Синдром алисы в стране чудес причины: Синдром Алисы в стране чудес

Синдром Алисы в стране чудес

Синдром Алисы в стране чудес (САСЧ) — редкое заболевание, которое вызывает искаженное восприятие времени и пространства, нарушения зрения, слуха и некоторых соматосенсорных ощущений, подобных тем, что чувствовала главная героиня известной сказки английского писателя Льюиса Кэрролла «Алиса в стране чудес».

Содержание

• Симптомы синдрома Алисы в стране чудес
• Другие нарушения зрения при мигрени
• Нуждается САКЧ лечения?
• Профилактика мигрени поможет избежать и САСЧ

Первые исследователи, изучавшие это довольно странное явление, заметили сходство изменений в восприятии окружающего пространства и размеров собственного тела в реальных пациентов с САСЧ с теми, что чувствовала Алиса из этой повести. Позже, когда был открыта связь этого искажения восприятия с мигренью, ученые вспомнили, что и сам Льюис Кэрролл страдал мигренью, что вполне могло повлиять на сюжеты его произведений.

Как утверждают исследователи, САСЧ чаще всего возникает в результате заражения вирусом Эпштейна-Барр у детей, но у взрослых распространенной причиной является мигрень (встречается примерно у 15% больных с мигренью). Наиболее типичными искажениями являются зрительные (около 75%), которые включают микропсия (предметы кажутся меньше, чем они есть), макропсия (кажутся большими), телеопсию (кажутся расположенными дальше, чем на самом деле) и пелопсию (кажутся расположенными ближе). Сомастетические искажения (то есть те, которые связаны с восприятием собственного тела) являются вторым наиболее распространенным проявлением (10%) САСЧ и включают макросоматогнозию (собственное тело кажется пациенту больше, чем оно есть на самом деле) и микросоматогнозию (размеры тела кажутся меньшими, чем есть) . Нередко некоторые исследователи описывают измененное восприятие времени (для больных время движется слишком медленно или быстро), слуховые искажения (включая изменение высоты, тона и громкости звуков, или появление голосов или музыки) и внеличностные ложные восприятия (дереализация, обезличивание, внетелесный опыт).

В то же время роль мигрени в патогенезе САСЧ до сих пор не ясен, однако предлагаются как сосудистые, так и электрические теории. Например, искажения зрения могут быть следствием временной локализованной ишемии (неадекватного кровоснабжения органа или части тела) в зонах зрительного пути во время приступов мигрени. Кроме того, распространена волна деполяризации клеток (особенно глиальных) в коре головного мозга во время приступов мигрени может со временем активировать регуляцию сосудистой системы тройничного нерва. Симптомы САСЧ могут предшествовать, сопровождать или заменять типичные симптомы мигрени.

Симптомы синдрома Алисы в стране чудес

Точные и, к тому же, насыщенные характерным для произведений Кэрролла юмором, описания симптомов САСЧ (например, микросоматогнозия) встречаются уже на первых страницах сказки: «» Интересное ощущение! — сказала Алиса. — Кажется, я стягиваюсь, как подзорная труба «. И действительно: теперь она едва достигала десяти дюймов (25,4 см) и появилась мысль, что такой рост даст ей наконец возможность пройти через дверцу в тот волшебный сад. Но, на всякий случай, она переждала еще несколько минут, чтобы иметь уверенность, что больше не уменьшается (это до сих пор ее немного смущало) ».

Или еще (макросоматогнозия): «» Все удивительнее и удивительнее! — воскликнула Алиса (из большого удивления она вдруг забыла, как правильно говорить). — Теперь я растягиваюсь, как крупнейшая в мире подзорная труба! До свидания, ноги! (Потому что ног своих она уже почти не видела — так быстро они удалялись) … … Здесь она стукнулась головой о потолок: еще бы, ее рост достигал теперь более девять футов (более 270 см) ».

Временные эпизоды зрительных галлюцинаций и искаженного восприятия появляются во время стадии ауры перед приступом мигрени или, иногда, после эпизода мигрени. Каждый эпизод может длиться от секунды до минуты.

Симптомы САКЧ включают ряд изменений, а также ощущение обезличенности, такие как:

• изменения в ощущении времени: пациенту может показаться, что течение времени ускоряется или, наоборот, — время может проходить очень медленно;
• изменения слуха: звуки начинают казаться очень громкими или искаженными;
• изменения зрения: предметы меняются по размеру, расстоянием или положением;
• изменения в тактильном восприятии;
• ощущение исчезновения силы земного притяжения.

Эпизоды САКЧ могут начинаться и заканчиваться несколько раз в течение дня. Понятно, что сюрреалистический сенсорно-перцептивный эпизод часто вызывает тревогу у людей с мигренью. Пациент чувствует, что больше не контролирует свои органы чувств, которые, как Белый Кролик из сказки Кэрролла, не ведут себя нормально. Некоторые из тех людей, которые сталкиваются с САСЧ, задаются вопросом, какому восприятию можно доверять, а какие ощущения очень искажены.

Другие нарушения зрения при мигрени

Зрительные галлюцинации, характерные для САСЧ, обычно предшествуют приступу мигрени за 20-60 минут. Хотя синдром Алисы в стране чудес весьма драматичен для пациента, это не самый распространенный симптом предупреждения о мигрени.

Нечеткость зрения и чувствительность к свету — это зрительные изменения, которые чаще всего наблюдают люди с мигренью.

По данным Национального фонда головной боли США, формы зрительных симптомов мигрени включают:

• фотопсия: яркие вспышки света в зрительном поле;
• тейхопсия: яркие, мерцающие, неровные линии в поле зрения
• скотома частичная потеря зрения — от «слепых» пятен в поле зрения до туннельного зрения;
• метаморфопсии: клиническое название САСЧ, которое описывает искажения визуальных изображений в их размере, форме и цвете.

