Разное

Что делать с рпп: Лечение РПП, вылечить расстройство пищевого поведения

Содержание

Лечение РПП, вылечить расстройство пищевого поведения

10 способов бороться с РПП и побеждать

 

  1. Изучите матчасть: как это работает? Для начала вы можете помочь вашему члену семьи тем, что попробуете обрести больший контроль над своими эмоциями. Узнайте больше о механизмах анорексии и булимии, и вы скорее всего станете чувствовать меньше тревоги и страха перед происходящим. Иногда неизвестность пугает нас больше всего.

 

  1. Изучите методы лечения расстройств пищевого поведения: узнайте больше об основных составляющих лечения, таких как: забота врачей, прием медикаментов, психотерапия, консультирование по питанию. Есть различные уровни оказания помощи – лечение в стационаре, лечение по месту жительства, дневной стационар, амбулаторное лечение. Иногда интенсивная терапия/лечение в стационаре становятся необходимы.

 

  1. Ищите профессиональную помощь: не пытайтесь справиться с проблемой в одиночку. Найдите, что нужно сделать, чтобы улучшить ситуацию, открыто обсудите какое лечение возможно со специалистами по проблемам РПП и членами семьи. Делайте все, что можете, чтобы стабилизировать состояние вашего близкого и подготовить его к тому, чтобы он смог принимать помощь со стороны лечащего врача в профильной клинике.

 

  1. Помогите вашему близкому распознать проблему: пока человек сам не согласится начать борьбу с заболеванием, он не сможет изменить свои привычки и взгляды. Когда вы видите, что что-то не в порядке, волнуетесь за своего ребенка и начинаете даже мягко противостоять его болезни, будьте готовы к бурной реакции. Проявляйте сострадание, и все же оставайтесь твердыми в своем намерении. Будьте готовы к сопротивлению. Это будет происходить с вами всякий раз, когда вы будете направлять своего члена семьи к осознанию и принятию ответственности за свое состояние, связанное с РПП.

 

  1. Стремитесь к осмысленному общению: реальность РПП заключается в том, что базовые проблемы этого расстройства – это боль, мучительные эмоции и внутренние конфликты, а не непосредственно еда. Помогая близкому исследовать эти эмоции, пробовать говорить честно о его боли, вы делаете важный шаг по направлению к получению помощи и выздоровлению.

 

  1. Учитесь взаимодействовать в том, что не связано с РПП: выражайте свою любовь последовательно, не только тогда, когда ваш близкий правильно ведет себя с едой или набирает вес. Узнайте другие способы выражения своего принятия и любви, которые никак не связаны с фактом принятия пищи или ее отвержения.

 

  1. Развивайте сеть поддержки: найдите людей, с которыми вы можете говорить открыто о своих чувствах и опыте, страхах и разочарованиях, о вашем плане действий. Свяжитесь с местными врачами-психиатрами, чтобы узнать есть ли здесь группа поддержки для друзей и семьи людей с РПП. Участие в такой группе может быть очень полезным. Разговор с людьми, чьи родные выздоровели от РПП, может дать вам надежду и поддержку в моменты отчаяния.

 

  1. Будьте хорошим примером: подавайте пример своим отношением к еде, своими высказываниями о еде или вещах, касающихся веса. Это может потребовать от вас изменить свои взгляды и представления о еде и весе, изменить ваши пищевые привычки и вашу привычную деятельность. Консультация с диетологом и психотерапевтом может помочь вам определить, какие изменения необходимы в вашем собственном отношении и поведении к темам еды и веса.

 

  1. Не вините себя: одержите верх над своими слабостями и недостатками и прилагайте искренние попытки измениться и стать лучше. Что более важно, овладейте вашим богатством талантов и способностей. Возьмитесь за задачу обеспечить любовь, поддержку и открытое приглашение для вашего близкого человека к безопасным отношениям с вами, когда он будет готов. Не позволяйте вашему чувству вины, неуверенности или страху активно проникать в жизнь вашего близкого человека.

 

  1. Заботьтесь о себе и будьте терпеливы: если вы эмоционально и физически истощены, вы не сможете обеспечить необходимую поддержку вашему близкому. Люди с РПП часто не знают, как удовлетворить свои потребности и позаботиться о себе. Если вы хорошо заботитесь о себе, у вас больше энергии в ваших попытках помочь, и вы сами научитесь тому, чему необходимо научиться вашему члену семьи. Выделите специальное время, чтобы заботиться о своих социальных и эмоциональных потребностях.

Переведено с английского, с сокращениями, специально для ЦИРПП,, источник: https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/special-issues/families

что делать, если у вас расстройство пищевого поведения


Столкнувшись с проблемой лицом к лицу, Даша и Лена поняли — в России помощи искать негде. А людей с РПП вокруг — слишком много. Знакомые заваливали Дашу просьбами посоветовать, как избавиться от анорексии, — она же смогла выкарабкаться. На всех ее не хватало — и на втором курсе она задумалась о создании фонда помощи. Но тянуть дело в одиночку — ни времени, ни сил не хватало. Внезапно Даше в фейсбуке написала Лена — она волонтерила в Центре изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП). Даша и Лена разговорились, обнаружили, что вместе ходили в модельную школу Славы Зайцева, и решили менять мир. 


Для начала нужно было объяснить людям, что такое РПП и почему важно об этом говорить. Именно этим и занимается их организация NotSkinnyEnuf: проводит паблик-токи, семинары с диетологами и нутрициологами, организовывает фотовыставки. И собирает статистику, необходимую для привлечения российского здравоохранения: только так можно обратить внимание на проблему на уровне диагностирования в государственных поликлиниках.


«Люди охотнее доверяют тем, кому знакома их ситуация. Нам важно делиться своими историями, чтобы другие озвучили свои», — говорит Лена. Это работает, но не всегда. Однажды в NotSkinnyEnuf обратилась женщина — у ее дочери были очень серьезные проблемы со здоровьем. Лена и Даша бросили все свои силы на помощь и устроили девочку в хорошую клинику. С тех пор никакой информации — на их письма не было ответа. О состоянии девочки удалось узнать через знакомых. Почему так случилось? Никто не знает. Даша предполагает, что дело в общественном мнении.



Расстройства пищевого поведения — это история про психологию. А к ней в России отношение предвзятое — спасибо советскому воспитанию и недостатку информации. Лучше молчать, чем носить ярлык сумасшедшей, — так думает большинство. «А еще люди очень закрытые, привыкли свои проблемы держать при себе», — подытоживает Даша.



«В обществе происходят подвижки — и это здорово!» — считает Лена. Парижский закон о недопуске до работы моделей с индексом массы тела ниже 18, развитие идеи бодипозитива, появление доступной информации о РПП — движение в «здоровом» направлении. Даша и Лена очень хотят открыть рехаб-центр в России, где девушкам и юношам наконец предоставят комплексное лечение. Они справились со своими проблемами — и помогают другим.


Текст: Ольга Житпелева

Фото: @moseykinalena

как не переедать, если у тебя — оно

Как наше общество относится к РПП? Анорексия считается чем-то вроде хобби моделей, и большинство людей уверены, что вылечить ее можно, просто сказав пациенту: «Кончай дурить, поешь!» Булимию считают банальным обжорством, а метод избавления от нее примерно такой же — надо просто сообщить человеку, чтобы он взял себя в руки и перестал объедаться. Если это не помогло, это означает, что людям просто нравится голодать месяцами или доводить себя до рвоты и их следует оставить в покое, а ещё лучше — высмеять, чтобы повысить их мотивацию выздороветь.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Я уже много лет страдаю компульсивным перееданием, которое является одним из видов РПП. В «нормальные» периоды без всяких усилий я веду идеальный, с точки зрения ЗОЖ, образ жизни: разнообразный рацион, минимум сладкого, много овощей и фруктов, небольшие порции. Но стоит накатить стрессу — и начинается виток переедания «мусором»: пиццами-полуфабрикатами, конфетами и круассанами. Длиться этот виток может сколько угодно — один день, неделю или несколько месяцев. Чем дольше эпизод, тем сложнее остановиться: стыд и вина за то, что я делаю, превращаются в новый стрессорный фактор, который работает, даже когда действие первоначального триггера заканчивается.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Слово «компульсия» произошло от латинского compello — «принуждаю». В момент перееданий я чувствую себя пассажиром в собственном теле: я лишь со стороны наблюдаю, как иду в магазин и забиваю тележку разноцветными упаковками, оплачиваю покупки на кассе, приношу домой, вскрываю первую… Это монолитное действие, остановиться во время которого невозможно, пока оно не будет доведено до конца. Я знаю, как это выглядит со стороны и кем меня считают окружающие — безвольной, слабой, ленивой, потакающей себе.

Больше всего меня смешит уверенность, что я и другие страдающие компульсивным перееданием люди получают от еды удовольствие. Попробуйте за два часа съесть торт: к концу вас будет тошнить, заболит желудок, вы перестанете чувствовать всё, кроме вкуса сахара, а его — возненавидите. У нас нет никакой особой физиологии, позволяющей наслаждаться там, где другим людям плохо, — мы чувствуем то же самое. Переедания — это не удовольствие, а боль, которая защищает нас от другой боли. Я часто думаю, что мы недалеко ушли от людей, которые режут себя, чтобы отключиться от окружающего мира, — нам просто достался другой способ саморазрушения.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Я не знаю ни одного человека, который избавился бы от РПП самостоятельно, — все знакомые мне люди преодолели его с помощью психотерапии. Однако каждый человек в ходе болезни вырабатывает лайфхаки, позволяющие сократить число эпизодов переедания, и я хочу поделиться своими. Возможно, что-то из них поможет и вам.

Первое: обеспечьте себя едой

Самое, пожалуй, главное правило: организуйте себе постоянный доступ к еде.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Цикл перееданий очень часто запускается по принципу «сгорел сарай, гори и хата», когда после первого эпизода стыд и вина достаточно велики, чтобы случился второй (а затем третий, пятый, десятый), или диетическое мышление нашептывает: «Всё, ты уже сорвалась, давай сегодня повеселимся по полной, а завтра начнем новую правильную жизнь». И вот этот первый эпизод очень часто случается именно потому, что вы были слишком голодны. Например, позавтракав, ничего не ели до ужина, потому что некогда было готовить, или оказались там, где нет возможности купить что-то перекусить. В результате сильный голод привел к тому, что вы съели слишком много или то, что считаете «запрещенным» продуктом, а дальше уже не смогли остановиться.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Планируйте завтраки, обеды и ужины, если работаете дома. В идеале на неделю, но вполне достаточно и на день (я, например, прикидываю, что буду готовить, утром). Не откладывайте приемы пищи, как бы не хотелось «доделать вот это и потом уже пообедать спокойно». Держите дома еду, которая вам нравится (или просто устраивает) и которую вообще не надо готовить (для меня, скажем, это консервированная фасоль и пресервы из морепродуктов). Берите с собой перекусы — я, например, завела себе дежурную пачку копченого сыра и ореховый батончик, которые кочуют из сумки в сумку.

Идеальная ситуация — это когда всякий раз, проголодавшись, вы тратите минимум раздумий, времени и сил, чтобы проесть. Организовать это сразу не получится, но со временем этот навык нарабатывается, упрощая жизнь и экономя ресурсы.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Второе: анализируйте

Фиксируйте ситуации, когда срываетесь. Когда приходите домой уставшая? В компании определенных людей? Может, в конкретных местах? После каких-то событий — например, семейных праздников? Когда обижены? В преддверии визита к врачу? Всякий раз, когда завершаете сложный проект? Если приходится отменить тренировку? Когда болеете?

