Зависимое расстройство личности это: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Как не дать зависимому расстройству личности расцвести

Эту статью также можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:

Что такое зависимое расстройство личности

Это психическое нарушение ^{. Людям с зависимым расстройством личности трудно самостоятельно принимать любые решения, поэтому они подчиняются окружающим. Часто перекладывают на кого‑то ответственность, боятся остаться в одиночестве, чувствуют беспомощность и ставят чужие желания выше своих.}

Обычно это отклонение находят ^{у молодых людей. От него страдают и мужчины, и женщины.}

Вместе с расстройством могут появиться и другие проблемы ^{: депрессия, фобии, тревожность, злоупотребление психоактивными веществами. Иногда люди становятся жертвами абьюзеров. Это происходит потому, что из‑за страха одиночества им сложно расстаться с доминирующим партнёром.}

Откуда берётся зависимое расстройство личности

Никто точно не знает, но учёные предполагают, что оно появляется ^{из‑за особенностей развития и биологических факторов. Например, человек, который рос в строгости или гиперопеке, в детстве часто болел и тревожился из‑за разлуки с кем‑то, больше рискует столкнуться с расстройством.}

Как распознать зависимое расстройство личности

В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» перечислено восемь основных симптомов ^{. Чтобы заподозрить зависимое расстройство личности, достаточно заметить пять признаков.}

1. Сложности с принятием обыденных решений

Человеку с зависимым расстройством часто нужны чьи‑то советы или рекомендации. Например, он может зависеть от супруга, который говорит, что стоит надеть, где работать и с кем общаться.

2. Необходимость переложить ответственность за свою жизнь на другого

Люди с отклонением считают себя неполноценными и думают, что не могут позаботиться о себе самостоятельно. Они становятся ведомыми, чтобы заставить других опекать себя. Любая критика воспринимается как доказательство своей несостоятельности.

3. Боязнь выразить несогласие

Если мнение человека с этим нарушением отличается от чужого, ему будет трудно высказаться. Из‑за страха лишиться одобрения он скорее согласится с тем, что ему не нравится. Больше того, боясь потерять поддержку, он не будет злиться на своих близких, даже если гнев уместен.

4. Трудности с ведением собственных проектов

Люди с этим нарушением уверены, что ничего не могут сделать в одиночку. Поэтому им трудно работать самостоятельно или брать на себя задачи, требующие личной ответственности. Они считают себя некомпетентными и ищут чьей‑то помощи. Если начальник контролирует или одобряет, человек с зависимым расстройством, скорее всего, будет действовать адекватно. Но из‑за страха быть брошенным у него вряд ли появится желание стать профессионалом самому.

5. Готовность идти на большие уступки

Из‑за зависимого расстройства человек может терпеть физическое и эмоциональное насилие, соглашаться с необоснованными требованиями и выполнять неприятные поручения. Он думает, что покорность поможет получить поддержку.

6. Дискомфорт от одиночества

Пребывание с самим собой неприятно для человека. Он чувствует беспомощность и боится, что не сможет сам позаботиться о себе.

7. Склонность устанавливать отношения с тем, кто будет помогать

Люди с расстройством, как правило, вступают в отношения с теми, от кого можно зависеть. Когда связь заканчивается, они тут же ищут партнёру замену. Потребность в заботе приводит к неразборчивости.

8. Страх остаться в одиночестве

Даже если угроза остаться один на один с собой нереалистична, человек с зависимым расстройством всё равно будет бояться потерять своего «опекуна».

Как лечат зависимое расстройство личности

Чаще всего люди даже не подозревают о расстройстве. Они обращаются за помощью ^{, когда появляются проблемы, справиться с которыми в одиночку невозможно. Например, депрессия или тревожность.}

Если у пациента есть признаки зависимого расстройства, терапевт начинает обследование. Сначала собирает анамнез и проводит базовый осмотр. Иногда людей направляют на анализы. Это нужно, чтобы исключить физические заболевания, из‑за которых тоже могут появиться симптомы расстройства.

Следующий шаг — визит к психотерапевту или психиатру. У этих специалистов есть опросники и тесты для диагностики нарушений. Но и здесь не всё так просто. Зависимое расстройство легко спутать с пограничным из‑за сходных симптомов. Но всё же отличия есть. Например, люди с первым видом из‑за страха одиночества становятся покорными или ищут новые отношения, со вторым — реагируют гневом, у них появляется чувство пустоты.

Психиатр или психотерапевт назначает терапию, когда устанавливает точный диагноз.

Психотерапия

Это основной способ лечения ^{, который помогает людям с зависимым расстройством стать более активными и построить нормальные отношения с окружающими. Есть несколько подходящих видов психотерапии.}

• Обучение социальным навыкам. Помогает понимать вербальные и невербальные сигналы во время общения, поддерживать разговор и уверенно общаться. На терапии пациенту могут предложить ролевые игры и моделирование. Этот вид лечения часто сочетается с другими.
• Когнитивно‑поведенческая терапия. Нужна пациентам, чтобы стать увереннее в себе. На занятиях люди с расстройством пытаются изменить мнение о себе и своих способностях, борются с разрушительными убеждениями и страхом осуждения.
• Схемная терапия. Основывается на том, что у человека есть набор форм поведения, которые он повторяет в течение жизни. Некоторые из них могут оказаться дезадаптивными, то есть неправильными. Лечение направлено на закрепление здоровых моделей и искоренение нездоровых. Ещё психотерапевт может сделать акцент на повторном воспитании пациента, чтобы удовлетворить его детские потребности. Например, врач будет хвалить, устанавливать ограничения и обеспечивать безопасную привязанность. Также во время терапии человек с расстройством получает знания об основных потребностях, функциональном и дисфункциональном поведении.
• Когнитивная терапия на основе осознанности. Помогает оценить себя и свои силы. Пациенты, которые проходили терапию, научились внимательнее относиться к своим догадкам, эмоциям и общению с другими. Например, некоторые осознают, что установки «Я беспомощен» или «Я слаб» — это всего лишь мысли, а не факты.

Лекарства

Врачи редко ^{назначают препараты для лечения зависимого расстройства. Но если у человека появилась тревожность или депрессия, ему могут прописать ингибиторы моноаминоксидазы или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.}

Как помочь себе, если у вас зависимое расстройство личности

Психотерапия — лучший способ избавиться от нарушения. Но лечение можно дополнить самопомощью. Вот несколько советов ^{, которые помогут быстрее справиться с зависимым расстройством личности.}

Наслаждайтесь своим обществом

Подумайте, чем вы можете заняться в одиночестве. Это могут быть занятия йогой, десятиминутные медитации или чтение книги во время обеденного перерыва.

Подберите хобби

Задайте себе несколько вопросов. О чём вы бы хотели узнать? Что приносило вам радость в детстве? Какие предметы больше всего нравились в школе? Возможно, ответы подскажут, чем вам будет интересно заниматься в свободное время.

Поддержите свою независимость

Составьте список дел, которые кто‑то делает за вас. Затем найдите одну небольшую задачу, за которую сможете взяться. Считайте, что это возможность вырасти, отточить свои навыки и укрепить уверенность в себе.

Развивайте здоровые отношения с собой

Начните с маленьких действий: подумайте, что вам нравится в себе, и сделайте комплимент. Отдохните и выспитесь. Попробуйте медитацию сострадания к себе, чтобы принимать свои недостатки и перестать критиковать себя.

Читайте также 😣😮😫

10 признаков зависимого расстройства личности

Слово «зависимое» точно отражает суть расстройства. Люди с зависимым расстройством личности (ЗРЛ) нуждаются в том, чтобы окружающие поддерживали и насыщали их эмоциональные потребности. Чаще всего они выбирают кого-то одного, например, супруга, и полагаются на него во всех сферах жизни.

По каким признакам можно распознать зависимое расстройство личности?

1. Сильный страх разделения

Это не то же самое, что страх быть покинутой. Когда от нас уходят, мы чувствуем себя отвергнутыми. Когда боимся разделения — мы не воспринимаем себя как полноценную личность без другого человека.

2. Нежелание принимать решения

С самого детства сестра Натали боялась что-то решать. Ей требовался миллион советов Натали в любой ситуации, пока в жизни не появился муж. Даже после того, как какое-то решение было принято, она многократно переспрашивала, правильно ли сделала.

3. Потребность переложить ответственность за свою жизнь на окружающих

Это может касаться чего угодно: финансов, решения выходить замуж или разводиться, принципов воспитания детей и так далее. Люди с ЗРЛ обычно с радостью отдают все это на откуп кому-то другому. Для мужчины, желающего все контролировать, такая жена становится идеальным выбором, ведь он не терпит посягательств на свой авторитет в доме. Но это не здоровое «совпадение» двух людей, оно дисфункционально.

4. Страх конфронтации

Сестра Натали ненавидела конфликтные ситуации и предпочитала никогда не спорить с мужем и даже с самой Натали, боялась потерять их симпатию и одобрение. Из-за этого постоянно терпела то, что ей совсем не нравилось.

5. Привычка делать то, чего на самом деле не хочется

Однажды, после похода в церковь, где сестра работала волонтером, Натали заметила, что та сильно расстроена. Натали спросила, нравится ли ей помогать во время церковной службы. Сестра призналась, что никогда не хотела и не хочет этим заниматься, но один из служителей надавил на чувство вины, сказав, что больше некому, и без нее не справятся.

Не хочу ничего решать. Как проявляется зависимое расстройство личности

«Зависимое расстройство личности не надо путать с аддикцией — зависимостью от наркотиков, алкоголя, азартных игр и т. д. — поясняет психотерапевт Денис Букин. — Но это как раз тот случай, когда сходство в названии выдает сходство по сути. Люди с зависимым расстройством действительно часто становятся алкоголиками или наркоманами: либо сами принимают психоактивные вещества, либо находятся в браке с алкоголиком или наркоманом. Еще неизвестно, что из этого хуже, однако зависимая женщина чувствует себя увереннее, когда живет с алкоголиком. Во-первых, она боится самостоятельности, а значит лучше с алкоголиком, чем одной. Во-вторых, алкоголик больше никому не нужен, уж он-то к другой не уйдет. Впрочем, то же касается и жен, чьи мужья проявляют в семье агрессию и насилие: чаще всего жертвами домашних тиранов оказываются все те же зависимые женщины».

Люди с зависимым расстройством личности безвольны, пассивны и стремятся к союзу с сильным человеком, который все решит за них. Далеко не всегда неуверенность в своих способностях доходит до стадии расстройства личности — зачастую эти черты присутствуют лишь на уровне акцентуации (то есть определенного перекоса в характере, заметного, но не сильно мешающего адаптации в социуме). Различия между здоровым человеком, склонным к излишней зависимости от других, и человеком с расстройством личности, к сожалению, во многом субъективны — в отличие от многих других расстройств, где диагностические критерии выражены более четко.

Кроме того, тут большую роль играет принятое в обществе представление о распределении гендерных ролей. Женщина, которая с точки зрения восточного патриархального общества вполне психически здорова и отлично функционирует, может оказаться совершенно не приспособленной к жизни в стране, где действует равенство полов.

Если начать анализировать ситуацию с социокультурной точки зрения, всплывает извечный вопрос про курицу и яйцо: то ли это социум плодит женщин, склонных во всех непонятных ситуациях опираться на крепкое мужское плечо, то ли женщины с таким складом характера помогают формировать и поддерживать патриархальный строй и возводят слабость в культ.

