Разное

Что такое когнитивная терапия простыми словами: Когнитивно-поведенческая терапия что это простыми словами

Содержание

Когнитивно-поведенческая терапия что это простыми словами

Когнитивно-поведенческая терапия — психотерапевтическое направление, возникшее в 70е годы 20 столетия, основатель Аарон Бек (Aaron Beck).

 

Когнитивно – поведенческая терапия простыми словами – это направление в психологии, которое объединило в себе два подхода:

  1. Изучение и коррекция особенностей нашего мышления и познавательных процессов (когниций)

  2. Анализ и коррекция особенностей наших поведенческих стратегий

 

Когнитивный подход

 

Когнитивный подход предполагает, что на возникновение психологических проблем влияют наши нелогичные и сильно негативные мысли и убеждения — искаженные стереотипы мышления. А изменение или коррекция этих искажений мышления благотворно влияет на наши эмоции и поведение, а значит решает возникшие проблемы.

 

Поведенческий подход

 

Поведенческий же подход нацелен на изменение нашего поведения путем формирования новых, адаптивных поведенческих стратегий, взамен старых, неадаптивных. И эти новые «здоровые» стратегии поведения закрепляют изменения наших искаженных стереотипов мышления, и таким образом дополнительно способствует улучшению эмоционального состояния.

 

Объединив, таким образом, оба подхода, когнитивно — поведенческая терапия достигает одновременно двух целей — изменение наших болезненных эмоциональных реакций с помощью изменения сначала наших мыслей, а потом и поведения.

 

Принципы терапевтической работы в когнитивно — поведенческой терапии

 

1. Относительная краткосрочность

 

Как правило, в отличие от психоанализа, когнитивно — поведенческая терапия длится несколько месяцев, и только в исключительных случаях дольше, например: наличие расстройства личности или сочетание нескольких расстройств, а также наличие осложняющих терапию жизненных обстоятельств.

 

2. Четкая структурированность

 

Структурированность применяется для эффективного использования терапевтического времени. В отличие от психоанализа, время одной сессии в когнитивно — поведенческой терапии редко превышает 60 минут, и четко подчинено предварительно составленному с клиентом плану работы. Кроме этого, структурированность подразумевает ориентированность на конкретную проблему и на достижение конкретных целей каждой сессии.

 

3. Взаимное сотрудничество терапевта и клиента

Терапевт, со своей стороны, привносит во взаимоотношения с клиентом свои знания и опыт. Он является открытым, чутким и принимающим. Клиент же, со своей стороны, активно участвует в решении своих проблем, и готов пробовать новые способы мышления и поведения даже при временном повышении эмоционального дискомфорта.

 

4. Фокус внимания на решении текущих проблем

 

Основной принцип когнитивно — поведенческой терапии — «здесь и сейчас». Знание обстоятельств, которые сформировали проблему, безусловно, является частью изучения и анализа проблемы. Но основная часть времени в терапии используется для решения насущных проблем, и преодоления факторов, которые способствуют поддержанию проблемы в настоящем. Цель — снять беспокойства реального времени, а не те, которые беспокоили ранее.

 

5. Психологическое образование клиента

 

Когнитивно — поведенческая терапия является образовательной терапией, и её конечной целью является независимость клиента, умение самостоятельно справляться с будущими проблемами. Терапевт выступает в роли эксперта, но в ходе терапии постепенно максимально простыми словами передаёт свои знания и ответственность за самого себя клиенту, приводя его к концу терапии к состоянию адаптивной и автономной личности.

 

Роль когнитивно – поведенческой терапии в современной науке

 

Когнитивно — поведенческая терапия соединяет в себе всё то, что к настоящему времени научно обосновано и получило клиническое подтверждение. Высокая эффективность когнитивно — поведенческой терапии доказана многочисленными исследованиями, проведенными в соответствии с правилами доказательной медицины.

 

Так, когнитивно — поведенческая терапия и психоанализ традиционно считаются двумя основными направлениями современной психотерапии, которые включены в программы медицинского страхования стран ЕС и США. В то время, как Гештальт-терапия, психодрама, системная семейная психотерапия, несмотря на свою популярность, пока признаются лишь как виды дополнительной психологической помощи.

 

Направления работы когнитивно — поведенческой терапии

 

Первоначально когнитивно-поведенческая терапия была разработана с целью решения психологических проблем аффективного (эмоционального) спектра. Аарон Бек начал успешно практиковать свой метод в отношении депрессии, тревожных и панических состояний, различных фобий и неврозов.

 

В дальнейшем когнитивно – поведенческая терапия доказала свою эффективность в отношении широкого спектра психологических трудностей вплоть до лечения нарушений сна, пищевого поведения, сексуальных дисфункций и различного рода зависимостей. Так же когнитивно — поведенческая терапия успешно применяется в соматической медицине и в лечении хронической боли.

 

Не менее эффективна когнитивно — поведенческая терапия в решении проблем, связанных со стрессом – посттравматическое стрессовое расстройство, ситуации утраты и горя, профессиональное выгорание, работа с гневом и агрессией.

 

Простыми словами, когнитивно — поведенческая терапия на текущий момент является наиболее оптимальным методом психологической помощи. Сложно найти область психологии и даже психиатрии, в которой она бы была не эффективна.

что это такое и основы когнитивной терапии

За полтора столетия своего существования психология стала не только действительной, но действенной наукой о человеке. Она имеет множество направлений со своим подходом к анализу аспектов сознания и поведения. Когнитивная психология собрала лучшие научные идеи и упаковала их в принципиально новое революционное учение. Она рассматривает человеческое познание по аналогии с компьютером и предлагает описывать познавательные процессы компьютерными терминами.

Эта статья рассказывает о вопросах, которыми занимается данное психологическое направление, а также о техниках и приемах когнитивной психотерапии.

Что такое когнитивная психология?

Когнитивная психология — раздел психологической науки, изучающий те процессы, посредством которых мы получаем, обрабатываем, храним и используем знания об окружающем мире. Одно из знаковых достижений этого психологического направления – обнаружение взаимосвязи между мыслительным процессом и нейрофизиологической активностью. По сути, когнитивная психология – это научное исследование мыслящего разума, обращенное к вопросам:

  • Как человек выделяет, отбирает сведения об окружающем мире.
  • Как выстраивает в сознании целостный образ того или иного объекта.
  • Как перерабатывает информацию в знания, формирует понятия, создает ассоциации.
  • Как запоминает, в каком виде хранит полученные данные.
  • Как думает, рассуждает, какими словами выражает свои мысли.
  • Как обобщает, выстраивает категории, принимает решения.
  • Как анализирует связи и отношения между объектами действительности.

Название этого раздела происходит от английского «Cognitive Psychology» и буквально переводится «Психология познавательных процессов». Различают две группы процессов. Первая – поставляет нам сведения из окружающего мира (сенсорные качества). Вторая – перерабатывает, организует, архивирует информацию (мозг и сознание).

В центре когнитивного подхода находятся исследования структуры и организации памяти, внимания, воображения, восприятия, ощущений, мышления. То есть полностью охватывается весь спектр психических процессов и сфер поведения. Исследовать все задачи одними знаниями по психологии сложно. Поэтому психология познавательных процессов является частью большой исследовательской области, где задействованы еще пять дисциплин: философия, антропология, лингвистика, нейронаука, компьютерные науки.

Пройти тест на тип восприятия

История.

Кардинальная смена подхода к человеческому сознанию произошла в 30-е годы XX века. До этого психология была условно разделена между двумя течениями: бихевиоризмом, сконцентрированном на поведении, и психоанализом, занимающимся бессознательным. В 1948 году американский необихевиорист Эдвард Толмен ввел понятие «когнитивная карта». Это некий целостный образ, который формируется на основании предыдущего опыта и влияет на дальнейшее поведение человека.

У когнитивной научной (контр)революции есть официальная дата рождения – 11 сентября 1956 года. Это дата симпозиума, на котором ученые представили первую модель искусственного интеллекта. Благодаря этому революционному прорыву когнитивная психология сошла со страниц научных книг и стала междисциплинарным направлением, применимым в реальной жизни. На ее развитие повлияли три фактора:

  • Во время Второй мировой войны необходимо было обучать военных использовать сложную технику, решать проблему нарушенной концентрации.
  • При разработке искусственного интеллекта (ИИ) нужно было заставить его вести себя осмысленно.
  • Необходимо было начать лингвистические исследования и разработать новый способ анализа структуры языка.

Решить эти проблемы с помощью формулировок бихевиоризма или позитивизма оказалось невозможно. Зато знаковую роль в становлении новой психологической науки сыграла гештальтпсихология. Принципы системности и целостности образа распространили на все уровни познания: от восприятия и мышление до мотивации и общения.

Когнитивный подход в психологии основывается на компьютерной метафоре познания. То есть познавательный феномен человеческого восприятия и мышления сравнивается с компьютером, у которого есть устройство ввода-вывода, кратковременная и долговременная память, центральный процессор, способный обработать ограниченное количество информации. Из предложенной модели вытекает теория о том, что психика обрабатывает информацию поэтапно. То есть информация из внешнего мира становится знанием после сложной цепочки преобразований.

Когнитивная терапия: прикладная работа с мыслями и поведением.

В 60-е годы американский профессор психиатрии Аарон Бек опубликовал монографию, где описал принципиально новое направление, основанное на опыте, отличном от подхода традиционных школ. До этого представители классической психиатрии, психоанализа и поведенческой терапии отстаивали утверждения о том, что первопричина психологических проблем пациента находится вне его сознания. Когнитивная психотерапия начало психоэмоциональных клиентских проблем находит именно в его сознании.

Когнитивно-бихевиоральная терапия соединила знания бихевиористов и методов психоанализа в общую концепцию о том, что вопреки давлению психологических травм человек способен изменить свое поведение в лучшую сторону. А все проблемы объясняет склонностью делать неверные умозаключения, предпосылки и допущения, искажающие реальную информацию о событии. Поняв то, как человек воспринимает и обрабатывает информацию можно понять причины конкретных психологических проблем.

Пройти тест на тип личности

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

  • Дает ожидаемый эффект за 5-7 сессий и экономит годовой бюджет для посещения психотерапевта.
  • Работает с конкретными клиентскими запросами: стресс, тревожность, депрессии, фобическая симптоматика, расстройства пищевого поведения, затруднения в отношениях, в общении.
  • Показывает большую эффективность, чем медикаментозное лечение при работе с обсессивно-компульсивным психозом.
  • Дает запас на будущее: помогает изменить поведение, стать более гибкими в восприятии окружающих и самих себя.
  • Признается самым доказанным с научно-практической точки зрения подходом.
  • Единственный вид психотерапии, оплачиваемый по медицинской страховке в странах ЕС. А в некоторых странах имеет статус государственной программы.
  • Используется в клинической практике, психологическом консультировании, педагогике, работе с персоналом, криминалистике.
  • Подойдет решительно настроенным на решение проблемы клиентам, а также тем, кто привык к активному преодолению сложностей, способен проанализировать ошибки прошлого, контролировать настоящее, делать реалистичные прогнозы на будущее.

КПТ не единственный глобальный метод, она не отрицает и не замещает другие терапевтические подходы. Скорее, она эффективно совмещает удачные приемы других методов, используя для каждого расстройства свои техники.

Как проходит консультация у когнитивно-поведенческого психолога?

Из названия становится понятно, что когнитивно-поведенческая психотерапия строится возле двух тем: что думает и как действует клиент. Психотерапевт фокусируется не на глубинном анализе ощущений клиента, а на том, чтобы обучить его осознанности, сделать ежедневное поведение более результативным. Одно из основных полей работы в рамках терапии – когнитивная уязвимость, которая приводит к стрессу. Поэтому во время сеансов психотерапевт пытается отловить и изменить одну или несколько «поломок» мышления:

  • Автоматические мысли (когниции), которые остаются незамеченными до тех пор, пока пациент не сконцентрируется на них.
  • Необоснованные выводы, сделанные без подтверждающих фактов.
  • Катастрофизация, которая приходит после одного негативного опыта.
  • Сверхобобщения, выведенные на основании нескольких случаев или поступков одного человека.
  • Избирательные обобщения, сделанные на основании вырванных из общего контекста деталей.
  • Преувеличение/преуменьшение или искаженная оценка события (склонность винить себя в поражениях, а успех объяснять простым везением).
  • Эгоцентричное мышление со склонностью видеть в любых словах или поступках окружающих критику в свой адрес.
  • Черно-белое мышление с причислением событий либо к абсолютно плохим, либо к абсолютно хорошим.
  • Тирания долженствования, которая проявляется убеждениями «мне все обязаны», «все должно быть по-моему», «мне обязан весь мир».
  • Сосредоточенность на предполагаемой утрате – смерти близких, крахе надежд, разрыве отношений.

Все это примеры нерационального мышления, с которым будет работать когнитивный терапевт.

Как проходит сеанс КПТ?

Когда речь заходит о сеансах психотерапии, большинство представляет картину: клиент на кушетке рассказывает о проблемах, а мудрый психотерапевт слушает, время от времени записывает что-то в блокноте. Но на сеансе КПТ все происходит иначе. После поисков терапевта, заключения контракта, согласования рабочей темы, обсуждения количества сеансов начинается основная работа.

Психотерапевт – это терпеливый, дружески настроенный партнер, не лишенный эмпатии. Он не просто исследует проблему, но верит, что каждый человек после соответствующей подготовки сумеет взглянуть на проблему иначе. Поэтому во время сеансов психотерапевт:

  • Будет много и подробно объяснять, откуда берутся проблемы, как они устроены, какие действия их провоцируют.
  • Будет давать задания на дом, которые придется выполнять между сессиями (например, вести дневник самонаблюдения).
  • Будет подбирать индивидуальные методы коррекции, эксперименты, тренировки.
  • Обучит пациента самоконтролю, техникам мышечного, дыхательного расслабления.
  • Может заставить клиента кардинально поменять свое поведение (например, клиента с акрофобией после предварительной подготовки поведет на лестницу высотного дома, чтобы вместе с ним преодолеть все этажи).
  • Может выходить с клиентом в город, чтобы помочь клиенту справиться с тревожной или негативной ситуацией (поведенческий эксперимент).
  • Может совмещать техники, заимствованные из других терапевтических направлений (гештальт-подход, транзактный анализ).

Пройти тест на эмпатию

Чего не будет делать психотерапевт, так это рассказывать о том, как устроена психика на самом деле или изъясняться малопонятными научными терминами. Также грамотный терапевт не возьмется за коррекцию тяжелых психических нарушений без предварительной консультации клиента с психиатром.

Что получает клиент после сеансов КПТ?

  • Натренирует мозг обнаруживать свои деструктивные мысли, заменять их более адекватными, конструктивными.
  • Научится чаще общаться с фактами, проверять полученную информацию, опираться на свою логику.
  • Научится менять отношения к проблемным ситуациям, чтобы исправить неадаптивное поведение.
  • Поймет, как научить мозг учиться: извлекать полезную информацию из внешнего мира (а не только из интернета), фильтровать ненужную.
  • Получит уверенность в том, что с переживаниями и фобиями можно справляться в более подходящей форме.
  • Улучшит взаимоотношения с родственниками, друзьями, коллегами.
  • Улучшит свое психоэмоциональное состояние.
  • Сможет применять полученные знания самостоятельно.

Когнитивная психология не ограничивается отработанными техниками, продолжает год от года расти. Критиков у такого подхода немало, но в 90% случаев для быстрого решения проблемы клиенту порекомендуют именно когнитивно-поведенческого терапевта.

Пройти тест на темперамент

Что нужно знать перед тем, как начать психотерапию — Wonderzine

В психотерапии существует огромное количество различных техник и практик, которые подбираются под каждого клиента с учётом всех особенностей. Рассмотреть все методы в одной статье не получится: их слишком много, они часто объединяются, перерастая в новые течения. Но есть список общепринятых методов, которыми пользуются по всему миру уже долгие годы.

