Психолог или психиатр? Как разобраться к кому идти? Клиника доктора Шмиловича «Ре-Альт»
© Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Ре-Альт»:
Если вы читаете этот пост, значит вас интересует тема психического здоровья. Возможно, сейчас вам или вашему близкому плохо и вы не знаете что с этим делать и куда обратиться. Я расскажу какие бывают специалисты пси-области и как не ошибиться с выбором.
Начнем с того, что большинство людей не до конца понимает разницу между психиатром, психологом, психотерапевтом и психоаналитиком. А ведь к кому из них вы попадете сначала, имеет ключевое значение. Давайте разбираться по порядку.
Психиатр
Если специалист называет себя психиатром, вы должны понимать, что идете к врачу. Он прежде всего медик, такой же как хирург, ЛОР, гинеколог или офтальмолог, к которым вы обращаетесь с конкретной жалобой: боль в области сердца, неприятные ощущения в животе, изжога, двоение в глазах, ну и много других симптомов болезни.
Вы ждете, что такой специалист вас внимательно выслушает, соберет, так называемый анамнез, проанализирует историю вашей болезни и назначит какие-то методы обследования, выпишет лекарства или направит на хирургическое лечение, которое избавит вас от недуга. Абсолютно такая же история с психиатрией, только там ничего не режут, нет скальпеля, к сожалению нет такого количества инструментальных методов диагностики как в хирургии, которые могут визуализировать болезнь на экране монитора.
Однако, у психиатра есть свои преимущества и уникальные методы диагностики. В обычном диалоге, психиатр проводит тщательную оценку того, как вы думаете, как реагируете, какие испытываете эмоции, чувства, переживания, он старается все это зафиксировать, выстроить в определенную диагностическую структуру, для того чтобы в дальнейшем определить вашу болезнь и начать ее лечить. Или же сообщить вам радостную новость о том, что вы здоровы и лечение вам не требуется. Итак, основная цель психиатра – поймать симптомы, диагностировать и вылечить болезнь.
Теперь психолог
Это специалист с абсолютно другим дипломом и совершенно другим мышлением. В его компетенции не лежит медицинская помощь, он не может проводить лечение, он прежде всего настроен на то, чтобы изучить вашу личность, вашу психику и вашу жизнь в ее психо-социальном аспекте. Он нацелен на то, чтобы понять структуру вашего мировоззрения, ваших принципов, чтобы увидеть ваш темперамент, ресурсные характеристики, оценить ваше видение той или иной ситуации и через оценку ваших психологических параметров помочь вам организовать свою жизнь в сложной ситуации.
Эта ситуация может быть связана с работой, семьей, взаимоотношениями с друзьями или неприятелями, а возможно и только с вашими внутренними психологическими и душевными процессами. А может быть связана с болезнью. Но в этих случаях задача психолога – вовремя это обнаружить и установить сотрудничество с психиатром, а с пациентом заниматься не устранением этой болезни, а найти варианты адаптации к сложившейся в связи с болезнью жизни. Это очень важно, однако не достаточно для избавления от болезни.
Еще есть психотерапевты
Официально такой специалист прежде всего врач, который также имеет медицинский диплом и нацелен на лечение, выявление и диагностику болезни. Но он отличается от психиатра. Психотерапевт лечит словом. Он не использует таблеток, никаких биологических методов коррекции, он работает с помощью слова. Это слово может быть обернуто в разные оболочки, в разные методики психотерапии. Есть психотерапевты широкого диапазона, которые могут, владея разными методиками, применять ту или иную, в зависимости от личности пациента.
Однако, психотерапевтом может называться и психолог. И многие психологи совершенно справедливо так себя называют, хотя официально этого быть не может. Тем не менее мы допускаем возможность психотерапевтической коррекции психологом, в том случае, если целью этой психотерапии является исцеление души, но не болезни, не тела. И конечно, в данной ситуации психотерапевт-психолог будет отличаться от психотерапевта-психиатра тем, что его основной целью будет не лечение болезни, а коррекция личности.