Иногда (к сожалению, далеко не всегда) понимание причин помогает искать другие способы пережить ситуацию: отдохнуть, если устал, или отменить встречу с неприятными людьми. Но даже если знание триггеров не работает, их список очень поможет вашему психотерапевту и, как следствие, вам.

Третье: позвольте себе делать то, что хотите

Например, я часто переедала для того, чтобы не идти на тренировку: будучи перфекционистом, я считала, что день должен быть прожит идеально, а спорт — только для тех девочек, которые правильно и ЗОЖно кушают, а обожравшимся людям не место в зале, и потому переедания были отличным поводом отменить занятие. Точно так же я срывалась, когда не могла пойти на плановую тренировку, — в моем мозгу вовсю начинал пылать пресловутый сарай: раз уж на фитнес сегодня не попадаю, то что уж теперь волноваться о еде. Искреннее разрешение себе пропускать тренировки — из-за болезни, работы, плохого настроения, усталости или просто так — позволили сократить количество приступов.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Необязательно есть, чтобы сделать перерыв в работе, — отвлекитесь на что угодно другое: небольшую прогулку, чашку чая, медитацию, несколько прочитанных страниц книги или просто десять минут лежания на диване. Если вам скучно в какой-то компании — найдите предлог и возможность уйти вместо того, чтобы развлекать себя едой. Если вам страшно — попробуйте не подавлять этот страх, а найти человека, с которым им можно поделиться. Конечно, не все ситуации можно разрешить таким образом, но некоторые — вполне.

Четвертое: ставьте на паузу

Желание переесть может длиться две минуты, может — два часа, но оно конечно. Очень сложно угадать, сколько нужно продержаться, но обычно нескольких часов достаточно, чтобы приступ не начался. Возьмите таймаут — скажите себе, что последуете своему желанию, но чуть позже. Придумайте повод отложить «зажор»: вечером, чтобы сходить в магазин, когда жара спала; после того, как доведете начатое дело до какой-то точки; утром, а не на ночь. Часто, когда настаёт время Х, выясняется, что кризис миновал, эмоции пережиты и прибегать к еде как к способу справиться с ними уже не надо.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Пятое: коллекционируйте всё, что вас радует и успокаивает

Составьте список, включив в него все возможные пункты — от просмотра роликов про котиков и заканчивая телефонным звонком тому, кого вы всегда рады слышать. Мысленно пробегайте по нему в разных ситуациях и выбирайте то, что подойдёт: например, уткнуться в смартфон не всегда прилично, а вот небольшую дыхательную гимнастику никто не заметит. Неплохо работают «ресурсные воспоминания» — яркие визуальные картины моментов, когда вы внезапно почувствовали себя безоговорочно счастливыми. Иногда достаточно отойти в сторону на две минуты, подышать, вспоминая море, — и еда уже не понадобится.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Шестое: не ругайте себя

Есть много способов справляться с эмоциями — гораздо более худших, чем еда: одни люди пьют, другие кричат на близких, третьи превращаются в эмоциональных вампиров, высасывающих окружающих досуха. Тот, который достался вам, действенен, безопасен для окружающих и вам самим наносит не такой большой вред, как кажется. Да, вот сейчас он вам понадобился — но это не делает вас слабой или безвольной. Это просто механизм защиты — все время от времени принимают первую попавшуюся таблетку от головной боли вместо того, чтобы отправиться к врачу, разобраться в причинах мигрени и устранить их, а не симптомы.

Иногда нужно воспользоваться быстрым способом пережить боль, страх, усталость, горе или обиду — у вас он такой. Сейчас у вас нет сил его изменить или избежать его использования, но это не значит, что так будет всегда. Научиться не винить себя очень сложно, когда из каждого утюга вещают, что контролировать питание легко — было бы желание и сила воли. Но если вам удастся не стыдить себя за срывы, то есть вероятность, что переедания все чаще будут ограничиваться одним эпизодом, а не неделями, когда каждый новый день ты заедаешь вину и стыд за вчерашнее.

И, наконец, мне очень хочется сказать всем, кто живет с РПП: это не ваша вина, это ваша беда. Вы не слабовольные и не ленивые — чтобы понять это, достаточно окинуть взглядом любую другую сферу вашей жизни. И вам можно и нужно обращаться за помощью: перечисленные приемы — всего лишь подпорки, а проблему нужно решать глобально. Но сделать это получится только тогда, когда вы перестанете верить тем, кто до сих пор считает, что депрессия — это просто плохое настроение у бездельничающих жен олигархов, а РПП — это специальная придумка толстых людей, чтобы оправдать себя.

Вам не надо оправдываться. И это, пожалуй, еще один лайфхак, очень сильно упрощающий жизнь с РПП.

Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения в 2019 году

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это заболевания, для которых характерно нездоровое пищевое поведение в основе которого находится озабоченность собственным весом и внешностью.

Нарушения пищевого поведения могут включать неадекватное или чрезмерное потребление пищи, которое может в конечном итоге заметно ухудшить благосостояние личности. Наиболее распространенными формами расстройств пищевого поведения (РПП)  являются анорексия, булимия и компульсивное переедание — все они встречаются как у женщин, так и мужчин.

РПП могут развиться на любом этапе жизни, но, как правило, чаще формируются и проявляются в подростковом или раннем возрасте. Правильно подобранная терапия может быть весьма эффективной в лечении многих видов расстройств пищевого поведения.

Если РПП не лечить и оставить их без должного внимания, симптомы и последствия могут оказаться весьма плачевными, привести к разрушению здоровья и даже привести к смерти больного. Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются психическими отклонениями, например, тревожными расстройствами, депрессией, неврозами, злоупотреблением психотропными веществами и/или алкоголем.

Виды Расстройств Пищевого Поведения. РПП это:

Тремя наиболее распространенными видами РПП являются:

  • Анорексияу мужчины или женщины, страдающей от анорексии, как правило, возникает навязчивый страх набрать вес, они отказываются поддерживать здоровую массу тела и имеют искаженное восприятие собственного тела. Многие люди с анорексией жестко ограничивают количество потребляемой пищи и считают себя толстыми, даже если на самом деле их вес гораздо меньше нормы. Анорексия может иметь пагубные последствия для здоровья, такие как: повреждение мозга, полиорганная недостаточность, потеря костной массы, бесплодие  и проблемы с сердцем. У этого расстройства пищевого поведения самая высокая вероятность смертельного исхода.

 

  • Булимияданное расстройство пищевого поведения характеризуется частым перееданием, сопровождающимся «компенсирующим» поведением — искусственной рвотой, чрезмерной физической нагрузкой и злоупотреблением слабительных и мочегонных препаратов. Мужчины и женщины, страдающие от Булимии, могут бояться увеличения веса и испытывать недовольство размером и формой собственного тела. Переедание и «чистка» как правило происходят втайне, создавая чувство стыда, вины и недостатка контроля. К побочным явлениям булимии можно отнести проблемы с желудочно-кишечным трактом, тяжелую дегидратацию и проблемы с сердцем, вызванные дисбалансом электролитов.

 

  • Компульсивное переедание (КП)  лица, страдающие от компульсивного переедания, часто теряют контроль над едой. В отличие от булимии, эпизодическое переедание не сопровождаются компенсирующим поведением, таким как «чистка», голодание или чрезмерная физическая нагрузка. Компульсивное переедание можно разделить на 2 типа:
  • ПЕРВЫЙ ТИП, при котором после частых эпизодов компульсивного переедания, пациент садится на жёсткую диету, с которой снова срывается и уходит в КП.
  • ВТОРОЙ ТИП, при котором пациент неделю держится на строгой диете, а по выходным уходит в пищевой «запой» и затем компенсируется слабительными либо усиленными занятиями спортом. Пациенты также могут испытывать сильные чувства: вины, страдания и смущения (связанные с их обжорством), которые могут повлиять на дальнейшее развитие РПП.

Причины Расстройств Пищевого Поведения

Точная причина РПП на данный момент до сих пор официально не подтверждена. Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники восстановления пищевого поведения, основываясь на более, чем 15-летнем практическом опыте, считает, что одной из частых причин является индивидуальная особенность эстетического восприятия личности, которая закладывается в нас еще до рождения. Говоря простым языком, основная причина – желание быть худым и красивым с эстетической точки зрения, как индивидуальная особенность личности. Тип пищевого расстройства, которым заболевает пациент, зависит от психологических особенностей и внешних социальных факторов.

Примеры психологических особенностей:

 

  • Негативное восприятие собственного тела;
  • Низкая самооценка.

Примеры социальных факторов:

  • Дисфункциональная динамика семьи;
  • Профессия и род деятельности, способствующие похуданию, например, балет и модельный бизнес;
  • Эстетически ориентированные виды спорта, пропагандирующие мускулистое подтянутое тело;
  • Примеры:
  • Бодибилдинг;
  • Балет;
  • Гимнастика;
  • Борьба;
  • Бег на длинные дистанции;
  • Семейные и детские травмы;
  • Культурное давление и/или давление со стороны сверстников и/или друзей и коллег;
  • Тяжелые переживания или жизненные проблемы.

На данный момент не было проведено ни одного исследования в области РПП и не было найдено ни одного доказательства в пользу теории о генетической предрасположенности к пищевому расстройству. Единственное, что достоверно удалось доказать, это то, что риск заболеть булимией выше в том случае, если в семье кто-то имеет зависимость (алкогольную, наркотическую или булимию).

Признаки и Симптомы РПП

Мужчина или женщина, страдающие расстройством пищевого поведения, могут проявлять ряд признаков и симптомов, например:

  • Хроническое сидение на диете, несмотря на опасный дефицит веса;
  • Частые колебания веса;
  • Одержимость калориями и содержанием жира в пище;
  • Ритуализация питания, например, резка пищи на крошечные кусочки, питание в одиночестве и/или привычка прятать пищу;
  • Помешательство на питании, рецептах или готовке. Человек может готовить сложные блюда для других, но отказываться от совместных трапез:
  • Депрессия или апатия:
  • Избегание социальных функций, семьи и друзей. Больной может изолироваться и выпасть из общественной жизни:
  • Чередование периодов переедания и голодания.

Лечение РПП в 2019 году

Учитывая серьезность и сложность данных заболеваний, пациенты нуждаются в комплексном лечении под наблюдением группы различных специалистов, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения. Здесь также всё зависит от уровня разрушенности личности. К специалистам относятся: профессиональный специалист в области пищевых расстройств, психотерапевт, в некоторых случаях гастроэнтеролог, терапевт и невролог.

На данный момент в Израиле и в России в основном используются устаревшие методы стационарного лечения с антидепрессантами, которые разрушают печень, почки, имеют кратковременный эффект. Пациент постоянно находится в заторможенном состоянии и у психотерапевта нет возможности эффективно работать и проводить психотерапию личности в этом состоянии пациента. Такое состояние лишь помогает врачам в стационаре накормить больного и имеет кратковременный эффект, т.е. даёт небольшое время ремиссии, но не даёт длительного устойчивого и успешного окончательного выздоровления, поскольку работать с пациентом надо через осознанность. Как показывает практика, новейшая ПСИХОТЕРАПИЯ свидетельствует о том, что самым лучшим методом лечения РПП является амбулаторное лечение и психотерапия без стационара и антидепрессантов (исключением могут являться лишь случаи острой анорексии, когда речь уже идёт о жизни и смерти).

