер Р.Т., Люти С.Э., Джойс П.Р. Отношение демографических, клинических, когнитивных и личностных переменных к несоответствию между самооценкой и клинической депрессией. J Аффективное расстройство. 2010; 124:202–206. [PubMed] [Академия Google]

17. Фава Г.А., Келлнер Р., Лисански Дж., Парк С., Перини Г.И., Зелезный М. Оценка депрессии у нормальных и депрессивных пациентов: шкалы наблюдателя и самооценки. J Аффективное расстройство. 1986; 11: 29–33. [PubMed] [Google Scholar]

18. Feinberg M, Carroll BJ, Smouse PE, Rawson SG. Шкала оценки депрессии Кэрролла. III. Сравнение с другими рейтинговыми инструментами. Бр Дж. Психиатрия. 1981; 138: 205–209. [PubMed] [Google Scholar]

19. Прусофф Б.А., Клерман Г.Л., Пайкель Э.С. Соответствие между клиническими оценками и самоотчетами пациентов при депрессии. Арх генерал психиатрия. 1972;26:546–552. [PubMed] [Google Scholar]

20. Uher R, Farmer A, Maier W, et al. Измерение депрессии: сравнение и интеграция трех шкал в исследовании GENDEP. Психомед. 2008; 38: 289–300. [PubMed] [Google Scholar]

21. Циммерман М., Кориелл В., Уилсон С., Коренталь С. Оценка симптомов большого депрессивного расстройства. Самостоятельный отчет в сравнении с оценками врачей. J Нерв Мент Дис. 1986; 174: 150–153. [PubMed] [Google Scholar]

22. Кэрролл Б.Дж., Филдинг Дж.М., Блашки Т.Г. Шкалы оценки депрессии. Критический обзор. Арх генерал психиатрия. 1973;28:361–366. [PubMed] [Google Scholar]

23. Schotte CK, Maes M, Cluydts R, De DD, Cosyns P. Конструктивная валидность опросника депрессии Бека у депрессивного населения. J Аффективное расстройство. 1997; 46: 115–125. [PubMed] [Google Scholar]

24. Corruble E, Legrand JM, Zvenigorowski H, Duret C, Guelfi JD. Соответствие между самоотчетом и оценкой депрессии врачом. J Psychiatr Res. 1999; 33: 457–465. [PubMed] [Google Scholar]

25. Домкен М., Скотт Дж., Келли П. Какие факторы предсказывают расхождения между самооценкой и оценкой депрессии наблюдателем? J Аффективное расстройство. 1994;31:253–259. [PubMed] [Google Scholar]

26. Кайджперс П., Ли Дж., Хофманн С.Г., Андерссон Г. Самооценка симптомов депрессии в сравнении с оценками клиницистов как результат в психотерапевтических исследованиях депрессии: метаанализ. Clin Psychol Rev. 2010; 30: 768–778. [PubMed] [Google Scholar]

27. Гринберг Р.П., Борнстейн Р.Ф., Гринберг М.Д., Фишер С. Мета-анализ эффективности антидепрессантов в «слепых» условиях. J Consult Clin Psychol. 1992; 60: 664–669. [PubMed] [Академия Google]

28. Эннс М.В., Ларсен Д.К., Кокс Б.Дж. Расхождения между самооценкой и оценками наблюдателя депрессии. Связь с демографическими, клиническими и личностными переменными. J Аффективное расстройство. 2000;60:33–41. [PubMed] [Google Scholar]

29. Rane LJ, Fekadu A, Wooderson S, Poon L, Markopoulou K, Cleare AJ. Несоответствие между субъективной и объективной тяжестью терапевтически резистентной депрессии: прогнозирование результатов лечения. J Psychiatr Res. 2010;44:1082–1087. [PubMed] [Академия Google]

30. Гамильтон М. Разработка рейтинговой шкалы для первичного депрессивного заболевания. Br J Clin Psychol. 1967; 6: 278–296. [PubMed] [Google Scholar]

31. Бэгби Р.М., Райдер А.Г., Шуллер Д.Р., Маршалл М. Б. Шкала оценки депрессии Гамильтона: стал ли золотой стандарт свинцовым грузом? Am J Психиатрия. 2004; 161:2163–2177. [PubMed] [Google Scholar]

32. Trajkovic G, Starcevic V, Latas M, et al. Надежность рейтинговой шкалы Гамильтона для депрессии: метаанализ за период 49годы. Психиатрия рез. 2011; 189:1–9. [PubMed] [Google Scholar]

