Первая консультация психолога с клиентом что делать: Принципы проведения первичной консультации | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Принципы проведения первичной консультации | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Существуют разные модели психологического консультирования, различные теоретические подходы, им существуют самые разные способы проведения первичной консультации. Здесь будет представлен сформулированный в виде простых принципов обобщённый вариант проведения первичной консультации с клиентом, своего рода алгоритм, который может использоваться вне зависимости от теоретических предпочтений консультанта.

Первая встреча с клиентом всегда включает в себя ряд задач. К трём основным, тесно взаимосвязанным друг с другом задачам первичной консультации можно отнести межличностную, диагностическую и терапевтическую.

В межличностном плане задача консультанта состоит в установлении отношений с клиентом. Клиент прежде всего нуждается в искреннем и естественном в своих проявлениях стремлении консультанта войти с ним в контакт. Важнейшим условием возникновения психологического контакта между клиентом и консультантом является качество присутствия, то есть способность невербального выражения консультантом вовлечённости в беседу. Поскольку конгруэнтность и естественность — это прямая противоположность демонстрации фасада, такое поведение консультанта служит моделью, призывающей клиента к открытому и спонтанному самопредъявлению. Наряду с этим, ничто так не способствует самораскрытию клиента, как безусловное положительное отношение и эмпатия консультанта. Безусловное положительное отношение подразумевает безоценочное принятие жизненного опыта клиента, а также проявление теплоты и заботы. Эмпатия же обеспечивает клиента уникальным опытом эмоционального резонанса и совместного познания того, как он переживает свою жизненную ситуацию.

В диагностическом отношении задача консультанта состоит в определении проблем клиента и рабочих гипотез об их природе. Я придерживаюсь мнения, что вне зависимости от образования и теоретической ориентации консультант не может избежать необходимости формулировать гипотезы о проблемах клиента и принимать решения о том, что нужно сделать для улучшения состояния клиента. Иначе говоря, для того чтобы вести себя терапевтически, консультант прежде должен стать диагностом. Диагностическую оценку, на мой взгляд, полезно рассматривать как непрерывный процесс умозаключения, расширяющий текущее знание о клиенте. Этот процесс запускается уже в течение первичной консультации, заканчивается же он лишь с завершением консультативных отношений. На основе наблюдений за поведением клиента, отслеживания и осмысления собственных субъективных впечатлений от взаимодействия с ним, а также анализа содержания рассказанных им историй консультант начинает выстраивать рабочую модель внутреннего мира клиента и пригодную для данного случая терапевтическую стратегию.

И, наконец, терапевтическая цель консультирования состоит в том, чтобы создать в консультативной ситуации особые условия, благодаря которым клиент получает возможность решения своих психологических проблем. Терапевтической же целью первичной консультации является демонстрация консультантом терапевтической позиции — непосредственного отклика на насущные потребности клиента. Даже тогда, когда это не очевидно на первый взгляд, стоит помнить о том, что очень часто клиент обращается за психологической помощью в состоянии кризиса. Неоднократные попытки клиента самостоятельно решить ту или иную жизненную проблему потерпели крушение, что и заставило его обратиться за психологической помощью. Клиент приходит с надеждой, однако в этой весьма неопределённой для него ситуации он также испытывает сильную тревогу. Он страстно надеется на помощь в удовлетворении его насущных потребностей, но одновременно с этим опасается, что их открытое предъявление приведёт лишь к фрустрации и повторению такого знакомого ему опыта боли и безнадёжности. Чувства надежды и страха влияют на поведение клиента: он одновременно и открывает и скрывает свои потребности, причём и то, и другое может происходить как на сознательном, так и на бессознательном уровне. Задача консультанта при этом состоит в том, чтобы продемонстрировать готовность эмоционально откликнуться на психологические нужды клиента и отнестись с пониманием к проявлениям сопротивления их выражению.

Начало консультации

Представьтесь 
Сообщите об имеющемся в вашем распоряжении времени 
Используйте поощрение, как вербальное, так и невербальное 
Используйте открытые вопросы 
Используйте активное слушание, повторение и прояснение 
Отмечайте и суммируйте жалобы клиента 
Планируйте степень контроля и активности

Середина консультации

Используйте прямое проявление контроля 
Представляйте каждую новую тему 
Начинайте каждую тему с открытых вопросов 
Используйте закрытые вопросы в конце темы 
Суммируйте, если потеряно направление 
Обращайте внимание на новую информацию

Избегайте жаргона

Для выражения гипотез используйте пробную интерпретацию 
Если сообщения клиента содержат противоречия, используйте конфронтацию 
Для стимуляции выражения эмоций используйте 
отражение чувств и обратную связь

Завершение консультации

Суммируйте содержание беседы 
Продемонстрируйте готовность услышать о насущной потребности 
Спросите о соответствии происшедшего ожиданиям клиента 
Дайте информацию или профессиональную рекомендацию 
Обсудите следующий шаг

Начало консультации

Способ, каким можно начать первую встречу, завит от обстоятельств и состояния клиента. В любом случае в начале по возможности стоит сообщить о цели встречи, а также времени, которое она может занять. После этого можно задать первый вопрос. Чтобы вовлечь клиента в рассказ о себе, начинайте с открытых вопросов, на которые нельзя ответить «да» или «нет», например, «По какой причине вы решили обратиться к психологу? или «С чего бы вы хотели начать?» Если ответ на первоначальный вопрос недостаточно подробен, можно сформулировать следующий открытый вопрос: «Не могли бы вы больше рассказать об этом?»

Хорошим средством установления контакта с клиентом является поощрение. Поощрения — как невербальные (кивки, доброжелательное и заинтересованное выражение лица и т.д.), так и вербальные (фразы типа «Да», «Я слушаю», «Расскажите мне больше об этом») могут казаться банальными, но при их уместном использовании в контексте беседы, они стимулируют речь клиента и поощряют его к самораскрытию.

Начальная фаза консультации — это время активного приглашения клиента к рассказу о причинах, приведших его на консультацию, однако это не значит, что в случае пауз консультант должен тут же их заполнять. Длительные паузы действительно нежелательны, так как могут вызывать тревогу и раздражение. Во время же коротких пауз клиент обычно чувствует, что вы думаете о его проблеме, и часто сам добавляет новую значимую информацию. В эти естественные перерывы полезно обобщить то, что вы уже узнали, это помогает сделать осмысленный следующий шаг.

Внимательное слушание изложения клиентом его проблем и понимание их субъективной картины, то есть того, как клиент воспринимает и объясняет проблему, является одной из основных задач начальной стадии консультации. Вы поможете клиенту изложить его точку зрения, если посредством повторения и прояснения смысловых и эмоциональных сообщений будете последовательно демонстрировать ваше намерение как можно более точнее и полнее их понять. Повторение сути сказанного клиентов или лишь ключевых слов его высказывания поощряет клиента к раскрытию более глубоких уровней проблемы и нередко приводит к выражению новых жалоб и измерений проблемы. Каждой новой жалобе или измерению проблемы консультанту следует уделить специальное внимание. Готовность рассматривать новую информацию создаёт предпосылку тому, чтобы подлинная причина обращения за помощью — насущные потребности клиента — не будет упущена. Отмечая, проясняя и связывая между собой жалобы и детали проблемы, клиент и консультант совместно продвигаются к её более обобщённой формулировке, которая вберёт в себя всё, о чём говорилось ранее. Время от времени бывает весьма полезно сверить своё понимание, формулируя сказанное клиентом собственными словами и давая ему возможность поправить ваше восприятие.

В конце начальной фазы беседы убедитесь, что вы узнали об основных жалобах клиента и спросите: «Есть ли ещё что-то, что вас беспокоит?» После этого бывает полезно суммировать жалобы, то есть кратко перечислить их, а также сопутствующие им идеи и чувства. Функция суммирования на этом этапе состоит в резюмирующем выражении жалоб клиента и его видения сложившейся ситуации.

С техникой суммирования тесно связана проблема записи во время сеанса. Письменная фиксация жалоб, ключевых слов и основных тем клиента, то есть короткие заметки, могут быть весьма полезны и многие успешно используют их в своей работе, при этом оставаясь вовлечёнными в контакт. Однако это удаётся далеко не всем. Тщательная же запись, которая, безусловно, могла бы быть очень полезна для последующей рефлексии над материалом, вряд ли способствуют установлению контакта с клиентом — основной задаче первичной консультации. Вряд ли возникнет доверие к консультанту, который больше внимания уделяет своей тетради, чем клиенту. Поэтому, пожалуй, следует делать либо короткие заметки, либо вовсе отказаться от ведения записи, по крайней мере, в течение первой встречи. Если появляется что-то очень важное, что вам ни в коем случае не хотелось бы забыть, можно прервать клиента и сказать: «Вы не будет возражать, если я запишу эти детали? Они важны, и я не хотел бы упустить их». Закончив запись, отложите тетрадь с ручкой и невербально продемонстрируйте свою готовность возобновить контакт.

На начальной стадии беседы также следует определить подходящий уровень активности. В первые минуты беседы, после структурирующей ситуацию информации и открытого вопроса о причинах обращения, консультанту на некоторое время бывает полезно занять пассивную позицию. Когда клиент говорит, следует слушать и планировать стратегию консультации, в частности, относительно степени контроля над процессом беседы. Так, например, с болтливым или отвлекающимся клиентом следует проявлять большую активность, чтобы время консультации не было съедено малозначимыми деталями. И наоборот, с клиентом, который последовательно излагает проблему, обогащая её всё новыми и новыми измерениями, контроль со стороны консультанта может быть минимальным. Здесь наиболее уместным будет активное слушание и редкие, углубляющие исследование проблемы реплики консультанта. Однако и в данной ситуации не стоит забывать об ограничении времени, которое вы можете уделить исследованию определённых тем.

Середина консультации

Основная задача этой стадии — формулирование гипотез о природе проблем клиента и их проверка посредством сбора дополнительной информации и применения уместных пробных вмешательств. Если вы получаете необходимую информацию, сохраняйте минимум контроля. Если же рассказ клиента малосодержателен, то имеет смысл занять более активную позицию. Не бойтесь проявлять контроль. Клиент нормально реагирует, когда его вежливо прерывают. Порой клиент скатывается на малозначимые темы или слишком подробно излагает несущественные детали. Хотя иногда такие малозначимые темы могут вывести на значимые для клиента переживания, однако чаще они лишь съедают весьма ограниченное время первой встречи.

Контроль за ходом беседы — это проявление ответственности консультанта. Только слушания, даже самого чуткого, в большинстве случаев недостаточно. Проявление активности в ограничении содержания речи клиента и удерживание фокуса на определённых жалобах, темах, конкретных жизненных ситуациях позволяет консультанту формулировать и проверять начальные гипотезы относительно природы проблем клиента, тем самым с максимальной пользой использовать потенциальную возможность их решения.

Когда вы придерживаетесь определённой линии исследования и появляется важная, но не связанная с ней информация, отметьте её про себя и, прежде чем перейти к ней, убедитесь, что вы закончили текущую тему. Перейти к новой теме можно при помощи следующей конструкции: «Когда вы говорили о …. Вы упомянули о …., не могли бы вы больше рассказать об этом».

Пример

Консультант: Когда вы говорили о ваших чувствах к мужу, вы упомянули о смерти вашего отца. И это, как мне показалось, очень важно для вас. Не могли бы вы больше рассказать об этом.

Перед тем как углубиться в изучение новой темы, важно закончить предыдущую линию исследования. Увлечение новой темой является часто встречающейся ошибкой, которая порой приводит к спутанному и поверхностному пониманию проблем клиента.

В ситуации резкого перехода клиента к изложению новой темы прямое проявление контроля со стороны консультанта может выглядеть, например, следующим образом: «Я понял, что это важно для вас, но не могли бы вы вернуться к тому, что сказали ранее о ваших проблемах на работе, и рассказать о них?»

Представляйте новые темы клиенту, чтобы он понимал куда движется беседа.

Пример

Консультант: Вы упомянули о ссорах с матерью. Поэтому я бы хотел сейчас обратиться к обсуждению вашей семьи и тех проблем, которые связаны с ней. Вероятно, мы бы могли начать с вашей матери — не могли бы вы больше рассказать мне о ней?

Изучайте вместе с клиентом каждую новую тему: начинайте с открытых вопросов, далее в случае необходимости используете прояснение, отражение чувств, конфронтацию, интерпретацию и другие техники. Использование техник на первой сессии носит характер пробного вмешательства. То, как клиент реагирует на пробные вмешательства консультанта, говорит нам о степени его готовности использовать терапевтический потенциал консультирования, то есть тех средств, которые может предложить ему консультант. Как точно замечают Р. Шерман и Н. Фредман, «каждую конкретную технику одновременно можно рассматривать и как психодиагностический тест» (цит. по: Навайтис, 1999). То, насколько клиент откликается на пробные вмешательства, отражает его уровень открытости-закрытости, способность входить в контакт со своими чувствами, умение использовать иную точку зрения для понимания своих проблем, и тому подобные важные факторы при оценки уместности того или иного вида психологической помощи.

Избегайте жаргона и проясняйте слова и фразы, которые вы не понимаете и, которые могут иметь один смысл для вас, и совершенно другой для клиента. Всегда следует прояснять диагностические и психологические «ярлыки». Например, если клиент упоминает о депрессии, консультант может сказать: «Вы сказали, что были в депрессии. Не могли бы вы более подробно описать, что именно вы чувствовали?»

При проявлении эмоций уместно проявление поддержки и эмпатии, стимулирующее их выражение. Например, «По-видимому, тогда это вас очень расстроило» или «Это решение, похоже, было очень трудным для вас». Такие высказывания сообщают клиенту, что в отличии от большинства людей, вы способны говорить об их чувствах. Убедитесь, что вы проявляете именно эмпатию, а не симпатию. «Я вижу, как вам трудно говорить об этом» — это эмпатия. А «О, боже, как же вам не повезло» или «Не знаю, как бы я сам справился в этой ситуации» — это симпатия. Проблема с симпатией в том, что она выражает снисходительную позицию консультанта и предполагает смиренную роль клиента. Симпатия часто воспринимается клиентом как проявление жалости. Поэтому если клиент упоминает о жалости, следует исследовать, не перешли ли вы с эмпатии на симпатию. Эмпатия — это проявление участия одного человеческого существа другому и признание его чувств, а не просто автоматическая реакция симпатии и сожаления.

Если же говорить на языке терапевтических вмешательств, то для выражения эмоций лучше всего подходят такие техники, как отражение чувств («В вашем голосе слышится разочарование. Вы чувствовали, что преодолели все эти проблемы, и вдруг появляется чувство вины и замешательства»), обратная связь («У вас на глазах появились слёзы») и вопросы (Не могли бы вы больше сказать о том, что вас злит?»).

