Птср посттравматическое стрессовое расстройство: Посттравматическое стрессовое расстройство — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Посттравматический стресс

«)
end if
%>

Вариант Акробата Самана Взгляда
 | 
Читатель Акробата
Самана Download

Посттравматический стресс – это нормальная реакция

на тяжелые травмирующие события.

В этом буклете рассматриваются признаки,

симптомы и способы лечения ПТСР.

Штат Нью-Йорк

Отдел охраны психического здоровья

Вам довелось пережить страшное и опасное событие? Отметьте,
пожалуйста, те случаи, в которых вы узнаете себя.

• Иногда, ни с того ни с сего, как-будто все, что со мной случилось, происходит
  снова. Я никогда не знаю, когда этого ожидать опять.
• Мне снятся кошмары и мучают воспоминания о том ужасном случае,
  который я пережил.
• Я избегаю мест, которые напоминают мне о том случае.
• Я подскакиваю на месте и мне становится не по себе от любого внезапного
  движения или неожиданности. Я чувствую себя все время настороже.
• Мне трудно кому-то довериться и с кем-то сблизиться.
• Иногда я чувствую себя просто эмоционально опустошенным и глухим.
• Меня очень легко разозлить.
• Меня мучает чувство вины, что другие погибли, а я выжил.
• Я плохо сплю и испытываю мышечное напряжение.

ПТСР – это весьма серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Многие люди, пережившие страшные события, страдают этим недугом.

Вы не виноваты в том, что заболели, и не должны от этого страдать.

Прочитайте этот буклет и узнайте, как вам можно помочь.

Вы можете выздороветь и снова радоваться жизни!

Что такое посттравматический стресс (ПТСР/ PTSD)?

ПТСР – это весьма серьезное заболевание. Симптомы ПТСР могут возникнуть у
человека, пережившего страшные травмирующие события. Этот недуг поддается
медикаментозно-терапевтическому лечению.

ПТСР может возникнуть, после того, как вы:

• Стали жертвой сексуального насилия
• Были жертвой физического или эмоционального насилия в семье
• Стали жертвой жестокого преступления
• Побывали в автомобильной аварии или авиакатастрофе
• Пережили ураган, торнадо или пожар
• Побывали на войне
• Пережили событие, связанное с угрозой для жизни
• Стали очевидцем любого из вышеназванных событий

При посттравматическом стрессе вам часто снятся кошмары или мучают жуткие
воспоминания, связанные с пережитым событием. Вы стараетесь держаться
подальше от всего, что может напомнить вам о пережитом.

Вы озлоблены и неспособны никому доверять или заботиться о других.
Вы всегда настороже и видите во всем скрытую угрозу. Вам становится не
по себе, когда что-либо происходит внезапно и без предупреждения.

Когда проявляется посттравматический стресс и сколько он длится?

В большинстве случаев посттравматический стресс проявляется примерно
через три месяца после травмирующего события. В некоторых случаях признаки
посттравматического стресса проявляются лишь спустя годы. Посттравматическому
стрессу подвержены люди любого возраста. Даже дети не застрахованы от него.

Некоторым через полгода становится лучше, иные же могут страдать от этого
недуга значительно дольше.

Я не единственный, кто страдает этим заболеванием?

Нет, вы не одиноки. Ежегодно 5,2 миллиона американцев страдают ПТСР.

Женщины болеют этим недугом в два с половиной раза чаще, чем мужчины.
Травмирующие события, чаще всего являющиеся причиной ПТСР у мужчин, это:
изнасилование, участие в военных действиях, заброшенность и жестокое обращение
в детстве. Наиболее травматичными событиями у женщин являются изнасилование,
сексуальное растление, физическое нападение, угроза
оружием и жестокое обращение в детстве.

Какие другие заболевания могут сопутствовать ПТСР?

Часто встречаются сопутствующая депрессия, алкоголизм и наркомания или другие
тревожные расстройства. Вероятность успешного лечения возрастает, если эти
сопутствующие заболевания вовремя выявить и пролечить.

Нередки головные боли, гастроэнтерологические проблемы, проблемы с иммунной
системой, головокружения, боль в грудной клетке или дискомфорт в других
частях тела. Часто бывает, что врач лечит физические симптомы,
не подозревая, что их причина кроется в ПТСР.

Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) рекомендует
терапевтам узнавать у пациентов о пережитом насилии, недавних утратах и
травмирующих событиях, особенно в тех случаях, когда симптомы все время
возвращаются. После диагностирования ПТСР, рекомендуется направить
больного к специалисту по психическим заболеваниям, у которого есть
опыт лечения пациентов с ПТСР.

Что мне нужно сделать, чтобы помочь себе в данной ситуации?

Поговорите со своим врачом и расскажите ему о том, что вам пришлось пережить,
и о том, что вы чувствуете. Если вас посещают страшные воспоминания,
одолевает подавленность и печаль, если у вас проблемы со сном и вы постоянно
озлоблены — вы должны рассказать обо всем этом своему врачу. Расскажите ему,
мешают ли вам перечисленные состояния заниматься повседневными делами и
вести нормальный образ жизни. Вы можете показать своему врачу этот буклет.
Это может помочь объяснить ему, что вы чувствуете. Попросите своего врача
обследовать вас, чтобы убедиться в отсутствии физических заболеваний.

Узнайте у своего доктора, были ли у него раньше пациенты, страдающие
посттравматическим стрессом. Если у вашего врача нет специальной
подготовки, попросите у него направление к
врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Чем мне может помочь врач или психотерапевт?

Врач может назначить вам лекарство, помогающее ослабить чувство страха
или напряженности. Однако, следует иметь в виду, что обычно должно пройти
несколько недель прежде, чем лекарство начнет действовать.

Многим людям, страдающим посттравматическим стрессом, помогают беседы
со специалистом или другими людьми, пережившими травмирующие события.
Это и называется «терапией». Терапия поможет вам преодолеть пережитый кошмар.

Рассказ одного человека:

«После того, как на меня было совершено нападение, я
постоянно испытывал страх и подавленность, стал раздражительным.
Не мог нормально спать ипотерял аппетит. Даже когда я старался не
думать о том, что случилось, меня всё равно терзали
кошмарные сны и жуткие воспоминания».

«Я был в полной растерянности и не знал, что мне делать. Один приятель
посоветовал обратиться к врачу. Мой врач помог мне найти специалиста по
посттравматическому стрессу».

«Мне понадобилось много сил, но после медикаментозного лечения и курса
терапии, я понемногу прихожу в себя. Хорошо, что я позвонил тогда своему врачу».

ПТСР и армия

Если вы военнослужащий, вы, вероятно, участвовали в боевых действиях. Вы,
наверняка, попадали в ужасные и опасные для жизни ситуации. В вас стреляли,
вы видели, как стреляли в вашего друга, вы видели смерть. Пережитые
вами события могут стать причиной ПТСР.

Эксперты говорят, что ПТСР встречается:

• Почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме
• Практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе
  (операции «Буря в пустыне»)
• Почти у 25% ветеранов войны в Афганистане (операции
  «Внедрение свободы») и ветеранов войны в Ираке (операции
  «Иракская свобода»)

Другие факторы военной обстановки могут послужить дополнительным стрессом к и
так стрессовой ситуации и могут способствовать развитию ПТСР и других психических
проблем. Среди этих факторов следующие: ваша военная специальность,
политические аспекты войны, где происходит битва и кто ваш враг.

Еще одной причиной, способствующей ПТСР у военнослужащих, может послужить
сексуальное насилие в армии (MST) – любой вид сексуальных домогательств или
сексуального насилия, происшедшего во время службы в армии. MST может случиться
с мужчинами и женщинами, и может произойти в мирное время, во время военной
подготовки или во время войны.

Среди ветеранов, пользующихся страховкой Veterans Affairs (VA) health care,
примерно:

• 23 из 100 женщин (23%) заявили о сексуальном насилии во время
  службы в армии
• 55 из 100 женщин (55%) и 38 из 100 мужчин (38%) подвергались
  сексуальным домогательствам во время службы в армии

Несмотря на то, что травма сексуального насилия в армии более распространена
среди женщин, больше половины ветеранов, перенесших травму сексуального
насилия в армии – это мужчины.

Помните, уже сейчас вы можете получить необходимую помощь:

Расскажите своему врачу о том, что вам довелось пережить, и что вы чувствуете.
Если у вашего врача нет специальной подготовки для лечения ПТСР,
попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Исследования проблем посттравматического стресса

Чтобы помочь тем, кто страдает от ПТСР, Национальный институт охраны
психического здоровья (NIMH) поддерживает исследования по изучению ПТСР,
а также другие тематически связанные с ПТСР исследования по проблемам
тревоги и страха. Перед исследованиями стоит задача найти новые способы как
помочь людям справиться с травмой, а также найти новые возможности лечения и,
главное, предотвращения недуга.

Исследования возможных факторов риска ПТСР

Сегодня, внимание многих ученых сосредоточено на генах, играющих роль в
возникновении страшных воспоминаний. Понимание механизма «создания» страшных
воспоминаний может помочь усовершенствовать или найти новые способы облегчения
симптомов ПТСР. К примеру, исследователи ПТСР определили гены, которые ответственны за:

Статмин – белок, участвующий в процессе формирования
страшных воспоминаний. Во время одного эксперимента, мышей помещали в
обстановку, призванную вызывать у них страх. В этой ситуации
мыши с отсутствующим геном статмина, в отличие от
нормальных мышей, были менее склонны «замирать» — т.е. проявлять
естественную защитную реакцию на опасность. Также в обстановке,
призванной вызывать у них врожденный страх, они демонстрировали
его в меньшей степени, чем нормальные мыши, более охотно
осваивая открытое «опасное» пространство.¹

ГВП (гастрин-высвобождающий пептид/ GRP) – сигнальное вещество
головного мозга, высвобождающееся во время эмоциональных событий. У
мышей ГВП помогает контролировать ответную реакцию страха, а нехватка
ГВП может привести к возникновению более продолжительной
памяти о страхе.²

Ученые также обнаружили разновидность гена 5-HTTLPR, контролирующего уровень
серотонина (вещества головного мозга, связанного с настроением),
который, как оказалось, питает реакцию страха.³ Похоже, что как и
в случае с другими психическими расстройствами, в развитии ПТСР
участвуют разные гены, каждый из которых вносит свой вклад в формирование болезни.

Разобраться в причинах ПТСР помогает также изучение различных участков
головного мозга, отвечающих за страх и стресс. Один из таких участков –
мозжечковая миндалина, отвечающая за эмоции, усвоение знаний и память.
Оказалось, что она играет активную роль в появлении страха (или другими
словами, «учит» бояться чего-то, например, прикасаться к горячей плите),
а также в ранних фазах погашения страха (или другими словами, «учит»
не бояться).⁴

Хранение угасших воспоминаний и ослабление изначальной реакции страха связаны
с префронтальной корой (ПФК/ PFC) головного мозга,⁴
отвечающей за принятие решений, решение проблем и оценку обстановки. У каждой зоны
ПФК своя роль. Например, когда ПФК полагает, что источник стресса поддается
контролю, медиальная префронтальная зона ПФК подавляет центр тревоги глубоко
в стволе головного мозга и контролирует ответную реакцию на стресс.
⁵ Вентромедиальная ПФК помогает поддерживать
долгосрочное угасание страшных воспоминаний, а на ее способность выполнять
эту функцию может влиять ее размер.⁶

Индивидуальные различия генов или характеристик участков головного
мозга могут только подготовить почву для ПТСР, но сами по себе не
вызывают никаких симптомов. Факторы окружающей обстановки, такие как
детские травмы, травмы головы или наличие психических заболеваний в
семье, благоприятствуют развитию болезни и увеличивают риск заболевания,
оказывая воздействие на головной мозг на ранних этапах его роста.
⁷ Кроме
того, на то, как люди адаптируются к психотравме, влияют, по всей видимости,
и особенности характера и поведения, такие, как оптимизм и тенденция рассматривать
проблемы в позитивном или негативном ключе, а также социальные факторы, такие, как
наличие и использование социальной поддержки.
⁸ Дальнейшие исследования могут
показать, какая комбинация этих факторов или какие другие факторы позволят
когда-нибудь предсказывать, у кого травмирующее событие
вызовет ПТСР, а у кого нет.

