Зависимость от селфхарма: Селфхарм: что это такое, причины, диагностика, лечение

Селфхарм: что это такое, причины, диагностика, лечение

Что такое селфхарм, зачем люди осознанно причиняют себе боль, когда самоповреждающее поведение может маскироваться под норму и как избавиться от селфхарма, рассказывает психолог Алена Ванченко

Селфхарм — это агрессия, направленная на себя, которая проявляется в разных формах причинения самому себе вреда. Такое поведение специалисты также называют аутоагрессией. Чаще всего селфхарм связывают с порезами, ударами или ожогами. Однако селфхарм не ограничивается только ими. Нейропсихолог, психотерапевт и лектор проекта «Синхронизация» Алена Ванченко объясняет, что лежит в основе самоповреждающего поведения, как оно проявляется, что относится к селфхарму, какие его виды могут даже считаться культурно приемлемыми и как помочь человеку, который причиняет себе вред. 

Когда дело касается селфхарма, есть две важные проблемы, с которыми сталкиваются специалисты. Первая — отсутствие качественной статистики в России. В нашей стране мало кто говорит о самоповреждении, в отличие от, например, США, Канады и европейских стран. Согласно официальным данным из этих стран, почти 27% подростков и 5% взрослых подвержены или переживали эпизоды селфхарма в той или иной форме (порезы, ожоги, удары, вырывание волос, экстремально горячий душ, препятствование заживлению шрамов, употребление веществ и другие варианты). 

Вторая — отсутствие в Международной классификации болезней (МКБ) единой статьи, описывающей селфхарм. Чаще такое поведение упоминается как один из сопутствующих симптомов болезни — расстройства личности, зависимости или, например, пищевого поведения. Из-за этого в умах людей самоповреждение очень крепко связано с серьезными психическими нарушениями. Однако эпизоды селфхарма встречаются как у людей с расстройствами, так и у психически здоровых людей.

Материал по теме

Виды селфхарма 

Существует три вида аутоагрессивного поведения: суицидальный, несуицидальный и «случайный» селфхарм.  

Суицидальный селфхарм — это не просто желание навредить себе, а стремление покончить со всем, что происходит здесь и сейчас. Оно чаще всего проявляется у людей в подростковом возрасте или в кризисе среднего возраста, при, например, депрессивных состояниях. Несуицидальная же форма селфхарма зачастую выражается в желании причинить себе боль, в нанесении себе порезов и ранений. Иногда ее путают с суицидальными проявлениями, считая, что, если человек режет себе руки — он хочет покончить с собой. Но суть несуицидального селфхарма, наоборот, заключается именно в причинении себе боли, а не в желании ее прекратить, а также в контроле над собственным телом.

Также несуицидальный селфхарм может сопровождаться (или скрываться за) употреблением определенных веществ — от алкоголя, наркотиков и никотина до БАДов. Последнее, например, свойственно при орторексии — форме расстройства пищевого поведения, когда человек одержим идеей здорового образа жизни и жесткими ограничениями в пище. Или, например, когда люди «раскачивают» себе мышцы в спортзале до ненормальных состояний — это тоже форма аутоагрессии.

Подсознательный селфхарм

Последний вид — «случайный» селфхарм — может возникнуть в ситуациях, когда человек не понимает, что делает, но его внутренний драйв наносить себе физический вред проявляется бессознательно. То есть это не «преступление по неосторожности», когда человек случайно порезался или как-то еще причинил себе вред. Это подсознательное стремление делать себе больно — например, вследствие психологической травмы.

К такому  «случайному» самоповреждению может относиться и в целом культурно приемлемое явление, как похудение или набор веса. Например, если женщина пережила физическое или эмоциональное насилие, она может бессознательно изменить пищевое поведение и начать набирать вес, связывая травму со своим внешним видом и считая, что так она потеряет привлекательную форму и подобное с ней больше никогда не произойдет.  

Важно понимать, что даже если сама аутоагрессия не является суицидальной, последствия селфхарма могут быть самыми серьезными — саморазрушительное поведение часто служит первым тревожным звонком, сигнализирующим о проблемах с ментальным здоровьем.

Материал по теме

Причины и триггеры селфхарма

Так почему люди режутся, наносят себе раны, экстремально худеют и другими способами истязают свое тело? Все способы селфхарма — это попытка сохранить контроль. Когда человек теряет контроль над жизнью в разных ее проявлениях, чувствует себя одиноким и не ощущает стабильности, остается единственная вещь, над которой, как ему кажется, можно сохранить контроль, — это его тело. Аутоагрессия как психологическая защита позволяет снять напряжение, сместить фокус с отсутствия возможности управления жизненной ситуацией: «Это мой выбор — взять дополнительную нагрузку в спортзале. Это мой выбор — не есть весь день. Это мой выбор — сделать себе больно». 

Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения — например, анорексией или булимией, — очень часто на опасения близких отвечают, что они все держат под контролем. И в этом случае селфхарм может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Аутоагрессия в принципе часто проявляется не только с ОКР, но и с другими заболеваниями — депрессивными расстройствами, пограничным расстройством личности, биполярным расстройством личности.

Селфхарм и личный кризис

Здоровые люди тоже могут начать причинять себе вред на фоне депрессивных состояний или жизненных кризисов. Невозможно точно сказать, что один человек склонен к селфхарму, а другой — нет. Но мы знаем, что механизм селфхарма запускают некоторые триггеры — тревожные эмоции, чувство изоляции, трудности в отношениях, социальное давление и трудности в школе или на работе.

Опасность занятия селфхармом увеличивается в периоды жизни, когда растут суицидальные наклонности, например в подростковом возрасте. Это время заострения черт характера, время поведенческих нарушений — и поэтому среди людей, которые занимаются селфхармом, мы чаще видим подростков.

Но это не значит, что самоповреждающее поведение не может начаться в зрелом возрасте — в группе риска находятся и люди, которые переживают возрастные и экзистенциальные кризисы. Например, когда человек теряет дело жизни или заработок, переживает тяжелый развод или смерть близкого, он переживает страшный внутренний, экзистенциальный кризис. Переживание горя очень часто сопряжено с селфхармом — кажется, что ты просто пешка в огромном хаосе жизни, и с этим нужно как-то справиться. Так и появляются истории, когда человек, который потерял бизнес, начинает жить в спортзале, принимать анаболики и стероиды и откровенно вредить своему организму. Но никто не бьет тревогу, потому что человек же спортом занимается, что здесь плохого.

На групповой терапии пациент видит, что он не один такой (Фото Getty Images)

Пути лечения

Здесь все очень индивидуально и зависит от того, что привело пациента к самоповреждению. Исследователи института Мельбурна выделяют несколько стратегий для помощи людям с аутоагрессивным поведением: через желание помочь самому себе, отвлечение, чувство объединения с другими людьми, создание группы поддержки, изменения в сферах жизни и замену самоповреждения здоровыми механизмами контроля.

Чтобы справиться с селфхармом, лучше всего обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру. Селфхарм — это то отклонение, в котором человеку нужен человек: нужна возможность контролировать свои отношения с другими людьми и с самим собой. Поэтому одна из самых лучших практик, которые помогают людям с аутоагрессивными проявлениями, — групповая терапия и групповые анонимные встречи. На групповой терапии пациент видит, что он не один такой, что другие люди переживают то же самое, свободно этим делятся и преодолевают селфхарм. 

Материал по теме

Если селфхармом страдает ваш близкий или друг, прежде всего важно понять, что, как и в историях с зависимостями, он  должен сам захотеть получить помощь. Навязанная помощь — плохая помощь, она вызовет лишь агрессию. Начать можно с мягкой интервенции. Во время нее близкие люди собираются вместе и транслируют человеку, проявляющему деструктивное поведение, соучастие и сопереживание: важно, чтобы на человека не нападали, а рассказывали, как любят его и видят, что с ним происходит, как боятся его потерять. На такой интервенции друзья и близкие делятся тем, как состояние человека повлияло на их жизнь и чего им хочется для него.

Основная цель процесса — эмоционально растормошить человека, показать, что есть другой путь. Желательно, чтобы во время интервенции присутствовал терапевт или психиатр, который поможет заключить «контракт» — договориться с человеком о том, что в конце разговора он уедет в клинику, чтобы пройти терапию и получить помощь. Если же селфхармом страдает ребенок, то родитель может направить его к психиатру, чтобы проработать систематику лечения и начать активную помощь.

Селфхарм: причины, советы, способы лечения

Слово «селфхарм» (самоповреждение) стало частым гостем в разговорах: его употребляют подростки в школе и активно обсуждают в интернете. Встревоженные родители обмениваются переживаниями. А взрослые время от времени подтягивают рукава вниз, чтобы не было видно ожогов и порезов. Что это за явление? Разбираемся с психотерапевтом.

Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter

Реклама на РБК www. adv.rbc.ru

Что такое селфхарм

Селфхарм — это преднамеренное причинение себе какого-либо вреда без суицидальных намерений. Выражаться это может в любом поведении, вызывающем чувство боли или дискомфорта. Обычно при упоминании селфхарма сразу представляются порезы в области кистей или предплечий, но это далеко не единственный способ себе навредить. Кроме порезов, которые могут быть как на руках, так и на ногах, в области лодыжек, бедер и на прочих частях тела, самоповреждение может проявляться через нанесение себе ожогов, ударов, царапин, щипков, вырывание волос, биение о твердые предметы, ограничение себя в еде, употребление алкоголя и наркотиков. Иногда самоповреждение может приобретать такие формы, как занятие опасными видами спорта, агрессивное вождение с попаданием в ДТП и прочее. Таким образом, поведение может быть любым; главный критерий в том, что функция этих действий — осознанное причинение себе ущерба.

