Когнитивно поведенческой терапии это: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КБТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КБТ)

ПОДОБРАТЬ ПСИХОЛОГА

Рассказываем, как работает одна из самых популярных методик психотерапии, позволяющая корректировать мышление и эмоциональные реакции.

alter

ГИД ПО НАПРАВЛЕНИЯМ

Оглавление

Что такое КПТ?

Бихевиоризм и когнитивизм

Основные понятия

Техники и упражнения

Когда поможет когнитивно-поведенческая терапия?

Продолжительность курса

Доказательная медицина и КПТ

Медикаментозная терапия и КПТ

Случаи из практики

Что почитать

Что такое КПТ?

Когнитивно-поведенческая терапия (или КПТ) – методика, которая выделяет неосознанные мотивации человека, переводит их на сознательный уровень, помогает изменить убеждения и поведение, вызывающие невротические и другие патологические состояния.

Из названия понятно, что КПТ соединяет в себе два научных психологических подхода: когнитивный и поведенческий (бихевиористский). Первый заявляет то, что психологические проблемы и нервно-психические расстройства вызываются мыслями и убеждениями, стереотипами мышления, приобретенными в течение жизни. Второй утверждает, что поведение человека (как и животного) можно изменить с помощью поощрения желаемых форм действий и отсутствия подкрепления нежелательных поступков.

Бихевиоризм и когнитивизм

Теория бихевиоризма (от англ. behavior — поведение) получила развитие в начале ХХ века. Она рассматривает поведение как набор реакций (рефлексов) на стимулы среды. Одни из основных понятий бихевиоризма – позитивное и отрицательное подкрепление. Позитивное подкрепление, или поощрение, применяется, когда особь совершила нужный, правильный поступок, и помогает закрепить желаемую форму поведения. Отрицательное подкрепление подразумевает негативную реакцию на нежелательное поведение обучаемой особи. Как правило, в КПТ используется первая форма подкрепления: она работает быстрее, четко обозначает то, чего нужно добиться.

Когнитивизм – научное течение, зародившееся в 1960-х. Оно фокусируется на психических процессах: том, как люди воспринимают, думают, запоминают, учатся, решают проблемы, куда направляют свое внимание. Когнициями называют любые мысли и представление, которые становятся плодами нашего мышления. Согласно когнитивному подходу, работать лишь с поведением человека для решения его психологических проблем неэффективно: сперва нужно выявить убеждения, представления и мысли, которые заставляют его действовать деструктивно или ощущать дискомфорт, избавиться от них, и только потом работать над поведенческим аспектом.

«Когниции – в принципе все мыслительные процессы, и адекватные, и дисфункциональные. Когда дети рождаются, они еще ничего не знают о мире. Со временем они начинают сталкиваться с людьми и их представлениями об окружающем. Родители, социум помогают им формулировать как адекватные убеждения, так и дисфункциональные. Дисфункциональные и дезадаптивные взгляды мешают адекватно оценивать жизненные ситуации. Формируются страхи, комплексы, У ребенка появляется ощущение, что он делает что-то не так. Именно это ощущение в будущем ведет к невротическим и другим психологическим проблемам».

Анастасия Афанасьева, психотерапевт КПТ:

Исторически развитие КПТ делится на 4 волны:

Первая волна
(1910-е – 1950-е)

Поведенческая терапия

Вторая волна
(1960-е годы)

Классический подход КПТ и рационально-эмоциональная психотерапия

Третья волна
(1990-е)

Развитие новых течений внутри КПТ: диалектико-поведенческая психотерапия, схема-терапия, терапия осознанностью, терапия принятия и обязанностей (АСТ)

Четвертая волна
(2010-е)

Зарождающийся этап, связанный с использованием в терапии современных технологий: гаджетов дополненной реальности и программных приложений

В 1913 американский психолог Джон Уотсон публикует первые статьи о бихевиоризме. Он призывает коллег сосредоточиться исключительно на изучении поведения человека, исследовании связи «внешний раздражитель — внешняя реакция (поведение)». Вместо анализа структурных компонентов сознания, бихевиористы искали воспроизводимые связи между наблюдаемыми событиями, в частности, между стимулами (окружающей средой) и ответами (наблюдаемыми и измеряемыми реакции людей или животных на стимулы). Теории научения являлись основной моделью в психологии того времени. Бихевиористы пытались сформулировать объяснение того, как организм устанавливает новые связи между стимулом и реакцией. Несмотря на ранний и продолжительный успех, поведенческий подход накладывал массу ограничений на процесс терапии.

В 1955-м основатель рационально-эмоциональной психотерапии Альберт Эллис заявляет о влиянии наших мыслей и представлений (когниций) на психические процессы. Его коллега Аарон Бек начинает изучать сферу познания. Оценив результаты различных методов терапии, он приходит к выводу, что наши эмоции и поведение зависят от образа мышления.

Несмотря на попытки сторонников поведенческой терапии сохранить свои позиции в конце 50-х и начале 60-х годов, идеи когнитивизма становились все более влиятельными. Издание книги А.Т. Бека по когнитивной терапии депрессии (Beck et al., 1979), а также исследования, показавшие, что когнитивная терапия лечит депрессию настолько же эффективно, как и антидепрессанты (Rush, Beck, Kovacs & Hollon, 1977), изменили психотерапию навсегда. В последующие годы поведенческая и когнитивная терапия развивались вместе и оказывали такое сильное влияние друг на друга, что в итоге слились в единый когнитивно-поведенческий подход.

Историческая справка

Основные понятия: автоматические мысли, когнитивные искажения

Поиск и осознание автоматических мыслей – основа метода КПТ. В нашей голове за сутки возникает порядка 20 тысяч таких быстрых мыслей, которые являются откликом на происходящее с нами. Они всегда оценочны. Эволюционно автоматические мысли необходимы, чтобы мы могли быстро реагировать на изменения в окружающей среде. Большинство из них мы не успеваем осознать. Эти мысли запускают нашу эмоциональную реакцию. Для того, чтобы понять, почему наше состояние изменилось (появилась тревога, страх, упало настроение), надо выявить, какая именно мысль вызвала это изменение. КПТ предлагает искать быстрые мысли, чтобы прорабатывать их и переводить свои суждения в рациональное русло.

