Альберт эллис и аарон бек: Аарон Бек (Бэк): когнитивная терапия (психотерапия): VIKENT.RU

Аарон Бек (Бэк): когнитивная терапия (психотерапия): VIKENT.RU

Американский психотерапевт, основатель когнитивно-поведенческой терапии (психотерапии), построенной автором для исправления ошибок психоанализа Зигмунда Фрейда.

В 1976 году Аарон Бек он издал наиболее известную свою книгу: Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства / Cognitive therapy and the emotional disorders.

«Автоматические мысли (Automatic thoughts). В модели Бека — непрерывный комментарий, сопровождающий многое из того, что люди делают или испытывают. Автоматические мысли присущи как здоровым, так и тревожным людям. Имея отношение к самонаблюдению, они, как правило, появляются сами по себе, подобно рефлексу, и за ними обычно следует какая-то неприятная эмоция. Логика когнитивного подхода (Logic of the cognitive approach). Отвечающая здравому смыслу основа приёмов когнитивной терапии Эллиса и других психологов. Эта логика может быть выражена в четырёх принципах:

1) когда люди испытывают тревогу или депрессию, они совершают непроизвольные действия себе же во вред и мыслят в негативной, нелогичной манере;

2) приложив немного усилий, люди научаются тому, как можно избавиться от пагубных паттернов мышления;

3) когда их болезненные симптомы исчезают, они снова становятся счастливыми и энергичными и начинают себя уважать;

4) эти цели достигаются обычно в течение относительно короткого периода времени за счёт использования несложных методов. Человек как учёный (Man-the-scientist).

Идея, что учёные — это тоже люди, которые конструируют, или интерпретируют, свои гипотезы, касающиеся изучаемых ими индивидов, таким же образом, каким простые люди конструируют свою среду. Это скорее не проблема, а идея, представляющая интерес для психологического исследования и релевантная ему».

Р. Фрейджер, Д. Фейдимен, Психология личностных конструктов и когнитивная психология Дж. Келли и А. Бек, СПб, «Прайм-Еврознак», 2007 г., с. 115-116.

Ранее, к аналогичным выводам пришёл Альберт Эллис, создавший метод рационально-эмоциональной психотерапии.

Аарон Бек  называет собственную биографию наиболее ярким показателем того, что его когнитивный подход действительно работает: он сам из бедного, пугливого, нервного еврейского мальчика из эмигрантской семьи с Украины превратился в одного из самых известных психотерапевтов США…

(PDF) Точки соприкосновения в моделях А.Эллиса и А.Бека.

Точки соприкосновения в моделях А.Эллиса и А.Бека. / О.М. Радюк [и др.] // Когнитивно-поведенческий подход в консультировании и

психотерапии : материалы Междунар. науч.-практ. конф., г.Минск, 5-7 октября 2018 г. – Минск: БГПУ, 2018. – С. 94-104.

выражения, как «это невыносимо», «я это не вынесу», «я это не пе-

реживу», «я не должен чувствовать себя плохо», «я всегда должен

быть счастливым», «я всегда должен чувствовать себя хорошо» и т.д.

 Оценивание и осуждение/критика/порицание себя и других (“damning

oneself and others”, англ. “damn” – проклинать, осуждать, ругаться,

критиковать, порицать, провалить). При оценочной установке сужде-

ние об отдельном поступке распространяется на человека в целом

(«он плохой, потому что поступил плохо»), что гарантирует ошибоч-

ность (иррациональность) данного суждения.

Главная цель РЭТ состоит в выявлении и изменении тех иррациональных

убеждений, которые являются причиной проблемных эмоциональных и поведен-

ческих последствий [1, с. 218].

МОДЕЛЬ А.БЕКА

Основы когнитивной терапии (КТ) были разработаны Аароном Беком в 60-х

гг. XX века [3, с. 205]. Хотя в КТ не используется модель ABC, авторство которой

принадлежит Эллису, однако, как и приверженцы РЭТ, когнитивные терапевты

также считают, что эмоции и поведение человека во многом определяются его

мышлением (когнициями), и что, меняя мышление, можно изменить эмоциональ-

ное состояние и повлиять на поведенческую активность человека. «Не события

сами по себе определяют самочувствие людей, а способ, которым они их истол-

ковывают (Beck, 1964; Ellis, 1962)», – говорит Джудит Бек в своём руководстве по

когнитивной терапии, ссылаясь одновременно на А. Эллиса и А. Бека [4, с. 34].

В ранних работах А. Бека выделяются три уровня мышления: 1) произволь-

ные мысли (“voluntary thoughts”); 2) автоматические мысли (“automatic thoughts”);

3) базовые (глубинные) убеждения (установки) и когнитивные схемы. Третий уро-

вень является наиболее глубоким и поэтому наименее осознаваемым, произволь-

ные мысли – наоборот, наиболее поверхностны и легко осознаваемы, автомати-

ческие мысли занимают промежуточное положение. Автоматические мысли отра-

жают содержание когниций более глубокого уровня – убеждений и схем [3, с. 206;

5, с. 28-29; 6, с. 314].

Исследование автоматических мыслей и базовых убеждений позволяет об-

наружить располагающийся между ними ещё один уровень мышления: промежу-

точные (сопутствующие) убеждения (установки). Промежуточные убеждения вы-

полняют роль связующего звена между автоматическими мыслями и базовыми

убеждениями [7, с. 203, рис.13.3]. В процессе терапии они демонстрируют боль-

шую ригидность по сравнению с автоматическими мыслями, но являются более

гибкими, чем базовые убеждения [4, с. 169; 7, с. 198].

В модели Аарона Бека, развитой и дополненной Джудит Бек, рассматрива-

ется трёхуровневая иерархия когнитивных структур, состоящая из автоматических

мыслей, промежуточных убеждений и глубинных убеждений. Согласно этой моде-

ли:

 автоматические мысли (негативные) – это «поток мышления, который

существует параллельно с более явным потоком мыслей» [4, с. 101];

 промежуточные убеждения (отношения, правила и предположения)

[4, с. 169], на базе которых формируются компенсаторные стратегии

совладания с глубинными убеждениями (копинг-стратегии) [4, с. 171-

173; 7, с. 200];

 глубинные убеждения – это ключевые представления человека о се-

бе и мире («абсолютизированные и обобщённые» [4, с. 169]).

На уровне промежуточных убеждений могут присутствовать [7, с. 198-203]:

 отношения/установки (англ. “attitudes”);

Когнитивная Психотерапия Аарона Бека • Психолог Ярослав Исайкин

Содержание:

1. Рождение когнитивной терапии
2. Модель анализа проблемы
3. Когнитивные ошибки
4. Структура когнитивной терапии
5. Техники когнитивной реструктуризации
6. Развитие и направления когнитивной терапии

Что такое Автоматические Мысли?

Изначально Аарон Бек был психоаналитиком.

И однажды в процессе техники свободных ассоциаций его пациент начал высказывать гневные, критикующие мысли по отношению к психоаналитику. Бек спросил его о чувствах и пациент ответил, что чувствует глубокую вину за всё сказанное. Исследуя как гнев вызвал чувство вины, пациент сказал, что в процессе критики он параллельно внутри себя слышал: “Зря я это сказал… Я не прав… Он прервёт мою психотерапию… Зачем я это ему говорю… Критиковать плохо…Я не должен этого говорить…”.

Так Аарон Бек открыл для себя на второй уровень мыслей. Эти мысли связывали критику психоаналитика с чувством вины. В дальнейшем такие мысли он назвал “автоматическими”.

Автоматические мысли – это внутренний процесс комментирования всего происходящего. Они проявляются сами по себе. Их не нужно “думать”, они появляются машинально. В повседневной жизни мы не замечаем их, потому что они очень быстро проскальзывают мимо осознания.

Развив теорию влияния автоматических мыслей на эмоции, Аарон Бек разработал первый структурированный метод психотерапии депрессии. В то же время Альберт Эллис параллельно пришёл к аналогичным идеям. Вместо автоматических мыслей в его подходе рационально-эмотивной психотерапии уделялось больше внимания иррациональным убеждениям.

Базовая модель анализа проблемы в когнитивной терапии

Классический бихевиоризм рассматривал поведение как стимул > реакция (S>R).

Когнитивный подход добавил между стимулом и реакцией некий когнитивный оперант

Так появилась модель стимул > оперант > реакция (S>O>R). Для простоты её чаще называют аббревиатурой ABC

ABC – Activators > Beliefs > Emotional Consequences.

Проблема состоит из активирующей ситуации, эмоциональная реакция на которую обуславливается нашими когнитивными процессами: автоматическими мыслями, убеждениями, когнитивными искажениями.

Например:

A: начальник недоволен выполненной работой

B: теперь меня точно уволят; я не смогу найти новую работу; будет нечем платить за жильё

C: уныние, отчаянье

ABC-модель когнитивной терапии

Когнитивные ошибки

Содержание автоматических мыслей указывает на когнитивные ошибки – стереотипные искажения в восприятии и интерпретации событий

1. Максимализм – оценка событий, людей и поступков в двух крайностях, отсекая промежутки и компромиссы
2. Надумывание – избыточное обобщение, вывод на недостаточных основаниях
3. Катастрофизация – предсказание будущего в наиболее худшем исходе, без учёта других вариантов
4. Должествование – жесткие ожидания и стандарты, выход за рамки которых воспринимается как ошибка
5. Оярлычивание – наделение себя и других глобальными характеристиками, которые включают в себя изначально отсутствующие характеристики
6. Предсказание – уверенность в знании того, как мыслят другие люди
7. Фильтрация – избирательность восприятия и обращение внимания только на подтверждающее текущую точку зрения

Развитие Когнитивной Терапии

Расширенный ABC-анализ

1. Активирующим событием для реакции может быть не только нечто снаружи, но и сами наши внутренние реакции. То как мы отреагировали становится стимулом для дальнейших реакций. Наши эмоции, чувства, мысли – так же могут быть активаторами фильтруемые когнитивными процессами. Например, мы можем переживать не только по из-за конфликта в семье, но и из-за того что не можем просто успокоиться после конфликта или из-за того, какие идеи лезут в голову.
2. Когнитивные процессы фильтрующие восприятие и выбор реакции разделились на множество уровней. Кроме автоматических мыслей и глубинных убеждений появились промежуточные убеждения, когнитивные схемы, мета-когниции, когнитивные искажения. Разные ветви когнитивной психотерапии направлены на работу с разными уровнями
3. Реакцией на событие могут быть эмоции, поведение, чувства, физиологические ощущения и мысли

Направления когнитивной терапии

Когнитивная терапия развивается и сегодня. В ней существует много направлений работающих с разными когнитивными процессами

1. Когнитивно-поведенческая терапия – к когнитивной терапии добавились техники десенсебилизации, экспозиции и обучение навыкам
2. Рационально-эмотивно-поведенческая терапия – тоже самое что и КПТ, но базирующиеся на трудах Альберта Эллиса
3. Схема-терапия – развитие КПТ включающее в себя ещё и техники гештальта и трансактного анализа. Делает упор на диагностику и коррекцию дисфункциональных схем с заменой на адаптивные схемы.
4. Когнитивная терапия основанная на осознанности – внимание уделяется не на оспариванию мыслей, а на ослабление их влияния на эмоции и поведение через медитативные техники
5. Мета-когнитивная терапия – фокусируется не на содержании мыслей, а на самом процессе мышления и ослаблении реакции на внутренние стимулы
6. Терапия реальностью – фокусируется на развитии ответственности, социальную адаптацию и реализацию долгосрочных целей
7. Терапия модификации когнитивных искажений (Cognitive Bias Modification Therapy) – с помощью программного обеспечения помогает корректировать предвзятость и избирательность мышления
8. Когнитивная терапия при деменциях (Cognitive Retention Therapy) – улучшение способностей запоминания с помощью когнитивного тренинга, например упражнений включающие в себя все органы чувств

Уровни когнитивных процессов

Общая структура когнитивной терапии

1. Вводная часть. До клиента доводится понимание влияния мыслей на эмоции. Клиент обучается замечать и осознавать автоматические мысли
2. Анализ проблемы. Проблема разбирается на ABC – исследуются активаторы, которые запускают эмоции. Отлавливаются автоматические мысли, которые связывают активатор с эмоцией.
3. Выявление убеждений и ошибок мышления. Исследуются общие закономерности в автоматических мыслях и глубинные убеждения.
4. Реструктуризация мыслей и убеждений. Процедуры по проверке и изменению выявленных стереотипов мышления. Убеждения подвергаются экспериментальной проверке, интерпретирующим мыслям ищутся альтернативные объяснения, рассматриваются все плюсы и минусы мышления таким образом.

Подписывайтесь на канал “Психология и всё такое

Техники когнитивной реструктуризации

Нисходящая стрелка

1. Наверху листка пишем дезадаптивную мысль
2. Под мыслью пишем: Если бы это было правдой, как бы оно на тебе сказалось? Что это бы означало для тебя? Для других? Для мира? И что тогда?
3. Полученный ответ записываем под вопросом
4. С полученными ответами повторяем процедуру 2-3 до выявления самого глубинного убеждения стоящего за мыслью

За и против

1. Выписываем все плюсы и минусы мышления сквозь выявленное убеждение.
2. Возле каждого плюса и минуса пишем значимость по 10-бальной шкале.
3. Полученные баллы со стороны плюсов и минусов складываем, получая обобщённые последствия мышления этим убеждением

Эксперимент

1. Ищем способ проверить эмпирическую достоверность суждения: измерить, спросить, посчитать вероятность исходов, найти научные факты, просто попробовать
2. Проверяем
3. Делаем вывод

Например

Основательность убеждения “у меня никогда не будет девушки, просто потому что мужчин больше, чем женщин” можно проверить следующим образом:

1. Через официальные демографические данные по населенному пункту
2. По количеству зарегистрированных в ВКонтакте мужского и женского пола по городу
3. Подсчитав соотношение процента одиноких парней и одиноких девушек среди своих знакомых
4. Просто посчитать сколько за один час в ближайший торговый центр зайдет парней и сколько девушек

Сократический диалог

Для расширения объективного взгляда на ситуацию задайтесь следующими вопросами по отношению к дисфункциональным мыслям

1. Какие доказательства истинности?
2. Есть ли исключения? В чём можно усомниться?
3. Что доказывает противоположное?
4. Они основываются на фактах или чувствах?
5. Я обращаю внимание на все факты, или только на те, что подтверждают мою точку зрения? Почему да? Почему нет?
6. Не преувеличиваю ли я? Почему да? Почему нет?
7. Не упираюсь ли я в крайности?
8. Надежён ли автор суждения? Почему да? Почему нет?
9. Могут ли доказательства истолкованы иначе? Почему да? Почему нет?
10. На каких допущениях основано доказательство?
11. Как бы на эту ситуацию взглянули другие люди? Почему?
12. Что самое лучшее может произойти? Что самое худшее? Какой исход самый вероятный?

ABCDE

Activators > Beliefs > Consequences > Disputation > Energization

Активаторы > Верования > Следствия > Диспут > Эффект

Стандартная техника изменения эмоций через изменение способа объяснения. Побочным эффектом приучает к самонаблюдению и уходу от черно-белого мышления с помощью шкалирования

Скачать шаблон для печати можно на канале “Психология и всё такое”

Более подробно о том, как проходит когнитивная терапия при депрессии, я рассказываю в этой лекции:

История — A-B-C психотерапия

Когнитивная психотерапия, или когнитивная терапия, КТ — распространённая форма психотерапии, основанная на
предположении, что причины психологических проблем и нервно-психических
расстройств человека кроются в ошибках мышления, и направленная на изменение
нелогичных или нецелесообразных мыслей и убеждений человека. В ходе когнитивной
психотерапии пациент учится решать проблемы и находить выходы из ситуаций,
прежде казавшихся ему непреодолимыми, при этом он переосмысливает и
корректирует своё мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту учиться
мыслить и действовать более реалистично и адаптивно, тем самым устраняя
беспокоящие его симптомы.

Джордж Келли (1905 — 1967)

Начало когнитивной терапии связывается с деятельностью Джорджа Келли
(Ch. L. Doyle, 1987). В 20-х годах Джордж Келли использовал в своей
клинической работе психоаналитические интерпретации. Он предлагал пациентам осознать свои убеждения и проверить их.  Он использовал также ролевые игры. Келли пришел к
выводу, что сердцевиной неврозов является неадаптивное мышление.
Проблемы невротика лежат в настоящих способах мышления, а не в прошлом. В
задачу терапевта входит выяснение неосознаваемых категорий мышления,
которые приводят к страданиям, и обучение новым способам мышления.

Келли был одним из первых психотерапевтов, которые старались
непосредственно изменять мышление пациентов. Эта цель лежит в основе
многих современных терапевтических подходов, которые объединяются
понятием когнитивная терапия.

В 1960-х годах
труды Аарона Бека дали толчок развитию когнитивной психотерапии и когнитивного подхода в психологии. Когнитивная психотерапия широко признана в научном сообществе. На
основе когнитивной психотерапии и поведенческой психотерапии была разработана
комплексная когнитивно-поведенческая психотерапия, в настоящее время имеющая
очень широкое применение в клинической практике.

  Аарон Бек (род.18 июля 1921 года)        

Когнитивно-поведенческая
психотерапия (КПТ) — широко распространённая комплексная форма
психотерапии, сочетающая в себе когнитивную терапию с поведенческой терапией. Когнитивный
подход исходит из предположения, что психологические проблемы и
нервно-психические расстройства вызваны нелогичными или нецелесообразными
мыслями и убеждениями человека, а также дисфункциональными стереотипами его
мышления, изменив которые, проблемы можно решить. Поведенческий подход,
основанный на теории бихевиоризма, предполагает изменение поведения человека
путём поощрения и подкрепления желаемых форм поведения и отсутствия
подкрепления нежелательных форм.   

Очень близкой к когнитивной психотерапии является
рационально-эмоциональная терапия Альберта Эллиса. В некоторых источниках
терапия Бека и терапия Эллиса рассматриваются как два подвида когнитивной
психотерапии.

         Альберт Эллис (1913 — 2007)

Рационально-эмоционально-поведенческая терапия, РЭПТ—
направление в психотерапии и психологическом консультировании, предложенное
Альбертом Эллисом в 1955 году, в котором в качестве главной причины психических
расстройств рассматриваются ошибочные, иррациональные когнитивные установки
(убеждения, верования, идеи, предположения и т. п.), а не прошлый опыт
индивида, в отличие от психоанализа и некоторых других направлений психотерапии.
Такие когниции в терминах РЭПТ называются «иррациональными верованиями» (иногда
— «иррациональные убеждения). Различия между теориями Эллиса и Бека состояли в том, что
Эллис был склонен искать универсальные для всех эмоциональных расстройств
содержательные характеристики когнитивных процессов, а Бек попытался
дифференцировать различные эмоциональные состояния на основе когнитивного
содержания.Но в целом большая конкретность,
целенаправленность и индивидуализированность подхода Бека привела к тому, что
именно ему отводится ведущая роль в разработке данного направления в
психотерапии.          

