Кпт что это в психологии: Когнитивно-поведенческая терапия — Alter

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) – история возникновения

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (CBT)?

Какие процессы привели к возникновению когнитивно-поведенческой терапии (CBT).

Какое место занимает когнитивно-поведенческая психотерапия (CBT) среди современных психотерапевтических техник?

Теория Фрейда

В конце 19 века Фрейд представил на обозрение общественности свой взгляд на психику человека, ее составляющие, причины образования психопатологии и принципы ее лечения – психоанализ. Главный упор в своей теории Фрейд делал на исследовании бессознательных психических процессов, представляя их основным источником, как психопатологии, так и ежедневных поведенческих актов.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Поведенческая теория и поведенческая психотерапия

В том же конце 19 века начала развиваться поведенческая теория – бихевиоризм (behaviorism), берущая начало с Павлова и Бехтерева и представшая в качестве оформившейся теории в работах Скинера и Бандуры к середине 20 века. Скинер предпочел объяснить психику человека, его личность, поведение и психопатологию в поведенческих терминах, утверждая, что оперировать следует только теми понятиями, которые можно эмпирически измерить. Бихевиаристы утверждали, что объективно-измеряемыми понятиями являются только стимул и поведение. При этом утверждалось, что человеческий мозг является “черной коробкой” (black box) – эдакая черная дыра, в которой происходят объективно не измеряемые и непознаваемые процессы. Поэтому бихевиористы в своей работе обращались только к стимулу и поведению.

Новые данные о мозге и когнитивно-поведенческая терапия

В 60-70 гг. 20-го столетия появляются новые данные о мозге и когнитивных процессах. Развиваются компьютерные науки (знания о мозге и когнитивных процессах кладутся в основу составления компьютерных программ, в свою очередь мозг и когниция объясняются по аналогии с компьютером) и теперь уже становится невозможным относиться к мозгу, как к черной дыре.

Как следствие, работы Пиаже и его учеников, описывающие когнитивные процессы занимают все большее место в работе психолога. Работы Выготского активно переводятся на другие языки и занимают прочное место в западной академической психологии. В психотерапии, Арон Бек развивает когнитивную теорию, а Альберт Эллис рационально-эмотивную теорию, впоследствии объединенные в когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Главный упор в этих теориях делается на когнитивные процессы, во многом определяющие психику человека, его личность, поведение и психопатологию.

Когнитивно-поведенческая психотерапия на кончике ножа

CBT объясняет психопатологические процессы влиянием мыслей-паразитов на человеческое поведение. Мысли-паразиты это мысли, отрицательно влияющие на человеческую самооценку, восприятие внешнего и внутреннего мира. Подобные мысли имеют различную окраску: чтение мыслей (“я знаю, что обо мне думают другие”), самобичевание (“я во всём виноват”), негативное восприятие действительности, временной линии, себя или другого, называемое ‘Триадой Бека’, по имени Аарона Бека, впервые указавшего на этот вид мыслей-паразитов (“все плохо, так было всегда, есть и будет, и я никогда не выкарабкаюсь из этой ямы”). Мысли-паразиты влияют негативным образом на чувства человека и толкование, воспринимаемых человеческими органами чувств, ощущений (меня специально толкнули, весь мир против меня и мне чрезвычайно плохо). Подобная цепочка замыкается соответствующим поведением (если мне так плохо и все против меня, то мне незачем жить, я не хочу выходить из дома). Соответственно и наши действия и наши чувства влияют на наш образ мышления.

Читайте также

Что такое когнитивные искажения?  

Лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии (CBT)

Существует множество подходов и техник, вытекающих из теоретических разработок когнитивно-поведенческой терапии (CBT). Психотерапевт направления когнитивно-поведенческой терапии (CBT) предложит определить мысли-паразиты и изменить их направленность при помощи так называемых Сократовских вопросов: кто сказал, что все плохо?; с чего вы взяли, что так будет вечно? и т.д. Множество других когнитивных техник позволяют изменить негативное течение мыслей. Но одного только изменения образа мышления не достаточно для облегчения душевного страдания или налаживания отношений. Требуется определенная когнитивно-поведенческая терапия (аутотреннинг, медитативные техники, тренинги общения и т.д.), применение которой приводит пациента как к изменению негативного мышления на более оптимистичное, так и к приобретению более адаптивных паттернов поведения.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (CBT)

По современным исследованиям в области психотерапии, проведенными как ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), так и Министерством здравоохранения США когнитивно-поведенческая психотерапия является наиболее эффективным средством лечения большинства душевных расстройств. Среди проблем с успехом поддающихся лечению данным методом психотерапии тревожные расстройства, зависимости, навязчивости, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии, сексуальные расстройства и т.д. Она также дает великолепные результаты в таких областях как лечение неврозов, лечение депрессии и лечение панических атак. Редкий психолог или психиатр отрицает эффективность данного метода. В западной психотерапии когнитивно-поведенческая терапия (CBT) является наиболее распространенной техникой лечения, показывающей хорошие результаты в относительно короткий срок.

КПТ — Что такое схема-терапия?

Что такое схема-терапия?

Схема-терапия — это психологическое направление, которое было создано Джеффри Янгом, как модификация когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), для пациентов, в отношении которых стандартная КПТ была недостаточно эффективна. Эти пациенты страдали, преимущественно, от расстройств личности, последствий комплексной психологической травмы и пренебрежения эмоциональными потребностями ребенка в детском возрасте. Возможно, именно поэтому схема-терапию, наряду с другими подходами, относят к «третьей волне» в КПТ.

Наиболее важное понятие в схема-терапии — это Ранние Дезадаптивные Схемы.

Схемы определяются как глубоко укоренившиеся убеждения относительно себя и своих отношений с другими, сформированные в детстве, закрепленные в течении всей жизни и, в значительной мере, являющиеся дисфункциональными.

Здоровые схемы развиваются, когда удовлетворяются базовые эмоциональные потребности ребенка. Это дает возможность детям развить позитивные образы себя, других людей и мира в целом.

В схема-терапии обычно выделяют пять категорий базовых эмоциональных потребностей человека, некоторые из них являются наиболее важными в детстве (Young, Klosko, & Weishaar, 2006):

1. Привязанность и безопасность.

2. Независимость, компетенция и идентичность.

3. Свобода выражения своих потребностей и эмоций.

4. Спонтанность, веселье и игра.

5. Реалистичные границы, самодисциплина и самоконтроль.

Более детально ознакомиться с тем, что такое базовые эмоциональные потребности, можно перейдя по ссылке.

Схемы развиваются в детстве в процессе взаимодействия врожденного темперамента ребенка и детского опыта отношений с родителями, братьями (сестрами) и сверстниками.

Поскольку они формируются в самом начале жизни, схемы становятся знакомыми и, таким образом, удобными. Мы искажаем наш взгляд на события в нашей жизни, чтобы сохранить действительность наших схем. Схемы могут оставаться в спящем виде, пока они не активируются ситуациями, имеющими отношение к этой конкретной схеме.

Так что же происходит, если в детстве базовые эмоциональные потребности не удовлетворяются?

Мы формируем неадаптивные схемы или «жизненные ловушки».

Эти жизненные темы, закономерности или «ловушки» образуются, когда базовые эмоциональные потребности не удовлетворяются в детстве (но также могут быть следствием их неудовлетворения в подростковом возрасте). Впоследствии схема не позволяет базовым эмоциональным потребностям удовлетворятся во взрослом возрасте. Например, ребенок, чья потребность в безопасных отношениях не удовлетворялась его родителями, может много лет в будущем жить без безопасных отношений, как ответ на отсутствие удовлетворения этой потребности раньше, и это может продолжаться в течение всей жизни.

Это может сначала казаться интуитивно-противоположным, но психотерапия и психология, с подачи Фрейда, определяет это как «навязчивое повторение». Мы воспроизводим в нашей взрослой жизни недостатки раннего детства, потому что мы чувствуем себя «более комфортно» с этими схемами, даже осознавая, что они не служат нам как адаптивные, зрелые. В этом лежит конфликт.

Схемы — это очень стабильные и устойчивые паттерны, состоящие из воспоминаний, телесных ощущений, эмоций и чувств. После активации часто возникают интенсивные эмоции, и они, как правило, могут лежать в основе долговременных трудностей, с которыми, по нашему мнению, мы боремся.

Одна из причин, почему схемы трудно менять, — это то, что они не подчиняются логике, а хранятся в эмоциональной части мозга, которая называется миндалиной, в отличие от частей мозга, которые легко поддаются логическому анализу или дискурсу (куда, например, может нацеливаться «классическая» КПТ).

Хотя схема терапия использует много процедур КПТ подхода, она также более глубоко проникает в ранней жизненный опыт, используя эмоциональные (экспериенциальные) и межличностные техники, способствуя повышению уровня аффекта в сессиях и имея более длительный эффект.

Выделяют 18 ранних дезадаптивных схем, которые сгруппированы в 5 категорий в соответствии с неудовлетворением базовых эмоциональных потребностей:

1. Потеря привязанности и отвержение:

1. Эмоциональная депривация
2. Покинутости/нестабильности отношений
3. Недоверия/ожидания причинения вреда
4. Дефективности/стыда
5. Социальной изоляции/отвержения

2. Ограничение автономии, реализации себя и способности достичь успеха:

1. Зависимости/беспомощности
2. Ожидания катастрофы (уязвимости к жизненным вызовам и болезням)
3. Слияние/неразвитая идентичность
4. Некомпетентности и неминуемых неудач

3. Нарушение границ:

1. Особого статуса и прав
2. Недостаточный самоконтроль и самодисциплина

4. Ориентированность на других:

1. Подчинения
2. Самопожертвования
3. Поиск признания

5. Чрезмерная бдительность и ингибиция:

1. Эмоциональная ингибиция
2. Сверхвысокие стандарты и гиперкритичность
3. Негативизм/пессимизм
4. Наказания

Больше информации про ранние дезадаптивные схемы можно найти по ссылке.

Часто, если человек находится в особенно тяжелой ситуации или переживает резкие изменения в мыслях, чувствах и поведении, когда активны много различных дезадаптивных схем, схема-терапевты предлагают работать со схемами с помощью модели модов или частиц. Моды или частицы — это такие режимы психики или состояния активации ранних дезадаптивных схем и коупингов, которые внутренне могут ощущаться как отдельные и совершенно разные части нас самих (которые часто могут находиться в конфликте между собой).

Более детально про модель частиц или модов можно узнать по ссылке.

Вместе с клиентом этим различным частям будут даны имена, и с ними работают почти как с «персонажами» во внутреннем мире клиента, рассматривая, как взаимодействуют эти различные моды и как они функционируют, подкрепляя дезадаптивные схемы, «жизненные ловушки» и, возвращая клиента к путям удовлетворения своих фрустрированных (неудовлетворенных) базовых эмоциональных потребностей, которые были изобретены в детстве, и могут частично срабатывать при определенных обстоятельствах, но, в целом, бесполезны в долгосрочной перспективе.

Как схемы работают?

Существует две основные операции по схеме: исцеление схемы и сохранения схемы. Все мысли, поведение и чувства могут рассматриваться как часть одной из этих операций. Или они закрепляют схему или они исцеляют схему. В следующем разделе о терапевтическом процессе мы подробнее объясним об исцелении схемы.

Сохранение схемы относится к рутинным процессам, с помощью которых схемы функционируют и закрепляют себя. Это происходит благодаря когнитивным искажениям, самоподдерживающим поведенческим паттернам (self-defeating behaviour patterns) и стилям преодоления схемы.

Когнитивные искажения являются центральной частью классической когнитивной терапии. Эти искажения состоят из негативных интерпретаций и прогнозов жизненных событий. Схема будет выделять или преувеличивать информацию, подтверждающую схему и будет минимизировать или отклонять информацию, которая противоречит ей. Кроме того, нездоровые модели поведения будут увековечивать существование схемы. Кто-то, кто был обиженным в детстве и создал схему недоверия / ожидания ущерба, может искать подобные отношения во взрослом возрасте и оставаться в них, обеспечивая постоянное подтверждение схемы.

Для того чтобы понять, как схемы, таким образом, увековечиваются, существуют три стиля преодоления, которые необходимо выявить. Это такие стили: : капитуляция перед схемой («сдаться»), избегание схемы («убежать») и чрезмерная компенсация или гиперкомпенсация («напасть») схемы. Благодаря этим трем стилям, схемы влияют на наше поведение и обеспечивают себе собственное выживание.

Стиль «сдаться» относится к способам, когда мы пассивно принимаем нашу схему. Мы принимаем схему как правду, а потом действуем так, чтобы подкрепить схему. Например, молодой человек со схемой «Покинутости / нестабильности» может выбирать партнеров, которые неспособны строить долгосрочные отношения. Тогда она может реагировать даже на незначительные признаки покинутости, например, находясь короткое время без партнера, преувеличивать это и чувствовать чрезмерные негативные эмоции. Несмотря на эмоциональную боль от ситуации, он может так же пассивно оставаться в отношениях, поскольку не видит иного способа общения с партнером.

Стиль «избегание» — это способы, в которых мы делаем все возможное, чтобы избежать активации схем. Когда схемы активируются, это вызывает чрезвычайно негативные эмоции. Таким образом, мы пытаемся найти способы избежать запуска схем, чтобы не чувствовать эту боль. Существует три типа уклонения от схемы: когнитивный, эмоциональный и поведенческий.

Когнитивное избегание — это усилия, которые люди делают, чтобы не задумываться над событиями, которые их огорчают. Эти усилия могут быть как осознанными, так и автоматическими. Люди могут добровольно принять решение не концентрировать внимание на каком-то аспекте своей личности или событии, которое они считают тревожным. Существуют также бессознательные процессы, которые помогают людям закрывать информацию, которая может слишком огорчить, если будет осознана. Люди часто забывают особенно болезненные события. Например, дети, подвергшиеся сексуальному насилию, часто не помнят об этом.

Эмоциональное или аффективное избегание означает автоматические или осознанные попытки блокировать болезненные эмоции. Часто, когда люди имеют очень болезненные эмоциональные переживания, их чувства «немеют», чтобы свести к минимуму боль. Например, человек может рассказывать о том, как жена намеренно оскорбляет его, но говорить, что он не чувствует никакого гнева к ней, лишь небольшое раздражение. Некоторые люди злоупотребляют алкоголем или наркотиками, чтобы заглушить эмоции, вызванные схемами.

Третий вид избегания – поведенческое избегание. Люди часто действуют так, чтобы избегать ситуаций, которые вызывают схемы, и таким образом избегать психологического боли. Например, женщина со схемой «некомпетентности и неизбежных неудач» может избегать принятия сложной новой работы, которая для нее была бы очень полезной. Избегая сложной ситуации, она избегает боли, связанной с интенсивной тревогой, которая может быть вызвана активацией схемы.

Третий стиль «напасть»  – это гиперкомпенсация схемы. Человек ведет себя таким образом, который является противоположностью тому, что предлагает схема, чтобы избежать активации схемы. На поверхности может показаться, что гиперкомпенсаторы ведут себя здоровым образом, защищая таким способом себя. Но когда они заходят слишком далеко, пересекают границу, это имеет такие последствия, которые затем закрепляют схему. Например, молодой человек со схемой дефективности может слишком компенсировать, представляя себя совершенным и критикуя других. Это, вероятно, приведет к тому, что другие, в свою очередь, будут критиковать его, тем самым подтверждая его убеждение в том, что он какой-то дефективный.

Терапевтический процесс – изменение схем.

В схема-терапии цель лечения заключается в привлечении процессов исцеления схемы. Эти процессы направлены на то, чтобы ослабить ранние дезадаптивные схемы и дисфункциональные стили преодоления схем как можно больше, и построить здоровую часть клиента. Альянс или союз, сформированный между терапевтом и здоровой частью клиента, противостоит схемам. Любая терапевтическая деятельность, описанная ниже, может рассматриваться как пример исцеления схемы.

Первым шагом в терапии является комплексная оценка клиента. Главная цель этой оценки — определить схемы и стили их преодоления, наиболее актуальные в психологическом складе клиента. Существует несколько шагов в этом процессе. Сначала терапевт хочет узнать о последних событиях или обстоятельствах в жизни клиента, которые побудили его обратиться за помощью. После этого терапевт обсуждает историю жизни клиента и ищет закономерности, которые могут быть связаны со схемами.

Есть еще несколько шагов, которые психотерапевт может делать для диагностики схем. Могут быть использованы специальные опросники, которые клиент заполняет, у них есть перечень различных мыслей, чувств и поведения, связанных с различными схемами; утверждение этих опросников надо оценить по отношению к жизни клиента.

Есть также различные методы работы с воображением, которые терапевт также может использовать для диагностики схем. Так, одна специфическая техника предполагает приглашение клиентов закрыть глаза и представить себя ребенком рядом со своими родителями. Часто появляющиеся воспоминания, приводят к основным схемам. Кроме того, иногда просто рассказ о ключевых, мучительных воспоминаниях может помочь сделать предположение относительно основных дезадаптивных схем.

Есть много методов, которые психотерапевт может использовать, чтобы помочь клиентам ослабить их схемы. Эти методики или техники можно разделить на четыре категории: эмоциональные, межличностные, когнитивные и поведенческие.

Эмоциональные техники поощряют клиентов испытывать и выражать эмоциональные аспекты своей проблемы. Один из способов заключается в том, что клиенты закрывают глаза и представляют, что они разговаривают с человеком, на которого направлена эмоция. Тогда их поощряют выражать эмоции как можно полнее в воображаемом диалоге. Одна женщина, основной схемой которой была «Эмоциональная депривация», имела несколько таких сессий, в которых она имела возможность выразить свой гнев на родителей, потому что они не были достаточно эмоциональными. Каждый раз, когда она выражала эти чувства, она могла отдалять себя подальше от схемы. Она смогла увидеть, что у ее родителей были собственные проблемы, которые не давали им возможности обеспечить ей адекватное воспитание, и она не навсегда должна быть лишена этого.

Существует много вариантов вышеупомянутой техники. Клиенты могут взять на себя роль другого человека в этих диалогах и выражать то, как они представляют, что чувствовали те люди. Или они могут написать письмо другому человеку, не собираясь его отсылать, чтобы они могли выразить свои чувства без сдерживания.

Межличностные техники освещают взаимодействие клиента с другими людьми, позволяя выявить роль схем. Один из способов — сосредоточиться на взаимодействии с психотерапевтом. Часто клиенты со схемой «Подчинения» согласны со всем, что предлагает терапевт, даже если они не считают задания, имеющими отношение к проблеме. Тогда они чувствуют недовольство терапевтом, которое они показывают опосредованно. Такой паттерн взаимодействия и непрямого выражения возмущение можно затем исследовать с пользой для клиента. Это может привести к исследованию случаев, когда клиент взаимодействует подобным образом с другими, и впоследствии обижается на них, и затем попытаться понять, как с этим можно лучше справляться в будущем.

Другой тип межличностной техники предусматривает включение партнера в терапию. Мужчина со схемой «Самопожертвования» может выбрать жену, которая стремится игнорировать его желания. Терапевт, возможно, захочет привлечь жену к лечению, чтобы помочь им обоим узнать закономерности их взаимоотношений и изменить способы взаимодействия.

Когнитивные техники — это те, в которых подвергаются сомнению дисфункциональные когнитивные искажения. Как и в краткосрочной когнитивной терапии, распознаются дисфункциональные мысли и рассматриваются доказательства против них. Тогда их заменяют на новые мысли и убеждения. Эти методы помогают клиенту изобрести альтернативные способы видения различных ситуаций.

Первым шагом в работе со схемами когнитивно, является изучение доказательств за и против схемы, которая рассматривается. Это включает исследование жизни и опыта клиента и изучения всех доказательств, которые поддерживают или опровергают схему. Данные затем рассматриваются критически, чтобы узнать, действительно ли они доказывают истинность схемы. Как правило, в полученных доказательствах выявляются ошибки, и они становятся уже не такими убедительными.

Например, рассмотрим молодого человека со схемой «эмоциональной депривации». На просьбу привести доказательства того, что его эмоциональные потребности никогда не будут выполнены, он приводит случаи, когда бывшие подруги не удовлетворяли его потребности. Однако, когда эти прошлые отношения внимательно рассматриваются, он обнаруживает, что в рамках «стиля сдаться» он выбирал женщин, которые не могут предоставить эмоциональную поддержку. Это понимание дает ему чувство оптимизма, если он по-другому начнет выбирать своих партнерш, то его потребности, возможно, смогут быть удовлетворены.

Другой когнитивной техникой является структурированный диалог между клиентом и терапевтом. Во-первых, клиент занимает сторону схемы, а терапевт представляет более конструктивный взгляд. Затем стороны меняются ролями, что дает клиенту возможность вербализировать альтернативную точку зрения.

После нескольких подобных диалогов клиент и терапевт могут потом создать карточку-напоминание (flashcard) для клиента, которая содержит краткое изложение показаний против схемы.

Типичная карта для клиента со схемой «Дефективности / стыда» содержит: «Я знаю, что я чувствую, что со мной что-то не так, но моя здоровая часть знает, что я в порядке. Было несколько человек, которые хорошо знали меня и оставались со мной надолго. Я знаю, что могу иметь дружеские отношения со многими людьми, которые мне интересны».

Клиенту предлагается всегда сохранять флэш-карту доступной и читать ее, когда возникает соответствующая проблема. В процессе постоянного использования этой или других когнитивных техник вера клиента в схему постепенно ослабевает.

Поведенческие техники — это те, в которых терапевт помогает клиенту заменить долговременные поведенческие паттерны, таким образом что, например, дезадаптивный поведенческий стиль «сдаться» уменьшается, а усиливаются более адаптивные поведенческие ответы.

Одна из поведенческих стратегий заключается в том, чтобы помочь клиентам выбирать партнеров, подходящих для них и способных строить здоровые отношения. Клиенты со схемой «Эмоциональная депривация»,как правило, выбирают партнеров, которые не в состоянии оказывать эмоциональную поддержку. Терапевт, работающий с такими клиентами, помогает им в процессе оценки и выбора новых партнеров.

Другая поведенческая техника заключается в том, чтобы обучать клиентов лучшим навыкам общения. Например, женщина со схемой «Подчинения» считает, что она заслуживает повышения на работе, но не знает, как сказать об этом. Одна из техник, которую использует терапевт для того, чтобы научить ее общаться с ее руководителем, это ролевая игра. Сначала, терапевт берет на себя роль клиента, а клиент берет на себя роль руководителя. Это позволяет психотерапевту продемонстрировать, как правильно сделать запрос. Затем клиент получает возможность практиковать новые формы поведения и получать обратную связь от терапевта перед тем, как изменить поведение в реальной ситуации.

Таким образом: схема-терапия может помочь людям понять и изменить долговременные жизненные паттерны. Терапия предполагает выявление ранних дезадаптивных схем, коупинг-стилей и частиц, и систематическое противостояние им, изменение и исцеление их.

По материалам schematherapylondon.org

Когнитивно-поведенческая терапия — эффективные техники

Зародившись в шестидесятых годах прошлого века, данная техника признана в академических сообществах одной из наиболее эффективных методов психотерапевтического лечения. Когнитивно-поведенческая терапия является универсальным методом помощи людям, страдающим различными расстройствами невротического и психического уровней.

Авторитетность этой концепции добавляет главенствующий принцип методики – безусловное принятие особенностей личности, позитивное отношение к каждому человеку при одновременном сохранении здоровой критики к негативным поступкам субъекта.

Методы когнитивно-поведенческой терапии помогли тысячам людей, которые страдали от различных комплексов, депрессивных состояний, иррациональных страхов. Популярность этой техники объясняет совокупность очевидных достоинств КПТ:

• гарантия достижения высоких результатов и полного решения существующей проблемы;
• длительная, часто пожизненная стойкость полученного эффекта;
• кратковременность курса терапии;
• понятность упражнений для рядового гражданина;
• простота заданий;
• возможность выполнять упражнения, рекомендованные врачом, самостоятельно в комфортных домашних условиях;
• широкий спектр применения техник, возможность использования для преодоления различных психологических проблем;
• отсутствие побочных эффектов;
• атравматичность и безопасность;
• задействование скрытых ресурсов организма для решения проблемы.

Когнитивно поведенческая терапия показала высокие результаты в лечении разнообразных расстройств невротического и психотического уровня. Методы КПТ используют в лечении аффективных и тревожных расстройств, невроза навязчивых состояний, проблем в интимной сфере, аномалий пищевого поведения. Техники КПТ приносят отличные плоды в лечении алкоголизма, наркомании, игромании, психологических зависимостей.

Общая информация

Одна из особенностей когнитивно-поведенческой терапии – разделение и систематизация всех эмоций личности на две обширные группы:

• продуктивные, также именуемые рациональные или функциональные;
• непродуктивные, называемые иррациональные или дисфункциональные.

Группа непродуктивных эмоций включает деструктивные переживания индивидуума, которые, согласно концепции КПТ, являют собой следствие иррациональных (алогичных) убеждений и верований человека – «irrational beliefs». По мнению сторонников когнитивно-поведенческой терапии все непродуктивные эмоции и связанная с ним дисфункциональная модель поведения личности не являются отражением или результатом личного опыта субъекта. Все иррациональные компоненты мышления и сопряженное с ними неконструктивное поведение – следствие неправильной, искаженной трактовки персоной своего реального опыта. По мнению авторов методики, подлинный виновник всех психоэмоциональных расстройств – присутствующая у индивидуума искаженная и деструктивная система убеждений, которая сформировалась вследствие неверных убеждений личности.

На этих идеях базируется фундамент когнитивно-поведенческой терапии, основная концепция которой следующая: эмоции, чувства и модель поведения субъекта обусловлены не самой ситуацией, в коей он пребывает, а тем, как он воспринимает сложившееся положение. Из этих соображений исходит и главенствующая стратегия КПТ – выявить и идентифицировать дисфункциональные переживания и стереотипы, в дальнейшем их заменить рациональными, полезными, реалистическими чувствами, взяв под полный контроль свой ход мыслей.

Изменив личное отношение к какому-то фактору или явлению, заменив жесткую, ригидную, неконструктивную жизненную стратегию гибким мышлением, человек обретет эффективное мировоззрение.

Возникшие функциональные эмоции улучшат психоэмоциональное состояние личности и обеспечат прекрасное самочувствие при любых жизненных обстоятельствах. На этой основе была сформулирована концептуальная модель когнитивно-поведенческой терапии, представленная в простой для понимания формуле АВС, где:

• А (activating event) – некое происходящее в реальности событие, являющееся для субъекта стимулом;
• В (belief) – система личностных убеждений индивидуума, когнитивная конструкция, отражающая процесс восприятия человеком события в виде возникающих мыслей, формируемых представлениях, образуемых убеждениях;
• С (emotional consequences) – итоговые результаты, эмоциональные и поведенческие последствия.

Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на выявление и последующее преобразование искаженных компонентов мышления, что обеспечивает формирование функциональной стратегии поведения личности.

Процесс лечения

Лечебный процесс с использованием техник конгитивно-поведенческой терапии – это непродолжительный по времени курс, включающий в себя от 10 до 20 сеансов. Большинство пациентов посещают терапевта не чаще двух раз в неделю. После очной встречи клиентам дают небольшое «домашнее задание», включающее выполнение специально подобранных упражнений и дополнительное знакомство с учебной литературой.

Лечение с помощью КПТ предусматривает использование двух групп техник: поведенческих и когнитивных.

Рассмотрим более подробно когнитивные техники. Они нацелены на обнаружение и исправление дисфункциональных мыслей, убеждений, представлений. Следует отметить, что иррациональные эмоции препятствуют нормальной жизнедеятельности человека, изменяют мышление человека, вынуждают принимать и следовать нелогичным решениям. Зашкаливающие по амплитуде, аффективные непродуктивные чувства приводят к тому, что индивидуум видит действительность в искаженном свете. Дисфункциональные эмоции лишают человека контроля над собой, принуждают совершать безрассудные поступки.

Когнитивные техники условно разделяют на несколько групп.

Группа первая

Цель техник первой группы – отследить и осознать собственные мысли. Для этого чаще всего используют следующие методы.

Записи собственных мыслей

Пациент получает задание: излагать на листе бумаги мысли, возникающие перед и при выполнении какого-либо действия. При этом необходимо фиксировать мысли строго в порядке их очередности. Этот шаг укажет на значимость тех или иных мотивов человека при принятии им решения.

Ведение дневника мыслей

Клиенту рекомендуют кратко, лаконично и точно записывать все возникающие мысли в дневник на протяжении нескольких дней. Это действие позволит выяснить, о чем человек чаще всего размышляет, сколько времени он расходует на обдумывание этих мыслей, как сильно его тревожат те или иные идеи.

Отдаление от нефункциональных мыслей

Суть упражнения заключается в том, что человек должен выработать объективное отношение к собственным мыслям. Для того, чтобы стать беспристрастным «наблюдателем», ему необходимо отдалиться от возникающих идей. Отстранение от собственных мыслей подразумевает три компонента:

• осознание и принятие факта, что неконструктивная мысль возникает автоматично, понимание того, что одолевающая сейчас идея была сформирована ранее при определенных обстоятельствах или же она не является собственным продуктом мышления, а навязана извне посторонними субъектами;
• осознание и принятие того, что стереотипные мысли нефункциональны и мешают нормальной адаптации к существующим условиям;
• сомнение в истинности возникающей неадаптивной идее, поскольку такой стереотипный конструкт противоречит имеющейся ситуации и не соответствует своей сутью возникающим требованиям реальности.

Группа вторая

Задача техник из второй группы – оспорить существующие нефункциональные мысли. Для этого пациенту предлагают выполнить следующие упражнения.

Изучение аргументов «за» и «против» касательно стереотипных мыслей

Человек изучает собственную неадаптивную мысль и фиксирует на бумаге аргументы «за» и «против». Затем пациенту рекомендуют перечитывать свои записи ежедневно. При регулярном выполнении упражнения в сознании человека со временем прочно закрепятся «правильные» аргументы, а «неправильные» будут устранены из мышления.

Взвешивание достоинств и недостатков

В этом упражнении идет речь не об анализе собственных неконструктивных мыслей, а об изучении существующих вариантов решения. Например, женщина проводит сравнение, что для нее важнее: сохранить собственную безопасность, не вступая в контакты с лицами противоположного пола, или допустить в свою жизнь долю риска, чтобы в итоге создать крепкую семью.

Эксперимент

Данное упражнение предусматривает, что человек экспериментальным путем на личном опыте постигает результат от демонстрации им той или иной эмоции. Например, если субъект не знает, как общество реагирует на проявление его гнева, ему позволяют проявить свою эмоцию в полную силу, направив ее на терапевта.

Возврат в прошлое

Суть данного шага – откровенный разговор с беспристрастными свидетелями произошедших в прошлом событий, которые оставили след в психике человека. Этот прием особо результативен при расстройствах психической сферы, при которых искажены воспоминания. Это упражнение актуально для тех, у кого возникшие заблуждения являются результатом неверной интерпретации мотивов, движущих другими людьми.

Использование авторитетных источников информации

Этот шаг подразумевает приведение пациенту аргументов, почерпнутых из научной литературы, официальных статистических данных, личного опыта врача. Например, если пациент испытывает страх перед авиа перелетами, терапевт указывает ему на объективные международные сводки, согласно которым число несчастных случаев при использовании самолетов значительно ниже в сравнении с катастрофами, происходящими на иных видах транспорта.

Сократический метод (сократовский диалог)

Задача врача – выявить и указать клиенту на логические ошибки и очевидные противоречия в его рассуждениях. Например, если пациент убежден, что ему суждено умереть от укуса паука, но при этом заявляет, что раньше уже был покусан этим насекомым, врач указывает на противоречие между предвкушением и реальными фактами личной истории.

Изменение мнения – переоценка фактов

Цель данного упражнения – изменить существующую у человека точку зрения на существующую ситуацию путем проверки, имели ли бы такое же воздействие альтернативные причины этого же события. Например, клиенту предлагают поразмыслить и обсудить, могла ли та или иная персона поступить с ним аналогичным образом, если бы она руководствовалась иными мотивами.

Уменьшение значимости результатов – декатастрофикация

Этот прием предполагает развитие до глобальных масштабов неадаптивной мысли пациента для последующего обесценивания ее последствий. Например, человеку, панически боящемуся покидать собственное жилище, врач задает вопросы: «На ваш взгляд, что с вами произойдет, если вы выйдете на улицу?», «Как сильно и долго вас будут одолевать негативные ощущения?», «Что произойдет потом? У вас будет приступ? Вы скончаетесь? Люди погибнут? Планета завершит свое существование?». Человек понимает, что его страхи в глобальном значении не стоят внимания. Осознание временных и пространственных рамок помогает устранить страх перед представляемыми последствиями тревожащего события.

Смягчение интенсивности эмоций

Суть этого приема – провести эмоциональную переоценку психотравмирующего события. Например, пострадавшей особе предлагают резюмировать ситуацию, сказав себе следующее: «Очень жаль, что такой факт имел место в моей жизни. Однако я не позволю

этому событию управлять моим настоящим и испортить будущее. Я оставляю травму в прошлом». То есть возникающие у человека разрушающие эмоции утрачивают силу аффекта: обида, злоба и ненависть трансформируются в более мягкие и функциональные переживания.

Смена ролей

Этот прием заключается в обмене ролей между врачом и клиентом. Пациенту ставится задача: убедить терапевта в том, что его мысли и убеждения носят дезадаптивный характер. Таким образом, происходит убеждение самого пациента в дисфункциональности его суждений.

Откладывание идей

Это упражнение подходит тем пациентам, которые не могут отказаться от своих неосуществимых мечтаний, несбыточных желаний и нереальный целей, но раздумья о них доставляют ему дискомфорт. Клиенту предлагается отложить внедрение его затей на продолжительный срок, при этом оговаривается конкретная дата их внедрения, например, наступление определенного события. Ожидание этого события устраняет психологический дискомфорт, тем самым, делая мечту человека более достижимой.

Составление плана действий на будущее

Клиент совместно с врачом разрабатывает адекватную реалистичную программу действий на будущее, в которой оговариваются конкретные условия, определяются деяния человека, устанавливаются пошаговые сроки выполнения задач. Например, терапевт и пациент оговаривают, что при наступлении какой-то критической ситуации, клиент будет соблюдать определенную последовательность действий. А до момента наступления катастрофического события он не будет вовсе изнурять себя тревожными переживаниями.

Группа третья

Третья группа техник ориентирована на активизацию сферы воображения личности. Установлено, что у тревожных людей в мышлении преобладающую позицию занимают вовсе не «автоматические» мысли, а навязчивые пугающие образы и изматывающие деструктивные представления. Исходя из этого, терапевтами были разработаны специальные техники, действующие на коррекцию области воображения.

Метод прекращения

Когда у клиента возникает навязчивый негативный образ, ему рекомендуют громким и твердым голосом произнести условную лаконичную команду, например: «Прекратить!». Такое указание прекращает действие негативного образа.

Метод повторения

Данная техника предусматривает многократное повторение пациентом установок, характерных для продуктивного образа мышления. Тем самым, со временем устраняется сформировавшийся негативный стереотип.

Использование метафор

Для активизации сферы воображения пациента врач использует уместные метафорические высказывания, поучительные притчи, цитаты из поэзии. Такой подход делает объяснение более красочным и понятным.

Модификация образов

Метод модифицирующего воображения предполагает активную работу клиента, направленную на постепенную замену деструктивных образов на идеи нейтрального окраса, а затем на позитивные конструкты.

Позитивное воображение

Данная техника предусматривает замену отрицательного образа положительными представлениями, что оказывает выраженный релаксирующий эффект.

Конструктивное воображение

Техника десензитизации заключается в том, что человек ранжирует вероятность наступления ожидаемой катастрофической ситуации, то есть устанавливает и упорядочивает по значимости предполагаемые события будущего. Данный шаг приводит к тому, что негативный прогноз лишается своего глобального значения и перестает восприниматься, как неизбежность. Например, пациенту предлагают ранжировать вероятность летального исхода при встрече с объектом страха.

Группа четвертая

Техники из этой группы нацелены на повышение эффективности лечебного процесса и минимизацию оказываемого клиентом сопротивления.

Целенаправленное повторение

Суть этой техники – упорное многократное опробование разнообразных позитивных инструкций в личной практике. Например, после проведения переоценки собственных мыслей во время психотерапевтических сеансов, пациенту дают задание: провести самостоятельно переоценку идей и переживаний, которые возникают в повседневности. Этот шаг обеспечит устойчивое закрепление позитивного навыка, полученного в процессе терапии.

Выявление скрытых мотивов деструктивного поведения

Этот прием уместен в тех ситуациях, когда человек продолжает мыслить и поступать нелогичным образом, несмотря на то, что все «правильные» аргументы изложены, он с ними согласен и их полностью принимает.

Как отмечает на classicalhypnosis.ru гипнотерапевт Геннадий Иванов, в таком случае задача терапии – разыскать скрытые мотивы его деструктивного поведения и установить альтернативные мотивы дисфункциональных действий человека.

Другие направления психотерапии именуют это упражнение поиском вторичной выгоды.

Сила когнитивно-поведенческой терапии и как она помогает решать проблемы психического здоровья

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является популярной формой психотерапии или «разговорной» терапии.

КПТ является распространённым методом лечения широкого спектра проблем психического здоровья и часто, благодаря своей ненавязчивости и простоте, является первой формой лечения. КПТ работает путем выявления негативных моделей мышления с последующей над ней работой.

В этой статье мы расскажем об основах когнитивно-поведенческой терапии, перечислим расстройства, при которых она наиболее эффективна, и приведём пример некоторых проверенных методов, которые вы можете применить самостоятельно, чтобы справиться с широким спектром стрессоров.

Что такое КПТ?

КПТ помогает идентифицировать негативные и иррациональные мыслительные процессы, а затем использует тщательно подобранные методы для тренировки ума, чтобы по-разному обрабатывать информацию. Это приводит к значительным улучшениям. В Англии 1 из 6 человек сообщают о распространенных проблемах психического здоровья, таких как тревога или депрессия, в течение недели.¹ Для таких распространённых проблем психического здоровья, как эти, психотерапевтические методы, такие как КПТ, являются наиболее эффективным методом лечения.

Благодаря своей структуре, простоте, универсальности и эффективности, психологи часто используют КПТ в качестве начального метода лечения, где она может затем использоваться независимо или в качестве дополнительной терапии.

КПТ помогает вам осознать, что вы предполагаете худшее. Затем он помогает изменить те негативные шаблоны мышления, которые оказывают пагубное влияние на поведение, мысли, эмоции и, в конечном итоге, действия. Когнитивно-поведенческая терапия в основном направлена на выявление негативных мыслительных процессов. После выявления проблемы в дело входят такие методы, как ведение дневника, осознание и ролевые игры, могут быть использованы для преодоления негативных мыслей.

Как можно использовать КПТ?

Когнитивно-поведенческая терапия лучше всего работает в краткосрочной перспективе. Она наиболее эффективно, когда используется для лечения конкретной проблемы и негативных мыслей, которые у клиента возникают в связи с этой проблемой.

КПТ доказала свою эффективность при работе с:

• Наркомания и алкоголизм
• Тревожность
• Депрессия
• Расстройства пищевого поведения
• Фобия
• Стресс
• Эмоциональное выгорание
• Травма
• Сексуальная и любовная зависимости

Когнитивно-поведенческая терапия является предпочтительным видом лечения во многих из этих случаев, поскольку она может быстро выявить проблемы. КПТ — это инструмент, который клиент может использовать для управления повседневными симптомами, в то время как другие формы терапии и медикаментозного лечения устраняют корень проблемы. Другим значительным преимуществом КПТ является то, что он практически не оказывает неблагоприятного воздействия как на развивающиеся, так и на взрослые умы и тела, что делает его эффективным средством лечения подростковой депрессии.²

Каковы преимущества разговорной терапии?

КПТ может использоваться для управления симптомами психического расстройства и предотвращения рецидива симптомов психического расстройства, поскольку он основан на концепции, что мысли и чувства в конечном итоге влияют на поведение. Простым примером этого может быть то, что человек, напуганный акулами, будет избегать купания в океане.

Рассматривая такие мыслительные процессы рационально и исследуя их всесторонне, клиент видит вещи ясно и, в конечном счете, такими, какие они есть. Хотя они не могут контролировать всё вокруг себя, они могут контролировать свои чувства и эмоциональные реакции на определенные стрессоры.

Когнитивно-поведенческая терапия также является способом стимулирования развития навыков преодоления трудностей и решения проблем. Его также можно использовать для борьбы с горем или потерей, для управления эмоциями и для того, чтобы по-новому взглянуть на проблемы.³ Из-за универсальности и эффективности многие опытные психологи рассматривают КПТ как полезный жизненный навык для решения повседневных ситуаций.

КПТ шаги и стратегии

Вы можете спросить себя: «Как выглядит психотерапевтическая встреча»? Хотя не существует ответа «один размер подходит всем», есть некоторые общие элементы большинства сеансов КПТ и психотерапии.

Вот несколько основных этапов, которые вы можете наблюдать во время сеанса:

Выявление и изучение негативных мыслей 
Первый и зачастую самый сложный шаг — найти источник негативной мысли. Это не всегда означает запуск мысли, но может включать обсуждение проблемы, которую вы хотели бы решить.

Осознавая свои чувства к этим мыслям
Как только источник негативного мышления выявлен, вам будет предложено поделиться своими мыслями об этом. Это может включать в себя размышление вслух, разговор о других случаях, когда вы испытывали эти чувства, а также изучение других вещей, которые вызывают у вас негатив, тревогу, стресс или депрессию.

Выявление негативных или иррациональных мыслей
Ваш терапевт может поговорить с вами более подробно о ваших мыслях по конкретному вопросу и попросить вас попытаться определить закономерности в ваших мыслях. При этом вас также могут попросить обратить внимание на вашу физическую и эмоциональную реакцию.

Строим новый процесс
После того, как мыслительный процесс будет идентифицирован и проанализирован, ваш терапевт поможет вам спланировать процесс, который вы сможете использовать в любое время, когда вы обнаружите, что думаете так же.

Постепенный прогресс
Теперь, когда вы знаете о деструктивном мыслительном процессе и инструментах, необходимых для его изменения, вы можете самостоятельно реализовать эту терапию, когда возникнет такая необходимость.

Подобно отказу от принятия наркотических веществ, КПТ — это постепенный процесс, основанный на шагах, адаптированных к вашей индивидуальной ситуации. Имея конечную цель в поле зрения и делая меньшие, более частые шаги к ней, вы видите прогресс, что делает конечную цель более достижимой.

Рациональная эмоциональная терапия (РЭТ)

Альберт Эллис (1913-2007) предложил каждому из нас придерживаться уникального подхода к себе и миру. Они направляют нас по жизни, а также определяют, как мы реагируем на различные ситуации. Некоторые из наших предположений могут быть иррациональными, что означает, что некоторые люди реагируют таким образом, что ситуация может не привести к радости или счастью.

Эллис назвал эти основные иррациональные предположения.⁴

Эллис разбил эти предположения на три части:

•  Активирующее событие
•  Убеждения
•  Последствия

Используя данный метод, иногда называемый методом ABC, (5)Эллис, утверждал, что не активирующее событие вызывает негативные эмоции, а скорее нереалистичная интерпретация этого события человеком. Эти нереалистичные интерпретации способствуют развитию иррациональной системы убеждений, а не рациональной. В результате со временем эти иррациональные убеждения приводят к нездоровым негативным эмоциям.

Проблемы КПТ

Хотя психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия по сути являются ничем иным, как разговорной терапией, они всё же представляют небольшой риск.

Воздействие горя и травмы  
Психотерапия часто включает в себя выявление и изучение негативных мыслей, что может быть довольно травмирующим для некоторых людей. Быть расстроенным или злым является нормальным делом, но к концу сеанса может привести к ощущению истощения.

Экспозиционная терапия 
Экспозиционная терапия, такая как противостояние страху, может быть эффективным способом его преодоления. Тем не менее, ожидание столкновения со страхом может быть хуже, чем на самом деле противостоять ему. Несмотря на то, что стресс и беспокойство носят временный характер, важно помнить, что терапия воздействия может быть эффективным методом для вас.

Эмоциональная готовность и стремление
КПТ работает лучше всего, если человек открыт для перемен и готов попробовать то, что может быть несколько неприятным, чтобы преодолеть проблему.

Умение следовать строгим правилам
Когнитивно-поведенческая терапия основана на чётких шагах. Он подходит для клиентов, которые готовы конструктивно говорить о себе и отвечать на вопросы, на которые может быть сложно ответить.

Открытость для долгосрочных изменений 

Хотя КПТ является эффективной формой терапии. Проведённая опытным специалистом, она является серьёзным жизненным опытом, который можно применять при необходимости. Если вы обнаружите, что у вас есть негативные стереотипы мышления относительно частей вашей жизни, активность в реализации данных психотерапевтических методов самостоятельно может также быть полезной для повышения качества вашей жизни.

Важно отметить, что, хотя обсуждение некоторых тем может быть стрессовым и трудным, опытный профессионал создаст комфортную среду, чтобы поговорить об этих сложных вещах и поддержать вас на протяжении всего процесса.

Коронавирус и его влияние на психическое здоровье 
Коронавирус оказывает смертельное воздействие на организм человека. Но мы начинаем понимать,⁶ что это также наносит ущерб психическому здоровью миллионов людей во всем мире. Усиление социального разделения и изоляции вызывает беспокойство, стресс и депрессию у многих в остальном здоровых людей. Исследования показали,⁷ что экономический спад также привел к более тревожному поведению.

Комиссия по азартным играм Великобритании утверждает, что 42% игроков приобрели больше игорных продуктов в апреле 2020 года. В той же статье говорится, что игроки, использующие три или более сервисов азартных игр, тратят больше времени и денег на свои игровые привычки.

Британское управление национальной статистики (ONS) сообщило о росте продаж алкоголя в апреле 2020 года на 5,1%, хотя розничные расходы в среднем сократились на 10,4% 9. В Австралии социальное дистанцирование резко ограничило эффект от безопасных помещений для инъекций и увеличило время ожидания обычных лекарств и лечения алкоголизма10.¹⁰

Коронавирус и КПТ

Многие ограничения по прекращению физического распространения коронавируса привели к нарушению рутины и структуры. Это повлияло на то, как многие люди заботятся о своем психическом здоровье, изменило возможности получения помощи и лечения.

В отношении нарушений психического здоровья, связанного с коронавирусом, регулярно применяется когнитивно-поведенческая терапия.

Со всем страхом и неуверенностью в отношении нынешней эпидемии легко понять, как можно создать у себя иррациональный страх перед коронавирусом.

«Я не могу выйти на улицу, потому что заболею». 
Для тех, кто страдает от тревоги, депрессии и других психических расстройств, такие мыслительные процессы не являются редкостью. Но когнитивно-поведенческая терапия может помочь решить эти мыслительные процессы и переписать их.

Задавать себе вопросы о том, что звучит разумно и основано на фактах, является отличным способом решения иррациональных мыслей.

«Имеет ли это смысл, и есть ли доказательства того, что ношение маски, мытье рук и удаление рук от лица уменьшает мои шансы заразиться вирусом?»

«Имеет ли это смысл, и есть ли доказательства того, что дезинфекция моего дома каждый день уменьшает мои шансы заразиться вирусом?»

Ясно, что первый ответ — рациональное и разумное «да», а второй — иррациональное и связанное со страхом «да». Изменение вашего отношения от «Я заболею» к «Я следовал рекомендациям ученых, которые знают об этом больше, чем я», может помочь вам взглянуть на ситуацию в более рациональном и разумном свете.

Разговор с любимым человеком о встрече с терапевтом

За последние 30 лет отношение к психическому здоровью и получение помощи, а также способы его получения значительно изменились. Для многих людей просто говорить о своих заботах с другом или членом семьи — адекватная форма терапии. Для других посещение опытного терапевта — лучший вариант. Если у вас есть друг или член семьи, который, по вашему мнению, может нуждаться в посещении терапевта, вот несколько способов, как вы можете помочь им получить необходимую помощь:

Время никогда не бывает идеальным
Нет идеального времени, чтобы сказать кому-то, что вы беспокоитесь о них. Спокойная ситуация один на один может быть наилучшим временем для разговора о том, чтобы обратиться за помощью.

Будьте честным и искренним
«Я заметил, что вы не чувствовали себя хорошо в последнее время».

«Мне интересно, чувствуешь ли ты себя перегруженным всем, что происходит». 

Простые вопросы, основанные на искренней заботе, а не на указывании пальцем и обвинении, могут стать эффективным способом начать разговор о психическом здоровье.

Вы можете не быть правильным человеком 
Если в жизни вашего близкого человека есть кто-то, с кем вы подозреваете, что он может чувствовать себя лучше, поговорите с ним.
«Я лучший человек для общения или есть кто-то, с кем вам удобнее говорить об этом?»

Поставь себя в уравнение 
Используйте «Я», «Я» и «Мой». Ставя себя в уравнение, но не вступая в разговор о вас, вы показываете, что их поведение влияет на других. Кроме того, рассмотрим некоторый «компромисс» — «Сделай это для меня на мой день рождения. Видеть, как ты помогаешь себе в депрессии, будет для меня лучшим подарком на день рождения».

Будьте готовы к различным ответам 
Поймите, что вы можете столкнуться с большим сопротивлением и негативным отношением вашего близкого, когда он будет думать о встрече с терапевтом. Возможно, вам придется рассказать им о том, на что похож сеанс терапии, или заверить их, что терапевт не пытается их «сломать» или «исправить».

Используйте, но не угрожайте вашим отношениям 
Попробуйте использовать ваши отношения и объяснить, насколько важен для вас ваш друг или член семьи, и как обращение к терапии улучшит ваши отношения. Тем не менее, избегайте ультиматумов.

Объясните проблемные области 
Многие люди утверждают, что у них нет проблем, и поэтому они не нуждаются в терапии. Попробуйте указать на конкретные ситуации, в которых психическое здоровье вашего близкого человека повлияло на вас, и объясните, как вы себя чувствовали. Выполнение этого без осуждения может помочь вашему близкому человеку увидеть потребность в терапевте.

Показать подлинную поддержку 
Легко сказать «вам нужна помощь, и я здесь, если вы когда-нибудь захотите». Но сделать этот первый шаг может быть невероятно сложно для вашего любимого человека без реальной поддержки. Подумайте о том, чтобы записаться на прием к любимому человеку и заплатить за него. Это уменьшает объем работы, которую ваш близкий человек должен сделать, чтобы начать процесс. Если они отказываются идти, обратитесь к психотерапевту самостоятельно, чтобы получить больше поддержки о помощи своему любимому человеку.

Оказание постоянной поддержки 
Оказывайте искреннюю поддержку вашему близкому человеку.

«Эта терапия для вас, но вы не одиноки. Я буду здесь, чтобы поддержать вас, независимо от того, в каком направлении вы движетесь».

Подобные слова показывают, что вы готовы помочь больше, если можете, но также уважаете их личную неприкосновенность и доверие между ними и терапевтом.

Закончите на позитивной ноте
Если вы впервые говорите о психическом здоровье со своим близким или предлагаете терапию, это может быть весьма утомительным для обеих сторон. Заверьте своего любимого человека в том, что вы счастливы поговорить, и напомните ему, что вы по-прежнему будете рядом с ним.

Когнитивная терапия в The Kusnacht Practice

«Многие из наших клиентов считают когнитивно-поведенческую терапию очень эффективной для психического благополучия».
– Профессор Вульф Рёсслер, всемирно известный специалист по психиатрии в The Kusnacht Practice.

В The Kusnacht Practice наши квалифицированные психиатры регулярно используют психотерапию, КПТ и другие методы «разговорной» терапии для лечения широкого спектра проблем. Занятие КПТ в The Kusnacht Practice включает в себя несколько сеансов один на один с одним психотерапевтом. Вместе вы изучите негативные чувства, эмоции и образ мыслей, которые негативно влияют на ваше поведение и общее настроение. Многих наших клиентов просят вести обдуманные дневники, чтобы отслеживать их настроение и обсуждать, что они написали во время регулярных сессий.

Если кто-то из ваших знакомых страдает от психического расстройства, и вы хотели бы найти для него помощь, обратитесь в The Kusnacht Practice. Оказание поддержки и помощь любимому человеку в обсуждении его чувств может изменить его жизнь к лучшему. Свяжитесь с нами по поводу лечения по +41 43 499 60 50 или по адресу [email protected]

Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия? | Помощь профессионального психолога, когнитивно-поведенческая психотерапия

На днях позвонил человек. Вы, говорит, психотерапией занимаетесь? Да, отвечаю я. А какой именно? Я говорю: «Моя специализация — это когнитивно-поведенческая психотерапия.» «А-а-а, — говорит он, — то есть нормальной психотерапией, психоанализом, не занимаетесь?»

Так что же такое когнитивно-поведенческая психотерапия? Это всё-таки психоанализ или нет? КПТ — это лучше, чем психоанализ или нет? Вот такие вопросы часто задают потенциальные клиенты.

В этой статье я хочу рассказать об основных отличиях когнитивно-поведенческого подхода от остальных. Буду рассказывать, не вдаваясь глубоко в теорию, а на простом бытовом уровне. И я надеюсь, в конце-концов, читатели поймут, всё-таки это психоанализ или нет.

Вы прочитаете здесь:

• Какие бывают подходы в психотерапии (список)
• В чём суть когнитивно-поведенческого подхода
• Основные типичные компоненты когнитивно-бихевиоральной психотерапии
• Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии

Современные подходы в психотерапии

Слово «психотерапия» состоит из 2-х частей: «психо-» и «терапия». То есть целиком это слово означает «лечение психики». Это можно делать разнообразными способами, за всё время существования психологии люди накопили огромнейший опыт по этой части.

Эти способы «лечения психики» называются «подходы» или «направления» в психотерапии. Можно подойти со стороны головы, а можно — со стороны тела, например. Или можно лечить психику индивидуально один-на-один, или в группе с другими людьми, которым тоже требуется аналогичная помощь.

На сегодняшний день в мире существует не один десяток подходов. Вот список, не претендующий на полноту, просто всё, что мне прямо сейчас в голову пришло, по алфавиту:

• арт-терапия
• гештальт-терапия
• когнитивно-поведенческая психотерапия (или когнитивно-бихевиоральная)
• Подходы «третьей волны», вышедщие из когнитивно-поведенческой психотерапии, например, ACT (терапия принятия и ответственности)
• психоанализ
• психодрама
• системная семейная терапия
• сказкотерапия
• телесно-ориентированная психотерапия
• транзактный анализ и проч.

Какие-то подходы более старые, какие-то — более новые. Какие-то часто встречаются, какие-то — реже. Некоторые разрекламированы в кино, как, например, тот же психоанализ или семейное консультирование. Все подходы требуют длительного основного обучения и потом дополнительного у толковых учителей.

В каждом из подходов есть своя теоретическая база, то есть набор каких-то идей, почему этот подход работает, кому он помогает и как его нужно применять. Например:

• В арт-терапии клиент, по всей вероятности, будет осмысливать и решать проблемы с помощью художественных и творческих методов, например, лепка, рисование, фильмы, создание историй и т.п.
• В гештальт-терапии клиента будут привлекать к осознаванию своих проблем и потребностей «здесь и сейчас», расширяя его понимание ситуации.
• В психоанализе будут иметь место беседы с терапевтом о сновидениях, ассоциациях, приходящих на ум ситуациях.
• В телесно-ориентированной терапии клиент вместе с терапевтом работает в форме физических упражнений с зажимами в теле, которые определенным образом связаны с проблемами в психике.

И ярые приверженцы какого-то подхода всегда будут спорить с приверженцами иных подходов об эффективности и применимости именно своего метода. Я помню, когда я училась в институте, наш ректор мечтал о том, что когда-нибудь будет уже наконец создан единый унифицированный подход, который будет принят всеми, и он будет эффективен, и вообще тогда наступит счастье, по всей видимости.

Тем не менее, все эти подходы одинаково имеют право на существование. Ни один из них не является «плохим» или «хорошим». Специалист, который использует, допустим, КПТ, но не использует психоанализ, не является каким-то недостаточно профессиональным. Мы же не требуем, чтобы хирург также умел лечить ушные инфекции, иначе он и не хирург вовсе. Некоторые методы исследованы лучше, чем другие, но об этом чуть позже.

👉 На ту же тему: Чем психолог отличается от психотерапевта и от психиатра

Суть когнитивно-поведенческого подхода

Основные теоретические предпосылки когнитивно-поведенческой психотерапии были разработаны Аароном Беком и Альбертом Эллисом.

Теперь возьмем один из этих подходов — когнитивно-поведенческий.

Одно из ключевых понятий КПТ заключается в том, что источник проблем человека с большой вероятностью находится в самом человеке, а не вне его. Что дискомфорт ему доставляют не ситуации, а его мысли, оценки ситуаций, оценки себя и других людей.

Людям свойственны когнитивные схемы (например, «настоящие мужчины так не поступают») и когнитивные искажения (например, «предсказания будущего» или «чтение мыслей у других«), а также автоматические мысли, которые провоцируют появление негативных эмоций.

В когнитивно-поведенческой психотерапии клиент вместе с терапевтом являются чем-то вроде исследователей мышления клиента. Задавая разнообразные, порой каверзные или смешные вопросы, предлагая провести эксперименты, терапевт поощряет клиента обнаруживать у себя предубеждения, иррациональную логику, веру в неправду, максирующуюся под истину, и попробовать их оспорить, то есть поставить под сомнение.

Некоторые такие «оценки» или «убеждения» не помогают человеку приспосабливаться к этому миру и к другим людям, а наоборот, как будто бы подталкивают его к изоляции от других людей, себя, мира.

Именно они способствуют ухудшению депрессии, появлению тревоги, фобии и т.п.

👉 На ту же тему: Колыбель Ньютона для объяснения, что такое ABC

В процессе когнитивно-поведенческой психотерапии клиент сможет увидеть свои убеждения со стороны и решить, придерживаться ли ему их далее, или можно попробовать что-нибудь изменить — и в этом ему помогает когнитивно-поведенческий психотерапевт.

Подобный «пересмотр» своих идей относительно себя, окружающего мира и других людей, помогает справиться с депрессией, избавиться от тревоги или неуверенности в себе, повысить ассертивность и самооценку и решить другие проблемы. Альберт Эллис в одной из своих книг изложил свою точку зрения на психическое здоровье, составив список основных критериев эмоционального здоровья человека.

Ещё один важный базовый момент в когнитивно-поведенческой психотерапии — это рассмотрение мыслей, чувств и поведения в комплексе, как взаимосвязанных, и, соответственно, сильно влияющих друг на друга.

Облегчив напряжение, идущее от мыслей, само собой облегчается напряжение в чувствах и в поступках. Как правило, людям легко удаётся применять навыки когнитивно-поведенческой терапии на практике. В каком-то смысле это направление психотерапии является чем-то вроде обучения / тренинга / коучинга, ставящего своей целью улучшить состояние клиента здесь, сейчас и в будущем.

👉 На ту же тему: Почему когнитивно-поведенческая психотерапия — это делать, а не просто говорить

Основные компоненты когнитивно-поведенческой психотерапии

КПТ известна тем, что в ней якобы под каждое состояние есть «протокол». Типа простая в использовании инструкция для психотерапевта, которую он берет и применяет к клиенту. И клиент пошел счастливый без проблем. В начале каждого обучающего тренинга обычно спрашивают, каковы ожидания у присутствующих, и на тренингах по КПТ кто-нибудь обязательно упомянет «хочу протокол работы».

На самом деле это не пошаговые протоколы, а скорее схемы, планы психотерапии, в которых учтены особенности состояний. Так, например, для КПТ психотерапии тревожного расстройства в плане будет этап работы с нетерпимостью неопределенности, а в случае расстройства пищевого поведения нужно обязательно уделить время работе с самооценкой и некорректными стандартами относительно себя.

Никакой дословной, пошаговой инструкции (она же протокол) в КПТ нет.

Типичные и общие этапы когнитивно-поведенческой психотерапии:

1. Психологическое просвещение.
2. Работа над убеждениями, вносящими вклад в поддержание проблемы.
3. Экспозиция, эксперименты вживую и в воображении, чтобы проверить убеждения.
4. Предотвращение рецидивов на будущее.

Внутри этих этапов используются разнообразные методы: когнитивная реструктуризация, метод ABC, сократовский диалог, континуум мышления, оценка выгод и издержек, метод падающей стрелы, домашние задания и т.д.

Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии

Результаты КПТ довольно неплохо изучены. Было ооооочень много исследований, которые обнаружили, что она является высокоэффективной для решения многих беспокоящих  проблем, хорошо воспринимается клиентами и относительно краткосрочна.

На ту же тему: Почему когнитивно-поведенческая психотерапия — это сегодняшний золотой стандарт психотерапии 

Мне лень копировать сюда ссылки на все эти исследования, если честно — их слишком много. Эффективна в плане самооценки, тревоги, депрессии, фобий, личных проблем, хронической боли, неуверенности в себе, расстройств пищевого поведения…впишите своё. Я не имею в виду, что другие подходы хуже. Я говорю, что эффект от конкретно когнитивно-поведенческого подхода изучали много раз, и выяснили, что он работает.

Сомневающиеся или желающие доказательств в студию — пожалуйста, проследуйте на pubmed с поиском «cognitive-behavioral therapy efficacy»

Вывод: когнитивно-поведенческая психотерапия — это не психоанализ 😃

Спасибо, что прочитали. Каждую неделю я отправляю 3 совета, 2 цитаты и 1 вопрос для размышлений на неделе. Подписаны ~ 5000 человек. Присоединяйтесь к нам.

*

ПОДПИСАТЬСЯ

Что такое когнитивно-поведенческая терапия и как быстро она помогает

Что такое когнитивно‑поведенческая терапия

По сути, когнитивно‑поведенческая терапия ^{(КПТ) — это способ изменить отношение к жизни и себе, основанный на двух важных шагах:}

1. Осознать (cognition — «познание»), откуда берутся негативные мысли, переживания, привычки. Оценить, как они влияют на вашу жизнь. Найти те логические ошибки, когнитивные искажения, которые заставляют вас переживать. Задаться вопросом «Почему я выбираю страдания, а не радость?».
2. Изменить поведение так, чтобы исключить негативные переживания, сосредотачиваясь на позитивных.

Проблемы в личной жизни, социальная тревожность, затяжные стрессы, расстройства пищевого поведения, психологические комплексы, которые мешают жить, — со всем этим можно справиться ^{с помощью когнитивно‑поведенческой терапии.}

При этом стоит учитывать, что КПТ не волшебная таблетка. Она не избавит вас от существующей объективной проблемы. Например, если вы страдаете от того, что у вас слишком большой нос, то он останется прежним. Если сходите с ума из‑за развода, партнёр не прибежит обратно с извинениями. Если у вас серьёзное тревожное расстройство или клиническая депрессия, психотерапия не заменит собой медикаменты.

Но когнитивно‑поведенческая терапия научит вас легче относиться к проблемам или даже вовсе поворачивать их себе на пользу. Так, тот же крупный нос может быть причиной страданий или стать изюминкой внешности.

Как работает когнитивно‑поведенческая терапия

Основная идея этого вида психотерапии заключается в следующем ^{. Ваше психологическое состояние зависит не от стрессовой ситуации как таковой, а от того, как вы к ней относитесь. Терапевт научит вас различать разные типы эмоций, понимать, как ваше сознание переключается между ними, и фокусироваться на позитивных.}

Вот простой пример: вас пригласили на вечеринку. По этому поводу у вас могут возникнуть такие мысли и переживания:

1. «Звучит заманчиво! Там будут мои друзья, а ещё я смогу познакомиться с новыми интересными людьми». Переживание: предвкушающее, счастливое, возбуждённое.
2. «Вечеринки — это всё же не моё. Сегодня новый эпизод любимого сериала выходит, лучше останусь дома, не хочу пропускать». Переживание: нейтральное.
3. «Я никогда не знаю, что делать и что говорить на этих мероприятиях. Меня снова заставят тост произносить, я выставлю себя дураком, и надо мной опять будут смеяться». Переживание: тревожное, негативное.

Итог: одно и то же событие может приводить к совершенно разным эмоциям. Какую из них выбрать, зависит только от вас. Вы должны сделать процесс выбора осознанным. Как в магазине: вам предложены эмоции, стоят одинаково — какую возьмёте?

Чтобы помочь вам почувствовать себя рациональным «покупателем эмоций», психотерапевт сделает следующее ^.

Научит выявлять негативные мысли

То есть отлавливать, о чём конкретно вы думаете, когда начинаете испытывать беспокойство. Например, тезис «Надо мной будут смеяться» является негативным.

Поможет оценить и оспорить негатив

Оценить — это значит задаться вопросами: «А точно ли то плохое, что меня пугает, произойдёт? И если произойдёт, действительно ли это будет иметь катастрофические последствия? Может, всё не так страшно?»

Научит заменять негативные мысли реалистичными

После того как вы выявите беспокоящие мысли и проанализируете, их надо будет заменить более рациональными и реалистичными утверждениями. Например: «Да кто меня заставит говорить тост? Я вообще не пью и не планирую поднимать бокалы».

Как быстро может подействовать когнитивно‑поведенческая терапия

Чтобы разобраться, почему та или иная ситуация заставляет вас нервничать, наверняка потребуется время. И оно же понадобится, чтобы приучить ваш мозг выбирать из «ассортимента» эмоций правильные — спокойные и радостные.

Чтобы осознать и изменить поведение, в среднем нужно от 5 до 20 ^{сеансов психотерапии.}

Однако длительность работы с психотерапевтом — вопрос индивидуальный. Если ваши психологические проблемы невелики, может хватить и двух‑трёх встреч с врачом. А кому‑то придётся навещать специалиста годами. Заранее предсказать сроки невозможно. Но, как замечают ^{эксперты, в среднем когнитивно‑поведенческая терапия приводит к заметным результатам быстрее, чем другие виды воздействия.}

У КПТ есть ещё один бонус: встречи с психотерапевтом можно проводить онлайн, и они будут не менее эффективны, чем очные.

Читайте также 😱😢🙂

Все о методе: когнитивно -поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это направление в психотерапии, направленая на коррекцию неосознанных разрушительных установок человека, которые мешают ему жить и реализовать себя.

Уже само слово «когнитивный» или «когниция» указывает на познавательные процессы человеческой психики. Это работа с мышлением, представлением клиента о действительности, его системой оценок, убеждениями, установками и т.п.

Основная идея метода

Поведенческая терапия основывается на принципе теории обучения. Он гласит, что первичная реакция человека является определяющей в различных типах поведения.

Это значит, что отреагировав на ситуацию однажды определенным образом психика как бы «запоминает» этот опыт как некий «алгоритм». Человек начинает пользоваться уже имеющимся «алгоритмом» во всех похожих ситуациях. А потом постепенно распространяет его на все подряд. В результате в ситуациях, где нужно вырабатывать новые стратегии принятия решений и поведения, человек пользуется старыми, которые в данном случае не к месту и не дают позитивных результатов. Это становится похоже на привычку.

Цель терапии в данном случае – обнаружить деструктивные патраны мысшения клиента и заменить их на более продуктивные, экологичные и адекватные объективной ситуации.

В когнитивном подходе есть ряд техник которые помогают справится с проблемой. При этом, что бы работать в направлении КПТ специалист должен пройти специальное обучение. Не каждый психолог может использовать данный метод.

Как строится работа

Психолог, работающий в данном методе, учит клиента анализировать события, которые с ним происходят, и находить связанные с ними негативные эмоции и мысли по этому поводу. В когнитивном подходе считается, что именно непродуктивные умозаключения клиента заставляют его ощущать дискомфорт, вызывают негативные эмоции и стимулируют действовать не выгодным для себя образом.

Тут важно правильно обнаружить непродуктивную мысль, и увидеть ее связь с деструктивными реакциями, которые тревожат клиента.  Сделав это, клиенту становится легче выйти из «порочного круга». Для этого нужно заменить старое убеждение, на новое, более соответствующее ситуации.

Терапевт постоянно задает вопросы и объясняет моменты, которые помогут клиенту понять проблему. Каждый сеанс отличается от предыдущего, потому что с каждым разом клиент немного продвигается вперед и привыкает уже без поддержки терапевта жить в соответствии с новыми, более гибкими, взглядами.

Постепенно, в процессе терапии можно изменить привычки, отношение к многим обстоятельствам в своей жизни, найти силы для новых начинаний, научится не реагировать деструктивно во многих ситуациях.

Задача психолога в данном случае — помочь клиенту перестроится: по-другому посмотреть на ситуацию, расширить рамки восприятия и найти новые пути решения, научится по-другому реагировать, обнаружить и переформулировать непродуктивные убеждения, мешающие жить и наслаждаться жизнью.

Как долго нужно ходить к психотерапевту?

На самом деле не долго. Когнитивно-поведенческая терапия — это довольно краткосрочный метод работы. Как, правило, терапия длится 1-10 сеансов, в особенно трудных случаях это может быть до 20. Работа здесь сосредоточнеа на конкретной задаче, ориентирована на достижение конкретной цели.

Post Views:
4 065

Кетаминовая психоделическая терапия (КПТ): обзор результатов десятилетних исследований

Кетамин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для общей анестезии. В субанестетических дозах он вызывает глубокие психоделические переживания и галлюцинации. Субанестетический эффект кетамина был гипотетическим терапевтическим механизмом при использовании авторами кетаминовой психотерапии при алкоголизме. Результаты контролируемого клинического исследования продемонстрировали значительное повышение эффективности стандартного авторского лечения алкоголизма при добавлении кетаминовой психоделической терапии (КПТ).Полное воздержание в течение более одного года наблюдалось у 73 из 111 (65,8%) алкогольных пациентов в группе KPT по сравнению с 24% (24 из 100 пациентов) в контрольной группе традиционного лечения (p <0,01). Исследования авторов основных психологических механизмов КПТ показали, что кетаминовая психоделическая терапия пациентов-алкоголиков вызывает гармонизацию профиля личности Миннесотского многофазного опросника личности (MMPI), позитивную трансформацию невербализованной (в основном бессознательной) самооценки и эмоциональной отношение к различным аспектам себя и других людей, позитивные изменения в жизненных ценностях и целях, важное понимание смысла жизни и повышение уровня духовного развития.Самое главное, что эти психологические изменения способствовали трезвому образу жизни. Данные биохимических исследований показали, что фармакологическое действие КПТ влияет как на метаболизм моноаминергических, так и опиоидергических нейротрансмиттеров, то есть на те нейрохимические системы, которые участвуют в патогенезе алкогольной зависимости. Данные компьютерного анализа ЭЭГ показали, что кетамин увеличивает тета-активность в цереброкортикальных областях у больных алкоголем. Это свидетельствует об усилении взаимодействия лимбической коры во время сеанса КПТ.

Кетаминовая психоделическая терапия (КПТ) алкоголизма и невроза

Автор Евгений Михайлович Крупицкий, доктор медицинских наук, доцент.

Зима 1992/93 Том. 03, No. 4 Создание новых альянсов

Загрузите эту статью.

Мы начали использовать кетамин для лечения алкоголизма в 1985 году.
не очень много знал о психоделической терапии. Итак, в начале
в наших исследованиях мы делаем акцент на предложениях по трезвости во время
кетаминовая сессия по личностно-ориентированной психотерапии (для разрешения
личностные проблемы), а также о связи между негативными
эмоциональные переживания во время сеанса кетамина с запахом и вкусом
алкоголя (аверсивный обусловливающий аспект).Мы предположили, что кетамин
даст нам возможность направить наши психотерапевтические влияния
и внушения на глубокие подсознательные уровни психики, которые
помочь нам сделать нашу терапию алкоголизма более эффективной. Но чем мы нашли
выяснилось, что у наших пациентов часто были глубокие мистические и трансперсональные
переживания во время сеанса кетамина. В то же время мы получили
несколько отличных книг и статей по психоделической терапии и трансперсональному
психология.Оба эти обстоятельства заставили нас изменить нашу парадигму КПТ.
и мы начали использовать более экзистенциально-трансперсонально ориентированный
парадигма.

Все психоделические препараты были запрещены к применению в России в 1980-х годах.
Тем не менее, кетамин был разрешен к применению в анестезиологии для лечения общего состояния.
анестезия. Тем не менее, нам необходимо было получить специальные
разрешение Фармакологического комитета на кетамин психоделик
лечение алкоголизма, потому что мы собирались использовать кетамин для другого
показание, чем анестезиология.Это было не так просто, но в итоге мы получили
разрешение на психоделические исследования кетамина.

Первая ступень

В нашем методе КПТ можно выделить три основных этапа. Первое
этап подготовка. На этом этапе проводится предварительная психотерапия.
с пациентами. Во время этих психотерапевтических сеансов
объяснил пациенту, что снятие зависимости от алкоголя
будут индуцированы в особое состояние сознания, в котором они будут
иметь глубокий опыт, который поможет им осознать отрицательные стороны
и результаты злоупотребления алкоголем, и положительные стороны трезвости.Такой
осознания и острые переживания негативных аспектов алкоголизма
а положительные стороны трезвости вызовут в последующем психологическое
недопустимость злоупотребления алкоголем и устойчивая ориентация на
трезвость. Мы также объясняем пациентам, что во время психоделического
сеанс важные идеи относительно смысла и ценностей их жизни
и проблемы личности будут иметь место, что будет очень
благоприятно для их новой трезвой жизни.

Вторая стадия

Второй этап — это сама КПТ.Во время этой процедуры этимизол (1,5%
3 мл, в / м) пациенту вводят и после этого бемегрид (0,5%
10 мл, в / в), а затем кетамин. Мы используем кетамин в дозах от 2-3 мг / кг внутримышечно.
Анксиогенность Бегефрида усиливает негативные эмоциональные переживания и
видения, производимые кетамином, а этимизол способствует стабильной фиксации
переживания в долговременной памяти. Причем оба этих препарата
(этимизол и бемегрид) — аналептические препараты, усиливающие корковые
активности и тем самым расширяют возможности психотерапевтического диалога
с пациентом во время сеансов кетамина.За последние несколько месяцев
мы начали назначать антагонист центральных кальциевых каналов
(нимодипин) перед сеансом КПТ, чтобы улучшить память пациента о
их психоделический опыт, потому что было показано, что кальциевый канал
антагонисты обращают вспять нарушения памяти, вызываемые кетамином у крыс.

На фоне специальной музыки пациент, проходящий сеанс КПТ,
подвергается психотерапевтическим воздействиям. Содержание этих влияний
основано на конкретных данных анамнеза [истории болезни] пациента.
и направлен на разрешение личности пациента
проблем и к формированию устойчивой ориентации на
трезвость.Мы стараемся создать новый смысл и цель жизни в нашем
личности пациентов во время этого сеанса. Специфика
наша методика КПТ позволяет вести особый психотерапевтический диалог.
с пациентом, переживающим их психоделический опыт. Мы подчеркиваем
положительные ценности и смысл трезвого образа жизни и отрицательные
аспекты злоупотребления алкоголем во время этого диалога, который имеет конкретную личную
ориентация для каждого пациента. Второй этап КПТ проводится двумя
врачей, психотерапевтов и анестезиологов, потому что некоторые
осложнения и побочные эффекты (такие как: повышение артериального давления,
судороги, остановка дыхания) возможны, но крайне редко.

КПТ была проведена 86 пациентам-алкоголикам в конце их
три месяца стационарного лечения в нашей больнице. Все пациенты пожелали
добровольно принять эту терапию и дали свое письменное согласие на это
лечение. Контрольную группу составили 100 пациентов-алкоголиков, которые
прошли тот же курс лечения традиционными методами в том же
больница. Существенных различий между экспериментальными
и контрольные группы либо по возрасту, либо по степени тяжести алкоголизма.

По данным катамнестического исследования пациентов, принимающих КПТ, всего
Воздержание более одного года наблюдалось у 60 человек (69,8%). В
в контрольной группе трезвость более одного года наблюдалась только у 24 человек.
пациенты (24%). Таким образом, данные последующего исследования свидетельствуют о том, что
значительное повышение эффективности лечения алкоголизма за счет
КПТ.

Полученные результаты

По данным MMPI, наш анализ психологических изменений в
экспериментальной группы свидетельствует об определенной, достаточно выраженной динамике в
профили пациента MMPI.В частности, после КПТ показатели были
уменьшился для большинства основных шкал MMPI. Наиболее выраженный,
статистически значимое уменьшение профиля было в шкалах
ипохондрия », психостения,« шизофрения », а также в
Шкала тревожности Тейлора. В целом такая благоприятная психологическая
dyanimics свидетельствует о том, что пациенты стали более уверены в
себя, своих возможностей, своего будущего, менее тревожных и невротичных
и более эмоционально открыты после КПТ.

Последующее исследование

В нашем последующем исследовании мы исследовали изменения в психосемантическом
домен, индуцированный KPT. В исследовании использовались данные 32 алкоголиков.
стационарное лечение КПТ в нашей больнице. Все пациенты были обследованы
личностно-дифференциальный тест (PD) (личностно-ориентированная версия
Осгуда), а также с помощью цветового теста отношения
(CTA) до лечения и после него.

И PD, и CTA были организованы таким образом, чтобы можно было определить
особенности систем личностных установок пациентов-алкоголиков. В
сочетание PD и CTA позволило в определенной степени оценить изменения
установок, которые возникли как на сознательном, так и на подсознательном уровне
после КПТ. Использование этих тестов для вышеуказанной цели позволило нам проанализировать
следующие сферы отношений личности: отношение к
себе, близким родственникам, идеальному образу себя,
психотерапевт и собственное алкогольное заболевание, в образы Меня
трезвый «и я пьян».CTA выполнялись следующим образом:
сначала пациенту было предложено разложить пробу Люшера 8 цветов в
порядок соответствия (подобия) каждому из вышеперечисленных
изображений. В заключение его попросили расположить одинаковые цвета в
порядок предпочтения (по степени предпочтения). После этого для оценки
отношение к определенному образу сравнивалось на двух участках. Во-первых
один пациент расположил 8 цветов пробы Люшера в порядке
соответствие изображению: по наиболее похожему, подходящему «к изображению»
самый разный, неподходящий »; что касается второго надела (тот же
для всех изображений) пациент расположил одинаковые цвета в порядке
предпочтение.

Анализ результатов CTA показал, что после KPT произошло
значительные положительные изменения невербального эмоционального отношения к
психотерапевта, близких родственников, идеального образа себя и
image Я трезвый «.

В то же время отношение к образу «Я пьяный» стало более
отрицательный; в отношении алкоголизма произошли определенные негативные
изменения. Отношение к самому человеку до лечения было тяжелым.
поменял вообще.По данным ДП, существенные положительные изменения
произошло после КПТ только в отношении отношения к человеку
сам.

После КПТ произошло значительное уменьшение различий между
признаки CTA и PD в отношении одних и тех же изображений. Этот
уменьшение свидетельствует об уменьшении разницы между словесными
(реализованные) и невербальные (нереализованные) оценки личного отношения.
Такое снижение в основном связано с изменением индексов CTA и
оказался наиболее сильным для сферы отношения к
психотерапевт, родственники, образ «Я трезвый» и идеальный образ.
себя.

Таким образом, КПТ произвела значительные и существенные положительные изменения в
область личностных установок, возникшая благодаря
трансформация невербальных (нереализованных) эмоциональных установок.

Также стоит отметить тот факт, что по данным CTA, там
произошли сильные положительные изменения невербального поведения пациентов (нереализованные)
оценки отношения к психотерапевту, близким родственникам, к
имидж «Я трезвый», и к идеальному имиджу себя.Это означает, что
пациент внутренне вырос, чтобы эмоционально принимать эти образы и, в
в свою очередь, отношение к трезвости с ними связано.

Особо следует отметить расхождения между словесным и
невербальные оценки личного отношения пациентов, зарегистрированные ранее
КПТ. Эти расхождения, очевидно, отражают наличие существенного
разногласие между сознательными и бессознательными оценками личности
отношения.Такой разлад может вызвать психологический дискомфорт,
внутреннее напряжение, трудности в общении с
окружающей среде, то есть к снижению адаптации человека, которая после
все приводит к рецидиву алкоголизма. Следовательно, уменьшение таких
разногласия из-за КПТ следует рассматривать как достижение
психологический статус личности, благоприятствующий трезвости.

Важно отметить, что уменьшение различий в словесных и
невербальные оценки установок личности, возникшие из-за
КПТ можно рассматривать как результат реализации личности
подавленные основные внутренние конфликты и негативные аспекты концепций
свое Я »в уме во время процедуры КПТ.

Таким образом, это комплексное психологическое исследование показывает, что КПТ приводит к
коррекция личности больных алкоголизмом, что способствует
трезвость. Что касается этой коррекции, то процессы, происходящие в
бессознательный уровень играет в этом немалую роль.

Анализ содержания

Мы также провели контент-анализ написанных психоделических переживаний.
вниз нашими пациентами после сеансов КПТ.Эти описания часто
были общие сюжеты: чувство отделения сознания от
тело, потеря чувства Эго »и самоконтроль, себя (
Эго ») опыт смерти и возрождения, путешествие сознания в
странные многомерные яркие голографические «потусторонние миры»
сложное океаническое «чувство растворения и единения с
Вселенная, встреча с Богом или Высшей Силой и т. Д. Но необходимо
Отметим, что несмотря на наличие общих графиков у пациентов
опыты, они всегда были индивидуально специфичными, отражались в прямом
или символическая форма конкретных личностных проблем пациентов.

Анализ данных контент-анализа и выявленных баллов MMPI
статистически значимые корреляции между оценками некоторых MMPI
шкалы и характер психоделических переживаний. Возможно
пришли к выводу, что психоделический опыт с кетамином
определяется в определенной степени личностными особенностями
алкоголик. Мы также выявили сильную положительную корреляцию
между характером психоделического опыта и клиническим
результат КПТ с алкоголиками: тем отрицательнее был психоделический
опыта, тем дольше длился период трезвости.

В нашей последней работе мы показали, что глубокий мистический опыт
во время КПТ приводит к повышению уровня духовного
развитие алкоголика. Для оценки изменений
духовности мы использовали нашу собственную специальную шкалу духовности, основанную на
комбинация Шкалы самооценки духовности, разработанной
Чарльз Уитфилд, изучавший важность духовности в
лечение алкоголизма и опросник жизненных изменений, разработанный Кеном Рингом
оценить изменения ценностей и целей жизни, вызванные почти
смертельные переживания.Наша Шкала духовности продемонстрировала, что
повышение уровня духовного развития наших больных алкоголизмом
за счет КПТ было сопоставимо с увеличением, индуцированным у здоровых добровольцев
специальным курсом медитации и был намного сильнее, чем изменения в
духовное развитие у алкоголиков с помощью техники релаксации
учебная программа. Очевидно, что рост духовного
развитие, вызванное KPT у пациентов-алкоголиков, очень благоприятно для
трезвость.Более того, результаты исследования влияния КПТ на
духовность свидетельствует о КПТ — это гораздо больше, чем просто создание
отношение к трезвой жизни у больных алкоголизмом. Эти результаты свидетельствуют
КПТ вносит глубокие позитивные изменения в жизненные ценности и цели,
в отношении к различным аспектам жизни и смерти, и
в свою очередь, в мировоззрении.

Биохимические исследования

Мы также провели биохимические исследования основного
механизмы КПТ.Результаты биохимических исследований имеют
показали, что во время процедуры КПТ произошло реальное уменьшение
активность моноаминоксидазы типа A (MAO-A) в сыворотке крови и MAO типа B
(МАО-В) в тромбоцитах крови, а также был повышен уровень дофамина
в крови. Концентрация серотонина существенно не изменилась.
Повышение активности церулоплазмина было статистически значимым, и
Уровень B-эндорфина увеличился во время процедуры KPT.

Влияние различных концентраций кетамина на активность МАО-В у
тромбоциты крови in vitro исследовали в двух сериях исследований.
отличается концентрацией субстрата (бензиламина).В
полученный результат (пересечение прямых линий зависимости от фермента
активность по концентрации ингибитора по оси абсцисс на графике Диксона)
свидетельствовали о неконкурентном характере ингибирования МАО-В
активность кетамина. Также было установлено, что кетамин индуцировал
аналогичное повышение окислительной активности церулоплазмина по его величине в
образцы как сыворотки крови человека, так и кристально чистого
церулоплазмин.

Изменения нейромедиаторного метаболизма имеют несколько примечательных аспектов.Во-первых, они позволяют высказывать некоторые мнения о нейрохимических механизмах
формируется психоделическое действие кетамина.

Во-вторых, тот факт, что фармакологическое действие КПТ влияет как на
моноаминергическая и опиоидергическая системы, т.е. нейрохимический мозг
системы, которые связаны с патогенезом алкогольной зависимости,
важный результат этого биохимического исследования. Возможно, что
именно этот факт в определенной степени обуславливает эффективность этого
метод.

КПТ и неврозы

В настоящее время мы продолжаем исследование KPT. В 1990-1991 гг. Мы
начал разрабатывать большой проект по исследованию психоделической терапии кетамином
при лечении неврозов. Мы проводим исследования
клиническая эффективность КПТ при различных неврозах, а также
изучение психологических, биохимических и нейрофизиологических основ
механизмы КПТ у невротических больных.Мы также изучаем тонкие
психосемантические изменения, вызванные КПТ в сознании и
подконусный уровень у алкоголиков и невротиков. Главный инструмент для
измерение этих изменений является исходной версией словесного и
тесты невербальных репертуарных сеток, специально разработанные для этого
цель в нашей лаборатории. Наши репертуарные сетки были организованы таким образом.
способ оценки ключевых аспектов бытия себя и окружающих
мир в экзистенциально-трансперсонально ориентированных терминах.

Еще одним направлением наших исследований в настоящее время является компьютерный анализ ЭЭГ.
основные механизмы КПТ алкоголизма и неврозов.

В настоящее время у нас есть только предварительные данные о влиянии КПТ на неврозы.
Согласно этим данным, КПТ более эффективен при лечении невротических заболеваний.
депрессия, посттравматические стрессовые расстройства и фобии; истеричный
неврозы более жесткие после КПТ.

Предварительные данные нашего исследования вербального и невербального репертуара.
сетки показали, что КПТ приводит к положительным изменениям в вербальной
(реализованное) и невербальное (нереализованное) отношение к различным аспектам
бытия себя и окружающего мира у наших пациентов.КПТ
приводит к положительным изменениям в мировоззрении, а КПТ также вызывает
экзистенциально-трансперсонально ориентированное мировоззрение быть более приемлемым для
наши пациенты.

По предварительным данным компьютерного анализа ЭЭГ мы
обнаружил, что КПТ увеличивает тета-активность в различных регионах
кора головного мозга. Имеются данные об активации лимбической системы во время КПТ,
а также свидетельство усиления взаимодействия лимбической коры.Этот факт также можно в определенной степени рассматривать как косвенное свидетельство
усиления взаимодействия между сознанием и
подсознательные уровни психики во время КПТ.

Мы уже пролечили с помощью КПТ более шестисот больных алкоголизмом,
и мы надеемся, что у нас будет возможность продолжить исследование КПТ в
Санкт-Петербург, несмотря на экономический коллапс в России и
развал российской науки и систем здравоохранения.

Будущие исследования МДМА

Кроме того, мы также пытаемся получить разрешение от российского
Медицинские органы проводят психоделическую терапию МДМА (экстази).
больные неизлечимым раком и пациенты-алкоголики. Если разрешение предоставлено
для нашего исследовательского проекта MDMA нам потребуется внешнее финансирование,
надеюсь, от MAPS, так что мы можем позволить себе провести исследование.

В заключение я должен отметить имена всех сотрудников нашего
исследовательский коллектив, который участвовал в наших исследовательских программах КПТ в Ленинграде
Областной наркологический диспансер:

• Главный научный сотрудник Крупицкий Е.М. — врач-психиатр, д.м.н.,
  Заведующий научно-исследовательской лабораторией.
• Главные исследователи Пейли, А.И. — психотерапевт, психолог, к.м.н.
• Беркалиев, Т. -психотерапевт, психолог.
• Иванов, В. — психотерапевт, д.м.н.
• Дубровина О.О.-психолог.
• Кожназарова Д.А. — психолог. Карандашова Г.Ф. — биохимик, канд. Экон.
• Дунаевский И.В. — врач-анестезиолог, к.м.н.
• Ржанкова Е.В. — врач-анестезиолог, д.м.н.
• Кацнельсон Я. С. — анестезиолог, доктор медицинских наук.
• Рузина М.С. — физиолог. Петров В.Н. — врач-психиатр, д.м.н.
• Гриненко, А.Я. — начальник Ленинградского областного диспансера
  Наркология, доктор медицинских наук.

Младшие исследователи

• Кунгурцев И.В., врач-психиатр, психотерапевт, д.м.н .; он принимал участие в
  начало исследования КПТ неврозов на несколько месяцев.
• Лучакова О.М., к.м.н., невролог; она провела курс
  обучение медитации с волонтерами контрольной группы.
• Припутина, Л.С. — психофармаколог, доктор медицинских наук, специалист по кальции.
  канальные антагонисты.

Влияние КПТ на тягу, тревогу и депрессию

Обсессивно-компульсивный спектр относится к расстройствам, взятым из нескольких диагностических категорий, которые имеют общие черты, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), такие как навязчивые мысли, компульсивное поведение и тревога. Расстройства, которые включают эти особенности, могут быть сгруппированы по направленности симптомов, например.g., озабоченность телом (например, расстройства пищевого поведения, ED) или импульсный контроль (например, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, SUD), и они демонстрируют интригующее сходство в феноменологии, этиологии, патофизиологии, характеристиках пациентов и клинических исходах. Неконкурентный антагонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDAr) кетамин показал замечательные результаты у пациентов с устойчивой к лечению депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и ОКР в десятках небольших исследований, проведенных за последнее десятилетие. и это кажется многообещающим при лечении SUD и ED.Однако, несмотря на множество небольших исследований, убедительных доказательств преимуществ его использования при лечении ОКР спектра и зависимости все еще нет. Таким образом, цель этой перспективной статьи — изучить потенциал кетамина и эскетамина в лечении ОКР, ЭД и СУД, которые все связаны с повторяющимися и навязчивыми мыслями и вызывают связанное с ними компульсивное поведение. В этой статье представлен исчерпывающий и обновленный обзор литературы, касающейся фармакологических механизмов действия как кетамина, так и эскетамина, а также их терапевтических преимуществ перед современными методами лечения.Был проведен электронный поиск по всем статьям, опубликованным до апреля 2021 года, с использованием следующих ключевых слов («кетамин» или «эскетамин») И («обсессивный» ИЛИ «компульсивный» ИЛИ «ОКР» ИЛИ «SUD» ИЛИ «расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ». »ИЛИ« зависимость »ИЛИ« тяга »ИЛИ« еда »ИЛИ« анорексия ») НЕ просматривайте НЕ животных, НЕ« in vitro », в онлайн-базах PubMed, Cochrane Library и Web of Science. Обзор проводился в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).Использование и эффективность кетамина при SUD, ED и OCD подтверждается нарушением регуляции глутаматергической нейротрансмиссии, которая играет важную роль в этих условиях. Использование кетамина увеличивается, и предварительные данные оптимистичны. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше прояснить многие неизвестные, связанные с использованием кетамина и эскетамина при SUD, ED и OCD, и понять их долгосрочную эффективность.

% PDF-1.3
1 0 объект
>
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
4 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
9 0 объект
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
эндобдж
18 0 объект
>
эндобдж
19 0 объект
>
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
21 0 объект
>
эндобдж
22 0 объект
>
эндобдж
23 0 объект
>
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
25 0 объект
>
эндобдж
26 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
>
эндобдж
28 0 объект
>
эндобдж
29 0 объект
>
эндобдж
30 0 объект
>
эндобдж
31 0 объект
>
эндобдж
32 0 объект
>
эндобдж
33 0 объект
>
эндобдж
34 0 объект
>
эндобдж
35 0 объект
>
эндобдж
36 0 объект
>
эндобдж
37 0 объект
>
эндобдж
38 0 объект
>
эндобдж
39 0 объект
>
эндобдж
40 0 объект
>
эндобдж
41 0 объект
>
эндобдж
42 0 объект
>
эндобдж
43 0 объект
>
эндобдж
44 0 объект
>
эндобдж
45 0 объект
>
эндобдж
46 0 объект
>
эндобдж
47 0 объект
>
эндобдж
48 0 объект
>
эндобдж
49 0 объект
>
эндобдж
50 0 объект
>
эндобдж
51 0 объект
>
эндобдж
52 0 объект
>
эндобдж
53 0 объект
>
эндобдж
54 0 объект
>
эндобдж
55 0 объект
>
эндобдж
56 0 объект
>
эндобдж
57 0 объект
>
эндобдж
58 0 объект
>
эндобдж
59 0 объект
>
эндобдж
60 0 объект
>
эндобдж
61 0 объект
>
эндобдж
62 0 объект
>
эндобдж
63 0 объект
>
эндобдж
64 0 объект
>
эндобдж
65 0 объект
>
эндобдж
66 0 объект
>
эндобдж
67 0 объект
>
эндобдж
68 0 объект
>
эндобдж
69 0 объект
>
эндобдж
70 0 объект
>
эндобдж
71 0 объект
>
эндобдж
72 0 объект
>
эндобдж
73 0 объект
>
эндобдж
74 0 объект
>
эндобдж
75 0 объект
>
эндобдж
76 0 объект
>
эндобдж
77 0 объект
>
эндобдж
78 0 объект
>
эндобдж
79 0 объект
>
эндобдж
80 0 объект
>
эндобдж
81 0 объект
>
эндобдж
82 0 объект
>
эндобдж
83 0 объект
>
эндобдж
84 0 объект
>
эндобдж
85 0 объект
>
эндобдж
86 0 объект
>
эндобдж
87 0 объект
>
эндобдж
88 0 объект
>
эндобдж
89 0 объект
>
эндобдж
90 0 объект
>
эндобдж
91 0 объект
>
эндобдж
92 0 объект
>
эндобдж
93 0 объект
>
эндобдж
94 0 объект
>
эндобдж
95 0 объект
>
эндобдж
96 0 объект
>
эндобдж
97 0 объект
>
эндобдж
98 0 объект
>
эндобдж
99 0 объект
>
эндобдж
100 0 объект
>
эндобдж
101 0 объект
>
эндобдж
102 0 объект
>
эндобдж
103 0 объект
>
эндобдж
104 0 объект
>
эндобдж
105 0 объект
>
эндобдж
106 0 объект
>
эндобдж
107 0 объект
>
эндобдж
108 0 объект
>
эндобдж
109 0 объект
>
эндобдж
110 0 объект
>
эндобдж
111 0 объект
>
эндобдж
112 0 объект
>
эндобдж
113 0 объект
>
эндобдж
114 0 объект
>
эндобдж
115 0 объект
>
эндобдж
116 0 объект
>
эндобдж
117 0 объект
>
эндобдж
118 0 объект
>
эндобдж
119 0 объект
>
эндобдж
120 0 объект
>
эндобдж
121 0 объект
>
эндобдж
122 0 объект
>
эндобдж
123 0 объект
>
эндобдж
124 0 объект
>
эндобдж
125 0 объект
>
эндобдж
126 0 объект
>
эндобдж
127 0 объект
>
эндобдж
128 0 объект
>
эндобдж
129 0 объект
>
эндобдж
130 0 объект
>
эндобдж
131 0 объект
>
эндобдж
132 0 объект
>
эндобдж
133 0 объект
>
эндобдж
134 0 объект
>
поток
xZMo @ WwYBjRHT (> wlewJ Lfgͷn? ojl kl | EHjfȽ ٲ n] W * j ^ Ap} ͝> Q ﲪ U = Wky> 6o + R ڿ V 䗧
PeU & W 匼 p / LWjE QLwz
ʏ (ON-XS) %% OiO: u W`󦧘Y.DGXGWy`hhHQ «! 2 (b;) iu4EAP5

Психология бакалавриата — FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS SURABAYA

Программа бакалавриата по психологии UBAYA

AY Программа бакалавриата по психологии UBAYA начала поступать на программу бакалавриата по психологии UBAYA (UP) Kurikulum Perguruan Tinggi — KPT), который соответствует требованиям программы бакалавриата высшего образования (Program Studi — PS). Применяя KPT, результат обучения соответствует тем, которые указаны в национальной системе квалификаций Индонезии (Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia — KKNI) уровень 6 на основании указа президента (Perpres) № 8 от 2012 года, национальный стандарт высшего образования, как описано в постановлении Министерства исследований, технологий и высшего образования (Permenristek DIKTI) № .4 в 2015 году , и соглашение Индонезийской организационной ассоциации высшего образования в области психологии (Asosiasi Penyelenggara Pendidikan Tinggi Psikologi Indonesia — AP2TPI) в отношении квалификации бакалавра психологии, как указано в SK 01/2015 AP2TPI .

Профиль выпускника UP-UBAYA:

1. Помощник психолога
2. Консультант
3. Учитель в дошкольных учреждениях / детских садах или консультант в школах
4. Предприниматель
5. Тренер
7. Тренер
8. Организатор сообщества

Результат обучения определяется с учетом видения и миссии PS , научного видения и трассирующего исследования , в котором все они являются вкладом заинтересованных сторон (выпускники и пользователи выпускников, а также отзывы студентов и преподавателей)

Одиннадцать (11) ожидаемых результатов обучения (ELO) программы бакалавриата по психологии UBAYA (UP-UBAYA):

1. Освойте различные парадигмы, теории и концепции основных психических процессов (включая обучение, эмоции и мотивацию, ощущение и восприятие, высшие когнитивные функции, такие как язык, решение проблем и интеллект igence) с целью анализа психологических состояний на индивидуальном уровне;
2. Развивать способность критического мышления в понимании парадигм, теорий и концепций, особенно в отношении отношений между людьми и их социальной средой в контексте семьи, школы, социальных сообществ и промышленности в городских условиях;
3. Освоить основные статистические методы, этапы построения психологической шкалы, концепции психологического измерения (валидность, надежность, нормы и классические теории тестирования), дизайн исследования (опрос, эксперимент и описательные качественные методы) и принципы научного письма в психологии. ;
4. Применять психодиагностические принципы и концепции бихевиористского и когнитивного подходов при проведении наблюдений, интервью, консультирования, психообразования и обучения;
5. Понимать принципы профессиональной этики в исследованиях в области психологии; и управлять собой в проблемных ситуациях с моральными последствиями;
6. Разработка инструментов психологической оценки на основе принципов классических теорий тестирования;
7. Этично проводить исследования в области психологии, используя общие качественные и количественные (опрос и эксперимент) подходы, и анализировать данные, используя описательные и логические методы статистики с помощью соответствующих компьютерных программ
8. Выявить психологические проблемы, которые часто возникают в городских обществах, более конкретно в контексте семьи, школы, производства и организации, а также социальных сообществ путем этичного использования различных методов оценки, таких как наблюдение, интервью и психологическая шкала;
9. Общаться и работать вместе с другими выпускниками в применении методов индивидуального вмешательства, основанных на поведенческих и когнитивных подходах, для лечения психологических проблем в городских обществах, в соответствии с этическим кодексом психологии и в духе преемственности;
10. Общаться и работать вместе с другими выпускниками в применении методов группового вмешательства, основанных на поведенческих и когнитивных подходах, для лечения психологических проблем в городских обществах, в соответствии с этическим кодексом психологии и в духе преемственности;
11. Усвоить дух независимости и обучения на протяжении всей жизни, основанный на духе инноваций и предпринимательства.

Вышеупомянутые ELO UP-UBAYA представлены в следующей структуре учебной программы:

СТРУКТУРА УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ UP UBAYA

Общий балл, который должен выполнить студент, составляет 144 кредита, пройденный за 8 семестров (4 года)

I (Всего кредитов 20)

561101 (3 кредита) Наука и логика Философия

541101 (2 кредита) Академический английский

00141 A (3 кредита) Pancasila and Civics

561102 (6 кредитов) Социология и антропология

561201 (6 кредитов) Основные теории и применение психологии: Семья и школа

Семестр II (Всего кредитов 20)

0011A-0116A (3 кредита) Религиозное образование

542102 (2 кредита) Академический индонезийский язык

562103 (3 кредита) Человеческая и моральная философия

562202 (6 кредитов) Основные теории и применение психологии: городское сообщество

562203 (6 кредитов) Биопсихология

Семестр III (всего кредитов 20)

563204 (6 кредитов) Основные теории и применение психологии: промышленность и организация

563301 (8 кредитов) Психологическое обследование: наблюдение и интервью

563401 (6 кредитов) Психологическое измерение: тест на достижения

Семестр IV (всего кредитов 22)

564501 (4 кредита) Психологические исследования : Дизайн опроса

564302 (8 кредитов) Психологическая оценка: Психологический тест

564402 (6 кредитов) Психологические измерения: Психологические шкалы

564502 (4 кредита) Психологические методы исследования: Экспериментальный дизайн

семестр V 901 59 кредитов 20)

565601 (7 кредитов) Теории и методы вмешательства: поведенческие и когнитивные

566602 (6 кредитов) Теории и методы вмешательства: обучение

565503 (4 кредита) Психологические методы исследования

: качественный дизайн

Дополнительные курсы ( выберите один )

565701 (3 кредита) Экономическая и бизнес-психология **)

565702 (3 кредита) Психическое здоровье детей и подростков **)

565703 (3 кредита) ) Психология пола **)

565704 (3 кредита) Современные проблемы **)

Семестр VI (всего кредитов 18)

566603 (9 кредитов) Теории и методы вмешательства: консультирование и коучинг

566504 (3 кредита) Дипломная работа для бакалавров

Матакулиа пилихан (choos e 2 курсов )

566705 (3 кредита) Психогериатрия **)

566706 (3 кредита) Оценка на основе поведения **)

566707 (3 кредита) Управление талантами **)

565704 ( 3 кредита) Современные проблемы **)

Семестр VII (Всего 18 кредитов ) — выберите 2 курсов

567604 (9 кредитов) Прикладная психология оценки и вмешательства: Семья *)

567605 (9 кредитов) Прикладная психология оценки и вмешательства: школа *)

567606 (9 кредитов) Прикладная психология оценки и вмешательства: промышленность и организация *)

567607 (9 кредитов) Психология прикладной оценки и вмешательства: городское сообщество *)

семестр VIII (Всего кредитов 6)

568505 (6 кредитов) Дипломная работа для бакалавриата

*) выберите два фр. из доступных четырех курсов

*) выберите три из семи доступных курсов

Результат обучения будет измеряться с помощью контрольного исследования, которое приглашает работодателя (пользователя выпускников) в качестве респондента.Мера опроса PEO (Program Educational Objective) UP-UBAYA:

1. Развивать навыки мышления, усваивать базовые концепции психологических теорий, разрабатывать инструменты психологической оценки и исследования в области психологии для описания и анализа различных психологических проблем в городских условиях. обстановка в контексте семьи, школы, индустрии и сообщества на основе этического кодекса психологии в Индонезии.
2. Проводить интервью, наблюдение и психологическую оценку с использованием соответствующих инструментов, поскольку они разрешены и регулируются принципами и этическим кодексом психодиагностики в Индонезии.
3. Применять доклинические методы психологического вмешательства, направленные на изменение поведения отдельных лиц, организаций и сообществ в контексте городских проблем, путем использования консультирования, психообразования, обучения и других методов вмешательства, которые разрешены этическим кодексом психологии. в Индонезии, вдохновленные на практике духом непрерывного обучения.

Ссылаясь на Постановление ректора Университета Сурабая № 45 от 2013 года о компетенциях мягких навыков, выпускникам UBAYA необходимо овладеть следующими мягкими навыками:

1. Самоуправление : способность контролировать свое поведение в соответствии с к личной цели и стандарту, а также к изменяющейся ситуации, за которой следует позитивное отношение к ситуации, чтобы он / она мог мотивировать себя и уверенно придерживаться своей цели.

1. Открытость к разнообразию : способность уважать и терпеть, независимо от этнической принадлежности, религии, экономического или социального статуса, пола и т. Д.
2. Коммуникация : способность высказывать и выслушивать мнение или идею систематически и логически обоснованно в контексте, как в устной, так и в письменной форме, между людьми или в публичной ситуации.
3. Работа в команде: способность сотрудничать с членами, принадлежащими к разным персонажам, и способность определять роль каждого члена для достижения общей цели.
4. Лидерство: Способность влиять, помогать и становиться образцом для подражания в позитивном ключе для достижения общей цели.
5. Критическое мышление: навык, который позволяет людям использовать свои знания и опыт для выявления и решения проблемы в академической среде.
6. Обучение на протяжении всей жизни: способность контролировать свое поведение в соответствии с личной целью и стандартом, а также с изменяющейся ситуацией, за которой следует положительное отношение к ситуации, чтобы он / она мог мотивировать себя и уверенно сохранять их цель на трассе.(penjelasan, пункт 8, mirip dengan, пункт 1, mohon dicek kembali file aslinya Bu)
7. Добросовестность: способность вести себя последовательно на основе ценностей и политики организации, а также академической этики в любой конкретной ситуации. Другими словами, «делай то, что сказано».
8. Организационные навыки (процедура) : способность изучать и применять набор шагов, политик или руководств, необходимых для выполнения типичной задачи, ответственности или определенной роли.

Вышеуказанные мягкие навыки реализуются посредством:

• Учебного процесса
• Дополнительных учебных занятий (не указаны в учебной программе, но являются обязательными)
• Внешкольные мероприятия (не указаны в учебной программе и не являются обязательными)

Учебные мероприятия достигаются посредством обучения в студенческом центре, в котором меньше лекций в классе и больше работы над заданием / проектом, ролевыми играми и сбором данных.Используя этот метод, студенты будут развивать и укреплять свои межличностные навыки.

Дополнительное обучение начинается, когда студенты: присоединяются в качестве первокурсников и участвуют в ознакомительном периоде (Masa Orientasi Bersama — MOB) и программе GPB (Growing Personal Best), проводимой университетом, принимают участие в EMSC (Exploring My Self) Лагерь) во 2 семестре; принять участие в SHC (лагерь самопомощи) в четвертом семестре; и участвовать в программе в течение шестого семестра. Совместная учебная программа, направленная на повышение академической культуры учащихся, достигается за счет их участия в творческой программе учащихся (Программа Kreativitas Mahasiswa — PKM).

Предусмотрены дополнительные занятия : спорт (футзал, баскетбол, волейбол, ушу), искусство (психология музыки, хор, танцы, оркестр), академические (указатель, студенческая конференция). Посредством участия в учебных программах, внеклассных и внеклассных программах студенты смогут кристаллизовать свои знания, навыки и мягкие навыки.

ВВЕДЕНИЕ Многие исследования, проведенные в 1950-х и 1960-х годах, показывают, что психоделическая психотерапия с использованием галлюциногенов может предложить эффективное лечение.

Презентация на тему: «ВВЕДЕНИЕ Многие исследования, проведенные в 1950-х и 1960-х годах, показывают, что психоделическая психотерапия с использованием галлюциногенов может предложить эффективное лечение». — Стенограмма презентации:

ins [data-ad-slot = «4502451947»] {display: none! important;}}
@media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = «4502451947»]) {display: none! important;}}
@media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}}
@media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}}
]]>

1

2

ВВЕДЕНИЕ Многие исследования, проведенные в 1950-х и 1960-х годах, показывают, что психоделическая психотерапия с использованием галлюциногенов может предложить эффективное лечение алкоголизма и зависимостей.Однако разные и не строгие научные методологии затрудняют обобщение результатов исследований.

3

Кетамин имеет несколько преимуществ по сравнению с другими психоделиками в качестве дополнения к психотерапии: Безопасное короткое действие Не запланировано, как другие психоделики Разрешено для общей анестезии В наших предыдущих исследованиях было показано, что он является эффективным средством лечения алкоголизма.

4

Новые подходы к лечению героиновой зависимости в России особенно важны из-за: Эпидемии героиновой зависимости с середины 1990-х годов. Все агонисты (метадон, LAAM) и частичные агонисты-антагонисты (бупренорфин) запрещены законом. Эпидемия ВИЧ среди героиновых наркоманов.

5

Семьдесят детоксифицированных героиновых наркоманов были случайным образом разделены на две группы: § Пациенты экспериментальной группы получали психотерапию в сочетании с «психоделической» дозой кетамина (2.0 мг / кг в / м) § Пациенты контрольной группы получали ту же психотерапию в сочетании с очень низкой, непсиходелической (не галлюциногенной) дозой кетамина (0,20 мг / кг в / м)  И психотерапевт, и испытуемый были слепыми. дозе кетамина Дизайн исследования

6

7

8

Оценки.Психиатрические симптомы:

9

Психологические оценки:

10

Оценка лечения, исход и последующее наблюдение:

11

12

Процедура лечения:

13

Управление данными и статистический анализ:

14

0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 Интенсивность Соместезия Эффект Восприятие Познание Волшебство Высокая доза Низкая доза Характеристики кетаминового опыта с HRS *** ** ***

15

16

17

18

19

+

20

21 год

22

23

0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 16,00 До КПТ Высокая доза после КПТ Высокая доза до КПТ Низкая доза после КПТ Низкая доза Эффективная подшкала Когнитивная подшкала Поведенческая подшкала КПТ влияние на синдром ангедонии ++ +++ + + ++

24

0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 Ложь (L) Валидность (F) Коррекция (K) Ипохондрия (Hs) Депрессия (D) Преобразовательная истерия ( Hy) Психопатическое отклонение (Pd) Мужественность-женственность (Mf) Паранойя (Pa) Психастения (Pt) Шизофрения (Sc) Гипомания (Ma) Социальная интроверсия (Si) Манифестированная тревога Айовы (Tailor) (At) Чувствительность-подавление (SR) Эго сила (Es) Самостоятельность (Sf) Высокая доза до КПТ Высокая доза после КПТ Влияние КПТ на Миннесотский многофазный опросник личности + + + + ++ +

25

0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 Ложь (L) Срок действия (F) Коррекция (K) Ипохондрия (Hs) Депрессия (D) Преобразовательная истерия (Hy) Психопатическое отклонение (Pd) Мужественность-женственность (Mf) Паранойя (Pa) Психастения (Pt) Шизофрения (Sc) Гипомания (Ma) Социальная интроверсия (Si) Манифестированная тревога Айовы (Tailor) (At) Чувствительность-подавление ( SR) Сила эго (Es) Самодостаточность (Sf) Низкая доза до КПТ Низкая доза после КПТ Влияние КПТ на Миннесотский многофазный опросник личности + + ++ + ++ +++ + +

26 год

27

0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00 Индекс понимания смысла жизни Понимание жизненных целей Смысл процесса жизни Самоактуализация Локус контроля себя Локус контроля жизни Высокая доза до КПТ Высокая доза после КПТ Низкая доза до КПТ Низкая доза после КПТ Влияние КПТ на цели в жизни * * * * * * * ** * * *

28 год

29

* * * ** * * * ** *

30

Побочные эффекты и осложнения:

31 год

32

33

Психоделическое послесвечение §Одно из открытий, полученных в результате предыдущих исследований психоделиков, касается преходящих психотерапевтических и психологических эффектов психоделической психотерапии.Эффекты психоделической психотерапии часто очень выражены в течение нескольких дней или недель после сеанса лечения, но затем эти эффекты быстро ослабевают. Этот феномен получил название «психоделическое послесвечение».

34

Предыдущее исследование KPT: § Около 50% пациентов в группе с высокой дозой кетамина и 60% пациентов в группе с низкой дозой рецидивировали в течение первых 3 месяцев.

35 год

Гипотеза: § Можно ли повысить эффективность КПТ в лечении героиновой зависимости путем проведения нескольких сеансов КПТ и, таким образом, стабилизации послесвечения?

36

Дизайн исследования: § В этом исследовании эффективности однократных и многократных сеансов психотерапии с применением кетамина в стимулировании воздержания у людей с героиновой зависимостью 59 детоксифицированных стационарных пациентов с героиновой зависимостью прошли сеанс психотерапии с помощью кетамина (КПТ) перед выпиской из больницы. больницу для лечения наркозависимости, а затем были рандомизированы на две группы лечения: 1.Участники первой группы прошли два сеанса консультирования по вопросам зависимости, за которыми последовали два сеанса КПТ, причем сеансы были запланированы с интервалом в месяц (несколько групп КПТ). 2. Участники второй группы прошли два сеанса консультирования по вопросам зависимости с интервалом в месяц, но не получили дополнительных сеансов терапии кетамином (одна группа КПТ).

37

План исследования II: §Все участники лечились одинаково и получали одинаковую подготовку к КПТ.Сеансы КПТ, независимо от их количества, проводились в одинаковых условиях в одной психиатрической больнице. Клинические оценщики, не знающие, прошли ли участники один или три сеанса KPT, провели психологическую и клиническую оценку всех участников во время лечения и периода последующего наблюдения.

38

Исключение: §Шесть из 59 участников, включенных в исследование, заболели и прекратили лечение в течение первого месяца после первоначального сеанса КПТ.Перед вторым сеансом 53 оставшихся участника были рандомизированы в две группы лечения: § 26 участников были распределены в группу с несколькими КПТ и получили еще два сеанса КПТ, включая сеансы консультирования по вопросам зависимости перед КПТ, разделенные интервалом в один месяц. . § Двадцать семь участников были отнесены к одной группе КПТ и прошли два сеанса консультирования по вопросам зависимости с интервалом в один месяц. Статистически значимых различий между этими группами по среднему возрасту, продолжительности героиновой зависимости и полу не было.

39

Удержание в лечении: §В группе с множественным КПТ у четырех из 26 участников (15,4%) случился рецидив, и они прекратили лечение после второго сеанса КПТ, но до третьего. §В единственной группе КПТ у семи из 27 участников (25,9%) случился рецидив, и они отказались от лечения после первого сеанса консультирования. §Разница в удержании на фазе лечения между двумя группами не была статистически значимой.

40

Анализ выживаемости Каплана-Мейера P <0,01 месяцев 1614121086420 Суммарная выживаемость 1,2 1,0,8,6,4,2 0,0 Группа лечения Один сеанс КПТ с однократной цензурой Несколько сеансов КПТ с многократной цензурой

41 год

Анализ выживаемости Каплана-Мейера P <0,01

42

Уровень воздержания: § По окончании годичного наблюдения 13 из 26 участников (50%) в группе множественной КПТ оставались воздержанными по сравнению с шестью из 27 участников (22.2%) в группе однократного КПТ (p <0,05).

43 год

44 год

45

46

47

48

Заключение § Три сеанса психотерапии с применением кетамина более эффективны, чем один сеанс для лечения героиновой зависимости.

49

50

Что все это значит?

51

Следует ли нам набраться смелости, чтобы преодолеть разрыв между психоделической психотерапией и основным направлением?

52

Хотя сейчас мы не можем этого сделать …

53

Мы должны пойти по этому пути …

54

Подумайте об этом подробнее …

55

Уравновесить все аргументы …

56

Будьте очень осторожны с каждой мельчайшей деталью …

57 год

58

БУДУЩЕЕ ?

59

Некоторые мужчины видят вещи такими, какие они есть, и спрашивают «почему?» Я мечтаю о вещах, которых никогда не было, и говорю: «Почему бы и нет?» Роберт Ф. Кеннеди

60

Психология, оценка и технологии в образовательных исследованиях

Психология, оценка и технологии в образовательных исследованиях — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который публикует статьи об образовательных исследованиях по психологии, оценке и технологиям. Каждая представленная рукопись будет рецензироваться как минимум двумя рецензентами с использованием метода двойного слепого рецензирования.

Этот журнал издается раз в два года

Для авторов, заинтересованных в подаче рукописи, любезно зарегистрируйтесь самостоятельно. Руководство для авторов можно просмотреть здесь, а шаблон рукописи можно скачать здесь

У вас уже есть имя пользователя / пароль для Психология, оценка и технологии в образовательных исследованиях ? перейти на логин

Объявления

Том 3, № 1 (2020)

Этот выпуск доступен в Интернете с 10-го числа сентября 2020 года для регулярного выпуска за октябрь 2020 года. Все статьи в этом выпуске (6 оригинальных исследовательских статей ) написаны / соавторами 18 авторов 7 филиалов и 3 стран (Индонезия, Пакистан, и Китай ).

Содержание

Статьи

.