Нуждается САКЧ лечения?

Большинство неклинических и клинических случаев САСЧ считаются доброкачественными, в том смысле, что полная ремиссия симптомов часто вполне возможна; иногда ремиссия наступает спонтанно, а в других случаях — после надлежащего лечения. Однако, в клинических случаях с основным хроническим заболеванием (например, мигрень и эпилепсия) симптомы обычно повторяются, согласно активных фаз заболевания, а в случаях энцефалита прогноз вообще может быть менее оптимистичным.

Как следствие, необходимость лечения требует тщательной оценки, надлежащего знания естественного течения различных возможных основных заболеваний и тщательного объяснения пациенту, чего можно ожидать от терапевтических средств и при каких обстоятельствах.

Во многих случаях, достаточно успокоения. Когда лечение считается полезным и необходимым, оно должно быть направлено на основное заболевание. В клинической практике это, в основном, предусматривает назначение противоэпилептических средств, препаратов для профилактики мигрени, противовирусных средств или антибиотиков.

В научной литературе указывается, что антипсихотические препараты для терапии САСЧ назначаются редко, и, в большинстве случаев, их эффективность считается незначительной. Более того, когда искажения возникают как сопутствующие симптомы у пациентов с психозом, важно учитывать возможность того, что их иногда могут вызывать или усиливать именно антипсихотические средства из-за их потенциала снижать порог эпилептической активности.

Профилактика мигрени поможет избежать и САСЧ

Вполне возможно, что мигренозные приступы у Льюиса Кэрролла сопровождались и нарушениями, которые значительно позже получили название САСЧ. В сказке про Алису в стране чудес описания метаморфопсии встречаются очень часто «»Наконец голова свободна!» — радостно воскликнула Алиса, и сразу же тревожно смолкла: куда делись ее плечи. Она посмотрела вниз, но увидела только шею невероятной длины, которая торчала, словно стебель, над морем зелени».

Исследования показывают, что средний возраст начала зрительных изменений составляет около восьми с половиной лет, тогда как эпизоды мигрени начинаются ближе к возрасту девяти с половиной лет. Те, кто сталкивается с САСЧ, часто называют разные триггеры, такие как подсластитель аспартам, копчености, стресс или пропуск приема пищи.

Для тех, кто страдает САСЧ, тревожные симптомы, напоминающие искажения, которые ощутила Алиса после падения в кроличью нору, могут быть уменьшены. Для этого следует придерживаться здорового образа жизни, поможет минимизировать количество приступов мигрени, например:

• необходимо максимально избегать триггеров мигрени
• питание должно быть регулярным, питательным и разнообразным;
• следует избегать обезвоживания организма;
• необходимо обеспечить себе полноценный сон;
• необходимо уменьшить влияние стресса;
• лучше обсудить вопрос о профилактическом лечении со своим врачом.

Стоит отметить, что иногда затуманивание зрения и проблемы с фокусировкой могут вызывать такие лекарства как трициклические антидепрессанты. Изменение препарата может решить эту проблему. В редких случаях симптомы САСЧ могут быть вызваны эпилепсией, наркотической интоксикацией, психическими заболеваниями, инфекциями или опухолями мозга. Исследователи, которые подробно изучали САСЧ, отмечают, что даже в тех случаях, когда у пациента давно наблюдается головная боль, если у головной боли появляется какой-то необычный «оттенок» или что-то такое, чего раньше никогда не наблюдалось во время приступов боли, такое явление всегда требует очень тщательной оценки. Наиболее полное оценивание мозга с точки зрения визуализации обеспечивает диагностическая процедура МРТ головного мозга.

Электронный источник:

https://www.migraineagain.com/alice-in-wonderland-syndrome-is-strange-but-true/

к списку статейНайти врача

Синдром алисы в стране чудес синдром тодда

Общие сведения

В 1955 году британский психиатр Д. Тодд описал расстройства восприятия, характерные для мигрени и эпилепсии. Большинство нарушений были связаны с изменением представлений о форме и размерах тела, поэтому врач назвал их «синдромом Алисы в стране чудес» (Alice in Wonderland syndrome; AIWS), согласно названию сказки Л. Кэрролла. Менее распространенный термин – синдром Тодда.

Причины

Синдром Алисы в стране чудес относится к неврологическим расстройствам. Он ассоциируется с состояниями, сопровождающимися головной болью, головокружением, измененностью сознания. От причин синдрома зависит выбор средств терапии, поэтому определение этиологии – ключевой этап диагностического процесса. В основе нарушений восприятия собственного тела и окружающего пространства могут лежать:

• Мигрень. Мигренозная головная боль является наиболее частой причиной развития синдрома, особенно у людей 30-40 лет. Искаженное восприятие может возникать во время ауры, болевого приступа и сразу после него.
• Органические поражения ЦНС. Синдром диагностируется у лиц с опухолями мозга, эпилепсией, инсультами. Органическая патология более характерна для больных пожилого и старческого возраста.
• Инфекционные болезни.Инфекции, поражающие нервную систему – частая причина синдрома Алисы в стране чудес в детском и подростковом возрасте. Иллюзии проявляются при энцефалитах, активности вируса Эпштейна-Барр.
• Тяжелый стресс. Чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки способны спровоцировать единичные проходящие симптомы, например, ощущение набухания и увеличения ног. Если воздействует еще один неблагоприятный фактор (инфекция, мигрень), то стресс становится пусковым механизмом длительного расстройства.
• Употребление психоактивных веществ. Искажение перцептивных функций происходит при приеме наркотических веществ, злоупотреблении психоактивными лекарствами. Чувство уменьшения или увеличение тела (его частей) – распространенный симптом интоксикации.