«Всегда существует ситуация, которая становится триггером изменения состояния. Например, человек идет в темноте и слышит, что в кустах что-то шуршит. Ему становится тревожно. Скорее всего, промелькнула мысль о том, что рядом опасность. В ответ на эту мысль и чувство тревоги человек принимает решение быстрее уходить. Однако не всегда быстрая мысль и реакция на нее бывают рациональны. Например, вы делаете рабочую задачу и понимаете, что не успеваете закончить в срок. У невротичного человека могут возникнуть автоматические мысли: я недостаточно ответственный, меня уволят. Эмоциональный ответ на них – тревога, страх. Хотя если рассуждать рационально, вряд ли один пропущенный дедлайн негативно отразится на всей карьере».

Анастасия Афанасьева, психотерапевт КПТ:

Когнитивно-поведенческая терапия работает над когнитивными искажениями (или ошибками), которые возникают на основе автоматических мыслей. Когнитивные искажения – это ошибочные умозаключения, нерациональные идеи, которые в конечном итоге приводят человека к психологическим проблемам. Существует более 100 видов когнитивных искажений. Вот лишь несколько примеров:

Генерализация

«У меня никогда не складываются отношения», «Я всегда все порчу», «Вечно мне не везет». Человек переносит характеристики единичного случая на всю жизнь.

Катастрофизация

«Все очень плохо», «Это провал», «Случилось непоправимое». Под воздействием негативных суждений и эмоций ощущение от ситуации нагнетается до полной безысходности.

Долженствование

«Я должен», «Они мне должны», «Все должно было сложиться именно так, а не иначе». Социальные роли и обязанности становятся непреложными истинами, не берется в расчет ни специфика ситуации, ни состояние человека, ни сложности взаимоотношений.

Конформизм

«Все делают/ведут себя только так. Те, кто делает иначе – плохие/неполноценные и т.д.». Полученные извне идеи о нормах заставляют стигматизировать малейшее отклонение у себя и окружающих.

Задача терапевта КПТ — выявлять когнитивные искажения, которые негативно влияют на качество жизни клиента, и помогать вырабатывать вместо них рациональные, конструктивные мыслительные паттерны.

Техники и упражнения

Одна из основных техник метода – ведение дневника КПТ. Обычно он представляет собой таблицу, в которую ежедневно нужно вносить события, вызвавшие сильную эмоциональную реакцию, и анализировать их по предложенной схеме. Далее случаи обсуждаются с терапевтом на сеансе.

Пример того, какие графы может содержать дневник КПТ. Каждый терапевт предлагает свою систему ведения дневника.

«После того, как клиент научился выявлять свои автоматические мысли, он начинает вести дневник в течение недели. Мы смотрим, какие мысли чаще всего возникают в разных ситуациях. Это может быть страх того, что человек будет выглядеть в чьих-то глазах необязательным (то есть плохим), либо ощущение, что он неуспешный, или чувство, что он уязвим и не справится. Из автоматических мыслей, которые мы распознаем, начинают вырисовываться глубинные убеждения. Не быстрые, поверхностные мысли, а основа, на которой зиждется психика человека. Над изменением этого массива убеждений в рациональную сторону мы и работаем».

Анастасия Афанасьева, психотерапевт КПТ:

Другая важная для КПТ техника – экспозиция. Она особенно полезна при всех видах фобий. Экспозиция помогает клиенту научиться не избегать тревожных ситуаций, а переживать их.

Например, человек боится заходить в лифт. При использовании техники экспозиции клиент и терапевт подходят к кабине, останавливаются и начинают наблюдать за реакцией клиента. Когда тревога возрастает, вместе с терапевтом они делают упражнения, которые помогают перенести волнение. Если с реакцией удается справиться, клиент и терапевт переходят к следующему этапу: они вместе заходят в лифт. Уровень тревоги снова повышается, терапевт снова отрабатывает с клиентом его состояние. Интенсивность ситуации постепенно увеличивается до тех пор, пока клиент не получает все необходимые навыки для того, чтобы осознавать и рационально оценивать свое состояние, справляться с ним.

Когда поможет когнитивно-поведенческая терапия?

Эффективность КПТ доказана для следующих состояний:

Все виды фобий

Тревога

Паническое расстройство и панические атаки

Депрессия

Расстройства сна

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Навязчивые мысли, действия, ритуалы

Психосоматические расстройства

Cиндром раздраженного кишечника, головные боли и другое

Посттравматическое стрессовое расстройство

Расстройства пищевого поведения

Трудности с общением, выстраиванием контактов и их поддержанием, постоянство в работе и семейных отношениях

Зависимости

Физические и психические

Агрессивное поведение

КПТ при панических атаках

Панические атаки — спонтанные приступы паники, которые сопровождаются учащенным дыханием, сердцебиением, головокружением, тремором, тошнотой, потливостью и другими соматическими проявлениями.

Паническая атака может являться следствием других психических расстройств, а не отдельной болезнью. Рецидивирующие панические атаки без иных симптомов могут быть проявлениями панического расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия является подтвержденным и наиболее эффективным методом его лечения.

«Панические атаки бывают и при депрессивных расстройствах, и при генерализованном тревожном расстройстве, и при ипохондрических расстройствах. Это очень неспецифический симптом, такой, как повышенная температура. Он встречается при разных заболеваниях. Для постановки точного диагноза перед началом лечения нужно пройти диагностику у врача-психиатра, либо психотерапевта» .

Анастасия Афанасьева, психотерапевт КПТ:

Упомянутая выше техника экспозиции очень хорошо является основным инструментом для работы с паническими атаками. Психотерапевт учит пациента распознавать, что происходит с ним в момент атаки, как и на что реагирует его тело. Постепенно пациент учится справляться со своим состоянием.

«Сначала идет этап психообразования: мы рассказываем, что происходит в момент атаки в организме пациента. Разбираем циклы, мысли, эмоции, поведение, ищем причину, которая запускает процесс. Дальнейшая работа основана на том, что в условиях кабинета мы учимся вызывать симптомы: головокружение, сердцебиение, гипервентиляцию. Мы практикуем техники, позволяющие переносить тревогу, которую эти симптомы вызывают. Таким образом, постепенно мы выстраиваем толерантность. Тревога снижается, и в конечном итоге исчезает.

Нехватку воздуха можно вызвать гипервентиляцией – частым поверхностным дыханием. Головокружение – кружением на месте. Сердцебиение – приседаниями или бегом по лестнице. Все упражнения выполняются вместе с терапевтом. Мы проговариваем, что это не опасно, человек понимает это. Когда на сеансе я дышу вместе с пациентом, он видит, что я нормально переношу это состояние. При этом он наблюдает, что происходит с его собственными ощущениями.

