Кпт техники и упражнения: КПТ упражнения при тревоге и депрессии

Упражнения для тренировки привычки к неопределенности

Нетерпимость неопределенности — это ключевой компонент тревожного расстройства.¹ Что это значит? Тревожному человеку крайне трудно терпеть ситуации, в которых есть хотя бы малейший намек на непонятность, неуверенность, отсутствие гарантий, неопределенность условий, в общем.

Первое, что тревожному человеку хочется сразу же предпринять — это уменьшить неопределенность любыми средствами — прояснить, уточнить, подтвердить, выяснить, узнать, получить гарантии…Однако, его ожидает неприятное последствие: неопределенность не уменьшается. С каждой новой попыткой её прояснить, неопределенности становится ещё больше.

Вы прочитаете здесь:

• Примеры поведения при неопределенности
• Подход к психотерапии нетерпимости неопределенности
• 10+ упражнений на развитие терпимости

Два примера, как проявляется неопределенность

Вот пример: человек испытывает сильную тревогу во время вождения автомобиля, особенно при парковке. Ему нужно поехать в новый торговый центр, где он ещё ни разу не был. Тут же возникает неопределенность: что там с парковкой, есть она или нет? Большая или маленькая? Тесная или не очень? Удобный выезд или нет? Непонятно.

Человек идет на youtube или яндекс.карты и смотрит там панорамные фотографии или видео, как заехать на эту парковку. К сожалению, это никак не помогает понять, справится ли человек с этой задачей или нет. Фотографии не способны дать эту гарантию. У человека возникают дополнительные тревоги, например, такие: «Въезд я видел, а вот выезд не показан. Что если там очень узкий выезд? Видео снято в будний день, а я еду в выходной, что если я не найду там удобного места для парковки?» и так далее и тому подобное.

Еще пример: у другого человека, пусть это будет девушка, сильные тревоги по поводу отношений. Она переживает, что её жених может её разлюбить. У них свадьба намечена через месяц, но девушку просто и день и ночь одолевают сомнения, что когда-нибудь её партнер может её разлюбить, сегодня, завтра, через год или 10 лет. Может быть, тогда лучше не тратить деньги, время, силы и лишние слёзы и отменить свадьбу, пока не поздно?

Возникла неопределенность: нет никаких гарантий, разлюбит или не разлюбит. Как девушка пытается бороться с ней: она задает жениху вопросы. Ты точно меня любишь? А ты не передумаешь?

Она хочет получить у него подтверждение, но он его дать не может, потому что что бы он не ответил, её ничего не устроит на 100%. Он говорит «Конечно, не разлюблю никогда» — и она ему не верит и не успокаивается. Он говорит «Всё возможно в этой жизни» — и после такого ответа она вообще не может найти себе места.

Неопределенность — это естественное условие человеческой жизни. Мы все постоянно существуем в условиях той или иной степени неопределенности. Иногда она довольно большая, но мы не реагируем. Например, мы не перестаём летать на самолётах или использовать лифт. Каждый день садимся за руль и т.п. Мы не отказываемся от авиаперелетов или вождения машины, несмотря на неопределённость.

Но некоторые люди становятся чем-то вроде аллергиков: им достаточно лишь намека на небольшое количество неопределенности, чтобы у них развилась интенсивная негативная реакция.

👉 На ту же тему: А что если я — исключение из правил? или О неопределенности

👉 На ту же тему: Проверь себя: Тест непереносимости неопределенности и Опросник генерализованного тревожного расстройства GAD-7

У тех, у кого нет расстройства тревожного спектра, неопределенность не является чем-то особенным. Они, наверно, даже не особо задумывались о том, что это неприятно. Они такие: ну есть и есть.

Психотерапия нетерпимости неопределенности

Отдельно саму по себе эту «аллергию к непонятности» никто не лечит. Поскольку она является очевидным и ярким проявлением тревожного расстройства, с ней необходимо разобраться в рамках соответствующего психотерапевтического процесса.

