alexxlab Запор у ребенка 2 лет
#1
#4
Ирина
Я своему картошьку пихала) Бирете картошинку обстругите и в попу))
#5
#6
Ирина
Я своему картошьку пихала) Бирете картошинку обстругите и в попу))
#8
#9
#10
#11
#12
#13
#15
#16
ГостьЯ
на ночь кефир, добавьте туда клетчатку(в аптеке продается, в виде порошка)
#17
#18
#19
#20
#21
#22
#23
#24
#25
#26
Эксперты Woman.
ru
Садовников Эрнест
Психолог….
136 ответов
Галина Федулова
Психолог
37 ответов
Суроткин Дмитрий Олегович
Врач-психотерапевт
10 ответов
Мария Бурлакова
Психолог
364 ответа
Владимир Титаренко
Фитнес-нутрициолог
251 ответ
Токарь Дарья Анатольевна
Фитнес-тренер
56 ответов
Оксана Александровна
Практический психолог
1 ответ
Иванова Светлана
Коуч
93 ответа
Владимир Вайс
Неопсихолог
151 ответ
Басенкова Ольга
Психолог
48 ответов
#27
#28
#29
Гость
мой искуственник был и пил смесь семилак.
от нее были запоры. а потом на соевую смесь перешли и стул наладился. может соевые напитки попробовать?
#30
Непридуманные истории
Меня бесит муж со своими детьми и внуками…
1 604 ответа
Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей
1 340 ответов
Такая зарплата — не хочу работать
813 ответов
Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?
1 089 ответов
Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?
209 ответов
#31
#32
#33
#34
Гость
У нас после инфекции были сильные запоры,да же со свечкой с трудом какали, чуть меньше вас мы, гастроэнтеролог выписала физио лечение, уколы прозерин, комбилипен, и пили форлакс и хофитол.
сейчас ттт. но мы постоянно пьем компот из чернослива, сухофруктов.
#35
#36
Эля
У моей дочери тоже развился страшный запор в 2, 3 года, кал тведрдый , крупными камнями. После перенесённого вируса Коксаки.По результатам УзИ — дискенезия желчных путей , немного увеличена печень. Два месяца лечения , назначенного гастроэнтерологом ( форлакс, бактерии, ферменты, желчегонное ) результата не давали. В итоге несколько раз дала по половинке ношпы + пол чайной ложки семян льна молотого заливала кипятком и этот кисель давала в течении дня. Начала какать частями , кал смягчился , иногда помогала свечкой глицериновой. В течении недели налалили стул. Конечно диета , питьевой режим и предыдущий курс лечения тоже дали в комплексе эффект. Еще слышала , что Пока не выйдут задние жевательные зубы (с двух до 3 лет),могут быть запоры , которые проходят.
Всем терпения!
#37
Гость
У моего ребенка с рождения был хороший стул, без проблем какал до 1,5 лет. Потом непонятно с чего начались страшные запоры, и так до 5 лет. Что мы только не перепробовали, какие обследования не проходили, тот же Дюфалак пили литрами, не помогало совершенно. Делала ему клизмы примерно 1 раз в 3 дня, клизмами прочищались и какали. Слабительное лучше не давать — от него привыкание, и ребенку дискомфорт — не известно когда и как сработает, может обкакаться на улице или в садике. Сейчас ему 8 лет, последние три года проблема сама по себе прошла, иногда если задержка 3 дня, кормлю его отварной свеклой и он хорошо какает. В общем, я пришла к выводу, что такие запоры у него были из-за родовой травмы (кесареныш, обвитие пуповиной, гипоксия) у него нервные окончания в кишечнике не совсем правильно функционировали, из-за чего слабая перистальтика (кал не продвигался по кишечнику), а потом всё постепенно восстановилось.
Это самое толковое объяснение, как я считаю, которое нам дал невролог. А участковые педиатры и гастроэнтерологи только втюхивали очередное супер средство, типа Дюфалака, которое им выгодно рекламировать.