Кто склонен к селфхарму

Эта проблема актуальна как для России, так и для всего мира. Наиболее уязвимая группа — подростки (распространенность селфхарма среди них, по данным различных исследований, достигает 10% [1]), хотя страдать самоповреждающим поведением могут и взрослые люди. По российским исследованиям, 10–14% старших школьников и студентов указали на один или несколько случаев самопорезов, а 3% отметили, что наносят себе порезы довольно часто [2]. Если говорить о гендерных особенностях, то общемировые исследования показывают, что самоповреждения чаще регистрируются у девушек, тогда как у юношей они более тяжелые [Дойл Л., Трейси М. П. и Шеридан А. Самоповреждения среди молодежи: распространенность, сопутствующие факторы и обращение за помощью среди подростков, посещающих школу. // Международный журнал медсестер в области психического здоровья, #24 (6), 2015, 485–495].

В целом от того, чтобы начать наносить себе повреждения, не застрахован никто. Даже психически здоровые люди, к примеру в ситуации острого горя, могут прибегнуть к такому поведению, чтобы справиться с эмоцией. Тем не менее на склонность к селфхарму может влиять наличие у человека определенного бэкграунда и факторов риска. К ним относятся психические заболевания или нейроотличности (врожденные неврологические особенности, например синдром дефицита внимания и гиперактивности) или расстройства аутистического спектра, пережитый опыт насилия и другие.

© Shutterstock

Причины селфхарма

Один из наших самых сильных природных инстинктов — инстинкт самосохранения. Почему же люди начинают делать нечто столь противоестественное — калечить собственное тело и причинять себе боль? Причин может быть множество, и прежде всего, это вышеупомянутые факторы риска.

• Тяжелые психические расстройства: депрессия, биполярное аффективное расстройство, шизофрения. При таких заболеваниях эмоции и переживания, которые испытывает пациент, могут быть настолько сильны и болезненны, что он неспособен самостоятельно с ними справиться, и чтобы хоть как-то пережить эти невыносимые ощущения, люди часто наносят себе телесные повреждения.
  
   
• Нейроотличности. И при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, и при расстройствах аутистического спектра люди часто нуждаются в стимминге (повторяющихся действиях) либо аутостимуляции. Скажем, если человек с СДВГ оказался в условиях, когда нужно долго сидеть на одном месте, он ищет хоть какой-то выход своей гиперактивности и начинает, например, расковыривать руки. У людей аутистического спектра нанесение себе повреждений может быть способом отвлечься от сенсорной перегрузки и попытаться успокоиться и сосредоточиться.
  
   
• Трудности эмоциональной регуляции. Эти проблемы часто возникают в период полового созревания, когда молодые люди только учатся понимать и контролировать свои эмоции и у них не всегда это получается (в том числе за счет изменения гормонального фона и дозревания коры головного мозга). Но иногда сложности с управлением эмоциями проявляются не только в связи с естественными физиологическими процессами, но и вследствие различных патологий — например, при пограничном расстройстве личности.

Чаще всего самоповреждающее поведение выполняет три основные функции:

1. Совладать с сильной эмоцией. То есть перевести эмоциональную боль в физическую и таким образом эффективнее с ней справиться. Всем нам понятно, что делать с синяком или порезом, а вот с душевной болью — далеко не всегда, особенно если чувство зашкаливает.

2. Попытаться почувствовать хоть что-то. При депрессиях, сенсорных перегрузках, деперсонализации пациент зачастую плохо ощущает собственное тело, возникает «болезненное отупение», которое расценивается как довольно неприятное чувство. Самоповреждение помогает вернуть ощущение контакта со своим телом и контроля над ним.

3. Наказать себя. Если человек страдает от собственной никчемности, одиночества, испытывает чувство вины и стыда, нанесение самоповреждений как бы помогает расплатиться за собственные ошибки.

К чему приводит селфхарм

К сожалению, иногда самоповреждения бывают чреваты довольно неприятными последствиями для здоровья и внешности. Порезы могут инфицироваться, воспаляться и гноиться, оставлять шрамы. Более того, иногда повреждения наносятся в труднодоступных местах (часто для того, чтобы их легче было скрыть от других людей), что может быть смертельно опасно, так как самовредитель может легко задеть жизненно важные сосуды и нервы.