Этот вид терапии построен на знаниях, полученных благодаря школе бихевиоризма. Поведенческие терапевты считают, что причина трудностей в жизни человека заключается в том, что в какой-то период времени он перенял неправильные модели поведения. Главной целью такого рода терапии является устранение нежелательного поведения и закрепление желательного.

Сама поведенческая терапия, в свою очередь, делится на несколько подвидов, среди которых экспозиционная (использование поведенческих техник для избавления от тревоги и ее триггеров), теория социального научения (производится через наблюдение за поведением других людей и себя) и несколько других вариантов.

Когда бихевиоризм стал более заметной школой мысли в начале XX века, разные типы обусловливания начали играть важную роль в психотерапии.

Этот метод строится на интерпретации слов и поведения клиента — терапевт составляет свое мнение и план дальнейшей помощи, отталкиваясь от того, как вы будете вести себя на приёме. Естественно, немаловажен и прошлый опыт клиента. Нередко оказывается, что проблемы, которые волнуют взрослых людей, обратившихся к специалисту, появились в раннем детстве. По сути, это самая стереотипная «разговорная терапия», которую мы так часто видим в медиа, когда психотерапевт в основном только слушает клиента, делая заметки и, возможно, изредка направляя ход его мыслей.‎

Психоанализ — это долгий процесс, требующий нескольких встреч со специалистом в неделю, но он может помочь, если вы совсем запутались и сами не можете понять, в чём именно заключается ваша проблема.

В противовес психоанализу, существует гештальт-терапия, которая нацелена на работу с текущей жизнью человека и проблемами, которые его волнуют в настоящий момент, не погружаясь в прошлый опыт.

Этот вид терапии для кого-то может показаться слишком радикальным — он включает в себя техники, нацеленные на вызов очень сильных эмоций, к чему не все бывают готовы. Например, популярная в последнее время в TikTok техника «Пустой стул» заключается в том, чтобы поставить напротив себя пустой стул и представить, что на нём сидит человек, с которым у вас остались незакрытые вопросы. В процессе этого разговора часто удается прийти к темам, которые вас на самом деле волнует, но не были на поверхности. Рамок в этом упражнении практически нет, ‎а человеком «на стуле» может оказаться кем угодно, неважно, есть ли он в вашей жизни сейчас или нет. ‎

«Пустой стул»‎ — одна из немногих практик, которые используются в рамках гештальт-терапии. И все они, в отличие от некоторых других методов, направлены на то, чтобы клиент смог лучше осознавать себя в этом мире. Специалист не предложит вам поменяться, его работа будет направлена на то, чтобы вам стало лучше и приятнее жить с собой настоящим.

Это метод, который наиболее широко используется в психотерапии в наше время (а также часто упоминается в кино и сериалах, часто обозначая не то, чем является на самом деле). Суть этой терапии заключается в том, что каждая мысль человека может оказывать сильное влияние на его психическое состояние.

Человек, который в любой ситуации видит только негативные стороны, полностью игнорируя существование позитивных, вероятно, будет чаще находиться в подавленном состоянии. Для этого и нужна когнитивная терапия, целью которой является поиск тех когнитивных искажений, которые приводят к такому типу мышления. В ходе терапии специалист помогает вам начать воспринимать мир не только как что-то плохое и всегда негативное.

Здесь важно понять, что речь идёт не о таких эмоциях, как грусть, раздражение или огорчение. Все люди в праве грустить и проявлять отрицательные эмоции! Однако, когда дело доходит до постоянной тревоги, страха, вины и обиды, это сильно влияет на качество жизни любого человека, и именно с этим специалист в ходе кропотливой работы может помочь.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) тоже очень распространена. В КПТ специалист не только будет много говорить о ваших чувствах, объясняя, почему и как с вами происходят определённые события, но и заставит поработать вас тоже. Этот вид терапии включает в себя широкий спектр действий: ведение дневника, домашние задания, ролевые игры. Иногда терапевты вместе с клиентами выходят в город, чтобы уже на месте помочь преодолеть страхи и проблемы — такая техника называется поведенческим экспериментом.

Специалисты КПТ помогают людям осознать, что несмотря на отсутствие у них способности контролировать окружающий мир, они могут контролировать своё к нему отношение.

Когнитивно-поведенческая терапия используется в таких случаях, как: депрессия, зависимости, фобии, расстройства личности, проблемы с гневом и даже расстройства пищевого поведения. Это очень распространённый метод, который может пугать тем, что требует активного включения в работу самого клиента, но у этого есть и позитивные стороны: пройдя через КПТ, люди набираются нужных знаний и опыта, которые помогут им контролировать себя в будущем без постоянного обращения к специалистам.

Когнитивно-поведенческая терапия (идеология) → Spectator.ru [ Дмитрий Смирнов ]

backward2forward3

Самость, личность, свобода, творчество — это только объяснительные фикции, используемые в тех случаях, когда нет рационального, позитивного объяснения поведения, или неизвестна структура подкрепления этого поведения.

— Беррес Фредерик Скиннер

Неотзывчивость пациента на похвалу сужает для психотерапевта круг средств воздействия, применяемых в ходе психотерапии.

— Аарон Бек

Б. Ф. Скиннер является видным деятелем бихевиоризма — даже «радикального бихевиоризма». Это гениальное направление человеческой мысли говорит о том, что поведение крысы, голубя и человека детерминировано внешней средой, и подкрепляя это поведение, можно добиться чего угодно. Иными словами, поведение можно дрессировать. И это все правда.

Радикальный бихевиоризм все сводит только к этому и утверждает, что ничего больше нет. Тут я не скажу лучше Бьюдженталя:

Большой угрозой для человека являются навязываемые нам взгляды бихевиористов, но не потому, что они ошибочны. Господство действительно ошибочных взглядов на природу человека было бы относительно коротким. Нет, опасность не в том, что Скиннер и его коллеги ошибаются, а в том, что они правы. Они правы, но их правота умышленно односторонняя и разрушительная.

Голубей можно научить ударять по шарику для пинг-понга, чтобы этот шарик прыгал туда-сюда по маленькому столику. Скиннер это сделал. То, что не понимает Скиннер и упускают из виду популярные издания, сообщающие о его работе: Скиннер не научил и не может научить голубей играть в пинг-понг. Скиннер добился только того, что превратил голубей в маленькие машины, ударяющие по мячу. Однако голуби могут играть, но, разумеется не столь механическим и искусственным способом.

Человека можно низвести до уровня белой крысы или голубя. Человека можно превратить в машину. Редуцированный образ человека можно использовать, чтобы им управлять, как это хочет сделать Скиннер. Но останется ли человек человеком, если превратить его в голубя, гоняющего мячик для пинг-понга?

Когда я думаю о том виде психотерапии, который больше всего поглощает меня сейчас, я обнаруживаю, что пользуюсь словами, которые звучат непривычно в таком контексте: я в основном занят работой с теми пациентами, которые разрешают мне разделить с ними поиски бога в самих себе. (Для тех, кто до сих пор воспринимает слово «бог» как препятствие, можно заменить его словом «творчество» (креативность), но значения этих слов не до конца совпадают, во всяком случае, для меня.)

Джеймс Бьюдженталь, «Наука быть живым (диалоги между терапевтом и пациентами в гуманистической терапии)».

Но нет же никакой свободы, личности и творчества, это просто фикция. В книге Beyond Freedom and Dignity Скиннер пишет про «ценности», глава так и называется: «ценности», в кавычках.

Ценностей тоже никаких нет (какие могут быть ценности у машин). В этой же книге Скиннер мечтает о прекрасном будущем, в котором путем правильной дрессировки можно убрать «нежелательные явления», типа алкоголизма и гомосексуализма и выращивать всех, как нормальных английских джентельменов с помощью правильных поощрений и наказаний. Но простите, это же ценности. Это ценности Скиннера (как легко догадаться, довольно консервативные).

На этом месте мне обычно оппонируют, что Скиннер просто отморозок, к тому же бихевиоризм — это одно, а когнитивно-поведенческая терапия (сognitive behavior therapy) — совсем другое. (И там и там — бихевиоризм, просто во втором случае он переведен, как «поведение»).

Отцом же КПТ считается Аарон Бек, дадим ему слово:

Основываясь на своих клинических наблюдениях: и результатах некоторых системных клинических исследований и экспериментов, я предположил, что в основе таких психиатрических нарушений, как депрессия и тревожность, лежит расстройство мышления. Речь идет о систематических искажениях интерпретаций пациентом своего жизненного опыта. Обратив внимание пациента на эти искажения и предложив ему альтернативы — то есть более вероятные объяснения травмирующих его ситуаций, — я обнаружил, что таким образом добиваюсь почти немедленного ослабления симптомов расстройства. Для предупреждения рецидивов я обучал пациентов применению этих когнитивных навыков в повседневной жизни. Оказалось, что решение актуальных проблем пациента в плоскости «здесь и сейчас» приводит к почти полному избавлению от симптомов в течение 10-14 недель. Дальнейшие клинические исследования, проведенные моей исследовательской группой и другими клиницистами, подтвердили эффективность когнитивной терапии в лечении депрессивных, тревожных и панических расстройств.

Например, в депрессии человеку нехорошо, он не может ничего делать, начинает думать о себе плохо, ему становится опять еще хуже, он может сделать еще меньше, начинает думать о себе еще хуже. Ему предлагается так не думать. Нет, я не шучу.

Клиенту объясняется когнитивная модель, объясняется, что у него есть «автоматические мысли» и «глубинные убеждения», которые не соответствуют реальности, предлагается такие мысли отслеживать и прекращать.

Т: Последний пункт нашей повестки дня — ваш диагноз. Обследование показало, что вы, как и многие пациенты, с которыми мне доводилось работать, страдаете депрессией и у вас повышена тревожность. Я думаю, что смогу по­мочь вам и ваше состояние улучшится. О чем вы думаете сейчас?

П: Наверное, вы считаете меня сумасшедшей.

Т: Ничего подобного. У вас довольно распространенное заболевание, или расстройство, которое называется депрессией. С проблемами, похожими на ваши, сталкивались большинство моих пациентов. Но постойте-ка! Это же замечательная автоматическая мысль: «Вы считаете меня сумасшедшей». Что изменилось, когда вы поняли, что это неправда?

П: Мне стало легче.

Т: Значит, исправление мыслей действительно вам помогло. В качестве домашнего задания постарайтесь выявить другие мысли, подобные этой, и запишите их, а на следующей сессии мы их обсудим.

П: Хорошо.

Джудит Бек, «Когнитивная терапия. Полное руководство»

С одной стороны, это все снова правда. В буддистской традиции есть метафора ума-обезьяны[1], которая примерно на несколько тысяч лет старше Бека. В обычном состоянии человеческий ум совершенно не дисциплинирован и мысли думают себя сами. Путем тренировок (медитаций) можно навести там если не «порядок», то «спокойствие». КПТ изобрел убогую версию буддизма! И действительно, сейчас КПТ очень интересуется mindfulness (секулярными буддистскими практиками), пытаясь как-то их интегрировать, но об этом — в следующей главе.

К плюсам КПТ можно отнести то, что современный человек обладает минимальным уровнем гигиены ума и психологической грамотности, поэтому любая работа в этом направлении дает заметные плоды. Кроме того, «у каждого человека есть душонка, но не у каждого есть душа», поэтому «стрелять из пушки по воробьям» не всегда необходимо. Психоанализ нужен не всем. Скажем, фобии прекрасно лечатся экспозиционной терапией[2], «лечатся» в смысле убирания симптомов, но ничего большего людям обычно и не требуется.

К другим плюсам КПТ относится то, что в современном нарциссическом мире, ориентированном на результат и эффективность, мессидж КПТ понятен и приятен (но не факт, что правдив — как и все нарциссическое).

Контраргументация состоит в том, что человек все-таки чуть сложнее голубя и симптом является выражением чего-то глубинного. Например, мой страх самолетов напрямую связан со страхом смерти, и я смог его сам облегчить, применяя эти простые КПТ-трюки, при этом терапевт мне был не нужен. Страх смерти, естественно, остался, но и пусть лежит. Однако, если с ним не разобраться, он вылезет в другом месте — но работа КПТ уже сделана, официально я здоров: у меня нет аэрофобии.

Любая терапия, не затрагивающая проблемы души, в конечном счете обязательно окажется поверхностной независимо от того, какое облегчение она приносит сначала. Юнг полагал, что невроз «в конечном счете следует понимать как страдания души, не раскрывшей своего смысла». Заметим, что он указывал не на страдание, а лишь на ощущение бессмысленности жизни, от которого невроз становится защитой. Вместе с тем Юнг считал невроз «мнимым страданием». Аутентичное страдание — это адекватная реакция на столкновение с острыми гранями бытия. В таком случае цель терапии заключается не в устранении страдания, а в его преодолении с целью достижения углубленного и расширенного сознания, способного поддерживать полярность болезненных противоположностей.

Джеймс Холлис

Наибольшие проблемы у терапевтов других школ вызывает позиционирование КПТ: ее рекламируют, как единственный научно проверенный краткосрочный метод с доказанной эффективностью, и тут есть большой подлог. Например, как написано выше, пропадание симптома — вещь прекрасная и измеримая, но человек больше, чем симптом[3]. Во-вторых, в КПТ все-таки есть такая вещь, как «рецидивы» и «повторные обращения». Они считаются отдельно. Клиент прошел курс и ему, естественно, помогло. Если он обратился во второй раз, это не учитывается в сроках.

«Наиболее важным аспектом предупреждения рецидивов является участие в добровольных сессиях после того, как формальное лечение закончено».

Аарон Бек.

Краткосрочная эффективность не удивительна, отзывы «вы маг и волшебник, помогло с первого сеанса» есть у всех психологов, люди действительно обычно испытывают облегчение в начале терапии. На этом лечение в КПТ считается законченным.

Огромную лепту вносят на Западе страховые компании: им очень выгодно платить за понятную и недорогую услугу, оплачивать кому-то пять лет психоанализа дураков нет. Клиентам тоже удобно: есть диагноз — есть простой путь лечения.

В основном, если верить заголовкам в западной же прессе, борьба добра до злом происходит по линии «КПТ против психоанализа», и я нахожу это очень ироничным. Дело в том, что Бек имеет психоаналитическое образование и имел психоаналитическую практику, но на определенном этапе ему просто не понравилось, что психоанализ не дает результатов, и он придумал свой метод, который дает[4]. Ничего бы этого не случилось, если бы психоанализ не был бы так строг и не боролся за свою чистоту, Бек остался бы просто посредственным психоаналитиком со своим странным методом.

Фрейд был бы счастлив, если бы нашел такой прекрасный метод — идеологически он и КПТ очень близки: и там и там есть желание исправить и найти простые решения (Фрейд, например, поначалу увлекался гипнозом).

Я уверяю пациентку, что нет никакой нужды голодать, что от того, что она плотно поела, невозможно испортить желудок, что её боли имеют своим истоком страх за то, что она ест и пьёт. Хорошо заметно, что такими объяснениями, я ничего не добился, так как когда я вскоре после этого собирался её усыпить, то гипноз впервые не удался, а по её яростному взгляду, брошенному на меня, я понял, что она находится в большом сопротивлении и что сложившаяся ситуация чрезвычайно серьёзна. Я отказался от гипноза и оповестил пациентку, что даю ей 24 часа на размышления, чтобы она наконец-то поняла, что её боли в желудке происходят только от имеющихся у неё страхов; после того как пройдут сутки, я спрошу, продолжает ли она и дальше считать, что из-за одного стакана минеральной воды и довольно скромной трапезы можно испортить свой желудок настолько, что он будет отказываться принимать пищу в течении восьми дней, и если она так и останется при своём мнении, то я попрошу её уезжать.

