Когнитивно поведенческая психотерапия: Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ): основы, техники, методы

Когнитивно-поведенческая терапия при депрессии

Депрессивное расстройство — одно из самых распространенных психических заболеваний, которое наблюдается у людей разного возраста во всех регионах мира. Хотя депрессия может проявляться в любом возрасте, именно подростковый возраст является наиболее распространенным возрастом начала этого заболевания. Женщины страдают депрессией в два раза чаще по сравнению с мужчинами.

Содержание

• Что такое когнитивно-поведенческая терапия
• Доказательная база для применения когнитивно-поведенческой терапии при депрессии: показания и противопоказания
• Как проходят сеансы КПТ при лечении депрессии

Депрессивные расстройства могут возникать как различные расстройства, начиная от кратковременных незначительных симптомов до тяжелых и изнурительных клинических состояний, вызывающих серьезные социальные и профессиональные нарушения.

Обычно депрессия сочетает когнитивные, эмоциональные, поведенческие, физиологические, межличностные, социальные и профессиональные симптомы. Болезнь может быть разной степени тяжести, и значительная часть пациентов имеют рецидивы заболевания. Депрессия также нередко сопровождается другими психическими и соматическими болезнями, такими как тревожные расстройства, употребление наркотиков, обсессивно-компульсивное расстройство, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Эти факты свидетельствуют об огромном значении своевременного распознавания депрессии и ее эффективной терапии.

Во многих странах мира для лечения депрессии, кроме лекарственных средств, применяются и другие методы, в частности когнитивно-поведенческая терапия.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли, убеждения и установки человека влияют на его чувства и поведение. Американская ассоциация психиатров отмечает, что КПТ базируется на ряде убеждений, включая следующие:

• Непродуктивное мышление может привести к психологическим проблемам.
• Освоение навыков непродуктивного поведения тоже приводит к психологическим проблемам.
• Люди могут научиться продуктивным способам мышления и поведения.
• Новые привычки могут облегчить симптомы психического и физического заболевания и позволить людям действовать более продуктивно.

Врачи-практики основывают когнитивно-поведенческую терапию на теории, что проблемы возникают из значений, которые люди придают событиям, а также из-за тех же события. Непродуктивные эмоции (грусть, отчаяние, безволие) и соответствующие мысли могут ухудшить уверенность человека в себе в различных ситуациях и способность справляться с проблемами повседневной жизни.

Одним из самых простых (и одновременно очень распространенных) примеров непродуктивного мышления и непродуктивного поведения является нежелание просыпаться утром и стремление полежать в постели «еще хотя бы 5 минут». В то же время производительный, рациональный подход к этой проблеме связан с пониманием того, что просыпаться все равно придется, и лучше сделать это сразу после пробуждения, что значительно уменьшит негативные эмоции и сократит время их переживания к минимуму.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может иметь положительное влияние на то, как люди чувствуют себя и действуют, и обеспечить их стратегиями преодоления, которые помогают им решать проблемы. Исследования показывают, что КПТ может обеспечить психологическую поддержку людям с депрессией, паническим расстройством и другими заболеваниями. Также появляется все больше доказательств того, что КПТ может помочь облегчить хроническую боль.

Когнитивно-поведенческая терапия — это широкое понятие. Различные типы КПТ сосредотачиваются на различных аспектах жизни человека. Некоторые типы решают конкретные проблемы, например, эмоциональные или социальные. Курс КПТ состоит из серии сеансов, во время которых врач или психолог и пациент или группа пациентов регулярно встречаются и сотрудничают.

Доказательная база для применения когнитивно-поведенческой терапии при депрессии: показания и противопоказания

Ученые провели достаточное количество исследований, которые подтвердили эффективность КПТ при депрессивных расстройствах. Так, например, мета-анализ 115 исследований показал, что КПТ является эффективной стратегией лечения депрессии, а комбинированное лечение с медикаментозной терапией значительно эффективнее, чем только медикаментозная терапия. Доказательства также указывают на то, что частота рецидивов у пациентов, получающих лечение КПТ, ниже по сравнению с пациентами, получавшими только медикаментозную терапию. Психологическое вмешательство является эффективной и приемлемой стратегией лечения. Оно чаще всего применяется при депрессивных эпизодах от легкой до средней тяжести. Показаниями для когнитивно-поведенческой терапии являются:

• Настрой клиента (его вера, убежденность в эффективности КПТ для лечения депрессии).
• Наличие и доступность подготовленного терапевта.
• Особые ситуации (депрессия у детей и подростков, беременность, лактация, планирование беременности в репродуктивной возрастной группе, сопутствующие заболевания и т.д.).
• Невозможность медикаментозного лечения (аллергия, выраженные побочные эффекты).
• Наличие значительных психосоциальных факторов, внутрипсихические конфликты и межличностные проблемы.