Кроме того, селфхарм подвергается довольно сильной стигматизации в обществе, особенно по сравнению с манипуляциями над собственной внешностью (такими как пирсинг или нанесение татуировок) или определенными религиозными и духовными практиками (стояние на гвоздях, ношение вериг), хотя и то, и другое тоже связано с получением болезненных ощущений. Боясь порицания со стороны окружающих, люди часто избегают обращаться за помощью, что может привести к еще более серьезным последствиям.

© Shutterstock

Как избавиться от селфхарма

Что можно сделать самостоятельно

• Для начала надо понять, что именно в поведении человека относится к самоповреждению. Можно выписать все эти действия, чтобы держать список перед глазами.
• Затем проанализировать, в каких ситуациях появляется это поведение либо тяга к нему. Часто самоповреждению предшествуют достаточно однотипные ситуации и триггеры — важно увидеть, что запускает этот механизм, что общего в этих ситуациях.
• Далее нужно осознать, чем человеку помогают самоповреждения, то есть определить их функцию.
• Найти замещающее поведение, которое поможет решить ту же задачу без нанесения себе повреждений. Для этого можно носить тугую резинку на руке, чтобы щелкать ею по коже в те моменты, когда хочется, например, порезаться. Или опускать ненадолго пальцы в миску со льдом.

Что можно сделать при помощи других

• Пожалуй, самое сложное в борьбе с самоповреждениями — то, что они, как правило, происходят наедине с собой. Возможность обратиться за помощью к другим людям, рассказать им о своих переживаниях, получить поддержку — важные условия, позволяющие предотвратить такое поведение.
• Кроме того, человеку в тяжелом эмоциональном состоянии зачастую сложно определить, какое именно чувство он испытывает. Близкие могут в этом помочь, сказав: «Тебе сейчас плохо, потому что ты чувствуешь тревогу, или вину, или грусть», — и затем предложить другие, более здоровые, способы с этим справиться. Если мы поняли, что с нами происходит, найти решение становится гораздо проще.
• Стоит всегда иметь под рукой контакт друга или близкого человека, который всегда выслушает и поддержит, либо аудиозапись или ободряющую записку от него на случай, когда вы не можете разговаривать. Чат, в котором всегда можно выговориться (семейный, дружеский или чат психологической группы), также может быть отличной поддержкой.

Зачем обращаться к врачу

Самостоятельно выяснить, в чем причина нанесения самоповреждений, как правило, крайне сложно. Кроме того, селфхарм — это потенциально жизнеугрожающее поведение. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к специалистам, работающим с такими проблемами. Для начала врач-психиатр проведет диагностику состояния и определит причину. После этого на первый план выйдет либо медикаментозное лечение, либо психотерапия; чаще всего это будет их сочетание. Лекарства нужны для стабилизации эмоционального состояния, уменьшения симптомов, а психотерапия помогает научиться быстро распознавать ситуации, когда у вас возникает желание нанести себе повреждение, и выбирать другой способ с ними справиться. Например, научиться понимать свои эмоции и контролировать их, применяя техники самопомощи.

© Shutterstock

Как помочь другому справиться с селфхармом

Часто этим вопросом задаются родители, которые начинают замечать проявления селфхарма у детей. К сожалению, редко когда они знают, как им помочь. Самое важное — вовремя среагировать, не обесценивать проблему, не ругать ребенка, а попробовать выяснить, что с ним происходит, без осуждения.

Что может указывать на то, что близкий человек страдает от селфхарма?

• Слишком часто появляющиеся царапины или порезы, которые нельзя объяснить контактом с животными, активными играми либо занятиями спортом.
• Наличие крови на одежде, белье или кровати.
• Попытки не появляться на людях в одежде, которая открывает руки, большую часть ног, живот и так далее. Особенно дома и в жаркую погоду.
• Если вы заметили подобные признаки, то важно дать понять, что вы рядом и готовы помочь — без осуждения. Следует мягко и аккуратно поговорить с близким и объяснить необходимость проконсультироваться у специалиста.

Важно знать

Селфхарм не равняется суицидальному поведению и его не следует расценивать как первый звоночек на пути к самоубийству. Суицидальное поведение направлено именно на то, чтобы уйти из жизни; самоповреждение не имеет такой цели — напротив, это способ (хоть и ущербный) справиться со своим состоянием, чтобы продолжать жить.

Причин селфхарма может быть множество, и чаще всего к такому поведению приводят трудности с регуляцией эмоций, их осознанием и контролем. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не осуждать людей, на теле которых заметны следы от самоповреждений, которые, возможно, появились у них в сложные моменты жизни.

Чтобы лучше разобраться в теме селфхарма, можно почитать книги про пограничное расстройство личности, например: «Я ненавижу тебя, только не бросай меня» Джерольда Крейсмана и Хэла Страуса либо «Прекратите ходить по яичной скорлупе» Пола Мейсона и Рэнди Крегера. 

