Разное

Навязчивые идеи это: Навязчивые состояния — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Updated on Leave a Comment on Навязчивые идеи это: Навязчивые состояния — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Навязчивые идеи | это… Что такое Навязчивые идеи?

такие представления или мысли, которые появляются в сознании и настойчиво удерживаются в нем против желания субъекта. Они не только мешают свободному течению мыслей, но влияют также на волевую деятельность. Например, довольно распространенный вид Н. идей заключается в побуждении сосчитывать предметы, находящиеся перед глазами — число окон в доме, число томов в книжном шкафу и т. п., причем считающий сознает, что это ненужно и ему неприятно. Подобный вид Н. идей удачно назван императивными (по-французски — obsession). В других случаях эти идеи имеют отвлеченный характер, заключаясь, например, в постоянном влечении задумываться над причиной явлений: субъект относительно всего, что он слышит, читает или видит, задает себе вопрос — почему? и не может отделаться от этого неотвязчивого вопроса, несмотря на то что сознает его праздность. Для этого вида существует специальный термин «Grübelsucht», приблизительно соответствующий выражению «влечение к мудрствованию». H. идеи иногда сопряжены с чувством страха. Сюда относится, например, боязнь дотрагиваться до предмета под влиянием мысли, что он нечист; в зависимости от этого страха больной старается по возможности обходиться без дотрагивания к ручке двери, к мебели и т. п., а если это случилось, старается немедленно вымыть себе руки, хотя бы множество раз вдень, и чувствует себя расстроенным. Другой пример — волнение при виде острого предмета, ножа, иголки и т. п., вследствие непреодолимого влечения взять его в руки и вколоть в кого-нибудь и страха причинить этим кому-нибудь вред. Сюда же относится непреодолимый страх при виде большой площади или широкой улицы, лишающий совершенно возможности пройти через нее (местобоязнь). Особый вид Н. идей, сопряженных со страхом, был выделен под названием «ономатомании» (мании имен): субъект боится слышать известные слова, иногда самые безразличные по значению, потому что ему кажется, что тогда с ним случится несчастие; или он чувствует непреодолимое влечение повторять вслух известные слова, иногда неприличные, и т. п. Таким образом Н. идеи обнимают собой весьма обширный ряд психических явлений, причем в одних случаях они ограничиваются исключительно субъективным нарушением мышления, заставляя человека против его желания думать о чем-нибудь, в других же сопровождаются чувственной реакций, преимущественно в виде боязни и волнения, в-третьих, наконец, отражаются на поступках. Иной раз и уголовные преступления совершаются под влиянием Н. идеи, сопряженной с непреодолимым импульсом. Помимо этого различия Н. идей, обусловленного тем, насколько они затрагивают сферу чувствований и воли, значение их бывает неодинаково также смотря по тому, страдает ли одержимый ими субъект душевным расстройством, независимо от них, или нет. Н. идеи встречаются временно у людей, совершенно свободных от душевного расстройства, преимущественно под влиянием утомления. Таков, например, случай, когда боязливый человек, улегшись спать, много раз встает под влиянием мысли, что не запер двери как следует. Но те виды Н. идей, которые сопровождаются боязнью, волнением и непреодолимыми импульсами, уже составляют нарушение психического здоровья, и если они ведут к преступлению, то таковое не может вменяться в вину. Новейшие исследования, в особенности произведенные французскими психиатрами, выяснили, что подобные тяжелые формы Н. идей преимущественно свойственны вырожденным субъектам с неуравновешенной нервной системой и различными физическими признаками антропологической дегенерации. Кроме того, вообще, всевозможные виды Н. идей встречаются наравне с бредовыми идеями и обманами чувств в различных формах помешательства.

П. Розенбах.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон.
1890—1907.