33. Монтгомери С.А., Асберг М. Новая шкала депрессии, чувствительная к изменениям. Бр Дж. Психиатрия. 1979; 134: 382–389. [PubMed] [Google Scholar]

34. Бернштейн И.Х., Раш А.Дж., Стегман Д., Маклеод Л., Витте Б., Триведи М.Х. Сравнение QIDS-C16, QIDS-SR16 и MADRS в амбулаторном клиническом образце для взрослых. Спектр ЦНС. 2010; 15:458–468. [PubMed] [Google Scholar]

35. Carmody TJ, Rush AJ, Bernstein I, et al. Рейтинги депрессии Монтгомери Асберга и Гамильтона: сравнение показателей. Евро Нейропсихофармакол. 2006; 16: 601–611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: 2000. текст, ред. [Google Scholar]

37. Rush AJ, Bernstein IH, Trivedi MH, et al. Оценка быстрой инвентаризации депрессивной симптоматики и рейтинговой шкалы Гамильтона для депрессии: последовательный отчет об испытаниях альтернатив лечения для облегчения депрессии. Биол психиатрия. 2006; 59: 493–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Мартинсен Э.В., Фриис С., Хоффарт А. Оценка депрессии: сравнение шкалы депрессии Бека и подшкал комплексной психопатологической рейтинговой шкалы. Acta Psychiatr Scand. 1995;92:460–463. [PubMed] [Google Scholar]

39. Rush AJ, Trivedi MH, Ibrahim HM, et al. Быстрый опросник по симптоматике депрессии (QIDS), состоящий из 16 пунктов, рейтинг врача (QIDS-C) и самоотчет (QIDS-SR): психометрическая оценка пациентов с хронической большой депрессией. Биол психиатрия. 2003; 54: 573–583. [PubMed] [Google Scholar]

40. Wing JK, Sartorius N, Ustin TB. Справочное руководство по SCAN. Всемирная организация здравоохранения; Женева, Швейцария: 1998. Диагностика и клиническое измерение в психиатрии. [Академия Google]

41. Уэр Р., Майер В., Хаузер Дж. и соавт. Дифференциальная эффективность эсциталопрама и нортриптилина по размерным показателям депрессии. Бр Дж. Психиатрия. 2009; 194: 252–259. [PubMed] [Google Scholar]

42. Uher R, Farmer A, Henigsberg N, et al. Побочные реакции на антидепрессанты. Бр Дж. Психиатрия. 2009;195:202–210. [PubMed] [Google Scholar]

43. Uher R, Muthen B, Souery D, et al. Траектории изменения тяжести депрессии на фоне лечения антидепрессантами. Психомед. 2010;40:1367–1377. [PubMed] [Академия Google]

44. Угер Р., Дерновсек М.З., Морс О. и соавт. Подтипы меланхолической, атипичной и тревожной депрессии и результаты лечения эсциталопрамом и нортриптилином. J Аффективное расстройство. 2011; 132:112–120. [PubMed] [Google Scholar]

45. Trivedi MH, Rush AJ, Wisniewski SR, et al. Оценка исходов циталопрама при депрессии с использованием лечения на основе измерений в STAR*D: значение для клинической практики. Am J Психиатрия. 2006; 163:28–40. [PubMed] [Google Scholar]

46. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, et al. Острые и долгосрочные исходы у амбулаторных пациентов с депрессией, требующих одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR*D. Am J Психиатрия. 2006;163:1905–1917. [PubMed] [Google Scholar]

47. Георгиева Р., Кристал Дж. Х. Перейдите ANOVA: прогресс в анализе данных повторных измерений и его отражение в статьях, опубликованных в Архивах общей психиатрии. Арх генерал психиатрия. 2004; 61: 310–317. [PubMed] [Google Scholar]

48. Mallinckrodt CH, Sanger TM, Dube S, et al. Оценка и интерпретация эффектов лечения в лонгитюдных клинических испытаниях с отсутствующими данными. Биол психиатрия. 2003; 53: 754–760. [PubMed] [Академия Google]

49. Гилбоди С.М., Хаус АО, Шелдон Т.А. Психиатры в Великобритании не используют показатели результатов. Национальный опрос. Бр Дж. Психиатрия. 2002; 180:101–103. [PubMed] [Google Scholar]