БЕСПЛАТНАЯ помощь при членовредительстве | Текст ПОДКЛЮЧИТЬСЯ к 741741

Перейти к содержимому

Вам не нужно причинять боль

Вы не одиноки. Есть помощь для самоочищения. В кризис? Обратитесь за помощью в определении здорового механизма выживания.

Получить помощь сейчас

Получить помощь сейчас

Что такое членовредительство?

Для некоторых людей, когда депрессия и тревога приводят к буре эмоций, они обращаются к членовредительству в поисках выхода. Членовредительство и членовредительство — это любые формы преднамеренного причинения себе вреда. Обычно, когда люди причиняют себе вред, они не делают это как попытку самоубийства. Скорее, они причиняют себе вред, чтобы высвободить болезненные эмоции. Но никакого страха. Есть помощь при самоповреждении.

Типы членовредительства

Самоповреждения могут возникать у каждого по-разному. И способы, которыми люди могут причинить себе вред, выходят далеко за рамки обычных упоминаний о порезах, обычно в СМИ. Проще говоря, членовредительство — это все, что кто-то может сделать, чтобы намеренно причинить вред своему телу.

Вот некоторые из наиболее распространенных видов членовредительства:

• Порезы
• Царапание
• Сжигание
• Вырезание слов или символов на коже
• Нанесение ударов руками или ногами (включая удары головой или другими частями тела о другую поверхность)
• Прокалывание кожи острыми предметами, например шпильками
• Выдергивание волос
• Выщипывание существующих ран

Продолжайте читать, чтобы узнать о некоторых здоровых механизмах выживания, позволяющих преодолевать, обрабатывать и справляться со своими эмоциями.

• Текст для охлаждения. Если вы имеете дело с болезненными эмоциями, мы здесь, чтобы помочь. Отправьте нам сообщение, чтобы пообщаться с реальным человеком и разработать здоровые механизмы выживания, чтобы управлять своими эмоциями. Отправьте сообщение CONNECT на номер 741741, чтобы связаться с реальным человеком.
• Проявите творческий подход.  Исследования показывают, что погружение в искусство может помочь людям справляться с эмоциями. Итак, в следующий раз, когда вы почувствуете желание причинить себе вред, возьмите свой маркер и набросайте свои заботы. Бонус: вы можете полностью облажаться и пожинать те же плоды.
• Найдите свой дзен.  Защита себя от причинения себе вреда заключается в том, чтобы найти здоровые альтернативы преодолению трудностей. Исследователи обнаружили, что время, потраченное на повторное сосредоточение с помощью медитации, является мощным способом обрести хладнокровие и спокойствие. Попробуйте использовать такое приложение, как Headspace, чтобы присоединиться к медитациям.
• Поговорите с профессионалом.  Самоповреждение — это серьезно. И хотя намерением причинить себе вред обычно не является смерть, оно все же может быть опасным — как физически, так и эмоционально. Разговор с кем-то, кто может помочь вам найти альтернативы, невероятно важен. Конечно, вы можете начать, написав нам. Кроме того, подумайте о том, чтобы рассказать кому-то из своих знакомых, кто может помочь вам связаться с профессионалом.

Мне нужна помощь

В кризисе?

Отправьте сообщение HOME на номер 741741, чтобы связаться с волонтером кризисного консультанта

Бесплатная круглосуточная поддержка в вашем распоряжении.

Напишите нам

Напишите нам

Анализ данных, новости и многое другое прямо в папку «Входящие».

Адрес электронной почты

Спасибо за регистрацию!

Спросите терапевта: членовредительство — это зависимость?

«Существует ли такая вещь, как зависимость от членовредительства? Моя дочь борется с порезами, и мне интересно, не пристрастилась ли она к причинению себе вреда».

Вопросы, подобные этому, показывают, насколько трудно родителям понять причинение себе вреда. Идею о том, что ребенок может стать зависимым от причинения себе вреда, может быть еще труднее обработать — она столь же сбивает с толку, сколь и тревожит. Родителям бывает сложно понять.

Согласно анализу Fair Health более 32 миллиардов частных обращений за медицинской помощью, число медицинских заявлений о преднамеренном самоповреждении среди подростков в возрасте от 13 до 18 лет в США увеличилось на 99,8% с апреля 2019 года по апрель 2020 года. Это тревожная статистика, которая могла вы задаетесь вопросом, как лучше всего поддержать своего подростка или молодого человека, чтобы они не стали зависимыми от членовредительства.

