Глубинные убеждения в кпт: Глубинные утверждения – Статьи – Ideefixe

Глубинные утверждения – Статьи – Ideefixe

Категория Психология

21.01.2021

Глубинное убеждение— понятие в когнитивной психотерапии, которое означает ключевые представления человека о себе и мире, абсолютизированные и обобщённые. Скажем, «я не достаточно хороша» или «если я не стану великим человеком — жизнь бесмыссленна». Что же делать, если эту идею не возможно выкинуть из головы?

Формируются глубинные убеждения обычно в детстве, когда ребёнок взаимодействует со значимыми для него людьми и приобретает жизненный опыт. Глубинные убеждения предопределяют то, какие цели перед собой ставит человек, предопределяют его поведение и оценку им своего поведения, его отношение к происходящим с ним событиям и то, какое объяснение он им даёт, обуславливают возникновение у него характерных для той или иной ситуации автоматических мыслей и эмоциональную реакцию на эту ситуацию.

По сути, на базе глубинных убеждений формируется индивидуальная матрица значений и смыслов, присущая человеку.

Выделяют позитивные глубинные убеждения и негативные (дисфункциональные). Алан Бек и его сторонники описали дисфункциональные глубинные убеждения, соответствующие различным эмоциональным расстройствам и расстройствам личности, и предложили метод реконструкции глубинных убеждений на основе систематического анализа автоматических мыслей и выявления повторяющихся в них центральных тем, приёмы работы по замене дисфункциональных убеждений на более конструктивные. При этой замене подвергается коррекции протекание когнитивных процессов у пациента — подвергаются исправлению различные мыслительные ошибки.

Большинство людей на протяжении большей части своей жизни придерживаются позитивных глубинных убеждений (таких, как «Я контролирую ситуацию», «Я справлюсь», «Я способный», «Я привлекательный», «Меня ценят»). Присутствующие в неявном виде у человека негативные глубинные убеждения могут бо́льшую часть его жизни успешно преодолеваться с помощью промежуточных убеждений (отношений, правил и предположений), служащих в качестве компенсаторных стратегий совладания с глубинными убеждениями — копинг-стратегий. При декомпенсации, когда промежуточное убеждение и основанная на нём стратегия не срабатывают, активизируется негативное глубинное убеждение и возникают связанные с ним автоматические мысли, приводящие к страданиям пациента.

Негативные глубинные убеждения обычно активизируются при переживании психологического дистресса (впрочем, некоторые пациенты могут на протяжении своей жизни придерживаться преимущественно негативных глубинных убеждений — к таким пациентам относятся некоторые из людей, страдающих расстройствами личности).

Негативные глубинные убеждения представляют собой обобщённые, укоренившиеся, непреложные для человека убеждения, причём наличия их он часто не осознаёт. Человек легко воспринимает и усваивает информацию, подкрепляющую эти активизировавшиеся негативные убеждения, отрицая или искажая те сведения, которые негативным убеждениям противоречат.^.

В рамках рационально-эмоционально-поведенческой терапии (направления в психотерапии, основанного А. Эллисом) понятию «глубинные убеждения» соответствует такое понятие, как «центральные иррациональные убеждения»

К способам, позволяющим изменить глубинные убеждения, относятся:

• Сократический диалог (с помощью вопросов в контексте анализа конкретной ситуации терапевт помогает пациенту анализировать его дисфункциональное глубинное убеждение и подводит его к формулировке альтернативного убеждения).
• Рассмотрение преимуществ и недостатков глубинного убеждения.
• Рационально-эмотивная ролевая игра (полезна особенно в тех случаях, когда пациент утверждает, что он «умом» понимает дисфункциональность своего убеждения, но «сердцем» в него верит; при этой технике вначале терапевт озвучивает в ходе диалога «рациональную» часть пациента, а пациент — «эмоциональную», затем они меняются местами).
• Действия «как если бы» (пациент ведёт себя так в своей повседневной жизни, как если бы уже полностью был уверен в своём новом, альтернативном убеждении, и по мере изменения поведения старое убеждение действительно теряет свою силу).
• Поведенческий эксперимент (терапевт и пациент планируют тот или иной поступок пациента, позволяющий проверить и опровергнуть дисфункциональное убеждение).
• Когнитивный континуум (техника, полезная для изменения тех убеждений и автоматических мыслей, которые отражают полярное мышление пациента — его мышление в духе «всё или ничего»).
• Самораскрытие (терапевт рассказывает пациенту, что те или иные проблемы и убеждения были характерны в какой-то мере и для него, и такой приём помогает пациенту взглянуть на собственные проблемы и убеждения под другим углом). Самораскрытие непременно должно быть искренним.

Перечисленные способы почти полностью аналогичны тем, что используются для изменения промежуточных убеждений. Кроме того, для изменения глубинных убеждений могут применяться следующие дополнительные техники^[4]:

• Рабочий бланк для работы с глубинными убеждениями. В этом бланке пациент оценивает степень своего доверия к дисфункциональному глубинному убеждению (в процентах) и степень своей уверенности в новом, более адаптивном убеждении (также в процентах) и заполняет две колонки, в левой из которых указываются доказательства, противоречащие старому убеждению и подкрепляющие новое, а в правой — доказательства в пользу старого убеждения и альтернативные этим доказательствам объяснения.
• Техника использования крайних контрастов. Пациент сравнивает себя с другим человеком (реальным или воображаемым), у которого то качество, с которым связано глубинное убеждение пациента, выражено в крайней степени — например, качество «ни на что не способен», — и такого рода сравнение позволяет понять пациенту, что у него самого это качество выражено отнюдь не в крайней мере.
• Создание психотерапевтических метафор. Психотерапевтические метафоры помогают терапевту выразить информацию, адресованную пациенту, в символической форме и тем самым побудить его по-иному взглянуть на привычные ситуации, побудить дистанцироваться от болезненных убеждений (например, просьба подумать над сказкой о Золушке, адресованная пациентке, убеждённой в том, что она «плохая», поскольку к ней плохо относились в семье).
• Исследование глубинного убеждения в контексте жизненного опыта пациента. Заключается в том, что терапевт вместе с пациентом прослеживают начиная с самых ранних детских лет, как появилось глубинное убеждение пациента и что поддерживало это убеждение в течение долгого времени. При помощи терапевта пациент находит в своём прошлом доказательства, якобы подтверждающие глубинное убеждение, формулирует альтернативные этим доказательствам объяснения и формулирует доводы, данному убеждению противоречащие и подтверждающие новое, позитивное убеждение.
• Реструктурирование ранних воспоминаний. При этом терапевт прибегает к особого рода «эмоциональным» техникам, которые помогают в случаях, когда для изменения убеждений пациента оказывается недостаточно «рациональных», «интеллектуальных» техник, описанных выше. Терапевт побуждает пациента восстановить в памяти и заново пережить опыт произошедшего в детстве события, связанный с появлением глубинного убеждения, и использует техники воображения, сократический диалог и/или ролевую игру, что позволяет пациенту переосмыслить свой ранний опыт.
• Копинг-карточки.

Делитесь этим

КАТЕГОРИИ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ . Когнитивная терапия. Полное руководство

Как было отмечено выше, все глубинные убеждения можно разделить на две категории: беспомощности и неприятия (некоторые глубинные убеждения относятся одновременно к обеим). Всякий раз, когда пациент сообщает новые сведения (о своих трудностях, автоматических мыслях, эмоциях, действиях, фактах биографии), терапевт определяет категорию активизировавшихся глубинных убеждений. Например, когда Салли жалуется, что в последнее время ей очень сложно учиться (она не в состоянии сосредоточиться и боится потерпеть неудачу), терапевт предполагает наличие глубинного убеждения, относящегося к категории беспомощности. Если пациент постоянно жалуется на окружающих, которые, по его словам, не заботятся о нем и не понимают его, у него, вероятно, присутствует глубинное убеждение из категории неприятия.