#38
Гость
Кефир на ночь нельзя! Тем более детям. Автор гастроэнтеролог советовала чайную ложку касторового масла перед едой, помогло, попробуйте.
#39
Продолжать давать дюфалак и чернослив , пока не наладится стул.
#40
Новые темы
Ребенок не выпрямляет ножку
5 ответов
Киста у ребёнка
Нет ответов
ОКР. Лечить нужно, так как проблемы есть
18 ответов
Кто-нибудь смог остановить прогрессирующую миопию?
4 ответа
Аптечка в дорогу
8 ответов
#41
#42
#44
Наталья Нилова
Мы просто педиатра нашего слушаем.
Ей доверяю, пока что пожалеть не пришлось. Из слабительных могу Экспортал посоветовать, мы сами его принимаем, всё нравится и устраивает по эффекту. По-крайнем мере, я забыла, что такое проблемы со стулом у малыша.
#45
#46
#47
#48
#49
#50
Лариса
На мой взгляд Экспортал даст фору любому дюфалаку и бисакодилу.
Нам только он и помогал и помогает.
Запор у ребенка в 2 месяца
#1
палочка с кремом — фигня.
после кормления на руках столбиком держите обязательно.
#2
#3
#4
#5
#6
#7
#8
#9
#10
#11
#12
#13
#14
#15
#16
#17
#18
#19
#20
#22
#23
Эксперты Woman.
ru
Садовников Эрнест
Психолог….
136 ответов
Галина Федулова
Психолог
37 ответов
Суроткин Дмитрий Олегович
Врач-психотерапевт
10 ответов
Мария Бурлакова
Психолог
364 ответа
Владимир Титаренко
Фитнес-нутрициолог
251 ответ
Токарь Дарья Анатольевна
Фитнес-тренер
56 ответов
Оксана Александровна
Практический психолог
1 ответ
Иванова Светлана
Коуч
93 ответа
Владимир Вайс
Неопсихолог
151 ответ
Басенкова Ольга
Психолог
48 ответов
#24
Гость
со своими советами
#25
#26
Почитайте:
http://forum.
chado.ru/index.php/topic,22212.0.html
и еще вот это:
http://forum.chado.ru/index.php/topic,25546.0.html
#27
Непридуманные истории
Меня бесит муж со своими детьми и внуками…
1 604 ответа
Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей
1 340 ответов
Такая зарплата — не хочу работать
813 ответов
Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?
1 089 ответов
Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?
209 ответов
#28
#29
#30
#31
#32
#33
#34
#35
#36
Белка
у нас такая же ерунда была, наладилось в 4 месяца.
мы ставили клизму из ромашки.
#37
Новые темы
Ребенок не выпрямляет ножку
5 ответов
Киста у ребёнка
Нет ответов
ОКР. Лечить нужно, так как проблемы есть
18 ответов
Кто-нибудь смог остановить прогрессирующую миопию?
4 ответа
Аптечка в дорогу
8 ответов
#38
#39
#40
#41
chudetstvo.
ru/…/400-zapor-u-grudnichka-ot-6-nedel-do-6-mesyacev.html
#43
С завтрашнего дня прекращу его давать
#44
#46
#47
У нас такая же проблема 2,5 месяца после прививки через несколько дней ребенок перестал какать 3-4 дня. Таблетками пичкать не хотели. Сами пользовались с прокладками anion от фирмы Виналайт (Winalite) по советовали попробовать положить под подгузник. И что думаете, положили и через 2 часа ребенок без никаких боли без проблем по какал сам. Немного по массажировали животик хорошо помогает. Даже помогло от опухлости ног после прививок.
Сама не верила пока не увидела результата. Если хотите приобрести такие же прокладки обращайтесь подскажу как и где.
#48
#49
Юлия
Вы вообще в своем уме,дети 5 дней не какали,а вы в курсе что таксины всасываться начинают на вторые сутки???