Йозеф Бройер, Зигмунд Фройд «Этюды об истерии»

Главная проблема — это «эффект ватрушки»: человек из анекдота покупает пять калачей и не наедается, после чего покупает ватрушку и становится сытым. «Вот дурак, надо было сразу ватрушку брать», — говорит он. Проблема наблюдается у многих терапевтов, которые имея психоаналитическое образование делают свою уникальную простую терапию, как настройку над психоанализом и предлагают ее другим терапевтам — уже без фундамента.

В интервью Беку задают смешной вопрос: какие методы психодинамический терапии можно было бы включить в КПТ, и он называет сопротивление, перенос и объектные отношения. Ну то есть, весь психоанализ. То, что можно включить в КПТ по размерам превышает само КПТ на порядки — получается суп из топора. Далее Бек говорит, что там, где ему надо работать с переносом и сопротивлением, он работает. Он знает, как это делать, он же психоаналитик. В самой же КПТ этих понятий нет, получить сертификат КПТ-терапевта можно за несколько месяцев и не иметь такого же фундамента. Надо сразу брать ватрушку.

«Алисия весьма успешно работает как психотерапевт, когда сталкивается с более типичными, несложными депрессиями, но не привыкла к долговременному лечению или сопротивлению пациентов. Она говорит: «Я читала о пограничном расстройстве личности, слышала о таких больных, но никогда не думала, что сама столкнусь с подобными проблемами». Основное внимание при супервизии было сосредоточено на помощи Алисии в том, чтобы справиться с ее дисфункциональными мыслями и ожиданиями относительно психотерапии, лечения сложных случаев и контрпереноса».

Бек, «Когнитивная психотерапия расстройств личности»

Долговременное лечение? Сопротивление? Контрперенос? А это точно КПТ? Ну нет в КПТ таких понятий, вы «или крестик снимите, или трусы наденьте». КПТ же упорно делает вид, что он не является маленьким прыщиком на теле психоанализа (то же самое относится и к гештальту).

Многие вещи КПТ просто не лечит, и Бек не утверждает, что лечит, но КПТ продолжает позиционироваться, как что-то универсальное. Я бы назвал КПТ «гигиеной вербальных расстройств» — когда мы можем, например, проследить источник возникновения мыслей «я плохая» и выяснить, что так говорила мама, и маме не обязательно верить. Но есть, например, люди, получившие травму до того, как начали говорить, у них нет никаких автоматических мыслей, они просто чувствуют, что внутри есть постоянная дыра, чувство меланхолии и бессмысленности жизни, и это чувство невозможно выразить словами[5], весь мир ощущается ущербным. Такие люди рассматривают КПТ, как издевательство, хотя их состояние тоже можно называть «депрессией» и тоже пытаться лечить правильным ходом мыслей[6].

Продвигая КПТ в ключе «единственная научно проверенная терапия», ее приверженцы поступают, мягко говоря, странно. Обычно так (объявляя себя единственными) поступают всякие самобытные безумцы, авторы уникальных методов, просто опираясь на собственное величие. КПТ прикрывается наукой.

Это фуфло, научные исследования[7] говорят, что все направления терапии (магическим образом) работают с примерно одинаковой эффективностью — даже те, у которых нет «научного обоснования». Это не значит, что они лечат одни и те же проблемы и взаимозаменяемы, скорее, человек находит «свою» терапию, и она эффективна для него. В связи с этим господство (но не существование) КПТ считаю явлением в целом вредным. Другая идея — в том, что терапевты валяют дурака и все никак не могут сознаться в том, что лечит не наука, а человеческие отношения.

Марша Лайнен, создатель диалектической поведенческой терапии (DBT), что считается «третьей волной» когнитивно-поведенческой терапии пишет: «Две уникальные особенности DBT: первая — фокус на установлении очень реальных, эгалитарных отношений между терапевтом и клиентом, принимая факт, что оба человека — равноправные существа вне их ролей терапевта и клиента, вторая: обучение набору техник DBT, который помогает клиентам более эффективно управляться с их невероятно стрессовыми жизнями». (Поздравляю, гуманизм теперь считается уникальной особенностью КПТ).

В собственной практике я наблюдал, что если к клиентам относиться, как к человеческим существам, они сами изобретают собственные техники. Когда проблема становится понятной, клиенты спрашивают «и что же мне делать?», а я отвечаю «ну, и что же вам делать?» — и они придумывают себе способы тренировок навыка самостоятельно, и эти способы очень часто совпадают с уникальными техниками КПТ[8].

И, чтобы закончить на радостной ноте: анекдот. Когнитивист похвастался, что может отучить собаку ссать в тапочки простым способом: когда она будет так делать, он будет выбрасывать ее в окно. Согласно канонам анекдотов, так произошло три раза. На четвертый раз собака подумала, нагадила в тапочки и пошла выбрасываться в окно сама.

Домашнее чтение:

В.Н. Цапкин, «К новой картографии психотерапевтического поля».

Курт Воннегут, «Механическое пианино».


[1] www.chinabuddhismencyclopedia.com/en/index.php/Mind_monkey
[2] Техника КПТ, когда если ты боишься паука, тебе сначала показывают фото паука, потом запускают в комнату с пауком, потом дают погладить паука и в конце ты заводишь себе пауков, потому что всегда хотел.
[3] «Такое понимание симптома можно рассматривать в качестве общего знаменателя-универсалии — фрейдова поля, поля неофрейдизма, да и всего поля психотерапии. Это один из немногих локусов психотерапевтического пространства, по поводу которого обнаруживается удивительное единодушие и Фрейда, и Адлера, и Юнга, и Роджерса, и Перлза, и Морено и др. Например, Юнг говорил о симптомах как о пророческих символах: «Мы должны стараться не избавиться от невротического симптома, а проникнуться тем, что он означает, чему он может научить, к чему он устремлен. Не мы излечиваем его, а это он исцеляет нас» (Jung, 1953—1967, p. 170). Такое единодушие психотерапевтов далеко не случайно, ведь именно эта позиция по отношению к симптому и является смыслообразующей точкой психотерапевтической практики как таковой. Kроме того, следует особо отметить, что эта позиция является не научной, а этической».

В.Н. Цапкин, «К новой картографии психотерапевтического поля».

Таким образом, КПТ не является психотерапевтической практикой, эстетически. Далее Цапкин использует термин «психокоррекция».
[4] Источник: интервью Бека. См. Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy в ютубе.
[5] Брать таких людей и укачивать, как делал Винникотт, кажется хорошим выходом.
[6] «Тогда как оценка других расстройств личности с точки зрения когнитивной психотерапии сосредоточена на типах автоматических мыслей пациентов, шизоидное расстройство личности часто отмечается недостатком автоматических мыслей. Часто шизоидного пациента трудно заставить указать хотя бы на одну их них».

Шах и мат. Далее Бек («Когнитивная психотерапия расстройств личности») пишет, что шизоиды как-то не очень хорошо проходят КПТ.
[7] Подробней см. ironhead.ru/why-therapy-works
[8] Таким образом меня насильно втягивают в практику КПТ.

как изменить что мы чувствуем, думаем и делаем.

Обучение основам схема-терапии! Программа повышения квалификации в Институте Психоанализа.  Идет набор на январь 2020 года. Узнавайте подробности здесь.

Что такое схема-терапия?

Схема-терапия — это психотерапия характера, тех его особенностей, которые причиняют людям боль, разрушают их отношения с другими и мешают им жить осмысленной, приносящей удовлетворение жизнью.

Схема-терапия – подход, совмещающий в рамках одной теоретической модели когнитивно-поведенческий, психодинамический, гештальт-подход и теорию привязанности.

Изначально он был создан для помощи хронически депрессивным людям, которым не помогала традиционная когнитивная психотерапия. Однако в последнее десятилетие схема-терапия завоевала прочную репутацию одного из наиболее эффективных методов психотерапии характера. К счастью, сегодня схема-терапия активно развивается и в России.

Егору 32 года. Когда ему было 6, родители переехали работать на Шри-Ланку и отдали его в местную школу. Мальчик оказался в чуждом окружении, он сильно отличался от других детей, не понимал их обычаев и правил. Никто не поговорил с ним о том, что его ожидает, не помог справиться со стрессом и не поддерживал во время адаптации. А через несколько лет семья вновь переехала, и Егор попал в точно такую же ситуацию: один среди чужих и непохожих. Его потребность в принадлежности к группе не удовлетворялась именно в том возрасте, когда это особенно важно. В результате у него сформировалась схема «Социальной изоляции». Егор чувствует свою отделенность от других людей, уверен, что совершенно не похож ни на кого из них. Он считает себя одиночкой и ему не приходит в голову поискать тех, с кем он говорил бы на одном языке: людей с близким ему взглядом на мир и схожими интересами. Егору приходится много общаться, но он избегает говорить на личные темы, поскольку уверен, что его не поймут. Кроме того, он много переезжает, поскольку в новой обстановке чувство изолированности объяснимо логически и не так сильно его расстраивает. Потребность Егора в принадлежности к группе, в понимании, что есть другие люди, с которыми он чувствует себя «в своей тарелке», по-прежнему не удовлетворена. И это вносит весомый вклад в его апатию, одиночество и подавленность, которые привели его в психотерапию.

Почему «схема»?

Понятие «схема» активно используется в рамках когнитивной психологии – разделе психологии, изучающем как устроены наше восприятие и мышление. Схемы – это убеждения и чувствования о себе, других и мире, в которые люди верят автоматически, «интуитивно», не задавая вопросов.

Мы воспринимаем мир сквозь призму наших схем и в этом нет ничего патологического. Это обычный, свойственный любому человеку способ организации своего опыта. Без схем мы тратили бы слишком много времени на понимание того, что происходит вокруг и что с этим делать.

Проблемы возникают тогда, когда схемы:

  • возникли на основе болезненного опыта , поэтому приводят к переживанию или ожиданию боли и негативных эмоций;
  • ригидны, то есть не меняются под влиянием реального опыта, каким бы позитивным он не был;
  • провоцируют мгновенное, мало осознанное и, как правило, неадаптивное поведение.

В результате, действие таких схем не помогает, а мешает нам жить. Снова и снова мы наступаем на одни и те же грабли, даже если изо всех сил пытаемся их избежать.

  • Случалось ли с вами, что вроде бы незначительное событие сильно и надолго портило вам настроение?
  • Замечали ли вы, что в некоторых похожих ситуациях ведете себя совсем не так, как хотели бы, и как стоило бы себя вести? И это повторяется раз за разом, и вы ничего не можете с этим поделать?
  • Может быть, вы хотите близких и доверительных отношений и много делаете для этого, а все время получается что-то совсем-совсем другое?
  • Вы много работаете и кое-чего достигли, вас уважают, но сами вы не чувствуете свою ценность и кажетесь себе обманщиком?
  • Возможно, вы заметили, что склонны ждать от мира и других людей плохого? И даже если оно не происходит, вы все равно продолжаете этого ждать?

Это только примеры. Но если на какой-то из этих вопросов вы ответили «да», теперь вы на собственном примере знаете, как нам мешают жить такие схемы. Они вызывают сильные негативные чувства, склоняют к мрачным мыслям о себе, других и мире, под их влиянием у нас не получается заботиться о своих потребностях и достигать желаемого.

Такие схемы Янг назвал Ранними Дезадаптивными Схемами. Он предположил, что они возникают в раннем детстве, когда базовые потребности ребенка не удовлетворяются, либо удовлетворятся несоответствующим образом. Найденное в детстве средство справляться с болью в таких ситуациях, взрослый продолжает использовать автоматически, часто даже не замечая этого. Или, заметив, зачастую мало что может изменить.

Янг выделил 18 Ранних Дезадаптивных Схем, разделив их на группы, в зависимости от базовой неудовлетворенной потребности. Здесь мы только перечислим их, а подробно обсудим в следующей статье.

Потребность в надежной привязанности (включая безопасность, понимание, принятие, руководство).
Если эта потребность постоянно не удовлетворяется в детстве, могут возникнуть следующие схемы: 1) Брошенность, 2) Недоверие/Жестокое обращение, 3) Эмоциональная депривация, 4) Дефективность, 5) Социальная изоляция.

Потребность в автономии, компетентности и чувстве идентичности.
Неудовлетворению этих потребностей соответствуют схемы: 6) Несостоятельности, 7) Уязвимости к ущербу, 8) Неразвитого Я, 9) Обреченности на неудачу.

Потребность свободно выражать свои чувства, переживания и нужды.
Ей соответствуют схемы: 10) Подчинения, 11) Самопожертвования, 12) Поиска одобрения.

Потребность в спонтанности и игре.
Возникают схемы 13) Негативизма, 14) Подавления эмоций, 15) Наказания, 16) Жестких стандартов.

 

Потребность в реалистичных границах и обучении самоконтролю.
Схемы: 17)грандиозности, 18)недостаточности самоконтроля.

Почему в детстве не удовлетворяются базовые потребности?

Как правило, это сочетание несколько факторов. Во-первых, это семейные привычки и ценности, личные особенности родителей. Во-вторых, это врожденные особенности ребенка, например, свойства его темперамента. И, наконец, это просто жизненные обстоятельства.

Вернемся к Егору. Если бы его родители умели бы говорить о своих чувствах, или если бы в школе оказалась бы пара ребят из России, или если бы он родился со слабо выраженной потребностью в общении, вполне возможно, у него не было бы сегодня схемы социальной изоляции.

Ранние дезадаптивные схемы есть у всех. Никто из нас не вырос в идеальной обстановке, где все наши потребности удовлетворялись именно так, как нужно: не больше и не меньше. Но схемы могут быть выражены в очень разной степени. Чем сильнее схемы, тем чаще они «срабатывают, тем бОльшую боль приносят. Чем больше у человека сильно выраженных схем, тем больше базовых потребностей ему сложно удовлетворить.

Цель схема-терапии – снизить влияние ранних дезадаптивных схем на жизнь человека и помочь ему понять и научиться удовлетворять свои базовые потребности. Схема-терапия помогает людям изменить то, как они думают, как они чувствуют и как они действуют.

Для этого она использует множество стратегий, разработанных в разных психотерапевтических школах.

Одни стратегии работают с мышлением и направлены на изменение того, как люди думают о себе, других, мире и своих потребностях.

Другие стратегии направлены на изменение того, как люди чувствуют , на работу с эмоциональной памятью и воображением. Для этого используются как техники, типичные для гештальт-терапии, так и собственные разработки Дж. Янга.

Поведенческие стратегии помогают изменить то, как люди действуют в обстоятельствах, которые запускают их схемы. Иногда для этого необходимо освоить недостающие навыки, например новые способы общения, иногда — научиться расслабляться, иногда просто раз за разом пробовать вести себя по-другому.

И, наконец, важной частью схема-терапии являются терапевтические отношения. Очень важно, чтобы психотерапевт был теплым, эмпатичным и, в рамках терапевтических отношений, заботился о потребностях клиента. В процессе совместной работы терапевт и клиент создают общее видение проблем и трудностей, обсуждают план работы, делятся наблюдениями.

Егору предстоит  найти то общее, что есть между ним и другими людьми.  Вспомнить и в безопасной обстановке, с эмпатической поддержкой терапевта, выразить ту боль, которую он испытывал, когда его отвергали дети. Научиться говорить о своих переживаниях, наблюдениях и интересах сначала в кабинете психолога, а потом с другими людьми. Преодолеть тревогу и страх и все-таки найти тех, с кем он сможет говорить на своем языке и чувствовать себя свободно и раскованно.

 

С уважением,
                   клинический психолог Наталья Дикова.