Исследования по проблемам лечения ПТСР

В настоящее время, при лечении ПТСР используется психотерапия
(«разговорная» терапия), лекарства или медикаментозно-терапевтическая комбинация.

Психотерапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) помогает научиться по-другому
думать и реагировать на пугающие события, являющиеся толчком развития
ПТСР, и может помочь взять симптомы болезни под контроль. Существует несколько типов
когнитивно-поведенческой терапии, в том числе:

Метод «сталкивания» — использует ментальные образы, записи или посещение места
пережитой травмы, чтобы помочь пострадавшим взглянуть в лицо подавляющему
их страху и взять его под контроль.

Реструктуризация поведения (когнитивная реструктуризация) – побуждает
переживших тяжелое событие высказывать удручающие (часто ошибочные) мысли о
пережитой травме, оспаривать эти мысли и заменять их более
сбалансированными и подходящими.

Внедрение в стрессовую ситуацию — учит способам уменьшения
тревоги и умению с ней справляться, помогая ослабить симптомы ПТСР,
и помогает корректировать ошибочный ход мыслей, связанных с пережитой травмой.
NIMH в настоящее время проводит исследования по изучению реакции
головного мозга на когнитивно-поведенческую терапию в сравнении с реакцией
на сертралин (Zoloft) — один из двух препаратов, рекомендованных и утвержденных
Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных
средств (FDA) для лечения посттравматического стресса. Это исследование может
помочь выяснить, почему некоторые люди лучше реагируют на лекарства, а
другие – на психотерапию

Лекарства

Недавно в ходе небольшого исследования, ученые NIMH обнаружили, что если
пациентам, которые уже принимают дозу лекарства празозин (Minipress) перед сном,
добавить дневную дозу, то это ослабляет общую симптоматику ПТСР и стрессовую
реакцию на напоминания о пережитой травме.⁹

Другой представляющий интерес препарат — это D-циклосерин (Seromycin),
который повышает активность вещества головного мозга под названием
N-метил-D-аспартат, необходимого для погашения страха. В ходе исследования,
в котором принимали участие 28 человек, страдающих боязнью высоты, ученые
обнаружили, что пациенты, получавшие перед сеансом терапии «сталкивания»
D-циклосерин, во время сеанса демонстрировали более низкий уровень страха
по сравнению с теми, кто не получал лекарство.
¹⁰ В настоящее время ученые
изучают эффективность комбинированного использования D-циклосерина и
терапии для лечения посттравматического стресса.

Пропранолол (Inderal) – лекарство из группы бета-блокаторов — тоже изучается
на предмет того, можно ли с его помощью ослабить посттравматический стресс и
прервать цепочку возникновения страшных воспоминаний. Первые эксперименты
дали утешительные результаты: удалось успешно ослабить и, похоже,
предотвратить ПТСР у небольшого числа жертв травмирующих событий.
¹¹

Например, в ходе одного предварительного исследования, ученые создали сайт
самопомощи, основанный на использовании психотерапевтического метода
внедрения в стрессовую ситуацию. Сначала пациенты с ПТСР лично встречаются с
врачом. После этой встречи, участники могут заходить на сайт, чтобы найти
больше информации о ПТСР и способах как справиться с проблемой; их доктора
тоже могут заходить на сайт, чтобы при необходимости давать советы или
инструктаж. В целом, ученые считают, что терапия в таком виде —
перспективный метод лечения большого количества людей, страдающих
ПТСР.¹²

Ученые также работают над совершенствованием методов проверки,
раннего лечения и наблюдения за пережившими массивные травмы,
над разработкой способов обучения их навыкам самопроверки и
самоанализа и механизма направления к психиатрам (при необходимости).

Перспективы исследований ПТСР

В последнее десятилетие, быстрый прогресс в изучении психических и биологических основ
ПТСР привел ученых к выводу о необходимости сосредоточить внимание на профилактике,
как наиболее реалистичной и важной цели.

Например, в целях поиска путей предотвращения ПТСР, при финансировании
NIMH проводятся исследования по разработке новых и орфанных лекарств,
направленных на борьбу с основными причинами болезни. В ходе другого
исследования ученые ищут пути усиления поведенческих, личностных и
социальных защитных факторов и сведения к минимуму факторов риска для
предотвращения развитие ПТСР после травмы. Еще одно исследование занимается
изучением вопроса, какие факторы влияют на разницу реакции на тот или иной
способ лечения, что поможет в разработке более индивидуальных,
эффективных и продуктивных методов лечения.

Где можно найти дополнительную информацию?

MedlinePlus – ресурс Американской национальной медицинской библиотеки
(U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health) —
предлагает новейшую информацию по многим вопросам здравоохранения. Сведения о
ПТСР вы сможете найти на:

www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html.

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications

[Национальный институт охраны психического здоровья
Отдел политики в области научных
исследований, планирования и связей]
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443-4513; Факс: 301-443-4279
Система ответа по факсу,
Бесплатный автоответчик: 1-866-615-NIMH (6464)
Текстовый телефон: 1-866-415-8051 бесплатный
Электронная почта:
[email protected]

National Center for Post-traumatic Stress Disorder

[Национальный центр по вопросам посттравматического стресса]
VA Medical Center (116D)
215 North Main Street
White River Junction,VT 05009
802-296-6300
www.ncptsd.va.gov

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret G, et al. Identification of a signaling
   network in lateral nucleus of amygdala important for inhibiting
   memory specifically related to learned fear. Cell. Dec 13 2002;111(6):905-918.
2. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Serotonin transporter genetic variation and the
   response of the human amygdala.Science. Jul 19 2002;297(5580):400-403.
3. Milad MR, Quirk GJ. Neurons in medial prefrontal cortex signal memory
   for fear extinction. Nature. Nov 7 2002;420(6911):70-74.
4. 5 Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF.
   Medial prefrontal cortex determines how stressor controllability affects
   behavior and dorsal raphe nucleus. Nat Neurosci. Mar 2005;8(3):365-371.
5. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL. Thickness of ventromedial
   prefrontal cortex in humans is correlated with extinction memory. Proc Natl Acad Sci USA. Jul 26
   2005;102(30):10706-10711.
6. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Neurologic soft
   signs in chronic posttraumatic stress disorder.Arch Gen
   Psychiatry. Feb 2000;57(2):181-186.
7. Brewin CR. Risk factor effect sizes in PTSD: what this means for
   intervention. J Trauma Dissociation. 2005;6(2):123-130.
8. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et al. Daytime Prazosin Reduces
   Psychological Distress toTrauma Specific Cues in Civilian Trauma Posttraumatic
   Stress Disorder. Biol Psychiatry. Feb 3 2006.
9. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum L, et al. Cognitive enhancers as adjuncts to
   psychotherapy: use of D-cycloserine in phobic individuals to facilitate
   extinction of fear. Arch Gen Psychiatry.Nov 2004;61(11):1136-1144.
10. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Pilot study of secondary
    prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol.Biol
    Psychiatry. Jan 15 2002;51(2):189-192.
11. Litz BTWL, Wang J, Bryant R, Engel CC.A therapist-assisted Internet
    self-help program for traumatic stress. Prof Psychol Res Pr.
    December 2004;35(6):628-634.

Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк выражает
благодарность Национальному институту охраны психического здоровья за информацию,
использованную в этом буклете.

Издано Отделом охраны психического здоровья штата
Нью-Йорк, июнь 2008 года.

Штат Нью-Йорк

Эндрю М. Куомо, губернатор

Отдел охраны психического здоровья

Заведующий отделом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук

За дополнительной информацией об этом издании обращайтесь:
New York State Office of Mental Health

Community Outreach and Public Education Office

[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк

Отдел по связям с общественностью и просветительской работы с населением]
44 Holland Avenue

Albany, NY 12229

866-270-9857 (бесплатный)
www.omh.ny.gov

С вопросами и жалобами относительно службы охраны психического
здоровья в Нью-Йорке обращайтесь в:
New York State Office of Mental Health

Customer Relations

[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк

Отдел по работе с клиентами ]
44 Holland Avenue

Albany, NY 12229

800-597-8481 (бесплатный)

Для получения информации о службах охраны психического здоровья в
вашем микрорайоне, обратитесь в

ближайший региональный офис Отдела охраны психического здоровья штата Нью-Йорк (NYSOMH):
Western New York Field Office

[Региональное отделение Западного Нью-Йорка]
737 Delaware Avenue, Suite 200

Buffalo, NY 14209

(716) 885-4219

Central New York Field Office

[Региональное отделение Центрального Нью-Йорка]
545 Cedar Street, 2nd Floor

Syracuse, NY 13210-2319

(315) 426-3930

Hudson River Field Office

[Региональное отделение Хадсон Ривер]
4 Jefferson Plaza, 3rd Floor

Poughkeepsie, NY 12601

(845) 454-8229

Long Island Field Office

[Региональное отделение Лонг-Айленда]
998 Crooked Hill Road, Building #45-3

West Brentwood, NY 11717-1087

(631) 761-2508

New York City Field Office

[Региональное отделение города Нью-Йорк]
330 Fifth Avenue, 9th Floor

New York, NY 10001-3101

(212) 330-1671

Посттравматическое стрессовое расстройство — поддержка и лечение в EMC

Рассказывает руководитель клиники психиатрии и психотерапии,

психиатр, психотерапевт Наталья Ривкина

Каждый человек в течение жизни неизбежно попадает в трудные ситуации. Это могут быть стрессы на работе, болезнь или потеря близкого человека, автомобильная авария. Зачастую люди в момент кризиса, стараясь поддержать близких, забывают о себе, пытаются самостоятельно справиться с трудностями. 

Важно понимать, что самые тяжелые реакции на стресс развиваются не в момент травмирующего события, а гораздо позже, через 3-5 месяцев. Для пациента они могут быть никак не связаны с теми тяжелыми событиями, которые он пережил. Такие состояния называются отсроченные реакции на стресс.

Как проявляются отсроченные реакции на стресс?

Симптомы постстрессового расстройства схожи с проявлениями депрессии или тревожного расстройства, для них характерны:

• утомляемость,

• чувство тревоги,

• панические приступы,

• сниженное настроение,

• нарушения сна,

• беспокойство, раздражительность,

• ощущение апатии,

• потеря смысла жизни, нежелание заниматься привычными делами.

Человек может замыкаться, перестает общаться с друзьями и семьей. Иногда люди оставляют работу, любимые занятия, разрывают отношения с любимыми людьми, потому что не видят в них смысла.

Причина в постстрессовых расстройствах, которые можно и нужно лечить.

Что происходит с человеком в момент травмирующего события

Помимо отсроченных реакций на стресс есть состояния, которые люди переживают в момент травмы. В момент тяжелых событий некоторые люди не испытывают каких-либо чувств и эмоций. Это одна из основных причин, по которым они не обращаются за помощью. Человек находится в состоянии диссоциации, как бы наблюдая за происходящим со стороны, не являясь участником событий. Ему кажется, что события происходят не с ним. Часто пациенты рассказывают, что не плачут, не испытывают каких-либо эмоций, действуют как будто автоматически. Им кажется, что они сами хорошо справляются с происходящим. На деле, чем менее эмоционально человек реагирует, тем более острые реакции на стресс он испытывает. Если состояние диссоциации сохраняется в течение нескольких недель, очень важно проконсультироваться со специалистами, чтобы исключить патологические реакции на стресс.

Естественные и патологические реакции на стресс

Существуют нормальные реакции на стресс, которые испытывают все.

• Первые 2-3 дня после тяжелых новостей или травматических событий люди испытывают шок, им кажется, что события происходят не с ними.

• На смену шоку приходят гнев и злость. Люди злятся на себя, на близких, на обстоятельства.

• Когда в полной мере осознают, что случилось, люди испытывают отчаяние.

• Затем наступает этап реинтеграции, когда человек начинает строить свою жизнь дальше.

​Каждый из этих этапов имеет свою длительность, но иногда люди могут годами оставаться в состоянии шока. На этом фоне человек теряет смысл жизни, отношения, впадает в депрессию. Жизнь может разрушиться  просто потому, что пациент не получил адекватной поддержки в момент, когда произошли травмирующие события. 