Завершение консультации

Этап завершения беседы включает в себя ряд задач, а именно подведение итогов консультации, обсуждение следующего шага в решении проблемной ситуации, а в случае необходимости также прояснение и коррекция ожиданий клиента. Впечатление клиента о первой встрече с консультантом имеет определяющее значение для решения им вопроса о продолжении консультативных отношений. Поспешное, «смазанное» завершение беседы может разрушить в целом успешную консультацию, поэтому на окончание консультации следует специально выделять время.

Кроме того, некоторое время также бывает необходимо для завершения процесса переживания. Если в ходе рассказа клиента появляется важный материал и происходит выражение связанных с ним чувств, целью конечной фазы консультации становится облегчение эмоционального отреагирования и его завершение к концу беседы.

Бывает крайне полезно выделить по крайней мере десять минут для подведения итогов консультации — сжатого и точного суммирования содержания беседы и выражения совместно достигнутого в ходе сессии понимания основной проблемы клиента. Из суммирования часто вытекает тот или иной вопрос или необходимость что-то прояснить как со стороны консультанта, так и со стороны клиента. После суммирования проблем бывает полезно спросить клиента: «Что вы считаете вашей основной проблемой, над которой вы бы хотели поработать?» Такой вопрос стимулирует мотивацию клиента и предваряет договор о дальнейшем плане действий в целом и договорённость о следующей встрече в частности.

Как известно из психотерапевтической практики, о самом важном клиенты часто говорят именно в конце сессий, поэтому бывает полезно спросить: «Не упустили ли мы чего-нибудь важного, есть ли ещё что-то, что Вам хотелось бы добавить?» Этот вопрос порой может привести к появлению совершенно новой важной информации, подробное рассмотрение которой может стать задачей следующей сессии. Кроме того, данный вопрос является также демонстрацией вашей готовности узнать насущную потребность клиента — подлинную причину обращения, о которой, возможно, он, до сих пор не осмеливался сказать напрямую.

Одна из целей заключительной стадии консультации состоит в выяснении соответствия ожиданий, с которыми клиент обратился за помощью, и реального опыта консультации. «Как вы себя чувствуете в связи с приходом сюда сегодня?» или «Насколько то, что произошло, соответствовало вашим ожиданиям? … В чем именно?» — вот те вопросы, которые позволяют обнаружить ожидания клиента и обсудить возможные разочарования. Чтобы задать такой вопрос, порой требуется определённое мужество от консультанта, поскольку обсуждение ожиданий — это зачастую трудный разговор о том, чего клиент не получил. Но это также потенциальная возможность для коррекции нереалистичных ожиданий от разовой встречи, а следовательно, для последующей реализации реалистичного плана действий, который поможет клиенту в решении его проблем.

Заключительная фаза беседы — это также время для того, чтобы предоставить клиенту релевантную информацию и дать профессиональную рекомендацию. Существуют проблемы, которые имеют несколько измерений (так, например, проблема в интимных отношениях может быть связана с нарушением как психологических, так и сексуальных отношений), а то и вовсе выходят за пределы компетентности консультанта. Поэтому, помимо (или вместо) психологической помощи, клиент может нуждаться в профессиональной помощи другого специалиста: психиатра, юриста, сексолога и т. д. либо тех или иных служб, например, группы анонимных алкоголиков или суицидологического центра. Информирование клиента о доступных ему возможностях и проработка опасений по поводу обращения к тому или иному специалисту — это ещё одна задача конечной фазы первой консультации.

В заключение можно добавить, что время для записи содержания консультации (основных тем, фактов истории, гипотез, трудностей и т. д.) наступает сразу после консультации. И хотя бывает очень трудно сосредоточить своё внимание и записать содержание беседы непосредственно после неё, если этого не сделать, важная информация может быть навсегда безвозвратно утеряна.

В целом первичная консультация должна проводиться в форме, предоставляющей клиенту основания для решения, готов ли он к прохождению курса консультирования или психотерапии и принять на себя ответственность, неизбежно связанную с реализацией этого замысла.

Алгоритм и план консультации психолога с клиентом

 Хотите прикоснуться к истинным сферам своей души? Тогда Вам следует узнать, в какой последовательности проходит консультация психолога с клиентом. Несомненно, алгоритм консультации психолога играет большую роль. Главная задача психолога, как профессионального консультанта – выявление в процессе беседы с клиентом его ведущих мотивов и ценностей, запрятанных вглубь ограничений и ресурсов клиента. Результатом беседы являются интерпретации (разъяснения) психолога, в результате которых достигается понимание и осознание человеком себя, своего поведения. Продвижение клиента к цели может происходить с разной скоростью – со средней скоростью, быстрее или медленнее. «Разбрасывание», бессвязность, отсутствие сосредоточенности нарушают процесс психологического консультирования. Искусство консультанта заключается в регулировании интенсивности продвижения к цели, учитывая индивидуальные возможности клиента.

Психологическое консультирование – это процесс, состоящий из нескольких встреч, отдельных бесед. Консультант должен знать, как начать консультирование, с помощью каких средств продолжать его, сделать интенсивным и продуктивным и как его следует закончить.

План консультации психолога

Для того, чтобы Вы морально подготовились к первому посещению психолога – ниже кратко опишу, как проходит первая консультация.

Итак, клиент приходит ко мне в назначенное время. Большинство людей, которые впервые обращаются к психологу, испытывают разной степени волнение. Клиент снимает верхнюю одежду и обувь, удобно располагается в кресле. Чтобы снизить уровень тревожности обратившегося человека, я прошу его переключиться с улицы на уютную атмосферу кабинета, далее следует мой краткий рассказ о плане нашей встречи и какого результата от неё можно ожидать.

 Если клиент пришёл впервые, мы знакомимся поближе – он рассказывает мне о себе, при необходимости – уточняет какие-то моменты про меня. Мы настраиваемся на доверительные отношения, ведь вся полученная мной информация конфиденциальна и остаётся в моём кабинете. Поэтому от того, насколько клиент сможет быть честным со мной – будет зависеть наша работа.

Затем мы переходим к этапу “слушание” – клиент рассказывает мне о своей ситуации. Я предлагаю клиенту начать с любого вспомнившегося ему момента, и рассказать всё, что он считает нужным, сообщить ту информацию о себе и своей жизни, которая, на его взгляд, поможет мне лучше понять  суть его проблемы. Обычно на эту часть сеанса уходит больше всего времени. Я внимательно слушаю, иногда останавливаю рассказчика для уточняющих вопросов. Активное слушание необходимо консультанту, чтобы лучше понять клиента и глубже разобраться в его ситуации. В процессе получения информации от клиента я делаю важные пометки в своем блокноте, чтобы сформировать полную картину ситуации и случайно не забыть ценную информацию.

После того, как мне становится более или менее понятна история клиента, я задаю ему вопрос – какого эффекта человек ожидает от консультации. Как правило, клиенту трудно бывает сразу ответить на этот вопрос. Несмотря на то, что люди чувствуют дискомфорт и страдания в жизни, они не всегда понимают и осознают, какую пользу им может принести психолог. В этом случае я вместе с клиентом разбираю, чем я могу быть ему полезна в качестве консультанта, и мы совместно формулируем клиентский запрос. Далее я перехожу к описанию разницы между форматом консультирования и форматом психотерапии. Последний формат является более длительным и глубоким. Затем, мы с клиентом выбираем, что больше подходит для разрешения именно его проблемы. Разъясняю, что моя задача состоит не в том, чтобы давать конкретные советы, а в том, чтобы помочь клиенту познакомиться с самим собой — своими чувствами, переживаниями, потребностями; обратить его внимание на те моменты, которые проще увидеть консультанту со стороны, чем человеку самостоятельно.

Затем мы договариваемся на определенное количество встреч и составляем план консультаций психолога. Время беседы в графике выбирается так, чтобы мы могли общаться спокойно, не торопясь и на свежую голову. Также в процессе беседы мы определяем, по каким каналам связи клиенту наиболее удобно общаться с консультантом – по Skype, по телефону или очно в кабинете. В зависимости от проблемы и силы желания клиента двигаться в ней число консультаций может быть от 5 и более. Обычно промежуточные итоги и срез работы подводятся на консультации, которая стоит в середине графика встреч – на третьей, если их 5; на пятой, если их 10 и т.д. На данном промежуточном этапе мы с клиентом определяемся – туда ли мы двигаемся, комфортно ли клиенту, есть ли какие-либо вопросы и пожелания и т.д.  На завершающей встрече мы проговариваем о достижении определённых результатов, фиксируем, пришли ли к чему-то важному и есть ли необходимость продолжать нашу работу.

После того, как мы определились с форматом и количеством встреч, переходим к обсуждению правил. Здесь я сообщаю о том, что в случае опозданий период сеанса клиента соответственно сокращается. А если клиент пропускает встречу, не предупредив меня за определенное время, то пропуск оплачивается клиентом на 100 %. Также я объясняю, что в случае желания клиента досрочно прекратить наши отношения, ему стоит прийти на последнюю встречу, чтобы попрощаться, подвести итоги и т.д.

В конце первого сеанса я как, правило, уточняю у клиента – каковы его впечатления, остались ли у него какие-либо вопросы относительно формата, правил и т.д.

Эффективность проведения психологической терапии

Консультации и занятия с профессиональным психологом помогают избавиться не только от симптомов (следствий) проблем, но и избавляют от причин, которые их вызывают. Каждый прием приносит нужную частицу поддержки и способствует обретению уверенности в своих силах, позволяет выйти из сложившейся ситуации и приблизиться к желаемому результату. Современные встречи с психологом, передача профессиональной обратной связи могут проводиться в оффлайн и онлайн режимах. 

Результаты психологического консультирования, как и результаты психотерапии зависят от качества и глубины сотрудничества субъектов “психолог” и “клиент”. Таким образом, на клиента и психолога ложится по 50% ответственности за итоги психологической терапии.

Хотите эффективно справиться с тревогой, апатией или агрессией? Хотите ощутить былую радость и уверенность в жизни, улучшить качество бытия, создать новые или улучшить существующие отношения? Достаточно первого шага – записаться на приём к консультанту, который проведет качественную немедицинскую психологическую терапию! Готова помочь Вам найти Путь к себе! В этом направлении я работаю длительный период. Встречи проводятся индивидуально и в группах, в форматах онлайн и личного присутствия. Позвольте себе взять свою жизнь под свой контроль, а моя поддержка поможет Вам сделать её такой, какой Вы давно хотели! 

Алгоритм психологического консультирования

Психологическое консультирование всегда индивидуально, уникально, но в его основе постоянно лежат две гипотезы.

Первая состоит в том, что любой человек обладает творческим потенциалом, который является источником его внутренних сил и внутренней мудрости, однако на фоне нахлестнувших психологических проблем данный потенциал не всегда доступен. Консультант ставит перед собой задачу — помочь клиенту встретиться с этим внутренним ресурсом и умело воспользоваться им. 

Вторая гипотеза заключается в том, что любой человек нуждается в отношениях с другим человеком и в раскрытии своей человеческой сущности. Поэтому консультант должен удовлетворять и эту потребность.

Верный алгоритм выстраивания отношений “консультант-клиент” может стать одновременно и целью, и помогающим инструментом консультирования. 
Основная цель психологического консультирования – это оказание психологической помощи, поэтому в ходе беседы консультант должен помочь человеку в решении его проблем и налаживании отношений с окружающими.

Для достижения цели консультирования консультанту следует решить следующие задачи:

1. Выслушивание клиента – в итоге расширяется представление человека о себе и собственной ситуации, возникает пища для новых размышлений.

2. Облегчение эмоционального состояния обратившегося – клиент расслабляется.

3. Принятие клиентом ответственности за происходящее с ним. В ходе беседы клиент переводит фокус жалобы на себя самого, после этого следует острое ощущение собственной ответственности и вины за происходящее. И только в этом случае человек будет действительно стараться измениться сам и изменить ситуацию, а иначе – он будет лишь ожидать помощи и изменений со стороны.

4. Непосредственная помощь специалиста в определении того, что именно и как можно изменить в ситуации.

Психологическое консультирование базируется на алгоритме, состоящем из пяти основных стадий:

1. Установление контакта, ориентирование на совместную работу и начало беседы.

2. Получение информации от клиента, формирование и проверка консультативных гипотез.

3. Формулирование и осознание желаемого результата.

4. Выработка альтернативных решений, оказание воздействия.

5. Завершение психологической консультации, переход к действию.

Уже на этапе установления контакта, обращая внимание на то, что и как говорит клиент, психолог может получить ценную информацию о личности клиента, о цели его визита и о том, как будет протекать консультативный процесс дальше.

На этапе формирования и проверки консультативных гипотез человек рассказывает о том, что привело его к консультанту. При этом консультант занят внимательным, эмпатическим, принимающим слушанием и одновременно старается осмысливать ситуацию и формулировать гипотезы. Когда накапливается несколько консультативных гипотез, психолог задаёт конкретные вопросы или предпринимает другие действия для проверки таких гипотез. Здесь достигается цель — выделение и формулирование проблемы клиента.

Когда цели клиента становятся понятными, консультант помогает клиенту сформулировать «запрос». Этот этап помогает клиенту разглядеть свою проблему и уточнить свои позитивные возможности. Консультант и клиент описывают желаемый результат и обсуждают изменения в жизни, которые могут произойти, если проблема разрешится.

На этапе выработки альтернативных решений психолог помогает клиенту сформулировать возможные альтернативы его привычному поведению, а в процессе их критической оценки – выбрать тот вариант, который для клиента является наиболее подходящим. Цель данного этапа — разработать план позитивного реагирования клиента (где и когда, в каком месте, и в какое время, в какой форме новое конструктивное поведение будет иметь место, какие могут встретиться подводные камни).

На стадии “завершение” интервью главная задача консультанта – побуждать клиента перенести изменения в его мыслях, чувствах и действиях в повседневную жизнь, подготовить его к постоянной активности. Здесь полезно найти с клиентом сдерживающие и помогающие ему силы, которые находятся в окружении или в мире чувств, мыслей и отношений клиента (внутреннем мире). Главный эффект от психологического консультирования – позитивные изменения состояния клиента в ходе интервью. Часто на заключительном этапе консультант задает клиенту домашние задания для закрепления положительных изменений в его жизни.

Консультации психолога

Провожу консультации как в краткосрочном, так и в долгосрочном режимах. Обычно по конкретному вопросу требуется разовая консультация. А если человек стоит перед глобальными изменениями в своей жизни – то в данном случае ему необходима более длительная психологическая терапия.