Навязчивые идеи

Навязчивые
идеи, или обсессии,
— это возникающие спонтанно патологические
идеи, носящие навязчивый характер, к
которым всегда имеется критическое
отношение. Субъективно они воспринимаются
как болезненные и в этом смысле являются
«инородными телами» психической жизни.
Чаще всего навязчивые мысли наблюдаются
при заболеваниях невротического круга,
однако могут встречаться и у практически
здоровых людей с тревожно-мнительным
характером. В этих случаях они, как
правило, нестойкие и не причиняют
значительного беспокойства. При
психическом заболевании, напротив,
концентрируя на себе и на борьбу с ними
всю активность больного, переживаются
как крайне тягостные и мучительные. В
зависимости от степени эмоциональной
насыщенности, во-первых, выделяют
отвлеченные (абстрактные) навязчивости.
Они могут быть представлены навязчивым
мудрствованием («мыслительная жвачка»),
навязчивым счетом (арифмомания).

К
эмоционально насыщенным навязчивостям
относятся навязчивые сомнения и
контрастные навязчивости. При них
больные могут многократно возвращаться
домой, испытывая тревожные сомнения,
закрыли ли они дверь, выключили ли газ,
утюг и т.п. При этом они прекрасно понимают
нелепость своих переживаний, но не в
силах перебороть возникающие вновь и
вновь сомнения. При контрастных
навязчивостях больные охвачены страхом
совершить что-то недопустимое, аморальное,
противозаконное. Несмотря на всю
тягостность этих переживаний, больные
никогда не пытаются реализовать возникшие
побуждения.

Навязчивые
идеи, как правило, представляют собой
идеаторный компонент навязчивых
состояний и редко встречаются в чистом
виде. В структуре их также имеют место
эмоциональная составляющая (навязчивые
страхи – фобии), навязчивые влечения
– компульсии,
моторные расстройства – навязчивые
действия, ритуалы. В наиболее полном
виде эти нарушения представлены в
рамках обсессивно-фобического
синдрома.
Навязчивые страхи (фобии) могут иметь
различное содержание. При неврозах они
чаще всего носят понятный характер,
тесно связанный с ситуацией реальной
жизни больного: страхи загрязнения и
заражения (мизофобия),
закрытых помещений (клаустрофобия),
толпы и открытых пространств (агорафобия),
смерти (танатофобия).
Чаще всего встречаются навязчивые
страхи возникновения тяжелого заболевания
(нозофобия).

При
шизофрении навязчивые переживания чаще
имеют нелепое, непонятное, оторванное
от жизни содержание – например, мысли
о том, что в употребляемой пище могут
присутствовать трупный яд, иголки,
булавки; домашние насекомые могут
заползти в ухо, нос, проникнуть в мозг
и т. п.

Тревожно-напряженный
аффект в этих случаях довольно часто
послабляется ритуалами –
своеобразными символическими защитными
действиями, нелепость которых больные
также могут понимать, однако их выполнение
приносит больным облегчение. Например,
чтобы отвлечь себя от навязчивых мыслей
о заражении, больные моют руки определенное
количество раз, используя при этом мыло
определенного цвета. Для подавления
клаустрофобических мыслей перед тем,
как войти в лифт, трижды оборачиваются
вокруг своей оси. Подобные действия
больные вынуждены повторять по многу
раз при всем понимании их бессмысленности.

Чаще
всего обсессивно-фобический синдром
наблюдается при неврозе навязчивых
состояний. Он также может встречаться
в рамках эндогенных психозов, например,
при неврозоподобных дебютах шизофрении,
а также при конституциональных аномалиях
(психастении).

Одним
из вариантов обсессивно-фобического
синдрома является дисморфофобический
(дисморфоманический) синдром.
При этом переживания больного сосредоточены
на наличии либо мнимого, либо реально
существующего физического недостатка
или уродства. Они могут носить как
характер навязчивых страхов, так и
сверхценных мыслей со снижением или
отсутствием критического отношения,
напряженным аффектом, вторичными идеями
отношения, неправильным поведением. В
этих случаях больные пытаются
самостоятельно устранить имеющиеся
недостатки, например, избавиться от
веснушек при помощи кислоты, бороться
с излишней полнотой, прибегая к
изнурительному голоданию, или обращаются
к специалистам с целью хирургического
устранения имеющегося, по их мнению,
уродства.

