Виды острых стрессовых реакций: Острые стрессовые реакции. Работа с людьми с ОСР. Тема 2.3

Острая реакция на стресс: формы, факторы и восстановление

Острая реакция на стресс: формы, факторы и восстановление

Любая стрессовая ситуация может быть опасной для здоровья человека, причем как физического, так и психологического. Так, сильное переживание нередко приводит человека в состояние неконтролируемой тревоги. Обычно она начинается из-за психологического потрясения, которое продолжалось определенное время. Если восстановительный период занимает срок до 1 месяца, то в этом случае специалисты говорят о развитии острого стрессового расстройства, под которым подразумевают острые реакции на стресс. Если процесс восстановления занимает большее количество времени, острая реакция на стресс приобретает характер посттравматического расстройства. Это выступает в качестве серьезной причины обращения за помощью к врачам, которые могут помочь восстановить эмоциональный фон.

Факторы и причины

К основным факторам, приводящим к острой реакции на стресс, относят следующие.

• Военные конфликты.
• Крупные аварии, ДТП (дорожно-транспортные происшествия).
• Всевозможные природные катаклизмы: паводки, наводнения, большие пожары, ураганы.
• Террористические акты.
• Ситуации, при которых человек был подвержен избиению, акту насилия, ограблению, вооруженному нападению и пр.
• Форс-мажорные обстоятельства, которые сильно выбивают из колеи, в т. ч. несчастные случаи.

Перечислим факторы, при наличии которых любая ситуация может привести к стрессу:

• Наличие физической боли.
• Внезапность возникновения пускового фактора стресса.
• Отсутствие моральной готовности человека к разнообразным жизненным ситуациям (к смерти и т. п.).
• Наличие внезапных потерь физического, морального либо материального характера.
• Ненадлежащее состояние психологического здоровья человека, которое препятствует достойному выходу из сложной ситуации.

Формы реакций

Виды острых стрессовых реакций зависят от времени их развития. Выделяют две основные фазы острой реакции.

• Возбуждение. В этой фазе человек обычно очень активен. Его действия преимущественно хаотичны и спонтанны. Он говорит на повышенных тонах, много жестикулирует. Нервная система находится в сильном возбуждении и пытается уменьшить нагрузку путем выплеска агрессии на окружающих. Из-за сильного перевозбуждения концентрация внимания заметно ухудшается. Человек часто не понимает, о чем ему говорят. Собственные доводы кажутся более убедительными, но речь при этом очень спутанная и эмоциональная. На данном этапе такая реакция не дает успокоиться ровно до того момента, пока не уйдет стресс-фактор – человек либо ситуация, которая вызвала острую защитную реакцию.
• Торможение. Прямая противоположность предыдущей фазы. Оно характеризуется существенным замедлением всех психических процессов, а также ухудшением речи, мимики, жестикуляции. Человек сильно отдаляется от реальности, более того, она кажется ему какой-то ненормальной, предметы выглядят ненастоящими либо измененными. На данном этапе любая, даже острая реакция может сопровождаться апатией и ступором. Человек не может быстро среагировать на меняющиеся обстоятельства.

Восстановление

Обычно острая реакция на стресс длится примерно 1 месяц. В данный период человек проходит несколько стадий внутренних переживаний. Когда стрессовая реакция исчезает, наступает так называемый переходный период, во время которого иногда могут возникать такие симптомы, как выраженное беспокойство, боли в области живота или груди, бессонница и прочие.

К основным этапам восстановления относят следующие:

• непосредственно стресс;
• эмоциональный шок, при котором организм испытывает критические нагрузки. Он сменяется двигательной бурей либо мнимой смертью;
• осознание, в процессе которого человек адекватно оценивает трагедию. Обычно данный период длится несколько дней. В это время может наступать небольшое ухудшение состояния, возникать паника или растерянность. Иногда это влечет за собой депрессию, поиск виноватых, проблемы с алкоголем;
• стабилизацию. В это время у человека чаще всего ухудшается самочувствие, но способность рационально мыслить начинает восстанавливаться. Период длится около 2 недель. В это время может наблюдаться эмоциональное выгорание;
• восстановление – важный этап, продолжающийся примерно 2 недели. В это время активность человека начинает возрастать, адаптационные возможности повышаются.