Психоаналитик
Это специалист, которым может оказаться и врач-психотерапевт и психолог-психотерапевт. Психоанализ — известная методика, которая существует много десятков лет и уже давно зарекомендовала себя как абсолютно доказанная методика как в психиатрии, так и в психологии. Современный психоанализ можно назвать самостоятельной дисциплиной, опирающейся на ключевые принципы архитектуры человеческой психики, открытые Зигмундом Фрейдом и его последователями и основанными на теории бессознательного. Оказавшись на приеме у психоаналитика, вы получите возможность открыть для себя много нового в содержании вашей психической жизни и направить ее течение в комфортном для вас направлении.
Вот мы разобрались в том, что это за специалисты. И что дальше?
Как понять болею ли я и мне надо к психиатру или это все-таки жизненные коллизии и мне к психологу? Большинство людей размышляют так. Пойду-ка я сначала к психологу, послушаю, что он скажет, попробую его терапию и если не поможет, тогда пойду к психиатру. Или наоборот, пойду к психиатру, узнаю что скажет врач и если что, тогда откажусь от его лечения и пойду к психологу. Эта тактика выглядит логично. Попробую одно, если не выйдет пойду заниматься другим. Но к сожалению, чаще всего этот путь до конца так и не завершается. И получается, что пациент нуждающийся во врачебной психиатрической помощи получает длительное время только психологическую поддержку, а психически здоровый человек, который нуждается больше всего в психологической поддержке, психотерапии, приходит на прием к врачу-психиатру и не получает квалифицированной психологической помощи.
Единственный правильный ход в такой ситуации, это одним выстрелом убить двух зайцев, записаться на совместную консультацию двух специалистов.
Вы сразу получите ответ на свой главный насущный вопрос, больны вы или нет и сразу узнаете с кем вам нужно разобраться со своей сложной жизненной проблемой.
Что такое совместная консультация психиатра и психолога?
Это то, к чему стремится большинство прогрессивных специалистов в пси-области во всем мире. К сожалению, далеко не всегда получается психиатрам и психологам найти общий язык, найти консенсус, потому что это, как вы уже поняли, абсолютно разные люди, с разных планет, которые по разному думают и видят людей. Поэтому почти все попытки профессионального взаимодействия, к сожалению оказываются недолговечными, часто заканчиваются разрывом и в конечном итоге психиатры идут в свою берлогу, психологи в свою и только изредка перекидывают друг другу пациентов. И, конечно, это не всегда идет на пользу пациентам.
В 2015 году мы задумали реализовать нашу мечту и объединить специалистов двух разных направлений в психотерапевтическом центре “Ре-Альт”. И у нас получилось! В конечном итоге за эти годы выработались очень хорошие связи, очень интересные взаимодействия, наши психиатры и психологи образовали профессиональные дуэты и работают на первичном приеме всегда вдвоем.
Пациент, приходя на прием, садится за один стол с такой парой специалистов и начинает общаться с ними одновременно. Каждый из них задает свои вопросы. После такого общения, специалисты оставляют пациента на несколько минут одного в кабинете за чашечкой кофе, а сами уходят в соседнюю комнату, обсуждают услышанное и возвращаются чтобы сообщить свое суждение. Врач сообщает свое диагностическое заключение, психолог говорит о своем психологическом видении сложившейся в вашей жизни ситуации. И пациент пришедший первый раз на прием в конечном итоге получает самую главную для себя информацию: что с ним происходит.
Если пациент психически здоров, но проблема все равно существует, то психолог берет бразды правления в свои руки и тогда человек понимает, что лечиться у врача ему не надо и спокойно продолжает работать с психологом или с психоаналитиком.
Если врач понимает, что пациент тяжело болен и медицинская помощь ему сейчас нужна с явным доминированием, тогда этим пациентом в дальнейшем начинает заниматься врач-психиатр, он назначает с первого же приема лекарства и предлагает варианты динамического наблюдения в амбулаторном или в полустационарном, а иногда и в стационарном режиме.
Либо, что чаще всего бывает, и психиатр, и психолог находят что то свое и предлагают терапию в параллельном режиме. Психиатр встречается с пациентом как врач, контролируя его лекарственную терапию, оценивая состояние его здоровья, а психолог проводит с ним свои сессии, решая остальные задачи.
В эффективности и практических преимуществах такого союза мы убедились на многолетнем опыте. Именно в этом тандеме работы двух разных специалистов, эффективность оказанной помощи для пациента удваивается, если не утраивается и мы значительно быстрее приходим к желанному результату.