Суть панической атаки в том, что она всегда проходит. Страх того, что она начнется, чаще всего и становится триггером для ее старта. Он приносит и другие проблемы, такие как избегание определенных ситуаций или тщательная проверка своего состояния».

Анастасия Афанасьева, психотерапевт КПТ:

Продолжительность курса

КПТ считается краткосрочной терапией, однако длительность курса зависит от многих факторов. Для конкретного запроса, такого как фобия или трудности с засыпанием, необходимо порядка 10 сеансов. Однако этот формат подразумевает решение только одной проблемы. Для нескольких проблем и более сложных состояний курс будет длиться от нескольких месяцев до года. Лечение личностных расстройств потребует еще более продолжительной работы.

Терапия предполагает встречу раз в неделю, в заранее выбранное время. Длительность сессии – 50 минут. Вне сессий клиент выполняет домашнее задание.
У каждой сессии есть структура: повестка дня, проверка домашнего задания, обсуждение конкретных запросов, проработка их, подведение итогов, получение домашнего занятия, обратная связь.

«Сроки всегда индивидуальны и зависят от тяжести состояний. Для панических атак или депрессии – это полгода-год. Для сложных заболеваний или расстройства личности терапия может быть очень длительной. Кроме формы и тяжести заболевания, играют роль способность и желание человека включаться в работу. Есть люди, которые более склонны к рефлексии, им легче дается осознание собственных ментальных процессов. Есть люди, которым это дается тяжелее.

Как и от любой терапии, от КПТ не надо ждать чуда. Вы не сможете измениться за пару месяцев, и даже за полгода. Но вы сможете научиться видеть взаимосвязь между своими мыслями, эмоциями и поведением, а это позволит отсеивать ненужные мысли, изменять реакции, не идти на поводу у своих убеждений, оставленных родителями и окружающим миром, не дать тревоге и страху управлять вашей жизнью».

Анастасия Афанасьева, психотерапевт КПТ:

Доказательная медицина и КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одной из наиболее исследованных методик психотерапии. В 2012 году рабочая группа кафедры психологии Бостонского университета выпустила фундаментальный систематический обзор мета-анализов (1) различных исследований, который на данный момент является самым полным научным материалом на тему эффективности КПТ. На основе 269 документов ученые сделали вывод о крайне высокой эффективности направления в работе с тревожными расстройствами и расстройствами настроения, высокой эффективности при лечении фобий, бессонницы, а также существенной эффективности в снижении уровня стресса на рабочем месте. Полный текст обзора на английском языке можно найти здесь.

1 Мета-анализ – вид анализа данных, в котором результаты ряда рандомизированных клинических исследований объединяются и анализируются как единое крупного исследования. В доказательной медицине мета-анализу присвоен самый высокий, первый уровень доказательности (IA).

Медикаментозная терапия и КПТ

Есть ряд состояний, которые можно вылечить с помощью КПТ без медикаментов: к примеру, генерализованное тревожное расстройство в легкой форме, паническое расстройство, легкие формы ОКР, легкая форма депрессии. Однако при ряде состояний рекомендуется сочетать психотерапию с фармакотерапией. К ним относятся депрессия средней тяжести и тяжелая депрессия.

«Боязнь фармакотерапии достаточно распространена, и я регулярно с ней сталкиваюсь. Могу сказать, что многие страхи необоснованны. Бытует миф, что от антидепрессантов возникает зависимость. Согласно всем исследованиям, ни один антидепрессант не вызывает ни психическую, ни физическую зависимость.

Если вы столкнулись со страхом медикаментозной терапии, обратитесь к квалифицированному врачу, который обладает навыками психотерапии и фармакотерапии. Он проведет врачебную диагностику, сделает вывод, надо ли действительно проводить медикаментозную терапию, и поможет проработать ваш страх с помощью техник КПТ ».

Анастасия Афанасьева, психотерапевт КПТ:

Случаи из практики

«Молодой мужчина обратился за помощью: после расставания с девушкой он страдал от подавленного настроения, тревоги, трудностей с засыпанием, навязчивых мыслей перед сном, потери аппетита. В ходе терапии мы выявили скрытые убеждения, которые порождали эти реакции. Он считал, что если он не смог «удержать» отношения, то это говорит о его ненадежности, если у него не получилось выбрать «адекватного» партнера – это свидетельствует о слабости. Также клиент не мог понять, что нужно именно ему, опирался на представления о том, как «должно быть».

За три месяца работы клиент научился осознавать свои потребности, желания, отслеживать мысли и вступать в полемику с ними. Юноша смог эмоционально дистанцироваться от навязчивых мыслей, фон настроения выровнялся. Он выстроил свой график в соответствии с собственными целями и ценностями, приобрел навыки осознанности».

Анастасия Афанасьева, психотерапевт КПТ:

Что почитать?

«Когнитивно-поведенческая терапия для преодоления тревожности, страха, беспокойства и паники». Мишель Скин, Мэтью Маккей, Патрик Фаннинг

Книга подойдет тем, кто уже проходит терапию, хочет понять основы метода и получить от курса КПТ максимум пользы. Авторы подробно останавливаются на техниках и упражнениях, которые помогают справляться с проявлениями тревоги и симптомами панических атак.

«Когнитивно-поведенческая терапия для чайников». Бранч Рена, Уилсон Роб

Книга от практикующих терапевтов простым языком расскажет о принципах КПТ, основных понятиях и способах работы с различными расстройствами. Помимо практических советов и упражнений, в ней вы найдете множество примеров из практики авторов.

ПОДОБРАТЬ ПСИХОЛОГА КПТ

Вам был полезен материал? Поделитесь им:

Особенности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

статьи по психологии

• Все статьи
• Психотерапия
• Личность
• Отношения
• Советы психолога
• Самооценка
• Фобии и страхи
• Депрессия
• Бессонница
• Стресс
• Контакты
• Вакансии

Когнитивно-поведенческая терапия – это очень востребованный сегодня вид психотерапии, направленный на коррекцию когнитивной и поведенческой сторон личности в комплексе.

Предметом исследования КПТ являются реакции, связанные с эмоциями и поведением человека, которые негативно влияют на отношения с другими людьми, душевное благополучие, общее качество жизни. Цель когнитивно-поведенческой терапии – изменить эмоциональные реакции индивида, откорректировав его взгляды, убеждения, принципы. В конечном итоге меняется поведение человека, а значит, жизнь его улучшается, взаимодействие с окружающими становится более продуктивным.

КПТ применяется комплексно: ее воздействие направлено на различные области человеческой жизни. Компоненты, из которых состоит методика, раньше применялись независимо друг от друга.