Скорее всего, процесс идет в обе стороны. Так или иначе, у женщин этот тип расстройства личности обнаруживается несколько чаще, хотя так и не доказано, что это объективное биологическое различие, а не следствие социальных норм: ведь мужчину, заявляющего: «Я мальчик, я не хочу ничего решать», — осуждать будут гораздо чаще, чем женщину с подобной установкой.

Для того чтобы человеку поставили диагноз «зависимое расстройство личности», у него должно проявляться не менее трех симптомов из нижеследующих.

• Стремление переложить на других большую часть важных решений в жизни. Рядом с таким человеком обычно есть родитель или супруг, диктующий ему, в какой вуз поступать, на какую работу устраиваться и какой выбор делать в любых критических ситуациях.
• Очень сложно получать опеку и заботу от окружающих и при этом сохранить возможность отстаивать собственную точку зрения: мало кто согласится нянчиться со взрослым человеком, который еще и спорит. Поэтому второй важный признак зависимой личности — неадекватное подчинение своих потребностей потребностям ближних. «Тревога — постоянный спутник зависимого расстройства, — подчеркивает Денис Букин. — Боясь остаться в одиночестве, человек пассивно принимает любые обстоятельства жизни, лишь бы рядом кто-то был. Если у него и были когда-то свои интересы, он о них давно забыл. Потому что, если он заявит о своих желаниях — вдруг его уволят?! Вдруг уйдет муж?! Вдруг отвернутся родители?! Так постепенно зависимый человек сначала боится говорить о своих желаниях, а потом теряет и саму способность что-либо желать».
• Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости — человек настолько боится остаться «без присмотра», что избегает любых споров, которые, на его взгляд, могут вызвать конфликт.
• Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха оказаться неспособным к самостоятельной жизни. Такая личность будет терпеть даже самых неприятных родственников или соседей ради возможности спросить совета или получить помощь в быту. Если такой человек столкнется с какой-нибудь повседневной проблемой, он, скорее всего, начнет паниковать и названивать знакомым вместо того, чтобы, например, поискать решение в интернете.
• Сильный страх оказаться брошенным. Понятно, никто этого не любит, и в подавляющем большинстве случаев это в той или иной степени бьет по самооценке. Но для зависимого человека «я не смогу без него» — это не преувеличение на пике эмоций, а вполне обычная оценка своих шансов на выживание.
• Ограниченная способность принимать повседневные решения без постоянных советов и подбадривания со стороны окружающих. Речь идет не об экзистенциальных дилеммах вроде «Быть или не быть?», а о самых простых вещах типа «Какую футболку сегодня надеть?» или «Какой десерт выбрать в меню ресторана?» — в таких ситуациях человек может подвиснуть настолько, что, например, опоздает на важное мероприятие.

Плюс состояние человека должно подходить под общие критерии расстройства личности: то есть он должен быть хронически склонен к аномальному стилю поведения, это должно вызывать дисгармонию и стресс в разных сферах жизни и мешать эффективно работать и строить отношения с социумом.

По ряду симптомов зависимое расстройство можно спутать с пограничным: и те, и другие больные очень боятся быть покинутыми и неадекватно реагируют, стоит им только заподозрить ближних в намерении от них отделаться. Но есть разница: у «пограничника» страх одиночества будет проявляться в злости и ощущении опустошенности. Действовать при этом он может по-разному — может превентивно начать попросить прощения за все воображаемые грехи, а может накинуться с упреками или даже сам первым спровоцировать разрыв. Человек с зависимым типом личности обычно принимает такую перспективу более смиренно, но зато сразу начинает искать себе новые созависимые отношения.

Откуда что берется

«Любое расстройство личности — это «способ жить», который, с одной стороны, появляется из-за врожденных склонностей, с другой — усваивается как стиль жизни в родительской семье, — рассказывает Денис Букин. — Общепринятого мнения о причинах зависимого расстройства нет: физиологи говорят об особенностях мозга, психоаналитики — об отношениях в семье. Скорее всего, оба этих фактора сочетаются. Дети со слабой нервной системой вероятнее приобретут зависимое расстройство личности. Однако не менее важно и отношение родителей к маленькому ребенку.

Если мать недостаточно проявляет тепло и заботу о малыше или неровно относится к нему, ребенок начинает бояться, что его бросят. Со временем страх быть покинутым завладевает психикой и укореняется в привычном поведении: малыш начинает считать, что нельзя огорчать родителей своими желаниями, надо быть хорошим, то есть подчиняться им во всем. С другой стороны, авторитарная гиперопека также может формировать черты зависимого характера — с властным родителем ребенок понимает, что все, что ему нужно, обязательно будет, главное — не проявлять инициативу, спокойно принимать чужую заботу и не противоречить всесильным старшим. Позже главенствующую роль занимает супруг, начальник, а может быть — подростковый лидер или глава банды. Да, судьбу зависимых часто определяет среда, в которую они попали. В классе, сплошь состоящем из «ботаников», они станут исполнительными умницами, в криминальном сообществе — ворами на вторых ролях».

Что делать?

Как и в случае со многими расстройствами личности, медикаментозное лечение тут не работает (если нет сопутствующих проблем вроде депрессии или тревожного расстройства, которые поддаются «химии»). В таких случаях помогает психотерапия. Выбор метода зависит от того, чего пациент хочет достичь: когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) хороша тем, что помогает быстро (за несколько месяцев) изменять поведение к лучшему и повышать приспособленность пациента к жизни, но больших инсайтов и взгляда вглубь проблемы она не дает. Психоанализ и психодинамическая терапия больше подойдут тем, кто хочет подробно разобраться в себе, поговорить о детских травмах и в идеале добиться каких-то более глубоких внутренних трансформаций. Минус этих методик в том, что процесс длится гораздо дольше, а качество внутренних изменений с трудом поддается формальному измерению — поэтому с точки зрения доказательной медицины КБТ чаще всего опережает другие методики по эффективности. Но подбор психотерапевта — это сугубо личная история, и тут невозможно заранее сказать, что тот или иной метод поможет гарантированно: надо искать и пробовать то, что подходит именно вам.

«Зависимое расстройство личности поддается коррекции в психотерапии, но тут есть нюансы, — рассказывает Денис Букин. — Зависимые охотно работают с психологом, потому что… им нравится зависеть от умного авторитетного специалиста. И это главная ловушка, которой стоит избегать. Терапевт должен постоянно осознавать роль, которую ему навязывают, и свое отношение к ней и не пытаться «спасать» зависимого. Директивные методы, предполагающие подчинение клиента психологу, также плохо работают с зависимыми, они только закрепляют у пациентов ощущение беспомощности. Главное, что надо делать в ходе коррекции — повышать самооценку до адекватного уровня, шаг за шагом убеждаться вместе с клиентом в его способностях и достоинствах и привести его к осознанию, что страх, стоящий за неспособностью отстаивать свои интересы, не имеет под собой оснований. Со временем у человека появятся и уверенность в себе, и собственные желания. Кстати, интересно, что семья зависимого часто противодействует работе с психологом. Еще бы — удобный и податливый невротик начинает отстаивать свои интересы. Для супруга, привыкшего повелевать, это неприятно».

Особенности психотерапевтической работы с клиентами с зависимой структурой личности

В статье речь пойдет не о зависимых от различных веществ людях, а о клиентах с зависимой структурой личности.

В классификаторах психических расстройств при описании людей с зависимой структурой личности используются термины «Зависимое расстройство личности» (рубрика «Расстройства зрелой личности и расстройства поведения у взрослых в МКБ-10) и «Расстройство личности в виде зависимости» (рубрика «Расстройства личности» в DSM-IV).

К характерным признакам данного расстройства личности относятся: активное или пассивное перекладывание на других принятия большинства важных решений в своей жизни, отсутствие самоконтроля, недостаток уверенности в себе, «приклееность» к объекту зависимости, отсутствие психологических границ и др. Данные психологические характеристики часто сопровождаются различными симптомами. Среди них часто встречаются: психосоматические болезни, алкоголизм, наркомания, девиантное поведение, созависимые и контрзависимые проявления.

Чаще всего зависимая структура личности проявляется в форме зависимого и созависимого поведения. Следовательно, зависимость и созависимость это разные формы проявления зависимой структуры личности.

Общим для них является ряд личностных свойств: психический инфантилизм, патологическая привязанность к объекту зависимости с той лишь разницей, что в случае зависимости таким объектом будет вещество, а в случае созависимости – другой человек.

В фокус профессиональной деятельности психолога/психотерапевта чаще попадает созависимый клиент.

Типичные характеристики созависимой личности – включенность в жизнь Другого, полная поглощенность его проблемами и делами. Созависимая личность патологически привязана к Другому: супругу, ребенку, родителю. Кроме выделенных качеств, для созависимых людей также характерны:

• низкая самооценка;
• потребность в постоянном одобрении и поддержке со стороны других;
• неопределенность психологических границ;
• ощущение своего бессилия что-либо изменить в деструктивных отношениях и др. [2, с. 22].

Созависимые люди всей своей жизнью делают членов своей системы зависимыми от них. При этом созависимые активно вмешиваются в жизнь зависимого, контролируют его, знают, как лучше поступать и что делать, маскируя свой контроль и вмешательство под любовь и заботу. Другой член пары – зависимый – обладает, соответственно, противоположными качествами: он безынициативен, безответственен, не способен к самоконтролю.

Традиционным является взгляд на зависимых как на некое социальное зло, а на созависимых как на их жертв. Поведение созависимых, как правило, социально одобряется и принимается. Однако, с психологической точки зрения, вклады созависимого в такие патологические отношения ничуть не меньше зависимого. Созависимый сам не в меньшей степени нуждается в зависимом – он зависимый от зависимого. Это вариант так называемой «человеческой» зависимости.

Созависимые сами поддерживают отношения зависимости, а когда они обостряются до симптома, то тогда обращаются к специалисту, чтобы он «вылечил» зависимого, то есть по сути – вернул его в прежние зависимые отношения.

Любые же попытки зависимого выйти из-под контроля созависимого вызывают у последнего много агрессии.

Партнер созависимого – зависимый – воспринимается как объект и его функция в паре созависимый-зависимый сравнима с функцией объекта зависимого (алкоголь, наркотик…). Эта функция состоит в том, чтобы «затыкать дыру» в идентичности созависимого посредством объекта (в нашем случае – партнера) для того, чтобы получить возможность ощутить себя целым, обрести смысл жизни. Неудивительно, что для созависимого зависимый, несмотря на все свои недостатки (с точки зрения созависимого), оказывается так важен, ведь он обеспечивает для него важнейшую функцию – смыслообразующую. Без него жизнь созависимого теряет всякий смысл. У зависимого для этого есть свой объект. Отсюда такая сильная привязанность созависимого к зависимому.

Неудивительно, что в картине Мира созависимого Другой занимает такое важное место. Но при всей важности и фиксированности на Другом, отношение к нему чисто инструментальное – как к функции. На самом деле Другого для созависимого, в силу его эгоцентрической позиции, как отдельного человека с его переживаниями, чаяниями, желаниями просто нет. Да, Другой присутствует в картине Мира созависимого, даже гипертрофированно, но только функционально.

Причиной формирования как зависимой, так и созависимой структуры личности является незавершенность одной из наиболее важных стадий развития в раннем детстве – стадии установления психологической автономии, необходимой для развития собственного «Я», отдельного от родителей. По сути речь идет о втором рождении – психологическом, рождении Я как автономного образования со своими границами. По мнению Г. Аммона, «…формирование границы Я в симбиозе является решающей фазой развития Я и идентичности. Это возникновение границы Я, способствующее различению Я и не-Я в плане формирования идентичности, становится возможным благодаря первично заложенным функциям Я ребенка. В формировании границ Я ребенок зависит также от постоянной поддержки окружения, своей первичной группы, в особенности матери» [1, с. 65].

В исследованиях М. Малер было установлено, что у людей, которые в возрасте двух-трех лет успешно завершают эту стадию, существует целостное внутреннее ощущение своей уникальности, четкое представление о своем «Я» и о том, кто они такие. Ощущение своего Я позволяет заявлять о себе, полагаться на свою внутреннюю силу, брать ответственность за свое поведение, а не ожидать, что кто-то будет управлять тобой. Такие люди способны быть в близких отношениях, не теряя при этом себя. М. Малер считала, что для успешного развития психологической автономии ребенка необходимо, чтобы психологической автономией обладали оба его родителя [5]. Ведущим условием для такого рождения Я ребенка является его принятие родительскими фигурами. В том же случае, когда родители в силу разного рода причин не способны принимать (безусловно любить) своего ребенка, он остается в состоянии хронической неудовлетворенности в принятии своего я и вынужден всю свою жизнь безуспешно пытаться отыскать это ощущение либо навязчиво «цепляясь» за другого (созависимый), либо компенсируя это ощущение химическими суррогатами (зависимый).

В плане же психологического развития зависимый и созависимый находятся примерно на одном уровне. Безусловно, это уровень пограничной организации структуры личности с характерными для него эгоцентризмом, импульсивностью как неспособностью удерживать аффект, низкой самооценкой. Пара зависимый-созависимый образуется по принципу дополнительности. Сложно представить пару человека с автономным Я и созависимого.

Общим для них является также патологическая привязанность к объекту зависимости. В случае созависимой структуры личности таким объектом, как говорилось ранее, выступает партнер. В случае зависимой – «нечеловеческий» объект. Неясен механизм «выбора» объекта, но и в том, и в другом случае мы имеем дело с зависимой структурой личности.

Каким образом люди с такой структурой личности попадают на психотерапию? Чаще всего психолог/психотерапевт имеет дело с двумя видами запроса:

1. Запрос делает созависимый, а клиентом психолога/психотерапевта становится зависимый (созависимый приводит либо отправляет на терапию зависимого). В этом случае мы встречаемся с нестандартной для психотерапии ситуацией: заказчиком выступает созависимый, а клиентом становится зависимый. Данная ситуация представляется прогностически неблагоприятной для терапии, поскольку здесь мы реально не имеем дело с клиентом – не соблюдается одно из необходимых условий терапии – признание клиентом собственного «вклада» в сложившуюся проблемную ситуацию, как, впрочем, и отрицание наличия самой проблемы. В качестве примера рассматриваемой ситуации можем привести случаи обращения родителей с запросом «исправить» проблемное поведение ребенка, либо одного из супругов, желающего избавить партнера от патологической привычки.

2. Созависимый сам обращается за терапией. Это прогностически более перспективный вариант для терапии. Здесь мы в одном лице имеем дело и с клиентом, и с заказчиком. Например, родители обращаются за профессиональной помощью с желанием разобраться в проблемных отношениях с ребенком, либо кто-то из супругов хочет с помощью психотерапевта понять причину не устраивающих его отношений с партнером.

Если в первом случае психотерапия в принципе невозможна, то во втором у созависимого клиента появляется шанс. Несмотря на это, такие клиенты обычно плохо поддаются психотерапии, так как спектр их проблем обусловлен базисным дефектом их психики. Отсутствие самоконтроля, инфантилизм, ограниченная сфера интересов, «приклеенность» к объекту зависимости являются серьезным вызовом для психолога/психотерапевта.

Зависимые клиенты легко распознаются уже при первом контакте. Чаще всего в роли инициатора встречи выступает созависимый близкий родственник зависимого – мать, жена… Нередко первым чувством клиента является удивление. И не случайно. Поговорив со звонившей матерью о проблемах ее мальчика, закономерно интересуешься, сколько ему лет? К своему удивлению узнаешь, что мальчику 25, 30, а то и больше… Так сталкиваешься с одним из центральных качеств личности зависимого – его инфантильностью. Суть психической инфантильности в несовпадении психологического возраста и возраста паспортного. Взрослые мужчины, женщины в своем поведении демонстрируют нетипичные для их возраста детские черты – обидчивость, импульсивность, безответственность. Такие клиенты сами не осознают своих проблем и не способны просить о помощи у окружения – обычно за помощью обращаются их родственники или кто-то приводит их на терапию буквально «за руку». Психотерапевту предстоит работать с «маленьким ребенком», не осознающим своих желаний, потребностей, своей отдельности от окружения. Зависимые всегда остаются для созависимых детьми.

Работа как с зависимыми, так и созависимыми клиентами не ограничивается отношениями терапевт-клиент, а неизбежно втягивает психотерапевта в полевые отношения. Психологу/терапевту приходится работать не с одним человеком, а с системой. Он постоянно оказывается втянутым в эти системные отношения. Для психолога/терапевта это очень важно осознавать. Если он оказывается втянут в системные отношения, то теряет профессиональную позицию и становится профессионально неэффективным, так как нельзя изменить систему, находясь в самой системе.

Одной из форм «втягивания» терапевта в систему являются так называемые треугольники. Треугольники являются необходимым атрибутом жизни зависимых-созависимых. С. Карпман, развивая идеи Э. Берна, показал, что все многообразие ролей, лежащее в основе «игр, в которые играют люди», может быть сведено к трем основным – Спасателя, Преследователя и Жертвы. Треугольник, который объединяет эти роли, символизирует одновременно их связь и постоянную смену. Этот треугольник можно рассматривать и в межличностном, и во внутриличностном плане. Каждая ролевая позиция может быть описана при помощи набора чувств, мыслей и характерного поведения.

Жертва – это тот, чью жизнь портит тиран. Жертва несчастлива, не достигает того, чего могла бы при условии освобождения. Она вынуждена все время контролировать тирана, однако ей это плохо удается. Обычно жертва подавляет свою агрессию, однако она может проявляться в виде вспышек ярости или аутоагрессии. Для поддержки патологических отношений жертве необходимы внешние ресурсы в виде помощи от спасателя.

Тиран – это тот, кто преследует жертву, при этом зачастую считая, что последняя сама виновата и провоцирует его на «плохое» поведение. Он непредсказуем, не отвечает за свою жизнь и нуждается в жертвенном поведении другого человека для выживания. Только уход жертвы или устойчивое изменение ее поведения могут привести к изменению тирана.

Спасатель – это важная часть треугольника, которая дает «бонусы» жертве в виде поддержки, участия, различных видов помощи. Без спасателя этот треугольник бы распался, так как у жертвы не хватало бы собственных ресурсов для жизни с партнером. Спасатель также получает свою выгоду от участия в этом проекте в виде благодарности жертвы и ощущения собственного всемогущества от нахождения в позиции «сверху». Психологу/терапевту на первых порах отводится роль спасателя, но в дальнейшем он может быть включен и в другие роли – тирана и даже жертвы.

Анализируя терапевтические отношения в работе с описываемыми клиентами, необходимо отметить, что они (отношения) достаточно неустойчивы по причине сопротивлений в работе со стороны как клиента (зависимого-созависимого), так и терапевта.

Созависимый (чаще всего заказчик терапии) недоволен результатами работы, так как психолог/психотерапевт делает не то, чего бы он хотел. Он чаще всего сознательно сопротивляется терапии, всячески ей препятствует, используя арсенал от самых безобидных способов – отговорок зависимого от терапии, до достаточно серьезных – угроз как клиенту терапии, так и самому терапевту.

Зависимый (клиент) – с одной стороны сознательно хочет изменений, с другой – бессознательно всячески ей сопротивляется, так как патологически привязан к созависимому. Он инфантилен, безынициативен, его удерживает вина, страх. Он часто бессознательно подключает к сопротивлению объекты системы.

У психолога/терапевта также могут неосознанно включаться механизмы сопротивления работе. Чувства, которые он испытывает к клиенту, сложно отнести к разряду позитивных: страх, злость, безысходность…

Страх возникает в результате того, что позиция психолога/терапевта довольно уязвима, ей легко можно нанести вред, так как содержание психологической помощи недостаточно понятно простым обывателям. В работе психолога/терапевта нет четких объективных критериев успешности терапии. Позиция психолога/терапевта уязвима и в юридическом плане – зачастую у него отсутствует лицензия на такого рода деятельность в силу законодательных особенностей. Позиция специалиста также неустойчива и в плане конкуренции с коллегами-медиками – «психотерапевтами в законе». Любая жалоба со стороны недовольного заказчика может создать много сложностей у психолога/психотерапевта.

Отчаяние связано с тем, что работа с такими клиентами долгая и медленная, а изменения незначительные и неустойчивые.

Злость обусловлена тем, что клиент – манипулятор, пограничная личность, он большой специалист по нарушению психологических границ, в том числе и границ терапии и терапевта.

При работе с клиентами с зависимой структурой личности важно помнить ряд важных моментов.

В случае, когда клиентом является зависимый, терапевт работает не с клиентом, а с системным феноменом, клиент – это симптом дисфункциональной системы. В связи с этим работать с клиентом как симптомом в индивидуальной терапии оказывается невозможно. В этом случае лучшее, что может сделать психолог/психотерапевт, – попытаться привлечь на терапию созависимого. В работе же с созависимым стратегически важным будет не включаться в системные отношения (система сильнее), а поддерживать в клиенте его психологическую автономию. Общая стратегия в работе как с зависимым, так и созависимым – ориентация на их психологическое взросление.

Терапия созависимой личности – это терапия взросления. Истоки созависимости, как мы отмечали ранее, лежат в раннем детстве. Терапевту необходимо помнить, что он работает с клиентом, который по своему психологическому возрасту соответствует ребенку 2-3 лет. Следовательно, цели терапии будут определяться задачами развития, характерными для этого возрастного периода. Терапию с клиентами с зависимой структурой личности можно рассматривать как проект по «выращиванию» клиента; такую терапию метафорически можно представить как отношения мать-ребенок. Данная идея не является новой. Еще Д. Винникотт писал, что в «терапии мы пытаемся имитировать естественный процесс, который характеризует поведение конкретной матери и ее ребенка. … именно пара «мать – младенец» может научить нас основным принципам работы в обращении с детьми, у которых раннее общение с матерью было «недостаточно хорошим» или оказалось прерванным» [3, с. 31].

Основная цель терапии с клиентами с зависимой структурой личности – создание условий для «психологического рождения» и развития собственного «Я», что является основой для его психологической автономии. Для этого необходимо решить ряд задач в психотерапии: восстановление границ, обретение чувствительности клиента, прежде всего к агрессии, контакт со своими потребностями, желаниями, научение новым моделям свободного поведения.

Использование метафоры «родитель-ребенок» в психотерапии созависимых клиентов позволяет определить стратегию работы с ними. Психологу/терапевту следует быть безоценочным и принимающим разнообразные проявления Я клиента. Это предъявляет особые требования к осознанию и принятию терапевтом отвергаемых аспектов собственного Я, его умению выдерживать проявления различных чувств, эмоций и состояний клиента, прежде всего его агрессии. Проработка деструктивной агрессии делает возможным выход из патогенного симбиоза и отграничение собственной идентичности [1, с. 111].

Психологу/терапевту придется приложить много усилий в создании доверительных отношений, прежде чем клиент позволит себе больше свобды в выражении собственных чувств и переживаний. Появление на следующем этапе работы контрзависимых тенденций клиента с агрессивными реакциями в сторону терапевта – негативизма, агрессии, обесценивания – необходимо всячески приветствовать. У клиента появляется реальная возможность получить в терапии опыт проявления своей «плохой» части, при этом сохраняя отношения и не получая отвержения. Такой новый опыт переживания принятия себя значимым Другим может стать основой принятия самого себя, что послужит условием для построения здоровых отношений с ясными границами. Терапевту же на этом этапе терапии необходимо запастись вместительным «контейнером» для «складирования» негативных чувств клиента.

Отдельная важная часть терапевтической работы должна быть посвящена обретению клиентом чувствительности к своему Я и его интеграции. Для клиентов с зависимой структурой личности свойственна избирательная алекситимия, заключающаяся в неспособности осознавать и принимать отвергаемые аспекты своего Я – чувства, желания, мысли. Вследствие этого у созависимого, по определению Г. Аммона, существует «структурный нарциссический дефект», проявляющийся в существовании «дефекта границ Я» или «дыр Я». Задачей терапии на этом этапе работы является осознавание и принятие отвергаемых аспектов Я, что способствует «залатыванию дыр» в Я клиента. Открытие позитивного потенциала «негативных» чувств – бесценные инсайты клиента в этой работе, а их принятие – условие интеграции его идентичности.

Критерием успешной терапевтической работы является возникновение у клиента собственных желаний, открытие в себе новых чувств, переживание новых качеств своего Я, на которые он сможет опираться, а также способность оставаться в одиночестве.

Важным моментом в терапии клиентов с зависимой структурой личности является ориентация в работе не на симптомы зависимого поведения, а на развитие идентичности клиента. Необходимо помнить, что Другой, как описывалось выше, выполняет структурообразующую функцию, придающую созависимому ощущение целостности его Я, а в целом – смысла жизни. Ф. Александер говорил об «эмоциональной бреши», остающейся в больном после устранения симптома. Он подчеркивал также опасность психотической дезинтеграции, которая может следовать после этого. Эта «эмоциональная брешь» как раз и обозначает «дыру в Я», структурный дефицит в границе Я пациента. Поэтому целью терапии должно быть содействие пациенту в формировании функционально эффективной границы Я, которая приводит к ненужности зависимого поведения, заменяющего или защищающего эту границу.

Важным критерием успешности работы с такого рода клиентами является преодолении ими эгоцентрической позиции. Это проявляется в том, что клиент начинает замечать в терапевте и в других людях их человечность – ранимость, чувствительность. Одним из маркеров такого новообразования является появление у клиента чувства благодарности.

Психотерапия клиента с зависимой структурой личности – долгосрочный проект. Существует мнение, что ее длительность исчисляется из расчета один месяц терапии за каждый прожитый год клиента. Почему эта терапия длится так долго? Ответ очевиден – это терапия не конкретной проблемы человека, а изменение его картины Мира и таких его структурных компонентов, как концепция Я, концепция Другого и концепция Жизни.

Зависимое расстройство — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Хотя характер лечения определяется типом расстройства личности, существуют некоторые общие принципы. Поскольку большинство людей с расстройствами личности не видят необходимости в медицинской помощи, побуждение обычно исходит от кого-либо со стороны. Тем не менее человек, как правило, реагирует на доброжелательное, но настойчивое разъяснение того, что его стиль поведения ведет к негативным последствиям. Такое разъяснение обычно более эффективно, если исходит от родных или психотерапевта.

Психотерапевт постоянно обращает внимание на нежелательные последствия неправильного поведения, иногда рекомендует соблюдать определенные правила и обращает внимание пациента на окружающую реальность. Привлечение родственников к психотерапии чрезвычайно полезно и важно, поскольку их влияние часто очень эффективно. Групповая и семейная терапия, участие в работе терапевтических групп и групп самопомощи могут также быть полезными в процессе лечения.

Если у пациента с расстройством личности в динамике отмечаются другие состояния, в частности депрессия, фобия, тревога или паника, назначаются лекарства, но они в этом случае приносят лишь частичное облегчение. Более того, больные расстройством личности часто нарушают режим применения медикаментозных препаратов и совершают попытки самоубийства.

Облегчения основных симптомов дезадаптации, таких как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, эмоциональные вспышки, можно достичь методами поведенческой терапии. Коррекция (исправление) патологических защитных механизмов и поведенческих реакций достигается длительной психотерапией, направленной на то, чтобы помочь человеку понять причины своей тревоги и осознать дезадаптивность своего поведения. Некоторые расстройства личности, например нарциссистическое и обсессивно-компульсивное, лучше всего поддаются лечению психоанализом. Другие, например антисоциальное и параноидное расстройства, редко вообще поддаются психотерапии и другим методам лечения.

НарКом — Когнитивная психотерапия зависимого расстройства личности

Зависимое расстройство личности

Описываемое расстройство также заимствовано из DSM. В российской и немецкой классической психиатрии указанный тип расстройства отсутствовал.

Эпидемиология. По некоторым данным, распространенность этой категории составляет 2,5% из всех расстройств личности. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин, в большей степени выражено в раннем детском возрасте. Предрасполагающим фактором являются хронические соматические заболевания детского возраста.

Клиника. Стержневым проявлением является неуверенность в себе, низкая самооценка. Больных характеризует пессимистическое видение действительности, страх выражения сексуальных и агрессивных побуждений. Они избегают ответственности, необходимость выполнения лидерских функций вызывает выраженную тревогу. Одни и те же задачи составляют проблему или удаются легко в зависимости от того, решаются ли они самостоятельно или под чьим-то руководством. Отношения с окружающими искажены тем, что пациенты играют в них лишь вспомогательные, подчиняемые роли, унижаются ради того, чтобы быть принятыми и часто недобросовестно эксплуатируются в интересах других. Утрата значимых отношений с доминирующим лицом чревата последующим развитием депрессивного эпизода. Круг общения сужен и включает лишь доминирующих лиц, перспективы профессионального роста ограничены. В folie a deux член диады, перенимающий бредовую систему, обычно страдает зависимым расстройством личности.

Женщины этого типа подолгу переносят агрессивного, неверного, алкоголизирующегося супруга для сохранения чувства зависимости от него. У мужчин зависимый тип может парадоксально проявляться в гиперкомпенсаторных стереотипах доминирования, сопровождаемого страхом обнаружения базисной зависимой организации личности и негативной оценки ее другими.

В беседе с врачом больные податливы и не готовы к равноправному сотрудничеству с ним, проявлению собственной инициативы в работе над своими проблемами.

Диагноз. Для диагностики зависимого расстройства личности состояние, помимо общим для расстройств личности (F60), должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

1. активное или пассивное перекладывание на других большей части важных решений в своей жизни;
2. подчинение собственных потребностей нуждам других людей, от которых зависит пациент, и неадекватная податливость их желаниям;
3. недостаточная готовность к предъявлению даже разумных требований людям, от которых пациент находится в зависимости;
4. дискомфорт при пребывании в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;
5. частая озабоченность страхом быть покинутым другими людьми и остаться предоставленным самому себе;
6. ограниченная способность принимать повседневные решения без многочисленных советов и ободрения окружающих.

Хочется все же оставить вопрос открытым — правомерно ли данный тип безоговорочно признавать расстройством личности, т.е. психопатией, даже при соответствии не четырем, а всем признакам? Если рядом социально-положительный, с достаточной эмпатией «опекун» (например, супруг), то в течение всей жизни может сохраняться достаточная социальная адаптация. Легче таким личностям было адаптироваться и в «суровом комфорте» тоталитарных режимов с четкой регламентацией всех сфер жизни и патриархальным типом семьи. Возможно, и с этим обстоятельством связано отсутствие описаний подобного расстройства в классической немецкой и российской психиатрии.

Дифференциальный диагноз. О дифференцировке тревожного и зависимого типов см. в рубрике F60.6. Тенденции к зависимости от окружающих обнаруживаются и в случаях истерического и пограничного типов, но в отличие от них пациенты тревожного типа менее склонны к манипулятивному поведению и способны длительно сохранять зависимые отношения с одним и тем же лицом. Пациенты шизоидного типа и с шизотипическим расстройством стремятся к тому, чтобы быть не столько зависимыми, сколько изолированными. Больных с агорафобией отличает специфический характер зависимости, представляющий собой не психологическое подчинение, а использование окружающих для компенсации основного симптома.

Лечение. Принципы терапии сходны с изложенными для тревожного типа, основной задачей также является повышение уровня самоутверждения. Задачей психодинамической терапии является коррекция нереалистических представлений больного о том, что психологическая независимость означает одиночество и потерю любви близких.

Групповая терапия с женщинами в особенности эффективна в гомогенных по полу группах. У женщин зависимость определяется не только нарушениями индивидуального развития личности, но и социальными ожиданиями полоролевого поведения. Критической может оказаться ситуация, когда для выведения из социальной дезадаптации требуется отделение от доминирующего лица, являющегося причиной дезадаптации (например, агрессивного и алкоголизирующегося супруга). Пациентка может оказаться перед крайне для нее мучительным выбором между необходимостью сотрудничества с врачом и лояльностью к патологическим отношениям с супругом.

Врач всегда должен подчеркивать большое уважение к чувству зависимости больного, сколь бы патологичным оно ни являлось. Врачу важно также самому не «застрять» в роли доминирующего лица, обеспечив достаточные условия для формирования автономного поведения больного. Обычным и опасным противопереносом являются отрицательные эмоции, возникающие у психотерапевта в связи с чрезмерными ожиданиями больного опекать его и принимать за него решения.

Сопутствующие тревожно-депрессивные проявления являются показанием для соответствующей симптоматической психофармакотерапии, которую следует проводить с соответствующей настороженностью. Манипулирование симптомами и лекарственными назначениями может быть одним из внешних проявлений психологической зависимости от врача, к которой склонны эти пациенты.

Что вызывает привыкание | Unity BH

Пристрастие к чему?

Кроме того, это может быть пристрастие ко всему — покупкам, еде, видеоиграм, азартным играм и сексу среди прочего. В то время как некоторые люди могут пойти в магазин и купить один товар, который они смотрели в течение месяца, или ничего не купить, для других с пристрастием к покупкам практически невозможно уйти, не купив что-нибудь.

Точно так же один человек может зайти на вечеринку, чтобы выпить или два, и не пить еще несколько дней или дольше, а другой человек может в конечном итоге сосредоточить все мысли на том, когда он будет выпивать в следующий раз.

Факторы риска, которые могут вызвать зависимость

Личности сложные. Хотя не существует одного конкретного типа, который более склонен к зависимости, чем другие, есть некоторые факторы, которые в совокупности могут повысить вероятность того, что кто-то станет зависимым от чего-либо. Эти факторы включают:

Может быть генетическая связь с зависимостью. Фактически, исследования показывают, что генетика отвечает примерно за половину вероятности того, что кто-то станет зависимым.

Если в вашей семье есть какие-то пристрастия, это не значит, что вы обречены на какое-то время жизни.Другие факторы, такие как следующие, также будут иметь значение:

• • Друзья, с которыми вы общаетесь
  • Ваше образование
  • Социальная поддержка
  • Среда, в которой вы выросли

Чтобы связать эти вещи вместе, зависимость — это медицинское заболевание, которое развивается так же, как и многие другие болезни. Кто-то с глубинной генетической слабостью попадает в среду, которая вызывает болезнь. При наркомании и алкогольной зависимости общими факторами окружающей среды являются стресс и наличие вызывающих привыкание веществ.

• Психическое и эмоциональное здоровье —

Состояние психического и эмоционального здоровья человека может вызвать более значительную вероятность возникновения зависимости от чего-либо. Человек с психическим или эмоциональным заболеванием с большей вероятностью станет зависимым от психоактивных веществ, чтобы справиться с психическим или эмоциональным расстройством. Общие психические расстройства, которые могут вызывать зависимость:

• Депрессия
• Расстройство дефицита внимания
• Травма

Это частое явление, называемое двойным диагнозом или коморбидными состояниями.

Очевидно, что тот, кто никогда не подвергался воздействию алкоголя, не может стать зависимым от него. Другими словами, даже если у вас есть склонность к зависимости, вы не сможете стать зависимым от вещества, если не подвергнетесь его воздействию.

Как допамин играет роль в наркозависимости

Хотя не существует какого-либо медицинского теста для определения того, у кого может развиться зависимость, есть черты личности, которые могут сделать человека более склонным к развитию зависимости. Общим фактором любой зависимости является чувство награды.Ваш мозг регистрирует все удовольствия одинаково, независимо от того, откуда они. Это может быть бокал вина, атмосфера казино, поход по магазинам или вкусная еда.

Когда человек испытывает чувство награды, мозг переполняется нейромедиатором дофамином. Помимо прочего, дофамин играет роль в управлении эмоциями человека. А правильный баланс дофамина важен как для физического, так и для психического благополучия.

13 признаков зависимости и склонности к зависимости:

Люди с аддиктивной личностью склонны к одержимости.Точно так же, как алкоголик будет зацикливаться на том, когда он выпьет в следующий раз, или зависимый от азартных игр будет зациклен на следующей карточной игре.

Человек, проявляющий признаки зависимости, обнаружит, что «достаточно» никогда не бывает достаточно. Еще один напиток в счастливый час. Еще одна попытка выиграть по скретч-билетам. У них всегда будет желание большего.

Наркомания и ложь идут рука об руку и состоят из нескольких слоев. Например, сначала пользователь лжет себе о зависимости. После этого он должен солгать всем окружающим.Чем глубже он попадает в зависимость, тем более вероятно, что он почувствует потребность в отдыхе. Вскоре ложь становится правдой для наркомана, и он оказывается в ловушке цикла лжи и отрицания. Человек с зависимой личностью также может проявлять признаки лжи, и это перейдет в такое же поведение, если он станет зависимым.

То, от чего человек пристрастился, вероятно, занимает в его жизни высший приоритет, превыше всего. В результате они будут манипулировать другими, чтобы удовлетворить тягу к зависимости.Они могут лгать или придумывать истории, чтобы получить деньги, или даже притворяться влюбленными, чтобы заставить кого-нибудь отвести их в бары. Точно так же человек с аддиктивной личностью будет разыгрывать карту манипуляции для собственной выгоды.

Ясно, что вам нужны деньги, чтобы поддерживать привычку. Будь то азартные игры или наркотики, если манипуляции больше не работают и деньги кончатся, человек может прибегнуть к совершению преступлений. Кража денег или дорогих вещей в залог за наличные может помочь поддержать зависимость.Их пристрастие может исказить их понимание реальности. Человек с аддиктивными личностными чертами может таким же образом проявлять преступное поведение.

• Продолжаем, несмотря на отрицательные результаты

Плохой исход может быть что угодно: преступное поведение, отказ от личных отношений или неверность. Зависимая личность преодолевает желание перестать вызывать отрицательные результаты. Это так, даже если это отрицательно сказывается на личных и профессиональных отношениях, работе и их самооценке.Опять же, их понимание может быть искажено. Поэтому они продолжают свое поведение, несмотря на отрицательные результаты.

Действовать, не думая о последствиях своих действий, — это импульсивное поведение. У большинства людей порой бывает неправильное суждение, но люди, которые регулярно демонстрируют такой тип поведения, проявляют импульсивное поведение. А это может указывать на склонность к зависимости. Исследования, изучающие мозг наркоманов, показали, что они с большей вероятностью будут принимать быстрые решения, не задумываясь о долгосрочных последствиях.

• Отказ от ответственности

Отсутствие ответственности за свой выбор и результаты — типичная черта человека с аддиктивной личностью. Точно так же это также верно, если развивается зависимость. Человек будет продолжать указывать пальцем на всех остальных и полагать, что у них есть проблема.

Такие черты личности, как склонность к зависимости, такие как ложь, манипуляции и т. Д., Способствуют неудачным отношениям.Кроме того, потребность в изменениях и потребность в чем-то новом также вызывают кратковременную цикличность отношений.

Подобно человеку с зависимостью, человеку с зависимой личностью часто нужно испытать следующий «прилив» и вознаграждение. Они гонятся за следующей вершиной и часто нуждаются в ней еще, чтобы сохранять хорошее самочувствие и постоянно искать новые впечатления. Однако одна проблема с поиском ощущений — это постоянное желание чего-то нового и необычного. Это может привести к пробу различных наркотиков и алкоголя, а также к злоупотреблению психоактивными веществами.

Невротизм — это состояние наличия черт или симптомов, типичных для человека с неврозом (психическим расстройством). Это также еще одна возможная черта человека с зависимостью. Люди с высоким невротизмом часто реагируют на вызовы или угрозы негативными реакциями, такими как гнев, печаль, беспокойство и раздражительность. Исследования показали, что люди с высоким невротизмом чаще страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD).

Хранение секретов очень важно для человека с зависимостью.Кроме того, это обычная черта для людей, страдающих зависимостью. Почти невозможно, чтобы жизнь и привычки человека продолжали вызывать зависимость, если это не хранится в секрете.

Волнение, связанное с принятием риска, — еще одна общая черта людей, страдающих зависимостью. Простое действие, связанное с опасностью и импульсивностью, вызывает выброс дофамина, который вызывает у человека удовольствие.

Как избежать зависимости?

К настоящему времени ясно, что людям с факторами риска зависимости может быть трудно контролировать какое-либо приятное занятие.Когда они бросают одну зависимость, другая берет на себя управление. Если у вас есть факторы риска, связанные с зависимостью, постарайтесь избегать этого поведения:

Не ешьте ради комфорта

Комфортное питание — это распространенный способ успокоить себя, когда вы разочарованы или испытываете стресс. И хотя в умеренных количествах это нормально, это может привести к ожирению, пищевой зависимости и перееданию.

Do: Расслабьтесь с помощью медитации, примите расслабляющую ванну и хорошо выспитесь.

Не употребляйте Алкоголь для общения

Это одна из главных причин чрезмерного употребления алкоголя у пьющих. Но очень легко алкоголь может стать единственным способом ладить с людьми.

Do: Общайтесь с другими людьми через общие интересы или занятия. Когда все пьют, практикуйте стратегии, чтобы отказаться от него.

Запрещается: быть «гиперподключенным»

Постоянная проверка электронной почты или учетной записи Facebook и запрет на доступ вашего телефона может показаться нормальным, но они могут привести к проблемам с интернет-зависимостью.

Do: Постарайтесь ограничить нерабочее экранное время. И убедитесь, что вы недоступны в часы сна.

Не покупать больше

Одна из основных причин, по которым шопоголики склоняются к тому, чтобы накапливать долги, — это спешка, которую они испытывают, когда покупают вещи, которые в их сознании сделают их лучше.

Do: Работайте над самооценкой вместо того, чтобы покупать вещи для повышения своего эго.

Не занимайтесь самолечением с помощью наркотиков

Общие психологические проблемы, от которых люди пытаются заниматься самолечением, — это боль, травмы и проблемы со сном.Рецепт от этих проблем есть, но он дает временное облегчение. Вы можете стать зависимым от лекарства или искать другое лекарство взамен рецепта.

Do: Получите помощь по вопросам психического здоровья. Хотя вы, возможно, никогда не преодолеете проблему, жизнь станет лучше, если вы откажетесь от мысли, что лекарство — в таблетках.

Не используйте марихуану, чтобы расслабиться

Если вы напряжены или беспокоитесь в конце долгого дня, возможно, вы обнаружили, что немного марихуаны может помочь вам расслабиться.Но когда он проходит, он имеет эффект отскока. Тревога действительно увеличивается. Это также может нанести вред вашей мотивации или вызвать психологические проблемы.

Do: Ищите более безопасные методы снятия стресса и расслабления

Не верю, что бросить курить слишком сложно

Если у вас есть склонность к зависимости, вы можете подумать, что бросить все, что вызывает зависимость, слишком сложно. Может быть, вы перешли от секса к перееданию, от переедания к наркотикам и так далее. Вы можете подумать, что жизнь без излишеств — это слишком скучно и нормально.Это отрицание.

Сделайте : Получите помощь со своей зависимостью. Даже люди с длительной зависимостью могут получить помощь. Когда вы обнаружите, что это возможно, вы можете оплакивать потерянные годы, когда выздоровеете.

Не ждите помощи

Это миф, что человек должен достичь дна, прежде чем вы сможете получить помощь от своей зависимости. У вас может быть личность, которая жаждет излишеств, но это не обязательно должно быть нездоровым. Здоровый энтузиазм добавляет жизни, а зависимость уносит ее.

Unity Behavioral Health может помочь вам найти баланс в вашей жизни. Наши специалисты по наркозависимости имеют опыт лечения ситуаций с двойным диагнозом, которые являются наиболее частой причиной зависимости. У нас есть стационарные и амбулаторные программы, поэтому вы можете начать реабилитацию с правильной интенсивностью и при необходимости перейти на более низкие уровни.

Конечно, у Unity есть программа последующего ухода, последний шаг. Мы стремимся помочь вам добиться успешного результата лечения и продолжить долгосрочное выздоровление.Ожидание никоим образом не поможет. Свяжитесь с нами сейчас. Мы готовы ответить на ваши вопросы в любое время.

Артикул:

www.verywellmind.com

www.mayoclinichealthsystem.org

www.healthline.com

У вас есть склонные к привыканию черты характера? — Система здравоохранения клиники Мэйо

Кстати о здоровье

10 марта 2019 г., воскресенье

У каждого есть интересы, которыми он или она увлечен, но как узнать, мешает ли ваша любовь к чему-либо жизни и на самом деле является проблемой? Зависимость может проявляться во всех формах: покупки, еда, видеоигры, азартные игры, алкоголь, наркотики, секс и другие.Хотя склонность к зависимости не поддается диагностике, есть способы управлять зависимостями.

Некоторые общие черты характера, вызывающие привыкание:

• Беспокойство
• Депрессия
• Импульсивность
• Принятие риска

Эти черты могут быть активированы:

• Синдром дефицита внимания
• Наркотики и алкоголь
• Генетическая предрасположенность или наследственность
• Травма

Общим фактором, лежащим в основе любой зависимости, является чувство награды.Награда воспринимается мозгом как химическое высвобождение, которое вызывает желание, которое удовлетворяет и заставляет вас чувствовать себя удовлетворенным.

Некоторые признаки зависимости:

• Всегда хочется большего
• Постоянно нужно больше
• Продолжается, несмотря на отрицательные результаты
• Неспособность следовать установленным вами правилам
• Невозможно остановить
• Одержимость
• Замена отношений
• Секретность

Зависимые люди обычно последними осознают это.Иногда это сказывается на их психическом и физическом здоровье, отношениях и работе. Зависимость обычно — это средство самолечения, которое не решает основной проблемы. Ключ к преодолению зависимости — это выяснить, в чем заключается основная проблема и как с ней справиться.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, нормально ли ваше поведение или что вас беспокоит:

Подробнее о лечении от зависимости:

Бриен Глисон — клинический консультант по вопросам злоупотребления психоактивными веществами в отделе психического здоровья в О-Клэр, штат Висконсин.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Личность, вызывающая привыкание: настоящая или фальшивая?

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, затрагивает каждого десятого американца, и по меньшей мере 59 000 человек в США умерли в 2015 году от передозировки наркотиков.Зная, насколько широко распространено злоупотребление наркотиками в стране, определение причины этого заболевания важно для будущего здоровья страны.

Пристрастие к наркотикам или алкоголю может быть результатом многих жизненных трудностей. Некоторые из наиболее распространенных причин, по которым люди злоупотребляют наркотиками, включают:

• Напряжение на работе
• Семейные обязанности
• Финансовое бремя
• Психическое заболевание
• Генетика
• Социальная борьба
• Хроническая боль
• Назначение врача

Тем не менее, многие считают, что их борьба с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, является частью их склонной к зависимости личности, что может привести к дискуссии о всеобъемлющих корнях зависимости.

The Recovery Village провела опрос 400 участников в Соединенных Штатах по целому ряду тем, включая причины зависимости и наследственные закономерности злоупотребления психоактивными веществами в их собственных семьях. На вопрос о самом большом факторе, способствующем их собственной наркотической или алкогольной зависимости, 35 процентов респондентов связали расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, с психическим заболеванием. Однако сразу за психическим заболеванием у 32 процентов была склонность к зависимости.

Большое количество респондентов, выбравших аддиктивную личность, приводит к дополнительным вопросам: Что такое аддиктивная личность? Есть ли у этой фразы медицинское определение? Это настоящий беспорядок? Есть ли определенные характеристики, которые часто присущи людям, обладающим этой характеристикой? И насколько влияет на злоупотребление наркотиками или алкоголем склонность к зависимости?

Дело в «аддиктивной личности»

У одних людей больше шансов стать зависимыми, чем у других? Является ли аддиктивная личность характеристикой, которой кто-то может обладать генетически от рождения или развиваться в результате жизненного опыта?

Личность, вызывающая привыкание, как объяснил в книге «Психология сегодня» Стивен Мейсон, доктор философии.D. — это неспособность контролировать участие в такой деятельности, как азартные игры, употребление алкоголя, секс, употребление запрещенных наркотиков или даже религия или политика.

«Вам нравится бокал или два вина за ужином?» он пишет. «Если да, то почему бы не иметь 10 или 20? Вы когда-нибудь покупали лотерейный билет в свой день рождения? Если да, то почему бы не продать свой дом и не купить 100 000? Как насчет того, чтобы пойти в церковь в воскресенье? Тебе от этого хорошо? Если да, то почему бы не ходить каждый день два раза в день? Суть здесь проста: слишком много хорошего может быть плохим.”

Мейсон добавляет, что от 10 до 15 процентов населения США страдают зависимостью. Алан Р. Лэнг из Университета штата Флорида в 1983 году провел исследование зависимости для The New York Times и перечислил общие личностные факторы, которыми обладают люди с зависимостями. В их числе:

• Импульсивность
• Ищет сенсации
• Несоответствие
• Социальный отряд
• Повышенное напряжение

Если большинство людей, зависимых от психоактивных веществ, обладают этими чертами, то будет ли это определение личности, вызывающей зависимость? Некоторые люди так считают, но многие из этих черт также являются характеристиками других сопутствующих расстройств, включая тревогу, депрессию и другие психические заболевания.Таким образом, хотя личность, вызывающая привыкание, может быть ярлыком, который люди используют для описания своих склонностей, она также может быть заменой другого психического заболевания или генетического бремени.

Дело против «аддиктивной личности»

Одним из препятствий на пути к определению того, приводит ли склонность к зависимости или нет к злоупотреблению психоактивными веществами, является отсутствие четкого определения этого типа личности. «Зависимая личность» не является психиатрическим диагнозом, как объясняет Майкл Уивер, М.D., медицинский директор Центра нейроповеденческих исследований наркозависимости при Центре здоровья Техасского университета в Хьюстоне. Он объясняет на Scientific American, что склонная к зависимости личность — это комбинация генетики человека, окружающей среды и его прошлой истории зависимости, и все это может стоять отдельно как отдельные причины зависимости.

Марк Д. Гриффитс, доктор философии, доходит до того, что заявляет, что понятие личности, вызывающей зависимость, необоснованно. Он назвал этот тип личности «полным мифом» в «Психологии сегодня» и добавляет, что «… нет убедительных доказательств того, что существует конкретная черта личности (или набор черт), которая позволяет прогнозировать только зависимость и зависимость.Короче говоря, зависимость может быть вызвана множеством различных факторов — от природы до воспитания, — что всеобъемлющая личность, способная охватить все, слишком широка и расплывчата.

Так почему же люди приписывают свои пристрастия своей личности? Элизабет Хартни, доктор философии, написала на Verywell Mind о связи между выбором, вызывающим зависимость, и финансовыми трудностями. Тем не менее, одна часть ее статьи обсуждает зависимость в целом и может быть связана со злоупотреблением психоактивными веществами: «Отрицание распространено среди людей с различными пристрастиями», — говорит она, добавляя, что отрицание может проявляться во многих формах, в том числе «оправдываться». »Или« обвинение обстоятельств вне вашего контроля.”

Списание расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, на склонность к зависимости может быть примером того, как кто-то пытается снять с себя ответственность за свои действия. Когда люди приписывают свое прошлое чему-то, что было совершенно неизбежно, это может привести к продолжению тех же нездоровых действий, решение которых не предвидится.

Еще одно потенциально вредное последствие этого ярлыка — это склонность общества определять людей и ситуации, включая зависимость. Как пояснила Линдси Доджсон в Business Insider, «легко обозначить (кого-то с зависимостью) склонным к импульсивному поведению, потому что это объясняет, почему кто-то ведет себя менее чем благоприятно.”

Если существует объяснение злоупотребления психоактивными веществами, которое кажется неподвластным чьему-либо контролю, то это может привести к чувству, что люди, борющиеся с зависимостью, — безнадежное дело. Эта вера может свести на нет любой прогресс, достигнутый в помощи людям, страдающим расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Что делать, если вы считаете, что у вас есть склонность к зависимости?

Многие люди борются с зависимостью. Злоупотребление психоактивными веществами часто происходит из-за генетики, психических заболеваний, физических травм или стресса, вызванного повседневными обязанностями.Хотя это бремя может привести к чертам характера, которые часто ассоциируются с зависимой личностью, не существует единого типа личности, который всегда приводит к зависимости и способствует ей.

Если вы пристрастились к наркотикам или алкоголю, вам будет оказана помощь. Реабилитационные учреждения, такие как The Recovery Village, доступны по всей стране и могут обеспечить благоприятную обстановку, чтобы помочь избавиться от злоупотребления психоактивными веществами из их жизни и выявить истинные причины их болезни. Позвоните сегодня, если вы или ваш любимый человек страдаете от злоупотребления психоактивными веществами, независимо от того, имеет ли он склонность к зависимости или нет.Никто не должен верить в то, что их образ жизни находится вне их контроля и что нет способа избежать трудностей. С помощью команды медицинских и клинических специалистов — наряду со сверстниками, которые испытывают аналогичную борьбу — люди могут выявить сопутствующие расстройства вместе со стратегиями выживания, которые можно использовать для достижения более здорового будущего.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Миф об аддиктивной личности

Наркомания — это сложное заболевание, которое может затронуть любого, независимо от его личности. Хотя до сих пор ведется много споров о том, почему у некоторых людей развиваются зависимости, а у других нет, эксперты сходятся во мнении, что зависимость — это расстройство, проистекающее из мозга, а не из характера.

Хотя существует множество факторов риска, связанных с развитием аддиктивных расстройств, нет никаких доказательств того, что конкретный «тип» личности более склонен к развитию зависимости, чем любой другой. Несмотря на это, миф о «зависимой личности» сохраняется. Пристрастие часто связывают с определенным темпераментом, который несовершенен в своей неспособности сопротивляться искушению. Чтобы запутать ситуацию, «склонную к зависимости личность» иногда называют в шутку, чтобы оправдать удовольствия, которым мы выбираем потакать, еще больше стирая грань между зависимостью, желанием и индивидуальной волей.

Черты так называемой «аддиктивной личности»

Хотя не существует стандартизированного набора характеристик, определяющих «аддиктивную личность», существует совокупность определенных черт и поведения, обычно признаваемых таковыми у людей с этим типом личности.

Эти черты включают:

• импульсный
• поиск острых ощущений / ощущений
• Неспособность совершить
• нечестный
• манипуляционный
• безответственный
• эгоистичный
• капризный

Почему существует миф о личности, вызывающей привыкание?

Зависимость была первоначально сформулирована как Анонимными Алкоголиками, так и областью психиатрии как форма антисоциальной личности или «расстройства характера» / личности.Спустя десятилетия исследований это представление о зависимости все еще не обосновано.

Было бы неверно сказать, что мы можем предсказать, разовьются ли у человека проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, только на основании его личности. Однако было бы также неверно сказать, что нет определенных характеристик, которые у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, больше, чем у населения в целом. Как упоминалось ранее, зависимость — сложное состояние, которое нельзя легко объяснить.

Например, черты, связанные с пограничными и антисоциальными расстройствами личности, связаны с более высоким уровнем зависимости. Согласно Unbroken Brain: A Revolutionary New Way of Understanding Addiction Майи Салавиц, 18 процентов наркоманов имеют расстройства личности, которые характеризуются определенными чертами, связанными с зависимостью, такими как ложь, воровство, отсутствие совести и манипулятивное поведение. . Хотя этот процент относительно невелик, он в четыре раза больше, чем у населения в целом.

Однако при оценке этих свидетельств важно помнить о старой максиме: корреляция не подразумевает причинно-следственной связи. Зависимость, и особенно зависимость от психоактивных веществ, влияет на всю систему нашего тела. Это касается и нашего мозга, что может привести к неврологическим изменениям, которые, в свою очередь, повлияют на нашу личность. Поэтому не всегда ясно, развилась ли черта до зависимости, способствовавшая ее возникновению, или после зависимости, как результат (1).

Актуальные риски зависимости

Личностные черты, даже связанные с зависимостью, не представляют большого риска для развития наркозависимости.Однако бесчисленные исследования подтвердили множество реальных и доказанных факторов риска зависимости. Считается, что одни только гены ответственны за от 40 до 60 процентов нашей предрасположенности к зависимости (2).