В верхней части рис. 11.1 представлены типичные глубинные убеждения категории беспомощности. Они включают как убеждения в личной беспомощности (бессилие, уязвимость, ограниченность в средствах, невозможность контролировать ситуацию, слабость, нужда), так и несоответствие окружающим в сфере достижений (провал, неудача, худший, неспособный, ни на что не годный, неудачник).

Глубинные убеждения категории беспомощности

Я беспомощен

Я ни на что не способен

Я бессилен

Я неуспешен

Я не контролирую ситуацию

Я никчемный

Я слаб

Я неудачник

Я уязвим

Меня не уважают; меня презирают

Я нуждаюсь е помощи и поддержке

Со мной что-то не так (в не такой, как другие)

Я в ловушке

Я недостаточно хорош (в плане достижений)

Глубинные убеждения категории неприятия

Меня не любит

Я ничего не стою

Я непривлекателен

Со мной что-то не так (другие люди

не любят меня)

Я нежеланный

Я недостаточно хорош (чтобы быть

любимым другими людьми)

Меня не хотят

Мне суждено принимать отказы

Обо мне не заботятся

Мне суждено быть покинутым

Я плохой

Мне суждено страдать от одиночества

Рис. 11.1. Категории глубинных убеждений. Copyright, 1995 by Judith S. Beck, Ph. D.

В нижней части рис. 11.1 перечислены типичные глубинные убеждения категории неприятия: недостойный, нежеланный, не оцененный по достоинству (скорее, не в смысле достижений, а в качестве имеющего какие-либо недостатки, которые препятствуют получению любви и заботы со стороны окружающих).

Иногда принадлежность конкретного глубинного убеждения к той или иной категории установить довольно просто, особенно когда пациент употребляет соответствующие слова и выражения, например «От меня ничего не зависит» или «Я никому не нужен». В других случаях вначале неясно, к какой категории относится активизировавшееся глубинное убеждение. Например, пациент, страдающий депрессией, утверждает: «Я недостаточно хорош».

В этом случае терапевту следует убедиться в значении для пациента дат идеи. Необходимо определить, верит ли пациент в то, что он недостаточно хорош, чтобы добиться уважения и признания (категория беспомощности), и. он недостаточно хорош для того, чтобы его любили (категория неприятия).

Итак, на основании того, что пациент рассказывает о своих реакция; личные жизненные ситуации (озвучивает автоматические мысли, по просьбе терапевта разъясняет их значение для себя, сообщает о сопутствующих эмоциях и поведении), терапевт мысленно формулирует гипотезу о глубинных убеждениях пациента и пытается определить, относятся они к категории беспомощности или неприятия.

Терапия когнитивной обработки и «застрявшие точки», препятствующие исцелению от травмы

Выжившие после травмы иногда застревают в своем восстановлении.

Когда нам угрожают внезапные, опасные и неконтролируемые события, наши базовые убеждения могут разрушиться, оставив нам идеи и привычки, благодаря которым мы чувствуем себя «в безопасности». Однако со временем эти стратегии преодоления могут оказаться не такими полезными, как предполагалось изначально, и могут удерживать нас в ядовитом цикле избегания и стресса. Мы называем эти убеждения и идеи «тупиковыми точками».

Что такое точки застревания?

Точки застревания — это утверждения о себе, других или о мире в целом, которые преувеличены, экстремальны и часто негативны. Они, как правило, сосредотачиваются на пяти темах, охватываемых когнитивно-процессинговой терапией (КПТ): безопасность, доверие, власть/контроль, уважение и близость.

Важно отметить, что точки застревания — это , а не поведение, чувства, факты, вопросы или моральные утверждения. Большая часть восстановления после травмы связана с корректировкой нашего отношения к миру и наблюдением за тем, как застрявшие точки искажают реальность таким образом, что это вредно в долгосрочной перспективе.

