Шкала бека предназначена для диагностики: Шкала депрессии Э. Бека — Пройти онлайн тест

Опросник Бека предназначен для диагностики депрессивных состояний

База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

Организация исследования — Студопедия

Поделись  

Для диагностики тревоги и депрессии могут применяться различные опросники.

Методики, разработанные для диагностики депрессии и состояний, схожих с депрессивным, направлены, как правило, на измерение степени выраженности основных симптомов депрессии. Они могут косвенно указывать на наличие органических поражений ЦНС (выявляют астенический синдром), психосоматические или конверсионные расстройства.

Кроме того, опросники и шкалы этой группы могут наводить на мысль о наличии суицидальных рисков, которые характерны для депрессивных пациентов.

Описанные выше свойства делают эту группу методик значимым психодиагностическим инструментом.

Депрессия может выявляться тестом MMPI, опросником FPI и другими клиническо-ориентированными опросниками.

Надо всегда помнить, что, несмотря на высокую надежность и точность опросников и шкал этой группы, результаты, полученные с их помощью, необходимо использовать в сочетании с другими психодиагностическими методами и клинико-психологическим исследованием.

Охарактеризуем наиболее популярные методики:

Шкала Бека (beck depression inventory).

Шкала разработана американским психиатром А.Т. Беком в 1961 году для измерения выраженности депрессивного синдрома и отдельных его компонентов. В основу опросника автором были взяты реальные жалобы пациентов, страдающих депрессией.

Высокая чувствительность шкалы к изменениям тяжести депрессии позволила ей найти широкое применение среди клиницистов в оценке динамики депрессивного состояния и эффекта от проводимого лечения. Кроме верифицирующей депрессивные проявления шкалы, опросник включает две субшкалы: когнитивно-аффективных и соматических проявлений депрессии.

Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных симптомов, его составляющих. Шкала Бека считается одним из самых надежных и точных инструментов в скрининговой диагностике депрессии.

Опросник включает 21 вопрос, на которые необходимо дать один из четырех предложенных вариантов ответа. Время, затрачиваемое на ответы, зависит от состояния испытуемого и длится от 20 минут до одного часа. В тех случаях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет ему выполнить тест, исследование проводит подготовленный эксперт или врач в виде стандартизированного интервью. Исследование шкалой Бека можно проводить повторно даже после коротких временных интервалов.

Самооценочная шкала депрессии (self-rating depression, sds) разработана В. Зунгом в 1965 году для оценки выраженности депрессивных состояний различного типа. Как и в шкале Бека, в основу опросника были взяты жалобы пациентов, которые страдают депрессивным расстройством.

Основная область применения шкалы — это дифференциальная диагностика депрессивных расстройств и субдепрессий. Шкала чувствительна к депрессивным нарушениям, проявляющимся нарушениями сна, снижением активности, субдепрессивным настроением, сомато-вегетативными реакциями в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Методика выявляет проявления депрессивного синдрома в разной степени выраженности, поэтому кроме скрининговой диагностики, шкала используется для оценки тяжести депрессивного состояния.

Опросник состоит из 20 утверждений, результаты исследования формируются в три шкалы: депрессивный аффект, соматические симптомы, депрессивные переживания.

Время, затрачиваемое на исследование, около 8-10 минут.

Адаптация проводилась в отделении наркологии Института им. В.М. Бехтерева Т.И. Балашовой.

Опросник депрессивных состояний (ОДС), методика создана в НИИ им.Бехтерева, в основу методики заложена теория распознавания образов.

Опросник предназначен для дифференцированной диагностики депрессий эндогенного и невротического уровня.

При создании опросника депрессивных состояний были взяты статистически значимые утверждения личностного опросника MMPI, относящиеся к депрессивному регистру, что позволило авторам создать надежный психодиагностический инструмент.

Опросник депрессивных состояний может использоваться как при работе с пациентами, страдающими депрессивным расстройством, так и для исследования здоровых лиц при скрининговых исследованиях.

В клинической практике опросник используется для динамического наблюдения за состоянием пациентов с аффективными нарушениями и указывает на степень выраженности депрессивного синдрома.

Опросник депрессивных состояний хорошо показал себя в исследовании скрытых соматизированых депрессий, психосамотических, невротических и неврозоподобных расстройств. При этом, результаты, полученные при помощи ОДС, следует обязательно сопоставлять с данными клинического наблюдения, так как они основаны на непрямых признаках депрессивных нарушений.

Опросник состоит из 67 утверждений, на которые необходимо ответить «да» или «нет»; включает три шкалы, две из которых являются биполярными, отдельно выделена шкала лжи.

Первая шкала — «депрессия-норма», предназначена для диагностики депрессивного состояния и его выраженности по отношению к норме.

Вторая шкала — «эндогенная — невротическая депрессия», позволяет провести дифференциальную диагностику между депрессией в рамках циклотимии или других аффективных расстройств и депрессией при невротических расстройствах, связанной с воздействием психосоциальных стрессов или личностных проблем.

По результатам психодиагностического исследования опросником депрессивных состояний исследователь получает ответ на вопросы: “Имеется ли депрессия?” и, если депрессия обнаруживается, то “Какого генеза эта депрессия?”.

Опросник используется в индивидуальной работе по выявлению скрытых признаков депрессивного расстройства, степени депрессивного компонента при соматизированных депрессиях, для контроля за динамикой развития и лечения депрессивного расстройства, а также в массовых скрининговых исследованиях.

Автор методики — И.Г. Беспалько, 1995 год, НИИ им. Бехтерева.

В диагностике депрессивных расстройств зарекомендовали себя и другие шкалы, неописанные в этой статье, такие как шкала депрессии Монтгомери – Асберга (MADRS), шкала Готланда для оценки депрессии.

Опросник Жанет Тейлор (методика ТиД).

Данный опросник является одним из наиболее мощных средств для оценки личностной тревоги. Он состоит из 50 утверждений. Для удобства пользования каждое утверждение предлагается обследуемому на отдельной карточке. Согласно инструкции обследуемый откладывает вправо и влево карточки в зависимости от того, согласен он или не согласен с содержащимися в них утверждениями. Тестирование продолжается 15-30 минут.

Исследование проходило на базе ГУ Управление Пенсионного Фонда г. Елец, в нем приняли участие 20 пожилых людей в возрасте 62-70 лет, 10 мужчин и 10 женщин.

Были использованы следующее методики для измерения уровня депрессии, тревоги и одиночества:

— опросник «Шкала одиночества» Д. Рассела, М. Фергюсоном, использовался для исследования уровня субъективного ощущения человеком своего одиночества.

— методика «Шкала тревоги» Дж. Тейлора, измерялся уровень тревоги.

— шкала депрессии А. Бека, измерялся уровень депрессии.

Также было проведен опрос для выявления социальных характеристик и одиночества у пожилых людей (Приложение 1).



тестовая оценочная бумага — Эссе

Выдержка из Эссе:

¶ … Beck Depression Inventory-II (BDI-II) представляет собой шкалу из 21 пункта, которую назначает и оценивает врач, и которая предназначена для измерения настроения человека и симптомов, связанных с депрессией. BDI-II был разработан в соответствии с диагностическими критериями депрессии DSM-IV и представляет собой существенное улучшение по сравнению со своим предшественником, оригинальным опросником депрессии Бека. BDI-II использовался как в качестве исследовательского показателя (его основное предназначение), так и для помощи в клинической диагностике депрессии. BDI-II был предметом многочисленных эмпирических исследований, направленных на измерение его внутренней согласованности, конвергентной и дискриминантной валидности, валидности критериев и конструктивной валидности, и тест демонстрирует приемлемые психометрические качества, но его использование вызывало некоторые опасения. В этой статье рассматривается развитие BDI-II, его психометрические свойства, использование, сильные и слабые стороны. Также обсуждаются преимущества и недостатки использования BDI-II и рекомендации для будущих исследований в отношении его использования.

Название статьи

Психиатрическая диагностика большого депрессивного расстройства обычно начинается с выявления симптомов, наличие и/или тяжесть которых оцениваются в течение определенного промежутка времени. Стандартные показатели депрессии, которые можно использовать для измерения и документирования настроения, соматических, вегетативных и других депрессивных симптомов, могут быть полезны при диагностике депрессии, а также для определения тяжести симптомов у человека. Опросник депрессии Бека (BDI) представляет собой шкалу из 21 пункта, которую вводит и оценивает клиницист, предназначенная для измерения настроения и симптомов, связанных с депрессией, которая, хотя первоначально была разработана для исследовательских целей в 1961, также получили широкое клиническое применение (Arbisi, 2001). После почти 35 лет клинического и исследовательского использования BDI подвергся серьезному пересмотру. Пересмотренная версия Beck, BDI-II, была разработана в 1996 году. В этом документе рассматривается развитие BDI-II, его психометрические свойства, использование, сильные и слабые стороны.

Базовое описание и разработка теста

По сравнению с исходным BDI, в BDI-II добавлены элементы, охватывающие такие аспекты депрессии, как возбуждение, бесполезность, трудности с концентрацией внимания и потеря энергии. Следовательно, пункты были исключены или пересмотрены в отношении областей потери веса, изменения образа тела, соматической озабоченности и трудностей в работе, но при этом был сохранен формат из 21 пункта BDI. Пересмотр был существенным, поскольку были изменены все исходные элементы, кроме трех (Arbisi, 2001). (Grothe et al., 2005) сообщает, что изменения BDI в BDI-II были предприняты, чтобы сделать тест более точно соответствующим диагностическим критериям аффективных расстройств в DSM-IV, путем разработки его таким образом, чтобы он соответствовал пунктам SCID (структурированное клиническое интервью для расстройств DSM) для DSM-III-R. Кроме того, некоторые пункты в исходном BDI имели некоторые проблемы с клинической неспособностью дифференцировать по диапазону депрессии (например, легкие, умеренные и тяжелые проявления депрессии), а в некоторых других пунктах была обнаружена гендерная предвзятость (Arbisi, 2001). На самом деле в 1919 году была разработана редакция оригинального BDI. 87 (BDI-IA), в котором были изменены формулировки 15 из исходных пунктов 21 пункт, но эта версия по-прежнему не решала некоторые из вышеупомянутых проблем с исходным BDI, такие как ограниченный диапазон депрессивных симптомов или его несоответствие диагностике DSM. стандарты и критерии расстройств настроения (Arbisi, 2001).

BDI-II состоит из 21 элемента, прочитанного субъектом (или, в качестве альтернативы, они могут быть прочитаны субъекту администратором). За каждым пунктом следуют четыре варианта (утверждения), которые респондент должен подтвердить, поскольку они связаны с его чувствами за предыдущие две недели, включая день оценки. Варианты оцениваются от нуля до трех, причем более высокие баллы отражают более тяжелые уровни депрессивной симптоматики. Пункты отражают различные аспекты депрессии, начиная от грусти и заканчивая потерей энергии и потерей интереса к таким занятиям, как секс. Ниже приведен пример контрольного вопроса (Бек, Стир и Браун, 19 лет).96):

1. Грусть

0. Мне не грустно.

1. Большую часть времени мне грустно.

2. Мне все время грустно.

3. Мне так грустно или плохо, что я не могу этого вынести.

Время проведения теста обычно составляет от пяти до десяти минут (Arbisi, 2001). Тест разработан и может быть проведен…

[Некоторые части этого документа отсутствуют. Щелкните здесь   для просмотра всего документа ]

…

Однако он также использовался для молодых и пожилых субъектов (Arbisi, 1996). После завершения теста администратор подводит итоги по отдельным пунктам и сравнивает их со стандартизированными баллами, чтобы определить тяжесть депрессии у человека.

Сокращенные баллы для BDI-II были первоначально разработаны путем классификации 127 амбулаторных пациентов Пенсильванского университета на четыре группы: легкая депрессия (2), умеренная депрессия (3), тяжелая депрессия и (4) отсутствие депрессии на основе SCID для DSM-III . Оценки сокращения были получены с использованием характеристических кривых оператора приемника (Beck et al. , 19).96). Руководство для BDI-II не предоставляет демографическую информацию для образца стандартизации, что является потенциальным недостатком. BDI-II был переведен на множество языков, доступны компьютеризированная версия и интернет-версия (Arbisi, 2001).

Психометрические свойства

Надежность

BDI-II продемонстрировал хорошую надежность во многих различных эмпирических исследованиях. Согласно справочнику BDI-II корреляция элементов и суммы варьировалась от 0,38 до 0,74 (Beck et al., 19).96). Согласно Arbisi (2001), внутренняя согласованность (альфа Кронбаха) составляла 0,92 и 0,93 соответственно для клинической выборки из 500 пациентов амбулаторного лечения (91% европеоидов) и выборки из 120 студентов канадских колледжей (описанных как «преимущественно» европеоиды). . Тест-ретест в течение одной недели оценивался в очень небольшой подвыборке из 26 амбулаторных пациентов и оказался высоким (r = 0,93). За короткие промежутки времени надежность повторных испытаний была адекватной или высокой в ​​диапазоне от 0,70 до 0,9. 3; однако в течение более длительных периодов мы не ожидаем, что это произойдет из-за нарастания и затухания депрессии (Beck et al., 1996).

Hollandare, Andersson, and Engstrom (2010) набрали 87 пациентов первичного звена и психиатрической помощи шведской государственной системы здравоохранения. Участники заполнили BDI-II и Шкалу оценки депрессии Монтгомери-Асберга с самооценкой (MADRS-S) в бумажных версиях и версиях в Интернете. Порядок введения был случайным, чтобы контролировать эффекты порядка. Тяжесть депрессивных симптомов в выборке варьировала от легкой до тяжелой. Альфа Кронбаха варьировалась от хорошей до отличной для BDI-II независимо от порядка введения (? = 0,9).1 для подачи бумаги в группе «бумага в первую очередь»; = 0,87 для первой интернет-группы в интернет-версии и; = 0,89 как для бумажной первой группы, заполняющей интернет-версию, так и для первой интернет-группы бумажной версии). Таким образом, оказывается, что BDI-II имеет стабильную внутреннюю согласованность независимо от того, проводится ли он на бумаге или на компьютере.

Segal, Coolidge, Cahill и O’Riley (2008) изучили психометрические свойства BDI-II, используя выборку из 376 взрослых, проживающих в сообществе, в возрасте от 17 до 9 лет.0 лет. Для всей выборки BDI-II имел превосходную внутреннюю надежность, измеренную альфа Кронбаха (? = 0,90). Альфа также была рассчитана для групп молодых и пожилых людей. Для группы молодых взрослых (17–29 лет) внутренняя надежность оказалась отличной (? = 0,92), а для более старшей группы взрослых (55–90 лет) внутренняя надежность также была хорошей (? = . 86).

Участниками вышеупомянутых исследований надежности BDI-II были преимущественно представители европеоидной расы. Были и другие исследования с участием других этнических групп, в которых изучалась надежность BDI-II. Например, Гроте и др. (2005) исследовали психометрические свойства BDI-II с участием 200 афроамериканцев со средним возрастом 49 лет.0,26 лет (диапазон от 20 до 90 лет). Внутренняя согласованность, измеренная с помощью альфа-канала Кронбаха, согласовывалась с предыдущими результатами в выборках представителей европеоидной расы (BDI — общий балл II, ? = 0,90). Эти исследователи также провели подтверждающий факторный анализ BDI-II, чтобы проверить соответствие двухфакторной модели BDI-II, предложенной другими исследователями (например, Beck et al., 1996). Внутренняя согласованность обоих факторов также была хорошей (когнитивный фактор ? = 0,81; соматический фактор ? = 0,87).

VanVoorhis и Blumentritt (2008) исследовали психометрические свойства BDI-II в выборке из 131 мексиканско-американского юноши, набранного из трех учреждений в приграничной зоне Южного Техаса. Возраст участников от 13 до 19 лет.лет, средний возраст 15,5 лет. Используя коэффициент альфа, внутренняя согласованность BDI-II в этой выборке соответствовала уровням, обнаруженным в вышеупомянутых исследованиях (? = 0,90).

Валидность

Arbisi (2001) указал, что BDI-II имеет хорошую конвергентную достоверность, сообщив о сильной корреляции между BDI-II и BDI-IA (0,93), шкалой безнадежности Бека (0,68), пересмотренной шкалой Гамильтона. Шкала психиатрической оценки депрессии (0,71) и Контрольный список симптомов-90-Revised (SCL-90-R) Подшкала депрессии (r = 0,89).

Что касается дискриминантной валидности, Arbisi (2001) сообщил, что корреляция между BDI-II и пересмотренной шкалой оценки тревожности Гамильтона составляет 0,47, что значительно выше, чем…

Прочитать эссе полностью

Опросник депрессии Бека имел низкую чувствительность и умеренную специфичность для выявления депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера

Текст статьи

Меню статей

• Артикул
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Диагностика

Опросник депрессии Бека имел низкую чувствительность и умеренную специфичность для выявления депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера

Бесплатно

1. Роб Батлер, MBBS, MRCPsych

1. Imperial College Middlesex, UK

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Wagle AC, Ho LW, Wagle SA и др. Психометрическое поведение BDI у пациентов с болезнью Альцгеймера и депрессией . Int J Geriatr Psychiatry2000 Январь; 15 : 63 –9. OpenUrlCrossRefPubMedWeb of Science

ВОПРОС: Является ли шкала депрессии Бека (BDI) подходящим инструментом скрининга депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА)?

Дизайн

Слепое сравнение 21 пункта BDI (пересмотренная версия) с диагнозом депрессии МКБ-9 и МКБ-10 .

Учреждение

Нейропсихиатрические (третичные направления) клиники в больнице Адденбрука, Великобритания.

Пациенты

Исследовано 2 выборки: 129 пациентов с вероятной БА (БА по критериям NINCDS-ADRDA, средний возраст 62 года, 64% мужчины) и 52 пациента с вероятной БА в сочетании с депрессией (средний возраст 62 года, 52% мужчины) .

Описание стандарта испытаний и диагностики

BDI был введен самостоятельно во время 45-минутного сеанса компьютерного тестирования. Во время этой сессии было дано 8 основных вопросников, одним из которых был BDI. Была получена глобальная оценка BDI, а также когнитивная оценка (пункты 1–13) и соматическая оценка (пункты 14–21). Стандартом диагностики был МКБ-9, и МКБ-10. Критерии депрессии МКБ-10 включали депрессивное настроение; потеря интереса и удовольствия, снижение самооценки, идеи вины или недостойности; мрачный и пессимистичный взгляд на будущее; и идеи самоповреждения.

Показатели основных результатов

Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные отношения правдоподобия (LR) для каждой точки отсечки на BDI и площадь под кривой рабочих характеристик приемника (ROC).

Основные результаты

В таблице⇓ представлены чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные LR. Оценка BDI 12 предложила лучший компромисс. Кривые ROC для общего BDI и подмножеств когнитивных и соматических элементов показали низкую чувствительность и небольшие площади под индексами кривой.

Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные отношения правдоподобия (LR) для различных пороговых значений опросника депрессии Бека (BDI)*

Заключение

Пересмотренная версия опросника депрессии Бека, состоящая из 21 пункта, имела низкую чувствительность и умеренную специфичность для выявления депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Это исследование, проведенное Wagle et al , показало, что BDI не соответствует МКБ-10 критериев диагностики депрессии у людей с атопическим дерматитом. В некотором смысле это неудивительно, поскольку авторы выбрали BDI не потому, что это наиболее подходящая шкала, а потому, что она была бы полезна для сравнения с другими популяциями. Однако в статье поднимаются различные вопросы о депрессии при деменции.

Во-первых, симптомы перекрываются. Золотой стандарт депрессии, используемый в этом исследовании, был ICD-10 . Чтобы быть диагностированным как депрессия, человеку необходимо 4 пункта, которые включают: потерю интереса и удовольствия, повышенную утомляемость, снижение концентрации и внимания и нарушение сна. Многие клиницисты могут рассматривать эти симптомы как часть болезни Альцгеймера.

Во-вторых, о симптомах можно не сообщать. Пациенты могут забыть о симптомах или с трудом их сформулировать. Симптомы колеблются. Пациентам может быть трудно ответить на BDI на экране компьютера даже с помощью тех, кто за ними ухаживает.

В-третьих, BDI не был разработан как диагностический инструмент для пожилых людей. В шкалу включены различные соматические симптомы, которые часто встречаются у пожилых людей, не страдающих депрессией. Интересно, что авторы обнаружили, что соматические симптомы чаще встречались у пациентов с депрессией, чем у пациентов без депрессии, но они не были столь полезными, как другие симптомы, при разделении на 2 группы.

Итак, что же нам остается? Депрессия часто встречается при деменции. Это неприятно для пациентов и лиц, осуществляющих уход, и есть некоторые свидетельства того, что это лечится антидепрессантами или поведенческой терапией. ¹ Идет поиск других весов, которые могут оказаться полезными для скрининга. Гериатрическая шкала депрессии была разработана для депрессии у пожилых людей и, по-видимому, полезна у пациентов с легкой и умеренной деменцией. ² Корнелльская шкала депрессии при деменции использует информацию от лиц, осуществляющих уход, и в большей степени опирается на наблюдаемые симптомы, такие как возбуждение, потеря веса и раннее утреннее пробуждение. Возможно, эти весы (или другие) преуспеют там, где BDI потерпел неудачу.

Ссылки

1. ↵

   Батлер Р. Диагностика и лечение депрессии при деменции. Бюллетень CPD Психиатрия пожилого возраста 1998; 1: 9–11.

2. ↵

   Кац ИК. Диагностика и лечение депрессии у больных с болезнью Альцгеймера и другими деменциями.