Патогенез

Центральные механизмы происхождения синдрома Алисы в стране чудес связаны с нарушениями перцепции различных модальностей (зрительных, тактильных, проприоцептивных), вызванными снижением функций мозговых нейронов. Мигренозный приступ вызывает спазм и расслабление стенок сосудов, что приводит к гипоксии и гипероксии различных отделов мозга и, соответственно, к дезориентации и изменениям восприятия. При других причинах симптомы синдрома Алисы могут быть вызваны травматическим, геморрагическим или токсическим поражением мозговых клеток.

Чаще всего повреждаются мозговые участки, которые отвечают за зрительное и соматосенсорное восприятие, а также за положение частей тела в пространстве. В частности, это теменные, теменно-затылочные и теменно-височно-затылочные области. Избыточное возбуждение клеток теменной коры и подавление функций нейронов зрительной области могут привести к метаморфопсии, то есть к искажению образа тела.

Данный синдром не является психическим расстройством или офтальмологической патологией. Он связан с нарушениями коры мозга, которые приводят к невозможности адекватной обработки сигналов, поступающих от чувствительных органов. Визуальные образы часто искажаются, а слуховые, обонятельные и тактильные реже.

Симптомы

Синдром Алисы в Стране чудес проявляется эпизодами продолжительностью от 5 до 15 секунд до 2-3 минут. Иногда приступ может длиться до полутора часов. Во время этого периода пациент испытывает мигренозную головную боль или дискомфорт в области головы. Перцептивные искажения проявляются в основном в микро- и макропсии. Микропсия вызывает иллюзию сужения собственного тела и/или предметов вокруг. Макропсия же характеризуется ощущением распирания и увеличения тела и окружающих объектов.

Другие распространенные симптомы – искажения в восприятии пространства. При пелопсии пациенты видят предметы, расположенные вдали, как приближенные. Противоположным нарушением является телеопсия – усиление ощущения глубины пространства, в результате которого объекты воспринимаются более отдаленными, чем на самом деле. Также характерно ошибочное восприятие скорости течения времени: минута кажется часом или наоборот.

Большинство больных в период приступа страдают от снижения контроля за движениями конечностей, нарушения координации, ощущения онемения, тяжести и неповоротливости в теле или его отдельных частях. Ухудшаются мелкомоторные навыки, такие как письмо, использование смартфонов и столовых приборов. Ходьба и подъем/спуск по лестнице становятся труднодоступными.

Осложнения

При частых эпизодах AIWS резко снижается качество жизни больного. Приступы развиваются внезапно, поэтому отсутствует возможность прогнозировать их частоту и продолжительность. Пациентам приходится отказываться от вождения транспорта, занятий спортом, профессиональной деятельности. В тяжелых случаях невозможным становится самостоятельный выход из дома.

У детей с синдромом могут возникнуть эмоциональные расстройства. Если эпизоды редкие и симптомы слабы, то ребенок легко переживает их, как игру. Однако чаще изменение восприятия вызывает беспокойство, страх и неуверенность. Ожидание следующего приступа вызывает подавленное и тревожное состояние. Это может привести к нарушениям сна, депрессии и фобиям.

Диагностика

Синдром Алисы в Стране чудес не является официально классифицированным заболеванием. В медицинской практике его связывают с перцептивными расстройствами, вызванными неврологическими или нейроинфекционными заболеваниями. Для диагностики синдрома обычно обращаются к неврологу, психиатру и офтальмологу. Основные цели диагностики — определение причины синдрома и исключение психиатрических и офтальмологических причин иллюзий.

В начале обследования производится сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента, неврологический осмотр. Первичные данные позволяют определить необходимость проведения дополнительных обследований (клинических, физических, инструментальных и лабораторных). Для установления причины расстройства проводятся следующие процедуры:

1. МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография визуализирует мозговые структуры, кровеносные сосуды. Результаты позволяют обнаружить новообразования, острые мозговые нарушения, последствия травм и врожденных дефектов строения органа.
2. ЭЭГ. Электроэнцефалография регистрирует биоэлектрические сигналы мозга. Полученные данные указывают на наличие зон патологической активности. Основное назначение метода – диагностика эпилепсии, как возможной причины AIWS.
3. Исследование крови. Чтобы определить наличие инфекции проводится общий анализ крови, а также анализы на антитела к вирусам. Итоговые результаты могут показать наличие вирусного энцефалита, вируса Эпштейн-Бара.

Дифференциальная диагностика требует различения AIWS с психотическими расстройствами, патологиями внутреннего уха, офтальмологическими заболеваниями.

Лечение синдрома Алисы в Стране чудес

В случае, если симптомы AIWS проявляются редко и не вызывают эмоционального дискомфорта, медицинская помощь не требуется. У подростков и детей они иногда исчезают самостоятельно после завершения пубертатного периода, по мере взросления. Для пациентов с частыми проявлениями синдрома специфическое лечение отсутствует, уменьшить симптоматику позволяют мероприятия, нацеленные на устранение основного заболевания.

• При мигрени используются противоэпилептические препараты, блокаторы бета-адренорецепторов, антидепрессанты.
• Противосудорожные средства назначаются пациентам с эпилепсией.
• Если причиной AIWS стало инфекционное заболевание, применяются противовирусные препараты и антибиотики.

Малый эффект от нейролептиков связан с тем, что иллюзии не вызваны психотическим процессом. Лечение такими препаратами может ухудшить ход болезни за счет снижения порога эпилептической активности.

Прогноз и профилактика

Ищутся методы лечения синдрома, но пока ни один из них не считается высокоэффективным, а хронические случаи не поддаются терапевтическому воздействию. Прогноз зависит от того, как протекает основное заболевание. Если проводится лечение при инфекциях, инсультах и травмах, часто наблюдается постепенное уменьшение симптомов. Синдром Алисы является следствием неврологического или инфекционного заболевания, поэтому профилактика сводится к соблюдению рекомендаций врача и регулярному контролю за динамикой основной патологии (например, мигрени, эпилепсии и других).