Синдром
дисморфомании может наблюдаться у
аномальных личностей в подростковом и
юношеском возрасте, чаще у девушек.
Также у них часто встречаются близкие
к этому синдромы – синдром нервной
анорексии и ипохондрический. Бредовой
вариант синдрома дисмофомании наиболее
типичен для дебютных проявлений
параноидной шизофрении.

Судебно-психиатрическая
оценка расстройств мышления

В
судебно-психиатрическом плане наибольший
интерес представляют бредовые и
сверхценные идеи. Судебно-психиатрическое
значение бредовых идей особенно велико,
так как бредовая идея легко занимает
доминирующее положение в психике
больного и создает резко неправильное
отношение к окружающему миру. Речь в
первую очередь идет о больных с бредом
преследования, воздействия, отношения.
Такие больные, обороняясь, нередко
нападают и часто совершают тяжкие
правонарушения.

Под
влиянием сверхценных идей, возникающих
вследствие чувства обиды, слепой любви
и ревности, или вследствие непризнания
и борьбы, могут возникать правонарушения,
совершаемые под напором интенсивных
психических переживаний, в силу большой
эмоциональной заряженности.

Что такое навязчивые идеи? | ОКР-Великобритания

Профессор Адам Радомски на мероприятии ОКР-Великобритания

У ОКР есть два важных аспекта: навязчивые идеи и компульсии . Процесс того, как при ОКР переплетаются наши мысли (навязчивые идеи) и наше поведение (компульсии), гораздо сложнее, поэтому мы рассмотрим его позже в этом разделе, а на этой странице мы поможем вам понять, что такое навязчивые идеи.

Люди с ОКР испытывают нежелательные навязчивые идеи, которые принимают форму постоянных и неконтролируемых мыслей, хотя иногда навязчивые идеи могут быть постоянными образами, импульсами, беспокойствами, страхами или сомнениями или их комбинацией. Они всегда навязчивы, нежелательны, тревожны и, что наиболее важно, значительно мешают больным функционировать в повседневной жизни, поскольку их невероятно трудно игнорировать.

Слово « одержимость » происходит от латинского «obsidere», что означает «осаждать».

Проблема в том, что человека с ОКР осаждают навязчивые мысли. На самом деле слово « одержимость » происходит от латинского «obsidere», что означает «осаждать». Естественно, страдающий не хочет и не приветствует навязчивые мысли, которые вызывают такую ​​глубокую боль и отчаяние, осаждаемый человек пойдет на все, чтобы заблокировать их и сопротивляться им. Они неизменно возвращаются в течение короткого периода времени, часто длящегося несколько часов, если не дней, что может привести к истощению и истощению человека как умственно, так и физически.

Люди с ОКР обычно понимают, что их навязчивые мысли иррациональны, но в то же время чувствуют себя очень реальными, и они верят, что единственный способ уменьшить тревогу, вызванную ими, — это навязчивое поведение (которое включает в себя избегание и поиск уверенности). Это компульсивное поведение осуществляется для предотвращения предполагаемого вреда, причиненного себе или, чаще всего, любимому человеку, даже если нет никакой корреляции между их мыслями и компульсивным поведением.

Тем, у кого нет ОКР, может быть трудно понять, что побуждает человека к, казалось бы, бессмысленному поведению (или беспокойству) в течение нескольких часов. Поэтому, если бы мы предположили, что с любимым человеком произошло что-то ужасное, что-то настолько ужасное, что вы не осмелились бы представить себе такой ужас даже в самые короткие моменты, тогда понимание того факта, что для человека, пораженного обсессивно-компульсивным расстройством , такие ужасные навязчивые мысли изводить их постоянно в течение дня, человек без ОКР может иметь самое краткое представление о том, что происходит с кем-то с ОКР и почему такое бессмысленное поведение осуществляется, чтобы предотвратить превращение предполагаемой опасности в реальность.