В то же время исследователи отмечают, что абсолютные противопоказания к КПТ отсутствуют. Однако часто сообщается, что с помощью КПТ трудно лечить депрессию у пациентов с сопутствующими тяжелыми расстройствами личности, такими как асоциальные расстройства личности. Для лечения этих пациентов с использованием КПТ может понадобиться специальная подготовка и опыт.

Кроме того, ученые утверждают, что с помощью одной только КПТ трудно добиться результата у пациентов с тяжелой депрессией с психозом и/или суицидальность. В таких случаях перед применением КПТ следует назначать специальную медикаментозную терапию.

Есть достаточно доказательств того, что КПТ при депрессии может иметь много преимуществ:

• КПТ обеспечивает уменьшение симптомов депрессии и как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с соответствующими лекарственными средствами.
• КПТ обеспечивает положительные изменения в ложных идеях и убеждениях пациента, которые привели к развитию депрессии.
• КПТ можно применять для решения психологических проблем различного характера, которые могут способствовать развитию депрессии (непонимание и ссоры в семье, стресс, связанный с работой и т. Д.).
• КПТ уменьшает вероятность рецидива депрессии.
• КПТ повышает приверженность больного — соблюдение пациентом назначенного режима лечения, включая прием лекарственных средств.

Как проходят сеансы КПТ при лечении депрессии

Лечение депрессии с помощью КПТ может длиться от десяти до двадцати сеансов, которые обычно распределяются так, чтобы пациент посещал занятия каждую неделю и в течение стольких недель, сколько сочтет необходимым психотерапевт или консультант. Сеансы КПТ могут проводиться несколькими способами, включая:

• Лицом к лицу — наедине с терапевтом (иногда терапевтическая беседа проводится и по телефону).
• В группе — где больной имеет возможность делиться своими мыслями с другими людьми, которые имеют подобные проблемы с психическим здоровьем, и учиться у них.
• Практика дома — в дополнение к индивидуальной и групповой терапии, пациент также может выполнять специальные упражнения (например, на преодоление тревожности или страха) в домашних условиях в определенное время и отрабатывать эти методы в повседневной жизни.

Типичная сессия КПТ обычно включает следующее:

• Встреча с терапевтом и начало изучения тех мыслей или симптомов, с которыми у пациента возникают проблемы.
• Постановка цели: чего пациент стремится достичь с помощью сеансов КПТ с терапевтом и планирования (вместе с врачом) шагов для достижения этой цели во время будущих сеансов.
• Участие в различных упражнениях, с помощью схем или планов помогают понять и осмыслить, как мысли пациента связанные с его эмоциями и поведением.
• Практические упражнения вне сеансов.
• Регулярный анализ прогресса лечения и подведение итогов изученного ранее. КПТ делает акцент на том, чтобы помочь людям научиться быть собственными психотерапевтами. Благодаря упражнениям во время сеанса, а также упражнениям для «домашнего задания» за сеансами, врачи помогают пациентам развивать навыки решения проблемы, чтобы они научились изменять собственное мышление, проблемные эмоции и поведение.

Электронные источники:

1. Fennell M. Cognitive behaviour therapy for depressive disorders. In: Gelder M, Andreasen N, Lopez-Ibor J, Geddes J, editors. New Oxford Textbook of Psychiatry. New York: Oxford University Press; 2012. pp. 1304–12. [Google Scholar]
2. American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. American Psychiatric Association. 2010. Available from:http://psychiatryonline.org/.
3. Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Randomized trial of behavioral activation, cognitive therapy, and antidepressant medication in the acute treatment of adults with major depression. J Consult Clin Psychol. 2006;74:658–70. [PubMed] [Google Scholar]
4. Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Combined pharmacotherapy and psychological treatment for depression: A systematic review. Arch Gen Psychiatry. 2004;61:714–9. [PubMed] [Google Scholar]
5. Shapiro DA, Barkham M, Rees A, Hardy GE, Reynolds S, Startup M. Effects of treatment duration and severity of depression on the effectiveness of cognitive-behavioral and psychodynamic-interpersonal psychotherapy. J Consult Clin Psychol. 1994;62:522–34. [PubMed] [Google Scholar]