Когнитивный метод

Создателем когнитивного метода считают Аарона Бека, психотерапевта из США. Целью разработанного им подхода является лечение эмоционального дисбаланса. До появления методики Бека считалось, что источник проблемы пациента находится отдельно от его личности, а не кроется непосредственно в сознании человека.

 В основе когнитивного подхода лежит утверждение, что все психологические расстройства человека бывают спровоцированы его же собственными мыслями.

 Эти мысли зачастую бывают иррациональными, лишенными логики, основанными на определенных стереотипах, поэтому решить проблему самостоятельно человек не в состоянии – она лишь усугубляется.

Когнитивная терапия направлена на выработку у пациента нового мышления, которое бы способствовало выходу из тупика и стабилизации психо-эмоционального состояния. В процессе лечения пациент переосмысливает и заново оценивает собственный способ мышления, формируя одновременно новую систему мировосприятия. Вслед за этим меняется и поведение человека: в аналогичных ситуациях он начинает действовать по-иному, и зачастую проблемы, казавшиеся тупиковыми, разрешаются сами собой.

Психолог, практикующий когнитивный метод, моделирует ситуации, в которых пациент вел себя деструктивно и разрушающе. Вместе с пациентом врач выявляет суждения, лежащие в основе модели поведения человека, разбирает, насколько они эффективны, и ищет более приемлемые принципы мировосприятия и жизнедеятельности. «Фишкой» когнитивного метода является то, что в ходе сеансов терапии решаются актуальные проблемы пациента, беспокоящие его именно в данный момент. Это отличает когнитивную терапию от того же психоанализа, который делает упор на детские впечатления и эмоции.

Цель когнитивной терапии выражается в следующих идеях:

• состередоточенность на мыслях и чувствах пациента;

• вычленение непродуктивных, дезадаптирующих суждений, выступающих в качестве стереотипов;

• работа с аргументами, поддерживающими ошибочные суждения или опровергающими их;

• вытеснение непродуктивных формулировок рациональными, способствующими повышению адаптационных качеств пациента.

Поведенческий метод

Поведенческая терапия как метод базируется на трудах русских ученых-физиологов И. П. Павлова и В.М. Бехтерева. Большая роль в этом направлении принадлежит также американцам Уотсону и Скиннеру. Все эти исследования легли в основу теории бихевиоризма, согласно которой доминирующей моделью поведения человека становится та, что имеет наибольшее количество внешних подкреплений.

Поведенческий подход гласит, что все психические проблемы являются следствием неправильно сформированных принципов поведения. Поэтому в силах пациента заменить их на более рациональные и эффективные – конечно, с помощью психолога. В итоге качество жизни пациента заметно улучшается, многие «неразрешимые» проблемы исчезают сами собой. Стоит заметить, гормональная и вегетативная системы организма также «ведут» себя определенным образом, то есть имеют устоявшиеся паттерны (модели реагирования). Иными словами, организм конкретного человека реагирует на стрессовые ситуации привычным, стереотипным для него способом.

Смысл поведенческой терапии заключается в подкреплении продуктивной модели поведения и игнорировании непродуктивной. В итоге эмоциональные реакции организма становятся иными, иррациональные поведенческие стереотипы заменяются на адаптивные. 

Этапы этого процесса таковы:

1. Анализ состояния пациента на момент обращения к психологу, вычленение ситуаций, в которых его поведение становится нерациональным.

2. Оценка проблем пациента, классификация их в зависимости от тяжести и уровня влияния на эмоциональное состояние.

3. Целенаправленная поэтапная замена привычных поведенческих стереотипов более адаптивными.

4. Приобретение пациентом навыка ломать нерациональные схемы поведения, а значит, получение возможности самостоятельно справляться с проблемами.

И поведенческий, и когнитивный подходы используются для борьбы с симптомами расстройств, мучающими человека «здесь и сейчас», то есть актуальными на данный момент. В работе со взрослыми пациентами поведенческая терапия применяется в комплексе с другими методами, зато для детей и подростков она эффективна и в чистом виде. Некоторые техники бихевиоризма идеально подходят для коррекции поведения «особенных» детей. Например, прикладной анализ поведения (АВА) используется для помощи детям, страдающим умственной отсталостью в различной степени, аутистов и др.

Сегодня чаще всего практикуется терапия, объединившая в себе два отдельных подхода: когнитивный и поведенческий. Она так и называется – когнитивно-поведенческая терапия. Над этим объединением в свое время (восьмидесятые годы прошлого века) трудились такие известные психологи как М. Махони, Д. Мейхнбаум и А. Лазарус. Эта тройка ученых разработала и научно обосновала свежее направление в психиатрии – когнитивно-поведенческую терапию. Эффективность КПТ очень высока, так как в ней одновременно действуют методы двух направлений. Этот факт дает шанс применять КПТ для лечения более широкого спектра недугов.

Плюсы метода КПТ

Когнитивно-поведенческий подход, используемый в психотерапии, обладает целым рядом достоинств.

Обозначим их:

1. Эффективность метода, доказанная на многочисленных примерах. Так, при использовании приемов КПТ для избавления от мигрени эффективность достигла почти семидесяти процентов.

2. Достаточно краткий курс терапии (от десяти до пятнадцати сеансов в среднем).

3. Серьезная научная база. Использованы изыскания и разработки ученых разных направлений: психологов, нейробиологов, психофизиологов и т. д.

4. Понятный для пациента план терапии. Все этапы плана подробно обсуждаются, работа ведется в соответствии с ними.

5. Психолог ставит перед собой совершенно конкретные цели и задачи и обсуждает их на первой же встрече с пациентом. Затрагиваются самые актуальные для пациента на данный момент сферы.

6. Психолог и пациент выступают партнерами. Специалист преследует интересы пациента, выслушивает и учитывает его мнение.

7. Нерациональные компоненты в КПТ отсутствуют. Терапия сосредотачивается на вполне конкретных проблемах, не касаясь таких тем как религия, миропонимание и т. п.

8. В некоторых странах затраты на лечение у специалиста КПТ входят в список покрываемых медицинской страховкой.

Диагнозы, при которых рекомендована КПТ

КПТ показана при многих психических нарушениях. В их число входят: некоторые виды депрессии, шизофрения, тревожные состояния, расстройства пищевого характера, фобии, различные зависимости, обессивно-компульсивные синдромы и т. д.

Более того, КПТ с успехом применяется как дополнительное средство при лечении некоторых сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертонии), астмы и других соматических и психосоматических недугов.

