Тревога по вечерам: Тревога вечная мне не дает заснуть…

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

Главными симптомами тревожного расстройства являются: 

• Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
• Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
• Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы
 

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

 

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

• Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
• Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
• Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
• Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

• симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
• симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
• вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
• тревога возникает без особых на то причин.
• все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
• Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни­ чество между врачом и пациентом.​ Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.

 

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

• Питайтесь регулярно и сбалансированно
• Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
• Избегайте излишнего употребления алкоголя.
• Курение рекомендуется бросить.
• Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
• Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.

Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы. Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

• Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
• Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
• От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
• Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www. ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)​

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.

 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

Советы при лечении антидепрессантами:

• Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
• Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
• Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
• Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.

 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге. У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.

 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 — 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.​

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

• Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
• Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
• Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
• Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.

Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014. 
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.
 

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“

M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist

vabanemise käsiraamat“

A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“

D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“

M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»

 

Тематические интернет-страницы

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».

 

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

1. Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
2. Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
4. Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).

 

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

1. Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
5. По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
3. Что для Вас на самом деле означает случившееся?

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

1. Что стоит за мыслями о страхе?
2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
4. Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
4. Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

Как справиться с панической атакой?

• Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
• По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
• Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
• Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
• Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
• Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
• Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
• Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

10 признаков того, что у вас повышенная тревожность — Wonderzine

Текст: Полина Непомнящая

Беспокоиться из-за финансовых проблем, экзамена или переезда в другую страну естественно. Но если переживания по поводу и без растут как снежный ком, превращаются в страхи, начинают мешать вести обычную жизнь и с ними никак не получается справиться — похоже, развивается тревожное расстройство. По данным ВОЗ, тревожное расстройство есть у 264 миллионов людей в мире (женщин среди них больше). К счастью, в отличие от некоторых других психических заболеваний, вылечить его можно. Один из эффективных методов — когнитивно-поведенческая психотерапия.

По словам экспертов клиники Мэйо, как возникает тревожное расстройство, до конца не понятно. Влияют разные факторы: от генетической предрасположенности и пережитой в детстве психологической травмы до употребления алкоголя и некоторых лекарств. При тревожном расстройстве люди жалуются на множество вещей: от проблем с желудком до чувства невозможной усталости. По некоторым оценкам, возможных симптомов заболевания порядка ста. Мы выбрали самые распространённые из них.

Ваше беспокойство несоразмерно поводу 

Повышенная тревожность отличается от обычного беспокойства тем, что она навязчива, негативно влияет на качество жизни и нарушает повседневную деятельность человека. Кроме того, чтобы считаться признаком расстройства, беспокойство должно появляться регулярно в течение шести месяцев и с каждым днём труднее поддаваться контролю. При этом уровень беспокойства не отражает серьёзность ситуации, которая его вызвала. Сильную тревогу провоцируют в том числе совершенно обычные вещи, например навязчивая мысль о невыключенном утюге (который на самом деле выключен) или как-то не так уложенные подушки.

Вам физически плохо  

У тревожного расстройства есть признаки, связанные с ухудшением не только эмоционального, но и физического состояния: головокружение, сухость во рту, повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение, тошнота, головная боль. Все эти неприятные симптомы — результат перегрузки симпатической нервной системы, которая регулирует дыхание, пищеварение и кровообращение. Мозг, узнав об опасности (он не понимает, реальная она или нет), готовит тело к стрессовой ситуации — на случай если человеку придётся бороться или убегать. При настоящей угрозе такая реакция организма действительно необходима, но при мнимой эти эффекты только навредят — они продолжат беспокоить, пока тревога не уйдёт.

Ставить себе диагноз «тревожное расстройство», основываясь только на этих признаках, — плохая идея. Они могут оказаться симптомами других заболеваний, так что лучше обратиться к врачу и рассказать о своих жалобах. Если специалист определит, что тошнота, повышенное давление, недомогание не вызваны нарушениями физического здоровья, стоит обратиться к психотерапевту.

Вы быстро устаёте 

Быстрая утомляемость связана с выработкой кортизола (гормона стресса) в ответ на тревогу, вызванную реальными или воображаемыми проблемами. Кортизол побуждает мозг избавиться от источника переживаний, но при тревожном расстройстве зачастую непонятно, что вызвало беспокойство. Впоследствии мозг устаёт работать под напором этого гормона, особенно когда это происходит чуть ли не изо дня в день, и от этого появляется общее чувство усталости. Теоретически утомляемость может быть следствием других симптомов тревожного расстройства — бессонницы или мышечного напряжения, — но пока учёные не нашли этому подтверждения. 

Безусловно, на основании одной только усталости тревожное расстройство не диагностируют, ведь это распространённый признак многих болезней, в том числе депрессии и гипотиреоза. Лечение всех этих состояний различается, поэтому и к диагностике надо подходить внимательно, учитывая весь комплекс жалоб и симптомов. 

Вы не можете усидеть на месте

Такое состояние беспокойства пациенты описывают как «непреодолимое желание двигаться». Тревожное расстройство распространено среди детей и подростков, и неусидчивость часто встречается у них. В исследовании поведения 128 детей с таким диагнозом учёные обнаружили, что этот симптом беспокоит 74 % участников. Для сравнения: боли в животе возникают у 70 % человек, усиленное потоотделение — у 45 %. Родители могут считать такое поведение нормальным, но если всплески активности повторяются чуть ли не каждый день на протяжении шести месяцев, это повод посетить психотерапевта. 

У вас проблемы с концентрацией 

Давно жалуетесь на плохую концентрацию и пытаетесь решить вопрос с помощью книг по саморазвитию и самодисциплине? Наверняка авторы таких трудов скажут, что дело в лени, нежелании двигаться вперёд или нелюбви к работе. Иногда действительно достаточно хорошей мотивации, чтобы ситуация изменилась — но дело может быть и в тревожном расстройстве. В исследовании 157 детей с повышенной тревожностью обнаружилось, что более двух третей из них испытывают трудности с концентрацией. В ходе другого исследования, где изучали поведение 175 взрослых с тревожным расстройством, учёные выяснили, что 90 % участников жалуются на низкую сосредоточенность, и чем сильнее их беспокойство, тем хуже концентрация.

Приступы тревоги могут снижать производительность труда и негативно влиять на рабочую память. Рабочая, или оперативная, память помогает хранить информацию, пока человек ею пользуется (нужно иметь в виду, что рабочая и кратковременная память — не одно и то же). И, конечно, тревожное расстройство не единственная причина, мешающая выполнять стандартные поручения на работе или помнить, кому вы только что звонили. Проблемы с памятью и концентрацией тоже считаются признаками синдрома дефицита внимания и депрессии.

Вы раздражительны 

Раздражительность возникает из-за того, что нервная система становится гиперчувствительной ко всему происходящему, а не потому что у вас плохой характер. Острая реакция на вещи, которые раньше не выбили бы вас из колеи, — характерный признак повышенной тревожности. В прошлогоднем исследовании выяснилось, что более 90 % из 6166 участников ощущают крайнюю вспыльчивость в периоды обострения заболевания.

Контролировать эмоции сложно, но этому можно попробовать научиться. Сделайте глубокий вдох и проанализируйте, что вас раздражает или при каких обстоятельствах это происходит. Возьмите тайм-аут или ограничьте общение с человеком-триггером — это поможет предотвратить резкие перемены настроения. А если в основе раздражительности лежит тревожное расстройство, то по мере его лечения и этот симптом должен пройти. 

У вас постоянно напряжены мышцы 

Напряжение мышц как симптом тревожного расстройства плохо изучено. Но почему оно возникает, известно: тело реагирует на стресс сокращением мышц, готовясь к любому развитию событий (вдруг придётся бежать). В случае тревожного расстройства бежать никуда не надо, но мышцы остаются напряжёнными. Проявляется это по-разному: сжатие челюсти или кулаков, боль в мышцах, спазмы, зажимы. Иногда дискомфорт доходит до того, что человек не может встать с кровати и для облегчения ситуации нужно принять лекарства. 

По словам доктора психологических наук и соруководительницы Института тревожных и стрессовых расстройств (Мэриленд, США) Салли Уинстон, контролировать мышечное напряжение помогает физическая активность. Главное в этом вопросе — регулярность, иначе справляться с новыми приступами беспокойства и боли станет сложнее. Снизить мышечное напряжение помогают и методы релаксации — для релаксационной терапии вообще продемонстрирована эффективность в лечении тревожного расстройства. 

Вы плохо спите 

Нет ничего необычного в том, чтобы ворочаться полночи перед ответственным выступлением или назначением на новую должность. Но если это происходит снова и снова — в том числе без явной причины, — есть вероятность, что у вас тревожное расстройство. Чаще всего люди с таким диагнозом жалуются, что плохо засыпают или просыпаются среди ночи. Утром они встают разбитыми и, не успев подняться с кровати, думают лишь о том, как поскорее лечь спать — и так по кругу.

Учёные уже не раз заявляли о связи между бессонницей и тревожным расстройством. Пока точно неясно, что является причиной, а что следствием. Скорее всего, они влияют друг на друга, то есть расстройство побуждает бессонницу и наоборот. Так, в Королевском колледже Лондона провели исследование — оказалось, что бессонница в детстве провоцирует развитие расстройства в будущем. Нарушение сна опасно не только этим: по данным Американской ассоциации по исследованию тревожно-депрессивных расстройств, эта проблема может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, инсульту и ожирению. Но выход есть: например, когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться и от тревожного расстройства, и от бессонницы — так считают канадские учёные.

Фобия — отдельный тип тревожного расстройства; это иррациональная боязнь конкретных объектов или ситуаций, например змей (герпетофобия) или полёта на самолёте (аэрофобия). Если страх становится подавляющим, разрушительным и несоразмерным фактическому риску, это явный признак фобического расстройства. Человек понимает, что объективных причин бояться нет, но управлять собой не может. Фобии усложняют и портят жизнь, часто влияя на выбор: например, из-за боязни летать человек отказывает себе в путешествиях в страны, где мечтает побывать, или проводит выходные у телевизора, а не в лесу с друзьями, боясь насекомых. 

В отдельный тип тревожного расстройства выделяют ещё одну фобию — боязнь общества, или социальное тревожное расстройство. При таком заболевании люди боятся, что другие могут их осудить, унизить, отвергнуть или негативно оценить их поступки, испытывают чувство тревоги или страха перед мероприятиями, где будет много гостей, или вовсе их избегают. Оказываясь на людях, человек с социальной фобией переживает о каждом своём шаге и слове, начинает краснеть, запинаться — и чувствует себя ещё хуже из-за того, что ситуацию не удаётся контролировать. Социофобия — довольно распространённая проблема. Только в Америке она есть у 15 миллионов человек, но мало кто из них обращается за профессиональной помощью. 

Вы перфекционист

Совершать ошибки, анализировать, стараться избегать их в будущем и двигаться дальше — нормально. Осуждать, ругать себя, бояться не соответствовать чьим-то стандартам и ожиданиям — нет. Стремление к совершенству через самобичевание грозит проблемами с эмоциональным здоровьем: учёные уже установили связь между перфекционизмом и тревожным расстройством, где болезнь — следствие.

Перфекционисты убеждены, идеальным нужно быть во всём — это касается не только личностных и профессиональных качеств, а любых мелочей: от начищенного до скрипа кафеля в ванной до расставленных по алфавиту книг на полке. Но обычно результат не приносит удовольствия, человек начинает корить себя за то, что мог бы сделать лучше — и берётся всё переделывать, не понимая, как и когда остановиться. Доктор психологических наук Катария Мокрю в этом случае советует устанавливать таймер на два часа — когда они истекут, остановитесь, независимо от того, как вы себя чувствуете и насколько качественно выполнили задачу. Попробуйте этот лайфхак сначала в быту, а потом на работе — так вы начнёте не только экономить время, но и контролировать свои действия.

Фотографии: VRD — stock.adobe.com, golandr — stock.adobe.com, Sashkin — stock.adobe.com, Sirichai Puangsuwan — stock.adobe.com, olya6105 — stock.adobe.com

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

Как было показано в предыдущих главах, тревога является обязательным компонентом симптоматики эндогенной депрессии, имеет с ней общие звенья патогенеза, играет большую роль в формировании шизоаффективных приступов, является пусковым механизмом деперсонализации. Но, кроме того, существуют психотические состояния, клиника и патогенез которых целиком обусловлены тревогой.

Это прежде всего относится к группе больных с формальным диагнозом эндогенной депрессии (депрессивная фаза МДП, инволюционная меланхолия), у которых диазепамовый тест был тревожного типа, ДМТ — нормальным, терапия антидепрессантами малоэффективна, а феназепам — купировал приступ аффективного психоза.

В экспериментах Ю. И. Вихляева и Т. А. Ворониной (1979) и ряда других исследователей было показано, что психотропное действие бензодиазепиновых транквилизаторов, в том числе феназепама, целиком определяется их анксиолитическим действием. Этот вывод был подтвержден и в клинических работах [Шатрова, Н. Г., 1979; Руденко Г. М., Шатрова Н. Г., 1982; Александровский Ю. А., Незнамов Г. Г., 1984], а в зарубежной литературе— в исследованиях М. Lader (1984). Следовательно, если вся симптоматика психотического состояния купируется транквилизаторами, то она полностью обусловлена тревогой, ее патогенетическими механизмами.

Как известно, тревога является сложной реакцией, мобилизующей организм в условиях ожидаемой угрозы. В психологии она определяется как «отрицательная эмоция, направленная в будущее». Однако, помимо субъективного ощущения напряжения, беспокойства, неопределенного опасения, тревога включает ряд изменений в процессах переработки информации, в способности концентрировать внимание, а также характерные биохимические, вегетативные и соматические сдвиги. В формировании тревоги участвуют норадренергические нейроны синего пятна, ядра гипоталамуса и ряд других систем — физиологических и биохимических.

Обычно различают нормальную тревогу, вызываемую реальной ситуацией и являющуюся по интенсивности и длительности адекватной ей, и патологическую, целиком обусловленную болезненным процессом или чрезмерно тяжелую и длительную по сравнению с вызвавшей ее причиной. Очевидно, в основе реакции нормальной и патологической тревоги лежат одни и те же процессы, но во втором случае они выражены намного интенсивнее. Именно на них направлено действие бензодиазепиновых транквилизаторов: они взаимодействуют со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, что, в свою очередь, приводит к активации тормозных ГАМКергических систем. Характерно, что бензодиазепиновые транквилизаторы купируют тревогу, не уменьшая или слабо влияя на другие формы аффективного возбуждения: маниакального, тоски, гнева. В этом отношении они отличаются от седативных нейролептиков, таких как хлорпротиксен или тизерцин, воздействующих на все проявления аффективного возбуждения, но обладающих менее выраженным специфическим анксиолитическим эффектом.

Как видно из данных в табл. 4, у 34 из 81 больного с тревожно-депрессивным синдромом, поступивших в больницу с диагнозом эндогенной депрессии, диазепамовый тест оказался тревожного типа, ДМТ — нормальным, а полный терапевтический эффект был достигнут лишь при применении феназепама и у 2 больных—лепонекса. Антидепрессанты в этих случаях оказались недостаточно эффективными. Таким образом, хотя психопатологическая симптоматика у большинства этих больных полностью соответствовала общепринятым критериям эндогенной депрессии, патогенетические механизмы, лежащие в ее основе, не были характерными для депрессии, поскольку ДМТ был нормальным, а антидепрессанты не оказывали терапевтического действия.