к списку статейЗнайти лікаря

Когнитивно-поведенческая терапия для взрослых в лечении алкоголизма и наркомании, клиника в Нижнем Новгороде

Алкогольная зависимость — сложное хроническое прогрессирующее заболевание, причины развития которого заключаются в биологических механизмах, а также социальных и психологических факторах. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно очень быстро прогрессирует, провоцируя деградацию личности и серьезные заболевания, вплоть до цирроза печени и сердечно-легочной недостаточности.

Распространено медикаментозное лечение алкоголизма, однако оно не дает стабильных результатов без психологических практик. Работа центра когнитивно-поведенческой психотерапии как раз и направлена на то, чтобы ускорить реабилитацию и обеспечить стабильный результат. Здесь обязательно прорабатываются и факторы социального взаимодействия, в том числе — взаимоотношения в семье.

Почему «Возрождение» – лучший выбор

Врачи выезжают в любое время суток, без выходных и праздников

Выезд врача нарколога на дом
в течении 1 часа

Государственная лицензия
№ ЛО-52-01-010000

Врачи со средним стажем работы более 15 лет

Не ставим на учет, не передаем никакую информацию третьим лицам

Эффективное и комфортное лечение без отрыва от работы и личной жизни

92 %

полностью удовлетворены сервисом
в нашей клинике

97 %

прерывают запой и избавляются
от абстинентного синдрома

81 %

находятся в ремиссии более 1 года после прохождения лечения

Врачи

Терешонкова Валентина Альбертовна

главный врач
врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

стаж работы 10 лет

Терешонков Вадим Сергеевич

заведующий отделением
врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

стаж работы 10 лет

Софронова Елена Юрьевна

анестезиолог-реаниматолог
трансфузиолог, нефролог

стаж работы 10 лет

Мысина Анастасия Юрьевна

специалист по адаптивной физической культуре
специалист по медицинскому массажу, мануальной диагностике и терапии

стаж работы 10 лет

Когнитивно-поведенческая терапия — что это такое?

Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ относится к психотерапевтическим методам с доказанной эффективностью. Задача такой психотерапии — научить алкоголика контролировать свои эмоции и мысли, тем самым обеспечивая осознанный контроль за поведением в “экстренной” ситуации (когда решается — выпить или нет?).

В основе когнитивно-поведенческой психотерапии лежат знания о том, что мозг может некорректно перерабатывать поступающую в него информацию, искажать ее. Как следствие, человек делает некорректные выводы, и эффективность личности в управлении поведением снижается. Соответственно, психологическая работа направлена на коррекцию ошибочных умозаключений и поведенческих “сбоев”.

Основные задачи такой терапии заключаются в следующем:

●      поиск ошибочных мыслительных стратегий и их корректировка;

●      формирование реалистичного восприятия окружающей среды;

●      построение новых планов на будущее;

●      закрепление навыков самоконтроля и самореализации.

Когнитивная терапия изменяет убеждения пациента и его способ обработки информации. Ее высокая эффективность научно доказана. При этом, она вполне совместима с другими способами психосоциальной реабилитации, включая работу с семьей.

В чем заключается лечение?

В случае с алкоголизмом, задача когнитивно-поведенческой терапии заключается в “обучении”. Так, человек учится осознавать зависимость, а затем — избегать и преодолевать ее. В результате он сможет отслеживать ситуации, толкающие на употребление алкоголя, и избегать их либо принимать более эффективное решение (например, отказываться от спиртного).

Важно, что терапевтические сессии проводятся индивидуально. Это помогает специалисту приспосабливаться к индивидуальным особенностям личности. Такая терапия работает в формате “здесь и сейчас” и следует четко установленным целям. Процесс выстраивается таким образом, чтобы пациенты принимали активное участие, тем самым возвращали контроль над происходящим в свои руки.

В процессе формируются необходимые навыки и умения, позволяющие эффективно противостоять желанию выпить. В целом, такой подход обеспечивает большие возможности для сохранения трезвости, чем одна только “сила воли”, поскольку человек учится действовать целеустремленно и структурировано.