Многие врачи отмечают, что при очень сильном потрясении люди могут находиться в одном и том же состоянии очень долго. Позитивная динамика может не наблюдаться несколько месяцев. В этом случае имеет место синдром остаточных реакций, особенно если негативные факторы никак не удается устранить. После этого может наступить посттравматическая стадия, отображающаяся на общем состоянии человека, пережившего стресс.

Всем пациентам, у которых отмечается острая реакция на стресс, необходима психиатрическая помощь. В некоторых случаях ее заменяют лечением у врача-психотерапевта. В этой ситуации очень важно получить поддержку сразу после травмирующего события.

Схема лечения может включать прием лекарственных препаратов, обладающих седативным действием, например Корвалола ФИТО.

Корвалол ФИТО в борьбе со стрессом

Корвалол ФИТО – современный безрецептурный препарат, который может помочь в комплексной терапии последствий стресса и депрессии. Препарат имеет растительный состав и выпускается в 2 удобных формах: капель и таблеток (имеют разную концентрацию действующих веществ).

Согласно инструкции по медицинскому применению трава пустырника способствует снижению АД (артериального давления), умеренному кардиотоническому и выраженному успокаивающему действию. Кроме того, она может помочь уменьшить частоту сокращений сердечной мышцы, а также увеличить их силы.

Этилбромизовалерианат может замедлять процессы возбуждения и усиливать торможение в нейронах головного мозга. За счет этого может наступать седативное действие. Также вещество способствует наступлению спазмолитического действия и регулированию сосудистого тонуса1.

Вещества в составе перечной мяты могут оказывать антисептическое и рефлекторное сосудорасширяющее действие. Также компоненты растения способствуют уменьшению спазмов кишечника, наступлению легкого желчегонного эффекта, могут стимулировать перистальтику ЖКТ1.

Особенности приема Корвалола ФИТО

Корвалол ФИТО следует принимать до еды. Капли нужно отмерить в необходимом объеме и предварительно развести с небольшим количеством воды1. Перед употреблением лекарства нужно внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению. Рекомендации относительно дозировки и длительности курса терапии с использованием таблеток либо капель, которые приведены в инструкции, могут корректироваться лечащим врачом (при наличии оснований для этого).

При появлении недомогания или любых симптомах, которые каким-либо образом могут быть связаны с применением капель или таблеток Корвалол ФИТО, нужно сразу прекратить прием и сообщить об этом своему врачу. Специалист скорректирует дозировку или посоветует другой препарат.

__________________

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Корвалол ФИТО.

Три стадии стресса по Селье: тревога, сопротивление, истощение

Просмотров:
263339

Опубликовано:
13.08.2019

/

Обновлено:

09.04.2022

• Стресс

Общие сведения

Стресс — одно из нормальных состояний организма, поскольку связан с повышением адаптационных механизмов. Стресс является неотъемлемым проявлением жизни. Стрессовые реакции филогенетически помогали человеку справляться с трудностями, поэтому в этом аспекте стрессовые реакции полезны. Однако, когда стресс имеет яркое выражение и длительное проявление, в таком случае он причиняет вред здоровью человека.

Виды стресса

По типу воздействия стресс бывает системным и психическим. Системный стресс отражает ответную реакцию организма на травмы, воспаление, инфекции и проч. Психический стресс сначала вызывает изменения в психо-эмоциональной сфере, а затем проявляется на биологическом уровне.

Наблюдения Селье

Ганс Селье считается родоначальником теории биологического стресса. Модель общего адаптационного синдрома Ганса Селье представляет чёткое биологическое объяснение того, как организм реагирует и приспосабливается к стрессу.