В когнитивно-поведенческом подходе есть 3 способа разбираться с нетерпимостью к неопределенности, когда до неё доходит очередь:

• психологическое просвещение, или, по-простому, рассказ о том, что это такое, как оно работает, почему это естественно и почему попытки прояснить это дело только ухудшают ситуацию. Считайте, что этот пункт вы уже прошли 🙂 ✅
• экспозиция вживую (или намеренно попадать в беспокоящую ситуацию под контролем)
• экспозиция в воображении (всё то же самое, только в воображении)

🔗👉 Что такое экспозиция в когнитивно-поведенческой психотерапии

Как выработать привычку к неопределенности: упражнения

В идеале экспозиция вживую проводится по ситуациям из жизни клиента. Есть вариант² использовать готовый список упражнений, провоцирующих неопределенность.

Для человека без тревожного расстройства эти ситуации не представляют ничего особенно сложного, но для того, кому тревога доставляет неприятности, это будет хорошее, вполне себе терапевтическое упражнение.

Итак, вот он, этот список. Если какая-то из этих ситуаций вызывает у вас некоторое напряжение по поводу таящейся в ней неопределенности, значит, вам пора это сделать. И помните, что можно долго и упорно думать о спортзале, но это не разовьет ваши мышцы никаким образом.

1. Пойти в кино, не читая рецензии и обзоры
2. Сесть не на привычное место в кафе, а на другое
3. Пойти в другое, новое кафе на ланч
4. Заказать какое-нибудь новое блюдо в уже известном ресторане
5. Поручить другим людям сделать что-нибудь (сделать больше)
6. Удержаться и не перепроверить сделанное
7. Высказать свое мнение в разговоре
8. Надеть что-нибудь новое из одежды
9. Попробовать какое-то занятие, которого раньше избегал
10. Поступить совершенно спонтанно (как развить в себе спонтанность?)
11. Пойти вместе с потоком или против потока — в зависимости от ситуации
12. Пойти в совершенно новый магазин и купить там что-то
13. Попробовать сделать что-то важное для себя, не принимая в расчет других людей
14. Поговорить о «рискованных» или «болезненных», «тревожных» темах

Расскажите, какие ситуации с неопределенностью вызывают у вас большую тревогу? Как вы справляетесь?

👉 На ту же тему: Книга «Свобода от тревоги» Роберта Лихи — пособие для самостоятельной работы с тревогой

¹ В концепции когнитивно-поведенческой психотерапии, см. Clark, David A., and Aaron T. Beck. Cognitive Therapy of Anxiety Disorders: Science and Practice. Guilford Press, 2011.
² Wilkinson, Andrew R. et al. CBT For Worry And Generalised Anxiety Disorder. Los Angeles, Sage, 2011.

Помните: для этого контента требуется JavaScript.

Если вам было полезно

Если вам было полезно

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) в психологии. Техники работы, упражнения самостоятельно

Содержание

Когнитивно-поведенческая психотерапия относится к методикам, которые определяют неосознанные мотивации человека, переводит на сознательный уровень, помогает самостоятельно поменять свое мнение, убеждение или манеру поведения, вызывающие различные неврологические патологии.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия, ее цели и задачи

Психологи и психотерапевты в своей работе используют разные подходы к проведению психоанализа, чтобы в дальнейшем использовать их при лечении пациентов. Одним из таких подходов является когнитивно-поведенческая психотерапия. Это метод, используемый для лечения широкого ряда психических заболеваний. Он направлен не только на избавление пациента от проблемы, но и на причины ее возникновения.

Методика предназначена для выявления отрицательных привычек и стереотипов в подсознании человека, которые указывают негативное влияние на психику. Психологи считают когнитивно-поведенческую терапию одним из основных способов, который позволяет пациенту легко избавиться от травмирующих воспоминаний. Принцип построен на том, чтобы поменять негативное мышление пациента, направить его мысли в позитивную сторону.

В качестве примера отклонения можно привести страх человека перед ДТП. Он постоянно фокусирует на этом не только свое внимание, но и внимание окружающих его людей. Человек начинает избегать транспорта, что негативно отражается на качестве его жизни. Из-за проявления постоянной паники к нему начинают негативно относиться окружающие.

Когнитивно-поведенческая психотерапия самостоятельно существует от психоанализа. Это разные методики. В первом случае врачи помогают выявлять не только негативные стереотипы, но и преодолеть их. Для достижения своих целей психотерапевт может использовать ролевые игры, ведение дневников, медитацию.

Главная цель когнитивно-поведенческой психотерапии заключается в осознании и коррекции негативных мыслей.