Лечение, консультации, очный и онлайн прием
Психотерапевт | Лечение, консультации, очный и онлайн прием
- Главная
- Сотрудники org/Breadcrumb»>Психотерапевт
Психотерапевт
Наши врачи-психотерапевты используют в своей работе когнитивно-поведенческий подход — подход с наиболее доказанной эффективностью. Мы принимаем пациентов вне зависимости от их убеждений или образа жизни, так как считаем, что каждый человек достоин получить квалифицированную помощь, а с таким хрупким предметом как психика, нужно действовать с осторожностью
Калиниченко Татьяна Петровна
Кандидат медицинских наук, врач — психиатр, психотерапевт, КПТ-терапевт, ДБТ-терапевт
Косинова Оксана Николаевна
Врач психиатр-психотерапевт, КПТ-терапевт, схема-терапевт
Сохова Фатима Мухамедовна
Врач психиатр-психотерапевт, КПТ-терапевт
Максакова Ирина Александровна
Врач психиатр-психотерапевт, КПТ-терапевт
Кривоногов Александр Николаевич
Врач психиатр-психотерапевт, КПТ-терапевт
Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
Врач психиатр-психотерапевт, КПТ-терапевт
Филюк Алексей Александрович
Врач психиатр-психотерапевт, КПТ-терапевт, ДБТ-терапевт
Раичич Ружа Радолюб
Врач психотерапевт, КПТ-терапевт, ДБТ-терапевт
Сняткова Лилия Вячеславовна
Врач психотерапевт, КПТ-терапевт
Панюшкина Светлана Евгеньевна
Врач психотерапевт, КПТ-терапевт, ДБТ-терапевт
Гетманская (Курош) Кристина Александровна
Психотерапевт, клинический психолог, нейропсихолог детский и взрослый, КПТ-терапевт
Шилобокова Вера Витальевна
Психотерапевт, семейный психолог, детский и подростковый психолог, кризисный психолог, КПТ-терапевт
Бохов Игорь Олегович
Клинический психолог, КПТ-терапевт
Гришин Кирилл Михайлович
Клинический психолог, КПТ-терапевт, семейный психолог
Шкуратова Ольга Викторовна
Клинический психолог, КПТ-терапевт, детский психолог
Иващенко Никита Алексеевич
Клинический психолог, КПТ-терапевт, семейный психолог
Мушинский Петр Петрович
Клинический психолог, КПТ-терапевт
Васильева Анастасия Юрьевна
Клинический психолог, КПТ-терапевт
Приложение для лечения панического расстройства и агорафобии
Приложение Mindable основано на научных данных и является бесплатным для вас в виде приложения по рецепту врача.
Пойдем
DiGA и медицинское устройство
Mindable — это медицинское устройство MDD класса 1, стоимость которого возмещается планами медицинского страхования как утвержденное цифровое медицинское приложение.
Разработано экспертами
Приложение Mindable было разработано совместно с авторами ведущего руководства по лечению панического расстройства и агорафобии.
Безопасные данные и соответствие DSGVO
Mindable соответствует самым высоким стандартам защиты данных и безопасности данных благодаря расположению сервера в Германии.
Лечение панического расстройства и цифровой агорафобии с помощью Mindable
Страдаете ли вы паническими атаками или чувствуете себя некомфортно в толпе, в замкнутом пространстве или в общественном транспорте? Тогда Mindable — это именно то, что вам нужно.
Mindable — это рецептурное приложение для лечения панического расстройства и агорафобии (клаустрофобии). За три шага лечения вы научитесь понимать свои страхи, снова доверять своему телу и идти по жизни независимо от беспокойства.
Mindable одобрен DiGA
Цифровые медицинские приложения — сокращенно DiGA — являются «цифровыми помощниками» в руках пациентов, которые приносят пользу с медицинской точки зрения и способствуют структурным и процедурным улучшениям в системе здравоохранения. Для одобрения DiGA требуется строгая юридическая процедура тестирования Федеральным институтом лекарственных средств и медицинских устройств (BfArM). Как минимум, производители должны соответствовать следующим требованиям:
- Все DiGA являются медицинскими устройствами класса I или IIa и, следовательно, соответствуют строгим требованиям к качеству и безопасности Закона о медицинских устройствах.