Наиболее частые причины обращений моих клиентов за консультацией:

1. самоопределение – недовольство собой, нереализованность, “не понимаю, чего хочу”
2. проблема верного выбора – партнёра, профессии, места работы, жизненного пути
3. сложности в семье – ссоры, непонимание, измена, расставание, развод, конфликты отцов и детей
4. отношения – неуверенность, неумение отстаивать свои интересы, чувство обиды, чувство вины, разочарование, сложности в установлении новых контактов,
5. симптомы депрессии – угнетенность, исчезновение вкуса к жизни, подавленность, тревога, безразличие
6. последствия, вызванные стрессорами (психотравмирующими событиями), такими как – потеря близких, несчастные случаи, сложные болезни, пережитые ситуации угрозы для жизни.

Возможность получить профессиональную помощь психолога

Каждый отдельный человек имеет индивидуальные способности к саморегуляции, поэтому причины, по которым клиент обращается к психологу – совершенно разные. Условно их можно разделить на три группы.

Кому-то необходимы методы поддержки специалистов только, если какое-то негативное событие уже произошло. Кто-то нуждается в профилактике нежелательных повторений в его жизни – ведь ожидаемого положительного события в жизни человека так и не происходит. А кому-то просто хочется улучшений и недостаточно происходящих событий, несмотря на то, что в целом человек успешен и доволен собой.

Для любой из указанных причин подбираются приемлемые методы диагностики и поддержки.  Вместе мы выявим причины Ваших трудностей и найдем пути лучше понимать себя и окружающих!

Получить мою профессиональную помощь Вы можете по следующим каналам связи:

— Позвонить по телефону +7(913)210-68-50

— Написать в WhatsApp

— Связаться по Skype — Larisa.Solnceva62

— Написать на электронную почту — [email protected]

— Задать вопрос мне на сайте psy22.ru

—  Мой кабинет находится по адресу: г.Барнаул, пр-т Строителей, д.34

Этапы психологической консультации — Психологос

Фильм «Университет практической психологии»

Плюсы и минусы директивного подхода в консультировании.
скачать видео

Психологическая консультация обычно состоит из следующих шагов:

Установление контакта.

Установление и поддержание контакта. Контакт есть, когда консультанта слышат и понимают, хотят слышать и понимать. Когда-то нужно быть более солидным, когда-то более теплым — тут смотрите, но всегда нужно быть к клиенту внимательным. См.→

Выяснение ситуации и запроса.

Определение запроса. Клиент рассказывает, консультант разбирается в ситуации и уясняет запрос. «Что у вас плохо, понятно. Что вы не хотите — услышали. А что вы хотите?» — Как правило, звучат общие слова, часто в негативных формулировках (избавиться, прекратить), но и это уже шаг вперед. Формулирование образа желаемого результата, для клиента — общей цели разговора. К чему мы хотим придти в результате нашей беседы? Какой результат вас устроит? «Выговориться — и хорошо» «Сделать список, что делать — и начать это делать» См.→

Строим концепцию о проблемах клиентах

В чем главные трудности клиента, с чем нужно работать. Смотри Синтон-карта личностной диагностики.

Продумывание плана.

Разработка плана действий. Психологу нужно разработать два плана, которые он должен держать в голове. Первый — план того, что должен делать клиент для решения своей задачи. Второй — план того, как, в какой последовательности и в какой форме все это преподносить клиенту. Нужно обеспечить, что клиент смог план понять, принять, планом заинтересоваться и начать план реализовывать. См.→

Формат, настройка клиента на работу.

Преподнесение плана действий должно настроить клиента на будущую работу. Рекомендации нужно достойно преподнести, «продать» дорого. Дешево «продать» рекомендации — значит их погубить, подставить их под игру «Да НО». Прежде чем рекомендации озвучить, нужно удостовериться, что клиент готов работать. Типовая формула: «Я предоставлю вам рекомендации в обмен на вашу готовность работать». См.→

Реализация плана, работа с клиентом.

Реализация плана и есть собственно психологическая консультация. Когда-то это совместный поиск решения, когда-то конкретная инструкция от специалиста. Направление и содержание работы определяется как запросом клиента, так и видением психолога, Даем новое видение настоящего и технические подсказки.

Домашние задания: работа самого клиента.

Консультация — обычно только подготовка того, что должно быть продолжено в жизни. Клиент должен получить задание, что ему нужно делать после консультации. Чем понятнее, предметнее, конкретнее описание его будущих действий — тем лучше. Задания должны быть клиенту по силам (несложные) и укладываться в его философию жизни (не вызывать внутренних протестов). Важные пункты: адаптация результата в реальности (как конкретно вы сделаете то, что решили?), фиксация решений (лучше всего — письменно), проверка экологичности рекомендаций (Если вы будете это делать, вас это будет устраивать? Вы готовы к тем последствиям, которые это может вызвать?).

Завершение консультации — это проверка, понял ли вас клиент и что собирается делать. Нет ли сомнений, блокирующих страхов? При необходимости финальная мотивация и поддержка, когда-то подкачка ответственности. Фиксация результата: внушения на действия и на позитив. Обеспечения выхода клиента в ресурсном состоянии (спокойно, бодро, уверенно).

Типичные ошибки

Соответственно, типовые ошибки:

• Выслушивание жалоб без определения позитивной цели клиента, отсутствие ясности: «Чего вы хотите? — Я хочу …»
• Дешевые советы: рекомендации без достойной «продажи». Рассказ клиенту что делать без определения его намерений. В результате оказывается, что женщина хотела только пожаловаться, а что либо менять — «не готова».
• Объяснение происходящего вместо поиска решения.

Первичная консультация (ч1) | психолог Оксана Королович

Психотерапевтическую работу можно представить себе как игру на музыкальном инструменте, когда каждая нота звучит согласовано со всей концепцией произведения. Где-то сфальшивил – композиция получилась некрасивой и не понравилась слушателям. 

Поэтому выбор «психологических нот», их качественное воспроизведение терапевтом и тонкое незаметное включение в процесс клиента создают профессиональный тандем, способный помочь решить запрос эффективно. О том, как психолог подбирает ноты и как сделать, чтобы услуга психолога звучала красиво, я сегодня и расскажу.

Не открою секрет, что клиент на сессиях говорит больше нежели психотерапевт. За этим он и пришел в кабинет психолога – максимально рассказать о волнующем, чтобы получить обратную связь, которая должна помочь. Приблизительно так воспринимают клиенты суть работы специалиста: «Я в подробностях все расскажу, а мне дадут совет или хотя бы подскажут, как выпутаться!»

К счастью, профессиональный терапевтический процесс с первых минут встречи демонстрирует иной подход к результату, который, что интересно, мало чем отличается от ожиданий клиента. О чем речь?

Вспоминаем правило: психолог помогает клиенту в ходе работы дать совет себе самому, а не получить готовое решение от специалиста.

На практике это выглядит часто так: терапевт с помощью определенных техник ведет клиента к решению, подкрепляя говорить. Незаметно для последнего, задавая специальные вопросы, эмпатируя, правильно реагируя на сказанное клиентом. Тот в процессе раскрывается, находит неизведанное ранее, получает инсайт и выходит счастливым из кабинета психолога, будучи абсолютно уверенным, что ему посоветовали и правильно! 

Кстати, замечала, что на последующих встречах клиенты часто говорят: «Вот в прошлый раз вы сказали…», хотя ничего подобного я не говорила и не могла. А все потому, что профессиональные инструменты и поведение терапевта в ходе сессии помогли получить клиенту ответ в самом себе и «услышать» нужное.

С помощью чего это делается и как привести клиента к ответу в себе?

Я следую следующим принципам:

1. Клиент – главный.

Безусловно, человек приходит на вашу территорию, располагается на вашем диване и внимает вашим знаниям и опыту. Но психолог – не учитель, не родитель, чтобы кого-то поучать или диктовать условия. Наоборот, клиент на сессии играет ведущую роль. То есть, он говорит и определяет: «когда сказать?», «что сказать?», «о чем промолчать?» и т.д. 

Грубая ошибка начинающего специалиста: «А сегодня мы поговорим об этом…» Во-первых, так вы обесцените проблему клиента, ведь он с чем-то пришел и хочет обсудить именно волнующее, а не прослушать лекцию на заданную тему. Во-вторых, клиент может быть не готов обсуждать интересующее вас. В-третьих, такие «указания» свидетельствуют о некой внутренней проблеме, мягко говоря, самого психолога, которая заставляет играть роль Учителя. Поэтому, свою задачу как психотерапевта я вижу в активном слушании того, что готов рассказать клиент и максимальном погружении в проблематику, чтобы человек проработал до конца чувства и эмоции. Как?

2. Идентификация чувства — это основа.

По сути, консультация психолога направлена на то, чтобы клиент определил состояние, осознал причинно-следственную связь между источником чувств и вызываемым поведением, следовательно, научился иному способу реагирования или отношения. Но это очень долгий путь и основным препятствием в этом процессе является неспособность определять (не то, чтобы наблюдать и анализировать!) собственные чувства – эмоциональная некомпетентность, если проще. 

Большинство людей не могут ответить на вопрос: «Что вы сейчас чувствуете?» Такое положение вещей связываю с историческими реалиями и нашим культурным наследием, в котором говорить и открыто выражать свои чувства было недопустимо и… стыдно. Вспомните на советских детских площадках: «Мальчики не плачут, вытри нос!» или «Разве хорошая девочка может расстраиваться?!» 

Таким образом, много поколений живет до сих пор с убеждением, что чувства, если и существуют, то демонстрировать их нельзя. Особенно негативные! Скажу сразу, нет в психологии плохих и хороших чувств, а есть естественные реакции человеческого организма на внешний раздражитель – ситуацию, человека, слово, воспоминание и прочее. 

Поэтому задачей психотерапевта на консультации является показать клиенту, что все его чувства и эмоции – это нормально, и в вашем кабинете об этом можно спокойно рассказать и не быть за это пристыженным. Если человеку сложно определиться с чувством, помогите: «Вероятно, вы злитесь» или «Наверное, вам было обидно такое слышать». 

Такими легкими понимающими высказываниями вы снимите напряжение с клиента (которому и так сложно определиться с названием), проявите «человечность» и заложите фундамент к построению доверительных отношений. (определение чувств клиенты воспринимают именно как демонстрацию человечности психолога. Ничего общего с реальностью это не имеет, ибо специалист таким образом делает свою работу, но клиенту приятно). 

Кстати, однажды посетила психологический центр, работающий в форме групповой терапии, имеет большие стенды с перечнем чувств, чтобы помогать людям определять собственные переживания.

3. Принимать клиента, каким он есть.

Профессиональный психотерапевт, как мудрая любящая мама, демонстрирует безусловное принятие всех сторон клиента, его чувств и поведения. Это не значит, что вы должны одобрить девиацию или грубость. 

Принятие – это о том, что клиент имеет право чувствовать чувство, переживать о чем-то, беспокоиться, открыто сказать об этом без вашей оценки. Вообще, оценочные суждения (не только в работе!) убивают равноправие и доверие. 

Когда мы кого-то оцениваем, то ставим себя на ступеньку выше человека, а кому это нравится? Тем более, в партнерских терапевтических отношениях, где вам нужно «вытянуть» из клиента ответственность и ощущение «равный-равному»! Не стоит вступать в спор о ценностях и моральных нормах, этике поведения. Это только отдалит клиента и заставит защищаться. Что же вообще говорить, если «ничего нельзя»?

4. Реакции терапевта: поощрение, обобщение, отражение.

Чтобы помочь, нужно собрать как можно больше информации о клиенте. Сделать это мягко и получить действительно ценные и нужные данные, можно простым способом: вербализировать минимальное поощрение того, о чем говорит клиент; перефразировать его рассказ и уточнить, правильно ли вы поняли суть; отразить чувства и эмоции клиента. Это ненавязчивое реагирование терапевтом на происходящее, оно не отвлекает клиента от основной линии рассказа, наоборот, подводит к большему самораскрытию.

Поощрение – это форма реакции психолога на слова клиента. Это улыбка, кивок головой или просьба рассказать подробнее о ситуации. Поощрение служит показателем  активного слушания, когда клиент говорит не «в пространство», а конкретному человеку, которому это интересно! 

Демонстрация активного участия, пусть и почти безмолвного, в рассказе клиента часто приводит к невероятным результатам, когда человек у двери говорит: «Какой потрясающий разговор у нас состоялся! Я очень доволен!» А вы почти все время молчали, но использовали минимальное поощрение. 

Помните, люди всегда тянутся и открываются перед теми, кто умеет активно слушать! Так вы проявляете интерес к человеку и его истории, а что может быть приятнее?

Обобщение – это промежуточные суммирующие фразы, цель которых уточнить, правильно ли психотерапевт понял сказанное клиентом. Например: «Сын после женитьбы стал меньше уделять вам время, что сильно расстраивает, я верно понимаю?» 

Как правило, за утвердительным ответом следует детализации истории, что положительно сказывается на терапии, ибо клиент начинает углубляться в чувства. Бывает, что психотерапевт не верно растолковал услышанное и клиент не соглашается с обобщением. Это не критично, стоит уточнить подробности и снова прийти к обобщению. Клиенты обычно не раздражаются из-за неточных обобщений, так как воспринимают процесс их повторного определения как глубокий интерес к себе и желание помочь.

Отражение – процесс вербализации терапевтом чувств, которые испытывает клиент в прошлом или настоящем. При этом не суть, проговаривает он их или нет. Эмоциональный фон часто понятен из контекста или невербалики. 

Отражение имеет ряд важный функций:

1. Показывает, что чувствовать не запрещено и это нормально.
2. Чтобы избавиться, преобразовать или снизить эмоциональный накал, нужно сначала определить чувство, а это важнейший шаг к осознанному поведению.

Спектр испытываемых клиентом чувств может быть разнообразным, но с радостью к психотерапевтам не ходят. Поэтому чаще всего специалисты сталкиваются с подавленностью, злостью, печалью, раздражением. Отражение способствует снижению напряжения и чувство становится менее ярким и всепоглощающим. Поэтому на слова терапевта: «Вижу, вас это очень разозлило» клиент реагирует облегчением, что его чувства озвучены, напряжение снизилось и его поняли!

Следствием отражения порой бывает молчание клиента и начинающего психолога это очень тревожит. Говорил клиент долго и по делу, терапевт активно слушает, а тут вдруг гробовая тишина. 

Однажды ко мне на консультацию попала женщина 35 лет с проблемами в отношениях. Она старше него, активная, звонкая и тянущая ответственность за семью на своих хрупких плечах. Он инфантильный, безработный и вечно обижающийся. Мать и сын-подросток. Разговор складывался как нельзя лучше, клиентка очень грамотно рассказывала свою историю, я подкрепляла ее и сказала: «Наверное, вы расстроены таким типом отношений?» 