Синдром Алисы в стране чудес, виды и лечение

Люди могут испытывать явление, известное как синдром Алисы в стране чудес, в реальной жизни, но это чувство не приносит ни удовольствия, ни восторга.

Симптомы синдрома Алисы в стране чудес

Каждый пациент, страдающий синдромом Алисы в стране чудес, имеет свои индивидуальные эпизоды. При этом конкретные проявления могут меняться от одного эпизода к другому. Обычно эпизод длится несколько минут, но иногда может затянуться до получаса. За это время пациент может испытывать несколько общих симптомов.

Типы синдрома Алисы в стране чудес

Существует 3 типа синдрома Алисы в стране чудес:

Лечение синдрома Алисы в стране чудес

Синдром Алисы в стране чудес не включен ни в DSM 5 (Диагностическое статистическое руководство), ни в МКБ 10 (Международная классификация расстройств). Диагностика этого синдрома сложна. Симптомы этого синдрома можно спутать с симптомами диссоциативных, психотических или других расстройств восприятия. Если симптомы продолжают возникать часто, следует проконсультироваться с неврологом и другим специалистом в области психического здоровья, например, с психиатром. Несмотря на отсутствие конкретных критериев, анализы крови и различные виды сканирования головного мозга используются среди различных других тестов, чтобы помочь им поставить диагноз этого синдрома. Лечение этого синдрома обычно проводится с помощью лекарств, если он не лечится сам по себе (что и происходит в большинстве случаев). Лечение также может сильно зависеть от его причины и ее устранения в первую очередь, чтобы справиться с этим синдромом.

Хотя синдром Алисы в стране чудес может не упоминаться в DSM или МКБ, это не должно преуменьшать трудности людей, страдающих от этого синдрома. Во многих случаях синдром Алисы в Стране чудес может также привести к тревоге и депрессии . К таким жалобам и симптомам следует относиться серьезно. Важно обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, чтобы диагностировать проблему, выяснить причину и обеспечить эффективное лечение нуждающегося человека.

Мигрень при синдроме Алисы в стране чудес

Люди с синдромом Алисы в стране чудес часто страдают от мигрени. Одни эксперты полагают, что это первый симптом мигрени. Другие считают, что этот синдром может быть редкой формой мигрени.

Искажение размера при синдроме Алисы в стране чудес

Микропсия возникает, когда тело или предметы вокруг кажутся меньше, а макропсия — когда кажется, что они увеличиваются. Оба эти явления часто встречаются при синдроме Алисы в стране чудес.

Искажение восприятия при синдроме Алисы в стране чудес

При ощущении увеличения или приближения предметов вокруг пациента, возникает пелопсия, в то время как телеопсия проявляется в ощущении уменьшения или удаления объектов от реального расстояния.

Искажение времени при синдроме Алисы в стране чудес

У некоторых больных возникает нарушение восприятия времени, которое проявляется в ощущении ускоренного или замедленного течения времени.

Искажение звука при синдроме Алисы в стране чудес

Даже тихий звук кажется громким и навязчивым.

Потеря контроля над конечностями или потеря координации при синдроме Алисы в стране чудес

Пациент может иметь ощущение, что он полностью потерял контроль над мышцами. Следовательно, из-за этого измененного восприятия реальности, координация движений пациента может быть нарушена.

Что такое синдром Алисы в Стране чудес

Синдром Алисы в Стране чудес, также известный как синдром Тодда, представляет собой нарушение зрительного восприятия, чувства времени и представления о своем теле. Это не отдельное заболевание и не включено в классификаторы, такие как МКБ.

Синдром получил название из‑за одноимённого романа Льюиса Кэрролла, где главная героиня наблюдала, как увеличивалось и уменьшалось её тело и предметы вокруг. Учёные считают, что автор сам страдал от сходных ощущений, вызванных мигренью, эпилепсией или злоупотреблением наркотиками. Но это не единственное произведение, где происходили такие метаморфозы: в «Приключениях Гулливера» Джонатана Свифта герой видел великанов и лилипутов, что тоже может напоминать этот синдром. Поэтому ещё одно его название — «лилипутское зрение».

Считается, что это редкое состояние. Однако некоторые исследования показали, что симптомы были у 15% людей с мигренями, а 10% людей хоть раз в жизни испытывали похожие ощущения. Но это не точно, потому что установить настоящую распространённость трудно: чётких объективных критериев нет, а с 1955 по 2016 годы было описано только 169 случаев. Чаще всего они бывают у детей.

Как проявляется синдром Алисы в Стране чудес

С этим синдромом за последние 60 лет связали 42 симптома, так что клиническая картина очень отличается от человека к человеку. Основные признаки — это:

• микропсия, когда предметы кажутся маленькими;
• макропсия — большими;
• телепсия, когда кажется, что предметы дальше;
• пелопсия — ближе;
• метаморфопсия — расширение, уменьшение или искажение собственного тела;
• чувство, что время движется слишком быстро или медленно;
• кратковременные зрительные галлюцинации;
• изменение слухового и тактильного восприятия;
• эпизоды деперсонализации идереализации, когда теряется ощущение реальности происходящего.

Почему возникает синдром Алисы в Стране чудес

Точно сказать нельзя, поскольку описанных случаев не так много. Синдром связывают с такими состояниями, как:

• мигрень, причём чаще всего симптомы появляются сразу перед приступом или после него;
• вирусные инфекции — Эпштейна — Барр, Коксаки и гриппа;
• бактериальные инфекции, например болезнь Лайма;
• травмы головы;
• нарушение кровообращения в области зрительного анализатора или височной коры;
• употребление психотропных веществ, таких как экстази, мескалин и ингаляционные наркотики;
• психические расстройства, например депрессия, шизоаффективное расстройство, психозы, шизофрения.

эпилепсия.