ВЫ вообще больная,кто это пишит?У меня ребенок сутки не какает,так у него животик как у беременного человека,а за 5 дней ребенка просто разорвет.С головой блин не порядок.мамаша какая-то больная явно!!!!свечки с глицерином безопасны,микролакс(микроклизмы),газоотводная трубочка!Это единственное спасение
#50
Что родители должны знать о запорах у детей | Гастроэнтерология | JAMA Педиатрия
Эта проблема
Просмотр показателей
- Скачать PDF
Поделиться
Твиттер
Фейсбук
Электронная почта
LinkedIn- Процитировать это
- Разрешения
Страница пациента JAMA Pediatrics
27 декабря 2022 г.
Линси Р. Зуар, DO 1 ; Линдси А. Томпсон, доктор медицины, MS 1
Информация об авторах Информация о статье
1 Департамент педиатрии, Atrium Health Wake Forest Baptist, Winston-Salem, North Carolina
JAMA Педиатр. 2023;177(2):216. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.5280
Запор у детей может вызывать боль в животе и твердый и/или редкий стул.
Другие симптомы запора включают напряжение при дефекации, обильный стул, вздутие живота, тошноту, рвоту, плохой аппетит, недержание мочи, частые инфекции мочевыводящих путей и психологическое расстройство. Более сбивающие с толку симптомы включают фекальные нарушения (жидкий стул, просачивающийся вокруг твердого стула). К счастью, 90% запоров у детей не имеют органической причины. Удивительно, но запоры могут возникать у детей с регулярным стулом, что затрудняет их распознавание родителями.
Диагностика
В зависимости от длительности симптомов и семейного анамнеза заболеваний ваш врач может назначить анализ крови, визуализацию, исследование кала и другие лабораторные анализы. Некоторыми тревожными признаками являются запоры с младенчества, плохая прибавка в весе, низкорослый рост, частые язвы во рту, результаты медицинского осмотра, касающиеся порока развития позвоночника или прямой кишки, или наличие кого-либо в семье с глютеновой болезнью или заболеванием щитовидной железы. Без этих опасений лечение может быть начато в первую очередь.
Лечение
Слабительные средства или размягчители стула в больших дозах являются первыми этапами лечения. Это важно, потому что, если сначала начать с меньшей дозы, симптомы могут ухудшиться, что затруднит успешное отлучение от лекарств. Осмотические слабительные повышают содержание воды в стуле, делая его более мягким. Некоторые примеры включают полиэтиленгликоль (MiraLAX), магнезиальное молоко, цитрат магния и лактулозу.
Стимулирующие слабительные средства стимулируют кишечник к увеличению количества воды и электролитов, и эти примеры включают сеннозиды (Сенокот) и бисакодил (Дульколакс). Было доказано, что большинство слабительных безопасны для использования при хронических запорах. Ваш врач должен постоянно следить за симптомами, а слабительные редко вызывают зависимость при правильном использовании.
Важно пить много воды, потреблять нормальное для возраста количество клетчатки и избегать чрезмерного количества молочных продуктов. Поведенческие техники включают в себя посадку ребенка на унитаз после еды примерно на 5 минут. Попросите их сесть, не отвлекаясь, с поднятыми коленями выше бедер. Чтобы облегчить дефекацию, они могут выдувать пузыри или что-то подобное. Таблица вознаграждений поможет, если ваш ребенок стал бояться туалета.
Хронология запоров
Лечение запоров происходит поэтапно. На начальном этапе необходимо очистить толстую кишку от избытка стула, а на втором этапе необходимо предотвратить возвращение симптомов у вашего ребенка.
Последний этап включает в себя попытку отказаться от слабительных средств, что обычно не предпринимается до тех пор, пока не пройдет несколько месяцев после начала лечения. Лечение запоров — не быстрый процесс, и около 50% запоров могут вернуться в течение первого года даже после успешного отлучения от груди. Это нормально, когда симптомы отсутствуют на протяжении нескольких периодов, после чего симптомы ухудшаются. Если заболевание повторяется, могут быть рекомендованы скрининговые тесты, если они еще не проводились. С правильными инструментами и пониманием лечения вы можете помочь своему ребенку справиться с этими симптомами.