Женщина не ответила, уставилась в пол и просидела молча минут 15. Мне как специалисту пришлось отражать молчание, вследствие чего она произнесла: «Это я выбрала этот тип…» У нее случился инсайт, в котором стали доступны очевидные вещи, но ранее она этого не замечала. Ей нужны были эти 15 минут, чтобы ее сознание переварило мое отражение!

Поэтому молчания бояться не нужно, оно терапевтично. Безусловно, если это не неловкая пауза из-за незнания психолога, как повести разговор дальше и о чем спросить.Такие паузы возникают вследствие неэффективного вопрошания и некомпетентного ведения консультации. Что это?

Какие ошибки часто совершают начинающие психологи

Банальности в подбадривании

В социальных сетях можно встретить: «Не хочешь волноваться – не волнуйся!» Клиент обращается с проблемой, которая для него значима и волнует больше всего. 

Реплики: «Все будет хорошо!» или «Держитесь!» воспринимаются как насмешка. Во-первых, это обесценивание чувств и проблемы человека, мол: «Ничего страшного, как-то пройдет!» Во-вторых, это демонстрация некомпетентности, ибо задача психолога помочь, а не приободрить банальностями и выпроводить со словами: «Следующий!»

Отрицание глубины и значимости проблемы, с которой обратился клиент, — грубейшая ошибка. Когда перед вами человек, страдающий от того, что испытывал насилие в детстве и теперь он убежден, что его никто никогда не любил, то фразы по типу: «Вы же понимаете, что на самом деле родители вас любили?» станет ударом для клиента. Если бы он так чувствовал, то не пришел бы к психологу. 

Когда терапевт отрицает запрос клиента, он тем самым нивелирует чувства и реальность человека, в которой тот жил годами и для которого она самая настоящая в мире. Это как будто изречь в конце консультации: «Я вас внимательно выслушал и пришел к выводу, что у вас нет проблем».

Обвинение

Порой начинающие психологи сами того не ведая, переходят к обвинительной тактике. Так, вопрос: «Что же вы такого сказали жене, что она теперь молчит неделю?» может отбить желание у клиента продолжать диалог. 

Таким образом, терапевт как бы насмехаясь подтверждает «виновность» клиента в поведении жены, а кому хочется чувствовать себя виноватым? Или: «Вы же обидели свекровь, вот теперь она и вымещает зло на внуке!» Обвинения неэффективны и унизительны. Психолог не судья, перед которым нужно держать оборону (а ничего, кроме желания защищаться обвинение не вызывает). Его миссия помочь, а для этого нужно избавиться от оценок и нравоучительства.

Рекомендации психологам 

Как бы не хотелось дать ценную рекомендацию или посоветовать как быть, психолог не имеет права этого делать. Клиент сам должен дойти до такого уровня осознания себя и происходящего в жизни, что сам с помощью инсайтов будет находить ответы и легко. Задача психолога – идти рядом с клиентом в этот период, не более. 

Я иногда говорю: «Свой совет сам себе посоветуй!» Так вот, вершина профессионализма психолога – когда  клиент сам находит правильное решение и сам себе советует, как быть.

Правильное поведение психотерапевта на консультации обеспечит эффективность терапии, возврат клиентов и профессиональное удовлетворение, когда жизни людей меняются в лучшую сторону. 

Этот опыт нарабатывается годами, поэтому не стоит переживать и рассчитывать, что первая в жизни консультация пройдет гладко. Будут ошибки, но это необходимая ступень к профессиональному самосовершенствованию. 20 лет назад сама порой ошибалась, но всегда старалась исправить и стать лучше, чего и вам желаю!

9 правил хорошего психолога

Есть и другой момент, связанный с безопасностью. Часто для клиента психотерапевт становится значимой фигурой, на которую переносится весь спектр чувств к другим значимым фигурам в жизни клиента (как правило, родителям). Матери или отцу сложно отказать. И психотерапевт, обладая этой властью, может злоупотребить ею, иногда даже сам того не ведая, и ранить клиента.

Отношения с бывшими клиентами в разных парадигмах регламентируются по-своему. В каких-то допускается общение вне кабинета уже через полгода, в каких-то спустя три года или пять лет. Есть школы, где «карантин» после терапии должен быть равен времени самой терапии».

7. Не надо резких движений

Если во время сессии всплыла острая тема, которая вызвала у клиента бурю эмоций, психолог должен предупредить, что в течение 48 часов (или 72, или даже двух недель) нельзя совершать резких движений. В таких случаях велик соблазн «вытащить меч» и пойти к обидчику — будь то старенькая мама, давно забывшая о нанесенных когда-то шестилетнему клиенту травмах, или начальник, удостоенный «справедливых претензий».

«Пусть клиент бушует и эмоционирует у меня — в безопасном пространстве кабинета, а не за его пределами. Для этого мы и работаем. Разумеется, без рукоприкладства в мой адрес — психолога бить нельзя», — комментирует Ирина Богораз.

8. Нужны ли профессионалу личные трагедии?

Существует миф, что помочь может только психолог, испытавший то же самое, что и клиент. Если клиент пришел с разводом, то и психолог должен иметь такой опыт, если с утратой — то и тут иметь за плечами прожитое горе.

«Для того, чтобы помочь человеку, необязательно проживать его испытания, — убеждена Ирина Богораз. — Да, по моим наблюдениям, психотерапевт, проработавший свой личный опыт, бывает более эффективным в терапии. Но это условие скорее дополнительное, а не обязательное. Бывают и обратные ситуации. Если психолог продолжает горевать, вряд ли он сможет быть идеальным зеркалом для страдающего клиента».

Первая консультация психотерапевта: чего от нее ждать?

Разве можно в подобных условиях открыться, откровенно рассказать о самом важном для тебя? «Психотерапия чем-то похожа на историю любви, — говорит Татьяна Ребеко, — если вы встретили «того самого» человека, у вас появляется иррациональная уверенность, что он поймет вашу душевную боль и поможет справиться с ней. Но важным может оказаться и ощущение отвращения, если это переживание станет предметом психотерапии. Допустимо предположить, что отвращение всегда предшествует у клиента новым отношениям и мешает их начать».

Делает ли ваш психолог заметки?

У каждого психоаналитика или психотерапевта свои правила, своя манера поведения, сформированные на основании личного опыта, здравого смысла и интуиции. Подходов к проведению первого сеанса столько же, сколько терапевтических методик и даже самих терапевтов. Некоторые специалисты делают пометки, другие обходятся без записей.

В какой мере психотерапевт направляет беседу? «Я стараюсь не мешать речи моих клиентов, манере и последовательности изложения, — поясняет экзистенциальный психотерапевт Светлана Кривцова. — Клиент начинает свою историю с того, что ему кажется самым важным, и рассказывает ее в том порядке, который считает подходящим».

Всегда ли терапевт задает вопросы? «Порой пациенты ищут активного общения, особенно когда им страшно остаться наедине со своими проблемами и со своим бессознательным, — объясняет Татьяна Ребеко. — И в этом случае просто необходимы моменты тишины». Но бывают и другие ситуации: «Ко мне обращаются те, кто не уверен в себе, остро чувствует свою беззащитность и, возможно, болезненно переживает какие-то обстоятельства своей жизни. И я не хочу создавать им дополнительные сложности напряженным молчанием во время наших сеансов».

Спешить совершенно ни к чему

Некоторые терапевты в конце первой встречи сообщают пациентам, как будет проходить терапия. У других терапия протекает в том русле и ритме, которые задает сам пациент, последовательность его внутренних открытий.

«Часто я уже в ходе первых встреч определяю для себя проблему, с которой мы начнем работать, — продолжает Светлана Кривцова. — Однако поделиться гипотезой с клиентом смогу только тогда, когда он будет к этому готов. Нет никакого смысла искусственно ускорять процесс терапии. Ведь самое важное для его результативности — чтобы клиент самостоятельно осознал природу своих проблем. Успех терапии в первую очередь зависит не от мастерства терапевта, а от того, насколько клиент готов искать выход из своих затруднений».

Как встретить клиента | психолог Оксана Королович

Первая встреча с клиентом – волнительное событие не только для самого клиента, но и важное мероприятие для психолога.

Первичное знакомство происходит задолго до физической встречи в моем кабинете, ведь о ней нужно договориться и узнать запрос человека (по телефону, например). Я стараюсь тщательно подготовиться, ведь от первого впечатления обо мне, обстановки и внутренних ощущений клиента зависит успех терапевтической работы в будущем.

Если психолог не работает в государственном учреждении, то о приеме договариваются заблаговременно. Клиент или его представитель звонит или подает письменную заявку на почту психолога онлайн. Последний озвучивает время с учетом пожеланий клиента.

Случается так, что звонящий нуждается в консультации «здесь и сейчас». Принимать ли «срочников» – личное дело каждого, но чаще всего оперативная смена графика работы психолога подкрепляется финансово – клиент оплачивает доплачивает какую-то сумму за консультацию.

Предварительные мероприятия

В процессе разговора и назначения встречи я оговариваю ряд вопросов:

• Время и место встречи.
• Запрос клиента (для уверенности, что вы действительно сможете помочь).
• Количество участников встречи и их степень близости/родства.
• Длительность консультации.
• Стоимость услуг.

Без взаимопонимания и согласия с вышеперечисленными условиями встреча и, главное, конструктивная работа не представляется возможной. Если 1-й пункт не вызывает затруднений, то с запросом бывают сложности.

Многие клиенты уже по телефону начинают рассказывать историю своей жизни и волнующие проблемы. Если вы не работаете на линии доверия, это точно не стоит поощрять. Я, например, прошу сформулировать тему в одном предложении и добавляю: «Остальное обсудим при встрече».

Если проблема человека не входит в спектр ваших компетенций – озвучьте сразу невозможность встречи, чтобы не тратить время. Профессиональные психологи не берутся за дело с позицией: «Авось, получится!».

Идеальный вариант – клиент звонит сам, приходит сам и решает проблемы так же самостоятельно. Это высшая степень ответственности на радость психологу, но в жизни иногда клиентов записывают и приводят «любящие» родственники, друзья и даже коллеги.

Ничего хуже не придумать, ибо успех психотерапии зависит от потребности и желания самого человека что-то менять и позволить помогать другим, в том числе и психологу. Так, если мужчину на прием записывает жена или, еще хуже, мать – лучше отказаться от этой встречи до того, как «настоящий клиент» позвонит сам. Или не позвонит. Исключение – детская терапия, когда малышей в консультацию приводят родители или законные представители.

В предварительной договоренности я обязательно озвучиваю стоимость встречи и ее длительность. Некоторые психологи работают почасово, другим удобнее посеансово (сеанс длится от 50 минут до 1,5-2 часов). Какой бы формат вы не выбрали для себя, цену оглашайте до приема. После согласований можно послать короткое уведомление на почту или смс: «Место и время встречи, стоимость. Хорошего дня!».

Встреча

Перед встречей с психологом человек тревожен и испытывает волнение. Иногда сомневается, а стоило ли вообще обращаться за помощью. Ведь в современном постсоветском пространстве, в отличие от западного менталитета, бытует мнение: «Психотерапевт – это для душевно больных, слабых людей!».

Поэтому главной задачей первой встречи я вижу демонстрацию не столько своих далеко идущих планов по излечению недуга, сколько расслабление клиента на фоне общего настроения: «Здесь вам помогут».

Профессиональный психолог не ведет себя с клиентами как с малыми детьми, но создает условия, где те чувствуют себя в безопасности, доверяют специалисту и хотят продолжить терапию, потому что видят в этом смысл.

Первая встреча предназначена для установления контакта между терапевтом и клиентом путем активного слушания и проявления эмпатии с целью определения, возможна ли дальнейшая совместная работа. Психолог обязан сделать все возможное, чтобы клиент почувствовал поддержку и внутренний ресурс, силы преодолеть проблему.

Встречать клиента нужно в спокойном состоянии, предварительно уладив личные дела и волнения.

Смотрите входящему в глаза, улыбайтесь, пригласите присесть. Если возможен выбор, пусть клиент определиться самостоятельно, где ему удобнее. Предложите воды, покажите место, где можно положить сумку и другие вещи, взять салфетку.

Помните, при первой встрече не стоит пожимать руку, обниматься или проявлять другую инициативу физических касаний. Во-первых, это может оттолкнуть и нарушить личное пространство человека. Вы же еще незнакомы! Во-вторых, вы не друг и не мама, а профессионал. Если человек плачет, приободрите вербально, но не бросайтесь обнимать и гладить голову.

Разговор я начинаю сама с нейтральных вопросов, чтобы клиент освоился, например: «Как доехали?». Опишите в нескольких предложениях, кто вы и что вы, но не заигрывайтесь с перечнем заслуг и регалий – величие часто отталкивает человека в беде.

В процессе беседы важно демонстрировать партнерское отношение к клиенту, его значимость и веру в способности справиться с трудностями. Пусть перед вами предстал 48-летний инфант-трудоголик, живущий с мамой под одной крышей с запросом: «Хочу жениться, а отношения с женщинами не складываются». Пусть вы еле сдерживаетесь, чтобы по-человечески не крикнуть: «Сынок, пора сепарироваться!». Но на то вы и профессионал, чтобы не пройти путь за клиента и выдать готовое решение, а сопровождать и быть просто рядом, когда тот сам будет идти, набивать шишки и учиться! Это и называется психотерапией, которая возможна лишь в условиях партнерства.

На первой встрече я отслеживаю поведение, невербалику, смену тона голоса, оговорочки «по Фрейду» и любые другие мелочи, так как мои наблюдения говорят о клиенте намного больше, чем тот рассказывает сам. Кстати, часто клиенты готовят речь заблаговременно, записывают на листочке, но опыт показывает, что к решению запроса это не имеет отношения и мало информативно для психолога.

Заканчивать консультацию психотерапевта нужно подведением итогов и планированием дальнейшей работы.

Я отвечаю на все организационные вопросы клиента, обозначаю способ, которым собираюсь помочь, условные сроки и, главное, уверенность в его силах. Проговорите и убедитесь, что клиенту поняты условия, рамки, форс-мажоры, опоздания/неприходы и т.д. Начинающему психологу бывает трудно четко обозначить вышеперечисленное из-за тревоги спугнуть клиента, обидеть или предстать чрезмерно требовательным и бюрократичным. Но уверяю, лучше сразу определиться с важным, чем потратить зря время и усилия.