50. Uher R, Perlis RH, Henigsberg N, et al. Параметры симптомов депрессии как предикторы исхода лечения антидепрессантами: воспроизводимые данные о симптомах интереса и активности. Психомед. 2012;45:967–980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Как психиатры используют шкалы оценки депрессии

Психиатры иногда используют оценочные шкалы как один из способов оценить характер и тяжесть симптомов пациента и контролировать его клиническое течение. Шкалы оценки депрессии представляют собой стандартизированные инструменты, которые измеряют тяжесть симптомов депрессии в течение определенного периода времени . Шкалы содержат описательные слова и фразы, указывающие на тяжесть симптомов депрессии. Когда исследователи используют шкалы оценки депрессии, они могут выносить суждения и оценивать пациента на основе указанной шкалы, принимая во внимание наблюдаемые характеристики.

Вместо того, чтобы использоваться отдельно для диагностики депрессии, шкалы оценки депрессии используются для определения необходимости дальнейшего обследования человека для постановки диагноза депрессивного расстройства. В зависимости от уровней оценки, которыми обладает шкала, оценка может сигнализировать врачам о прогрессе или ухудшении состояния, предоставляя рекомендации врачам относительно следующих шагов лечения пациента.

Хотя психиатры могут использовать шкалы оценки депрессии для значительного улучшения диагностической ясности и качества помощи, исследования показывают, что большинство психиатров их не используют. В 2000 году 500 психиатрам в Соединенном Королевстве был разослан опрос, на который ответили 340 человек. Среди респондентов 58 процентов сказали, что они никогда не использовали шкалу для измерения клинических изменений депрессии и тревоги.

Дополнительное исследование, проведенное в 2006–2007 годах, показало, что 39 процентов из 306 психиатров заявили, что они никогда не пользовались весами, а 32 процента заявили, что редко пользуются весами. Психиатры, никогда не использовавшие стандартизированные шкалы, объясняли это отсутствием подготовки и времени, которые мешали им их использовать. Некоторые психиатры не верили, что весы будут клинически полезны.

Вместо оценки прогресса пациентов с депрессией с помощью регулируемых шкал психиатрические клиницисты часто оценивают прогресс с помощью неструктурированных взаимодействий, которые дают неколичественные суждения и результаты. Эти взаимодействия обычно состоят из общих вопросов, задаваемых клиницистами, таких как «Как вы себя чувствуете?» с пациентами, отвечающими общими ответами, такими как «Хорошо». Поскольку такие ответы не являются точным или исчерпывающим отражением клинического состояния пациента, клиницисты рискуют поставить пациентам неправильный диагноз. Стандартизированные шкалы получают все большее признание и внедряются в клиническую практику для измерения депрессии, помогая клиницистам более точно оценить текущее состояние пациента.

Типы шкал оценки депрессии

Психиатры могут использовать в своей клинической практике широкий спектр доступных шкал оценки депрессии. Эти шкалы состоят из шкал, оцененных врачами, шкал самоотчетов пациентов и шкал, которые включают оба введения. Как правило, как шкала самоотчетов пациентов, так и шкала, оцениваемая врачом, имеют большое значение для диагностической оценки.

Шкалы, оцениваемые клиницистами

Шкалы оценки депрессии, заполняемые психиатром, классифицируются как шкалы, оцениваемые клиницистами. Каждая шкала имеет свой набор психометрических свойств, которые могут включать: уровень предмета, уровень шкалы и размерность.

Шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS)

HDRS, сокращенно HAM-D, является наиболее широко используемой шкалой оценки депрессии, оцениваемой врачами. Это многокомпонентный опросник, в котором рассматриваются показатели депрессии, включая бессонницу и аппетит, для оценки выздоровления пациентов с депрессией. Выполнение теста занимает от 15 до 20 минут.

Первоначальная версия, разработанная Максом Гамильтоном в 1960 году, содержит 17 пунктов (HDRS-17), относящихся к симптомам депрессии, пережитым за последнюю неделю. Каждый пункт оценивается по шкале от нуля до трех. Первоначально HDRS был разработан для стационарных пациентов, но с годами в него вносились изменения, а полуструктурированные руководства по опросу улучшили тест.

Более поздняя версия с 21 пунктом (HDRS-21) включала 4 пункта, предназначенных для подтипа депрессии, но которые иногда неправильно используются для оценки тяжести.

Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS)

Шкала MADRS была разработана в 1979 году Стюартом Монтгомери и Мари Осберг, чтобы сочетать простоту введения с результатами исследований, которые более чувствительны к изменениям в лечении антидепрессантами. Британские и шведские исследователи разработали MADRS в дополнение к HDRS. MADRS — это шкала, которую администрирует врач, состоящая из клинического опроса и 10 пунктов, охватывающих основные симптомы депрессии. Объекты включают такие симптомы, как снижение аппетита, а также наблюдаемые признаки, такие как очевидная печаль. Каждый пункт оценивается по шкале от нуля до шести.

Хотя HDRS используется чаще, MADRS полезен, когда у психиатров ограничено время, поскольку тест короче и его легче проводить.

Шкалы самооценки пациента

Некоторые шкалы оценки депрессии могут быть заполнены пациентом.

Beck Depression Inventory (BDI)

BDI считается самой популярной и используемой шкалой самооценки депрессии. Шкалы инвентаризации депрессии Бека были созданы Аароном Беком в 1961 для оценки изменений у пациентов, проходящих психоанализ. Он фокусируется на мыслях и переживаниях пациента. Со временем были внесены изменения, создавшие версию, более соответствующую когнитивно-поведенческой теории — BDI-II.

В настоящее время BDI-II состоит из 21 пункта, оцененного пациентом от нуля до трех. Тест делает акцент на оценке когнитивных переживаний, таких как чувство разочарования , что делает его идеальной шкалой для измерения изменений во время психотерапии. После того, как тест завершен, оценка может быть легко проведена врачом или пациентом. Периодическая самооценка с использованием BDI-II может быть полезной, поскольку дает пациентам ощутимое ощущение их улучшения в течение курса терапии.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS)

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) была разработана для выявления пациентов, страдающих послеродовой депрессией, и состоит из опросника из 10 пунктов. Пункты анкеты были тщательно отобраны для распознавания симптомов клинической депрессии, таких как чувство вины, нарушение сна, упадок сил, ангедония и суицидальные мысли.

Пациенты проходят эту комплексную оценку в течение 8 недель после родов, но ее также можно использовать для выявления симптомов депрессии во время беременности. Как и в большинстве других шкал, более высокие баллы коррелируют с более высоким уровнем депрессивных симптомов. EPDS настоятельно рекомендуется женщинам для выявления и борьбы с послеродовой депрессией на ранних стадиях .

Шкалы самоотчетов пациентов и врачей

Сегодня многие шкалы оценки депрессии становятся все более универсальными. Некоторые шкалы имеют версии, которые могут быть заполнены врачом и пациентом. Многие шкалы самоотчетов теперь можно оценить онлайн, но всегда рекомендуется получить дополнительную оценку у специалиста-клинициста.

Оценка психических расстройств первичной медико-санитарной помощью (PRIME-MD)

Врачам и пациентам назначается компонент, который необходимо заполнить в рамках PRIME-MD. После того, как пациент ответит на вопросник пациента, клиницист оценит заполненный вопросник в ходе беседы с пациентом. PRIME-MD содержит 27 вопросов «да или нет» относительно депрессивных симптомов, испытанных в прошлом месяце, включая наблюдаемое и зарегистрированное поведение . В среднем на выполнение теста уходит восемь минут. Тест PRIME-MD был валидирован у взрослых и подростков старше 13 лет9.0003

PHQ-9

PHQ-9, шкала депрессии из 9 вопросов, представляет собой версию PRIME-MD для самостоятельного применения. PHQ-9 часто используется в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Пациент может заполнить анкету PHQ-9 в письменной форме или получить вопросы от сотрудников клиники. Вопросы PHQ-9 основаны на диагностических критериях депрессии из DSM-IV и касаются переживаний пациента за последние 2 недели. Вопросы касаются уровня интереса к занятиям, плохого самочувствия или депрессии, сна, уровня энергии, пищевых привычек, самовосприятия, способности концентрироваться, скорости функционирования и мыслей о самоубийстве.

Шкалы оценки депрессии: пройти обследование в TMS Mid City

Благодаря достижениям в области технологий шкалы оценки депрессии могут быть легко доступны любому человеку. Важно посетить местного врача, если вы получите значительные результаты от этих онлайн-тестов.

Mid City TMS — это медицинский центр в Нью-Йорке, который специализируется на проведении тщательных обследований и предлагает альтернативные варианты лечения депрессии.