Чем опасен синдром Алисы в Стране чудес

Сам по себе этот синдром ничем особенным не угрожает. Но заболевание, которое его вызвало, может быть опасно. В большинстве случаев всё кончается благоприятно: по мере лечения интенсивность и частота эпизодов постепенно снижаются.

Если возникают признаки синдрома, не следует ждать, что всё наладится само собой. Следует обратиться к терапевту, который направит на дополнительное обследование или к неврологу, чтобы исключить возможность энцефалита, нарушений мозгового кровообращения и эпилепсии, которые могут проявляться подобными симптомами.

Как лечат синдром Алисы в Стране чудес

Дополнительного лечения чаще всего не требуется, только терапия основного заболевания. В зависимости от ситуации могут понадобиться:

• лекарства от мигрени;
• противосудорожные;
• противовирусные;
• антибиотики;
• очень редко — нейролептики.

Принимать лекарства можно лишь по рекомендации врача.

Что такое синдром Алисы в стране чудес?

Синдром Алисы в стране чудес, также известный как синдром Тодда, был назван в 1955 году британским психиатром Джоном Тоддом. Это редкое неврологическое состояние, при котором люди могут чувствовать себя уменьшенными до такой степени, что предметы в комнате кажутся гораздо больше или наоборот. Искажение времени также может происходить.

Признаки и симптомы синдрома Алисы в Зазеркалье

Как проявляется синдром Алисы в стране чудес? Какие виды нарушений восприятия существуют при синдроме Тодда и каковы его симптомы?

Алисин синдром — это форма агнозии, искажающая восприятие.

Агнозия — нарушение различных видов восприятия (зрительного,

Человек может воспринимать объекты как увеличенные в размерах (макропсия или макросоматогнозия), так и уменьшенные (микропсия или микросоматогнозия). Однако микропсия наблюдается чаще. В таком случае человеку практически невозможно ориентироваться в пространстве и своем теле. Он не в состоянии реально оценить величину предмета или расстояние между ними. Кроме того, часто нарушается восприятие времени.

Для того, чтобы представить себе, что испытывает человек во время приступа, вообразите, что внезапно у вас на глазах ваша нога, рука или другая часть тела стремительно вырастает… или уменьшается. Объекты окружающего мира ведут себя подобным же образом. Маленькая ложка, лежащая на столе, вырастает до размеров лопаты, огромная каменная глыба на дороге превращается в маленький камешек, через который не составит труда перешагнуть. При этом меняется не один какой-то предмет, а сразу все — весь окружающий мир и образ самого себя…

Одному больному казалось, что дальняя стена его комнаты начинала отступать — пока не превратилась в маленький белый прямоугольник… Или, например, страдающий синдромом видит, как пол вдруг принимает вертикальное положение, а столы, стулья, шкафы зависают в воздухе… дверная ручка вырастает до размеров самой двери или, наоборот, дверь уменьшается до размеров маленькой дверцы кукольного домика. Восприятие течения времени тоже резко меняется при синдроме Алисы: субъективно оно либо убыстряется, либо замедляется. Как вы помните, героиня Льюиса Кэррола испытывала очень похожие ощущения, находясь в Стране Чудес.

Люди, страдающие синдромом, испытывают мгновенные изменения окружающего мира, что приводит к полной потере контроля над реальностью. В такие моменты наблюдается апраксия, затрудняющая пространственную организацию движений. Особенно страдают виды праксиса, которые требуют чёткой пространственной ориентации, например, одевание.

Обычно, микро- или макропсия сочетается с аутоморфопсией — нарушением восприятия своего тела и его положения в пространстве. При синдроме это становится еще сложнее, так как искажения реальности воспринимаются целостно всеми органами чувств, а не только зрением. Например, если человек видит, что его нога сильно «выросла», то он также чувствует и видит, что не может дотянуться рукой до пальцев ноги (длина руки не хватает). Один пациент описывал, что у него казалось, что правая половина головы резко увеличилась. Он даже мог видеть, скосив глаза вбок, огромное полушарие, возвышающееся на метр вверх. Чтобы дотронуться до своего правого уха, ему приходилось тянуться изо всех сил, но длины руки все равно не хватало.

Обычно расстройство восприятия длится несколько минут, но бывают случаи, когда оно продолжается несколько дней или даже недель.

Кроме того, для этого синдрома наряду с микропсией, макропсией и аутоморфопсией характерны:

• Пелопсия (близко расположенные предметы кажутся отдалёнными в пространстве).

Обратная телеоптика — детализированное видение удаленных объектов.

Так, по описанию одного человека, страдающего синдромом, он «смотрел на птиц за окном, кружащих над деревьями в 100 метрах от него, и во всех подробностях видел каждую птицу и каждую верхушку дерева, как будто они были всего на расстоянии вытянутой руки».

Причины и механизмы возникновения синдрома Алисы

Синдром Алисы в Зазеркалье проявляется с периодичностью, схожей с мигренью. Обычно приступы возникают нерегулярно, вспышками. Галлюцинации могут появляться в любое время суток, длительностью от нескольких секунд до двух часов или даже больше. Продолжительность приступов может составлять несколько дней или недель, после чего они прекращаются.

Приступы микропсии возникают по аналогии с причинами мигрени, которые до сих пор не полностью изучены. Развитие мигрени связано с нарушением регуляции тонуса сосудов головного мозга. Неравномерное сокращение и расширение сосудов приводит к гипоксии и гипероксии разных отделов коры мозга, что нарушает работу нейронов и вызывает галлюцинаторные явления.

При возникновении мигрени или гемикрании возникает сильная головная боль, которая обычно затрагивает только одну сторону головы. У некоторых людей приступ боли предшествует аура, которая часто проявляется нарушениями восприятия как зрительного, так и слухового, обонятельного и тактильного.