Для решения многих проблем, с которыми мужчина или женщина сталкиваются при восстановлении своего здоровья и благополучия, используются индивидуальные планы лечения. Лечение РПП, как правило, проходит под наблюдением одного или нескольких специалистов (психолога, невролога и т.д.):

  • Медицинское наблюдение и уход. Самая большая проблема в лечении расстройств пищевого поведения — это решение любых проблем со здоровьем, которые могли быть следствием нарушения питания;
  • Питание: Речь идет о восстановлении и стабилизации здорового веса, нормализация пищевых привычек и разработка индивидуального плана питания;
  • Психотерапия: Различные формы психотерапии (индивидуальная, семейная или групповая) могут помочь в устранении основных причин возникновения расстройств пищевого поведения. Психотерапия является фундаментальной частью лечения, поскольку именно она способна помочь пациенту пережить травматические жизненные события и научиться правильно выражать свои эмоции, общаться и поддерживать здоровые отношения с окружающими;
  • Медикаменты: некоторые лекарственные препараты могут быть весьма эффективны в устранении симптомов депрессии или тревожности, которые могут возникать при РПП или в снижении приступов переедания и чистки.

В зависимости от тяжести расстройства пищевого поведения пациенту могут быть рекомендованы различные уровни лечения, начиная от амбулаторных групп поддержки и заканчивая стационарными лечебными центрами. В любом случае пациенту прежде всего необходимо признать наличие РПП и обратиться за помощью к специалистам.

 

Истории девушек, вылечившихся от РПП

 

Video tag not supported. Download the video here.

 

Основные Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

  • Анорексия убивает. Это заболевание на самом деле имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Средства массовой информации часто сообщают о случаях смерти знаменитостей от анорексии. Пожалуй, первым таким случаем была смерть Карен Карпентер (Karen Carpenter) в начале восьмидесятых. Певица страдала от анорексии и злоупотребляла рвотными препаратами. В конечном итоге она скончалась от сердечной недостаточности. Много лет спустя, ее печальный опыт повторила Кристина Рене Хенрих (Christina Renee Henrich), всемирно известная гимнастка, которая умерла в 1994 году.

 

  • «Синдром женщин-спортсменок» — опасное заболевание, которое может привести к тому, что профессиональные спортсменки рискуют получить серьезные проблемы со здоровьем на всю жизнь. Их тренеры, друзья и семья должны поддержать их и помочь предотвратить развитие РПП.

 

  • Серьезные перемены в жизни могут спровоцировать развитие РПП. Начало учебы в университете не является исключением. Молодой мужчина или девушка уезжают из дома, покидают друзей и семью, чтобы отправиться в неизвестность. Для кого-то студенчество может оказаться намного сложнее с эмоциональной точки зрения, чем для других. Начало взрослой жизни может оказаться серьезным психологическим потрясением и, к сожалению, студенчество может спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения.

 

  • Считается, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются у состоятельных женщин с хорошим образованием, которые принадлежат к высокому социально-экономическому классу. Расстройства пищевого поведения также часто считаются исключительно «европейским» заболеванием и поэтому редко встречаются у представителей других этнических групп. Однако все это большое заблуждение. На самом деле РПП уже достаточно давно существуют во многих культурах и этнических группах. И это еще одно доказательство того, что для расстройств пищевого поведения не существует барьеров и ограничений. Мужчины, женщины, европейцы, афро-американцы, жители Кавказа, Казахстана и др. могут стать жертвами расстройств пищевого поведения. Например, в Клинике восстановления пищевого поведения Анны Назаренко второе место по количеству обращений принадлежит Казахстану, третье место делит Беларусь и Украина, первое место принадлежит России.

 

  • Согласно данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, лесбиянки, геи, бисексуалы и транссексуалы (и другие представители ЛГБТ-сообщества), подвергаются более высокому риску развития расстройств пищевого поведения, в т.ч. анорексии и булимии. Одинокие геи и бисексуалы чаще страдают от анорексии (поскольку вынуждены поддерживать стройность как конкурентоспособное преимущество), в то время как геи и бисексуалы, состоящие в отношениях, чаще страдают от булимии. Женщины из лесбийской и бисексуальной общины, страдающие расстройствами пищевого поведения, мало чем отличаются от гетеросексуальных женщин с нарушениями питания, однако среди лесбиянок и бисексуальных женщин при этом чаще встречаются расстройства психики.

 

  • В погоне за идеалом. Балерины прилагают множество усилий, чтобы преуспеть в своей профессии, однако, в результате часто становятся жертвами расстройств пищевого поведения. Ни для кого не секрет, что танцоры балета часто страдают от РПП, и это вполне объяснимо, поскольку во время тренировок и репетиций перед большим зеркалом им приходится сравнивать себя с соперниками. Более того, профессиональный балет сам по себе пропагандирует нездоровую худобу.

 

  • Способствует ли вегетарианство развитию расстройств пищевого поведения? В настоящее время около пяти процентов американцев считают себя вегетарианцами (они исключают из своего рациона мясо и продукты животного происхождения). Этот процент не учитывает тех, кто считает себя «квазивегетарианцами» (люди, которые употребляют в пищу некоторые продукты животного происхождения, но при этом основу их рациона составляет растительная пища). Вегетарианство гораздо более распространено среди тех, кто страдает от расстройств пищевого поведения. Примерно половина пациентов, борющихся с расстройством пищевого поведения, практикуют некоторую форму вегетарианской диеты.

 

  • Наиболее серьезными осложнениями, возникающими в результате РПП, являются недоедание или нестабильное сердцебиение. При этом ряд осложнений, связанных с расстройствами пищевого поведения, могут иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья пациента, даже если они не очевидны и практически никак не проявляются. Потеря костной массы или остеопороз — это «молчаливое», но при этом весьма серьезное заболевание, от которого часто страдают пациенты с анорексией.

 

  • Из-за огромного количества ложной информации о расстройствах пищевого поведения, эти серьезнейшие заболевания принято неправильно истолковывать, упрощать или значительно обобщать. Правда в том, что расстройства пищевого поведения являются сложными заболеваниями, обусловленные множеством факторов. Понимание последствий РПП может способствовать повышению уровня информированности о способах получения помощи.

 

  • СМИ играют не последнюю роль в пропаганде нездорового восприятия собственной внешности, поскольку отретушированные изображения в журналах и на экранах телевизора создают недостижимый идеал «совершенного тела».

 

  • До тех пор, пока пациент не научится правильно питаться и реагировать на внешние вызовы, он не сможет вернуться к нормальному общению со своими родными и близкими. После того, как он успешно усвоит здоровые пищевые привычки, самое время начинать восстановительную  терапию.

информация на сайте не является публичной офертой

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Теги: 


Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Часто последствием такой войны становится булимия.

7 Причин Почему Вы Начинаете Набирать Вес, Пытаясь Похудеть, Вызывая Рвоту После Еды

Теги: 


Многие ошибочно полагают, будто бы рвота после еды помогает избавиться от лишнего веса, особенно если после каждого приема пищи проводится «чистка». Однако это не всегда так. Хотите узнать правду о похудении, вызывая рвоту после еды – читайте эту статью.

Лечение булимии дома

Теги: 


Как ни странно, но большинство пищевых зависимых вводят в интернете в поисковой строке именно выражение «как бороться с булимией самостоятельно», а не «как вылечиться от булимии самостоятельно». Что это: простое совпадение или интуитивное аналитическое восприятие действительности? Можно ли вылечиться от пищевой зависимости самостоятельно или самостоятельно с ней можно только бесконечно бороться?
Постараюсь в данной статье сохранять нейтралитет, и выяснить, как же всё-таки можно лечить булимию дома.

5 способов поддержать человека с расстройством пищевого поведения

Восстановление после расстройства пищевого поведения (РПП) — это, проще говоря, длительные попытки отказаться от беспорядочного пищевого поведения ради своего здоровья. И чаще всего этот процесс ощущается как постоянное балансирование где-то «на грани».

Постоянно окружённые вещами, которые могут спровоцировать рецидив, многие люди в период восстановления после РПП ведут себя так же, как те, кто борется с алкогольной зависимостью: они «застревают» в мире, где их деструктивное поведение может с легкостью вернуться.

Необходимость постоянно быть сильн_ой, чтобы бороться с плохими мыслями и саморазрушающими действиями, изнуряет. Одно неверное решение может стать катастрофой. Поэтому поддерживающее окружение очень много значит на пути к восстановлению.

©Wendy van Santen

Но с чего мне начать? Как организовать безопасное пространство для то_й, кого любишь? Эта статья может стать неплохой отправной точкой.

Хотя я надеюсь, что люди с РПП посчитают её полезной (и поделятся ею со своим близким), но предназначена она в первую очередь не для них.

Если быть точн_ой, эта статья написана для тех, кто говорит: «Я знаю, что у мое_й по_друг_и или кого-то из моей семьи есть опыт РПП. Что мне делать теперь?»

1. Узнайте побольше

Прежде чем поддержать любим_ую человека, котор_ая нуждается в этом, важно самостоятельно разобраться со своими предубеждениями и заблуждениями. Вы можете найти книгу об РПП, посмотреть документальный фильм или найти личные истории людей с РПП в Интернете. «Brave Girl Eating» («Храбрая девушка ест», 2010) Харриет Браун и «Wintergirls» («Зимние девочки», 2010) Лори Холс Андерсен — мои любимые книги. А ещё есть документальный фильм «THIN» («Анорексия», 2006): в нём без прикрас показана жизнь реабилитационных центров.

Можете заглянуть на неформальные онлайн-ресурсы (например, группы в соцсетях) об РПП, если хотите узнать, как мыслят некоторые люди с такими расстройствами, но не торопитесь делать выводы о переживаниях свое_й любимо_й, опираясь на информацию из подобных источников. Помните, ваш_а возлюбленн_ая не долж_на быть первым и единственным источником получения информации о том, каково это — переживать РПП или восстанавливаться после него. Существуют тысячи ресурсов, которые можно найти, просто погуглив. Немного усилий в самообразовании сослужат вам хорошую службу в будущем.

©Wendy van Santen

2. Будьте хорош_ей союзни_цей

Присутствуйте в жизни ваше_й любимо_й человека, но не давите на не_ё. Выслушайте, если е_й это нужно, но не заставляйте е_ё рассказывать что-то, если он_а этого не хочет. Постарайтесь не критиковать и не судить слова ваше_й любимо_й, даже если вам сложно сдержаться. Посчитайте до 5 (или до 10, или даже до 20!) перед тем, как ответить. Избегайте непрошенных советов.

Помните, человеку с РПП нужно вернуть е_ё самостоятельность.

Попробуйте вместе разобраться в е_ё чувствах и поработать с их проявлениями. Говорите о своих чувствах и формулируйте свои пожелания с опорой на собственные мысли и эмоции, стараясь не задевать и не обвинять окружающих. Постарайтесь делать это с помощью личных местоимений: «я», «мне», «меня». Попросите любим_ую делать также. Если что-то хотите предложить, делайте это мягко, без давления, не говоря, что он_а «долж_на» что-то сделать. Если вам непонятно что-то или вы хотите узнать больше информации, просто спросите.

Но всегда будьте готовы к тому, что человек, котор_ую вы любите, может не хотеть обсуждать определённые вещи. Попробуйте подойти к вопросам в непринужденной манере: «Ничего, если я задам тебе несколько вопросов? Ты можешь не отвечать, если не хочешь». Будьте участливы, но собраны.

3. Избегайте разговоров о телесности

Не привлекайте внимание к е_ё телу, не пытайтесь разобраться с е_ё опытом с помощью разговоров о собственном весе или теле. Такие фразы, как «Я бы хотел такую фигуру, как у тебя!» или «Я уже считаю тебя красив_ой», могут казаться поддерживающими, но ещё они могут причинить вред человеку в ремиссии.