 

Идет набор на программу обучения «Основы схема-терапии» в Институте практической психологии Высшей Школы Экономики.  Подробности о программе можно узнать здесь.

 

Почитать 18 схем и типичные способы с ними справиться.

Почитать «Конечно я сделаю, как ты хочешь. Что такое схема подчинения».

Почитать  Я чувствую, со мной что-то не так. Что такое схема Дефективности

Почитать про пограничное расстройства личности. Схема-терапия — один из 4 доказано эффективных видов психотерапии этого личностного расстройства. 

Почитать «Психотерапия:инструкция по применению».

Почитать «Как выбрать хорошего психолога».

Почитать «Первая встреча:что ожидать и что делать».

Когнитивно-поведеческая терапия|Складанов Кирилл

Когнитивно-поведенческая (когнитивно-бихевиоральная) терапия, или просто КПТ — это психотерапия, сочетающая в себе когнитивный и поведенческий подход. Когнитивная — от латинского слова «cognitio» — познание. А поведенческая — от русского «поведение» — поведение😊 

Начнем с поведенческого подхода. Итак, откуда он берет свои корни? Конечно же, из нашей великой и могучей! Этот подход построен на учении Ивана Петровича Павлова об условных и безусловных рефлексах, а так же на основанной на его учении сочетально-рефлекторной терапии Владимира Михайловича Бехтерева. Цель бихевиоральной терапии — изменение поведения человека, его реакций с нежелательных на желательные. Когда вы бьете ребенка за то, что он плохо себя ведет, и даете конфетку за то, что он ведет себя хорошо, вы применяете принципы этой терапии (вот только доказано, что пряник без кнута работает лучше, так что старайтесь не бить детей😢)  

Дальнейшее развитие этого направления происходило в США, где преобладал психоанализ, который начал вызывать недовольство — метод требует много времени, денег, при этом разные психотерапевты работают по разному и все это — без каких либо убедительных доказательств эффективности. Поведенческая терапия стала противоположностью психоанализа — краткосрочная, высокоструктурированная (то есть разные психотерапевты работают очень похоже, потому что знают сколько точно конфеток положено давать за то или иное поведение ), построенная на опытах и доказательствах эффективности того или иного вмешательства. 

Поведенческая терапия имела успех, однако не со всеми проблемами могла справиться, или могла, но с недостаточно стабильным эффектом. Почему такое могло произойти? Видимо, не хватало понимания личности человека. Ведь разные люди реагируют на некоторые ситуации по-разному. Разное поведение, опосредованное разными эмоциями. Значит, что-то есть в нас кроме рефлексов, что-то отличает нас от обезьянок и кроликов. Что же это могло быть? Что определяет наши эмоциональные реакции? На эти вопросы была призвана дать ответы когнитивная терапия. У ее истоков стояли Альберт Эллис и Аарон Тимоти Бек. 

Что же выяснили эти великие мужи? Оказалось, что прежде, чем испытать радость или грусть, тревогу или удовлетворение, мы успеваем чего-то там себе подумать. То есть в ответ на ситуацию у нас сначала появляются мысли, а уже эти мысли приводят к соответствующим эмоциям. А эмоции — к поведению. 
Пример:

  • Я захожу в магазин, вижу как продавец смотрит на меня и испытываю радость.

  • Вы заходите в магазин, видите как продавец смотрит на вас, и испытываете раздражение на него.

  • Он заходит в магазин, видит как продавец смотрит на него, и испытывает вину. 

  • Она заходит в магазин, видит как продавец смотрит на нее, и испытывает грусть. 

Одна и та же ситуация, и такие разные эмоции! Почему? Потому что люди в данной ситуации подумали о разных вещах: 

  • Я захожу в магазин, вижу как продавец смотрит на меня, думаю:»Я классный»- и испытываю радость.

  • Вы заходите в магазин, видите как продавец смотрит на вас, — «Обязательно так пялиться?!» — и испытываете раздражение на него.

  • Он заходит в магазин, видит как продавец смотрит на него — «Он отдыхал, а теперь из-за меня ему придется работать» — и испытывает вину.

  • Она заходит в магазин, видит как продавец смотрит на нее — «По его взгляду видно, что он считает меня некрасивой» — и испытывает грусть.

Это автоматические мысли — они быстро проносятся в нашей голове, имеют телеграфный характер и часто нами вообще не замечаются. Но приглядитесь, прислушайтесь к себе, и вы их заметите😮 Для этого нужно спросить себя — «о чем я первым делом подумал в тот момент, когда начал испытывать ту или иную эмоцию?» 
Данные мысли нужны нам, чтобы быстро реагировать на ситуацию, ведь когда мы жили в пещерах, секунда промедления могла стоить нам жизни. Но теперь на нас редко несутся тигры, замахиваются дубиной сородичи… а мысли остаются. Их преимущество — скорость, но есть и недостаток — искаженность. Да, как правило эти мысли в той или иной мере искажены, то есть не соответствуют реальной действительности. Работа с автоматическими мыслями — первый этап работы в когнитивной терапии. Клиента учат отслеживать эти мысли, проверять на подлинность и подбирать более адаптивные альтернативы. 

Если поведенческая терапия основана на рефлексах и научении, а когнитивная — на работе с мыслями, то почему они объединены в одну? Во-первых, эти два типа работы отлично сочетаются между собой, и именно их сочетанием и занимаются когнитивно-поведенческие терапевты. Во-вторых, когнитивная терапия взяла у поведенческой самое главное — это структурированность  и доказанная эффективность.

Структурированность означает, что данный метод имеет довольно четкие протоколы лечения, и поэтому терапевты, работающие в данном направлении и имеющие хорошую подготовку, работают примерно одинаково. В других методах зачастую каждый работает по-своему, представители одного и того же направления считают друг друга «непредставителями» и тому подобное.

Доказанная эффективность — КПТ имеет высшую степень доказательности согласно критериям доказательной медицины, и самый высокий уровень доказательности эффективности по сравнению с другими методами психотерапии. 

Кому и чем поможет когнитивная терапия?

PsychologiesПсихология

Когнитивно-поведенческая терапия считается одной из самых эффективных психотерапевтических практик. По крайней мере, в этом уверены специалисты, практикующие этот подход. Какие состояния он лечит, какие методы использует и чем отличается от других направлений?

Текст: Юрий Зубцов

Тревожные состояния и депрессия, расстройства пищевого поведения и фобии, проблемы в паре и в общении – перечень вопросов, на которые берется ответить когнитивно-поведенческая терапия, продолжает год от года расти. Значит ли это, что психология нашла универсальный «ключ от всех дверей», лекарство от всех болезней? Или достоинства этого вида терапии несколько преувеличены? Попробуем разобраться.

Вернуть психику на место

Вначале был бихевиоризм. Так называется наука о поведении (отсюда второе название когнитивно-поведенческой терапии – когнитивно-бихевиоральная, или сокращенно КБТ). Первым знамя бихевиоризма поднял американский психолог Джон Уотсон (John Watson) в начале ХХ века. Его теория была ответом на европейское увлечение фрейдовским психоанализом. Зарождение психоанализа совпало с периодом пессимизма, декадентских настроений и ожиданий конца света. Что отразилось и в учении Фрейда, утверждавшего, что источник главных наших проблем находится за пределами разума – в бессознательном, а потому совладать с ними чрезвычайно сложно. Американский же подход, напротив, предполагал некоторую упрощенность, здоровый практицизм и оптимизм. Джон Уотсон считал, что сосредоточиться нужно на поведении человека, на том, как мы реагируем на внешние раздражители. И – работать над улучшением этих самых реакций. Впрочем, такой подход пользовался успехом не только в Америке. Одним из отцов бихевиоризма считается русский физиолог Иван Петрович Павлов, получивший за свои исследования Нобелевскую премию и изучавший рефлексы вплоть до 1936 года.

Вскоре стало понятно, что в своем стремлении к простоте бихевиоризм вместе с водой выплеснул и ребенка – по сути, низведя человека до совокупности реакций и вынеся за скобки психику как таковую. И научная мысль двинулась в обратном направлении. В 1950–1960 годы психологи Альберт Эллис (Albert Ellis) и Аарон Бек (Aaron Beck) «вернули психику на место», справедливо указав, что между внешним раздражителем и реакцией на него находится весьма важная инстанция – собственно, сам человек, который реагирует. Точнее – его сознание. Если психоанализ помещает истоки главных проблем в недоступное нам бессознательное, то Бек и Эллис предположили, что речь идет о неверных «когнициях» – ошибках именно сознания. Найти которые пусть и нелегко, но существенно проще, чем проникнуть в темные глубины бессознательного. Работы Аарона Бека и Альберта Эллиса считаются сегодня фундаментом когнитивно-поведенческой терапии.

Ошибки сознания

Ошибки сознания могут быть разными. Один из простых примеров – склонность рассматривать любые события как имеющие отношение лично к вам. Допустим, начальник сегодня был хмур и поздоровался с вами сквозь зубы. «Он ненавидит меня и наверняка вот-вот уволит» – довольно типичная в этом случае реакция. Но совершенно не обязательно верная. Мы не принимаем во внимание обстоятельства, о которых просто не знаем. А что, если у начальника болеет ребенок? Если он поссорился с женой? Или сам только что подвергся критике на встрече с акционерами? Впрочем, нельзя, конечно, исключать и того, что начальник и правда что-то имеет против вас. Но и в этом случае повторять «Какой ужас, все пропало» – тоже ошибка сознания. Гораздо продуктивнее задаться вопросом, можете ли вы что-то изменить в ситуации и какими преимуществами может обернуться расставание с нынешней работой.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): определение, типы, методы, эффективность

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапевтического лечения, который помогает людям научиться определять и изменять деструктивные или беспокоящие стереотипы мышления, которые оказывают негативное влияние на поведение и эмоции.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение автоматических негативных мыслей, которые могут способствовать возникновению и ухудшению эмоциональных трудностей, депрессии и беспокойства.Эти спонтанные негативные мысли пагубно влияют на настроение.

С помощью когнитивно-поведенческой терапии эти мысли идентифицируются, оспариваются и заменяются более объективными, реалистичными мыслями.

Типы когнитивно-поведенческой терапии

КПТ включает в себя ряд методов и подходов, направленных на устранение мыслей, эмоций и поведения. Они могут варьироваться от структурированной психотерапии до материалов для самопомощи. Есть несколько конкретных типов терапевтических подходов, которые включают КПТ, в том числе:

  • Когнитивная терапия сосредоточена на выявлении и изменении неточных или искаженных моделей мышления, эмоциональных реакций и поведения.
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT) направлена ​​на мысли и поведение, включая такие стратегии, как эмоциональная регуляция и внимательность.
  • Мультимодальная терапия предполагает, что психологические проблемы необходимо лечить, обращаясь к семи различным, но взаимосвязанным модальностям: поведению, аффектам, ощущениям, образам, познанию, межличностным факторам и наркотическим / биологическим соображениям.
  • Терапия рационального эмоционального поведения (REBT) включает выявление иррациональных убеждений, активное оспаривание этих убеждений и, наконец, обучение распознаванию и изменению этих образов мышления.

Хотя каждый тип когнитивно-поведенческой терапии использует свой подход, все они направлены на устранение основных стереотипов мышления, которые способствуют психологическому стрессу.

Методы

КПТ — это нечто большее, чем определение образа мышления; он ориентирован на использование широкого спектра стратегий, помогающих людям преодолеть эти мысли. Методы могут включать ведение дневника, ролевые игры, техники релаксации и умственные отвлечения.

Выявление негативных мыслей

Важно узнать, как мысли, чувства и ситуации могут способствовать неадаптивному поведению.Этот процесс может быть трудным, особенно для людей, которые борются с самоанализом, но в конечном итоге он может привести к самопознанию и пониманию, которые являются важной частью процесса лечения.

Практика новых навыков

Важно начать практиковать новые навыки, которые затем можно будет применить в реальных ситуациях. Например, человек с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, может начать практиковать новые навыки совладания и отрабатывать способы избежать или справиться с социальными ситуациями, которые потенциально могут спровоцировать рецидив.

Постановка целей

Постановка цели может стать важным шагом в выздоровлении от психического заболевания и помочь вам внести изменения, чтобы улучшить свое здоровье и жизнь. Во время КПТ терапевт может помочь в развитии навыков постановки целей, научив вас определять свою цель, различать краткосрочные и долгосрочные цели, ставить УМНЫЕ (конкретные, измеримые, достижимые, актуальные, основанные на времени) цели и сосредотачиваться. на процессе столько же, сколько на конечный результат.

Решение проблем

Изучение навыков решения проблем может помочь вам выявлять и решать проблемы, возникающие из-за факторов жизненного стресса, как больших, так и малых, и уменьшать негативное влияние психологических и физических заболеваний.

Решение проблем в КПТ часто включает пять шагов:

  1. Выявление проблемы
  2. Формирование списка возможных решений
  3. Оценка сильных и слабых сторон каждого возможного решения
  4. Выбор решения для внедрения
  5. Реализация решения

Самоконтроль

Самоконтроль, также известный как дневниковая работа, является важной частью когнитивно-поведенческой терапии, которая включает отслеживание поведения, симптомов или переживаний с течением времени и обмен ими с вашим терапевтом.Самоконтроль может помочь предоставить вашему терапевту информацию, необходимую для обеспечения наилучшего лечения. Например, для людей, которые борются с расстройствами пищевого поведения, самоконтроль может включать отслеживание пищевых привычек, а также любых мыслей или чувств, связанных с приемом пищи или перекуса.

Что CBT может помочь с

Когнитивно-поведенческую терапию можно использовать в качестве краткосрочного лечения, чтобы помочь людям научиться сосредотачиваться на текущих мыслях и убеждениях.

КПТ используется для лечения широкого спектра состояний, включая:

Было обнаружено, что помимо психических расстройств КПТ помогает людям справляться со следующими проблемами:

  • Хроническая боль или серьезные заболевания
  • Развод или разрыв отношений
  • Горе или потеря
  • Бессонница
  • Низкая самооценка
  • Проблемы во взаимоотношениях
  • Управление стрессом

Преимущества

Основная концепция КПТ заключается в том, что мысли и чувства играют фундаментальную роль в поведении.Например, человек, который много времени думает о авиакатастрофах, авариях на взлетно-посадочных полосах и других авиакатастрофах, может в результате избежать авиаперелетов.

Цель когнитивно-поведенческой терапии — научить людей тому, что, хотя они не могут контролировать все аспекты окружающего мира, они могут контролировать то, как они интерпретируют вещи в своей среде и как с ними справляются.

КПТ часто известна следующими ключевыми преимуществами:

  • Это позволяет вам участвовать в более здоровых образцах мышления, осознавая негативные и часто нереалистичные мысли, которые ослабляют ваши чувства и настроение.
  • Это эффективный вариант краткосрочного лечения; например, улучшения можно увидеть за 5-20 сеансов.
  • Было обнаружено, что он эффективен при большом количестве видов дезадаптивного поведения.
  • Часто это более доступно, чем некоторые другие виды терапии.
  • Было установлено, что он эффективен как в Интернете, так и при личной встрече.
  • Можно использовать тем, кому не нужны психотропные препараты.

Одно из самых больших преимуществ когнитивно-поведенческой терапии состоит в том, что она помогает клиентам развить навыки совладания с ситуацией, которые могут быть полезны как сейчас, так и в будущем.

Эффективность

КПТ возникла в 1960-х годах в результате работы психиатра Аарона Бека, который отметил, что определенные типы мышления способствуют возникновению эмоциональных проблем. Бек назвал эти «автоматические негативные мысли» и разработал процесс когнитивной терапии.

В то время как более ранние методы поведенческой терапии были сосредоточены почти исключительно на ассоциациях, подкреплении и наказаниях для изменения поведения, когнитивный подход рассматривал то, как мысли и чувства влияют на поведение.