И еще: клиент должен выйти из кабинета психолога в ресурсном состоянии! Пусть он больше не вернется и не продолжит работу, но профессионал не «расчленяет душу, забывая зашить».

6 шагов для привлечения новых клиентов на первом сеансе — Croswaite Counseling PLLC

Когда я впервые начал заниматься частной практикой, я заметил, что новые клиенты не возвращаются на второй сеанс. Я знал, что на первом сеансе (или бесплатной консультации) я делал что-то не так, что не помогало моим клиентам. Я начал экспериментировать и отслеживать свой коэффициент конверсии.

Это приблизительный пример того, во что я «впадал» в течение многих лет в частной практике, которая имеет очень высокий коэффициент конверсии (процент консультантов, которые превращаются для меня в постоянных клиентов).Я считаю, что это можно сделать за 30 или 60 минут. Вот основные шаги, которые я делаю с некоторыми «скриптами», которые часто повторяю.

1. Приветствие / ориентация клиента на консультационный сеанс

Консультационный сеанс немного отличается от обычного терапевтического сеанса, поэтому я стараюсь рассказать клиенту, что мы собираемся делать и что он / она уйдет с нашей встречи.

Вот разбивка:

1. Поприветствуйте их и отметьте, что первая встреча с терапевтом (или встреча с новым) может быть странной, неловкой или вызывающей беспокойство.
2. Скажите им, что мы собираемся делать во время сегодняшней встречи. Важные моменты, на которые следует обратить внимание:

• Это время, чтобы немного узнать друг друга
• Я собираюсь задать несколько вопросов, чтобы узнать, что происходит с клиентом
• I ‘ я собираюсь ответить на любые их вопросы (я говорю им, что ничего страшного, если у них их нет)
• Я собираюсь поделиться своими мыслями и первоначальными наблюдениями о том, чем они поделились со мной, чтобы они знали, что я Я думаю, и это согласуется с их опытом.
• Я собираюсь поделиться общим планом того, как будет выглядеть наша терапия (хотя мы можем изменить это позже, если потребуется).Это включает в себя предварительный просмотр инструментов, которым я их научу, порядка вещей, того, как мы будем отслеживать прогресс и т. Д.

Я знаю, что это очень много, вот сценарий:

Привет, Джейн, спасибо за придет сегодня. Приятно познакомиться с вами лично. Я знаю, что встреча с новым терапевтом может нервировать, и сегодня я задам несколько личных вопросов, поэтому я благодарю вас за то, что вы сделали шаг вперед. Сегодня у нас немного другая встреча, чем обычная. сеанс терапии.Сегодня я задам несколько любопытных вопросов, чтобы действительно понять, что происходит. Но не волнуйтесь, вы можете сразу же задать мне любопытные вопросы, если хотите. Я отвечу на любые ваши вопросы сегодня, но ничего страшного, если вы ни о чем не придумаете. После того, как я задам свои вопросы, я поделюсь с вами только своими мыслями и наблюдениями по поводу того, что вы мне рассказали, чтобы вы всегда знали, о чем я думаю, и чтобы убедиться, что я действительно понимаю. Затем я поделюсь с вами своими первоначальными мыслями и планирую, как я могу помочь вам почувствовать себя лучше.ОК? Большой! Давайте начнем.

2. Сверхкороткая и сфокусированная диагностическая оценка

Я обнаружил, что главное здесь — не заблудиться в сорняках, а сразу определить основные клинические проблемы, а затем попросить несколько последующих действий. вопросы, чтобы понять серьезность и проявление симптомов этой клинической проблемы. Я отложу более тщательную оценку психического здоровья на другой раз. Я хочу, чтобы клиент сразу почувствовал себя услышанным.

Вот разбивка:

1. Сначала спросите об основной клинической проблеме, спросив, что их вызвало или чем вы можете помочь?
2. Нормализовать и подтвердить эту проблему
3. Задайте несколько дополнительных вопросов, чтобы получить более полное представление о проблеме
4. Спросите о предыдущем опыте терапии и о том, что было полезно, а что нет в этом опыте, чтобы вы могли быстро узнать, клиент реагирует на терапию в целом (я обязательно включаю это в «план», которым делюсь к концу консультации)
5. Спросите, есть ли другие серьезные клинические проблемы.

Вот сценарий для клиента, борющегося с тревогой:

Терапевт: Хорошо, Джейн, я знаю, что мы коротко поговорили по телефону, но я бы хотел начать с очень широкого вопроса и перейти к следующему: там, поэтому я спрошу, что привело вас сегодня?

Джейн: Ну, я очень волновалась …

Терапевт: Мне очень жаль, что вы столкнулись с этим, это действительно сложно. Мы часто видим это на практике, так что вы не одиноки.

* Теперь я задаю несколько дополнительных вопросов по поводу этой клинической проблемы, например:

• Когда это началось?
• Насколько это плохо?
• Панические атаки? Сколько и когда?
• Как это влияет на вашу жизнь прямо сейчас?
• Лекарства? Полезно или нет? Кто прописал?
• Что помогает прямо сейчас?
• Кто что знает? Поддержка сети?
• Семейная история?

Джейн отвечает на все эти вопросы, и я постепенно нормализую ее симптомы.

Терапевт: Обращались ли вы когда-нибудь к консультанту раньше для этого или чего-нибудь? Когда это было? Что в этом было полезно? Что-нибудь об этом не помогает?

* Я прислушиваюсь ко всему, что клиент считал полезным в прошлом в терапии (если он это делал). Такие вещи, как указания терапевта, предоставление честной обратной связи, обучающие инструменты и т. Д.

Джейн отвечает….

Терапевт: Итак, я действительно слышу вас о тревоге и начинаю думать о некоторых вещах, которые мы можем сделать вместе, которые действительно помогут в этом, но сначала позвольте мне спросить, происходит ли что-то еще, что, по вашему мнению, мне важно знать?

Джейн отвечает…

3.Отзыв клиенту

Здесь я благодарю клиента за его открытость и за то, что он говорит о сложных вещах, а также за обратную связь и предварительное / первоначальное диагностическое впечатление. Я не тороплюсь с диагнозом, и я не использую этот язык (обычно) с клиентом, но точно так же, как когда вы идете к врачу, вы хотите знать, что он думает, и что они понимают, зачем вы пришли. Я подчеркнуть, что я их слышу, отражаю их собственный язык обратно к ним и подтверждаю, что их беспокойство не « только в моей голове », а достаточно серьезное, чтобы они обратились к терапевту по этому поводу, и что они заслуживают помощи профессионала, чтобы почувствовать себя лучше .

Вот сценарий для нашего клиента Джейн:

Спасибо за ответы на все эти любопытные вопросы, Джейн. Я знаю, что об этом трудно говорить. Для меня совершенно очевидно, что у вас уровень тревожности выше среднего, и это действительно влияет на вашу способность спать и вашу работу. Это должно быть так сложно. Вы должны знать, что то, чем вы поделились со мной, не является нормальным уровнем беспокойства, которое мы все время от времени испытываем. Я слышу некоторые признаки тревожного расстройства, и, значит, вы самостоятельно справляетесь с клинической проблемой.Вы не можете просто избавиться от этого, строго относясь к себе, а я уже слышал, что это так. Если бы вы могли избавиться от этого, просто сказав себе успокоиться, вас бы здесь сейчас не было. Но это так, и я рада, что это так. Тебе больше не нужно оставаться с этим наедине.

На следующем занятии я спрошу еще кое-что о ваших симптомах и убедюсь, что мы получили правильное представление о том, с чем вы имеете дело, но я вполне уверен в том, что слышал, что основное внимание уделяется вашим симптомам. наша работа — вместе бороться с этим беспокойством.

4. Поделитесь своим первоначальным планом (сообщите клиенту, что вы можете ему помочь)

Это очень важный шаг. Клиент хочет конкретно знать, как вы поможете ему в его проблеме. Вам не нужно составлять план лечения на лету, но, когда вы слушаете клиентов, вам в голову приходят идеи о том, что может подойти клиенту. Пришло ваше время поделиться этим, привести примеры и вселить в клиента уверенность в том, что все в ваших руках, что вы их «понимаете» и что у вас есть план.

О чем следует помнить на этом этапе:

1. Сформулируйте работу в терминах «мы», а не «вы» или «я». Теперь вы и клиент являетесь командой.
2. Сообщите клиенту честные первоначальные временные рамки. Вы не привязываете себя к этой временной шкале, но вы будете чувствовать, насколько «легка» или «сложна» проблема клиента, так что поделитесь этим.
3. Включите то, что было полезным в предыдущей терапии (если таковая была).
4. Отражайте собственный язык клиента в том, как он описывает вам свои симптомы, чтобы он чувствовал себя услышанным и понятым.Не используйте излишне клинический или «жаргонный» язык.

Вот сценарий для Джейн:

Я уверен, что мы сможем взять это беспокойство под контроль, и вы снова сможете почувствовать себя собой. Если вы решите работать со мной, я думаю, что сначала мы сразу перейдем к конкретным и практическим инструментам, которые помогут вам справиться с тревогой в данный момент. Я помню, как ваш терапевт еще учился в колледже, вам нравились те инструменты, к которым вы могли обратиться, поэтому мы начнем с этого. Мы также изучим причины и триггеры вашего беспокойства, чтобы мы могли играть в нападении, а не только в защите.Мы хотим видеть эти вещи, иметь план и предотвращать их. Я также буду работать с вами над некоторыми довольно простыми настройками вашего режима сна, чтобы вы лучше спали, что поможет справиться с тревогой. Я также думаю, что из того, чем вы поделились со мной, будет полезно просто поговорить с кем-нибудь обо всем этом. Вы чувствовали себя одинокими и стеснялись этого, и я понимаю. Но разговор об этом поможет нам преодолеть позор и реализовать эти инструменты и стратегии. Я думаю, что мы действительно сможем увидеть разницу примерно через 3 месяца, основываясь на моей работе с другими клиентами, которые проходят через то, что переживаете вы.

5. Ответьте на вопросы клиента и подведите итоги (предоставив им возможность выбрать расписание для последующих действий с вами).

Последний шаг — спросить, есть ли у клиентов вопросы к вам. Я обычно нахожу, что на этом этапе вы ответили на все их вопросы. Однако иногда у них возникают вопросы. Отвечаю на все максимально прозрачно. Клиенты редко задают личный вопрос. Самый частый вопрос, который мне задают, — это в основном «Я странный?» И «Можете ли вы мне помочь?» Это легкие времена для подтверждения / нормализации и еще раз подкрепления вашего очень грубого плана лечения.

После этого мы подведем итоги, и я перейду к следующему сеансу. Я никогда не хочу давить на кого-либо или предполагать, что им комфортно быть моим клиентом, поэтому я даю им выбор: запланировать следующий сеанс прямо сейчас или вернуться ко мне, когда они подумают об этом. Почти 100% времени они планируют прямо сейчас, но если нет, это тоже нормально. Я всегда напоминаю себе, что «ты не для всех», и позволяю себе это делать. Часто клиент, который не «регистрируется» сразу, возвращается ко мне в будущем.

Вот сценарий, который нужно завершить:

Ну, Джейн, у нас почти нет времени, извини, что пришлось остановиться. Отсюда мы можем сделать одно из двух. Если вы чувствуете себя комфортно, что мы хорошо подошли, мы можем пойти дальше и запланировать нашу следующую сессию, и я думаю, что для вашего прогресса было бы хорошо встречаться каждую неделю. Если вы хотите об этом подумать, это тоже хорошо. Если это так, я хотел бы получить ваше разрешение связаться с вами по электронной почте через несколько дней, чтобы мы могли связаться с базой, прежде чем мои дела снова заполнятся.Чем бы Вы хотели заняться?

6. Дополнительное электронное письмо

Я всегда отправляю дополнительное электронное письмо, несмотря ни на что (если они не говорят мне не отправлять им электронное письмо). Это дает клиенту понять, что вы продолжали думать о нем. Это также возможность предложить что-то ценное. Я отправляю электронное письмо с короткой запиской, в которой говорится, что было действительно приятно познакомиться с ними, и, если они «подписались» в качестве клиента, я с нетерпением жду возможности поработать с ними. Я говорю, что больше думаю о том, чем они поделились со мной, и это заставляет меня думать об этой полезной статье / книге / подкасте, которым я хотел поделиться, и включил ссылку.Вот и все! Клиенты говорят мне, что им очень нравится это продолжение.

Это также возможность спросить, желает ли клиент встретиться снова (если он не был в расписании во время первой консультации).

Вот сценарий:

Привет, Джейн,

Мне очень понравилось познакомиться с вами вчера. Мы говорили о некоторых сложных вещах, и я ценю вашу открытость. Я думал дальше о той панической атаке, которая была у вас на прошлой неделе, и хотел поделиться этой статьей о преодолении панических атак.Возможно, будет хорошей идеей поделиться этой статьей и со своим мужем, потому что я помню, вы упомянули, что он чувствовал себя немного бессильным, когда это происходит. Вот ссылка на него. Если вы хотите встретиться снова и приступить к достижению целей, о которых мы говорили, дайте мне знать, и мы найдем время, которое подходит вашему расписанию.

Тепло,

Эрин

Искусство первого контакта с клиентом: 10 задач

Искусство первого контакта с клиентом: 10 задач

Барбара Грисволд, LMFT (обновлено нояб.18, 2020)

Во время консультации по развитию практики терапевт спросил меня: «Что ИМЕННО ты скажешь при первом телефонном разговоре с клиентом?» Это был отличный вопрос.

Обдумывая свой ответ, я понял, что первый контакт с клиентом — это отчасти умение, отчасти искусство и все о балансе. Вы должны позволить клиенту рассказать свою историю, проявив сочувствие, которое посеет семена связи и взаимопонимания. Это создает хорошие клинические отношения и в то же время увеличивает вероятность того, что клиент появится на первом сеансе.Однако вы не хотите открывать дверь для сеанса терапии по телефону, и вам также необходимо быстро выполнить многие важные задачи, связанные с клиническим обследованием и финансами.

Я перечислил 10 задач первого звонка с некоторыми образцами фраз:

1) ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ. Звук теплый и оптимистичный. Дай надежду и хвалу.

• «Я знаю, что сделать первый звонок и обратиться за помощью — нелегко. Я так рада, что вы мне позвонили.
• «Вы давно искали терапевта? Мне жаль.Найти терапевта не должно быть так сложно. Я действительно восхищаюсь вашей настойчивостью ».

2) КРАТКАЯ ПРОВЕРКА: Находятся ли вопросы клиентов в сфере вашей практики / компетенции?