Искажения реальности могут проявляться в простых ощущениях вспышек, молний перед глазами, выпадениях полей зрения, появлении посторонних звуков в ушах (щебет птиц, гул, шорох, шум), небольшом искажении звуков и запахов, парестезии, онемении лица и конечностей, а также в серьезных проявлениях, например, в синдроме Алисы в стране чудес или в деперсонализации и дереализации. Некоторые больные могут переживать только ауру без болевого синдрома.

Аура мигрени развивается быстро и может продолжаться длительное время. Причина её возникновения неясна, однако есть вероятность, что это связано с медленным распространением возбуждения и последующим подавлением активности нейронов коры головного мозга.

Название кортикальной распространяющейся депрессии дано явлению, которое чаще всего проявляется в зрительном и соматосенсорном участках коры головного мозга.

Синдром Алисы связан с кортикальной депрессией, которая воздействует на теменную кору мозга, ответственную за ощущения частей тела в пространстве. Также известно, что метаморфопсия возникает при сверхстимуляции нейронов теменной коры и одновременном подавлении активности нейронов зрительной коры.

Изменения в коре мозга, которые называются кортикальной распространяющейся депрессией, могут привести к нарушению восприятия частей тела в пространстве из-за искажения сенсорной информации. Также возможно искажение слуховых и тактильных ощущений в теменной коре, что часто наблюдается при синдроме Алисы.

Как часто встречается синдрома Алисы в стране чудес?

Синдром Алисы встречается редко — только у 4 пациентов из 1000, страдающих мигренью. Он чаще проявляется у детей в возрасте от 5 до 13 лет и может исчезнуть в подростковом возрасте. Взрослые также могут столкнуться со синдромом Алисы, либо он может сохраниться.

Какие эмоции ощущает человек, страдающий синдромом Алисы в Стране Чудес? Ниже представлена реальная история пациента с этим синдромом в Зазеркалье.

Рик Хемсли так рассказывает о своей болезни:

• «Когда это случилось впервые, я был 21-летним студентом. Накануне я долго не спал, пил много кофе и писал курсовую, но чувствовал себя нормально. А тут встал, наклонился за пультом, и мои ноги как будто ушли в пол. Взглянув вниз, я увидел, что моя ступня погружена в ковер, — неприятное чувство, но длилось оно всего несколько секунд.

Я скоро заметил серьезные пространственные нарушения. Пол подо мной то волнообразно колебался, то прогибался, а когда я шел, то чувствовал, что иду по губкам.

Лежа на кровати, я замечал, что мои пальцы вытягивались на полмили вперед. Эти странные события происходили всё чаще, но я не обращал на них внимание, считая, что это вызвано стрессом, неправильным режимом сна или питания.

Я закончил обучение и получил работу системного администратора, но мои симптомы ухудшились вместо того, чтобы исчезнуть. Теперь все выглядело искаженным постоянно. Машины на обочине дороги казались маленькими игрушками, а я сам выглядел непропорционально высоким, когда шел.

Мое кресло на работе казалось очень большим, а я чувствовал, что сжимаюсь в нем.

Вскоре выход на улицу стал требовать больших усилий: я с трудом понимал, по какой поверхности иду, так что ходьба давалась с трудом. Переходить дорогу стало опасно: я понятия не имел, какого размера приближающаяся машина и как далеко от меня находится.

Я переехал к родителям, потому что не мог работать. В программе я узнал о синдроме Алисы в Стране Чудес и надеялся на излечение. Но мой терапевт и невролог не могли найти описание этого заболевания и говорили, что мне нужно научиться жить с ним.

Сейчас мне 36, и, к счастью, теперь я переживаю пространственные искажения лишь раз в месяц. В причинах своего состояния я так и не разобрался, но теперь я могу вести относительно нормальную жизнь. Несомненно, этот синдром связан с бесконечными сложностями, но кое-что в нём мне даже нравится: иногда, особенно после того как я просыпаюсь, у меня возникает особенное бинокулярное зрение.

Я лежу на кровати и смотрю в окно. Вороны кружат над деревьями в 100 метрах от меня, но я могу видеть каждую птицу и верхушку дерева в подробностях, словно они рядом со мной. Кажется, этот эффект постепенно исчезает, и мне его уже почти не хватает.

Лечение и профилактика синдрома Алисы в стране чудес

Внутренняя картина болезни (или отношение больного к своему состоянию, реакция на болезнь) при синдроме Алисы в Зазеркалье довольно полиморфна — она зависит и от возраста пациента, от рода его занятий, условий жизни, даже характера самого человека. Пишут, что якобы дети воспринимают происходящие с ними «превращения» как весёлое приключение. Однако есть достаточно фактов, что дети так же могут испытывать беспокойство и неуверенность во время приступов, страх и подавленность в ожидании нового приступа. Синдром Алисы, как и мигрень, настигает больного практически внезапно в любое время суток. Особую опасность это представляет для взрослых ,которые в момент приступа находятся не дома в комфортных условиях, а ведут машину, лезут в горы, да и просто идут по оживлённой улице…

Эффективным методом лечения синдрома Алисы в Стране чудес является выявление основного заболевания, вызвавшего его, и его лечение. Даже при наличии эпилепсии с патологической активностью в теменной доле можно подобрать комбинацию лекарств, которые помогут справиться с синдромом Алисы в Зазеркалье. Если синдром возникает на фоне мигрени, те же лекарства, которые принимают при мигрени, могут помочь ослабить проявления синдрома, поскольку механизмы развития обоих состояний очень похожи.

Для профилактики нарушений зрительного восприятия у детей можно использовать приёмы когнитивной тренировки зрительных способностей.