Сегодня когнитивно-поведенческая терапия является одной из наиболее хорошо изученных форм лечения, и было показано, что она эффективна при лечении ряда психических состояний, включая тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, бессонницу, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство и т. Д. посттравматическое стрессовое расстройство и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

  • КПТ — это ведущий научно-обоснованный метод лечения расстройств пищевого поведения.
  • КПТ оказалась полезной для людей с бессонницей, а также для тех, у кого есть общее заболевание, мешающее спать, включая тех, кто страдает от боли или расстройств настроения, таких как депрессия.
  • Научно доказано, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна при лечении симптомов депрессии и тревоги у детей и подростков.
  • Метаанализ 41 исследования 2018 года показал, что КПТ помогла улучшить симптомы у людей с тревогой и тревожными расстройствами, включая обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.
  • КПТ имеет высокий уровень эмпирической поддержки для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, помогая улучшить самоконтроль, избежать триггеров и разработать механизмы преодоления повседневных стрессоров.

КПТ — один из наиболее изученных видов терапии, отчасти потому, что лечение ориентировано на очень конкретные цели, а результаты можно относительно легко измерить.

На что обратить внимание

Есть несколько проблем, с которыми люди могут столкнуться в ходе когнитивно-поведенческой терапии.

Изменить бывает сложно

Первоначально некоторые пациенты предполагают, что, хотя они осознают, что определенные мысли не являются рациональными или здоровыми, простое осознание этих мыслей не позволяет легко их изменить.

CBT очень структурирован

Когнитивно-поведенческая терапия, как правило, не сосредотачивается на скрытом бессознательном сопротивлении изменениям, как другие подходы, такие как психоаналитическая психотерапия. Часто это лучше всего подходит для клиентов, которым удобнее структурированный и сфокусированный подход, в котором терапевт часто играет обучающую роль.

Люди должны быть готовы к изменениям

Чтобы когнитивно-поведенческая терапия была эффективной, человек должен быть готов и желать тратить время и усилия на анализ своих мыслей и чувств.Такой самоанализ и домашнее задание могут быть трудными, но это отличный способ узнать больше о том, как внутренние состояния влияют на внешнее поведение.

Прогресс часто бывает постепенным

В большинстве случаев КПТ — это постепенный процесс, который помогает человеку делать постепенные шаги к изменению поведения. Например, человек с социальной тревожностью может начать с простого представления провоцирующих тревогу социальных ситуаций. Затем они могут начать практиковаться в общении с друзьями, семьей и знакомыми.Постепенно работая над достижением более крупной цели, процесс кажется менее сложным, а цели легче достижимы.

С чего начать

Когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективным методом лечения ряда психологических проблем. Если вы чувствуете, что вам или кому-то, кого вы любите, эта форма терапии может принести пользу, подумайте о следующих шагах:

  • Проконсультируйтесь со своим врачом и / или просмотрите справочник сертифицированных терапевтов, предлагаемый Национальной ассоциацией когнитивно-поведенческих терапевтов, чтобы найти лицензированного специалиста в вашем районе.
  • Учитывайте свои личные предпочтения , в том числе, что лучше всего подойдет вам — личная терапия или онлайн-терапия.
  • Обратитесь в свою медицинскую страховку , чтобы узнать, покрывают ли они КПТ, и если да, то сколько занятий они покрывают в год.
  • Ожидайте, что ваш первоначальный опыт будет похож на прием к врачу , включая заполнение документов, таких как формы HIPAA, информацию о страховании, историю болезни, текущие лекарства, анкету о ваших симптомах и соглашение об обслуживании терапевта и пациента.Если вы участвуете в онлайн-терапии, вы, скорее всего, заполните эти формы онлайн.
  • Будьте готовы ответить на вопросы о том, что привело вас к терапии, о ваших симптомах и вашей истории, включая ваше детство, образование, карьеру, отношения (семья, романтика, друзья) и текущую жизненную ситуацию.

Когнитивно-поведенческая терапия депрессии и тревоги

Есть много разных подходов к психотерапии. Некоторые терапевты отождествляют себя с определенным подходом или ориентацией, в то время как другие используют множество различных подходов.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это одно из направлений психотерапии, цель которого — помочь людям изменить свое мышление.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия основана на когнитивной теории и была разработана Аароном Беком для лечения тревожности и депрессии. КПТ — это смесь когнитивной и поведенческой терапии, которая помогает пациентам настроиться на свой внутренний диалог, чтобы изменить неадаптивные модели мышления.

Бек разработал специальные процедуры, которые помогут оспорить предположения и убеждения депрессивного клиента и помочь пациентам научиться изменять свое мышление, чтобы стать более реалистичным и, таким образом, улучшить самочувствие.Также делается упор на решение проблем и изменение поведения, и клиентов поощряют принимать активное участие в их терапии.

Другие виды когнитивно-поведенческой терапии

Одним из видов КПТ является рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT), разработанная Альбертом Эллисом. Эллис считает, что сильные эмоции возникают в результате взаимодействия между событиями в окружающей среде и нашими убеждениями и ожиданиями. Некоторые из этих убеждений могут быть слишком сильными или жесткими.

Например, поддерживать веру в то, что вы должны нравиться всем.С помощью REBT вы научитесь изменять это убеждение, чтобы оно было менее экстремальным и с меньшей вероятностью помешало бы вашей жизни. Тогда ваша вера может измениться на желание нравиться людям, но осознание того, что это понравится не всем.

Другой формой КПТ является диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), разработанная Маршей Лайнехан в первую очередь для пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ). ДПТ делает упор на принятии мыслей и чувств, а не на борьбе с ними.Цель состоит в том, чтобы заставить пациентов принять свои мысли и чувства, чтобы в конечном итоге они могли их изменить.

Терапия по предотвращению воздействия и реакции (ERP) — это еще один тип КПТ, который обычно используется при обсессивно-компульсивном расстройстве (OCD). При этой терапии пациенты сталкиваются с ситуациями или объектами, которые вызывают у них наибольший страх (навязчивые идеи), но не могут участвовать в поведении, которое помогает уменьшить чувство тревоги, которое они испытывают (компульсии).

Например, если вы боитесь микробов, во время ERP ваш терапевт может попросить вас прикоснуться к деньгам, а затем не мыть руки в течение определенного времени.Повторение этого снова и снова поможет вам обрести уверенность в том, что вы справитесь с сопутствующей тревогой, и может значительно облегчить симптомы ОКР при многократном воздействии.

Работает ли КПТ при депрессии?

Было сложно исследовать эффективность психотерапии, поскольку этот термин может относиться к очень многим различным видам деятельности. Когнитивно-поведенческая терапия, однако, хорошо поддается исследованию, и ее эффективность при лечении симптомов депрессии и тревоги была научно доказана.

Он имеет тенденцию быть краткосрочным или умеренным, в отличие от некоторых других ориентаций, поскольку он сосредоточен на настоящем, а также на решении проблем. Его миссия — научить пациента научиться самому становиться терапевтом, что также делает его долгосрочным лечением.

Лекарства или психотерапия?

Депрессию и тревогу можно лечить с помощью лекарств, психотерапии или того и другого. Некоторые исследования показали, что сочетание лекарств и терапии может быть особенно эффективным.

Страховые компании иногда рекомендуют семейным врачам прописывать лекарства, а не обращаться к психотерапевту за психотерапией. Бывают случаи, когда это может быть уместно, но в других случаях психотерапия явно показана.

Если вы принимаете антидепрессант или лекарство от беспокойства и считаете, что часть проблемы не решена, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.

Слово от Verywell

Если вы хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию, поговорите со своим врачом.Ваш врач может направить вас к терапевту, или вы можете использовать онлайн-справочник или поискать терапевта в Интернете.

Имейте в виду, что не все терапевты используют когнитивно-поведенческую терапию, поэтому важно спросить, какой тип терапии они используют, прежде чем назначать вам первый прием.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT): определение, методы и эффективность

Что такое диалектическая поведенческая терапия?

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это модифицированный тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).Его основные цели — научить людей жить настоящим моментом, разработать здоровые способы справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и улучшать отношения с другими.

Изначально DBT предназначалась для лечения пограничного расстройства личности (ПРЛ), но была адаптирована для лечения других состояний психического здоровья. Это может помочь людям, которые испытывают трудности с эмоциональной регуляцией или демонстрируют саморазрушительное поведение (например, расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ). Этот тип терапии также иногда используется для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Методы

DBT превратилась в научно обоснованный подход к психотерапии, который используется для лечения многих состояний. Настройки, в которых часто используется DBT, включают:

  • Групповая терапия , при которой пациентов обучают поведенческим навыкам в групповой обстановке.
  • Индивидуальная терапия с обученным профессионалом, в ходе которой приобретенные пациентом поведенческие навыки адаптируются к его личным жизненным проблемам.
  • Телефонный коучинг , в котором пациенты могут звонить терапевту в перерывах между сеансами, чтобы получить рекомендации по тому, как справиться с трудной ситуацией, в которой они сейчас находятся.

Некоторые из стратегий и методов, которые используются в DBT, включают следующее.

Ядро внимательности

Одним из важных преимуществ DBT является развитие навыков внимательности. Внимательность помогает вам сосредоточиться на настоящем или «жить настоящим». Это помогает вам обращать внимание на то, что происходит внутри вас (ваши мысли, чувства, ощущения и импульсы), а также использовать свои чувства, чтобы настроиться на то, что происходит вокруг вас (то, что вы видите, слышите, обоняете и осязаете) без осуждения. способами.

Навыки внимательности помогают вам замедлиться и сосредоточиться на использовании здоровых навыков преодоления трудностей, когда вы испытываете эмоциональную боль. Эта стратегия также может помочь вам сохранять спокойствие и избегать автоматических негативных стереотипов мышления и импульсивного поведения.

Пример упражнения: соблюдайте навык внимательности

Обратите внимание на свое дыхание. Обратите внимание на ощущение вдоха и выдоха. Наблюдайте, как ваш живот поднимается и опускается, когда вы дышите.

Устойчивость к бедствиям

Навыки терпимости к бедствиям помогают вам принять себя и свою текущую ситуацию.DBT учит нескольким методам выхода из кризиса, в том числе:

  • Отвлечение
  • Улучшение момента
  • Успокаивающее
  • Размышляя о плюсах и минусах непереносимости бедствий

Техники толерантности к стрессу помогают подготовить вас к сильным эмоциям и дают вам возможность справляться с ними с более позитивным долгосрочным прогнозом.

Пример упражнения: Возложите ответственность за свое тело

Бегите вверх и вниз по лестнице.Если ты внутри, выходи на улицу. Если вы сидите, вставайте и ходите. Идея состоит в том, чтобы отвлечься, позволяя эмоциям следовать за телом.

Эффективность межличностного общения

Межличностная эффективность помогает вам стать более напористым в отношениях (например, выражать свои потребности и уметь сказать «нет»), сохраняя при этом позитивные и здоровые отношения. Вы научитесь более эффективно слушать и общаться, общаться с трудными людьми и уважать себя и других.

Пример упражнения: GIVE

Используйте аббревиатуру GIVE для улучшения отношений и позитивного общения:

  • G entle. Не нападайте, не угрожайте и не осуждайте других
  • Я интерес. Проявляйте интерес с хорошими навыками слушания (не мешайте кому-то говорить)
  • V алидат. Признать мысли и чувства другого человека
  • E асы. Постарайтесь вести себя легко (часто улыбайтесь и будьте беззаботны)

Регулирование эмоций

Регулирование эмоций позволяет более эффективно управлять сильными чувствами.Приобретенные навыки помогут вам определить, назвать и изменить свои эмоции.

Когда вы способны распознать сильные отрицательные эмоции (например, гнев) и справиться с ними, это снижает вашу эмоциональную уязвимость и помогает получить больше положительных эмоциональных переживаний.

Пример упражнения: Противоположное действие

Определите, что вы чувствуете, и сделайте наоборот. Если вам грустно и вы хотите уйти от друзей и семьи, планируйте увидеть своих близких.

Чем может помочь диалектическая поведенческая терапия

DBT был разработан в конце 1980-х доктором Маршей Линехан и его коллегами, когда они обнаружили, что одна только когнитивно-поведенческая терапия (CBT) не работает так хорошо, как ожидалось, у пациентов с ПРЛ. Доктор Линехан и ее команда добавили методы и разработали лечение, отвечающее уникальным потребностям этих людей.

Хотя DBT был разработан с учетом ПРЛ, он также может быть эффективным средством лечения:

Преимущества диалектической поведенческой терапии

В DBT пациент и терапевт работают над разрешением очевидного противоречия между принятием себя и изменением, чтобы вызвать положительные изменения в человеке, проходящем лечение.Часть этого процесса включает предложение подтверждения, которое помогает людям с большей вероятностью сотрудничать и с меньшей вероятностью испытывать страдания при мысли об изменениях.

На практике терапевт подтверждает, что действия человека «имеют смысл» в контексте его личного опыта, не обязательно соглашаясь с тем, что эти действия являются лучшим подходом к решению проблемы.

Каждая терапевтическая установка имеет свою собственную структуру и цели, но характеристики DBT можно найти в обучении групповым навыкам, индивидуальной психотерапии и коучингу по телефону.

  • Принятие и изменение : Вы научитесь стратегиям принимать и терпеть свои жизненные обстоятельства, эмоции и себя. Вы также разовьете навыки, которые помогут вам внести позитивные изменения в свое поведение и взаимодействие с другими людьми.
  • Поведенческие : Вы научитесь анализировать проблемы или деструктивные модели поведения и заменять их более здоровыми и эффективными.
  • Когнитивный : вы сосредоточитесь на изменении мыслей и убеждений, которые не являются эффективными или полезными.
  • Сотрудничество : Вы научитесь эффективно общаться и работать вместе в команде (терапевт, групповой терапевт, психиатр).
  • Наборы навыков : вы изучите новые навыки, чтобы расширить свои возможности.
  • Поддержка : Вам будет предложено распознать свои положительные сильные стороны и качества, развить и использовать их.

Эффективность

Поскольку такой подход к терапии может помочь людям успешно улучшить свои навыки совладания с собой, они могут разработать эффективные способы управления сильными эмоциями и их выражения.Исследователи также обнаружили, что ДПТ эффективна независимо от возраста, пола, гендерной идентичности, сексуальной ориентации и расы / этнической принадлежности человека.

  • Для BPD : Исследования показали, что DBT эффективен при лечении пограничного расстройства личности (BPD) и снижает риск суицида у людей с BPD. Одно исследование показало, что после года лечения более 75% людей с ПРЛ больше не соответствовали диагностическим критериям этого состояния.
  • Для суицидного поведения : другое исследование показало, что вмешательства, которые включали обучение навыкам в качестве компонента лечения, оказались более эффективными в снижении суицидальности, чем DBT без обучения навыкам.
  • Для других состояний : Большинство исследований DBT сосредоточено на его эффективности для людей с пограничным расстройством личности, у которых возникают мысли о самоубийстве и членовредительстве, но этот метод также может быть успешным лечением других состояний психического здоровья. Например, исследования показали, что этот тип терапии также эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревоги.

Исследования также показывают, что DBT также может быть полезен при лечении детей с нарушением регуляции настроения.

На что обратить внимание

DBT требует значительных затрат времени. В дополнение к регулярным терапевтическим сеансам люди также должны выполнять «домашнюю работу» по отработке навыков, выходящих за рамки индивидуальных, групповых и телефонных консультаций. Это может стать проблемой для людей, которым трудно выполнять эти задания на регулярной основе.

Некоторым людям может быть сложно практиковать некоторые навыки. На разных этапах лечения люди исследуют травматические переживания и эмоциональную боль, которые могут расстраивать.

