Птср и кптср различия: Что такое кПТСР: диагностика и лечение

КОМПЛЕКСНОЕ ПТСР (КПТСР) — Bizzfully

ПТСР / КПТСР

Янина Брейдак

15/07/2020

Комплексное ПТСР (КПТСР) – или сложное ПТСР – или хроническое ПТСР – я буду употреблять все эти названия, и под ними я имею в виду посттравматическое стрессовое расстройство, которое связано с длительной травмой физического, сексуального или психологического характера.

И тут сразу наступают трудности. 

Если мы смотрим на официальные объяснения, что такое простое ПТСР, то считается что ПТСР вызывается неким ужасающим событием, вследствие чего у человека появляются такие ключевые симптомы как:

– навязчивые воспоминания и флешбеки

– избегание триггеров во что бы то ни стало

– и всевозможные нарушения телесной регуляции

Что такое комплексное ПТСР?

Что же такое комплексное ПТСР, по официальным данным? Под официальными данными я сейчас имею в виду МКБ-11.  

МКБ-11 говорит, что сложное ПТСР развивается как реакция на шокирующие и пугающие события, которые длятся долго и которых невозможно или очень сложно избежать. И они дают примеры, что это может быть. Это могут быть: пытки, рабство, геноцид, длительное домашнее насилие, длительное физическое и сексуальное насилие в детстве. 

Все ключевые симптомы простого ПТСР относятся и к сложному ПТСР. Они там тоже будут. То есть, у человека с комплексным ПТСР тоже будут:

– навязчивые воспоминания и флешбеки

– избегание триггеров во что бы то ни стало

– и всевозможные нарушения телесной регуляции

ПТСР И КПТСР: в чём разница?

Какая же тогда разница между простым ПТСР и сложным ПТСР по МКБ-11?

МКБ-11 нам говорит, что вместе с базовыми симптомами, при сложном ПТСР также должны быть следующие симптомы:

1) проблемы с регуляцией аффекта (это может быть или взрывное поведение, или очень замкнутое поведение, или диссоциативные состояния у человека, когда он как бы пребывает немного в другой реальности)

2) негативное восприятие себя: ощущение себя уменьшенным, побеждённым, никчёмным + чувства стыда, вины и поражения

3) нарушения должного функционирования в разных сферах: в личной сфере, социальной сфере, в профессиональной сфере итд.

И тут важно не столько краткое наличие этих симптомов, сколько то, что эти симптомы длятся очень долго и являются очень ярко выраженными. То есть, они не один раз с человеком случаются, а они всегда у человека есть. Они пронизывают его личность. 

Если вам показалось, что эта разница между простым ПТСР и комплексным ПТСР какая-то очень размытая и не очень понятная, то вам не показалось. Мне тоже так кажется. 

Как я это вижу. 

Я считаю, что введение понятия КПТСР – это хорошо, но это хорошо как первый шаг, как первая попытка поговорить о длительной травме и её последствиях для психики человека. 

Чего, на мой взгляд, тут не хватает?

1) не хватает указания, что психологическое насилие может вызывать КПТСР. Везде делается акцент на физическое и сексуальное насилие, но абсолютно упускается из виду вред эмоционального насилия. 

2) не хватает привязки КПТСР к диссоциативным симптомам (а диссоциация – это один из ключевых моментов КПТСР на мой взгляд). И если в ДСМ сказано, что может быть простое ПТСР с диссоциативными симптомами, то в МКБ этого не сказано. И всё-таки продолжается тенденция видеть диссоциативные расстройства как что-то абсолютно отдельное и не связанное с травмой и длительным стрессом. Это большая ошибка, на мой взгляд.

3) упускается из виду, что чаще всего КПТСР будет рождаться в детско-родительских отношениях. Чаще всего это будет ребёнок, над которым совершается насилие и это будет его родитель, или родственник, или опекун, который это насилие совершает. И обычно это будет достаточно ранняя травма. И это будет травма привязанности по своей сути. Я уже говорила, что многие авторы, которые пишут о КПТСР, пишут о расстройстве привязанности как о ядре травмы. Привязанность – это ключевое, что нарушается при КПТСР. Но напрямую в МКБ-11 ничего такого не сказано. И очень жаль. 

Подытожу. 

Учтя всё выше сказанное, я в своих статьях буду придерживаться концепции, что комплексное ПТСР – это расстройство, вызванное длительной травматизацией, которая обычно начинается в детстве, которая обычно связана с родителями или самыми близкими людьми, и при комплексном ПТСР у человека наблюдаются очень серьёзные нарушения когнитивного плана, эмоционального плана, телесного плана и проявления этих нарушений могут быть очень разными.