Для достижения целей решаются следующие задачи:

• выявление мыслей, которые формируют неправильное поведение;
• замена негативных убеждений на позитивные и полезные;
• проведение коррекции поведения через методы поведенческой психотерапии, ролевые тренинги;
• отработка и закрепление новых навыков;
• отслеживание результатов.

Когнитивно-поведенческая психотерапия самостоятельно не всегда способна помочь достичь нужного эффекта. В особенно сложных случаях она может быть использована в комплексном лечении вместе с лекарственными препаратами.

Кому показана когнитивно-поведенческая терапия?

Поведенческая когнитивная терапия применяется в следующих случаях:

• нарушение сна;
• формирование зависимости;
• глубокая депрессия;
• страхи, фобии, панические атаки, посттравматический стресс;
• расстройство личности, социальная дезадаптация;
• психологические комплексы, низкая самооценка.

Такой метод терапии в психиатрии часто используется как основная часть комплекса лечения расстройств и соматических отклонений. Она может быть использована для пациентов любого возраста. Часто методика применяется для детей от 2 лет при лечении аутизма.

Когда нельзя использовать КПТ

Когнитивно-поведенческая психотерапия самостоятельно может быть использована только с учетом ряда противопоказаний.

К ним относятся заболевания, при которых методика будет неэффективной:

• необходимость получения медикаментозного лечения;
• психические отклонения, которые угрожают здоровью и жизни пациента, а также его близким;
• тяжелая форма умственной отсталости, при которой человек не в состоянии выполнять задания психиатра;
• тяжелые формы психических отклонений;
• состояние психоза в стадии обострения.

В отдельных индивидуальных случаях врачи могут использовать КПТ как вспомогательную часть в дополнение к медикаментозному лечению.

Преимущества методики

Метод когнитивно-поведенческой терапии имеет ряд преимуществ:

• быстрое достижение результатов, работа с использованием такого подхода длится максимально 20 сеансов;
• терапевтическая работа уже доказала свою эффективность на примерах различных расстройств. Например, по результатам исследования более 68% пациентом смогли избавиться от мигрени после применения когнитивной терапии;
• методика основана на научной базе, фундаментом является психофизиология, нейробиология и когнитивная психология;
• для терапии характерна понятная структура, врачом всегда составляется подробный план, согласованный с пациентом;
• всегда имеется конкретная цель, на основе которой врач вместе с пациентом ставит задачи. Работа всегда будет направлена на наиболее интересующие человека сферы жизни;
• психолог становится не просто врачом, а партнером, которые всегда учитывает интересы клиента, его мнение;
• отсутствуют иррациональные составляющие. Метод основан на существующих проблемах здесь и сейчас.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (самостоятельно использовать ее методики можно после консультации с психотерапевтом) признана зарубежными страховыми компаниями. Это один из немногих методов, который при использовании в лечении, покрывается медицинской страховкой.

Когнитивно-поведенческие техники

Психологи в работе используют разные виды когнитивно-поведенческой техники. Их основные характеристики представлены в таблице.

Вид техники	Особенности и характеристики
Когнитивная	Техника основывается на определении и дальнейшей коррекции изменении искажения в мышлении, поведении и эмоциональной реакции.
Диалектическая поведенческая	Методика построена на исправлении мышления и реакции индивида. Реализация техники проводится с использованием различных стратегий, в том числе регулированием эмоционального фона.
Мультимодальная	Техника основана на утверждении, что лечение пациента должно формироваться через связанные между собой модальности. Их выделяется 4: образы, ощущения, аффекты,биологические факторы.
Рациональная эмоционально-поведенческая	Эта техника осуществляется по этапам. Сначала психолог выявляет негативные психоэмоциональные установки, которые мешают человеку вести нормальную жизнь. После этого начинается их оспаривание. Человек учится выявлять их самостоятельно и бороться с ними. Рациональная терапия сегодня считается самой эффективной методикой лечения.
Экспозиционная	Техника применяется для людей с постравматическим синдромом. В работе применяются тщательно продуманные моменты, которые связан с негативными событием. Индивид учится осознавать реакции страха, справляться с ними, снижать проявление избегающего поведения.

Эффективные упражнения когнитивно-поведенческой терапии для самостоятельной практики

Когнитивно-поведенческая психотерапия проводится с использованием разнообразных упражнений, которые психолог выбирает для пациента самостоятельно в зависимости от цели и сложности лечения.