С чего начать

Лучший способ узнать, подходит ли вам DBT, — поговорить со специалистом, обученным этому методу. Они оценят ваши симптомы, историю лечения и цели терапии, чтобы определить, подходит ли вам ДПТ.

Если вам или вашему близкому может помочь DBT, важно поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья, который обучен этому подходу. Тем не менее, не всегда легко найти терапевтов по ДПТ.

Вы можете начать поиск с Справочника клинических ресурсов, который поддерживается Behavioral Tech (организацией, основанной доктором Лайнханом для обучения специалистов в области психического здоровья DBT). Каталог позволяет вам искать по штатам врачей и программы с обучением DBT через Behavioral Tech, LLC или в клиниках поведенческих исследований и терапии Вашингтонского университета.

Вы также можете попросить своего поставщика, текущего терапевта или другого доверенного специалиста по психическому здоровью направить вас к коллеге, который специализируется на ДПТ.Вы также можете найти терапевтов DBT, которые предлагают онлайн-терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия — Клиника Мэйо

Обзор

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это распространенный тип разговорной терапии (психотерапия). Вы структурированно работаете с консультантом по психическому здоровью (психотерапевтом или терапевтом), посещая ограниченное количество сеансов. КПТ помогает вам осознать неточное или негативное мышление, чтобы вы могли более четко рассматривать сложные ситуации и реагировать на них более эффективно.

КПТ может быть очень полезным инструментом — отдельно или в сочетании с другими методами лечения — при лечении психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство пищевого поведения. Но не все, кому полезна КПТ, страдают психическим заболеванием. КПТ может быть эффективным инструментом, который поможет любому научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения широкого круга проблем.Часто это предпочтительный тип психотерапии, потому что он может быстро помочь вам определить и справиться с конкретными проблемами. Обычно для этого требуется меньше сеансов, чем для других видов терапии, и он проводится структурированно.

CBT — полезный инструмент для решения эмоциональных проблем. Например, вам может помочь:

  • Управлять симптомами психического заболевания
  • Предотвратить рецидив симптомов психического заболевания
  • Лечить психическое заболевание, когда лекарства не подходят
  • Изучить методы преодоления стрессовых жизненных ситуаций
  • Определить способы управления эмоциями
  • Разрешите конфликты в отношениях и научитесь лучше общаться
  • Справиться с горем или потерей
  • Преодолеть эмоциональную травму, связанную с жестоким обращением или насилием
  • Справиться с болезнью
  • Устранение хронических соматических симптомов

Расстройства психического здоровья, которые можно улучшить с помощью КПТ, включают:

  • Депрессия
  • Тревожные расстройства
  • Фобии
  • PTSD
  • Нарушения сна
  • Расстройства пищевого поведения
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • Биполярные расстройства
  • Шизофрения
  • Сексуальные расстройства

В некоторых случаях КПТ наиболее эффективна в сочетании с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.

Риски

В целом, когнитивно-поведенческая терапия сопряжена с небольшим риском. Но временами вы можете испытывать эмоциональный дискомфорт. Это потому, что КПТ может побудить вас исследовать болезненные чувства, эмоции и переживания. Вы можете плакать, расстраиваться или злиться во время сложного сеанса. Вы также можете почувствовать физическое истощение.

Некоторые формы КПТ, такие как экспозиционная терапия, могут потребовать от вас противостоять ситуациям, которых вы бы предпочли избегать — например, самолетам, если вы боитесь летать.Это может привести к временному стрессу или тревоге.

Однако работа с опытным терапевтом сводит к минимуму любые риски. Приобретенные вами навыки совладания могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вы можете сами решить, что хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Либо врач, либо кто-то другой может предложить вам терапию. Вот как начать:

  • Найдите терапевта. Вы можете получить направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно — например, через местную или государственную психологическую ассоциацию или поискав в Интернете.
  • Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество терапевтических сеансов в год.Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и способах оплаты.
  • Изучите ваши опасения. Перед первым приемом подумайте, над чем вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать отправной точкой.

Проверить квалификацию

Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию. Примеры психотерапевтов включают психиатров, психологов, лицензированных профессиональных консультантов, лицензированных социальных работников, лицензированных брачных и семейных терапевтов, психиатрических медсестер или других лицензированных специалистов с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Перед тем, как пойти к психотерапевту, проверьте его или ее:

  • Справочная информация и образование. Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.
  • Сертификация и лицензирование. Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины.
  • Специализация. Спросите, есть ли у терапевта опыт и знания в лечении ваших симптомов или проблемной области, например, расстройств пищевого поведения или посттравматического стрессового расстройства.

Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего можно ожидать

Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться индивидуально или в группах с членами семьи или с людьми, имеющими аналогичные проблемы.Доступны онлайн-ресурсы, которые могут сделать участие в КПТ возможным, особенно если вы живете в районе с небольшим количеством местных ресурсов психического здоровья.

CBT часто включает:

  • Информация о своем психическом состоянии
  • Изучение и практика таких методов, как расслабление, преодоление трудностей, устойчивость, управление стрессом и напористость

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе терапевт обычно собирает информацию о вас и спрашивает, над чем вы хотели бы работать.Терапевт, скорее всего, спросит вас о вашем текущем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье, чтобы лучше понять вашу ситуацию. Ваш терапевт может обсудить, может ли вам помочь другое лечение, например, лекарства.

На первом сеансе вы также можете взять интервью у терапевта, чтобы узнать, подойдет ли он вам. Убедитесь, что вы понимаете:

  • Его подход
  • Какой вид терапии вам подходит
  • Цели вашего лечения
  • Продолжительность каждого сеанса
  • Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы, а также определить наилучший курс действий.Если вы чувствуете себя некомфортно с первым терапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Хорошая «совместимость» с терапевтом может помочь вам получить максимальную пользу от КПТ.

Во время КПТ

Ваш терапевт побудит вас рассказать о ваших мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт поможет вам обрести уверенность и комфорт.

CBT обычно фокусируется на конкретных проблемах, используя целенаправленный подход.По мере прохождения вами терапевтического процесса терапевт может попросить вас выполнить домашнее задание — упражнения, чтение или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии, — и побудить вас применять полученные знания в повседневной жизни.

Подход вашего терапевта будет зависеть от вашей конкретной ситуации и предпочтений. Ваш терапевт может комбинировать КПТ с другим терапевтическим подходом — например, межличностной терапией, которая фокусируется на ваших отношениях с другими людьми.

шагов в CBT

CBT обычно включает следующие шаги:

  • Определите тревожные ситуации или условия в вашей жизни. Сюда могут входить такие проблемы, как состояние здоровья, развод, горе, гнев или симптомы психического расстройства. Вы и ваш терапевт можете потратить некоторое время на то, чтобы решить, на каких проблемах и целях вы хотите сосредоточиться.
  • Узнайте о своих мыслях, эмоциях и убеждениях об этих проблемах. После того, как вы определили проблемы, над которыми нужно работать, ваш терапевт посоветует вам поделиться своими мыслями о них. Это может включать наблюдение за тем, что вы говорите себе о переживании (разговор с самим собой), вашей интерпретацией значения ситуации и своими убеждениями о себе, других людях и событиях. Ваш терапевт может посоветовать вам вести дневник своих мыслей.
  • Определите негативное или неточное мышление. Чтобы помочь вам распознать модели мышления и поведения, которые могут способствовать возникновению вашей проблемы, ваш терапевт может попросить вас обратить внимание на ваши физические, эмоциональные и поведенческие реакции в различных ситуациях.
  • Измените негативное или неточное мышление. Ваш терапевт, вероятно, побудит вас спросить себя, основано ли ваше видение ситуации на фактах или на неточном восприятии того, что происходит. Этот шаг может быть трудным. У вас могут быть давние взгляды на свою жизнь и на самого себя. С практикой полезное мышление и модели поведения станут привычкой и не потребуют столько усилий.

Продолжительность терапии

КПТ обычно считается краткосрочной терапией — от пяти до 20 сеансов.Вы и ваш терапевт можете обсудить, сколько сеансов вам подходит. Факторы, которые следует учитывать, включают:

  • Тип нарушения или ситуации
  • Степень тяжести симптомов
  • Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
  • Как быстро вы прогрессируете
  • Сколько стресса вы испытываете
  • Какую поддержку вы получаете от членов семьи и других людей

Конфиденциальность

За исключением особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Однако терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Эти ситуации включают:

  • Угроза немедленно или в ближайшее время (неминуемо) причинить себе вред или покончить с собой
  • Угроза непосредственным причинением вреда другому человеку или лишением его жизни
  • Жестокое обращение с ребенком или уязвимым взрослым — лицо старше 18 лет, госпитализированное или ставшее уязвимым из-за инвалидности
  • Неспособность безопасно заботиться о себе

Результаты

Когнитивно-поведенческая терапия не может вылечить ваше состояние или избавить от неприятной ситуации.Но это может дать вам силу справиться с вашей ситуацией здоровым образом и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от CBT

CBT не для всех эффективен. Но вы можете предпринять шаги, чтобы получить максимальную отдачу от своей терапии и помочь ей добиться успеха.

  • Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения.Вместе вы можете ставить цели и оценивать прогресс с течением времени.
  • Будьте открытыми и честными. Успех терапии зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также от открытости для новых идей и способов ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных вещах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите терапевту о своих сомнениях.
  • Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс терапии. Это может помешать вашему прогрессу. Посещайте все занятия и подумайте о том, что вы хотите обсудить.
  • Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и часто требует тяжелой работы. Нередко бывает хуже во время начальной части терапии, когда вы начинаете противостоять прошлым и текущим конфликтам. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
  • Делайте домашнее задание между занятиями. Если терапевт просит вас почитать, вести дневник или заняться другими делами помимо обычных сеансов терапии, продолжайте. Выполнение этих домашних заданий поможет вам применить то, что вы узнали на сеансах терапии.
  • Если терапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что КПТ приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Когнитивно-поведенческая терапия ( CBT ) — это тип психотерапии, цель которого — помочь людям преобразовать свои дезадаптивные мысли и поведение в лучшее состояние.Психологи поручают пациентам опробовать различные ситуационные навыки совладания с ситуацией и помогают им признать, а затем бросают вызов этим проблемным образцам мышления, чувствам и поведению. [1] КПТ относится ко многим типам психотерапевтических систем, которые имеют дело с познаниями, интерпретациями, убеждениями и реакциями. Эти системы происходят из стратегий, обычно используемых в когнитивной терапии и поведенческой терапии, комбинируя их. [1] Эта комбинация используется для выявления проблем, с которыми сталкивается в настоящее время, и пытается улучшить текущее состояние пациента. [2]

КПТ стала обычным средством лечения проблем, связанных с настроением. Он становится все более популярным по таким причинам, как его четкая структура и то, что он основан на здравом смысле. [3] Исследования показывают, что КПТ — наиболее эффективная форма лечения для тех, кто справляется с депрессией и тревогой. Только КПТ эффективна на 50-75% для преодоления депрессии и тревоги после 5-15 модулей. Одно только лекарство эффективно, однако наука до сих пор не понимает долгосрочного воздействия на мозг и тело.Есть данные, свидетельствующие о том, что КПТ может быть более рентабельной в долгосрочной перспективе по сравнению с лекарствами. Тем не менее, сочетание лекарств и КПТ кажется наиболее эффективным в борьбе с психическими заболеваниями. В частности, антидепрессанты в сочетании с КПТ могут снизить вероятность рецидивов у пациентов, столкнувшихся с депрессией. [4]

КПТ часто рекомендуется при расстройствах настроения, таких как депрессия и тревога, но также может лечить расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения.КПТ может проводиться индивидуально между терапевтом и клиентом, во время групповой терапии или онлайн.

История когнитивно-поведенческой терапии [изменить | изменить источник]

В начале 1900-х годов представление австрийского психотерапевта Альфреда Адлера об основных ошибках и их роли в неприятных эмоциях сделало его одним из первых терапевтов, которые обратились к познанию в психотерапии. Его работа вдохновила американского психолога Альберта Эллиса на разработку рациональной эмоциональной поведенческой терапии (REBT) в 1950-х годах.Сейчас это считается одной из самых ранних форм когнитивной психотерапии. Он основан на идее, что эмоциональное расстройство человека возникает из-за его мыслей о событии, а не из самого события.

В 1950-х и 1960-х годах американский психиатр Аарон Т. Бек заметил, что у его клиентов во время аналитических сессий в сознании происходили внутренние диалоги. Он обнаружил, что клиенты, казалось, почти разговаривали сами с собой, но они поделились с ним лишь небольшой частью такого мышления.Например, человек мог подумать про себя: «Терапевт сегодня ведет себя очень тихо; Интересно, злится ли он на меня? » а затем в результате начал испытывать беспокойство. [5]

КПТ основана на когнитивной модели психического заболевания, предложенной Беком. Как показано в приведенном выше примере, модель предполагает, что наши эмоции являются результатом нашей интерпретации событий. Бек выдвинул три уровня познания: основные убеждения, дисфункциональные предположения и негативные автоматические мысли.Основные убеждения, кажется, являются общей проблемой для пациентов, примером является отрицательная триада Бека. Он состоит из того, что кажется иррациональным мыслями о себе, мире и будущем. [2] Это может быть очевидно у пациентов, страдающих депрессией. Бек использовал свою модель в качестве отправной точки для разработки когнитивно-поведенческой терапии, чтобы мы могли лучше понимать эмоции и поведение.

В 1960-х годах был проведен ряд эмпирических исследований того, как познание влияет на поведение и эмоции.Это известно как когнитивная революция. Он подчеркнул роль, которую сознательное мышление играет в психотерапии и известно как «вторая волна» когнитивно-поведенческой терапии.

КПТ нацелена на различные виды дезадаптивного мышления. Цель состоит в том, чтобы распознать нездоровые мысли и превратить их в позитивные модели мышления. В этом смысле КПТ научна, потому что иррациональные убеждения считаются теориями, которые проверяются, чтобы убедиться, что они верны. CBT структурирован тем, что использует формат ABC. A представляет собой активирующее событие, которое запускает B, ваши убеждения.Далее следует C, последствия, которые являются вашими действиями. Убеждения состоят из разных типов мышления. Некоторые примеры включают катастрофизацию, когда мелкие проблемы раздуваются до предела, и мышление по принципу «все или ничего», которое предполагает мыслить крайностями. [6] При создании решений терапевт и пациент должны прийти к соглашению о достижимых целях. Они следуют критерию, который характеризуется как SMART: конкретный, измеримый, достижимый, реалистичный и ограниченный по времени.Конкретные и измеримые подчеркивают науку, лежащую в основе КПТ, поскольку цели используются для проверки «гипотезы». Достижимые, реалистичные и ограниченные по времени гарантируют, что пациент сделает небольшие шаги в процессе вмешательства. [2]

Одна из основных причин того, что КПТ так эффективна, заключается в ее интерактивном характере. Это известно как совместный эмпиризм; пациент и терапевт работают вместе над решением проблем и изменением негативного мышления. [2] Это означает, что пациенты играют активную роль в улучшении своего психического здоровья, что является ключевым элементом, отличающим КПТ от других методов лечения.Терапевты побуждают пациентов быть активными, ставя перед ними задачи. Это может быть запись положительных моментов в течение дня или составление списка дел, которые необходимо завершить. КПТ сочетает когнитивные и поведенческие методы для достижения максимального эффекта. Терапевты часто ставят перед пациентами домашние задания, которые бросают вызов их иррациональным убеждениям. Когда пациенты чувствуют себя подавленными из-за этих убеждений, терапевт может представить это в качестве доказательства. Примером поведенческого метода является то, что терапевты помогают своим пациентам собирать доказательства, которые бросают вызов их поведению избегания. [2] Эти методы нацелены на то, чтобы подготовить пациента к навыкам, необходимым для самостоятельного решения своих проблем в будущем.

