Деперсонализация тест онлайн: Дереализация шкала Нуллера онлайн • Психолог Ярослав Исайкин

Дереализация шкала Нуллера онлайн • Психолог Ярослав Исайкин

1.Отношение к близким

Полное исчезновение эмоционального отношения к близким

Притупление чувств к близким

Сохранность чувств к близким

Повышенное чувство жалости, любви к близким

2.Восприятие природы

Совершенно не трогает

Притуплено

Не нарушено

Остроэмоциональное

3.Восприятие окружающей обстановки

Окружающая обстановка воспринимается как “мертвая”, плоская, фрагментарная

Окружающая обстановка воспринимается притупленно, как сквозь пленку

Восприятие не нарушено

Остроэмоциональное

4.Восприятие произведений искусства (музыки, живописи, театра, кино и т.п.)

Совершенно не воспринимаются

Притуплено

Не нарушено

Остроэмоциональное

5.Деперсонализация мышления

Ощущение полного отсутствия мыслей в голове

Исчезновение ощущения понимания собеседника

То же, что и в вариантах 1 или 2, но частично

Не выявляется

6.Деперсонализация памяти

Ощущение полного отсутствия памяти при объективной ее сохранности

Ощущение снижения памяти

Не выявляется

Обострение, «эмоциональная насыщенность воспоминаний»

7.Чувство знакомости

Все вокруг ощущается как совершенно незнакомое, впервые виденное

Знакомые вещи узнаются не сразу, с трудом, «не совсем знакомые»

Не нарушено

Незнакомые люди и вещи воспринимаются как знакомые

8.Эмоциональные реакции

Отсутствие чувства обиды, злобы, сострадания, радости

Притупление эмоциональных реакций

В пределах нормы

Повышение

9.Контакт с окружающими и чувство сопереживания

Полное отсутствие ощущения контакта, чувства, способности к сопереживанию

Частичное отсутствие ощущения контакта, чувства, способности к сопереживанию

В пределах нормы

Повышение

10.Самовосприятие

Ощущение себя автоматом, куклой, «неживым», «машиной»

То же неотчетливо, ощущение автоматичности своих действий

Нормальное

11.Чувство душевной боли

Потеря чувств вызывает душевную боль

То же, но слабее

Нет чувства душевной боли

12.Чувство времени

Чувство времени отсутствует

Полная остановка времени (в настоящий момент)

Замедленное течение времени

Нормальное

Чувство ускорения времени

13.Деперсонализация представления

Невозможность воссоздать образ

Притупление образных представлений

Представления воспроизводятся нормально

14.Соматопсихическая деперсонализация

Полное отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения, позывов на дефекацию и т.д.

Притупление перечисленных в пункте 1 ощущений

Нет

15.Интерпретация деперсонализационных ощущений

Острый бред величия

Бредовая трактовка, не поддающаяся разубеждению

Бредовая трактовка, частично поддающаяся разубеждению

Нет

симптомы, основные признаки и способы лечения

Что делать, если реальность кажется не реальной, а придуманной и как быть, если ощущение пустоты заполняет вашу жизнь? «Парафраз» разобрался, что же такое деперсонализация, какие её признаки можно обнаружить и что делать при выявлении симптомов.

Photo by Christopher Johnson on Unsplash

Михаил Владимирский, клинический психолог:

«Деперсонализация относится к диссоциативным расстройствам. Диссоциация — это когда человек не «включён» в ситуацию, а если присутствует, то как сторонний наблюдатель.

При деперсонализации человек теряет ощущение собственного я. Характерным выражением этого является ощущение «я пустая оболочка, через которую проходит чужое содержание».

Деперсонализация близка к дереализации. Оба диагноза обозначаются в международной классификации болезней и в американском DSM общими для обоих расстройств шифрами.

Деперсонализация может быть длительным расстройством, а может возникать ситуативно, в ситуации сильного стресса, и затем бесследно проходить. Возникает ощущение, что «это происходит не со мной», или что «это не по-настоящему». В дальнейшем мы будем говорить об устойчивом состоянии, минутное расстройство не является болезнью.

Деперсонализация может являться самостоятельным расстройством или синдромом депрессивного, шизотипического ряда, тревожных расстройств. На самом деле, деперсонализация всегда сопровождается депрессивным компонентом.

Утрата ощущения собственного я приводит к тому, что человек воспринимает себя как автомат или марионетку, теряет субъектность и воспринимает себя как объект воздействия окружающего мира: людей и природы. Может возникать отчуждение от собственных эмоций, своего тела, окружающего мира.

При знакомстве психиатры проверяют ориентацию человека в пространстве, времени и собственной личности. Причём потеря ориентации в собственной личности считается более тяжёлым нарушением.

— Кто вы?

— Не знаю. Пустое место.

Хорошим музыкальным отражением описываемого состояния является песня «How To Disappear Completely» Radiohead.

Как выявить?

Существуют специальные тесты и опросники, наиболее авторитетной в выявлении является Кембриджская шкала деперсонализации. Обычно до этих узкоспециализированных тестов дело доходит после диагностической беседы и соответствующих жалоб клиента.

Так называемые проективные тесты, когда клиенту предлагается нарисовать нечто или сочинить историю, очень хорошо выявляют деперсонализацию — в историях всегда отсутствует местоимение «я», они всегда ведутся не от первого лица, даже при инструкции вести историю от своего имени.

Проективные тесты популярны у психологов и обладают двумя достоинствами:

1. Позволяют выявить существующие проблемы и ценности клиента независимо от ожиданий психолога. То есть поймать ту рыбку, которая здесь живёт, а не только ту, на которую рассчитана специализированная снасть.

2. Проективные методики хороши для налаживания контакта с клиентом.

Итак, деперсонализация выявляется при диагностической беседе, проективных тестах, а её характеристики, наличие или отсутствие сопутствующих нарушений, уточняются специализированными опросниками.

Что делать?

Идти к клиническому психологу, который может, в свою очередь, направить к психиатру. Важно помнить о традиционном разделении сфер между этими профессиями: психолог занимается разговорной либо телесной терапией, а психиатр выписывает лекарства. Совместная работа клинического психолога и психиатра по данным, собранным авторитетным Институтом Бека, вдвое более эффективна, чем усилия только психолога или только психиатра».

#психология #деперсонализация #inspiration #lifestyle #самообразование #образование #здоровье

Деперсонализация

Описание слайда:

Больной А., 33 лет, столяр,
Анамнез: в роду у матери больного были периодические длительные расстройства настроения, во время которых она была угнетена, плакала. Были суицидальные попытки. Дед по матери злобный и жестокий. Отец алкоголик. Брат и сестра вспыльчивые и раздражительные. Больной второй по счету, до двух лет развивался нормально; в дошкольном возрасте был тих и робок, в школьном возрасте стал живее и общительнее. Взрослым по характеру стал жесток, тверд, аккуратен, упорен, настойчив, придирчив, придерживался принципа – каждая вещь должна иметь свое место. Учился с трудом, плохо, окончив 4 класса, стал работать столяром. Болел с 15 лет ревматизмом, периодически обострявшимся. Женат, имеет одного ребенка. В 28 лет в течение года все было «немило», были мысли – «зачем жить на свете», работал с трудом. В это время у больного внезапно наступали своеобразные состояния: появлялась головная боль, головокружение, внезапно перед глазами больного появлялись образы как бы «киноленты», окружающий мир менялся, становился необычным, свет ярким, насыщенным, люди иными, очень большими, в красивых одеждах. Больной не узнавал улицы, по которой шел, не знал, где он находится, а когда приходил в себя, обнаруживал, что попал в совершенно другое место, а не туда, куда шел первоначально. В такое время, идя по улице с товарищами, больной продолжал свой разговор с товарищами и в то же время вел беседы с новыми необычными людьми; поэтому у товарищей появлялось впечатление, будто бы больной «заговаривается». Такие состояния длились от несколько мгновений до нескольких часов, начинались и прекращались внезапно. Субъективно состояния переживались больным как нечто приятное, «новый мир лучше, там я не чувствую болезни, там не надо спешить, тот мир яркий, ощутимый», – говорит больной. Во время этих состояний себя больной чувствует также иным, соответственно новой обстановке, но его «я» воспринимается как собственное. Постепенно настроение больного улучшалось, и эти состояния стали очень редкими и кратковременными, но держатся по настоящее время. С 31 года периодически беспричинно, на несколько месяцев появляется тоска с примесью злобы, хочется кого-то ударить, кому-то сделать больно. Больной стал терять интерес к окружающему, безразличен к работе и родным, будучи целиком поглощенным своими переживаниями и ощущениями. Стал напряжен, злобен, постоянно добивается лечения. Появился ряд неприятных ощущений в теле: «На сердце камень, в ногах натянуты струны, которые дрожат и т.п.».
В клинике: больной привязчив, обстоятелен, прилипчив. Преобладает раздражительно-тоскливое настроение с примесью злобы. Высказывает обильное количество разнообразных ипохондрических жалоб, постоянно недоволен обстановкой, лечением и отношением к себе персонала, у больного имеются разнообразные психосенсорные расстройства, появляющиеся пароксизмально. Больному кажется, что нос у него уменьшается, делается маленьким. Порой тело больного кажется большим и легким – «идя по земле не чувствую ее, словно что-то меня поддерживает». Временами же больному кажется, что на него давит огромная тяжесть, под влиянием которой тело сжимается, внутренности обрываются, ноги врастают в землю. Изменяются восприятия окружающего мира, свет кажется необычно ярким, то внезапно темнеет, словно среди дня наступают сумерки. За последнее время образные представления больного поблекли, иногда вместо целостного образа у больного в представлении вырисовывается только нижняя половина, верхнюю половину образа представить не может. Эти состояния также появляются приступообразно.
Эмоционально-аффективная сфера больного насыщенная, больной склонен к длительному удержанию и накоплению аффекта. За время пребывания в клинике состояние больного не улучшилось.

Шкала деперсонализации

Отношение к близким

1. Полное исчезновение эмоционального
   отношения к

близким
2

2. притупление чувств к близким
1

3. Сохранность чувств к близким
0

4. Повышенное чувство жалости, любви к
близким — 1

Восприятие окружающей обстановки

1. Окружающая обстановка воспринимается
   как “мертвая”,

плоская, фрагментарная
2

2. Окружающая обстановка воспринимается
   притупленно,

как сквозь пленку
1

3. Восприятие не нарушено
0

4. Остроэмоциональное
-1

Восприятие природы

1. Совершенно не трогает
2

2. Притуплено
1

3. Не нарушено
0

4. Остроэмоциональное
-1

Восприятие произведений искусства

1. Совершенно не воспринимаются
2

2. Притуплено
1

3. Не нарушено
0

4. Остроэмоциональное
-1

Деперсонализация мышления

1. Ощущение полного отсутствия мыслей
в голове 3

2. Исчезновение ощущения понимания
собеседника 2

3. То же, но частично
1

4. Не выявляется
0

Деперсонализация памяти

1. Ощущение полного отсутствия памяти
   при объективной ее

сохранности
2

2. Ощущение снижения памяти
1

3. Не выявляется
0

4. Обострение, «эмоциональная насыщенность
воспоминаний» -1

Чувство знакомости

1. Все вокруг ощущается как совершенно
   незнакомое,

впервые виденное
2

2. Знакомые вещи узнаются не сразу, с
   трудом, «не совсем

знакомые».
1

3. Не нарушено
0

4. Незнакомые люди и вещи воспринимаются
как знакомые -1

Лечение деперсонализации и дереализации в СПб

В нашей клинике проводится лечение деперсонализации и дереализации. Для начала лечения синдрома необходима очная консультация с психиатром и дифференциальное обследование, позволяющее уточнить диагноз и исключить/подтвердить заболевания, вызывающие на фоне течения схожее состояние (например, ОКР, фобические и депрессивные расстройства, бредовые и диссоциативные расстройства, раннюю деменцию).

Около половины от всего населения земного шара хотя бы раз в жизни переживали состояние деперсонализации-дереализации. Но лишь 2% от них полностью  соответствуют диагностическим критериям синдрома.

С целью сокращения срока подбора фармакотерапии при лечении деперсонализации и дереализации необходима госпитализация в стационар (4–6 недель). Условия стационара позволяют наблюдать состояние пациента в динамике и оперативно корректировать медикаментозное лечение. Также в стационаре клиники пациентам оказывается психотерапевтическая помощь, предваряющая индивидуальные и/или групповые сессии после выписки, адаптирующие к полноценной жизни в семье и обществе.

В частности, если заболевание стало причиной внутрисемейных конфликтов, их можно решить на сессиях семейной психотерапии. Помимо этого, участие в группе открытой проблематики позволит избавиться от внутренних переживаний, восстановить утраченные коммуникативные навыки. Параллельно с амбулаторным лечением (приемом назначенных препаратов) не следует забывать о визитах к лечащему врачу, которому необходимо сообщать о любых состояниях, вызывающих тревогу или кажущихся необычными. Такой подход к лечению деперсонализации и дереализации позволит своевременно корректировать медикаментозное лечение, избавиться от аддиктивных установок и, как следствие, предотвратить рецидив заболевания.

Консультация врача по лечению деперсонализации:

Спасибо Вам за доверие!

• Помощь в ресоциализации
• Безопасная медикаментозная терапия
• Психологи с клиническим опытом

Причины возникновения деперсонализация и дереализация

Если деперсонализация и дереализация сохраняется на протяжении долгого времени (от нескольких дней), когда уже нет объективных причин испытывать негативные переживания, необходимо обратиться за консультацией к психиатру или психотерапевту.

Синдром деперсонализации и синдром дереализации имеют общие психогенные причины возникновения:

• длительный стресс;
• сильные эмоциональные переживания;
• подавленные желания (неврозы).

Помимо психогенной природы патологического феномена сознания, существуют некоторые заболевания, при которых также нарушается восприятие себя и окружающего мира:

Таким образом, в зависимости от причин возникновения деперсонализации и дереализации, а также особенностей патологического состояния, назначается соответствующее лечение – психотерапевтическое, медикаментозное или комбинированное.

Лечение деперсонализации и дереализации в нашей клинике

Как правило, лечение деперсонализации и лечение дереализации на первом этапе проводится врачом психиатром, а затем – психотерапевтом. Стратегия такой терапии зависит от причины возникновения синдрома, а также от сопутствующих заболеванию симптомов, например: наличия страхов, тревожного или депрессивного состояния.

В нашей клинике лечение деперсонализации и лечение дереализации проводится после консультации с психиатром. Обычно для постановки диагноза бывает достаточно проведения психодиагностики. В иных случаях, при подозрении на какое-либо соматопсихическое расстройство, врач может направить на обследование.

Синдром деперсонализации-дереализации эффективно поддается медикаментозному лечению. Однако лечение психофармакологическими препаратами (антидепрессантами, нейролептиками и транквилизаторами) в некоторых случаях может не иметь достаточного эффекта на фоне резистентности. Резистентность является обычным для данного синдрома явлением – своего рода естественной реакцией организма на психопатологические процессы. Чтобы преодолеть лекарственную резистентность, бывает достаточно нескольких процедур плазмафереза.

Лечение деперсонализации в СПб проводится амбулаторно или в психиатрическом стационаре нашей клиники, по адресу: ул. Марата, 78. В нашей клинике имеется отделение гемосорбции и плазмафереза, позволяющее справиться с лекарственной резистентностью в случае ее обнаружения.