Избавление от тревоги

Когнитивно-поведенческая терапия считается самым эффективным методом для борьбы с тревожностью, паническими страхами. Это психологические расстройства, которые сопровождаются постоянным чувством нервозности, головокружением, дрожью, мышечным напряжением.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Такое расстройство чаще всего основано на дурных предчувствиях. Оно проявляется регулярно, может переходить в хроническую стадию. Для остальных направлений психотерапии тревожность относится к клинически тяжелому случаю, так как неизвестны конкретные причины и случаи, к которым можно привязать явление.

Особенность КПТ заключается в том, что при борьбе со страхом и тревожностью не нужно выискивать причины. Терапия занимается только извлечением тревожных мыслей из головы человека и заменой их на позитивные. Например, его уверяют, что повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение может быть совершенно в любой ситуации. Эти симптомы не означают, что приближается инфаркт.

Диалог с самим собой

Упражнение «Диалог с самим собой» было разработано М.Е. Сандомирским. Выполнять его нужно только в одиночестве, чтобы никто не мешал, и не отвлекал. Главная цель диалога заключается в срочной помощи при возникновении телесного эмоционального дискомфорта.

Упражнение состоит из 4 шагов:

1. Человеку нужно закрыть глаза и представить, что он стоит перед зеркалом. В момент дискомофорта нужно представить, как выглядит лицо, осанка.
2. Сконцентрироваться на физических ощущениях. В этот момент нужно понять, в каком именно месте испытывается наибольший дискомфорт.
3. Третий шаг заключается в том, что человек должен сказать себе самому в отражение те слова, которые, по его мнению, смогут успокоить, снять тревогу, восстановит самоуважение и чувство собственного достоинства. В произносимые слова нужно вложить максимум эмоций и чувств, которые необходимы для достижения поставленной цели. Воображаемый собеседник будет реагировать на слова, а это станет сигналом, что все делается правильно, что фразы произносятся не впустую.
4. В заключении нужно переключиться на физические ощущения. Если все было правильно, и слова достигли цели, то физические страдания постепенно будут утихать, со временем пройдет и дискомфорт.

Если цель не достигнута, упражнение можно повторить еще 3 раза. Научившись выполнять его, человек сможет самостоятельно экстренно помогать себе, уменьшать неадекватное проявления поведения.

Избавление от ложных страхов

Упражнение «Преодоление страха» используется в том случае, если страх является следствием ложного представления.

Необходимо выполнить следующее:

1. постараться посмотреть на тревожность и страх с другой стороны, посмеяться над ними;
2. рассказать близкому человеку в доверительной беседе о своих опасениях, показать свои эмоции;
3. найти первопричину страха, неправильное представление, а затем заменить на рациональное;
4. понаблюдать за своим страхом, понять, что он ничтожен.

Эти действия помогут осознать, что причина беспокойства беспочвенна. Преодолеть страх в такой ситуации станет проще и легче.

Определение собственной сущности

Упражнение для определения собственной сущности основано на постороннем наблюдении за самим собой. Его цель заключается в помощи выявить настоящее «Я».  Упражнение ориентируется на то, что каждый человек похож на луковицу.  В ней настоящее «Я» спрятано под большим количеством слоев. Под слоями понимаются маски, которые люди подбирают на каждый новый случай. Выполняя упражнение, человек должен найти под этими слоями-масками свою настоящую сущность.

Упражнение выполняется следующим образом:

1. В тетради на первой странице пишется вопрос, который является заголовком – «Кто я?». Ставится время и пишется точный и максимально честный ответ. При этом не используется мнение окружающих, знакомых.
2. Удобно сесть и закрыть глаза. Задать себе этот вопрос и представить себя в виде образа. Нельзя рассуждать, образ должен быть именно тот, который возник сразу после постановки вопроса. Открыв глаза, сразу же подробно описать возникший образ, чувства, которые испытал человек при этом.

В конце выполнения упражнения встать в середину комнаты и закрыть глаза. Задать этот вопрос, прочувствовать движения, которые начнет выполнять тело. Нельзя пытаться контролировать их, мешать. Все должно быть естественно. Эти движения важно запомнить.