Ваши доброжелательные комплименты могут звучать для не_ё совсем иначе, поэтому лучше их избегать. Помните! То, что кажется мимолетным замечанием о вашем собственном теле (например, «Эти джинсы стали мне большие» или «Я чувствую себя так_ой толст_ой сегодня»), может стать триггером для человека с РПП.

Вместо этого сфокусируйтесь на достижениях и чертах характера человека, не связанных с телом. Отвлекайте внимание от физического. Это трудно делать в культуре, где мы постоянно открыто говорим о теле (особенно о нашем недовольстве им), поэтому могут потребоваться усилия.

©Wendy van Santen

4. Будьте чувствительны к количеству еды

Еда и её количество могут быть причиной сильного стресса для людей с РПП. Помните это, когда будете планировать, например, подарки или какие-то активности (дружеский совет: пойти поесть или пройтись по магазинам — не самые лучшие идеи). Если вы едите в присутствии человека с РПП, избегайте разговоров о еде («Ты можешь позволить себе съесть больше» или «Ты можешь заказать не только салат»).

Цифры зачастую определяют (и поэтому беспокоят) людей с РПП. Людям в ремиссии сложно перестроить своё мышление, чтобы перестать делать постоянные подсчёты. Поэтому вам лучше избегать любых высказываний о еде, весе, калориях и т.д. («Я сбросил_а 5 кг» или «В этом блюде 600 калорий»). Думайте над тем, что вы говорите.

Если сомневаетесь, спросите человека о е_ё триггерах.

5. Признавайте достижения, но делайте это тактично

Когда человек находится в ремиссии, он_а (наконец-то!) начинает преодолевать отвращение к еде и стабилизирует свой вес. Когда ваш_а любим_ая человек победит страх еды и достигнет желаемого веса — это стоит отпраздновать. Но подумайте дважды, как этот праздник стоит отметить.

Помните о пункте номер 3: избегайте разговоров о теле. Когда вы говорите кому-то, у кого (было) РПП, «ты выглядишь так_ой здоров_ой!», он_а может понять это как «ты выглядишь толст_ой». Фокусируйте внимание на самом достижении, а не на его внешних проявлениях. Простое «я горжусь тобой» или «ты проделал_а огромную работу, продолжай» будет лучше.

©Wendy van Santen

БОНУС: Помните про заботу о себе

На вас не лежит ответственность за чьё-то лечение. Это не в ваших силах. Быть рядом с теми, кому нужна поддержка, — это искреннее проявление заботы. Вы делаете для человека что-то действительно важное.

Но не забывайте и о своих потребностях. Это нормально, если сложившаяся ситуация начинает на вас давить. Это нормально, если вам нужно сделать шаг назад. Это нормально, если вы запутались, если у вас есть вопросы. Позаботьтесь о себе. Самое важное — это то, что вы стараетесь помочь.

РПП — это очень тяжело не только для само_й человека, но также и для тех, кто пытается быть рядом. Это сложно. И все люди разные.

Но какими бы разными ни были люди с РПП, все они хотят, чтобы их близкие знали: лучший способ поддержать человека с РПП — спросить, что е_й нужно, и быть честн_ой в своих ответах, реакции и оценке своих возможностей.

Как победить РПП и перейти на интуитивное питание

Расстройства пищевого поведения — бич современности. Мы уже живем в условиях эпидемии РПП и даже не замечаем этого: в данную секунду миллионы людей во всем мире тихо борются с одним из самых смертельных среди психических заболеваний расстройством. Даже при положительном исходе оно наносит огромный и длительный ущерб здоровью человека, может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, а также к бесплодию, остеопорозу у женщин и многим другим вытекающим недугам.

Vogue продолжает серию материалов, в которых мы вместе с героями и специалистами исследуем механизмы появления и способы борьбы с расстройствами пищевого поведения. Сегодня слово берет Светлана Бронникова — клинический психолог, первый в России специалист по интуитивному питанию и основатель центра интуитивного питания и психотерапии РПП Intueat, президент ассоциации АСОРПП. Какие мысли движут человеком при анорексии, булимии и нервном переедании, почему с расстройством поможет справиться только доказательная поведенческая терапия и как от РПП спасает работа над убеждениями и привычками — спросили у Светланы лично.

В какой момент питание перестает быть здоровым?

На самом деле любое расстройство пищевого поведения начинается почти незаметно и безобидно. Чаще всего подросток принимает решение заняться собой — привести в порядок тело, немного похудеть и подкачаться. Человек садится на диету, начинает контролировать, что он ест, считать калории, отказываться от тех или иных «вредных» продуктов. Обычно такие люди (особенно если молодые) получают много одобрения со стороны окружения: их хвалят за внешний вид, целеустремленность и то, как здорово теперь сидит новое платье. У большинства людей история на этом и заканчивается. Проходит пара недель или месяцев, им хочется вкусной еды или бокала вина на вечеринке с друзьями. Появляется желание пропустить тренировку и вместо этого «зависнуть» на Netflix. Все это абсолютно нормально — тогда диета как раз и уступает место обычному питанию. Это происходит примерно с 96–97 людьми из 100. А вот оставшиеся несколько человек из общей массы почему-то не могут остановиться.

Они продолжают ограничивать питание, усердно тренироваться — и понемногу физические нагрузки, контроль за питанием занимают все больше и больше места в сознании личности. Учеба, работа, отношения, дружба и хобби отступают на второй и даже третий план. На первое место выходит контроль за собственным телом. Бывает, что окружающие замечают это и выражают свое беспокойство. А бывает, что это проходит абсолютно незамеченным: человек может вести себя так долгие месяцы и даже годы, успешно скрывая от других, что с ним происходит. В зависимости от того, какое именно расстройство пищевого поведения развивается, картина может различаться. Но в центре всегда высочайшая тревога по поводу того, как снижать вес или поддерживать его на определенном низком уровне, как удержаться от тех продуктов, которые есть недопустимо. Эти мысли и заботы занимают все больше человеческого внимания, становясь нездоровыми.

Расскажите подробнее про механизм возникновения анорексии, булимии и нервного переедания. Как меняется питание в каждом из случаев?

Сегодня ученые считают, что механизм возникновения всех расстройств пищевого поведения, которые существуют, единый. Это врожденная генетическая уязвимость к нарушениям питания, которая развивается в РПП под влиянием окружающей среды и определенных психологических факторов. Таким образом, нельзя сказать, что каждый человек, который генетически предрасположен к РПП, обязательно им заболеет. Но ровно так же нельзя сказать, что у человека, который не имеет никакой уязвимости, РПП может развиться просто под воздействием внешних обстоятельств. И то, и другое очень маловероятно. Исследования, проведенные международным генетическим концерном под руководством Синтии Бьюлик, показали, что с нервной анорексией связана 12-я хромосома, именно она заинтересована в передаче генетической информации, которая приводит к заболеванию. Это означает, что у тех людей, кто заболевает нервной анорексией, есть отчетливый генетический указатель.

При нервной анорексии, по мере того как расстройство развивается, питание становится все более и более скудным. Основная задача человека, который страдает этим видом расстройства, — осуществлять постоянный контроль за тем, что попадает ему в тарелку, и тем, снижается вес или нет. К слову, границ для снижения веса нет. Обычно больные нервной анорексией не могут остановиться даже тогда, когда отметка становится угрожающе низкой. И при 50 килограммах, и при 40, и даже при 25–35 они продолжают ощущать себя чрезмерно толстыми. Маниакальный подсчет калорий, ограничительное питание на 700–1000 калорий в день, взвешивание еды — больные нервной анорексией испытывают большие трудности, чтобы просто съесть обычную порцию еды. Например, если пища твердая, они разделят ее на очень-очень мелкие кусочки и только после этого с трудом начнут их есть. Многие из больных также склонны вводить окружающих в заблуждение касательно того, сколько они едят: они часто прячут или выбрасывают еду. Существуют также их специальные диеты, при которых разрешается съесть только три квадратика черного шоколада за весь день или же пить в течение дня только чистую воду.

При булимии ситуация другая. Болезни подвержены в первую очередь эмоциональные и импульсивные люди, склонные к быстрым и не всегда обдуманным решениям. Страдающие нервной булимией ровно так же, как и больные анорексией, озабочены своей внешностью, размерами и формой собственного тела, постоянно стремятся к стройности. Они тоже начинают с ограничивающей диеты, чтобы привести свое тело в порядок, но в какой-то момент не выдерживают и очень сильно передают. Под перееданием имеется в виду не одна шоколадка, а огромные порции еды в две-три и даже пять тысяч калорий. В момент приступа переедания страдающие нервной булимией полностью утрачивают контроль над собой: они бы хотели остановиться, но не могут. Такой приступ нельзя прервать — только переждать. Когда он заканчивается, человека тут же накрывает второй приступ — тревоги. Страдающий булимией не может перенести и его, поэтому прибегает к разным формам компенсации съеденного. Наиболее распространенная, но далеко не единственная — это вызывание рвоты. Еще компенсацией могут служить интенсивные физические нагрузки, прием диетических препаратов, которые блокируют расщепление жира, а также мочегонные и слабительные средства.

Приступообразное переедание похоже на нервную булимию, но здесь нет этапа очищения. Ровно так же происходит утрата контроля, так же человек теряет волю и во время приступа ест огромное количество еды: обычно это те продукты, которые в другое время у человека с РПП находятся под запретом — сладости, чипсы, фастфуд.

Почему организму сложно вернуться к прежней рутине питания?

Один из самых распространенных обывательских советов людям с нарушениями пищевого поведения — это «взять себя в руки». Проблема в том, что они не могут этого сделать, и ее решение не находится в сфере воли и самодисциплины. Равно как и страдающий депрессией не может просто перестать печалиться и начать веселиться. При РПП присутствуют симптомы нарушения психики, которые не позволяют человеку усилием воли изменить свое поведение. Люди с хронической нервной анорексией хотели бы остановиться, ведь они с трудом переносят то, что с ними происходит, но тем не менее они не могут. Механизм расстройств пищевого поведения таков, что в момент, когда больной пытается себя пересилить, например, начать есть, возникают невероятная тревога, жуткий страх поправиться и утратить контроль за тем, что происходит с собственным телом.

Известный английский психотерапевт, специалист в области РПП Гленн Уоллер говорит о том, что при РПП нарушается когнитивная связь между питанием и весом. Больной с расстройством питания думает, что, съев даже 200 килокалорий или несколько шоколадных конфет, поправится не меньше, чем на пять килограммов. Как мы понимаем, это совершено не соответствует действительности. Но, тем не менее, если он съедает хотя бы одну конфету, возникает ощущение катастрофы, и тогда человек может съесть слишком много, потому что думает, что ему уже нечего терять. РПП — это и эмоциональные расстройства. Каждый способ нарушенного питания может выступать методом эмоциональной регуляции.

Люди с РПП зачастую успешны в карьере. Они достигают больших результатов, но не показывают негативные эмоции и свое недовольство окружающим. В момент, когда им необходимо справиться со злостью, печалью, ревностью, у них есть альтернативное решение — это еда или отказ от еды. Дело в том, что РПП условно можно разделить на две группы. К первой группе относятся нервная анорексия и все ограничительные расстройства пищевого поведения. Для таких людей огромное удовольствие вызывает ощущение контроля, а огромную тревогу — ситуация утраты этого чувства. У людей с нервной булимией и приступообразным перееданием, относящимся ко второй группе, напротив, есть трудности с тем, чтобы освоить контроль. Они хотели бы держать под контролем себя и ситуацию, но они достаточно импульсивны, из-за чего им тяжело это дается.