• «Прежде чем мы назначим встречу, было бы полезно узнать немного о проблемах, с которыми вы имеете дело, чтобы я мог понять, могу ли я вам подойти. В нескольких предложениях не могли бы вы дать мне представление о том, что именно заставило вас пойти на консультацию прямо сейчас? »
• После того, как клиент рассказывает историю, и вы задаете дополнительные вопросы: «Я уверен, что вы только что рассказали мне небольшую часть истории, но я уже слышу, что вы действительно через многое прошли, и что вы имеете дело». с множеством стрессовых вещей.Я так рада, что вы обратились к вам — нет причин, по которым вы должны проходить через это в одиночку.
• «Судя по тому, что вы мне до сих пор рассказывали, я имею большой опыт в решении ваших проблем, с которыми я помогаю клиентам каждый день. Так что я был бы счастлив назначить для нас встречу и посмотреть, подходит ли она ».

3) ИХ ВОПРОСЫ.

• «У вас есть вопросы ко мне?» «О, да, это отличный вопрос…» По моему опыту, индивидуальные клиенты чаще всего спрашивают о моем терапевтическом подходе, в то время как пары чаще всего спрашивают, каков мой успех в спасении отношений.Попрактикуйтесь в ответах на эти вопросы, используя нетехнический язык.

4) ПЛАТА / СТРАХОВАНИЕ. Плата должна быть снята до того, как клиент войдет в дверь.

• « Итак, прежде чем мы вытащим наши календари, давайте разберемся со скучными делами. Плата за первый сеанс составляет $ ___, а затем за ___ минутный сеанс — $ ___. Есть ли у вас страховка, которая может покрыть это, или вы будете платить сами? “
• Если вы не являетесь поставщиком их страхового плана или у них нет страховки, и клиент указывает, что он не может позволить себе оплату в полном объеме : Скажите: «Я понимаю.Как ты думаешь, сколько ты можешь себе позволить? » затем договоритесь о приемлемом гонораре оттуда или направьте их в другое место, если необходимо. Вы также можете сказать: «Хотя я не являюсь поставщиком в вашем страховом плане, многие планы PPO или POS дадут некоторую компенсацию, когда вы встретитесь с любым лицензированным поставщиком. Или у вас может быть на работе план MSA / HSA, который поможет вам оплачивать ваши расходы. Вы знаете, есть ли у вас такой? » На этом этапе, если вы действительно хотите привлечь этого нового клиента, вы можете предложить проверить его покрытие.Или вы можете сказать: «y вы, возможно, захотите позвонить в отдел страхования или выплаты пособий. и проверьте свое пособие по возмещению расходов вне сети. Вы заплатите полностью на сеансе, и я дам вам счет, который вы должны отправить в ваш план для возмещения расходов ».
• Если вы являетесь сетевым поставщиком страхования : «Что ж, хорошие новости! Я являюсь предпочтительным поставщиком вашей страховки, поэтому я позабочусь о выставлении счетов за вас, и вам, возможно, придется внести только доплату.Я хотел бы позвонить в вашу страховую компанию до того, как мы встретимся, чтобы проверить ваше страховое покрытие, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с оплатой в дальнейшем. Звучит неплохо?»

5) НАЛИЧИЕ:

• «Давайте посмотрим на планирование. На этой неделе у меня есть такие вакансии… »
  

6) ГДЕ ВЫ ВСТРЕЧАЕТСЯ

• При личной встрече: «Мой офис находится по адресу ________. Вам нужен маршрут? »
• Если телемедицина: предоставьте клиенту ссылку на видео или инструкции о том, как клиент ее получит.

7) ИНСТРУКЦИИ ПО АННУЛИРОВАНИЮ

• «Отлично! Теперь, если вам все же нужно отменить, пожалуйста, напишите мне / позвоните мне как можно более подробно. Моя политика отмены ___________. Кроме того, сообщите мне свой адрес электронной почты / номер телефона, по которому вы будете в тот день, если мне нужно будет отменить подписку ».

8) СТРАХОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ (ЕСЛИ ПРИМЕНИМО):

• «Итак, прежде чем мы повесим трубку, почему бы вам не получить свою страховую карточку, чтобы я мог проверить вашу страховку перед нашим первым сеансом для вас?» (вы также можете попросить клиента отправить изображение или копию лицевой и оборотной сторон своей карты по электронной почте).Примечание. В моей книге, доступной по адресу www.theinsurancemaze.com/store, у меня есть список вопросов, которые нужно задать клиенту здесь, и 14 основных вопросов о покрытии, которые нужно задать плану при звонке.

9) ПОДТВЕРЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ:

• «Хорошо, давайте подтвердим: наша встреча в понедельник, 4-го числа в 18:00»
• «Я пришлю вам несколько форм для заполнения, включая _______________. Пожалуйста, верните их перед сеансом ».

10) ЗАКРЫТИЕ:

• «Есть еще вопросы?»
• «Было так приятно с вами поговорить, и я так рада, что вы обратились за поддержкой.Я с нетерпением жду встречи с вами в понедельник и совместной работы ».

Последняя рекомендация : Даже если вы впервые связываетесь по электронной почте, поговорите с клиентами по телефону, прежде чем они войдут. В дополнение к проверке соответствия клиента это прямое соединение снизит вероятность неявки.

________. ________

Не могли бы вы воспользоваться доступным коучингом по деловой стороне вашей практики? Свяжитесь со мной!

7 вещей, которые вы должны знать перед первым сеансом терапии

Когда мой врач несколько месяцев назад посоветовал мне обратиться к терапевту, я воспротивился.«Я подумаю об этом», — сказал я ему. Но дальше я особо не задумывался. Не хочу еще раз пересказывать свою историю. Это слишком дорого. У меня нет времени. И, что самое главное, раньше это не срабатывало.

За последние 20 лет я посетил несколько терапевтов и психологов, и я никогда не чувствовал, что они помогли мне решить проблему, ради которой я пришел к ним. Большую часть времени эти сеансы состояли из того, что я высказывал свое мнение или болтал о жизни. Я мог бы сделать это с друзьями бесплатно, спасибо, Док.

Но немного подумав, я понял, что, может быть, это поможет мне, если: 1) я найду терапевта, который специализируется на моем состоянии, и 2) я изменю свой подход.

«Клиент приходит на терапию холодным, и ожидается, что он знает, что делать, но он не знает», — говорит SELF клинический психолог Райан Хоуз, доктор философии. «Их не так много, чтобы подготовить их к тому, что такое терапия, к тому же у всех разный опыт».

И каждый терапевт индивидуален. Тем не менее, есть несколько общих рекомендаций, которые, по мнению психологов, могут помочь сделать ваши сеансы терапии более эффективными.Вот что они предлагают:

1. Не обязательно уходить от рефералов.

Приятно, что ваша подруга или мама предложили вам попробовать доктора Джилл, но специализируется ли она на том, с чем вам нужна помощь? Даже если ваш врач направит вас к специалисту, это не обязательно означает, что этот психолог вам подойдет.

Когда дело доходит до поиска психотерапевта, очень важна «пригодность». Так что не торопитесь, просматривая потенциальных терапевтов, прежде чем записываться на прием.Используйте те навыки, которые вы отточили в приложении для знакомств Googling, найдите совпадения или места на вынос, и проведите свое исследование — проверьте их опыт, специальности и даже их гонорары, — говорит Хоус. Он предлагает «Психология сегодня» и «Хорошая терапия» как хорошие места для начала поиска. Затем сократите список до трех или четырех.

2. Перед записью на прием попросите бесплатную консультацию по телефону.

Большинство терапевтов предлагают новым пациентам бесплатные первоначальные телефонные консультации. Воспользуйтесь этим и задайте любые предварительные вопросы, которые у вас есть, например, как они работают с клиентами, каков их подход к тому, над чем вы надеетесь работать с ними, и все остальное, что важно для вас.Тогда действуйте своей интуицией. «С кем вам наиболее комфортно разговаривать и кому вы можете открыться?» Говорит Хоуз.

3. Спросите терапевта, как может выглядеть прогресс, и как часто вам следует проверять этот прогресс.

Когда вы впервые начнете посещать нового терапевта, поговорите с ним о том, как вы узнаете, достигли ли вы прогресса (как во время сеансов, так и вне его). Затем время от времени консультируйтесь со своим терапевтом, лицензированным клиническим психологом Стефани Смит, Psy.Д., говорит САМ. Посмотрите, как вы себя чувствуете, обратите внимание на любые изменения и спросите своего терапевта, замечает ли он что-нибудь по-другому (поскольку мы не всегда видим изменения в себе).

«Иногда люди расстраиваются, потому что они начинают с нуля и хотят достичь 10, и это будет очень долгий путь», — говорит SELF клинический психолог Мерав Гур, доктор философии. Эти проверки помогут вам сохранить мотивацию и выработать краткосрочные цели, к достижению которых нужно стремиться.

4. Ожидайте, что временами будете чувствовать себя некомфортно.

Как и во время тренировок, иногда вы будете очень взволнованы, идя на терапию, а иногда ненавидите это, — говорит Смит. «Изменить сложно. Временами это будет неудобно, но это часть процесса, чтобы привести вас туда, где вы хотите быть », — говорит она, добавляя, что опытный психолог будет следить за интенсивностью сеансов, поэтому это не будет минута за минутой или сеанс. после сеанса глубокой, тяжелой работы. Доктор Гур специализируется на лечении тревожности и депрессии, и она говорит, что сначала клиенты могут почувствовать, что их симптомы обострились, поскольку они справляются с неприятными проблемами.Но это в конечном итоге помогает им двигаться к тому, чего они хотят.

Чего ожидать во время первого сеанса терапии

У вас назначена встреча с консультантом на первый сеанс терапии, и вы не знаете, чего ожидать. Или, возможно, вы подумываете о начале терапии, но не знаете, с чего начать. Узнайте больше о различных типах терапии, чего ожидать от первого приема, какие вопросы задать терапевту и многое другое.

Как выбрать терапевта

Нет двух одинаковых терапевтов.Правильные вопросы помогут вам выбрать лучшего терапевта. Вопросы, которые следует задать перед записью на прием:

• Принадлежности : К каким профессиональным ассоциациям вы принадлежите?
• Предыстория : Какое у вас образование, и что вы проходили, чтобы подготовить вас к практике терапевта?
• Стоимость : Каковы ваши сборы? Как будет обрабатываться мое страховое возмещение?
• Опыт : Какую специальную подготовку и / или опыт вы имели в работе с проблемой, с которой я имею дело?
• Правила : Какие у вас офисные протоколы? (е.g., запись на прием, оплата пропущенных встреч, чрезвычайные ситуации, доступ в здание в нерабочее время и т. д.)
• Специальности : Какой терапией вы занимаетесь? (В основном ли терапевт говорит о терапии или включает в себя возможности для ролевых игр, визуализации, гипноза, художественных работ, «работы с телом»)

Первые дела, первые

Когда вы попадете в кабинет терапевта, ожидайте, что ваш первоначальный опыт будет похож на прием к врачу. Вы войдете в систему, когда приедете туда, сядете в зале ожидания и будете ждать, пока кто-нибудь назовет ваше имя.Если у вашего терапевта есть домашняя практика, сцена может быть более случайной.

В ожидании вы, скорее всего, заполните некоторые документы, в том числе:

• Формы HIPPA
• Страховая информация
• История болезни, включая принимаемые вами лекарства
• Анкета о ваших симптомах
• Форма выпуска записи
• Договор терапевтического обслуживания пациента

Если вам неудобно отвечать на какие-либо вопросы на бумаге, вы можете подождать, пока вы пойдете к терапевту, и ответить на вопросы устно.У вас также может быть возможность заполнить эти документы дома до вашего первого визита.

Ваш первый сеанс терапии

Ваш первый сеанс с терапевтом будет отличаться от будущих посещений. Первоначальный визит — это период, когда вы и ваш терапевт познакомитесь друг с другом и получите представление о том, как действовать дальше. Будущие визиты будут носить более терапевтический характер. Например, во втором сеансе вы можете изучить конкретный симптом, проблему или прошлую травму, которую вы упомянули в первом сеансе.

Имейте в виду, что психотерапия обычно требует нескольких посещений, поэтому не ждите мгновенного решения ваших проблем в первый же день. Терапия — это предоставление вам решений на всю жизнь, а не быстрое решение.

Во время первого сеанса терапевт может спросить вас:

• Каковы ваши симптомы?
• Что привело вас на терапию?
• Что, по вашему мнению, не так в вашей жизни?
• Некоторые вопросы о вашей истории, включая ваше детство, образование, отношения (семья, романтика, друзья), вашу текущую жизненную ситуацию и вашу карьеру

Вы и ваш терапевт также должны прийти к соглашению о продолжительности вашего лечения, используемых методах и принципах конфиденциальности пациента.

Продолжительность лечения

В зависимости от вашей проблемы и целей терапии, терапия может длиться от нескольких сеансов до нескольких недель или лет. Хотя вы, вероятно, хотите знать, сколько времени потребуется, чтобы «почувствовать себя лучше», однозначного ответа нет. Это очень индивидуально.

Кроме того, некоторые планы страхования покрывают только определенное количество сеансов в течение года, поэтому вам может потребоваться учесть эти ограничения и / или поработать с терапевтом, чтобы разработать план оплаты.

Методы терапии

Терапевты имеют подготовку по различным методам, которые могут помочь вам лучше справиться с психическим заболеванием, решить личные проблемы и внести личные изменения в вашу жизнь. Выяснение того, какую технику или комбинацию техник будет использовать ваш терапевт, может дать вам лучшее представление о том, что будет происходить во время ваших сеансов. Некоторые распространенные виды терапии включают:

• Терапия, ориентированная на клиента (терапия, ориентированная на человека) : недирективная форма разговорной терапии, которая подчеркивает позитивное безусловное отношение
• Когнитивная или когнитивно-поведенческая терапия : фокусируется на установлении связи между мыслями, поведением и чувствами
• Экзистенциальная терапия : фокусируется на вас (свобода воли, самоопределение), а не на симптоме
• Гештальт-терапия : фокусируется на опыте клиента «здесь и сейчас»
• Психоаналитическая или психодинамическая терапия : Нацелен на установление контакта и преодоление болезненных ощущений в подсознании

Конфиденциальность пациента

В большинстве случаев требуется терапевт, чтобы сохранить конфиденциальность информации, обсуждаемой во время терапии.Однако, согласно «Этическим принципам психологов и Кодексу поведения» Американской психологической ассоциации, конфиденциальная информация может быть раскрыта с разрешения человека или в соответствии с законом.

Хотя особенности юридической обязанности предупреждать меняются в зависимости от штата, в большинстве случаев терапевт обязан нарушить конфиденциальность, если клиент представляет неминуемую угрозу для себя, терапевта или третьей стороны. Информация должна быть раскрыта лицу, способному принять меры для уменьшения угрозы, например, сотруднику полиции.