Самоанализ для корректировки негативного поведения

Данный метод психотерапевты применяют в том случае, когда человек отказывается признавать разрушающее воздействие своих мыслей и поведения на собственную личность и окружающих. В таком случае ему предлагается вести дневник, в который записываются исключительно факты. Когда человек их перечитывает спустя время и анализирует, он самостоятельно приходит к выводу, что ему следует что-то менять в своей жизни.

Повышение творческой активности

Это упражнение носит второе название «Мозговой штурм».

Оно выполняется в несколько шагов:

1. Записать возможные идеи решения проблемы. Их нужно писать без раздумий, сразу то, что пришло в голову. Это требуется для того, чтобы исключить формирование страхов за неудачи в решении проблемы. Все опасения возникают при длительном размышлении.
2. Оценить выбранные решения. Это аналитическая часть упражнения, которая дает возможность выбрать наиболее подходящие решения. Оценка дается по пятибалльной шкале.

В заключении выбирается лучшее решение.  Это может быть как один вариант, так и несколько.

Решение проблем и отработка навыков

Суть методики заключается в том, что психотерапевт вместе с пациентом работает над поиском путей решения жизненных проблем. Часто люди с ложными установками плохо справляются со сложными ситуациями в жизни.

В этой ситуации специалистом проводится беседа, в которой выясняется, какие проблемы беспокоили пациента на протяжении последних 7 дней. Дополнительно выясняется, с какими трудностями пациент может столкнуться в ближайшее время. После этого врач выясняет, как человек ранее решал подобные проблемы, какие бы он дал советы человеку, оказавшемуся в такой же ситуации.

Принятие решений

Пациенты, которые страдают тревожными расстройствами, часто не умеют принимать решения, касающиеся лично их. Они всегда ждут, что кто-то другой решит за них. Например, они не могут самостоятельно понять, стоит им менять работу или нет, нужно ли создавать семью. При этом они склонны перекладывать ответственность на других людей.

Чтобы помочь таким пациентам, врачи предлагают составлять список с плюсами и минусами. Это поможет им оценить важность каждой позиции, после чего принять решение станет легче.

Рефокусирование

Это прием, который заключается в переключении внимания пациента с одного вида деятельности на другой. Такой метод нужно использовать каждый раз, как появляются автоматические мысли. Техника предназначена для тех пациентов, у которых часто проявляются навязчивые мысли и сложности с их оценкой. Задача психолога заключается в том, чтобы научить человека принимать негативные мысли и суждения как факт, который плохо сказывается на настроении. Благодаря этому будет проще переключаться на что-то новое.

Релаксация и осознанность

Часто психологи используют в работе с пациентами с поведенческими реакциями различные техники релаксации. Они могут включать в себя расслабляющие упражнения, которые помогают контролировать дыхание, мышечный тонус. Задача врача – научить пациента правильно использовать техники, обучить его упражнениям и понаблюдать за реакцией.

Часто расслабляющие упражнения вызывают у пациентов противоположный эффект, который проявляется в перевозбуждении. Поэтому важно, чтобы их выполнение на начальном этапе проводилось под контролем специалистов.

Когнитивно-поведенческая психотерапия – важная методика в сфере лечения психических отклонений, позволяющая человеку научиться самостоятельно менять негативные мысли на позитивные. Важно, чтобы человек умел справляться с негативным мышлением. Это единственный вариант, как вернуться к нормальному образу жизни.

Видео о КПТ

Про когнитивно-поведенческую терапию:

Когнитивная обработка 101 для терапевтов – Мои клиенты плюс

Когнитивная обработка терапия 101 для терапевтов

Терапия когнитивной обработки, или CPT, — это поддерживаемое исследованиями лечение, используемое для помощи людям с травмами в анамнезе. Он подчеркивает, как негативные или неправильные мысли о прошлой травме могут подпитывать сильные вторичные эмоции, которые удерживают клиентов в ловушке негативной спирали. В этом руководстве рассказывается, что вам нужно знать о том, как работает CPT, что исследования показывают о его эффективности, и как вы можете пройти сертификацию, если вы заинтересованы во внедрении методов в свою практику.

Основы терапии когнитивной обработки

Эта форма терапии изначально была разработана, чтобы помочь жертвам сексуального насилия и других форм насильственных преступлений более эффективно справиться с симптомами, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством. С тех пор использование этого вмешательства расширилось и теперь включает широкий круг пострадавших от травм, в первую очередь военнослужащих, пытающихся справиться с событиями, произошедшими во время развертывания.

Кому может помочь КПТ

В настоящее время КПТ считается эффективной формой терапии для всех, у кого диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство. Поскольку цель CPT состоит в том, чтобы изменить способ интерпретации и обработки травмы, он может быть особенно полезен для людей, которые могут получить дополнительную травму в будущем, таких как лица, оказывающие первую помощь, или действующие военнослужащие. Хотя КПТ чаще всего используется в индивидуальной терапии, ее также можно адаптировать для групповой терапии.

Основы CPT

CPT основывается на теории обработки информации П. Дж. Ланга и социальной когнитивной теории посттравматического стрессового расстройства. Теория обработки информации утверждает, что когда человек, переживший травму, сталкивается со стимулом, который напоминает ему об этом опыте, в его памяти запускается реакция страха. В результате человек пытается избежать страха. Это усилие усиливает реакцию страха, повышая вероятность повторения цикла.

Социальная когнитивная теория выдвигает идею о том, что после травматического события первичные чувства страха или гнева могут осложняться вторичными эмоциями. Вторичные эмоции развиваются в зависимости от того, как человек интерпретирует свою роль в травмирующем событии. Например, пережившая изнасилование может прийти к выводу, что она каким-то образом разделяет ответственность за нападение. Это убеждение может создать вторичные эмоции вины или стыда. Борьба с неточным восприятием травмы может уменьшить неприятные вторичные эмоции и уменьшить повторение навязчивых мыслей.

Как работает CPT

Обычный курс лечения длится двенадцать недель, но его можно скорректировать в зависимости от индивидуальных потребностей клиента. CPT происходит в четыре различных этапа.

1. Обучение

КПТ начинается с того, что терапевт знакомит клиента с его диагнозом посттравматического стресса и анализирует некоторые наиболее распространенные реакции людей на травмирующее событие. Терапевт попросит клиента описать, как симптомы посттравматического стрессового расстройства проявляются в его жизни, и поможет ему определить модели мышления, которые могут вызывать рецидив симптомов посттравматического стрессового расстройства. Этот этап завершается тем, что терапевт рассказывает о том, как работает КПТ, и сотрудничает с клиентом в достижении целей лечения.

2. Проработка травмы

На втором этапе КПТ клиент обрабатывает травматическое событие. Как правило, это предполагает, что клиент пишет отчет о травме события и читает его вслух во время сеанса. Это упражнение направлено на то, чтобы помочь клиенту почувствовать эмоции, вызванные первоначальной травмой, не пытаясь убежать или избежать их. Этот процесс служит для выявления застрявших точек или проблематичных интерпретаций самого события.

3. Трудные мысли о травме

С помощью сократовских вопросов или других методов терапевт вовлекает пациента в обсуждение своих неадекватных мыслей, чтобы помочь ему изменить потенциально бесполезные способы мышления о своей травме. Упражнения, которые позволяют клиентам распознавать и исследовать бесполезные модели мышления, могут быть включены в сеансы и в качестве домашнего задания.

4. Определение тем травм

Люди, у которых диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство, часто испытывают трудности в одной или нескольких из следующих пяти областей: безопасность, доверие, власть и контроль, уважение и близость. Заключительные сеансы посвящены тому, чтобы помочь клиенту применить изученные ранее адаптивные стратегии к повседневным жизненным ситуациям, подпадающим под одну из этих областей.

Почему КПТ работает

Сила КПТ заключается в ее акценте на том, как негативные или неправильные мысли о прошлой травме могут усилить симптомы посттравматического стрессового расстройства и вызвать мощные вторичные эмоции. Эти вторичные эмоции могут затруднить переработку воспоминаний человеком, пережившим травму. CPT обеспечивает основу для преодоления негативных моделей мышления и замены их более здоровыми и продуктивными. Кроме того, CPT вооружает людей навыками совладания, которые они могут использовать для обработки прошлых травм. Эти навыки совладания также могут быть доступны, если они испытают дополнительную травму в будущем.

Действует ли CPT?

CPT — это лечение, основанное на доказательствах, которое было предметом нескольких научных исследований. Здесь мы выделим два из них.

В исследовании, опубликованном в ежемесячном рецензируемом журнале Addictive Behaviors, приняли участие 536 ветеранов вооруженных сил, которые прошли терапию CPT в больнице для ветеранов на Среднем Западе. Участники посетили в среднем девять сессий. Значительное снижение симптомов как посттравматического стрессового расстройства, так и депрессии было зарегистрировано во всех группах, прошедших курс терапии КПТ.

В другом исследовании, опубликованном в Journal of Consulting and Clinical Psychology , была предпринята попытка сравнить эффективность КПТ с длительной экспозиционной терапией и контрольной группой. В исследовании приняли участие 171 женщина, ставшая жертвой изнасилования. Исследование пришло к выводу, что как CPT, так и терапия с длительным воздействием были очень эффективными методами лечения, и их результаты были очень похожими. Тем не менее, участники, которые получали терапию CPT, набрали более высокие баллы по двум из четырех подтестов вины, разработанных для определения влияния результатов терапии на участников исследования.

Как получить сертификат CPT

Получение сертификата CPT-инструктора — это сложный процесс. Учебная программа CPT включает в себя участие в самостоятельном обучении в Интернете, живом онлайн-семинаре и групповых консультациях. Прежде чем получить полную сертификацию, вам нужно будет отправить ряд отредактированных сопроводительных документов от ваших первых нескольких клиентов CPT на проверку оценщикам, санкционированным CPT. Полную информацию о сертификации CPT можно найти здесь.

Подведение итогов

CPT предоставляет терапевтам мощное вмешательство для работы с клиентами, борющимися с посттравматическим стрессовым расстройством. Эта форма терапии помогает тем, кто пережил травмирующие жизненные события, бросить вызов ошибочным интерпретациям и заменить их более здоровыми мыслями.

PrevPreviousКогда уместно нарушать конфиденциальность при консультировании?

NextПолное руководство по эффективной терапии Примечания к прогрессу Next

общих кодов CPT для физиотерапии и способы их использования

Как бы ни была ваша цель помочь своим пациентам жить более полноценной жизнью, одного этого недостаточно, чтобы ваша клиника работала. В этом отношении получение доходов имеет решающее значение, но это остается одной из основных проблем, с которыми сталкиваются клиники физиотерапии. Это происходит не из-за ограниченного числа клиентов или недостаточного количества оплачиваемых сеансов, а из-за ошибок при выставлении счетов.

Одной из областей, которая оказалась очень проблематичной при выставлении счетов за физиотерапию, является определение правильной суммы для выставления счетов пациентам. Если страховые компании сочтут, что счета за сеансы не нужны или выставляются неверные счета, обработка ваших страховых требований будет происходить с задержкой.

Американская медицинская ассоциация (AMA) разработала Текущую процедурную терминологию (CPT), чтобы помочь в этом. Эти коды CPT для физиотерапии помогают клиникам точно обрабатывать заявки на медицинское страхование. Однако важно понимать, что представляет собой каждый код и когда их использовать. Если вы используете их не по назначению, возникнут сложности с обработкой страхового возмещения. Правильные коды CPT по физиотерапии имеют решающее значение для поддержания вашей клиники на плаву. Вот наиболее распространенные коды CPT для физиотерапии и способы их использования.

Что такое коды CPT?  

CPT для физиотерапии – это числовые коды, используемые квалифицированными поставщиками медицинских услуг для сообщения о различных процедурах и услугах, оказываемых пациентам. По сути, они описывают тип ухода, который вы оказали пациенту, что делает их неотъемлемой частью процесса выставления счетов. Чтобы страховая компания пациента могла обработать ваше заявление, используемые коды CPT для физиотерапии должны соответствовать предлагаемым услугам.

Проблемы с выставлением счетов за физиотерапию  

Если человек с медицинским страхованием соответствует критериям, необходимым для получения права на физиотерапию, его страховая компания должна оплатить его сеансы. Однако именно страховые компании определяют, когда такая помощь необходима, а также вводят строгие меры для обработки претензий. Если пациент объявлен «функциональным», страховая компания не покрывает расходы на физиотерапию.

С другой стороны, если кандидат соответствует требованиям, страховая компания может задержать или даже не обработать претензии из-за незначительных технических проблем. Ключом к тому, чтобы избежать ошибок при выставлении страховых счетов, является понимание того, как правильно выставлять счета своим пациентам и подавать претензии. Это включает в себя знание того, как использовать коды CPT для физиотерапии и подготовку чистых страховых требований.