Когнитивные техники

Упражнения КПТ объединены в несколько групп.

1. Направленные на вычленение иррациональных установок. Пример – ведение дневниковых записей и их последующий анализ.

2. Предназначенные для опровержения этих установок. Так, пациент может обозначить все плюсы и минусы конкретной установки и сравнить результаты.

3. Направленные на коррекцию суждений. Повторяя позитивную установку, пациент сводит на нет влияние иррационального стереотипа или хотя бы существенно ослабляет его.

4. Повышающие результативность терапии: к примеру, обнаружение скрытых мотивов деструктивных поступков.

Рекомендуем

Психолог Смирнова Мария Игоревна

Образование: 2012 – 2016гг. Ленинградский государственный университет им. А.С.Пушкина

Специальность: Психология. Квалификация: Психология

Проходила обучение по когнитивно-поведенческой психотерапии, системной семейной психотерапии, сексологии, EMDR, кризисной психотерапии.

Я здесь, чтобы поддержать вас в сложной ситуации, пробудить ресурс внутри вас и интерес к самому себе. Занимаюсь индивидуальным и семейным консультированием.

Семейный психолог. Индивидуальный приём взрослых.

Эмоционально-образная терапия

Меня зовут Урайнат, я психолог работаю в Эмоционально-образной терапии.

Работаю с семейными парами и веду индивидуальные консультации.

Семейный психолог. Индивидуальный приём взрослых.

Длительность психотерапии

Что можно ждать от психотерапии, за одну или некоторое количество встреч и почему все временные рамки в терапии очень приблизительны.

Депрессия: общий взгляд на болезнь

Депрессия — распространённое психическое расстройство личности, его основными признаками являются подавленное и угнетённое или тоскливое, а часто и тревожное состояние.

Депрессия проявляется боязливым или безразличным настроением и сниженной или утраченной способностью получить удовольствие (ангедония).

Вы поймете, почему депрессия – это не болезнь, которая появляется внезапно, и почему она требует лечения у специалиста.

Когнитивно-поведенческая терапия симптомов СДВ

Что такое КПТ?

После целой жизни ошибок, неудач и пропущенных сроков стоит ли удивляться, что взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ) страдают опасно низкой самооценкой и постоянно негативными мыслями? Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочная, целенаправленная форма психотерапии, направленная на изменение этих негативных моделей мышления и на то, как пациент относится к себе, своим способностям и своему будущему. Считайте это тренировкой мозга для СДВГ.

КПТ, изначально предназначенная для лечения расстройств настроения, основана на когнитивной реструктуризации или признании того, что когнитивные функции приводят к эмоциональным трудностям. Автоматические мысли — это спонтанные интерпретации событий. Эти впечатления подвержены искажениям, таким как необоснованные предположения о себе (или других), ситуации или будущем. Такие нездоровые внутренние диалоги мешают человеку работать над намеченной целью, работать над развитием новых продуктивных привычек или вообще идти на просчитанный риск.

КПТ направлена ​​на изменение иррациональных моделей мышления, которые мешают людям сосредоточиться на задаче или добиться цели. Для человека с СДВГ, который думает: «Это должно быть идеально, иначе это никуда не годится» или «Я никогда ничего не делаю правильно», КПТ бросает вызов истинности этих знаний. Изменение искаженных мыслей и, как следствие, изменение моделей поведения эффективно при лечении беспокойства и других эмоциональных проблем.

Как КПТ помогает людям с СДВГ?

СДВГ — это хроническая, стойкая задержка навыков саморегуляции, в том числе исполнительных навыков. Задержки в КВ вызывают прокрастинацию, дезорганизацию, плохое управление временем, эмоциональную дисрегуляцию, импульсивность и непостоянную мотивацию. Хотя эти проблемы не включены в официальные диагностические критерии СДВГ, они часто встречаются у взрослых с этим заболеванием, из-за чего им трудно регулировать свои эмоции и поведение.

Люди, выросшие с СДВГ (особенно если он не был диагностирован), чаще сталкиваются с неудачами в жизненных ситуациях — на работе, в социальных взаимодействиях и повседневной организации. Из-за этих многочисленных неудач взрослые с СДВГ становятся самокритичными и пессимистичными. Это, в свою очередь, иногда заставляет их испытывать негативные эмоции, когнитивные искажения и нездоровую самооценку. Люди, живущие с СДВГ, часто думают, что они виноваты, когда ситуация не заканчивается хорошо, хотя во многих случаях это не так. Такой же пессимизм они могут принести и в будущее, воображая, что завтра все будет так же плохо, как сегодня.

[Бесплатный ресурс: все, что вам нужно знать о когнитивно-поведенческой терапии]

Деморализующие мысли и убеждения, которые мешают людям делать то, что они хотят, на самом деле не выдерживают логики. Как показывает КПТ, эти мыслительные процессы искажаются определенным образом:

• Мышление по принципу «все или ничего». Вы считаете все либо полностью хорошим, либо совершенно плохим: если вы не делаете что-то идеально, вы потерпели неудачу.

• Чрезмерное обобщение. Вы видите одно негативное событие как часть шаблона: например, вы всегда  забываете оплачивать счета.

• Чтение мыслей. Вы думаете, что знаете, что люди думают о вас или о том, что вы сделали, — и это плохо.

• Гадание. Вы предсказываете, что все обернется плохо.

• Увеличение и уменьшение. Вы преувеличиваете значение мелких проблем, принижая свои достижения.

• Утверждения «следует». Вы сосредотачиваетесь на том, как  должны быть вещи, что приводит к резкой самокритике, а также чувству обиды на других.

• Персонализация. Вы вините себя в негативных событиях и преуменьшаете ответственность других.

• Ментальная фильтрация. Вы видите только отрицательные стороны любого опыта.

• Эмоциональное мышление. Вы предполагаете, что ваши негативные чувства отражают реальность: плохое отношение к своей работе означает: «У меня плохие дела, и меня, вероятно, уволят».

• Сравнительное мышление. Вы сравниваете себя с другими и чувствуете себя хуже, хотя сравнение может быть нереалистичным.

Научившись распознавать эти искаженные мысли, вы сможете заменить их реалистичным мышлением.

«Понимание того, как вы думаете, является эффективным началом для внесения изменений в вашу жизнь», — говорит Дж. Рассел Рамзи, доктор философии, доцент кафедры психологии Пенсильванского университета. «Изменение мыслей и изменение поведения работают рука об руку. Расширение вашего взгляда на ситуацию позволяет расширить способы, с помощью которых вы можете с ней справляться».