Box Section Ref ID
Для получения дополнительной информации
GI Kids:
https://gikids.org/?s=constipation
https ://www.youtube.com/watch? v=SgBj7Mc_4sc&feature=youtu.be
Американская академия педиатрии:
https://www.
healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Con stipation.aspx
healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Con stipation.aspxНаверх
Информация о статье
Опубликовано в Интернете: 27 декабря 2022 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.5280
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Частота пальцевого ректального исследования у детей с хроническими запорами | Гастроэнтерология | JAMA Педиатрия
Абстрактный
Цели
Определить частоту выполнения пальцевого ректального исследования врачами первичного звена у детей с хроническими запорами и оценить его влияние на терапию.
Пациенты и методы
Сто двадцать восемь детей, направленных по поводу хронического запора в отделение детской гастроэнтерологии детской больницы Шнайдер, Нью-Гайд-Парк, штат Нью-Йорк, а также их родители были опрошены относительно того, проводилось ли когда-либо пальцевое ректальное исследование до направления.
Всем детям в последующем проводился пальцевой ректальный осмотр детским гастроэнтерологом, и рекомендуемые схемы лечения сравнивались со схемами до лечения. Обследуемые пациенты представляли собой смесь пациентов с частным страхованием и пациентов с программой Medicaid, направленных педиатрами из общего сообщества.
Результаты
Было обнаружено, что 98 (77%) детей, направленных по поводу хронического запора, никогда не подвергались пальцевому ректальному исследованию до направления. У пятидесяти трех (54%) из этих детей была обнаружена фекальная закупорка. Только у 19 (21%) при пальцевом исследовании была обнаружена минимальная задержка стула или ее отсутствие. Терапия клизмами редко использовалась для «очищения» толстой кишки у направленных детей. Семьдесят процентов лечились многократными клизмами после пальцевого ректального исследования. Органические причины запоров выявлены у 3 пациентов.
Выводы
Пальцевое ректальное исследование часто не проводят при обследовании ребенка с хроническими запорами.
Пальцевое исследование может помочь отличить функциональный запор от органического процесса и может изменить курс терапии.
ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР — распространенная педиатрическая проблема. Подсчитано, что до 25% детей, обращающихся к детским гастроэнтерологам, страдают хроническими запорами. 1 Среди детей с основной жалобой на запор большинство страдают функциональными (идиопатическими) запорами, органические причины которых встречаются редко. 2 Правильная оценка и терапевтическое вмешательство у ребенка с запором зависит от сбора анамнеза и физического обследования, включая пальцевое ректальное исследование. Органические причины запоров не могут быть диагностированы, если врачи не проводят пальцевое ректальное исследование. Невыполнение ректального исследования также может привести к тому, что врач назначит ребенку неадекватную схему лечения. Данное исследование было проведено для оценки частоты проведения пальцевого ректального исследования у детей с хроническими запорами до направления к детскому гастроэнтерологу, а также его влияния на схемы лечения.
Субъекты и методы
В течение 6-месячного периода все дети направлялись лечащими врачами в отделение детской гастроэнтерологии Детской больницы Шнайдера Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда, Нью-Гайд-Парк, штат Нью-Йорк, по поводу основной жалобы на запоры были включены в исследование. Все родители и дети были опрошены относительно продолжительности запора у ребенка, а также о том, проводилось ли когда-либо пальцевое ректальное исследование врачом первичной медико-санитарной помощи до направления. Уточнены предыдущие схемы лечения. Всем детям, направленным с жалобами на запоры, был проведен пальцевый ректальный осмотр детским гастроэнтерологом. Результаты были задокументированы, а рекомендуемые терапевтические схемы затем сравнивались с предыдущими схемами.