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, мы поговорили с директором клиники Embark Behavioral Health Брэнди Спиндел, лицензированным терапевтом по вопросам брака и семьи, которая работает в программе краткосрочного проживания в Сан-Мартине, Калифорния. Она помогла многим подросткам, пристрастившимся к членовредительству. Шпиндел поделился несколькими причинами и признаками такого тревожного поведения, а также рассказал, как альтернативные навыки выживания могут помочь вашему сыну или дочери выздороветь.

Содержание

• Является ли членовредительство зависимостью?
• Почему членовредительство вызывает привыкание?
  • Почему резка так затягивает подростков?
• Каковы признаки зависимости от членовредительства?
• Могут ли подростки избавиться от зависимости от членовредительства?
• Как помочь избавиться от зависимости от членовредительства
  • Создайте для подростка безопасное пространство, где он сможет испытать и поделиться своими эмоциями
  • Поощряйте использование навыков преодоления причинения себе вреда
    • Предоставьте альтернативы членовредительству
    • Поощряйте членовредительство методы отвлечения
  • Обратитесь за лечением от зависимости от членовредительства, такой как порезы
• Резюме зависимости от членовредительства

Является ли членовредительство зависимостью?

Когда дело доходит до вопроса «Является ли членовредительство зависимостью?», ответ может быть для некоторых. Как объяснил Шпиндель, тем, кто наносит себе травмы, трудно контролировать свои эмоции. Путем порезов , обжигания или иного причинения себе вреда они стимулируют эндогенную опиоидную систему в своем мозгу, вызывая ощущения, подобные реакции на наркотики или алкоголь.  

«Когда активируется эндогенная опиоидная система, организм вырабатывает естественные химические вещества, которые улучшают самочувствие и снимают стресс и боль», — сказал Спиндел. «Это облегчение может привести к тому, что многие подростки будут использовать членовредительство в качестве дисфункционального механизма выживания и стать зависимыми от причинения себе вреда».

Почему членовредительство вызывает привыкание?

Согласно Шпинделю, одной из причин, по которой молодые люди могут стать зависимыми от членовредительства, является низкий эмоциональный контроль. Мозг не перестает развиваться примерно до 25 лет, поэтому подросткам и тем, кому чуть за 20, может быть трудно управлять своими эмоциями. Шпиндель сказал, что это особенно верно для тех, кто перенес травму. Чтобы компенсировать свой низкий эмоциональный контроль, подростки и молодые люди могут стать зависимыми от членовредительства, потому что это заставляет их чувствовать, что они контролируют свои эмоции.

Другие причины развития зависимости от членовредительства:

Почему резка так затягивает подростков?

Членовредительство может принимать разные формы, но пристрастие к порезам – обычное дело. Согласно анализу многочисленных исследований, опубликованных в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии, порезы являются наиболее распространенным типом членовредительства среди молодежи в возрасте 12–18 лет, причем 45% сообщили об использовании этого метода.

Шпиндель, который работал со многими подростками, пристрастившимися к порезам, сказал, что молодые люди, у которых отсутствует способность к саморегуляции своих эмоций, могут прибегнуть к этому типу членовредительства из-за ощущений, которые он вызывает. Она отметила, что считается, что он стимулирует выработку дофамина в мозгу, и чувство облегчения, которое этот гормон помогает производить, может привести к тому, что молодые люди станут зависимыми от стрижки.

Какие признаки указывают на пристрастие подростка к членовредительству? Хотя Спиндел отметил, что приведенные ниже признаки не являются исключительно следствием членовредительства и могут указывать на другие проблемы с психическим здоровьем, вам следует обратить внимание на следующее: 

• Ношение рубашек с длинными рукавами и штанов : По словам Спиндела, это является распространенным признаком членовредительства, особенно если подросток в жаркую погоду прикрывается, чтобы скрыть шрамы и другие нанесенные себе травмы.
• Внезапная смена настроения: Расстроенный подросток, который уходит в свою комнату или ванную и выходит из него, чувствуя себя намного лучше, может использовать что-то, чтобы облегчить боль. Это могут быть наркотики, алкоголь или членовредительство.
• Наличие ожогов, царапин, ушибов, порезов или переломов костей: Хотя эти травмы могут указывать на жестокое обращение или небрежный образ жизни, они также могут быть признаком склонности к членовредительству.
• Чувство никчемности и беспомощности: Эмоциональное состояние подростка бывает трудно определить. Спиндель посоветовал создать непредвзятое пространство, где ваш ребенок может чувствовать себя в безопасности, делясь своими чувствами и говоря о табуированных темах, таких как членовредительство. Например, избегайте таких утверждений, как «Что с тобой не так?» или «Зачем тебе это делать? Это ненормально». Вместо этого делайте заявления вроде «Я люблю тебя» и «Я здесь ради тебя», а также задавайте вопросы вроде «Как дела?» или «Хочешь поговорить?» Используйте мягкий, любящий и заботливый тон голоса.
• Оправдание травм несчастным случаем: «Подростки осознают и понимают, что членовредительство — нездоровый способ справиться с ситуацией», — сказал Спиндел. Извинение нанесенных себе травм несчастным случаем может быть для них способом скрыть свое поведение.
• Отказ от друзей, семьи и общественной деятельности: Такое поведение также может быть признаком депрессии и не всегда связано с членовредительством. Тем не менее, как депрессия, так и членовредительство — это проблемы, которые необходимо решать.