Как изменилась КПТ при СДВГ?

С 1999 года различные исследовательские инициативы изучали влияние когнитивно-поведенческой терапии на симптомы СДВГ у взрослых как в индивидуальном, так и в групповом форматах, при этом большинство исследований были опубликованы за последние 5-10 лет. В целом это исследование подтверждает утверждение о том, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь взрослым лучше справляться с проблемами, связанными с СДВГ. Например, исследование нейровизуализации 2016 года взрослых с СДВГ, прошедших 12-сеансовый курс когнитивно-поведенческой терапии, показало улучшение оценки симптомов СДВГ и положительные изменения в тех же областях мозга, которые обычно отслеживаются в исследованиях медикаментозного лечения.

Тем не менее, некоторые в научном сообществе хотели бы, чтобы исследования проводились с тщательно продуманным контролем. В своем отчете за 2011 год, озаглавленном «Текущий статус когнитивно-поведенческой терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых», исследователи из Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы написали: «Концептуальная и эмпирическая база подходов КПТ при СДВГ у взрослых растет и предполагает, что целевые вмешательства, основанные на навыках, играют роль в эффективном лечении этого расстройства. Однако на данном этапе развития последующие исследования должны прогрессировать с точки зрения методологической строгости. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания с активными контрольными группами, а пакеты вмешательств должны быть протестированы в нескольких испытаниях более чем одной исследовательской группой».

[Нажмите, чтобы прочитать: 10 терапевтов, которые приносят больше вреда, чем пользы]

Как именно КПТ улучшает СДВГ у взрослых?

Хотя интересно узнать, как КПТ может изменить мозг, большинство пациентов с СДВГ просто хотят выйти за дверь, не тратя 20 минут на поиски ключей. КПТ помогает пациентам справляться с такими повседневными проблемами.

КПТ вмешивается, чтобы облегчить повседневные жизненные трудности — прокрастинацию, управление временем и другие распространенные трудности — а не для лечения основных симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности.

Сеансы когнитивно-поведенческой терапии сосредоточены на выявлении ситуаций, в которых плохое планирование, дезорганизация и плохое управление временем и задачами создают проблемы в повседневной жизни пациента. Сессии могут помочь человеку справиться с обязательствами, такими как оплата счетов или выполнение работы вовремя, и поощрять усилия, которые обеспечивают личное удовлетворение и благополучие, такие как сон, физические упражнения или хобби. Изучение СДВГ всегда является хорошей отправной точкой, так как оно усиливает мысль о том, что СДВГ не является недостатком характера, и демонстрирует неврологическую подоплеку повседневных проблем.

Большинство взрослых с СДВГ говорят: «Я знаю, что мне нужно делать, но я просто этого не делаю». Несмотря на то, что у них есть планы относительно того, что они хотят или должны сделать, они не выполняют их. КПТ фокусируется на принятии стратегий выживания, управлении негативными ожиданиями и эмоциями, а также на устранении поведенческих моделей, которые мешают стратегиям.

Цели и программы сеансов КПТ сосредоточены на сценариях и проблемах, с которыми пациент столкнулся и, что более важно, ожидает столкнуться, особенно между сеансами. Терапевт использует напоминания на вынос, последующие проверки и другие способы применения новых навыков совладания, поэтому они используются за пределами консультационной комнаты. В конечном счете, то, как пациент с СДВГ ведет себя в повседневной жизни, является лучшим показателем того, помогает ли терапия.

На что похож типичный сеанс КПТ?

КПТ проводится в различных форматах, и каждый терапевт адаптирует сеансы к индивидуальным потребностям пациента. Повестка дня каждой сессии служит ориентиром для определения момента, когда обсуждение отклоняется от курса. Ранние сеансы обычно включают в себя введение в когнитивно-поведенческую терапию, структуру сеансов, постановку и уточнение целей терапии (делая их конкретными, реалистичными и действенными), а также разработку планов действий для того, что пациент будет делать вне офиса. (См. «Истории успеха КПТ».)

Последующие занятия направлены на выявление наиболее важных жизненных ситуаций, влияющих на пациента, и на развитие навыков преодоления таких ситуаций. Один из мифов о когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что она игнорирует детство и прошлое. Этот ранний жизненный опыт является исходным материалом, из которого люди развивают глубоко укоренившиеся, бессознательные убеждения и правила относительно того, «как устроен мир» и нашей роли в нем. Это проистекает из способности человека классифицировать опыт, чтобы учиться, понимать, предсказывать и управлять новыми ситуациями. Понимание пациентом его или ее «правил для мира» является важной целью когнитивно-поведенческой терапии. Раскрытие корней «книги правил» помогает взрослым с СДВГ понять модели их самокритики (или критики других), модели избегания и саморазрушительного поведения. В конечном счете, основными целями когнитивно-поведенческой терапии являются преодоление нарушений и реализация стратегий преодоления. КПТ помогает обрабатывать новый опыт и находить новые способы справляться с неудачами. Он приспосабливает старые правила к современной жизни.

По каждому пункту повестки дня терапевт и пациент работают вместе, реконструируя задачу. Они пытаются лучше понять его природу, включая обзор влияния мыслей, чувств, поведения и других факторов, которые мешают справиться с ситуацией.

Использование структуры CBT разбивает сложную задачу «управления СДВГ» на конкретные тактики для навигации по точкам перехода в течение дня — вставать и выходить на работу вовремя, начинать проект, которого вы избегали, или устанавливать время просмотреть ежедневник, что повышает навыки преодоления трудностей. Эти шаги преодоления разрабатываются на сеансе (и записываются как напоминания на вынос) для использования между сеансами.

Некоторые упражнения когнитивно-поведенческой терапии во время сеанса основаны на простых идеях: «Многие люди с СДВГ не носят часы», — говорит доктор Мэри Соланто, доктор философии, доцент кафедры психиатрии в Школе горы Синай. медицины. Тем не менее, если вы носите часы, расставляете часы по всему дому и ведете подробный журнал дня, это очень помогает в управлении временем. Как человек с СДВГ не забывает обо всем этом? Простые мантры («Если этого нет в планировщике, этого не существует») — основные формы КПТ. Они служат напоминанием о том, что нужно изменить образ мыслей.

«Мы учим их, что если у них возникают проблемы с началом работы над проектом, первый шаг слишком велик», — говорит Соланто.