Как восстанавливаться людям с РПП? С чего начать работу, как налаживать питание, поддерживать результат и не срываться?

Абсолютно необходимым и невыполнимым для большинства людей с РПП условием для восстановления является восстановление нормального питания. К сожалению, в России даже специалисты, психологи и психотерапевты часто думают, что психологического воздействия достаточно для того, чтобы помочь человеку с РПП. Но это не так. Первоочередная задача любого специалиста, который работает с пищевым расстройством, — это именно восстановление нормального питания. К сожалению, сам человек этого сделать не может, потому что его тревога и страх набора веса настолько сильны, а его диетические убеждения так серьезно им владеют, что он не справляется с этой задачей. Мы начинаем кормление, восстанавливаем нормальное трехразовое питание пациентов с двумя-тремя перекусами и следим за тем, чтобы человек за каждый прием пищи получал достаточное количество самых разных микро- и макроэлементов. Мы также вводим в питание опасные и вредные продукты — те самые, которые вызывают большой риск сорваться и пережить приступ переедания. Так мы наблюдаем за тем, какое влияние они оказывают на человека — тревожится ли он, беспокоится, чувствует насыщение или же тяжесть, бывают ли у него приступы переедания. 

На самом деле стабильного трехразового питания с несколькими опциональными перекусами достаточно — после этого большинство людей даже с тяжелым РПП в короткие сроки перестают систематически переедать. Но одной постановки питания недостаточно. Здесь должна осуществляться и интенсивная работа с убеждениями человека относительно еды и веса. Мы вместе с пациентом анализируем, какие убеждения преобладают у него в тот момент, когда он выбирает ту или иную еду. Это могут быть соображения вроде «мне нельзя есть углеводы». Или, например, «хлеб и картошка — это простые углеводы, как и сахар, поэтому их есть нельзя». Все это ложные убеждения. Такие мыслительные ошибки приводят к созданию целой системы диетических правил. У любого человека с РПП есть свод таких законов, и они всегда невыполнимы. Нарушение такого диетического правила (а это неизбежно происходит) приводит к разрушению самооценки, ощущению себя плохим, неуспешным, недисциплинированным, а также желанию наказать себя. Круг замыкается.

Психотерапия РПП — это длительный и трудоемкий процесс, в который обычно вовлечен не один, а несколько специалистов. Мы работаем с питанием, убеждениями, в то время как врач соматической медицины отслеживает здоровье пациента, его базовый метаболический показатель, а врач-психиатр наблюдает за психическим состоянием пациента и выясняет, не нужна ли медикаментозная поддержка. Наивно думать, что с РПП можно легко и непринужденно справиться самостоятельно или просто пропив антидепрессанты. Это комплексное расстройство, которое затрагивает метаболический, соматический, психический и эмоциональный уровни — работать с ними необходимо комплексно.

Есть ли нюансы, касающиеся отдельно анорексии, булимии и переедания? Или в целом механизм лечения может быть общим?

Безусловно, механизмы отличаются, хотя начало единое для всех. Все начинается с восстановления питания. Дальнейшая работа больных с нервной анорексией направлена на снижение тревоги и потребности в контроле. Этим людям приходится учиться допускать ошибки и прощать себя за них. Для людей с нервной булимией и приступообразным перееданием психологическая задача несколько иная. Им, наоборот, нужно освоить те формы контроля, которые они могли бы поддерживать самостоятельно в течение жизни. Для них центральной задачей в психологической работе становится способность не реагировать на импульсы и успевать подумать о том, насколько их порыв, который они планируют осуществить прямо сейчас, будет эффективен и принесет ли он положительный результат. Практически для всех больных РПП очень актуальна тема перфекционизма. Поэтому любая работа с расстройствами включает работу с самооценкой — мы учим снизить уровень требований к себе и стараться выполнять любую задачу не на привычные 126 процентов, а хотя бы на 90.

Чем опасно интуитивное питание для больных РПП?

Интуитивное питание не может применяться до полного восстановления после РПП. К сожалению, очень часто бывает, что люди с клинически выраженными признаками расстройств пищевого поведения говорят, что они питаются интуитивно. Если это нервная анорексия, то они чаще всего съедают очень ограниченный объем пищи, едят исключительно овощи и при этом исключают много важных категорий продуктов из своего питания. Если это вариант булимии или приступообразного переедания, то такие люди едят в больших объемах фастфуд или сладости и при этом тоже говорят, что питаются интуитивно. На самом деле в активной фазе РПП человек не может слышать голос своей интуиции — он слышит только голос расстройства пищевого поведения. Поэтому сначала нужно полностью восстановить нормальное питание, а потом практиковать интуитивное. Такое питание по потребностям как раз и является конечной целью лечения РПП. Тогда жесткие правила касательно еды становятся более гибкими — человек начинает есть в зависимости от голода, не решая с помощью еды свои эмоциональные проблемы.

Почему важно обращаться к специалисту в ходе борьбы с РПП? 

Важно обращаться к профессионалам в области психотерапии РПП, потому что расстройства пищевого поведения чрезвычайно опасны. Они чреваты высоким уровнем суицидов, большим количеством соматических нарушений и значительным риском смертей, связанных, например, с калиевой недостаточностью у больных нервной булимией, а также нарушением сердечной деятельности и истощением у больных нервной анорексией. При РПП наступают серьезные метаболические, психические и социальные нарушения. Все это настолько захватывает человека, что ему нужна сторонняя профессиональная помощь, чтобы вырваться из оков этого страшного расстройства.

К сожалению, в России у среднестатистических людей мало понимания, к кому надо обращаться, когда у близкого обнаружено РПП. Бытует мнение, что расстройства пищевого поведения должен лечить психиатр, но это совершенно не соответствует действительности. К сожалению, эффективность современной медикаментозной терапии в лечении расстройств пищевого поведения все еще очень низкая. Другими словами, у нас нет таблетки от РПП. Препараты, например, ингибиторы обратного захвата серотонина, могут оказывать поддерживающее и лечебное воздействие на восстанавливающегося пациента, но основными методами лечения в мире все еще являются налаживание правильного питания и психотерапия. Наивно думать, что разговоры с психологом о травматических переживаниях прошлого помогут освободиться от РПП, которое является и поведенческим расстройством. Поэтому и терапия должна быть направлена на изменение поведения. 

Чем поведенческая психотерапия отличается от терапии личностной? 

В личностной терапии специалисты работают в поисках инсайтов, то есть внутреннего озарения, которое проливает новый свет на хорошо знакомую болезненную ситуацию. В поведенческой же терапии мы ориентированы на изменение поведения — то есть это терапия действия. Именно поэтому в психотерапии РПП много домашних заданий, и необходимо вести дневник, чтобы быстрее добиться прогресса. 

Какие специализированные центры по борьбе с РПП в России вы лично можете советовать?

Профессиональная доказательная терапия расстройств пищевого поведения все еще очень мало распространена в России. К сожалению, существует не так много организаций, которые предлагают действительно квалифицированную помощь в этой области. Вместе с коллегами мы создали ассоциацию специалистов и организаций, работающих с РПП, — АСОРПП. Она занимается обучением психологов, психиатров и их сертификацией в основных доказательных методах лечения РПП. 

На сегодняшний день получить квалифицированную помощь в лечении пищевых расстройств проще всего в Москве. Здесь работает центр интуитивного питания Intueat, который занимается амбулаторным лечением РПП. Стационарное лечение тяжелых форм профессионально проводится в Центре изучения расстройств пищевого поведения, ЦИРПП, которым руководит Анна Коршунова. Он, как и Intueat, работает по современным доказательным протоколам.

В обоих местах можно получить квалифицированную помощь при РПП. Но и в том, и в другом месте эта помощь будет платной. Для тех, у кого нет возможности оплатить такие услуги, есть Алексеевская больница № 1, при которой работает Клиника РПП. В ней есть 12 стационарных мест, и она пользуется большой популярностью. Попасть туда бесплатно можно, если вы старше 18 лет и у вас есть московская прописка.

Когда речь идет о детях, ситуация еще сложнее. К сожалению, в регионах специалистов по лечению РПП либо нет совсем, либо они единичны. В центре Intueat нам удалось получить доказательство того, что онлайн-терапия эффективна, когда симптомы расстройства еще не сильно выражены. Это не совсем идеальный, но совершенно допустимый способ лечения, которым тоже есть смысл воспользоваться.

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике , только в США от расстройств пищевого поведения страдает 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин.

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это способно превратиться в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

  • Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
  • Булимия. Больной теряет контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
  • Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.

Если заметили у себя следующие признаки , вам нужна помощь психолога.

  1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
  2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
  3. Вы очень боитесь набрать вес.
  4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
  5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
  6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
  7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
  8. Если вы женщина, возможно, у вас начались проблемы с месячными.
  9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
  10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода , почечной недостаточности.

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

  1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
  2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
  3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
  4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
  5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
  6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
  7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
  8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
  9. У вас появились боли в желудке.
  10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы , на которые стоит обратить внимание:

  1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
  2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
  3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
  4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
  5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
  6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
  7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
  8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
  9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
  10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также 🧐

Разъяснения по зарегистрированному пенсионному плану

| Wealthsimple

Если вам повезло, что у вас есть работодатель, готовый помочь вам накопить средства на пенсию, вам необходимо знать, как работает зарегистрированный пенсионный план. Этот простой план сбережений — не просто место, где можно припарковать деньги. Это важный инвестиционный инструмент с особыми налоговыми преимуществами.

Что такое зарегистрированный пенсионный план?

Зарегистрированный пенсионный план (RPP) — это сберегательный план работодателя, зарегистрированный в налоговом агентстве Канады. Это счет, на который сотрудники и их работодатели депонируют прибыль до вычета налогов до выхода сотрудника на пенсию.При выходе на пенсию работник может снять деньги по любой причине.

Чтобы открыть RPP, работодатель устанавливает план с финансовым учреждением. Здесь работодатель имеет большой контроль, так как он выбирает финансовое учреждение и решает, как инвестировать деньги. Как сотрудник, вы просто готовы к поездке (и, конечно же, к выгоде!).

RPP особенно привлекательны, если ваш работодатель тоже готов внести свой вклад. Многие работодатели будут вносить деньги в ваш план при каждой зарплате.Некоторые из них даже будут соответствовать вашему вкладу, что сделает ваш вклад лучшим вложением, которое вы когда-либо найдете, потому что он дает 100% возврат!

RPP бывают двух типов: RPP с установленными выплатами и RPP с покупкой за деньги. Планы с установленными выплатами устанавливают конкретную пенсию, которую будет получать пенсионер, и корректируют взносы в соответствии с ней. RPP на покупку денег позволяют сотрудникам и работодателям делать взносы без указания суммы пенсии. Для обоих типов планов RPP действуют ограничения по взносам.Эти планы могут быть структурированы таким образом, чтобы сотрудник вносил свой вклад, возможно, с учетом работодателя (так называемый «вклад»), или так, чтобы работодатель вносил только вклад («не вкладывающий»).

На большинство зарегистрированных пенсионных планов распространяются законодательные льготы в отношении того, как ими управлять. Эти стандарты утверждены как федеральным правительством, так и правительствами провинций. Помните, что цель правительства — помочь вам обеспечить вашу пенсию, поэтому планы разработаны для предотвращения хищнического кредитного поведения.