Как Stuck Points препятствует восстановлению после травмы?

Точки застревания заставляют нас мыслить крайними категориями, что дает нам ощущение, что мы владеем ситуацией и можем предотвратить повторение травмы. Однако на самом деле они искажают наше представление о себе, других людях и мире нездоровым образом.

Мы можем начать верить, что никогда не сможем чувствовать себя в безопасности в этом мире, что все люди в основе своей намерены причинить нам вред, что мы бессильны перед тем, чтобы снова пострадать, и, таким образом, отдаляемся от людей, мест и вещей, которые кажутся нам связанными с угроза.

Важные истины, которые могут помешать нам увидеть застрявшие точки, включают:

• Мы можем быть в большей безопасности, чем мы боимся
• Не все человек причинили нам вред намеренно
• У нас больше контроля над некоторыми аспектами нашей жизни, чем над другими
• Некоторые люди хотят быть с нами здоровыми способами
• Некоторые люди порядочны и совершают альтруистические поступки
• Некоторым людям можно доверять
• Мы можем узнать, кто заслуживает доверия и здоров, чтобы иметь в нашей жизни

Как обрабатываются Stuck Points?

CPT включает в себя использование рабочих листов, специально разработанных для обработки каждой точки застревания и иллюстрирующих, как такие убеждения могут:

• быть верными или нет, на основе фактических данных
• Преувеличивать
• Основываться на привычках или эмоциях, а не на фактах
• Чрезмерное обобщение на другие несвязанные сферы жизни
• Не обращать внимания на важные аспекты произошедшей травмы
• Быть черным или белым (за исключением серых областей)
• Увеличить одну часть информации
• Сосредоточьтесь на одном источнике информации, который может быть ненадежным
• Спутать возможное с вероятным
• Сосредоточьтесь на деталях, которые не имеют значения

Конечным результатом этого пересмотра являются изменения в том, как человек думает о себе и других в отношении пяти основных тем, затронутых травмой (внутренняя ссылка).

Например, кто-то может считать, что «я полностью виноват в сексуальном насилии», потому что флиртовал с преступником до нападения. Однако посредством дальнейшего процессинга терапевт может помочь клиенту распознать, как:0003

• Флирт — это , а не приглашение к нападению
• У клиента не было намерения подвергнуться нападению, и
• Виноват только преступник

Это понимание может затем открыть дверь к пониманию того, что флирт сам по себе безопасен, поскольку он сам по себе не приводит к нападениям в других интимных ситуациях. Также можно помочь увидеть, как прошлые кокетливые встречи не заканчивались нападением, чтобы помочь восстановить доверие к собственному суждению при рассмотрении других интимных встреч в будущем.

Лечение в CPT начинается с определения застрявших точек, которые необходимо устранить в процессе. Успешный результат обычно приводит к восстановлению гибких убеждений, что способствует более здоровым стратегиям преодоления трудностей и улучшению самочувствия.

Для получения дополнительной информации о терапии когнитивной обработки посетите веб-сайт CPTforPTSD.com .

Мелоди Джазеб, LCSW, дипломант Академии когнитивной терапии и специализируется на проведении когнитивно-поведенческой терапии для людей, страдающих тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Когнитивно-процессинговая терапия (CPT) — Центр когнитивно-поведенческой терапии Южной Калифорнии

Что такое когнитивно-процессинговая терапия при травмах и как она может помочь?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это 12-недельное структурированное лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), основанное на основных элементах когнитивно-поведенческой терапии. В лечении мы фокусируемся на:

• Конструировании значения своего травматического опыта, чтобы понять, почему это произошло.
• Понимание того, как травма влияет на убеждения человека о себе, других и мире в целом.
• Определение того, как лучше всего скорректировать свои убеждения, чтобы распознать более сбалансированные и эффективные способы мышления после травмы.