К другим факторам риска зависимых расстройств относятся:

• выросшие с нерадивыми родителями
• опыт жестокого обращения и / или других травм в детстве
• влияние друзей и сверстников
• академических трудностей
• Раннее употребление наркотиков и алкоголя
• Свидетельство раннего употребления наркотиков и алкоголя
• Наличие лекарств в школе и / или сообществе
• психических расстройств (e.g., депрессия, тревога, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство)
• метод употребления наркотиков — использование таких методов, как инъекции и курение, увеличивает потенциал привыкания, потому что вещество попадает в мозг в течение нескольких секунд, производя немедленный и мощный эффект, который быстро исчезает, побуждая людей повторно использовать, чтобы вернуть чувство (3)

Выявление признаков зависимости

Бесполезно и неэффективно оценивать степень вашей предрасположенности — не говоря уже о предрасположенности других людей — к зависимости, основанной на личности.Это ненадежная мера риска, поддерживаемая устаревшими стереотипами и культурными мифами.

Зависимость не всегда очевидна. Многие модели поведения начинаются как способ развлечься или справиться со стрессом, а затем медленно развиваются, пока вы не обнаружите, что полагаетесь на это поведение и занимаетесь им, чего никогда не ожидали.

Вместо того, чтобы использовать личность, чтобы оценить, может ли ваше поведение быть проблемой, обратите внимание на эти общие признаки зависимости:

• Трудность в достижении целей в отношении поведения
• Чувство вины и горя, связанное с поведением
• Продолжение употребления вещества, несмотря на отрицательные эффекты
• ухудшение здоровья
• Проблемы во взаимоотношениях и общем социальном функционировании
• повышенная толерантность к веществу
• Симптомы отмены при неиспользовании вещества
• Ваши обычные хобби и занятия практически не интересуют
• ощущение отсутствия контроля над своим поведением
• Проблемы на работе и / или в школе
• чувствует себя защищающимся, когда сталкивается с поведением

Почему миф о «зависимой личности» вреден

Пристрастие легко отнести к слабости и проблемам с саморегулированием.Это вредный стереотип, который еще больше клеймит зависимость и указывает ложное обвинение. Социальные установки начинаются с того, как мы говорим о проблемах. Предубеждения и предубеждения, которые проникают в язык, который мы используем, имеют большее значение, чем мы думаем.

Миф о личности, вызывающей зависимость, также является бесполезным руководством по профилактике и лечению. Из этого мифа нет ничего продуктивного.

Если вы или ваш близкий испытываете трудности, позвоните в Fort Recovery сегодня по телефону 1 (817) 382-9257.

Информация о лечении и реабилитации психических расстройств и наркозависимости и психического здоровья

Что такое аддиктивное расстройство личности?

Итак, что все это влечет за собой? С точки зрения непрофессионала, это определение людей, которые не понимают, что слишком много хорошего может быть плохим. Это привычка выходить из-под контроля, которой нельзя отказать. Это те люди, которые говорят: зачем иметь только один, когда можно иметь двадцать? Это грань между использованием и злоупотреблением. И это затрагивает 10-15% населения.Эти факторы являются биологическими и наследуемыми, и это не ваша вина.

Пристрастие к наркотикам не обязательно означает, что вы просто зависимы от наркотиков или других веществ. Это может означать, что вы пристрастились к кулинарии, и ваша одержимость никогда не позволяет вам покинуть кухню. Это может означать, что вы пристрастились к покупкам и с годами постепенно истощаете свой банковский счет, покупая все больше и больше вещей. Или это может означать то, что люди обычно предполагают; вы пристрастились к наркотикам и продолжаете принимать их, пока не разрушите свою жизнь.

Что вы можете сделать, чтобы преодолеть сопутствующие расстройства?

Если у вас есть аддиктивное расстройство личности, вам будет сложнее бороться с наркотической или алкогольной зависимостью. Но, как обнаружили многие другие люди с таким же диагнозом, правильная реабилитация может иметь решающее значение. Выздоровление возможно. Таким образом, поиск стационарного реабилитационного центра, который соответствует вашим потребностям от зависимости, часто является лучшим выбором.

Удаляя себя из своего обычного окружения, вы забираете многих людей или места, которые могут вызвать искушение.Здесь у вас не будет доступа к наркотикам и пройти детоксикацию, и вы не сможете убедить себя просто немного развлечься, так как это чистый кампус.

После того, как вы очиститесь, терапия и консультации — лучший способ оставаться трезвым. Если психолог выслушает вашу борьбу и проблемы, это поможет вам получить некоторую ясность, совет и беспристрастную точку зрения на вашу ситуацию. Также разумно окружить себя благосклонными друзьями и членами семьи, которые любят вас и заботятся о вас.Избавьтесь от негативных или вредных дружеских отношений, которые могут привести к рецидиву.

Если вы сделали большой шаг и избавились от зависимости, поздравляем! Если наркотики или алкоголь — ваш порок, вам следует держаться от них подальше, потому что с зависимым характером человеку очень легко убедить себя, что он просто собирается выкурить один косяк для развлечения или сделать один выстрел в обществе. К сожалению, один удар превращается в большее, поскольку они начинают убеждать себя, что чем больше, тем лучше.

Вот почему вам не следует выбирать путь в одиночку. Если вы еще этого не сделали, попробуйте обратиться за профессиональной консультацией. Они могут помочь вам справиться с прошлыми травмами и помочь понять, почему вы такой, какой вы есть. Независимо от того, является ли это индивидуальной или групповой терапией, консультирование может предложить огромную поддержку и дать вам дополнительный толчок, чтобы вы не сдавались.

Другие шаги, чтобы избежать зависимости

При аддиктивном расстройстве личности важно чем-то заниматься.Скука часто является причиной рецидива, и ее можно избежать, если у вас будет свободное время. Однако будьте осторожны, пытаясь решить свои проблемы с зависимостью, чтобы в процессе вы не подхватили еще одну зависимость. Например, те, кто находится на пути к выздоровлению от алкоголизма, могут обратиться к еде, чтобы утешиться в плохой день, эффективно заменяя одну зависимость другой.

Другими заменителями зависимости могут быть азартные игры, курение сигарет, покупки, секс и Интернет. Будьте осторожны, чтобы не тратить слишком много времени и мыслей на одну из этих вещей, иначе у вас может возникнуть другая зависимость.

Получите помощь с двойной диагностикой и на пути к восстановлению

Если вы или ваш близкий думаете, что у вас может быть аддиктивное расстройство личности, свяжитесь с нами сегодня. Мы можем помочь вам найти ресурсы, необходимые для того, чтобы помочь вам взять под контроль вашу зависимость.

Личностные характеристики психоактивных веществ и поведенческих зависимостей

Связанные с психоактивными веществами и поведенческие зависимости чрезвычайно распространены и представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения.В продолжающихся попытках понять личность, вызывающую зависимость, противоречивые результаты были получены из исследований, в которых изучались черты личности в различных группах зависимых людей. Разнообразие типов зависимости предполагает, что некоторые из этих несоответствий происходят от разных личностей, лежащих в основе каждой зависимости. В настоящем исследовании сравниваются личностные профили нескольких зависимостей, представляющих подтипы как веществ (наркотики и алкоголь), так и поведенческих (азартные игры и секс). 216 наркозависимых и 78 контрольных лиц заполнили личностные и социально-демографические анкеты.Были обнаружены заметные личностные различия между разными типами зависимости. В то время как импульсивность и невротизм были выше во всех зависимых популяциях по сравнению с контрольной группой, люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, также получили значительно более низкие баллы по чертам экстраверсии, уступчивости и открытости опыту. Люди с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, и люди с компульсивным сексуальным поведением были удивительно похожи, получив самые низкие оценки по таким чертам, как покладистость и сознательность. Наконец, люди с игровым расстройством продемонстрировали профиль личности, аналогичный профилю контрольной группы.Следует отметить, что профили личности также были связаны с несколькими демографическими характеристиками, включая социально-экономический статус и религиозность. Наши результаты подтверждают потенциальную роль личности в различении различных типов зависимости. Это исследование предполагает, что разные зависимости могут в некоторой степени происходить из разных процессов, которые участвуют в развитии личности. Эти результаты могут дать полезную основу для понимания того, почему у разных людей развиваются разные зависимости.

Ключевые слова:

Зависимость; Поведенческая зависимость; Большая пятерка; Импульсивность; Личность; Религиозность.

Генетика: больше нет аддиктивной личности

Роль темперамента, метаболизма и развития делают наследование зависимости сложным делом.

Один пьяница порождает другого, писал греческий философ Плутарх почти 2000 лет назад, демонстрируя извечную мудрость наблюдения, что алкоголизм передается по наследству.

Генетика может влиять на аддиктивное поведение в более позднем возрасте, но связать гены с зависимостью сложно.
Кредит: Nordicphotos / Alamy

Но точно определить, что именно родители-наркоманы передают своим детям, оказалось непросто. Ученые десятилетиями искали «склонную к зависимости личность», которая делает кого-то уязвимым для проблем с наркотиками, но безуспешно. Исследователи попытались определить гены, ответственные за зависимость, и изучили роль раннего воздействия травмы.Тем не менее, им не удалось выделить ни одного генетического фактора, который надежно отличал бы 10–20% людей, которые пробуют алкоголь или запрещенные наркотики и попадают на крючок, и большинство, которые этого не делают.

Теперь, однако, исследования в области генетики и эпигенетики, наконец, начинают проливать свет на причины зависимости — и оказывается, что идея склонной к зависимости личности является мифом. Вместо этого огромное количество факторов, от травм в раннем детстве до генов, кодирующих метаболические ферменты, играют роль в том, как развивается генетика зависимости.Понимая, как эти факторы сочетаются друг с другом, исследователи надеются разработать стратегии профилактики и лечения зависимости.

Плутарх был прав, говоря, что зависимость часто является семейной чертой — и кажется, что большая часть этого риска передается генетически. Джони Раттер, директор отдела фундаментальной нейробиологии и поведенческих исследований Национального института США по борьбе со злоупотреблением наркотиками в Бетесде, штат Мэриленд, говорит, что независимо от того, какое лекарство используется, около 50% риска является генетическим, в диапазоне от 40 до 40%. 60%.

Алкоголизм — наиболее широко исследуемая зависимость, поскольку употребление алкоголя имеет долгую историю во многих культурах. По словам Джорджа Куба, директора Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма США в Бетесде, штат Мэриленд, у детей людей, зависимых от алкоголя, вероятность развития этого расстройства в 3-5 раз выше, чем у остального населения — и это риск примерно одинаков, независимо от того, воспитаны ли они своими зависимыми от алкоголя родителями или усыновлены родителями, не зависящими от алкоголя.По его словам, это заболевание наследуется примерно на 60%, добавив, что это «достаточно высокий уровень».

Исследователям, возможно, удалось продемонстрировать наличие генетической предрасположенности, но связать определенные гены или особенности с зависимостями оказалось гораздо труднее. Первоначальные генетические открытия часто объявляются с большой помпой, но их репликация терпит неудачу или оказывается, что они имеют очень незначительный эффект. «Зависимость очень разнородна, — говорит Раттер, — есть много способов добиться этого».