Самое лучшее в RPP — это то, что взносы в них не облагаются налогом. Это означает, что вы не будете платить налоги с внесенных вами денег. Если в этом году вы внесете в свой RPP 2 000 долларов, CRA будет притворяться, что вы никогда не зарабатывали эти деньги. В конечном итоге это означает больше денег на вашем пенсионном счете. Благодаря сложным процентам больше денег сегодня означает намного больше денег в будущем.

Кроме того, доходы от вашего RPP не подлежат налогообложению. Вы платите налоги только тогда, когда снимаете их с плана.Во время выхода на пенсию ваш доход обычно ниже, чем в пиковые годы работы. Таким образом, сняв деньги позже, вы, скорее всего, заплатите более низкую ставку налога. Опять же, это означает больше денег в вашем кармане.

Как работают зарегистрированные пенсионные планы

Если вы работаете полный рабочий день в компании, которая будет вносить вклад в RPP, чтобы помочь вам накопить средства на пенсию, вам необходимо поговорить со своим работодателем (или отделом кадров), чтобы узнать, как вы могут участвовать. Они помогут вам создать учетную запись в любом финансовом учреждении, обрабатывающем RPP для этой компании.

Если у вас есть план с установленными выплатами, ваши взносы и взносы вашего работодателя будут объединены в пенсионный фонд для инвестирования. Когда вы решите выйти на пенсию, ваш работодатель несет ответственность за обеспечение того, чтобы вам платили в соответствии с обещанной выплатой.

Если у вас есть план с установленными взносами, у вас будет собственная учетная запись, на которой будут храниться ваши взносы и взносы вашего работодателя. Аккаунт будет инвестирован. Обычно здесь есть несколько вариантов. Сумма, которую вы получаете при выходе на пенсию, зависит от эффективности ваших инвестиций.

Кто управляет RPP?

Финансовое учреждение, с которым работает ваш работодатель, будет управлять планом. Этот банк будет работать с рядом внутренних и сторонних администраторов, трастовых компаний, инвестиционных менеджеров и консультантов.

Что делать, если вы уходите от работодателя?

В большинстве провинций закон гласит, что участники плана немедленно получают права. Это означает, что вы имеете право на получение пособия за счет собственных взносов и взносов вашего работодателя.Вы не можете ничего потерять.

Однако в некоторых провинциях этот закон отсутствует, поэтому ваш работодатель может потребовать от вас работать там или быть участником пенсионного плана в течение определенного периода времени, прежде чем вы получите право собственности. Если вы уйдете до истечения этого срока, вы сохраните свои взносы, но потеряете ту часть, которую внес ваш работодатель.

Когда вы увольняетесь от своего работодателя, у вас есть несколько вариантов управления своими пенсионными активами. Вы можете…

  • Оставить свои активы в плане.

  • Перенести сумму в другой пенсионный план (если вы присоединяетесь к плану, который разрешает переводы).

  • Переведите сумму в зарегистрированный пенсионный план сбережений или другой план.

Возьмите денежную сумму (если она не заблокирована).

Взимается ли плата за RPP?

Да. По планам с установленными выплатами из пенсионного фонда выплачиваются сборы за администрирование, управление инвестициями, актуарные услуги и т. Д. Если вы являетесь участником плана с установленными взносами, вы можете платить за эти услуги, но они будут встроены в систему общего управления. расходы плана.Комиссии по обоим планам обычно низкие — обычно менее 1%.

Зарегистрированный пенсионный план против RRSP

Зарегистрированный пенсионный накопительный план (RRSP) — это еще один способ накопления на пенсию, но он не связан с вашим работодателем, как RPP. Вы можете установить этот план самостоятельно в любом финансовом учреждении, одобренном налоговым агентством Канады. Вы и ваш супруг можете вносить взносы в RRSP до тех пор, пока вам не исполнится 71 год. К этому моменту вы должны перевести план в Зарегистрированный пенсионный инвестиционный фонд, чтобы снять средства.

Самая большая разница между учетными записями RPP и RRSP заключается в том, что RPP — это учетная запись работодателя, а RRSP — индивидуальная учетная запись. RPP управляется поставщиком финансовых услуг, выбранным работодателем, в то время как инвесторы в RRSP выбирают своего поставщика и планы. Те, у кого есть RPP, могут или не могут вносить свой вклад; если они действительно делают взносы, они могут получать соответствующие взносы на свой счет от своих работодателей. Подобным RPP в этом отношении является GRSP, или план групповых зарегистрированных пенсионных сбережений.GRSP также являются планами, спонсируемыми работодателем.

RPP и RRSP имеют аналогичные правила внесения и вывода средств. Оба плана финансируются за счет денег до вычета налогов, что помогает вашим сбережениям расти быстрее. Когда ваш работодатель вкладывает деньги в ваш RPP, он или она будет вносить до , вычитая налоги из вашей зарплаты. С RRSP вы вычитаете свои взносы из своей годовой налоговой декларации. Прибыль от обоих планов также откладывается от налогов, поэтому вы платите налоги только тогда, когда снимаете деньги.

RPP отлично подходят, если ваш работодатель готов внести свой вклад.Но есть несколько недостатков. Во-первых, вы не можете получить доступ к этим деньгам до выхода на пенсию. Он должен оставаться там, даже если вам нужны наличные для оплаты чрезвычайных ситуаций. Во-вторых, вы не можете выбрать финансовое учреждение или способ инвестирования денег. В-третьих, вы должны быть штатным сотрудником, чтобы получить квалификацию.

RRSP — полезные инструменты выхода на пенсию, потому что вы полностью контролируете, кому принадлежат деньги и как они инвестируются. Вы также можете в любое время снимать средства, облагаемые налогом, без штрафных санкций. Взносы сверх лимита могут быть перенесены на следующий год, и вы даже можете внести свой вклад в RRSP вашего супруга.Однако недостатками являются лимиты взносов (в зависимости от процента от вашего дохода) и отсутствие соответствия работодателю.

Какая учетная запись вам подходит? Это полностью зависит от вашей ситуации. Многие канадцы подписываются на оба типа планов. Если ваш работодатель готов платить вам пенсионные взносы, вам обязательно нужно открыть RPP. Это бесплатные деньги! Если вы работаете не на полную ставку, вам придется открыть RRSP или другой сберегательный счет, не связанный с работодателем.

Правила внесения взносов в зарегистрированный пенсионный план

Если у вас есть RPP, ваш работодатель будет отправлять взносы от вашего имени.Если вы тоже хотите внести свой вклад, вам нужно будет договориться с работодателем о том, чтобы из вашей зарплаты была вычтена соответствующая сумма.

Взносы RPP (вне зависимости от того, сделаны ли они вами или вашим работодателем) не облагаются налогом для резидентов Канады. Канадцам, проживающим за границей, возможно, придется платить местные налоги. Если вы живете за пределами Канады, обратитесь в местную налоговую инспекцию.

В отличие от большинства инвестиционных счетов, деньги, которые вы зарабатываете за счет инвестиций, приобретенных с помощью вашего RPP, не облагаются налогом на прирост капитала.Это означает, что ваши деньги будут расти без налогов, пока вы оставите их на счете (что является еще одной причиной для немедленного начала инвестирования).

Максимальный взнос, который вы можете внести в RPP, зависит от типа используемого вами плана. Планы с установленными выплатами устанавливают размер выплаты, что означает, что размер взноса варьируется. Максимального годового лимита взносов нет.

Планы с установленными взносами не гарантируют размер пенсии, но вы можете выбрать размер своего взноса. Эти планы имеют лимиты годовых взносов, которые такие же, как лимиты для RRSP.

Согласно данным Канадского налогового агентства, ограничения для взносов в план с установленными взносами и для выплат с установленными выплатами. Мы также включили лимиты взносов RRSP и максимальный годовой зачитываемый для пенсии заработок для сравнения.

Важно отметить, что лимиты взносов меняются каждый год. Ежегодно проверяйте в налоговом управлении Канады, чтобы убедиться, что вы не слишком много вкладываете. Ваша онлайн-программа для подачи налоговой декларации также может содержать некоторую информацию.

Правила выхода из зарегистрированного пенсионного плана

Взносы в зарегистрированный пенсионный план «заблокированы».Это означает, что они не могут быть сняты до пенсии.

Однако, если ваша работа у поставщика пенсионного плана заканчивается, существует несколько обстоятельств, при которых возможно получение выплаты по вашему плану, в зависимости от вашей провинции. Например, вы можете получить выплату, если вы больше не являетесь резидентом Канады, у вас особенно низкий баланс, серьезные финансовые трудности или сокращенная продолжительность жизни. Уточните у администратора плана, сможете ли вы получить выплату.

RPP с установленными выплатами выплачиваются только при выходе на пенсию.Вы получите только фиксированную сумму плана. Вы должны будете заплатить подоходный налог с этих выплат.

RPP с установленными взносами будут расти по мере того, как вы держите инвестиции, но прибыль не облагается налогом на прирост капитала. Однако вы будете платить подоходный налог со средств, которые вы снимаете при выходе на пенсию. Вы можете снять столько, сколько захотите, в любой момент, но более высокий доход означает более высокую налоговую ставку, поэтому снимайте разумно.

Не оставляйте деньги на столе

Зарегистрированные пенсионные планы — мощные пенсионные пособия.Если у вас есть план, спонсируемый работодателем, убедитесь, что вы в полной мере используете его. Поговорите со своим работодателем, чтобы убедиться, что вы правильно зачислены.

Последнее обновление 5 июля 2021 г.

Зарегистрированные пенсионные накопления и зарегистрированные пенсии: в чем разница?

Зарегистрированные пенсионные накопления и зарегистрированные пенсии: обзор

Зарегистрированные пенсионные планы (RRSP) и зарегистрированные пенсионные планы (RPP) являются пенсионными сберегательными планами, зарегистрированными в Канадском налоговом агентстве (CRA).RRSP — это индивидуальные пенсионные планы, а RPP — это планы, созданные компаниями для выплаты пенсий своим сотрудникам. Эти два плана сопоставимы с накопительными планами с установленными взносами и пенсионными планами с установленными выплатами в США.

Ключевые выводы

  • Зарегистрированные пенсионные планы (RRSP) и зарегистрированные пенсионные планы (RPP) являются канадскими пенсионными средствами.
  • RRSP — это пенсионный сберегательный и инвестиционный счет для физических лиц, включая сотрудников и самозанятых.
  • RPP — это пенсионный план работника, финансируемый либо работодателем, либо работником, либо, в некоторых случаях, только работодателем.
  • Эти два плана аналогичны сберегательным планам с установленными взносами и пенсионным планам с установленными выплатами, которые предлагаются в США.
  • Деньги обычно депонируются до вычета налогов, и инвестиционный доход растет без налогов, но налог уплачивается при распределении.

Зарегистрированный пенсионный накопительный план

Зарегистрированный план пенсионных сбережений — это счет пенсионных сбережений и инвестиций для сотрудников и самозанятых людей в Канаде.Взносы производятся до вычета налогов, но распределения облагаются налогом по предельной ставке. Если кто-то облагается налогом по ставке 30% и вносит 1000 долларов в RRSP, вся сумма зачисляется на счет. Напротив, если бы человек брал эти средства в качестве заработной платы, он бы заплатил 300 долларов в виде подоходного налога.

Физическим лицам разрешено вносить до 18% своего заработанного дохода ежегодно в свой RRSP, вплоть до ежегодного ограничения (29 210 долларов США на 2021 налоговый год и 27 830 долларов США на 2020 год).