О чем спросить терапевта

Когда терапевт закончит, он должен спросить вас, есть ли у вас какие-либо вопросы. Вы можете использовать эту возможность, чтобы немного лучше узнать своего терапевта, спросив больше об его обучении, опыте, подходах и целях терапии.

Вопросы, которые следует задать во время первого сеанса

• Как вы можете гарантировать мою конфиденциальность?
• Как долго будет длиться каждый сеанс?
• Сколько сеансов потребуется для решения моей проблемы?
• Не могли бы вы вкратце объяснить, что я могу ожидать от сеансов?

Подходит ли вам терапевт?

Большая часть успешной терапии — это комфортное общение с терапевтом, которое может прийти со временем.Однако, если после нескольких встреч вы просто не нажимаете на кнопку, у вас действительно есть выбор: искать другого терапевта.

Чтобы определить, получаете ли вы лучший уход от своего терапевта, Национальный альянс по психическим заболеваниям рекомендует задать себе следующие вопросы:

• Они бросают вам вызов?
• Они регистрируются у вас?
• Направляют ли они вас к вашим целям?
• Они помогают вам учиться?
• Проявляют ли они признание и сострадание?
• Они относятся к вам как к равному?

Если вы ответили на любой из этих вопросов «Нет», то, вероятно, пора подумать о смене терапевта.В конце сеанса просто скажите терапевту, что вы не вернетесь. Не удивляйтесь, если ваш терапевт спросит почему.

Вы можете ответить честно (вам просто кажется, что вы не щелкаете) или просто сказать, что вы предпочитаете не говорить. В большинстве случаев ваш терапевт будет профессионалом и может порекомендовать другого терапевта, который вам больше подойдет.

7 вопросов, которые ваш терапевт, вероятно, задаст во время вашего первого сеанса

Итак, вы только что записались на первую терапевтическую встречу.Может быть, это ваша первая сессия. Или, может быть, вы разговаривали с кем-то в прошлом, но теперь собираетесь встретиться с новым терапевтом. Даже если вы знаете, что делаете правильный шаг, вы все равно можете испытывать опасения.

«Нервничать — это нормально! Вы впервые встречаетесь с кем-то, кто, вероятно, задаст вам очень личные и эмоционально чувствительные вопросы, и от вас ожидается, что вы будете очень честны и открыты с ними », — сказала HuffPost Джина Делукка, клинический психолог из Сан-Франциско. .«Это очень неестественная и нервозная ситуация, и, как терапевты, мы стараемся относиться к ней чутко».

Чтобы облегчить ваше беспокойство перед назначением, мы попросили терапевтов рассказать, о чем они обычно говорят с клиентами во время первого сеанса. Ниже они поделятся тем, что вам нужно знать, чтобы начать (или возобновить) терапию на правой ноге.

Вопросы, которые вам, вероятно, зададут

Маскот через Getty Images

Это общие вопросы, которые терапевты задают своим новым клиентам во время первого приема.

Перед вашим первым сеансом ваш терапевт, скорее всего, пришлет несколько документов для заполнения. Одним из этих документов, вероятно, будет анкета, в которой будет запрашиваться ваша история болезни (включая любые лекарства, которые вы принимаете), услуги в области психического здоровья, которые вы получали в прошлом, текущие проблемы или факторы стресса, а также то, что вы надеетесь получить от терапии. . Терапевт рассмотрит ваши ответы и, возможно, попросит вас подробно рассказать о них во время вашего первого сеанса.

Вот некоторые из вопросов, которые могут вам задать, и почему:

1.Что побудило вас обратиться за терапией сейчас?

Терапевт хочет знать, происходит ли в вашей жизни что-то, что подтолкнуло вас к тому, чтобы записаться на прием, когда вы это сделали. Это может быть что угодно: от неприятного разрыва до конфликта с членом семьи, неуправляемого уровня тревожности, сексуального насилия или какого-то большого жизненного изменения, например, стать родителем или начать новую карьеру.

«Нам интересно узнать, какое событие или опыт предшествовали тому, что вы решили получить некоторую помощь, чтобы помочь нам понять природу проблемы и над чем вы хотите работать», — сказала Кейт Стоддард, семейный терапевт из Сан-Франциско. .

2. Как вы справлялись с проблемами, которые привели вас к терапии?

Делукка задает этот вопрос своим новым клиентам, чтобы узнать, как они справляются со стрессовыми ситуациями и тяжелыми эмоциями. Они обращаются к чему-то продуктивному, например к медитации или проведению времени на улице? Или они полагаются на нездоровые привычки, такие как чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков?

«Я считаю полезным получить представление о текущих навыках и ресурсах моего клиента, чтобы мы могли использовать или развивать их в лечении», — сказала она.«Во-вторых, это позволяет мне оценить, задействован ли мой клиент в каких-либо нездоровых механизмах выживания, которые могут усугубить проблему и потенциально могут повлиять на лечение, например, избегание, употребление психоактивных веществ или членовредительство».

3. Проходили ли вы раньше терапию?

Если вы в прошлом разговаривали с терапевтом, вероятно, этот человек делал одни вещи, которые вам нравились, а другие — нет. «Ваш нынешний терапевт может использовать эту информацию, чтобы помочь вам лечить наиболее эффективным образом», — объяснил семейный терапевт из Лос-Анджелеса Дэнни Гибсон.

«Если опыт положительный, то почему положительный? Если нет, то почему это был негативный опыт? Что бы вы хотели сделать по-другому? » он сказал. «Клиент ведет сеанс терапии — я выступаю в роли полезного проводника».

Если вы ответите «нет» на этот вопрос, «терапевт может потратить больше времени, ориентируя вас на структуру и процесс терапии, а также на то, как это работает», — сказал Стоддард.

4. Каково было расти в вашей семье?

Многие люди проходят терапию, чтобы лучше понять себя и свое отношение к другим.По словам Зайнаб Делавалла, клинического психолога из Атланты, изучение детства клиента и динамики его семьи может помочь понять, кем они являются сегодня.

«Хотя не факт, что люди будут повторять те же роли, которые они приняли в детстве, часто образ отношений, который они развивают, связан с тем, как они усвоили определенные ролевые ожидания в прошлом», — сказала она.

5. Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или покончить с собой?

У тех, кто испытывал суицидальные мысли или причинял себе вред в прошлом, такие вопросы могут вызвать тяжелые эмоции.Но терапевту крайне важно знать эту информацию с самого начала.

«Большинство врачей захотят узнать, боретесь ли вы с мыслями о самоповреждении с самого первого сеанса, чтобы они могли быть уверены, что рекомендуют соответствующий уровень лечения», — сказал Делавалла.

Если вы ответите утвердительно, Делукка сказала, что вас ждут дополнительные вопросы, например: «Есть ли у вас в настоящее время мысли о самоубийстве?» «У вас есть план самоубийства?» «Вы собираетесь действовать в соответствии с этими мыслями?» и «Есть ли у вас средства для выполнения плана?»

6.Насколько вы связаны с окружающими вас людьми?

Одиночество может иметь серьезные последствия для психического и физического здоровья. Итак, ваш терапевт хочет знать, есть ли у вас уже надежная система поддержки. Если нет, они могут помочь вам поработать над его созданием.

«Существует множество исследований, подтверждающих важность социальной поддержки в поддержании психологического благополучия», — сказал Делавалла. «Хорошее понимание вашей социальной сети поможет вашему терапевту узнать, как наилучшим образом использовать ваши ресурсы социальной поддержки для улучшения лечения и должно ли усиление социальной поддержки быть частью ваших целей лечения.”

7. Чего вы надеетесь достичь в терапии?

«Полезно более глубоко изучить этот вопрос во время первого сеанса, чтобы услышать ожидания клиента от терапии, а также помочь им управлять своими ожиданиями относительно того, как процесс изменений протекает через терапию», — сказал Стоддард.

Устанавливая терапевтические цели, как можно более конкретно укажите, как могут выглядеть эти улучшения в вашей жизни. Вместо того, чтобы просто говорить, что вы хотите быть «более уверенным в себе», подумайте о том, какими будут конкретные маркеры этого изменения.

«Например, как бы вы узнали, были ли вы более самоуверенными? Что бы вы делали по-другому, если бы были более уверены в себе? » — сказала Делукка. «Имея более наблюдаемые и измеримые цели, мы сможем лучше отслеживать ваш прогресс и знать, эффективна ли терапия».

Другие способы подготовиться к первому сеансу

asiseeit via Getty Images

Чтобы подготовиться к первому приему, составьте список любых вопросов, которые могут у вас возникнуть к терапевту.

Теперь вы знаете, какие вопросы вам, скорее всего, будут задавать во время первой встречи. Надеюсь, вы уже заполнили входные документы (обратите внимание, что большинство терапевтов сделают эти документы доступными в Интернете, чтобы облегчить процесс, сказал Делавалла).

Если вы хотите чувствовать себя более подготовленным перед первым сеансом, вот несколько других вещей, о которых следует помнить, по мнению наших экспертов:

Спросите себя, что вы ищете от терапевта

.

Специалисты в области психического здоровья используют разные стили и подходы к терапии. Подумайте, чем вы хотите, чтобы ваши занятия прошли. Затем поделитесь этой информацией с терапевтом, чтобы он знал, как лучше всего работать с вами.

«Хотя терапевт является оплачиваемым профессионалом, если вы тот, кто знает, что вы хотите прийти и у вас есть место, чтобы кто-то вас выслушал, важно сообщить об этом своему терапевту», — сказал Стоддард. «В качестве альтернативы, если вы тот, кто чувствует, что вы хотите, чтобы вас направляли во время занятий, и не знаете, о чем говорить, важно также сообщить им об этом.”

Будьте готовы много говорить.

Есть много вопросов, которые нужно обсудить во время первой встречи, поэтому вы можете рассчитывать потратить значительную часть сеанса на разговоры, а не на прослушивание.

«Я задаю много открытых вопросов в течение первых нескольких сессий, потому что хочу, чтобы клиенты говорили мне то, что им удобно, — сказал Делавалла. «Если это не связано напрямую с проблемами, которые клиент хочет решить в ходе терапии, я стараюсь не задавать слишком агрессивных вопросов во время первого сеанса, потому что я не хочу, чтобы клиенты чувствовали себя уязвимыми.

И помните, если есть что-то, что вы хотите, чтобы ваш терапевт знал, говорите. «Хотя мы хорошо обучены, мы не умеем читать мысли», — добавил Делавалла.

Но ничего страшного, если ты не готов сразу обнажить душу.

Хотя вы хотите быть максимально открытыми и честными во время первой встречи, понятно, что вам может потребоваться больше времени, прежде чем углубляться в глубоко личные проблемы или прошлые травмы.

«Мы осознаем, что иногда требуется время, чтобы построить комфортные и доверительные отношения с нашими клиентами», — сказал Делукка.«С учетом сказанного, не стесняйтесь сообщить своему терапевту, если вы не чувствуете себя готовым говорить на определенную тему».

Знайте, что терапия — это место, где можно почувствовать себя услышанным, а не осужденным.

Терапевт никогда не должен заставлять вас чувствовать, что вас осуждают или критикуют за то, что вы думаете, чувствуете или переживаете. Присутствие этого человека должно успокаивать вас, а не заставлять вас замолчать.

«Важно обращать внимание на то, что вы чувствуете, когда находитесь в комнате с терапевтом», — сказал Делавалла.«Чувствуете ли вы себя комфортно, открываясь этому человеку, не опасаясь осуждения, и считаете ли вы, что его терапевтический стиль соответствует вашей личности».

Если вы двое не подходите друг другу, это тоже нормально. Поиск подходящего терапевта может занять некоторое время.

Составьте список любых вопросов, которые у вас есть к терапевту.

Если вы хотите узнать больше о философии терапевта, его образовании и квалификации, или о продолжительности и частоте сеансов, первое посещение — прекрасное время для получения этой информации, — сказал Гибсон.

Вам может стать хуже, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Терапия — это не быстрое решение. Терапевтический процесс требует времени, так что наберитесь терпения; многие проблемы не могут быть решены за один-два сеанса.

«Терапия может снять крышку и раскрыть определенные мысли и чувства, которые до сих пор были скованы, и это может вызвать временное ухудшение определенных симптомов», — сказал Делавалла. «В конце концов, вы должны изучить эффективные механизмы преодоления в терапии, которые облегчат эти симптомы.”

Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь, позвоните по номеру 1-800-273-8255, чтобы позвонить по национальной линии помощи по предотвращению самоубийств . Вы также можете бесплатно написать HOME на номер 741-741, Круглосуточная поддержка через Crisis Text Line. За пределами США, пожалуйста, посетите Международную ассоциацию по предотвращению самоубийств, чтобы получить базу данных ресурсов.

You Should See Someone — это серия статей HuffPost Life, которая научит вас всему, что вам нужно знать о проведении терапии.Мы даем вам информативную информацию, но не для бакалавра. истории о том, как обратиться за помощью в области психического здоровья: как это сделать, чего ожидать и почему это важно. Потому что забота о своем уме так же важна, как и о своем теле. Здесь вы найдете все наши статьи и поделитесь своими историями в социальных сетях с хэштегом #DoingTherapy.

Как подготовиться к первому сеансу терапии

Решите, что для вас важно

Вполне естественно, что ваши мысли и эмоции перемешиваются до того, как вы начнете терапию.В конце концов, одна из причин работы с терапевтом — выявить и прояснить проблемные внутренние переживания, которые мешают вашей жизни. Хотя вам не нужно составлять подробный список ваших проблем и целей, знание общей причины, по которой вы обращаетесь за терапией, поможет вам почувствовать себя готовым к первому разговору с терапевтом.

Обычный вопрос, который специалисты в области психического здоровья задают при встрече с клиентом, — это то, что привело их на терапию, потому что цель клиента помогает терапевту составить полезный план. ² WebMD предлагает составить список ваших симптомов, включая надоедливые мысли, эмоции, поведение, прошлый опыт, текущие ситуации и факторы стресса. ³

Чтобы определить и выразить свое «почему», причину обращения за терапией и то, что вы от нее хотите, активно размышляйте, а не позволяйте расплывчатым идеям крутиться в вашей голове.