Результаты
В исследование были включены сто двадцать восемь детей. Средний возраст составил 50,4 месяца (диапазон от 1 месяца до 13 лет), при этом средняя продолжительность запоров составила 23,3 месяца (диапазон от 3 недель до 96 месяцев).
Тридцать пять имели энкопрез, определяемый как фекальное загрязнение более 2 раз в неделю. Схемы лечения до направления включали диетические изменения, введение суппозиториев, а также лубриканты и стимулирующие слабительные средства, при этом дозировка в основном основывалась на рекомендациях, приложенных к упаковке. Реже перед направлением к врачу назначались фосфатные клизмы. Из 128 пациентов 98 (77%) никогда не проходили пальцевое ректальное исследование до направления. Из 98 пациентов без ректального исследования у 53 (54%) была обнаружена фекальная закупорка (определяемая как наличие стула такого количества и/или консистенции, что его физиологическое отхождение затруднено), и только у 19 (21%) не было или было минимальное количество стула. оценка стула при пальцевом исследовании (у 5 из них была дефекация непосредственно перед пальцевым исследованием и у 1 пациента применялась агрессивная клизма). У остальных при ректальном исследовании было обнаружено количество стула от легкого до умеренного.
Одиннадцать пытались время от времени ставить клизму до начала пероральной терапии. Только 1 использовал несколько клизм до направления.
Из пациентов с предыдущим ректальным исследованием (n = 30) у 16 (53%) было обнаружено фекальное закупоривание во время направления, и только у 8 (27%) при ректальном исследовании было отмечено минимальное количество стула или его отсутствие. Все 8 пациентов получали клизму до направления, хотя и периодически. Только 1 дополнительный пациент с предварительным ректальным исследованием лечился прерывистыми клизмами.
Из общего числа 128 пациентов 66 (52%) получали терапию стимулирующими слабительными до направления. Из них 47 (71%) ранее не проходили пальцевое ректальное исследование.
Органические причины запоров выявлены у 3 больных. У двух пациентов, у которых не было предварительного ректального исследования, при ректальном исследовании было обнаружено переднее ректальное образование, вызванное гематокольпосом. У третьего пациента, который, как сообщается, ранее проходил ректальное исследование, был обнаружен анальный стеноз.
Дополнительные возможные факторы, способствующие жалобам на запор, были выявлены у 3 пациентов, которым ранее не проводилось ректальное исследование, в том числе у 2 пациентов с большими анальными трещинами и у одного с крестцовой асимметрией.
Наши рекомендации по лечению после оценки были следующими: в группе без предварительного ректального исследования (n = 98) 69 лечились агрессивной терапией клизмами с последующим назначением высоких доз слабительных, 15 лечились агрессивной терапией слабительными без клизм, 3 лечили минеральным маслом, а 9 (все дети в возрасте <7 месяцев) лечились консервативной терапией. В группе с предварительным пальцевым ректальным исследованием (n = 30) 20 лечили агрессивной терапией клизмами с последующей терапией слабительными, 6 лечили агрессивной терапией слабительными без клизм и 4 (все дети в возрасте <4 месяцев) лечили консервативная терапия. В группе, ранее не проводившей пальцевого исследования, из рекомендаций по лечению были исключены 2 пациента, у которых был гематокольпос с последующей операцией.
Слабительные средства использовались без клизм, если у ребенка при ректальном исследовании присутствовало лишь небольшое или умеренное количество мягкого стула или если считалось, что родители не смогут правильно поставить клизму. Доза слабительного корректировалась для достижения 1-2 мягких дефекаций в день, даже если это превышало рекомендуемую дозировку, указанную на листке-вкладыше. Пациентами в категории консервативной терапии были младенцы в возрасте до 7 месяцев, которых лечили либо глицериновыми суппозиториями, экстрактом солодового супа, либо твердыми веществами кукурузного сиропа.
Комментарий
Хронические запоры могут быть сложной терапевтической дилеммой для врача, ребенка и семьи. Успешный результат часто требует продолжительной терапии и строгого соблюдения режима как со стороны семьи, так и со стороны ребенка. Часто семья прекращает терапию, потому что считает ее неэффективной. Однако частым фактором, способствующим плохому ответу на терапию, является нераспознанная значительная задержка стула или фекальная закупорка.
3 Хотя стимулирующие слабительные могут быть полезными у детей с задержкой стула от легкой до умеренной степени, они часто неэффективны в качестве начальной терапии у детей с каловыми пробками и часто способствуют усилению спазмов в животе у этих пациентов. Кроме того, детям с длительно существующей тяжелой задержкой стула часто вначале назначают стандартную рекомендуемую дозу слабительного, указанную на листке-вкладыше; этого может быть недостаточно для достижения клинического ответа.
Важным вопросом при определении вида терапии у ребенка с хроническими запорами является оценка степени задержки каловых масс, а также исключение возможных органических причин. Это лучше всего сделать путем выполнения абдоминального и пальцевого ректального исследования и визуального осмотра перианальной области. Хотя пальцевое ректальное исследование не может полностью выявить все органические причины хронического запора, оно может предоставить важные подтверждающие данные, которые ведут к дальнейшему диагностическому тестированию.
Болезнь Гиршпрунга, в частности, часто подозревают у детей с хроническими запорами. Хотя пальцевое ректальное исследование не является диагностическим, некоторые результаты подтверждают этот диагноз и приводят к дальнейшему, более точному тестированию. Пальцевое ректальное исследование также важно у ребенка с энкопрезом, чтобы помочь отличить загрязнение переполнения от неретенционного энкопреза, 4 Однако 32 (91%) из 35 детей с энкопрезом не подвергались ректальному обследованию у лечащего врача. В целом, 77% из 128 направленных детей не подвергались пальцевому ректальному исследованию до направления. Scholer et al. 5 также недавно задокументировали нечастое использование пальцевого ректального исследования у детей, хотя в их исследовании рассматривались дети, поступающие в клинику или отделение неотложной помощи с острой болью в животе. Возможные причины отказа от проведения ректального исследования включают дискомфорт врача при выполнении процедуры и опасения по поводу возможной травмы ребенка или нарушения отношений между врачом и ребенком.
В случае, если первичному врачу не нравится процедура, направление к детскому гастроэнтерологу может быть направлено специально для того, чтобы специалист мог провести пальцевое исследование, хотя это кажется маловероятной причиной для направления. Другая возможная причина отсутствия пальцевого ректального исследования заключается в том, что история ребенка может не указывать на объем и степень имеющейся задержки. Представление фекальной закупорки может быть тонким и неспецифическим, 6 заставляет практикующего врача подозревать меньшую степень задержки стула. В тех случаях, когда невозможно провести пальцевое ректальное исследование или результаты исследования не согласуются с анамнезом, рентгенограмма брюшной полости может дать полезную информацию о степени и местоположении стула, а также о степени дилатации кишечника. Следует задаться вопросом, может ли предвзятость припоминания играть роль в том, что родители или ребенок помнят, было ли проведено пальцевое ректальное исследование.
Однако крайне маловероятно, что родитель(и) ребенка покинет комнату перед осмотром после предоставления истории болезни своего ребенка, или что врачи первичного звена проведут пальцевое ректальное исследование без присутствия родителя(ей) ребенка в комнате. и сначала информирование родителей о своих намерениях.
Трудно дать точное определение хронического запора, основанное исключительно на продолжительности симптомов. Хронический запор лучше определить как изменение частоты и/или консистенции дефекации или невозможность полной опорожнения нижних отделов толстой кишки, независимо от частоты или консистенции стула, что приводит к желудочно-кишечным симптомам. Поскольку 128 пациентов, участвовавших в этом исследовании, были направлены на специализированную консультацию, они, по-видимому, представляют собой пациентов с более тяжелыми, длительными запорами, которые не реагировали на вмешательства родителей или врачей первичной медико-санитарной помощи. Ненаправленные дети могут иметь более легкие степени запоров, которые проходят самостоятельно.
В этом контексте пальцевое ректальное исследование может не потребоваться всем детям с измененным паттерном дефекации, но необходимо соблюдать осторожность при сборе полного анамнеза и осмотре брюшной полости, чтобы успешно выявить тех пациентов с более выраженными запорами, которым требуется пальцевое исследование. экспертиза. Как правило, любой ребенок, нуждающийся в более агрессивной терапии, чем коррекция диеты или добавки клетчатки для контроля запоров, должен пройти пальцевое ректальное исследование в рамках обследования.
В большинстве случаев тщательно проведенное пальцевое ректальное исследование вызывает у ребенка минимальную степень физической или эмоциональной травмы. 7 Результаты ректального исследования составляют основу схемы лечения. Примечательным в нашем исследовании является тот факт, что не было различий в распространенности фекальной закупорки у пациентов с предшествующим ректальным исследованием (53%) и без предварительного ректального исследования (54%).
лечащим врачом или что была назначена неадекватная терапия, несмотря на выполнение пальцевого ректального исследования. Большинство детей в нашем исследовании (89из 128) была обнаружена значительная задержка стула или фекальная закупорка, и первоначально они были «очищены» с помощью схемы множественных фосфатных клизм до введения стимулирующего слабительного. Это контрастирует с тем, что только 19 человек получали клизму время от времени до направления, и только 1 человек получал агрессивную терапию клизмой до направления.
У трех пациентов (2%) были выявлены органические причины запоров. У 2 пациентов с гематокольпосом при ректальном исследовании четко определялось переднее образование с сужением ректального канала. Сообщалось, что у ребенка с анальным стенозом предварительно проводилось пальцевое ректальное исследование, хотя анальный стеноз не был оценен лечащим врачом. В свете нечастости пальцевых ректальных исследований, проводимых лечащим врачом, возможно, что аномалии могут быть не оценены из-за неопытности осматривающего врача.
В заключение следует отметить, что пальцевое ректальное исследование часто не проводится при стандартном обследовании ребенка со значительными запорами. Пальцевое ректальное исследование помогает отличить функциональный запор от органического процесса и часто изменяет курс терапии. Это должно быть неотъемлемой частью физического осмотра ребенка с этой жалобой.
Принято к публикации 8 сентября 1998 г.
Оттиски: Дэвид Голд, доктор медицинских наук, отделение детской гастроэнтерологии, Детская больница Шнайдера Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда, комната 229, 269-01 76th Ave, New Hyde Park, NY 11040 (электронная почта: [email protected]).
Примечание редактора: Три сообщения из этого исследования: (1) пора надевать перчатки, (2) убедитесь, что вы можете распознать каловые пробки (!), и (3) помните, что лечение хронических запоров это не высшая математика — если только вы не считаете суппозитории ракетами.— Кэтрин Д. ДеАнджелис, доктор медицины
Ссылки
1.
Polanco
IPrieto
G Хронический функциональный запор. Semin Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992;38- 11Google Scholar
2.
Петтей
М.Дж.Дэвидсон
M Идиопатический запор при желудочно-кишечных заболеваниях у детей: патофизиология, диагностика и лечение . Филадельфия, Пенсильвания, Британская Колумбия, Decker Inc., 1991;
3.
Шмитт
БДМауро
RD Двадцать распространенных ошибок при лечении энкопреза. Contemp Pediatr. 1992;1747- 65Google Scholar
4.
Шмитт
БД Энкопрез. Первичная помощь. 1994;11497- 511Google Scholar
5.
Шолер
SJPituch
КОРр
ДПДиттус
RS Использование ректального исследования у детей с острой болью в животе.