Вы можете найти свой максимальный лимит взноса в своем последнем уведомлении об оценке в Интернете A Заявления о лимите вычета RRSP.Однако, если ваш налогооблагаемый доход изменился по сравнению с предыдущим налоговым годом, предел ваших взносов также изменился.

Однако, если вы не делали максимальных взносов в предыдущие годы, вы можете добавить сумму разрешенных, но не сделанных взносов к вашему пособию за текущий год. В результате ваш максимальный лимит взноса может превышать 29 210 долларов США.

Если вы вносите больше, чем разрешенная максимальная сумма в год, дополнительный взнос считается превышением.Превышение взносов может облагаться налогом по ставке 1% в месяц.

Зарегистрированный пенсионный план

Зарегистрированный пенсионный план (RPP) — это траст, который предоставляет сотруднику пенсионные выплаты после выхода на пенсию. RPP зарегистрированы в налоговом агентстве Канады. RPP может финансироваться работодателем или работодателем совместно с работником. Средства вносятся в пенсию в течение нескольких лет, пока получатель пенсии не достигнет пенсионного возраста или не покинет компанию.

Взносы в планы не облагаются налогом как для работника, так и для работодателя. Взносы и любая прибыль от активов откладываются по налогам и, следовательно, облагаются налогом при снятии денег.

Налогообложение RRSP и RPP

Взносы как в RRSP, так и в зарегистрированные пенсионные планы не облагаются налогом для резидентов Канады (те, кто живет за границей, могут платить местные налоги). Физические лица и их работодатели могут вносить взносы в RPP, и ни один из этих взносов не облагается налогом.Взаимодействие с другими людьми

Деньги, заработанные как в рамках RRSP, так и в рамках RPP, не облагаются налогом на прибыль или прирост капитала, однако снятие средств с обоих планов облагается налогом как доход.

Особые соображения

Максимальные взносы на RPP варьируются в зависимости от того, какой тип RPP используется. Существует два типа RPP: RPP с установленными выплатами и RPP с покупкой денег. В планах с установленными выплатами размер пенсии известен и не меняется, но размер взноса варьируется.Эти планы не имеют годового максимального лимита взносов.

В планах приобретения денег или с установленными взносами нет установленной или предсказуемой суммы пенсии, но сотрудники знают, сколько они должны внести. Максимальные годовые взносы в RPP на покупку денег такие же, как и в RRSP.

Зарегистрированный пенсионный план (RPP) Определение

Что такое зарегистрированный пенсионный план (RPP)?

Зарегистрированный пенсионный план — это тип траста, который предоставляет пенсионные выплаты сотруднику компании при выходе на пенсию.RPP, зарегистрированные в налоговом агентстве Канады, представляют собой пенсионные планы, в которых работники и работодатели или работодатели самостоятельно вносят вклад в организацию до тех пор, пока получатель пенсии не покинет компанию или не достигнет пенсионного возраста.

Большинство ПРП подпадают под действие стандартов законодательных льгот, установленных федеральными или провинциальными органами управления. Эти указы определяют минимальный стандарт льгот, которыми RPPS должен пользоваться для планирования трехсторонних участников.

Ключевые выводы

  • Зарегистрированный пенсионный план — это тип траста, который предоставляет пенсионные выплаты сотруднику компании при выходе на пенсию.
  • Зарегистрированные в налоговом агентстве Канады, RPP представляют собой пенсионные планы, в которых работники и работодатели или работодатели самостоятельно вносят вклад в организацию до тех пор, пока получатель пенсии не покинет компанию или не достигнет пенсионного возраста.
  • На большинство ПРП распространяются законодательные стандарты льгот, устанавливаемые федеральными или провинциальными органами управления.

Что такое зарегистрированные пенсионные планы

Взносы в RPP не облагаются налогом как для работника, так и для работодателя.Взносы в план и прибыль от базовых активов откладываются по налогам, поэтому средства облагаются налогом, когда они изымаются из плана.

Зарегистрированные пенсионные планы для индивидуальных работодателей

С одним пенсионным планом работодателя (SEPP) отдельный работодатель или группа работодателей, размещенных под одним корпоративным флагом, участвуют в одном пенсионном плане и вносят в него взносы. Программы SEPP, предоставляемые сотрудникам в масштабах всей компании или представляемые узкой категории сотрудников, традиционно управляются спонсорами плана, которые могут запрашивать отзывы участников плана.Взаимодействие с другими людьми

В то время как взносы в SEPP обычно вносятся работодателями, определенные взносы в SEPP требуют, чтобы сотрудники также вносили в план. SEPP может быть структурирован как план с установленными взносами, план с установленными выплатами или как гибрид обоих стилей. Работодатели обязаны делать взносы в план, который обеспечивает пенсионные выплаты. Они также должны покрывать любые недостатки.

Зарегистрированные пенсионные планы нескольких работодателей

В пенсионных планах с несколькими работодателями (MEPP) два или более автономных работодателя делают взносы в один и тот же пенсионный фонд, который может быть планом с установленными взносами, планом с установленными выплатами или гибридной моделью.Взаимодействие с другими людьми

При расчете пособий MEPP с установленными выплатами учитывают годы членства у существующего работодателя. Время, проведенное с предыдущими работодателями, также может влиять на расчеты.

При использовании некоторых MEPP пособия могут быть сокращены в тех случаях, когда взносы работодателя не покрывают должным образом ожидаемые выплаты. Такие нефиксированные планы иногда называют планами с «целевыми выплатами».

РПП в цифрах

Как следует из названия, совместно спонсируемый пенсионный план (JSPP) использует модель, по которой участники плана и работодатели вносят взносы.Взаимодействие с другими людьми

Согласно последним статистическим данным, в 2017 году зарегистрированными пенсионными планами пользовались более 6,3 миллиона участников. Это представляет собой скромный рост на 1% по сравнению с 2016 годом, когда в планах было на 62 800 участников меньше.

В разбивке по полу, рост новых женщин-членов опережает рост мужчин-членов. Фактически, в 2017 году второй год подряд количество женщин-участниц достигло рекордного уровня — 3,2 миллиона человек. Это рост на 36,700 женщин, в результате чего общая доля женщин-членов выросла до 50.5%.

Число мужчин также выросло в 2017 году, но только на 26 100 человек. Интересно, что этот прирост последовал за падением на 35 000 членов мужского пола по сравнению с предыдущим годом.

Выходите на пенсию и не знаете, что делать с пенсией?

Переведите свой пенсионный план от своего работодателя на заблокированный пенсионный счет, которым управляют опытные финансовые консультанты Accountable Inc. Wealth & Asset Management.

Многие из наших клиентов предпочитают переводить свои пенсионные планы от своего работодателя на заблокированный пенсионный счет и нанимать финансового консультанта для управления их средствами.

Зарегистрированный пенсионный план (RPP)

финансируется за счет взносов сотрудников, взносов работодателей или их комбинации. Цель состоит в том, чтобы обеспечить получение пенсионного дохода при выходе работника на пенсию.

В зависимости от того, как работают RPP, активы плана «полностью передаются» сотруднику через определенный промежуток времени — в большинстве случаев это период от двух до пяти лет. Термин «полностью обеспечен» относится к средствам плана, которые становятся полной собственностью сотрудника после достижения указанного возраста / требований к службе.

Когда сотрудники достигли стадии полной передачи прав и уходят от работодателя, им предоставляется выбор в отношении своих средств RPP. Суммы в плане стали «заблокированными», и первым вариантом было бы оставить его у бывшего работодателя и получить пенсионный доход позднее. Человек будет получать пенсию при выходе на пенсию.

Второй вариант — перевести заблокированные средства на заблокированный пенсионный счет (LIRA), что дает человеку возможность самостоятельного управления инвестициями в плане.

Рассмотрим подробнее два варианта на простом футляре. Возьмем, к примеру, 54-летнего Джона, который после многих лет службы подумывает о том, чтобы бросить своего работодателя в 55 лет. Он встречается со своим советником, который выделяет варианты, связанные с его фондами RPP.

Сохранять пенсию у бывшего работодателя:
  • Майкл не контролирует то, как инвестируются его средства RPP.
  • Он получит компенсацию CPP в возрасте 65 лет — это означает, что его пенсия будет уменьшена с 65 лет на сумму выплаты CPP.
  • Если Джон скончался, его супруга Сьюзен получила бы только приблизительно 66,66% (две трети) дохода. Когда Сьюзан уйдет, дети Джона ничего не получат.
  • Если бывший работодатель станет неплатежеспособным или объявит о банкротстве, нет никаких гарантий, что Джон все равно получит свою пенсию.
  • Джон будет получать стабильный ежемесячный денежный поток.

Преимущества перевода пенсии на заблокированный пенсионный счет (ЛИРА):

  • Джон полностью контролирует средства; поэтому он волен выбирать, куда вкладывать активы, и обеспечивать надлежащую диверсификацию.
  • Нет зачета CPP в 65, поэтому Джон имеет полное право на оба пенсионных плана.
  • Если Джон скончался, его супруга Сьюзен (названная бенефициаром) получила бы 100% активов. После смерти Сьюзен дети унаследуют имущество. Очень привлекательная характеристика.

Совершенно очевидно, что выбор перевода пенсионного плана на заблокированный пенсионный счет является лучшим вариантом. Это обеспечивает гибкость в форме самоуправления, более высокий общий полученный доход (без компенсации CPP) и может обеспечить полное, а не частичное, наследование указанным бенефициарам.

Поскольку средства заблокированы, они не могут быть сняты до выхода на пенсию (в большинстве ситуаций) или получены единовременно. Вместо этого к 31 декабря того года, когда человеку исполняется 71 год, фиксированный RRSP должен быть преобразован в пожизненный аннуитет, фонд пожизненного дохода (LIF) или фиксированный пенсионный фонд (LIRF). Таким образом, ЛИРА действительно копирует RPP, но с очевидными преимуществами для бывшего сотрудника.

Свяжитесь с нами или позвоните нам по телефону 519-434-0449, чтобы получить помощь в переводе пенсии

Единовременные выплаты по зарегистрированному пенсионному плану

Если вы получаете какие-либо из перечисленных ниже сумм (например, наличными или чеком), вы должны включить их в свой доход за год, в который вы их получили, и вы не можете переводить их с отсрочкой налогообложения.Вместо этого, если вы хотите перевести эти суммы в другой зарегистрированный план или фонд и отложить уплату налога, обязательно сообщите плательщику о том, чтобы перечислить их напрямую.

Суммы не могут быть переведены в RRSP, если вам было старше 71 года на конец налогового года.

Следующие суммы могут быть переведены напрямую на другой RPP , RRSP , RRIF, PRPP или SPP :

  • единовременный платеж RPP, который вы имеете право получить от вашего RPP
  • единовременная выплата RPP, которую вы получаете от RPP вашего нынешнего или бывшего супруга или гражданского партнера в связи с их смертью
  • единовременный платеж RPP, который вы получаете по постановлению суда или письменному соглашению, касающемуся раздела имущества между вами и вашим нынешним или бывшим супругом или гражданским партнером при урегулировании прав, возникающих в результате разрыва ваших отношений

Вы и эмитент RRSP должны заполнить и отправить Форму T2151 , Прямой перевод единой суммы в соответствии с Подразделом 147 (19) или Разделом 147.3.

Прямой перевод единовременной выплаты RPP

В большинстве случаев, если вы переводите единовременную сумму RPP напрямую другому RPP, SPP, RRSP, PRPP или RRIF, вам не нужно включать какую-либо часть суммы в свой доход, и вы не можете ее вычесть. Однако Закон о подоходном налоге ограничивает сумму, которую вы можете перевести на основе отсроченного налогообложения из положения о пенсионном обеспечении с установленными выплатами в положение о покупке денег в рамках RPP, RRSP или RRIF.