Сроки лечения синдрома деперсонализации–дереализации

Сроки лечения синдрома деперсонализации–дереализации зависят от соблюдения назначенной врачом медикаментозной терапии. В некоторых случаях улучшение может наступить уже спустя несколько дней, в иных – срок лечения может достигать года. Также срок лечения напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Следует отметить, что на завершающем этапе лечения деперсонализации и дереализации требуется профессиональная психотерапевтическая помощь. Психотерапевт поможет преодолеть внутренние конфликты, справиться со стрессом и не вернуться в патологическое состояние, при котором психика оказалась бессильной перед интенсивными переживаниями.

Когнитивно-поведенческая психотерапия – эффективный, общепризнанный и научно обоснованный психотерапевтический метод, помогающий гармонизировать внутренний мир, восстановить здоровое представление о себе, о людях и об окружающей реальности.

Источники

Дата обновления: 28.12.2020

Онлайн-тесты на oltest.ru: Психиатрия — все вопросы (5/154)

Онлайн-тестыТестыМедицинаПсихиатриявопросы61-75

61. В основе депрессивной «школьной фобии» лежит:
• защитные личностные реакции на свою учебную и социальную несостоятельность

62. В пубертатном возрасте преобладают такие сверхценные образования как сверхценные отношения, сверхценные увлечения, привязанности, неприязнь, ненависть, чувство собственной изгойности, что объясняется:
• преобладанием сверхценного аффекта, вуалирующего собственно сверхценную идею

63. В развитии большого судорожного припадка различают:
• клоническую форму
• тоническую форму
• фазу помрачения сознания (оглушение или сумеречное расстройство сознания)

64. В самых тяжелых случаях деперсонализация проявляется всем перечисленным, исключая:
• утрату чувственного восприятия предметов

65. В связи с принятым «модным» воззрением на полноту у девочки-подростка возникает страх излишней полноты, который приводит к длительному голоданию. Это состояние следует оценить как …
• сверхценную анорексию

66. В состоянии делириозного помрачения сознания ребенок «видит» страшных гусениц, убежден в том, что гусеницы нападают на него, и прогоняет их. Это состояние можно расценить как …
• истинные галлюцинации

67. В сравнительно легких случаях деперсонализация выражается всем перечисленным, исключая:
• восприятие окружающей обстановки как безжизненной

68. Вариантом дизонтогенеза, соответствующим психическому инфантилизму, является:
• парциальная психическая ретардация

69. Вербальные иллюзии характеризуются:
• возникновением чаще на фоне тревожной подозрительности, страха, относясь к вербальному варианту аффективных иллюзий
• восприятием обвинения, укоров, брани, угроз в нейтральных разговорах
• ложным восприятием содержания реального разговора окружающих

70. Возбуждение ребенка выражается в бесцельной маятникообразной ходьбе от препятствия к препятствию, однообразном беге по кругу («манежный бег»), стереотипных подпрыгиваниях, выкриках бессмысленных звукосочетаний, повторений слов и действий окружающих. В этом случае имеет место
• кататоническое возбуждение

71. Возникновение депрессивных состояний у детей возможно
• с первого года жизни

72. Возраст депрессивного больного и явление транзитивизма (перенос на близких) депрессивных переживаний соотносятся друг с другом следующим образом
• чем младше ребенок, тем чаще выявляется это расстройство

73. Врожденное слабоумие (олигофрения) проявляется:
• дебильностью
• идиотией
• имбецильностью

74. Вторая стадия делирия характеризуется всем перечисленным, исключая
• кататонические расстройства

75. Выраженное, стойкое снижение аппетита с периодическим отказом от еды и рвотами у детей грудного возраста, а также у детей раннего и дошкольного возраста при резких изменениях режима питания, перекармливании, принудительном кормлении следует классифицировать как:
• истинную анорексию

Утилиты для тестирования | Перфоманс Лаб

Тест на ненависть к себе | Психология

Ты ненавидишь себя? Ненависть к себе или ненависть к себе — это крайняя неприязнь к себе. Это может быть связано с

• Вина
• Плохой образ тела
• Депрессия
• Расстройства личности, такие как БЛД
• Многие другие психические расстройства

Существует много типов ненависти к себе. В то время как некоторые люди постоянно винят себя в своих прошлых ошибках, другие чувствуют себя некомфортно из-за своей идентичности — своей расы, национальности, пола и т. Д.

Приведенный ниже тест на ненависть к себе является более общим и подходит не для всех. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с ненавистью к себе, немедленно обратитесь к специалисту по психическому здоровью.

КАК ЧАСТО ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ…

Что делает вас таким, какой вы есть? Пройдите ЭТОТ ТЕСТ, чтобы узнать свой тип личности.

… вы зря потратили много времени.
часто
редко
никогда

… вы сделали много ошибок.
часто
редко
никогда

… тебя никто не любит.
часто
редко
никогда

… ты изгой.
часто
редко
никогда

… вы стали жертвой обстоятельств.
часто
редко
никогда

… ты не можешь добиться успеха в жизни из-за того, что твои родители сделали с тобой.
часто
редко
никогда

… ты жалкий.
часто
редко
никогда

… вас все отвергают.
часто
редко
никогда

… виноваты вы.
часто
редко
никогда

… вы не вносите вклад в общество.
часто
редко
никогда

… вас никто не уважает.
часто
редко
никогда

… вы безнадежны.
часто
редко
никогда

… у вас нет уверенности в себе.
часто
редко
никогда

… ты неудачник.
часто
редко
никогда

… вы упустили много возможностей.
часто
редко
никогда

… ты проиграл жизнь.
часто
редко
никогда

… ваши душевные страдания очень сильны.
часто
редко
никогда

… другие люди вас не понимают.
часто
редко
никогда

… никто не хочет быть рядом с вами.
часто
редко
никогда

… вы повреждены.
часто
редко
никогда

РЕЗУЛЬТАТЫ

Трудно провести идеальный тест на ненависть к себе, потому что это очень серьезная проблема. Если вы набрали более 5 баллов или , если вы чувствуете, что ваше душевное страдание большую часть времени интенсивно (), весьма вероятно, что у вас серьезные эмоциональные проблемы, требующие посещения психолога или терапевта. Максимально возможный балл — 40; чем выше оценка, тем серьезнее проблема.

Люди с проблемой ненависти к себе проводят много времени в одиночестве, постоянно обвиняя себя в том, что они сделали или не сделали. Это похоже на то, как ненавистный человек следует за ними 24 часа в сутки, за исключением того, что они не могут убежать от своих пагубных мыслей.

Они могут злиться или не злиться на других за то, что они не понимают их потребностей или игнорируют их, но они всегда злятся на себя. Мысли о прошлых неудачах и упущенных возможностях кажутся особенно болезненными. Их преследует резкий контраст между собственной одинокой и предположительно непродуктивной жизнью и успехом других людей.

Важно отметить, что их самообвинение необязательно заслужено; это может быть результатом негативных событий, находящихся вне их контроля, таких как виктимизация, жестокое обращение в детстве или другие виды травм. Ненависть к себе может быть настолько болезненной, что иногда считается формой насилия.

Ненавистники себя ужасно сбиты с толку и постоянно сомневаются в себе. Каждый день кажется еще одним потерянным. Чувствуя себя парализованным, они понятия не имеют, что они могут сделать по-другому, чтобы изменить свое отношение к себе.Обычно они уходят из общества и погружаются в себя. Они проводят много времени без дела, часто в постели. Поскольку они боятся очередной «неудачи», они больше не пытаются ничего делать, отказывая себе даже в возможности доказать, что они — способные личности.

Они не только убеждены в своей никчемности и неспособности, они также верят, что другие судят их так же строго, как они судят самих себя. Их одержимость негативными мыслями и депрессией может стать непреодолимой и привести к суицидальным мыслям.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните на местную горячую линию по предотвращению самоубийств и сразу же запишитесь на прием к психиатру.