Узнать больше: Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) – список литературы

Комплексное ПТСР (КПТСР, или – сложное ПТСР по МКБ-11).
Смотреть видео на Youtube. © Janina Breidaka

Теги:
кптср, птср

Бесплатный мастер-класс «Как психологу поддержать себя при работе с ПТСР и КПТСР» || Центр современной практической психологии «Форсайт»

Освойте базовые техники самопомощи

27 января, 19.00-21.00, онлайн

Практикующие психологи и психотерапевты находятся в зоне особого риска, ежедневно сталкиваясь с тяжелым травматическим опытом своих клиентов.

Чтобы избежать профессионального выгорания, работая с клиентами с ПТСР и КПТСР, психологу важно отслеживать собственное состояние и владеть инструментами самопомощи.

На мастер-классе вы узнаете, как найти способы позаботиться о себе.

Кому подойдет мастер-класс?
Начинающие психологи / Опытные психологи и психотерапевты / Врачи / Социальные работники / Волонтеры / Конфликтологи / Специалисты помогающих профессий

Участвовать

Содержание мастер-класса:

• основы диагностики ПТСР и КПТСР;
• самодиагностика психолога на предмет эмоционального выгорания;
• базовые техники самопомощи и устойчивости при работе с клиентами с ПТСР и КПТСР;
• отработка техник по предотвращению эмоционального выгорания при работе с клиентами с ПТСР и КПТСР.

Выгодные отличия от других мастер-классов:

Достоверность

научно-обоснованные методики

Экспертность

преподаватель-практик с опытом работы с клиентами с ПТСР и КПТСР

НАГЛЯДНОСТЬ

демонстрационная сессия

Включенность

живой и интересный стиль изложения материала

Применимость

техники, которые сразу можно интегровать в работу

Как проходит мастер-класс:

Теория

Демонстрация техник

Отработка техник

Где и во сколько?

27 января 2023 г.
19:00-21:00
на нашем канале на Youtube

* Участники получат ссылку на электронную почту в день мероприятия

УЧАСТВОВАТЬ

Отвечаем на ваши вопросы

Мы с 2010 года помогаем в профессиональном развитии психологам, педагогам и тренерам, занимаемся профилактикой эмоционального выгорания и формированием этичного профессионального сообщества специалистов помогающих профессий и НКО.

Узнать больше о Центре «Форсайт»→

Наши партнеры

Чем CPTSD отличается от посттравматического стрессового расстройства?

Чем CPTSD отличается от посттравматического стрессового расстройства?

Травма может принимать разные формы. Возможно, вы слышали о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Большинство людей, по крайней мере, слышали о посттравматическом стрессовом расстройстве, поскольку оно относится к ветеранам. Знаете ли вы, что это влияет и на многих других? Слышали ли вы о сложном посттравматическом стрессовом расстройстве (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство или CPTSD)? Люди часто спрашивают, в чем сходство и различие КПТСР и посттравматического стрессового расстройства. Я хочу помочь большему количеству людей глубже понять, что они переживают, и в конечном итоге получить помощь, которую они заслуживают.

Моя цель, как травма-терапевта, состоит в том, чтобы повышать осведомленность и лечить травмы всех видов. Когда я использую слово «травма», я подразумеваю все аспекты травмы, все виды травм, влияющих на нервную систему. Травма описывает неблагоприятное воздействие любого опыта, который казался небезопасным, физически, сексуально или эмоционально, или воспринимался как угроза жизни или выживанию. Это включает глубокое эмоциональное пренебрежение и травму привязанности.

Люди могут испытывать различные симптомы в зависимости от своего опыта. Травма может быть вызвана единичным инцидентом или повторяющимися случаями эмоциональной, физической или сексуальной травмы. Травма, которая развивается в важных ранних отношениях, например, с родителем или опекуном, может привести к травме привязанности, которая является сложной, связанной с развитием и отношениями, или чем-то промежуточным. Отношения, привязанность и комплексная травма — вот некоторые из травматических вариаций, которые мы чаще всего наблюдаем в Brickel & Associates.

Возможно, вы спрашиваете, на что похоже сложное посттравматическое стрессовое расстройство, или задаетесь вопросом, столкнулись ли вы с посттравматическим стрессовым расстройством или хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. Моя цель — помочь вам увидеть, чем они похожи и чем отличаются друг от друга, чтобы вы могли найти наиболее полезные ресурсы и поддержку.