Различают несколько методик КПТ, которые, как правило, используются в комплексе:

1. Релаксационные техники для быстрого расслабления “по запросу”.
2. Когнитивное переструктурирование: техника, позволяющая понять, что пациент может сам управлять своими чувствами и мыслями, и тем самым вернуть ему контроль над происходящим.
3. Техника самоконтроля или сознательное эффективное сопротивление желаниям.
4. Тренинги уверенности в себе или моделирование ситуаций, когда человек может самоутвердиться и испытать в связи с этим положительные эмоции.

В целом, преимущества использования когнитивно-поведенческой психотерапии в лечении алкоголизма заключаются в следующем:

●      больной сможет критически оценить свое состояние;

●      он получает все инструменты для активной борьбы с зависимостью;

●      вырабатываются положительные ценностно-смысловые установки;

●      формируется положительное общественное поведение;

●      обеспечивается качественная продолжительная ремиссия.

По статистике, этот метод отлично зарекомендовал себя в разных группах, вне зависимости от того, какими причинами был вызван алкоголизм, — наследственными, социальными или психологическими.

Лицензии

Отзывы о Клинике

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники Возрождение. Я страдаю алкогольной зависимостью уже много лет. До определенного момента я не видела в этом проблему до тех пор как из очередного запоя не явилась на работу. Близкие переживали за меня, просили обратиться за помощью к специалистам. Я не верила, что мне помогу, считала, что это просто выкачка денег. Попав в клинику. была приятно удивлена! Весь персонал очень вежливый, каждый знает свою работу. Отличное лечение, питание, за 5 дней меня вернули в человеческий вид, сделали кодировку, вернули к жизни. Спасибо вам огромное, храни вас бог!

Отзыв

Хочу выразить огромную благодарность врачам Алене Юрьевне и Виктории Антоновне. Эти замечательные врачи спасли мою ногу чудо-озоном! Ходил на обкалывания ежедневно. В результате стал чувствовать пальцы на ногах и перестал хромать.

Андрей

08.10.18. Сегодня впервые попробовала процедуру ксенонотерапии. Ощущения потрясающие. Несколько лет страдала головной болью. Принимала обезболивающие препараты, но эффект от них был недолгий. Потом голова стала болеть постоянно, боль усиливалась на любой громкий звук, яркий свет. Неоднократно лечилась у неврологов, прошла курсы массажа, эффект был кратковременный, через некоторое время головная боль возвращалась. После первого сеанса головная боль притупилась, уменьшилась. После второй и третьей процедуры прошла практически полностью. Перестала принимать обезболивающие препараты. После полного курса лечения головная боль прошла и больше не беспокоит. Удачи всем и большое спасибо!

Отзыв

Хочу поблагодарить врачей этой клиники за спасение моего брата. Много лет наша семья лечила его от алкоголизма, кодировала. Всё безрезультатно, через неделю начиналось всё по-новому. После лечения здесь оказалось, что пьёт он в результате травмы головы, которая была у него 10 лет назад. Никто из наркологов так глубоко не копал. Всем спасибо!

Отзыв

Я, Ольга, 11.09.2018 обратилась в клинику со своей бедой. У меня сильно пил муж. Меня очень внимательно выслушали и помогли моей беде. Положили мужа на лечение. Потом закодировали. Теперь у нас все хорошо, в семье гармония. Благодарю от всего сердца весь персонал клиники. Очень внимательные и профессиональные люди, любящие свое дело специалисты. Огромное всем спасибо. 

Ольга

Возврат к списку

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) негативного мышления и депрессии

Автор: Камилла Ноэ Паган

В этой статье

• Как работает КПТ
• Насколько хорошо это работает?
• Чего ожидать

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, — это распространенный тип разговорной терапии, который для некоторых людей может работать так же хорошо или даже лучше, чем лекарства для лечения депрессии. Это может быть эффективно, если ваша депрессия легкая или умеренная. Это также может помочь в более тяжелых случаях, если ваш терапевт обладает высокой квалификацией. В некоторых случаях когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам больше всего, если вы комбинируете ее с другими методами лечения, такими как антидепрессанты или другие препараты.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия

Терапевт помогает вам выявить негативные или ложные мысли и заменить их более здоровыми и реалистичными. Например, вы можете чувствовать себя никчемным или верить, что ваша жизнь плоха и будет только хуже. Или вы можете зацикливаться на своих недостатках и недостатках.

Во-первых, КПТ дает вам понять, что у вас есть эти мысли. Затем он учит вас менять их на более позитивные. Изменение вашего отношения приводит к изменению вашего поведения. Это может помочь облегчить вашу депрессию.

Вы можете проснуться утром и задаться вопросом: «Какой смысл пытаться?» С КПТ вы учитесь говорить себе: «Это бесполезная мысль. Усилие имеет много наград. Я начну с того, что встану с постели».

Вам могут потребоваться недели или месяцы когнитивно-поведенческой терапии, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Насколько хорошо это работает?

КПТ — наиболее зарекомендовавшая себя форма разговорной терапии, также называемая психотерапией. Иногда он работает так же хорошо, как антидепрессанты при некоторых типах депрессии. Некоторые исследования показывают, что у людей, получающих когнитивно-поведенческую терапию, в два раза меньше шансов снова заболеть депрессией, чем у тех, кто принимает только лекарства.

Лекарства хорошо помогают при депрессии. Если вы также получаете когнитивно-поведенческую терапию, ваше лечение может работать еще лучше, а преимущества могут длиться дольше. Большинство людей, получающих когнитивно-поведенческую терапию для лечения депрессии или тревоги, год спустя продолжают использовать навыки, которым они научились на терапии.

Если вы принимаете лекарства от депрессии, никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом, даже если вы работаете с когнитивно-поведенческим терапевтом. Если вы бросите курить внезапно, это может вызвать сильную депрессию и другие проблемы.

Чего ожидать

Вы можете пройти КПТ у психолога, лицензированного консультанта, лицензированного клинического социального работника или других специалистов, прошедших подготовку в области психического здоровья. Сеансы могут проводиться один на один, в группе или с использованием материалов для самопомощи под руководством вашего терапевта.

Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы определить цели лечения, например, уменьшить депрессию или сократить употребление алкоголя. Обычно вы не тратите много времени на то, чтобы сосредоточиться на своем прошлом или чертах характера. Вместо этого ваш психотерапевт поможет вам сосредоточиться на том, что вы чувствуете и думаете сейчас, и на том, как это изменить.

Лечение обычно длится 10-20 сеансов. Некоторые люди ходят всего несколько раз, в то время как другие могут получать терапию более года. Терапевт может дать вам задания для самостоятельного выполнения.

Перед тем, как ваше лечение закончится, ваш терапевт покажет вам, как предотвратить возвращение депрессии. Если это так, это хорошая идея, чтобы снова пройти терапию. Вы также можете делать это в любое время, когда чувствуете себя плохо или вам нужно решить сложную проблему.

Работать только с обученными психотерапевтами. Их должности могут различаться в зависимости от их роли и образования. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Например, психиатры — это врачи, которые могут прописывать лекарства и предлагать психотерапию.

Прежде чем выбрать психотерапевта, проверьте их:

• Сертификация и лицензия в вашем штате
• Область специализации, а также включает ли она депрессию. Некоторые терапевты специализируются на расстройствах пищевого поведения, посттравматическом стрессовом расстройстве и других состояниях.

Важно, чтобы вы доверяли своему терапевту и чувствовали, что он на вашей стороне. Если вам некомфортно или вы не видите никаких улучшений, вы можете сменить терапевта.

Руководство по депрессии

1. Обзор и причины
2. Симптомы и типы
3. Диагностика и лечение
4. Восстановление и лечение
5. Поиск помощи

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) | informhealth.org

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одна из наиболее распространенных и хорошо изученных форм психотерапии. Это комбинация двух терапевтических подходов, известных как когнитивная терапия и поведенческая терапия.

Конкретные подходы к лечению будут зависеть от болезни или проблемы, которую необходимо лечить. Но основная идея терапии всегда одна и та же: то, что мы думаем, как мы себя ведем и как другие люди заставляют нас чувствовать, тесно связаны между собой и все они влияют на наше благополучие.

Термин «когнитивный» происходит от латинского «cognoscere», что означает «распознавать». Когнитивная терапия заключается в формировании четкого представления о ваших собственных мыслях, установках и ожиданиях. Цель состоит в том, чтобы распознать и изменить ложные и тревожные убеждения. Часто проблемы вызывают не только сами вещи и ситуации, но и то преувеличенное значение, которое мы им придаем.