Соланто советует своим пациентам записывать в своих удобных для СДВГ ежедневниках каждую задачу, которую они должны выполнить в определенный день, — от важных встреч до повседневных поручений. Она просит клиентов связать проверку планировщика с рутинными делами, такими как чистка зубов, обед, выгул собак и так далее. Это помогает людям с СДВГ не отвлекаться от дел в течение дня и расставлять приоритеты в том, что нужно сделать. «Люди с СДВГ тратят много времени на то, чтобы тушить пожары, вместо того, чтобы думать о том, как предотвратить эти возгорания», — говорит Соланто, которая недавно описала свою работу в Когнитивно-поведенческая терапия СДВГ у взрослых: устранение исполнительной дисфункции . Книга учит терапевтов, как применять и использовать когнитивно-поведенческую терапию Solanto в своей практике.

КПТ позволяет легко решать другие важные проблемы, влияющие на симптомы СДВГ — сопутствующие расстройства настроения и тревожные расстройства, зависимость от технологий и игр, поиск работы или общие привычки образа жизни — сон, физические упражнения и самооценку.

Как сочетаются КПТ и лекарства?

Очень хорошо. Для некоторых людей использование только лекарств от СДВГ приводит как к улучшению симптомов, так и к лучшему управлению взрослыми обязанностями. Однако большинство людей обнаруживают, что им нужна КПТ, чтобы справиться с постоянной борьбой с дезорганизацией и прокрастинацией, несмотря на то, что они принимают стимуляторы СДВГ. Как уже много раз говорилось, «таблетки не учат навыкам». Комбинация лекарств и когнитивно-поведенческой терапии часто является методом выбора для борьбы с широким спектром последствий СДВГ.

Нет никаких доказательств того, что когнитивно-поведенческая терапия может заменить лекарственную терапию при СДВГ или даже позволяет использовать более низкие дозы, но исследования показывают, что она действует при СДВГ лучше, чем другие формы терапии. Исследование, проведенное в 2010 году Массачусетской больницей общего профиля в Бостоне, показало, что сочетание медикаментозной терапии и когнитивно-поведенческой терапии более эффективно контролировало симптомы СДВГ, чем только медикаментозная терапия.

«КПТ начинается там, где прекращается прием лекарств», — говорит Стивен А. Сафрен, доктор философии, руководитель исследования и доцент кафедры психологии Гарвардского университета. «Даже после оптимального медикаментозного лечения у большинства взрослых остаются остаточные симптомы, и это лечение, по-видимому, улучшает их состояние».

Когда ждать результатов?

Результаты приходят быстро. КПТ обычно приносит пользу уже после 12–15 одночасовых сеансов. Тем не менее, большинство пациентов продолжают КПТ намного дольше, так как она делает упор на долгосрочное поддержание навыков преодоления трудностей и улучшения. Фактически, продолжительность лечения — скажем, в течение многих месяцев — так же важна, как и количество сеансов, которые проходит человек.

Некоторые люди спрашивают, должны ли они взять месячный отпуск на работе или в школе и пройти «учебный лагерь» КПТ в течение четырех или пяти недель. Как правило, это не рекомендуется. КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь людям внести устойчивые изменения в свою повседневную жизнь. Вместо того, чтобы посещать 20 ежедневных сеансов когнитивно-поведенческой терапии в месяц, пациент должен растянуть эти сеансы на шесть месяцев, чтобы превратить свои новые навыки в привычки и вплести их в свой образ жизни. Это дает время и практику для освоения стратегий выживания для оплаты ежемесячных счетов, организации работы или школьных дел, а также выполнения других задач и начинаний в режиме реального времени.

Некоторые люди возвращаются на КПТ для «бустер-сеансов», чтобы справиться с проблемой, если они вернулись к старым привычкам. Некоторые возобновляют когнитивно-поведенческую терапию, чтобы адаптировать свои навыки совладания с серьезными жизненными изменениями, такими как рождение ребенка или потеря работы.

Как мне найти КПТ-терапевта, знакомого с СДВГ у взрослых?

Есть много отличных когнитивно-поведенческих терапевтов, но относительно немногие из них специализируются на СДВГ. Компетентные терапевты могут использовать одно из многих руководств по когнитивно-поведенческой терапии для профессионалов для лечения пациента с СДВГ. Существующие технологии поднимают вопрос о том, можно ли эффективно проводить КПТ по скайпу или по телефону. Лицензированные специалисты в области психического здоровья связаны различными законами о здравоохранении на уровне штата и страны, которые могут ограничивать этот вариант, но есть и другие возможности для видеосеансов, которые соответствуют законам о конфиденциальности в сфере здравоохранения.

CHADD (и его Национальный ресурсный центр), ADDA, Академия когнитивной терапии (ACT), Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) и ADDitude Directory имеют функции поиска терапевта на своих веб-сайтах, которые предлагают хорошие отправные точки. Американское профессиональное общество СДВГ и связанных с ним расстройств (APSARD) составляет список специализированных клиник по СДВГ, некоторые из которых предоставляют когнитивно-поведенческую терапию или рекомендуют клиницистов в своей области, которые это делают.

Истории успеха CBT:

Врач с СДВГ обрела уверенность в себе

Мэри — врач, у которой недавно диагностировали СДВГ. В начале своего первого сеанса когнитивно-поведенческой терапии она всхлипывала, избавляясь от беспокойства по поводу своей работы, замужества и того, не слишком ли она неорганизованна, чтобы воспитывать ребенка. Всю свою жизнь она чувствовала себя «самозванкой», когда ей говорили: «Ты слишком умна, чтобы иметь СДВГ».

Она сказала, что смущена тем фактом, что ей пришлось устроиться на работу в отделение неотложной помощи после того, как ее контракт с групповой медицинской практикой не был продлен из-за ее неорганизованности и плохой успеваемости на работе.

Терапевт попросил Мэри привести пример задачи из ее повседневной жизни, связанной с любым из этих беспокойств. Мэри сказала, что она уже отставала в своих графиках и получила «неофициальное предупреждение» от управляющего производством. Затем она и терапевт переделали то, как она обычно работала с картами, и исследовали ее образ мышления («Я ненавижу графики»), эмоции («Меня напрягает все, что я должен делать») и поведение избегания («Я заканчиваю выполняя «практические» задачи, я могу уйти с дороги»), что приводит к тому, что я избегаю построения графиков.