Превышение суммы единовременного платежа RPP

Если сумма, которую вы переводите, превышает лимит, вы должны включить избыточный перевод в свой доход.В вашей квитанции T4A в графе 018 указано избыточное перечисление как пенсионный доход, который вы указываете в строке 13000 своей налоговой декларации и декларации о пособиях.

Если вы внесли избыточный перевод в RRSP за 2020 год, мы считаем, что вы внесли его в RRSP в том году, в котором вы его перечислили. Даже если излишек переводится на ваш RRIF, мы все равно считаем, что вы внесли его в свой RRSP. В обоих случаях оператор связи выдаст вам квитанцию ​​RRSP об этом взносе.

Вы можете вычесть эти взносы в RRSP в строке 20800 вашего подоходного налога и декларации о доходах до предела вычета RRSP за год, в котором вы осуществили перевод.Если вы не можете вычесть взносы, потому что они превышают ваш годовой лимит вычета RRSP, вы можете оставить их в своем RRSP или в своем RRIF и вычесть их на будущие годы в пределах вашего лимита вычетов RRSP за эти годы.

Выход из РРСП или РРИФ

Если вы снимаете избыточную сумму перевода с RRSP или RRIF в 2020 году, и мы считаем, что вы внесли избыточный перевод в свой RRSP, вычет возможен, если вы выполняете оба следующих условия:

  • Вы ранее не вычитали сумму превышения в качестве взноса RRSP
  • вы включили излишек в свой доход за год, когда вы его получили

Вы можете использовать Форму T1043 «Удержание при переводе излишка зарегистрированного пенсионного плана, который вы сняли с RRSP или RRIF, чтобы рассчитать ваш вычет».Вычтите сумму в строке 23200 вашего подоходного налога и декларации о пособиях.

Строка 20700 — Вычет по зарегистрированному пенсионному плану

Примечание. Строка 20700 была строкой 207 до 2019 налогового года.

Зарегистрированный пенсионный план (RPP) — это пенсионный план, который был создан вашим работодателем и зарегистрирован нами для предоставления вам пенсии при выходе на пенсию.

RPP суммы могут включать:

  • взносов на текущие услуги
  • взносов за прошлую службу за 1990 год или более поздние годы
  • взносов за прошлую службу за 1989 год или более ранние годы , а вкладчика
  • взносов за прошлую службу за 1989 год или более ранние годы при отсутствии вкладчика

Вы можете вычесть общую сумму ваших взносов в RPP за текущую службу или за прошлую службу за 1990 год или более поздние годы из своей налоговой декларации и декларации о доходах за 2020 год.Однако вы не можете перенести сумму, не вычтенную на 2021 год или более поздние годы.

В некоторых случаях вы можете вычесть за 2020 год только часть прошлых взносов за услуги, которые вы сделали за 1989 год или более ранние годы. Если это применимо, вы можете перенести невычтенную сумму на 2021 год или более поздние годы.

Вы можете просмотреть руководство T4040, RRSP и другие зарегистрированные планы выхода на пенсию или связаться с нами, чтобы узнать, сколько вы можете вычесть, если применимы любые из следующего:

  • Вы внесли более 3500 долларов, и в вашем информационном листе указана сумма прошлых услуг за период до 1990 г.
  • Вы внесли взносы в предыдущем году, за период до 1990 г., и не могли вычесть часть взносов
  • Вы сделали взносы в пенсионный план за границей

Заполнение налоговой декларации и налоговой декларации

В строке 20700 введите сумму всех сумм, указанных в поле 20 ваших квитанций T4 , в поле 032 ваших квитанций T4A или в квитанциях вашего профсоюза или RPP.

Что происходит с вашим зарегистрированным пенсионным планом, когда вы увольняетесь с работы? — БЕСПЛАТНАЯ правовая информация

Когда люди увольняются с работы, они могут иметь право на получение части активов пенсионного плана компании. Затем они должны определить, что делать с этими средствами.

Первым делом необходимо собрать необходимую информацию в отделе кадров компании. Будут определенные варианты относительно типа плана, в который могут быть переведены средства.В соответствии с пенсионным законодательством вам может быть запрещено немедленно отказываться от пенсионных пособий из плана вашего работодателя после вашего ухода из компании. Это законодательство обычно называют «закрывающим» законодательством.

Вариант 1: Покупка заблокированных RRSP

Если ваши зарегистрированные пенсионные пособия заблокированы, а сумма денег относительно небольшая, у вас есть возможность перевести пенсионные фонды в заблокированный RRSP. На заблокированные RRSP распространяются те же ограничения на снятие средств, что и на исходный пенсионный план.Например, обычно вы не можете получить доступ к заблокированным средствам плана, пока не достигнете 10-летнего срока выхода на пенсию, указанного в документах плана.

С фиксированным RRSP вы не можете делать дополнительные взносы, но вы можете решить, как инвестировать свои пенсионные сбережения. Это делает фиксированный RRSP популярным выбором среди людей, которые выходят из зарегистрированного пенсионного плана работодателя. Если бы у вас была доступная дополнительная комната для RRSP, вам бы посоветовали открыть другую учетную запись RRSP, и на самом деле у многих людей есть как обычный RRSP, так и заблокированный RRSP.

Вариант 2: Покупка LIRA и LIF

В случае, если работник находится в пределах 10 лет от даты выхода на пенсию, указанной в документе пенсионного плана, он или она может использовать средства плана для покупки специального пенсионного счета, который будет обеспечивать пожизненный доход или аннуитет.

Фонды зарегистрированного пенсионного дохода (RRIF), которые представляют собой фонды личного пенсионного дохода, предлагаемые финансовыми учреждениями, используются для обеспечения потока минимальных платежей и подпадают под требования к выплате минимального годового дохода.В Онтарио средства зарегистрированного пенсионного плана обычно не могут быть переведены в обычный разблокированный RRIF. Скорее всего, средства должны быть переведены на заблокированный счет, обычно это заблокированный пенсионный счет (LIRA).

Хотя LIRA похожи на RRSP, есть два основных отличия:

  • LIRA — это заблокированных, до выхода на пенсию и
  • , в отличие от RRSP, вам не разрешается вносить дополнительные взносы или выводить средства из LIRA.

Поскольку вы не можете выйти из ЛИРА, для получения дохода с заблокированного счета вам необходимо конвертировать его в счет другого типа: LIF или аннуитет.

Фонды дохода от жизни (LIF)

LIF — это планы с отсрочкой налогов, которые выплачивают средства в зарегистрированном пенсионном плане, заблокированном RRSP или заблокированном пенсионном счете в течение нескольких лет. С LIF вы контролируете свои варианты инвестирования, но выплаты определяются как федеральным, так и провинциальным правительством. Налоговое управление Канады (CRA) устанавливает минимальный годовой лимит снятия средств; в то время как максимальный годовой лимит снятия средств устанавливается провинциальным пенсионным законодательством. У вас есть некоторая гибкость в том, сколько вы получаете, вплоть до максимальной суммы, установленной в Законе о пенсионных пособиях Онтарио.Вы можете выбрать минимальный график платежей, максимальный график платежей или что-то среднее между ними.

Кроме того, платежи из LIF могут производиться ежемесячно, ежеквартально, раз в полгода или ежегодно. Максимальная годовая сумма зависит от возраста владельца, а также от долгосрочных процентных ставок. Используя эти критерии, Комиссия по финансовым услугам Онтарио (FSCO) ежегодно публикует график, в котором указывается процентная доля фонда, который может быть снят для людей разного возраста.

Владелец LIF может также назначить бенефициара для получения LIF в случае его смерти.Можно назвать более одного получателя. Однако, если у держателя LIF есть супруг (а), то применяется как пенсионное, так и семейное право.

Платежи, произведенные из LIF, считаются доходом для целей налогообложения в том году, в котором они были получены. Финансовое учреждение, которое управляет LIF, почти всегда будет удерживать и переводить удерживаемый налог на суммы, превышающие минимальную сумму ежегодного платежа, в CRA (или Revenu Québec для резидентов Квебека) от имени держателя LIF.

Фонды фиксированного пенсионного дохода (LRIF)

С января 2009 года фиксированные пенсионные фонды (LRIF) больше нельзя покупать или продавать.Средства в существующем LRIF могут быть переведены в новый LIF или в страховую компанию для приобретения аннуитета.

LRIF были созданы в результате внесения поправки в Закон Онтарио о пенсионных пособиях . Держатели LRIF могут переводить или снимать до 50% денег в своих LRIF. Однако с 2011 года вы больше не можете переносить любые неиспользованные суммы выплат максимального дохода на суммы выплат максимальных доходов за будущие годы.

Как и любой другой фонд зарегистрированного пенсионного дохода, LRIF имеет минимальный и максимальный уровни выплат.Как и LIF, минимальный платеж из LRIF устанавливается федеральным правительством, а максимальный годовой платеж устанавливается провинцией.

Правила для LIFs

С января 2011 года правила определения максимального платежа от LRIF и старых LIF были стандартизированы с правилами, которые регулируют новые LIF.

В Онтарио, с новыми LIF, инвестору больше не нужно покупать аннуитет по достижении 80-летнего возраста. Федеральное правительство также внесло поправки в закон, чтобы расширить возможности для владельцев LIF, регулируемых на федеральном уровне, в отношении разблокировки своих средств.Три из этих новых опций:

  1. Единовременное 50-процентное снятие средств: Лица в возрасте 55 лет и старше будут иметь право на единовременное преобразование до 50 процентов старых активов LIF и LRIF в разблокированную систему сбережений с отсроченным налогом.
  2. Разблокирование малого остатка: Лица в возрасте 55 лет и старше с небольшими совокупными вложениями в заблокированные на федеральном уровне фонды до $ 22 450 смогут ликвидировать свои LIF или преобразовать их в разблокированный механизм сбережений с отсрочкой налогов.
  3. Разблокирование финансовых трудностей: Лица, столкнувшиеся с финансовыми трудностями (то есть с низким доходом, высокой инвалидностью или медицинскими расходами), будут иметь право снимать до 22 450 долларов США в календарный год.

Вариант 3: Покупка аннуитета

Если работник находится в пределах 10 лет от даты выхода на пенсию, указанной в документе пенсионного плана, и он или она не желает приобретать специальный пенсионный счет, он может приобрести аннуитет. Аннуитет предоставляет фиксированную сумму денег регулярно в течение определенного периода.

Life Annuity предоставляет фиксированную сумму денег на всю оставшуюся жизнь. Life Annuity можно приобрести в страховой компании, и отдельные лица могут отложить получение платежей до того возраста, когда они захотят начать вывод средств. Это будет самая ранняя дата, разрешенная законом, но не позднее 71 года.

Размер дохода, который вы получаете ежегодно, будет определен при покупке договора аннуитета. С этой опцией у вас нет контроля над своими средствами. Вы не можете допустить изменения уровня инфляции или предпринять действия, которые повлияют на доходность ваших вложенных средств.Вы передаете контроль над средствами эмитенту аннуитета в обмен на стабильные будущие выплаты.

Единственным исключением является случай сокращения продолжительности жизни человека из-за неизлечимой болезни или физической инвалидности. В результате поправок к Закону о пенсионных пособиях этим лицам разрешено получать доступ к средствам на заблокированных счетах или пенсионных планах. К официальному заявлению должны прилагаться справка врача и согласие супруга (-и) или партнера того же пола на получение пособия по случаю потери кормильца.

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.