С другой стороны, роль тревоги в формировании болезни подтверждалась результатами диазепамового теста и последующего лечения чистыми анксиолитиками. На этом основании мы выставляли этим больным рабочий диагноз «психоз тревоги» или «эндогенная тревога» (последний термин используется и некоторыми зарубежными авторами [Claycomb J., 1983].

Иначе говоря, большая группа больных с тревожно-депрессивным синдромом была разделена на две подгруппы: «эндогенной депрессии с тревогой» и «эндогенной тревоги со сниженным настроением». Как указывалось, по психопатологическим критериям эти две подгруппы часто не удавалось отдифференцировать, и до применения ДМТ и диазепамового теста мы могли их разграничивать лишь по результатам терапии, которая первоначально не всегда оказывалась оптимальной. Примером может служить следующее наблюдение.

Больная К., 50 лет. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена, но у брата хронический алкоголизм. В молодости частые ангины, блокадная дистрофия. В 45 лет обнаружена фибромиома матки. Последние годы гипертоническая болезнь. По характеру энергичная, честолюбивая, добросовестная. Последние 7—10 лет появились предменструальные напряжения, характеризующиеся умеренно сниженным настроением, тревогой, раздражительностью. Около полугода месячные стали редкими, нерегулярными. Психическое заболевание началось после ссоры со свекровью, в которую оказался вовлеченным муж больной. До этого в семье нарастала напряженная обстановка из-за неудачного, по мнению больной, замужества дочери и рождения внука, за которым не могла ухаживать, так как была загружена на работе (больная — преподаватель института, кроме того, вела большую общественную работу). Стала замечать, что не хочется возвращаться домой, в институте почувствовала свою несостоятельность; казалось, что перестала справляться с работой, хотя заведующий кафедрой и сослуживцы отрицали это. Нарастала тревога за будущее, боялась остаться одна, так как дочь переехала к зятю, а с мужем испортились отношения, и больная опасалась, что он потребует развода, что муж категорически отрицал. Появились мысли о бессмысленности и бесперспективности жизни, чувство беспомощности, настроение продолжало снижаться, одновременно усилились тревога, внутреннее напряжение, особенно рано утром, до ухода на работу и перед сном. По настоянию родных обратилась к психиатру. На приеме: мимика напряженная, скорбная, безучастная, однако во время беседы шея часто покрывается красными пятнами, пульс учащен. Жалуется на гнетущее чувство в груди, в большей степени за грудиной, настроение резко снижено, испытывает постоянное внутреннее напряжение, тревогу, особенно по утрам и вечером. Днем, на работе чувствует себя лучше. Суицидные намерения отрицает, но «бывает так тяжело, хоть руки на себя накладывай». Считает, что муж и дочь оказались неблагодарными и эгоистичными, но в этом виновата и сама, все время их баловала. Сон нарушен: затруднено засыпание, по ночам часто просыпается, ранние пробуждения, аппетит отсутствует (лишь вечером выпивает стакан чая с бутербродом), запоры, артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Был поставлен диагноз «инволюционная меланхолия», начато лечение амитриптилином (до 250 мг в день). Первые 3…4 дня отмечала некоторое облегчение, однако затем вновь резко усилилась тревога, ухудшилось настроение. Терапия была временно отменена и проведены диазепамовый и дексаметазоновый тесты. Данные последнего теста оказались нормальными —при высоком исходном уровне 11-ОКС (266 мкг/л) подавление равнялось 49 %, введение 30 мг седуксена привело к полному исчезновению симптоматики, и возникло кратковременное состояние эйфории. Через 3…4 ч настроение вновь ухудшилось, однако в течение дня не достигало прежнего уровня. Было начато лечение феназепамом (до 4,5 мг в день), и через неделю состояние больной почти полностью нормализовалось. В дальнейшем состояние было хорошим в течение года, но периодически принимала небольшие дозы феназепама, когда чувствовала приближение тревоги или возникала стрессорная ситуация.

В данном случае первоначальный диагноз депрессии был обусловлен отчетливо сниженным настроением с нерезкими суточными колебаниями, жалобами на бессилие, беспомощность, снижение аппетита, запорами. Интенсивная тревога представлялась компонентом депрессивного синдрома. Однако результаты тестов и, что практически самое важное, последующей терапии заставили оценить состояние больной, как «эндогенную тревогу».

В качестве контраста можно привести следующий пример первоначальной ошибочной диагностики и, соответственно, неправильного лечения.

Больная Т., 28 лет. Наследственность отягощена хроническим алкоголизмом матери. В детстве перенесла ревматизм. По характеру веселая, синтонная, активная. Психическое заболевание развилось через 2 нед после родов: появились тревога, сердцебиение, ощущение жара, который шел по рукам, отдавал в голову, чувство онемения конечностей. Преследовал постоянный страх, что ей станет плохо, потеряет сознание: считала, что не сможет справиться с уходом за ребенком; резко ухудшился сон, главным образом за счет трудностей при засыпании. Была госпитализирована. При осмотре жаловалась на тревогу, страх сойти с ума, оставить ребенка сиротой, неуверенность, чувство беспомощности. Суточных колебаний настроения не отмечала. Психомоторной заторможенности не было. Врачом состояние больной было расценено как тревожное в рамках послеродового психоза, и было начато внутривенное капельное введение седуксена. После непродолжительного неполного улучшения вновь усилилась тревога: высказывала опасения, что никогда не вылечится, не сможет ухаживать за ребенком, укоряла себя за безволие. Лечение было прекращено, и через неделю проведены дексаметазоновый и диазепамовый тесты: данные первого были патологическими — подавление 18 %, диазепамового — промежуточного типа. Через 2 нед после начала лечения антидепрессантами (амитриптилин) наступило отчетливое улучшение, а затем полная редукция симптоматики.

В данном случае в основе приступа лежала эндогенная депрессия, «замаскированная» проявлениями тревоги, вероятно, обусловленной гормональными перестройками лактационного периода.

При сопоставлении этих двух больных интересно то, что чисто психопатологическая характеристика клинической картины в большей степени соответствовала критериям эндогенной депрессии у больной К-, чем у больной Т., и лишь отрицательные результаты терапии вызвали необходимость более тщательного обследования и пересмотра диагноза. Кроме того, эти примеры еще раз подтверждают мнение Е. Kraepelin о недостаточной специфичности психопатологических критериев при попытке сгруппировать психозы по этиологическому или патогенетическому принципу.

Мы не располагаем достаточно обширными и, главное, репрезентативными данными, позволяющими более или менее точно охарактеризовать группу больных с рабочим диагнозом «эндогенная тревога», поскольку ее состав в значительной мере определяется особенностями клинической базы, на которой проводилась большая часть работы (2 мужских отделения городской психиатрической больницы No 3 и дневной стационар психоневрологического диспансера Выборгского района Ленинграда). Поэтому описание некоторых особенностей отобранной группы больных носит предварительный характер.

Создается впечатление о преобладании женщин, однако, учитывая особенности клинической базы, эти различия оказались незначительными. Среди больных было много (более половины) лиц с выраженными чертами тревожной мнительности в премор-биде. Это особенно относилось к мужчинам. У женщин приступ психоза часто возникал после родов, в инволюционном Периоде, после операций на матке. Относительно часто встречались различные эндокринные нарушения. Среди больных также было относительно много лиц с органической неврологической патологией в анамнезе. По сравнению с больными «типичным МДП», намного реже встречалась гомогенная наследственная отягощенность.

Большинство больных перенесли по нескольку аффективных приступов, причем почти у всех они были сходными по структуре и если отличались, то лишь по глубине. Однако у нескольких больных тревожные фазы чередовались с депрессивными и даже маниакальными. В качестве примера могут служить краткие выписки из двух историй болезни.

Больная Р., 56 лет. Сын больной страдает шизофренией. В детстве частые ангины. В 46 лет ампутация матки по поводу фибромиомы. Психически заболела в 53 года. В этот период разменивала квартиру с сыном. Нарушился сон, снизился аппетит, стала тревожной. Думала, что после размена квартиры это состояние пройдет, однако настроение продолжало снижаться, чувствовала себя заброшенной, одинокой. Обратилась к психиатру и была госпитализирована в больницу. При поступлении: жалуется на тревогу, волнение, тяжесть в груди, настроение снижено без отчетливых суточных колебаний. Лицо грустное. Винит себя в том, что распалась семья сына. Аппетит резко снижен. Диазепамовый тест был проведен вскоре после госпитализации: после введения 30 мг седуксена настроение хорошее, тревоги нет, все окружающее воспринимается «более живо, естественно». Идеи самообвинения отсутствуют. Дексаметазоновый тест не нарушен: исходный уровень 11-ОКС 362 мкг/л, постдексаметазоновый — 148 мкг/л, подавление 49 %.

Лечение феназепамом в суточной дозе 1,5 мг полностью нормализовало состояние больной. Выписана через 1 мес. После выписки работала, чувствовала себя хорошо, была достаточно энергична. Через 3 мес после психотравмирующей ситуации, связанной с судьбой сына, вновь снизилось настроение, нарушился сон, появилась тоска, тревога, опасения за свою жизнь — «за сердце», в связи с чем переехала к дочери. Через некоторое время получила известие об асоциальном поведении сына. Внезапно развилась острая тревога, появились боли в области сердца, была растеряна, «плохо соображала, руки и ноги как будто отнялись». Обратилась в диспансер с просьбой о госпитализации.

При поступлении: испытывает тревогу и опасения за последствия поступков сына, за свое здоровье и жизнь, жалуется на неприятные ощущения в области сердца, считает, что может умереть. Настроение нерезко снижено, суточных колебаний нет. Считает себя больной и хочет лечиться. Длительная терапия феназепамом оказалась неэффективной. Несколько уменьшилась тревога, но отчетливее выступили черты витальной депрессии: подавленность, безнадежность, ангедония и т. д. Выздоровление наступило лишь после ЭСТ. ДМТ, сделанный сразу по поступлении, выявил нарушения, характерные для эндогенной депрессии: исходный уровень 11-ОК. С 205 мкг/л, постдексаметазоновый—157 мкг/л, подавление 22 %. На фоне лечения феназепамом данные ДМТ оставались патологическими.

Впоследствии, через полгода, наблюдались ухудшение состояния, появление тревоги, тяжести на душе. Говорила о том, что нет смысла жить, ничего не может делать. Лечилась амбулаторно без эффекта, а затем — в стационаре. Первое время пребывания в отделении настроение снижено, предъявляет множество ипохондрических жалоб, время проводит в постели, с окружающими общается мало, говорит о бесперспективности своего состояния, о том, что никогда не выпишется из больницы. Выздоровление наступило после начала лечения феназепамом.

Больная перенесла 3 приступа заболевания, причем первый и третий расценивались как эндогенная тревога на основании успешного лечения феназепамом и нормального ДМТ. Второй приступ, так же как и два других, был спровоцирован психотравмирующей ситуацией и в начале напоминал их по психопатологическим проявлениям, однако терапия феназепамом оказалась неэффективной, и уменьшение тревоги лишь обнажило симптомы эндогенной депрессии. ДМТ был патологическим, выздоровление наступило лишь после ЭСТ. Таким образом, больная перенесла три фазы аффективного психоза — две тревожные (эндогенная тревога) и одну депрессивную (эндогенная депрессия).

Больная Н., 26 лет. Брат кончил жизнь самоубийством, в анамнезе частые ангины. По характеру веселая, общительная, впечатлительная, с повышенным чувством долга. Впервые заболела в 18 лет: появилась сильная тревога, была растеряна, недоосмысляла окружающее, отмечалась психическая и двигательная заторможенность, настроение было сниженным, появились идеи самообвинения («виновата, так как не слушалась родителей») и отношения: казалось, что на работе ее подозревают в краже. Испытывала слуховые обманы чувств — вербальные иллюзии и, вероятно, галлюцинации. 3 мес находилась в психиатрической больнице с диагнозом «МДП, депрессивная фаза», в дальнейшем 3 года— интермиссия. В 21 год после родов — маниакальное состояние, длившееся около 2 мес; через год после развода с мужем возникла ажитированная депрессия, сменившаяся через 2 мес маниакальным состоянием. В дальнейшем 3-летняя интермиссия. Настоящий приступ начался остро: не было желания и сил что либо делать, появилась бессонница, снизилось настроение, аппетит пропал, возникли запоры. Затем стала быстро нарастать тревога, по вечерам слышала угрожающий голос. Была госпитализирована в психиатрическую больницу. При первичном осмотре отмечалась резко выраженная психическая заторможенность, с трудом и большой задержкой отвечает на вопросы, трудно собраться с мыслями. Жалуется на мрачность, подавленность, тревогу, чувство безнадежности. Отчетливые явления ауто- и соматопсихической деперсонализации. Имеется сознание болезни, суицидные намерения отрицает, но заявляет, что «чем так жить — лучше умереть». Во время пребывания в больнице слуховых галлюцинаций не было. После внутривенного введения 30 мг седуксена быстро оживилась мимика, ускорилась речь, исчезла тревога, повысилось настроение, появилось желание общаться с окружающими. Данные ДМТ нормальные (подавление 49 %). Было начато лечение анксиолитиками, состояние постепенно полностью нормализовалось, через 3 мес наступила типичная маниакальная фаза.

Таким образом, возможны различные варианты течения аффективного психоза, и приступы эндогенной тревоги могут возникать либо изолированно, либо чередуясь с депрессивными фазами, либо и с депрессивными, и с маниакальными. Следовательно, для выделения «психоза тревоги» в самостоятельную нозологическую форму нет достаточных оснований, так же, впрочем, как и для утверждения о двух самостоятельных аффективных психозах: монополярной периодической депрессии и биполярном МДП.

По-видимому, немало случаев шизоаффективного психоза также, по существу, являются более тяжелыми приступами психотической тревоги, на что указывает эффективность лечения анксиолитиками.

Беспричинная тревога — почему возникает постоянное состояние тревоги

Все люди время от времени испытывают чувство беспокойства. Например, можно нервничать при ссоре с близким человеком или перед сдачей экзамена. Сама по себе тревога это эмоция не слишком приятная, но совершенно нормальная.

Иногда тревога становится настойчивой и неуправляемой. В ситуациях, когда она мешает повседневной жизни, принимает постоянный или чрезмерно острый характер, игнорировать проблему нельзя. Стоит обратиться к специалисту и разобраться, что значит тревога в вашем случае. Возможно, вы нуждаетесь в квалифицированной помощи.

Тревожные расстройства — это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе.

Тревожные расстройства — это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе. Обычно человек не может понять, что означает тревога, от которой невозможно избавиться. Болезнь заставляет чувствовать себя испуганным и беспокойным без видимых причин. При отсутствии лечения это становится долгосрочной проблемой и значительно снижает качество жизни. В то же время, какой бы формой тревожного расстройства ни страдал пациент, опытный специалист всегда подберет терапию, которая поможет справиться с заболеванием.