Могут ли подростки избавиться от зависимости от членовредительства?

Как и в случае любого аддиктивного поведения, подростки или молодые люди, пытающиеся прекратить причинять себе вред, могут страдать от синдрома отмены. Это может привести к их рецидиву.    

«Подростки будут испытывать эти побуждения к самоповреждению, потому что это их способ справиться со стрессом», — сказал Спиндел. «И если у них нет другого механизма преодоления трудностей, и даже когда они изучают новые механизмы преодоления трудностей, их мозг будет возвращаться к мысли «Мне нужно причинить себе вред». Мне нужно получить это облегчение. Мне нужно чувствовать себя лучше.» Физиологические ощущения, которые они испытывают, когда перестают наносить себе вред, такие как повышенная раздражительность, плач, ощущение покалывания в предпочитаемой области членовредительства и мышечное напряжение, крайне затрудняют воздержание от такого поведения. ».

Родитель создает безопасное пространство, где подросток может поговорить о зависимости от членовредительства.

Как помочь избавиться от зависимости от членовредительства

Как только подросток начинает прибегать к членовредительству, чтобы справляться со сложными чувствами и получать облегчение от физической боли, это может стать сильной зависимостью, с которой вы захотите быстро справиться. Однако вы можете не знать, как уберечь кого-то от причинения себе вреда.

В то время как разные люди лучше реагируют на определенные методы, Спиндел предложил использовать несколько разных стратегий, начиная от создания безопасного пространства для вашего подростка и заканчивая работой с терапевтом.

Создайте для подростка безопасное пространство, где он сможет испытать и поделиться своими эмоциями

Спиндел подчеркнул, что важно создать непредвзятое пространство, в котором ваш подросток может безопасно поделиться своими чувствами. Будьте принимающими и чуткими, и используйте стратегии совместной регуляции, которые поддерживают саморегуляцию вашего ребенка. Они включают в себя создание теплой и заботливой среды, гармонию со своими эмоциями и эмоциональными реакциями, а также моделирование поведения и навыков совладания, которые поддерживают эмоциональную регуляцию.

Поощряйте использование навыков преодоления причинения себе вреда

Навыки преодоления причинения себе вреда могут помочь подросткам справиться с трудными чувствами и получить облегчение таким образом, чтобы не причинять себе вреда. Эти стратегии могут варьироваться от дыхательных упражнений до рисования. Однако важно разработать несколько методов, а не сосредоточиться на одной стратегии. Это дает подросткам набор инструментов, которые они могут использовать в различных ситуациях. Вы можете помочь своему подростку развить и практиковать навыки преодоления причинения себе вреда, предлагая альтернативы самоповреждению и поощряя использование методов отвлечения внимания.

Предлагайте альтернативы членовредительству

Членовредительство — это неэффективный навык преодоления стресса, который подростки используют, чтобы справляться со стрессом, когда он становится непреодолимым. Таким образом, замена этого разрушительного метода более здоровыми альтернативами является важной частью процесса выздоровления. Спиндел обнаружила, что следующие альтернативы членовредительству хорошо работают для ее клиентов:

• Рисунок: «У меня был один ребенок, который сказал мне, что ему нравятся шрамы, которые он получил от членовредительства», — сказал Спиндел. «Поэтому мы купили ему маркеры для татуировок, чтобы он рисовал на руках и руках во время стресса, что ему очень помогло». Другие клиенты обнаружили, что им помогает рисование своих чувств на бумаге.
• Внимательное дыхание: Спиндель обнаружил, что подростки, которые практиковали осознанное дыхание и прогрессивную мышечную релаксацию, могли замедлять себя и регулировать свои эмоции в трудные времена.
• Письмо: Подросткам, которые лучше выражают себя словами, чем изображениями, Спиндель предложил писать стихи или рассказы.
• Пение: Озвучивание чувств через песню может быть полезным. Однако подростки не всегда могут найти уединенную комнату для пения, поэтому Спиндель призвал разработать другие методы преодоления трудностей, такие как осознанное дыхание, которые легче практиковать в повседневных ситуациях.
• Занятия спортом: Это может включать в себя различные виды физической активности, от занятий спортом до бега и поднятия тяжестей.