Во-первых, вот как травма связана с ПТСР и КПТСР

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) часто связано с разовым опытом или единичной травмой. Комплексная травма отношений и развития часто приводит к тому, что мы называем КПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство) — форме посттравматического стрессового расстройства.

Комплексная травма включает в себя все симптомы посттравматического стрессового расстройства. Однако КПТСР отличается от однократной травмы тем, что воздействие на нервную систему, связанное с привязанностью или отношениями, становится более глубоко укоренившимся. КПТСР — это травма отношений.

Сложные этапы восстановления после посттравматического стресса

Те, кто борется с посттравматическим стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством, могут вылечиться. Путешествие для людей с CPTSD может быть длиннее. Шаги могут включать:

1. Заметить потребность и протянуть руку помощи в этот первоначальный момент — вера в то, что помощь доступна и заслужена, может быть первым шагом.
2. Поиск терапевта, знающего о травмах, для построения терапевтических отношений.
3. Создание в терапии фундамента стабильности и безопасности, чтобы научиться ориентироваться в жизни в целом в наши дни. Имея такой фундамент, практикуйте эти навыки в нынешних жизненных отношениях.
4. Замечание неуверенности, беспокойства или сбивающих с толку чувств, которые могут возникнуть в отношениях. Обратите особое внимание на то, являются ли эти чувства текущими или старыми. Они знакомы?
5. Исправление этих реляционных реакций в настоящее время, чтобы развить надежную привязанность, чтобы иметь возможность доверять другим, которые находятся в безопасности, и обрести эмоциональное благополучие.

Исцеление от CPTSD начинается с понимания того, как травматические прошлые отношения привели к недоверию и повышенной бдительности.

Болезненные отношения оставили болезненные напоминания, которые живут с вами в вашей нынешней жизни. Отступить назад, чтобы увидеть, как остатки прошлого могут запятнать новые отношения, имеет первостепенное значение. Узнав, что одни отношения вредят, а другие исцеляют, можно измениться.

К сожалению, по состоянию на июнь 2021 года диагностическое руководство (DSM) по психическому здоровью включает только диагностические критерии и коды, описывающие посттравматическое стрессовое расстройство. Тем не менее, все больше терапевтов и специалистов в области психического здоровья признают КПТСР отдельным состоянием, которое требует специального лечения и поддержки.

Что такое единичная травма?

ПТСР может случиться в любой момент жизни. Он может развиться после автомобильной аварии, сурового погодного явления, грабежа, войны, медицинского происшествия, стихийного бедствия или нападения. Это связано с одним событием или ситуацией, в которой человек чувствует себя неспособным избежать опасности или чувствовать себя в безопасности.

Единичная травма часто приводит к ПТСР (посттравматическому стрессовому расстройству).

Единичная травма часто может способствовать более быстрому заживлению, если у человека, пережившего травму, есть прочная основа с детства. Когда мы лечим одиночную травму, она обычно проходит легче, оставляя меньше следов в нервной системе. Единичные травмы часто лечат с помощью такой терапии, как EMDR.

Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)?

Сложная травма, с другой стороны, часто развивается на более ранней стадии развития, в результате повторяющихся инцидентов, связанных с отношениями, которые должны быть безопасными.

Мозг и нервная система адаптируются к ожиданию постоянной опасности, что часто ставит под угрозу развитие здорового чувства себя и мира. Затем эти адаптации глубоко укореняются в мышлении, чувствах и функционировании человека. Например, у вас может развиться постоянная повышенная бдительность или пониженное возбуждение как средство справиться с жестоким обращением и/или пренебрежением в детстве.

Из-за этого комплексная травма оказывается более глубокой, и ее восстановление и заживление часто занимает больше времени.

Чем отличаются ПТСР и КПТСР?

Отношения, скорее всего, вызывают у человека с КПТСР. Выживший после однократной травмы может быть спровоцирован многими вещами — звуками, запахами и т. д. — но обычно не отношениями или привязанностями. Это то, что делает CPTSD особенно сложной задачей для лечения, поскольку здоровые отношения имеют основополагающее значение для восстановления после травмы. Если близкие отношения — это то, что навредило вам в первую очередь, может потребоваться больше времени, чтобы развить доверие, необходимое для исцеления и выздоровления от CPTSD.