Маленькие дети и пожилые люди наиболее подвержены развитию патологических или отсроченных реакций на стресс, в том числе посттравматического стрессового расстройства. Часто, желая защитить детей или родителей, члены семьи скрывают от них информацию. Неведение делает людей еще более уязвимыми. Они могут ощущать напряжение, связанное с тайной, недоверие со стороны родных. 

Чем больше времени проходит с момента тяжелого события, до момента, когда человек о нем узнал, тем выше риск посттравматического расстройства. Если в семье есть маленькие дети и люди старшего возраста, за которых вы беспокоитесь, имеет смысл проконсультироваться со специалистом. Врач научит правильно сообщать тяжелые новости.

Методы лечения постстрессовых состояний

Основная помощь – это психотерапия. Важно обращаться к врачам, которые специализируются на работе с травматическими и постстрессовыми состояниями, потому что это отдельная область психотерапии, требующая особых навыков. В клинике психиатрии и психотерапии ЕМС в Москве с постстрессовыми состояниями у детей и взрослых работает Наталья Ривкина. Она имеет специализацию и большой опыт в данной области.

В случае острых реакций на стресс мы стараемся избегать лекарственной терапии. Но если есть тяжелые нарушения сна, высокая тревожность, мы можем назначать антидепрессанты.

Важно! На этапе острой реакции на стресс нельзя принимать транквилизаторы. Они могут провоцировать развитие более тяжелых состояний в будущем. К сожалению, транквилизаторы есть дома у большинства людей. Если у вас есть вопросы о необходимости экстренной лекарственной помощи, лучше проконсультироваться с психиатром, чтобы не навредить близкому человеку. 

Основная цель психотерапии — помочь пациенту пройти через тяжелое время, найти ресурсы и опору, которые помогут ему адаптироваться к происходящим событиям и строить жизнь дальше.

Если семья теряет близкого, приходится менять структуру семьи, иногда и образ жизни. Например, если речь идет о потере человека, который зарабатывал деньги, или решал вопросы воспитания детей. Всей семье приходится пройти через переустройство жизни, и здесь психотерапевтическая поддержка бывает очень важна. Стрессовые ситуации всегда связаны с потерей смысла жизни и очень важно, чтобы человек обрел этот смысл, нашел ориентир и силы, чтобы двигаться дальше. 

Задача психотерапии в том, чтобы человек, пережив травмирующие события, смог жить дальше полноценной жизнью, наполненной смыслом и радостью. Многие люди, столкнувшиеся с угрожающими жизни ситуациями, боятся обращаться к психотерапевту, потому что опасаются, что им придется снова переживать болезненные моменты. Современная психотерапия защищает человека от повторного переживания травмы. Врач, который специализируется на работе с травмой, знает как вести процесс психотерапии так, чтобы он не был болезненным и травматичным для пациента. 

Наталья Ривкина

Посттравматическое стрессовое расстройство | NP

Что такое ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО?

Большинство из нас пережив травмирующее событие в жизни (потеря близкого человека, серьезное заболевание, несчастный случай или насилие) со временем забываем о случившемся и боль постепенно утихает, а жизнь продолжается своим чередом. Некоторые восстанавливаются быстро, а некоторые люди могут страдать и испытывать подавленное состояние на протяжении многих месяцев или даже лет.

Они переживают событие снова и снова, видят его в своих снах. Им сложно даются элементарные вещи, как отдых, сон и концентрация, они отдаляются от людей, которых любят. В данном случае речь идет о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Посттравматическое стрессовое расстройство является серьезным психическим заболеванием, которое подлежит лечению.

Есть три типа симптомов:

1. Неспособность избавиться от воспоминаний о травме: очень тревожные, неожиданно возникающие образы, воспоминания или ночные кошмары, учащенное сердцебиение и обильное потоотделение при воспоминании о событии.
2. Попытка избежать ситуаций, которые напоминают о травме: быть эмоционально вялыми и избегать людей, событий, действий, которые напоминают о травме, самоизоляция.
3. Взвинченность: проблемы со сном и концентрацией, нервозность, раздражительность,

О тревожных расстройствах

Тревога — это часть нашей жизни, когда наше тело дает нам информацию о надвигающейся опасности или риске совершить ошибку, позволяя нам избежать их и защитить себя.

Однако некоторые люди могут пребывать в этом состоянии постоянно, что мешает им поддерживать жизнедеятельность и выполнять повседневные обязанности. Здесь речь идет о болезни под названием «Тревожное расстройство». ПТСР является одним видом тревожных расстройств.

В чем разница между нормальной тревожностью и ПТСР, развившийся после травматического события?

Нормальная тревога

Устрашающие мысли или образы после аварии, проблемы со сном и концентрацией, неприятный осадок, разочарование спюстя дни и недели после события, последующее нормализация состояния, восстановление.

Став свидетелем чьей-то внезапной смерти, стремление к одиночеству, избегать людей и мест, связанных с этим событием, отстраниться от семьи и близких. Это состояние не должно длиться больше нескольких недель.

Чувство страха и бессилия после пережитого стихийного бедствия, угрожающей жизни и потерей иммущества.

Такими могут быть симптомы нормальной тревоги.

Пост травматическое стрессовое расстройсво (ПТСР)

После аварии — постоянные, хронические, тревожные, неожиданные воспоминания, спонтанные наваждения, ночные кошмары об аварии, внезапное переполнение эмоций спустя много времени после травмы, переживание момента несчастного случая снова и снова.

Избегать всего и всех, кто напоминает умершего, отстраненность и холодность по отношнию близким и друзьям в течение нескольких месяцев или лет.

Испытывать серьезную и периодическую раздражительность, беспокойство, бессонницу и потерю внимания даже в течение долгого времени после стихийного бедствия.

Каковы причины посттравматического стрессового расстройства?

Нет точной причины почему ПТСР возникает у некоторых людей после травмирующего события, а у некоторых нет. Тем не менее, чем серьезнее травма, тем выше вероятность развития ПТСР. Примечательно, что травмы, нанесенные со стороны третьих лиц (изнасилование, война или нападение)  имеют большую вероятность развития ПТСР.

Как лечат ПТСР?

Не каждый, кто пережил травму, обычно нуждается в лечении.

Обычно люди могут прийти в себя с течением времени после травмы благодаря поддержке семьи, друзей или окружения. Но если симптомы длятся больше нескольких недель, мешают поддерживать нормальную жизнедеятельность, и со временем не угасают, то нужно проконсультироваться со специалистом. К счастью, большинство людей, проходящих лечение от ПТСР и других тревожных расстройств, положительно реагируют на лечение, и наблюдается повышение качества жизни.

Некоторые из текущих методов лечения:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), экспозиционная терапия, программа преодоления тревоги, EMDR и медикаментозное лечение. Также может быть применен Neurofeedback в качестве нового и эффективного лечения ПТСР. 

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это реакция организма на стрессовые ситуации, угрожающие жизни или здоровью человека. Обычно данное расстройство сопровождается бессонницей, нарушением социального функционирования, а также регулярными флэшбеками, возвращающими человека в состояние стресса. Современные методики лечения ПТСР являются крайне эффективными и позволяют справиться с расстройством за 3 месяца.

Причины возникновения посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у человека, который пережил физическое насилие, ДТП, теракт, военные действия, а также по ряду других причин, объективно связанных с угрозой жизни. Согласно статистике, только у 5% людей, переживших подобные обстоятельства, развивается ПТСР. На данный момент не существует исследований, четко объясняющих, почему у одних людей после стрессовых ситуаций появляется ПТСР, а у других – нет. Есть версия, что дело в физиологических особенностях работы мозга, и в частности, в функционировании амигдалы – участка, отвечающего за обработку негативных эмоций и формирование страха.

Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно.

Другое предположение связано с тем, что развитию ПТСР в подростковом или взрослом возрасте способствуют нестабильные отношения в семье в детстве. Есть мнение, что люди, чьи родители в детстве ссорились, в большей степени склонны к проявлению симптомов посттравматического стрессового расстройства. Однако научными методами это предположение не было подтверждено. Также не выявлена взаимосвязь между склонностью к ПТСР и нестабильностью психики человека.

Стадии развития посттравматического стрессового расстройства

Развитие посттравматического стрессового расстройства включает три стадии. Первая – острая стрессовая реакция или стадия ASR (Acute stress reaction). Это здоровая реакция организма на стрессовую ситуацию, которая чаще всего сопровождается страхом или резким испугом. Данная стадия длится до 48 часов. За это время есть возможность принять эффективные меры и предотвратить дальнейшее развитие ПТСР.

Зачастую в первые 48 часов стрессовая реакция у человека очень сильная, а симптомы особенно интенсивны. Сразу после стрессовой ситуации люди могут вести себя по-разному. Кто-то уходит в себя и не реагирует на окружающую действительность. Кто-то начинает себя вести очень нервно, постоянно мечется и не знает, куда себя деть. А кто-то испытывает потребность побороть свое состояние и снова поместить себя в стрессовую ситуацию, например, вновь сесть за руль после ДТП или вернуться на поле боя, побывав на войне. Такая реакция считается правильной, однако прежде чем снова поместить себя в стрессовую ситуацию, очень важно поработать с психотерапевтом. В противном случае у человека может развиться сильная тревожность, начаться депрессия или панические атаки. Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно. Однако бывает и так, что человек просто не осознает, что с ним что-то происходит, или игнорирует этот факт.

В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.

После стадии острой стрессовой реакции начинается острое стрессовое расстройство или ASD (Acute stress disorder). Данная стадия может продолжаться около месяца. За это время также есть возможность помочь человеку предотвратить развитие ПТСР. Симптомы ASR и ASD очень похожи, однако на данном этапе они менее интенсивны, чем на предыдущем. Последняя стадия развития заболевания – это само посттравматическое стрессовое расстройство. В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы, проявившиеся на первых двух этапах развития заболевания, становятся хроническими. Их интенсивность снижается, появляются раздражительность, нетерпимость к другим людям и невозможность сосредоточиться на рабочих и ежедневных задачах. Многие путают это состояние с синдромом дефицита внимания. Из-за симптомов ПТСР нарушаются социальные связи, так как с человеком, страдающим этим расстройством, становится сложно общаться. Больные посттравматическим стрессовым расстройством могут часто менять работу и партнеров.

Читайте также

Болезненные эмоции  

Один из самых распространенных симптомов ПТСР – это флэшбеки – возвращающиеся воспоминания, которые погружают человека в первичную ситуацию, вызывают множество негативных эмоций и заставляют заново испытывать стресс. Такое психотическое состояние может быть хроническим, и пациенты с постоянными флэшбеками могут проводить в больнице годы.

У детей посттравматическое стрессовое расстройство часто проявляется в виде депрессии, так как у них недостаточно эмоциональных и интеллектуальных инструментов, чтобы правильно справляться с ситуацией. Дети не обращаются за помощью и не сообщают о симптомах взрослым, так как считают свое состояние нормальным. Они выстраивают свою жизнь в соответствии с этой реальностью. Именно поэтому очень часто дети, пережившие военные действия, попадая в мирные места, продолжают жить по правилам войны – воровать, убегать и укрываться. Они считают, что все хотят им навредить.

Диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства

Чтобы в случае непредвиденной ситуации, опасной для жизни, человек смог правильно отреагировать на свои эмоции и предпринять нужные меры, ему необходимо знать о том, что такое ПТСР и при каких обстоятельствах оно развивается. После попадания в подобную ситуацию важно не избегать своих эмоций и не бояться рассказать о своих симптомах. Нужно понимать, что это нормальная реакция организма на ненормальные условия. Справиться с такими переживаниями и реакцией организма сложно, и очень важно, чтобы рядом оказался человек, готовый выслушать. В случае, если симптомы становятся интенсивными и мешают человеку нормально функционировать, необходимо обратиться к специалисту.