В легких случаях могут быть полезны следующие инструменты самопомощи:

ad ОНЛАЙН-ТЕРАПИЯ, КОТОРАЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЕТ:
Онлайн-платформа CBT, помогающая справляться с проблемами во взаимоотношениях, тревогой, депрессией, зависимостью и т. Д. Включает профессиональное наблюдение терапевта КПТ . Нажмите здесь что бы начать.

Похожие сообщения:

Тест на избегающее расстройство личности (AvPD)

Избегающее расстройство личности характеризуется давним паттерном гиперчувствительности к отторжению, чувству неполноценности и избеганию социального взаимодействия.

Тест, представленный ниже, представляет собой интерактивный контрольный список симптомов и похож на вопросы, которые специалисты в области психического здоровья задают перед постановкой диагноза.

Обратите внимание, что эта викторина не заменяет профессиональные советы.

Есть дополнительные факторы, которые необходимо принять во внимание, и которые не могут быть включены в эту оценку.

Что делает вас таким, какой вы есть? Пройдите ЭТОТ ТЕСТ, чтобы узнать свой тип личности.

Отметьте все подходящие варианты:

Чтобы получить диагноз «избегающее расстройство личности», вы должны соответствовать как минимум четырем критериям DSM.

Если вы проверили четыре или более критериев DSM, вероятно, вы страдаете от AvPD и вам необходимо пройти обследование у квалифицированного специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт диагностики и лечения AvPD.

Если вы проверили менее четырех критериев, у вас могут быть некоторые признаки избегающего расстройства личности.

В обоих случаях точный диагноз может поставить только специалист в области психического здоровья. Вышеупомянутый тест не является диагностическим инструментом.

Хотя это не заменяет личную встречу с психиатром, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в Интернете может помочь при некоторых симптомах AvPD, таких как социальная тревожность.

КПТ — один из самых эффективных методов лечения психических расстройств.

Очень целеустремленный подход, CBT обучает вас изменять модели мышления, чтобы изменить то, как вы себя чувствуете.

По словам практикующих КПТ, наши чувства в основном вызваны нашими мыслями, а не столько внешними силами, такими как другие люди или события.

Именно наши мысли об этих людях и событиях делают нас несчастными.

Если вам интересно, вот полностью оборудованная платформа CBT (включая терапевтов, которые будут следить за вами).

ad ОНЛАЙН-ТЕРАПИЯ, КОТОРАЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО РАБОТАЕТ:
Онлайн-платформа CBT, помогающая справляться с проблемами во взаимоотношениях, тревогой, депрессией, зависимостью и т. Д.Включает профессиональное наблюдение терапевта КПТ . Нажмите здесь что бы начать.

Похожие сообщения:

Нужна ли мне терапия? Викторина

Стоит ли вам проходить терапию? Как мы узнаем, нужна ли нам терапия или просто перерыв?

Как правило, если у вас есть сомнения, всегда лучше перестраховаться и проконсультироваться с терапевтом или специалистом в области психического здоровья. Тест, приведенный ниже, — это , а не диагностический инструмент , но он может помочь вам организовать свои мысли и увидеть вещи более ясно.Отметьте все подходящие варианты:

Я чувствую себя застрявшим в месте, где мне не хочется находиться (плохие отношения, плохое настроение, неудовлетворенность карьерой).

Я не могу сосредоточиться.

Я всегда устал и хочу спать.

Я чувствую себя на грани.

Я не могу расслабиться и отдохнуть.

Я постоянно о чем-то размышляю.

Я не могу думать.

Думаю, я слишком чувствительный.

Я настроен слишком отрицательно.

Я в депрессии.

Я не могу сдержать гнев.

Я часто плачу.

Я раздражаюсь.

Злоупотребление психоактивными веществами.

Мне трудно сосредоточиться на работе или в школе.

Меня тошнит, но все медицинские анализы прошли успешно.

Я беспокоюсь о других людях.

Я чувствую, что вот-вот случится что-то плохое.

Я испытываю иррациональные страхи.

Чувствую себя нереально (подробнее).

Я чувствую себя несчастным.

У меня суицидальные мысли.

Меня преследуют плохие воспоминания.

В последнее время я причиняю себе вред.

У меня ненормальный режим питания.

Я испытываю резкие перепады настроения.

Я постоянно беспокоюсь.

Я чувствую себя безнадежным.

Я страдаю паническими атаками.

Мои отношения / брак ухудшаются.

Я вообще тревожусь.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка хотя бы одного из вышеперечисленных признаков и симптомов требует посещения специалиста по психическому здоровью.

Вот список международных линий кризисных самоубийств.

В легких случаях может быть полезна онлайн-когнитивно-поведенческая терапия, которая включает последующее наблюдение профессионального терапевта CBT, или ее можно использовать в качестве дополнительного инструмента, когда вы уже проходите терапию лицом к лицу. Комбинация очной и онлайн-терапии называется смешанной терапией и может дать дополнительные преимущества. Вы можете попробовать онлайн-CBT здесь.

Похожие сообщения:

• Есть ли у меня проблемы со здоровьем [Викторина]
• Какой тип психотерапевта мне следует посетить [Викторина]
• Викторина по дисморфии тела
• Тест на зависимость
• Ты слишком много думаешь [Викторина]

Расстройство деперсонализации / дереализации — Код DSM-5 300.6

Деперсонализация /

Расстройство дереализации

Деперсонализация: она не узнает себя в зеркале. Она долгое время находится в плену и не знает, что реально, а что нет.
Изображение: Antionette автором Ava Randa. Лицензия: CC BY-ND 2.0.

Деперсонализация / Расстройство дереализации — диссоциативное расстройство. Люди с деперсонализацией / Расстройство дереализации могут описывать некоторые из этих переживаний или чувств:

• Я никто, у меня нет себя
• В голове ощущение, будто она набита ватой
• Я чувствую себя роботом, как автомат
• Я знаю, что у меня есть чувства, но я их не чувствую
• Мои мысли не похожи на мои
• Мне кажется, что я наблюдаю за собой со стороны
• Вне тела («раздвоение себя»)
• Все вокруг кажется искусственным, безжизненным или мертвым
• Это как будто стеклянная стена между мной и миром
• Вещи выглядят размытыми, как во сне или при просмотре сквозь туман (визуальное искажение)
• вещи выглядят слишком большими или слишком маленькими
• звуки приглушены или слишком громкие [3]: 302, [9]: 3-5

Многие люди переживают в своей жизни короткие эпизоды деперсонализации или дереализации.Диагностируемое расстройство существует только в том случае, если симптомы устойчивы, не лучше описываются другим диагнозом, а не только под воздействием наркотиков / алкоголя. [3]: 302, [10]

Причины

Многие люди с этим расстройством имеют в анамнезе детские травмы; особенно эмоциональное насилие и эмоциональное пренебрежение. Другие известные факторы включают свидетельство домашнего насилия, совершенного одним из родителей с серьезным психическим заболеванием, или внезапную смерть или самоубийство родственника или близкого друга.Средний возраст начала заболевания — 16 лет, и 95% людей имеют симптомы до 25 лет.

Другой известной причиной этого расстройства является употребление рекреационных наркотиков (употребление психоактивных веществ), особенно марихуаны, экстази и кетамина (Special K). [12]: 5 Деперсонализация / Дереализация Расстройство, вызванное употреблением наркотиков, не может быть вылечено путем прекращения употребления лекарства, которое его вызвало, это потому, что расстройство может быть диагностировано только в том случае, если симптомы не исчезнут после прекращения употребления наркотика. [3]: 305 Марихуана (каннабис) употребление может происходить до новых панических атак и симптомов деперсонализации / дереализации.

Диагностические тесты

Тест на деперсонализацию Штейнберга — это краткий опросник для самоотчета, который может использоваться вместе с оценкой клинициста, чтобы определить, присутствует ли деперсонализация. [4] Деперсонализация / Расстройство дереализации также можно диагностировать с помощью клинических интервью, включая структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств, известное как SCID-D (пересмотренное), которое может диагностировать все диссоциативные расстройства. Шкала диссоциативного опыта также может помочь в диагностике.