В своих исследованиях Селье заметил, что организм приспосабливается к внешним стрессорам с точки зрения биологической модели, которая пытается восстановить и сохранить внутренний баланс. В своей попытке сохранить гомеостаз организм использует гормональную ответную реакцию, которая непосредственно осуществляет борьбу со стрессором. Борьба организма против стресса является главной темой общего адаптационного синдрома.

Еще одно наблюдение, которое обнаружил Селье, заключалось в том, что стрессовые реакции имеют свои пределы. Ограниченный запас энергии организма для адаптации к стрессовой среде истощается, когда организм постоянно подвергается воздействию стрессора.

Три фазы стрессовой реакции

Общий адаптационный синдром — это модель, которая состоит из трёх элементов или фаз, которые описывают реакцию организма на стресс:

1. Стадия тревоги

На стадии реакции тревоги, сигнал бедствия посылается в часть мозга, которая называется гипоталамус. Гипоталамус обеспечивает высвобождение гормонов, называемых глюкокортикоидами.

Глюкокортикоиды запускают выброс адреналина и кортизола. Адреналин дает человеку заряд энергии: сердечный ритм увеличивается, кровяное давление повышается, уровень сахара крови также повышается. Эти физиологические изменения регулируются частью вегетативной нервной системы человека, называемой симпатической ветвью.

Надпочечники начинают активно вырабатывать повышенное количество кортизола и находятся в состоянии гиперфункции. Это состояние можно подтвердить, используя паттерн изменений в гормональном профиле слюны, при котором будут следующие показатели: повышенный уровень кортизола/нормальный уровень DHEA.

2. Стадия сопротивления

Во время стадии сопротивления организм пытается противодействовать физиологическим изменениям, которые произошли во время стадии реакции тревоги. Стадия сопротивления регулируется частью вегетативной нервной системой, которая называется парасимпатической.

Парасимпатическая нервная система пытается вернуть тело в норму: уменьшается количество вырабатываемого кортизола, частота сердечных сокращений и артериальное давление начинают возвращаться к норме. Уровень сопротивляемости организма значительно выше обычного. На этой стадии осуществляется сбалансированное расходование адаптационных ресурсов.

Если стрессовая ситуация заканчивается, на этапе сопротивления тело возвращается в нормальное состояние. Однако, если стрессогенный фактор остаётся, организм остаётся настороже, чтобы бороться с его проявлениями.

Надпочечники адаптируются к этой стадии, уже используя механизм, называемый «захват прегненолона». Прегненолон является метаболитом холестерина и представляет собой исходное химическое вещество для производства как кортизола, так и половых гормонов, включая тестостерон. При изменении метаболизма прегненолона, уровень тестостерона, вырабатываемого в организме, снижается. При этой стадии, паттерн гормонального профиля в слюне будет представлен следующими показателями: повышенный уровень кортизола/низкий уровень DHEA.

3. Стадия истощения

На этом этапе стресс сохраняется в течение длительного периода. Организм начинает терять способность бороться со стрессором и уменьшать его вредное воздействие, поскольку истощается вся адаптивная способность. Стадия истощения может приводить к стрессовым перегрузкам и к проблемам со здоровьем, если они не будут решены немедленно.

В этой стадии надпочечники больше не способны адаптироваться к стрессу и исчерпали свои функциональные возможности. Сначала при исследовании гормонального профиля в слюне будут выявляться нормальный уровень кортизола/низкий уровень DHEA (или уровень кортизола, характерный для гиперфункции и сниженной функции будет сочетаться с нормальным уровнем DHEA). Когда надпочечники исчерпают свои возможности, будут определяться: низкий уровень кортизола/низкий уровень DHEA.

Если стресс продолжает воздействовать и далее, истощаются запасы кофакторов, которые необходимы для производства кортизола, вследствие чего организм разрывает механизм шунтирования прегненолона и вновь переключается на выработку DHEA. Такой паттерн будет представлен низким уровнем кортизола/нормальным уровнем DHEA.