Чтобы попытаться проиллюстрировать этот момент немного более графически, при обучении специалистов в области психического здоровья ОКР преподаватели часто проводят небольшой эксперимент со своей аудиторией, начиная с просьбы аудитории согласиться с утверждением о том, что что-то говорят или думают о чем-то. не означает, что это сбудется, что наши мысли не волшебны и не могут заставить вещи происходить. Например, если вы думаете о выигрыше в лотерею и о том, как изменится ваша жизнь, это не значит, что вы выиграете в лотерею. Затем эксперт по обучению попросит аудиторию, в которую, как мы видели, входили квалифицированные клинические психологи и психиатры, написать имя любимого человека на листе бумаги, а затем добавить утверждение о чем-то ужасном, происходящем с этим человеком. . Несмотря на то, что все эти высококвалифицированные врачи моментами ранее соглашались, что мысль или высказывание чего-либо не означает, что это волшебным образом сбудется, почти всегда все они не могут записать конкретное утверждение о чем-то ужасном, происходящем с их любимым человеком, или те, которые делают это. затем уничтожьте этот клочок бумаги на много-много крошечных клочков.

Это упражнение прекрасно иллюстрирует две вещи, помогающие людям понять обсессивно-компульсивное расстройство: во-первых, способность одной нежелательной навязчивой мысли (обсессии) вызывать такой дистресс, а во-вторых, как такие мысли могут привести к кажущимся бессмысленным навязчивым действиям (т. бумагу на множество клочков).

При ОКР важно отметить, что эти навязчивые мысли повторяются и не возникают произвольно.

При ОКР важно отметить, что эти навязчивые мысли повторяются и не возникают произвольно, что само по себе причиняет больше беспокойства страдающему. Все навязчивые мысли (независимо от содержания) обычно вызывают чувство дискомфорта или «чувство» беспокойства. Некоторые люди описывают это как усиление или триггер беспокойства, но для других это просто «чувство» общего беспокойства, напряжения и/или дискомфорта.

Иногда, особенно в случае причинения вреда или навязчивых мыслей сексуального характера, человек будет изо всех сил пытаться определить разницу между своими навязчивыми мыслями и реальностью, ошибочно полагая, что, поскольку у него была мысль, это каким-то образом означает, что мысли являются желанием, которое он хочет исполнить. действовать.

Важно понимать, что в случае некоторых наиболее крайних навязчивых мыслей насильственного или сексуального характера, таких как опасения быть педофилом, эти мысли не предшествуют намерению. Подробнее об этом в следующей главе, когда мы будем обсуждать оценку риска при ОКР для медицинских работников.

Мозг — это мощный орган, и при многих типах ОКР, особенно связанных с темами, связанными с сексуальностью, он может вызывать реакцию частей нашего тела, когда мы сосредотачиваемся на своих мыслях, даже если мы отчаянно этого не хотим. Например, если мы скажем вам сосредоточиться на левой ноге, подумайте о ней, и, скорее всего, вы почувствуете легкое покалывание в левой ноге. Таким образом, люди с ОКР, чей навязчивый страх связан с неприемлемыми половыми актами, могут обнаружить, что их тело вызывает физические реакции на их гениталии. Это совершенно нормально и не должно тревожить человека, страдающего этой формой ОКР, или медицинского работника, лечащего кого-то с этой формой ОКР, это не указывает на сексуальную ориентацию и предпочтения, это просто означает, что наши мысли приводят к непроизвольным и нежелательным телесным ощущениям.