Когнитивная психотерапия.ppt

Читать «Психотерапия. Учебное пособие» — Коллектив авторов — Страница 21

Глава 5. Когнитивная терапия бека и рационально-эмотивная терапия Эллиса

Как самостоятельное направление когнитивная психотерапия сформировалась в 1960-е гг. В настоящее время она представляет собой одно из наиболее распространенных направлений. Когнитивная психотерапия, основанная на наиболее современных разработках в области научной психологии, исходит из двух фундаментальных представлений о человеке:

а) как о думающем и активном;

б) рефлексирующем и способном изменять себя и свою жизнь.

Центральная категория когнитивной психотерапии – это мышление в широком смысле слова. Основной постулат заключается в том, что именно мышление человека (способ восприятия себя, мира и других людей) определяет его поведение, чувства и проблемы. Например, человек, убежденный в том, что он беспомощен, при столкновении с трудностями и проблемами будет испытывать чувства тревоги или отчаянья, состояние дезорганизации, а следовательно, стараться избегать самостоятельных решений и действий. У такого человека в голове постоянно мелькают мысли: «я не справлюсь», «я не способен», «я опозорюсь», «я подведу» и т. д. При этом данные мысли и убеждения могут находиться в прямом противоречии с его реальными возможностями и способностями. Однако именно они определяют его поведение и результаты деятельности.

Перестройка таких иррациональных убеждений и ситуативно возникающих мыслей позволяет избавиться от тяжелых переживаний, дает возможность научиться более конструктивно решать различные жизненные проблемы. Именно такая работа необходима для людей, страдающих тяжелыми эмоциональными проблемами: тревожными состояниями, депрессией, приступами раздражения и гнева. В когнитивной психотерапии разработана система высокоэффективных технологий, приемов и упражнений, направленных на перестройку неадаптивного мышления и развитие способности мыслить более реалистично и конструктивно.

Хотя когнитивная психотерапия как научно обоснованный подход существует недавно, ее источники восходят к глубокой древности. Одним из отцов когнитивной психотерапии можно считать Сократа – мудреца, прославившегося своими диалогами, в которых он виртуозно выявлял заблуждения и искажения человеческого разума, тем самым помогая людям избавиться от невыносимого страха смерти, безутешной печали или неверия в себя. В каждом народе были такие мудрецы, владеющие навыками работы с ошибочными убеждениями, провалами логики и «идолами сознания» (Френсис Бекон). Однако в когнитивной психотерапии это искусство трансформировано в продуманную и научно обоснованную систему помощи.

Когнитивная модель психотерапии основывается на идее, согласно которой эмоциональные нарушения являются следствием как определенной предрасположенности человека к ним (наследственность, а также приобретенный в раннем детстве опыт), так и обстоятельств его теперешней жизни (испытываемые им воздействия, на которые он реагирует).

Аарон Бек (родился в 1921 г.) – американский психотерапевт, основатель когнитивной психотерапии. После окончания Университета Браун и Йельской медицинской школы А. Бек начал свою карьеру в медицине. Изначально его привлекала неврология, но затем он занялся психиатрией. Проводя исследование по валидизации теории депрессии З. Фрейда, А. Бек начал задаваться вопросами относительно самой теории и вскоре разочаровался в ней. А. Бек побуждал своих пациентов фокусировать внимание на так называемых «автоматических мыслях» (значение термина будет разъяснено позднее).

Основные труды Бека: «Когнитивная терапия и аффективные расстройства» (1967), «Когнитивная терапия депрессии» (1979), «Когнитивная терапия личностных расстройств» (1990).

Рационально-эмотивная психотерапия (РЭТ) – это метод психотерапии, разработанный в 1950-х гг. клиническим психологом Альбертом Эллисом. Первоначально названный рациональной психотерапией, данный метод с 1962 г. получил наименование рационально-эмотивной терапии (rational-emotive therapy).

Альберт Эллис (родился в 1913 г.) получил степень бакалавра в 1934 г. в Сити-колледже в Нью-Йорке; звания магистра и доктора философии ему были присвоены в 1943 и 1947 г. в Колумбийском университете. А. Эллис прошел психоаналитическое обучение и трехгодичный личный анализ. В отличие от А. Бека, А. Эллис в большей мере склонен был рассматривать иррациональные убеждения не сами по себе, а в тесной связи с бессознательными иррациональными установками личности. Дальнейшие наблюдения привели его к идее о негативных мыслях как источнике эмоциональных нарушений. В 1958 г. А. Эллис основал Институт рациональной жизни, а в 1968 г. – Институт усовершенствования в области рациональной психотерапии. А. Эллис – лауреат многочисленных премий; опубликовал свыше 600 статей, глав в книгах и обзоров. Он является автором или редактором-составителем свыше пятидесяти книг, а также консультантом двенадцати журналов по психотерапии.

Помимо А. Бека и А. Эллиса большой вклад в развитие когнитивно-поведенческого направления внесли Мартин Селигман (объяснительный стиль), Джефри Янг (ранние неадаптивные схемы), Леон Фестингер (теория когнитиного диссонанса), Марша Лайнен (когнитивно-диалектическая психотерапия пограничного расстройства личности) и многие другие.

В данной публикации мы не будем останавливаться на различиях между отдельными ветвями одного направления, тем более что границы становятся все более размытыми. Когнитивная психотерапия А. Бека включала в себя и поведенческие техники, поэтому термины «когнитивная» и «когнитивно-поведенческая» мы будем рассматривать как синонимы.

Основная формула когнитивной терапии представлена на рис. 3.

Рис. 3. А – активирующее событие; В – промежуточные переменные (мысли, установки, убеждения, правила), предопределяющие определенное восприятие события; С – последствия воздействия события, включающие как эмоциональные (С_е), так и поведенческие компоненты (С_в)

Например:

А – У Марии появилась головная боль.

В – Мария подумала: «У меня инсульт».

С_е – У Марии возникла паника.

С_в – Мария побежала в больницу, чтобы произвести обследование.

Когнитивная модель психопатологии приписывает непродуктивному мышлению центральную роль в возникновении затяжных депрессивных, тревожных, агрессивных реакций. Когнитивные искажения приводят к тому, что индивид не отражает адекватно реальность, и поэтому его совладание с трудными ситуациями, такими как различного рода утраты, угрозы, препятствия, затруднено, что увеличивает их негативное воздействие на него.

Когнитивно-поведенческая психотерапия имеет целью изменять, прежде всего, эмоции и поведение, воздействуя на содержание мыслей. Возможность таких изменений основана на связи мыслей и эмоций. С точки зрения КПТ мысли (убеждения) являются главным фактором, определяющим эмоциональное состояние и поведение. Как человек интерпретирует событие, такую эмоцию в результате он и имеет в этой ситуации. Не внешние события и люди вызывают у нас негативные чувства, а наши мысли по поводу этих событий. Воздействие на мысли является более коротким путем достижения изменения наших эмоций и, следовательно, поведения.

Возникновение неадаптивных когниций (установок, мыслей, правил) связано с прошлым пациента, когда, воспринимая их, он не имел еще навыка проводить критический анализ на когнитивном уровне, не имел возможности опровергнуть их на поведенческом уровне, поскольку был ограничен в своем опыте и не сталкивался еще с ситуациями, которые могли бы их опровергнуть, либо получал определенные подкрепления от социального окружения.

Когнитивная психотерапия предполагает взаимное сотрудничество психотерапевта и пациента при отношении между ними, приближающимися к партнерским. Пациент и психотерапевт должны в самом начале достичь соглашения в отношении цели психотерапии (центральной проблемы, подлежащей коррекции), средств ее достижения, возможной продолжительности лечения. Чтобы психотерапия была успешной, пациент должен, в общем, принять базисное положение когнитивной психотерапии о зависимости эмоций и поведения от мышления: «Если мы хотим изменять чувства и поведение, надо изменять вызвавшие их идеи».

Когнитивно-поведенческая терапия – Центр когнитивной психологии во Владивостоке

Аарон Бек                                     Альберт Эллис

Когнитивно-поведенческая терапия была создана в середине прошлого столетия такими выдающимися учеными психологами, как Аарон Бек и Альберт Эллис (США). Важнейшими идеями КПТ, отличавшими этот подход от других психотерапевтических направлений, были прежде всего акцент на работе с мышлением и тщательное научное обоснование применяемых практик.  Эти идеи оказались настолько удачны и универсальны, что быстро получили широчайшее распространение, «очаровав» огромное количество ведущих ученых и практиков, которые менее, чем за полвека сделали КПТ самым эффективным и самым распространенным (во всяком случае, в развитых государствах) методом психотерапии, методом первого выбора, или, так называемым «золотым стандартом» в психотерапии.

Главное преимущество КПТ заключается в его универсальности: сегодня уже не осталось психических расстройств, для которых не были бы созданы эффективные протоколы лечения. Более того, для целого ряда расстройств, таких как паническое расстройство, генерализированное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и многих других альтернативы КПТ просто нет: прочие методы либо дают гораздо меньшую эффективность при больших затратах времени, либо неэффективны вообще.

Также важным преимуществом КПТ является то, что этот метод непрерывно развивается и совершенствуется. Возможности для этого предоставляют успехи в современной нейробиологии, мы все больше узнаем как организован и «работает» человеческий мозг; и развитие когнитивных наук. И ориентированность на науку здесь дает для КПТ огромные преимущества: все новые научные достижения быстро осмысляются и транслируются для практического применения.

Все специалисты нашего центра имеют хорошую базовую подготовку в когнитивно-поведенческом подходе, внимательно следят за развитием данного направления и постоянно совершенствуют свои знания, умения и навыки через дополнительные учебные программы и участие в интервизионной и супервизионной работе.

Когнитивная психотерапия Аарона Бека | Психология 108

Краткая Биография Аарона Бека.

Аарон Тёмкин Бек родился в 1921 году в Провиденсе, в США, в еврейской семье, которая эмигрировала в 1906 году с западной Украины.

Еще за три года до рождения сына, его родители потеряли дочь, которая умерла от гриппа и мать Аарона так никогда и не оправилась от этой потери. Привело это к тому, что мальчик воспитывался и рос в атмосфере безнадежности и постоянных депрессий, в которых постоянно пребывала его мать. Возможно именно по этой причине, закончив школу, он поступает на кафедру психиатрии университета Пенсильвании.

После окончания университета Бек начинает свою собственную практику и довольно долго работает в рамках психоаналитической концепции, в которой он и получил образование. Со временем, он разочаровывается в психоанализе и начинает искать собственный путь, который приводит его его к весьма оригинальной для того времени теории, по иному объясняющей происхождение психологических проблем.

В психоанализе основной причиной невротических проявлений индивида считаются факторы бессознательного, которые, вступая в явное или скрытое противоречие с супер эго, порождают  невротические проявления (фрустрации появляющиеся вследствие деструктивных реакций на окружающий мир). Решением проблемы в рамках этой школы видят терапевтический метод психоанализа, который заключается в осознании пациентом своих бессознательных проявлений и непосредственной связи невроза с ранними травматическими переживаниями. Ключ к успешному психоанализу — последующая переоценка изначально травматичного события и снижение его значимости для пациента.

В рамках бихевиоризма причиной невротических проявлений считалось дезадаптивное поведение пациента, которое вырабатывалось постепенно в ходе личной истории вследствие повторяющихся воздействий (стимулов). Воздействия (стимулы), которые порождали такие стратегии поведения лежали в прошлом пациента, однако поведенческая терапия не делала акцента на важности воспоминаний, как это было в психоанализе. В рамках практического применения поведенческой психологии считалось, что достаточным решением психологических проблем являлось использование специальных техник научения для изменения поведения пациента, то есть смены дезадаптивной стратегии на адаптивную. Бихевиористы были уверены, что выработка правильного поведения и является ключом к успеху.

Что касается Аарона Бека, то его новая концепция лежала за пределами упомянутых методов и для того времени была весьма оригинальной.

Теоретическое обоснование когнитивной терапии.

Бек рассматривал причину проблем пациентов в том, каким именно образом они интерпретировали события окружающего их мира. Предложенная им схема реакции человека на эти события была таковой.

Внешнее событие => когнитивная система => мысленная интерпретация (идея по поводу произошедшего) => реакция на событие (чувства и (или) поведение).

Если мы вспомним основные принципы бихевиоризма, то там, человеческое сознание рассматривалось в качестве черного ящика, по поводу которого не следует делать каких-либо выводов, ибо то, что происходит внутри нельзя обнаружить объективным научным способом.

Это было одновременно и большим преимуществом поведенческого подхода, поскольку переводило психологию в разряд научной дисциплины, и большим недостатком, поскольку исключало из цепочки стимул => реакция такую очевидно важную составляющую процесса, как сознание и то, что происходило в нем с точки зрения индивида (пусть и субъективной).

Что касается доминирующего на тот момент в Европе психоанализа, то ситуация в нем была прямо обратной. Это учение принимало в расчет то, что происходило в поле сознания пациента, на основании лишь научного предположения Фрейда о структуре этого сознания, и даже бралось интерпретировать причинно — следственные связи этих, по сути своей виртуальных процессов. Само же поведение пациента определяли его невротические тенденции, которые лежали в прошлой истории.

Аарон Бек был одним из первых, кто усложнил (расширил) поведенческую схему человека и ввел в нее сознание, как познавательную (когнитивную) составляющую процесса стимул => реакция, таким образом, по сути, совершенствуя поведенческий поход. Также, он совершенно по-другому нежели в психоанализе (и намного проще) подошел к человеческому сознанию, сведя его к чисто познавательным процессам и их результату.

Еще важнее было то, что теория Бека, вследствие ее простоты, давала возможность легко перевести ее в область практической психологии и сделать инструментом психологической помощи людям.

Принципы когнитивной психологии.

Рассмотрим основные принципы его подхода. По мнению Аарона Бека источником реакций человека на окружающие события были его представления об окружающем мире, сформировавшиеся ранее и представляющие из себя не только представления о внешнем мире, но и мире внутреннем, говоря иначе, представления индивида о себе самом в контексте его бытия в социуме.

Вот цитата Бека, достаточно ярко иллюстрирующая его подход.

«Человеческие мысли определяют его эмоции, эмоции обуславливают соответствующее поведение, а поведение в свою очередь формирует наше место в окружающем мире». «Дело не в том, что мир плох, а в том, как часто мы видим его таким». — А.Бек.

Если у нас есть четкие представления о мире, то их расхождения с реальностью неизбежно приведут к негативной психологической реакции (фрустрации), а в случае сильных расхождений и к серьезным психологическим проблемам.

Аарон Бек в качестве психолога довольно много занимался пациентами страдающими депрессией и в процессе таких наблюдений вывел их основные эмоциональные проявления в которых часто доминировала тема безнадежности, вины, проигрыша.

Исходя из опыта исследования таких пациентов, Бек предположил, что невротические проявления появились в значительной степени благодаря восприятию мира в негативных красках, то есть когнитивная система его пациентов была настроена изначально именно на такой тип реакций. По мнению Бека невротические проявления таких людей имели три особенности.

— Вне зависимости от происходящего человек выделяет в основном негативные стороны внешних событий, принижая значение позитивной стороны или даже вовсе ее не замечая.

— Вследствие особенностей такого восприятия событий внешнего мира для этих людей характерен и пессимистичный взгляд на будущее, которое, по их мнению, не может принести им ничего позитивного, ведь ожидаемые события также не несут ничего хорошего.

— Для многих из подобных людей характерна заниженная самооценка, то есть человек изначально рассматривает себя как недостойного, несостоявшегося, безнадежного.

Кроме того, все вышеизложенное часто приводит к чисто когнитивным искажениями, когда человек строит свое поведение исходя из ошибочных обобщений.  Пример таких обобщений — когнитивные предположения — «я никому не нужен», «я ни на что не годен», «мир несправедлив» и т.п.

Конечно, когнитивная система человека формируется не вдруг и не на пустом месте, это происходит постепенно и вследствие воздействия вполне определенных внешних событий.

Когда такие события происходят постоянно и носят негативный характер, что зачастую бывает в период роста индивида и его взросления, то часто говорят о формировании стойких поведенческих стратегий, которые довольно быстро приобретают автоматических характер и, будучи вполне адаптивными в период их появления, становятся совершенно деструктивными при других условиях и обстоятельствах, например уже во взрослой жизни. Но в действительности, вследствие упомянутых выше жизненных обстоятельств, сначала формируется именно когнитивная система человека, которая и определяет его поведение.

По мнению Аарона Бека когнитивная система человека создается в основном в детский период. Дети, в этот ранний период жизни мыслят полярными категориями по типу все или ничего, такой способ думать называют черно-белым мышлением, при определенных обстоятельствах, подобный тип мышления сохраняется и в зрелом возрасте, что приводит к дезадаптивному поведению, ошибочному восприятию мира и последующим психологическим проблемам.

Конечно тенденции людей к ошибочному мышлению, обобщениям, стереотипному восприятию мира далеко не всегда является причиной невротических симптомов и тем более депрессии. Огромное количество людей (если не подавляющее большинство) обладает когнитивной системой (картой сознания), которая во многом построена на ошибочных предположениях, тем не менее, большинство людей вряд ли можно назвать невротиками. Это означает, что причины серьезных психологических проблем таких как депрессия, конечно, не ограничиваются склонностью к примитивному мышлению.

Терапевтический метод Аарона Бека.

Данный вид терапии является логическим продолжение идей основателя, и переложением их из области научных предположений в разряд практической психологии, или иначе, метода психологической помощи.

Это систематический подход, в основе которого стоит практическая задача решения конкретных проблем клиента. Обращение метода именно к сознательным процессам личности вовсе не означает, что Беком совершенно игнорировались психоаналитические методики. Помимо этого в системе активно использовались поведенческие техники, что привело в итоге к развитию комбинированного метода когнитивно-поведенческой психотерапии.

Работа с клиентом в рамках когнитивной психотерапии.

В первую очередь психолог совместно с клиентом определяют круг проблем над которыми они будут работать, после чего ставится практическая задача этой работы — решение конкретной проблемы. Данная конкретика очень важна для формирования намерения клиента и его готовности к рутинной терапии. К терапевту выдвигается ряд требований, по сути это принципы взятые из гуманистической психологии — эмпатия, естественность, целостность, приятие клиента в безусловно позитивном ключе.

Психологическая сессия строится на принципе сотрудничества с клиентом, при этом, в отличие от гуманистических методов, допускается выраженная директивность терапевта в отношении клиента.

— В первую очередь проясняется круг проблем с которым предстоит работать.

— Далее анализируются основные события, которые привели к проблеме и выявляется их связь с конкретной стратегией поведения клиента, а также связи этих стратегий с  когнитивными установками.

— Оценивается событийная цепочка, приводящая к проблеме, а именно, терапевт проясняет клиенту, как конкретное когнитивное искажение приводит к дезадаптивному поведению, а оно в свою очередь к проблеме.

На этом условно диагностическая часть заканчивается и начинается собственно работа по устранению проблемы, которая обычно заключается в обучении клиента другим способам мышления и поведения.

При этом в итоге клиент должен овладеть следующими навыками:

— Обнаружение и отслеживание деструктивных мыслей.

— Обнаружение и отслеживание связи между мышлением, последующими эмоциональными реакциями и поведением.

— Самостоятельный анализ автоматического мышления выражающийся в оценке его последствий, а именно, насколько те или иные модели мышления адаптивны или напротив деструктивны.

— По возможности определять истоки автоматических способов мышления, их исторические предпосылки и причины.

— Постепенно менять дезадаптивные автоматические способы мышления, то есть иначе, вырабатывать привычки мыслить по-другому.