Острая реакция на стресс: причины, симптомы и лечение

В этой серии Управление стрессом Внимательность

Острая реакция на стресс обычно возникает после неожиданного жизненного кризиса, такого как серьезная авария, внезапная тяжелая утрата или другое травмирующее событие. .

Острая реакция на стресс

В этой статье

• Что такое острая реакция на стресс?
• Каковы симптомы острой реакции на стресс?
• Какие существуют методы лечения острой стрессовой реакции?
• Когда острая реакция на стресс становится проблемой психического здоровья?
• Что делать, если мои симптомы сохраняются?

Что такое острая стрессовая реакция?

Острая реакция на стресс возникает, когда у человека появляются определенные симптомы после особенно стрессового события. Слово «острый» означает, что симптомы развиваются быстро, но длятся недолго. События обычно очень серьезны, и после неожиданного жизненного кризиса обычно возникает острая стрессовая реакция. Это может быть, например, серьезная авария, внезапная тяжелая утрата или другие травмирующие события. Острые стрессовые реакции также могут возникать в результате сексуальных посягательств или насилия в семье.

Острые реакции на стресс наблюдались у людей, переживших террористические акты, крупные катастрофы или войну. Военнослужащие подвергаются большему риску в результате экстремального опыта во время конфликтов.

Острая реакция на стресс обычно проходит в течение 2–3 дней (часто часов).

Каковы симптомы острой реакции на стресс?

Симптомы обычно быстро развиваются в течение нескольких минут или часов в ответ на стрессовое событие. Симптомы острых стрессовых реакций могут включать следующее:

• Психологические симптомы, такие как беспокойство, плохое настроение, раздражительность, эмоциональные взлеты и падения, плохой сон, плохая концентрация, желание побыть в одиночестве.
• Повторяющиеся сны или воспоминания, которые могут быть навязчивыми и неприятными.
• Избегание всего, что вызывает воспоминания. Это может означать избегание людей, разговоров или других ситуаций, поскольку они вызывают стресс и тревогу.
• Безрассудное или агрессивное поведение, которое может привести к саморазрушению.
• Эмоциональное оцепенение и отстраненность от других.
• Физические симптомы, такие как:
  • «Удары сердца» (учащенное сердцебиение).
  • Ощущение тошноты (тошнота).
  • Боль в груди.
  • Головные боли.
  • Боли в животе.
  • Затрудненное дыхание.

Физические симптомы вызываются гормонами стресса, такими как адреналин (эпинефрин), которые высвобождаются в кровь, и повышенной активностью нервных импульсов в различных частях тела.

Какие существуют методы лечения острой стрессовой реакции?

Острая реакция на стресс больше не считается расстройством психического здоровья. Не существует установленных временных рамок для горя или реакции на стрессовые события, и многие из описанных выше симптомов вполне ожидаемы. Лечение острой реакции на стресс может не потребоваться, поскольку симптомы обычно проходят после окончания стрессового события и обычно в течение нескольких дней. Может помочь понимание причины симптомов или обсуждение с другом или членом семьи.

Когда острая реакция на стресс становится проблемой психического здоровья?

Если симптомы острой реакции на стресс сохраняются более трех дней, но менее месяца, это называется острым стрессовым расстройством (АСР). Острое стрессовое расстройство не является общепризнанным заболеванием, и то, что вы испытываете, может быть нормальной или подходящей реакцией для вас в ваших обстоятельствах. Однако, если вы боретесь, может помочь один или несколько из следующих способов:

Самопомощь и практическая поддержка

При необходимости убедитесь, что вы в физической безопасности. Обсуждение вещей с семьей, друзьями или профессионалом может помочь. Регулярные физические упражнения, здоровое питание, регулярный сон и ограничение употребления кофеина и алкоголя полезны для общего психического здоровья.