- Основная функция DiGA должна быть основана на цифровых технологиях
- Эта основная функция должна поддерживать обнаружение, мониторинг, смягчение последствий, лечение или компенсацию заболеваний, травм или инвалидности
- DiGA используется пациентом самостоятельно или совместно поставщиком медицинских услуг и пациентом: в
- Производитель должен предоставить доказательства безопасности и функциональности, конфиденциальности и безопасности данных, функциональной совместимости и положительного влияния на уход.
Мы выполняем все эти требования. Вот почему Mindable возмещается всеми страховыми компаниями, и его можно выписывать как лекарство по рецепту.
Психообразование
Узнайте больше о механизмах действия своих страхов, чтобы лучше узнать и понять их.
Привыкайте к симптомам
С помощью многочисленных упражнений и анимаций вы сможете привыкнуть к симптомам паники.
Снова стать независимым
Преодолейте свой страх, столкнувшись с вызывающими страх ситуациями и местами. Mindable сопровождает вас в этом процессе.
Дневник тревоги
Запишите упреждающую тревогу, приступы паники и избегающее поведение, чтобы лучше понять свою тревогу.
Еженедельные осмотры
Терапия – это процесс! Благодаря еженедельным проверкам вы узнаете, на каком этапе своего пути вы сейчас находитесь.
Получите Mindable прямо сейчас бесплатно в своей медицинской страховой компании.
Бесплатно
Застрахован по закону
Mindable возмещается всеми компаниями государственного медицинского страхования. Ваш врач или психотерапевт может выписать вам Mindable.
В качестве альтернативы вы можете получить справку от врача (Arztbrief) с подтверждением вашего диагноза.
Мы проведем вас через весь процесс.
Компенсация
Частная страховка
Многие частные медицинские страховки (PKV) также покрывают расходы на DiGA. Лучше всего обратиться напрямую в свою страховую компанию.
Если у вас есть разрешение от вашей медицинской страховой компании, вы можете сначала приобрести доступ к приложению в качестве самостоятельного плательщика, а затем получить возмещение расходов задним числом.
Отзывы
Что другие говорят о Mindable
Mindable ist State-of-the-Art
Diese App ist das Beste, was ich bisher in diesem Bereich gesehen habe. Genaue Messungen werden benötigt, um Fortschritte zu dokumentieren, Effekte sichtbar zu machen und Patienten an ihrem Ehrgeiz zu packen. Dadurch kann die Arbeit erheblich vereinfacht und Therapien verkürzt werden. Mindable ist State of the Art.
Проф. д-р Юрген Хойер
Психолог и психотерапевт
Die beste App
Die beste App, bisher, die ich fand, был Angst und Panikattacken geht. Gefällt mir, auch was die Aufklärung der Erkrankung angeht. Kann ich soweit echt empfehlen.
Обзор магазина Android
Die App открывает мич jetzt schon seit einigen Wochen und ich muss sagen, dass ich sehe beeindruckt bin. Die App Hat mich vom ersten Moment an abgeholt, sodass ich mich gleich verstanden gefühlt hab. Die Übungen sind gut strukturiert und erklärt. Эт супер! Вейтер так!
Обзор магазина приложений
Приложение Eine super class. Ich leide wahrscheinlich schon sehr lange an Agoraphobie. Aber festgestellt wurde es durch einen Zufall 2015. Ich wusste am Anfang nicht был дас для eine Krankheit ist. Aber es war ein Schock für mich. Ich война монахиня в дер Zwischenzeit 2 Monate wegen dieser Krankheit krankgeschrieben. Ich война всего в Энде. Auch durch private Schicksalsschläge. Mit dieser App und meiner Verhaltenstherapie будет ich nun zumindest die Agoraphobie besiegen. Die App ист dafür супер geeignet.