Как нетрудно заметить, что именно последний пункт означает начало действительно эффективной работы, поскольку он и приводит к личностным переменам — изменению способов мышления и поведенческих стратегий.

Следует упомянуть, что в когнитивной терапии личностные перемены не ставятся целью терапии, хотя именно они и приводят к результату, цель здесь определяется на уровне конкретной проблемы, что помогает сделать усилия и клиента и терапевта направленными.

Методы работы с клиентом в когнитивной психотерапии.

Выявление автоматического мышления.

В основе такого типа мышления лежат ложные предпосылки, которые могут выражаться в примитивном мышлении (черно-белое мышление без полутонов), ошибочных убеждениях и стереотипах, ложных умозаключениях, в основе которых чаще всего лежит нарушение логики из-за неумения мыслить логически. Способ мыслить ошибочно и является причиной невротических проблем, поэтому основные методы когнитивной терапии лежат вокруг выявления привычек мыслить автоматически.

1. Экспериментальные способы.

— Опытная проверка дезадаптивного суждения — терапевт учит клиента рассматривать убеждение как гипотезу, а не как истину в последней инстанции. Исходя из такого подхода можно смоделировать эксперимент — например взять типовую ситуацию в которой клиент повел себя определенным образом вследствие неверного убеждения и попросить клиента представить, что он обошелся со своим убеждением более гибко, оценить возможные последствия и сравнить их с теми, что реально произошли.

— Попросить клиента оценить свое конкретное поведение, которое привело к проблеме с точки зрения полярных аргументов — за и против. Сделать выводы.

— Найти примеры соответствующего поведения в кино, литературе, разобрать известные события, происходившие с реальными людьми.

— Найти логические ошибки и противоречия в дезадаптивных убеждениях.

2. Децентрация. Зачастую клиент имеющий невротические проявления ощущает себя как бы в качестве мишени вследствие того, что его когнитивная модель весьма эгоцентрична. Это значит, что например находясь в обществе, человек чувствует, что мир крутится вокруг него одного, ощущает себя в центре внимания, ему кажется, что все вокруг обращают внимание именно на него. Такая реакция часто приводит к дискомфорту и даже социофобии.

Подобного рода эгоцентричность лежит в основе многих психологических проблем и избавление от нее важная задача терапии. Для этого могут использоваться упражнения, позволяющие клиенту  посмотреть на себя или на окружающий мир глазами других людей, принять и понять именно их точку зрения, постараться прочувствовать самому, что ощущает другой человек, в том числе и по отношению к самому клиенту.

3. Самонаблюдение. Данный метод универсален и позволяет клиенту самостоятельно отслеживать когнитивные и эмоциональные процессы, происходящие в его сознании. Наблюдая за своими реакциями на тот или иной раздражитель, клиент выявляет и причинные связи, которые приводят к именно такому поведению или эмоциональному проявлению.

4. Декастрофикация. При депрессиях, тревожных расстройствах, да и просто при когнитивных искажениях многие люди склонны рассматривать события не согласующиеся с их ожиданиями, как катастрофу. При этом, это может быть как потеря работы, так и опрокидывание на чистую скатерть чашки с чаем. При таких симптомах терапевт предлагает рассмотреть возможные реальные последствия «катастрофы», которые чаще всего оказываются лишь временными трудностями, но никак не концом света.

5. Научение желаемому поведению. Посредством многократного повторения желаемого поведения клиент вырабатывает в себе адаптивную поведенческую стратегию. Например, робкий клиент получает задание постепенно расширять свои возможности по общению в социуме.

Мы перечислили основные принципы когнитивной терапии и упомянули несколько распространенных способов работы с клиентом. Конечно же существует еще немало способов, которые в принципе может использовать когнитивный психотерапевт в своей работе.

Из написанного выше нетрудно понять, что когнитивная терапия, вовсе не ограничивается чисто когнитивными методиками в работе с клиентом. Как мы увидели, наиболее активно используются поведенческие методы, но кроме них это могут быть и психоанализ и гуманистические принципы, которые органично дополняют методику Бека.

На сегодняшний день когнитивно — поведенческая психотерапия, один из самых популярных методов в практической психологии и Аарон Бек по праву может считаться одним из его отцов-основателей. Интересен тот факт, что фактически параллельно во времени и независимо друг от друга Аарон Бек и Альберт Эллис создали во многом схожие психотерапевтические методики.

В случае Альберта Эллиса это рационально-эмоциональная терапия в основе которой лежат схожие идеи. Впрочем, их практическое применение также похоже.

Комментировать через Facebook

Comment

Глава 15, Часть 1: Альберт Эллис и Аарон Бек — Текст курса PSY321: Теории личности

Часть 1: Альберт Эллис и Аарон Бек

Альберт Эллис и Аарон Бек не известны как теоретики личности, но оба являются известными терапевтами и плодовитыми авторами. Их уникальные подходы к терапии, конечно же, основаны на их теоретических перспективах, каждая из которых делает упор на когнитивные процессы. Таким образом, мы кратко рассмотрим, как они применили когнитивные аспекты теории личности к лечению психологических расстройств.

Pretzer и Beck (2005) предположили, что когнитивные методы лечения являются действительно интегративными подходами, которые лечат человека в рамках феноменологической перспективы . Бек получил образование психоаналитика и начал тщательно исследовать мыслительные процессы своих пациентов, пытаясь доказать, что Фрейд был прав в том, что депрессия является результатом гнева, обращенного внутрь себя. Однако вместо этого Бек обнаружил, что мысли его пациента больше сосредоточены на таких темах, как отчаяние и поражение, и что их оценки жизненных ситуаций и их неизменно негативные предубеждения при обработке информации лучше предсказывают их настроение и поведение.Таким образом, Бек начал развивать когнитивный подход к работе со своими пациентами. В то же время Эллис разрабатывал рационально-эмоциональную терапию, и две теории во многом повлияли друг на друга (Pretzer & Beck, 2005). Кроме того, на когнитивную терапию повлияли многие другие разработки в области психологии, в том числе работы Фрейда, Адлера, Хорни, Роджерса, Бандуры и, конечно же, Келли. Интеграция этих различных подходов для того, чтобы по-настоящему понять человека, требует от терапевта активной работы с клиентом:

… Идея «коллективного эмпиризма» занимает центральное место в практике когнитивной терапии.В ходе терапии когнитивный терапевт работает со своим клиентом, чтобы собрать подробную информацию о конкретных мыслях, чувствах и действиях, возникающих в проблемных ситуациях. Эти наблюдения используются в качестве основы для развития индивидуального понимания клиента, которое обеспечивает основу для стратегического вмешательства … Чтобы когнитивный терапевт мог эффективно вмешиваться, он или она должны стремиться как понять субъективный опыт человека, так и точно воспринять объективную реальность.(стр. 46-47; Pretzer & Beck, 2005)

Более поздние разработки в области когнитивной терапии были сосредоточены на принятии обстоятельств своей жизни, делая это не как оправдание, а для того, чтобы облегчить движение вперед с этого момента. Терапия принятия и приверженности (ACT) признает наличие страдания в человеческой жизни и фокусируется на использовании внимательности для переориентации рамок отношений в соответствии с жизненными обстоятельствами (Eifert & Forsyth, 2005; Hayes & Smith, 2005; Hayes , Strosahl, & Wilson, 1999).ACT имеет много общего с традиционной практикой буддийской внимательности, подходом, который используется непосредственно в Radical Acceptance (Brach, 2003)

.

Краткая биография Альберта Эллиса

Альберт Эллис родился в 1913 году в Питтсбурге, штат Пенсильвания. Когда ему было 4 года, его семья переехала в Нью-Йорк, и с тех пор Эллис остается там. Хотя Эллис считал, что его детство не оказало существенного влияния на его дальнейшую психологическую карьеру, на то, кем он стал, были некоторые довольно драматические факторы.Его отец был коммивояжером, который редко бывал дома, и когда он был дома, он мало обращал внимания на своих детей. После развода родителей Эллис редко видел отца снова. Его мать была не намного внимательнее, мало делала для детей и часто оставляла их дома одних. Позже Эллис писал: «Что касается моей милой еврейской матери, то она мне чертовски помогла!» (цитируется по Yankura & Dryden, 1994). Эллис также серьезно заболел после тонзиллита и стрептококковой инфекции. Ему потребовалась срочная операция, а затем развился нефрит.В течение следующих 2 лет, от 5 до 7 лет, он был госпитализирован восемь раз, один раз на 10 месяцев. Тем не менее, его родители оставались безразличными, и иногда он проводил недели, чтобы никто из членов семьи не навещал его в больнице. Болезнь не позволяла ему заниматься спортом или другими играми, даже когда он был дома из больницы. Возможно, в результате всех этих обстоятельств или, возможно, из-за своего темперамента Эллис был болезненно застенчивым. Он боялся публичной деятельности, например, когда он получил награду за свою отличную академическую работу, и избегал социальных инициатив по отношению к любой девушке, в которую он был влюблен (Yankura & Dryden, 1994).

Удивительно, но Эллис окреп благодаря этому опыту. Он процветал благодаря своей независимости и автономии и обратил свое внимание на учебу. Он получил похвалу не только от родителей, но и от взрослых, и в какой-то момент стал лидером среди детей в больнице. Хотя его застенчивость преследовала его в течение многих лет, он развил сильное чувство собственного достоинства, основанное на его успехах в учебе. Что наиболее важно, у него появилось чувство выбора, чтобы преодолеть неблагоприятное детство.Он не стал волевым человеком из-за своего тяжелого детства.

Как и Б. Ф. Скиннер, Эллис надеялся стать писателем. Закончив среднюю школу в возрасте 16 лет, он решил поступить в бизнес-школу при Городском колледже Нью-Йорка, чтобы заработать достаточно денег, чтобы поддержать свою писательскую карьеру. Однако Великая депрессия только начиналась, поэтому у молодого человека было мало возможностей зарабатывать деньги в бизнесе. Тем не менее он много писал. Он написал автобиографический роман на 500 000 слов.К 28 годам он написал двадцать полнометражных романов, пьес и сборников стихов. Ни один из них не был опубликован. Он также написал множество научно-популярных работ о сексе, философии и политике. Ни один из них не был опубликован. Однако его исследования на темы секса, любви и брака сделали его популярным источником советов среди его друзей. И поэтому он решил продолжить профессиональную подготовку в области психологии (Yankura & Dryden, 1994).

Эллис начал свое обучение по программе психологии в Колумбийском университете, а затем перешел на программу клинической психологии в педагогическом колледже Колумбийского университета, получив докторскую степень.В 1947 году получил докторскую степень в области клинической психологии. В том же году он начал обучение в качестве психоаналитика в Институте психоанализа Карен Хорни. Его тренировочным аналитиком был доктор Чарльз Халбек, которого проанализировал Герман Роршах. Одна из личных проблем, которую Эллис затронул во время своего тренировочного анализа, заключалась в том, жениться или нет на женщине, с которой он начал встречаться. В конце концов он решил не жениться на ней (позже он был дважды женат, один брак закончился аннулированием, другой — разводом). Эллис был успешным психоаналитиком, но многие пациенты не могли позволить себе приходить так часто, как рекомендовалось в традиционной психоаналитической теории.Любопытно, что Эллис заметил, что пациенты, которые приходили реже, лучше справлялись с терапией, особенно когда ограничения во времени заставляли Эллиса проявлять большую активность в терапии. Он придерживался этого активно-директивного подхода к терапии и к середине 1950-х годов разработал рациональную эмоционально-поведенческую терапию до такой степени, что опубликовал свои первые статьи и начал описывать эту технику на профессиональных конференциях (Yankura & Dryden, 1994).

Эллис посвятил остаток своей карьеры созданию рациональной эмоционально-поведенческой терапии как важной силы в психотерапии.В 1959 году он основал Институт рациональной жизни, а к 1980-м годам аналогичные институты были в Австралии, Великобритании, Канаде, Германии, Израиле, Италии, Мексике и Нидерландах. Он написал более 75 книг, начиная с Как жить с невротиком (Эллис, 1957), сотни статей и получил множество выдающихся наград. После 60 лет работы психотерапевтом, консультантом по вопросам брака и семьи и сексопатологом Эллис был удостоен чести как член пяти основных ассоциаций.Он был удостоен награды гуманист года Американской гуманистической ассоциации, награды выдающегося психолога Академии психологов супружеской и семейной терапии, награды выдающегося практикующего Американской ассоциации сексуальных педагогов и консультантов. и терапевты, а Американская психологическая ассоциация отметила его за выдающийся профессиональный вклад в развитие знаний . В опросе 1991 года, получившем рейтинг «Самый влиятельный психотерапевт», канадские психологи поставили Эллиса на первое место, тогда как американские психологи поставили его вторым после Карла Роджерса, но опередили занявшего третье место Зигмунда Фрейда (Ellis, 1994, 2005; Yankura & Dryden, 1994). .

Краткая биография Аарона Бека

Во многом детство Аарона Бека не могло быть более отличным от детства Эллиса. Он родился в 1921 году и был младшим ребенком в семье любящих и заботливых родителей. Его родители особенно поддерживали образование: его брат Ирвинг стал врачом, а его брат Морис начал социальную работу после получения степени магистра психологии (двое других детей умерли в детстве, его единственная сестра умерла во время всемирной эпидемии гриппа 1919 года. ).Однако, как и Эллис, Бек в детстве был очень болен. Когда ему было семь лет, Бек сломал руку на детской площадке. Возникла инфекция, которая затем переросла в сепсис (генерализованная инфекция крови). В то время сепсис был на 90% смертельным, и его брат Ирвинг услышал, как доктор сказал их матери, что Бек умрет. Хотя он, очевидно, выжил, он пропустил так много школы, что ему пришлось задержаться на год. Как часто бывает, когда маленьких детей удерживают в школе, влияние на его самооценку было разрушительным, и Бек пришел к выводу, что он глуп и некомпетентен (Weishaar, 1993).

Однако с помощью своих братьев Бек смог догнать и в конечном итоге превзойти своих одноклассников, получив высшее образование первым в своем классе средней школы. Попутно он принадлежал к Обществу Одюбона, работал вожатым лагеря, стал самым молодым скаутом-орлом в своем отряде бойскаутов и редактором школьной газеты. Он последовал за своими братьями в Университет Брауна, но не был уверен в своей карьере. Он специализировался на английском языке и политологии, но он прошел множество курсов, в конечном итоге пройдя курсы, необходимые для поступления в медицинский институт.Он закончил с отличием, , Phi Beta Kappa, и получил награды за ораторское искусство и написание эссе. Несмотря на свои драматические успехи, Бек испытывал сильное беспокойство, особенно фобию крови / травм, которая, скорее всего, была вызвана его пугающим опытом, связанным с неотложной операцией, необходимой, когда он сломал руку. После того, как он был принят в Йельскую медицинскую школу, его ротация в хирургии была очень сложной из-за его страха перед кровью. Однако он преодолел свои страхи когнитивно (очевидное предзнаменование работы, которая сделает его знаменитым) и успешно завершил свою медицинскую степень (Weishaar, 1993).

Бек никогда не намеревался изучать психиатрию и мало думал о психоанализе. Однако, окончив институт в 1946 году, было много ветеранов, вернувшихся с Великой Отечественной войны. В 1949 году он начал ординатуру по неврологии в административной больнице для ветеранов в Массачусетсе. Из-за острой потребности в психиатрах директор программы начал требовать, чтобы каждый прошел ротацию в психиатрии. На программу психиатрии в больнице в первую очередь повлиял Бостонский психоаналитический институт, и Бек возражал, что психоаналитические формулировки казались надуманными, но в конце концов он решил остаться в психиатрии и изучить психоанализ более подробно.Сначала он изучал психоанализ в Центре Остина Риггса в Массачусетсе, где одним из его руководителей был Эрик Эриксон. После завершения учебы в области психиатрии он поступил на факультет Медицинской школы Пенсильванского университета (в 1954 г.), где и пребывает с тех пор. Начиная свою исследовательскую карьеру, Бек намеревался подтвердить гипотезу Фрейда о том, что депрессия является результатом враждебности, обращенной внутрь себя. Однако он начал осознавать, что на его пациентов большое влияние оказали лежащие в основе модели познания, так называемые автоматические мысли, которые так хорошо известны сегодня.Примерно в то же время Бек узнал о работе Келли над личными конструкциями (которые Бек позже называл схемами). В результате объединения этих идей и опыта начала формироваться собственная когнитивная теория Бека. Затем, в 1963 году, Эллис прочитал статью, написанную Беком. Эллис послал копии своей работы Беку и перепечатал статью Бека в журнале Rational Living . Затем Бек пригласил Эллиса поговорить с ординаторами психиатрической больницы в Пенсильвании, и с этого момента они поддерживали тесный контакт.Бек считал Эллиса прекрасным представителем когнитивных подходов к психотерапии (Weishaar, 1993).

Источник изображения: Slicata. (2016, 14 апреля). Аарон Бек, 2016 г. Получено с https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Aaron_Beck_2016.jpg. Под лицензией CC-BY-SA-4.0.

За свою карьеру Бек получил множество наград, в том числе награду за выдающиеся научные достижения в области применения психологии Американской психологической ассоциации. Он также получил крупные награды Американской психиатрической ассоциации, Американской психопатологической ассоциации и Американской ассоциации суицидологии.Он получил почетную степень доктора медицинских наук в своей альма-матер, Брауновском университете, он был избран в 1987 году членом Королевского колледжа психиатров (Англия) и является старшим членом Института медицины. Однако, возможно, наиболее значимой является то, что его дочь, доктор Джудит Бек, пошла по его стопам. В настоящее время она является директором Института когнитивной терапии и исследований Бека и клиническим адъюнкт-профессором Пенсильванского университета.Она написала ряд книг по когнитивной терапии и вместе со своим отцом разработала опросник молодежи Beck .

Включение Эллиса и Бека в контекст: когнитивная терапия

В каком-то смысле Эллис и Бек не принадлежат к книге о теории личности. Они не известны своим теоретическим вкладом в наше понимание развития личности. С другой стороны, они входят в число наиболее важных теоретиков, которых охватывают, поскольку практическое применение когнитивных теорий в психотерапии оказало драматическое влияние на эффективность психотерапии в лечении психологических расстройств.Помните, что Фрейд, как и большинство других известных теоретиков психодинамики, сначала начал проводить терапию, а затем развил теоретические взгляды, которые помогли объяснить, что они видели у своих пациентов и что работало в терапии. Точно так же Эллис и Бек сосредоточились на развитии своих терапевтических подходов, и в значительной степени их теоретическая перспектива вытекает из методов, которые они используют в терапии.

Кроме того, можно утверждать, что когнитивные методы лечения Эллиса и Бека находятся на вершине поведенческих и когнитивных теорий личности, которые оказали такое влияние на американскую психологию.В качестве доказательства их значимости Бек получил премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования в 2006 году. За те 60 лет, что премии Ласкера были присуждены, ее часто называют американской Нобелевской премией (около семидесяти лауреатов получили Нобелевскую премию). Бек — первый психотерапевт, удостоенный чести. Эта награда является свидетельством уважения, которое когнитивная психотерапия заслужила в медицинском сообществе, и Бека за честь, которую он заслужил среди многих новаторских психотерапевтов.