Очень часто пациентов сопровождают навязчивые мысли о собственном неправильном поведении в момент травмирующего события или непосредственно после него.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства происходит в процессе клинического интервью с психиатром и психотерапевтом. Лекарства, которое лечило бы ПТСР и избавляло пациента от флэшбеков, на данный момент не существует. Однако препараты могут снизить интенсивность некоторых симптомов, например, тревожности. Основное лечение ПТСР проводит психотерапевт. Для этого существуют несколько эффективных современных методик:

• 
  Методика пролонгированной экспозиции. Из-за флэшбеков человек развивает в себе избегание воспоминаний о событиях, которые привели к ПТСР. При помощи специальных инструментов психотерапевт погружает пациента в воспоминания о травмирующих событиях и производит экспозицию на воспоминания, сопровождая эти процессы техниками релаксации.




• Методика EMDR. Это лечение при помощи движений глаз. При посттравматическом стрессовом расстройстве нарушается работа мозолистого тела в мозге, которое соединяет два полушария. Из-за этого передача информации между полушариями происходит неполноценно. При лечении методикой EMDR пациента просят двигать глазами из стороны в сторону, чтобы усилить работу обоих полушарий. В результате этой терапии объем мозолистого тела и его функционирование восстанавливаются, а симптомы ПТСР снижаются.




• Когнитивно-поведенческая психотерапия, во время которой пациент отмечает негативные эмоции и мысли, связанные с травмой, а психотерапевт помогает ему заменить их на более позитивные и конструктивные. Очень часто пациентов сопровождают навязчивые мысли о собственном неправильном поведении в момент травмирующего события или непосредственно после него. Терапевт прорабатывает с пациентом причины, по которым его эмоциональные реакции являются нормальными в данной ситуации.

Все эти методики лечения посттравматического стрессового расстройства очень эффективны и при высокой квалификации специалиста, который с ними работает, могут вернуть пациента к жизни без симптомов за три месяца.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у детей

Само определение «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) появилось в обиходе примерно в 1980 году, когда психиатры и психологи, которые занимались проблемами психического и психологического здоровья американских ветеранов Вьетнамской войны, стали отмечать у тех схожие симптомы: перемену настроения, повышенную возбудимость, эмоциональное обеднение (утрата яркости чувств, равнодушие к окружающим), ощущение «опустошенности».

Более поздние исследования показали, что всё перечисленное в той или иной форме может проявляться у людей всех возрастов, переживших сильную стрессовую ситуацию.

ПТСР у детей и подростков

По своей сути посттравматическое стрессовое расстройство у детей– не что иное, как отсроченная реакция на травму, которая развивается по окончании действия причины этой травмы.

ПТСР подвержены дети и подростки, пережившие или ставшие свидетелями бедствия, катастрофы, насилия, а также перенесшие тяжелые заболевания, связанные с прохождением большого объема медицинских вмешательств.

Одними из самых распространенных и тяжелых психотравмирующих событий для детей в большинстве случаев являются эпизоды домашнего насилия. 

Посттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы 

Важно знать, что ПТСР может проявляться у разных людей совершенно по-разному, даже в случае воздействия одного и того же травмирующего фактора.

Часто установление диагноза ПТСР у детей и подростков крайне затруднительно ввиду особенностей нервной системы и психики в целом. Близкое окружение ребенка должно насторожиться, заметив какие-либо симптомы из этих 3 групп:

1. Повторное переживание.

У малышей чаще всего можно наблюдать: беспокойный сон, ночные кошмары. Появляются многочисленные страхи. Изменяется характер игр, игры приобретают агрессивный или разрушительный характер. В рисунках, рассказах, творчестве дети вновь и вновь воспроизводят сюжет психотравмирующей ситуации. 

Подростки могут открыто заявлять о панических атаках – преходящих, самопроизвольно возникающих состояниях с внезапно накрывающим чувством страха и тревоги. Паническая атака зачастую сопровождается сердцебиением, учащением дыхания, головокружением, снижением реакции на внешние раздражители и невозможностью контролировать наступление/прекращение этого состояния самостоятельно.

Возникают «флешбеки» – ощущения, что травмирующий опыт переживается вновь. 

В отдельных случаях ситуация повторного переживания настолько сильна, что может сопровождаться возникновением так называемых психопродуктивных симптомов – иллюзий и галлюцинаций.

2. Избегание.

Избегание и страх событий, мест, предметов и явлений, напрямую связанных с травмой, или напоминающих о ней – так называемых «триггеров». Триггером может стать что угодно – слово, звук, запах, изображение, нахождение в определенном пространстве, прикосновение.

Такие проявления могут быть невероятно устойчивыми и сохраняться на протяжении длительного времени. 

У малышей избегание способно выражаться в утрате прежних умений и навыков. Ребенок может перестать пользоваться туалетом, «позабыть» ранее знакомые слова, стать более замкнутым и плаксивым.

Школьники часто демонстрируют снижение успеваемости, потерю прежних интересов, нежелание общаться с другими людьми, неспособность вспомнить детали стрессовой ситуации. Подросток может внешне казаться бесчувственным и равнодушным.

3. Повышенная возбудимость.

Как правило, проявляется в расстройствах сна, нарастающем нервном напряжении, раздражительности, конфликтности, которая может вылиться в агрессивные и импульсивными поступки. 

Часто к психическим симптомам присоединяются признаки соматических и неврологических расстройств. Может нарушаться работа сердца, желудочно-кишечного тракта, возникать головные боли, энурез (недержание мочи), тремор, тики; ухудшается память и внимания; нарастает утомляемость.

Как мы видим, ПТСР у детей и подростков может проявляться на всех уровнях: психическом, неврологическом, соматическом, потому требует не только комплексного подхода в терапии, но и длительной реабилитации, включающей в себя немедикаментозные и медикаментозные (лекарственные) методы воздействия. Важно отметить, что без своевременного вмешательства описанные нарушения имеют большой шанс стать хроническими, существенно нарушать социальную адаптацию, приводить к появлению вторичной депрессии, обсессивно – компульсивного расстройства (ОКР), фобий, а также грубых изменений поведения со склонностью к возникновению зависимостей и саморазрушающих действий, вплоть до суицида. 

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей. Диагностика и лечение

Своевременно диагностировать ПТСР у детей может врач-психиатр, основываясь на жалобах, сведениях анамнеза (истории жизни ребенка), а также данных обследования психологом. В ряде случаев, при наличии выраженной соматической симптоматики назначаются дополнительные обследования у других специалистов (невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и др.). 

Основным методом лечения ПТСР является психотерапия. Наилучших результатов можно достичь при включении в психотерапевтическую работу не только самого ребенка, но и членов его семьи. Усилия психолога или психотерапевта направлены на стабилизацию психического состояния, восстановление социального функционирования, выработку навыков преодоления проблем поведения и эмоционального реагирования. Высокую эффективность доказали занятия в группах поддержки, где дети и подростки делятся своими эмоциональными переживаниями, анализируют собственный опыт и пути выхода из травмирующей ситуации. 

С детьми младшего возраста психотерапевтическая работа строится на основе методик игровой терапии. Специалист использует игрушки, наглядные схемы и пособия.

Для более старших ребят общемировым золотым стандартом является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Цели терапии:

• коррекция нежелательных эмоциональных и поведенческих реакций;
• помощь родителям, обучение их навыкам понимания и поддержки детей;
• создания эффективной связи «родитель – ребенок»;
• выявление и решение проблем взаимодействия между членами семьи. 

Во многих случаях, помимо психотерапии, состояние ребенка требует назначения лекарственных препаратов. Для нормализации фона настроения используются антидепрессанты. В целях снижения тревоги, устранения бессонницы назначаются анксиолитики и снотворные средства. Ряд состояний нуждается в применении препаратов из групп нейролептиков и ноотропов. Важно понимать, что любые лекарственные назначения осуществляются под строгим врачебным контролем. Для этого необходимо проведение ряда лабораторно – инструментальных обследований, перечень которых определяет врач. 

Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности: чем раньше после возникновения психотравмы начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.

Кондратьева Римма, врач-психиатр Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Клинические характеристики атипичных вариантов посттравматического стрессового расстройства в судебно-психиатрической практике | Фастовцов

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Фастовцов Г.А., Зайцева Е.А. Клинические характеристики атипичных вариантов посттравматического стрессового расстройства в судебно-психиатрической практике // Российский психиатрический журнал. 2015. №6. С. 25-30.

Аннотация

В результате изучения 100 больных, проходивших судебнопсихиатрическую экспертизу, с применением клинико-логического и статистических методов были выделены 4 атипичных варианта посттравматического стрессового расстройства (ПТСР): тревожный, депрессивный, соматоформный и психотический. Разработаны клинические характеристики данных форм ПТСР с учетом эмоционально-волевых, аффективных и личностных показателей. Обоснована правомерность выделения психотического варианта ПТСР, включающего галлюцинаторно-бредовые расстройства. Подтверждена концепция существования атипичной формы ПТСР как сложной психопатологической структуры с хроническим течением, включающей симптомы различных регистров.

Литература

1. Culpepper L. Recognizing and treating post-traumatic stress disorder // Hippocrates. 2000. Vol. 14, N 6. P. 44-52.

2. Breslau N. Outcomes of posttraumatic stress disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62, N 17. P. 55-59.

3. Снедков Е.В. Проблема нозологической самостоятельности посттравматического стрессового расстройства // Журн. неврол. и психиатр. 2009. Т. 109. С. 8-11.

4. Кекелидзе З.И., Портнова А.А. Критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства // Журн. невропатол. и психиатр. 2009. № 12. С. 4-7.

5. Reyes V., Hicklin T.A. Anger in the combat zone // Mil. Med. 2005. Vol. 170, N 6. P. 483-487.

6. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В. МКБ-10 в судебно-психиатрической практике : пособие для врачей. М., 1999. 246 с.

7. Фастовцов Г.А. Криминальная агрессия комбатантов с посттравматическим стрессовым расстройством (клинический и судебно-психиатрический аспекты) : дис. — д-ра мед. наук. М., 2010. 422 с.

8. Березанцев А.Ю. Некоторые психосоматические аспекты посттравматических стрессовых расстройств // Рос. психиатр. журн. 2002. № 5. С. 4-7.

9. Волошин В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство. Феноменология, клиника, систематика, динамика и современные подходы к психотерапии. М., 2005. 199 с.

10. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М. : Практическая медицина, 2011. С. 431.

11. Еverett B., Ismall K., David A et al Searching for a Gulf War syndrome using cluster analisis // Psychol. Med. 2002. Vol. 32, N 8. P. 1371-1378.

12. Jung K.E. Posttraumatic spectrum disorder: a radical revision // Psychiatr. Times. 2001. Vol. XVIII, N 11. P. 34.

13. Арбузов А.Л., Резник А.М. Некоторые особенности психозов у ветеранов локальных войн, проходивших стационарное лечение : материалы 15-го съезда психиатров России. М., 2010. С. 335-336.

14. Opler L.A., Grennan M.S., Opler M.G. Pharmacotherapy of post-traumatic stress disorder // Drugs Today. 2006. Vol. 42, N 12. P. 803-809.

DOI: http://dx.doi.org/10.24411/1560-957X-2015-1%25x

Метрики статей

Загрузка метрик …

_{Metrics powered by PLOS ALM}

Посттравматический синдром — Описание, симптомы, диагностика, профилактика и применение Валемидина при лечении — Valemidin.ru

Посттравматический синдром (ПТС) – симптомокомплекс, этиологически связанный с действием чрезвычайных психотравмирующих событий и проявляющийся отсроченными и затяжными психическими и соматическими нарушениями. В настоящее время чаще применяется более широкое понятие – посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Первые упоминания о посттравматическом синдроме появились в 90-х годах прошлого столетия.  В ПТС (ПТСР) были объединены до этого широко используемые понятия психических последствий травм, последствий чрезвычайных ситуаций, боевых действий и т.д.

Причины

Причины посттравматического стрессового расстройства можно классифицировать как:

1. «Травма прошлого». В этом случае причиной развития ПТСР могут стать тяжелые травматические повреждения в прошлом, переживание боли, ужаса и страданий при автомобильных авариях, природных и техногенных катастрофах, боевых действиях, сексуальном насилии и т.д.
2. «Травма настоящего». Расстройство развивается вследствие того, что человек, привыкший к одним условиям существования в силу обстоятельств попадает в совершенно иную обстановку, которая воспринимается как неприемлемая, нетерпимая и в конечном итоге становящаяся психотравмирующей. Пример — ситуация с преуспевающим бизнесменом, одномоментно потерявшим бизнес и средства к существованию.
3. «Травма будущего». При этом источником развития расстройства является ожидание возможных или неизбежных страшных событий в будущем. Примером может служить прогрессирование тяжелого неизлечимого заболевания, особенно в сочетании с болевым синдромом, ожидание жизненно важного оперативного вмешательства, но которое задерживается вследствие различных причин.