Как страдающим, так и не страдающим ОКР мысли и страхи, связанные с ОКР, часто могут казаться глубоко шокирующими, однако следует еще раз подчеркнуть, что это всего лишь мысли, и они не возникают произвольно. Они также не являются фантазиями или импульсами, на которые следует воздействовать. Что мы действительно знаем, так это то, что люди, живущие с ОКР, меньше всего склонны действовать в соответствии с такими мыслями.

В этих случаях, возможно, стоит упомянуть, что данные показывают нам, что навязчивые мысли довольно распространены среди населения в целом, а не только у тех, кто страдает ОКР. Исследователи в США, Великобритании и Канаде показали, что до 80% людей сообщают о нежелательных навязчивых мыслях, содержание которых часто идентично навязчивым идеям, обнаруживаемым при обсессивно-компульсивном расстройстве.

В своем исследовании Байерс, Пурдон и Кларк (1998) взяли выборку из 171 студента университета, проходящих курс психологии в Канаде, со средним возрастом 19,5 лет, а в предыдущем исследовании Пурдон и Кларк (1993) выборку из 293 студентов и продемонстрировали, что даже люди без каких-либо проблем с психическим здоровьем сообщали о наличии навязчивых мыслей агрессивного, религиозного или сексуального характера, включая мысли о неуместном сексуальном взаимодействии с кем-то, с кем им не следует.

В таблице ниже показаны результаты исследования Purdon and Clark 293 студента университета (198 женщин, 95 мужчин), ни у одного из которых не было диагностировано психическое заболевание. В столбцах показан процент мужчин и женщин, заявивших, что у них возникала та или иная мысль.

Щелкните для переключения и просмотра исследовательской таблицы Purdon and Clark (1993).

Вторжения, о которых сообщают лица без диагноза психического здоровья Женщина % Мужской %
Врезаться в окно 13 16
Съезд автомобиля с дороги 64 56
Наезд автомобиля на животных или людей 46 54
Въезд в пробку 55 52
Столкновение с предметами 27 40
Перерезание запястья/горла 20 22
Отрезной палец 19 16
Прыжок с высоты 39 46
Смертельно толкнуть незнакомца 17 34
Смертельно толкнуть друга 9 22
Прыжок под машину/поезд 25 29
Толкание незнакомца перед автомобилем/поездом 8 20
Толкающая семья перед автомобилем/поездом 5 14
Обижать незнакомцев 18 48
Оскорбление незнакомцев 50 59
Натыкаться на людей 37 43
Оскорбление авторитета цифра 34 48
Оскорбление семьи 59 55
Пострадавшая семья 42 50
Задыхающийся член семьи 10 22
Нанесение ножевого ранения члену семьи 6 11
Случайное оставление включенным обогревателя/плиты 79 66
Дом не заперт, там злоумышленник 77 69
Краны оставлены, дом затоплен 28 24
Нецензурная брань на публике 30 34
Публичный ветер 31 49
Бросать что-то 28 26
Устроить публичную сцену 47 43
Поцарапать автомобильную краску 26 43
Разбить окно 26 43
Разрушение чего-либо 32 33
Магазинные кражи 27 33
Получение денег 21 29
Задержание банка 6 32
Секс с неприемлемым человеком 48 63
Секс с авторитетной фигурой 38 63
Расстегнутая ширинка/блузка 27 40
Фигурка авторитета поцелуев 37 44
Разоблачение себя 9 21
Действия против сексуальных предпочтений 19 20
Авторитетные фигуры голые 42 54
Обнаженные незнакомцы 51 80
Секс на публике 49 78
Отвратительный половой акт 43 52
Заражение венерическими заболеваниями 60 43
Загрязнение от дверей 35 24
Загрязнение от телефонов 28 18
Заражение смертельной болезнью от незнакомцев 22 19
Заражение незнакомцами смертельной болезнью 25 17
Раздать все 52 43
Удаление пыли с пола 35 24
Удаление пыли из невидимых мест 41 29

Это исследование показывает нам, что очень многие люди без каких-либо навязчивых проблем имеют точно такие же типы нежелательных мыслей, как и люди с ОКР. Основное отличие состоит в том, что люди с ОКР сообщают о навязчивых идеях, которые являются более интенсивными, частыми и трудными для контроля.