В конце концов, Спиндел подчеркнул, что работа с подростками, чтобы узнать, что им нравится делать, является жизненно важной частью поиска альтернатив членовредительству, которые лучше всего подходят для них.

Поощряйте использование методов отвлечения членовредительства

Методы отвлечения членовредительства могут отсрочить желание причинить себе вред, когда стресс становится непреодолимым, и эта задержка может привести к исчезновению побуждения к членовредительству. Спиндель добавил, что некоторые методы отвлечения могут даже перерасти в навыки преодоления трудностей, которые заменят самоповреждающее поведение. Вот некоторые эффективные методы отвлечения внимания от членовредительства: 

• Раскрашивание чистого листа бумаги: Это, наряду с рисованием или рисованием, может помочь подростку отвлечься от причинения себе вреда. Если рисование избавляет от стресса, оно также может стать эффективным навыком преодоления трудностей, заменяющим членовредительство.

• Прослушивание музыки: Слушание и даже пение любимых песен может быть эффективным методом отвлечения внимания, а также навыком преодоления трудностей. Надев наушники, подростки могут сделать это действие более приватным и более удобным для использования в людных местах.
• Звонок другу: Беседа с другом — хороший способ снять стресс и отвлечься от причинения себе вреда. Однако, поскольку разговор с кем-то не всегда возможен, Спиндел призвал подростков разрабатывать альтернативные методы отвлечения внимания, причиняющие себе вред.
• Рвать бумагу: Если подросток чувствует себя особенно злым, рвать или мять бумагу может быть эффективным способом выражения гнева и отвлечения от более деструктивного поведения.
• Держите или сжимайте кубик льда: Подростки могут заниматься членовредительством, когда они жаждут острых ощущений или хотят преодолеть чувство онемения. Сжимание льда дает возможность испытать сильные ощущения, не повреждая тело.
• Чтение: Чтение требует концентрации, что может отвлечь первоначальные импульсы от желания причинить себе вред. Это также может помочь отвлечься или облегчить чувство грусти и депрессии.
• Перечисление хорошего о себе: Чувство вины может подтолкнуть подростков к членовредительству. Напоминание себе об их положительных качествах помогает переключить их мышление с вины и стыда.

Обратитесь за лечением от зависимости от членовредительства, такой как порезы

Работа с терапевтом, который специализируется на лечении зависимости от членовредительства, может помочь подросткам и молодым людям выздороветь. При выборе терапевта особенно важно найти того, у кого есть опыт лечения порезов, если ваш подросток борется с этой проблемой.

Spindel обнаружил, что диалектическая поведенческая терапия (DBT) особенно эффективна при лечении зависимости от членовредительства, потому что она делает упор на практику внимательности, регулировании эмоций и улучшении отношений с другими. Эти подходы могут устранить источник непреодолимого стресса, который приводит к самоповреждениям. Она также рекомендовала когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая помогает подросткам увидеть связь между их мыслями, эмоциями и поведением, позволяя им изменить свою реакцию на такие действия, как самоповреждение.

В своей работе с клиентами, которые режут себя, Спиндель использует технику, известную как «снижение вреда». Установив, что порезы подростка не связаны с суицидальными намерениями, она работает с ними, чтобы постепенно уменьшить количество неглубоких порезов, которые они делают, когда испытывают сильный стресс. Показывая, что она признает, что порезы являются механизмом преодоления трудностей, она устраняет большую часть стыда, связанного с членовредительством. Во многих случаях это позволяет постепенно избавиться от самоповреждающего поведения.

Резюме о зависимости от членовредительства

Подростки и молодые люди, которые изо всех сил пытаются регулировать свои эмоции, могут развить зависимость от членовредительства, используя членовредительство в качестве дисфункционального механизма выживания, чтобы испытать эмоциональное облегчение. Хотя это может беспокоить родителей, важно помнить, что выздоровление возможно.

Создав безопасное место для вашего сына или дочери, чтобы они могли испытать свои эмоции и поделиться ими, помогая им развивать альтернативные навыки преодоления трудностей и методы отвлечения внимания, а также работая с терапевтом, вы можете помочь им принять более здоровые способы справляться с непреодолимым стрессом и справляться со своими эмоциями. эмоции. В конечном счете, умение сопереживать является ключом к оказанию им поддержки, в которой они нуждаются, чтобы они могли преодолеть зависимость от членовредительства.

«Понимая и подтверждая их чувства и причины зависимости от членовредительства, включая их веру в то, что членовредительство действительно помогает им, мы избегаем дискредитации или игнорирования их чувств», — сказал Спиндел. «Это позволит подростку чувствовать себя менее осуждаемым и более открытым для получения поддержки и изучения других методов преодоления».

Компания Embark пользуется наибольшим доверием в сфере психиатрической помощи подросткам и молодым людям.