Вместе они разработали альтернативный план действий, который включал конкретную стратегию реализации («Если я доберусь до компьютерного терминала, то смогу заполнить карту моего последнего пациента и по крайней мере одну просроченную карту»), а также формулу подтверждения и принятие ее дискомфорта («Я могу терпеть стресс и при этом открывать электронную карту»). Мэри также выработала реалистичное, ориентированное на задачу мышление, чтобы упростить построение графиков («Никто не любит составление графиков. Мне не обязательно нравиться это, чтобы начать следующий»).

Хотя первые занятия были сосредоточены на конкретных задачах, таких как построение графиков, главным результатом было то, что Мэри сразу же добилась определенных успехов в работе и больше погрузилась в то, что ей нужно было делать. Трудности, с которыми она столкнулась при построении графиков, были аналогичны тем, с которыми она сталкивалась в других сферах своей жизни, поэтому эти первоначальные навыки использовались для решения других важных вопросов. Мэри стала лучше справляться со своими тревогами и иметь возможность ловить себя, когда она их избегала. В ходе этого взгляд Мэри на себя изменился: она стала компетентной и уверенной в управлении работой, а также другими сферами своей жизни.

Парень с СДВГ чувствует себя лучше

Марк, 30-летний торговый представитель из Нью-Йорка, обнаружил, что не все формы терапии особенно хорошо помогают ему справиться с СДВГ. С тех пор, как 10 лет назад ему поставили диагноз СДВГ, Марк то принимал, то прекращал, и, наконец, снова принимал лекарства. Он также работал с несколькими психотерапевтами — безрезультатно. «Они либо мало знали о СДВГ, либо хотели, чтобы я разобрался с его «эмоциональными проблемами», — говорит он. «Это не помогло».

Восемь месяцев назад Марк начал работать с новым терапевтом, используя когнитивно-поведенческую терапию. Сейчас все налаживается. Он говорит, что чувствует себя намного лучше в отношении себя и своего брака.

«Многое из того, что я делал, действовало моей жене на нервы — я забывал то, что она просила меня сделать, или делал что-то неправильно, потому что не слышал ее», — говорит Марк. «Я все еще делаю ошибки, но их становится все меньше и больше. И она знает, что я действительно работаю над этим».

В течение многих лет списки дел Марка оставались невыполненными. Теперь он может вычеркнуть 80 процентов пунктов. Даже задачи, которые раньше казались непосильными — регистрация квитанций, уборка беспорядка на столе — выполняются без труда.

Журналист, наконец, заканчивает аспирантуру и обретает надежду на будущее

Джош, 35-летний журналист, большую часть своей жизни боролся с невыявленным СДВГ. У него были проблемы с выполнением личных обязательств и организацией своего времени в школе. «Я был безнадежен, — сказал он. «Мое образование, работа и финансы оказались под угрозой».

Однако в начале прошлого года Джош обнаружил, что у него СДВГ невнимательного типа, и начал принимать стимулирующие препараты, чтобы контролировать симптомы. Несколько месяцев спустя он также начал использовать новый стиль когнитивно-поведенческой терапии, который был разработан для людей с СДВГ.

В программе, которую принял Джош и которая была создана доктором философии Мэри Соланто, взрослые с СДВГ учатся в небольших группах.

Джошу помогли не столько конкретные стратегии, которым его учили, сколько другие люди в классе, которые мотивировали его измениться. «Вы слышите от других людей, у которых есть такие же проблемы, как у вас, и это помогает вам разработать собственные стратегии решения этих проблем», — говорит он.

Соланто считает, что когнитивно-поведенческая терапия наиболее эффективна в сочетании с другими формами лечения, и Джош соглашается. Джош говорит, что стимулирующие лекарства позволили ему получить пользу от занятий, потому что они помогли ему остановиться и подумать о том, как СДВГ влияет на него изо дня в день. «Чтобы измениться, вы должны уметь учиться на собственном опыте», — говорит он.

«Наша цель — помочь людям выработать хорошие привычки и поддерживать их, — говорит Соланто. «И, что не менее важно, оказывать поддержку для поощрения их использования».

Джош, безусловно, видит влияние метода. Поступив в аспирантуру 15 лет назад, он, наконец, получил степень магистра в прошлом году. Он чувствует себя более продуктивным в своей карьере и говорит, что за последний год прочитал и написал больше, чем когда-либо прежде.

«У меня больше надежд, — говорит Джош. «Я более уверен в себе».

[Читать далее: как когнитивно-поведенческая терапия может помочь изменить ваше поведение]

Карл Шерман, доктор философии, и Дж. Рассел Рамзи, доктор философии, являются членами Медицинской экспертной группы ADDitude по СДВГ.

• Фейсбук

• Твиттер

• Инстаграм

• Пинтерест

Предыдущая статья
Следующая статья

Что такое когнитивно-поведенческая терапия

КПТ ориентирована на достижение цели
В отличие от многих бесед, когнитивно-поведенческая терапия — это терапия, направленная на решение проблем, направленная на то, чтобы помочь вам достичь ваших целей. Цели могут быть любыми: от получения работы до поиска романтического партнера и снижения чувства тревоги или депрессии. Как только вы достигнете своей цели, вы и ваш терапевт совместно решите, над чем еще нужно поработать, или прекратить лечение.

Сосредоточенность на настоящем
Когнитивно-поведенческая терапия обычно фокусируется на текущих трудностях и тревожных ситуациях. Такой фокус на «здесь и сейчас» позволяет быстрее и эффективнее решать текущие проблемы. Выявление конкретных проблем и последовательное и структурированное сосредоточение на них внимания приводит к достижению больших результатов лечения и достижению их за более короткий период времени, чем при традиционной беседе.

Активный
Когнитивно-поведенческая терапия требует от вас и вашего терапевта совместной работы над решением проблем. Вместо того, чтобы ждать, пока проблемы станут лучше после повторного обсуждения их из недели в неделю, вы можете играть активную роль в своем собственном лечении, используя задания по самопомощи и инструменты КПТ между сеансами, чтобы ускорить процесс изменений. Каждое занятие направлено на выявление различных способов мышления и отучивание нежелательных реакций.

Краткое описание
КПТ — это ограниченная по времени терапия. Это означает, что как только вы почувствуете значительное облегчение симптомов и приобретете навыки, необходимые для успеха, лечение можно закончить. Это делает КПТ значительно короче по продолжительности, чем традиционная разговорная терапия, которая может длиться годами. Многие люди заканчивают КПТ всего через несколько месяцев лечения. Однако не все добиваются значительного прогресса за короткое время; некоторым людям может потребоваться дополнительная терапия, чтобы уменьшить симптомы и вызвать устойчивые изменения.