В повседневной жизни мы постоянно используем визуальное восприятие. Если, например, мы видим на дороге приближающийся автобус, его изображение становится всё больше в нашем сознании. Тем не менее наш мозг способен интерпретировать изменения, которые не являются реальными. Мы продолжаем видеть автобус обычного размера независимо от того, насколько близко или далеко он от нас находится. Нам также необходимо визуальное восприятие для перемещения в пространстве, чтобы не перепутать лекарства, готовить еду, делать уборку дома и т.д

Как ставят диагноз синдром Алисы в стране чудес

Нет ни одного конкретного исследования, которое может точно диагностировать синдром Алисы в стране чудес. Психотерапевт может поставить диагноз, исключив другие возможные причины симптомов. Для этого пациенту назначаются:

МРТ головного мозгадля выявления опухолей или других аномалий

Электроэнцефалография (ЭЭГ)для измерения электрической активности мозга

• Анализы крови. Врач может исключить или диагностировать вирусы или инфекции, которые могут вызывать симптомы синдрома.

Диагностика синдрома Алисы в стране чудес может быть сложной, так как эпизоды, которые часто длится всего несколько секунд или минут, могут не вызывать беспокойства у пациентов, особенно у маленьких детей. Кроме того, кратковременный характер этих эпизодов затрудняет изучение состояния и лучшее понимание его последствий психотерапевтами.

Причины возникновения синдрома

Причины развития синдрома Алисы в Стране чудес:

• мигрень;
• опухоль мозга;
• эпилепсия;
• инсульт;
• шизофрения;
• инфекции;
• физическое и психоэмоциональное истощение;
• затяжной стресс;
• интоксикация любой этиологии;
• зависимость от ПАВ (алкоголь, наркотики, лекарства, прочее).

Причинами нарушения восприятия являются травмы головного мозга, отсутствие кислорода и разрушение нейронов, что влияет на кору мозга и вызывает нарушения.

Синдром Алисы в стране чудес: определение, симптомы и лечение

Синдром Алисы в стране чудес — это дезориентирующее неврологическое состояние, вызывающее нарушения восприятия.

Другое название синдрома Алисы в стране чудес (AIWS) — синдром Тодда. Это редкое состояние, которое временно меняет то, как мозг воспринимает вещи.

Английский психиатр по имени Джон Тодд назвал этот синдром в 1955 году. Название взято из книги Льюиса Кэрролла « Приключения Алисы в стране чудес 9».0008, в котором главная героиня Алиса попадает в ситуации, подобные тем, которые возникают при этом состоянии.

AIWS может поражать людей в любом возрасте, но исследования показывают, что в основном это происходит у детей и подростков.

В этой статье мы обсудим, что такое AIWS, его симптомы и причины, а также доступные варианты лечения.

Поделиться на PinterestУ человека с синдромом AIWS могут возникать нарушения восприятия.

AIWS может влиять на то, как человек воспринимает:

• зрение
• слух
• осязание
• ощущение
• время

Наиболее распространенными зрительными искажениями являются микропсия, при которой человек видит предметы меньше, чем они есть на самом деле, и телеопсия, когда предметы кажутся дальше, чем они есть на самом деле.

Существует три основных категории AIWS, которые различаются в зависимости от типа расстройства восприятия.

Существуют следующие категории:

• Тип А, когда нарушения являются соматическими или сенсорными
• Тип B, воздействующий на органы зрения
• Тип C, представляющий собой смесь типов A и B

Авторы статьи 2016 года заявляют, что тип A соответствует исходному определению AIWS, в котором люди чувствуют себя так, как будто их части тела меняют размер.

Тип B вызывает большее визуальное искажение окружающей среды.

Человек с AIWS типа B может испытывать:

• микропсию, когда объекты кажутся слишком маленькими
• макропсию, когда объекты кажутся слишком большими
• метаморфопсия, при которой аспекты формы, такие как высота и ширина, кажутся неточными
• пелопсия, при которой объекты кажутся слишком близкими
• телеопсия, при которой объекты кажутся дальше, чем на самом деле

Человек с AIWS типа C может воспринимать оба образ собственного тела и тела других людей или вещей вокруг них меняется.

Согласно исследованию, проведенному в 2012 году, у молодых людей больше случаев заболевания типа B, а у взрослых — больше случаев заболевания типа C.

Симптомы AIWS зависят от его типа и человека, которым он поражает.

Они могут включать:

• искаженное представление о теле
• измененное восприятие времени
• метаморфопсию
• искаженное восприятие размера

Симптомы, сопровождающие приступ, могут включать:

9 0016

Согласно обзору 2016 года, наиболее распространенными причинами AIWS являются мигрень и инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр.

Некоторые другие инфекционные заболевания, которые могут вызывать СИВС, включают:

• вирус гриппа А
• микоплазму
• вирус ветряной оспы
• нейроборрелиоз Лайма
• брюшной тиф 90 018
• пиогенный стрептококк, также известный как скарлатина и тонзиллофарингит

Другие причины могут включать:

• поражения головного мозга
• прием лекарств
• психические заболевания
• эпилепсия
• инсульт

Согласно тематическому исследованию 2014 года, опухоли головного мозга могут вызывать временный AIWS.

Возможной причиной также может быть травма головы.

Курс лечения AIWS зависит от основной причины.

Если причиной заболевания является мигрень, врачи могут предложить лечение мигрени с помощью диеты и профилактических препаратов. Однако, если эпилепсия вызывает симптомы, врач может назначить противоэпилептические препараты. Если причиной является инфекция, они могут предложить противовирусные средства.

Согласно систематическому обзору 2016 года, врачи редко назначают нейролептики, поскольку, несмотря на характер синдрома, при СИИ отсутствует психоз.

Нейролептики также могут повышать вероятность эпилептической активности, что может ухудшить состояние человека.

Официально установленных критериев для диагностики AIWS не существует, а спектр потенциальных симптомов широк.

При диагностике AIWS врач оценивает симптомы, которые испытывает человек, таким образом, чтобы он чувствовал себя комфортно.