В отличие от лиц, переживших одиночную травму, лица, пережившие комплексную травму (лица с КПТСР), вероятно:

• Пережили жестокое обращение или пренебрежение в годы своего становления со стороны основного опекуна или человека, который был вовлечен в близкие отношения в их жизни.
• Было трудно понять, что правильно, а что нет, потому что поведение опекунов не имело смысла.
• Не мог присутствовать с другими в их повседневной жизни в то время, потому что это было небезопасно.
• Бороться за то, чтобы присутствовать в их жизни во взрослой жизни, потому что повседневная жизнь и отношения все еще кажутся небезопасными.
• Может не знать, как «делать» отношения.
• Может продолжать испытывать подобные травмы в новых отношениях.
• Имеют отпечаток прошлой травмы в нервной системе.
• Живут в «спровоцированном» состоянии гипервозбуждения или гиповозбуждения, потому что так они научились выживать.
• Могут даже не осознавать, что пережили сложную травму, вынуждены жить с симптомами, а не с повествовательными воспоминаниями.
• Могут не осознавать, что пережили что-либо, не говоря уже о том, что оказало такое влияние на их развитие.
• Может не видеть никакого разделения от того, кто они есть как личность, и сложной травмы, которая с ними случилась.
• Ежедневно поглощаются симптомами травмы.
• Могут не осознавать, что могут жить по-другому.

Чем похожи все травмы?

Все формы травм похожи, потому что переживание заставляет людей чувствовать себя небезопасными и в опасности. Терапевт-травматолог Лиза Ференц, LCSW, перечисляет следующие общие характеристики травмы:

• Травматическое событие, свидетелем или пережитым, представляющее фундаментальную угрозу физической неприкосновенности или выживанию.
• Ответы включают в себя ряд возможных эмоций, включая сильный страх, беспомощность, ужас, бессилие, гнев или ярость
• Стыд/вина/»плохость»/смущение
• Горе/Утрата

Да, вы можете восстановить свою жизнь после травмы!

Люди, пережившие травму, не всегда знают, что есть другой способ жить, кроме ежедневной борьбы со страхом и симптомами. Возможно, им нужно будет узнать, что во взрослой жизни они могут исцелять, воспитывать себя с состраданием или даже заново воспитывать своего внутреннего ребенка, который плачет от боли. Они также могут узнать, что в мире есть последовательные, заботливые и безопасные люди. Пережившие травму могут не осознавать, что могут жить по-другому, но они могут!

Исцеление от сложной травмы и посттравматического стрессового расстройства

Выжившие после травмы, пережившие сложную травму, часто сталкиваются с большими трудностями при распознавании воздействия травмы, потому что она переплелась с их фундаментальным пониманием мира и самих себя. Это стало частью их основания в мире. В терапии выжившие строят новый фундамент, основанный на стабильности, последовательности и безопасности, чтобы исцелиться. Они узнают, что отношения могут быть безопасными, что они могут быть уязвимыми и оставаться в безопасности, и что связи помогают в исцелении.

Исцеление возможно!

Ресурсы:

• 3 концепции, которые помогут людям, пережившим травму, перейти к более здоровым отношениям
• Любовь к пережившему травму: понимание влияния детской травмы на отношения
• Книга: Практическое руководство по комплексному посттравматическому стрессу | Доктор Ариэль Шварц
• Рабочая тетрадь: «Преобразование живого наследия травмы: рабочая тетрадь для выживших и терапевтов», Янина Фишер

Об авторе

Статьи по теме

Теги: травма привязанности, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, комплексная травма, преодоление травмы, КПТСР, работа с травмой, разница между посттравматическим стрессовым расстройством и когнитивным расстройством, эмоциональная травма, исцеление от травмы, виды травмы, физическая травма, посттравматическое стрессовое расстройство , посттравматическое стрессовое расстройство, сексуальная травма, единичная травма, воздействие травмы, терапия с учетом травмы, травма, лечение травмы, типы травмы, понимание травмы, что такое травма

Разница между посттравматическим стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством и как лечить каждое состояние

• Разница между посттравматическим стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством заключается в том, что посттравматическое стрессовое расстройство обычно возникает после однократного травматического события, в то время как посттравматическое стрессовое расстройство связано с повторной травмой.
• События, которые могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству, включают серьезный несчастный случай, сексуальное насилие или травматический опыт родов, например, потерю ребенка.
• События, которые могут привести к CPSTD, включают жестокое обращение в детстве, продолжающееся домашнее насилие или похищение.
• Эта статья была проверена Алисой Руби Баш с медицинской точки зрения , PsyD, LMFT, Cure by Benya Medical Spa в Малибу, Калифорния.
• Посетите справочную библиотеку Insider’s Health, чтобы получить дополнительные советы.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) — это расстройства психического здоровья, которые могут развиться после того, как вы пережили травмирующее событие, например, стали свидетелем насилия или подверглись сексуальному насилию.