Какая бывает тревога

Общие признаки тревожных расстройств, на которые нужно обратить внимание:

• Чувство нервозности и неконтролируемого беспокойства, которые не соответствуют ситуации;
• Необоснованная паника, предчувствие катастрофы или смерти;
• Повышенная активность вегетативной нервной системы: головокружение, потливость, дрожь, учащенное дыхание, сердцебиение, боли в области сердца, сухость во рту, тошнота, нарушение стула;
• Нарушения сна и аппетита;
• Проблемы с концентрацией внимания, невозможность отвлечься от объекта беспокойства;
• Взвинченность, раздражительность;
• Сильное, неконтролируемое чувство страха в отношении рядовых ситуаций (фобии).

Тревога, какая бы она ни была, всегда имеет характерные черты и причины возникновения. Понятие «тревожное расстройство» является обобщающим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности. Важно отличать одно от другого, чтобы правильно поставить диагноз и выбрать корректное лечение. Опыт и высокая квалификация позволят специалисту сделать это без труда.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, для которого характерна так называемая нефиксированная тревога. Это беспочвенная тревога, которая не зависит от конкретных обстоятельств, но является стойкой и неконтролируемой. К беспокойству прибавляются физические проявления в виде вегетативной симптоматики. Все это сильно мешает учиться, работать и общаться. Клинически значимым является наличие признаков ГТР в течение 6 месяцев.

Отличительной чертой является генерализованность ощущений: постоянная тревога при ГТР не имеет специфического стрессора, она направлена на жизненные обстоятельства в целом, включая незначительные и маловероятные ситуации. Течение носит перманентный характер, симптомы присутствуют всегда, время от времени усиливаются, но никогда не приобретают острую форму, как при панических атаках.

Понятие «тревожное расстройство» является обобщающим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности.

Паническое расстройство (панические атаки) — это резко возникающие эпизоды паники и дискомфорта, которые сопровождаются страхом смерти и физическими проявлениями: перебои в сердце, чувство нехватки воздуха, головокружение.

В отличие от ГТР, панические атаки возникают спонтанно и остро. Пациенты находятся в постоянном ожидании приступа, испытывают изнурительное чувство тревоги. При ГТР же человек постоянно находится в состоянии беспокойства, но оно связано не с ожиданием приступа, а с дурными предчувствиями и опасениями по поводу всевозможных жизненных ситуаций.

Панические атаки также важно отличать от фобических расстройств. Атаки могут быть одним из признаков фобии и говорить о ее тяжести. Если есть первичная фобия, то именно она будет основным диагнозом.

Дифференцировать это расстройство следует с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), при котором приступы паники могут возникать только при попытке подавить навязчивые мысли, и с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В последнем случае тревога возникает только при определенных обстоятельствах, которые напоминают пациенту о причине психической травмы.

Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать значительные ограничения на образ жизни.

Фобическое расстройство (фобии) — это остро возникающие эпизоды паники, которые связаны с конкретными ситуациями и объектами. Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать значительные ограничения на образ жизни.

Среди фобий выделяют социофобию — непреодолимую боязнь перед социальными взаимодействиями, и агорафобию, которая представляет из себя комплекс сходных страхов, связанных с боязнью открытых и закрытых пространств. Существуют и другие изолированные фобии, но отличительной особенностью этого типа является то, что страх возникает в строго определенных ситуациях и ограничен только ими.

Тревожная депрессия. Характерны обычные признаки тревожного расстройства — нервозность, раздражительность, проблемы со сном и концентрацией. Но, в отличие от других расстройств, обязательным является и депрессивный компонент — подавленное настроение, тоска, отсутствие интереса к жизни. При смешанном тревожном и депрессивном расстройстве симптомы тревоги и депрессии присутствуют в равной степени, без явного преобладания одного над другим, что не позволяет рассматривать их отдельно друг от друга.

Шизоаффективное расстройство — еще одно заболевание, при котором наблюдаются расстройства настроения: беспричинная тревога, чувство вины, проблемы с концентрацией, раздражительность и многое другое. Однако, согласно МКБ-10, этот диагноз может быть подтвержден только при сочетании психотических симптомов шизофрении, таких как бред и галлюцинации, с аффективными расстройствами депрессивного или маниакального характера.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это навязчивые идеи, основанные на иррациональных мыслях и страхах, которые вынуждают человека совершать определенные действия — ритуалы (ритуальное поведение).

Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Навязчивые идеи и принуждения сильно мешают повседневной деятельности. Если человек пытается игнорировать эти мысли, тревога увеличивается. Из-за этого пациент вынужденно продолжает совершать ритуал, чтобы снять стресс. ОКР часто сосредотачивается вокруг определенных тем, например, страха заражения микробами. Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Причины тревоги. Диагностика

Причины возникновения тревожных расстройств разнообразны, как и сами типы. Обычно при патологическом состоянии беспричинной тревоги причины складываются из сложного взаимодействия факторов, которые могут включать:

• генетическую предрасположенность;
• нарушение баланса нейромедиаторов;
• личностные особенности: люди с лабильной психикой, чувствительным темпераментом, имеющие склонность к отрицательным эмоциям;
• стрессовые ситуации, психические травмы, неблагоприятные условия жизни, соматические заболевания;
• употребление наркотических средств, алкоголя, неправильный прием лекарств.

Правильно идентифицировать причины тревоги и оказать помощь сможет только квалифицированный врач-психиатр. Нельзя тянуть с обращением за помощью, так как состояние может ухудшиться и осложниться социальной отгороженностью, суицидальными действиями и различными видами зависимости.

Чтобы провести полную диагностику состояния, врач использует следующие методы:

1. Осмотр психиатра — специалист собирает подробный анамнез, учитывает клинические проявления и сопоставляет их с диагностическими критериями.
2. Патопсихологическое исследование — это современная методика, которые помогает разобраться в личностных особенностях и психологическом состоянии пациента.
3. Лабораторное и инструментальное обследование — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяют получить объективное представление о состоянии нервной системы и когнитивных функций, ЭЭГ и другие инструментальные методики помогают исключить органическую патологию

Лечение тревоги и тревожных расстройств

Лечение зависит от типа расстройства и может включать в себя один из следующих подходов или их сочетание.

Индивидуальная психотерапия — основной метод лечения любого типа расстройств. Позволяет выяснить, почему тревога возникла и является ли она патологической. Анализируются клинические признаки и прорабатываются проблемы.

Одним из эффективных методов коррекции тревожных расстройств, особенно фобических, ОКР и ГТР, стала когнитивно-поведенческая терапия. С помощью моделирования проблемных ситуаций, пациент под руководством врача учиться справляться с паникой и обретает навыки, которые позволяют ему вернуться к нормальному образу жизни.

Лекарственная терапия для устранения острой симптоматики, снятия тревоги и подавленности при необходимости может использоваться мягкая фармакотерапия антидепрессантами или современными транквилизаторами.

В качестве дополнительных методов, которые ускоряют адаптацию и помогают справляться со стрессами, используют физиотерапию, дыхательную гимнастику, арт-терапию, БОС-терапию.

Важно

Когда нужно безотлагательно обратиться за помощью:

• Когда состояние мешает работе, отношениям и другим сферам жизни;
• Если человек не может контролировать свой страх или навязчивые мысли;
• Если человек чувствует постоянную подавленность, нарушение сна и концентрации, употребляет большое количества алкоголя , чтобы справиться с тревогой;
• Присутствуют суицидальные мысли.

Симптомы тревожного расстройства не исчезают сами по себе. Это серьезная проблема, которая, без специализированной помощи, со временем прогрессирует. Чтобы избежать этого и вернуться к полноценной жизни без мучительных страхов, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше пациент начнет терапию, тем быстрее и проще будет получить результат.

Как победить тревожность, когда вы не можете «просто успокоиться»

Эту статью можно послушать. Если вам так удобно, включайте подкаст.

С чем может быть связана тревога

Тревога — это естественный ответ ^{на стресс. Организм чувствует опасность, запускает реакцию «бей или беги», выбрасывает в кровь адреналин и норадреналин, сердце начинает биться чаще.}

Но в одних случаях приступы беспокойства возникают и быстро заканчиваются. А в других становятся долгими и разрушительными. Сценарий зависит от того, почему возникла тревога.

События, которые происходят с вами

Пожалуй, это самая частая причина волнений. Мы переживаем о будущем. Беспокоимся о здоровье и благополучии близких. Раздумываем, хватит ли денег до зарплаты.

Эта повседневная тревожность не опасна. Она проходит, когда завершается стрессовая ситуация. И уменьшается, когда вы переключаетесь на какую‑то рутинную успокаивающую деятельность, получаете поддержку от друзей или просто говорите себе: «Соберись, тряпка!»

Гормональные изменения

Яркий пример — предменструальный синдром у женщин. Гормональные скачки влияют на работу мозга, из‑за чего даже всегда уравновешенная и в целом довольная жизнью девушка может чувствовать себя несчастной, обиженной, глубоко переживать по невинным поводам.

Есть и более серьёзные гормональные нарушения. Например, гипертиреоз (повышенное производство гормонов щитовидной железы) усиливает ^{нервозность. Это значит, что человек с таким заболеванием острее и ярче реагирует на малейшие стрессы.}

Хронический стресс

Он развивается, если вы день за днём попадаете в стрессовую ситуацию. Реакция «бей или беги» становится постоянной, и бесконечный гормональный взрыв в конце концов истощает резервы организма.

Страх и волнение остаются, ведь стрессовая ситуация никуда не делась. Но помимо них появляются и новые симптомы: слабость, быстрая утомляемость, ощущение кома в горле, острое желание закутаться в плед и спрятаться от мира.

В итоге дело может дойти до развития психосоматических заболеваний и психических расстройств.

Депрессия

Слово «депрессия» часто используется в качестве синонима понятий «плохое настроение» или «упадок сил». Но это некорректно. Депрессия — полноценное психическое расстройство, вызванное ^{дисбалансом химических веществ в мозге. Это серьёзное заболевание, одним из симптомов которого является тревожность.}

Если депрессию не лечить, она может спровоцировать другие проблемы, например с сердцем и сосудами, и обрасти другими психическими расстройствами.

Тревожное расстройство

О тревожном расстройстве говорят, когда тревога — постоянная или в виде острых приступов — продолжается более шести месяцев ^{и проявляет себя физическими симптомами: учащённым сердцебиением, потливостью, слабостью, невозможностью сконцентрироваться на чём‑то ещё, кроме страха.}

Но предположить это психическое нарушение можно и раньше — по ряду характерных симптомов, присущих разным типам ^{тревожных расстройств. Ниже перечислены самые распространённые.}

1. Генерализованное тревожное расстройство

За этим определением скрывается регулярное и чрезмерное беспокойство по мельчайшим поводам, которое почти не поддаётся контролю и влияет на физическое самочувствие. Например, вы искренне, до дрожи в коленях и боли в районе сердца, переживаете, если кто‑то из членов семьи задерживается на пять минут. Или покрываетесь холодным потом каждый раз, когда берётесь за новый проект, поскольку всё время боитесь совершить ошибку. Бывает, что к панике приводит даже звонок телефона.

Генерализованное тревожное расстройство часто сопровождается другими видами тревожных расстройств или депрессией.

2. Социофобия

Она же — социальное тревожное расстройство. Человек очень чутко реагирует на отношение окружающих. Он жутко боится быть осмеянным, отвергнутым, незамеченным.

Этот страх настолько велик и неконтролируем, что при необходимости «выйти в люди» у социофоба буквально подкашиваются ноги. Поэтому он всеми силами избегает социальных контактов.

3. Тревожное расстройство, связанное с состоянием здоровья

Обычно оно проявляется у тех, кто страдает серьёзным физическим заболеванием. Например, диабетом ^.

Диабетики могут беспокоиться из‑за необходимости постоянно следить за весом, диетой, уровнем сахара в крови. Они переживают из‑за высокого риска осложнений: от гипогликемии до болезней сердца или почек, инсульта.

Страхи преследуют и тех, у кого диагностированы сердечно‑сосудистые заболевания, астма и другие респираторные нарушения, рак, болезни кожи и так далее.

4. Фобии и иррациональные страхи

Их вызывают конкретные объекты или ситуации. Например, это может быть боязнь пауков — настолько гипертрофированная, что человек не может зайти в помещение, если замечает кусочек паутины. Или клаустрофобия, которая не даёт человеку пользоваться лифтами или метро. Или ужас перед полётами.

5. Паническое расстройство

Оно проявляется повторяющимися приступами сильнейшей паники. Они длятся недолго, чаще всего считаные минуты, но имеют крайне неприятные симптомы: одышку, учащённое сердцебиение, боль в груди, страх надвигающейся смерти.

Во время панических атак человек не контролирует своё поведение: он может упасть или закричать. Из‑за боязни, что приступ может повториться в любой момент, появляются новые расстройства — та же социофобия или тревожность, связанная с состоянием здоровья.

Другие расстройства психики

Чрезмерное и постоянное беспокойство является характерным симптомом и других психических нарушений. Например, шизофрении, обсессивно‑компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний), маниакально‑депрессивного психоза, расстройств, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков.

Как понять, что именно у вас

По сути, вопрос должен звучать иначе: «У меня тревога, с которой я могу справиться, или ситуация выходит из‑под контроля?»

На самом деле граница между этими состояниями довольно условна. Чтобы нащупать её, специалисты предлагают ^{ответить на семь вопросов:}

1. Вы регулярно ловите себя на том, что обеспокоены, раздражены, напряжены, и это становится вашим привычным состоянием?
2. Тревога мешает вам работать, учиться, общаться с людьми, строить отношения?
3. У вас есть иррациональный страх (например, вы боитесь спускаться в метро), но преодолеть его не получается?
4. Вы верите, что, если некоторые вещи не сделать правильно (например, не расставить обувь по полочкам или не выполнить маленький ритуал перед началом рабочего дня), может случиться нечто катастрофическое?
5. Есть ситуации или действия, которых вы регулярно избегаете, потому что вам страшно?
6. У вас бывают внезапные приступы сильнейшей паники, во время которых вы не можете контролировать себя?
7. Вы чувствуете, что мир — небезопасное место, в котором достаточно чуть ошибиться, чтобы стать жертвой мошенников, заболеть, потерять деньги или лишиться близких друзей?

В принципе, достаточно единственного «да», чтобы заподозрить тревожное или иное расстройство психики. Если таких ответов больше одного, вам нужна помощь.

Как избавиться от тревоги, если она не связана с психическим расстройством

В этом случае помогут обычные методы, позволяющие контролировать стресс. Их десятки. Вот самые популярные и эффективные.