Опыт изучения этого заболевания показывает, что ПТСР обнаруживается у примерно 10-20% людей,переживших ранее или имеющих в настоящем расстройствогенные события, причём у женщин вероятность развития в два раза выше, чем у мужчин.

Факторами, способствующими развитию ПТСР являются:

• наличие сопутствующих психических и нервных заболеваний,
• психологические травмы в детском возрасте,
• травмы головы в анамнезе,
• социальное неблагополучие,
• наследственные факторы.

Описание

Для посттравматического стрессового расстройства характерно наличие широкого круга разных клинических симптомов, однако все они имеют связь с травмирующей ситуацией и развиваются в различные временные промежутки с момента события.

Клиническими проявлениями с разной степенью выраженности являются:

• Постоянные навязчивые воспоминания о событии, сопровождаемые чувством страха, тревоги, невозможностью что-либо изменить.
• Вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, повышение кровяного давления)
• Повышенная нервная возбудимость, раздражительность, эмоциональная несдержанность.
• Появление так называемой флэшбэк (flashback) симптоматики, когда у больного появляются зрительные и/или слуховые иллюзии – т.е. реальные обычные звуки или образы воспринимаются искаженно как крики гибнущих людей или звуки взрыва. В тяжелых случаях могут развиваться галлюцинации в виде эпизодов психотравмирующей ситуации.
• Стремление избежать всего, что могло бы прямо или косвенно напоминать о трагических событиях.
• Нарушения сна.
• Признаки истощения нервной системы: снижение умственной и физической работоспособности, нарушения памяти и внимания, повышенная раздражительность и пр.
• Изменение (деформация) черт характера в виде  появления эгоизма, замкнутости, немотивированных приступов агрессии, склонности к развитию зависимостей (алкогольная, наркотическая).

В зависимости от выраженности и сочетания симптомов выделяют:

• Острое ПТСР с ярко выраженными воспоминаниями, флэшбэк (flashback) симптоматикой и вегетативными проявлениями.
• Хроническое ПТСР со слабо выраженной симптоматикой на фоне появления признаков истощения нервной системы.
• «Деформационное» ПТСР. При этом на фоне выраженных признаков истощения нервной системы наблюдается изменение характера.

Лечение

Лечение посттравматического стрессового расстройства включает в себя как немедикаментозную, так и медикаментозную терапию.

Психотерапия является обязательным компонентом лечения ПТСР и несмотря на множество существующих методик, одной из самой эффективной является методика погружения, в ходе которой пациент повторно переживает психотравмирующую ситуацию с целью принять и переработать тяжелый жизненный опыт. Параллельно с этим проводится психологическая коррекция приступов агрессии, склонности к суициду, алкоголизму и наркомании. Не менее важны вспомогательные методы психотерапии: гипноз, аутотренинг, дыхательная гимнастика и т.п.

При недостаточной эффективности немедикаментозных способов лечения дополнительно прибегают к лекарственной терапии.

При легком течении ПТСР, характеризующегося прежде всего психоэмоциональной лабильностью, назначают успокаивающие средства. Предпочтение следует отдавать быстродействующим комбинированным седативным препаратам, таким как Валемидин.

При выраженных проявлениях расстройства врач может назначить антидепрессанты и транквилизаторы. Эти препараты повышают общий фон настроения, снимают тревогу, уменьшают количество приступов навязчивых воспоминаний и уменьшают вероятность возникновения вспышек агрессии. Однако они имеют существенные побочные эффекты в виде зависимости, снижения эффективности при длительном применении и синдром отмены при прекращении приема препаратов.

Лечение посттравматического синдрома может занимать довольно длительное время от 6 до 12 мес., а психотерапевтическое сопровождение иногда требуется пожизненно.

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Основное лечение людей с посттравматическим стрессовым расстройством — это лекарства, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое. Все люди разные, и посттравматическое стрессовое расстройство влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не сработать для другого. Для любого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт посттравматического стресса. Некоторым людям с посттравматическим стрессовым расстройством может потребоваться попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает с их симптомами.

Если кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством переживает постоянную травму, например, находится в отношениях оскорбления, необходимо решить обе проблемы. Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, как печаль, беспокойство, гнев и внутреннее онемение.Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как проблемы со сном и кошмары.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию медикаментов, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о лекарствах для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») включает беседу со специалистом в области психического здоровья для лечения психического заболевания.Психотерапия может проходить индивидуально или в группе. Лечение посттравматического стресса обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться и дольше. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей может быть важной частью выздоровления.

Многие виды психотерапии могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые типы напрямую нацелены на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Другие методы лечения направлены на решение социальных, семейных или профессиональных проблем. Врач или терапевт могут комбинировать разные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

Эффективная психотерапия, как правило, акцентирует внимание на нескольких ключевых компонентах, включая обучение симптомам, обучение навыкам, помогающим идентифицировать триггеры симптомов, и навыки управления симптомами. Одна из полезных форм терапии называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. CBT может включать:

• Экспозиционная терапия. Это помогает людям смотреть в лицо своему страху и контролировать его. Это постепенно подвергает их безопасной травме.Он использует воображение, письмо или посещение места, где произошло событие. Психотерапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством справиться со своими чувствами.
• Когнитивная перестройка. Это помогает людям осмыслить плохие воспоминания. Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло. Они могут чувствовать вину или стыд из-за чего-то, в чем они не виноваты. Психотерапевт помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично взглянуть на происходящее.

Есть и другие виды лечения, которые также могут помочь.Людям с посттравматическим стрессовым расстройством следует обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно вооружить людей навыками управления своими симптомами и помочь им участвовать в занятиях, которые им нравились до развития посттравматического стрессового расстройства.

Как разговорная терапия помогает людям преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство
Разговорная терапия обучает людей полезным способам реагирования на пугающие события, которые вызывают у них симптомы посттравматического стресса. Исходя из этой общей цели, различные виды терапии могут:

• Расскажите о травмах и их последствиях
• Используйте навыки расслабления и контроля гнева
• Предоставить советы по улучшению сна, диете и физическим упражнениям
• Помогите людям распознать и справиться с чувством вины, стыда и другими чувствами, связанными с событием
• Сосредоточьтесь на изменении того, как люди реагируют на симптомы посттравматического стрессового расстройства.Например, терапия помогает людям столкнуться с напоминаниями о травме.

Без лечения: как я могу помочь себе?

Может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH или выполнить поиск в Интернете по запросу «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи» по телефонным номерам и адресам.Врач отделения неотложной помощи также может предоставить временную помощь и подскажет, где и как получить дополнительную помощь.

В помощь себе во время лечения:

• Поговорите со своим врачом о вариантах лечения
• Занимайтесь легкой физической активностью или упражнениями, чтобы уменьшить стресс
• Ставьте перед собой реалистичные цели
• Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете
• Постарайтесь проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
• Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу
• Выявлять и искать удобные ситуации, места и людей

Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергается травмирующим событиям (например, стихийным бедствиям, несчастным случаям и насильственным действиям).

Следующие шаги для исследования посттравматического стрессового расстройства

За последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ посттравматического стрессового расстройства побудил ученых сосредоточить внимание на более глубоком понимании основных причин того, почему люди испытывают различные реакции на травмы.

• Исследователи, финансируемые NIMH, изучают пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, которые происходят у людей, симптомы которых улучшаются естественным путем.
• Другое исследование посвящено изучению того, как на воспоминания о страхе влияет обучение, изменения в теле или даже сон.
• Также проводятся исследования по предотвращению развития посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмы.
• Другое исследование пытается определить, какие факторы определяют, будет ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более индивидуализированных, эффективных и действенных методов лечения.
• По мере того, как технологии исследования генов и визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут точно определить, когда и где в мозге начинается посттравматическое стрессовое расстройство. Это понимание может затем привести к более целенаправленному лечению, которое будет соответствовать потребностям каждого человека или даже предотвратить расстройство до того, как оно причинит вред.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, диагностика, лечение

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), когда-то называемое контузным шоком или синдромом боевой усталости, представляет собой серьезное состояние, которое может развиться после того, как человек испытал или стал свидетелем травмирующего или ужасающего события, в результате которого был нанесен серьезный физический вред или угроза.Посттравматическое стрессовое расстройство является длительным следствием травмирующих испытаний, вызывающих сильный страх, беспомощность или ужас. Примеры того, что может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают сексуальное или физическое насилие, неожиданную смерть любимого человека, несчастный случай, войну или стихийное бедствие. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в семьях пострадавших, а также у сотрудников службы экстренной помощи и спасателей.

Большинство людей, переживших травмирующее событие, будут иметь реакции, которые могут включать шок, гнев, нервозность, страх и даже чувство вины. Эти реакции обычны и для большинства людей проходят со временем.Однако у человека с посттравматическим стрессовым расстройством эти чувства продолжаются и даже усиливаются, становясь настолько сильными, что они не позволяют человеку вести свою жизнь так, как ожидалось. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством симптомы проявляются дольше одного месяца, и они не могут функционировать так же хорошо, как до события, вызвавшего его.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Симптомы посттравматического стрессового расстройства чаще всего начинаются в течение 3 месяцев после события. Однако в некоторых случаях они начинаются лишь спустя годы. Степень тяжести и продолжительность болезни могут быть разными.Некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, у других — гораздо дольше.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто подразделяются на четыре основные категории, в том числе:

• Оживление: Люди с посттравматическим стрессовым расстройством неоднократно переживают испытание через мысли и воспоминания о травме. Это могут быть воспоминания, галлюцинации и кошмары. Они также могут испытывать сильное беспокойство, когда некоторые вещи напоминают им о травме, например годовщину события.
• Избегание: Человек может избегать людей, мест, мыслей или ситуаций, которые могут напоминать ему о травме.Это может привести к чувству отстраненности и изоляции от семьи и друзей, а также к потере интереса к занятиям, которые раньше нравились человеку.
• Повышенное возбуждение: Сюда входят чрезмерные эмоции; проблемы, связанные с другими, включая чувство или проявление привязанности; трудности с засыпанием или сном; раздражительность; вспышки гнева; трудности с концентрацией внимания; и быть «нервным» или легко напуганным. Человек также может страдать от физических симптомов, таких как повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, учащенное дыхание, мышечное напряжение, тошнота и диарея.
• Негативное мышление и настроение: Это относится к мыслям и чувствам, связанным с обвинением, отчуждением и воспоминаниями о травмирующем событии.

Дети младшего возраста с посттравматическим стрессовым расстройством могут отставать в развитии в таких областях, как приучение к туалету, моторика и язык.

Выраженность симптомов посттравматического стрессового расстройства может различаться. У вас может появиться больше симптомов, когда вы чувствуете стресс в целом или когда вы сталкиваетесь с конкретным напоминанием о том, что произошло.

Причины посттравматического стрессового расстройства и факторы риска

Все по-разному реагируют на травматические события.Каждый человек уникален в своей способности справляться со страхом, стрессом и угрозой, исходящей от травмирующего события или ситуации. По этой причине не у всех, кто получил травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Кроме того, тип помощи и поддержки, которые человек получает от друзей, членов семьи и специалистов после травмы, может повлиять на развитие посттравматического стрессового расстройства или тяжесть симптомов.

Посттравматическое стрессовое расстройство впервые привлекли внимание медицинского сообщества ветераны войны; отсюда и названия «контузный шок» и «синдром боевой усталости».Однако у любого, кто пережил травматическое событие, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Люди, которые подвергались насилию в детстве или неоднократно подвергались опасности для жизни, подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства. Жертвы травм, связанных с физическим или сексуальным насилием, подвергаются наибольшему риску посттравматического стрессового расстройства.

Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события выше, если у вас в анамнезе были другие проблемы с психическим здоровьем, у вас есть кровные родственники с проблемами психического здоровья или если вы злоупотребляли алкоголем или наркотиками.

Насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство?

Около 3,6% взрослых американцев — около 5,2 миллиона человек — страдают посттравматическим стрессовым расстройством в течение года, и примерно у 7,8 миллиона американцев посттравматическое стрессовое расстройство разовьется в какой-то момент жизни. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в любом возрасте, в том числе в детстве. У женщин больше шансов заболеть посттравматическим стрессовым расстройством, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что женщины чаще становятся жертвами домашнего насилия, жестокого обращения и изнасилования.

Диагноз посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство не диагностируется до тех пор, пока не пройдет не менее 1 месяца с момента травматического события.Если присутствуют симптомы посттравматического стрессового расстройства, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики посттравматического стресса не существует, врач может использовать различные тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если физическое заболевание не обнаружено, вас могут направить к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья, который специально обучен диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие посттравматического стрессового расстройства или других психических состояний.Врач ставит диагноз посттравматического стрессового расстройства на основании зарегистрированных симптомов, включая любые проблемы с функционированием, вызванные этими симптомами. Затем врач определяет, указывают ли симптомы и степень дисфункции на посттравматическое стрессовое расстройство. Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется, если у человека симптомы посттравматического стрессового расстройства длятся более одного месяца.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Цель лечения посттравматического стрессового расстройства — уменьшить эмоциональные и физические симптомы, улучшить повседневное функционирование и помочь человеку лучше справиться с событием, вызвавшим расстройство.Лечение посттравматического стрессового расстройства может включать психотерапию (вид консультирования), прием лекарств или и то, и другое.

Лекарства

Врачи используют определенные антидепрессанты для лечения посттравматического стрессового расстройства и для контроля чувства тревоги и связанных с ним симптомов, в том числе:

Некоторые лекарства от кровяного давления также иногда используются для контроля определенных симптомов:

не поощряйте использование транквилизаторов, таких как лоразепам (ативан) или клоназепам (клонопин) при посттравматическом стрессовом расстройстве, потому что исследования не показали их полезности, а также несут риск физической зависимости или привыкания.

Психотерапия

Психотерапия при посттравматическом стрессовом расстройстве включает в себя помощь человеку в приобретении навыков управления симптомами и разработке способов совладания с ними. Терапия также направлена ​​на то, чтобы рассказать человеку и его семье о расстройстве и помочь человеку справиться со страхами, связанными с травмирующим событием. Для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством используются различные психотерапевтические подходы, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия, , которая включает обучение распознаванию и изменению стереотипов мышления, которые приводят к неприятным эмоциям, чувствам и поведению.
• Терапия с длительным воздействием, тип поведенческой терапии, которая включает в себя повторное переживание травмирующего события или воздействие на него предметов или ситуаций, вызывающих тревогу. Это делается в хорошо контролируемой и безопасной среде. Терапия с длительным воздействием помогает человеку противостоять страху и постепенно становится более комфортно справляться с пугающими и вызывающими беспокойство ситуациями. Это было очень успешным при лечении посттравматического стрессового расстройства.
• Психодинамическая терапия направлена ​​на то, чтобы помочь человеку изучить личные ценности и эмоциональные конфликты, вызванные травмирующим событием.
• Семейная терапия может быть полезной, потому что поведение человека с посттравматическим стрессовым расстройством может повлиять на других членов семьи.
• Групповая терапия может быть полезной, позволяя человеку делиться мыслями, страхами и чувствами с другими людьми, пережившими травмирующие события.
• Глаз Десенсибилизация и переработка (EMDR) — это сложная форма психотерапии, которая изначально была разработана для облегчения стресса, связанного с травматическими воспоминаниями, а теперь также используется для лечения фобий.

Осложнения посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство может вызывать проблемы во всех сферах вашей жизни, включая работу, отношения, здоровье и повседневную деятельность. Это может также повысить вероятность развития других проблем психического здоровья, таких как:

• Депрессия и тревога
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

Перспективы посттравматического стрессового расстройства

Восстановление после посттравматического стрессового расстройства — это постепенный и непрерывный процесс.Симптомы посттравматического стрессового расстройства редко исчезают полностью, но лечение может помочь людям научиться справляться с ним более эффективно. Лечение может привести к меньшему количеству и менее выраженным симптомам, а также к большей способности управлять чувствами, связанными с травмой.

Продолжаются исследования факторов, приводящих к посттравматическому стрессу, и поиск новых методов лечения.

Профилактика посттравматического стрессового расстройства

Некоторые исследования показывают, что раннее вмешательство в жизнь людей, перенесших травму, может уменьшить некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства или предотвратить его все вместе.

Посттравматическое стрессовое расстройство: MedlinePlus

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое развивается у некоторых людей после того, как они пережили или увидели травмирующее событие. Травмирующее событие может быть опасным для жизни, например, драка, стихийное бедствие, автомобильная авария или сексуальное насилие. Но иногда событие не обязательно опасное. Например, внезапная неожиданная смерть любимого человека также может стать причиной посттравматического стрессового расстройства.

Боязнь во время и после травматической ситуации — это нормально. Страх вызывает реакцию «сражайся или беги». Это способ вашего тела защитить себя от возможного вреда. Это вызывает изменения в вашем теле, такие как высвобождение определенных гормонов и повышение бдительности, артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.

Со временем большинство людей выздоравливают естественным путем. Но люди с посттравматическим стрессовым расстройством не чувствуют себя лучше. Они испытывают стресс и страх еще долго после того, как травма закончилась.В некоторых случаях симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться позже. Они также могут приходить и уходить со временем.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Исследователи не знают, почему одни люди страдают посттравматическим стрессовым расстройством, а другие — нет. Генетика, нейробиология, факторы риска и личные факторы могут повлиять на то, заболеете ли вы посттравматическим стрессовым расстройством после травматического события.

Кто подвержен риску посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в любом возрасте. Многие факторы риска влияют на то, разовьется ли у вас посттравматическое стрессовое расстройство.В их числе

• Ваш пол; женщины более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства
• Получил травму в детстве
• Чувство ужаса, беспомощности или крайнего страха
• Пережить длительное травматическое событие
• Отсутствие или отсутствие социальной поддержки после события
• Как справиться с дополнительным стрессом после события, таким как потеря любимого человека, боль и травма, или потеря работы или дома
• Наличие в анамнезе психических заболеваний или употребления психоактивных веществ

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Существует четыре типа симптомов посттравматического стрессового расстройства, но они не могут быть одинаковыми для всех.Каждый человек испытывает симптомы по-своему. Типы

• Повторное переживание симптомов , когда что-то напоминает вам о травме, и вы снова чувствуете этот страх. Примеры включают
  • Воспоминания, которые заставляют вас чувствовать, что вы снова переживаете событие
  • Кошмары
  • Страшные мысли
• Симптомы избегания , когда вы пытаетесь избегать ситуаций или людей, которые вызывают воспоминания о травмирующем событии.Это может заставить вас
  • Держитесь подальше от мест, событий или предметов, которые напоминают о травмирующем опыте. Например, если вы попали в автомобильную аварию, вы можете перестать водить машину.
  • Избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием. Например, вы можете оставаться очень занятыми, чтобы не думать о том, что произошло.
• Симптомы возбуждения и реактивности , которые могут вызывать у вас нервозность или настороженность.Они включают
  • Легко напугать
  • Чувство напряжения или «на грани»
  • Трудно заснуть
  • Вспышки гнева
• Симптомы познания и настроения , которые представляют собой негативные изменения в убеждениях и чувствах. Они включают
  • Проблемы с запоминанием важных вещей о травмирующем событии
  • Отрицательные мысли о себе или мире
  • Чувство вины и вины
  • Больше не интересуетесь вещами, которые вам нравились
  • Проблемы с концентрацией

Симптомы обычно появляются вскоре после травматического события.Но иногда они могут появиться спустя месяцы или годы. Они также могут приходить и уходить в течение многих лет.

Если ваши симптомы длятся дольше четырех недель, вызывают у вас сильные страдания или мешают вашей работе или семейной жизни, возможно, у вас посттравматический стресс.

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Поставщик медицинских услуг, имеющий опыт оказания помощи людям с психическими заболеваниями, может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство. Врач проведет обследование психического здоровья, а также может провести медицинский осмотр.Чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, вы должны иметь все эти симптомы в течение как минимум одного месяца:

• Как минимум один повторный симптом
• По крайней мере, один симптом избегания
• Не менее двух симптомов возбуждения и реактивности
• Как минимум два когнитивных и эмоциональных симптома

Какие методы лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Основными методами лечения посттравматического стрессового расстройства являются разговоры, лекарства или и то, и другое. Посттравматическое стрессовое расстройство по-разному влияет на людей, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не сработать для другого.Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вам необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы найти лучшее лечение ваших симптомов.

• Разговорная терапия или психотерапия, которая может рассказать вам о ваших симптомах. Вы узнаете, как определить, что их запускает, и как с ними справиться. Существуют разные типы разговорной терапии посттравматического стрессового расстройства.
• Лекарства могут помочь с симптомами посттравматического стрессового расстройства. Антидепрессанты могут помочь контролировать такие симптомы, как печаль, беспокойство, гнев и чувство онемения внутри.Другие лекарства могут помочь при проблемах со сном и кошмарах.

Можно ли предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Есть определенные факторы, которые могут помочь снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства. Они известны как факторы устойчивости и включают

• Обращение за поддержкой к другим людям, например к друзьям, семье или группе поддержки
• Как научиться хорошо относиться к своим действиям перед лицом опасности
• Наличие стратегии выживания или способа пережить плохое событие и извлекать из него уроки
• Способность действовать и эффективно реагировать, несмотря на чувство страха

Исследователи изучают важность устойчивости и факторов риска посттравматического стрессового расстройства.Они также изучают, как генетика и нейробиология могут повлиять на риск посттравматического стрессового расстройства. Благодаря дополнительным исследованиям, когда-нибудь можно будет предсказать, у кого может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Это также может помочь найти способы предотвратить это.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Симптомы посттравматического стрессового расстройства | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

ПТСР диагностируется после того, как человек испытывает симптомы в течение как минимум одного месяца после травматического события. Однако симптомы могут появиться только через несколько месяцев или даже лет.Расстройство характеризуется тремя основными типами симптомов:

• Повторное переживание травмы через навязчивые тревожные воспоминания о событии, ретроспективных кадрах и кошмарах.
• Эмоциональное онемение и избегание мест, людей и занятий, которые напоминают о травме.
• Повышенное возбуждение, такое как трудности со сном и концентрацией внимания, чувство нервозности, легкое раздражение и гнев

Критерии диагностики, применимые к взрослым, подросткам и детям старше шести лет, включают приведенные ниже.Подробнее читайте здесь.

Риск фактической смерти или угрозы смерти, серьезных травм или сексуального насилия:

• непосредственно переживает травматические события
• лично стать свидетелем травмирующих событий
• узнав, что травмирующие события произошли с близким членом семьи или близким другом; случаи фактической смерти или угрозы смерти должны были быть насильственными или случайными
• испытывает неоднократное или экстремальное воздействие неприятных подробностей травмирующих событий (например, сотрудники службы экстренного реагирования собирают человеческие останки; полицейские неоднократно сталкивались с подробностями жестокого обращения с детьми). Примечание. Это не относится к экспонированию через электронные носители, телевидение, фильмы или изображения, если только экспонирование не связано с работой.