Обзор магазина Android
Die App erklärt dir genau, was gerade in deinem Leben vor sich geht und hilft dir dabei deine Angst zu überwinden – einfach toll
App Store Review
Любовный и красивый гештальт App! Die App nimmt einen an die Hand und gibt einem ein ordentliches Grundwissen mit auf den Weg. Gute Erklärungen, Gute Übungen, Tagebuch Funktion, und die Möglichkeit Konfrontationen in Echtzeit via Lautstärke Eingabe = Angstlevel aufzuzeichnen ist einfach eine unfassbar gute Idee. Ich würde mich riesig freuen wenn die App und das Programm weiter ausgebaut werden! Danke an die Entwickler und alle Beteiligten die daran arbeiten. Ihr könnt vielen Menschen damit helfen.
Обзор магазина приложений
Наши партнеры в области науки и исследований
Наша философия — высокое качество. Поэтому мы работаем и проводим исследования только с известными научными партнерами.
Начните лечение прямо сейчас
Загрузите Mindable из App Store
Психиатр как психотерапевт
СДВГ,
психофармакология,
биопсихосоциальная модель,
медикамент,
психиатр,
психотерапевт,
психотерапия,
Психофармакологический
Доктор Брюс Кер
3 минуты чтения
Многие психиатры являются экспертами в назначении лекарств для лечения разнообразных симптомов, сопровождающих когнитивные, эмоциональные и поведенческие проблемы, от которых страдают их клиенты. Почему меньше психиатров занимаются психотерапией? Одна из причин заключается в том, что новые поколения психиатров обучались по программам ординатуры, на которые сильно повлияла «Психофармакологическая революция».
На протяжении большей части двадцатого века у психиатрии было мало лекарств, которые можно было предложить, а те, которые были доступны, имели значительные побочные эффекты и плохо воздействовали на основные симптомы тревоги, депрессии, СДВГ, психоза и злоупотребления психоактивными веществами, которые вызывают эмоциональную боль. До «революции» психиатрия считалась «белой вороной» медицины — наши коллеги-медики смотрели на нее свысока как на «науку вуду» — и занимала нижнюю ступень респектабельности среди медицинских специальностей. Некоторые врачи даже задавались вопросом, зачем психиатрам нужно заканчивать медицинские школы, поскольку их практика была почти исключительно ориентирована на психотерапию.
Все изменилось с психофармакологической революцией, когда были введены и признаны эффективными лекарства первого поколения, а лекарства второго поколения были столь же или более эффективны с гораздо меньшим количеством побочных эффектов. Психиатрия быстро и резко начала достигать задокументированных положительных результатов, которые конкурировали с большинством других областей медицины или превосходили их, оказывая глубокое влияние на программы психиатрической подготовки, поскольку эта вновь обретенная «респектабельность» резко преобразовала эти программы в биологически ориентированную учебную программу, сосредоточенную почти исключительно на по управлению лекарствами. В то же время компании управляемого ухода предоставляли психиатрам отрицательные финансовые стимулы для проведения психотерапии. В результате новые поколения психиатров не так хорошо разбираются в области психотерапии, как их предшественники.
Психиатры, прошедшие обучение в «Золотой век психиатрии», прошли интенсивную подготовку по различным модальностям психотерапии, таким как психодинамические, когнитивно-поведенческие и семейные системы; а также изучение науки психофармакологии. Эти удачливые врачи могут оценивать и лечить человека в целом, включая способность решать биологические, психологические, социальные/экологические и экзистенциальные проблемы на протяжении всего курса терапии со своими клиентами, в соответствии с биопсихосоциальной моделью.
Есть много прекрасных немедицинских терапевтов, которые тесно сотрудничают с психиатрами для поддержки медицинских аспектов лечения своих клиентов. Что уникально в психиатре как психотерапевте, так это его или ее способность интегрировать базу знаний, включающую нейробиологию, общую медицину, бессознательное, поведенческую науку, семейные системы, стрессоры на рабочем месте / окружающей среде и питание, для разработки и реализации целостных планов лечения. Эти врачи используют последние достижения психофармакологической науки в сочетании с эклектичным использованием психотерапии, чтобы помочь облегчить симптомы и положить конец самосаботажному поведению, которое подрывает личностный рост и ухудшает качество жизни их клиентов. Как врачи, психиатры прошли широкую подготовку в области науки и искусства общей медицины, хирургии, неврологии и других медицинских специальностей в дополнение к их психиатрической подготовке, включая принятие решений, связанных с ответственностью за жизнь и смерть, что добавляет еще одно измерение к психотерапии, которую они используют.