Попробуйте

Критерии диагностики DSM-5

Новейшее руководство по диагностике психических расстройств — DSM-5, выпущенное в 2013 году [3].
Код 300,6

• »
  A. Наличие постоянного или повторяющегося опыта деперсонализации, дереализации или того и другого:
  1. Деперсонализация: переживания нереальности, отстраненности или постороннего наблюдателя в отношении своих мыслей, чувств, ощущений, тела или действий (например, перцепционные изменения, искаженное чувство времени, нереальное или отсутствующее я, эмоциональное и / или физическое онемение).
  2. Дереализация: «Переживания нереальности или отстраненности по отношению к окружающей среде (например, люди или объекты воспринимаются как нереальные, сказочные, туманные, безжизненные или визуально искаженные».
• Б. Во время переживаний деперсонализации или дереализации проверка реальности остается неизменной.
• C. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
• D. Нарушение не связано с физиологическими эффектами вещества (например,g., злоупотребление наркотиками, лекарства) или другое заболевание (например, судороги).
• E. Нарушение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как шизофрения, паническое расстройство, большое депрессивное расстройство, острое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство ». [3]: 302

Дифференциальная диагностика

Приведенные ниже условия могут побудить человека описать симптомы, похожие на расстройство деперсонализации / дереализации.

• Болезнь тревожное расстройство , например, если есть
  неопределенные физические жалобы или
  опасения необратимого повреждения головного мозга
• Большое депрессивное расстройство если
  возникают только онемение, мертвенность и апатия
• Обсессивно-компульсивное расстройство , если есть
  навязчивая проверка симптомов или ритуалов
• Другие диссоциативные расстройства , такие как диссоциативное расстройство личности, диссоциативная амнезия и конверсионное расстройство (расстройство функционального неврологического симптома).Если присутствует диссоциативное расстройство идентичности (DID), не следует дополнительно диагностировать расстройство деперсонализации / дереализации , поскольку известно, что эти переживания также происходят в пределах DID

.

• Тревожные расстройства , например паническое расстройство, социальное тревожное расстройство или специфическая фобия могут быть диагностированы, если:
  симптомы возникают только во время панической атаки
• Психотические расстройства ,
  бредовые идеи или результаты тестирования реальности могут подтвердить психотическое расстройство, например, бредовое расстройство или шизофрения, могут заставить человека поверить в то, что он мертв или мир больше не существует.
• Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ или лекарств , Расстройство деперсонализации / дереализации может быть вызвано острым употреблением или отменой марихуаны (каннабиса), галлюциногенов (например, ЛСД, волшебных грибов, мескалина), кетамина, МДМА / экстази и salvia, но не следует диагностировать, если симптомы не сохраняются в течение некоторого времени после прекращения употребления психоактивных веществ.
• Психические расстройства, вызванные другим заболеванием , например височная эпилепсия или частичная и лобная эпилепсия.Симптомы, которые проявляются после 40 лет, или атипичные симптомы могут указывать на основное физическое состояние здоровья. [3]: 304-5

Диагностические критерии МКБ

Самой последней утвержденной версией Международной классификации болезней, диагностического руководства, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения, является МКБ-10, опубликованная в 1992 году [2]. Проект критериев деперсонализации / расстройства дереализации МКБ-11 дает следующее описание:

Проект МКБ 11 — Деперсонализационно-дереализационное расстройство

Код 7B36

«Расстройство деперсонализации-дереализации характеризуется стойкими или повторяющимися переживаниями деперсонализации, дереализации или того и другого.Деперсонализация относится к переживанию ощущения отстраненности от своих ментальных процессов, тела или действий и того, как если бы они были сторонним наблюдателем. Дереализация относится к переживанию ощущения отстраненности от своего окружения и того, как если бы он был сторонним наблюдателем. Клинические данные не соответствуют признанному неврологическому расстройству или другому состоянию здоровья, не лучше объясняются другим психическим и поведенческим расстройством и не являются частью общепринятой культурной, религиозной или духовной практики.Сенсорные симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать серьезные нарушения в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах деятельности »[6].
Последнее обновление: июль 2015 г.

Диагностические критерии МКБ 10

Код F48.1

Синдром деперсонализации-дереализации
Редкое расстройство, при котором пациент спонтанно жалуется на то, что его или ее умственная деятельность, тело и окружение изменились по своему качеству и стали нереальными, отдаленными или автоматизированными.Среди разнообразных явлений синдрома пациенты чаще всего жалуются на потерю эмоций и чувство отчужденности или отстраненности от своего мышления, своего тела или реального мира. Несмотря на драматизм переживания, пациент осознает нереальность изменения. Сенсориум в норме, а способность к эмоциональному выражению не нарушена. Симптомы деперсонализации-дереализации могут возникать как часть диагностируемого шизофренического, депрессивного, фобического или обсессивно-компульсивного расстройства.В таких случаях следует ставить диагноз основного заболевания ».

Лечение

Предлагаемые методы лечения включают психотерапию, например когнитивную и поведенческую терапию, а также психоанализ и психиатрические препараты. Доступна лишь ограниченная информация об эффективности лечения расстройства деперсонализации / дереализации, и в недавних исследованиях не было обнаружено четкого лечения, основанного на доказательствах, хотя в основном это было связано с отсутствием рандомизированных клинических испытаний.[1], [8]

Hunter et al. (2005) опубликовали исследование 21 пациента, прошедшего в среднем 13 сеансов психотерапии (когнитивно-поведенческой терапии), обнаружив, что у пациентов снизились уровни диссоциации, деперсонализации, тревожности и депрессии, причем 29% больше не соответствовали диагностическим критериям. после лечения. Улучшения продолжались в течение следующих 6 месяцев. [7]

Хотя известно, что некоторые наркотики, включая рекреационные / запрещенные наркотики кетамин и ЛСД, усиливают диссоциацию, известных антидиссоциативных препаратов нет.[11]: 4, [13]: 472 В рандомизированных клинических испытаниях Ламотриджин оказался эффективным лекарством в одном исследовании (но не в другом), результаты лечения флуоксетином и биологической обратной связью были не лучше, чем в контрольных группах, хотя флуоксетин оказался эффективным. оказался полезным для людей с уже существующим тревожным расстройством в дополнение к Depersonalization / Derealization. [8] Лекарства налоксон и налтрексон, которые используются для лечения алкогольной или опиоидной зависимости и передозировки опиоидов, могут оказаться эффективными при использовании в очень низких дозах, но пока нет большого количества клинических исследований их эффективности при лечении деперсонализации.[13]

Смотрите также:

Список литературы

Деперсонализационное или дереализационное расстройство DSM-5 300.6 (F48.1)

DSM-5 Категория: диссоциативные расстройства

Расстройство деперсонализации, также известное как синдром деперсонализации-дереализации, — это диагноз DSM-5 (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 5-е изд.), Который назначается людям, которые постоянно испытывают чувство отстраненности, телесной или когнитивной, от самих себя или от других людей. их окружение.Расстройство деперсонализации относится к группе состояний диссоциативных расстройств, которые характеризуются чувством оторванности от реальности.

Введение

Расстройство деперсонализации, или синдром деперсонализации-дереализации, часто является хроническим и тревожным состоянием, которое заставляет больного чувствовать, что он оторван от себя, своих чувств или своей реальности, в почти автоматическом смысле.

Пациенты могут испытывать деперсонализацию по отношению к себе, как будто они смотрят на свою жизнь со стороны, в то время как другие могут испытывать дереализацию, которая связана с чувством отстраненности от своего окружения и других людей, которые могут казаться частью сна ¹ .

Расстройство деперсонализации и синдром деперсонализации-дереализации диагностируются примерно у двух процентов населения и в равной степени затрагивают женщин и мужчин, хотя все более широко признается, что это расстройство встречается чаще, чем предполагают официальные данные. Заболевание обычно возникает в возрасте около 16 лет ² .

Симптомы расстройства деперсонализации

Человек, страдающий деперсонализацией, может испытать:

• Отрыв от эмоций
• Искаженное изображение тела
• Затруднения в распознавании собственного отражения
• Потеря чувствительности частей тела
• Чувствовать себя нереальным или стать зрителем собственной жизни

Пострадавшие от дереализации могут испытать:

• Чувство оторванности от своего окружения
• Ощущение нереальности общих жизненных событий
• Восприятие объектов как изменяющихся по форме, размеру или цвету
• Чувство, что люди, которых они знают, незнакомцы
• Ощущение, что окружающая среда, которую они знают, незнакома

Пациенты могут испытывать симптомы одного или обоих элементов для постановки диагноза расстройства деперсонализации. .Симптомы могут быть спорадическими или хроническими1.

Диагностические критерии расстройства деперсонализации

Диссоциативные расстройства трудно диагностировать по ряду причин, а именно:

• Коморбидность с другими состояниями или дифференциальным диагнозом
• Отсутствие информации о травмах в раннем детстве, которые могли иметь место
• Затруднение пациента при припоминании неприятных исторических событий

Поскольку расстройство деперсонализации может быть относительно сложно идентифицировать, иногда требуется время, чтобы поставить точный диагноз ³ .При оценке пациента медицинские работники часто используют следующие диагностические критерии:

• Симптомы деперсонализации и / или дереализации
• Появление симптомов, которые нельзя отнести к другому заболеванию или вне учреждения
• Страдальцы имеют нетронутое чувство реальности и знают, что их нереальный опыт ненастоящий
• Расстройство вызывает серьезный стресс и / или социальные или профессиональные нарушения

Для лучшего понимания состояния пациента может использоваться ряд диагностических методов, таких как структурированные интервью, анкеты и другие психологические тесты.

Пациентам, у которых начинается деперсонализационное расстройство в возрасте 40 лет и старше, могут проводиться тесты МРТ и ЭЭГ для выявления физических причин, а также могут быть рекомендованы токсикологические тесты мочи. ⁴ .

Причины расстройства деперсонализации

Не существует единой известной причины расстройства деперсонализации или синдрома деперсонализации-дереализации, но с возникновением состояния связан ряд факторов, чаще всего:

• Эпизоды сильного стресса, депрессии и паники
• Злоупотребление наркотиками, такими как марихуана и галлюциногены

Начало расстройства деперсонализации также связано с детской травмой, в частности с эмоциональным насилием или пренебрежением; диссоциация — это естественная реакция на травмирующие события, которые больной не может контролировать.Например, тяжелая авария, нападение или эмоциональное насилие могут вызвать эту психозащитную реакцию.

Также были установлены связи между расстройством деперсонализации и физическими аномалиями в передаче и функционировании эндокринных гормонов и химических веществ мозга, хотя необходимы дальнейшие исследования для создания более убедительных аргументов в пользу ассоциации. ² .

Коморбидность

Расстройство деперсонализации может присутствовать наряду с другими состояниями, в том числе:

• Беспокойство
• Депрессия
• Расстройство избегающей личности
• Пограничное расстройство личности
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) ⁵

Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и паническим расстройством, также могут испытывать симптомы диссоциации ⁶ .

Дифференциальная диагностика

Диссоциация является симптомом различных расстройств психического здоровья, а также может быть побочным эффектом приема лекарств или медикаментов. В случае подозрения на расстройство деперсонализации, возможно, потребуется исключить следующие возможные причины:

• Шизофрения
• Биполярное расстройство
• PTSD
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Лекарство
• Прием лекарств ³

Жизнь с расстройством деперсонализации

Люди, страдающие расстройством деперсонализации, часто обнаруживают, что это состояние вызывает у них стресс и отрицательно влияет на социальную и профессиональную сферы жизни.Чувство отстраненности от себя с точки зрения телесных ощущений, эмоций и поведения может отрицательно сказаться на способности человека нормально функционировать при выполнении повседневных задач и межличностных обменов.

Беспокойство, вызванное чувством диссоциации, может, в свою очередь, привести к повышению уровня тревоги, усугубляя состояние и вызывая растущую потребность определить, что реально, и установить осязаемость себя.

Некоторые пациенты могут испытывать расстройство деперсонализации в виде нечастых эпизодов; другие борются с этим заболеванием ежедневно.Существуют различные формы лечения, которые могут сделать жизнь с расстройством деперсонализации более терпимой.

Лечение расстройства деперсонализации

Не существует единого лекарства от расстройства деперсонализации; скорее, существуют различные подходы к лечению расстройства и устранению симптомов. Психотерапия и медикаменты являются наиболее распространенными вариантами лечения расстройства деперсонализации, изолированными или комбинированными.

Психотерапия

Различные методы психотерапии, используемые для лечения деперсонализационного расстройства, включают:

Консультации — беседа, позволяющая людям обсуждать свои проблемы и искать решения в безопасной обстановке с квалифицированным практикующим врачом

Когнитивно-поведенческая терапия — терапия разговорами, предназначенная для того, чтобы помочь людям справляться с проблемами, изменяя свои мыслительные процессы и последующее поведение

Методы заземления — сенсорные методы с использованием тактильных, звуковых, визуальных и других сигналов, чтобы помочь людям почувствовать себя более связанными с собой и своим окружением

Психодинамическая терапия — предназначена для доступа к бессознательным элементам разума человека, чтобы помочь с обработкой проблем и пониманием

Лекарства

Для лечения расстройства деперсонализации можно использовать целый ряд лекарств, но на сегодняшний день успехи неоднозначны.Во многих случаях лекарства нацелены на другие расстройства, такие как тревога и депрессия, которые иногда связаны с расстройством деперсонализации или провоцирующими факторами состояния4.

Кломипрамин — трициклический антидепрессант, обычно используемый для лечения психологических состояний, таких как ОКР, паническое расстройство и большое депрессивное расстройство, а также хронической боли

Флуоксетин — известный под торговым названием прозак, антидепрессант из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, используемый для лечения большого депрессивного расстройства, ОКР, нервной булимии и других психологических состояний

Ламотриджин — противосудорожный препарат, обычно используемый для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и клинической депрессии

Антагонисты опиоидов — препараты, обычно используемые для лечения наркозависимости путем блокирования или уменьшения реакции организма на опиоиды и эндорфины, что ограничивает эйфорию

Прогноз

Хотя не существует известного лекарства от расстройства деперсонализации, прогноз для многих пациентов положительный.При правильном диагнозе и эффективном лечении многие пациенты могут рассчитывать на восстановление контроля и восстановление самоощущения и связи со своим окружением.

Предлагаемое лечение будет зависеть от различных факторов, таких как тяжесть состояния пациента, любые сопутствующие расстройства и точные симптомы пациента. Может случиться так, что терапия является единственным лечением, или в качестве альтернативы может быть рекомендована комбинация лекарств и терапии.

При лечении, часто в течение длительного времени, многие пациенты обнаруживают, что их симптомы улучшаются, а эпизоды диссоциации могут стать менее частыми или полностью исчезнуть. ⁷ .

Доктор Кевин Флеминг получил докторскую степень в Нотр-Даме и является основателем Gray Matters International (www.greymattersintl.com), консалтинговой фирмы по изменению поведения, основанной на неврологии.

Артикул:

1. NHS (2014) Диссоциативные расстройства http://www.nhs.uk/Conditions/dissociative-disorders/Pages/Introduction.aspx#depersonalisation Дата обращения: 01.04.2017

2. Симеон, Д. Расстройство деперсонализации: современный обзор. Препараты для ЦНС. 2004; 18 (6): 343-54. Цитируется по: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15089102 Дата обращения: 01.04.2017

3. Разум (2016) Диссоциативные расстройства: что такое диссоциация?
http://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/dissociative-disorders/#.WGwgf_mLTIU Дата обращения: 01.04.2017

4. Шпигель, Д., Уилсон, Дж., Л. и С. (2015) Расстройство деперсонализации / дереализации http://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/depersonalization-derealization -disorder Дата обращения: 01.04.2017

5.Американская психиатрическая ассоциация (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.

6. Weiner and McKay, 2013 Weiner, E. & McKay, D. (2013) Предварительная оценка повторного воздействия для деперсонализации и дереализации. Модификация поведения . 37 (2): 226-42

7. Разум (2013) Диссоциативные расстройства: какие методы лечения могут помочь?
http: //www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/dissociative-disorders/treatment-and-recovery/#.WGzmuPmLTIU Дата обращения: 01.04.2017

Помогите нам улучшить эту статью

Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию. Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо по адресу [email protected], укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.

Поделиться Therapedia с другими

Расстройство деперсонализации-дереализации | Центр реабилитации от наркотиков и алкоголя Recovery Village

Психологические расстройства часто влияют на восприятие человеком реальности, но не многие психические расстройства влияют на него так же напрямую, как расстройство деперсонализации-дереализации. В то время как депрессия может сделать реальность более мрачной, чем она есть, а шизофрения заставляет людей видеть и слышать то, чего на самом деле нет, расстройство деперсонализации-дереализации может заставить людей сомневаться в самой реальности.

Что такое расстройство деперсонализации-дереализации?

Деперсонализация засвидетельствована с конца 19 века, но расстройство деперсонализации не было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) до 1968 года, когда было опубликовано второе издание. В то время деперсонализация и дереализация считались компонентами расстройства, но название состояния было обновлено, чтобы отразить это в пятом издании руководства (DSM-V) в 2013 году.

Расстройство деперсонализации-дереализации — это диссоциативное расстройство или состояние, при котором у человека изменяется чувство реальности, но не до психоза. Другими словами, человек с диссоциативным расстройством чувствует себя оторванным от собственного опыта, но обычно не страдает бредом или галлюцинациями. В случае деперсонализации и дереализации люди либо не чувствуют себя самими собой, либо им кажется, что мир вокруг них нереален.

Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации

Как видно из названия расстройства, существует два набора симптомов, которые определяют расстройство деперсонализации-дереализации: симптомы деперсонализации и симптомы дереализации.Оба состояния включают телесные ощущения, чувства и мысли, которых не существует. Однако при деперсонализации это «я» кажется нереальным. И наоборот, при дереализации внешний мир кажется нереальным.

Поп-культура может быть полезным способом проиллюстрировать разницу в том, как люди испытывают каждый из этих кластеров симптомов. Например, человек, переживающий деперсонализацию, может сказать, что он чувствует себя андроидом или репликантом, на которого охотится Декард в «Бегущем по лезвию . »С другой стороны, кто-то, переживающий дереализацию, может сказать, что он чувствует себя живущим в симулированной реальности, как Нео в« Матрице ».

Симптомы деперсонализации

Когда люди переживают деперсонализацию, их преследует потустороннее ощущение, что их мысли и чувства не реальны. Как будто они проснулись не в том теле или являются роботами, запрограммированными кем-то другим. Они чувствуют отрыв от собственного опыта.Симптомы деперсонализации могут включать:

• Чувство автопилота
• Испытывать глубокое чувство непривязанности
• Затупление или отсутствие эмоциональных реакций
• Ощущение отделенности от ощущений, словно стеклянной стеной
• Видеть части тела, как будто они больше или меньше, чем они есть
• Чувство развоплощения
• Неспособность распознавать или описывать эмоции (алекситимия)

Деперсонализация может проявляться в первую очередь через мысли, чувства или ощущения.Люди, испытывающие это, могут чувствовать, что они не принимают собственных решений, у них отсутствуют или притупляются эмоции, или они замечают, что их телесные ощущения искажены.

Симптомы дереализации

Когда люди переживают дереализацию, мир вокруг них кажется незнакомым. Жизнь может казаться сном, из которого они не проснулись, или симуляцией. После длительной дереализации они могли ожидать, что съемочная группа выйдет из-за кустов и скажет им, что все в их жизни было написано для фильма.Симптомы дереализации могут включать:

• Увидеть объекты больше или меньше, чем они есть
• Видеть предметы ближе или дальше, чем они
• Испытывает визуальные искажения, такие как размытие или нечеткие текстуры
• Испытывает искажение времени, например ускоренную перемотку вперед или замедление
• Восприятие мира как искусственного, плоского, чрезмерно гладкого или бесцветного
• Чувство отчуждения от окружения, как будто оно незнакомо

В дереализации когнитивный аспект мышления жизни как искусственной или нереальной, по-видимому, уходит корнями в физические ощущения, особенно зрение и осязание.Исследования показывают, что мозг людей с расстройством деперсонализации-дереализации физически обрабатывает эту сенсорную информацию по-разному.

Причины расстройства деперсонализации-дереализации

Как и большинство диссоциативных расстройств, расстройство деперсонализации-дереализации часто возникает в результате травмы. Люди с этим заболеванием часто подвергались эмоциональному насилию и пренебрежению. Возможно, они выросли в доме с насилием или хаосом, в котором один или оба родителя отрицали факт насилия.Авторитетный деятель мог подвергнуть сомнению или преуменьшить их восприятие или чувства, сказав им, что они слишком чувствительны или сумасшедшие. В некотором роде они научились не доверять собственному опыту и дистанцироваться от него.

Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации также могут быть вызваны следующими причинами:

• Хроническое употребление изменяющих сознание веществ, таких как каннабис и галлюциногены
• Тяжелые тревожные расстройства, особенно паническое расстройство
• Неврологические состояния, такие как эпилепсия и мигрень
• Органические изменения, такие как приобретенное повреждение головного мозга

Эти симптомы могут перерасти в диссоциативное расстройство, если они сохраняются после лечения деперсонализации.

Расстройство деперсонализации-дереализации может иметь одно из двух источников. Он может развиваться в результате стилей совладания или поведения, приобретенных в условиях сильного стресса или травмы, или в результате изменения частей мозга, ответственных за восприятие и эмоции.

Как диагностируется расстройство деперсонализации-дереализации?

Как и любое психическое заболевание, расстройство деперсонализации-дереализации в первую очередь диагностируется посредством клинических интервью. Используя DSM в качестве руководства, специалисты в области психического здоровья могут определить с помощью серии целевых вопросов, соответствует ли человек клиническим критериям диагноза.

Важным аспектом этого процесса является дифференциальная диагностика. Симптомы деперсонализации и дереализации иногда указывают на родственное психическое заболевание. Они могут возникать при других связанных с травмой расстройствах, таких как пограничное расстройство личности или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Также возможно расстройство деперсонализации-дереализации и другое сопутствующее состояние. Целенаправленные вопросы могут пролить свет на более широкую клиническую картину.

Факторы риска деперсонализации-дереализации

Помимо основных причин, таких как повторная травма в детстве, к факторам риска развития расстройства деперсонализации-дереализации относятся:

• Эмоциональное или физическое насилие
• Избегающий или отстраненный стиль личности
• Употребление рекреационных наркотиков, вызывающих эти симптомы
• Пережить внезапную, неожиданную потерю любимого человека
• Период сильного стресса на работе или дома
• Страдает нелеченной депрессией, тревогой или посттравматическим стрессовым расстройством
• Переживание культурной травмы, например стихийных бедствий

Стресс — главный фактор в развитии деперсонализации и дереализации.Люди, которые сталкиваются с обстоятельствами, слишком подавляющими для эмоциональной или когнитивной обработки, часто учатся отстраняться от своего опыта или отключаться от него. Тяжелый, нелеченный стресс может привести к тому, что эти симптомы перерастут в расстройство.

Статистика расстройства деперсонализации-дереализации

Хотя более половины населения имеет хотя бы один опыт деперсонализации или дереализации, только около 2 процентов людей когда-либо соответствуют критериям расстройства деперсонализации-дереализации.Чаще всего у людей развивается это расстройство в подростковом возрасте; только 5 процентов людей заболевают этим заболеванием после 25 лет.

Деперсонализационно-дереализационные процедуры

Как и в случае с большинством психических заболеваний, процесс лечения расстройства деперсонализации-дереализации может включать:

• Лекарство
• Психотерапия
• Модификация поведения

Хотя лекарства обычно не используются для лечения диссоциативных расстройств, они могут лечить другие состояния, которые ухудшают диссоциативные симптомы, такие как деперсонализация и дереализация.Лекарства, которые могут помочь в лечении этого расстройства, включают антидепрессанты, успокаивающие, антипсихотические препараты и ламотриджин.

Существует несколько видов терапии, которые хорошо работают при расстройстве деперсонализации-дереализации. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям переосмыслить и подвергнуть сомнению свои убеждения, эмоции или восприятие. Десенсибилизация движением глаз и репроцессорная терапия эффективны для людей с травмами в анамнезе или травмами.

Поведенческие вмешательства, которые помогают уменьшить тревогу, также могут помочь уменьшить симптомы деперсонализации и дереализации.Конкретные поведенческие подходы, которые помогают, включают аэробные упражнения, медитацию и другие упражнения на расслабление, изменения в питании, творческую терапию, такую ​​как художественная и музыкальная терапия, и любые другие виды деятельности, которые помогают людям исследовать и более глубоко связываться со своим опытом.

Даже если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, не отвечаете критериям расстройства деперсонализации-дереализации, его симптомы можно и нужно лечить. Хотя деперсонализация и дереализация на самом деле могут быть успешными краткосрочными стратегиями выживания, в долгосрочном плане они часто становятся дезадаптивными.Люди могут обращаться к веществам, чтобы справиться, что со временем может привести к зависимости. Обращение к ним на раннем этапе может облегчить процесс исцеления, в котором яркие цвета и текстуры жизни вернутся к людям, которые думали, что они ушли навсегда.

Чтобы узнать больше о лечении наркотической или алкогольной зависимости и диссоциативных расстройств, свяжитесь с представителем The Recovery Village сегодня.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

5 мифов о деперсонализации-дереализации | The Recovery Village

Расстройство деперсонализации-дереализации, иногда называемое просто расстройством дереализации, — это психическое заболевание, которое влияет на восприятие реальности человеком, заставляя его сомневаться в том, что реально.Человек с этим заболеванием может чувствовать себя оторванным от собственного тела, разума и чувств (деперсонализация) или своего окружения (дереализация).

Как относительно необычное и неправильно понимаемое состояние существует много неправильных представлений о расстройстве деперсонализации-дереализации. Мифы об этом заболевании могут быть вредными и мешать людям получить необходимую помощь. Знание фактов о расстройстве деперсонализации-дереализации может помочь развенчать эти мифы и лучше поддержать тех, кто имеет дело с этим заболеванием.

1. Миф: Существуют разные типы обезличивания.

Факт: существует только один тип расстройства деперсонализации-дереализации.

Нет двух одинаковых случаев расстройства деперсонализации-дереализации. Все по-разному воспринимают это состояние и его симптомы. Однако сходства между случаями достаточно, чтобы эксперты не определили никаких подтипов заболевания.

Деперсонализация и дереализация раньше считались двумя разными расстройствами.Однако психологи обнаружили, что у них были одинаковые характеристики. В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация объединила их в одно заболевание. В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», 5-е издание (DSM-5) они заявляют: «Нет никаких доказательств различия между людьми с преимущественно деперсонализацией и симптомами дереализации. Следовательно, у людей с этим расстройством может быть деперсонализация, дереализация или и то, и другое ».

2. Миф: деперсонализация может превратиться в шизофрению.

Факт: Деперсонализационно-дереализационное расстройство и шизофрения — два разных заболевания, и одно не переходит в другое.

Не каждый, кто переживает эпизод деперсонализации или дереализации, страдает расстройством деперсонализации-дереализации. Фактически, около половины всех американцев испытают такой эпизод в течение своей жизни, хотя только около 2% действительно страдают этим расстройством.

Люди с шизофренией часто испытывают эпизоды деперсонализации, особенно на ранних стадиях болезни, которая исчезает по мере прогрессирования болезни.Однако эти эпизоды не являются частью расстройства деперсонализации-дереализации. По определению, симптомы деперсонализации-дереализации «не лучше объяснять другим расстройством», таким как употребление психоактивных веществ или шизофрения. Кроме того, шизофрения вызывается органическим состоянием мозга, тогда как деперсонализация-дереализация может развиться из жизненного опыта, такого как травма. Следовательно, расстройство деперсонализации-дереализации не может превратиться в шизофрению.

3. Миф: Деперсонализация — постоянное состояние.

Факт: Многие люди выздоравливают от расстройства деперсонализации-дереализации, часто без лечения.

Некоторые психические заболевания считаются пожизненными состояниями, но это не относится к деперсонализации-дереализации. Часто это лишь преходящее или временное состояние, связанное со стрессовыми периодами жизни, которое для разных людей длится разное количество времени. Для многих эпизоды деперсонализации со временем становятся менее серьезными и менее частыми.Лечение может быть очень успешным и привести к полному исчезновению симптомов.

4. Миф: Деперсонализацию-дереализацию можно лечить лекарствами.

Факт: Психотерапия в настоящее время является единственным одобренным методом лечения расстройства деперсонализации-дереализации.

В настоящее время не существует лекарств, эффективных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации. Некоторые из них были опробованы, но не показали улучшений у пациентов.Однако некоторые фармацевтические препараты, такие как антидепрессанты, могут лечить сопутствующие расстройства, что может помочь с симптомами деперсонализации. Многие пациенты страдают другими психическими заболеваниями наряду с деперсонализацией-дереализацией, такими как депрессия или тревога, которые можно улучшить с помощью лекарств.

Психотерапия — это основной курс лечения расстройства деперсонализации-дереализации. В частности, очень полезной может быть психодинамическая терапия. Этот тип терапии может помочь пациентам научиться нормально функционировать во время эпизодов и справиться со стрессовыми факторами, которые могут вызывать эпизоды.

5. Миф: Восстановление невозможно.

Факт: От расстройства деперсонализации-дереализации можно вылечиться.

Большинство людей в конечном итоге полностью выздоравливает от расстройства деперсонализации-дереализации. В то время как некоторые выздоравливают самостоятельно, другим требуются годы терапии. Большинство из них в конечном итоге испытывают уменьшение или полное исчезновение симптомов.

Эпизоды деперсонализации или дереализации могут быть вызваны злоупотреблением наркотиками или алкоголем. Если вы или ваш любимый человек боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ и деперсонализацией-дереализацией, доступна специализированная помощь.Свяжитесь с The Recovery Village сегодня, чтобы узнать, какие ресурсы доступны.

• Источники

  Американская психиатрическая ассоциация. «Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.» Май 2013 г. По состоянию на 20 апреля 2019 г.

  Шпейгель, Д. «Расстройство деперсонализации / дереализации». Руководство Merck, март 2019 г. По состоянию на 24 мая 2019 г.

  Луке-Луке Р., Чаука-Чаука GM, Алонсо-Лобато П., Хаэн-Морено М.Дж. «Деперсонализация и шизофрения: сравнительное исследование начальных и множественных эпизодов шизофрении.”Revista de Psichiatria y Salud Mental, июль-сентябрь 2016 г. По состоянию на 24 мая 2019 г.

  Джентиле Дж. П., Снайдер М., Гиллиг П. М.. «СТРЕСС И ТРАВМА: Психотерапия и фармакотерапия расстройства деперсонализации-дереализации». Innovations in Clinical Neuroscience, июль-август 2014 г., дата обращения 24 мая 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

.