Сделайте несколько глубоких вдохов и долгих выдохов

Учёные Стэнфордского университета обнаружили ^{в мозге область, которая связывает частоту и глубину дыхания и эмоциональное состояние. Как оказалось, чем активнее и поверхностнее мы дышим, тем большую нервозность и возбуждение испытываем.}

Включите успокаивающую музыку или послушайте звуки природы

В 2017 году исследователи доказали ^{: когда люди слушают звуки природы, их уровень стресса заметно снижается. То же касается спокойной приглушённой музыки.}

Кстати, вот самый успокаивающий трек, записанный учёными Британской академии звуковой терапии:

Переключитесь с темы, которая вызывает ваше беспокойство

Например, если вы нервничаете из‑за новостей, выключите телевизор и выйдите из соцсетей. Вместо этого посмотрите комедию или мелодраму, почитайте книгу, поиграйте с котом, позвоните другу. Ваша задача — занять голову чем‑то другим, отвлечься от стрессовой ситуации.

Займите руки

Вариантов много. Начните вязать. Высадите цветы под окнами. Почитайте ребёнку книгу или проведите вместе с ним пару физических опытов. Вымойте посуду или уберитесь в квартире. Эти занятия помогут переключиться.

Научитесь говорить себе «стоп»

Следите за своими мыслями и вовремя останавливайтесь. Если поймали себя на том, что думаете о чём‑то тревожащем, осознайте этот факт. Представьте, что берёте мысль, которая вызывает беспокойство, в кулак и откладываете в сторону. А затем осознанно начните думать о чём‑то другом — о той ситуации, которую можете контролировать.

Попробуйте также 🧐

Как избавиться от тревоги, если она вызвана психическим расстройством

В этом случае глубоко дышать, к сожалению, почти бесполезно. Если тревожность достигла уровня психического нарушения, вам потребуется помощь.

Поговорите с врачом

Для начала можно навестить терапевта, рассказать ему о симптомах и попросить рекомендаций.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем проще будет вернуть себе жизнерадостность и позитивное отношение к миру.

Другой вариант — сразу обратиться к психотерапевту. Специалист сможет точно установить, что с вами происходит и какое именно нарушение мешает жить.

Измените образ жизни

Скорее всего, в первую очередь врач посоветует ^{пересмотреть привычки.}

• Отказаться от алкоголя, кофе, напитков с высоким содержанием сахара и энергетиков. Они возбуждают нервную систему и могут усиливать беспокойство.
• Регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки повышают уровень эндорфинов — гормонов, связанных с хорошим настроением.
• Полноценно питаться. Это увеличит резервы вашего организма и снизит негативный эффект от реакции «бей или беги».
• Спать не меньше 8 часов.
• Попробовать методы релаксации. Это могут быть регулярные медитации или занятия йогой.

Пройдите психотерапию

Это наиболее эффективный способ справиться с тревожными и другими расстройствами. Существуют различные виды психотерапии, но самыми популярными ^{являются когнитивно‑поведенческая и экспозиционная.}

1. Когнитивно‑поведенческая терапия

Её идея в том, что ваше самочувствие зависит не от стрессовой ситуации, а от того, как вы относитесь к ней. Поэтому психотерапевт научит вас

• Выявлять негативные мысли — то, о чём конкретно вы думаете, когда начинаете беспокоиться. Пример: «Надо мной будут смеяться».
• Оценивать и оспаривать негатив. Это значит задаться вопросами: «А точно ли то плохое, что меня пугает, произойдёт? И если да, действительно ли это будет иметь катастрофические последствия? Может, всё не так страшно?»
• Заменять негативные мысли реалистичными.

2. Экспозиционная терапия

Она основана на предположении, что попытка избежать стрессовых ситуаций делает страх лишь сильнее. Чтобы научиться его контролировать, надо встретиться с ним лицом к лицу. Конечно, это произойдёт не сразу.

Сначала вы вместе с врачом распишете шаги, которые помогут избавиться от тревожности именно вам. Например, если ваша цель — справиться со страхом полётов, в список могут входить такие шаги:

• посмотреть на фотографии самолётов, салона и пассажиров;
• перечитать хорошие отзывы о полётах;
• описать, какая награда ждёт вас после посадки;
• купить билет на самолёт;
• зарегистрироваться на рейс;
• выпить чай у иллюминатора.

Потом под руководством вашего психотерапевта вы начнёте работать со списком. Цель — останавливаться на каждом пугающем пункте до тех пор, пока страх не уменьшится. Больше всего времени уйдёт на проработку первых шагов.

По мере выполнения напротив каждого пункта вы будете ставить жирную галочку. Это поможет сохранять уверенность, что вы держите ситуацию под контролем, и облегчит дальнейшее движение к цели.

При необходимости принимайте лекарства

В некоторых случаях только психотерапии бывает недостаточно. Чтобы снять тревожность, врач может назначить вам лекарства. Например, успокоительные или антидепрессанты.

Эта статья была впервые опубликована в ноябре 2015 года. В апреле 2020-го мы обновили материал.

Читайте также 🧐

Как тревога искажает восприятие действительности

• Бобби Азариан
• BBC Future

17 января 2017

Автор фото, Thinkstock

Склонность к тревоге может очень сильно влиять на то, как мы воспринимаем мир. Обозреватель BBC Future задался вопросом о том, поможет ли новый метод лечения избавиться от постоянного беспокойства.

У вас в голове мечутся самые разные тревожные мысли, учащается пульс и сбивается дыхание. Беспокойство сменяется страхом, а затем вас внезапно охватывает паника.

Вы чувствуете себя растерянным и перевозбужденным. Если подобные симптомы хорошо вам знакомы, то знайте, что вы не одиноки.

От парализующих приступов тревоги страдали актрисы Дженнифер Лоуренс и Эмма Стоун, музыкант Брайан Уилсон из группы Beach Boys и певица Тейлор Свифт, художник Винсент ван Гог и поэтесса Эмили Дикинсон.

Всем известно, что тревога влияет на эмоциональное состояние человека и мешает ему взаимодействовать с окружающим миром.

Однако мало кто знает о том, какое воздействие тревога оказывает на наше внимание в повседневной жизни. Из-за нее приоритеты внимания смещаются, что влечет за собой изменение поступающей в мозг информации и, следовательно, нашего восприятия реальности.

Это может иметь далеко идущие последствия. Влияя на внимание, тревога может определенным и предсказуемым способом формировать мировоззрение и систему ценностей человека. Она также может воздействовать на наши убеждения без нашего ведома.

Чтобы избежать искажения реальности, вызванного тревогой, сперва нужно понять механизмы, регулирующие внимание, и способы управления ими.

Согласно метафоре, навеянной работами талантливого и прогрессивного американского психолога 19-го века Уильяма Джеймса, наша система визуального внимания во многом похожа на прожектор, «сканирующий» мир вокруг нас.

Этот «прожектор внимания» представляет собой ограниченный участок пространства, находящийся в центре внимания в определенный момент. То, что попадает в него, мозг сознательно обрабатывает, а то, что остается за его пределами — нет.

Глядя на мир вокруг, человек фокусирует внимание на том предмете, который ему хотелось бы рассмотреть получше. Наш мозг не способен детально обработать объект, текст или окружающую обстановку, если они не находятся в центре внимания.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Наше сознание работает как прожектор, помогая нам замечать важные детали

Понять, как это работает, можно на примере человека, читающего книгу в переполненном вагоне поезда. Его взгляд движется по странице слева направо, строчка за строчкой. При этом «прожектор внимания» перемещается от слова к слову.

Слово, на котором человек концентрирует внимание, четко воспринимается его сознанием, в то время как слова, лежащие за пределами «прожектора внимания», кажутся размытыми и в большинстве своем неразборчивыми.

Подобная локализация нужна потому, что одновременное восприятие всей визуальной информации об окружающей среде привело бы к «перегрузке» мозга, который является системой с ограниченными ресурсами, наподобие компьютера.

«Прожектор» позволяет мозгу сконцентрироваться только на важном, игнорируя всю ненужную информацию. Благодаря этому мы способны воспринимать окружающую нас действительность.

В большинстве случаев мы сознательно выбираем, на чем сфокусировать свое внимание, однако этот процесс не всегда находится под нашим добровольным контролем.

При этом не все окружающие нас предметы и явления воспринимаются нами одинаково. Так, например, яркая вспышка света или резкое движение там, где его быть не должно, автоматически привлекают наше внимание, и оно перемещается в ту точку, где они возникли.

Мало кто любит, когда что-то резко отвлекает его внимание, однако это происходит не случайно. Непроизвольное переключение внимания нужно для того, чтобы немедленно оповестить человека о том, что жизненно важно для его выживания.

Для древнего человека поводом для автоматического переключения внимания могла бы послужить пробегающая мимо добыча либо, если меньше повезет, приближающаяся опасность — хищник или опасный враг, например.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Без «прожектора внимания» мы не смогли бы читать, ведь благодаря ему мы концентрируемся на нескольких словах, игнорируя остальные

Благодаря эволюции наша система визуального внимания автоматически реагирует на разнообразные виды опасностей.

Змеи, пауки, злые или пугающие лица, угрожающие позы и предметы, напоминающие оружие — все эти объекты способны притягивать наше внимание. Можно сказать, что визуальное внимание отдает приоритет угрозам в интересах самозащиты.

Несомненно, эта функция помогает человеку выжить, однако тревога может сделать систему быстрого и эффективного обнаружения угроз гиперчувствительной, в результате чего «прожектор внимания» начинает работать во вред человеку.

Так, например, можно частично потерять контроль над собственным вниманием, ведь оно слишком быстро фокусируется на том, что мозг воспринимает как опасность, независимо от того, так это или нет на самом деле.

А когда человек фокусируется только на опасности, негативная информация завладевает его сознанием.

Чтобы понять, как именно тревога может полностью изменить мировосприятие человека, меняя приоритеты внимания, подумайте о том, каково человеку с высоким уровнем тревожности путешествовать на поезде по густонаселенному столичному региону.

Представьте, что вы стоите на переполненной людьми платформе метро, глядя в окружающую вас толпу. Ваше внимание автоматически привлекают люди с недоброжелательным выражением лица, в то время как веселые лица вы просто игнорируете.

В результате вам кажется, что все вокруг немного расстроены, и ваше настроение портится.

Возвращаясь на поезде домой, вы ждете своей остановки, как вдруг замечаете, что крупный мужчина в толстовке с капюшоном, сидящий рядом с вами, резко засовывает руку в карман, словно пытаясь достать оружие.

К счастью, он достает из кармана мобильный телефон, но вся эта ситуация заставляет вас задуматься о том, что произошло бы, если бы это был пистолет.

В итоге вы еще больше укрепляетесь во мнении, что метро — это опасное место, полное сомнительных персонажей и раздраженных людей.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В процессе эволюции у нас развилось умение замечать в окружающей обстановке потенциально опасные объекты — например, пауков, которые могут быть ядовитыми

А теперь представьте, что подобное происходит постоянно. Из-за того, что угроза находится в приоритете, мы отсеиваем все хорошее и воспринимаем только плохое. Когнитивную систему переполняют волнение и страх.

Это приводит к тому, что тревога начинает оказывать чересчур сильное влияние на то, как мы оцениваем окружающую обстановку. По сути, тревожным людям мир в буквальном смысле кажется пугающим и неблагополучным местом.

Эти радикальные изменения в восприятии могут формировать мировоззрение человека, в том числе его политические и идеологические убеждения.

К примеру, исследование 2009 года показало, что тревога способна влиять на внимание человека таким образом, что все люди с Ближнего Востока начинают казаться ему опасными. Это, несомненно, влияет на его политические взгляды в отношении иммиграции.

В рамках эксперимента ученые предложили участникам из западных стран с различными уровнями тревожности пройти компьютерный тест. Он заключался в нажатии клавиши в ответ на визуальные стимулы, появляющиеся на экране.

Сначала испытуемые видели мелькнувшее на экране слово, а затем два лица — араба и европейца, на каждом из которых могла появиться точка от прицела.

Результаты показали, что люди, страдающие повышенной тревожностью, быстрее реагировали на точки, появлявшиеся на лицах людей с арабской внешностью, если перед этим им показывали связанное с терроризмом слово — например, «бомба».

Это означает, что, когда тревожного человека заставляли думать о терроризме, то в центре его визуального внимания оказывались лица выходцев с Ближнего Востока, что указывает на ожидание опасности.

Выводы ученых объясняют, почему люди с повышенным уровнем тревожности часто встают на сторону политиков, обещающих защитить страну путем запрета иммиграции и введения жестких мер по обеспечению национальной безопасности.

Это подтверждают и результаты другого исследования, проведенного в 2012 году группой ученых из Университета штата Небраска в Линкольне.

Они выяснили, что люди, уделяющие больше внимания негативным образам, как правило, в политическом плане тяготеют к правым.

В рамках одного из экспериментов исследователи показывали участникам с либеральными и консервативными взглядами компьютерные коллажи, состоящие из картинок с положительным и отрицательным подтекстом.

При этом они отслеживали движения глаз испытуемых, чтобы понять, на что они обращали внимание.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Если человек склонен к тревоге, весь мир может казаться ему опасным

Они обнаружили, что те, чье внимание сразу же и надолго привлекали неприятные и отталкивающие изображения — например, дорожные аварии, мертвые тела и открытые раны — чаще причисляли себя к консерваторам.

Авторы исследования считают логичным то, что люди, более внимательные и восприимчивые к угрозам, часто поддерживают правоцентристских политиков, обещающих защитить общество от внешних угроз, укрепляя военную мощь и национальную безопасность, вводя более строгие меры наказания для преступников и препятствуя иммиграции.

В крайних своих проявлениях тревожность может оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье человека, однако изменить ситуацию можно, тренируя свое внимание.

Более того, сегодня это можно делать с помощью удобных компьютерных программ и даже приложений для смартфонов.

Самым популярным способом тренировки является «коррекция приоритетов внимания» (Attention Bias Modification Training, сокращенно ABMT), также широко известная как «коррекция когнитивных искажений» (Cognitive Bias Modification, сокращенно CBM).

Он может включать в себя разные задачи, объединенные одной целью. На стандартном тренинге пациенты видят на экране компьютера картинки с положительными и отрицательными образами. Как правило, это счастливые и мрачные лица, сменяющие друг друга сотни раз.

Так как тревога связана с концентрацией внимания на негативных стимулах, пациентов просят выбирать положительные образы, нажимая на клавишу или на экран.

Делая это снова и снова, а в идеале — несколько дней или недель подряд — они приобретают привычку обращать внимание не на угрозу и негативную информацию, а на то, что несет в себе позитив.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Сможем ли мы найти способ скорректировать это искаженное восприятие угрозы и избавиться от тревоги?

Десятки исследований подтвердили эффективность этого метода. Особый интерес представляет одно из них, опубликованное в журнале Ассоциации психологических наук Clinical Psychological Science.

Оно показало, что 25-45-минутная сессия терапии ABMT в виде игры на мобильном телефоне позволяет снизить уровень внимания к угрозам, субъективной тревоги и наблюдаемой чувствительности к стрессу.

Теперь пациенты, страдающие от тревожных расстройств, но не имеющие возможности пройти лечение в клинике, также могут получать психологическую помощь, уделив всего несколько минут увлекательной мобильной игре по пути на работу.

Тем не менее некоторые ученые относятся к ABMT скептически. В некоторых недавних исследованиях эффективность этого вида терапии была поставлена под вопрос.