Однако некоторые темпераменты и расстройства повышают риск зависимости.Около половины людей с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, имеют дополнительный психиатрический диагноз, часто это расстройство настроения, тревоги или расстройства личности. «Мы обнаружили, что склонная к зависимости личность, если хотите, многогранна», — говорит Куб. «На самом деле он не существует как отдельная сущность». У одних людей с зависимостью много личностных черт, у других их нет, но все они есть лишь у немногих.

Расстройство личности, чаще всего связанное с зависимостью, — это антисоциальное расстройство личности (ASPD), которое включает нечестное, манипулятивное, бесчувственное и преступное поведение.Эти характеристики составляют стереотип человека с зависимостью.

«Антисоциальное поведение, алкоголизм и наркомания имеют общий набор генетических факторов риска».

«Антисоциальное поведение, алкоголизм и наркомания имеют ряд общих генетических факторов риска», — говорит Кеннет Кендлер, профессор психиатрии и генетики человека в Университете Содружества Вирджинии в Ричмонде, изучавший эти связи у близнецов. «Это довольно надежно воспроизведено.

Крупное эпидемиологическое исследование показало, что 18% людей с расстройствами, связанными с незаконным употреблением наркотиков, имеют ASPD ¹ , как и 9% людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя ² — намного выше, чем 4%, обнаруженные в основное население. Но хотя наличие высокого уровня антисоциальных черт является одним из лучших предикторов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, большинство людей с зависимостями не имеют полноценного ASPD, и большинство людей с ASPD не имеют зависимостей.

Действительно, многие люди с зависимостью от психоактивных веществ вообще не имеют ненормальных уровней антисоциальных черт.Однако, поскольку нарушение закона само по себе является диагностическим признаком антиобщественного поведения, эта черта автоматически будет ассоциироваться с незаконной наркоманией, даже если нарушаются только законы о наркотиках.

Более того, чрезмерная чувствительность и чрезмерная осторожность — по сути противоположность бессердечного, импульсивного преступника — также повышает риск зависимости, хотя и не в такой степени. Это говорит о том, что стереотип личности, вызывающей привыкание, неправильно характеризует многих людей, страдающих расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, и что генетический риск, связанный с ASPD, не является причиной большинства зависимостей.

Куб указывает, что исследования зависимостей, как и остальная часть психиатрии, все больше сосредотачиваются на генетике, лежащей в основе симптомов, таких как плохой импульсный контроль, а не на таких синдромах, как алкоголизм или ASPD. «Есть определенные типы симптомов, которые имеют нейробиологическую основу», — говорит он.

Эти темпераментные или физиологические предрасположенности могут потенциально перерасти во множество различных расстройств. Например, импульсивность может привести к ряду проблем: она характерна для зависимости, ASPD, биполярного расстройства, пограничного расстройства личности и многих других.Импульсивное поведение также увеличивает риск того, что подростки попробуют наркотики, и им сложнее сопротивляться побуждению, когда они хотят остановиться.

Напротив, тревога может вызывать зависимость по-другому: люди, которые испытывают тревогу, могут принимать наркотики, чтобы справиться с социальными страхами, и их трудности с прекращением приема пищи возникают не из-за отсутствия контроля, а из-за отсутствия альтернативных способов справиться со своими страхами. эмоции. Это означает, что программы должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям, а не основываться на идее, что все люди с зависимостями одинаковы.

Личность — не единственный способ, которым гены могут влиять на риск зависимости. Наиболее сильные и воспроизводимые генетические факторы риска алкоголизма связаны с генами, связанными с метаболизмом. Эти гены кодируют белки, которые превращают спирт в ацетальдегид и ацетальдегид в ацетат. Ацетальдегид особенно токсичен, и гены, которые вызывают его накопление в крови, такие как вариант ALDh3 , делают неприятным даже легкое питье. «Когда это плавает в их системе, людям это не нравится», — говорит Раттер.«Они становятся очень горячими или их тошнит». Похмелье и антиалкогольный препарат дисульфирам производят примерно такой же эффект.

Гены, которые приводят к замедлению метаболизма алкоголя, распространены среди азиатского населения. Метаанализ 15 исследований 2006 года включал 4500 участников из Китая, Японии, Кореи и Таиланда, которые были проверены на гены, связанные с метаболизмом ацетальдегида и ацетата. Самым большим защитным фактором был вариант ALDh3 , который снижает вероятность развития алкоголизма у людей в девять раз, чем у людей с другими вариантами гена ³ .

Но даже ген, обеспечивающий такую ​​большую защиту, может быть подавлен давлением окружающей среды. Например, в период с 1979 по 1992 год процент японцев, злоупотребляющих алкоголем и страдающих этим вариантом, вырос с 2,5% до 13%, поскольку среди бизнесменов сложилась культура пьянства, из-за которой отказаться от алкоголя стало гораздо труднее.

Один ген, который сильно связан с сигаретной зависимостью, CHRNA5 , оказывает по существу противоположный эффект на риск курения, как вариант ALDh3 для алкоголя.Наличие только одного варианта может удвоить риск никотиновой зависимости ⁴ . По словам Раттера, эта ссылка является одной из наиболее эффективных при любой болезни, а не только при зависимости.

Исследователи первоначально думали, что вариант CHRNA5 , который кодирует субъединицу рецептора ацетилхолина, на которую влияет никотин, сделает никотин более приятным. Это объясняет, почему люди, которые курят и у кого есть вариант, курят больше, чем те, кто его не курят. Но вместо этого он смягчает первоначальные негативные эффекты никотина.Почти каждый, кто когда-либо курил, сообщает, что первый раз в лучшем случае вызывает тошноту. «Когда я пробовал сигареты в детстве, я позеленел и возненавидел их», — говорит Раттер.

Но люди с вариантом CHRNA5 имеют менее неприятный опыт, говорит Пол Кенни, фармаколог из нью-йоркской больницы Mount Sinai. «Вместо того, чтобы препарат приносил больше удовольствия, произошло уменьшение отталкивающих эффектов», — говорит он.

Исследование гена CHRNA5 у мышей с нокаутом показало, что он активен в области мозга, называемой хабенулой, которая участвует в избегании и отвращении, хотя ранее он не был сильно связан с зависимостью.Данные также свидетельствуют о том, что тяжелое курение может повредить габенулу, повредив нейроны, которые ее тормозят. Это вызовет у курильщиков сильные негативные чувства и переживания, с которыми они могут попытаться бороться с помощью еще большего количества никотина.

Зависимость и развитие

Эпигенетические механизмы, которые контролируют активность генов путем их включения и выключения, также считаются все более важными при зависимости. Лаборатория Кенни изучает и их, и обнаружила, что один из способов эпигенетической «перестройки» мозга наркоманией — это включение генов, которые обычно активируются только во время развития мозга.

Например, известно, что мутация в гене MECP2 вызывает синдром Ретта, нарушение развития, обнаруживаемое в основном у девочек, которое связано с умственной отсталостью и симптомами аутизма. Во время развития плода и детства MECP2 регулирует рост нервных клеток, а затем подавляется. Однако, когда крысам разрешают есть кокаин, выражение Mecp2 «пролетает через крышу», — говорит Кенни. Употребление кокаина перестраивает мозг, включая гены, которые обычно неактивны у взрослых.

Другие эксперименты на животных показали, что отключение гена в областях вознаграждения снижает потребление кокаина ⁵ . Это говорит о том, что аберрантное обучение, которое сопротивляется негативным последствиям зависимости, может быть особенно глубоко укоренившимся. Но действия MECP2 не изучались в ходе нормальных процессов эмоционального обучения у людей, которые активируют аналогичные схемы, такие как влюбленность, поэтому неясно, является ли это уникальным для зависимости. Также неизвестно, активируются ли эти гены в норме во время развития мозга у подростков, что может помочь объяснить, почему подростковый возраст и ранняя взрослая жизнь являются периодом самого высокого риска развития зависимости.Поскольку синдром Ретта серьезно влияет на инвалидность, люди, страдающие этим заболеванием, редко подвергаются воздействию наркотиков, поэтому неизвестно, как это расстройство влияет на риск зависимости.

Кенни считает, что другие гены, связанные с нарушениями развития, также могут иметь значение при зависимости — и не только у людей, страдающих этими заболеваниями, мозг которых изначально устроен иначе. Если зависимость действительно активирует гены развития мозга, могут быть задействованы более распространенные варианты. «Мы должны искать гены, вызывающие нарушения развития», — говорит он.

Еще одним фактором, влияющим как на эпигенетику, так и на риск зависимости, является детская травма. Известно, что тяжелый стресс в раннем возрасте резко увеличивает риск зависимости, и этот риск увеличивается с увеличением воздействия травм. Например, недавнее исследование всего населения Швеции показало, что люди, которые в детстве потеряли своих родителей, столкнулись с диагнозом рака у родителей или стали свидетелями домашнего насилия, имели в два раза больший риск расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в более позднем возрасте по сравнению с теми, кто не было таких стрессовых переживаний ⁶ .

В самом деле, некоторые гены риска, например, связанные с транспортером серотонина, могут не вызывать никаких проблем, если только в ранней среде нет стресса. И хронический стресс, и зависимость могут вызывать одни и те же эпигенетические изменения в системах стресса и у тех, кто связан с удовольствием, что частично может объяснить, почему зависимость и травма так тесно связаны. «Ранний жизненный опыт может диктовать, будут ли эти гены или вариации этих генов иметь тенденцию к использованию в тех различных обстоятельствах», — говорит Раттер.

Учитывая растущее количество свидетельств того, насколько разнообразна зависимость, необходимо будет значительно обновить программы лечения и профилактики. Некоторые исследователи пытаются выяснить, как нацелить профилактику на определенные темпераменты, а не пытаться донести одно и то же сообщение до тревожных и импульсивных людей.

«Это благословение и проклятие», — говорит Раттер. «Есть много способов добиться этого, но это также означает множество способов вмешательства».

Источники

1. 1

   Goldstein, R.B. et al. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 90 , 145–158 (2007).

   Артикул

   Google Scholar

2. 2

   Goldstein, R. B. et al. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 31 , 814–828 (2007).

   Артикул

   Google Scholar

3. 3

   Luczak, S. E., Glatt, S. J. & Wall, T. J. Psychol. Бык. 132 , 607–621 (2006).

   Артикул

   Google Scholar

4. 4

   Фаулер, К. Д. и Кенни, П. Дж. Нейрофармакология 76 , 533–544 (2014).

   CAS
   Статья

   Google Scholar

5. 5

   Im, H.-I. и другие. Nature Neurosci. 13 , 1120–1127 (2010).

   CAS
   Статья

   Google Scholar

6. 6

   Джордано, Г.N. et al. Наркомания 109 , 1119–1127 (2014).

   Артикул

   Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Майя Салавиц — научный писатель из Нью-Йорка.

   Майя Салавиц

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Салавиц, М. Генетика: Больше нет аддиктивной личности. Nature 522, S48 – S49 (2015). https://doi.org/10.1038/522S48a

Ссылка для скачивания

Дополнительная литература

• MeCP2 и загадочная организация хроматина мозга. Последствия депрессии и кокаиновой зависимости

  Клиническая эпигенетика
  (2016)

• De relatie tussen roken en cafeïnegebruik en het (genetische) Mechanisme wat hieraan ten grondslag ligt

  Верслав
  (2016)

.