Затем врач может найти причины каждого симптома и оценить их взаимосвязь.

Тесты для диагностики AIWS могут включать:

• консультацию невролога и психиатра для оценки психического состояния
• рутинный анализ крови
• МРТ для получения изображения головного мозга
• электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая проверяет электрическую активность головного мозга и может помочь врачам выявить эпилепсию
• дополнительные обследования

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если он испытывает любой из вышеперечисленных симптомов, даже если эпизоды короткие.

Врач может найти основную причину, которая ранее была неясна. Выявление причины поможет уменьшить тяжесть симптомов.

AIWS может вызывать дискомфорт, но почти в двух третях случаев это состояние проходит само по себе без дальнейших осложнений.

Синдром Алисы в стране чудес — редкое заболевание, вызывающее дезориентацию и искаженное восприятие.

Характеризуется нарушением того, как человек воспринимает свои чувства и образ тела, другие вещи вокруг себя или течение времени. Синдром в основном поражает детей, но симптомы могут проявиться в любой момент жизни.

Лечение не является прямым, а зависит от выявления и лечения основных причин.

Критерии диагностики остаются неясными, поскольку исследователи еще не понимают многих аспектов синдрома. Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут определить, возможно ли эффективное прямое лечение.

Синдром Алисы в стране чудес: определение, симптомы и лечение

Синдром Алисы в стране чудес — это дезориентирующее неврологическое состояние, вызывающее нарушения восприятия.

Другое название синдрома Алисы в стране чудес (AIWS) — синдром Тодда. Это редкое состояние, которое временно меняет то, как мозг воспринимает вещи.

Английский психиатр по имени Джон Тодд назвал этот синдром в 1955 году. Название взято из книги Льюиса Кэрролла « Приключения Алисы в стране чудес 9».0008, в котором главная героиня Алиса попадает в ситуации, подобные тем, которые возникают при этом состоянии.

AIWS может поражать людей в любом возрасте, но исследования показывают, что в основном это происходит у детей и подростков.

В этой статье мы обсудим, что такое AIWS, его симптомы и причины, а также доступные варианты лечения.

Поделиться на PinterestУ человека с синдромом AIWS могут возникать нарушения восприятия.

AIWS может влиять на то, как человек воспринимает:

• зрение
• слух
• осязание
• ощущение
• время

Наиболее распространенными зрительными искажениями являются микропсия, при которой человек видит предметы меньше, чем они есть на самом деле, и телеопсия, когда предметы кажутся дальше, чем они есть на самом деле.

Существует три основных категории AIWS, которые различаются в зависимости от типа расстройства восприятия.

Существуют следующие категории:

• Тип А, когда нарушения являются соматическими или сенсорными
• Тип B, воздействующий на органы зрения
• Тип C, представляющий собой смесь типов A и B

Авторы статьи 2016 года заявляют, что тип A соответствует исходному определению AIWS, в котором люди чувствуют себя так, как будто их части тела меняют размер.

Тип B вызывает большее визуальное искажение окружающей среды.

Человек с AIWS типа B может испытывать:

• микропсию, когда объекты кажутся слишком маленькими
• макропсию, когда объекты кажутся слишком большими
• метаморфопсия, при которой аспекты формы, такие как высота и ширина, кажутся неточными
• пелопсия, при которой объекты кажутся слишком близкими
• телеопсия, при которой объекты кажутся дальше, чем на самом деле

Человек с AIWS типа C может воспринимать оба образ собственного тела и тела других людей или вещей вокруг них меняется.

Согласно исследованию, проведенному в 2012 году, у молодых людей больше случаев заболевания типа B, а у взрослых — больше случаев заболевания типа C.

Симптомы AIWS зависят от его типа и человека, которым он поражает.

Они могут включать:

• искаженное представление о теле
• измененное восприятие времени
• метаморфопсию
• искаженное восприятие размера

Симптомы, сопровождающие приступ, могут включать:

9 0016

Согласно обзору 2016 года, наиболее распространенными причинами AIWS являются мигрень и инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр.

Некоторые другие инфекционные заболевания, которые могут вызывать СИВС, включают:

• вирус гриппа А
• микоплазму
• вирус ветряной оспы
• нейроборрелиоз Лайма
• брюшной тиф 90 018
• пиогенный стрептококк, также известный как скарлатина и тонзиллофарингит

Другие причины могут включать:

• поражения головного мозга
• прием лекарств
• психические заболевания
• эпилепсия
• инсульт

Согласно тематическому исследованию 2014 года, опухоли головного мозга могут вызывать временный AIWS.

Возможной причиной также может быть травма головы.

Курс лечения AIWS зависит от основной причины.

Если причиной заболевания является мигрень, врачи могут предложить лечение мигрени с помощью диеты и профилактических препаратов. Однако, если эпилепсия вызывает симптомы, врач может назначить противоэпилептические препараты. Если причиной является инфекция, они могут предложить противовирусные средства.

Согласно систематическому обзору 2016 года, врачи редко назначают нейролептики, поскольку, несмотря на характер синдрома, при СИИ отсутствует психоз.

Нейролептики также могут повышать вероятность эпилептической активности, что может ухудшить состояние человека.

Официально установленных критериев для диагностики AIWS не существует, а спектр потенциальных симптомов широк.

При диагностике AIWS врач оценивает симптомы, которые испытывает человек, таким образом, чтобы он чувствовал себя комфортно.

Затем врач может найти причины каждого симптома и оценить их взаимосвязь.

Тесты для диагностики AIWS могут включать:

• консультацию невролога и психиатра для оценки психического состояния
• рутинный анализ крови
• МРТ для получения изображения головного мозга
• электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая проверяет электрическую активность головного мозга и может помочь врачам выявить эпилепсию
• дополнительные обследования

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если он испытывает любой из вышеперечисленных симптомов, даже если эпизоды короткие.