Когнитивно-поведенческую терапию можно эффективно использовать в качестве краткосрочного лечения, направленного на помощь людям с очень конкретной проблемой и обучение их сосредоточению на текущих мыслях и убеждениях. [7]

  • Наркомания [8]
  • Проблемы гнева
  • Беспокойство
  • Биполярное расстройство
  • Депрессия [9]
  • Расстройства пищевого поведения
  • Панические атаки
  • Расстройства личности
  • Фобии
  • Проблемы со стрессом

КПТ в настоящее время все чаще рекомендуется, поскольку она успешно меняет образ мышления пациента.Как упоминалось ранее, это эффективно, потому что пациенты участвуют в улучшении своего психического здоровья. Их поощряют проявлять инициативу, выступая в роли собственного терапевта. Это означает, что по окончании сеанса у пациентов остаются навыки, необходимые для решения своих проблем. Более того, это работает, потому что между пациентом и терапевтом складываются здоровые отношения. Он построен на понимании, сотрудничестве и сочувствии. [2] Терапевты проявляют терпение, когда пациенты пытаются выявить свои негативные мысли или когда принимают новые механизмы преодоления.Компромисс также является ключевым элементом в этих отношениях: если стратегия не работает, они готовы работать вместе, чтобы найти лучшее решение. Это также эффективно, потому что КПТ фокусируется в основном на настоящем. Он не погружается в прошлое пациента, потому что КПТ направлена ​​на улучшение текущего состояния пациента.

Несмотря на популярные рекомендации, CBT подвергся критике. Возможно, КПТ не может сосредоточиться на пациенте в целом. [3] Это может быть связано с тем, что КПТ сосредоточена исключительно на присутствии пациента.Игнорируя прошлое пациента, терапевты могут упускать из виду источник своего неадаптивного мышления. Это затрудняет поиск решений, если терапевт игнорирует основную проблему. Кроме того, CBT известен своим интерактивным элементом. Это может быть контрпродуктивным для пациентов, которые сталкиваются с расстройствами настроения, связанными со снижением уровня энергии, такими как депрессия.

С момента появления CBT было внесено несколько изменений и моделей. Одним из примеров является модель пяти областей.Эта модель была создана потому, что традиционная КПТ имеет тенденцию использовать сложные термины, которые могут не подходить для некоторых пациентов или коллег, не специализирующихся на КПТ. Модель Five Areas стремится быть более универсальной за счет использования легко понятного языка. В этом смысле эта модель не нова. Вместо этого это пересмотр стандартного CBT. Модель Five Areas специально фокусируется на пяти ключевых элементах, отсюда и название. Это жизненная ситуация, изменившееся мышление, изменившиеся эмоции, изменившиеся физические чувства и изменившееся поведение. [4]

  1. 1,0 1,1 Йель, Сьюзен Нолен-Хуксема, (2014). Аномальная психология (Шестое издание. Изд.). ISBN 978-0-07-803538-8 . CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Фенн, мисс Кристина; Бирн, доктор Майелла (06.09.2013). «Ключевые принципы когнитивно-поведенческой терапии:». ИННОВАЙТ .DOI: 10.1177 / 1755738012471029.
  3. 3,0 3,1 Гаудиано, Брэндон А. (01.02.2008). «Когнитивно-поведенческая терапия: достижения и проблемы». Психическое здоровье на основе фактических данных . 11 (1): 5–7. DOI: 10.1136 / ebmh.11.1.5. ISSN 1362-0347. PMID 18223042.
  4. 4,0 4,1 Уильямс, Крис; Гарланд, Энн (2002/05). «Модель оценки когнитивно-поведенческой терапии для использования в повседневной клинической практике». Достижения в области психиатрического лечения . 8 (3): 172–179. DOI: 10.1192 / apt.8.3.172. ISSN 1355-5146.
  5. «Использование когнитивно-поведенческой терапии при избавлении от зависимости». Американские наркологические центры . Проверено 14 ноября 2020.
  6. Филиал, Рена; Уилсон, Роб (2019). Когнитивно-поведенческая терапия для чайников (3-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons Inc., стр. 14–15, 23–30.
  7. «Чем может помочь КПТ?».Проверено 21 апреля 21.
  8. «Реабилитация от алкоголя и наркотиков». Лечебная больница Лагуна . Проверено 14 ноября 2020.
  9. «Как справиться с ОКР во время коронавируса (управление навязчивыми мыслями)». Центры лечения наркозависимости Великобритании .

Когнитивно-поведенческая терапия | КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия

Д-р Сол МакЛеод, обновлено 2019 г.


Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая может использоваться для лечения людей с широким спектром проблем психического здоровья.

CBT основан на идее о том, что то, как мы думаем (познание), как мы чувствуем (эмоции) и как мы действуем (поведение), взаимодействуют друг с другом. В частности, наши мысли определяют наши чувства и наше поведение.

Таким образом, негативные и нереалистичные мысли могут причинить нам страдания и привести к проблемам. Когда человек страдает психологическим расстройством, то его интерпретация ситуаций искажается, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на предпринимаемых им действиях.

КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь людям осознать, когда они делают негативные интерпретации, а также поведенческие модели, которые усиливают искаженное мышление.Когнитивная терапия помогает людям развить альтернативные способы мышления и поведения, направленные на снижение психологического стресса.

Когнитивно-поведенческая терапия, по сути, является обобщающим термином для многих различных методов лечения, которые имеют некоторые общие элементы. Двумя самыми ранними формами когнитивно-поведенческой терапии были рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT), разработанная Альбертом Эллисом в 1950-х годах, и когнитивная терапия, разработанная Аароном Т. Беком в 1960-х годах.

См. Dobson and Block (1988) для обзора исторической основы когнитивно-поведенческой терапии


Общие предположения

Общие предположения

• Когнитивный подход считает, что психическое заболевание возникает из-за неправильного познания
другие, наш мир и нас.Это ошибочное мышление может быть связано с когнитивными недостатками (отсутствие
планирование) или когнитивные искажения (неточная обработка информации).

• Эти познания вызывают искажения в нашем восприятии вещей; Эллис предположил, что это из-за иррационального мышления,
а Бек предложил когнитивную триаду.

• Мы взаимодействуем с миром через его мысленное представление. Если наши мысленные представления неточны или наши способы рассуждений неадекватны, наши эмоции и поведение могут стать беспорядочными.

Когнитивный терапевт учит клиентов определять искаженные когниции в процессе оценки. Клиенты учатся различать свои мысли и реальность. Они изучают влияние познания на их чувства, и их учат распознавать, наблюдать и контролировать свои собственные мысли.

Поведенческая часть терапии включает постановку домашнего задания для клиента (например, ведение дневника мыслей). Терапевт дает клиенту задачи, которые помогут ему бросить вызов собственным иррациональным убеждениям.

Идея состоит в том, что клиент идентифицирует свои собственные бесполезные убеждения, и они доказывают, что они ошибочны. В результате их убеждения начинают меняться. Например, кому-то, кто обеспокоен социальными ситуациями, можно дать домашнее задание — встретиться с другом в пабе, чтобы выпить.


Альберт Эллис — REBT

Альберт Эллис — REBT

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) — это тип когнитивной терапии, впервые примененный Альбертом Эллисом и направленный на решение эмоциональных и поведенческих проблем.Цель терапии — изменить иррациональные убеждения на более рациональные.

REBT побуждает человека идентифицировать свои общие и иррациональные убеждения (например, я должен быть совершенным «), а затем убеждает человека бросить вызов этим ложным убеждениям с помощью проверки реальности.

Альберт Эллис (1957, 1962) предлагает, чтобы каждый из нас придерживался уникальный набор предположений о нас самих и нашем мире, которые служат нам путеводителем по жизни и определяют наши реакции на различные ситуации, с которыми мы сталкиваемся.

К сожалению, предположения некоторых людей в значительной степени иррациональны, заставляя их действовать и реагировать неуместными способами, которые снижают их шансы на счастье и успех. Альберт Эллис называет эти основных иррациональных предположений .

Некоторые люди иррационально полагают, что они неудачники, если их не любят все, кого они знают — они постоянно ищут одобрения и постоянно чувствуют себя отвергнутыми. Это предположение влияет на все их взаимодействия, так что отличная вечеринка может оставить их недовольными, потому что они не получают достаточного количества комплиментов.

По словам Эллиса, это еще распространенных иррациональных предположений. :

• Идея о том, что нужно быть полностью компетентным во всем.

• Идея о том, что это катастрофа, когда все идет не так, как вы хотите.

• Идея о том, что люди не контролируют свое счастье.

• Идея о том, что вам нужен кто-то более сильный, чем вы, чтобы зависеть от него.

• Идея о том, что ваша прошлая история сильно влияет на вашу нынешнюю жизнь.

• Идея о том, что есть идеальное решение человеческих проблем, и это катастрофа, если вы его не найдете.

Эллис считает, что люди часто насильно придерживаются этого нелогичного образа мышления, и поэтому использует высокоэмоциональные методы, чтобы помочь им решительно и решительно изменить это иррациональное мышление.

Модель ABC

Модель ABC

Важным подспорьем в когнитивной терапии является то, что Альберт Эллис (1957) назвал Техникой иррациональных убеждений ABC .

Первые три шага анализируют процесс, с помощью которого у человека развились иррациональные убеждения, и могут быть записаны в таблицу из трех столбцов.

* A — Активация события или целевой ситуации. В первом столбце записана объективная ситуация, то есть событие, которое в конечном итоге приводит к высокому эмоциональному отклику или негативному дисфункциональному мышлению.

* B — Убеждения. Во втором столбце клиент записывает негативные мысли, которые ему приходили в голову.

* C — Последствия. Третий столбец — для последовавших негативных переживаний и дисфункционального поведения. Негативные мысли второй колонки рассматриваются как связующий мост между ситуацией и переживаниями. Третий столбец C затем объясняется описанием эмоций или негативных мыслей, которые, по мнению клиента, вызваны A. Это может быть гнев, печаль, беспокойство и т. Д.

Эллис считает, что это не активирующее событие ( A ), который вызывает негативные эмоциональные и поведенческие последствия ( C ), а скорее то, что человек интерпретирует эти события нереалистично и, следовательно, имеет иррациональную систему убеждений ( B ), которая помогает вызвать последствия ( C ).

REBT Пример

REBT Пример

Джина расстроена, потому что она получила низкую оценку на тесте по математике. Активирующим событием A является то, что она провалила тест. Убеждение, B, состоит в том, что у нее должны быть хорошие оценки, иначе она ничего не стоит. Следствие C — это то, что Джина чувствует себя подавленной.

После того, как были выявлены иррациональные убеждения, терапевт часто работает с клиентом, чтобы бросить вызов негативным мыслям на основе свидетельств из опыта клиента, переосмысливая его , то есть переосмысливая его в более реалистичном свете.Это помогает клиенту развить более рациональные убеждения и здоровые стратегии выживания.

Терапевт поможет Джине осознать, что нет никаких доказательств того, что у нее должны быть хорошие оценки, чтобы быть достойной, или что плохие оценки — это ужасно. Она хочет хороших оценок, и было бы хорошо их получить, но вряд ли это сделает ее бесполезной.

Если она поймет, что плохие оценки разочаровывают, но не ужасны, и что это означает, что в настоящее время она плохо учится или занимается математикой, но не как личность, она почувствует грусть или разочарование, но не депрессию.Печаль и разочарование, скорее всего, являются здоровыми отрицательными эмоциями и могут заставить ее с этого момента усерднее учиться.

Критическая оценка

Критическая оценка

Терапевты рационального эмоционального поведения цитировали множество исследований в поддержку этого подхода. Самые ранние исследования проводились на людях с экспериментально вызванными тревогами или неклиническими проблемами, такими как умеренный страх перед змеями (Kendall & Kriss, 1983).

Однако ряд недавних исследований был проведен на реальных клинических предметах и ​​также показал, что рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) часто бывает полезной (Lyons & Woods 1991).


Аарон Бек — когнитивная терапия

Аарон Бек — когнитивная терапия

Система терапии Бека (1967) аналогична системе Эллиса, но наиболее широко использовалась в случаях депрессии. Когнитивные терапевты помогают клиентам распознать негативные мысли и логические ошибки, которые вызывают у них депрессию.

Терапевт также помогает клиентам подвергнуть сомнению и оспорить их дисфункциональные мысли, пробовать новые интерпретации и, в конечном итоге, применять альтернативные способы мышления в своей повседневной жизни.

Аарон Бек считает, что реакция человека на определенные неприятные мысли может способствовать ненормальности. Когда мы сталкиваемся с множеством ситуаций, которые возникают в жизни, нам в голову приходят как утешительные, так и расстраивающие мысли. Бек называет это непрошеное познание автоматическими мыслями.

Когда у человека поток автоматических мыслей очень негативен, можно ожидать, что он впадет в депрессию (я никогда не закончу это эссе, моей девушке нравится мой лучший друг, я толстею, у меня нет денег, мои родители ненавидят меня — вы когда-нибудь чувствовали это?).Довольно часто эти негативные мысли сохраняются даже перед лицом противоположных доказательств.

Бек (1967) выделил три механизма, которые, по его мнению, были ответственны за депрессию:

  1. Когнитивная триада (отрицательного автоматического мышления
  2. Отрицательные схемы Я
  3. Ошибки в логике (т.е. неправильная обработка информации)

Когнитивная триада

Когнитивная триада

Когнитивная триада — это три формы отрицания (т.беспомощное и критическое) мышление, типичное для людей с депрессией, а именно негативные мысли о себе, мире и будущем. Эти мысли, как правило, возникают автоматически у депрессивных людей, поскольку возникают спонтанно.

Поскольку эти три компонента взаимодействуют, они мешают нормальной когнитивной обработке, что приводит к ухудшению восприятия, памяти и решения проблем, когда человек становится одержимым негативными мыслями.

Негативные Я-схемы

Негативные Я-схемы

Бек считал, что у людей, склонных к депрессии, развивается негативная Я-схема.У них есть набор убеждений и ожиданий относительно самих себя, которые по своей сути негативны и пессимистичны.

Бек утверждал, что негативные схемы могут быть приобретены в детстве в результате травмирующего события. Переживания, которые могут способствовать формированию негативных схем, включают:

  • Смерть родителя или брата или сестры.
  • Отвержение, критика, чрезмерная опека, пренебрежение или жестокое обращение со стороны родителей.
  • Издевательства в школе или исключение из группы сверстников.

Люди с негативными схемами «Я» становятся склонными к логическим ошибкам в своем мышлении и склонны избирательно сосредотачиваться на определенных аспектах ситуации, игнорируя при этом не менее важную информацию.

Когнитивные искажения

Когнитивные искажения

Бек (1967) выделяет ряд нелогичных процессов мышления (т.е. искажения мыслительных процессов). Эти нелогичные образы мышления обречены на провал и могут вызвать у человека сильную тревогу или депрессию.

Произвольное вмешательство : Делать выводы на основе достаточных или не относящихся к делу доказательств: например, думать, что вы ничего не стоите, потому что концерт под открытым небом, который вы собирались посмотреть, прошел под дождем.

Избирательная абстракция : Сосредоточение внимания на одном аспекте ситуации и игнорирование других: например, вы чувствуете ответственность за проигрыш вашей команды в футбольном матче, даже если вы всего лишь один из игроков на поле.

Увеличение : преувеличение важности нежелательных событий. Например, если вы поскребите немного краски на своей машине и, следовательно, считаете себя совершенно ужасным водителем.

Минимизация : недооценка значимости события.Например, учителя хвалят вас за отличную работу в семестре, но вы считаете это тривиальным.