Хотя алкоголь, по-видимому, может дать кратковременное облегчение симптомов, он может нанести вред. Употребление алкоголя для «успокоения нервов» может привести к проблемам с плохим настроением, усилению беспокойства и проблемам с алкоголем и не рекомендуется.

Вы можете обратиться к своему врачу или другому медицинскому работнику за практической поддержкой, связью с социальной поддержкой, информацией о самопомощи и стратегиях выживания или направлением на психологическую терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это разговорная терапия, основанная на идее о том, что определенные способы мышления могут вызывать или подпитывать определенные проблемы с психическим здоровьем. Это лечение выбора при остром стрессовом расстройстве.

Консультации

Консультации помогут вам изучить способы борьбы со стрессом и симптомами стресса. Это может быть доступно на местном уровне, но некоторые благотворительные организации также предлагают онлайн-ресурсы и телефоны доверия, которые могут быть полезны. Некоторые организации специализируются на консультировании по поводу утраты.

Однако не всем нужно обрабатывать травму как можно скорее после инцидента. Действительно, такие вмешательства, как психологический дебрифинг сразу после травмы или критических инцидентов, могут усугубить ситуацию и не рекомендуются.

Лекарства

Как правило, лекарства не так эффективны, как психологическая терапия при лечении острого стрессового расстройства, и их не следует использовать рутинно.

Бета-блокатор — это лекарство, которое может облегчить некоторые физические симптомы, вызванные выбросом гормонов стресса. Бета-блокаторы не вызывают привыкания, не являются транквилизаторами, не вызывают сонливости и не влияют на работоспособность. Вы можете взять их по мере необходимости.

Иногда лекарства назначаются для решения конкретных проблем, таких как бессонница, боль или депрессия, но вам следует обсудить это со своим врачом.

Что делать, если мои симптомы сохраняются?

У некоторых людей с острой реакцией на стресс симптомы сохраняются дольше одного месяца. Возможно, необходимо обсудить эти симптомы с врачом. Может быть и другое объяснение вашим симптомам. Некоторым людям с длительными симптомами может потребоваться обследование, чтобы выяснить, возможно ли посттравматическое стрессовое расстройство.

• Брайант Р.А.; Острое стрессовое расстройство. Curr Opin Psychol. 2017 Апр 14: 127-131. doi: 10.1016/j.copsyc.2017.01.005. Epub 2017 18 января.

• Каван М.Г., Эльзассер Г.Н., Бароне Э.Дж.; Роль врача в лечении острого стрессового расстройства. Ам семейный врач. 2012 Октябрь 186 (7): 643-9.

• Тревожные расстройства; Стандарты качества NICE, февраль 2014 г.

• Рахнама М., Шахдади Х., Багери С. и др.; Взаимосвязь между тревогой и стратегиями преодоления у семейных опекунов пациентов с травмой. J Clin Diagn Res. 2017 Апр 11 (4): IC06-IC09. doi: 10.7860/JCDR/2017/25951.9673. Epub 2017, 1 апреля.

• Роуз С., Биссон Дж., Черчилль Р. и др.; Психологический дебрифинг для профилактики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Кокрановская система базы данных, ред. 2002(2):CD000560.

Острая реакция на стресс: причины и лечение | Врач

Синонимы: острая кризисная реакция, острая реакция на стресс, шок, психический шок, боевое утомление

Что такое острая стрессовая реакция?

Острая реакция на стресс — это психологическое состояние, которое может развиться после воздействия и как ответ на стрессовое событие.

Существуют некоторые проблемы с диагностикой, связанные с различиями между Международной классификацией болезней 11-го издания (МКБ-11) и Пятым изданием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). DSM-5 распознает состояние, называемое «острое стрессовое расстройство». Королевский колледж психиатров подчеркнул, что классификация DSM — это система, используемая в США для диагностики, но за пределами США она в основном используется в исследовательских целях. В основном психиатры в Европе ссылаются на МКБ. В Великобритании МКБ-11 является официальной системой классификации специалистов в области психического здоровья, работающих в клинической практике NHS. ^[1]

В МКБ-11 нет состояния «острого стрессового расстройства», а острая стрессовая реакция описывается как:

Развитие преходящих эмоциональных, соматических, когнитивных или поведенческих симптомов в результате воздействия событие или ситуация (кратковременная или длительная) крайне угрожающего или ужасающего характера. ^[1]

Травматические события и факторы риска

Травматические события могут сильно различаться и быть индивидуальными. Обычно провоцирующее событие является или воспринимается как опасное для жизни. Вопрос о восприятии ясен — точная копия оружия не может кого-то убить, но если кто-то чувствует, что ему угрожает опасность быть застреленным, это, скорее всего, будет для него травмирующим событием.

Другие типичные примеры включают серьезные несчастные случаи, стихийные бедствия или техногенные катастрофы, боевые действия, пытки, физические и сексуальные нападения и более редкие события, такие как террористические акты. Это также может произойти в результате наблюдения за угрозой или фактической травмой или смертью других людей внезапным, неожиданным или насильственным образом; и узнать о внезапной, неожиданной или насильственной смерти близкого человека. Травма может быть постоянной, например, в случаях домашнего насилия или повторяющегося сексуального насилия. Люди, переживающие острый травматический стресс, могут быть травмированы в результате события или могут быть свидетелями травматического события.

В 2021 году в Великобритании было зарегистрировано более 128 000 дорожно-транспортных происшествий любой степени тяжести. Другие, возможно, также были косвенно затронуты в качестве свидетелей и могли подвергаться риску острых стрессовых реакций.

Беженцы и лица, ищущие убежища, с большей вероятностью пережили травму, которая могла привести к острой стрессовой реакции. Впоследствии они подвергаются гораздо более высокому риску посттравматического стрессового расстройства, чем население в целом в новых странах проживания. ^{[3, 4]}

Лица, оказывающие первую помощь, например, полиция, персонал скорой помощи, пожарные, по определению более подвержены травмирующим событиям и, как известно, подвержены повышенному риску посттравматического стрессового расстройства. ^[5] Внутри этих групп может иметь место некоторый самоотбор в отношении врожденной устойчивости, но это нельзя считать защитным. Военнослужащие подвергаются риску воздействия потенциально провоцирующих событий, и известно, что это подвергает их риску посттравматического стрессового расстройства. ^[6]

Диагностика

Симптомы острой стрессовой реакции обычно относятся к симптомам вторжения, избегания и чрезмерного возбуждения. Затем они приводят к ухудшению социального функционирования и повседневной жизни. Острый травматический стресс обычно ограничивается первым месяцем после потенциально травматического события. Если симптомы сохраняются более одного месяца, следует рассмотреть такой диагноз, как расстройство адаптации или посттравматическое стрессовое расстройство. Паттерн симптомов описан в МКБ-11:

Реакция на стрессор может включать преходящие эмоциональные, соматические, когнитивные или поведенческие симптомы, такие как оцепенение, спутанность сознания, грусть, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность, бездеятельность, социальная изоляция, амнезия, деперсонализация, дереализация или ступор. Вегетативные признаки беспокойства (например, тахикардия, потливость, приливы) являются общими и могут быть характерными признаками. ^[1]

Другие типичные симптомы острых стрессовых реакций включают:

• Вторжение . Это часто описывается как «повторное переживание». У человека будут спонтанные воспоминания о травмирующем событии, или могут быть повторяющиеся сны и/или воспоминания. Как правило, они интенсивны и вызывают психологический стресс.
• Избегание . Человек будет стараться избегать выражения мыслей или чувств, которые вызовут напоминания о событии.
• Гипервозбуждение . Это может выражаться в безрассудном или агрессивном поведении. Это может быть саморазрушительным. Могут быть нарушения сна, и люди могут проявлять повышенную бдительность — например, это может быть продемонстрировано, когда они легко пугаются.
• Настроение . Это может быть связано с негативными мыслями, настроением или чувствами — они могут чувствовать себя отчужденными от других, винить себя или снижать удовольствие и интерес к деятельности.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд состояний, которые могут проявляться аналогично острой реакции на стресс. Они также могут сосуществовать у человека с острой реакцией на стресс:

• Генерализованное тревожное расстройство.
• ПТСР.
• Социальное тревожное расстройство.
• Паническое расстройство.
• Обсессивно-компульсивное расстройство.