Важно помнить, что случайные навязчивые мысли, даже тревожные и ужасающие, нормальны для каждого человека, даже для тех, у кого нет ОКР. Это также показывает нам, что проблема не в самих мыслях, а в том, как люди с ОКР реагируют на эти мысли.

Важно помнить, что проблема заключается не в самой мысли, а в том, как люди интерпретируют эту мысль и справляются с ней, что мы подробнее рассмотрим на странице понимания того, как работает ОКР, в другом месте этой главы.

В 2005 г. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) опубликовал свои рекомендации по лечению ОКР и РДР, в рамках своих выводов они опубликовали эту таблицу, чтобы проиллюстрировать типы навязчивых страхов, о которых сообщают люди с ОКР.

Одержимость Процент
Загрязнение грязью, микробами, вирусами (например, ВИЧ), биологическими жидкостями или фекалиями, химическими веществами, липкими веществами, опасными материалами (например, асбестом) 37,80%
Опасение причинения вреда (например, дверные замки небезопасны) 23,60%
Чрезмерная забота о порядке или симметрии 10,00%
Навязчивые идеи тела или физические симптомы 7,20%
Религиозные, кощунственные или богохульные мысли 5,90%
Сексуальные мысли (например, быть педофилом или гомосексуалистом) 5,50%
Стремление копить бесполезное или изношенное имущество 4,80%
Мысли о насилии или агрессии (например, нанесение ножевых ранений ребенку) 4,30%

Приведенная выше таблица, возможно, является хорошим примером типов навязчивых страхов, которые испытывают люди с ОКР. Однако в разных частях мира, где более распространены разные верования, эти проценты могут меняться. Например, в странах, где религия занимает важное место в повседневной жизни, могут стать более распространенными навязчивые идеи, связанные с религиозными мыслями.

Другие примеры распространенных навязчивых идей включают:

  • Беспокойство о том, что вы или что-то/кто-то/где-то заражены.
  • Беспокойство по поводу заражения ВИЧ/СПИДом или других болезней, о которых сообщают в СМИ, таких как птичий грипп или свиной грипп.
  • Беспокойство о том, что все должно выглядеть и чувствовать себя расположенным в определенном месте (иногда симметрично), чтобы все казалось «правильным».
  • Беспокойство по поводу причинения физического или сексуального вреда себе или другим.
  • Нежелательные и неприятные сексуальные мысли и чувства по поводу сексуальности или боязнь неподобающего поведения по отношению к детям.
  • Беспокойство, что случится что-то ужасное.
  • Нежелательные и навязчивые мысли о насилии.
  • Страх перед чем-то плохим, если не будет проверено (т. е. имущество будет взломано/сожжено).
  • Беспокойство по поводу того, что вы стали причиной аварии во время вождения.
  • Неприятное ощущение, что вот-вот выкрикнешь непристойности на публике.

Все это «беспокойство/страх», являющееся навязчивой идеей, а не поведение, которое было бы .

Этот список навязчивых идей ни в коем случае не является исчерпывающим, и есть еще много навязчивых идей, не перечисленных здесь. Вы можете прочитать больше о различных типах ОКР в других главах. Однако, если вы испытываете неприятные и нежелательные навязчивые идеи, не перечисленные здесь, это не означает, что это определенно не ОКР, поэтому, если они значительно влияют на вашу повседневную деятельность, это может по-прежнему представлять собой основной компонент в клиническом диагнозе обсессивно-компульсивного расстройства, и вы следует обратиться к врачу для формального диагноза.

Что читать дальше: