Разное

Психолог нарцисс: Неперспективный клиент (ч2): нарцисс | психолог Оксана Королович

Содержание

Неперспективный клиент (ч2): нарцисс | психолог Оксана Королович

Помимо психопатов/социопатов, есть еще одна категория трудных клиентов – нарциссы. Разновидностей нарциссического расстройства личности (некоторые из которых считаются акцентуацией характера) есть много, но я остановлюсь на основных отличительных моментах, чтобы объяснить трудность их психотерапии.

Когда психолог не может помочь

Эгоцентризм как внешнее проявление. Нарциссы ведут себя крайне надменно в отношении других, даже близких людей. Считают себя лучше, умнее, красивее и т.д. В процессе общения кажется (даже психологу!), что нарцисс снизошел до него.

Ложное Я. Нарциссическая самость формируется в раннем детстве на базе взаимоотношений со значимыми взрослыми – родителями, опекунами. 


Задача взрослого – демонстрировать любовь, принятие и значимость малыша, обучая таким образом относиться к себе. В случае, если взрослые не проявляли любви и заботы, принятия ребенка в любых детских шалостях, возникает фрустрация принятия и значимости.


Но в силу естественного стремления личности избавиться от фрустрации и получить одобрение взрослых, малыш начинает скрывать свое истинное Я и вести себя так, как от него ожидают другие, а не по своему естеству. 

Часто взрослые в таких семьях ругают ребенка за любую провинность, не объясняя и не демонстрируя правильной модели поведения. Хорошие поступки, успехи, если и замечают, то весьма скудно одобряют. Так человек становится взрослым, ищущим похвалы, высокой оценки и принятия. Но в силу привычного адаптивного поведения – скрывать себя настоящего, «забывает» какой он на самом деле. 

Нарциссу крайне сложно понять самого себя, обозначить истинные желания и потребности. Ведь никто не учил справляться с чувствами, наблюдать за собой, искать лучшие решения и вообще что-то решать. Родительское: «Делай, как я сказал и молча!» – это о семье, где вырос нарцисс, где Я ребенка подавлялось. 

Душевная пустота формируется как состояние apriori, когда человек «не улавливает внутренний мир самого себя». Нарциссы очень разновекторные в своей деятельности: могут заниматься несколькими делами/профессиями одновременно, часто не заканчивать начатые дела. 

Дело в том, что такая многоплановость связана не с талантами нарцисса, а со стремлением заполнить внутреннюю пустоту.

Идеализация и обесценивание – это процессы, сопровождающие любые взаимоотношения нарцисса с миром людей и вещей. Он всегда нацелен на ощущение значимости и важности. 

Общаясь с противоположным полом, ведет себя харизматично и притягательно, чтобы расположить партнера. На работе стремится к уважению сотрудников, часто занимает руководящие должности не по призванию и созвучию профессии душе, а чтобы продемонстрировать свою важность. 

В силу невозможности полностью удовлетворить фрустрацию значимости и напитаться любовью к себе, нарцисс вскоре начинает обесценивать то, что его окружает. Жена сначала была королевой, теперь резко стала плохой. Бизнес идет не так как ожидалось, поэтому нужно его сменить и т.д. 

Поэтому общаться и строить глубокие, близкие отношения с таким человеком крайне сложно, именно из-за непредсказуемости его отношения к другим. Коммуникация с людьми отягощается еще и тем, что нарцисс панически боится быть отверженным и испытать ту боль, которую испытал в детстве… 

Поэтому обесценивание близких людей – это своеобразная защита, позволяющая разрывать отношения пока тебе не сделали больно первым. 

Плюс обесценивание защищает нарцисса от осознания собственной ущербности и, следовательно, чувства стыда. Нарциссы нацелены на достижения, успех, «красивую картинку» счастливой жизни. Им важно, чтобы окружающих приводил в восторг их образ жизни, особенно материальные блага.

Но в силу вечной гонки за первенство, нарцисс проигрывает, ибо всегда найдется тот, у кого больше денег, чище в доме, телефон новее. Вместо ощущений восхищения благами других, нарцисс чувствует зависть внутри, но обесценивает достижения других снаружи. 

Так, не имея возможности купить дом, нарцисс может посмеиваться и яро отстаивать позицию, что малогабаритная квартира на краю города – это практично, экономно и вообще: «Человеку для счастья мало нужно! А то понастраивают хоромов!»

Что психолог может сделать

Нарциссы не терпят, когда их критикуют и поддают сомнению сказанное. Нарциссов в споре не переспорить, ибо они правы всегда. Они могут проявлять агрессию, выступать провокаторами конфликтов, унизить близкого или посмеяться над ним. Психотерапевт не станет исключением. Консультация психолога с нарциссом похожа на обслуживание царской особы…

Я считаю, нарциссизм своеобразной формой психопатии, просто более мягкой. Но тем не менее, тяжело поддающейся психотерапевтическому вмешательству по тем же причинам: нарцисс считает себя идеальным и имеет низкий порог ответственности.


В истории не описаны случаи успешной психотерапии нарциссов.


Таким образом, психиатрическая пропедевтика важна для понимания психологом, прежде всего, своих ограничений и реальных возможностей. 

Так, «психопаты — белые воротнички» и нарциссы не имеют заключений психиатра и в основном не подозревают, что у них есть проблемы. Но сколько боли и страданий они приносят близким людям! 

Поэтому часто задачей психолога является не просто терапия вследствие длительного газлайтинга, насилия или подавления жертвы, но и оказание информационной помощи о вышеупомянутых расстройствах, о которых клиенты даже не подозревают. 

Им кажется, что виноваты, ответственны перед социопатом, что нужно лучше подстраиваться и т.д., но на самом деле встретить такого может каждый. И даже профессионалы – психологи могут попасть в ловушку манипулятора-нарцисса, который на приеме рассказывает об идеальном детстве, своем высоком статусе, любви к человечеству, а его жена при этом терпит домашнее насилие… 

И только крайне малый процент жертв могут самостоятельно прервать отношения с психопатами.

Нарциссы среди нас. Психология нарциссизма

Термин нарциссизм в психологии появился достаточно давно, во времена З. Фрейда, и получил свое название по имени мифологического юноши Нарцисса, влюбленного в свое отражение в воде и умершего не в силах оторвать взгляд от своего отражения. Он так и не сумел полюбить никого кроме себя. Несмотря на то, что так давно известно о нарциссизме, в современном мире нарциссов по-прежнему не мало, и все также мы сталкиваемся с ними в своей семье, на работе, среди друзей, а также можем замечать в себе признаки нарциссизма.


Нарциссы – это люди, которые выглядят высокомерными, предъявляют себя как имеющих исключительные права, требующие к себе особенного отношения, но при этом внутри они очень неуверенные в себе, ранимые люди с невероятно хрупкой самооценкой. Это удивительным образом уживается в одном человеке. Грандиозность и неуверенность уживаются в одном человеке тогда, когда грандиозность, высокомерие являются защитными образованиями, то есть на самом деле человек не ощущает своего величия и даже своей ценности, он чувствует себя неуверенным, малозначимым и пытается почувствовать себя лучше предъявляя на показ только достижения и различные атрибуты своей исключительности. Когда мы имеем дело с человеком с такими проблемами, то можем предполагать, что у него нарциссизм или нарциссическое расстройство личности.


Основная проблема нарцисса в том, что он по-настоящему не чувствует себя значимым, хорошим, заслуживающим любви, ему постоянно нужно добиваться чего-то особенного, «наращивать» свою значимость, подтверждать исключительность, выделяться на фоне других людей, иначе он чувствует себя очень плохо. Это может выражаться в том, что он будет достигать все новых и новых высот, но почувствовать удовольствие от этого не может, есть только временное удовлетворение и затем снова пустота и все необходимо повторять снова и снова. Даже небольшая критика со стороны в свой адрес может растворить их чувство удовлетворения от сделанного, сравнение с другими может уничтожить собственную значимость с невероятной легкостью. Не всегда те достижения о которых говорит нарцисс — это реальные достижения, иногда это просто хвастовство на пустом месте, так сильна его потребность показаться более значимым, чем он есть.


Причины возникновения таких проблем лежат в раннем детстве. Одна из них — когда во взаимоотношениях с матерью ребенок не получает необходимой ему поддержки, понимания и любви и не находя такого понимающего и любящего человека и не научившись от него любить, он отказывается от попыток обрести эту любовь от другого человека и перенаправляет свою любовь на себя. Он как бы говорит: «Ну, тогда мне никто не нужен, я буду любить себя сам». Но на самом деле достаточно тяжело отказаться от желания иметь любящих и понимающих родителей, человеку все-равно нужны хорошие, идеализированные родители, но поскольку реальные родители не оправдали его доверия, как бы предали его, человек взамен в своей психике бессознательно формирует идеальный образ, идеальное представление о себе (идеальную версию человека) к которому стремится. Отсюда появляется бессознательное стремление к достижениям, величию, грандиозности.


Вторая причина тоже родом из детства – возникает, когда перед маленьким ребенком ставят задачи о достижениях, решают, чего он должен достичь, без учета его возможностей, желаний и потребностей, индивидуальность ребенка игнорируется, ему кажется, что любить его будут только за определенные достижения. Такой ребенок является для своих родителей их нарциссическим продолжением, очень часто ребенку говорят, что ему нужно достичь того, что родитель не смог, или его достижениями хвастаются перед другими людьми. В такой ситуации у ребенка формируется ложное Я, ложное представление о себе, он не знает какой он на самом деле, и, будучи взрослым также продолжает следовать родительским установкам, проживая по сути не свою жизнь.


Такое пренебрежение личностью ребенка ранит его очень глубоко, иногда так сильно, что нормальные отношения с другими людьми построить уже невозможно, на бессознательном уровне для него отношения представляют большую опасность, люди ощущаются как ненадежные, способные только на предательство, использование и ложь. Иногда нарциссы не могут выстроить идеальный образ даже в самих себе, они могут только идеализировать плохое, поскольку хорошего было так мало, что удержать его в психике не получилось. В этом случае мы будем удивляться, столкнувшись с таким нарциссом, почему он такой агрессивный, злой, почему так разрушает себя и все вокруг.


Если все же отношения с нарциссами складываются, то с ними нелегко, из-за своей детской обиды и бессознательной установки любить себя самого и не нуждаться в других людях, нарциссу бывает сложно сформировать теплые, взаимные отношения. В отношениях он ищет человека, который будет отражать его, восхищаться им. Ему нужны люди-зеркала или люди, которые имеют статус в обществе или вызывают восхищение. Они нужны ему, чтобы подчеркивать его значимость и величие. Часто бывает, что нарцисс выбирает человека за внешние данные или другие успехи и не способен замечать, ценить его внутренний мир и его чувства. Это может очень ранить его супруга или партнера. Некоторые нарциссы одиноки, так как не могут найти для себя столь идеального человека, который бы их устроил или же не могут подпустить кого-то к себе достаточно близко и не чувствовать дискомфорт. Бессознательно они не разрешают себе нуждаться в ком-либо.


Многие нарциссы – интересные, успешные и даже талантливые люди, но периодически их близкие будут замечать, что ими манипулируют, нарцисс их использует в своих целях. Это иногда можно просто чувствовать, когда в общении с нарциссом у вас пропадает чувство уверенности в себе и кажется, что все ваши успехи и достоинства не имеют значения. Нарциссу очень тяжело даются успехи и превосходство над ним других людей, их самооценка сильно падает в таких случаях, и чтобы восстановить свою самооценку им необходимо обесценить успехи и достижения тех, кому они завидуют. Зависть свойственна нарциссам, а также они часто испытывают стыд, самый сильный стыд они испытывают из-за своего несовершенства. Если самолюбие нарцисса сильно задето, то можно столкнуться с нарциссической яростью, злостью и ненавистью невероятной силы.


Крайняя степень нарциссического расстройства – это серьезная проблема, очень сложно сталкиваясь с эгоцентризмом, обесцениванием, манипуляциями, нарциссической яростью и сохранять спокойствие, не реагировать эмоционально. Только понимание сути нарциссических проблем может помочь нам сохранять чувство самообладания, искать с нарциссами теплого, человеческого контакта, «пробиваться» к их ранимой душе сквозь броню высокомерия, грандиозности и ярость. Важно не пристыдить нарцисса, не укорять его, стыд он очень болезненно переносит, а бережно прикоснуться к его чувствам, чувствам ребенка, которого игнорировали, не любили или использовали, выстроить новые доверительные отношения, в которых не нужно защищаться, и это непростая задача как для близких людей человека с нарциссическими проблемами, так и для психолога в рамках психотерапевтических задач.

Нарциссические личности — помощь психолога

Продолжая серию статей по типологиям личности по Нэнси Мак-Вилиамс, рассмотрим нарциссических личностей.
Статья написана по материалам издания «Психоаналитическая диагностика». Рассмотрим основные характеристики
этого типа личности, как он формируется, по каким признакам можно его отличить от других.

Клиенты, которые пользуются услугами психологов, говорят о том, что чем большим количеством информации
они владеют про себя, тем проще работать в кресле с психологом.

Характеристика нарциссического типа личности

Это люди, чья жизнь организована вокруг самоуважения за счет подтверждения со стороны других людей.
Таким поведением они преследуют задачу – чувствовать удовлетворение от собственной личности. Для таких
людей очень важно одобрение со стороны значимых других. Это влияет на их самооценку. У нарциссов эта
задача одна из ведущих, и личность поглощена исключительно собой. Но важно отметить то, что чрезмерная
озабоченность собой отличается от обычной чувствительности к одобрению или критике со стороны других людей.

Например, может быть просто не комфортно от того, что кто-то говорит в Ваш адрес неприятные вещи.
А нарциссы будут это «смаковать», долго про это помнить и обижаться.

Классики психологии о нарциссах

Зигмунд Фрейд позаимствовал термин «нарцисс» из греческого мифа о юноше, который влюбился в собственное
отражение в воде. Адлер писал о проблемах, которые можно отнести к нарциссизму.

В первую очередь авторы отмечают у этих людей проблемы с самоуважением. Отмечается высокая озабоченность тем,
как они воспринимаются другими людьми. Испытывают чувство, что они обмануты другими и не любимы.

Также важно отметить, что для нарциссов свойственно нарушение концепции базовой безопасности и идентичности,
часто встречаются сложности с самооценкой, сепарацией от родительских и других фигур, присутствует дефицитарность.

Для нарциссов свойственно периодически испытывать чувства стыда. Например, они могут чувствовать себя недостаточно
совершенными, хуже, чем кто-то, кого они знают.

Компенсация ранних разочарований в отношениях проявляется в том, что, будучи взрослыми людьми, нарциссы с
особенной критичностью подходят к оценке партнера в отношениях и себя самих.

Многие психологи отмечают, что целостность и ценность собственного «Я» представляют проблему для нарциссов.
Необходимо очень много условий, чтобы они почувствовали себя счастливыми и любимыми. Например, в погоне за
автомобилем последней модели, они могут потратить много денег, по причине того, что нарциссы озабочены собственным престижем.

«Комплекс Бога»

Мир быстро меняется, СМИ транслируют очень высокую скорость жизни, происходит размытие внутренних норм.
Социологами и психологами отмечено, что во времена быстрых перемен меньше ценятся искренность и честность.

Нарциссы имеют жесткое Superego. Эти люди «субъективно пустые». Беспокоятся из-за того, что они не вписываются
в общий круг. Имидж заменяет сущность. Например, независимо от личных предпочтений, нарциссы будут формировать
для других, и в первую очередь для себя самих, блестящую глянцевую картинку их жизни по тем канонам, которые
существуют на данный момент в определенных социальных кругах. При этом, в глубине души, они могут не разделять эти позиции.

Некоторые психологи писали о «комплексе Бога» у нарциссов. Авторы описывали фантазии о всемогуществе,
попытках осуждать других, отмечалась вседозволенность.

Нарцисс может быть самоуверенным и надменным человеком. Если говорить об используемых стратегиях при
взаимодействии с другими людьми, то нарцисс предвосхищает атаку со стороны других людей нападением на них.

Нарциссические личности характеризуются проблемами идентичности и самоуважения. Это может быть запросами для работы с психологом.

Драйвы, темперамент и аффекты при нарциссизме

Преуспевающие нарциссические личности могут вызывать восхищение и желание с ними соперничать. Внешне
они могут быть вполне успешными и довольными жизнью людьми.

Люди, имеющие риск развития нарциссической личности, более чувствительны к высказываниям со стороны
других в свой адрес, не любят критику.

Ребенок вырастает в замешательстве от того, что не до конца понимает, чью жизнь ему следует прожить.
Быть просто менеджером в офисе их, как правило, не устроит.

У нарциссов отмечается сильный драйв агрессии, а также они не переносят агрессивные импульсы со стороны
других людей в свой адрес. Избегают изучения собственных драйвов поведения. Они не могут и не хотят осознавать
себя в чем-то несовершенными людьми.

Часто у нарциссов присутствуют чувства стыда и зависти. А также страх почувствовать стыд. Например,
когда они видят людей, превосходящих их в чем-то, то испытывают в отношении их достижений зависть и стыд
от того, что они сами не достигли таких высот.

Внешне взаимодействие нарциссов с другими людьми может выглядеть не эмпатичным. Они не могут или не хотят
испытывать сострадание по отношению к другим людям.

У нарциссов, вероятнее всего, были критикующие родители. Скорее всего, они сами, став родителями, также
будут относиться к своим детям — с позиции завышенной шкалы ценностей. Психологи называют это нарциссическим расширением.

Эти люди очень уязвимы. Много зависти к тем, у кого есть то, чего лишен человек. Это, как правило, не стимулирует
нарцисса на новые достижения, а «накапливает яд».

Для нарциссов вполне нормальным является возможность осуждать себя или других за что-то. Это провоцирует
критику, презрение, а потом сожаление о том, что произошло или могло произойти.

Защитные адаптивные процессы

Ведущими механизмами, которые запускаются, как правило, у нарциссов являются идеализация и обесценивание.
Например, превознесение какой-то медийной личности, принижение соседа по кабинету, просто потому, что он
не настолько хорош, как мог бы.

У нарциссов происходит идеализирование собственного «Я», а другие обесцениваются. Кумирами могут быть
любые личности, которые симпатичны нарциссам.

Нарциссическая личность может демонстрировать личное величие и превосходство над другими людьми.
«Коронованность» с царапанием потолков – типичное проявление нарцисса.

Эти люди любят сравнивать всех со всеми. Интересно, что у них имеется собственная шкала ценностей,
часто не имеющая отношение к объективной оценке личностных качеств себя или других людей.

Для нарциссов очень важен престиж. Они будут всем вокруг рассказывать о брендовых вещах, услугах, которые удалось приобрести.

Оценка и обесценивание – неизменные атрибуты коммуникации с нарциссами.

Перфекционизм, идеалы, воздвижение на пьедестал. Это то, что сопровождает жизнь нарцисса.

Если такие люди провалились, то чувствуют себя депрессивными.

В психологическом консультировании нарциссов важно обратить их внимание на то, что они могут быть
не объективны. Нарциссы часто не способны получать удовольствие, объективно оценивать себя и других.

Нарциссические личности идентифицируются с совершенными, по их мнению, людьми. Могут возводить их в ранг культа.

Часто можно отмечать саморазрушение, когда они осознают то, что не способны достичь идеала.

Никто не может быть совершенным, стратегия проваливается. А как жить по-другому, быть не совершенным, они не знают и не хотят.

Нарциссическое расширение

Как часто вам приходилось слышать фразы: «Я не смог, а мой сын сделает это!» В данном случае родитель,
сам не осознавая того, пытается получить с помощью сына личную реализацию. При этом желание ребенка не
учитывается или обесценивается: «Какой еще медицинский факультет? Ты будешь юристом, я хочу тебе добра!».
Это, фактически, звучит так: «Проживи ту жизнь, которую я не смог».

Родственники могут ценить человека конкретно за какое-то его свойство или качество. Это может способствовать
развитию ложного «Я» – предоставление другим того, чему он научился. При этом сама личность может быть скрыта,
в том числе, от нее самой.

Когда родители гордятся ребенком за его достижения, то он получает удовольствие. Однако, остается открытым
вопрос — получит ли ребенок то же самое, независимо от того, что он делает? Можно ли его любить просто так,
независимо от того, как его воспринимают другие люди? Фактически, ребенок может стать тем, кем не стали родители.

В семье наблюдается постоянное оценивание. Когда ребенок разочаровывает, его будут критиковать. А если он
недостаточно хорош, не понятно почему отличается от объективной критики. Ребенок чувствует, что его судят.
Ребенок осознает, что одобрение фальшиво.

Часто можно отмечать незаслуженную лесть. Кто есть человек на самом деле — не важно.

Родители могут испытывать нарциссические потребности по отношению к ребенку. Он не может отличить свои
истинные чувства от желания доставить удовольствие родителю.

В свою очередь, родители могут транслировать детям то, что они могут быть счастливы только если достигнут
абсолютного торжества в чем-то. «В отличие от меня, ты можешь иметь все!» — классическая фраза со стороны
родителей ребенку. Он, получается, должен «не подвести».

Объектные отношения

Взаимодействия с другими людьми перегружены проблемой самоуважения. У нарциссов осознавание того, что есть
что-то неправильное в отношениях с другими.

Одной из ведущих задач, которую может помочь прокачать психолог во время сессии — это научить выражать
подлинные чувства, не обесценивать их. Это и есть близость.

Реальность и мораль требуют от других того, кто они есть и в чем нуждаются (в self объектах).

У нарциссов отмечается недоразвитая способность к любви. Они способны испытывать тёплые чувства к другому
человеку, однако им бывает сложно построить отношения. В этом может помочь частный психолог.

Удовлетворение личных потребностей является для нарциссов ведущей задачей. Казалось бы, что это свойственно
всем, и многих можно назвать эгоистами, однако…

У нарциссов часто присутствуют противоречивые сообщения другим людям. Прямо они могут не запрашивать отношения,
однако потребность в них остается. Потребность в любви велика.

Нарцисс и собственное «Я»

Противоположные состояния Ego – все хорошо или все плохо. Речь идет о полярностях.

Нарциссы боятся отделения, соответствия чему-то. Боятся сильных чувств. Часто они не выдерживают напряжения.

Клиенты нарциссы демонстрируют озабоченность своим здоровьем, боятся смерти. Отмечается перфекционизм.

Личность может осознавать собственную несостоятельность. Такие чувства, как раскаяние и благодарность, стремятся отрицать.
Боятся, что другие увидят их несовершенство.

Нарциссы нуждаются во внешнем подтверждении со стороны других. Это необходимо для поддержания внутреннего соответствия
тому, как они сами себя видят, или каким-то эталонам.

Перенос и контрперенос

При попытках психолога исследовать то, что клиент чувствует по отношению к нему, могут раздражать нарциссов.
Они считают, что психолог пытается быть тщеславным. Это проекция.

Часто отмечаются сильные реакции на психолога – или сильно обесценивают, или идеализируют. Не интересуются
истинными чувствами психолога. Обесцененный психолог воспринимается как защищающийся. А идеализированный
психолог воспринимается как скромный.

Нарцисс во время сессии может игнорировать личность психолога. Отмечаются скука, раздражение, ощущение,
что в сессии ничего не происходит. Чувство неполного присутствия в кабинете.

А восхищение психологом, вероятнее всего, можно рассматривать, как нарцисс расширение.

Защитный механизм проекция или обесцененную, или грандиозную часть собственного «Я». Человека рассматривают
как функцию для поддержания собственной самооценки.

Применение диагноза нарциссизма

Чтобы работать с нарциссами, психолог должен быть терпеливым. Важно понимать, что это не быстрый процесс.
Специалисту придется выносить реакции скуки и контрпереносов.

Конфронтация грандиозности необходима, чтобы вернуть клиента в его жизнь. Здесь следует учитывать уязвимость
нарциссических клиентов.

Принятие человеческого несовершенства для нарциссов является достаточно сложной задачей. Мы сопротивляемся
изменениям. Важно это признать.

Признание собственных ошибок нарциссами также трудоемкий процесс.

Неискренняя уступчивость нарциссов часто присутствует как в работе с ними психолога, так и в отношениях с другими людьми.
Они не выносят ситуаций, когда снижается их самоуважение. Не всегда признают неудачи. Бегут от своих ошибок и скрываются от тех,
кто может их обнаружить.

Задачей психолога будет увеличить осознание и честность у таких клиентов.

Но чрезмерный стыд может привести к отказу от сессии или стремлению что-то скрыть от психолога. Такие клиенты
стыдятся попросить о чем-то. Им сложно воспринимать дефицитарность собственного «Я».

Нарциссы прямо не просят, что ими рассматривается как унижение. В работе с ними важно проговаривать потребности.

Дифференциальный диагноз

У нарциссов отмечается травма самоуважения. Все типы личностных структур включают в себя нарциссическую часть.

В сравнении с нарциссическим реакциями, ситуационная обусловленность носит временный характер. Например, гордость
за какое-то достижение совершенно приемлема и не будет излишней, если человек испытывает и демонстрирует искренние эмоции.

Не нарциссичный человек может выглядеть нарциссом в ситуациях, которые обесценивают его личность. В данном случае
запускается нарциссическая защита. Например, человек может демонстрировать окружению собственное превосходство в статусе,
требуя подчинения. Это может проявляться в ситуациях, когда к руководителю не прислушиваются.

Нарциссическая личность в сравнении с психопатической: психопатические личности не могут понять состояние сострадания,
они воспринимают это, как слабость. Психопат борется за контроль.

Нарциссическая личность в сравнении с депрессивной: депрессивные люди наполнены гневными интернализациями, а нарциссы пусты внутри.

Нарциссическая личность в сравнении с абсессивно-компульсивной: внимание к деталям может стать поиском к совершенству.
Нарциссы, как правило, не чувствовали понимание и критику.

Нарциссическая личность в сравнении с истерической: цифры статистики говорят о том, что нарциссов больше мужчин.
Истерические личности могут использовать нарциссические защиты. Например, женщина с эксгибиционизмом отношением может
показаться нарциссичной. Но она озабочена полом, может быть любящей, в отличии от нарциссов.

Хотите узнать подробнее о маниакальном типе личности – читайте продолжение цикла статей здесь.

Нарциссы как психологи | Джеймс Кэтсмайерс

Не самая общеизвестная вещь, но людей с narcissistic personality disorder в сфере психологии, особенно — психотерапии и коучинга, очень много. Именно потому, что для них это, пожалуй, лучшее место для удовлетворения своих потребностей в близком контакте с другими людьми. Да, через старый-добрый transference. Да, за счет клиентов, которые приходят в поисках помощи и решения каких-то своих проблем. И даже не подозревают при этом как лихо их используют.

Более того, психологи-нарциссы пользуются огромной популярностью у этих самых клиентов. Дело не в рекламе или какой-то особой профессиональной эффективности/уникальности; дело в пресловутой ослепляющей яркости, присущей narcissistic personality disorder, и умению обладателей этого диагноза строить из себя лучших друзей своей target audience. Причем, с позиции таких реально good guys, искренне заботящихся обо всех вокруг. И лучше всего это выходит у недиагностированных, даже не подозревающих о том, что с ними что-то не так. Те, кто в курсе, так себя не ведут. Потому что до них уже дошла cause-and effect relation — что и зачем они делают.

В свое время я наблюдал за одним таким психологом, up close, so to speak. С этой поистине потрясающей метаморфозой: на публике человек излучал goodness, искренне любил все свое окружение и кудахтал вокруг клиентов как заботливая мамочка. Как только публика исчезала, его сразу перекашивало от раздражения и постоянно звучало как фоновый комментарий — “Как они меня все достали.” И дальше масса уничижительных фраз о тех, кому только что в любви признавались. То есть люди верили, что он реально о них беспокоится и весь без остатка выкладывается в отношения с ними, а его они бесили. Всегда. За исключением тех моментов, когда они приносили свое внимание/восхищение/поддержку/что там еще к его ногам.

Про свой диагноз он, само собой, не знал. И продолжил его осознанно “не знать”, даже после того, как я ему в лоб сказал, что у него narcissistic personality disorder. Он воспринял это так: завел новую игру — “Я, оказывается, нарцисс, мне нужно внимание, похвалите меня”. А люди вокруг него охотно начали в нее играть.

Мне, как бывшему пиарщику, на самом деле, чертовски нравится наблюдать, как они народ дурачат. Хотя подавляющее большинство из них ничерта не понимает в маркетинге, они, тем не менее, куда точнее профессиональных маркетологов вычисляют “боли” клиентов, создают под них тщательно выверенную “маску”, она же — личный бренд, и забрасывают нужные “крючки”, чтобы люди подсели. Причем, это даже не какой-то искусный, изобретенный из advanced-level манипуляций, маркетинг, а построенный на давно придуманных и откатанных в продажах различных товаров — от машин до бытовой химии — приемах. То есть они даже ничего нового/уникального/оригинального не делают, но все равно каждый раз безотказно затмевают собой реальных профессионалов и перетягивают клиентуру.

А люди клюют, да, как голодная рыба. Я еще не видел ни одного нарцисса в психологических и околопсихологических кругах, вокруг которого не вились бы толпы страждущих или фанатов. Даже если как профессионал он ничего из себя не представляет.

Самый яркий пример — знаменитый Tony Robbins, который не имеет никакого психологического образования — да и вообще какого бы то ни было образования, for that matter, кроме high school, — и при этом учит людей жить, преподает НЛП и эриксоновский гипноз, которым его научил его бизнес-партнер. И охуенно зарабатывает. Ему платят сумасшедшие деньги за воздух. Просто потому, что нарциссическая яркость она ослепляет людей так, что они ничего дальше нее не видят. Что он — пустышка, в общем-то.

Но это очень в стиле нарциссов. Что-что, а подать они себя умеют. И продать тоже. В любом ключе, в любой роли, by all means.

Ложка дегтя во всем этом только одна — когда они пытаются войти в профессиональное сообщество и поблистать там, то встречают довольно холодный прием. Им сразу начинают указывать на неэтичность того, что они они делают с клиентами в терапии. А еще на личные непроработанные “дыры”. Им это, naturally, не нравится. Слишком уж они привыкают к поклонению несведущих, что начинают ожидать того же от профессионалов, а те смотрят на них как на идиотов. Ну, при условии, что собственного образования/таланта/опыта/etc хватает на распознание того, с чем они столкнулись. Потому что мне доводилось видеть психологов, которые еще и учились у нарциссов каким-то профессиональным вещам. Или становились преданными фанатами их методик/школ. Ну, а что? Это просто у гения характер скверный, а не нарциссические “качели” летают. Гению можно.

The moral of the story: гипертрофированная забота и набивание в лучшие друзья, которые ради вас на все готовы, подчеркнутый интерес к вам и “короткая нога” — это не поведение профессионального психолога. Клиенты часто “стирают” или пытаются “стереть” границы в терапии, но психолог этого делать не должен. Или ему самому на терапию надо. И в лепешку — на словах — ради вас он расшибаться тоже не будет. И особенно — выжимать из вас поддержку/внимание/восхищение/что там еще. А потом говорить — “Я с этим — вашей проблемой — работаю/я вас проконсультирую” и так далее. And so on.

By the way, “в каждой бочке затычка”, стратегия “all over the place”, манипулятивные заигрывания с аудиторией, famewhoring и большое количество followers/читателей/friends/что там еще — тоже должны настораживать.

В плену у нарцисса: жертва рассказывает, психолог объясняет

В век психотерапии и бесконечных научно-популярных статей о том, как распознать абьюзера и выбраться из токсичных отношений, кажется, что людей с нездоровым поведением мы можем вычислить из толпы на раз-два и легко обезопасить себя. На самом деле нет: даже в близком человеке подчас бывает сложно увидеть манипулятора — и вообще человека с нарциссическим расстройством. Вот и героиня нашего материала — 28-летняя Вероника — не подозревала о том, что ее жизнь пошла под откос именно после знакомства с нарциссом. Чего уж там: то, что ее возлюбленный страдает именно этим расстройством, она поняла только на приеме у психолога.

Свою историю Вероника рассказала журналисту Екатерине Базановой, которая написала для SPLETNIK.RU колонку.

Последние несколько месяцев я постоянно чувствую себя несчастной и ненужной. Плохо сплю, мало ем, часто плачу, появились проблемы с месячными. Неделю назад я ушла от любимого мужчины. Наши отношения стали невыносимыми. Мне плохо с ним и без него. И, может быть, я сама во всем виновата. Я не понимаю, что происходит и как это остановить,

— описывала свое состояние 28-летняя Вероника (имя героини изменено) на первой консультации с медицинским психологом московской психиатрической клинической больницы № 4 им. П. Б. Ганнушкина Анной Пожарской.

Новая пациентка выглядела напуганной и расстроенной. Девушка рассказала, что за полгода успела посетить нескольких специалистов. Сначала терапия немного облегчала ее состояние, но потом чувство безысходности накрывало Веронику с новой силой. Дезориентация, подавленность, беспричинное чувство вины, тревога — налицо были все признаки эмоционального насилия. А ведь еще год назад пациентка была довольна жизнью, полна энергии и ни на что не жаловалась.

Вероника, юрист по образованию, занимала руководящую должность в страховой компании. Любимая работа, друзья, хорошие отношения с семьей, путешествия, поклонники. Ближайшие несколько лет девушка планировала посвятить карьере. Именно по этой причине закончились ее последние серьезные отношения, длившиеся три года. Ее тогдашнему молодому человеку предложили выгодный контракт с переездом за границу. Вероника подумала, оценила глубину и силу своей привязанности к нему и… пожелав удачи на новом месте, осталась в Москве. Девушка была уверена, что в один прекрасный момент в ее жизни появится тот самый мужчина. Вероника мечтала о сильных чувствах и настоящей близости. Она сама хорошо зарабатывала, домохозяйкой становиться не собиралась, поэтому достаток и социальный статус будущего избранника интересовали ее не в первую очередь.

С Максимом (имя героя изменено) она познакомилась на работе. Он пришел на встречу как представитель одной из компаний-клиентов. Ежедневные консультации с его участием длились неделю. Молодой человек (ровесник героини) сразу понравился Веронике. Умный, стильный, хорошо говорит, уверенный в себе. С коллегами девушки Максим держался отстраненно и несколько холодно, а к ней, наоборот, проявлял интерес, выделял ее. Веронике такое отношение откровенно льстило. Она была рада, когда Максим продолжил писать ей после того, как рабочие вопросы были закрыты. Он совсем не был похож на очередного поклонника.

Карьерные амбиции, театр, кино, путешествия, литература… У них оказалось невероятное количество общих интересов. Они переписывались, перезванивались, часами гуляли по Москве или сидели в кафе и никак не могли наговориться.

Никогда и ни с кем я не чувствовала себя так легко. Между нами не было никакой неловкости. Я была уверена, что нашла родственную душу, вторую половинку,

— вспоминала Вероника.

Максим не уставал восхищаться девушкой. Он смотрел на нее с обожанием, хвалил ее эрудицию, внешность, характер. Называл особенной. Говорил, что никогда не верил, что способен настолько потерять голову от женщины. Раньше для него не было ничего важнее карьеры. По словам Максима, все его предыдущие отношения заканчивались, потому что ему чего-то не хватало. Он не мог сформулировать, чего именно, но чудесным образом нашел секретный ингредиент счастья именно в Веронике. Максим постоянно писал и звонил, встречал с работы, был внимательным, нежным, заботливым. Вероника не верила своему счастью.

Период обольщения. Я сразу поняла, в чем дело. Бывший молодой человек Вероники страдал нарциссическим расстройством личности. Эти люди могут нанести такие глубокие психологические травмы, что пострадавшие залечивают их годами, а то и всю жизнь,

— начала разбирать историю своей пациентки психолог Анна Пожарская. По статистике, это расстройство чаще встречается у мужчин. Они же становятся самыми опасными.

Легкая добыча нарцисса не интересует. Ему нравится бороться за «возлюбленную», отбивать ее у соперника, переворачивать вверх дном всю ее жизнь. Сломать сильную личность и полностью подчинить ее себе — самый большой кайф для нарцисса. Выбрав подходящую цель, он включает режим обольщения. Внимательно слушает жертву, изучает ее внутренний мир, демонстрирует свое обожание, заставляет избранницу чувствовать свою уникальность и ценность. Он запускает в теле очарованной два химических процесса. Во-первых, организм жертвы воспринимает нарцисса как опасность, выделяет большую дозу адреналина и требует бежать подальше. Нарушается сон, снижается аппетит, появляется легкая тревожность. Жертва воспринимает это как признаки влюбленности и никуда не уходит, тогда мозг, чтобы снизить уровень адреналина, вырабатывает эндорфины. Во-вторых, демонстрация безусловной любви провоцирует повышенное выделение окситоцина, так называемого гормона доверия, вызывающего чувство привязанности к партнеру. Избранница нарцисса подсаживается на него, как на наркотик. Ее уносит на гормональных качелях, которые она путает с большой и чистой любовью. Благодаря химической зависимости секс с нарциссом кажется жертве фантастическим. И в тот момент, когда она полностью доверяет мучителю, он обрушивает на нее «ледяной душ».

Отношения Вероники и Максима казались идеальными. Ни одной ссоры, абсолютная гармония. Через четыре месяца нарцисс стал настойчиво предлагать девушке переехать к нему жить. Она сомневалась, не рано ли, и попросила время подумать. Молодой человек понимающе согласился, они провели ночь вместе и утром разъехались по офисам, договорившись встретиться после работы. Днем Вероника написала Максиму несколько сообщений. Он не ответил. Позвонила — телефон был выключен. Рабочий день закончился, и она не знала, что делать. Ехать домой? А вдруг он объявится? А вдруг с ним что-нибудь случилось? А вдруг я его обидела своими сомнениями? Он раньше никогда не пропадал и всегда писал первым. Что происходит? В смятенных чувствах она побродила по торговому центру. Шопинг в этот раз не клеился, ничего не радовало, ничего не хотелось. Максим позвонил только ночью. Сказал, что у него проблемы на работе и нет настроения, после чего исчез еще на день. Вероника решила, что, если все наладится, она сразу переедет к нему жить.

Классический «ледяной душ». Ничего не подозревающая жертва вдруг оказывается в непонятной ситуации. Она перебирает все возможные объяснения, винит себя, беспокоится, пытается выйти с нарциссом на связь, а он тем временем просто проверяет, крепко ли она сидит на крючке,

— пояснила психолог Анна Пожарская. После пережитого стресса очарованная теряет остатки независимости.

Меньше чем через неделю Вероника переехала к Максиму. Следующий месяц все было чудесно, а потом нарцисс приступил к любимому занятию — манипуляциям. Постепенно из их отношений улетучились легкость и непринужденность. На их место пришла тотальная неопределенность. С Максимом трудно было о чем-то договориться и невозможно вывести его на прямой разговор. Он отшучивался (порой очень обидно), не видел в своем поведении ни малейшей проблемы, не сдерживал обещания.

Зачем ты так завелась? Ты все преувеличиваешь. Мы же с тобой ни о чем конкретном не договаривались. Я просто сказал, чего бы мне хотелось,

— был его типичный ответ. Однако счастливые моменты (пусть и намного реже) все еще случались. Они и удерживали девушку рядом с мучителем.

Как-то раз во время ужина Вероника увидела, что на его телефон пришло уведомление с сайта знакомств. Максим изобразил непонимание. Начал уверять, что всегда общался с другими девушками, что ему это необходимо для поднятия самооценки и якобы Вероника об этом знала, но раньше никакого недовольства не проявляла. И вообще, видимо, у нее ПМС, поэтому и плачет на пустом месте. Героиня не могла поверить, что это говорит тот самый человек, который клялся ей в любви. Может быть, она действительно все не так поняла? Возможно, это она портит ему настроение своей безосновательной ревностью?

По словам Анны Пожарской, примененный Максимом прием называется газлайтинг. Это форма психологического насилия, при которой жертва начинает сомневаться в собственном восприятии реальности. Она чувствует себя потерянной и даже слегка неадекватной. Повторный «ледяной душ» ошпарил Веронику одним субботним вечером. Нарцисс вышел к ней голым после душа, обнял и, глядя в глаза, с улыбкой заявил:

Вот была бы ты Скарлетт Йоханссон… А так что-то я устал сегодня. Ничего не хочется.

И, напевая, ушел на кухню. Вероника разрыдалась, пыталась объяснить, почему ей больно, просила так больше не делать. В ответ недовольный Максим обвинил ее в отсутствии чувства юмора.

Когда девушка рассказывала про свои проблемы подругам, все как одна советовали заканчивать эти отношения.

Легко сказать. Я не могла провести без него и пару дней. Я задыхалась. Как бы сильно я ни страдала, единственным моим желанием было видеть его и постараться вернуть его расположение. Я боялась разозлить, расстроить, сказать что-нибудь не так,

— вспоминала Вероника. Девушка постоянно находилась в сильном стрессе и могла расплакаться в любой момент. Со стороны казалось, что Максим терпит и любит законченную истеричку. Вероника все меньше общалась с семьей и друзьями. Максим изолировал ее. Она не могла понять: как самый прекрасный мужчина на свете мог превратиться в этого ледяного монстра?

Нарциссы почти никогда не догадываются, кто они. И, как бы странно это ни звучало, страдают не меньше, чем жертва, только иначе,

— продолжала психолог.

Нарциссическое расстройство личности развивается в раннем детстве. Родители либо ведут себя с ребенком очень холодно и он не чувствует собственной ценности, либо, наоборот, страшно перехваливают и отрицают любые его несовершенства. В обоих случаях у будущего нарцисса возникает ощущение собственной грандиозности и сильный стыд за любые свои недостатки. Детская травма, а вовсе не злой умысел, объясняет его поведение.

Нарциссам чужды эмпатия, чувство ответственности, вины. Они не умеют любить, боятся близости с другими людьми и не в состоянии построить здоровые отношения. Их грандиозность требует постоянного подтверждения. Им жизненно необходима обратная связь — эмоции окружающих. Часто все равно, позитивные или негативные, главное, чтобы сильные. Больнее всего для нарцисса равнодушие.

Их отношения с жертвой всегда развиваются по одному сценарию и не имеют ничего общего с любовью. Нарцисс выбирает подходящую сильную личность и идеализирует ее. Психологически он как бы присоединяется к жертве и к ее лучшим качествам, после чего его охватывает страшная зависть. Единственная возможность погасить ее — обесценить то, чем нарцисс так недавно восхищался. Подчинить и унизить. Насилием мучитель выжимает из жертвы страдания — доказательства своей грандиозности. Он зависим от них не меньше, чем очарованная от адреналина, эндорфинов и окситоцина. Исправить эти отношения невозможно, только закончить. И чем раньше, тем лучше. Через несколько лет жизни с нарциссом у жертвы вырабатывается стокгольмский синдром. Ее пугает даже мысль о том, чтобы расстаться с мучителем.

Веронике повезло. Она нашла в себе силы уехать от Максима и пришла к психологу. Специалист объяснила, что происходило с девушкой весь последний год и почему ей так плохо.

Сейчас самое главное — полностью исключить контакт с Максимом, чтобы побороть химическую зависимость. Без привычной дозы адреналина и окситоцина наступает ломка. Облегчить ее помогают регулярные занятия спортом. Вероника сейчас на пути к выздоровлению. Я помогаю ей понять, что никакой гигантской любви не было, что мстить нарциссу бессмысленно и перевоспитать его невозможно. Когда жертва пытается что-то объяснить мучителю, он лишь считывает информацию о том, что именно причиняет ей максимальные страдания. И использует знания в будущем против нее,

— подвела итог медицинский психолог Анна Пожарская.

Нарциссы никогда не ставят в отношениях финальной точки. Они пропадают на время, выжидают и могут вернуться в роли обольстителей. Или же, включив обаяние на максимум, снова выходят на охоту.

6 типов нарциссизма: какая самовлюбленность полезна, а какой стоит избегать

Чер­ты ха­рак­те­ра, свой­ствен­ные нар­цис­сам, осо­бен­но ча­сто встре­ча­ют­ся у успеш­ных биз­не­сме­нов и топ-ме­не­дже­ров. Хотя с та­ки­ми людь­ми бы­ва­ет непро­сто ра­бо­тать, им уда­ет­ся лег­ко со­би­рать по­сле­до­ва­те­лей во­круг себя, они до­воль­но быст­ро под­ни­ма­ют­ся по ка­рьер­ной лест­ни­це и по­лу­ча­ют вы­со­кую зар­пла­ту. Ис­сле­до­ва­ние груп­пы уче­ных из Уни­вер­си­те­та Квинс в Бел­фа­сте по­ка­за­ло, что нар­цис­сы об­ла­да­ют еще од­ним вы­год­ным ка­че­ством — они быст­рее справ­ля­ют­ся со стрес­сом и реже стра­да­ют от де­прес­сии. Раз­би­ра­ем­ся, бы­ва­ет ли по­лез­ный нар­цис­сизм и как обез­опа­сить себя от об­ще­ния с са­мо­влюб­лен­ным че­ло­ве­ком.

О поль­зе нар­цис­сиз­ма

Ко­стас Па­па­ге­ор­гиу и его кол­ле­ги со­бра­ли 700 во­лон­те­ров с при­зна­ка­ми кли­ни­че­ско­го или «нор­маль­но­го» нар­цис­сиз­ма (это­му со­сто­я­нию не свой­ствен­ны «тем­ные» сто­ро­ны нар­цис­си­че­ско­го рас­строй­ства лич­но­сти) и за­да­ли им несколь­ко во­про­сов о нар­цис­сиз­ме и пси­хо­ло­ги­че­ской вы­держ­ке. Всех участ­ни­ков раз­де­ли­ли на две ка­те­го­рии: те, кто скло­нен к ма­нии ве­ли­чия, и те, кто по­всю­ду ви­дит под­во­хи и за­го­во­ры. Вы­яс­ни­лось, что пред­ста­ви­те­ли пер­вой ка­те­го­рии на­де­ле­ны чер­та­ми, ко­то­рые по­мо­га­ют им быть успеш­ны­ми в жиз­ни: уве­рен­но­стью в себе, це­ле­устрем­лен­но­стью и пси­хо­ло­ги­че­ской вы­держ­кой. Эти по­ло­жи­тель­ные ха­рак­те­ри­сти­ки пе­ре­ве­ши­ва­ли по­тен­ци­аль­но нега­тив­ные эмо­ции или стресс.

Глав­ный ко­зырь нар­цис­сов — уве­рен­ность в том, что они за­слу­жи­ва­ют луч­ше­го в жиз­ни

Люди, склон­ные к ма­нии ве­ли­чия, не осо­бен­но ин­те­ре­су­ют­ся чу­жим мне­ни­ем — по­это­му им про­ще со­сре­до­то­чить­ся на за­да­че. При этом, в от­ли­чие от вто­ро­го типа нар­цис­сов (ко­то­рые ни­ко­му не ве­рят), они склон­ны к экс­тра­вер­сии.

Без­услов­но, у нар­цис­сиз­ма есть и нега­тив­ные сто­ро­ны (о них речь пой­дет ниже), но не сто­ит за­бы­вать, что со­сто­я­ние са­мо­влюб­лен­но­сти в раз­ной сте­пе­ни встре­ча­ет­ся у каж­до­го че­ло­ве­ка. Глав­ное — из­вле­кать поль­зу из сво­их черт лич­но­сти, а не под­чи­нять­ся им.

Па­па­ге­ор­гиу пред­ла­га­ет рас­смат­ри­вать нар­цис­сизм как мост меж­ду «тем­ной» (анти-со­ци­аль­ной) и «свет­лой» (про-со­ци­аль­ной) сто­ро­на­ми лич­но­сти. Мы мо­жем вос­поль­зо­вать­ся сво­ей тем­ной сто­ро­ной, ко­гда стал­ки­ва­ем­ся со слож­ной си­ту­а­ци­ей, а в бла­го­при­ят­ных об­сто­я­тель­ствах оста­вать­ся на «свет­лой» сто­роне. Каж­дую лич­ность сто­ит вос­при­ни­мать как це­лый спектр пси­хо­ло­ги­че­ских и эмо­ци­о­наль­ных ха­рак­те­ри­стик, ко­то­рые про­яв­ля­ют­ся в раз­ные мо­мен­ты вре­ме­ни.


6 ти­пов нар­цис­сиз­ма

Важ­но от­ли­чать, ко­гда речь идет о кли­ни­че­ском со­сто­я­нии, а ко­гда — об эпи­зо­ди­че­ских про­яв­ле­ни­ях нар­цис­сиз­ма. Кли­ни­че­ское со­сто­я­ние мо­жет иметь раз­ные фор­мы, и хотя еди­ной фор­му­лы нет, об­ра­ти­те вни­ма­ние на спи­сок из ше­сти опас­ных ти­пов нар­цис­сов, ко­то­рых сто­ит из­бе­гать.

1. Ток­сич­ный

Ток­сич­ный нар­цисс слу­жит ис­точ­ни­ком непре­рыв­ной дра­мы в жиз­ни окру­жа­ю­щих, при­но­сит им боль и стра­да­ния. Та­кой че­ло­век бу­дет по­сто­ян­но тре­бо­вать вни­ма­ния к себе, но ни­ко­гда не по­ин­те­ре­су­ет­ся тем, что про­ис­хо­дит у вас. Он так­же скло­нен к фи­зи­че­ско­му и/​​или пси­хо­ло­ги­че­ско­му на­си­лию, ко­то­рое про­яв­ля­ет­ся не сра­зу — а как толь­ко нар­цисс за­во­ю­ет ваше до­ве­рие.

2. Пси­хо­пат

Тип агрес­сив­ной, неста­биль­ной лич­но­сти. Та­кие люди вы­со­ко­мер­ны и стре­мят­ся к вла­сти лю­бой це­ной. Они нуж­да­ют­ся в по­сто­ян­ном по­кло­не­нии и ис­поль­зу­ют дру­гих для до­сти­же­ния сво­их це­лей. Это же­сто­кие, бес­сер­деч­ные люди. По сло­вам кли­ни­че­ско­го пси­хо­ло­га Джо­на Май­е­ра, пси­хо­па­ти­ей ча­сто стра­да­ют се­рий­ные убий­цы.

3. Тай­ный нар­цисс

Этот ти­паж слож­нее все­го рас­по­знать, по­то­му что та­кой че­ло­век не все­гда ве­дет себя как ти­пич­ный нар­цисс, но при этом од­но­знач­но ве­рит соб­ствен­ную зна­чи­мость, веч­но жаж­дет вни­ма­ния и по­чи­та­ния, за­ви­ду­ет дру­гим и не слиш­ком хо­рош в эм­па­тии. Пси­хо­те­ра­певт Али­са Руби Бэш го­во­рит, что та­кие люди мо­гут про­яв­лять себя как иде­аль­ные ком­па­ньо­ны и вер­ные спут­ни­ки — со­зда­вать вид аль­тру­и­стич­ной лич­но­сти, но при этом ас­со­ци­и­ро­вать себя с че­ло­ве­ком, ко­то­рым вос­хи­ща­ют­ся и пре­тен­до­вать на сла­ву.

4. Экс­ги­би­ци­о­нист

В про­ти­во­по­лож­ность тай­но­му нар­цис­су экс­ги­би­ци­о­нист все­гда ве­дет себя так, что­бы все зна­ли, ка­ко­го че­ло­век мне­ния о себе и о дру­гих. Та­кая лич­ность бы­ва­ет за­нос­чи­ва, над­мен­на и окру­жа­ет себя при­спеш­ни­ка­ми. По сло­вам Бэш, экс­ги­би­ци­о­ни­сты не мо­гут про­жить и дня без пуб­лич­но­го вни­ма­ния.

5. Абью­зер

Та­кой ти­паж сов­ме­ща­ет в себе две ужас­ные чер­ты: за­цик­лен­ность на себе и жаж­ду оскорб­ле­ний и уни­же­ния окру­жа­ю­щих. Док­тор Май­ер рас­ска­зы­ва­ет, что абью­зер стро­ит свою ре­пу­та­цию на за­пу­ги­ва­нии и агрес­сии. Нар­цис­сы, склон­ные к бул­лин­гу, ча­сто стре­мят­ся за­нять по­зи­цию силы и вла­сти лю­бой це­ной. Им до­став­ля­ет удо­воль­ствие на­блю­дать за тем, как дру­гие чув­ству­ют себя ни­чтож­ны­ми и слом­лен­ны­ми. В от­ли­чие от «обыч­но­го» ху­ли­га­на и агрес­со­ра, ко­то­рый пре­сле­ду­ет некую со­ци­аль­ную вы­го­ду, абью­зер-нар­цисс оскорб­ля­ет дру­гих ради соб­ствен­но­го удо­воль­ствия.

6. Обо­льсти­тель

Обо­льсти­тель спер­ва окру­жит вни­ма­ни­ем и за­ста­вит вас чув­ство­вать себя на седь­мом небе от сча­стья, но как толь­ко вы под­да­ди­тесь его ча­рам и по­па­де­тесь в ло­вуш­ку, он рез­ко сме­нит свою так­ти­ку и раз­ру­шит ваш ду­шев­ный по­кой. Он бу­дет ма­ни­пу­ли­ро­вать вами, иг­рать на чув­ствах и при­ме­нять пси­хо­ло­ги­че­ское (а по­рой и фи­зи­че­ское) на­си­лие.

Как распознать нарцисса и не нажить проблем. Отрывок из книги «Психология глупости»

Сборник «Психология глупости» начинается с предположения, что мы живем в золотой век этой самой глупости. И тут редактор-составитель оговаривается, что так говорили во все времена. Но, вероятно, только сейчас в этом предмете нашли столько измерений.

Лауреат экономической «нобелевки» Даниэль Канеман заводит на страницах книги любимую песню о двух системах мышления, известный поведенческий психолог Дэн Ариели объясняет, как маркетологи эксплуатируют соблазны. У других авторов идет речь о социальных сетях, человеке как особом биологическом виде, коллективных заблуждениях.

Текст психиатра Жана Коттро — прикладной. Скорее всего, с нарциссами сталкивались все, и часто от них никуда не деться. Тогда как быть?

© Издательство «Эксмо»

Довольно непросто распознать глупость, тем более увидеть ее в себе или других. Тем не менее выдающийся когнитивный психолог Рене Заззо придумал, как ее распознать экспериментально. Заззо был блистательным ученым, специализирующимся на изучении интеллекта и самовосприятия, внеся огромный вклад в развитие этой области. Он без колебаний опубликовал результаты данного исследования, рискуя вызвать эффект разорвавшейся бомбы в университетской среде, которая была и его средой.

Речь шла об опросе сотни медиков, психиатров и психологов одной крупной парижской больницы, а также двадцати знаменитостей парижской психиатрии. Заззо направил им список из 120 фамилий, включая их собственные, попросив отметить галочкой тех, кто заслуживает эпитета «дурак». Он также включил в список свою фамилию. Правда, не сообщил нам о собственных результатах.

В итоге эксперимента появился короткий список из пяти фамилий, набравших более 85% голосов, но одна из них объединила всех. Это был большой начальник, хороший врач с IQ не меньше 120, но начисто лишенный чувства юмора. Он обладал прекрасной эрудицией, но имел сложности в общении с окружающими, был недостаточно отзывчив и чувствителен, поэтому оскорблял и унижал людей, даже этого не замечая. Его логический интеллект был безупречен, но он допускал промахи из-за недостатка уважения к другим. По сути, он жил, запертый в своем нарциссическом пузыре.

Судя по результатам опроса, дурак — это человек с недостатком эмоционального интеллекта, который заблуждается на свой счет и не щадит других людей по причине своего эгоцентризма. Данное описание схоже с описанием нарциссического расстройства личности, которое можно наблюдать в рабочих и любовных отношениях, а также в общении в социальных сетях.

Нарциссическое расстройство личности

Оно характеризуется определенным родом фантазий на тему собственного величия и соответствующим поведением, которое сопровождается потребностью в восхищении и недостатком сочувствия к окружающим. Согласно исследованиям, этим расстройством страдает от 0,8 до 6% людей, и оно все чаще встречается среди молодого поколения, родившегося после распространения интернета.

Проведенные исследования показали, что существует три основных типа нарциссического расстройства личности:

1. Злокачественный нарцисс — манипулятор, эксплуататор, обманщик-тиран, враждебный, агрессивный, лишенный способности к сопереживанию. Он ничего не компенсирует своим величием, поскольку убежден в своих правах. Основное нарушение этого типа личности состоит в постоянной завышенной самооценке. Данный тип нарциссизма граничит с антисоциальным расстройством личности, за исключением характерных для последнего импульсивности, рискованности и ответственности. Он, как правило, адекватен и умеет дать задний ход, если встречает сопротивление. И тем опаснее для жертв, которых себе выбирает.

На эту тему

2. Закрытый нарцисс — неуравновешенный, уязвимый, депрессивный, тревожный, критичный и завистливый. Ставит перед собой завышенные цели и может быть перфекционистом. Он скрывает свое чувство неполноценности под маской величия, которая появляется, когда он ощущает угрозу.

3. Открытый нарцисс — более высокого уровня, грандиозен, конкурентоспособен, выставляет напоказ свои достоинства, обольстителен и харизматичен, находится в постоянном поиске власти. С позитивной стороны — он энергичен, умен, комфортно себя чувствует в отношениях, ориентирован на самореализацию. Этот тип нарциссизма характерен для большинства великих политиков, артистов и ученых.

Следует отличать эти три типа от обыкновенного культурного нарциссизма, источником которого стало развитие общества потребления с 1960-х годов, и недавнее развитие массовых коммуникационных технологий, которые вынуждают нас жить в культуре нарциссизма вот уже три поколения.

Нарциссическая глупость в сфере трудовых отношений

Пожалуй, в трудовом коллективе глупость проявляется ярче всего: в разговоре, знакомом выражении, жесте или взгляде, как бы говорящем: «Вашими глазами я вижу себя».

Есть некое удовольствие в том, чтобы притвориться дураком для получения какой-либо выгоды, так как нет ничего лучше, чем уступить позиции тому, кто считает себя умнее вас. «Косить под дурачка» — это способ получить хорошую должность, используя стратегию собственного принижения для раздувания эго власть имущих. Главное — не увлечься игрой и не превратиться в короля дураков. Как говорил Бальзак в своей повести «Турский священник»: «Месье, люди стесняются до тех пор, пока не начнут стеснять других».

Помню, как в начале моей карьеры один из начальников сказал: «Я всегда мечтал работать с дураками, но с вами я в конечном счете ошибся». Я с улыбкой принял этот комплимент от высокого начальства молодому специалисту, который смог изобразить из себя дурачка, чтобы его приняли на работу. И впоследствии, подчиняясь капризам судьбы, мне не раз приходилось вставать в ряды дураков.

Наряду с этими преходящими моментами глупости можно различить два основных структурных типа дураков:

Первый — внушительное братство «надутых индюков». Эта разновидность важничающих дураков постоянно раздувает свое эго. Их часто можно встретить в различных учреждениях; особенно они цветут в административных структурах и университетских больничных центрах. В целом они безобидны, если суметь им угодить, чтобы получить желаемое. Для них характерно банальное легкое нарциссическое расстройство личности, скрытые потребности которого без труда удовлетворяются ловкими подчиненными.

Вторая категория намного опаснее. Это «ублюдок», который наслаждается подчинением и страданием других и делает карьеру, чтобы тешить свое эго, унижая и оскорбляя окружающих. Для него характерно злокачественное нарциссическое расстройство личности, которое даже может иногда представлять собой темную триаду, включающую в себя нарциссизм, макиавеллизм и психопатию. Данный тип может производить настоящее опустошение в учреждениях, как показал метаанализ этого феномена.

На эту тему

Ему была посвящена целая книга, которая заслуживает внимательного чтения, поскольку, несмотря на ее полное юмора название, говорится в ней о серьезных вещах. Это работа американского психолога Роберта Саттона «Не работайте с мудаками». Фундаментальное правило «мудакам здесь не место» выглядит так: прежде чем нанять претендента, каким бы блестящим резюме он ни обладал, нужно сначала убедиться, что он не мудак.

Один из способов это узнать, помимо рекомендаций и прямого общения, — это оценка его поведения при помощи анкеты, которую его просят заполнить в надежде на искренность. Внимательно прочитав вопросы анкеты, можно сразу заметить, что она оценивает поведение и мысли, свойственные нарциссическому расстройству личности. Вот первые шесть вопросов из анкеты:

Укажите, какое высказывание является для вас истинным (И) или ложным (Л):

Что вы на самом деле думаете о людях?

1. Вас окружают некомпетентные идиоты, и вы не можете запретить себе делиться с ними этой грустной истиной как можно чаще.

2. Вы были замечательным человеком — прежде чем начали работать с этим сборищем кретинов.

3. Вы не доверяете людям, которые вас окружают, и они вам тоже не доверяют.

4. Ваши коллеги всегда являются вашими конкурентами.

5. Вы считаете, что добиться карьерных вершин можно только идя по трупам.

6. В глубине души вы наслаждаетесь страданиями других.

Именно в эту категорию попадают сексуальные и профессиональные домогательства и «полезные мудаки», которые никого не оставят в живых. При встрече с этими людьми единственной победой будет бегство, если только не удастся привлечь их к суду, предварительно доказав их извращенность.

Они редко обращаются к психологу и могут это сделать лишь в случае крупной неудачи или угрозы их карьере. Обычно они приходят на консультацию с просьбой помочь им прийти в себя, чтобы они могли продолжать свое грязное дело. Часто они просят научить их специальным приемам, чтобы лучше манипулировать другими.

Нарциссизм, глупость и повторение жизненных сценариев

Психологи редко встречаются с самими нарциссами, зато часто видят их жертв, увязших в своих жизненных сценариях. Жизненный сценарий — это безвыходная ситуация, из которой человек безуспешно пытается выбраться и которая повторяется при различных обстоятельствах на протяжении всей его жизни. Человек постоянно воспроизводит одну и ту же ситуацию, надеясь получить разные результаты.

Так обстоит дело с женщинами или мужчинами, которые (снова) связывают свою жизнь с партнерами-нарциссами. Это зачастую депрессивные личности, тревожные и неуверенные в себе, которым кажется, что они могут любить только этого блистательного человека, чувствуя себя виноватыми, что не в состоянии удовлетворить всех его желаний.

Что же делать с этим типом сценария, в котором нарцисс и его жертва — оба умные люди, манера поведения которых со стороны воспринимается как невероятная глупость? В таких случаях часто требуется помощь когнитивного психотерапевта, который исправляет неадекватные схемы поведения жертв, чтобы позволить им вести себя как разумный взрослый по отношению к ребенку-королю.

На эту тему

При общении с нарциссом более высокого уровня разумный взрослый может принять на себя роль покровителя или помощника и получить выгоду в случае их общего успеха. Нарцисс становится двигателем такой пары, но он умеет делиться прибылью и занимает позицию вечного обольстителя или обольстительницы. В лице партнера он приобретает льстивое, всегда доступное зеркало, позволяющее раскрыться его творческим способностям. Проблемой пары может стать усталость партнера или выбор другой путеводной звезды.

Со злокачественным, ядовитым нарциссом разумному взрослому будет очень сложно установить границы еще и потому, что нарциссу неведомы ни угрызения совести, ни чувство вины. Как правило, такая пара расстается, сопровождая расставание насилием и бурными эмоциями. Жертве нередко советуют уехать, не оставляя адреса, чтобы избежать жестокости и эмоционального шантажа.

С неуравновешенным нарциссом разумному взрослому следует обозначить границы, как для вспыльчивого и импульсивного ребенка, и сочувствовать уязвимому ребенку, который прячется за всем этим высокомерием. Правда, и в этом случае разумный взрослый может устать от роли родителя-психотерапевта, врачующего детские травмы.

5 признаков нарциссических терапевтов (самые тайные волки в овечьей шкуре)

Большинство профессионалов в области психического здоровья идут в поле, чтобы изменить мир к лучшему. Они стремятся помочь своим клиентам, а не разрушить их самоощущение. Хороший консультант, осведомленный о травмах, может существенно изменить жизнь человека, пережившего насилие, и может очень помочь в исцелении.

Тем не менее, как и в любой отрасли, даже сфера исцеления не застрахована от нарциссических профессионалов.Фактически, поскольку это поле заполнено уязвимыми людьми, обращающимися за помощью, имеет смысл, что хищники тоже будут там скрываться, ища уязвимых людей, на которых они могут охотиться. Подобные токсикотерапевты могут еще больше повторно травмировать жертв жестокого обращения и травм.

Как отмечает профессор Гленис Парри, главный исследователь исследования побочных эффектов психологических методов лечения, большинству людей помогает терапия, но все, что имеет реальную эффективность, что имеет преобразующую силу, чтобы изменить вашу жизнь, также имеет способность ухудшить положение, если он применяется неправильно, или это неправильное лечение, или это делается неправильно.

Нарциссические люди выбирают эту профессию по совершенно разным причинам: они ищут источники нарциссической поддержки (источники внимания, силы, развлечений и похвалы, поражающей эго). Нарциссические терапевты — это самые скрытые волки в овечьей шкуре, которые надевают фальшивую маску искренности и альтруизма, наслаждаясь контролем и властью над своими клиентами. В отличие от этических терапевтов, они злоупотребляют своим авторитетом, чтобы приглушить, обезвредить и терроризировать тех, кто уже ранен.

Плохо информированный терапевт или нарциссический терапевт?

Как автор, который переписывался с тысячами переживших насилие, я уже писал раньше о признании недействительными терапевтов и о том, чем они отличаются от терапевтов, осведомленных о травмах, которые понимают динамику скрытого насилия. Однако нарциссические терапевты выводят токсичность и инвалидность на совершенно новый уровень. В отличие от плохо информированных терапевтов, которые непреднамеренно делают недействительными своих клиентов из-за недостатка знаний, нарциссические терапевты намеренно и злонамеренно делают вас недействительными, чтобы еще больше заглушить вас.Почему? Потому что у них есть программа отклонения, минимизации и разрешения оскорбительного поведения по гнусным причинам, которые больше связаны с поддержкой их собственного расстройства характера.

Терапевты, которые могут не знать о скрытом насилии, могут по-прежнему сочувствовать другим и обладать способностью учиться и развиваться; Однако нарциссические терапевты отражают ту же форму тактики манипуляции, что и первоначальный обидчик пережившего насилие. Они обладают таким же черствым отсутствием раскаяния и чрезмерным чувством принадлежности, что и нарциссические личности в отношениях.Более того, они обладают силой и авторитетом, чтобы нацеливать свои интеллектуальные игры на группы риска и особенно уязвимые группы.

Я слышал больше, чем несколько ужасных историй от выживших после лечения токсикологами, которые не только сводят их на нет, но и фактически участвуют в жестоком поведении. Я также слышал от выживших, которые встречались и имели интимные связи с терапевтами, которые были тайными насильниками за закрытыми дверями. Как рассказала мне выжившая Марни: «Я встречалась с нарциссическим психотерапевтом 14 месяцев.Он эмоционально оскорбил меня и, в конце концов, избил меня ». Другой выживший, Лесли, подтвердил: «Мой бывший муж — нарцисс, терапевт и бывший пастор». Выжившая Пег говорит: «Оба моих бывших родственника мужа были семейными терапевтами и полными нарциссами». Это пугающие напоминания о том, что учетные данные и даже, казалось бы, безупречная общественная репутация не могут компенсировать ужасающее отсутствие характера.

Некоторые нарциссические терапевты доходят до того, что продолжают свои ужасающие дела в терапевтическом пространстве с уже травмированными клиентами.Когда вы ищете консультанта, очень важно найти кого-то, кто совместим с вами и вашими потребностями. Это означает найти психотерапевта, осведомленного о травмах, подтверждающего, этичного, эмпатического, знающего об эмоциональном насилии, и человека, обладающего честностью. Знание красных флажков нарциссического терапевта может сэкономить вам энергию, время и деньги от инвестирования в другого потенциального хищника.

Вот пять признаков того, что вы можете иметь дело с нарциссическим терапевтом:

Возможно, наиболее убедительным признаком того, что вы имеете дело с терапевтом нарциссического спектра, является их постоянное нарушение границ.Например, я слышал от более чем нескольких человек, переживших злокачественные нарциссы, о парных терапевтах, которые нарушали границы, вступая в сексуальные отношения с данным нарциссическим партнером.

Как терапевт, есть определенные границы, которые нельзя переходить с клиентами. Клиенты имеют право на гуманный уход и обращение. У них также есть право на неприкосновенность частной жизни, конфиденциальность, автономию, свои эмоции, активное участие в собственном лечении и возможность получить второе мнение.Когда терапевт нарушает и переступает границы, вовлекаясь в жизнь своего клиента, чтобы в дальнейшем контролировать или управлять им нездоровыми способами, это неэтичное и деструктивное поведение. и медицинская практика, всегда должны быть ориентированы на ваши эмоциональные и медицинские потребности, а не на эмоциональные потребности практикующего врача.

Неэтичный терапевт может пересекать границы, заставляя своих клиентов становиться нездоровой зависимостью от них.Они могут монополизировать сеансы своих клиентов, рассказывая только о себе и делясь ненадлежащей личной информацией. Они могут иметь привычку вовлекаться в личную жизнь своих клиентов за пределами терапевтического пространства. Они могут заглушить их и эмоционально стыдить за их восприятие и эмоции. Они могут использовать их в финансовом отношении, взимая завышенную плату за сеансы или взимая плату за страховку в тех случаях, когда сеансов не было. Еще более ужасно то, что они могут даже пересекать границу, подвергая своих клиентов сексуальному насилию.

По словам адвоката Джона Винера, партнера Winer, McKenna, Burritt & Tillis LLP, который специализируется на случаях жестокого обращения со стороны терапевтов, такое нарушение границ часто происходит, когда кто-то нарушает так называемый «терапевтический контейнер». Он пишет:

Терапевтический контейнер — это термин, который относится к способу, которым предполагается заниматься психотерапией, то есть, за исключением случаев анализа, терапевт должен сидеть на разумном расстоянии от пациента; не должно быть никаких физических контактов, кроме рукопожатия или случайных объятий несексуального характера; сессии должны длиться в течение определенного периода времени и проводиться в офисе; не должно быть намеренного контакта с пациентом за пределами терапевтического кабинета.Это позволяет сдерживать терапию.

Терапевт также должен постоянно поддерживать свои границы. Это означает, что терапия всегда должна быть сосредоточена на пациенте, проблемах пациента, а не на терапевте. Терапевт не должен раскрывать пациенту какую-либо личную информацию о себе, а терапевт не должен вступать с пациентом в какие-либо деловые, сексуальные, социальные или личные отношения, кроме психотерапевтических. Когда терапевт не действует указанным выше образом, это считается нарушением границ.

Как рассказала мне одна из выживших, Бекки, «я, к сожалению, подверглась эмоциональному и сексуальному насилию со стороны нарциссического терапевта. Это полностью разрушило мою жизнь, и я все еще очень много работаю каждый день, чтобы заново построить свою жизнь. Было абсолютно разрушительно обращаться к кому-то за помощью, когда вы уязвимы, только для того, чтобы они причинили вам больше вреда и оставили вас более травмированными, чем то, что вы были до их встречи »

Другая выжившая, Лоис, рассказывает мне душераздирающий рассказ о том, как ее нарциссический терапевт размыл ее границы, а затем попытался саботировать ее свадьбу.Читая ее историю ниже, обратите особое внимание на ужасающее чувство права, которое проявляет этот терапевт, на ее потребность написать рассказ о том, что она является единственным источником счастья для своего клиента, и на ее постоянное нарушение особых моментов Лоис с ее мужем. и других членов семьи, поскольку она каждый раз вставляет себя в повествование. Нарциссические личности не могут стоять, когда что-то или кто-либо встает между ними и их жертвами. Они саботируют ваши особые случаи и делают себя центром внимания, создавая хаос и участвуя в театральных постановках.Их потребность контролировать, изолировать и унижать других чрезвычайно высока, а их способность постоянно попирать границы других для удовлетворения собственных эгоистических потребностей — не что иное, как странность.

История выжившего: Лоис

«Мой бывший терапевт через восемь лет стал невероятно жестоким. Она начала с того, что вывела наши отношения на более личный уровень: она предложила мне одолжить свою одежду для мероприятий, которые, как я сказал, у меня скоро будет, она сделала мне комплименты, когда я что-то примеряла.Такие вещи, как, я знал, что это будет отлично смотреться на тебе. Сейчас это слишком велико для меня, так как я так сильно похудел, но я знал, что это будет идеально тебе. Но все изменилось, как только я обручился: она стала властной и властной. Я поделился с ней подробностями моего планирования свадьбы, и я никогда не показывал ей того, что она одобряла, и не говорила ничего хорошего. Она бы прокомментировала: У вас слишком низкий вырез платья, похоже, нижнее белье. Надеюсь, у тебя не такие волосы.Бант у основания шеи от ободка нужно вплести в волосы. Тебе нужно носить жемчуг. Ты невеста. Не волнуйся, у меня есть кое-что, что ты можешь позаимствовать. Это тебе что-то взаймы.

Она также присутствовала на моей свадьбе в ноябре, и ее ужасное поведение дало мне понять наверняка, что я больше никогда не смогу вернуться к ней. Мы с мужем впервые посмотрели друг на друга, поэтому мы увидели друг друга еще до того, как она добралась и сфотографировалась. Когда она узнала, что мы с ним уже видели друг друга, она сошла с ума.Это не так! Ты его сейчас испортил! » крикнула она. Это была наша свадьба и то, что мы хотели, . Перенесемся к стойке регистрации в ресторане. Она пришла и посмотрела на меня грязно, потому что она не сидела за моим столом с моей семьей и семьей моего мужа.

Позже появилась песня, под которую мы с мужем танцевали на кухне в первый раз, когда мы вместе готовили ужин. У нас не было диджея. Тот факт, что эта песня появилась, был совершенно случайным. Когда мы ее услышали, мой муж схватил меня и начал танцевать со мной и тихо напевать ее мне, и я была так переполнена любовью и счастьем, что начала плакать.Это был действительно нежный момент. Затем приходит мой терапевт, наблюдая за мной, как ястреб, и видит, как я плачу, вставая между мной и ним и хватая меня за лицо. Дыши, дыши, все в порядке, я здесь. Я здесь » она сказала. Я был в ярости, я просто отстранился от нее и продолжал говорить, что со мной все в порядке. Я не хотел кричать на собственном приеме и устраивать сцену. Перед началом церемонии мой брат ждал у входа, чтобы все ушли. Наш отец умер, и он хотел побыть наедине со мной перед церемонией.Он проводил меня по проходу и хотел дать мне кое-что из моих отцов, чтобы нести, и просто побыть на минутку со своей младшей сестрой, прежде чем она выйдет замуж.

Мой терапевт вышел и сказал ему уйти и оставить меня в покое, и что мне нужно пять минут наедине с собой. В ту ночь я слышал от нескольких человек, что она подошла и сказала им: «Посмотрите вокруг. Посмотрите всю эту свадьбу? Это происходит только из-за меня . Я — причина того, что она смогла даже выйти замуж. мне, у нее не было бы этого.Я вышла замуж в прошлом году, с тех пор не разговаривала со своим бывшим терапевтом и больше не навещала ее. Я не знаю, любит ли она меня или считает ли меня своим ребенком, но я могу сказать вам со 100% уверенностью, что я ни разу за миллион лет не думал, что так поступает со мной. Если бы у меня была хоть какая-то подсказка, я бы перестал видеть ее профессионально давным-давно и никогда бы не пригласил ее на свою свадьбу ».

Как и любому нарциссу, нарциссическому терапевту не хватает сочувствия к вашей боли. На самом деле они могут насмехаться над вашей болью, обесценивать ее и даже получать удовольствие от нее, в зависимости от того, в каком спектре они находятся.Они могут спровоцировать вашу боль, оскорбляя вас или относясь к вам с презрением. Сочувствие — краеугольный камень терапевтического союза. Вы просто не можете оказать кому-то помощь, если у вас нет способности сопереживать, и вы не можете построить прочный фундамент доверия, необходимый для того, чтобы быть полностью уязвимым и подлинным в терапевтическом пространстве. Когда вы эмоционально обесцениваете травму своего клиента, заставляете его преждевременно прощать своих обидчиков, не обработав эту травму, или даже пытаясь рационализировать насилие, которое они пережили, вы оказали ему большую медвежью услугу.Выжившие после травмы получают большую пользу от сочувствия этического профессионала; они повторно травмируются, когда сталкиваются с бессердечным отсутствием этого со стороны неэтичных профессионалов.

ИСТОРИИ ВЫЖИВШИХ

«Я дважды ходила к своему нарциссическому терапевту, и она стыдила меня и кричала за плач. Она была как моя нарциссическая мать. И я пришел к ней, когда был в разгаре нервного срыва. Мой муж позвонил ей, чтобы сказать, что я не вернусь, и она кричала на него и называла его помощником. Стефани

«Однажды терапевт сказал мне, что, возможно, я« пожинал то, что посеял », потому что, возможно, я сделал это с кем-то (то есть эмоционально оскорбил его) в прошлой жизни. Он продолжил, говоря, что если бы я мог принять насилие как урок, который я был помещен на землю, чтобы усвоить, тогда это было бы таким освобождающим для меня » Венди

«У меня был ужасный советчик, который встал на сторону моего, о, такого идеального преступника. Когда я плакал из-за неожиданной смерти моей кошки, она сказала: Боже! Это просто кот, который встал на сторону моего обидчика и сочувствовал тому, с каким нелепым человеком ему пришлось иметь дело, будучи женатым на мне.Я был опустошен ». Кимберли

«У меня была консультация по неотложной помощи с милой дамой, и она запланировала последующее наблюдение. Когда я вернулся, без моего ведома, в тот день она позвонила больной, и меня поместили в маленькую комнату с другой женщиной, которую я не знал. Она продолжила задавать мне все те же вопросы, которые были у меня на первом сеансе, которые расстроили меня, потому что мне пришлось перефразировать всю травму, и я был счастлив поговорить с первой женщиной, которая, казалось, мне подошла. Я упомянул о своем дискомфорте и замешательстве, а она проигнорировала меня, продолжая задавать те же вопросы.Наконец, после того, как она закончила, она оценила меня так: «Симптомы, которые у вас есть, очень подростковые, как и те, что я обычно наблюдаю у подростков, так что, возможно, вам лучше заняться этим».

Излишне говорить, что весь этот опыт меня разочаровал, и я не получал должной помощи при травмах и терапии EMDR в течение трех-четырех лет после этого. Я также должен упомянуть, что психиатр знал меня всего 30 минут и не тратил больше времени на постановку диагноза или получение какой-либо дополнительной информации, что привело меня к тому, что я бы считал количеством транквилизатора для лошади или антидепрессантом старого типа до такой степени, что не мог даже встать, не чувствуя, что вот-вот потеряю сознание.Сейчас все хорошо, но я научился действительно проявлять проницательность при поиске помощи в области психического здоровья ». Kate

Когда кто-то допускает обидчика или оправдывает его злоупотребления, он должен автоматически рассматриваться как подозреваемый в ваших глазах. Почему? Потому что обидчики склонны поддерживать других обидчиков и изображать своих жертв как преступников. Не секрет, почему нарциссический терапевт активно участвует в газлайтинге жертвы насилия и даже заходит так далеко, что поддерживает обидчика в жизни своего клиента.Нарциссы видят себя в других нарциссах и стремятся помочь им и их поведению в своих собственных интересах. Они могут зажечь вас и дальше, используя свой авторитет, чтобы поставить вам неправильный диагноз, напасть на вас на сеансах парной терапии или даже солгать нарциссическому обидчику и подтвердить свою ложь.

Как красноречиво заметил один из выживших, Роберт: «Многие жертвы насилия столкнутся с терапевтами, которые сфабриковывают идею о том, что их пациенты, должно быть, спровоцировали насилие и каким-то образом способствовали этому, что, откровенно говоря, является той же формой интеллектуально несостоятельной аргументации. обидчики используют его для садистского унижения своих жертв.Они изображают жертву как насильника, диагностируют жертву как обманщика, а затем действуют таким же образом, подозрительно относясь ко всему, что говорит жертва, полагая, что все рассказы о событиях должны быть полуправдой. Прежде чем вы это осознаете, вы снова становитесь жертвой — на этот раз жестокого обращения терапевта, на которое вы никогда не соглашались. Это извращенное присвоение звания врача. Конечно, не все терапевты так делают, но этого достаточно, чтобы поднять тревогу ».

ИСТОРИИ ВЫЖИВШИХ

«У меня было два нарциссических терапевта.Они живут в том же городе и штате, где я жил со своим бывшим женихом, обидчиком. Они знали о его физическом насилии, психологическом насилии, обмане, пренебрежении к его ребенку, и один из терапевтов поставил мне диагноз пограничного расстройства личности, когда я однажды встретил ее, когда я разваливался из-за выкидыша, который у меня был с его ребенком … и ему было наплевать. Она — семейный терапевт, его друг, и ее лицензия должна быть отозвана. Второй терапевт отправил в суд письменное письмо для слушания моего запрошенного запретительного судебного приказа, заявив, что он находится в безопасности и несет ответственность, а я нестабилен и лгун.Я также встречался с этим терапевтом только дважды, и оба терапевта поверили его манипуляциям и лжи. В психологии работает так много неудачников. Шамеры жертв, прославляющие насильников. Такой позор.» Abbey

«Я посещала своего нарциссического терапевта в течение 2 лет. В то время у моего детского папы был порядок в суде. Эти два нарцисса ополчились на меня — терапевт поверил, что все мои нарциссические бывшие партнеры сказали ему, и за один сеанс я встал, чтобы уйти, и терапевт сделал знак «кукушка» вокруг своей головы, как будто shes nut ! Между тем, я не употребляю наркотики, я продуктивный гражданин, и папа моего ребенка присоединяется к сеансу, чтобы попытаться вернуться домой после того, как у него был DUI.Как только решение суда было отменено, он прекратил сеансы терапии. Я никогда не вернулся, меня так обидели и предали. Я так долго видела его впервые, а через месяц они вместе надругались надо мной и смеялись надо мной ». Шэрон

«Я сама терапевт, и несколько лет назад, когда мы с моим нарциссом, он нашел для нас терапевта по вопросам брака. Этот парень был новым терапевтом и совершенно не обучен обнаруживать нарциссическое или эмоциональное насилие. Он слишком отождествился с моим обидчиком, присоединился к газлайтингу и еще больше усугубил ощущение, что я схожу с ума.Он предложил мне EMDR вместо того, чтобы определять симптомы нарцисса.

Когда я указал на препятствие, изоляцию меня от моих друзей и отсутствие сочувствия, он перевернул все на меня. Он делал комментарии вроде: «Вы поймете это лучше, если когда-нибудь будете работать с парами», и постоянно игнорировал и превозносил мой клинический опыт. Я был LCSW более 20 лет по сравнению с его 3 годами. Я убежден, что это значительно ухудшило мою ситуацию и что у него, как минимум, были нарциссические черты, если не у самого NPD.Когда я сейчас наставляю и обучаю терапевтов, я убеждаюсь, что они знают все о нарциссическом насилии, потому что это самая распространенная форма насилия, которую я вижу, но наше клиническое обучение едва ли покрывает это ». Паула

«Да, у меня была одна. Она повернулась ко мне и написала письмо в суд, чтобы моя бывшая попала под опеку. Она солгала в письме. К счастью, суд не принял это в качестве доказательства, потому что она не приехала лично для перекрестного допроса. Для моего бывшего она была еще одной летающей обезьяной ». Giclee

«Терапевт моей нарциссической матери написал мне письмо, в котором говорилось, что я сожалею о том, что не общался, когда она скончалась.Я сообщил о ней в лицензионный совет штата ». Джейн

«Терапевт на базе ВВС США поставил мне ложный диагноз и похвалил моего нарцисса. Они облажались, пытаясь защитить своего «действующего военнослужащего». Мое ужасное положение ухудшилось, особенно из-за этого офицера. Дежурный офицер пришел мне на помощь, когда я около шести лет назад обратился в центр управления подразделением из-за сильного беспокойства и депрессии. Все это произошло из цикла нарциссического насилия. Я решила получить краткосрочную помощь, потому что думала, что сводила мужа с ума.Капитан прибыл более чем через час после вызова на базу.

Все время, пока она сидела там, она говорила о себе, своем звании, своем образовании, о том, что ей нужно ехать на базу для меня. Я выехал из разговора. Она обратила на это внимание и продолжила наказывать меня, возбудив против меня дело о жестоком обращении, в котором говорилось, что Я, злоупотреблял моим нарциссом. Я обратился за помощью, и все это было использовано против меня, потому что эта женщина не хотела выполнять свою работу. Этот случай поставил под угрозу мою работу, мой дом и мою жизнь.Я уже был крайне подавлен, и входить, чтобы все бросалось мне в лицо, было мучительно. Я действительно сорвался с крючка, но моему нарциссу пришлось помочь, написав заявление, чтобы очистить меня. И все мы знаем, что он сделал это, чтобы выглядеть как белый конь ». Кейт

«Моя нарциссическая приемная мама — гипнотерапевт. Я стал частью ее семьи, когда мне было 5 лет. Она консультирует людей в своем доме типа «постель и завтрак». Она и раньше пыталась лечить меня гипнотерапией, но я не могу расслабиться рядом с этой женщиной, и лечить собственного ребенка неэтично.Она разговаривала с моими терапевтами, когда росла, и поставила мне ложный диагноз «пограничное расстройство личности» и заявила, что у меня несколько личностей, поэтому я не буду доверять себе в детстве. Сейчас мне 34 года, и я заново узнаю себя после того, как перестал общаться в 32 года. Я исцелился и сильно вырос, но мне еще предстоит пройти долгий путь. Теперь у меня есть прекрасный терапевт, который разговаривает только со мной ». Молли

«Когда я перешла в приемную семью в возрасте 17 лет, мне назначили консультанта.Моей матери также был назначен консультант. Мой отчим, обидчик, уходил из поля зрения и, конечно, не пошел бы на консультацию. В те дни меня очень хорошо учили быть вежливым и приветливым. И, несмотря на мой жизненный опыт, мне отчаянно нужно было верить, что другие люди не были злыми, злонамеренными или даже просто манипулятивными. Так что у меня были розовые очки, которые я надевала время от времени, когда не хотела слишком внимательно рассматривать потенциально плохую ситуацию. Оглядываясь назад, я думаю, что эти два консультанта меня просто очаровали.Они сделали все возможное — сортировщик Кейрси, гипноз и т. Д. Они начали задавать мне более острые вопросы о моей матери и наших отношениях. Ее отношения с отцом (мой дедушка — святой).

Я наконец начал открываться, рассказывать подробности, говорить о моей маме (бородавки и все такое). Затем я перехожу к моей следующей встрече с мамой, и она в ярости. Когда мы сели в машину, она вырвалась и сказала: «Твой дедушка — лучший человек на этой планете! Зачем тебе рассказывать кому-нибудь, что он меня оскорблял? Он никогда никого не оскорблял! Ты лжец.Думаю, ты выдумал историю о своем отце (отчиме) и так далее ». В конце концов я попросил ее вернуть меня в приемную семью. Как оказалось, ее наставником был муж моего наставника! Я никогда не говорил, что мой дедушка оскорблял — они, . Он великий человек.

Одним махом мои неэтичные консультанты сорвали мое судебное дело против моего жестокого отчима — он получил всего 6 месяцев в тюрьме. И это было только потому, что он был достаточно глуп, чтобы поймать меня на преследовании. Мои отношения с мамой ухудшились еще больше, что привело к саботажу меня в суде.А затем, поскольку о неприличии стало известно, государство решило освободить меня от психологической помощи. Мне это необходимо. Мне просто нужно было это от консультанта по этике. Это было более двадцати лет назад, так что да, я выжил. Я даже научился процветать. Но эти два консультанта заставили меня очень скептически относиться к профессии в области психического здоровья ». Lacyanne

Нарциссические терапевты очень похожи на лидеров культов. Здоровые терапевты рекомендуют вам консультироваться с другими точками зрения и развивать систему поддержки за пределами терапевтического пространства.Нездоровые хотят создать культ одного человека. Они не хотят, чтобы у вас был доступ к внешней поддержке или к тем, кто может оспаривать их авторитет и статус гуру. Вот почему они стараются изолировать вас от ваших близких и всех, кто угрожает их контролю над вами и вашей психикой. Токсический терапевт — это тот, кто будет отговаривать вас от консультации с другими точками зрения, получения другого мнения или получения поддержки от кого-либо еще, кроме него или нее. Это позволяет нарциссическому терапевту обладать полной и абсолютной властью над всеми аспектами вашей жизни, поскольку вы становитесь все более зависимыми от них.Вы развиваете чувство усвоенной беспомощности, поскольку нет никого, кто мог бы подтвердить или поддержать вас в вашем путешествии или направить вас, чтобы противостоять попыткам газлайтинга терапевта.

Как указывает д-р Нойхарт, нарцисс очень похож на культового лидера в том, как он или она обеспечивает свою жертву своего рода интеллектуальным пузырем, отфильтровывая любую информацию, которая угрожает догнать, подорвать или конкурировать с нарциссическим гуру. взгляды. Он пишет: «Посторонние {в культе} считаются опасными или врагами.Это отвлекает внимание членов культа вовне, снижая вероятность того, что они обнаружат проблемы внутри культа. Кроме того, восприятие других как врагов используется для оправдания крайних действий из-за опасностей, которые посторонние представляют… стыда, вины, принуждения и призывов бояться держать членов в узде. Членов заставляют недооценивать свои инстинкты и интуицию и просят искать ответы у лидера или учений культа. Со временем участники могут потерять связь со своими прежними привычками и ценностями ».

ИСТОРИЯ ВЫЖИВШИХ: Кэт

«Один из моих братьев был женат на нарциссическом терапевте.Мы с ним были очень близки, а потом она прислала мне неприятное письмо, полное предположений. Она пришла ко мне с проблемами, которые у них были, затем пошла к нему и солгала, сказав, что я ругал его. В конце концов, ей угрожало то, насколько мы были близки. Она отдаляла его от всех, кто заставлял ее чувствовать угрозу. Она лгала и крутила вещи, изображая жертву, возлагая на всех ответственность за то, чтобы она была счастлива. Она очень красивая и обаятельная, но лишена сочувствия и чрезвычайно коварна и склонна к манипуляциям.Я слышал, что они сейчас в разводе, и он называет ее мстительной. Я слышал, у нее есть блог о правильной терапии », что вполне типично. Она знает только , один способ быть и делать, и это всегда правильный путь. Остальные из нас, простые смертные, похоже, не могут понять это, не последовав ее примеру ».

Нарциссические терапевты считают, что последнее слово во всем и обладают ложным, завышенным чувством превосходства над другими. Они злоупотребляют своим авторитетом и властью, надменно критикуя других и с презрением глядя на них свысока.Они считают себя всезнающими и неспособны принимать во внимание другие точки зрения. Они в значительной степени сосредоточены на ваших предполагаемых недостатках и недостатках — не для того, чтобы помочь вам улучшить или мягко увидеть другую перспективу, а для того, чтобы тонко стыдить вас, запугивать и манипулировать вами за то, чтобы у вас возникли собственные чувства и мысли. Это заставляет вас становиться зависимыми от них в плане одобрения и подтверждения, внушая вам стойкое чувство неуверенности в себе и неуверенности в том, что вы переживаете и кем вы являетесь на самом деле.Подобная деструктивная критика только задерживает процесс выздоровления, вызывая повторную травму, ухудшение психического здоровья и низкое чувство собственного достоинства.

ИСТОРИЯ ВЫЖИВАНИЯ: Бекси

«Я работала с терапевтом в течение 12 месяцев, который проявил все признаки нарциссической личности. У нее было грандиозное самоощущение (в качестве терапевта), и она была высокомерна и защищалась, когда почувствовала, что ее грандиозное представление о себе подвергается сомнению. Я отказался от ее услуг из-за отсутствия у нее рабочих знаний, опыта и осознанного понимания сложной травмы.На нашем последнем сеансе я принес два письма, в одном из которых ей сообщалось, что я прекращаю терапию, и вежливо объяснялись причины своего решения. Прочитав письмо, она стала эмоционально неуправляемой и продолжила патологизировать меня, рассказывая мне обо всем, что со мной не так, и обвиняя меня в неудаче терапии.

Ее нарушение регуляции завершилось тем, что она ругала меня, когда я спросил ее о ее квалификации. Она ответила мне: «Теперь ты просто стерва». Вскоре после этого она приказала мне уйти на середине 50-минутного сеанса.В последующие дни она не стала следить за моим самочувствием или предлагать какие-либо восстановительные меры. Будучи глубоко встревоженным ее действиями, и особенно из-за того, что за ней никто не следил, я подал жалобу в организацию, которая поддерживает переживших детские травмы, поскольку она находится в их списке рекомендуемых терапевтов.

В своем ответе на мою жалобу мой терапевт отрицал ее действия и утверждал, что I оскорблял ее. В записях о процессе рассмотрения жалоб, к которым я позже обратился, она сказала, что письма, которые я ей дал, были оскорбительными, а это не так.Она также солгала обо мне через бездействие, а также открыто. Ее клинические записи были чрезвычайно патологичными, что делало меня крайне дисфункциональным, поскольку она подразумевала, что я страдаю расстройством личности. Я работал с пятью терапевтами, и ни одна из их клинических записей не согласуется с ее оценкой меня ».

Отрицание, гиперкритика и газлайтинг — все это обычная тактика, используемая нарциссическими насильниками, и нарциссические терапевты не исключение. Как пишет бывший президент отделения Американской ассоциации консультантов и консультант Кимберли Ки: «Хороший терапевт или консультант поможет вам найти свои сильные стороны.Они подпитывают вашу стойкость и сосредотачиваются на ваших основных сильных сторонах, которые помогут вам преодолеть трудности. Если терапевт или консультант постоянно ковыряет ваши раны и ведет вас в кроличью нору вечного анализа до точки, когда вы чувствуете, что не можете функционировать в жизни, потому что вам нужно аналитическое решение, существует опасность … обращать внимание на свою интуицию. Если что-то не так с вашим терапевтом или консультантом, уходите. Не позволяйте им запугивать или манипулировать вами. Терапевты и консультанты — люди.Как и в любой профессии, есть хорошие, посредственные и ужасные. Держитесь подальше от ужасных ».

Общая картина

Наличие на вашем пути исцеления знающего и отзывчивого профессионала может спасти вам жизнь и оказаться очень важным. Однако важно провести тщательные собеседования в поисках психотерапевта, осведомленного о травмах, и доверять своим инстинктам. Следите за поведением, вызывающим тревогу, и любыми нарушениями границ. Правильный терапевт может изменить ситуацию к лучшему; неправильный терапевт может в лучшем случае лишить вас силы и повторно травмировать вас, а в худшем — стать еще одним из ваших обидчиков.

ССЫЛКИ

Boseley, S. (2014, 26 мая). Исследования показывают, что неверное консультирование и терапия могут нанести вред. Получено 4 марта 2019 г. с https://www.theguardian.com/society/2014/may/26/misjudged-counselling-psychological-therapy-harmful-study-reveals

Disch, E. (2015, 01 января). . Контрольный список злоупотребления лечением. Получено 4 марта 2019 г. с сайта http://www.survivingtherapistabuse.com/treatment-abuse-checklist/

Key, K. (2011, 11 апреля). Ваш терапевт повторно травмирует вас? Получено 4 марта 2019 г. с сайта https: // www.Psyologytoday.com/us/blog/counseling-keys/201104/is-your-therapist-re-traumatizing-you

Neuharth, D. (2017, 13 апреля). 14 способов, которыми нарциссы могут быть подобны культовым лидерам. Получено 4 марта 2019 г. с https://blogs.psychcentral.com/narcissism-decoded/2017/03/14-ways-narcissists-can-be-like-cult-leaders/

Winer, JD (2018, июль 17). Часто задаваемые вопросы о жестоком обращении со стороны терапевта и злоупотреблении служебным положением. Получено 4 марта 2019 г. с сайта https://www.wmlawyers.com/faq-overview/therapist-abuse-and-malpractice-faq/

Изображения лицензированы Shutterstock.

Psych Central не проверяет контент, который появляется в нашей сети блогов (blogs.psychcentral.com) перед публикацией. Все высказанные здесь мнения принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения редакции или руководства Psych Central. Опубликовано на PsychCentral.com. Все права защищены.

Примеры из практики сопутствующих психологических расстройств и заболеваний, ограничивающих жизнь

Behav Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 20 февраля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5819598

NIHMSID: NIHMS941439

Департамент клинической психологии и психологии здоровья, Университет Флориды

КОНТАКТЫ Deidre B. Pereira, udep.lfu. Департамент клинической психологии и психологии здоровья, Университет Флориды, PO Box 100165, Gainesville, FL 32610-0165, США. Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Behav Med. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) характеризуется стойким паттерном грандиозности, фантазиями неограниченной силы или важности и потребностью в восхищении или особом обращении. Люди с НПЛ могут испытывать значительный психологический стресс, связанный с межличностным конфликтом и функциональными нарушениями. Исследования показывают, что основные особенности расстройства связаны с плохим прогнозом терапии, включая медленное продвижение к изменению поведения, преждевременное прекращение лечения по инициативе пациента и отрицательный терапевтический альянс.В данной рукописи будут рассмотрены проблемы работы с NPD в контексте болезни, ограничивающей жизнь, для двух пациентов психотерапевтов, наблюдаемых в клинике поведенческого здоровья в большом академическом центре науки о здоровье. Способы, которыми их расстройство личности повлияло на их болезненный опыт, во многом совпадают, характеризуясь сопротивлением психотерапевтическим изменениям, непоследовательным соблюдением медицинских рекомендаций и нестабильными отношениями с поставщиками медицинских услуг. В этой рукописи мы (1) исследуем способы, которыми аспекты нарциссического расстройства личности повлияли на физическое здоровье пациентов, эмоциональное благополучие и использование медицинских услуг; (2) описать психотерапевтические методы, которые могут быть полезны для оптимизации психосоциального, поведенческого и физического благополучия у людей с коморбидными НПЛ и заболеваниями, ограничивающими жизнь; и (3) рассмотреть концептуальные представления NPD из альтернативной модели DSM-5 для оценки функции личности через домены черт.

Ключевые слова: поведенческое здоровье, клиническая психология здоровья, психологическое лечение, расстройства личности, нарциссизм

Введение

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — психологическое расстройство, характеризующееся стойким паттерном грандиозности, фантазиями неограниченной силы или важности, и необходимость восхищения или особого отношения. Основные когнитивные, аффективные, межличностные и поведенческие особенности включают импульсивность, непостоянство, стремление к вниманию, низкую самооценку и нестабильные межличностные отношения 1 , которые приводят к повсеместному распространению межличностных трудностей, профессиональных проблем и значительных психосоциальных расстройств.Оценки распространенности NPD колеблются от 0 до 6,2% в выборках сообществ. 1,2 Среди людей с диагнозом NPD 50–75% составляют мужчины. 1 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) 1 классифицирует NPD как расстройство личности кластера B («драматическое, эмоциональное и неустойчивое»), в эту категорию также входят антисоциальные, пограничные и психические расстройства. и истерические расстройства личности.

Лица с НПЛ испытывают серьезные сопутствующие физические и психические заболевания и социальные проблемы.Стинсон и его коллеги 2 обнаружили высокий уровень распространенности злоупотребления психоактивными веществами (40,6%), расстройств настроения (28,6%) и тревожных расстройств (40%) в течение 12 месяцев среди участников с диагнозом NPD. Ключевые особенности NPD, которые способствуют этим сопутствующим психическим заболеваниям, включают более высокую частоту переживания стыда, беспомощности, направленного на себя гнева, более высокого восхищения собой, 3 и импульсивность. 4 NPD является важным предиктором (a) совершения нескольких попыток самоубийства, 5 (b) использования летальных средств для попытки самоубийства, 6 и (c) совершения суицидных попыток в непосредственной связи с увольнением или бытовым переживанием, финансовые проблемы или проблемы со здоровьем. 7 Что касается показателей физического здоровья, люди с расстройствами личности кластера B, включая NPD, продемонстрировали значительно более высокие уровни смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем лица без расстройств личности, даже после контроля соответствующих медицинских сопутствующих заболеваний. 8,9 NPD специфически также связан с желудочно-кишечными заболеваниями. 9 Неудивительно, что NPD прочно ассоциируется с высокой степенью использования различных услуг в сфере здравоохранения. 8,10 Кроме того, отношения между поставщиком и пациентом среди людей с НПЛ могут быть сложными из-за межличностной дисфункции, которая характеризуется драматическим, эмоциональным и беспорядочным мышлением и / или поведением. С точки зрения поведения люди с диагнозом Кластера B с большей вероятностью будут иметь (а) судимость (б) провести время в тюрьме, (в) историю межличностного насилия, 8 (г) причинили боль или страдания другие, 8 и (e) свидетельствовали об общем нарушении функционирования социальных ролей. 8

Что касается лечения, то в ограниченном количестве исследований изучались вмешательства для NPD с использованием рандомизированных контролируемых исследований или других методологически строгих подходов. В одном систематическом обзоре, опубликованном Town et al. 11 , было обнаружено восемь исследований «умеренной» научной строгости, которые продемонстрировали положительный эффект краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP). Несколько исследователей изучили влияние NPD на психотерапевтические отношения. 12–14 Танзилли и его коллеги 14 обнаружили, что люди, лечившие пациентов с НПЛ, чаще испытывали негативные контрпереносные чувства разобщенности, а также чувства критики или жестокого обращения.Эти авторы подчеркивают основную черту нарциссизма — борьбу за установление интимных отношений — как существенное препятствие на пути к положительному результату лечения из-за потенциальной неспособности пациента сформировать безопасные и доверительные отношения с терапевтом. Другие исследователи обнаружили, что люди с НПЛ чаще прекращают лечение. 15

Один из предложенных методов лечения расстройств личности был первоначально разработан с целью предоставления краткосрочных психологических услуг лицам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или нарушениями режима лечения.Этот подход основан на шестикомпонентной технике «РАМКИ», разработанной Миллером и Санчесом. 16 Этот метод подчеркивает роль обратной связи, ответственности, совета, меню стратегий, сочувствия и самоэффективности. Этот подход подчеркивает рекомендации для пациента и терапевта, чтобы максимизировать вероятность изменения поведения и терапевтического прогресса. 16,17 Эта стратегия создает структуру, в которой поставщик может ограничить влияние переноса и контрпереноса на терапевтический процесс и сосредоточиться на создании командной динамики, которая поддерживается установлением пределов, строгими границами и минимизацией « разделение »с другими провайдерами.

Методы

Следующие тематические исследования описывают особые проблемы работы с двумя взрослыми пациентами с НПЛ в практике клинической психологии здоровья в большом академическом медицинском центре на юго-востоке США.

Причины направления к специалистам и наличие проблем

Г-н X, мужчина белого цвета, средних лет, был направлен в Психологическую клинику для обследования и лечения депрессии. Обзор медицинских карт выявил сложный медицинский и психиатрический анамнез, включая несколько острых заболеваний, множественные психологические состояния, суицидальный анамнез и недобровольную госпитализацию, а также несоблюдение поведенческих рекомендаций относительно диеты, физических упражнений и соблюдения лекарств.Примерно за год до поступления в нашу клинику г-н X пережил опасный для жизни медицинский кризис. Он отметил, что надеялся, что психотерапия поможет ему в поиске нового смысла в его жизни.

Во время первого приема г-н X представил в Психологическую клинику необычно длинный список медицинских и психических диагнозов. Его главной заботой на начальном этапе лечения была депрессия. Хотя уникальная личность г-на X была оценена сразу же, только через несколько месяцев после начала лечения появились поведенческие модели, указывающие на расстройство личности.После распознавания паттерна нестабильных межличностных контактов г-на X, который наводил на мысль либо о пограничном расстройстве личности, либо о нарциссическом расстройстве личности (в соответствии с руководящими принципами, изложенными в DSM-5), начали появляться другие симптомы, указывающие на NPD, особенно когда были соблюдены стандартные подходы к лечению. с сопротивлением и индивидуальными встречами часто превращались в сеансы кризисного управления. Наиболее заметными чертами NPD, которые мешали прогрессу лечения г-на X, были мысли о грандиозности, потребность в восхищении или особом обращении, а также фантазии безграничной силы или важности.Например, г-н X регулярно отменял сеансы терапии в тот же день после приема из-за неопределенных жалоб; когда он вернулся к сеансу, он подробно остановился на этих проблемах в манере, требующей внимания. Точно так же его лечащий врач сообщил, что г-н X заставил его лечить его в связи с необоснованными медицинскими жалобами.

Г-н X начал свой первый сеанс с описания многих «выдающихся» специалистов в области психического здоровья, у которых он получал лечение. Он описал свои цели психотерапии, которые включали в себя рост его религиозной веры и практики, изучение жизненных вопросов, касающихся близости, и увеличение размера своей социальной сети.Г-н X в течение двух лет занимался индивидуальной когнитивно-поведенческой терапией, отмеченной множеством отвлекающих факторов, которые мешали ему сосредоточиться на более широких целях лечения, основанных на ценностях. Хотя были предприняты усилия, чтобы помочь ему понять, каким образом личностные факторы влияют на поведенческие паттерны и межличностные трудности, г-н X извлек пользу в первую очередь из конкретных подходов к лечению, направленных на решение конкретных поведенческих проблем (то есть плохого соблюдения медицинских рекомендаций).

Г-жа Y, европеоидная женщина средних лет, была направлена ​​онкологом для оценки и лечения дистресса в контексте диагностики и лечения рака. Г-жа Y обратилась за лечением рака из другого штата после того, как обратилась за рекомендациями по лечению в несколько известных онкологических центров по всей территории Соединенных Штатов. Сообщается, что в каждом учреждении ей советовали, что поиск нескольких мнений задержит лечение, приведет к прогрессированию болезни и сокращению выживаемости.Один центр отказался лечить ее, так как они считали, что она, похоже, не могла поддерживать отношения сотрудничества с членами медицинской бригады. Как только г-жа Y начала лечение в нашем учреждении, она обратилась за медицинской помощью по поводу неясных или незначительных симптомов почти в каждое отделение нашего медицинского центра. Хотя ее диагноз рака и потенциальные побочные эффекты лечения были хорошо задокументированы, г-жа Y продемонстрировала модель поведения, направленного на привлечение внимания, аналогичную той, которую продемонстрировал г-н X, при которой сверхбдительность в отношении мельчайших изменений физических ощущений или функций рассматривалась как чрезвычайные ситуации, требующие неотложной помощи.Социальная история г-жи Y отличилась тем, что у нее был маленький ребенок, над которым она потеряла опеку, несколько бывших парней, с которыми у нее были бурные отношения, нынешний парень и очень поддерживающая мать. Г-жа Y сообщила, что получила, но не закончила медицинское образование. Обзор медицинских карт выявил дополнительную историю того, что она была уволена из аспирантуры и лишена возможности запрашивать лицензию практикующего врача в нескольких штатах из-за проблем академического и профессионального поведения.

Признаки расстройства личности проявились в течение нескольких минут после начала приема г-жи Y в нашу клинику для тренировок. Устроившись в комнате для интервью, г-жа Y назвала стажеров «некомпетентными» и настаивала на том, что она будет видеть только «Сопровождающего». Как только лечащий психолог вошел в комнату, она громко вскрикнула, чувствуя себя так, будто подверглась сексуальному насилию. После разъяснения она объяснила, что это было в связи с тем, что медицинский работник-мужчина попросил ее раздеться и переодеться в медицинский халат для компьютерной томографии несколько месяцев назад.Эта крайне нетипичная и драматическая презентация в сочетании с ее историей исключительно нестабильных межличностных отношений немедленно предупредила нашу команду о высокой вероятности наличия тяжелого расстройства личности. Наш обзор медицинских карт и диагностическое интервью дали конкретные доказательства в поддержку диагноза расстройства личности с выраженными чертами NPD. Г-жа Y рассказала множество личных анекдотов, которые еще больше подтвердили этот диагноз. Осмысление ее случая в рамках NPD позволило осознать и оценить уникальные проблемы работы с людьми с этим расстройством.Это был решающий начальный шаг на пути к помощи г-же Y в ее главной цели — достижении и поддержании межличностной стабильности, необходимой для завершения лечения рака. Ее самоотчетная история и поведение в клинике соответствовали ключевым чертам NPD, включая непостоянство в отношениях, чрезмерные требования особого лечения, пренебрежение к чужим эмоциональным переживаниям и отсутствие сочувствия. Более того, ее склонность к гиперчувствительности и негативным автоматическим образцам мышления в отношении воспринимаемых оскорблений со стороны большинства людей, с которыми она вступала в контакт, включая медицинских работников, с которыми ей нужно было сотрудничать, чтобы получить спасительное для жизни лечение рака, приводила к стойким параноидальным идеям.Эти симптомы НПЛ вызвали у нее дистресс и послужили препятствием на пути к успешному медицинскому и психологическому лечению. Кроме того, мистер Икс продемонстрировал сходные склонности к паранойе с точки зрения предположения, что даже незначительные изменения в динамике существующих межличностных отношений указывают на негативные скрытые мотивации со стороны других. Для обоих пациентов это привело к нестабильным отношениям в личном и медицинском контексте.

Интересно, что сама г-жа Y подтвердила предыдущий диагноз расстройства личности, которое она назвала «смешанным расстройством личности» с нарциссическими чертами, в контексте обсуждения своей истории сложных отношений с поставщиками медицинских услуг.Однако г-жа Y не предоставила конкретной информации о том, когда, кем и по каким критериям ей был поставлен этот диагноз. Г-жа Y также выразила беспокойство по поводу поддержания отношений сотрудничества со своей терапевтической бригадой. Она выразила неуверенность в своей способности справиться со своим дистрессом, связанным с ее диагнозом, горе из-за межличностных потерь и беспокойство по поводу влияния рака и лечения на ее самооценку, образ тела и сексуальное функционирование. Учитывая, что г-жа Y намеревалась вернуться в свое место жительства в другом штате после завершения лечения рака, была показана краткая терапия.Основная цель лечения заключалась в том, чтобы повысить способность г-жи Y переносить стресс, чтобы она смогла завершить интенсивное лечение рака. Вторичной целью было дать ей положительный опыт психотерапии, чтобы помочь ей перейти к более длительному психологическому лечению по возвращении домой. Она посетила четыре сеанса когнитивно-поведенческой терапии по 50 минут. Она достигла своей цели справиться со своим дистрессом таким образом, который позволил ей успешно завершить лечение рака.Учитывая краткость лечения, которое она получила, мы не смогли выявить серьезные расстройства настроения или основные черты личности. Таким образом, депрессия существенно не уменьшилась. Тем не менее, в ходе лечения она испытала снижение безнадежности и ремиссию суицидальных мыслей. Она также отметила, что в целом у нее положительный опыт лечения, и отметила, что хотела бы продолжить дополнительные сеансы по возвращении для регулярного последующего наблюдения.

Результаты

Следующее обсуждение подчеркивает два важных аспекта понимания NPD в практике клинической психологии здоровья: (1) как NPD проявляется в психотерапии в медицинских учреждениях, и (2) конкретные способы, которыми эти когнитивно-поведенческие модели влияют на оба прогресс в медицинском и психологическом лечении лиц с НПЛ.Ключевые способы, которыми NPD проявляется в психотерапии с когнитивно-поведенческой точки зрения, включают: превосходный разговор с самим собой и самовосхваление, ожидания особого лечения, плохое соблюдение поведенческого здоровья и сложные отношения с поставщиками услуг, а также низкая терпимость к бедствию. Эти аспекты межличностного стиля пациентов негативно влияли на лечение из-за: плохих границ с терапевтом, двойственного отношения к изменениям, связанных с хрупкой самооценкой, когнитивных искажений (то есть черно-белого мышления) и поведения, отвергающего помощь.Дополнительным препятствием на пути прогресса лечения, лежащим в основе каждой из вышеперечисленных проблем, была склонность обоих пациентов к гиперчувствительности и паранойе в терапии и в их повседневной жизни; оба пациента испытали межличностную нестабильность из-за воспринимаемых оскорблений и травм разной степени серьезности, в которых подчеркивалось содержание, явно связанное с основными убеждениями, связанными с нарциссической патологией.

Проявления NPD в краткосрочной и долгосрочной психологической терапии

Превосходный разговор с самим собой и самовосхваление

Mr.X показал стойкий образец самовосхваления и потребность подчеркнуть свою исключительную уникальность в терапии. В ходе лечения он неоднократно упоминал свой «гениальный IQ», свои огромные таланты и исключительную способность помогать другим нуждающимся. В начале лечения он выразил беспокойство по поводу того, сможет ли его терапевт справиться со сложностями его жизненной истории. Он проявлял чувство самоудовлетворения, рассказывая шокирующие, фантастические или драматические анекдоты из своей жизни, в которых он часто становился жертвой неутешительных обстоятельств или предательства.Он часто возвращался к мысли, что предназначен для какой-то великой цели.

Г-жа Y продемонстрировала подобное самовозвеличивание, в том числе частые заявления, такие как «Я знаю, что я гениальный» и «Я знаю больше, чем [мои медицинские работники] о моем лечении рака». Ее преувеличенная самооценка проявилась также в ее восприятии себя как сексуально желанной как для мужчин, так и для женщин, особенно для тех, кто имеет высокий статус. В соответствии с этим, она сообщила об истории участия в сексуализированных дискурсах и сексуальных отношениях с поставщиками медицинских услуг и другими специалистами, с которыми она заключала контракт, а также об истории сексуальных преследований / преследований со стороны таких лиц в ожидании судебного разбирательства.

Ожидание особого обращения

Г-н X неоднократно приходил на сеансы психотерапии на 20 минут раньше, ища дополнительного внимания и задерживаясь после регистрации, чтобы поболтать с персоналом клиники. Он часто просил терапевта продлить его сеансы, запланировать дополнительные сеансы в неделю и / или ответить на несколько звонков вне сеанса в неделю. Во время лечения г-н X напоминал терапевту о знаменитых поставщиках медицинских услуг, с которыми он работал. Он неоднократно сравнивал свою помощь с услугами, которые он получал в течение многих лет в престижной медицинской школе.Он также отмечал даже малейшие неудобства, с которыми он сталкивался в клинике, такие как трудности с поиском парковки или отсутствие быстрого ответа на звонок.

Во время лечения г-жа Y звонила в назначенное время и сообщала, что опаздывает на 30 минут. Однако, когда ее встреча была перенесена на это время, она опаздывала на это время на 30 минут. Как отмечалось ранее, она отказалась получать услуги от стажеров докторантуры из-за их «некомпетентности» и ожидала, что она будет получать услуги исключительно от лечащего психолога, чьи полномочия она внимательно запрашивала.Хотя она согласилась лечиться у стажера с докторской степенью для терапии, она неоднократно сообщала терапевту, что находит ее лечение в клинике неудовлетворительным из-за того, что наше отделение было «слабым». Ожидания особого лечения распространяются на ее команду, занимающуюся лечением рака. Г-жа Y потребовала лечиться от рака во время федерального праздника, когда онкологический центр был закрыт. Кроме того, она использовала дежурную службу онколога, чтобы получить консультацию в нерабочее время по незначительным, не срочным вопросам, например, по поводу потери нескольких десятых фунта веса.

Плохая приверженность поведенческому здоровью и сложные отношения с поставщиками медицинских услуг

Г-н X часто не проявлял поведения, необходимого для самопомощи, который имел решающее значение для поддержания его здоровья, например диетические ограничения, использование CPAP, регулирование потребления жидкости, постоянное использование лекарств и ношение компрессионных носков. Кроме того, г-н X часто чередовал идеализацию и обесценивание своих врачей и их команды, так что они были либо на вершине своей области, либо совершенно неумелыми.Г-н X часто, в ущерб себе, не соглашался с планами лечения своих поставщиков и / или с тем, как они оказывали помощь. Например, его кардиолог порекомендовал ему прекратить прием определенного лекарства до завершения сердечного стресс-теста. Однако г-н X решил, что прекращать прием этого лекарства небезопасно. Он также отказался пройти стресс-тест, опасаясь сердечного приступа. Хотя беспокойство г-на X по поводу рисков, связанных с этой процедурой, было совершенно очевидным, он объяснил свои действия превосходным знанием своего тела по сравнению с поставщиками медицинских услуг.

Г-жа Y обращалась за несколькими консультациями по поводу лечения рака как до, так и во время лечения в нашем учреждении. Она сообщила, что несколько предыдущих медицинских работников выписали ее из-под опеки из-за ее ненадлежащего поведения и неспособности наладить совместные рабочие отношения. Она сообщила, что чувствовала себя брошенной этими поставщиками, которых она описала как некомпетентных. Она также отметила, что подавала на них жалобы в государственные медицинские комиссии. В нашем учреждении она настаивала на получении нового, узкоспециализированного и труднодоступного лечения рака.Однако бригада онкологов нашего отделения не рекомендовала ей это лечение, что она неоднократно подвергала сомнению и расценивала как некомпетентность. Этот образец идеализации и девальвации также был очевиден в терапии. Когда терапевт отреагировал на суицидальные мысли г-жи Y, проведя оценку риска, г-жа Y заявила, что это пустая трата времени и показатель некомпетентности терапевта. Хотя терапевт смог разрешить эти конфликты таким образом, чтобы поддерживать терапевтические отношения, г-жаY продолжала критиковать терапевта и подчеркивать свою неудовлетворенность уходом.

В отличие от г-на X, который боролся с соблюдением режима лечения, г-жа Y замечательно придерживалась своего лечения рака и рекомендаций поставщиков. Это могло быть, по крайней мере, частично из-за того, что ее поставщики полностью вовлекли ее в планирование лечения и признали и уважали ее объективно высокий уровень знаний о ее раке и его лечении.

Низкая устойчивость к бедствиям

Mr.X продемонстрировал значительные трудности с переносом неоднозначных эмоциональных переживаний, в которых его самооценка была поставлена ​​под сомнение. Он часто называл тяжелые эмоциональные переживания «кризисами» и, похоже, полагался на терапевта, а не на развитие собственных навыков управления внутренним стрессом. На протяжении всего лечения г-н Икс рассказывал о нескольких сценариях, в которых опыт уязвимости в межличностных отношениях приводил к паттерну эмоционально заряженных, быстро нарастающих встреч, которые почти всегда приводили к прекращению этих отношений.Мистер X несколько раз пытался воспроизвести этот паттерн с терапевтом, когда он чувствовал угрозу со стороны терапевтических проблем и / или установления границ.

Точно так же г-жа Y испытывала трудности с регулированием эмоций и терпимостью к стрессу. Она описала возможность отказа от специализированного лечения рака, которого искала, как «самое большое сожаление в моей жизни». Она указала, что обычные клинические ситуации, такие как просьба раздеться и надеть больничную одежду, были травмирующими и сексуально насильственными.Ее аффект был интенсивным, драматичным в представлении и несоразмерным пережитым событиям. Ее высокий уровень дистресса побудил ее чрезмерно пользоваться услугами здравоохранения и ожидать, что ее проблемы будут решены немедленно и полностью. Во время лечения она была однажды воспринята медицинским персоналом как агрессивная и угрожающая. Помимо отношений с поставщиками медицинских услуг, г-жа Y поддержала долгую историю неустойчивых отношений с романтическими партнерами, работодателями и адвокатами.

Проблемы, связанные с НПЛ в психологическом лечении

Плохие границы

Г-н Х часто ставил под сомнение нормативные границы между терапевтом и пациентом. Он часто звонил терапевту между сеансами, просил дополнительное время во время сеансов и настаивал на том, чтобы сделать терапевту праздничный подарок. Подарив терапевту коробку шоколадных конфет, г-н X заявил: «Я знаю, что вы не должны принимать подарки, но у вас нет выбора, и вы заберете это домой.Он часто делал комментарии терапевту, в которых признавал правило или границу, а затем, казалось, получал удовольствие от пересечения этих границ. Мистер X постоянно обращался с терапевтом излишне неформально, часто хвалил ее одежду, задавал все больше личных вопросов или ругался во время сеанса.

Г-жа Y также испытывала трудности с установлением и поддержанием соответствующих межличностных границ в профессиональных отношениях. В частности, ее твердые убеждения относительно неполноценности самых разных групп людей угрожали ее способности устанавливать уважительные и эффективные отношения с различными работодателями и поставщиками медицинских услуг.Во время своего второго сеанса терапии г-жа Y открыто заявила, что страна происхождения терапевта и акцент вызывают для нее проблемы, отметив, что ранее она получала некачественную медицинскую помощь от лиц, родившихся за пределами Соединенных Штатов. Психотерапевт использовал эту возможность, чтобы изучить с г-жой Y, как соблюдение установленных границ с ее поставщиками медицинских услуг может улучшить ее результаты в области здравоохранения.

Амбивалентность в отношении изменения

Еще одна важная тема в лечении г-на X вращалась вокруг его амбивалентности в отношении терапевтических изменений.Г-н X часто просил терапевта бросить ему вызов определенным образом, а затем отрицательно отвечал на вызов. Когда ему давали терапевтические домашние задания, мистер X часто их не выполнял; вместо этого он настаивал на редактировании опубликованных рабочих листов и / или изменении руководящих принципов для предписанных упражнений. Он часто определял терапевтические цели, но отклонялся от них, когда дискуссии затрагивали болезненные темы. Примечательно, что г-н X продемонстрировал особые трудности с прерыванием. Во время некоторых сеансов он беззаботно отмечал, что осознает свою склонность к многословию, и давал терапевту «разрешение» прервать его, если он проявлял чрезмерную осторожность.Однако в других случаях он становился защищающимся и сердитым, когда терапевт пытался перенаправить его без его разрешения. Непоследовательная реакция г-на X на прерывания выявила чувство двойственности в отношении его участия в терапевтическом процессе.

В отличие от г-на X, г-жа Y выразила осведомленность о своей структуре личности и сформулировала сильную мотивацию смягчить страдания, завершить лечение рака и достичь будущих целей, например, увидеть, как ее ребенок оканчивает колледж.Ценность, которую она придавала роли материнства, вкупе с угрозой для жизни, связанной с диагнозом рака, по всей видимости, были главными мотиваторами перемен.

Когнитивные искажения

В соответствии с твердо укоренившимися убеждениями о своей исключительности, мистер Икс обнаружил паттерн негативных мыслительных процессов, основанных на принципах «все или ничего». Он часто изо всех сил пытался увидеть несколько точек зрения на проблему и обесценивал других, которые не могли увидеть его точку зрения. Эта тенденция привела к порочному кругу нереалистичных постановок целей, чувству неудач и плохому настроению, что часто ухудшало его способность добиваться успехов в лечении.

Г-жа Y также выразила ряд искаженных представлений о себе, своем мире и своем будущем. Ее завышенная самооценка, похоже, не основывалась на объективных академических, служебных или межличностных историях. Кроме того, у нее было много негативных ожиданий от других, основанных на искаженных представлениях о том, как люди из различных социально-экономических, образовательных и демографических слоев думают, чувствуют и ведут себя. Эти убеждения привели к значительной эмоциональной дисрегуляции, плохой терпимости к стрессу и межличностному хаосу с ее поставщиками медицинских услуг и другими людьми в ее жизни.

Поведение, отвергающее помощь

Г-н Х часто проявлял себя саботажным поведением, связанным с целями лечения. Он отменил почти такое же количество запланированных сессий, которое он выполнил за двухлетний период. Он часто утверждал, что отмена произошла из-за обострения болезни, но позже обнаружил, что испытывает какой-то психосоциальный дистресс. Г-н X также рассердился на своих поставщиков медицинских услуг из-за его озабоченности незначительными деталями, касающимися скорости и эффективности, с которой они обслуживали его.После особенно эмоционального сеанса, во время которого терапевт призвал г-на X исследовать свои чувства, связанные с одним из его величайших жизненных сожалений, г-н X позвонил в клинику и сообщил, что ему нужно поговорить с супервизором своего терапевта и назначить нового терапевта. Г-н X набросился на терапевта через ее руководителя, поставив под сомнение ее компетентность. Однако после нескольких деликатных дискуссий г-н X возобновил работу с терапевтом. Он провел месяцы, драматично намекая на трудности в доверии терапевту и на бремя восстановления терапевтических отношений.

Преследование, а затем отказ г-жи Y от рекомендаций по лечению рака из многочисленных онкологических центров в Соединенных Штатах соответствует поведению отказа от помощи, которое имеет место при NPD. Однако, как только она решила лечиться в нашем учреждении, было замечено, что она придерживается своих рекомендаций по лечению и активно занимается своим лечением.

Сводка результатов

Эти случаи демонстрируют сложную взаимосвязь между проявлениями NPD и проблемами психотерапевтического прогресса в клинической практике и психологии здоровья на базе больниц.И г-н X, и г-жа Y продемонстрировали особенности NPD во время лечения. Г-н X указал во время своего первого сеанса, что он искал длительную психотерапию в ответ на восстановление после медицинского кризиса и переоценку своих целей в будущем. Несмотря на то, что он столкнулся с множеством личностных барьеров на пути к прогрессу в психотерапии, он смог преодолеть множественные терапевтические разрывы и поддерживать прочные отношения со студентом-терапевтом, основанные на юморе, искренности и прямом общении.Он также продемонстрировал некоторый рост личного понимания того, каким образом его склонность к черно-белому мышлению влияет на его настроение и повседневные функции, особенно с точки зрения его отношений. Однако во многих отношениях его драматические наклонности и склонности к избеганию препятствовали его способности вносить заметные изменения в мировоззрение или стиль межличностного общения.

Г-жа Y, с другой стороны, пошла на лечение, когда находилась в агонии предполагаемого медицинского кризиса из-за стресса, связанного с ее диагнозом рака, и отсутствия уверенности в своей способности справляться со сложными эмоциями, связанными с потенциально опасным для жизни болезнь.На момент направления к специалисту основной целью ее медицинской бригады было снизить ее стресс и улучшить регуляцию эмоций настолько, чтобы она могла надлежащим образом взаимодействовать со своей медицинской бригадой, чтобы успешно завершить лечение рака. В отличие от г-на X, казалось, что г-жа Y не искала долгосрочной, глубокой, экзистенциальной терапии, которая позволила бы ей исследовать свою сложную историю или цели на будущее. Поэтому ее лечение было более проблемным, чтобы уменьшить препятствия на пути к успешному лечению рака.

Как уже отмечалось ранее, проблемы лечения пациентов с НПЛ в клинической психологии здоровья включают: (1) плохие границы, (2) двойственное отношение к изменениям, (3) когнитивные искажения, (4) идеализация и обесценивание поставщиков, (5) плохое поведение. приверженность здоровью и (6) поведение, отказывающееся от помощи. резюмирует проблемы психотерапевтического лечения, связанные с ключевыми особенностями НПЛ, и определяет, как это поведение демонстрировалось каждым пациентом.

Таблица 1

Поведенческие примеры проблем лечения в практике клинической психологии здоровья.

границы

Основные функции NPD Вызов лечения Проявления в г-же X Проявления в г-же Y
Грандиозность / самовозвеличивание, потребность в восхищении или особом обращении Примеры : чрезмерное количество звонков, просьба о дополнительном времени во время сеанса, запрос личной информации о терапевте, игнорирование профессиональных рекомендаций по взаимодействию с терапевтом Примеры : дискуссии на неподходящие темы с поставщиками медицинских услуг, вступление в сексуальные отношения с неуместными лица, оказывающие ей помощь, выражающие расистское отношение к ее терапевту
Грандиозность / самовозвеличивание, потребность в восхищении или особом обращении Двойственное отношение к переменам Примеры : нежелание выполнять домашние задания, непоследовательное лечениеa терапевт, непоследовательные запросы о терапевтическом подходе, избегание особо болезненных предметов, защитная реакция, преднамеренное участие в деятельности, которая, как считается, вызвала дистресс в прошлом Примеры : явное желание уменьшить дистресс и улучшить межличностные отношения, одновременно требуя особых обращение и личное неуважение к терапевту таким образом, что это ограничивало ее способность получать значительную пользу от психотерапии
Грандиозность / самовосхваление, межличностная нестабильность, плохая терпимость к стрессу Когнитивные искажения Примеры : все или ничего мышление, нереалистичная постановка целей, частое чувство неудачи, катастрофические модели мышления, связанные с межличностными отношениями Примеры : завышенная самооценка, негативные стереотипы мышления о некоторых различных группах людей, нереалистичные ожидания особого отношения ent
Потребность в восхищении или особом обращении, межличностная нестабильность, плохая переносимость стресса Идеализация и обесценивание поставщиков Примеры : терапевт назван одновременно исключительно талантливым и ужасно унизительным, различные поставщики медицинских услуг называются всемирно известными и нечувствительные «придурки», когда конкретные потребности не были удовлетворены Примеры : чрезмерные консультации и поиск другого мнения, неспособность поддерживать позитивные отношения с поставщиками медицинских услуг, выраженные чувства «брошенности» и опасения по поводу некомпетентности при выписке из различных клиник для трудного поведения
Потребность в восхищении или особом обращении, межличностная нестабильность, плохая переносимость стресса Плохая приверженность поведенческому здоровью Примеры : несоблюдение соответствующих диетических рекомендаций, непоследовательное использование CPAP, плохой контроль уровня глюкозы в крови, нежелание носить компрессионные чулки N / A В отличие от Mr.X, у которой были серьезные проблемы с соблюдением режима лечения, г-жа Y была замечательно привержена лечению рака и рекомендациям поставщика
Потребность в восхищении или особом лечении, межличностная нестабильность, плохая терпимость к стрессу Поведение, отвергающее помощь Примеры : частые отмена сеансов, эмоциональное избегание, непостоянство по отношению к поставщикам медицинских услуг, частая критика поставщиков медицинских услуг, нападение на них, когда чувствует себя уязвимым лечение

Обсуждение

Случаи, обсужденные выше, подчеркивают многие характерные черты НПЛ, продемонстрированные двумя пациентами, получающими психотерапию в клинической практике психологии здоровья в академической клинической больнице.Эти пациенты на протяжении всей жизни переживали страдания, связанные с неудовлетворенными ожиданиями, нереализованными целями и невыполненными отношениями. Оба пациента обращались за психотерапией и фармакологическим лечением на протяжении всей своей жизни, и оба обратились в нашу клинику в поисках поддержки при лечении хронических и потенциально ограничивающих жизнь заболеваний. Несмотря на то, что у этих двух пациентов было много общего опыта, были некоторые важные различия. Г-н X явно искал длительную поддерживающую терапию, в то время как г-жа X.Y проходил краткое проблемно-ориентированное лечение. Г-н X был социально изолирован и отчужден от всех живых членов семьи, в то время как г-жа Y поддерживала тесные, эмоционально поддерживающие отношения со своей матерью. Кроме того, г-н X продемонстрировал значительное сопротивление изменению поведения, что проявлялось в непоследовательной посещаемости, плохом выполнении домашних заданий, избегании эмоционально сложных тем и нападках на терапевта, когда он чувствовал, что она его обидела. Однако г-жа Y была заинтересована и восприимчива к лечению.Хотя ее депрессивные симптомы не исчезли в течение краткого курса лечения, ее чувство безнадежности и суицидальные мысли уменьшились.

Эти случаи подчеркивают сложный опыт людей с НПЛ и тех, кто работает с ними в клинических условиях. Сходства в этих случаях подтверждают основные черты НПЛ как уникального состояния, в то время как различия в их жизненном опыте наводят на мысль о вариабельности, которая может повлиять на курс и результаты психологического лечения.Г-н Икс добился некоторого прогресса в достижении терапевтических целей, но его способность участвовать на более глубоком уровне по-прежнему была ограничена из-за текущих проблем с медицинским менеджментом и психологического избегания. Г-жа Y прекратила лечение после четырех сеансов. Однако психологическое лечение могло сыграть решающую роль в ее способности справляться со стрессом, преодолевая трудности лечения рака.

Важная проблема в концептуализации случаев NPD связана с неоднородностью в представлении расстройства и значительным симтоматологическим совпадением с другими расстройствами личности кластера B.В частности, расстройства кластера B DSM-5 имеют значительное симтомологическое совпадение с точки зрения чрезмерного стремления к вниманию, дисрегуляции эмоций (то есть импульсивной ярости), несоответствующего сексуального поведения и нестабильных взглядов на других (то есть колебания между идеализацией и обесцениванием). 1 В соответствии с этим, хотя диагнозы NPD были предпочтительны для г-на X и г-жи Y, обе продемонстрировали черты истерического расстройства личности, пограничного расстройства личности и антисоциального расстройства личности.Тем не менее, наиболее заметные, тревожные и ухудшающие симптомы и поведение обоих пациентов были теми, которые уникальны для диагностических критериев DSM-5 для NPD (то есть высокомерие, грандиозность и потребность во внимании с восхищением). Кроме того, оба пациента продемонстрировали относительную стабильность самооценки, относительное отсутствие обмана и относительное отсутствие расстройства поведения / криминального анамнеза, 1 , что свидетельствует об отсутствии нескольких определяющих признаков пограничного расстройства личности и антисоциального расстройства личности.Таким образом, диагнозы NPD, по-видимому, лучше всего объясняли дистресс и ухудшение состояния этих пациентов во время обращения за лечением. Однако не исключено, что другие расстройства кластера B могут быть более выраженными для этих пациентов в различных обстоятельствах (т. Е. Состояние здоровья по сравнению с факторами стресса в семье).

Выводы

Диагностическая структура, использованная для изучения патологического нарциссизма в вышеуказанных случаях, была организована в соответствии с критериями DSM-5. 1 Эти критерии были разработаны с исходным предположением, что расстройства личности можно охарактеризовать как независимые кластеры и независимые клинические синдромы.Недавно была рассмотрена альтернативная модель. Основываясь на предположении, что расстройства личности имеют значительное клиническое совпадение, размерный подход утверждает, что патологические черты личности могут представлять собой широкий спектр жидких проявлений, которые начинаются с нормальной функции личности. Эта альтернативная модель разъясняется в приложении к DSM-5 и описывает способы, которыми функция личности может варьироваться между людьми по четырем измерениям: идентичность, самонаправленность, эмпатия и близость.Кроме того, дополнительно рассматриваются функции личности в пяти измерениях: негативная аффективность, непривязанность, антагонизм, расторможенность и психотизм. 1 Исследование этих размерных шкал может позволить клиницистам концептуализировать пациентов таким образом, чтобы они могли обойти ограничения в категориальных диагностических критериях, чтобы повысить вероятность уменьшения симптомов и улучшения качества жизни.

Краткая реконцепция мистераИстории X и г-жи Y в рамках новой модели расстройств личности позволяют нам исследовать их личности в описанных областях и оценивать уровень их дисфункции от 0 (незначительные нарушения или отсутствие нарушений) до 4 (крайние нарушения). Эта система позволяет клиницистам оценивать симптомы на нескольких уровнях эмоциональной функции, вместо того, чтобы быть вынужденным выявлять одно расстройство, которое охватывает всю историю болезни пациента и представляет трудности. Эта система также полезна для решения проблемы дублирования внутрикластерных расстройств.

В целом эти тематические исследования и проанализированная литература подчеркивают: (1) важность ознакомления медработника с профилями симптомов расстройства личности и их оценкой, (2) значимость расстройств личности в влиянии на курс и результаты медицинского и психологического лечения, (3) потенциальное влияние лечения расстройств личности на функцию и благополучие поставщика медицинских услуг и (4) потенциальные будущие направления исследований по улучшению результатов лечения лиц с расстройствами личности и, в частности, NPD, когда препятствия на пути формирования решающего терапевтического альянса могут иметь критическое влияние на прогноз пациента.

Ссылки

1. Американская психиатрическая больница A, Американская психиатрическая больница A, Force DSMT. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Scholar] 2. Стинсон Ф. С., Доусон Д. А., Гольдштейн Р. Б. и др. Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям. Журнал клинической психиатрии. Июль 2008 г .; 69: 1033–45.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Буизегарен Н., Лекур С. Вербальная разработка отдельных категорий аффектов и особенностей нарциссического расстройства личности. Психоаналитическая психология. 2016 г. Не указана нумерация страниц. [PubMed] [Google Scholar] 4. Касильяс А., Кларк Л.А. Зависимость, импульсивность и членовредительство: предположительно черты, лежащие в основе связи между личностью кластера B и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. J Pers Disord. 2002 Октябрь; 16: 424–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анселл Е.Б., Райт А.Г., Марковиц Дж.С. и др.Факторы риска расстройства личности при попытках суицида в течение 10 лет наблюдения. Личный разлад. 2015 Апрель; 6: 161–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Blasco-Fontecilla H, Baca-Garcia E, Dervic K и др. Степень тяжести расстройства личности и попытки суицида. Acta Psychiatr Scand. 2009 февраль; 119: 149–55. [PubMed] [Google Scholar] 7. Blasco-Fontecilla H, Baca-Garcia E, Duberstein P, et al. Предварительное исследование взаимосвязи между различными жизненными событиями и конкретными расстройствами личности в выборке покушавшихся на самоубийство.J Pers Disord. 2010 декабрь; 24: 773–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Сэмюэлс Дж. Расстройства личности: эпидемиология и проблемы общественного здравоохранения. Int Rev Psychiatry. 2011 июн; 23: 223–33. [PubMed] [Google Scholar] 9. Quirk SE, Эль-Габалави Р., Бреннан С.Л. и др. Расстройства личности и сопутствующие соматические заболевания у взрослых из США: данные Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ними состояниям. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2015 Май; 50: 807–20. [PubMed] [Google Scholar] 10.Джексон HJ, Берджесс PM. Расстройства личности в обществе: результаты Австралийского национального исследования психического здоровья и благополучия, часть II. Связь между расстройством личности, психическими расстройствами оси I и физическими состояниями с инвалидностью и консультациями по вопросам здоровья. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2002 июн; 37: 251–60. [PubMed] [Google Scholar] 11. Town JM, Abbass A, Hardy G. Краткосрочная психодинамическая психотерапия расстройств личности: критический обзор рандомизированных контролируемых испытаний.J Pers Disord. 2011 декабрь; 25: 723–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Калигор Э., Леви К.Н., Йоманс Ф.Е. Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы. Am J Psychiatry. 2015 Май; 172: 415–22. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эллисон В.Д., Леви К.Н., Каин Н.М., Анселл Э.Б., Пинкус А.Л. Влияние патологического нарциссизма на использование психотерапии, тяжесть начальных симптомов и изменение симптомов на ранних этапах лечения: натуралистическое исследование. J Pers Assess. 2013; 95: 291–300. [PubMed] [Google Scholar] 14.Танзилли А., Колли А., Музи Л., Лингиарди В. Эмоциональная реакция врача на нарциссических пациентов: предварительный отчет. Исследования в области психотерапии: психопатология, процесс и результат. 2015; 18: 1–9. [Google Scholar] 15. Огродничук Ю.С., Пайпер В.Е., Джойс А.С., Стейнберг П.И., Дуггал С. Межличностные проблемы, связанные с нарциссизмом среди амбулаторных психиатрических больных. J Psychiatr Res. 2009 июнь; 43: 837–42. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер WR, Санчес VC. Мотивация молодых людей к лечению и изменению образа жизни.В: Натан ГШПЕ, редактор. Употребление алкоголя и злоупотребление алкоголем молодыми людьми. Нотр-Дам, Индиана: Университет Нотр-Дам Пресс; 1994. С. 55–81. [Google Scholar] 17. Searight HR. Эффективные методы консультирования лечащего врача. Prim Care. 2007 сентябрь; 34: 551–70. vi – vii. [PubMed] [Google Scholar]

Партнер-нарцисс | КПТ Психология для личного развития

Вы имеете дело с партнером-нарциссом?

Если вы состоите в отношениях с человеком, страдающим нарциссическим расстройством личности, вы можете знать, что он или она представляет собой огромное чувство собственного достоинства и стремится, чтобы другие восхищались и хвалили его.Люди с этим расстройством личности считают, что они лучше всех, и нуждаются в особом лечении. Им не хватает сочувствия, и они могут эксплуатировать других , поскольку они не подозревают о каком-либо ущербе, который они причиняют.

Люди с этим расстройством личности подпитывают свою самооценку полученным одобрением и похвалой, поэтому они находятся в постоянном поиске восхищения и, как правило, гиперчувствительны к критике .

Если человек, который вам небезразличен, проявляет нарциссизм, вероятно, он или она заставляет вас чувствовать себя хуже по сравнению с ним и использует вас в своих собственных целях и целях без учета ваших собственных желаний, потребностей или даже прав.Их межличностные отношения имеют тенденцию быть поверхностными и только с людьми, которых они считают, могут принести им некоторую пользу. Обычно они унижают других, чтобы подтвердить свою самооценку и доказать, что они действительно лучше. Однако в других случаях они будут использовать похвалу, чтобы понравиться другим, и использовать их для какой-то личной выгоды .

В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) люди с нарциссическим расстройством личности учатся лучше понимать характеристики своего поведения, которые беспокоят других, и то, как это влияет на качество их отношений.Они узнают, как изменить свои искаженные убеждения, чтобы лучше адаптироваться и жить более счастливой жизнью.

CBT учит клиентов, как определять свои неадаптивные убеждения, , может изменить свое вредное поведение, и восстановить контроль над своими эмоциями.

Запросить консультацию

Автор: Д-р Сильвина Гальперина, доктор психологических наук.

Психология КПТ для личного развития в Вогане, ON

История нарциссического расстройства личности

Хотя в нынешнем DSM-5 расстройства личности больше не выделяются по отдельной «оси», нарциссическое расстройство личности (НПЛ) по-прежнему признается важным условием.Для него характерны такие симптомы, как грандиозность, преувеличенное чувство собственной важности и отсутствие сочувствия к другим.

Как и другие типы расстройств личности, нарциссическое расстройство личности включает в себя долговременную модель поведения и мыслей, которая вызывает проблемы во многих сферах жизни, включая работу, семью и дружбу.

По оценкам, от 1% до 6% взрослых страдают НПЛ, хотя считается, что многие романтические партнеры, родители, дети, члены семьи, коллеги по работе и друзья также напрямую страдают от этого расстройства.Взаимодействие с другими людьми

Раскрытие истоков нарциссического расстройства личности

В то время как концепция нарциссизма возникла тысячи лет назад, нарциссическое расстройство личности стало признанной болезнью только в течение последних 50 лет. Чтобы лучше понять, как психологи и исследователи рассматривают НПЛ, необходимо внимательнее взглянуть на то, как возникло это расстройство личности.

Фрейд и психоаналитический взгляд на нарциссизм

Нарциссическое расстройство личности уходит корнями в древнегреческую мифологию.Согласно мифу, Нарцисс был красивым и гордым молодым человеком. Увидев свое отражение в воде в первый раз, он так влюбился, что не мог перестать смотреть на свое собственное изображение. Он оставался у кромки воды, пока в конце концов не умер от истощения.

Концепция чрезмерного самовлюбленности также исследовалась различными философами и мыслителями на протяжении всей истории. В прошлом эта идея была известна как высокомерие, состояние крайнего высокомерия и высокомерия, которое часто подразумевает отрыв от реальности.

Лишь сравнительно недавно понятие нарциссизма как расстройства стало предметом научного интереса в области психологии.

В начале 1900-х годов тема нарциссизма начала привлекать интерес в развивающейся школе мысли, известной как психоанализ. Австрийский психоаналитик Отто Ранк опубликовал одно из самых ранних описаний нарциссизма в 1911 году, в котором связал его с самовлюблением и тщеславием.

В 1914 году знаменитый Зигмунд Фрейд опубликовал статью под названием « О нарциссизме: введение». Фрейд предложил довольно сложный набор идей, в которых он предположил, что нарциссизм связан с тем, направлено ли либидо (энергия, лежащая в основе инстинктов выживания каждого человека) внутрь, к самому себе, или вовне, к другим. Он чувствовал, что младенцы направляют все либидо внутрь, состояние, которое он называл первичным нарциссизмом.

В модели Фрейда было фиксированное количество этой энергии, и в той степени, в какой это либидо было направлено вовне, на привязанность к другим, оно уменьшало бы количество, доступное самому себе.«Отдавая» эту любовь, Фрейд предположил, что люди испытали ослабление первичного нарциссизма, и, чтобы восполнить эту способность, он считал, что получение любви и привязанности в этом мире в ответ жизненно важно для поддержания чувства удовлетворения.

Кроме того, в теории личности Фрейда чувство самого себя у человека развивается по мере того, как ребенок взаимодействует с внешним миром и начинает изучать социальные нормы и культурные ожидания, ведущие к развитию идеала эго или идеального образа самого себя, который эго стремится достичь.

Другой важной частью теории Фрейда является идея о том, что эта любовь к себе может быть передана другому человеку или объекту. Отдавая любовь, Фрейд предположил, что люди испытали ослабление первичного нарциссизма, что сделало их менее способными воспитывать, защищать и защищать себя. Он считал, что для восполнения этой способности жизненно важно получить взамен любовь и привязанность.

Признание нарциссизма расстройством

В 1950-х и 1960-х годах психоаналитики Отто Кернберг и Хайнц Кохут помогли разжечь интерес к нарциссизму.В 1967 году Кернберг описал «нарциссическую структуру личности». Он разработал теорию нарциссизма, которая предложила три основных типа: нормальный взрослый нарциссизм, нормальный детский нарциссизм и патологический нарциссизм, который может быть разных типов.

В 1968 году Кохут пришел к другому пониманию «нарциссического расстройства личности» и продолжил, взяв некоторые из более ранних идей Фрейда о нарциссизме, и расширил их.

Нарциссизм сыграл важную роль в теории психологии самости Кохута, которая предполагает, что нарциссизм является нормальным и важным аспектом развития и что трудности с ранними отношениями «я-объект» могут привести к проблемам в поддержании адекватного чувства собственного достоинства. позже в жизни, способствуя нарциссическим расстройствам.

В 1980 году нарциссическое расстройство личности было официально признано в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, и были установлены критерии его диагностики. В недавнем DSM-5 велись споры о том, как бороться с расстройствами личности, но нарциссические и другие расстройства личности остаются относительно неизменными в своих диагностических критериях по сравнению с предыдущим изданием.

Можно ли вылечить нарцисса с помощью терапии? Кори Human Counseling Professional

Задумывались ли вы, что такое нарциссизм, или ваш партнер или супруга нарциссизмом?

Давайте сначала посмотрим, что такое определение нарциссизма.

Нарцисс — это человек, который высоко ценит себя, не обращая внимания на других людей или не обращая на них особого внимания.

Общие атрибуты включают тщеславие, эгоизм и сосредоточенность всего внимания (6). Нарциссизм — это диагностируемое расстройство личности, и за фасадом уверенности скрывается очень хрупкая самооценка плюс очень низкая самооценка (3).

Человек, страдающий нарциссическим расстройством личности, будет испытывать различные трудности в жизни, особенно в ситуациях, когда ему приходится работать с людьми.

Отличительной чертой нарцисса является след разорванных отношений, как романтических, так и дружеских, которые идут за ними. Нарциссы считают отношения неудовлетворительными, и, с другой стороны, люди на самом деле не хотят быть рядом с людьми с этим расстройством личности.

Клейма нарцисса

  1. Нарцисс изначально очень симпатичный человек, пока вы не узнаете его получше.
  2. Человека с нарциссическими чертами обычно можно найти на руководящей должности.
  3. Он может повернуть любой разговор так, чтобы в центре внимания был он и его опыт.
  4. Когда вы разговариваете с человеком с нарциссическим расстройством личности, вы обнаружите, что он будет использовать в разговоре стратегическое упоминание имен.
  5. Истории, которые рассказывают нарциссы, не всегда говорят о том, насколько он хорош, но также могут быть о ситуациях, когда он потерпел неудачу или с ним плохо обращались. В основе этих историй лежит тема права или быть жертвой. В историях неудач нарцисс никогда не будет виноват.
  6. Внешность — это все для нарцисса, он также любит красивые и дорогие вещи. Не все, кто заботится о себе, являются нарциссами, но в некоторых случаях это может быть индикатором. Их имущество в основном ориентировано на престиж или статус.
  7. Интересно отметить, что у нарциссов много друзей в социальных сетях, и ни одна из их фотографий не является плохой. Социальные сети — это инструмент, который они используют для поддержания своего статуса.
  8. Нарциссы вообще не открыты для критики и плохо реагируют на критику.
  9. Нарциссы любят воплощать вину вину. Они никогда не возьмут на себя ответственность, если что-то пойдет не так, это всегда чужая вина, они никогда не виноваты.
  10. Они с большей вероятностью изменят в отношениях.
  11. Для нарцисса все личное.
  12. Человек, который является нарциссом, вряд ли знает, что он или она нарцисс.
  13. Мужчины более склонны к нарциссизму, чем женщины (1).

Вы состоите в отношениях с нарциссом?

Когда вы состоите в отношениях с нарциссом, вы обнаружите, что все связано с ним.Даже если изначально это была ваша идея, он изменит ее, чтобы она была о нем.

Человек, который находится в отношениях с нарциссом, обнаружит, что его собственная ценность ухудшится, и все отношения будут вращаться вокруг другого человека (4). Они могут подвергаться насилию: психическому, физическому, духовному, финансовому или сексуальному. Например:

  1. Словесное оскорбление: оно может иметь различные формы, такие как принижение, стыд, смущение и критика.
  2. Манипуляция: косвенное влияние на кого-то, чтобы он сделал то, что он хочет.
  3. Эмоциональный шантаж.
  4. Нарцисс всегда хочет выйти победителем, все — это соревнование.
  5. Негативное противопоставление: сравнение между вами и нарциссом или другими людьми с целью принизить и поставить в неловкое положение.
  6. Нарцисс хочет, чтобы вы подвергали сомнению свое психическое состояние и не доверяли своему восприятию реальности (2).

Может ли терапия помочь нарциссу?

Из-за природы нарциссического расстройства личности нарциссисту трудно консультировать.Нарцисс не пойдет добровольно на терапию, потому что он не признает, что ему нужна помощь, и ему будет трудно поверить, что в нем есть что-то, что нуждается в изменении.

Терапия — это не быстрый процесс; Личностно-ориентированный подход доказал свою эффективность при консультировании нарцисса. В этом процессе консультант побуждает человека исследовать и выражать свое истинное «я». Чтобы принять изменения, человек должен осознать области, которые ему нужно изменить, и может потребоваться некоторое время, чтобы достичь этой стадии в терапии.

Вторая часть работы консультанта с нарциссом заключается в том, чтобы сосредоточиться на том, как он относится к другим людям, в частности, работая над его восприятием и способностью видеть других людей больше как людей, чем объекты. Это будет включать в себя поощрение нарциссического человека к проявлению большего сочувствия и к осознанию того, что у других людей есть права и потребности, которые отделены от его потребностей.

Терапия также потребует от консультанта обратиться к нарциссическому клиенту с проблемой самооценки.Из-за множества неудачных отношений у человека, скорее всего, будут признаки низкой самооценки и он будет бороться с проблемами отказа.

Нарциссизм — реальность и может нанести реальный ущерб отношениям; Если вы состоите в отношениях с нарциссом, важно помнить о признаках жестокого обращения. Всегда помните, что жестокое обращение недопустимо и не имеет оправдания. Если вы состоите в отношениях с нарциссическим человеком, вам может пригодиться консультация.

Хорошая новость в том, что помощь есть, нарциссам можно помочь с помощью терапии, и они могут хорошо реагировать на консультации.Единственная проблема для нарцисса состоит в том, чтобы признать, что ему нужна помощь, и консультирование требует некоторого времени, чтобы показать результаты.

Автор: Кори Хуман, B Th (с отличием), M Консультации, Dip Youth Work, Dip Youth Justice, Dip Couns, Dip Pentecostal Theology, Dip Ministry. Член PACFA и CCAA.

Кори Хуман имеет почти 20-летний опыт консультирования подростков, взрослых, супружеских пар, родителей и семей на английском и африкаанс.В области консультирования и обучения в области взаимоотношений его цель — дать каждой паре инструменты, чтобы помочь себе самим, когда они достигают точек конфликта в своих отношениях.

Чтобы записаться на прием, попробуйте онлайн-бронирование. Вы также можете позвонить в M1 Psychology Brisbane по телефону (07) 3067 9129

.

Артикул:

  1. Чан, А. 18 способов обнаружить нарцисса. https://www.huffingtonpost.com/entry/signs-of-narcissism_us_5a26cf6de4b069df71fa196b
  2. Лансер, Д.Как распознать нарциссическое насилие. https://www.psychologytoday.com/au/blog/toxic-relationships/201709/how-spot-narcissistic-abuse
  3. Клиника Мэйо. Нарциссическое расстройство личности. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcissistic-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20366662
  4. Саид, К. Опасности пребывания в отношениях с нарциссом. https://letmereach.com/2017/03/27/the-dangers-of-staying-in-a-relationship-with-a-narcissist/
  5. Седдон, Д.2012. Как консультации могут помочь с нарциссизмом? https://www.counselling-directory.org.uk/counsellor-articles/how-can-counselling-help-with-narcissism
  6. Что такое нарциссизм? https://www.webmd.com/mental-health/ss/slideshow-mental-narcissism

Как распознать нарцисса

Если вас попросят дать определение нарцисса, вы, вероятно, ответите, что это кто-то тщеславный и преувеличенный. Они, вероятно, одержимы созданием идеальных селфи и проверкой, сколько лайков они получили в социальных сетях, и действуют так, как будто мир в значительной степени вращается вокруг них.И все же нарцисс — это нечто большее, чем может показаться на первый взгляд.

Психология нарцисса

В основе нарциссизма лежит не необходимость хвастаться своими умениями из-за огромного чувства уверенности. Корни нарциссизма могут вырасти из детства, когда вас не принимают таким, какой вы есть на самом деле. Родители могут быть заняты, отвлечены или недоступны — или им может потребоваться, чтобы ребенок был как бы продолжением их самих, без собственного мнения. Какой бы ни была причина, истинное «я» ребенка не «отражается» или не подтверждается, и психика ребенка чувствует себя вынужденной развить более приемлемое «ложное я».Со временем ребенок все больше отождествляет себя с ложным «я» и развивает всевозможные защиты, чтобы убедиться, что ложное «я» никогда не раскрывается как ложное. Все это происходит за счет истинного «я».

Итак, какие черты могут помочь вам распознать нарцисса?

Сосредоточьтесь на изображении, а не на его содержании: Инвестиции в то, как они выглядят и как они воспринимаются, являются торговой маркой нарциссов. Это не просто тщеславие. Это попытка любой ценой поддерживать иллюзию созданного ложного «я».

Грандиозность: Они будут действовать так, как будто они выше всех остальных. Это не всегда основано на доказательствах, но они считают себя особенными. Им нужно восхищаться и обожать, и они будут искать людей, которые отражают эту особенность. Грандиозность — это противоположность тому, что они действительно могут чувствовать внутри: мелочность, неполноценность и стыд (хотя нарциссы этого не осознают).

Право: Право идет рука об руку с чувством превосходства и исключительности.Родители нарцисса могли сказать ему / ей, что он / она особенный, и ждать особо особенного отношения (ожидание Прекрасного принца, идеальной работы и т. Д.). Нарциссы верят, что у них есть божественное право занять место за главным столом жизни.

Отсутствие сочувствия: Нарциссы могут не осознавать свои чувства. В детстве без истинного, безоговорочного внимания со стороны родителей, возможно, не было места, чтобы выразить чувства или получить их признание и успокоение.Без такого моделирования нарциссы могут быть нетерпимыми к чувствам и потребностям других людей по мере взросления и вряд ли останутся без дела, если другой человек (друг / партнер) станет нуждаться.

Манипуляции: Нарциссы могут включить обаяние и заставить вас почувствовать себя самым интересным, красивым и грациозным человеком на планете. Они также могут обернуться против вас и резко критиковать, заставляя вас шататься. Сила нарциссических манипуляций заключается в том, что они могут заставить вас ждать большего, ожидая того момента, когда они снова включат чары.Это дает им силу, которой они, конечно же, жаждут.

Объективизация: Поскольку истинные «я» нарциссов не признавались детьми, им также трудно распознать истинную природу других людей. Следовательно, общение с нарциссом может показаться вам объектом, а не трехмерным человеком. Им нужно, чтобы вы были тем, кем они хотят быть, а не тем, кем вы являетесь на самом деле.

Легко обидеться: Нет ничего хуже нарциссической ярости, когда они не добиваются своего или не воспринимаются так, как им хотелось бы.Им может быть стыдно чувствовать, что их критикуют, или если кто-то начинает сомневаться в их ложном «я». Ярость обычно не пугает, она может напоминать истерику у малыша. Однако впоследствии они могут плохо относиться к другому человеку.

Как и любое описание личности, черты характера находятся в спектре. Многие из нас могут в какой-то момент демонстрировать нарциссические черты, но для классификации по спектру нарциссических расстройств личности (согласно определению психиатрической меры DSM-V) у людей будут искажения в том, как они думают, чувствуют и действуют.Даже если они причиняют страдания своим жизням и окружающим, они не хотят и / или не могут изменить свое поведение.

Если вы считаете, что на вас повлиял кто-то с нарциссическими чертами, и хотите поговорить об этом со специалистом, позвоните в Центр осведомленности по телефону 020 8673 4545 или напишите по электронной почте [email protected] , и мы сможем забронировать Вы поговорите с одним из наших терапевтов.

Карен Демпси

Проработав 20 лет в печатной и онлайн-издательской сфере и получив степень магистра в области творческого письма, Карен Демпси работала журналистом, редактором и копирайтером, а также руководила большими редакционными группами.Она квалифицированный, аккредитованный и практикующий психотерапевт со степенью магистра / дипломом в области трансперсонального интегративного консультирования и психотерапии.

Больше всего страдают семьи нарциссов, говорит психолог

Автор

Кэтрин Робертсон Сутер

1 апреля 2016 г.

В мифологической истории Нарцисс обнаружил, что его судьба оглядывается на него в зеркальном лице водоема.Утомленный собственными размышлениями, эта жертва первого «задокументированного» случая того, что стало известно как нарциссизм, заплатила высшую цену за свое нездоровое самоуважение.

На самом деле, не нарцисс обычно платит за свой несбалансированный взгляд на мир. Хотя нарциссы могут потерять истинные отношения и красоту улицы с двусторонним движением, они не часто осознают свою потерю, будучи настолько погруженными в собственную патологию, по словам Ричарда А. Гроссмана, доктора философии из Бруклина, Масса.-психолог, специализирующийся на работе с супругами и взрослыми детьми нарциссов. Чаще всего страдают те, кто их окружает.

Гроссман поговорил с Психологом Новой Англии Кэтрин Робертсон Саутер о проблемах, с которыми сталкиваются самые близкие к нарциссам люди, почему нас тянет к нарциссам, как они могут иметь преимущество в эволюции и об опасности поставить таких людей во власть или влияние.

В: Во-первых, как вы пришли к выбору этого направления работы?

A: В результате некоторых необычных обстоятельств я закончил работать и преподавать в отделении амбулаторной психиатрии в Массачусетсе.Общая / Гарвардская медицинская школа к 24 годам.

Оказавшись там, я наивно ожидал, что в числе моих коллег будут одни из самых ярких и непредубежденных людей, у которых я буду продолжать учиться.

Но я был шокирован, обнаружив вместо этого рабочий мир, полный нарциссизма и политики. Мне сказали: «Добро пожаловать во взрослый мир», и что я просто должен «играть в эту игру». Что ж, это не был мой взрослый мир и не «игра», в которую я хотел играть, поэтому я бросил и посвятил большую часть своей карьеры исследованию этого аспекта взрослого мира — как он возник, как он повлиял на работу , на супругов, на детей и, конечно же, на помощь пострадавшим.

Q: Как вы думаете, такое поведение типично для большинства рабочих мест?

A: Вероятно, он существует везде, где есть иерархия, но он определенно гораздо более интенсивен в местах с высоким престижем, таких как Mass General / Harvard Med.

В: Что вас удивило, когда вы начали исследовать это заболевание?

A : Распространенность и вовлеченная генетика.В мою эпоху нас учили верить, что все в основном связано с окружающей средой — это происходило из-за того, как родители обращались с детьми. Но оказывается, что самым большим фактором, вызывающим нарциссизм или любое расстройство личности, является генетика.

В: Какие проблемы вы видите у взрослых детей нарциссов чаще всего?

A: Есть две взаимосвязанные области, в которых дети нарциссов сталкиваются с проблемами: открытие того, кем они являются как люди, чтобы жить своей истинной жизнью, и формирование здоровых привязанностей.

Некоторые переходят от одних нездоровых отношений с нарциссическим партнером к другим. Некоторые просто не могут прикрепиться вообще из-за нанесенного им психологического ущерба. Вместо этого они строят толстые стены вокруг своего уязвимого «я» для защиты и продвигаются по жизни с помощью роботов.

Вопрос: Во многих случаях вы обнаруживали, что взрослые дети выходят замуж за другого нарцисса. Почему?

A : Причины просты: это то, к чему они привыкли, это то, чего они ожидают, и превратить нарциссического партнера в кого-то, кто действительно заботится о них, — мечта всей жизни.

Другой ответ связан с «теорией самообмана». Если вы сможете убедить себя в том, что вы исключительны во всех отношениях, у вас будет гораздо больше шансов убедить других.

Мы знаем, что людей привлекают люди с высоким статусом, а нарциссам легче убедить людей в их статусе.

Как люди, мы все на каком-то уровне заинтересованы в статусе.

В: Можете ли вы, как терапевт, помочь клиентам сохранить отношения с нарциссом? Или это единственный вариант уйти?

A: К сожалению, исходя из моего профессионального опыта, уход — вообще единственный вариант, который зависит, конечно, от того, насколько нарциссичны супруга или родители.

Жить своей жизнью в отношениях, в которых вас никогда не слышат, не видят и не ценят, но вместо этого они являются просто объектом, используемым для самоудовлетворения, или вместилищем унизительного насилия, никогда не приемлемы.

Взрослые дети нарциссов должны придерживаться строгих ограничений в отношении того, что они будут терпеть от нарциссических родителей — и часто «отсутствие контакта» — единственное возможное решение.

Если ваши отношения каким-то образом приносят статус нарциссу, и если вы постоянно сгибаетесь вокруг его или ее самораздувающихся потребностей и ничего не просите взамен, вы можете почувствовать себя «любимым» нарциссом, и нарцисс может почувствовать, что он / она « любит тебя.

Но если любовь означает принятие и оценку вас как человека, которым вы на самом деле являетесь по своей сути, тогда любовь невозможна с нарциссом. То же самое касается как супруга, так и взрослого ребенка.

По моему опыту, нарциссы редко меняют терапию, потому что большинство из них не в состоянии принять или признать, что проблема находится внутри них. Однако, если они способны признать наличие проблемы, есть надежда.

Q: То есть вы говорите, что нарциссизм является генетическим, и людей привлекает уверенность, которую излучает нарцисс.Мне кажется, что с эволюционной точки зрения нарциссы добьются больших успехов.

A: Я как раз думал об этом, и это на самом деле очень пугающая мысль. Тот факт, что людей больше привлекают такие люди — это может означать, что это преимущество в поиске партнера, и это может означать, к сожалению, из-за вовлеченной генетики, что в будущем генофонд фактически сдвинется в этом направлении.

Я не знаю, что бы это значило, если бы огромный процент населения был нарциссическим, и как мир работал бы в таких обстоятельствах.Это было бы место, в котором я бы не хотел жить.

В: Считаете ли вы, что сегодня нарциссизм находится на подъеме?

A: Простой ответ — да. В конце концов, у нас есть кандидат в президенты, Дональд Трамп, который, похоже, представляет собой учебник по нарциссическому расстройству личности.

Но мой более честный ответ: я не знаю. Конечно, Интернет в сочетании с мобильными телефонами позволил нарциссизму у людей, патологическому или нет, стать гораздо более заметным.Но изменились ли коренным образом люди? Я подозреваю, что нет.

Я думаю, что сейчас идея нарциссизма получила большее признание, опять же благодаря Интернету. Если вы погуглите «нарцисс Трампа» или «нарцисс Канье Уэста (« Я величайший художник всех времен »)», появятся страницы статей на эти темы.

Итак, Интернет предоставил нарциссам средства не только для демонстрации себя, но и для классификации, диагностики и публичного обсуждения.

В: Опасно ли политическое влияние нарцисса?

A: Да. Человек, который держит палец на кнопке ядерного оружия как нарцисс, представляет собой огромную опасность. Мы видим это с точки зрения лидера Северной Кореи, который явно страдает нарциссическим расстройством личности и угрожает ядерной атакой.

Безусловно, люди, у которых нет сочувствия и чувства достоинства других людей, представляют огромную опасность для населения в целом.

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.