Однако существует несколько важных различий в том, как развиваются состояния и как лучше всего их лечить. Вот что вам нужно знать о разнице между CPTSD и PTSD.

Разница между посттравматическим стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством

У вас может возникнуть посттравматическое стрессовое расстройство после одного травматического события, но часто посттравматическое стрессовое расстройство связано с текущими или повторяющимися травмами.

Например, события, которые могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству, включают:

• Серьезный несчастный случай
• Случай физического или сексуального насилия
• Травматические роды, такие как потеря ребенка
• Серьезная проблема со здоровьем, которая могла потребовать в реанимации

С другой стороны, события, которые могут вызвать CPTSD, включают:

• Жестокое обращение или пренебрежение в детстве
• Продолжающееся насилие в семье
• Неоднократное свидетельство о насилии или жестоком обращении
• Пытки или похищение

В общем, вы у вас больше шансов испытать КПТСР вместо посттравматического стресса, если травма:

• Произошла в раннем возрасте
• Была нанесена кем-то из ваших близких
• Была нанесена кем-то, с кем вы продолжаете регулярно видеться

Симптомы КПТСР и посттравматического стрессового расстройства

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство и хроническое посттравматическое стрессовое расстройство часто возникают в результате различных типов травм, у них много общих важных симптомов, в том числе: 027 Избегание людей, мест или мыслей, которые напоминают вам о травме

«Люди с КПТСР обычно испытывают весь спектр симптомов посттравматического стрессового расстройства», — говорит Дэвид Берл, доктор философии, клинический психолог и профессор психологии в Технологический университет Сиднея.

Тем не менее, люди с CPTSD могут также сообщать о других неприятных симптомах, говорит Берле. Эти симптомы могут включать:

• Длительные трудности в поддержании отношений
• Трудности в управлении эмоциями
• Сильное чувство бесполезности и вины
• Физические симптомы, такие как головная боль, боль в груди и животе
• Суицидальные мысли

Различия в лечении КПТСР и ПТСР

Потому что ПТ SD и CPTSD сопровождаются разными симптомами. вам могут понадобиться различные виды лечения, чтобы исцелиться от травмы.

Лечение посттравматического стресса

Обычно посттравматическое стрессовое расстройство лечится с помощью терапии, ориентированной на травму. Во время этой терапии «человеку предлагается вспомнить и обработать травматическое событие (я) в безопасной и контролируемой среде сеанса терапии», — говорит Берл.

Одним из распространенных методов лечения посттравматического стрессового расстройства является десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR). В EMDR вы пересматриваете и описываете воспоминания о своей травме, в то время как терапевт проводит вас через серию движений глаз, которые работают, чтобы изменить то, как ваш мозг обрабатывает травматические воспоминания.

Еще одним методом лечения посттравматического стресса является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает преобразовать негативные мысли, чувства и поведение в более здоровые альтернативы. Это может помочь вам научиться по-другому реагировать на триггеры травмы и изменить мысли о страхе. КПТ-терапия посттравматического стрессового расстройства обычно длится от 8 до 12 сеансов.

ПТСР также можно лечить с помощью лекарств, включая антидепрессанты, такие как сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил), и успокаивающие препараты, такие как клоназепам (клонопин).

Лечение посттравматического стрессового расстройства

«Лечение посттравматического стрессового расстройства обычно включает в себя все элементы стандартного лечения посттравматического стрессового расстройства», — говорит Берл, но часто добавляет элемент развития навыков. Это может быть связано со следующими стратегиями обучения: 

• Управление сильными эмоциями
• Создание поддерживающих отношений
• Борьба с чувством бесполезности и вины

Это может быть особенно важно, если вы пережили раннюю травму, такую ​​как жестокое обращение с детьми, поскольку вы, возможно, никогда не научились доверять другим людям или чувствовать себя в безопасности в этом мире, говорит Берл.

«Лечение CPTSD занимает больше времени, чем стандартное лечение посттравматического стресса: иногда шесть месяцев или больше регулярных визитов», — говорит Берл. Лечение занимает больше времени, потому что во время длительной травмы у вас могут развиться привычки защищать себя, например, постоянно искать опасность или дистанцироваться от других людей.

В настоящее время нет лекарств, специально рекомендованных для лечения CPTSD. Хотя может быть трудно изменить свои давние привычки, если вы примете участие в этих программах лечения, Берл говорит, что вы сможете эффективно лечить свое заболевание.