Ваш процесс может выглядеть следующим образом:

• Выделите время, возможно, 10 или 15 минут, чтобы обдумать цель терапии.
• Выберите тихое удобное место, где вас никто не отвлекает.
• APA предлагает создать блокнот, посвященный исключительно терапии. ¹ Выберите тот, который вам нравится, и даже выберите специальную ручку. Используйте их сейчас, чтобы записать, чего вы хотите от терапии.
• Сделайте процесс положительным и снимите стресс, выпив чашку чая или другого любимого здорового напитка. Слушайте музыку или пишите в тишине, в зависимости от того, что вам помогает.
• Сосредоточьтесь в первую очередь на своей конечной цели: как вы хотите чувствовать, думать и действовать после работы с терапевтом? Вы можете попробовать провести мозговой штурм, бесплатно записывая все, что приходит в голову, а затем систематизируйте свои идеи.
• Затем запишите несколько заметок о том, что мешает вам сейчас так чувствовать.

Если вы потратите время на то, чтобы решить, что для вас важно, то и вы, и ваш терапевт получите прочную отправную точку. Оттуда вы будете развивать свои идеи, работая вместе для достижения своих целей.

Когда вы определитесь с тем, что для вас важно в процессе терапии, вы можете заранее поговорить со своим терапевтом, чтобы убедиться, что он вам подходит.

Сначала попросите консультацию по телефону

Если вы ненавидите телефон, и мысль о разговоре с психотерапевтом, с которым вы никогда не встречались лично, вызывает беспокойство, просто переходите к следующему разделу.Консультация по телефону перед началом терапии — это вариант, а не требование. Если это полезно для вас, вы имеете на это право. Если это не так, вы можете с уверенностью отказаться от этого варианта и подождать до первого сеанса, чтобы задать вопросы.

Допускается запросить консультацию по телефону с вашим терапевтом перед официальным началом сеанса. На самом деле терапевты ожидают (но не требуют) этого, потому что они понимают, что выбор терапевта — важное решение и что ожидание вашего первого сеанса может быть нервным.У вас может быть много вопросов, на которые ваш терапевт сможет ответить, чтобы уменьшить беспокойство, прежде чем вы начнете серьезно.

APA, Национальный институт психического здоровья (NIMH) и WebMD предлагают похожие полезные вопросы, которые следует задать перед началом терапии: ^4,5,3

• Как вы подходите к помощи людям?
• У вас есть опыт работы с людьми, у которых есть такие же проблемы, как у меня?
• Вы составляете планы лечения? Если вы это сделаете, я буду участвовать в своем?
• Чего я могу ожидать во время наших сессий?
• Чего вы от меня ждете? Будет ли у меня домашнее задание?

Ваша первая консультация по телефону может помочь вам подготовиться к вашему первому личному сеансу, убрав часть тайны из расплывчатого и часто пугающего представления о терапии.Есть и другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к встрече, чтобы еще больше расслабиться.

Составьте список тем, которые нужно сразу осветить

Первый визит к любому терапевту может показаться немного неловким. В конце концов, вы встречаетесь с незнакомцем, чтобы обсудить то, о чем вам может быть неудобно говорить. С чего начать? Будьте уверены, терапевт — это образованный и опытный помощник, который мягко успокоит вас и проведет первую сессию. Тем не менее, прибытие подготовленным может уменьшить беспокойство.

Национальный институт психического здоровья рекомендует заранее составить список того, что вы хотите обсудить на первом занятии (и взять его с собой). ⁶ В специальной записной книжке по психическому здоровью, о которой говорилось выше, составьте список тем, которые вы, возможно, захотите обсудить на первом занятии. Если вы будете иметь его с собой при встрече с терапевтом, это поможет вам оставаться сосредоточенным и сосредоточенным.

Рассмотрите возможность включения таких тем, как:

• Проблемы, с которыми вы сталкиваетесь в настоящее время, которые вы хотели бы изучить на последующих занятиях (упоминание тем заранее поможет терапевту направлять будущие занятия)
• Недавние изменения в себе или жизненных обстоятельствах, которые побудили вас для обращения за терапией
• То, что вы уже пробовали, чтобы почувствовать себя лучше
• Наблюдения семьи или друзей (выражали ли они, например, беспокойство по поводу определенного поведения или настроения?) ³
• Информация о вашем личном прошлом (ваша семья ситуации, знаменательные события и т. д.) ⁷
• Как долго вы испытываете свои текущие трудности (например, если вас беспокоит социальная тревога, мучило ли это вас годами или это ново?)

Поначалу это может показаться устрашающим поговорить о некоторых из этих тем. Готовя список, подумайте о том, что вы хотите сказать, и сделайте несколько заметок, которые помогут вам во время занятия.

Помните, что честность имеет первостепенное значение для успешной терапии. Чтобы ваш терапевт мог помочь, он должен знать, что вы переживаете.Нет терапевтов, чтобы судить вас. Они выбрали профессию, чтобы помочь людям улучшить психическое здоровье и благополучие, а не усугубить ситуацию.

Ваш терапевт, скорее всего, подчеркнет конфиденциальность. Все терапевты этически обязаны защищать информацию, которой вы им делитесь. За исключением нескольких редких обстоятельств, например, если они считают, что вы можете причинить вред себе или другим, они не могут говорить о вас кому-либо без вашего разрешения. Во время вашей первой встречи ваш терапевт четко объяснит конфиденциальность и ее пределы.Если они не упоминают об этом, вы можете спросить их об этом.

Практические вопросы, которые вы могли бы задать на первом сеансе

В некоторых случаях вы могли заранее поговорить со своим терапевтом или его персоналом, чтобы узнать о логистике терапии. Если вы не получили базовой информации об их правилах, первое занятие — самое время задать вопросы.

Некоторые вопросы логистики, которые вам необходимо знать:

• Информация о счетах, такая как сборы, принимаемая страховка, есть ли у них скользящая шкала или планы платежей
• Сколько сеансов вы можете ожидать
• Как часто вы будете встречаться с этот терапевт
• Продолжительность каждого сеанса

Понимание процедур вашего терапевта позволит вам соответствующим образом спланировать и интегрировать терапию в вашу жизнь.

Освободите место по обе стороны от встречи

Будь то ваша первая встреча или любой другой сеанс, выделение дополнительного времени до и после сеанса может снять ненужный стресс и дать вам время для обработки работы, которую вы и ваш терапевт выполнили во время сеанса.

Часто ожидание сеанса терапии может вызвать стресс и беспокойство, а ощущение спешки перед сеансом может вызвать у вас чувство усталости. Прибытие пораньше и практика медленного, глубокого дыхания отключает реакцию организма на стресс, снижает уровень гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин, и ослабляет физические симптомы, такие как мышечное напряжение, головокружение или дискомфорт при пищеварении. ²

Это также может дать вам время, чтобы просмотреть домашнее задание, которое вас, возможно, попросили выполнить между занятиями, просмотреть свой блокнот, чтобы увидеть, есть ли у вас новые вопросы, или просто немного расслабиться.

Добавление дополнительного времени к своему расписанию после сеанса терапии может позволить вам поразмышлять над тем, что вы обсуждали с терапевтом. Если вы посвятите часть записной книжки ведению журнала после сеанса, это может привести к более глубокому пониманию или новым целям.

Независимо от того, как вы решите использовать свое время до и после каждого сеанса, выделение себе даже 10 дополнительных минут с обеих сторон встречи может поднять ваше самочувствие.

Управляйте своими ожиданиями

Ваша первая встреча, вероятно, будет немного отличаться от последующих.

Первая встреча может включать такие служебные задачи, как:

• Обеспечение страховки и информации для выставления счетов
• Заполнение первоначальных документов (ваш адрес, контактная информация, контакты для экстренных случаев, разрешения на получение информации или предоставление информации другим лицам, если применимо )
• Объяснение процесса терапии
• Обсуждение конфиденциальности

Каждая встреча будет основываться на предыдущих, но эта первая — чистый лист.Вы можете нервничать и не знать, что сказать (поэтому заранее подготовленный список тем и знание причины обращения за терапией могут быть чрезвычайно полезными).

Ваш терапевт еще не очень много знает о вас; поэтому они, скорее всего, зададут вам много вопросов, когда начнут понимать вас и то, что вы испытываете. В зависимости от терапевта и его подхода к терапии вам могут быть заданы вопросы о вашем детстве, образовании, работе, отношениях, мыслях, чувствах или действиях.Ваши ответы помогают терапевту понять вас и узнать, как лучше всего вам помочь.

Первоначальный сеанс часто более полезен для терапевта, чем для клиента. По этой и другим причинам сеанс может разочаровывать или разочаровывать, если вы не знаете, чего ожидать.

Почему первый сеанс терапии иногда может быть разочаровывающим

Вы решили обратиться за терапией, выбрали профессионала, с которым хотите работать, и готовы погрузиться в это. Помимо того, что вы немного беспокоитесь, вы также можете чувствовать возбуждение.В конце концов, вы хотите почувствовать себя лучше и улучшить свое самочувствие. Это отличное отношение, которое будет поддерживать вашу мотивацию, даже когда терапия может быть трудной; однако это также может разочаровать вас на первом занятии.

Важно иметь реалистичные ожидания в отношении терапевтического процесса в целом и первого сеанса в частности. Терапия — это не быстрое решение. Скорее всего, вы не найдете решений на первом занятии, потому что психическое здоровье сложно. Точно так же, как требуется время, чтобы проблемы возникли и начали вмешиваться в вашу жизнь, нужно время, чтобы проработать и разгадать эти проблемы.

Возможно, самый важный и самый полезный аспект терапии — это отношения между вами и вашим терапевтом. ⁸ Однако для развития этих отношений требуется время. У вас двоих может начаться крепкое взаимопонимание с самого первого рукопожатия, но глубокая связь и доверие не разовьются мгновенно.

Далее, пока вы начнете выражать себя во время сеанса, терапевт знает вас достаточно хорошо только на последующих сеансах, чтобы знать, что спрашивать и как интерпретировать ваши слова и невербальное общение, и вы чувствуете себя комфортно. достаточно, чтобы углубиться в то, что вы выражаете.

Следовательно, маловероятно, что вы выйдете из первого сеанса с ощущением трансформации. Однако вполне реально ожидать, что после вашей первой встречи вы почувствуете надежду на то, что со временем и по мере работы терапия поможет вашему психическому здоровью и качеству жизни.

Знайте, что менять терапевта — нормально

Поскольку для развития отношений с терапевтом и начала ощущать позитивное движение к вашим целям требуется время, рекомендуется набраться терпения и попробовать несколько сеансов с терапевтом, прежде чем решать, стоит ли продолжайте работать с ними.Согласно APA: «К концу первых нескольких сессий у вас должно появиться новое понимание своей проблемы, план игры и новое чувство надежды». ¹

Если после трех или четырех сеансов вы чувствуете разочарование, можно найти нового терапевта для работы.

Признаки того, что этот терапевт не для вас, включают:

• Вы чувствуете себя отключенными от терапевта
• Вы не замечаете никакого прогресса в направлении изменений
• Каждый сеанс завершался, когда вы чувствовали замешательство или разочарование

Психическое здоровье терапия — это постепенный, но устойчивый процесс развития озарений, преодоления препятствий, постановки и достижения целей, а также улучшения благополучия и качества вашей жизни.Первая сессия — это только начало полезного путешествия. После подготовки и реалистичных ожиданий вы и ваш терапевт сможете начать развивать взаимопонимание, доверие и важное чувство надежды на исцеление.

14 вопросов, которые следует задать терапевту перед первым приемом

По данным исследования 2010 года, проведенного при поддержке Национального института психического здоровья, только около половины американцев, у которых диагностирована большая депрессия, получают от нее лечение. Для этого шокирующего числа существует множество факторов, включая стоимость, доступность и доступность, но это, конечно, не помогает то, что найти хорошего терапевта — сложная и вызывающая беспокойство ситуация.

Чтобы уменьшить эти опасения, узнайте, поможет ли профессиональный стиль и подход терапевта достичь ваших целей, прежде чем лечь на диван во время первого полноценного сеанса. Думайте о найме терапевта, как о покупке новой машины или дома — вам нужно провести исследование. И чем больше вы проведете исследований, тем комфортнее вы будете себя чувствовать во время терапии и тем больше у вас будет шансов придерживаться ее.

Большинство терапевтов предлагают 15-минутную консультацию, на которой вы можете объяснить свои цели и задать им вопросы.Вот основные вопросы, которые вам следует задать терапевту перед записью на прием.

Основные вопросы, которые следует задать потенциальному терапевту

Часто неудобно говорить с врачом о стоимости или его полномочиях, но обе эти темы могут иметь огромное влияние на вашу способность продолжать лечение и на то доверие, которое вы испытываете к своему врачу. Кроме того, любой достойный терапевт будет рад открыто обсудить цены, страхование и другие практические вопросы.В конце концов, если вы беспокоитесь о платежах, вы только усугубляете свои проблемы.

• Как долго вы тренируетесь?
• Какие у вас есть лицензии и сертификаты и к каким профессиональным организациям вы принадлежите?
• Сколько вы заряжаете? Какие у вас варианты со скользящей шкалой?
• Сколько у вас было клиентов с похожими с моими обстоятельствами? Когда вы в последний раз работали с кем-то похожим на меня?
• Опишите своего идеального пациента.

Подходит ли этот терапевт?

Важно найти терапевта, который будет соответствовать вашей личности. Если вы нервничаете по поводу начала терапии, возможно, лучше всего подойдет более управляемый подход для достижения ваших целей. Или, если вы ветеран терапии, возможно, вам подойдет прямой путь. И не бойтесь спрашивать потенциального терапевта об их личном опыте с терапией — хороший терапевт верит в свою область и знает, каково это — лежать на кушетке.

• Каковы ваши сильные и слабые стороны как консультанта?
• Какова ваша общая философия и подход к оказанию помощи? Вы более директивны или руководствуетесь?
• Вы сами проходили терапию? Как недавно?
• Как часто вы обращаетесь за консультацией к коллегам?

Постановка целей терапии

Поздравляем! Вы преодолели первое препятствие — обратились за помощью. Это большое дело, и вы должны гордиться собой.Теперь вам нужно записать несколько целей, чтобы обсудить их со своим потенциальным терапевтом, чтобы вы могли продолжать преодолевать эти препятствия в будущем. Ставя цели, вы увеличиваете ценность своего времени в терапии и настраиваете себя на успех!

• Как часто вы ждете меня? На сколько долго?
• Как вы ставите цели консультирования? Какие они? Что для вас успех?
• На что похож типичный сеанс? Как долго длится сеанс?
• Какое домашнее задание / чтение вы даете пациентам?
• Как мне подготовиться к моему первому сеансу?

Молли Блоудофф-Инделикато — внештатный репортер в области науки, здравоохранения и окружающей среды из Вашингтона, округ Колумбия, чьи работы публиковались в журналах National Geographic , NPR, Scientific American , The Atlantic , Newsweek и Nature. .

.