Снимок молодого физиотерапевта, помогающего пожилому пациенту с укрепляющими упражнениями

Общие коды CPT для физиотерапии и их использование  

Несомненно, коды CPT для физиотерапии и то, как они применяются, сбивают с толку и предназначены только для страховых компаний. В то время как в школе PT нет обучения кодам, вы должны взять на себя инициативу, чтобы изучить и понять их.

1. 971110 Лечебная физкультура  

В соответствии с этим кодом CPT по физиотерапии вы можете выставлять счета только за сеансы, в которых у вас был прямой контакт с пациентом. Он охватывает упражнения на выносливость, амплитуду движений, укрепление и гибкость. В то время как большинство практикующих врачей предпочитают использовать этот код, поскольку он кажется безопасным, вы получите более высокую компенсацию, если выставите счет в соответствии с кодом за терапевтическую деятельность. Хотя разница составляет всего несколько долларов, в конце года она станет чем-то стоящим.

Основная причина, по которой лечебная гимнастика получает меньшую компенсацию, заключается в том, что она не требует таких навыков, как нервно-мышечная или лечебная деятельность.

2.  97112 Нервно-мышечное переобучение   

Охватывает физиотерапевтические мероприятия, направленные на переобучение аспектов тела пациента, таких как осанка, движение, координация, равновесие и кинестетическое чувство. Другие вещи, которые могут быть выставлены в счет в соответствии с этим кодом CPT по физиотерапии, включают время, затраченное на кинезиотейпирование, выполнение облегчения или торможения, эргономические тренировки, плиометрию и десенсибилизацию.

3.  97116 Тренировка ходьбы  

Каждый раз, когда вы используете этот код, убедитесь, что основное внимание во время занятий уделяется биомеханике цикла ходьбы. Применимые действия включают в себя тренировку с измененным статусом весовой нагрузки, последовательное выполнение поворотов с правильной техникой и использование вспомогательных устройств.

4.  97140 Мануальная терапия  

По сравнению с лечебными мероприятиями, нервно-мышечными тростниками и лечебной гимнастикой, мануальная терапия возмещается по более низкой ставке. Сеансы, за которые может быть выставлен счет в соответствии с этим кодом физиотерапии CPT, могут включать мобилизацию суставов, мобилизацию мягких тканей, методы мышечной энергии, ручное вытяжение и ручной лимфодренаж.

Хотя мануальные упражнения с сопротивлением могут быть включены в счет за терапевтические упражнения, они также могут быть включены в мануальную терапию, поскольку предполагают повышение выносливости или силы.

5.  97535 Обучение самообслуживанию/управлению домом  

Мероприятия, направленные на улучшение способности жить самостоятельно, оплачиваются в соответствии с этим кодом физиотерапии. Занятия могут охватывать обучение ADL, приготовление пищи, использование вспомогательных устройств и оборудования, ознакомление с процедурами безопасности и компенсационное обучение.

Шесть основных ADL включают:

• Купание
• Прием пищи
• Использование туалета
• Одевание
• Недержание мочи
• Перемещение

6. 97150 Групповая терапия

Когда вы оказываете физиотерапевтическую помощь двум или более пациентам одновременно на суше или в воде, сеансы должны оплачиваться как групповая терапия. Хотя вам нужно уделять много внимания пациентам, это не обязательно требует времени один на один. Используйте этот код каждый раз, когда вы посещаете нескольких пациентов Medicare одновременно.

Дополнительная информация, которую вы должны предоставить, включает тип группы и количество участников. Ожидайте, что ставка возмещения будет ниже по сравнению со всеми пациентами отдельно.

Групповая терапия может воодушевить пациентов и помочь вам лечить сразу нескольких пациентов. Убедитесь, что вы выставляете счет с правильными кодами CPT для физиотерапии.

7.  97530 Терапевтические мероприятия  

Действия, оплачиваемые по этому коду, направлены на улучшение функциональных показателей. К ним относятся динамические действия, такие как тренировка сидячего положения, подъемы на ступеньки/переход по лестнице, подвижность кровати, механика приседаний, размахивание клюшкой для гольфа или битой, тренировка тазобедренного сустава, правильная механика подъема и обучение перемещению автомобиля.