Другие состояния, которые могут потребоваться, включают:

• Депрессия . Тревога и депрессия часто сосуществуют, а плохое настроение является общим признаком острой реакции на стресс.
• Шизофрения . Иногда психотические расстройства, такие как шизофрения, могут первоначально проявляться тревогой. Любые ненормальные мысли и идеи должны быть исследованы.
• Деменция . Это может быть связано как с тревогой, так и с депрессией. Примеры простых и проверенных тестов см. в отдельной статье «Скрининг когнитивных нарушений».
• Злоупотребление алкоголем . Это может сосуществовать у любого человека, страдающего тревогой или психологическим расстройством, а также может быть причиной тревожно-подобных симптомов, если возникают симптомы отмены.

Лечение и ведение острой реакции на стресс

Лечение может не потребоваться, так как симптомы могут исчезнуть в течение нескольких часов и дней после стрессового события. Некоторые люди будут испытывать более серьезные и длительные симптомы, которые потребуют дополнительной помощи.

До сих пор имеется мало данных, на основании которых можно было бы дать определенные рекомендации о пользе консультирования по решению проблем или психообразования у взрослых, детей и подростков. ^[7]

Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TF-CBT)

TF-CBT обычно включает в себя экспозиционную терапию и/или прямой вызов этих негативных и часто бесполезных мыслей, связанных с травмой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию с очагом травмы у взрослых с симптомами острого травматического стресса, которые вызывают значительные нарушения повседневного функционирования. ^[7] . Это также может быть полезно при использовании в условиях сообщества. ^[8]

Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)

^[9]

Эта терапия основана на идее о том, что необработанные воспоминания являются причиной негативных мыслей и чувств. Это интегративный психотерапевтический подход с набором стандартизированных протоколов, принципов и процедур. В одном методе используются движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травмирующие события, хотя это только часть всей терапии. Цель EMDR — уменьшить дистресс в кратчайшие сроки. Ее должен проводить только специально обученный терапевт. ВОЗ сочла, что по-прежнему недостаточно данных, чтобы дать конкретные рекомендации по его использованию при остром травматическом стрессе в первый месяц после потенциально травматического события у взрослых, детей и подростков. ^[7]

Лекарства

В рекомендациях ВОЗ от 2013 г. указано, что бензодиазепины не следует предлагать взрослым для уменьшения симптомов острого травматического стресса в первый месяц после потенциально травматического события. Они также предлагают дать соответствующие рекомендации по методам релаксации и гигиене сна тем, у кого бессонница, и не предлагать снотворные средства. ^[7]

В Британском национальном формуляре указано, что бензодиазепины показаны при кратковременное облегчение сильной тревоги только . Их следует применять в минимально возможной дозе в течение кратчайшего периода времени. ^[10] В целом, их использования следует избегать, учитывая риск толерантности и зависимости.

Бета-блокаторы могут облегчить некоторые физические симптомы острого стресса. Бета-блокаторы не вызывают привыкания, не являются транквилизаторами, не вызывают сонливости и не влияют на работоспособность; их можно принимать по мере необходимости.

Прогноз

У большинства пострадавших наблюдаются кратковременные симптомы, которые проходят в течение нескольких дней и продолжаются не более месяца.

Доказательства использования классификации DSM-5 для «острого стрессового расстройства» показали, что она имеет достаточно хорошую прогностическую силу для посттравматического стрессового расстройства — у большинства людей с диагнозом «острое стрессовое расстройство» развивается посттравматическое стрессовое расстройство. . Однако он также имеет низкую чувствительность, т.