Одним из примеров тревожного мыслеформа является ситуация, когда кто-то немедленно делает отрицательные выводы из определенной ситуации, обобщает их и применяет к другим подобным ситуациям. В психологии такой обобщенный способ мышления называется «сверхобобщение». Другой тревожный способ мышления известен как «катастрофизация»: происходит что-то тревожное, и люди сразу же начинают беспокоиться, что это обернется катастрофой.

Подобные модели мышления иногда могут перерастать в самоисполняющиеся пророчества и усложнять жизнь затронутым. Если вы думаете, например, что вы не нравитесь другим людям, то вы, вероятно, будете проявлять бдительность, когда находитесь рядом с ними. В результате они будут менее дружелюбны по отношению к вам.

Когнитивная терапия помогает людям научиться заменять эти модели мышления более реалистичными и менее вредными мыслями. Это также помогает людям мыслить более ясно и лучше контролировать свои мысли.

Поведенческая терапия берет свое начало в «бихевиоризме». Эта теория предполагает, что человеческому поведению можно научиться и, следовательно, его можно изменить или изучить по-другому. Поведенческая терапия направлена ​​на то, чтобы выяснить, усложняют ли определенные модели поведения вашу жизнь или усугубляют проблемы. На втором этапе вы работаете над изменением этих моделей поведения.

Например, люди, у которых развились депрессивные мысли, часто замыкаются в себе и отказываются от своих увлечений. В результате они чувствуют себя еще более несчастными и изолированными. Поведенческая терапия помогает выявить этот паттерн и найти способы снова стать более активными.

При тревожных расстройствах поведенческая терапия часто включает изучение вещей, которые могут помочь вам чувствовать себя спокойнее. Например, вы можете научиться уменьшать тревогу, сознательно глубоко вдыхая и выдыхая, чтобы ваше дыхание стало спокойнее, а тело могло расслабиться. Делая это, вы концентрируетесь на своем дыхании, а не на том, что вызывает у вас беспокойство. Эти методы могут помочь вам успокоиться, вместо того, чтобы позволить вашей тревоге захлестнуть вас.

Вредные мысли или поведенческие привычки могут заставить людей чувствовать себя плохо. Представьте себе следующую ситуацию: вы видите знакомого на улице и здороваетесь, но он не здоровается в ответ. Ваша собственная реакция на это во многом зависит от того, как вы оцениваете ситуацию:

Таблица: Пример вредных и нейтральных мыслей и моделей поведения

Реакция	Вредный	Нейтральный
Мысли	«Он меня игнорировал — я ему больше не нравлюсь».	«Он меня не заметил — может быть, у него плохой день. Я должен позвонить ему и узнать, как он себя чувствует.
Чувства	Тот, кто так думает, чувствует себя подавленным, грустным и отвергнутым.	Эти мысли не вызывают никаких негативных чувств.
Поведение	Следствием этой мысли является избегание этого человека в будущем, хотя предположение может быть совершенно неверным.	Эта мысль заставляет вас снова связаться с человеком, чтобы узнать, все ли в порядке.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ориентирована на решение проблем. Он фокусируется на работе с конкретными текущими проблемами и поиске решений для них. В отличие, например, от психоанализа, он в основном не имеет дело с прошлым. КПТ гораздо больше озабочена решением проблем здесь и сейчас. Самое главное — помочь людям помочь самим себе: они должны быть в состоянии снова справиться со своей жизнью без терапии как можно скорее. Это не означает, что когнитивно-поведенческая терапия полностью игнорирует влияние прошлых событий. Но в основном это касается выявления и изменения текущих тревожных мыслей и поведенческих моделей.

Аналитическая психотерапия, берущая свое начало от классического психоанализа Фрейда, использует другой подход. Здесь терапевт пытается помочь пациенту обнаружить и понять проблемы и их более глубокие причины.

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и зависимости. Но его также можно использовать для лечения физических заболеваний, таких как хроническая боль, шум в ушах и ревматизм. Здесь это может помочь людям лучше справляться с симптомами.