Наличие одного или нескольких из следующих:

• спонтанные или вызванные повторяющимися, непроизвольными и навязчивыми тревожными воспоминаниями о травмирующих событиях (Примечание: у детей может происходить повторяющаяся игра, в которой выражаются темы или аспекты травмирующих событий.)
• повторяющиеся тревожные сны, в которых содержание или влияние (т.е. чувство) сна связано с событиями (Примечание: у детей могут быть пугающие сны без узнаваемого содержания.)
• воспоминания или другие диссоциативные реакции, при которых человек чувствует или действует так, как будто травматические события повторяются (Примечание: у детей специфическое для травмы воспроизведение может происходить в игре).
• интенсивный или продолжительный психологический стресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспект травмирующих событий
• физиологические реакции на напоминания о травмирующих событиях

Постоянное избегание тревожных воспоминаний, мыслей или чувств по поводу травмирующих событий или внешних напоминаний или тесно связанных с ними (т.е., люди, места, разговоры, занятия, предметы, ситуации)

Два или более из следующих:

• Неспособность вспомнить важный аспект травмирующих событий (не из-за травмы головы, алкоголя или наркотиков)
• стойкие и преувеличенные негативные убеждения или ожидания в отношении себя, других или мира (например, «Я плохой», «Никому нельзя доверять», «Мир полностью опасен»).
• упорное, искаженное обвинение себя или других в причине или последствиях травмирующих событий
• постоянный страх, ужас, гнев, вина или стыд
• Заметное снижение интереса или участия в значительных мероприятиях
• Чувство отстраненности или отчужденности от других
• стойкая неспособность испытывать положительные эмоции

Два или более из следующих заметных изменений в возбуждении и реактивности:

Кроме того, клинически значимый дистресс или нарушение в социальных, профессиональных или других важных сферах жизнедеятельности, не связанное с прямыми физиологическими эффектами лекарств, наркотиков, алкоголя или другим заболеванием, например черепно-мозговой травмой.

Проверь себя или члена семьи на предмет посттравматического стресса.

Посттравматическое стрессовое расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Травматические события — например, несчастный случай, нападение, военное сражение или стихийное бедствие — могут иметь длительные последствия для психического здоровья человека. Хотя у многих людей будет краткосрочная реакция на опасные для жизни события, у некоторых разовьются долгосрочные симптомы, которые могут привести к диагнозу посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто сосуществуют с другими состояниями, такими как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессия и тревога.Оптимальным является комплексное медицинское обследование, приводящее к составлению индивидуального плана лечения.

ПТСР поражает 3,6% взрослого населения США — около 9 миллионов человек. Около 37% людей с диагнозом ПТСР классифицируются как имеющие тяжелые симптомы. Женщины значительно чаще страдают посттравматическим стрессовым расстройством, чем мужчины.

Симптомы

Диагноз посттравматического стрессового расстройства требует обсуждения с квалифицированным специалистом. Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на следующие широкие категории:

• Типовые симптомы повторного переживания , , такие как повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые тревожные воспоминания, которые могут включать воспоминания о травме, дурные сны и навязчивые мысли.
• Избегание , которое может включать избегание определенных мест или предметов, которые напоминают о травмирующем событии. Человек может активно избегать места или человека, который может вызвать подавляющие симптомы.
• Когнитивные симптомы и симптомы настроения , которые могут включать проблемы с вспоминанием события, негативные мысли о себе. Человек также может чувствовать онемение, чувство вины, беспокойство или депрессию и испытывать трудности с запоминанием травмирующего события. Когнитивные симптомы в некоторых случаях могут распространяться на внетелесные переживания или ощущение того, что мир «нереален» (дереализация).
• Симптомы возбуждения , , такие как повышенная бдительность. Примеры могут включать сильное потрясение от раздражителей, напоминающих травму, проблемы со сном или вспышки гнева.

У маленьких детей также может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, и симптомы этого заболевания отличаются от симптомов у взрослых. (Это недавнее признание в этой области — важный шаг вперед, и исследования продолжаются.) Маленьким детям не хватает способности передать некоторые аспекты своего опыта. Поведение (e.грамм. цепляние за родителей) часто является лучшим ключом к разгадке, чем слова, и достижения в развитии у пострадавшего ребенка могут упасть (например, отказ от приучения к туалету у 4-летнего ребенка).

Важно, чтобы оценка ребенка проводилась профессионалом, имеющим навыки реакции развития на стрессовые события. Педиатр или детский психиатр могут стать хорошим началом.

Причины

ПТСР может возникнуть в любом возрасте и напрямую связано с травмой.Взрослые и дети, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, составляют относительно небольшую часть тех, кто пережил травму. Это различие еще недостаточно изучено, но мы знаем, что существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. Факторы риска могут включать предыдущий опыт травм и факторы, которые могут способствовать устойчивости, например социальная поддержка. Это также постоянная область исследований.

Мы знаем, что у некоторых наши биологические инстинкты «бей или беги», которые могут спасти жизнь во время кризиса, могут оставить нас с постоянными симптомами.Поскольку тело занято увеличением частоты сердечных сокращений, перекачкой крови в мышцы, подготовкой тела к борьбе или бегству, все наши физические ресурсы и энергия сосредоточены на том, чтобы избежать вреда. Поэтому было обсуждение того, что посттравматический стрессовый ответ может не быть расстройством как таковым, а скорее вариантом реакции человека на травму.

Считаете ли вы эти симптомы вариантом реакции на стресс или посттравматическим стрессовым расстройством, считайте их следствием неспособности нашего организма эффективно вернуться к «нормальному состоянию» в течение нескольких месяцев после его необычной реакции на травмирующее событие.

Диагностика

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно начинаются в течение трех месяцев после травматического события или воздействия на него. Иногда симптомы могут появиться спустя годы. Для постановки диагноза посттравматическое стрессовое расстройство симптомы должны длиться более одного месяца. Посттравматическое стрессовое расстройство часто сопровождается симптомами депрессии, беспокойства или употребления психоактивных веществ.

Лечение

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство нельзя вылечить, его можно лечить и управлять несколькими способами.

• Психотерапия, такая как терапия когнитивной обработки или групповая терапия
• Лекарства
• Стратегии самоуправления, такие как самоуспокоение и внимательность, помогают заземлить человека и вернуть его к реальности после воспоминаний
• Животные-поводыри, особенно собаки, могут помочь облегчить некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Связанные условия

У кого-то с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть дополнительные расстройства, а также мысли или попытки самоубийства:

Эти другие заболевания могут затруднить лечение посттравматического стрессового расстройства.Например, лекарства, используемые для лечения ОКР или депрессии, могут усугубить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Успешное лечение ПТСР почти всегда улучшает эти связанные заболевания, а успешное лечение депрессии, тревоги или употребления психоактивных веществ обычно улучшает симптомы ПТСР.

Отзыв написан в декабре 2017 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, лечение и многое другое

Посттравматическое стрессовое расстройство может случиться с человеком после травматического события, которое заставило его почувствовать страх, шок или беспомощность.Это может иметь долгосрочные последствия, включая воспоминания, проблемы со сном и беспокойство.

Примеры событий, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), включают войны, преступления, пожары, несчастные случаи, смерть близкого человека или жестокое обращение в той или иной форме. Мысли и воспоминания возвращаются, хотя опасность миновала.

Считается, что им страдают от 7 до 8 процентов населения, и женщины страдают от него чаще, чем мужчины.

Вместо того, чтобы чувствовать себя лучше со временем, человек может стать более тревожным и напуганным.Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить жизнь человека на долгие годы, но лечение может помочь ему выздороветь.

Симптомы обычно появляются в течение 3 месяцев после события, но могут появиться и позже.

Для того, чтобы человеку поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, он должен соответствовать критериям, изложенным в Пятом издании (DSM-5) Руководства по диагностике и статистике Американской психологической ассоциации (APA).

В соответствии с этими руководящими принципами, лицо должно:

1. Быть подвергнутым смерти или угрозе смерти, серьезным травмам или сексуальному насилию, будь то непосредственно, в качестве свидетеля, в результате того, что это произошло с любимым человеком, или во время выполнения профессиональных обязанностей

2.Испытайте следующее в течение более одного месяца:

• один или несколько симптомов вторжения
• один или несколько симптомов избегания
• два или более симптома, влияющих на настроение и мышление
• два или более симптома возбуждения и реактивности, начавшихся после травмы

Вот несколько примеров этих четырех типов симптомов:

Симптомы вторжения :

• кошмары
• воспоминания и ощущение, что событие повторяется снова
• страшные мысли

Симптомы избегания :

• отказ от обсуждения события
• избегание ситуаций, напоминающих человеку о событии

Симптомы возбуждения и реактивности :

• трудности со сном
• раздражительность и вспышки гнева
• гиперчувствительность к возможным опасностям
• чувство напряжения и тревоги

Признак s, которые влияют на настроение и мышление :

• неспособность вспомнить некоторые аспекты события
• чувство вины и обвинения
• чувство отстраненности и отчужденности от других и эмоциональное и умственное оцепенение
• снижение интереса к жизни
• трудность концентрация
• проблемы психического здоровья, такие как депрессия, фобии и беспокойство

Кроме того, симптомы должны приводить к расстройству или затруднению совладания с работой или отношениями, и они не должны быть связаны с употреблением лекарств или других веществ, или другое состояние здоровья.

Физические симптомы

Могут быть также физические симптомы, но они не включены в критерии DSM-5:

• Физические эффекты включают потливость, дрожь, головные боли, головокружение, проблемы с желудком, боли и боли в груди
• ослабленная иммунная система может привести к более частым инфекциям.
• нарушение сна может привести к усталости и другим проблемам.

. Могут происходить долгосрочные изменения поведения, которые могут усугублять проблемы, работу и разрыв отношений.Человек может начать употреблять больше алкоголя, чем раньше, или злоупотреблять наркотиками или лекарствами.

Дети и подростки

Симптомы у детей в возрасте 6 лет и младше могут включать:

• ночное недержание мочи после того, как научились пользоваться туалетом
• неспособность говорить
• разыгрывать событие в игре
• цепляние со взрослым

В возрасте от 5 до 12 лет у ребенка может не быть воспоминаний, и у него может не быть проблем с запоминанием частей события.Однако они могут помнить это в другом порядке или чувствовать, что это был знак того, что это должно было произойти.

Они также могут разыграть травму или выразить ее с помощью игры, картинок и рассказов. Им могут сниться кошмары, и они могут быть раздражительными. Им может быть трудно ходить в школу, проводить время с друзьями или учиться.

Начиная с 8 лет и старше, дети обычно проявляют те же реакции, что и взрослые.

В возрасте от 12 до 18 лет человек может проявлять деструктивное или неуважительное, импульсивное или агрессивное поведение.

Они могут чувствовать себя виноватыми за то, что не поступили иначе во время мероприятия, или они могут подумать о мести.

Дети, подвергшиеся сексуальному насилию, чаще:

• испытывают страх, печаль, тревогу и изоляцию
• имеют низкое чувство собственного достоинства
• ведут себя агрессивно
• демонстрируют необычное сексуальное поведение
• причинить себе вред
• злоупотреблять наркотиками или алкоголем

Скрининг

В рамках диагностического процесса человеку может быть проведен скрининг-тест, чтобы определить, есть ли у него посттравматическое стрессовое расстройство.

Время, затрачиваемое на это, может варьироваться от 15 минут до нескольких часовых сеансов. Более длительная оценка может использоваться, если есть юридические последствия или если от этого зависит заявление о потере трудоспособности.

Если симптомы исчезнут через несколько недель, возможно, диагноз — острое стрессовое расстройство.

ПТСР, как правило, длится дольше, а симптомы более серьезны и могут появиться только через некоторое время после события.

Многие люди выздоравливают в течение 6 месяцев, но некоторые продолжают испытывать симптомы в течение нескольких лет.

ПТСР может развиться после травматического события.

Примеры включают:

• военное противостояние
• стихийные бедствия
• серьезные несчастные случаи
• террористические нападения
• потеря близкого человека, независимо от того, было ли это связано с насилием
• изнасилование или другие виды жестокого обращения
• личное нападение
• быть жертвой преступления
• получить угрожающий жизни диагноз

Любая ситуация, которая вызывает страх, шок, ужас или беспомощность, может привести к посттравматическому стрессу.

Остается неясным, почему у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других — нет. Однако следующие факторы риска могут увеличить вероятность возникновения симптомов:

• наличие дополнительных проблем после события, например, потеря близкого человека и потеря работы
• отсутствие социальной поддержки после события
• наличие психических расстройств. проблемы со здоровьем или употребление психоактивных веществ
• прошлый опыт злоупотребления, например, в детстве
• плохое физическое здоровье до или в результате события

Некоторые физические и генетические факторы могут иметь значение.Это может повлиять на вероятность возникновения тревожности, депрессии и посттравматического стрессового расстройства.