Ученые доказали, что единичные сессии ABMT приносят не больше пользы, чем другие способы лечения тревожных расстройств, основанные на когнитивном подходе, например, когнитивная поведенческая терапия, а в некоторых случаях — даже прием плацебо.

Ученый, профессор и лицензированный психолог Пер Карлбринг из Стокгольмского университета признает, что эта критика обоснованна, однако отмечает, что от тренировок внимания не стоит отказываться полностью.

Он поясняет, что, согласно данным метаанализа, коррекция приоритетов внимания дает очень хорошие результаты при лечении пациентов до 37 лет, особенно если оно осуществляется в клинике или лаборатории, а не удаленно.

Карлбринг заметил, что уровень тревожности при использовании ABMT не снижался только в том случае, если не удавалось скорректировать приоритеты внимания, связанные с опасностью.

Поэтому для повышения эффективности этого метода лечения он предложил использовать более динамичные задания с реалистичными стимулами.

Карлбринг задался целью повысить надежность этого способа лечения и получил грант на разработку и тестирование нового метода тренировки внимания с использованием виртуальной реальности. Этот метод работает более естественным образом и обеспечивает эффект присутствия.

«Мне кажется, что перенос тренировки в условия, близкие к реальным, может помочь нам выйти на совершенно новый уровень, — говорит Карлбринг. — Я не удивлюсь, если к 2020 году тренировка внимания станет обычным явлением».

Делая упражнения, помогающие избавиться от постоянного поиска угроз и осознавая влияние тревоги на наше внимание, мы можем избежать таких последствий тревожности, как искажение реальности, постоянное чувство страха и изменение системы убеждений.

Как справиться с тревогой: 7 способов, которые помогут

Тревога — эмоциональное состояние, вызванное ожиданием опасности или угрозы. В то время как страх является базовой эмоцией человека, связанной с инстинктом самосохранения, и появляется непосредственно в момент опасности.

Понятия «страх» и «тревога» не являются синонимами, но они могут использоваться как взаимозаменяемые в тех случаях, когда речь идет о ситуативной тревожности (состояние в данный момент времени).

В нормальном состоянии функция самосохранения побуждает к действию, но случаются и моменты апатии, когда тревога усиливается.

Расскажем, как справляться с тревожностью самостоятельно и определить у себя ее уровень.

Читайте еще: «9 проверенных способов победить прокрастинацию»

Как измерить уровень тревожности

Американский психолог Чарльз Спилбергер изучил более 117 признаков тревоги человека и создал шкалу для определения ее уровня. Его «оценка уровня тревожности» делится на ситуативную и личностную. Ситуативная отвечает за состояние в данный момент времени и влияние внешних обстоятельств — к примеру, самоизоляция. Личностная — характер человека.

Для определения «своего уровня» тревожности можно пройти тест из 40 коротких вопросов.

Что вызывает тревогу

Основные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность: одиночество, проблемы на работе, проблемы в отношениях, здоровье, окружение и разного рода конфликты.

Большое влияние также оказывает наш образ жизни. Например, мы чаще испытываем тревожные состояния, если постоянно зависаем в телефоне или смотрим новости по телевизору. Цифровой прогресс, безусловно, сделал нашу жизнь быстрее и лучше, но за этот комфорт мы платим дополнительным уровнем стресса, новыми страхами и комплексами из-за большого потока новостей.

Старайтесь минимизировать количество часов, проведенных в интернете. Гуляйте на свежем воздухе, читайте, занимайтесь йогой, готовьте, вяжите крестиком, собирайте LEGO — вариантов намного больше, чем может показаться.

Этапы тревожности

— Тревога ожидания. Страдают люди, предвидящие из всех возможных ситуаций самые неблагоприятные. Такая тревога может появляться в отдельные моменты или преследовать человека постоянно.

— Тревога в форме фобий связана с определенными ситуациями и объектами. К примеру, страх одиночества, пауков или темноты. Может являться клиническим случаем, если выражается в форме панических атак.

— Невротическая тревога. Эта форма тревоги является самой серьезной и встречается во многих психологических заболеваниях: истерических, шизоидных. Здесь присутствует патологический уровень страха, разрушающий психическое здоровье человека.

Сейчас вся планета находится в страхе ожидания из-за непрекращающегося потока новостей и неопределенности. «Страх ожидания» или «свободный страх» формируется из-за информационного потока, в который мы постоянно погружены. Ниже будут описаны инструменты, которые помогают справиться с ситуативной тревожностью, не имеющей никакой связи с клиническими случаями.

Ложная тревога

Чувство страха легко перепутать, поэтому прежде чем поговорить о том, как избавиться от тревожности, мы узнаем, как ее выявить.

Есть ситуации, когда мы не различаем эмоции, поэтому образуется так называемая «ложная тревога». В этом случае первое, что могут посоветовать психологи — научиться выделять тревогу из большого потока других эмоций. Понаблюдайте за собой — в каких ситуациях вас охватывает беспокойство. Разделите эти ситуации на те, в которых тревога оправдана и те, где нет.

К примеру, вы едете в автобусе и, подъезжая к остановке, вас настигает чувство тревоги. С одной стороны, это может быть вызвано страхом, что вы пропустите свою остановку, или же чувством стыда, так как неловко просить водителя остановить машину.

Или другой пример — вы хотите задать вопрос учителю в классе, но боитесь поднять руку. Этот страх может возникать из-за неуверенности в себе и ожидания, что одноклассники будут над вами смеяться.

Порой тревожность рождается из каких-то других чувств, например, стыда или неуверенности. Осознав это и преодолев, у вас отпадает повод для беспокойства, а вместе с ним и пропадает состояние тревожности.

Читайте еще: «Как перестать стесняться и избавиться от языкового барьера»

Как справляться с тревожностью

Детализируйте

Тревожность часто возникает из-за неопределенности в действиях и чувствах. Для начала, постарайтесь выяснить из-за чего возникают беспокойства. Например, вы переживаете, что вас могут уволить с работы. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к фактам: посмотрите на состояние рынка и сферы, в которой работает ваша компания, оцените загрузку на работе сейчас и спрогнозируйте план задач на ближайший месяц. И это касается не только работы, а любой сферы, в которой вы чувствуете беспокойство.

Обычно такое упражнение помогает увидеть истинную картину. Если вы понимаете, что пока все под контролем, можно выдохнуть, если же нет — приступайте к своей детализации. Распишите подробный план действий, который поможет избежать неопределенности и подскажет, как действовать в любой ситуации:

1. Распишите, какими навыками вы обладаете, и где они могут пригодиться. Например, владение иллюстратором или фотошопом, водительские права и наличие машины, навыки копирайтинга и т.д.
2. Отредактируйте свое резюме и подготовьте несколько сопроводительных писем работодателю о себе.
3. Сформируйте для самого себя круг своих услуг, начиная с наиболее предпочтительных видов деятельности и заканчивая наименее интересными.
4. Составьте список потенциальных работодателей, которым вы можете предложить свои услуги. Чем больше — тем лучше.
5. Напишите им!

Проделанная работа поможет вам чувствовать себя более уверенно и иметь план выхода из кризисной ситуации.

Порой тревожность возникает из-за убежденности, что мы не справимся с тем или иным действием. Поверить в себя всегда поможет наглядная картина своих навыков. Когда вы прочитаете свой список, то поймете, что многого можете достичь, несмотря на обстоятельства.

Читайте еще: «4 пункта в резюме, которые помогут работодателю выбрать именно вас»

Используйте экспозиционную терапию

Сложная комбинация слов с простым значением — встреча со своей проблемой «в лоб». Важно понимать, что это НЕ борьба с проблемой. Суть в том, чтобы признать существование беспокойства, а не полностью избавиться от него.

Не игнорируйте то, что вызывает чувство тревожности. Например, для повышения по карьерной лестнице вам нужно выучить английский, но вы уже три дня не открывали учебник и постоянно себя за это ругаете. Из-за этого у вас снижается самооценка, и усиливается тревога за свои успехи на работе и в жизни.

Дайте себе полный день отдыха без переживаний и самоедства. Представьте, что это официальные каникулы или отпуск. А после постепенно приступайте к делу: можно начать с одной страницы английского текста в день или пятиминутного видео. Постепенно вы приучите свой организм к нагрузке и выработаете привычку.

Соблюдайте режим сна

Именно во сне вырабатывается гормон роста, который отвечает за восстановление нашего организма, в том числе и нервной системы. Особенно, если мы ложимся до 12 часов ночи.

Телепрограмма BBC «Trust Me I’m a Doctor» совместно с Оксфордским университетом провела небольшой эксперимент о влиянии сна на наше психологическое состояние. В исследовании приняли участие люди, отличающиеся «крепким сном». В ходе эксперимента участникам были поставлены условия: в первые три ночи они должны были спать по 8 часов, что является нормой, а последующие три ночи — по 4 часа. Каждый день испытуемые отвечали на вопросы, которые помогали определить изменения в их психологическом состоянии, поведении и эмоциях. Результаты показали, что после двух ночей недосыпания у испытуемых стали преобладать негативные эмоции, а также увеличился рост недоверия к окружающим и агрессия.

Исследование говорит и том, что не всегда бессонница является следствием психических расстройств, порой именно недосып провоцирует появление психологических проблем.

Переключайтесь

Важно периодически переключаться от одного вида деятельности к другому — например, от физической нагрузки к умственной. Так, когда вы занимаетесь спортом, идет восстановление функций головного мозга за счет поступления кислорода. А при умственной нагрузке восстанавливается мышечная система за счет улучшения кровотока в мышцах.

Простое чередование работы и учебы с небольшим количеством физической нагрузки наладит работу обменных процессов организма, а вместе с этим ускорит восстановление нервной системы, способствуя ее укреплению.

Медитируйте и дышите

Медитация и дыхание — верные помощники в преодолении психологической нестабильности. Исследование Университета Джона Хопкинса провело взаимосвязь между занятиями медитацией и снижением симптомов депрессии и тревожности. Команда исследователей выяснила, что эффект от медитации сравним с эффектом от депрессантов — в данном случае, являясь более полезным вариантом решения проблемы, так как не вызывает побочных эффектов. Также медитация помогает переключить работу мозга и сосредоточиться на себе, а не на «шуме» вокруг.

Дыхательные техники приносят не меньше пользы: улучшают кровообращение и способствуют ускорению общего обмена веществ. Также техника глубокого дыхания в сочетании с упражнениями на расслабление хорошо снижает нервное напряжение.

Абстрагируйтесь

Рутина помогает снизить уровень тревожности. Занимайтесь хобби, смотрите фильмы, убирайтесь, занимайтесь спортом — старайтесь периодически отключаться от новостного потока и уделять время себе и своему организму.

Читайте еще: «Чем занять ребенка дома в любом возрасте»

Если ваша тревожность не проходит, обратитесь к врачу — так, вы быстрее сможете разобраться в себе и решить внутренние проблемы! Не забывайте о том, что ваше здоровье — самая ценная вещь и обращение к специалисту — поступок, который вы делаете прежде всего для себя.

Как справиться с вечерним беспокойством

Тревога — это чувство беспокойства, беспокойства и опасения, которое большинство людей привыкло испытывать время от времени. Для людей с тревожным расстройством эти чувства стали образом жизни, которым необходимо тщательно управлять, чтобы они могли функционировать и жить полноценной жизнью.

Независимо от того, было ли у вас диагностировано тревожное расстройство, такое как паническое расстройство, вам может быть трудно контролировать свое беспокойство или нервозность.Многие люди испытывают утреннее беспокойство, нервничают по поводу предстоящего дня. Другие обнаруживают, что их вечера наполнены тревогой и напряжением. Третьи борются с тревогой в течение дня, чувствуя беспокойство большую часть дня.

Как уменьшить вечернюю тревогу

Беспокойство, возникающее по вечерам, может быть невероятно надоедливым, поскольку оно может отнимать у вас свободное время, лишать вас энергии и даже способствовать проблемам со сном. У людей, которые испытывают панику, повышенное беспокойство может привести к паническим атакам.К счастью, есть способы, которые помогут снизить вечернее беспокойство, превратив вечер из расслабляющего в спокойную.

Задать намерение рано

Многие из нас переходят от одного занятия к другому в течение дня, не задумываясь о том, что мы чувствуем, не говоря уже о том, как мы хотели бы себя чувствовать. Например, вы когда-нибудь приходили домой после долгого рабочего дня и думали: «Я действительно хочу расслабиться и насладиться этим вечером?»

Скорее всего, вы слишком заняты или слишком озабочены, чтобы остановиться и подумать, каким бы вы хотели провести свой вечер.Однако, если вы заранее замышляете, у вас больше шансов получить желаемый результат.

Если вы каждый день напоминаете себе, что полны решимости провести спокойный вечер, у вас больше шансов испытать это на самом деле.

Не забыть установить намерение легче, если вы отметите для него определенный момент своего дня. Например, по дороге домой с работы вы можете мысленно переживать весь стресс, через который вы прошли в тот день.

В определенный момент по дороге домой, например, когда вы проезжаете мост или проезжаете мимо определенного ориентира, вы можете с этого момента задать намерение избавиться от стресса на работе и наслаждаться остатком вечера.Другой вариант — установить будильник, который напомнит вам о намерении провести приятный вечер.

Независимо от того, какой тип подсказки вам подходит, возьмите за правило ставить перед собой личную цель, как вы хотите чувствовать себя каждый вечер.

Учитесь присутствовать

Наряду с тем, что мы не осознаем то, что мы хотим чувствовать, многие из нас проводят большую часть своего времени в полном неведении или оторванном от настоящего момента. Стараясь быть более внимательными, вы сможете лучше провести вечер.

Внимательность может помешать вам преодолеть каждое беспокойство в своей голове и позволить вам осознать, что вам не нужно реагировать на каждую мысль, которая приходит в ваш разум. Внимательность — это навык, которому можно научиться с помощью таких действий, как медитация осознанности.

Если внимательность кажется странной или требует слишком много времени, просто постарайтесь лучше осознавать жизнь такой, какая она есть, вместо того, чтобы искать в своем уме нервозность и страх.

Старайтесь внимательно слушать своих близких, наслаждаться едой, которую вы едите, замечать красоту земли — все это простые способы избавиться от беспокойства и стать более внимательными.

Оставьте дополнительное время перехода

Время перехода — это время, необходимое между задачами. Многие из нас недооценивают необходимое время перехода. Например, ваш вечер может состоять из множества различных дел, которые вам нужно выполнить перед сном.

Какое бы количество времени вы не выделили для каждой задачи, добавьте немного больше времени в качестве буфера, если задача займет больше времени, чем вы думаете. Так вы не будете перегружены и не будете пытаться втиснуть слишком много перед сном.

Подготовка к следующему дню

Многие люди испытывают тревогу, когда думают обо всем, что им нужно сделать на следующий день. Один из лучших способов избежать такого беспокойства — это подготовиться. Подготовьтесь как можно лучше, например, чтобы ваша одежда была собрана, обеды и сумки упакованы, а также установлен будильник. Небольшие усилия по подготовке помогут контролировать вечернее беспокойство.

Создайте немного места для отдыха

Когда все сделано на ночь и готово к следующему дню, вам действительно нужно время, чтобы расслабиться и набраться сил.Каждый вечер выделяйте время, чтобы просто расслабиться и расслабиться. Возможно, вам будет приятно практиковать технику релаксации, например глубокое дыхание, ведение дневника или йогу. Возможно, вам приятно читать книгу. Может быть, вам лучше всего расслабиться в теплой ванне или чае.

Независимо от того, что приносит вам безмятежность, выделяйте не менее 10 минут простоя каждый вечер. Так вы почувствуете себя спокойнее и даже сможете хорошо выспаться ночью.

Установите режим сна

Установив распорядок дня перед сном, вы сможете сосредоточиться на активных действиях для себя вместо того, чтобы размышлять о своем беспокойстве.Ваш распорядок дня перед сном может включать такие действия, как принятие душа, чистка зубов, переодевание в пижаму, чтение вдохновляющей книги, молитву или прослушивание музыки.

Вы должны установить свой распорядок сна, чтобы лучше отдыхать. Не включайте в себя какие-либо действия, которые могут быть слишком возбуждающими, например чтение в социальных сетях или просмотр телевизора. Вместо этого сделайте свой распорядок спокойным и спокойным, что приведет к засыпанию. Это будет сигналом вашему мозгу, что пора отдыхать, и позволит вам лечь спать, не расстраиваясь и не беспокоясь.

Слово от Verywell

Если ваше беспокойство мешает функционировать, обратитесь за профессиональной помощью. Запишитесь на прием к врачу или обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Тревога поддается лечению, и терапия, лекарства или их комбинация могут помочь вам справиться с тревогой здоровым образом.

Что делать, когда тревога усиливается вечером

Жизнь с тревожным расстройством очень затрудняет повседневную жизнь и может иметь огромное негативное влияние на вашу работу, социальную и личную жизнь.У некоторых людей симптомы беспокойства, которые включают чрезмерный страх и беспокойство, панические атаки, чувство напряжения и беспокойства, могут усиливаться к вечеру.

Причина того, что беспокойство у некоторых людей усиливается вечером, может быть связана с отсутствием отвлекающих факторов в дневное время. Наши дни часто заняты работой и всем, что нам нужно сделать, а ночью наша активность замедляется, и мы остаемся одни, чтобы противостоять нашим мыслям.

Для тех людей, которые обнаруживают, что их беспокойство усиливается к вечеру, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы и настроить себя на хороший ночной сон.

Исключите кофеин и алкоголь перед сном

Избегайте напитков, содержащих кофеин, поскольку они обладают стимулирующими свойствами, которые не позволят вам выключить разум и заснуть — старайтесь не употреблять напитки или пищу с кофеином после 14:00.

Хотя алкогольный напиток может сначала расслабить и помочь заснуть, у вас не будет такого же качественного сна, и вы можете проснуться через час или два, не будучи в состоянии выключить свои мысли.

Вместо этого попробуйте выпить чашку травяного чая, который расслабит ваш разум и подготовит вас к глубокому, спокойному сну.

Ежедневные упражнения

Упражнения помогают уменьшить беспокойство и депрессию и улучшить качество сна. Вы должны заниматься спортом рано утром или, самое позднее, за 3-4 часа до сна, так как упражнения слишком близко ко сну затруднят вам расслабление из-за повышения уровня адреналина.

Практика внимательности

Практика йоги или медитации — отличный способ расслабить тело и разум.Сосредоточение внимания на своем дыхании и движениях йоги выводит вас из головы, прочь от мыслей и в настоящий момент.

Принятие теплой ванны с успокаивающими эфирными маслами, такими как лаванда, и прослушивание успокаивающей музыки также может быть очень расслабляющим и отличным способом подготовиться к спокойному сну.

Отвлечься

Если вы будете чем-то заняты по вечерам, это поможет избежать захвата негативных и тревожных мыслей в голове.Прогулка с другом, чтение книги или занятия искусством отвлекут вас и уменьшат беспокойство.

Постановка перед собой целей, над которыми вы можете работать каждый вечер, не только помогает отвлечься от любых негативных мыслей, но и позволяет сосредоточиться на будущем в позитивном ключе. Цель может быть столь же простой, как собрать пазл, если вы работаете над достижением чего-то, вы улучшите свою способность справляться с тревогой.

Выключите электронные устройства как минимум за 30 минут до отхода ко сну

Если вы обнаружите, что лежите в постели, беспокоясь и нервничаете, не можете заснуть, попробуйте выключить все электронные устройства по крайней мере за полчаса до сна.

Помимо стимулирования вашего ума, свет от iPad, мобильного телефона или других электронных устройств может заставить ваш разум поверить, что сейчас еще день. Обязательно храните эти устройства в другой комнате, выключите их или закройте синие дисплеи. Сюда входят цифровые часы и телевизоры.

Запишите свои заботы

Когда вы почувствуете, что ваше беспокойство начинает усиливаться, достаньте дневник и запишите свои мысли и чувства. Обязательно включите все свои страхи и заботы, а затем закройте дневник, чтобы пожелать спокойной ночи своим заботам.Это позволит вам отложить их на ночь и расслабиться.

Все эти техники чрезвычайно полезны для облегчения симптомов беспокойства, которые могут усилиться к вечеру. Однако они не заменяют профессиональную помощь и должны использоваться в сочетании с продолжающейся терапией, чтобы полностью преодолеть тревогу.

Что делать, когда тревога усиливается вечером

Каждый испытывает тревогу по-разному. Есть люди, которые просыпаются и уже борются со значительным беспокойством.Хотя большую часть беспокойства они испытывают по утрам, и оно, как правило, продолжается в течение всего дня, оно почти никогда не бывает таким плохим, как когда они встают.

Но есть и другие, которые испытывают беспокойство, усиливающееся по вечерам. Многие по-прежнему испытывают беспокойство в течение дня, но именно в вечерние часы их беспокойство становится гораздо более сильным.

Причины вечернего беспокойства

Беспокойство, усиливающееся по вечерам, может быть вызвано несколькими причинами, в том числе связью перед сном со стрессом, отсутствием отвлечения, заставляющим вас думать о своем беспокойстве, и просто усталостью после дня.

Причины вечернего беспокойства до некоторой степени неясны, поскольку в беспокойстве нет ничего особенного, что могло бы вызвать его усиление по вечерам. Это означает, что у вечерних больных, вероятно, есть конкретная причина их симптомов. Возможные причины включают следующее:

• Стресс после работы — Многие люди после работы испытывают сильное беспокойство из-за длительного переживания рабочего дня. Когда вы страдаете от повторяющегося стресса, связанного с работой, нередко накапливается напряжение, что увеличивает вероятность ночного беспокойства.
• Утренние развлечения — Утром и днем ​​вы, как правило, очень заняты. Отвлечение — важный инструмент для снятия беспокойства. Таким образом, те, кто занят на работе и / или по утрам, менее склонны зацикливаться на стрессе. Но как только вся занятость утихает, исчезают и отвлекающие факторы, позволяя тревоге всплыть на поверхность.
• Терапия сна — Сон — это естественная форма терапии, а тревога — это кумулятивное состояние.Таким образом, возможно, что каждый раз, когда вы спите, ваше беспокойство рассеивается, а затем со временем, когда вы идете в течение дня, оно восстанавливается, пока вы снова не уснете.
• Синдром беспокойных ног — Синдром беспокойных ног — это заболевание, которое начинается по вечерам и может вызывать боль и дискомфорт в ногах. Это может затруднить сон и стимулировать симптомы беспокойства всякий раз, когда они повторяются.
• Ночные ассоциации — Для многих тревога становится связанной с событиями.Например, если вы часто ссоритесь в постели со своим супругом, то ложиться спать вызовет большее беспокойство, даже если вы в данный момент не ссоритесь. Возможно, у вас было несколько споров или проблем во время обеда или позже, и поэтому, когда вы начинаете приближаться к этому времени дня, ваше тело начинает тревожиться в ожидании.
• Физическая реакция — Некоторые люди обнаруживают, что они более склонны к гипервентиляции по вечерам, а также испытывают более сильные боли и утомляемость.Люди с приступами паники могут реагировать на эти чувства повышенной тревожностью. Поскольку у каждого человека есть свои триггеры, у людей с вечерним беспокойством может быть больше вечерних триггеров.

Список предварительный. Также возможно, что некоторые люди также более склонны к биологическим реакциям. Химический состав мозга колеблется в зависимости от уровня энергии, времени дня, диеты и других факторов, которые могут отличаться ночью от дневной. Кроме того, некоторые люди вечером становятся собственными мысленными врагами.

Как только вы начинаете задаваться вопросом, более ли предрасположены к вечернему беспокойству, вы также настраиваете себя на ожидание вечернего беспокойства. Как ни странно это звучит, само осознание того, что у вас есть вечерняя тревога, может сделать ее более вероятной.

Наиболее вероятная причина — просто отсутствие отвлекающих факторов. Тревога, как правило, берет верх, когда мы теряемся в собственных мыслях, и, к сожалению, большинству людей не о чем думать ночью, что мешает им сосредоточиться на своей тревоге.Но опять же, это может быть любое сочетание причин.

Как предотвратить вечернее беспокойство

Есть несколько очень простых способов уменьшить вечернее беспокойство, по крайней мере, сравнительно. В целом, единственный способ гарантировать, что вы не будете испытывать беспокойства по вечерам, — это полностью контролировать свое беспокойство. Но при отсутствии этого варианта есть стратегии, которые помогут разорвать порочный круг ночного беспокойства. К ним относятся:

• Занятость — Первое, что вам нужно сделать, это попытаться оставаться занятым.Независимо от того, насколько вы устали от работы, убедитесь, что вы запланировали несколько вещей, которые вам нравятся после того, как вы уйдете с работы. Это сократит время, затрачиваемое на хандру или потерянное в голове, что важно для уменьшения беспокойства.
• Упражнение после работы — Вы также должны убедиться, что вы физически активны. Одно из лучших краткосрочных лекарств от беспокойства — аэробные упражнения. Если вы сможете заставить себя тренироваться прямо до или во время приступа тревоги, вы обнаружите, что симптомы тревоги уменьшаются, а ваша способность справляться со стрессом улучшается.
• Создание скучного распорядка — Если вы не можете оставаться занятым и заниматься спортом, вам может помочь скучный распорядок дня. В повседневной жизни главное — комфорт. Пока в вашем распорядке есть что-то делать, вы обнаружите, что постоянное осознание того, что именно вы делаете, может быть очень успокаивающим для ума и тела.
• Постановка целей — Вам также следует подумать о том, чтобы поставить себе цели — цели, над которыми вы можете работать каждую ночь. Это, конечно, относится к тому, чтобы оставаться занятым, но они также гарантируют, что каждую ночь вы будете уделять внимание будущему, а не только настоящему.Даже если одна из этих целей состоит в том, чтобы собрать головоломку, пока вы работаете над ней, вы улучшите свою способность справляться с тревогой.
• Самосознание — Наконец, убедитесь, что вы осознаете свое беспокойство и его триггеры. Чем больше вы настроены на то, как вы себя чувствуете, тем больше вы сможете разорвать цикл беспокойства. Когда вы начинаете чувствовать беспокойство по ночам, не пытайтесь с ним бороться. Признайте это перед собой, попытайтесь понять, что вы на самом деле делаете во время беспокойства, а затем постарайтесь выяснить, как с этим справиться.Борьба с тревогой усугубляет ее, но принятие ее и движение вперед могут значительно уменьшить ее влияние.

Это все инструменты, предназначенные для того, чтобы разорвать цикл вечернего беспокойства. Они не смогут полностью вылечить ваше беспокойство, потому что они не являются навыками преодоления беспокойства. Вместо этого он поможет вам правильно оценить вечернее беспокойство и, возможно, уменьшить его.

Вам все равно придется сочетать любую из этих стратегий с долгосрочным лечением тревожности. Это гарантирует, что вы в целом будете меньше беспокоиться, а не только ночью.

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

Что такое вечерняя тревога и как ее контролировать

Для тех, кто работает днем, ночь — это дверь для отдыха, учебы, хобби и тусовок. Уход солнца позволяет сбежать от рутины и обязательств. Для многих это может быть предпочтительное время суток.Однако иногда ночь бросает нас на крутой путь, по которому можно идти. Беспокойства (одни обоснованные, другие не очень) могут сделать ночь неудобной и неопределенной.

AdMe.ru собрал несколько советов, которые помогут лучше понять ночную тревогу. Мы исследуем причины этого и дадим вам информацию, которая позволит вам столкнуться с этим и преодолеть его.

Ночная тревога

Вы находитесь в уютной, знакомой, теплой комнате, сидите на кровати, что, черт возьми, может помешать вам хорошо выспаться? Ничего, правда? Что ж, не все так просто.Может быть, условия просто не совсем подходящие. Возможно, сны не так-то легко поймать, и ночное бдение ощущается в нашей комнате, когда мы ворочаемся в постели, сны уходят все дальше и дальше.

Мы все были в подобной ситуации и слишком хорошо знаем, каковы будут последствия. Следующий день будет тяжелым, потому что мы мало отдохнули. Ночное беспокойство похоже на кошмар, который мы видим с широко открытыми глазами.

Однако есть способы противостоять этому и даже помочь нам преодолеть это.

Что вызывает у нас ночное беспокойство

Когда солнце садится, наши заботы часто остаются. Иногда компания других людей может временно рассеять наши страхи вместе с некоторыми занятиями, которые могут успокоить наш разум. Но когда мы ложимся спать в тишине и в одиночестве, все наши заботы и проблемы могут вернуться.

Некоторое беспокойство может появиться посреди ночи, и мы не можем с этим справиться. Один страх ведет к другому, третьему и третьему.Мы попадаем в ночной мир, где настоящие заботы смешиваются с тревогой, рожденной ночью, и спать становится практически невозможно.

Вот несколько советов, которые помогут вам избежать ночного беспокойства и помогут лучше с ним справиться.

1. Постарайтесь определить, что именно вызывает тревогу в ситуации.

Как мы уже говорили, когда вы погружаетесь в ночную тревогу, вы в конечном итоге запутаетесь сразу в нескольких заботах. Не все они реальны или заслуживают нашего внимания.Вот почему мы должны определить, что мы действительно хотим решить.

Например, вы ошиблись на работе. Может быть, это не было серьезной ошибкой, но наше беспокойство усиливается. Он превращает его в монстра, заставляя вас беспокоиться о своем будущем на работе. Вы думаете, что, возможно, не сможете в ближайшее время заплатить арендную плату и, возможно, вам следует переехать, но куда? Как?

Итак, вместо того, чтобы по-настоящему задуматься о проблеме и оценить ее важность, вы погрузились в бесконечные заботы, которые не имеют никакого смысла.Обратите внимание на реальную проблему и подумайте, как вы можете решить ее на следующий день.

2. Оставайтесь занятыми в течение дня.

Если вы требуете от себя много физических и умственных упражнений в течение дня, когда вы ложитесь спать ночью, у вас будет только один вариант: спать. Поэтому отличный способ избежать ночного беспокойства — не оставлять ему места для оседания. Если вы лягте на кровать, когда ваше тело и разум измучены повседневными делами, это приведет к спокойному сну.Попробуйте дополнительные занятия спортом и хобби, чтобы видеть вас днем ​​и ночью.

3. Приготовьтесь к ночному распорядку.

Хотя у скуки плохая репутация, иногда она может быть полезной. Все мы любим веселиться, но если мы хотим отдохнуть, это нужно прекратить. Люди — существа привычки. Если вы привыкнете к ночному распорядку, с фиксированным временем для приема пищи, мытья посуды, чая и отхода ко сну, вы естественным образом заснете. Одновременный сон также помогает нам регулировать наш циркадный ритм, что приводит к более естественному и полезному сну.

4. Ешьте здоровую пищу.

Это важный момент. Употребление жирной пищи перед сном — не лучший способ заснуть. Вы не сможете нормально спать, если у вас несварение желудка. Поэтому ваш ужин должен быть легким, богатым овощами и другой легко усваиваемой полезной пищей.

5. Избегайте энергетических напитков.

Это еще один важный момент. Бесполезно делать все вышеперечисленное, если перед сном вы употребляете алкоголь или другие напитки, содержащие стимулирующие вещества, например кофеин.Лучше всего принимать пищу с минеральной водой или стаканом теплого молока.

6. Убедитесь, что у вас уютная обстановка для сна.

Это еще один важный момент. Помещение, в котором вы готовитесь ко сну, должно способствовать полноценному отдыху. Вам будет легче спать в спальне, где вы чувствуете себя комфортно, в чистой, опрятной и хорошо проветриваемой спальне. Идеальная комната для сна должна обладать всеми этими характеристиками, а также быть «теплой» для глаз.

7. Старайтесь использовать свою комнату только для сна.

Мы все должны признать, что наша кровать соблазнительна, и мы часто поддаемся ее искушению. Поэтому мы используем его не только для сна, но и для всех видов деятельности: учебы, чтения, серфинга в Интернете, просмотра телевизора и даже еды. Мы можем провести большую часть дня в спальне. Затем, перед сном, наше тело может не заметить изменения в распорядке дня и понять, что пора спать.

Тогда можно сделать спальню «священным местом», которым вы пользуетесь только тогда, когда вам нужно заснуть.Все остальные действия должны происходить вне его.

8. Практикуйте дыхательные упражнения.

Поверхностное или неконтролируемое дыхание, несомненно, враг спокойного сна. Рекомендуется включить дыхательные упражнения в свой распорядок дня на ночь. Они заставят ваше тело и разум достичь необходимой гармонии. Поначалу может быть сложно к этому привыкнуть, но вы скоро почувствуете преимущества, и эти упражнения станут частью вашего здорового ночного распорядка.

9. Обратитесь за психологической помощью.

Хотя мы уже говорили, что ночное беспокойство — это состояние, которое большинство людей испытывает от случая к случаю, если оно влияет на вас регулярно, обратитесь за помощью к специалисту. Спокойный сон важен для вашего здоровья и благополучия. Если вы заметили, что часто испытываете ночное беспокойство, вам следует обратиться за помощью к психологу. Она сможет определить причину этого расстройства и составить адекватный план лечения, который поможет вам его преодолеть.Помните: жизнь требует от вас бодрствования, а для этого вам нужно хорошо спать.

Когда вы в последний раз не могли заснуть? Вы осмелились бы сказать нам, почему? Какой из пунктов, упомянутых в статье, уже входит в ваш обычный распорядок дня? Пожалуйста, поделитесь этим с нами в разделе комментариев.

Почему беспокойство ночью может быть даже хуже, чем днем ​​

После долгого дня вы забираетесь в кровать и ждете, когда придет сон, — но у вас в голове другие мысли. Вместо спокойного сна вы начинаете думать о работе, счетах или неловком разговоре, который у вас был ранее в тот день, и вскоре ваша голова забивается заботами.

«Я думаю, что мое беспокойство, когда ночью становится хуже, когда я чувствую себя совершенно одиноким», — говорит 26-летняя Крисси. «Я слишком много думаю, что мешает мне уснуть, потому что я просто не могу выключиться.

« Худшее — это когда это превращается в приступ паники, когда у меня сжимается грудь. «Я чувствую, что не могу дышать, и у меня действительно наблюдается потливость по ночам», — добавляет она. «На следующий день я истощена, я едва могу функционировать, и мне просто трудно встать, что затем отбрасывает весь мой день».

Почему тревога может усиливаться ночью

«Сон способствует отдыху и расслаблению и дает нам возможность восстановить силы и избавиться от дневного стресса», — говорит доктор Наташа Биджлани, психиатр-консультант, который лечит тревогу в больнице. Больница Приората Рохэмптон.«Однако это не относится ко многим людям, которые борются с тревогой и паническими атаками по ночам».

Нет единой причины, по которой люди испытывают тревогу или панические атаки по ночам, объясняет она, но могут быть задействованы несколько факторов.

«Мы знаем, что мозг не« отключается »во время сна, поэтому любые скрытые беспокойства или тревоги могут проявиться в бессознательном мозгу, что приведет к ночным паническим атакам», — говорит Биджлани.

Простое осознание того, что другие спят крепко, также может привести к чувству изоляции и усугубить беспокойство.Небольшие проблемы, такие как забыть отправить письмо, могут внезапно показаться намного хуже, чем они есть на самом деле.

«Те, кто борется с дневной тревогой и паническими атаками, с большей вероятностью будут испытывать такие симптомы ночью, потому что меньше отвлекающих факторов, которые не позволяют им чрезмерно беспокоиться, и, кроме того, их повышенная тревожность, вероятно, повлияет на качество их сна», — объясняет Биджлани. .

Когда люди тревожатся в течение дня, они могут не думать о мыслях, которые вызывают у них беспокойство, занимаясь чем-нибудь, говорит Ники Лидбеттер, генеральный директор Anxiety UK.«Ночью труднее, и все тихо», — говорит она.

Некоторые также беспокоятся, что их ночное беспокойство может негативно повлиять на других.

«Люди также говорят нам, что они обеспокоены панической атакой ночью и разбудят других людей», — объясняет Лидбеттер.

«Нам звонят и по поводу ночной паники. Люди переходят от расслабленного сна к пробуждению с толчком и всплеском адреналина», — говорит Лидбеттер. «С этим может быть трудно справиться, потому что это может произойти очень внезапно и за несколько секунд привести их в состояние паники.Это может дестабилизировать ».

Еще одним фактором является закрытие служб поддержки в ночное время, на которое некоторые люди полагаются во время приступа тревоги или паники.

« Люди, которые ищут утешения, что является общей характеристикой беспокойства, также находят ночью большинство служб помощи закрывается », — говорит Лидбеттер.

« За исключением горячих линий, таких как «Самаритяне», которые работают круглосуточно и без выходных, я думаю, будет справедливо сказать, что большинство служб первичной психиатрической помощи закрываются, что поднимать тревогу людей.»

Что делать, если вы не можете уснуть

Взаимосвязь между сном и психическим здоровьем циклична. Если вы плохо спите, вы, вероятно, почувствуете усталость на следующий день, что может сделать жизнь еще более сложной и напряженной. , что может усугубить беспокойство и привести к нарушению сна в течение еще одной ночи. Если вы боретесь с тревогой и не можете заснуть, вы можете предпринять определенные шаги.

Избегайте кофеина

«Ограничьте употребление кофеина, сахара и алкоголя перед кровать «, — говорит Биджлани.«Эти вещества могут вызывать у вас беспокойство и нервозность по ночам, а также могут помешать вам заснуть и заснуть».

Вы также можете попробовать травяные чаи, в том числе экстракт ромашки или валерианы, которые помогают уснуть.

«Ни одно из этих средств не является лекарством от ночного беспокойства, но они могут повысить вероятность того, что кто-то будет лучше спать», — говорит Лидбеттер.

Приготовьтесь к следующему дню

Если вы подготовитесь к следующему дню, это поможет вам успокоиться, — говорит Биджлани.

«Многим людям трудно заснуть, потому что они беспокоятся о завтрашнем дне. Вы можете попытаться уменьшить это беспокойство, убедившись, что у вас все подготовлено. Например, у вас может быть список дел или даже одежда готова «.

Установите режим сна

Составьте «расслабляющий» режим перед сном, чтобы ваше тело узнало, когда пора спать.

«Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Даже в выходные старайтесь вставать в то время, которое не слишком отличается от того, когда вы встаете в течение недели», — советует Биджлани.

Также важно убедиться, что у вас есть время, чтобы выспаться, в котором вы нуждаетесь.

«Если вы ложитесь спать слишком поздно и не оставляете достаточно времени для сна, это может привести к тому, что вы будете постоянно сверять часы и беспокоиться о том, что на следующий день вы не почувствуете себя отдохнувшим», — объясняет Биджлани. «Эти негативные мыслительные процессы могут подпитывать беспокойство».

Мероприятия по релаксации

Стивен Бакли, руководитель отдела информации благотворительной организации по охране психического здоровья Mind, говорит, что расслабление перед сном также может иметь значение.

«Некоторым людям может помочь успокоение, слушая расслабляющую музыку или принимая ванну. Также могут помочь дыхательные упражнения, расслабление мышц и визуализация сцен, связанных со счастливыми воспоминаниями», — говорит он.

Ключевым моментом является не использовать ноутбук или телефон примерно за час до сна, поскольку некоторые устройства излучают синий свет, который, как показывают исследования, может нарушить наш сон.

Если вы не можете заснуть, вставайте

Бессонница неприятна, но лежать в постели и пытаться заснуть только ухудшит ваше самочувствие.Если вы не можете заснуть в течение 20 минут, вставайте.

«Некоторые люди страдают фобией сна, когда они зацикливаются на невозможности заснуть, что может стать серьезным беспокойством», — говорит Лидбеттер. «Если вы не можете заснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь еще. Чтение может быть терапевтическим или вы можете практиковать осознанность.

» Anxiety UK тесно сотрудничает с людьми Headspace, это отличное приложение, и вы можете просто практикуйтесь, что относительно легко.Он просто создает основу для спокойного ночного сна, потому что он успокаивает вашу симпатическую нервную систему и переводит вас в режим релаксации ».

Обратитесь за профессиональной помощью

Если вы боретесь с тревогой, которая влияет на ваш сон или другие аспекты вашей жизни, очень важно получить помощь.

«Если вы обнаружите, что чувство тревоги начинает существенно влиять на вашу повседневную жизнь, включая чувство бессонницы, вы можете обсудить со своим терапевтом варианты лечения, такие как разговоры о терапии или лекарства «, — говорит Бакли.

Разговорная терапия может включать когнитивно-поведенческую терапию, которая может помочь изменить способ нашего мышления и поведения, особенно когда речь идет о негативном мышлении.

«Говорить о своих проблемах с врачом может быть непросто, поэтому компания Mind разработала руководство -« Найди слова »- которое поможет вам подготовиться к тому короткому времени, которое у вас есть у терапевта».

Беспокойство ночью — 19 способов работать с вечерним беспокойством

Тревожные расстройства невероятно распространены, и беспокойство по ночам является обычным симптомом.Американская ассоциация тревожности и депрессии сообщает, что более 18% взрослых в США испытывают тревожное расстройство в течение года, и только 36% из тех, кто страдает от тревожности, получают помощь. Как и депрессия, тревожность — распространенное расстройство психического здоровья, с которым сталкиваются многие люди.

Беспокойство в течение дня может подорвать здоровье и помешать полноценной жизни. Переживание беспокойства перед сном может быть столь же плохим, поскольку мешает вам заснуть, не выспаться и получить необходимый физический и умственный отдых.Это может усугубить депрессию, повредить психическому здоровью в целом и заставить вас чувствовать себя истощенным. Хорошая новость заключается в том, что вы можете сделать кое-что, чтобы облегчить ночное беспокойство и способствовать здоровому сну.

Симптомы тревоги ночью

Тревога может проявляться во многих формах, и люди могут испытывать тревогу по-разному, чем друг друга. Вы можете не чувствовать это точно так же, как другой человек. Например, тревога у подростков может с большей вероятностью возникать как социальная тревога, в то время как тревога у пожилых людей может возникать как связанный с работой стресс или панические атаки.Тревога ночью похожа; люди могут иметь разные наборы симптосов, чем друг у друга.

Обычно к симптомам ночной тревоги относятся:

• Нервозность или беспокойство
• Учащенное сердцебиение
• Чувство опасности или страха
• Учащенное дыхание
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как газы, вздутие живота или диарея

Пальпитация

• Боль или стеснение в груди
• Проблемы с засыпанием
• Проблемы с засыпанием

Симптомы могут быть незначительными или серьезными, в зависимости от случая.Вы можете заметить, что ум чем-то одержим, и тело, которое чувствует беспокойство. В более серьезном случае беспокойства ночью вы можете почувствовать потливость, дрожь или стеснение в груди, что может даже привести к панической атаке.

Знать симптомы тревоги важно, потому что это может помочь вам определить, что вы испытываете, и прочувствовать это с ясностью. Вместо того, чтобы сидеть по ночам и гадать, почему вы не можете уснуть, у вас есть возможность признать наличие беспокойства и принять меры, чтобы справиться с ним.

Причины вечернего беспокойства

Потенциальные причины беспокойства многочисленны. Беспокойство у студентов колледжа может быть вызвано сдерживанием отрицательных эмоций и трудным финансовым положением, в то время как беспокойство родителей может быть вызвано беспокойством по поводу работы или семейными проблемами. Для каждого человека обстоятельства, вызывающие ночную тревогу, могут быть уникальными.

Нам известно о многих потенциальных причинах беспокойства, и далее я расскажу о способах их облегчения.Во-первых, давайте рассмотрим некоторые из распространенных причин:

• Стресс на работе, в школе или в семейной жизни
• Финансовый стресс
• Травма, потеря и / или горе
• Использование веществ, изменяющих сознание
• стимуляторы, такие как кофеин, никотин и кокаин
• Сверхактивная щитовидная железа
• Психическое расстройство, такое как генерализованное тревожное расстройство, фобическое расстройство, депрессия или другое расстройство настроения

Для тех, кто борется с тревогой, может не быть ничего, что вы делаю «неправильно.«Генерализованная тревога — это признанное расстройство, и оно может быть в значительной степени биологическим. Однако есть определенные привычки и действия, которые могут усилить беспокойство по вечерам и ухудшить качество сна. К ним относятся:

• Использование экранов (телефонов, планшетов, телевизоров и т. Д.)
• Отсутствие постоянного распорядка (время, место сна и т. Д.)
• Плохие пищевые привычки (переедание или недоедание в течение дня)
• Слишком много света (спать днем ​​или при включенном свете)
• Употребление стимуляторов днем ​​или вечером

Вы можете начать справляться со своим вечерним беспокойством, взглянув на свой распорядок дня перед сном, чтобы узнать, чем вы можете помочь себе лучше спать.