Существует некоторая гибкость в том, как лечебные учреждения выбирают проведение терапии в зависимости от предпочтений клиента. Некоторым клиентам полезно проработать свои самые тревожные, навязчивые травмы в письменной форме в дополнение к проработке убеждений, которые могут препятствовать их выздоровлению. Другие находят огромную пользу, просто исследуя и корректируя свои убеждения, не перерабатывая в деталях свой травматический опыт.

При прохождении КПТ терапия фокусируется на пяти конкретных темах, которые сильно затрагивают переживших травму и которые могут затруднить их выздоровление. Эти пять тем исследуются в связи с тем, как кто-то относится к себе и к другим:

1. Безопасность
2. Траст
3. Питание и управление
4. уважение
5. Близость

Безопасность

После травматического опыта вы можете постоянно чувствовать себя в опасности в мире и, возможно, в собственной шкуре. Вы можете испытывать трудности с поддержанием контакта со своим телом и разумом. Вы также можете чувствовать тенденцию отстраняться от людей и окружения, которые напоминают вам о травмирующем событии.

Доверие

Когда вы переживаете травму, вы можете чувствовать себя неспособным доверять своему собственному суждению или мнению других. Чтобы предотвратить дальнейший вред, вы можете принять твердые убеждения, такие как «я никому не могу доверять» или «я не могу принимать разумные решения».

Сила и контроль

Часто выжившие после травмы были бессильны предотвратить пережитое. В результате это убеждение часто расширяют, думая: «Я бессилен перед всеми аспектами жизни». Напротив, у некоторых может развиться противоположное убеждение, что «я должен контролировать свою жизнь [чтобы предотвратить повторение травматического события]».

Уважение

Когда травматический опыт привел к постоянному чувству незащищенности, недоверию к себе и другим и крайнему страху быть контролируемым другими, обычно развивается крайне низкая самооценка и/или низкое отношение к другим людям.

Близость

Когда вашей жизни угрожает серьезная опасность или причиняется вред, особенно со стороны другого человека, вы часто чувствуете себя крайне неловко при общении с другими людьми. Таким образом, вы можете захотеть полностью отдалиться от других или, по крайней мере, сильно ограничить свой круг отношений. Иногда последняя реакция может привести к неустойчивой зависимости от других.

Существуют специальные занятия, посвященные каждой конкретной теме и помогающие распознать негативные убеждения, которые были выделены выше, известные как «застрявшие точки», которые мешают человеку восстановиться после травмы.

Преимущества когнитивно-процессинговой терапии

Клиенты, прошедшие КПТ, часто сообщают о следующих преимуществах:

• Понимание того, какие ужасные события могут происходить с хорошими людьми.
• Уменьшение количества времени и энергии, затрачиваемых на попытки осуществить нереалистичный контроль над своей жизнью, чтобы предотвратить повторение трагедий.
• Более гибкие (а не жесткие или экстремальные) убеждения, которые, в свою очередь, ведут к гибкому поведению. Например, способность доверять некоторым людям, признавая при этом, что другие могут быть не такими надежными в определенных областях (например, в отношении секретов, денег, верности и т. д.).
• Признание скрытой печали по поводу того, что было утрачено в их жизни в результате травмы.
• Открытое выражение и обработка соответствующего гнева по отношению к виновнику(ам) причинения вреда.
• Повышенная способность прощать тех, кто не смог предотвратить травму
• Повышенная способность прощать себя за то, что не смогли предотвратить или изменить исход трагедии.

В терапии мы предоставляем поддержку и пространство для решения проблем, связанных с посттравматическим стрессом, в безопасной среде.

Если вы готовы избавиться от страданий и жестких убеждений, возникших в результате травмы, и двигаться к выздоровлению, позвоните нам!

Для получения дополнительной информации о CPT и направления к терапевту в нашей групповой практике, который может предоставить CPT, позвоните в наш офис в Глендейле по телефону (818) 547-2623 и наберите добавочный номер 10 для новых направлений.