Хотя когнитивные методы лечения могут показаться узкоспециализированными, и Эллис, и Бек при разработке своих методов опирались на множество различных областей психологии и психиатрии, а также на восточные философии. Их психоаналитическая подготовка познакомила их с директивным подходом Адлера и акцентом Хорни на невротические потребности (которые можно рассматривать как невротическое убеждение или тип автоматического мышления). Кроме того, они цитировали теоретиков, авторов и духовных лидеров, таких как Бандура, Франкл, Роджерс, Пиаже, Далай-лама, Д.Т. Судзуки, Лао Цу, Иисус из Назарета и многие другие. Диапазон идей, которые Эллис и Бек синтезировали в единый и прямой подход к психотерапии, не имеет аналогов в области психологии и психиатрии.

Список литературы

Текст: Келланд М. (2017). Теория личности. OER Commons. Получено 28 октября 2019 г. с сайта https://www.oercommons.org/authoring/22859-personality-theory. Под лицензией CC-BY-4.0.

Модель ABC Альберта Эллиса в центре внимания когнитивно-поведенческой терапии

Модель ABC Альберта Эллиса является важной частью разработанной им формы терапии, известной как рационально-эмоциональная поведенческая терапия (REBT).

REBT послужил своего рода предшественником широко известной и применяемой когнитивно-поведенческой терапии (CBT), а модель ABC до сих пор широко используется в качестве лечения в вмешательствах CBT.

В этой статье будет рассказано, что такое модель ABC, как она и REBT связаны с CBT и, наконец, как модель ABC работает для нацеливания на дисфункциональные мысли и убеждения.

Прежде чем вы начнете читать, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши 3 позитивных упражнения КПТ. Эти научно обоснованные упражнения предоставят вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам инструменты для ее применения в терапии или коучинге.

Вы можете бесплатно скачать PDF-файл здесь.

Краткая история CBT и REBT

Современная КПТ имеет свои прямые корни в когнитивной терапии (КТ) Аарона Бека, которую он разработал, когда решил, что современные методы лечения депрессии слишком сосредоточены на прошлых событиях, а не на текущих убеждениях (например, убеждении в том, что кто-то недостаточно хорош или нет). достойны любви и уважения.) (Beck, 2011).

Однако у

CT Beck есть свои корни, и REBT Альберта Эллиса — один из них.В частности, REBT — это « исходная форма и один из основных столпов когнитивно-поведенческой терапии (CBT)» (Дэвид и др., 2018).

Другими словами, REBT является одновременно предшественником и формой CBT; в некоторых случаях он все еще используется сегодня как самостоятельная форма терапии. Главное, что отличает REBT и CBT от предшествующих когнитивных терапий, заключается в том, что как REBT, так и CBT нацелены на убеждения в качестве основного курса лечения.

Для целей этой статьи мы можем рассматривать REBT как подмножество CBT, и мы можем рассматривать модель ABC как ключевой компонент многих планов лечения как в REBT, так и в CBT.

Что такое модель ABC?

Основная идея модели ABC заключается в том, что «внешние события (A) не вызывают эмоций (C), но убеждения (B) и, в частности, иррациональные убеждения (IB) вызывают» (Sarracino et al., 2017).

Другой способ думать об этом — это то, что «наши эмоции и поведение (C: Последствия) напрямую не определяются жизненными событиями (A: Активирующие события), а скорее тем, как эти события когнитивно обрабатываются и оцениваются (B: Убеждения). »(Oltean et al., 2017).

Далее, модель утверждает, что это не просто вопрос неизменного процесса, в котором события приводят к убеждениям, которые приводят к последствиям; тип веры имеет значение, и мы в силах изменить наши убеждения. REBT делит убеждения на «рациональные» и «иррациональные». Цель использования модели ABC в лечении — помочь клиенту принять рациональные убеждения и оспорить иррациональные убеждения.

Этот процесс спора приводит к модели, которую часто называют моделью «ABCDE».В этой обновленной модели D обозначает спор между убеждениями, а E обозначает новый эффект или результат более здоровых убеждений (Jorn, 2016).

Спор не является исходной частью модели ABC, поскольку это происходит за пределами части «ABC» (например, в случае оспаривания иррационального убеждения, чтобы превратить его в рациональное убеждение), а новый Эффект является еще одним последующим фактором. : результат этого спора.

Если назвать это моделью «ABCDE» вместо модели «ABC», эти два шага будут более явными, но они присутствуют независимо от того, как их называть.

В этих моделях типичная серия мыслей может выглядеть так:

• A: Событие активации (что-то происходит с кем-то или вокруг кого-то)
• B: Убеждение (событие вызывает у кого-то убеждение, рациональное или иррациональное)
• C: Следствие (убеждение ведет к следствию, при этом рациональные убеждения приводят к здоровым последствиям, а иррациональные убеждения приводят к нездоровым последствиям)
• D: Спор (если кто-то придерживался иррационального убеждения, которое привело к нездоровым последствиям, он должен оспорить это убеждение и превратить его в рациональное убеждение)
• E: New Effect (диспут превратил иррациональную веру в рациональную, и в результате у человека теперь более здоровые последствия своей веры)

Как лечить когнитивные искажения и иррациональные убеждения

Когда дело доходит до применения модели ABC (будь то CBT, REBT или любая другая форма терапии или коучинга):

Ключевой элемент — помочь клиентам увидеть связь между событием, которое может служить спусковым крючком, и тем, как иррациональные оценки могут вызывать эмоциональные и / или поведенческие последствия, которые часто, в свою очередь, приводят к усилению стресса или конфликта.

(Малкинсон и Браск — Рустад, 2013 г.)

Это основная идея модели ABC и популярное понятие в большинстве форм терапии; не обязательно менять свое окружение, чтобы стать счастливее и здоровее, им просто нужно признать и изменить свою реакцию на свое окружение. Это требует некоторого самосознания, но это то, что мы все можем сделать, приложив немного усилий.

Эта теория подтверждается тем фактом, что три 45-минутных учебных занятия по модели ABC показали свою эффективность в уменьшении симптомов депрессии и тревоги, а также в уменьшении дисфункционального мышления при одновременном повышении самооценки и чувства надежды (Saelid & Нордаль, 2017).

Это открытие еще более впечатляет с добавлением примечания о том, что 90% участников этого исследования « сообщили, что не имели каких-либо предварительных знаний о связи между мыслями, чувствами и поведением». Простое осознание взаимоотношений между ними сделало его мощным инструментом!

Фактически, модель ABC частично работает, проясняя эту связь между их убеждениями и их эмоциями, что помогает людям увидеть, что события вокруг них не должны диктовать их эмоции.

Модель ABC оказалась успешной не только в лечении тревожности, депрессивных симптомов и проблем с самооценкой; Было показано, что он также эффективно борется с проблемами гнева (Fuller et al., 2010). Это лечение особенно многообещающе, потому что участники исследования смогли справиться со своим гневом, столкнувшись с потенциальными триггерами гнева, а не просто избегая триггеров гнева.

В конце концов, есть некоторые триггеры гнева, которых мы просто не можем избежать, если мы хотим жить полноценной, значимой жизнью, — такие вещи, как движение, столкновения с людьми, которых мы любим, и т. Д.

В случаях нездорового гнева и других случаев нездоровых отрицательных эмоций важно понимать разницу между рациональными и иррациональными убеждениями (Ziegler & Smith, 2004). Однако в определенных ситуациях модель ABC нельзя просто развернуть как есть.

В мягких ситуациях модель ABC работает, превращая иррациональные убеждения об активации событий в рациональные убеждения, которые, в свою очередь, приводят к лучшим последствиям и эмоциям. В некоторых случаях, таких как горе, речь идет не о превращении иррациональных убеждений в рациональные, а о легитимации, подтверждении и нормализации существующих убеждений.

Например, обращение с человеком, который скорбит, например, с человеком, оплакивающим потерю ребенка, требует модификации. Это потому, что в случае горя «логический» спор бесполезен, вместо этого используются узаконивание и нормализация: потеря ребенка сама по себе нелогична »(Malkinson & Brask-Rustad, 2013).

Горе — это не эмоция, учитывающая логику, и ее не следует атаковать с той же энергией, с которой можно противостоять таким вещам, как гнев и негативный разговор с самим собой.В таких случаях модель ABC следует применять осторожно и только после подтверждения трудных эмоций, с которыми сталкивается клиент.

В менее острых случаях, когда речь идет о более разнообразных иррациональных убеждениях, эта модель имеет большой успех. Даже самые рациональные и разумные из нас боролись с иррациональными убеждениями, это просто вопрос степени.

Эти иррациональные убеждения необходимо исследовать и противостоять, если клиент хочет испытать облегчение от них, и это то, что делает модель ABC.Выявлено много типов иррациональных убеждений, формально известных как «когнитивные искажения», и все они могут получить пользу от этого лечения.

На изображении ниже представлена ​​короткая демонстрация модели ABC в действии. В этом случае отрицательным моментом является то, что студентка не попадает в хор после прослушивания. Событие (A) наводит на мысль: « У меня ужасный голос. Я никогда не стану хорошо петь. ”Это убеждение (B), которое приводит к последствиям (C): ученица грустит из-за своего пения и бросает практику вместо того, чтобы продолжать работать над ней.

Давайте расширим эту идею на примере модели ABC в действии во время лечения когнитивного искажения. Представьте, что консультант работает с женщиной, которая страдает черно-белым мышлением; когда она делает ошибку, она думает про себя: « Я такая неудачница. Я ни в чем не разбираюсь, ».

Консультант рассказывает ей о модели ABC и объясняет, как с ней справиться.

Необследованная, ее когнитивное искажение проявляется так:

A — Событие активации — клиент ошибся.

B — Вера — у клиента есть мысль, которая говорит, что она неудачница и что она ни в чем не хороша. Она принимает это некритически.

C — Последствия — клиентка ужасно чувствует себя из-за своей ошибки и за себя в целом, что приводит к депрессивным симптомам и затрудняет повторную попытку.

С помощью консультанта женщина понимает, что она не беспомощная жертва этого процесса; она может что-то сделать с частью модели «Б». Ей не нужно принимать эту мысль за истину, она может решить, что это просто мысль, и относиться к ней как к таковой.

Ее новый процесс выглядит так:

A — Событие активации — клиент ошибся.

B — Вера — у клиента есть мысль, которая говорит, что она неудачница и что она ни в чем не хороша.

C — Последствия — клиентка ужасно чувствует себя из-за своей ошибки и за себя в целом, но она помнит, что может сомневаться в когнитивном искажении.

D — Спор — она ​​ставит под сомнение мысль. Она говорит себе, что все делают ошибки и что одна ошибка не означает, что она никчемная или что она ни в чем не хороша.

E — Новый эффект — клиент соглашается с тем, что все мы делаем ошибки, и заменяет негативные мысли этой позитивной. Она обязуется извлекать уроки из своей ошибки и пытаться снова в будущем.

Вы можете увидеть важную работу, происходящую в D (Диспут). Клиентка осознала, что ее мысли — это просто мысли, они не определяют, кто она. Она берет на себя управление, отвергая эту мысль и намеренно заменяя ее более реалистичной и более позитивной мыслью.

Таблицы моделей 5 ABC (PDF)

ABC Модель

Этот очень короткий рабочий лист просто перечисляет пять шагов модели ABC в порядке убывания.

Он начинается с Активирующего события — что-то происходит с вами или в окружающей вас среде — где у вас есть место для записи активирующего события.

Далее идет Убеждение — у вас есть убеждение в интерпретации в отношении активирующего события — за которым следует место, где вы можете определить свое собственное убеждение или интерпретацию, которую вы хотели бы изменить.

Третий шаг — Последствия, описанный как « Ваша вера имеет последствия, помимо чувств и поведения ». Здесь вы можете записать, что происходит с вами в результате установленного вами убеждения.

Далее рабочий лист описывает диспуты убеждений: « Бросьте вызов своим убеждениям, чтобы создать новые последствия ». Здесь вы критически оцениваете записанное вами убеждение и видите, является ли оно точным и полезным. Если оно не является точным, бесполезным или неточным или полезно, это ваша возможность сформировать новое убеждение.

Наконец, рабочий лист заканчивается Эффективными новыми убеждениями: « Принятие и внедрение новых адаптивных убеждений ». Здесь у вас есть шанс создать новые, более полезные убеждения и подумать о том, как вы собираетесь их внедрять. Было бы полезно записать обязательство выбрать одно из ваших новых убеждений в следующий раз, когда произойдет конкретное активирующее событие.

Этот рабочий лист не предлагает слишком подробных объяснений, но может быть хорошим источником для раздачи в офисе или классе, когда у вас есть время, чтобы провести своего ученика или клиента по нему.

Понимание нашей реакции на стресс и невзгоды Раздаточный материал

Этот трехстраничный информационный раздаточный материал, который является частью более обширного ресурса, созданного Дартмутским колледжем, является отличным самостоятельным способом узнать о модели ABC. Рабочий лист начинается с очень интересного сценария (застревание в пробке) и обсуждает, почему мы по-разному реагируем на стресс. В нем четко и кратко объясняется, что такое модель ABC, приводится пример и описывается, как ее эффективно использовать.

Это хороший вариант для тех, кто хочет быстро узнать о модели ABC и о том, как использовать ее для себя или дать своим клиентам забрать домой.

Рабочий лист решения проблем ABC

Этот рабочий лист служит подсказкой, чтобы помочь кому-то работать с моделью ABC в тот момент, когда они сталкиваются с непростой верой и тяжелыми последствиями.

Это подробный рабочий лист, в котором можно пройти каждый шаг, и это здорово, если у вас нет времени объяснять все в ходе сеанса или если ваш клиент не очень разбирается в записях.Он также меняет буквы C и B, что может быть интересным способом взглянуть на модель. Обычно мы замечаем последствия еще до появления убеждений, так что этот формат может быть более интуитивным для людей, плохо знакомых с моделью ABC.

Для каждого шага есть несколько вопросов, в том числе:

• Активация события
  • Что такое активирующее событие?
  • Что случилось?
  • Что я сделал?
  • Что сделали другие?
  • Какая идея пришла мне в голову?
  • Какие эмоции я испытывал?
• Следствие
  • Чувствую ли я гнев, депрессию, беспокойство, разочарование, жалость к себе и т. Д.?
  • Я веду себя так, как мне не нравится (пьянство, нападение, хандра и т. Д.)?
• Убеждения (дисфункциональные)
  • Что я думаю о Активирующем событии?
  • Какие из моих убеждений являются моими полезными / самоулучшающимися убеждениями, а какие — моими дисфункциональными / саморазрушающимися убеждениями?
• Спор
  • Какие доказательства моей веры?
  • В чем моя вера полезна или бесполезна?
  • Какое полезное / усиливающееся убеждение я могу использовать, чтобы заменить каждое саморазрушающееся или дисфункциональное убеждение?
• Эффективное новое убеждение и эмоциональные последствия
  • Какое полезное / самоусиливающееся новое убеждение я могу использовать, чтобы заменить каждое саморазрушающееся или дисфункциональное убеждение?
  • Какие у меня новые ощущения?

Это отличный ресурс, который можно повесить в классе или офисе как напоминание о связи между убеждениями и эмоциями.Этот рабочий лист полезен для людей, плохо знакомых с когнитивной терапией или когнитивными искажениями, потому что для его успешного использования не требуются какие-либо предварительные знания о модели ABC.

Упражнение CBT — Метод ABCD

Это упражнение аналогично приведенному выше рабочему листу, поскольку оно также позволяет пройти через модель ABC всякий раз, когда это может понадобиться. Это может быть более подходящим для взрослых; однако, хотя предыдущий рабочий лист может быть более подходящим для молодых людей (только потому, что он более красочный и включает более конкретные подсказки), этот рабочий лист разбивает его немного иначе:

1. Активация события — Что произошло? Что меня беспокоит?
2. Вера — Каков мой негативный внутренний диалог? Какой искаженный или иррациональный стиль мышления я использую? За какое негативное убеждение я цепляюсь? Какие интерпретации я делаю?
3. Следствие — Что я чувствую? Каково мое поведение в результате моих убеждений?
4. Диспут — Контр-мысль.Какое реалистичное и обоснованное заявление я могу использовать вместо этого? Есть ли здесь альтернативный способ мышления, основанный на реальности?

В каждом разделе есть несколько мест для записи того, что произошло, о чем вы думаете, каковы последствия и какие альтернативные мысли были бы лучше.

Этот рабочий лист также может помочь независимо от того, знаком ли человек с моделью ABC.

Рабочий лист функционального анализа ABC

Этот последний рабочий лист представляет собой альтернативную версию модели ABC, основанную на аналогичных причинно-следственных процессах.Разница в том, что этот рабочий лист делает это на уровне поведения человека, тем самым служа полезным дополнением к приведенным выше рабочим таблицам, которые сосредоточены на познании и эмоциях.

Если ваши клиенты находят отображение связей между активизирующими событиями и убеждениями сложной задачей для начала, использование этого рабочего листа на уровне их поведения может послужить полезной ступенькой для изучения саморазрушительных убеждений и эмоциональных последствий.

Это упражнение также может быть полезно, если мотивация вашего клиента к использованию ваших услуг связана с устранением конкретных проблемных форм поведения.

Сам рабочий лист состоит из трех столбцов, которые необходимо заполнить. Эти столбцы помечены следующим образом:

• (A) ntecepts — Какие факторы предшествовали проблемному поведению?
• (B) ehavior — В чем заключается проблемное поведение?
• (C) onsequences — Каков был результат проблемного поведения?

Рекомендуется начать рабочий лист со столбца «Поведение», а затем по очереди поработать над оценкой предшествующих событий и последствий.

Сообщение о возвращении домой

Главный вывод модели ABC состоит в том, что, хотя факторы окружающей среды, несомненно, могут навредить нашей жизни, у нас есть некоторый контроль над тем, как мы реагируем и реагируем на эти факторы. По большей части, чем более позитивно мы реагируем, тем более позитивными будут наши результаты.

Это не означает, что кому-то с позитивным отношением не может быть причинен вред, но это означает, что позитивный настрой может помочь кому-то пережить тяжелые времена быстрее и эффективнее.Позитивное отношение также ничего не стоит, поэтому не помешает попытаться сохранить позитивный настрой.

В истинном духе позитивной психологии нам всем было бы лучше, если бы мы помнили принципы модели ABC. Во многих ситуациях мы не можем изменить факторы окружающей среды (или Активирующие события), которые происходят в нашей повседневной жизни; однако мы можем помнить об огромной силе наших собственных убеждений в формировании нашего повседневного опыта.

Надеемся, вам понравилась эта статья.Для получения дополнительной информации не забудьте бесплатно скачать наши 3 позитивных упражнения КПТ.

• Бек, JS (2011). Когнитивно-поведенческая терапия: основы и не только (2-е изд.), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: The Guilford Press.
• Дэвид Д., Котет К., Мату С., Могоасе К., Стефан С. (2018). 50 лет рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической психологии, 74 (3), 304-318.
• Эллис, А. (2000). Может ли рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) эффективно использоваться с людьми, которые искренне верят в Бога и религию? Профессиональная психология — исследования и практика, 31 (1), 29-33.
• Фуллер, Дж. Р., ДиДжузеппе, Р., О’Лири, С., Фонтан, Т., Ланг, К. (2010). Открытое испытание комплексной программы лечения гнева на выборке амбулаторных больных. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 38 (4) , 485-490.
• Йорн А. (2016). Рациональная эмоциональная поведенческая терапия. Psych Central. Получено с https://psychcentral.com/lib/rational-emotive-behavior-therapy/

.

• Малкинсон Р., Браск-Рустад Т. (2013). Модель когнитивно-поведенческой парной терапии-REBT при травматической тяжелой утрате. Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии, 31 (2), 114-125.
• Oltean, H.R., Hyland, P., Vallieres, F., David, D.O. (2017). Эмпирическая оценка моделей психопатологии и психологического здоровья REBT в прогнозировании симптомов тревоги и депрессии. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 45 (6), 600-615.
• Saelid, G.A., Nordahl, H.M. (2017). Рациональная эмоционально-поведенческая терапия в старших классах с целью просвещения по вопросам психического здоровья и укрепления здоровья молодежи.Рандомизированное контролируемое исследование кратковременного вмешательства. Когнитивно-поведенческая терапия, 46 (3), 196-210.
• Саррачино, Д., Димаджо, Г., Ибрагим, Р., Пополо, Р., Сассароли, С., Руджеро, Г.М. (2017). Когда REBT усложняется: применение ABC-DEF к расстройствам личности. Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии, 35 (3) , 278-295.
• Ziegler, D.J., Smith, P.N. (2004). Гнев и модель ABC, лежащая в основе рационально-эмоциональной поведенческой терапии. Психологические отчеты, 94 (3), 1009-1014.

Что такое CBT? — Cognitive Behavior Associates

CBT состоит из трех основных компонентов:

Когнитивная терапия

Когнитивная терапия относится к подходу, впервые примененному группой терапевтов в 1970-х, включая психолога Дональда Мейхенбаума (когнитивная модификация поведения), Альберта Эллиса (рациональная эмоциональная поведенческая терапия) и психиатра Аарона Бека (когнитивная терапия). В когнитивной терапии клиенты учатся распознавать автоматические негативные мысли и осознавать, как они влияют на эмоции.Клиенты учатся анализировать эти мысли с точки зрения полезности и учатся заменять их более продуктивными мыслями.

Доктор Бек обнаружил, что многие проблемы его клиентов подкреплялись повторяющимися мыслями, обычно самокритичными или пессимистическими (например, «Я никуда не годен» или «Я не могу справиться с вещами»). Поскольку мысли могут влиять на чувства и поведение, доктор Бек осознал, что изоляция негативных мыслей и замена их более позитивными мыслями полезны для понимания клиентом своего расстройства.Когнитивные терапевты не только информируют клиентов об этих образцах мышления, но и побуждают их исследовать новые способы мышления о себе, своей жизни и своих действиях и посмотреть, какие положительные эффекты это может иметь.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия — это тип подхода к психотерапии, который фокусируется на выделении определенного поведения, которое клиент хочет изменить, пытаясь понять, как возникло проблемное поведение в первую очередь. Как только клиент узнает, как развивалось нежелательное поведение, он может развить определенные навыки и методы для контроля или даже устранения нежелательного поведения.Хотя многие из конкретных методов, используемых для достижения этих изменений, были первоначально разработаны поведенческими терапевтами (например, глубокое расслабление мышц и тренировка самоуверенности), мы также используем стратегии, адаптированные из гипнотерапии, системной терапии и традиционной психотерапии. Лечение, основанное на «экспозиции», также заняло важное место в лечении ряда тревожных расстройств. Примером лечения, основанного на воздействии, является терапия длительного воздействия с когнитивной репроцессингом, которую мы используем для клиентов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.

Процедуры третьей волны

К началу 1990-х годов когнитивные и поведенческие подходы были хорошо задокументированы и доказали свою эффективность. Это позволило нашим исследователям начать изучать модификации и дополнения к традиционной КПТ, чтобы сделать наши методы лечения еще более эффективными и позволить клиницистам выбирать из этих дополнений другие способы помощи клиентам в достижении их целей. В CBA наши врачи прошли обучение этим новым моделям (иногда называемым «Третьей волной»).В последние годы терапевты КПТ используют подходы, основанные на внимательности и принятии, которые заимствованы из восточной психологии в отношении «мыслей» и практик медитации. Эти новые подходы предполагают обучение клиентов совершенно иному отношению к мышлению в целом. Развивая техники внимательности, клиентов учат, что «мышление» — это лишь один из многих способов «познания». Затем клиенты учатся самостоятельно замечать и прерывать негативные мысли и жить более полно «настоящим моментом».

Эти процедуры третьей волны включают:

• Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT) была впервые эмпирически подтверждена для пациентов, которые в течение своей жизни страдали от нескольких серьезных депрессивных эпизодов. Первоначальные исследования показали, что это снизило уровень самоубийств среди этой популяции пациентов более чем наполовину. MBCT включает в себя обучение пациента одной из форм медитации, которая на английском языке называется «медитация прозрения», а на пали — медитация Випассана. Это позволяет пациентам все больше осознавать свое реактивное противодействие.преднамеренные ответы. MBCT помогает клиентам отойти от процесса и решить, как им реагировать, исходя из их ценностей и целей. Внимательность не определяется как «контроль над разумом», а означает знание того, где находится ваш ум, и последующие действия намеренно.
• Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на сострадание была впервые разработана в Великобритании Полом Гилбертом, а его работа была расширена Деннисом Тричем. Здесь упор делается на отношения клиента со своими собственными чувствами. Сострадание к себе помогает повысить эффективность всех других наших вмешательств.Это «контекст» (сострадание к себе), из которого, как мы думаем, клиенты могут легче принимать трудные решения и меняться. Гилберт смог увидеть с помощью изображений мозга, как этот другой контекст меняет неврологические функции.
• Терапия принятия и приверженности (ACT), разработанная Стивеном Хейсом. Эта модель начинается с представления о том, что сложные ситуации и эмоции являются частью жизни, и жесткий контроль над ними на самом деле ведет к еще большим трудностям. Основные моменты ACT включают работу с ценностями и обучение внимательности.

19.4: Когнитивно-поведенческая терапия и приемочная терапия

Альберт Эллис и Аарон Бек не известны как теоретики личности, но оба являются известными терапевтами и плодовитыми авторами. Их уникальные подходы к терапии, конечно же, основаны на их теоретических перспективах, каждая из которых делает упор на когнитивные процессы. Таким образом, мы кратко рассмотрим, как они применили когнитивные аспекты теории личности к лечению психологических расстройств.

Pretzer и Beck (2005) предположили, что когнитивные методы лечения являются действительно интегративными подходами, которые лечат человека в рамках феноменологической перспективы .Бек получил образование психоаналитика и начал тщательно исследовать мыслительные процессы своих пациентов, пытаясь доказать, что Фрейд был прав в том, что депрессия является результатом гнева, обращенного внутрь себя. Однако вместо этого Бек обнаружил, что мысли его пациента больше сосредоточены на таких темах, как отчаяние и поражение, и что их оценки жизненных ситуаций и их неизменно негативные предубеждения при обработке информации лучше предсказывают их настроение и поведение. Таким образом, Бек начал развивать когнитивный подход к работе со своими пациентами.В то же время Эллис разрабатывал рационально-эмоциональную терапию, и две теории во многом повлияли друг на друга (Pretzer & Beck, 2005). Кроме того, на когнитивную терапию повлияли многие другие разработки в области психологии, в том числе работы Фрейда, Адлера, Хорни, Роджерса, Бандуры и, конечно же, Келли. Интеграция этих различных подходов для того, чтобы по-настоящему понять человека, требует от терапевта активной работы с клиентом:

… Идея «коллективного эмпиризма» занимает центральное место в практике когнитивной терапии.В ходе терапии когнитивный терапевт работает со своим клиентом, чтобы собрать подробную информацию о конкретных мыслях, чувствах и действиях, возникающих в проблемных ситуациях. Эти наблюдения используются в качестве основы для развития индивидуального понимания клиента, которое обеспечивает основу для стратегического вмешательства … Чтобы когнитивный терапевт мог эффективно вмешиваться, он или она должны стремиться как понять субъективный опыт человека, так и точно воспринять объективную реальность.(стр. 46-47; Pretzer & Beck, 2005)

Более поздние разработки в области когнитивной терапии были сосредоточены на принятии обстоятельств своей жизни, делая это не как оправдание, а для того, чтобы облегчить движение вперед с этого момента. Терапия принятия и приверженности (ACT) признает наличие страдания в человеческой жизни и фокусируется на использовании внимательности для переориентации рамок отношений в соответствии с жизненными обстоятельствами (Eifert & Forsyth, 2005; Hayes & Smith, 2005; Hayes , Strosahl, & Wilson, 1999).ACT имеет много общего с традиционной практикой буддийской внимательности, подходом, который используется непосредственно в «Радикальном принятии» (Brach, 2003).

Краткие биографии Альберта Эллиса и Аарона Бека

Альберт Эллис родился в 1913 году в Питтсбурге, штат Пенсильвания. Когда ему было 4 года, его семья переехала в Нью-Йорк, и с тех пор Эллис остается там. Хотя Эллис считал, что его детство не оказало существенного влияния на его дальнейшую психологическую карьеру, на то, кем он стал, были некоторые довольно драматические факторы.Его отец был коммивояжером, который редко бывал дома, и когда он был дома, он мало обращал внимания на своих детей. После развода родителей Эллис редко видел отца снова. Его мать была не намного внимательнее, мало делала для детей и часто оставляла их дома одних. Позже Эллис писал: «Что касается моей хорошей еврейской матери, то она мне чертовски помогла!» (цитируется по Yankura & Dryden, 1994). Эллис также серьезно заболел после тонзиллита и стрептококковой инфекции. Ему потребовалась экстренная операция, а затем развился нефрит.В течение следующих 2 лет, от 5 до 7 лет, он был госпитализирован восемь раз, один раз на 10 месяцев. Тем не менее, его родители оставались безразличными, и иногда он проводил недели, чтобы никто из членов семьи не навещал его в больнице. Болезнь не позволяла ему заниматься спортом или другими играми, даже когда он был дома из больницы. Возможно, в результате всех этих обстоятельств или, возможно, из-за своего темперамента Эллис был болезненно застенчивым. Он боялся публичной деятельности, например, когда он получил награду за свою отличную академическую работу, и избегал социальных инициатив по отношению к любой девушке, в которую он был влюблен (Yankura & Dryden, 1994).

Удивительно, но Эллис окреп благодаря этому опыту. Он процветал благодаря своей независимости и автономии и обратил свое внимание на учебу. Он получил похвалу не только от родителей, но и от взрослых, и в какой-то момент стал лидером среди детей в больнице. Хотя его застенчивость преследовала его в течение многих лет, он развил сильное чувство собственного достоинства, основанное на его успехах в учебе. Что наиболее важно, у него появилось чувство выбора, чтобы преодолеть неблагоприятное детство.Он не стал волевым человеком из-за своего плохого детства, например, он описывает свою сестру как никогда по-настоящему счастливую, но, несмотря на это, во многом благодаря врожденной способности к рациональному мышлению (Yankura & Dryden, 1994).

Как и Б. Ф. Скиннер, Эллис надеялся стать писателем. Закончив среднюю школу в возрасте 16 лет, он решил поступить в бизнес-школу при Городском колледже Нью-Йорка, чтобы заработать достаточно денег, чтобы поддержать свою писательскую карьеру.Однако Великая депрессия только начиналась, поэтому у молодого человека было мало возможностей зарабатывать деньги в бизнесе. Тем не менее он много писал. Он написал автобиографический роман на 500 000 слов. К 28 годам он написал двадцать полнометражных романов, пьес и сборников стихов. Ни один из них не был опубликован. Он также написал множество научно-популярных работ о сексе, философии и политике. Ни один из них не был опубликован. Однако его исследования на темы секса, любви и брака сделали его популярным источником советов среди его друзей.И поэтому он решил продолжить профессиональную подготовку в области психологии (Yankura & Dryden, 1994).

Эллис начал свое обучение по программе психологии в Колумбийском университете, а затем перешел на программу клинической психологии в педагогическом колледже Колумбийского университета, получив степень доктора философии. в клинической психологии в 1947 году. В том же году он начал обучение в качестве психоаналитика в Институте психоанализа Карен Хорни. Его тренировочным аналитиком был доктор Чарльз Халбек, которого проанализировал Герман Роршах.Одна из личных проблем, которую Эллис затронул во время своего тренировочного анализа, заключалась в том, жениться или нет на женщинах, с которыми он начал встречаться. В конце концов он решил не жениться на ней (позже он был дважды женат, один брак закончился аннулированием, другой — разводом). Эллис был успешным психоаналитиком, но многие пациенты не могли позволить себе приходить так часто, как рекомендовалось в традиционной психоаналитической теории. Любопытно, что Эллис заметил, что пациенты, которые приходили реже, лучше справлялись с терапией, особенно когда ограничения во времени заставляли Эллиса проявлять большую активность в терапии.Он придерживался этого активно-директивного подхода к терапии, и к середине 1950-х годов он разработал терапию рационального эмоционального поведения до такой степени, что опубликовал свои первые статьи и начал описывать эту технику на профессиональных конференциях (Yankura & Dryden, 1994).

Эллис посвятил остаток своей карьеры созданию рациональной эмоционально-поведенческой терапии как важной силы в психотерапии. В 1959 году он основал Институт рационального образа жизни, а к 1980-м годам аналогичные институты были в Австралии, Великобритании, Канаде, Германии, Израиле, Италии, Мексике и Нидерландах.Он написал более 75 книг, начиная с Как жить с невротиком (Эллис, 1957), сотни статей и получил множество выдающихся наград. После 60 лет работы психотерапевтом, консультантом по вопросам брака и семьи и сексопатологом Эллис был удостоен чести как член пяти основных ассоциаций. Он был удостоен награды гуманист года Американской гуманистической ассоциации, награды выдающегося психолога Академии психологов брачной и семейной терапии, награды выдающегося практикующего Американской ассоциации сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов. , а Американская психологическая ассоциация наградила его выдающимся профессиональным вкладом в развитие знаний. В опросе 1991 года, получившем рейтинг «Самый влиятельный психотерапевт», канадские психологи поставили Эллиса на первое место, тогда как американские психологи поставили его вторым после Карла Роджерса, но опередили занявшего третье место Зигмунда Фрейда (Ellis, 1994, 2005; Yankura & Dryden, 1994 )!

Во многом детство Аарона Бека не могло быть более отличным от детства Эллиса. Он родился в 1921 году и был младшим ребенком в семье любящих и заботливых родителей. Его родители особенно поддерживали образование: его брат Ирвинг стал врачом, а его брат Морис начал социальную работу после получения степени магистра психологии (двое других детей умерли в детстве, его единственная сестра умерла во время всемирной эпидемии гриппа 1919 года. ).Однако, как и Эллис, Бек в детстве был очень болен. Когда ему было семь лет, Бек сломал руку на детской площадке. Возникла инфекция, которая затем переросла в сепсис (генерализованная инфекция крови). В то время сепсис был на 90% смертельным, и его брат Ирвинг услышал, как доктор сказал их матери, что Бек умрет. Хотя он, очевидно, выжил, он пропустил так много школы, что ему пришлось задержаться на год. Как часто бывает, когда маленьких детей удерживают в школе, влияние на его самооценку было разрушительным, и Бек пришел к выводу, что он был глуп и некомпетентен (Weishaar, 1993; для получения дополнительной информации о негативных последствиях сохранения успеваемости посетите веб-сайт) Сайт Национальной ассоциации школьных психологов www.nasponline.org).

Однако с помощью своих братьев Бек смог догнать и в конечном итоге превзойти своих одноклассников, получив высшее образование первым в своем классе средней школы. Попутно он принадлежал к Обществу Одюбона, работал вожатым лагеря, стал самым молодым скаутом-орлом в своем отряде бойскаутов и редактором школьной газеты. Он последовал за своими братьями в Университет Брауна, но не был уверен в своей карьере. Он специализировался на английском языке и политологии, но он прошел множество курсов, в конечном итоге пройдя курсы, необходимые для поступления в медицинский институт.Он закончил с отличием, , Phi Beta Kappa, и получил награды за ораторское искусство и написание эссе. Несмотря на свои драматические успехи, Бек испытывал сильное беспокойство, особенно фобию крови / травм, которая, скорее всего, была вызвана его пугающим опытом, связанным с неотложной операцией, необходимой, когда он сломал руку. После того, как он был принят в Йельскую медицинскую школу, его ротация в хирургии была очень сложной из-за его страха перед кровью. Однако он преодолел свои страхи когнитивно (очевидное предзнаменование работы, которая сделает его знаменитым) и успешно завершил свою медицинскую степень (Weishaar, 1993).

Бек никогда не намеревался изучать психиатрию и мало думал о психоанализе. Однако, окончив институт в 1946 году, было много ветеранов, вернувшихся с Великой Отечественной войны. В 1949 году он начал ординатуру по неврологии в административной больнице для ветеранов в Массачусетсе. Из-за острой потребности в психиатрах директор программы начал требовать, чтобы каждый прошел ротацию в психиатрии. На программу психиатрии в больнице в первую очередь повлиял Бостонский психоаналитический институт, и Бек возражал, что психоаналитические формулировки казались надуманными, но в конце концов он решил остаться в психиатрии и изучить психоанализ более подробно.Сначала он изучал психоанализ в Центре Остина Риггса в Массачусетсе, где одним из его руководителей был Эрик Эриксон. После завершения учебы в области психиатрии он поступил на факультет Медицинской школы Пенсильванского университета (в 1954 г.), где и пребывает с тех пор. Начиная свою исследовательскую карьеру, Бек намеревался подтвердить гипотезу Фрейда о том, что депрессия является результатом враждебности, обращенной внутрь себя. Однако он начал осознавать, что на его пациентов большое влияние оказали лежащие в основе модели познания, так называемые автоматические мысли, которые так хорошо известны сегодня.Примерно в то же время Бек узнал о работе Келли над личными конструкциями (которые Бек позже называл схемами). В результате объединения этих идей и опыта начала формироваться собственная когнитивная теория Бека. Затем, в 1963 году, Эллис прочитал статью, написанную Беком. Эллис послал копии своей работы Беку и перепечатал статью Бека в журнале Rational Living . Затем Бек пригласил Эллиса поговорить с ординаторами психиатрической больницы в Пенсильвании, и с этого момента они поддерживали тесный контакт.Бек считал Эллиса прекрасным представителем когнитивных подходов к психотерапии (Weishaar, 1993).

За свою карьеру Бек получил множество наград, в том числе награду за выдающиеся научные достижения в области применения психологии Американской психологической ассоциации. Он также получил крупные награды Американской психиатрической ассоциации, Американской психопатологической ассоциации и Американской ассоциации суицидологии. Он получил почетную степень доктора медицинских наук в своей альма-матер, Брауновском университете, в 1987 году он был избран членом Королевского колледжа психиатров (Англия) и является старшим членом Института медицины.Однако, возможно, наиболее значимой является то, что его дочь, доктор Джудит Бек, пошла по его стопам. В настоящее время она является директором Института когнитивной терапии и исследований Бека и клиническим адъюнкт-профессором Пенсильванского университета. Она написала ряд книг по когнитивной терапии и вместе со своим отцом разработала опросник молодежи Бека (для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Института когнитивной терапии и исследований Бека www.beckinstitute.org).

Размещение Эллиса и Бека в контексте: когнитивная терапия

В каком-то смысле Эллис и Бек не принадлежат к книге о теории личности. Они не известны своим теоретическим вкладом в наше понимание развития личности. С другой стороны, они входят в число наиболее важных теоретиков, которых охватывают, поскольку практическое применение когнитивных теорий в психотерапии оказало драматическое влияние на эффективность психотерапии в лечении психологических расстройств.Помните, что Фрейд, как и большинство других известных теоретиков психодинамики, сначала начал проводить терапию, а затем развил теоретические взгляды, которые помогли объяснить, что они видели у своих пациентов и что работало в терапии. Точно так же Эллис и Бек сосредоточились на развитии своих терапевтических подходов, и в значительной степени их теоретическая перспектива вытекает из методов, которые они используют в терапии.

Кроме того, можно утверждать, что когнитивные методы лечения Эллиса и Бека находятся на вершине поведенческих и когнитивных теорий личности, которые оказали такое влияние на американскую психологию.В качестве доказательства их значимости Бек получил премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования в 2006 году. За те 60 лет, что премии Ласкера были присуждены, ее часто называют американской Нобелевской премией (около семидесяти лауреатов получили Нобелевскую премию). Бек — первый психотерапевт, удостоенный чести. Эта награда является свидетельством уважения, которое когнитивная психотерапия заслужила в медицинском сообществе, и Бека за честь, которую он заслужил среди многих новаторских психотерапевтов.

Хотя когнитивные методы лечения могут показаться узкоспециализированными, и Эллис, и Бек при разработке своих методов опирались на множество различных областей психологии и психиатрии, а также на восточные философии. Их психоаналитическая подготовка познакомила их с директивным подходом Адлера и акцентом Хорни на (что можно рассматривать как невротическое убеждение или тип автоматического мышления). Кроме того, они цитировали теоретиков, авторов и духовных лидеров, таких как Бандура, Франкл, Роджерс, Пиаже, Далай-лама, Д.Т. Судзуки, Лао Цу, Иисус из Назарета и многие другие. Диапазон идей, которые Эллис и Бек синтезировали в единый и прямой подход к психотерапии, не имеет аналогов в области психологии и психиатрии.

Рациональная терапия эмоционального поведения

Чтобы понять точку зрения Эллиса на терапию, нужно сначала понять его точку зрения на основе психологических расстройств, будь то незначительные проблемы с личным приспособлением или более серьезные формы психического заболевания.Люди с проблемами обычно имеют долгую историю, связанную с этим расстройством. Используя тот же пример, что и Эллис (1957), предположим, что женщина находится в хронической депрессии, потому что ее отвергают мужчины, которые ей действительно нравятся и с которыми она хотела бы иметь долгосрочные отношения. Она по понятным причинам приходит к выводу, что активирующее событие — быть отвергнутым — ведет к депрессии. Однако это неверный вывод! По словам Эллис, ее депрессия вызывает не отвержение, а система убеждений, которая возникает внутри нее, особенно иррациональные убеждения, которые вызывают ее депрессию.Например, если она рационально считала, что это плохо, что кто-то, кто ей нравится, отверг ее, или что ее отвергает разочарование, она могла не впасть в депрессию. Однако, если она иррационально считает, что ужасно , что ее отвергли, или что она должна была быть красивее, чтобы он не отверг ее, тогда она, скорее всего, впадет в депрессию. Это то, что Эллис назвал A-B-C эмоциональными расстройствами или саморазрушающим поведением и установками.A относится к активирующему событию (отклонение), B относится к убеждениям человека (это ужасно, я некрасивый), а C является следствием этих убеждений: депрессией. Основу терапии в таких ситуациях можно найти, расширив AB-C на D-E: оспаривая (D) иррациональные убеждения, что, мы надеемся, приводит к когнитивному эффекту (E — эффективные новые философии, эмоции и модели поведения) нарушение обреченных на провал моделей поведения (Ellis, 1957, 1973, 1996). Совсем недавно Эллис предложил еще одну букву для своей теории личности ABC , букву G для обозначения целей (* примечание: здесь нет буквы «F»).Цели состоят из целей, ценностей, стандартов и надежд человека. Когда этим целям мешает активирующее событие, человек может отреагировать, выбрав здоровые или нездоровые альтернативы, и природа этого выбора основана на убеждениях человека (Ellis, 1994). Эллис считал, что теория ABC настолько прямолинейна, что может оказаться полезной для всех.

Когда человек попал в ловушку нездоровой системы убеждений и соответствующих саморазрушающих моделей поведения, которые его сопровождают, возникает потенциальная потребность в психотерапии.Терапия, которую разработал Эллис, стала известна как терапия рационального эмоционального поведения , или REBT (название претерпело несколько изменений в течение карьеры Эллиса, и в конце концов он остановился на REBT). Основная задача терапевта, использующего REBT, — бросить вызов иррациональным убеждениям клиента и тем самым помочь клиенту изменить его систему убеждений. По сути, когда клиент считает, что наступление определенного негативного исхода будет катастрофой, терапевт пытается помочь ему, оспаривая иррациональное убеждение, задавая такие вопросы, как: «Почему определенный исход может быть катастрофическим?» Пытаясь оспорить иррациональные убеждения, терапевт также ищет основные философии, поддерживающие иррациональную систему убеждений, философии, которые затем также можно оспаривать.Помимо когнитивного аспекта REBT, терапевт часто побуждает клиента действовать вопреки своим иррациональным страхам. Если клиент желает, у него есть возможность испытать на себе тревожные ситуации без катастрофических последствий, которых они боялись (хотя помощь терапевта может оказаться необходимой на этом пути). На протяжении всего этого процесса REBT не намеревается игнорировать чувства человека. Однако, когда клиент страдает от нездоровых и саморазрушающихся чувств, таких как беспокойство, депрессия или гнев, REBT может помочь свести к минимуму эти нездоровые чувства.Кроме того, REBT поощряет здоровые, положительные эмоции и признает, что иногда сильная негативная реакция, такая как печаль или горе, на трагическое активирующее событие может быть здоровой или конструктивной. При эффективном использовании REBT предлагал то, что, по мнению Эллиса, было лучшей, более глубокой и долговечной терапией, которая могла достичь этих результатов за довольно короткий промежуток времени (Ellis, 1962, 1973, 1994, 1995, 1996). Эллис также считал, что REBT применима к более широкому кругу клиентов, чем любая другая психотерапия:

RET [позже известный как REBT], напротив, кажется почти единственным основным видом психотерапии (помимо, возможно, дзен-буддизма, если это концептуализировано как психотерапия …), который утверждает, что человеку не нужна какая-либо психотерапия. черта, характеристика, достижение, цель или социальное одобрение, чтобы принять себя.Фактически, ему не нужно оценивать себя, уважать себя или иметь какое-либо самооценку или самооценку. (стр.65; Эллис, 1973)

В первую очередь, Эллис сосредоточился на практическом применении психотерапии и считал свой подход гуманистическим в том, что он делает упор на человека в целом. Он признал, что REBT разделяет важные элементы с подходами других классических теоретиков, которые подчеркивали ценность личности, включая Альфреда Адлера, Виктора Франкла, Ролло Мэя, Карла Роджерса, Абрахама Маслоу и Карен Хорни (Ellis, 1973, 1995).Обсуждение Эллисом практики REBT, похоже, сосредоточено на том, что Хорни рассматривала в своих концепциях невротических потребностей и тирании «должно». В совокупности желание сосредоточиться на практических приложениях и помощи людям привело к появлению большого количества книг по самопомощи, основанных на REBT (Yankura & Dryden, 1994). Естественно, этот список включает в себя множество книг самого Эллиса, включая такие названия, как Как жить с невротиком (Эллис, 1957), Новое руководство по рациональному образу жизни (Эллис и Харпер, 1975), Как жить с — и без — Гнев (Эллис, 1977), Как справиться со смертельной болезнью (Эллис и Абрамс, 1994), Как удержать людей от нажатия ваших кнопок (Эллис и Ланге, 1994), Как справиться Контролируйте свою тревогу, прежде чем она возьмет под контроль вас (Эллис, 1998) и Секс без вины в 21 веке (Эллис, 2003).REBT также применялся к широкому кругу других проблем, описанных в книгах Эллиса, таких как консультирование по вопросам брака, расстройства личности, депрессия и даже шизофрения, и REBT оказался успешным как в индивидуальных, так и в групповых условиях (Ellis, 1962). , 1973, 2001; Эллис и Драйден, 1987).

Вопрос для обсуждения \ (\ PageIndex {1} \)

Рациональная эмоциональная поведенческая терапия основана на теории личности ABC. Можете ли вы вспомнить ситуации, в которых активирующие события привели вас к конкретным последствиям, даже если ваши убеждения, если вы достаточно о них думали, были настоящей причиной последствий, которые вы испытали?

Эллис, как и другие терапевты, использующие REBT, также занимался аддиктивными расстройствами, включая алкоголизм (Ellis, 2001; Ellis, McInerney, DiGuiseppe, & Yeager, 1988; Trimpey, Velten, & Dain, 1993; Yeager, Yeager, & Shillingford. , 1993).В начале 1990-х годов Джек Тримпи разработал Rational Recovery (RR) в качестве альтернативы подходу Анонимных Алкоголиков (AA) к лечению злоупотребления алкоголем. И Эллис, и Тримпи бросают вызов основным принципам АА: что наркоман не может контролировать свою тягу к алкоголю, что он должен передать контроль высшей силе (например, Богу), что они никогда больше не смогут пить алкоголь и что только АА работает для алкоголиков. Объективные исследования просто не подтверждают эти утверждения, и практикующие REBT и RR очень верят в способность людей контролировать свою жизнь (хотя им может потребоваться помощь терапевта, чтобы встать на правильный путь).RR также не включает в себя сильную религиозную окраску АА, которая может быть препятствием на пути к выздоровлению для любого, кто должен посещать собрания АА, но не верит в Бога:

… Суть этих методов — научиться распознавать и оспаривать самоубийственное мышление, которое RR часто называет «чудовищем» или «вызывающим зависимость голосом». Помимо лечебных целей, RR преследует политическую цель — защищать людей, которым предписано посещать группы духовного исцеления, но которые считают такой подход бесполезным или оскорбительным.Кроме того, RR пытается обучить профессионалов доступным вариантам и разъяснить им этические и возможные юридические вопросы, связанные с преодолением возражений клиентов против подходов к духовному исцелению. (стр.271; Тримпи, Велтен и Дайн, 1993)

Поскольку REBT фокусируется на выборе, который люди делают для себя, какова роль религии в такой перспективе? Эллис утверждает, что существует значительная положительная корреляция между набожными религиозными убеждениями и различными эмоциональными расстройствами.Однако он утверждал, что проблема заключается не в религии как таковой , а в весьма ограничительной, догматической религиозности, которая создает проблемы для человека (Ellis, 2004; также см. Yankura & Dryden, 1994). Эллис изучил работы Лао Цзы (автора Tao Te Ching ), Готамы Будды (известного большинству людей просто как Будда) и экзистенциального теолога Пола Тиллиха, найдя полезные перспективы для работы со своими клиентами и самостоятельно. проблемы (Эллис, 2004).Он преодолел свои ранние возражения против религии и духовности, признав, что когда религиозные убеждения способствуют хорошему психологическому здоровью, само убеждение, независимо от того, существует ли Бог или нет, полезно. Точно так же дзен-буддизм на самом деле не религия, но имеет значительный религиозный подтекст. Тем не менее, Эллис был впечатлен эффективностью медитации дзен для многих клиентов, поэтому он включил различные восточные взгляды в разработку REBT.

вопрос для обсуждения \ (\ PageIndex {2} \)

Анонимные Алкоголики помогли многим людям, но не всем, особенно тем, кто выступает против религиозности или просто атеистам.Тем не менее, подход АА стал стандартной рекомендацией во многих правовых системах, когда кто-то совершает преступление, например, вождение в нетрезвом виде. Что вы думаете о Rational Recovery (на основе REBT) как об альтернативе AA?

Самоуважение — это болезнь?

Заголовок этого раздела — это название первой главы увлекательной книги Эллиса: Миф о самооценке (Ellis, 2005). Эллис считал, что самооценка определяется психологами таким образом, что люди должны оценивать или судить себя.Это может сработать, когда у человека все идет хорошо, но люди не идеальны. Таким образом, они в конечном итоге потерпят неудачу в чем-то, возможно, во многих вещах, и тогда они должны будут считать себя плохими или недостойными. Однако, если вы считаете себя несовершенным и оцениваете только свое поведение и мысли, а не себя, тогда вам не нужно страдать от последствий низкой самооценки. Другими словами, Эллис защищает безусловное самопринятие, очень старую философию, известную грекам, римлянам, буддистам, даосам и другим (Ellis, 2005).Эллис рассматривает множество различных подходов к концепциям самооценки и самоприятия, включая взгляды Соломона, Иисуса из Назарета, экзистенциальных философов Кьеркегора, Хайдеггера и Сартра, Карла Роджерса, восточных философов Лао Цу, Д.Т. Судзуки и Далай-лама и Стивен Хейс (основатель терапии принятия и приверженности, см. ниже). Эллис заключает, что нужно стремиться не только безоговорочно принять себя, но и безоговорочно принять других и природу самой жизни.Но это не философия пустяков. Эллис признает, что в жизни бывают печальные и печальные события (мы подвержены ошибкам, и мы смертны). Он настоятельно рекомендует не избегать обычной печали и сожаления, поскольку эти эмоции служат мотивацией для попыток предотвратить неудачные события и для поиска новых отношений. Выбор за вами:

Таким образом, и самооценка, и самопринятие могут иметь определенное значение — для того, чтобы просить, для выбора. Возьмите то или другое.Выбирать! А еще лучше не брать глобальный рейтинг . Выберите свои цели и ценности и оцените, как вы их воспринимаете — хорошо или плохо. Ни в коем случае не оценивайте себя, существо, сущность, личность. Ваша совокупность слишком сложна и слишком изменчива, чтобы ее можно было измерить. Неоднократно подтверждаем , что .

А теперь перестань пердеть и продолжай свою жизнь ! (стр.16; Эллис, 2005)

вопрос для обсуждения \ (\ PageIndex {3} \)

Эллис выступает против концепции самооценки, потому что считает, что она требует от человека судить себя.Вместо этого он выступает за то, чтобы мы безоговорочно принимали себя, в том числе и недостатки. Это имеет для вас смысл?

Когнитивная модель депрессии Бека

Начав свое исследование с попытки изучить теорию Фрейда о причине депрессии, Бек продолжал изучать депрессию и самоубийства на протяжении всей своей карьеры. Причиной этого постоянного внимания стала распространенность депрессии в обществе:

человек.

Депрессия — наиболее распространенное психическое расстройство, которое лечат в кабинетах и ​​амбулаторных условиях.По оценкам некоторых органов власти, по крайней мере, у 12% взрослого населения будет эпизод депрессии, клинически серьезной и требующей лечения. (стр. VII; Beck, 1967)

Опираясь на взаимодействие клинической работы и исследований, Бек предложил когнитивную модель, основанную на автоматических мыслях, схемах, и когнитивных искажениях (Beck, 1967; Beck & Freeman, 1990; Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Beck & Weishaar, 1995; Pretzer & Beck, 2005).Автоматические мысли — это непосредственные, спонтанные оценки человеком данной ситуации. Они формируют и вызывают эмоциональные и поведенческие реакции человека на эту ситуацию. Поскольку они автоматические, их редко спрашивают. Даже когда они преимущественно негативные, человек принимает их как истинные и может задаваться постоянными вопросами и образами, которые задевают его самооценку (такие вопросы, как «Почему я такой неудачник» или видение себя уродливым). Причина того, что принимаются даже крайне негативные автоматические мысли, даже если они могут быть объективно ложными, заключается в том, что эти мысли не возникают спонтанно.Скорее, они являются результатом схем человека. Каждая ситуация состоит из множества стимулов, и, столкнувшись с незнакомой ситуацией, человек стремится осмыслить ее. Хотя разные люди будут понимать ситуацию по-разному, каждый будет последовательным. Эти стабильные когнитивные модели интерпретации ситуаций известны как схемы. Затем индивидуальные схемы определяют, как они могут автоматически реагировать на многие ситуации.

Люди также предрасположены к различным когнитивным искажениям, которые могут усиливать действие схем, помогая тем самым подтверждать неадаптивные схемы, даже когда доступны противоречивые доказательства.Со временем Бек и его коллеги выявили растущее число таких искажений, таких как: дихотомическое мышление , или видение вещей только черным или белым, без возможности появления оттенков серого; персонализация , склонность интерпретировать внешние события как имеющие прямое отношение к самому себе; сверхобобщение , применение отдельных инцидентов ко всем или, по крайней мере, ко многим другим ситуациям; и катастрофизирует , рассматривая фактические или ожидаемые негативные события как недопустимые катастрофы, даже если они могут быть относительно незначительными проблемами.В целом, эти когнитивные искажения приводят человека к крайним, осуждающим, глобальным интерпретациям ситуаций, которые они переживают, которые устанавливают общие схемы, которые приводят к автоматическим мыслям и чувствам, поддерживающим идиосинкразический опыт мира (Бек, Раш, Шоу и Эмери , 1979; Beck & Weishaar, 1995; Pretzer & Beck, 2005). Таким образом, цель когнитивной терапии — помочь человеку вырваться из этого самоподдерживающегося неадаптивного паттерна познания.

Другой важный аспект депрессивного синдрома известен как когнитивная триада , три когнитивных паттерна, которые заставляют человека смотреть на себя негативно. Во-первых, человек отрицательно относится к себе. В первую очередь, депрессивный человек считает себя ущербным в каком-то психологическом, моральном или физическом смысле и из-за предполагаемых дефектов они нежелательны и бесполезны. Во-вторых, депрессивный человек имеет тенденцию отрицательно интерпретировать свой текущий опыт.Эти негативные неверные толкования сохраняются даже перед лицом несовместимых доказательств. И, наконец, они склонны отрицательно смотреть в будущее. Они ожидают продолжения трудностей, неудач, эмоциональных страданий. В результате у них отсутствует мотивация, они парализованы пессимизмом и безнадежностью. По словам Бека, самоубийство можно рассматривать как крайнюю попытку избежать проблем, которые, по мнению депрессивных людей, невозможно решить, и невыносимых страданий, которые ждут в будущем! Эти негативные когнитивные модели не являются чем-то, что депрессивный человек планирует или в значительной степени контролирует, поскольку они обычно возникают в форме автоматических мыслей (Beck, 1967; Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Beck & Weishaar, 1995; также см. Beck, Resnick, & Lettieri, 1974).

Вопрос для обсуждения \ (\ PageIndex {4} \)

Бек описал ряд общих когнитивных искажений, включая дихотомическое мышление, персонализацию, чрезмерное обобщение и катастрофизацию. Подумайте о ситуациях в вашей собственной жизни, когда вы вносили эти искажения. Какие проблемы возникли в результате этих когнитивных ошибок и как часто вы их допускаете?

Когнитивная терапия Бека

Когнитивная терапия, согласно Беку, «представляет собой активный, директивный, ограниченный по времени, структурированный подход, используемый для лечения различных психических расстройств» (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979).Что касается депрессии, то он наиболее эффективен после того, как большая депрессия несколько исчезла, хотя он также может быть полезен для некоторых пациентов во время депрессии, особенно если депрессия реактивного типа (в отличие от эндогенной депрессии; Beck, 1967). Как упоминалось выше, основная процедура — помочь человеку вырваться из ловушки негативных схем, автоматических мыслей и когнитивных искажений, поддерживающих проблему клиента. Используемые методы предназначены для выявления, проверки реальности и исправления когнитивных искажений и схем, которые приводят к дисфункциональным автоматическим мыслям.Это предполагает активное сотрудничество между терапевтом и клиентом, так что клиент учится уменьшать свои симптомы, думая и действуя более реалистично.

Бек назвал постоянное взаимодействие между клиентом и терапевтом совместным эмпиризмом и противопоставил этот подход психоанализу и клиентоцентрированной терапии. Его намерение состояло в том, чтобы предоставить клиенту серию конкретных обучающих опытов, которые научили бы пациента следующим навыкам: (1) контролировать свои собственные негативные автоматические мысли; (2) признание связи между мыслями, эмоциями и поведением; (3) изучение доказательств за и против их когнитивных искажений; (4) замена когнитивных искажений интерпретациями, основанными на реальности; и (5) научиться определять и изменять дисфункциональные схемы, которые приводят к когнитивным искажениям (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979).Взаимодействие с клиентом не является поверхностным, так как оно включает в себя обсуждение самого обоснования терапии для пациента и, в конечном итоге, предоставление клиенту техник, позволяющих самостоятельно контролировать свои дисфункциональные мысли. Терапевт учит клиента распознавать природу познания, особенно дисфункциональные познания клиента, и все это с целью в конечном итоге нейтрализовать автоматические мысли. В некоторой степени с совместным эмпиризмом связана концепция управляемого открытия .Управляемое открытие — это процесс, с помощью которого терапевт служит руководством для клиента, чтобы помочь ему распознать свои проблемные познания и поведение, а также помочь им разработать новый опыт (поведенческие эксперименты), в котором они могут приобрести новые навыки и перспективы (Бек И Weishaar, 1995). Кроме того, терапевтические отношения дают клиенту возможность начать прогрессировать:

Если после выражения чувств пациент начинает чувствовать себя лучше, это может создать благоприятный цикл.Поскольку депрессивный пациент, возможно, потерял надежду на то, что он когда-либо снова сможет почувствовать себя лучше, этот положительный опыт помогает восстановить его моральный дух, а также его мотивацию к сотрудничеству в терапии. Любые признаки улучшения самочувствия могут повысить мотивацию пациента к терапии и, таким образом, повысить ее эффективность. (стр. 43-44; Бек, Раш, Шоу и Эмери, 1979)

Хотя Бек сосредоточил большую часть своих исследований на депрессии, когнитивную терапию можно использовать для лечения широкого спектра психиатрических и психологических расстройств, включая тревожные расстройства, фобии, расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами, гнев и насилие, а также расстройства личности (Beck, 1999; Beck & Emery, 1985; Beck & Freeman, 1990; Beck & Weishaar, 1995; Beck, Wright, Newman, & Liese, 1993; Pretzer & Beck, 2005).В книге Love is Never Enough (Beck, 1988) Бек распространил когнитивную терапию на работу с парами. Он заметил, что многие из его депрессивных клиентов находились в проблемных отношениях, а в других случаях депрессия и / или тревога его клиента приводили к проблемам в отношениях. Когда Бек начал работать с парами, он обнаружил, что пары способны к тем же когнитивным искажениям, что и отдельные люди, поскольку каждая сторона в отношениях начала сосредотачиваться на отрицательных аспектах отношений.По мере нарастания конфликта партнеры обвиняют друг друга, а не рассматривают конфликт как проблему, которую можно решить. Как и в случае с людьми, когнитивная терапия предлагает средство разорвать порочный круг конфликтов и недопонимания.

вопрос для обсуждения \ (\ PageIndex {5} \)

Совместный эмпиризм и направленное открытие предполагают, что клиент должен быть активным членом терапевтической команды. По вашему мнению, может ли человек, нуждающийся в терапии, помочь в собственном выздоровлении? Как вы думаете, есть ли момент, когда терапевт должен взять на себя ответственность, чтобы обеспечить успех терапии?

Терапия принятия и приверженности (ACT) и радикальное принятие

Недавнее развитие когнитивной терапии разделяет древнюю традицию восточной философии: внимательность.Тренировка внимательности включает в себя обучение принятию эмоциональных реалий, и одна из наиболее важных реалий заключается в том, что большая часть человеческой жизни связана со страданиями. Исходя из этих основных наблюдений, Стивен Хейс и его коллеги разработали Терапию принятия и приверженности (ACT; Hayes & Smith, 2005; Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999; см. Также Eifert & Forsyth, 2005; Hayes, Follette, & Linehan, 2004). Хейс и его коллеги имеют в виду принятие не в смысле подчинения себя страданиям, а скорее в смысле принятия жизни такой, какая она есть.Затем необходимо взять на себя обязательство двигаться вперед и жить жизнью, основанной на ценностях, независимо от наличия проблем:

Постоянная возможность психологической боли — это непростое бремя, с которым мы все должны столкнуться … Это не означает, что вы должны смириться с тем, что вы должны преодолевать свои жизненные страдания. Боль и страдание очень разные. Мы считаем, что есть способ изменить свое отношение к боли и затем прожить хорошую жизнь, возможно, прекрасную жизнь, даже если вы человек, чья память и вербальные навыки позволяют избежать боли в мгновение ока.(стр. 12; Hayes & Smith, 2005)

Хотя Хейс и его коллеги упоминают осознанность как буддийское учение, они не используют духовный подход в ACT. Однако они признают, что психологи часто совершают ошибку, игнорируя духовные практики, которые могут оказаться полезными для их клиентов (Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999). Многие современные психологи, включая Эллиса и Бека, признают, что когнитивная психология началась с Будды около 2500 лет назад (Ellis, 2005; Pretzer & Beck, 2005; см. Также Olendzki, 2005).Доктор Тара Брач, клинический психолог и учитель медитации осознанности (также известной как випассана , что означает «ясно видеть»), не стесняется следовать буддийскому подходу к терапии. В книге Радикальное принятие: принятие своей жизни сердцем будды (Брач, 2003) Брач ​​говорит о жизни в трансе недостойности. Измученные верой в свои недостатки, некоторые люди ограничивают свою способность жить полноценной жизнью. Следовательно, они не могут поверить в то, что они милы, и живут в глубокой депрессии или беспомощности.Затем они применяют серию стратегий, призванных защитить себя: они пытаются реализовать проекты по самосовершенствованию, они сдерживаются и перестраховываются, они уходят от настоящего момента, они остаются занятыми, они критикуют себя и сосредотачиваются на ошибках других. Радикальное принятие в качестве терапевтического подхода включает в себя как медитацию осознанности, так и буддийские учения о сострадании в качестве основы для обучения людей принимать себя такими, какие они есть:

Радикальное Принятие отменяет нашу привычку жить в условиях войны с незнакомыми, пугающими или интенсивными переживаниями.Это необходимое противоядие от лет пренебрежения собой, лет суждения и сурового отношения к себе, лет отказа от пережитого в данный момент опыта. Радикальное принятие — это готовность испытать себя и свою жизнь такой, какая она есть. Момент радикального принятия — это момент подлинной свободы. (стр. 4; Brach, 2003)

Осознанность как терапевтическая техника также использовалась рядом других терапевтов: в терапии пар (Christensen, Sevier, Simpson, & Gattis, 2004; Fruzzetti & Iverson, 2004), после травматических переживаний (Follette, Palm, & Rasmussen Hall , 2004), а также для лечения расстройств пищевого поведения (Wilson, 2004) и токсикомании (Marlatt, et al., 2004). Джанет Суррей, одна из основателей Stone Center Group, положительно сравнила реляционную психотерапию с внимательностью (Surrey, 2005), а Труди Гудман, которая изучала развитие ребенка с Жаном Пиаже, использует внимательность в терапии с детьми (Goodman, 2005). . Таким образом, будь то более структурированный подход ACT или радикального принятия, или более неформальный подход в руках терапевтов, знакомых с медитацией осознанности, спокойное и осторожное внимание к уму становится важной тенденцией в психотерапии.Согласно Стивену Хейсу (2004), этот подход представляет собой третью волну в поведенческой когнитивной терапии, которая следует за традиционной поведенческой терапией, а затем за когнитивной терапией Эллиса и Бека. Эта третья волна также является основой популярной и влиятельной работы Джона Кабат-Зинна (1990, 1994, 2005; см. Также Germer et al., 2005) и связывает поведенческие и когнитивные теории с быстро развивающейся областью социальной нейробиологии . (изучение интерактивных влияний между структурой / функцией мозга и социальным поведением; см., e.г., Бегли, 2007; Cacioppo et al., 2006; Козолино, 2002; Хармон-Джонс и Винкельман, 2007; Сигель, 1999, 2007).

Альберт Эллис и Аарон Бек

Текст для предварительного просмотра

Рациональная терапия эмоционального поведения Альберта АЛЬБЕРТ ЭЛЛИС родился в Питтсбурге, но бежал в дебри Нью-Йорка в возрасте 4 лет и жил там (за исключением года в Нью-Джерси) на остаток его жизни. В детстве он девять раз был госпитализирован, в основном с нефритом, в 19 лет у него развилась почечная глюкозурия, а в 40 — диабет.Несмотря на свои многочисленные физические проблемы, он жил необычайно крепкой, активной и энергичной жизнью до своей смерти в возрасте 93 лет. По его словам, я занят распространением Евангелия от святого, понимая, что он может умело наставлять людей и что ему очень нравится Поступив так, Эллис решил стать психологом. Считая психоанализ глубочайшей формой психотерапии, Эллис был проанализирован и руководил обучающим аналитиком. Затем он практиковал психоаналитически ориентированную психотерапию, но в конце концов разочаровался в медленном прогрессе своих клиентов.Он заметил, что их состояние улучшалось быстрее, когда они меняли свой образ мыслей о себе и своих проблемах. В начале 1955 года он разработал подход к психотерапии, который он назвал рациональной терапией, а позднее — рациональной эмоциональной терапией, и который теперь известен как рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT). Эллиса справедливо называют дедушкой когнитивно-поведенческой терапии. В какой-то степени Эллис развил свой подход как метод решения собственных проблем в юности.Например, в какой-то момент своей жизни он преувеличивал страх публичных выступлений. В юности он очень стеснялся молодых женщин. В 19 лет он заставил себя поговорить со 100 разными женщинами в ботаническом саду Бронкса в течение одного месяца. Хотя ему так и не удалось назначить свидание из этих коротких встреч, он все же сообщает, что потерял чувствительность к своему страху отказа от женщин. применяя рациональные и поведенческие методы, ему удалось преодолеть некоторые из своих сильнейших эмоциональных блоков (Ellis, 1994, 1997).Люди, которые слушали лекцию Эллиса, часто отмечали его резкий, юмористический и яркий стиль. На его семинарах казалось, что он с удовольствием дает выход своей эксцентричной стороне, например, приправляя свою речь словами. Ему очень нравилась его работа и преподавание REBT, что было его страстью и основным обязательством в жизни. Кажется, что его работа была его жизнью, и он давал семинары везде, где бывал в своих путешествиях. Эллис провозгласил: отправляйтесь в Тадж-Махал, если меня не попросят провести семинар. В ноябре 2004 года Эллис женился на австралийском психологе Дебби Джоффе, которую он назвал моей величайшей любовью (Ellis, 2008).У них были общие жизненные цели и идеалы, и они работали как команда, проводя семинары. Если вам интересно узнать больше о жизни и творчестве Альберта Эллиса, я рекомендую две его книги: «Терапия рационального эмоционального поведения: это работает, может работать для вас» (Ellis, 2004a) и All Out! Автобиография (Эллис, 2010). Рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) была первой из методов когнитивно-поведенческой терапии, и сегодня она продолжает оставаться основным когнитивно-поведенческим подходом. REBT имеет много общего с терапиями, ориентированными на познание и поведение, поскольку также подчеркивает важность мышления, суждения, принятия решений, анализа и действий.Основное предположение REBT заключается в том, что люди вносят свой вклад в свои собственные психологические проблемы, а также в симптомы, жесткие и крайние убеждения, которых они придерживаются в отношении событий и ситуаций. REBT основан на предположении, что познания, эмоции и поведение взаимодействуют неукоснительно и имеют взаимные отношения. REBT последовательно подчеркивает все три из этих модальностей и их взаимодействие, таким образом квалифицируя его как интегративный подход (Ellis, 2001a, 2001b, 2002, Ellis Dryden, Wolfe, 2007). Хотя REBT обычно считается источником когнитивно-поведенческих подходов, ему предшествовали более ранние школы мысли.Эллис назвал Альфреда Адлера важным предшественником REBT, а идеи Карен (1950) о сущности очевидны в концептуальной структуре REBT. Эллис также признал свой долг перед древними греками, особенно перед философом-стоиком Эпиктетом, который несколько лет назад сказал: обеспокоены не событиями, а взглядами, которых они придерживаются (цит. По: Ellis, 2001a, p. 16). Переформулировка изречения может быть сформулирована следующим образом: беспокоят их жесткие и крайние убеждения, которые они придерживаются в отношении основной гипотезы, заключающейся в том, что наши эмоции проистекают в основном из наших убеждений, которые влияют на оценки и интерпретации, которые мы делаем из наших реакций на жизненные ситуации.В ходе терапевтического процесса клиенты приобретают навыки, которые дают им инструменты для выявления и оспаривания иррациональных убеждений, которые были приобретены и поддерживаются в настоящее время. Они учатся заменять такие неэффективные способы мышления эффективными и рациональными познаниями, и в результате они меняются. их эмоциональные реакции на ситуации. Терапевтический процесс позволяет клиентам применять принципы изменения REBT не только к конкретной существующей проблеме, но и ко многим другим проблемам в жизни или будущим проблемам, с которыми они могут столкнуться.Из этих предположений вытекает несколько терапевтических выводов: основное внимание уделяется работе с мышлением и действием, а не главным образом с выражением чувств. Терапия рассматривается как образовательный процесс. Терапевт во многом действует как учитель, особенно в сотрудничестве с клиентом при выполнении домашних заданий и в обучении стратегиям для натуралов, а клиент — это ученик, который применяет эти новые навыки в повседневной жизни. REBT отличается от многих других терапевтических подходов тем, что не придает большого значения свободным ассоциациям, работе со сновидениями, сосредоточению внимания на прошлой истории, выражению и исследованию чувств или работе с явлениями переноса.Эллис (2011) утверждает, что перенос не поощряется, и когда он действительно происходит, терапевт, вероятно, столкнется с ним. Эллис считает, что отношения переноса основаны на иррациональной вере в то, что клиент должен нравиться и любить терапевт или образ родителей. Хотя перенос и контрперенос могут возникать в терапии спонтанно, заявления Эллиса быстро анализируются, лежащие в их основе философские принципы раскрываются, и они имеют тенденцию исчезать в процессе (стр. 221). Более того, когда возникают глубокие чувства, клиенту не дается слишком много шансов упиваться этими чувствами или резко отреагировать на них (стр.221). Эллис считает, что такая очистительная работа может улучшить самочувствие клиентов, но редко помогает им поправиться. Взгляд на человеческую природу. Терапия рационального эмоционального поведения основана на предположении, что люди рождаются с потенциалом как к рациональному, так и к мышлению и иррациональному или мышлению. У людей есть предрасположенность к счастью, мышлению и вербализации, любви, общению с другими, росту и самореализации. У них также есть склонность к избеганию мыслей, откладыванию на потом, бесконечному повторению ошибок, суевериям, нетерпимости, перфекционизму и избеганию актуализации потенциалов роста.REBT побуждает людей принимать себя, даже если они совершают ошибки. Взгляд на эмоциональное расстройство REBT основан на предпосылке, что мы учимся иррациональным убеждениям от других в детстве, а затем этим иррациональным убеждениям на протяжении всей нашей жизни. Мы активно укрепляем наши самоубийственные убеждения посредством процессов самовнушения, а затем ведем себя в соответствии с этими убеждениями. Следовательно, это в значительной степени наше собственное повторение иррациональных убеждений, а не повторение, которое сохраняет дисфункциональные отношения живыми и действующими внутри нас.Эллис утверждает, что людей не нужно принимать и любить, даже если это может быть жалкая неудача, и все, что я делал, было бесполезным Эллис неоднократно подчеркивал, что в основном чувствую то же, что и вы. Нарушенные эмоциональные реакции, такие как депрессия и беспокойство. это инициированные и увековеченные системы убеждений, основанные на иррациональных идеях, которые внедрили и изобрели клиенты. После A, B и C идет D (спор). По сути, D — это применение методов, помогающих клиентам бросить вызов их иррациональным убеждениям.В этом процессе обсуждения есть три компонента: обнаружение, обсуждение и различение. Во-первых, клиенты учатся определять свои иррациональные убеждения, особенно свои абсолютистские, а затем и свои, и их. Затем клиенты обсуждают свои дисфункциональные убеждения, узнавая, как логически и эмпирически подвергать их сомнению и энергично отстаивать свои убеждения и действовать против них. Наконец, клиенты учатся отличать иррациональные убеждения от рациональных (способствующих самопомощи) убеждений (Ellis, 1994, 1996). Когнитивная реструктуризация — это центральный метод когнитивной терапии, который учит людей, как улучшить себя, заменяя иррациональные убеждения рациональными (Ellis, 2008).Реструктуризация включает помощь клиентам в том, чтобы научиться отслеживать их неадаптивность и заменять их негативными адаптивными (Spiegler, 2008). Эллис (1996, 2001b) утверждает, что у нас есть способность изменять наши познания, эмоции и поведение. Лучше всего мы можем достичь этой цели, избегая озабоченности собой А и признавая бесполезность бесконечного зацикливания на эмоциональных последствиях в С. Скорее, мы можем исследовать, оспаривать, изменять и искоренять иррациональные убеждения, которые мы придерживаемся в отношении активирующих событий в А.Хотя REBT использует множество других когнитивных, эмоциональных и поведенческих методов, чтобы помочь клиентам минимизировать их иррациональные убеждения, он подчеркивает процесс оспаривания (D) таких убеждений как во время сеансов терапии, так и в повседневной жизни. В конце концов клиенты приходят к E — эффективной философии, имеющей практическую сторону. Новая эффективная система убеждений состоит в замене нездоровых мыслей здоровыми. Если нам это удается, мы также создаем F, новый набор чувств. Вместо того чтобы чувствовать серьезную тревогу и депрессию, мы чувствуем здоровое сожаление и разочарование в связи с ситуацией.Итак, философская реструктуризация с целью изменения нашей дисфункциональной личности включает следующие шаги: (1) полное признание того, что мы несем большую ответственность за создание наших собственных эмоций (2) принятие идеи о том, что мы способны изменить эти нарушения (3) признание того, что наши эмоциональные проблемы в значительной степени проистекают из иррационального (4) четкого восприятия этих (5) осознания ценности таких споров (6) принятия того факта, что, если мы ожидаем изменений, нам лучше усердно работать в эмоциональных и поведенческих способах, чтобы противодействовать нашим убеждениям и дисфункциональным чувства и действия, которые (7) понимают, что является рациональной альтернативой этим иррациональным убеждениям, и (8) практикуют методы REBT для искоренения или изменения нарушенных последствий и практикуют их здоровые альтернативы на всю оставшуюся жизнь (Ellis, 2001b, 2002).Практика терапии рационального эмоционального поведения Терапевты рационального эмоционального поведения являются мультимодальными и интегративными. REBT обычно начинается с тревожных чувств и интенсивно исследует эти чувства в связи с мыслями и поведением. Практикующие REBT склонны использовать ряд различных модальностей (когнитивные, образные, эмоциональные, поведенческие и межличностные), чтобы рассеять эти познания и научить людей, как приобрести рациональный подход к жизни. Терапевтов поощряют проявлять гибкость и творческий подход в использовании методов, стараясь адаптировать методы к уникальным потребностям каждого клиента (Драйден, 2007).Когнитивная терапия Аарона ААРОН ТЕМКИН БЕК (р. 1921) родился в Провиденсе, Род-Айленд. Его детство, хотя и счастливое, было прервано опасной для жизни болезнью, когда ему было 8 лет. Как следствие, он испугался травм крови, удушья и беспокойства за свое здоровье. Бек использовал свои личные проблемы как основу для понимания других и для разработки своей когнитивной теории. Выпускник Университета Брауна и Йельской школы медицины, Бек изначально обучался на невролога, но во время ординатуры переключился на психиатрию.Бек попытался подтвердить теорию депрессии, но его исследование привело к тому, что он расстался с мотивационной моделью и объяснением депрессии как самонаправленного гнева. В результате этого решения Бек долгие годы терпел изоляцию и отторжение со стороны многих психиатров. Благодаря своим исследованиям Бек разработал когнитивную теорию депрессии, которая представляет собой одну из наиболее всеобъемлющих концептуализаций. Он обнаружил, что когниции депрессивных людей характеризуются ошибками в интерпретации, которые он назвал. Для Бека негативные мысли отражают лежащие в основе дисфункциональные убеждения и предположения.Когда эти убеждения запускаются ситуативными событиями, запускается депрессивный паттерн. Бек считает, что клиенты могут играть активную роль в изменении своего дисфункционального мышления и тем самым избавляться от ряда психических заболеваний. Его постоянные исследования в области психопатологии и полезности когнитивной терапии позволили ему занять видное место в научном сообществе Соединенных Штатов. Бек — пионер когнитивной терапии, одного из самых влиятельных и эмпирически подтвержденных подходов к психотерапии.Бек присоединился к кафедре психиатрии Пенсильванского университета в 1954 году, где в настоящее время занимает должность почетного профессора психиатрии. новаторское исследование установило эффективность когнитивной терапии депрессии. Он успешно применял когнитивную терапию при депрессии, генерализованной тревоге и панических расстройствах, самоубийствах, алкоголизме и наркомании, расстройствах пищевого поведения, проблемах в браке и отношениях, психотических расстройствах и расстройствах личности. Он разработал шкалы оценки депрессии, суицидального риска, тревожности и личности.Он является основателем Института Бека, исследовательского и учебного центра, которым руководила одна из его четверых детей, доктор Джудит Бек. У него восемь внуков и двое, он женат более 60 лет. К его чести, Аарон Бек сосредоточил свои усилия на развитии навыков когнитивной терапии у тысяч врачей по всему миру. В свою очередь, многие из них открыли собственные центры когнитивной терапии. У Бека есть видение сообщества когнитивной терапии, которое является глобальным, инклюзивным, совместным, вдохновляющим и доброжелательным.Он продолжает активно писать и опубликовал 21 книгу и более 450 статей и глав в книгах. Подробнее о жизни Аарона Т. Бека см. Аарон Т. Бек (Weishaar, 1993). Когнитивная терапия В результате своих исследований депрессии Аарон Т. Бек разработал подход, известный как когнитивная терапия (КТ) (Beck 1963, 1967). Бек разработал когнитивную терапию примерно в то же время, что Эллис разрабатывал REBT, но, похоже, они создали свои подходы независимо. Наблюдения за депрессивными клиентами показали, что у них была негативная предвзятость в интерпретации определенных жизненных событий, что способствовало их когнитивным искажениям (Beck, 1967).Когнитивная терапия имеет много общего как с рациональной эмоционально-поведенческой терапией, так и с поведенческой терапией. Все эти методы лечения являются активными, директивными, ориентированными на настоящее, совместными, структурированными и эмпирическими. Они используют домашнее задание и требуют четкого описания проблем и ситуаций подросткового возраста. Например, вы можете прийти к выводу, что не сможете эффективно консультировать подростков. Вы также можете сделать вывод, что работать с клиентами вам не удастся! Катализация и минимизация состоят в восприятии случая или ситуации в большем или меньшем свете, чем они на самом деле заслуживают.Вы можете совершить эту когнитивную ошибку, если предположите, что даже незначительные ошибки при консультировании клиента могут легко создать кризис для человека и привести к психологическому ущербу. Персонализация — это склонность людей связывать внешние события с собой, даже если нет оснований для установления этой связи. Если клиент не возвращается на второй сеанс консультирования, вы можете быть абсолютно уверены, что это отсутствие связано с вашей ужасной работой во время первого сеанса.Вы можете сказать себе: ситуация доказывает, что я действительно подвел этого клиента, и теперь она может никогда не обратиться за помощью. Присвоение ярлыков и неправильные ярлыки включают отображение личности на основе несовершенств и ошибок, сделанных в прошлом, и предоставление им возможности определить истинную личность. Таким образом, если вы не в состоянии оправдать все ожидания, вы можете сказать себе: «Совершенно бесполезный», и мне следует обратить мою профессиональную лицензию на правильное Дихотомическое мышление, включающее категоризацию переживаний по крайностям. При таком поляризованном мышлении события обозначаются черным или белым цветом.Вы можете не позволить себе быть несовершенным человеком и несовершенным консультантом. Вы можете считать себя либо совершенно компетентным консультантом (что означает, что вы всегда добиваетесь успеха со всеми клиентами), либо совершенным оператором, если вы не полностью компетентны (что означает, что здесь нет места для ошибок). Когнитивный терапевт исходит из предположения, что важным способом добиться устойчивого изменения дисфункциональных эмоций и поведения является изменение неточного и дисфункционального мышления.Когнитивный терапевт учит клиентов, как определять эти искаженные и дисфункциональные познания в процессе оценки. Благодаря совместным усилиям клиенты узнают о влиянии познания на их чувства и поведение и даже на события в окружающей среде. В когнитивной терапии клиенты учатся более реалистично мыслить, особенно если они постоянно замечают моменты, когда они склонны зацикливаться на катастрофическом мышлении. После того, как они осознают, как их нереалистичные негативные мысли влияют на них, клиентов учат проверять эти автоматические мысли на реальности, исследуя и взвешивая доказательства за и против них.Они могут начать отслеживать частоту, с которой эти убеждения вторгаются в ситуации повседневной жизни. Часто задаваемый вопрос: является ли доказательство того, что этот процесс критического изучения их автоматических мыслей и основных убеждений включает в себя эмпирическую проверку их активного участия в сократовском диалоге с терапевтом, выполнения домашних заданий, проведения поведенческих экспериментов, сбора данных о предположениях, которые они делают. , и формирование альтернативных интерпретаций (Dattilio, Freeman Dattilio, Tompkins, 2004, 2006).С самого начала лечения клиенты учатся применять навыки совладания и совладания. В процессе управляемого открытия клиенты получают представление о связи между своим мышлением и тем, как они действуют и чувствуют. Когнитивная терапия ориентирована на существующие проблемы, независимо от диагноза. Прошлое может быть внесено в терапию, когда терапевт считает важным понять, как и когда возникли определенные базовые дисфункциональные убеждения и как эти идеи в настоящее время влияют на схему c (Dattilio, 2002a).Цели этой краткой терапии включают облегчение симптомов, помощь клиентам в решении их самых насущных проблем и обучение клиентов стратегиям предотвращения рецидивов. Некоторые различия между Ct и Rebt Как в CT, так и в REBT, тестирование реальности высокоорганизовано. Клиенты на опыте осознают, что они неправильно истолковывают ситуации. Однако между этими двумя подходами есть некоторые важные различия, особенно в отношении терапевтических методов и стиля. REBT часто бывает очень директивным, убедительным, а также фокусируется на обучающей роли терапевта.Терапевт моделирует рациональное мышление и помогает клиентам выявлять и оспаривать иррациональные убеждения. В отличие от этого, CT использует сократовский диалог, задавая клиентам вопросы с целью побудить клиентов решить личные проблемы и прийти к своим собственным выводам. CT уделяет больше внимания помощи клиентам в выявлении их неправильных представлений, чем REBT. Посредством этого эффективного процесса опроса когнитивный терапевт пытается сотрудничать с клиентами в проверке достоверности их познаний (процесс, называемый совместным эмпиризмом).Терапевтические изменения — это результат того, что клиенты сталкиваются с ошибочными убеждениями и противоречивыми доказательствами, которые они собрали и оценили. Есть также различия в том, как Эллис и Бек относятся к ошибочному мышлению. Посредством процесса рационального обсуждения Эллис пытается убедить клиентов в том, что некоторые из их убеждений иррациональны и нефункциональны. Бек считает свои убеждения скорее неточными, чем иррациональными, и просит своих клиентов проводить поведенческие эксперименты, чтобы проверить точность их убеждений (Hollon DiGiuseppe, 2011).Когнитивные терапевты рассматривают дисфункциональные убеждения как проблему, когда они иррациональны или когда они слишком абсолютны, широки и экстремальны (Beck Weishaar, 2011). По мнению Бека, люди живут по правилам (помещениям, либо у них возникают проблемы, когда они навешивают ярлыки, интерпретируют и оценивают набор правил, которые нереалистичны, либо когда они используют правила ненадлежащим или чрезмерным образом. может привести к несчастью, терапевт может предложить альтернативные правила для их рассмотрения, не внушая им внушения.Хотя когнитивная терапия часто начинает распознавать систему взглядов, терапевт продолжает запрашивать доказательства системы убеждений.

Когнитивные теории депрессии — Эллис и Бандура

Когнитивная теория депрессии Альберта Эллиса

Доктор Альберт Эллис указал, что иррациональные убеждения людей, страдающих депрессией, имеют тенденцию принимать форму абсолютных утверждений. Эллис описывает три основных иррациональных убеждения, типичных для депрессивного мышления:

1. «Я должен быть полностью компетентным во всем, что я делаю, иначе я ничего не буду стоить».«
2. «Другие должны относиться ко мне тактично, иначе они просто ужасны».
3. «Мир всегда должен дарить мне счастье, иначе я умру».

Из-за такого рода убеждений люди с депрессией предъявляют требования к другим или убеждают себя, что у них есть огромные потребности, которые абсолютно необходимо удовлетворить. Эллис называл эту тенденцию к абсолютизму в депрессивном мышлении «Musterbation».

Эллис также отметил наличие предубеждений при обработке информации в их познаниях.Как и Бек, он отметил, что люди с депрессией склонны игнорировать положительную информацию и уделять особое внимание отрицательной информации. Они также склонны к чрезмерному обобщению. Это происходит, когда люди предполагают, что раз одно единичное событие обернулось плохо, это означает, что все события обернутся плохо. Например, люди, страдающие депрессией, могут отказываться видеть, что у них есть хотя бы несколько друзей или что они добились определенных успехов на протяжении всей своей жизни (игнорируя положительные моменты).Или они могут чрезмерно раздуть нанесенные им раны (преувеличивая негатив). Другие люди, страдающие депрессией, могут убедить себя, что их никто не любит или что они всегда ошибаются (чрезмерное обобщение).

Идеи Эллиса привели его к разработке рациональной эмоциональной терапии (RET), которая позже была переименована в рациональную эмоциональную поведенческую терапию (REBT). Мы обсуждаем REBT, а также CBT Бека более подробно в разделах лечения этого центра.

Социально-когнитивная теория депрессии Бандуры

Социальная когнитивная теория (SCT) психолога Альберта Бандуры предполагает, что люди формируются в результате взаимодействия между их поведением, мыслями и окружающей средой.Каждая часть головоломки может влиять и влияет на форму других частей. В конечном итоге человеческое поведение в значительной степени является продуктом обучения. Это обучение может происходить как через наблюдение, так и через непосредственный опыт.

Бандура указал, что представления о себе людей с депрессией отличаются от представлений людей без депрессии. Люди, страдающие депрессией, склонны считать себя полностью ответственными за плохие вещи в своей жизни и полны самообвинения. Напротив, успех обычно рассматривается как результат внешних факторов, находящихся вне контроля человека.Кроме того, люди с депрессией, как правило, имеют низкий уровень веры в то, что они способны повлиять на свою ситуацию (это называется самоэффективностью). Поскольку у людей с депрессией также есть ошибочный процесс суждения, они склонны ставить свои личные цели слишком высоко, а затем не достигают их. Повторяющиеся неудачи еще больше ослабляют чувство невозможности что-либо изменить и приводят к депрессии.

Важной психологической концепцией, которая тесно связана с идеей самоэффективности Бандуры, является концепция локуса контроля Джулиана Роттера.Когда люди верят, что они могут повлиять на свою ситуацию и изменить ее, можно сказать, что у них есть внутренний локус контроля и относительно высокое чувство собственной эффективности. Когда люди чувствуют, что они по большей части зависят от окружающей среды и не могут изменить свою ситуацию, у них появляется внешний локус контроля и относительно низкое чувство собственной эффективности. Если продолжить приведенное выше объяснение, люди с депрессией, как правило, имеют внешний локус контроля и низкую самооценку.

Консультативная психология — Сравнение Эллиса и Эллиса.Beck

Каковы некоторые различия между REBT Альберта Эллиса и версией когнитивной терапии Бека?

Solution Preview

1. Каковы некоторые различия между REBT Альберта Эллиса и версией когнитивной терапии Бека?

Рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) Альберта Эллиса и версия когнитивной терапии Бека имеют общую цель; И Бек, и Эллис стремились улучшить условия жизни человека, причем рациональным, эмпирическим образом.Оба утверждают, что наши системы убеждений лежат в основе поведения, и в некоторой степени сходятся во мнении о том, что «Должны и Обязательно» имеют глубинные корни, которые можно и нужно изменить с помощью когнитивных стратегий.

Они ОДНАКО отличаются техникой и стилем, а также вниманием к эмоциям. Например, в интервью Эллиса и Бека «Эллис пошутил, что люди любят красть его идеи, и после того, как они оба отметили некоторые небольшие различия, стало ясно, что они в основном очень близки к убеждениям друг друга относительно убеждений, и отличаются в основном техникой и стилем, больше, чем перспективой.»http://www.fenichel.com/Beck-Ellis.shtml

Итак, «как насчет основных убеждений?» Как они с этим справляются?

Основные убеждения Бека больше касаются самооценки, чем убеждения Эллиса: я должен преуспевать. Вы должны хорошо ко мне относиться. Мир должен быть в порядке. Бек сказал, что убеждения необходимо оценивать, глядя на искажения на поверхности, такие как «никто меня не уважает, моя семья ненавидит меня» и т.д. «а затем, как это делает и Эллис, спросит:» Каковы доказательства? » для этого основного убеждения.Эллис сказал: «Я * мог бы * сделать это, но я мог бы сказать:« В чем заключается основная вера? » [Немедленно] и сразу перейти к вопросу «Почему все ДОЛЖНЫ тебя любить и одобрять?» Я пытаюсь показать, что на протяжении всего сеанса всегда есть * причина * для веры ». http://www.fenichel.com/Beck-Ellis.shtml. Другими словами, Бек и Эллис несколько различаются по природе тревожных убеждений и лежащих в их основе убеждений, управляющих поведением. REBT больше здесь и сейчас.

Таким образом, в процессе идентификации и изменения убеждений используются разные техники и стили.

Бек: Существует большое количество эмпирических данных, подтверждающих его теорию когнитивного поведения, которая, по сути, утверждает, что причиной дисфункционального поведения является дисфункциональное мышление и что процессы мышления формируются лежащими в основе * убеждениями *. Ситуации интерпретируются в соответствии с основными убеждениями и принимаются соответствующие меры. «Если убеждения не меняются, — сказал он, — нет улучшений. Если убеждения меняются, меняются симптомы. Убеждения функционируют как небольшие функциональные единицы». Он очень воодушевлен новыми исследованиями, которые демонстрируют эффективность убеждения пациентов отказаться от саморазрушительных убеждений, которые служат, в частности, для поддержания зависимого и избегающего поведения, даже среди тех, которые обычно рассматриваются как очень тяжелые расстройства.http://www.fenichel.com/Beck-Ellis.shtml

Как и Альберт Эллис, Аарон Бек также отвернулся от психоаналитических техник. Психодинамическая теория рассматривала депрессию наряду с мотивационно-аффективными соображениями, другими словами, как неправильно направленный гнев, или подавленный гнев, или «сдерживаемый гнев». В своей сеансовой работе Бек обнаружил, что его клиенты сообщали о своих чувствах депрессии способами, отличными от этих психоаналитических концепций депрессии. Как и Эллис, Бек нашел для своих клиентов иллюстрированные доказательства иррационального мышления, которые он назвал систематическими искажениями.Основная посылка когнитивно-поведенческой терапии Бека касается этих искажений и следует философии Эпиктета: это не то, что делает нас несчастными, а то, как мы смотрим на вещи, которые делают нас несчастными. Следовательно, если мы избегаем борьбы за изменение вещей и вместо этого меняем наши собственные интерпретации вещей, мы меняем то, как мы себя чувствуем и как мы действуем в будущем. http://www.candleinthedark.com/beck.html

Когнитивная теория Бека
o Когнитивная реструктуризация
o Коллаборативный эмпиризм
o Внимание к эмоциям
o Развитие эффективных отношений помощи http: // dbs.myflorida.com/CIP/phase2_a_files/textmostly/slide50.html

REBT Эллиса отличается тем, что он более директивный и конфронтационный и уделяет меньше внимания эмоциям, чем когнитивная теория Бека.

Некоторые отличия между Беком и Эллисом:

Бек, кажется, больше внимания уделяет эмоциям. Терапия Бека направлена ​​на выявление случаев, когда искаженные, нелогичные мысли и образы приводят к нежелательным или непродуктивным эмоциям. Он говорит о непродуктивных эмоциях, потому что эти эмоции могут быть как хорошими, так и плохими, поскольку и то, и другое может привести к непродуктивному поведению.http://www.candleinthedark.com/beck.html

Эллис соглашается с Беком в отношении важности убеждений, но уделяет меньше внимания эмоциям, а также отличается техникой и стилем. В интервью Ellis and Beck Эллис повторил свои 3 основных принципа:

1. Людей беспокоят не только события, но и их восприятие. А + Б.
2. Независимо от того, когда вы развили свою веру, вы все равно верите в нее.
3. Нет другого выхода, кроме как работать и практиковать остаток своей проклятой жизни! http: // www.fenichel.com/Beck-Ellis.shtml

ЭЛЛИС В ОРЕХЕ: Что касается дисфункциональных убеждений, Эллис заключил: «Все сводится к трем вещам»:

1. Я должен хорошо работать
2. Вы должны хорошо ко мне относиться
3. Мир должен быть легким. http://www.fenichel.com/Beck-Ellis.shtml

Когнитивные искажения несколько отличаются — .