Способы уменьшить ночную тревогу

Итак, как на самом деле избавиться от беспокойства по ночам? У меня есть несколько советов и советов, которые помогут вам заснуть и уменьшить беспокойство по ночам, а также побудить вас самостоятельно исследовать, что помогает, а что нет. У каждого свой уникальный опыт, поэтому оставайтесь открытыми для разных практик и методов. Почувствуйте свой опыт и исследуйте. Помните, что если у вас возникли проблемы с любым из них, вы всегда можете обратиться к терапевту онлайн или лично, чтобы помочь вам уменьшить ночную тревогу.

Я разделил этот список на то, что вы можете делать ночью, когда испытываете беспокойство, и общие изменения, которые вы можете внести в течение дня, которые могут помочь уменьшить беспокойство, когда вы ложитесь спать.

Когда присутствует тревога

Поверните часы вокруг

Это может показаться до боли простым советом, но он имеет большое значение. Испытывая тревогу, вы можете иметь склонность смотреть на время снова и снова. Хотя это может показаться относительно невинным, это может вызвать больше стресса и беспокойства, поскольку вы беспокоитесь о том, что не можете заснуть.Чтобы помочь, просто положите телефон в другую комнату и поверните часы. Устраните искушение.

Практикуйте глубокое дыхание

Дыхание тесно связано с нашим разумом и телом. Глубоко дыша, вы можете физически успокоить тело и замедлить мышление. В частности, дыхание влияет на нервную систему. Удлиняя выдох, вы задействуете парасимпатическую нервную систему и дадите своему разуму и телу понять, что вы в безопасности. Попробуйте сделать несколько глубоких вдохов, сделав выдох немного длиннее вдоха.

Постепенно расслабляйте мышцы

Когда вы испытываете беспокойство по ночам, вы можете заметить, что тело может напрягаться. Постепенное расслабление мышц — это практика, при которой вы перемещаетесь по телу, прилагая усилия, чтобы расслабить каждую часть. Anxiety BC предлагает отличное бесплатное руководство, которое я рекомендую. Когда меня спрашивают совета о том, как справиться с любым типом тревожных переживаний, я часто предлагаю эту практику, чтобы помочь.

Запишите свои мысли

Было проведено довольно много исследований, показывающих, что ведение дневника или дневника может значительно снизить тревожность.Если ум не перестает работать, запишите, что происходит. Это поможет прояснить ваши мысли, расслабиться и двигаться дальше.

Изменить шум

Если вы слушаете музыку или шоу, пытаясь заснуть, попробуйте выключить его. Если вы пытаетесь заснуть в тишине, включите расслабляющую музыку или какой-нибудь белый шум. Мы часто забываем о слухе, но стимуляция ушей может иметь большое значение. Слишком много шума поддерживает работу мозга, в то время как тишина может оставить слишком много места для разума.

Использовать ароматерапию

Я не часто рекомендую ароматерапию, поскольку наука, подтверждающая ее эффективность, иногда шатка. Тем не менее, существует довольно много исследований эфирного масла лаванды. Одно исследование показало, что он вызывает сон и способствует более глубокому сну. Так что возьмите масло лаванды или попробуйте другие эфирные масла для сна.

Визуализировать

Практика визуализации может быть чрезвычайно полезной для засыпания и уменьшения ночного беспокойства. Вы можете представить себя на прекрасном пляже в Мексике, тихо сидящим в своем счастливом месте или плавающим в облаках.По-настоящему постарайтесь настроиться на то, что вы чувствуете, когда визуализируете, выводя свой разум и тело из состояния тревоги и в состояние расслабления.

Изменить сценарий

Это метод борьбы с тревогой по ночам, который наставник предложил мне лично, когда я был молодым человеком. Когда вы застреваете по ночам и не можете уснуть, разум может начать жестко осуждать и бить себя. Вместо этого поменяйте сценарий в уме. Посмотрите, сможете ли вы использовать время и почитать книгу, прогуляться или заняться чем-нибудь другим.Вместо того чтобы отдыхать в тревоге из-за того, что вы не можете уснуть, подумайте, можете ли вы рассматривать время как возможность сделать что-нибудь полезное!

Вставай

Наконец, если у вас просто проблемы со сном и вас одолевает тревога, вставайте. Слишком долго оставаясь в постели, вы можете на самом деле увековечить цикл беспокойства. Вы замечаете, что не спите, и это заставляет вас беспокоиться еще больше. Вместо того, чтобы просто отдыхать от стресса, вы можете попробовать встать и принять ванну, прогуляться или почитать книгу.Вернитесь в постель через некоторое время и попробуйте снова заснуть. Если вас одолевает беспокойство в постели, повторите цикл.

Привычки и изменения в жизни

Полезно научиться справляться с тревогой ночью, когда она возникает, но вы также можете работать над уменьшением тревожности перед сном в целом. Исследования показали, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы способствовать здоровому сну и уменьшить беспокойство в течение дня. Вот несколько вещей, которые я нашел полезными в своей работе.

Избегайте ширм перед сном

Это одна вещь, о которой вы, вероятно, уже знаете, плохо для вас перед сном.Многочисленные исследования показали, что использование экрана может ухудшить качество сна. Синий свет экрана не даст вам заснуть и заставит вас чувствовать себя более разбитым по утрам. Держитесь подальше от экранов как минимум за час до сна. Попробуйте вместо этого почитать книгу или даже послушать музыку.

Ешьте здоровую пищу

То, что вы едите в течение дня, может сильно повлиять на уровень тревожности, особенно вечером. Есть питательные вещества, которые могут уменьшить беспокойство, такие как цинк, магний, омега-3 жирные кислоты и пробиотики.Пища с высоким содержанием сахара и трансжиров может усугубить симптомы беспокойства. Настройтесь на то, что вы едите, и постарайтесь перейти на менее обработанные, более натуральные продукты, чтобы помочь подавить чувство беспокойства по вечерам.

Оставь стимуляторы

Связь между стимуляторами и сном хорошо известна, и использование стимуляторов в любой момент дня может повлиять на беспокойство и беспокойство, когда вы ложитесь спать. Начните отказываться от стимуляторов, снизьте потребление кофе, бросьте курить и держитесь подальше от любых запрещенных стимуляторов.Это может быть сложно, но может творить чудеса, когда вы справляетесь с тревогой по вечерам. Кроме того, употребление стимуляторов может привести к тому, что вы проснетесь, чувствуя себя менее отдохнувшим, и помешает вашему телу перейти в необходимое ему глубокое состояние сна.

Вставай и двигайся

Физические упражнения в течение дня имеют очевидную пользу для вашего физического здоровья, но упражнения также могут облегчить симптомы беспокойства. Физические упражнения в течение дня влияют на ваш разум и тело по-разному, помогают уменьшить чувство тревоги и лучше спать.Это не обязательно должна быть тяжелая тренировка. Вы можете добавить в свой день прогулку, покататься на велосипеде или заняться йогой. Старайтесь регулярно включать в свой день некоторые периоды движения и физических упражнений, чтобы уменьшить беспокойство по ночам.

Размышляйте

Медитация дает множество преимуществ, в том числе снижает тревожность и способствует здоровому сну. Согласно Harvard Health, медитация может помочь вам заснуть и не заснуть независимо от того, когда в течение дня вы медитируете. Утренняя медитация может помочь вам уснуть ночью точно так же, как и период медитации вечером.Попробуйте включить в свой день несколько минут медитации осознанности! Вы можете ознакомиться с руководством по медитации для начинающих, если хотите начать заниматься медитацией, на сайте www.OneMindDharma.com/meditation-guide-for-beginners.

Расслабьтесь перед сном

Ваши привычки в течение дня и перед сном могут значительно повлиять на вашу тревогу и беспокойство. Вы можете предпринять важные шаги, например, избегать экранов, но вы также можете изменить распорядок дня перед сном.Примите ванну перед сном, почитайте книгу или выключите свет. Эти расслабляющие действия могут помочь напомнить вашему разуму и телу, что пора спать, и дать вам небольшой буфер между повседневной жизнью и попытками заснуть.

Не ложись спать

Кровать — не место для тусовок. По возможности избегайте лежать в постели весь день. Кровать следует зарезервировать для определенных занятий, таких как сон и половая жизнь. Когда вы смотрите телевизор в постели или делаете домашнее задание в постели, вы тренируете разум и тело, чтобы они могли работать в лежачем положении.Вместо этого сделайте кровать таким местом, где разум знает, что пора расслабиться. Через некоторое время разум естественным образом будет ассоциировать кровать с расслаблением и сном, а не с тревогой и беспокойством.

Создание расписания сна

Здоровый сон невероятно полезен. Регулярный сон и питание помогут придать разуму и телу необходимую стабильность. По словам доктора Натали Даутович, ученого-эколога Национального фонда сна:

.

При регулярной повседневной деятельности наши различные системы организма способны подготовиться к событиям и предвидеть их.Ближе к пробуждению мы, естественно, становимся более внимательными. Наша пищеварительная система активируется раньше обычного времени приема пищи, чтобы более эффективно обрабатывать пищу. Мы начинаем расслабляться и становимся сонными перед сном.

Получите немного солнечного света

В организме есть так называемый циркадный ритм, который представляет собой систему, на которую воздействует шишковидная железа, чтобы запускать выработку мелатонина и контролировать режим сна. Синий свет солнца (или экранов) заставляет организм выделять мелатонин, сообщая нам, что сейчас день, и не спать.Когда нет света, тело знает, что пора спать. Выйдя на улицу и получив много солнца, вы создаете большой контраст мелатонина, когда солнце садится и свет выключается. Больше солнечного света в течение дня может помочь вам лучше спать по ночам, поскольку организм осознает, что пора расслабиться.

Искать терапию

Наконец, помните, что генерализованное тревожное расстройство — это общепризнанная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Ты не одинок. Вы можете найти терапевта, с которым можно будет поработать, чтобы облегчить беспокойство, возникающее в ночное время.Установлено, что индивидуальная терапия эффективна при лечении тревожных расстройств, и вы можете работать над тем, чтобы высыпаться, чтобы жить здоровой и полноценной жизнью.

Причины и способы борьбы

Паническая атака — это внезапное сильное проявление стресса или страха. Эти чувства усиливаются примерно на 10 минут, пока не начнут исчезать. Панические атаки могут возникать в любое время дня и ночи.

Люди могут испытывать паническую атаку без предупреждения. У других могут быть частые неожиданные приступы.

Те, у кого частые панические атаки, могут начать определять определенные триггеры, такие как стресс на работе или страх перед полетом. Однако ночные панические атаки могут происходить без триггера и даже разбудить человека.

Некоторые люди, страдающие панической атакой, могут почувствовать сердечный приступ и обратиться за медицинской помощью.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о приступах паники в ночное время, включая их причины, способы борьбы и возможные методы лечения.

Поделиться на Pinterest Человеку бывает трудно успокоиться после панической атаки ночью.

Поскольку существует несколько потенциальных факторов риска и причин панической атаки, возможно, что у человека могут быть панические атаки ночью.

Однако исследований ночных панических атак очень мало, поэтому врачи не уверены, что их вызывает, когда человек спит.

У людей, страдающих паническими атаками в ночное время, обычно бывают приступы паники и днем.

Когда паническая атака происходит ночью или когда человек спит, ему может быть трудно снова успокоиться.

Страх повторения панической атаки может помешать человеку снова заснуть, что может привести к потере сна и усилению стресса.

Ученые еще не до конца понимают точные причины панических атак, как днем, так и ночью.

Однако некоторые факторы могут повысить вероятность панической атаки. К ним относятся:

• генетика или наличие членов семьи с историей панических атак
• тип личности
• жизненные события, такие как потеря работы, публичное выступление или страх полета
• химия мозга
• основные состояния , например, социальное тревожное расстройство

Паническая атака днем ​​или ночью возникает, когда человек испытывает четыре или более из следующих симптомов:

• потливость
• озноб
• чувство слабости
• тошнота
• сердцебиение , учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• чувство головокружения или головокружения
• ощущение неустойчивости
• дрожь или тряска
• чувство подавленности
• чувство страха смерти
• деперсонализация или чувство оторванности от себя
• ощущение одышки
• чувство удушья
• страх потерять контроль 90 146
• боль или дискомфорт в груди
• парестезия, или ощущение покалывания или онемения
• дереализация, или чувство нереальности

Некоторые люди могут испытывать менее четырех из перечисленных симптомов во время приступа.В этих случаях у человека могла быть паническая атака с ограниченными симптомами.

Панические атаки связаны с тревогой. Беспокойство также может вызвать у человека физические симптомы. Что отличает паническую атаку от общего беспокойства, так это скорость ее начала (достижение пика в течение 10 минут) и интенсивность симптомов.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, тревожность затрагивает около 40 миллионов взрослых (18,1 процента населения). Однако только 36.9 процентов из них обращаются за лечением.

До, во время и после панической атаки человек может попробовать несколько различных методов, чтобы успокоиться. К ним относятся:

• концентрация на дыхании с помощью медленных, глубоких вдохов
• размышление о позитивных вещах
• сосредоточение внимания на расслаблении мышц челюсти и плеч
• уход от ситуации, вызывающей беспокойство
• разговор с любимым человеком
• медленно потягивая стакан воды
• фокусируя взгляд на чем-то поблизости
• пытаясь медитировать
• выполняя легкие упражнения, например, идя на прогулку или делая легкую растяжку дома

Врач может осмотреть человека, чтобы определить, у вас была паническая атака, паническое расстройство или другое заболевание, такое как заболевание щитовидной железы или сердца, которое может проявлять аналогичные симптомы.

Чтобы диагностировать паническое расстройство, врач обычно:

• выполняет полное физическое обследование
• проводит анализы крови для проверки на наличие проблем с щитовидной железой
• запускает тесты, такие как электрокардиограмма, для проверки здоровья сердца
• обсудить семейный анамнез человека, текущий уровень стресса, любые ситуации, которых он может избежать, а также его страхи и опасения

Врач также может направить человека для оценки психического здоровья. Человек может получить диагноз панического расстройства, если:

• он испытывает повторяющиеся неожиданные панические атаки
• приступы не могут быть связаны с другими психологическими или физическими состояниями
• приступы сопровождаются 1 или более месяцами беспокойства по поводу другого атака

Даже без диагноза панического расстройства доступны методы лечения.

Поделиться на PinterestCBT может помочь человеку противостоять и понять симптомы своей панической атаки.

Формальное лечение панических атак обычно включает прием лекарств, психотерапию или их комбинацию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто является первой линией терапии для людей, испытывающих панические атаки.

В КПТ терапевт помогает человеку противостоять и понимать симптомы панической атаки в контролируемой безопасной среде. Как только страх исчезнет, ​​это может помочь человеку избежать будущих атак.

В дополнение к терапии или вместо нее врач может назначить одно или несколько лекарств для лечения тревожности. Некоторые примеры включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые являются антидепрессантами
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, которые также являются антидепрессантами
• бензодиазепины, но они несут высокий риск физической зависимости

Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты. Например, использование бензодиазепинов с алкоголем или опиоидными препаратами может привести к опасным для жизни побочным эффектам.