Структура мозга : сканирование мозга показало, что гиппокамп у людей с посттравматическим стрессовым расстройством выглядит иначе, чем у других. Гиппокамп участвует в обработке эмоций и воспоминаний, и это может повлиять на вероятность возникновения воспоминаний

Реакция на стресс : Уровни гормонов, которые обычно высвобождаются в ситуации борьбы или бегства, у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, по-видимому, различаются. .

Пол : Это может иметь значение. Исследования показывают, что, хотя мужчины чаще подвергаются насилию, у женщин больше шансов получить посттравматическое стрессовое расстройство.

Что снижает риск?

Ученые изучают факторы устойчивости, которые могут помочь людям более эффективно выздоравливать от посттравматического стрессового расстройства или избегать его.

К ним относятся:

• наличие или поиск поддержки у других
• наличие или разработка стратегий выживания
• способность человека чувствовать себя хорошо в отношении того, как он действует, сталкиваясь с трудностями

Когда обращаться к врачу

Многие люди испытывают симптомы после травмирующего события, такие как плач, беспокойство и трудности с концентрацией внимания, но это не обязательно посттравматическое стрессовое расстройство.

Своевременное лечение у квалифицированного специалиста может помочь предотвратить ухудшение симптомов.

Это следует учитывать, если:

• симптомы сохраняются более месяца
• симптомы достаточно серьезны, чтобы не дать человеку вернуться к нормальной жизни
• человек считает, что может причинить себе вред

Лечение обычно включает психотерапию и консультации, лекарства , или их комбинацию.

Варианты психотерапии будут специально адаптированы для лечения травм.

К ним относятся:

Терапия когнитивной обработки (CPT) : Также известная как когнитивная реструктуризация, человек учится думать о вещах по-новому. Мысленные образы травмирующего события могут помочь им справиться с травмой, чтобы обрести контроль над страхом и дистрессом.

Экспозиционная терапия : Постоянные разговоры о событии или столкновение с причиной страха в безопасной и контролируемой среде могут помочь человеку почувствовать, что он лучше контролирует свои мысли и чувства.Однако эффективность этого лечения была поставлена ​​под сомнение, и его следует проводить с осторожностью, иначе может возникнуть риск ухудшения симптомов.

Лекарства

Некоторые лекарства можно использовать для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Обычно используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин. СИОЗС также помогают лечить депрессию, беспокойство и проблемы со сном, симптомы, которые часто связаны с посттравматическим стрессовым расстройством. Было несколько сообщений о том, что антидепрессанты могут вызвать повышенный риск самоубийства у лиц в возрасте до 24 лет.

Иногда бензодиазепины могут использоваться для лечения раздражительности, бессонницы и беспокойства. Однако Национальный центр посттравматических стрессов не рекомендует их, потому что они не лечат основные симптомы и могут привести к зависимости.

Экспериментальные методы лечения

Исследования показали, что следующие методы лечения могут помочь, но необходимы дополнительные доказательства для подтверждения их безопасности и эффективности.

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) : Воспоминание о событии с одновременным движением глаз из стороны в сторону может помочь снизить уровень стресса для людей с посттравматическим стрессовым расстройством.Это позволяет человеку иметь больше положительных эмоций, поведения и мыслей.

MDMA : Фармацевтическая версия рекреационного наркотика «экстази» может помочь людям научиться более эффективно справляться со своими воспоминаниями, вызывая чувство безопасности. Ученые сейчас исследуют этот вариант.

Кортизоновая гормональная терапия : Одно исследование показало, что лечение на основе высоких доз кортизола может помочь снизить риск посттравматического стрессового расстройства, если его проводить вскоре после травмы.

Компьютерные игры : Согласно исследованию, опубликованному в 2017 году, игра в некоторые компьютерные игры вызывает меньшее количество симптомов у некоторых ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. Однако исследователи не рекомендуют использовать компьютерные игры вместо обычной терапии.

Активный копинг — ключевая часть выздоровления. Это позволяет человеку принять влияние пережитого события и принять меры для улучшения своей ситуации.

Следующее может помочь в достижении этого:

• изучение посттравматического стрессового расстройства и понимание того, что постоянная реакция — это нормально и что выздоровление требует времени
• принятие того, что исцеление не обязательно означает забывание, но постепенное уменьшение беспокойства по поводу симптомов и уверенность в себе. в способности справляться с плохими воспоминаниями

Другие вещи, которые могут помочь, включают:

• найти кого-то, кому можно довериться
• проводить время с другими людьми, которые знают, что произошло
• , сообщая людям, что может вызвать симптомы
• разбивая задачи на более мелкие части, чтобы упростить их расстановку приоритетов и выполнение
• выполнение некоторых физических упражнений, таких как плавание, ходьба или йога
• практика релаксации, дыхания или медитации
• прослушивание тихой музыки или проведение времени в природа
• понимание того, что симптомы исчезнут через время
• признать, что посттравматическое стрессовое расстройство не является признаком слабости, но может случиться с кем угодно.
• участвует в увлекательных занятиях, которые могут отвлечь внимание.

. Для людей, которые испытывают или могут испытывать симптомы посттравматического стрессового расстройства, доступны несколько телефонов доверия и другие услуги. .

Вот несколько номеров, которые могут быть полезны:

• National Suicide Prevention Lifeline : 1-800-273-TALK
• Национальное насилие в семье / жестокое обращение с детьми / сексуальное насилие : 1-800-799-SAFE
• Национальная горячая линия по борьбе с кризисом молодежи : 800-442-HOPE

Если вы ищете терапевта, убедитесь, что вы найдете кого-то, кто имеет квалификацию и опыт в области посттравматического стрессового расстройства. Институт Сидрана, некоммерческая организация, которая оказывает помощь людям, пережившим травматические события, предлагает несколько советов о том, как найти подходящего терапевта.

ПТСР может привести к некоторым осложнениям.

К ним относятся:

• трудности с работой или отношениями
• более высокий риск сердечных проблем
• более высокая вероятность хронических заболеваний
• возможность изменений, которые влияют на мозг, включая более высокий уровень гормона стресса кортизола и уменьшение размера гиппокампа — структуры мозга, важной для обработки памяти и эмоций

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть другие проблемы со здоровьем, такие как депрессия, тревога, расстройство личности или злоупотребление такими веществами, как алкоголь или наркотики.

Людям, работающим в профессиях, которые могут привести к травматическим событиям, таких как военные и службы экстренной помощи, может быть предложено обучение или консультирование, чтобы помочь им справиться с посттравматическим стрессовым расстройством или снизить его.

В службах неотложной медицинской помощи (EMS) после определенных событий проводится опрос, известный как управление стрессом в критических ситуациях (CISM), чтобы попытаться минимизировать риск стресса и развития посттравматического стрессового расстройства.

Однако эффективность этого была поставлена ​​под сомнение, и некоторые исследования показали, что это может быть вредным, поскольку может мешать естественному процессу выздоровления, например, заставляя людей сталкиваться с воспоминаниями и эмоциями, прежде чем они будут готовы к этому. так.

Каковы признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Причины, симптомы и риски

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР вызывается переживанием или наблюдением за единичными, повторяющимися или множественными событиями. Например:

• тяжелые аварии
• физическое и сексуальное насилие. Это может включать насилие в детстве или домашнее насилие
• травмы, связанные с работой. Такие как в армии
• Травма, связанная с серьезными проблемами со здоровьем или родами
• пытки во время войны и конфликта

Не у всех, кто пережил травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство.

Риск посттравматического стрессового расстройства зависит от того, как этот опыт влияет на вас. Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства выше при травматическом событии:

• неожиданно,
• идет долго,
• предполагает попадание в ловушку,
• вызвано людьми,
• вызывает много смертей,
• причиняет телесные повреждения, или
• привлекает детей.

Если на момент травмы у вас уже была депрессия, у вас повышенный риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Дополнительную информацию о «депрессия» можно найти здесь.

Как мне получить помощь, если у меня симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Вы можете получить помощь по телефону:

• Национальная служба здравоохранения
• Социальные услуги для взрослых
• Благотворительность
• Самопомощь

Чем мне может помочь NHS?

Вы можете поговорить со своим терапевтом о своих проблемах. Они смогут поговорить с вами о вариантах лечения и стратегиях выживания. Вам не нужно делать то, что, по мнению терапевта, вы должны делать.Но вы должны их послушать.

Убедитесь, что вы понимаете плюсы и минусы ваших вариантов лечения, прежде чем принимать решение.

Вашим лечением будет управлять ваш терапевт или бригада психиатрической помощи по месту жительства (CMHT). В некоторых случаях ваше лечение может быть совместным как между первичной, так и вторичной медико-санитарной помощью. Медицинские работники согласятся, кто будет за вами следить.

Некоторые люди будут получать лечение в соответствии с подходом программы медицинского обслуживания (CPA). Это означает, что у вас будет план медицинского обслуживания и координатор по уходу, которые обеспечат вам необходимую поддержку.

Дополнительную информацию о лечении в системе NHS см. В следующем разделе.

Социальные услуги для взрослых

Если вам нужна помощь и поддержка, чтобы позаботиться о себе, вы можете пройти обследование в социальных службах. Например, вам может потребоваться поддержка, чтобы вы могли:

• выйти из дома,
• поддерживать связь с друзьями и семьей,
• устроиться на работу или принять участие в учебе,
• убери свой дом,
• готовить еду или ходить по магазинам,
• хранить в безопасности,
• управляй своими деньгами,
• принять участие в развлекательных мероприятиях, или
• внести свой вклад в общество (e.грамм. волонтерство, участие в клубе или группе).

Какая еще помощь доступна?

Благотворительные организации
В некоторых регионах благотворительные организации поддерживают людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Это может быть через группы поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством или другими психическими расстройствами. Групповая поддержка может помочь вам найти способы справиться с симптомами и понять свое состояние.

Могут быть доступны другие услуги, например помощь при трудоустройстве или изоляции.

Вы можете посмотреть наш веб-сайт, нажав на «Помощь в вашем регионе» в верхней части веб-страницы.

Некоторые из других основных национальных благотворительных организаций в области психического здоровья:

• Ассистент
• Боевой стресс
• Кризис изнасилования
• NAPAC
• Разум,
• Ричмондская стипендия,
• вместе и
• Поворотный момент.

Вы можете посмотреть на их веб-сайтах, какую поддержку они предлагают в вашем регионе.

Контактная информация некоторых из этих благотворительных организаций находится в разделе «Полезные контакты» на этой странице.

Если вы хотите, чтобы мы вас нашли, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 0300 5000 927 и сообщите нам, какого рода поддержку вы ищете.

Самопомощь
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь сохранить свое психическое здоровье. Это называется «самопомощь». Вы можете узнать больше о самопомощи в следующем разделе на этой странице.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Общинная группа по охране психического здоровья, нажав здесь.

Подход к программе ухода

• , щелкнув здесь.
• Оценка социального обеспечения — в соответствии с Законом о медицинском обслуживании 2014 г., нажав здесь.

Какие риски связаны с посттравматическим стрессовым расстройством?

Употребление алкоголя и наркотиков

Вы можете употреблять наркотики или алкоголь, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

Наркотики или алкоголь могут ухудшить ваше самочувствие и с большей вероятностью попытаться причинить себе вред или покончить с собой.

Психические расстройства

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут усугубляться другими расстройствами, такими как:

• впадина
• злоупотребление психоактивными веществами и
• проблемы с памятью

Большинство людей с посттравматическим стрессовым расстройством страдают как минимум 1 другим психическим заболеванием.Наиболее частые расстройства:

• депрессивные расстройства,
• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и
• тревожное расстройство.

Другие психические расстройства имеют те же симптомы, что и посттравматическое стрессовое расстройство. Возможно, поэтому посттравматическое стрессовое расстройство трудно диагностировать.

Суицидальные мысли и поведение

В тяжелых случаях ПТСР может длиться достаточно долго и иметь большое влияние на повседневную жизнь. Это может вызвать суицидальные мысли и поведение.

Проблемы с физическим здоровьем

ПТСР связывают с такими физическими симптомами, как головокружение, шум в ушах и нечеткое зрение.

Он также был связан с физическими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление и ожирение.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

Наркотики, алкоголь и психическое здоровье, нажав здесь.
Депрессия, нажав здесь.