Чтобы получить реальную пользу от когнитивно-поведенческой терапии, вы должны быть преданы своему делу и готовы приложить достаточно усилий. Терапия может помочь только в том случае, если вы принимаете активное участие в ней, вы открыты и честны с терапевтом, а также работаете над своими проблемами между сеансами. Это может быть довольно утомительно, особенно при тяжелых психологических состояниях, таких как тяжелая депрессия или тревожные расстройства. По этой причине иногда сначала используются лекарства для облегчения самых тяжелых симптомов, чтобы можно было начать психологическое лечение.

При поиске правильного вида психотерапии важную роль играют конкретные цели. Если вы хотите глубже разобраться в причинах своих проблем, когнитивно-поведенческая терапия, вероятно, не лучший выбор. Это особенно полезно, если вы в основном заинтересованы в решении конкретных проблем и меньше интересуетесь причинами.

Важно, чтобы у вас и вашего терапевта были тесные и доверительные рабочие отношения. Иногда может потребоваться некоторое время, чтобы найти подходящего терапевта.

На первом сеансе вы кратко описываете свои текущие проблемы и намечаете свои ожидания от терапии. Затем вы определяете цели своей терапии и составляете план терапии вместе с терапевтом. План может быть скорректирован, если ваши личные цели изменятся в ходе терапии.

Терапия часто включает в себя запись собственных мыслей в дневнике в течение определенного периода времени. Затем терапевт проверит вместе с вами следующие вещи: Реалистично ли вы видите вещи? Что произойдет, если вы поведете себя не так, как обычно, в определенной ситуации? На сеансах терапии вы будете регулярно обсуждать любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и прогресс, которого вы достигли.

В когнитивно-поведенческой терапии часто используются расслабляющие упражнения, методы снятия стресса и обезболивания. Вы также изучаете стратегии решения проблем.

По сравнению с подходами аналитической психотерапии когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочным лечением. Но здесь нет «стандартной» продолжительности лечения. Некоторые люди чувствуют себя намного лучше уже после нескольких сеансов, а другим требуется лечение в течение нескольких месяцев. Это зависит от различных факторов, таких как вид и серьезность проблем. Индивидуальная сессия обычно длится около часа. Сеансы обычно проходят раз в неделю. Когнитивно-поведенческая терапия предлагается в психотерапевтических практиках, больницах и реабилитационных клиниках. Иногда это также предлагается в виде групповой терапии или онлайн.

Психологическое лечение также может иметь побочные эффекты: прямое столкновение со своими проблемами или тревогами может вызвать у вас беспокойство или заставить вас чувствовать себя довольно «неуверенно» и может негативно повлиять на отношения с другими людьми. Важно открыто говорить со своим терапевтом о любых трудностях, возникающих во время терапии.

Практически нет научных исследований возможных побочных эффектов психотерапии.

В Германии государственные страховые компании оплачивают когнитивно-поведенческую терапию для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и зависимости. Расходы на когнитивно-поведенческую терапию также могут быть покрыты для лечения тяжелого психологического расстройства, вызванного хроническим соматическим заболеванием. Но иногда может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы сможете обратиться к терапевту или пока страховая компания не одобрит терапию.

В Германии психотерапевтическая практика может сначала выставить счет государственной медицинской страховой компании за два-четыре пробных сеанса и до шести пробных сеансов для детей, подростков и людей с трудностями в обучении. Это позволяет психотерапевту и клиенту лучше узнать друг друга, выяснить, в чем заключаются проблемы и стоит ли терапия. После пробных сеансов вы и терапевт должны подготовить заявление, объясняющее, почему необходима терапия. Вы должны подать это заявление в свою медицинскую страховую компанию, прежде чем можно будет начать терапию. Помимо этого заявления, вы также должны предоставить своему медицинскому страховщику медицинское заключение от вашего врача, в котором говорится, что симптомы не вызваны физической проблемой и что нет никаких медицинских причин для отказа от психотерапии. Затем компания обязательного медицинского страхования решает, одобрять ли терапию на основе оценки.

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Durchführung der Psychotherapie (Psychotherapie-Richtlinie). 2021.

Пщирембель Онлайн. 2022.

Институт Роберта Коха (RKI), Statistisches Bundesamt (Destatis). Психотерапевтический союз. (Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 41). 2008.

Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, часть представленной здесь информации относится к немецкой системе здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, поговорив с врачом. informhealth.org может оказать поддержку в беседах с врачами и другими медицинскими работниками, но не может заменить их. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

Наша информация основана на результатах высококачественных исследований.