Избыточное обобщение : делать общие отрицательные выводы на основе одного незначительного события. Например, вы получаете D за экзамен, когда обычно получаете ровно As, и, следовательно, думаете, что вы глупы.

Персонализация : приписывать себе негативные чувства других. Например, ваш учитель выглядит очень рассерженным, когда входит в комнату, поэтому он, должно быть, рассердился на вас.

Критическая оценка

Критическая оценка

Батлер и Бек (2000) проанализировали 14 метаанализов, изучающих эффективность когнитивной терапии Бека, и пришли к выводу, что около 80% взрослых получили пользу от терапии.

Также было обнаружено, что терапия была более успешной, чем лекарственная терапия, и имела более низкую частоту рецидивов, что подтверждает предположение о том, что депрессия имеет когнитивную основу.

Это говорит о том, что знание когнитивного объяснения может улучшить качество жизни людей.


Различия между REBT и когнитивной терапией

Различия между REBT и когнитивной терапией

• Альберт Эллис рассматривает терапевта как учителя и не считает, что теплые личные отношения с клиентом важны. Напротив, Бек подчеркивает качество терапевтических отношений.

• REBT часто бывает очень директивным, убедительным и конфронтационным. Бек уделяет больше внимания тому, чтобы клиент обнаруживал для себя заблуждения.

• REBT использует разные методы в зависимости от личности клиента, в когнитивной терапии Бека метод основан на конкретном расстройстве.


Сильные стороны CBT

Сильные стороны CBT

1. Модель очень привлекательна, потому что она фокусируется на человеческом мышлении. Когнитивные способности человека были ответственны за многие наши достижения, поэтому они также могут быть ответственны за наши проблемы.

2. Когнитивные теории поддаются проверке.Когда подопытными манипулируют, заставляя принять неприятные предположения или мысли, они становятся более тревожными и подавленными (Rimm & Litvak, 1969).

3. Было обнаружено, что многие люди с психологическими расстройствами, особенно депрессивными, тревожными и сексуальными расстройствами, демонстрируют неадаптивные предположения и мысли (Beck et al., 1983).

4. Когнитивная терапия оказалась очень эффективной для лечения депрессии (Hollon & Beck, 1994) и умеренно эффективной при проблемах с тревогой (Beck, 1993).


Ограничения КПТ

Ограничения КПТ

1. Точная роль когнитивных процессов еще не определена. Неясно, являются ли ошибочные познания причиной
психопатология или ее следствие.

Левинсон (1981) изучил группу участников до того, как кто-либо из них впал в депрессию, и обнаружил, что те, кто позже впал в депрессию, имели не больше шансов иметь негативные мысли, чем те, у кого депрессия не развивалась.Это говорит о том, что безнадежное и негативное мышление может быть результатом депрессии, а не ее причиной.

2. Когнитивная модель узка по своему охвату — мышление — это лишь одна часть человеческого функционирования, поэтому необходимо решать более широкие проблемы.

3. Этические вопросы: RET — это директивная терапия, направленная на изменение когнитивных способностей, иногда довольно сильно. Некоторым это может показаться неэтичным подходом.

Как ссылаться на эту статью:

Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S.А. (2019, 11 января). Когнитивно-поведенческая терапия . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html

Ссылки на стиль APA

Бек А. Т. (1967). Депрессия: причины и лечение . Филадельфия: Пенсильванский университет Press.

Бек А. Т., Эпштейн Н. и Харрисон Р. (1983). Познания, установки и параметры личности при депрессии. Британский журнал когнитивной психотерапии.

Бек, А.Т. и Стир Р. А. (1993). Beck Anxiety Inventory Manual . Сан-Антонио: Харкорт Брейс и компания.

Батлер, А. К., и Бек, Дж. С. (2000). Результаты когнитивной терапии: обзор метаанализов. Журнал Норвежской психологической ассоциации , 37, 1-9.

Добсон, К. С., и Блок, Л. (1988). Историко-философские основы когнитивно-поведенческих теорий. Справочник по когнитивно-поведенческой терапии. Guilford Press, Лондон.

Эллис, А. (1957). Рациональная психотерапия и индивидуальная психология. Журнал индивидуальной психологии , 13: 38-44.

Эллис, А. (1962). Разум и эмоции в психотерапии . Нью-Йорк: Стюарт.

Холлон, С. Д., и Бек, А. Т. (1994). Когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия. В A. E. Bergin & S.L. Гарфилд (ред.), Справочник по психотерапии и изменению поведения (стр. 428—466). Нью-Йорк: Вили.

Кендалл, П.К. и Крисс М. Р. (1983). Когнитивно-поведенческие вмешательства. В:
К. Э. Уокер, изд. Справочник по клинической психологии: теория, исследования и
практика,
с. 770–819. Хоумвуд, Иллинойс: Доу Джонс-Ирвин.

Левинсон, П. М., Стейнмец, Дж. Л., Ларсон, Д. В., и Франклин, Дж. (1981). Связанные с депрессией познания: антецедент или следствие ?. Журнал ненормальной психологии , 90 (3), 213.

Лайонс, Л. К., и Вудс, П. Дж. (1991). Эффективность рационально-эмоциональной терапии: количественный обзор результатов исследования. Clinical Psychology Review , 11 (4), 357-369.

Римм, Д. К., и Литвак, С. Б. (1969). Самовербализация и эмоциональное возбуждение. Journal of Abnormal Psychology, 74 (2) , 181.

Как ссылаться на эту статью:

Как ссылаться на эту статью:

McLeod, S.A. (2019, 11 января). Когнитивно-поведенческая терапия . Просто психология. https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html

сообщить об этом объявлении

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — канал улучшения здоровья

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это эффективный подход к лечению ряда проблем психического и эмоционального здоровья, включая тревогу и депрессию.КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь вам определить и оспорить бесполезные мысли, а также изучить практические стратегии самопомощи. Эти стратегии призваны вызвать немедленные положительные изменения в качестве вашей жизни.

CBT может быть полезен для всех, кто нуждается в поддержке, чтобы бросить вызов бесполезным мыслям, которые мешают им достичь своих целей или жить той жизнью, которой они хотят жить.

CBT показывает, как ваше мышление влияет на ваше настроение. Это учит вас думать менее негативно о себе и своей жизни.Он основан на понимании того, что негативное мышление — это привычка, от которой, как и от любой другой привычки, можно избавиться.

Когда полезна КПТ

КПТ используется для лечения ряда психологических проблем, включая:

  • тревожность
  • тревожные расстройства, такие как социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство
  • депрессия
  • низкая самооценка -esteem
  • иррациональные страхи
  • ипохондрия
  • злоупотребление психоактивными веществами, например, курение, алкоголь или другие наркотики
  • азартные игры
  • расстройства пищевого поведения
  • бессонница
  • проблемы в браке или отношениях
  • определенные эмоциональные или поведенческие проблемы у детей подростки.

Использование когнитивно-поведенческой терапии для лечения тревожности

Каждый иногда испытывает беспокойство. Беспокойство служит средством защиты и может повысить вашу работоспособность в стрессовых ситуациях. Например, прилив беспокойства, который часто возникает перед собеседованием при приеме на работу или большой гонкой, может повысить вашу производительность.

Но у некоторых людей чувство тревоги носит более общий характер. Это означает, что вы всегда чувствуете настороженность или страх, независимо от того, чем вы занимаетесь. Это может быть очень неприятным и мешать вам в повседневной жизни.

Если ваш уровень тревожности начинает мешать вашей способности функционировать, важно, чтобы вы начали изучать некоторые навыки, позволяющие справляться с этими тревожными чувствами. Вот где может помочь КПТ. Он фокусируется на изменении моделей мышления и убеждений, которые связаны с тревогой и вызывают ее.

Использование КПТ для лечения депрессии

Люди, страдающие депрессией, могут постоянно испытывать негативные чувства к себе, другим людям и окружающему миру. Этот паттерн негативного мышления может стать автоматическим, так что они не замечают, когда их суждение иррационально или несправедливо по отношению к ним.

КПТ может помочь людям с депрессией, давая им инструменты, чтобы бросить вызов негативным мыслям и преодолеть их с помощью более реалистичных и позитивных мыслительных процессов.

CBT также используется для решения многих других психологических проблем. В некоторых случаях для достижения наилучших результатов могут быть рекомендованы другие формы терапии, применяемые одновременно. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации и совета.

КПТ и мысли, чувства и поведение

Основная цель КПТ — объединение мыслей, чувств и поведения, влияющих на качество жизни человека.Например, сильная застенчивость в социальных ситуациях (социальная фобия) может исходить от человека, который думает, что другие люди всегда будут находить его скучным или глупым. Эта вера может вызвать у человека сильное беспокойство в социальных ситуациях.

Это может привести к определенному поведению в социальных ситуациях, например к дрожанию, потоотделению, учащенному сердцебиению или другим неприятным симптомам. Тогда человека могут переполнять негативные эмоции (например, стыд) и негативный разговор с самим собой («Я такой идиот»).Их страх перед социальными ситуациями может усиливаться с каждым плохим опытом.

КПТ направлена ​​на то, чтобы научить людей контролировать свои мысли, чувства и поведение. КПТ помогает человеку бросить вызов автоматическим убеждениям и преодолеть их, а также использовать практические стратегии для изменения или модификации своего поведения. В результате появляется больше положительных эмоций, которые, в свою очередь, приводят к более положительным мыслям и поведению.

КПТ сочетает когнитивную терапию и поведенческую терапию.

КПТ направлена ​​на изменение бесполезных или нездоровых мыслей и поведения.Это комбинация двух методов лечения: «когнитивной терапии» и «поведенческой терапии». В основе обоих этих методов лежит то, что здоровые мысли приводят к здоровым чувствам и поведению.

Когнитивная терапия

Цель когнитивной терапии — изменить то, как человек думает о проблеме, вызывающей беспокойство. Негативные мысли вызывают саморазрушительные чувства и поведение. Например, тот, кто считает себя недостойным любви или уважения, может чувствовать себя замкнутым в социальных ситуациях и вести себя застенчиво.Когнитивная терапия бросает вызов этим мыслям и предлагает человеку более здоровые стратегии.

Доступно множество методов. Один из приемов заключается в том, чтобы попросить человека представить доказательства, чтобы «доказать», что он недостойен любви. Это может включать побуждение человека выразить признательность семье и друзьям, которые их любят и уважают. Это свидетельство помогает человеку понять, что его вера ложна. Это называется «когнитивная реструктуризация». Человек учится распознавать негативные мысли и бороться с ними, а также заменять их более реалистичными и позитивными мыслями.

Поведенческая терапия

Цель поведенческой терапии — научить человека приемам или навыкам, позволяющим изменить его поведение. Например, человек, который застенчиво ведет себя на вечеринке, может иметь негативные мысли и чувства о себе. Им также может не хватать социальных навыков.

Поведенческая терапия учит человека более полезному поведению. Например, их можно обучить разговорным навыкам, которые они применяют в терапии и в социальных ситуациях. Негативные мысли и чувства уменьшаются, когда человек обнаруживает, что может получать удовольствие от общения.

Лечение с помощью КПТ

Детали лечения зависят от проблемы человека. Однако КПТ обычно включает в себя следующее: оценка

  • — это может включать заполнение анкет, которые помогут вам описать вашу конкретную проблему и выявить тревожные симптомы. Время от времени вас будут просить заполнять формы, чтобы вы и ваш терапевт могли наметить ваш прогресс и выявить проблемы или симптомы, требующие дополнительного внимания
  • Персональное обучение — ваш терапевт предоставляет письменные материалы (например, брошюры или книги), чтобы помочь вам узнайте больше о вашей конкретной проблеме.Поговорка «знание — сила» — краеугольный камень КПТ. Хорошее понимание вашей конкретной психологической проблемы поможет вам отбросить необоснованные страхи, что поможет облегчить ваше беспокойство и другие негативные чувства.
  • Постановка целей — ваш терапевт поможет вам составить список целей, которых вы хотите достичь с помощью терапии ( например, вы можете преодолеть свою застенчивость в социальных сетях). Вы и ваш терапевт разрабатываете практические стратегии, которые помогут достичь этих целей.
  • Практика стратегий — вы практикуете свои новые стратегии с терапевтом.Например, вы можете разыграть сложные социальные ситуации или реалистичный разговор с самим собой (как вы разговариваете с самим собой в своей голове), чтобы заменить нездоровый или отрицательный разговор с самим собой
  • домашним заданием — от вас ожидается, что вы будете активно участвовать в собственной терапии. Вам предлагается использовать практические стратегии, которые вы практиковали в повседневной жизни, и сообщать о результатах терапевту. Например, терапевт может попросить вас вести дневник.

КПТ и лекарства

Лекарства нужны не всегда.КПТ может быть столь же эффективным при лечении депрессии и тревоги, как и лекарства. В других случаях вы и ваш терапевт можете решить, что лечение вместе с КПТ даст наилучшие результаты. Например, людям с биполярным расстройством обычно помогают лекарства, которые помогают контролировать перепады настроения.

Кто предоставляет CBT?

Консультанты, психологи и терапевты могут проводить когнитивно-поведенческую терапию либо индивидуально, либо в небольших группах, либо онлайн. Людей учат логически искать доказательства своих негативных мыслей и корректировать свой взгляд на мир вокруг них.

Терапевт будет выполнять «домашнее задание» между сеансами. Обычно требуется от шести до 10 сеансов, но их количество будет варьироваться от человека к человеку. Совсем недавно был разработан ряд онлайн-программ (например, moodgym и This Way Up) для предоставления когнитивно-поведенческой терапии людям в их собственных домах.

Вопросы, которые следует учитывать перед выбором КПТ

Перед тем, как выбрать КПТ, вы можете рассмотреть следующие вопросы:

  • КПТ, возможно, не лучшая форма терапии для людей с любым типом заболеваний мозга или травм, которые ухудшают их рациональное мышление.
  • КПТ требует активного участия в лечении. Например, вас могут попросить вести подробные дневники мыслей, чувств и поведения. Если вы не готовы к работе, вы можете быть разочарованы результатами КПТ.
  • КПТ предполагает тесные рабочие отношения между вами и вашим терапевтом. Профессиональное доверие и уважение важны. Если вам не понравился терапевт на первом собеседовании, поищите другого.
  • Хотя КПТ считается краткосрочной формой психотерапии, вам могут потребоваться месяцы или больше, чтобы успешно бросить вызов и преодолеть нездоровые модели мышления и поведения.CBT может вас разочаровать, если вы ищете «быстрое решение».

Где получить помощь

  • Ваш терапевт (врач)
  • Психолог
  • Психиатр
  • Федерация психотерапии и консультирования Австралии (PACFA) Тел. (03) 9486 3077.
  • Relationships Australia — предоставляет консультации, посредничество, разрешение семейных споров, обучение навыкам взаимоотношений и воспитания детей, поддержку семейного насилия, общественную поддержку, программы помощи сотрудникам и профессиональную подготовку.Услуги и программы доступны на национальном уровне. Тел. 1300 364 277
  • 1800 RESPECT — это национальная служба консультирования по вопросам сексуального насилия и насилия в семье для жителей Австралии. Тел. 1800 737 732
  • yondblue — независимая некоммерческая организация, которая предоставляет поддержку по телефону и через Интернет при депрессии, тревоге и связанных с ними расстройствах, а также предоставляет ресурсы и информацию в Интернете. Тел. 1300 22 4636
  • MensLine Australia предоставляет национальную телефонную и онлайн-поддержку, информацию и направления для мужчин, у которых есть проблемы с семьей и отношениями.Тел. 1300 78 99 78.
  • QLife предоставляет поддержку по телефону и через Интернет, чтобы помочь сообществам лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов работать над улучшением здоровья, включая психическое здоровье.

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.